පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ සාමාන්ය ආකාරයේ හුස්ම ගැනීම. ඇසිඩෝසිස්: හේතු, ආකෘති, ප්රකාශනයන්, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර කරන ආකාරය, එය භයානක වන විට. රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ

ඇසිඩෝසිස්ශරීරයේ යම් තත්වයක් වන අතර, එය උල්ලංඝනය කිරීමකින් සංලක්ෂිත වේ අම්ල-පාදක ශේෂය. ඇසිඩෝසිස් සමඟ, නිරපේක්ෂ හෝ සාපේක්ෂ අතිරික්ත අම්ල ප්‍රමාණයක් සෑදී ඇති අතර, එය සම්බන්ධ වන භෂ්මවලට අදාළව ප්‍රෝටෝන පරිත්‍යාග කරයි. වර්ධනය මෙම උල්ලංඝනයශරීරයේ කාබනික අම්ල ප්‍රමාණවත් ලෙස ඉවත් කිරීම මෙන්ම ඒවායේ ඔක්සිකරණය මගින් ප්‍රවර්ධනය වේ. මේ අනුව, උණ රෝග, බඩවැල් ආබාධ සහ නිරාහාරය ශරීරයේ මෙම අම්ල රඳවා තබා ගැනීම අවුස්සයි. මෙහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස, ඇසිටෝන් සහ ඇසිටොඇසිටික් අම්ලය මුත්රා තුළ සෑදී ඇත, එනම් ඇසිටෝනූරියා, සහ ඉතා දරුණු අවස්ථාවල දී කෝමා තත්වයක් වර්ධනය වේ.

රීතියක් ලෙස, ඇසිඩෝසිස් වර්ග කිහිපයකින් සංලක්ෂිත වේ. ඒවා අතර, මෙම තත්වය හයිඩ්‍රජන් දර්ශක අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත: වන්දි වර්ගයේ ඇසිඩෝසිස් (හෘද ස්පන්දන වේගය, ශ්වසනය සහ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම සමඟ pH අගය 7.35 දී), උප වන්දි වර්ගය (pH - 7.34-7.25; හෘද රිද්මය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, පාචනය සමඟ වමනය ), uncompensated වර්ගය (pH අගය 7.24 ට වඩා අඩු; මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය, S.S.S., ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, ආදිය කඩාකප්පල් වේ). ඊට අමතරව, ඇසිඩෝසිස් හේතු විද්‍යාත්මක සම්භවය මගින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. දුර්වල වාතාශ්රය හෝ ආශ්වාසයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස එය වායුමය (ශ්වසන හෝ ශ්වසන) විය හැක. ඉහළ අන්තර්ගතයකාබන් ඩයොක්සයිඩ් සහ වායු නොවන, පරිවෘත්තීය, පිටකිරීමේ, බාහිර, මිශ්ර ලෙස බෙදී ඇත.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සමඟ, ආම්ලික නිෂ්පාදන ශරීරයේ ප්‍රමාණවත් ලෙස බැඳී නැති හෝ කැඩී නැති පටක වල එකතු වේ. පිටකිරීමේ ආම්ලිකතාවය වකුගඩු මගින් වාෂ්පශීලී නොවන අම්ල ඉවත් කිරීමේ අපහසුතාවයක් හෝ ආමාශ ආන්ත්රයික පදනමක් නැතිවීම වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඇතැම් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්හිදී අම්ල සාදන ද්‍රව්‍ය හෝ අම්ල විශාල ප්‍රමාණයක් ශරීරයට ඇතුළු වන අවස්ථාවන්හිදී, ආම්ලිකතාවයේ බාහිර ස්වරූපයක් වර්ධනය වේ. නමුත් ඇසිඩෝස් කිහිපයක සංයෝගයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මිශ්ර වර්ගයක් සෑදීම එකවරම සටහන් වේ.

මෙම ව්යාධිජනක තත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ ඇසිඩෝසිස් වර්ධනයට හේතු වූ හේතු සාධක ඉවත් කිරීම සහ සෝඩියම් බයිකාබනේට් ශරීරගත කිරීම සහ තරල ඕනෑ තරම් පානය කිරීම වැනි රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව නියම කිරීමයි.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස්

ස්වරූපයෙන් ශරීරයේ අම්ල හා ක්ෂාරීය සමතුලිතතාවයේ බාධා අඩු දර්ශකරුධිරයේ ඇති pH අගය සහ බයිකාබනේට් ප්‍රමාණය පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ලෙස හැඳින්වේ. මෙම ව්යාධිජනක ආබාධයේ සියලුම වර්ග අතර වඩාත් සුලභ ලෙස සැලකේ.

ශරීරය අම්ල සම්භවයක් ඇති පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන විශාල ප්‍රමාණයක් නිපදවන විට හෝ වකුගඩු වලට ඒවා ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීමට නොහැකි වූ විට පරිවෘත්තීය සම්භවයක් ඇති ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වේ.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස්වර්ග කිහිපයක් තිබේ. පළමුව, මෙය BSH ඌනතාවයේ දියවැඩියා ආකාරයකි, එනම් දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්, දුර්වල කාබනික අම්ල වන ශරීරයේ කීටෝන සිරුරු අතිරික්තයක් සමඟ පාලනය නොකළ දියවැඩියාවේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ. දෙවනුව, මෙය හයිපර්ක්ලෝරමික් සම්භවයක් ඇති ආම්ලිකතාවයකි, සෝඩියම් බයිකාබනේට් සැලකිය යුතු අලාභයක් හේතුවෙන් සෑදී ඇත, උදාහරණයක් ලෙස, ප්රතිඵලයක් ලෙස. තෙවනුව, මෙය ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වේ, ලැක්ටික් අම්ලය ශරීරයේ එකතු වන අතර එය මත්පැන් අනිසි භාවිතය සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය; malignant neoplasms; දිගු කාලයක් පුරා දැඩි ශාරීරික ක්රියාකාරකම්. ප්‍රමාණවත් අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වයේ පසුබිමට එරෙහිව ද; හයිපොග්ලිසිමියා; salicylates වැනි ඇතැම් ඖෂධ ලබා ගන්නා විට; කම්පනකාරී සින්ඩ්රෝම්; රක්තහීනතාවය නිසා ඔක්සිජන් නොමැතිකම දරුණු ස්වරූපය, CH සහ කම්පනය.

සමහර විට පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඇති විය හැක වකුගඩු ආම්ලිකතාවයවකුගඩු රෝගයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස; මෙතනෝල්, එතිලීන් ග්ලයිකෝල් සහ ඇස්ප්රීන් සමඟ විෂ වීම; දැඩි විජලනය.

පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ රෝග ලක්ෂණ එහි සිදුවීමට දායක වන යටින් පවතින ව්යාධිවේදය හෝ තත්වය නිසාය. රීතියක් ලෙස, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සමඟ, රෝගියා වේගයෙන් හුස්ම ගැනීමට පටන් ගනී, ඔහු කම්පනයට පත්, මෝඩ හෝ නිෂේධනීය තත්වයක සිටී. මෙම ව්යාධිජනක තත්වයේ දරුණු ස්වරූපය කම්පනය හා අවසානයේ මරණයට හේතු විය හැක. නමුත් සමහර විට පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය සාපේක්ෂව මෘදු, නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි.

මෙම රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා, ඇතැම් පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ, එනම්, ධමනි සිට රුධිරය පැමිණීම සඳහා ලබා ගනී ගෑස් සංයුතිය, රුධිර සෙරුමය තුළ ඇති ඉලෙක්ට්රෝටේට්, මෙන්ම මුත්රා pH විශ්ලේෂණය. රුධිර පරීක්ෂණ මගින් ශරීරයේ ඇසිඩෝසිස් තීරණය කිරීමට හැකි වේ, එය හුස්ම ගැනීමේ ප්‍රමාණවත් ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සෑදී ඇත, නැතහොත් එය පරිවෘත්තීය සම්භවයක් ඇති පිරිසිදු ඇසිඩෝසිස් වේ. සහ එහි සිදුවීමට හේතුව සොයා ගැනීමට, වෙනත් පර්යේෂණ ක්රම අවශ්ය විය හැකිය.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සඳහා වන සියලුම ප්‍රතිකාරය සමන්විත වන්නේ යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමෙනි. ආබාධිත අම්ල හා ක්ෂාරීය පරිවෘත්තීය තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, සෝඩියම් බයිකාබනේට් හෝ සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරයට ඇතුල් කිරීම නියම කරනු ලැබේ.

පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ ඇති විය හැකි සංකූලතාව කම්පනය හා මරණය විය හැකිය, එබැවින් මෙම ව්යාධිජනක තත්වයට හේතු විය හැකි සියලුම රෝග රෝගියා විසින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. වෛද්ය සේවකයන්. එබැවින්, ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය සහ කාලෝචිත ප්රතිකාරපළමු වර්ගයේ දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වළක්වා ගත හැකිය.

ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු

අද වන විට ඇසිඩෝසිස් බහුලව දක්නට ලැබෙන ප්රපංචයක් ලෙස සැලකේ නූතන ලෝකය. නමුත් අපගේ ශරීරයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා, එහි අභ්‍යන්තර පරිසරය සහ ආම්ලිකතාවය නිරපේක්ෂ නියතව පවත්වා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. නිසා සාමාන්ය ආම්ලිකතාවයමෙය 7.35-7.45 අගයන් සහිත pH අගයකි, එවිට ඇසිඩෝසිස් යනු ආම්ලිකතාවය pH 7.35 ට වඩා අඩු වන ව්යාධිජනක තත්වයකි.

ශරීරයේ ආම්ලිකතාවයට හේතු වේ ඇතැම් සාධකදූෂිත පරිසරයක් වැනි; ඉතා කුඩා චලනයක් ඇති ජීවන රටාවක් සහ, ඇත්ත වශයෙන්ම, දුර්වල ආහාර වේලක්. මේ සියල්ලටම හේතුවයි නරක ගුණාත්මකභාවයහිසරදය සහ තෙහෙට්ටුව ස්වරූපයෙන් ජීවිතය.

අවාසනාවන්ත ලෙස, නූතන මිනිසාඅද ඔහු ඇසිඩෝසිස් සෑදීමට හේතු වන ආහාර අනුභව කරයි. මීට අමතරව, ආම්ලික ආහාර ශරීරයේ ආම්ලිකතාවය හෝ ආම්ලිකතාවයට හේතු වන බව සිතීම වැරදිය. පොදුවේ ගත් කල, අම්ල යනු මේද, හයිඩ්‍රොකාබන, පොස්පේට්, සල්ෆර් අඩංගු ඇමයිනෝ අම්ල අඩංගු ආහාර නිෂ්පාදන බිඳවැටීම හා සැකසීමේදී ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ ප්‍රතිවිපාකයකි. මෙම සියලුම ද්‍රව්‍ය බිඳවැටීමේ ක්‍රියාවලියේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, කාබනික සම්භවයක් ඇති අම්ල සෑදී ඇති අතර, ඒවා ශරීරයට ඇතුළු වන නැවුම් එළවළු සහ පලතුරු වල ඇනායන මගින් උදාසීන කළ හැකි අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සෑදෙන ක්ෂාරීය ද්‍රව්‍ය හේතුවෙන්. පරිවෘත්තීය.

අම්ල හා ක්ෂාරීය සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම සඳහා, රුධිරයේ බෆර පද්ධති මෙන්ම පෙනහළු සහ වකුගඩු ද අවශ්ය වේ. පෙනහළු ආධාරයෙන් ඔවුන් ශරීරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ වාෂ්පශීලී අම්ල, සහ අංකුර මගින් - වාෂ්පශීලී නොවන. මීට අමතරව, ශරීරයේ ආම්ලිකතාවය පුද්ගලයෙකුගේ ආහාර වේල, මානසික තත්ත්වය සහ දවසේ වේලාව පවා බලපෑ හැකිය. රීතියක් ලෙස, රාත්රියේ දෙවන භාගය මුත්රා තුළට වැඩි වශයෙන් බැහැර කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ආම්ලික ආහාරහුවමාරුව, ලිට්මස් පරීක්ෂණයක් භාවිතයෙන් සියයට එකක ප්‍රමාණයෙන් තීරණය කළ හැකිය. අම්ල වලින් 99% ක් මුත්රා තුළ බැහැර කරයි බැඳුනු රාජ්ය. මුත්රා වල සාමාන්ය pH අගය 6.2 සිට 6.9 දක්වා පරාසයක පවතී. මෙම අගයන් 4.5 සිට 6.0 දක්වා අඩු කළහොත්, මෙයින් ඇඟවෙන්නේ සැලකිය යුතු නිෂ්පාදන ප්‍රමාණයක් ශරීරයට ඇතුළු වන අතර එමඟින් ශරීරයේ අම්ල සෑදීමට හේතු වන බවයි.

ඊට අමතරව, දරුණු ව්යාධිවේදයපෙනහළු, වකුගඩු හෝ සාමාන්ය ආබාධ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්ඇසිඩෝසිස් වර්ධනයට හේතු විය හැක. මෙන්න බොහෝ ආකෘති ඇත නිදන්ගත රෝගගුප්ත ඇසිඩෝසිස් වලට තුඩු දිය හැකි අතර එය ශරීරයට දිගු කාලීන ඍණාත්මක බලපෑම් ඇති කරයි. රූමැටික් ස්වභාවයේ ව්යාධිජනක තත්වයන්, මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්, දිරාපත්වීම වැනි රෝග කිහිපයක් ද තිබේ. අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා, නිදන්ගත ස්වභාවයේ පටක වල දැවිල්ල සහ.

ඇසිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ

මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ ආම්ලිකතාවයේ සියලුම රෝග ලක්ෂණ පාහේ පවතින යටින් පවතින රෝගයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. නමුත් මෙම ව්යාධිජනක තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ පින්තූරය රුධිරයේ අම්ල පවතින මට්ටම මත රඳා පවතී.

රීතියක් ලෙස, ආම්ලිකතාවයේ ප්රධාන ලක්ෂණ ප්රධාන රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ යටතේ සැඟවී ඇති අතර ඒවා වෙන්කර හඳුනා ගැනීම තරමක් අපහසු වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ආම්ලිකතාවයේ මෘදු ආකාරයක් පාහේ රෝග ලක්ෂණ රහිත ය, නැතහොත් සමහර විට තෙහෙට්ටුව, ඔක්කාරය සහ වමනය සටහන් වේ. නමුත් දරුණු පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සමඟ, හයිපර්පීනියා දිස්වන අතර එය මුලින්ම හුස්ම ගැනීමේ ගැඹුර සහ පසුව සංඛ්‍යාතය (කුස්මාල් සින්ඩ්‍රෝමය) මගින් සංලක්ෂිත වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, ECF පරිමාව අඩු වීම සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව හරහා ක්ෂාර අහිමි වීමේ සලකුනු දක්නට ලැබේ. ඊට අමතරව, දරුණු ඇසිඩෝසිස් හෘද සංකෝචන දුර්වල වීම සහ පරිධියේ රුධිර නාල කැටෙකොලමයින් වලට ප්‍රතික්‍රියා කිරීම හේතුවෙන් රුධිර සංසරණ කම්පනය වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර මෝඩකම ඇති කරයි.

ප්‍රමාණවත් ශ්වසන වන්දි සහ රුධිරයේ අම්ල දුර්වල වීම (ඇසිඩෙමියා) පසුබිමට එරෙහිව ඇසිඩෝසිස් රෝග ලක්ෂණ සංයෝජන පරිවෘත්තීය හා ශ්වසන ඇසිඩෝසිස් වලට වඩා දුර්වල ලෙස ප්‍රකාශ වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිරයේ pH අගය 7.2 ට වඩා අඩු වූ විට හෘද සන්නායක පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වේ. පවතින හෘද ව්‍යාධි හෝ වෙනත් ආබාධ සමඟ අරිතිමියා අවදානම බෙහෙවින් වැඩි වේ ඉලෙක්ට්රෝලය පරිවෘත්තීය. ආම්ලිකතාවයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, රුධිර නාල සහ හදවත කැටෙකොලමයින් වලට ප්‍රතිචාර දැක්වීම අඩු වන අතර, මෙය හයිපොවොලේමියාව හෝ කම්පනය ඇති විට රුධිර පීඩනය තවදුරටත් පහත වැටීමට හේතු වේ.

ඇසිඩෝසිස් සමඟ හුස්ම ගැනීම වැඩි වේ, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය වේ, ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීම වේගවත් වන අතර ATP සංශ්ලේෂණය වළක්වයි. මෙම ව්යාධිජනක තත්වයේ දරුණු ස්වරූපයෙන්, මොළයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් බාධා ඇති වන අතර, එය හේතු වේ නිරන්තර නිදිමතසහ කාටද.

පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ උග්ර ස්වරූපය පාචනය හෝ මගින් විදහා දක්වයි ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමරෙදි. එය සාමාන්‍යයෙන් ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකිය. අඩු රුධිර ප්රවාහය විජලනය යෝජනා කරයි, උග්ර රුධිර වහනය, කම්පනය හෝ . දරුවෙකු තුළ නිදන්ගත පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වල ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණයක්, ප්‍රමාණවත් වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ සංයෝජනයක්, එහි මන්දගාමී වර්ධනය විය හැකිය. ස්වයංසිද්ධව ආරම්භ වන පොලියුරියා දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් සහ කලින් හඳුනා නොගත් දියවැඩියා රෝගය ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. සංජානනීය ව්යාධිවේදයපරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් කම්පන හෝ සාමාන්‍ය පසුබෑමකින් ප්‍රකාශ වේ.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සමඟ හෙපටමෙගාලි අක්මාව අසමත් වීම, අත්පත් කරගත් හෘද දෝෂ සහ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවේ පසුබිමට එරෙහිව නිරීක්ෂණය කෙරේ.

රසායනාගාර රෝග ලක්ෂණ ඉලෙක්ට්රෝටේට්, ග්ලූකෝස්, රුධිරයේ යූරියා නයිට්රජන් සහ මුත්රා වල වෙනස්කම් වලින් සමන්විත වේ.

නිරාහාරව සිටින විට හෝ දුර්වල පෝෂණයකීටෝසිස් සහ ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග වර්ධනය වේ. මීට අමතරව, වකුගඩු අසමත්වීමේදී, ඉහළ සහ සාමාන්ය ඇනායන පරතරය ඒකාබද්ධ වේ.

ඇසිඩෝසිස් සහ ඇල්කලෝසිස්

බහුතරය ව්යාධි ක්රියාවලීන්, ශරීරයේ ඇතිවන, එහි අභ්යන්තර පරිසරයේ අම්ල සහ භෂ්මවල සමතුලිතතාවයට බලපෑම් කළ හැකි අතර, ඇසිඩෝසිස් (ආම්ලිකකරණය) සහ ඇල්කලෝසිස් (ක්ෂාරකරණය) ඇති කරයි.

වන්දි ඇසිඩෝසිස් සහ ඇල්කලෝසිස් සමඟ, කාබොනික් අම්ලය සහ සෝඩියම් බයිකාබනේට් වල නිරපේක්ෂ ප්රමාණය වෙනස් වේ, නමුත් ඒවායේ අනුපාතය සාමාන්යය 1:20 ලෙස පවතී.

Decompensated acidosis සහ alkalosis යනු අම්ල සහ ක්ෂාරවල සම්පූර්ණ ප්‍රමාණයේ පමණක් නොව, මෙම අනුපාතවල අම්ල දෙසට හෝ භෂ්ම දෙසට මාරුවීමකදී සිදුවන වෙනස්කම් වේ.

සංඥා ශ්වසන ආබාධශ්වසන නොවන අය මෙන් නොව, ඒවා කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සහ අතිරික්ත භෂ්ම වල රුධිරයේ ආතතියකි.

ඇසිඩෝසිස් වල ශ්වසන නොවන ස්වරූපය බොහෝ විට ශරීරයේ සමුච්චය වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වර්ධනය වේ විවිධ නිෂ්පාදනඔක්සිකරණයට ලක් නොවූ හුවමාරු. මේවාට ලැක්ටික් අම්ලය, ඇසිටොඇසිටික් සහ හයිඩ්‍රොක්සිබියුට්රික් අම්ලය ඇතුළත් වේ. කීටෝන ශරීර සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් ඇති වන විට අඩු කළ අන්තර්ගතයඔක්සිජන් සාගින්න පසුබිමට එරෙහිව, මේදවල දැඩි බිඳවැටීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස අක්මාව තුළ glycogen, tricarboxylic අම්ල චක්රයේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් විය. මීට අමතරව, විවිධ ව්යාධිජනක තත්වයන් කීටෝන ශරීරවල සාන්ද්රණය කිහිප වතාවක් වැඩි කිරීමට පමණක් දායක වේ, නමුත් ඒවායින් සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් ලවණ ආකාරයෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. තවද මෙය අලාභයේ ප්‍රතිඵලයක් බවට පත්වේ විශාල ප්රමාණයක්ක්ෂාර සහ decompensated acidosis වර්ධනය වීම.

ලැක්ටික් අම්ලය සෑදීමේ ප්රතිවිපාකයක් ලෙස දැඩි ශාරීරික ක්රියාකාරකම්වල ප්රතිඵලයක් ලෙස කෙටි කාලීන ඇසිඩෝසිස් හට ගනී. ඔක්සිජන් සාගින්න පසුබිමට එරෙහිව හෘදයේ සහ පෙනහළු වල රෝග වලදී මෙය ප්රකාශයට පත් විය හැකිය. නමුත් වකුගඩු මගින් කාබනික සම්භවයක් ඇති ඇමයින්, සල්ෆේට් සහ පොස්පේට් ආබාධිත නම්, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් හෝ බැහැර කිරීමේ ඇසිඩෝසිස් සෑදිය හැකිය. රීතියක් ලෙස, බහුතරය වකුගඩු ව්යාධිවේදයසමාන සින්ඩ්රෝම් සමඟ.

පාචනය සමඟ, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීම හෝ ක්ෂාරීය මුදා හැරීමත් සමඟ සැලකිය යුතු ක්ෂාර ප්‍රමාණයක් අහිමි වේ. බඩවැල් යුෂ enterostomy හරහා. මෙම ආම්ලිකතාවයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, අම්ල හා ක්ෂාරීය හෝමියස්ටැසිස් පවත්වා ගැනීමට උත්සාහ කරන වන්දි සහ අනුවර්තන යාන්ත්රණයන් ක්රියාත්මක වේ.

ශරීරයේ සිදුවන රුධිර pH අගය වෙනස් කිරීම සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා, සෛල වලින් පිටත පිහිටා ඇති තරල සමඟ අතිරික්ත අම්ල තනුක කිරීමට සම්බන්ධ වන යාන්ත්‍රණවල ක්‍රියාකාරිත්වයට වේගයෙන් ඇතුල් වීම මගින් යාන්ත්‍රණ සංලක්ෂිත වේ. ඒ අතරම, ඔවුන් පිටත සෛල හා ද්රවවල ස්වාරක්ෂක පද්ධතිවල ක්ෂාර සමග අන්තර් ක්රියා කරයි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඇල්කලෝසිස් අඩු වන අතර ආම්ලිකතාවය වැඩි වේ.

හයිපර්කලේමියාව ආම්ලිකතාවයේ වැදගත් සලකුණක් ලෙස සැලකේ. හයිඩ්‍රජන් අයන අතිරික්ත ප්‍රමාණය අස්ථි තුළට අර්ධ වශයෙන් බෙදා හරින අතර එහිදී ඒවා ඇටසැකිල්ලේ ඛනිජමය කොටසෙහි කැටායන සඳහා හුවමාරු වේ. පසුව, සෝඩියම් සහ කැල්සියම් අස්ථි වලින් රුධිරයට ඇතුළු වන අතර, ඒ අනුව, දිගුකාලීන දරුණු පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් පසුබිමට එරෙහිව, මෘදු කිරීම, එනම් අස්ථි පටක decalcification නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඒ සමගම, රුධිර ප්ලාස්මාවේ කැල්සියම්, සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් කැටායන සාන්ද්රණය වැඩි වේ.

මීට අමතරව, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සැලකිය යුතු අම්ල ප්‍රමාණයක් කේශනාලිකා සහ ශිරා තුළට ඇතුළු වීම සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. කෙසේ වෙතත්, බලවත් කාබනේට් බෆර පද්ධතියඅම්ල වලින් කාබොනික් අම්ලය සෑදීම දුර්වල කිරීමට උපකාරී වේ. එය ඉතා අස්ථායී වන අතර ජලය සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉක්මනින් සෑදී ඇත. මේ අනුව, "රුධිර-පෙනහළු" පද්ධතිය වැඩ කිරීමට පටන් ගනී. මෙහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස, හුස්ම ගැනීම උද්දීපනය වන අතර, පෙනහළු වල අධි වාතාශ්‍රය වර්ධනය වන අතර කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් රුධිරයෙන් මුදා හරිනු ලැබේ, කාබන් අම්ලය සහ සෝඩියම් බයිකාබනේට් අතර සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් වේ. ඒ අතරම, හයිපර්ක්ලෝරේමියාව සහ හයිපර්නාට්‍රේමියාව පවතී.

පෙනහළු වල වාතාශ්රය නතර වුවහොත්, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ශරීරය තුළ එකතු වන අතර පසුව ඇසිඩෝසිස් යනු වන්දි නොලබන ආකාරයකි.

ඇසිඩෝසිස් සඳහා වන්දි ගෙවීමේ ක්‍රියාවලියේදී වකුගඩු සුළු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, මන්ද බයිකාබනේට් කුඩා ප්‍රමාණයක් සෑදී ඒවා තුළ පෙරීම සහ පෙරන ලද ඒවා නැවත අවශෝෂණය වේ. නමුත් ඒ සමගම, මුත්රා වල ආම්ලිකතාවය එහි ඇති ටයිටේටේට් අම්ලවල සැලකිය යුතු අන්තර්ගතය නිසා වැඩි වේ. ඒවායින් බොහොමයක් නිදහස් කාබනික අම්ල වේ.

ඇසිඩෝසිස් සහ ඇල්කලෝසිස් ඇති විය හැක විවිධ ආබාධශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වය. මෙය වරින් වර හුස්ම ගැනීම, සනාල ස්වරයේ ගැඹුරු පහත වැටීම, සනාල ඇඳෙහි ධාරිතාව උල්ලංඝනය කිරීම මගින් විදහා දක්වයි. රුධිර පීඩනය, අඩු වීම මිනිත්තු පරිමාවහෘදය සහ රුධිර පීඩනය. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, වකුගඩු වල රුධිර සංසරණය අඩු වන අතර, පෙරීම සහ නැවත අවශෝෂණය කිරීමේ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් වේ. රීතියක් ලෙස, මෙම ව්යාධිජනක තත්වයන් ජලය සහ ඉලෙක්ට්රෝටේට් සමතුලිතතාවයේ ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් ඇති කරයි.

ඇසිඩෝසිස් සහ ඇල්කලෝසිස් වල දිගුකාලීන ක්රියාවලීන්ගේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, අස්ථි මෘදු වන අතර decalcification සිදු වේ. ඒ සමගම, හෘද පේශි පටක වල පොටෑසියම් ප්රමාණය අඩු වන අතර, ප්ලාස්මා හි කැටායනවල අන්තර්ගතය වැඩි වේ. මෙම සියලු ක්‍රියාවලීන් හෘද ව්‍යාධි වර්ධනයට හේතු වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, myocardium ඇඩ්රිනලින් වලට විකෘති සංවේදීතාවයක් වර්ධනය කරයි, එය තන්තුකරණයට හේතු විය හැක. ද arrhythmia, වෙනස් විවිධ ආකාරවලින් පිහිටුවා ඇත ECG දර්ශකසහ හෘද පේශිවල සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වය අඩු වීම සටහන් වේ. නමුත් විද්‍යුත් විච්ඡේදකවල අසමතුලිතතාවය ස්නායු හා මාංශ පේශිවල උද්දීපනය අවහිර කිරීමට හේතු වේ. මීට අමතරව, සෛල වලින් පිටත තරලයේ ඔස්මොටික් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම පටක ඉදිමීම සහ සෛල විජලනය වීමට හේතු වේ.

වායු ආම්ලිකතාවය සමඟ, දුර්වල වූ පේටන්ට් ප්‍රති result ලයක් ලෙස කාබන් ඩයොක්සයිඩ් රුධිරයේ එකතු වේ. ශ්වසන පත්රිකාව, නියුමෝනියාව, හයිපෝවෙන්ටිලේෂන්, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, intracranial අධි රුධිර පීඩනය, රුධිර වහනය, පුද්ගලයා පිහිටා ඇති පරිසරයේ ඉහළ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අන්තර්ගතය.

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්

මෙය ලැක්ටික් අම්ලය සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් රුධිරයේ එකතු වන ව්යාධිජනක තත්වයකි. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ප්‍රධාන ආකාර දෙකකින් සංලක්ෂිත වේ: වර්ගය (A) සහ වර්ගය (B). පළමු වර්ගය සමඟ, පැහැදිලි පටක ඇනොක්සියා හටගනී, සහ (B) වර්ගය සමඟ, මෙම ප්රකාශනයන් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.

කුඩා අන්ත්‍රයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හෝ ක්‍රියාකාරී කෙටි වීමක් ඇති අය තුළ ඩී-ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වල ලාක්ෂණික ස්වරූපයක් දක්නට ලැබේ. එන්සයිම නිපදවන බැක්ටීරියා වල පසුබිමට එරෙහිව, ලැක්ටික් අම්ලය සෑදී ඇති අතර, එය ඇනායන ඌනතාවයට සම්බන්ධ ඇසිඩෝසිස් වර්ධනයට මෙන්ම කෝමා හෝ මෝඩකමට හේතු වේ. ඒ අතරම, ලැක්ටේට් සාමාන්ය තත්වයේ පවතී.

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ගය (A) අනෙක් ඒවාට වඩා බහුලව දක්නට ලැබේ විවිධ වර්ගකම්පනය. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වල ව්‍යාධිජනකයේ පදනම වන්නේ පටක පෙරීම, පසුව ඇනොක්සියා සහ හයිඩ්‍රජන් අයන සහ ලැක්ටේට් සමුච්චය වීමයි. celiac සහ hepatic ධමනි තුළ perfusion අඩු ප්රතිඵලයක් ලෙස ලැක්ටේට් අක්මාව පිරිසිදු කිරීමේ වේගය අඩු වන අතර, hepatocellular සම්භවයක් ischemia වර්ධනය වේ. pH අගය අඩු වූ විට හෝ 7.0 ක් වූ විට වකුගඩු සහ අක්මාව ලැක්ටේට් නිපදවිය හැක. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් රෝගියෙකුට ප්‍රතිකාර කිරීම නිවැරදි කිරීමකින් සමන්විත වේ හේතු සාධකඅතර සමීප සම්බන්ධයක් ඇති බැවින් කම්පනය ඇතිවීම ඉහළ අන්තර්ගතයරුධිර ලැක්ටේට් සහ මරණ.

ඊට අමතරව, උග්‍ර හා දරුණු ස්වරූපයෙන් හයිපොක්සියා මෙම වර්ගයේ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් සෑදීමට හේතු විය හැකි අතර එය හුස්ම හිරවීම, පෙනහළු ඉදිමීම, ඇදුම තත්වය, නිදන්ගත පෙනහළු ව්යාධිවේදය දරුණු ලෙස උග්‍රවීම සහ කාබොක්සිහෙමොග්ලොබින්, මෙතේමොග්ලොබින්, සල්ෆෙමොග්ලොබින් මගින් ඔක්සිජන් විස්ථාපනය කිරීම සමඟ සිදු වේ.

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ගය (B) පැය කිහිපයක් තුළ හදිසියේම වර්ධනය වේ. මෙම ව්යාධිජනක තත්වය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි සාධක සම්පූර්ණයෙන්ම වටහාගෙන නොමැත. මෙම වර්ගයේ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ගොඩනැගීමට පටක පෙරීමේ උප සායනික කලාපීය දුර්වලතාවයේ ක්‍රියාවලීන් බලපාන බව උපකල්පනය කෙරේ. බොහෝ විට, මෙම තත්වයේ දරුණු ස්වරූපය රුධිර සංසරණ අසමත්වීමට හේතු වන අතර, එය (A) වර්ගයෙන් හඳුනා ගැනීම සහ වෙන්කර හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර කරයි. මීට අමතරව, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ගය (B) උප වර්ග තුනකින් සංලක්ෂිත වේ.

පළමු අවස්ථාවේ දී, මෙම ආම්ලිකතාවය දියවැඩියාව, වකුගඩු සහ අක්මා රෝග, ආසාදන, කම්පන තත්ත්වයන්සහ neoplasia. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් සමඟ ඒකාබද්ධව අක්මාව අක්‍රිය වීම දැවැන්ත නෙරෝසිස් සහ සිරෝසිස් වලට මග පාදයි. එසේම බොහෝ විට, උග්ර සහ වකුගඩු අසමත්වීම නිදන්ගත ස්වරූපයමෙම ආම්ලිකතාවය සමඟ ඇත, නමුත් ඒවා අතර විශේෂ හේතු සහ බලපෑම් සම්බන්ධතාවයක් නොමැත. මීට අමතරව, බැක්ටීරියාව, සාමාන්යකරණය, මයිලෝමා, අපස්මාරය ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු විය හැක.

දෙවන උප වර්ගය විෂ ද්රව්ය, පළිබෝධනාශක සහ ඖෂධවලට නිරාවරණය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස එහි සිදුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඒ සමගම, රුධිරයේ ලැක්ටේට් මට්ටම තියුනු ලෙස වැඩි වේ.

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වල තුන්වන ස්වරූපය තරමක් දුර්ලභ වන අතර එය පළමු වර්ගයේ ග්ලයිකොජෙනොසිස් සහ හෙපටික ෆෲක්ටෝස් බයිෆොස්පේටේස් ඌනතාවය නිසා ඇතිවේ.

ඇසිඩෝසිස් ප්රතිකාර

ඇසිඩෝසිස් සමඟ, විශේෂයෙන් උච්චාරණය කරන ලද රෝග ලක්ෂණ පින්තූරයක් නොමැත. එහි නිවැරදි කිරීම සඳහා අවශ්යතාවය ගොඩනැගීමේ හැකියාව තුළ පවතී අස්ථි ව්යාධිවේදය, ප්රතිවිපාකයක් ලෙස නිරන්තර ප්රමාදයහයිඩ්‍රජන් අයන සහ හයිපර්කලේමියාව වර්ධනය වීම.

මධ්‍යස්ථ ඇසිඩෝසිස් සමඟ, ප්‍රෝටීන් ආහාර පරිභෝජනය සීමා කරන්න, එය ඇසිඩෝසිස් අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. ඖෂධ චිකිත්සාවසෝඩියම් බයිකාබනේට් වාචිකව භාවිතා කිරීම සහ කවදාද යන්න ඇතුළත් වේ උග්ර ආකෘතිතත්වය - එහි අභ්‍යන්තර පරිපාලනය. සෝඩියම් සාන්ද්‍රණය සීමා කිරීමට අවශ්‍ය අවස්ථාවන්හිදී සහ හයිපොකල්සිමියා පසුබිමට එරෙහිව කැල්සියම් කාබනේට් නියම කරනු ලැබේ.

නමුත් මූලික වශයෙන්, ඇසිඩෝසිස් සඳහා චිකිත්සාව සමන්විත වේ සංකීර්ණ ප්රතිකාර, ඉවත් කිරීම ඇතුළුව හේතු සාධක, රක්තහීනතාවය, hypoproteinemia, ශ්වසන ක්රියාවලීන් නිවැරදි කිරීම, ඉලෙක්ට්රෝටේට් ආබාධ, hypovolemia, පටක වල ඔක්සිකරණ ක්රියාවලීන්, ආදිය. මෙයින් පසු, ක්ෂාරීය ද්රාවණ භාවිතා කරනු ලැබේ.

උප වන්දි සම්භවයක් ඇති පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, කොකාබොක්සිලේස්, සෝඩියම් බයිකාබනේට්, ග්ලූටමික් අම්ලය, නිකොටින්තික් අම්ලයසහ රයිබොෆ්ලැවින් මොනොනියුක්ලියෝටයිඩ්. ආමාශ ආන්ත්රයික ව්යාධි විද්යාවේ උග්‍ර ආකාර සඳහා, සෝඩියම් බයිකාබනේට් අඩංගු රීහයිඩ්‍රේෂන් ලුණු වාචිකව භාවිතා කරයි. එසේම, මෙම ව්යාධිජනක තත්ත්වය නිවැරදි කිරීම සඳහා, උග්ර සහ ඉදිරියේ භාවිතා වන Dimephosphone භාවිතා වේ නිදන්ගත ව්යාධිවේදයබ්රොන්කයි සහ පෙනහළු, rickets සහ දියවැඩියා රෝගය. කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධය dyspeptic ආබාධ ඇති විය හැක.

වන්දි නොගෙවූ සම්භවයක් ඇති දරුණු පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, ඇස්ට්‍රප් සූත්‍රයට අනුව තීරණය කරනු ලබන සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණයක ස්වරූපයෙන් ඉන්ෆියුෂන් ක්ෂාරීය ප්‍රතිකාරය භාවිතා කරයි. ශරීරයට සෝඩියම් ප්‍රමාණය සීමා කිරීම සඳහා, ට්‍රයිසමින් නියම කරනු ලැබේ, එය ප්‍රබල ක්ෂාරීය බලපෑම් සහිත හොඳ ඩයුරටික් ලෙස සලකනු ලැබේ, pCO2 අඩු කරයි. සාමාන්යයෙන්, එය රුධිර pH අගය 7.0 දී භාවිතා වේ. නමුත් ළදරුවන්ට සහ නොමේරූ ළදරුවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා එය භාවිතා නොකිරීම සුදුසුය, එය ශ්වසන අවපීඩනයට හේතු වන බැවින්, සෛලවල ක්ෂාර සමුච්චය වීම සහ හයිපොකැලේමියාව ඇති කරයි.

ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඩයික්ලෝරෝඇසිටේට් drug ෂධය බහුලව භාවිතා වන අතර එය එන්සයිම සංකීර්ණයක් මෙන්ම කාර්නිටීන් සහ ලිපොයික් අම්ලය සක්‍රීය කරයි.

ප්රති-ආම්ලික ඖෂධ පරිපාලනය කරන විට, අම්ල සහ ක්ෂාර අතර සමතුලිතතාවය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වන අතර ඒ සමඟම අයනොග්රෑම් තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ.
එසේම, ඇසිඩෝසිස් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, රෝගියා සමබරව පවත්වා ගත යුතුය නිසි පෝෂණය. මීට අමතරව, ස්වභාවික යුෂ, කොම්පෝට්, පළතුරු සහ බෙරී කහට වෙනුවට ආදේශ කළ හැකි මධ්යසාර පාන වර්ග සහ කෝපි පානය කිරීමෙන් වැළකී සිටීම යෝග්ය වේ. සහ පැස්ටා සුදු පාන්, බෙරි, පලතුරු සමඟ සත්ව මේද සමතුලිත කරන්න, නැවුම් එළවළු, මේද ශාක සම්භවය. සමහර විට, ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, සහල් කසාය ගනු ලැබේ, ශරීරයෙන් විෂ ද්රව්ය, අපද්රව්ය සහ අනෙකුත් හානිකර ද්රව්ය ඉවත් කරයි.

අම්ල-පාදක ශේෂය නිරෝගී ශරීරයක්ස්ථාවර මට්ටමක පවත්වා ගෙන යන අතර, රුධිරයේ දුර්වලතාවයක් ඇත ක්ෂාරීය ප්රතික්රියාව. එය ආම්ලිකකරණයට අපගමනය වන විට, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වේ; ක්ෂාරීකරණය සිදු වූ විට, ඇල්කලෝසිස් වර්ධනය වේ. ආම්ලික දිශාවෙහි අසමතුලිතතාවයක් වඩාත් සුලභ වන අතර සියලුම විශේෂඥයින්ගේ වෛද්යවරුන් විසින් හමු වේ.

දැනගැනීම වැදගත් වේ! සඳහා endocrinologists විසින් නිර්දේශ කරන ලද නව නිෂ්පාදනයක් දියවැඩියා රෝගය නිරන්තර පාලනය!ඔබට අවශ්‍ය වන්නේ සෑම දිනකම...

ඇසිඩෝසිස් කිසි විටෙකත් සිදු නොවේ; එය සෑම විටම යම් ආබාධයක් හෝ රෝගයක ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස වර්ධනය වේ. ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමට බොහෝ හේතු තිබේ: දියවැඩියාවේ සිට ඇස්කෝර්බික් අම්ලය අධික ලෙස පානය කිරීම දක්වා. සෑම අවස්ථාවකදීම, ශරීරයේ ක්රියාවලීන් සමානව ඉදිරියට යයි: ජෛව රසායනික ප්රතික්රියා මන්දගාමී වේ, ප්රෝටීන ඔවුන්ගේ ව්යුහය වෙනස් කරයි. මෙම තත්ත්වයඉන්ද්‍රිය ක්‍රියා විරහිත වීම සහ මරණය ඇතුළුව ඉතා භයානක ය.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් - එය කුමක්ද?

ප්‍රෝටීන් අපගේ ශරීරයේ සෑම සෛලයකම පවතී. ඒවා හෝමෝන, එන්සයිම සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දක්නට ලැබේ. ප්‍රෝටීන ඇම්ෆොටරික් වේ, එනම් ඒවාට අම්ල සහ භෂ්ම දෙකෙහිම ගුණ ඇත. ඔවුන් තරමක් පටු පරාසයක් තුළ ඔවුන්ගේ කාර්යය ඉටු කරයි pH අගය: 7,37 — 7,43 . එයින් කිසියම් අපගමනයකින්, ප්‍රෝටීන ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස ඒවායේ ව්‍යුහය වෙනස් කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස එන්සයිමවල ක්රියාකාරිත්වය නැති වී විනාශ වේ අයන නාලිකා, සෛල පටල ඔවුන්ගේ කාර්යයන් ඉටු කිරීම නවත්වන අතර, ප්රතිග්රාහක අසමත් වන අතර, ස්නායු ආවේගයන් සම්ප්රේෂණය බාධා ඇති වේ.

දියවැඩියාව සහ රුධිර පීඩනය වැඩිවීම අතීතයේ දෙයක් වනු ඇත

සියලුම ආඝාත සහ අත් පා කපා ඉවත් කිරීම් වලින් 80% කට ආසන්න ප්‍රමාණයකට හේතුව දියවැඩියාවයි. හෘදයේ හෝ මොළයේ ධමනි අවහිර වීම හේතුවෙන් පුද්ගලයන් 10 දෙනෙකුගෙන් 7 දෙනෙකු මිය යයි. සෑම අවස්ථාවකදීම පාහේ, එවැනි භයානක අවසානයකට හේතුව එකම වේ - අධික රුධිර සීනි.

ඔබට සීනි පරාජය කළ හැකිය, වෙනත් මාර්ගයක් නොමැත. නමුත් මෙය කිසිදු ආකාරයකින් රෝගය සුව නොකරයි, නමුත් රෝගයට හේතුව නොව ප්‍රතිවිපාක සමඟ සටන් කිරීමට උපකාරී වේ.

දියවැඩියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නිල වශයෙන් නිර්දේශ කර ඇති එකම medicine ෂධය සහ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින් විසින් ඔවුන්ගේ වැඩ වලදී භාවිතා කරනු ලැබේ.

සම්මත ක්‍රමයට අනුව ගණනය කරන ලද drug ෂධයේ කාර්යක්ෂමතාවය (ප්‍රතිකාර ලබන 100 දෙනෙකුගෙන් යුත් කණ්ඩායමක මුළු රෝගීන් සංඛ්‍යාවට සුව වූ රෝගීන් සංඛ්‍යාව):

• සීනි සාමාන්‍යකරණය - 95%
• නහර thrombosis තුරන් කිරීම - 70%
• තුරන් කිරීම ශක්තිමත් හද ගැස්ම – 90%
• ඉවත් වෙමින් අධි රුධිර පීඩනය – 92%
• දිවා කාලයේ ශක්තිය වැඩි වීම, රාත්‍රියේ නින්ද වැඩි දියුණු කිරීම - 97%

නිෂ්පාදකයන් නොවේ වාණිජ සංවිධානයසහ රාජ්‍ය අනුග්‍රහය ඇතිව මුදල් සපයා ඇත. එමනිසා, දැන් සෑම පදිංචිකරුවෙකුටම අවස්ථාව තිබේ.

මට්ටම් කිහිපයක බෆර් පද්ධතියක් ආධාරයෙන් ශරීරය එවැනි බරපතල ප්රතිවිපාක වලින් ආරක්ෂා වේ. ප්රධාන එක බයිකාබනේට්. කාබොනික් අම්ලය සහ බයිකාබනේට් වල ලවණ නිරන්තරයෙන් රුධිරයේ පවතින අතර, රුධිරයේ අම්ල අන්තර්ගතය වැඩි වන විට එය වහාම උදාසීන කරයි. ප්‍රතික්‍රියාවේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සහ ජලය බවට වියෝජනය වන කාබන් අම්ලය සෑදේ.

රුධිර බයිකාබනේට් සාන්ද්‍රණය වකුගඩු මගින් පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ; මෙහි ප්‍රතිලෝම ක්‍රියාවලිය සිදු වේ: අතිරික්ත හයිඩ්‍රජන් අයන මුත්රා තුළ බැහැර කරන අතර බයිකාබනේට් නැවත රුධිරයට පැමිණේ.

අම්ල නම් වැඩි කළ ප්රමාණයපිටතින් පැමිණ හෝ ශරීරයේ සෑදී ඇත, ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වේ. එය pH අගය 7.35 සහ ඊට පහළින් පහත වැටීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය වෙනස් වීමට හේතුව ශරීරයට කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වැඩි වීම, බයිකාබනේට් සංචිත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ වැඩ නතර කිරීමත් සමඟ වකුගඩු වල ආබාධ සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව හරහා භෂ්ම අධික ලෙස ඉවත් කිරීම විය හැකිය. ආම්ලිකකරණය සහ විකෘති පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් හේතු විය හැක, මෙම අවස්ථාවේ දී පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් හට ගනී.

හේතු සහ සංවර්ධන සාධක

ඇසිඩෝසිස් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, අතුරුදහන් වූ බයිකාබනේට් රුධිරයට හඳුන්වා දීම ප්රමාණවත් නොවේ. එපමණක් නොව, සමහර අවස්ථාවලදී ඔවුන්ගේ පරිපාලනය අනතුරුදායක විය හැකිය. ඇසිඩෝසිස් තුරන් කිරීම සඳහා, එය වර්ධනය වීමට පටන් ගත් සාධකවල බලපෑම යටතේ තේරුම් ගත යුතුය.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඇති විය හැකි හේතු:

1. ඉන්සියුලින් නොමැතිකම හෝ දරුණු. මේ නිසා, පටක වලට පෝෂණය නොලැබෙන අතර, අම්ල සෑදීමට කැඩී බිඳී යන මේද භාවිතා කිරීමට බල කෙරෙයි.
2. අක්මා රෝග වල ලැක්ටික් අම්ලය සෑදීම වැඩි වීම, දියවැඩියාවේ ඉන්සියුලින් ඌනතාවය, රුධිර වාහිනී, පෙනහළු සහ හෘද රෝග හේතුවෙන් පටක වල ඔක්සිජන් නොමැතිකම.
3. අධික භාවිතයමත්පැන්, වමනය සමඟ සහ පසුව කුසගින්න.
4. දිගු නිරාහාරව සිටීම හෝ ආහාරවල අධික මේදය අධික වීම.
5. පරිභෝජනය කරන විට ශරීරයේ විෂ වීම: එතිලීන් ග්ලයිකෝල් - ඇල්කොහොල්, antifreeze සංරචකය; සාලිසිලික් අම්ලයබර කිලෝ ග්රෑම් 1.75 ට වැඩි; මෙතනෝල්.
6. තීන්ත, වාර්නිෂ්, මැලියම් සහ ද්‍රාවකවල අඩංගු ටොලුයින් වාෂ්ප මගින් විෂ වීම.
7. nephropathy, pyelonephritis, nephrosclerosis නිසා glomerular කාර්යය අඩු වීම, ඇතැම් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම: ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ; amphotericin - දිලීර නාශක ඖෂධ; ටෙට්රාසයික්ලයින් - ප්රතිජීවක; ලිතියම් සූදානම - මනෝවිද්යාව; ඇසිටසොලමයිඩ් (ඩයකාර්බ්); Spironolactone (Veroshpiron) යනු ඩයුරටික් වේ.
8. පාචනය, බාහිර fistulas නිසා ආමාශයික පත්රිකාවෙන් බයිකාබනේට් අහිමි වීම.
9. මෙට්ෆෝමින් අධි මාත්‍රාවක්, නිර්දේශිත ඖෂධයකි ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන වර්ගයදියවැඩියාව අක්මාව හෝ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් විසින් Metformin ගැනීම.
10. ප්‍රමාණවත් නොවන ප්‍රතිදානයඅධිවෘක්ක බාහිකයේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝ ඩිඔක්සිකෝටිකොස්ටෙරෝන්.
11. වකුගඩු මගින් බැහැර කිරීම දුර්වල වීම නිසා අතිරික්ත පොටෑසියම්.
12. ශෝථය ඉවත් කිරීම සඳහා parenteral පෝෂණය හෝ ඇමෝනියම් ක්ලෝරයිඩ් අම්ල පරිපාලනය.
13. දිගුකාලීන සම්පීඩනය, පිලිස්සුම්, මයෝපති සහ දියවැඩියා රෝගයේ කල්ලි වෙනස්කම් හේතුවෙන් දැවැන්ත පටක නෙරෝසිස්.

රෝග වර්ග

රුධිරයේ අම්ල සමුච්චය වීමට හේතුව මත පදනම්ව, ඇසිඩෝසිස් වර්ග වලට බෙදා ඇත:

ඇසිඩෝසිස් වර්ගය	උල්ලංඝනය කිරීම	හේතු
	ග්ලූකෝස් නොමැතිකම හේතුවෙන් ශරීරය බිඳ වැටීමෙන් එහි අවශ්යතා සපුරාලීමට බල කෙරෙයි මේද අම්ල. ක්රියාවලිය සමඟ ඇත වැඩිදියුණු කළ අධ්‍යාපනයකීටෝ අම්ල.	දියවැඩියා රෝගය: - ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් නොවීම හෝ නරක් වූ drug ෂධය, - දැඩි ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය හේතුවෙන් දිගු නොපැමිණීමවන්දි. දිගුකාලීන නිරාහාරව සිටීම, මත්පැන් පානය කිරීම.
	ලැක්ටික් සහ පයිරුවික් අම්ල සාන්ද්රණය වැඩි වීම. ඔක්සිජන් නොමැතිකම සමඟ ඔවුන්ගේ ගොඩනැගීම වැඩි වේ.	මෘදු ස්වරූපය - මාංශ පේශිවල ආතතියෙන් පසුව, විශේෂයෙන් නුපුහුණු පුද්ගලයින් තුළ. දරුණු - අක්මා රෝග සමඟ, සාමාන්යයෙන් අම්ල රුධිරය පිරිසිදු කරයි. ඔක්සිජන් සාගින්නෙන් පෙළෙන රෝග වලදී එය නිරීක්ෂණය කළ හැකිය: හෘද, පෙනහළු, සනාල සහ හීමොග්ලොබින් නොමැතිකම සමඟ. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි පාලනයකින් තොරව පිළිගැනීමදියවැඩියාව සඳහා මෙට්ෆෝමින්.
වකුගඩු නල	අම්ල සෑදෙන්නේ නැත. බයිකාබනේට් නොමැතිකම නිසා ආම්ලිකතාවය වැඩි වේ. සමීප ඇසිඩෝසිස් යනු බයිකාබනේට් රුධිරයට නැවත පැමිණීම උල්ලංඝනය කිරීමකි. ඩිස්ටල් - හයිඩ්රජන් අයන ප්රමාණවත් ලෙස ඉවත් කිරීම.	ප්‍රොක්සිමල් ඇසිඩෝසිස් - නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය, රක්තපාත නහර ත්‍රොම්බොසිස්, මයිලෝමා, කිස්ටස්, ඩයුරටික් දිගු කාලීන භාවිතය, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ඌනතාවය. දුරස්ථ ආම්ලිකතාවය- pyelonephritis, nephropathy, glomeruli හි මුත්රා පෙරීමේ වේගයට බලපෑම් කළ හැකි ඖෂධ ගැනීම.
විෂ වීම නිසා ඇසිඩෝසිස්	ද්‍රව්‍යවල බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන මගින් ආම්ලික කිරීම, උදාහරණයක් ලෙස, එතිලීන් ග්ලයිකෝල් පරිභෝජනය කරන විට ඔක්සලික් අම්ලය හෝ මෙතනෝල් සමඟ විෂ වීමේදී ෆෝමික් අම්ලය.	විෂ සහිත ද්රව්ය සමඟ වැඩ කිරීමේදී ආරක්ෂිත පූර්වාරක්ෂාවන්ට අනුකූල වීමට අපොහොසත් වීම, ආදේශක මධ්යසාර පාන වර්ග පරිභෝජනය, ඖෂධ අධික ලෙස පානය කිරීම.

විශේෂයෙන් රෝගීන් තුළ ආම්ලිකතාවයේ ඒකාබද්ධ ස්වරූපයක් ද සිදු වේ නිදන්ගත ආබාධපරිවෘත්තීය. උදාහරණයක් ලෙස, නිසා ඇසිඩෝසිස් අවදානම අධික සීනිදියවැඩියාව සමඟ, මත්පැන් පරිභෝජනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

වන්දි ප්රමාණය අනුව, ඇසිඩෝසිස් ආකාර 3 කට බෙදා ඇත:

• වන්දි ඇසිඩෝසිස්: රෝග ලක්ෂණ දුර්ලභ වේ, ආම්ලිකතාවය සාමාන්ය පහළ සීමාවට ආසන්න වේ, තත්ත්වය ස්ථාවර වේ. විශේෂ ප්රතිකාරඅවශ්ය නොවේ, උල්ලංඝනය කිරීමේ හේතුව හඳුනා ගැනීම සහ ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ;
• subcompensated acidosis: මායිම් තත්ත්වය, නිරීක්ෂණය අවශ්ය;
• පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ decompensated ආකාරය- රුධිරයේ pH අගය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන මට්ටමට අඩු වී හෝ දිගටම අඩු වේ. හදිසි රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය වේ, ආම්ලිකතාවය නිවැරදි කිරීම විශේෂ විසඳුම්, සමහර අවස්ථාවල - පුනර්ජීවනය කිරීමේ පියවර. ප්රතිකාර නොමැතිව, දිරාපත් වූ ඇසිඩෝසිස් කෝමා තත්ත්වයට හේතු විය හැකි අතර රෝගියාගේ මරණයට හේතු විය හැක.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් මට්ටම තීරණය කිරීමේ නිර්ණායක:

රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ

ව්යාධි විද්යාවේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, ඇසිඩෝසිස් යනු සාමාන්ය ක්රියාවලියකි සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ. වන්දි ඇසිඩෝසිස් හඳුනාගත හැක්කේ රුධිරයේ සහ මුත්රා වල සංයුතියේ වෙනස්කම් වලින් පමණි. මේ මොහොතේ රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ආම්ලිකතාවය මාරු වීමට හේතු වූ රෝගය මතය.

තත්වය නරක අතට හැරෙන විට, පළමුවැන්න පොදු ලක්ෂණයසියලු වර්ගවල ඇසිඩෝසිස් සඳහා - වැඩි දියුණු කිරීම, වේගවත් හුස්ම ගැනීම. ශරීරයේ බෆර් පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වය තුළ රුධිරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අන්තර්ගතය වැඩි වීමෙන් එය පැහැදිලි වේ. පටක වල ඔක්සිජන් සාගින්න ආරම්භ වූ විට, හුස්ම හිරවීම, හුස්ම ගැනීම සිදු වේ ව්යාධිජනක ස්වරූපය- ඝෝෂාකාරී වේ, හුස්ම අතර විරාමය කෙටි වේ, පසුව සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සමඟ, ඇඩ්‍රිනලින් සහ එහි පූර්වගාමීන් තියුණු ලෙස මුදා හැරීමක් සිදු වේ, එබැවින් හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වේගවත් වන අතර එමඟින් ස්පන්දනය වැඩි වේ, කාල ඒකකයකට රුධිරය මුදා හැරීම වැඩි වන අතර පීඩනය වැඩි වේ. ටිකෙන් ටික ලේනුන් සෛල පටලඒවායේ සමහර කාර්යයන් නැති වී, හයිඩ්‍රජන් අයන සෛල වලට ඇතුළු වන අතර පොටෑසියම් ඒවායින් පිටවෙයි. කැල්සියම් අස්ථි වලින් පිටවන අතර රුධිර ප්‍රවාහයේ හයිපර්කල්සිමියාව ඇතිවේ. අතිරික්ත රුධිර ඉලෙක්ට්රෝටේට් නිසා, රෝග ලක්ෂණ ආපසු හැරේ: රුධිර පීඩනය පහත වැටීම සහ අරිතිමියාව ඇතිවේ. එවැනි සලකුණු පෙන්නුම් කරන්නේ ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වී ඇති බවයි දරුණු වේදිකාව.

වමනය සහ පාචනය ද පොදු රෝග ලක්ෂණ වේ. ඒවා ඇති වන්නේ කීටෝන සමඟ විෂ වීම, පිටතින් ගන්නා ද්‍රව්‍ය හෝ ස්නායු ස්වරය වැඩි වීම නිසා වැඩ වැඩි වීමට හේතු වේ. ආහාර ජීර්ණ ග්රන්ථිසහ කැක්කුම.

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග ලක්ෂණ ද නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: රෝගියා බිඳුණු, නිදිමත තත්වයකට ඇද වැටෙන අතර උදාසීන බවක් දැනේ. උදාසීනත්වය කෝපය හා කෝපය සමඟ විකල්ප විය හැකිය. ඇසිඩෝසිස් වැඩි වන විට රෝගියාට සිහිය නැති වේ.

ලක්ෂණ ලක්ෂණ තනි වර්ගපරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස්:

• කීටොසයිඩෝසිස් සඳහා, සමේ සහ රෝගියාගේ මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ, දරුණු උදර වේදනාව සහ උදර බිත්තියේ ආතතිය සාමාන්ය වේ. දියවැඩියා රෝගයේදී, කීටොසයිඩෝසිස් ආරම්භ වන්නේ කවදාද යන්න පමණි ඉහළ මට්ටමේපිපාසය සහ වියළි ශ්ලේෂ්මල පටල සමඟ ඇති සීනි;
• දක්වා ආරම්භක සංඥාඖෂධ ගැනීමෙන් ඇතිවන ඇසිඩෝසිස් ඔවුන්ගේ කාර්යක්ෂමතාවයේ අඩුවීමක් ඇතුළත් වේ;
• පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් දරුණු විෂ වීමත් සමඟ ඇති විට, රෝගියාට අසාමාන්‍ය හුස්ම ගැනීමක් අත්විඳිය හැකිය - නොගැඹුරු, අක්‍රමවත්;
• වකුගඩු රෝගය නිසා ඇසිඩෝසිස් ඇති වුවහොත්, විශේෂයෙන් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, හයිපොකල්සිමියා රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ: හෘද ස්පන්දනය, මාංශ පේශි කැක්කුම. රෝගියාගේ හුස්ම ඇමෝනියා වැනි සුවඳක් විය හැක;
• ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් අතරතුර ලැක්ටික් අම්ලය සෑදීම වැඩි වීම මාංශ පේශිවල වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි, එය ඔවුන් මත පැටවීමත් සමඟ තීව්‍ර වේ. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව පෙනහළු ආබාධ නම්, රෝගියාගේ සම මුලින්ම අළු පැහැයට හැරේ, ක්‍රමයෙන් රතු පැහැයට හැරෙන අතර දහඩියෙන් වැසී යයි.

ඇසිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය

ඇසිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය අදියර දෙකකින් සිදු කෙරේ. පළමුවැන්න නම් රුධිරයේ ආම්ලිකතාවය සහ එහි වර්ගයෙහි මාරුවක් තිබේද යන්න තීරණය කිරීමයි. දෙවැන්න වන්නේ පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ හේතුව හඳුනා ගැනීමයි.

රුධිරයේ අම්ල-පාදක තත්ත්වය හෝ pH අගය, එහි ඇති ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අන්තර්ගතය තීරණය කළ හැකිය. රසායනාගාර තත්වයන්ගෑස් විශ්ලේෂකයක් භාවිතා කිරීම. රුධිරය ලබා ගනී රේඩියල් ධමනිය, සමහර විට ඇඟිල්ලේ කේශනාලිකා වලින්. විශ්ලේෂණය විනාඩි 15 කට වඩා ගත නොවේ.

ඇසිඩෝසිස් වර්ගය තීරණය කිරීම සඳහා, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සහ ලැක්ටේට් මට්ටම සහ මුත්රා වල කීටෝන සිරුරු පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් ප්‍රමාණවත් වේ:

ඩොක්ටර් වෛද්ය විද්යාව, දියවැඩියා ආයතනයේ ප්රධානියා - ටැටියානා යාකොව්ලෙවා

මම වසර ගණනාවක් තිස්සේ දියවැඩියාව පිළිබඳ ගැටලුව අධ්‍යයනය කරමින් සිටිමි. දියවැඩියාව නිසා බොහෝ දෙනෙක් මිය යන විට සහ ඊටත් වඩා ආබාධිත වූ විට එය බියජනක ය.

ශුභාරංචිය වාර්තා කිරීමට මම ඉක්මන් වෙමි - රුසියානු වෛද්‍ය විද්‍යා ඇකඩමියේ අන්තරාසර්ග පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානය දියවැඩියා රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන medicine ෂධයක් නිපදවීමට සමත් විය. මත මේ මොහොතේමෙම ඖෂධයේ ඵලදායීතාවය 98% කට ආසන්න වේ.

තවත් ශුභාරංචියක්: ඖෂධයේ අධික පිරිවැය සඳහා වන්දි ලබා දෙන සෞඛ්ය අමාත්යාංශය දරුකමට හදා ගැනීම අත්පත් කර ගෙන ඇත. රුසියාවේ දියවැඩියා රෝගීන් මාර්තු 2 දක්වාඑය ලබා ගත හැක - රූබල් 147 ක් සඳහා පමණි!

රෝග විනිශ්චය		පරීක්ෂණ ප්රතිඵල, mmol/l
		රුධිර ග්ලූකෝස්	කීටෝන ශරීර	රුධිර ලැක්ටේට්
සම්මතය		4,1-5,9	අනාවරණය නොවිණි	0,5-2,2
කීටොසයිඩෝසිස්	වන්දි නොගෙවූ දියවැඩියාව සඳහා	>11	>1	සම්මතය
	දියවැඩියා නොවන	සාමාන්ය හෝ තරමක් වැඩි
ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්		සම්මතය	සම්මතය	> 2,2

ප්රතිකාර අවධියේදී, ඇසිඩෝසිස් ඇති කළ ආබාධය ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. එය හඳුනා ගැනීම සඳහා, රෝගියාගේ කලින් හඳුනාගෙන ඇති රෝග මත පදනම්ව, බොහෝ අධ්යයන සිදු කළ හැකිය සායනික පින්තූරය.

ප්රධාන ඒවා වන්නේ සාමාන්ය සහ විවිධ ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණ, සාමාන්ය මුත්රා විශ්ලේෂණය.

විය හැකි අපගමනය:

1. ප්රෝටීන්, සෛල වකුගඩු epithelium, මුත්රා වල වාත්තු කිරීම, රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් වැඩි වීම වකුගඩු සමඟ ගැටලු පෙන්නුම් කරයි.
2. මුත්රා වල සීනි රුධිරයේ ඉහළ මට්ටම් පෙන්නුම් කරයි, බොහෝ විට දියවැඩියාව හෝ උග්ර වේදිකාව pancreatitis.
3. රුධිර ලියුකෝසයිට් වල වර්ධනය පෙන්නුම් කරන්නේ ආම්ලිකතාවය ඇති වූ අතර අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ දැවිල්ල හා කඩාකප්පල් වීම නිසාය. නියුට්‍රොෆිල්ස් සමඟ වැඩි වේ බැක්ටීරියා ආසාදනය, ලිම්ෆොසයිට් - වෛරස් සමග.
4. බිලිරුබින් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමක් හෝ රුධිර ප්‍රෝටීන වල අඩුවීමක් අක්මාව අසමත් වීම සහ සිරෝසිස් වලදී නිරීක්ෂණය කෙරේ.

පරීක්ෂණ ප්රතිඵල මත පදනම්ව, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, පරිගණක ටොමොග්රැෆි හෝ චුම්බක අනුනාද රූප නියම කළ හැක. පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ සැක සහිත හේතුව සැලකිල්ලට ගනිමින් පර්යේෂණයේ විෂය පථය වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර විකල්ප

ඉහත රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට කළ යුතු පළමු දෙය නම් ඇමතීමට ය ගිලන් රථය, නිවසේ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ප්රතිකාර කිරීම අකාර්යක්ෂම හා මාරාන්තික බැවින්. බොහෝ විට නිර්දේශිත සෝඩා සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම නිෂ්ඵල වේ. සෝඩියම් කාබනේට් ආමාශයට ඇතුල් වන විට එය සම්පූර්ණයෙන්ම උදාසීන වනු ඇත ආමාශයික යුෂ, එක ග්‍රෑම් එකකටවත් රුධිරයට ඇතුළු වීමට නොහැකි වනු ඇත, එබැවින් එහි pH අගය නොවෙනස්ව පවතිනු ඇත.

ආම්ලිකතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා රෝහලක, ඔවුන් මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ එයට හේතු වූ හේතුව ඉවත් කිරීමට ය. දියවැඩියා රෝගයේ දී, ඉන්සියුලින් මගින් රුධිරයේ සීනි අඩු වේ. දියවැඩියා නොවන කීටොසයිඩෝසිස් අවස්ථාවන්හිදී එය අවශ්‍ය විය හැකිය parenteral පෝෂණයහෝ ග්ලූකෝස් බිංදු. විජලනය සේලයින් පරිමාමිතික පරිපාලනය සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. පොටෑසියම් සෛල වෙත ආපසු ගිය විට, රුධිරයේ එහි ඌනතාවයක් තිබේ නම්, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් පරිපාලනය කරනු ලැබේ. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ විෂ වීමකදී එය මාරාන්තික වේ අන්තරායකර ද්රව්ය hemodialysis භාවිතයෙන් රුධිරය පිරිසිදු කෙරේ.

අභ්‍යන්තර පරිපාලනය ක්ෂාරීය විසඳුම්අවසාන විසඳුම ලෙස භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවාට හුස්ම ගැනීම අඩු කළ හැකිය, රුධිර පීඩනය අඩු කළ හැකිය, ඉන්සියුලින් වල බලපෑම නරක අතට හැරිය හැකිය, සහ අධික මාත්‍රාවකින් ඇල්කලෝසිස් ඇතිවිය හැක. වඩාත් බහුලව භාවිතා වන්නේ සෝඩියම් බයිකාබනේට් සහ ට්‍රොමෙටමෝල් ය.

සෝඩියම් බයිකාබනේට් දරුණු පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය සඳහා භාවිතා කරයි, pH අගය 7.1 දක්වා පහත වැටෙන විට සහ රෝගියාගේ රුධිර පීඩනය අඩු වේ. සුලු පත්රිකාවක් හරහා කාබනේට් නැතිවීම සහ ඖෂධ අධික ලෙස පානය කිරීම සඳහා ද භාවිතා කළ හැක. අවශ්ය ප්රමාණයසූත්රය භාවිතයෙන් ගණනය කරනු ලැබේ. රුධිර සංයුතිය නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ විසඳුම සෙමින් පාලනය වේ.

ට්‍රොමෙටමෝල් බන්ධනය කිරීමට සමත් වේ විශාල ප්රමාණයක්හයිඩ්රජන් අයන, රුධිරයේ පමණක් නොව, සෛල තුළද ඇත. මෙම ඖෂධය දිගුකාලීන ඇසිඩෝසිස් රෝගියාගේ හදවතට අනතුරුදායක විය හැකි අවස්ථාවලදී භාවිතා වේ. ට්‍රොමෙටමෝල් පරිපාලනය සඳහා පූර්ව අවශ්‍යතාවයකි සාමාන්ය මෙහෙයුම්වකුගඩු

ප්‍රතිකාර කාලෝචිත ආකාරයකින් සිදු කර සංකූලතා වළක්වා ඇත්නම්, පළමු දිනයේදී ඇසිඩෝසිස් ඉවත් කරනු ලබන අතර සතියකට පසු රෝගියා නිදහස් කරනු ලැබේ.

පාඩම් කිරීමට වග බලා ගන්න! ඔබේ සීනි පාලනය කර ගත හැකි එකම ක්‍රමය ජීවිත කාලය පුරාම පෙති සහ ඉන්සියුලින් ගැනීම යැයි ඔබ සිතනවාද? ඇත්ත නොවේ! භාවිතා කිරීමට පටන් ගැනීමෙන් ඔබට මෙය ඔබටම සත්‍යාපනය කළ හැක...

සෑම තත්පරයකම මිලියන ගණනක් සිදුවීම් අපගේ ශරීරයේ සිදු වේ, එය අප නොදැනුවත්වම, නමුත් ඒවා නොමැතිව සාමාන්‍ය පැවැත්ම කළ නොහැක. ශරීරයේ අතිරික්ත හෝ අනවශ්‍ය කිසිවක් නොමැති අතර, මෙම සියලු ද්‍රව්‍ය සහ සම්බන්ධක සංරචක අභ්‍යන්තර අවයවවල සෑම සෛලයක්ම සාදයි, එය පොදුවේ අපගේ ශරීරයයි!

මෙය රසායනික ප්‍රතික්‍රියා හරහා එකිනෙකා සමඟ අන්තර් සම්බන්ධ වීමට සහ සන්නිවේදනය කිරීමට ඉගෙන ගත් දැවැන්ත ජෛව රසායනික ශාකයකි.

ඇටසැකිල්ල කුඩා අංශු වලින් සමන්විත වේ, අපගේ ඇස්වලට වෙන්කර හඳුනාගත නොහැකි, මාංශ පේශී, සම, ඇස්, කාටිලේජ, මොළයේ සියලුම කොටස්, ස්නායු අවසානය, සෛල, අන්තර් සෛලීය, බාහිර සෛල අවකාශය, ආදිය.

ඒ සියල්ල සම්බන්ධ කරන්නේ ජලයයි! මෙය පරිවෘත්තීය පදනමක් වන බොහෝ ද්‍රව්‍ය විසුරුවා හරින ස්වාරක්ෂක කලාපයකි, වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, පරිවෘත්තීය, එය නොමැතිව සාමාන්‍ය ජීවන ක්‍රියාකාරකම් කළ නොහැක.

දියවැඩියා රෝගය යනු පුද්ගලයෙකුගේ අවධානයට ලක් නොවී, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ එක් අත්තිවාරමක් විනාශ කරන බරපතල රෝගවලින් එකකි, සහ ශරීරයේ සෑම දෙයක්ම එකිනෙකට සම්බන්ධ වී ඇති බැවින්, අනෙකුත් ක්‍රියාවලීන් ක්‍රමයෙන් අසාර්ථක වීමට පටන් ගනී. බරපතල ප්රතිවිපාක, රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් වසර කිහිපයකට පසු ඔබම සිහිගන්වයි.

එවැනි බරපතල ආබාධවලට පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් (MA) ඇතුළත් වේ, එය සාමූහික සංකල්පයක් ලෙස හැඳින්විය හැකිය, මන්ද මෙම නම එක් කොන්දේසියක් නොව එකවර කිහිපයක් සඟවයි.

මෙය ඇසිඩ්මියාවට තුඩු දෙන පරිවෘත්තීය ආබාධයකින් සංලක්ෂිත සින්ඩ්‍රෝමය හෝ විශේෂ තත්වයකි - රුධිරයේ pH අගය පහත වැටීම.

වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, මෙම රෝගයේ පදනම අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය උල්ලංඝනය කිරීමකි.

MA හි වර්ධනයත් සමඟ, භෂ්මවල ක්‍රමානුකූල ඌනතාවයක් ඇතිවේ (පදනම යනු හයිඩ්‍රජන් අයන සවි කිරීමට හැකියාව ඇති ද්‍රව්‍ය වන අතර ඒවා ඔක්සිකරණ ක්‍රියාවලීන්හි සෘජු හා ප්‍රධාන කොටසක් ගනී). හයිඩ්‍රජන් සාන්ද්‍රණය වැඩි වුවහොත් (වාෂ්පශීලී සහ වාෂ්පශීලී නොවන අම්ල සෑදීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සිදුවේ), එවිට රුධිරයේ pH අගය ද වෙනස් වේ.

පාලනය කරන්න මෙම ක්රියාවලියඅපගේ හුස්ම ගැනීම සහ වකුගඩු හරහා “අතිරික්ත” ඉවත් කිරීම උපකාරී වන අතර අභ්‍යන්තර “ජල” ක්‍රියාවලීන් සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා අපගේ ශරීරයේ ස්වාභාවික බෆර පද්ධතිය භාවිතා වේ - pH අගයන් නියාමනය කිරීම සහ සමාන කිරීම සිදු වේ. ජීව විද්යාත්මක තරලබයිකාබනේට්, ප්‍රෝටීන, පොස්පේට් ආදිය නිසා.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සමඟ, තීව්‍ර ලෙස පරිභෝජනය කරන බයිකාබනේට් ප්‍රමාණය වෙනස් වන්නේ එබැවිනි, මන්ද එය නිසා එය තරමක් සමනය වේ. අම්ල සමතුලිතතාවය. එය ඉතා කුඩා වුවහොත්, පුද්ගලයා ඇසිඩෝසිස් හි සියලු "ආමන්ත්‍ර" අත්විඳියි.

රෝග ලක්ෂණ

• අවමංගත වීම
• ශරීරය පුරා දුර්වලතාවය
• උදාසීනත්වය
• වේගවත් තෙහෙට්ටුව
• කරකැවිල්ල
• සමහර විට මෝහය ඇති විය හැක, එය කෝමා බවට හැරේ
• සුළු වෙහෙසකින් පසුව පවා හුස්ම හිරවීම
• අධි වාතාශ්‍රය (උදා: දියවැඩියා කෝමා තත්ත්වයේදී කුස්මාල් වර්ගයේ හුස්ම ගැනීම)

අවාසනාවකට මෙන්, මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉහත විස්තර කර ඇති සං signs ා මත පදනම්ව පුද්ගලයෙකු තුළ ඇසිඩෝසිස් ස්වාධීනව හඳුනා ගැනීමට නොහැකි වනු ඇත, මන්ද ඒවා ඉතා “අපැහැදිලි” වේ. ඒවා වෙනත් බොහෝ ව්යාධිජනක හෝ පූර්ව කොමටෝජනික් තත්වයන්ට ආරෝපණය කළ හැකි අතර, ප්රතිකාර කිරීම සහ සාමාන්යකරණය කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ප්රතිකාරයක් සහ ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ.

එමනිසා, පුද්ගලයෙකුට සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න පිළිබඳ දෘශ්‍ය චිත්‍රය ඉතා වියුක්ත ලෙස පෙනේ අභ්යන්තර වෙනස්කම්ඉතා කථික ය. රෝග ලක්ෂණ චිත්‍රය පැහැදිලිව නොපෙන්වන අතර දියවැඩියා රෝගියෙකුට එවැනි පිරිහීමක් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් හේතු නිසා ආරෝපණය කළ හැකිය: ඔහු අධික ලෙස වෙහෙසට පත් විය, ඔහුගේ රුධිරයේ සීනි අඩු විය, ඔහු දිගු වේලාවක් ආහාර ගත්තේ නැත, ඔහු ටිකක් නිදාගත්තේ ය.

මේ අතර, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වලට තුඩු දෙන තත්වය වේගවත් ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීමක් සමඟ ඇති අතර පොටෑසියම් ප්‍රමාණය අඩුවීමත් සමඟ අන්තර් සෛලීය ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වන අතර රුධිර ප්ලාස්මාවේ එහි සාන්ද්‍රණය ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව වැඩි වේ.

එමනිසා, රෝහලට ඇතුළත් වීමේ ආරම්භයේදීම රෝගියාගේ රුධිරය විශ්ලේෂණය කිරීම වඩාත් වැදගත් වන අතර ඔහුගේ යහපැවැත්ම ගැන සොයා බැලීම පමණක් නොවේ.

හේතු

කුපිත කළ හැකි දේ මෙම වර්ගයේඇසිඩෝසිස්?

ඔබ අවධානයෙන් සිටියේ නම්, හයිඩ්‍රජන් සාන්ද්‍රණය වැඩි වන ක්ෂය වීමේදී අම්ල සමුච්චය වීම ප්‍රධාන හේතුව බව ඔබ දැනටමත් අනුමාන කර ඇත. නිදසුනක් ලෙස, ලැක්ටික් අම්ලයේ ප්රමාණය වැඩි වීමත් සමග, MA හි දුර්ලභ වර්ගයක් වර්ධනය වේ. නමුත් මෙය අයිස් කුට්ටියේ කොටසක් පමණි.

සරලව කිවහොත්, ඕනෑම පරිවෘත්තීය ආබාධමෙම රෝගය ඇති විය හැක. එමනිසා, MA වර්ධනය වීමට හේතු වූ රෝග ලැයිස්තුව තරමක් විශාල ය:

• එහි ඇති දියවැඩියා රෝගය
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (වකුගඩු වල බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වී ඇත්නම්)
• දිගු කාලීන නිරාහාරය හෝ මන්දපෝෂණය (ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ එය විෂ වීමේදී ඉක්මනින් වර්ධනය වේ)
• අධික භාවිතය
• පාචනය හේතුවෙන් විජලනය
• අධික තරලයක් නැතිවීමත් සමඟ සුලු පත්රිකාවේ ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් වූ විට සහ එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස HCO (වකුගඩු හරහා ඇතුළුව) නැතිවීම - මෙය අපගේ බයිකාබනේට් වේ
• ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්
• හයිපර්කලේමියාව
• කීටොසයිඩෝසිස්
• විෂ විෂ වීම

තවද මෙය සම්පූර්ණ ලැයිස්තුව නොවේ!

පොටෑසියම් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, එය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ ප්‍රධාන අංගයක් වන අතර එය කාබෝහයිඩ්‍රේට් භාවිතයට සම්බන්ධ වේ. එය ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය සඳහා ද අවශ්‍ය වේ (එබැවින්, හෝමෝන සමතුලිතතාවයට සෘජුවම සම්බන්ධ වේ) සහ විශේෂයෙන් හෘද මාංශ පේශි (මයෝකාඩියම්) හි ස්නායු මාංශ පේශි උද්දීපනය වැඩි දියුණු කරයි, එබැවින් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී පොටෑසියම් මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීම අතිශයින් වැදගත් වේ.

ඕනෑම ආතති සහගත අවස්ථාවන්හිදී (උදාහරණයක් ලෙස, පුද්ගලයෙකු දියවැඩියා කෝමා තත්වයෙන් පිටතට පැමිණි විට), පොටෑසියම් අවශෝෂණය කිරීමේ පටක වල හැකියාව තියුනු ලෙස පහත වැටේ.

එබැවින් එහි සාන්ද්‍රණය වැඩි වන අතර එය හයිපර්කලේමියාවට හේතු වේ. මීට අමතරව, මෙම තත්වය පෙන්නුම් කරන්නේ පොටෑසියම් නොමැතිව මාංශ පේශි උද්දීපනය වැඩි කිරීම තරමක් අපහසු කාර්යයක් වන බැවින් හෘද පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වී ඇති බවයි.

දියවැඩියා රෝගීන් බොහෝ සෙයින් අවදානමට ලක්විය හැකි අතර ඇසිඩෝසිස් වලට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත, මන්ද ඔවුන්ගේ තත්වය හයිපර්ග්ලයිසිමියා (විවේචනාත්මක ලෙස ජීවත් වීමෙන් දින කිහිපයකට පසු කෝමා තත්ත්වය ඇති වේ. ඉහළ අගයන්රුධිර සීනි), සහ හයිපොග්ලිසිමියා සමඟ (ග්ලයිසිමියාව 3.0 mmol / ලීටර් ට වඩා අඩු වීමෙන් විනාඩි කිහිපයකට පසුව කෝමා හට ගනී). මෙයට තවත් විනාකිරි ටිකක් එකතු කරන්න දියවැඩියා සංකූලතා, තත්වයට අහිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි හෘද-සනාල පද්ධතියේ, හදවතට පමණක් නොව, අනෙකුත් අභ්යන්තර අවයව වලටද බලපායි.

ඕනෑම දියවැඩියා රෝගියෙකු තුළ, විශේෂයෙන් “පළපුරුද්ද” ඇති අය තුළ, සෛලීය පරිවෘත්තීය වයස සමඟ වඩාත් බාධා ඇති වේ, මන්ද ක්රියාවලිය තුළ මැදිහත් වීම සහ වයසට සම්බන්ධ වෙනස්කම්, එබැවින්, තීරණාත්මක මොහොතක ඔවුන්ගේ සෞඛ්යය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයෙකුට අවශ්ය වනු ඇත වඩා ටිකක් වැඩි උත්සාහයක් අවශ්ය වේ.

මේ නිසා, ඔවුන් අඩු හා අඩු වාර ගණනක් භාවිතා කරමින් රෝග නිවාරණය නියම කරනු ලැබේ, මන්ද ඔවුන්ගේ අවශෝෂණය සෘජුවම පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් මත රඳා පවතී. මෙම ආකාරයේ වැළැක්වීමේ සැබෑ ප්රතිලාභයක් නොමැති බව විශ්වාස කෙරේ, සමහර විට පවා අනතුරුදායක විය හැකිය (විශේෂයෙන් විටමින් C අපයෝජනය කළහොත්).

පාලනයකින් තොරව දියවැඩියාව සමඟ විටමින් අඩංගු ආහාර ගැනීම, විශේෂයෙන් පලතුරු සීනි විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු පලතුරු ගැනීම මත්පැන් අනිසි භාවිතයට වඩා අඩු භයානක නොවන අතර, ශාක ආහාරවල සීනි අඩංගු වුවද, කැලරි ප්‍රමාණය අඩු කරන අතර වේගවත් සීනි අවහිර කරයි.

ඔබ ඔබේ ආහාර වේල නිරීක්ෂණය නොකරන්නේ නම් සහ සීනි මට්ටම සකස් නොකරන්නේ නම්, මෙම පසුබිමට එරෙහිව දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් වර්ධනය වේ, එහි නමෙන් පැහැදිලි වන්නේ එය කීටෝන ශරීර (β-හයිඩ්‍රොක්සිබියුටිරික් සහ ඇසිටොඇසිටික් අම්ල) මට්ටම වැඩි කරන බවයි. නිෂ්පාදන අර්ධ ආයු කාලයට වඩා එසේ නොමැති නම් ඒවා ඇසිටෝන් ශරීර ලෙස හැඳින්වේ. සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳයි.

දුර්වල පෝෂණය සමඟ, විශේෂයෙන් නිරාහාරව සිටීමත් සමඟ මෙම තත්ත්වය ද හැකි ය.

රෝග විනිශ්චය

ඇත්ත වශයෙන්ම, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, ඇනමෙනිස් ගැනීම පමණක් ප්රමාණවත් නොවේ. රෝගියාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් මට්ටම සහ වර්ගය විනිශ්චය කිරීමට හැකි වන ප්‍රති results ල මත පදනම්ව එය සම්මත කිරීම අවශ්‍ය වේ.

intraerythrocyte acidosis පවතින බව තීරණය කිරීම සඳහා සවිස්තරාත්මක nomogram ද සිදු කරනු ලැබේ.

පරීක්ෂණ සමත් වූ පසු, පින්තූරය පහත පරිදි විය හැකිය.

• භෂ්ම සහ බෆර් ද්‍රව්‍යවල ඌනතාවය (බයිකාබනේට්<22 мЭкв/л в плазме крови)
• ඉහළ CO2 කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අන්තර්ගතය
• අඩු රුධිර pH අගය
• මුත්රා තියුණු ආම්ලික ප්රතික්රියාවක් ලබා දෙයි

ප්රතිකාර

පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම මූලික වශයෙන් මෙම තත්වයට හේතු වූ හේතුව ඉවත් කිරීම මත පදනම් වේ. සමහර විට, වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, NaHCO3 - සෝඩියම් බයිකාබනේට් පරිපාලනය දක්වනු ලැබේ.

දියවැඩියා රෝගීන් ක්‍රමානුකූලව නිවැරදි කිරීම සමඟ ඉලක්කගත ග්ලයිසමික් ​​​​ අගයන් පිළිපැදිය යුතුය. දියවැඩියාව සඳහා ස්ථාවර වන්දි ලබා ගැනීම වැදගත් වේ!

සෝඩියම්, පොටෑසියම්, කැල්සියම්, මැග්නීසියම් (කැටායන - ධන ආරෝපිත) සහ ක්ලෝරීන්, බයිකාබනේට්, පොස්පේට්, ප්‍රෝටීන (ඇනායන - සෘණ ආරෝපිත) ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමහරක්, i.e. යම් යම් තත්ව යටතේ අයන මුදා හැරීමේ හැකියාව ඇති ද්‍රව්‍ය. මේවා ලවණ, අම්ල, භෂ්ම, ජලීය තත්වයන් යටතේ නිදහස් ජංගම අයන බවට දිරාපත් වේ.

ඒවා ද්‍රව්‍යවල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන අතර රුධිරය පමණක් නොව ශරීරයේ සියලුම ජල සංචිතවල ආම්ලිකතාවය සහ ක්ෂාරීය මට්ටම පාලනය කරයි. ශරීරයේ විවිධ ජල ප්‍රදේශවල (සෛල ඇතුළත සහ පිටත), එකම ද්‍රව්‍යවල සාන්ද්‍රණය වෙනස් වේ.

සෝඩියම්, මෙන්ම ක්ලෝරීන් සහ බයිකාබනේට්, බාහිර සෛල අවකාශයේ බහුලව පවතී.

ද්‍රව්‍යවල සාන්ද්‍රණයේ වෙනස ශරීරයේ විශාල වැදගත් විභවය හෙළි කරයි, මෙම “නොගැලපීම” හේතුවෙන් ද්‍රව්‍ය හිඟය සඳහා වන්දි ගෙවිය හැකි අතර නියම වේලාවට අවශ්‍ය ප්‍රදේශවල ද්‍රව්‍ය මට්ටම සමාන කළ හැකිය. ටික කලකට පසු, නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ, නිසි, සමබර පෝෂණය හේතුවෙන්, වියදම් කළ සංචිත නැවත පිරවීම සහ ශේෂය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

දුර්වල ලෙස නිවැරදි කර ඇති හෝ රෝගියා කෝමා තත්වයේ සිටින දියවැඩියා රෝගය නිසා පුද්ගලයෙකුට තමාට උදව් කිරීමට නොහැකි නම් එය තවත් කාරණයකි. එවිට ඔවුන් ජලීය ද්‍රාවණවල උපකාරය ලබා ගනී: ඒවා බිංදුවක් දමන්න; දරුණු අවස්ථාවල දී (විශේෂයෙන් V අදියර කරා යන විට), එය රුධිරය පිරිසිදු කිරීමට සහ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට උපකාරී වේ.

එමනිසා, රුධිරයේ pH අගය නිවැරදි කිරීම සඳහා, සෝඩියම් හෝ පොටෑසියම් ලවණ සමඟ මිශ්‍ර කරන ලද බයිකාබනේට් මිශ්‍රණයක් (සහ ට්‍රොමෙටමෝල්) භාවිතා කරනු ලැබේ (එය පිළියෙළ කිරීම සඳහා ද්‍රාවණය රුධිර පරීක්ෂාව සහ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වර්ගය මත රඳා පවතී).

එහි සාන්ද්රණය ඉතා අඩු වන විට බයිකාබනේට් භාවිතා කිරීම වැදගත් වේ. එය ඉක්මන් බලපෑමක් ඇති කරයි, නමුත් පළමුව එය බාහිර සෛලීය අවකාශය ක්ෂාරීය කරයි, පසුව පමණක් අනෙකුත් ජල ප්‍රදේශවලට “විනිවිද යයි” (නිදසුනක් ලෙස, රුධිරයට). අක්මා රෝග සහ වකුගඩු ආම්ලිකතාවය සඳහා එය භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ.

මීට අමතරව, බයිකාබනේට් පසු, හුස්ම ගැනීමෙන් ඉවත් කරන ලද කාබන් අම්ල ප්රමාණය වැඩි වන බව මතක තබා ගැනීම වටී, එබැවින්, දරුණු අවස්ථාවල දී, රෝගියාට කෘතිම වාතාශ්රය අවශ්ය වේ.

කෙසේ වෙතත්, HCO එය සෝඩියම් ප්රමාණයට බලපාන බව (එහි සාන්ද්රණය අඩු කරයි) යන කාරනය නිසා හෘදයාබාධ, පෙනහළු ශෝථය, eclampsia contraindicated ඇත. එමනිසා, ප්‍රතිකාර කිරීමේදී රුධිර පීඩනය, හුස්ම ගැනීමේ ස්ථායිතාව, ශරීර බර පාලනය කිරීම යනාදිය සැමවිටම නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ.

ට්‍රොමෙතනෝල් වකුගඩු හරහා කාබන් ඩයොක්සයිඩ් බැහැර කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, එහි බලපෑම ක්ෂාරීය මුත්රා නිපදවන ට්‍රොමෙතනෝල් වලට සමාන බැවින් එය වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේදී contraindicated වේ. එය ග්ලූකෝස් භාවිතය වේගවත් කළ හැකි බැවින් එය හයිපර්ග්ලයිසිමියා සඳහා ද දක්වනු ලැබේ. ට්‍රොමෙතනෝල් ඉන්සියුලින් මුදා හරින බැවින් මෙම ද්‍රව්‍යය භාවිතා කරන විට (විශේෂයෙන් විට) මෙම කරුණ සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය; ඒ සමඟම රුධිරයේ සාමාන්‍ය මට්ටමේ ග්ලූකෝස් මට්ටමක් තිබේ නම්, මෙම බෆර ද්‍රව්‍ය පරිපාලනය කිරීමෙන් පැය කිහිපයකට පසුව එහි මට්ටම තියුනු ලෙස පහත වැටීමට පටන් ගන්නා අතර අවදානම වැඩි වේ.

රුධිරයේ pH අගය සාමාන්‍යකරණය කිරීමෙන් පසු, රෝගියාගේ තත්වය ඉක්මනින් වැඩි දියුණු වේ, කෙසේ වෙතත්, වකුගඩු වල ගැටළු තිබේ නම්, ඒවායේ බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට, එබැවින් නිසි රුධිර පිරිසිදු කිරීම සිදු නොකෙරේ, ප්‍රතිකාර ප්‍රමාද විය හැකි අතර වරින් වර රක්තපාතය ප්‍රමාණවත් නොවේ. . වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, පරිත්යාගශීලියාගේ අවයව බද්ධ කිරීම අවශ්ය වේ. නමුත් වාසනාවකට මෙන්, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් වුවද, රෝගියාගේ සෞඛ්‍යය පවත්වා ගැනීම සඳහා, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා සමුච්චිත අම්ල සහ අනෙකුත් විෂ ද්‍රව්‍යවල රුධිරය වරින් වර පිරිසිදු කිරීම ප්‍රමාණවත් වේ.

ඇසිඩෝසිස් යනු ශරීරයේ අම්ල-පාදක අසමතුලිතතාවයේ වර්ගයකි. ප්රධාන ප්රකාශනය අම්ලවල නිරපේක්ෂ හෝ සාපේක්ෂ අතිරික්තයකි. රුධිරයේ හයිඩ්‍රජන් අයන සාන්ද්‍රණය මත පදනම්ව, ඇසිඩෝසිස් වන්දි සහ දිරාපත් වන ලෙස බෙදා ඇත. මෙය කායික හා භෞතික රසායනික නියාමන යාන්ත්‍රණවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ අම්ල අතිරික්තයක් සහ ඌනතාවයන් මත රඳා පවතී.

ශ්වසන සහ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඇත.

ශ්වසන ආම්ලිකතාවය මධ්යමයට හානි කිරීමේ ප්රතිවිපාකයක් ලෙස හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් නිසා සිදු වේ ස්නායු පද්ධතිය, මෙන්ම ස්නායු මාංශ පේශි රෝග, නියුමෝනියාව, පෙනහළු අසමත් වීම හේතුවෙන්.

පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය ප්‍රකාශ වන්නේ බයිකාබනේට් නැතිවීම හෝ වෙනත් අම්ලවල වැඩි වීම හේතුවෙන් රුධිරයේ pH අගය අඩුවීම සහ ප්ලාස්මා බයිකාබනේට් අඩුවීමයි. පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වලට අකාලයේ ප්‍රතිකාර කිරීම අරිතිමියාවට හේතු විය හැකි අතර පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු විවිධ වේ. එනම් ඇල්කොහොල් කීටොසයිඩෝසිස්, දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්, ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්, එතිලීන් ග්ලයිකෝල් සමඟ විෂ වීම, සැලිසිලේට්, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, පාචනය, ඇතැම් ඖෂධ වර්ග භාවිතය සහ ඇඹුල් ආහාර නිතිපතා පරිභෝජනය කිරීම ය.

රෝගියෙකුට ඇසිඩෝසිස් තිබේ නම්, රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට යටින් පවතින රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර වන අතර ඒවාට බෙහෙවින් සමාන වන අතර එය රෝග විනිශ්චය සම්බන්ධයෙන් වෛද්‍යවරයාට විශාල ගැටළුවක් වේ. මෘදු ස්වරූපයෙන් ඇසිඩෝසිස්, රීතියක් ලෙස, රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව සිදු වේ. සමහර විට එවැනි ආම්ලිකතාවයේ රෝග ලක්ෂණ මෘදු ඔක්කාරය හෝ වමනය, සහ සුළු තෙහෙට්ටුවකි. පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයේ දරුණු ස්වරූපයක් හයිපර්නියා පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. හයිපර්නියා සමඟ, හුස්ම ගැනීමේ ගැඹුර පළමුව වැඩි වන අතර පසුව එහි වාර ගණන වැඩි වේ. දියවැඩියා ආම්ලිකතාවයේදී, ECF (බාහිර සෛලීය (බාහිර) තරල) පරිමාව අඩු විය හැක. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අත්තිවාරම් නැති වූ විට එකම දේ සිදු වේ. දරුණු ආම්ලිකතාවයේ දී, හෘදයාබාධ සංකෝචනය වීම හේතුවෙන් රුධිර සංසරණ කම්පනය සමහර විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඔබට උදාසීන බවක්, විස්මයක් හෝ දැනෙන්නට පුළුවන

ඇසිඩෝසිස් පිළිබඳ සුළු සැකයක් තුළ, හදිසි පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. පරීක්ෂණය අතරතුර, ධමනි රුධිරය ගෑස් සංයුතිය සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, මුත්රා pH අගය සඳහා විශ්ලේෂණය කරනු ලැබේ, සහ සෙරුමය ඉලෙක්ට්රෝලය විශ්ලේෂණය කරනු ලැබේ. මෙම අධ්‍යයනයන් සිදු කිරීමෙන් පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීම හෝ නොපැවතීම පෙන්නුම් කළ හැකි අතර එහි සිදුවීමට හේතු නිවැරදිව තීරණය කළ හැකිය.

ඇසිඩෝසිස් අනාවරණය වුවහොත්, ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් සංකීර්ණ ලෙස සිදු කෙරේ: නිවැරදි හුස්ම ගැනීම, හේතු සාධක ඉවත් කිරීම, විද්‍යුත් විච්ඡේදක ආබාධ, රුධිරයේ භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග වැඩි දියුණු කිරීම, රුධිර සංසරණය සාමාන්‍යකරණය කිරීම, පටක ඔක්සිකරණ ක්‍රියාවලීන්, රක්තහීනතාවය සහ හයිපොප්‍රෝටීනෙමියාව ඉවත් කිරීම. මෙම කාර්යය සඳහා, මුලින්ම, ක්ෂාරීය විසඳුම් භාවිතා කරනු ලැබේ. වන්දි ඇසිඩෝසිස් සඳහා, නිකොටින්තික් අම්ලය සහ කොකාබොක්සිලේස් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරයි. දරුණු නොගැලපෙන ආම්ලිකතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, ට්‍රයිසැමයින් සමඟ සෝඩියම් බයිකාබනේට් භාවිතයෙන් ඉන්ෆියුෂන් ඇල්කයිසින් ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ.

ඖෂධ භාවිතය අතරතුර, අම්ල-පාදක සමතුලිත දර්ශක නිරීක්ෂණය කිරීම සහ එකවර අයනොග්රෑම් තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. ක්ෂාර විසඳුම් භාවිතයෙන් සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා මෙය සිදු කෙරේ.

මේ අනුව, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් යනු තරමක් සංකීර්ණ හා බරපතල රෝගයකි. ඔහුගේ ප්රතිකාරය වෛද්යවරයෙකුගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ රෝහල් පසුබිමක සිදු කරනු ලැබේ. මෙම නඩුවේ ස්වයං ඖෂධය සම්පූර්ණයෙන්ම පිළිගත නොහැකි අතර බරපතල සෞඛ්ය ගැටළු ඇති විය හැක. වැරදි වේලාවක සිදු කරන ලද රෝග විනිශ්චය යනු වැරදි වේලාවක ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ බවයි.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් යනු බයිකාබනේට් නැතිවීම හෝ අම්ල සමුච්චය වීම හේතුවෙන් රුධිරයේ pH අගය අඩු වීමයි.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතු

හේතු අයන පරතරය අනුව වර්ග කළ හැක. සාමාන්යයෙන් එය 12 ± 4 meq/l වේ. හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය හැර අනෙකුත් සියලුම වර්ගවල පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් පැන නගින්නේ ක්ලෝරයිඩ් අයන සාන්ද්‍රණයේ අනුරූප වැඩි වීමක් නොමැතිව සෙරුම් බයිකාබනේට් මට්ටම අඩුවීමෙනි, එනම් ඇනායන පරතරය වැඩි වීමත් සමඟ ය.

වැඩි ඇනායන පරතරයක් සහිත ඇසිඩෝසිස් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේදී සිදු වේ (GFR< 20 мл/мин), кетоацидозе (диабетическом или алко­гольном), лактацидозе и интоксикации (метанолом, салицилатами, этиленгликолем, паральдегидом). Причины метаболического ацидоза с нормальным анионным интервалом можно сгруппировать в зави­симости от сывороточной концентрации калия. При нормальном или повышенном уровне калия в сыворотке причинами служат гипоальдостеронизм, умеренная почечная недостаточность (СКФ >20 ml/min), post-hypocapnia. අඩු සෙරුම් පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය හා සම්බන්ධ හේතූන් අතර ආමාශ ආන්ත්රයික බයිකාබනේට් නැතිවීම (පාචනය, පිත්තාශය හෝ අග්න්‍යාශයේ ෆිස්ටුල) සහ කාබන් ඇන්හයිඩ්‍රේස් නිෂේධක තිබීම ඇතුළත් වේ. වකුගඩු නල අම්ල බැහැර කිරීමේ අසාමාන්‍යතා (උදාහරණයක් ලෙස, ආමාශ ආන්ත්රයික බයිකාබනේට් අලාභයන්ට ප්රතිවිරුද්ධව) මුත්රා ඉලෙක්ට්රෝටේට් විශ්ලේෂණයෙන් මුත්රා ඇනායන පරතරය ගණනය කිරීම මගින් අනාවරණය වේ. ඍණාත්මක පරතරයක් මගින් ඇසිඩෝසිස් සඳහා වකුගඩු නොවන හේතුවක් පෙන්නුම් කරයි. මෙයින් ඇඟවෙන්නේ මුත්රා pH අගය 6.1 ට වඩා අඩු සහ normovolemia (hypovolemia වකුගඩු අම්ල පිටකිරීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඩිස්ටල් ටියුබල්වල ප්‍රාථමික මුත්‍රා ප්‍රවාහ අනුපාතය අඩුවීම සහ ඒවාට සෝඩියම් ඇතුළු වීම අඩුවීම නිසා වකුගඩු අම්ලය බැහැර කිරීමට බාධාවක් විය හැක).

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ප්රතිකාර

උග්ර පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස්.

රුධිරයේ pH අගය 7.2 ට අඩු රෝගීන් සඳහා බයිකාබනේට් වල parenteral පරිපාලනය දක්වනු ලැබේ. මෙම උපාධියේ ඇසිඩෝසිස් හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ අවපාතයෙන් පිරී ඇත, ධමනි අධි රුධිර පීඩනයසහ රුධිර පීඩනය වැඩි කරන ඖෂධ වලට ප්රතිරෝධය. බයිකාබනේට් ප්‍රවේශමෙන් පරිපාලනය කළ යුතුය, මන්ද අතිරික්ත භෂ්ම ටෙටනි ඇති කළ හැකි බැවිනි. අපස්මාර රෝගාබාධ, සහ ලැක්ටේට් සෑදීම වැඩි වීම. ඊට අමතරව, රුධිර සංසරණ සහ ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමේදී බයිකාබනේට් පරිපාලනය කිරීම නිසා වායු හුවමාරුව නොමැති විට, CO2 රුධිරයෙන් ඉවත් නොවන නිසා pH අගය අඩු කළ හැකිය. බයිකාබනේට් ශරීර බරෙන් දළ වශයෙන් 40% ක පරිමාවකින් බෙදා හරිනු ලැබේ, සෙරුමය සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට අවශ්‍ය ආසන්න ප්‍රමාණය සූත්‍රය භාවිතයෙන් ගණනය කළ හැකිය:

HCO3 හි ඌනතාවය- = බර (kg) x 0.4 x (අවශ්‍ය [HCO3-] - මනින ලද [HCO3-])

ශ්වසන වන්දි ප්රමාණයේ සිට, පරිමාව වෙනස් වේ බාහිර සෛල තරලයසහ ආම්ලිකතාවයේ යටින් පවතින ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීම රෝගියාගෙන් රෝගියාට වෙනස් වේ, බයිකාබනේට් චිකිත්සාව අම්ල-පාදක තත්ත්වය සහ ඉලෙක්ට්රෝටේට් මට්ටම් නැවත නැවතත් තීරණය කිරීම මගින් මෙහෙයවිය යුතුය. සාමාන්යයෙන්, NaHCO3- (1 ampoule 44.6 meq) හි 7.5% ද්රාවණයක 2-3 ampoules 5% ග්ලූකෝස් මිලි ලීටර් 1000 ක් එකතු කරනු ලැබේ. දරුණු හෘදයාබාධයක් නොමැති නම්, ගණනය කළ හිඟයෙන් අඩක් පැය 3-4 කින් ඉවත් කළ හැකිය, pH අගය 7.2 දක්වා ළඟා වූ වහාම බයිකාබනේට් පරිපාලනය නතර කළ යුතුය. පොටෑසියම් ඌනතාවය නිවැරදි කිරීමකින් තොරව ඇසිඩෝසිස් නිවැරදි කිරීම ගැඹුරු හයිපොකැලේමියාවෙන් පිරී ඇත (මෙම අයනය සෛල තුළට සංක්‍රමණය වීම හේතුවෙන්), එබැවින් ඇසිඩෝසිස් නිවැරදි කිරීමේදී රුධිරයේ පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය පහත වැටීමට පටන් ගනී නම්, එය පරිපාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ. අමතර ප්රමාණ. සාපේක්ෂ ඇල්කලෝසිස් මගින් අයනීකෘත කැල්සියම් සාන්ද්‍රණය අඩු කළ හැකි බැවින්, සෙරුමය කැල්සියම් මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම, හයිපොකල්සිමියා නිවැරදි කිරීම ද අවශ්‍ය වේ.

නිදන්ගත පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස්

එය බොහෝ විට නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස නිරීක්ෂණය කෙරේ. බයිකාබනේට් සාන්ද්‍රණය 15 mEq/L ට වඩා අඩු නම්, ඔස්ටියෝමලේෂියා වැළැක්වීම සඳහා බයිකාබනේට් ආදේශ කිරීම අවශ්‍ය වේ. නිර්දේශ කළ හැක භාගික පිළිගැනීමසෝඩියම් බයිකාබනේට් (ටැබ්ලට් 325 සහ 650 mg ලබා ගත හැක) 2-4 g / day අනුපාතයකින්. බාහිර සෛල තරලයේ පරිමාව වැඩිවීම ඉවසාගත නොහැකි රෝගීන් සඳහා ප්‍රවේශම් වීම අවශ්‍ය වේ. ෂෝලා ද්‍රාවණය සමහර විට භාවිතා වේ: සමහර රෝගීන් සඳහා එය වඩා හොඳ රසයක් සහ අඩු වායුව ඇති කරයි.

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් විශේෂ අවස්ථා

පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සහ නොදන්නා හේතු විද්‍යාවේ වැඩි ඇනායන පරතරයක් ඇති රෝගීන් බොහෝ විට හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට ගෙන එනු ලැබේ; ඇනමස්ටික් දත්ත ලබා ගැනීම බොහෝ විට අපහසු වේ. විෂ ද්රව්ය සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව බොහෝ කාලයක් ගත විය හැකි අතර, එය ගණන් නොගෙන ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. සෙරුමය ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් ඉක්මනින් තීරණය වන අතර එමඟින් ඇනායන සහ ඔස්මෝලර් පරාසයන් ගණනය කිරීමට ඉඩ සලසයි.

සාමාන්ය ඔස්මොල් පරාසය

1) දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්.

2) මද්‍යසාර කීටොඇසිඩෝසිස් ඇති වන්නේ එතනෝල් පානය හදිසියේ නැවැත්වීමෙන් පසුව වන අතර සාමාන්‍යයෙන් වමනය, මන්දපෝෂණය සහ බාහිර සෛල තරල පරිමාව අඩුවීම නිසා ඇතිවේ. සෙරුමය තුළ, p-hydroxybutyrate මුලින් ප්‍රමුඛ වේ; එබැවින්, ඇසිටොඇසිටික් අම්ලය හඳුනා ගන්නා නයිට්‍රොප්‍රස්සයිඩ් ප්‍රතික්‍රියාව (ඇසිටෙස්ට්) භාවිතයෙන් කීටෝන සිරුරු විශ්ලේෂණය කිරීම, තත්වයේ බරපතලකම අවතක්සේරු කිරීමට හේතු වේ. හයිඩ්‍රොක්සිබියුටේට් ඇසිටොඇසිටික් අම්ලය බවට පරිවර්තනය වන විට, ඇසිටෙස්ට් වඩ වඩාත් ධනාත්මක වන අතර එමඟින් ප්‍රගතිශීලී කීටෝසිස් හැඟීමක් ඇති කරයි. සමහර විට ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් එකවරම පවතී. සෙරුම් ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍ය මට්ටමේ හෝ අඩු වේ. ප්‍රතිකාරය 0.9% සේලයින් සහ 5% ග්ලූකෝස් පරිපාලනය කිරීමෙන් තරලය සහ ග්ලූකෝස් නැවත පිරවීම අරමුණු කර ගෙන ඇත; ආම්ලිකතාවය බරපතල නොවේ නම්, මෙම පියවර සාමාන්යයෙන් ප්රමාණවත් වේ. චිකිත්සාවෙන් පැය 12-24 කට පසුව, hypokalemia, hypophosphatemia සහ hypomagnesemia වර්ධනය විය හැක.

3) ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ඇති වන්නේ සෙරුම් ලැක්ටික් අම්ල මට්ටම් 2-4 mEq/L නම් ලැක්ටේට් සාන්ද්‍රණය වැඩි වන විට, පුරෝකථනය නරක අතට හැරේ. ඒ සමගම, hyperphosphatemia, hyperuricemia, මධ්යස්ථ hyperkalemia විය හැක. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ගය A යනු කම්පනය, හයිපොක්සිමියා, දරුණු හෝ කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂ වීම වැනි පටකවල ඔක්සිජන් නොමැතිකමේ ප්‍රති result ලයකි. ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වර්ගය B සායනිකව වැදගත් නොවන තත්වයන් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ ඔක්සිජන් සාගින්නපටක, එනම් දියවැඩියා රෝගය, අක්මාව හෝ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, පිළිකා, සෙප්සිස් සහ විෂ වීම (මෙතනෝල්, එතනෝල්, එතිලීන් ග්ලයිකෝල්, සැලිසිලේට්, ෆෙන්ෆෝමින්). ප්‍රතිකාරය ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. Vasoconstrictorsලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් උග්‍ර කළ හැකි අතර එබැවින් ඒවායේ භාවිතය හැකිතාක් සීමා කළ යුතුය. රුධිරයේ pH අගය 7.2 ට වැඩි වීම අසාධාරණ ය: ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව ඉවත් කළ වහාම ලැක්ටේට් ඔක්සිකරණය සහ අන්තරාසර්ග බයිකාබනේට් පුනර්ජනනය සිදු වන බැවින් ඇල්කලෝසිස් වර්ධනය විය හැකිය. අධිධ්වනික හෝ සමස්ථානික NaHCO3 ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරමින් මිනිත්තු 30-60 අතර කාලයක් සෝඩියම් බයිකාබනේට් 50-100 mEq හඳුන්වා දීමෙන් ප්‍රතිකාර ආරම්භ වේ. හයිපර්නාට්‍රේමියාව වර්ධනය වීම සහ එවැනි ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස අභ්‍යන්තර තරලයේ පරිමාව වැඩි වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ඩයුරිසිස් උත්තේජනය වේ. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සමහර විට ඩයලිසිස් අවශ්‍ය වේ.

4) වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම GFR 20 ml/min ට වඩා පහත වැටෙන අවස්ථා වලදී පමණක් ඇනායන පරතරය වැඩි වීමත් සමඟ ඇසිඩෝසිස් ඇති කරයි. මූලික ප්‍රතිස්ථාපනය ඉලක්ක කර ඇත්තේ 20 mEq/L හි සෙරුමය බයිකාබනේට් පවත්වා ගැනීමයි, එය ඔස්ටියෝමලේෂියා වළක්වයි. සාමාන්‍යයෙන්, සෝඩියම් බයිකාබනේට් 1-2 mEq/kg/දිනකට වාචිකව ගැනීම ප්‍රමාණවත් වේ.

ඔස්මොල් පරතරය වැඩි වීම(10 mOsm/kg ට වැඩි) යනු පැරල්ඩිහයිඩ්, එතිලීන් ග්ලයිකෝල්, එතනෝල් සහ මෙතනෝල් වැනි ඔස්මොටික් ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යවල මැනිය නොහැකි ප්‍රමාණයේ පැවතීමයි.

1) මද්‍යසාර ඇසිඩෝසිස්. ප්රමාණවත් එතනෝල් රුධිරයේ පවතී නම්, ඔස්මෝල් පරාසය වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.

2) සැලිසිලේට් විෂ වීම වැඩි ඇනායන පරතරයක් සහිත පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වලට අමතරව ශ්වසන ඇල්කලෝසිස් සහ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වලට හේතු විය හැක.

3) පැරල්ඩිහයිඩ් අධික මාත්‍රාවක් ඒවාට සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇත මත්පැන් විෂ වීම.

4) මෙතනෝල් වාචිකව ගැනීමෙන් සිදු වේ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණපැය 12-24 කට පසු, මෙතනෝල් ශරීරයේ ඔක්සිකරණය වී ෆෝමික් අම්ලයට හානි කරයි දෘෂ්ටි ස්නායුව(රෝග ලක්ෂණ නොපැහැදිලි පෙනීමේ සිට සම්පූර්ණ අන්ධභාවය), ඔක්කාරය, වමනය, ස්නායු පද්ධතියේ අවපීඩනය සහ ශ්වසන අපහසුතාව. ප්‍රතිකාරය ෆෝමික් අම්ලයේ විෂ ප්‍රමාණය සෑදීම වැළැක්වීම සහ ඇසිඩෝසිස් නිවැරදි කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

5) එතිලීන් ග්ලයිකෝල් ශරීරයේ ඇල්ඩිහයිඩ් සහ ඔක්සලේට් බවට පරිවර්තනය වේ; එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මත්පැන් විෂ වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ. උග්ර ටියුබල් නෙරෝසිස් හැකි ය. මුත්‍රා වල ඔක්සලේට් ස්ඵටික පැවතීම සහ සෙරුමය ඇනායන වැඩි වීම සහ ඔස්මොලලිටි කාල පරතරයන් සමඟ රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය.

ලිපිය සකස් කර සංස්කරණය කරන ලද්දේ: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසිනි