ස්නායු විද්‍යාවේ වෛද්ය ඉතිහාසය Amyotrophic lateral sclerosis, cervicothoracic form. Spastic tetraparesis. මස්තිෂ්ක අංශභාගය. Spastic tetraparesis. හයිඩ්රොසෙෆලස්. අභිසාරී ස්ට්රැබිස්මස්. දකුණු පැත්තේ ශ්‍රවණාබාධ
බෂ්කීර් රාජ්ය වෛද්ය විශ්ව විද්‍යාලය
වෛද්ය ජාන විද්යාව පිළිබඳ පාඨමාලාවක් සහිත ස්නායු රෝග දෙපාර්තමේන්තුව.
හිස දෙපාර්තමේන්තුව:මහාචාර්ය
ගුරුවරයා:
සිද්ධි ඉතිහාසය
භාරකරු:ශිෂ්ය gr. L-405B
1. රෝගියා පිළිබඳ සාමාන්ය තොරතුරු
2. වයස අවුරුදු 11 (11/21/88)
3. ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය
4. ජාතිකත්වය බෂ්කීර්
5. පදිංචි ස්ථානය
6. මව් පාලකය
7. පියා ක්රියාකරු, KGDU
8. පැමිණි සායනය නොපැමිණේ
9. සායනයට ඇතුළත් වූ දිනය 04/10/2000, 13:30
10. සායනික රෝග විනිශ්චය:
මස්තිෂ්ක palsy, hemiparetic ආකෘතිය, අවශේෂ අදියර, I උපාධිය, මධ්යම වම් පැත්තේ hemiparesis.
2. රෝගියාගේ පැමිණිලි (ඇතුළත් වන මොහොතේ)
වම් අත සහ පාදයේ දුර්වලතා, ඇවිදීමේ බාධා, සාමාන්ය දුර්වලතා පිළිබඳ පැමිණිලි.
3. වර්තමාන අසනීපයේ ඉතිහාසය.
ප්රසව ඉතිහාසය බරයි ( වේගවත් ශ්රමය) 6 වන ගැබ්ගැනීමේ සිට දරුවා, 3 වන උපත. ගර්භණී සමයේදී: රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, ගර්භාෂ ලේ ගැලීම. නියමිත කාලය තුළ උපත, උපත් බර 2850 ග්රෑම් දුර්වල අඬන්න. 12 වන දින මව්කිරි දීම. මාස 3ක ඉඳන් ඔළුව අතගානවා. මාස 8 සිට වාඩි වී ඇත. ඇය මාස 18 දී ස්වාධීනව ඇවිදීමට පටන් ගත්තාය. වසර 2 කට පසු කථාව වර්ධනය විය. අත් සහ පාදවල මෝටර් රථ ක්රියාකාරිත්වය උපතේ සිට අඩු වේ.
වයස අවුරුදු 3 සිට 5 දක්වා ඇයට ෆයිබ්‍රිල් වල කැක්කුම ඇති වූ අතර වයසට ගැළපෙන ෆීනෝබාර්බිටල් මාත්‍රාවක් ලැබුණි. අවසන් ප්‍රහාරය එල්ල වූයේ 1992 වසරේදීය. Phenobarbital 1996 දී නතර කරන ලදී.
මස්තිෂ්ක අංශභාගය හඳුනා ගැනීම මාස 11 දී ස්ථාපිත කරන ලදී, එතැන් සිට ඔහු වසරකට 2 වතාවක් පා course මාලාවක් හදාරමින් සිටී. පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර RDKSC හි. මේ මොහොතේ මම ඊළඟ සැලසුම් කළ ප්රතිකාර ක්‍රමයට ඇතුළත් වී ඇත.
4. සාමාන්ය විශ්ලේෂණය.
පවුලේ තුන්වැනි දරුවා. නිරෝගී සහෝදරයන් දෙදෙනෙක් සිටී. මානසික හා ස්නායු රෝග, malignant neoplasmsපවුල තුළ නැත.
අතීත රෝග: ARVI, බ්රොන්කයිටිස්, චිකන්පොක්ස්, enuresis, catarrhal tonsillitis, අපස්මාරය.
පුහුණු කිරීමට අපහසුය. ගෙදර ඉගෙන ගත්තේ 3 වැනි ශ්‍රේණියේ. මම 1 වසරේ ඉගෙන ගත්තේ අවුරුදු 2ක්.
පවුල් ගස (පෙළ)
Proband : xxxxx xxxxx බොරිසොව්නා,
වයස අවුරුදු 11 (11/21/1988), බෂ්කීර්. රෝග විනිශ්චය: මස්තිෂ්ක අංශභාගය, hemiparetic ආකෘතිය, අවශේෂ වේදිකාව, I උපාධිය, ප්රමාද වූ මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය.
I පරම්පරාව 12
II පරම්පරාව 3 4 5 6 7 8
III පරම්පරාව 9 10 11 12 13 14
පුරාවෘත්තය:
1. Ivanov I.S., වයස අවුරුදු 82, Bashkirin, විශ්රාමිකයා.
2. Ivanova T.S., 1922, බෂ්කීර්. ඇය 1996 දී හෘදයාබාධයකින් මිය ගියාය.
3. Ivanova S.I., වයස අවුරුදු 62, බෂ්කීර්, විශ්රාමිකයා
4. Ivanov S.I., වයස අවුරුදු 63, Bashkirin, විශ්රාමිකයා
5. ඉවානොව් කේ.අයි., අවුරුදු 54, බෂ්කිරින්, රියදුරු,
6. Ivanova Ch.K., වයස අවුරුදු 54, පේස්ට්‍රි චෙෆ්,
7. පෙට්‍රෝවා එල්.අයි., අවුරුදු 51, කවුන්ටරය බෂ්කීර්, ඔලර්,
8. Petrov B.S., අවුරුදු 53, Bashkirin, ක්රියාකරු,
9. Ivanov K.S., අවුරුදු 31, Bashkirin, ට්රැක්ටර් රියදුරු,
10. ඉවානොව් අයිඑස්, අවුරුදු 29, බෂ්කීර්, බෂ්කිරින්, ඉංජිනේරු,
11. Ivanova I.K., වයස අවුරුදු 25, බෂ්කීර්, ගණකාධිකාරී,
12. Petrov D.B., අවුරුදු 20, Bashkirin, ශිෂ්ය,
13. පෙට්‍රොව් එන්.බී., අවුරුදු 16, බෂ්කිරින්, ශිෂ්ය,
5. සාමාන්ය තත්ත්වය.
සාමාන්ය විභාගය
රෝගියා සාමාන්ය ගොඩනැගීම, normosthenic. පිහිටීම ක්‍රියාශීලී ය, විඤ්ඤාණය පැහැදිලි ය. මුහුණේ ඉරියව් සාමාන්ය ය, මුහුණේ ඉරියව් සජීවී ය.
සම සහ දෘශ්ය ශ්ලේෂ්මල පටල සාමාන්ය වර්ණයෙන් යුක්ත වන අතර, ඩි- සහ හයිපර්පිග්මන්ටේෂන් ප්රදේශ නොමැතිව.
හිසකෙස් ඝන, දිලිසෙන, තට්ටය ඇති ප්රදේශ නොමැත. නියපොතු සුදුමැලි රෝස, විරූපණයන් සහ දිලීර ආසාදන නොමැතිව. චර්මාභ්යන්තර පටක මධ්යස්ථව වර්ධනය වේ. ඉදිමීමක් නොමැත.
වසා ගැටිති ස්පර්ශ නොවේ.
ශ්වසන අවයව
පපුවේ කේතුකාකාර හැඩය, විරූපණයන් නොමැතිව, supra- සහ subclavian fossae දුර්වල ලෙස ප්රකාශිත වේ. හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය විනාඩියකට 20 ක සංඛ්යාතයක් සහිත උදර, ගැඹුරු, රිද්මයානුකූල වේ. හුස්ම හිරවීමක් නැත.
පෙණහලුවල සමමිතික ප්රදේශ හරහා පපුවේ සංසන්දනාත්මක බෙර වාදනය සමඟ පැහැදිලි පෙනහළු ශබ්දයක් ඇසේ.
ශ්‍රවණය කිරීමේදී, හුස්ම ගැනීම වෙසිකියුලර් වේ, අහිතකර ශ්වසන ශබ්ද නොමැත, දෙපස සමමිතික ප්‍රදේශවලට වඩා බ්‍රොන්කොෆොනි සමාන වේ.
ශ්වසන පද්ධතියේ කිසිදු ව්යාධිවේදයක් සොයාගත නොහැකි විය.
සංසරණ අවයව
පරීක්ෂණයෙන් පසු, හදවතේ ප්රදේශයේ දෘශ්යමාන නෙරා යාමක් නොමැති අතර, ස්පන්දනය දෘශ්යමය වශයෙන් අනාවරණය නොවේ.
epigastric ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. හදවත ප්රදේශයේ වෙව්ලීමක් නැත.
ශ්‍රවණය කිරීමේදී, හෘද ශබ්ද රිද්මයානුකූලයි, තරමක් ගොළුයි. හෘද ස්පන්දන වේගය - 85 / min. විශාලත්වය ස්පන්දන තරංගඅත් දෙකෙහිම එක හා සමානයි, ස්පන්දනය රිද්මයානුකූලයි, නිතර නිතර, ස්ථීරයි, මධ්යම පිරවීම, ඒකාකාරයි.
බෙල්ලේ නහර උච්චාරණය නොකෙරේ. ශිරා ස්පන්දනයසෘණ. පපුවේ, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ හෝ අත් පා මතුපිට ප්‍රසාරණය වූ නහර නොමැත. නහර දිගේ සීල් හෝ වේදනාවක් නොමැත.
ආහාර ජීර්ණ අවයව
මුඛ කුහරය පරීක්ෂා කරන විට, දිව තෙත්, රෝස, සුදු ආලේපනයකින් ආවරණය වී ඇත, පැපිලියා උච්චාරණය කරනු ලැබේ, වණ හෝ ඉරිතැලීම් නොමැත. විදුරුමස් සහ තාල සමරු ඵලකයක් හෝ තුවාලයක් නොමැතිව සුදුමැලි රෝස පැහැයක් ගනී. රුධිර වහනය වැඩි වීමරෝගියා විදුරුමස් හෝ ලිහිල් දත් නොදකියි. ෆරින්ක්ස් රෝස, පිරිසිදු, ඉදිමීම හෝ සමරු ඵලකය නොමැතිව. මුඛයෙන් අප්රසන්න ගන්ධයක් නොමැත.
උදරය නිවැරදිව උත්තල වේ, හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට සහභාගී වේ, ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල පෙරිස්ටල්සිස් දෘශ්යමය වශයෙන් නොපෙනේ, ශිරා ඇපකර ප්රකාශ නොවේ. නහය ඉවත් කර ඇත. බෙර වාදනය කරන විට, හිස් අවයව වලට ඉහළින් ඇති ශබ්දය ටයිම්පනික් වේ.
ඔර්ට්නර්ගේ රෝග ලක්ෂණය සෘණාත්මක ය.
දී මතුපිට ස්පන්දනයඋදරය නොසන්සුන් නොවේ, Shchetkin-Blumberg, Mendel, Kivul සහ Volkovich රෝග ලක්ෂණ සෘණාත්මක වේ.
Obraztsov-Strazhesko අනුව ගැඹුරු ස්ලයිඩින් palpation සමග අභ්යන්තර අවයව උදර කුහරයවේදනා රහිත, පහළ සීමාවආමාශය ප්රත්යාස්ථ, උත්තල; sigmoid colonස්පන්දනය කළ නොහැක, cecum වටකුරු පතුලක් සහිත මධ්යස්ථ ආතති සිලින්ඩරයක ස්වරූපයෙන්, විෂ්කම්භය 3 සෙ.මී., පෙකණි-ඉලියැක් රේඛාවට සමාන්තරව, අන්තර් දඟ රේඛාවට පහළින් සෙ.මී. ඉලියම් ස්පන්දනය කළ නොහැක. තීර්යක් මහා බඩවැල ආමාශයේ මායිමට පහළින් සෙන්ටිමීටර 3 ක් පහළින් මධ්යස්ථ ඝනත්වයකින් යුත් ආරුක්කු සහ තීර්යක් සිලින්ඩරයක ස්වරූපයෙන්, සෙන්ටිමීටර 2-2.5 ක thick නකමකින්, පහසුවෙන් චලනය වන අතර ඝෝෂාකාරී නොවේ. අන්ත්රයේ අනෙකුත් කොටස් දැනිය නොහැක.
ප්ලීහාව ස්පර්ශ කළ නොහැකි අතර, බෙර වාදනය මගින් එහි මායිම් තීරණය කළ නොහැක. අග්න්‍යාශය සහ අක්මාව ස්පර්ශ නොවේ. Mayo-Robson, Carte, Courvoisier හි රෝග ලක්ෂණ සෘණාත්මක වේ. Auscultation මත පෙරිටෝනියල් ඝර්ෂණ ශබ්ද හෝ සනාල ශබ්ද නොමැත. බඩවැල් පෙරිස්ටල්සිස් ශබ්දය ඇසෙයි.
ජානමය පද්ධතිය
ලුම්බිම් කලාපයේ ඉදිමීමක් නොමැත. Pasternatsky ගේ රෝග ලක්ෂණය දෙපැත්තෙන්ම ඍණාත්මක වේ. වකුගඩු සහ මුත්රාශයස්පර්ශ කළ නොහැකි ය. බාහිර ලිංගික අවයව වල ව්යාධි විද්යාව අනාවරණය නොවේ.
6. ස්නායු හා මානසික තත්ත්වය.
හිස් කබලේ ස්නායු වල කාර්යයන්.
I යුගල - hypo-, ano-, dysosmia නොමැත;
II යුගලය - දෘශ්ය ක්ෂේත්‍ර, වර්ණ සංජානනය සහ දෘශ්ය තීව්‍රතාවය දුර්වල නොවේ, අරමුදල නොවෙනස්ව පවතී;
III, IV, VI යුගල - සාමාන්ය හැඩයේ සිසුන්, ප්රමාණයෙන් සමාන, ආලෝකයට ප්රතික්රියාව ප්රකාශයට පත් වේ, Argill Robertson ගේ රෝග ලක්ෂණය ඍණාත්මක වේ, අක්ෂි චලනයන් පිරී ඇත;
V යුගලය - සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සංවේදීතාව, මස්තිෂ්ක මාංශ පේශිවල ට්‍රොෆිස්ම් දුර්වල නොවේ, චලනයන් පහළ හකුසම්පූර්ණයෙන් සිදු කරනු ලැබේ, ත්රිකෝණාකාර ලක්ෂ්‍ය වේදනා රහිත ය, කෝනියල්, කොන්ජන්ටිවල්, සුපර්සිලියරි සහ මැන්ඩිබුලර් ප්‍රත්‍යාවර්ත ජීවමාන ය;
VII යුගලය - palpebral fissures - S>D, විවේකයෙන් සිටින මුහුණ සමමිතික වේ, වම් නසෝලබියල් ගුණය සුමට වේ, සජීවී මුහුණේ ඉරියව්, මුහුණේ මාංශ පේශිවල ශක්තිය ලකුණු 5 කි, දිවේ ඉදිරිපස 2/3 හි රස සංවේදීතාව සංරක්ෂණය කර ඇත;
VIII යුගල - ශ්‍රවණ ඉන්ද්‍රියවල සහ වෙස්ටිබුලර් උපකරණවල ව්යාධි හඳුනාගෙන නොමැත, කරකැවිල්ල සහ නයිටැග්මස් නොමැත;
IX, X යුගල - dysphonia, dysarthria නැත, ගිලීම අපහසු නැත, දිවේ පසුපස 1/3 ක රස සංවේදීතාව සංරක්ෂණය කර ඇත;
XI යුගලය - හිස පිහිටීම සාමාන්ය ය, හිස හැරීම, උරහිස් එසවීම අපහසුවකින් තොරව සිදු කරනු ලැබේ, sternocleidomastoid සහ trapezius මාංශ පේශිවල හයිපර්කිනේසිස් නොමැත, ශක්තිය - ලකුණු 4;
XII යුගලය - දිවේ තන්තුමය ඇඹරීම නොපවතී, දිවේ චලනයන් සම්පූර්ණ පරාසයක පවතී, ට්‍රොෆිස්ම් දුර්වල නොවේ, පිහිටීම මධ්‍ය රේඛාවේ ඇත.
මෝටර් කාර්යයන්:
වම් පාදවල මාංශ පේශි තරමක් හයිපොට්‍රොෆි වේ. ෆයිබ්‍රිලරි සහ ෆැසිකියුලර් ඇඹරීම් නොමැත, වම් අත් පා වල මාංශ පේශි ශක්තිය ලකුණු 4 ක්, දකුණු ඒවා ලකුණු 5 කි. පරිමාව ක්රියාකාරී චලනයන්වම් අත් පා වල තරමක් සීමා වේ. ව්යාධිජනක සමමුහුර්තකරණය සහ හයිපර්කිනේසිස් නොමැත
ඇවිදීම පාර්ටික් ය. වම් පැත්තෙන් ඇඟිලි-නාසික පරීක්ෂණය සිදු කිරීම අපහසුය. සංකීර්ණ ස්ථානයක රොම්බර්ග් අස්ථායී ය. වම් පැත්තේ Adiadochokinesis.
මුහුණේ ඉරියව් ප්රකාශ වේ. කථාව තේරුම්ගත හැකි ය.
ප්‍රත්‍යාවර්ත:ඉහළ කණ්ඩරාවන් ප්‍රත්‍යාවර්ත සටහන් වේ, ඩී සංවේදී කාර්යයන්:
ආතතිය, වේදනාව හෝ paresthesia රෝග ලක්ෂණ නොමැත. වේදනාව, උෂ්ණත්වය සහ පෘෂ්ඨීය හා ගැඹුරු සංවේදීතාවයේ අනෙකුත් වර්ගයන් දුර්වල නොවේ. මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ:
Nuchal දෘඪතාව, Kernig's, Brudzinski's, Danzeg's සහ Mendel's signs නැත. ශාකමය-ට්රොෆික් කාර්යයන්:
දේශීය dermographism සුදු, අස්ථායී, තත්පර 45 කට පසු අතුරුදහන් වේ. ලක්ෂණ නොමැතිව Reflex dermographism. සමේ උෂ්ණත්වය සාමාන්යයි. සූර්ය ප්ලෙක්සස් සහ ගැබ්ගෙල සානුකම්පික නෝඩ් වේදනා රහිත ය. ලවණ හා ඛේටය දුර්වල නොවේ. අත්ල සහ පාදවල ඩයිෂිඩ්‍රොසිස්. ට්රොෆික් ආබාධ නොමැත. Danini-Aschner පරීක්ෂණය හෘද ස්පන්දන වේගය 7 කින් අඩු කරයි. ශ්රෝණි අවයවවල කාර්යයන්:
උල්ලංඝනය කර නැත. ඉහළ බාහිකයේ කාර්යයන්:
අ) ප්‍රතිග්‍රාහක කථනය - වචනවල තේරුම තේරුම් ගනී, හුරුපුරුදු වස්තූන් නම් කරයි, විකාර, කතාව ඇතුළු සම්පූර්ණ වාක්‍ය ඛණ්ඩවල තේරුම තේරුම් ගනී. ආ) ප්රකාශිත කථාව - පැහැදිලි, සියලු ශබ්ද උච්චාරණය කරයි. කෙටි වාක්‍ය ඛණ්ඩ, ප්‍රදර්ශනය කරන ලද වස්තු නම් කිරීම, විමසීම් සමඟ ක්රියා නැවත නැවතත් කළ හැක. ඇ) ලිඛිත භාෂාව - මුද්‍රිත සහ ලොකු අකුරු පිටපත් කළ හැක. සෙමින් අකුරු මුද්‍රණය කරයි. ඈ) කියවීම - කියවීම, කනෙන් උගත් කවියක් කීමට සහ ඔහු ඇසූ දේ නැවත පැවසීමට හැකිය. f) praxis - ඉල්ලීම මත ක්රියා සිදු කරයි, සරල චලනයන් සහ සැබෑ හා මනඃකල්පිත වස්තූන් සමඟ ක්රියා කරයි. වෛද්යවරයෙකුගේ ක්රියාවන් අනුකරණය කළ හැකිය. මානසික කාර්යයන්:
විඥානය පැහැදිලිය, මව, ඥාතීන් සහ වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔහුව හඳුනා ගනී; ස්ථානය සහ කාලය සම්බන්ධයෙන් නැඹුරු. විභාගය කෙරෙහි දක්වන ආකල්පය ප්රමාණවත්ය. මනෝභාවය සතුටුදායකයි. ඉක්මනින් වෙහෙසට පත් වන අතර අවධානය යොමු කිරීමට අපහසු වේ. මතකය සහ අවධානය අඩු වේ. ගැඹුරු, සන්සුන් නින්ද. 7. රසායනාගාර සහ අනෙකුත් අතිරේක අධ්යයන 04/12/2000 OAM වර්ණය - ලා කහ ප්රතික්රියාව ආම්ලික වේ ඝනත්වය - 1010 L - 1-2-3 දර්ශනයේ squamous epithelium - තනි සෛල ප්රෝටීන් - neg. 04/12/2000 UAC Hb - 119 g / l වර්ණය දර්ශකය - 0.99 Er - 4.03x10 12 / l L - 7.3x10 9 / l ESR - 5 mm / පැය 04/11/2000 REG එෆ්එම් එෆ්එම් නායකත්වය දෙයි වම් දකුණ භූගෝලීය දර්ශකය, UE - 2.38 2.15 ඩයස්ටොලික් දර්ශකය, UE - 1.12 1.04 වේගවත් කාලය රුධිර වාහිනී පිරවීම, s - 0.06 0.07 මන්දගාමී කාලය රුධිර වාහිනී පිරවීම, s - 0.06 0.06 ඇනක්‍රෝටා කාලසීමාව, s - 0.12 0.13 catacrota කාලය, s - 0.35 0.40 ආඥාදායක දර්ශකය, % – 56.0 48.8 rheographic සංගුණකය, % - 18.8 27.0 ශිරා අනුපාතය - 172.8 135.7 systole-diastolic දර්ශකය, % - 47.2 48.6 හෘද ස්පන්දන වේගය, ස්පන්දන/විනාඩි - 96 93 සංගුණකය අසමමිතිය - - 10.8 නිගමනය: වම් සහ දකුණු පසින්, යාත්රා වල ස්පන්දන රුධිර පිරවීම වැඩි වේ, ප්රත්යාස්ථතාව වෙනස් නොවේ, ප්රධාන ධමනි වල ස්වරය සංරක්ෂණය කර ඇත, ශිරා පිටතට ගලායාම දුර්වල නොවේ, නහර වල ස්වරය ආරක්ෂා වේ. 04/14/2000 ECG R II >R I =R III නිගමනය: අඩු atrial rhythm, EOS අපගමනය නොමැතිව, හෘද ස්පන්දන වේගය 100. කශේරුකා වල නොමේරූ උද්දීපනය පිළිබඳ අර්ධ සංසිද්ධිය. 04/14/2000. මනෝවිද්යාඥයකු සමඟ උපදේශනය. නිගමනය:දරුවා මානසිකව නොමේරූ, බුද්ධිමය වශයෙන් උදාසීන ය. තිරසාර කාර්ය සාධනය දිගු කල් පවතින්නේ නැත. ඇගේ වයසට ප්‍රවේශ විය හැකි අදහස් සහ නොගැලපෙන සංකල්ප ප්රමාණවත් නොවීම හෙළි කරයි. 8. සින්ඩ්‍රොමික් රෝග විනිශ්චය මධ්යම වම් පැත්තේ hemiparesis (වම් අත් පා වල මාංශ පේශිවල චලනයන් සීමා කිරීම, adiadochokinesis, වම් පැත්තෙන් කණ්ඩරාවන් වැඩි වීම, වම් පාදවල Babinsky, Rossolimo, Bekhterev හි ව්යාධිජනක ප්රතිබිම්බ තිබීම). ප්රමාද වූ මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය (වයස සමඟ අවශ්ය දැනුම, කුසලතා සහ හැකියාවන්ගේ නොගැලපීම). 9. දේශීය රෝග විනිශ්චය දකුණු පස ඇති මස්තිෂ්ක බාහිකයේ පූර්ව මධ්‍ය ගයිරස් හි ඉහළ සහ මැද තුනෙන් ප්රධාන වශයෙන් හානි වීම (වම් අත් පා වල මෝටර් ක්රියාකාරකම් සඳහා වගකිව යුතු); බාහික ව්‍යුහයන්, සමහරවිට ඉදිරිපස කොටස (ප්රමාද වූ මනෝමෝටර් සංවර්ධනය). 10. සායනික රෝග විනිශ්චය ප්රධාන රෝගය:
මස්තිෂ්ක palsy, hemiparetic ආකෘතිය, අවශේෂ අදියර, I උපාධිය, මධ්යම වම් පැත්තේ hemiparesis. Psychomotor සංවර්ධන ප්රමාදය රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ: පැමිණිලි (වම් පාදයේ සහ පාදයේ දුර්වලතාවය, ඇවිදීමේ බාධාව, මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය ප්රමාද වීම, වම් පාදවල ක්රියාකාරී චලනයන් සීමා කිරීම); අසනීප ඉතිහාසය (වේගවත් ශ්රමය, ප්රමාද වූ මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය, අවුරුදු 3 සිට 5 දක්වා fibril spasms); පරීක්ෂණ සහ ශාරීරික පරීක්ෂණ දත්ත (වම් අත් පා වල සක්‍රීය චලනයන් සීමා කිරීම, වම් පසින් ඇඩිඩොකොකිනේසිස්, වම් පසින් කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රත්‍යාවර්ත වැඩි වීම, වම් පාදවල බබින්ස්කි, රොසොලිමෝ, බෙක්ටෙරෙව්ගේ ව්යාධි ප්‍රතීක පැවතීම; ප්රමාද වූ මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය); උපකරණ අධ්‍යයනයෙන් දත්ත සහ විශේෂඥයින් සමඟ උපදේශන (REG, EEG). 11. අවකල රෝග විනිශ්චය මස්තිෂ්ක අංශභාගය පිළිකා වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය ස්නායු පද්ධතිය, මස්තිෂ්ක රුධිර සංසරණ ආබාධ, වර්ණදේහ සින්ඩ්රෝම්. ඉහළ ලුම්බිම් කොටස්වල පිළිකා මෙන් නොව සුෂුම්නාව, කලවා ස්නායු නවීකරණය කිරීමේ ප්රදේශයේ රැඩිකුලර් වේදනාවක් නොමැත, ඊට අමතරව, ඉහළ අන්තයට හානි සිදු වේ. උරස් කොඳු ඇට පෙළේ පිළිකා මෙන් නොව, සංවේදීතාව හෝ ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් නොමැත. ශ්රෝණි අවයව, ඊට අමතරව, උඩු රැවුලට හානි සිදු වේ, රැඩිකල් වේදනාවක් නොමැත. ඊට අමතරව, රෝගියාගේ වයස අසමසමයි - කොඳු ඇට පෙළේ පිළිකා ප්රධාන වශයෙන් වයස අවුරුදු 20 ත් 60 ත් අතර නිරීක්ෂණය කෙරේ. බොහෝ විට ළමුන් තුළ දක්නට ලැබෙන මස්තිෂ්ක පිළිකා මෙන්ම පූර්ව මධ්‍ය ගයිරස් වල පිළිකා මෙන් නොව, හිසරදය, වමනය හෝ වැඩි වීමේ වෙනත් සලකුණු නොමැත. අභ්යන්තර පීඩනය, කරකැවිල්ල, වලිප්පුව (precentral gyrus හි පිළිකාවලට ආවේනික). කොඳු ඇට පෙළේ සංසරණ ආබාධ මෙන් නොව, වේදනා රෝග ලක්ෂණ නොමැත, හේතු සාධක හේතු වේ සනාල තුවාලය(Aorta හි ව්යාධිවේදය, කොඳු ඇට පෙළේ භාජනවල විෂමතාව, කම්පනය). වර්ණදේහ රෝග මෙන් නොව, රෝගියාගේ පරම්පරාගතභාවය බරක් නොවේ (මාතෘ සහ පියාගේ රේඛාවල ඥාතීන් අතර සමාන රෝග ඇති රෝගීන් නොමැති අතර නැත). 12. ප්රතිකාර 1) මොළයේ පරිවෘත්තීය හා ක්ෂුද්ර චක්රය වැඩි දියුණු කරන drugs ෂධ - නූට්‍රොපික්ස් (පිරසෙටම්, ඇමිනලෝන්, ග්ලූටමික් අම්ලය), Cavinton, Cerebrolysin 2) පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ පේශි පටක- nerabol, methandrostenolone 3) විටමින් - බී 1, බී 6, බී 12, සී, නිකොටින්තික් අම්ලය 4) පොටෑසියම් අයඩයිඩ් සමඟ Bourguignon අනුව transcerebral electrophoresis 5) චිකිත්සක සම්බාහනයඅත් පා 6) භෞත චිකිත්සාව 7) හයිඩ්රජන් සල්ෆයිඩ් ස්නාන, මුහුදු ස්නානය, hydromassage, ජලය තුළ ශාරීරික ව්යායාම. 8) අධ්යාපනික භූමිකාව රඟදැක්වීමේ ක්‍රීඩා Rp.: ටැබ්. අමිනාලෝනි 0.25 obd. එන්. 200 ඩී.එස්. ටැබ්ලට් 2 ක් දිනකට 3 වතාවක් Rp.: සොල්. Cyanocobalamini 0.01% 1 ml ඩී.ටී.ඩී. ඇම්පියුලේ එන්. 10. S. 1 ml intramuscularly Rp.: ටැබ්. Methandrostenoloni 0.005 N 100 ඩී.එස්. 1/2 ටැබ්ලට් 2 දිනකට වරක් Rp.: Cerebrolisini 1 ml ඩී.ටී.ඩී. ඇම්පියුලේ 20 N. S. අභ්යන්තර මාංශ පේශි, සෑම දිනකම ඇම්පියුල 1 ක් 13. අදියර epicrisis 11-හැවිරිදි රෝගියෙකු 2000 අප්‍රේල් 10 වන දින සිට රිපබ්ලිකන් සායනික පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානයේ සැලසුම්ගත නේවාසික ප්රතිකාර ලබමින් සිටී මස්තිෂ්ක අංශභාගය, hemiparetic ආකෘතිය, අවශේෂ අදියර, I උපාධිය, ප්රමාද වූ මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය. රෝහලේ සිටියදී, රෝගියා විශේෂඥයින් විසින් උපදෙස් ලබා ගත් අතර, රෝගයේ ගතිකත්වය අධ්යයනය කිරීම සඳහා උපකරණ අධ්යයන සිදු කරන ලදී (REG, EEG). ගතානුගතික ප්රතිකාර ලබා ගනී. සමහර ධනාත්මක ගතිකත්වයන් සටහන් කර ඇත. අනාවැකිය A) ශ්රමය- ප්රමාද වූ මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය සහ අනාගතයේ ඇති විය හැකි මානසික පසුබෑම හේතුවෙන් වැඩ කිරීමේ සීමිත හැකියාව මෘදු පසුගාමීඋපාධිය, මෙන්ම ක්රියාකාරී චලනයන් අඩු පරාසයක් (ඉගෙනීමේ හැකියාව අනාවැකි කීම දුෂ්කර ය, අනුමාන වශයෙන් ඔහුට සැහැල්ලු නුපුහුණු වැඩ කිරීමට හැකි වනු ඇත) b) වැදගත්හිතකර (රෝගය මාරාන්තික නොවේ) V) සමාජීය- සැක සහිත (ප්රමාද වූ මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය හේතුවෙන් සමාජ ජීවන රටාවකට අනුවර්තනය වීමේ ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම). සාහිත්යය 1) Badalyan L. O. "මස්තිෂ්ක අංශභාගය", M. 1985. 2) බඩල්යන් එල්.ඕ. "ළමා ස්නායු විද්යාව", එම්. 1984. 3) Vasilenko V.Kh. "අභ්යන්තර රෝග පිළිබඳ ප්‍රොපෙඩියුටික්ස්", 1984 4) Gusev E.I. "ස්නායු රෝග", එම්. 1988 5) මකොල්කින් වී.අයි. "අභ්යන්තර රෝග", එම්. 1987 6) මාෂ්කොව්ස්කි එම්.ඩී. "ඖෂධ", එම්. 1988 7) BSMU සිසුන් සඳහා වෛද්ය ඉතිහාස සටහන. 1860 දී ඉංග්‍රීසි ශල්‍ය වෛද්ය විලියම් ලිට්ල් පළමු වරට ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ දරුවන්ට බලපාන අද්භූත රෝගයක් විස්තර කළේය. එය බොහෝ විට පාදවල අත් පා වල මාංශ පේශිවල කැක්කුම ඇති කළේය. රෝගයට ගොදුරු වූ දරුවන්ට වස්තු ග්රහණය කර ගැනීමට අපහසු විය, පසුව ඔවුන්ට බඩගාගෙන ඇවිදීමට අපහසු විය. අනෙකුත් බොහෝ මස්තිෂ්ක ව්යාධි මෙන් නොව, දරුවන් වැඩෙන විට ඔවුන්ගේ තත්වය නරක අතට හැරුනේ නැත. ඒ වෙනුවට, ඔවුන්ගේ ආබාධිත තත්ත්වය ආසන්න වශයෙන් එකම මට්ටමක පැවතුනි. ලිට්ල්ගේ රෝගය ලෙස හැඳින්වෙන ව්යාධිවේදය දැන් හැඳින්වේ spastic diplegia- මෙම නම චලනය පාලනයට බාධා ඇති කරන රෝග සමූහයක් ඒකාබද්ධ කරයි. මෙම කණ්ඩායම දැන් සාමූහිකව හඳුන්වනු ලබන්නේ " මස්තිෂ්ක අංශභාගය"(මස්තිෂ්ක අංශභාගය). ඔහුගේ බොහෝ රෝගීන් නොමේරූ හෝ සංකීර්ණ උපත් හේතුවෙන් උපත ලැබූ බව වෛද්ය ලිට්ල් සඳහන් කළ බැවින්, ව්යාධි විද්යාව ඇතිවීම දරු ප්රසූතියේදී ඔක්සිජන් නොමැතිකමේ ප්‍රති result ලයක් වන අතර එමඟින් චලනය පාලනය කරන සංවේදී මොළයේ පටක වලට හානි සිදු වූ බව ඔහු යෝජනා කළේය. කෙසේ වෙතත්, 1987 දී, මෙම න්‍යාය ප්රතිවිරුද්ධ ලෙස සටහන් කළ සුප්‍රසිද්ධ මනෝචිකිත්සක සිග්මන්ඩ් ෆ්‍රොයිඩ් විසින් ප්‍රශ්න කරන ලදී - බොහෝ විට මස්තිෂ්ක අංශු මාත්‍රයෙන් පෙළෙන දරුවන් සාමාන්යයෙන් උපත ලැබූ අතර, අනෙක් අතට, සැබවින්ම දුෂ්කර උපත් හේතුවෙන් උපත ලැබූ බොහෝ දරුවන්ට මෙය බලපාන්නේ නැත. ව්යාධිවේදය. ෆ්‍රොයිඩ් තර්ක කළේ මෙම ආබාධය බොහෝ විට කලින් වර්ධනය වන බවත්, ගර්භාෂය තුළ දරුවාගේ මොළය වර්ධනය වන විට බවත්, සමහර දරුවන් අත්විඳින දුෂ්කර උපත්, භ්රෑණ වර්ධනයට වෙනත් බලපෑම් වල රෝග ලක්ෂණයක් පමණක් බවත්ය. එකල ෆ්‍රොයිඩ්ගේ නිරීක්ෂණ තිබියදීත්, දශක ගණනාවක් පුරා පර්යේෂකයන්, අපේක්ෂා කරන දෙමාපියන් සහ වෛද්‍යවරුන් අතර පවා ප්‍රසූතියට බාධා කරන බවට විශ්වාසයක් වර්ධනය වී ඇති අතර එය මස්තිෂ්ක අංශභාගය වැළඳීමට හේතු විය. මෙය පසුගිය ශතවර්ෂයේ 80 දශකය දක්වාම පැවතුනි; ස්නායු ආබාධ සහ ආඝාත පිළිබඳ ජාතික ආයතනයේ (NINDS) අනුග්‍රහය යටතේ විද්‍යාඥයන් පිරිසක් අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ඔවුන්ගේ මව්වරුන් 35,000කට අධික පිරිසක් විශ්ලේෂණය කළ අතර, දරු ප්රසූතියේදී ඇතිවන සංකූලතා මස්තිෂ්ක අංශභාගය සහිත දරුවන්ගේ උපතට හේතු වූ බව සොයා ගත්තේ ඉන් පසුවය. 10% ට අඩු අවස්ථා පමණි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, හේතුව හඳුනාගෙන නොමැත. මෙම සොයා ගැනීම මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇතිවීම පැහැදිලි කරන පොදුවේ පිළිගත් වෛද්ය න්‍යායන්ට අභියෝග කළ අතර, උපතට පෙර, අතරතුර සහ පසුව දරුවාට සහ මවට බලපෑ සහ අවසානයේ ව්යාධි විද්යාව ඇති කළ වෙනත් සාධක සෙවීමට පර්යේෂකයන් උත්තේජනය කළේය. චුම්භක අනුනාද රූප (MRI) වැනි රූපකරණ තාක්ෂණයේ දියුණුව නිසා පර්යේෂකයන්ට මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති අලුත උපන් දරුවන්ගේ සහ වැඩිහිටි දරුවන්ගේ පටක සොයා බැලීමටත් අද්විතීය ව්‍යුහාත්මක දෝෂ මෙන්ම හානි වූ ප්රදේශ හඳුනා ගැනීමටත් හැකියාව ලැබී ඇත. විද්යාත්මක පර්යේෂණඅසාමාන්ය භ්රෑණ මොළයේ වර්ධනයට සම්බන්ධ ජාන විකෘති සහ මකාදැමීම් හඳුනාගෙන ඇත. මෙම සොයාගැනීම් මොළයේ පටක වර්ධනයට කුමන ආකාරයේ බලපෑම් නිසා මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇතිවන්නේද යන්න පිළිබඳ ප්‍රකෝපකාරී අනුමාන ගණනාවක් මතු විය. මෙම අනුමාන බොහෝමයක් පසුගිය වසර විස්සක් පුරා සිදු කරන ලද පර්යේෂණ මත පදනම් වේ. මෙම විද්යාත්මක පර්යේෂණ අවසානයේ කළ යුත්තේ: ද්රව්ය ප්රයෝජනවත් වූවාද? විදේශ ගමන් බලපත්‍ර විස්තර. 1. සම්පූර්ණ නම: Krasnova Galina Sergeevna 2.වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: වසර, අවුරුදු 11, ගැහැණු. 3. උපන් ස්ථානය: Kondratyevo ගම්මානය, Dzerzhinsky දිස්ත්රික්කය 4. ස්ථිර පදිංචි ලිපිනය: st. මධ්යම 1-26 5. ලැබුණු දිනය: 04/29/03. 6. යොමු කරනු ලබන්නේ: සායනයේ දේශීය වෛද්යවරයා 7. ඇතුළත් වීමෙන් පසු රෝග විනිශ්චය: මස්තිෂ්ක අංශභාගය 8. සායනික රෝග විනිශ්චය: මස්තිෂ්ක අංශභාගය, දකුණු පැත්තේ hemiparesis, spastic hemiplegia, මධ්යස්ථ බරපතලකම, පුනරුත්ථාපන අදියර. පැමිණිලි: වෙත ඇතුළත් වූ පසු: දකුණු අතේ සීමිත චලනය, දකුණු පාදයේ, මීටර් 50 ක් ඇවිදීමේදී තෙහෙට්ටුව. අධීක්ෂණය කරන අවස්ථාවේ දී(05/08/03): දකුණු අතේ සීමිත චලනයන්, දකුණු කකුලේ, මීටර් 50 ක් ඇවිදීමේදී තෙහෙට්ටුව. Anamnesismorbi: මගේ පියාට අනුව, ඇය 1995 දී රෝගාතුර වූ අතර, ඇයගේ දකුණු අතේ සහ දකුණු පාදයේ සීමිත චලනයන්, ඇවිදීමේදී තෙහෙට්ටුව සහ දුර්වලකම මුලින්ම අත්විඳීමට පටන් ගත්තේය. අප පදිංචි ස්ථානයේ පිහිටි සායනයෙහි දේශීය වෛද්යවරයා සම්බන්ධ කර ගත් අතර, සායනික රෝහල් අංක 1 වෙත යවන ලද අතර, පරීක්ෂණයකින් පසුව, රෝග විනිශ්චය සිදු කරන ලදී: "මස්තිෂ්ක අංශභාගය, දකුණු පැත්තේ හෙමිපරේසිස්". ඇය නේවාසික ප්රතිකාර ලබා ඇති අතර ආබාධිත තත්ත්වයට පත් විය. 04/29/03 සායනික රෝහලේ අංක 1 හි ස්නායු රෝග අංශයේ රෝහල්ගත කර ඇත. Anamnesisvitae: රෝගී දරුවාගේ පවුල පිළිබඳ තොරතුරු: පියා: සර්ජි නිකොලෙවිච්, එස්පීකේ, යන්ත්‍ර ක්රියාකරු මව: ඔක්සානා ලියෝපෝල්ඩොව්නා, ගෘහණියක් පවුලට දරුවන් හතර දෙනෙක් සිටිති. පියාගේ සෞඛ්යය, මවගේ සෞඛ්යය. ඔවුන් වෘත්තීයමය උපද්‍රව සහ නරක පුරුදු ප්රතික්ෂේප කරයි. පෙළපත් සිතියම: ගර්භාෂ කාලය: දෙවන ගැබ්ගැනීමේ සිට දරුවා, දෙවන උපත. ගැබ්ගැනීමේ පාඨමාලාව සැලකිය නොහැකි ය. ශ්රමයේ පාඨමාලාව උත්තේජනයක් සහිතව. නවජ කාලපරිච්ඡේදය: උපතේදී උපත, උපත් බර - 3000 ග්රෑම්, දිග - 54 සෙ.මී., වහාම කෑගැසුවා, මධ්යම තීව්රතාවයේ අඬන්න. ඇය 7 වන දින 3100 ග්රෑම් බරකින් නිදහස් කරන ලදී. ජීවන තත්වයන් සතුටුදායකයි, ආහාර හොඳයි, දිනකට 3 වතාවක්. ක්‍රියාත්මකයි නැවුම් වාතයබොහෝ විට සිදු වේ. සිදු කරන ලද එන්නත් පිළිබඳ තොරතුරු - වයස අනුව එන්නත් කරනු ලැබේ. ඇය මාස 4 දී හිස ඔසවන්නට පටන් ගත් අතර වසර 1 දී වාඩි විය; ඇවිදීම - වසර 1. මාස 3, කතා කිරීම - අවුරුදු 2 සිට. සංචලනය සතුටුදායකයි, නින්ද සතුටුදායකයි, rickets, diathesis නැත. අතීත රෝග: වයස අවුරුදු 4 දී ඇය පැපොල රෝගයෙන් පීඩා වින්දා, ARVI, වසරකට වරක්, 1994 දී - erysipelasදකුණු කකුල. පවුල් ඉතිහාසය: ක්ෂය රෝගය, මාරාන්තික රෝග, ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග, තමා සහ ඔහුගේ ලේ ඥාතීන් තුළ දියවැඩියාව. අසාත්මිකතා ඉතිහාසය: අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවඖෂධ, ආහාර, ගෘහස්ථ රසායනික ද්රව්ය සඳහා ප්රවේශය ප්රතික්ෂේප කරයි. නරක පුරුදු ප්රතික්ෂේප කරයි. තත්ත්වයpraesens:
රාජ්ය මධ්යම උපාධියගුරුත්වාකර්ෂණය. විඤ්ඤාණය පැහැදිලිය, ස්ථාවරය ක්රියාකාරී වේ, එය කාලය හා අවකාශය මත නැඹුරු වේ, එය ප්රශ්නවලට ප්රමාණවත් ලෙස පිළිතුරු සපයයි. දුර්වල ඉරියව් (ස්කෝලියෝසිස්, දකුණ), වර්නික්-මන් ඇවිදීම. Asthenic ව්යවස්ථාව, උස 142 සෙ.මී., බර 20.25 kg. සම: සම අඳුරු, පිරිසිදුයි. සමේ ප්රත්යාස්ථතාව සංරක්ෂණය කර ඇත, ආර්ද්රතාවය මධ්යස්ථ වේ, සමේ turgor අඩු නොවේ. සෆීනස් නහර දකුණු පාදයේ දිස්වේ. චර්මාභ්යන්තරව මේද පටකදුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත. වසා ගැටිති (submandibular, cervical, supra- and subclavian, axillary, inguinal) ස්පන්දනය හා වේදනා රහිත නොවේ. අත් වල මාංශ පේශි තානය D>S, flexors වල. සමීප සහ දුරස්ථ මාංශ පේශි කණ්ඩායම්වල හයිපොට්‍රොෆි දකුණු අත, දකුණු කකුල. මාංශ පේශි කණ්ඩායම්වල ස්වරය වැඩි කිරීම - වම් පාදයේ flexors සහ extensors. මාංශ පේශි ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාවක් නොමැත. කණ්ඩරාවන්ට reflexes (කණ්ඩරාවන්ට, flexion-වැලමිට, දිගුව-වැලමිට, දණහිස, Achilles) ඉහළයි. දෘශ්ය ව්යාධිවේදය නොමැතිව ඔස්ටියෝ ආටිකල් පද්ධතිය. ඇඟිලිවල අස්ථි විරූපණයන් හෝ "ඩ්රම්ස්ටික්" වෙනස්කම් නොමැත. සන්ධි සාමාන්ය වින්යාසය palpation මත වේදනාවක් නැත. ශ්වසන පද්ධතිය. කටහඬ වෙනස් කර නැත. මුඛ කුහරය පරීක්ෂා කරන විට, ෆරින්ක්ස් රෝස පැහැය, ටන්සිල් විශාල නොවේ, සමරු ඵලකය නොමැතිව. නාසික හුස්ම ගැනීම අපහසු වේ (අපගමනය වූ නාසික සෙප්ටම්), නාසයේ පියාපත් හුස්ම ගැනීමට සහභාගී නොවේ. හුස්ම ගැනීම රිද්මයානුකූලයි, ශ්වසන වේගය 20 බීට්. විනාඩියකට. පපුවේ අසමමිතිය. උරහිස් බ්ලේඩ් පපුවට යාබදව, අසමමිතික (දකුණු පස වමට වඩා ඉහළය). ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයන් සහ ඉළ ඇටවල ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාවක් නොමැත. කටහඬ වෙව්ලීම වෙනස් නොවේ, ඒවා දෙපැත්තෙන්ම සමාන වේ. පෙනහළු පටක මත සංසන්දනාත්මක බෙර වාදනය සමඟ පැහැදිලි පෙනහළු ශබ්දයක් ඇත. භූලක්ෂණ බෙර වාදනය සමඟ: දකුණු වමට 1) පෙනහළු වල මුදුනේ උස a) ඉදිරිපස 1.5cm 1.5cm b) 1cm පිටුපස 1cm 2) Crening ක්ෂේත්රවල පළල 3cm 3cm 3) අඩු සීමාවන් පැරස්ටර්නල් රේඛාව ඔස්සේ 5 වන ඉළ ඇටය - Midclavicular 6 වන ඉළ ඇටය - ඉදිරිපස අක්ෂීය 7 වන ඉළ ඇටය 7 වන ඉළ ඇටය මැද අක්ෂීය 8 වැනි ඉළ ඇටය 8 වැනි ඉළ ඇටය පසුපස අක්ෂීය 9 වන ඉළ ඇට 9 වන ඉළ ඇටය Scapular 10th rib 10th rib Paravertebral ost. ක්රියාවලිය 11 පපුවේ පිහිටීම 4) පෙනහළු දාරයේ සංචලනය Midclavicular රේඛාව (ආශ්වාස/හුස්ම/ එකතුව) 2/2/4 - මැද අක්ෂීය (ආශ්වාස/හුස්ම/ එකතුව) 3/2/5 3/3/6 ස්කැප්ලර් රේඛාව (ආශ්වාස/හුස්ම/ එකතුව) 2/2/4 2/2/4 Auscultation මත, vesicular හුස්ම පෙනහලු තුළ ඇසෙන්නේ, wheezes නොමැත. සංසරණ පද්ධතිය. පරීක්ෂා කිරීමේදී හෘද කුහරයක් හමු නොවීය. ස්පන්දනය කිරීමේදී පපුව වේදනා රහිත ය. අග්රස්ථ ආවේගය මධ්යම ප්‍රබලතාවයකින් යුක්ත වන අතර, 5 වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ වම් මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාවේ සිට සෙන්ටිමීටර 1.5 ක් මධ්‍යගතව ස්ථානගත කර ඇත. හෘද ආවේගයක් හෝ "බළලුන් purring" රෝග ලක්ෂණයක් අනාවරණය වී නොමැත. ස්පන්දනය විනාඩියකට බීට් 64, රිද්මයානුකූල, රුධිර පීඩනය 120/80 mmHg. හදවතේ බෙර වාදනය. සාපේක්ෂ හෘද අඳුරු වීමේ සීමාවන්: දකුණට: උරස් කුහරයේ දකුණු කෙළවරේ සිට 1 සෙ.මී. වම: වම් මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාවේ සිට මධ්‍යයේ 1 සෙ.මී. ඉහළ: 3 වන ඉළ ඇටය. නිරපේක්ෂ හෘද අඳුරු වීමේ සීමාවන්: දකුණට: ස්ටර්නම් වම් කෙළවරේ. වම: සාපේක්ෂ හෘද අඳුරු භාවයේ මායිමේ සිට 1 සෙ.මී. ඉහළ: 4 වන ඉළ ඇටය. හෘද වින්යාසය සාමාන්යයි. පළල සනාල බණ්ඩලයහදවතේ විෂ්කම්භය 6 සෙ.මී. (දකුණ - 4 සෙ.මී., වම - 9 සෙ.මී.) - 13 සෙ.මී. හදවත ඇසීමේදී, සවන් දෙන ස්ථාන 5 කදීම ශබ්දය වෙනස් නොකර පැහැදිලි නාද ඇසේ. ස්වර ශක්තිමත් කිරීම හෝ දුර්වල කිරීම, බෙදී යාම, ස්වර බෙදීම, ගැලප් රිද්මය - ඇසෙන්නේ නැත. මැසිවිලි නැඟීම (සිස්ටලික්, ඩයස්ටොලික්) ඇසෙන්නේ නැත. පෙරිකාර්ඩියල් ඝර්ෂණ සද්දයක් ඇසෙන්නේ නැත. හෘද නාද පැහැදිලි සහ රිද්මයානුකූලයි. හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 70 කි. ධමනි පරීක්ෂාව: දෘශ්ය ස්පන්දනය කැරොටයිඩ් ධමනිනැත. අත් දෙකෙහිම රේඩියල් ධමනි මත ස්පන්දනය සමමුහුර්ත වේ. මිනිත්තුවකට ස්පන්දනය, රිද්මයානුකූල, හොඳ පිරවීම. ශිරා පරීක්ෂාව: බෙල්ලේ නහර වල ස්පන්දනය හෝ ඉදිමීම අනාවරණය නොවීය. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය. දිව තෙත්, සාමාන්ය ප්රමාණය, සමරු ඵලකය නැත, පැපිලරි ස්ථරය හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇත. නරක හුස්මක් නැත. දත් විෂබීජහරණය කළා. විදුරුමස් රෝස පාටයි. ෆරින්ක්ස් වල බිත්ති රෝස පැහැය, ටොන්සිල විශාල නොවේ. ඔබේ පිටේ වැතිර සිටියදී උදර ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කිරීම. උදරය ප්රමාණයෙන් විශාල වී නැත, සාමාන්ය වින්‍යාසයකින්, සමමිතික වේ. ඉදිරිපස උදර බිත්තියහුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට සහභාගී වේ. නහය ඉවත් කර ඇත. උදරයේ සුදු රේඛාව එය දිගේ සහ ඇතුළත වෙනස් නොවේ ඉකිලි ප්රදේශහර්නියල් නෙරා යාමක් නොමැත. රෝගය පිළිබඳ අර්ථ දැක්වීම ඩොක්ටර් ඉහළම කාණ්ඩය Levin A.S., වෛද්ය විද්‍යා අපේක්ෂක Nikolaeva V.V., වෛද්ය විද්‍යා අපේක්ෂක Usakova "මස්තිෂ්ක අංශභාගය" (CP) යන යෙදුම අභ්යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේදී මොළයට (අඩු වාර ගණනක් සුෂුම්නාවට) හානි වීමෙන් පැන නගින රෝග සමූහයක් තේරුම් ගනී. කලලරූපය, දරු ප්රසූතියේදී හෝ මුල් අවධියේදී ප්රසව කාලය. ආසන්න වශයෙන් 57% ක් තුළ, රෝගය සංජානනීය වන අතර, 40% ක් තුළ එය ව්යාධිජනක දරු ප්රසූතියෙන් ඇති වන අතර, දරුවන්ගෙන් 3% ක් පමණක් එය බෝවන රෝග, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල හෝ උපතින් පසු වර්ධනය වූ වෙනත් ව්යාධි සමඟ සම්බන්ධ වේ. ලාක්ෂණික ලක්ෂණයමස්තිෂ්ක අංශභාගය යනු මනෝචිකිත්සක ක්‍රියාකාරිත්වයේ උල්ලංඝනය වීමකි. මෙම රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට මානසික අවපාතය සමඟ ඇත කථන සංවර්ධනය, කම්පන සහගත අල්ලා ගැනීම්, දෘශ්‍යාබාධිත වීම, ශ්‍රවණාබාධ, සංවේදීතාව සහ අනෙකුත් ව්යාධි (දළ එන්.ඒ., 2000, පි. 49). Mastyukova E.M. (1991, p. 5) මස්තිෂ්ක අංශභාගය පිළිබඳ පහත අර්ථ දැක්වීම ලබා දෙයි: “මස්තිෂ්ක අංශභාගය යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ මොළයේ මෝටර් පද්ධති වලට හානි වූ විට සිදුවන මෝටර් ආබාධ සමූහයක් සහ පාලනය නොමැතිකම හෝ නොමැතිකම පෙන්නුම් කරයි. මාංශ පේශිවල ස්නායු පද්ධතිය ක්රියා කරයි." Badalyan L.O ට අනුව (2003, p. 239) මස්තිෂ්ක අංශභාගය යනු කණ්ඩායමකි ව්යාධිජනක සින්ඩ්රෝම්, ගර්භාෂ අභ්යන්තර, උපත් හෝ පශ්චාත් ප්රසව මොළයේ හානිය හේතුවෙන් පැන නගින අතර මෝටර්, කථන සහ මානසික ආබාධවල ස්වරූපයෙන් ප්රකාශ වේ. රෝග ඇතිවීමට හේතු විසිවන සියවසේ මැද භාගය දක්වා. රෝගයට ප්‍රධානතම හේතුව දරු ප්රසූතියේදී ඇති වූ කලලරූපී හුස්ම හිරවීම, දරුවාගේ ගෙල වටා පෙකණි වැල පැටලීම හෝ ඇම්නියොටික් තරලය ඔහුගේ ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුළු වීම මෙන්ම යාන්ත්රික උපත් කම්පනය සහ මස්තිෂ්ක රක්තපාතය නිසා ඇති වූ බව විශ්වාස කෙරිණි. කෙසේ වෙතත්, පසුකාලීන නිරීක්ෂණ පෙන්නුම් කළේ, ඉහත හේතු වලට අමතරව, නොඅඩු වැදගත්කමකි: මාතෘ රෝගාබාධවල ප්රතිඵලයක් ලෙස ගර්භණී සමයේදී කලලරූපය විෂ වීම; ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවකගේ දුර්වල පෝෂණය, ආතති සහගත තත්වයන්, හෘද වාහිනී සහ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ නිදන්ගත රෝග ඇතිවීම මෙන්ම නරක පුරුදු (මත්පැන්, මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම, දුම්පානය). අභ්යන්තර ගර්භාෂ ස්නායු ආසාදනයේ කාර්යභාරය, එනම්, දැන් වඩ වඩාත් පැහැදිලි වෙමින් පවතී. ආසාදන කාරකයක් මගින් ගර්භණී සමයේදී ස්නායු පටක වලට හානි වීම. මේවා ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, රුබෙල්ලා, හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස්, ලිස්ටරෙලෝසිස් රෝග කාරක, ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්, ඊ.කෝලි, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි යන වෛරස් විය හැකිය. කලලරූපය ආසාදනය වැදෑමහ හරහා හෝ මවගේ ආසාදිත උපත් ඇල හරහා සිදු වේ. අනාගත අම්මාඑය නොදැනුවත්වම මෙම හෝ වෙනත් බෝවෙන රෝග කාරකයේ වාහකයෙකු විය හැක නිදන්ගත ආසාදනයක් ඇති විට, රෝගයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ සෑම විටම නොපවතී හෝ ඒවා පැහැදිලිව ප්රකාශයට පත් නොවේ. දරුවාගේ රුධිරයට ඇතුල් වන බෝවන රෝග කාරකයක්, ඇතැම් තත්වයන් යටතේ, එන්සෙෆලයිටිස් හෝ මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස් ආකාරයෙන් ස්නායු පද්ධතියට හානි සිදු විය හැක. පළමු අවස්ථාවේ දී, මොළයේ ස්නායු සෛල බලපාන අතර, දෙවනුව, pia mater හි දැවිල්ල මෙයට එකතු වේ. ස්නායු පද්ධතියේ ව්යාධි විද්‍යාවට එක් හේතුවක් වන්නේ මව සහ කලලරූපය අතර ප්රතිශක්තිකරණ නොගැලපීම විය හැකිය, විශේෂයෙන් Rh ගැටුමකදී, එය බොහෝ විට සිදුවන්නේ දරුවාගේ රුධිරය Rh ධනාත්මක නම්. මෙම අවස්ථාවේ දී, දෙවැන්න උපතින් පසු සෙංගමාලය වර්ධනය වන අතර එය hemolytic ලෙස හැඳින්වේ. දරුවාගේ රතු රුධිර සෛල hemolysis (විනාශයට) ලක් වන අතර, ඔවුන්ගෙන් නිකුත් වන bilirubin ස්නායු පද්ධතියේ පටක වලට විනිවිද යන අතර, එය විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස මස්තිෂ්ක බාහිකය, උප කෝර්ටිකල් න්‍යෂ්ටි සහ මොළයේ න්‍යෂ්ටිය හානි වී ඇති අතර, පසුව බොහෝ විට මොළයේ අංශභාගය වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර එය හයිපර්කිනේසිස් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවක් විසින් ඇතැම් ආහාර ගැනීම දරුවාගේ ස්නායු පද්ධතියේ වර්ධනයට අහිතකර ලෙස බලපායි. ඖෂධ(උදාහරණයක් ලෙස, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, බාර්බිටියුරේට්), ගර්භනීභාවයේ විෂ වීම, ගබ්සා වීමේ තර්ජනය, ගර්භාෂ ලේ ගැලීම, නොමේරූ ගැබ් ගැනීම, හානිකර රසායනික ද්රව්ය සමඟ අනාගත මවගේ වැඩ මොළයේ සෛල වලට කාබනික හානි සිදු වේ වැඩි පරිභෝජනයඔක්සිජන්, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ බොහෝ ව්‍යුහයන් තුළ ඔක්සිජන් ඌනතාවය ඇති වන අතර, මෙය අවසානයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ ස්වයංක්‍රීයව පරිවෘත්තීය ට්රොෆික් ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වන අතර සමස්තයක් ලෙස සමස්ත භ්රෑණ ජීවියා සඳහා සාමාන්යකරණය වේ. ස්නායු පටක වලට හානි වීමට හේතුව කුමක් වුවත්, ගර්භණී සමයේදී හයිපොක්සියා හට ගනී - ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් සැපයුමක් නොලැබේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මොළයේ සෛලවල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් බාධා ඇති වේ, මූලික වශයෙන් ඔක්සිජන් පරිවෘත්තීය, සහ වැදගත් කාර්යයන් වර්ධනය කිරීමේ අසාර්ථකත්වය පවතී. ස්නායු මධ්යස්ථානසහ මොළයේ සනාල පද්ධතිය, සම්පූර්ණ මාලාවක්වෙනත් අය ව්යාධි වෙනස්කම්. මේ සියල්ල, අනෙක් අතට, සාමාන්ය ශ්රමයේ බාධා ඇති කරයි: භ්රෑණ හුස්ම හිරවීම හෝ කලලයට කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයක් ඇති වේ. ස්නායු පද්ධතියේ වෙනස්වීම් වල බරපතලකම සහ ස්වභාවය තීරණය වන්නේ මෙම වෙනස්කම් වලට හේතු වූ සාධකවල ගුණාංග මත නොව, ඔවුන් ක්රියා කරන කලලරූපයේ අභ්යන්තර ගර්භාෂ වර්ධන කාලය මගිනි. මොළයේ දරුණුතම විකෘතිතාවයන් සිදුවන්නේ බලපෑමේ කාලය organogenesis සහ වැදෑමහ සෑදීමේ කාලය සමග සමපාත වන විටය (දළ එන්.ඒ., 2000, පි. 49-51). රෝගයේ අදියර රෝගයේ සියලුම ආකාරවල ගමන් මග අදියර තුනකට බෙදා ඇත: ආරම්භක අවශේෂ (ප්‍රතිස්ථාපන), ප්රමාද අවශේෂ. රෝගයේ මුල් අවධිය අලුත උපන් කාලපරිච්ඡේදයේ පළමු සති 3-4 වේ. දැනටමත් පළමු දිනවලදී, මොළයේ හානිය පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් අනාවරණය වී ඇත: උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, මුහුණේ නිල් පැහැති සම, ස්ට්රැබිස්මස්, අත් පා වෙව්ලීම, කම්පන, තියුණු වැඩිවීමක් හෝ, අනෙක් අතට, මාංශ පේශි තානය අඩුවීම, නොමැතිකම හෝ දුර්වල ප්‍රකාශනය. සහජ reflexes. රෝගයේ දෙවන අදියර වන්නේ ආරම්භක අවශේෂ අවධිය වන අතර එය මෝටර් කුසලතා වර්ධනයේ පළමු අදියරවල ප්රමාද වීම හා බාධා කිරීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. තෙවන අදියර, ප්රමාද වූ අවශේෂ, පැවැත්ම මගින් සංලක්ෂිත වේ සාමාන්ය වෙනස්කම්මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතිය තුළ, සංකෝචන සහ විරූපණයන් (ආපසු හැරවිය හැකි සහ ආපසු හැරවිය නොහැකි) සහ සාමාන්යයෙන් දරුවාගේ ජීවිතයේ වසර 3-4 කට පසුව රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ප්‍රගතිශීලී පාරම්පරික රෝග සහ සුෂුම්නාව සහ පර්යන්ත ස්නායු වල සමහර රෝග වලට ප්‍රතිවිරුද්ධව මස්තිෂ්ක අංශභාගය ප්‍රගතිශීලී නොවන ව්යාධි විද්‍යාවක් බව විශ්වාස කෙරේ. ව්යාධිජනක තත්වයන් යටතේ වර්ධනය වන මොළය, වර්ධනය වන ජීවියෙකුගේ අවශ්යතා සපුරාලීමට නොහැකි බව මෙය පැහැදිලි කරයි (දළ එන්.ඒ., 2000, පි. 49-52). මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ ආකෘති මස්තිෂ්ක අංශභාගය විවිධාකාර සායනික ප්රකාශනයන් ඇත, සමග රෝග ලක්ෂණ, මෝටර් රථ හා මානසික ආබාධවල බරපතලකම, වන්දි ප්රමාණය, රෝගයට හේතු. බරපතලකම සහ පැතිරීම මත පදනම්ව, මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ පහත දැක්වෙන ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: spastic diplegia, spastic hemiplegia, double hemiplegia, paraplegia, monoplegia, atonic-astatic syndrome (මස්තිෂ්ක ආඝාත ආකෘතියේ "flaccid" ආකාරය), (Badalyan L.O., 2003, pp. 241-242). Spastic diplegia (Little's syndrome) යනු මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ වඩාත් සුලභ ආකාරයකි, ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ ඇති මෝටර් ආබාධ මගින් සංලක්ෂිත වේ; සහ කකුල් අත් වලට වඩා දුක් විඳිනවා. සම්බන්ධ වීමේ උපාධිය ව්යාධි ක්රියාවලියඅතේ වේදනාව දරුණු paresis සිට මෘදු අපහසුතා දක්වා වෙනස් විය හැක, දරුවා සියුම් මෝටර් කුසලතා වර්ධනය වන විට අනාවරණය වේ. කකුල් වල මාංශ පේශි තානය තියුනු ලෙස වැඩි වේ: දරුවා අර්ධ නැමුණු කකුල් මත සිටගෙන මැද රේඛාවට ගෙන එයි; ඇවිදින විට, කකුල් හරස් කිරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ විශාල සන්ධි. කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රත්‍යාවර්ත ඉහළයි, පාද ක්ලෝනස් සටහන් වේ. ව්යාධිජනක ප්රතිබිම්බ ඇතිවේ. (පිටුව 242) Spastic hemiplegia සමග, කැළඹීම් ප්රධාන වශයෙන් එක් පැත්තකින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ හස්තයේ, flexors වල මාංශ පේශි තානය වැඩි වන අතර, කකුලේ - extensors. එමනිසා, වැලමිටි සන්ධිය අසල අත නැමී, ශරීරයට සමීප කර, අත මිටකට තද කර ඇත. කකුල දිගු කර ඇතුලට හැරී ඇත. ඇවිදින විට, දරුවා ඔහුගේ ඇඟිලි මත රඳා පවතී. කණ්ඩරාවන්ට reflexes paresis පැත්තේ (සමහර විට දෙපස පාදවල ක්ලෝනස් විය හැක) විස්තීරණ කලාපය සමග ඉහළ වේ; දණහිස; ව්යාධිජනක reflexes ඇතිවේ. පාර්ටික් අත් පා නිරෝගී අයගේ වර්ධනයට වඩා පසුගාමී ය. දරුවෙකු තුළ මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ hemiparetic ආකාරයක් සමඟ, ඇලලියා හේතුවෙන් කථන වර්ධනයේ ප්රමාදයක් සිදුවිය හැකිය, විශේෂයෙන් වම් අර්ධගෝලයට හානි වීමත් සමඟ. නඩු වලින් 50% ක්, වැඩිහිටි දරුවන් තුළ හයිපර්කිනීසිස් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මාංශ පේශි තානය අඩු වන විට මානසික වර්ධනය මන්දගාමී වේ. ප්‍රමාදයේ තරම මෘදු සිට දරුණු දක්වා වෙනස් වේ. සංවර්ධනයේ ප්රමාදය නිතර සිදුවන අපස්මාර ආක්‍රමණයන් (p.242) මගින් බලපායි. ද්විත්ව hemiplegia සියලු අන්තවල මෝටර් ආබාධ මගින් සංලක්ෂිත වේ, නමුත් සාමාන්යයෙන් අත් කකුල් වලට වඩා බලපායි. මාංශ පේශි තානය බොහෝ විට අසමමිතික වේ. ඉහළ ශරීරයේ අත්, මුහුණේ මාංශ පේශි සහ මාංශ පේශිවලට දැඩි හානියක් කථනයේ සහ මානසික වර්ධනයේ ප්රමාදයක් ඇති කරයි. ළමයින් වාඩි වී නොසිටිති, ඇවිදින්නේ නැත, සහ තමන් ගැන සැලකිලිමත් විය නොහැක. පෙර පාසල් වයසේදී, මෝටර් රථ ක්රියාකාරකම් වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන විට, සමහර දරුවන්ට අත් සහ පාදවල දුරස්ථ කොටස් මෙන්ම මුඛ සමමුහුර්තකරණය ද වර්ධනය වේ. බොහෝ රෝගීන්ට pseudobulbar syndrome ඇත. කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රත්‍යාවර්ත ඉහළ මට්ටමක පවතී, නමුත් ඉහළ ස්වරය සහ හැකිලීම හේතුවෙන් මතුවීම අපහසු විය හැක. මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ මෙම ස්වරූපය බොහෝ විට මයික්‍රොසෙෆලි සහ සුළු සංවර්ධන විෂමතා (ඩිසෙම්බ්‍රියෝජෙනටික් කලංක) සමඟ සංයෝජනය වී ඇති අතර එය ද්විත්ව රක්තපාතය සමඟ අභ්යන්තර ගර්භාෂ මොළයට හානි වන බව පෙන්නුම් කරයි. දරුණු චලන ආබාධ හේතුවෙන්, හැකිලීම සහ විකෘතිතා ඉක්මනින් සාදයි. (පිටුව 242-243) ඇටෝනික්-ඇස්ටාටික් ස්වරූපය මාංශ පේශි හයිපොටෝනියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. ටොනික් ගැබ්ගෙල සහ labyrinthine reflexes තියුණු ලෙස ප්රකාශයට පත් නොවේ; දරුවාගේ චිත්තවේගීය ආතතිය තුළ සහ ස්වේච්ඡා චලනයන් කිරීමට උත්සාහ කිරීමේදී ඒවා හඳුනාගත හැකිය. මෙම ආකාරයේ මස්තිෂ්ක අංශභාගය සමඟ, මස්තිෂ්ක ආබාධයේ රෝග ලක්ෂණ ජීවිතයේ අවුරුදු 2-3 දී අනාවරණය වේ: චේතනා කම්පනය, කඳ ඇටැක්සියා, මෝටර් සම්බන්ධීකරණ ආබාධ. මෙම රෝගීන් ස්ථිතික ක්රියාකාරකම් වලින් දැඩි ලෙස පීඩා විඳිති: සමබරතාවය පවත්වා ගනිමින් ඔවුන්ගේ හිස ඔසවා තබා ගැනීමට, වාඩි වීමට, නැගී සිටීමට හෝ ඇවිදීමට නොහැකිය. කණ්ඩරාවන්ට reflexes ඉහළයි. මස්තිෂ්ක හෝ pseudobulbar dysarthria ආකාරයෙන් කථන ආබාධ බහුලව දක්නට ලැබේ. මානසික වර්ධනයේ කැපී පෙනෙන ප්රමාදයක් පවතී. බුද්ධියේ පරිහානියේ මට්ටම මොළයේ හානියේ ස්ථානය මත රඳා පවතී. ප්රධාන වශයෙන් ඉදිරිපස පෙති වලට බලපෑම් ඇති වූ විට, මානසික වර්ධනයේ ගැඹුරු ප්රමාදයක් ආධිපත්‍යය දරයි. දී ප්රධාන පරාජයමස්තිෂ්ක මානසික වර්ධනය අඩුවෙන් දුක් විඳින නමුත් මේ අවස්ථාවේ දී මස්තිෂ්ක හානිවල රෝග ලක්ෂණ ආධිපත්‍යය දරයි. (පිටුව 243) හයිපර්කිනටික් ස්වරූපය සංලක්ෂිත වන්නේ උප කෝර්ටිකල් සංයුතියට ප්රධාන වශයෙන් හානි වීමෙනි රීසස් ගැටුම් ගැබ් ගැනීම. හයිපර්කිනේසිස් ජීවිතයේ පළමු වසරෙන් පසුව පෙනේ, දරුණු අවස්ථා හැරුණු විට, ඒවා දැනටමත් පළමු වසර තුළ හඳුනාගත හැකි විට, මුහුණේ, පහළ අන්තයේ සහ බෙල්ලේ මාංශ පේශිවල වඩාත් කැපී පෙනේ. ඇටෙටෝසිස්, කොරියෝඇටෙටෝසිස් සහ ආතති ඩිස්ටෝනියා හි හයිපර්කිනේසිස් වර්ග තිබේ. අපස්මාර ප්‍රහාරයන් දුර්ලභ ය. කණ්ඩරාවන්ට reflexes ඉහළයි, කථන අක්රමිකතා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මානසික වර්ධනය වෙනත් ආකාරවලට වඩා අඩුවෙන් පීඩා විඳිති, නමුත් දරුණු මෝටර් සහ කථන ආබාධ දරුවාගේ වර්ධනය, ඉගෙනීම සහ සමාජ අනුගත වීම සංකීර්ණ කරයි. (පිටුව 243.) ශාරීරික අධ්යාපනය භාවිතා කරන විට ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා මෝටර් රථ ආබාධ සහිත දරුවන් පුනරුත්ථාපනය කිරීම වෛද්ය කාර්යයක් පමණක් නොව, බොහෝ දුරට අධ්යාපනික හා සමාජීය කාර්යයකි. නැතිවූ මෝටර් ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීම පමණක් නොව, හෘද වාහිනී, ශ්වසන, අන්තරාසර්ග සහ වෙනත් පද්ධති වලින් පීඩා විඳින දරුවෙකුගේ ක්රියාකාරී තත්වය වැඩි දියුණු කිරීම පමණක් නොව, වාඩි වීමට, ඇවිදීමට, තමාටම සේවය කිරීමට, එනම් පරිසරයට අනුවර්තනය වීමට ඔහුට ඉගැන්වීම වැදගත් වේ. ශාරීරික සංස්කෘතියේ ක්රියාකාරී ස්වරූපයක් භාවිතා කිරීමෙන්, මාංශ පේශි පද්ධතියේ අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන ළමුන් සඳහා පුනරුත්ථාපන පියවරවල කාර්යක්ෂමතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කළ හැකිය. ශාරීරික ව්යායාම මගින් ස්නායු මාංශ පේශි පමණක් නොව, හෘද වාහිනී සහ ශ්වසන පද්ධති ද පැටවිය හැකිය, එය චලන ආබාධ සහිත දරුවන්ට විශේෂයෙන් වැදගත් වේ, ඊට අමතරව, විශේෂයෙන් නිර්මාණය කරන ලද තත්වයන් (සිමියුලේටර්) තුළ සිදු කරනු ලබන ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම සහ භෞතචිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව වර්ධනය වේ. දරුවාගේ චලනය සඳහා අවශ්යතාවය සහ ශාරීරික පමණක් නොව, මානසික ක්රියාකාරිත්වය ද ක්රියාත්මක කරයි. (දළ N.A. et al., 2000, p. 9) මාංශ පේශි ආබාධ සහිත දරුවන්ගේ ශාරීරික අධ්යාපනය සහ සෞඛ්යය පුනරුත්ථාපනය කිරීමේදී, වෙනස් වූ ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ. පළමුවෙන්ම, ඔබ රෝගී දරුවාගේ සවිස්තරාත්මක රෝග විනිශ්චය, ඔහුගේ වයස, මාංශ පේශි පද්ධතියේ දුර්වලතා මට්ටම මෙන්ම ඔහුගේ ද දැන සිටිය යුතුය. සාමාන්ය තත්ත්වය, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ තත්වය සහ ක්රියාකාරී සූදානම. මෙම සියලු සාධක සැලකිල්ලට ගනිමින්, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් තෝරා ගත යුතු අතර චිකිත්සක පියවර. ඒ අතරම, දරුවාගේ ශරීරයට සහ විශේෂයෙන් හදවතට ඔවුන්ගේ බලපෑම දැඩි ලෙස පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ. (දළ N.A. et al., 2000 p.41) මස්තිෂ්ක අංශභාගය සහිත දරුවන්ගේ ශාරීරික අධ්යාපනයේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ චලනයන් වර්ධනය කිරීම සහ සාමාන්යකරණය කිරීමයි (Mastyukova E.M., 1991, p. 27) චිකිත්සක ජිම්නාස්ටික් මස්තිෂ්ක අංශභාගය සහිත දරුවන්ගේ චලනයන් වර්ධනය කිරීමේදී ප්රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෙයට හේතුව, විශේෂතා නිසා ය මෝටර් ආබාධමස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති දරුවන්ගේ බොහෝ ස්ථිතික සහ ලොකොමෝටර් ක්රියාකාරකම් ස්වයංසිද්ධව වර්ධනය වීමට හෝ වැරදි ලෙස වර්ධනය වීමට නොහැකිය. මස්තිෂ්ක ආඝාතයේ මෝටර් රථ ආබාධ පිළිබඳ විශේෂතා සැලකිල්ලට ගනිමින්, චිකිත්සක ජිම්නාස්ටික් පහත සඳහන් ප්රධාන අරමුණු ඇත. 1. සෘජු කිරීම සහ සමතුලිත ප්රතික්රියා වර්ධනය කිරීම, i.e. සපයන ඊනියා ඉරියව් යාන්ත්‍රණය නිවැරදි පාලනයහිස් අවකාශයේ සහ ශරීරයට සාපේක්ෂව. මෙම ප්රතික්රියා ආධාරයෙන්, හිස, බෙල්ල, කඳ සහ අත් පා සමපාත වේ. ක්රියාකාරී චලනයන් තුළ සමබරතාවය පවත්වා ගැනීමට දරුවාට අවස්ථාව ලැබේ. ශිෂේණය ඍජු වීම සහ සමතුලිත ප්රතික්රියා වැරදි ඉරියව් සහ චලනයන් වලක්වන අතර මධ්යස්ථ තීව්රතාවයේ මාංශ පේශි තානය පවත්වා ගැනීම සඳහා ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, එය භූමික ආකර්ෂණයේ බලයට ප්‍රතිරෝධය දැක්වීමට සහ චලනය සඳහා අවශ්ය සවි කිරීම් සැපයීමට ප්රමාණවත් විය යුතු අතර ඒ සමඟම එතරම් ඉහළ නොවේ. චලනයට බාධාවක් ලෙස. 2. අත් කාර්යයන් සහ වස්තුව හැසිරවීමේ ක්රියාකාරකම් වර්ධනය කිරීම. 3.අත්-ඇස් සම්බන්ධීකරණය වර්ධනය කිරීම. 4. තිරිංග සහ වැරදි ඉරියව් සහ ඉරියව් ජය ගැනීම. 5.ද්විතියික විෂම මෝටර් ඒකාකෘතියක් ගොඩනැගීම වැළැක්වීම. චලනයන් වර්ධනය කිරීම සඳහා සියලුම ක්රියාකාරකම් සිදු කරන විට, මෝටර් රථ ක්රියාකාරකම් උත්තේජනය කිරීම සහ මෝටර් කුසලතා සහ හැකියාවන් වර්ධනය කිරීම සඳහා වන ශිල්පීය ක්රම පමණක් නොව, පන්ති අතරතුර සහ දරුවාගේ අත් පා වල චලනයන් සහ පිහිටීම් ද දැන ගැනීම වැදගත්ය. දෛනික කටයුතු. චිකිත්සක අභ්යාසවල බලපෑම යටතේ, පේශි, කණ්ඩරාවන් සහ සන්ධි වර්ධනය වේ ස්නායු ආවේගයන්, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට ගමන් කිරීම සහ මොළයේ මෝටර් රථ ප්රදේශ වර්ධනය කිරීම උත්තේජනය කිරීම. චිකිත්සක අභ්යාසවල බලපෑම යටතේ පමණක් මස්තිෂ්ක ආබාධ සහිත දරුවෙකුගේ මාංශ පේශිවල ප්රමාණවත් මෝටර් සංවේදනයන් මතු වන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. විශේෂ අභ්යාස නොමැතිව, දරුවාට දැනෙන්නේ ඔහුගේම වැරදි ඉරියව් සහ චලනයන් පමණි. නගර වැනි සංවේදනයන් උත්තේජනය නොකරයි, නමුත් මොළයේ මෝටර් පද්ධතියේ වර්ධනය වළක්වයි. චිකිත්සක අභ්යාසවල ක්‍රියාවලියේදී, අත් පා වල ඉරියව් සහ ස්ථාන සාමාන්යකරණය වේ, මාංශ පේශි තානය අඩු වේ, ප්‍රචණ්ඩ චලනයන් අඩු වේ හෝ ජය ගනී. දරුවා ඉරියව් සහ චලනයන් නිවැරදිව දැනීමට පටන් ගනී, එය ඔහුගේ සංවර්ධනය හා වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා බලවත් දිරිගැන්වීමකි. මෝටර් කාර්යයන්සහ කුසලතා. රීතියක් ලෙස, මස්තිෂ්ක අංශභාගය සංජානනීය හෝ ඉතා මුල් රෝගයක් බැවින්, ශාරීරික අධ්යාපනය, විශේෂයෙන් චිකිත්සක අභ්යාස, දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු මාසවල සිට හැකි ඉක්මනින් ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මෝටර් ආබාධවල මුල් ප්‍රකාශනය ජීවිතයේ මුල් මාසවල සිට මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති දරුවෙකුට දැනෙන්නේ සම්බන්ධීකරණය නොකළ හෝ ප්‍රචණ්ඩකාරී චලනයන් පමණක් වන අතර එය ඔහුගේ මෝටර් අත්දැකීම් පොහොසත් කිරීම බෙහෙවින් සංකීර්ණ කරන අතර මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය ප්රමාද කරයි. එමනිසා, දරුවාගේ චලනයන් වර්ධනය කිරීමේදී, ඒවා නිවැරදිව හා නිවැරදිව සිදු කරන බවට සහතික විය යුතුය. විශේෂ අවධානයපන්තිවල චිකිත්සක අභ්යාසජීවිතයේ වඩාත්ම අවශ්ය වන එම මෝටර් කුසලතා සඳහා ලබා දෙනු ලැබේ, එනම් දරුවාට ඇවිදීම, ප්රායෝගික ක්රියාකාරකම් සහ ස්වයං රැකවරණය ලබා දෙන කුසලතා සහ හැකියාවන්. ඒ සමගම, චලනයන් නිවැරදිව ක්රියාත්මක කිරීම විශේෂ උපාංග හෝ පන්ති පවත්වන පුද්ගලයාගේ දෑත් සමඟ දැඩි ලෙස සටහන් කළ යුතුය. මෙම කොන්දේසි යටතේ පමණක් ජිම්නාස්ටික් දරුවා තුළ නිවැරදි මෝටර් ඒකාකෘති සංවර්ධනය සඳහා දායක වනු ඇත. මෝටර් රථ ක්රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරන විට, දරුවාගේ වයස, බුද්ධිමය වර්ධනයේ මට්ටම, ඔහුගේ අවශ්යතා සහ හැසිරීම් ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ. මේ අනුව, මස්තිෂ්ක අංශභාගය සඳහා චිකිත්සක අභ්යාස චලනය වර්ධනයේ ප්රධාන ආකාරයකි. චිකිත්සක ජිම්නාස්ටික් ආධාරයෙන්, චලනයන් සඳහා අවශ්ය පූර්වාවශ්‍යතා නිර්මාණය කර ඇත, ස්ථිතික සහ ලොකොමෝටර් ක්රියාකාරකම්, මෝටර් කුසලතා සහ හැකියාවන් සෑදී ඇත, වැරදි ශරීර පිහිටීම් වර්ධනය, මාංශ පේශි ක්ෂය වීම, අත් පා කෙටි කිරීම මෙන්ම විවිධ ඉරියව් ආබාධ වළක්වයි. (Mastyukova E. M., 1991, p. 37-38) චලනය කිරීමට ඇති ස්වභාවික ආශාව 20-30 විනාඩි චිකිත්සක අභ්යාස මගින් තෘප්තිමත් කළ නොහැකිය. මස්තිෂ්ක අංශභාගයෙන් පෙළෙන දරුවන් සමඟ සාමූහික ශාරීරික අධ්‍යාපන පන්ති පැවැත්වීම ද වැදගත් වන අතර, එම කාලය තුළ ළමයින් මූලික අත්‍යවශ්‍ය මෝටර් කුසලතා සහ හැකියාවන් වර්ධනය කර ශක්තිමත් කිරීම මෙන්ම කැමැත්ත, සුහදතාවය සහ අන්‍යෝන්‍ය සහයෝගය පිළිබඳ හැඟීමක් වර්ධනය කිරීම සහ උනන්දුව වර්ධනය කිරීම වැදගත් වේ. චලනයන්. ශාරීරික අධ්‍යාපන පන්තිවල ප්රධාන අරමුණු වන්නේ දරුවාගේ සාමාන්ය භෞතික සංවර්ධනය උත්තේජනය කිරීම සහ ඔහුගේ ආබාධිත මෝටර් ක්රියාකාරකම් නිවැරදි කිරීමයි. පන්තිවලට සාමාන්ය සංවර්ධන සහ නිවැරදි කිරීමේ අභ්යාස, ව්යවහාරික අභ්යාස, එළිමහන් ක්‍රීඩා සහ ක්‍රීඩා ඉසව් - බයිසිකල් පැදීම, ස්කීං, පිහිනීම ඇතුළත් වේ. එක් එක් භෞතික සියලුම ආකාරයේ අභ්යාස සහ එළිමහන් ක්‍රීඩා ඇතුළුව සංස්කෘතික ක්රියාකාරකම් සංකීර්ණ වේ. නිවැරදි කිරීමේ ව්යායාම අතර, වඩාත් වැදගත් වන්නේ හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස, ලිහිල් කිරීමේ ව්යායාම, හිසෙහි සහ අත් පා වල ඉරියව් සහ ස්ථාන සාමාන්යකරණය කිරීම, චලනයන් සම්බන්ධීකරණය වර්ධනය කිරීම, සමතුලිතතාවයන්, අවංකභාවය සහ ඇවිදීම නිවැරදි කිරීම, රිද්මය වර්ධනය කිරීම සහ චලනයන් අවකාශීය සංවිධානය කිරීමයි. මස්තිෂ්ක අංශභාගය සහිත දරුවන් තුළ, සියල්ල වයස් අදියරකඩිසර බව, වේගය, ශක්තිය, විඳදරාගැනීම වැනි කායික ගුණාංගවල අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. එබැවින්, මූලික මෝටර් කුසලතා සහ හැකියාවන් සකස් කර සංවර්ධනයට දායක වන විශේෂ ව්යවහාරික අභ්යාස සිදු කිරීම ඔවුන්ට අතිශයින්ම වැදගත් වේ. භෞතික ගුණාංග. මෙම අභ්‍යාසවලට ඇවිදීම, ධාවනය, පැනීම, නැගීම සහ නැගීම මෙන්ම වස්තූන් සමඟ විවිධ ක්රියා ඇතුළත් වේ. මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති ළමුන් සඳහා, එළිමහනේ බොහෝ ශාරීරික අධ්‍යාපන ක්රියාකාරකම් විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි. මෙය ශාරීරික අධ්යාපනයේ එක් ප්රධාන කාර්යයක් ඉටු කිරීම සහතික කරයි - ශරීර පද්ධති වැඩිදියුණු කිරීම සහ දරුවාගේ දැඩි කිරීම. මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති දරුවන්ට චලනයන් ඉගැන්වීමේදී, එකම වයසේ දරුවන්ට පවා විවිධ මට්ටමේ මෝටර් රථ සංවර්ධනයක් ඇති බැවින්, මෝටර් ආබාධවල ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් තනි පුද්ගල ප්රවේශයක් මගින් තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. සෞඛ්යය වැඩිදියුණු කිරීම, නිවැරදි කිරීම, සංවර්ධන සහ අධ්යාපනික අරමුණු සපුරාලිය යුතු ශාරීරික අධ්යාපනයේ විවිධ ක්රම සහ ශිල්පීය ක්රම පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. චලනයන් වර්ධනය කිරීම සඳහා සියලු වර්ගවල අභ්යාස පවත්වන විට, අධික ලෙස වෙහෙසට පත්වන දරුවන් වැළැක්විය යුතුය. මෙය මාත්රාව සඳහා තනි ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම්සෑම පාඩමකදීම. ප්රමාණවත් බරක් පිළිබඳ දර්ශකයන්ගෙන් එකක් වන්නේ හෘද ස්පන්දන වේගයයි. ශාරීරික අධ්‍යාපන සැසියක හඳුන්වාදීමේ කොටසෙන් පසුව, ස්පන්දනය 15-20% ට වඩා වැඩි නොවිය යුතු අතර, ප්රධාන කොටසෙන් පසු - 40% කින්. ව්යායාම කිරීමෙන් පසු, ස්පන්දනය විනාඩි 1-2 ක් ඇතුළත මුල් එකට ළඟා වේ. චලනයන් සිදු කරන විට, දරුවන් දිගු කාලයක් හුස්ම නොගත යුතුය. ව්යායාම සිදු කරන විට, පළමුවෙන්ම, ඔබ හුස්ම ගැනීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතු අතර, ආශ්වාස කිරීමට නොවේ. ළමයින් ඔවුන්ගේ මුඛයෙන් හුස්ම ගැනීමට පටන් ගනී නම්, ව්යායාමවල මාත්රාව අඩු කිරීම අවශ්ය වේ. මීට අමතරව, චලනයන් සහ එළිමහන් ක්‍රීඩා වර්ධනය කිරීම පිළිබඳ ඉදිරිපස පන්ති පැවැත්වීමේදී, ළමයින් දිගු වේලාවක් එකම ස්ථානයක තබා ගැනීමෙන් වැළකී සිටිය යුතු අතර, කාර්යයන් පිළිබඳ දිගු පැහැදිලි කිරීම් වළක්වා ගත යුතුය, මෙය ළමයින් වෙහෙසට පත් කර ඔවුන්ගේ මෝටර් ක්රියාකාරකම් අඩු කරයි. උද්දීපනය සාමාන්යයෙන් මාංශ පේශි ආතතිය සහ ප්‍රචණ්ඩකාරී චලනයන් වැඩි කරන බැවින් ළමයින් ද ඕනෑවට වඩා කලබල නොවිය යුතුය. ශාරීරික අධ්යාපනය අතරතුර, ඔබ සන්ධිවල අධි දිගු කිරීම, උකුල් වල ඇබ්බැහි වීම සහ අභ්යන්තර භ්රමණය වැඩි කිරීම, හිසෙහි සහ අත් පා වල අසමමිතික පිහිටීම මෙන්ම දිගු කලක් හිස පහළට ඇලවීම අවශ්ය වන ව්යායාම සිදු නොකළ යුතුය, නිරන්තර භාවිතය එක් අතක් හෝ කකුලක්. සුළු හිස තුවාල පවා වළක්වා ගැනීම අතිශයින්ම වැදගත්ය. මස්තිෂ්ක අංශභාගය සහිත දරුවන්ගේ ශාරීරික අධ්යාපනය, චිකිත්සක සහ නිවැරදි කිරීමේ පියවරයන් සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ. එබැවින්, සියලු වර්ගවල ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සිදු කරන විට, දරුවා පිළිබඳ වෛද්ය දත්ත ප්රවේශමෙන් විශ්ලේෂණය කර සැලකිල්ලට ගත යුතුය. සෑම අවස්ථාවකදීම පාහේ ශාරීරික අධ්යාපනය ඖෂධ, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර සහ විකලාංග ප්රතිකාර ක්රමයක් සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. චිකිත්සක ජිම්නාස්ටික් තනි තනිව සිදු කරනු ලබන අතර කුඩා කණ්ඩායම් ක්රමයක් තුළ ශාරීරික අධ්‍යාපන පන්ති කුඩා කණ්ඩායම් ක්‍රමයකින් සහ ඉදිරිපස ළමුන්ගෙන් අඩක් (6-7 පුද්ගලයින්) සමඟ සිදු කෙරේ. මූලික ක්‍රීඩා කුසලතා භෞත චිකිත්සක ක්‍රමවේදයක් හෝ අධ්‍යාපනඥයෙකුගේ මගපෙන්වීම යටතේ තනි තනිව ලබා ගනී. (Mastyukova E.M., 1991, p. 39-44) චිකිත්සක ජිම්නාස්ටික් සංකීර්ණ අද වන විට, මාංශ පේශි පද්ධතියේ අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන ළමුන් පුනරුත්ථාපනය කිරීම පිළිබඳ පුළුල් අත්දැකීම් සමුච්චය කර ඇති අතර, එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ ප්රශස්ත ප්‍රති results ල ලබා ගැනීම සඳහා, රෝගී දරුවන්ගේ මෝටර් ක්රියාකාරකම් එක් ක්‍රමයකට සීමා නොවී හැකිතාක් විවිධාංගීකරණය කළ යුතු බවයි. , සහ සෞඛ්ය සම්පන්න දරුවන්ගේ මෝටර් රථ ක්රියාකාරිත්වයට එය සමීප කිරීමට උත්සාහ කරන්න. වැඩි කිරීම සඳහා ශාරීරික ව්යායාමවල සංවර්ධිත සංකීර්ණ මෝටර් ක්රියාකාරකම්ශරීරය සිරස් කිරීම, වෙස්ටිබුලර් උපකරණ පුහුණු කිරීම, අවකාශීය සංජානනය සාමාන්යකරණය කිරීම සහ සම්බන්ධ වූවන්ගේ ක්රියාකාරී හැකියාවන් වැඩි කිරීම මගින් පුනරුත්ථාපන සම්ප්‍රදායික ක්රම වැඩි දියුණු කිරීම. යෝජිත පද්ධතියේ ලක්ෂණයක් වන්නේ මෝටර් ක්රියාකාරකම් ආකාරයක් ලෙස ශාරීරික අධ්යාපනයේ ප්‍රමුඛතාවය භාවිතා කිරීමයි, එමඟින් වැදගත් මෝටර් කුසලතා සහ හැකියාවන් සැකසීමට, ශරීර පද්ධතිවල සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය සහතික කිරීමට, මානසික හැකියාවන් සක්‍රීය කිරීමට, සෞඛ්යය සහ කාර්ය සාධනය ප්රශස්ත කිරීමට ( Gross N.A. et al., 2000, p 73 -74) අංක 1 අත්වල දුෂ්ට පිහිටීම නිවැරදි කිරීම සඳහා අභ්යාස කට්ටලය (දළ එන්.ඒ. සම කර්තෘ, 2000, p105) නිතර මුහුණ දෙන ව්යාධිජනක ආබාධවලට ස්පාස්ටික් මාංශ පේශි ආතතිය හේතුවෙන් අත්වල දරුණු පිහිටීම ඇතුළත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, උරහිස් ඉදිරියට නැඹුරු වන අතර, දෑත් නිරන්තරයෙන් වැලමිටට නැමී, අත මැණික් කටුවෙහි සන්ධියට නැමී ඇඩ්ඩ් කර ඇත, සහ මාපටැඟිල්ල නැමී අත දෙසට ඇදී යයි. හානියේ ප්රමාණය අනුව, මෙම රෝග ලක්ෂණ එකවර හෝ අර්ධ වශයෙන් දිස්විය හැක. පහත විස්තර කර ඇති ව්යායාම මෙම ආබාධ නිවැරදි කිරීමට උපකාරී වේ. ඔබ ඒවා නිතිපතා සිදු කළ යුතු අතර පුනරාවර්තන ගණන නිරන්තරයෙන් වැඩි කළ යුතුය. එක් සැසියක වැඩි ප්‍රමාණයක් - 20 සිට 50 වාරයක් දක්වා - නිවැරදි කිරීම වේගවත් වේ. නිදසුනක් ලෙස, ව්යායාම 5 වතාවක් සිදු කරනු ලබන අතර, විනාඩි 2-3 ක කෙටි විවේකයකින් පසුව, ව්යායාම තවත් 5 වතාවක් නැවත නැවතත්, පසුව නැවත විවේක ගන්න. අවශ්ය ප්රමාණය එකතු වන තුරු එසේ ය. ඔබට බර 2 වතාවක් බෙදිය හැකිය - උදේ සහ සවස ව්යායාමවල නිරවද්‍යතාවය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරමින් ව්යායාම සෙමෙන් සිදු කළ යුතුය. රෝගියාගේ අත උරහිස් පටියේ මෝටර් පද්ධතියේ අවසාන සම්බන්ධකය වන අතර, එක් එක් සබැඳිය ස්වාධීන ඒකකයක් ලෙස පවතින අතර, ඒවා එක්ව තනි සමස්තයක් සාදයි. මේ අනුව, උරහිස් සහ scapula භ්‍රමණ සහ පසුපසට සහ පසුපසට චලනයන් සපයයි, වැලමිටි සන්ධිය අතේ නැමීමට සහ දිගු කිරීමට ඉඩ සලසයි, මැණික් කටුව සන්ධිය- මැණික් කටුවෙහි නැමීම, දිගු කිරීම සහ භ්රමණය. සාමාන්යයෙන්, එක් යාන්ත්‍රණයක එක් කොටසක් නිවැරදිව ක්රියා නොකරන්නේ නම්, මෙය අනෙක් සියල්ලෙහි වෙනසක් ඇති කරයි. එමනිසා, අතෙහි විෂම ස්ථානය නිවැරදි කිරීමේදී, සන්ධි තුනේම චලනයන් සාමාන්යකරණය කිරීම ඉලක්ක කරගත් ව්යායාම සිදු කළ යුතුය: උරහිස්, වැලමිට, මැණික් කටුව. 1.1 උරහිස් සන්ධි සහ උරහිස් බ්ලේඩ් වල සංචලනය වර්ධනය කිරීම සඳහා අභ්යාස උරහිස් සන්ධියේ අක්‍රියතාවයේ වඩාත් සාමාන්ය අවස්ථාව වන්නේ ස්පාස්ටික් ආතතිය හේතුවෙන් ඉදිරියට නැඹුරු වූ කඳ සහ උරහිස් එකතු කිරීමයි. පපුවේ මාංශ පේශි. මෙම ස්ථානයේ, උරහිස් සන්ධියේ චක්රලේඛ චලනයන් සිදු කිරීම අපහසු වේ. මෙම අක්‍රියතාව නිවැරදි කිරීම සඳහා, ඔබ මුලින්ම පපුවේ මාංශ පේශි දිගු කිරීමට සහ උරහිස් බ්ලේඩ් වල සංචලනය වැඩි කිරීමට අභ්යාස සිදු කළ යුතුය, ඉන්පසු දෑත් කරකවන්න. අභ්යාස 1 ඉහළ සිරුරේ භ්රමණය. මෙම ව්‍යායාමය දිගු කිරීමක් ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර ආතතියෙන් පසු උරහිස් ඉදිරියට නැමෙන පෙක්ටෝරල් මාංශ පේශි දිගු කිරීමට උපකාරී වේ. ඔබේ පැත්තට වැතිර, ඔබේ දණහිස් ඔබේ බඩ දෙසට නැමෙන්න, හැකි නම්, ඔබේ අත් දෙක උරහිස් මට්ටමින් ඉදිරියට දිගු කරන්න. ඔබේ ඉහළ අත සෙමෙන් ඔසවන්න, ඔබේ පිටුපසට හරවන්න ඉහළ කොටසශරීරය, ඔබේ හිස ඉහළට හරවා අනෙක් පැත්තට ඔබේ දිගු කළ අත තබන්න. ශ්‍රෝණිය සහ නැමුණු දණහිස් මුල් ස්ථානයේ පවතී, උරහිස් තල බිම ස්පර්ශ කළ යුතුය, නැමුණු ඉහළ දණහිස චලනය නොවන බවට වග බලා ගන්න. මිනිත්තු 2-3 ක් සඳහා මෙම ස්ථානය තබා ගන්න. ක්‍රමයෙන්, එය වහාම ක්රියාත්මක නොවන්නේ නම්, දිගු කළ අතගුරුත්වාකර්ෂණ බලපෑම යටතේ පහත වැටෙනු ඇත. ඔබේ උරහිස් පහත වැටීමෙන් පසු, ආරම්භක ස්ථානයට ආපසු, අනෙක් පැත්තට හැරී ව්යායාම සිදු කරන්න, ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට හැරෙන්න. අභ්යාස 2 ඔබේ උරහිස් පිටුපසට අදින්න. පුටුවක වාඩි වී සිටීම හෝ සිටගෙන සිටීම (වඩාත් සුදුසු කැඩපතක් ඉදිරිපිට), ස්වාධීනව හෝ බලහත්කාරයෙන් ඔබේ උරහිස් පිටුපසට ගෙනයන්න, ඔබේ උරහිස් හැකිතාක් එකට ගෙන එන්න. Patki, තත්පර කිහිපයක් සඳහා මෙම ස්ථානය සවි කරන්න, ඉන්පසු ආරම්භක ස්ථානයට ආපසු යන්න. අභ්යාස 3 වස්තුවක් සමඟ ව්යායාම කරන්න. පුටුවක් මත හිඳගෙන, ජිම්නාස්ටික් සැරයටියක් හෝ ඕනෑම සැරයටියක් අත් දෙකෙන්ම උඩින් අල්ලාගෙන (ඉහළ ඇඟිලි හතරක්, මාපටැඟිල්ල පහළින්) ඔබේ හිස පිටුපස උරහිස් මත තබන්න. ඔබේ හිස පිටුපස සිට ඔබේ දෑත් සෙමෙන් කෙළින් කර ඔබේම හෝ බලහත්කාරයෙන් ආරම්භක ස්ථානයට ආපසු යන්න. ඉහළට චලනය සිදු කරන විට, ඔබේ පහළ පිටුපසට නැමෙන්න. 10 වතාවක් නැවත නැවත කරන්න, විවේක ගන්න සහ 10 වතාවක් නැවත නැවත කරන්න. මෙම ව්‍යායාමය බිම වැතිරී, බඩේ සිට පොල්ල ඉහළට ඔසවා, හිස පිටුපස බිම තබා ගනිමින් සිදු කළ හැක. ව්යායාම 4 ඔබේ උරහිස් ඉහළට ඔසවන්න, ඔබේ උරහිස් සමඟ චක්රලේඛ චලනයන් සිදු කරන්න. මෙම ව්යායාමයේ අරමුණ වන්නේ උරහිස් බ්ලේඩ් වල සංචලනය වැඩි කිරීමයි. පුටුවක වාඩි වී හෝ බංකුවක් මත නැගී, පළමු එක ඉහළට සහ පහත් කරන්න, පසුව අනෙක, ඉහළට සහ පහළට, පසුව දෙකම එකවරම, ඔබේ උරහිස් හැකිතාක් පසුපසට ඇදගෙන යාමට උත්සාහ කරන්න; සහ උරහිස් බ්ලේඩ් හැකි තරම් සමීපව එකට ගෙන එයි. ඔබේ උරහිස් ඉදිරියට ගෙන භ්‍රමණ චලනයන් සිදු කරන්න, ඉන්පසු එක් එක් දිශාවට 10 වතාවක් පසුපසට. අභ්යාස 5 පිටුපසට නැමුණු වැලමිට මත අවධාරණය කරන්න. ඔබේ පිටේ වැතිර, ඔබේ වැලමිට ස්වාධීනව හෝ බලහත්කාරයෙන් නැමෙන්න, ඔබේ උරහිස් ඔසවන්න. මිනිත්තු 1-2 ක් සඳහා මෙම ස්ථානය තබා ගන්න. ව්යායාම 6 අත් කරකැවීම. මෙම අභ්‍යාසය උරහිස් පටියේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරයි, ඒවා අත්වල භ්‍රමණ චලනයන්ට සම්බන්ධ වේ. නැමීමට ඔරොත්තු දිය හැකි ශක්තිමත් උරහිස් පටිය උකුල් සන්ධිය, එමගින් කඳ කෙළින් තබා ගැනීම. 1.2 වැලමිටි සන්ධියේ විකෘතිතා ඉවත් කිරීම සඳහා අභ්යාස මෙම සන්ධියේ ව්යාධිජනක වෙනස්කම් වල ලාක්ෂණික ලක්ෂණය වන්නේ මාංශ පේශි තානය සහ නළලෙහි නැමීමේ පිහිටීම වැඩි වීමයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස අභ්‍යවකාශයේ අතේ සංචලතාවයේ මට්ටම සීමා වේ. යෝජිත අභ්යාසවල පරමාර්ථය වන්නේ දිගු වූ තත්වයක පවතින නළලේ විස්තාරක මාංශ පේශි සක්‍රීය කිරීමයි. රීතියක් ලෙස, එවැනි අභ්යාස සිදු කරනු ලබන්නේ ස්ථිතික හෝ ගතික ආකාරයෙන් අත් මතුපිටට ය. වැලමිටේ ඔබේ දෑත් කෙළින් කිරීම මෙම ව්යායාමයේ බොහෝ වෙනස්කම් ඇත; ප්රධාන කාර්යය වන්නේ කොන්ත්රාත් සෑදීම වැළැක්වීම හෝ පවතින ඒවා අඩු කිරීම සඳහා වැලමිටි සන්ධියෙහි හස්තය දිගු කිරීමයි. වත් කළ බිත්තිය මත දෑත් රැඳී සිටින විට විශාලතම බලපෑම ලබා ගත හැකිය. අභ්යාස 1 අයි.පී. - ඔබේ බඩ මත වැතිර සිටීම. ඔබේ වැලමිට ඔබේ පපුව ඉදිරිපිටට නැමී, හැකි නම්, ඔබේ අත්ල මත තබන්න. ඔබේ උරහිස් ඉහළට ඔසවන්න, වැලමිටට ඔබේ දෑත් කෙළින් කරන්න, ඉන්පසු ඒවා නැවත නැමෙන්න. 10 වතාවක් නැවත නැවත කරන්න. මිනිත්තු කිහිපයක විවේකයකින් පසුව, නැවත නැමීම් සහ දිගු කිරීම් 10 ක් සිදු කරන්න. ඇඟිලි බලහත්කාරයෙන් කෙළින් කිරීම පිළිගත නොහැකිය; දරුවාට තම අත්ල මත අත් තැබිය නොහැකි නම්, ව්යායාම සිදු කරනු ලබන්නේ ඔහුගේ හස්තය මත අවධාරණය කරමිනි. අභ්යාස 2 අයි.පී. - හැකි නම් හතරෙන් සිටගෙන, ඇඟිලි කෙළින් කරන්න. වැලමිටට ඔබේ දෑත් නැමෙන්න (බිම සිට තල්ලු කිරීම) සහ ඒවා කෙළින් කරන්න. ඕවලාකාර බෝලයක්, බෝල්ස්ටර් හෝ කොට්ටයක් භාවිතයෙන් ඔබට සමාන ව්යායාමයක් සිදු කළ හැකිය. බෝලය මත වැතිර සිටින්න, කකුල් දණහිසට නැමෙන්න. ඔබේ පාදවලින් බිම තල්ලු කර, ඔබේ සිරුරේ බර ඔබේ කෙළින් වූ දෑත් වෙත මාරු කරන්න, ඉන්පසු ඔබේ දෑතින් තල්ලු කර ආරම්භක ස්ථානයට ආපසු යන්න. 10 වතාවක් සිදු කරන්න, විවේක ගන්න සහ නැවත නැවත කරන්න. අභ්යාස 3 අයි.පී. - බිම වාඩි වී, අත් පිටුපසට, වැලමිටට දෑත් නැමී, ආරම්භක ස්ථානයට ආපසු යන්න. 10 වතාවක් දක්වා නැවත නැවත කරන්න. මාලාව සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු, වැඩ කරන මාංශ පේශි දිගු කිරීම සඳහා ඔබේ දණහිස ඔබේ දෑතින් අල්ලා ගන්න. ඉන්පසු ව්යායාම තවත් 10 වතාවක් සිදු කරන්න. ව්යායාම 4 අයි.පී. - බිත්තියට මුහුණලා සිටගෙන සිටීම, බිත්තියේ සිට තල්ලු කිරීම හෝ, පුටුවක වාඩි වී සිටින විට දරුවාට ස්වාධීනව නැගී සිටිය නොහැකි නම්, පුටුවේ පිටුපස සිට තල්ලු කිරීම. ව්යායාම සමාන වේ ව්යායාම 2 ව්යායාමයට සමාන වේ. 1.3 අතේ සහ ඇඟිලිවල වැරදි පිහිටීම නිවැරදි කිරීම සඳහා අභ්යාස දී වැඩි ස්වරයමැද අත flexor මාංශ පේශී සහ නිය phalangesඇඟිලි සමහර විට නැමුණු ස්ථානයක ඇති අතර, මාපටැඟිල්ල නැමී අත්ල දෙසට ගෙන එනු ලැබේ. ව්යායාම සිදු කිරීම විකෘතිතා නිවැරදි කිරීමට උපකාරී වේ. ඇඟිල්ල දිගු කිරීම වඩාත් සුදුසු වන්නේ වැලමිටට නැමුණු අතෙන් බව මතක තබා ගත යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, පෘෂ්ඨීය flexor digitorum හි මාංශ පේශි තානය දිගු කළ හස්තයකට වඩා අඩුය. අභ්යාස 1 අයි.පී. - හතරගාතේ ඉඳගෙන, ඇඟිලි, හැකි නම්, ඉදිරියට කෙළින් කරන්න. එක් අතක් බිමෙන් ඔසවන්න, ඉන්පසු එය ඔබේ අත්ල මත තබා බිමට පහත් කරන්න. අනෙක් අතින්ද එසේ කරන්න. 10 වතාවක් නැවත නැවත කරන්න. අභ්යාස 2 අයි.පී. - හතර ගාතෙන් හිටගෙන. ඔබේ ඇඟිලි ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට හරවන (දකුණු-වම) සමඟ ඔබේ අත් තබන්න. මිනිත්තු කිහිපයක් මෙම ස්ථානයේ රැඳී සිටින්න. ඉන්පසු ඔබේ ඇඟිලි පසුපසට හරවා ඔබේ අත්ල මත තබා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න. අභ්යාස 3 අයි.පී. - පුටුවක වාඩි වී, පපුව ඉදිරිපිට දෑත්, ඇඟිලි නැමීම. ඔබේ ඇඟිලි විවෘත නොකර, ඔබේ අත් පිටතට හරවා ටික වේලාවක් මෙම ස්ථානයේ තබා ගන්න. ඔබේ ඇඟිලි විවෘත නොකර ඔබේ අත් එකට තබන්න. කිහිප වතාවක් නැවත නැවත කරන්න. ව්යායාම 4 අයි.පී. - මේසයක් හෝ බිත්තියක් ඉදිරිපිට පුටුවක වාඩි වී, වැලමිටට දෑත් නැමී. මේසයේ හෝ බිත්තියේ කෙළවරේ ඇඟිලි හතරක ඉඟි තබා වසන්ත චලනයන් සමඟ ඔබේ අත්ල සොලවන්න. විවේක ගෙන නැවත නැවත කරන්න. අභ්යාස 5 අයි.පී. - මේසයේ පුටුවක වාඩි වී, ඔබේ දෑත් මේසය මත තබා කුඩා ගොළුබෙල්ලන්, කූරු හෝ බෝල එක් එක් අතේ ගන්න. වස්තුව සමඟ අත් පමණක් ඔසවන්න පිටුපස පැත්තමේසය මත ඉහළ සහ පහළ. නළල මේසය මත වැතිර සිටී. පුනරාවර්තන කිහිපයකට පසු, ඔබේ ඇඟිලිවලින් ඔබේ අත්ල ඉහළට හරවන්න, ඔබේ අත පමණක් ඉහළට සහ පහත් කරන්න. මෙම අභ්‍යාසය එක් එක් අතකින් විකල්ප වශයෙන් හෝ එකවර 6-10 වාරයක් 2-3 මාලාවක් සිදු කළ හැකිය. ව්යායාම 6 ඔබේ දෑතින් දිගු කරන ලද කඹයක් හෝ ඝන කඹයක් හසුරුවන්න, ඔබේ අත්ලෙහි පොල්ලක් කරකවන්න, ඔබේ අත්වල තුවායක් ඇඹරීමට, ඇඳුම් ඇඳීම මෙන්. මතුපිට ආධාරකයක් සහිතව අභ්යාස සිදු කරන විට, ඔබේ දෑත් පෙළගස්වා ඇති බවට වග බලා ගන්න සිසුන්, උපාධිධාරී සිසුන්, ඔවුන්ගේ අධ්යයන හා වැඩ කටයුතුවලදී දැනුම පදනම භාවිතා කරන තරුණ විද්‍යාඥයින් ඔබට ඉතා කෘතඥ වනු ඇත. http://www.allbest.ru/ හි පළ කරන ලදී GOU VPO "Voronezh State වෛද්ය ඇකඩමියනමින් එන්.එන්. බර්ඩෙන්කෝ රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශය" ස්නායු රෝග දෙපාර්තමේන්තුව හිස දෙපාර්තමේන්තුව: ලුට්ස්කි එම්.ඒ. ගුරුවරයා: ඌවරෝවා එම්.වී. වෛද්ය ඉතිහාසය සායනික රෝග විනිශ්චය: මස්තිෂ්ක අංශභාගය. Spastic tetraparesis. හයිඩ්රොසෙෆලස්. අභිසාරී ස්ට්රැබිස්මස්. දකුණු පැත්තේ ශ්‍රවණාබාධ P-409 කණ්ඩායමේ ශිෂ්‍යයෙක් Voronezh 2012 I. විදේශ ගමන් බලපත්‍රයේ කොටස 1. සම්පූර්ණ නම: එන් 2. වයස: අවුරුදු 3 මාස 1. 3. ලිංගභේදය: පිරිමි 4. නිවසේ ලිපිනය: Voronezh කලාපය, Vorobyovsky දිස්ත්රික්කය, 5. දෙමාපියන්ගේ සේවා ස්ථානය: 6. ජාතිකත්වය - රුසියානු 7. රෝහලට ඇතුළත් කළ දිනය: 02/27/2012 8. අධීක්ෂණ දිනය: 02/27/2012 -03/03/2012 II. පැමිණිලි මව විසින් කරන ලද පිළිගැනීමේ සහ අධීක්ෂණය කරන අවස්ථාවේ පැමිණිලි: අස්ථාවරත්වය, කම්පන සහගත, ඇවිදීමේදී අවිනිශ්චිතතාවය, අත් පා වල සීමිත චලනයන්, මනෝ-කථන සංවර්ධනය ප්රමාද වීම: අර්ථවත් වචන උච්චාරණය නොකරයි, කථන කථාව තේරුම් නොගනී. III. වත්මන් රෝගයේ ඉතිහාසය (Anamnesis morbi) දරුවා උපතේ සිටම අසනීප වී ඇත. පර්යන්ත ඉතිහාසය බරයි (ගර්භණී සමයේදී, පළමු භාගයේ විෂ වීම, උග්රවීම නිදන්ගත pyelonephritis, නොමේරූ දරු ප්රසූතිය, දිගු ශ්රමය, දිගු නිර්ජලීය කාල පරිච්ඡේදය, සංඝටක සෙංගමාලය, මස්තිෂ්ක ශෝථය, හෘදයාබාධ, දිගු යාන්ත්රික වාතාශ්රය). කුඩා කල සිටම, මෝටර් රථ ක්‍රියාකාරකම්වල අඩුවීමක්, අත් පා වල ස්වරය වැඩි වීම සහ මෝටර් සහ මනෝ-කථන වර්ධනය ප්රමාද වේ. ඔහු මාස 8 සිට හිස අල්ලාගෙන, අවුරුදු 1.5 සිට වාඩි වී, අවුරුදු 2 සිට මාස 9 සිට ස්වාධීනව ගමන් කරයි. සවිඥානික වචන නැත. රෝග විනිශ්චය වසර 1 දී ස්ථාපිත කරන ලදී. කාලානුරූපව, ඔහු CSCH අංක 2 හි කුඩා දරුවන්ගේ මනෝවිද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවට සැලසුම්ගත ප්රතිකාර සඳහා ඇතුළත් කරනු ලැබේ. අවසන් රෝහල්ගත කිරීම XI/11. මේ නවවැනි රෝහල්ගතවීමයි. IV. ජීවිත ඉතිහාසය (Anamnesis vitae) ගැබ් ගැනීම I, පළමු භාගයේ විෂ වීම, නිදන්ගත pyelonephritis උග්රවීම. ශ්රමය I සති 36 දී, දිග්ගැස්සුනු, දිගු නිර්ජලීය කාලය. උපත් බර 3140g, උස 53 සෙ.මී. අනුවර්තනය කරන ලද ළදරු කිරිපිටි සමඟ කෘතිම ආහාර සැපයීම. ඔහු මාස 8 සිට හිස අල්ලාගෙන, අවුරුදු 1.5 සිට වාඩි වී, අවුරුදු 2 සිට මාස 9 සිට ස්වාධීනව ගමන් කරයි. තනි ශබ්ද උච්චාරණය කරයි. අතීත රෝග: වෛරස් සහ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවවසරකට 1-2 වතාවක් අසනීප වේ. මව සිෆිලිස්, ක්ෂය රෝගය සහ ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් ප්රතික්ෂේප කරයි. අසාත්මිකතා ඉතිහාසය: ආහාර අසාත්මිකතා. පාරම්පරික ඉතිහාසය: මගේ ආච්චිට pyelonephritis ඇත, මගේ මවගේ පැත්තෙන් මගේ ආච්චිට බ්රොන්පයිල් ඇදුම ඇත. වසංගත රෝග ඉතිහාසය: මව පසුගිය සති 3 තුළ බෝවන රෝග සමඟ සම්බන්ධ වීම ප්රතික්ෂේප කරයි. ජීවන තත්වයන් සහ ආහාර සතුටුදායකයි. V. වෛෂයික පර්යේෂණ සාමාන්ය තත්ත්වය. රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය: සතුටුදායකයි. විඥානය: පැහැදිලි. රෝගියාගේ ස්ථානය ක්රියාකාරී වේ. සන්සුන් හැසිරීම සහ මුහුණේ ඉරියව්. ශරීර වර්ගය - normosthenic. උස 94 සෙ.මී. බර 13 කි. භෞතික සංවර්ධනයසාමාන්ය, සුසංයෝගී. සම සහ දෘශ්ය ශ්ලේෂ්මල පටල: මධ්යස්ථ තෙත්, පිරිසිදු, සුදුමැලි රෝස. නිරෝගී නිය සහ හිසකෙස්. පටක turgor සහ සමේ ප්රත්යාස්ථතාව සාමාන්ය වේ. චර්මාභ්යන්තර නහර නළල මත දිස්වේ. චර්මාභ්යන්තර මේදය: මධ්යස්ථ වර්ධනය, ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ. නහය ප්රදේශයේ සමේ පටලැවිල්ලේ ඝණකම 1 සෙ.මී. වසා ගැටිති: පරීක්ෂා කිරීමේදී නොපෙනේ. palpation මත, occipital, postauricular, parotid, chin, submandibular, මතුපිට ඉදිරිපස සහ පසුපස ගැබ්ගෙල, supraclavicular, subclavian, axillary, ulnar, inguinal, popliteal ප්රදේශ හඳුනාගෙන නොමැත. මාංශ පේශි පද්ධතිය: මධ්යස්ථව වර්ධනය, ඒකාකාරව, සමමිතිකව. සමීප කොටස්වල ස්වරය අඩු වේ, දුරස්ථ අංශවල එය වැඩි වේ. මාංශ පේශි ශක්තිය අඩු වේ. ස්පන්දනය හෝ චලනය මත වේදනාවක් නොමැත. ඔස්ටියෝ ආටිකල් පද්ධතිය: හිස ප්රමාණයෙන් වැඩි වේ. වට ප්රමාණය 52.5 සෙ.මී. අස්ථි සහ සන්ධි විකෘති නොවේ, වේදනා රහිත ය. ෆොන්ටනල්ස් වසා ඇත. හෘද වාහිනී පද්ධතිය: ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 88. රුධිර පීඩනය 90/60 මි.මී. rt. කලාව. හෘද ශබ්ද පැහැදිලි සහ රිද්මයානුකූලයි. හදවතේ මැසිවිලි ඇසෙන්නේ නැත. හද ගැස්මක් නැත. අග්රස්ථ ආවේගය වම් මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාවේ සිට සෙන්ටිමීටර 1 ක් පිටත පස්වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ ස්පන්දනය වේ. "cat purring" හි රෝග ලක්ෂණය අනාවරණය වී නොමැත. හෘද බෙර වාදනය: සාපේක්ෂ අඳුරු භාවයේ සීමාවන්: දකුණට - හතරවන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයේ දකුණු පරාල රේඛාවේ සිට 0.5 සෙ.මී. ඉහළ - පරාල රේඛාව ඔස්සේ ඉළ ඇටයේ 2 වන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයේ මට්ටමේ වම් - පස්වන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයේ වම් මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාවෙන් 1 cm පිටතට; හදවතේ නිරපේක්ෂ අඳුරු වීමේ සීමාවන්: sternum හි දකුණු - වම් කෙළවර; ඉහළ - තුන්වන ඉළ ඇටයේ මට්ටමේ; වම් - වම් මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාවේ; ශ්වසන පද්ධතිය: හුස්ම ගැනීමේ වේගය විනාඩියකට 22, හුස්ම හිරවීමක් නැත. සංසන්දනාත්මක බෙර වාදනය කරන විට, ශබ්දය පැහැදිලිය (පෙනහළු), දෙපැත්තෙන්ම සමාන වේ. ඇසීමේදී: පෙණහලුවල මුළු මතුපිටම වෙසිකියුලර් හුස්ම ගැනීම ඇසේ. භූලක්ෂණ බෙර වාදන දත්ත: පෙනහළු වල පහළ මායිම්: ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය: දිව රෝස, තෙත්, පිරිසිදු, රස අංකුර දෘශ්යමාන වේ. ෆරින්ක්ස් ශ්ලේෂ්මල පටලය හයිපර්මික් නොවේ. ටොන්සිල පැලටීන් ආරුක්කු පිටුපසින් තරමක් නෙරා යයි, ඝන, රෝස පැහැය, ලැකූනා පිරිසිදුයි. බඩ, ඕ රවුම් හැඩය, සමමිතික, ඉදිමී නැත. ස්පන්දනය - මෘදු, වේදනා රහිත. අක්මාව කොස්ටල් ආරුක්කුවේ අද්දර සෙන්ටිමීටර 1 ක් පහළින් ස්පන්දනය වේ. කුර්ලොව්ට අනුව අක්මාවේ මානයන්: දකුණු මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාව දිගේ - 9 සෙ.මී., ඉදිරිපස මැද රේඛාව දිගේ - 7 සෙ.මී., වම් වෙරළ තීරය දිගේ - 6 සෙ.මී. පිත්තාශයසහ ප්ලීහාව ස්පර්ශ නොවේ. ප්ලීහාවේ බෙර: දිග - 5 සෙ.මී., විෂ්කම්භය - 3 සෙ.මී., මලපහ නිත්ය, ස්වාධීන, පිහිටුවා, ව්යාධිජනක අපද්රව්ය නොමැතිව. මුත්රා පද්ධතිය. දෘෂ්යමය වශයෙන්, ලුම්බිම් කලාපයේ ව්යාධිජනක වෙනස්කම් අනාවරණය වී නොමැත. වකුගඩු ස්පන්දනය හා වේදනා රහිත නොවේ. පිටාර ගැලීමේ රෝග ලක්ෂණය දෙපැත්තෙන්ම සෘණාත්මක වේ. ඔබන්න මුත්රාශයේ ලකුණුසහ වේදනාව ඇති නොකරයි. මුත්රා කිරීම වේදනා රහිත, නොමිලේ, දිනකට 4-5 වතාවක්. අන්තරාසර්ග පද්ධතිය: තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය පරීක්ෂා කිරීම සහ ස්පන්දනය කිරීමේදී ප්‍රමාණයේ වැඩි වීමක් අනාවරණය නොවීය. ග්රන්ථිය අනුකූලතාවයෙන් මෘදුයි, වේදනා රහිත සහ ජංගම. ස්නායු රෝග තත්ත්වය. 1. කපාල ස්නායු. I යුගල - ආඝ්‍රාණ ස්නායු, II යුගල - දෘෂ්ටි ස්නායු - ක්රියාකාරකම් අධ්යයනය කළ නොහැක. පෙර අධ්‍යයනයන් මත පදනම්ව, අර්ධ ක්ෂය වීම හඳුනාගෙන ඇත දෘෂ්ටි ස්නායුව. III, IV, VI යුගල - Oculomotor, trochlear, abducens ස්නායු: සිසුන් වටකුරු හැඩයෙන්, ප්රමාණයෙන් සමාන වේ. අභිසාරීතාවය අඩු වේ. ආලෝකයට සිසුන්ගේ ප්රතික්රියාව තීරණය කළ නොහැකි විය. පැල්පෙබ්‍රල් ඉරිතැලීම් වල පළල සාමාන්ය වේ. අක්ෂිවල සම්පූර්ණ චලනය. අභිසාරී ස්ට්රැබිස්මස්. V යුගල - ත්රිකෝණාකාර ස්නායුව: මුහුණේ සමේ සංවේදීතාව වෙනස් නොවේ, ත්රිකෝණාකාර ස්ථාන palpation මත වේදනා රහිත වේ. මුඛය විවෘත කිරීමේදී පහළ හකු පිහිටීම මැද රේඛාව දිගේ පිහිටා ඇත. මස්තිෂ්ක මාංශ පේශිවල ස්වරය සහ කාර්යය වෙනස් නොවේ. පහළ හකු චලනයන් සම්පූර්ණයෙන් සිදු කෙරේ. Corneal, conjunctival, superciliary සහ mandibular reflexes සංරක්ෂණය කර ඇත. VII යුගල - මුහුණේ ස්නායු: මුහුණ සමමිතික වේ. nasolabial folds දෙපසම සමාන වේ. දිවේ පෙර 2/3 රසය අධ්යයනය කිරීමට නොහැකි විය. VIII යුගල - vestibulocochlear ස්නායු. දකුණු කනේ ඇසීම අඩු වේ. නිස්ටැග්මස් සටහන් නොවේ. IX, X යුගල - glossopharyngeal සහ vagus ස්නායු: ආබාධ හෘද ස්පන්දන වේගයසහ හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු නොමැත. විවේකයේදී සහ උච්චාරණය කිරීමේදී මෘදු තාලයේ සහ uvula පිහිටීම කේන්ද්‍රීය වේ, පැත්තට අපගමනයකින් තොරව චලනය වේ. උච්චාරණය, ගිලීම, ලවණ ක්රියාකාරිත්වය, ෆරින්ජියල් සහ ප්ලාටල් ප්රතිබිම්බ සංරක්ෂණය කර ඇත. දිවේ පසුපස 1/3 ක රස සංවේදීතාව අධ්යයනය කිරීමට නොහැකි විය. XI යුගල - අමතර ස්නායු. ශක්තිය, ආතතිය සහ කුසලානය බෙල්ලේ මාංශ පේශීගැලෙව්වා. ටර්ටිකොලිස් නැත. හිස මැද රේඛාවේ පිහිටා ඇත. ඔබේ උරහිස් ඔසවා ඔබේ හිස හැරීම අපහසු නැත. XII යුගල - hypoglossal ස්නායු. දිව මැද රේඛාව දිගේ මුඛයේ පිහිටා ඇත. දිවේ මාංශ පේශිවල ක්ෂය වීමක් හෝ තන්තුමය ඇඹරීමක් නොමැත. 2. මෝටර් ගෝලය: Atrophies, hypertrophies, fibrillary සහ fascicular twitching අනාවරණය කර නොමැත. ගිවිසුම් නොමැත. Chvostek ගේ ලකුණ සෘණාත්මක ය. Hyperkinesis සහ කම්පනකාරී ප්රහාර නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. ක්රියාකාරී සහ උදාසීන චලනයන් සීමිතය. මාංශ පේශි ශක්තිය අඩු වේ. සමීප අත් පා වල මාංශ පේශි තානය අඩු වන අතර දුරස්ථ පාදවල වැඩි වේ. ව්යාධිජනක සමමුහුර්ත වීමක් නොමැත. මුහුණේ ඉරියව් ප්රකාශ වේ. 3. චලනයන් සම්බන්ධීකරණය: දරුවාගේ වයස සහ දුෂ්කර සම්බන්ධතා හේතුවෙන් චලනයන් සම්බන්ධීකරණය තක්සේරු කිරීමට අපහසු වේ. ඇවිදීම අස්ථායී, අවිනිශ්චිත, ඇවිදීමේදී පැකිලී ඇත. 4. ප්‍රත්‍යාවර්ත: මුහුණේ ප්රදේශයේ ප්‍රොප්‍රියෝසෙප්ටිව් reflexes: (superciliary සහ mandibular) වෙනස් නොවේ. අත්වල කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රත්‍යාවර්ත (flexion - වැලමිට, දිගුව - වැලමිට, carpo-radial, Mayer, Lehry) සහ කකුල් (දණහිස, achilles) සජීවීකරණය කර ඇත. Exteroceptive reflexes: corneal, pharyngeal, abdominal (ඉහළ, මැද, පහළ), cremasteric, plantar වෙනස් නොවේ. ව්යාධිජනක සහ කොන්දේසි සහිත ව්යාධිජනක ප්රතිබිම්බ: මුහුණේ (proboscis, nasolabial, labial, nasolabial, ගවේෂණාත්මක, palmomental), අත් (Tromner - Rusetsky, grasping), කකුල් (Oppenheim, Gordon, Rossolimo, Zhukovsky, Bekhterev) - සෘණ. Babinski reflex ධනාත්මක වේ. ව්යාධිජනක ආරක්ෂිත reflexes ධනාත්මක වේ. ටොනික් reflexes නොමැත. 5. සංවේදී ගෝලය. මතුපිට සංවේදීතාව දුර්වල නොවේ. දරුවාගේ වයස සහ දුෂ්කර සම්බන්ධතා හේතුවෙන් ගැඹුරු සහ සංකීර්ණ ආකාරයේ සංවේදීතාවන් තක්සේරු කිරීම අපහසුය. පැරවර්ටෙබ්‍රල් ස්ථානවල සහ දිගේ ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව ස්නායු ටන්කඅත් පා මත නැත. ආතතිය (Laseg, Bekhterev, Dezherin, Neri, Vaserman) radicular සහ කඳේ රෝග ලක්ෂණ ඍණාත්මක වේ. Kernig, Brudzinsky (ඉහළ, මැද, පහළ), දැඩි බෙල්ල සහ zygomatic ankylosing spondylitis හි ටොනික් reflex සංසිද්ධි අනාවරණය කර නොමැත. වමනය සහ හයිපර්ස්ටේෂියාව ආලෝකය සහ ශබ්ද නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. 6. ශ්රෝණි අවයවවල කාර්යයන්: මුත්රා පිටකිරීමේ හෝ මළපහ කිරීමේ ආබාධ නොමැත. 7. ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය. Vasomotor, ස්රාවය සහ trophic ආබාධ අනාවරණය කර නැත. Dermographism රෝස, මුල්, අස්ථායී වේ. පයිලමෝටර් reflex එක සංරක්ෂණය කර ඇත. Danini-Aschner reflex හෘද ස්පන්දන වේගය 7 කින් අඩු වීමට හේතු වේ. හෝනර්ගේ ලකුණ සෘණාත්මක ය. ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්යයි. 8. කථනය, මනෝභාවය: මෝටර් සහ සංවේදී කථනය වර්ධනය වීම ප්රමාදයි. දරුවා තනි ශබ්ද උච්චාරණය කරන නමුත් කථන කථාව තේරුම් නොගනී - මෝටර් සහ සංවේදී ඇෆේෂියා. දරුවා පිටුපසින් සිටී මානසික සංවර්ධනය. ඔහු සමඟ සන්නිවේදනය කරන විට, ඔහු ඇස් ස්පර්ශ නොකරයි. VI දත්ත අතිරේක ක්රමපර්යේෂණ: 1. සාමාන්ය විශ්ලේෂණයලේ: Hemoglobin - 127 g / l රතු රුධිර සෛල - 4 * 1012 / l ESR - 4 mm / h පට්ටිකා - 220*109/l ලියුකෝසයිට් - 6 * 109 / l බෑන්ඩ්ස් - 5% කොටස් - 60% ඊසිනොෆිල්ස් - 2% බැසොෆිල්ස් - 0% ලිම්ෆොසයිට් - 31% මොනොසයිට් 2% නිගමනය සම්මතයයි. 2. සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂණය: නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය - 1023 පාට පිදුරු කහ ප්රතික්රියාව ආම්ලික වේ ප්රෝටීන් - සෘණ සීනි - සෘණ ලයිකොසයිටේට් - දර්ශන ක්ෂේත්රයට 3-4 නිගමනය: ව්යාධිජනක අසාමාන්යතා නොමැතිව මුත්රා පරාමිතීන්. 3. EEG: මධ්‍ය රේඛාවේ ව්‍යුහයන්, ප්රධාන වශයෙන් කඳ සහ ලිම්බික්-රෙටිකුලර් වල බරපතල අක්‍රියතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව, පැහැදිලිව නිර්වචනය කරන ලද අපස්මාර ක්රියාකාරකම් අනාවරණය නොවීය. 4. MRI: periventricular සුදු පදාර්ථයේ perinatal වෙනස්කම් පිළිබඳ පින්තූරය. මස්තිෂ්ක වර්මිස් හි හයිපොප්ලාසියාව. ඩැන්ඩි-වෝකර් විෂමතාවයේ ප්‍රභේදය, විවෘතයි අභ්යන්තර හයිඩ්රොසෙෆලස්. ඉදිරිපස කොටසෙහි ඇට්‍රොෆික් වෙනස්කම් තාවකාලික පෙතිමිශ්ර වර්ගය අනුව. VII. දේශීය රෝග විනිශ්චය කණ්ඩරාවන්ට reflexes සජීවීකරණය, ඉහළ සහ දුරස්ථ කොටස්වල hypertonicity වේ පහළ අත් පා, ධනාත්මක ව්යාධිජනක Babinski reflex, අත් පා වල මාංශ පේශි ශක්තිය අඩු වේ - එය පිරමිඩීය පද්ධතියට බලපාන බව උපකල්පනය කළ හැකිය. අස්ථාවරත්වය, අවිනිශ්චිතතාවය, ඇවිදීමේදී කම්පනයට පත් වීම, සමීප අත් පා වල ස්වරය අඩු වීම මස්තිෂ්කයට හානි විය හැක. උල්ලංඝනය කිරීම cortical කාර්යයන්(ප්රමාද වූ මනෝ-කථන සංවර්ධනය, මෝටර් ඇෆේෂියා) ඉදිරිපස කොටසට සිදුවිය හැකි හානිය පෙන්නුම් කරයි. ඉන්ද්‍රිය ඇෆාසියාව තාවකාලික තලයට හානිවීමේ ප්‍රතිවිපාකයක් විය හැකිය. VIII. සායනික රෝග විනිශ්චය: මත පදනම්ව: පැමිණිලි (අස්ථාවරත්වය, කම්පන සහගත, ඇවිදීමේදී අවිනිශ්චිතභාවය, අත් පා වල සීමිත චලනයන්, මනෝ-කථන සංවර්ධනය ප්රමාද වීම: අර්ථවත් වචන උච්චාරණය නොකරයි, කථන කථාව තේරුම් නොගනී); වෛද්ය ඉතිහාසය (බර සහිත ප්රසව හා ප්රසව ඉතිහාසය, මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනයේ පසුබෑම); වෛෂයික පරීක්ෂණ දත්ත (අත්පා වල ක්රියාකාරී චලනයන් සීමා කිරීම, කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රත්‍යාවර්ත වැඩි වීම, දුරස්ථ අත් පා වල ස්වරය වැඩි වීම සහ ආසන්නයේ ස්වරය අඩු වීම, ව්යාධිජනක බබින්ස්කි ප්‍රතීකයක් තිබීම, ප්රමාද වූ මනෝචිකිත්සක සහ කථන සංවර්ධනය, අභිසාරී ස්ට්රැබිස්මස්); උපකරණ අධ්‍යයනයෙන් දත්ත (MRI: periventricular සුදු පදාර්ථයේ perinatal වෙනස්කම් පිළිබඳ පින්තූරය. cerebellar vermis හි Hypoplasia. Dandy-Walker විෂමතාවයේ ප්‍රභේදය, අභ්යන්තර හයිඩ්රොසෙෆලස් විවෘත වේ. මිශ්‍ර වර්ගයක ඉදිරිපස, තාවකාලික පෙති වල ඇට්‍රොෆික් වෙනස්කම්) පෙර අධ්‍යයනයන් (ශ්‍රවණාබාධ, දෘෂ්ටි ස්නායුවල අර්ධ ක්ෂය වීම). රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය: IX. අවකල රෝග විනිශ්චය මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ වෙනත් ආකාර සමඟ: 1) spastic hemiplegia සමඟ: මාංශ පේශි ශක්තිය, තානය, කණ්ඩරාවන්ට reflexes උල්ලංඝනය කිරීම එක් පැත්තකින් පමණක් අනාවරණය වේ - ඇවිදීම හා හැසිරවීම උල්ලංඝනය කිරීමක් සෑදී ඇත. Wernicke-Mann ස්ථානය පිහිටුවා ඇත. මෙම ආකෘතිය සමඟ, මෝටර් සහ මනෝ-කථන වර්ධනය සාමාන්යයෙන් වයස අනුව සිදු වේ. 2) ද්විත්ව hemiplegia. චලන ආබාධ ද අත් සහ පාදවලට බලපාන අතර, අත් වැඩි වශයෙන් බලපායි. ප්රමාද වූ මෝටර් සහ මනෝ-කථන සංවර්ධනය සහ ප්රතිකාර-ප්‍රතිරෝධී රෝග ලක්ෂණ අපස්මාරය මගින් සංලක්ෂිත වේ. 3) ආක්‍රමණික ස්වරූපය - මාංශ පේශි තානය අඩු වේ, කණ්ඩරාවන් ප්‍රතීක වැඩි වේ. ඇවිදින විට, ගතික සහ ස්ථිතික ඇටෑක්සියාව. ප්රමාද වූ මෝටර් සහ මනෝ-කථන සංවර්ධනය. චේතනාව වෙව්ලීමේ මූලද්රව්ය. X. හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය මස්තිෂ්ක අංශභාගය යනු ප්‍රසූතියට පෙර, අභ්යන්තර ප්රසව හා මුල් පශ්චාත් ප්රසව කාලවලදී ඌන සංවර්ධිත හෝ මොළයේ ව්‍යුහයන්ට හානි වීම හේතුවෙන් පැන නගින ප්‍රගතිශීලී නොවන මොළයේ රෝග සමූහයක් ඒකාබද්ධ කරන යෙදුමකි, එය මෝටර් ආබාධ, ඉරියව් ආබාධ, කථනය සහ මනෝභාවය මගින් සංලක්ෂිත වේ. . මොළයේ ව්‍යුහාත්මක හා ක්රියාකාරී වෙනස්කම් තීරණය කරන සාධක 80% ක්ම කලලරූපයේ අභ්යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේදී සහ 20% - පශ්චාත් ප්රසව කාලය තුළ ක්රියා කරයි. ගර්භාෂයේ මොළයට හානි කරන ව්යාධිජනක සාධක අතර, ප්රමුඛ කාර්යභාරය ආසාදන (ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, රුබෙල්ලා, ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්), සෝමාටික් සහ ආවේණික රෝගමව්වරුන් ( උපත් ආබාධහදවත්, නිදන්ගත රෝගපෙනහළු, දියවැඩියා රෝගය, හයිපෝ සහ හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදය ආදිය), ප්රතිශක්තිකරණ නොගැලපීමමවගේ සහ කලලරූපයේ රුධිරය (Rh සාධකය, ABO පද්ධතිය සහ අනෙකුත් ප්‍රතිදේහජනක මගින්), වෘත්තීය උපද්‍රව, මත්පැන්. දරු ප්රසූතියේදී මොළයට හානි වීමට හේතු වන සාධක අතර ප්රධාන වන්නේ උපත් කම්පනය, දරු ප්රසූතියේදී හුස්ම හිරවීම සහ ප්රසව අවධියේ මුල් අවධියේදී එන්සෙෆලයිටිස් ය. ස්නායු පද්ධතියේ වෙනස්කම් හයිපොක්සියා සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, මොළයේ වර්ධනයට හා ක්‍රියාකාරීත්වයට සෘජු හා වක්‍ර (අබාධිත පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන හරහා) බලපෑමක් ඇති කරයි. XI. ව්යාධිවේදය මොළයේ සීමා චලනය වෙනස් වීම මොළයේ රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් රඳා පවතින්නේ ව්‍යුහයන්ට හානි වීමේ හේතු විද්යාව සහ කාලය මත ය. මස්තිෂ්ක අංශභාගය ඇති ළමුන්ගෙන් 30% ක් තුළ මොළයේ අසාමාන්යතා දක්නට ලැබේ - මයික්‍රොපොලිජිරියා, පැචිජිරියා, පෝරන්ස්ෆාලි, කෝපස් කැලෝසම් වල ඇජෙනිසිස්, ඒවා ඔන්ටොජෙනසිස් හි මුල් අවධියේදී මොළයට හානි වීමේ ප්‍රතිඵලයකි. දී අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය glia proliferation සහ neuronal degeneration තීරණය වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, දළ නාභිගත දෝෂ දක්නට ලැබේ - ඇට්‍රොෆික් ලෝබාර් ස්ක්ලෙරෝසිස්, බාසල් ගැන්ග්ලියා සහ ඔප්ටික් තලමස් සෛල ක්ෂය වීම, පිටියුටරි ග්රන්ථිය, මස්තිෂ්ක. ඇට්‍රොෆික් ලෝබාර් ස්ක්ලෙරෝසිස් ප්රකාශ වන්නේ ඉදිරිපස කොටසෙහි දැවැන්ත දේශීයකරණය වූ ක්ෂය වීම, මස්තිෂ්ක බාහිකයේ සහ මැද මොළයේ ඌන සංවර්ධිත වීමෙනි. බාසල් ගැන්ග්ලියා සහ තලමස් වලට හානි වීම සංලක්ෂිත වන්නේ යාත්රා වටා මුදු හැඩැති සැකැස්මක් සහිත මයිලින් තන්තු පැතිරීමෙනි. සාමාන්යයෙන් මෙම වෙනස්කම් kernicterus සමඟ සිදු වේ. මස්තිෂ්කයේ දී, මාර්ගවල ප්රමාණවත් මයිලින්කරණය සහ නියුරෝන වල වෙනස්කම් අනාවරණය වේ. නාභිගත විලයන ස්වරූපයෙන් කලාපීය එන්සෙෆලයිටිස් අසාමාන්ය නොවේ මෙනින්ජස්මස්තිෂ්ක බාහිකයේ කුඩා සෛල ස්ථරයක් සමඟ, කැටිති, thrombo- සහ perivasculitis, කේශනාලිකා වල neoplasm. XII. ප්රතිකාර 1) ස්ථාවර මාදිලිය. 2) මොළයේ පරිවෘත්තීය හා ක්ෂුද්ර සෛල වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ: piracetam, aminalon, glutamic අම්ලය, Cavinton, Cerebrolysin, Cortexin, Actovegin, glycine. 3) ව්යාධිජනක ස්වරය ඉවත් කිරීම සඳහා අදහස් කෙරේ - mydocalm, baclofen. 4) මාංශ පේශි පටක පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කරන නියෝජිතයන් - nerabol, methandrostenolone 5) විටමින් - බී 1, බී 6, බී 12, සී, නිකොටින්තික් අම්ලය 6) විද්යුත් විච්ඡේදනය 7) අත් පා වල චිකිත්සක සම්බාහනය 8) කථන චිකිත්සකයෙකු සහ මනෝවිද්යාඥයෙකු සමඟ පන්ති. XIII. නිරීක්ෂණ දිනපොත 2012.02.28 BP 90/60. t = 36.5 සී. හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 88 විනාඩියකට NPV 22. 4) බහු විටමින් 6) විද්යුත් විච්ඡේදනය 7) කථන චිකිත්සකයෙකු සමඟ පන්ති 8) අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු සමඟ උපදේශනය 2012.02.29 BP 90/60. t = 36.5 සී. හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 85 කි විනාඩියකට NPV 23. රෝගියාගේ තත්ත්වය සතුටුදායක සහ ස්ථාවර වේ. අත් පා වල ක්රියාකාරී චලනයන් සීමා කිරීම, කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රත්‍යාවර්ත වැඩි වීම, දුරස්ථ පාදවල ස්වරය වැඩි වීම සහ ආසන්නයේ ස්වරය අඩු වීම. බබින්ස්කිගේ ව්යාධිජනක ප්රතිබිම්බ. අනෙකුත් අවයවවල කිසිදු වෙනසක් අනාවරණය වී නොමැත. 1) සොල්. කාවින්ටෝනි 1.0 භෞතික විසඳුමක් සමඟ 2) Cortexin 0.005 IM සමඟ 1 ml 0.5% novocaine 3) ටැබ්. Mydocalm 0.2 3 දිනකට වරක් 4) බහු විටමින් 6) විද්යුත් විච්ඡේදනය 7) කථන චිකිත්සකයෙකු සමඟ පන්ති 8) මනෝ විද්යාඥයකු සමඟ උපදේශනය බීපී 95/60. t = 36.5 සී. හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 86 විනාඩියකට NPV 21. රෝගියාගේ තත්ත්වය සතුටුදායකයි, සෘණ ගතිකතාවයන් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. අත් පා වල ක්රියාකාරී චලනයන් සීමා කිරීම, කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රත්‍යාවර්ත වැඩි වීම, දුරස්ථ පාදවල ස්වරය වැඩි වීම සහ ආසන්නයේ ස්වරය අඩු වීම. බබින්ස්කිගේ ව්යාධිජනක ප්රතිබිම්බ. අනෙකුත් අවයවවල කිසිදු වෙනසක් අනාවරණය වී නොමැත. 1) සොල්. කාවින්ටෝනි 1.0 භෞතික විසඳුමක් සමඟ 2) Cortexin 0.005 IM සමඟ 1 ml 0.5% novocaine 3) ටැබ්. Mydocalm 0.2 3 දිනකට වරක් 4) බහු විටමින් 6) විද්යුත් විච්ඡේදනය 7) කථන චිකිත්සකයෙකු සමඟ පන්ති 2012.03.02 බීපී 95/60. t = 36.5 සී. හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 86 විනාඩියකට NPV 21. රෝගියාගේ තත්ත්වය සතුටුදායකයි. දරුවා වඩාත් ජංගම සහ ක්රියාශීලීව ශබ්ද උච්චාරණය කිරීමට උත්සාහ කරයි. අත් පා වල ක්රියාකාරී චලනයන් සීමා කිරීම, කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රත්‍යාවර්ත වැඩි වීම, දුරස්ථ පාදවල ස්වරය වැඩි වීම සහ ආසන්නයේ ස්වරය අඩු වීම. බබින්ස්කිගේ ව්යාධිජනක ප්රතිබිම්බ. අනෙකුත් අවයවවල කිසිදු වෙනසක් අනාවරණය වී නොමැත. 1) සොල්. කාවින්ටෝනි 1.0 භෞතික විසඳුමක් සමඟ 2) Cortexin 0.005 IM සමඟ 1 ml 0.5% novocaine 3) ටැබ්. Mydocalm 0.2 3 දිනකට වරක් 4) බහු විටමින් 6) විද්යුත් විච්ඡේදනය 7) කථන චිකිත්සකයෙකු සමඟ පන්ති 2012.02.03 බීපී 95/60. t = 36.5 සී. හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 86 විනාඩියකට NPV 21. රෝගියාගේ තත්ත්වය සතුටුදායකයි. අත් පා වල ක්රියාකාරී චලනයන් සීමා කිරීම, කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රත්‍යාවර්ත වැඩි වීම, දුරස්ථ පාදවල ස්වරය වැඩි වීම සහ ආසන්නයේ ස්වරය අඩු වීම. බබින්ස්කිගේ ව්යාධිජනක ප්රතිබිම්බ. අනෙකුත් අවයවවල කිසිදු වෙනසක් අනාවරණය වී නොමැත. 1) සොල්. කාවින්ටෝනි 1.0 භෞතික විසඳුමක් සමඟ 2) Cortexin 0.005 IM සමඟ 1 ml 0.5% novocaine 3) ටැබ්. Mydocalm 0.2 3 දිනකට වරක් 4) බහු විටමින් 6) විද්යුත් විච්ඡේදනය 7) කථන චිකිත්සකයෙකු සමඟ පන්ති 8) මනෝ විද්යාඥයකු සමඟ උපදේශනය XIV. Epicrisis N. 02.27.12 දින CSCH අංක 2 හි කුඩා දරුවන්ගේ මනෝවිද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවේ සැලසුම් සහගත ප්රතිකාර සඳහා රෝහල් ගත කරන ලද්දේ අස්ථාවරත්වය, කම්පන සහගත වීම, ඇවිදීමේදී අවිනිශ්චිතතාවය, අත් පා වල සීමිත චලනයන් සහ ප්රමාද වූ මනෝ-කථන සංවර්ධනය පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ ය. උපතේ සිට අසනීප. 2010 දී ඔහුට මස්තිෂ්ක අංශභාගය වැළඳී ඇති බව හඳුනා ගන්නා ලදී. Spastic tetraparesis. වෛෂයිකව: අත් පා වල ක්රියාකාරී චලනයන් සීමා කිරීම, කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රත්‍යාවර්ත වැඩි වීම, දුරස්ථ අත් පා වල ස්වරය වැඩි වීම සහ ආසන්නයේ ස්වරය අඩු වීම, ව්යාධිජනක බබින්ස්කි ප්‍රතීකයක් පැවතීම, ප්රමාද වූ මනෝචිකිත්සක සහ කථන සංවර්ධනය, අභිසාරී ස්ට්රැබිස්මස්. පැමිණිලි මත පදනම්ව, රෝගයේ ඉතිහාසය, වෛෂයික පරීක්ෂණ දත්ත, රසායනාගාර සහ උපකරණ පරීක්ෂණ සහ අවකල රෝග විනිශ්චයරෝග විනිශ්චය කරන ලදී: මස්තිෂ්ක අංශභාගය, spastic tetraparesis. දෘෂ්ටි ස්නායුවේ අර්ධ ක්ෂය වීම, අභිසාරී ස්ට්රැබිස්මස්. හයිඩ්රොසෙෆලස් සන්නිවේදනය කිරීම. ඩැන්ඩි-වෝකර් විෂමතාව. මනෝ-කථන සංවර්ධනයේ දැඩි ප්රමාදයක්. ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ: වැඩිදියුණු කරන ඖෂධ මස්තිෂ්ක සංසරණය, nootropics, විටමින්, සම්බාහන, electrophoresis. චිකිත්සාව අතරතුර ගතිකතාවයන් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. ඔහු දැනට නේවාසිකව ප්රතිකාර ලබමින් සිටී. XVI. භාවිතා කළ සාහිත්යය 1) Petrukhin A. S. "ළමා ස්නායු විද්යාව": පෙළ පොත: වෙළුම් දෙකකින් - M.: GOETAR-Media, 2009. - T.2.-560s.:il 2) "ස්නායුවේදය: ජාතික මාර්ගෝපදේශය". සංස්කරණය කළේ ඊ. I. Guseva - M: GOETAR-Media, 2009 3) E. I. Gusev, A. N. Konovalov, G. S. Burd "ස්නායු විද්යාව සහ ස්නායු ශල්යකර්ම" M: වෛද්ය විද්යාව, 2000 4) බඩල්යන් එල්.ඕ. Zhurba L. T., Vsevolozhskaya N. M. "මුල් ළමාවියේ ස්නායු විද්යාව සඳහා මාර්ගෝපදේශය - Kyiv, 1980 5) L. O. Badalyan "ළමා ස්නායු විද්යාව" - M.: වෛද්ය විද්යාව, 1984 Allbest.ru හි පළ කර ඇත මස්තිෂ්ක අංශභාගය හඳුනාගෙන ඇති දරුවාගේ ලක්ෂණ පිළිබඳ සායනික, මනෝවිද්‍යාත්මක සහ සමාජ සෞඛ්යය මත පදනම් වූ අධ්‍යයනයක්. මාංශ පේශි ආබාධ සහිත දරුවන්ගේ නිශ්චිත චිත්තවේගීය වර්ධනය තීරණය කරන සාධක. පාඨමාලා වැඩ, 11/15/2014 එකතු කරන ලදී මස්තිෂ්ක අංශභාගය යනු ස්නායු පද්ධතියේ බරපතල රෝගයක් වන අතර එය බොහෝ විට දරුවාගේ ආබාධිත තත්ත්වයට හේතු වේ. මස්තිෂ්ක අංශභාගය යනු දරුවාගේ ශරීරයට විවිධ හානිකර බලපෑම්වල බලපෑම යටතේ සිදුවන බහු අවයවික මොළයේ රෝගයකි. වාර්තාව, 12/12/2008 එකතු කරන ලදී මස්තිෂ්ක අංශභාගය (CP). ළදරු අවධියේදී මොළයට හානි වීමෙන් ඇතිවන මොළයේ මෝටර් ක්රියාකාරීත්වයේ ආබාධ සමූහයකි. දුර්වල බුද්ධිමය වර්ධනය සහ කථනය. මොළයේ හානිය පිළිබඳ උපාධිය. චිකිත්සක අභ්යාසසහ සම්බාහනය. සාරාංශය, 02/27/2009 එකතු කරන ලදී භූලක්ෂණ ව්‍යුහ විද්‍යාවමොළය: පටල, මොළයේ කශේරුකා, පෙති වල මායිම්, රුධිර සැපයුම් පද්ධතිය. intracranial tumor හි histological වර්ගීකරණය. ප්රධාන ක්රමවල ලක්ෂණ ශල්යමය මැදිහත් වීමපිළිකා සඳහා මොළය මත. පාඨමාලා වැඩ, 11/13/2011 එකතු කරන ලදී සාමාන්ය තොරතුරුසහ ප්රකෝපකරන සාධක, මස්තිෂ්ක අංශභාගය අධ්යයනය කිරීමේ ඉතිහාසය, එහි හේතු සහ ආකෘති. සායනික සංඥා සහ පාඨමාලාව මෙම රෝගයෙන්, රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ මූලධර්ම සහ ප්රතිකාර ක්රම සංවර්ධනය කිරීම. සුවය සහ ජීවිතය සඳහා පුරෝකථනය. වියුක්ත, 05/20/2015 එකතු කරන ලදී වෛද්ය ඉතිහාසය අවුරුදු පහක දරුවා. ස්වාධීනව නැගී සිටීමට සහ චලනය කිරීමට නොහැකි වීම, කකුල් සහ අත් දෙකෙහි චලනයන් සීමා කිරීම පිළිබඳ පැමිණිලි. රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම සහ මූලික රෝග විනිශ්චය: පුළුල් අධ්යාපනයමොළය. ප්රතිකාර ක්රම. වෛද්ය ඉතිහාසය, 03/12/2009 එකතු කරන ලදී වර්ධන ආබාධයක් ලෙස මස්තිෂ්ක අංශභාගය. මොළයේ වර්ධනයේ ගැටළු හෝ මොළයේ කොටස් එකකට හෝ කිහිපයකට හානි වීම. විද්යාත්මක ක්රියාකාරකම්සායනික කේ.ඒ. සෙමෙනෝවා. reflex යාන්ත්රණ සෑදීම. ව්යාධිජනක මෝටර් ප්රතික්රියා. වියුක්ත, 06/09/2015 එකතු කරන ලදී මස්තිෂ්ක අංශභාගය: සංකල්පය, සංවර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක. Spastic diplegia. Hemiplegic, hyperkinetic, atonic-astatic ආකාරය. රෝගයේ ප්රධාන ප්රකාශනයන්. දරුවන්ට ඉගැන්වීමේ හා ඇති දැඩි කිරීමේ ක්රියාවලියේ ලක්ෂණ. ඉදිරිපත් කිරීම, 01/24/2018 එකතු කරන ලදී මොළය මගින් ඔක්සිජන් සහ ග්ලූකෝස් පරිභෝජනය. මොළයේ ග්ලූකෝස් වායුගෝලීය ඔක්සිකරණය සහ එහි නියාමනයේ යාන්ත්‍රණය. ට්රයිකාබොක්සිලික් අම්ල චක්රය සහ මොළයේ එහි අනුපාතය පාලනය කරන යාන්ත්රණ. ස්නායු පටක වල නිශ්චිත කාර්යයන් සඳහා බලශක්ති සැපයුම. පාඨමාලා වැඩ, 08/26/2009 එකතු කරන ලදී මොළයේ බහු අවයවික රෝගය, මෝටර්, මානසික සහ විදහා දක්වයි කථන ආබාධ. මස්තිෂ්ක අංශභාගය (CP) ආකාර. මස්තිෂ්ක අංශභාගය සහිත ළමුන් සඳහා සංකීර්ණ පුනරුත්ථාපන පියවර. මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සඳහා සාමාන්ය සම්බාහන ශිල්පීය ක්රම.ඔබේ හොඳ වැඩ දැනුම පදනමට ඉදිරිපත් කිරීම පහසුය. පහත පෝරමය භාවිතා කරන්න
සමාන ලියකියවිලි