ඔවුන් සඳහා රුධිර ප්රතිස්ථාපන විසඳුම් අවශ්යතා. කායික හා රුධිර ප්රතිස්ථාපන විසඳුම්. මාපිය පෝෂණය සඳහා සූදානම් වීම
සම්පූර්ණ මිනිස් රුධිරය සහ එහි සංරචක ලබා ගැනීමේ මූලාශ්‍ර අසීමිත නොවන අතර දැනට ශල්යකර්ම අවශ්යතා සපුරාලිය නොහැක, විශේෂයෙන් කෘත්‍රිම රුධිර සංසරණ යන්ත්‍ර, කෘතිම වකුගඩු සහ විශාල ප්රමාණවලින් අවශ්ය කරන ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් වැඩි වීම සැලකිල්ලට ගතහොත්. ලේ. අපද්රව්ය රුධිරයෙන් මළ සිරුරු රුධිරය සහ ඖෂධ ලබා ගැනීම සහ භාවිතා කිරීම ද මෙම ගැටලුව සම්පූර්ණයෙන්ම විසඳා නැත. රසායන විද්‍යාවේ සහ එන්සයිම විද්‍යාවේ දියුණුව නිසා පවතින අමුද්‍රව්‍ය වලින් විෂම ප්රෝටීන්, පොලිසැකරයිඩ සහ කෘතිම ඖෂධ ලබා ගැනීමට හැකි වේ.
රුධිර ප්රතිස්ථාපන විසඳුම් පහත අවශ්යතා සපුරාලිය යුතුය:
රුධිර ප්ලාස්මා වලට භෞතික හා රසායනික ගුණාංගවලට සමාන විය යුතුය;ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කිරීම හෝ එන්සයිම පද්ධති මගින් පරිවෘත්තීය වීම;
නැවත නැවතත් පරිපාලනය සමඟ ශරීරයේ සංවේදීතාව ඇති නොකරන්න;
අවයව හා පටක වලට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති නොකරන්න;
ස්වයංක්‍රීය ක්ලේවිං මගින් විෂබීජහරණයට ඔරොත්තු දීම, එහි භෞතික, රසායනික සහ ජීව විද්යාත්මක ගුණාංග දිගු කාලයක් පවත්වා ගැනීම.
රුධිර ආදේශක ද්රාවණ සාමාන්යයෙන් කොලොයිඩල් ඩෙක්ස්ට්රාන් ද්රාවණ (polyglucin, rheopolyglucin), ජෙලටින් සූදානම (ජෙලටිනෝල්), polyvinylpyrrolidone (hemodez) ද්රාවණ ලෙස බෙදී ඇත; සේලයින් විසඳුම් - සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය, රින්ගර්-ලොක් ද්රාවණය, ලැක්ටෝසෝල්; බෆර් විසඳුම් - සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්රාවණය, ට්රයිසැමයින් ද්රාවණය; සීනි සහ පොලිහයිඩ්රික් මධ්යසාරවල විසඳුම් (ග්ලූකෝස්, සෝබිටෝල්, ෆෲක්ටෝස්); ප්රෝටීන් සූදානම (ප්රෝටීන් හයිඩ්රොලිසේට්, ඇමයිනෝ අම්ල ද්රාවණ); මේද සූදානම - මේද ඉමල්ෂන් (lipofundin, intralipid).
ක්රියාකාරී දිශාව අනුව, රුධිර ප්රතිස්ථාපන විසඳුම් පහත පරිදි වර්ගීකරණය කර ඇත.
රුධිර ප්රතිස්ථාපන විසඳුම් වර්ගීකරණය:
1. Hemodynamic (ප්රති-කම්පන):අඩු අණුක බර ඩෙක්ස්ට්රාන්ස් - rheopolyglucin;
මධ්යම අණුක ඩෙක්ස්ට්රාන්ස් - පොලිග්ලූසින්;
ජෙලටින් සූදානම - ජෙලටිනෝල්.
2. විෂ ඉවත් කිරීම:
අඩු අණුක බර polyvinylpyrrolidone - hemodez;
අඩු අණුක බර පොලිවයිනයිල් මධ්යසාර - පොලිඩීස්.
3. මාපිය පෝෂණය සඳහා සූදානම් කිරීම්:
ප්රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් - කැසීන් හයිඩ්රොලිසේට්, ඇමයිනොපෙප්ටයිඩ, ඇමයිනොක්‍රොවින්, ඇමිනොස් (m1, හයිඩ්‍රොලිසින්);
ඇමයිනෝ අම්ල ද්රාවණ - පොලිමයින්, මාරියමින්, ෆ්රියාමින්;
මේද ඉමල්ෂන්ස් - intralipid, lipofundin;
සීනි සහ පොලිහයිඩ්රික් මධ්යසාර - ග්ලූකෝස්, සෝර්බිටෝල්, ෆෲක්ටෝස්.
4. ජල-ලුණු සහ අම්ල-පාදක තත්ත්වය පිළිබඳ නියාමකයින්: සේලයින් විසඳුම් - සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය, රින්ගර් ද්රාවණය, ලැක්ටෝසල්, සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්රාවණය, ට්රයිසැමයින් ද්රාවණය.
කම්පන විරෝධී රුධිර ආදේශක:
අධි-අණුක රුධිර ආදේශක ප්රධාන වශයෙන් hemodilutants, රුධිර පරිමාව වැඩි කිරීමට සහ එමගින් රුධිර පීඩන මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ.ඔවුන් දිගු කලක් රුධිර ප්රවාහයේ සංසරණය වීමටත්, අන්තර් සෛල තරලය භාජනවලට ආකර්ෂණය කර ගැනීමටත් හැකි වේ.
මෙම ගුණාංග කම්පන සහ රුධිර වහනය සඳහා භාවිතා වේ. අඩු අණුක රුධිර ආදේශක කේශනාලිකා පර්ෆියුෂන් වැඩි දියුණු කරයි, අඩු කාලයක් රුධිරයේ සංසරණය වන අතර අතිරික්ත තරලය රැගෙන යාමෙන් වකුගඩු මගින් ඉක්මනින් බැහැර කරයි. මෙම ගුණාංග, කේශනාලිකා පර්ෆියුෂන් ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී, ශරීරය විජලනය කිරීමට සහ වකුගඩු හරහා විෂ ද්රව්ය ඉවත් කිරීම හරහා විෂ වීමට එරෙහිව සටන් කිරීමට යොදා ගනී.
පොලිග්ලියුකින්- බැක්ටීරියා සම්භවයක් ඇති ඩෙක්ස්ට්රාන් ග්ලූකෝස් බහු අවයවකයේ කොලොයිඩල් ද්‍රාවණයක්, ඩෙක්ස්ට්‍රාන්හි මධ්යම අණුක (අණුක බර 60,000 ± 10,000) කොටසක් අඩංගු වන අතර එහි අණුක බර ඇල්බියුමින් වලට ළඟා වන අතර එය මිනිස් රුධිරයේ සාමාන්ය කොලොයිඩ්-ඔස්මොටික් පීඩනය සහතික කරයි. .
ඖෂධය යනු සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයක ඩෙක්ස්ට්රාන් 6% ක විසඳුමක්; ඖෂධයේ pH අගය 4.5-6.5 කි. මිලි ලීටර් 400 බෝතල්වල නිසරු ආකාරයෙන් නිෂ්පාදනය කෙරේ.
-10 සිට +20 ° C දක්වා උෂ්ණත්වවලදී ගබඩා කරන්න. රාක්ක ආයු කාලය - අවුරුදු 5 යි. Drug ෂධය කැටි විය හැක; දියවීමෙන් පසු ඖෂධීය ගුණය යථා තත්ත්වයට පත් වේ.
පොලිග්ලූසින් හි චිකිත්සක බලපෑමේ යාන්ත්රණය වන්නේ අන්තර් අන්තරාල අවකාශයේ සිට සනාල ඇඳට තරල ආකර්ෂණය කර එහි කොලොයිඩල් ගුණාංග නිසා එය රඳවා තබා ගැනීමෙන් bcc වැඩි කිරීමට සහ පවත්වා ගැනීමට ඇති හැකියාව නිසාය. පොලිග්ලූසින් පරිපාලනය කරන විට, රුධිර ප්ලාස්මා පරිමාව පරිපාලනය කරන ලද ඖෂධයේ පරිමාවට වඩා වැඩි ප්රමාණයකින් වැඩි වේ. ඖෂධ 3-4 දින තුළ සනාල ඇඳෙහි සංසරණය වේ; එහි අර්ධ ආයු කාලය දින 1 කි.
රක්තපාත ආචරණය අනුව, පොලිග්ලූසින් දන්නා සියලුම රුධිර ආදේශකවලට වඩා උසස් ය; එහි කොලොයිඩ්-ඔස්මොටික් ගුණාංග නිසා එය ධමනි හා ශිරා පීඩනය සාමාන්යකරණය කරන අතර රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කරයි. Polyglucin ඩෙක්ස්ට්රාන් හි 20% දක්වා අඩු අණුක කොටස් අඩංගු වන අතර එමඟින් ඩයුරිසිස් වැඩි කර ශරීරයෙන් විෂ ඉවත් කළ හැකිය. Polyglucin සනාල ඇඳට පටක විෂ ද්රව්ය මුදා හැරීම සහ පසුව වකුගඩු මගින් ඒවා ඉවත් කිරීම ප්රවර්ධනය කරයි.
පොලිග්ලූසින් භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් පහත පරිදි වේ:
කම්පනය - කම්පන, පිළිස්සුම්, ශල්යකර්ම;උග්ර රුධිර වහනය;
දරුණු විෂ වීමකදී උග්ර රුධිර සංසරණ අසමත් වීම (peritonitis, sepsis, බඩවැල් අවහිරතා ආදිය);
hemodynamic ආබාධ සඳහා රුධිර පාරවිලයනය හුවමාරු කිරීම.
ඖෂධ භාවිතය හිස් කබලේ කම්පනය, අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම හෝ අඛණ්ඩ අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය සඳහා නොපෙන්වයි.
ඖෂධයේ තනි මාත්රාවක් 400-1200 ml, අවශ්ය නම් එය 2000 ml දක්වා වැඩි කළ හැක.
Polyglucin බිංදු සහ ධාරාව (රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව) මගින් එන්නත් කරනු ලැබේ. හදිසි අවස්ථා වලදී, drug ෂධයේ ජෙට් එන්නත් කිරීම ආරම්භ කරනු ලැබේ, පසුව රුධිර පීඩනය ඉහළ යන විට, ඔවුන් විනාඩියකට බිංදු 60-70 ක අනුපාතයකින් බිංදු මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමට මාරු වේ.
Reopoliglyukinසෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සමස්ථානික ද්රාවණයක අඩු අණුක බර (අණුක බර 35,000) ඩෙක්ස්ට්රාන් 10% ක ද්‍රාවණයකි. Reopolyglucin bcc වැඩි කිරීමට සමත් වේ; සෑම ද්‍රාවණයක්ම මිලි ලීටර් 20 කින් අන්තර් අන්තරාල තරලයෙන් අමතර ජලය 10-15 ml බන්ධනය කරයි. මත්ද්රව්ය රතු රුධිර සෛල මත බලගතු disaggregating බලපෑමක් ඇත, රුධිර එකතැන පල්වීම ඉවත් කිරීමට, එහි දුස්ස්රාවීතාවය අඩු සහ රුධිර ප්රවාහ වැඩි, i.e. රුධිරයේ සහ ක්ෂුද්ර චක්‍රයේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංග වැඩි දියුණු කරයි.
Reopoliglucin විශාල ඩයුරටික් බලපෑමක් ඇත, එබැවින් එය විෂ වීම සඳහා භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ. ඖෂධය දින 2-3 ක් ඇතුළත සනාල ඇඳෙන් පිටව යයි, නමුත් පළමු දින තුළ ප්රධාන ප්රමාණය මුත්රා තුළ බැහැර කරයි. Drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් අනෙකුත් රක්තපාත රුධිර ආදේශක සඳහා සමාන වේ, නමුත් rheopolyglucin ද thromboembolic රෝග වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම, පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයන සංකූලතා සඳහා සහ උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා කරයි. ඖෂධයේ මාත්රාව මිලි ලීටර් 500-750 කි. එහි භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා නිදන්ගත වකුගඩු රෝග වේ.
ජෙලටිනෝල්සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයක අර්ධ වශයෙන් ජල විච්ඡේදනය වූ ජෙලටින් 8% ක ද්‍රාවණයකි. ඖෂධයේ සාපේක්ෂ අණුක බර 20,000 ± 5000. එහි colloidal ගුණ නිසා ඖෂධය bcc වැඩි කරයි. ඔවුන් ප්රධාන වශයෙන් ජෙලටිනෝල් වල භූ විද්යාත්මක ගුණාංග, සිහින් (දුස්ස්රාවීතාවය අඩු කිරීමට) රුධිරයට ඇති හැකියාව සහ ක්ෂුද්ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කරයි.
Drug ෂධයට පෝෂණ අගයක් නොමැත; එය පැය 24 ක් තුළ මුත්රා තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කරනු ලබන අතර පැය 2 කට පසු ඖෂධයෙන් 20% ක් පමණක් රුධිරයේ පවතී. පරිපාලනය කරන ලද බිංදු සහ ප්රවාහය අභ්‍යන්තරව, අභ්‍යන්තර ධමනි ආකාරයෙන්; ඖෂධය හෘද පෙනහළු යන්ත්රය පිරවීම සඳහා භාවිතා කරයි. පරිපාලනයේ උපරිම මාත්රාව මිලි ලීටර් 2000 කි. එහි භාවිතය සඳහා සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා උග්ර සහ නිදන්ගත නෙෆ්රිටිස් වේ.
හදිසි අවස්ථා වලදී රුධිර පාරවිලයන ප්‍රතිකාරය (කම්පනයට ප්රතිකාර කිරීමේදී, උග්ර රුධිර වහනය, උග්ර සනාල අකර්මන්‍යතාවයට) bcc ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකි නියෝජිතයන් සමඟ ආරම්භ කළ යුතුය. පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය භාවිතා කිරීම රුධිර කාණ්ඩ, ගැළපුම් පරීක්ෂණ ආදිය තීරණය කිරීමට අවශ්ය කාලය විනාඩි 20-30 අහිමි වීමට හේතු වේ.
ඊට අමතරව, කම්පනය හා උච්චාරණය කරන ලද bcc හිඟයක් සමඟ, ක්ෂුද්ර චක්‍රයේ ආබාධයක් ඇති වේ - කේශනාලිකා රුධිර ප්රවාහය කඩාකප්පල් කිරීම, එයට හේතු වන්නේ රුධිර දුස්ස්රාවිතතාවය වැඩි වීම, සාදන ලද මූලද්‍රව්‍ය එකතු කිරීම සහ පරිත්යාගශීලීන්ගේ පාරවිලයනය මගින් උග්ර වන මයික්‍රොට්‍රොම්බොසිස් ය. ලේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, කම්පනය සහ රුධිරය නැතිවීමකදී පාරවිලයන ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කළ යුත්තේ ප්රති-කම්පන රුධිර ආදේශක - පොලිග්ලූසින් සහ රියෝපොලිග්ලූසින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමෙනි.
ඩෙටොක්සිකරණ රුධිර ආදේශක:
හේමෝඩෙස්ඉලෙක්ට්රෝටේට් වල සමතුලිත ද්රාවණයක අඩු අණුක බර පොලිවිවයිල්පිරොලිඩෝන් 6% ක විසඳුමක් වේ. මිලි ලීටර් 100, 200, 400 ක ධාරිතාවකින් යුත් බෝතල් වලින් ලබා ගත හැකිය. 0 සිට -20 ° C දක්වා උෂ්ණත්වවලදී ගබඩා කරන්න. රාක්ක ආයු කාලය - අවුරුදු 5 යි. Hemodez ට හොඳ අවශෝෂණ හැකියාවක් ඇත: එය බැක්ටීරියා ඇතුළු රුධිරයේ සංසරණය වන විෂ ද්රව්ය බන්ධනය කරයි, ඒවා අර්ධ වශයෙන් උදාසීන කර මුත්රා වලින් ඉවත් කරයි.Drug ෂධය ඉක්මනින් වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි: පැය 4-6 කට පසු, රක්තපාතයෙන් 80% ක් දක්වා බැහැර කරයි. විෂ වීමේදී නිරීක්ෂණය කරන ලද කේශනාලිකා වල රතු රුධිර සෛල වල පල්වීම ඉවත් කිරීමේ ගුණය Hemodez සතුව ඇත. කේශනාලිකා perfusion වැඩි දියුණු කිරීම මගින්, ඖෂධ පටක වලින් විෂ ද්රව්ය ඉවත් කිරීමට හැකි වේ. hemodez හි සාමාන්ය තනි මාත්රාව මිලි ලීටර් 400 කි. පරිපාලන අනුපාතය විනාඩියකට 40-50 බිංදු වේ.
මත්ද්රව්ය භාවිතය සඳහා ඇඟවුම් purulent-resorptive උණ, purulent peritonitis, බඩවැල් අවහිරතා, sepsis, පිළිස්සුම් රෝග, පශ්චාත් ශල්ය හා පශ්චාත් කම්පන තත්ත්වයන් සමග දැඩි purulent-ගිනි අවුලුවන රෝග වේ.
Polidezසමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයක අඩු අණුක බර පොලිවිවයිල් මධ්යසාර 3% ක ද්‍රාවණයකි. මිලි ලීටර් 100, 200, 400 ක ධාරිතාවකින් යුත් බෝතල් වලින් ලබා ගත හැකිය. -10 ° C ට නොඅඩු උෂ්ණත්වයක ගබඩා කරන්න.
ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය hemodez වලට සමාන වේ. භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් hemodesis සඳහා සමාන වේ. තනි මාත්රාව - 250 ml. Drug ෂධය පැය කිහිපයක පරතරයකින් දෙවරක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, පරිපාලන අනුපාතය විනාඩියකට බිංදු 20-40 ක්, පරිපාලන පරිමාව දිනකට ග්රෑම් 250 කි.
ඉලෙක්ට්රෝලය විසඳුම්:
සමතුලිත පාරවිලයන ප්‍රතිකාරය අන්තර් අන්තරාල අවකාශයේ ඔස්මොටික් පීඩනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ නඩත්තු කිරීම සඳහා විද්යුත් විච්ඡේදක විසඳුම් හඳුන්වා දීම ඇතුළත් වේ. විද්යුත් විච්ඡේදක ද්රාවණ මගින් රුධිරයේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංග වැඩි දියුණු කර ක්ෂුද්ර චක්‍රය යථා තත්වයට පත් කරයි. රෝගියාගේ කම්පනය, රුධිරය නැතිවීම, දරුණු විෂ වීම හෝ විජලනය වීමකදී, අන්තර් සෛල අවකාශයේ සිට ජලය රුධිරයට ගමන් කරයි, එමඟින් අන්තර් අන්තරාල අවකාශයේ තරල හිඟයක් ඇති වේ.අඩු අණුක බර සහිත සේලයින් ද්රාවණ පහසුවෙන් කේශනාලිකා බිත්තිය හරහා අන්තරාල අවකාශයට විනිවිද ගොස් තරල පරිමාව යථා තත්වයට පත් කරයි. සියලුම සේලයින් රුධිර ප්රතිස්ථාපන විසඳුම් ඉක්මනින් රුධිරයෙන් පිටවේ. එමනිසා, රුධිරයේ ඔවුන්ගේ සංසරණය දිගු කරන කොලොයිඩල් විසඳුම් සමඟ ඒවා භාවිතා කිරීම වඩාත් යෝග්ය වේ.
අයිසොටොනික් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය ජලීය 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයකි. හර්මෙටික් ලෙස මුද්‍රා තැබූ බෝතල්වල හෝ ෆාමසියක සකස් කර ඇත. ශරීරයෙන් තරලය සැලකිය යුතු ලෙස අහිමි වුවහොත්, බාහිර සෛල විජලනය සමඟ, එය දිනකට ලීටර් 2 ක් දක්වා පරිපාලනය කළ හැකිය.
ඖෂධය ඉක්මනින් රුධිර ප්රවාහයෙන් පිටව යයි, එබැවින් කම්පනය හා රුධිර වහනය තුළ එහි කාර්යක්ෂමතාවය නොසැලකිය යුතුය. රුධිර පාරවිලයනය සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරනු ලැබේ, ප්රති-කම්පන ක්රියාවක් සහිත රුධිර ආදේශක විසඳුම්. Ringer-Locke විසඳුම. ඖෂධයේ සංයුතිය: සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් - 9 ග්රෑම්, සෝඩියම් බයිකාබනේට් - 0.2 ග්රෑම්, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් - 0.2 ග්රෑම්, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් - 0.2 ග්රෑම්, ග්ලූකෝස් - 1 ග්රෑම්, bidistilled ජලය - 1,000 ml දක්වා.
ද්රාවණය සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයකට වඩා සංයුතියේ භෞතික විද්යාත්මක වේ. රුධිර පාරවිලයනය, ප්ලාස්මා සහ රක්තපාත ක්‍රියාව සමඟ රුධිර ආදේශක ද්රාවණ සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස කම්පනය සහ රුධිර වහනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා එය භාවිතා කරයි.
ලැක්ටසෝල්- ඖෂධයේ සංයුතිය: සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් - 6.2 ග්රෑම්, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් - 0.3 ග්රෑම්, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් - 0.16 ග්රෑම්, මැග්නීසියම් ක්ලෝරයිඩ් - 0.1 ග්රෑම්, සෝඩියම් ලැක්ටේට් - 3.36 ග්රෑම්, ආස්රැත ජලය - මිලි ලීටර් 1000 දක්වා . ද්‍රාවණයට ඇතුළත් සෝඩියම් ලැක්ටේට් ශරීරය තුළ සෝඩියම් බයිකාබනේට් බවට පරිවර්තනය වේ.
Drug ෂධය ශරීරයේ අම්ල-පාදක තත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට සහ රක්තපාතය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. අම්ල-පාදක නියාමකයින් ලෙස, සෝඩියම් බයිකාබනේට් 5-7% විසඳුමක් සහ ට්රයිසැමයින් 3.66% විසඳුමක් භාවිතා කරනු ලැබේ.
රුධිරය අහිමි වීම සහ ඇතැම් රෝග නිසා ඇතිවන hemodynamic ආබාධ සඳහා, රුධිර පාරවිලයනයට අමතරව, විවිධ රුධිර ප්රතිස්ථාපන විසඳුම් භාවිතා කරනු ලැබේ.
මෙම අවස්ථාවේදී, භාවිතා කරන රුධිර ප්රතිස්ථාපන විසඳුම් පහත සඳහන් මූලික අවශ්යතා සපුරාලිය යුතුය:
ඔවුන්ගේ භෞතික රසායනික ගුණාංග අනුව, ඔවුන් ප්රධාන රුධිර පරාමිතීන් (සමාජය, isoionic, ආදිය) සමීප විය යුතුය.
රුධිරයේ මූලික ජීව විද්යාත්මක ගුණාංග කෙරෙහි බලපෑමක් නැත.
විෂ වීම සහ පයිෙරොජෙනිසිටි නොමැතිකම.
දිගු වේලාවක් සනාල ඇඳෙහි රැඳී සිටින්න.
වන්ධ්‍යාකරණයට සහ දිගු කාලීන ගබඩාවට ඔරොත්තු දෙනවා.
ශරීරයේ සංවේදීතාවයක් ඇති නොකළ යුතු අතර නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමේදී ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය ඇති නොවිය යුතුය.
සේලයින් විසඳුම්:
සේලයින් විසඳුම - 0.85 - 0.9% NaCl.
Ringer-Locke (g හි සංයුතිය): NaCl - 0.6; CaCl - 0.02; NaHCO 3 - 0.01; KCl - 0.02; ග්ලූකෝස් - 0.1. H 2 O 1 l දක්වා. සහ ආදිය.
නමුත් මෙම විසඳුම් කොලොයිඩ් අඩංගු නොවන බැවින්, ඒවා ඉක්මනින් රුධිර ප්රවාහයෙන් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ, i.e. ඔවුන්ට කෙටි කාලයක් තුළ නැතිවූ රුධිර පරිමාව ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය.
සින්තටික් colloidalරුධිර ප්රතිස්ථාපන විසඳුම් (ප්ලාස්මා ආදේශක).
කොලොයිඩල් රුධිර ප්රතිස්ථාපන ඖෂධවල ඍණාත්මක ගුණයක් වන්නේ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා ඇති කළ හැකි බවයි.
ප්රෝටීන්ඖෂධ:
ප්ලාස්මා ස්වදේශික, ටින් කළ, නැවුම් ශීත කළ.
ඇල්බියුමින් ද්රාවණය 5%.
ජෙලටිනෝල් යනු අර්ධ වශයෙන් බෙදුණු ආහාර ජෙලටින්වල කොලොයිඩල් 8% ද්‍රාවණයකි.
ප්රෝටීන් යනු සමෝජනීය මානව ප්ලාස්මාවේ ප්රෝටීන් සූදානමකි.
අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන විට, රුධිර පරිමාව වැඩි වේ, hemodilution සිදු වේ, සහ රුධිරය නොමැතිකම වන්දි ලබා දේ. විෂ සහිත ද්රව්ය බැඳ තබන්න.
දැනට සම්පූර්ණ රුධිර පාරවිලයනය අතිශයින් කලාතුරකින් සිදු කරනු ලබන අතර, ශරීරයට අවශ්ය රුධිර සංඝටක පමණක් රුධිර පාරවිලයනය සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ: ප්ලාස්මා හෝ සෙරුමය, රතු රුධිර සෛල, ලියුකෝසයිට් හෝ පට්ටිකා.
රුධිර නිෂ්පාදන: ටින් කළ රුධිරය, ප්ලාස්මා, එරිත්රෝසයිට් ස්කන්ධය, එරිත්රෝසයිට් අත්හිටුවීම, සෝදාගත් erythrocytes, leukocytes (නැවුම්), පට්ටිකා (නැවුම්).
හෘද වාහිනී පද්ධතියේ කායික විද්යාව
හෘදයේ කායික විද්යාව
දේශන අංක 1
මාතෘකාව: මයෝකාඩියම් වල ව්යුහයන් සහ ගුණාංග.
හෘද ක්රියාකාරිත්වයේ විද්යුත් ප්රකාශනයන්.
සැලැස්ම:
1. සංසරණ පද්ධතියේ ව්යුහාත්මක සහ ක්රියාකාරී ලක්ෂණ.
2. හදවත. මයෝකාඩියම් වල ව්යුහය, ගුණාංග. හෘද හැකිලීමේ නීති.
3. හෘද සන්නායක පද්ධතිය.
4. Extrasystoles.
5. හෘද ක්රියාකාරිත්වයේ විද්යුත් ප්රකාශනයන්. Electrocardiography, එහි රෝග විනිශ්චය අගය.
1. ව්‍යුහාත්මකව―ක්රියාකාරී ලක්ෂණය
සංසරණ පද්ධතිය.
රුධිරයට විවිධ වැදගත් කාර්යයන් සිදු කළ හැක්කේ එහි අඛණ්ඩ චලනය සමඟ පමණක් වන අතර එය සංසරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය මගින් සහතික කෙරේ - හදවත සහ රුධිර නාල.
චලනය වන විට, රුධිරය පද්ධතිමය හා පෙනහළු සංසරණය හරහා සංකීර්ණ මාර්ගයක් ගමන් කරයි.
විශාල (පද්ධතිමය) කවය හදවතේ වම් කශේරුකාවෙන් ආරම්භ වන අතර, aorta, ධමනි, ධමනි, කේශනාලිකා, ශිරා ඇතුළත් වන අතර දකුණු කර්ණිකයේ ඇති vena cava සමඟ අවසන් වේ.
කුඩා (පුඵ්ඵුසීය) කවය දකුණු කශේරුකාවෙන් ආරම්භ වන අතර, පුඵ්ඵුසීය ධමනිය, එහි ශාඛා ධමනි, ධමනි, කේශනාලිකා, ශිරා සහ වම් කර්ණිකාවෙන් අවසන් වේ. මෙම මාර්ගය පසුකරමින්, රුධිරය අතිරික්ත CO 2 වලින් නිදහස් වන අතර O 2 සමඟ සංතෘප්ත වේ.
රුධිර ප්රතිස්ථාපන තරලය ශරීරයට ඉලක්කගත බලපෑමක් ඇති භෞතිකව සමජාතීය පාරවිලයන මාධ්‍යයකි, යම් රුධිර ක්‍රියාකාරිත්වයක් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ හැකියාව ඇත.
රුධිර ප්රතිස්ථාපන තරලය පහත අවශ්යතා සපුරාලිය යුතුය:
රුධිර ප්ලාස්මා වලට භෞතික හා රසායනික ගුණාංගවලට සමාන විය යුතුය;
ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කිරීම හෝ එන්සයිම පද්ධති මගින් පරිවෘත්තීය වීම;
නැවත නැවතත් පරිපාලනය සමඟ ශරීරයේ සංවේදීතාව ඇති නොකරන්න;
අවයව හා පටක වලට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති නොකරන්න;
විෂබීජහරණයට ඔරොත්තු දෙන අතර එහි භෞතික, රසායනික හා ජීව විද්යාත්මක ගුණාංග දිගු කාලයක් රඳවා තබා ගනී.
රුධිර ආදේශක තරල වර්ගීකරණය.
Hemodynamic (ප්රති-කම්පන):
අඩු අණුක බර dextrans-reopolyglucin.
මධ්යම අණුක ඩෙක්ස්ට්රාන්ස්-පොලිග්ලූසින්.
ජෙලටින් සූදානම - ජෙලටිනෝල්.
ඩෙටොක්සිකරණය:
අඩු අණුක බර polyvinylpyrollidol - hemodez.
අඩු අණුක බර පොලිවයිනයිල් මධ්යසාර - පොලිඩීස්.
මාපිය පෝෂණය සඳහා සූදානම් කිරීම්:
ප්රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් - කැසීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට්, ඇමයිනොපෙප්ටයිඩ, ඇමයිනොක්‍රොවින්, ඇමිනසෝල්, හයිඩ්‍රොලිසින්.
ඇමයිනෝ අම්ල විසඳුම් - පොලිඇමයින්, මාරියමින්, ෆ්රියාමින්.
මේද ඉමල්ෂන් - intralipd, lipofundin.
සීනි සහ පොලිහයිඩ්රික් මධ්යසාර - ග්ලූකෝස්, සෝර්බිටෝල්, ෆෲක්ටෝස්.
ජල-ලුණු සහ අම්ල-පාදක නියාමකයින්:
සේලයින් විසඳුම් - සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය, රින්ගර් ද්රාවණය, ලැක්ටොසෝල්, සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්රාවණය, ට්රයිසැමයින් ද්රාවණය.
hemodynamic (ප්රති-කම්පන) ක්‍රියාව සහිත රුධිර ආදේශක තරල.
අධි-අණුක රුධිර ආදේශක ප්රධාන වශයෙන් hemodilutants, රුධිර පරිමාව වැඩි කිරීමට සහ එමගින් රුධිර පීඩන මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ. මෙම ගුණාංග කම්පන සහ රුධිර වහනය සඳහා භාවිතා වේ. අඩු අණුක රුධිර ආදේශක කේශනාලිකා පර්ෆියුෂන් වැඩි දියුණු කරයි, අඩු කාලයක් රුධිරයේ සංසරණය වන අතර අතිරික්ත තරලය රැගෙන යන වකුගඩු මගින් ඉක්මනින් බැහැර කරයි. මෙම ගුණාංග වකුගඩු හරහා විෂ ද්රව්ය ඉවත් කිරීම හරහා ශරීරය විජලනය සහ විෂ වීම එරෙහිව සටන් කිරීම, කේශනාලිකා perfusion ආබාධ ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ.
පොලිග්ලියුකින්- ග්ලූකෝස් පොලිමර් වල කොලොයිඩල් ද්රාවණය - බැක්ටීරියා සම්භවයක් ඇති ඩෙක්ස්ට්රාන්. ඖෂධය යනු සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයක ඩෙක්ස්ට්රාන් 6% ක විසඳුමක්; විසඳුමේ pH අගය 4.5-6.5 වේ. මිලි ලීටර් 400 බෝතල්වල නිසරු ආකාරයෙන් නිෂ්පාදනය කෙරේ. -10 සිට +20 දක්වා උෂ්ණත්වවලදී ගබඩා කරන්න. රාක්ක ආයු කාලය: අවුරුදු 5 යි.
පොලිග්ලූසින් හි චිකිත්සක බලපෑමේ යාන්ත්රණය වන්නේ bcc වැඩි කිරීමට සහ පවත්වා ගැනීමට ඇති හැකියාව නිසා, අන්තර් අන්තරාල අවකාශයේ සිට සනාල ඇඳට තරල ආකර්ෂණය වීම සහ එහි කොලොයිඩල් ගුණාංග නිසා එය රඳවා තබා ගැනීමයි. ඖෂධ 3-4 දින සඳහා සනාල ඇඳට සංසරණය වේ; අර්ධ ආයු කාලය එක් දිනකි.
hemodynamic බලපෑම අනුව, polyglucin දන්නා සියලුම රුධිර ආදේශකවලට වඩා උසස් ය; එය ධමනි හා ශිරා පීඩනය සාමාන්යකරණය කරයි, රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කරයි.
එහි භාවිතය සඳහා දර්ශක:
කම්පනය (කම්පන, පිළිස්සුම්, ශල්යකර්ම);
උග්ර රුධිර වහනය;
දරුණු විෂ වීමකදී උග්ර රුධිර සංසරණ අසමත් වීම (peritonitis, sepsis, බඩවැල් අවහිරතා ආදිය);
hemodynamic කැළඹීම් වලදී රුධිර පාරවිලයනය හුවමාරු කර ගැනීම.
ඖෂධයේ එක් මාත්රාවක් මිලි ලීටර් 400 - 1200 කි. අවශ්ය නම්, එය මිලි ලීටර් 2000 දක්වා වැඩි කළ හැකිය. Polyglucin බිංදු සහ ධාරාව (රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව) මගින් එන්නත් කරනු ලැබේ.
Reopoliglyukin-සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ අඩු අණුක බර ඩෙක්ස්ට්රාන් ද්රාවණය 10% කි. BCC වැඩි කිරීමට හැකියාව ඇත. Drug ෂධය රතු රුධිර සෛල කෙරෙහි ප්‍රබල විසංයෝජන බලපෑමක් ඇති කරයි, රුධිර එකතැන පල්වීම ඉවත් කිරීමට, දුස්ස්රාවීතාවය අඩු කිරීමට සහ රුධිර ප්රවාහය වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ, එනම් රුධිරයේ සහ ක්ෂුද්ර චක්‍රයේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංග වැඩි දියුණු කරයි. Reopoliglucin විශාල ඩයුරටික් බලපෑමක් ඇති කරයි, එබැවින් එය විෂ වීම සඳහා භාවිතා වේ. ඖෂධය දින 2 ක් ඇතුළත සනාල ඇඳෙන් පිටවෙයි. Drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් අනෙකුත් රක්තපාත රුධිර ආදේශක සඳහා සමාන වේ, නමුත් rheopolyglucin ද thromboembolic රෝග වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම, පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයන සංකූලතා සඳහා සහ උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා කරයි. ඖෂධයේ මාත්රාව මිලි ලීටර් 500 - 700 කි. එහි භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා නිදන්ගත වකුගඩු රෝග වේ.
ජෙලටිනෝල් -සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ අර්ධ වශයෙන් ජල විච්ඡේදනය කරන ලද ජෙලටින් 8% ද්රාවණය. එහි colloidal ගුණ නිසා, ඖෂධ bcc වැඩි කරයි. ඔවුන් ප්රධාන වශයෙන් ජෙලටිනෝල් වල භූ විද්යාත්මක ගුණාංග, රුධිරය තුනී කිරීමට සහ ක්ෂුද්ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කිරීමට ඇති හැකියාව භාවිතා කරයි. එය පැය 24 ක් තුළ මුත්රා තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කරනු ලබන අතර, පැය 2 කට පසුව ඖෂධයෙන් 20% ක් පමණක් රුධිරයේ පවතී. පරිපාලනය කරන ලද බිංදු සහ ප්රවාහය අභ්‍යන්තරව, අභ්‍යන්තර ධමනි ආකාරයෙන්; ඖෂධය හෘද පෙනහළු යන්ත්රය පිරවීම සඳහා භාවිතා කරයි. පරිපාලනයේ උපරිම මාත්රාව මිලි ලීටර් 2000 කි. එහි භාවිතය සඳහා සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා උග්ර සහ නිදන්ගත නෙෆ්රිටිස් වේ.
ඒවා විවිධ අරමුණු සඳහා නිර්මාණය කර ඇත:
1. ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ අරමුණ සඳහා: හුස්ම ගැනීම, රුධිරයේ ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය නිවැරදි කරන්නන්; hemodynamics සහ rheocorrectors වල රුධිර සංසරණ නියාමකයින්: ජල සමතුලිත ඩයුරටික්.
2. hemostasis සඳහා, රුධිර කැටි ගැසීමේ ගුණ නියාමකයින්.
3. රුධිරයේ ආරක්ෂිත ගුණාංග උත්තේජනය කිරීම සඳහා, ප්රතිශක්තිකරණ සහ හයිපෝසෙන්සිටයිසින් ඖෂධ.
4. ශරීරයෙන් පිටතින් එන හෝ සෑදෙන විෂ ද්රව්ය ඉවත් කිරීම සඳහා විෂහරණය කිරීමේ අරමුණින්.
5. trophic අරමුණු සඳහා, parenteral පෝෂණය පිළිබඳ මාධ්යයන්.
6. ශරීරයේ පරිවෘත්තීය නිවැරදි කිරීමේ අරමුණ සඳහා.
රුධිර ආදේශක දියර සකස් කිරීමේ මූලධර්ම:
1. ඔවුන් රුධිර අයනික සංයුතියට අනුරූප විය යුතුය. උදාහරණ වශයෙන්. NaCl සියලුම ප්ලාස්මා ලවණ වලින් 60-80% දක්වා ඇත.
2. ද්රාවණවල ඔස්මොටික් පීඩනය රුධිර ප්ලාස්මාවට සමස්ථානික විය යුතුය (NaCl 0.9%, KCI 1.1%, ග්ලූකෝස් 5.5%). නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී අධිධ්වනික විසඳුම් ද භාවිතා වේ (උදාහරණයක් ලෙස, 40% ග්ලූකෝස් ද්රාවණය).
3. අකාබනික ලවණවල සමතුලිත අන්තර්ගතයක් තිබිය යුතුය (ප්ලාස්මා විද්යුත් මධ්යස්ථභාවය පිළිබඳ G ෙරසින් රීතිය සැලකිල්ලට ගත යුතුය).
4. ඔවුන්ට යම් ඔන්කොටික් පීඩනයක් තිබිය යුතුය, g.s. විශාල ප්රෝටීන් අණු අඩංගු වේ. ද්රාවණවල ප්රෝටීන් අණු වල කාර්යභාරය: a) පටක වලින් ගවයා සනාල ඇඳට “උරා” (සහ ඒ සමඟ පටකවල ඇති ද්‍රාවිත විෂ සහිත සාධක සහ පරිවෘත්තීය) සහ රුධිර සංසරණ පරිමාව (CBV) වැඩි කිරීම; ආ) ට්‍රින්ට්‍රොස්ට් ආවරණය කර ඒවායේ විසංයෝජනය ඇති කරයි. ටී.එස්. අභ්‍යන්තර රුධිර වාහිනී ඇතිවීමේ හැකියාව අඩු කරන්න
thrombosis.
ප්රෝටීන් අඩංගු විසඳුම් විශාල ප්රමාණයක් භාවිතා කරන්නේ නම් (උදාහරණයක් ලෙස, polyglucin). එවිට එහි ඇතුළත් ඉණිමඟ හේතුවෙන් රුධිරයේ දුස්ස්රාවීතාවය වැඩි වන අතර එහි අණුක බර 100,000 ට වඩා වැඩි වන අතර එය රක්තපාතය සංකීර්ණ කරයි
86. හෘද පේශිවල හැකිලීම. විවිධ ශක්තියේ උත්තේජනය සඳහා හෘද පේශිවල ප්රතිචාරයේ ලක්ෂණ. "සියල්ල හෝ කිසිවක්" නීතිය
හැකිලීම.
හෘදයාබාධ සංකෝචනයේ ගුණය සපයනු ලබන්නේ අයන-පාරගම්‍ය පරතරය හන්දි භාවිතා කරමින් ක්රියාකාරී සමමුහුර්තයකට සම්බන්ධ කර ඇති හෘද සෛලවල සංකෝචන උපකරණ මගිනි. මෙම තත්වය සෛලයෙන් සෛලයට උද්දීපනය පැතිරීම සහ හෘද සෛල හැකිලීම සමමුහුර්ත කරයි. ventricular myocardium හි හැකිලීමේ බලය වැඩි වීම - catecholamines හි ධනාත්මක inotropic බලපෑම - b1-adrenergic receptors සහ cAMP මගින් මැදිහත් වේ. හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් හෘද පේශිවල හැකිලීම් වැඩි දියුණු කරයි, Na මත නිෂේධනීය බලපෑමක් ඇති කරයි. කේ. කාඩියෝමියෝසයිට් වල සෛල පටලවල AT අදියර.
මාංශ පේශි හැකිලීම නියාමනය කිරීමේදී Ca2+ හි සහභාගීත්වය මාංශ පේශි තන්තු වලට විවිධ කැටායන හඳුන්වා දීමෙන් පරීක්ෂා කරන ලදී. අධ්‍යයනය කරන ලද සියලුම අයන වලින්, සාමාන්යයෙන් සජීවී පටක වල දක්නට ලැබෙන Ca2+ සාන්ද්‍රණයට සාපේක්ෂව සංකෝචනය වීමට හේතු වූයේ කැල්සියම් පමණි.
අභ්‍යන්තර කැල්සියම් ගබඩා ක්ෂය වුවහොත් පටල වි ධ්‍රැවීකරණයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඇටසැකිලි මාංශ පේශි හැකිලී නොයන බවත්, Ca2+ නොමැති නම් ATP එකතු කළ විට පූර්ව නිස්සාරණය කරන ලද අස්ථි මාංශ පේශි තන්තු සංකෝචනය නොවන බවත් පසුව සොයා ගන්නා ලදී.
බල නීතිය. උද්දීපනය කිරීමේ මිනුමක් වන්නේ කෝපයේ එළිපත්තයි - උද්දීපනය ඇති කළ හැකි උත්තේජකයේ අවම ශක්තියයි.
1870 දී, බෝඩිච්, හෘද මාංශ පේශි පිළිබඳ අත්හදා බැලීමක දී, එයට තනි එළිපත්ත උත්තේජනයක් යෙදීමෙන්, ප්‍රතිචාරයක් වාර්තා කළේය - ඔහු උප සීමාව උත්තේජනයට ප්‍රතික්‍රියාවක් නොමැති බව තහවුරු කළේය; එළිපත්ත ශක්තිය සහ එළිපත්තට ඉහළින්, ප්රතිචාරයේ විස්තාරය. සමාන විය. මෙය පදනම් කරගෙන ඔහු "සියල්ල හෝ කිසිවක්" නීතිය යෝජනා කළේය.
පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයන් සඳහා ක්ෂුද්ර ඉලෙක්ට්‍රොනික් තාක්ෂණය හඳුන්වා දීමෙන් පසු, උපත්‍රාසය උත්තේජනයට පටක තුළ ප්‍රතිචාරයක් සිදුවන බව සොයා ගන්නා ලදී.
රුධිර ප්රතිස්ථාපන විසඳුම්. Hemodynamic රුධිර ආදේශක, detoxification විසඳුම්, parenteral පෝෂණය සඳහා රුධිර ආදේශක, ජල-ලුණු පරිවෘත්තීය සහ අම්ල-පාදක තත්ත්වය නියාමකයින්, ඔක්සිජන් වාහකයන්, කහට antihypoxants.
රක්තපාත ඖෂධ (ප්රති-කම්පන රුධිර ආදේශක) මධ්යම හා පර්යන්ත රක්තපාත සාමාන්යකරණය කිරීමට අදහස් කරයි, රුධිරය නැතිවීම, යාන්ත්‍රික කම්පනය, පිළිස්සුම් කම්පනය, අභ්‍යන්තර අවයවවල විවිධ රෝග (සිදුරු සහිත ආමාශයික හා duodenal වණ, බඩවැල් අවහිරතා, උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිටිස්, acutepancreitis, බාහිර හා ආවේණික විෂ වීම).
මෙම කාණ්ඩයේ විසඳුම් ඉහළ අණුක බරක් සහ උච්චාරණය කරන ලද කොලොයිඩ්-ඔස්මොටික් ගුණ ඇති අතර, එම නිසා ඒවා සනාල ඇඳෙහි දිගු කාලයක් සංසරණය වන අතර අන්තර් සෛලීය තරලය එයට ආකර්ෂණය කරයි, bcc (volemic effect) සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. ප්රධාන බලපෑමට අමතරව, hemodynamic රුධිර ආදේශක ද ඩෙටොක්සිකරණ බලපෑමක් ඇති කරයි, රුධිරයේ ක්ෂුද්ර චක්‍රය සහ භූ විද්යාත්මක ගුණාංග වැඩි දියුණු කරයි.
Antishock රුධිර ආදේශක ඖෂධ කාණ්ඩ හතරක් ඇතුළත් වේ:
ඩෙක්ස්ට්රාන් ව්යුත්පන්න
ජෙලටින් සූදානම,
හයිඩ්රොක්සයිතයිල් පිෂ්ඨ ව්යුත්පන්න,
ෙපොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් ව්යුත්පන්න.
ඩෙක්ස්ට්රාන් ව්යුත්පන්න
අණුක බර අනුව, විසඳුම් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
මධ්යම-අණුක (polyglucin, polyfer, rondex, macrodex, intradex, dextran, plasmodex, chemodex, oncovertin);
අඩු අණුක බර (reopolyglucin, reogluman, rheomacrodex, lomodex, dextran-40, hemodex).
ඩෙක්ස්ට්‍රාන්හි ප්රධාන මධ්යම අණුක බර ඖෂධය පොලිග්ලූසින් වන අතර අඩු අණුක බර ඖෂධය රියෝපොලිග්ලූසින් වේ.
පොලිග්ලියුකින් - සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ ඩෙක්ස්ට්රාන් (අණුක බර 60,000 - 80,000) මධ්යම අණුක බර කොටසෙහි 6% ද්රාවණය. අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන විට, එය ඉක්මනින් රුධිර පරිමාව වැඩි කරයි, රුධිර පීඩනය වැඩි කරයි සහ අඛණ්ඩව පවත්වා ගනී. Polyglucin එහි ඉහළ කොලොයිඩ් ඔස්මොටික් පීඩනය මගින් පැහැදිලි කරන ලද පරිපාලන ඖෂධයේ පරිමාව ඉක්මවන ප්රමාණයකින් රුධිර ප්රවාහයේ සංසරණ තරල පරිමාව වැඩි කරයි. එය දින 3 සිට 7 දක්වා ශරීරය තුළ සංසරණය වන අතර, පළමු දිනයේ දී ඖෂධයෙන් 45-55% ක් බැහැර කරනු ලැබේ, තුරන් කිරීමේ ප්රධාන මාර්ගය වකුගඩු හරහා වේ. පොලිග්ලූසින් හඳුන්වාදීම ශරීරයේ රෙඩොක්ස් ක්‍රියාවලීන් වැඩි දියුණු කරන අතර පටක මගින් ගලා යන රුධිරයෙන් ඔක්සිජන් භාවිතා කරයි. ඖෂධ එන්නත් කිරීම සනාල තානය වැඩි කරයි.
කම්පන සහගත, ශල්යකර්ම සහ පිළිස්සුම් කම්පනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී පොලිග්ලූසින් පෙන්නුම් කරයි: උග්ර රුධිර වහනය, විවිධ රෝග වල උග්ර සංසරණ අසාර්ථකත්වය. පොලිග්ලූසින් පරිපාලනය සමඟ අහිතකර ප්රතික්රියා අතිශයින් දුර්ලභ ය. කෙසේ වෙතත්, සමහර පුද්ගලයින් (0.001% ට වඩා අඩු) ඖෂධයට තනි පුද්ගල අධි සංවේදීතාවයක් අත්විඳින අතර, ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය දක්වා ඇනෆිලැක්සිස් රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි. Polyglucin භාවිතා කරන විට මෙම ප්රතික්රියාව වැළැක්වීම සඳහා, ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ.
Reopoliglyukin - සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයක හෝ 5% ග්ලූකෝස් ද්රාවණයක අඩු අණුක බර ඩෙක්ස්ට්රාන් (අණුක බර 20,000-40,000) 10% විසඳුමක්. පොලිග්ලූසින් මෙන්, එය හයිපෙරොන්කොටික් කොලොයිඩ් ද්‍රාවණයක් වන අතර, අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන විට, රුධිර පරිමාවේ පරිමාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. ඖෂධයේ සෑම ග්රෑම් එකක්ම රුධිර ප්රවාහයේ ජලය මිලි ලීටර් 20-25 ක් බැඳේ. මෙය එහි hemodynamic බලපෑම පැහැදිලි කරයි. Reopolyglucin දින 2-3 ක් ශරීරය තුළ සංසරණය වේ, පළමු දින තුළ ඖෂධයෙන් 70% ක් මුත්රා තුළ බැහැර කරයි.
පොලිග්ලූසින් වලට ප්‍රතිවිරුද්ධව රියෝපොලිග්ලූසින් හි ප්රධාන බලපෑම වන්නේ රුධිරයේ සහ ක්ෂුද්ර චක්‍රයේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංග වැඩි දියුණු කිරීමයි. මෙයට හේතුව රතු රුධිර සෛල විසුරුවා හැරීම, රුධිර එකතැන පල්වීම සහ thrombus සෑදීම වැළැක්වීම සඳහා ඖෂධයට ඇති හැකියාවයි. රුධිරයේ ඇති වන ඖෂධයේ ඉහළ සාන්ද්රණය, පටක වලින් රුධිර ප්රවාහය තුලට තරල ප්රවාහය ප්රවර්ධනය කරයි, එය hemodilution සහ රුධිර දුස්ස්රාවීතාවයේ අඩු වීමක් ඇති කරයි. ඩෙක්ස්ට්රාන් අණු රුධිර සෛල මූලද්‍රව්‍යවල මතුපිට ආවරණය වන අතර රතු රුධිර සෛල හා පට්ටිකාවල විද්යුත් රසායනික ගුණ වෙනස් කරයි. rheopolyglucin හි ප්රති-ත්‍රොම්බොටික් බලපෑම බොහෝ විට පට්ටිකා වල සෘණ ආරෝපණයේ වැඩි වීමක් සහ ඒවායේ ඇලීමට සහ එකතු කිරීමේ හැකියාව අඩු වීම නිසා විය හැකිය. Reopolyglucin භාවිතය සඳහා වන ඇඟවීම් වන්නේ විවිධ සම්භවයක් ඇති කම්පන වලදී ක්ෂුද්ර චක්‍රීය ආබාධ, thromboembolic සංකූලතා, විවෘත හෘද සැත්කම්, සනාල රෝග, රුධිර නාලවල ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම්, පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයන සංකූලතා, උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම වැළැක්වීමයි.
Rheopolyglucin භාවිතා කරන විට ඇතිවන ප්රතික්රියා සහ සංකූලතා පොලිග්ලූසින් භාවිතා කරන විට සමාන වේ. පරිපාලනය කිරීමට පෙර, ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම ද අවශ්ය වේ.
ජෙලටින් සූදානම.
ජෙලටින් සූදානම ජෙලටිනෝල්, මොඩෙල්, හීමොගල්, ජෙලොෆුසින්, ප්ලාස්මොගල් ඇතුළත් වේ. කණ්ඩායමේ නිර්මාතෘ සහ වඩාත් පොදු ඖෂධය ජෙලටිනෝල් වේ.
ජෙලටිනෝල් යනු සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් (අණුක බර 15,000-25,000) සමස්ථානික ද්රාවණයක අර්ධ වශයෙන් දිරවන ලද ආහාරයට ගත හැකි ජෙලටින් වල 8% ද්‍රාවණයකි. ජෙලටිනෝල් යනු ඇමයිනෝ අම්ල ගණනාවක් අඩංගු ප්‍රෝටීනයකි: ග්ලයිසීන්, ප්‍රෝලීන්, ආදිය. චිකිත්සක බලපෑම ප්රධාන වශයෙන් එහි ඉහළ කොලොයිඩ්-ඔස්මොටික් පීඩනය සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් පටක තරලය සනාල ඇඳට වේගයෙන් ගලා යාම සහතික කරයි. hemodynamic ඖෂධ ලෙස, ජෙලටිනෝල් සහ එහි ඇනෙලොග් ඩෙක්ස්ට්රාන්ස් වලට වඩා අඩු ඵලදායී වේ. ඔවුන් සනාල ඇඳෙන් වේගයෙන් පිටවන අතර බාහිර සෛල අවකාශයේ බෙදා හරිනු ලැබේ. ජෙලටිනෝල් විෂ නොවන, පයිෙරොජන්-නිදහස් වන අතර ප්‍රතිදේහජනක ප්රතික්රියා සාමාන්ය නොවේ. ඖෂධයේ ප්රධාන කොටස වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි.
භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් වන්නේ උග්ර හයිපොවොලේමියාව, විවිධ වර්ගයේ කම්පනය සහ විෂ වීම. උග්ර වකුගඩු රෝගය සහ මේද එම්බොලිස්වාදය තුළ ඖෂධය contraindicated.
ජෙලටිනෝල් භාවිතා කරන විට අසාත්මිකතා ඇති විය හැකි නිසා, ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.
හයිඩ්රොක්සයිතයිල් පිෂ්ඨ ව්යුත්පන්න.
පළමු පරම්පරාවේ හයිඩ්රොක්සයිතයිල් පිෂ්ඨය ද්රාවණ අර්තාපල් පිෂ්ඨයෙන් නිර්මාණය කරන ලද නමුත් සායනික භාවිතය සඳහා ඖෂධ අනුමත කර නොමැත. දෙවන පරම්පරාවේ විසඳුම් (HAES-steril, plasmosteril, hemohes, refortan, stabizol) ඉරිඟු පිෂ්ඨය වලින් සාදා ඇත. මෙම කණ්ඩායමේ ගෘහස්ථ ඖෂධ Volecam සහ Oxyamal ඇතුළත් වේ.
වඩාත්ම පුලුල්ව පැතිර ඇතHAES- විෂබීජහරණය iplasmosteril . ඖෂධවල ව්යුහය සත්ව පටක වල ග්ලයිකෝජන් වලට සමීප වන අතර ඇමයිලොලිටික් එන්සයිම මගින් රුධිර ප්රවාහය තුළ විනාශ කළ හැක. හයිඩ්රොක්සයිතයිල් පිෂ්ඨය මත පදනම් වූ විසඳුම් හොඳ hemodynamic බලපෑමක් ඇත, අතුරු ආබාධ දුර්ලභ වේ.
හයිඩ්රොක්සයිතයිල් පිෂ්ඨය ව්යුත්පන්න භාවිතා කරන විට, සෙරුම් ඇමයිලේස් සාන්ද්රණය දින 3-5 දක්වා වැඩි විය හැක. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ඖෂධ ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්රතික්රියා ඇති විය හැක, එබැවින් ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම යෝග්ය වේ.
ෙපොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් ව්යුත්පන්න.
මෙම රුධිර ආදේශක කාණ්ඩයට 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයක පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් 1.5% ක ද්‍රාවණයක් වන පොලිඔක්සයිඩින් ඇතුළත් වේ. අණුක බර - 20,000. එහි hemodynamic සහ පරිමාමිතික ලක්ෂණ අනුව, එය hydroxyethyl පිෂ්ඨය කාණ්ඩයේ ඖෂධ වලට සමාන වේ. ඊට අමතරව, එය රුධිරයේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංග වැඩි දියුණු කරන අතර පටක හයිපොක්සියා අඩු කරයි. එය ප්රධාන වශයෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. අර්ධ ආයු කාලය පැය 17 ක් පමණ වන අතර දින 5 ක් දක්වා රුධිරයේ සංසරණය වේ. ප්රායෝගිකව අතුරු ආබාධ නොමැත.
ඩෙටොක්සිකරණ විසඳුම්.
ඩෙටොක්සිං රුධිර ආදේශක නිර්මාණය කර ඇත්තේ රුධිරයේ සංසරණය වන විෂ ද්රව්ය බැඳීමට සහ මුත්රා තුළ ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීමටය. ඒවා ක්‍රියාත්මක වන්නේ විෂ ද්‍රව්‍යවලට drug ෂධය සමඟ සංකීර්ණ සෑදීමට මෙන්ම වකුගඩු වල බැහැර කිරීමේ ක්රියාකාරිත්වය සහ “රුධිර ආදේශක - විෂ” සංකීර්ණයේ වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි තුළ පෙරීමට ඇති හැකියාව පවත්වා ගැනීමට හැකි නම් පමණි. මෙම drugs ෂධ භාවිතා කරන විට, වකුගඩු මත බර තියුනු ලෙස වැඩි වේ, එබැවින් දුර්වල වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන්ට සහ විශේෂයෙන් උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වූ රෝගීන්ට මෙම කණ්ඩායමෙන් drugs ෂධ නියම නොකෙරේ.
ප්රධාන ඖෂධ වන්නේ polyvinylpyrrolidone (gemodez, neogemodez, periston-N, neocompensan, plasmodan, kolidon) වල ව්යුත්පන්නයන් සහ අඩු අණුක බර පොලිවයිනයිල් මධ්යසාර - polydez විසඳුමක්.
හේමෝඩෙස් - 12,000-27,000 අණුක බරක් සහිත අඩු අණුක බර පොලිවිනිල්පිරොලිඩෝන් 6% ක ද්රාවණය, ඉන්ට්‍රාවේනස් පරිපාලනයෙන් පැය 6-8 කට පසුව වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. ඩිප්තෙරියා සහ ටෙටනස් හැරුණු විට බොහෝ විෂ ද්රව්ය වලට එරෙහිව ක්රියාකාරී, මෙන්ම විකිරණ අසනීප වලදී සෑදෙන විෂ. උග්ර රුධිර වහනය, කම්පනය, පිළිස්සුම් රෝග සහ අනෙකුත් ව්යාධි ක්රියාවලීන්හිදී කේශනාලිකා වල රතු රුධිර සෛල එකතැන පල්වීම ද එය ඉවත් කරයි. විෂ වීමේ මට්ටම මත පදනම්ව, වැඩිහිටියන්ට දිනකට මිලි ලීටර් 200 සිට 400 දක්වා අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, සහ ළමයින්ට ශරීර බරෙන් මිලි ලීටර් 15 / කි. භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා වන්නේ බ්රොන්පයිල් ඇදුම, උග්ර නෙෆ්රිටිස් සහ මස්තිෂ්ක රුධිර වහනයයි.
නියෝහෙමෝඩෙසිස් - සෝඩියම්, පොටෑසියම් සහ කැල්සියම් අයන එකතු කිරීම සමඟ 6000-10,000 ක අණුක බරක් සහිත අඩු අණුක බර පොලිවිනිල්පිරොලිඩෝන් 6% විසඳුමක්. neohemodez වල detoxification බලපෑම hemodez වලට වඩා වැඩියි.
භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් hemodez සඳහා සමාන වේ. මීට අමතරව, neohemodesis හි චිකිත්සක බලපෑම තයිරොටොක්සිසෝසිස්, විකිරණ අසනීප, විවිධ අක්මා රෝග සහ වෙනත් ව්යාධිවේදවල පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරයි. Drug ෂධය මිනිත්තුවකට 20-40 බිංදු අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, වැඩිහිටියන් සඳහා උපරිම තනි මාත්රාව මිලි ලීටර් 400 ක්, ළමුන් සඳහා මිලි ලීටර් 5-10 / කි.
Polidez - සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය තුළ පොලිවිවයිල් මධ්යසාර 3% විසඳුමක්. අණුක බර 10,000-12,000. පැය 24 ක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. peritonitis, බඩවැල් අවහිරතා, උග්ර pancreatitis, උග්ර cholecystitis, උග්ර purulent හානි, පිලිස්සුම් රෝග නියම, purulent හානි, ආදිය නිසා ඇතිවන විෂ වීම සඳහා Polydesis intravenously භාවිතා වේ. දිනකට මිලි ලීටර් 200-500 ක්, ළමුන් 5-10 ml / kg අනුපාතයකින්. ඖෂධයේ වේගවත් පරිපාලනය සමඟ, කරකැවිල්ල සහ ඔක්කාරය ඇති විය හැක.
මාපිය පෝෂණය සඳහා රුධිර ආදේශක.
ඇතැම් රෝග හේතුවෙන් රෝගියාගේ ස්වාභාවික පෝෂණය සම්පූර්ණයෙන් හෝ අර්ධ වශයෙන් බැහැර කිරීමේදී සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ශල්යමය මැදිහත්වීම් වලින් පසු මාපිය පෝෂණ සූදානම දක්වනු ලැබේ; purulent-septic රෝග සඳහා; කම්පන සහගත; විකිරණ සහ තාප තුවාල; පශ්චාත් ශල්ය කාල පරිච්ඡේදයේ දරුණු සංකූලතා (පෙරිටෝනිටිස්, විවරයන් සහ බඩවැල් ෆිස්ටුල), මෙන්ම ඕනෑම සම්භවයක් ඇති හයිපොප්‍රෝටීනෙමියාව. මාපිය පෝෂණය ප්රෝටීන් සූදානම, මේද ඉමල්ෂන් සහ කාබෝහයිඩ්රේට් මගින් සපයනු ලැබේ. පළමුවැන්න ශරීරයට ඇමයිනෝ අම්ල ලබා ගැනීමට දායක වන අතර මේද ඉමල්ෂන් සහ කාබෝහයිඩ්රේට් ප්රෝටීන් අවශෝෂණය සඳහා ශක්තිය සපයයි.
ප්රෝටීන්, කාබෝහයිඩ්රේට් සහ මේද සමඟ, විද්යුත් විච්ඡේදක මාපිය පෝෂණය සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි: පොටෑසියම්, සෝඩියම්, කැල්සියම්, පොස්පරස්, යකඩ, මැග්නීසියම්, ක්ලෝරීන් මෙන්ම ක්ෂුද්ර මූලද්‍රව්‍ය: මැන්ගනීස්, කොබෝල්ට්, සින්ක්, මොලිබ්ඩිනම්, ෆ්ලෝරීන්, අයඩින්, යනාදිය. පළමුවැන්න වඩාත් වැදගත් පරිවෘත්තීය හා භෞතික විද්යාත්මක ක්‍රියාවලීන් සඳහා සහභාගී වන අතර, රුධිර සෛල ඇතුළු සෛල ව්‍යුහයේ කොටසක් වන අතර, ඔස්මොටික් ක්‍රියාවලීන් නියාමනය කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ, ආදිය. මාපිය පෝෂණයේ බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා අතිරේකව විටමින් සහ ඇනබලික් හෝමෝන නියම කරනු ලැබේ.
ප්රෝටීන් සූදානම
ප්රෝටීන් සූදානම ප්රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් සහ ඇමයිනෝ අම්ල මිශ්රණ ඇතුළත් වේ.
ප්රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් ප්‍රභවයන් වන්නේ කැසීන්, ගව රුධිර ප්‍රෝටීන, මාංශ පේශි ප්‍රෝටීන මෙන්ම රතු රුධිර සෛල සහ පරිත්‍යාගශීලී රුධිර කැටි ගැසීමයි. ප්රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් ලබා ගන්නා විට, ආරම්භක ද්‍රව්‍යය එන්සයිම හෝ අම්ල ජල විච්ඡේදනයට ලක් වේ. වඩාත් බහුලව භාවිතා වන්නේ කැසීන් හයිඩ්රොලිසේට්, හයිඩ්‍රොලිසින්, ඇමයිනොක්‍රොවින්, ඇමිකින්, ඇමයිනොපෙප්ටයිඩ, ෆයිබ්‍රිනොසෝල්, ඇමයිනොසෝල්, ඇමිනොන්, ඇමිගනි, ආදියයි.
ප්රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් මිනිත්තුවකට 10-30 බිංදු අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.
හඳුන්වා දුන් ජල විච්ඡේදක පරිමාව 1.5 දක්වා ළඟා විය හැකිය. 2 l දිනකට. ප්රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා වන්නේ උග්ර රක්තපාත ආබාධ (කම්පනය, විශාල රුධිර වහනය), හෘද ක්ෂය වීම, මස්තිෂ්ක රක්තපාතය, වකුගඩු සහ අක්මා අසමත්වීම, thromboembolic සංකූලතා ය.
ප්රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් නලයක් හරහා ආමාශයට ඇතුල් කළ හැකිය (නල පෝෂණය).
වෙනම කණ්ඩායමක් ඇමයිනෝ අම්ල ද්රාවණ වලින් සමන්විත වන අතර ඒවා පෙප්ටයිඩ බිඳ දැමීමේ අවශ්‍යතාවයක් නොමැති බැවින් ශරීරයට පහසුවෙන් අවශෝෂණය වේ. ස්ඵටිකරූපී ඇමයිනෝ අම්ල මිශ්රණවල වාසිය වන්නේ සරල නිෂ්පාදන තාක්ෂණය, ඇමයිනෝ අම්ලවල ඉහළ සාන්ද්රණය, ඕනෑම ඇමයිනෝ අම්ල අනුපාතයකින් ඖෂධ සෑදීමේ හැකියාව සහ මිශ්රණයට ඉලෙක්ට්රෝටේට්, විටමින් සහ ශක්ති සංයෝග එකතු කිරීමයි. ප්රධාන ඖෂධ: පොලිඇමයින්, ඉන්ෆියුසමයින්, වැමින්, මොරියමින්, ෆ්‍රීමින්, ඇල්වෙසින්, ඇමයිනොප්ලාස්මල්ආදිය. ඇමයිනෝ අම්ල මිශ්රණ දිනකට 800-1200 ml මාත්රාවකින් සම්පූර්ණ parenteral පෝෂණය සමඟ මිනිත්තුවකට 20-30 බිංදු වලදී එන්නත් කරනු ලැබේ. ඒවා නලයක් හරහා ආමාශයට ඇතුල් කළ හැකිය.
ඕනෑම ප්රෝටීන් ඖෂධයක් පාරවිලයනය කරන විට, ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය.
මේද ඉමල්ෂන්.
parenteral පෝෂණ සංකීර්ණයේ මේද ඉමල්ෂන් ඇතුළත් කිරීම \ රෝගියාගේ ශරීරයේ ශක්තිය වැඩි දියුණු කරයි, උච්චාරණය කරන ලද නයිට්රජන් ඉතිරි කිරීමේ බලපෑමක් ඇත, ප්ලාස්මා වල ලිපිඩ සංයුතිය සහ සෛල පටලවල ව්යුහය නිවැරදි කරයි. මේද ශරීරයට අත්‍යවශ්‍ය මේද අම්ල (ලිනොලනික්, ලිනොලෙයික්, ඇරචිඩොනික්), මේද-ද්‍රාව්‍ය විටමින් (A, K, D) සහ ෆොස්ෆොලිපිඩ් ලබා දෙයි. සායනික භාවිතයේදී, මේද ඉමල්ෂන් භාවිතා කරනු ලැබේ (ඉමල්සිකෘත මේද මේදය එම්බෝලිස්වාදයට හේතු නොවේ). වඩාත් බහුලව භාවිතා වන්නේ intralipid, lipiphysian, infuzolipol, lipofundin, lipomul, infonutrol, fatgen සහ වෙනත් ය.
මේද ඉමල්ෂන් සූදානම විනාඩියකට බිංදු 10-20 ක අනුපාතයකින් හෝ නලයක් හරහා ආමාශයට ඇතුල් කරනු ලැබේ.
කම්පනය, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, අක්මා අක්‍රියතාවය සහ දරුණු ධමනි සිහින් වීම වැනි අවස්ථා වලදී මේද ඉමල්ෂන් භාවිතය contraindicated. කහට සිදු කිරීමට පෙර, ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලැබේ.
කාබෝහයිඩ්රේට.
කාබෝහයිඩ්රේට් බලශක්ති අවශ්යතා සපුරාලීම සඳහා මාපිය පෝෂණය සඳහා භාවිතා කරන අතර ප්රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් සඳහා බලශක්ති අතිරේකයක් ලෙසද භාවිතා කරයි. ශරීරයට හඳුන්වා දෙන කාබෝහයිඩ්රේට් ප්රෝටීන් හයිඩ්‍රොලයිසේට් බිඳවැටීමට සහ ඇමයිනෝ අම්ල වලින් තමන්ගේම ප්‍රෝටීන සෑදීමට දායක වේ.
වඩාත් පොදු විසඳුම් වන්නේ ග්ලූකෝස් විසඳුම් (5%, 10%, 20% සහ 40%) ය. එහි භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතාවක් වන්නේ දියවැඩියාවයි.
අනෙකුත් කාබෝහයිඩ්රේට ෆෲක්ටෝස් සහ කාබෝහයිඩ්රේට් මධ්යසාර (xylitol, sorbitol, mannitol) ඇතුළත් වේ. මෙම ඖෂධ අවශෝෂණය කිරීම ඉන්සියුලින් වල ක්රියාකාරිත්වයට සෘජුවම සම්බන්ධ නොවන අතර දියවැඩියා රෝගීන් තුළ හැකි ය.
ජල-ලුණු පරිවෘත්තීය සහ අම්ල-පාදක තත්ත්වය පිළිබඳ නියාමකයින්.
මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ ස්ඵටික ද්රාවණ සහ ඔස්මොටික් ඩයුරටික් ඇතුළත් වේ.
Crystalloid විසඳුම්
සියලුම ස්ඵටික ද්රාවණ කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය හැකිය.
1. ඒවායේ විද්යුත් විච්ඡේදක සංයුතිය, pH අගය සහ රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඔස්මොලාරිටි වලට අනුරූප වන විසඳුම් - ඊනියා මූලිකස්ඵටික විසඳුම්. ප්රධාන ඖෂධ Ringer's විසඳුම, Ringer-Locke විසඳුම, lactosol වේ.
සායනික භාවිතයේදී, මෙම විසඳුම් සමස්ථානික හයිඩ්‍රොයොනික් ආබාධ නිවැරදි කිරීමට භාවිතා කරයි, මන්ද ඒවායේ වඩාත්ම ප්‍රශස්ත අයන කට්ටලයක් අඩංගු වේ.
2. විද්යුත් විච්ඡේදක සංයුතිය, pH අගය සහ රුධිර ප්ලාස්මා වලින් ඔස්මොලාරිටි වෙනස් වන විසඳුම් - හයිඩ්රයෝනික් සහ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවයේ උල්ලංඝනය කිරීම් නිවැරදි කිරීමට අදහස් කරන ඊනියා නිවැරදි කිරීමේ විසඳුම්.
මෙම ඖෂධ කාණ්ඩයට ඇතුළත් වන්නේ: කායික (සමාස්ථානික) සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය (0.9% ද්රාවණය), Acesol, Chlosol, Disol, Trisol, සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්රාවණය 4-5% සෝඩියම් බයිකාබනේට් (සෝඩා) ද්රාවණය පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් නිවැරදි කිරීම සඳහා භාවිතා වේ.
Crystalloid ද්රාවණ අඩු අණුක බරක් ඇති අතර ඉක්මනින් කේශනාලිකා බිත්තිය හරහා අන්තර් සෛල අවකාශයට විනිවිද යන අතර අන්තරාලයේ තරල ඌනතාවය යථා තත්වයට පත් කරයි. ඔවුන් ඉතා ඉක්මනින් සනාල ඇඳෙන් පිටව යයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, ස්ඵටික සහ කොලොයිඩ් විසඳුම් ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ.
Crystalloids, hemodynamic colloid රුධිර ආදේශක සමඟ, කම්පන සහ රක්තපාත කම්පනය, purulent-septic රෝග සඳහා සංකීර්ණ ප්රතිකාර සඳහා ඇතුළත් වන අතර, ජල-ලුණු සමතුලිතතාවයේ සහ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවයේ කැළඹීම් වැළැක්වීම සහ නිවැරදි කිරීම සඳහා ද යොදා ගනී. ප්රධාන මෙහෙයුම් වලදී සහ පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ රුධිරය. මෙම අවස්ථාවේ දී, බාහිර සෛලීය තරලයේ ඌනතාවය නැවත පිරවීම පමණක් නොව, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වලට වන්දි ලබා දීම සහ ඩෙටොක්සිකරණය සිදු වේ, නමුත් හයිපොවොලේමියාව අර්ධ වශයෙන් නිවැරදි කිරීම සහ රුධිර පීඩනය ස්ථායීකරණය කිරීම ඇතුළත් සමහර රක්තපාත බලපෑමක් ද සිදු වේ.
Osmodiuretics
Osmodiuretics වලට පොලිහයිඩ්රික් ඇල්කොහොල් ඇතුළත් වේ: මැනිටෝල් සහ සෝබිටෝල්.
මැනිටෝල්- සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ මැනිටෝල් 15% ද්රාවණය.
සෝබිටෝල් -සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ සෝබිටෝල් 20% ද්රාවණය.
මෙම ඖෂධවල ඩයුරටික් ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය ප්ලාස්මා ඔස්මොලාරිටියේ වැඩි වීමක් සහ රුධිර ප්රවාහයේ අන්තර් අන්තරාල තරල ගලා ඒම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, එය රුධිර පරිමාව වැඩි කිරීමට සහ වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය වැඩි කිරීමට දායක වේ.
වකුගඩු පෙරීම වැඩිවීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස, සෝඩියම්, ක්ලෝරීන් සහ ජලය බැහැර කිරීම වැඩි වන අතර වකුගඩු නාල වල ඒවායේ නැවත අවශෝෂණය යටපත් වේ. ඖෂධ දිනකට ශරීර බර 1-2 g / kg අනුපාතයකින් බිංදු හෝ ධාරාව මගින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.
osmodiuretics භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම, hemolytic කම්පනය, හෘදයාබාධ, මස්තිෂ්ක ශෝථය, බඩවැල් paresis (උත්තේජන peristalsis), අක්මාව සහ biliary පත්රිකාව රෝග, ආදිය මුල් අදියර ඔවුන්ගේ භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා උල්ලංඝනය කිරීමකි. වකුගඩු වල පෙරීමේ ක්‍රියාවලිය, දරුණු දරුණු ඇනසාර්කා සමඟ හෘදයාබාධ ඇතිවීම සහ බාහිර සෛලීය හයිපර්හයිඩ්‍රේෂන් වෙනත් තත්වයන්, අභ්‍යන්තර රක්තපාත රක්තපාත.
ඔක්සිජන් වාහකයන්
රුධිරයේ ප්රධාන කාර්යය ඉටු කරන රුධිර ආදේශක නිර්මාණය කිරීම - ශරීරයේ පටක වලට ඔක්සිජන් මාරු කිරීම, ඊනියා “කෘතිම රුධිරය” වැදගත් නමුත් ඉතා දුෂ්කර කාර්යයකි.
වර්තමානයේ, ඔක්සිජන් හුවමාරු කිරීමේ කාර්යය සමඟ රුධිර ආදේශක නිර්මාණය කිරීමේදී දිශාවන් දෙකක් දැඩි ලෙස සංවර්ධනය වෙමින් පවතී.
1. නවීකරණය කරන ලද හීමොග්ලොබින් වල විසඳුම්.
මෙම කණ්ඩායමට ඇතුළත් වේ ජෙලෙන්පෝල්(මිනිස් රුධිරයේ pyridoximinated polymerized hemoglobin). Gelenpol හි ග්ලූකෝස් සහ ඇස්කෝර්බික් අම්ලය ආකාරයෙන් ස්ථායීකාරක සමඟ හීමොග්ලොබින් හි ශීත කළ-වියළන ලද බහු අවයවික ව්යුත්පන්නයක් අඩංගු වේ. සායනික නිරීක්ෂණ සහ පර්යේෂණාත්මක දත්ත යෝජනා කරන්නේ ජෙලෙන්පෝල් එරිත්රෝසයිට් වල ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය සහ ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වල ක්රියාකාරිත්වය ආදර්ශවත් කරයි, සංසරණ රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය සහ එහි සංශ්ලේෂණය වැඩි කරයි. Gelenpol හයිපොවොලේමියාව, රක්තහීනතාවය සහ හයිපොක්සික් තත්වයන් සඳහා භාවිතා වේ.
2. පර්ෆ්ලෝරොකාබන් වල ඉමල්ෂන්.
මෙම කාණ්ඩයේ ප්රධාන ඖෂධ වන්නේ perftoran, perfucol, flusol-Da. Perfluorocarbons නිෂ්ක්‍රීයව ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අනුරූප වායුවේ අර්ධ පීඩනයේ වෙනසට සමානුපාතිකව මාරු කරයි, ඒවායේ ස්කන්ධ හුවමාරුව වැඩි කිරීමෙන් ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්රවාහය වැඩි කරයි. perfluorocarbon වල වායූන්ගේ ද්‍රාව්‍යතාව වැඩි වීම සහ අංශු හරහා වායූන් නිදහස්ව ගමන් කිරීමේ හැකියාව හේතුවෙන්.
Perfluorocarbons යනු මිනිස් සිරුරේ පරිවෘත්තීය පරිවර්තනයන් සිදු නොවන රසායනිකව නිෂ්ක්‍රීය ද්රව්ය වේ.
ඖෂධ antishock සහ anti-ischemic නියෝජිතයන් ලෙස භාවිතා කරනු ලැබේ; rheological, hemodynamic, diuretic, membrane-ස්ථායීකරනය, cardioprotective සහ sorption ගුණ ඇත; එරිත්රෝසයිට් එකතු කිරීම අඩු කරන්න. උග්ර හා නිදන්ගත හයිපොවොලේමියාව (කම්පන, රක්තපාත, පිළිස්සුම් සහ බෝවන-විෂ කම්පනය), ක්ෂුද්ර සංසරණ ආබාධ, පටක පරිවෘත්තීය හා පරිවෘත්තීය වෙනස්වීම්, හෘද පෙනහළු යන්ත්රය පිරවීම සඳහා ප්රධාන තනුක ලෙස නතර කරන ලද හදවතක මෙහෙයුම් වලදී ඒවා නියම කරනු ලැබේ. පරිත්යාගශීලීන්ගේ අවයවවල ප්රති-ඉස්කිමික් ආරක්ෂාව සඳහා.
රුධිර ආදේශකවල උසස් තත්ත්වයේ වන්ධ්යාකරණය පිළිබඳ ගැටළුව විසඳීමට තවමත් නොහැකි වී ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය - ඔක්සිජන් වාහකයන් සහ ඒවායේ නිෂ්පාදන පිරිවැය අඩු කිරීම. මේ සම්බන්ධයෙන්, ඒවා සායනික භාවිතයේදී ඉතා කලාතුරකින් භාවිතා වේ.
ඉන්ෆියුෂන් ප්රති-හයිපොක්සන්ට්.
ඉන්ෆියුෂන් ප්රති-හයිපොක්සන්ට් යනු රුධිර ආදේශකවල ලාබාලතම කණ්ඩායමයි. ඒවා සෛලයේ ශක්ති විභවය වැඩි කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. ප්රධාන ඖෂධ වන්නේ mafusolopolyoxyfumarin (antihypoxant සෝඩියම් fumarate අඩංගු) සහ reamberin (succinate අඩංගු) වේ. Fumarate හෝ succinate හඳුන්වාදීම හේතුවෙන්, මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ සෛලීය පරිවෘත්තීය ප්රතිෂ්ඨාපනය කරයි, ඔක්සිජන් ඌනතාවයට සෛල අනුගත වීම; ක්‍රෙබ්ස් චක්‍රයේ ප්‍රතිවර්ත ඔක්සිකරණයට සහ අඩු කිරීමේ ප්රතික්රියා වලට සහභාගී වීම හේතුවෙන්, ඒවා සෛල මගින් මේද අම්ල සහ ග්ලූකෝස් භාවිතය ප්රවර්ධනය කරයි; රුධිරයේ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය සහ වායු සංයුතිය සාමාන්යකරණය කිරීම. ඖෂධ hypovolemic තත්ත්වයන් සඳහා ඇඟවුම් කර ඇති අතර ප්රායෝගිකව කිසිදු අතුරු ආබාධයක් නොමැත.
ශල්යකර්මයේ අන්තරාසර්ග විෂ වීම සහ එය නිවැරදි කිරීමේ මූලධර්ම. එන්ඩොටොක්සිසෝසිස් වල ප්රධාන වර්ග. සංකීර්ණ ප්රතිකාර.
විෂ වීම යනු ශරීරයට ආවේණික හෝ බාහිර විෂ සහිත (විෂ සහිත) ද්‍රව්‍යවල ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රති result ලයක් ලෙස සිදුවන ව්යාධිජනක තත්වයකි. සම්භවය. ඒ අනුව, ආවේණික සහ බාහිර විෂවීම් අතර වෙනසක් සිදු කෙරේ.
අන්තරාසර්ග විෂ වර්ග පහත පරිදි වර්ගීකරණය කර ඇත:
· ඔවුන්ගේ සිදුවීමේ ප්‍රභවය ලෙස සේවය කළ රෝගය (කම්පන සහගත,විකිරණ, ආසාදන, හෝර්මෝන).
· ශරීරයේ විෂ සහිත නිෂ්පාදන සමුච්චය වීමට තුඩු දුන් කායික පද්ධතියේ ආබාධයකින් (බඩවැල්, වකුගඩු, අක්මාව).
සාමාන්යයෙන් විෂ වීම සිදු වන්නේ රුධිරයේ සංසරණය වීමේ ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලයක් ලෙසයවිෂ සහිත ද්රව්ය; රුධිරයේ අන්තරාසර්ග විෂ සංසරණය බොහෝ විට ටොක්සිමියා ලෙසද, විෂ ද්රව්ය සංසරණය ටොක්සිමියා ලෙසද හැඳින්වේ.
රුධිරයේ ඇති ද්රව්යයක් පෙන්නුම් කරන නියමයන් බොහෝ විට භාවිතා කරනු ලබන්නේ azotemia වැනි ය.
සංවර්ධන යාන්ත්රණයට අනුව, පහත දැක්වෙන වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
රඳවා තබා ගැනීම - දුෂ්කර බැහැර කිරීම සහ ස්‍රාවයන් රඳවා තබා ගැනීම හේතුවෙන්, නිදසුනක් වශයෙන්, වකුගඩු වල බැහැර කිරීමේ හැකියාව දුර්වල වීම, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමුච්චය වීම සහ ශ්වසන අපහසුතාව හේතුවෙන් රුධිරයේ සහ පටක වල ඔක්සිජන් ක්ෂය වීම.
ප්‍රතිශෝධනය - කුණුවීමේදී සහ පැසවීමේදී ශරීරයේ කුහරවල විෂ ද්රව්ය සෑදීම හේතුවෙන් නිෂ්පාදන පසුව අවශෝෂණය වීමත් සමඟ ක්ෂය වීම, උදාහරණයක් ලෙස, ප්ලූරා, මුත්රාශයේ හෝ බඩවැල්වල කුහරයේ ඇති purulent ක්රියාවලීන්හිදී, බඩවැල් අවහිරතා, බඩවැල් ආසාදන හෝ සමඟදිගු කාලීන මලබද්ධය.
පරිවෘත්තීය - පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ සංයුතියේ වෙනස්කම් හේතුවෙන් පටක, රුධිරය හෝ වසා, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස අධික ලෙස සමුච්චය වීමශරීරයේ විෂ සහිත ද්රව්ය:
1.ෆීනොලික් සංයෝග,
2. නයිට්රජන්betaine වැනි පදනම්,
3. ඇමෝනියම් ද්රව්ය,
4.ඇඹුල් ආහාරඅතරමැදි කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය (කිරි, ආදිය).
මෙයට ඇතුළත් විය හැකියazotemia අන්තරාසර්ග රෝග (දියවැඩියාව, myxedema, Graves's and Addison's disease, parathyroid tetany), විටමින් ඌනතාවයන්, malignant neoplasms, අක්මා රෝග, විෂ සහිත නිෂ්පාදන උදාසීන කිරීමට අක්මාවට ඇති හැකියාව අහිමි වීම නිසා විෂ වීම සිදුවිය හැකි විට.
ආසාදන - බැක්ටීරියා විෂ ද්රව්ය සමුච්චය වීම සහ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ අනෙකුත් අපද්රව්ය නිෂ්පාදන මෙන්ම බෝවෙන රෝග වල පටක බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන හේතුවෙන්.
ක්‍රීඩාවේදී සාධක කිහිපයක එකතුවක් තිබිය හැක. මේ අනුව, uremia සමග, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රමාණවත් නොවීම හේතුවෙන් විෂ සහිත නිෂ්පාදන රඳවා තබා ගැනීම පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ සංයුක්ත වේ. ගැබ්ගැනීමේ ව්යාධිවේදය තුළ, ස්වයං විෂ වීම සිදුවන්නේ මාතෘ ශරීරයේ විෂ සහිත පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන රඳවා තබා ගැනීම සහ ඒ සමඟම, භ්රෑණ ශරීරයේ සිදුවන පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ ක්ෂය වීමේ ක්රියාවලියේ ප්රතිඵලයක් ලෙසය.
I.I. Mechnikov මානව ව්යාධි විද්‍යාවේ විශාල වැදගත්කමක් ලබා දුන් බඩවැල් ස්වයංක්‍රීය විෂ වීම විශේෂ ස්ථානයක් ගනී. පැසවීම සහ දිරාපත් වීමේ ක්‍රියාවලීන් සාමාන්යයෙන් බඩවැල්වල සිදු වේ. මෙය අත්හදා බැලීමක් වන්නේ බඩවැල් අන්තර්ගතයේ සාරය වල බලපෑමයි.
පර්යේෂණාත්මක සතෙකුට අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ විට, වලිප්පුව, මධ්යම අංශභාගය, ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම සහ කඩා වැටීම නිරීක්ෂණය විය. සාමාන්ය තත්ව යටතේ, අවශෝෂණය කරන ලද විෂ ද්රව්ය අක්මාව මගින් පහසුවෙන් උදාසීන කරනු ලැබේ, නමුත් ආහාර දිරවීමේ ව්යාධි තත්වයන් යටතේ, බඩවැල්වල දිරාපත් වීමේ හා පැසවීම ක්‍රියාවලීන් තීව්‍ර වන අතර එහි ප්රති result ලයක් ලෙස විෂ ද්රව්ය එකතු වේ. වැඩි ප්රමාණවලින් අවශෝෂණය, ඔවුන් විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. මෙම විෂ ද්රව්ය අතර, සමහර ඇරෝමැටික සංයෝග (ෆීනෝල්, ක්‍රෙසෝල්, ස්කැටෝල්, ඉන්ඩෝල්) ඇමයිනෝ අම්ල වලින් සෑදී ඇත. පරිවර්තනයේ ප්රතිඵලයක් ලෙසපැති දාමය මෙන්මඇමයිනෝ අම්ල decarboxylation නිෂ්පාදන - putrescine, cadaverine.
බඩවැලේ ස්වයංක්‍රීය විෂ වීම වඩාත් කැපී පෙනෙන්නේ බඩවැල්වල කුණුවීම සහ පැසවීම වැඩි වන ක්‍රියාවලීන් බඩවැල්, අක්මාව සහ වකුගඩු වල බැහැර කිරීමේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධක ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම සමඟ සංයෝජනය වන අවස්ථාවන්හිදී ය.
විවිධ ආන්තික බලපෑම් යටතේ (යාන්ත්‍රික කම්පනය, පුළුල් පිළිස්සීම, විශාල රුධිර අලාභය) රුධිරයට ඇතුල් වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස autointoxication වර්ධනය විය හැක endotoxiaEscherichia coli, රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරී ආබාධ ඇති කරයි. ආපසු හැරවිය නොහැකි පශ්චාත් රක්තපාත කම්පනය ඇති සතුන්ගෙන් ලබාගත් ප්ලාස්මා නිරෝගී සතුන් තුළ කුඩා අන්ත්‍ර ශ්ලේෂ්මල පටලවල නෙරෝසිස්, පයිරොජනික් ප්රතික්රියාව සහ ලියුකොපීනියා ඇති කරයි. විවිධ සම්භවයක් ඇති ආන්තික තත්වයන් තුළ එන්ඩොටොක්සිමියා යාන්ත්රණය පැහැදිලි කරන සංකල්පයක් තිබේ. පටක හයිපොක්සියා පසුකාලීන වර්ධනයත් සමඟ අභ්‍යන්තර අවයවවල සංසරණ අසමත්වීම මගින් සියලු වර්ගවල කම්පනය සංලක්ෂිත වන බව දන්නා අතර එය අනිවාර්යයෙන්ම රෙටිකුලෝඑන්ඩොතලියල් පද්ධතියේ (RES) සෛලවල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, RES හට එන්ඩොටොක්සින් උදාසීන කිරීමේ හැකියාව අඛණ්ඩව අහිමි වේ බඩවැලේ සිට ද්වාර නහර හරහා රුධිරයට ගමන් කිරීම. සංසරණ ප්රමාණයඑන්ඩොටොක්සින් නිරන්තරයෙන් වැඩි වන අතර එය සංසරණ ක්රියාකාරිත්වයට බලපායි; එන්ඩොක්සියා සමුච්චය වීම රුධිර සංසරණ ආබාධ සහ, සියල්ලටත් වඩා, ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය උග්ර වන විෂම චක්රයක් පැන නගී.
ජෛව භෞතික යාන්ත්‍රණ, ස්වයං විෂ වීම.
ශරීරයේ භෞතික හා රසායනික ක්රියාවලීන්හි බාධා කිරීම් මත ස්වයං විෂ වීමෙහි ජෛව භෞතික යාන්ත්රණයන් පදනම් වේ. සෛල පටලවල ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් ආරම්භ කරන එන්සයිම සහ එන්සයිම නොවන පද්ධති සෛල තුළ ඇති බව දන්නා කරුණකි. මෙම භෞතික රසායනික ක්‍රියාවලීන්ගේ ප්රති result ලයක් ලෙස ලිපිඩ ඔක්සිකරණ නිෂ්පාදන සෑදී ඇත - හයිඩ්‍රොපෙරොක්සයිඩ්, පෙරොක්සයිඩ්, ඇල්ඩිහයිඩ් සහ අසංතෘප්ත මේද අම්ල කීටෝන. මෙම නිෂ්පාදන සැලකිය යුතු ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වයක් ඇත; ඒවා ප්‍රෝටීන, න්‍යෂ්ටික අම්ල සහ අනෙකුත් සෛලීය අණු වල ඇමයිනෝ අම්ල සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරන අතර එමඟින් එන්සයිම අක්‍රිය වීම, ඔක්සිකාරක පොස්පරීකරණය විසන්ධි කිරීම සහ වර්ණදේහ අපගමනයන් සිදු වේ. පටල ෆොස්ෆොලිපිඩ් වල අසංතෘප්ත මේද අම්ලවල පෙරොක්සයිඩ් සෑදීම මෙම පටලවල පාරගම්යතාවයේ වෙනස්කම් වලට දායක වේ. ආන්තික සාධක ගණනාවක් LPO උත්තේජනය කරන අතර මූලික වශයෙන් මේවාට විෂ වීම, අයනීකරණ විකිරණවලට නිරාවරණය වීම සහ ආතතිය ඇතුළත් වේ.
autointoxication හි සායනික ප්රකාශනයන් ඔවුන්ගේම ලක්ෂණ ඇත. ආවේණික විෂ වීමේ පාඨමාලාව බොහෝ දුරට යටින් පවතින රෝගයේ ස්වභාවය අනුව තීරණය වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, විසරණය සහ විෂ සහිත ගොයිටරය අඛණ්ඩ tachycardia, බර අඩු වීම, exophthalmos සහ තයිරොයිඩ් හෝමෝන අතිරික්ත ප්රමාණයක (thyrotoxicosis) විෂ සහිත බලපෑමේ රෝග ලක්ෂණ මගින් සංලක්ෂිත වේ.
නිදන්ගත uremia දී, නයිට්රජන් ද්රව්ය නිකුත් කරන ස්ථානවල සංසිද්ධි නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. අපද්රව්ය: ස්වරාලය, ෆරින්ක්ස්, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, සමේ දක්නට ලැබේයූරියා ස්ඵටික සමුච්චය වීම.
නිදන්ගත අන්තරාසර්ග විෂ වීමත් සමඟ, රෝගීන් ව්‍යාධිය, නුරුස්නා බව, දුර්වලතාවය, හිසරදය, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය වාර්තා කරයි; වෙහෙසට පත්වන අතර ශරීරයේ ප්රතිරෝධය අඩු වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, autointoxication දරුණු උග්ර විෂ (වමනය, මෝඩකම, කෝමා) ස්වරූපයෙන් සිදු විය හැක. මෙම පාඨමාලාව උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම, හෙපටාර්ජියා සහ උග්ර පිළිස්සුම් විෂ වීම සඳහා සාමාන්ය වේ.
ස්වයංක්‍රීය විෂ වීම සිදුවීම කලින් සිතුවේ පටක සහ අවයව මත එන්ඩොටොක්සින් සෘජු බලපෑමේ ප්රති result ලයක් ලෙස පමණි. කෙසේ වෙතත්, විෂ සහිත වෙනත් ඕනෑම ජීව විද්‍යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය මෙන් පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන තිබේඅවයව හා මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය හරහා බලපෑම්. ශරීරයේ විවිධ ක්‍රියාකාරකම් කෙරෙහි පසුකාලීන ප්‍රත්‍යාවර්තක බලපෑමක් ඇතිව ඔවුන් විශාල ප්‍රතිග්‍රාහක සංයුති ක්ෂේත්‍රයක් කෝපයට පත් කළ හැකිය.
මේ අනුව, ස්වයං විෂ වීම (වාහන- ස්වයං + විෂ වීම) - සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වයේ යම් බාධා කිරීම් සහ විවිධ රෝග වලදී ශරීරය විසින් නිපදවන විෂ ද්රව්ය සමඟ ස්වයං-විෂ වීම. මූලික වශයෙන්, ස්වයං විෂ වීම ඇති කරන ද්රව්ය පරිවෘත්තීය හෝ පටක බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන වේ.
සාමාන්ය තත්ව යටතේ, ස්වභාවික පරිවෘත්තීය ශරීරයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ (මුත්රා සමඟ වකුගඩු හරහා, අසූචි සහිත මහා බඩවැල හරහා, දහඩිය සමඟ සම හරහා, වාතය හෝ විවිධ ස්‍රාවයන් සහිත පෙනහළු හරහා) හෝ එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස උදාසීන වේ.අතරමැදි පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්හි රසායනික පරිවර්තනය. ආරක්ෂිත උපකරණ ප්රමාණවත් නොවන විට ව්යාධිජනක තත්වයන් තුළ ස්වයං විෂ වීම සිදු වේ, නිදසුනක් ලෙස, බැහැර කිරීමේ අවයවවල අක්‍රිය වීම හෝ පරිවෘත්තීය ආබාධ මෙන්ම විවිධ කුහර වලින් සිදුවන අසාමාන්‍ය අවශෝෂණ ක්රියාවලීන්හිදී.
ප්රතිකාරයේ මූලික මූලධර්ම:
1. ශල්ය ව්යාධි විද්‍යාවේදී - රැඩිකල් ශල්ය මැදිහත්වීම බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්රිය ඉවත් කිරීම සහ ඵලදායී ජලාපවහනය. සමහර අවස්ථාවලදී(උදාහරණයක් ලෙස, විනාශකාරී cholecystitis, ඇපෙන්ඩිසයිටිස් සමඟ), මෙය ඉතා සාර්ථකව සිදු කළ හැකි අතර, එමගින් endotoxicosis හි තවදුරටත් ප්රගතියට බාධා කරයි. වෙනත් අවස්ථාවන්හිදී, උදාහරණයක් ලෙස, බාධාකාරී සෙංගමාලය මගින් cholelithiasis සංකීර්ණ වූ විට, රැඩිකල් සැත්කම් ප්රමාණවත් නොවනු ඇත. අක්මාව හා හෙපටෝරනල් අසමත් වීමේ සංසිද්ධි වර්ධනය විය. ප්රවර්ධනබාධාකාරී සෙංගමාලය ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාවය රක්තපාත ආබාධවල ව්යාධිජනක ලෙස පදනම් වූ නිවැරදි කිරීම භාවිතයෙන් ලබා ගත හැකිය.
2. ශරීරයේ අන්තරාසර්ග විෂ ද්රව්ය සෑදීමේ හා සමුච්චය වීමේ ප්‍රභවයක් ලෙස සේවය කළ යටින් පවතින රෝගය තුරන් කිරීම, නිදසුනක් ලෙස, අන්තරාසර්ග ඌනතාවයකදී, නැතිවූ හෝමෝනය නැවත පිරවීම අවශ්ය වේ, යුරේමියා - යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය, බෝවන ස්වයං විෂ වීමකදී - ප්‍රතිජීවක භාවිතය.
3. විෂ සහිත ද්රව්ය ඉවත් කිරීම, නිදසුනක් ලෙස, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමඟ ස්වයංක්‍රීය විෂ වීමකදී, ශ්වසනය උත්තේජනය කිරීමෙන් එහි අතිරික්තය ඉවත් කිරීම; කුහර (බඩවැල්, ගර්භාෂය, මුත්රාශය, ප්ලූරල්, උදර කුහරය) ස්වයංක්‍රීයව විෂ වීමකදී, සේදීමෙන් අන්තර්ගතය ඉවත් කිරීම හෝ ජලාපවහන භාවිතයෙන් එය ඉවත් කිරීම.
4. සේදීමේ දියර වලට විෂබීජ නාශක එකතු කිරීමෙන් හෝ ඒවා හඳුන්වා දීමෙන් විෂ ද්රව්ය උදාසීන කිරීමperosහෝ අභ්‍යන්තරව.
5. ඩයුරටික් ආධාරයෙන් ශරීරයේ බැහැර කිරීමේ හැකියාව ශක්තිමත් කිරීම,විරේචක, ව්යාධිජනක ඖෂධ.
6. fi හඳුන්වා දීමෙන් විෂ සහිත ද්රව්ය සාන්ද්රණය අඩු කිරීමභෞතික විද්යාත්මක විසඳුම්, බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් සහ දරුණු ස්වයංක්‍රීය විෂ වීමකදී - ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස්, හීමෝඩයලිසිස්, හීමෝසෝප්ෂන්.
ඩෙටොක්සිෆිකේෂන් චිකිත්සාව යනු ශරීරයට විෂ ද්‍රව්‍යවල බලපෑම් වල තීව්‍රතාවය නැවැත්වීම හෝ අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් චිකිත්සක පියවරකි.
ඩෙටොක්සිකරණයේ අරමුණු වන්නේ අන්තරාසර්ග විෂ වීම වර්ධනය කිරීමේ ක්රියාවලියේ “විෂම කවයන්” බිඳ දැමීම සහ තමන්ගේම ආරක්ෂාව සහ නියාමන පද්ධති අවහිර කිරීම සහ අවසාන සැනොජෙනිසිස් සිදු කිරීමට ඔවුන්ට හැකි වන පරිදි වඩාත් වැදගත් එන්ඩොටොක්සින් සාන්ද්රණය අඩු කිරීමයි.
විෂ වීම ජය ගැනීම සඳහා ශරීරයේ ඇති යාන්ත්රණයන් වන්නේ අක්මාවේ සහ රෙටිකුලෝසයිට් පද්ධතියේ විෂ නාශක ක්රියාකාරිත්වය, වකුගඩු මගින් විෂ ද්රව්ය ඉවත් කිරීම, ආමාශ ආන්ත්රයික අවයව ආදියයි.
ආවේණික විෂ වීමකදී, ඩෙටොක්සිකරණ ප්‍රතිකාරය පහත සඳහන් දිශාවන් ඔස්සේ සිදු කෙරේ.
1. විෂ ද්රව්ය සාන්ද්රණය අඩු කිරීම සඳහා රක්තහීනතාවය, රුධිරයේ සංසරණය වීම. මෙම කාර්යය සඳහා, දියර, pa-enteral ඕනෑ තරම් භාවිතා කරන්නලවණ සහ ග්ලූකෝස් සමස්ථානික විසඳුම් පරිපාලනය.
2. සේදීම වේගවත් කිරීම සඳහා පටක සහ අවයව වලට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කිරීමවිෂ සහිත ද්රව්ය. මෙම අරමුණ rheologically ක්රියාකාරී ඖෂධ නහර බිංදු පරිපාලනය විසින් සේවය කරනු - අඩු අණුක බර dextrans (reopolyglucin, hemodez), ද විෂ බන්ධනය කිරීමට සහ මුත්රා ඔවුන්ගේ excretion ප්රවර්ධනය කිරීමට හැකියාව ඇත.
3. මුත්රා වල ඇති විෂ ද්රව්ය ඉවත් කිරීම වේගවත් කිරීම, සාමාන්යයෙන් රක්තහීනතාවයෙන් පසුව සහ භූ විද්‍යාත්මකව ක්රියාකාරී drugs ෂධ හඳුන්වා දීමෙන් පසුව සිදු කරනු ලබන අතර වේගයෙන් ක්‍රියා කරන ඩයියුරිටික් (ෆූරෝස්) සැලකිය යුතු මාත්‍රා භාවිතා කරමින් ඩයුරිසිස් සෑදීම මගින් සිදු කරනු ලැබේ. මැද) වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සංරක්ෂණය කර ඇති අතර ධමනි නොමැති විටඅල් අධි රුධිර පීඩනය.
බාහිර රුධිර පිරිසිදු කිරීමේ ක්රම විශේෂ ස්ථානයක් ගනී. එවැනි ක්‍රමවලට ප්ලාස්මා ෆෙරෙසිස්, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්, IV ලේසර් සහ රුධිරයේ පාරජම්බුල කිරණ ඇතුළත් වේ.
ඩෙටොක්සිකරණ ප්‍රතිකාරය සිදු කිරීම සඳහා ක්‍රමානුකූල සායනික හා රසායනාගාර අධීක්ෂණයක් අවශ්ය වන අතර එය රෝගියාගේ තත්වය සඳහා එහි negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා අවශ්ය වේ, එය ශරීරයේ ඉලෙක්ට්රෝටේට් සංයුතියේ හා ජල පරිවෘත්තීය උල්ලංඝනය වීම නිසා විය හැකිය. ප්රධාන සංකූලතා වන්නේ හයිපර්වොලේමියාව සහ හයිපර්හයිඩ්‍රේෂන් විය හැකි අතර, ඇනසාර්කා, පෙනහළු ඉදිමීම සහ මස්තිෂ්ක ශෝථය වර්ධනය වීමත් සමඟ සංසරණ දිරාපත් වීමට හේතු වේ.
චිකිත්සාවේ වඩාත් දුර්ලභ අතුරු ආබාධ වන්නේ හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වලට හෘදයාබාධ ඉවසීම අඩුවීම, ප්‍රතිජීවක සහ වෙනත් drugs ෂධවල කාර්යක්ෂමතාව අඩුවීම, පිත සහ මුත්රා වල ගල් සංක්‍රමණය වීම, එන්නත් කරන ලද drugs ෂධ වලට අසාත්මිකතා.