", මාර්තු 2012, පි. 34-40

අයි.එන්. සකාරෝවා, එන්.ඒ. කොරොවිනා, යූ.ඒ. Dmitrieva, GBOU DPO "පශ්චාත් උපාධි අධ්යාපන රුසියානු වෛද්ය ඇකඩමිය" රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශය

අද රිකේට් ගැටලුව තරමක් නිහතමානී අවධානයක් ලබා ගනී. අස්ථි පටක පරිවෘත්තීය හා ඛනිජ පරිවෘත්තීය ලක්ෂණ පිළිබඳ බොහෝ විද්‍යාත්මක පර්යේෂණ මූලික වශයෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ගැටලුව සඳහා කැප කර ඇත. සමහර ළමා රෝග විශේෂඥයින් rickets නිවැරදි කිරීම අවශ්ය නොවන කායික විද්යාත්මක තත්වයක් ලෙස දිගටම සලකයි.

කෙසේ වෙතත්, හේතු ගණනාවක් නිසා අපට මෙම මතය සමඟ එකඟ විය නොහැක. ළදරු රිකේට් යනු ළමා රෝග ගැටලුවක් පමණක් නොව, වෛද්යමය හා සමාජීය ගැටලුවක් ද වන අතර, එය වැඩිහිටි දරුවන් තුළ රෝගාබාධ ඉහළ මට්ටමකට හේතු වන බරපතල ප්රතිවිපාක ඇති කරයි. ළමා වියේ රිකේට් වල ඉතිහාසය සහ අස්ථි ස්කන්ධ සමුච්චය වීමේ උච්චතම ආබාධය ජීවිතයේ පසු වසරවලදී ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනයට නැඹුරු විය හැකිය. රිකේට් සමඟ නිරීක්ෂණය කරන ලද ඔස්ටියෝපීනියා සහ ඔස්ටියෝමලේෂියා, ඉරියව් ආබාධ සහ බහු දන්ත දිරාපත්වීමට දායක වේ. කැල්සියම්, පොස්පරස් සහ මැග්නීසියම් දුර්වල ලෙස අවශෝෂණය කිරීමේ ප්‍රතිවිපාකවලට මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය, ස්වයංක්‍රීය අක්‍රියතාව සහ ආමාශ ආන්ත්රයික චලන ආබාධ ඇතුළත් විය හැකිය. ඉන්ටර්ලියුකින්ස්, ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සහ ෆාගෝසයිටෝසිස් දර්ශකවල අඩුවීමක් ලෙස රිකේට් වලදී අනාවරණය වූ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අක්‍රමිකතා නිරන්තර බෝවන රෝග වලට නැඹුරු වන අතර දරුවාගේ සමාජ අනුවර්තනයට බාධා කරයි.

රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්‍ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්‍යාංශයේ සංඛ්‍යාලේඛන විශ්ලේෂණයකට අනුව, පසුගිය වසර 5 තුළ රුසියාවේ රිකේට් ඇති දරුවන්ගේ සිදුවීම් අනුපාතය 50% ඉක්මවයි. සක්‍රීය වැළැක්වීම තිබියදීත්, රෝගයේ ඉහළ සම්භාවිතාව, රිකේට් වල හේතු විද්‍යාව සහ ව්‍යාධිජනකය, එය වැළැක්වීමේ ක්‍රම සහ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ පවතින අදහස් සංශෝධනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

හේතු විද්යාව

ළමුන් තුළ රිකේට් වර්ධනයේ ප්රධාන හේතු සාධක ලෙස සැලකේ විටමින් D ඌනතාවයශරීරය තුළ. විටමින් ඩී මිනිස් සිරුරට ආකාර දෙකකින් ඇතුල් වන බව දන්නා කරුණකි: ආහාර සමඟ සහ පාරජම්බුල කිරණවල බලපෑම යටතේ සමේ සංශ්ලේෂණයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස. විටමින් D හි පොහොසත්ම ප්‍රභවයන් වන්නේ කෝඩ් අක්මාව, ටූනා, මාළු තෙල් සහ තරමක් දුරට බටර්, බිත්තර කහ මදය සහ කිරි ය. ශාක සම්භවයක් ඇති නිෂ්පාදන එහි ඇනෙලොග්, ergocalciferol (විටමින් D2) අඩංගු වේ. විටමින් ඩී අවශෝෂණය ප්‍රධාන වශයෙන් සිදු වන්නේ duodenum සහ jejunum වල බයිල් අම්ල ඉදිරියේ ය.

සමේ විටමින් ඩී ප්‍රභාසංස්ලේෂණය සිදු වන්නේ සූර්ය විකිරණ සහ සමේ උෂ්ණත්වයේ බලපෑම යටතේ 7-ඩිහයිඩ්‍රොකොලෙස්ටරෝල් (provitamin D3) cholecalciferol (විටමින් D3) බවට පරිවර්තනය කිරීමෙනි. සමෙහි cholecalciferol ප්‍රභාසංස්ලේෂණ වේගය පැයට 15-18 IU/cm2 පමණ වන අතර එමඟින් ප්‍රමාණවත් ලෙස හුදකලා වීමත් සමඟ සමේ ආවේණික සංශ්ලේෂණය හරහා එහි අවශ්‍යතාවය සම්පූර්ණයෙන්ම තෘප්තිමත් කිරීමට බොහෝ දෙනෙකුට ඉඩ සලසයි. කෙසේ වෙතත්, මානව සමේ ​​විටමින් ඩී සංස්ලේෂණයෙහි කාර්යක්ෂමතාවය දේශගුණික තත්ත්වයන්, භූගෝලීය අක්ෂාංශ, වායු දූෂණ මට්ටම සහ සමේ වර්ණක මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. විශේෂයෙන්, මොස්කව්, නිශ්නි නොව්ගොරොඩ්, කසාන් සහ තවත් රුසියානු නගර ගණනාවක් පිහිටා ඇති උතුරු අක්ෂාංශ 55 ° ක කලාපයේ, සූර්ය විකිරණ මගින් විටමින් D ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණයක් සෑදීම සහතික කළ හැකි බව පෙන්වා දී ඇත. සම වසරකට මාස 4 ක් පමණි (අප්රේල් මැද සිට අගෝස්තු මැද දක්වා). මේ අනුව, ඇතැම් තත්වයන් යටතේ, ආහාර වලින් ලබාගත් cholecalciferol හෝ විටමින් සූදානමේ කොටසක් ලෙස hypovitaminosis D වැළැක්වීම සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

ව්යාධිජනකය

සමෙහි පිහිටුවා ඇති සහ බඩවැල් වලින් ලැබෙන Cholecalciferol නිශ්චිත විටමින් D-බන්ධන ප්‍රෝටීනයකට බන්ධනය වන අතර එය තවදුරටත් පරිවෘත්තීය ස්ථාන වෙත ප්‍රවාහනය කරයි. විටමින් ඩී කොටසක් ඇඩිපෝස් සහ මාංශ පේශි පටක වෙත ප්රවාහනය කරනු ලබන අතර, එය සවි කර ඇති අතර, එය රක්ෂිත ආකෘතියක් නියෝජනය කරයි. ප්‍රධාන ප්‍රමාණය අක්මාවට මාරු කරනු ලැබේ, එහිදී පරිවර්තනයේ පළමු අදියර සිදු වේ - කැල්සිඩියෝල් සෑදීමත් සමඟ හයිඩ්‍රොක්සයිලේෂන් - 25 (OH) D3, එය විටමින් D හි ප්‍රධාන ප්‍රවාහන ආකාරය වන අතර එය ශරීරයට සැපයීම සංලක්ෂිත සලකුණකි. . 25(OH)D3 හි සංශ්ලේෂණය රඳා පවතින්නේ මූලික උපස්ථරයේ ප්‍රමාණය මත පමණි, එනම් විටමින් D ආහාර සමඟ සපයන ලද හෝ සමෙහි පිහිටුවා ඇත. අක්මාවේ පිහිටුවා ඇති 25-hydroxycholecalciferol වකුගඩු වලට D-බන්ධන ප්‍රෝටීන් මගින් ප්‍රවාහනය කරනු ලබන අතර, එහි පරිවර්තනයේ දෙවන අදියර ආසන්නයේ කැටි ගැසුණු නාලයේ සිදු වන අතර එය හෝමෝනමය වශයෙන් ක්‍රියාකාරී විටමින් D - කැල්සිට්‍රියෝල් (1,25) සෑදීමට හේතු වේ. (OH)2D3) හෝ විකල්ප පරිවෘත්තීය 24 .25(OH)2D3. ශරීරයේ කැල්සියම් සහ පොස්පරස් ඌනතාවයේ තත්වයන් යටතේ, 25 (OH) D3 හි පරිවෘත්තීය 1,25 (OH) 2D3 සෑදීමේ මාර්ගය අනුගමනය කරයි, එහි ප්‍රධාන බලපෑම එහි වැඩි දියුණු කිරීම මගින් කැල්සියම් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. අන්ත්‍රයෙන් අවශෝෂණය සහ වකුගඩු වල නැවත අවශෝෂණය මෙන්ම අස්ථි වලින් කැල්සියම් නැවත අවශෝෂණය කිරීම. කැල්සිට්‍රියෝල් සෑදීම වකුගඩු නල සෛලවල මයිටොකොන්ඩ්‍රියාවේ ඇති ඇල්ෆා-1-හයිඩ්‍රොක්සිලේස් එන්සයිමය මගින් උත්ප්‍රේරණය කරයි. රුධිර සෙරුමය තුළ කැල්සියම් සහ පොස්පරස් සාමාන්‍ය හෝ වැඩි වීමත් සමඟ, 24-හයිඩ්‍රොක්සිලේස් එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වන අතර, එහි බලපෑම යටතේ විකල්ප පරිවෘත්තීය 25 (OH) D3 සෑදී ඇත - 24,25 (OH) 2D3, එය සහතික කරයි. අස්ථි පටක වල කැල්සියම් සහ පොස්පරස් සවි කිරීම.

විටමින් ඩී ඌනතාවයේ තත්වයන් තුළ, කැල්සිට්‍රියෝල් සංශ්ලේෂණය අඩු වන අතර එමඟින් බඩවැල්වල කැල්සියම් අවශෝෂණය අඩු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් හයිපොකල්සිමියාව පැරතිරොයිඩ් හෝමෝනයේ සංශ්ලේෂණය සක්රිය කරයි. ද්විතියික හයිපර්පරාතිරොයිඩ්වාදයේ තත්වයන් යටතේ, normocalcemia පවත්වා ගැනීම සඳහා අස්ථි resorption වැඩි වන අතර, වකුගඩු කැල්සියම් reabsorption සහ phosphate excretion ද වැඩි වේ (රූපය). පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝන මගින් වකුගඩු වල 1,25 (OH) 2D3 සංශ්ලේෂණය සක්‍රීය කිරීම හරහා මෙම ක්‍රියාවලිය සිදු කරනු ලබන බැවින්, බඩවැල්වල කැල්සියම් අවශෝෂණය වැඩි වීම තාවකාලික වේ, කෙසේ වෙතත්, මුල් උපස්ථරයේ ඌනතාවයේ තත්වයන් යටතේ (25(OH) )D3), කැල්සිට්‍රියෝල් සෑදීමේ ක්‍රියාවලිය ද කඩාකප්පල් වේ.

විටමින් D ඌනතාවයේ රිකේට් වල ව්යාධිජනකය

කැල්සියම් සහ පොස්පේට් ඌනතාවයසහ ද්විතියික හයිපර්පරාතිරොයිඩ්වාදයේ තත්වයන් තුළ අස්ථි පටක resorption වැඩි වීම, rickets වල සාමාන්ය අස්ථි වෙනස්කම් සෑදීමේ ප්රධාන ව්යාධිජනක අවස්ථාවන් වේ. රිකේට් තුළ වර්ධන කලාපවල දුරස්ථ කොටස්වල, සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, අලුතින් පිහිටුවන ලද ඔස්ටියොයිඩ් ප්රමාණවත් තරම් ඛනිජකරණයට ඇති නොහැකියාව තුළ ප්රකාශිත වේ. කාටිලේජ සෛලවල ප්‍රගුණනය සහ අධි රුධිර පීඩනය මෙටාෆිසල් තහඩු පැතිරීමට හේතු වන අතර එය රිකේට් සඳහා සාමාන්‍ය හිස් කබල අස්ථිවල විරූපණයන්, “රික්ට්ස් රෝසරි” පෙනුමෙන් විදහා දක්වයි. මේ අනුව, අස්ථි පරිවෘත්තීය ව්යුහයේ hypovitaminosis D කොන්දේසි යටතේ, නව අස්ථි ගොඩනැගීමට වඩා resorption ක්රියාවලීන්හි ප්රමුඛතාවයක් ඇත, එහි ප්රමාණවත් ඛනිජකරණයක් නොමැති විට osteoid තැන්පත් වීමට හේතු වේ. විටමින් D හි අඛණ්ඩ ඌනතාවයෙන්, ඇටසැකිල්ලේ අස්ථිවල ශක්තිය නැති වී මාංශ පේශි හැකිලීම සහ තමන්ගේම ශරීරයේ බර හේතුවෙන් විරූපණයට ලක් වේ.

විටමින් ඩී ඌනතාවයේ රිකේට් වල සායනික ප්‍රකාශන සාමාන්‍යයෙන් හයිපොකල්සිමියා, හයිපොෆොස්පේටේමියාව, ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම මෙන්ම රුධිරයේ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැවතීම දක්වා 25 (OH) D3 මට්ටමේ කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් වැනි ලාක්ෂණික ජෛව රසායනික වෙනස්කම් සමඟ සංයුක්ත වේ. .

රිකේට් වල ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියේ හයිපොවිටමිනොසිස් ඩී හි කාර්යභාරය සැලකිල්ලට ගනිමින්, සරත් සෘතුවේ-ශීත-වසන්ත කාලය තුළ දිනපතා 500 IU මාත්‍රාවකින් විටමින් ඩී සූදානම ඇති කුඩා දරුවන්ට රෝගය වැළැක්වීම නිර්දේශ කෙරේ. ඒ අතරම, සෑම තැනකම පාහේ සිදු කරන ලද වැළැක්වීම නොතකා, රුසියාවේ rickets සංඛ්යාතය ඉහළ මට්ටමක පවතී. මේ සමඟම, කුඩා දරුවන්ගේ රිකේට් රෝග ලක්ෂණ සෑම විටම ශරීරයේ විටමින් ඩී මට්ටම සමඟ සහසම්බන්ධ නොවන බවට මෑතකදී සාක්ෂි ඇති අතර සමහර අවස්ථාවල රුධිරයේ සාමාන්‍ය මට්ටම් 25 (OH) D3 සමඟ පවා රෝගය වර්ධනය වේ. සෙරුමය. ළමුන් තුළ රෝගය වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම ප්රශස්ත කිරීම සඳහා rachitic ක්රියාවලිය වර්ධනය කිරීම සඳහා අතිරේක සාධක සඳහා ක්රියාකාරී සෙවීමක් අවශ්ය වේ.

කුඩා අවධියේදී ඔස්ටියෝජෙනසිස් ක්‍රියාවලීන්හි ඉහළ තීව්‍රතාවය බාහිර පරිසරයේ ඕනෑම අහිතකර බලපෑම් සම්බන්ධයෙන් සහ, ප්‍රථමයෙන්ම, ආහාරයේ විවිධ සාර්ව හා ක්ෂුද්‍ර පෝෂකවල ඌනතාවය සම්බන්ධයෙන් දරුවාගේ අස්ථි පටක තීරණාත්මක ස්ථානයක තබයි. වර්තමානයේ, රිකේට් වල ව්යාධිජනකය තුළ, විශාල කාර්යභාරයක් ලබා දී ඇත කැල්සියම් ඌනතාවය. නවීන පර්යේෂණවල ප්රතිඵලවලින් පෙනී යන්නේ දරුවාගේ ආහාර වේලෙහි කැල්සියම් ඌනතාවයක් ඇති විට, විටමින් D සඳහා අවශ්යතාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර, සාමාන්යයෙන් 25 (OH) D3 මට්ටම් සහිත දරුවන්ට රෝගය වර්ධනය වීමට නැඹුරු වේ. 1,25 (OH) 2D3 මට්ටම වැඩි කිරීම සඳහා 25-hydroxycholecalciferol පරිවෘත්තීය වේගවත් කිරීම මත ආහාරයේ කැල්සියම් ඌනතාවය සහිත රිකේට් වල ව්යාධිජනකය පදනම් විය හැක. මෙම තත්වය තුළ, විටමින් ඩී අවශ්‍යතාවය තියුනු ලෙස වැඩි වන අතර, ශරීරයට කොලෙකාල්සිෆෙරෝල් අතිරේක ආහාර ගැනීමක් නොමැති විට, 25 (OH) D3 හි අන්තර්ගතය hypovitaminosis ට අනුරූප මට්ටමකට අඩු වේ. මේ අනුව, වර්ධනය වන ශරීරයේ අස්ථි ඛනිජකරණය උල්ලංඝනය වීමක් ප්රමාණවත් කැල්සියම් ප්රමාණයක් සමඟ විටමින් D ඌනතාවයේ දී සහ ශරීරයට cholecalciferol ප්රමාණවත් ලෙස සැපයීමේ තත්වයන් තුළ කැල්සියම් ඌනතාවයේ දී සිදු විය හැක.

රිකේට් ඇතිවීමේ සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් අයත් වේ පෝෂණයේ ප්රෝටීන් සංරචකයේ ඌනතාවය හෝ අසමතුලිතතාවය. ගුණාත්මක හා ප්‍රමාණාත්මක ප්‍රෝටීන් ඌනතාවය, අත්‍යාවශ්‍ය ඇමයිනෝ අම්ල ඌනතාවය සහ හයිපොවිටමිනොසිස් ඩී කැල්සියම් සහ පොස්පරස් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ මෙන්ම අස්ථි පටක ව්‍යුහයේ ඒකපාර්ශ්වික වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙන බවට සාක්ෂි තිබේ. මෙම තත්වයන්ගේ පසුබිමට එරෙහිව, කුඩා අන්ත්‍රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල විටමින් ඩී මත යැපෙන කැල්සියම් බන්ධන ප්‍රෝටීන් අන්තර්ගතයේ අඩුවීමක්, ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ සාර්ව හා ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය අවශෝෂණය කිරීමේ වේගය අඩුවීම සහ ඛනිජකරණය අස්ථි පටක.

පොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය ආබාධ තත්වයන් තුළ ද ඇති විය හැක ආහාර ලිපිඩ සංයුතියේ වෙනස්කම්, කැල්සියම්, පොස්පරස් සහ විටමින් D අවශෝෂණය වැදගත් භූමිකාවක් ඉටු කරන කෝපය පල කලේය ස්රාවය බලපාන, එපමනක් නොව, සමහර මේද අම්ල කැල්සියම් සමග දිය නොවන ලවණ පිහිටුවීමට සහ අසූචි ඔවුන් excretion කිරීමට හැකියාව ඇත, ද hypocalcemia හා බාධා ඇති විය හැක. අතිරික්ත පරිභෝජනය මේදය සමඟ ඛනිජකරණ ක්රියාවලීන්

ආහාරවල කාබෝහයිඩ්රේට් සංයුතියේ පහත්කමපොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය හා ඇටසැකිල්ලේ රසායනික ව්යුහය ද සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි. ගෘහස්ථ පර්යේෂකයන්ගේ කෘතීන් කලින් පෙන්වා දුන්නේ රිකේට් වඩාත් පහසුවෙන් සිදුවන බවත්, ඒකාකාරී, කාබෝහයිඩ්‍රේට් බහුල ආහාර අධික ලෙස ලබා ගන්නා ළමුන් තුළ එය වඩාත් දරුණු බවත්ය. මෙයට හේතුව ධාන්‍යවල අඩංගු ෆයිටික් අම්ලය කැල්සියම් සමඟ දිය නොවන ලවණ සාදයි, එමඟින් ඛනිජය අවශෝෂණය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් වේ.

Hypovitaminosis D වලට අමතරව, අස්ථි පරිවෘත්තීය කඩාකප්පල් කිරීමේ ප්රධාන කාර්යභාරය ඉටු කරයි විටමින් සහ ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය ගණනාවක ඌනතාවය, විශේෂයෙන් ඇස්කෝර්බික් අම්ලය, රෙටිනෝල්, බී විටමින්, මැග්නීසියම්, මැන්ගනීස්, සින්ක්, සිලිකන්. මෙම ක්ෂුද්‍ර පෝෂක අස්ථි ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ යාන්ත්‍රණයන්හි ක්‍රියාකාරී කොටසක් ගනී, අස්ථි න්‍යාසය සෑදීම, පැරතිරොයිඩ් හෝමෝන සංස්ලේෂණයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑම් කරයි, සහ කැල්සිට්‍රියෝල් සඳහා න්‍යෂ්ටික ප්‍රතිග්‍රාහකවල ව්‍යුහය තීරණය කරයි.

අවදානම් සාධක

බොහෝ දේශීය පර්යේෂකයන් විසින් ඇතැම් අවදානම් සාධක පවතින බව පෙන්නුම් කරන අතර, ඒවායේ පැවැත්ම rachitic ක්රියාවලිය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. රෝගයේ ව්‍යාධිජනකයේ සැලකිය යුතු අංගයක් වන්නේ මවගේ අහිතකර සමාජ-ආර්ථික ජීවන තත්වයන්, ගර්භනී කාන්තාව සහ දරුවා නැවුම් වාතයට ප්‍රමාණවත් ලෙස නිරාවරණය නොවීම සහ විශාල නගරවල පාරිසරික තත්ත්වයන් පිරිහීමයි. රිකේට් වර්ධනයේ වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ දරුවා නිතර නිතර බෝවන රෝග වලින් පීඩා විඳින අතර, ආහාර රුචිය අඩුවීම සහ ආවේණික පිරිවැය වැඩිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව පෝෂණ ඌනතාවයන් ඇතිවීමට දායක වේ. මීට අමතරව, රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය ඇතිවීම පොස්පරස්-කැල්සියම් ලවණවල ද්රාව්යතාව වැඩි වන අතර අස්ථි පටක වල සාමාන්ය ඛනිජකරණය වළක්වයි.

මව තුළ ගැබ්ගැනීමේ අහිතකර ක්‍රියාවලියක්, අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධන ප්‍රමාදය, නොමේරූ බව, මෝෆෝ ක්‍රියාකාරී නොමේරූ බව එන්සයිම පද්ධතිවල මේරීම මන්දගාමී වීමට හේතු විය හැකි අතර එය අවසානයේ පොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය කඩාකප්පල් කිරීමට, විටමින් ඩී පරිවෘත්තීය හා සායනික රිකේට් වර්ධනයට හේතු වේ. ප්රමාණවත් නිශ්චිත වැළැක්වීමේ කොන්දේසි යටතේ. දරුවාගේ ශරීරයේ කොලෙකල්සිෆෙරෝල් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ අවයවවල ව්‍යාධි විද්‍යාව (පිත්තාශය, අක්මාව, වකුගඩු, බඩවැල්, සම) රිකේට් වර්ධනයට දායක විය හැකිය. ජීවිතයේ මුල් මාසවලදී ඉහළ වර්ධන වේගයක් සහ බර වැඩිවීමක් ඇති ළදරුවන් තුළ රිකේට් වලට නැඹුරුතාවයක් ඇති බව දන්නා කරුණකි. එවැනි තත්වයක් තුළ, කැල්සියම් සඳහා ඉහළ අවශ්‍යතාවයක් සපුරා ගත හැක්කේ ප්‍රමාණවත් තරම් කැල්සිට්‍රියෝල් මට්ටමකින් පමණක් වන අතර, එය වැඩි වීම සඳහා මුල් උපස්ථරයේ පරිවෘත්තීය වේගවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ - 25 (OH) D3, එය අනෙක් අතට, පටක ඩිපෝ සහ රුධිර සෙරුමය තුළ පරිවෘත්තීය වේගයෙන් ක්ෂය වීමට හේතු වේ. මෙම අවදානම් සාධක දරුවාගේ ශරීරයේ ඇති cholecalciferol ප්රමාණවත් තරම් ආහාරයට ගැනීමෙන් පවා ආවේණික hypovitaminosis D වර්ධනයට දායක විය හැක.

නූතන තත්වයන් තුළ බොහෝ දරුවන් තුළ මාතෘ හා ළදරු ඉතිහාසයේ ඇතැම් ලක්ෂණ හඳුනාගත හැකි නමුත්, rickets සෑම අවස්ථාවකදීම වර්ධනය නොවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මේ සම්බන්ධයෙන්, වැළැක්වීමේ සහ චිකිත්සක ක්‍රියාමාර්ග වලදී කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ නිවැරදි කිරීමේ අරමුණින් වර්තමානයේ රිකේට් වර්ධනය සඳහා වඩාත්ම වැදගත් අවදානම් සාධක හඳුනා ගැනීම විශේෂ උනන්දුවක් දක්වයි. රිකේට් සහිත දරුවන් 117 දෙනෙකුගේ සහ නිරෝගී ළදරුවන් 62 දෙනෙකුගේ නිර්වින්දන දත්ත විශ්ලේෂණය කිරීමේදී, විස්තර කර ඇති සාධක අතර, වර්තමාන අවධියේදී වඩාත් වැදගත් වන්නේ බර වැඩිවීමේ සහ වර්ධනයේ වේගවත් අනුපාතජීවිතයේ පළමු වසර තුළ, සහ ද අනුකූල රෝගවිටමින් ඩී පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ ඉන්ද්‍රියයන්ගේ පැත්තෙන්, මෙම සාධක රිකේට් ඇති ළමුන්ගෙන් 50% කට වඩා හඳුනාගෙන ඇති අතර, ඔවුන් තුළ සැලකිය යුතු ලෙස බොහෝ විට අනාවරණය විය (p<0,05) по сравнению со здоровыми младенцами.

මේ අනුව, වර්තමානයේ, බාහිර විටමින් ඩී ඌනතාවයෙන් පමණක් හෝ ප්‍රධාන වශයෙන් ඇති වන රෝගයක් ලෙස රිකේට් පිළිබඳ ආකල්පය නිවැරදි යැයි සැලකිය නොහැකිය. රිකේට්ස් යනු බහුකාර්ය රෝගයක් වන අතර, ව්‍යාධිජනකයේදී විටමින් ඩී ඌනතාවයේ වැදගත්කම සලකා බැලිය යුත්තේ එය දරුවාගේ ශරීරයට ප්‍රමාණවත් නොවීම නිසා නොව, එහි බලපෑම යටතේ එහි පරිවෘත්තීය ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් ය. විවිධ වර්ගයේ පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ බොහෝ අවයව හා පද්ධතිවල ව්යාධි වෙනස්කම් වර්ධනය කිරීමට දායක වන බාහිර හා ආවේණික සාධකවල එකතුව.

වැළැක්වීම

පොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය නියාමනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණයන් සහ රිකේට් වල ව්‍යාධිජනකය පිළිබඳ නවීන අදහස් සැලකිල්ලට ගනිමින්, රෝගය වැළැක්වීමට ඇතුළත් විය යුතුය:

• ශරීරයේ විටමින් ඩී ප්රමාණවත් ආහාර ගැනීම සහතික කිරීම;
• එහි ප්රමාණවත් පරිවෘත්තීය සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කිරීම.

භ්රෑණ ශරීරයේ කැල්සියම් සහ විටමින් D හි ප්රධාන සංචිත ගැබ්ගැනීමේ අවසාන ත්රෛමාසිකයේ පිහිටුවා ඇත. මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ cholecalciferol සහ 25 (OH) D3 හි transplacental ප්රවාහනය වඩාත් ක්රියාකාරී වන අතර, දරුවාගේ ශරීරයේ කැල්සියම් තැන්පත් වීමේ අනුපාතය දිනකට 130 mg පමණ වේ. දරුවා ඉපදෙන විට විටමින් සහ ඛනිජ ලවණවල ආවේණික සංචිත ප්‍රමාණවත් ලෙස සෑදිය හැක්කේ අනාගත මවගේ ශරීරයට ඒවා ප්‍රමාණවත් ලෙස සැපයීම නම් පමණක් බවට සැකයක් නැත. ඒ අනුව, දරුවෙකු තුළ රිකේට් වැළැක්වීම අතිශයින්ම වැදගත් කාර්යයකි තාර්කික පෝෂණය සංවිධානය කිරීම සහ අනාගත මවගේ පිළිවෙත.

ගර්භනී කාන්තාවකට විටමින් ඩී ප්‍රමාණවත් ලෙස ලබා දීමේ අවශ්‍යතාවය තීරණය වන්නේ කලලරූපය කොලෙකල්සිෆෙරෝල් සහ මවගෙන් ලැබෙන 25 (OH) D3 ප්‍රමාණය මත සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින බැවිනි. එපමණක් නොව, වැඩෙන ජීවියාගේ අවශ්‍යතා සපුරාලීම සඳහා වැදෑමහ සහ භ්‍රෑණ වකුගඩු මගින් කැල්සිට්‍රියෝල් සංස්ලේෂණය කළ හැක්කේ 25-හයිඩ්‍රොක්සිකොලෙකල්සිෆෙරෝල් ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණයක තත්වයන් තුළ පමණි. අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ මවගේ ශරීරයේ සහ පෙකණි වැලේ රුධිරයේ 25-hydroxycholecalciferol මට්ටම අතර පැහැදිලි සම්බන්ධතාවයක් ඇති බවයි. බොහෝ නිරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල මත පදනම්ව, ගර්භනී කාන්තාවන් අඩංගු බහු විටමින් සූදානම ලබා ගැනීම නිර්දේශ කිරීම යුක්ති සහගත ය. 400-500 IUවිටමින් ඩී, විශේෂයෙන් ගැබ්ගැනීමේ තුන්වන ත්‍රෛමාසිකයේ, කලලයට cholecalciferol ප්රවාහනය වඩාත් ක්රියාකාරී වන විට. අවදානම් කණ්ඩායම්වල කාන්තාවන් - ප්‍රමාණවත් ලෙස පරිවරණය නොවීම, සෝමාටික් ව්‍යාධි විද්‍යාව (නෙෆ්‍රොපති, දියවැඩියා රෝගය) පැවතීම - දෛනික මාත්‍රාවකින් අතිරේක විටමින් ඩී ගැනීම නිර්දේශ කළ හැකිය. 1000 IU. මව සහ දරුවා තුළ 25 (OH) D3 මට්ටම අතර සහසම්බන්ධය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ ළදරුවන්ගේ ජීවිතයේ පළමු සති 8 තුළ පමණක් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. පසුව, ආවේණික සංචිත, විටමින් D සඳහා දරුවාගේ අවශ්යතාවය තෘප්තිමත් නොකරන අතර, එහි අතිරේක පරිපාලනය සඳහා අවශ්යතාවය තීරණය කරයි.

පශ්චාත් ප්‍රසව රිකේට් වැළැක්වීමනිශ්චිත නොවන සහ විශේෂිත ලෙස බෙදිය හැකිය. නිශ්චිත නොවන වැළැක්වීම, දරුවාගේ දෛනික චර්යාව නිවැරදිව ගොඩනැගීම, නැවුම් වාතය සඳහා ප්රමාණවත් නිරාවරණයක්, දිනපතා සම්බාහනය සහ ජිම්නාස්ටික්, ප්රමාණවත් ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහතික කිරීම සඳහා පුළුල් swaddling ඇතුළත් වේ. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ක්රියාකාරී ආබාධ, malabsorption syndrome ප්රතිකාර කිරීම, biliary පත්රිකාවේ සහ වකුගඩු වල ව්යාධිවේදය ප්රමාණවත් ලෙස නිවැරදි කිරීම සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.

රිකේට් වල නිශ්චිත වැළැක්වීම යනු දරුවාට විටමින් ඩී ප්‍රමාණවත් ලෙස ලබා දීමයි. මව්කිරි දෙන දරුවන් සඳහා පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ cholecalciferol හි ප්‍රධාන ප්‍රභවයන් වන්නේ මව්කිරි සහ සූර්ය විකිරණයි. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, රුසියානු පදිංචිකරුවන්ගෙන් බහුතරයක් ඔවුන්ගේ භූගෝලීය පිහිටීමෙහි සුවිශේෂතා හේතුවෙන් සූර්ය විකිරණ හිඟයක් අත්විඳිය හැකිය. මීට අමතරව, සමේ පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් හේතුවෙන් සෘජු හිරු එළියට නිරාවරණය වීම දැනට නිර්දේශ කර නැත, එය හිරු එළියට නිරාවරණය වන මුළු කාලය මත නොව, වඩාත්ම තීව්‍ර ලෙස නිරාවරණය වූ වයස මත රඳා පවතී. ඒ අනුව, ජීවිතයේ පළමු භාගයේ ළමුන් සඳහා සෘජු හිරු එළිය නිරාවරණය කිරීම නිර්දේශ නොකරයි, එබැවින් කුඩා ළමුන් තුළ hypovitaminosis D සහ rickets වර්ධනය වීම ප්රමාණවත් වැළැක්වීමක් ලෙස හුදකලා කිරීම සැලකිය නොහැකිය.

රිකේට් වැළැක්වීම සඳහා වැදගත්ම දෙය වන්නේ දරුවාගේ නිසි පෝෂණයයි. වර්තමානයේ, යුරෝපයේ සහ උතුරු ඇමරිකාවේ දිගුකාලීන මව්කිරි දීම ළමුන් තුළ රිකේට් වර්ධනය සඳහා ප්රධාන අවදානම් සාධකයක් ලෙස සැලකේ. මෙම තත්වයට හේතුව මිනිස් කිරි වල විටමින් ඩී අන්තර්ගතය ප්‍රමාණවත් නොවීම (50-60 IU / l ට වඩා වැඩි නොවේ) මව්කිරි පමණක් ලබා දෙන ළදරුවෙකු තුළ රෝගය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා ය. කෙසේ වෙතත්, මිනිස් කිරිවල තරමක් අඩු විටමින් ඩී අන්තර්ගතයක් සහිතව, මිනිස් කිරිවල සමබර ඛනිජ සංයුතියක් මව්කිරි දෙන දරුවන්ගේ රිකේට් වැළැක්වීම සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මව්කිරි වල 300 mg / l කැල්සියම් සහ 140 mg / l පොස්පරස් අඩංගු වන අතර, මූලද්රව්යවල ප්රශස්ත දිරවීමේ හැකියාව සහ ඒවායේ ප්රශස්ත අනුපාතය (2: 1), දරුවාගේ අස්ථි පටක වලට අනුරූප වේ. මීට අමතරව, මිනිස් කිරිවල ප්‍රශස්ත ප්‍රෝටීන් සහ මේද සංයුතියේ වැදගත් කාර්යභාරය සහ එහි සමහර ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය තිබීම, විශේෂයෙන් බඩවැල්වල කැල්සියම් අවශෝෂණය වැඩි කරන පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනයට සම්බන්ධ පෙප්ටයිඩයක් සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ගිණුම.

ළදරුවන්ට පෝෂණය කිරීම සඳහා නවීන අනුවර්තනය කරන ලද සූත්ර සාමාන්යයෙන් 400 IU / l අඩංගු වේ. එමනිසා, දිනකට සූත්‍ර ලීටර් 1 ක් දක්වා ලබා ගන්නා සූත්‍ර පෝෂණය කරන දරුවන්ට බොහෝ විට විටමින් ඩී අතිරේක රෝග නිවාරක පරිපාලනය අවශ්‍ය නොවේ. කිරි සූත්‍රවල සංයුතියේ Ca සහ P අනුපාතය වැදගත් වන අතර එය 2: 1 ට ළඟා විය යුතුය, මව්කිරි වලට අනුරූප වන අතර මෙම මූලද්‍රව්‍යවල උපරිම අවශෝෂණය සහතික කරයි. කිරි සූත්‍රවල මේද සංයුතිය කැල්සියම් අවශෝෂණයට විශේෂ බලපෑමක් ඇති කරයි. විශේෂයෙන්, බීටා-පල්මිටේට් (මැද (බීටා) ස්ථානයේ පැල්මිටික් අම්ලය අඩංගු ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ) මිශ්‍රණයට ඇතුළත් කිරීම බඩවැල්වල කැල්සියම් සමඟ දිය නොවන මේද අම්ල ලවණ සෑදීම වළක්වන අතර එමඟින් ඛනිජය සම්පූර්ණයෙන් අවශෝෂණය කර ගැනීම සහතික කරයි. . මේ අනුව, Litmanovitz I. et al විසින් කරන ලද අධ්යයනයක දී. ඉහළ බීටා පල්මිටේට් සූත්‍රයක් පෝෂණය කිරීම ජීවිතයේ පළමු මාස ​​තුන තුළ ළදරුවන්ගේ අස්ථි සන්නායක ප්‍රවේගය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන බව පෙන්වා දී ඇත. රුසියානු වෙළඳපොලේ, බීටා පල්මිටේට් අඩංගු කෘතිම පෝෂණය සඳහා ළදරු සූත්‍රයක උදාහරණයක් වන්නේ Nutrilon ® Comfort මිශ්‍රණයයි. නවීන කිරි සූත්‍රවල ඇති වාසි සැලකිල්ලට ගනිමින්, විටමින් ඩී සඳහා දරුවාගේ භෞතික විද්‍යාත්මක අවශ්‍යතාවය සපයන දෛනික පෝෂණ ප්‍රමාණය ලබා ගත හැක්කේ වයස මාස 5-6 වන විට පමණක් බවත්, රිකේට් වල සායනික චිත්‍රය ආරම්භයේදීම වර්ධනය වන බවත් සඳහන් කළ යුතුය. දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු භාගය. මේ අනුව, ප්‍රමාණවත් ලෙස හුදකලා වීම, මව්කිරි වල අඩු විටමින් ඩී අන්තර්ගතය සහ කෘතිම පෝෂණයේ මුල් අවධියේදී එය ළදරුවාගේ ශරීරයට ප්‍රමාණවත් නොවීම වැනි තත්වයන් තුළ, රිකේට් සහ හයිපොවිටමිනොසිස් ඩී වැළැක්වීම සඳහා කොලෙකල්සිෆෙරෝල් අතිරේක පරිපාලනය ඉතා වැදගත් වේ.

1990 සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ ක්‍රමවේද නිර්දේශයන්ට අනුව කුඩා ළමුන් සඳහා විටමින් D වල ප්‍රශස්ත නිවාරණ මාත්‍රාව දැනට පවතී. 500 IU, ජීවිතයේ පළමු හා දෙවන වසර තුළ මව්කිරි දෙන දරුවන් සඳහා සරත් සෘතුවේ-ශීත-වසන්ත කාලය තුළ සති 4-5 සිට ආරම්භ වන නියම කරනු ලැබේ. රෝගය වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇති ළමුන් සඳහා (වකුගඩු හෝ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සමගාමී ව්යාධිවේදය හෝ දරුවාගේ වේගවත් වර්ධන වේගයක් ඇති විට), මෙම නිර්දේශයන්ට අනුකූලව, cholecalciferol මාත්රාවකින් පරිපාලනය කිරීම. 1000 IUමාසයක් සඳහා, දිනකට IU 500 දක්වා සංක්රමණය වීමෙන් පසුව.

යොමු ලැයිස්තුව කර්තෘ කාර්යාලයේ ඇත.

කතුවරුන් පිළිබඳ තොරතුරු:
ඉරීනා නිකොලෙව්නා සකාරෝවා , ළමා රෝග පිළිබඳ දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා, පශ්චාත් උපාධි අධ්යාපනය පිළිබඳ රුසියානු වෛද්ය ඇකඩමිය, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශය, මහාචාර්ය, ආචාර්ය med. විද්යාවන්
නීනා ඇලෙක්සෙව්නා කොරොවිනා , ළමා රෝග පිළිබඳ දෙපාර්තමේන්තුවේ මහාචාර්ය, පශ්චාත් උපාධි අධ්යාපනය පිළිබඳ රුසියානු වෛද්ය ඇකඩමිය, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශය, වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්යවරයා. විද්යාවන්
යුලියා Andreevna Dmitrieva , සහකාර, ළමා රෝග දෙපාර්තමේන්තුව, තවදුරටත් වෘත්තීය අධ්යාපන රාජ්ය අයවැය අධ්යාපන ආයතනය රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශයේ "පශ්චාත් උපාධි අධ්යාපන රුසියානු වෛද්ය ඇකඩමිය"

දැනට සිදු කරනු ලබන ප්‍රධාන ශල්‍යකර්ම වර්ග දෙකක් තිබේ: සම්පූර්ණ උකුල් ආදේශ කිරීම සහ මතුපිටින් උකුල් ආදේශ කිරීම. පළමු අවස්ථාවේ දී, සන්ධිය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිස්ථාපනය වේ. එනම්, මෙහෙයුම අතරතුර කලවයේ හිස ඉවත් කර එහි ස්ථානයේ කඳක් සහ බෝලයකින් සමන්විත කෘත්‍රිම පටියක් සවි කර ඇත.

මතුපිට එන්ඩොප්‍රොස්ටෙටික් සමඟ, හිස නොවෙනස්ව පවතී, නමුත් කාටිලේජයෙන් පමණක් ඉවත් කරනු ලැබේ. එය මත විශේෂ තොප්පියක් දමා ඇති අතර, එහි පිටත පෘෂ්ඨය ඝර්ෂණය අඩු කිරීම සඳහා විශේෂ සුමට ද්රව්යයකින් ආවරණය කර ඇත.

විශේෂිත රෝගියෙකු සඳහා කුමන ආකාරයේ එන්ඩොප්රොස්ටෙටික් ද යන්න නිර්ණය කිරීමේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව විකලාංග ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. සම්පූර්ණ උකුල් ප්‍රතිස්ථාපනයට වඩා මතුපිට ප්‍රොස්ටෙටික් සිදු කරනු ලබන්නේ ඉතා අඩුවෙන් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මෙම වර්ගයේ endoprosthetics හි ඉතා ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවයෙන් මෙය පැහැදිලි වේ.

විගණනය

මෝටර් අක්රිය වීම සිදු වන විට සංශෝධන මෙහෙයුමක් සිදු කරනු ලැබේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙය සිදු වන්නේ පුනරුත්ථාපන ක්රියාවලියේදී රෝගියාගේ වැරදි ක්රියාවන් හේතුවෙන් එන්ඩොප්රොස්ටීස් කැඩී යාමයි.

සන්ධිය බලපාන්නේ ඇයි?

උකුල් සන්ධිය මිනිසුන්ගේ විශාලතම සන්ධිවලින් එකකි. ඇවිදීම, ධාවනය සහ බර ඉසිලීමේදී එය සැලකිය යුතු බරක් දරයි. සන්ධිය විනාශ කිරීම ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය පිරිහීමට තුඩු දෙයි, උකුල් සන්ධියේ ඕනෑම රෝගයක් දරුණු වේදනාවක් ඇති කරයි, දිගුකාලීන හා සුදුසුකම් ලත් ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

උකුල් සන්ධිය සමන්විත වන්නේ:

• කලවයේ හිස, ගෝලාකාර හැඩයක් සහිත, හයිලීන් කාටිලේජයකින් ආවරණය වී ඇති අතර, කලවයේ බෙල්ලෙන් කලවයේ ශරීරයට සම්බන්ධ වේ;
• ඇසිටබුලම්, ශ්රෝණි අස්ථි වල වටකුරු අවපාතයක් වන අතර සන්ධි හිසෙහි හැඩයට අනුරූප වේ;
• ligamentous-මාංශ පේශි සංකීර්ණය. එහි කාර්යය වන්නේ එහි සියලුම සංරචකවල නිවැරදි පිහිටීම සවි කිරීම සහ මෙම ව්යුහයේ ලිහිසි කිරීම සහ සංචලනය සැපයීමයි.

නිශ්චිත ව්‍යුහය සහ උකුල් සන්ධිය අත්විඳින දැවැන්ත බර නිසා එය විවිධ රෝග වලට ගොදුරු විය හැකිය, කණ්ඩායම් වලට බෙදා ඇත:

1. තුවාල. මෙම කණ්ඩායමට උකුල් අස්ථි බිඳීම්, අවතැන්වීම්, උළුක්කු;
2. සන්ධි ව්යුහයේ සංජානනීය දෝෂ. සංජානනීය උකුලේ විස්ථාපනය, උකුල් ඇටය කැඩීම පොදු වේ;
3. ක්ෂය රෝගය, ස්ටැෆිලොකොකස් වැනි බෝවෙන රෝග;
4. පද්ධතිමය රෝග, උදාහරණයක් ලෙස, පද්ධතිමය lupus erythematosus.

ශරීරයේ වයසට සම්බන්ධ හා පරිහානීය වෙනස්කම්වල පසුබිමට එරෙහිව, පහත සඳහන් අසාමාන්ය සංසිද්ධි ප්රධාන වශයෙන් වර්ධනය වේ:

• අස්ථි පටක පරිහානිය;
• කාටිලේජ පටක වලට හානි වීම;
• බන්ධනීයන්ගේ දැවිල්ල, කණ්ඩරාවන්.

උකුලේ රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ දැඩි වේදනාවයි. රෝගය නොසලකා හැරීම රෝගයේ ප්රගතියට හේතු වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, සන්ධිය විනාශ වේ, අත් පා වල සංචලනය සීමා වේ, ඇවිදීම වෙනස් වේ, කොර වීම පෙනේ.

පොදු උකුල් රෝග:

නිර්වින්දනය

එන්ඩොප්‍රොස්ටෙසිස් ස්ථාපනය කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සම ඉවත් කිරීම සහ මාංශ පේශි පටක සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් වෙන් කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙය ඵලදායී වේදනා සහන අවශ්ය වේ. සම්භාව්‍ය සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය දැන් වඩාත් ඵලදායී හා ආරක්ෂිත epidural නිර්වින්දනය මගින් සක්‍රීයව ප්‍රතිස්ථාපනය වෙමින් පවතින බැවින්, endoprosthetics සඳහා සහ විරුද්ධව සාකච්ඡාවට සහභාගී වන වෛද්‍යවරුන් අතර, මෙම මෙහෙයුමට පක්ෂව කතා කරන අයගේ සංඛ්‍යාව වැඩිවෙමින් පවතී.

ශල්‍යකර්මයට භාජනය වන රෝගියාගේ විඥානය සම්පූර්ණයෙන් නැතිවීමත් සමඟ සම්භාව්‍ය නිර්වින්දනයේ අවාසිය නම් ඊළඟ සියලු ප්‍රතිවිපාක සමඟ හෘද වාහිනී පද්ධතියට අධික බර පැටවීමයි. මෙය වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ගේ උකුල් ආදේශ කිරීමේ විකල්පයන් බෙහෙවින් සීමා කරයි.

රුසියාවේ ඔබට ශල්‍යකර්ම කළ හැක්කේ කොතැනින්ද?

උකුල් සන්ධියේ රෝගවලින් පෙළෙන ඇතැම් රෝගීන් කණ්ඩායමකට ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ. කෘත්‍රීම ශල්‍යකර්ම සඳහා දර්ශක වන්නේ:

1. මහලු වියේදී කලවා බෙල්ල කැඩීම;
2. උකුල් සන්ධියේ දරුණු ආකාරයේ ආතරෝසිස්;
3. තුවාල වීමෙන් පසු ග්ලෙනොයිඩ් කුහරය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේ ක්රියාවලියේ දුෂ්කරතා;
4. ආතරයිටිස්;
5. කලවයේ හිසෙහි හෝ බෙල්ලේ ඇතැම් අස්ථි බිඳීම්, කොටස් වලට රුධිර සැපයුම අඩුවීම, මරණයට හේතු වේ;
6. වෙන් කිරීම අවශ්‍ය සන්ධියේ ඕනෑම කොටසක නියෝප්ලාස්ම්;
7. අස්ථි පටක (ඔස්ටියෝපොරෝසිස්) අසාමාන්යතා නිසා ඇතිවන ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීම්;
8. Ankylosing spondylitis;
9. කලවා හිසෙහි ඔස්ටියොනෙක්‍රොසිස් හෝ එහි බෙල්ලේ ව්‍යාජ සන්ධිය.

රෝගීන් සඳහා උකුල් ආදේශ කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ:

Prosthetics පිළිබඳ තීරණයක් ගැනීමට පෙර, විශේෂඥයා වේදනාව සින්ඩ්රෝමයේ බරපතලකම, ක්රියාකාරී ආබාධවල පරිමාණය සහ සන්ධියේ පරිහානීය පරිවර්තනයන්, රෝගියාගේ වයස සහ සාමාන්ය සෞඛ්යය සැලකිල්ලට ගනිමින් මෙම සාධක ඒකාබද්ධව ඇගයීමට ලක් කරයි.

උකුල් ආදේශ කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා ඇත.

ප්රධාන ඒවා:

1. කලවා ප්රදේශයේ සමේ රෝග සහ තුවාල;
2. අංශභාගය 4 - මාංශ පේශි හිස;
3. කකුලේ සහ පාදයේ පර්යන්ත භාජන වල ව්යාධිවේදය;
4. බරපතල මානසික ආබාධ;
5. ඔන්කොලොජිකල් රෝග;
6. අතිරික්ත බර (කිලෝ ග්රෑම් 130 ට වැඩි).

රුසියාවේ, විවිධ කලාපවල බොහෝ සායනවල උකුල් සන්ධි ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සිදු කරන ලදී.

• ප්ලාස්ටික් සැත්කම් හා රූපලාවන්ය ආයතනය;
• "GarantClinic";
• සායනය ''විශාල නගරයේ වෛද්‍යවරු''.

ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හි

• පර්යේෂණ ආයතනය ආර්.ආර්. හානිකර;
• MEDEM සායනය;

Nizhny Tagil හි

• Restorative Innovative Technologies සඳහා රෝහල;

සිම්ෆෙරොපොල් හි

Kaliningrad දී

• Traumatology දෙපාර්තමේන්තුව, රාජ්ය අයවැය සෞඛ්ය සේවා ආයතනය, රාජ්ය සායනික හදිසි රෝහල;

යෙකටරින්බර්ග් හි

• UMMC සෞඛ්ය සායනය;
• පැරසෙල්සස් සායනය;

සරතොව්හි

• SSMU හි කම්පන විද්‍යාව, විකලාංග හා ස්නායු ශල්‍ය පර්යේෂණ ආයතනය නම් කර ඇත. Razumovsky;

Novosibirsk හි

• NIITO සායනය;
• Avicena වෛද්ය මධ්යස්ථානය;

Novokuznetsk හි

රුසියානු සායන සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයින් සේවයේ යොදවයි, සියලුම මෙහෙයුම් නවීන වෛද්ය උපකරණ භාවිතා කරමින්, වෛද්ය සැපයුම් නිෂ්පාදනයේ නියැලී සිටින ප්රමුඛ සමාගම් විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලද කෘතිම භාවිතා කරනු ලැබේ.

උකුල් ආදේශ කිරීම සඳහා දර්ශක වනුයේ:

• ආතරෝසිස්;
• ජීවිත කාලය තුළ සන්ධි ඇඳීම සහ ඉරීම;
• තුවාල;
• ඒකාබද්ධ සංවර්ධනයේ සහජ ලක්ෂණ;
• ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්.

ශල්යකර්ම සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව ආත්රෝසිස් වේ. උකුලේ සන්ධියට හානි වූ විට, ඔවුන් කොක්සාත්රෝසිස් ගැන කතා කරයි. මෙම තත්වය පරිහානීය-විනාශකාරී ස්වභාවයේ වෙනස්කම් නියෝජනය කරයි, කාටිලේජ විනාශ වන අතර, අස්ථි මතුපිට ආරක්ෂිත ස්ථරය අහිමි වී විකෘති වේ.

බලපෑමට ලක් වූ සන්ධියේ බර සහ හැකියාවන් අතර විෂමතාවය නරක අතට හැරෙන වෙනස්කම්, වේදනාව සහ සංචලනය සීමා කිරීමට හේතු වේ. කාටිලේජ පටක නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට නොහැකි වන අතර, ක්රියාවලිය ආපසු හැරවිය නොහැකි ය. නිදන්ගත තුවාල හා සන්ධි මන්දපෝෂණය මගින් ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් ප්රවර්ධනය කරයි.

චලනය, සිරුරේ බර සහ බර ඉසිලීමේදී අධික බර පැටවීම හේතුවෙන් උකුල් සන්ධියේ ඇඳීම හා ඉරීම මහලු වියේදී සිදු වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, සන්ධි මූලද්‍රව්‍යවල පෝෂණය කඩාකප්පල් වේ, කාටිලේජ වඩාත් බිඳෙනසුලු හා බිඳෙනසුලු වන අතර සන්ධිය කම්පන අවශෝෂක භූමිකාවක් ඉටු කිරීම නතර කරයි. එවැනි අවස්ථාවලදී ඔවුන් "වයසට සම්බන්ධ ඇඳුම් ඇඳීම්" ගැන කතා කරයි.

කම්පනය ද උකුල් ආබාධ සඳහා පොදු හේතුවකි. මෙම ප්රදේශයේ තුවාල බොහෝ විට වයස්ගත පුද්ගලයින්ගේ මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතියේ පොදු ව්යාධිවේදය ලෙස සැලකෙන femoral බෙල්ලේ අස්ථි බිඳීමක් ඇති වේ.

මහලු වියේදී දැනටමත් පවතින, සන්ධි මූලද්‍රව්‍යවල ද්විතියික වෙනස්කම්, කාටිලේජ සහ අස්ථි පටක වල පෝෂණය දුර්වල වීම අස්ථි කොටස් විලයනය කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. රෝගීන්ට වැතිරීමට බල කෙරෙන අතර, ඇවිදීම ප්රශ්නයක් නොවේ.

එවැනි ඇඳ විවේකය අස්ථි බිඳීමට වඩා බොහෝ ආකාරවලින් භයානක ය, මන්ද එය පෙනහළු, හෘදය සහ රුධිර නාල වල නිදන්ගත ව්යාධිවේදය උග්ර කිරීමට දායක වේ. උකුල් අස්ථි බිඳීමකින් පසු ඇඳේ සිටින රෝගීන්ට ආඝාතය, thromboembolic සංකූලතා, පීඩන තුවාල සහ නියුමෝනියාව ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ, එබැවින් ඔවුන්ට උකුල් ප්‍රතිස්ථාපන සැත්කම් අවශ්‍ය වේ. එය බරපතල සංකූලතා වැලැක්වීමට පමණක් නොව, රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමටද ඉඩ සලසයි.

ligamentous උපකරණ හානි සමග අනෙකුත් තුවාල නඩුවේ, කාටිලේජ කඳුළු, dislocations, පශ්චාත් කම්පන coxarthrosis ශල්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන නිරන්තර ප්රතිවිපාක වේ.

පූර්ව ප්‍රසව අවධියේදී හෝ මුල් ළමාවියේදී (ඩිස්ප්ලේෂියාව, සංජානනීය විස්ථාපනය) සන්ධියක් ගොඩනැගීමට බාධා ඇති වුවහොත්, ට්‍රොෆික් ආබාධ සහ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රල් පදනමේ පරිහානිය නොවැළැක්විය හැකිය. මුල් ආතරෝසිස් වර්ධනය වේ, වේදනාව පෙනේ, චලනයන් අපහසු වේ.

රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, රක්තවාතය, පද්ධතිමය සම්බන්ධක පටක රෝග සහ තුවාල හේතුවෙන් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් ඇති විය හැක. ඒවා සියල්ලම සන්ධි මූලද්‍රව්‍ය විනාශ කිරීමට සහ ඒවා කෘතිම ඒවා සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවයට හේතු වේ.

එන්ඩොප්‍රොස්ටෙසිස් ප්‍රතිස්ථාපනය අවශ්‍ය වීමට වෙනත් හේතු අතරට පෝෂණ ධමනි වැසීම හේතුවෙන් කලවා හිසෙහි අසප්ටික් නෙරෝසිස්, තරබාරුකම හේතුවෙන් සන්ධිය මත අධික බර පැටවීම, දියවැඩියා රෝගය හේතුවෙන් ඇති වන ට්‍රොෆික් ආබාධ සහ වෙනත් පරිවෘත්තීය රෝග ඇතුළත් වේ.

උකුල් සන්ධි එන්ඩොප්‍රොස්ටෙසිස් ලෙස, විවිධ ව්‍යුහයන් භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවායේ ආධාරයෙන් චලනයන් සිදු කිරීමට තරම් ශක්තිමත් නිෂ්ක්‍රීය ද්‍රව්‍ය (ලෝහ, පිඟන් මැටි, පොලිමර්) වලින් සමන්විත වේ.

උකුල් බද්ධ කිරීම යනු කලවයේ සවි කර ඇති සැරයටිය, ශ්‍රෝණි අස්ථියට තද කර ඇති ඇසිටබුලම් සහ කෘතිමව නිර්මාණය කරන ලද ඇසිටබුලම් එකක තැන්පත් කර ඇති කලවා හිසෙහි ලෝහ හෝ පිඟන් මැටි අනුරුවකින් සමන්විත වේ.

ප්රෝටේෂස් සෑදීමට භාවිතා කරන ද්රව්ය නිෂ්ක්රිය වන අතර, අවට පටක වලින් ප්රතික්රියාවක් ඇති නොවන අතර හොඳින් මුල් බැස ගනී. endoprosthetics පසු MRI වැනි එවැනි ජනප්රිය අධ්යයනයක් සිදු කළ හැකිද යන්න බොහෝ රෝගීන් කල්පනා කරයි.

කෘත්‍රිම අස්ථි ක්‍රම කිහිපයකින් අස්ථි වලට සවි කර ඇත:

1. විශේෂයක් භාවිතා කිරීම අස්ථි සිමෙන්ති,අස්ථි වල සැරයටිය සහ ඇසිටබුලම් ශක්තිමත් කිරීම (වඩාත් සුදුසු වැඩිහිටි රෝගීන්).
2. සිමෙන්ති රහිත ක්රමයකෘතිම සන්ධියක මූලද්‍රව්‍ය අස්ථි වලට තද කළ විට විශේෂ රළු ආලේපනයකට ස්තූතිවන්ත වන අතර එමඟින් අස්ථි වල බද්ධය ලිස්සා යාම වළක්වයි (තරුණ රෝගීන් තුළ සිදු කරනු ලැබේ).
3. දෙමුහුන්-සම්පූර්ණ සවි කිරීම,සැරයටිය සිමෙන්තිවලින් ශක්තිමත් වන විට සහ ඇසිටබුලම් එය නොමැතිව ශක්තිමත් වන විට (මැදි වයසේ රෝගීන් සඳහා).

එසේම කියවන්න: වැලමිටි සන්ධියේ Osteochondrosis - සන්ධි

මෙය මිනිස් සිරුරේ විශාලතම සන්ධිය වේ; ජීවිතයේ දී, උකුල් වල සන්ධි අධික බර හා ව්යාධි වෙනස්කම් වලට යටත් වන බව පෙනී යයි.

චලනය සහතික කිරීම සඳහා, සන්ධියේ සියලුම සන්ධි මතුපිට කාටිලේජයේ කල් පවතින ආලේපනයක් ඇත, සන්ධිය ශක්තිමත් මාංශ පේශි සහ බන්ධන වලින් සමන්විත වේ.

එන්ඩොප්‍රොස්ටෙසිස් නිර්මාණය කර ඇත්තේ එය ඇති පුද්ගලයෙකුට නිරෝගී උකුල් සන්ධියක් මෙන් සියලුම චලනයන් සිදු කරන පරිදි ය - ඔහුට නැමී හැරීමට, කකුල් චලනය කිරීමට සහ නිවැරදි ඉරියව්වෙන් නැගී සිටීමට හැකිය.

මොළයේ පාලන මධ්‍යස්ථානවලට සම්බන්ධ වන ස්නායු අවසානයකින් පද්ධතිය සමන්විත බැවින් මෙම චලනයන් පුද්ගලයෙකු විසින් ස්වේච්ඡාවෙන් නිපදවනු ලැබේ. අපි ඇවිදින්න, දුවන්න, වාඩි වී, නැගිටින්නෙමු.

ඒකාබද්ධ කණ්ඩායමේ ඕනෑම වෙනසක් අප්රසන්න සංවේදනයන් හා සාමාන්යයෙන් චලනය වීමේ හැකියාව අහිමි වීමට හේතු වේ. අධික ලෙස පැටවීම සන්ධි ව්යුහය හා දැවිල්ල කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ.

සන්ධි කුහර වලට ආසාදන විනිවිද යාම සන්ධියේ කාටිලේජ සහ අස්ථි පටක වලට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් සිදු කරයි, එවිට ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් අවශ්‍ය වේ.

මෙහෙයුමක් සිදු කිරීමේ ගැටළුව කවුන්සිලයක් විසින් තීරණය කරනු ලැබේ, සියලු විශේෂඥයින් විසින් ප්රතිවිරෝධතා නොමැති වන පරිදි පුද්ගලයාගේ තත්වය ඔවුන්ගේ කොටස තීරණය කරයි. සංකූලතා ඇතිවීමේ හැකියාව එක් එක් අවස්ථාවෙහිදී ගණනය කෙරේ.

උකුල් සන්ධිය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය වේ:

• උසස් අවධියක ආතරෝසිස් සමඟ;
• සන්ධියේ වයසට සම්බන්ධ ඇඳුම් සහ කඳුළු සමඟ;
• තුවාල සඳහා, විශේෂයෙන් ක්රීඩා ස්වභාවය, දැඩි සංකූලතා ඇති;
• සන්ධියේ පාරම්පරික අසාමාන්ය වර්ධනය සමඟ;
• විවිධ හේතු වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්හිදී.

උකුල් සන්ධියේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්

සන්ධි ආදේශ කිරීම යනු පුද්ගලයෙකුට කකුලක් අහිමි නොවන හෝ ආබාධිත තත්ත්වයට පත් නොවන පරිදි තත්වයෙන් මිදීමේ මාර්ගයකි. ශල්යකර්ම සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ සන්ධි සන්ධිවල පටක වලට හානි වීම වෛද්යවරුන් ඒකමතිකව "coxarthrosis" හඳුනා ගැනීමයි.

කාටිලේජයේ පිරිහෙන විනාශය අස්ථි මතුපිට ආරක්ෂාව නොමැතිව ඉතිරි වන අතර ඒවායේ නිරාවරණය වූ පෘෂ්ඨයේ ව්යුහය විකෘති වී ඇත. මෝටර් පරිමාව තියුනු ලෙස අඩු වේ, නොනැසී පවතින දැඩි වේදනාව පෙනේ, සංචලනය සීමා වේ. කාටිලේජය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කළ නොහැක, එහි පාඩුව ආපසු හැරවිය නොහැකි ක්රියාවලියකි.

රුධිරය නැතිවීම

මෙහෙයුමේ විශේෂ ලක්ෂණය වන්නේ සැලකිය යුතු රුධිර වහනයකි. මාංශ පේශි, ඔබ දන්නා පරිදි, කුඩා රුධිර වාහිනී සමග ඉතා ඝන ලෙස සංතෘප්ත වේ - කේශනාලිකා. කලවා මත මාංශ පේශි පටක වෙන් කිරීම ශරීරයෙන් සැලකිය යුතු රුධිර ප්‍රමාණයක් පිටතට ගලා යාමට හේතු වන අතර එම නිසා ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේදී සහ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ රුධිර පාරවිලයනය (රුධිර පාරවිලයනය) අවශ්‍ය වේ.

මෙම කරුණ සමහර විට සීමාකාරී සාධකයක් ද වේ, නමුත් ඉතා කලාතුරකිනි. කාරණය නම්, ප්රතිශක්තිකරණයේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, සෑම රෝගියෙකුම මෙම ක්රියා පටිපාටිය සාමාන්යයෙන් ඉවසන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, එවැනි පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව නොසැලකිය හැකිය.

එන්ඩොප්‍රොස්ටෙටික්ස් හි සාපේක්ෂව නව ක්‍රමයක් සමඟ ඉතා අඩු රුධිර අලාභයක් නිරීක්ෂණය කෙරේ - අවම ආක්‍රමණශීලී. සන්ධි ආදේශකයක් ස්ථාපනය කිරීමේ මෙම ක්රමය සම්භාව්ය ශල්යකර්මයේ දී මෙන් එවැනි පුළුල් මාංශ පේශි ඉවත් කිරීමක් සිදු නොවේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, කේශනාලිකා තරම් හානි සිදු නොවන අතර රෝගියාට අඩු රුධිරය අහිමි වේ.

endoprosthetics සැත්කම් සිදු කරන්නේ කෙසේද?

සියලුම උකුල් සන්ධි කෘත්‍රිම කොටස් වලින් සමන්විත වන්නේ:

1. ඇසිටබුලම් වෙනුවට ප්ලාස්ටික් කෝප්පයක්;
2. කලවයේ හිස වෙනුවට ලෝහ බෝලයක්;
3. කෘත්‍රිමයේ ව්‍යුහය ශක්තිමත් කිරීම සඳහා අස්ථියේ පතුවළට සවි කර ඇති ලෝහ දණ්ඩක්.

කෘතිම නිෂ්පාදනය සඳහා, ඉහළ මට්ටමේ ජෛව අනුකූලතාවයක් ඇති සහ ශරීරයට හානිකර නොවන විශේෂ ද්රව්ය භාවිතා කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්මයේදී එන්ඩොප්‍රොස්ටෙසිස් ද්‍රව්‍ය එකිනෙක සම්බන්ධ වීම ඝර්ෂණ ඒකකයක් ලෙස හැඳින්වේ.

ලෝහ - ප්ලාස්ටික්

ඉතා ජනප්රිය හා භාවිතා කළ සංයෝජනයකි. කෘතිම සන්ධියේ විශිෂ්ට ක්රියාකාරිත්වය සහතික කරයි. අවාසිය නම් ප්ලාස්ටික් වේගයෙන් ඇඳීම සහ නැවත නැවත ශල්යකර්ම සඳහා අවශ්ය වේ. අඩු ක්රියාකාරිත්වයක් ඇති වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා එවැනි ප්රෝටේෂස් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

සෙරමික් - ප්ලාස්ටික්

කෝප්පය ප්ලාස්ටික් වලින් සාදා ඇති අතර, කෘතිම සන්ධියේ හිස ඇලුමිනියම් හෝ සංයුක්ත සෙරමික් වලින් සාදා ඇත. අඩු ක්‍රියාකාරකම් සහිත වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා ප්‍රොසෙටික් සඳහා භාවිතා වේ. ඇඳුමේ මට්ටම සාමාන්යය, අඩු පිරිවැයක් ඇත, නමුත් ලෝහ - ප්ලාස්ටික් වලට වඩා මිල අධිකය.

පිඟන් මැටි - පිඟන් මැටි

මෙම වර්ගයේ මෝස්තර සංයුක්ත රෝස සෙරමික් වලින් සාදා ඇත. ඒවා ඉහළ ඇඳුම් ප්‍රතිරෝධය, ජෛව අනුකූලතාව සහ විශාල විෂ්කම්භය හිසක් නිෂ්පාදනය කිරීමේ හැකියාව මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එමඟින් සන්ධියේ චලනයේ පරාසය වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ.

ලෝහ - ලෝහ

මෙම සැලසුම වඩාත්ම කල් පවතින ඒවා ලෙස සැලකේ, අවම ඇඳුමක් ඇති අතර එය ඉතා කල් පවතින ඉහළ කාබන් ලෝහ වලින් සාදා ඇත. එන්ඩොප්රොස්ටීස් වල සේවා කාලය අවුරුදු 20 කි. තරුණ හා ක්රියාකාරී රෝගීන් සඳහා භාවිතා වේ.

වයස අවුරුදු 70 ට අඩු රෝගීන් සහ දෛනික ක්‍රියාකාරකම්වල ඉහළ මට්ටමක් ඇති රෝගීන් තුළ, සම්පූර්ණ ආත්‍රොප්ලාස්ටි සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ. Bipolar endoprosthesis අඩු ක්රියාකාරී ජීවන රටාවක් ගත කරන වයස අවුරුදු 70 ට වැඩි පුද්ගලයින් මත තබා ඇත;

1. කුසලානය. ඒවා අර්ධ ගෝලාකාර, අඩු පැතිකඩක් වන අතර, එන්ඩොප්රොස්ටෙසිස් හි විස්ථාපනය වැලැක්වීම සඳහා වීසර් තිබිය හැක.
2. ඇතුල් කරන්න.
3. ෙපොලිඑතිලීන්, සෙරමික් සහ ලෝහ ඇත.
4. හිස. එන්ඩොප්රොස්ටීස් හිස ලෝහ හෝ සෙරමික් විය හැකිය.

කකුල. හැඩය කායික හා සෘජු ය.

උකුල් සන්ධිය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම thrombosis සහ thromboembolism වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එබැවින් මෙම සංකූලතා ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ පසු වළක්වා ඇත, සාමාන්‍යයෙන් නේවාසික කාලය සඳහා අඩු අණුක බර හෙපරීන් භාවිතා කරයි (අවම වශයෙන් දින 10). සමහර අවස්ථාවල දී, ප්රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව මාස 1 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් සඳහා දීර්ඝ කළ හැකිය.

එසේම, මෙහෙයුම අතරතුර, ඔබ සෞඛ්ය සම්පන්න කකුලක් මත ප්රති-එම්බොලික් තොගයක් තැබිය යුතුය හෝ එය ප්රත්යාස්ථ වෙළුම් පටියක් සමඟ එය බැන්දා. "උකුල් ආදේශකයකින් පසු, මම කොපමණ කාලයක් මගේ කකුල් ඔතා ගත යුතුද?" යන ප්‍රශ්නයට පිළිතුර ඔබේ අනුකූල ව්යාධිවේදය සැලකිල්ලට ගනිමින් ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට එකක් ලබා දිය හැකිය.

සාමාන්යයෙන් මෙම කාලය රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම සක්රිය වන තෙක් අවම වශයෙන් සති 4 කි. සම්පීඩන ඇඳුමේ මිල (පහත පින්තූරයේ) ඉලාස්ටික් වෙළුම් පටියකට වඩා වැඩි වුවද, එය නිවැරදි පීඩන අනුක්‍රමය නිර්මාණය කරන බැවින් එයට මනාප ලබා දිය යුතුය.

උකුලේ සන්ධි ප්රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු ආබාධිතභාවය සෑම අවස්ථාවකදීම ලබා නොදේ. ආබාධිත බවක් පෙන්නුම් කළහොත් කුමක් කළ යුතුද යන්න පිළිබඳ උපදෙස් ඔබේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් ඔබට ලබා දෙනු ඇත.

• සැලසුම් කළ පරිදි ශල්ය කර්මයක් සිදු කරන විට, රෝගියාට ඒ සඳහා සූදානම් වීමට කාලය තිබේ. මෙය මාසයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් - එක් එක් අවස්ථාවේදී තනි තනිව.
• ව්යායාම සහ ආහාර සමඟ බර අඩු කරන්න;
• වෙනත් කායික රෝග සඳහා ඖෂධ ගැනීම නතර කරන්න;
• නිවසේදී ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ජීවිතය සඳහා පරිසරය සකස් කරන්න.

සියලු කුඩා දේවල් සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ: දුරකථන සහ රූපවාහිනී දුරස්ථ පාලක සමීපයේ සිට, ස්වයං රැකවරණය සඳහා උපාංග, පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ ව්යායාම සිදු කිරීම සඳහා.

මහල් නිවාසය වටා ගමන් කිරීම සඳහා අත් පටි මිලදී ගැනීම අවශ්‍ය වේ, සන්ධිය කෘතිමව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු මෙය කළ හැකි විට ඒවා නැඟිට වාඩි වීමට පහසු කරයි.

වැසිකිළිය සඳහා ඔබට විශේෂ ඇමුණුමක් ද අවශ්ය වනු ඇත. මේවා වැදගත් ජීවිත සූක්ෂ්ම වන අතර එය ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාලය සඳහා පහසුකම් සපයයි.

උකුල් සැත්කම්

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසින් ශල්‍යකර්මය සිදු කිරීම සඳහා සම්ප්‍රදායික හා අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රමයක් තෝරා ගනී. ඔවුන්ගේ ප්රධාන බාහිර වෙනස වන්නේ මැහුම් වල දිගයි. ඉතිරි සියල්ල රෝගියාගෙන් සැඟවී ඇත.

වත්මන් ප්රවණතාවය අනුගමනය කිරීම - අඩු ආක්රමණශීලී ශිල්පීය ක්රම තෝරා ගැනීමෙන් කුඩා කැළලක් ඇති වන අතර, ශල්යකර්මයෙන් පසු වේදනාව අඩු කිරීම සහ කෙටි පුනරුත්ථාපන කාලයකි.

මූලික රෝග විනිශ්චය ප්රතිඵල මත පදනම්ව මෙහෙයුම් සැලැස්ම සකස් කර ඇත. මෙහෙයුමක් සැලසුම් කරන විට, එය කොපමණ කාලයක් ගතවනු ඇත්දැයි වෛද්යවරු ඇස්තමේන්තු කරති. යථාර්ථයේ දී, කාලය වෙනස් විය හැකිය. ශල්‍යකර්මය සිදු කරන්නේ කෙසේදැයි රෝගියා තම සහභාගී වන ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගෙන් කල්තියා දැනගත යුතුය.

සැලසුම්ගත ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම අදියර දෙකකින් සමන්විත වේ:

• අස්ථියේ හානියට පත් ප්රදේශය ඉවත් කරන්න;
• ජෛව අනුකූල බද්ධ කිරීමක් ස්ථාපනය කරන්න.

කෘත්‍රිම පාදය කල්තියා තෝරා ගනු ලැබේ; කෘත්‍රීම පාදයේ කුමන ආකෘතියක් අවශ්‍ය දැයි වෛද්‍යවරයා එම්ආර්අයි රූපවලින් දනී. රෝගියාගේ ලිංගභේදය, වයස, බර සහ ජීවන රටාව අනුව ආකෘතියේ ද්රව්ය තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ.

endoprosthetics වර්ගය ද කල්තියා උපකල්පනය කර ඇත - සම්පූර්ණ හෝ සංශෝධනය. මෙහෙයුමේ කාලය පැය 1 සිට 3 දක්වා වේ.

නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා මූලික වශයෙන් නිර්වින්දන මාත්‍රාව ගණනය කරයි, එවිට එය මෙහෙයුමේ සම්පූර්ණ කාලය සඳහා ප්‍රමාණවත් වේ. සාමාන්ය නිර්වින්දනය සාමාන්යයෙන් දෙනු ලැබේ.

ශල්‍යකර්මයේ ගමන් මග වෛද්‍ය නිලධාරීන්ගේ අභිමතය පරිදි සහ වගකීමට භාර දෙමු. සන්ධි ප්රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු රෝගියාගේ හැසිරීම ගැන අපි වඩාත් උනන්දු වෙමු.

ශල්යකර්මයේදී

එන්ඩොප්රොස්ටීස් සැලකිය යුතු යාන්ත්රික ආතතිය හා විඛාදනයට ප්රතිරෝධී ද්රව්ය වලින් සාදා ඇත. කෘතිම සන්ධි සැලසුම් කිරීමේදී, ෆෙරස් නොවන ලෝහ, මල නොබැඳෙන වානේ, පිඟන් මැටි, වෛද්ය ෙපොලිඑතිලීන් සහ අනෙකුත් ප්ලාස්ටික් වර්ග (කාටිලේජ ආදේශක) මිශ්ර ලෝහ භාවිතා වේ.

ලැයිස්තුගත ද්රව්යවල භෞතික ගුණාංග නිසා කෘතිම හිස සහ ඇසිටබුලම් වල සේවා කාලය අවුරුදු 20-25 පමණ වේ. නිෂ්පාදන නිවැරදිව ස්ථාපනය කර ඇත්නම් සහ රෝගියා විශේෂ ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීම සඳහා විකලාංග වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් අනුගමනය කරන්නේ නම්, කිසිදු පැමිණිල්ලක් නොමැතිව ඔවුන්ගේ කාර්යයන් ඉටු කරයි.

ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම

සම්පූර්ණ endoprosthetics කිරීමට පෙර ඔබ කළ යුත්තේ:

1. endoprosthesis implantation ප්රදේශයේ ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා රෝගියාගේ උග්ර හෝ නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සුව කිරීම;
2. ආහාර ගැනීමෙන් බර සාමාන්ය කරන්න. අතිරික්ත බර කෘතිම උකුල් සන්ධි මත ආතතියක් ඇති කරන අතර රුධිර කැටි ගැසීම් සහ දැවිල්ල ඇති කරයි;
3. අත්වාරු සහිත අත්වාරු මිලදී ගන්න. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ, එන්ඩොප්‍රොස්ටෙසිස් මත බර අඩු කිරීම සඳහා, රෝගියා එය ප්‍රවේශමෙන් හැසිරවිය යුතුය. කෘත්‍රිම සන්ධිය සම්පූර්ණයෙන් බද්ධ කරන තුරු බර අඩු කිරීමට කිහිලිකරු උපකාරී වේ;
4. දන්ත වෛද්‍යවරයා හමුවන්න, දිරාපත් වීමට ප්‍රතිකාර කරන්න, දත් පිරවීම, ආසාදන ප්‍රභවයක් බැහැර කිරීම;
5. දුම්පානය නතර කරන්න, එය සුව කිරීමේ ක්‍රියාවලියට පහසුකම් සපයන අතර සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි;
6. ඖෂධ ගැනීම නවත්වන්න. ඖෂධවල ඇතැම් කණ්ඩායම් වසා ගැටිති ඇති විය හැක;
7. විශේෂඥයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ පුහුණුව පැවැත්වීම. හොඳ ශාරීරික හැඩය ශල්යකර්මයෙන් පසු නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම පහසු කරයි.

ශල්‍යකර්ම සඳහා නිසි ලෙස සකස් කිරීම සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාරයේ වැදගත් අංගයක් වන අතර එය අවසාන ප්‍රති result ලය ද තීරණය කරයි. වැදගත් අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ උපරිම අධ්යයනයක් පැවැත්වීම, නිදන්ගත රෝග උග්රවීම වැළැක්වීම, බර සාමාන්යකරණය කිරීම සහ මාංශ පේශි සක්රිය කිරීම වැදගත් වේ.

උකුල් ආදේශකයක් සඳහා සූදානම් වීම ඔබේ සැලසුම් කළ ශල්යකර්මයට සති කිහිපයකට පෙර ආරම්භ විය යුතුය. එයට ඇතුළත් වන්නේ:

• සාමාන්ය සායනික පරීක්ෂණ (රුධිර පරීක්ෂාව, මුත්රා පරීක්ෂාව, coagulogram), fluorography, උදර අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ්, ECG (පෙන්වන්නේ නම්);
• විවිධ ප්රක්ෂේපණවල බලපෑමට ලක් වූ සන්ධියේ X-ray;
• විශේෂඥයින් සමඟ උපදේශන.

ඉහත අධ්‍යයනයන් සියල්ලම මෙහෙයුම සැලසුම් කර ඇති සායනයේදී සිදු කළ හැකි නමුත් ඒවා ඔබේ සායනයේ බාහිර රෝගී පදනමක් මත සිදු කර සූදානම් කළ ප්‍රතිඵල සමඟ වෛද්‍යවරයා වෙත පැමිණීම වඩාත් සුදුසුය. නිර්වින්දන ක්රමයක් තෝරා ගනු ලැබේ.

සූදානම් වීමේ වැදගත් කරුණක් වන්නේ චිකිත්සකයාගෙන් මෙහෙයුම සඳහා අවසරය ලබා ගැනීමයි. බොහෝ රෝගීන්, විශේෂයෙන් වයෝවෘද්ධ අය, නිදන්ගත ව්යාධිවේදය වලින් පීඩා විඳිති, එය නරක අතට හැරීමට හෝ මැදිහත් වීමට ප්රතිවිරෝධතාවක් ලෙස සේවය කරයි.

එන්ඩොප්‍රොස්ටෙටික් වලට පෙර, රුධිර පීඩනය නිරන්තර සාමාන්‍ය අගයන්ට සකස් කරනු ලැබේ, දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රුධිර සීනි මට්ටම සහ තරබාරුකමේ දී බර අඩු වීම යෝග්‍ය වේ. දිරාපත් වී ඇත්නම්, එය නිදන්ගත ආසාදන ප්රභවයක් වන බැවින්, එය දන්ත වෛද්යවරයෙකු විසින් ප්රතිකාර කළ යුතුය.

ප්රකෘති අවධියේදී, මාංශ පේශි තත්ත්වය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, එබැවින් සූදානම් වීමේ අදියරේදී පුහුණුව ආරම්භ කිරීම යෝග්ය වේ. ඔබේ අත්, කඳ සහ පාදවල මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීම සඳහා ව්‍යායාම ඉගෙන ගැනීමට වෛද්‍යවරයෙකු හෝ ව්‍යායාම චිකිත්සක උපදේශකයෙකු ඔබට උපකාර කරනු ඇත.

කෘත්‍රීම ශල්‍යකර්මයට භාජනය වූ රෝගීන්ට එහා මෙහා යාමට කිහිලිකරු හෝ වෝකර් භාවිතා කිරීමට අවශ්‍ය වනු ඇත, එබැවින් ඔබට ඒවා කල්තියා භාවිතා කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය.

දුම් පානය කරන්නන්, හැකි නම්, පෙනහළු හා දිගුකාලීන තුවාල සුව කිරීමකින් සංකූලතා වලට මුහුණ දීමට අවශ්ය නැති නම්, නරක පුරුද්ද අත්හැරිය යුතුය.

එසේම කියවන්න: උකුල් ආදේශ කිරීමෙන් පසු ආබාධිතභාවය ලබා දෙනු ලැබේ

ඔබ රුධිරය තුනී කිරීමේ ඖෂධ ලබා ගන්නේ නම්, ඔබ ඔබේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කර ශල්‍යකර්මයට සතියකට පෙර ඒවා ගැනීම නතර කළ යුතුය. මාර්ගය වන විට, සමහර ඇස්ප්රීන් මත පදනම් වූ ඖෂධ අවලංගු නොකළ හැකිය (උදාහරණයක් ලෙස thrombo-ass), නමුත් එවැනි නිර්දේශයක් ලබා දිය යුත්තේ වෛද්යවරයෙකු පමණි.

අවශ්‍ය සියලුම ක්‍රියා පටිපාටි අවසන් කර සැත්කම සඳහා අවසරය ලැබුණු විට, රෝගියා සායනයට යවා, වාට්ටුවක තබා, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා ඔහු සමඟ වේදනා සහන සඳහා කැමති ක්‍රමය ගැන කතා කරයි, සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා පාඨමාලාව සැලසුම් කරයි. ඉදිරි මැදිහත්වීම.

මෙහෙයුම ආසන්නයේ සවස හතේ සිට ආහාර ගැනීම තහනම් කර ඇති අතර මධ්‍යම රාත්‍රියේ සිට - ආහාර සහ ජලය යන දෙකම. ආරක්ෂිත නිර්වින්දනය සහතික කිරීම සහ භයානක අතුරු ආබාධ වැළැක්වීම සඳහා මෙම තත්ත්වය ඉතා වැදගත් වේ (උදාහරණයක් ලෙස වමනය).

මෙහෙයුමට පෙර, ත්‍රොම්බොසිස් වැළැක්වීම සඳහා නිරෝගී කකුල ප්‍රත්‍යාස්ථ වෙළුම් පටියකින් වෙළුම් පටියක් දමා, කැතීටරයක් ​​මුත්රාශයට ඇතුල් කරනු ලැබේ, එය එන්ඩොප්‍රොස්ටෙටික් කිරීමෙන් පසු ඊළඟ දවසේ ඉවත් කරනු ලැබේ.

සංකූලතා

සමහර ව්යාධිජනක තත්වයන්ගේ විය හැකි ප්රකාශනයන්, වැනි:

1. Thromboembolism. වෙන් වූ රුධිර කැටියක් මගින් රුධිර නාල අවහිර වීම හේතුවෙන් සිදු වේ. මෙම තත්ත්වය ආඝාතයක් හෝ හෘදයාබාධයක් ඇති විය හැක. නැවත පණ ගැන්වීමේ කාලය තුළ එය වළක්වා ගැනීම සඳහා, රෝගියා, වෛද්යවරයා විසින් නියම කර ඇති පරිදි, ප්රතිංධිසරාේධක ලබා ගත යුතු අතර ව්යායාම මාලාවක් කළ යුතුය;
2. ප්රෝටේෂස් හිසෙහි විස්ථාපනය. පොදු නීතිවලට අනුකූල වීම මෙම සංකූලතාව ඇතිවීම වළක්වයි;
3. ලේ ගැලීම. හදවත, වකුගඩු, අක්මාව පිරිහීම. එය මැදිහත් වීමේදී හෝ ඉන් පසු පළමු දිනයේදී නිවැරදිව දිස්විය හැකිය. රෝගියා දැඩි සත්කාර ඒකකයට මාරු කරනු ලැබේ, දර්ශක ඔරලෝසුව වටා නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, ඔවුන් ඖෂධ සමඟ සාමාන්ය තත්වයට පත් කරනු ලැබේ;
4. හේමාටෝමා සහ ඉදිමීම. කෘත්‍රීමයෙන් පසු පළමු දින කිහිපය තුළ හේමාටෝමා වර්ධනය වේ. හේතුව කාණු අනිසි ලෙස ස්ථාපනය කිරීම හෝ පටක කුහරය තුළ රුධිරය එකතු වීමට පටන් ගත් නිසා ඒවායේ නොසිටීම විය හැකිය. ප්රධාන ශල්යකර්මයෙන් පසු ඉදිමීම සාමාන්ය ලෙස සලකනු ලැබේ;
5. ආධාර කිරීම. කලාතුරකින් හමු වූ විට, එය ප්රෝටේෂස් ප්රතිස්ථාපන ප්රතිශෝධනයට තුඩු දෙන බරපතල සංකූලතාවයක් ලෙස සැලකේ;
6. විවිධ කකුල් දිග. උකුල් සන්ධිය වෙන් කිරීමෙන් පසු එක් කකුලක දිග අනෙක් පාදයේ දිගට නොගැලපේ. මෙම සංකූලතාව කොක්සාත්රෝසිස් රෝගීන් තුළ සිදු වේ. විශේෂ සපත්තු ඇතුළු කිරීම් භාවිතයෙන් ගැලපීම සිදු කරනු ලැබේ;
7. ඉඟටිය තුළ වේදනාව. තත්වයේ හේතුව වන්නේ ලුම්බිම් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස්;
8. චලන පරාසය අඩු කිරීම. එය වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ සිදු වන අතර මාංශ පේශී සහ බන්ධනීයන්ගේ වයස්ගත ක්ෂය වීමෙන් පැහැදිලි වේ;
9. ස්වාභාවික දරු උපත් සඳහා ප්රතිවිරෝධතා. උකුල් ආදේශකයක් ඇති කාන්තාවන් සඳහා, සිසේරියන් සැත්කමක් පමණක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ශල්‍ය කර්මය වැළැක්විය නොහැකි බව පැහැදිලි වූ විට, වෛද්‍යවරයාට මැදිහත් වීමට ඇති විය හැකි අවදානම් සහ ප්‍රතිවිරෝධතා තක්සේරු කිරීම වැදගත් වේ, මන්ද බොහෝ රෝගීන් “සම්පූර්ණ පොකුරක්” සමගාමී රෝග ඇති වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින් ය.

එබැවින්, උකුල් ආදේශ කිරීම සඳහා පහත සඳහන් ප්රතිවිරෝධතා ලෙස සැලකිය හැකිය:

1. සන්ධියේ උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය;
2. සැලසුම් කළ මෙහෙයුමේ දී උග්ර බෝවෙන රෝග;
3. නිදන්ගත ආසාදනවල ප්‍රතිකාර නොකළ නාභිගත වීම (තම්බා, දිරාපත්වීම, සමේ ක්‍රියාවලීන් ආදිය);
4. දිරාපත්වීමේ වේදිකාවේ අභ්යන්තර අවයව වල රෝග.

උකුල් සන්ධියේ උග්ර ආතරයිටිස් සාමාන්ය තැන්පත් කිරීම් සුව කිරීම වැළැක්විය හැකි අතර, දැවිල්ල සාමාන්යකරණය කිරීම නිසා එය අනතුරුදායක වේ, එබැවින් එය ගතානුගතිකව ප්රතිකාර කළ යුතුය.

සැලසුම්ගත මැදිහත්වීමේ කාලය තුළ (ARVI, නියුමෝනියාව, බඩවැල් ආසාදනය, ආදිය) රෝගියා හදිසියේම බෝවන ව්යාධි විද්යාවකින් රෝගාතුර වුවහොත්, සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙන තෙක් මෙහෙයුම කල් දැමීමට සිදුවනු ඇත.

නිදන්ගත දැවිල්ල, මන්දගාමී සහ සමහර විට නොපෙනෙන, කැරියස් දතක් හෝ සමේ විවරයක් වැනි ඒවා ඉවත් කළ යුතුය. ශල්ය කර්මයක් යනු ශරීරය පුරා ආසාදනය පැතිරීමට හේතු විය හැකි බරපතල ආතතියකි.

රෝගියා දිරාපත් වීමේ අවධියේදී අභ්‍යන්තර අවයවවල දරුණු රෝගවලින් පීඩා විඳින්නේ නම්, ශල්‍යකර්ම ඔහුට contraindicated වේ. එවැනි අවස්ථාවලදී, හැකි නම්, තත්වය ස්ථාවර තත්ත්වයකට ගෙන එනු ලැබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔවුන් දියවැඩියා රෝගියෙකු සඳහා ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව සකස් කරයි, අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගියෙකු සඳහා effective ලදායී ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ තෝරා ගනී, රිද්මයේ හෘද රිද්මය යථා තත්වයට පත් කරයි, යනාදිය ව්‍යාධි විද්‍යාවට වන්දි ගෙවීමට වෛද්‍යවරුන් සමත් වුවහොත්, මෙහෙයුම කළ හැකිය.

තරුණ රෝගීන් විශේෂ රෝගීන් කණ්ඩායමකි. සාමාන්යයෙන් තුවාල ඇතිවන අවස්ථාවලදී එන්ඩොප්රොස්ටෙටික් පිළිබඳ ප්රශ්නය පැන නගී. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් සම්බන්ධයෙන්, ඇඟවීම් සම්පූර්ණයෙන්ම නිශ්චිත නම්, තරුණයින් සඳහා මෙහෙයුම නියම කරනු ලබන්නේ ඉන්ද්‍රිය සංරක්ෂණය කිරීමේ ක්‍රම භාවිතයෙන් ඔවුන්ගේම හානියට පත් ප්‍රකාශනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ සියලු හැකියාවන් අවසන් වී ඇත්නම් පමණි.

වෙනත් ඕනෑම ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් මෙන් උකුල් ආදේශ කිරීම සමහර විට නව ජීවන රටාවකට අනුවර්තනය වීමට රෝගියාට අපහසු වන සංකූලතා සමඟ සම්බන්ධ වේ. සංකීර්ණ තත්වයන්, නීතියක් ලෙස, තාවකාලික වන අතර, උකුලේ සන්ධිය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීම සඳහා සාධකයක් ලෙස සැලකිය නොහැකි බව මුල සිටම සටහන් කළ යුතුය.

සංකූලතා වර්ග

වඩාත් පොදු සංකූලතාව වන්නේ වේදනාවයි. පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේදී සහ පසුව වේදනාව දෙකම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. වර්ෂාපතනයට පෙර වේදනාව ඇති වන බව සියලුම රෝගීන් සටහන් කරන අතර, කාලගුණය පුරෝකථනය කරන බැරෝමීටරයක් ​​සමඟ ක්රියා කරන අවයව සංසන්දනය කරන්න.

සමහර රෝගීන් අත්විඳින තවත් සංකූලතාවයක් වන්නේ නිරන්තර සංකෝචනයයි. සාමාන්යයෙන්, සන්ධිය වර්ධනය කිරීම සඳහා රෝගියා විකලාංග වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් උල්ලංඝනය කරන විට මෙම සංකීර්ණ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

රුධිරය අහිමි වීමෙන් පසු ශරීරය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සමඟ සංකීර්ණ තත්වයන් ද සම්බන්ධ විය හැකිය. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තීව්ර ලෙස පට්ටිකා නිපදවන අතර, පහළ අන්තයේ රුධිර නාල වල thrombosis අවදානම වැඩි කරයි.

භයානක සංකූලතාවයක් වන්නේ හිස ඇසිටබුලම් වලින් පිටතට පැමිණෙන විට - විස්ථාපනයයි. සමහර ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් ශල්‍යකර්මයකින් තොරව මෙම සංකීර්ණ තත්ත්වය තුරන් කිරීමට උත්සාහ කළද මෙය නැවත ශල්‍යකර්ම සඳහා සහතික වූ ඇඟවීමකි.

බද්ධය කැඩී යා හැක. මෙය ඉතා කලාතුරකින් සිදු වේ, නමුත් සංඛ්යානමය වශයෙන් මෙම සංසිද්ධිය සිදු වේ. වෙළඳපොලේ පවතින සියලුම බද්ධ කිරීම් තරමක් උසස් තත්ත්වයේ බව මතක තබා ගත යුතුය.

අවස්ථා දෙකකදී බෝවන සංකූලතාවයක් ඇතිවිය හැකිය: මෙහෙයුම සිදු කරන විට ශරීරයේ ආසාදනය පැවතුනේ නම්, උදාහරණයක් ලෙස නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් (ප්‍රවේණික ආසාදන, සමේ ආසාදනය, ආදිය) හෝ ශල්‍යකර්ම ක්‍රියාවලියේදී ආසාදනය හේතුවෙන්. සංකූලතාව ඉතා අප්රසන්න හා ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වේ.

සංකූලතා ඇති වීමට හේතු

endoprosthetics පසු සංකීර්ණ තත්වයන් විවිධ හේතු නිසා පැන නගී. මෙම ක්රියාවලිය තුළ ඕනෑම සහභාගීකරුවෙකු විසින් සංකූලතා ඇති විය හැක - රෝගියා, ශල්ය වෛද්යවරයා සහ ප්රෝටේෂස් නිෂ්පාදකයා පවා.

1. රෝගියා.

කෘත්රිමව ඇති පුද්ගලයාගේ වරද සාමාන්යයෙන් විකලාංග වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශයන් උල්ලංඝනය කරයි. මෙය සංකූලතා සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වන අතර, එය මානව ස්වභාවයෙන්ම පදනම් වේ. සිතන්න, රෝගියා මාස කිහිපයක් හෝ වසර ගණනාවක් ප්‍රායෝගිකව නිශ්චලව සිටි අතර දැන් ඔහුට විකල්පයක් ඇත - ඔහුට ඇවිදීමට හැකිය.

සාමාන්ය නඩුවක්. කෘතිම රෝගියා කිහිලිකරු මත කොපමණ කාලයක් ගමන් කළ යුතුද යන්න පිළිබඳ විකලාංග වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් නොසලකා හරින අතර, සැත්කමෙන් දින කිහිපයකට පසු ඔහු වේවැලකින් පමණක් ගමන් කිරීමට උත්සාහ කරයි, සමහර විට එය නොමැතිව.

මෙම තත්වයන් යටතේ, කෘතිම හිසක් සහිත කඳ, අස්ථි පටක ලබා ගැනීමට කාලය නොමැති වීම, කලවයේ ඇලෙහි චලනය වීමට පටන් ගනී, එය ස්වාභාවිකවම ඇසිටබුලර් කෝප්පයෙන් හිස විස්ථාපනය වීමත් සමඟ අවසන් වේ. ප්රතිවිපාකය නැවත නැවතත් මෙහෙයුමකි.

2. ශල්ය වෛද්ය.

සංකීර්ණ තත්වයන් සඳහා අඩු පොදු හේතුවක් වන්නේ ශල්ය වෛද්යවරයාගේ දෝෂයයි. මේවාට එන්ඩොප්‍රොස්ටෙසිස් වැරදි ලෙස තෝරා ගැනීම, කෘතිම උකුල් ආදේශකයක් ස්ථාපනය කිරීමේ තාක්ෂණයෙන් බැහැරවීම සහ ප්‍රතිවිරෝධතා නොසලකා හැරීම ඇතුළත් වේ.

ප්රෝටේෂස් වැරදි තේරීමක්, උදාහරණයක් ලෙස, කකුලේ දිග වැරදි ලෙස නිර්ණය කිරීම, බොහෝ අවස්ථාවලදී විස්ථාපනය වීමට හේතු වේ. කාලයත් සමඟ ලිහිල් විය හැකි ඇසිටබල් කෝප්පය දුර්වල ලෙස සවි කර ඇති විට එකම සංකූලතාවයක් ඇති වේ.

3. නිෂ්පාදකයා.

endoprosthesis නිෂ්පාදකයින්ගේ දෝෂය හේතුවෙන්, සංකූලතා අතිශයින් කලාතුරකින් සිදු වේ, නමුත්, කෙසේ වෙතත්, එවැනි අවස්ථා වාර්තා වී ඇත. කෘතිම සන්ධිවල ගුණාත්මකභාවය දැඩි ලෙස පාලනය වේ, එබැවින් නරක ප්රෝටේෂස් ප්රායෝගිකව එන්ඩොප්රොස්ටෙටික් සේවා සපයන වෛද්ය ආයතනවලට ඇතුල් විය නොහැක.

කෙසේ වෙතත්, රෝගියාට වඩා හොඳ කුමන කෘත්‍රිම පාදය දැයි කිසිවෙකුට විශ්වාසදායක ලෙස පැවසිය නොහැක. Force majeure තවමත් අවලංගු කර නොමැති අතර, ඕනෑම නිෂ්පාදනයක් බිඳ දැමිය හැකිය, එය ඉතා විශ්වාසදායක බව පෙනේ. එවැනි තත්වයන් අහම්බෙන් දන්නා බව අපි නැවත කියමු, මේ හේතුව නිසා ඇතිවන සංකූලතා සංඛ්යාව සංඛ්යානමය දෝෂයේ මට්ටමින් උච්චාවචනය වේ.

වීඩියෝ: උකුල් ආදේශ කිරීමෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය කිරීම

එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි පුනරුත්ථාපන යෝජනා ක්‍රමයක් සකස් කර ඇති අතර එය අදියර කිහිපයකින් සමන්විත වේ:

• මෙහෙයුමේ සංකීර්ණත්වය;
• වයස;
• කායික ලක්ෂණ;
• අනුකූල රෝග ඇතිවීම;
• මාංශ පේශි-බන්ධන උපකරණවල තත්වය.

පුනරුත්ථාපන කාලය මාස 3 සිට මාස හයක් දක්වා පවතින අතර එය මුල් හා ප්රමාද අදියරවලට බෙදා ඇත. මුල් අවධියේ කාර්යය වන්නේ විවිධ සංකූලතා වැලැක්වීම, සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය වේගවත් කිරීම සහ රුධිරය එකතැන පල්වීම වැළැක්වීමයි.

වේදනාවේ සීමාව අඩු කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයෙන් පසු එන්නත් කළ හැකි වේදනා නාශක භාවිතා කරනු ලැබේ. සමහර රෝගීන්ට වේදනා නාශකයක් ලබා දෙන අභ්‍යන්තර කැතීටරයක් ​​ලබා දෙනු ලැබේ. වේදනා නාශක මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් අඩු කළ යුතුය, මැදිහත් වීමෙන් පසු 3 වන දින, ඔවුන් සාමාන්‍යයෙන් මුඛ ඖෂධ වෙත මාරු වේ.

දෙවන දිනයේදී, ශල්‍යකර්මයට භාජනය වූ රෝගියාට වාඩි වී ගැටලූ පාදයේ මාංශ පේශි සඳහා සරල ව්‍යායාම කළ යුතුය. දින තුනකට පසු, රෝගියාට කිහිලිකරු සමඟ ගමන් කළ හැකිය. ගැටළු නිරීක්ෂණය නොකළහොත් 10 වන දින මැහුම් ඉවත් කරනු ලැබේ.

චිකිත්සක අභ්යාස

උකුල් ආදේශ කිරීමෙන් පසු නිවසේදී සම්පූර්ණ පුනරුත්ථාපනය සඳහා ව්යායාම පූර්ව අවශ්යතාවකි.

රෝහලෙන් පිටවීමෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ පළමු දිනයේදී, පහත සඳහන් දෑ නිර්දේශ කරනු ලැබේ:

1. විකල්ප වශයෙන් ඔබේ කකුල් දිගු කර ඔබේ ඇඟිලි ඔබ දෙසට අදින්න;
2. පාදවල චක්රලේඛ චලනයන්;
3. ඇඟිලි වළලු මිරිකීම හෝ ඉවත් කිරීම.

පසුව ව්යායාම වඩාත් අපහසු වේ:

ඔබට උකුල් ආදේශ කිරීම පිළිබඳ ඔබේ සමාලෝචන තැබිය හැකි අතර පහත අදහස් දැක්වීමේදී ඒවා වෙනත් පරිශීලකයින්ට ප්‍රයෝජනවත් වනු ඇත!

මැදිහත් වීමෙන් පසු වහාම, ප්රෝටේෂන් නිවැරදිව ස්ථාපනය කර ඇති බව සහතික කිරීම සඳහා පාලන X-ray පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ, පසුව රෝගියා ප්රකෘති කාමරයට හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයට යවනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගියා වහාම කම්පන සහ විකලාංග දෙපාර්තමේන්තුවට මාරු කළ හැකිය.

ශල්යකර්මයෙන් පසු වාට්ටුවේ, අනවශ්ය චලනයන් වැලැක්වීම සඳහා පාදය කොට්ට හෝ විශේෂ කුෂන් වලින් ආවරණය කර ඇත. රෝගියාගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සහ හෙදියන් විසින් මුල් පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ ගමන් මග නිරීක්ෂණය කරන අය විසිනි.

endoprosthetics පසු, වේදනා නාශක නියම කරනු ලැබේ, තුවාලය නිතිපතා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, ජලාපවහනය භාවිතා කරනු ලැබේ, කැතීටරය මුත්රාශයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. ආසාදන සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ පෙන්වා ඇත. 12-14 දිනවලදී, මැහුම් ඉවත් කර ඔබට ස්නානය කිරීමට අවසර දෙනු ලැබේ.

ශල්යකර්ම සඳහා අවශ්යතාවයට සම්බන්ධ ප්රධාන භීතිකාවන් අවසන් වූ විට, රෝගියා එය සාර්ථකව දිවි ගලවා ගෙන ඇත, එය වහාම උකුල් ආදේශ කිරීමෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය කිරීමට සෑම උත්සාහයක්ම වටී.

පුනරුත්ථාපනය හැකි ඉක්මනින් ආරම්භ කළ යුතුය. ඇඳ විවේකය යනු නිශ්චලතාවයක් නොවන අතර, පළමු අභ්‍යාස වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ ඇඳේ සිදු කරනු ලැබේ, සෙමින්, 5-10 වාරයක් බැගින්:

1. පාදයේ ඉහළට සහ පහළට චලනය (ඇඳේ වැතිරීම);
2. පාදයේ භ්රමණය;
3. දිගු වූ අවයවයක් සහිත quadriceps femoris මාංශ පේශිවල ආතතිය;
4. දණහිසේ සන්ධියේ නැමීම, විලුඹ ඇඳ මතුපිට දිගේ ගමන් කරයි;
5. ග්ලූටේල් මාංශ පේශි මිරිකීම;
6. දෙපැත්තට කකුල් පැහැර ගැනීම (වැතිරී සිටීම);
7. සෘජු කකුලක් ඔසවන්න.

ළමුන් තුළ රිකේට් ඇතිවීම පිළිබඳ සංඛ්යා ලේඛන

Rickets ලෝකයේ සෑම රටකම පොදු නොවේ. අප්රිකානු රටවල මෙම රෝගය ඉතා දුර්ලභ ය. එය චීනයේ සහ ජපානයේ ප්‍රායෝගිකව නොදනී. මසුන් ඇල්ලීම දියුණු වන රටවල, රිකේට් ද අතිශයින් දුර්ලභ ය (ආහාරවල මාළු තෙල් අන්තර්ගතය නිසා). ඒ ග්‍රීන්ලන්තය, ඩෙන්මාර්කය, නෝර්වේ, අයිස්ලන්තය වැනි රටවල් ය. සූර්යාලෝකයේ බහුලත්වය ද රිකේට් පැතිරීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය නොකරයි. එමනිසා, මෙම රෝගය තුර්කියේ සහ ග්රීසියේ නොදනී. ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල රයිටේටිස් රෝගය නගරවලට වඩා බෙහෙවින් අඩු බව සංඛ්‍යාලේඛන පෙන්වා දෙයි.

හිරු එළිය නොමැති තත්වයන් තුළ ජීවත් වන උතුරු ජනයා අතර රිකේට් විශේෂයෙන් බහුලව දක්නට ලැබේ. V. Osler (1928) ට අනුව, 20 වන ශතවර්ෂයේ ආරම්භයේ දී ඔස්ට්‍රියාවේ සහ එංගලන්තයේ ළමුන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 50-80% අතර රිකේට් ඇති විය. වසරකට බොහෝ අව්ව සහිත දින පවතින බල්ගේරියාවේ, මෙම වසරවල රුසියාවේ ළමුන්ගෙන් 70% ක් දක්වා වයස අවුරුදු 20 ට අඩු ළමුන් අතර රිකේට් පැතිරීම ද වේ. A.I ට අනුව. Ryvkina (1985), SV ට අනුව, ජීවිතයේ පළමු වසරේ ළමුන් තුළ rickets 56.5% දක්වා සිදු වේ. Maltsev (1987), එහි ව්යාප්තිය 80% දක්වා ළඟා වේ.

රුසියාවේ, මෘදු හා මධ්‍යස්ථ බරපතලකමේ රිකේට් ප්‍රධාන වශයෙන් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. මේ අනුව, ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හි ළදරුවන් තුළ එය ආසන්න වශයෙන් 10-15% ක්, මොස්කව්හි 30% ක් සහ Krasnoyarsk හි පරීක්ෂා කළ අයගෙන් 54.8% කි. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්‍ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්‍යාංශයේ සංඛ්‍යානමය විශ්ලේෂණයකට අනුව, මෑත වසරවලදී රුසියාවේ රිකේට් ඇති දරුවන්ගේ සිදුවීම් අනුපාතය 50% ඉක්මවයි.

සෞඛ්‍ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්‍යාංශයේ සංඛ්‍යාලේඛන විශ්ලේෂණයට අනුව, අචින්ස්ක් නගරයේ 2012, 2013, 2014 සඳහා රිකේට් සහිත දරුවන්ගේ සිදුවීම් අනුපාතය 33% කි.

2011-2013 සඳහා අචින්ස්ක් නගරයේ සෞඛ්‍ය සේවා පහසුකම්වල රිකේට් පිළිබඳ වෛද්‍ය ලියකියවිලි (අංක 112 පෝරමය) විශ්ලේෂණය

අචින්ස්ක් නගරයේ ළමා නගර රෝහලේ පදනම මත ළමා සංවර්ධන කථා මාලාවක් සිදු කරන ලදී. වර්තමාන අධ්‍යයනයට 2011, 2012, 2013 සඳහා උපතේ සිට වසරක් දක්වා වයස්ගත වූ ළමා සංවර්ධන කථා 300 (අංක 112 පෝරමය) ඇතුළත් විය (එක් එක් වර්ෂය සඳහා ළමා සංවර්ධන කථා 100). අපි rickets රෝග ලක්ෂණ ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් හඳුනාගෙන ඔවුන් නිරෝගී දරුවන් ගණනාවක් සමඟ සංසන්දනය කළා. මෙම රෝග ලක්ෂණ උපතේ සිටම දරුවා තුළ නොමැති නම්, ක්‍රියාකාරී වර්ධනයේ පසුබිමට එරෙහිව වයස අවුරුදු 2-4 දී දර්ශනය වූ අතර පෙර හෝ ලාක්ෂණික අස්ථි වෙනස්වීම් සමඟ සංයෝජනය වී ඇත්නම් රිකේට් ප්‍රකාශනයට සම්බන්ධ වේ. ළදරුවන් තුළ රිකේට් වල ප්‍රකාශනයන් ලෙස ස්වයංක්‍රීය අක්‍රියතාවයේ රෝග ලක්ෂණ වර්ගීකරණය කිරීමට හැකි වූ අතිරේක නිර්ණායකයක් වූයේ දරුවාට අතිරේක විටමින් ඩී ලබා දුන් විට ඔවුන්ගේ බරපතලකම අඩුවීම හෝ අතුරුදහන් වීමයි.

2011-2013 සඳහා රෝගයේ සිදුවීම් 4 වගුවේ දක්වා ඇත.

වගුව 4

රෝගය පැතිරීම

ඉදිරිපත් කරන ලද දත්ත අනුව, 2012, 2013 සහ 2014 සඳහා රෝගය ඇතිවීම ආසන්න වශයෙන් සමාන වන අතර එය 42% කි. වසර තුනක කාලය තුළ රිකේට් රෝග ලක්ෂණ සහිත ළමා සංවර්ධනය පිළිබඳ විශ්ලේෂණය කළ ඉතිහාසයන් 300 න් ළමුන් 127 ක් හඳුනාගෙන ඇත.

වැඩිදුර අධ්‍යයනයක දී, අපි රෝගයේ ප්‍රකාශන සහිත දරුවෙකුගේ සංවර්ධන ඉතිහාසය භාවිතා කළෙමු. ඒවා විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පසුව, අපි රෝගයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගත්තා. ඒවායින් වඩාත් සුලභ ඒවා නම්: දරුවාගේ හැසිරීම් වල වෙනස්කම් (නොසන්සුන් බව, උද්දීපනය වැඩි වීම, "කනස්සල්ල" නින්ද), ඇඹුල් ගන්ධය සමඟ දහඩිය වැඩි වීම, හිස පිටුපස තට්ටය, මනෝචිකිත්සක ප්‍රමාදය සහ දරුවාගේ භෞතික සංවර්ධනය, මාංශ පේශි හයිපෝටෝනියාව, කොස්ටල් "රෝසරි පබළු", "බ්රේස්ලට්" "මැණික් කටු මත, ඇඟිලිවල "මුතු නූල්".

වගුව 5 ළමුන් තුළ සායනික රෝග ලක්ෂණ සංඛ්යාත පෙන්වයි.

වගුව 5

ළමුන් තුළ රිකේට් වල සායනික රෝග ලක්ෂණ වල වාර ගණන

අපි එක් එක් පද්ධතිය සඳහා රෝගයේ සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ සංඛ්‍යාව ලබා ගත්තෙමු. රූප සටහන 1 සිට රෝගී දරුවන් තුළ, මාංශපේශී සහ අස්ථි පද්ධතියට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ ප්රමුඛ වන බව පැහැදිලිය.

රූපය 1

ළමුන් තුළ සායනික රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමේ වාර ගණන

රෝගයේ වේදිකාව සහ බරපතලකම අනුව අපි රිකේට් වල ප්‍රකාශන සහිත දරුවන් බෙදා හැරියෙමු. රූප සටහන 2 සිට, මූලික ප්‍රකාශනයන් ළමුන් 50 දෙනෙකුගෙන් ද, උච්චතම කාලය 65 දී ද, සහ සුවය ලැබීම ළමුන් 12 දෙනෙකුගෙන් ද වාර්තා වී ඇති බව දැක ගත හැකිය.

ළමුන් 50 දෙනෙකුගෙන් මෘදු බරපතලකම, 55 දෙනෙකුගෙන් මධ්‍යස්ථ, ළමුන් 10 දෙනෙකුගෙන් දරුණු ලෙස වාර්තා විය.

55 දී උග්ර පාඨමාලාව, දරුවන් 60 දී subacute.

රූපය 2

රෝගයේ වේදිකාව සහ බරපතලකම අනුව ළමුන් බෙදා හැරීම

ආරම්භක ප්‍රකාශනයන් වයස අවුරුදු 2 - 3 දී ද, උපරිම කාලය වයස අවුරුදු 6 දී ද, සුවය ලැබීම වයස අවුරුදු 1 දී ද සිදු වූ බව අපට පෙනී ගියේය. දත්ත 6 වගුවේ දක්වා ඇත.

වගුව 6

රෝගයේ වයස සහ අවධිය අනුව ළමුන් බෙදා හැරීම

බොහෝ මිනිසුන්ගේ මනසෙහි, අස්ථි පද්ධතියේ ව්‍යාධි මූලික වශයෙන් මහලු විය සමඟ සම්බන්ධ වේ - පරිකල්පනය වහාම පින්තාරු කරන්නේ පොල්ලකට හේත්තු වී සිටින නැමුණු මහලු කාන්තාවක් හෝ රෝද පුටුවකට සීමා වූ අළු හිසකෙස් ඇති සීයා ය. කෙසේ වෙතත්, මෙම ඒකාකෘති කුඩාම හා වඩාත්ම අනාරක්ෂිත - ජීවිතයේ මුල් වසරවල දරුවන්ට බලපාන දරුණු රෝග රිකේට් මගින් විනාශ වේ.

ළදරු අවධිය සහ මුල් ළමාවිය යනු පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතයේ ඉතිරි කාලය සඳහා අත්තිවාරම් දමන කාලයයි. සහ ඇටසැකිල්ල, පළමු මාස ​​සහ වසර තුළ දැඩි ලෙස පිහිටුවා ඇති, මෙහි ව්යතිරේකයක් නොවේ. වඩාත් සුලභ එකක් වන රිකේට් වල අන්තරාය ගැන ළමුන් තුළ අස්ථි පද්ධතියේ රෝග, දරුවන්ගේ අනාගතය ගැන වගකියන සියලුම දෙමාපියන් දැනගත යුතුයි.

කුමක්ද rickets රෝගය?

නම රෝග ricketsග්‍රීක සම්භවයක් ඇත: ῥάχις යනු "කොඳු ඇට පෙළ" යන්නයි, නමුත් විකෘතිතා කොඳු ඇට පෙළට වඩා වැඩි බලපෑමක් ඇති කරයි. රිකේට්ස් යනු මුල් ළමාවියේදී වර්ධනය වන ව්යාධි විද්යාවකි, එය බාධා ඇති කරයි අස්ථි සෑදීමඅඩු කර ඇත අස්ථි පටක ඛනිජකරණය.

හිඟයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සහ කැල්සියම්-පොස්පරස් පරිවෘත්තීය ආබාධවේගයෙන් වර්ධනය වන අස්ථි වැරදි ලෙස සාදයි, මෘදු හා නැමෙයි. ඛනිජ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියෙන් පසුව, අනෙකුත් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් ද කඩාකප්පල් වන අතර එමඟින් මාංශ පේශි, ස්නායු, ප්‍රතිශක්තිකරණ, ආහාර ජීර්ණ සහ අන්තරාසර්ග පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා ඇති වේ. අභ්යන්තර අවයව ද දුක් විඳිය හැකිය: අක්මාව, ප්ලීහාව, පෙනහළු, හදවතආදිය

කැල්සියම් සහ පොස්පරස් ලවණ, විටමින් ඩී සහ ඔස්ටියෝජෙනසිස් සඳහා ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරන වෙනත් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ගණනාවක් මත පදනම් වී ඇති බැවින් එය වර්ධන රෝගයක් ලෙස හැඳින්විය හැක. අස්ථි සෑදීම) ඉතා වේගයෙන් වර්ධනය වන ජීවියෙකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ, දරුවාගේ බර තුන් ගුණයකින් වැඩි වේ!

ජනගහනයේ දුර්වල උගත් කණ්ඩායම් අතර දැනුවත්භාවය නොමැතිකම හේතුවෙන්, රිකේට් යනු විශේෂයෙන් භයානක රෝගයක් නොවන බවට මිථ්‍යාවක් ඇත, නමුත් දරුවාගේ වර්ධන වේගය මන්දගාමී වන විට වසර දෙකකට පසු තනිවම පහව යන ස්වාභාවික වයස් ආශ්‍රිත සංසිද්ධියකි. පහළට. එමනිසා, එය කිසිසේත් ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය නොවේ. මෙය ගැඹුරින් වැරදි ආස්ථානයකි!

වසර කිහිපයකින් වුවද කැල්සියම්-පොස්පරස්පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර නොමැතිව වුවද සාමාන්‍ය තත්වයට පත් වන අතර අස්ථි අනුකෘතිය ඛනිජකරණය වී ඇටසැකිල්ල ප්‍රමාණවත් ශක්තියක් ලබා ගනී. රිකේට් වල ප්රතිවිපාකඔබේ ජීවිතයේ ඉතිරි කාලය අඳුරු කළ හැකිය. මෙයට අවලස්සන චරිතයක් (ස්කෝලියෝසිස්, හන්ච්බැක්, පැතලි පාද, වංක කකුල්, කැත සහ රෝගී දත්, දුර්වල ඉරියව්) සහ සංවර්ධන ප්‍රමාදයන්, මයෝපියාව, දුර්වල ප්‍රතිශක්තිය, රක්තහීනතාවය යනාදිය ඇතුළත් වේ.

ඔව්, ඔව්, වැරදි ලෙස පිහිටුවා ඇති ඇටසැකිල්ලක් පෙනෙන පරිදි සම්බන්ධයක් නැති "වණ" ගොඩක් ඇති කරයි! වසර ගණනාවකට පසු, කුඩා අවධියේදී පීඩා විඳි රිකේට්ස්, අස්ථි පද්ධතියේ තවත් භයානක රෝගයක් වන ඔස්ටියෝපොරෝසිස් මගින් දැනේවි, එය අපි “ඒවා සම්බන්ධ වන්නේ කෙසේද?” යන කොටසේ කතා කරමු. රිකේට් සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස්?. ඉතින් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීමසියලුම දෙමාපියන්ගේ සෘජු වගකීම වේ.

මට්ටම rickets ඇතිවීමඊයේ සහ අද

Rickets යනු මානව වර්ගයාට නව රෝගයක් නොවේ - එය පුරාණ කාලයේ සිටම දන්නා කරුණකි. කෙසේ වෙතත්, මට්ටම rickets ඇතිවීමඓතිහාසික කාලය සමඟ වෙනස් විය.

රෝමයේ සේවය කළ පුරාණ ග්‍රීක වෛද්‍යවරුන්, එපීසස් හි සොරනස් සහ ගැලෙන් යන අයගේ කෘතිවල රිකේට් රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ ලාක්ෂණික විස්තර දක්නට ලැබේ. පසුව, පුනරුදයේ යුරෝපීය කලාකරුවන් බොහෝ විට කුඩා ආකෘතිවල රිකේට් (විශාල කරන ලද උදරය, නෙරා ඇති නළල, විකෘති වූ අත් පා සහ පපුව) ඔවුන්ගේ කැන්වස් වල සටහන් කළහ. එවැනි ශරීරයේ වෙනස්කම් ළමා කායික ව්‍යුහ විද්‍යාවේ සාමාන්‍ය ලක්ෂණ ලෙස සැලකීමට ඉඩ ඇත.

17 වන ශතවර්ෂයේ නාගරීකරණය හා කර්මාන්තයේ දියුණුව සම්බන්ධව, රිකේට්ස් වැඩි වැඩියෙන් ළමයින් සංඛ්‍යාවකට බලපෑවේය, විශේෂයෙන් ඉංග්‍රීසි නගරවල දූවිලි සහිත, දුමාරයෙන් ගිලෙන, අවහිර වූ කම්කරු පන්තියේ අසල්වැසි ප්‍රදේශවල පදිංචිකරුවන්. එයට "ඉංග්‍රීසි (මීදුම) රෝගය" යන නම පවා ලැබුණි. ඒ කෙසේ වුවත්, rickets පැතිරීමඅද වන විට ළදරුවන්ට වැඩි හිරු එළියක් ලැබෙන ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල එය බෙහෙවින් අඩුය.

රුසියානු සංඛ්යා ලේඛන

රෝගයට හේතු සහ එය වළක්වා ගත හැකි ක්‍රම සොයා ගැනීම විසිවන සියවසේ තත්වය රැඩිකල් ලෙස වෙනස් කළේය. පසුගිය ශතවර්ෂයේ ආරම්භයේ දී එහි සලකුණු බහුතරයක් ළමුන් තුළ සටහන් වූයේ නම් - රුසියාවේ උතුරු අගනුවර 96% ක් සහ මොස්කව්හි 80% ක්, අද මට්ටම rickets ඇතිවීමරුසියාවේ එය කලාපය අනුව 30 සිට 66% දක්වා පරාසයක පවතී.

හුදකලා මට්ටම් අඩු ප්‍රදේශවල (අපේ රටේ බොහෝ ඒවා ඇත), මෙම රෝගය බහුලව දක්නට ලැබේ. එසේම, එහි සංඛ්යාතය දෙමාපියන් සමඟ සංවාද පවත්වන ළමා රෝග විශේෂඥයින්ගේ ප්රයත්නයන් මත රඳා පවතී rickets වැළැක්වීමේ අවශ්යතාව. එබැවින්, ජනගහනය සඳහා වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර විශිෂ්ට වන මොස්කව්හි, ළමුන්ගෙන් 30% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් රිකේට් වලට ගොදුරු නොවේ.

සිත්ගන්නා කරුණ නම්, රුසියානු rickets සඳහාලෝකයේ අනෙකුත් සංවර්ධිත රටවල දත්ත වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ, 5-9 පමණක් දක්වයි රිකේට් සහිත දරුවන්මිලියනයකට. එපමණක් නොව, මොවුන් ප්‍රධාන වශයෙන් නෙග්‍රොයිඩ් ජාතියේ නියෝජිතයන් වන අතර එය ජානමය වශයෙන් රිකේට් වලට වඩාත් නැඹුරු වේ.

සංඛ්‍යාලේඛනවල එතරම් ආකර්ෂණීය විෂමතාවයක් rickets ඇතිවීමරෝග විනිශ්චය සඳහා ප්රවේශය සමඟ සම්බන්ධ වේ. බටහිර රටවල, පැහැදිලිව ප්රකාශිත, රෝගයේ දියුණු අවස්ථා පමණක් සැලකිල්ලට ගනී. රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, රුසියානු ළමා රෝග විශේෂඥයින් රුධිර පරීක්ෂණ සහ අස්ථිවල x-කිරණ මත නොව, විශේෂිත ඇඹුල් සුවඳක්, තට්ටය, අධික ස්නායු උද්දීපනය, දුර්වල ලෙස දහඩිය දැමීම වැනි රෝග ලක්ෂණ මත රඳා පවතී. සිහිනසහ ආහාර රුචිය අඩු විය. සඳහා විටමින් D සහ අනෙකුත් වැළැක්වීමේ පියවරයන් නියම කිරීම රිකේට් වල පළමු රෝග ලක්ෂණදරුණු ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමේ අවදානම අවම කිරීම, රුසියාවේ පුලුල්ව පැතිරුනු ළමා රෝග පිළිවෙතකි.

ව්යාධිජනක රිකේට් ඇතිවීමට හේතු

ප්‍රධාන ව්‍යාධිජනක (රෝගය ඇතිවීමේ හා වර්ධනය වීමේ යාන්ත්‍රණයට සම්බන්ධ) rickets හේතුවපසුබිමට එරෙහිව ඛනිජ, මූලික වශයෙන් පොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය උල්ලංඝනය කිරීමකි ශරීරයේ විටමින් නොමැතිකමඩී.

කැල්සියම්- වඩාත්ම වැදගත් ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය, සාර්ව පෝෂක, ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය, හෘද ක්රියාකාරිත්වය, රුධිර කැටි ගැසීම සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සම්බන්ධ වේ. නමුත් බොහෝ විට (99%) මෙම ඛනිජය මිනිස් ඇටසැකිල්ල තුළ සංකේන්ද්‍රණය වී ඇත, එය නොමැතිව එය කළ නොහැක. අස්ථි සෑදීම.

නමුත් සඳහා කැල්සියම් හොඳ අවශෝෂණයබඩවැල්වල සහ අස්ථි පටක තුලට ඇතුල් වීම අවශ්ය වේ ප්රමාණවත් විටමින් ප්රමාණය ඩී , මෙම අත්‍යවශ්‍ය ඛනිජය නොමැතිව, ආහාරවල ඉහළ අන්තර්ගතයක් සමඟ වුවද, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය හරහා ගොස් බාහිර පරිසරයට මුදා හරිනු ඇත.

විටමින් ඩී සමඟ තත්වය ද පහසු නැත. විද්යාඥයින් එය බාහිර හා ආවේණික වර්ග වලට බෙදා ඇත. මුලින්ම නිල ඇඳුමෙන් ergocalciferol (විටමින් ඩී 2 ) සහ cholecalciferol ( ඩී 3 ) ආහාර සමඟ ශරීරයට ඇතුල් වේ. අන්තරාසර්ග (ප්‍රධාන වශයෙන් cholecalciferol) ශරීරය තුළම නිපදවනු ලැබේ, එනම් සමේ, පාරජම්බුල කිරණවල බලපෑම යටතේ, එය හිරු විටමින් ලෙස හැඳින්වේ. Cholecalciferol, හෝ, වඩාත් වැදගත්, ජෛව ලබා ගත හැකි ආකාරයකි.

ආවේණික බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය hypovitaminosisඩීආහාර සමඟ සපයන බාහිර විටමින් අතිරික්තයක් සමඟ පවා වර්ධනය විය හැක. කාරණය නම් පරිවර්තනයේ මාවතයි ergocalciferol සහ cholecalciferolක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය බවට, ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වයට සමාන, සංකීර්ණ වේ. එය පරිවර්තනය කරයි අක්මාවසහ වකුගඩු. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, කැල්සිට්‍රියෝල් හෝමෝන වැනි ද්‍රව්‍යයක් පොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය, අස්ථි වර්ධනය සහ ඛනිජකරණය නියාමනය කරයි.

මේ අනුව, rickets වර්ධනය සඳහා හේතුසම්බන්ධ විය හැක ප්රමාණවත් විටමින් ආහාර ගැනීමඩී, කැල්සියම්, පොස්පරස්බාහිර පරිසරයෙන් සහ ආමාශයික පත්රිකාව, වකුගඩු, අක්මාව අක්රිය වීම.

සාධක සහ කණ්ඩායම් rickets වර්ධනය වීමේ අවදානම

සාධක සහ ඒවාට අනුරූප කණ්ඩායම් සලකා බලමු rickets වර්ධනය වීමේ අවදානම.සමහර ඒවා නිසා මවගේ සෞඛ්යය සහ ජීවන රටාවගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී:

• ඉතා ඉක්මනින් (අවුරුදු 17 ට පෙර) හෝ ප්රමාද (35 න් පසු) ගැබ් ගැනීම;
• ගැබ්ගැනීම් අතර කෙටි පරතරය;
• ගර්භණී සමයේදී විෂ වීම;
• ගර්භනී කාන්තාවකගේ නාරිවේද නොවන ව්‍යාධි සහ සංකූලතා: පරිවෘත්තීය රෝග, ආහාර ජීර්ණ රෝග, මුත්රා සහ වෙනත් පද්ධති;
• ගර්භනී කාන්තාවක් සූර්යයා තුළ ගත කරන සුළු කාලයක් මෙන්ම, ශරීරයේ පරිවෘත්තීය පරිවර්තනයන් මන්දගාමී වන ශාරීරික අක්රියතාව;
• ප්රයෝජනවත් ද්රව්ය ක්ෂය වී, ගර්භනී සහ කිරි දෙන කාන්තාවන් සඳහා අතාර්කික, නිර්මාංශත්වය. ප්රෝටීන් නිෂ්පාදන නොමැතිකම, කැල්සියම්, පොස්පරස්, මැග්නීසියම්, විටමින් D, B 1,2,6, ආදිය ආහාර වේලෙහි;
• සංකූලතා සහිත දරු ප්රසූතිය;
• දුප්පත් සමාජීය සහ ජීවන තත්වයන් තුළ ජීවත් වීම.

IN දරුවාගේ සෞඛ්ය තත්වයසඳහා තීරණාත්මක rickets ඇතිවීමඇති:

• සූර්ය ක්රියාකාරිත්වය අඩු වන විට ගිම්හානයේ අග භාගයේ සිට දෙසැම්බර් දක්වා උපන් වේලාව;
• නොමේරූ, අඩු ශරීර බර සහ අස්ථි පටක. ඛනිජ සමඟ කලලරූපය සන්තෘප්තිය පසුගිය මාසවලදී විශේෂයෙන් තීව්ර ලෙස සිදු වේ, එම නිසා මාස 9 දී උපත ඉතා වැදගත් වේ;
• අලුත උපන් බිළිඳාගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 4 ට වඩා වැඩි වන අතර පළමු මාසවල දැඩි බර වැඩිවීම. අපි මතක තබා ගනිමු rickets - වේගවත් වර්ධන රෝගය, සහ දරුවා වේගයෙන් වර්ධනය වන තරමට, ශරීරයට නව අවශ්‍යතා අනුව ඛනිජ පරිවෘත්තීය සකස් කිරීම සහ ඛනිජ සමඟ ඇටසැකිල්ල සංතෘප්ත කිරීමට කළමනාකරණය කිරීම වඩාත් අපහසු වේ;
• කෘතිම ආහාර වෙත සංක්රමණය වීම, මුල් මිශ්ර පෝෂණය, මෙන්ම දිගු කලක් තිස්සේ සිටගෙන සිටින ප්රකාශිත මව්කිරි ලබා ගැනීම. අනුපූරක ආහාර ප්‍රමාද වී හඳුන්වා දීම මෙන්ම අනුපූරක ආහාරවල සත්ව ප්‍රෝටීන නොමැතිකම ද සම්භාවිතාව වැඩි කරයි. ඛනිජ අසමතුලිතතාවය;
• එළිමහනේ ප්‍රමාණවත් කාලයක් නොමැති වීම, හිරු එළිය නොමැතිකම. ඔබ ඔබේ දරුවා ඕනෑවට වඩා ඔතා නොගත යුතුය. සිසිල් කාලගුණය තුළ, හැකි නම්, අවම වශයෙන් මුහුණේ සහ අත්වල සමට ඇවිදින වේලාවන්හිදී පාරජම්බුල කිරණ සඳහා ප්රවේශය ලබා දීම අවශ්ය වේ. වීදුරු පාරජම්බුල කිරණ අවශෝෂණය කරන බව ඔබ දැන සිටිය යුතුය, එබැවින් නිවසේදී හිරු බැස යෑමෙන් ඔබේ දරුවාට විටමින් D එකතු නොවේ;
• ළදරුවාගේ අඩු මෝටර් ක්‍රියාකාරකම්, එය අධික ලෙස තද කිරීම, අවශ්‍ය සම්බාහනය සහ භෞත චිකිත්සාව සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය;
• රෝග ගණනාවක්, ක්‍රියාකාරී ආබාධ: සමේ රෝග, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, අක්මාව සහ වකුගඩු රෝග (මැලබ්සර්ප්ෂන්, සෙලියාක් රෝග, සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස්, බඩවැල් ඩිස්බියෝසිස්, ආහාර අසාත්මිකතා, බඩවැල් ආසාදන, නිරන්තර උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන, නිදන්ගත ආසාදන ආදිය), විටමින් D අවශෝෂණය හා පරිවෘත්තීය දුර්වල වන නිසා, කැල්සියම් සහ අනෙකුත් සහ ඛනිජ ලවණ;
• තුන්වන කශේරුකාවට හානි වීමත් සමඟ perinatal encephalopathy (අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ සංවර්ධනයේදී සිදුවන මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම);
• ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීම;
• පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ රිකේට් වලට ජානමය නැඹුරුතාවයක්;
• පැරතිරොයිඩ් හෝ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම.

පරිසර විද්යාව

සිට පාරිසරික සාධකදුම්, පස සහ ජලයෙන් වායුගෝලය දූෂණය වීම සහ අස්ථි වලින් කැල්සියම් අර්ධ වශයෙන් විස්ථාපනය කළ හැකි ලෝහ (සින්ක්, ඊයම්, ස්ට්‍රොන්ටියම්, ආදිය) සහිත ආහාර ගැන සඳහන් කළ යුතුය.

විසින් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි දේශගුණය. උතුරු අක්ෂාංශ වල පදිංචිකරුවන්ට, තෙත්, සිසිල්, වළාකුළු පිරි කාලගුණය පවතින ප්‍රදේශ, ප්‍රමාණවත් cholecalciferol නොලැබීම හිරු එළිය නොමැතිකම. මෙගාසිටිවල පදිංචිකරුවන්ට ද මෙය අදාළ වේ, උස් ගොඩනැගිලිවල ප්‍රදේශවල, මළුවෙහි පාරජම්බුල කිරණ සඳහා ප්‍රවේශය සීමිතය.

වෙනම අනතුරකි ඖෂධ චිකිත්සාවපටක සෘණාත්මකව බලපාන ඖෂධ සමඟ ගැබිනි (හෙද) මව හෝ දරුවා. මේවා glucocorticoids, phenobarbital, anticonvulsants, radiation and chemotherapy, antacids, tetracycline, heparin, cyclosporine, ආදිය.

මේ අනුව, තුළ කණ්ඩායම rickets වර්ධනය වීමේ අවදානම පහත දැක්වෙන ළමා කාණ්ඩ ඇතුළත් වේ:

• නොමේරූ;
• ඉතා කුඩා හෝ විශාල ලෙස උපත;
• නිවුන් සහ ත්රිත්ව;
• මව්කිරි නොලැබීම හෝ සමබර කෘතිම පෝෂණය, අනුපූරක ආහාර;
• පරම්පරාගතව ඇති ;
• ප්රමාණවත් සංචලනය නොමැති වීම.
• මේවා ඛනිජ පරිවෘත්තීය සෘජුව හෝ වක්‍රව කඩාකප්පල් කරන රෝග ඇති දරුවන් මෙන්ම අස්ථි පටක ඛනිජකරණයට නරක බලපෑමක් ඇති කරන ඖෂධ ලබා ගන්නා අය ද වේ. සමාජීය වශයෙන් අවාසි සහගත පවුල්වල සහ හුදකලා මට්ටම් අඩු කලාපවල ළමුන් මෙහි එකතු කරමු.

දේශගුණික-භූගෝලීය සාධකය වර්ගීකරණය කිරීමට හැකි වේ rickets අවදානම ඇති කණ්ඩායමඅපේ රටේ බොහෝ දරුවන්.

කෙසේද රිකේට් වළක්වා ගන්න?

සියලුම සවිඥානික දෙමව්පියන්ට උපකාර කළ නොහැක: "කොහොමද රිකේට් වළක්වා ගන්නදරුවා? පළමුව, මෙය ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති අවදානම් සාධකවල බලපෑම ඉවත් කිරීම හෝ දුර්වල කිරීමකි. දෙවනුව, මෙය විශේෂ ගණනාවක් antirachiticපියවර

දරුවා ඉපදීමට පෙර

• රිකේට් වැළැක්වීමබොහෝ කලකට පෙර ආරම්භ වේ දරුවා ඉපදීමට පෙර. අනාගත මව කළ යුතුය වැඩිපුර ඇවිදින්න, විශේෂයෙන් හිරු කාලගුණය තුළ, අත්දැකීම් මධ්යස්ථ ශාරීරික ක්රියාකාරකම්(උදාහරණයක් ලෙස, ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරන ලද අභ්යාස මාලාවක් හෝ ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා යෝග පන්තිවලට සහභාගී වන්න). ඇගේ ආහාර සමබර විය යුතුයප්‍රෝටීන, කාබෝහයිඩ්‍රේට්, මේද, විටමින් සහ ඛනිජ ලවණවල සංයුතිය අනුව.

ගර්භනී කාන්තාවගේ මෙනුවට හැඳින්වීම විටමින් අඩංගු ආහාරඩීසහ කැල්සියම්, – rickets හොඳ වැළැක්වීම. විටමින්ඩීආහාර සමඟබිත්තර කහ මදය, මේද වර්ග මුහුදු මාළු, parsley, අර්තාපල්, බීජ සහ ඇට වර්ග, ඕට් මස්, බටර් සහ කිරි නිෂ්පාදන ආහාරයට ගැනීමෙන් ලබා ගත හැකිය. චීස් සහ අනෙකුත් කිරි නිෂ්පාදන, පොපි ඇට සහ තල ඇට, බෝංචි සහ බෝංචි, සාඩින්, ගෝවා, කැල්සියම් පොහොසත් වේ. nettleසහ රෝස උකුල්, parsley, ආමන්ඩ්, pistachios සහ hazelnuts.

පූර්ව ප්‍රසව සායනයේ නිරීක්ෂණය, වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශ අනුගමනය කිරීම සහ නියමිත සියලුම පරීක්ෂණ සිදු කිරීම විවිධ රෝග හා ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි, එය නිරෝගී දරුවෙකුගේ උපත සඳහා යතුර ලෙස ද සේවය කරයි.

ගැබ්ගැනීමේ අවසාන ත්‍රෛමාසිකයේ, විශේෂිත විටමින් සහ ඛනිජ සංකීර්ණවිටමින් D සහ කැල්සියම් ඇතුළුව. රෝග විනිශ්චය සහිත කාන්තාවන් hypovitaminosisඩීදිනකට IU 2-4 දහසක් අතිරේක ප්රමාණයකින් එය ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

දරුවා ඉපදුණු පසු

• දරුවාගේ උපතෙන් පසුවrickets වැළැක්වීම සඳහා පියවරසේවය කරනු ඇත ස්වභාවික පෝෂණය, දවසේ ඇවිදීම, හිරු බැස යෑම, සම්බාහනය සහ භෞත චිකිත්සාව, ළදරු රැකවරණය සඳහා සනීපාරක්ෂක ප්රමිතීන්ට අනුකූල වීම මෙන්ම දැඩි කිරීම. මවගේ කිරි ප්රමාණවත් නොවේ නම් හෝ කිසියම් හේතුවක් නිසා මව්කිරි දීම අවලංගු කර ඇත්නම්, විටමින් D ඇතුළත් වන අනුවර්තනය කරන ලද සූත්ර පමණක් භාවිතා කළ යුතු අතර, සියලු වර්ගවල අනුපූරක ආහාර කාලෝචිත ලෙස හඳුන්වා දීම නොසලකා හැරිය යුතුය.

ඖෂධ උපතේ සිට සති 3 කට පසු (පෙර නොමේරූ අවස්ථාවක දෙවන සතියේ සිට) රෝග නිවාරක භාවිතය විටමින් සූදානම ඩී - ගෘහස්ථ ළමා රෝග පිළිබඳ සම්මත භාවිතය. නමුත් පා course මාලාවේ මාත්‍රාව සහ කාලසීමාව වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කළ යුතුය, මන්ද “හිරු එළිය විටමින්” නොමැතිකම සහ අතිරික්තය යන දෙකම එක හා සමානව භයානක වන අතර, එය අධික ලෙස පානය කළහොත් විෂ සහිත බලපෑමක් පෙන්නුම් කරයි - මූලික වශයෙන් වකුගඩු සහ අක්මාව මත.

සාමාන්‍යයෙන්, වැළැක්වීමේ අරමුණින්, ළදරුවන්ට cholecalciferol (විටමින් D 3) ජලීය හෝ තෙල් සහිත ද්‍රාවණයක් මාස හයකට පෙර 400 IU, මාස 6 සිට අවුරුද්දක් දක්වා 400-600 IU සහ වසරකට පසු 600 IU නියම කරනු ලැබේ. ජලීය ද්‍රාවණය ශරීරයෙන් වඩාත් පහසුවෙන් අවශෝෂණය වේ. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් දක්වා ඇති මාත්‍රාව ඉක්මවා යා හැකිය. මෙම අවස්ථාවේදී, අපි 2000-5000 IU ගැන කතා කරමු.

සැබෑ අන්තර්ගත මට්ටම සොයා ගැනීමට රුධිරයේ විටමින්D,ඔබට රුධිර පරීක්ෂණයක් කළ හැකිය, එය හයිපෝ- හෝ තිබීම පිළිබඳ නිවැරදි තොරතුරු ලබා දෙනු ඇත හයිපර්විටමිනොසිස්ඩී, වෛද්යවරයාට සුදුසු මාත්රාව තෝරා ගැනීමට හෝ ඖෂධය නතර කිරීමට තීරණය කිරීමට උපකාර වනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, අවාසනාවකට මෙන්, එවැනි විශ්ලේෂණයක් වෛද්ය ප්රතිපත්තිය යටතේ සපයනු ලබන සේවාවන්හි ඇතුළත් කර නොමැති අතර, ඔබට එය ගෙවීමට සිදුවනු ඇත.

විටමින් ගැනීමඩීසමඟ විකල්ප විය හැක යූරල් ෆෙඩරල් දිස්ත්‍රික්කයේ පාඨමාලාව (පාරජම්බුල කිරණ). 10-20 සැසි වාර 2 වසරකට 2 වතාවක් සමේ cholecalciferol තීව්‍ර ලෙස නිපදවීමට සහ ශරීරය තුළ එහි සමුච්චය වීමට දායක වේ.

නූතන ළමා රෝග විශේෂඥයින්ගේ සහ දෙමාපියන්ගේම අවධානය ගැටලුව වෙත යොමු වේ විටමින් ඌනතාවයඩීඋපකාර වනු ඇත සහ වැළැක්වීමේ පියවර ගැනීම බොහෝ අවස්ථාවලදී උපකාරී වේ රිකේට් වළක්වා ගන්නහෝ එහි බරපතල ප්රකාශනයන්, මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා දරුවාට අවදානමක් ඇති විට පවා.

රිකේට් වල සංඥා

බොහෝ දෙමාපියන් ඒ ගැන කනස්සල්ලට පත්ව සිටිති rickets රෝග ලක්ෂණමුල් අවධියේදී ඒවා බොහෝ විට සැඟවී ඇත. එනම්, පිටතින් දරුවා තරමක් හොඳ පෙනුමක් ඇති නමුත් ඇත්ත වශයෙන්ම අත්දැකීම් විටමින් නොමැතිකමඩීසහ ඇති පොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය බාධා. විවිධ විශේෂඥයින් සමඟ නියමිත සියලුම විභාගවලට සහභාගී වීම ඉතා වැදගත් වන්නේ එබැවිනි: ළමා රෝග විශේෂඥයා, ස්නායු විශේෂඥයා, විකලාංග විශේෂඥයා සහ වෙනත් අය. වක්‍ර සං signs ා මත පදනම්ව, එහි දරුණු ප්‍රතිවිපාක වක්‍රය, අස්ථි විරූපණය සහ ඒ සමඟ ඇති අවයව හා පද්ධතිමය ව්‍යාධි වර්ධනය වන තෙක් බලා නොසිට ඔවුන් සැක කළ හැකිය.

පළමු රෝග ලක්ෂණ

රිකේට් වල පළමු රෝග ලක්ෂණ වයස මාස 2-3 දී පෙනී සිටිය හැකි අතර එය වනු ඇත ස්නායු අසාමාන්යතා. උද්දීපනය, කාංසාව, නොසන්සුන් බව, නින්දට බාධා, බිය, තියුණු ශබ්දවලින් ගැහෙන බව හෝ දීප්තිමත් ආලෝකයන් දැල්වීම වැනි හැසිරීම් වල වෙනස්වීම් පිළිබඳව දෙමාපියන් දැනුවත් කළ හැකිය. අඬනකොට නිකට වෙව්ලනවා. ආහාර රුචිය නැත. මාංශ පේශි තානය අඩු වන අතර, දරුවා ක්රියාකාරී සහ ජංගම සිට මන්දගාමී හා දුර්වල බවට හැරේ. ෆොන්ටනලයේ දාර සහ මැහුම් නම්‍යශීලී වේ. මලබද්ධය සහ ප්රමාද වූ දත් සටහන් වේ. අක්මාව සහ ප්ලීහාව විශාල වේ.

සාමාන්යයෙන් අධික ලෙස පවතී ළදරු දහඩිය, දහඩිය ඇඹුල් ගන්ධයක් ඇති අතර සමට කෝපයක් ඇති කරයි. කැසීම නිසා කොට්ටය මත හිස නිරන්තරයෙන් අතුල්ලමින් හිස පිටුපස තට්ටය ඇති වේ. මුත්රා ආම්ලික හා කෝස්ටික් බවට පත් වන අතර එය අතිරේක කෝපයක් ලෙස සේවය කරයි.

රෝගයේ ප්රගතිය

මාස 6 කින්නිසි ප්‍රතිකාර නොමැති විට, රෝගය සැලකිය යුතු ලෙස ඉදිරියට යයි. ස්නායු හා මාංශපේශී-බන්ධන පද්ධතිවල වර්ධනයේ ප්රමාදයක් පවතී. දරුවාට පිටුපස සිට බඩට හැරීමට අපහසු වන අතර අනෙක් අතට, දෑතින් ඇද ගන්නා විට වාඩි වී නැත. බබ්ලිං සහ බබ්ලිං දුර්ලභ වන අතර පසුව කථන වර්ධනයේ ප්රමාදයක් පවතී.

නිසි ඛනිජකරණයක් නොමැතිකම හේතු වේ අස්ථි පටක මෘදු කිරීම(ඔස්ටියෝමලේෂියා), හිස් කබලේ පැතලි අස්ථිවල විශේෂයෙන් කැපී පෙනේ, හිස පිටුපසට සමතලා වීම, පපුවේ පහළ කොටසෙහි අවපාතය (“කොබ්ලර්ගේ පපුව” හෝ එහි නෙරා යාම (“කුකුල් මස් / කුකුළා”) කෙළවරේ ඇති නල අස්ථි ප්‍රසාරණය වීම, කොඳු ඇට පෙළේ වක්‍රය, ශ්‍රෝණිය පටු වීම, ඇවිදීම ආරම්භ වන විට අස්ථි ඛනිජකරණය යථා තත්ත්වයට පත් නොකළේ නම්, උදරය පටු වීම. X-හැඩැති පාදයේ විරූපණය. ඛනිජ නොවන පටක වල අධික ලෙස වැඩීම හිසෙහි පරිමාව වැඩි වීම, ඉදිරිපස සහ ප්‍රාචීර ටියුබල් වල හයිපර්ප්ලාසියාව (ඉදිමීම), “රෝසරි පබළු” - ඉළ ඇටවල ඝණ වීම සහ අත්වල “බ්‍රේස්ලට්” ඇති කරයි.

අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීම මගින් ඇටසැකිල්ලේ වෙනස්කම් අනතුරුදායක වේ. පපුවේ විරූපණය හේතුවෙන්, පුඵ්ඵුසීය රෝග (ක්ෂය රෝගය සහ නියුමෝනියාව), හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු සහ නිතර නිතර ශ්වසන පත්රික ආසාදන සඳහා පූර්ව කොන්දේසි නිර්මානය වේ. හෘද පේශිවල සංකෝචනය නරක අතට හැරිය හැකි අතර ටායිචාර්ඩියා පෙනෙන්නට පුළුවන. හිස් කබලේ පරිවර්තනය මානසික ආබාධවලින් පිරී ඇත. ගැහැණු ළමයින්ගේ ශ්රෝණිය පටු වීම අනාගතයේ දී දරු ප්රසූතිය සංකීර්ණ කළ හැකිය. නිරන්තරයෙන් මලබද්ධය ඇතිවීමට හේතු වන බඩවැල් හයිපොටොනිසිටි වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇත.

පසුබිමේ පොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය බාධාහිමොග්ලොබින් පහත වැටීම, යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය වර්ධනය වේ, එය සුදුමැලි වීම, සමේ කිරිගරුඬ මගින් පෙන්නුම් කළ හැකිය - ද ලක්ෂණයකි rickets ලකුණ.

රිකේට් වර්ගීකරණය

එහි පදනම මත පරාමිතීන් කිහිපයක් තිබේ rickets වර්ගීකරණය.

• හේතු විද්යාව මගින්(රෝගයට හේතුව) වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

1. සම්භාව්ය rickets, කොන්දේසි සහිත විටමින් ඌනතාවයඩී, මෙය තීව්‍ර වර්ධනයේ රෝගයකි, අවුරුද්දකට අඩු ළමුන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ;
2. ද්විතියික රිකේට් බාධා කරන වෙනත් රෝග නිසා ඇති වේ විටමින් පරිවෘත්තීයඩීසහ ශරීරයේ ඛනිජ ලවණ. එහි හේතුව විය හැක්කේ malabsorption (කුඩා අන්ත්‍රයේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අවශෝෂණය දුර්වල වීම), වකුගඩු හා පිත්තාශයේ ව්‍යාධි, පරිවෘත්තීය රෝග මෙන්ම ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ දිගු කාලීන ප්‍රතිකාර, ඩයුරිටික්, ප්‍රතිදේහජනක යනාදියයි.
3. විටමින්ඩී- යැපෙන රිකේට්මාපියන් දෙදෙනාටම දෝෂයක් ඇති විට වර්ග දෙකක් ජානමය ව්‍යාධි විද්‍යාවකි. මෙම වර්ගයේ රිකේට් වලින් හතරෙන් එකක් පියා සහ මව අතර රුධිර සංසර්ගය සමඟ සම්බන්ධ වේ;
4. විටමින්ඩී- ප්‍රතිරෝධී රිකේට්පොස්පේට් දියවැඩියාව (වකුගඩු දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්) සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ අනෙකුත් පාරම්පරික ආබාධ ඇතිවීමට හේතු වන පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ. rickets වැනි තත්වයන්.

• ක්ලැසික් රිකට්බෙදී ඇත සායනික පින්තූරය මත පදනම්වසහ කැල්සියම් පොස්පරස් අනුපාතයරුධිරයේ උප වර්ග 3 කට:

1. calciumpenicකැල්සියම් ඌනතාවයේ සලකුණු පවතින විට: අස්ථි පටක මෘදු කිරීම, ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ අසාමාන්‍යතා සහ ස්නායු මාංශ පේශි උද්දීපනය දුර්වල වීම;
2. පොස්පනික්සංඥා ඉදිරියට එන විට පොස්පරස් ඌනතාවය: මාංශ පේශි හයිපොටොනික් බව, දුර්වලතාවය සහ උදාසීනත්වය, බන්ධන සහ සන්ධිවල අක්රිය වීම;
3. කැල්සියම් සහ පොස්පරස් අනුපාතයෙහි පැහැදිලි අපගමනයකින් තොරව, නමුත් අස්ථි පටක වල හයිපර්ප්ලාසියාව (අධික වර්ධනය) සමග.

• පහළටඉස්මතු කරන්න:

1. කුළුබඩු සහිතක්රියාවලීන් ප්රමුඛ වන විට අස්ථි මෘදු කිරීමසහ ස්නායු පද්ධතියේ වෙනස්කම්;
2. subacuteරෝගය වඩාත් සෙමින් ඉදිරියට යන විට, එය මුලින්ම දැනගත යුතුය අස්ථි හයිපර්ප්ලාසියාව;
3. පුනරාවර්තන, රළ ගලා, දැන් සන්සුන් වෙමින්, දැන් උත්සන්න වෙමින් පවතී. උග්ර අවධියට සංක්රමණය වීම උග්ර ශ්වසන ආසාදන, දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණය සහ අනෙකුත් සාධක සමඟ සම්බන්ධ විය හැක.

• බරපතලකම අනුවමායිම් 3 rickets ආකාර:

1. ආලෝකය, එහිදී රිකේට් වල පළමු රෝග ලක්ෂණඇටසැකිල්ල, අවයව සහ පද්ධතිවල බරපතල වෙනස්කම් දක්වා වර්ධනය නොවන්න;
2. මධ්යස්ථ බරපතලකමරෝගය අස්ථි පද්ධතියට සහ අවයව වලට බලපාන විට, නමුත් වෙනස්කම් මධ්යස්ථ වේ;
3. බරයිඇටසැකිල්ලේ කොටස් කිහිපයක් දැඩි ලෙස විකෘති වූ විට, අභ්යන්තර අවයව හා පද්ධති දුක් විඳිනවා. දරුවාට ශාරීරික හා මානසික වර්ධනයේ ප්රමාදයක් ඇත. රිකේට් වල ප්රතිවිපාකජීවිතය සඳහා පැවතිය හැකිය.

• ඊට අමතරව, සම්මත rickets චක්රයඅදියර 4 ක් ඇතුළත් වේ:

1. රෝගයේ ආරම්භය(උපතේ සිට සති 2 සිට මාස 3 දක්වා);
2. උස, rickets උච්ච(වයස අවුරුදු 4-6 දී);
3. සුවපත් වීම, හෝ ඛනිජ අසමතුලිතතාවය ක්රමයෙන් අතුරුදහන් වීම (වසරකට පසු, රෝග ලක්ෂණ අඩු වීමට පටන් ගනී, සාමාන්යයෙන් ප්රකෘතිමත් වීමේ කාලය වසර 2-3 කින් ආරම්භ වේ);
4. අවශේෂ බලපෑම් ප්රකාශ කිරීම(රෝගයේ බරපතලකම I සහ II උපාධි සඳහා පමණි).

රිකේට් වල ප්රතිවිපාක

රෝගයේ බරපතලකම, නිසි රෝග නිවාරණය සහ ප්‍රතිකාර නොමැතිවීම, රෝගය කෙතරම් දරුණු වේද යන්න තීරණය කරයි. රිකේට් වල ප්රතිවිපාක.

මෘදු ස්වරූපයෙන් සිදු වූ Rickets, තුඩු දුන්නේ නැත අස්ථි විකෘතිතාසහ ඉන්ද්රිය ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීම, භයානක ප්රතිවිපාක ඉතිරි නොවේ. එසේ නොමැති නම්, පහත දැක්වෙන දිගු කාලීන රිකේට් වල සංකූලතා:

• ආපසු හැරවිය නොහැකි අස්ථි විකෘතිතා , කෙටි උස, වැරදි ඉරියව්, පටු ශ්‍රෝණිය, වංක කකුල්, පැතලි පාද, ඉතා විශාල සහ කෝණික හිස, හිසෙහි පැතලි පිටුපස, කොඳු ඇට පෙළේ වක්‍රය සහ ගුලියක් පවා;
• අභ්යන්තර අවයව කඩාකප්පල් කිරීමසහ ඔවුන්ගේ විකෘති වූ අස්ථි මගින් සම්පීඩනය හා කම්පනය හේතුවෙන්. ප්රතිඵලයක් වශයෙන් පපුවේ වක්රයපෙනහළු දුක් විඳිනවා, ඔවුන්ගේ වාතාශ්රය දුර්වලයි. නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් සහ නියුමෝනියාව ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ;
• අනාගතයේදී ගැහැණු ළමයින් විය හැකිය ගර්භණීභාවය හා දරුවාගේ ස්වාභාවික උපත පිළිබඳ ගැටළුපටු ශ්‍රෝණියක් හේතුවෙන්, සිසේරියන් සැත්කමක් කිරීමට අවශ්‍ය වේ;
• ශාරීරික හා මානසික සංවර්ධනයේ පසුබෑම , මානසික මන්දගාමිත්වයේ බරපතල ආකාර හැකි ය;
• අස්ථිවල අස්ථාවරත්වය සහ සන්ධි-බන්ධන උපකරණවල ලිහිල් බව, වයස සමඟ - ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනය, ආතරෝසිස් සහ ආතරයිටිස්;
• රක්තහීනතාවය සහ මයෝපියාව, දුර්වල ප්රතිශක්තියපාසල් වයසේදී ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ප්‍රතිශක්තිය පිරිහීම හේතුවෙන් දරුවාගේ උග්‍ර ශ්වසන ආසාදන හා බෝවන රෝග ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.
• සිහින්, දුර්වල දත් එනමලය, නිදන්ගත දිරාපත්වීම සහ malocclusion. හකු විරූපණය මුඛයේ විකෘති රේඛාවකින් සහ මුහුණේ ලක්ෂණ විකෘති කිරීමකින් බාහිරව ප්‍රකාශ විය හැකිය. ආහාර සහ කථනය, වාචික හා බාහිර ශ්වසනය වැනි දේවල දෝෂ තිබිය හැක. සමහරවිට වයසත් එක්ක සංවර්ධනය.

අපට පෙනෙන පරිදි, රිකේට් වල ප්රතිවිපාකකිසිසේත්ම හානිකර නොවේ, එබැවින් සුළු සැකයකින් වුවද, මුල්, සාපේක්ෂව ආරක්ෂිත අවධියේදී රෝගය නැවැත්වීම සඳහා ඔබ ඉක්මනින් විශේෂඥයින් සම්බන්ධ කර ගත යුතුය.

රිකේට් රෝග විනිශ්චය

දෙමව්පියන්ගෙන් ආරම්භ වේ rickets පිළිබඳ සැකයකම්පනය සමඟ ස්වයං ඖෂධ සඳහා හේතුවක් ලෙස සේවය නොකළ යුතුය විටමින් මාත්රාඩී, මෙය වකුගඩු හා අනෙකුත් අවයව වලට විෂ සහිත හානි ඇති විය හැක. රිකේට් රෝග විනිශ්චයළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු වෙත භාර දිය යුතු අතර, සායනික පින්තූරය සහ විභාග මාලාවක් මත පදනම්ව, ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් නියම කළ යුතුය.

මුත්රා පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල සහ rickets සඳහා රුධිරයදක්වන්න:

• ශරීරයේ සම්පූර්ණ හා අයනීකෘත කැල්සියම් අඩු මට්ටම්;
• අඩු පොස්පරස්;
• පොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය සඳහා වැදගත් සාධකයක් වන පොස්පරස් ප්රවාහනයට සම්බන්ධ එන්සයිමයක් වන ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීම;
• Sulkovich අනුව මුත්රා සාම්පලයේ සෘණ හෝ දුර්වල ධනාත්මක ප්රතික්රියාව - මුත්රා වල කැල්සියම් වල ගුණාත්මකභාවය සහ ප්රමාණය තීරණය කරන විශ්ලේෂණයකි.

X-ray සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ්- ඔස්ටියෝ ආටිකල් පද්ධතියේ තත්වය තීරණය කිරීම සඳහා තොරතුරු ක්රම.

රිකේට් වලදී, එක්ස් කිරණ ඡායාරූප මගින් නල සහ පැතලි අස්ථිවල අස්ථි පටක වල ඛනිජකරණය අඩුවීම, වර්ධන කලාපවල වෙනස්වීම් - නල අස්ථිවල කෙළවරේ ඝණ වීම, ඉළ ඇට, ස්ටර්නම්, කකුල් වල වක්‍රතාවය පෙන්නුම් කරයි. X-කිරණ සිදු කරනු ලබන්නේ දුෂ්කර අවස්ථාවන්හිදී රෝග විනිශ්චය සඳහා මෙන්ම, බරපතල පාඨමාලාව නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහාය rickets ආකාර. දරුවාට විකිරණ නිරාවරණය වීමේ විභව අන්තරාය හේතුවෙන් මැණික් කටු සන්ධියේ සහ දුරස්ථ නළලෙහි රූප සාමාන්යයෙන් සීමා වේ.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය සිදු කළ හැකිය (නම් rickets රෝග විනිශ්චය a), මොළය (neurosonography හැක rickets දක්වන්නසහ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ වෙනත් ව්යාධි ගණනාවක්), අභ්යන්තර අවයව (දැඩි ලෙස rickets ආකාර- ඔවුන්ගේ විරූපණය තක්සේරු කිරීමට).

කුමන වෛද්‍යවරයා රිකට් වලට ප්‍රතිකාර කරයි?

බොහෝ දෙමව්පියන් උනන්දු වන්නේ කුමක් ද යන ප්රශ්නය ගැන ය වෛද්‍යවරයා රිකට් වලට ප්‍රතිකාර කරයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සිදු කරනු ලැබේ ළමා රෝග විශේෂඥයා. ප්රධාන ප්රතිකාරය නියම කරන අතර දරුවාට අවශ්ය දේ තීරණය කරන්නේ ඔහුය. විටමින් මාත්රාවඩී, සායනික ප්රකාශනයන්ගේ ගතිකත්වය නිරීක්ෂණය කරයි. නමුත් රෝගය විවිධාකාර සංකූලතා වලින් පිරී ඇති නිසා, විශේෂිත විශේෂඥයින් සමඟ උපදේශන අවශ්ය වේ.

ස්නායු විශේෂඥ (ස්නායු විශේෂඥ)දරුවාගේ තත්වයෙහි ස්නායු වෙනස්වීම් වල ස්වභාවය විස්තරාත්මකව තක්සේරු කිරීමට සහ ඔවුන්ගේ ඉලක්කගත නිවැරදි කිරීම සඳහා දෙමාපියන්ට නිර්දේශ ලබා දීමට හැකි වනු ඇත. ස්නායු විශේෂඥයෙකුට රිකේට්, හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය සහ වෙනත් විය හැකි සංවර්ධන අසාමාන්‍යතා අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.

විකලාංග විශේෂඥයාඑය නිවැරදි කිරීමට උපකාරී වනු ඇත අස්ථි විකෘතිතා, සම්බාහනය සහ භෞත චිකිත්සාව, පැතලි පාද සඳහා නිවැරදි සපත්තු, සන්ධි-බන්ධන උපකරණවල දුර්වලතා සඳහා විකලාංග නිෂ්පාදන නියම කරනු ඇත. දරුවෙකු බරපතල ලෙස පීඩා වින්දා නම් rickets ආකාරයකි, ඒ විකලාංග විශේෂඥයෙකුගේ නිරීක්ෂණයස්ථිර විය යුතුය.

උපදේශනය hematologistදැඩි යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය වැනි අවස්ථාවලදී ප්රයෝජනවත් විය හැක රිකේට් වල ප්රතිවිපාක.

පෝෂණවේදියෙක්ඔහුගේ පරිවෘත්තීය ආබාධ සැලකිල්ලට ගනිමින් කිරි දෙන මවකට සහ වැඩෙන ළදරුවෙකු සඳහා නිවැරදි මෙනුව තෝරා ගැනීමට ඔබට උපකාරී වනු ඇත.

පිවිසෙන්න gastroenterologistනම් අවශ්ය වනු ඇත rickets හේතුවආමාශ ආන්ත්රයික රෝග පෙනේ.

ක්රම rickets චිකිත්සාව

රිකේට්ස් යනු මූලික වශයෙන් අස්ථි පටක වලට බලපාන පද්ධතිමය රෝගයක් වන අතර ස්නායු, ප්‍රතිශක්තිකරණ, ආහාර ජීර්ණ, ශ්වසන සහ අනෙකුත් පද්ධති වලටද බලපායි. ඒක තමයි rickets චිකිත්සාවවිස්තීර්ණ විය යුතු අතර විශේෂිත සහ විශේෂිත නොවන ප්‍රතිකාර ඒකාබද්ධ කළ යුතුය.

විශේෂිත ප්රතිකාර

යටතේ නිශ්චිත ප්රතිකාරමූලික වශයෙන් ඖෂධ භාවිතය ගැන සඳහන් කරයි විටමින්ඩී, වඩාත් සුදුසු cholecalciferol ජලීය ද්රාවණය. රෝගයේ බරපතලකම අනුව එය මාසයක් - දින 45 ක් සඳහා දිනපතා 2000 සිට 5000 IU දක්වා (රෝගයේ බරපතලකම අනුව) නියම කරනු ලැබේ.

අවශ්ය මාත්රාව පැහැදිලි කිරීම සහ විටමින් D විෂ වීම වැළැක්වීම සඳහා, එය සඳහා විශ්ලේෂණයක් සිදු කළ හැකිය විටමින් මට්ටමඩී(25-OH විටමින් D) දරුවාගේ ශරීරයේ. කෙසේ වෙතත්, එය බොහෝ විට ගාස්තුවක් සඳහා සිදු කිරීමට සිදුවනු ඇත, එපමනක් නොව, මෙය දරුවාට අප්රසන්න පරීක්ෂණයක් වන අතර, ළදරුවන්ගෙන් ශිරා රුධිරය එකතු කිරීම සමඟ හෙදියන් සැමවිටම කටයුතු නොකරයි.

බෙර පසු විටමින් මාත්රාඩී, වෛද්යවරයා rickets රෝග ලක්ෂණ අඩු වීමක් සටහන් කරන විට, වසර 2-3 දක්වා එය වැළැක්වීමේ මාත්රා නියම කළ හැක - දිනකට 400-600 IU.

සමහර ළමා රෝග විශේෂඥයින් විටමින් නියම කරන්නඩීතනි ඖෂධයක් ලෙස නොව, කොටසක් ලෙස ළමා විටමින් සංකීර්ණ , දරුවන්ගේ පසුබිමට එරෙහිව රිකේට් වර්ධනය වන බැවින් polyhypovitaminosis.

මවගේ කිරි සාමාන්‍යයෙන් මෙම සාර්ව පෝෂක වලින් පොහොසත් බැවින් එය සාමාන්‍යයෙන් මව්කිරි දෙන ළදරුවන්ට නියම නොකෙරේ. නමුත් මව විසින්ම පිළිපැදිය යුතුය කැල්සියම් පොහොසත් ආහාර වේලක්, ඇය කැල්සියම් අඩංගු ඖෂධීය නියෝජිතයන් නිර්දේශ කළ හැක.

කෘතිමව උපදින, අඩු බර සහ නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා, විභාගවලදී දරුණු හයිපොකල්සිමියාව අනාවරණය වුවහොත් කැල්සියම් නියම කළ හැක. කැල්සියම් ගැනීම සඳහා ඇඟවුම් වන්නේ ඒවායේ මන්දගාමී ගොඩනැගීම, demineralization, osteomalacia සමග අස්ථි වල බරපතල වෙනස්කම් වේ.

සඳහා ද අදාළ වේ පොස්පරස් සූදානම- ඔස්ටියෝජෙනසිස් සඳහා ද තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරන ද්රව්යයකි.

ඖෂධ චිකිත්සාව තුළ උග්ර ricketsද ඇතුළත් විය හැකිය ප්රතිඔක්සිකාරක (ටොකෝෆෙරෝල්, බීටා-කැරොටින්, විටමින් සී, ග්ලූටමික් අම්ලය). ස්වයංක්‍රීය ස්නායු හා මාංශ පේශි පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, වැනි ඖෂධවල මාසික පාඨමාලාවක් glycine, carnitine, asparkam, pananginහෝ තරුණ වයසේදී (අවුරුදු 3 දක්වා) ඔබට බඳුනෙන් සුවඳ ආශ්වාස කළ හැකිය "වැලේරියන් පී"සහ අවුරුදු 3 ට වැඩි - ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ මාත්රාව තෝරන්න.

නිශ්චිත නොවන ප්රතිකාර

ගැන අමතක නොකරමු නිශ්චිත නොවන ප්රතිකාර rickets. එයට පහත පියවර ඇතුළත් වේ:

• සමතුලිත මාතෘ සහ ළමා පෝෂණය, මව්කිරි දීම, සියලු වර්ගවල අනුපූරක ආහාර කාලෝචිත ලෙස හඳුන්වා දීම. කෘතිම පෝෂණය කරන විට - විටමින් D සහ අනෙකුත් අත්යවශ්ය විටමින් මෙන්ම ඛනිජ අඩංගු විශේෂිත අනුවර්තනය කරන ලද මිශ්රණ භාවිතා කිරීම;
• නැවුම් වාතය තුළ ඇවිදිනවා(දිනකට පැය 2-3), හිරු බැස යෑමකෙසේ වෙතත්, අධික උනුසුම් වීම දරුවාට අනතුරුදායක විය හැකිය, එය සෘජු හිරු එළියෙන් ගෝස් හෝ පාරභාසක රෙදි වලින් ආවරණය කළ යුතුය;
• දිනපතා ප්රතිෂ්ඨාපනය සම්බාහනයසහ වෘත්තීය සම්බාහන චිකිත්සකයෙකුගෙන් පාඨමාලා චිකිත්සක සම්බාහනය;
• භෞත චිකිත්සාව,පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් වැඩිදියුණු කිරීමට සහ මාංශ පේශි තානය වැඩි කිරීමට උපකාරී වනු ඇත. රිකේට් මගින් දුර්වල වූ දරුවෙකු වේගවත් තෙහෙට්ටුවකට හා ස්නායු අධික ලෙස උද්දීපනයට ලක්වන බව මතක තබා ගත යුතු අතර, ඔබ එය ව්‍යායාම ප්‍රතිකාරයෙන් ඉක්මවා ගියහොත් මෙය හානිකර විය හැකිය. ව්‍යායාම සංකීර්ණ මෙන්ම සම්බාහන පැටවීම් දරුවාගේ වයස සහ රෝගයේ අවධිය අනුව තෝරා ගනු ලැබේ. ඖෂධ ආරම්භ කිරීමෙන් සති කිහිපයකට පසුව ව්යායාම ප්රතිකාර සහ චිකිත්සක සම්බාහනය හඳුන්වා දීම යෝග්ය වේ;
• භෞත චිකිත්සක UFO පාඨමාලා (වසරකට දෙවරක් සැසි 10 සිට 20 දක්වා) ස්වභාවික හිරු එළිය අඩු වන විට සරත් සෘතුවේ-ශීත කාලය තුළ විශේෂයෙන් අදාළ වේ. ඒවා සිදු කරන විට, අතිරික්ත හා විෂ වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා විටමින් ඩී අවලංගු කිරීම හෝ එහි මාත්‍රාව අඩු කරනු ලැබේ විටමින් වල ක්‍රියාකාරිත්වයඩී. විකිරණවල ඇති විය හැකි පිළිකා කාරක බලපෑම හේතුවෙන් පාරජම්බුල කිරණ සමඟ එය ඉක්මවා නොයන්න;
• වසරකට 2-3 වතාවක් සිදු කළ හැකිය පාඨමාලා balneological ක්රියා පටිපාටි : පයින් ඉඳිකටු සාරය (ලීටර් 10 කට තේ හැඳි 2 ක්, කාලය - විනාඩි 10 දක්වා) හෝ ලුණු (ලීටර් 10 කට හැදි 2 ක්, විනාඩි 3-5) එකතු කිරීම සමඟ නාන සැසි 15 ක් දක්වා.

රිකේට් සඳහා පෝෂණය

විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය rickets සඳහා පෝෂණය. අපි නැවත වරක් වැදගත්ම දේ අවධාරණය කරමු මවගේ කිරි භූමිකාවමෙම රෝගය වැළැක්වීම සහ නිශ්චිත නොවන චිකිත්සාව තුළ. මවකගේ මව්කිරි වල පමණක්, ඇය හොඳින් පෝෂණය වී ඇත්නම්, විටමින් D, B විටමින්, කැල්සියම් සහ පොස්පරස් ඇතුළු දරුවාට අවශ්‍ය සියලුම පෝෂ්‍ය පදාර්ථ පරිපූර්ණ අනුපාතයකින් පවතී. රිකේට් ඇතිවීමමව්කිරි ලබා ගන්නා දරුවන් අතර, එය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන අතර, අසනීප වූවන් තුළ, එය මව්කිරි දෙන අයට වඩා පහසුවෙන් සහ වේගයෙන් ඉදිරියට යයි.

නම් දරුවා කෘතිම පෝෂණය මත සිටීහෝ මවගෙන් කිරි නොමැතිකම හේතුවෙන් ඔහුට අතිරේකව පෝෂණය කිරීමට සිදු වේ, ඔබ විටමින් D, පොස්පරස් සහ මැග්නීසියම් ඇතුළත් අනුවර්තනය කරන ලද කිරි සූත්ර තෝරාගත යුතුය. පැසුණු කිරි මිශ්රණ ද නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

දැනටමත් සති 3 සිට, දරුවාගේ මෙනුවට හයිපෝඇලර්ජෙනික් පලතුරු යුෂ සහ කසාය ක්‍රමයෙන් හඳුන්වා දීම ආරම්භ වන අතර වයස මාසයක් සිට - පළතුරු ඉස්ම. මාස 3 දී, ආහාරයට තදින් තම්බා බිත්තර කහ මදය ඇතුළත් වේ; මාස 3 හමාරක සිට 4 දක්වා, වට්ටක්කා, zucchini සහ ගෝවා වලින් එළවළු ඉස්ම භාවිතා කරනු ලැබේ; මාස 5 සිට - චිකන් අක්මාව, සමජාතීය ස්කන්ධයකට පිරිසිදු කර ඇත. මාස හයේදී, කැල්සියම් වලින් පොහොසත් ළමා ගෘහ චීස් මෙන්ම කිරි කැඳ සහ මස් ඉස්ම ද හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. ඔබට සුදු කෙට්ටු මස් සහ කුකුල් මස් තම්බා කපා ගත හැකිය.

මව්කිරි දීමේදී වඩා කලින් කෘතිම ළදරුවන්ගේ ආහාර වේලට සියලුම අනුපූරක ආහාර හඳුන්වා දී ඇති බව මතක තබා ගත යුතුය.

රිකේට් සඳහා සම්බාහනය

තීව්රතාවය සහ කාලසීමාව rickets සඳහා සම්බාහනයදරුවාගේ වයස සහ රෝගයේ බරපතලකම අනුව තීරණය වේ. උදාහරණයක් ලෙස, rickets උග්රවීම තුළ, බලපෑම් අතිශයින්ම පරෙස්සම් සහ සැහැල්ලු විය යුතුය. සම්බාහනය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සහ මනෝචිකිත්සක ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට, මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමට සහ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රල් පද්ධතියේ negative ණාත්මක වෙනස්කම් නැවැත්වීමට උපකාරී වේ.

රෝගයේ ආරම්භයේ දී එය නිර්දේශ කරනු ලැබේ ප්රතිස්ථාපන සම්බාහනය, සහ දරුවාගේ දුර්වල තත්ත්වය සහ වේගවත් තෙහෙට්ටුව හේතුවෙන්, මෙම වයස සඳහා සම්බාහන පැටවීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. උග්ර ricketsඅඩකින් අඩු කළ යුතුය.

පරිස්සමින් නිෂ්පාදනය කර ඇත නැමීම සහ දිගු කිරීමඅත් පා ඇතුලට සන්ධි.

හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාසපපුව මත එක් අතකින් සැහැල්ලු පීඩනයකින් උත්තේජනය වේ. දරුවා වැඩෙන විට, මෙම බලපෑම් තීව්ර වේ. පපුවේ අස්ථිවල විරූපණයන් අපේක්ෂා කරන්නේ නම්, ස්ටර්නම්, උරහිස් තල අතර ප්‍රදේශය සහ ඉන්ටර්කොස්ටල් මාංශ පේශි කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කළ යුතුය. තියුණු, කම්පන සම්බාහන චලනයන් යෝග්ය නොවේ. රිකේට් වල “උසස් කාලය” තුළ දරුවා අතිශයින් සංවේදී හා උද්දීපනය වන බැවින්, පහර දීම සහ අතුල්ලීමට මනාප ලබා දීම අවශ්‍ය වේ.

දී O-හැඩැති නැමුණු කකුල් පැතලි-වල්ගස් පාදයක් සාදන විට, කලවා වල පිටත පැත්තේ ශක්තිමත් කිරීමේ සම්බාහනය සහ ඒවායේ අභ්‍යන්තර මතුපිට ලිහිල් සම්බාහනය සිදු කරනු ලැබේ. දී X හැඩැති වක්‍රය- ප්රතිලෝම වශයෙන්.

බොහෝ විට රිකේට් සමඟ, තට්ටම් වල අඩු මාංශ පේශි තානය හේතුවෙන් කොක්සාවාරා වර්ධනය වේ femoral බෙල්ලේ varus විකෘතිය. මෙම දෝෂය නිවැරදි කිරීම සඳහා, ඔබ තට්ටම් සහ උකුල් සන්ධි ප්රදේශය ආඝාත කිරීම හා knead කිරීම අවශ්ය වේ.

එය reflex උත්තේජනය කිරීම ප්රයෝජනවත් වේ flexion-ඇඟිලි දිගු කිරීම, ඇඟිලි 2-3 ට යටින් ඇති ප්‍රදේශය මත තද කර, පසුව ඔබේ මාපටැඟිල්ලෙන් විලුඹ මැදට තද කරන්න.

දී bulging ricky tummyඋදරීය මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීම, දක්ෂිණාවර්තව චක්‍රලේඛ චලිතයකින් පහර දීම කෙරෙහි ඔබ ඔබේ උත්සාහය යොමු කළ යුතුය. ඉන්පසු අත්ල දෙකකින් එකවර බහු දිශානුගත (ඉහළ සහ පහළ) පහරක් සිදු කරන්න; පපුවේ සිට පහළට ගසමින්.

පිටුපස සම්බාහනයඋරහිස් බ්ලේඩ් වල කෙළවරේ සිට කිහිල්ල දක්වා පහළ සිට ඉහළට සහ පැත්තට පහර දීමෙන් සමන්විත වේ.

තරුණ දෙමව්පියන්ගේ ශිල්පීය ක්රම පෙන්වීමට විශේෂඥයෙකුට යෝග්ය වේ rickets සඳහා සම්බාහනය, හෝ ඔබට අන්තර්ජාලයෙන් පුහුණු වීඩියෝ භාවිතා කළ හැකිය.

එය සිදුවේද වැඩිහිටියන් තුළ rickets?

බොහෝ අය ප්රශ්නය ගැන උනන්දු වෙති: එය කළ හැකිද? වැඩිහිටියන් තුළ rickets? හරියටම කිවහොත්, නැත. මෙය ජීවිතයේ පළමු - දෙවන, අඩු වාර ගණනක් තුන්වන වසරවල දරුවන්ගේ විශේෂිත රෝගයකි. වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ ද සමාන සංසිද්ධි (ඛනිජකරණය, ඝනත්වය හා ශක්තිය නැතිවීම, අස්ථි වක්රය) සිදු වුවද. මෙහි පහත මාතෘකාව වෙනම සාකච්ඡාවකට සුදුසු ය: රිකේට් සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් .

ඔවුන් සම්බන්ධ වන්නේ කෙසේද? රිකේට් සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස්?

මේවා එකිනෙකට සම්බන්ධයි, සම්බන්ධයි අස්ථි පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය, පරිවෘත්තීය ස්වභාවයක් තිබීම, එනම් පරිවෘත්තීය ආබාධ නිසා ඇතිවේ. ඔවුන් අතර වෙනස පහත පරිදි වේ. රිකේට් සමඟ, ප්රමාණවත් ඛනිජකරණය සහ මෘදු කිරීම (ඔස්ටියෝමලේෂියා)ක්රියාවලිය තුළ සිදු වේ වර්ධනය සහ අස්ථි සෑදීම, ඔස්ටියොයිඩ් පටක ම ප්රමාණවත් ප්රමාණවලින් සෑදී ඇත. ඒ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තුළ ඇතිවේඛනිජ ලවණ කාන්දු වීම සහ පිහිටුවා ඇති අස්ථිවල ශක්තිය නැතිවීම, ඔස්ටියෝජෙනසිස් මන්දගාමී වන අතර ප්‍රමුඛ වේ අස්ථි සෛල විනාශ කිරීම.

මීට පෙර, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැඩිහිටි පුද්ගලයින් සඳහා පමණක් ගැටළුවක් ලෙස සලකනු ලැබීය. කෙසේ වෙතත්, අද අපි වෛද්‍ය ප්‍රායෝගිකව ද කතා කරමු ළමා කාලය සහ නව යොවුන් වියේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස්.තරුණ රෝගීන් තුළ පවා බහුලව දක්නට ලැබේ ඔස්ටියෝපීනියාව- ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වල පූර්වගාමියා, අස්ථි ඝනත්වය අඩුවීමේ ආරම්භක අදියර.

ළමා කාලය සහ නව යොවුන් වියේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස්

වයස අවුරුදු 10-16 අතර ළමුන්ගෙන් අඩක් පමණ ඔස්ටියෝපීනියාව පවතින බව තරුණ පරම්පරාවේ පරීක්ෂණ මගින් පෙන්නුම් කෙරේ.

ඛනිජ ඝනත්වය සහ අස්ථි ස්කන්ධය නොමැතිකම සාමාන්යයෙන් අස්ථි බිඳීම් සම්බන්ධව නව යොවුන් වියේදී අනාවරණය වේ. කොඳු ඇට පෙළ සහ අත් පා වල වේදනාව. දිගු වේලාවක් එක ඉරියව්වක රැඳී සිටින විට ඇති වන අප්රසන්න සංවේදනයන්, කෙටි උස, වැරදි ඉරියව්, ශරීරයේ සම අසමමිතික නැමීම් පෙන්නුම් කරයි ඔස්ටියෝපීනියා හෝ ඔස්ටියෝපොරෝසිස්.

නව යොවුන් වියේදී අස්ථි පරිවෘත්තීය ආබාධ, ඛනිජ පරිවෘත්තීය ශරීරයේ ඉතා තීව්‍ර වර්ධනය හා ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම මගින් ප්‍රවර්ධනය කරනු ලැබේ, විටමින්, ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය සහ අනෙකුත් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සඳහා අවශ්‍යතාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. දුම්පානය, මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් වැඩෙන ශරීරයට විෂ වීම වැඩිවන සාධකයකි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම.

මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු රිකේට් වලින් පීඩා විඳි යෞවනයන්ගේ දෙමාපියන් විශේෂයෙන් සුපරීක්ෂාකාරී විය යුතුය. ඇත්ත වශයෙන්ම, මුල් ළමාවියේදී ඇටසැකිල්ල වඩාත් හොඳින් සෑදෙන තරමට, ශරීරයේ වඩාත් ඝන අස්ථි පටක සෑදී ඇත, අඩු ඉඩක් ඇත. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනයවසර ගණනාවකට පසුව. අතර සම්බන්ධය මත රිකේට් සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් අද බොහෝ පර්යේෂකයන් පෙන්වා දෙනවා අස්ථි පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය.

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම ළමා කාලය තුළ ආරම්භ කළ යුතුය

මෙම ගැටලුව විසඳූ පළමු අයගෙන් එක් කෙනෙක් වූයේ වෛද්‍ය විද්‍යා වෛද්‍යවරයා ය. මහාචාර්ය, දශක හතරකට වැඩි කාලයක් රිකට් රෝගය හදාරා ඇති, ඔස්ටියෝපීනියා සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, කැල්සියම් සහ පොස්පරස් පරිවෘත්තීය ආබාධසහ වෙනත් අය අස්ථි ව්යාධිවේදය. වැඩිහිටියන්ගේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් යනු ළමා රෝග විනිශ්චය කරන රෝගයක් බව ඔහු නිගමනය කළේය, එනම් ළදරු වියේදී ඇති වූ රිකේට් වල ප්‍රතිවිපාක නිසා ඇතිවේ. ඒ වගේම අපි කුඩා කල සිටම ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැළැක්වීම ආරම්භ කළ යුතුයි!

ඉතින්, මුල් ළමාවියේ අස්ථි පටක ඛනිජකරණයේ සැලකිය යුතු බාධාවක්, ඉවත් කිරීමෙන් පසුව පවා rickets රෝග විනිශ්චයසඳහා දිගුකාලීන ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක ඇත දරුවාගේ අස්ථි පද්ධතිය, පසුව වැඩිහිටියෙක්. ඒවා අවම කිරීම සඳහා, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ ඔබේ ක්රියාවන් සම්බන්ධීකරණය කිරීමෙන් පසුව, ඇත්ත වශයෙන්ම, වසර 3-4 කට පසු අස්ථි ශක්තිමත් කිරීම සඳහා ඔබේ දරුවාට ඖෂධීය නියෝජිතයන් ලබා දීම වටී.

අඩු කරන්න රිකේට් වල ප්රතිවිපාක!

අඩු කරන්න රිකේට් වල ප්රතිවිපාකමහාචාර්ය Villoriy Strukov විසින් නිපදවන ලද ඖෂධයක් උපකාර වනු ඇත "ඔස්ටියෝමඩ්", ළමා රෝග සඳහා බහුලව භාවිතා වේ. එහි වාසිය නම් එය මෘදු පටක වල නොව අස්ථිවල කැල්සියම් තැන්පත් කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරන අතර හයිපර්කල්සිමියා හෝ කැල්සිෆිකේෂන් ඇති නොකරයි. මෙයට හේතුව Osteomed අස්ථි පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කිරීම, අස්ථි ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් යථා තත්වයට පත් කිරීම, ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම - අස්ථි පටක ගොඩනැගීමේ සෛල.

අද්විතීය මී මැසි නිෂ්පාදනයේ අන්තර්ගතය හේතුවෙන් “ඔස්ටියෝමඩ්” ඔස්ටියෝජෙනිසිස් (නව අස්ථි පටක සෑදීම) වැඩි දියුණු කරයි - drone-bood homogenate, හෝ drone කිරි. මෙම ද්රව්යයේ ඉදිරිපත් කරන්න ෆයිටෝහෝමෝන(ටෙස්ටොස්ටෙරෝන්, ප්‍රෝලැක්ටින්, ප්‍රොජෙස්ටරෝන්, එස්ටැඩිෙයෝල්) අස්ථි හා මාංශ පේශි ඇනබොලිස්වාදයට ප්‍රබල උත්තේජක බලපෑමක් ඇති කරන අතර හෝමෝනවල කෘතිම ප්‍රතිසමයන් ඇති භයානක ඒවා නොමැතිව.

අස්ථි පටක ඛනිජකරණය “ඔස්ටියෝමඩ්” සංයුතියෙන් සහතික කෙරේ:

• විටමින්ඩී, ඩ්‍රෝන් ජෙලි වල සම්භාව්‍ය ප්‍රතිජීවක කාරකයට වඩා බහුල වන - මාළු තෙල්;
• වඩාත්ම ජෛව ලබා ගත හැකි කැල්සියම් ආකාරය වේ.

"Osteomed" - ඵලදායී ස්වභාවික පිළියමක් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්රතිකාර හා වැළැක්වීම, මෙන්ම ප්රතිකාර ක්රම, එය සැලකිය යුතු ලෙස වේගවත් කරන සුව කිරීම.

එසේම, ඔබට ඖෂධ නොසලකා හැරිය නොහැක "Osteo-Vit", විටමින් D ප්රභවයක් වන මීට අමතරව, මෙම ආහාර අතිරේකය ශරීරයේ සාමාන්ය කැල්සියම් පරිවෘත්තීය සඳහා ද වැදගත් වන විටමින් B6 අඩංගු වේ. මෙම ඖෂධය රිකේට් සහ අනෙකුත් අස්ථි රෝග වැළැක්වීම සඳහා විශිෂ්ට පිළියමක් වේ.

සිට rickets ඉතිහාසය

එය සොයා බැලීම සිත්ගන්නා සුළුය rickets ඉතිහාසයවිද්යාත්මක හා වෛද්ය චින්තනයේ වර්ධනයේ ලාක්ෂණික කැඩපතක් ලෙස. සායනික මාරු කිරීම් rickets ප්රකාශනයන්පෞරාණික වෛද්‍යවරුන් (එපීසස් හි සොරනස් සහ ගැලන්) අපව අත්හැර දැමූ අතර, 17 වන සියවසේ යුරෝපීය වෛද්‍යවරුන් (ගිල්මොට්, වයිස්ට්ලර් සහ බුටිස්) විසින් රෝගය වඩාත් විස්තරාත්මකව විස්තර කරන ලදී.

19 වන ශතවර්ෂයේදී, විද්යාඥයින් (Kassovitz, Kuttner, Khotovitsky) rickets උග්රකිරීමේ සෘතුමය ස්වභාවය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ අතර මෙයට සම්බන්ධ විය. හිරු එළිය නොමැතිකම. එසේම රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සමබර, පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලකට වැදගත් ස්ථානයක් හිමි විය. Korsakov rickets, Wegner සහ Kassovitz - පොස්පරස් ඌනතාවයට හේතුව ලෙස කැල්සියම් (දෙහි) හිඟකම පෙන්වා දුන්නේය. මාර්ගය වන විට, එය මුලින් පොස්පරස් ප්‍රභවයක් ලෙස රෝගීන්ට නියම කරන ලදී.

විසිවන ශතවර්ෂයේ ආරම්භයේ දී, ගෘහස්ථ පර්යේෂක ෂබාද් රිකේට් වල පොස්පරස්-කැල්සියම් සමතුලිතතාවයේ කාර්යභාරය අවධාරණය කළ අතර, එය පොස්පරස් නොව මාළු තෙල්වල සුව කිරීමේ බලපෑමක් ඇති වෙනත් දෙයක් බව යෝජනා කළේය.

රිකේට් වල සමාජීය හා එදිනෙදා තත්වය බයිස්ට්‍රොව් සහ කිසෙල් විසින් සටහන් කරන ලදී.

1919 දී Huldshinsky සුව කිරීමේ බලපෑම සොයා ගත්තේය rickets සඳහා ක්වාර්ට්ස් ලාම්පුව.

මඳ වේලාවකට පෙර, 1918 දී, මෙලන්බි විසින් කෘතිමව ප්‍රේරණය කරන ලද රිකේට් සහිත සුනඛයන් සඳහා කරන ලද අත්හදා බැලීම් වලදී කෝඩ් ඔයිල් වල සුව කිරීමේ බලපෑම ඔප්පු කළේය. ඔහු මෙය සම්බන්ධ කළේ මේදයේ යම් විටමින් වර්ගයක් තිබීමයි. විද්‍යා ප්‍රජාව එය විටමින් A බව උපකල්පනය කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, McCollum ඔහුගේ අත්හදා බැලීමේදී ඔක්සිජන් ආධාරයෙන් මාළු තෙල්වල විටමින් A අක්‍රිය කළ අතර එමඟින් එහි සුව කිරීමේ බලය අහිමි නොවන බව සොයා ගන්නා ලදී. මෙයින් අදහස් කරන්නේ වෙනත් සමහර විටමින් වලට ප්‍රතිවෛරස් බලපෑමක් ඇති බවයි, එය විටමින් D ලෙස හැඳින්වේ. විටමින් D 2 සහ D 3 හි ව්‍යුහාත්මක සූත්‍රය Windaus විසින් ව්‍යුත්පන්න කර ඇත්තේ 1936 දී පමණි.

අපේ දවස්

මෙතැන් සිට වුවද rickets ප්රතිකාර හා වැළැක්වීමවිද්‍යාත්මක පදනමක් ලබා ගත්තා, rickets ඉතිහාසයඅවසන් වූයේ නැත. අද වන විට, බොහෝ විද්‍යාඥයින්ගේ අවධානය රිකේට් ගැටලුව කෙරෙහි අඛණ්ඩව යොමු වී ඇති අතර, එහි අවදානම් සහ ප්‍රතිවිපාක අවම කරයි. රිකේට් වලට එරෙහි සටනේ බොහෝ දේ රඳා පවතින්නේ ජනගහනයේ පුළුල් ජනතාවගේ, මූලික වශයෙන් දෙමාපියන්ගේ දැනුවත්භාවය සහ විඥානය මත ය. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට අනුගත වීම, කාලෝචිත ලෙස වැළැක්වීමේ සහ චිකිත්සක පියවරයන් සහ රිකේට් වල බලපෑම අවම කිරීම, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැනි භයානක රෝගයක් ඇතුළුව ජීවිත කාලය පුරාම පවතින සෞඛ්‍ය ගැටලු රාශියකින් දෙමාපියන් තම දරුවා බේරා ගනී.

ගැටලුවේ අදාළත්වය

• මාස 2 සිට අවුරුදු 3 දක්වා ළමුන්ට Rickets බලපායි

• Rickets සෑම රටකම සිදු වේ, බොහෝ විට හිරු එළිය නොමැති උතුරු රටවල

• සරත් සෘතුවේ සහ ශීත ඍතුවේ දී උපත ලබන දරුවන් නිතර නිතර හා දරුණු ලෙස රිකේට් වලින් පීඩා විඳිති.

සංඛ්යාලේඛන

• රුසියාවේ 20 වන ශතවර්ෂයේ මුල් භාගයේදී, ජීවිතයේ පළමු වසර දෙක තුළ ළමුන්ගෙන් 46-68% අතර රිකේට් අනාවරණය විය.

• 21 වන ශතවර්ෂයේ ආරම්භයේ දී, රුසියාවේ රිකේට් ඇතිවීම පූර්ණ කාලීනව 54-66% සහ නොමේරූ ළදරුවන් තුළ 80% ට වඩා වැඩි විය.

සංඛ්යාලේඛන

• වර්තමානයේ, ළදරුවන් අතර රිකේට් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සාමාන්යයෙන් 30% නොඉක්මවයි.

• දර්ශකය 2 ගුණයකින් අවතක්සේරු කර ඇත, මන්ද රිකේට් රෝග විනිශ්චය මධ්‍යස්ථ ආකෘතිවලදී ලියාපදිංචි කර ඇත, මෘදු ආකෘති සංඛ්‍යානමය වශයෙන් ලියාපදිංචි කර නොමැත.

ගැටළු සහගත ගැටළු :

• රිකේට් වැළැක්වීම එතරම් වැදගත් වන්නේ ඇයි?

• රිකේට් වැළැක්වීම සඳහා ගත යුතු වැළැක්වීමේ පියවර මොනවාද?

• දරුවෙකු සඳහා විටමින් ඩී නිවැරදි වැළැක්වීමේ සහ චිකිත්සක මාත්‍රාව තෝරා ගන්නේ කෙසේද?

Etiopathogenesis:

• විටමින් D සහ එහි පරිවෘත්තීය ඌනතාවය

• කැල්සියම් සහ පොස්පරස් ලවණ ප්රමාණවත් නොවීම

• පැරතිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම

• වකුගඩු අක්රිය වීම

රිකේට් වර්ධනයට නැඹුරු සාධක

මවගේ වයස අවුරුදු 35 යි

• මවගේ වයස අවුරුදු 35 යි

• ගර්භනීභාවයේ විෂ ද්රව්ය

• බාහිර ව්යාධිවේදය ( පරිවෘත්තීය ආබාධ, ආමාශයික පත්රිකාවේ ව්යාධිවේදය, වකුගඩු )

• ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ පෝෂණ දෝෂ ( ප්රෝටීන් ඌනතාවය, Ca, P, vit. D, B1, B2, B6 )

• දෛනික චර්යාවට අනුකූල නොවීම ( ප්රමාණවත් නොවන insolation, ශාරීරික අක්රියතාව )

• සංකීර්ණ දරු ප්රසූතිය

• අහිතකර සමාජ-ආර්ථික තත්ත්වයන්

උපන් වේලාව ( )

• උපන් වේලාව ( ජුනි සිට දෙසැම්බර් දක්වා උපත ලබන දරුවන් අසනීප වීමට ඉඩ ඇත )

• නොමේරූ

• Morphofunctional නොමේරූ

• විශාල උපත් බර ( > 4 kg )

• ජීවිතයේ පළමු මාස ​​තුන තුළ විශාල බර වැඩිවීම

• හෙදියකින් ප්රකාශිත සහ දිගුකාලීන කිරි සමග මව්කිරි දීම

• අනුවර්තනය නොකළ කිරි සූත්‍ර සමඟ මුල් කෘතිම හා මිශ්‍ර පෝෂණය

• නැවුම් වාතය සඳහා ප්රමාණවත් නිරාවරණයක් නොමැතිකම
• ප්‍රමාණවත් නොවන මෝටර් මාදිලිය ( දැඩි swaddling, ව්යායාම ප්රතිකාර හා සම්බාහන නොමැතිකම )
• තුන්වන කශේරුකාවට හානි සිදුවී ඇති Perinatal encephalopathy
• සමේ රෝග, අක්මාව, වකුගඩු, malabsorption syndrome
• නිතර නිතර ARVI සහ බඩවැල් ආසාදන
• ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීම ( phenobarbital, glucocorticoids )

"ගෙම්බා" බඩ

• "ගෙම්බා" බඩ

• ස්ථිතික ශ්‍රිත වර්ධනය ප්‍රමාද වීම

• ලිහිල් සන්ධි

කනස්සල්ල, නොගැඹුරු නින්ද

• කනස්සල්ල, නොගැඹුරු නින්ද

• අධික ලෙස දහඩිය දැමීම

• හිස පිටුපස තට්ටය

• පෙනහළු වල ඇටලෙක්ටික් ප්‍රදේශ සාදයි, එයට එරෙහිව නියුමෝනියාව පහසුවෙන් වර්ධනය වන අතර එය දරුණු හා දිගු කල් පවතිනු ඇත.

• හෘදයේ ශබ්දය අඩු වීම, ටායිචාර්ඩියා, සිස්ටලික් මැසිවිලි

• අක්රිය වීම, බඩවැල් ඇටෝනි, ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ, අක්මාව අක්රිය වීම

• හයිපෝක්‍රොමික් රක්තහීනතාවය, පොස්පරස් සහ කැල්සියම් හෝමියස්ටැසිස් බාධාව

I උපාධිය (මෘදු) - ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධවල පසුබිමට එරෙහිව අස්ථි සෑදීමේ අවම ආබාධ

රිකේට් වල සායනික වර්ගීකරණය

II උපාධිය(මධ්‍යම බර)- ඇටසැකිල්ලේ කොටස් දෙකක හෝ තුනක (හිස් කබල, පපුව, අත් පා) උච්චාරණය කරන ලද විරූපණයන්

මාංශ පේශි හයිපෝටෝනියාව, ස්වයංක්‍රීය පද්ධතියේ ආබාධ,

hypochromic රක්තහීනතාවය

රිකේට් වල සායනික වර්ගීකරණය

III උපාධිය(බර)-

අස්ථි විරූපණයන් උච්චාරණය කරනු ලැබේ, ළමයින් පසුව වාඩි වීමට, නැගී සිටීමට සහ ඇවිදීමට පටන් ගනී; අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය වෙනස් වේ

රිකේට් පාඨමාලාව

• උග්ර

• සබ්ඇක්ට්

• නැවත ඇතිවීම

කෝපයෙන්

• හයිපොකල්සිමියාව

• හයිපොෆොස්පේටේමියාව

• රුධිර සෙරුමයේ සිට්රික් අම්ලය අඩු වීම

• ඇසිඩෝසිස්

• Hyperphosphaturia

• හයිපොකල්සියුරියා

• සෘණ Sulkowicz පරීක්ෂණය

• විශාල අස්ථි වර්ධනයක් ඇති ප්රදේශ වල ඔස්ටියෝපොරෝසිස්

• කොස්ටොකොන්ඩ්‍රල් සන්ධි ප්‍රසාරණය කිරීම (rachitic rosary)

• මෘදු උත්තල හිස් කබල, පාර්ශ්වීය ඝණ වීම

• විශාල ප්රමාණයේ ෆොන්ටනල්

rickets ප්රතිකාර

• නිසි දෛනික චර්යාවක් සංවිධානය කිරීම

• දරුවෙකු සඳහා නිසි පෝෂණය

• සනීපාරක්ෂක ස්නාන, රූබල්, ඩූච්, සම්බාහනය, භෞත චිකිත්සාව (රිකේට්ස් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වූ පසු)

• ඖෂධ චිකිත්සාව

• වයසට සුදුසු විය යුතුය

• දිනපතා අවම වශයෙන් පැය 2-3 ක් නැවුම් වාතය තුළ රැඳී සිටින්න

• දරුවා සිටින කාමරයේ නිතිපතා වාතාශ්රය

විටමින් D සූදානම

• විටමින් D සූදානම

• කැල්සියම් සූදානම

• ප්රතිඔක්සිකාරක

• Carnitine සූදානම

• මැග්නීසියම් සූදානම

මාත්රාව සාධක මත රඳා පවතී:

මාත්රාව සාධක මත රඳා පවතී:

• දරුවාගේ වයස

• ජානමය ලක්ෂණ

• දරුවාගේ පෝෂණයේ ස්වභාවය

• වසරේ කාලය

මාත්රාව සාධක මත රඳා පවතී:

මාත්රාව සාධක මත රඳා පවතී:

• රැකවරණයේ ලක්ෂණ

දරුවා සඳහා

• දරුවා ජීවත් වන ප්රදේශයේ දේශගුණික තත්ත්වයන්

• අනුකූල ව්යාධිවේදයේ ස්වභාවය

වැළැක්වීම

.

• දරුවා ඉපදීමට පෙර එය ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ. .

• විශේෂිත නොවන:

• ගර්භනී කාන්තාවක් සඳහා සමබර ආහාර වේලක්

• වැඩ සහ විවේක කාලසටහන

• සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාව

• හිරු කාලගුණය තුළ දිගු ඇවිදීම

• බහු විටමින් සූදානම ("ජෙන්ඩෙවිට්", "මාටර්නා") ගැනීම

• දරුවාගේ උපතට පෙර පවා ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ.

• විශේෂිත

• සාමාන්‍ය ගැබ් ගැනීමක දී, සති 28-30 සිට කාන්තාවන්ට වසරේ වේලාව කුමක් වුවත් සති 8 ක් සඳහා විටමින් D 500 IU දිනපතා ලබා ගත යුතුය.

• ශීත ඍතුවේ-වසන්ත කාලය තුළ Ural ෆෙඩරල් දිස්ත්රික්කයේ 1-2 පාඨමාලා පැවැත්වීම

• විශේෂිත නොවන:

• ස්වභාවික පෝෂණය (අනුපූරක ආහාර කාලානුරූපව හඳුන්වාදීම)

• ක්රියාකාරී මෝටර් මාදිලිය (සම්බාහන, ජිම්නාස්ටික්)

• දෛනික චර්යාව, දරුවාට ප්රමාණවත් ඇඳුම් ඇඳීම, දැඩි කිරීම

• නැවුම් වාතය සඳහා ප්රමාණවත් නිරාවරණයක්

• විශේෂිත:

• ජීවිතයේ පළමු සහ දෙවන වසර තුළ සති 3-4 සිට පූර්ණ කාලීන මව්කිරි දෙන ළදරුවන්ට විටමින් D 500 IU නියම කිරීම මගින් සිදු කරනු ලැබේ.

• AMS පෝෂණය කිරීමේදී, මිශ්‍රණයේ අඩංගු විටමින් ඩී සැලකිල්ලට ගනිමින් රෝග නිවාරණ මාත්‍රාව නියම කරනු ලැබේ (මිශ්‍රණයේ ලීටර් 1 ක විටමින් ඩී 10 mcg අඩංගු වන අතර එය IU 400 ට සමාන වේ)

• අවදානම් සහිත ළමුන් සඳහා, ජීවිතයේ පළමු වසර දෙක තුළ සරත් සෘතුවේ-ශීත-වසන්ත කාලය තුළ 1000-2000 IU මාත්‍රාවකින් දින 10-14 සිට දෛනික පරිපාලනය නිර්දේශ කෙරේ.

හයිපර්කල්සිමියාව සහ අවයව හා පටක වල විෂ සහිත වෙනස්කම් වර්ධනය වීමත් සමඟ විටමින් ඩී අධික මාත්‍රාවක් හෝ විටමින් ඩී සූදානමට ඇති අධි සංවේදීතාව නිසා ඇති වන තත්වයකි

ව්යාධිජනකය

සායනික ආකෘති

• උග්ර ස්වරූපය

• බඩවැල් විෂ සහිත රෝග ලක්ෂණ

• නියුරොටොක්සිසෝසිස් රෝග ලක්ෂණ

• අනෙකුත් අවයව වලින් රෝග ලක්ෂණ

සායනික ආකෘති

• නිදන්ගත ස්වරූපය

• ආහාර රුචිය අඩු වීම

• බර වක්රය සමතලා කිරීම

• නොසන්සුන් නින්ද

• විශාල ෆොන්ටනලය ඉක්මනින් වසා දැමීම සහ හිස් කබලේ මැහුම් ඒකාබද්ධ කිරීම

• අනෙකුත් අවයව හා පද්ධතිවල වෙනස්කම් අඩුවෙන් ප්රකාශයට පත් වේ

Hypervitaminosis රෝග විනිශ්චය

• හයිපර්කල්සිමියාව

• Hyperphosphaturia

• දැඩි ධනාත්මක සුල්කොවිච් පරීක්ෂණය (හයිපර්කල්සියුරියා)

Hypervitaminosis ප්රතිකාර

• රෝහල්ගත කිරීම

• විටමින් D සහ කැල්සියම් අතිරේක ගැනීම වහාම නවත්වන්න

• කැල්සියම් බහුල ආහාර ආහාර වේලෙන් බැහැර කරනු ලැබේ ( එළකිරි, ගෘහ චීස්), ශාක පදනම් වූ නිෂ්පාදන ප්රමාණය වැඩි කරන්න

• ඩෙටොක්සිකරණ චිකිත්සාව ( ඕනෑ තරම් ජලය පානය කිරීම, iv)

Hypervitaminosis ප්රතිකාර

• කැල්සියම් බැඳීමට සහ එහි බැහැර කිරීම වැඩි දියුණු කිරීම, enterosorbents.

• රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා, තයිරොකල්සිටොනින් හෝමෝනය නියම කරනු ලැබේ.

• විටමින් චිකිත්සාව - කොකාබොක්සිලේස්, විටමින් බී, සී.

විටමින් ඩී හයිපර්විටමිනොසිස් වැළැක්වීම

• විටමින් ඩී භාවිතය පිළිබඳ නීතිවලට අනුකූල වීම

• විටමින් D අතිරේක නිර්දේශ කිරීම සඳහා තනි ප්රවේශය

• සුල්කොවිච් පරීක්ෂණය නිරීක්ෂණය කිරීම (සති 2 කට වරක්)

කුඩා දරුවන්ගේ රෝගයක් වන අතර එය හයිපොකල්සිමියාව මත පදනම් වන අතර එය ටොනික් සහ ටොනික්-ක්ලෝනික් ආක්‍රමණයට නැඹුරුතාවයක් ඇති කරයි.

ව්යාධිජනකය

• විටමින් වල ක්‍රියාකාරී ආකාර (වසන්තයේ)

• පැරතිරොයිඩ් ක්‍රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීම

• බඩවැල්වල කැල්සියම් සහ පොස්පරස් ලවණ අවශෝෂණය වැඩි වීම සහ වකුගඩු නාල වල නැවත අවශෝෂණය

• අස්ථිවල කැල්සියම් ලවණ තැන්පත් වීම

• Hypocalcemia (1.7 mmol/l ට අඩු).

• ස්නායු මාංශපේශී උද්දීපනය සහ අල්ලා ගැනීම් වැඩි වීම

spasmophilia හි සායනික වර්ගීකරණය

ගුප්ත

ගුප්ත

ආකෘතිය

• රෝග ලක්ෂණය

Chvostek

• රෝග ලක්ෂණය

ට්රෝසෝ

• රෝග ලක්ෂණය

මස්ලෝවා

ස්පාස්මෝෆිලියා රෝග විනිශ්චය

• හයිපර්කල්සිමියාව

• හයිපර්ෆොස්පේටේමියාව

• ඇල්කලෝසිස්

ගිලන් රථයක් අමතන්න

• ගිලන් රථයක් අමතන්න

• දරුවා පැතලි, මෘදු මතුපිටක් මත තබන්න

• හුස්ම ගැනීම සීමා කරන ඇඳුම් වලින් නිදහස් වන්න

• නැවුම් වාතය ගලායාම ලබා දෙන්න

• සන්සුන් පරිසරයක් නිර්මාණය කරන්න

• ඔබේ මුහුණ සීතල වතුරෙන් ඉසින්න, ඔබේ කම්මුල් සහ තට්ටම් තට්ටු කරන්න, ඔබේ දිව දිගු කරන්න, එහි මූල කෝපයට පත් කරන්න, ස්පාටුලයකින් හෝ හැන්දක් මොට කෙළවරකින් එය මත තද කරන්න, ඔබේ නාසයට ඇමෝනියා ගෙන එන්න)

6. කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් 10% ද්‍රාවණයක් එන්නත් කිරීම/එන්නත් කිරීම (ජීවිතයේ 1 ml/වසර)

7. කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, tracheal intubation හෝ tracheotomy

8. හෘදයාබාධයක් ඇති වුවහොත් - වක්‍ර හෘද සම්බාහනය

9. හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු, ඔක්සිජන් චිකිත්සාව

10. ප්රහාරයකින් පසු, තේ, බෙරී හෝ පළතුරු යුෂ පානය කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ

• ප්රතිශක්තිකරණ අක්රිය වීම සහ මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය නිතර නිතර ශ්වසන රෝග සඳහා නැඹුරු වේ

• ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, ඔස්ටියෝමලේෂියා, ඔස්ටියෝපීනියා දුර්වල ඉරියව්, දත් දිරායාම, රක්තහීනතාවය ගොඩනැගීමට දායක වේ

• ස්වයංක්‍රීය අක්‍රමිකතා

• සරල මලබද්ධය, biliary පත්රිකාවේ සහ duodenum හි dyskinesia

5. මාරාන්තික ප්රතිඵලය උග්ර වේ

hypervitaminosis ආකෘතිය

විටමින් D

6. සනාල ස්ක්ලෙරෝසිස් වර්ධනය සහ

අවයව, ශාරීරික පසුගාමී

සහ මානසික සංවර්ධනය

නිදන්ගත ස්වරූපයෙන්

7. eclampsia සහ laryngospasm හි ප්රහාරවලදී ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම

8. රිකේට් වල බලපෑම ජීවිත කාලය පුරාම පැවතිය හැකිය.

මන්දපෝෂණය වැළැක්වීම

• පූර්ව ප්‍රසව වැළැක්වීම: ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගේ සහ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥයෙකුගේ අධීක්ෂණය.

• භෞතික විද්‍යාත්මක ආකලන සහ අනුපූරක ආහාර කාලෝචිත ලෙස හඳුන්වාදීමත් සමඟ ස්වාභාවික හෝ තාර්කික කෘතිම පෝෂණය,

• කාලෝචිත පෝෂණ නිවැරදි කිරීම.

• නිසි සැලකිල්ල, පාලන තන්ත්‍රයට අනුකූල වීම, අධ්‍යාපනය,

• සමගාමී රෝග වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම.

• දෙමාපියන් අතර සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපන කටයුතු

මන්දපෝෂණය වැළැක්වීම පූර්ව ප්‍රසව කාලය තුළ ආරම්භ කළ යුතුය, සහතික කිරීම: - ගර්භණීභාවයේ කායික පාඨමාලාව, - නිදන්ගත ආසාදනවල සනීපාරක්ෂාව, - තාර්කික පෝෂණය, - අනාගත මවගේ සනීපාරක්ෂක තන්ත්රය. ගර්භනී කාන්තාවක් මව්කිරි දීම සඳහා සූදානම් විය යුතු අතර පශ්චාත් කාලපරිච්ඡේදය තුළ hypogalactia සටන් කිරීමට අවශ්ය වේ. දරුවාට මූලික ආහාර ද්රව්ය, විටමින් සහ ඛනිජ ලවණවල ප්රශස්ත අන්තර්ගතයක් සහිත සමබර ආහාර වේලක් ලැබිය යුතුය.

• නිසි සැලකිල්ලක් දැක්වීම, තන්ත්රය, දරුවා දැඩි කිරීම, බෝවෙන රෝගවලින් ආරක්ෂා කිරීම, රෝග සඳහා කාලෝචිත ලෙස ප්රතිකාර කිරීම, මන්දපෝෂණය වර්ධනය වීම වළක්වයි.

• රිකේට් සහ රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙන නොමේරූ ළදරුවන්, නිවුන් දරුවන් සහ බෝතල් කිරි දෙන ළදරුවන් සඳහා විශේෂ අවධානයක් අවශ්ය වේ. දරුවාගේ හොඳ චිත්තවේගීය ස්වරය පවත්වා ගැනීම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ ඇය සමඟ නිරන්තරයෙන් ආදරයෙන් සන්නිවේදනය කළ යුතුය, දරුවාට දීප්තිමත් වර්ණ සෙල්ලම් බඩු දෙන්න.?

රක්තහීනතාවය වැළැක්වීම

• පූර්ව ප්‍රසව (දරුවා ඉපදීමට පෙර)

• පශ්චාත් ප්‍රසව (දරුවා ඉපදුණු පසු)

පූර්ව ප්‍රසව රක්තහීනතාවය වැළැක්වීමට ඇතුළත් වන්නේ:

• ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ සෞඛ්යයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීම (නිදන්ගත ආසාදනවල සනීපාරක්ෂාව, නරක පුරුදු අත්හැරීම), මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ IDA වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම;

• විශේෂිත නිෂ්පාදන අතිරේක භාවිතය හරහා ගර්භනී කාන්තාවක් සඳහා සමබර පෝෂණය;

• ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ෆෙරෝපෝටික් ඖෂධ නියම කිරීම

(aktiferin, ferro-gradument, ferroplex, sorbifer) හෝ multivitamins (Pregnavit) යකඩ සමඟ පොහොසත්;

ගැබ්ගැනීමේ දෙවන භාගයේදී (ගර්භණී සති 24-26 සිට 34-36 දක්වා)

• නැවත නැවත හෝ බහු ගැබ් ගැනීමක් සිදුවුවහොත්, ගර්භනී අවධියේ දෙවන හා තුන්වන ත්‍රෛමාසික තුළ යකඩ අතිරේක භාවිතය අනිවාර්ය වේ.

පශ්චාත් ප්‍රසව රක්තහීනතාවය වැළැක්වීමට ඇතුළත් වන්නේ:

• යකඩ සමඟ ශක්තිමත් කරන ලද අනුපූරක ආහාර කාලානුරූපව හඳුන්වාදීම හෝ යකඩ (බිංදු) අඩංගු ඖෂධ රෝග නිවාරක පරිපාලනය සමඟ මව්කිරි දීම

• මාස 2-3 සිට කෘතිම පෝෂණය අතරතුර. යකඩ සමඟ පොහොසත් මිශ්රණ හඳුන්වා දෙනු ලැබේ (8-12 mg / l);

• රසායනාගාර පරීක්ෂණ සඳහා අනවශ්ය රුධිර එකතු කිරීම සීමා කිරීම;

• ප්‍රමාණවත් සත්කාර, රිකේට් වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම, පශ්චාත් ප්‍රසව මන්දපෝෂණය, ARVI;

• IDA වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇති දරුවන්ට (නොමේරූ ළදරුවන්, බහු ගැබ් ගැනීම් වලින් උපන් අය, අධික ශරීර බර ඇති අය, සිටි අය) යකඩ අතිරේක (දිනකට 0.5-2 mg/kg හෝ වයස අනුව දෛනික චිකිත්සක මාත්‍රාව ½) කාලෝචිත රෝග නිවාරණ පරිපාලනය නිර්දේශිත erythropoietin) .