ස්පන්දන ස්පන්දන තරංගය. ස්පන්දන තරංග වේගය. හෘද ස්පන්දන වේගය වයසට සම්බන්ධ වෙනස්කම්

සාමාන්‍යයෙන්, ස්පන්දන උච්චාවචනයන් අනුරූප ධමනි දෙකෙහිම සමමිතික වේ. විවිධ ලක්ෂණදකුණු සහ වම් රේඩියල් ධමනිවල ස්පන්දන විවිධ ස්පන්දනවලට යටින් පවතී (p. වෙනස). මෙම වෙනස ස්පන්දනයේ පිරවීම සහ ආතතිය මෙන්ම එහි පෙනුමේ කාලය ගැන සැලකිලිමත් වේ. එක් අතකින් ස්පන්දනය අඩු පිරවීම සහ ආතතිය නම්, ස්පන්දන තරංගයේ මාර්ගය ඔස්සේ ධමනි පටු වීම ගැන සිතා බැලිය යුතුය. එක් පැත්තක ස්පන්දනය සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වීම, aorta (බොහෝ විට aortitis) වලට හානි වීම ඇතුළුව විඝටනය වන aortic aneurysm, පර්යන්ත embolism හෝ vasculitis සමඟ සම්බන්ධ විය හැක. විවිධ මට්ටම්. අවසාන අවස්ථාවේ දී, එක් විශාල ධමනි වල මුඛයේ ක්‍රමයෙන් තුවාල වීම රේඩියල් ධමනි (ටකායාසුගේ සින්ඩ්‍රෝමය) මත ස්පන්දනය අතුරුදහන් වීමට හේතු වේ.

ස්පන්දන තරංගයේ පහත වැටීමේ කාලය තුළ, සුළු නව නැගීමක් දැනිය හැක. මෙම ද්විත්ව ස්පන්දනය ඩික්‍රොටික් ලෙස හැඳින්වේ. ඩික්‍රොටික් නැගීමක් සාමාන්‍ය ස්පන්දනයකට ආවේනික වන අතර එය ස්පයිග්මෝග්‍රෑම් එකක සටහන් වේ. ස්පන්දනය දැනෙන විට, dicrotia කලාතුරකින් තීරණය වේ, dicrotic තරංගය පැහැදිලි වන්නේ ඩයස්ටෝල් ආරම්භයේදී, aortic රුධිරයේ කොටසක් සුළු පසුපසට චලනය වන අතර, එය සංවෘත කපාටවලට පහර දීමෙනි. මෙම බලපෑම ප්රධාන එක අනුගමනය කරමින් නව පර්යන්ත තරංගයක් නිර්මාණය කරයි.

නිවැරදි රිද්මයක් සහිතව, නමුත් විශාලත්වයේ සැලකිය යුතු උච්චාවචනයන් හෘද ප්රතිදානයතනි ස්පන්දන තරංග පිරවීම උච්චාවචනය වන ඊනියා ප්‍රත්‍යාවර්ත ස්පන්දනය (p. alternans) තහවුරු කරන්න.

මේ අනුව, ස්පන්දනයේ ගුණාංගවල විවිධ වෙනස්කම් සටහන් වේ. ඒ අය අතරින් ඉහළම අගය, සංඛ්යාතය සහ රිද්මයට අමතරව, ස්පන්දනය පිරවීම සහ ආතතිය ඇත. සාමාන්‍ය අවස්ථාවන්හිදී, නිරෝගී පුද්ගලයෙක්මධ්‍යස්ථ (හෝ තෘප්තිමත්) පිරවීමේ සහ ලිහිල් කිරීමේ රිද්මයානුකූල ස්පන්දනයක් ලියාපදිංචි කරන්න.

ස්පන්දනයේ ගුණාංග සහ මූලික ලක්ෂණ ඇගයීම

ස්පන්දන අනුපාතය තත්පර 15-30 සඳහා ස්පන්දන ගණනය කිරීම මගින් තීරණය කරනු ලැබේ, ප්රතිඵලය 4-2 කින් ගුණ කිරීම. රිද්මය වැරදියි නම්, මුළු මිනිත්තුව සඳහා ස්පන්දනය ගණනය කළ යුතුය. සාමාන්ය සංඛ්යාතයපිරිමින්ගේ හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 60-70, කාන්තාවන් තුළ විනාඩියකට බීට් 80 දක්වා, ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ, ස්පන්දනය නිතර නිතර වේ. ස්පන්දන අනුපාතය තක්සේරු කිරීමේදී, එහි සංඛ්යාතය මානසික උද්දීපනය සමඟ වැඩි වන බව මතක තබා ගත යුතුය, සමහර අය - වෛද්යවරයෙකු සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමේදී, ශාරීරික වෙහෙස සමඟ, ආහාර ගැනීමෙන් පසු. ගැඹුරු හුස්මක් සමඟ ස්පන්දනය වේගවත් වේ, හුස්ම ගැනීමත් සමඟ එය අඩු වේ. බොහෝ ව්යාධිජනක තත්වයන් තුළ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ස්පන්දනයේ රිද්මය නිවැරදි විය හැකිය (p. නිත්‍යානුකූල) සහ අක්‍රමවත් (p. අක්‍රමවත්). සාමාන්‍යයෙන්, ස්පන්දන තරංග සමීප කාල පරාසයන් අනුගමනය කරයි. මෙම අවස්ථාවේදී, ස්පන්දන තරංග සාමාන්යයෙන් සමාන හෝ පාහේ සමාන වේ - මෙය ඒකාකාර ස්පන්දනයකි (p. aequalis). තුල ව්යාධි තත්වයන්ස්පන්දන තරංගවලට විවිධ ප්‍රමාණ තිබිය හැක - අසමාන ස්පන්දනය (p. inaequalis), එය වම් කශේරුකායේ ඩයස්ටොලික් පිරවුම් සහ සිස්ටලික් පිටකිරීමේ ප්‍රමාණයේ වෙනස මත රඳා පවතී.

හෘදයේ තනි සංකෝචන වලදී සිස්ටලික් පිටවීම කෙතරම් වෙනස් විය හැකිද යත්, කුඩා පිටකිරීමක් සමඟ හැකිලීමේදී ස්පන්දන තරංගය රේඩියල් ධමනිය වෙත ළඟා නොවිය හැකි අතර, අනුරූප ස්පන්දන උච්චාවචනයන් ස්පන්දනය මගින් නොපෙනේ. එමනිසා, ඔබ එකවර හෘද ස්පන්දන ගණන තීරණය කරන්නේ නම් සහ රේඩියල් ධමනි මත ස්පන්දනය කරන විට, වෙනසක් අනාවරණය වනු ඇත, එනම්, ස්පන්දන හිඟයක්, උදාහරණයක් ලෙස, ශ්‍රවණයේදී හෘද ස්පන්දන ගණන 90 කි. විනාඩි, සහ රේඩියල් ධමනි මත ස්පන්දනය විනාඩියකට 72, එනම් ස්පන්දන හිඟය 18 වනු ඇත. එවැනි හිඟයක් ස්පන්දනය (p. අඩුපාඩු) tachycardia සමග atrial fibrillation සමග සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඩයස්ටොලික් විරාම වල කාලසීමාවෙහි විශාල වෙනස්කම් ඇති අතර, ඒ අනුව, වම් කෝෂිකාව පිරවීමේ ප්රමාණයෙහි විශාල වෙනස්කම් ඇත. මෙය තනි සිස්ටල් තුළ හෘද ප්රතිදානයේ සැලකිය යුතු වෙනසක් ඇති කරයි. හෘද ආතරයිමියාව විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව මගින් වඩාත් හොඳින් සංලක්ෂිත කර ඇගයීමට ලක් කළ හැකිය.

ස්පන්දනයේ වෝල්ටීයතාවය පරිධියේ ස්පන්දන තරංගය සම්පූර්ණයෙන්ම බාධා කිරීම සඳහා නෞකාව මත ඇති කළ යුතු පීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ස්පන්දනයේ වෝල්ටීයතාවය ධමනි තුළ ඇති ධමනි පීඩනය මත රඳා පවතී, එය ස්පන්දනයේ වෝල්ටීයතාවයෙන් දළ වශයෙන් තක්සේරු කළ හැකිය. ආතති හෝ තද ස්පන්දනයක් (p. durus), සහ මෘදු ස්පන්දනයක් (p. mollis) හෝ ලිහිල් වේ.

ස්පන්දනය පිරවීම හෘද හැකිලීමේ ක්‍රියාවලියේදී ධමනි පරිමාවේ උච්චාවචනයන්ට අනුරූප වේ. එය සිස්ටලික් පිටකිරීමේ විශාලත්වය, රුධිරයේ සම්පූර්ණ ප්රමාණය සහ එහි ව්යාප්තිය මත රඳා පවතී. ස්පන්දනය පිරවීම ඇස්තමේන්තු කර ඇත්තේ ධමනි පරිමාව එහි සම්පූර්ණ සම්පීඩනය සමඟ සංසන්දනය කිරීම සහ එහි රුධිර ප්‍රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙනි. පිරවීමට අනුව, ස්පන්දනය පිරී ඇත (p. plenus), හෝ සතුටුදායක පිරවීම, සහ ස්පන්දනය හිස් pp වේ. රික්තය). බොහෝ ප්රධාන උදාහරණයක්ස්පන්දනය පිරවීමේ අඩුවීමක් යනු කම්පනයේදී, රුධිර සංසරණ ප්‍රමාණය සහ ඒ සමඟම සිස්ටලික් ප්‍රතිදානය අඩු වන විට ස්පන්දනය වේ.

ස්පන්දන අගය මත පදනම්ව තීරණය වේ සමස්ත තක්සේරුවආතතිය සහ ස්පන්දනය පිරවීම, එක් එක් ස්පන්දනය සමඟ ඔවුන්ගේ උච්චාවචනයන්. ස්පන්දනයේ අගය වැඩි වේ, ධමනි පීඩනයේ විස්තාරය වැඩි වේ. ප්රමාණයෙන්, ස්පන්දනය විශාල වේ (p. මැග්නස්) සහ ස්පන්දනය කුඩා වේ (p. parvus).

ස්පන්දනයේ හැඩය ධමනි ඇතුළත පීඩනය සීඝ්රයෙන් ඉහළ යාම සහ පහත වැටීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. වම් කශේරුකාව ධමනි පද්ධතියට රුධිරය පිට කරන වේගය අනුව, නැඟීම වඩා වේගවත් විය හැක. ස්පන්දනය, ස්පන්දන තරංගයේ වේගවත් නැගීමක් සහ වේගවත් පහත වැටීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, වේගවත් (p. celer) ලෙස හැඳින්වේ. එවැනි ස්පන්දනයක් aortic කපාට ඌනතාවයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, සැලකිය යුතු ප්රමාණයකින් සුළු වශයෙන් ස්නායු උද්වේගය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ස්පන්දනය වේගවත් පමණක් නොව, ඉහළ (p. celer et altus) වේ. ස්පන්දනයේ ප්රතිවිරුද්ධ ස්වරූපය - p. tardus et parvus ස්පන්දන තරංගයේ මන්දගාමී නැගීම සහ එහි ක්‍රමයෙන් අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. එවැනි ස්පන්දනයක් සිදු වන්නේ aortic orifice හි stenosis සමඟය.

ධමනි වල Auscultation

අධික පීඩනය කෘතිමව ස්ටෙනොටික් ශබ්දය ඇති කරන බැවින් ධමනි වල ඇසීම සැලකිය යුතු පීඩනයකින් තොරව සිදු කෙරේ. සවන්දීමේ පහත සඳහන් ප්‍රධාන ස්ථාන සටහන් කර ඇත: කැරොටයිඩ් ධමනි - තයිරොයිඩ් කාටිලේජයේ ඉහළ කෙළවරේ මට්ටමේ ස්ටර්නොක්ලිඩොමස්ටොයිඩ් මාංශ පේශිවල අභ්‍යන්තර කෙළවරේ; subclavian - collarbone යටතේ; femoral - pupart ligament යටතේ; වකුගඩු - වම් සහ දකුණු පෙකණි කලාපයේ. තුල සාමාන්ය තත්ත්වයන්කැරොටයිඩ් සහ උපක්ලැවියන් ධමනි හරහා නාද ඇසේ: I ස්වරය ස්පන්දන තරංගයේ ගමන් කිරීම මත රඳා පවතී, II ස්වරය aortic කපාටවල පහර හා සම්බන්ධ වේ පුඵ්ඵුසීය ධමනිය. ධමනි වල ඝෝෂාවන් ඒවායේ ප්‍රසාරණයේදී හෝ පටු වීමේදී මෙන්ම හදවතේ ජනනය වන ශබ්ද සන්නයනය කිරීමේදීද ඇසේ.

විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ රුධිර පීඩනය නිර්ණය කිරීමේදී cubital fossa හි ඇති භාජන වල auscultation වේ.

ස්පන්දනය යනු රුධිර නාල වල බිත්තිවල උච්චාවචනය වන අතර එය රුධිර සැපයුමේ වෙනසක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. හෘද චක්රය. ධමනි, ශිරා සහ කේශනාලිකා ස්පන්දන ඇත. ධමනි ස්පන්දනය අධ්‍යයනය කිරීමෙන් හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වය, රුධිර සංසරණ තත්ත්වය සහ ධමනි වල ගුණාංග පිළිබඳ වැදගත් තොරතුරු සපයයි. ස්පන්දනය අධ්යයනය කිරීමේ ප්රධාන ක්රමය වන්නේ ධමනි පරීක්ෂා කිරීමයි. රේඩියල් ධමනිය සඳහා, විෂයයෙහි අත මාපටැඟිල්ලෙන් ප්‍රදේශය වටා නිදහසේ ඔතා ඇති අතර එමඟින් මාපටැඟිල්ල පිහිටා ඇත. පිටුපස පැත්ත, සහ ඉතිරි ඇඟිලි - ඉදිරිපස මතුපිට අරයඑහිදී ස්පන්දන රේඩියල් ධමනිය සමට යටින් ස්පර්ශ වේ. ස්පන්දනය අත් දෙකටම එකවර දැනේ, සමහර විට එය දකුණු සහ වම් අත්වල වෙනස් ලෙස ප්‍රකාශ වේ (සනාල විෂමතා, උප ක්ලැවියන් හෝ බ්‍රාචියල් ධමනි සම්පීඩනය හෝ අවහිර වීම හේතුවෙන්). රේඩියල් ධමනියට අමතරව, කැරොටයිඩ්, femoral, තාවකාලික ධමනි, පාදවල ධමනි ආදිය මත ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ (රූපය 1). ස්පන්දනයේ වෛෂයික ලක්ෂණයක් එහි ග්රැෆික් ලියාපදිංචිය මගින් ලබා දෙනු ලැබේ (බලන්න). නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ ස්පන්දන තරංගය සාපේක්ෂව දැඩි ලෙස ඉහළ යන අතර සෙමින් පහත වැටේ (රූපය 2, 1); සමහර රෝග වලදී ස්පන්දන තරංගයේ හැඩය වෙනස් වේ. ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරන විට, එහි සංඛ්යාතය, රිද්මය, පිරවීම, ආතතිය සහ වේගය තීරණය කරනු ලැබේ.

ඔබේ හෘද ස්පන්දන වේගය නිවැරදිව මැනිය හැකි ආකාරය

සහල්. 1. විවිධ ධමනි මත ස්පන්දනය මැනීමේ ක්රමය: 1 - තාවකාලික; 2 - උරහිස්; 3 - පාදයේ පෘෂ්ඨීය ධමනිය; 4 - කදම්භ; 5 - පසුපස ටිබියල්; 6 - femoral; 7 - පොප්ලයිටල්.

නිරෝගී වැඩිහිටියන්ගේ ස්පන්දන වේගය හෘද ස්පන්දන වේගයට අනුරූප වන අතර විනාඩියකට 60-80 වේ. හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම (බලන්න) හෝ මන්දගාමී වීම (බලන්න), ස්පන්දන වේගය ඒ අනුව වෙනස් වන අතර, ස්පන්දනය නිතර නිතර හෝ දුර්ලභ ලෙස හැඳින්වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය 1 ° කින් වැඩි වීමත් සමඟ ස්පන්දන වේගය විනාඩි 1 කට බීට් 8-10 කින් වැඩි වේ. සමහර විට ස්පන්දන සංඛ්යාව හෘද ස්පන්දන වේගය (HR), ඊනියා ස්පන්දන ඌනතාවයට වඩා අඩුය. මෙයට හේතුව හදවතේ ඉතා දුර්වල හෝ නොමේරූ හැකිලීම් වලදී, කුඩා රුධිරය aorta තුළට ඇතුළු වන අතර එහි ස්පන්දන තරංගය පර්යන්ත ධමනි වෙත නොපැමිණීමයි. ස්පන්දන හිඟය වැඩි වන තරමට එය රුධිර සංසරණයට අහිතකර ලෙස බලපායි. ස්පන්දන වේගය තීරණය කිරීම සඳහා, තත්පර 30 ක් සඳහා එය සලකා බලන්න. සහ ප්රතිඵලය දෙකකින් ගුණ කරනු ලැබේ. උල්ලංඝනය වන අවස්ථාවක හෘද ස්පන්දන වේගයස්පන්දනය විනාඩි 1 ක් සඳහා ගණනය කෙරේ.

නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ, ස්පන්දනය රිද්මයානුකූල වේ, එනම්, ස්පන්දන තරංග එකින් එක නියමිත කාල පරතරයන් අනුගමනය කරයි. හෘද රිද්ම ආබාධ සමඟ (බලන්න), ස්පන්දන තරංග සාමාන්යයෙන් අක්රමවත් කාල පරාසයන් අනුගමනය කරයි, ස්පන්දනය arrhythmic බවට පත් වේ (රූපය 2, 2).

ස්පන්දනය පිරවීම ධමනි පද්ධතියට සිස්ටෝල් අතරතුර පිටවන රුධිර ප්‍රමාණය සහ ධමනි බිත්තියේ විස්තාරණය මත රඳා පවතී. සාමාන්ය - ස්පන්දන තරංගය හොඳින් දැනේ - සම්පූර්ණ ස්පන්දනය. සාමාන්ය රුධිරයට වඩා අඩු රුධිර ධමනි පද්ධතියට ඇතුල් වුවහොත්, ස්පන්දන තරංගය අඩු වේ, ස්පන්දනය කුඩා වේ. දරුණු රුධිර වහනය, කම්පනය, කඩා වැටීම, ස්පන්දන තරංග යන්තම් දැනිය හැක, එවැනි ස්පන්දනයක් filiform ලෙස හැඳින්වේ. ධමනි වල බිත්ති ඝණ වීම හෝ ඒවායේ ලුමිනිය (ධමනි සිහින් වීම) පටු වීමට හේතු වන රෝග වලදී ස්පන්දනය පිරවීම අඩු වීම ද සටහන් වේ. හෘද පේශිවලට බරපතල හානිවලදී, විශාල හා කුඩා ස්පන්දන තරංගයක ප්රත්යාවර්තයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (රූපය 2, 3) - අන්තර් ස්පන්දනය.

ස්පන්දනයේ ආතතිය රුධිර පීඩනයේ උසට සම්බන්ධ වේ. අධි රුධිර පීඩනය සමඟ, ධමනි මිරිකීමට සහ එහි ස්පන්දනය නැවැත්වීමට යම් උත්සාහයක් අවශ්ය වේ - දැඩි, හෝ ආතතිය, ස්පන්දනය. අඩු රුධිර පීඩනය සමඟ, ධමනිය පහසුවෙන් සම්පීඩිත වේ, ස්පන්දනය සුළු උත්සාහයකින් අතුරුදහන් වන අතර මෘදු ලෙස හැඳින්වේ.

ස්පන්දන අනුපාතය සිස්ටෝල් සහ ඩයස්ටෝල් තුළ ධමනි පද්ධතියේ පීඩන උච්චාවචනයන් මත රඳා පවතී. සිස්ටෝල් අතරතුර ධමනි පීඩනය ශීඝ්‍රයෙන් වැඩි වන අතර ඩයස්ටෝල් වලදී වේගයෙන් පහත වැටේ නම්, ධමනි බිත්තියේ වේගවත් ප්‍රසාරණයක් හා කඩා වැටීමක් සිදු වේ. එවැනි ස්පන්දනයක් වේගවත් ලෙස හැඳින්වේ, ඒ සමඟම එය විශාල විය හැකිය (රූපය 2, 4). බොහෝ විට, aortic කපාටයේ ප්රමාණවත් නොවීම සමඟ වේගවත් හා විශාල ස්පන්දනයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සිස්ටෝල් තුළ aorta හි පීඩනය මන්දගාමී වීම සහ ඩයස්ටෝල් හි සෙමින් අඩු වීම ධමනි බිත්තියේ මන්දගාමී ප්රසාරණය හා මන්දගාමී කඩා වැටීමට හේතු වේ - මන්දගාමී ස්පන්දනය; ඒ සමගම එය කුඩා වේ. වම් කශේරුකාවෙන් රුධිරය පිටකිරීමේ අපහසුව නිසා aortic orifice පටු වන විට එවැනි ස්පන්දනයක් දිස්වේ. සමහර විට, ප්රධාන ස්පන්දන තරංගයෙන් පසුව, දෙවන, කුඩා තරංගයක් දිස්වේ. මෙම සංසිද්ධිය dicrotia pulse ලෙස හැඳින්වේ (රූපය 2.5). එය ධමනි බිත්තියේ ආතතියේ වෙනසක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ස්පන්දනයේ ඩික්‍රෝටියා උණ, සමහර බෝවන රෝග සමඟ සිදු වේ. ධමනි පරීක්ෂා කිරීමේදී, ස්පන්දනයේ ගුණාංග පමණක් නොව, සනාල බිත්තියේ තත්වයද පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ඉතින්, යාත්රා බිත්තියේ කැල්සියම් ලවණ සැලකිය යුතු ලෙස තැන්පත් වීමත් සමඟ, ධමනිය ඝන, ඇඹරුණු, රළු නලයක් ආකාරයෙන් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

ළමුන් තුළ ස්පන්දනය වැඩිහිටියන්ට වඩා නිතර නිතර වේ. මෙය vagus ස්නායුවේ අඩු බලපෑම පමණක් නොව, වඩාත් දැඩි පරිවෘත්තීය වේ.

වයස සමඟ, හෘද ස්පන්දන වේගය ක්රමයෙන් අඩු වේ. සියලුම වයස්වල ගැහැණු ළමයින් පිරිමි ළමයින්ට වඩා වැඩි හෘද ස්පන්දන වේගයක් ඇත. අඬන්න, කාංසාව, මාංශ පේශි චලනයන් දරුවන්ගේ හෘද ස්පන්දන වේගය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමට හේතු වේ. මීට අමතරව, ළමා කාලයේ දී හුස්ම ගැනීම (ශ්වසන අරිතිමියාව) හා සම්බන්ධ ස්පන්දන කාලවල අක්රමිකතාවයක් දක්නට ලැබේ.

ස්පන්දනය (ලතින් පල්සස් - තල්ලුව) යනු හෘදයේ සිට ධමනි පද්ධතියට රුධිරය පිටකිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සිදුවන රුධිර නාල වල බිත්තිවල රිද්මයානුකූල, ජ්වලිත කම්පනයකි.

පෞරාණික වෛද්‍යවරු (ඉන්දියාව, ග්‍රීසිය, අරාබි නැගෙනහිර) විශාල අවධානයක්ස්පන්දනය පිළිබඳ අධ්‍යයනයට කැපවී, එයට තීරණාත්මක රෝග විනිශ්චය අගයක් ලබා දෙයි. හාවි (W. Harwey) විසින් රුධිර සංසරණය සොයා ගැනීමෙන් පසුව ලැබුණු ස්පන්දනයේ මූලධර්මයේ විද්යාත්මක පදනම. sphygmograph සොයාගැනීම සහ විශේෂයෙන්ම ස්පන්දන පටිගත කිරීමේ නවීන ක්‍රම හඳුන්වාදීම (arteriopiezography, අධිවේගී ඉලෙක්ට්‍රොස්ෆිග්මොග්‍රැෆි, ආදිය) මෙම ප්‍රදේශයේ දැනුම සැලකිය යුතු ලෙස ගැඹුරු කර ඇත.

හදවතේ එක් එක් සිස්ටෝල් සමඟ, යම් රුධිර ප්‍රමාණයක් වේගයෙන් ධමනිය තුළට විසර්ජනය වේ, දිගු වේ. ආරම්භක කොටසප්රත්යාස්ථ aorta සහ එහි පීඩනය වැඩි වීම. මෙම පීඩනය වෙනස් වීම aorta සහ එහි අතු දිගේ තරංගයක ස්වරූපයෙන් ධමනි වෙත ප්‍රචාරණය වන අතර සාමාන්‍යයෙන් ඒවායේ මාංශ පේශි ප්‍රතිරෝධය හේතුවෙන් ස්පන්දන තරංගය නතර වේ. ස්පන්දන තරංගයේ ව්යාප්තිය 4 සිට 15 m / s වේගයකින් සිදු වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ධමනි බිත්තිය දිගු කිරීම සහ දිගු කිරීම ධමනි ස්පන්දනය වේ. මධ්යම ධමනි ස්පන්දනය (aorta, carotid සහ subclavian ධමනි) සහ පර්යන්ත (femoral, radial, temporal, dorsal artery of the foot, etc.) ඇත. මෙම ස්පන්දන ආකාර දෙකෙහි වෙනස එහි ග්‍රැෆික් ලියාපදිංචියේදී ස්පයිග්මොග්‍රැෆි ක්‍රමයක් මගින් අනාවරණය වේ (බලන්න). ස්පන්දන වක්රය මත - sphygmogram - ආරෝහණ (anacrota), අවරෝහණ (katacrota) කොටස් සහ dicrotic තරංගය (dicrota) ඇත.

සහල්. 2. ස්පන්දනයේ ග්රැෆික් ලියාපදිංචිය: 1 - සාමාන්ය; 2 - රිද්මයානුකූල ( a-c- විවිධවර්ග); 3 - අතරමැදි; 4 - විශාල සහ වේගවත් (a), කුඩා සහ මන්දගාමී (b); 5 - ඩික්රොටික්.

බොහෝ විට, රේඩියල් ධමනිය (a. radialis) මත ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, එය අරය සහ අභ්යන්තර රේඩියල් මාංශ පේශිවල කණ්ඩරාවේ ස්ටයිලොයිඩ් ක්රියාවලිය අතර ෆැසියා සහ සම යටතේ මතුපිටින් පිහිටා ඇත. ධමනි පිහිටීමෙහි විෂමතා සමඟ, අත්වල වෙළුම් පටි තිබීම හෝ දැවැන්ත ශෝථය, ස්පන්දනයට ප්‍රවේශ විය හැකි වෙනත් ධමනි මත ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. රේඩියල් ධමනි මත ස්පන්දනය ආසන්න වශයෙන් තත්පර 0.2 කින් හෘදයේ සිස්ටෝලය හා සසඳන විට ප්රමාද වේ. රේඩියල් ධමනි මත ස්පන්දනය අධ්යයනය කිරීම අත් දෙකෙහිම සිදු කළ යුතුය; ස්පන්දනයේ ගුණාංගවල වෙනසක් නොමැති විට පමණක් එක් අතක් පිළිබඳ වැඩිදුර පර්යේෂණ කිරීමට කෙනෙකුට සීමා විය හැකිය. සාමාන්‍යයෙන්, විෂයයෙහි අත නිදහසේ දකුණු අතෙන් අල්ලා ගනු ලැබේ මැණික් කටුව සන්ධියසහ විෂය හදවතේ මට්ටමේ තබා ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, මාපටැඟිල්ල උල්නාර් පැත්තේ තැබිය යුතු අතර, දර්ශකය, මැද සහ මුදු ඇඟිලි - රේඩියල් මත, රේඩියල් ධමනිය මත කෙලින්ම තැබිය යුතුය. සාමාන්යයෙන්, ඔබේ ඇඟිලි යට ස්පන්දනය වන මෘදු, සිහින්, ඒකාකාර සහ ප්රත්යාස්ථ නලයක් පිළිබඳ හැඟීමක් ඔබට ලැබේ.

වම් පැත්තෙන් ස්පන්දනය සංසන්දනය කිරීමේදී සහ දකුණු අත්එහි අගය වෙනස් නම් හෝ ස්පන්දනය අනෙක් අතට සාපේක්ෂව එක් අතකින් ප්‍රමාද වී ඇත්නම්, එවැනි ස්පන්දනයක් වෙනස් ලෙස හැඳින්වේ (පල්සස් වෙනස් වේ). රුධිර නාලවල පිහිටීමෙහි ඒකපාර්ශ්වික විෂමතා, පිළිකා හෝ විශාල වූ වසා ගැටිති මගින් ඒවායේ සම්පීඩනය සමඟ එය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. aortic arch හි aneurysm, එය innominate සහ වම් subclavian ධමනි අතර පිහිටා නම්, වම් රේඩියල් ධමනිය මත ස්පන්දන තරංග ප්රමාද හා අඩු වීමක් ඇති කරයි. හිදී mitral stenosisවිශාල වූ වම් කර්ණිකාවකට වම් උප ක්ලැවියන් ධමනිය සම්පීඩනය කළ හැකි අතර එමඟින් වම් රේඩියල් ධමනියේ ස්පන්දන තරංගය අඩු කරයි, විශේෂයෙන් වම් පැත්තේ පිහිටීම (Popov-Saveliev ලකුණ).

ස්පන්දනයේ ගුණාත්මක ලක්ෂණය හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය සහ සනාල පද්ධතියේ තත්වය මත රඳා පවතී. ස්පන්දනය පරීක්ෂා කිරීමේදී පහත සඳහන් ගුණාංග කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න.

ස්පන්දන අනුපාතය. ස්පන්දන ස්පන්දන ගණන් කිරීම අවම වශයෙන් විනාඩි 1/2 කින් සිදු කළ යුතු අතර, ප්රතිඵලය 2 කින් ගුණ කරනු ලැබේ. ස්පන්දනය වැරදියි නම්, ගණනය කිරීම විනාඩි 1 ක් ඇතුළත සිදු කළ යුතුය. අධ්යයනය ආරම්භයේ දී රෝගියාගේ තියුණු උද්දීපනයක් සහිතව, ගණන් කිරීම නැවත නැවත කිරීම යෝග්ය වේ. සාමාන්‍යයෙන්, වැඩිහිටි පිරිමියෙකුගේ ස්පන්දන ගණන සාමාන්‍යයෙන් 70 ක් වන අතර කාන්තාවන් තුළ - මිනිත්තු 1 කින් 80 කි. ඡායාරූප විද්‍යුත් හෘද ස්පන්දන වේගය ස්වයංක්‍රීයව ගණනය කිරීම සඳහා දැනට භාවිතා කරනු ලැබේ, එය ඉතා වැදගත් වේ, උදාහරණයක් ලෙස, ශල්‍යකර්මයේදී රෝගියාගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම. ශරීර උෂ්ණත්වය මෙන්, ස්පන්දන අනුපාතය දෛනික වැඩිවීම් දෙකක් ලබා දෙයි - පළමුවැන්න දහවල් 11 ට පමණ, දෙවැන්න සවස 6 ත් 8 ත් අතර වේ. මිනිත්තු 1 කින් ස්පන්දන වේගය 90 ට වඩා වැඩි වීමත් සමඟ ඔවුන් tachycardia ගැන කතා කරයි (බලන්න); එබඳු වේගවත් ස්පන්දනයස්පන්දන සංඛ්යාත ලෙස හැඳින්වේ. මිනිත්තුවකට 60 ට වඩා අඩු ස්පන්දන වේගයකින්, ඔවුන් බ්රැඩිකාර්ඩියා (බලන්න) ගැන කතා කරන අතර, ස්පන්දනය pulsus rarus ලෙස හැඳින්වේ. ස්පන්දන තරංග පරිධියට නොපැමිණෙන පරිදි වම් කශේරුකාවේ තනි සංකෝචනය දුර්වල වන අවස්ථාවන්හිදී, ස්පන්දන වාර ගණන හෘද හැකිලීම් ගණනට වඩා අඩු වේ. මෙම සංසිද්ධිය bradysphygmia ලෙස හැඳින්වේ, විනාඩි 1 කින් හෘද ස්පන්දන හා ස්පන්දන සංඛ්යාව අතර වෙනස ස්පන්දන ඌනතාවයක් ලෙස හැඳින්වේ, සහ ස්පන්දනයම pulsus deficiens ලෙස හැඳින්වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩිවීමත් සමඟ, 37 ට වැඩි සෑම අංශකයක්ම සාමාන්යයෙන් විනාඩි 1 කට ස්පන්දන 8 කින් හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීමට අනුරූප වේ. ව්යතිරේකයක් වන්නේ උණ සන්නිපාතය සහ peritonitis තුළ උණ: පළමු අවස්ථාවේ දී, ස්පන්දනයේ සාපේක්ෂ මන්දගාමී වීම බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, දෙවන - එහි සාපේක්ෂ වැඩි වීම. ශරීර උෂ්ණත්වය පහත වැටීමත් සමඟ, ස්පන්දන අනුපාතය සාමාන්යයෙන් අඩු වේ, නමුත් (උදාහරණයක් ලෙස, කඩා වැටීමේදී) මෙය ස්පන්දනයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සමඟ ඇත.

ස්පන්දන රිද්මය. ස්පන්දන ස්පන්දන ක්‍රමානුකූල කාල පරතරයකින් එකින් එක අනුගමනය කරන්නේ නම්, ඔවුන් නිත්‍ය, රිද්මයානුකූල ස්පන්දනයක් (පල්සස් රෙගුලාරිස්) ගැන කතා කරයි, එසේ නොමැතිනම් අක්‍රමවත්, අක්‍රමවත් ස්පන්දනයක් (පල්සස් අක්‍රමවත්) නිරීක්ෂණය කෙරේ. නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ, ආශ්වාසයේදී ස්පන්දනය වැඩි වීම සහ පිටකිරීමේදී එහි අඩුවීම බොහෝ විට සටහන් වේ - ශ්වසන රිද්මය (රූපය 1); හුස්ම අල්ලාගෙන සිටීම මෙම වර්ගයේ අරිතිමියාව ඉවත් කරයි. ස්පන්දනයේ වෙනස්වීම් මත හෘදයේ අරිතිමියා වර්ග බොහොමයක් හඳුනා ගත හැකිය (බලන්න); වඩාත් නිවැරදිව, ඒවා සියල්ලම විද්යුත් හෘද චිකිත්සාව මගින් තීරණය කරනු ලැබේ.

සහල්. 1. ශ්වසන අරිතිමියාව.

ස්පන්දන අනුපාතයස්පන්දන තරංගයේ ගමන් කිරීමේදී ධමනි තුළ පීඩනය වැඩිවීමේ සහ පහත වැටීමේ ස්වභාවය අනුව තීරණය වේ.

වේගවත්, පැනීමේ ස්පන්දනය (පල්සස් සෙලර්) ඉතා වේගවත් නැගීමක් සහ ස්පන්දන තරංගයේ එකම වේගවත් අඩුවීමක් සමඟ ඇති වන අතර එය රේඩියල් ධමනි තුළ පීඩන වෙනස් වීමේ වේගයට මේ මොහොතේ සෘජුවම සමානුපාතික වේ (රූපය 2. ) රීතියක් ලෙස, එවැනි ස්පන්දනයක් එකවර විශාල, ඉහළ (පල්සස් මැග්නස්, එස්. ඇල්ටස්) වන අතර එය වඩාත් උච්චාරණය වේ aortic ඌනතාවය. ඒ අතරම, පර්යේෂකයාගේ ඇඟිල්ල වේගයෙන් පමණක් නොව, ස්පන්දන තරංගයේ විශාල නැගීම් සහ වැටීම් ද දැනේ. එහි පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් විශාලයි ඉහළ හෘද ස්පන්දන වේගයසමහර විට ශාරීරික වෙහෙස සමඟ සහ බොහෝ විට සම්පූර්ණ atrioventricular අවහිරය සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මන්දගාමී, මන්දගාමී ස්පන්දනය (pulsus tardus), මන්දගාමී නැගීමක් සහ ස්පන්දන තරංගයේ මන්දගාමී අඩුවීමක් (රූපය 3) සමඟ ඇති වන අතර, ධමනි පද්ධතිය සෙමෙන් පිරී ඇති විට, aortic orifice පටු වන විට සිදු වේ. එවැනි ස්පන්දනයක්, රීතියක් ලෙස, කුඩා ප්රමාණයේ (උස) - pulsus parvus, වම් කශේරුකා සිස්ටල් තුළ aorta හි පීඩනයෙහි කුඩා වැඩිවීමක් මත රඳා පවතී. සමාන ආකාරයේ ස්පන්දනයක් මිට්‍රල් ස්ටෙනෝසිස්, වම් කශේරුකායේ හෘදයාබාධයේ දැඩි දුර්වලතාවය, ක්ලාන්තය, කඩා වැටීම වැනි ලක්ෂණයකි.

සහල්. 2. Pulsus celer.

සහල්. 3. Pulsus tardus.

ස්පන්දන වෝල්ටීයතාවයස්පන්දන තරංගයේ ව්යාප්තිය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීමට අවශ්ය බලය මගින් තීරණය වේ. දුරස්ථව පිහිටා ඇති දර්ශක ඇඟිල්ලක් පරීක්ෂා කිරීමේදී, ප්‍රතිලෝම තරංග විනිවිද යාම වැළැක්වීම සඳහා යාත්‍රාව සම්පූර්ණයෙන්ම මිරිකා ඇති අතර වඩාත් සමීපව බොරු වේ. මුදු ඇඟිල්ල"අල්ලන" තුන්වන ඇඟිල්ලට ස්පන්දනය දැනීම නතර වන තෙක් ක්‍රමයෙන් වැඩි වන පීඩනය නිපදවන්න. ආතති, තද ස්පන්දනයක් (පල්සස් දුරු) සහ ලිහිල්, මෘදු ස්පන්දනයක් (පල්සස් මොලිස්) ඇත. ස්පන්දන ආතතියේ මට්ටම අනුව, කෙනෙකුට උපරිම ධමනි පීඩනයේ විශාලත්වය ආසන්න වශයෙන් විනිශ්චය කළ හැකිය; එය වැඩි වන තරමට ස්පන්දනය වඩාත් තීව්‍ර වේ.

ස්පන්දනය පිරවීමස්පන්දනයේ විශාලත්වය (උස) සහ අර්ධ වශයෙන් එහි වෝල්ටීයතාවයෙන් සමන්විත වේ. ස්පන්දනය පිරවීම ධමනි වල රුධිර ප්‍රමාණය සහ රුධිර සංසරණයේ සම්පූර්ණ පරිමාව මත රඳා පවතී. රීතියක් ලෙස, විශාල, ඉහළ සහ හිස් (පල්සස් රික්තය), රීතියක් ලෙස, සම්පූර්ණ ස්පන්දනය (පල්සස් ප්ලෙනස්) වෙන්කර හඳුනා ගන්න. දැවැන්ත රුධිර වහනය, කඩා වැටීම, කම්පනය, ස්පන්දනය යන්තම් ස්පර්ශ කළ හැකි, නූල් වැනි (pulsus filiformis). ස්පන්දන තරංග ප්‍රමාණයෙන් හා පිරවීමේ ප්‍රමාණයෙන් සමාන නොවේ නම්, ඔවුන් ඒකාකාර ස්පන්දනයකට (පල්සස් ඇක්වාලිස්) ප්‍රතිවිරුද්ධව අසමාන ස්පන්දනයක් (පල්සස් ඉක්වාලිස්) ගැන කතා කරයි. අසමාන ස්පන්දනයක් සෑම විටම පාහේ රිද්මයානුකූල ස්පන්දනයක් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ atrial fibrillation, මුල් extrasystoles. යම් ආකාරයක අසමාන ස්පන්දනයක් යනු ප්‍රත්‍යාවර්ත ස්පන්දනයකි (pulsus alternans), විවිධ ප්‍රමාණයේ සහ පිරවීමේ ස්පන්දනවල නිවැරදි ප්‍රත්‍යාවර්තය දැනෙන විට. මෙම ස්පන්දනය ඉන් එකකි මුල් සංඥාදරුණු හෘදයාබාධ; sphygmomanometer කෆ් එකකින් උරහිස තරමක් සම්පීඩනය කිරීමත් සමඟ එය ස්පයිග්මොග්‍රැෆික් ලෙස හඳුනා ගැනීම වඩාත් සුදුසුය. තානය නැති වූ අවස්ථා වලදී පර්යන්ත යාත්රාදෙවන, කුඩා, dicrotic තරංගයක් ස්පන්දනය කළ හැක. මෙම සංසිද්ධිය dicrotia ලෙස හැඳින්වේ, සහ ස්පන්දනය dicrotic (pulsus dicroticus) ලෙස හැඳින්වේ. එවැනි ස්පන්දනයක් බොහෝ විට උණ (ධමනි වල මාංශ පේශි මත තාපය ලිහිල් කිරීමේ බලපෑම), අධි රුධිර පීඩනය, සමහර විට දරුණු ආසාදනවලින් පසු ප්රකෘතිමත් වීමේ කාලය තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඒ අතරම, සෑම විටම පාහේ අවම ධමනි පීඩනය අඩු වේ.

Pulsus paradoxus - ආශ්වාසය මත ස්පන්දන තරංගවල අඩු වීම (රූපය 4). නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ ඍණාත්මක පීඩනය හේතුවෙන් ආශ්වාදයේ උච්චතම අවස්ථාවයි පපුව කුහරයහෘදයේ වම් කොටස්වල රුධිර පිරවීම අඩු වන අතර හෘදයේ සිස්ටෝලය තරමක් අපහසු වන අතර එමඟින් ස්පන්දනයේ ප්‍රමාණය හා පිරවීම අඩු වේ. ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව පටු වීම හෝ හෘදයාබාධ දුර්වල වීමත් සමඟ, මෙම සංසිද්ධිය වඩාත් කැපී පෙනේ. ආශ්වාසය මත ඇලවුම් පෙරිකාර්ඩයිටිස් සමඟ, පපුව, කොඳු ඇට පෙළ සහ ප්‍රාචීරය වෙත ඇලවීම නිසා හදවත තදින් දිගු වන අතර එමඟින් සිස්ටලික් හැකිලීමේ දුෂ්කරතා, ධමනි තුළට රුධිරය පිටවීම අඩුවීම සහ බොහෝ විට ස්පන්දනය සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ. ආශ්වාදයේ උස. මෙම සංසිද්ධියට අමතරව, ඉහළ ශිරා කැවා සහ නිර්දෝෂී නහර වල ඇලීම් මගින් සම්පීඩනය වීම හේතුවෙන් ගැබ්ගෙල නහර වල උච්චාරණය ඉදිමීම මගින් ඇලෙනසුලු පෙරිකාර්ඩයිටිස් සංලක්ෂිත වේ.

සහල්. 4. Pulsus paradoxus.

කේශනාලිකා, වඩාත් නිවැරදිව pseudocapillary, ස්පන්දනය, හෝ Quincke ගේ ස්පන්දනය, systole තුළ ධමනි පද්ධතියේ පීඩනය වේගවත් හා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීම හේතුවෙන් කුඩා ධමනි වල (කේශනාලිකා නොවේ) රිද්මයානුකූලව ප්රසාරණය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, විශාල ස්පන්දන තරංගයක් කුඩාම ධමනි කරා ළඟා වේ, නමුත් කේශනාලිකා තුළම රුධිර ප්රවාහය අඛණ්ඩව පවතී. Aortic ඌනතාවයේ දී Pseudocapillary ස්පන්දනය වඩාත් කැපී පෙනේ. සමහර අවස්ථාවලදී, කේශනාලිකා සහ ශිරා (“සැබෑ” කේශනාලිකා ස්පන්දනය) ස්පන්දන දෝලනය සඳහා සම්බන්ධ වන අතර, එය සමහර විට දරුණු තයිරොටොක්සිසෝසිස්, උණ හෝ නිරෝගී යෞවනයන් තුළ තාප ක්‍රියා පටිපාටිවලදී සිදු වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, ශිරා පල්වීමෙන්, කේශනාලිකා වල ධමනි දණහිස පුළුල් වන බව විශ්වාස කෙරේ. කේශනාලිකා ස්පන්දනය වඩාත් හොඳින් හඳුනාගත හැක්කේ වීදුරු ස්ලයිඩයකින් තොල් සැහැල්ලුවෙන් එබීමෙන් වන අතර, ප්‍රත්‍යාවර්ත කරන විට, ස්පන්දනයට අනුරූප වන විට, එහි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ රතු පැහැය සහ බ්ලැන්ච් අනාවරණය වේ.

ශිරා ස්පන්දනයදකුණු කර්ණිකයේ සහ කශේරුකාවේ සිස්ටල් සහ ඩයස්ටෝල් වල ප්‍රති result ලයක් ලෙස ශිරා පරිමාවේ උච්චාවචනයන් පිළිබිඹු කරයි, එමඟින් ශිරා වල සිට දකුණු කර්ණිකයට රුධිරය පිටවීම මන්දගාමී වීම හෝ වේගවත් කිරීම සිදු කරයි (නහර ඉදිමීම සහ කඩා වැටීම, පිළිවෙලින්). ශිරා ස්පන්දනය පිළිබඳ අධ්‍යයනය බෙල්ලේ නහර මත සිදු කරනු ලැබේ, අවශ්‍යයෙන්ම එකවර බාහිර කැරොටයිඩ් ධමනි වල ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරයි. සාමාන්‍යයෙන්, කැරොටයිඩ් ධමනි මත ස්පන්දන තරංගයට පෙර ජුගුලර් නහර ඉදිමීම සිදු වන විට, ඇඟිලි සමඟ ඉතා සුළු වශයෙන් කැපී පෙනෙන හා නොපෙනෙන ස්පන්දනයක් පවතී - දකුණු කර්ණික හෝ "සෘණ", ශිරා ස්පන්දනය. ට්‍රයිකස්පයිඩ් කපාටයේ ප්‍රමාණවත් නොවීම සමඟ, ශිරා ස්පන්දනය දකුණු කශේරුකා, "ධනාත්මක" බවට පත්වේ, මන්දයත් ට්‍රයිකස්පීඩ් කපාටයේ දෝෂයක් හේතුවෙන් ප්‍රතිලෝම (කේන්ද්‍රාපසාරී) රුධිර ප්‍රවාහයක් ඇති බැවින් - දකුණු කශේරුකාවේ සිට දකුණු කර්ණික සහ ශිරා දක්වා. එවැනි ශිරා ස්පන්දනය කැරොටයිඩ් ධමනි මත ස්පන්දන තරංගයේ නැගීම සමඟ එකවරම ජුගුලර් නහර ඉදිමීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඒ සමඟම බෙල්ලේ නහරය මැදට තද කළහොත් එහි පහළ කොටස දිගටම ස්පන්දනය වේ. ඒ හා සමාන පින්තූරයක් දරුණු දකුණු කශේරුකා අසමත්වීම සහ ත්රිකෝණාකාර කපාටයට හානි නොවී සිදු විය හැක. ග්‍රැෆික් ලියාපදිංචි කිරීමේ ක්‍රම භාවිතයෙන් ශිරා ස්පන්දනය පිළිබඳ වඩාත් නිවැරදි අදහසක් ලබා ගත හැකිය (Flebogram බලන්න).

අක්මාව ස්පන්දනයපරීක්ෂා කිරීම සහ ස්පන්දනය මගින් තීරණය කරනු ලැබේ, නමුත් වඩාත් නිවැරදිව එහි ස්වභාවය හෙළි වන්නේ අක්මාවේ ස්පන්දනය පිළිබඳ ග්‍රැෆික් ලියාපදිංචි කිරීම සහ විශේෂයෙන් X-ray ඉලෙක්ට්‍රෝකිමොග්‍රැෆි මගින් ය. සාමාන්යයෙන්, hepatic ස්පන්දනය දැඩි දුෂ්කරතාවයකින් තීරණය කර ඇති අතර දකුණු කශේරුකාවේ ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස hepatic ශිරා තුළ ගතික "පල්වීම" මත රඳා පවතී. ට්‍රයිකස්පයිඩ් කපාටයේ අක්‍රමිකතා සමඟ, එහි පිටවන මාර්ගවල “හයිඩ්‍රොලික් අගුල” හේතුවෙන් අක්මාවේ සිස්ටලික් (කපාට ප්‍රමාණවත් නොවීම සමඟ) හෝ ප්‍රෙසිස්ටොලික් ස්පන්දනය (විවෘත වල ස්ටෙනෝසිස් සමඟ) වැඩි විය හැක.

ළමුන් තුළ ස්පන්දනය. ළමුන් තුළ, ස්පන්දනය වැඩිහිටියන්ට වඩා බෙහෙවින් වේගවත් වන අතර එය වඩාත් තීව්‍ර පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියක්, හෘද මාංශ පේශිවල වේගවත් සංකෝචනය සහ vagus ස්නායුවේ අඩු බලපෑම මගින් පැහැදිලි කෙරේ. ඉහළම සංඛ්යාතයඅලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ස්පන්දන වේගය (විනාඩි 1 කට බීට් 120-140), නමුත් ජීවිතයේ 2-3 වන දින, ඔවුන්ගේ ස්පන්දනය විනාඩි 1 ට 70-80 දක්වා මන්දගාමී විය හැක. (A. F. Tur). වයස සමඟ, ස්පන්දන වේගය අඩු වේ (වගුව 2.).

ළමුන් තුළ, ස්පන්දනය වඩාත් පහසුවෙන් රේඩියල් හෝ තාවකාලික ධමනි මත පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. කුඩාම හා වඩාත්ම නොසන්සුන් දරුවන් තුළ, ස්පන්දනය ගණනය කිරීම සඳහා හෘද ශබ්ද ඇසීම භාවිතා කළ හැකිය. වඩාත් නිවැරදි ස්පන්දන වේගය විවේකයේදී, නින්දේදී තීරණය වේ. දරුවෙකුගේ හුස්මකට හෘද ස්පන්දන 3.5-4 ක් ඇත.

ළමුන්ගේ ස්පන්දන අනුපාතය විශාල උච්චාවචනයන්ට යටත් වේ.

හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම කාංසාව, හැඬීම, මාංශ පේශි අභ්යාස, ආහාර ගැනීම. පරිසර උෂ්ණත්වය සහ වායුගෝලීය පීඩනය ද ස්පන්දන අනුපාතයට බලපායි (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). දරුවාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය 1 ° කින් වැඩි වීමත් සමඟ ස්පන්දනය 15-20 බීට් (A. F. Tour) කින් වේගවත් වේ. ගැහැණු ළමුන තුළ, ස්පන්දනය පිරිමි ළමයින්ට වඩා 2-6 පහරකින් වැඩි වේ. මෙම වෙනස ලිංගික වර්ධනයේ කාලය තුළ විශේෂයෙන් ප්රකාශයට පත් වේ.

ළමුන් තුළ ස්පන්දනය තක්සේරු කිරීමේදී, එහි සංඛ්යාතය පමණක් නොව, රිද්මය, භාජන පිරවීමේ මට්ටම, ඔවුන්ගේ ආතතිය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය වේ. හෘද ස්පන්දන වේගය (ටායිචාර්ඩියා) හි තියුණු වැඩිවීමක් එන්ඩෝ- සහ මයෝකාඩයිටිස්, හෘද දෝෂ, බෝවන රෝග සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. Paroxysmal tachycardiaමිනිත්තු 1 කට බීට් 170-300 දක්වා. ළමුන් තුළ දැකිය හැකිය මුල් වයස. ස්පන්දනය මන්දගාමී වීම (බ්‍රැඩිකාර්ඩියා) අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩිවීමත් සමඟ, දරුණු මන්දපෝෂණය සමඟ, යුරේමියාව, වසංගත හෙපටයිටිස්, ටයිපොයිඩ් උණ, ඩිජිටල් අධික මාත්‍රාවක් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. මිනිත්තු 1 කට ස්පන්දනය 50-60 ට වඩා අඩු වීම. හෘදයාබාධයක් ඇති බවට සැක කිරීමට හේතු වේ.

ළමුන් තුළ, වැඩිහිටියන් මෙන් එකම ආකාරයේ හෘද රිද්මයන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. වැඩිවිය පැමිණීමේදී අසමතුලිත ස්නායු පද්ධතියක් ඇති ළමුන් තුළ මෙන්ම සුවය ලැබීමේ කාලය තුළ බ්‍රැඩිකාර්ඩියා පසුබිමට එරෙහිව උග්ර ආසාදන sinus respiratory arrhythmia බහුලව දක්නට ලැබේ: ආශ්වාසයේදී ස්පන්දනය වැඩි වීම සහ හුස්ම ගැනීමේදී මන්දගාමී වීම. ළමුන් තුළ ඇති Extrasystoles, බොහෝ විට කශේරුකාව, හෘදයාබාධ සමඟ සිදු වේ, නමුත් ක්රියාකාරී විය හැක.

දුර්වල පිරවුමේ දුර්වල ස්පන්දනය, බොහෝ විට tachycardia සමග, හෘද දුර්වලතාවයේ සංසිද්ධි, රුධිර පීඩනය අඩු වීමක් පෙන්නුම් කරයි. රුධිර පීඩනය වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන ආතති ස්පන්දනයක්, බොහෝ විට නෙෆ්රිටිස් සහිත ළමුන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

නිවැරදි මෙහෙයුම හෘද වාහිනී පද්ධතියේස්පන්දනයේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි. ගිලන් රථයක් ඉල්ලා සිටි පුද්ගලයෙකු තුළ පරීක්ෂා කරන පළමු දෙය මෙයයි. බැලූ බැල්මට පෙනෙන පරිදි, මෙම දර්ශකය ශරීරයේ තත්වය පිළිබඳ බොහෝ තොරතුරු රැගෙන නොයන අතර එය එතරම් වැදගත් නොවේ, එය තවමත් ලබා දිය යුතුය. විශේෂ අවධානය. ස්පන්දන වාර ගණන අනුව, හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ අක්‍රමිකතා, දැවිල්ල ඇතිවීම සහ වෙනත් ය බරපතල රෝග. ස්පන්දන චරිතය ශරීරයේ තත්වය පිළිබඳ සාමාන්ය චිත්රයක් ලබා දෙයි. ස්පන්දනය කියවීමෙන් පමණක් නිශ්චිත රෝගයක් හඳුනාගත නොහැකි නමුත් ගැටලුවේ දිශාව හඳුනාගත හැකිය.

එය කුමක්ද?

හදවත ශරීරය පුරා අඛණ්ඩව රුධිරය පොම්ප කරයි. එය ශිරා සහ ධමනි හරහා ගමන් කරන විට, ප්රතිරෝධය හේතුවෙන් ඔවුන්ගේ බිත්තිවලට පහර දෙයි. සම මතුපිටට සමීපව යාත්රා ගමන් කරන ස්ථානවල මෙම කම්පන දැනේ. මෙය ස්පන්දනය ලෙස හැඳින්වෙන අතර මිනිත්තුවකට ස්පන්දන මගින් පෙන්නුම් කෙරේ. ස්පන්දනයේ ගුණාංග සාධක ගණනාවක් මත රඳා පවතින අතර ඒවා හෘද ස්පන්දන වේගය තීරණය කරයි. එවැනි ස්පන්දන වර්ග තිබේ:

• - ධමනි තුළ දෝලනය වීම, එය රුධිරයෙන් පිරී ඇති විට සහ ස්පන්දනයක ලක්ෂණ ඇති විට සිදු වේ;
• ශිරා - ගෙලෙහි සහ හදවතට සමීපව විශාල නහර ස්පන්දනය කිරීම;
• කේශනාලිකා යනු නියපොතු ඇඳෙහි වර්ණය වෙනස් කිරීමකි.

අධ්‍යයනයේදී තීරණය වන ලක්ෂණ ගැන කෙටියෙන්:

ඔබේ පීඩනය ඇතුළත් කරන්න

ස්ලයිඩර් චලනය කරන්න

• සංඛ්‍යාතය ස්පන්දනය මගින් තීරණය කරනු ලබන යාත්‍රාවේ බිත්තිවල සම්පූර්ණ දෝලන ගණන පිළිබිඹු කරයි;
• රිද්මය තීරණය වන්නේ රුධිර වෙව්ලීම අතර පරතරයෙනි, හදවතේ නිවැරදි ක්‍රියාකාරිත්වය පෙන්නුම් කරයි;
• ස්පන්දනය පිරවීම ධමනි තුළට ඇතුළු වූ රුධිර පරිමාව සංලක්ෂිත වේ;
• ආතතිය යනු ධමනිය තද කිරීමට අවශ්‍ය බලයයි;
• ස්පන්දනයේ හැඩය යනු ධමනි පරිමාව වෙනස් වන වේගයයි;
• උස - ආතතිය සහ අන්තර්ගතය ඒකාබද්ධ කරන අගයක්, එය ඔවුන්ගේ දර්ශකවල එකතුවට අනුරූප වේ.

මැනිය හැක්කේ කෙසේද?

හෘද ස්පන්දන වේගය මැනීමේ ක්‍රමය ස්පන්දනය කිරීමෙනි. බොහෝ විට, ස්පන්දනය අධ්‍යයනය කරනු ලබන්නේ මාපටැඟිල්ලට යටින් මැණික් කටුවෙහි පිහිටා ඇති ධමනිය මත වන අතර එය රේඩියල් එක ලෙස හැඳින්වේ. අත ලිහිල් කළ යුතු අතර, අතේ මාපටැඟිල්ල පිටුපස පැත්තටත්, ඉතිරි කොටස ඉදිරිපස මතුපිටටත් එල්ලා තැබිය යුතුය. නිවැරදි ප්රතිඵලය ලබා ගැනීම සඳහා, අත් දෙකක් මත එකවර මිනුම් ගනු ලැබේ. ඔබට වෙනත් ධමනි වල ස්පන්දන කම්පන මැනිය හැකිය:

• නිදිමත;
• femoral;
• තාවකාලික;
• brachial.

ශරීරයේ මතුපිටට ආසන්නතම ධමනි වල ස්පන්දනය ස්පන්දනය කිරීම සඳහා ප්‍රවේශ විය හැකි සියලුම ස්ථාන.

මන්දගාමී, දුර්වල හෘද ස්පන්දනය සමඟ, පර්යන්ත ස්පන්දනය දුර්වල ලෙස දැනෙනු ඇත, එබැවින් එය සොයා ගැනීමට සහ තීරණය කිරීමට අපහසු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කැරොටයිඩ් ධමනිය මත අධ්යයනය කළ යුතුය. මෙම ධමනිය පිහිටා ඇති ප්රදේශය මත - sternocleidomastoid මාංශ පේශි ඉදිරිපස කෙළවරේ, ආදම්ගේ ඇපල් ගෙඩියට තරමක් ඉහලින් - ඔබ ඇඟිලි දෙකක්, දර්ශකය සහ මැද තැබිය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, පැති දෙකකින් එකවර ස්පන්දන තරංගවල සංඛ්යාතයන් එකවර තීරණය කළ නොහැකිය.

හිදී සාමාන්ය මෙහෙයුම්හදවතේ, ස්පන්දන සංඛ්යාව තත්පර 30 කින් ගණනය කරනු ලබන අතර ප්රතිඵලය දෙගුණ වේ. රිද්මයේ කැළඹීම් තිබේ නම්, මිනිත්තුවකට මිනුම් ගනු ලැබේ. දන්නා, ස්වාධීනව මැනීම සිදු කරන සහ අපගමනය පවා හඳුනාගත හැකි පුද්ගලයෙකු: රුධිර ආවේගය රිද්මයානුකූලද සහ සංඛ්‍යාතය කුමක්ද? රෝග විනිශ්චය කිරීමේ නිවැරදිභාවය මිනුම්වල ගුණාත්මකභාවය මත රඳා පවතී.

එය රඳා පවතින්නේ කුමක් මතද?

ස්පන්දනයේ ස්වභාවය විවිධ සාධක මත රඳා පවතී - ක්රියාවන් පරිසරය, කායික, ව්යාධිජනක සාධකසහ වයස. ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය ද බලපෑමක් ඇති කරයි - කාන්තාවන් තුළ, සංඛ්‍යාතය පිරිමින්ට වඩා වැඩි ය.අඩු කිරීමේ අනුපාතය කෙරෙහි බලපාන ප්රධාන හේතු:

• කායික විද්යාත්මක. ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, ආතතිය, ආහාර ගැනීම සහ දිරවීම, කෝපි, කොකාකෝලා, මත්පැන්, දුම්පානය වැනි පාන වර්ග හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කරයි. නින්ද සහ ඒකාකාරී නිහඬ වැඩ අතරතුර, මන්දගාමී වීමක් සිදු වේ.
• ව්යාධිජනක. හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම බෝවෙන රෝග, අධි රුධිර පීඩනය, පිළිකා, ඇදුම, බ්රොන්කයිටිස් සහ රුධිරය අහිමි වීම මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ. හෘදයාබාධ, විවිධ ඖෂධවලින් අතුරු ආබාධ ස්පන්දනය මන්දගාමී වේ. හදවත කැළඹී ඇති විට, ස්පන්දන තරංගය අක්රමවත් වේ. අත් පා වල රුධිර වාහිනී අවහිර වීමත් සමඟ එය සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැමිණේ.

වයස් සම්මතයන්

පුද්ගලයෙකුගේ වයස හෘද ස්පන්දන වේගයට බලපායි. අලුත උපන් බිළිඳුන්ට සාමාන්යයෙන් ඇත ඉහළ සංඛ්යාතයවැඩිහිටියෙකුට විරුද්ධ ලෙස. මරණයට පෙර, ස්පන්දන තරංගවල වාර ගණන වැඩි වන බව විශ්වාස කෙරේ, කුමන හේතු නිසාද, නිශ්චිත පැහැදිලි කිරීමක් නොමැත. වගුව පෙන්වයි සාමාන්ය ස්පන්දනයවයස අනුව. නමුත් මෙම දර්ශක ව්‍යාධි නොමැතිව සහ සාමාන්‍ය සන්සුන් තත්වයක නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට පමණක් සම්බන්ධ වන බව තේරුම් ගත යුතුය.

වෙනස් වීමට හේතු

කායික හා පැවැත්ම මත ස්පන්දනය වේගවත් හෝ මන්දගාමී විය හැක බාහිර සාධකබලපෑම සහ වයස.

වයස සමඟ, සම්මතයේ ස්පන්දනයේ අගය වෙනස් වේ. යන කරුණ මෙයට හේතුවයි කුඩා අලුත උපන්දරුවෙකුගේ හදවත ඉතා කුඩා වන අතර, එම නිසා ශරීරයට නියමිත රුධිර ප්‍රමාණය පොම්ප කිරීම සඳහා එය නිතර සංකෝචනය විය යුතුය. ශරීරය වර්ධනය වන විට සහ හදවත බවට පත් වේ විශාල ප්රමාණවලින්, එයින් අදහස් වන්නේ එය වඩා සෙමින් වැඩ කළ හැකි බවයි. එමනිසා, වයස අවුරුදු 50 ට අඩු වැඩිහිටියන් තුළ, සංඛ්යාතය සාමාන්යයෙන් 70 බීට් / min වේ. ශරීරය මත බර පැටවීමේ බලපෑම යටතේ, ඔක්සිජන් පරිභෝජනය ආවරණය කිරීම සඳහා හදවත ද වේගයෙන් වැඩ කිරීමට සිදු වේ. පොම්ප කර ඇති ක්රීඩක ක්රීඩිකාවන් ශක්තිමත් හදවත, හැකිලීමේ සංඛ්යාතය අඩුයි - 40 බීට් සහ මෙය ඔවුන් සඳහා සම්මතය වේ.

ස්පන්දනය(lat. pulsus kick, push) - එක් හෘද චක්රයක් තුළ ඒවායේ රුධිර සැපයුමේ ගතිකත්වය හා පීඩනය සමඟ සම්බන්ධ වූ රුධිර නාලවල පරිමාවෙහි ආවර්තිතා උච්චාවචනයන්.

ස්පන්දනය සහ පරීක්ෂාව මගින් සාමාන්‍යයෙන් සියලුම විශාල ධමනි (ධමනි P.) මත P. හඳුනා ගත හැක තනි අවස්ථාජුගුලර් ශිරාවල ස්පන්දනය, එනම් ශිරා P., දෘශ්‍යමය වශයෙන් ආලෝකයට පැමිණේ, හඳුනාගැනීම සඳහා ධමනි P. ධමනි මාරු උච්චාවචනයන් සමඟ එහි වෙනස හඳුනා ගැනීම සඳහා විශේෂ පර්යේෂණ ක්‍රම සාමාන්‍යයෙන් අවශ්‍ය වේ.

තුල දුර්ලභ අවස්ථාවිශේෂ fiziol දී. ප්‍රායෝගිකව සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින්ගේ තත්වයන් මෙන්ම සමහර ආකාරයේ ව්යාධිවේදය, ධමනි හෝ ඊනියා. precapillary pulse (syn. capillary pulse). P. පිළිබඳ මූලධර්මයේ ප්රධාන කොටස, එහි මූලාරම්භය සහ කූඤ්ඤය, අගය ධමනි ස්පන්දනයකට අයත් වේ.

P. හි ධර්මය පුරාණ කාලයේ ඇති විය. පුරාණ ග්‍රීසියේ, අරාබි පෙරදිග, ඉන්දියාව, චීනය යන වෛද්‍යවරු P. හි විවිධ ගුණාංග ගවේෂණය කරමින්, එය හඳුනා ගැනීමට, රෝගයේ පුරෝකථනය සහ පුද්ගලයෙකුගේ ඉරණම පවා තීරණය කිරීමට උත්සාහ කළහ. හිපොක්‍රටීස් (ක්‍රි.පූ. 5-4 සියවස්) ස්පන්දනයේ ප්‍රධාන ප්‍රභේද පිළිබඳ විස්තරයක් ලබා දුන්නේය. P. හි මූලධර්මය සඳහා ඔහුගේ පොත් හතක් කැප කළ K. Galen (ක්‍රි.ව. 2 වන සියවස), P. වර්ග 27 ක් වෙන්කර හඳුනාගත් අතර, ඔහුගේ නම් බොහොමයක් අද දක්වාම පවතී. පැරසෙල්සස් (15-16 සියවස්) විසින් අත් සහ පාද දෙකෙහිම, බෙල්ලේ යාත්‍රාවල, විහාරස්ථානවල සහ කිහිලිවල P. පරීක්ෂා කිරීමට යෝජනා කළේය. W. Harvey (1628) විසින් රුධිර සංසරණය සොයා ගැනීම සඳහා පදනම දැමීය විද්යාත්මක පදනම් 19 වන සියවසේ මැද භාගයේදී පී., කප්පාදුව පිළිබඳ මූලධර්ම සැලකිය යුතු ලෙස පොහොසත් විය. ස්පයිග්මොග්‍රැෆි පර්යේෂණ භාවිතයට හඳුන්වා දීමෙන් පසුව (බලන්න). සංසරණ පද්ධතිය අධ්යයනය කිරීම සඳහා ක්රම විවිධාංගීකරණය වී තිබියදීත්, P. හි අධ්යයනය සහ එහි ලියාපදිංචි කිරීමේ ග්රැෆික් ක්රම ඔවුන්ගේ රෝග විනිශ්චය අගය රඳවා තබා ගනී.

ධමනි ස්පන්දනය

මධ්යම ධමනි P. (P. of the aorta, subclavian සහ carotid arteries) සහ පර්යන්ත, අන්තයේ ධමනි මත තීරණය වේ.

කායික විද්යාව

ධමනි P. සම්භවය හෘදයේ චක්රීය ක්රියාකාරිත්වය සමඟ සම්බන්ධ වේ (බලන්න). ධමනිය තුළට මුදා හරින ලද රුධිරයේ සිස්ටලික් පරිමාව එහි ආරම්භක කොටස දිගු කිරීමට සහ එහි පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර එය ඩයස්ටෝල් අතරතුර අඩු වේ. පීඩන උච්චාවචනයන් aorta සහ ධමනි දිගේ පැතිරෙන්නේ ධමනි බිත්ති දිගු කර දිගු කරන තරංග ස්වරූපයෙන් ය. පීඩනයෙහි ස්පන්දන වෙනස්කම් වලට අනුව, ධමනි හරහා රුධිරයේ චලනය ද ස්පන්දන චරිතයක් ලබා ගනී: සිස්ටෝල් තුළ රුධිර ප්රවාහය වේගවත් කිරීම සහ ඩයස්ටෝල් තුළ එහි මන්දගාමිත්වය. මධ්‍යයේ සිට පරිධිය දක්වා ගමන් කරන විට දෝලනවල විස්තාරය සහ ස්පන්දන තරංගයේ හැඩය වෙනස් වන අතර ධමනිවල විෂ්කම්භය අඩු වන විට වැඩි වන රුධිර ප්‍රවාහයට ප්‍රතිරෝධය හේතුවෙන් රුධිර ප්‍රවාහයේ රේඛීය ප්‍රවේගය ක්‍රමයෙන් අඩු වේ. ස්පන්දන තරංගයේ (4-11 m / s) ප්‍රචාරණ වේගය, රුධිර ප්‍රගතියේ රේඛීය වේගය සැලකිය යුතු ලෙස ඉක්මවයි, විශාල ධමනි වල දාර 0.5 m / s නොඉක්මවයි. රුධිර ප්රවාහයේ ප්රතිරෝධය ස්පන්දන තරංගයේ ප්රචාරණ වේගය මත පාහේ බලපෑමක් නැත.

සාමාන්යයෙන් රුධිර සංසරණය (බලන්න) නියාමනය කිරීමේදී රුධිර ප්රවාහයේ ස්පන්දන ස්වභාවය වැදගත් වේ. ස්පන්දනවල සංඛ්‍යාතය සහ විස්තාරය සනාල බිත්තියේ සිනිඳු මාංශ පේශි මත සෘජු යාන්ත්‍රික ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් සහ බැරොසෙප්ටර කලාපවලින් ලැබෙන ආවේගයන් මගින් සනාල ස්වරයට බලපායි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිග්රාහකයන්ට රුධිරයේ ස්පන්දන පරිමාවේ වෙනස්කම් සහ ස්පන්දන පීඩනයේ වෙනස්කම් වලට ප්රතිචාර දැක්විය හැක.

ස්පන්දන පරිමාව යනු එක් එක් ස්පන්දන කාලය තුළ දී ධමනි කොටසක් හරහා ගලා යන රුධිර ප්රමාණයයි. එහි අගය රඳා පවතින්නේ ධමනි වල ක්‍රමාංකය, එහි ලුමෙන් විවෘත කිරීමේ ප්‍රමාණය, රුධිර සංසරණ පරිමාව, ආඝාත පරිමාව, රුධිර ප්‍රවාහ ප්‍රවේගය මත ය. ස්පන්දන පරිමාවේ අගය සහ ස්පන්දන පීඩනය අතර (යාත්‍රාවේ සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් පීඩනය අතර වෙනස) සෘජු සම්බන්ධතාවයක් ඇත.

පර්යේෂණ ක්රම

ශාරීරික විවේක තත්ත්වයන් තුළ සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයන් තුළ, පරීක්ෂණය P හි ස්වභාවය පිළිබඳ සැලකිය යුතු තොරතුරු සපයන්නේ නැත. කැරොටයිඩ් වල P. සහ බොහෝ පර්යන්ත ධමනි බොහෝ විට සැලකිය යුතු ශාරීරික වෙහෙසක් සමඟ, උද්දීපනය, උණ, දරුණු රක්තහීනතාවය, thyrotoxicosis, සහ විශේෂයෙන්ම aortic valve insufficiency වලදී. ධමනි P. පිළිබඳ පර්යේෂණයක ප්රධාන ක්රමය - ස්පන්දනය. බ්‍රාචියල් ධමනිය සල්කස් බයිසිපිටලිස් මෙඩ් හි ස්පන්දනය වේ. cubital fossa ට කෙළින්ම ඉහළින්; axillary - පතුලේ කිහිල්ලසෘජු කරන ලද අත තිරස් ස්ථානයකට ඔසවා තැබීමෙන් පසු humerus හි හිස මත. කැරොටයිඩ් ධමනි ස්පන්දනය කිරීම ප්‍රවේශමෙන් සිදු කළ යුතුය, කැරොටයිඩ් ප්‍රත්‍යාවර්තය (ස්වයංක්‍රීය ප්‍රත්‍යාවර්ත බලන්න), විකල්ප වශයෙන් දෙපස. femoral ධමනියකෙළින් කළ කලවයක් සහිත ඉඟිනල් කලාපයේ එය මඳක් පිටතට හැරවීම; popliteal - දණහිසට නැමුණු කකුලක් සමඟ බඩ මත වැතිර සිටින රෝගියාගේ ස්ථානයේ පොප්ලයිටල් ෆොසාහි. පශ්චාත් ටිබියල් ධමනිය මධ්‍ය මැලියෝලස් පිටුපස කොන්ඩිලර් වලේ අර්ථ දක්වා ඇත; පාදයේ පෘෂ්ඨීය ධමනිය - සමග පළමු අන්තර්මධ්ය අවකාශයේ සමීප කොටසෙහි පිටතමහපට ඇඟිල්ලේ දිගු විස්තාරකය. බොහෝ විට, P. රේඩියල් ධමනි මත පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, දාරය මතුපිටින් පිහිටා ඇති අතර අරයේ ස්ටයිලොයිඩ් ක්‍රියාවලිය සහ අභ්‍යන්තර රේඩියල් මාංශ පේශිවල කණ්ඩරාව අතර හොඳින් ස්පර්ශ වේ. ධමනිය දැනුණු පසු, ඔවුන් යටින් පවතින අස්ථියට එරෙහිව එය තද කරයි (රූපය 1). ඒ අතරම, ඇඟිලි තල්ලු කිරීම, චලනය හෝ ධමනි පරිමාවේ වැඩි වීමක් ලෙස ස්පන්දන තරංගය දැනේ. පී.ගේ පර්යේෂණය අත් දෙකෙන්ම සිදු කළ යුතුය. ළදරුවන් සහ අධි උද්දීපනය කළ හැකි ළමුන් තුළ, මතුපිට තාවකාලික ධමනි ස්පන්දනය වේ. පර්යන්ත ධමනි වල ස්පන්දන උච්චාවචනයන් ස්පයිග්මොග්රැෆි මගින් ලියාපදිංචි කළ හැක (බලන්න); එක් එක් ස්පන්දන තරංගයේ ග්‍රැෆික් රූපය (රූපය 2) ආරෝහණ කොටසෙහි දැඩි ලෙස නැගීම මගින් සංලක්ෂිත වේ - ඇනක්‍රොට්, ඉහළට පැමිණ, කැටක්‍රෝට් වෙතට ගමන් කරයි - පහළට යන ආනත රේඛාවක්, ඒ මත අමතර තරංගයක් ඇත. , dicrotic ලෙස හැඳින්වේ. P. හි ග්‍රැෆික් ලියාපදිංචිය මඟින් එහි වෙනස්කම් සඳහා anacrotic, asthenic, dicrotic, monocrotic P. වැනි විකල්ප ස්ථාපිත කිරීමට මෙන්ම ස්පන්දන වක්‍රවල විස්තාරය සහ කාලානුක්‍රමික විශ්ලේෂණයක් කිරීමට සහ ස්පන්දන තරංගයේ වේගය මැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි (Sphygmography බලන්න) . රුධිර සැපයුමේ ස්පන්දන උච්චාවචනයන් කුඩා යාත්රා plethysmography ආධාරයෙන් අධ්යයනය (බලන්න), rheography (බලන්න). P. හි සංඛ්යාතය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා, විශේෂ උපාංග භාවිතා කරනු ලැබේ - ස්පන්දන ටැචෝමීටර.

ධමනි ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් වල සායනික ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය අගය. ධමනි ස්පන්දනය කිරීමේ පර්යේෂණයේදී ධමනි P. හි ලක්ෂණය එහි සංඛ්‍යාතය නිර්වචනය කිරීම සහ රිද්මය, පිරවීම, පීඩනය, උස, වේගය වැනි P. හි ගුණාංග තක්සේරු කිරීම මත පදනම් වේ.

ස්පන්දන අනුපාතයඅවම වශයෙන් විනාඩි 0.5 ක් සහ වැරදි රිද්මයක් සමඟ මුළු මිනිත්තුවක් සඳහා ගණන් කරන්න. නිරෝගී වැඩිහිටියන් තුළ, P. හි සංඛ්යාතය තුළ තිරස් පිහිටීමමිනිත්තු 1 කින් 60 සිට 80 දක්වා පරාසයක පවතී; වී සිරස් පිහිටීම P. හි සංඛ්යාතය වැඩි වේ. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ, P / හි සංඛ්‍යාතය සමහර විට 60 ට වඩා අඩුය. P. කාන්තාවන් තුළ, සාමාන්‍යයෙන්, එම වයසේ පිරිමින්ට වඩා 6-8 පහරවල් වැඩි වේ.

P. හි වැඩිවීම tachysphygmia (pulsus frequens) ලෙස හැඳින්වේ, අඩු වීම bradysphygmia (pulsus rarus) ලෙස හැඳින්වේ. Patol, P. ගේ වැඩි වීම උණ සමඟ සිදු වේ: ශරීර උෂ්ණත්වය 1 ° කින් වැඩි වීමත් සමඟ ස්පන්දනය විනාඩියකට 6-8 ක සාමාන්යයකින් වේගවත් වේ. (15-20 ආඝාත සඳහා ළමුන් තුළ). කෙසේ වෙතත්, P. හි සංඛ්යාතය සෑම විටම ශරීර උෂ්ණත්වයට අනුරූප නොවේ. එබැවින්, උණ තුළ ටයිපොයිඩ් උණ සමඟ, P. හි සංඛ්‍යාතයේ වැඩි වීමක් උෂ්ණත්වය වැඩිවීමට වඩා පසුගාමී වේ (සාපේක්ෂ බ්‍රැඩිස්ෆිග්මියා), සහ පෙරිටෝනිටිස් සමඟ, පී හි සාපේක්ෂ වැඩි වීමක් සටහන් වේ. ස්වයංක්‍රීය අක්‍රියතාව, හෘදයාබාධ, තයිරොටොක්සිසෝසිස්, රක්තහීනතාවය සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. P. හි අඩුවීම පුහුණු මලල ක්‍රීඩකයින් තුළ හෝ ව්‍යවස්ථාපිත ලක්ෂණයකි. Patol, P. ගේ අඩු වීම බාධාකාරී සෙංගමාලය, myxedema, වැඩි intracranial පීඩනය සමග නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. P. හි ස්ථීර හා සැලකිය යුතු අඩුවීමක් (විනාඩි 1 කින් 40 හෝ ඊට අඩු) සම්පූර්ණ තීර්යක් හෘදයාබාධයකින් සිදු වේ (බලන්න). Bigeminia-type extrasystole සමඟ (Extrasystole බලන්න), කශේරුකා වල නොමේරූ හැකිලීම් ගතිකව දුර්වල නම්, ඒවා ස්පර්ශ කළ හැකි ස්පන්දන තරංගයක් ඇති නොකරයි නම්, P හි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් ද සටහන් වේ.

දරුවන් තුළහෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිහිටියන්ට වඩා වැඩි ය, එය ඉහළ පරිවෘත්තීය මට්ටමක් සහ සානුකම්පිත ස්නායු ස්වරයේ ප්‍රමුඛතාවය නිසා ය. හෘදයේ සයාේනිජ ස්නායුවේ බලපෑම වැඩි වන විට, දරුවන්ගේ P. ගේ සංඛ්යාතය වයස සමඟ ක්රමයෙන් අඩු වේ (වගුව).

එකම වයසේ දරුවන් තුළ, P. හි සංඛ්යාතය විශාල තනි උච්චාවචනයන්ට යටත් වේ. ගැහැණු ළමයින් තුළ, එය විනාඩි 1 කට 2-6 බීට් වේ. සම වයසේ පිරිමි ළමයින්ට වඩා. මෙම වෙනස්කම් දැනටමත් නව ජන්ම කාලය තුළ හඳුනාගෙන ඇති අතර පූර්ව පුර්ව කාලීන සහ වඩාත් කැපී පෙනේ වැඩිවිය පැමිණීම. P. හි උපරිම සංඛ්යාතය අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ; P. ගේ ජීවිතයේ පළමු පැය වලදී, එය සාපේක්ෂව දුර්ලභ වේ (විනාඩි 1 කට බීට් 90-100 දක්වා), 2-3 වන දින, P. සංඛ්යාතය විනාඩි 1 ට 120-140 දක්වා වැඩි වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ P. හි අඩුවීම විනාඩි 1 කට බීට් 100 ක් දක්වා වේ. සහ අඩු bradysphygmia ලෙස සැලකිය යුතු අතර, එය විනාඩි 1 කට ස්පන්දන 180 හෝ ඊට වඩා වැඩි කිරීම - tachysphygmia ලෙස. උරා බොන විට, කෑගැසීම, අඬන විට, P. පහසුවෙන් විනාඩියකට 180-200 බීට් දක්වා වැඩි කළ හැක. P. විශේෂයෙන්ම නොමේරූ ළදරුවන් තුළ ලේබල් වේ, විවේකයේදී පවා එහි සංඛ්යාතය ඇතුළත උච්චාවචනය වේ. මිනිත්තු 1 කට 120-160 බීට්. P. ගේ සංඛ්‍යාතය දිවා කාලයේදී වෙනස් වේ. ළමුන් තුළ, බහුලවම P. සටහන් වේ උදෑසන පැය, රාත්රියේදී එය මන්දගාමී වේ. මෙම ප්රවණතාවය අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ පවා අනාවරණය වේ, නමුත් වැඩිහිටි දරුවන් තුළ එය වඩාත් කැපී පෙනේ. M. V. Rimsh (1971) ට අනුව, වයස අවුරුදු 7 ට අඩු ළමුන් තුළ P. උපරිම සංඛ්යාතය 7-9 ට, පාසල් වයසේ දරුවන් තුළ - 10-12 ට; අවම වශයෙන් - පැය 1-3 ට (සම වයසේ දරුවන් තුළ). නිදා සිටින දරුවෙකුගේ හෘද ස්පන්දන සංඛ්යාව පිබිදීමේ තත්වයට වඩා 10-20 ක් අඩුය. පරිසර උෂ්ණත්වය වැඩිවීමත් සමඟ P. නිතර නිතර වේ; ගිම්හානයේදී P. ශීත ඍතුවේ දී වඩා බොහෝ විට. ළමුන් තුළ, වැඩිහිටියන් මෙන්, P. හි සංඛ්යාතය ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, හැඟීම්, ආහාර ගැනීමෙන් පසු, විශේෂයෙන් උණුසුම් කෑම, කුළුබඩු, ශක්තිමත් තේ සහ කෝපි සමඟ වැඩි වේ. P. ගේ වැඩිවීම ශාරීරික ක්රියාකාරකම්වල තීව්රතාවයට සමානුපාතික වේ, නමුත් P. ගේ ප්රතික්රියාව ශාරීරික ව්යායාමවයස් වෙනස්කම් ඇත. ඉතින්, V. M. Korol (1969) ට අනුව, අවුරුදු 8 ක් වයසැති ළමුන් තුළ, වැඩ කරන පළමු මිනිත්තුවේදී P. ගේ වාර ගණන වැඩි වීම ආරම්භක එකට සාපේක්ෂව 50% ක් වන අතර 17 හැවිරිදි පිරිමි ළමයින් තුළ එය 72% කි. සාක්ෂාත් කර ගත් හෘද ස්පන්දන වේගය ස්ථායීකරණය කිරීමේ කාලය ද වයස සමඟ වැඩි වන අතර, වැඩිහිටි වයසේදී වැඩ නතර කිරීමෙන් පසු ආරම්භක P. සංඛ්යාතය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම තරුණ කෙනෙකුට වඩා වේගවත් වන අතර එය වඩාත් පරිපූර්ණ නියාමනයක් පෙන්නුම් කරයි. වැඩිහිටි වයසේදී හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය.

ස්පන්දන රිද්මයඑකින් එක අනුගමනය කරන ස්පන්දන තරංගවල විධිමත්භාවය මගින් ඇගයීමට ලක් කෙරේ. නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ, හෘද හැකිලීම වැනි ස්පන්දන තරංග සමාන කාල පරතරයකින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එනම් ස්පන්දනය රිද්මයානුකූල වේ (පල්සස් රෙගුලාරිස්). සමහර හෘද රිද්ම ආබාධ සමඟ (හෘදයේ අරිතිමියාව බලන්න), ස්පන්දන තරංග අක්‍රමවත් කාල පරාසයන් අනුගමනය කරන අතර P. අරිතිමික වේ (පල්සස් අක්‍රමවත්). නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ, P. ආශ්වාසයේ වැඩිවීම සහ පිටකිරීමේ අඩුවීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය - ශ්වසන අරිතිමියාව, හුස්ම අල්ලාගෙන සිටියදී, P. රිද්මයානුකූල වේ. hemodynamically ඵලදායී extrasystoles සමග bigeminia සමග, ධමනි මත P. තරංගවල යුගල වශයෙන් ප්‍රත්‍යාවර්තයක් ලෙස පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. විවිධ ශක්තිය(දෙවන තරංගය - දුර්වල) මෙම තරංග යුගල අතර දිගු විරාමයක් සහිතව - bigemic P. (pulsus bigeminus). Dicrotia P., හෝ dicrotic P. (pulsus dicroticus), එය ද්විත්ව පහරක් ලෙසද ස්පන්දනය වේ, නමුත් මෙම ද්විත්ව පහර අනුරූප වන්නේ එකකට පමණි. හදවත හැකිලීම. Dicrotia P. සනාල ස්වරයේ වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එය ධමනි P. හි ඩික්‍රොටික් තරංගයේ තියුණු වැඩිවීමක් නිසා ඇති වන අතර එය ස්පයිග්මොග්‍රෑම් හි පැහැදිලිව දැකගත හැකිය (ස්පිග්මොග්‍රැෆි බලන්න). atrial fibrillation සමග (බලන්න) ස්පන්දන තරංග අහඹු ලෙස විවිධ කාල අන්තරයන් අනුගමනය කරයි (රූපය 3). sinoauricular blockade සමග, අසම්පූර්ණ atrioventricular blockade, මුල් extrasystoles සමග, තනි පුද්ගල ස්පන්දන තරංග අහිමි වේ. ඒකක කාලයකට හෘද ස්පන්දන සංඛ්‍යාව ස්පන්දන ගණනට වඩා වැඩි නම්, ඔවුන් P. ඌනතාවය ගැන කතා කරයි.P. ඌනතාවය atrial fibrillation සහ extrasystole සමඟ සිදු වේ, එය වම් කශේරුකාවේ සමහර systoles තුළ කම්පන ප්රතිදානයේ තියුණු අඩුවීමක් නිසාය. Atrial fibrillation රෝගීන්ගේ සැලකිය යුතු P. හි ඌනතාවය හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ලක්ෂණයකි.

ස්පන්දනය පිරවීමස්පන්දනීය ධමනි පරිමාවේ ස්පන්දන වෙනස්වීම් සංවේදනය මගින් තීරණය වේ. ධමනි පිරවීමේ මට්ටම සිස්ටෝල් (ආඝාතයේ පරිමාව) තුළ හදවතෙන් පිටවන රුධිර ප්‍රමාණය, ශරීරයේ මුළු රුධිර ප්‍රමාණය සහ එහි ව්‍යාප්තිය බලපායි. සාමාන්ය තත්ව යටතේ, සම්පූර්ණ P. (pulsus plenus) තීරණය කරනු ලැබේ. ආඝාතයේ පරිමාව අඩුවීම, රුධිරය අහිමි වීම, රුධිර සංසරණයෙහි පරිමාව අඩුවීම, P. ගේ පිරවීම අඩු වේ. හිදී තියුණු අඩුවීමක් P. පිරවීම හිස් (pulsus vacuus) ලෙස හැඳින්වේ.

ස්පන්දන වෝල්ටීයතාවයඋත්සාහයේ විශාලත්වය අනුව තීරණය කරන්න, ස්පන්දන ධමනිය සම්පූර්ණයෙන්ම සම්පීඩනය කිරීම සඳහා කප්පාදුවක් යෙදිය යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ස්පන්දනය කරන අතේ එක් ඇඟිල්ලක් රේඩියල් ධමනිය මිරිකන අතර ඒ සමඟම P. අනෙක් ඇඟිල්ලෙන් දුරස්ථව ස්පන්දනය කර එහි අඩුවීම හෝ අතුරුදහන් වීම තීරණය කරයි. P. ආතතිය, හෝ දෘඪ (pulsus durus) සහ P. මෘදු (pulsus mollis) වෙන්කර හඳුනා ගන්න.

පීඩනය P. රුධිර පීඩනයේ මට්ටම මත රඳා පවතී.

ස්පන්දන උස, හෝ එහි අගය, ස්පන්දන තරංගය ගමන් කිරීමේදී ධමනි බිත්තියේ දෝලනවල විස්තාරය පිළිබඳ අදහසක් ලබා දෙයි. P. ගේ උස ස්පන්දන පීඩනයේ අගයට සෘජුව සමානුපාතික වන අතර ධමනි බිත්තිවල ටොනික් ආතතියේ මට්ටමට ප්රතිලෝමව සමානුපාතික වේ. ඉහළ, හෝ විශාල, පී. aorta තුළට රුධිරය අඩු වීම හෝ මන්දගාමී වීමත් සමඟ මෙන්ම ධමනි බිත්තියේ ආතතිය වැඩි වීමත් සමඟ P. ගේ උස අඩු වේ. අඩු, හෝ කුඩා, P. (pulsus parvus, s. humilis) aortic orifice හෝ වම් atrioventricular orifice හි stenosis සමග, tachycardia සමග, උග්ර හෘදයාබාධ සමග නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. විවිධ හේතු සාධක කම්පනය සමඟ, P. හි අගය තියුනු ලෙස අඩු වේ, ස්පන්දන තරංගය යන්තම් ස්පර්ශ වේ. එවැනි P. filiform (pulsus filiformis) ලෙස හැඳින්වේ. P. හි උස අඩු කළ හැක අධි රුධිර පීඩනය, ධමනි බිත්තියේ ස්වරය වැඩි වීම නිසා සීතලට නිරාවරණය වන විට. සාමාන්‍යයෙන්, සියලුම ස්පන්දන තරංගවල උස සමාන වේ (pulsus aequalis). atrial fibrillation, extrasystole සමග, ආඝාත පරිමාවේ විශාලත්වයේ උච්චාවචනයන් හේතුවෙන් ස්පන්දන තරංගවල උස වෙනස් වේ (රූපය 3). සමහර විට විශාල හා කුඩා ස්පන්දන තරංගවල ප්‍රත්‍යාවර්තය නිවැරදි රිද්මයෙන් අනාවරණය වේ; එය එසේ හැඳින්වේ. අතරමැදි, හෝ විකල්ප (pulsus alternans) ස්පන්දනය (රූපය 4). එහි සිදුවීම බරපතල හෘදයාබාධයකින් නිරීක්ෂණය වූ විවිධ ශක්තියේ හෘද සංකෝචනය වෙනස් කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. එසේ හැඳින්වේ. පරස්පර විරෝධී P. (pulsus paradoxus) ආශ්වාසය මත ස්පන්දන තරංගවල විස්තාරය අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. එය exudative සහ ඇලෙනසුළු pericarditis, mediastinal පිළිකා, විශාල pleural exudates, බ්රොන්පයිල් ඇදුම, emphysema සමග සිදු විය හැක. පරස්පර විරෝධී P. ආශ්වාසය තුළ හදවත පිරවීම අඩු වීම නිසා පැන නගී. සමහර විට පරස්පර විරෝධී P. හේතුව බාහිර හෘදයාබාධ විය හැකිය: ආශ්වාසයේදී ඉහළ යන පපුව, 1 වන ඉළ ඇටය සහ clavicle අතර subclavian ධමනිය සම්පීඩනය කරයි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, පරස්පර විරෝධී P. තීරණය කරනු ලබන්නේ අත් එකක් හෝ දෙකක් මත පමණක් වන අතර, කකුල් මත සාමාන්යයෙන් ඉතිරි වේ.

සමමිතික ධමනි මත වම් සහ දකුණෙහි ස්පන්දන තරංගයේ උසෙහි වෙනසක් තිබේ නම්, එනම්, P. අසමමිතිය සමඟ, එය වෙනස් ලෙස හැඳින්වේ (පල්සස් වෙනස් වේ). P. ගේ අසමමිතිය එක් අතකින් සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් (උදාහරණයක් ලෙස, ධමනි සිහින් වීම, ටකායාසුගේ රෝගය සමඟ) ධමනියේ වර්ධනයේ සහ පිහිටීමෙහි විෂමතාවයක් නිසා එය පිටවන ස්ථානයේ උප ක්ලැවියන් ධමනි පටු වීම සිදුවිය හැකිය. aorta, මෙන්ම පිටත සිට සම්පීඩනය වීම නිසා ධමනි වල lumen පටු වීම. උදාහරණයක් ලෙස, විශාල කරන ලද වම් කර්ණිකාව මගින් වම් උප ක්ලැවියන් ධමනිය සම්පීඩනය වීම හේතුවෙන් mitral stenosis සමඟ වම් රේඩියල් ධමනිය මත P. දුර්වල වීම. ධමනි වල ස්පන්දනය සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වීම ඇක්‍රොටිස්වාදය ලෙස හැඳින්වේ.

ස්පන්දන අනුපාතයස්පර්ශ කළ හැකි ධමනි පරිමාවේ වෙනස්වීම් වල වේගය අනුව තක්සේරු කෙරේ. sphygmograms මත, වේගවත්, හෝ කෙටි, P. (pulsus celer, s. brevis), සාමාන්යයෙන් ඉහළ වන අතර, එය වේගවත් නැගීමක් සහ ස්පන්දන තරංගයේ හදිසි පහත වැටීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ (රූපය 5, b), එය හේතුවෙන් පහරක් හෝ පැනීමක් ලෙස ඇඟිලිවලින් දැනේ - ඒ සඳහා එය ගැලපින් (pulsus Saltans) ලෙසද හැඳින්වේ. තයිරොටොක්සිසෝසිස් රෝගීන්ගේ පර්යන්ත ධමනි වල ප්‍රතිරෝධය අඩු වීම, රක්තහීනතාවය, උණ සහ ධමනි ඇනුරිසම් සමඟ එය aortic කපාට ප්‍රමාණවත් නොවීම සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. බොහෝ විට කුඩා වන Slow P. (pulsus tardus, s.longus), ස්පන්දන තරංගයේ දිගු නැගීම සහ මන්දගාමී වැටීම මගින් සංලක්ෂිත වේ; sphygmogram මත (රූපය 5, c), ඇනක්‍රොටික් කාලය දිගු වේ, වක්‍රය ප්‍රමාදයකින් ඉහළට ළඟා වේ, සාපේක්ෂව අඩු සානුවක් සාදයි, පසුව සෙමින් බැස යයි. මන්දගාමී P. රුධිර ප්රවාහයට වැඩි පර්යන්ත ප්රතිරෝධයක් සහිතව, aortic මුඛයේ stenosis සමග සිදු වේ.

පූර්ව කේශනාලිකා (කේශනාලිකා) ස්පන්දනය

වැඩි දියුණු කරන ලද ධමනි P. සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදිව කේශනාලිකා ලෙස හඳුන්වන්නේ නැත - හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ සමමුහුර්ත වන කුඩා ධමනි වල ප්‍රසාරණය, සිස්ටෝල් සහ ඩයස්ටෝල් අතරතුර ඒවා පිරවීමේ සැලකිය යුතු හා වේගවත් උච්චාවචනයක් නිසා ඇතිවේ. බොහෝ විට, කේශනාලිකා P. aortic කපාට ඌනතාවය, සමහර විට thyrotoxicosis සමග සිදු වේ. තාප පටිපාටිවලින් පසු තරුණ නිරෝගී පුද්ගලයන් තුළ කේශනාලිකා P. නිරීක්ෂණය කළ හැක. කේශනාලිකා P. හඳුනා ගැනීම සඳහා, නියපොතු කෙළවරේ සැහැල්ලුවෙන් ඔබන්න හෝ වීදුරු ස්ලයිඩයකින් තොල්වල ශ්ලේෂ්මල පටලය මත තද කරන්න. මෙම අවස්ථාවේ දී, අධ්‍යයනයට ලක් වූ ප්‍රදේශයේ සම හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ රිද්මයානුකූල බ්ලැන්චිං සහ රතු පැහැය දැකිය හැකිය.

ශිරා ස්පන්දනය

ශිරා ස්පන්දනය යනු එක් හෘද චක්‍රයක් තුළ ශිරා පරිමාවේ උච්චාවචනයයි (ඒවායේ ඉදිමීම සහ කඩා වැටීම), දකුණු කර්ණිකයට රුධිරය පිටවීමේ ගතිකතාවයන් හේතුවෙන්. විවිධ අවධීන්සිස්ටෝල් සහ ඩයස්ටෝල්. නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ, ශිරා P. සොයාගත හැක්කේ හදවතට සමීප මධ්‍යම ශිරා මත පමණි (සාමාන්‍යයෙන් ජුගුලර් නහර) එය විශ්ලේෂණය කළ හැක්කේ ධමනි ස්පයිග්මෝග්‍රෑම් වලට වඩා සංකීර්ණ වක්‍රයකින් නිරූපණය වන ෆ්ලෙබොස්ෆිග්මෝග්‍රෑම් ස්වරූපයෙන් එහි ග්‍රැෆික් ලියාපදිංචිය සමඟ පමණි. ධමනි ස්පයිග්මෝග්‍රෑම් මත ඇනක්‍රෝටා සහ ස්පන්දන තරංගයේ මුදුන සෑදෙන අවස්ථාවේ දී, වක්‍රය ෆ්ලෙබෝ-ස්පිග්මෝග්‍රෑම් මත සෘණ දිශාවක් ඇත. පැටෝල් වලදී, විශේෂයෙන් හෘදයේ ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටය ප්‍රමාණවත් නොවීම සමඟ, ශිරා ස්පන්දනය ධනාත්මක වේ, එනම් ශිරා පරිමාව හෘදයේ සිස්ටෝලය සමඟ සමමුහුර්තව වැඩි වන අතර ඒ සමඟම ධමනි ස්පන්දනයේ ධනාත්මක තරංගයක් ඇතිවීමත් සමඟ. . ධනාත්මක ශිරා P. පැහැදිලි කරනුයේ දකුණු කශේරුකාවේ සිස්ටෝලය තුළ ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටය ප්‍රමාණවත් නොවීම සමඟ දකුණු කර්ණිකයේ සහ ශිරා කුහරයේ රුධිර ප්‍රජනනය සිදු වන බැවිනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ගැබ්ගෙල නහර වල කැපී පෙනෙන ස්පන්දනයක් දිස්වන අතර, එහි ඉදිමීම කශේරුකා වල සිස්ටෝලය සමඟ සමපාත වේ. එම තත්වයන් යටතේම, පහළ ශිරා කුහරයට රුධිරය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම, කශේරුකා සිස්ටෝල් තුළ අක්මාව පරිමාව වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර එමඟින් අක්මාව ස්පන්දනය වීමට හේතු වේ. එවැනි ස්පන්දනයක් බොහෝ විට hepatic P. ලෙස හැඳින්වේ, එය සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි නොවේ, මක්නිසාද යත් hepatic P., භාවිතා කිරීම තීරණය කරයි. විශේෂ ක්රමපර්යේෂණ, උදාහරණයක් ලෙස, rheography, එහි ම ලක්ෂණ ඇත (ද්විත්ව රුධිර ප්රවාහය හේතුවෙන්) සහ එහි වක්ර විශ්ලේෂණය ස්වාධීන රෝග විනිශ්චය අගය ඇත. අක්මාව ස්පන්දනය අධ්යයනය කිරීම සඳහා වම් අතඅක්මාව පිටුපස පැත්තට දමන්න, දකුණු පැත්ත ඉදිරිපස. ඒ අතරම, පර්යේෂකයාට අක්මාවේ පරිමාවේ රිද්මයානුකූලව වැඩි වීම සහ අඩු වීම දැනේ. සමහර විට අක්මාවේ සම්ප්‍රේෂණ ස්පන්දනයක් ඇති අතර එය හයිපර්ට්‍රොෆි දකුණු කශේරුකාවකින් රුධිරය වෙව්ලීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සිදු වේ, නමුත් අක්මාවේ පරිමාවේ වෙනස්කම් දැනෙන්නේ නැත.

ග්රන්ථ නාමාවලිය

Yonash V. සායනික හෘද රෝග, ට්රාන්ස්. චෙක් සිට, පි. 326, 456, ප්රාග්, 1966; Kalyuzhnaya R. A. ළමුන් හා යෞවනයන් තුළ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ කායික විද්යාව සහ ව්යාධිවේදය, p. 39, මොස්කව්, 1973; To and sh sh PG සහ D. Sutreli. ළදරු අවධියේ සහ ළමා කාලය තුළ හෘදයේ සහ රුධිර සංසරණ අවයවවල රෝග, per. හංගේරියානු භාෂාවෙන්, පි. 121, 573, බුඩාපෙස්ට්, 1962; Osadchiy L. I. සහ බොත්තම් සහ A. P. Rol ස්පන්දන උච්චාවචනයන්රුධිර සංසරණය නියාමනය කිරීමේදී අභ්‍යන්තර පීඩනය (සමාලෝචනය), Fiziol, zhurn. USSR, වෙළුම 66, අංක 5, පි. 617, 1980; Oskolkova M. K. සාමාන්ය සහ රෝගී තත්වයන් තුළ ළමුන් තුළ රුධිර සංසරණය, p. 36 සහ අනෙකුත්, එම්., 1976; Paleev H. R. සහ To and e in and t er I. M. අභ්‍යන්තර රෝග සායනයේ රක්තපාත පර්යේෂණ ඇට්ලස්, එම්., 1975; ප්‍රෙස්මන් ජේ.අයි. P. සායනික sphygmography, M., 1974, bibliogr.; ළමා හෘද රෝග පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශය, සංස්. O. D. Sokolova-Ponomareva සහ M. Ya. Studenikina, p. 19 සහ අනෙකුත්, එම්., 1969; Stalnenko E. S. සහ Vasilyeva K. N. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ස්පන්දනයේ ලක්ෂණ, Vopr. och. පැදුරු සහ දරුවන්, වෙළුම 19, අංක 1, පි. 17, 1974; Eminet P. P. ළමුන්ගේ ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය පිළිබඳ මූලධර්මය සඳහා ද්රව්ය, Kharkov, 1908; G. H. දරුවන්ගේ වර්ධනය හා සංවර්ධනය අඩු-e, Chicago-L., 1978; Pieper P. A. Die Kinder-Praxis im Findelhause und in dem Hospitale für kranke Kinder zu Paris, Göttingen, 1831; V og e 1 A. Lehrbuch der Kinderkrankheiten, S. 17, Erlangen, 1860.

E. I. Sokolov, I. E. Sofieva; G. E. Sereda (ped.).

3. ස්පන්දනය සහ එහි ලක්ෂණ

ධමනි, කේශනාලිකා සහ ශිරා ස්පන්දන ඇත.

ධමනි ස්පන්දනය යනු හදවතේ එක් හැකිලීමකදී ධමනි පද්ධතියට රුධිරය පිටවීම හේතුවෙන් ධමනි බිත්තියේ රිද්මයානුකූල දෝලනය වේ. මධ්‍යම වෙන්කර හඳුනා ගන්න (aorta මත, කැරොටයිඩ් ධමනි) සහ පර්යන්ත (පාදයේ රේඩියල්, පෘෂ්ඨීය ධමනි සහ වෙනත් සමහර ධමනි) ස්පන්දනය.

රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා, ස්පන්දනය ලෞකික, femoral, brachial, popliteal, posterior tibial සහ අනෙකුත් ධමනි මත ද තීරණය වේ.

බොහෝ විට, වැඩිහිටියන්ගේ ස්පන්දනය රේඩියල් ධමනි මත පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, එය අරයේ ස්ටයිලොයිඩ් ක්‍රියාවලිය සහ අභ්‍යන්තර රේඩියල් මාංශ පේශිවල කණ්ඩරාව අතර මතුපිටින් පිහිටා ඇත.

ධමනි ස්පන්දනය පරීක්ෂා කිරීමේදී, එහි සංඛ්යාතය, රිද්මය, පිරවීම, ආතතිය සහ අනෙකුත් ලක්ෂණ තීරණය කිරීම වැදගත් වේ. ස්පන්දනයේ ස්වභාවය ද ධමනි බිත්තියේ ප්රත්යාස්ථතාව මත රඳා පවතී.

සංඛ්‍යාතය යනු විනාඩියකට ස්පන්දන තරංග ගණනයි. සාමාන්‍යයෙන්, වැඩිහිටි නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ ස්පන්දනය විනාඩියකට බීට් 60-80 කි. හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 85-90 ට වඩා වැඩි වීම tachycardia ලෙස හැඳින්වේ. හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 60 ට වඩා අඩු වීම බ්‍රැඩිකාර්ඩියා ලෙස හැඳින්වේ. ස්පන්දනයක් නොමැතිකම asystole ලෙස හැඳින්වේ. GS මත ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩිවීමත් සමග, වැඩිහිටියන්ගේ ස්පන්දනය විනාඩියකට 8-10 කින් වැඩි වේ.

ස්පන්දනයේ රිද්මය තීරණය වන්නේ ස්පන්දන තරංග අතර පරතරයන් මගිනි. ඒවා සමාන නම්, ස්පන්දනය රිද්මයානුකූලයි (නිවැරදි), ඒවා වෙනස් නම්, ස්පන්දනය අරිතිමික (වැරදි) වේ. නිරෝගී පුද්ගලයකු තුළ හදවතේ හැකිලීම සහ ස්පන්දන තරංගය නියමිත කාල පරාසයන් තුළ එකිනෙක අනුගමනය කරයි. හෘද ස්පන්දන ගණන සහ ස්පන්දන තරංග අතර වෙනසක් තිබේ නම්, මෙම තත්වය ස්පන්දන හිඟයක් ලෙස හැඳින්වේ (ඇට්රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් සමඟ). ගණන් කිරීම පුද්ගලයන් දෙදෙනෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ: එක් අයෙකු ස්පන්දනය ගණනය කරයි, අනෙකා හදවතේ ශබ්දයට සවන් දෙයි.

ස්පන්දනය පිරවීම ස්පන්දන තරංගයේ උස අනුව තීරණය වන අතර හදවතේ සිස්ටලික් පරිමාව මත රඳා පවතී. උස සාමාන්‍ය හෝ වැඩි නම්, සාමාන්‍ය ස්පන්දනයක් (සම්පූර්ණ) දැනේ; එසේ නොවේ නම්, ස්පන්දනය හිස් ය. ස්පන්දනයේ වෝල්ටීයතාවය ධමනි පීඩනයේ අගය මත රඳා පවතින අතර ස්පන්දනය අතුරුදහන් වන තුරු යෙදිය යුතු බලය මගින් තීරණය වේ. සාමාන්‍ය පීඩනයකදී, ධමනිය මධ්‍යස්ථ උත්සාහයකින් සම්පීඩිත වේ, එබැවින් මධ්‍යස්ථ (සතුටුදායක) ආතතියේ ස්පන්දනය සාමාන්‍ය වේ. අධික පීඩනයකදී, ධමනිය දැඩි පීඩනයකින් සම්පීඩිත වේ - එවැනි ස්පන්දනයක් ආතතිය ලෙස හැඳින්වේ. ධමනියම ස්ක්ලෙරෝටික් විය හැකි බැවින් වැරැද්දක් නොකිරීම වැදගත්ය. මෙම අවස්ථාවේදී, පීඩනය මැනීම සහ පැන නැගී ඇති උපකල්පනය තහවුරු කිරීම අවශ්ය වේ.

අඩු පීඩනයකදී, ධමනිය පහසුවෙන් මිරිකී ඇත, වෝල්ටීයතා ස්පන්දනය මෘදු (ආතති නොවන) ලෙස හැඳින්වේ.

හිස්, ලිහිල් ස්පන්දනය කුඩා filiform ලෙස හැඳින්වේ.

ස්පන්දන අධ්යයනයේ දත්ත ක්රම දෙකකින් සටහන් කර ඇත: ඩිජිටල් - වෛද්ය වාර්තා, සඟරා සහ චිත්රක - "P" (ස්පන්දනය) තීරුවේ රතු පැන්සලක් සහිත උෂ්ණත්ව පත්රයේ. උෂ්ණත්ව පත්රයේ බෙදීම් අගය තීරණය කිරීම වැදගත් වේ.

4. රේඩියල් ධමනි මත ධමනි ස්පන්දනය ගණනය කිරීම සහ එහි ගුණාංග තීරණය කිරීම

අරමුණ: ස්පන්දනයේ මූලික ගුණාංග තීරණය කිරීම - සංඛ්යාතය, රිද්මය, පිරවීම, ආතතිය.

දර්ශක: ශරීරයේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම.

උපකරණ: ඔරලෝසුව හෝ නැවතුම් ඔරලෝසුව, උෂ්ණත්ව පත්රය, රතු කඳ සහිත පෑන.

ක්රියා පටිපාටියේ සාරය සහ පාඨමාලාව පැහැදිලි කරන්න

අවශ්ය උපකරණ සකස් කරන්න.

අත් සෝදා වියළා ගන්න.

ඒ අතරම, 2, 3 සහ 4 ඇඟිලි රේඩියල් ධමනියට ඉහළින් ඇති පරිදි (2 වන ඇඟිල්ල මාපටැඟිල්ලේ පාදයේ) මැණික් කටු සන්ධියට ඉහළින් ඔබේ අත්වල ඇඟිලිවලින් රෝගියාගේ දෑත් අල්ලා ගන්න. දකුණු සහ වම් අතෙහි ධමනි වල බිත්තිවල උච්චාවචනයන් සසඳන්න.

තත්පර 60 ක් සඳහා වඩාත් හොඳින් ප්රකාශිත ධමනි මත ස්පන්දන තරංග ගණන් කරන්න.

ස්පන්දන තරංග අතර පරතරයන් තක්සේරු කරන්න.

ස්පන්දනය පිරවීම තක්සේරු කරන්න.

ස්පන්දනය අතුරුදහන් වන තුරු රේඩියල් ධමනිය සම්පීඩනය කර ස්පන්දනයේ ආතතිය තක්සේරු කරන්න.

උෂ්ණත්ව පත්රයේ ස්පන්දනයේ ගුණාංග චිත්රක ආකාරයෙන් ලියාපදිංචි කිරීම සඳහා සහ නිරීක්ෂණ පත්රයේ - ඩිජිටල් ආකාරයෙන්.

අධ්යයනයේ ප්රතිඵල රෝගියාට සන්නිවේදනය කරන්න.

අත් සෝදා වියළා ගන්න.

5. රුධිර පීඩනය මැනීම

ධමනි යනු හෘද හැකිලීමේදී ශරීරයේ ධමනි පද්ධතියේ ඇති වන පීඩනය වන අතර එය සංකීර්ණ ස්නායු හාස්‍ය නියාමනය, හෘද ප්‍රතිදානයේ විශාලත්වය සහ වේගය, හෘද හැකිලීමේ වාර ගණන සහ රිද්මය සහ සනාල ස්වරය මත රඳා පවතී.

සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් පීඩනය අතර වෙනස හඳුනා ගන්න. සිස්ටලික් පීඩනය යනු ventricular systole පසු ස්පන්දන තරංගයේ උපරිම නැගීමේ මොහොතේ ධමනි තුළ ඇතිවන පීඩනයයි. තුළ පවත්වා ගෙන යන පීඩනය ධමනි භාජනකශේරුකා වල ඩයස්ටෝල් ඩයස්ටොලික් ලෙස හැඳින්වේ.

ස්පන්දන පීඩනය යනු සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් පීඩනය අතර වෙනසයි.

රුධිර පීඩනය මැනීම වක්ර ශබ්ද ක්රමයක් මගින් සිදු කරනු ලබන අතර, 1905 දී රුසියානු ශල්ය වෛද්ය එන්.එස්. කොරොට්කොව්. පීඩනය මැනීම සඳහා උපකරණ පහත සඳහන් නම් වේ: Riva-Rocci උපකරණ, හෝ tonometer, හෝ sphygmomanometer.

වර්තමානයේ, ශබ්ද නොවන ක්රමයක් මගින් රුධිර පීඩනය තීරණය කිරීම සඳහා ඉලෙක්ට්රොනික උපකරණ ද භාවිතා වේ.

රුධිර පීඩනය අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා පහත සඳහන් සාධක සලකා බැලීම වැදගත්ය: කෆ් ප්‍රමාණය, ෆොනෙන්ඩොස්කොපයේ පටලයේ තත්ත්වය සහ නල වලට හානි විය හැක.

අරමුණ: රුධිර පීඩන දර්ශක තීරණය කිරීම සහ අධ්යයනයේ ප්රතිඵල ඇගයීම. ඇඟවීම්: වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කරන ලද පරිදි.

ස්ථාපනය කරන්න විශ්වාස සබඳතාරෝගියා සමඟ.

ඉදිරි ක්‍රියාවන්හි සාරය සහ ගමන් මග පැහැදිලි කරන්න.

ක්රියා පටිපාටිය සඳහා රෝගියාගේ කැමැත්ත ලබා ගන්න.

ඉදිරි ක්රියා පටිපාටිය ආරම්භ වීමට මිනිත්තු කිහිපයකට පෙර රෝගියාට අනතුරු අඟවන්න.

අවශ්ය උපකරණ සකස් කරන්න

අත් සෝදා වියළා ගන්න.

රෝගියා සුව පහසු වාඩි වී හෝ වැතිර සිටින ස්ථානයක තබන්න.

වැලමිටට යටින් රෝලරය තබමින් රෝගියාගේ අත අත්ල ඉහළට දිගු කර තබන්න.

වැලමිටට සෙන්ටිමීටර 2-3 ක් ඉහළින් රෝගියාගේ හිස් උරහිස මත ටොනොමීටර කෆ් එක තබන්න එවිට ඇඟිල්ලක් ඔවුන් අතරට ගමන් කරයි.

සටහන: ඇඳුම් පැළඳුම් කෆ්ට ඉහලින් උරහිස් මිරිකා නොගත යුතුය. කෆ් එකට වාතය බලහත්කාරයෙන් ඇතුල් වන විට සහ යාත්රා තද කළ විට ඇතිවන ලිම්ෆොස්ටැසිස් බැහැර කරනු ලැබේ.

කෆ් ටියුබ් පහළට මුහුණලා ඇත.

පීඩන මිනුම කෆ් එකට සම්බන්ධ කරන්න, කෆ් මත එය සවි කරන්න.

පරිමාණයේ "0" සලකුණට සාපේක්ෂව පීඩන මිනුම් දර්ශකයේ පිහිටීම පරීක්ෂා කරන්න.

ඔබේ ඇඟිලිවලින් cubital fossa හි ස්පන්දනය තීරණය කරන්න, මෙම ස්ථානයට Phonendoscope අමුණන්න.

පෙයාර් කපාටය වසා, ස්පන්දනය අතුරුදහන් වන තුරු කෆ් එකට වාතය පොම්ප කරන්න උල්නර් ධමනිය+ 20-30 මි.මී කලාව. (එනම් අපේක්ෂිත රුධිර පීඩනයට වඩා මදක් ඉහලින්).

කපාටය විවෘත කරන්න, සෙමින්, වාතය පිට කරන්න, නාදවලට සවන් දෙන්න, පීඩන මානයෙහි කියවීම් අනුගමනය කරන්න.

සිස්ටලික් රුධිර පීඩනයට අනුරූප වන ස්පන්දන තරංගයේ පළමු පහර ගණන සටහන් කරන්න.

කෆ් එකෙන් වාතය සෙමින් මුදා හරින්න.

ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනයට අනුරූප වන නාද අතුරුදහන් වීම "ලකුණු කරන්න".

සටහන: නාද දුර්වල විය හැකි අතර එය ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනයට ද අනුරූප වේ.

13. කෆ් එකෙන් සියලුම වාතය මුදා හරින්න.

14. මිනිත්තු 5 කට පසුව ක්රියා පටිපාටිය නැවත කරන්න.

1. කෆ් ඉවත් කරන්න.

2. නඩුවේ පීඩන මිනුම තබන්න.

3. 70% ඇල්කොහොල් සමඟ දෙවරක් පිස දැමීමෙන් phonendoscope හි හිස විෂබීජහරණය කරන්න.

4. ප්රතිඵලය ඇගයීම.

5. මිනුම් ප්රතිඵලය රෝගියාට දැනුම් දෙන්න.

6. ප්‍රතිඵලය භාගයක ආකාරයෙන් ලියාපදිංචි කරන්න (සංඛ්‍යාංකයෙන් - සිස්ටලික් පීඩනය, හරය තුළ - ඩයස්ටොලික්) අවශ්ය ලියකියවිලි වල.

7. ඔබේ දෑත් සෝදා වියළා ගන්න.

II. හුස්ම නිරීක්ෂණය

හුස්ම නිරීක්ෂණය කරන විට, වර්ණය වෙනස් කිරීම සඳහා විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. සම, සංඛ්යාතය, රිද්මය, ගැඹුර තීරණය කිරීම ශ්වසන චලනයන්සහ හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය තක්සේරු කරන්න.

ආශ්වාස කිරීම සහ පිටවීම විකල්ප කිරීම මගින් ශ්වසන චලනය සිදු කරනු ලැබේ. මිනිත්තුවකට හුස්ම ගන්නා වාර ගණන ශ්වසන වේගය (RR) ලෙස හැඳින්වේ.

නිරෝගී වැඩිහිටියෙකු තුළ, විවේකයේදී හුස්ම ගැනීමේ වේගය මිනිත්තුවකට 16-20 ක් වන අතර කාන්තාවන් තුළ එය පිරිමින්ට වඩා හුස්ම 2-4 කි. NPV රඳා පවතින්නේ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය මත පමණක් නොව, ශරීරයේ පිහිටීම, ස්නායු පද්ධතියේ තත්වය, වයස, ශරීර උෂ්ණත්වය යනාදිය මත ය.

හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණන, රිද්මය, ගැඹුර අත්තනෝමතික ලෙස වෙනස් කළ හැකි බැවින්, හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය කිරීම රෝගියාට නොපෙනෙන ලෙස සිදු කළ යුතුය. NPV යනු හෘද ස්පන්දන වේගය සාමාන්‍යයෙන් 1:4 ලෙසයි. ශරීර උෂ්ණත්වය 1 ° C කින් වැඩි වීමත් සමඟ හුස්ම ගැනීම සාමාන්‍ය ශ්වසන චලනයන් 4 කින් වේගවත් වේ.