සංජානන මනෝවිද්යාව සහ මනෝ චිකිත්සාව. සංජානන හැසිරීම් චිකිත්සාව

චර්යාත්මක චිකිත්සාව භාවිතා කිරීමේ පළමු අත්දැකීම I. P. Pavlov () සහ Skinner (V. F. Skinner), () යන න්යායික මූලධර්ම මත පදනම් විය.

නව පරම්පරාවේ වෛද්‍යවරුන් චර්යාත්මක ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කරන විට, රෝගීන්ගේ ගැටළු ගණනාවක් කලින් වාර්තා වූවාට වඩා බෙහෙවින් සංකීර්ණ බව පැහැදිලි විය. කන්ඩිෂන් කිරීම සමාජගත කිරීමේ සහ ඉගෙනීමේ සංකීර්ණ ක්‍රියාවලිය ප්‍රමාණවත් ලෙස පැහැදිලි කර නැත. චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාවේ රාමුව තුළ ස්වයං පාලනයක් සහ ස්වයං-නියාමනය සඳහා ඇති උනන්දුව “පාරිසරික නියතිවාදය” (පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය මූලික වශයෙන් ඔහුගේ බාහිර පරිසරය මගින් තීරණය වේ) ප්‍රතිනිර්මාණයට සමීප කර ඇත (පෞරුෂය යනු පරිසරයේ උදාසීන නිෂ්පාදනයක් නොවේ, නමුත් එහි සංවර්ධනය සඳහා ක්රියාකාරී සහභාගිවන්නෙක්).

බන්දුරා විසින් 1961 දී "ඉගෙනීමේ ක්‍රියාවලියක් ලෙස මනෝචිකිත්සාව" යන ලිපිය ප්‍රකාශයට පත් කිරීම සහ ඔහුගේ පසුකාලීන වැඩ කටයුතු වඩාත් ඒකාබද්ධ ප්‍රවේශයන් සොයන මනෝචිකිත්සකයින්ට සිදුවීමක් විය. බන්දුරා ඔවුන් තුළ ක්‍රියාකාරී හා සම්භාව්‍ය ඉගෙනීමේ යාන්ත්‍රණ පිළිබඳ න්‍යායාත්මක සාමාන්‍යකරණයන් ඉදිරිපත් කළ අතර ඒ සමඟම හැසිරීම් නියාමනය කිරීමේදී සංජානන ක්‍රියාවලීන්ගේ වැදගත්කම අවධාරණය කළේය.

මානව හැසිරීම් වල සමීකරණ ආකෘතිය සංජානන ක්‍රියාවලීන් මත පදනම් වූ න්‍යායකට මග පෑදී ඇත. මෙම ප්‍රවණතාවය වොල්පේ ජේ. විසින් ප්‍රතිසමීකරණ තාක්‍ෂණයක් ලෙස ප්‍රතිසමීකරණ තාක්‍ෂණයක් ලෙස ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම තුළින් පැහැදිලි විය, එය ප්‍රජානන ක්‍රියාවලීන් එනම් අපේක්ෂාව, මුහුණ දීමේ උපාය මාර්ගය සහ පරිකල්පනය වැනි විශේෂිත ප්‍රතිකාර ක්ෂේත්‍රවලට රහසිගත ආකෘති නිර්මාණය (Cautela J., 1971) ), කුසලතා සහ හැකියාවන් පුහුණු කිරීම. වර්තමානයේ, සංජානන ඉගෙනීම අවධාරණය කරන සහ එක් හෝ තවත් සංජානන සංරචකයක වැදගත්කම අවධාරණය කරන අවම වශයෙන් මනෝචිකිත්සාවේ අංශ 10 ක් ඇත (Beck A.T., 1976; Ellis A., 1977; Meichenbaum D., 1986). අපි ඔවුන්ගේ පොදු මූලධර්ම ඉදිරිපත් කරමු.

1. බොහෝ රෝග ලක්ෂණ සහ හැසිරීම් ගැටළු පුහුණුව, අධ්යාපනය සහ හැදී වැඩීමේ හිඩැස්වල ප්රතිඵල වේ. රෝගියෙකුට නුසුදුසු හැසිරීම් වෙනස් කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා, මනෝචිකිත්සකයා රෝගියාගේ මනෝ සමාජීය සංවර්ධනය සිදු වූ ආකාරය දැන සිටිය යුතුය, පවුල් ව්‍යුහයේ උල්ලංඝනය කිරීම් සහ විවිධ ආකාරයේ සන්නිවේදනයන් බලන්න. මෙම ක්‍රමය එක් එක් රෝගියා සහ පවුල සඳහා බෙහෙවින් තනි පුද්ගලීකරණය කර ඇත. මේ අනුව, පෞරුෂ ආබාධයකින් පෙළෙන රෝගියෙකු ඉතා දියුණු හෝ නොදියුණු චර්යාත්මක උපාය මාර්ග (උදාහරණයක් ලෙස, පාලනය හෝ වගකීම) ප්‍රදර්ශනය කරයි, ඒකාකාරී බලපෑම් ප්‍රමුඛ වේ (උදාහරණයක් ලෙස, උදාසීන-ආක්‍රමණශීලී පුද්ගලයෙකු තුළ කලාතුරකින් ප්‍රකාශිත කෝපය), සහ සංජානන මට්ටමින් දැඩි හා සාමාන්‍යකරණය වේ. බොහෝ තත්වයන් සම්බන්ධයෙන් ආකල්ප. කුඩා කල සිටම, මෙම රෝගීන් තම දෙමාපියන් විසින් ශක්තිමත් කරන ලද තමන්, අවට ලෝකය සහ අනාගතය පිළිබඳ සංජානනයේ අක්‍රිය රටා සටහන් කර ඇත. චිකිත්සකයා පවුලේ ඉතිහාසය පරීක්ෂා කර රෝගියාගේ හැසිරීම අක්‍රියව පවත්වාගෙන යන්නේ කුමක් දැයි තේරුම් ගත යුතුය. අක්ෂය 1 රෝග විනිශ්චය කරන ලද රෝගීන් මෙන් නොව, පෞරුෂ ආබාධ සහිත පුද්ගලයින්ට "නිරපේක්ෂ" විකල්ප සංජානන පද්ධතියක් සෑදීම වඩාත් අපහසු වේ.
2. හැසිරීම සහ පරිසරය අතර සමීප සබඳතා පවතී. සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයේ අපගමනය මූලික වශයෙන් පරිසරයේ අහඹු සිදුවීම් ශක්තිමත් කිරීම මගින් පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ (උදාහරණයක් ලෙස, දරුවෙකුගේ මාපිය විලාසය). බාධා කිරීම් (උත්තේජන) මූලාශ්රය හඳුනා ගැනීම ක්රමයේ වැදගත් අදියරකි. මෙය ක්රියාකාරී විශ්ලේෂණයක් අවශ්ය වේ, එනම් හැසිරීම් පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක අධ්යයනයක් මෙන්ම ගැටළු තත්වයන් තුළ සිතුවිලි සහ ප්රතිචාර.
3. චර්යා ආබාධ යනු ආරක්ෂාව, අයිතිවීම, ජයග්‍රහණය, නිදහස සඳහා වන මූලික අවශ්‍යතා අර්ධ වශයෙන් තෘප්තිමත් කිරීමයි.
4. චර්යා ආකෘති නිර්මාණය අධ්‍යාපනික සහ මනෝචිකිත්සක ක්‍රියාවලියකි. සංජානන-චර්යා මනෝචිකිත්සාව සම්භාව්‍ය සහ ක්‍රියාකාරී ඉගෙනුම් ආකෘතිවල ජයග්‍රහණ, ක්‍රම සහ ශිල්පීය ක්‍රම, සංජානන ඉගෙනීම සහ හැසිරීම් ස්වයං-නියාමනය භාවිතා කරයි.
5. රෝගියාගේ හැසිරීම, එක් අතකින්, ඔහුගේ සිතුවිලි, හැඟීම් සහ ඒවායේ ප්රතිවිපාක, අනෙක් අතට, එකිනෙකා කෙරෙහි අන්යෝන්ය බලපෑමක් ඇත. සංජානනය වැරදි හැසිරීම් වල මූලික මූලාශ්‍රය හෝ හේතුව නොවේ. රෝගියාගේ සිතුවිලි ඔහුගේ සිතුවිලි වලට බලපාන තරමටම ඔහුගේ හැඟීම් කෙරෙහි බලපායි. සිතීමේ ක්‍රියාවලීන් සහ චිත්තවේගයන් එකම කාසියක දෙපැත්තක් ලෙස සැලකේ. චින්තන ක්‍රියාවලීන් හේතු දාමයක සම්බන්ධකයක් පමණි, බොහෝ විට ප්‍රධාන එකක් නොවේ. නිදසුනක් වශයෙන්, චිකිත්සකයෙකු unipolar මානසික අවපීඩනය නැවත ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව තීරණය කිරීමට උත්සාහ කරන විට, රෝගියාගේ සහකරු හෝ සහකාරිය සංජානන පියවරයන් මත රඳා නොසිටීම කොතරම් විවේචනාත්මකද යන්න තේරුම් ගන්නේ නම් ඔහුට වඩාත් නිවැරදි අනාවැකියක් කළ හැකිය.
6. සංජානනය යනු සංජානන සිදුවීම්, සංජානන ක්‍රියාවලීන් සහ සංජානන ව්‍යුහයන් සමූහයක් ලෙස සැලකිය හැකිය. "ප්‍රජානන සිදුවීම්" යන යෙදුම ස්වයංක්‍රීය සිතුවිලි, අභ්‍යන්තර සංවාද සහ නිරූපණ අදහස් වේ. පුද්ගලයෙකු නිරන්තරයෙන් තමාටම කතා කරන බව මින් අදහස් නොවේ. ඒ වෙනුවට, බොහෝ අවස්ථාවලදී මිනිස් හැසිරීම නොසැලකිලිමත් සහ ස්වයංක්‍රීය බව අපට පැවසිය හැකිය. කතුවරුන් ගණනාවක් පවසන්නේ එය "පිටපතට අනුව" සිදුවන බවයි. නමුත් ස්වයංක්‍රීයකරණයට බාධා වන අවස්ථා තිබේ, පුද්ගලයෙකුට අවිනිශ්චිත තත්ත්වයන් යටතේ තීරණයක් ගැනීමට අවශ්‍ය වන අතර පසුව අභ්‍යන්තර කථනය “සක්‍රීය වේ”. සංජානන-චර්යා සිද්ධාන්තයේ දී, එහි අන්තර්ගතය පුද්ගලයෙකුගේ හැඟීම් සහ හැසිරීම් වලට බලපෑම් කළ හැකි බව විශ්වාස කෙරේ. එහෙත්, දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, පුද්ගලයෙකුට හැඟෙන ආකාරය, හැසිරීම සහ අන් අය සමඟ කටයුතු කරන ආකාරය ද ඔහුගේ සිතුවිලි වලට සැලකිය යුතු ලෙස බලපෑ හැකිය. යෝජනා ක්‍රමයක් යනු අතීත අත්දැකීම්වල සංජානන නිරූපණයකි, පුද්ගලයාගේ පෞරුෂයට අදාළ තොරතුරු සංවිධානය කරන සහ සෘජු කරන නොකියන රීති. යෝජනා ක්‍රම මගින් සිදුවීම් ඇගයීමේ ක්‍රියාවලීන්ට සහ අනුවර්තනය වීමේ ක්‍රියාවලීන්ට බලපෑම් කරයි. යෝජනා ක්‍රම ඉතා වැදගත් බැවින්, ප්‍රජානන චර්යා චිකිත්සකයාගේ මූලික කර්තව්‍යය වන්නේ රෝගීන්ට යථාර්ථය විග්‍රහ කරන ආකාරය තේරුම් ගැනීමට උපකාර කිරීමයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, සංජානන චර්යා චිකිත්සාව නිර්මාණාත්මක ආකාරයකින් ක්‍රියා කරයි.
7. ප්රතිකාරය රෝගියා සහ පවුලේ අය ක්රියාකාරීව සම්බන්ධ වේ. සංජානන චර්යා මනෝචිකිත්සාවේ විශ්ලේෂණ ඒකකය දැනට පවුල් සබඳතා සහ පවුලේ සාමාජිකයින්ට පොදු විශ්වාස පද්ධති සඳහා උදාහරණ වේ. එපමනක් නොව, සංජානන චර්යා චිකිත්සාව, ඇතැම් සමාජ හා සංස්කෘතික කණ්ඩායම්වල සාමාජිකත්වය රෝගියාගේ විශ්වාස පද්ධති සහ හැසිරීම් වලට බලපාන ආකාරය ගැන උනන්දු වී ඇත, මනෝචිකිත්සා සැසියේදී සහ සැබෑ පරිසරය තුළ විකල්ප හැසිරීම් භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ, අධ්‍යාපනික ගෙදර වැඩ පද්ධතියක් සපයයි. ක්රියාකාරී ශක්තිමත් කිරීමේ වැඩසටහන, කළමනාකරණ සටහන් සහ දිනපොත, එනම් මනෝචිකිත්සක තාක්ෂණය ව්යුහගත කර ඇත.
8. හැසිරීම් වල නිරීක්ෂණය කරන ලද වැඩිදියුණු කිරීම් අනුව ප්රතිකාරයේ පුරෝකථනය සහ ඵලදායීතාවය තීරණය වේ. මීට පෙර චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාව එහි ප්‍රධාන ඉලක්කය ලෙස අනවශ්‍ය හැසිරීම් හෝ ප්‍රතිචාර (ආක්‍රමණ, සංකෝචන, භීතිකාව) තුරන් කිරීම හෝ තුරන් කිරීම නම්, දැන් අවධාරණය රෝගියාට ධනාත්මක හැසිරීම (ආත්ම විශ්වාසය, ධනාත්මක චින්තනය, ඉලක්ක සපුරා ගැනීම යනාදිය ඉගැන්වීමට මාරු වී ඇත. ), පුද්ගලයාගේ සහ ඔහුගේ පරිසරයේ සම්පත් සක්රිය කිරීම. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ව්යාධිජනක සිට sanogenetic ප්රවේශයකට මාරුවීමක් ඇත.

සංජානන-චර්යා මනෝචිකිත්සාව (හැසිරුම් ආකෘති නිර්මාණය) යනු ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය, ජර්මනිය සහ තවත් රටවල් ගණනාවක මනෝචිකිත්සාවේ ප්‍රමුඛතම අංශයක් වන අතර මනෝ වෛද්‍යවරුන් සඳහා වන පුහුණු ප්‍රමිතියට ඇතුළත් වේ.

චර්යා ආකෘති නිර්මාණය යනු බාහිර රෝගී සැකසුම් තුළ පහසුවෙන් යෙදිය හැකි ක්‍රමයකි, එය ගැටළු-නැඹුරු, සහ බොහෝ විට පුහුණුව ලෙස හැඳින්වේ, එය "රෝගීන්" ලෙස හැඳින්වීමට අකමැති සේවාදායකයින් ආකර්ෂණය කරයි. එය බොහෝ විට ළදරුවන් මත පදනම් වූ මායිම් ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා ඉතා වැදගත් වන ස්වාධීන ගැටළු විසඳීම උත්තේජනය කරයි. මීට අමතරව, සංජානන චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාවේ බොහෝ ශිල්පීය ක්‍රම මගින් සමාජ පරිසරය තුළ අනුවර්තනය වීමේ කුසලතා ලබා ගැනීමට රෝගීන්ට උපකාර කිරීම සඳහා නිර්මාණාත්මක මුහුණ දීමේ උපාය මාර්ග නියෝජනය කරයි.

සංජානන චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාව යනු කෙටි කාලීන මනෝචිකිත්සා ක්‍රම වේ. එය පෞරුෂය වෙනස් කිරීම සඳහා සංජානන, හැසිරීම් සහ චිත්තවේගීය උපාය මාර්ග ඒකාබද්ධ කරයි; චිත්තවේගීය ගෝලය මත සංජානන සහ හැසිරීම් වල බලපෑම සහ පුළුල් සමාජ සන්දර්භයක් තුළ ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වය අවධාරණය කරයි. "ප්‍රජානන" යන යෙදුම භාවිතා කරනුයේ චිත්තවේගයන් සහ හැසිරීම් වල ආබාධ බොහෝ විට සංජානන ක්‍රියාවලියේ දෝෂ සහ චින්තනයේ ඌනතාවයන් මත රඳා පවතින බැවිනි. "සංජානනය" යනු විශ්වාසයන්, ආකල්ප, පුද්ගලයා සහ පරිසරය පිළිබඳ තොරතුරු, අනාගත සිදුවීම් පිළිබඳ අනාවැකි සහ තක්සේරුව ඇතුළත් වේ. රෝගීන් ජීවිතයේ ආතතිය වැරදි ලෙස අර්ථකථනය කළ හැකිය, තමන්ව දැඩි ලෙස විනිශ්චය කරයි, වැරදි නිගමනවලට එළඹිය හැකිය, සහ තමන් ගැන නිෂේධාත්මක විශ්වාසයන් ඇත. සංජානන චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සකයෙකු, රෝගියෙකු සමඟ වැඩ කරමින්, චිකිත්සක සහ රෝගියාගේ ඒකාබද්ධ උත්සාහයන් තුළින් ගැටළු විසඳීම සඳහා තාර්කික ශිල්පීය ක්‍රම සහ චර්යාත්මක ක්‍රම භාවිතා කරයි.

සංජානන-චර්යා මනෝචිකිත්සාව ස්නායු හා මනෝවිද්‍යාත්මක ආබාධ, ඇබ්බැහි සහ ආක්‍රමණශීලී හැසිරීම් සහ ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පුළුල් යෙදුමක් සොයාගෙන ඇත.

කාංසාව බොහෝ අවස්ථාවන්ට සාමාන්‍ය සහ අනුවර්තනය වන ප්‍රතිචාරයක් විය හැකිය. තර්ජනාත්මක සිදුවීම් හඳුනා ගැනීමට සහ වළක්වා ගැනීමට ඇති හැකියාව හැසිරීමේ අනිවාර්ය අංගයකි. සමහර බිය කිසිදු මැදිහත්වීමකින් තොරව අතුරුදහන් වේ, නමුත් දිගුකාලීන භීතිකාවන් ව්යාධිජනක ප්රතිචාරයක් ලෙස තක්සේරු කළ හැකිය. කාංසාව සහ මානසික අවපීඩන ආබාධ බොහෝ විට අවට ලෝකය සහ පාරිසරික ඉල්ලීම් පිළිබඳ ව්‍යාජ සංජානනය මෙන්ම තමා කෙරෙහි දැඩි ආකල්ප සමඟ සම්බන්ධ වේ. වරණීය නියැදීම, අධිසාමාන්‍යකරණය, සියල්ල-හෝ-කිසිවක් සිතීම සහ ධනාත්මක සිදුවීම් අවම කිරීම වැනි සංජානන දෝෂ හේතුවෙන් මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන් නිරෝගී පුද්ගලයන්ට වඩා අඩු හැකියාවක් ලෙස තක්සේරු කරයි.

චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාව උමතු-භීතිකා ආබාධ සඳහා තෝරා ගැනීමේ මාධ්‍යයක් ලෙස ක්‍රියා කරන අතර, අවශ්‍ය නම්, සන්සුන්කාරක, විෂාදනාශක සහ බීටා අවහිර කරන්නන් සමඟ ඖෂධ ප්‍රතිකාර මගින් පරිපූරණය කරනු ලැබේ.

උමතු-භීතිකා ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා පහත චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර ඉලක්ක සිදු කරනු ලැබේ: උමතු රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම හෝ අඩු කිරීම (සිතුවිලි, බිය, ක්‍රියා); එය සමාජීය වශයෙන් පිළිගත හැකි ආකාරවලට පරිවර්තනය කිරීම; තනි සාධක ඉවත් කිරීම (අඩු වටිනාකමක් දැනීම, විශ්වාසය නොමැතිකම), මෙන්ම තිරස් අතට හෝ සිරස් අතට සම්බන්ධතා උල්ලංඝනය කිරීම, සැලකිය යුතු ක්ෂුද්ර සමාජ පරිසරයකින් පාලනය කිරීමේ අවශ්යතාව; සමාජ හුදකලාව, පාසල් නොගැලපීම වැනි රෝගයේ ද්විතියික ප්රකාශනයන් ඉවත් කිරීම.

ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා සඳහා සංජානන චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාව පහත කෙටි කාලීන හා දිගු කාලීන ප්‍රතිකාර ඉලක්ක ඇත. කෙටි කාලීන ඉලක්ක: මනෝචිකිත්සක වැඩ සඳහා අවශ්‍ය කොන්දේසියක් ලෙස පූර්ව රෝගී ශරීර බර යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම මෙන්ම සාමාන්‍ය ආහාර ගැනීමේ හැසිරීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. දිගුකාලීන ඉලක්ක: ධනාත්මක ආකල්ප නිර්මාණය කිරීම හෝ විකල්ප අවශ්යතා වර්ධනය කිරීම (ආහාර පාලනය හැර), ඇනරෙක්සික් හැසිරීම ක්රමක්රමයෙන් ප්රතිස්ථාපනය කරන චර්යාත්මක තාලයක් යාවත්කාලීන කිරීම; භීතිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීම හෝ බර පාලනයට බිය වීම, තමන්ගේම ශරීරය හඳුනා ගැනීමට ඇති හැකියාව සහ අවශ්‍යතාවයෙන් සමන්විත ශරීර රූප සටහන් ආබාධ; සම්බන්ධතා වල අවිනිශ්චිතභාවය සහ අසරණභාවය තුරන් කිරීම, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය-භූමිකාව අනන්‍යතාවය, මෙන්ම දෙමාපියන්ගේ නිවසින් වෙන්වීමේ ගැටළු සහ වැඩිහිටියෙකුගේ භූමිකාව පිළිගැනීම. මේවා මනෝචිකිත්සාවේ ප්‍රධාන අරමුණු වන අතර, බරෙහි වෙනස්කම් (රෝග ලක්ෂණ කේන්ද්‍ර කරගත් මට්ටම) පමණක් නොව, මනෝවිද්‍යාත්මක ගැටළු (පුද්ගල කේන්ද්‍රීය මට්ටම) විසඳීමට ද මග පාදයි. මනෝචිකිත්සක පියවරවල පහත ඇල්ගොරිතම පොදු වේ: සංජානන-නැඹුරු හැසිරීම් මනෝචිකිත්සාව, මුලින් තනි ස්වරූපයෙන්. එය ස්වයං-පාලන ශිල්පීය ක්‍රම, ඉලක්ක පරිමාණය, ස්ථීර හැසිරීම් පුහුණුව, ගැටළු විසඳීමේ පුහුණුව, බර ප්‍රතිසාධනය සඳහා ගිවිසුම් අත්සන් කිරීම සහ ජේකොබ්සන්ගේ ප්‍රගතිශීලී මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම ඇතුළත් වේ. එවිට රෝගියා කණ්ඩායම් මනෝචිකිත්සාවට ඇතුළත් වේ. දැඩි උපකාරක මනෝචිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙයට සමගාමීව, පද්ධතිමය පවුල් මනෝචිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

ඇබ්බැහි හැසිරීම ධනාත්මක (ධනාත්මක ශක්තිමත් කිරීම) සහ ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක (ඍණාත්මක ශක්තිමත් කිරීම) අනුව තක්සේරු කළ හැකිය. මනෝචිකිත්සාව සිදු කරන විට, රෝගියාගේ මානසික තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමේදී ශක්තිමත් කිරීම් වර්ග දෙකම බෙදා හැරීම තීරණය වේ. ධනාත්මක ශක්තිමත් කිරීම සඳහා මනෝ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයක් ගැනීමෙන් සතුටක්, ඒ හා සම්බන්ධ ප්‍රසන්න හැඟීම්, ද්‍රව්‍ය ගන්නා ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේදී අප්රසන්න ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ නොමැතිකම, ඖෂධ හරහා සම වයසේ මිතුරන් සමඟ සමාජ සම්බන්ධතා පවත්වා ගැනීම සහ සමහර විට රෝගියාගේ භූමිකාවේ කොන්දේසි සහිත ප්රසන්නභාවය ඇතුළත් වේ. ඇබ්බැහි හැසිරීම් වල සෘණාත්මක ප්රතිවිපාක විශේෂඥයෙකුගෙන් උපකාර ලබාගැනීම සඳහා වඩාත් පොදු හේතුවකි. මෙය ශාරීරික පැමිණිලි පෙනුම, සංජානන කාර්යයන් පිරිහීම. එවැනි රෝගියෙකු ප්‍රතිකාර වැඩසටහනකට ඇතුළත් කිරීම සඳහා, මනෝ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය හෝ වෙනත් ආකාරයේ අපගමන හැසිරීම් නොමැතිව “ප්‍රතිස්ථාපන හැසිරීම” සොයා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. මනෝචිකිත්සක මැදිහත්වීම් වල විෂය පථය රඳා පවතින්නේ සමාජ කුසලතා වර්ධනය, සංජානන විකෘති කිරීම් සහ සංජානන ඌනතාවයන්ගේ බරපතලකම මත ය.

සංජානන චර්යා මනෝචිකිත්සාවේ අරමුණු පහත පරිදි ඉදිරිපත් කෙරේ.
1) ක්රියාකාරී හැසිරීම් විශ්ලේෂණය පැවැත්වීම;
2) තමන් ගැන අදහස් වෙනස් කිරීම;
3) නුසුදුසු හැසිරීම් සහ අතාර්කික ආකල්ප නිවැරදි කිරීම;
4) සමාජ ක්රියාකාරිත්වයේ නිපුණතාවය වර්ධනය කිරීම.

හැසිරීම් සහ ගැටළු විශ්ලේෂණය චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාවේ වැදගත්ම රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාවලිය ලෙස සැලකේ. තොරතුරු පහත සඳහන් කරුණු පිළිබිඹු කළ යුතුය: තත්වය පිළිබඳ නිශ්චිත සංඥා (ඉලක්ක හැසිරීම් සඳහා පහසුකම් සැලසීම, උග්රකිරීමේ කොන්දේසි); අපේක්ෂාවන්, ආකල්ප, නීති; හැසිරීම් ප්රකාශනයන් (මෝටර්, හැඟීම්, සංජානනය, කායික විචල්යයන්, සංඛ්යාතය, හිඟය, අතිරික්තය, පාලනය); තාවකාලික ප්රතිවිපාක (කෙටි කාලීන, දිගු කාලීන) විවිධ ගුණාත්මක (ධනාත්මක, සෘණ) සහ විවිධ දේශීයකරණය (අභ්යන්තර, බාහිර) සමග. ස්වභාවික තත්වයන් සහ පර්යේෂණාත්මක සාදෘශ්‍ය වල හැසිරීම් නිරීක්ෂණය (උදාහරණයක් ලෙස, භූමිකාව රඟ දැක්වීම), මෙන්ම තත්වයන් සහ ඒවායේ ප්‍රතිවිපාක පිළිබඳ වාචික වාර්තා, තොරතුරු රැස් කිරීමට සහාය වේ.

හැසිරීම් විශ්ලේෂණයේ අරමුණ හැසිරීම් පිළිබඳ ක්රියාකාරී සහ ව්යුහාත්මක-භූලක විස්තරයකි. චර්යා විශ්ලේෂණය සැලසුම් චිකිත්සාව සහ එහි ප්‍රගතියට උපකාරී වන අතර හැසිරීම් මත ක්ෂුද්‍ර සමාජ පරිසරයේ බලපෑම ද සැලකිල්ලට ගනී. ගැටළු සහ හැසිරීම් විශ්ලේෂණය සිදු කරන විට, යෝජනා ක්රම කිහිපයක් තිබේ. පළමු සහ වඩාත්ම සංවර්ධිත වන්නේ පහත දැක්වේ: 1) සවිස්තරාත්මක සහ හැසිරීම් මත රඳා පවතින තත්ත්‍ව ලක්ෂණ විස්තර කරන්න. වීදිය, නිවස, පාසල - මේවා ඉතා ගෝලීය විස්තර වේ. වඩාත් සියුම් අවකලනය අවශ්ය වේ; 2) හැසිරීම් සහ ජීවිතයට අදාළ අපේක්ෂාවන්, ආකල්ප, නිර්වචන, සැලසුම් සහ සම්මතයන් පිළිබිඹු කිරීම; වර්තමාන, අතීතයේ සහ අනාගතයේ හැසිරීම් වල සියලුම සංජානන අංශ. ඒවා බොහෝ විට සැඟවී ඇත, එබැවින් පළමු සැසියේදී පළපුරුදු මනෝචිකිත්සකයෙකුට පවා ඒවා හඳුනා ගැනීමට අපහසුය; 3) රෝග ලක්ෂණ හෝ විකෘති හැසිරීම් හරහා ප්‍රකාශිත ජීව විද්‍යාත්මක සාධක හඳුනා ගැනීම; 4) මෝටර් (වාචික සහ වාචික නොවන), චිත්තවේගීය, සංජානන (සිතුවිලි, පින්තූර, සිහින) සහ කායික හැසිරීම් සංඥා නිරීක්ෂණය කරන්න. පසුකාලීන මනෝචිකිත්සාව සඳහා ගෝලීය තනතුරු (උදාහරණයක් ලෙස, බිය, ක්ලස්ට්‍රොෆෝබියා) එතරම් ප්‍රයෝජනවත් නොවේ. විශේෂාංගවල ගුණාත්මක හා ප්‍රමාණාත්මක විස්තරයක් අවශ්‍ය වේ; 5) හැසිරීම් වල ප්රමාණාත්මක හා ගුණාත්මක ප්රතිවිපාක ඇගයීම.

ක්‍රියාකාරී චර්යාත්මක විශ්ලේෂණය සඳහා තවත් විකල්පයක් වන්නේ බහුමාධ්‍ය පැතිකඩක් (ලාසරස් ඒ ඒ) සම්පාදනය කිරීමයි - පද්ධති විශ්ලේෂණයේ විශේෂයෙන් සංවිධිත අනුවාදයක්, දිශාවන් 7 කින් සිදු කෙරේ - මූලික-ID (පළමු ඉංග්‍රීසි අකුරු අනුව: හැසිරීම, බලපෑම, සංවේදනය, පරිකල්පනය , සංජානනය, අන්තර් පුද්ගල සම්බන්ධතා, ඖෂධ - හැසිරීම, බලපෑම්, සංවේදනයන්, අදහස්, සංජානන, අන්තර් පුද්ගල සම්බන්ධතා, ඖෂධ සහ ජීව විද්යාත්මක සාධක). ප්රායෝගිකව, මනෝචිකිත්සක විකල්ප සැලසුම් කිරීම සහ සංජානන චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාවේ ක්රම පිළිබඳව නවක මනෝචිකිත්සකයින් පුහුණු කිරීම සඳහා මෙය අවශ්ය වේ. බහුමාධ්‍ය පැතිකඩක් භාවිතා කිරීම මඟින් රෝගියාගේ ගැටලුව වඩාත් හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීමටත්, මානසික ආබාධ පිළිබඳ බහු-අක්ෂ රෝග විනිශ්චය සමඟ සහසම්බන්ධ වීමටත්, මනෝචිකිත්සක වැඩ සඳහා විකල්ප එකවර ගෙනහැර දැක්වීමටත් අපට ඉඩ සලසයි (ලාසරස් බහුවිධ මනෝචිකිත්සාව බලන්න).

සාමාන්ය ගැටලුවක් මත වැඩ කරන විට, පවතින දුෂ්කරතා පැහැදිලි කිරීම සඳහා රෝගියාගෙන් ප්රශ්න මාලාවක් ඇසීමට අවශ්ය වේ: රෝගියා සිදුවීම් නිවැරදිව තක්සේරු කරන්නේද? රෝගියාගේ අපේක්ෂාවන් යථාර්ථවාදීද? රෝගියාගේ දෘෂ්ටිකෝණය පදනම් වී ඇත්තේ වැරදි නිගමන මතද? මෙම තත්ත්වය තුළ රෝගියාගේ හැසිරීම සුදුසුද? ඇත්තටම ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද? රෝගියාට හැකි සියලු විසඳුම් සොයා ගැනීමට හැකි වූවාද? මේ අනුව, ප්‍රශ්න මගින් රෝගියා යම් ප්‍රදේශයක දුෂ්කරතා අත්විඳින්නේ මන්ද යන්න පිළිබඳ සංජානන-චර්යාත්මක සංකල්පයක් ගොඩනැගීමට චිකිත්සකයාට ඉඩ සලසයි. සම්මුඛ පරීක්ෂණය අතරතුර, අවසාන වශයෙන්, මනෝචිකිත්සකයාගේ කාර්යය වන්නේ මනෝචිකිත්සක මැදිහත්වීම සඳහා ප්‍රධාන සිතුවිලි, ආකල්ප සහ හැසිරීම් එකක් හෝ දෙකක් තෝරා ගැනීමයි. පළමු සැසිවාර සාමාන්‍යයෙන් අරමුණු කර ඇත්තේ රෝගියා සමඟ සම්බන්ධ වීම, ගැටලුව හඳුනා ගැනීම, අසරණභාවය ජය ගැනීම, ප්‍රමුඛතා දිශාවක් තෝරා ගැනීම, අතාර්කික විශ්වාසයක් සහ චිත්තවේගයක් අතර සම්බන්ධය සොයා ගැනීම, චින්තනයේ දෝෂ පැහැදිලි කිරීම, වෙනස් විය හැකි ක්ෂේත්‍ර හඳුනා ගැනීම සහ රෝගියා ඇතුළු කිරීම ය. සංජානන-චර්යා ප්රවේශයක්.

සංජානන චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සකයෙකුගේ කර්තව්‍යය වන්නේ රෝගියා එහි සෑම අදියරකදීම ක්‍රියාවලියේ ක්‍රියාකාරී සහභාගිවන්නෙකු බවට පත් කිරීමයි. සංජානන චර්යා මනෝචිකිත්සාවේ මූලික ඉලක්කයක් වන්නේ රෝගියා සහ චිකිත්සකයා අතර හවුල්කාරිත්වයක් ඇති කිරීමයි. මෙම සහයෝගීතාවය චිකිත්සක ගිවිසුමක ස්වරූපයක් ගන්නා අතර, එහි රෝග ලක්ෂණ හෝ හැසිරීම් ඉවත් කිරීම සඳහා චිකිත්සකයා සහ රෝගියා එක්ව කටයුතු කිරීමට එකඟ වේ. මෙම ඒකාබද්ධ ක්‍රියාකාරකම අවම වශයෙන් අරමුණු 3ක් ඉටු කරයි: පළමුව, එය ප්‍රතිකාරයේ එක් එක් අදියරේදී දෙදෙනාටම අත් කරගත හැකි ඉලක්ක ඇති බවට විශ්වාසය පිළිබිඹු කරයි; දෙවනුව, අන්‍යෝන්‍ය අවබෝධය රෝගියාගේ ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි, එය බොහෝ විට පැන නගින්නේ මනෝචිකිත්සකයා ආක්‍රමණිකයෙකු ලෙස සැලකීම හෝ ඔහු රෝගියා පාලනය කිරීමට උත්සාහ කරන්නේ නම් දෙමාපියන් සමඟ ඔහුව හඳුනා ගැනීමයි. තෙවනුව, ගිවිසුම හවුල්කරුවන් දෙදෙනා අතර වරදවා වටහා ගැනීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ. රෝගියාගේ හැසිරීමේ චේතනාවන් සැලකිල්ලට නොගැනීමෙන් මනෝචිකිත්සකයාට අන්ධ ලෙස චලනය වීමට හෝ මනෝචිකිත්සාවේ උපක්‍රම සහ එහි අසාර්ථකත්වය පිළිබඳ වැරදි නිගමනවලට පෙරට ගෙන යාමට බල කළ හැකිය.

CBT කෙටි කාලීන ප්‍රතිකාරයක් බැවින්, මෙම සීමිත කාලය ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. "මනෝචිකිත්සක පුහුණුව" පිළිබඳ ප්රධාන ගැටළුව වන්නේ රෝගියාගේ අභිප්රේරණය තීරණය කිරීමයි. ප්රතිකාර සඳහා අභිප්රේරණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් මූලධර්ම සැලකිල්ලට ගනී: මනෝ චිකිත්සාවේ අරමුණු සහ අරමුණු ඒකාබද්ධව තීරණය කිරීම. “මට අවශ්‍යයි” හරහා වාචිකව ප්‍රකාශ කරනු ලබන තීරණ සහ කැපවීම් මත පමණක් වැඩ කිරීම වැදගත් වන අතර “මම කැමතියි” යන්න නොවේ; ධනාත්මක ක්රියාකාරී සැලැස්මක් සකස් කිරීම, එක් එක් රෝගියා සඳහා එහි සාක්ෂාත් කර ගැනීම, අදියර ප්රවේශමෙන් සැලසුම් කිරීම; මනෝචිකිත්සකයා රෝගියාගේ පෞරුෂය සහ ඔහුගේ ගැටලුව කෙරෙහි උනන්දුවක් දැක්වීම, සුළු සාර්ථකත්වයක් ශක්තිමත් කිරීම සහ සහාය දීම; එක් එක් පාඩමෙහි "න්‍යාය පත්‍රය", මනෝචිකිත්සාවේ එක් එක් අදියරේදී ජයග්‍රහණ සහ අසාර්ථකත්වය විශ්ලේෂණය කිරීම මගින් කෙනෙකුගේ ප්‍රතිඵල සඳහා අභිප්‍රේරණය සහ වගකීම ශක්තිමත් කිරීම පහසු කරයි. මනෝචිකිත්සක කොන්ත්‍රාත්තුවක් අත්සන් කිරීමේදී, සැලැස්ම ලිවීමට හෝ ධනාත්මක ශක්තිමත් කිරීමේ ක්‍රම භාවිතා කරමින් එය නැවත කිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ, මෙය ආශාවන් ඉටු කිරීමට සහ ප්‍රකෘතියට දායක වන හොඳ සැලැස්මක් බව සන්නිවේදනය කරයි.

සෑම සම්මුඛ පරීක්ෂණයක් ආරම්භයේදීම, කුමන ගැටළු ලැයිස්තුවක් විසඳිය යුතුද යන්න පිළිබඳව ඒකාබද්ධ තීරණයක් ගනු ලැබේ. කෙනෙකුගේ ප්රතිඵල සඳහා වගකීම ගොඩනැගීම "න්යාය පත්රයක්" මගින් පහසු කරනු ලැබේ, මනෝචිකිත්සක "ඉලක්ක" මත නිරන්තරයෙන් වැඩ කිරීමට හැකි වන පරිදි ස්තුති වේ. "න්‍යාය පත්‍රය" සාමාන්‍යයෙන් ආරම්භ වන්නේ පසුගිය සැසියේ සිට රෝගියාගේ අත්දැකීම් පිළිබඳ කෙටි සමාලෝචනයකින්. ගෙදර වැඩ පිළිබඳ චිකිත්සකයාගේ ප්‍රතිපෝෂණය එයට ඇතුළත් වේ. එවිට රෝගියා පන්තියේ වැඩ කිරීමට කැමති ගැටළු ප්රකාශ කිරීමට දිරිමත් කරනු ලැබේ. සමහර විට මනෝචිකිත්සකයා විසින්ම "න්‍යාය පත්‍රයට" ඇතුළත් කිරීමට සුදුසු යැයි සලකන මාතෘකා යෝජනා කරයි. සැසිවාරය අවසානයේදී, මනෝචිකිත්සක සැසියේ වැදගත්ම නිගමන සාරාංශ කර ඇත (සමහර විට ලිඛිතව), සහ රෝගියාගේ චිත්තවේගීය තත්ත්වය විශ්ලේෂණය කරනු ලැබේ. ඔහු සමඟ එක්ව, ස්වාධීන ගෙදර වැඩ වල ස්වභාවය තීරණය කරනු ලැබේ, එහි කාර්යය වන්නේ පන්තියේ ලබාගත් දැනුම හෝ කුසලතා තහවුරු කිරීමයි.

හැසිරීම් ශිල්පීය ක්‍රම විශේෂිත තත්වයන් සහ ක්‍රියාවන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. දැඩි සංජානන ශිල්පීය ක්‍රමවලට ප්‍රතිවිරුද්ධව, හැසිරීම් ක්‍රියා පටිපාටි අවධානය යොමු කරන්නේ යම් තත්වයක් සංජානනය කරන්නේ කෙසේද යන්නට වඩා ක්‍රියා කරන්නේ කෙසේද හෝ එයට මුහුණ දෙන ආකාරයයි. සංජානන-හැසිරුම් ශිල්පීය ක්‍රම පදනම් වී ඇත්තේ ප්‍රමාණවත් නොවන චින්තන රටා වෙනස් කිරීම, පුද්ගලයෙකු බාහිර සිදුවීම් වලට ප්‍රතිචාර දක්වන අදහස්, බොහෝ විට කාංසාව, ආක්‍රමණශීලී හෝ මානසික අවපීඩනය සමඟ ය. සෑම හැසිරීම් ශිල්පීය ක්‍රමයකම මූලික ඉලක්කයක් වන්නේ අක්‍රිය චින්තනය වෙනස් කිරීමයි. නිදසුනක් වශයෙන්, චිකිත්සාව ආරම්භයේදී රෝගියා කිසිවක් සතුටු නොවන බව වාර්තා කරයි නම් සහ චර්යාත්මක අභ්‍යාස වලින් පසු ඔහු මෙම ආකල්පය ධනාත්මක එකක් බවට වෙනස් කරයි නම්, කාර්යය සම්පූර්ණ වේ. චර්යාත්මක වෙනස්කම් බොහෝ විට සංජානන වෙනස්කම්වල ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ.

වඩාත්ම ප්රසිද්ධ වන්නේ පහත දැක්වෙන හැසිරීම් සහ සංජානන ශිල්පීය ක්රම වේ: අන්යෝන්ය නිෂේධනය; ගංවතුර තාක්ෂණය; පිපිරීම; පරස්පර චේතනාව; ප්රේරිත කෝපය තාක්ෂණය; නැවතුම් ටැප් ක්රමය; පරිකල්පනය භාවිතා කිරීම, සැඟවුණු ආකෘති නිර්මාණය, ස්වයං-උපදෙස් පුහුණුව, විවේක ක්රම එකවර භාවිතා කිරීම; විශ්වාසනීය හැසිරීම් පුහුණු කිරීම; ස්වයං පාලන ක්රම; ස්වයං විමර්ශනය; පරිමාණ තාක්ෂණය; තර්ජනාත්මක ප්රතිවිපාක පිළිබඳ අධ්යයනය (decatastrophization); වාසි සහ අවාසි; සාක්ෂිකරුවන් සම්මුඛ සාකච්ඡා කිරීම; සිතුවිලි සහ ක්රියාවන් තෝරාගැනීම (විකල්ප) ගවේෂණය කිරීම; පරස්පර තාක්ෂණික ක්රම, ආදිය.

නවීන සංජානන-චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාව, සම්භාව්‍ය හා ක්‍රියාකාරී ඉගෙනීමේ මූලධර්මවල වැදගත්කම අවධාරණය කරමින් ඒවාට සීමා නොවේ. මෑත වසරවලදී, එය තොරතුරු සැකසීමේ, සන්නිවේදනයේ සහ විශාල පද්ධතිවල න්‍යායේ මූලධර්ම ද අවශෝෂණය කර ඇති අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස මනෝචිකිත්සාවේ මෙම දිශාවේ ක්‍රම සහ ශිල්පීය ක්‍රම වෙනස් කර ඒකාබද්ධ කර ඇත.

සංජානන මනෝ චිකිත්සාව

සංජානන මනෝ චිකිත්සාව(ඉංග්රීසි) සංජානන චිකිත්සාව) - මනෝචිකිත්සාවේ නවීන සංජානන-චර්යා දිශාවේ එක් අංශයක්, A. බෙක් විසින් සංවර්ධනය කරන ලද අතර විවිධ ආකාරයේ මානසික ගැටළු සහ මානසික ආබාධ ඇතිවීමේදී සංජානන ක්‍රියාවලීන්ගේ (සහ මූලික වශයෙන් සිතීමේ) භූමිකාව තීරණය කිරීමේ ස්ථාවරය මත පදනම්ව ( උදාහරණයක් ලෙස, මානසික අවපීඩනය).

පද්ධතියේ නිර්මාතෘ

ජුඩිත් එස් බෙක් සංජානන චිකිත්සාව: සම්පූර්ණ මාර්ගෝපදේශය: Trans. ඉංග්‍රීසියෙන් - එම්.: LLC ප්‍රකාශන ආයතනය "විලියම්ස්", 2006. - P. 19.

සංජානන චිකිත්සාවේ අරමුණු සහ අරමුණු

"ප්‍රජානන චිකිත්සාව සහ චිත්තවේගීය ආබාධ" යන සුප්‍රසිද්ධ ඒකල ග්‍රන්ථයේ පෙරවදනෙහි, බෙක් තම ප්‍රවේශය මූලික වශයෙන් නව එකක් ලෙස ප්‍රකාශ කරයි, චිත්තවේගීය ආබාධ අධ්‍යයනය සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා කැප වූ ප්‍රමුඛ පාසල්වලට වඩා වෙනස් ය - සාම්ප්‍රදායික මනෝචිකිත්සාව, මනෝ විශ්ලේෂණය සහ චර්යාත්මක චිකිත්සාව. මෙම පාසල්, ඔවුන් අතර සැලකිය යුතු වෙනස්කම් තිබියදීත්, පොදු මූලික උපකල්පනයක් බෙදා ගනී: රෝගියාට පාලනය කළ නොහැකි සැඟවුණු බලවේගයන් විසින් වද හිංසා කරනු ලැබේ. ...

මෙම ප්‍රමුඛ පාසල් තුනම රෝගියාගේ ආබාධයේ මූලාශ්‍රය ඔහුගේ විඥානයෙන් පිටත පවතින බව තහවුරු කරයි. ඔවුන් සවිඥානික සංකල්ප, සංයුක්ත සිතුවිලි සහ මනඃකල්පිත කෙරෙහි අවධානය යොමු නොකරයි, එනම්, සංජානනය. නව ප්‍රවේශයක්, සංජානන චිකිත්සාව, චිත්තවේගීය ආබාධ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ආකාරයකින් ප්‍රවේශ විය හැකි බව විශ්වාස කරයි: මනෝවිද්‍යාත්මක ගැටළු අවබෝධ කර ගැනීමේ සහ විසඳීමේ යතුර රෝගීන්ගේ මනසෙහි පවතී.

Aleksandrov A. A. නවීන මනෝචිකිත්සාව. - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: අධ්යයන ව්යාපෘතිය, 1997. - P. 82.

සංජානන චිකිත්සාවේ ඉලක්ක පහක් ඇත: 1) ආබාධයේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම සහ/හෝ සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම; 2) ප්රතිකාර අවසන් කිරීමෙන් පසු නැවත ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීම; 3) ඖෂධීය චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය වැඩි කිරීම; 4) මනෝ සමාජීය ගැටළු විසඳීම (එය මානසික ආබාධයක ප්‍රතිවිපාකයක් හෝ එය සිදුවීමට පෙර විය හැකිය); 5) මනෝ ව්‍යාධි විද්‍යාවේ වර්ධනයට දායක වන හේතු ඉවත් කිරීම: වැරදි විශ්වාසයන් වෙනස් කිරීම (ක්‍රමලේඛන), සංජානන දෝෂ නිවැරදි කිරීම, අක්‍රිය හැසිරීම් වෙනස් කිරීම.

මෙම අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා, සංජානන මනෝචිකිත්සකයෙකු සේවාදායකයාට පහත සඳහන් කාර්යයන් විසඳීමට උපකාර කරයි: 1) හැඟීම් සහ හැසිරීම් මත සිතුවිලි වල බලපෑම තේරුම් ගන්න; 2) නිෂේධාත්මක ස්වයංක්රීය සිතුවිලි හඳුනා ගැනීමට සහ නිරීක්ෂණය කිරීමට ඉගෙන ගන්න; 3) සෘණාත්මක ස්වයංක්‍රීය සිතුවිලි සහ ඒවාට අනුබල දෙන සහ ප්‍රතික්ෂේප කරන තර්ක ගවේෂණය කරන්න ("සඳහා" සහ "විරුද්ධව"); 4) වඩා තාර්කික සිතුවිලි සමඟ වැරදි සංජානන වෙනුවට; 5) සංජානන දෝෂ ඇතිවීම සඳහා සාරවත් භූමියක් සාදන වැරදි විශ්වාසයන් සොයා ගැනීම සහ වෙනස් කිරීම.

මෙම කාර්යයන් අතුරින්, පළමු, රීතියක් ලෙස, පළමු (රෝග විනිශ්චය) සැසියේදී දැනටමත් විසඳා ඇත. ඉතිරි ගැටළු හතර විසඳීම සඳහා, විශේෂ තාක්ෂණික ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවායින් වඩාත් ජනප්රිය පහත විස්තර කෙරේ.

සංජානන මනෝචිකිත්සාවේ ක්‍රමවේදය සහ ලක්ෂණ

අද, CT යනු සංජානනවාදය, හැසිරීම්වාදය සහ මනෝවිශ්ලේෂණයේ මංසන්ධියේ ය. රීතියක් ලෙස, මෑත වසරවල රුසියානු භාෂාවෙන් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද පෙළපොත් ප්‍රජානන ප්‍රතිකාරයේ වඩාත්ම බලගතු ප්‍රභේද දෙක අතර වෙනස්කම් පැවතීම පිළිබඳ ප්‍රශ්නය විසඳන්නේ නැත - CT විසින් A. Beck සහ REBT විසින් A. Ellis. ව්‍යතිරේකයක් වන්නේ ඇල්බට් එලිස්ගේ පෙරවදනක් සහිත G. Kassinov සහ R. Tafrate විසින් රචිත මොනොග්‍රැෆ් ය.

තාර්කික චිත්තවේගී හැසිරීම් චිකිත්සාව (REBT) හි නිර්මාතෘවරයා ලෙස, පළමු සංජානන චර්යා චිකිත්සාව, ... මම ස්වභාවිකවම මෙම පොතේ 13 සහ 14 පරිච්ඡේද වෙත ඇදී ගියෙමි. 13 වන පරිච්ඡේදය ආරොන් බෙක්ගේ සංජානන චිකිත්සක ක්‍රම විස්තර කරන අතර 14 වන පරිච්ඡේදය මූලික REBT ශිල්පීය ක්‍රම කිහිපයක් හඳුන්වා දෙයි. … පරිච්ඡේද දෙකම විශිෂ්ට ලෙස ලියා ඇති අතර මෙම ප්‍රවේශයන් අතර බොහෝ සමානකම් සහ ප්‍රධාන වෙනස්කම් දෙකම හෙළි කරයි. … නමුත් REBT ප්‍රවේශය නිසැකවම, සංජානන ප්‍රතිකාරයට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයකට, චිත්තවේගීය-මතකය-(ප්‍රබෝධමත්-)අත්දැකීම් ක්‍රම අවධාරණය කරන බව ද පෙන්වා දීමට කැමැත්තෙමි.

පෙරවදන / A. Ellis // Kassinov G., Tafreyt R. Ch. කෝපයේ මනෝචිකිත්සාව. - එම්.: AST; ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: සෝවා, 2006. - P. 13.

මෙම ප්‍රවේශය බෙක්ගේ සංජානන ප්‍රතිකාරයට සමාන බවක් පෙනෙන්නට තිබුණද, සැලකිය යුතු වෙනස්කම් තිබේ. REBT ආකෘතියේ දී, උත්තේජක සහ ස්වයංක්‍රීය සිතුවිලි පිළිබඳ මූලික සංජානනය සාකච්ඡා කිරීම හෝ ප්‍රශ්න කිරීම සිදු නොකෙරේ. ... මනෝචිකිත්සකයා විශ්වසනීයත්වය ගැන සාකච්ඡා නොකරයි, නමුත් සේවාදායකයා උත්තේජකය ඇගයීමට ලක් කරන්නේ කෙසේදැයි සොයා බලයි. මේ අනුව, REBT හි ප්‍රධාන අවධාරණය වන්නේ... උත්තේජනය තක්සේරු කිරීමයි.

Kassinov G., Tafreyt R. Ch. කෝපය පිළිබඳ මනෝචිකිත්සාව. - එම්.: AST; ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: සෝවා, 2006. - P. 328.

CT හි විශේෂාංග:

1. ස්වාභාවික විද්‍යාත්මක පදනම: සාමාන්‍ය වර්ධනය පිළිබඳ තමන්ගේම මනෝවිද්‍යාත්මක න්‍යාය පැවතීම සහ මානසික ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇතිවීමේ සාධක.
2. විවිධ nosological කණ්ඩායම් (සායනික අවධානය): මානසික අවපීඩනය, කාංසාව-භීතිකාව ආබාධ, මානසික රෝග, හුදෙකලාව, ආහාර අරුචිය, බුලිමියා, පෞරුෂ ආබාධ, භින්නෝන්මාදය මත සිදු කරන ලද බොහෝ අධ්යයන මගින් තහවුරු කරන ලද ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව.
3. ඉලක්කගත සහ තාක්ෂණික: එක් එක් nosological කණ්ඩායම සඳහා ආබාධ විශේෂතා විස්තර කරන මනෝවිද්යාත්මක ආකෘතියක් ඇත; ඒ අනුව, "මනෝචිකිත්සාවේ ඉලක්ක", එහි අදියර සහ ශිල්පීය ක්රම ඉස්මතු කර ඇත.
4. කෙටි කාලීන සහ ලාභදායී ප්රවේශය (උදාහරණයක් ලෙස, මනෝ විශ්ලේෂණය මෙන් නොව): සැසි 20-30 සිට.
5. CT හි න්‍යායික යෝජනා ක්‍රමවල ආවේනික විභවයන් ඒකාබද්ධ කිරීම (පැවැත්ම-මානවවාදී දිශානතිය, වස්තු සම්බන්ධතා, චර්යාත්මක පුහුණුව ආදිය).

මූලික න්යායික මූලධර්ම

1. පුද්ගලයෙකු තත්වයන් ව්‍යුහගත කරන ආකාරය ඔහුගේ හැසිරීම සහ හැඟීම් තීරණය කරයි. මේ අනුව, මධ්‍යස්ථානය යනු පහත සඳහන් යෝජනා ක්‍රමයට අනුව ක්‍රියාත්මක වන බාහිර සිදුවීම් පිළිබඳ විෂය අර්ථ නිරූපණයයි: බාහිර සිදුවීම් (උත්තේජන) → සංජානන පද්ධතිය → අර්ථ නිරූපණය (සිතුවිලි) → බලපෑම (හෝ හැසිරීම). පරිවර්ථනයන් සහ බාහිර සිදුවීම් විශාල වශයෙන් අපසරනය නම්, මෙය මානසික ව්යාධිවේදයට මග පාදයි.
2. බලපාන ව්යාධිවේදය යනු බොහෝ සාධකවල බලපෑම යටතේ වැරදි අර්ථකථනයක් හේතුවෙන් සාමාන්ය චිත්තවේගයන්ගේ ප්රබල අතිශයෝක්තියක් (ලක්ෂ්ය අංක 3 බලන්න). කේන්ද්‍රීය සාධකය වන්නේ “පුද්ගලික දේපළ (පුද්ගලික අවකාශය)” ( පුද්ගලික වසම), එය ඊගෝව මත කේන්ද්‍රගත වේ: චිත්තවේගීය කැළඹීම් රඳා පවතින්නේ පුද්ගලයෙකු සිදුවීම් පොහොසත් කරන, ක්ෂය කරන, තර්ජනයක් ලෙස හෝ ඔහුගේ වසම ආක්‍රමණය කිරීමක් ලෙස දකියිද යන්න මතය. උදාහරණ:
   • දුක ඇති වන්නේ වටිනා දෙයක් නැතිවීමෙන් එනම් පුද්ගලික වස්තුව අහිමි වීමෙන් ය.
   • Euphoria යනු අත්පත් කර ගැනීමේ හැඟීම හෝ අපේක්ෂාවයි.
   • කාංසාව යනු කායික හෝ මානසික යහ පැවැත්මට තර්ජනයකි.
   • කෝපය ඇති වන්නේ සෘජුව පහර දීමේ හැඟීම (හිතාමතා හෝ නොදැනුවත්ව) හෝ පුද්ගලයාගේ නීති, සදාචාර හෝ ප්‍රමිතීන් උල්ලංඝනය කිරීමකි.
3. පුද්ගල වෙනස්කම්. ඔවුන් අතීත කම්පන සහගත අත්දැකීම් (උදාහරණයක් ලෙස, සීමිත අවකාශයක දීර්ඝ කාලයක් රැඳී සිටීමේ තත්වයක්) සහ ජීව විද්යාත්මක නැඹුරුතාව (ව්යවස්ථාමය සාධකය) මත රඳා පවතී. E. T. Sokolova විසින් CT ඒකාබද්ධ කිරීම සහ වස්තු සම්බන්ධතා පිළිබඳ මනෝවිශ්ලේෂණ න්‍යාය මත පදනම්ව අවපාත රෝග දෙකේ අවකල රෝග විනිශ්චය සහ මනෝචිකිත්සාව පිළිබඳ සංකල්පය යෝජනා කළේය:
   • පරිපූර්ණ ශෝකය(බෙක්ට අනුව ඊනියා "ස්වාධීන පෞරුෂය" තුළ සිදු වේ). එය ස්වයං-තහවුරු කිරීම, සාක්ෂාත් කර ගැනීම සහ ස්වාධීනත්වය සඳහා අවශ්යතාවයේ අපේක්ෂා භංගත්වය මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ. ප්රතිවිපාක: "Grandiose Self" හි වන්දි ව්යුහය සංවර්ධනය කිරීම. මේ අනුව, අපි මෙහිදී කතා කරන්නේ නර්සිස්ටික් පෞරුෂ සංවිධානයක් ගැන ය. මනෝචිකිත්සක කාර්යයේ උපායමාර්ගය: "අවහිර කිරීම" (ඉහළ උඩඟුකම, තුවාල වූ උඩඟුකම සහ ලැජ්ජාව පිළිබඳ හැඟීම් කෙරෙහි ප්රවේශම් සහගත ආකල්පය).
   • ඇනක්ලිටික් මානසික අවපීඩනය(බෙක්ට අනුව ඊනියා "සමාජවාදී පෞරුෂය" තුළ සිදු වේ). චිත්තවේගීය අහිමි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ප්රතිවිපාක: අන්තර් පුද්ගල සම්බන්ධතා වල අස්ථායී රටා, චිත්තවේගීය මග හැරීම, හුදකලාව සහ "චිත්තවේගීය අඳුරු බව" ප්‍රතිස්ථාපනය කරනු ලබන්නේ අධික ලෙස යැපීම සහ අනෙකාට චිත්තවේගීයව ඇලී සිටීමයි. මනෝචිකිත්සක කාර්යයේ උපාය මාර්ගය: "රඳවා ගැනීම" (චිත්තවේගීය "පෙර පෝෂණය").
4. මානසික ආතතියේ බලපෑම යටතේ සංජානන සංවිධානයේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය තහනම් වේ. අන්තවාදී විනිශ්චයන්, ගැටළු සහගත සිතුවිලි පැන නගී, සමාධිය දුර්වල වීම යනාදිය.
5. Psychopathological syndromes (මානසික අවපීඩනය, කාංසාව ආබාධ, ආදිය) විශේෂිත සින්ඩ්‍රෝමය සංලක්ෂිත අද්විතීය අන්තර්ගතයක් සහිත අධි ක්‍රියාකාරී රටා වලින් සමන්විත වේ. උදාහරණ: මානසික අවපීඩනය - පාඩුව, කාංසාව ආබාධය - තර්ජනය හෝ අන්තරාය, ආදිය.
6. වෙනත් පුද්ගලයින් සමඟ දැඩි අන්තර්ක්‍රියා වැරදි සංජානනවල විෂම කවයක් නිර්මාණය කරයි. මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන බිරිඳක්, තම ස්වාමිපුරුෂයාගේ කලකිරීම වැරදි ලෙස අර්ථකථනය කරමින් (“මට ඇයට කමක් නැත, මට ඇයව අවශ්‍ය නැත...”) සැබෑ “මට ඇයට උදව් කළ නොහැක” වෙනුවට) එයට නිෂේධාත්මක අර්ථයක් ආරෝපණය කරයි, දිගටම තමා ගැන සහ ඇගේ ස්වාමිපුරුෂයා සමඟ ඇති සම්බන්ධය ගැන නිෂේධාත්මකව සිතීමට, ඉවත් වන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, ඇගේ වැරදි සංජානනය තවදුරටත් ශක්තිමත් වේ.

ප්රධාන සංකල්ප

1. යෝජනා ක්රමය. මේවා අත්දැකීම් සහ හැසිරීම් සංවිධානය කරන සංජානන සැකැස්මකි, මෙය විශ්වාස පද්ධතියකි, තමා සහ ඔහු අවට ලෝකය සම්බන්ධයෙන් පුද්ගලයෙකුගේ ගැඹුරු දෘෂ්ටිවාදාත්මක ආකල්ප, සැබෑ සංජානනයට සහ වර්ගීකරණයට බලපෑම් කරයි. යෝජනා ක්රම විය හැක:
   • අනුවර්තනය / අනුවර්තනය නොවන
   • ධනාත්මක / සෘණ
   • idiosyncratic/universal. උදාහරණය: මානසික අවපීඩනය - නොගැලපෙන, සෘණාත්මක, idiosyncratic.
2. ස්වයංක්‍රීය සිතුවිලි. ස්වයංක්‍රීය සිතුවිලි වල ප්‍රධාන ලක්ෂණ:
   • reflexivity
   • කඩා වැටීම සහ සම්පීඩනය
   • සවිඥානික පාලනයට යටත් නොවේ
   • සංක්‍රාන්තිය
   • නොපසුබට උත්සාහය සහ ඒකාකෘතිකරණය. ස්වයංක්‍රීය සිතිවිලි සිතීමේ හෝ තර්කනයේ ප්‍රතිඵලයක් නොවේ; ඒවා අන්‍යයන්ට විකාරයක් ලෙස පෙනුනත් හෝ පැහැදිලි කරුණු වලට පටහැනි වුවත් ඒවා ආත්මීය වශයෙන් සාධාරණ ලෙස වටහා ගනී. උදාහරණය: "මම විභාගයෙන් "හොඳ" සාමාර්ථයක් ගත්තොත්, මම මැරෙනවා, මා අවට ලෝකය කඩා වැටෙනු ඇත, ඉන් පසුව මට කිසිවක් කිරීමට නොහැකි වනු ඇත, අවසානයේ මම සම්පූර්ණ නිශ්චලයෙකු බවට පත් වනු ඇත, "මම විනාශ කළෙමි. දික්කසාදය සමඟ මගේ දරුවන්ගේ ජීවිත, "මම කරන සෑම දෙයක්ම, මම එය දුර්වල ලෙස කරමි."
3. සංජානන දෝෂ. මේවා සෘජුවම සංජානන විකෘති කිරීම් ඇති කරන සුපිරි සහ බලපෑමෙන් ආරෝපිත ක්‍රම වේ. ඒවා සියලුම මනෝ ව්‍යාධි සින්ඩ්‍රෝම් වල ලක්ෂණයකි. වර්ග:
   • අත්තනෝමතික නිගමන- උපකාරක කරුණු නොමැති විට හෝ නිගමනයට පටහැනි කරුණු තිබියදී පවා නිගමනවලට එළඹීම.
   • අධි සාමාන්යකරණය- තනි කථාංගයක් මත පදනම් වූ නිගමන, පසුව ඒවායේ සාමාන්යකරණය.
   • වරණීය වියුක්තකරණය- පුද්ගලයාගේ අනෙකුත් සියලුම අංග නොසලකා හරිමින් තත්වය පිළිබඳ ඕනෑම විස්තරයක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම.
   • අතිශයෝක්තිය සහ අවතක්සේරු කිරීම- තමා, තත්වයන් සහ සිදුවීම් පිළිබඳ ප්රතිවිරුද්ධ තක්සේරු කිරීම්. විෂයය තත්වයේ සංකීර්ණත්වය අතිශයෝක්තියට නංවන අතරම එයට මුහුණ දීමට ඔහුට ඇති හැකියාව අවතක්සේරු කරයි.
   • පුද්ගලීකරණය- යථාර්ථයේ දී මෙය එසේ නොවන විට බාහිර සිදුවීම් කෙරෙහි පුද්ගලයෙකුගේ ආකල්පය ඔහු සමඟ යම් සම්බන්ධයක් ඇති බව.
   • ද්විකෝටික චින්තනය("කළු සහ සුදු" චින්තනය හෝ උපරිමවාදය) - ධනාත්මක හෝ සෘණ (නිරපේක්ෂ වශයෙන්) ධ්‍රැව දෙකෙන් එකකට තමා හෝ ඕනෑම සිදුවීමක් පැවරීම. මනෝ ගතික අර්ථයකින්, මෙම සංසිද්ධිය බෙදීමේ ආරක්ෂිත යාන්ත්‍රණයක් ලෙස සුදුසුකම් ලැබිය හැකි අතර එය "ස්වයං අනන්‍යතාවයේ ව්‍යාප්තිය" පෙන්නුම් කරයි.
4. සංජානන අන්තර්ගතය("තේමා") එක් හෝ තවත් මනෝ ව්‍යාධි විද්‍යාවකට අනුරූප වේ (පහත බලන්න).

මනෝ ව්‍යාධි විද්‍යාව පිළිබඳ න්‍යාය

මානසික අවපීඩනය

මානසික අවපීඩනය යනු සැබෑ හෝ උපකල්පිත අලාභයේ අතිශයෝක්තියට පත් වූ සහ නිදන්ගත අත්දැකීමකි. මානසික අවපීඩනයේ සංජානන ත්‍රිත්වය:

• ඍණාත්මක ස්වයං ප්රතිරූපය: "මම පහත්, මම අසාර්ථකයි, අවම වශයෙන්!"
• අවට ලෝකය සහ බාහිර සිදුවීම් පිළිබඳ ඍණාත්මක තක්සේරුව: "ලෝකය මට අනුකම්පා විරහිතයි! මේ සියල්ල මට වැටෙන්නේ ඇයි? ”
• අනාගතය පිළිබඳ ඍණාත්මක තක්සේරුව. “මම කුමක් කියන්නද? මට අනාගතයක් නැත! ”

මීට අමතරව: වැඩි යැපීම, කැමැත්ත අංශභාගය, සියදිවි නසාගැනීම් සිතුවිලි, කායික රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය. මානසික අවපීඩන ක්‍රම මත පදනම්ව, අනුරූප ස්වයංක්‍රීය සිතුවිලි සෑදී ඇති අතර සෑම වර්ගයකම පාහේ සංජානන දෝෂ ඇතිවේ. තේමා:

• සැබෑ හෝ මනඃකල්පිත අලාභය (ආදරණීය අයගේ මරණය, සබඳතා බිඳවැටීම, ආත්ම අභිමානය අහිමි වීම ආදිය) සවි කිරීම.
• තමා සහ අන් අය කෙරෙහි නිෂේධාත්මක ආකල්පය, අනාගතය පිළිබඳ අශුභවාදී තක්සේරුව
• අත්තනෝමතිකත්වය

කාංසාව-භීතිකාව ආබාධ

කාංසාව ආබාධය යනු සැබෑ හෝ උපකල්පිත අනතුරක් හෝ තර්ජනයක් පිළිබඳ අතිශයෝක්තියට නැංවූ සහ නිදන්ගත අත්දැකීමකි. භීතිකාව යනු භීතිය පිළිබඳ අතිශයෝක්තියෙන් හා නිදන්ගත අත්දැකීමකි. උදාහරණය: පාලනය නැති වීමේ බිය (උදාහරණයක් ලෙස, ඔබේ ශරීරය මත, අසනීප වේ යැයි බියෙන් මෙන්). Claustrophobia - සංවෘත අවකාශයන්ට බිය; යාන්ත්‍රණය (සහ agoraphobia වලදී): අනතුරකදී උපකාර නියමිත වේලාවට නොපැමිණෙනු ඇතැයි බිය. තේමා:

• අනාගතයේ දී ඍණාත්මක සිදුවීම් අපේක්ෂා කිරීම, ඊනියා. "සියලු ආකාරයේ අවාසනාවන් අපේක්ෂා කිරීම." agoraphobia සමඟ: මියයාමට හෝ පිස්සු වැටීමට ඇති බිය.
• ඉහළ මට්ටමේ අභිලාෂයන් සහ තමාගේ නොහැකියාව පිළිබඳ විශ්වාසය අතර ඇති විෂමතාවය (“මම විභාගයෙන් “විශිෂ්ට” ලකුණක් ලබා ගත යුතුය, නමුත් මම පරාජිතයෙක්, මම කිසිවක් නොදනිමි, මට කිසිවක් තේරෙන්නේ නැත. ”)
• සහයෝගය අහිමි වේ යැයි බිය.
• අන්තර් පුද්ගල සබඳතා වැඩි දියුණු කිරීමට දරන උත්සාහයේදී නොවැළැක්විය හැකි අසාර්ථකත්වය, අවමානයට ලක්වීම, සමච්චල් කිරීම හෝ ප්‍රතික්ෂේප කිරීම පිළිබඳ නිරන්තර අවබෝධය.

පරිපූර්ණත්වය

පරිපූර්ණත්වයේ සංසිද්ධිය. ප්රධාන පරාමිතීන්:

• ඉහලම ප්රමිතියෙන්
• සියල්ල හෝ කිසිවක් සිතීම (සම්පූර්ණ සාර්ථකත්වය හෝ සම්පූර්ණ අසාර්ථකත්වය)
• අසාර්ථකත්වයන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම

පරිපූර්ණත්වය මානසික අවපීඩනයට ඉතා සමීපව සම්බන්ධ වේ, ඇනක්ලිටික් වර්ගය (අහිමි වීම හෝ වියෝව හේතුවෙන්) නොව, ස්වයං-තහවුරු කිරීම, ජයග්‍රහණය සහ ස්වාධීනත්වය සඳහා අවශ්‍යතාවය පිළිබඳ කලකිරීම හා සම්බන්ධ වූ වර්ගය (ඉහත බලන්න).

මනෝචිකිත්සක සම්බන්ධතාවය

සේවාලාභියා සහ චිකිත්සකයා තමන් වැඩ කිරීමට කැමති ගැටලුව සම්බන්ධයෙන් එකඟ විය යුතුය. එය ගැටළු විසඳීම (!), සහ රෝගියාගේ පෞද්ගලික ලක්ෂණ හෝ අඩුපාඩු වෙනස් නොකරයි. චිකිත්සකයා ඉතා සංවේදී, ස්වාභාවික, සමපාත විය යුතුය (මානවවාදී මනෝචිකිත්සාවෙන් ලබාගත් මූලධර්ම); මෙහෙයවීමක් නොතිබිය යුතුය. මූලධර්ම:

• චිකිත්සක සහ සේවාලාභියා සාවද්‍ය වැරදි චින්තනයේ පර්යේෂණාත්මක පරීක්ෂණයකට සහයෝගීව කටයුතු කරයි. උදාහරණය: සේවාදායකයා: "මම වීදියේ ඇවිදින විට, සියලු දෙනා මා දෙස හැරී බලයි," චිකිත්සක: "වීදියේ ඇවිදීමට උත්සාහ කරන්න සහ ඔබ දෙස බලන්නේ කොපමණ පිරිසක්දැයි ගණන් කරන්න." ස්වාභාවිකවම, ස්වයංක්රීය චින්තනය යථාර්ථය සමග සමපාත නොවේ! අවසාන කරුණ: උපකල්පනයක් ඇත, එය ආනුභවිකව පරීක්ෂා කළ යුතුය.
• පහත සඳහන් ඉලක්ක සහිත ප්‍රශ්න මාලාවක් ලෙස සොක්‍රටික් සංවාදය:
  1. ගැටළු පැහැදිලි කිරීම හෝ හඳුනා ගැනීම
  2. සිතුවිලි, රූප, සංවේදනයන් හඳුනා ගැනීමට උපකාර කරන්න
  3. රෝගියා සඳහා සිදුවීම්වල අර්ථය ගවේෂණය කරන්න
  4. නුසුදුසු සිතුවිලි සහ හැසිරීම් පවත්වාගෙන යාමේ ප්රතිවිපාක තක්සේරු කරන්න.
• මඟ පෙන්වන සංජානනය: චිකිත්සක මාර්ගෝපදේශය රෝගීන්ට කරුණු ආමන්ත්‍රණය කිරීමට, සම්භාවිතා ඇගයීමට, තොරතුරු රැස් කිරීමට සහ ඒ සියල්ල පරීක්ෂණයට ලක් කිරීමට දිරිමත් කරයි.

සංජානන මනෝචිකිත්සාවේ තාක්ෂණික ක්රම සහ ක්රම

බෙක්ගේ අනුවාදයේ CT යනු ව්‍යුහගත පුහුණුවක්, අත්හදා බැලීමක්, මානසික සහ චර්යාත්මක පුහුණුවක් වන අතර රෝගියාට පහත සඳහන් මෙහෙයුම් ප්‍රගුණ කිරීමට උපකාරී වේ:

• ඔබගේ නිෂේධාත්මක ස්වයංක්‍රීය සිතුවිලි සොයා ගන්න
• දැනුම, බලපෑම සහ හැසිරීම අතර සම්බන්ධතා සොයන්න
• මෙම ස්වයංක්‍රීය සිතුවිලි සඳහා සහ විරුද්ධව කරුණු සොයන්න.
• ඔවුන් සඳහා වඩාත් යථාර්ථවාදී අර්ථකථන සොයන්න
• කුසලතා සහ අත්දැකීම් විකෘති කිරීමට තුඩු දෙන අසංවිධානාත්මක විශ්වාසයන් හඳුනා ගැනීමට සහ වෙනස් කිරීමට ඉගෙන ගන්න.

ස්වයංක්‍රීය සිතුවිලි හඳුනාගැනීම සඳහා විශේෂිත ක්‍රම:

1. ආනුභවික සත්‍යාපනය("පරීක්ෂණ"). ක්රම:
   • පක්ෂව සහ විපක්ෂව තර්ක සොයන්න
   • විනිශ්චයක් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අත්හදා බැලීමක් ගොඩනැගීම
   • චිකිත්සකයා ඔහුගේ අත්දැකීම්, ප්‍රබන්ධ සහ ශාස්ත්‍රීය සාහිත්‍යය, සංඛ්‍යාලේඛන වෙත යොමු කරයි
   • චිකිත්සකයා චෝදනා කරයි: රෝගියාගේ විනිශ්චයන්හි තාර්කික දෝෂ සහ ප්රතිවිරෝධතා පෙන්වා දෙයි.
2. නැවත ඇගයීමේ ක්‍රමවේදය. සිදුවීමක විකල්ප හේතු සම්භාවිතාව පරීක්ෂා කිරීම.
3. විමධ්‍යගත කිරීම. සමාජ භීතිකාව සමඟ, රෝගීන් සෑම කෙනෙකුගේම අවධානයට ලක්වන කේන්ද්‍රය ලෙස හැඟෙන අතර එයින් පීඩා විඳිති. මෙම ස්වයංක්‍රීය සිතුවිලි පිළිබඳ ආනුභවික පරීක්‍ෂණය ද මෙහිදී අවශ්‍ය වේ.
4. ස්වයං ප්රකාශනය. මානසික අවපීඩනය, කනස්සල්ල, ආදිය. රෝගීන් බොහෝ විට සිතන්නේ ඔවුන්ගේ රෝග පාලනය කරනු ලබන්නේ ඉහළ මට්ටමේ විඥානයකින් බවත්, නිරන්තරයෙන් තමන්ව නිරීක්ෂණය කරන බවත්, රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් මත රඳා නොපවතින බවත්, පහරදීම්වලට ආරම්භයක් සහ අවසානයක් ඇති බවත්ය. සවිඥානික ස්වයං නිරීක්ෂණ.
5. විනාශකාරී. කාංසාව ආබාධ සඳහා. චිකිත්සක: "එසේ නම් කුමක් සිදුවේදැයි අපි බලමු ...", "ඔබ කොපමණ කාලයක් එවැනි නිෂේධාත්මක හැඟීම් අත්විඳිනු ඇත්ද?", "එවිට කුමක් සිදුවේද? ඔබ මිය යාවි? ලෝකය කඩා වැටෙයිද? මෙය ඔබේ වෘත්තිය විනාශ කරයිද? ඔබේ ආදරණීයයන් ඔබව අත්හරියිද? ආදී සෑම දෙයකටම කාල රාමුවක් ඇති බව රෝගියා තේරුම් ගන්නා අතර "මෙම භීෂණය කිසිදා අවසන් නොවනු ඇත" යන ස්වයංක්‍රීය චින්තනය අතුරුදහන් වේ.
6. අරමුණු පුනරාවර්තනය. අපේක්ෂිත හැසිරීම වාදනය කිරීම, ප්රායෝගිකව විවිධ ධනාත්මක උපදෙස් නැවත නැවතත් උත්සාහ කිරීම, ස්වයං-කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
7. පරිකල්පනය භාවිතා කිරීම. කනස්සල්ලෙන් සිටින රෝගීන් තුළ, “උමතු රූප” ලෙස ප්‍රමුඛ වන්නේ “ස්වයංක්‍රීය සිතුවිලි” නොවේ, එනම්, එය වැරදි බව සිතීම නොව පරිකල්පනය (මනඃකල්පිතය). වර්ග:
   • නැවැත්වීමේ තාක්ෂණය: ශබ්ද විධානය "නවත්වන්න!" - පරිකල්පනයේ ඍණාත්මක ප්රතිරූපය විනාශ වේ.
   • පුනරාවර්තන තාක්‍ෂණය: අපි මානසිකව මනඃකල්පිත රූපය හරහා බොහෝ වාරයක් අනුචලනය කරමු - එය යථාර්ථවාදී අදහස් සහ වඩාත් සම්භාව්‍ය අන්තර්ගතයන්ගෙන් පොහොසත් වේ.
   • පරිකල්පනය වෙනස් කිරීම: රෝගියා ක්‍රියාශීලීව හා ක්‍රමයෙන් රූපය සෘණාත්මක සිට මධ්‍යස්ථ සහ ධනාත්මක බවට වෙනස් කරයි, එමඟින් ඔහුගේ ස්වයං දැනුවත්භාවයේ සහ සවිඥානික පාලනයේ හැකියාවන් අවබෝධ කර ගනී.
   • ධනාත්මක පරිකල්පනය: ධනාත්මක රූපයක් ඍණාත්මක එකක් වෙනුවට සහ ලිහිල් බලපෑමක් ඇති කරයි.
   • නිර්මාණාත්මක පරිකල්පනය (densensitization): රෝගියා අපේක්ෂිත සිදුවීම ශ්‍රේණිගත කරයි, එමඟින් පුරෝකථනය එහි ගෝලීයත්වය නැති වී යයි.

සංජානන මනෝචිකිත්සාවේ ඵලදායීතාවය

සංජානන චිකිත්සාවේ ඵලදායීතාවයේ සාධක:

1. මනෝචිකිත්සකයාගේ පෞරුෂය: ස්වභාවික භාවය, සංවේදනය, සමානාත්මතාවය. රෝගියාගෙන් ප්‍රතිපෝෂණ ලබා ගැනීමට චිකිත්සකයාට හැකි විය යුතුය. CT යනු තරමක් විධානයක් (වචනයේ යම් අර්ථයකින්) සහ ව්‍යුහගත ක්‍රියාවලියක් වන බැවින්, හොඳ චිකිත්සකයෙකුට ප්‍රතිකාරයේ අඳුරු බව සහ පුද්ගලභාවය දැනුණු පසු ("විධිමත් තර්කනයට අනුව ගැටළු විසඳීම"), ඔහු ස්වයං හෙළිදරව් කිරීමට බිය නොවේ. පරිකල්පනය, උපමා, රූපක ආදිය භාවිතා කිරීමට බිය නැත. පී.
2. නිවැරදි මනෝචිකිත්සක සම්බන්ධතාවය. මනෝචිකිත්සකයා සහ යෝජිත කාර්යයන් පිළිබඳව රෝගියාගේ ස්වයංක්රීය සිතුවිලි සැලකිල්ලට ගනිමින්. උදාහරණය: රෝගියාගේ ස්වයංක්‍රීය චින්තනය: "මම මගේ දිනපොතේ ලියන්නම් - දින පහකින් මම ලෝකයේ ප්‍රීතිමත්ම පුද්ගලයා බවට පත් වනු ඇත, සියලු ගැටළු සහ රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වනු ඇත, මම සැබවින්ම ජීවත් වීමට පටන් ගනිමි." චිකිත්සක: "දිනපොත යනු වෙනම උපකාරයක් පමණි, ක්ෂණික බලපෑම් ඇති නොවේ; ඔබේ සඟරා ඇතුළත් කිරීම් ඔබ ගැන සහ ඔබේ ගැටලු පිළිබඳ නව තොරතුරු ලබා දෙන කුඩා අත්හදා බැලීම් වේ.
3. තාක්ෂණික ක්රමවල උසස් තත්ත්වයේ යෙදීම, CT ක්රියාවලිය සඳහා අවිධිමත් ප්රවේශයක්. නිශ්චිත තත්ත්වයට අනුව ශිල්පීය ක්‍රම යෙදිය යුතුය; විධිමත් ප්‍රවේශයක් CT හි සඵලතාවය බෙහෙවින් අඩු කරන අතර බොහෝ විට නව ස්වයංක්‍රීය සිතුවිලි ජනනය කිරීමට හෝ රෝගියා කලකිරීමට පත් කළ හැක. ක්රමානුකූල බව. ප්රතිපෝෂණ සඳහා ගිණුම්කරණය.
4. සැබෑ ගැටළු - සැබෑ බලපෑම්. සැබෑ ගැටළු නොසලකා හරිමින් චිකිත්සකයා සහ සේවාදායකයා තමන්ට අවශ්‍ය ඕනෑම දෙයක් කරන්නේ නම් කාර්යක්ෂමතාව අඩු වේ.

සාහිත්යය

• බෙක් ඒ., ජුඩිත් එස්.සංජානන චිකිත්සාව: සම්පූර්ණ මාර්ගෝපදේශයක් = සංජානන චිකිත්සාව: මූලික සහ ඉන් ඔබ්බට - එම්.: විලියම්ස්, 2006. - පී. 400. - ..
• Aleksandrov A. A. නවීන මනෝචිකිත්සාව. - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, 1997. - . (සංජානන චිකිත්සාව අංක 5, 6 සහ 13 පිළිබඳ දේශන).
• Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G. මානසික අවපීඩනය සඳහා සංජානන චිකිත්සාව. - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: පීටර්, 2003. - .
• Beck A., Freeman A. පෞරුෂ ආබාධ සඳහා සංජානන මනෝ චිකිත්සාව. - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: පීටර්, 2002.
• McMullin R. සංජානන චිකිත්සාව පිළිබඳ වැඩමුළුව. - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, 2001.
• Vasilyeva O. B. සංජානන හැසිරීම් මනෝ චිකිත්සාව පිළිබඳ සාහිත්ය ලැයිස්තුව
• මනෝ චිකිත්සාව සහ උපදේශනය සඳහා සංජානන-චර්යාත්මක ප්‍රවේශය: කියවන්නා / සංයුක්ත. T. V. ව්ලසෝවා. - ව්ලැඩිවොස්ටොක්: මොස්කව් රාජ්ය විශ්ව විද්යාලයේ රාජ්ය ආයතනය, 2002. - 110 පි.
• Patterson S., Watkins E. මනෝ චිකිත්සාව පිළිබඳ න්‍යායන්. - 5 වන සංස්කරණය. - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: පීටර්, 2003. - Ch. 8.
• Sokolova E. T. මනෝචිකිත්සාව: න්යාය සහ භාවිතය. - එම්.: ඇකඩමිය, 2002. - Ch. 3.
• Fedorov A.P. සංජානන-චර්යා මනෝ චිකිත්සාව. - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: පීටර්, 2002. - .
• එස්.වී. සංජානන-චර්යා මනෝචිකිත්සාව සඳහා Kharitonov මාර්ගෝපදේශය.-M.: මනෝචිකිත්සාව, 2009.
• A. B. Kholmogorov. නූතන සංජානන මනෝචිකිත්සාවේ වත්මන් ප්රවණතා. (2009 නොවැම්බර් 18 දින MSUPE හි දී පවත්වන ලද දේශනය).
• මහාචාර්ය විසින් ලිපි A. B. Kholmogorova විද්‍යුත් තැපෑලෙන් සංජානන චිකිත්සාව පිළිබඳ. මොස්කව් ප්‍රාන්ත මනෝවිද්‍යා හා අධ්‍යාපන විශ්ව විද්‍යාලයේ පුස්තකාලය (නොමිලේ බාගත කිරීම සඳහා ඇත), ඇතුළුව: "ගරන්යන් එන්.ජී., කොල්මොගොරෝවා ඒ.බී., යුඩීවා ටී. යූ. පරිපූර්ණත්වය, මානසික අවපීඩනය සහ කාංසාව // මොස්කව් මනෝචිකිත්සක සඟරාව. - 2001. - අංක 4 " .
• Kholmogorova A. B., Garanyan N. G.සංජානන-චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාව // නූතන මනෝචිකිත්සාවේ ප්රධාන දිශාවන් / යටතේ. සංස්. A. M. Bokovikova - M.: කොගිටෝ මධ්යස්ථානය, 2000. - P. 224-267. - (නූතන මනෝචිකිත්සාව). - පිටපත් 5000 ක්. - .
• මොස්කව් මනෝචිකිත්සක සඟරාව - අංක 3/1996; අංක 4/2001. (සංජානන චිකිත්සාව පිළිබඳ විශේෂ ගැටළු).
• මිල්ටන් ජේ. මනෝ විශ්ලේෂණය සහ සංජානන චර්යා චිකිත්සාව - තරඟකාරී ආදර්ශ හෝ පොදු පදනම? // ප්‍රායෝගික මනෝවිද්‍යාව සහ මනෝ විශ්ලේෂණය පිළිබඳ සඟරාව. - 2005. - අංක 4.
• හි සංජානන චර්යා මනෝචිකිත්සාව පිළිබඳ විද්‍යුත් පොත්

ද බලන්න

සටහන්

අන්තර්ජාල සම්පත්

• සංජානන චර්යා චිකිත්සකයින්ගේ ප්‍රජාව (cbt.depressii.net)
• සංජානන මනෝ චිකිත්සාව http://cognitive-therapy.ru
• සංජානන චිකිත්සාව සහ පර්යේෂණ සඳහා බෙක් ආයතනය

සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (CBT) ක්‍රියාවන් තීරණය කරන සහ පුද්ගලයෙකුගේ ජීවන රටාවට බලපෑම් කරන සිතුවිලි සහ හැඟීම් ගැලපීම සමඟ කටයුතු කරයි. එය පදනම් වී ඇත්තේ බාහිර බලපෑමක් (තත්ත්වය) යම් චින්තනයක් ඇති කරයි යන මූලධර්මය මත වන අතර එය අත්විඳින ලද සහ විශේෂිත ක්‍රියාවන්හි මූර්තිමත් වේ, එනම් සිතුවිලි සහ හැඟීම් පුද්ගලයාගේ හැසිරීම හැඩගස්වයි.

එමනිසා, බොහෝ විට බරපතල ජීවන ගැටළු වලට තුඩු දෙන ඔබේ නිෂේධාත්මක හැසිරීම වෙනස් කිරීම සඳහා, ඔබ මුලින්ම ඔබේ සිතීමේ රටාව වෙනස් කළ යුතුය.

නිදසුනක් වශයෙන්, පුද්ගලයෙකු විවෘත අවකාශය (agoraphobia) ගැන භීතියට පත් වේ, ඔහු සමූහයක් දුටු විට ඔහු භීතිය අත්විඳින අතර, ඔහුට නිසැකවම නරක දෙයක් සිදුවනු ඇති බව ඔහුට පෙනේ. ඔහු සිදුවෙමින් පවතින දෙයට ප්‍රමාණවත් ලෙස ප්‍රතිචාර දක්වන අතර මිනිසුන්ට කිසිසේත්ම ආවේනික නොවන ගුණාංග ලබා දෙයි. ඔහුම ඉවත් වී සන්නිවේදනයෙන් වැළකී සිටියි. මෙය මානසික ආබාධවලට තුඩු දෙන අතර මානසික අවපීඩනය වර්ධනය වේ.

මෙම අවස්ථාවේ දී, සංජානන චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාවේ ක්‍රම සහ ශිල්පීය ක්‍රම උපකාරී විය හැකි අතර, එමඟින් විශාල පිරිසකගේ භීතිය ජය ගැනීමට ඔබට උගන්වනු ඇත. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ඔබට තත්වය වෙනස් කළ නොහැකි නම්, ඔබට ඒ පිළිබඳ ඔබේ ආකල්පය වෙනස් කළ හැකිය.

CBT සංජානන සහ චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාවේ ගැඹුරින් පිටතට පැමිණ, මෙම ශිල්පීය ක්‍රමවල ප්‍රධාන විධිවිධාන සියල්ල ඒකාබද්ධ කරන අතර ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලියේදී විසඳිය යුතු නිශ්චිත ඉලක්ක සකසයි.

මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• මානසික ආබාධවල රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම;
• චිකිත්සක පාඨමාලාවකින් පසු නිරන්තර සමනය;
• රෝගය නැවත නැවත ප්රකාශ වීමේ අඩු සම්භාවිතාව (නැවත ඇතිවීම);
• ඖෂධවල ඵලදායීතාවය;
• වැරදි සංජානන (මානසික) සහ හැසිරීම් ආකල්ප නිවැරදි කිරීම;
• මානසික රෝග ඇති කළ පුද්ගලික ගැටළු විසඳීම.

මෙම අරමුණු මත පදනම්ව, මනෝචිකිත්සකයා රෝගියාට ප්‍රතිකාර අතරතුර පහත සඳහන් කාර්යයන් විසඳීමට උපකාර කරයි:

1. ඔහුගේ චින්තනය ඔහුගේ හැඟීම් සහ හැසිරීම් වලට බලපාන්නේ කෙසේදැයි සොයා බලන්න;
2. ඔබේ නිෂේධාත්මක සිතුවිලි සහ හැඟීම් විවේචනාත්මකව වටහාගෙන විශ්ලේෂණය කිරීමට හැකි වීම;
3. නිෂේධාත්මක විශ්වාසයන් සහ ආකල්ප ධනාත්මක ඒවා සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට ඉගෙන ගන්න;
4. වර්ධනය වූ නව චින්තනය මත පදනම්ව, ඔබේ හැසිරීම සකස් කරන්න;
5. ඔබේ සමාජ අනුවර්තනය පිළිබඳ ගැටළුව විසඳන්න.

මනෝචිකිත්සාවේ මෙම ප්‍රායෝගික ක්‍රමය, සෞඛ්‍යයට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් සිදු කරන, පවුල විනාශ කරන සහ ආදරණීයයන්ට දුක් වේදනා ඇති කරන ඔහුගේ අදහස් සහ චර්යාත්මක ආකල්ප නැවත සලකා බැලීමට රෝගියාට උපකාර කිරීමට අවශ්‍ය වූ විට, ඇතැම් මානසික ආබාධවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පුළුල් යෙදුමක් සොයාගෙන ඇත.

මත්ද්‍රව්‍ය ප්‍රතිකාරයෙන් පසු ශරීරය විෂ සහිත විෂ වලින් ඉවත් කළහොත් එය විශේෂයෙන් ම මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඵලදායී වේ. මාස 3-4 ක් ගතවන පුනරුත්ථාපන පාඨමාලාවේදී, රෝගීන් ඔවුන්ගේ විනාශකාරී චින්තනය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට සහ ඔවුන්ගේ හැසිරීම් ආකල්ප නිවැරදි කිරීමට ඉගෙන ගනී.

දැනගැනීම වැදගත් වේ! සංජානන-චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාව ඵලදායී වනු ඇත්තේ රෝගියා විසින්ම එය අපේක්ෂා කරන විට සහ මනෝචිකිත්සකයා සමඟ විශ්වාසදායක සම්බන්ධතා ඇති කර ගන්නා විට පමණි.

සංජානන හැසිරීම් චිකිත්සාවේ මූලික ක්රම

සංජානන-චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාවේ ක්‍රම පදනම් වී ඇත්තේ සංජානන හා චර්යාත්මක (චර්යාත්මක) ප්‍රතිකාරයේ න්‍යායාත්මක කාර්යයන් මත ය. මනෝවිද්යාඥයා පැන නැගී ඇති ගැටළු වල මුලට යාමේ ඉලක්කය තබා නොගනී. ස්ථාපිත ක්රම හරහා, විශේෂිත තාක්ෂණික ක්රම භාවිතා කරමින්, රෝගියාගේ හැසිරීම වඩා හොඳ සඳහා වෙනස් වන පරිදි ඔහු ධනාත්මක චින්තනය උගන්වයි. මනෝචිකිත්සක සැසි වලදී, අධ්‍යාපනයේ සහ මනෝවිද්‍යාත්මක උපදේශනයේ සමහර ශිල්පීය ක්‍රම ද භාවිතා වේ.

වඩාත්ම වැදගත් CBT ශිල්පීය ක්‍රම වන්නේ:

• සංජානන චිකිත්සාව. පුද්ගලයෙකු අනාරක්ෂිත නම් සහ ඔහුගේ ජීවිතය අසාර්ථකත්වයේ මාලාවක් ලෙස සලකන්නේ නම්, ඔහු ගැන ධනාත්මක සිතුවිලි ඔහුගේ මනස තුළ තහවුරු කර ගත යුතු අතර, එමඟින් ඔහුගේ හැකියාවන් කෙරෙහි විශ්වාසයක් ඇති කළ යුතු අතර සෑම දෙයක්ම ඔහු වෙනුවෙන් සාර්ථක වනු ඇතැයි බලාපොරොත්තු වේ.
• තාර්කික චිත්තවේගීය චිකිත්සාව. කෙනෙකුගේ සිතුවිලි සහ ක්‍රියාවන් සැබෑ ජීවිතය සමඟ සම්බන්ධීකරණය කළ යුතු බවත්, කෙනෙකුගේ සිහින තුළ ඉහළ නොයන බවත් රෝගියා දැනුවත් කිරීම එහි අරමුණයි. මෙය නොවැළැක්විය හැකි ආතතියෙන් ඔබව ආරක්ෂා කරන අතර විවිධ ජීවන තත්වයන් තුළ නිවැරදි තීරණ ගැනීමට ඔබට උගන්වනු ඇත.
• අන්යෝන්ය නිරෝධය. නිෂේධක යනු විවිධ ක්‍රියාවලීන්ගේ ගමන් මග මන්දගාමී කරන ද්‍රව්‍ය වේ, අපගේ නඩුවේදී අපි කතා කරන්නේ මිනිස් සිරුරේ මනෝ භෞතික ප්‍රතික්‍රියා ගැන ය. නිදසුනක් වශයෙන්, භීතිය කෝපයෙන් යටපත් කළ හැකිය. සැසියේදී, රෝගියාට ඔහුගේ කාංසාව යටපත් කළ හැකි බව සිතිය හැකිය, නිදසුනක් වශයෙන්, සම්පූර්ණ ලිහිල් කිරීම මගින්. මෙය ව්යාධිජනක භීතිකාව වඳ වී යාමට හේතු වේ. මෙම ක්රමයේ බොහෝ විශේෂ තාක්ෂණික ක්රම මේ මත පදනම් වේ.
• ස්වයංක්‍රීය පුහුණුව සහ විවේකය. CBT සැසිවලදී සහායක තාක්ෂණයක් ලෙස භාවිතා කරයි.
• ස්වයං පාලනය. මෙහෙයුම් සමීකරණ ක්රමය මත පදනම්ව. ඇතැම් තත්වයන් තුළ අපේක්ෂිත හැසිරීම ශක්තිමත් කළ යුතු බව වටහා ගත හැකිය. ජීවන තත්වයන්හි දුෂ්කරතා සඳහා එය අදාළ වේ, උදාහරණයක් ලෙස, අධ්‍යයනය හෝ රැකියාව, විවිධ ආකාරයේ ඇබ්බැහිවීම් හෝ ස්නායු රෝග ඇති විට. ඔවුන් ආත්ම අභිමානය ඉහළ නැංවීමට, කෝපයේ නොඉවසිලිමත් පිපිරීම් පාලනය කිරීමට සහ ස්නායු ආබාධ නිවා දැමීමට උපකාරී වේ.
• ස්වයං විමර්ශනය. හැසිරීම් දිනපොතක් තබා ගැනීම උමතු සිතුවිලි වලට බාධා කිරීමට "නැවැත්වීමට" එක් මාර්ගයකි.
• ස්වයං උපදෙස්. රෝගියා තම ගැටළු ධනාත්මකව විසඳීම සඳහා පිළිපැදිය යුතු කාර්යයන් තමා විසින්ම සකසා ගත යුතුය.
• "Stop Tap" ක්‍රමය හෝ ස්වයං පාලන ත්‍රිකෝණය. අභ්යන්තර "නවත්වන්න!" නිෂේධාත්මක සිතුවිලි, ලිහිල් කිරීම, ධනාත්මක නියෝජනය, මානසික ඒකාග්‍රතාවය.
• හැඟීම් තක්සේරු කිරීම. 10-ලක්ෂ්ය හෝ වෙනත් පද්ධතියක් භාවිතයෙන් හැඟීම් "පරිමාණය" කර ඇත. මෙය රෝගියාට තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි, නිදසුනක් වශයෙන්, ඔවුන්ගේ කාංසාවේ මට්ටම හෝ, අනෙක් අතට, ඔවුන් "හැඟීම්වල පරිමාණය" මත සිටින විශ්වාසය. ඔබේ චිත්තවේගයන් වෛෂයිකව තක්සේරු කිරීමට සහ මානසික හා සංවේදී මට්ටමින් ඔවුන්ගේ පැමිණීම අඩු කිරීමට (වැඩි කිරීමට) පියවර ගැනීමට ඔබට උපකාර කරයි.
• තර්ජනාත්මක ප්‍රතිවිපාක පිළිබඳ අධ්‍යයනය හෝ "එසේ නම්". සීමිත ක්ෂිතිජය පුළුල් කිරීමට උපකාරී වේ. භයානක දෙයක් සිදු වුවහොත් කුමක් කළ යුතුද? අශුභවාදයට තුඩු දෙන මෙම “භයානක” භූමිකාව රෝගියා අධිතක්සේරු නොකළ යුතුය, නමුත් ශුභවාදී පිළිතුරක් සොයාගත යුතුය.
• වාසි සහ අවාසි. රෝගියා, මනෝ විද්‍යා ologist යෙකුගේ සහාය ඇතිව, ඔහුගේ මානසික ආකල්පවල වාසි සහ අවාසි විශ්ලේෂණය කර ඒවා සමබර ලෙස වටහා ගැනීමට ක්‍රම සොයා ගනී, මෙය ඔහුට ගැටලුව විසඳීමට ඉඩ සලසයි.
• පරස්පර චේතනාව. මෙම තාක්ෂණය ඔස්ට්රියානු මනෝචිකිත්සක වික්ටර් ෆ්රෑන්ක් විසින් වර්ධනය කරන ලදී. එහි සාරය නම් පුද්ගලයෙකු යම් දෙයකට බෙහෙවින් බිය වන්නේ නම්, ඔහු තම හැඟීම් තුළ මෙම තත්වයට ආපසු යා යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, පුද්ගලයෙකු නින්ද නොයාමේ බියෙන් පෙළෙනවා; ඔහුට උපදෙස් දිය යුත්තේ නිදා ගැනීමට උත්සාහ නොකරන ලෙසත්, හැකි තාක් අවදියෙන් සිටින ලෙසත්ය. තවද "නින්ද නොයෑමට" ඇති මෙම ආශාව අවසානයේ නින්දට හේතු වේ.
• කාංසාව පාලනය කිරීමේ පුහුණුව. ආතති තත්වයන් තුළ පුද්ගලයෙකුට තමාව පාලනය කිරීමට හෝ ඉක්මනින් තීරණයක් ගැනීමට නොහැකි වූ විට එය භාවිතා වේ.

ස්නායු රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සංජානන චර්යා චිකිත්සාවේ ශිල්පීය ක්‍රම

සංජානන චර්යා චිකිත්සක ශිල්පීය ක්‍රමවලට රෝගියා තම ගැටලු විසඳා ගත යුතු විශේෂිත ව්‍යායාම රාශියක් ඇතුළත් වේ. මෙන්න කිහිපයක් පමණි:

1. නැවත සකස් කිරීම (ඉංග්‍රීසි - රාමුව). විශේෂ ප්රශ්නවල උපකාරයෙන්, මනෝවිද්යාඥයා සේවාදායකයාට ඔහුගේ චින්තනයේ සහ හැසිරීමේ ඍණාත්මක "රාමු" වෙනස් කිරීමට සහ ධනාත්මක ඒවා සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට බල කරයි.
2. සිතුවිලි දිනපොත. රෝගියා තමා කනස්සල්ලට පත් කරන දේ තේරුම් ගැනීමට ඔහුගේ සිතුවිලි ලියා තබන අතර දවස පුරා ඔහුගේ සිතුවිලි සහ යහපැවැත්මට බලපායි.
3. ආනුභවික සත්‍යාපනය. නිවැරදි විසඳුම සොයා ගැනීමට සහ නිෂේධාත්මක සිතුවිලි සහ තර්ක අමතක කිරීමට උපකාර වන ක්රම කිහිපයක් ඇතුළත් වේ.
4. ප්‍රබන්ධ සඳහා උදාහරණ. ධනාත්මක විනිශ්චයක් තෝරාගැනීම පැහැදිලිව විස්තර කර ඇත.
5. ධනාත්මක පරිකල්පනය. නිෂේධාත්මක අදහස් ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ.
6. භූමිකාව ආපසු හැරවීම. රෝගියා සිතන්නේ ඔහු තම තත්වයට පත් වූ තම මිතුරා සනසන බවයි. මෙම නඩුවේදී ඔහුට උපදෙස් දිය හැක්කේ කුමක්ද?
7. ගංවතුර, පිපිරීම, පරස්පර විරෝධී චේතනාව, ප්රේරිත කෝපය. ළමා භීතිකාවන් සමඟ වැඩ කිරීමේදී භාවිතා වේ.

හැසිරීම් සඳහා විකල්ප හේතු හඳුනා ගැනීම මෙන්ම වෙනත් ශිල්පීය ක්‍රම ද මෙයට ඇතුළත් ය.

සංජානන චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාව භාවිතයෙන් මානසික අවපීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම

මානසික අවපීඩනය සඳහා සංජානන චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාව වර්තමානයේ බහුලව භාවිතා වේ. එය ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක ආරොන් බෙක්ගේ සංජානන චිකිත්සක ක්‍රමය මත පදනම් වේ. ඔහුගේ නිර්වචනයට අනුව, "මානසික අවපීඩනය සංලක්ෂිත වන්නේ තමා, බාහිර ලෝකය සහ ඔහුගේ අනාගතය කෙරෙහි පුද්ගලයෙකුගේ ගෝලීය වශයෙන් අශුභවාදී ආකල්පයෙනි."

මෙය මනෝභාවයට බරපතල බලපෑමක් ඇති කරයි; රෝගියා පමණක් නොව ඔහුගේ ආදරණීයයන් ද දුක් විඳිනවා. අද වන විට සංවර්ධිත රටවල ජනගහනයෙන් 20% කට වඩා වැඩි පිරිසක් මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙනවා. එය වැඩ කිරීමේ හැකියාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි, සියදිවි නසාගැනීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ ය.

මානසික අවපීඩනයේ බොහෝ රෝග ලක්ෂණ ඇත, ඒවා මානසිකව ප්‍රකාශ වේ (අඳුරු සිතුවිලි, සාන්ද්‍රණය නොමැතිකම, තීරණ ගැනීමේ දුෂ්කරතා යනාදිය), චිත්තවේගීය (ශෝකය, මානසික අවපීඩනය, කාංසාව), භෞතික විද්‍යාත්මක (නින්දට බාධා, ආහාර රුචිය නැතිවීම, ලිංගිකත්වය අඩු වීම) සහ චර්යාත්මක (උදාසීනත්වය, සම්බන්ධතා වළක්වා ගැනීම, මත්පැන් හෝ මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම තාවකාලික සහනයක් ලෙස) මට්ටම.

එවැනි රෝග ලක්ෂණ අවම වශයෙන් සති 2 ක් නිරීක්ෂණය කළ හොත්, මානසික අවපීඩනය වර්ධනය වීම ගැන අපට විශ්වාසයෙන් කතා කළ හැකිය. සමහරුන්ට, රෝගය නොදැනුවත්වම ඉදිරියට යයි, අනෙක් අයට එය නිදන්ගත වී වසර ගණනාවක් පවතී. දරුණු අවස්ථාවල දී, රෝගියා විෂාදනාශක සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලබන රෝහලකට ඇතුළත් කරනු ලැබේ. ඖෂධ චිකිත්සාවෙන් පසුව, මනෝචිකිත්සකයෙකුගේ උපකාරය අවශ්ය වේ; මනෝගතික, ට්රාන්ස් සහ පැවැත්මේ මනෝචිකිත්සාව ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ.

මානසික අවපීඩනය සඳහා සංජානන-චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාව ධනාත්මක බව ඔප්පු වී ඇත. මානසික අවපීඩනයේ සියලුම රෝග ලක්ෂණ අධ්යයනය කරනු ලබන අතර, විශේෂ අභ්යාසවල උපකාරයෙන් රෝගියාට ඒවා ඉවත් කළ හැකිය. ඵලදායී CBT තාක්ෂණික ක්රමවලින් එකක් වන්නේ සංජානන ප්රතිසංස්කරණයයි.

රෝගියා, මනෝචිකිත්සකයෙකුගේ සහාය ඇතිව, ඔහුගේ නිෂේධාත්මක සිතුවිලි සමඟ ක්‍රියා කරයි, එය හැසිරීමෙන් පිළිබිඹු වේ, ඒවා ශබ්ද නඟා කථා කරයි, ඒවා විශ්ලේෂණය කරයි, අවශ්‍ය පරිදි, පැවසූ දේ කෙරෙහි ඔහුගේ ආකල්පය වෙනස් කරයි. මේ ආකාරයෙන් ඔහු තම සාරධර්මවල සත්‍යතාව තහවුරු කරයි.

තාක්ෂණයට ශිල්පීය ක්‍රම ගණනාවක් ඇතුළත් වේ, වඩාත් සුලභ වන්නේ පහත අභ්‍යාස වේ:

• ආතතිය එන්නත් කිරීම (බද්ධ කිරීම).. මානසික ආතතියට එරෙහි සටනේදී උපකාර කළ යුතු කුසලතා (සැකසුම් කුසලතා) රෝගියාට උගන්වනු ලැබේ. පළමුව ඔබ තත්වය තේරුම් ගත යුතුය, පසුව එය සමඟ කටයුතු කිරීමට යම් නිපුණතා වර්ධනය කර ගත යුතුය, පසුව ඔබ යම් යම් අභ්යාස මගින් ඒවා ඒකාබද්ධ කළ යුතුය. මේ ආකාරයෙන් ලබාගත් "එන්නත්" රෝගියාට ඔහුගේ ජීවිතයේ ශක්තිමත් අත්දැකීම් සහ කරදරකාරී සිදුවීම් සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උපකාරී වේ.
• චින්තනය අත්හිටුවීම. පුද්ගලයෙකු ඔහුගේ අතාර්කික සිතුවිලි මත සවි කර ඇති අතර, ඔවුන් යථාර්ථය ප්‍රමාණවත් ලෙස වටහා ගැනීමට බාධා කරයි, කාංසාව ඇති කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ආතති සහගත තත්වයක් පැන නගී. මනෝචිකිත්සකවරයා රෝගියාට ඔහුගේ අභ්‍යන්තර ඒකපුද්ගල කථාවෙන් ඒවා ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීමට ආරාධනා කරයි, පසුව හයියෙන් කියයි: “නවත්වන්න!” එවැනි වාචික බාධකයක් ඍණාත්මක විනිශ්චයන් ක්රියාවලිය හදිසියේම අවසන් කරයි. චිකිත්සක සැසි වලදී කිහිප වතාවක්ම නැවත නැවතත් කරන ලද මෙම තාක්ෂණය, "වැරදි" අදහස් සඳහා කොන්දේසි සහිත ප්රතිබිම්බයක් වර්ධනය කරයි, පැරණි චින්තන ඒකාකෘතිය නිවැරදි කර ඇත, සහ තාර්කික ආකාරයේ විනිශ්චයක් සඳහා නව ආකල්පයක් දිස්වේ.

දැනගැනීම වැදගත් වේ! මානසික අවපීඩනය සඳහා සෑම කෙනෙකුටම එක හා සමානව ගැලපෙන ප්‍රතිකාර නොමැත. කෙනෙකුට වැඩ කරන දේ තවත් කෙනෙකුට කිසිසේත්ම ක්‍රියා නොකරනු ඇත. ඔබටම පිළිගත හැකි ක්‍රමයක් සොයා ගැනීමට, එය සමීප හෝ හුරුපුරුදු කෙනෙකුට උපකාර කළ පමණින් ඔබ එකක එල්ලී සිටීමට අවශ්‍ය නැත.

සංජානන චර්යා චිකිත්සාව භාවිතයෙන් මානසික අවපීඩනයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද - වීඩියෝව බලන්න:

සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (මනෝචිකිත්සාව) විවිධ ස්නායු රෝගවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඵලදායී බව ඔප්පු වී ඇත. පුද්ගලයෙකුට තමා පිළිබඳ නිෂේධාත්මක තක්සේරුවක් සමඟ සම්බන්ධ ඔහුගේ ආත්මය තුළ අසමගියක් දැනේ නම්, ඔහු තමා සහ අවට යථාර්ථය කෙරෙහි ඔහුගේ ආකල්පය (සිතුවිලි සහ හැසිරීම) වෙනස් කිරීමට ඔහුට උපකාර කරන විශේෂ ist යෙකු සම්බන්ධ කර ගත යුතුය. ඔවුන් ගායනා කරන්නේ හේතුවක් නොමැතිව නොවේ: “ඔබට නිරෝගීව සිටීමට අවශ්‍ය නම් ඔබම සන්සුන් වන්න!” මානසික අවපීඩනය ඇතුළු විවිධ ස්නායු වලට එරෙහිව එවැනි "දැඩි කිරීම" මේ දිනවල ඉතා ජනප්රිය වන CBT හි ක්රම සහ ශිල්පීය ක්රම වේ.

අද, ඕනෑම මනෝවිද්‍යාත්මක ගැටළු නිවැරදි කිරීම විවිධ ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. වඩාත්ම ප්‍රගතිශීලී සහ ඵලදායී එකක් වන්නේ සංජානන හැසිරීම් මනෝචිකිත්සාව (CBT) ය. මෙම තාක්ෂණය ක්‍රියාත්මක වන ආකාරය, එය සමන්විත වන්නේ කුමක්ද සහ එය වඩාත් effective ලදායී වන්නේ කුමන අවස්ථා වලදීද යන්න සොයා බලමු.

සංජානන ප්‍රවේශය පදනම් වී ඇත්තේ සියලු මනෝවිද්‍යාත්මක ගැටළු පුද්ගලයාගේ සිතුවිලි සහ විශ්වාසයන් නිසා ඇති වන උපකල්පනය මත ය.

සංජානන-චර්යා මනෝචිකිත්සාව යනු 20 වන සියවසේ මැද භාගයේ ආරම්භ වූ දිශාවක් වන අතර අද දින පමණක් වැඩිදියුණු වෙමින් පවතී. CBT හි පදනම වන්නේ ජීවන ගමනේ යෙදී සිටියදී වැරදි කිරීම මිනිස් ස්වභාවයයි යන අදහසයි. ඕනෑම තොරතුරක් පුද්ගලයෙකුගේ මානසික හෝ චර්යාත්මක ක්‍රියාකාරකම්වල යම් යම් වෙනස්කම් ඇති කළ හැක්කේ එබැවිනි. තත්වය සිතුවිලි ඇති කරයි, එමඟින් යම් යම් හැඟීම් වර්ධනය වීමට දායක වන අතර, මේවා දැනටමත් යම් අවස්ථාවක හැසිරීමේ පදනම බවට පත්වේ. හැසිරීම පසුව නව තත්වයක් නිර්මාණය කරන අතර චක්රය නැවත සිදු වේ.

කැපී පෙනෙන උදාහරණයක් වනුයේ පුද්ගලයෙකු තම බංකොලොත්භාවය සහ බල රහිත බව විශ්වාස කරන තත්වයකි. සෑම දුෂ්කර තත්වයකදීම, ඔහු මෙම හැඟීම් අත්විඳින අතර, ස්නායු හා බලාපොරොත්තු සුන්වීම් ඇති වන අතර, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, තීරණයක් ගැනීමෙන් වැළකී සිටීමට උත්සාහ කරන අතර ඔහුගේ ආශාවන් සාක්ෂාත් කරගත නොහැකිය. බොහෝ විට ස්නායු රෝග සහ අනෙකුත් සමාන ගැටළු වලට හේතුව අන්තර් පුද්ගල ගැටුම් වේ.සංජානන-චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාව වත්මන් තත්වයේ මුල් මූලාශ්රය, රෝගියාගේ මානසික අවපීඩනය සහ අත්දැකීම් තීරණය කිරීමට සහ පසුව ගැටළුව විසඳීමට උපකාරී වේ. පුද්ගලයෙකු තම චිත්තවේගීය හා ශාරීරික තත්වය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන ඔහුගේ නිෂේධාත්මක හැසිරීම් සහ චින්තන රටා වෙනස් කිරීමේ කුසලතාව පිළිබඳව දැනුවත් වේ.

අන්තර් පුද්ගල ගැටුම් මනෝවිද්‍යාත්මක ගැටළු සඳහා පොදු හේතුවකි.

CBT ඉලක්ක කිහිපයක් ඇත:

• ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආබාධයක රෝග ලක්ෂණ නැවැත්වීම සහ ස්ථිරවම ඉවත් කිරීම;
• රෝගය නැවත ඇතිවීමේ අවම සම්භාවිතාව සාක්ෂාත් කර ගැනීම;
• නිර්දේශිත ඖෂධවල ඵලදායීතාවය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාර කිරීම;
• සිතුවිලි සහ හැසිරීම්, ආකල්ප වල සෘණාත්මක සහ වැරදි ඒකාකෘති ඉවත් කිරීම;
• අන්තර් පුද්ගල අන්තර්ක්‍රියා වල ගැටළු විසඳීම.

සංජානන හැසිරීම් චිකිත්සාව විවිධාකාර ආබාධ සහ මානසික ගැටළු සඳහා ඵලදායී වේ. නමුත් බොහෝ විට එය රෝගියාට ඉක්මන් උපකාර සහ කෙටි කාලීන ප්රතිකාර අවශ්ය විට භාවිතා වේ.

උදාහරණයක් ලෙස, CBT භාවිතා කරනුයේ ආහාර ගැනීමේ හැසිරීම් වල අපගමනය, මත්ද්‍රව්‍ය සහ මධ්‍යසාර සමඟ ඇති ගැටළු, හැඟීම් පාලනය කිරීමට සහ අත්විඳීමට නොහැකි වීම, මානසික අවපීඩනය, කාංසාව වැඩි වීම, විවිධ භීතිකාවන් සහ බිය සඳහා ය.

සංජානන චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාව භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා ඖෂධ සහ අනෙකුත් නියාමන ක්රියාවන් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වන දැඩි මානසික ආබාධ පමණක් විය හැකි අතර රෝගියාගේ ජීවිතයට සහ සෞඛ්යයට මෙන්ම ඔහුගේ ආදරණීයයන් සහ වෙනත් අය බරපතල ලෙස තර්ජනය කරයි.

වෛද්‍යවරයා විසින් තෝරා ගන්නා ලද රෝගියා සමඟ වැඩ කිරීමේ ක්‍රම සහ තත්වය අනුව මෙම පරාමිතිය වෙනස් වන බැවින් ප්‍රවීණයන්ට සංජානන-චර්යා මනෝචිකිත්සාව භාවිතා කරන්නේ කුමන වයසේදීද යන්න හරියටම පැවසිය නොහැක. කෙසේ වෙතත්, අවශ්ය නම්, එවැනි සැසි සහ රෝග විනිශ්චය ළමා හා නව යොවුන් වියේ දී හැකි ය.

දරුණු මානසික ආබාධ සඳහා CBT භාවිතය පිළිගත නොහැකිය; මේ සඳහා විශේෂ ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ

සංජානන චර්යා මනෝචිකිත්සාවේ ප්‍රධාන මූලධර්ම ලෙස පහත සඳහන් සාධක සැලකේ.

1. ගැටලුව පිළිබඳ පුද්ගලයෙකුගේ දැනුවත්භාවය.
2. ක්රියාවන් සහ ක්රියාවන් පිළිබඳ විකල්ප රටාවක් ගොඩනැගීම.
3. චින්තනයේ නව ඒකාකෘති ඒකාබද්ධ කිරීම සහ එදිනෙදා ජීවිතයේදී ඒවා පරීක්ෂා කිරීම.

එවැනි චිකිත්සාවේ ප්රතිඵලය සඳහා දෙපාර්ශවයම වගකිව යුතු බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය: වෛද්යවරයා සහ රෝගියා. එය ඔවුන්ගේ හොඳින් සම්බන්ධීකරණය කරන ලද කාර්යයක් වන අතර එය උපරිම බලපෑමක් ලබා ගැනීමට සහ පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීමට ඉඩ සලසයි, එය නව මට්ටමකට ගෙන යයි.

තාක්ෂණයේ වාසි

සංජානන හැසිරීම් මනෝ චිකිත්සාවෙහි ප්රධාන වාසිය රෝගියාගේ ජීවිතයේ සෑම අංශයකටම බලපාන දෘශ්ය ප්රතිඵලය ලෙස සැලකිය හැකිය. පුද්ගලයෙකුගේ හැඟීම්, චිත්තවේගයන් සහ හැසිරීම් වලට අහිතකර ලෙස බලපාන ආකල්ප සහ සිතුවිලි මොනවාදැයි විශේෂඥයා හරියටම සොයා ගනී, ඒවා විවේචනාත්මකව වටහා ගැනීමට සහ විශ්ලේෂණය කිරීමට උපකාරී වේ, පසුව ධනාත්මක ඒකාකෘති සමඟ සෘණාත්මක ඒකාකෘති ආදේශ කිරීමට ඉගෙන ගන්න.

වර්ධනය කරන ලද කුසලතා මත පදනම්ව, රෝගියා නව චින්තනයක් නිර්මාණය කරයි, එය විශේෂිත තත්වයන්ට ප්රතිචාර දැක්වීම සහ රෝගියාගේ සංජානනය නිවැරදි කරයි, සහ හැසිරීම වෙනස් කරයි.සංජානන චර්යා චිකිත්සාව පුද්ගලයාට සහ ඔහුගේ ආදරණීයයන්ට අපහසුතා සහ දුක් වේදනා ඇති කරන බොහෝ ගැටළු වලින් මිදීමට උපකාරී වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, මේ ආකාරයෙන් ඔබට මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම, සමහර භීතිකාවන්, බිය සහ ලැජ්ජාව සහ අවිනිශ්චිතභාවය සමඟ කටයුතු කළ හැකිය. පා course මාලාවේ කාලසීමාව බොහෝ විට ඉතා දිගු නොවේ - මාස 3-4 ක් පමණ. සමහර විට එය බොහෝ කාලයක් ගතවනු ඇත, නමුත් එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවන්හිදී මෙම ගැටළුව තනි තනිව විසඳනු ලැබේ.

සංජානන චර්යා චිකිත්සාව පුද්ගලයෙකුගේ කාංසාවන් සහ බිය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උපකාරී වේ

සංජානන චර්යා චිකිත්සාව ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති බව මතක තබා ගැනීම වැදගත් වන්නේ රෝගියා විසින්ම වෙනස් කිරීමට තීරණය කර ඇති අතර විශේෂඥයෙකු සමඟ විශ්වාස කිරීමට සහ වැඩ කිරීමට සූදානම් වන විට පමණි. වෙනත් අවස්ථාවන්හිදී මෙන්ම විශේෂයෙන් දරුණු මානසික රෝග, උදාහරණයක් ලෙස භින්නෝන්මාදය, මෙම තාක්ෂණය භාවිතා නොවේ.

චිකිත්සාවේ වර්ග

සංජානන චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාවේ ක්‍රම රෝගියාගේ නිශ්චිත තත්වය සහ ගැටලුව මත රඳා පවතින අතර නිශ්චිත ඉලක්කයක් හඹා යයි. විශේෂඥයෙකුට ප්රධානතම දෙය වන්නේ රෝගියාගේ ගැටලුවේ මූලය ලබා ගැනීම, පුද්ගලයා ධනාත්මක චින්තනය සහ එවැනි අවස්ථාවක හැසිරීමට ආකාරය ඉගැන්වීමයි. සංජානන චර්යා මනෝචිකිත්සාවේ බහුලව භාවිතා වන ක්‍රම පහත දැක්වේ:

1. සංජානන මනෝචිකිත්සාව, පුද්ගලයෙකු අවිනිශ්චිතතාවය සහ බිය අත්විඳින අතර, ජීවිතය අසාර්ථක මාලාවක් ලෙස වටහා ගනී. ඒ අතරම, විශේෂඥයා රෝගියාට තමා කෙරෙහි ධනාත්මක ආකල්පයක් වර්ධනය කර ගැනීමට උපකාර කරයි, ඔහුගේ සියලු අඩුපාඩු සමඟ තමාව පිළිගැනීමට, ශක්තිය සහ බලාපොරොත්තුව ලබා ගැනීමට ඔහුට උපකාර කරයි.
2. අන්යෝන්ය නිරෝධය. සැසියේදී, සියලු නිෂේධාත්මක හැඟීම් සහ හැඟීම් වෙනත් ධනාත්මක අය විසින් ප්රතිස්ථාපනය කරනු ලැබේ. එමනිසා, ඔවුන් මිනිස් හැසිරීම් සහ ජීවිතයට එවන් ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති කිරීම නතර කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, බිය සහ කෝපය ලිහිල් කිරීම මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ.
3. තාර්කික-චිත්තවේගීය මනෝචිකිත්සාව. ඒ අතරම, සියලු සිතුවිලි සහ ක්රියාවන් ජීවිතයේ යථාර්ථයන් සමඟ සංසන්දනය කළ යුතු බව අවබෝධ කර ගැනීමට විශේෂඥයෙකුට උපකාර කරයි. සැබෑ කරගත නොහැකි සිහින මානසික අවපීඩනයට හා ස්නායු රෝගයට මාර්ගයයි.
4. ස්වයං පාලනය. මෙම තාක්ෂණය සමඟ වැඩ කරන විට, යම් යම් තත්වයන් තුළ පුද්ගලයෙකුගේ ප්රතික්රියා සහ හැසිරීම ශක්තිමත් වේ. මෙම ක්‍රමය ක්‍රියා කරන්නේ ආක්‍රමණශීලී සහ වෙනත් නුසුදුසු ප්‍රතික්‍රියා වල උද්‍යෝගිමත් නොවන පිපිරීම් සඳහා ය.
5. "Stop tap" තාක්ෂණය සහ කාංසාව පාලනය කිරීම. ඒ අතරම, පුද්ගලයාම ඔහුගේ නිෂේධාත්මක සිතුවිලි සහ ක්රියාවන්ට "නවත්වන්න" කියයි.
6. ලිහිල් කිරීම. මෙම තාක්ෂණය බොහෝ විට රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් කිරීම, විශේෂඥයෙකු සමඟ විශ්වාසදායක සබඳතාවක් ඇති කිරීම සහ වඩා ඵලදායී කාර්යයක් සඳහා අන් අය සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා වේ.
7. ස්වයං උපදෙස්. මෙම තාක්ෂණය සමන්විත වන්නේ තමන් සඳහා කාර්යයන් මාලාවක් නිර්මාණය කිරීම සහ ස්වාධීනව ඒවා ධනාත්මක ආකාරයකින් විසඳීමයි.
8. ස්වයං විමර්ශනය. ඒ සමගම, දිනපොතක් තබා ගත හැකි අතර, ගැටලුවේ මූලාශ්රය සහ නිෂේධාත්මක හැඟීම් සොයා ගැනීමට උපකාර වනු ඇත.
9. තර්ජනාත්මක ප්රතිවිපාක පිළිබඳ පර්යේෂණ සහ විශ්ලේෂණය. ඍණාත්මක සිතුවිලි ඇති පුද්ගලයෙකු තත්වය වර්ධනය කිරීමේ අපේක්ෂිත ප්රතිඵල මත පදනම්ව, ධනාත්මක ඒවා බවට පත් කරයි.
10. වාසි සහ අවාසි සොයා ගැනීමට ක්රමයක්. රෝගියා විසින්ම හෝ විශේෂ ist යෙකු සමඟ යුගල වශයෙන් තත්වය සහ ඔහුගේ හැඟීම් විශ්ලේෂණය කරයි, සියලු වාසි සහ අවාසි විශ්ලේෂණය කරයි, ධනාත්මක නිගමන උකහා ගනී හෝ ගැටලුව විසඳීමට මාර්ග සොයයි.
11. පරස්පර චේතනාව. මෙම ක්‍රමවේදය ඔස්ට්‍රියානු මනෝචිකිත්සක වික්ටර් ෆ්‍රෑන්ක්ල් විසින් වැඩි දියුණු කරන ලද අතර රෝගියාට තම හැඟීම් තුළ නැවත නැවතත් බිය උපදවන හෝ ගැටලුකාරී තත්වයක් අත්විඳීමට ඉල්ලා සිටින අතර ප්‍රතිවිරුද්ධ දෙය සිදු කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔහු නිදා ගැනීමට බිය වන්නේ නම්, වෛද්යවරයා උපදෙස් දෙන්නේ මෙය කිරීමට උත්සාහ නොකරන්න, නමුත් හැකි තරම් අවදියෙන් සිටින්න. මෙම අවස්ථාවේ දී, ටික වේලාවකට පසු පුද්ගලයෙකු නින්දට සම්බන්ධ නිෂේධාත්මක හැඟීම් අත්විඳීම නතර කරයි.

මෙම ආකාරයේ සංජානන හැසිරීම් චිකිත්සාව ස්වාධීනව හෝ විශේෂඥයෙකු සමඟ සැසිවාරයකින් පසු ගෙදර වැඩ ලෙස සිදු කළ හැකිය. වෙනත් ක්රම සමඟ වැඩ කරන විට, වෛද්යවරයෙකුගේ උපකාරය සහ පැමිණීම නොමැතිව ඔබට කළ නොහැකිය.

ස්වයං නිරීක්ෂණ සංජානන චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාවක් ලෙස සැලකේ

සංජානන චර්යා මනෝචිකිත්සා ශිල්පීය ක්‍රම

සංජානන හැසිරීම් මනෝචිකිත්සා ශිල්පීය ක්‍රම වෙනස් විය හැක. බහුලව භාවිතා වන ඒවා මෙන්න:

• දිනපොතක් තබා ගැනීම, රෝගියා ඔහුගේ සිතුවිලි, හැඟීම් සහ ඒවාට පෙර තත්වයන් මෙන්ම දිවා කාලයේ සිත් ඇදගන්නා සෑම දෙයක්ම ලියා තබනු ඇත;
• නැවත සකස් කිරීම, ප්‍රමුඛ ප්‍රශ්න ඇසීමෙන්, රෝගියාගේ ඒකාකෘති ධනාත්මක දිශාවකට වෙනස් කිරීමට වෛද්‍යවරයා උපකාර කරයි;
• සාහිත්‍යයෙන් උදාහරණ, වෛද්‍යවරයා කතා කරන විට සහ වර්තමාන තත්වය තුළ සාහිත්‍ය චරිත සහ ඔවුන්ගේ ක්‍රියාවන් පිළිබඳ නිශ්චිත උදාහරණ ලබා දෙන විට;
• ආනුභවික මාර්ගය, විශේෂඥයෙකු පුද්ගලයෙකුට ජීවිතයේ යම් යම් විසඳුම් අත්හදා බැලීමට ක්‍රම කිහිපයක් ඉදිරිපත් කර ඔහුව ධනාත්මක චින්තනයකට යොමු කරන විට;
• භූමිකාවන් වෙනස් කිරීම, පුද්ගලයෙකුට "බාරිකේඩ් වල අනෙක් පැත්තේ" සිටීමට ආරාධනා කරන විට සහ ඔහු සමඟ ගැටුම්කාරී තත්වයක් ඇති අයෙකු ලෙස හැඟෙන විට;
• කෝපය, බිය, සිනහව වැනි හැඟීම් අවුස්සන ලදී;
• ධනාත්මක පරිකල්පනය සහ පුද්ගලයෙකුගේ තේරීම්වල ප්රතිවිපාක විශ්ලේෂණය කිරීම.

මනෝ චිකිත්සාව ආරොන් බෙක් විසිනි

ආරොන් බෙක්- ස්නායු මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් පරීක්ෂා කර නිරීක්ෂණය කළ ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සකයෙක්, එවැනි පුද්ගලයින් තුළ මානසික අවපීඩනය සහ විවිධ ස්නායු රෝග වර්ධනය වන බව නිගමනය කළේය:

• ධනාත්මක චිත්තවේගයන් ගෙන ඒමට හැකි වුවද, වර්තමානයේ සිදුවන සෑම දෙයක් ගැනම නිෂේධාත්මක දෘෂ්ටියක් තිබීම;
• යමක් වෙනස් කිරීමට බල රහිත හැඟීමක් සහ බලාපොරොත්තු සුන්වීමක් තිබීම, අනාගතය පරිකල්පනය කිරීමේදී පුද්ගලයෙකු නිෂේධාත්මක සිදුවීම් පමණක් නිරූපණය කරන විට;
• අඩු ආත්ම අභිමානයෙන් පෙළෙන අතර ආත්ම අභිමානය අඩු වීම.

Aaron Beck ඔහුගේ ප්‍රතිකාරයේදී විවිධ ක්‍රම භාවිතා කළේය. ඒවා සියල්ලම විශේෂඥයාගෙන් සහ රෝගියාගෙන් නිශ්චිත ගැටළුවක් හඳුනා ගැනීම අරමුණු කර ගත් අතර, පසුව පුද්ගලයාගේ නිශ්චිත ගුණාංග නිවැරදි නොකර මෙම ගැටළු වලට විසඳුමක් සොයන ලදී.

ආරොන් බෙක් - විශිෂ්ට ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සකයෙක්, සංජානන මනෝචිකිත්සාවේ නිර්මාතෘ

පෞරුෂ ආබාධ සහ වෙනත් ගැටළු සඳහා බෙක්ගේ සංජානන චර්යා ප්‍රතිකාරයේදී, රෝගියා සහ චිකිත්සකයා රෝගියාගේ නිෂේධාත්මක විනිශ්චයන් සහ ඒකාකෘති පිළිබඳ පර්යේෂණාත්මක පරීක්ෂණ සඳහා සහයෝගීව කටයුතු කරන අතර, සැසියම ඒවාට ප්‍රශ්න සහ පිළිතුරු මාලාවකි. එක් එක් ප්‍රශ්නය රෝගියාට ගැටලුව තේරුම් ගැනීමට සහ තේරුම් ගැනීමට සහ එය විසඳීමට ක්‍රම සොයා ගැනීමට ප්‍රවර්ධනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. පුද්ගලයෙකු වෛද්‍යවරයකු සමඟ එක්ව හෝ ස්වාධීනව අවශ්‍ය තොරතුරු රැස් කර ප්‍රායෝගිකව පරීක්ෂා කරමින් ඔහුගේ විනාශකාරී හැසිරීම් සහ මානසික පණිවිඩ ගෙන යන්නේ කොතැනටද යන්න තේරුම් ගැනීමට පටන් ගනී. වචනයෙන් කියනවා නම්, ආරොන් බෙක්ට අනුව සංජානන චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාව යනු ඔබට නියමිත වේලාවට නිෂේධාත්මක සිතුවිලි හඳුනා ගැනීමටත්, සියලු වාසි සහ අවාසි සොයා ගැනීමටත්, ඔබේ හැසිරීම් රටාව ධනාත්මක ප්‍රතිඵල ලබා දෙන එකකට වෙනස් කිරීමටත් ඉඩ සලසන පුහුණුවක් හෝ ව්‍යුහගත පුහුණුවකි.

සැසිය තුළ සිදු වන දේ

චිකිත්සාවේ ප්රතිඵල වලදී සුදුසු විශේෂඥයෙකුගේ තේරීම ඉතා වැදගත් වේ. වෛද්යවරයාට ඩිප්ලෝමාවක් සහ ඔහුගේ ක්රියාකාරිත්වයට අවසර දෙන ලියකියවිලි තිබිය යුතුය. එවිට පාර්ශව දෙක අතර කොන්ත්රාත්තුවක් අවසන් කර ඇති අතර, සැසිවල විස්තර, ඒවායේ කාලසීමාව සහ ප්රමාණය, කොන්දේසි සහ රැස්වීම් කාලය ඇතුළුව සියලු ප්රධාන කරුණු සඳහන් කරයි.

චිකිත්සක සැසිය බලපත්‍රලාභී වෘත්තිකයෙකු විසින් පැවැත්විය යුතුය

මෙම ලේඛනය ද ප්රජානන හැසිරීම් චිකිත්සාවෙහි ප්රධාන අරමුණු සහ, හැකි නම්, අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය නියම කරයි. චිකිත්සක පාඨමාලාව කෙටි කාලීන (පැයක සැසි 15 ක්) හෝ දිගු (පැය එකක සැසි 40 කට වඩා වැඩි) විය හැකිය. රෝග විනිශ්චය සම්පූර්ණ කිරීමෙන් සහ රෝගියා දැන හඳුනා ගැනීමෙන් පසු, වෛද්යවරයා ඔහු සමඟ වැඩ කිරීම සහ උපදේශන රැස්වීම් කාලය සඳහා තනි සැලැස්මක් සකස් කරයි.

ඔබට පෙනෙන පරිදි, මනෝචිකිත්සාවේ සංජානන-චර්යා දිශාවේ විශේෂ ist යෙකුගේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ රෝගියා නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ගැටලුවේ මූලාරම්භය සොයා ගැනීම පමණක් නොව. වර්තමාන තත්වය පිළිබඳ ඔබේ මතය පුද්ගලයාටම පැහැදිලි කිරීම, නව මානසික හා චර්යාත්මක ඒකාකෘති තේරුම් ගැනීමට සහ ගොඩනැගීමට ඔහුට උපකාර කිරීම.එවැනි මනෝචිකිත්සාවේ බලපෑම වැඩි කිරීම සහ ප්රතිඵලය තහවුරු කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයාට රෝගියාට විශේෂ අභ්යාස සහ "ගෙදර වැඩ" ලබා දිය හැකිය, රෝගියාට තවදුරටත් ක්රියා කිරීමට සහ ස්වාධීනව ධනාත්මක දිශාවකට වර්ධනය වීමට උපකාර වන විවිධ ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කරන්න.

ලෝකය අධ්‍යයනය කරන විට අප ඒ දෙස බලන්නේ අප දැනටමත් ලබාගෙන ඇති දැනුමේ ප්‍රිස්මයෙනි. නමුත් සමහර විට අපගේම සිතුවිලි සහ හැඟීම් සිදුවෙමින් පවතින දේ විකෘති කර අපව කම්පනයට පත් කළ හැකි බව පෙනේ. එවැනි ඒකාකෘතික සිතුවිලි, සංජානන, සිදුවෙමින් පවතින දෙයට ප්රතික්රියාවක් පෙන්නුම් කරමින් නොදැනුවත්වම පැන නගී. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගේ නොදැනුවත්වම පෙනුම සහ හානිකර නොවන බව පෙනෙන්නට තිබුණද, ඔවුන් තමන් සමඟ එකඟව ජීවත් වීමට බාධා කරයි. සංජානන චර්යා චිකිත්සාව ආධාරයෙන් එවැනි සිතුවිලි ආමන්ත්‍රණය කළ යුතුය.

චිකිත්සාවේ ඉතිහාසය

සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (CBT), සංජානන චර්යා චිකිත්සාව ලෙසද හැඳින්වේ, විසිවන සියවසේ 50 සහ 60 ගණන්වල ආරම්භ විය. සංජානන චර්යා චිකිත්සාවේ ආරම්භකයින් වන්නේ A. Back, A. Ellis සහ D. Kelly ය. විද්යාඥයන් විවිධ තත්වයන්, ඔහුගේ මානසික ක්රියාකාරිත්වය සහ වැඩිදුර හැසිරීම් පිළිබඳ පුද්ගලයෙකුගේ සංජානනය අධ්යයනය කළහ. මෙය නවෝත්පාදනය විය - සංජානන මනෝවිද්‍යාවේ මූලධර්ම සහ ක්‍රම චර්යාවාදී අය සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම. චර්යාවාදය යනු මානව සහ සත්ව හැසිරීම් පිළිබඳ අධ්‍යයනය සඳහා විශේෂිත වූ මනෝවිද්‍යාවේ අංශයකි. කෙසේ වෙතත්, CBT සොයාගැනීමෙන් අදහස් කළේ මනෝවිද්යාව තුළ සමාන ක්රම භාවිතා නොකළ බවයි. සමහර මනෝචිකිත්සකයින් ඔවුන්ගේ රෝගීන්ගේ සංජානන හැකියාවන් භාවිතා කළ අතර එමඟින් චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාව තනුක කිරීම සහ අතිරේක කිරීම සිදු කරයි.

මනෝචිකිත්සාවේ සංජානන-චර්යා දිශාව එක්සත් ජනපදයේ වර්ධනය වීමට පටන් ගත්තේ අහම්බයක් නොවේ. එකල එක්සත් ජනපදයේ චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාව ජනප්‍රිය විය - පුද්ගලයෙකුට තමා විසින්ම නිර්මාණය කළ හැකි යැයි විශ්වාස කරන ධනාත්මක සංකල්පයක් වන අතර යුරෝපයේ ඊට පටහැනිව, මේ සම්බන්ධයෙන් අශුභවාදී වූ මනෝ විශ්ලේෂණය ආධිපත්‍යය දැරීය. සංජානන චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාවේ දිශාව පදනම් වූයේ යථාර්ථය පිළිබඳ ඔහුගේම අදහස් මත පදනම්ව පුද්ගලයෙකු හැසිරීම තෝරා ගැනීම මතය. පුද්ගලයෙකු තමා සහ අනෙක් පුද්ගලයින් තමාගේම චින්තනය මත පදනම්ව වටහා ගනී, එය ඉගෙනීම තුළින් ලබා ගනී. මේ අනුව, පුද්ගලයෙකු ඉගෙන ගෙන ඇති වැරදි, අශුභවාදී, නිෂේධාත්මක චින්තනය යථාර්ථය පිළිබඳ වැරදි සහ නිෂේධාත්මක අදහස් දරයි, එය නුසුදුසු හා විනාශකාරී හැසිරීම් වලට මග පාදයි.

චිකිත්සක ආකෘතිය

සංජානන චර්යා චිකිත්සාව යනු කුමක්ද සහ එයට ඇතුළත් වන්නේ කුමක්ද? සංජානන චර්යා චිකිත්සාවේ පදනම වන්නේ ගැටළුකාරී අවස්ථාවන්හිදී පුද්ගලයෙකුගේ ක්රියාවන්, සිතුවිලි සහ හැඟීම් නිවැරදි කිරීම ඉලක්ක කරගත් සංජානන සහ චර්යාත්මක චිකිත්සාවේ අංගයන්ය. එය අද්විතීය සූත්රයක ස්වරූපයෙන් ප්රකාශ කළ හැකිය: තත්වය - සිතුවිලි - හැඟීම් - ක්රියාවන්. වත්මන් තත්ත්වය තේරුම් ගැනීමට සහ ඔබේම ක්රියාවන් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, ඔබ ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සොයා ගත යුතුය - මෙය සිදු වූ විට ඔබ සිතුවේ සහ දැනුණේ කුමක්ද? සියල්ලට පසු, ප්‍රතික්‍රියාව තීරණය වන්නේ වර්තමාන තත්වය අනුව නොවන අතර මෙම කාරණය පිළිබඳ ඔබේම සිතුවිලි මගින් ඔබේ මතය සෑදී ඇති බව පෙනේ. මෙම සිතුවිලි, සමහර විට සිහිසුන් ඒවා පවා ගැටළු වලට තුඩු දෙයි - බිය, කාංසාව සහ වෙනත් වේදනාකාරී සංවේදනයන්. බොහෝ මිනිසුන්ගේ ගැටලු විසඳීමේ යතුර ඔවුන් තුළ පවතී.

මනෝචිකිත්සකයාගේ ප්‍රධාන කර්තව්‍යය වන්නේ නිවැරදි කළ යුතු හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කළ යුතු වැරදි, ප්‍රමාණවත් නොවන සහ අදාළ නොවන චින්තනය හඳුනා ගැනීම, රෝගියා පිළිගත හැකි සිතුවිලි සහ හැසිරීම් රටා ඇති කිරීමයි. මේ සඳහා, චිකිත්සාව අදියර තුනකින් සිදු කරනු ලැබේ:

• තාර්කික විශ්ලේෂණය;
• ආනුභවික විශ්ලේෂණය;
• ප්රායෝගික විශ්ලේෂණය.

පළමු අදියරේදී, මනෝචිකිත්සකයා රෝගියාට නැගී එන සිතුවිලි සහ හැඟීම් විශ්ලේෂණය කිරීමට, නිවැරදි කිරීමට හෝ ඉවත් කිරීමට අවශ්‍ය දෝෂ සොයා ගැනීමට උපකාර කරයි. දෙවන අදියර සංලක්ෂිත වන්නේ යථාර්ථයේ වඩාත්ම වෛෂයික ආකෘතිය පිළිගැනීමට සහ යථාර්ථය සමඟ සංසන්දනය කිරීමට රෝගියාට ඉගැන්වීමයි. තුන්වන අදියරේදී, රෝගියාට නව, ප්රමාණවත් ජීවන ආකල්ප පිරිනමනු ලබන අතර, ඔහු සිදුවීම් වලට ප්රතිචාර දැක්වීමට ඉගෙන ගත යුතුය.

සංජානන දෝෂ

හැසිරීම් ප්රවේශය නුසුදුසු, වේදනාකාරී සහ සෘණාත්මකව යොමු කරන ලද සිතුවිලි සංජානන දෝෂ ලෙස සලකයි. එවැනි දෝෂයන් තරමක් සාමාන්ය වන අතර විවිධ අවස්ථාවන්හිදී විවිධ පුද්ගලයින්ට සිදුවිය හැක. උදාහරණයක් ලෙස, අත්තනෝමතික නිගමන මෙයට ඇතුළත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පුද්ගලයෙකු සාක්ෂි නොමැතිව හෝ මෙම නිගමනවලට පටහැනි කරුණු තිබියදී පවා නිගමනවලට එළඹේ. අධි සාමාන්‍යකරණය ද ඇත - සිදුවීම් කිහිපයක් මත පදනම්ව සාමාන්‍යකරණය, සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරී මූලධර්ම හඳුනා ගැනීම ඇඟවුම් කරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙහි අසාමාන්‍ය දෙය නම්, එය නොකළ යුතු අවස්ථාවන්හිදී ද එවැනි අධි සාමාන්‍යකරණයක් යෙදීමයි. මීළඟ වැරැද්ද නම් වරණීය වියුක්තකරණයයි, එහිදී ඇතැම් තොරතුරු තෝරා බේරා නොසලකා හරින අතර තොරතුරු සන්දර්භයෙන් ද ඉවත් කරනු ලැබේ. බොහෝ විට මෙය සිදු වන්නේ ධනාත්මක තොරතුරු වලට අහිතකර ලෙස සෘණාත්මක තොරතුරු සමඟය.

සංජානන දෝෂවලට සිදුවීමක වැදගත්කම පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් අවබෝධයක් ද ඇතුළත් නොවේ. මෙම දෝෂයේ කොටසක් ලෙස, අතිශයෝක්තිය සහ අවතක්සේරු කිරීම යන දෙකම සිදුවිය හැක, එය ඕනෑම අවස්ථාවක, සත්ය නොවේ. පුද්ගලීකරණය වැනි එවැනි අපගමනය ධනාත්මක කිසිවක් ගෙන එන්නේ නැත. පුද්ගලීකරණයට නැඹුරු වන පුද්ගලයින් වෙනත් පුද්ගලයින්ගේ ක්‍රියාවන්, වචන හෝ හැඟීම් ඔවුන් හා සම්බන්ධ යැයි වටහා ගනී, ඇත්ත වශයෙන්ම ඔවුන්ට ඔවුන් සමඟ කිසිදු සම්බන්ධයක් නොමැති විට. කළු සහ සුදු චින්තනය ලෙසද හැඳින්වෙන උපරිමවාදය අසාමාන්‍ය ලෙස සැලකේ. එය සමඟ, පුද්ගලයෙකු සිදු වූ දෙය සම්පූර්ණයෙන්ම කළු හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම සුදු ලෙස වෙනස් කරයි, එමඟින් ක්රියාවන්ගේ සාරය දැකීමට අපහසු වේ.

චිකිත්සාවේ මූලික මූලධර්ම

ඔබට නිෂේධාත්මක ආකල්ප ඉවත් කිරීමට අවශ්‍ය නම්, ඔබ CBT පදනම් කරගත් නීති කිහිපයක් මතක තබා ගත යුතුය. වැදගත්ම දෙය නම් ඔබේ නිෂේධාත්මක හැඟීම් මූලික වශයෙන් ඇති වන්නේ ඔබ අවට සිදුවන දේ මෙන්ම ඔබ සහ ඔබ වටා සිටින සෑම කෙනෙකුම තක්සේරු කිරීමෙනි. තත්වයේ වැදගත්කම අතිශයෝක්තියට නැංවිය යුතු නැත; ඔබ මෙහෙයවන ක්‍රියාවලීන් තේරුම් ගැනීමට උත්සාහ කිරීමේදී ඔබ ඔබ තුළම බැලිය යුතුය. යථාර්ථය තක්සේරු කිරීම සාමාන්‍යයෙන් ආත්මීය ය, එබැවින් බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී ඔබට ඔබේ ආකල්පය සෘණාත්මක සිට ධනාත්මක දක්වා රැඩිකල් ලෙස වෙනස් කළ හැකිය.

ඔබේ නිගමනවල සත්‍යතාව සහ නිවැරදි බව ගැන ඔබට විශ්වාසයක් ඇති විට පවා මෙම ආත්මීයත්වය හඳුනා ගැනීම වැදගත්ය. අභ්‍යන්තර ආකල්ප සහ යථාර්ථය අතර නොගැලපීමේ මෙම නිරන්තර සංසිද්ධිය ඔබේ මනසේ සාමයට බාධා කරයි, එබැවින් ඒවායින් මිදීමට උත්සාහ කිරීම වඩා හොඳය.

මේ සියල්ල - වැරදි චින්තනය, ප්‍රමාණවත් නොවන ආකල්ප - වෙනස් කළ හැකි බව ඔබ තේරුම් ගැනීම ද ඉතා වැදගත් වේ. ඔබ ගොඩනගා ඇති සාමාන්‍ය චින්තනය කුඩා ගැටළු වලදී නිවැරදි කළ හැකි අතර බරපතල ගැටළු වලදී එය සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි කළ හැකිය.

නව චින්තනය පිළිබඳ පුහුණුව සැසි සහ ස්වාධීන අධ්‍යයනයන්හි මනෝචිකිත්සකයෙකු සමඟ සිදු කරනු ලබන අතර, පසුව නැගී එන සිදුවීම් වලට ප්‍රමාණවත් ලෙස ප්‍රතිචාර දැක්වීමට රෝගියාට ඇති හැකියාව සහතික කරයි.

චිකිත්සක ක්රම

මනෝවිද්‍යාත්මක උපදේශනයේ CBT හි වැදගත්ම අංගය වන්නේ රෝගියාට නිවැරදිව සිතීමට ඉගැන්වීමයි, එනම් සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න විවේචනාත්මකව තක්සේරු කිරීම, පවතින කරුණු භාවිතා කිරීම (සහ ඒවා සෙවීම), සම්භාවිතාව අවබෝධ කර ගැනීම සහ එකතු කරන ලද දත්ත විශ්ලේෂණය කිරීමයි. මෙම විශ්ලේෂණය නියමු පරීක්ෂණ ලෙසද හැඳින්වේ. රෝගියා මෙම පරීක්ෂණය ස්වාධීනව සිදු කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, සෑම කෙනෙකුම වීථියේ සිටින සෑම කෙනෙකුම තමා දෙස නිරන්තරයෙන් හැරී සිටින බව පුද්ගලයෙකු සිතන්නේ නම්, ඔහු එය රැගෙන කොපමණ පිරිසක් මෙය කරයිද යන්න ගණනය කළ යුතුද? මෙම සරල චෙක්පත ඔබට බරපතල ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි, නමුත් ඔබ එය කරන්නේ නම් සහ එය වගකීමෙන් කළහොත් පමණි.

මානසික ආබාධ සඳහා වන චිකිත්සාව මනෝචිකිත්සකයින් විසින් වෙනත් ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ, උදාහරණයක් ලෙස, නැවත ඇගයීමේ ක්‍රම. එය භාවිතා කරන විට, රෝගියා වෙනත් හේතූන් නිසා යම් සිදුවීමක් සිදුවීමේ සම්භාවිතාව පරීක්ෂා කරයි. සිදුවිය හැකි බොහෝ හේතු සහ ඒවායේ බලපෑම පිළිබඳ වඩාත්ම සම්පූර්ණ විශ්ලේෂණය සිදු කරනු ලැබේ, එය සමස්තයක් ලෙස සිදු වූ දේ සන්සුන්ව තක්සේරු කිරීමට උපකාරී වේ. නිරන්තරයෙන් අවධානයට ලක්වන සහ මෙයින් පීඩා විඳින රෝගීන් සඳහා සංජානන චර්යා චිකිත්සාවේදී පුද්ගලීකරණය භාවිතා වේ.

කාර්යයන් ආධාරයෙන්, ඔවුන් වටා සිටින අය බොහෝ විට ඔවුන්ගේම කටයුතු සහ සිතුවිලි කෙරෙහි දැඩි උනන්දුවක් දක්වන බවත්, රෝගියා ගැන නොව, ඔවුන් තේරුම් ගනී. වැදගත් ක්ෂේත්‍රයක් වන්නේ බිය තුරන් කිරීම වන අතර, ඒ සඳහා දැනුවත් අභ්‍යන්තර විමර්ශනය සහ විනාශකාරීකරණය භාවිතා වේ. මෙම ක්‍රම භාවිතා කරමින්, සියලුම නරක සිදුවීම් අවසන් වන බවත්, ඒවායේ ප්‍රතිවිපාක අතිශයෝක්තියට නැංවීමට අප නැඹුරු වන බවත්, විශේෂඥයා රෝගියාට අවබෝධ කර දෙයි. තවත් හැසිරීම් ප්රවේශයක් ප්රායෝගිකව අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය පුනරුච්චාරණය කිරීම සහ එය නිරන්තරයෙන් තහවුරු කිරීම ඇතුළත් වේ.

චිකිත්සාව සමඟ ස්නායු රෝග ප්රතිකාර කිරීම

සංජානන චර්යා චිකිත්සාව විවිධ රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි, ඒවායේ ලැයිස්තුව පුළුල් හා විශාල වේ. පොදුවේ ගත් කල, ඇගේ ක්‍රම භාවිතා කරමින්, බිය සහ භීතිකාව, ස්නායු රෝග, මානසික අවපීඩනය, මානසික කම්පනය, සන්ත්‍රාසය සහ වෙනත් මනෝවිද්‍යාත්මක රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ.

සංජානන චර්යා චිකිත්සාවේ බොහෝ ක්‍රම තිබේ, ඔවුන්ගේ තේරීම පුද්ගලයා සහ ඔහුගේ සිතුවිලි මත රඳා පවතී. නිදසුනක් වශයෙන්, තාක්‍ෂණයක් ඇත - නැවත සකස් කිරීම, මනෝචිකිත්සකයා රෝගියාට තමා විසින්ම තල්ලු කර ඇති දෘඩ රාමුවෙන් මිදීමට උපකාරී වේ. තමන්ව වඩා හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, රෝගියාට හැඟීම් සහ සිතුවිලි සටහන් කර ඇති දිනපොතක් තබා ගැනීමට ඉල්ලා සිටිය හැකිය. මේ ආකාරයෙන් වඩාත් සුදුසු වැඩසටහනක් තෝරා ගැනීමට ඔහුට හැකි වන බැවින් එවැනි දිනපොතක් වෛද්යවරයාට ද ප්රයෝජනවත් වනු ඇත. මනෝවිද්යාඥයෙකුට ඔහුගේ රෝගියාට ධනාත්මක චින්තනය ඉගැන්විය හැකිය, ලෝකය පිළිබඳ පිහිටුවා ඇති ඍණාත්මක චිත්රය වෙනුවට. චර්යාත්මක ප්‍රවේශයට සිත්ගන්නා ක්‍රමයක් ඇත - භූමිකාව ආපසු හැරවීම, රෝගියා වෙනත් පුද්ගලයෙකුට සිදුවනවාක් මෙන් ගැටලුව පිටතින් බලන අතර උපදෙස් දීමට උත්සාහ කරයි.

චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාව භීතිකාව හෝ භීතිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඉම්ප්ලෝෂන් ප්‍රතිකාරය භාවිතා කරයි. සිදු වූ දේ නැවත පණ ගැන්වීමට මෙන් රෝගියාට හිතාමතාම මතක තබා ගැනීමට බල කරන විට මෙය ඊනියා ගිල්වීමයි.

ක්‍රමානුකූල desensitization ද භාවිතා වේ, රෝගියාට ප්‍රථමයෙන් ලිහිල් කිරීමේ ක්‍රම උගන්වා ඇති බව වෙනස් වේ. එවැනි ක්රියා පටිපාටි අප්රසන්න හා කම්පන සහගත හැඟීම් ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

මානසික අවපීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම

මානසික අවපීඩනය සාමාන්‍ය මානසික ආබාධයක් වන අතර, එහි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ දුර්වල චින්තනයයි. එබැවින් මානසික අවපීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී CBT භාවිතා කිරීමේ අවශ්‍යතාවය ප්‍රතික්ෂේප කළ නොහැකිය.

මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන අයගේ චින්තනයේ සාමාන්ය රටා තුනක් සොයාගෙන ඇත:

• ආදරණීයයන් අහිමි වීම, ආදර සබඳතා විනාශ කිරීම, ආත්ම අභිමානය අහිමි වීම පිළිබඳ සිතුවිලි;
• තමා ගැන, අපේක්ෂිත අනාගතය ගැන, අන් අය ගැන සෘණාත්මකව යොමු කළ සිතුවිලි;
• තමා කෙරෙහි සම්මුති විරහිත ආකල්පයක්, අසාධාරණ ලෙස දැඩි අවශ්‍යතා සහ සීමාවන් පැනවීම.

චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාව එවැනි සිතුවිලි නිසා ඇතිවන ගැටළු විසඳීමට උපකාර විය යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, මානසික අවපීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ආතති එන්නත් කිරීමේ ක්‍රම භාවිතා කරයි. මේ සඳහා රෝගියාට සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න පිළිබඳව දැනුවත්ව සිටීමට සහ ආතතිය සමඟ බුද්ධිමත්ව කටයුතු කිරීමට උගන්වනු ලැබේ. වෛද්යවරයා රෝගියාට උගන්වන අතර, පසුව ස්වාධීන අධ්යයන, ඊනියා ගෙදර වැඩ සමඟ ප්රතිඵලය තහවුරු කරයි.

නමුත් නැවත ආරෝපණය කිරීමේ තාක්ෂණයේ ආධාරයෙන්, ඔබට රෝගියාට ඔහුගේ නිෂේධාත්මක සිතුවිලි සහ විනිශ්චයන්හි නොගැලපීම පෙන්විය හැකි අතර නව තාර්කික මාර්ගෝපදේශ ලබා දිය හැකිය. රෝගියා නිෂේධාත්මක සිතුවිලි නැවැත්වීමට ඉගෙන ගන්නා නැවතුම් තාක්ෂණය වැනි CBT ක්‍රම මානසික අවපීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ද යොදා ගනී. පුද්ගලයෙකු එවැනි සිතුවිලි වෙත නැවත පැමිණීමට පටන් ගන්නා මොහොතේ, ඔවුන්ට ඉඩ නොදෙන නිෂේධනයට කොන්දේසි සහිත බාධකයක් ඉදි කිරීම අවශ්ය වේ. තාක්‍ෂණය ස්වයංක්‍රීයභාවයට ගෙන ඒමෙන්, එවැනි සිතුවිලි තවදුරටත් ඔබට කරදර නොකරන බවට ඔබට සහතික විය හැකිය.