Immobilization (ලතින් immobilis සිට - "චලනය රහිත") - මිනිස් සිරුරේ යම් කොටසක නිශ්චලතාව (විවේකය) නිර්මාණය කිරීම විවිධ තුවාලසහ රෝග. ප්රවාහනය සහ චිකිත්සක ප්රතිශක්තිකරණය ඇත. ප්‍රවාහන නිශ්චල කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ කර්මාන්තය විසින් නිපදවන සම්මත මාධ්‍යයන් සහ ප්‍රධාන වශයෙන් වැඩිදියුණු කරන ලද ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරමිනි බාහිර රෝගී සැකසුම. චිකිත්සක ප්රතිශක්තිකරණය සිදු කිරීම සඳහා විශේෂිත මාධ්යයන් භාවිතා කරනු ලැබේ. එය බාහිර රෝගී සහ නේවාසික ස්ථාන දෙකෙහිම සිදු කෙරේ.

අස්ථි බිඳීම් සඳහා මූලික ප්රථමාධාර පියවර:

1) අස්ථි බිඳීම ප්රදේශයේ අස්ථි නිශ්චලතාව නිර්මාණය කිරීම - ප්රතිශක්තිකරණය;

2) කම්පනයට එරෙහිව සටන් කිරීම හෝ එය වැළැක්වීම අරමුණු කරගත් පියවර ගැනීම;

3) සංවිධානය වේගවත්ම බෙදාහැරීමවෛද්ය ආයතන සඳහා ගොදුරු.

පැවැත්වීම සඳහා නීති ප්රවාහනය immobilization:

ස්පින්ට්ස් ආරක්ෂිතව සවි කළ යුතු අතර කැඩී බිඳී ගිය ප්රදේශය නිසි ලෙස සවි කළ යුතුය;

ස්ප්ලින්ට් නිරුවත් පාදයකට කෙලින්ම යෙදිය නොහැක;

සන්ධි දෙකක් ස්පින්ට් එකකින් සවි කිරීම අනිවාර්ය වේ: අස්ථි බිඳීමට ඉහළින් සහ පහළින්, සහ උකුල් අස්ථි බිඳීම සඳහා, සියලුම සන්ධි සවි කළ යුතුය. පහළ පාදය.

ප්‍රවාහන ප්‍රතිශක්තිකරණය සඳහා, රීතියක් ලෙස, වෛද්‍ය පහසුකමකට ප්‍රවාහනයේදී මිනිස් සිරුරේ තුවාල වූ කොටසෙහි ස්ථාවර තත්වයක් නිර්මාණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. බොහෝ විට, විවිධ අස්ථි බිඳීම්, පිළිස්සුම් (විශේෂයෙන් ගැඹුරු), තුවාල සඳහා එවැනි ප්රතිශක්තිකරණය සිදු කරනු ලැබේ. රුධිර වාහිනීසහ ස්නායු ටන්ක, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලි, ආදිය අස්ථි බිඳීමකදී, ප්රවාහනය ප්රතිශක්තිකරණයේ ආධාරයෙන්, අස්ථි කොටස් නැවත නැවත විස්ථාපනය වීම වැළැක්විය හැකි අතර, ඒ අනුව, නව මාංශ පේශි හානි, රුධිර වාහිනී සහ ස්නායු ටන්ක වලට තුවාල වීම. මිනිස් සිරුරේ හානියට පත් ප්‍රදේශ නිශ්චල තත්වයක පවතින බැවින්, මෙය කම්පන සහගත කම්පනය ඇති කළ හැකි වේදනාව වැඩි කිරීමට ඉඩ නොදේ. එවැනි නිශ්චලතාවය රුධිර නාල වලට හානි වීම වැළැක්වීමේ කාර්යය ද ඉටු කළ හැකිය. විවිධ රුධිර වහනය, ස්නායු ටන්ක තුවාල, මෙන්ම තුවාලයේ ආසාදන පැතිරීම. හානියට පත් යාත්රා වල රුධිර කැටි ගැසීම් ස්ථිතික තත්වයක පවතින බැවින්, ලේ ගැලීම සහ එම්බොලිස්වාදය වර්ධනය කිරීම ද කළ නොහැකි ය. ප්‍රවාහන නිශ්චලතාවය ඉතා බැරෑරුම් ලෙස ප්‍රවේශ විය යුතුය, මන්ද එය නිවැරදිව ක්‍රියාත්මක කිරීම රුධිර නාල වල කැක්කුම සමනය කරයි, එබැවින් හානියට පත් ප්‍රදේශයට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කරන අතර තුවාල වූ පටක ආසාදනයට ප්‍රතිරෝධය වැඩි කරයි, එය අවස්ථා වලදී විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. වෙඩි තැබීමේ තුවාලය. මාංශ පේශී, අස්ථි කොටස් සහ අනෙකුත් හානියට පත් පටක වල ස්ථර නිශ්චල තත්වයක පවතින බැවින් අන්තර් පටක ඉරිතැලීම් හරහා ක්ෂුද්‍රජීවී දූෂණය පැතිරීම වළක්වයි. මෙය නිසි ප්‍රවාහන නිශ්චලතාවයේ තවත් ප්ලස් එකකි.

ප්රවාහන ප්රතිශක්තිකරණයේ මූලධර්ම කිහිපයක් ඇත, ඒවා උල්ලංඝනය කිරීම ප්රතිශක්තිකරණයේ ඵලදායීතාවයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් ඇති විය හැක.

1. ප්‍රවාහන ප්‍රතිශක්තිකරණය භාවිතය හැකිතාක් ඉක්මනින් විය යුතුය, i.e. දැනටමත් වැඩිදියුණු කළ හෝ විශේෂිත ක්‍රම භාවිතා කරමින් සිද්ධියක් සිදු වූ ස්ථානයේ ප්‍රථමාධාර සපයන විට.

2. සංවෘත අස්ථි බිඳීම් වලදී, වින්දිතයාගේ ඇඳුම් ඉවත් කිරීම අවශ්ය නොවේ, මන්ද, නීතියක් ලෙස, එය ප්රවාහනය ප්රතිශක්තිකරණයට බාධා නොකරන නමුත්, ඊට පටහැනිව, ස්පින්ට් යටතේ මෘදු පෑඩ් ලෙස සේවය කරයි. ඇඳුම් සහ සපත්තු ඉවත් කළ යුත්තේ කවදාද යන්න පමණි හදිසි, සහ ඔබ හානි වූ අවයව සමග ආරම්භ කළ යුතුය.

3. ප්‍රවාහනය නිශ්චල කිරීමට පෙර, වේදනා සහන සිදු කළ යුතුය, මෙය ප්‍රථමාධාරයේ ඉතා වැදගත් අංගයක් වන බැවින්, විශේෂයෙන් විට විවිධ තුවාලමස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතිය. තුවාල වලට සම්බන්ධ වේදනාව කළමනාකරණය කිරීම සඳහා තෝරා ගැනීමේ ප්‍රතිකාරයක් ලෙස පූර්ව රෝහල් අවධිය Novocaine blockades (දිගු නල අස්ථි බිඳීම් සඳහා), නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ්, ට්‍රයික්ලෝරෙතිලීන්, කෙටෝරෝල් ආදිය සහිත මතුපිට නිර්වින්දනය භාවිතා කරමින් ඒකාබද්ධ නිර්වින්දනය නිර්දේශ කළ හැකිය. ප්‍රවාහන ස්පින්ට් එකක් යොදන විට අස්ථි කොටස් විස්ථාපනය වන අතර වේදනාව ඇති බව අප අමතක නොකළ යුතුය. තුවාල ප්රදේශය තීව්ර වේ.

4. තිබේ නම් විවෘත තුවාල, පසුව ඒවා ස්පින්ට් ආලේප කිරීමට පෙර aseptic වෙළුම් පටියක් ආවරණය කළ යුතුය. ඇඳුම් තුවාලයට ප්රවේශ වීම වළක්වන්නේ නම්, එය ඉවත් කළ යුතුය.

5. එසේම, ප්රතිශක්තිකරණයට පෙර, සුදුසු ඇඟවීම් අනුව, එය tourniquet අයදුම් කිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ, එය වෙළුම් පටියක් ආවරණය කිරීමට අවශ්ය නොවේ. තරඟාවලිය යොදන වේලාව (දිනය, පැය සහ මිනිත්තු) සටහනේ සඳහන් කිරීමට වග බලා ගන්න. මෙය ප්‍රතිපාදනවල විවිධ අවස්ථා වල අඛණ්ඩ පැවැත්ම සහතික කරයි වෛද්ය ප්රතිකාරසහ තුවාල වූ පුද්ගලයින්ට පළමුව ටෝනිකට් එකකින් ප්‍රතිකාර කිරීම, එසේ නොමැතිනම් අත් පා නෙරෝසිස් වලට තුඩු දිය හැකිය.

6. කවදාද විවෘත අස්ථි බිඳීම්තුවාලයට නෙරා ඇති අස්ථි කොටස්වල කෙළවර අඩු කිරීම නිර්දේශ නොකරයි, මෙය තුවාලයට ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් අතිරේක විනිවිද යාමට හේතු විය හැක. පනවන්න වඳ වෙළුම් පටියක්සහ අතපය එය තිබූ ස්ථානයේ සවි කරන්න

හානියේ මොහොත. සංවෘත අස්ථි බිඳීම් වලදී, සමේ සිදුරු වීමේ තර්ජනයක් ඇති විට, අර්ධ වශයෙන් අඩු කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. පහසුවෙන්තුවාල වූ අවයව අක්ෂය දිගේ ප්‍රවේශමෙන් දිගු කරන්න, ඉන්පසු ස්පින්ට් එකක් යොදන්න.

7. යොදන ලද ස්පින්ට් මත අධික පීඩනය යෙදිය යුතු නොවේ මෘදු රෙදි, විශේෂයෙන් නෙරා ඇති ප්‍රදේශයේ (ඇඳ ඇතිරිලි ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා), විශාල රුධිර වාහිනී සහ ස්නායු ටන්ක සම්පීඩනය කරන්න. ඔබ සෘජුවම ශරීරයට දැඩි ස්පින්ට් යෙදිය නොහැක; මෘදු ලයිනිං. ටයරය කපු පුළුන් වලින් ආවරණය කළ යුතු අතර, එය නොමැති නම්, ඇඳුම්, තණකොළ, පිදුරු සහ අනෙකුත් පවතින ද්රව්ය සමඟ.

8. දිගු නල අස්ථි බිඳී ඇත්නම්, පාදයේ හානියට පත් කොටසට යාබදව අවම වශයෙන් සන්ධි දෙකක් සවි කළ යුතුය. සන්ධි තුනක් සවි කළ යුතු අවස්ථා තිබේ, ප්‍රධාන වශයෙන් අත් පා අස්ථි බිඳීම. ලබා දී ඇති අත් පා කොටසක මාංශ පේශිවල බලපෑම යටතේ ක්‍රියා කරන සියලුම සන්ධි සවි කර ඇති විට ප්‍රතිශක්තිකරණය විශ්වාසදායක ලෙස සලකනු ලැබේ. එබැවින්, පාදයේ අස්ථි බිඳීමකදී, දණහිස, වළලුකර සහ පාදයේ සහ ඇඟිලිවල සියලුම සන්ධි සවි කළ යුතුය.

9. ප්‍රතිවිරෝධක මාංශ පේශි (උදාහරණයක් ලෙස, flexors සහ extensors) සමානව ලිහිල් වන සාමාන්‍ය භෞතික විද්‍යාත්මක ස්ථානයක පාදය නිශ්චල කිරීම අවශ්‍ය වන අතර, මෙය කළ නොහැකි නම්, අතපය අවම වශයෙන් තුවාල වී ඇති ස්ථානයක. . තත්වය සාමාන්‍ය කායික වේ නම්:

උරහිස පැහැරගත් 60 °;

උකුල 10 °;

නළල උච්චාරණය සහ උච්චාවචනය අතර ස්ථානයක පවතී;

අත් සහ පාද 10° ක තල් සහ ප්ලාන්ටාර් නැමීමේ ස්ථානයක පවතී.

10. නමුත් නිශ්චලතාවයේ විවිධ අවස්ථා මෙන්ම ප්‍රවාහන තත්වයන් සාමාන්‍ය භෞතික විද්‍යාත්මක තත්වයෙන් කුඩා අපගමනයට බල කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔවුන් උකුල් සන්ධියෙහි සැලකිය යුතු උරහිස් පැහැර ගැනීම සහ උකුලේ නැමීම සිදු නොකරයි, නමුත් දණහිසේ සන්ධිය 170 ° දක්වා නැමෙයි.

11. හානියට පත් පාදයේ කොටසෙහි මාංශ පේශිවල කායික හා ප්රත්යාස්ථ සංකෝචනය ජයගතහොත් විශ්වසනීය ප්රතිශක්තිකරණයක් ලබා ගත හැකිය. අස්ථි බිඳීමකදී එහි ඇමිණීමේ ලක්ෂ්‍ය සමීප වන බැවින් මාංශ පේශිවල දිග අඩු වීමකදී ප්‍රත්‍යාස්ථ සංකෝචනය ප්‍රකාශ වේ.

12. හොඳම නිශ්චලතාව සපයනු ලබන්නේ තුවාල වූ පාදයේ සම්පූර්ණ දිග දිගේ ඉතා තදින් සවි කර ඇති ස්පින්ට්ස් මගිනි.

13. හානියට පත් පාදය තවදුරටත් තුවාල නොකිරීමට, ඔබ එය ඉතා ප්රවේශමෙන් හැසිරවිය යුතුය. පාදය යම් ස්ථානයක තබාගෙන වින්දිතයා ස්ට්‍රෙචරයෙන් ප්‍රවේශමෙන් මාරු කිරීමට උදව් කරන වෙනත් පුද්ගලයෙකු ස්පින්ට් යෙදීමට උදව් කරන්නේ නම් වඩා හොඳය.

14. සීතල සමයේදී, තුවාල වූ අවයවයක් ඉෙමොලිමන්ට් විය හැක, විශේෂයෙන් රුධිර වාහිනී වලට හානි සිදුවුවහොත්, තුවාල වූ අවයව ප්රවාහනය කිරීමට පෙර පරිවරණය කළ යුතුය.

නුසුදුසු ප්රතිශක්තිකරණය ඉතා බරපතල ප්රතිවිපාක ඇති කළ හැකි බව අප අමතක නොකළ යුතුය. විශාල හානියක්මානව සෞඛ්යය. නිදසුනක් ලෙස, ඔබ සංවෘත අස්ථි බිඳීමක් සහිත පාදයේ සම්පූර්ණ නිශ්චලතාවයක් ඇති නොකරන්නේ නම්, එය විවෘත එකක් බවට පත් විය හැකිය.

ප්රතිශක්තිකරණයේ තාක්ෂණය තීරණය වන්නේ තුවාලයේ ලක්ෂණ පමණක් නොව, එය සිදු කළ යුතු කොන්දේසි අනුවය. උදාහරණයක් ලෙස, ඔබ අතේ සම්මත (සේවා) ටයර් නොමැති නම්, ඔබට විවිධ වැඩිදියුණු කළ ක්රම (කූරු, කුඩ, ආදිය) භාවිතා කළ හැකිය. සේවා ටයර් ඔවුන්ගේ අරමුණ සහ ව්යුහය අනුව භාවිතා වේ.

සාමාන්යයෙන්, splinting යනු විශේෂ උපකරණ භාවිතයෙන් මිනිස් සිරුරේ හානියට පත් ප්රදේශ නිශ්චල කිරීමයි. සියල්ල භාවිතා කර ඇත නූතන ලෝකයටයර් කණ්ඩායම් වලට බෙදිය යුතුය.

1. අරමුණ අනුව:

ප්‍රවාහනය, ප්‍රවාහනය නිශ්චල කිරීමේදී භාවිතා කරනු ලැබේ;

චිකිත්සක ප්රතිශක්තිකරණයේදී භාවිතා කරන චිකිත්සක.

2. මෙහෙයුම් මූලධර්මය අනුව:

සවි කිරීම, අසල ඇති සන්ධි සවි කිරීම මගින් හානියට පත් ප්රදේශ වල නිශ්චලතාව නිර්මාණය කරන ආධාරයෙන්;

අවධානය වෙනතකට යොමු කරන අය, සවි කිරීම් සහ කම්පනය (විසංයෝජනය) මගින් නිශ්චලතාව ලබා ගැනීමට ස්තූතිවන්ත වේ.

3. නිෂ්පාදන කොන්දේසි අනුව:

කර්මාන්තය විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලද සම්මත (සේවා කාඩ්පත්). ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් රෝහල්, සායන සහ ගිලන්රථ වලින් සමන්විත වේ. මේවාට ඉණිමඟ ටයර් ඇතුළත් වේ (ඒවා ලෝහ කම්බි වලින් සාදන ලද සංවෘත සෘජුකෝණාස්රාකාර ආකාරයේ ව්යුහයකි, ඒවා පහසුවෙන් ආකෘතිගත කර විෂබීජහරණය කළ හැකිය), ප්ලාස්ටික් (ඇලුමිනියම් කම්බි වලින් ශක්තිමත් කරන ලද ප්ලාස්ටික් තීරු වලින් සමන්විත වේ, ඒවායේ ලක්ෂණ ඉණිමඟ ටයර් වලට සමීප වේ), ප්ලයිවුඩ් , වායුමය (සිපර් සහ වායු එන්නත් සඳහා කපාටයකින් සමන්විත පොලිමර් පටල ස්ථර දෙකකින් සමන්විත වන අතර එමඟින් තුවාල වූ අවයවයේ හොඳ නිශ්චලතාවයක් ඇති කරයි), රික්තය (රබර්-රෙදි කවචයේ ස්ථර දෙකකින් සමන්විත වන අතර එහි කුඩා ඒවා ඇත. ප්ලාස්ටික් කැටිති), මෙන්ම ඩීටරිච් ස්ප්ලින්ට්;

සම්මත නොවන, i.e. කර්මාන්තය විසින් නිෂ්පාදනය නොකරන ලද සහ සම්මත ටයර් කට්ටලයට ඇතුළත් නොවන ටයර්;

පවතින විවිධ ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් සාදන ලද වැඩිදියුණු කළ හෝ ප්‍රාථමික ටයර්. මේවා විවිධ කූරු, ලෑලි, බාල්ක, කුඩ ආදිය විය හැකිය.

4. අත් පා සහ කඳෙහි තනි කොටස් කැඩීම සඳහා:

ඉහළ සහ පහළ අත් පා;

කොඳු ඇට පෙළ සහ ශ්‍රෝණිය;

හිස සහ බෙල්ල;

පපුව සහ ඉළ ඇට.

අතරතුර ප්‍රවාහන ප්‍රතිශක්තිකරණය සිදු කිරීමේ තාක්ෂණය වඩාත් විස්තරාත්මකව සලකා බලමු විවිධ දේශීයකරණයන්හානි.

1. බෙල්ලේ තුවාල සඳහා ප්රවාහනය ප්රතිශක්තිකරණය

බෙල්ලේ සහ හිසෙහි නිශ්චලතාව මෘදු කවයක්, කපු-ගෝස් වෙළුම් පටියක් (Shantz-type collar) හෝ විශේෂ Elansky ප්රවාහන ස්ප්ලින්ට් භාවිතයෙන් ලබා ගත හැක. මෘදු පෑඩයක් සමඟ නිශ්චල වන විට, වින්දිතයා ස්ට්රෙචරයක් මත තබා ඔහුගේ චලනයන් සීමා කිරීම සඳහා බැඳ තැබිය යුතුය. එවිට රවුම මෘදු පැදුරක් මත තැබිය යුතු අතර, වින්දිතයාගේ හිස හිස පිටුපස සිදුරේ ඇති ආකාරයට රවුම මත තැබිය යුතුය. කපු-ගෝස් වෙළුම් පටියක් සමඟ නිශ්චල කිරීම නිර්දේශ කරනුයේ වින්දිතයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක්, වමනය හෝ කැළඹීමක් නොමැති නම් පමණි. මෙම අවස්ථාවේ දී, splint-collar occipital protuberance සහ මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලීන් දෙකටම එරෙහිව රැඳී සිටිය යුතු අතර, පහළින් එය පපුව මත රැඳී සිටිය යුතුය. මෙය ප්‍රවාහනයේදී හිස චලනය ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. Elansky splint භාවිතා කරන විට, වඩාත්ම දෘඩ සවි කිරීම ලබා ගනී. මෙම ටයරය ප්ලයිවුඩ් වලින් සාදා ඇති අතර එය සරනේරු මගින් එකිනෙකට සම්බන්ධ කර ඇති අර්ධ-පත්ර දෙකක ව්යුහයකි; එබැවින් එය නැමිය හැකි අතර දිග හැරිය හැක. දිග හැරෙන විට, ස්පින්ට් හිසෙහි සහ කඳෙහි සමෝච්ඡයන් අනුගමනය කරයි. එහි ඉහළ කොටසේ හිස පිටුපසට විවේකයක් ඇති අතර එහි පැතිවල තෙල් රෙදි වලින් සාදන ලද අර්ධ වෘත්තාකාර රෝලර් දෙකක් ඇත. ඔබ ස්පින්ට් මත කපු පුළුන් තට්ටුවක් දැමිය යුතු අතර එය ශරීරයට සහ උරහිස් වටා රිබන් සමග එය සවි කළ යුතුය.

2. කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සඳහා ප්රවාහනය ප්රතිශක්තිකරණය

එවැනි අවස්ථාවන්හිදී නිශ්චලතාව භාවිතා කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ හානියට පත් කශේරුකාව තවදුරටත් ප්‍රවාහනය කිරීම සඳහා නිශ්චලතාව ලබා ගැනීම සඳහා මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළ ලිහිල් කිරීමට සහ හානියේ ආසන්න ප්‍රදේශය නිවැරදි කිරීමට ය. එවැනි වින්දිතයින් ප්රවාහනය කිරීම සෑම විටම තුවාල වීමේ අවදානම දරයි. සුෂුම්නාවවිස්ථාපිත කශේරුකාවක්. එබැවින් ඉතා වැදගත් කොන්දේසියක්ස්ට්රෙචරයක් මත පුද්ගලයෙකු නිවැරදිව හා ප්රවේශමෙන් ස්ථානගත කිරීමයි. මේකට කිහිප දෙනෙක් (3-4) සහභාගී වෙනවා නම් හොඳයි.

3. තුවාල වූ අවස්ථාවක ප්‍රවාහනය නිශ්චල කිරීම උරහිස් පටිය

උරහිස් පටියට හානි සිදුවුවහොත්, නිශ්චල කිරීම විවේකයක් ඇති කිරීමට සහ ස්කාෆ් හෝ විශේෂ ස්පින්ට් භාවිතයෙන් අතේ සහ උරහිස් පටියේ බර ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, කිහිල්ලට ඇතුල් කරන ලද රෝලර් සමඟ ඔබේ අත එල්ලා තබන්න. මෙම ප්‍රතිශක්තිකරණය සිදු කරන විට, ස්ප්ලින්ට් බොහෝ විට භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවා ක්ලැවිකල් අස්ථි බිඳීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ද යොදා ගනී. නේවාසික රෝගී තත්වයන්. ඩෙසෝ වර්ගයේ බැන්ඩේජ් එකක් භාවිතා කළ හැකිය.

4. ඉහළ පාදවල තුවාල සඳහා ප්‍රවාහනය නිශ්චල කිරීම

උරහිස් තුවාල. ඉහළ තෙවැනි ස්ථානයේ ඇති humerus අස්ථි බිඳීමේ විවිධ අවස්ථාවන්හිදී, ඔබ විරුද්ධ පැත්තේ තන පුඩුව මත අත රැඳී ඇති පරිදි උග්ර කෝණයකින් වැලමිටට අත නැමිය යුතුය. තුවාල වූ උරහිස දෙසට කඳට නැමී ඇත්නම්, එසේ නම් කිහිල්ලඔබට කපු ගෝස් රෝල් එකක් දමා වෙළුම් පටියකින් එය ආරක්ෂා කළ යුතුය. එවිට නළල ස්කාෆ් මත අත්හිටුවිය යුතු අතර, උරහිස් පටියකින් සවි කළ යුතුය. හූමරල් පතුවළ අස්ථි බිඳීමකදී, ස්කේලීන් ස්පින්ට් භාවිතයෙන් නිශ්චල කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ස්පින්ට් කපු පුළුන් වලින් ඔතා ඇති අතර එහි ආකෘති නිර්මාණය තුවාල නොලබන පාදය මත සිදු කෙරේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ස්ප්ලර් උරහිස් සහ වැලමිටි සන්ධි සවි කළ යුතුය. වින්දිතයාගේ නළලෙහි දිගට සමාන දුරකින් ස්පින්ට් එක හැඩගස්වා ඇත්නම්, එම ස්පින්ට් සෘජු කෝණයකින් නැමිය යුතු අතර, අනෙක් අතට, ස්පින්ට් එකේ අනෙක් කෙළවර අල්ලාගෙන පිටුපසට නැමෙන්න. තුවාල වූ අතේ කිහිල්ලේ කපු-ගෝස් රෝලයක් ද තැබිය යුතු අතර, පසුව පාදයේ සහ කඳට වෙළුම් පටියක් සවි කළ යුතුය. වැලමිටි සන්ධියේ අස්ථි බිඳීමක් සිදුවුවහොත්, උරහිස මෙටාකාපොෆලන්ජියල් සන්ධි දක්වා ආවරණය වන පරිදි ස්පින්ට් යෙදිය යුතුය. ප්ලයිවුඩ් ස්ප්ලින්ට් භාවිතයෙන් නිශ්චල කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ එය මත තැබීමෙනි අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයඋරහිස සහ නළල. උරහිස්, වැලමිට, නළල, අතට වෙළුම් පටියක් භාවිතා කරමින් ස්පින්ට් සවි කර ඇති අතර ඇඟිලි පමණක් නිදහස් වේ. වැඩිදියුණු කළ ක්‍රම භාවිතා කරමින් ප්‍රතිශක්තිකරණය සිදු කරන විට, වැඩිදියුණු කරන ලද ස්පින්ට් එකේ ඉහළ කෙළවර බව සහතික කිරීමට වග බලා ගන්න. අභ්යන්තර පැතිකිහිල්ලට ළඟා විය, අනෙක් කෙළවර පිටතින් නෙරා ගියේය උරහිස් සන්ධිය, සහ පහළ කෙළවර - වැලමිට පිටුපස. ස්පින්ට්ස් යෙදීමෙන් පසු, ඒවා අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානයට පහළින් සහ ඉහළින් humerus වෙත බැඳ ඇති අතර, නළල ස්කාෆ් මත අත්හිටුවා ඇත.

නළලට හානි වීම.නළල නිශ්චල කිරීම සඳහා, වැලමිට සහ මැණික් කටුවෙහි සන්ධිවල චලනයන් බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉණිමඟක් හෝ දැලක් ටයරයක් භාවිතා කරනු ලැබේ, එය මුලින්ම වලක් සමග නැමී මෘදු ඇඳ ඇතිරිලි ආවරණය කරයි. එය උරහිස මැද සිට metacarpophalangeal සන්ධි දක්වා තුවාල වූ අතේ පිටත දිගේ යෙදිය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, අත සෘජු කෝණයකින් වැලමිටට නැමී ඇති අතර, නළලට උච්චාරණය සහ උච්චාවචනය අතර සාමාන්‍ය ස්ථානයක් ලබා දී ඇත, අත තරමක් දිගු කර බඩට ගෙන එනු ලැබේ. ඝන රෝලරයක් අත්ලෙහි තබා ඇති අතර, ස්පින්ට් එක පාදයට වෙළුම් පටියකින් සවි කර ඇති අතර අත ස්කාෆ් මත එල්ලා ඇත.

ප්ලයිවුඩ් ස්ප්ලින්ට් භාවිතා කරන විට, ඇඳ ඇතිරිලි ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, කපු පුළුන් දැමීම අවශ්ය වේ. නළලෙහි නිශ්චලතාව ඇති කිරීම සඳහා, වැඩිදියුණු කළ ද්රව්ය භාවිතා කිරීමටද හැකිය.

මැණික් කටුව හා ඇඟිලි වලට හානි වීම. හානිය අතෙහි සහ ඇඟිලිවල මැණික් කටුවෙහි සන්ධියෙහි ස්ථානගත කර ඇති විට පුළුල් යෙදුමඉණිමඟ සහ ප්ලයිවුඩ් ටයර් භාවිතය ලැබුණි. මෙම අවස්ථාවේ දී, කරල් කපු පුළුන් වලින් ආවරණය කළ යුතුය, ඉන්පසු ඒවා අත්ල පැත්තෙන් යෙදිය හැකිය. හානිය ඉතා දරුණු නම්, අතේ පිටුපසට ස්පින්ට් එකක් යෙදිය යුතුය. ස්පින්ට් එක වෙළුම් පටියකින් අතට සවි කර ඇත, නමුත් ඇඟිලි නිදහසේ ඉතිරි වේ. රුධිර සංසරණය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා මෙය අවශ්ය වේ.

බුරුසුව සාමාන්යයෙන් ගෙන එනු ලැබේ කායික පිහිටීම, සහ ඔබේ අත්ලෙහි ඝන රෝලර් තබන්න.

5. ශ්රෝණි තුවාල සඳහා ප්රවාහනය ප්රතිශක්තිකරණය

ශ්‍රෝණි තුවාල වලදී නිශ්චල කිරීම සිදු කිරීම සඳහා, වින්දිතයා ප්‍රවේශමෙන් තද ස්ට්‍රෙචරයක් මත තැබිය යුතු අතර, ඔහුට අර්ධ නැමුණු, තරමක් වෙන් වූ අත් පා සහිත ස්ථානයක් ලබා දිය යුතුය, එම නිසා මාංශ පේශි ලිහිල් වනු ඇත, මෙය වේදනාව අඩු කිරීමට හේතු වේ. . දණහිසට යටින් කුෂන් තබා ඇති අතර, එය ඉවතලන ද්රව්ය වලින් සාදා ගත හැකිය.

6. පහළ අන්තයේ තුවාල සඳහා ප්රවාහනය ප්රතිශක්තිකරණය

උකුලට හානි සිදුවුවහොත්, ප්රතිශක්තිකරණය භාවිතා කිරීම අවශ්ය වන අතර, සන්ධි තුනක් ග්රහණය කර ඇති අතර, ඇක්සිලරි ෆොසා සිට වළලුකර දක්වා ස්පන්දයක් යොදනු ලැබේ.

Dieterichs splint සමග Immobilization. අස්ථි බිඳීමකදී නිසි ලෙස නිශ්චල කිරීම සඳහා Dieterichs splint අවශ්ය වේ. කලවා. එය සවි කිරීම සහ සමගාමී කම්පනය සපයයි. කලවයේ සහ ටිබියාවේ විවිධ අස්ථි බිඳීම් සඳහා ස්පින්ට් භාවිතා කළ හැකිය. එය ලී ස්ලයිඩින් ලෑලි දෙකක ඉදිකිරීමකි විවිධ දිගසහ සෙන්ටිමීටර 8 ක් පළල, කම්පනය සඳහා ලී පාදයක් සහ ලණුවක් සහිත කරකැවිල්ලක් තිබීම අවශ්ය වේ. දිගු තීරුව කිහිල්ලේ සිට කලවයේ පිටත පැත්තේ තබා ඇති අතර, කෙටි තීරුව කකුලේ අභ්යන්තර පැත්තේ තබා ඇත. ආධාරක සඳහා ලෑලි දෙකටම ඉහළින් හරස් වරහන් ඇත. ලෑලි එකිනෙකට වෙනස් කළ හැකි බැවින්, ඒවාට අවශ්ය දිග ලබා දිය හැකිය. ලණුව සඳහා විශේෂ සවි කිරීමක් ඇති වෙළුම් පටියක් භාවිතයෙන් පාදයට “පතුල්” සවි කර ඇත. ස්පින්ට් එක යෙදීමෙන් පසු, ලණුව ආතතියට පත් වන තුරු තද කළ යුතු අතර, ස්පින්ට් එක ශරීරයට බැඳ තැබිය යුතුය.

උකුල් අස්ථි බිඳීමකට සමගාමීව සිදු වන වළලුකර කැඩීම, වළලුකර සහ පාද තුවාල වලදී Dieterichs splint භාවිතා කිරීම තහනම්ය.

ඉණිමඟක් සමඟ නිශ්චල කිරීම. උකුල කැඩී ඇත්නම්, නිශ්චල කිරීම සඳහා ඔබට ස්පින්ට් තුනක් අවශ්‍ය වනු ඇත, ඉන් දෙකක් කිහිල්ලේ සිට පාදයේ අවසානය දක්වා දිගට බැඳ ඇති අතර තෙවනුව ග්ලූටියල් නැමීමෙන් මතුපිටට යොදනු ලැබේ. ඇඟිලි තුඩු වලට.

මෙම අවස්ථා වලදී, ප්ලයිවුඩ් ටයර් ඉණිමඟ ටයර් වලට සමාන ලෙස භාවිතා වේ.

පහළ පාදයේ ප්රවාහනය ප්රතිශක්තිකරණය. පහළ කකුලට හානි සිදුවුවහොත්, විශේෂ ප්ලයිවුඩ් සහ ඉණිමඟ ස්ප්ලින්ට් මෙන්ම ඩීටරිච් ස්පින්ට් සහ වැඩිදියුණු කළ ස්පින්ට් භාවිතයෙන් නිශ්චල කිරීම සිදු කළ යුතුය.

ස්පින්ට් නිවැරදිව යෙදීම සඳහා, සහායකයෙකුට විලුඹෙන් දැල්ල ඔසවා එය සුමටව ඔබ දෙසට ඇද ගත යුතුය. එවිට දණහිසේ සන්ධියේ ඉහළ කොටසේ පිටත හා ඇතුළත ද, පහළින් - වළලුකරයේ ද ස්ප්ලර් සවි කර ඇත.

ප්‍රවාහන නිශ්චල කිරීම සම්පූර්ණ වගකීමකින් යුතුව සිදු කළ යුතුය, ඒවා ඉතා බරපතල ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකි බැවින් වැරදි පිළිගත නොහැකිය. දරුණු ප්රතිවිපාක. එසේම, කෙටි ටයර් භාවිතා නොකළ යුතුය, මන්ද ඒවායේ භාවිතය අකාර්යක්ෂම වනු ඇත. පාදයේ මුළු දිග දිගේ වෙළුම් පටියකින් ස්පින්ට් තදින් සවි කර නොමැති නම්, මෙය සංකෝචනය, සම්පීඩනය සහ රුධිර සැපයුම කඩාකප්පල් වීමට හේතු වේ.

ශරීරයේ හානියට පත් කොටස සඳහා විවේකයක් ඇති කිරීම, වේදනාව අඩු කිරීම, තවදුරටත් පටක හානි වැළැක්වීම (අස්ථි කොටස්) මෙන්ම වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රවාහනයට පෙර අස්ථි බිඳීම් සහ මෘදු පටක වලට සැලකිය යුතු හානියක් සිදු වුවහොත්. කම්පන සහගත කම්පනය immobilization භාවිතා කළ යුතුය. පහත දැක්වෙන ප්‍රවාහන ප්‍රතිශක්තිකරණ වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

1) ප්රාථමික ප්රතිශක්තිකරණය, රෝගියාගේ ශරීරයේ සෞඛ්ය සම්පන්න කොටස් භාවිතා කරන විට. නිදසුනක් වශයෙන්, කකුලක් තුවාල වී ඇත්නම්, එය අනෙක්, සෞඛ්ය සම්පන්න කකුලට බැන්ඩේජ් කර ඇත. තුවාල වූ හස්තය ශරීරයට බැඳ ඇත;
2) improvised ක්රම භාවිතා කරමින් immobilization. එවැනි ක්රමයක් ලෙස, ඔබට පොල්ලක්, පුවරු කැබැල්ලක්, අතු මිටියක් හෝ පිදුරු ආදිය භාවිතා කළ හැකිය.
3) කර්මාන්තශාලාවේ කල්තියා සකස් කරන ලද ප්රවාහන ටයර් සමඟ ප්රතිශක්තිකරණය.
ප්‍රවාහන ස්ප්ලින්ට් කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත - සවි කිරීම සහ අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම.
සවි කිරීම් ස්පින්ට්ස්. මෙම ස්ප්ලින්ට් ආධාරයෙන්, ශරීරයේ හානියට පත් කොටස සවි කිරීම (නිශ්චලතාව) නිර්මාණය වේ. සවි කිරීම් ස්පින්ට් වර්ග කිහිපයක් තිබේ.
Kramer's splint, හෝ ladder splint, මෘදු වයර් වලින් සාදා ඇත (රූපය 86).
සහල්. 86. ක්රේමර් ටයරය.

ශරීරයේ යම් ප්‍රදේශයක් නිශ්චල කිරීමට අවශ්‍ය ඕනෑම හැඩයක් ස්පින්ටයට ලබා දිය හැකිය.
දැලක් හෝ ෆිල්බර්ග් ස්ප්ලින්ට් යනු මෘදු කම්බි වලින් සාදන ලද දැලකි. පහසුවෙන් පෙරළෙයි. එය ප්‍රධාන වශයෙන් නළල, අත් සහ පාද නිශ්චල කිරීමට යොදා ගනී.
ප්ලයිවුඩ් ටයර් බොහෝ විට සෑදී ඇත්තේ ස්ප්ලින්ට් (ගටර්) ආකාරයෙන් ය. නළල සහ පහළ පාදය නිශ්චල කිරීම සඳහා පහසු වේ.
අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම. මෙම ටයර් කාණ්ඩයෙන් වඩාත් බහුලව භාවිතා වන්නේ Dieterichs ටයරයයි. එය කොටස් හතරකින් සමන්විත වේ: ප්ලාන්ටාර් 3, පිටත ( විශාල ප්රමාණය) 1, අභ්යන්තර 2 සහ ලණුව 4 සමග කරකැවෙන කූරු (රූපය 87). පහළ පාදයේ සහ උකුල් සන්ධියේ තුවාල සඳහා භාවිතා වේ.
ප්රවාහන ස්ප්ලර් අයදුම් කිරීමේදී, නීති ගණනාවක් අනුගමනය කළ යුතුය. හානියට පත් ප්රදේශයට අමතරව, splint යාබද සන්ධි දෙකක් සවි කළ යුතුය. නිශ්චල කරන විට, රළු හැසිරවීම් සිදු කළ යුතුය. වින්දිතයාගේ ඇඳුම් ඉවත් නොකෙරේ, හානියට පත් ප්රදේශයට පමණක් වෙළුම් පටියක් යොදනු ලැබේ. ටයරය විශේෂ කපු-ගෝස් පෑඩ් වලින් ආවරණය කර ඇත.



ඉණිමඟ ස්ප්ලින්ට් යෙදීම. පළමුව, ස්පින්ට් එය යොදන ශරීරයේ ප්‍රදේශය අනුව හැඩගස්වා ඇත. එබැවින්, හූමරස් අස්ථි බිඳීමකදී, ස්පින්ට් නිරෝගී පැත්තේ ස්කැපුලාවේ අභ්‍යන්තර දාරයෙන් ආරම්භ විය යුතුය, එකතු කරන ලද අතේ පිටත පෘෂ්ඨය දිගේ ගොස්, වැලමිට සන්ධියට අඩක් නැමී, අවසානයේ, ඔබ්බට තරමක් නෙරා යා යුතුය. ඇඟිලි තුඩු (රූපය 88). නළලට හානි සිදුවුවහොත්, උඩු රැවුලේ ඉහළ මට්ටම උරහිසේ මැද තුනෙන් එකක් වන අතර පහළ මට්ටම ඇඟිලිවල කෙළවර වේ. බෙල්ලට හානි සිදුවුවහොත්, ඉණිමඟ ස්පින්ට් වලින් හෙල්මට් වර්ගයක් සාදා ඇත: එකක් හිසෙහි සමෝච්ඡය දිගේ ඉදිරිපස තලයේ සහ උරහිස් ඉඟටි දෙකෙහිම නැවී ඇත, අනෙක හිස, බෙල්ල සහ පිටුපස සමෝච්ඡය දිගේ සැගිටල් තලයේ නැමී ඇත. . ස්පින්ට්ස් එකට බැඳ, කපු-ගෝස් පෑඩ්වලින් ආවරණය කර හිසට සහ උරහිස් පටි දෙකටම සවි කර ඇත (රූපය 89). ෂින් වලට හානි සිදුවුවහොත්, එය පැති තුනකින් සවි කිරීම වඩා හොඳය: එක් ස්පින්ට් එකක් අනුව හැඩගස්වා ඇත. පිටුපස මතුපිටපහළ කකුල් සහ පාද ඇඟිලිවල ඉඟි සිට කලවා මැද තුන දක්වා, අනෙක් දෙක පහළ පාදයේ (පිටත සහ අභ්‍යන්තර) දෙපස සවි කර ඇති අතර, ඒවායේ ප්ලාන්ටාර් කොටස වැඩි ප්‍රමාණයකට කලවම් කිරීමේ ස්වරූපයෙන් නැවී ඇත. වළලුකර සන්ධියේ කල්පවත්නා සවි කිරීම (රූපය 90).



Dieterichs splint යෙදීම. ස්ප්ලර් වල ප්ලාන්ටාර් කොටස පාදයේ ප්ලාන්ටාර් මතුපිටට වෙළුම් පටියකින් සවි කර ඇත. බාහිර (බාහිර අත්වාරු) වැඩි දිගු කොටසක්එය කිහිල්ලෙන් ආරම්භ වන ආකාරයට පැතිරී ආරක්ෂා කර ඇති අතර, ප්ලාන්ටාර් කොටසේ ලෝහ උල්පතකට ඇතුළු කර, ඉන් ඔබ්බට 8-10 සෙ.මී එය ඉඟටිය මත රැඳී ඇති අතර තනි කොටසෙහි ලෝහ ඇස හරහා ගමන් කරයි, ඉන් ඔබ්බට 8-10 සෙ.මී. ටයරයේ පිටත කොටස. වෙළුම් පටියේ චක්‍රලේඛ පහරවල් සහිත අත් පා මත ස්පින්ට් සවි කර ඇත. ඉහළට, ටයරයේ පිටත කොටස පටි දෙකකින් සවි කර ඇත. කරකැවෙන සැරයටියක් භාවිතා කරමින්, ස්පින්ට් වල ප්ලාන්ටාර් කොටස අදින්න (රූපය 91).
වින්දිතයින් ප්රවාහනය කිරීම.සාමාන්යයෙන් ප්රවාහනය මැද විසින් සංවිධානය කරනු ලැබේ වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය. රෝගියෙකු ප්‍රවාහනය කිරීමේදී සැලකිලිමත් විය යුතුය සමඟශරීරයේ හානියට පත් ප්රදේශය. සියලුම වැඩ ඉක්මනින්, පැහැදිලිව, නමුත් අනවශ්ය හදිසියකින් තොරව සිදු කෙරේ. හෙදියන් හෙද කාර්ය මණ්ඩලයේ උපදෙස් අවිවාදයෙන්ම පිළිපැදිය යුතුය.
වින්දිතයාගේ ප්රවාහනය වර්ග කිහිපයක් තිබේ.
චලනය සමඟඔහුගේ තත්වය ඉඩ දෙන්නේ නම් රෝගියාට සහාය ලබා දෙනු ලැබේ. වින්දිතයාගේ හස්තය උපකාරකයාගේ ගෙල පිටුපසට විසි කර අත අල්ලාගෙන ඇත (රූපය 92).
අතින් ගෙන යනවා. වින්දිතයා ඔසවා ඇත: එක් අතකින් ඔවුන් ශරීරය ආවරණය කරයි, අනෙක දණහිසට යටින් තබා ඇත, රෝගියා උදව් කරන පුද්ගලයාගේ ගෙල වටා අත ඔතා ඇත (රූපය 93).
ඔබේ පිටේ ගෙන යනවා. වින්දිතයා සහායකයාගේ පිටේ සිටින අතර ඔහුගේ දෑතින් ඔහුගේ උරහිස් අල්ලාගෙන සිටී. උපකාරකයා තමාගේම දෑතින් කලවා වල පහළ තුනෙන් රෝගියාට ආධාර කරයි (රූපය 94).
"අගුලක්" භාවිතා කරමින් පුද්ගලයන් දෙදෙනෙකු විසින් රැගෙන යාම. අත් හතර "අගුල" ආකාරයෙන් නැවී ඇත (රූපය 95). සෑම ඇණවුමක්ම ඔහුගේ දකුණු මැණික් කටුව ඔහුගේ වම් අතෙන් අල්ලා ගන්නා අතර අනෙක් තැනැත්තාගේ වම් මැණික් කටුව ඔහුගේ දකුණු අතෙන් අල්ලා ගනී. රෝගියා මෙම "ආසනය" මත හිඳගෙන, උරහිස් මගින් ඕඩර්ලිස් අල්ලා ගනී (රූපය 96).
අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක රෝගියා රැගෙන යාම. එක් ඇණවුමක් ඔහුගේ දෑත් යට පිටුපසින් වින්දිතයා අල්ලා ගන්නා අතර අනෙකා රෝගියාගේ කකුල් අතර සිටගෙන ඔහුගේ කලවා ඔහුගේ දෑත් යටට ගනී (රූපය 97).
ස්ට්රෙචරයක් මත රැගෙන යාම. රෝගියෙකු රැගෙන යාම සඳහා ස්ට්රෙචරයක් වඩාත් පහසු වේ (රූපය 98). ඒවා සියලුම රෝහල්වල හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයේ, හදිසි වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානවල සහ ගිලන්රථවල ඇත. ඔබ විසින්ම improvised ස්ට්රෙචරයක් සාදා ගත හැකිය. තුවාලයේ වර්ගය අනුව, ස්ට්රේචර් මත රෝගියාට සුදුසු ස්ථානය ලබා දෙනු ලැබේ.


1. රෝගියාගේ සුපුරුදු ස්ථානය ඔහුගේ පිටුපසින්, ඔහුගේ හිස තරමක් ඉහළට, ඉහළ සහ පහළ අත් පා දිගු කර ඇත. ක්ලාන්තයකදී, රෝගියාගේ හිස ලයිනිං මත ඔසවන්න එපා.
2. හිස තුවාල වී ඇත්නම්, රෝගියා ඔහුගේ පිටේ තබා ඇත, නමුත් ඉහළට ඔසවා ඇත ඉහළ කොටසශරීරය සහ හිස. අගලකට නැමුණු බ්ලැන්කට්ටුවක් හිස යට තබා ඇත (හිස සවි කිරීම).
3. බෙල්ලේ ඉදිරිපස සහ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව තුවාල වූ විට, රෝගියාට හිස ඉදිරියට ඇලවීමත් සමග අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක් ලබා දෙයි, එවිට නිකට පපුව සමඟ ස්පර්ශ වේ.
4. පපුවේ තුවාල වූ විට, රෝගියා අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක හෝ තුවාල වූ පැත්තක ස්ථානයක තබා ඇත.
5. උදරය තුවාල වී ඇත්නම්, දණහිසට නැමුණු කකුල් සහිත පිටුපස පිහිටීමක් පෙන්නුම් කරයි. මෙම කාර්යය සඳහා, රෝගියාගේ දණහිසට යටින් කුෂන් ආකාරයෙන් රෝල් කරන ලද බ්ලැන්කට්ටුවක් තබා ඇත.
6. කොඳු ඇට පෙළේ සහ ශ්‍රෝණියෙහි සංවෘත තුවාල වලදී, රෝගියා උඩු යටිකුරු ස්ථානයක සිටිය යුතුය, විවෘත තුවාල වලදී - පැත්තේ හෝ බඩේ.
7. උඩු රැවුලට හානි සිදුවී ඇත්නම්, රෝගියා නිරෝගී පැත්තට මඳක් ඇලවීම සහිත උඩුකුරු ස්ථානයක සිටී. නළල පපුව හෝ බඩ මත තබා ඇත.
8. පහළ අන්තය තුවාල වී ඇත්නම්, රෝගියා කොට්ට මත ඉහළට ඔසවා තැබූ තුවාල වූ පාදය සමඟ ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටී.
ස්ට්‍රෙචරයක් මත රෝගියෙකු රැගෙන යන විට, එක් පිළිවෙලක් හිස කෙළවරේ ද අනෙකා පාදයේ කෙළවරේ ද සිටී. ඇණවුම් කරන්නන් ඔවුන්ගේ උරහිස් මත එල්ලෙන පටි දමා, හැන්ඩ්ල් අල්ලාගෙන ඒ සමඟම රෝගියා සමඟ ස්ට්‍රෙචරය ඔසවයි. රෝගියා තල්ලු නොකර, ප්රවේශමෙන් ගමන් කළ යුතුය. නැගී එන විට සහ බැස යන විට සමඟපඩිපෙළ ආරක්ෂා කළ යුතුය තිරස් පිහිටීමඅසනීප. මේ සම්බන්ධයෙන්, ඒ අනුව, පිළිවෙලින් එකක් ස්ට්රෙචරයේ අවසානය ඉහළ නංවන අතර අනෙක එය පහත් කරයි.
වින්දිතයින් ප්‍රවාහනය ඕනෑම ප්‍රවාහනයකින් සිදු කළ හැකි නමුත් රෝගියාට හැකි උපරිම විවේකයට යටත් වේ. විශේෂ ගිලන්රථ, ගිලන්රථ ගුවන් යානා සහ හෙලිකොප්ටර් වලදී වින්දිතයින් ප්රවාහනය කිරීම සඳහා වඩා හොඳ කොන්දේසි නිර්මානය කර ඇත.
අස්ථි බිඳීම් සුව කිරීම (ඒකාබද්ධ කිරීම).අස්ථි බිඳීම් ඒකාබද්ධ කිරීම සංකීර්ණ ව්යාධිජනකයක් ඇත. අස්ථි බිඳීමේ කලාපයේ, අසප්ටික් (ක්ෂුද්‍රජීවී-නිදහස්) දැවිල්ල ඇතිවීමේ සංසිද්ධි සෑම විටම සිදු වේ. අස්ථි බිඳීමේ කලාපයේ මෘදු පටක වල සේරස් කාවැද්දීම දිස් වේ, දේශීය වැඩිවීමඋෂ්ණත්වය. පළමු දිනවලදී, සාමාන්ය උෂ්ණත්ව ප්රතික්රියාවක් නිරීක්ෂණය කළ හැක, සමහර විට 38 ° C දක්වා ළඟා වේ. උෂ්ණත්වය වැඩිවීම සඳහා හේතුව රුධිරය හා සෛල දිරාපත්වන නිෂ්පාදන අවශෝෂණය කිරීමයි. අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානය අනුව, පළමු සති 2-3 තුළ ප්‍රාථමික අස්ථි කැල්සියස් පෙනේ. එය ගොඩනැගීමේ ක්‍රියාවලියට අස්ථි බිඳීම, පෙරියෝස්ටියම්, අස්ථි වල හැවර්සියන් ඇල සහ එන්ඩොස්ටිල් සෛල තුළ වැගිරෙන රුධිරය ඇතුළත් වේ. කෝලස් ප්‍රධාන වශයෙන් සෑදී ඇත්තේ කොතැනින්ද යන්න මත පදනම්ව, පහත දැක්වෙන වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: 1) එන්ඩොස්ටීල් - එන්ඩොස්ටියල් සෛල වලින්; 2) interostial - Haversian ඇල වලින්; 3) periosteal - periosteum සිට; 4) paraosteal - අවට මෘදු පටක වලින්.


කෝලස් සෑදූ විට, ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් ගණනාවක් ගතිකව සිදු වේ. පළමුව, අස්ථි බිඳීමේ කලාපයේ ප්‍රාථමික කෝලස් සාදයි. එය තරමක් මෘදු වන අතර විකිරණ මගින් හඳුනාගත නොහැක. පසුව, අස්ථි පටක එහි හොඳින් වෙනස් වන අතර දෙහි ලවණ තැන්පත් වේ - ද්විතියික අස්ථි කෝලස් එකක් දිස්වේ. දෙවැන්න ස්පර්ශයට ඝනයි, අස්ථි කොටස් තදින් රඳවා තබා ගනී, අස්ථියේ හානියට පත් ප්‍රදේශයට වඩා ප්‍රමාණයෙන් සැලකිය යුතු තරම් විශාල වන අතර අස්ථි කොටස් මාංචුවක ස්වරූපයෙන් වට කරයි. ද්විතියික කෝලස් විකිරණශීලීව පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. පසුව, අතිරික්ත කෝලස් නිරාකරණය වන අතර අස්ථි බිඳීම කිසිසේත් අනාවරණය නොවිය හැකිය.

වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, ප්‍රතිශක්තිකරණය යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ ශරීරයේ තුවාල වූ කොටස විවේකයක් ලබා දීම සඳහා සංචලනය ඉවත් කිරීමයි. ප්රතිශක්තිකරණ වර්ග 2 ක් ඇත: ප්රවාහනය සහ චිකිත්සක. චිකිත්සක ප්රතිශක්තිකරණයප්රධාන වේ චිකිත්සක සිදුවීමකිසියම් රෝගයක් හෝ තුවාලයක් ඇති අවස්ථාවක. එය විශේෂිත රෝහල්වල සිදු කරනු ලබන්නේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්, කම්පන වෛද්‍යවරුන්, විකලාංග වෛද්‍යවරුන්, ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් යනාදිය විසිනි. ප්‍රථම වතාවට, ප්‍රවාහන නිශ්චලතාවයේ කාර්යභාරය මෙන්ම, නිශ්චල ඇඳුම්වල ක්‍රියාකාරී ගුණාංග පිළිබඳ පැහැදිලි නිර්වචනයක් අපගේ කැපී පෙනෙන සගයා විසින් ලබා දෙන ලදී. හමුදා ක්ෂේත්ර ශල්යකර්මයේ නිර්මාතෘ, N. I. Pirogov.
වින්දිතයා ඉවත් කිරීම සඳහා සිද්ධිය වූ ස්ථානයේ ප්රවාහනය නිශ්චල කිරීම සිදු කරනු ලැබේ වෛද්ය ආයතනය, එහිදී ඔහුට සුදුසුකම් ලත් ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ලැබෙනු ඇත. අස්ථි බිඳීම්, සන්ධි තුවාල, අත් සහ පාදවල මෘදු පටක වලට විශාල හානියක්, ප්‍රධාන රුධිර වාහිනී සහ අන්තයේ ස්නායු වලට තුවාල, ඒවායේ ප්‍රවාහන ප්‍රතිශක්තිකරණය සිදු කළ යුතුය. තාප හානියසහ උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්.
තුවාල වූ ප්රදේශය ප්රමාණවත් ලෙස නිශ්චල නොවේ නම්, වින්දිතයාට බරපතල තත්වයක් වර්ධනය විය හැකිය - කම්පනය. විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ යුද්ධයේදී හානි හා තුවාල වලදී ප්රවාහනය නිශ්චල කිරීමේ ගැටළු ය. මහා සමයේ දේශප්රේමී යුද්ධයඅන්තයේ අස්ථි බිඳීම් සඳහා හොඳ නිශ්චලතාවයක් වෛද්‍ය බලඇණිවලට ඇතුළත් කළ තුවාල ලැබූ රෝගීන්ගේ කම්පන වාර ගණන අඩකින් අඩු කිරීමට හැකි විය.
දැනට භාවිතා කරන ප්‍රවාහන ස්ප්ලින්ට් සවි කිරීම සහ අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම ලෙස බෙදා ඇත, එනම් දිගු කිරීමේ මූලධර්මය මත ක්‍රියාත්මක වේ. සවි කිරීමේ ස්ප්ලින්ට් සඳහා උදාහරණයක් වන්නේ ක්‍රේමර් ඉණිමඟ ස්පින්ට් වන අතර, අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමේ ස්ප්ලින්ට් යනු ඩීටරිච්ස් ස්පින්ට් ය. ප්රවාහන ප්රතිශක්තිකරණය සඳහා, සම්මත, සම්මත නොවන සහ improvised ටයර් භාවිතා වේ.
සම්මත ප්‍රවාහන ටයර් යනු කර්මාන්තය විසින් නිෂ්පාදනය කරනු ලබන සහ උපකරණ සඳහා සපයන ප්‍රතිශක්තිකරණ නිෂ්පාදන වේ වෛද්ය ආයතන. සම්මත ටයර් වලට සෙන්ටිමීටර 125 සහ 70 ක් දිග, සෙන්ටිමීටර 8 ක් පළල ප්ලයිවුඩ් ටයර් ඇතුළත් වේ (ක්‍රැමර් වර්ගය) ප්‍රවාහන ටයර් අතර වඩාත් බහුලව දක්නට ලැබෙන්නේ එය පහසුවෙන් ආකෘතිගත කර විෂබීජහරණය කළ හැකි බැවිනි. පඩිපෙළ දිග 120 cm (බර 0.5 kg) සහ 80 cm (බර 0.4 kg), පළල 11 සහ 8 cm (Diterichs වර්ගය) ලී වලින් සාදා ඇත, බර 1.5 කි. නැමුණු විට, ප්‍රවාහන ප්ලාස්ටික් ස්ප්ලින්ට් 115 සෙ.මී. වෛද්‍ය වායුමය ස්ප්ලින්ට් යනු විනිවිද පෙනෙන ද්වි-ස්ථර ප්ලාස්ටික් පොලිමර් කවචයකින් සාදා ඇති ඉවත් කළ හැකි උපකරණයකි. ටයරය පහත සඳහන් මූලද්රව්ය වලින් සමන්විත වේ: ද්වි-ස්ථර මුද්රා තැබූ ෂෙල්-කුටිය, සිපර්, කුටියට වාතය පොම්ප කිරීම සඳහා නලයක් සහිත කපාට උපාංගයක්. ප්‍රමාණ 3කින් ලබා ගත හැක:

1. අත සහ නළල සඳහා, බර 0.25 kg;
2. පාදය සහ පහළ පාදය සඳහා, බර 0.25 kg;
3. සඳහා දණහිසේ සන්ධියසහ උකුල්, බර 0.4 kg.

වෛද්‍ය වායුමය ස්ප්ලින්ට් වල වාසිය නම් ඒවායේ අඩු බර, සරල බව සහ වින්දිතයාට අවම කම්පනයකින් යෙදීමේ වේගය, පාදයේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමේ හැකියාව සහ හොඳ X-ray පාරගම්යතාවයි. මෙම ටයර් හදිසි වෛද්‍ය සේවා සඳහා, ගවේෂණවලදී මෙන්ම යුධ සමයේදී සහ යුධ පිටියේදී විශේෂයෙන් පහසු වේ. කෙසේ වෙතත්, කලවයේ හෝ humerus හි අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්රතිශක්තිකරණය සඳහා එවැනි ස්පින්ට් යෙදීම ප්රමාණවත් නොවේ.
අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්‍රවාහන ප්‍රතිශක්තිකරණය සඳහා ප්ලාස්ටික් ස්ලිං ස්ප්ලින්ට් භාවිතා වේ පහළ හකු. එය ප්‍රධාන කොටස් 2 කින් සමන්විත වේ: දෘඩ ප්ලාස්ටික් චින් ස්ලිං සහ රෙදි ආධාරක තොප්පිය. රබර් පටි භාවිතයෙන් ආධාරක තොප්පියට sling සම්බන්ධ වේ.
නිශ්චල රික්ත ස්ට්‍රෙචර් නිර්මාණය කර ඇත්තේ කොඳු ඇට පෙළේ සහ ශ්‍රෝණි අස්ථිවල අස්ථි බිඳීම සඳහා ප්‍රවාහන ප්‍රතිශක්තිකරණය සඳහා මෙන්ම වෙනත් තුවාල හා පිළිස්සුම් ඇති වින්දිතයින් ඉවත් කිරීමේදී මෘදු තත්වයන් නිර්මාණය කිරීම සඳහා ය. ස්ට්රෙචරය ක්රියාත්මක කිරීමේ මූලධර්මය පහත පරිදි වේ: රබර් කවචය තුළ රික්තකයක් නිර්මාණය කිරීමේදී 500 mm Hg දක්වා. කලාව. එහි පිහිටා ඇති ෙපොලිස්ටිරින් පෙන කැටිති එකිනෙකට සමීප වන අතර, ඒවා අතර ඇති ඇලවීම තියුනු ලෙස වැඩි වන අතර ස්ට්‍රෙචරය දෘඩතාව ලබා ගනී, එමඟින් හොඳ නිශ්චලතාවයක් සහතික කෙරේ. වින්දිතයාට අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක් (පපුවේ තුවාල) ලබා දීමට අවශ්‍ය නම්, ස්ට්‍රෙචරය ප්‍රමාණවත් ලෙස දෘඩ වන තෙක් රික්තයක් සෑදීමේ කාලය තුළ රෝගියාට අවශ්‍ය ස්ථානයට සහාය විය යුතුය.
වායුමය සහ ප්ලාස්ටික් හැර අනෙකුත් සියලුම සම්මත ප්රවාහන ටයර් අවශ්ය වේ මූලික සූදානම- අනතුරු ඇඟවීම සඳහා දිගු සම්පීඩනයපාදයේ හෝ කඳේ යටින් පවතින පටක. මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ ශරීරයේ මතුපිටට මුහුණලා ඇති පැත්තේ ඇති ස්පින්ට් මත කපු පුළුන් ස්ථර තබා ඒවා වෙළුම් පටිවලින් ශක්තිමත් කිරීමෙනි.
බොහෝ විට, අනතුර සිදු වූ ස්ථානයේ සම්මත ප්රවාහන ටයර් නොමැත. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ඔබට පවතින මාධ්‍යයන් භාවිතා කිරීමට සිදුවේ - කූරු, ලෑලි, ප්ලයිවුඩ් තීරු, ඝන හෝ බහු ස්ථර කාඩ්බෝඩ්, බ්‍රෂ්වුඩ් මිටි, ලී ලෑලි, ප්‍රමාණවත් දිග බාර්, ස්කීස්, සවල යනාදිය. අතේ, වඩාත්ම ප්‍රාථමික ප්‍රවාහන ප්‍රතිශක්තිකරණය සිදු කළ හැක්කේ මිනිස් සිරුරේ කොටස් භාවිතා කිරීමෙනි - තුවාල වූ අත කඳට බැන්ඩේජ් කිරීම සහ කකුල නිරෝගී කකුලට.
ප්‍රවාහන ප්‍රතිශක්තිකරණය සිදු කරන විට, හානියට පත් අත් පා කොටස සම්පූර්ණයෙන් සවි කිරීම සහ ඇද ගැනීම සහතික කිරීම අවශ්‍ය වේ. සවි කිරීම සමන්විත වන්නේ හානියට පත් ප්‍රදේශයට යාබද අවම වශයෙන් සන්ධි 2 ක චලනයන් අනිවාර්යයෙන් වසා දැමීමත් සමඟ අත් පා ප්‍රදේශයක නිශ්චලතාව නිර්මාණය කිරීමෙනි. භාවිතයෙන් මෙය සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ විවිධ වර්ගවලබැන්ඩේජ් සමඟ ඒකාබද්ධව දෘඪ හෝ අර්ධ දෘඪ ටයර්. ප්‍රතිශක්තිකරණයේ දෙවන මූලධර්මය වන්නේ හානියට පත් අත් පා කොටස ඇද ගැනීමයි, අවට මාංශ පේශි සමඟ ඒවා සවි කිරීම මගින් අස්ථි කොටස් ආතතියෙන් යුත් ස්ථානයක ස්ථායීතාවය සහතික කිරීමයි.
ප්රවාහන ටයර් යොදන විට, ඇතැම් නීති අනුගමනය කළ යුතුය:

නිශ්චල ස්ප්ලින්ට් එකක් යෙදීමට පෙර, වින්දිතයාට චර්මාභ්යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව නිර්වින්දකයක් (මෝෆීන්, ප්‍රොමෙඩෝල්, පැන්ටොපොන්) එන්නත් කරනු ලැබේ;
ටයර් හානියට පත් ප්රදේශයට සුදුසු විය යුතුය. අවම වශයෙන් සන්ධි 2 ක් සවි කිරීම අවශ්ය වේ, තුවාල වූ ස්ථානයට ඉහළින් සහ පහළින්, සහ උරහිස් සහ උකුලේ අස්ථි බිඳීමකදී - අවම වශයෙන් 3 සන්ධි;
splints ප්රමාණවත් ශක්තියක් තිබිය යුතු අතර, හැකි නම්, අයදුම් කිරීමට සැහැල්ලු සහ සුවපහසු විය යුතුය;
ටයර් සකස් කරනු ලබන්නේ වින්දිතයාගේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න අවයවය, ආධාර සපයන පුද්ගලයාගේ පාදය මෙන්ම සෙන්ටිමීටර ටේප් එකකින් හානියට පත් ප්‍රදේශ මැනීම සහ ටයරයේ මෙම මානයන් සලකුණු කිරීමෙනි;
ස්පින්ට් ඇඳුම් සහ සපත්තු මත තබා ඇත. සමේ අධික ලෙස සම්පීඩනය වීම වැළැක්වීම සඳහා කපු පෑඩ් ඇටකටු ප්රෝටෝන සමග ස්පර්ශ වන ස්ථානයේ තබා ඇත;
පාදයේ ක්‍රියාකාරී වාසිදායක ස්ථානයක ස්පින්ට් යොදනු ලැබේ (අත් - උරහිස් සන්ධියේදී පැහැර ගැනීම සහ වැලමිට සන්ධියේ 90 ° කෝණයකින් නැමීම; කකුල - උකුල් සන්ධියේදී පැහැර ගැනීම, දණහිසේ සන්ධියේ සුළු නැමීම, පිහිටීම පාදය ෂින් එකට ලම්බකව);
විවෘත අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්‍රථමාධාර සැපයීම ආරම්භ වන්නේ ලේ ගැලීමේ වර්ගය අනුව විවිධ ආකාරවලින් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමෙනි (බොහෝ විට පොදු මාර්ගය- පීඩන වෙළුම් පටියක් යෙදීම, අඩු වාර ගණනක් - රබර් තරඟාවලියක් හෝ කරකැවෙන තරඟාවලියක්), තනි ඇඳුම් බෑගයක් හෝ වෙනත් විෂබීජහරණයකින් තුවාලය වසා දැමීම ඇඳුම් පැළඳුම් ද්රව්ය. ස්පින්ට් එක සවි කිරීමේදී, ඔබ ටුවර්නිකට් එක යොදන ස්ථානය ආවරණය නොකළ යුතුය, එවිට ඔබට ඕනෑම වේලාවක එය ලිහිල් කිරීමට හෝ නැවත ස්ථානගත කිරීමට හැකිය. පටි අගුල පහසුවෙන් ප්රවේශ විය යුතුය. තුවාල වූ පාදයක් මත තරඟාවලියක් තිබීම පැහැදිලිව හා පැහැදිලිව දැක්විය යුතු අතර, එය මිනිත්තු කිහිපයකින් එය යොදන කාලය පෙන්නුම් කරයි;
අමතර වේදනාවක් ඇති නොවන පරිදි පරිධියේ සිට මැදට මෘදු වෙළුම් පටි, රිබන් හෝ වෙනත් ද්‍රව්‍යයකින් ස්පින්ට් බැන්ඩේජ් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ;
ස්පින්ට් ආලේප කර එය සවි කිරීමෙන් පසු, වින්දිතයා හයිපෝතර්මියාවේ හැකියාව ඉවත් කිරීම සඳහා ආවරණය කරයි.

ස්පින්ට් යෙදීම සඳහා කුසලතා සහ පුහුණුව අවශ්ය වේ. වැරදි ප්‍රවාහනය නිශ්චල කිරීම නිෂ්ඵල පමණක් නොව හානිකර ද විය හැකිය. ප්‍රවාහන ප්‍රතිශක්තිකරණය සිදු කිරීමේදී වඩාත් පොදු වැරැද්ද වන්නේ අසාධාරණ ලෙස කෙටි ස්ප්ලින් භාවිතා කිරීමයි. මෙහි ප්‍රතිවිපාකය වන්නේ වින්දිතයා රැගෙන යාමේදී සහ ප්‍රවාහනය කිරීමේදී තුවාල වූ ස්ථානයට අමතර කම්පනයක් ඇති ශරීරයේ හෝ පාදයේ තුවාල වූ ප්‍රදේශය ප්‍රමාණවත් ලෙස නිශ්චල නොකිරීමයි. මෙය කම්පනය හෝ තුවාලයේ සංකූලතා ඇති විය හැක. පළමුව කපු පුළුන් හෝ ගෝස් වලින් ඔතා නොගෙන දෘඩ සම්මත ස්පින්ට් යෙදීම මෙන්ම තුවාල වූ පාදයට වෙළුම් පටියක් සමඟ ප්‍රමාණවත් ලෙස සවි නොකිරීම පිළිගත නොහැකිය. කලාතුරකින් සිදු වන නමුත් භයානක වැරැද්දක් වන්නේ රක්තපාත තරඟාවලිය වෙළුම් පටියකින් ආවරණය කිරීමයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස තරඟාවලිය නියමිත වේලාවට ඉවත් නොකරන අතර මෙය අතපය නෙරෝසිස් වලට තුඩු දෙයි. ප්‍රවාහන ස්ප්ලින්ට් බැන්ඩේජ් කිරීමේදී ඇතිවන පාදයේ හැකිලීම් සහ රුධිර සංසරණය පිරිහීමට තුඩු දෙයි, එඩීමා පෙනුම සහ සංවේදීතා ආබාධ ඉතා භයානක ය. සීතල සමයේදී නිශ්චල අවයවයක ප්රමාණවත් පරිවරණය ඉෙමොලිමන්ට් වලින් පිරී ඇත. එබැවින්, ප්රථමාධාරය බොහෝ දුරට තුවාලයේ වැඩිදුර ප්රතිඵලය තීරණය කරන බව N.I. සෑම අවස්ථාවකදීම, ඔබ ශරීරයේ හානියට පත් කොටස පමණක් නොව, වින්දිතයාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය.
ශරීරයේ ඇතැම් ස්ථානවල තුවාල සඳහා ප්රවාහනය ප්රතිශක්තිකරණය එහිම ලක්ෂණ ඇත. ප්රවාහනය අතරතුර හිස තුවාල වූ විට, දැඩි කම්පන වළක්වා ගැනීම සඳහා කම්පන අවශෝෂණය අවශ්ය වේ. සිහිය නැතිවීම කෙටි කාලීන වුවද, වෛද්‍ය පහසුකම් වෙත ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ ස්ට්‍රෙචරයක් මත පමණි. වින්දිතයාගේ හිස තරමක් පුම්බන ලද රබර් ආධාරක කවයක් භාවිතා කරමින් කුෂන් (කපු-ගෝස්, රෝල් කරන ලද ඇඳුම්, බ්ලැන්කට්ටුවක්) ආකාරයෙන් අනුවර්තනය කරන ලද අවපාතයක් මත තැබිය යුතුය. වමනය කරන විට හිස භ්‍රමණය වීම සීමා කරන බැවින්, වමනය මුඛයට ඇතුළු විය හැකි බැවින්, ස්පින්ට් සමඟ හිස සවි කිරීම නුසුදුසු ය. ශ්වසන පත්රිකාවසහ හුස්ම හිරවීම.
maxillofacial ප්රදේශයේ තුවාල සඳහා ප්රවාහනය immobilization සම්මත ප්ලාස්ටික් sling-හැඩැති splint, sling-හැඩැති වෙළුම් පටියක්, සහ අනෙකුත් improvised splints සහ වෙළුම් පටියක් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. බෙල්ලේ තුවාල සඳහා සහ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළකොඳු ඇට පෙළේ ප්රවාහනය ප්රතිශක්තිකරණය සඳහා, කාඩ්බෝඩ්-ගෝස් කොලරයක් (Schanz වර්ගය) භාවිතා වේ. උරස් සහ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළට හානි වූ විට, දෘඪ හෝ රික්තක ස්ට්රෙචරයක් භාවිතා වේ. ස්ට්රෙචරයක් නොමැති නම්, ඔබට ලී ලෑල්ලක්, ප්ලයිවුඩ් පත්රයක් ආදිය භාවිතා කළ හැකිය.
ශ්රෝණි අස්ථි බිඳීම සඳහා ප්රවාහනය ප්රතිශක්තිකරණය දෘඩ ස්ට්රෙචරයක් මත සිදු කෙරේ. වින්දිතයාගේ නැමුණු දණහිසට යටින් කුෂන් ආකාරයෙන් ඇඳුම් රෝලයක් තබමින්, උකුල් සහ දණහිසේ සන්ධිවල පහළ අත් පා නැමී ඇත. කකුල් දණහිසේ සන්ධිවල ස්කාෆ් හෝ වෙළුම් පටියක් බැඳ ඇත.
ප්‍රවාහනය නිශ්චල කිරීමේ මාධ්‍යයන් පිළිබඳ හොඳ දැනුමක්, ඒවායේ නිවැරදි භාවිතය, නිශ්චලතාව සිදු කිරීමේදී අවධානය සහ කඩිසරකම ඔබට වැරදි වළක්වා ගැනීමටත්, වින්දිතයාගේ දුක් වේදනා සැලකිය යුතු ලෙස සමනය කිරීමටත්, ඔහුව විශේෂිත වෛද්‍ය ආයතනයකට ප්‍රවාහනය කිරීමේදී මෘදු කොන්දේසි ලබා දීමටත් ඉඩ සලසයි.

ප්‍රවාහනය නිශ්චල කිරීම

වින්දිතයා තුවාල වූ ස්ථානයේ සිට වෛද්‍ය ආයතනයකට ප්‍රවාහනය කරන කාලය තුළ ඉන්ද්‍රියයක්, කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ ශරීරය සඳහා නිශ්චලතාව සහ විවේකයක් ඇති කිරීම ලෙස හැඳින්වේ. ප්රවාහනය immobilization.

ප්රවාහනය ප්රතිශක්තිකරණයේ අරමුණ වන්නේ පටක හා අවයව වලට අතිරේක හානි වැළැක්වීම, වින්දිතයා මාරු කිරීම සහ ප්රවාහනය කිරීමේදී කම්පනය වර්ධනය වීමයි.

ඇඟවීම්ප්‍රවාහන ප්‍රතිශක්තිකරණයට අස්ථි බිඳීම්, සන්ධිවලට හානි, විශාල යාත්‍රා, ස්නායු ටන්ක, පුළුල් තුවාල, අත් පා තලා දැමීම, පාදයේ ගිනි අවුලුවන රෝග ( උග්ර ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්, උග්ර thrombophlebitis).

ප්‍රවාහන නිශ්චල කිරීම පහත මූලික නීතිවලට අනුව සිදු කෙරේ:

සිද්ධිය වූ ස්ථානයේ නිශ්චල කිරීම සිදු කළ යුතුය; නිශ්චලතාවයකින් තොරව වින්දිතයා මාරු කිරීම හෝ රැගෙන යාම පිළිගත නොහැකිය;

ප්රතිශක්තිකරණයට පෙර, වේදනා නාශක (මෝෆීන්, ට්රයිමපෙරේඩින්) පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ;

ලේ ගැලීමක් තිබේ නම්, එය tourniquet හෝ පීඩන වෙළුම් පටියක් යෙදීමෙන් නතර කර ඇත තුවාලය අශෝභන විය යුතුය;

ස්පින්ට් කෙලින්ම ඇඳුම් වලට යොදනු ලැබේ, නමුත් එය නිරුවත් ශරීරයකට යෙදිය යුතු නම්, කපු පුළුන්, තුවායක් සහ වින්දිතයාගේ ඇඳුම් ඒ යට තබා ඇත;

අත් පා මත, තුවාලයට ආසන්නතම සන්ධි දෙක නිශ්චල කිරීම අවශ්ය වන අතර, උකුලේ තුවාලයක් ඇති විට, පාදයේ සන්ධි තුනම;

සංවෘත අස්ථි බිඳීම් වලදී, ස්පින්ට් එකක් යොදන විට, අතේ හෝ පාදයේ දුරස්ථ කොටස මගින් පාදයේ අක්ෂය දිගේ සුළු කම්පනයක් සිදු කර මෙම ස්ථානයේ පාදය සවි කිරීම අවශ්‍ය වේ;

විවෘත අස්ථි බිඳීම් සහිතව, කම්පනය පිළිගත නොහැකිය; තුවාල වූ අවස්ථාවේදී එය සොයාගත් ස්ථානයේ අත් පා සවි කර ඇත;

පාදයකට යොදන ලද ටුවර්නිකට් එකක් ස්පින්ට් එක ආරක්ෂා කරන වෙළුම් පටියකින් ආවරණය නොකළ යුතුය;

යොදන ලද ප්‍රවාහන ස්ප්ලින්ට් සමඟ ගොදුරක් නැවත ස්ථානගත කිරීමේදී, තුවාල වූ අවයව රඳවා තබා ගැනීමට සහායකයෙකුට අවශ්‍ය වේ.

බලමුලු ගැන්වීම නුසුදුසු නම්, මාරු කිරීමේදී සහ ප්‍රවාහනයේදී කොටස් විස්ථාපනය කිරීමෙන් සංවෘත අස්ථි බිඳීමක් විවෘත එකක් බවට පත් කළ හැකිය - චලනය වන කොටස් වැදගත් අවයව වලට හානි කරයි; විශාල යාත්රා, ස්නායු, මොළය සහ සුෂුම්නාව, පපුවේ අභ්යන්තර අවයව, උදරය, ශ්රෝණිය. අවට පටක වලට අමතර කම්පනය කම්පනයට හේතු විය හැක.

ප්රවාහනය ප්රතිශක්තිකරණය සඳහා, සම්මත Kramer සහ Dieterichs splints, pneumatic splints, vacuum immobilization Strachers සහ ප්ලාස්ටික් splints භාවිතා වේ.

විශ්වීය වේ ක්‍රේමර් ඉණිමඟ ටයරය:එය ඕනෑම හැඩයක් ලබා දිය හැකි අතර, ටයර් එකිනෙක සම්බන්ධ කිරීමෙන් විවිධ මෝස්තර නිර්මාණය කළ හැකිය. ඉහළ සහ පහළ අන්ත සහ හිස නිශ්චල කිරීමට ඒවා භාවිතා වේ.

ඩයට්රිච් ටයර්ස්ලයිඩින් පිටත සහ අභ්යන්තර තහඩු වලින් සමන්විත වේ, ලෝහ වරහන් සහ ඉස්කුරුප්පු සහිත ප්ලයිවුඩ් පතුල. උකුල් ඇටය සහ දණහිසේ සන්ධි සෑදෙන කලවා, අස්ථි බිඳීම් සඳහා භාවිතා වේ. ටයරයේ වාසිය වන්නේ එහි ආධාරයෙන් කම්පනය නිර්මාණය කිරීමේ හැකියාවයි.

වායුමයටයර් යනු සිපර් එකක් සහිත ද්වි-ස්ථර මුද්රා තැබූ ආවරණයකි. කවරය අතපය මත තබා, සිපර් එක සවි කර, නළය හරහා වාතය පොම්ප කර ස්පින්ට් දෘඩ බවට පත් කරයි. ටයරය ඉවත් කිරීම සඳහා, වාතය වාතය ඉවත් කර සිපර් එක ගලවන්න. ටයරය සරල සහ හැසිරවීමට පහසු, X-කිරණවලට පාරගම්ය වේ. අත, නළල, වැලමිට සන්ධිය, පාදය, යටි පාදය සහ දණහිස් සන්ධිය නිශ්චල කිරීමට ස්පින්ට් භාවිතා කරයි.

සම්මත ටයර් නොමැති විට, improvised ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ (improvisedටයර්): ලෑලි, ස්කීස්, කූරු, දොරවල් (කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීමක් සහිත ගොදුරක් ප්රවාහනය කිරීම සඳහා).

සම්මත ප්ලයිවුඩ් බස් Elanskyහිස සහ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ තුවාල සඳහා භාවිතා වේ (රූපය 52). ස්පින්ට් එකේ පියන දිග හැර, තෙල් රෙදි වලින් සාදන ලද අර්ධ වෘත්තාකාර රෝලර් ඇති පැත්තේ කපු පුළුන් තට්ටුවක් යොදනු ලැබේ (හිසට ආධාර කිරීම සඳහා), ස්පින්ට් එක හිස යට තබා ඇත. ඉහළ කොටසපපුව, ඉහළ සිරුරට පටිවලින් සුරක්ෂිත කර ඇත. හිස ඔක්සිපිටල් කොටස සඳහා විශේෂ විවේකයක තබා ඇති අතර ස්පින්ට් එකට බැන්දා ඇත.

හිස නිශ්චල කිරීම සඳහා, ඔබට කපු-ගෝස් කවයක් භාවිතා කළ හැකිය. වින්දිතයා ස්ට්‍රෙචරයක් මත තබා, හිස කපු-ගෝස් කවයක් මත තබා ඇති අතර එමඟින් හිස පිටුපස අවපාතයේ ඇති අතර පසුව ප්‍රවාහනයේදී චලනයන් වළක්වා ගැනීම සඳහා වින්දිතයා ස්ට්‍රෙචරයට බැඳ ඇත.

බෙල්ලේ තුවාල සඳහා ප්රතිශක්තිකරණය කපු ගෝස් භාවිතයෙන් ලබා ගත හැකිය. ෂැන්ට්ස් වර්ගයේ කරපටි,රෝගියා වමනය හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් නොමැති නම්. කපු පුළුන් ස්ථර තුනක් හෝ හතරක් ගෙල වටා වෙළුම් පටියක් කර ඇති අතර එමඟින් ලැබෙන කරපටි හිස පිටුපසට සහ මැස්ටොයිඩ් ක්‍රියාවලීන්ට එරෙහිව එහි ඉහළ කෙළවරත්, පපුවට එරෙහිව පහළ කෙළවරත් රඳවා තබා ගනී (රූපය 53).

සහල්. 52.Elansky splint සමඟ හිස සහ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ ප්රවාහනය ප්රතිශක්තිකරණය.

හිසෙහි සමෝච්ඡය දිගේ පෙර වක්‍ර වූ ක්‍රේමර් ස්පින්ට්ස් යෙදීමෙන් හිස සහ බෙල්ල නිශ්චල කිරීම කළ හැකිය. එක් පැල්ලමක් හිස පිටුපසට සහ බෙල්ලට යටින් තබා ඇති අතර අනෙක අර්ධ ඕවලාකාර ස්වරූපයෙන් නැමී ඇති අතර එහි කෙළවර උරහිස් වලට එරෙහිව රැඳී ඇත. ස්පින්ට් වෙළුම් පටියකින් සවි කර ඇත.

අස්ථි බිඳීමකදී, කොටස් නිශ්චල කිරීම සඳහා ඩෙසෝ වෙළුම් පටියක් හෝ කිහිල්ලේ රෝලරයක් සහිත ස්කාෆ් වෙළුම් පටියක් හෝ 8-හැඩැති වෙළුම් පටියක් (ඩෙස්මුර්ජියා බලන්න) භාවිතා කරයි.

හුමරස් අස්ථි බිඳීමක් සහ උරහිස් හෝ වැලමිට සන්ධියට හානි වූ විට, වෛද්‍යවරයා විසින් ප්‍රථමයෙන් තමන් විසින්ම ආදර්ශයට ගන්නා විශාල ක්‍රේමර්ගේ ස්කේලීන් ස්ප්ලින්ට් භාවිතයෙන් ප්‍රතිශක්තිකරණය සිදු කරනු ලැබේ (රූපය 54). අත් පා වලට රූපයේ දක්වා ඇති ස්ථානය ලබා දී ඇති අතර කිහිල්ලට යටින් රෝලයක් ඇත. ස්පින්ට් ඉහළ පාදයේ සන්ධි තුනම සවි කරයි. ස්පින්ට් වල ඉහළ සහ පහළ කෙළවර වෙළුම් පටියකින් සවි කර ඇති අතර, එහි එක් කෙළවරක් ඉදිරිපසින් ද, අනෙක නිරෝගී පැත්තේ කිහිල්ල හරහා ද ඇත. ස්කාෆ් හෝ පටියක් භාවිතයෙන් ගෙල වටා ස්ප්ලර් වල පහළ කෙළවර එල්ලා තිබේ.

සම්මත මාධ්‍යයන් නොමැති විට, ඉහළ තෙවන ස්ථානයේ උරහිස් අස්ථි බිඳීමක් සඳහා ප්‍රවාහන ප්‍රතිශක්තිකරණය ස්කාෆ් වෙළුම් පටියක් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. කුඩා කපු ගෝස් රෝල් එකක් කිහිල්ලේ තබා නිරෝගී උරහිසට ඉහළින් පපුවට බැඳ ඇත. 60 ° ක කෝණයකින් වැලමිටි සන්ධියෙහි නැමුණු හස්තය, ස්කාෆ් මත අත්හිටුවා ඇත, උරහිස් ශරීරයට බැඳ ඇත. නිශ්චල කිරීම සඳහා ඔබට භාවිතා කළ හැකිය වෙළුම් පටියක්දෙසෝ.

සහල්. 53.ගැබ්ගෙල කශේරුකාවට හානි වූ වින්දිතයින් ප්රවාහනය කිරීමේදී භාවිතා කරන කපු-ගෝස් කරපටි.

සහල්. 54.ස්කේලීන් ස්පින්ට් සමඟ ඉහළ පාදයේ ප්රතිශක්තිකරණය: a - ක්රේමර් ස්පින්ට් ආකෘතිය; b - යොදන ලද Kramer splint හි දර්ශනය.

නළල සහ අත නිශ්චල කිරීම සඳහා, මැණික් කටුව සහ වැලමිට සන්ධි සවි කිරීම සමඟ අත් සහ නළල බැන්ඩේජ් කර ඇති කුඩා පරිමාණ ස්පින්ට් එකක් භාවිතා කරයි. අත වැලමිටි සන්ධියට නැවී ඇත, අත සහ නළල ස්කාෆ් මත එල්ලා තැබුවේ ස්පින්ට් යෙදීමෙන් පසුවය. විශේෂ ස්පින්ට් නොමැති විට, නළල ස්කාෆ් මත අත්හිටුවා හෝ සන්ධි දෙකක් අනිවාර්යයෙන් සවි කිරීම සමඟ පුවරුවක්, කාඩ්බෝඩ් හෝ ප්ලයිවුඩ් භාවිතයෙන් නිශ්චල වේ.

සහල්. 55.Dieterichs splint යෙදීම: a - යටි පතුල සවි කිරීම; b - ස්ප්ලර් එකක පාදයේ ඇද ගැනීම; c - යොදන ලද ස්පින්ට් දර්ශනය.

උකුල් අස්ථි බිඳීම, උකුල් සහ දණහිසේ සන්ධි වලට හානි වීම, ඩයෙටරිච් ස්ප්ලින් භාවිතා වේ. ස්පින්ට් වල ප්ලාන්ටාර් ප්ලේට් 8-හැඩැති වෙළුම් පටියකින් වින්දිතයාගේ සපත්තුවේ පාදයට බැඳ ඇත. ස්පින්ට් වල පිටත සහ අභ්‍යන්තර තහඩු වරහන් තුළ චලනය කිරීමෙන් රෝගියාගේ උසට සකස් කර පින් එකකින් සවි කර ඇත. පිටත තීරුව කිහිල්ලට එරෙහිව රැඳී සිටිය යුතුය, අභ්යන්තර තීරුව විරුද්ධ විය යුතුය ඉඟටිය ප්රදේශය, ලෑලි වල පහළ කෙළවර සෙන්ටිමීටර 10-12 කින් ඔබ්බට නෙරා ඇති අතර තහඩු තනි තහඩුවේ වරහන් හරහා ගොස් කලම්පයකින් සවි කර ඇත. යටි පතුළේ සිදුර හරහා ලණුවක් යවා කරකැවිල්ලක ගැට ගසයි. කපු-ගෝස් පෑඩ් වළලුකර ප්රදේශයේ සහ කිහිලිකරු තහඩු මත තබා ඇත. ස්ප්ලින්ට් ශරීරයට පටිවලින් සවි කර ඇති අතර, ලෑලි එකිනෙකට සවි කර ඇත. ප්ලාන්ටාර් ප්ලේට් (රූපය 55) මත ස්ටේප්ල්ස් මගින් කකුල පිටතට ඇද දමනු ලබන අතර කරකැවෙන සැරයටිය ඇඹරී ඇත. ස්පින්ට් එක කකුලට සහ කඳට බැන්ඩේජ් කර ඇත. කකුල පිටුපසට චලනය වීම වැළැක්වීම සඳහා කකුලේ පිටුපස මතුපිටට යටින් Kramer splint එකක් තබා බැන්ඩේජ් කර ඇත.

උකුල නිශ්චල කිරීම සඳහා, ඔබට එකිනෙකට සම්බන්ධ වූ ක්‍රේමර් ස්පින්ට් භාවිතා කළ හැකිය. ඒවා පිටත, ඇතුළත සහ පිටුපසින් යොදනු ලැබේ. සන්ධි තුනක් නිශ්චල කිරීම අනිවාර්ය වේ.

ටිබියාවේ අස්ථි බිඳීමක් සඳහා, Kramer splints භාවිතා කරනු ලැබේ (රූපය 56), දණහිස සහ වළලුකර සන්ධිවල නිශ්චලතාව ඇති කරමින්, අත් පා තුනෙන් තුනකින් සවි කර ඇත. පහළ කකුල සහ දණහිසේ සන්ධිය නිශ්චල කිරීම සඳහා, වායුමය ස්ප්ලර් භාවිතා කරනු ලැබේ (රූපය 57). ප්‍රවාහන බෙදීම් නොමැති විට, කලවයේ හෝ ටිබියාවේ අස්ථි බිඳීමකදී පහළ පාදය නිශ්චල කිරීම සඳහා, ඔබට වැඩිදියුණු කළ ක්‍රම භාවිතා කළ හැකිය - පුවරු, ප්ලයිවුඩ් කැබලි, ස්කීස්, කඹයකට පෙරළන ලද බ්ලැන්කට්ටුවක් හෝ හානියට පත් පාදය නිශ්චල කරන්න. නිරෝගී කකුලට එය බැන්ඩේජ් කිරීම.

සහල්. 56.Cramer's scalene splint සමඟ යටි පාදයේ ප්‍රවාහනය නිශ්චල කිරීම.

ශ්‍රෝණි අස්ථි බිඳී ඇත්නම්, වින්දිතයා ස්ට්‍රෙචරයක් මත ප්‍රවාහනය කරනු ලැබේ, වඩාත් සුදුසු වන්නේ ප්ලයිවුඩ් හෝ ලෑලි පුවරුවක් යටින් ය. ඔහුගේ කකුල් උකුලේ සන්ධිවල නැවී ඇත; වින්දිතයා ස්ට්රෙචරයකට බැඳ ඇත.

සහල්. 57.අත් සහ නළල (a), පාදය සහ පාදය (b), දණහිස් සන්ධිය (c) සඳහා වෛද්‍ය වායුමය ස්ප්ලින්ට්.

සහල්. 58.කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීමක් ඇති ගොදුරක් පිටුපස පුවරුවක ප්‍රවාහනය කිරීම.

උරස් සහ කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීමක් සමඟ ලුම්බිම් කලාපප්‍රවාහනය සිදු කරනු ලබන්නේ වින්දිතයාගේ පිටුපස ඇති ස්ථානයේ පලිහක් සහිත ස්ට්‍රෙචරයක් මත, දණහිසට යටින් කුඩා බල්ස්ටරයක් ​​සහිතව (රූපය 58). වින්දිතයා ස්ට්රෙචරයකට බැඳ ඇත. ගොදුරක් මෘදු ස්ට්රෙචරයක් මත ප්රවාහනය කිරීමට අවශ්ය නම්, ඔහුගේ පපුවට යටින් කුෂන් සමඟ ඔහුගේ බඩ මත තබා ඇත. ගැබ්ගෙල සහ ඉහළ උරස් කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීමකදී, ප්‍රවාහනය සිදු කරනු ලබන්නේ වින්දිතයා සමඟ ස්ට්‍රෙචරයක් මත යටි ඉරියව්වෙන්, බෙල්ල යට තබා ඇති බෝල්ස්ටර් ය.

කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම්, ශ්‍රෝණිය සහ දරුණු බහු තුවාල සඳහා, ප්‍රවාහන ප්‍රතිශක්තිකරණය භාවිතා කරනු ලැබේ. immobilization රික්ත ස්ට්රෙචර්ස්(NIV). ඒවා වින්දිතයා තබා ඇති මුද්‍රා තැබූ ද්විත්ව ආවරණයකි. මෙට්ටය ලේස් කර ඇත. 500 mm Hg රික්තකයක් සහිත රික්ත චූෂණ භාවිතයෙන් ආවරණයෙන් වාතය උරා ගන්නා අතර මිනිත්තු 8 ක් රඳවා තබා ගන්නා අතර එමඟින් පරිමාවෙන් තුනෙන් දෙකක් ඇති පොලිස්ටිරින් පෙන කැටිතිවල සමීපත්වය සහ ඇලවීම හේතුවෙන් ස්ට්‍රෙචරය දෘඩ වේ. මෙට්ටයෙන් පුරවා ඇත. ප්‍රවාහනයේදී වින්දිතයාට යම් ස්ථානයක් හිමි කර ගැනීම සඳහා (නිදසුනක් ලෙස, අර්ධ වාඩි වී සිටීම), වාතය ඉවත් කිරීමේ කාලය තුළ ඔහුට එවැනි ස්ථානයක් ලබා දී ඇත (රූපය 59).

ප්රවාහනය නිශ්චල කිරීම - මෙය ප්‍රවාහනයේදී හානියට පත් ප්‍රදේශය හෝ වින්දිතයාගේ ශරීරයේ කොටසක් නිශ්චල කිරීමයි.

නිශ්චල කිරීමේ අරමුණ: හානියට පත් (අසනීප) ඉන්ද්රිය සඳහා විවේකයක් නිර්මාණය කිරීම.

නිශ්චල කිරීමේ මූලධර්ම: ක්රියාත්මක කිරීමේ වේගය සහ පහසුව.

නිශ්චලතාව සඳහා ඇඟවීම්:

අස්ථි බිඳීම්;

• සන්ධි හානිය;

  ස්නායු හානි;

  කණ්ඩරාවන්ට හානි;

  පුළුල් මෘදු පටක හානි;

  විශාල යාත්රා වලට හානි;

  පුළුල් පිළිස්සුම්;

  අන්තයේ පටකවල උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්;

  ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්;

  දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්;

  ඉෙමොලිමන්ට්;

  පාදයකට hemostatic tourniquet යෙදීම.

නිශ්චල කිරීමේ කාර්යයන්

හානියට පත් ප්රදේශයේ වේදනාව අඩු කරන්න.

තුවාල වූ ප්රදේශයේ ඉදිමීම අඩු කරන්න.

ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය පැතිරීම වැළැක්වීම (සමඟ ගිනි අවුලුවන රෝගඅත් පා).

අස්ථි බිඳීම් වලදී කොටස් තවදුරටත් විස්ථාපනය වීම වැළැක්වීම.

ද්විතියික කම්පනය වැළැක්වීම.

මෘදු පටක සහ අභ්‍යන්තර අවයව වලට හානි වීම වැලැක්වීම (හිස්කබලේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම හේතුවෙන් මොළයට හා සුෂුම්නාවට හානි වීම; ශ්‍රෝණි අස්ථි බිඳීම හේතුවෙන් මුත්‍රාශය, මුත්‍රා මාර්ගය, ගුද මාර්ගයට හානි වීම).

පරිවර්තනය වැළැක්වීම සංවෘත අස්ථි බිඳීමඑළිමහනේ.

කොටස්වල තියුණු කෙළවරේ සිට රුධිර වාහිනී සහ ස්නායු වලට තුවාල වීම වැළැක්වීම.

වින්දිතයා ප්රවාහනය කිරීමට අවස්ථාවක් නිර්මාණය කරන්න.

ප්‍රවාහන නිශ්චලතා වර්ග

ස්ථාවර නිශ්චල කිරීම යනු අවයවයක් යම් ස්ථානයක රඳවා තබා ගැනීමයි (නිශ්චල කිරීම). සමහර විට:

මෘදු (කර්චීෆ්, ඩෙසෝ වෙළුම් පටියක්, ෂැන්ට්ස් කරපටි, ආදිය);

දෘඪ (Kramer ටයර්, ප්ලාස්ටික් ටයර්, ආදිය).

2. Extensional immobilization (Diterichs splint) යනු එහි කම්පනය සහිත අවයවයක් අල්ලා ගැනීම (immobilization) වේ.

ප්‍රවාහන නිශ්චල කිරීමේ ක්‍රම:

ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණය - වින්දිතයාගේ තුවාල වූ පහළ පාදය නිරෝගී හෝ ඉහළ පාදයට බඳ පටියට බැඳ තැබීම;

improvised ක්රම සමඟ;

සම්මත ටයර්.

නවීන ප්‍රවාහන මාධ්‍ය නිශ්චල කිරීම

මෘදු ප්රවාහනය නිශ්චල කිරීමේ ක්රම

Kosynochnayaවෙළුම් පටියක් යනු ඉහළ පාදයේ නිශ්චල කිරීමේ සරලම වර්ගයයි. ඉහළ උරහිස් පටිය සහ ඉහළ පාදයේ තුවාල සහ ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා භාවිතා වේ.

උඩු රැවුල ස්කාෆ් මත එල්ලීම උරහිස් සහ වැලමිට සන්ධිවල චලනයන් සීමා කරයි, වේදනාව අඩු කිරීමට සහ අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය පැතිරීමේ අවදානම අඩු කරයි.

ස්කාෆ් නොමැති විට ඉහළ පාදයඑල්ලුනා slingපුළුල් වෙළුම් පටියකින්.

ක්ලැවික් අස්ථි බිඳීමක ප්‍රවාහනය නිශ්චල කිරීම සඳහා, ඔබට රූපයේ අටේ වෙළුම් පටියක් භාවිතා කළ හැකිය. වින්දිතයා වාඩි වී සිටින විට, උරහිස් සන්ධි ඉවත් කර ස්කාෆ් එකකින් සවි කර ඇත. ස්කාෆ් එකේ සම්බන්ධිත කෙළවරට යටින් උරහිස් තල අතර කපු-ගෝස් පෑඩ් තබා ඇති අතර එමඟින් උරහිස් සන්ධි තවදුරටත් පසුපසට ගැනීමට සහ ක්ලැවිකල් කොටස් දිගු කිරීමට උපකාරී වේ.

කපු ගෝස් රවුමහිසෙහි ප්‍රවාහන ප්‍රතිශක්තිකරණයේ සරලම මාධ්‍යය (හිස් කබලේ සංවෘත හා විවෘත තුවාල), එය කම්පන වලින් හිස ආරක්ෂා කරයි. වින්දිතයා ස්ට්‍රෙචරයක් මත තබා ඇති අතර, හිස කුහරයේ හිස පිටුපසට රවුමක තබා ඇති අතර එමඟින් හිසෙහි කම්පන අවශෝෂණය සාක්ෂාත් කර ගනී (ප්‍රවාහනයේදී කම්පන සහ කම්පන අවම කිරීම).

දැවැන්ත කපු-ගෝස් වෙළුම් පටියක් - ෂැන්ට් කොලර්-කරපටිගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල (තැලීම්, අන්තර් අන්තරාල බන්ධන වලට හානි) සඳහා ප්‍රවාහනය කිරීමේ සරලම මාධ්‍යය වේ. වින්දිතයාගේ බෙල්ල මත supine positionකපු පුළුන් සහ ගෝස් වලින් සාදන ලද "කරපටි" යොදන්න; කපු පුළුන් ස්ථර 3-4 ක් ගෙල වටා ගෝස් වෙළුම් පටියකින් බැඳ ඇත. කරපටි, occipital protuberance මත සහ මැස්ටොයිඩ් ක්රියාවලීන් දෙකම මත රඳා පවතී, සහ පහළ - පපුවේ, ප්රවාහනය අතරතුර හිසෙහි පාර්ශ්වික චලනයන් ඉවත් කරයි.

ඩෙල්බේ කපු-ගෝස් මුදු clavicle අස්ථි බිඳීමක් සඳහා නිශ්චල කිරීමේ සරලම ක්රමය වේ. ඒවා උරහිස් සන්ධි ප්‍රදේශය මත තබා, වින්දිතයාගේ උරහිස් හැකිතාක් පසුපසට ඇද දමනු ලැබේ, සහ මුදු රබර් නළයකින් පිටුපසින් එකට ඇද ගනු ලැබේ. මේ ආකාරයෙන්, ඔවුන් උරහිස් පැහැරගෙන ඇති අතර කැඩුණු කරපටිවල කෙළවර වඩාත් හිතකර ස්ථානයේ තබා ගනී.

Sling වෙළුම් පටියක්හකු (ඉහළ සහ පහළ) අස්ථි බිඳීමක් සඳහා නිශ්චල කිරීමේ සරලම ක්රමය වේ. මුඛය විවෘත කිරීමට නොහැකි වන පරිදි ස්ලිං හැඩැති වෙළුම් පටියක් නිකට මත තදින් තබා ඇත.

සමඟ දෘඪ ප්රවාහන නිශ්චල කිරීමේ මාධ්යයන්

සම්මත ප්රවාහන ටයර්- කර්මාන්තය විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලද නිශ්චල නිෂ්පාදන:

ප්ලයිවුඩ් ටයර්,

පඩිපෙළ ටයර් (ක්‍රේමර් ටයර්),

ඩයට්රිච් ටයර්,

ප්ලාස්ටික් ටයර්,

වායුමය ටයර්.

වැඩිදියුණු කළ ටයර්ලබා ගත හැකි විවිධ ද්රව්ය වලින් සාදා ඇත (කූරු, පුවරු, ප්ලයිවුඩ්, කාඩ්බෝඩ්, ආදිය).

හදිසි අනතුරක් සිදු වූ ස්ථානයේ උකුල් අස්ථි බිඳීම ප්රවාහනය කිරීම සඳහා, improvised ද්රව්ය බොහෝ විට භාවිතා වේ. ස්පින්ට් දෙකක් වැඩි දියුණු කළ ක්‍රම වලින් සාදා ඇත: අභ්‍යන්තර එකක් - ඉඟටියේ සිට විලුඹ දක්වා සහ දිගු එකක් - බාහිර එකක් කිහිල්ලේ සිට විලුඹ දක්වා. කලිසම් පටි සහ ඇඳුම් වලින් ඉරා දැමූ තීරු භාවිතා කර කකුලට සහ කඳට ස්පින්ට් දෙකම බැඳ ඇත.

අරය අස්ථි බිඳීමක් සඳහා ප්රවාහනය ප්රතිශක්තිකරණය සඳහා, ප්ලයිවුඩ් සාමාන්ය ස්ථානයක භාවිතා කළ හැක. අත් සහ මැණික් කටුව ඒකාබද්ධ
භෞතික විද්‍යාත්මක පිහිටීම තීරණය කරනු ලැබේ, කපු-ගෝස් පෑඩ් අත්ල යට තබා ඇති අතර අත් පා ඇඟිලි අග සිට වැලමිට දක්වා ප්ලයිවුඩ් ස්පින්ට් එකකට බැඳ ඇත.

ක්ලැවිකල් අස්ථි බිඳීම මත කෙටි කාලයඔබේ පිටුපසට තබා ඇති පොල්ලකින් හෝ පටියකින් සවි කළ හැකිය. ආයුධ නැමී ඇත වැලමිටි සන්ධි, පසුපසට ඇද දමා, පොල්ලක හෝ පටියක කෙළවර සමඟ මෙම ස්ථානයේ තබා ඇත.

නිශ්චල කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ටයර් විය යුත්තේ:

තුවාල වූ ප්රදේශයේ නිශ්චලතාව සහතික කිරීම.

හානියට පත් ඉන්ද්රියයට තදින් පිළිපදින්න.

නම්‍යශීලී වන්න, හැකි නම් ආදර්ශවත් වන්න.

දෘඪ ප්රවාහන ප්රතිශක්තිකරණය සිදු කිරීමේ මූලධර්ම

යෙදුම් තාක්‍ෂණයට සියලුම ස්ප්ලින්ට් ඇඳුම් සඳහා අදාළ වන සාමාන්‍ය පියවර ඇතුළත් වේ.

පාදයේ අස්ථි නෙරා යාම ආරක්ෂා කිරීම.

පාදය, විශේෂයෙන් අස්ථි නෙරා ඇති ප්‍රදේශයේ, ඇඳ ඇතිරිලි වළක්වා ගැනීමට සහ ප්‍රවාහන නිශ්චලතාව යොදන විට අසමානතාවය සහ අවපාත ඇති කිරීමට අළු ලොම් වලින් ආවරණය කළ යුතුය.

ස්පින්ට් වෙළුම් පටියක් යොදන විට පූර්වාරක්ෂාව.

රෝගියා ප්රවාහනය කිරීමට පෙර ස්පින්ට් යෙදිය යුතුය.

ස්පින්ට් එකක් යෙදීමට පෙර ඔබ කළ යුත්තේ:

ප්රදේශය ප්රවේශමෙන් හා හොඳින් පරීක්ෂා කරන්න

හානි;

ලේ ගැලීමක් තිබේ නම්, එය නතර කරන්න;

අසප්ටික් ඇඳුමක් යොදන්න;

වේදනා සහන සිදු කරන්න.

අත් පා වලට භෞතික විද්‍යාත්මක ස්ථානයක් දෙන්න:

- ඉහළ පාදය සඳහා: උරහිස් සන්ධිය උරහිසේ තරමක් පැහැරගත් ස්ථානයක සවි කර ඇත, වැලමිට සන්ධිය සෘජු කෝණයක ඇත, නළල උච්චාරණය සහ උඩු රැවුල අතර මැද ස්ථානයේ ඇත, අත පෘෂ්ඨීය ස්ථානයේ ඇත. මැණික් කටු සන්ධිය සහ ඇඟිලිවල සුළු නැමීම්, ඇඟවීම් චලනයන් අනුව ක්‍රියාකාරී සහ උදාසීන ලෙස පවත්වා ගැනීම

පහළ පාදය සඳහා: උකුල් සන්ධිය කෙළින් කිරීම, උකුලේ අභ්‍යන්තර භ්‍රමණය (භ්‍රමණය) සමඟ තරමක් පැහැරගත් ස්ථානය, දණහිසේ සන්ධිය තරමක් නැමුණු (5°) සහ වළලුකර සන්ධියසෘජු කෝණවලින්.

අස්ථිය ස්පින්ට් වෙත විශ්වාසදායක ලෙස සවි කිරීම:

විශ්වාසදායක නිශ්චලතාවයක් ඇති කිරීම සඳහා, අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානයට යාබදව සන්ධි 2 ක් වෙළුම් පටියකින් අල්ලා ගැනීම අවශ්‍ය වන අතර, කලවයේ අස්ථි බිඳීමකදී, සන්ධි 3 ක් පවා - උකුල, දණහිස සහ වළලුකර;

පටි, ස්කාෆ්, තුවා, ඉරා දැමූ ෂීට් කෑලි සහ අනෙකුත් ද්රව්ය සමඟ ස්පින්ට් සවි කර ඇත.

හිස සහ බෙල්ලේ විවෘත හා සංවෘත තුවාල සඳහා, ප්රවාහනය අතරතුර විවිධ කම්පන වලින් වින්දිතයා ආරක්ෂා කිරීම සඳහා විශේෂ Elansky splint භාවිතා කරයි.

Elansky ටයර්සම් හෝ ලෝහ ලූපවලින් සවි කර ඇති ප්ලයිවුඩ් පුවරු දෙකකින් සමන්විත වේ. යොදන ලද ස්පින්ට් මුදුනේ හිස පිටුපසට සිදුරක් ඇත. කුහරයේ දාර කපු-තෙල් රෙදි රෝලර් වලින් ආවරණය කර ඇති අතර හිස චලනයන් සීමා කරයි. ටයර් ප්රමාණය 60x40cm, සිදුරු ප්රමාණය 8x12cm. ටයරයේ පැතිවල ඒවා හරහා රිබන් ගමන් කිරීම සඳහා සිදුරු යුගල තුනක් ඇති අතර, ටයරය ශරීරයට සහ ඉහළ අත් පා වලට සවි කර ඇත. ඉහළ රිබන් මීටර් 1 දක්වා දිග; ඔවුන් උරහිස් ආවරණය කරයි, ඔවුන්ගේ කෙළවර පපුව මත බැඳී ඇත. පහළ පටි මීටර් 1.5 ක් දක්වා දිගු වන අතර පපුව මත ස්පින්ට් සවි කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. ස්පින්ට් ආලේප කිරීමට පෙර, කපු පුළුන් තට්ටුවක් එය මත තබා ඇත. වින්දිතයාගේ හිස ස්පින්ට් හි සිදුර මත හිස පිටුපසට තබා වෙළුම් පටියක් බැඳ ඇත.

ප්රවාහන ප්රතිශක්තිකරණය සඳහා වඩාත් බහුලව භාවිතා වන්නේ විශ්වීය වේ ක්‍රේමර් පඩිපෙළ ටයර්,කම්බි වලින් සාදා ඇත විවිධ ඝනකම්, ඔවුන්ට ඕනෑම හැඩයක් ලබා දීමට ඉඩ සලසන සැහැල්ලුබව, විශාල ශක්තියක් සහ නම්‍යශීලී බවක් තිබීම.

Kramer ටයර් ප්රමාණ දෙකකින් (110x10cm සහ 60x10cm) පැමිණේ. ඒවායේ සරල බව සහ යෙදුමේ පහසුව නිසා, අත් පා, කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම් සඳහා තාවකාලික නිශ්චලතාව සඳහා ඒවා අත්‍යවශ්‍ය වේ.

ක්‍රේමර් ඉණිමඟ ස්ප්ලින්ට් යෙදීමේ තාක්ෂණය:

අයදුම් කිරීමට පෙර, scalene splint නිරෝගී අවයවයක් ලෙස හැඩගස්වා ඇත;

ටයරයේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය අළු කපු පුළුන් තට්ටුවකින් ආවරණය කර වෙළුම් පටියකින් සවි කර ඇත;

තුවාල වූ පාදයට සූදානම් කළ ස්පින්ට් එකක් යොදන්න (එය භෞතික විද්‍යාත්මක ස්ථානයක් ලබා දීම);

වෙළුම් පටියකින් එය වෙළුම් පටියක් බැඳ, වෙළුම් පටියේ නීති මගින් මඟ පෙන්වනු ලැබේ.

ටයර්වල සැලසුම නිරන්තරයෙන් වැඩිදියුණු වෙමින් පවතින අතර දැනට ප්‍රවාහන ටයර් නිෂ්පාදනය සඳහා කෘතිම (ප්ලාස්ටික් සහ පොලිමර්) ඇතුළු විවිධ ද්‍රව්‍ය භාවිතා වේ.

වෛද්‍ය වායුමය (පිම්බෙන) ටයරයවාතය රහිත ද්වි-ස්ථර පටල කවචයකි.

වායුමය ස්ප්ලින්ට් යෙදීම සඳහා තාක්ෂණය:

තුවාල වූ පාදය මත ආවරණයක් හෝ තොගයක් ආකාරයෙන් ස්පින්ට් එකක් දමා ඇත;

සිපර් එකකින් ටයරය ආරක්ෂා කරන්න;

නලයක් සහිත කපාට-අගුළු උපාංගයක් හරහා පුම්බා ඇත.

ටයරය වාතයෙන් පිරී ඇති විට, එය අවශ්ය ප්රත්යාස්ථතාව ලබා ගන්නා අතර තුවාල වූ පාදය නිශ්චල කරයි.

වෛද්‍ය වායුමය ටයර් වර්ග තුනකින් නිෂ්පාදනය කෙරේ:

අයිවර්ගයඅත සහ නළල සඳහා;

IIවර්ගයපාදය සහ පහළ පාදය සඳහා;

IIIවර්ගයදණහිසේ සන්ධිය සඳහා.

කලවයේ අස්ථි බිඳීම් සඳහා සහ humerusමෙම ස්ථානයේ ඒවා ප්‍රමාණවත් ලෙස නිශ්චලතාවයක් ඇති නොකරන බැවින් ඒවා භාවිතා කිරීම සුදුසු නොවේ.

වායුමය ටයර් වල වාසි:

ඇඳුම් සහ සපත්තු මත පාදයේ නොමිලේ අයදුම් කිරීමේ හැකියාව;

තුවාල වූ අවයවයට ඒවා වෙළුම් පටියක් දැමීම අවශ්ය නොවේ;

ස්ප්ලර් ඉවත් නොකර පාදයේ තත්ත්වය දෘශ්යමානව නිරීක්ෂණය කිරීමේ හැකියාව;

අඩු ටයර් බර;

වින්දිතයින්ට පවා අයදුම් කිරීමේ වේගය සහ පහසුව;

ටයරය පහසුවෙන් ඉවත් කළ හැකිය - වාතය පිට කර සිපර් එක විවෘත කරන්න;

ටයර් නැවත භාවිතා කළ හැක.

වායුමය ටයර්වල අවාසි:

වාතයෙන් පුරවා ඇති ස්පින්ට් මගින් සම්පීඩනය වීම නිසා අවයවයේ ඇති විය හැකි සංසරණ ගැටළු;

භාවිතා කරනු ලබන්නේ කෙටි කාලයක් සඳහා පමණි.

ප්ලාස්ටික් ටයර් ප්රවාහනයඉහළ පාදය, පහළ පාදය සහ පාදය නිශ්චල කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත.

වෛද්‍ය ප්ලාස්ටික් ස්ප්ලින්ට් යනු ඇලුමිනියම් වයර් සමඟ ශක්තිමත් කරන ලද ප්ලාස්ටික් තහඩුවකි. ස්පින්ට් එකේ දාරයේ පැතිවල සිදුරු ඇති අතර ඒවා ලණුවක් පසුකර යාමට අදහස් කරන අතර එමඟින් පාදයට ස්පින්ට් සවි කර ඇත.

ප්ලාස්ටික් ස්ප්ලින්ට් අයදුම් කිරීමේ තාක්ෂණය:

ටයරය පහත් කර ඇත උණු වතුරඑය ප්ලාස්ටික් බවට පත් වන පරිදි;

නිරෝගී අවයවයක් මත එය අනුකරණය කරන්න;

තුවාල වූ අවයවයට යොදනු ලැබේ;

ලණුවේ කෙළවර ටයරයේ කෙළවරේ පිටත සිදුරට ඇතුළු කර එය බැඳ තබන්න;

ලණුවේ කෙළවර ටයරයේ කෙළවරේ ඇති සිදුරු හරහා විකල්පව ගමන් කරන්න (ලේසිං බූට් වලට සමාන).

ප්ලාස්ටික් ටයර් වල වාසි:

ටයරය යට මෘදු ආවරණයක් අවශ්ය නොවේ;

පාදයට අමතර වෙළුම් පටියක් අවශ්‍ය නොවේ.

ප්ලාස්ටික් ටයර් වල අවාසි:

ප්රමාණවත් ප්රමාණවලින් නොවේ;

උණු වතුර නොමැතිව ස්පින්ට් එකක් යෙදීමේ නොහැකියාව.

වෛද්‍ය ප්ලාස්ටික් ස්ප්ලින් වර්ග තුනකින් ලබා ගත හැකිය:

අයිවර්ගයපහළ පාදය සහ නළල සඳහා (11.5x90cm; 11.5x130cm);

IIවර්ගයඉහළ හෝ පහළ පාද සඳහා (10x90cm; 10x130cm);

IIIවර්ගයළමුන්ගේ ඉහළ හෝ පහළ පාද සඳහා (8.5x90cm; 8.5x110cm).

සෑම ටයරයක්ම සෙන්ටිමීටර 150 ක් දිග ලණුවක් සමඟ පැමිණේ.

ඩයට්රිච් ටයර්උකුල් අස්ථි බිඳීම, උකුල් සන්ධියේ විස්ථාපනය, උකුල් සහ දණහිස් සන්ධිවලට හානි කිරීම සහ සමීප ටිබියාවේ අස්ථි බිඳීම් සඳහා භාවිතා වේ.

ටයරය ලී ලෑලි දෙකකින් සමන්විත වේ. පටි දෙකේම ඉහළ කෙළවරේ කකුලේ සහ පෙරිනියම්වල ආධාරක සඳහා තීර්යක් තීරු ඇත. ඒවායින් එකක්, පිටත (දිගු), කිහිලි ප්රදේශය (171x8cm) මත රැඳී සිටීමට සැලසුම් කර ඇත.

දෙවන තීරුව, අභ්යන්තර (කෙටි), පාදයේ ඇතුළත (140x8cm) පිහිටා ඇත.

තීරුව අර්ධ දෙකකින් සමන්විත වන අතර එමඟින් වින්දිතයාගේ උස අනුව ස්පින්ට් දිගු කිරීමට හෝ කෙටි කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. තීරු වල දුරස්ථ කෙළවර සවි කිරීම සඳහා සිදුරක් සහිත තීර්යක් තීරුවක් ඉඟි මත අභ්‍යන්තර තීරුවට සවි කර ඇත. මීට අමතරව, ලී පාදයක් සහ ද්විත්ව ලණුවක් සහිත කරකැවිල්ලක් ඇත.

Dieterichs splint අයදුම් කිරීමේ තාක්ෂණය:

ඇඳ ඇතිරිලි සහ නෙරෝසිස් වැළැක්වීම සඳහා කපු පෑඩ් අස්ථි ප්‍රමුඛතා (ඉලියැක් තටුව, විශාල ට්‍රොචාන්ටරය, කලව එපිකොන්ඩයිල්ස්, වළලුකර) සහ පාදයේ පෘෂ්ඨීය ස්ථානවලට යොදනු ලැබේ;

වෙළුම් පටියේ අට හැඩැති චලනයන් භාවිතා කරමින් ප්ලාන්ටාර් පටිය පාදයේ සපත්තුවට බඳින්න;

පැති ලෑල්ලක් යොදන්න සහ ඒවා පපුවේ සහ කලවායේ ඉහළ තෙවැනි කොටසේ පටියකින් හෝ රිබන් වලින් ලෑල්ලේ විශේෂ සිදුරු හරහා නූල් කරන්න. පතුලේ, පැති තීරු තීර්යක් තීරුවකින් සවි කර ඇත;

පාදයේ කම්පනය පහත පරිදි සිදු කරනු ලැබේ: ලී “පතුල්” මත සවි කර ඇති ද්විත්ව ලණුවක් තීර්යක් ලෑල්ලේ සිදුරක් හරහා ගොස් තීර්යක් ලෑල්ලේ යටි පැත්තේ පිහිටා ඇති කරකැවිල්ලක් භාවිතයෙන් ඇඹරීම සිදු කරයි, එමඟින් කම්පනය සාක්ෂාත් වේ. . හරස් තීරු කිහිලි සහ ඉඟටිය ප්‍රදේශයට එරෙහිව තදින් රැඳී සිටින තෙක් කම්පනය සිදු කරනු ලබන අතර හානියට පත් පාදයේ දිග නිරෝගී පාදයේ දිගට සමාන වේ;

කලවා සහ පහළ පාදයේ පිටුපස මතුපිට දිගේ පාදය එල්ලා වැටීම වැළැක්වීම සඳහා, අතිරේක ප්ලයිවුඩ් ස්පින්ට් හෝ ක්‍රේමර් ස්පින්ට් යොදන අතර සර්පිලාකාර වෙළුම් පටියකින් ශක්තිමත් කරනු ලැබේ.