සිසේරියන් සැත්කම සඳහා එන්ඩොට්‍රාචල් නිර්වින්දනය. සිසේරියන් සැත්කමක් සඳහා සූදානම් වීම: කුමන නිර්වින්දනය තෝරා ගැනීමට සහ දරු ප්රසූතියෙන් පසු වේදනාව සමනය කරන්නේ කෙසේද? ඇඟවුම් කළ විට, contraindications

ඇත්ත වශයෙන්ම, දරු ප්රසූතිය දුෂ්කර හා වේදනාකාරී ක්රියාවලියකි. නිර්වින්දනය වේදනාව අඩු කළ හැකිය. මෙම ලිපියෙන් අපි භාවිතා කරන වේදනා සහන වර්ග දෙස බලමු සිසේරියන් කොටස, නමුත් තේරීම සෑම විටම විශේෂඥයා සමඟ පවතින බව මතක තබා ගත යුතුය.

සාමාන්ය නිර්වින්දනය

සීසර් සැත්කම සඳහා සාමාන්ය නිර්වින්දනය සිදු කරනු ලැබේ කලාපීය ශිල්පීය ක්රම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා තිබේ නම්, මෙන්ම මැදිහත්වීම තුළ කාන්තාව හෝ මෙහෙයුම් ශල්ය වෛද්යවරයා විඥානය පවත්වා ගැනීමට අවශ්ය නොවේ.

මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනය සමඟ, කාන්තාව සම්පූර්ණයෙන්ම සංවේදීතාව සහ විඥානය නැති වී යයි, සම්පූර්ණ වේදනා සහන සපයනු ලබන අතර, වඩාත්ම වැදගත් ලෙස, නිර්වින්දනය මව විසින් තරමක් පහසුවෙන් ඉවසා සිටියි. ක්ෂණික ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වූ විට සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය කළ හැකිය; නිර්වින්දනය ප්‍රේරණය කිරීම ඉක්මනින් සිදු වන අතර කලලයට තර්ජනයක් වන අවස්ථාවන්හි ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. එසේම, වාසි අතර, ශ්‍රමයේ සිටින කාන්තාවගේ සම්පූර්ණ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සහ සිහිය නැතිවීම ලබා දෙන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. හොඳ කොන්දේසිශල්ය වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යය සඳහා.

සාමාන්ය නිර්වින්දනය හෘද ස්ථායීතාවයට බලපාන්නේ නැත සනාල පද්ධතිය. කොඳු ඇට පෙළ සහ එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය හා සසඳන විට, රීතියක් ලෙස, උපතේ මොහොතට පෙර පීඩනය අඩු නොවේ, එබැවින් සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යනු කලලරූපයේ වඳවීමේ තර්ජනයට ලක්ව ඇති තත්වයන් සහ දරුණු හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාවේ පසුබිමට එරෙහිව සිසේරියන් සැත්කමක් සිදු කිරීම සඳහා තෝරා ගැනීමේ ක්‍රමයයි. අම්මා.

කොඳු ඇට පෙළ හෝ එපිඩියුරල් නිර්වින්දනයට වඩා මෙහෙයුම් කාමරවල පහසු සහ බහුලව භාවිතා වන තාක්ෂණයකි. කොඳු ඇට පෙළ හෝ එපිඩියුරල් සමඟ සසඳන විට (මෙම ක්‍රම දෙකම පෙළෙහි කලාපීය නිර්වින්දනය ලෙස හැඳින්වේ) නිර්වින්දනය, සාමාන්ය නිර්වින්දනයවැඩි නිර්වින්දන විශේෂඥයින් විසින් කැමති.

සාමාන්ය නිර්වින්දනය පෙන්වා ඇත:

• ඉක්මන් බෙදාහැරීමක් අවශ්‍ය වන අවස්ථා වලදී, උදා. තර්ජනාත්මක කොන්දේසිකලලරූපය
• කලාපීය නිර්වින්දනය contraindicated අවස්ථාවන්හිදී, උදාහරණයක් ලෙස ලේ ගැලීම හේතුවෙන්.
• රෝගී තරබාරුකම හෝ විශාල කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් හේතුවෙන් කලාපීය නිර්වින්දනය කළ නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී.
• ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවක් කලාපීය නිර්වින්දනය ප්රතික්ෂේප කරන අවස්ථාවලදී.

අඩුපාඩු:

1) tracheal intubation සිදු කිරීමට නොහැකි වීමේ අවදානම (ශ්වාසනාලය තුළ ඉවත දැමිය හැකි ප්ලාස්ටික් බටයක් තබා දරු ප්‍රසූතියේ සිටින කාන්තාව උපාංගයට සම්බන්ධ කිරීම කෘතිම ශ්වසනය) විවිධ හේතු නිසා.

ශ්‍රමයේ සිටින කාන්තාවන්ගේ හයිපොක්සියා (ඔක්සිජන් නොමැතිකම) පෙනහළු ධාරිතාව අඩුවීම සහ ශ්‍රම ආතතියේ තත්වයන් යටතේ පරිවෘත්තීය වැඩිවීම හා සම්බන්ධ ඉහළ ඔක්සිජන් ඉල්ලුම හේතුවෙන් වේගයෙන් වැඩිවේ.

2) අපේක්ෂා කිරීමේ අවදානම (බඩේ අන්තර්ගතය පෙණහලුවලට ඇතුළු වීම) සාමාන්‍යයෙන් දුෂ්කරතා හෝ නොහැකියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ ඉක්මන් ආරක්ෂාවශ්වසන පත්රිකාව.

3) පද්ධතියට සම්බන්ධ වීමට දරන උත්සාහයට ප්රතිචාර වශයෙන් පීඩනය වැඩි වීම සහ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම කෘතිම වාතාශ්රයපෙනහළු.

4) අලුත උපන් බිළිඳාගේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අවපාතය. සාමාන්ය නිර්වින්දනයවී විවිධ උපාධිහරහා විනිවිද යන්න වැදෑමහ බාධකය, කලලරූපයේ සහ අලුත උපන් බිළිඳාගේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අවපීඩනය වර්ධනය වීමෙන් පිරී ඇත. නොමේරූ අවස්ථාවන්හිදී හෝ නිර්වින්දනය සහ දරු ප්‍රසූතිය අතර කාල පරතරය දිගු වන අවස්ථා වලදී මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ (නිදසුනක් ලෙස, දරුණු තරබාරුකම ඇති රෝගීන් හෝ පෙර සිසේරියන් සැත්කම් හෝ වෙනත් අවස්ථා වලදී. උදර සැත්කම්අපට සංවර්ධනය අපේක්ෂා කළ හැක්කේ කවදාද? ඇලවුම් රෝගය උදර කුහරය).

කෙසේ වෙතත්, ප්‍රසව වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී නවීන නිර්වින්දන ඖෂධ භාවිතයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, අලුත උපන් බිළිඳාගේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ අවපාතය අවම හා කෙටිකාලීන වී ඇත. නිවැරදි තේරීමඑහි ඖෂධ නැත බරපතල ප්රතිවිපාකසහ සාමාන්ය නිර්වින්දනය භාවිතයට බාධාවක් නොවිය යුතුය.

epidural නිර්වින්දනය

කලාපීය (ශරීරයේ සීමිත කොටසක් තුළ පමණක් ක්රියා කිරීම) සාමාන්යයෙන් ස්නායු අවහිර කිරීම සහ විශේෂයෙන්ම epidural අවහිර කිරීම පිළිබඳ අදහස අලුත් දෙයක් නොවේ. එකම නව්‍යතාවය නම් එය ප්‍රසව වෛද්‍ය විද්‍යාවේ කෙතරම් පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තාද යන්නයි. තුනී හරහා වේදනා නාශක කැතීටර් නළය, විශේෂ ඉඳිකටුවක් හරහා හඳුන්වා දෙනු ලැබේ (දේශීය නිර්වින්දනයකින් පිටුපස සම හිරිවැටීමෙන් පසු), අතර අවකාශයට ඇතුල් වේ. සුෂුම්නාවසහ එහි පිටත කවචය.

1980 න් පසු, ක්‍රියා පටිපාටිය සඳහා ඇති ඉල්ලුම ඉතා වේගයෙන් ඉහළ ගිය අතර බොහෝ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන්ට දරු ප්‍රසූතියේදී එය භාවිතා කරන්නේ කෙසේදැයි ඉගෙන ගැනීමට සිදු විය. මේ අනුව, ප්‍රසව වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයේදී එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය ජනප්‍රිය වීම නව වෛද්‍ය උප විශේෂයක් - ප්‍රසව වෛද්‍ය නිර්වින්දනය බිහි වීමට හේතු විය. දරු ප්රසූතියේදී එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය දිනපතා භාවිතා කිරීම නව තත්වයන් අනාවරණය කර ඇත. එපිඩියුරල් නිර්වින්දනයේ බලපෑම අතරතුර සිසේරියන් සැත්කමක් කිරීමට තීරණය කර ඇති විට වැඩි වැඩියෙන් අවස්ථා මතු විය. සාමාන්‍ය නිර්වින්දනයට වඩා දේශීය නිර්වින්දනයේ වාසි පැහැදිලි විය, මන්ද මගේ මව මෙහෙයුම අතරතුර සහ ඉන් පසුව වහාම සිහියෙන් සිටි බැවිනි.

අඩුපාඩු:

1) වැරදි අභ්‍යන්තර වාහිනී පරිපාලනයේ අවදානම
දේශීය නිර්වින්දනයේ විශාල මාත්‍රාවක් අභ්‍යන්තරව එන්නත් කිරීම නියමිත වේලාවට අනාවරණය නොකළ හොත්, එය අල්ලා ගැනීම් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. තියුණු පහත වැටීමමධ්යම ස්නායු පද්ධතියට විෂ සහිත බලපෑම් හේතුවෙන් පීඩනය සහ හෘද වාහිනීපද්ධති. මෙම සංකූලතාව මවගේ මරණයට හෝ මොළයට හානි වීමට හේතු විය හැක.

2) නොදැනුවත්වම subarachnoid එන්නත් කිරීමේ අන්තරාය (සුෂුම්නාවේ අරක්නොයිඩ් පටලයට යටින් නිර්වින්දන ඖෂධයක් එන්නත් කිරීම)
එපිඩියුරල් අවහිර කිරීම සඳහා අදහස් කරන ලද දේශීය නිර්වින්දකයේ විශාල මාත්‍රාවක් හඳුනා නොගත් subarachnoid එන්නත් කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, සම්පූර්ණ කොඳු ඇට පෙළ වර්ධනය විය හැකිය. ඒ සමගම නම් චිකිත්සක පියවරප්‍රමාද වීම, ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම සහ හදිසි අධි රුධිර පීඩනය ඇති වන අතර එය හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය නැවැත්වීමට හේතු වේ.

එමනිසා, සෑම අවස්ථාවකදීම, දේශීය නිර්වින්දනයේ ප්රධාන මාත්රාව භාවිතා කිරීමට පෙර පරීක්ෂණ මාත්රාවක් ලබා දිය යුතුය. subarachnoid block හි ඇති විය හැකි සිදුවීම තීරණය කිරීම සඳහා මිනිත්තු 2 ක් බලා සිටීම ප්රමාණවත් වේ. එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය ඇතුළුව දේශීය නිර්වින්දකයක් පරිපාලනය කිරීමේ ඕනෑම අවස්ථාවක, හෘද පුනර්ජීවනය සඳහා සුදුසු මාධ්‍යයන් අතේ තිබීම අවශ්‍ය වේ.

3) තාක්ෂණික දුෂ්කරතා

එපීඩරල් තාක්ෂණය එදිරිව සාමාන්ය හෝ කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය, වඩාත් සංකීර්ණ වේ. එය ස්පර්ශ සංවේදීතාව මත රඳා පවතී (දළ වශයෙන් කිවහොත්, රන්වන් දෑත් හෝ ඒවා තිබිය යුතු තැනින් මඳක් වැඩෙන්නේ නැත). එපිඩියුරල් අවකාශය හඳුනා ගැනීම කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය කිරීමේදී මෙන් පැහැදිලිව පෙනෙන විට සිදු නොවේ. මස්තිෂ්ක තරලයපෙන්වා දෙයි නිවැරදි ස්ථානයඉඳිකටු කෙළවර. මේ සම්බන්ධයෙන්, epidural blocks සමඟ අසමත් වීමේ අනුපාතය කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනයට වඩා වැඩි ය. epidural අවකාශයේ lumen 5 mm පමණි. සිද්ධීන්ගෙන් 2% ක් තුළ සිදු වන නොදැනුවත්වම dural සිදුරු කිරීම, දරුණු පශ්චාත් සිදුරු හිසරදයට හේතු විය හැක.

4) නිර්වින්දනය හඳුන්වාදීම සහ මෙහෙයුමේ ආරම්භය අතර කාලය දීර්ඝ කිරීම. ප්රමාණවත් අවහිරයක් ආරම්භ වන තෙක් නිර්වින්දනය (දේශීය නිර්වින්දනය එන්නත් කිරීම) ප්රේරණය කිරීමේ මොහොතේ සිට විනාඩි 10-20 ක් ගතවේ. මේ අනුව, සාමාන්ය හෝ කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය සමඟ සසඳන විට, කාල සීමාව සීමිත වන විට epidural තාක්ෂණය භාවිතා කළ නොහැක.

කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය

කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය සමඟ, ස්නායුව කොඳු ඇට පෙළේ ද්රව්යයෙන් පිටවන කොටසෙහි අවහිර වී ඇත, නමුත් තවමත් මස්තිෂ්ක තරලයෙන් සෝදා ඇත. අවහිර කිරීමේ නියෝජිතයා එන්නත් කරනු ලබන්නේ මෙම දියරයටය. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, එක් එන්නත් කිරීම බොහෝ ස්නායු අවහිර කිරීමක් සපයයි. කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය තවත් හේතු වේ ගැඹුරු ලිහිල් කිරීමපවතින ඕනෑම දෙයකට වඩා උදරීය මාංශ පේශි ආශ්වාස නිර්වින්දනය. කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය සඳහා අවශ්ය ඖෂධ කුඩා මාත්රාවක් ඔවුන්ගේ විෂ වීම අඩු කරයි, නමුත් මෙම ක්රමය තවමත් බරපතල සංකූලතා වලින් පිරී ඇත.

කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය එපිඩියුරල් වලට බෙහෙවින් සමාන වන අතර එම තරලය ප්‍රථමයෙන් අභ්‍යන්තරව ලබා දෙන අතර පසුව ඉඳිකටුවක් භාවිතා කර සුෂුම්නාව අවට අවකාශයට දේශීය නිර්වින්දනය එන්නත් කරයි. වෙනස වන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය සඳහා වඩා කුඩා හා දැඩි ඉඳිකටුවක් භාවිතා කිරීමයි. මෙනින්ජස්(සුෂුම්නාව වටා පිහිටා ඇති) විශේෂයෙන් විදින, ඉන් පසුව දේශීය නිර්වින්දනයමස්තිෂ්ක තරලයට කෙලින්ම එන්නත් කරනු ලැබේ.

කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය සිසේරියන් සැත්කමේ වේදනාව කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ඉතා ඵලදායී වේ ප්රසව බලහත්කාරයෙන්, බොහෝ විට එපිඩියුරල් වලට වඩා බෙහෙවින් හොඳය.

ඉහත සඳහන් කළ වාසි සැලකිල්ලට ගනිමින්, කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය බව අපි විශ්වාස කරමු හොඳම තාක්ෂණයසීසර් සැත්කම සඳහා.

නිවැරදි තක්සේරුවක්රමයේ අවාසි, සංකූලතා වැලැක්වීම සහ ඒවායේ වර්ධනයේ අවස්ථාවන්හිදී - ප්රමාණවත් සහ කාලෝචිත ප්රතිකාරවේ වැදගත් එකතු කිරීම්ප්රකාශිත ප්රකාශයට.

කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා:

• Hypovolemia (රුධිරය නැතිවීම, විජලනය, ආදිය)
• Coagulopathy (රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධ).
• ප්රතිදේහජනක සමඟ ප්රතිකාර කිරීම.
• සෙප්සිස්
• බැක්ටීරියාව
• සිදුරු කරන ස්ථානයේ සමේ ආසාදනය.
• වැඩි කළා අභ්යන්තර පීඩනය.
• අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවදේශීය නිර්වින්දනය සඳහා.
• බ්රැඩිකාර්ඩියා, හෘද රිද්මයේ බාධා.
• ආතතිය, කලලරූපී හයිපොක්සියා.
• හර්පෙටික් ආසාදනය උග්රවීම.
• මධ්යම රෝග ස්නායු පද්ධතිය

අඩුපාඩු:

1) ක්‍රියාවෙහි සීමිත කාලසීමාව. තනි කොඳු ඇට පෙළේ එන්නත් කිරීමකින්, බ්ලොක් වල කාලසීමාව නිර්වින්දකයේ ගුණාංගවලින් සීමා වේ (පැය 2 ක් සඳහා ප්රමාණවත් වේදනා සහන, එනම්, සාමාන්යයෙන් සිසේරියන් අංශය සඳහා අවශ්ය කාල සීමාවන් ආවරණය වන පරතරය).

2) හදිසි ආරම්භයක්රියාවන් සහ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමේ ප්රකාශිත උපාධිය. වැළැක්වීමේ පියවරයන් සමඟ මෙම අවාසිය අවම කර ගත හැකිය.

3) පසු සිදුරු හිසරදය. සිදුරු කිරීමෙන් පසු හිසේ කැක්කුම ඇතිවීම විවිධ ආකාරවලින් වෙනස් වේ වෛද්ය ආයතන 2% සිට 24% දක්වා ක්‍රමයේ ජනප්‍රියතාවය සහ සේවකයින්ගේ අත්දැකීම් මත පදනම්ව. අඩු හෝ මධ්යස්ථ හිසරදය බරපතලකම (දින 1-3 ක් පවතින) සැලකිය යුතු නොවේ. එය දින ගණනාවක් සහ මාස ගණනක් පවතින අතර ආබාධිත තත්ත්වයට පත්වන බැවින්, දරුණු පශ්චාත් සිදුරු හිසරදය පමණක් වැදගත් වේ.

4) ස්නායු සංකූලතා

a) තනි එන්නතක් සහිත නිර්වින්දනය සඳහා

වඳ උපකරණ භාවිතය, ඉතා පිරිසිදු දේශීය නිර්වින්දනය සහ සහායක ඖෂධ, හොඳ ඉඳිකටුඑවැනි වැළැක්වීම සහතික කරයි බරපතල සංකූලතාබැක්ටීරියා හෝ රසායනික මෙනින්ජයිටිස් ලෙස.

b) දිගු කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය සමඟ
cauda equina වලට වන හානිය මෙම තාක්ෂණයේ භයානක ස්නායු සංකූලතාවයක් ලෙස විස්තර කර ඇත. ඔහුගේ හේතු පැහැදිලි කර ඇත:

1. කැතීටරයේ වැරදි ස්ථානගත කිරීම, අධික මාත්රාවක් අවශ්ය වේ සාන්ද්ර විසඳුමක්දේශීය නිර්වින්දනය, අවසානයේදී පහළ ලුම්බිම් සහ පූජනීය ස්නායු වල දිගුකාලීන අවශේෂ අවහිර වීමට හේතු විය හැක.
2. ඖෂධයේ එන්නත් කරන ලද පරිමාව මගින් එහි දිගු කිරීම හෝ කැඩීම හේතුවෙන් කොඳු ඇට පෙළට සෘජු කම්පනයකින් පිරී ඇති කැතීටරයේ අභ්යන්තර පිහිටීම. එවැනි බලවත් සංකූලතාවයක් වැලැක්වීම සඳහා, එය ගණනය කළ හොත් එය මතක තබා ගත යුතුය සම්පූර්ණ මාත්රාවඅපේක්ෂිත අවහිරය ඇති කිරීමට දේශීය නිර්වින්දනය ප්‍රමාණවත් නොවීය, පසුව එන්නත් කිරීම අත්හැරිය යුතුය, කැතීටරය නැවත ඇතුල් කළ යුතුය, නැතහොත් තනි-අදියර කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දන ක්‍රමවේදයක් හෝ වෙනත් ආකාරයක නිර්වින්දනයක් වඩාත් කැමති විය යුතුය.

සීසර් සැත්කම (CS) යනු සැත්කම්, නම් සිදු කරනු ලැබේ ස්වභාවික දරු උපතකිසියම් හේතුවක් නිසා කළ නොහැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරයා උදරයේ සම කපා, මාංශ පේශි වෙන් කිරීම සහ ගර්භාෂය තුළ ඇති කැපුම හරහා අලුත උපන් බිළිඳා ඉවත් කරයි. සීසර් සැත්කම සඳහා දේශීය නිර්වින්දනය හෝ සාමාන්ය නිර්වින්දනය ශ්රෝණි ප්රදේශයේ වේදනාව සංවේදීතාව අක්රිය කිරීමට මෙන්ම, මෙම ප්රදේශයේ උපරිම මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සඳහා භාවිතා වේ.

සිසේරියන් සැත්කම සිදු කරනු ලබන්නේ ස්වභාවික දරු ප්රසූතිය සිදු කළ නොහැකි අවස්ථාවලදීය

නිර්වින්දන වර්ග කිහිපයක් ලැයිස්තුගත අවශ්‍යතා සපුරාලයි: සාමාන්‍ය අභ්‍යන්තර සහ ආශ්වාස නිර්වින්දනය, මෙන්ම කලාපීය, epidural සහ කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය. අභ්‍යන්තර පරිපාලනයනිර්වින්දක drug ෂධය රුධිරයේ එහි අන්තර්ගතය ප්‍රමාණවත් ලෙස පාලනය කිරීමට ඉඩ නොදේ, එය දරුවාට negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය, එබැවින් CS අතරතුර අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය සිදු නොකෙරේ.

සීඑස් යනු සම්පූර්ණ මෙහෙයුමක් වන අතර එය සම, මාංශ පේශි සහ අනෙකුත් පටක වල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීමත් සමඟ සිදු වේ, එබැවින් දරු ප්රසූතියට වඩා වෙනස්ව, ඒ තුළ වේදනා සහන අවශ්ය වේ.

කුමන ආකාරයේ නිර්වින්දනයක් තෝරා ගත යුතුද යන්න වෛද්යවරයා තීරණය කරයි සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයරෝගියා, ඇයගේ කැමැත්ත සැලකිල්ලට ගනිමින් සහ සාමාන්ය තත්වය, විය හැකි ප්රතිවිපාකඇය සහ දරුවා සඳහා මෙන්ම, මෙහෙයුම අතරතුර ඇති විය හැකි තාක්ෂණික දුෂ්කරතා.

සැලසුම් සහ හදිසි සිසේරියන් සැත්කම, වෙනස කුමක්ද?

CS සැලසුම් කර ඇති පරිදි හෝ අනුව සිදු කෙරේ හදිසි ඇඟවීම්. පළමු අවස්ථාවේ දී, ශල්‍ය ප්‍රසූතියේ අවශ්‍යතාවය පිළිබඳ තීරණය ශල්‍යකර්මයේ අපේක්ෂිත දිනයට බොහෝ කලකට පෙර ගනු ලබන අතර රෝගියා සමඟ එකඟ වේ. ඔවුන් සාමාන්‍යයෙන් අවම පටක කම්පනයකින් සැලසුම්ගත සීඑස් එකක් කිරීමට උත්සාහ කරයි, මන්ද මෙම අවස්ථාවේ දී උදර කුහරය සහ ශ්‍රෝණියෙහි පහළ මහලේ අවයව සවිස්තරාත්මක සංශෝධනයක් අවශ්‍ය නොවන අතර කාල සාධකය එතරම් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු නොකරයි. ලෙස හදිසි සැත්කම්. මෙම අවස්ථාවේ දී, කාන්තාව ඉදිරි මෙහෙයුම ගැන කල්තියා දන්නා අතර මනෝවිද්යාත්මකව ඒ සඳහා සූදානම් වේ. යම් කාල පරිච්ඡේදයක් සඳහා සැලසුම් කර ඇති ස්වභාවික දරු උපත් සඳහා විකල්පයක් ලෙස ඇය CS එකක් දකී.

දරු ප්‍රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාවගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය මත CS සැලසුම් කිරීම හෝ හදිසි අවස්ථාවක් විය හැක.

නම් හදිසි සිසේරියන් සැත්කමක් සිදු කරනු ලැබේ ස්වභාවික බෙදාහැරීමඑය කළ නොහැකි අතර, තවදුරටත් ගැබ් ගැනීම මවගේ හෝ කලලරූපයේ ජීවිතයට හා සෞඛ්‍යයට තර්ජනයක් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ගර්භාෂ කුහරයෙන් දරුවා ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්ය වෛද්යවරයා සඳහා වෙන් කර ඇති කාලය මිනිත්තු කිහිපයකින් ගණනය කළ හැකි බැවින්, ශල්ය කම්පන ප්රමාණයට අඩු අවධානයක් යොමු කෙරේ. අනුව කැපීම සිදු කෙරේ මැද රේඛාවඋදරය, එය ශ්‍රෝණි අවයව සහ උදර කුහරය පිළිබඳ ප්‍රශස්ත දළ විශ්ලේෂණයක් සපයන මෙම ප්‍රවේශය වන අතර සියලු ආබාධ හඳුනා ගැනීමට සහ ඉවත් කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි. මෙම නඩුවේදී, කාන්තාව සඳහා මෙහෙයුම වේ පීඩන තත්ත්වය, ඒ සඳහා ඇය මානසිකව හෝ ශාරීරිකව සූදානම් නැති අතර, එවැනි මැදිහත්වීමක් කොපමණ කාලයක් පවතිනු ඇත්දැයි අනාවැකි කීමට අපහසුය.

CS නිතිපතා සහ හදිසි ඇඟවීම් සඳහා සිදු කළ හැක. පළමු අවස්ථාවේ දී, කලාපීය නිර්වින්දනය බොහෝ විට තෝරා ගනු ලැබේ, එහිදී කාන්තාව සිහියෙන් සිටී; දෙවනුව, සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය සිදු කරනු ලැබේ.

සීසර් සැත්කම සඳහා වේදනා සහන ක්රමයක් තෝරා ගැනීමේ නිර්ණායක

සැලසුම් කළ පරිදි සීඑස් එකක් සිදු කරන්නේ නම්, රෝගියාගේ කැමැත්ත සැලකිල්ලට ගනිමින් වේදනා සහන ක්‍රමය තෝරා ගනු ලැබේ, නමුත් හානියක් නොවේ. පවතින ඇඟවීම්සහ contraindications.

CS හි අනුවාද දෙකෙහිම, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා සාධක ගණනාවක් සැලකිල්ලට ගනිමින් වේදනා සහන ක්‍රමය පිළිබඳව තීරණයක් ගනී.

හදිසි අවස්ථාවකදී නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාට තෝරා ගැනීමට වඩාත් සුදුසු නිර්වින්දන වර්ගය තීරණය කිරීම පහසුය. අවස්ථා දෙකේදීම, එය සැලකිල්ලට ගත යුතුය:

• මෙහෙයුමේ ඇස්තමේන්තුගත කාලසීමාව: කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය epidural වඩා ගැඹුරු වේදනා සහන සපයයි, නමුත් කෙටි කාලීන. කලාපීය නිර්වින්දන වර්ග දෙකම රුධිර පීඩනය අඩු වීමක් සමඟ ඇති අතර, මෙම තත්වය දිගු කලක් ගත වුවහොත් කලලරූපී හයිපොක්සියා ඇති විය හැක. සමඟ සැලසුම් සහගත මැදිහත්වීමක් සඳහා අඩු අවදානමක්සංකූලතා, දේශීය නිර්වින්දනය සාමාන්යයෙන් තෝරා ගනු ලැබේ, වඩාත් පුළුල් මෙහෙයුම් සඳහා - සාමාන්ය නිර්වින්දනය.
• පවතින බව අනුකූල රෝගසහ කාන්තාවගේ සාමාන්‍ය තත්වය: ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස් පැවතීම හෝ රුධිර කැටි ගැසීම අඩුවීම එපිඩියුරල් සහ කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය කිරීම වළක්වයි, වෛද්‍ය ඉතිහාසයක් සහ පවුල් ඉතිහාසයක් තිබේ නම් සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය contraindicated malignant hyperthermia.
• ශල්‍යකර්ම සඳහා ඇඟවීම්: ස්වාභාවික දරු ප්‍රසූතිය නුසුදුසු නම් කායික ලක්ෂණ (පටු pelvis) සහ පසුබිමට එරෙහිව සැලසුම් කර ඇති පරිදි සිදු කරනු ලැබේ සාමාන්ය පාඨමාලාවගර්භණීභාවය, ඔබට දේශීය කලාපීය නිර්වින්දනය තෝරා ගත හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, පළමු අඬන හඬ ඇසීමටත්, දරු ප්රසූතියේදී දරුවා දැකීමටත් කාන්තාවට අවස්ථාව ලැබෙනු ඇත. තුල හදිසි අවස්ථාආශ්වාස නිර්වින්දනය සමඟ සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා මනාප ලබා දීම වඩා හොඳය නවතම පරම්පරාව. එය මවගේ අත්‍යවශ්‍ය කාර්යයන් කෙරෙහි උපරිම පාලනයක් ලබා දෙන අතර, ඇයව නිදහස් කරනු ඇත මානසික කම්පනයසැලසුම් නොකළ මෙහෙයුමක් අතරතුර.

දරුවාට දේශීය නිර්වින්දනය සහ සාමාන්ය නිර්වින්දනයේ බලපෑම

ඕනෑම ආකාරයක වේදනා සහනයක්, අවාසිදායක තත්වයන් යටතේ, අලුත උපන් බිළිඳාගේ තත්වයට බලපෑම් කළ හැකිය. විය හැකි ප්රතිවිපාකවල බරපතලකම රඳා පවතින්නේ කුමන ඖෂධය භාවිතා කළේද, එය කොපමණ ප්රමාණයක් පරිපාලනය කළේද සහ කුමන ආකාරයෙන්ද යන්න මතය.

ඕනෑම ආකාරයක නිර්වින්දනයක් දරුවාට බලපෑ හැකිය

නිර්වින්දනයකින් තොරව CS මෙහෙයුමක් සිදු කළ නොහැකි බැවින්, විශේෂිත සායනික තත්වයක් තුළ ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක අවම අවදානමක් සහිත නිර්වින්දකයක් තෝරා ගැනීම වඩා හොඳය.

• කොඳු ඇට පෙළ සහ කොඳු ඇට පෙළ අතර අවකාශයට දේශීය නිර්වින්දනයක් එන්නත් කිරීම කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය කිරීම ඇතුළත් වේ. අරක්නොයිඩ්, එනම්, කෙලින්ම මස්තිෂ්ක තරලයට. මෙම අවස්ථාවේ දී, drug ෂධය රුධිර-මොළයේ බාධකයෙන් රඳවා තබා ඇති අතර මවගේ රුධිරයට ඇතුළු නොවේ, එබැවින් එය තනිවම, දරුවාගේ පැත්තෙන් කිසිදු ප්රතිවිපාකයක් ඇති කළ නොහැකිය. මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනය සිදු කරන විට, නිර්වින්දන කලාපයේ සානුකම්පිත නවෝත්පාදනය නිවා දමනු ලැබේ, එය මූලික වශයෙන් ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ වාසෝඩිලේෂන් සහ රුධිර පීඩනය අඩුවීමට හේතු වේ. මෙහෙයුම දිගු කාලයක් පැවතුනහොත් දිගුකාලීන හයිපොටෙන්ෂන් භ්රෑණ හයිපොක්සියා ඇති විය හැක.
• එපීඩුරල් නිර්වින්දනය කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනයට වඩා වෙනස් වන්නේ දේශීය නිර්වින්දනය මස්තිෂ්ක තරලයට එන්නත් නොකරන නමුත් ඩුරා මේටර් සහ බිත්තිය අතර අවකාශයට ය. කොඳු ඇට පෙළ. සම, මාංශ පේශි සහ සංවේදීතාව ලබා දෙමින් ස්නායු මූලයන් පිහිටා ඇත්තේ එහි ය අභ්යන්තර අවයව. මෙම නඩුවේ රුධිර පීඩනය අඩුවීම නිර්වින්දනයේ ප්රතිවිපාකයක් විය හැක, එබැවින් භ්රෑණ හයිපොක්සියා අවදානම කුඩා වුවද, පවතී. මීට අමතරව, epidural අවකාශයේ සිට ඖෂධය ඉතා ඉක්මනින් මවගේ රුධිරයට ඇතුල් වන අතර එය හේතු විය හැක අනවශ්ය ප්රතිවිපාකදරුවාට තිබේ.
• සාමාන්‍ය ආශ්වාස නිර්වින්දනය යනු මත්ද්‍රව්‍ය වායුව සහ ඔක්සිජන් වලින් සමන්විත වායු-වායු මිශ්‍රණයක් ආශ්වාස කිරීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සම්පූර්ණ සිහිය නැතිවීමකි. මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනය රුධිර පීඩනය සහ අනෙකුත් වැදගත් සංඥා පාලනය කිරීමේ උපරිම මට්ටම සපයයි. වැදගත් කාර්යයන්. කෙසේ වෙතත්, මෙම නඩුවේදී, නිර්වින්දන ඖෂධය මවගේ රුධිරයට ඇතුල් වන අතර දරුවාට බලපෑම් කළ හැකිය. නවතම පරම්පරාවේ ආශ්වාස නිර්වින්දක (සෙවෝෆ්ලුරේන්) භාවිතා කිරීමේදී, මව සහ දරුවා යන දෙඅංශයේම ප්‍රතිවිපාක අවම වන අතර ඉක්මනින් ඉවත් වන අතර පසුව දරුවාගේ වර්ධනයට බලපාන්නේ නැත.

නිර්වින්දනය කිරීමේ ඕනෑම ක්රමයක් සමඟ, එය හැකි ය අතුරු ආබාධදරුවාගේ පැත්තෙන්, නමුත් පරිපාලන ක්‍රමය, නිර්වින්දන වර්ගය සහ මාත්‍රාව තනි තනිව තෝරා ගැනීම මෙන්ම නිර්වින්දන ප්‍රොටෝකෝලය නිසි ලෙස කළමනාකරණය කිරීම සැලසුම් කළ සහ හදිසි CS වලදී දරුවා තුළ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කරයි.

එය සැලසුම් කර ඇත්නම් සහ ඒ සඳහා ශ්රමයේ සිටින කාන්තාව සූදානම් කිරීමට කාලය තිබේ නම්, කාන්තාව විසින්ම වේදනා සහන ක්රමයක් තෝරා ගත හැකිය, නමුත් බොහෝ අවස්ථාවලදී එය නිර්වින්දන වෛද්යවරයා විසින් තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ. අද, සිසේරියන් සැත්කම සඳහා පහත සඳහන් නිර්වින්දන ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:

මවගේ උදරයෙන් දරුවකු ප්‍රසූත කිරීම සඳහා කරන උදර සැත්කම සිසේරියන් සැත්කමක් ලෙස හැඳින්වේ. ස්වාභාවික දරු ප්රසූතිය contraindicated සහ මවගේ සහ දරුවාගේ සෞඛ්යයට තර්ජනයක් වන විට එය සිදු කරනු ලැබේ.

සිසේරියන් සැත්කමක් සැලසුම් කර ඇත්නම් සහ ඒ සඳහා ශ්‍රමයේ සිටින කාන්තාව සූදානම් කිරීමට කාලය තිබේ නම්, කාන්තාව විසින්ම වේදනා සහන ක්‍රමය තෝරා ගත හැකිය, නමුත් බොහෝ අවස්ථාවල එය නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා විසින් තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ. අද, සිසේරියන් සැත්කම සඳහා පහත සඳහන් නිර්වින්දන ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:

• කොඳු ඇට පෙළ;
• ජනරාල්.

ඒවායින් එකක් තෝරාගැනීමේදී, ඔබ පහත සඳහන් සාධක සලකා බැලිය යුතුය:

• මෙහෙයුමේ මුළු කාලයම සිහිසුන්ව සිටීමට ඔබට අවශ්‍යද සහ දැනටමත් ප්‍රීතිමත් මවක් ලෙස වාට්ටුවේ අවදි වීමටද;
• නැතහොත් මෙහෙයුම අතරතුර "පැමිණීමට" ඔබට ආශාවක් තිබේ.

දරුවෙකු සඳහා කිසිදු ආකාරයක නිර්වින්දනයක් සුදුසු නොවේ, නමුත් සංකූලතා ඇතිවීමේ විශාලතම අවදානම මවගේ ශරීරයට එකවර ඖෂධ කිහිපයක් ලබා දෙන විට සාමාන්ය නිර්වින්දනය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

සීසර් සැත්කම සඳහා නිර්වින්දනය කිරීමේ එක් එක් ක්රමය දෙස සමීපව බලමු.

සීසර් සැත්කම සඳහා එපීඩුරල් නිර්වින්දනය

නිර්වින්දනය, එහි ලුම්බිම් කලාපයඅනාගත මවගේ පිටුපසට (කශේරුකා අතර එපිඩියුරල් අවකාශය) නිර්වින්දකයක් එන්නත් කරනු ලැබේ, එය epidural ලෙස හැඳින්වේ.

සිසේරියන් සැත්කමකදී epidural නිර්වින්දනයේ ඇති වාසි, පළමුවෙන්ම, ශ්රමයේ සිටින කාන්තාව නිරන්තරයෙන් සවිඤ්ඤාණික වන අතර, ඇයගේ දරුවාගේ උපත නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. එසේම, නිර්වින්දනය (වේදනා නාශක) ක්රමයෙන් ශක්තිය ලබා ගැනීම නිසා, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ස්ථාවරත්වය පවත්වා ගෙන යයි. යම් දුරකට, චලනය වීමේ හැකියාව පවා සංරක්ෂණය කර ඇත. දරු ප්‍රසූතියේදී එපීඩුරල් නිර්වින්දනය අත්‍යවශ්‍ය වන අතර එය සංකූලතා සමඟ සිදුවන අතර දිගු කාලයක් අවශ්‍ය වේ. බ්රොන්පයිල් ඇදුම රෝගයෙන් පෙළෙන ශ්රමයේ කාන්තාවන් සඳහා එවැනි නිර්වින්දනය පමණක් අවසර ඇත. ගුවන් මාර්ගතරහ වෙන්න එපා.

එපිඩියුරල් නිර්වින්දනයේ අවාසි නම් නිර්වින්දනය වැරදි ලෙස පරිපාලනය කිරීම හෝ විශාල මාත්‍රාවක් සමඟ අල්ලා ගැනීම් ඇති විය හැකිය.

එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය සිදු කළ යුත්තේ පළපුරුදු විශේෂ ist යෙකු විසින් පමණක් වන අතර, නිතර නිතර එපිඩියුරල් බ්ලොක් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති බැවින්, නිරන්තර පසුකාලීන දරුණු හිසරදයට හේතු විය හැක.

එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය වැරදි ලෙස පරිපාලනය කිරීම ස්නායු සංකූලතා වලින් පිරී ඇත.

සීසර් සැත්කම සඳහා epidural නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීම සඳහා දර්ශක රුධිර පීඩනය වෙනස් වීමේ අවදානම වේ.

සිසේරියන් අංශය සඳහා කොඳු ඇට පෙළ (කොඳු ඇට පෙළ) නිර්වින්දනය

එවැනි නිර්වින්දනයක සාරය නම් නිර්වින්දකයක් හඳුන්වා දීමයි ලුම්බිම් කලාපයකශේරුකා අතර පිටුපසින් subarachnoid අවකාශයට. එය ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී, කොඳු ඇට පෙළ වටා ඇති ඝන පටලය සිදුරු කරනු ලැබේ (එපීඩියුරල් නිර්වින්දනය සමඟ, ඉඳිකටුවක් කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනයට වඩා ටිකක් ගැඹුරට ඇතුල් කරනු ලැබේ).

එය සිසේරියන් සැත්කම සඳහා වඩාත් සුදුසු ය; එහි වාසි පහත සඳහන් දේ ඇතුළත් වේ:

• පද්ධතිමය විෂවීමක් නැත;
• විශිෂ්ට වේදනා නාශක බලපෑමක්;
• නිර්වින්දනය හඳුන්වා දීමෙන් පසු සහ මෙහෙයුම ආරම්භ කිරීමට පෙර කාලය ආසන්න වශයෙන් මිනිත්තු දෙකක්;
• කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය එපිඩියුරල් වලට වඩා පරිපාලනය කිරීම පහසුය, මන්ද එය සමඟ ඉඳිකටුවක් ඇතුළු කිරීමේ ස්ථානය ඉතා නිවැරදිව තීරණය වේ.

නමුත් එවැනි නිර්වින්දනයක අවාසි ද ඇත, එනම්:

• සීමිත ක්රියාකාරී කාලසීමාව (සාමාන්යයෙන්, නිර්වින්දනය පැය දෙකක් පවතී);
• රුධිර පීඩනය අඩුවීමට හේතු විය හැකි වේදනා නාශකයේ ක්රියාකාරිත්වයේ තියුණු ආරම්භයක්;
• එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය සමඟ මෙන්ම, සිදුරු කිරීමෙන් පසු හිසරදය ඇති විය හැක;
• ස්නායු සංකූලතා වර්ධනය විය හැකිය (නිර්වින්දනය කරන ලද මාත්‍රාව ප්‍රමාණවත් නොවූ විට, නැවත නැවත එන්නත් කළ නොහැක. කැතීටරය නැවත ඇතුල් කිරීම හෝ වෙනත් නිර්වින්දන ක්‍රමයක් භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ).

කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය නොමේරූ වැදෑමහ බිඳවැටීමේ අවස්ථාවන්හිදී contraindicated.

සිසේරියන් සැත්කම සඳහා සාමාන්ය නිර්වින්දනය සිදු කිරීම

කලලරූපයේ හයිපොක්සියා රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී හෝ කලාපීය (එපීඩියුරල් හෝ කොඳු ඇට පෙළ) නිර්වින්දනය සඳහා ප්‍රතිවිරෝධතා ඇති විට මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනය භාවිතා වේ, ඒවාට ඇතුළත් විය හැකිය. ප්රකාශිත ව්යාධිවේදය, intracranial පීඩනය හෝ antenatal රුධිර වහනය වැඩි වීම.

එහි සාරය නම්, හේතුවෙන් ඖෂධ බලපෑම්දරු ප්‍රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාව "අඳුරු වීම" අත්විඳියි සමස්ත අලාභයසංවේදීතාව.

සිසේරියන් සැත්කම සඳහා සාමාන්ය නිර්වින්දනයේ ඇති වාසි වන්නේ එය කාන්තාව විසින් ඉවසා සිටීම පහසු වන අතර නිවැරදිව භාවිතා කරන විට සම්පූර්ණ වේදනා සහන සහතික කිරීමයි. නිර්වින්දනය ඉතා ඉක්මනින් ක්රියා කිරීමට පටන් ගන්නා බව ද සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර, මෙහෙයුම හදිසි වන අතර වහාම ක්රියාත්මක කිරීම අවශ්ය වන අවස්ථාවන්හිදී මෙය ඉතා වැදගත් වේ. සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය අතරතුර, ශ්‍රමයේ සිටින කාන්තාව සිහිසුන් වන අතර මාංශ පේශි සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් වන අතර එමඟින් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට වැඩ කිරීමට විශිෂ්ට තත්වයන් නිර්මාණය වේ.

එසේම, සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය සමඟ, පීඩනය අඩු නොවන බැවින් (ස්වාභාවික දරු ප්‍රසූතියේදී මෙන්) හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ස්ථායී ක්‍රියාකාරිත්වය පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ.

මෙම නිර්වින්දන ක්රමය වඩාත් කැමති වේ බොහෝනිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන්, නමුත් එහි අවාසි ද ඇත, එනම්:

• වර්ධනය ඔක්සිජන් ඌනතාවය(හයිපොක්සියා) කාන්තාවක් තුළ;
• tracheal intubation (එය තුළට ඉවත දැමිය හැකි ප්ලාස්ටික් නලයක් ඇතුල් කිරීම) නොහැකි වීමේ අවදානමක් ඇත, එමඟින්, ශ්රමයේ සිටින කාන්තාව කෘතිම ශ්වසන උපකරණයකට සම්බන්ධ කිරීමට නොහැකි වේ;
• අභිලාෂය ඇතිවිය හැක (ආගන්තුක ද්‍රව්‍ය ශ්වසන මාර්ගයට විනිවිද යාම, තුළ මේ අවස්ථාවේ දීමෙයින් අදහස් කරන්නේ ආමාශයේ අන්තර්ගතය කාන්තාවගේ පෙණහලුවලට ඇතුල් වන බවයි);
• සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය අතරතුර, දරුවාගේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ අවපාතය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය වැදෑමහ හරහා විනිවිද යාම හා සම්බන්ධ වේ. මත්ද්රව්ය ද්රව්යක්රියා පටිපාටිය අතරතුර භාවිතා කරනු ලැබේ (මෙය නොමේරූ ගැබ්ගැනීම් වලදී හෝ පරිපාලනය අතර වැඩි කාලයක් පවතින විට විශේෂයෙන් සැලකිල්ලට ගත යුතුය. සාමාන්ය නිර්වින්දනයසහ දරු ප්රසූතියේ ආරම්භය. නමුත් කලබල වීමට අවශ්‍ය නැත, මන්ද නවීන වෛද්‍යවරුන් දරුවාගේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට අවම බලපෑමක් ඇතිව - නිසි ලෙස නිර්වින්දන ඖෂධ භාවිතා කරයි. තනි තේරීමඖෂධ, සාමාන්ය නිර්වින්දනය බරපතල ප්රතිවිපාක ඇති නොකරයි).

සිසේරියන් සැත්කමක් සඳහා සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය නියම කරන්නේ කවදාද?

සිසේරියන් සැත්කම සඳහා සාමාන්ය නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීම සඳහා දර්ශක:

• කලලරූපයේ තර්ජනාත්මක තත්ත්වය;
• ක්ෂණික බෙදාහැරීමේ අවශ්යතාව;
• කලාපීය නිර්වින්දනය contraindicated විට අවස්ථා (උදාහරණයක් ලෙස, ගර්භනී කාන්තාවක් ලේ ගැලීම);
• ශ්රමයේ සිටින කාන්තාව ස්වාධීනව epidural හෝ කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය ප්රතික්ෂේප කරයි නම්;
• අනාගත මවගේ රෝගී තරබාරුකම.

නමුත් මොළය මත ක්රියා කරන නිර්වින්දන ඖෂධ භාවිතා කරන සාමාන්ය නිර්වින්දනයට වඩා epidural නිර්වින්දනය දරුවාට අඩු භයානක බව සඳහන් කිරීම වටී.

විශේෂයෙන් සඳහාඇනා ෂිර්කෝ

කිසියම් හේතුවක් නිසා කාන්තාවකට උපත ලබා දීමට නොහැකි වුවහොත් සෞඛ්‍යයට අවදානමක් නොමැතිව උදර කුහරයෙන් ළදරුවෙකු ඉවත් කිරීමට සිසේරියන් සැත්කමක් සිදු කෙරේ. ස්වභාවිකව. සිසේරියන් සැත්කමේ දිනය සාමාන්‍යයෙන් කල්තියා සකසා ඇත; නිර්වින්දනය තෝරා ගැනීම ඇතුළුව මෙම මෙහෙයුම සඳහා සූදානම් වේ.

සිසේරියන් සැත්කමක් සඳහා නිර්වින්දනය දැනටමත් ශ්‍රමයේ සිටින කාන්තාව හෝ වෛද්‍යවරයා විසින් තෝරාගෙන තිබේ නම්, එය සිදු කරන්නේ කෙසේද, එක් එක් වර්ගයේ නිර්වින්දනයක ඇති වාසි සහ අවාසි මොනවාද සහ එය දරුවාට බලපාන්නේද යන්න ඔබ දැනගත යුතුය.

වඩාත් ජනප්රිය වන්නේ සිසේරියන් අංශය සඳහා නිර්වින්දන වර්ග තුනක්: කොඳු ඇට පෙළ, epidural සහ සාමාන්ය නිර්වින්දනය.

කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය - වර්ගය දේශීය නිර්වින්දනය, කොඳු ඇට පෙළේ අවකාශයට නිර්වින්දකයක් එන්නත් කිරීම මගින් සිදු කරනු ලබන අතර, ශරීරයේ පහළ කොටසෙහි සංවේදීතාව නැති වී යයි.

බොහෝ අවස්ථාවලදී, සීසර් සැත්කම සඳහා කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය ක්ෂණිකව අවශ්ය වන හදිසි අවස්ථා වලදී භාවිතා වේ ශල්යමය මැදිහත් වීම. සීසර් සැත්කම සඳහා කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය ඉක්මනින් ක්රියා කරයි. මිනිත්තු කිහිපයකින් කාන්තාවගේ ශරීරයේ පහළ භාගය හිරිවැටීමකට ලක් වේ. ඒ අතරම, කාන්තාව සිහිකල්පනාවෙන් සිටින අතර ඇයගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට වෛද්යවරුන්ට උපකාර කළ හැකිය.

සිසේරියන් සැත්කම සඳහා කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය කරන්නේ කෙසේද?

ඖෂධ ලබා දීම සඳහා වඩාත් ජනප්රිය ආරම්භක ස්ථානය වන්නේ භ්රෑණ තත්ත්වයයි, කාන්තාව ඇගේ පැත්තේ වැතිර සිටින අතර, හැකිතාක් දුරට ඇගේ පපුවට නැමුණු දණහිස ගෙන එයි. මෙම ආස්ථානය වෛද්යවරුන්ට කොඳු ඇට පෙළට හොඳ ප්රවේශයක් ලබා දෙයි. අවශ්ය ස්ථානය සඳහා දෙවන විකල්පය වාඩි වී සිටීම, දණහිස් මත අත්, රෝදයක් මෙන් පිටුපස ආරුක්කු. නිර්වින්දන වෛද්‍යවරු පළමු විකල්පයට වැඩි කැමැත්තක් දක්වන්නේ, ඖෂධයේ බලපෑම යටතේ පහළ ශරීරයේ සංවේදීතාව නැති වූ විට, දරු ප්‍රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාවකට ඇගේ පැත්තේ වැතිර සිටියදී ඇගේ පිටුපසට පෙරළීම පහසු වනු ඇති බැවිනි.

එවිට නිර්වින්දනයේ පළමු එන්නත් සිදු වේ. එන්නත් දෙකක් සිදුවනු ඇත, මන්ද දෙවැන්න ඇදහිය නොහැකි තරම් වේදනාකාරී වන අතර ශ්‍රමයේ සිටින කාන්තාවට අමතර ආතතියක් අත්විඳීමට අවශ්‍ය නොවේ. පළමු එන්නත් කිරීම කුඩා ප්රදේශයකට බලපායි. පළමු එන්නතට ස්තූතිවන්ත වන අතර, සම සහ පටක යටින් වේදනාවට සංවේදී නොවන අතර දෙවන ඉඳිකටුවට අපහසුතාවයක් ඇති නොකර නිදහසේ ගමන් කළ හැකිය.

ඊළඟ පියවර වන්නේ සිදුරු වර්ගයකි. නිත්‍ය සිදුරක් මෙන් මස්තිෂ්ක තරලය පමණක් විශ්ලේෂණය සඳහා ගනු නොලැබේ, නමුත් දෙවන ඖෂධයක් එහි එන්නත් කරනු ලැබේ - නිර්වින්දකයක්. මෙම තරලය කශේරුකා අතර පිහිටා ඇති අතර ක්ෂණික වේදනා සහනයක් ලබා දෙයි.

එන්නත් කිරීමෙන් පසු, සිදුරු කරන ස්ථානය තුවායකින් ආවරණය කර සවි කර ඇත. දරු ප්‍රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාවට වේදනාව පමණක් නොව අනෙකුත් ස්පර්ශයන් ද දැනීම නතර වේ.

ඔබ නිර්වින්දනයේ බලපෑම් කිසිදා අත්විඳ නොමැති නම්, ඔබේ තමන්ගේම අතින්. ඔබේ පැත්තේ වැතිර සිටින්න දිගු කළ අතඔබේ හිස බිම තබන්න. කෙටි කාලයකට පසු, අත හිරිවැටෙන අතර එය ඔබගේ නොවන බව හැඟෙනු ඇත - ශල්‍යකර්මයේදී ඔබේ පිටුපසට පහළින් ඔබේ ශරීරයට බලපාන එකම බලපෑම ගැන.

වීඩියෝ: කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය කරන්නේ කෙසේද?

සිසේරියන් සැත්කම සඳහා කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය කරන්නේ කවුද?

රෝගියාගේ පෞද්ගලික තේරීමට අමතරව, සිසේරියන් අංශ සඳහා කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීමට තීරණය කිරීමට ප්රසව වෛද්යවරුන් යොමු කිරීමට ඉඩ ඇති ඇඟවීම් ගණනාවක් තිබේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• කලලරූපය හෝ මවගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක්, ක්ෂණික මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වේ. සාමාන්ය නිර්වින්දනය හැකි නම්, බොහෝ විට ඔවුන් එය කරනු ඇත, නමුත් එය contraindicated විට අවස්ථා තිබේ;
• ස්වාභාවික දරු ප්රසූතිය ආරම්භ වූවා නම්, කාන්තාවට epidural නිර්වින්දනය ලබා දී ඇත, නමුත් යම් දෙයක් වැරදී ඇති අතර එය සිසේරියන් සැත්කමකින් ක්රියාවලිය සම්පූර්ණ කිරීම අවශ්ය වේ;
• ගැබ්ගැනීමේ ප්රමාද විෂ සහිත සින්ඩ්රෝම් (preeclampsia);
• හදවත් රෝග;
• දියවැඩියාව;
• නිදන්ගතව උසස් ධමනි පීඩනය;
• වකුගඩු අක්රිය වීම.

සිසේරියන් සැත්කම සඳහා කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය නොකළ යුත්තේ කවුද?

කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනයෙහි ප්‍රතිවිරෝධතා ගණනාවක් අඩංගු වේ, අවම වශයෙන් එකක්වත් තිබීම මාරාන්තික විය හැකි ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය:

1. භාවිතා කරන නිර්වින්දනය සඳහා අසාත්මිකතා (ශල්යකර්මයට පෙර පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය);
2. හිස්කබලේ ඇතුළත ශක්තිමත් පීඩනය;
3. කලලරූපී හයිපොක්සියා
4. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග;
5. උග්ර ආසාදන (ඕනෑම, හර්පීස් පවා);
6. දැඩි රුධිර වහනය;
7. ශල්යකර්මයට පෙර රුධිර කැටි ගැසීමේ ඖෂධ ලබා ගැනීම;
8. කිසිදු සංරචකයක් නොමැති වීම අවශ්ය කට්ටලයකොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය සඳහා ඖෂධ සහ උපකරණ, හෝ ප්රමාණවත් තරම් සුදුසුකම් ලත් නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙකු.

ඔබට මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනය ප්රතික්ෂේප කළ හැකිය. රෝගියා විසින් ලිඛිත සහ සහතික කළ ප්රතික්ෂේප කිරීමක් උල්ලංඝනය කළ නොහැක.

කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය කිරීමේ ප්රතිලාභ

සිසේරියන් සැත්කම සඳහා කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය ගණනාවක් ඇත ධනාත්මක පැති. මෙම ආකාරයේ වේදනා සහන දරුවාගේ ශරීරයට කිසිදු ආකාරයකින් බලපාන්නේ නැත. ඖෂධ සරලව දරුවා වෙත ළඟා නොවන නිසා, ඔවුන් ඔහුට කිසිදු බලපෑමක් නැත.

• දරු ප්‍රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාව සිසේරියන් සැත්කම අතරතුර සිහිකල්පනාවෙන් සිටින අතර එමඟින් ඇයගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට වෛද්‍යවරයාට ඉඩ සලසයි.
• සිසේරියන් සැත්කම සඳහා කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය මිනිත්තු කිහිපයකින් වේදනා සහන ලබා දෙන අතර එබැවින් හදිසි ශ්රමය තුළ බහුලව භාවිතා වේ.
• 100% සම්භාවිතාව සමඟ එය සියලු වේදනාවන් සමනය කරයි පහළ කොටසසිරුරු. එන්නත් කිරීමෙන් පසු නිර්වින්දනයේ බලපෑම පැය 1-4 ක් පවතී (තෝරාගත් ඖෂධය අනුව)
• නිර්වින්දනය පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු විනාඩි 2 ක් ඇතුළත උදර කුහරය ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් කළ හැකිය.
• සිසේරියන් සැත්කම සඳහා කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය එපිඩියුරල් හෝ සාමාන්‍ය නිර්වින්දනයට සාපේක්ෂව පහසු එන්නත් තාක්ෂණයක් ඇත.
• එපිඩියුරල් වලට සාපේක්ෂව නිර්වින්දනය පරිපාලනය කිරීම සඳහා එන්නත් කිරීම තුනී ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරයි.
• දරුවාට ඇති බලපෑම දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීඑන්නත් කරන ලද නිර්වින්දක මිලි ලීටර් 4 ක් පමණ වේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී නිර්වින්දනය දරුවාට බලපෑමක් නැත.
• සිසේරියන් සැත්කම සඳහා කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය ලබා නොදේ විෂ සහිත බලපෑම්මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය මත හෝ හෘද වාහිනී පද්ධතිය(මෙම බලපෑම epidural නිර්වින්දනය සමඟ කළ හැකි බැවින්)
• සිසේරියන් සැත්කම සඳහා කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය මාංශ පේශි සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් කිරීමට ඉඩ සලසයි, එය සිසේරියන් අංශය සඳහා සුවපහසු පරිසරයක් නිර්මාණය කිරීමට උපකාරී වේ.

කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනයේ අවාසි

සෑම ආකාරයකම වේදනා සහන මෙම ලක්ෂ්යය ඇත, ඖෂධ සමඟ වැඩ කරන විට සෑම විටම සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත.

1. ඖෂධය වරක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ.මාත්රාවක් එකතු කිරීම සුදුසු නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ශල්‍යකර්මය කොපමණ කාලයක් පවතිනු ඇත්ද යන්න කලින් තීරණය කිරීමට කිසිදු වෛද්‍යවරයෙකුට නොහැකි වනු ඇත. සැලැස්මට අනුව යමක් සිදු නොවන්නේ නම්, නිර්වින්දනය කල් ඉකුත් වනු ඇත, නමුත් මෙහෙයුම සිදු නොවේ. සිසේරියන් සැත්කම පණපිටින් අවසන් කරන බවක් මින් අදහස් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, කාන්තාව සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ තබා ඇත මෙම ක්රියා පටිපාටියඅවදානම් සමඟ ද සම්බන්ධ වී ඇති අතර, මේ අවස්ථාවේ දී දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාව දරුවාගේ පළමු ඇඬීම ඇසෙන්නේ නැත.
2. ස්නායු සංකූලතා.වඩාත්ම අතර නිතර සංකූලතාසිසේරියන් සැත්කමෙන් පසු කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය හිසරදය ලෙස හැඳින්වේ, එය සති හෝ මාස පවා පහව නොයනු ඇත.
3. දරු ප්රසූතියේදී කාන්තාවකගේ රුධිර පීඩනය අඩු වීම.දරුවාගේ ශරීරයට ඖෂධවල සෘජු බලපෑමක් නොමැති වුවද, මවගේ වේදනා සහනවල ප්රතිවිපාක තවමත් ඔහුට බලපෑ හැකිය. විශේෂයෙන්ම මෙය රුධිර පීඩනය නිසා නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු පහත වැටේ. අඩු රුධිර පීඩනය කලලරූපය තුළ හයිපොක්සියා ඇති විය හැක. සාමාන්යයෙන් ශ්රමයේ කාන්තාවකගේ රුධිර පීඩනය උපකාරයෙන් ඉහළ යයි විශේෂ ඖෂධ. මේවා හේතු විය හැකි ඖෂධ වේ අධි රුධිර පීඩනයදරුවාට තිබේ. අනෙක් අතට, මෙය ඔහුගේ ස්නායු පද්ධතියට බලපායි.

සීසර් සැත්කම සඳහා එපීඩුරල් නිර්වින්දනය

එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය යනු ශරීරයේ පහළ කොටසෙහි සංවේදනය නැතිවීමට හේතු වන එපිඩියුරල් අවකාශයට නිර්වින්දකයක් එන්නත් කිරීම මගින් පරිපාලනය කරනු ලබන දේශීය නිර්වින්දන වර්ගයකි.

එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය සහ කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය අතර වෙනස පවතින්නේ වේදනා නාශක එන්නත් කරන කොඳු ඇට පෙළේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අවකාශයන් තුළ ය. නිර්වින්දනයේ ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය ද වෙනස් බව ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය. කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය සඳහා සීමිත කාල සීමාවක් ක්‍රියාත්මක වන අතර, ප්‍රසවයේදී කාන්තාව තුළට ඇතුළු කරන කැතීටරයක් ​​හේතුවෙන් එපීඩියුරල් නිර්වින්දනය දින නියමයක් නොමැතිව පැවතිය හැකිය.

සිසේරියන් සැත්කම සඳහා epidural නිර්වින්දනය ලබා දෙන්නේ කෙසේද?

පළමු එන්නත් කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය කරන ආකාරයටම - ප්‍රධාන එන්නත් කරන ප්‍රදේශයේ පටක හිරිවැටීම සඳහා ය. හරි තැනඇල්කොහොල් පොඟවා කපු පුළුන් සමග පිස හා පාහේ වේදනා රහිත එන්නත් කරන්න. එන්නත් කරන ලද drug ෂධය ක්ෂණිකව ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගන්නා අතර ශරීරයේ කුඩා ප්‍රදේශයක් හිරිවැටෙන ආකාරය ඔබට දැනේ.

කොඳු ඇට පෙළ සහ කොඳු ඇට පෙළ අතර අවකාශයට දෙවන ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරනු ලැබේ ස්නායු අවසානය. මොළයට සංඥා ගමන් කිරීම අවහිර කරමින් epidural නිර්වින්දනය ක්රියා කළ යුත්තේ ඔවුන් මත ය. නිර්වින්දනයට වේදනාව සහ අනෙකුත් සංඥා අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට නොහැකි වේ, එබැවින් එය සෑම දෙයක්ම අවහිර කරයි: කාන්තාව ස්පර්ශය දැනෙන්නේ නැත.

ඉන්පසු කැතීටරයක් ​​ඉඳිකටුව හරහා යවනු ලැබේ. එය සමට යටින් විනිවිද යන අතර, ඉඳිකටුවක් අවසන් වන අතර එහි ආරක්ෂිතව සවි කර ඇත. ඉඳිකටුවක් ක්රමයෙන් ඉවත් කර ඇත, නමුත් කැතීටරය පවතී. දැන්, එය හරහා, නව නිර්වින්දන මාත්‍රාවක් කාන්තාවගේ ශරීරයට සැපයිය හැකිය. ඖෂධ දෙවන එන්නත් කිරීමෙන් පැය භාගයකට පමණ පසුව ක්රියාත්මක වීමට පටන් ගනී.

වීඩියෝ: හදිසි සිසේරියන් සැත්කමක්. සීසර් සැත්කම සඳහා එපීඩුරල් නිර්වින්දනය.

සිසේරියන් සැත්කමක් සඳහා epidural නොකළ යුත්තේ කවුද?

තහනම් කිරීම් ගණනාවක් බොහෝ දුරට කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය සමඟ සමපාත වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අවසාන තේරීම කිරීමට පෙර වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. සිසේරියන් සැත්කම සඳහා එපීඩුරල් නිර්වින්දනය අනිවාර්යයෙන්ම තහනම් කර ඇති අය සඳහා:

• කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල ඇත - ලෙස මේ මොහොතේ, සහ කලින් මාරු කරන ලද;
• නිදන්ගත අඩු රුධිර පීඩනය;
• දරුවෙකු තුළ හයිපොක්සියා අවදානම හෝ ආරම්භක වර්ධනය;
• සැක සහිත ලේ ගැලීම හෝ පවතින ලේ ගැලීම.

එපිඩියුරල් නිර්වින්දනයේ ප්‍රතිලාභ

තව සංකීර්ණ ක්රමයසෑම විටම හොඳම අදහස් නොවේ. නමුත් මෙම නිර්වින්දනයට වාසි ගණනාවක් ඇත:

1. කාන්තාව ද සිහියෙන් සිටින අතර, ඇගේ හුස්ම පාලනය කළ හැකි අතර ඇගේ දරුවාගේ පළමු හැඬීම ඇසෙනු ඇත.
2. රුධිර පීඩනය ටිකෙන් ටික අඩු වන අතර, එය වඩා හොඳින් පාලනය කිරීමට වෛද්යවරුන්ට ඉඩ සලසයි.
3. කිසියම් හේතුවක් නිසා මෙහෙයුම ප්රමාද වී ඇත්නම්, ශ්රමයේ සිටින කාන්තාව සාමාන්ය නිර්වින්දනය වෙත මාරු නොකර නිර්වින්දනය දිගු කළ හැකිය.

එපිඩියුරල් නිර්වින්දනයේ අවාසි

• වෛද්යවරයකු සඳහා එය තරමක් සංකීර්ණ වේ. ඔහු හැසිරවීමේ කිසියම් අංගයක් වැරදි ලෙස සිදු කරන්නේ නම්, මෙය මෙහෙයුමේ ගමන් මගට බලපෑ හැකිය.
• ඉඳිකටුවක් වැරදි බිත්තියට විනිවිද යාමට සහ රුධිරයට ඖෂධ හඳුන්වා දීම පහසුය. එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය ඇතුල් වුවහොත් සංසරණ පද්ධතිය, මෙම ගැටලුව වහාම දැකීමට සහ ස්ථානගත කිරීමට නොහැකි ය. එනම්, යම් කාලයක් සඳහා ඖෂධය වැරදි තැනකට යනවා. මෙය විෂ වීමෙන් හා මරණයෙන් පවා පිරී ඇත.
• "වැරදි බිත්තිය" බිඳ දැමීමේ තවත් ප්රතිවිපාකයක් වන්නේ කොඳු ඇට පෙළයි. එය හදවත නතර කළ හැකිය.
• සිසේරියන් සැත්කම සඳහා epidural නිර්වින්දනය ක්රියාත්මක වීමට පටන් ගන්නා අතර, මවගේ පහත වැටීම සහ ඉහළ යන පීඩනය දරුවා තුළ හයිපොක්සියා ඇති විය හැක.
• මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනය කිසිසේත්ම ක්‍රියා නොකරනු ඇත හෝ ශරීරයේ එක් කොටසක් පමණක් හිරිවැටීමට ඉඩ ඇත. එවැනි ප්රතිඵලය අනාවැකි කිව නොහැක.
• මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලය නොවිය යුතු තැනට විනිවිද යාම. සිසේරියන් සැත්කමකින් පසු නිර්වින්දනය අවසන් වනු ඇත, නමුත් හිස සහ පිටුපස වේදනාව පවතිනු ඇත, සහ දිගු කාලයක්.

නිර්වින්දනය අවසන් වන තුරු, ඔබ නිවැරදිව ඇඳ මත තබා ඇති බවට වග බලා ගන්න - ඔබේ කකුල් නැමීම හෝ අස්වාභාවික ලෙස බොරු නොකළ යුතුය.

දරුවෙකුට එපිඩියුරල් නිර්වින්දනයේ බලපෑම

මත්ද්රව්ය කාන්තාවකගේ ශරීරයට ඇතුල් වන විට, ඔවුන් දරුවාගේ ශරීරයටද බලපායි. වේදනා නාශක වර්ගය අනුව, බලපෑම් වෙනස් විය හැක. රීතියක් ලෙස, ඒවා පහත පරිදි වේ:

1. දරුවාගේ හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් හෝ මන්දගාමී වේ;
2. කලලරූපී හයිපොක්සියා ඇතිවීම;
3. උපතින් පසු නුසුදුසු හුස්ම ගැනීම, සමහර විට මේ සඳහා කෘතිම වාතාශ්රය අවශ්ය වේ.

සිසේරියන් සැත්කම සඳහා සාමාන්ය නිර්වින්දනය

උපත ලබා දෙන සමහර කාන්තාවන් සඳහා, සිසේරියන් සැත්කම සඳහා සාමාන්ය නිර්වින්දනය වේ හොඳම දසුනනිර්වින්දනය. සාමාන්ය නිර්වින්දනය යනු වඩාත් සංකීර්ණ නිර්වින්දන වර්ගයක් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

සිසේරියන් සැත්කමක් සඳහා සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය ලබා දෙන්නේ කෙසේද?

කාන්තාව නිර්වින්දනය සඳහා එන්නත් කරනු ලැබේ, පසුව කාන්තාව නිර්වින්දනය යටතේ වාතාශ්රය සැපයීම සඳහා ඔක්සිජන් නලයක් තබා ඇත. Drug ෂධය රුධිරයට ඇතුළු වූ මොහොතේ සිට වචනානුසාරයෙන් ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගනී, පසුව ප්‍රසවයේ සිටින කාන්තාව නින්දේ තත්වයට පත් වේ. වේදනා සංවේදීතාව අතුරුදහන් වේ, එන්නත් කරන ලද ඖෂධය මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට බලපායි, සමහර reflexes අඩු කර අක්රිය කරයි.

සිසේරියන් සැත්කම සඳහා සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය ලබා ගන්නේ කවුද?

රීතියක් ලෙස, සිසේරියන් සැත්කම සඳහා සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය වෙනත් ආකාරයේ නිර්වින්දනයකට භාජනය කළ නොහැකි නමුත් සිසේරියන් සැත්කමකට භාජනය විය යුතු ශ්‍රමයේ සිටින කාන්තාවන් සඳහා දක්වනු ලැබේ. නමුත් වෙනත් විකල්ප තිබේ:

• දරුවාගේ හෝ මවගේ ජීවිතයට තර්ජනයක්;
• ගර්භාෂය හෝ අධික රුධිර වහනය තුළ සංකූලතා ඇතිවීමේ හැකියාවක් තිබේ නම්;
• දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාව බර නම්;
• ලේ ගැලීම සමඟ.

දරු ප්‍රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාවකට සිසේරියන් සැත්කමක් සඳහා සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය කිරීමට අවශ්‍ය නම්, පළමුව, හොඳ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයකු තෝරා ගැනීමට ගෞරවය ලබා දිය යුතුය. ශල්‍යකර්මයේදී නිර්වින්දනයේ වැරදි මාත්‍රාව අනපේක්ෂිත ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය.

සාමාන්ය නිර්වින්දනයේ ප්රතිලාභ

1. ක්ෂණිකව ක්රියාත්මක වේ.
2. රුධිර පීඩනයට කිසිම ආකාරයකින් බලපාන්නේ නැත. එමනිසා, දරුවා හයිපොක්සියා රෝගයට ගොදුරු නොවන්නේ නම්, ඔහු සිසේරියන් සැත්කමකදී හුස්ම හිරවීමට පටන් නොගනී.
3. සියලුම මාංශ පේශි ලිහිල් වේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට සන්සුන්ව වැඩ කළ හැකිය. වෙනත් වර්ගවල නිර්වින්දනය සමඟ එකම බලපෑම ලබා ගනී, නමුත් ප්රමාණවත් බලපෑමක් හෝ මූලික අවසන් කිරීමේ අවදානම පවතී. ඊට අමතරව, කොඳු ඇට පෙළ සහ එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය අතරතුර මොළය සවිඥානක වන බැවින්, තම මාංශ පේශි දැනීමකින් තොරව වුවද, දරු ප්‍රසූතියේ යෙදෙන කාන්තාවකට ඒවා වෙහෙසට පත් කළ හැකිය.
4. බොහෝ කාන්තාවන් රුධිරයේ පෙනුමට බිය වෙති. ඇත්ත වශයෙන්ම, වෙනත් ආකාරයේ නිර්වින්දනය සමඟ, රෝගියා සීසර් සැත්කම් ක්රියාවලිය දකින්නේ නැත: වෛද්යවරුන් සෑම විටම දර්ශනය අවහිර කිරීම සඳහා පපුව මට්ටමේ තිරයක් තබයි. නමුත් සජීවී මස් හිස්කබලකින් කපා ගන්නා බව වටහා ගැනීම සන්සුන්ව විඳදරාගැනීමට සෑම මනෝභාවයකටම හැකියාවක් නැත. අප්රසන්න මනෝවිද්යාත්මක සංවේදනයන් සහ කනස්සල්ලෙන් මිදෙන්නට "යමක් වැරදියි නම්, කුමක් සිදුවේද" යන්න සමහර කාන්තාවන්ට සම්පූර්ණ විඥානය අහිමි වීමට කැමැත්තක් දක්වයි.

සාමාන්ය නිර්වින්දනයෙහි අවාසි

• ඔක්කාරය, හිසරදය සහ වලාකුළු සහිත මනස කාන්තාවක් අවදි වූ පසු පැය කිහිපයක් හෝ දින කිහිපයක් සමඟ පැමිණිය හැකිය. එය රඳා පවතී තනි ලක්ෂණසිරුර.
• ශල්යකර්මයෙන් පසු කැස්ස වේදනාකාරී වේ. එහෙත්, බොහෝ විට, එය අවශ්ය වනු ඇත, ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවට ට්රේචල් නලයක් ලබා දී ඇති අතර, එය ශ්වසන පත්රිකාව අවුස්සන්න පුළුවන්.
• අර්ධ සිහිකල්පනාවෙන් වුවද, කාන්තාවක් රඳවා තබා ගනී වමනය reflex. ශ්වාසනාල නලයක් ඇතුල් කළ විට, ආමාශයේ අන්තර්ගතය වමනය විය හැක. ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අභිලාෂය සිදුවනු ඇත.

ඔහුගේ පළමු හැඬීම මවට නොඇසුවහොත් මව්-දරුවාගේ බැඳීම කෙසේ හෝ බිඳ වැටෙනු ඇතැයි කියන අයට ඇහුම්කන් දීමට අවශ්‍ය නැත. ඔබ මාස නවයක් දරුවා රැගෙන ගියා. ඔහු ගර්භාෂයෙන් පිටත සිටින පැය කිහිපයක් කිසිවක් විසඳන්නේ නැත. ඔබ අවදි වූ වහාම, දරුවා පෝෂණය කිරීම සඳහා ගෙන එනු ලබන අතර, ඔහු සමඟ ඔබේ බැඳීම ගර්භණී සමයේදී මෙන් ශක්තිමත් වනු ඇත. එබැවින් සාමාන්ය නිර්වින්දනය තෝරාගැනීමේදී බියජනක හෝ බියගුලු කිසිවක් නැත. සියල්ලට පසු, ශ්රමයේ ඉතා ස්නායු කාන්තාවක් ක්රියාවලියට පවා හානි කළ හැකිය.

දරුවෙකුට සාමාන්‍ය නිර්වින්දනයේ බලපෑම

මවගේ රුධිරයට එන්නත් කරන නිර්වින්දනය වැදෑමහ හරහා දරුවාගේ රුධිරයට ඇතුල් විය හැක. වර්තමානයේ, නව නිර්වින්දන වර්ග සංවර්ධනය වෙමින් පවතී, නමුත් ඒවා සියල්ලම තවමත් දරුවාට බලපෑමක් ඇති කරයි. විශේෂයෙන්ම:

1. උපතින් පසු, දරුවා උදාසීන වන අතර පළමු තත්පර තුළ අඬන්නේ නැත. නිර්වින්දනය ඔහුගේ ශරීරයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑ අතර එය ටිකක් අඳුරු කරයි;
2. වසර කිහිපයකට පසුව පවා පෙනෙන ප්රතිවිපාක තිබිය හැක. මෙය මවට ලබා දෙන ඖෂධ වර්ග සහ මාත්රාව මත මෙන්ම, සීසර් සැත්කමේ කාලසීමාව මත රඳා පවතී.

සාරාංශ ගත

එක් එක් වර්ගයේ නිර්වින්දනය එහි වාසි සහ අවාසි ඇත. සිසේරියන් සැත්කමක් සඳහා තෝරා ගත යුතු නිර්වින්දනය ගර්භනී කාන්තාව විසින් විෂයානුබද්ධව තීරණය කරනු ලැබේ; වෛද්යවරයා වෛෂයිකව ඇයට උපකාර කරයි, පුද්ගල ලක්ෂණ අනුව සහ විය හැකි අපගමනයදරුවෙකු රැගෙන යන අතරතුර. සාර්ථක නිර්වින්දනයට බලපාන සාධක රඳා පවතී නිවැරදි තේරීමවේදනා නාශක, නිර්වින්දන වර්ගය මෙන්ම වෛද්‍යවරුන්ගේ වෘත්තීයභාවය සහ මෙම සිදුවීම සිදු කිරීම සඳහා සුදුසු කොන්දේසි තිබීම.

නිර්වින්දන ක්රමයක් තෝරාගැනීමේදී, ගර්භනී කාන්තාවක් පෞද්ගලික මනාපයන් මගින් මඟ පෙන්විය හැක. තවද අනාගත මවඑක් හෝ තවත් නිර්වින්දනයක් සිදු කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීම ලිවිය හැකිය. වෛද්යවරයා නිර්වින්දන වර්ගය තෝරා ගන්නා අතර ඔහුගේ තේරීම සාධාරණීකරණය කළ හැකිය, අනාවැකි විය හැකි ප්රතිවිපාකඔබගේ වත්මන් තත්ත්වය අනුව. පිරිනමන වේදනා සහන වර්ගය ප්‍රතික්ෂේප කිරීමෙන් සහ ඔබේම දෑ තෝරා ගැනීමෙන්, ඔබ සිසේරියන් සැත්කමකදී අවදානම් ඇතිවීමේ හැකියාවට නිරාවරණය වේ. ඔබේ සෞඛ්යය සහ ඔබේ නූපන් දරුවාගේ සෞඛ්යය ගැන මතක තබා ගන්න.

බොහෝ විට, අපගේ කාලය තුළ බෙදා හැරීම සිසේරියන් අංශය හරහා සිදු වේ. මෙය කාන්තාවකගේ පෙරිටෝනියම් සහ ගර්භාෂයේ බිත්තියේ කැපුමක් හරහා දරුවා ඉවත් කිරීමයි. නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීම නිසා මෙම මෙහෙයුම කළ හැකිය. ප්‍රසව විද්‍යාවේ එහි වර්ග සහ විශේෂාංග ගැන විස්තරාත්මකව ඉගෙන ගනිමු.

දැනට එවැනි මෙහෙයුමක් සඳහා නිර්වින්දන වර්ග තුනක් ඇත: සාමාන්ය නිර්වින්දනය සහ කොඳු ඇට පෙළ. වෛද්‍යවරු අවසාන කලාප දෙක නිර්වින්දනය ලෙසද හඳුන්වති. එබැවින්, එක් එක් වර්ගය ගැන කෙටියෙන්.

අද නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන් සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය කරන්නේ කලාතුරකිනි. නමුත් බලහත්කාරී තත්වයන් යටතේ සැලසුම් නොකළ මෙහෙයුමක් අවශ්‍ය නම්, එය භාවිතා කරනු ලබන්නේ ඔහුය. සාමාන්‍ය නිර්වින්දනයේ සාරය නම් දරු ප්‍රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාවකට ඖෂධයක් ලබා දීමයි. ගැඹුරු නින්ද. ඊළඟට, නිර්වින්දන වායුව සමඟ ඔක්සිජන් සපයන ඇගේ ස්වසනාලයට නලයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනය සමඟ, අනාගත මව සිහිසුන්ව පවතී. සාමාන්‍ය නිර්වින්දනයේ වාසි අතර:

1. අනපේක්ෂිත සැත්කම් අතරතුර එහි වේගවත් බලපෑම.
2. නැත ඉහළ අවදානමක්රුධිර පීඩනය පහත වැටීම.
3. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ස්ථාවරත්වය.
4. සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න කාන්තාවකට නොපෙනෙන අවස්ථාව.
5. මවගේ මාංශ පේශිවල නිරපේක්ෂ ලිහිල් කිරීම.

සාමාන්‍ය නිර්වින්දනයේ “අවාසි” සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, මෙය පළමුව, හැකි බලපෑමකලලරූපය මත නිර්වින්දන ඖෂධ, එහි මාංශ පේශී සහ නිෂේධනය තුළ විදහා දක්වයි ශ්වසන පද්ධති. එසේම අවාසියක් ලෙස සැලකෙන්නේ නිර්වින්දන තත්ත්වයෙන් ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවගේ දුෂ්කර ප්රකෘතිමත් වීමයි.

නමුත් සෑම දිනකම අවදානම අවම කරන මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ ඖෂධ වැඩිදියුණු කරන බව සලකා බැලීම වටී. ඍණාත්මක බලපෑමඅම්මා සහ දරුවා සඳහා. කොඳු ඇට පෙළ සහ epidural ඇතුළු කලාපීය නිර්වින්දනයේ අරමුණ වේ දේශීය නිර්වින්දනය. මෙම නිර්වින්දන වර්ග දෙකේ සාරය සමාන වන අතර ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ සිදුරු වලින් සමන්විත වන අතර එමඟින් කාන්තාවගේ ශරීරයට නිර්වින්දනය සපයයි. එනම්, කොඳු ඇට පෙළ සහ එපිඩියුරල් ක්‍රියා පටිපාටි අතර ඇති සමානකම නම්, ඒවායේ ප්‍රති result ලය නිර්වින්දනය වන්නේ සවිඥානක තත්වයක සිටින කාන්තාවකගේ ශරීරයේ පහළ ප්‍රදේශය සඳහා පමණි. කලාපීය නිර්වින්දන වර්ග අතර ප්රධාන වෙනස වන්නේ වේදනා නාශක මාත්රාව සහ ඒවායේ පරිපාලනය සඳහා සිදුරු ගැඹුරයි.

මේ අනුව, වෛද්‍ය කණ්ඩායමට අවම වශයෙන් මිනිත්තු 10 ක කාලයක් තිබේ නම්, කොඳු ඇට පෙළ (කොඳු ඇට පෙළ ලෙසද හැඳින්වේ) නිර්වින්දනය සැලසුම් කළ සහ සැලසුම් නොකළ ලෙස සිදු කෙරේ. මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනය සමඟ වේදනා සහන ඉතා වේගවත් වේ, ශ්රමයේ සිටින කාන්තාව වේදනාව දැනෙන්නේ නැත. මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනයේ වාසිය වන්නේ සම්පූර්ණ බැහැර කිරීමඅවදානම් ඍණාත්මක ක්රියාවදරුවෙකු සඳහා ඖෂධ. කාන්තාව සවිඤ්ඤාණික තත්වයක සිටින අතර, හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු ඉවත් කරයි. දරුවාගේ පළමු හැඬීම ඇයට ඇසේ. නමුත් මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනයක අවාසි අතර කාන්තාවකගේ රුධිර පීඩනය පහත වැටීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත. කෙටි ක්රියාවප්රමාණවත් ඖෂධ උසස් උපාධියඇගේ ස්නායු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම.

Epidural නිර්වින්දනය ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ යාන්ත්රණයේ පෙර වර්ගයට වඩා වෙනස් වන අතර, එහි බලපෑම විනාඩි 20 කට වඩා වැඩි කාලයක් වර්ධනය වේ.

මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනයේ "වාසි" නම්, ශ්රමයේ සිටින මව සිහිකල්පනාවෙන් සිටීම සහ උපතින් පසු වහාම දරුවා දැකීමට අවස්ථාව ලබා දීමයි. මෙය රුධිර පීඩනය ක්‍රමයෙන් අඩුවීම ද වන අතර එමඟින් අම්මාගේ රුධිර පීඩනය පහත වැටීමේ අවදානම අවම වේ. වැදගත් වාසියක්මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනය සහ පරිපාලනය කරන ලද ඖෂධවල බලපෑම දිගු විය හැක.

epidural නිර්වින්දනයේ අවාසි සමහර විට එය ක්රියා නොකරයි හෝ අර්ධ වශයෙන් ක්රියා කරයි, ස්ත්රියගේ සිරුරෙන් අඩක් පමණක් නිර්වින්දනය කරයි.

මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනය පරිපාලනය කිරීම තරමක් අපහසුය. ඔහුට අවශ්යයි යම් මට්ටමකනිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාගේ වෘත්තීයභාවය. එසේම, එහි අවාසිය නම් නිර්වින්දනය සඳහා සිදුරු කිරීම වැරදි ලෙස සාදා ඇත්නම් ඊනියා කොඳු ඇට පෙළේ ඇති හැකියාවයි. වේදනා නාශක මාත්‍රාවක් විශාල ප්‍රමාණයක් ලබා දෙන්නේ නම්, හුස්ම ගැනීම සහ හදවත යන දෙකම නතර විය හැකිය. බලපෑමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගැනීම වටී ඖෂධඅනාගත දරුවා සඳහා.

කලාපීය නිර්වින්දනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා ගණනාවක් තිබේ. ඔවුන් අතර කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ කාන්තාවන්ගේ රුධිර වහනය, අධි රුධිර පීඩනය සහ දරුවාගේ ගර්භාෂයේ හයිපොක්සියා වේ.

විශේෂයෙන් සඳහා- එලේනා ටොලොචික්