දත් ඉවත් කිරීමේ තාක්ෂණය. බලහත්කාරයෙන් දත් ඉවත් කිරීමේ තාක්ෂණය සංකීර්ණ දත් නිස්සාරණය සඳහා ශල්‍ය දන්ත වෛද්‍ය ක්‍රම

• ඔබේ සෞඛ්‍යයට, ස්නායුවලට සහ මුදල් පසුම්බියට අවම පාඩු සහිතව දත් නිස්සාරණය කිරීමේ ක්‍රියාවලියක් සිදු කරන්නේ කෙසේද;
• සමහර විට දත් ඉවත් කිරීමට සිදු වන්නේ ඇයි සහ දන්ත ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු සුදුසු තීන්දුවක් දෙන විට භාවිතා කරන ඇඟවීම් මොනවාද?
• දතක් ඉවත් කරන අතරතුර මඳක් බලා සිටීම හෝ එය කිසිසේත් ඉවත් නොකිරීම වඩා හොඳ කුමන අවස්ථා වලදීද?
• ක්රියා පටිපාටියේ අදියර මොනවාද සහ දන්ත වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලයේ ඔබ බලා සිටින දේ;
• බියජනක බලහත්කාරයෙන් තොරව, වේදනාවකින් තොරව සහ අවම කම්පනයකින් තොරව දත් ඉවත් කිරීමට අද හැකි ද;
• ගැටලුකාරී දත් ඉවත් කිරීම කොතරම් දුෂ්කර හා කාලය ගත විය හැකිද - බලපෑමට ලක් වූ, අර්ධ-බලපෑම, රෙසෝර්සිනෝල්-ෆෝමලින් සහ සාමාන්ය දත්වල පවා, නමුත් නිශ්චිත මූලයන් සමඟ;
• දත් නිස්සාරණය ගැටළු නොමැතිව සිදු වන පරිදි රෝගියෙකු සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාට උදව් කරන්නේ කෙසේද;
• රාත්‍රියේදී, සති අන්තයේ හෝ නිවාඩු දිනවල ඔබට හදිසි දතක් ඉවත් කිරීමට අවශ්‍ය නම් කුමක් කළ යුතුද;
• අද රෝහල්වල නොමිලේ දත් ගලවා ගත හැකිද සහ සේවාවේ ලාභදායිකම පිටුපස බොහෝ විට සැඟවී ඇති දේ ...

දත් නිස්සාරණය (නිස්සාරණය) දන්ත ශල්‍යකර්මයක් ලෙස සලකනු ලබන අතර ශල්‍යකර්මයක් ඇතුළත් වේ. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ඔබ දතක් ඉවත් කිරීමට යන විට, ඔබ ශල්යකර්මයක් සඳහා යන්නේ, එබැවින් ඔබ මෙම ක්රියා පටිපාටිය සම්පූර්ණ වගකීමෙන් යුතුව සැලකිය යුතුය.

ඊළඟට, සාමාන්‍ය සූදානම් නැති පුද්ගලයෙකුට ඔවුන්ගේ ස්නායු, මුදල් පසුම්බිය සහ ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යයට අවම පාඩු සහිතව මෙම පරීක්ෂණය හරහා යාමට උපකාරී වන බොහෝ සූක්ෂ්ම කරුණු අපි බලමු (රෝගියාගේ වැරදි සහ නොසැලකිල්ල ඉතා බරපතල ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය).

සටහනක් මත

තත්වයන් වෙනස් ය: සමහර විට දතක් ඉක්මනින් ඉවත් කළ යුතුය, සමහර විට එය සැලසුම් කර ඇත, නමුත් අවස්ථා දෙකේදීම ප්රශ්නය වහාම පැන නගී: කුමන දන්ත වෛද්යවරයා සම්බන්ධ කර ගැනීමට වඩා සුදුසුද? හැකි තරම් දක්ෂ ලෙස සහ වේදනා රහිතව දතක් ඉවත් කළ හැක්කේ කුමන වෛද්‍යවරයාටද?

යමෙක් වහාම දන්ත ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුතු බව පැකිලීමකින් තොරව පැවසිය හැකිය. මෙය එක් අතකින් නිවැරදි පිළිතුරයි, නමුත් ප්‍රායෝගිකව සෑම දෙයක්ම එතරම් සරල නොවිය හැකිය. කාරණය නම් සායන, රෝහල් සහ පෞද්ගලික දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේ පවා බොහෝ විට එක් දන්ත වෛද්‍යවරයකු මිශ්‍ර පත්වීමක් මත වැඩ කරන තත්වයක් පවතී. එනම්, ඔහු තවමත් ඉතිරි කර ගත හැකි දත් වලට ප්‍රතිකාර කරයි (සංරක්‍ෂණය කරයි), එසේම "නරක" දත් ඉවත් කරයි, වෘත්තීය දත් පිරිසිදු කිරීම සිදු කරයි, ඊට අමතරව, එම වෛද්‍යවරයාම දත් නැතිවීම සඳහා කෘත්‍රිමවේදය සමඟ කටයුතු කරයි. සමස්තයක් වශයෙන්, අපට "එක් බෝතලයක" විශේෂතා 2-3 ක් හෝ වැඩි ගණනක් ලැබේ. එවැනි විශේෂඥයෙකු සම්බන්ධ කර ගැනීම වටී ද?

ඇත්ත වශයෙන්ම, සෑම දෙයක්ම රඳා පවතින්නේ වෛද්‍යවරයාගේ වෘත්තීයභාවය සහ පළපුරුද්ද මත ය, නමුත් ප්‍රායෝගිකව, බොහෝ දන්ත වෛද්‍යවරු වෙනත් ක්ෂේත්‍රවල සැලකිය යුතු අඩු අත්දැකීම් ඇති එක් අංශයක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරති. නිදසුනක් වශයෙන්, දත් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බොහෝ කාලයක් වැය කරන මිශ්ර පත්වීම් මත දන්ත වෛද්යවරුන් ඇත, නමුත් ඉවත් කිරීම ඉතා උසස් තත්ත්වයේ නොවේ. මෙහි බොහෝ දේ ඉදිරි කාර්යයේ සංකීර්ණත්වය මත රඳා පවතී. නමුත් පැය එකහමාරක් වධ හිංසා කිරීමෙන් පසු, වෛද්‍යවරයා උපකරණවලින් කපා, සරඹ සහ උකස් කරන අතරතුර, දත ඉතා සංකීර්ණ බවත් ඉවත් කළ නොහැකි බවත් ඇසීමට කිසිදු රෝගියෙකු කැමති නොවනු ඇත ( මෙය ද සිදු වේ).

විවිධ ආකාරවලින් මෙම හැසිරවීම සඳහා පමණක් විශේෂඥ දන්ත ශල්ය වෛද්යවරයෙකුගෙන් දතක් ඉවත් කිරීම වඩාත් සුදුසු වන්නේ එබැවිනි.

මීට අමතරව, maxillofacial ශල්‍ය වෛද්‍යවරු ද සිටිති - සාපේක්ෂ වශයෙන්, ඔවුන් දන්ත ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට වඩා මට්ටමින් ඉහළ ය. මෙම විශේෂ ists යින් ඔවුන්ගේ කාර්යයේදී දත් “ඉවත් කිරීම” (වඩාත්ම සංකීර්ණ ඒවා පවා) පමණක් සීමා නොවේ, නමුත් මැක්සිලෝෆේසියල් ප්‍රදේශයේ තුවාල, ආවර්තිතා ප්‍රදාහයේ භයානක සංකූලතා (periostitis, osteomyelitis, abscess, phlegmon, lymphadenitis) සඳහාද උපකාරී වේ. සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් විකෘතිතා, රෝග TMJ, පිළිකා ක්රියාවලීන්, ආදිය.

නිදසුනක් වශයෙන්, මුඛය විවෘත කිරීමේදී සැලකිය යුතු ගැටළු තිබේ නම්, මුහුණේ සහ බෙල්ලේ පුළුල් ලෙස ඉදිමීම, හකු හෝ අස්ථි බිඳීම හේතුවෙන් ප්රඥාවේ දතක් ඉවත් කිරීමට අවශ්ය වූ විට, එය maxillofacial සැත්කම් වෙත හැරීම වටී.

සමහර විට දත් ඉවත් කළ යුත්තේ ඇයි?

දතක් ඉවත් කිරීමට පෙර, දන්ත වෛද්‍යවරයා මේ සඳහා වන ඇඟවීම් කල්තියා තීරණය කරයි, එනම්, වාසි සහ අවාසි කිරා මැන බලයි. දතක් මතභේදාත්මක යැයි සැලකිය හැකි සායනික අවස්ථා තිබේ - මෙයින් අදහස් කරන්නේ දන්ත වෛද්‍යවරයාට පවතින ඇඟවීම් සැලකිල්ලට ගනිමින් එය සංරක්ෂණය කිරීමේ අවදානම වටී ද නැතහොත් හානියක් නොවන ආකාරයෙන් ඉවත් කළ යුතුද යන්න නිසැකවම පැවසිය නොහැකි බවයි.

එක් සායනයකින් රෝගී දතක් වහාම ඉවත් කිරීමට ඉදිරිපත් වන අතර තවත් සායනයකින් එය සුරැකීමට කටයුතු කිරීම සාමාන්‍ය දෙයක් නොවේ.

සටහනක් මත

සමහර විට, දතක් ඉවත් කිරීමට යටත්ව හඳුනා ගැනීම සඳහා, විවිධ පැතිකඩවල දන්ත වෛද්‍යවරුන්ගේ කවුන්සිලයක් රැස්වේ: චිකිත්සකයෙකු, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු, විකලාංග වෛද්‍යවරයකු, විකලාංග වෛද්‍යවරයකු සහ කාල පරිච්ඡේද වෛද්‍යවරයකු.

දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී එවැනි අවිනිශ්චිතතාවයක් අපට පැහැදිලි කළ හැක්කේ කෙසේද?

ජීවිතයේ දී, ඔබ දන්නා පරිදි, සෑම දෙයක්ම පොත් සහ පෙළපොත් වල පෙනෙන තරම් සරල නැත. අද පවතින දත් ​​නිස්සාරණය සඳහා වන ඇඟවීම් සහ ප්‍රතිවිරෝධතා සෝවියට් යුගයේ කීර්තිමත් විද්‍යාඥයින් විසින් සංවර්ධනය කරන ලද අතර, ඒවායින් බොහොමයක් දන්ත ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට ඔවුන්ගේ ප්‍රායෝගිකත්වය සඳහා මඟ පෙන්වන නවීන ප්‍රොටෝකෝලවලට අනුගත වී ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් සෑම විටම විශේෂිත සායනික තත්වයක් සඳහා සුදුසු නොවිය හැකි අතර, මේ සඳහා හේතු ගණනාවක් තිබේ:

• උපකරණ, උපකරණ සහ දන්ත ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල වැඩිදියුණු කිරීම් දත් සුරැකීමේ අවස්ථා වැඩි කරයි, සමහර විට පවතින ප්‍රොටෝකෝලවලට පටහැනිව;
• ඒ අතරම, දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේ නවතම රෝග විනිශ්චය ක්‍රම සහ නවීන ප්‍රවේශයන්ට ස්තූතිවන්ත වන අතර, දන්ත වෛද්‍යවරයෙකුට එය සංරක්ෂණය කිරීම සඳහා ඇඟවුම් තිබුණද, දන්ත වෛද්‍යවරයාට තනිවම හෝ සාමූහිකව දතක් ඉවත් කිරීමට තීරණය කළ හැකිය.

දත් නිස්සාරණය සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම් සඳහා උදාහරණ පහත දැක්වේ:

1. පෙරියපිකල් ගිනි අවුලුවන නාභිගත ප්‍රදේශයේ එන්ඩොඩොන්ටික් ප්‍රතිකාරය අසමත් වීම (වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, දතෙහි මූලයේ සැරව සහිත කුහරයක් ඇති වූ විට සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රියා පටිපාටි බලපෑමක් ඇති නොකරන විට);
2. හදිසි අවස්ථා - ක්රියාකාරී ක්ෂුද්ර ජීවී ක්රියාවලියක මූලාශ්රය වන රෝගී දත්, ප්රතිකාර කළ නොහැකි අතර, periostitis, osteomyelitis, abscess, phlegmon, lymphadenitis, sepsis වැනි රෝග අවුස්සන්න.
3. වක්‍ර හෝ පසුකර යාමට අපහසු ඇල මාර්ග ආශ්‍රිත තාක්ෂණික දුෂ්කරතා, ගතානුගතික ප්‍රතිකාර කිරීමේ නොහැකියාවට මෙන්ම දත් කුහරයේ හෝ මුල් බිත්තියේ සිදුරු කිරීමට හේතු වේ;
4. මුඛයේ හෝ දිවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට ස්ථිර තුවාල ඇති කරන දත් ​​සැකැස්ම;
5. තුන්වන උපාධියේ දත් සංචලනය සහ ආවර්තිතා හෝ කාලපරිච්ඡේදය තුළ අස්ථි resorption හේතුවෙන් එහි නෙරා යාම;
6. අස්ථි බිඳීමේ රේඛාවේ පිහිටීම (කැබැලි නැවත ස්ථානගත කිරීමට බාධා කරන සහ ගතානුගතික ප්රතිකාර වලට යටත් නොවන දත්);
7. විකලාංග අරමුණු සඳහා මූල භාවිතා කිරීමට නොහැකි වූ විට දත් ඔටුන්න සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කිරීම;
   
8. කෘතිම දත් වලට බාධා කරන හෝ මෘදු පටක වලට තුවාල ඇති කරන සුපිරි දත්, සෞන්දර්යය හා හපන කඩාකප්පල් කිරීම;
   
9. ප්‍රතිවිරෝධකයෙකු නැතිවීම හේතුවෙන් නෙරා ගිය දත් මෙන්ම ක්‍රියාකාරී කෘතිම නිර්මාණයට බාධා කරන දත්;
10. අක්‍රමිකතා ඇති වුවහොත්, විකලාංග ඇඟවීම් සඳහා දිරාපත් වීමෙන් බලපෑමට ලක් නොවූ දත් පවා ඉවත් කළ හැකිය;
11. යාන්ත්රික කම්පනය නිසා ඇතිවන මුල් කැඩීම් සමහර වර්ග.

ප්‍රඥාවේ දත් යනු වෙනම කාණ්ඩයක් වන අතර, දන්ත වෛද්‍යවරුන් ගණනාවක් ඉක්මනින් ඉවත් කිරීමට නිර්දේශ කරන අතර අනෙකුත් වෛද්‍යවරු සංකූලතා වර්ධනය වීමේ අවදානමක් තිබියදී පවා ඒවා ආරක්ෂා කර ගැනීමට උත්සාහ කරති.

සටහනක් මත

ප්‍රඥාවේ දත් ඉවත් නොකර විකලාංග ප්‍රතිකාර (උදාහරණයක් ලෙස, වරහන් සමඟ) ආරම්භ කළ නොහැකි අවස්ථා තිබේ, ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම පුපුරා ගියත්, කටගැස්මට බාධා නොකරන්න.

දත් සංරක්ෂණය සම්බන්ධයෙන් බොහෝ විට එකම නොපැහැදිලි තත්වයන් පැන නගී, නිදසුනක් ලෙස, මූල ඇල හරහා ගමන් කිරීමට නොහැකි වූ විට, බිත්ති සිදුරු කිරීම හෝ ඇලෙහි උපකරණයක් කැඩී යාම. එක් සායනයක් එවැනි දතක් ඉවත් කිරීමට නිර්දේශ කළ හැකි අතර, විධිමත් ලෙස මෙය ඇඟවුම් වලට අයත් වන අතර, තවත් දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාව නවීන තාක්‍ෂණයන් භාවිතයෙන් දත සුරැකීමට ඉදිරිපත් විය හැකිය (නිදසුනක් ලෙස, අන්වීක්ෂයක් සහ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් ඇළෙන් උපකරණ කොටස් ඉවත් කිරීම).

වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, දත් ඉවත් කිරීමේදී, තනි ප්රවේශයක්, සාමාන්ය බුද්ධිය සහ වෛද්ය තර්කනය, වෛද්යවරයාගේ අත්දැකීම් සහ වෘත්තීයභාවය සමඟ ඒකාබද්ධව ඉතා වැදගත් වේ. සෝවියට් කාලයේ සිදු වූ උරහිසෙන් කැපීමේ සරල පැරණි තාලයේ ක්‍රමය නොවේ, හොඳ ජීවිතයක් නිසා නොවේ: දතට දැඩි ලෙස හානි වී ඇත - බලහත්කාරයෙන්, තුන්වන නාලිකාව පිහිටා නැත - බලහත්කාරයෙන්, සුළු වශයෙන් දත් මූලයේ ප්‍රක්ෂේපණයේ සංක්‍රාන්ති නැමීමේ ප්‍රදේශයේ ඉදිමීම් ඇති විය - පෙරියෝස්ටිටිස් එනතෙක් බලා නොසිට හදිසි “එය ඉරා දමන්න”.

එවැනි ප්‍රතිදීලුවියන් උපක්‍රම (අවාසනාවකට මෙන්, සමහර සායනවල තවමත් රෝගීන්ගේ ප්‍රවාහයෙන් හා වෛද්‍යවරුන්ගේ අඩු වැටුප්වලින් හෙම්බත් වූවන් විසින් දක්නට ලැබේ) දැනට පිළිගත නොහැකි අතර රෝගීන්ට අහිතකර ප්‍රතිවිපාකවලින් පිරී ඇත.

දතක් ඉවත් කිරීමට හෝ එය කිසිසේත් ඉවත් නොකිරීමට ඔබට ටිකක් බලා සිටිය හැකි අවස්ථා

දත් නිස්සාරණයට සම්බන්ධ ඉහත සඳහන් කළ විවිධ විකල්ප තිබියදීත්, ගැටළු සහගත දතක් ඉවත් නොකිරීම හෝ එය කල් දැමීම වඩා හොඳ අවස්ථා බොහොමයක් තිබේ.

වඩාත් සුලභ තත්වය ළමා දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාව හා සම්බන්ධ වේ, ළදරු (තාවකාලික) දතක තුවාල ඇති දරුවන්ගේ දෙමාපියන් වහාම දත ඉවත් කරන ලෙස ඉල්ලා සිටින විට, මෙම වාක්‍ය ඛණ්ඩය වැනි දෙයක් සමඟ: “එය කෙසේ හෝ වැටෙනු ඇත - ඇයි සලකන්නේ? ”

මෙම තර්කය ඉතා සරල වන අතර සාමාන්‍යයෙන් දත් වෙනස් කිරීම සුදුසු වයසේදී සිදුවිය යුතු බව සැලකිල්ලට නොගනී: සමමිතික දත් කණ්ඩායම් ක්‍රමයෙන් ජංගම බවට පත් වන අතර බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී ඒවා තනිවම වැටේ. අකාලයේ (වසරකට පෙර පවා) දතක් ඉවත් කළ හොත්, ස්ථිර දත් පුපුරා යාමේදී අක්‍රමිකතා සහ විෂමතා වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත.

වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, කිරි දත් (විශේෂයෙන් බහුවිධ) ඉක්මනින් ඉවත් කිරීමත් සමඟ අනාගත ස්ථිර දත් වචනාර්ථයෙන් විවිධ දිශාවලට “වෙනස්” විය හැකිය, නැතහොත් තනි හෝ කණ්ඩායම් ස්වරූපයෙන් පුපුරා නොයනු ඇත. සිහිබුද්ධිය ඇති කිසිම දෙමව්පියෙකුට එවැනි අපේක්ෂාවක් අවශ්‍ය නැත, එබැවින් කටගැස්ම සහ දරුවාගේ මනෝභාවය නිවැරදි කිරීම සඳහා පසුව ශක්තිය හා මුදල් ආයෝජනය කරනවාට වඩා, දිරාපත්වීම හෝ එහි සංකූලතා සුව කිරීමෙන් දරුවා ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමෙන් බේරා ගැනීම දැන් වඩා හොඳය.

සටහනක් මත

මේ අතර, දරුවාගේ සෞඛ්යය හා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන උග්ර තත්වයන් තාවකාලික දතක් වහාම ඉවත් කිරීම අවශ්ය වන සායනික තත්වයන් පවතී. නැතහොත් නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලින් ද දත තවදුරටත් සුරැකිය නොහැකි වූ විට.

දන්ත ක්‍රියා පටිපාටිවල අවධියේදී වෛද්‍යවරයකු සමඟ දරුවෙකුගේ සහයෝගීතාවයේ නොහැකියාව සම්බන්ධයෙන්: නිර්වින්දනය යටතේ ප්‍රතිකාර කිරීම සහ දත් ඉවත් කිරීම පමණක් නොව, විවිධ ආකාරයේ මතුපිට සන්සුන් කිරීම සහ පූර්ව ඖෂධ ලබා දීම ද ඇත, එමඟින් ක්‍රියා පටිපාටිය සුවපහසු ලෙස සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි. අනාගතයේ දී දරුවාට සුදු පැහැති කබායක් පිළිබඳ බියක් ඇති කර ගැනීමේ හැකියාව සහ අවම කිරීම.

පුද්ගලයෙකුට අහිංසක දතක් උදුරා ගැනීමට අවශ්‍ය අවස්ථා බොහෝ විට වැඩිහිටි දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, විශේෂයෙන් වයස අවුරුදු 45-50 ට වැඩි පිරිමින් සහ කාන්තාවන් අතර සිදු වේ. මෙයට බොහෝ දුරට හේතු වී ඇත්තේ සෝවියට් දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේ නටබුන් පිළිබඳ පැරණි මතකයන් නිසා, ඕනෑම අවස්ථාවක (කැරීස් සමඟ පවා) දතක් බලහත්කාරයෙන් යවන විට ය. මේ වන තුරු, එවැනි පුරවැසියන්ට බොහෝ විට පත්වීම් ලැබේ, විශේෂයෙන් අයවැය (නොමිලේ) දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, දිරාපත්වීම හෝ පල්පිටිස් හේතුවෙන් දතක් ඉවත් කිරීමට ඉල්ලීම් හෝ ඉල්ලීම් පවා ඇත.

නිදසුනක් වශයෙන්, දතක් සීතල, උණුසුම්, පැණිරස ආහාර හෝ රාත්‍රී වේදනාවෙන් වේදනාව ආරම්භ වී ඇති අතර, රෝගියා දැනටමත් දන්ත ප්‍රතිකාර ගැන සෘණාත්මක ය. චේතනා වෙනස් විය හැකිය: “දත් ඇදීමට ඇති ආදරය” (ඉක්මන්, මිල අඩු සහ එහි ශබ්දය සමඟ භයානක සරඹයක් නොමැත) සිට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු දත තවමත් ඉවත් කිරීමට සිදුවනු ඇතැයි 100% විශ්වාසය (පසුගිය දශකවල negative ණාත්මක අත්දැකීම්, දත් දිගු කලක් ප්රතිකාර කළ විට, නමුත් අවසානයේ මට තවමත් ඉවත් කිරීම සඳහා අයදුම් කිරීමට සිදු විය).

එබැවින්, මතක තබා ගත යුතු වැදගත් දෙය: නූතන දන්ත වෛද්ය විද්යාව දිගු කලක් මෙම අගතීන් ඉක්මවා ඇත. දැන්, කැරීස් (පවා ගැඹුරු) සහ පල්පිටිස් සමඟ පමණක් නොව, බොහෝ ආවර්තිතා දත් සමඟ දත් පුදුම සහගත ලෙස සලකනු ලබන අතර, ඒවා ඉවත් කිරීමට ඉක්මන් විය යුතු නැත. මූල පටිත්තක් සහ ඔටුන්නක් ආධාරයෙන් දතෙහි ක්‍රියාකාරීත්වය සහ සෞන්දර්යය යථා තත්වයට පත් කිරීමට තරමක් හැකි බැවින්, දත මුලේ කැඩී ඇති බවක් පෙනෙන්නට තිබුණත්, මුල ඉවත් කිරීමට අවශ්‍ය බව සත්‍යයක් නොවේ. .

දත් නිස්සාරණය කිරීමේ අදියර: බොහෝ අවස්ථාවලදී එය සිදු වන්නේ කෙසේද

ඇඟවීම් වලට අනුකූලව දත් ඉවත් කිරීමට තීරණය කිරීමෙන් පසුව, ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සූදානම් වීමේ අදියර ආරම්භ වේ.

පහත ඡායාරූපය ඉවත් කළ යුතු කැඩුණු ඉදිරිපස දතක උදාහරණයක් පෙන්වයි:

සූදානමේ ස්වභාවය අනාගත හැසිරවීමේ ලක්ෂණ මත රඳා පවතී (නිර්වින්දනය සමඟ හෝ නැතිව, පූර්ව ඖෂධයක් සහිතව හෝ නොමැතිව), නමුත් වඩාත්ම මූලික අදියරවලට ඇතුළත් වන්නේ:

1. ඇනමෙනිස් ගැනීම (විශේෂයෙන් අසාත්මික තත්ත්වය);
2. රෝගියාගේ මනෝවිද්‍යාත්මක සූදානම (බොහෝ දෙනෙක් බිය වෙති, එබැවින් වෛද්‍යවරයා රෝගියාට සහතික වීම සහ ධනාත්මක මනෝභාවයක් ඇති කිරීම වැදගත් වේ);
3. ශල්ය ක්ෂේත්රයේ ඖෂධීය සූදානම (විෂබීජ නාශක සමග මුඛය සේදීම, එන්නත් කරන ස්ථානයට ප්රතිකාර කිරීම).

සටහනක් මත

ඔබ සහ වෛද්යවරයා තවමත් ශක්තියෙන් පිරී සිටින විට, උදෑසන දත් ​​නිස්සාරණය සඳහා හමුවීමක් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. නිර්වින්දනය හෝ සන්සුන් කිරීම සැලසුම් කර නොමැති නම්, ක්රියා පටිපාටියට පෙර හොඳින් ආහාරයට ගැනීම වඩා හොඳය - මෙය ඔබට වැඩි ශක්තියක් ලබා දෙන අතර රුධිරය වඩා හොඳින් කැටි ගැසෙනු ඇත.

ෆෝර්සෙප්ස් භාවිතයෙන් දතක් ඉවත් කිරීමට හැකි නම්, ඉවත් කිරීම සරල ලෙස හැඳින්වෙන අතර එය අදියර කිහිපයකින් සිදු කෙරේ:

සමහර අවස්ථාවලදී, මැහුම් අවශ්ය විය හැකිය.

වේදනාවෙන් තොරව දත් නිස්සාරණය කිරීම සඳහා, ගෘහස්ථ නිර්වින්දන (උදාහරණයක් ලෙස, Lidocaine) සහ ආනයනික (articaine වර්ගයේ ඖෂධ) යන දෙකම භාවිතා කළ හැකිය. "Articaines" අද වඩාත් ඵලදායී ලෙස හඳුනාගෙන ඇත, නමුත් නිවැරදි නිර්වින්දන තාක්ෂණය ද ඉතා වැදගත් වේ - බොහෝ දේ රඳා පවතින්නේ වෛද්යවරයාගේ වෘත්තීය මට්ටම සහ පළපුරුද්ද මත ය.

අද දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේ රෝගී දතක් ඉවත් කිරීමේදී වේදනා සහන සඳහා විවිධ විකල්ප තිබේ. සන්නායක නිර්වින්දනය අතරතුර, දත් සමූහයක් "ශීත කළ" ඇත. හොඳ උදාහරණයක් වන්නේ ටෝරස් හෝ මැන්ඩිබුලර් තාක්ෂණයයි: ක්රියාත්මක කරන විට, රෝගියාට අනුරූප පැත්තේ තොල්, දිවේ කෙළවර සහ කම්මුල දැනෙන්නේ නැත.

විදුරුමස් මතට දත් මුල් ප්‍රක්ෂේපණය කිරීමේදී ආක්‍රමණ නිර්වින්දනය සිදු කරනු ලැබේ: මෙම අවස්ථාවේ දී, කැටි කිරීම සිදු වන්නේ නිස්සාරණ කලාපයේ පමණි: සෑම විටම පාහේ මෙය සියලුම ඉහළ දත් සඳහා මෙන්ම පහළ දත් සඳහා ප්‍රමාණවත් වේ - පළමු සිට පස්වන දක්වා. 6, 7 සහ 8 වැනි පහළ දත් සඳහා, infiltration anesthesia ප්රමාණවත් නොවනු ඇත, එබැවින් torusal නිර්වින්දනය සිදු කරනු ලැබේ. මෙම මාර්ගෝපදේශ තාක්ෂණය සිදු නොකළහොත් හෝ දුර්වල ලෙස සිදු නොකළහොත්, පහළ විශාල මෝලර් ඉවත් කිරීමේදී එය ඉතා වේදනාකාරී විය හැකිය.

නවීන ක්රම අතර, intraligamentary නිර්වින්දනය (intraligamentous) ද සටහන් කළ හැකිය. එය විශේෂ සිරින්ජයකින් සිදු කර ඇති අතර බොහෝ වාසි ඇත (එය මුහුණේ හිරිවැටීමක් ඇති නොකරයි, එය ඉක්මනින් පැමිණේ, එය විනාඩි 20 ක් පවතිනු ඇත, එය බොහෝ බාහිර රෝගී ඉවත් කිරීම් සඳහා ප්රමාණවත් වේ).

සංකීර්ණ ඉවත් කිරීම් සඳහා, නිර්වින්දනය සමහර විට භාවිතා වේ. සංකීර්ණ දත් නිස්සාරණයක් සහ සරල එකක් අතර ලාක්ෂණික වෙනසක්, ගතවන කාලයට අමතරව, සරඹයක් (දත කැබලිවලට කැපීම, අස්ථි කැපීම), ඉස්කුරුප්පු, බන්ධන සහ වෙනත් විශේෂිත මෙවලම් ( සමහර විට දත වචනාර්ථයෙන් චිසල් සහ මිටියක් භාවිතයෙන් කැබලිවලට බෙදී ඇත).

ඉවත් කිරීමට පෙර සරඹයක් භාවිතයෙන් දත් කොටස් තුනකට කපන ලද උදාහරණයක් පහත ඡායාරූපයෙහි දැක්වේ:

සටහනක් මත

දන්ත ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකුට දත් නිස්සාරණය අපහසු ද සරල ද යන්න කල්තියා නිශ්චය කළ නොහැක. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, වෛද්‍යවරයාට දළ වශයෙන් අනුමාන කළ හැක්කේ කුමන දතද ගැටළු ඇති කළ හැකිද සහ නිස්සාරණය කිරීමේදී සොකට් එකෙන් “පනින්නේ” කුමන දතද යන්න පමණි.

සමහර විට විශේෂඥයකු වහාම විභව සංකීර්ණ දතක් (resorcinol-formalin, semi-retained, බලපෑම්, විශේෂිත මූලයන් සමඟ) දකින අතර, ක්රියා පටිපාටිය පහසු සහ ඉක්මන් නොවන බව රෝගියාට කල්තියා අනතුරු අඟවයි.

“ඊයේ පෙරේදා මගේ පහළ දත ඉවත් කළා. එය සැබෑ බියකරු සිහිනයකි... ඔවුන් පැයකට වැඩි කාලයක් දත කියත්, මිටියකින් මිටියක් ගසා, මුල් කඩා, හකු කැඩී ගියේය. ඔවුන් ඇටකටු කපා සියල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම හැරී ගියේය. නරකම හැඟීම නම් වෛද්‍යවරයා කිහිප වතාවක්ම දතක් කැඩීමට උත්සාහ කරන විට, ඔහු මගේ හකු කැඩී යයි හෝ කැඩී යයි කියා මට සිතුනි. දතෙහි මුල් හතරම විවිධ දිශාවලට ඇලී ඇති බැවින් එය ඉවත් කිරීමට අපහසු විය. දැන් මගේ මුහුණ අඩක් ඉදිමී ඇත, වේදනාව දරුණු ය, මට සාමාන්‍යයෙන් ගිලීමට හෝ මුඛය විවෘත කිරීමට නොහැකිය. ඩොක්ටර් කිව්වෙ ගොඩක් කාලෙකින් මෙහෙම දෙයක් දැක්කෙ නෑ කියල..."

නටාලියා, මොස්කව්

"බියජනක" බලහත්කාරයෙන් තොරව දත් නිස්සාරණය සඳහා විකල්පය: අතිධ්වනික තාක්ෂණය

දත් නිස්සාරණයේදී පටක කම්පනය අවම කිරීම සඳහා, සහ එම නිසා වේගවත් කිරීම සහ පසුව සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය වඩාත් හිතකර කිරීම සඳහා, දත් නිස්සාරණය කිරීමේ ඊනියා atraumatic ක්රමයක් ඇත. එවැනි ඉවත් කිරීම සංකීර්ණ ලෙස වර්ගීකරණය කළ හැකි නමුත්, මෙම සන්දර්භය තුළ අතිරේක ක්රම (සරඹ, periotome, ආදිය) භාවිතා කිරීම, ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, ක්රියා පටිපාටිය සරල කරයි, එහි කාලය අඩු කර එය අවම වශයෙන් කම්පනයට පත් කරයි.

රෝගියෙකුට දරුණු ලෙස හානි වූ ඉහළ හයවන දත (විදුරුමස් මට්ටමේ හෝ විදුරුමස් යට පවා) ඇතැයි සිතමු, නමුත් මුල් ස්වාධීනව නොපවතින නමුත් ඒවා එකකට සම්බන්ධ වේ. සරඹයක් භාවිතා කරමින්, මැද ඇති දතෙහි ඔටුන්න කොටස ප්රවේශමෙන් කපා ඇත: මෙම අවස්ථාවේ දී, සෑම මූලයක්ම ස්වාධීන වේ. Periotome මඟින් සෙප්ටා, ඇල්වෙයෝලි වල බිත්ති සහ විදුරුමස් ආන්තිකයට හානි නොකර ඉක්මනින් හා නිවැරදිව ඉවත් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

පහත ඡායාරූප මගින් මූලික කැපීමකින් දත් තුනක් එකවර ඉවත් කිරීමේ ක්‍රමයේ තනි අවධීන් පෙන්නුම් කරයි:

සටහනක් මත

මෙම අවස්ථාවේ දී ෆෝර්සෙප්ස් පමණක් භාවිතා කළේ නම්, විලයනය වූ මුල් "ලිහිල්" සහ "විස්ථාපනය" කිරීම සඳහා බලහත්කාරයේ කම්මුල් විදුරුමස් යට ගැඹුරට ගෙන යා යුතුය. අවස්ථා 50% කදී මෙය ක්‍රියාත්මක වනු ඇත, නමුත් මූල රඳවා තබා ගන්නා බාහිර හා අභ්‍යන්තර බිත්තිවල විවිධ ප්‍රමාණයේ බිඳවැටීම් සමඟ. එවැනි මුල් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, අසමාන හෝ තියුණු අස්ථි පටක ඉතිරිව ඇති අතර, වෛද්යවරයා සහ රෝගියා යන දෙකම සඳහා නව ගැටළු නිර්මාණය කරයි.

බොහෝ විට, ෆෝර්සෙප්ස් ආධාරයෙන්, සංකීර්ණ දත් ඉවත් කිරීම කිසිසේත් කළ නොහැකි අතර, ප්රතිඵලය වන්නේ කාලය නාස්ති කිරීම සහ ඇල්වෙයෝලි සහ මුල් දෙකම බලහත්කාරයෙන් නිෂ්ඵල "සපාකෑම" පමණි.

Atraumatic දත් නිස්සාරණය ද අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතය සමඟ කළ හැකිය. නූතන සායන දැනට "දැනගන්නේ කෙසේද" ලෙස ක්රියාශීලීව භාවිතා කරන මෙම තාක්ෂණයයි. පයිසොසර්ජිකල් උපකරණය මඟින් අතිධ්වනික හිස්කබලක් භාවිතයෙන් දත රඳවාගෙන සිටින කාලාන්තර බන්ධන ලේ රහිතව වෙන් කර එය සොකට් එකෙන් ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසයි.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් දත් නිස්සාරණය කිරීමෙන් ලබා ගත හැකි ප්රධාන වාසි:

• ලේ නොමැතිකම;
• වැඩ වේගවත් කිරීම;
• විෂබීජ නාශක බලපෑම;
• අධික උනුසුම් වීමක් නොමැත;
• සංකීර්ණ දත් ඉවත් කිරීමට උදව් කරන්න (බලපෑම, අර්ධ-බලපෑම, ඩිස්ටොපික්, රෙසෝර්සිනෝල්-ෆෝමලින්).

මෙම ආකාරයේ ආක්‍රමණශීලී දත් නිස්සාරණය වහාම නැවුම් සිදුරක් තුළ ස්ථාපනය කරන විට, පසුකාලීනව ක්ෂණිකව තැන්පත් කිරීම සඳහා වඩාත් සුදුසු වේ.

ගැටළු ඇති විය හැකි දත් ඉවත් කිරීමේ ලක්ෂණ (බලපෑම, අර්ධ-බලපෑම සහ resorcinol-formalin) - ඔබ බිය විය යුතුද?

බලපෑමට ලක් වූ සහ අර්ධ බලපෑමට ලක් වූ දත් (එනම්, පුපුරා නොගිය හෝ අර්ධ වශයෙන් පමණක් පුපුරා ගොස් හකු අස්ථියේ විශාල වශයෙන් සැඟවී ඇති), මෙන්ම රෙසෝර්සිනෝල්-ෆෝමලින් දත් (එනම්, කලින් රෙසෝර්සිනෝල්-ෆෝමලින් පේස්ට් සමඟ ප්‍රතිකාර කර බිඳෙනසුලු වී ඇති) ප්රතිඵලය), වෛද්යවරයාට නිර්වින්දනය යන දෙකම භාවිතා කළ හැකිය, ඒ සඳහා ඇඟවීම් තිබේ නම්, සහ දේශීය නිර්වින්දනය.

බොහෝ විට, මෙම දත් දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ ඉවත් කරනු ලැබේ.

පහත පින්තූරයේ බලපෑමට ලක් වූ ඥාන දතක් පෙන්වයි:

දන්ත වෛද්යවරයෙකුගේ පුහුණුවෙන්

මිශ්‍ර පත්වීම් (චිකිත්සාව සහ ශල්‍යකර්ම) මත වැඩ කරන සමහර අයවැය දන්ත වෛද්‍යවරු (විශේෂයෙන් කුඩා නගර සහ ගම්වල) මෙම කාණ්ඩයෙන් දත් ඉවත් කිරීමට බිය වෙති. අර්ධ බලපෑමට ලක් වූ හෝ ඊටත් වඩා බලපෑමට ලක් වූ දතක් (රූපයකින්) දැකීමෙන්, ඔවුන් වහාම ඉවත් කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කර රෝගියා ළඟම ඇති ප්‍රාදේශීය සායනයට හෝ දන්ත මධ්‍යස්ථානයට මැක්සිලෝෆේසියල් සැත්කම් වෙත යැවිය හැකිය. මේ සඳහා පෙළඹවීම එක්කෝ මෙම දත් සමඟ ටින්කර් කිරීමට අකමැත්තක් විය හැකිය (ක්‍රියා පටිපාටියට පැය 1-2 ක වේදනාකාරී වැඩ අවශ්‍ය විය හැකිය), නැතහොත් අත්දැකීම් සහ මෙවලම් නොමැතිකම නිසා සියලු මූලයන් ඉවත් කිරීමට ඉඩ නොදේ යැයි බිය විය හැකිය - එයින් අදහස් වන්නේ වෙහෙසට පත් රෝගියා තවමත් මේ කාරණය සම්බන්ධයෙන් වඩාත් සුදුසුකම් ලත් දන්ත වෛද්‍යවරයකු වෙත වෙනත් අයෙකු වෙත යොමු කිරීමට සිදුවනු ඇත.

සංකීර්ණ දත් නිස්සාරණය කිරීමේ අදියර:

1. පූර්ව සූදානම (පූර්ව ඖෂධ, ශල්ය ක්ෂේත්රයේ ප්රතිකාර, ආදිය)
2. නිර්වින්දනය පැවැත්වීම (සාමාන්ය හෝ දේශීය);
3. ඉවත් කළ යුතු දතට ප්රවේශය නිර්මාණය කිරීම;
4. දත් මුල්වල "විස්ථාපනය" සඳහා කොන්දේසි වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා උපකරණ තාක්ෂණය;
5. මූල නිස්සාරණය;
6. Hemostasis;
7. තැන්පත් කිරීම සඳහා සූදානම් කිරීම සඳහා සොකට් සංරක්ෂණය කිරීම (දර්ශක අනුව);
8. මැහුම් (සුදුසු පරිදි);
9. නිර්දේශවල අරමුණ.

දතකට ප්‍රවේශය නිර්මාණය කිරීම හෝ වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා විදුලි සෝපාන, පෙරියෝටෝමයක්, ස්මූටර්, බර්ස් සහ කටර් කට්ටලයක් සහිත සරඹයක් සහ (කලාතුරකින්) චිසල් සහ මිටියක් භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. ඉවත් කළ යුතු දතට ප්‍රවේශය අර්ධ වශයෙන් නිර්මාණය කිරීමෙන් පසු (විදුරුමස් ඉවත් කිරීම, පියන වෙන් කිරීම), සෝපානයක් භාවිතයෙන් දත ඉවත් කරනු ලැබේ, මෙය කළ නොහැකි නම් (උදාහරණයක් ලෙස බලපෑමට ලක් වූ ඒවා මෙන්), ඇල්වෙයෝලර් අස්ථිය කපා දමනු ලැබේ. දත් ස්ථානයේ ප්රක්ෂේපණයෙහි කපනයන්. ඒ අතරම, අස්ථි පටක අධික ලෙස රත් නොවිය යුතු බැවින්, සකස් කළ ප්රදේශයට සිසිලනය යොදනු ලැබේ, එසේ නොමැතිනම් නෙරෝසිස් වර්ධනය වේ.

ඉවත් කළ යුතු දත දෘශ්‍යමාන වූ විට, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට එය “අහිස්සා” ගැනීමට සෝපාන භාවිතා කිරීමට වහාම පටන් ගත හැකිය. බොහෝ විට, කාර්යය පහසු කිරීම සඳහා, දත් කැබලිවලට කපා (හෝ බෙදීමට) හැක.

සටහනක් මත

එවැනි සංකීර්ණ ඉවත් කිරීමක් කොපමණ කාලයක් ගත විය හැකිද? ක්රියා පටිපාටියේ සංකීර්ණත්වය, අවශ්ය උපකරණ ලබා ගැනීම සහ වෛද්යවරයාගේ අත්දැකීම් මත පදනම්ව, ක්රියා පටිපාටිය විනාඩි 10 සිට පැය 2 දක්වා ගත විය හැකිය.

රෝගී දත නිස්සාරණය කර සොකට් එකෙන් කැට හෝ ගෙඩි (ඇත්නම්) ඉවත් කිරීමෙන් පසු මැහුම් යොදනු ලබන අතර නිර්දේශ ලබා දෙනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවන්හිදී, අස්ථි බිත්තිවල ක්ෂය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා පසුව තැන්පත් කිරීමට පෙර සොකට් සංරක්ෂණය කර ඇත. මේ සඳහා ස්වාභාවික අස්ථි ආදේශක හෝ කෘතිම ඒවා (අකාබනික අස්ථි අනුකෘතිය) භාවිතා වේ.

සංකීර්ණ දත් නිස්සාරණයෙන් පසු, වඩාත් සුවපහසු පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයක් සහතික කිරීම සහ ඇල්වෙයොලයිටිස් වැළැක්වීම සඳහා වෛද්‍යවරයා විසින් නිවසේ ප්‍රතිකාර නියම කළ යුතුය, එයට විවිධ වර්ගවල ඖෂධ ඇතුළත් විය හැකිය:

1. ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු දින තුළ වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා වේදනා නාශක (Ketorol, Ketanov, Nise, ආදිය);
2. ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ සල්ෆා ඖෂධ (maxillofacial ප්රදේශයේ බැක්ටීරියා ආසාදන ඉවත් කිරීම සඳහා);
3. ඇන්ටිහිස්ටැමයින් (ඉදිමීම සහ ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවේ අනෙකුත් ප්රකාශනයන් අඩු කිරීම සඳහා);
4. ප්රති-ගිනි අවුලුවන, තුවාලය සුව කිරීම, වේදනා නාශක, විෂබීජ නාශක සහ ප්රතිබැක්ටීරීය බලපෑම් සමඟ ඉවත් කිරීමේ ප්රදේශය (ජෙල්, ආලේපන) සේදීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සූදානම් කිරීම්.

සටහනක් මත

පොදුවේ ගත් කල, රුසියානු දන්ත වෛද්‍යවරුන්ගේ අවි ගබඩාවේ පවතින නිර්දේශ ලැයිස්තුව විශාල වන අතර, එක් එක් දන්ත වෛද්‍යවරයා අවශ්‍ය පශ්චාත් ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ලැයිස්තුවට අනුගත වේ. සමහර අය එක් එක් රෝගියාට එකම දේ නියම කරන අතර අනෙක් අයට තනි ප්රවේශයක් ඇත (එය වඩාත් නිවැරදියි).

නමුත් සමහර දන්ත වෛද්‍යවරුන් රෝගියාට වචන හෝ උපදෙස් ලෙස කිසිවක් නොකියන බව මතක තබා ගත යුතුය. ඔබට දතක් ඉවත් කර නිර්දේශ ලබා නොදුන්නේ නම්, ඒවා ඉල්ලා සිටීමට හෝ වෙනත් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් සොයා ගැනීමට වග බලා ගන්න, මෙය අනවශ්‍ය කාංසාව සහ ඉතා අප්‍රසන්න සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

දත් නිස්සාරණය ගැටළු නොමැතිව සිදු වන පරිදි ඔබේ වෛද්යවරයාට උපකාර කරන්නේ කෙසේද?

දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී දත් නිස්සාරණය කිරීමට පෙර නිර්වින්දනය භාවිතා කළද, ක්‍රියා පටිපාටිය අප කැමති තරම් සුමටව හා වේදනා රහිතව සිදු නොවන බවට සෑම විටම අවදානමක් ඇත. මෙය බොහෝ විට රෝගියා ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සූදානම් නැති අතර තරමක් නිවැරදිව හැසිරෙන්නේ නැත.

දත් නිස්සාරණය සඳහා සූදානම් වන්නේ කෙසේදැයි බලමු, එවිට අවම වශයෙන් අපගේ පැත්තෙන් හොඳ වෛද්‍යවරයකුට කිසිදු ගැටළුවක් නොමැතිව හැසිරවීම සිදු කිරීමට අපට උපකාර කළ හැකිය.

පළමුවෙන්ම, “නොසලකා හරින ලද” දතක් මත ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම, උග්‍ර ක්‍රියාවලියේ අවධිය එහි උච්චතම අවස්ථාවට ළඟා වූ විට (වේදනාව නිසා ඔබට මූලය ස්පර්ශ කිරීමට පවා නොහැකිය, “ප්‍රවාහය” දර්ශනය වී ඇත) බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී වඩා නරක ලෙස ඉවසා සිටියි. "සන්සුන්" දතක් සැලසුම් සහගතව ඉවත් කිරීම. එපමණක් නොව, මෙම සන්දර්භය තුළ, කුමන දත ඉවත් කළ යුතුද යන්න ගැටළුවක් නොවේ: මවුලයක් (හය, හත, අට) හෝ ඉදිරිපස දතක් ඉවත් කිරීමට අවශ්‍ය වේ.

රෝගියෙකුට (මෙන්ම වෛද්‍යවරයෙකුට) පෙරියෝස්ටිටිස් සහ අනෙකුත් පවිත්‍ර සංකූලතා වල පසුබිමට එරෙහිව රෝගී දතක් හෝ එහි අවශේෂ ඉවත් කිරීමට සිදු වූ විට, නිර්වින්දනය කිසිදු බලපෑමක් නොමැති විට, අමතක නොවන හැඟීම් මොනවාදැයි සිතීම අපහසු නැත. දත් ස්පර්ශය අපාය වේදනාව ඇති කරයි. නමුත් දත ලිහිල් කළ යුතුය! ඒ අතරම, දිරාපත් වූ ඔටුන්න කොටස කැඩී යාමේ අවදානම තවමත් පවතින අතර, ඔබට මුල් වෙන වෙනම "තෝරා ගැනීමට" සිදුවනු ඇත ...

මෙය සිත්ගන්නා සුළුය

බොහෝ විට මෙම ප්රදේශයේ විදුරුමස් යටතේ සෑම තැනකම සැරව ඇති විට, දත් මූලයේ ප්රක්ෂේපණය තුළ නිර්වින්දනය ලබා දෙනු ලැබේ. ඒ අතරම, "විඳවන්නා" දන්ත ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගෙන් ඉල්ලා සිටින්නේ සෑම දෙයක්ම නියත වශයෙන්ම වේදනා රහිත බවයි: "වෛද්‍යවරුනි, එය හානියක් නොවන තාක් කල් ශක්තිමත් එන්නතක් දෙන්න!" කෙසේ වෙතත්, සැරව පිහිටා ඇති ස්ථානයේ, නව විසඳුම සමඟ ඔවුන් "සතුටු නොවන" බව වහාම පැහැදිලි වේ: පවතින එක්ස්ඩේට් දැමීමට තැනක් නොමැත.

නරක වෛද්‍යවරයකු, වෛද්‍යවරයාගේ කාර්යාලයට යාමට වැඩි කාලයක් ගත වූ එවැනි රෝගියෙකුට දඬුවමක් ලෙස, නිර්වින්දනයේ සම්පූර්ණ කොටස එකවර එන්නත් කරනු ඇති අතර, සංවේදනවල බරපතලකම අනුව, ක්‍රියා පටිපාටිය සමාන වේ. නිර්වින්දනයකින් තොරව දත් නිස්සාරණය කිරීම, වේදනාවෙන් "ඇස් වලින් පුළිඟු" ඇති විට. සාමාන්‍ය ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු අදියර 2-4 කින් විදුරුමස් නිර්වින්දකයක් සමඟ ක්‍රමයෙන් එන්නත් කරයි, ඖෂධ පරිපාලනය අතරතුර වේදනාව තුරන් කිරීම සඳහා purulent තරල මිලිලීටර් මුදා හරින අතර වේදනා රහිත දත් නිස්සාරණය සඳහා ස්ථාවර නිර්වින්දනයක් ලබා ගැනීමට උත්සාහ කරයි.

එබැවින් වෛද්යවරයා වෙත යාමට පෙර රෝගියාගේ අධික ඉවසීම ගැටළු රාශියක් නිර්මාණය කළ හැකිය. එමනිසා, දරුණු ලෙස හානියට පත් දතක් ඉවත් කළ යුතු බව නිසැකවම දන්නේ නම්, සැලසුම් කර ඇති පරිදි එය ඉවත් කිරීම වඩා හොඳය: හමුවීමක් කරන්න සහ contraindications නොමැති විට, ගැටලුව එක් වරක් සහ සියල්ලට පෙර අවසන් කරන්න. දත් අසනීප වේ.

දත් නිස්සාරණය සඳහා, හොඳම විකල්පය වනුයේ උදෑසන හමුවීමක් සිදු කිරීමයි:

රෝගියාට දත් නිස්සාරණය කිරීමේ ක්‍රියාවලියට ආරක්ෂිතව මුහුණ දීමට උපකාර වන තවත් ප්‍රායෝගික උපදෙස් කිහිපයක් තිබේ:

1. දත් නිස්සාරණය කිරීමට පෙර, ඔබ හොඳින් ආහාරයට ගත යුතුය (නිර්වින්දනය හෝ සන්සුන් කිරීම සැලසුම් කර නොමැති නම්). හොඳින් පෝෂණය වූ පුද්ගලයෙකු ආතතිය සමඟ හොඳින් කටයුතු කරයි, බොහෝ විට ක්ලාන්ත වීම සහ රුධිර කැටි ගැසීම වඩා හොඳය, එය ක්රියා පටිපාටියෙන් පසුව වැදගත් වේ;
2. ධෛර්යය සඳහා ඔබ මත්පැන් නොගත යුතුය. බීමත් පුද්ගලයින් තුළ ඉදිමීම සහ දිගු රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ, නුසුදුසු හැසිරීම ගැන සඳහන් නොකරන්න;
3. ක්රියාපටිපාටිය හෝ භීතියට මහත් බියක් ඇති වුවහොත්, ඖෂධයේ ක්රියාකාරිත්වය අනුව ශල්යකර්මයට පෙර 20-60 විනාඩි sedatives (Tenoten, tincture of valerian, motherwort, Corvalol, ආදිය) වෙත යොමු විය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, drug ෂධය තෝරා ගැනීම සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා හෝ දේශීය චිකිත්සකවරයා සමඟ සම්බන්ධීකරණය කළ යුතු අතර මිනුම පිළිබඳ අදහසක් තිබිය යුතුය (විශේෂයෙන් මත්පැන් ටින්කටර් සම්බන්ධයෙන්, ඒවායේ භාවිතය සුමටව මත්පැන් විෂ වීමට හේතු විය හැකි බැවින්);
4. එය ධනාත්මක ආකල්පයක් ඇති කර ගැනීමට උපකාරී වේ. ඔබ මුලින් ක්රියා පටිපාටියේ සාර්ථක ප්රතිඵලය සඳහා කැපවී සිටී නම්, ඉවත් කිරීම සෑම විටම පාහේ හොඳින් සිදු වන අතර, සුව කිරීමේ කාලය හැකි තරම් කෙටි වේ. කිසිවක් සාර්ථක නොවන බව පුද්ගලයෙකු තමාටම පවසන තරමට සහ ඔහු තමාටම ආතතියට පත්වන තරමට, ඔහු තමාට සහ වෛද්‍යවරයාට වැඩි කනස්සල්ලක් ඇති කරයි, සමහර විට හුදෙක් කාංසාව නිසා වැරදි ක්‍රියා සිදු කරයි (අනවශ්‍ය ආලේපන, සේදීම, භයානක ජන පිළියම් භාවිතා කිරීම, ආදිය) ;
5. සංකීර්ණ මෙහෙයුම් සැලසුම් කිරීමේදී (දුෂ්කර බලපෑමට ලක් වූ දතක් ඉවත් කිරීම, ප්‍රඥාවන්ත දත් සියල්ලම එකවර ඉවත් කිරීම, ආදිය), මැදිහත් වීමට පෙර ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන, වේදනා නාශක සහ ප්‍රතිජීවක පවා ගැනීම ආරම්භ කිරීම පිළිබඳව ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

දතක් භාවිතා කළ නොහැකි යැයි ප්‍රකාශ කර ඇත්නම්, හදිසි අවස්ථා වලදී එය වහාම ඉවත් කරනු ලැබේ. නමුත් රෝගියා සැලසුම් කළ පරිදි දතක් ඉවත් කිරීමට යන අවස්ථා තිබේ - මෙම අවස්ථා වලදී ක්රියා පටිපාටිය කල් දැමීම සමහර විට අර්ථවත් කරයි.

1. ක්රියාකාරී කාලය තුළ ARVI සහ උග්ර ශ්වසන ආසාදන;
2. වේදනාකාරී හා අධික කාල පරිච්ඡේදයන්;
3. හෘද වාහිනී රෝග, ඔවුන්ගේ ප්‍රතිකාරය ඇතැම් ඖෂධ භාවිතය සමඟ ඇති විට (උදාහරණයක් ලෙස, ප්‍රතිදේහජනක - Warfarin, Xarelto, ආදිය);
4. ගැබ් ගැනීම (සමහර අවස්ථා වලදී - තනි පුද්ගල ප්රවේශයක්);
5. උග්ර රෝග (උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, උග්ර pancreatitis, ආදිය).

ලැයිස්තුගත කර ඇති බොහෝ තත්වයන් අතුරුදහන් වූ පසු, සැලසුම් කළ දත් නිස්සාරණය පිළිබඳව ඔබට ආරක්ෂිතව වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත හැකි බව අනුමාන කිරීම අපහසු නැත.

රාත්‍රියේදී, සති අන්තයේ හෝ නිවාඩු දිනවල ඔබට හදිසි දතක් ඉවත් කිරීමට අවශ්‍ය නම් කුමක් කළ යුතුද?

නිවාඩු දිනවල හෝ නිවාඩු දිනවල දරුණු ලෙස හානියට පත් දතක් හදිසියේම රිදවීමට පටන් ගන්නා විට විශාල නගරවල සහ මෙගාලොපොලිස් වල පදිංචිකරුවන් අතර භීතිය ඔබට බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. එනම්, හදිසි ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ, නමුත් පුද්ගලයා බිත්ති හතරක් තුළ මිරිකී ඇති අතර දත් නිස්සාරණයට යා යුත්තේ කොතැනටද යන්න සහ පොදුවේ කුමක් කළ යුතුද යන්න නොදනී.

මේ අතර, නගරවල දන්ත ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සඳහා රාජකාරි කාලසටහනක් සමඟ පැය 24 පුරාම හදිසි දන්ත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ඇති බැවින් එය කුමන දිනයද (ඉරිදා, මාර්තු 8, අලුත් අවුරුද්ද හෝ වෙනත් නිවාඩුවක්) වැදගත් නොවේ. මැක්සිලෝෆේසියල් සැත්කම් දෙපාර්තමේන්තුවක් සමඟ කලාපීය දන්ත සායනයක් හෝ ප්‍රාදේශීය රෝහලක් සම්බන්ධ කර ගැනීම ප්‍රමාණවත් වේ.

නමුත් විශාල නගරවල පමණක් දන්ත වෛද්ය විද්යාවේ "හදිසි කාමරයක්" ඇත. රාත්‍රියේ ප්‍රාදේශීය මධ්‍යස්ථානයේ පවා, සති අන්ත සහ නිවාඩු දිනවල, ඔබට රෝගීන් පවසන පරිදි, පෝස්ට් එක කල්තියා ඇමතීමෙන් පසු ඔබේ දත් “අදින්න” කළ හැකිය. සාමාන්යයෙන් එය මේ ආකාරයෙන් පෙනේ: ඔබ ගිලන් රථයක් හෝ පරිපූරක වෛද්ය මධ්යස්ථානයක් අමතා හදිසි දත් නිස්සාරණය කිරීමේ හැකියාව සොයා ගන්න. විශේෂඥයා රාජකාරියේ යෙදී සිටින දන්ත වෛද්‍යවරයා හා සම්බන්ධ වන අතර, ඔහු ඔබට උදව් කිරීමට පැයක් ඇතුළත කාර්යාලයට පැමිණේ (නිවාඩු දිනවල දන්ත වෛද්‍යවරයා නියමිත වේලාවට නියමිත පරිදි හමුවීම් පවත්වන්නේ නම්, බොහෝ විට ඔහුට රාත්‍රියේ ඇමතිය යුතුය).

පුද්ගලික අංශය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, මෙහි දේවල් වඩා සරල ය. පැය 24 පුරාම පත්වීම් ලබා දෙන දන්ත වෛද්‍යවරු සිටිති. එවැනි සායනවල වෛද්යවරුන් 3-4 මාරුවීම්වල වැඩ කරන අතර අවශ්ය විට ඕනෑම අවස්ථාවක දතක් ඉවත් කිරීමට සූදානම් වේ.

සටහනක් මත

රාත්‍රී මුරය ප්‍රචලිත වන්නේ වේදනාවෙන් අසු වූ මිනිසුන් අතර පමණක් නොව, ප්‍රමාද වී වැඩ කරන දත් ​​කැක්කුම ඇති දරුවන්ගේ දෙමාපියන් අතර ය. මීට අමතරව, ව්‍යාපාරයේ යෙදී සිටින බොහෝ දෙනෙකුට නිදහස් කාලය ඇත්තේ 22:00 න් පසුව පමණක් වන අතර සමහරුන්ට 00:00 න් පසුව පවා.

අද රෝහල්වල නොමිලේ දත් ගලවන්න පුළුවන්ද?

නමුත් පෞද්ගලික සායනයකින් දත් ගලවා ගැනීමට මුදල් නොමැති අය ගැන කුමක් කිව හැකිද? එපමණක් නොව, අද දින එවැනි සේවාවන් සඳහා මිල, කලාපය සහ ක්රියා පටිපාටියේ සංකීර්ණත්වය අනුව, රූබල් 500 සිට වෙනස් වේ. රූබල් 20,000 දක්වා.

එවැනි ඉහළ මිලක් ගැන යමෙකු පුදුමයට පත් විය හැකිය - ඉවත් කළ එක් දතක් සඳහා රුබල් 20,000 කට දත් අදින්නද? මිල වැඩියි නේද?!

සටහනක් මත

කාරණය නම්, කාලය හා ද්‍රව්‍යවල වැඩි පිරිවැයක් අවශ්‍ය වන සංකීර්ණ සායනික අවස්ථා ඇති බැවින් දත් නිස්සාරණය සඳහා රූබල් 20 දහසක් ද උපරිම නොවේ.

සාමාන්‍යයෙන්, පහත දැක්වෙන ආකාරයේ ඉවත් කිරීම් සඳහා අමතර සලකුණු කිරීමක් සිදු කෙරේ (සායන මිල ලැයිස්තු වලින් සකස් කිරීම් පහත දක්වා ඇත):

• "අතිපික දත් නිස්සාරණය" (එනම් සංකීර්ණ);
• "ලේසර්" (ලේසර් හිස්කබල් භාවිතා කිරීම);
• "අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කිරීම";
• "බලෙන් තොරව";
• "සිහිනයකින්" (නිර්වින්දනය හෝ මතුපිටින් සන්සුන් වීම).

ලැයිස්තුව දිගයි. එපමණක් නොව, නිදසුනක් වශයෙන්, සායනවල ඇති විෂම ඉවත් කිරීම මගින් ඔවුන් බොහෝ විට අදහස් කරන්නේ සංකීර්ණ දත් නිස්සාරණය පමණක් නොව, ඉවත් කිරීම සරල වුවද, පොදුවේ ඕනෑම ඥාන දතක් ඉවත් කිරීමයි. මෙය බොහෝ විට සිදු කරනු ලබන්නේ වාණිජ අරමුණු සඳහා වන අතර, රෝගීන් තුළ ඥාන දත් ​​පිළිබඳ යම් ආකාරයක බියක් ඇති කිරීම නිසා ඒවා ඉවත් කිරීම සඳහා මිල ලැයිස්තුවේ වැඩි මිලක් නියම කිරීමට හැකි වේ.

ඉතින් තවමත් අඩු වියදමකින් දතක් ඉවත් කළ හැකිද?

පළමුවෙන්ම, විශාල තරඟයක් ලබා දී, පුද්ගලික දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාව එකම සේවාව සඳහා විවිධ මිල ගණන් නියම කරන අතර, එය කුමන ආකාරයේ දතක් වුවද මිල ඉතා දැරිය හැකි විය හැකිය: සුනඛයන් (හෝ, රෝගීන් බොහෝ විට එය හඳුන්වන පරිදි, “ඇස් දතක්” ) , wisdom tooth හෝ වෙනත් ඕනෑම චුවින් දතක්. එක් සායනයක දී ඔබට රූබල් 1000 ක් සඳහා ප්රඥාවේ දතක් ඉවත් කළ හැකි අතර, තවත් සායනයක දී ඔවුන් රූබල් 5000 ක මිලක් ලබා දෙනු ඇත.

අවස්ථා දෙකේදීම, ඉවත් කිරීම ගෙවනු ලබන අතර, රෝගියා මුහුණ දෙන ප්රධාන ප්රශ්නය වන්නේ ඔහු වඩාත් අයවැය විකල්පයක් විශ්වාස කළ හැකිද?

ඥාතීන්, මිතුරන් සහ සගයන්ගේ නිර්දේශ සහ සමාලෝචන මත පදනම්ව, ඔබට සෑම විටම පාහේ දත් හොඳින් ඉවත් කරන වෘත්තීය වෛද්යවරයෙකු සොයා ගත හැකිය. කාගේ කාර්යාල බිත්තියේ සහතික සහ ඩිප්ලෝමා දුසිම් ගනනක් එල්ලා නොතිබිය හැකිය, නමුත් ඔහුගේ ව්‍යාපාරය හොඳින් දන්නා සහ රෝගියා කෙරෙහි අවධානයෙන් සිටින අය. කෝපි, සඟරා, සම් පුටු සහ වෙනත් වටපිටාව සඳහා අය කිරීමකින් තොරව වේදනා රහිතව සහ කාර්යක්ෂමව රූබල් 500 ක් සඳහා දතක් ඉවත් කළ හැකි කුඩා පෞද්ගලික කාර්යාල තිබේ.

තවත් දෙයක් නම්, ඔබ විශ්වාසවන්ත පුද්ගලයින්ගේ නිර්දේශය මත එවැනි විශේෂ ist යෙකු වෙත යා යුතු අතර, ඔබ හමුවන පළමු සායනයේදී දතක් ඉවත් කිරීමට නොයන්න, එහිදී ඔවුන් අඩුම සේවාවක් ලබා දෙනු ඇත.

කාර්යක්ෂමව, නමුත් නොමිලේ දතක් ඉවත් කළ හැකිද?

නිදහස් චීස් (විශේෂයෙන් දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේ) විය හැක්කේ මූසික උගුලක පමණි - සමහර විට එවැනි කාරණයකදී මතකයට එන පළමු දෙය මෙය විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, සෑම වසරකම පුරවැසියන් සිය දහස් ගණනක් නිත්‍ය අනිවාර්ය වෛද්‍ය රක්‍ෂණ ප්‍රතිපත්තියක් යටතේ නොමිලේ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගනී.

මූලධර්මය පහත පරිදි වේ: මෙම ආයතනයට අනුයුක්තව සිටින පුද්ගලයෙකු දතක් ඉවත් කිරීම සඳහා ඔහු පදිංචි ස්ථානයේ රෝහලකට හෝ සායනයකට යයි. ඔවුන් ඔහුට දන්ත වෛද්‍යවරයා හමුවීමට කූපනයක් ලබා දෙන අතර, මෙම කූපනය භාවිතයෙන් ඔහු දිරාපත් වූ දත් එකක් හෝ කිහිපයක් නොමිලේ ඉවත් කරයි. ඇමුණුමක් නොමැති නම් සහ කූපනය පරිගණකය හරහා නොයන්නේ නම්, ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබට දත ඉවත් කළ හැකිය, නමුත් ගාස්තුවක් සඳහා.

දන්ත වෛද්‍යවරයෙකුට නිස්සාරණය කළ නොහැකි නම් (උදාහරණයක් ලෙස, අපි කතා කරන්නේ බලපෑමට ලක් වූ හෝ රෙසෝර්සිනෝල්-ෆෝමල්ඩිහයිඩ් දතක් ගැන ය, නැතහොත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සාමාන්‍යකරණය වූ එඩීමාවක් තිබේ නම්, ළමා විශේෂීකරණය අවශ්‍ය වේ, ආදිය), එවිට රෝගියාට අයිතිය ඇත. නොමිලේ උපකාර සඳහා යොමු කිරීමක් ලබා ගන්න, එහිදී වෛද්‍ය ආයතනය, ICD-10 අනුව යොමු රෝග විනිශ්චය සහ එක් හෝ තවත් හැසිරවීමක අවශ්‍යතාවය දක්වනු ලැබේ.

සටහනක් මත

අනිවාර්ය වෛද්‍ය රක්‍ෂණ ප්‍රතිපත්තිය යටතේ දන්ත වෛද්‍යවරයකුට ප්‍රතිකාර ලබාදීමේ අදියරේදී රෝගියාට ලබාදිය හැකි නොමිලේ ඖෂධ ලැයිස්තුවක් ද තිබේ. නිර්වින්දනය සඳහා මෙය විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ.

සියලුම රෝහල් (විශේෂයෙන් ගම්මාන, ජනාවාස සහ කුඩා නගරවල) අවශ්ය ද්රව්ය නිතිපතා හා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් නොකෙරේ. බොහෝ විට, ඔවුන්ට නිර්වින්දනය සඳහා ගෘහස්ථ drugs ෂධ සපයනු ලැබේ (නිදසුනක් ලෙස, ලිඩොකේන්), නමුත් අද, අනිවාර්ය වෛද්‍ය රක්ෂණයට අනුව, ලැයිස්තුවේ ආටිකේන් නිර්වින්දක පවා ඇත, කෙසේ වෙතත්, එය ප්‍රායෝගිකව ලබන්නා වෙත ළඟා නොවේ. හැකි තරම් සුවපහසු ලෙස වැඩ කිරීමට සහ රෝගියාගේ සෞඛ්‍යය අවදානමකින් තොරව උසස් තත්ත්වයේ නිර්වින්දනයක් ලබා දීමට, දන්ත වෛද්‍යවරුන්ට ගාස්තුවක් සඳහා දතක් ගලවා ගැනීමට බල කෙරෙයි, එහිදී පුද්ගලයෙකු “හොඳ එන්නතක්” සඳහා මුදල් ගෙවයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙය පුද්ගලික සායනයකට සාපේක්ෂව ලාභදායී වන අතර කලාපය අනුව රුබල් 100-400 ක් පමණ වැය වේ.

නමුත් "ලිඩොකේන් යටතේ" නොමිලේ දත් නිස්සාරණය කිරීම අනිවාර්යයෙන්ම වේදනාකාරී වනු ඇතැයි මින් අදහස් නොවේ. බොහෝ අයවැය ආයතනවල නොමිලේ ඉවත් කිරීම යනු නිර්වින්දන එන්නත් කිරීම කඩිමුඩියේ සිදු කරනු ලබන අතර අපේක්ෂිත පරිදි ක්‍රියා නොකරනු ඇති අතර, කොරිඩෝවේ එකම දුක් විඳින අයගේ දිගු පෝලිමකින් අවසන් වීමේ අවදානම වැඩි විය හැකිය. විඩාපත් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු විසින් කන්වලට තට්ටු තුනක අසභ්‍ය වචන සමඟ වැරදි ලෙස කථා කළ වචනයක් සඳහා දඬුවම් කරනු ලැබේ.

එබැවින් මෙහි දත් නිස්සාරණය සඳහා යා යුතු ස්ථානය සහ මෙම සේවාව සඳහා ඔහු කොපමණ මුදලක් ගෙවීමට කැමතිද යන්න සෑම කෙනෙකුම තෝරා ගනී. අවසාන වශයෙන්, අපට සටහන් කළ හැක්කේ අයවැයක් තීරණය කිරීමෙන් පසු, ඔබ සායනයක් සඳහා නොව, පළමුව හොඳ වෛද්‍යවරයකු සඳහා සොයා බැලිය යුතු බව පමණක් සටහන් කළ හැකිය - දත් නිස්සාරණය බොහෝ දුරට වේදනා රහිත සහ අනවශ්‍ය ගැටළු නොමැතිව සිදුවන බවට සහතිකය මෙයයි.

නිරෝගී වේවා!

අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් කම්පන සහගත දත් නිස්සාරණය කිරීමේ උදාහරණයක් සහිත රසවත් වීඩියෝවක්

සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා දත් නිස්සාරණය කිරීමෙන් පසු කළ යුතු දේ

බලවේග සමඟ දත් ඉවත් කිරීමේ තාක්ෂණය

දතක් ඉවත් කිරීම පහසු කිරීම සහ අවට ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලයට ඇති වන කම්පනය අඩු කිරීම සඳහා, පළමුව, පටු රළු හෝ සිනිඳු භාවිතයෙන්, දතෙහි ගෙලෙන් විදුරුමස් ඉවත් කරනු ලැබේ. සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වූ ඔටුන්නක් සහිත දතක් ඉවත් කරන විට, විදුරුමස් හකු වල ඇල්ටෙයෝලර් දාරයෙන් සෙන්ටිමීටර 0.4-0.6 කින් ගලවනු ලැබේ, එවිට වෛද්‍යවරයා අපේක්ෂිත දත ඉවත් කිරීමට අදහස් කරන ෆෝර්සෙප්ස් ගෙන රූපයේ දැක්වෙන පරිදි ඒවා අල්ලාගෙන සිටී. 20, පහත දැක්වෙන අනුපිළිවෙලෙහි තාක්ෂණික ක්‍රම ගණනාවක් සිදු කරයි: ෆෝර්සෙප්ස් යොදයි, ඒවා ඉදිරියට ගෙන යාම, ඒවා සවි කිරීම, දත විස්ථාපනය කිරීම සහ සොකට් එකෙන් දෙවැන්න ඉවත් කිරීම.

Forceps බෙදා හැරීම.බලකොටුව විවෘත කිරීමෙන් පසු, කම්මුල්වල අක්ෂය දතෙහි අක්ෂය සමඟ සමපාත වන පරිදි ඉවත් කරන ලද දතෙහි ඔටුන්න මත තබන්න.

බලහත්කාරයෙන් ප්රවර්ධනය කිරීම. බලහත්කාරය ගැඹුරට යොදන තරමට, විස්ථාපනයේදී දත කැඩී යාමේ සම්භාවිතාව අඩු වේ, එබැවින්, යෙදුමෙන් පසු, විදුරුමස් යටින් දතෙහි බෙල්ලට බලහත්කාරයෙන් ගෙන යනු ලැබේ, එය හොඳින් සවි කිරීම සඳහා අවශ්‍ය කොන්දේසි සපයයි.

ආන්තික කාල පරිච්ඡේද වලට හානි වූ රෝගීන් තුළ, දත් මූලයේ කොටසක් අල්ලා ගනිමින් බල ඇණිය ගැඹුරට ගෙන යා හැකිය. සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වූ ඔටුන්නක් සහිත දතක් ඉවත් කරන විට, බලහත්කාරයේ කම්මුල් විදුරුමස් යට හකු වල ඇල්වෙයෝලර් දාරය දිගේ සෙන්ටිමීටර 0.4-0.5 ක් ගැඹුරට ගෙන යනු ලැබේ.

ඉහළ හකු මත දත් ඉවත් කරන විට, දකුණු අතේ පීඩනය භාවිතා කර බලහත්කාරයෙන් ඉදිරියට යයි. පහළ හකු මත ඇති දත් ඉවත් කළ හොත්, වම් අතේ මාපටැඟිල්ලෙන් බලහත්කාරයේ අගුල තද කරනු ලැබේ.

බලවේග සවි කිරීම. බල චලනය කිරීමෙන් පසුව, කම්මුල්වල අක්ෂය තවමත් දතෙහි අක්ෂය සමඟ සමපාත වන බවට වග බලා ගැනීමෙන් පසුව, අතේ සියලුම ඇඟිලිවලින් බලහත්කාරයේ හැන්ඩ්ල් අල්ලාගෙන දත සහ බලකොටුව තනි පද්ධතියක් සාදනු ලබන බලයෙන් ඒවා මිරිකා ගන්න. . පීඩනය ප්රමාණවත් නොවේ නම්, ඊළඟ තාක්ෂණය සිදු කරන විට - දත විස්ථාපනය කිරීම - බලහත්කාරය ලිස්සා යා හැක. ඔබ අධික බලයක් භාවිතා කරන්නේ නම්, ඔබට දත් ඔටුන්න තලා දැමිය හැකිය, විශේෂයෙන් එය දිරාපත් වීමෙන් විනාශ වුවහොත්.

දත් විස්ථාපනය කිරීම දත් රඳවා තබා ගන්නා ආවර්තිතා තන්තු විනාශ කිරීම, ඇල්වෙයෝලි වල බිත්ති ඉවතට තල්ලු කිරීම, එනම් දත් නිස්සාරණය සඳහා අවශ්‍ය කොන්දේසි සකස් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. සිරස් තලයේ භ්‍රමණ සහ පෙන්ඩුලම් වැනි චලනයන් භාවිතයෙන් විස්ථාපනය සිදු කෙරේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ෆෝර්සෙප්ස්-දත් පද්ධතිය ලීවරයක් හෝ ගේට්ටුවක් මෙන් ක්‍රියා කරන අතර, ආවර්තිතා තන්තු විනාශ කිරීම සහ ඇල්වෙයෝලි වල බිත්ති වෙන් කිරීම අරමුණු කරගත් වෛද්‍යවරයාගේ උත්සාහයේ බහුවිධ වැඩි වීමක් සපයයි.

තනි-මුල් සහිත දත් විස්ථාපනය කිරීම සඳහා භ්රමණ චලනයන් භාවිතා වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, දත් දෙපැත්තට 15-20 ° භ්රමණය වන විට ආවර්තිතා තන්තු කැඩීම සිදු වේ. ඉහළ හකු වල බහු-මුල් සහිත දත් විස්ථාපනය කිරීම බුකෝ-ප්ලාටල් දිශාවට පෙන්ඩුලම් වැනි චලනයන් සමඟ සිදු කෙරේ. පහළ හකු මත බහු-මුල් සහිත දත් විස්ථාපනය අතරතුර, බලහත්කාරයේ හසුරු සහිත පෙන්ඩුලම් වැනි චලනයන් පහළට සහ ඉහළට විකල්පව සිදු කරනු ලැබේ (රූපය 24). ඒ අතරම, වෛද්‍යවරයාගේ දැඩි උත්සාහයන් දතට මාරු කරනු ලබන්නේ එහි කොටසක් පමණක් ඇල්වෙයෝලි වල බිත්ති තල්ලු කිරීමට යන ආකාරයට ය. බොහෝ දුරට, ඒවා ආවර්තිතා තන්තු කැඩීමට සහ සොකට් එකෙන් දත් නිස්සාරණය කිරීමට (හැරීමට) භාවිතා කරයි.

දත් විස්ථාපනයේදී, විශේෂයෙන් මෙම මෙහෙයුමේ තාක්ෂණය ප්‍රගුණ කිරීමේ කාලය තුළ, වම් අතේ ඇඟිලිවලින් හකු වල ඇල්වෙයෝලර් දාරය සවි කිරීම සුදුසුය. මෙය රෝගියාගේ හිසට වැඩි ස්ථායීතාවයක් ලබා දෙයි, වෛද්‍යවරයා විසින් යොදන උත්සාහයේ ප්‍රමාණය සමානුපාතික වීමට ඉඩ සලසයි, එමඟින් ඇල්ටෙයෝලර් දාරයේ අස්ථි බිඳීමක්, පහළ හකු විස්ථාපනය වැනි සංකූලතා ඇතිවීම වළක්වයි.

එහි සොකට් එකෙන් දතක් ගලවා ගැනීම. අවට පටක වලින් දත සම්පූර්ණයෙන් වෙන් කිරීමෙන් පසු, එය භ්රමණ හෝ පෙරළීමේ චලනය භාවිතයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

දත් නිස්සාරණය බාහිර රෝගී දන්ත වෛද්‍ය ක්‍රමයේ වඩාත් සුලභ මෙහෙයුමකි.

එය ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා, ක්‍රියාත්මක කිරීමේ තාක්ෂණික ක්‍රම අනුපිළිවෙල පිළිබඳ දැනුම සහ විශේෂ මෙවලම් භාවිතා කිරීමේ කුසලතා අවශ්‍ය වේ. රීතියක් ලෙස, මෙම මැදිහත්වීම පිටත සිට බලය යෙදීමෙන් සිදු කරනු ලැබේ. ඉටිපන්දම් සහ විදුලි සෝපාන උත්තෝලනය ලෙස ක්රියා කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, dentoalveolar කොටස ආවරණය කරන ශ්ලේෂ්මල පටලයේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය වී ඇති අතර, periosteum, periodontium සහ එහි පිහිටා ඇති යාත්රා සහ ස්නායු තුවාල වී ඇති අතර, alveoli වල periosteum සහ අස්ථි පටක වලට හානි වේ.

12.1 ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා

ස්ථිර දත් ඉවත් කිරීමට

දත් නිස්සාරණය සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා සාමාන්ය සහ දේශීය විය හැකිය.

සාමාන්ය ඇඟවීම් සාමාන්ය රෝග වර්ධනය වීම හෝ උග්රවීම ඇතුළුව ඔඩොන්ටොජනික් ආසාදනය හේතුවෙන් නිදන්ගත අන්තරාසර්ග විෂ වීම වර්ධනය වීමෙන් සිදු වේ. ඔඩොන්ටොජනික් ආසාදන (නිදන්ගත සෙප්සිස්, මයෝකාඩයිටිස්, හෘද රෝග, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, රූමැටික් සහ වෙනත් සම්බන්ධක පටක රෝග) වලින් රෝගියාගේ ශරීරයේ නිදන්ගත විෂ වීම සඳහා මෙම මැදිහත්වීම විශේෂයෙන් දැක්වේ.

දේශීය ඇඟවීම් නිරපේක්ෂ හා සාපේක්ෂ විය හැකිය.

හදිසි ඇඟවීම් සඳහා සහ සැලසුම්ගත පදනමක් මත මෙහෙයුම සිදු කළ හැකිය.

කලින් ගතානුගතික ප්‍රතිකාර තිබියදීත්, එය නොනවත්වා, නමුත් ඊට පටහැනිව, වර්ධනය වන විට, කාල පරිච්ඡේදයේ purulent ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියකදී හදිසි දත් නිස්සාරණය වෙත යොමු වේ. හදිසි ඇඟවීම් සඳහා, උග්‍ර ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් වල ආසාදන ප්‍රභවයක් වන දත් ​​මෙන්ම පෙරියෝස්ටිටිස්, peri-maxillary abscess සහ phlegmon, sinusitis, lymphadenitis, ඒවා නොමැති විට ඉවත් කරනු ලැබේ.

කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර වලට යටත් වේ හෝ ක්රියාකාරී වටිනාකමක් නොමැත.

හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස, දතක් කල්පවත්නා ලෙස කැඩී ඇත්නම් හෝ පල්ප් නිරාවරණය වීමෙන් ඔටුන්න කොටස කැඩී ඇත්නම්, පිරවීමෙන් හෝ විකලාංග ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ඔටුන්න යථා තත්වයට පත් කළ නොහැකි නම්, එය ඉවත් කරනු ලැබේ.

සැලසුම්ගත දත් නිස්සාරණය සඳහා ඇඟවීම් පහත පරිදි වේ:

කාලානුරූපී සහ අවට අස්ථිවල නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන අවධානයක් ඇති විට එන්ඩොඩොන්ටික ප්‍රතිකාර අසාර්ථක වීම;

දත් ඔටුන්න සැලකිය යුතු ලෙස විනාශ වීම හෝ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ (නොහැකි හෝ වක්‍ර මූල ඇල) ආශ්‍රිත තාක්ෂණික දුෂ්කරතා හේතුවෙන් කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර කිරීමේ නොහැකියාව; දතෙහි මූල හෝ කුහරය සිදුරු කිරීමට හේතු වූ ප්රතිකාර දෝෂ;

දතෙහි ඔටුන්න කොටස සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කිරීම, දන්ත කෘතිම සඳහා ඉතිරි මූල භාවිතා කිරීමට නොහැකි වීම;

III උපාධියේ සංචලනය සහ දත් නෙරායාම හේතුවෙන් දරුණු ආවර්තිතා සහ ආවර්තිතා රෝග වලදී ඇල්වෙයෝලස් වටා ඇති අස්ථි resorption නිසා;

මුඛයේ සහ දිවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට තුවාල වන සහ විකලාංග ප්‍රතිකාර වලට යටත් නොවන වැරදි ස්ථානගත දත්; සෞන්දර්යාත්මක හේතූන් මත එවැනි දත් ඉවත් කරනු ලැබේ;

නියමිත වේලාවට පුපුරා නොගිය හෝ අර්ධ වශයෙන් පුපුරා ගිය දත්, වෙනත් ආකාරයකින් ඉවත් කළ නොහැකි අවට පටකවල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් ඇති කරයි;

අස්ථි බිඳීමේ පරතරය තුළ පිහිටා ඇති දත්, කොටස් නැවත ස්ථානගත කිරීමට බාධා කිරීම සහ ගතානුගතික ප්රතිකාර වලට යටත් නොවේ;

සුපිරි දත්, කෘතිම සඳහා දුෂ්කරතා ඇති කිරීම, කම්පන සහගත මෘදු පටක, වේදනාව ඇති කිරීම, චුවිංගේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීම;

ප්‍රතිවිරෝධකයෙකු නැතිවීම, දත් අභිසාරී වීම සහ අපසරනය වීම, ක්‍රියාකාරී දන්තාලේපයක් නිෂ්පාදනයට බාධා කිරීම හේතුවෙන් ඉදිරියට නෙරා ගිය දත්. විකලාංග ප්‍රතිකාරයේදී අක්‍රමිකතා ඉවත් කිරීම සඳහා, දිරාපත් වීමෙන් පීඩාවට පත් නොවන ස්ථාවර දත් පවා ඉවත් කරනු ලැබේ.

දත් නිස්සාරණය කිරීමේ මෙහෙයුම සඳහා ඇඟවීම් ස්ථාපිත කිරීමෙන් පසුව, එය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා කාල සීමාව තීරණය කරනු ලැබේ. එය රෝගියාගේ ශරීරයේ සාමාන්‍ය තත්වය, විවිධ අවයව හා පද්ධතිවල පවතින අනුකූල රෝග මත රඳා පවතී.

ප්රතිවිරෝධතා. සමහර සාමාන්ය සහ දේශීය රෝග මෙම මැදිහත්වීම සඳහා සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී දත් නිස්සාරණය කිරීම රෝගියාට සුදුසු ප්රතිකාර හා සූදානමකින් පසුව සිදු කළ හැකිය. දත් නිස්සාරණය කිරීමේ සැත්කම් සඳහා සාපේක්ෂ (තාවකාලික) ප්රතිවිරෝධතා පහත සඳහන් රෝග වේ:

හෘද වාහිනී (මයෝකාඩියල් ආසාධනයෙන් පසු මාස ​​3-6 ක් තුළ පූර්ව ආඝාත තත්ත්වය සහ කාලය, අර්බුදයකදී ඇතුළුව II සහ III අංශකවල අධි රුධිර පීඩනය, නිරන්තර ඇන්ජිනා ප්‍රහාර සහිත කිරීටක හෘද රෝග, කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් පැරොක්සිස්ම්, පැරොක්සිස්මල් ටායිචාර්ඩියා, උග්‍ර සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, ආදිය);

parenchymal අවයවවල උග්ර රෝග - අක්මාව, වකුගඩු, අග්න්යාශය (බෝවන හෙපටයිටිස්, glomerulonephritis, pancreatitis, ආදිය);

Hemorrhagic diathesis (hemophilia, Werlhof's රෝගය, C-avitaminosis); රක්තපාත රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇතිවන රෝග (උග්ර ලියුකේමියාව, agranulocytosis);

උග්ර බෝවෙන රෝග (ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, උග්ර ශ්වසන රෝග, erysipelas, නියුමෝනියාව);

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග (උග්ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර, මෙනින්ජයිටිස්, එන්සෙෆලයිටිස්);

උග්‍රවීමේදී ඇතිවන මානසික රෝග (භින්නෝන්මාදය, උමතු-විෂාද මානසිකත්වය, අපස්මාරය).

මෙම රෝගවලට ප්‍රතිකාර කර රෝගීන්ගේ තත්ත්වය යහපත් කිරීමෙන් පසු දත ඉවත් කරනු ලැබේ. සුදුසු විශේෂඥයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීමෙන් පසුව මෙය සිදු කිරීම යෝග්ය වේ. දරුණු අනුකූල රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා, රෝහල් පසුබිමක දත් ඉවත් කිරීම වඩා හොඳය.

ඒ අතරම, උග්‍ර ඔඩොන්ටොජනික් ආවර්තිතා සහ ආසාදනය පැතිරීමේ අන්තරායකදී, රෝගියා දන්ත ශල්‍යකර්ම දෙපාර්තමේන්තුවේ, පද්ධතිමය රුධිර රෝග වලදී - රක්තපාත රෝහලක රෝහල් ගත කළ යුතුය; උග්‍ර බෝවන රෝග වලදී - බෝවන රෝග රෝහලට; හෘද රෝග සඳහා, විශේෂිත හෘද රෝග දෙපාර්තමේන්තුවට යන්න; ස්නායු පද්ධතියේ කාබනික සහ ක්රියාකාරී තුවාල සඳහා - ස්නායු දෙපාර්තමේන්තුවට; මානසික රෝග සඳහා - මානසික රෝහලකට. වර්තමානයේ, උග්‍ර ඔඩොන්ටොජනික් රෝග සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර සඳහා විවිධ පැතිකඩවල රෝහල්වල කාර්ය මණ්ඩල වගුවේ ස්ටෝමැටොලොජි තිබීම අවශ්‍ය වේ.

විශේෂඥ විශේෂඥයින් විසින් ශල්‍යකර්ම සඳහා රෝගියෙකු සූදානම් කිරීමේදී සුදුසුකම් ලත් දන්ත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙන වෛද්‍යවරයෙකු: රක්තපාත විශේෂඥ, බෝවන රෝග විශේෂඥ, හෘද රෝග, ස්නායු විශේෂඥ, මනෝ වෛද්‍ය. බහුවිධ රෝහලක, දන්ත වෛද්යවරයෙකු ඇතුළු විශේෂඥයින්ගේ ඒකාබද්ධ කාර්යය දත් ඉවත් කිරීමට සහ සාමාන්ය රෝගයක සංකූලතා වැලැක්වීමට හැකි වේ.

දත් නිස්සාරණය සඳහා දේශීය ප්රතිවිරෝධතා වනුයේ:

උග්ර විකිරණ අසනීප I-III අදියර;

මුඛ ශ්ලේෂ්මල රෝග (ulcerative necrotic gingivitis, stomatitis);

තද රතු උණ, ක්ෂය රෝගය, සිෆිලිස්, ලාදුරු, වෛරස් ක්‍රියාවලි (හර්පීස්, එච්.අයි.වී ආසාදනය, දිලීර ආසාදන) වැනි රෝග වල මුඛ ශ්ලේෂ්මලයේ තුවාල;

අසාත්මික සහ විෂ සහිත අසාත්මිකතා (stomatitis, gingivitis, cheilitis from Cheilitis), Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome, Wegener's syndrome ඇතුළු පද්ධතිමය vasculitis;

පූර්ව පිළිකා රෝග (අනිවාර්ය සහ පීඨ) සහ පිළිකා (නිරපේක්ෂ සහ මාරාන්තික). මාරාන්තික හෝ සනාල ගෙඩියක් ඇති ප්‍රදේශයේ දතක් තැබීමේදී විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතුය.

12.2 දත් නිස්සාරණය සඳහා සූදානම් වීම

විභාගය.දත් නිස්සාරණය සඳහා ඇඟවුම් තිබේ නම්, රෝගියා ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් විය යුතුය, වේදනා සහන ක්රමය, ශල්යකර්ම තාක්ෂණය සහ අවශ්ය උපකරණ තෝරා ගන්න.

ශල්යකර්මයට පෙර, වෛද්යවරයා විසින් ඉවත් කළ යුතු දත් හොඳින් පරීක්ෂා කර බැලිය යුතුය. ඔටුන්න පරීක්ෂා කිරීමේදී, ඔබ එහි විනාශයේ මට්ටම, දතෙහි විෂමතාවය තහවුරු කළ යුතු අතර, මේ මත පදනම්ව, සුදුසු බල හෝ සෝපාන තෝරන්න; දැවිල්ල ඇතිවීම, දතෙහි ව්යාධිජනක සංචලතාවයේ මට්ටම තීරණය කරන්න. එක්ස් කිරණ භාවිතයෙන්, මූල ප්‍රදේශයේ අස්ථි පටක වල තත්වය, අස්ථි ප්‍රතිශෝධනයේ ස්වභාවය සහ ප්‍රමාණය හෝ හයිපර්සිමෙන්ටෝසිස් වර්ගය සහ ප්‍රමාණය, සංඛ්‍යාව, හැඩය, ප්‍රමාණය සහ ප්‍රමාණය අපසරනය හෝ විලයනය කිරීම අවශ්‍ය වේ. දතෙහි මූලයන් මෙන්ම ඔවුන්ගේ සම්බන්ධතාවය

නාසික කුහරය පතුලේ, maxillary sinus සහ mandibular ඇල සමග. දතෙහි මුල් සෙප්ටම් එකකින් සම්බන්ධ වී තිබේද, එය ශක්තිමත්ද යන්න සහ මුල් වෙන් කිරීම සුදුසුද යන්න සොයා බැලීම වැදගත් වේ.

විභාගය අතරතුර ලබාගත් දත්ත ඔබට ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සඳහා සැලැස්මක් සැකසීමට සහ අවශ්‍ය ශල්‍ය උපකරණ තෝරා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

රෝගියා සූදානම් කිරීම.දත් නිස්සාරණය කිරීමේදී රෝගියාගේ සන්සුන් හැසිරීම එය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කරයි. දතක් ඉවත් කිරීම, විශේෂයෙන් පෙරියපිකල් පටක වල දැවිල්ල ඇති විට, මැදිහත් වීමට පෙර දින හෝ ශල්‍යකර්මයේ දිනයේදී ප්‍රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ පරිපාලනය කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය. මෙය එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, වකුගඩු රෝග සහ පද්ධතිමය සම්බන්ධක පටක රෝග සඳහා වැදගත් වැළැක්වීමේ සහ චිකිත්සක පියවරකි.

ලේබල් ස්නායු පද්ධතියක් ඇති රෝගීන් සන්සුන්කාරක සමඟ සන්සුන් කළ යුතුය.

ශල්‍යකර්මයට පෙර, රෝගියාට බාධා කරන ඇඳුම් ඉවත් කිරීමට, ඉණ පටිය ලිහිල් කිරීමට සහ ඔහුගේ පිටත කමිසයේ හෝ ඇඳුමේ කරපටි ගලවන ලෙස ඉල්ලා සිටී.

වෛද්යවරයාගේ දෑත් සකස් කිරීම.සායනයේ දී, වෛද්යවරයා ශල්ය ආවරණයක්, ආරක්ෂිත වීදුරු සහ අත්වැසුම් පැළඳ මෙහෙයුම් සිදු කළ යුතුය.

සකස් කිරීමේදී විශේෂයෙන් වැදගත් කරුණක් වන්නේ ශල්‍යකර්මයට පෙර අත් සේදීමයි. වෛද්‍යවරයා ගලා යන ජලයේ බුරුසුවකින් දෑත් සෝදා, වඳ තුවායකින් හෝ තුවායකින් වියළා විනාඩි 2 - 3 ක් 70% එතිල් ඇල්කොහොල් සමඟ ප්‍රතිකාර කරයි. ඇල්කොහොල් වෙනුවට, ක්ලෝරෙක්සයිඩින් බිග්ලුකොනේට් 0.5% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයකින් ඔබේ අත්වල සම පිස දැමිය හැකිය. එවිට වෛද්යවරයා වඳ රබර් අත්වැසුම් මත තබයි. ශල්‍ය තුවාලය ස්පර්ශ කිරීමෙන් වළකින්න, උපකරණ (apodactyl) සමඟ මෙහෙයුම සිදු කිරීම වඩාත් සුදුසුය. මෙය වැදගත් වන්නේ, දතක් ඉවත් කළ විට, දැනටමත් ආසාදිත පටක වල මෙහෙයුම සිදු කරන බැවිනි.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු අත් සබන් සහ ගලා යන ජලයෙන් සෝදා තුවායෙන් වියළා ගනු ලැබේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා නිරන්තරයෙන් තම අත්වල සම හොඳ තත්ත්වයේ තබා ගත යුතුය. නියපොතු වාර්නිෂ් නොමැතිව කෙටි කළ යුතු අතර එල්ලෙන නියපොතු ඉවත් කළ යුතුය.

ශල්ය ක්ෂේත්රය සකස් කිරීම.මෙහෙයුමට පෙර, ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ දත් වලින් සමරු ඵලකය සහ ආහාර සුන්බුන් යාන්ත්රිකව ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. ඉවත් කරන දතෙන් දන්ත සමරු ඵලකය ඉවත් කර එය ස්ථානගත කරන්න

අසල දත්. මෙම කාර්යය සඳහා පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් 0.1% ද්‍රාවණයකින් හෝ වෙනත් දුර්වල විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් තෙතමනය කරන ලද ගෝස් ස්පුබ් එකකින් ඒවා පිස දමනු ලැබේ. දත් නිස්සාරණයට පෙර සනීපාරක්ෂක තත්ත්වය ප්රමාණවත් බව ඉතා වැදගත් වේ. රෝගියාට 0.12% ක්ලෝරෙක්සයිඩින් හෝ 0.04% eludril සමඟ සේදීම ලබා දී ඇති අතර එය මුඛ කුහරයේ ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා වලින් 90% ක් විනාශ කරයි. ශල්‍යකර්මයට පෙර සනීපාරක්ෂක ක්‍රියාමාර්ග නොගන්නේ නම්, මැදිහත්වීම අතරතුර, දන්ත ඵලකය සහ ගල් දත් සොකට් එකට ඇතුළු වී එය ආසාදනය කළ හැකිය.

කපා දැමීම ඇතුළුව සංකීර්ණ දත් නිස්සාරණයක් අවශ්‍ය වූ විට, රෝගියාගේ මුහුණේ සමට 70% එතිල් මධ්‍යසාර හෝ ක්ලෝරෙක්සයිඩින් ඩිග්ලූකොනේට් 0.5% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයක් සමඟ වඳ තුවායක් හෝ විශේෂ වඳ කේප් එකකින් ආවරණය කර ඇත.

දත් නිස්සාරණය හදිසි මෙහෙයුමක් නොවේ නම්, මුඛ කුහරය මැදිහත්වීම සඳහා කල්තියා සූදානම් කර ඇත: supragingival සහ subgingival ටාටාර් ඉවත් කරනු ලැබේ, විදුරුමස් සාක්කුව විෂබීජ නාශක ද්රාවණවලින් සෝදා, සනීපාරක්ෂක දර්ශකය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. දත් නිස්සාරණයෙන් පසු සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට මෙය ඔබට ඉඩ සලසයි.

දත් නිස්සාරණයේදී වේදනා සහන.ඉවත් කිරීම වේදනා රහිත විය යුතු අතර, ඒ සඳහා ඉවත් කරන දත මත පදනම්ව, ඔඩොන්ටොජනික් ක්‍රියාවලියේ ස්වභාවය, මෙහෙයුමේ අපේක්ෂිත කාලසීමාව, නිර්වින්දන ක්‍රමය, නිර්වින්දන drug ෂධ ද්‍රව්‍යය, එහි ප්‍රමාණය මෙන්ම vasoconstrictor ප්‍රතිශතය හෝ නිර්වින්දන ද්රාවණය තුළ එහි නොමැති වීම තෝරා ගත යුතුය. පූර්ව ඖෂධ ද තනි තනිව සිදු කරනු ලැබේ. උග්ර ප්රදාහය ඇති අවස්ථාවලදී දත් නිස්සාරණය සඳහා විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතු අතර වඩා ප්රමාණවත් දේශීය නිර්වින්දනයක් ලබා දිය යුතුය. නිර්වින්දනය කිරීමට පෙර, රෝගියා ක්ලෝරෙක්සයිඩින් (0.12%) හෝ කෝර්සෝඩිල් (0.2%) ද්‍රාවණයකින් මුඛය සේදීම.

12.3 දත් ඉවත් කිරීමේ තාක්ෂණය

දත් නිස්සාරණයට ඇතුළත් වන්නේ දත් මූලය සොකට් සහ විදුරුමස් බිත්ති සමඟ සම්බන්ධ කරන පටක බලහත්කාරයෙන් ඉරා දැමීම සහ ඇල්වෙයෝලස් වලින් එය ඉවත් කිරීමයි. අපිරිසිදු හා වක්ර මූලයන් සිදුරෙන් ඉවත් කරන විට, මැදිහත්වීම තුළ එහි බිත්ති මාරු වන අතර, එහි දොරටුව පුළුල් වේ.

විශේෂ බල ඇණියක් සහ සෝපානයකින් දත ඉවත් කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී ඔවුන්ට දත් ඉවත් කළ නොහැක. එවිට මූල නිස්සාරණයට බාධා කරන අස්ථි ඉවත් කිරීමට සරඹයක් භාවිතා කරයි (මල කැපීමේ මෙහෙයුම). සරඹයක් භාවිතා කරන විට, එය සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සමස්ථානික ද්රාවණයකින් එය සිසිල් කිරීම අවශ්ය වේ, අස්ථිවල උනුසුම් වීම වැළැක්වීම සඳහා රිංගර්ගේ විසඳුම.

දත් ඉවත් කරන විට, ලීවර මූලධර්මය භාවිතා වේ. දත් සහ මුල් ඉවත් කිරීම සඳහා ප්ලයර්ස් කම්මුල්, හැන්ඩ්ල් සහ අගුලක් ඇත. සමහර ප්ලයර්ස් වල කම්මුල් සහ අගුල අතර සංක්‍රාන්ති කොටසක් ඇත. කම්මුල් නිර්මාණය කර ඇත්තේ දතක ඔටුන්න හෝ මුල් අල්ලා ගැනීම සඳහා ය. හසුරු යනු ශල්‍යකර්මයේදී ඒවා අල්ලාගෙන සිටින බලවේගයේ කොටසයි. අගුල කම්මුල් සහ හැන්ඩ්ල් අතර පිහිටා ඇති අතර ඒවායේ චංචල සම්බන්ධතාවය සඳහා සේවය කරයි. දතක් හෝ මූලයක් වඩා හොඳින් රඳවා තබා ගැනීම සඳහා, කම්මුල් ඇතුළත සිහින් කල්පවත්නා වලක් සහිත වලක් ඇත. හසුරුවල පිටත පෘෂ්ඨය සැලකිය යුතු ප්රමාණයකින් රැලි සහිත වන අතර අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය සුමට වේ.

බලකොටුවෙහි සැලසුම සහ හැඩය සමාන නොවේ. ඔවුන්ගේ සැලසුම දතෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහය සහ දත්වල එහි ස්ථානය මත රඳා පවතී. පහත දැක්වෙන බලකොටු වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

ඉහළ සහ පහළ හකු වල දත් සහ මුල් ඉවත් කිරීම සඳහා බලකොටුව. ඉහළ හකු වල දත් ඉවත් කිරීම සඳහා බලකොටුව තුළ, කම්මුල්වල කල්පවත්නා අක්ෂය සහ හසුරුවල අක්ෂය සමපාත වේ, නැතහොත් සමාන්තර වේ, නැතහොත් සෘජු කෝණ දෙකකට ළඟා වන අඳුරු කෝණයක් සාදයි. පහළ හකු දත් ඉවත් කිරීම සඳහා බලකොටුව සඳහා, කම්මුල් සහ හැන්ඩ්ල් සෘජු කෝණයක හෝ සෘජු කෝණයකට ළඟා වන කෝණයක පිහිටා ඇත.

රඳවා තබා ඇති ඔටුන්නක් (කොරෝනල්) සහ මුල් ඉවත් කිරීම සඳහා දත් ඉවත් කිරීම සඳහා බලකොටුව (මූල). ඔටුන්නක් සහිත දත් ඉවත් කිරීම සඳහා බලහත්කාරයේ කම්මුල් වසා දැමූ විට අභිසාරී නොවේ, නමුත් මුල් ඉවත් කිරීම සඳහා; ඉහළ සහ පහළ හකු වල එක් එක් දත් කණ්ඩායම් ඉවත් කිරීම සඳහා වන බලකොටුව කම්මුල්වල පළල සහ ව්‍යුහාත්මක ලක්ෂණ, හසුරුවලට සාපේක්ෂව ඒවායේ පිහිටීම සහ හසුරුවල හැඩය අනුව වෙනස් වේ.

දකුණු සහ වම් පසින් ඉහළ හකු වල පළමු සහ දෙවන විශාල මවුල ඉවත් කිරීම සඳහා බලකොටුව. මෙම බලකොටු වල වම් සහ දකුණු කම්මුල් වෙනස් ලෙස ඉදිකර ඇත; සීමිත මුඛය විවරය සහිත යටි හකු දත් ඉවත් කිරීම සඳහා වන බල ඇණියේ තිරස් තලයේ කම්මුල් වල නැමීමක් ඇත.

මෙහෙයුම සාර්ථකව සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ ෆෝර්සෙප් භාවිතා කළ යුතුය, එහි සැලසුම ඉවත් කරන ලද දතෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ වලට අනුරූප වේ.

ඉහළ හකු වල මධ්‍යම කෘන්තකය, පාර්ශ්වීය කෘන්තකය සහ සුනඛයන් ඉවත් කිරීම සෘජු හැඩයක් ඇති බලකොටු භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ - කෙළින්ම බලහත්කාරයෙන්. කම්මුල්වල සහ අත්වල කල්පවත්නා අක්ෂය එකම තලයක ඇති අතර සමපාත වේ. කම්මුල් දෙකම එකම හැඩයකින් යුක්ත වන අතර ඇතුළත අවපාතයක් (වලක්) ඇති අතර කෙළවර වටකුරු වේ. අඬුවල පළල වැඩි හෝ අඩු කම්මුල් තිබිය හැක.

ඉහළ හකු වල කුඩා මවුල ඉවත් කිරීම S-හැඩැති වංගුවක් ඇති බලකොටුව භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. ඔවුන්ගේ කම්මුල් හසුරුවලට නොගැලපෙන කෝණයක පිහිටා ඇත. බලහත්කාරයේ මෙම හැඩය ඔබට ඒවා දතට නිවැරදිව යෙදීමට ඉඩ සලසයි, එය ඉවත් කරන විට, පහළ හකු වලින් ඇති වන බාධා වළක්වා ගන්න. ඔවුන්ගේ කම්මුල් නිර්මාණය කර ඇත්තේ කෙළින්ම බලහත්කාරයෙන් මෙන් ය.

අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ:

කෝණ ලකුණ:බලකොටුවට විවිධ බුකල්-අගුළු කෝණ තිබිය හැක. සෘජු හෝ නොපැහැදිලි කෝණ කම්මුල්වල අක්ෂය සහ බලහත්කාරයේ අගුල සාදයි, පහළ දත් ඉවත් කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. කම්මුල්වල අක්ෂය සහ හසුරුවල අක්ෂය අතර කෝණය සෘජු කෝණ දෙකකට ළඟා වේ, නැතහොත් කම්මුල්වල අක්ෂය සහ හසුරුවල අක්ෂය සරල රේඛාවක් සාදයි. මෙම බලහත්කාරයෙන් ඉහළ දත් ඉවත් කිරීමට භාවිතා කරයි. පහළ දත් ඉවත් කිරීම සඳහා බලකොටුව ගුවන් යානයක් දිගේ වක්ර කළ හැක.

හසුරුවල නැමීමේ ලකුණ සහ අඬු වල දිග:බලහත්කාරයේ හසුරුවලට S-හැඩැති වංගුවක් ඇති අතර ඉහළ පාර්ශ්වීය දත් ඉවත් කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත - පෙරමෝලර් සහ මවුල, සහ දෙවැන්න සඳහා වංගුව වඩාත් වැදගත් වේ. ඉහළ තෙවන මවුල ඉවත් කිරීම සඳහා, බයිනෙත්තු හැඩැති බලකොටුවෙහි දතට වඩා හොඳ ප්‍රවේශයක් සඳහා සහ පළමු සහ දෙවන මවුලවල ඔටුනු වලට තුවාල වීම වැළැක්වීම සඳහා දිගු කළ හැකි අතරමැදි කොටසක් ඇත. එසේම, පහළ දත් ඉවත් කිරීම සඳහා තලයක් දිගේ වක්‍ර ඇති බල, බොහෝ විට ප්‍රඥාවේ දත්, අතරමැදි දිගු කොටසක් සහ දිගු හසුරු ඇත. නවීන බලකොටුවෙහි වක්‍ර හසුරු ඇති අතර රඳවා තබා ගැනීමේ පහසුව සඳහා දිගටි දිගක් සහ කම්මුල් සවි කිරීමට වඩා හොඳ ප්‍රවේශයක් ඇත.

පැති ලකුණ:ඉහළ දත් ඉවත් කිරීම සඳහා බලකොටුවට පැති ලක්ෂණයක් ඇත - ඔටුන්න බලහත්කාරයේ එක් කම්මුලක නෙරා යාමක් හෝ කරල් පිහිටා ඇති අතර එය ඉදිරියට යාමට සැලසුම් කර ඇත

බුකල් මූලයන් දෙකට බෙදීමේදී සවි කිරීම්. ඒ අනුව, ක්‍රවුන් ෆෝර්සෙප් වලට පැති ලක්ෂණයක් ඇති අතර එය ඉවත් කරන ලද දතෙහි පිහිටීම අනුව දකුණේ සහ වම් පස ඉහළ මවුල සඳහා අදහස් කෙරේ. මැන්ඩිබුලර් මවුල නිස්සාරකයේ සෑම කම්මුලකම ස්පයික් පිහිටා ඇත. දතෙහි මූලයන් අතර ස්පයික් දියුණු කර සවි කර ඇත. කම්මුල් පළල ලකුණ:පළල වෙනස් විය හැකිය - පටු ඒවා කැපුම්, සුනඛයන් සහ ප්‍රෙමෝලර් සඳහා ද, පුළුල් ඒවා - මවුල සඳහා, පටු ඒවා - දත් වල මුල් සඳහා ද අදහස් කෙරේ. ඉහළ හකු වල විශාල දත් ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ S-හැඩැති නැමීමක් ඇති බලහත්කාරයෙන් වන අතර කුඩා දත් ඉවත් කිරීම සඳහා බලයට සමාන හැඩයක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගේ කම්මුල් වෙනස් ලෙස ව්‍යුහගත වී ඇත. ඒවා කෙටි හා පළල, වසා ඇති විට ඒවා අතර දුර වැඩි වේ. කම්මුල් දෙකේම ඇතුළත ඉන්ඩෙන්ටේෂන් ඇත. එක් කම්මුලක අර්ධ වෘත්තාකාර හෝ පැතලි කෙළවරක් ඇත, අනෙක් කෙළවර නෙරා යාමකින් (ස්පයික්) ඇත, එයින් කුඩා කඳු වැටියක් අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයේ මැද දිගේ විහිදේ. දතක් ඉවත් කළ විට, කරල් බුකල් මුල් අතර වලට ඇතුළු වේ; පැතලි කෙළවරක් සහිත කම්මුල දතෙහි බෙල්ල ප්ලාටල් පැත්තෙන් ආවරණය කරයි. සමහර අඬු වල ස්පයික් සහිත කම්මුල දකුණු පැත්තේ, අනෙක් ඒවා - වම් පසින්. මෙය මත පදනම්ව, දකුණු හෝ වම් පැත්තේ දත් ඉවත් කිරීම සඳහා බලකොටු ඇත. කම්මුල්වල මෙම සැකැස්ම දත මත දැඩි ග්රහණයක් ලබා දෙන අතර එහි විස්ථාපනය පහසු කරයි.

ඉහළ හකු වල තුන්වන විශාල මවුලය විශේෂ බලහත්කාරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. කම්මුල් සහ අගුල අතර ඔවුන්ට සංක්‍රාන්ති කොටසක් ඇත. කම්මුල්වල කල්පවත්නා අක්ෂය සහ අත්වල අක්ෂය සමාන්තර වේ. කම්මුල් දෙකම එක හා සමානයි: පළල, දාරවල වටකුරු තුනී කෙළවරක් ඇත. ඒවායේ ඇතුළත ඉන්ඩෙන්ටේෂන් ඇත; අඬු වසා ඇති විට, කම්මුල් හමු නොවේ. බලහත්කාරයේ සැලසුම මඟින් ඒවා මුඛ කුහරයට ගැඹුරට ඇතුළු කිරීමට හැකි වන අතර පහළ හකු මෙහෙයුමට බාධා නොකරයි.

ඉහළ හකු වල කෘන්තක, සුනඛ සහ ප්‍රෙමෝලර් වල මුල් ඉවත් කරනු ලබන්නේ දත් මෙන් එකම බලකොටුවකින් වන අතර, වසා දැමූ විට අභිසාරී වන සිහින් සහ පටු කම්මුල් වලින් පමණි. විශාල දත්වල මුල් ඉවත් කිරීම සඳහා, බයිනෙත්තු හැඩැති බලහත්කාරයෙන් භාවිතා වේ. ඒවාට සංක්‍රාන්ති කොටසක් ඇති අතර, එයින් දිගු අභිසාරී කම්මුල් තුනී අර්ධ වෘත්තාකාර කෙළවරක් සහ මුළු අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය දිගේ වලක් විහිදේ. කම්මුල්වල කල්පවත්නා අක්ෂය සහ අත්වල අක්ෂය සමාන්තර වේ.

කම්මුල්වල පළල මත පදනම්ව, බයිනෙත්තු හැඩැති (බයනෙට්) ප්ලයර්ස් පටු, මධ්යම සහ පුළුල් කම්මුල් වලින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. මෙම බලහත්කාරයෙන් කෘන්තක, සුනඛ සහ කුඩා දත්වල මුල් ඉවත් කිරීමට ද භාවිතා කළ හැකිය, i.e. ඉහළ හකු වල සියලුම දත්වල මුල් සහ දිරාපත් වූ හෝ විනාශ වූ ඔටුනු සහිත දත්.

පහළ හකු වල දත් සහ මුල් ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ දාරය දිගේ වක්‍ර වූ සහ හොටක හැඩයක් ඇති බලකොටුව භාවිතා කරමිනි. කම්මුල්වල අක්ෂය සහ හසුරුවල අක්ෂය සෘජු කෝණයක් හෝ ඊට ආසන්නව සාදයි. ටොන්ග් වල සියලුම සංරචක සිරස් තලයක පිහිටා ඇත, හැන්ඩ්ල් එකකට වඩා ඉහළින් පිහිටා ඇත. ඉවත් කරන ලද දතෙහි ඔටුන්නෙහි හැඩය සහ එහි මුල් ගණන අනුව, බලහත්කාරයේ කම්මුල් වෙනස් ව්යුහයක් ඇත.

පහළ හකු කෘන්තක ඉවත් කිරීම සඳහා බලහත්කාරයේ කම්මුල් පටු වන අතර ඇතුළත කට්ට ඇත, ඒවායේ කෙළවර වටකුරු වන අතර වසා ඇති විට ඒවා අභිසාරී නොවේ. දත් සහ කුඩා මවුල ඉවත් කරනු ලබන්නේ එකම බලහත්කාරයෙන්, නමුත් පුළුල් කම්මුල් වලින්.

විශාල දත් ඉවත් කිරීම සඳහා බලකොටුව වසා ඇති විට අභිසාරී නොවන පුළුල් කම්මුල් ඇත. ඒ සෑම එකක්ම ත්‍රිකෝණාකාර නෙරා යාමකින් (ස්පයික්) අවසන් වේ. ඇතුළතින්, කම්මුල් දෙකේම ඉන්ඩෙන්ටේෂන් ඇත. දතකට යොදන විට, ප්‍රක්ෂේපණය ඉදිරිපස සහ පසුපස මුල් අතර වලට ගැළපෙන අතර, දතෙහි බලකොටුව හොඳින් සවි කිරීම සහතික කරයි.

මුඛය විවෘත කිරීමට අපහසු නම්, ගුවන් යානයක් දිගේ වක්‍ර කර ඇති තිරස් බල භාවිතා කර විශාල දත් ඉවත් කරනු ලැබේ. ඒවා හොට හැඩැති ඒවාට වඩා වෙනස් ලෙස සකස් කර ඇත. ඔවුන්ගේ හසුරු සහ අගුල තිරස් තලයක පිහිටා ඇත, කම්මුල් සරල රේඛාවකට ළඟා වන කෝණයකින් වක්‍ර වී ඇති අතර සිරස් තලයක පිහිටා ඇත. කම්මුල්වල වැඩ කරන කොටස දාරය දිගේ වක්‍රා ඇති විශාල දත් ඉවත් කිරීම සඳහා හොට හැඩැති බලකොටුවට සමාන වේ. කම්මුල් වල නැමීම සහ හසුරුවල තිරස් පිහිටීම හේතුවෙන් ඒවාට කුඩා උසක් ඇත. එවැනි බලහත්කාරයෙන් දත් ඉවත් කිරීම, හොට හැඩැති ඒවා මෙන් නොව, තිරස් තලයේ චලනයන් සමඟ සිදු කරනු ලැබේ, මුඛය දුර්වල ලෙස විවෘත වුවහොත් එය සිදු කළ හැකිය.

යටි හකු වල ඇති සියලුම දත් වල මුල් ඉවත් කරනු ලබන්නේ කෘන්තක, සුනඛ සහ කුඩා මවුල සඳහා එකම හැඩයේ බලකොටුව භාවිතයෙන්, අභිසාරී කම්මුල් වලින් පමණි. විශේෂයෙන්ම බටහිර සමාගම් (Aesculapius, Medicon) විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලද නවීන බලවේග, කම්මුල්වල නැමීම, හැන්ඩ්ල් දිගු කිරීම සහ සම්ප්රේෂණ කොටස වැඩි කිරීම වඩාත් විවිධාකාර වේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ ඇඟිලි වඩා හොඳින් සවි කිරීම සඳහා ඔවුන්ට වක්‍ර හැන්ඩ්ල් ඇත, සවි කිරීම් සහ සුඛෝපබෝගී කාලය තුළ ශක්තිය වැඩි කරයි. වැඩිවීම නිසා

හසුරුවල බාහිර නැමීම, කම්මුල් දිගු කිරීම සහ නොපැහැදිලි කෝණ වල පහළ දත්වල මුල් ඉවත් කළ හැකිය.

12.3.1. ෆෝර්සෙප්ස් රඳවා තබා ගැනීමේ මාර්ග

දත් නිස්සාරණය අතරතුර, බලකොටුව දකුණු අතෙන් අල්ලා ගනු ලැබේ. ඇඟිලි ස්ථානගත කර ඇත්තේ ඔබට නිදහසේ හැන්ඩ්ල් එකට සමීප කර එකම අතකින් වෙන් කර ගැනීමට සහ විදුරුමස් යටට කම්මුල් ගැඹුරට ගෙන යා හැකි ආකාරයට ය.

අඬු අල්ලා ගැනීමට වඩාත් පහසු ක්රම දෙකක් තිබේ. විසින් පළමු ක්රමය II සහ III ඇඟිලිවලින් පිටත සිට තුණ්ඩයේ හැන්ඩ්ල් ආවරණය වන අතර ඒවා සමඟ අත්ලට එරෙහිව අඬු ඔබන්න; IV සහ V ඇඟිලි හසුරුවල ඇතුළත සිට ඇතුල් කරනු ලැබේ; පළමු ඇඟිල්ල පිටත සිට හසුරු සහ අගුල අතර තබා ඇත.

හතරවන සහ පස්වන ඇඟිලි කෙළින් කිරීමෙන් බලහත්කාරයේ කම්මුල් ඉවතට ගෙන යන අතර දෙවන සහ තෙවන ඇඟිලි නැමීමෙන් එකට ගෙන එයි. දත් IV සහ V මත බල ඇගිලි සවි කරන විට, ඇඟිලි හසුරුවල ඇතුළතින් පිටතට ගෙනැවිත් පිටතින් බලකොටුව ආවරණය කරයි.

දෙවන මාර්ගයඉහළ හකු වල දත් ඉවත් කිරීමේදී පමණක් භාවිතා වේ. වෛද්යවරයා පිටුපස පෘෂ්ඨය සමඟ අත ඔහු දෙසට හරවයි. දෙවන සහ තෙවන ඇඟිලි හසුරු අතරට ඇතුල් කර ඇත. එක් මිටක් 1 වන ඇඟිල්ලෙන් පිටත සිට, අනෙක් 4 වන සහ 5 වන ඇඟිලි වලින් ආවරණය කර ඇත. බලසේනාවේ කම්මුල් විහිදුවමින්, 3 වන ඇඟිල්ල පිටතට ගෙන යන අතර, 4 වන සහ 5 වන ඇඟිලි නැමීමෙන් ඒවා සමීප කරවයි. විදුරුමස් යට බලහත්කාරයේ කම්මුල් ගෙන යන විට, හසුරුවල අවසානය අත්ලට එරෙහිව රැඳී සිටිය යුතුය. මෙයින් පසු, වෛද්‍යවරයා තුන්වන ඇඟිල්ල හසුරු අතර ඇති අවකාශයෙන් ඉවත් කර හතරවන සහ පස්වන ඇඟිලි අසල පිටත තබයි. එක් පැත්තකින් ඇඟිලි I, අනෙක් ඇඟිලි III, IV සහ V සමඟ බලහත්කාරයේ හැන්ඩ්ල් මිරිකයි.

සෝපානයකින් දත් ඉවත් කරන විට, බලහත්කාරයෙන් මෙන්, උත්තෝලන මූලධර්මය භාවිතා වේ. සෝපානය වැඩ කරන කොටසකින්, සම්බන්ධක සැරයටියකින් සහ හසුරුවකින් සමන්විත වේ. විදුලි සෝපානවල විවිධ මෝස්තර ඇත, නමුත් වඩාත් සුලභ වන්නේ සෘජු, කෝණික සහ බයිනෙත්තු හැඩැති ය.

සෘජු සෝපානය.වැඩ කරන කොටස (කම්මුල) යනු සම්බන්ධක දණ්ඩේ අඛණ්ඩ පැවැත්මක් වන අතර, හසුරුව සමඟ එකම සරල රේඛාවක පිහිටා ඇත. එක් පැත්තක කම්මුල උත්තල, අර්ධ වෘත්තාකාර වේ, අනෙක් පැත්තෙන් එය අවතල වන අතර වලක් මෙන් පෙනේ, එහි අවසානය සිහින් වී වටකුරු ය. හසුරුව මුතු හැඩැති, කල්පවත්නා දාර සහිත, සම්බන්ධක සැරයටිය දෙසට තට්ටු කරයි.

සෘජු සෝපානය නිර්මාණය කර ඇත්තේ එක් මූලයකින් උපරිම දත්වල මුල් ඉවත් කිරීමට මෙන්ම බහු-මුල් සහිත මැක්සිලරි දත්වල වෙන් වූ මුල් ඉවත් කිරීමටය. ඊට අමතරව, එය භාවිතා වේ

දන්ත ආරුක්කුවෙන් පිටත පිහිටා ඇති ඉහළ හකු දත් ඉවත් කිරීම, ඉඳහිට - පහළ තුන්වන විශාල මවුලය ඉවත් කිරීම සඳහා. එය සමහර විට පහළ හකු වල විශාල දත්වල කැපූ මුල් ඉවත් කිරීමට භාවිතා කරයි.

කෝනර් සෝපානය.වැඩ කරන කොටස (කම්මුල) දාරය දිගේ වක්ර කර ඇති අතර එය 120 ° ක පමණ කෝණයක සෝපානයේ කල්පවත්නා අක්ෂය වෙත පිහිටා ඇත. කම්මුල කුඩා ය, එක් මතුපිටක් උත්තල වන අතර අනෙක කල්පවත්නා සටහන් සහිත තරමක් අවතල වේ. එහි අවසානය සිහින් සහ වටකුරු ය. සමහර සෝපානවල කම්මුලේ අවතල මතුපිට වමට (ඔබ දෙසට), අනෙක් ඒවා - දකුණට (ඔබෙන් ඉවතට) මුහුණ දෙයි. කෝනර් සෝපාන ත්‍රිකෝණයක ස්වරූපයෙන් කම්මුල් සමඟ එන අතර එහි මුදුන තියුණු අවසානයකින් අවසන් වේ. සෝපානය ක්‍රියාත්මක කරන විට, කම්මුලේ අවතල මතුපිට ඉවත් කරන මූලය දෙසට යොමු කර ඇති අතර උත්තල මතුපිට කුහරයේ බිත්තිය දෙසට යොමු කෙරේ. හසුරුව සහ සම්බන්ධක සැරයටිය සෘජු සෝපානයට සමාන වේ. පහළ හකු දත්වල මුල් ඉවත් කිරීම සඳහා කෝණික සෝපානයක් භාවිතා කරයි.

බයිනෙට් සෝපානය (ලෙක්ලස් සෝපානය).සෝපානයේ සම්බන්ධක සැරයටිය බයිනෙත්තු හැඩැති ය. වැඩ කරන කොටස (කම්මුල) හෙල්ල හැඩැති, පටු වීම සහ අවසන් කොටස දෙසට සිහින් වීම. කම්මුලේ එක් මතුපිටක් සිනිඳුයි, අනෙක වටකුරු ය. හසුරුව රවුම්, මැද කොටසෙහි ඝනකම, සම්බන්ධක සැරයටිය සහ වැඩ කරන කොටසට ලම්බකව පිහිටා ඇත. බයිනෙත්තු හැඩැති වංගුව හේතුවෙන්, කම්මුලේ කල්පවත්නා අක්ෂය සහ සම්බන්ධක දණ්ඩේ අක්ෂය සමාන්තර තලවල පිහිටා ඇත. සෝපානය නිර්මාණය කර ඇත්තේ තුන්වන පහළ මවුලය ඉවත් කිරීම සඳහා ය.

12.3.2. බලහත්කාරයෙන් දත් ඉවත් කිරීමේ තාක්ෂණය

මෙහෙයුම ආරම්භ වන්නේ දතෙහි බෙල්ලෙන් චක්‍රලේඛය සහ විදුරුමස් ඇල්වෙයෝලියේ දාරයෙන් වෙන් කිරීමෙනි. සිනිඳු යකඩ හෝ පටු පැතලි රාස්ප් එකක් සමඟ මෙය කිරීම වඩාත් සුදුසුය. චක්‍රලේඛය සහ විදුරුමස් ප්‍රවේශමෙන් වෙන් කිරීම විදුරුමස් යට බලහත්කාරයේ කම්මුල්වල දියුණුවට පහසුකම් සපයන අතර මැදිහත්වීමේදී ශ්ලේෂ්මල පටලය කැඩීම වළක්වයි.

දත් නිස්සාරණය නිශ්චිත අනුපිළිවෙලක් තුළ සිදු කරන ලද තාක්ෂණික ක්රම ගණනාවකින් සමන්විත වේ: 1) බලහත්කාරයෙන් යෙදීම; 2) විදුරුමස් යටතේ බලහත්කාරයේ කම්මුල් චලනය කිරීම; 3) බලකොටුව වසා දැමීම (සවි කිරීම); 4) දත් විස්ථාපනය (luxation හෝ භ්රමණය); 5) සොකට් එකෙන් දත නිස්සාරණය කිරීම (කම්පනය). ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ මෙම ශිල්පීය ක්‍රම නිවැරදිව හා අඛණ්ඩව ක්‍රියාත්මක කිරීම මත ය.

Forceps බෙදා හැරීම.ඉවත් කළ යුතු දතට අනුව බලකොටුව තෝරාගෙන, ඒවා එක් ක්‍රමයක් භාවිතා කරමින් අතේ තබා ඇත. එවිට දතෙහි ඔටුන්න ඔවුන් අතරට ගැළපෙන පරිදි බලහත්කාරයේ කම්මුල් විවෘත වේ.

බලහත්කාරයේ එක් කම්මුලක් පිටත (වෙස්ටිබුලර්) පැත්තෙන් දතට යොදනු ලැබේ, අනෙක - අභ්‍යන්තර (මුඛ) සිට. ෆෝර්සෙප්ස් වැරදි ලෙස යෙදීම දත් විස්ථාපනයේදී මුල් කැඩීමට හේතු වේ. බලහත්කාරයේ කම්මුල්වල අක්ෂය දතෙහි අක්ෂය සමඟ සමපාත විය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරයා දත් සහ ඊට යාබද පටක පැහැදිලිව දැකිය යුතුය.

බලහත්කාරයෙන් කම්මුල් ඉදිරියට ගෙන යාම.බලවේග මත එබීම, විදුරුමස් යටතේ කම්මුල් ගෙනයන්න. ඉහළ හකු මත, මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ බලහත්කාරයෙන් අල්ලාගෙන සිටින අත චලනය කිරීමෙනි; පහළ හකු මත, වම් අතේ පළමු ඇඟිල්ලෙන් අගුලු දැමීමේ ප්‍රදේශය මත එබීමෙන්. බලහත්කාරයේ කම්මුල්වල අක්ෂය දතෙහි අක්ෂය සමඟ සමපාත වන බවට වග බලා ගන්න.

බලහත්කාරයේ කම්මුල් දතෙහි ගෙල දක්වා ඉදිරියට ගොස් ඇත; ඇල්වෙයෝලියේ දාරයෙන් තවදුරටත් ඉදිරියට යාමට බාධා ඇති වේ. දතෙහි මුල වටා ඇති අස්ථිය නැවත අවශෝෂණය කළ විට, එය මූලයේ ඉහළ කොටසට ගැඹුරට තල්ලු කිරීමට හැකි වේ. සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වූ ඔටුන්නක් සහිත දතක් ඉවත් කිරීමේදී බල ඇණියේ හොඳ සවි කිරීමක් ලබා ගැනීම සඳහා, ඇල්වෙයෝලියේ දාරවලට (2 - 3 මි.මී.) කම්මුල් යොදන්න. දත් නිස්සාරණයේදී මෙම අස්ථි කොටස් කැඩී යයි.

බලකොටුව වසා දැමීමඉවත් කළ යුතු දත බලකොටුව තුළ තදින් සවි කර ඇති පරිදි විය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, දත් සහ බලකොටුව පොදු ලීවර හස්තයක් සාදයි. බලහත්කාරය චලනය කරන විට, දත ද ඒ සමඟම චලනය විය යුතුය. බලකොටුව වසා දැමීම ප්රමාණවත් තරම් ශක්තිමත් නොවේ නම්, ඔවුන් දත දිගේ ගමන් කරයි හෝ එය ලිස්සා යයි. බලහත්කාරය සවි කිරීම දුර්වල නම්, දත ඉවත් කළ නොහැක. අධික බලයෙන් බලහත්කාරයේ හැන්ඩ්ල් සම්පීඩනය කිරීම ඔටුන්න හෝ මූල තලා දැමීමට හේතු වේ, විශේෂයෙන් කැරියස් ක්රියාවලියේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඔවුන්ගේ ශක්තිය අඩු වේ.

දත් විස්ථාපනය.දතක් විස්ථාපනය වූ විට, එහි මූලය සොකට් බිත්තිවලට සම්බන්ධ කරන ආවර්තිතා තන්තු ඉරී යයි. ඒ සමගම, කුහරයේ බිත්ති මාරු කිරීම හෝ කැඩී යයි. දත ක්‍රම දෙකකින් විස්ථාපනය වේ: 1) පිටත සහ අභ්‍යන්තරයට පැද්දීමෙන් (සුඛෝපභෝගීව), දත සමඟ බලකොටුව විකල්ප වශයෙන් වෙස්ටිබුලර් සහ මුඛ පැතිවලට ගෙන යාම; 2) දත් අක්ෂය වටා භ්‍රමණය (භ්‍රමණය) 20 - 25 °, පළමුව එක් දිශාවකට, පසුව අනෙක් දිශාවට.

Luxation සහ භ්රමණය, රළු චලනයන් හෝ jerks නොමැතිව ක්රමයෙන් සිදු කළ යුතුය. දත් රොක් කිරීම පැත්තට ආරම්භ කළ යුතුය

අවම ප්රතිරෝධය, සිදුරේ බිත්තිය තුනී වන අතර එම නිසා වඩාත් නම්යශීලී වේ. දතෙහි පළමු පැද්දෙන චලනය දුර්වල වේ, පසුව චලනයන්හි විස්තාරය ක්රමයෙන් වැඩි වේ. විස්ථාපනය අතරතුර, බලහත්කාරය නිරන්තරයෙන් වසා තිබිය යුතු අතර දත තදින් අල්ලා ගත යුතුය.

ඉහළ හකු තුළ, ඇල්ටෙයෝලර් බිත්තිය (වෙස්ටිබුලර්) අභ්‍යන්තර (ප්ලාටල්) බිත්තියට වඩා තුනී වේ, එබැවින් ඉහළ හකු තුළ දත් ඉවත් කිරීමේදී පළමු විස්ථාපනය චලනය පිටතට සිදු කළ යුතුය. ව්යතිරේකය යනු පළමු විශාල මවුලයක් වන අතර, එම ප්රදේශයේ zygomaticalveolar රිජ් නිසා ඇල්වෙයෝලස් පිටත බිත්තිය ඝන වේ.

පහළ හකු මත, කෘන්තක, සුනඛයින් සහ පිටත කුඩා මවුලවල ඇති ඇල්වෙයෝලි වල සංයුක්ත ස්ථරයේ thickness ණකම ඇතුළත (භාෂා) වලට වඩා අඩුය. විශාල දත්වල ඇති ප්‍රදේශය තුළ, අස්ථි කඳු වැටි මෙහි ගමන් කිරීම (ආනත රේඛාව) හේතුවෙන් අස්ථිවල සංයුක්ත ස්ථරයේ thickness ණකම වැඩි වේ. දෙවන හා තෙවන මවුලයේ පිටත ඇති සංයුක්ත අස්ථිය විශේෂයෙන් ඝනයි; ඇතුළත, ඊට පටහැනිව, එය තුනී වේ. පළමු විශාල මවුලයේ, පිටත හා අභ්යන්තර පැතිවල ඇල්ටෙයෝලර් බිත්තිවල ඝණකම සමාන වේ. මෙම දත් ඉවත් කිරීමේදී පළමු විස්ථාපනය චලනය අභ්‍යන්තර (භාෂා) පැත්තට, පහළ හකු වල ඉතිරි දත් ඉවත් කිරීමේදී - බාහිර (වෙස්ටිබුලර්) පැත්තට සිදු කෙරේ.

භ්‍රමණ චලනයන් - භ්‍රමණය - එක් මූලයක් ඇති දත් ඉවත් කිරීමේදී සිදු කරනු ලැබේ, එහි හැඩය කේතුවකට සමාන වේ. එවැනි දත් යනු ඉහළ හකු සහ ඉහළ හකු වල පළමු කුඩා මවුලයේ සහ විශාල දත්වල වෙන් වූ මුල්වල දත් සහ සුනඛයන් වේ. කෙසේ වෙතත්, භ්‍රමණ චලනයන් පමණක් භාවිතා කරමින් මෙම දත් සහ මුල් ඉවත් කිරීම සැමවිටම කළ නොහැක. එවිට භ්රමණය සුඛෝපභෝගීත්වය සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය.

සොකට් එකෙන් දතක් උකහා ගැනීම (කම්පනය).දතෙහි මුල් ඇල්වෙයෝලස් සමඟ සම්බන්ධතා නැති වූ පසු සහ දත සමඟ බලහත්කාරයේ චලනයන් නිදහස් වූ පසු, ඔවුන් දත සොකට් සහ මුඛ කුහරයෙන් ඉවත් කිරීමට පටන් ගනී. ඔවුන් මෙය සුමටව, කම්පනයකින් තොරව, බොහෝ විට පිටතට, ඉහළට හෝ පහළට (දත ඉවත් කරන්නේ කුමන හකු මතද යන්න මත පදනම්ව).

ඔවුන් ඇල්වෙයෝලස් සමඟ ඇති සම්බන්ධය නැතිවීමට පෙර සොකට් එකෙන් දතක් ඉවත් කර බලය යෙදවීමට පටන් ගන්නේ නම්, දත්වල බන්ධන උපකරණ පුපුරා යන මොහොතේ, බලහත්කාරයෙන් ප්‍රතිවිරුද්ධ හකු දත්වලට බලහත්කාරයෙන් පහර දී ඒවාට හානි කිරීමට හෝ ශ්ලේෂ්මලයට හානි කළ හැකිය. පටලය.

දත් නිස්සාරණය කිරීමේ මෙහෙයුමක සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ වෛද්‍යවරයාගේ ශාරීරික ශක්තිය මත නොව, මෙහෙයුමේ සියලුම අදියර නිවැරදිව හා ස්ථාවර ලෙස ක්‍රියාත්මක කිරීම මත ය.

දත් නිස්සාරණය කිරීමේදී රෝගියාගේ සහ වෛද්යවරයාගේ පිහිටීම.දත් නිස්සාරණය කිරීමේ මෙහෙයුම දන්ත පුටුවක සිදු කෙරේ. මෙහෙයුමේ ප්රතිඵලය බොහෝ දුරට මෙම මැදිහත්වීම තුළ රෝගියාගේ සහ වෛද්යවරයාගේ නිවැරදි ස්ථානය මත රඳා පවතී.

සාමාන්‍යයෙන්, දත ඉවත් කරනු ලබන්නේ වාඩි වී සිටින හෝ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක ය. මැදිහත්වීම සම්බන්ධයෙන් දැඩි භීතියක් සහ කාංසාවක් අත්විඳින රෝගීන් මෙන්ම දරුණු අනුකූල රෝග ඇති අයද බොහෝ විට ශල්‍යකර්මයේදී උග්‍ර සනාල දුර්වලතා (ක්ලාන්ත වීම, කඩා වැටීම) වර්ධනය වේ. මෙම සංකූලතා මඟහරවා ගැනීම සඳහා, දතක් ඉවත් කිරීමට පෙර, පුටුවේ පිටුපස තිරස් ස්ථානයකට නැඹුරු කර හිස්වැසුම ඉහළට ඔසවා තැබීම සුදුසුය.

පුටුවේ රෝගියාගේ පිහිටීම ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රය පැහැදිලිව පෙනෙන පරිදි විය යුතු අතර වෛද්‍යවරයාට සියලු ශල්‍යකර්ම ක්‍රම සිදු කිරීමට හිතකර කොන්දේසි තිබේ. ශල්‍යකර්මයේදී රෝගියාගේ හිස චලනය නොවන පරිදි හිස් ආවරණය තදින් සවි කළ යුතුය.

ඉහළ හකු වල දතක් ඉවත් කරන විට, රෝගියා පුටුවක හිඳගෙන පිටුපසට හා හිස්වැස්ම තරමක් නැඹුරු වේ. ඉවත් කළ යුතු දත වෛද්යවරයාගේ උරහිස් සන්ධි මට්ටමේ ඇති පරිදි පුටුව ඉහළට ඔසවා ඇත. වෛද්යවරයා දකුණු පසින් සහ රෝගියා ඉදිරිපිට පිහිටා ඇත. රෝගියාගේ සහ වෛද්යවරයාගේ මෙම ආස්ථානය මෙහෙයුම සාර්ථකව නිම කිරීම සඳහා දායක වේ.

පහළ හකු වලින් දත් ඉවත් කරන විට, පුටුව පහත් කර, එහි පිටුපසට සහ හිස රඳවනය චලනය වන අතර එමඟින් රෝගියාගේ කඳ සහ හිස අවංක ස්ථානයක හෝ හිස තරමක් ඉදිරියට නැඹුරු වන අතර පහළ හකු මට්ටමින් පිහිටා ඇත. වෛද්යවරයාගේ පහත් කළ අතෙහි වැලමිට සන්ධිය. පහළ හකු දකුණු පැත්තේ කුඩා හා විශාල දත් ඉවත් කිරීමේදී, වෛද්යවරයා දකුණට සහ රෝගියාට තරමක් පිටුපසින් සිටියි. වම් පසින් සහ දකුණු පසින් ඇති සියලුම දත් ඉවත් කරන විට, වෛද්යවරයා රෝගියාට තරමක් ඉදිරියෙන් සහ දකුණු පසින් ස්ථානගත කර ඇත. දත් නිස්සාරණය ද සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියා පුටුවක වැතිර සිටීමෙනි.

12.3.3. රඳවා තබා ඇති ඔටුන්න සහිත දත් නිස්සාරණය කිරීම

12.3.3.1. ඉහළ හකු වල තනි තනි කණ්ඩායම් දත් ඉවත් කිරීම

එක් එක් දත් ඉවත් කිරීමේ ක්රමයට එහි ලක්ෂණ ඇත. එය මුල්වල හැඩය, අංකය සහ පිහිටීම, දතෙහි මුල වටා ඇති අස්ථිවල ඝනකම සහ ඝනත්වය මෙන්ම උපකරණ වර්ගය මත රඳා පවතී.

ඉහළ කෘන්තක ඉවත් කිරීම.මධ්යම සහ පාර්ශ්වීය කෘන්තකවල එක් කේතුකාකාර හැඩයක් සහ වටකුරු මූලයක් ඇත; පාර්ශ්වික එකෙහි එය මධ්යම කෘන්තකයට වඩා සිහින් සහ කෙටි වේ. පාර්ශ්වික කෘන්තකයේ මූලය පැතිවලින් තරමක් සම්පීඩිත වේ, එබැවින් එහි හරස්කඩ ඕවලාකාර හැඩයක් ඇත. මූලයේ අග්‍රය සමහර විට පැලටීන් පැත්තට වක්‍ර වේ. මෙම දත් ඇති ප්රදේශයේ ඇති සොකට් පිටත බිත්තිය අභ්යන්තර එකට වඩා තුනී වේ.

කෘන්තක ඉවත් කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා දකුණු පසින් සහ රෝගියා ඉදිරිපිට සිටිය යුතුය. වම් පැත්තේ ඇති පාර්ශ්වික කෘන්තකයක් ඉවත් කිරීමේදී රෝගියා තම හිස තරමක් දකුණට හැරවිය යුතු අතර දකුණු පාර්ශ්වීය කෘන්තකය ඉවත් කිරීමේදී හිස තරමක් වමට හැරවිය යුතුය. ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රය පිළිබඳ හොඳ දළ විශ්ලේෂණයක් සහ ශල්‍යකර්මයේදී ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලිය සවි කිරීම සඳහා, වෛද්‍යවරයා තම වම් අතේ දෙවන ඇඟිල්ලෙන් රෝගියාගේ ඉහළ තොල චලනය කර දතෙහි ඇල්වෙයෝලස් ප්‍රදේශයේ පිටත තබයි. ඉවත් කරනු ලැබේ, පළමු ඇඟිල්ලෙන් paltal පැත්තේ සිට alveolus ආවරණය කරයි. මධ්යම කෘන්තකය පුළුල් කම්මුල් සහිත සෘජු බලහත්කාරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ, පාර්ශ්වීය කෘන්තකය එකම බලහත්කාරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ, නමුත් පටු කම්මුල් වලින්.

මධ්යම සහ පාර්ශ්වීය කෘන්තකවල මුල්වල කේතු හැඩැති සහ වටකුරු දළ සටහන හේතුවෙන්, ඒවා භ්රමණය (භ්රමණය) මගින් ඉවත් කරනු ලැබේ. සමහර විට භ්රමණ චලනයන් මෙම දත් ඔවුන්ගේ සොකට් වලින් ඉවත් කිරීමට අසමත් වේ. ඉන්පසු ඔවුන් තොල් සහ පැලටල් පැතිවලට පැද්දීමට යොමු කරයි, පසුව නැවත භ්‍රමණය වේ. මෙයින් පසු, දත ජංගම බවට පත්වන අතර පහසුවෙන් පහළට සහ පිටතට ඉවත් කරනු ලැබේ, එහිදී සොකට් බිත්තිය තුනී වේ.

ඉහළ සුනඛයා ඉවත් කිරීම.උකුළෙහි එක් දිගු, දැවැන්ත සහ පාර්ශ්වීයව සම්පීඩිත මූලයක් ඇත; එහි හරස්කඩ ත්‍රිකෝණයක දළ සටහනට සමාන වේ. මූලයේ ඉහළ කොටස 30% කින් වක්‍ර වේ. මූලයේ පිටත අස්ථිය ඇතුළතට වඩා තුනී වේ. කෙසේ වෙතත්, ඇල්වෙයෝලි වල බිත්ති දෙකම කෘන්තකවල බිත්තිවලට වඩා බෙහෙවින් ඝනයි. මේ සියල්ල දතක් ඉවත් කිරීමේදී යම් යම් දුෂ්කරතා ඇති කරයි.

වෛද්යවරයාගේ පිහිටීම සහ වම් අතෙහි ඇඟිලිවල සැකැස්ම කෘන්තක ඉවත් කිරීමේදී සමාන වේ. දකුණු සුනඛයා ඉවත් කරන විට, රෝගියා ඔහුගේ හිස තරමක් වමට හැරවිය යුතු අතර, වම් එක ඉවත් කරන විට, දකුණට. මෙම හිස පිහිටීම ශල්යකර්ම සඳහා වඩාත් පහසු වේ.

සෘජු, පුළුල් බ්‍රවුඩ් බලහත්කාරයෙන් සුනඛයා ඉවත් කරනු ලැබේ. ඉවත් කරන විට, දතෙහි කල්පවත්නා අක්ෂය වටා භ්‍රමණය සමඟ තොල් සහ පැලටල් පැතිවලට රොක් කිරීම ඒකාබද්ධ කරන්න. පළමු විස්ථාපන චලනය සිදු කරනු ලබන්නේ ඇල්වෙයෝලස් වල පිටත බිත්තියට වන අතර එය පැලටීන් බිත්තියට වඩා තුනී බැවින් ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවට ය. මෙයින් පසු, භ්රමණය සිදු කරනු ලැබේ.

උකුල් ඇටයක් ඉවත් කරන විට, බොහෝ විට ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ නිසා සැලකිය යුතු බලයක් අවශ්‍ය වේ. අනුක්‍රමිකව පැද්දීමෙන් සහ භ්‍රමණය වීමෙන්, ඔවුන් මූලය රඳවාගෙන සිටින ආවර්තිතා තන්තු බිඳ දමා සොකට්ටුවේ බිත්ති ඉවතට තල්ලු කරයි. මෙයින් පසු, දත පහළට ගෙන එයි.

ඉහළ කුඩා මෝලර් ඉවත් කිරීම.මෙම දත් වල මුල් ඇන්ටෙරොපොස්ටීරියර් දිශාවට සම්පීඩිත වේ. අවස්ථා 50% ක් තුළ පළමු කුඩා මවුලයේ මුල සම්පූර්ණයෙන්ම තුනී මුල් දෙකකට (බුකල් සහ පැලටල්) බෙදී ඇත, කලාතුරකින් - තුනකට (බකල් දෙකක් සහ එක් පැලල්). දෙවන කුඩා මවුලයේ මූලය සමතලා වී ඇති අතර, පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨයන් මත කල්පවත්නා කට්ට ඇති අතර එහි අග්රස්ථ කොටස බෙදී ඇත. පළමු කුඩා මවුලයේ මූලය බෙදී ඇත්නම්, ප්ලාටල් මූලය අස්ථියේ ගැඹුරින් පිහිටා ඇත. මෙම දත් වල ඇල්වෙයෝලි වල පිටත බිත්තිය අභ්යන්තරයට වඩා තුනී වේ.

ඉවත් කිරීමේදී, රෝගියාගේ කඳ පිටුපසට නැඹුරු වන අතර හිස පිටුපසට දමනු ලැබේ. රෝගියාගේ හිස තරමක් වමට හරවන විට දකුණු කුඩා මවුලය ඉවත් කිරීම වඩාත් පහසු වන අතර වම් එක ඉවත් කරන විට දකුණට. මෙම දත් ඉවත් කරන විට, වෛද්යවරයා වම් අතේ 1 ඇඟිල්ලක් (දකුණු පස ඉවත් කිරීම සඳහා) හෝ එම අතේ 2 වන ඇඟිල්ල (වමේ ඉවත් කිරීම සඳහා) භාවිතා කරමින් දකුණු පසින් සහ රෝගියා ඉදිරිපිට සිටගෙන සිටියි. ඉහළ තොල් සහ මුඛයේ කෙළවර පිටතට. ඒ අනුව, ඔහු දෙවන හෝ පළමු ඇඟිල්ල තාලයේ පැත්තේ තබා ඉවත් කළ යුතු දත් පෙදෙසේ වෙස්ටිබුලර් සහ පැලටල් පැතිවලින් ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලිය සවි කරයි.

ඉහළ කුඩා දත් දත් දත් මැද කොටසෙහි පිහිටා ඇත, එබැවින් ඒවා S-හැඩැති නැමීමක් ඇති විශේෂ බලකොටුවකින් ඉවත් කරනු ලැබේ. බලහත්කාරයේ මෙම හැඩය ඔබට ඒවා නිවැරදිව දතට යෙදීමට සහ පහළ හකු වලින් බාධක වලට මුහුණ නොදී පාර්ශ්වීය විස්ථාපන චලනයන් සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි.

කුඩා දත් දත් ඉවත් කරනු ලබන්නේ වෙස්ටිබුලර් සහ පැලටල් පැතිවලට රොක් කිරීමෙනි. පළමු විස්ථාපන චලනය සිදු කරනු ලබන්නේ ඇල්වෙයෝලියේ තුනී සහ වඩාත් නම්‍යශීලී බිත්තිය දෙසට ය. චලනයන් සුමට විය යුතුය, විශේෂයෙන් පළමු කුඩා මවුලය ඉවත් කිරීමේදී, හදිසි චලනයන් එහි තුනී මුල්වල අස්ථි බිඳීමක් ඇති කළ හැකිය. මෙම දත් කුහරයෙන් පහළට සහ පිටතට ඉවත් කරනු ලැබේ.

ඉහළ මෝලර් ඉවත් කිරීම.පළමු සහ දෙවන දත් ​​දත් දෙකෙහිම බුකල් දෙකක් සහ ප්ලාටල් මුල් එකක් ඇත. බුකල් මූලයන් පැලැටීන් වලට වඩා කෙටි හා තුනී පාර්ශ්වීය ලෙස සම්පීඩිත වේ. පැලටීන් මූලය දැවැන්ත, කේතු හැඩැති ය. සමහර විට (විශේෂයෙන්

දෙවන විශාල මවුලයේ), බුකල් මූලයන් එකිනෙක සමඟ හෝ බුකල් පල්ටල් සමඟ විලයනය වේ, අඩු වාර ගණනක් - මුල් තුනම. පළමු විශාල මවුලයේ මුල් දෙවැන්නට වඩා දිගු වන අතර දෙපැත්තට (විශේෂයෙන් පැලටල් මූල) අපසරනය වේ. මෙම දත්වල මුල්වල ඉහළ කොටස තරමක් වකුටු විය හැක.

පළමු විශාල මවුලයේ ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලියේ පිටත බිත්තිය zygomaticalveolar රිජ් නිසා ගොරෝසු වේ, දෙවනුව එය පැලටීන් එකට වඩා තුනී වේ. මුල්වල අපසරනය හේතුවෙන්, මෙම දත්වල බලවත් අස්ථි අන්තර් ධ්වනි සෙප්ටා ඇත. මේ සියල්ල ඔවුන්ගේ ඉවත් කිරීම සංකීර්ණ කරයි.

රෝගියාගේ පිහිටීම, වෛද්යවරයා සහ වම් අතේ ඇඟිලි කුඩා මවුල ඉවත් කිරීමේදී සමාන වේ. වම් සහ දකුණු පැතිවල දත් සඳහා විවිධ කම්මුල් ව්‍යුහයන් ඇති S-හැඩැති වක්‍ර බලකොටුව භාවිතයෙන් පළමු සහ දෙවන විශාල මවුල ඉවත් කරනු ලැබේ. එක් කම්මුලක කෙළවරේ කරල් ඇත; එය දතෙහි පිටත තබා ඇත. කශේරුකාව බුකල් මුල් අතර වලට ඇතුල් වේ. අර්ධ වෘත්තාකාර හෝ පැතලි කෙළවරක් සහිත අනෙක් කම්මුල ප්ලාටල් පැත්තේ පිහිටා ඇත.

විශාල මෝලර් ඉවත් කරනු ලබන්නේ බුකල් සහ පැලටල් පැතිවලට පැද්දීමෙන් ය. පළමු විශාල මවුලයේ විස්ථාපනය ආරම්භ වන්නේ පැලටල් පැත්තෙන්, දෙවැන්න - බුකල් පැත්තේ ය. දත් සොකට්ටුවෙන් පහළට සහ පිටතට ඉවත් කරනු ලැබේ.

ඉහළ තෙවන මවුල ඉවත් කිරීම.මෙම දතෙහි බොහෝ විට විලයනය වූ මුල් කිහිපයක් ඇති අතර එය කේතු හැඩයේ සමූහයක් සාදයි. දතෙහි ඔටුන්න කුඩා වන අතර මුල් පළමු හා දෙවන මවුලයට වඩා කෙටි හා වක්‍ර වේ. මෙම දත ඉවත් කිරීම සඳහා, වටකුරු කෙළවර සහ වලවල් (දතෙහි ඔටුන්න ආවරණය කිරීම සඳහා) ඇතුළතින් කෙටි සහ පුළුල් කම්මුල් ඇති විශේෂ බලහත්කාරයක් භාවිතා කරනු ලැබේ.

මුලින් බුකල් පැත්තට, පසුව පැලටල් පැත්තට පැද්දීමෙන් දත විස්ථාපනය වේ. විලයනය වූ මුල් සහිත දතක් ඉවත් කිරීම සාමාන්යයෙන් අපහසු නැත. අපසරනය, වක්‍ර හෝ නැමුණු මුල් සහිත දතක් ඉවත් කිරීම වඩාත් අපහසු විය හැක.

12.3.3.2. පහළ හකු දත් වල තනි කණ්ඩායම් ඉවත් කිරීම

පහළ කෘන්තක ඉවත් කිරීම.මෙම දත් වල හරස්කඩේ දිගටි ඕවලාකාර හැඩයක් ඇති දෙපැත්තේ සිට සෘජු, සිහින් සහ සැලකිය යුතු ලෙස සම්පීඩිත මූලයක් ඇත. පාර්ශ්වීය කෘන්තකයේ මුල තරමක් නැමිය හැක. මෙම දත් ප්‍රදේශයේ ඇති ඇල්වෙයෝලි අස්ථිය ඇතුළතට වඩා පිටතින් තුනී වේ.

පහළ කෘන්තක ඉවත් කරන විට, රෝගියා අවංක ස්ථානයක පුටුවක වාඩි වී, හිස තරමක් ඉදිරියට නැඹුරු වේ, නිකට පහත් වේ. වෛද්‍යවරයා රෝගියාට දකුණු පසින් සහ මඳක් ඉදිරියෙන් සිටගෙන, ඔහුගේ වම් අතේ පළමු ඇඟිල්ලෙන් යටි තොල පිටුපසට තල්ලු කර දතෙහි ඇල්වෙයෝලියට එරෙහිව පිටතින් තබා, දෙවන ඇඟිල්ලෙන් ඔහු තද කරයි. ඇතුළත සිට ඇල්වෙයෝලි, තුන්වන ඇඟිල්ලෙන් ඔහු එය නිකට මත තබා පහළ හකු අල්ලා ගනී.

පටු කම්මුල් සහිත ඉළ ඇට වක්‍රාකාර බලකොටුව භාවිතයෙන් පහළ කෘන්තක ඉවත් කරනු ලැබේ. පුළුල් හකු බලහත්කාරයෙන් යාබද දතට හානි විය හැක. බලහත්කාරය දත මත තබා ඇති අතර එමඟින් එක් කම්මුලක් දිව්‍ය පැත්තේ ද අනෙක තොල් පැත්තේ ද හැන්ඩ්ල් හකුට පිටතින් ද පිහිටා ඇත. දත සොකට් එකෙන් විස්ථාපනය කරනු ලබන්නේ රොක් කිරීමෙනි. පළමුව, එය ලේබල් පැත්තට මාරු කරනු ලැබේ, අස්ථි තුනී සහ වඩාත් නම්යශීලී වන අතර, පසුව භාෂා පැත්තට. දත සොකට්ටුවෙන් ඉහළට සහ පිටතට ඉවත් කරනු ලැබේ.

පහළ සුනඛයා ඉවත් කිරීම.මෙම දතෙහි මුල කෘන්තකයට වඩා පුළුල් හා දිගු වේ. එය පැතිවලින් සම්පීඩිත වන අතර කේතු හැඩැති හැඩයක් ඇත. පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨයන් මත හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇති කල්පවත්නා කට්ට ඇත. මූලයේ අග්‍රය වක්‍ර වන අතර ඉතා කලාතුරකිනි භාෂාමය සහ තොල් කොටස් වලට බෙදී යයි. ඇල්වෙයෝලියේ පිටත බිත්තිය අභ්යන්තරයට වඩා තුනී වේ.

පහළ සුනඛයා ඉවත් කිරීමේදී රෝගියාගේ පිහිටීම පහත් කෘන්තක ඉවත් කිරීමේදී සමාන වේ. වෛද්යවරයා දකුණු පසින් සහ රෝගියා ඉදිරිපිට සිටගෙන සිටියි. වම් ෆැන්ග් ඉවත් කරන විට, රෝගියා ඔහුගේ හිස තරමක් දකුණට ද, දකුණු එක - වමට ද හරවයි. වෛද්යවරයාගේ වම් අතෙහි ඇඟිලි ස්ථානගත කිරීම පහත් කෘන්තක ඉවත් කිරීමේදී ස්ථානයට සමාන වේ.

උකුල් ඇටයක් ඉවත් කිරීම සඳහා, පහත් දත් ඉවත් කිරීමට සහ පුළුල් කම්මුල් ඇති කිරීමට නිර්මාණය කර ඇති බලකොටුව භාවිතා වේ. දත විස්ථාපනය වන්නේ එය මුලින්ම තොල් වෙතට, පසුව භාෂා පැත්තට පැද්දීමෙන්. අවසානයේ දත් මුල එය රඳවාගෙන සිටින පටක වලින් නිදහස් කිරීම සඳහා, ඔබට සැහැල්ලු භ්‍රමණ චලනයන් කළ හැකිය. දත සොකට්ටුවෙන් ඉහළට සහ පිටතට ඉවත් කරනු ලැබේ.

පහළ කුඩා මෝලර් ඉවත් කිරීම.මෙම දත් එක් වටකුරු මූලයක් ඇත, පැතිවලින් (විශේෂයෙන් ඉහළ කොටසේ) තරමක් සම්පීඩිත වේ. සමහර විට එය වංක වේ. දෙවන මවුලයේ මූලය වඩාත් දැවැන්ත හා දිගු වේ; එහි මුදුනේ දෙබෑ කිරීම ඉතා දුර්ලභ ය. මෙම දත් වල ඇති ඇල්වෙයෝලි වල බුකල් බිත්තිය භාෂාවට වඩා තරමක් තුනී වේ, නැතහොත් බිත්ති දෙකම පාහේ එකම ඝණකම වේ.

දකුණු කුඩා මවුල ඉවත් කරන විට, වෛද්යවරයා දකුණට සහ රෝගියාට තරමක් පිටුපසින් සිටියි. ඔහුගේ වම් අතෙන් ඔහුගේ හිස අල්ලාගෙන, ඔහු ඇඟිලි I සහ II මුඛ කුහරය තුළට ඇතුළු කර දෙපස ඇල්වෙයෝලර් ක්‍රියාවලිය ග්‍රහණය කරයි. ඒ අතරම, දෙවන ඇඟිල්ල මුඛයේ කෙළවර පිටුපසට ඇදගෙන කම්මුල ඉවතට තල්ලු කරයි, පළමු ඇඟිල්ල - දිව. වම් අතේ ඉතිරි ඇඟිලි නිකටෙන් පහළ හකුට ආධාර කරයි.

වම් පැත්තේ කුඩා මවුල ඉවත් කරන විට, වෛද්යවරයා දකුණට සහ රෝගියා ඉදිරිපිට සිටගෙන, ඔහුගේ හිස ඔහු දෙසට හරවා, වම් අතේ දෙවන ඇඟිල්ලෙන් ඔහු කම්මුල පිටුපසට තල්ලු කරයි, තුන්වන ඇඟිල්ලෙන් - දිව, පළමු ඇඟිල්ලෙන් ඔහු යටි හකු නිකටෙන් ආධාර කරයි.

කුඩා දත් ඉවත් කිරීම සඳහා බලහත්කාරයෙන් පහළ කෘන්තක ඉවත් කිරීම සඳහා හැඩය සහ මෝස්තරය සමාන වේ, පුළුල් කම්මුල් සමග පමණි. ඇල්වෙයෝලි වල ඝන බිත්ති නිසා, බලහත්කාරයෙන් කම්මුල් ගැඹුරට තල්ලු කළ නොහැක. මෙය ඉවත් කිරීමේදී යම් යම් දුෂ්කරතා ඇති කරයි, විශේෂයෙන් දත් ඔටුන්න ප්රමාණවත් තරම් ශක්තිමත් නොවේ නම්.

කුඩා මවුල පාෂාණයෙන් විස්ථාපනය වේ, පළමුව බුකල් වෙතට, පසුව භාෂා පැත්තට. දත් මුල්වල හැඩය මෙම චලනයන් සැහැල්ලු භ්රමණ චලනයන් සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමට ඉඩ සලසයි. විස්ථාපනය වූ දත සොකට් එකෙන් ඉහළට සහ කම්මුල දෙසට ඉවත් කරනු ලැබේ.

පහළ මෝලර් ඉවත් කිරීම.පළමු සහ දෙවන පහළ දත්වල මූලයන් දෙකක් ඇත: ඉදිරිපස සහ පසුපස. මූලයන් සමතලා, anteroposterior දිශාවට සම්පීඩිත වේ. ඉදිරිපස මූලය දිගු හා ඝන වන අතර, බොහෝ විට මඳක් ආරුක්කු නැමිමක් ඇත. පසුපස මුල කෙළින්ම, පසුපසින් අපගමනය වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, මුල්වල සැලකිය යුතු අපසරනය සහ වක්රය සිදුවිය හැක. මුල්වල සම්පූර්ණ විලයනය හෝ ඒවායේ අග්රස්ථ කොටස් පමණක් කලාතුරකින් සිදු වේ. මෙම දත් වල සොකට් ඝන සහ කල් පවතින බිත්ති ඇත. පළමු විශාල මවුලයේ, සොකට්ටුවේ බුකල් සහ භාෂා බිත්තිවල ඝණකම සමාන වේ, දෙවනුව, බුකල් බිත්තිය, මෙහි ගමන් කරන ආනත රේඛාව හේතුවෙන්, භාෂාවට වඩා ඝන සහ බලවත් වේ.

රෝගියාගේ පිහිටීම, වෛද්යවරයා සහ වම් අතේ ඇඟිලි කුඩා මවුල ඉවත් කිරීමේදී සමාන වේ. කෙළවරේ ත්‍රිකෝණාකාර නෙරා ඇති (කරල්) සහිත පුළුල් කම්මුල් ඇති හොට හැඩැති හෝ තලයක වක්‍ර සහිත බලෙන් ඉවත් කරන්න. කම්මුල්වල ත්‍රිකෝණාකාර නෙරා යාම (කරල්) මුල් අතර අවකාශයට ඇතුළු වන පරිදි බලහත්කාරය යොදන අතර ඉදිරියට යයි.

මෙම දත් පාෂාණ චලනයන් සමඟ විස්ථාපනය වී ඇත. පළමු විශාල මවුලය මුලින්ම බුකල් තුළ විස්ථාපනය වේ, පසුව භාෂා පැත්තෙන්, දෙවනුව - භාෂාවෙන්, පසුව බුකල් පැත්තේ. අවතැන් වී ඇත

දත සොකට් එකෙන් ඉහළට සහ බුකල් පැත්තට ඉවත් කරනු ලැබේ. අපසරන මූලයන් දෙකක් තිබීම සහ ඇල්වෙයෝලි වල අස්ථි බිත්තිවල සැලකිය යුතු ඝනකම සමහර විට විශාල මවුල ඉවත් කිරීමේදී විශාල දුෂ්කරතා ඇති කරයි.

පහළ තුන්වන මවුලය ඉවත් කිරීම.මෙම දතෙහි ඉදිරිපස සහ පසුපස මුල් ද ඇති අතර, එක් කේතු හැඩැති මූලයකට ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. බොහෝ විට මූලයන් සැලකිය යුතු ලෙස වක්ර සහ පිටුපසට නැමී ඇත. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම දතෙහි අපසරනය වන හෝ විලයනය වූ මුල් තුනක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් ඇත. පිටතින්, ඇල්වෙයෝලස් ඉතා ඝන සංයුක්ත අස්ථි තට්ටුවක් ඇත (ආනත රේඛාව හේතුවෙන්), ඇතුළත එය තුනී වේ.

දතෙහි විෂමතා (ප්‍රමාණය, හැඩය, පුපුරා යාම) සහ අස්ථි වල ව්‍යුහාත්මක ලක්ෂණ බොහෝ විට එය ඉවත් කිරීමේදී විශාල දුෂ්කරතා ඇති කරයි. රෝගියාගේ පිහිටීම, වෛද්යවරයා සහ ඔහුගේ වම් අතේ ඇඟිලි කුඩා හා විශාල මවුල ඉවත් කිරීමේදී සමාන වේ. කම්මුල් අවසානයේ ත්‍රිකෝණාකාර නෙරා ඇති, තලයක් දිගේ වක්‍ර වූ හොට හැඩැති බල හෝ බල භාවිතා කරමින් ඉවත් කිරීම සිදු කෙරේ. සුමට චලනයන් සමඟ දත විස්ථාපනය කරන්න, එය මුලින්ම භාෂාවට, පසුව බුකල් පැත්තට මාරු කරන්න. සමහර විට බලහත්කාරයෙන් දතක් ඉවත් කළ නොහැක, එවිට සෝපාන භාවිතා කරනු ලැබේ. දත සොකට්ටුවෙන් ඉහළට සහ කම්මුල දෙසට ඉවත් කරනු ලැබේ.

12.4 දත් මුල් ඉවත් කිරීම

සමහර අවස්ථාවලදී දත් මුල් ඉවත් කිරීම තරමක් සරල ය, නමුත් අනෙක් ඒවා සැලකිය යුතු දුෂ්කරතා ඇති කරයි. දත් මූලය වටා ඇති අස්ථිය ව්යාධිජනක වෙනස්කම් වලට භාජනය වී අර්ධ වශයෙන් විසඳා ඇති විට, මුල් ඉවත් කිරීම විශේෂිත දුෂ්කරතා ඇති නොකරයි. මූලයන් ඇල්වෙයෝලස් සහ එහි ඝන, නොවෙනස්ව ඇති බිත්තිවල ගැඹුරු වන විට මෙන්ම දත් නිස්සාරණයේදී හෝ තුවාල හේතුවෙන් මැද තෙවන හෝ අග්රස්ථ කොටසෙහි මුල් කැඩීම සිදු වන විට මැදිහත් වීම සිදු කිරීම වඩාත් අපහසු වේ.

විශේෂයෙන් අනුවර්තනය කරන ලද හකු සහිත බලහත්කාරයෙන් මුල් ඉවත් කරනු ලැබේ. මුල් ඉවත් කිරීම සඳහා බොහෝ විට සෝපාන භාවිතා කරයි. ෆෝර්සෙප්ස් සහ සෝපානයක් භාවිතයෙන් දත් මුල ඉවත් කිරීමට ගත් උත්සාහයන් අසාර්ථක වුවහොත්, මුල කපා දමනු ලැබේ.

12.4.1. බලහත්කාරයෙන් දත් මුල් ඉවත් කිරීම

ෆෝර්සෙප්ස් ආලේප කිරීමට පෙර, ඉවත් කරන ලද මූලයෙන් සෑම පැත්තකින්ම රවුම් බන්ධන සහ විදුරුමස් ප්‍රවේශමෙන් වෙන් කරන්න. බලහත්කාරයෙන් යෙදීමෙන් පසු

ඔවුන්ගේ කම්මුල් විදුරුමස් යටට ගෙන යන අතර එමඟින් සොකට්ටුවේ කෙළවරට ඉහළින් නෙරා ඇති මූලයේ කොටස පිටතින් සහ ඇතුළතින් අල්ලා ගනු ලැබේ. සමහර විට, ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියක ප්‍රති result ලයක් ලෙස, මූල වටා අස්ථි නැවත අවශෝෂණය කිරීම සිදු වේ, එවිට බලහත්කාරයේ කම්මුල් ප්‍රමාණවත් තරම් ගැඹුරට තල්ලු කර මූල තදින් වසා දැමිය හැකිය. මූලය ඇල්ටෙයෝලර් දාරයට වඩා ගැඹුරින් පිහිටා තිබේ නම්, එය සහ සොකට් බිත්තිය අතර බලහත්කාරයේ කම්මුල් ගෙන යා නොහැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, සොකට් අද්දර සිට ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ පෙරියෝස්ටියම් ඉවත් කිරීම අවශ්ය වන අතර, බලහත්කාරයේ කම්මුල් 4 - 5 මි.මී., සොකට්ටුවේ දාර මුල සමඟ අල්ලා ගන්න.

ඉහළ දත්වල මුල් ඉවත් කිරීමහැඩය සහ ව්යුහය අනුව වෙනස් වන විශේෂ බලහත්කාරයෙන් සිදු කරනු ලැබේ. කෘන්තක සහ සුනඛයින් ඉවත් කරන විට, සෘජු බලවේග භාවිතා කරනු ලැබේ, කුඩා මවුල - S-හැඩැති, විශාල මෝලර් - බයිනෙත්තු හැඩැති. ඉහළ හකු වල ඇති සියලුම දත්වල මුල් ඉවත් කිරීමට බයිනෙත්තු හැඩැති බලහත්කාරයෙන් භාවිතා කළ හැකිය. මූල ඉවත් කිරීමේ බලකොටුවේ කම්මුල්වල සැලසුම මඟින් ඒවා විදුරුමස් යට ගැඹුරට ගෙනයාමට සහ මූලයේ නෙරා ඇති කොටස හෝ මූල සමඟ අස්ථි කොටසක් ආරක්ෂිතව ග්‍රහණය කර ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

මධ්යම සහ පාර්ශ්වීය කෘන්තකවල මූලයන් සාමාන්යයෙන් භ්රමණ චලනයන් භාවිතයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, භ්රමණය (භ්රමණය) අමතරව, labial සහ palatal පැතිවල පැද්දෙන චලනයන් එකක් හෝ දෙකක් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. කැනයින් සහ දෙවන මවුලයේ මූලය ඉවත් කරනු ලබන්නේ රොකිං සහ භ්රමණ චලනයන් සංයෝජනයක් භාවිතා කරමිනි. පළමු කුඩා මවුලයේ සහ විශාල මවුලවල මුල් වෙන් කර ඇත්නම්, ඒවා භ්‍රමණ චලනයන් භාවිතයෙන් වෙන වෙනම ඉවත් කරනු ලැබේ. පළමු කුඩා මවුලයේ සම්බන්ධිත මූලයන් ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ බුකල් සහ පැලටල් පැතිවලට විස්ථාපනය කිරීමෙනි.

පාලමකින් සම්බන්ධ කර ඇති විශාල දත්වල මුල් ඉවත් කරන විට, පුළුල් කම්මුල් සහිත බයිනෙත්තු හැඩැති බලකොටු භාවිතා කරන්න. එක් කම්මුලක් පැලටීන් මූලයේ තබා ඇති අතර අනෙක බුකල් මුල් අතර පාලම මත හෝ ඉදිරිපස බුකල් මූල මත තබා ඇත. බුකල් සහ පැලටල් පැති ක්‍රමයෙන් රොක් කිරීමෙන්, බොහෝ විට මුල් තුනම හෝ පැලටල් සහ ඉදිරිපස බුකල් ඉවත් කළ හැකිය. ඉවත් කිරීමේදී මුල් වෙන් වී ඇත්නම්, පටු කම්මුල් සහිත බයිනෙත්තු හැඩැති බලහත්කාරයෙන් භ්‍රමණ චලනයන් භාවිතයෙන් ඒවා එකින් එක ඉවත් කරනු ලැබේ.

සමහර අවස්ථාවලදී, සොකට්ටුවේ ඝන බිත්ති සහ ප්ලාටල් මූලයේ සැලකිය යුතු අපගමනය හේතුවෙන්, බලහත්කාරයෙන් පාලමකින් සම්බන්ධ කර ඇති පළමු හා දෙවන ප්රධාන දත්වල මුල් ඉවත් කළ නොහැක.

දත්. විස්ථාපනය අතරතුර, බලහත්කාරයේ කම්මුල් මුල්වල නොසිටින අතර, ලිස්සා යයි, පසුව ඔවුන් බර් සමග මුල් වෙන් කිරීමට යොමු කරයි.

සාමාන්‍යයෙන් දත් කුහරයේ පතුල බුකල් මුල් සමඟ පැලටල් මූලයේ සන්ධියේදී කියත් කරනු ලැබේ. පළමුව, ප්ලාටල් මූලයේ මූලාරම්භයට අනුරූප වන අන්තර් කමිසයේ සිදුරක් හෑරීමට ගෝලාකාර බර් භාවිතා කරයි, පසුව දත් කුහරයේ පතුල කල්පවත්නා (ඇන්ටෙරෝ-පශ්චාත්) දිශාවට දැකීමට තුනී විඛණ්ඩනයක් භාවිතා කරයි. මෙලෙස ප්ලාටල් මූල බුකල් මුල් වලින් වෙන් කරයි. සෘජු සෝපානයක් ප්රතිඵලය වන පරතරය තුළට ඇතුල් කර සැහැල්ලු භ්රමණ චලනයන් සමඟ ඉහළට ගමන් කරයි. මූලයන් අතර සෝපාන කම්මුල ඇතුල් කිරීමෙන් පසුව, සෝපානයේ හසුරුව බුකල් පැත්තට මාරු කර ඇති අතර paltal මූලය විස්ථාපනය වේ. බයිනෙත්තු හැඩැති බලහත්කාරයෙන් සිදුරෙන් මුල ඉවත් කරන්න.

බුකල් මූලයන් සාමාන්යයෙන් වෙන් නොකෙරේ. ඒවා බයිනෙත්තු හැඩැති බලහත්කාරයෙන් ඉවත් කරනු ලබන අතර, ඉවත් කරන ලද පලටීන් මූලයේ සිදුරෙන් එක් කම්මුලක් ද අනෙක් කම්මුලක් බුකල් පැත්තෙන් ද අල්ලා ගනී. බලකොටුව බුකල් වෙතට ගෙනයාමෙන් පසුව පැලටල් පැත්තට ගෙන යාමෙන්, මුල් දෙකක් හෝ ඒවායින් එකක් එකවර විස්ථාපනය වේ. ඉතිරි මූලය භ්රමණ චලනයන් සමඟ පහසුවෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

තුන්වන මවුලයේ මුල් බොහෝ විට විලයනය වී ඇත, එබැවින් පුළුල් කම්මුල් සහිත බයිනෙත්තු හැඩැති බලහත්කාරයෙන් ඒවා ඉවත් කිරීම එතරම් අපහසු නොවේ.

පහළ හකු දත්වල මුල් ඉවත් කිරීමඑය සිදු කරනු ලබන්නේ දාරය දිගේ වක්‍ර වූ බලහත්කාරයෙන්, අඩු වාර ගණනක් - පටු, සිහින් සහ අභිසාරී කම්මුල් සහිත තලයක් දිගේ ය. ඒවායේ පළල සහ ඝනකම වෙනස් වේ.

පහත් කැපුම්වල මුල් ඉවත් කිරීම සාමාන්යයෙන් අපහසු නැත, මන්ද ඒවා කෙටි වන අතර සොකට් වල බිත්ති තුනී වේ. මැදිහත්වීමේ තාක්ෂණය දත් නිස්සාරණයට වඩා වෙනස් නොවේ.

සුනඛයාට දැවැන්ත හා දිගු මූලයක් සහ ඝන සොකට් බිත්ති ඇත, එබැවින් කෘන්තකයේ මූලයට වඩා මූල ඉවත් කිරීම වඩාත් අපහසු වේ. පුළුල් කම්මුල් සහිත බලහත්කාරයෙන් ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. සැහැල්ලු භ්‍රමණ චලනයන් සමඟ ඒකාබද්ධව තොල් සහ භාෂා පැති රොක් කිරීම මගින් විස්ථාපනය සිදු කෙරේ.

පහළ දත්වල සුනඛ දත් වලට වඩා කෙටි මුල් ඇත, නමුත් ඝන සොකට් බිත්ති. සොකට් බිත්තිවල සැලකිය යුතු ඝනකම නිසා ඒවා ඉවත් කිරීම අපහසු විය හැකිය. විදුරුමස් යට ගැඹුරට බලහත්කාරයේ කම්මුල් තල්ලු කර මූලය අල්ලා ගැනීම සැමවිටම කළ නොහැකිය. බලහත්කාරයේ කම්මුල් බොහෝ විට සොකට්ටුවේ ඝන දාරයට එරෙහිව රැඳී ඇත; තල්ලු කරන්න

ඒවාට ගැඹුරට යා නොහැක, එබැවින් කුඩා දත්වල මුල් සොකට් දාරවලට බලහත්කාරයෙන් යෙදීමෙන් බොහෝ විට ඉවත් කළ යුතුය. බුකල් සහ භාෂාමය පැතිවලින් ඒවා රොක් කිරීමෙන් ඒවා විස්ථාපනය වේ. මුල්වල හැඩය සුළු භ්රමණ චලනයන් සඳහා ඉඩ සලසයි.

පහළ දත්වල මුල් ඉවත් කිරීම අනෙකුත් සියලුම පහළ දත්වල මුල් ඉවත් කිරීමට වඩා බොහෝ විට අපහසු වේ. මෙම ප්රදේශයේ ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලියේ සැලකිය යුතු ඝනකම හේතුවෙන් බලහත්කාරයේ කම්මුල් ගැඹුරට තල්ලු කිරීම සහ සොකට් දාරවලට ඒවා යෙදිය නොහැක. බලකොටුව සම්පීඩිත වූ විට, කම්මුල් ඉවතට පැන මූලය රඳවා නොගනී; මෙම අවස්ථා වලදී, ඒවා සෝපානයක් භාවිතයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක ප්රතිඵලයක් ලෙස කුහරයේ දාර විසඳා ඇති විට පමණක්, බලහත්කාරයේ කම්මුල් මුල දිගේ ගැඹුරට ගෙන ගොස් එය තදින් අල්ලා ගත හැකිය.

විශාල දත්වල වෙන් කරන ලද මුල් භාෂාවෙන්, පසුව බුකල් පැත්තේ විස්ථාපනය චලනයන් සමඟ ඉවත් කරනු ලැබේ. ශක්තිමත් අන්තර්-මූල පාලමක් සංරක්ෂණය කර ඇත්නම්, පළල් කම්මුල් සහිත බලකොටු මුල් අතර පාලමට හෝ එක් මූලයකට යොදනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී, මේ ආකාරයෙන් එකවර මුල් දෙකක් ඉවත් කළ හැකිය. සමහර විට, විස්ථාපනයේදී, අන්තර් මූල පාලම කැඩී එක් මූලයක් පමණක් ඉවත් කරනු ලැබේ, දෙවන මූලය බලහත්කාරයෙන් හෝ සෝපානයකින් ඉවත් කරනු ලැබේ.

මුල්වලට ෆෝර්සෙප්ස් යෙදිය නොහැකි නම්, ඒවා ෆිෂර් බර් එකකින් වෙන් කරනු ලැබේ. අන්තරාල පාලම තීර්යක් (මුඛ-වෙස්ටිබුලර්) දිශාවට විනාශ වේ. මූලයන් වෙන් කිරීමෙන් පසුව, කෙළවරේ සෝපානයක් භාවිතයෙන් ඒවා ඉවත් කරනු ලැබේ.

පහළ තුන්වන මවුලයේ මූලයන් ඉවත් කිරීම ඔවුන්ගේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හැඩය, විචල්‍ය අංකය සහ ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලියේ පිහිටීම හේතුවෙන් සැලකිය යුතු දුෂ්කරතා ඇති කළ හැකිය. එමනිසා, ශල්‍යකර්මයට පෙර, විකිරණවේදය භාවිතයෙන් මුල්වල භූ විෂමතාව, ඒවායේ අංකය, අවට අස්ථිවල හැඩය සහ තත්වය පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

වෙන් කරන ලද හෝ විලයනය වූ මුල් වටා ඇති අස්ථි පටක නැවත අවශෝෂණය කිරීම හොට හැඩැති (සමහර විට ගුවන් යානයක් දිගේ වක්‍ර වූ) බල ඇණ හෝ සෝපාන භාවිතයෙන් ඉතා අපහසුවකින් තොරව ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසයි. රේඩියෝ ග්‍රැෆ් මගින් අන්තර් පාදක පාලමකින් සම්බන්ධ නොවූ මුල් 2 ක් හෙළි කරයි නම්, ඒවා අනෙකුත් විශාල දත්වල මුල් මෙන් ම ඉවත් කරනු ලැබේ.

දතෙහි හැඩය, ප්‍රමාණය හෝ පිහිටීමෙහි අසාමාන්‍යතාවයක් තිබේ නම්, ඔවුන් සරඹයක් භාවිතයෙන් මුල් කැපීමට යොමු වේ.

12.4.2. විදුලි සෝපාන භාවිතයෙන් දත් මුල් සහ දත් ඉවත් කිරීම

විදුලි සෝපාන භාවිතා කරනු ලබන්නේ දත් මුල් ඉවත් කිරීමට නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී සහ සමහර අවස්ථාවල දත් පවා බලහත්කාරයෙන් ය. බොහෝ විට මෙය සිදු වන්නේ මූල කුහරය තුළ ගැඹුරින් පිහිටා ඇති විටය. මෙම අවස්ථා වලදී බලහත්කාරයෙන් භාවිතා කිරීම බොහෝ විට ශ්ලේෂ්මල පටලයට සහ ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලියේ අස්ථි පටක වලට සැලකිය යුතු හානියක් සිදු වේ, නමුත් එය තවමත් මූල අල්ලා ගැනීමට නොහැකි ය. සෝපානයක් සමඟ මැදිහත් වීම අඩු කම්පනයකි. සමහර විට දත් වලින් පිටත පිහිටා ඇති පහළ තුන්වන මවුල සහ දත් ඉවත් කිරීම (විශේෂයෙන් දෘඩ තාලයේ පැත්තේ) ෆෝර්සෙප් වලට වඩා සෝපානයකින් කිරීම පහසුය.

සෝපාන භාවිතා කරන විට පුටුවේ සිටින රෝගියාගේ සහ වෛද්‍යවරයාගේ පිහිටීම බලහත්කාරයෙන් දත් ඉවත් කිරීමේදී සමාන වේ. ඉවත් කිරීමට පෙර, ඔබ දතෙහි බෙල්ලේ සිට චක්‍රලේඛය සහ විදුරුමස් සෑම පැත්තකින්ම ඇල්වෙයෝලස් අද්දර ප්‍රවේශමෙන් වෙන් කළ යුතුය.

සෘජු සෝපානයක් භාවිතයෙන් දත් මුල් ඉවත් කිරීම

මෙම සෝපානය කේතුකාකාර හැඩයක් ඇති ඉහළ හකු දත්වල තනි මූලයන් මෙන්ම ඉහළ විශාල මවුලවල වෙන් වූ මුල් ඉවත් කිරීමට භාවිතා කරයි.

මෙහෙයුම අතරතුර, සෝපානයේ හසුරුව දකුණු අතෙන් අල්ලාගෙන සිටින අතර, දෙවන ඇඟිල්ලේ පර්යන්ත ෆැලන්ක්ස් කම්මුලට යාබද සම්බන්ධක සැරයටිය මත තබා ඇත, වෛද්‍යවරයා වම් අතේ පළමු සහ දෙවන ඇඟිලි වලින් ඇල්වෙයෝලර් ක්‍රියාවලිය අල්ලා ගනී. දත ඉවත් කරන ලද පිළිවෙලින් පිටත සහ අභ්යන්තර පැතිවලින්. උපකරණය අහම්බෙන් ලිස්සා ගියහොත් අවට ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි වේ යැයි බියෙන් තොරව සෝපානය ඇතුළු කිරීම පාලනය කිරීමට මෙය ඔබට ඉඩ සලසයි.

ඉවත් කරන ලද මූලය සහ සොකට්ටුවේ බිත්තිය හෝ ඉහළ දත්වල මුල් අතර සෝපානයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. කම්මුලේ අවතල කොටස මූලයට මුහුණ දිය යුතුය, උත්තල කොටස කුහරයේ බිත්තියට මුහුණ දිය යුතුය. හසුරුව මත එබීමෙන් සහ එකවර කල්පවත්නා අක්ෂය වටා එය භ්‍රමණය කිරීමෙන්, පළමුව එක් දිශාවකට, පසුව අනෙක් පැත්තෙන්, සෝපානයේ කම්මුල කුහරය තුළට ගැඹුරට ගෙන යනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, මූල රඳවා තබා ඇති ආවර්තිතා තන්තු අර්ධ වශයෙන් ඉරී ඇති අතර, මූලය සොකට් එකේ විරුද්ධ බිත්තියට තරමක් ගමන් කරයි. සෝපානයේ කම්මුල මිලිමීටර් 4 - 5 කින් ඇතුල් කිරීමෙන් සහ සිදුරේ අද්දර ආධාරකයක් සහිත ලීවරයක් ලෙස ක්‍රියා කිරීමෙන් අවසානයේ මූලය විස්ථාපනය වේ. දත් මූල ජංගම බවට පත්වේ නම්, නමුත් සිදුරෙන් පිටතට නොපැමිණෙන්නේ නම්, එය පහසුවෙන් බලහත්කාරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

කෙළවරේ සෝපානයක් භාවිතයෙන් දත් මුල් ඉවත් කිරීම.කෝණික සෝපානයක් භාවිතයෙන් පහළ දත්වල වෙන් වූ මුල් ඉවත් කරනු ලැබේ.

කලාතුරකින් - පහළ හකු වල අනෙකුත් දත් වල මුල්. සෝපාන හසුරුව සියලුම ඇඟිලිවලින් සහ දකුණු අතේ අත්ලෙන් අල්ලාගෙන ඇත, සමහර විට පළමු ඇඟිල්ල සම්බන්ධක සැරයටිය මත තබා ඇත. වම් අතෙහි ඇඟිලි ස්ථානගත කිරීම බලහත්කාරයෙන් පහළ දත් ඉවත් කිරීමේදී සමාන වේ.

සෝපාන කම්මුල ඉවත් කරන ලද මූලය දෙසට අවතල මතුපිට ඇති ආවර්තිතා විඛණ්ඩනය තුළට හෝ විශාල මවුලයක මුල් අතර අවකාශයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. සෝපානයේ හසුරුව සහ සම්බන්ධක දණ්ඩය බුකල් පැත්තේ පිහිටා ඇත. කම්මුල කුහරයේ මුල් සහ බිත්තිය අතර ගැඹුරට ඇතුල් කර, හසුරුව මත දකුණු අතෙන් තද කර, වම් අතේ පළමු ඇඟිල්ලෙන් කම්මුල අසල සම්බන්ධක සැරයටිය මත තබා ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, සෝපානයේ කම්මුල කූඤ්ඤයක් මෙන් ක්රියා කරයි, මූලය ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට විස්ථාපනය කිරීම සහ කුහරයේ මූල හා බිත්තිය අතර අවකාශය පුළුල් කරයි. කම්මුලේ ප්රගතිය සමග සමගාමීව, සෝපානය එහි කල්පවත්නා අක්ෂය ඔස්සේ භ්රමණය වේ. මෙම අවස්ථාවේදී, කම්මුලේ අවතල කොටස සිදුරෙන් මුලට තල්ලු කරයි.

විශාල මවුලයක එක් මූලයක් ඉවත් කළ පසු, සෝපානයේ කම්මුල හිස් සොකට් එකට ඇතුල් කරනු ලබන අතර, මුල දෙසට ඇති අවතල මතුපිට ඉවත් කරනු ලැබේ. උපකරණයේ කල්පවත්නා අක්ෂය දිගේ මූලයට ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවට භ්‍රමණය වීමෙන්, ඉන්ටර්රූට් සෙප්ටම් හි සැලකිය යුතු කොටසක් මුලින්ම කැඩී යයි, පසුව ඉතිරි මූල සමාන චලනයකින් ඉවත් කරනු ලැබේ. ඔබට වෙනත් තාක්ෂණයක් භාවිතා කළ හැකිය: හිස් කුහරය දෙසට මූලය විස්ථාපනය කරන්න. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, වෙනත් කෙළවරේ සෝපානයක් ගෙන යාබද දතට එරෙහිව කම්මුලේ උත්තල මතුපිට සහ මූල ඉවත් කිරීමට එරෙහිව අවතල මතුපිට විවේක ගන්න. හසුරුව භ්‍රමණය කිරීමෙන්, මූලය (සමහර විට අන්තර් ප්‍රාචීරයේ කොටසක් සමඟ) කලින් ඉවත් කරන ලද මූලයේ සිදුරට මාරු කරනු ලැබේ.

මූල අග්රස්ථය ඉවත් කිරීම curettage හැන්දක්, විශේෂ ඉස්කුරුප්පුවක් හෝ ලෝහ ලිංගේත්රයක් භාවිතයෙන් සිදු කළ හැකිය.

බයිනෙත්තු සෝපානයක් භාවිතයෙන් දත් ඉවත් කිරීම(Lecluse). එය පළමු සහ දෙවන දත් ​​ස්ථායී වන විට තුන්වන පහළ මවුලය ඉවත් කිරීමට සැලසුම් කර ඇත. තුන්වන විශාල මවුලයක් නොමැති විට, මෙම සෝපානය එයට යාබද දත් ප්‍රමාණවත් තරම් ස්ථායී නම්, පහළ හකු වල දෙවන විශාල මවුල ඉවත් කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය, නමුත් මෙය ඉතා කලාතුරකින් භාවිතා වේ.

මෙම සෝපානයෙන් දතක් ඉවත් කරන විට, රෝගියාගේ පිහිටීම, වෛද්යවරයා සහ ඔහුගේ වම් අතේ ඇඟිලි බලහත්කාරයෙන් පහළ මෝලර් ඉවත් කිරීමේදී සමාන වේ.

සෝපානය දකුණු අතෙන් හසුරුව අල්ලාගෙන ඇත, දෙවන ඇඟිල්ල එහි වංගුව අසල සම්බන්ධක සැරයටිය මත තබා ඇත. කම්මුලේ උල් කෙළවර

සෝපානය දෙවන සහ තුන්වන විශාල දත් අතර අන්තර් දන්ත අවකාශයට ඇතුළු කර ඇති අතර එමඟින් එහි පැතලි කොටස ඉවත් කරන ලද දතට මුහුණ දෙන අතර වටකුරු කොටස ආධාරක දතට මුහුණ දෙයි. කල්පවත්නා අක්ෂය ඔස්සේ විදුලි සෝපානය කරකැවීමෙන්, කම්මුල ක්රමයෙන් අන්තර් දන්ත අවකාශයට ගැඹුරට ගෙන යයි. භ්‍රමණය අතරතුර, කම්මුලේ ඉහළ දාරය යාබද දතට එරෙහිව ද, පහළ දාරය ඉවත් කරන ලද දතට එරෙහිව ද, එය ඉහළට සහ පසුපසට විස්ථාපනය කරයි.

මෙම සෝපානය සමඟ වැඩ කරන විට, සැලකිය යුතු බලයක් වර්ධනය කළ හැකිය, එබැවින් පළමු එක අතුරුදහන් වුවහොත් දෙවන විශාල මෝලර් ආධාරකයක් ලෙස භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ. ඊට අමතරව, එහි කෝණයේ ප්රදේශය තුළ පහළ හකු සිරුරේ අස්ථි බිඳීමේ හැකියාව ගැන මතක තබා ගත යුතුය. සෝපානයක් මගින් විස්ථාපනය කරන ලද දතක් අහම්බෙන් උගුරේ හෝ ස්වසනාලයට ඇතුළු වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා වම් අතේ ඇඟිලිවලින් අල්ලා ගනු ලැබේ.

සෘජු සෝපානයක් භාවිතයෙන් දත් නිස්සාරණය කිරීම.දත්වල මුල්වලට අමතරව, දත්වලින් පිටත පුපුරා ගිය තුන්වන පහළ මවුලය හෝ දත් ඉවත් කළ හැකිය.

තුන්වන පහළ විශාල මවුලය ඉවත් කරන විට, කම්මුල් සෝපානය බයිනෙත්තු සෝපානයක් මෙන් බුකල් පැත්තෙන් ඇතුල් කරනු ලැබේ - දෙවන සහ තුන්වන දත් ​​අතර අන්තර් දන්ත අවකාශයට. සෝපානයේ කම්මුලෙහි වලක් දත ඉවත් කරන ස්ථානයට මුහුණ ලා තිබිය යුතුය. සෝපානය අන්තර් දන්ත අවකාශයට ගැඹුරට හඳුන්වා දීමෙන් සහ එය සමඟ කුඩා භ්‍රමණ චලනයන් සිදු කිරීමෙන්, දත විස්ථාපනය වේ.

සෘජු විදුලි සෝපානයක් භාවිතයෙන් දත්වලින් පිටත පුපුරා ගිය දත් ඉවත් කිරීමේ ක්රමය දත් මුල් සඳහා සමාන වේ.

12.4.3. සරඹයක් භාවිතයෙන් දත් මුල් ඉවත් කිරීම

ෆෝර්සෙප්ස් සහ සෝපාන සමඟ සොකට් එකේ ඉතිරිව ඇති දත් මුල හෝ එහි කොටසක් ඉවත් කිරීම සමහර විට කළ නොහැක. බොහෝ විට මෙය සිදු වන්නේ, දත් නිස්සාරණයේදී හෝ තුවාල වීමේදී, මූලයේ අග්‍ර කොටසෙහි අස්ථි බිඳීමක් සිදු වන අතර, ඉහත විස්තර කර ඇති ක්‍රම භාවිතා කරමින් සිදුරේ ගැඹුරින් එය නිස්සාරණය කිරීමට ගත් සියලු උත්සාහයන් අසාර්ථක වූ විටය. බොහෝ විට මූල එහි සැලකිය යුතු නැම්මක්, හයිපර්සිමෙන්ටෝසිස් හෝ හැඩය සහ පිහිටීමෙහි විෂමතාවය නිසා මෙන්ම එය ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලියේ ගැඹුරින් පිහිටා ඇති අතර අස්ථි හා ශ්ලේෂ්මල පටලයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය වී ඇති විට එය ඉවත් කළ නොහැක. මෙම අවස්ථා වලදී, මූල කැපීමේ මෙහෙයුමක් සිදු කරනු ලබන අතර, එය සිදුරෙන් පිටත බිත්තිය බුරුල්ලකින් ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙයින් පසු, ෆෝස්ප්ස් හෝ සෝපානයකින් මූල පහසුවෙන් ඉවත් කළ හැකිය.

මුල් කැපීම සාමාන්‍ය දත් නිස්සාරණයට වඩා ශ්‍රම තීව්‍ර වන අතර සහායක මෙහෙයුමක් ලෙස සිදු කෙරේ. කමිසය මත -

මෙම යන්ත්රය වඳ ආවරණයක් මත තබා ඇති අතර, පසුව වෛද්යවරයා ඇල්කොහොල් සමඟ ප්රතිකාර කරන ලද හෝ තෙල්වල තැම්බූ සෘජු ඉඟියක් සවි කරයි.

රෝගියාගේ හිස මදක් ඇල කර ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා දෙසට හරවා අර්ධ වැතිර සිටින ස්ථානයක සැත්කම සිදු කිරීම වඩාත් පහසු වේ.

සාර්ථක නිර්වින්දනයකින් පසු ශල්යකර්ම ආරම්භ වේ. සහායකයා මොට කොක්කකින් තොල් සහ කම්මුල පසුපසට ඇද, ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රයට නොමිලේ ප්‍රවේශයක් ලබා දෙයි. මෙහෙයුම ආරම්භ වන්නේ ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලියට පිටතින් ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සහ පෙරියෝස්ටියම්වල trapezoidal හෝ arcuate කැපීමකින් ය. කැපීම මගින් අසල්වැසි දත්වල ප්‍රදේශය ආවරණය කළ යුතු අතර එමඟින් සාදන ලද පියන එහි දාරවලින් ඉවත් කරන ලද සොකට්ටුවේ බිත්තිය දෙපස සෙන්ටිමීටර 0.5 - 1 කින් අතිච්ඡාදනය වේ. පහළ හකු මත කෝණික කැපීමක් කළ හැකිය. මෙම කැපීම සමඟ තුවාලය මැසීමට පහසුය.

පටක විච්ඡේදනය කිරීමෙන් පසු, මුකොපෙරියෝස්ටියල් පියන කුඩා රාස්ප් හෝ සිනිඳු යකඩ භාවිතයෙන් අස්ථියෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. පියන වෙන් කිරීම එහි සම්පූර්ණ දිග දිගේ විදුරුමස් දාරයේ සිට ආරම්භ වේ. කෙළවරේ එය අස්ථියට තදින් බැඳී ඇති අතර දුෂ්කරතාවයකින් ඉවත් වේ; සංක්‍රාන්ති නැමීමට ආසන්නව එය පහසුවෙන් ගැලවී යයි. සහායකයා, මොට සෙරේටඩ් හෝ පැතලි කොක්කක් භාවිතා කරමින්, වෙන් කරන ලද පියන ඇද දමයි.

ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලියේ පිටත පෘෂ්ඨය නිරාවරණය කිරීමෙන් පසු, ඔවුන් සිසිලනය සහිත ෆිෂර් බර් භාවිතා කරමින් සොකට් බිත්තිය ඉවත් කිරීමට පටන් ගනී. මූල කුහරයේ ගැඹුරින් පිහිටා තිබේ නම්, එහි සැලකිය යුතු කොටසක් අස්ථි තන පුඩු හෝ පටු අභිසාරී කම්මුල් සහිත බලහත්කාරයෙන් ඉවත් කළ හැකිය. අස්ථියේ ඉතිරි කොටස ද තියුණු විඛණ්ඩනයක් හෝ ගෝලාකාර බර් භාවිතා කරමින් සිසිලනය සමඟ සුමට වේ. මූලය බලහත්කාරයෙන් හෝ සෝපානයකින් ඉවත් කරනු ලැබේ.

මුල්වල ගැඹුරු අස්ථි බිඳීමක් මෙන්ම ඒවායේ වක්‍රය, හයිපර්සිමෙන්ටෝසිස් සහ වෙනත් විෂමතා වලදී, ඇල්වෙයෝලියේ පිටත බිත්තිය මූලයේ මුදුනට ඉවත් කරනු ලැබේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, අස්ථිවල අධික උනුසුම් වීම වැළැක්වීම සඳහා අස්ථි තුලට විදින විට සිසිලනය භාවිතා කිරීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. මුල පිටතින් නිරාවරණය වූ පසු, එය සහ සිදුරේ පැති බිත්තිය අතර කුඩා පරතරයක් බුරයකින් කපා ඇත. සෘජු සෝපානයක් එයට ඇතුළු කර සිදුරේ බිත්තියට හේත්තු කිරීමෙන්, ලීවරයක් වැනි චලනයකින් මූලය විස්ථාපනය වේ. මූල මුදුනේ කුඩා කැඩුණු කොටසක් බොහෝ විට තුණ්ඩයක්, curettage හැන්දක්, විශේෂ ඉස්කුරුප්පුවක්, ලෝහ ලිංගේත්රයක් හෝ පරිමාණයක් භාවිතයෙන් සොකට් පතුලේ සිට ඉවත් කළ හැකිය.

පහළ මෝලර් වලින් අස්ථිවල ඝන පිටත සංයුක්ත තට්ටුව ඉවත් කරන විට, වෙනස් තාක්ෂණයක් භාවිතා වේ. ඉවත් කළ යුතු අස්ථි ප්‍රදේශයේ පරිධිය දිගේ හකු වල ඇල්ටෙයෝලර් කොටසේ පිටත බිත්තියේ සිදුරු මාලාවක් විදීමට කුඩා ගෝලාකාර හෝ කේතු හැඩැති බර් භාවිතා කරයි. එවිට ඔවුන් ෆිෂර් බර් එකකින් එකිනෙකට සම්බන්ධ කර ඇත; අස්ථිවල කැපුම් කොටස පහසුවෙන් සෝපානයක් හෝ පටු රාස්ප් එකක් භාවිතයෙන් වෙන් කරනු ලැබේ. ඒවා ආවරණය කරන අස්ථි වලින් මුල් අවසන් වෙන් කිරීම බර්ස් සමඟ සිදු කෙරේ. අන්තර්-මූල පාලම සංරක්ෂණය කර ඇත්නම්, එය ෆිෂර් බර් සමඟ කියත් කරනු ලැබේ. කෝණික සෝපානයක් භාවිතා කරමින්, මුලින්ම එක් මූලයක් විස්ථාපනය කර, පසුව දෙවන මූලය.

ඉහළ දත්වල සහ පළමු කුඩා මවුලයේ ප්ලාටල් මූල ඉවත් කරන විට, මුඛ කුහරයේ ආලින්දයෙන් මුකොපෙරියොස්ටීල් පියනක් කපා නැවත නැමෙයි. පළමුව, බුකල් මුල් නිරාවරණය කර ඉවත් කරනු ලැබේ. ඉන්පසුව, බුකල් සහ පැලටල් මුල් අතර ඇති අස්ථි ප්රාචීරය ඉවත් කිරීම සඳහා අස්ථි කපනයන් සහ බර්ස් භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙයින් පසු, පටු කම්මුල් සහිත සෘජු සෝපානයක් හෝ බයිනෙත්තු හැඩැති බලහත්කාරයක් භාවිතයෙන් පැලල් මූල ඉවත් කිරීම අපහසු නැත.

සිදුරෙන් මුල් නිස්සාරණය කිරීමෙන් පසු තියුණු ශල්‍ය හැන්දක් භාවිතයෙන් කැටිති පටක, කුඩා අස්ථි කොටස් සහ sawdust එයින් ඉවත් කරනු ලැබේ. අස්ථිවල තියුණු දාර සුමට කිරීම සඳහා ඇඹරුම් කපනය භාවිතා කරයි. ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම අවසානයේ තුවාලය 3% හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් ද්‍රාවණයකින් ප්‍රතිකාර කර ටැම්පොන් වලින් වියළනු ලැබේ. කියත් මගින් දතක් ඉවත් කරන විට, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස අස්ථි ගොනු කිරීම සමඟ ඔබ ඉතා සැලකිලිමත් විය යුතුය. ඒවා වඳ පෝසිලේන් මෝටාර් හෝ වීදුරු බඳුනක එකතු කර වඳ සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයකින් පුරවා ඇත. "අස්ථි උගුලක්" භාවිතයෙන් අස්ථි චිප්ස් එකතු කිරීම විශේෂයෙන් ඵලදායී වේ. අස්ථි ගොනු කැටිති හෝ sawdust, hydroxyapatite, මෙන්ම වෙනත් කෘතිම අස්ථි සහ xenotissues ආකාරයෙන් demineralized අස්ථි සමඟ මිශ්ර කර ඇත. මෙම ස්කන්ධය දතක හෝ බර් සමඟ වැඩ කිරීමෙන් පසු පිහිටුවන ලද අස්ථි දෝෂයක ඇල්වෙයෝලස් තුළ තබා ඇත, ජෛව ද්‍රව්‍යය තදින් සංයුක්ත කර රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර කරයි. වෙන් කරන ලද mucoperiosteal පියන එම ස්ථානයේ තබා ඇති අතර කැට්ගට් (වඩාත් සුදුසු ක්‍රෝම් ආලේපිත) සහ පොලිඒමයිඩ් නූල් වලින් සාදන ලද මැහුම් වලින් සුරක්ෂිත කර ඇත. දත් නිස්සාරණයෙන් පසු අස්ථි ප්ලාස්ටික් සැත්කම්, විශේෂයෙන් සංකීර්ණ එකක්, අස්ථි ක්ෂය වීම වළක්වන අතර පසුව කෘත්‍රීම සඳහා වඩා හොඳ තත්වයන් නිර්මාණය කරයි. තුවාලය ගැඹුරින් වැසීමට තරම් මෘදු පටක නොමැති නම්, එය ලිහිල්ව කුහරයට ඇතුල් කළ යුතුය.

අයඩෝෆෝම් මිශ්‍රණයේ පොඟවා ගත් කුඩා ගෝස් තීරුවක් (Rp.: Iodoformii, Glycerini aa 10.0; Spiritus aethylici 5.0; Aetheris medicinalis 40.0. M.D.S. අයඩෝෆෝම් ගෝස් සකස් කිරීම සඳහා) හෝ රක්තපාත ස්පොන්ජියක් අඩංගු රක්තපාත ස්පොන්ජියක් සහිත සෝක්පෝලා ස්පොන්ජියක් අඩංගු ප්රතිජීවක, වේදනා නාශක සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ "Alvogyl". පළමු දිනයේදී වේදනා නාශක නියම කරනු ලැබේ.

12.5 දත් නිස්සාරණයෙන් පසු තුවාලයට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ එය රැකබලා ගැනීම

සොකට් එකෙන් දත ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ඔබ එය පරීක්ෂා කර දතෙහි සියලුම මුල් සහ ඒවායේ කොටස් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කර ඇති බවට වග බලා ගන්න. ඉන්පසුව, කුඩා තියුණු ශල්‍ය හැන්දක් භාවිතා කරමින්, පළමුව කුහරයේ පතුල පරීක්ෂා කර ව්යාධිජනක කැටිති පටක හෝ ඉතිරි කැටිති මෙන්ම ඉවත් කිරීමේදී එහි ඇති අස්ථි හෝ දත් කොටස් ඉවත් කරන්න. එවිට කුහරයේ බිත්තිවල අඛණ්ඩතාව පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. සොකට්ටුවේ බිත්තියේ කිසියම් කොටසක් ජංගම බවට පත් වුවහොත්, එය ශල්‍ය හැන්දකින් හෝ සිනිඳුවකින් පෙරියෝස්ටියම් වලින් වෙන් කර ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක කරකැවිල්ලකින් ග්‍රහණය කර ඉවත් කරනු ලැබේ. සමහර විට කැඩුණු interradicular හෝ interalveolar septum ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. මෙයින් පසු, ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලියේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. මෙහෙයුමේදී වෙන් කරන ලද විදුරුමස් නැවත එම ස්ථානයේ තබා, එහි සැලකිය යුතු හානියට පත් ප්රදේශ කපා, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඉරා දැමූ දාර එකට ගෙනැවිත්, මැහුම් යොදනු ලැබේ. ශ්ලේෂ්මල පටලයකින් ආවරණය නොවූ අස්ථිවල නෙරා ඇති ප්‍රදේශ නොමැති බවටත් සොකට්හි තියුණු දාර නොමැති බවටත් වග බලා ගන්න. ශ්ලේෂ්මල පටලයට ඉහළින් නෙරා ඇති අස්ථි කොටස් බලහත්කාරයෙන් හෝ අස්ථි තනපුඩු වලින් සපාකනු ලැබේ. ඇල්වෙයෝලි වල තියුණු දාර විදුරුමස් වලින් වෙන් කර ශල්‍ය හැන්දක්, රාස්ප් හෝ සිනිඳු, මෙන්ම සිසිලන සරඹයකින් කපනයකින් සුමට කර ඇත.

දතක් විස්ථාපනය වූ විට, සොකට්ටුවේ පිටත සහ අභ්යන්තර බිත්ති තරමක් දෙපැත්තට ගමන් කරන අතර, එහි දොරටුව පුළුල් වේ. විදුරුමස් වල දාර සමීපව ගෙන ඒම සඳහා සහ සොකට් බිත්තිවලට ඒවායේ මුල් ස්ථානය ලබා දීම සඳහා, ඒවා ගෝස් පෑඩ් හෝ ගෝස් ස්පුබ් හරහා ඇඟිලි වලින් දෙපස සම්පීඩිත වේ. යාබද දත් කිහිපයක් ඉවත් කළ විට, අන්තර් දන්ත අවකාශයේ විදුරුමස් බොහෝ විට ඉරී යයි

විශාල තුවාල මතුපිටක් සෑදී ඇත. තුවාලයේ දාර සමීප කර එහි ප්‍රමාණය අඩු කිරීම සඳහා, විදුරුමස් පැපිලියා මත සහ සමහර විට විදුරුමස් දාර මත මැහුම් යොදනු ලැබේ.

දතක් ඉවත් කිරීමෙන් පසු, එහි මූලය වටා ඇති පටක වල රුධිර නාල කැඩී යාමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, සොකට් එකෙන් සුළු ලේ ගැලීමක් සිදු වේ. එය සාමාන්යයෙන් විනාඩි 2 - 5 කට පසුව නතර වේ, රුධිර කැටි ගැසීම්, කුහරය රුධිර කැටියකින් පිරී ඇත, මුඛ කුහරයෙන් ආසාදනය වීමෙන් එය ආරක්ෂා කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී, කුහරය රුධිරයෙන් පුරවන්නේ නැත, ඉන්පසු අයඩෝෆෝම් ගෝස් තීරුවක්, විෂබීජ නාශක සහ විශ්ලේෂක drug ෂධය “ඇල්වොජිල්”, ජෙන්ටාමිසින්, කොලපෝල්, ප්‍රතිජීවක අඩංගු කොලපන් සහිත රක්තපාත ස්පොන්ජියක් එයට ලිහිල්ව හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. 5 වන - 7 වන දින ගෝස් ඉවත් කරනු ලැබේ, සොකට්ටුවේ බිත්ති කැටිති පටක වලින් ආවරණය වන විට; ජෛව ද්‍රව්‍ය කුට්ටි ඉවත් නොකෙරේ.

විශේෂයෙන් සංකීර්ණ දතක් ඉවත් කිරීමෙන් පසු විනාඩි 40 සිට පැය 2 දක්වා අයිස් පැකට්ටුවක් යොදන්න.

රුධිර කැටිය හානිවලින් ආරක්ෂා කර ගැනීම සහ ලේ ගැලීම සිදු නොකිරීම සඳහා, රෝගියාට පැය 3 සිට 4 දක්වා ආහාර ගැනීම හෝ මුඛය සේදීම නොකිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ, ශල්‍යකර්මයේ දිනයේදී ඔබ උණුසුම් බීම හෝ ආහාර පානය නොකළ යුතුය, තාප ක්‍රියා පටිපාටි ගත යුතුය. එසේත් නැතිනම් අධික ශාරීරික ශ්රමයේ යෙදෙන්න.

දතක් ඉවත් කිරීම අවට පටක වලට කම්පනය සමඟ සම්බන්ධ වේ, එබැවින් මෙහෙයුමෙන් පැය 2 කට පසු සුළු වේදනාවක් ඇති වන අතර එය බොහෝ විට ප්‍රතිකාර නොමැතිව ඉක්මනින් පහව යයි. කම්පන සහගත මෙහෙයුමකින් පසුව, වේදනාව වඩාත් තීව්ර හා දිගු වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, වේදනා නාශක නියම කරනු ලැබේ.

මුඛ සනීපාරක්ෂාව පවත්වා ගැනීමේ අවශ්යතාව පිළිබඳව රෝගියාට අනතුරු අඟවයි. දත් නිස්සාරණය කිරීමෙන් පසු දින 2-3 ක්, සෑම ආහාර වේලකටම පසු සහ රාත්‍රියේදී පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් (1: 3000), 0.04% eludril ද්‍රාවණය, 0.12% ක්ලෝරෙක්සයිඩින් ද්‍රාවණයකින් දුර්වල උණුසුම් ද්‍රාවණයකින් මුඛය සේදිය යුතුය. ශල්ය තුවාලය ස්පර්ශ නොකර ඔබේ දත් මදින්න පුළුවන්.

12.6 දත් නිස්සාරණයෙන් පසු තුවාල සුව කිරීම

දත් නිස්සාරණයෙන් පසු තුවාලය ද්විතියික චේතනාවෙන් සුව වේ. දතෙහි වෙන් වූ කවාකාර බන්ධනය හැකිලීම හේතුවෙන් විදුරුමස් වල දාර සමීප වේ. ඒ සමගම, සොකට්ටුවේ රුධිර කැටියක් සාදයි, එය කැටිති මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ, පසුව ඔස්ටියොයිඩ්

රෙදි. කුහරයේ සාමාන්ය සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය වේදනා රහිත ය. 3 වන - 4 වන දින, කැටිති පටක වර්ධනය ආරම්භ වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් සොකට්ටුවේ පහළ සහ පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨවල මැදූලරි අවකාශයන්ගෙන් සහ විදුරුමස් වල සම්බන්ධක පටක පාදයෙන් තරමක් දුරට.

7 වන - 8 වන දින වන විට, කැටිති පටක රුධිර කැටියෙහි සැලකිය යුතු කොටසක් ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි, එය සොකට්ටුවේ මධ්‍යම කොටසේ පමණක් පවතී. නව අස්ථි සෑදීමේ පළමු සලකුණු කුඩා ඔස්ටියොයිඩ් කදම්භ ආකාරයෙන් පෙනේ. ශල්‍යකර්මයේදී අස්ථියට හානි වූ විට එය ලැකුනර් ප්‍රතිශෝධනයට ලක් වේ. සොකට්ටුවේ අභ්යන්තර සංයුක්ත පෘෂ්ඨයේ ප්රතිශෝධනය ද ආරම්භ වේ. කැටිති පටක සෑදීමට සමගාමීව, විදුරුමස් දාරවල සිට epithelium වර්ධනය වේ. දත් නිස්සාරණයෙන් පසු 3 වන දින තුවාලයේ අපිච්ඡදයේ පළමු සලකුණු දැනටමත් අනාවරණය වේ. තුවාලයේ මතුපිට සම්පූර්ණ epithelization (එහි විශාලත්වය අනුව) 14 වන - 18 වන දින අවසන් වේ.

මෙම කාලය වන විට, සම්පූර්ණ සොකට් පරිණත, සෛල පොහොසත් කැටිති පටක පිරී ඇත. සෛල අතර මෙසෙන්චිමල් කැම්බියල් මූලද්‍රව්‍ය ඇත: හිස්ටියෝසයිට් සහ ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට්. සොකට්ටුවේ පහළ සහ පැති මතුපිට සිට ඔස්ටියොයිඩ් පටක දැඩි ලෙස වර්ධනය වේ.

දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, දත් නිස්සාරණය බොහෝ විට සිදු කරනු ලබන්නේ සොකට්ටුවේ දැවිල්ල ඇති විට, එබැවින් එවැනි දතක් ඉවත් කිරීමෙන් පසු තුවාල සුව කිරීමේ ක්‍රියාවලිය නොවෙනස්ව දත් ඉවත් කරන විට වඩා පසු දිනකදී, එනම් දින 10 - 14 කින් සිදු වේ.

විදුරුමස් කැඩීම සහ සොකට් වල බිත්තිවලට හානි වීමත් සමඟ කම්පන සහගත දත් නිස්සාරණයේදී අස්ථි සෑදීමේ හා තුවාලයේ එපිටිලිසරණයේ වඩා සැලකිය යුතු ප්‍රමාදයක් සිදු වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, විදුරුමස් වල දාර දිගු කාලයක් එකට එකතු නොවේ. තුවාලයේ එපිටල්කරණය බොහෝ විට අවසන් වන්නේ 30 - 50 වන දින පමණි. තුවාලය නෙරෝටික් ස්කන්ධ වලින් පිරිසිදු කර ඇති බැවින්, කුහරයේ බිත්ති සහ පතුලේ සිට කැටිති පටක වර්ධනය වේ. අස්ථි සෑදීමේ පළමු සලකුණු 15 වන දින දිස් වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ඔස්ටියොයිඩ් කදම්භ සොකට් බිත්ති මත ස්ථර කර ඇත. මාස 1.5 - 2 කට පසුව පමණක්, බොහෝ කුහරය ඔස්ටියොයිඩ් පටක වලින් පිරී ඇති අතර එය ක්‍රමයෙන් පරිණත අස්ථි බවට පත්වේ.

දින 30 කට පසු, බොහෝ සොකට් ඔස්ටියොයිඩ් පටක වලින් පුරවා ඇත්තේ තාර්කිකව පිහිටා ඇති අස්ථි කදම්භ ස්වරූපයෙන් ය.

කුහරයේ පහළ සහ පැති මතුපිට මැද දෙසට. දත් නිස්සාරණයෙන් දින 45 කට පසුව, සොකට්ටුවේ අස්ථි පටක සෑදීමේ ක්රියාවලිය තවමත් සම්පූර්ණ කර නොමැත. සිහින්ව ලූප් කරන ලද අස්ථි පටක අතර ඇති අවකාශයේ සම්බන්ධක පටක ද ඇත. මාස 2 - 3 කට පසු, සම්පූර්ණ සොකට් පාහේ තරුණ අස්ථි පටක වලින් පිරී ඇති අතර එය ක්‍රමයෙන් පරිණත වේ: ඇටමිදුළු අවකාශය අඩු වේ, අස්ථි කදම්බ සමතලා වී කැල්සියම් වේ.

4 වන මාසයේ, සොකට් ඉහළ කොටසේ සංයුක්ත අස්ථි සාදයි, සහ සොකට් එකට යාබදව අලුතින් පිහිටුවන ලද අස්ථි පටක දැඩි ලෙස ප්රතිව්යුහගත කිරීම සිදු වේ. ක්රමානුකූලව එය සාමාන්ය ස්පොන්ජි ව්යුහයක් අත්පත් කර ගන්නා අතර අනෙකුත් අස්ථි වලින් වෙනස් නොවේ.

අස්ථි පටක සෑදීමට සමගාමීව, සොකට් දාර නැවත අවශෝෂණය කර ඇති අතර, ඇල්වෙයෝලි වල දාර මූලයේ දිගෙන් ආසන්න වශයෙන් 1/3 කි. එබැවින්, නිස්සාරණය කරන ලද දත් ප්රදේශයේ ඇල්ටෙයෝලර් දාරය නිස්සාරණයට පෙර වඩා අඩු හා තුනී වේ. කුහරයේ මුඛයට ඉහලින් එය අවතල හෝ රැලි සහිත හැඩයක් ඇත.

රුධිර කැටියක් නොමැති විට, සොකට්ටුවේ අස්ථි බිත්ති වලින් කැටිති පටක සෑදීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සොකට් සුව වේ. ක්‍රමයෙන්, එයට ඉහළින් ඇති විදුරුමස් දාර එකිනෙකට සමීප වන අතර, කුහරය කැටිති වලින් පිරී ඇත, පසුව ඔස්ටියොයිඩ් පටක. පසුව, අස්ථි සෑදීමේ ක්රියාවලිය ඉහත විස්තර කර ඇති ආකාරයටම සිදු වේ. අස්ථි හා විදුරුමස් වලට හානි වීමෙන් සොකට් ආසාදනය වී ඇත්නම් හෝ සැත්කම කම්පන සහගත ලෙස සිදු කළහොත් දත් නිස්සාරණයෙන් පසු පුනර්ජනනීය ක්‍රියාවලීන් වඩාත් සෙමින් සිදුවන බව තහවුරු වී ඇත. මෙම අවස්ථා වලදී, තුවාලය අවට පටක වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය වේ. අස්ථි පුනර්ජනනය සහ තුවාල එපිටිලිසරණය ආරම්භය ප්‍රමාද වේ (Katz A.G., 1970).

12.7. දත් නිස්සාරණයේදී සහ පසුව ඇතිවන සංකූලතා

මෙහෙයුම අතරතුර සහ ඉන් ටික කලකට පසුව ඇතිවන සංකූලතා සාමාන්ය සහ දේශීය විය හැක.

පොදු සංකූලතා අතර ක්ලාන්ත වීම, කඩා වැටීම සහ, කලාතුරකින්, කම්පනය ඇතුළත් වේ. ඒවා බොහෝ විට සිදුවන්නේ ශල්‍ය කාමරයේ පරිසරය නිසා ඇති වන රෝගියාගේ මනෝ-චිත්තවේගීය ආතතිය, ඉදිරියට එන මෙහෙයුමට ඇති බිය සහ අඩු වාර ගණනක් - රෝගියා ප්‍රමාණවත් ලෙස ක්‍රියා නොකරන විට වේදනාවෙනි.

දේශීය නිර්වින්දනය සිදු කරන ලදී. මෙය ගැඹුරු hemodynamic සහ රුධිර සංසරණ ආබාධ දක්වා neuroreflex සනාල වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි. සාමාන්ය සංකූලතාවන්ට එරෙහි සටන හදිසි චිකිත්සාවේ මූලධර්ම අනුගමනය කරයි.

12.7.1. දත් නිස්සාරණයේදී ඇතිවන දේශීය සංකූලතා

දතෙහි ඔටුන්න හෝ මුල් කැඩීම ඉවත් කරනු ලැබේ- සියලුම දේශීය සංකූලතා අතරින් වඩාත් පොදු. සමහර අවස්ථාවලදී, එය කැරියස් ක්‍රියාවලිය මගින් දතට සැලකිය යුතු හානියක් සමඟ සම්බන්ධ වේ, සමහර විට මූල හා අවට අස්ථි පටක වල ව්‍යුහයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ මත රඳා පවතී (ඝන අන්තර් පාදක සෙප්ටා සහ මුරණ්ඩු බිත්ති සහිත දිගු, තුනී හෝ දැඩි වක්‍ර මුල්. සොකට්, අසමාන ඝණ වීම හෝ මුල්වල සැලකිය යුතු අපසරනය). බොහෝ විට, මෙම සංකූලතාව පැන නගින්නේ ශල්‍ය තාක්‍ෂණය උල්ලංඝනය කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස ය: බලහත්කාරයේ වැරදි යෙදීම, ඒවා ප්‍රමාණවත් තරම් ගැඹුරට තල්ලු නොකිරීම, දත් විස්ථාපනයේදී හදිසි චලනයන්, සෝපානයේ රළු සහ වැරදි භාවිතය යනාදිය.

දතක මුල කැඩී ඇත්නම්, එය දිගටම මැදිහත් වීම සහ එය ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. මූලයේ කැඩුණු කොටසක් අත්හැරීම, නීතියක් ලෙස, අවට පටකවල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය වීමට හේතු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පුනරාවර්තන මෙහෙයුමක් දින 7-10 කට පසුව සිදු කරනු ලැබේ, එම කාලය වන විට ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි සාමාන්යයෙන් අඩු වේ.

යාබද දත් කැඩීම සහ විස්ථාපනයමෙම දත කැරිසියස් ක්‍රියාවලියකින් බලපෑමට ලක් වුවහොත් හෝ ප්‍රමාණවත් තරම් ස්ථායී නොවේ නම් සහ සෝපානයක් සමඟ වැඩ කිරීමේදී ආධාරකයක් ලෙස භාවිතා කළහොත් එය සිදුවිය හැක. යාබද දතක් කැඩී ඇත්නම්, එය සංරක්ෂණය කිරීමේ උපදේශනය සහ තවදුරටත් ගතානුගතික ප්‍රතිකාර කිරීමේ හැකියාව තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. අසම්පූර්ණ විස්ථාපනයකදී, දත ස්පින්ට් එකකින් ශක්තිමත් කළ යුතුය; සම්පූර්ණ විස්ථාපනයකදී, නැවත සිටුවීම සිදු කළ යුතුය. නැවත සිටුවීමේදී දත ජංගම නම්, ඔබට එය එන්ඩොඩොන්ටොඑන්ඩොක්සල් බද්ධ කිරීමකින් අස්ථිය තුළ ශක්තිමත් කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය - ස්ථායීකාරකයක්. එසේම, දත සුරැකීමට නොහැකි නම්, එය වහාම ඇල්වෙයෝලස් තුළ තැන්පත් කිරීමකින් ඉවත් කරනු ලැබේ.

දත් මූල මෘදු පටක තුලට තල්ලු කිරීමසමහර විට තුන්වන පහළ මෝලර් ඉවත් කිරීමේදී සිදු වේ. ව්යාධි ක්රියාවලියක ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇල්වෙයෝලියේ තුනී අභ්යන්තර බිත්තිය නැවත අවශෝෂණය කිරීම හෝ ශල්යකර්මයේදී එය කැඩී යාමෙන් මෙය පහසු වේ. සෝපානයක් සමඟ දළ වශයෙන් වැඩ කරන විට, වම් අතෙහි ඇඟිලිවලින් ඇල්වෙයෝලස් සවි කර නොමැති විට, ශ්ලේෂ්මල පටලය යටතේ විස්ථාපනය වූ මූලය විස්ථාපනය වේ.

හකු වල ඇල්වෙයෝලර් කොටසෙහි ටියුනිකා භාෂා පැත්ත දෙසට. මූල නිස්සාරණය කිරීමට උත්සාහ කරන විට, එය බොහෝ විට sublingual පටක තුලට ඊටත් වඩා ගැඹුරට තල්ලු කරනු ලැබේ, අඩු වාර ගණනක් - submandibular කලාපය.

මූල හකු වල ඇල්ටෙයෝලර් කොටසේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට යටින් පිහිටා ඇති අතර එය ඇඟිල්ලකින් දැනිය හැකි නම්, ඊට ඉහළින් ඇති පටක විච්ඡේදනය කිරීමෙන් පසුව එය ඉවත් කරනු ලැබේ. ඉවත් කරන ලද මූල හඳුනා ගැනීමට නොහැකි වූ විට, පහළ හකු වල X-ray ඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වීය ප්රක්ෂේපණ තුළ ගනු ලැබේ, මෘදු පටක වල මූලයේ පිහිටීම තීරණය කරනු ලැබේ. sublingual හෝ submandibular කලාපයේ පසුපස කොටසෙහි පටකවල විස්ථාපනය කරන ලද මූල, රෝහල තුළ ඉවත් කරනු ලැබේ.

මුඛ කුහරයේ විදුරුමස් හා මෘදු පටක වලට හානි වීමශල්ය කර්මයේ තාක්ෂණය හා වෛද්යවරයාගේ රළු වැඩ උල්ලංඝනය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ. මේ අනුව, රවුම් බන්ධන දතෙහි බෙල්ලෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් වී නොමැති නම්, සොකට් එකෙන් දත ඉවත් කිරීමේදී එයට සම්බන්ධ වූ විදුරුමස් කැඩී යා හැක. බොහෝ විට මෙය සිදු වන්නේ පහළ හකු දත් ඉවත් කළ විටය. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පීත්ත පටිය හැඩැති පිපිරීමක් භාෂා පැත්තෙන් සිදු වේ.

සමහර විට බලකොටුව මුල් හෝ දත මතට යොදන අතර දෘශ්‍ය පාලනය යටතේ නොව අන්ධ ලෙස (දුර්වල මුඛය විවෘත කිරීම, ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ ප්‍රමාණවත් ආලෝකයක් නොමැති වීම). බලහත්කාරයේ කම්මුල් විදුරුමස් අල්ලාගෙන, බලහත්කාරයෙන් වසා ඇති විට සහ දත විස්ථාපනය වන විට එය පොඩි කරයි.

ඇල්වෙයෝලස් හි ඉහළ කොටස ග්‍රහණය කර ගැනීමට උත්සාහ කිරීමේදී බලහත්කාරයේ හකු විදුරුමස් යට ගැඹුරට තල්ලු කරන විට ශ්ලේෂ්මල කැඩීම සිදුවිය හැකිය. විදුරුමස් අස්ථියෙන් හොඳින් වෙන් වී නොමැති නම්, එය කම්මුල් දිගේ කැඩී යයි. විදුරුමස් පැපිලියා සහ යාබද දත් දෙකක පිටත සහ අභ්‍යන්තර පැතිවල කවාකාර ලිගයමනය විච්ඡේදනය කර විදුරුමස් ශ්ලේෂ්මල විශාල ප්‍රමාණයකින් වෙන් කිරීමෙන් මෙම සංකූලතාව වළක්වා ගත හැකිය.

බලහත්කාරයෙන් හෝ සෝපානයකින් කම්මුල් ඉදිරියට ගෙන යාමේදී උපකරණය ලිස්සා යාමේදී කම්මුලේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට, තද තාලයට, උපභාෂා ප්‍රදේශයට සහ දිවට තුවාල සිදුවිය හැකිය. මෙම සංකූලතාව වැලැක්වීම සඳහා, වෛද්යවරයා විසින් ඉවත් කරන ලද දත් ප්රදේශයේ ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලිය වටා ඔහුගේ වම් අතේ ඇඟිලි ඔතා අවට පටක අහම්බෙන් හානි වීමෙන් ආරක්ෂා කළ යුතුය.

මුඛ කුහරයේ මෘදු පටක වලට තුවාල වීම ලේ ගැලීමට හේතු වන අතර එය හානියට පත් ශ්ලේෂ්මල පටලය මැසීමෙන් නතර කළ හැකිය. විදුරුමස් වල තැළුණු ප්‍රදේශ කපා දමනු ලැබේ, ඉරා දැමූ ඒවා මැහුම් සමඟ එකට ගෙන එනු ලැබේ.

ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලියේ කොටසක කැඩීම.සොකට්ටුවේ දාරවලට ෆෝර්සෙප්ස් කම්මුල් යෙදීම බොහෝ විට අස්ථිවල කුඩා කොටසක් කැඩී යාමත් සමඟ සිදු වේ. මෙය සාමාන්‍යයෙන් පසුකාලීන සුවයට බලපාන්නේ නැත.

සමහර විට, කාලපරිච්ඡේදයේ ව්යාධිජනක ක්රියාවලියක ප්රතිඵලයක් ලෙස, දත් මූලය එහි අස්ථි පටක මගින් ප්රතිස්ථාපනය වන අතර ඇල්ටෙයෝලර් බිත්තියට තදින් වෑල්ඩින් කර ඇත. එවැනි දතක් ඉවත් කිරීමේදී, විවිධ ප්‍රමාණයේ ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලියේ කොටස් කැඩී යයි. ඒවා බොහෝ විට ඒවා පාස්සන ලද දත සමඟ ඉවත් කරනු ලැබේ. කැඩුණු අස්ථි කැබැල්ල දත සමඟ සොකට් එකෙන් ඉවත් නොකළේ නම්, එය මෘදු පටක වලින් සුමට මෙවලමක් හෝ රාස්ප් එකකින් වෙන් කර ඉවත් කරනු ලැබේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් අස්ථිවල තියුණු දාර සුමට වේ.

බයිනෙත්තුවක් හෝ සෘජු සෝපානයක් සමඟ තුන්වන පහළ මවුලය ඉවත් කිරීම සමහර විට ඇල්වෙයෝලස්ගේ භාෂා බිත්තියේ අස්ථි බිඳීමට හේතු වේ. ඉහළ තෙවන මවුලය ඉවත් කිරීමේදී මෙම උපකරණ රළු ලෙස භාවිතා කිරීම සමහර අවස්ථාවලදී ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලියේ පසුපස කොටස ඉරා දැමීමෙන්, සමහර විට ඉහළ හකු වල ක්ෂය රෝගයෙන් කොටසක් සමඟ සිදු වේ. අස්ථියේ කැඩුණු කොටස සුව කිරීම ගණන් කිරීම අවශ්‍ය නොවේ; එය ඉවත් කර, තුවාලය මැහුම් කර හෝ අයඩෝෆෝම් දියරයේ පොඟවා ගත් ගෝස් වලින් අසුරා ඇත.

ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලියට කම්මුල් කම්මුල් යෙදීම සහ ඉහළ පළමු සහ දෙවන විශාල මවුල ඉවත් කිරීමේදී විශාල බලයක් භාවිතා කිරීම යාබද දත් සහ මැක්සිලරි සයිනස් පතුල සමඟ ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලිය කැඩීමට හේතු විය හැක. ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලියේ කැඩුණු කොටස මෘදු පටක සමග ස්පර්ශ වන විට, එය අඩු කර කම්බි හෝ ප්ලාස්ටික් ස්ප්ලර් සමඟ සවි කර ඇත. වෙනත් අවස්ථාවලදී, එය ඉවත් කර ඇති අතර, තුවාලයේ දාර එකට ගෙනැවිත් තදින් මැහුම් කර ඇත.

පහළ හකු විස්ථාපනයවයෝවෘද්ධ අය තුළ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වන පහළ කුඩා හා විශාල දත් ඉවත් කිරීමේදී මුඛය පුළුල් ලෙස විවෘත කර හකුට බලහත්කාරයෙන් හෝ සෝපානයකින් පීඩනය යෙදෙන විට සිදුවිය හැක. සාමාන්යයෙන්, ඉදිරිපස ඒකපාර්ශ්වික විස්ථාපනය සිදු වේ, අඩු වාර ගණනක් - ද්විපාර්ශ්වික විස්ථාපනය. එහි සායනික පින්තූරය බෙහෙවින් සාමාන්යයි: රෝගියාට ඔහුගේ මුඛය වසා දැමිය නොහැක. ඒකපාර්ශ්වික විස්ථාපනයක් සහිතව, පහළ හකු හානියට පත් නොවූ පැත්තට විස්ථාපනය වේ, ද්විපාර්ශ්වික විස්ථාපනය සමග - ඉදිරියට.

ශල්යකර්මයේදී වම් අත සමඟ පහළ හකු සවි කිරීමෙන්, මෙම සංකූලතාවයේ හැකියාව ඉවත් කරනු ලැබේ. පහළ හකු විස්ථාපනය වී ඇත්නම්, එය සකස් කර ඇත.

පහළ හකු කැඩීම- සංකූලතාව ඉතා දුර්ලභ වන අතර සාහිත්‍යයට අනුව, පහළ හකු අස්ථි බිඳීම් වලින් 0.3% ක් තුළ සිදු වේ. පහළ හකු අස්ථි බිඳීමක් බොහෝ විට සිදුවන්නේ තුන්වන, අඩු වාර ගණනක් දෙවන, සෝපානයක් හෝ චිසල් සහිත විශාල මෝලර් ඉවත් කිරීමේදී අධික බලයක් හේතුවෙනි. මෙම සංකූලතාවයේ වර්ධනයට පෙර ව්යාධි ක්රියාවලියක ප්රතිඵලයක් ලෙස (radicular හෝ folicular cyst, ameloblastoma, නිදන්ගත osteomyelitis, ආදිය) ප්රතිඵලයක් ලෙස අස්ථි සිහින් වීම හෝ ප්රතිශෝධනය කිරීම මගින් පහසු කරනු ලැබේ. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ හකු අස්ථි පටක ක්ෂය වීම හේතුවෙන් එහි ශක්තිය අඩු වේ.

දත් නිස්සාරණයේදී ඇතිවන හකු කැඩීම සෑම විටම ක්ෂණිකව හඳුනා නොගනී. පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී, රෝගියාට හකු වල වේදනාව, මුඛයේ දුෂ්කර හා වේදනාකාරී විවෘත කිරීම සහ ආහාර හපන්නට නොහැකි වීම අත්විඳියි. බොහෝ විට වෛද්යවරයා මෙම සංසිද්ධීන් නිස්සාරණය කරන ලද දතෙහි සොකට්ටුවේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක ඇති විය හැකි වර්ධනය සමඟ සම්බන්ධ කරයි. අස්ථි බිඳීමක් ස්ථාපිත කළ හැක්කේ සම්පූර්ණ සායනික පරීක්ෂණයකින් සහ විකිරණවේදය කිරීමෙන් පසුව පමණි.

පහළ හකු අස්ථි බිඳීමක් ඇති රෝගියෙකුට ප්‍රතිකාර කිරීම සමන්විත වන්නේ කොටස් නැවත ස්ථානගත කිරීම සහ දන්ත ස්ප්ලින්ට් හෝ බාහිර හෝ අභ්‍යන්තර ඔස්ටියෝසින්තේසිස් මගින් ඒවා සවි කිරීමෙනි.

maxillary sinus පතුලේ සිදුරු කිරීම (සිදුරු කිරීම).ඉහළ විශාල, අඩු නිතර කුඩා මවුල ඉවත් කිරීමේදී සිදුවිය හැක. මෙම දත් වල මුල් සහ මැක්සිලරි සයිනස් පතුලේ ඇති සම්බන්ධතාවයේ කායික ලක්ෂණ මගින් මෙය පහසු කරනු ලැබේ. වායුමය ආකාරයේ සයිනස් ව්‍යුහය සමඟ, විශාල හා කුඩා මවුලවල මුල්වල අග්‍ර තුනී අස්ථි තහඩුවකින් එහි පතුලෙන් වෙන් කරනු ලැබේ. පළමු හා දෙවන විශාල මෝලර් ප්රදේශයේ, එහි ඝණකම 0.2 - 1 මි.මී. ඇතැම් විට මෙම දත්වල මුල්වල මුදුන් සයිනස් තුළට නෙරා එහි පතුලට ඉහළින් නෙරා යයි.

නිදන්ගත කාලපරිච්ඡේදයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, මැක්සිලරි සයිනස් සිට දත්වල මුල් වෙන් කරන අස්ථිය නැවත අවශෝෂණය කර ඇති අතර, ව්යාධිජනක නාභිගත පටක එහි ශ්ලේෂ්මල පටලයට පාස්සනු ලැබේ. එවැනි දතක් ඉවත් කළ විට, සයිනස් වල ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉරී ගොස් ඇති අතර, නිස්සාරණය කළ දතෙහි සොකට් හරහා මුඛ කුහරය සමඟ සම්බන්ධතාවයක් ඇති වේ.

වෛද්‍යවරයාගේ දෝෂය නිසා ද මැක්සිලරි සයිනස් පතුලේ සිදුරු සිදුවිය හැකි අතර, එය බලහත්කාරයෙන් හෝ විදුලි සෝපානයකින් කම්පන සහගත දත් නිස්සාරණයේදී, බෙදීමේ ප්‍රදේශයේ මුල් චිසල් එකකින් වෙන් කිරීමේදී මෙන්ම පරීක්ෂා කිරීමේදී ද සිදු වේ. ශල්‍ය හැන්දක් සහිත සොකට්,

එය දළ වශයෙන් ඉහළට තල්ලු කරන විට, කුහරයේ පතුලේ ඇති කැටිති පටක බලහත්කාරයෙන් ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කරයි.

මැක්සිලරි සයිනස් සිදුරු වූ විට, නිස්සාරණය කරන ලද දතෙහි සොකට් එකෙන් වායු බුබුලු සහිත රුධිරය මුදා හරිනු ලැබේ. ඔබ ඔබේ නාසය හරහා හුස්ම පිට කරන විට, ඔබේ ඇඟිලිවලින් තද කර, වාතය සිදුරෙන් පිටතට විසිල් කරයි. ශල්ය හැන්දක් ඉතා ගැඹුරට පහසුවෙන් ගිල්විය හැක. සමහර අවස්ථාවලදී, නාසයේ අනුරූප භාගයෙන් ලේ ගැලීම සිදුවිය හැක. සයිනස් හි purulent ක්‍රියාවලියක් අතරතුර, දත් කුහරයෙන් සැරව මුදා හරිනු ලැබේ.

maxillary sinus විවෘත කර ඇත්නම් සහ එහි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් නොමැති නම්, සොකට් තුළ රුධිර කැටියක් සෑදිය යුතුය. යාන්ත්රික හානි හා ආසාදන වලින් එය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා, කුහරය iodoform turunda, gentamicin සමග ස්පොන්ජියක්, නිර්වින්දන සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ "Alvogyl" සමඟ turunda ආවරණය කර ඇත. ඒවා රඳවා තබා ගැනීම සඳහා, ඔබට ඉක්මනින් දැඩි වන ප්ලාස්ටික් වලින් මුඛ ආරක්ෂකයක් සෑදිය හැකිය, නැතහොත් යාබද දත් දෙකකට රූපයේ අටේ ලිග්චර් වෙළුම් පටියක් යෙදිය හැකිය. රෝගියාගේ ඉවත් කළ හැකි කෘතිම ද භාවිතා වේ.

කුහරය තුළ වහාම කැටි ගැසීමක් ඇති නොවන්නේ නම්, කුඩා අයඩෝෆෝම් ටැම්පොන් එහි මුඛයේ තබා විදුරුමස් දාරවල සේද මැහුම් වලින් සවි කර හෝ මුඛ ආරක්ෂකයක් සාදනු ලැබේ. මෙහෙයුමෙන් පැය කිහිපයකට පසු, කුහරය රුධිරයෙන් පිරී ඇති අතර කැටියක් සෑදෙයි. ටැම්පොන් දින 5-7 ක් ගබඩා කර ඇත. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, සොකට් වල කැටි ගැසීම සංවිධානය වී ඇති අතර, සයිනස් හි ඉරා දැමූ ශ්ලේෂ්මල පටලය පෑස්සීමට පටන් ගනී.

මැක්සිලරි සයිනස් පතුලේ සිදුරු කරන විට සම්පූර්ණ සිදුරෙහි ටැම්පොනේඩය දළ වැරැද්දකි, මන්ද ටැම්පොන් රුධිර කැටියක් සෑදීම වළක්වන අතර එම නිසා සයිනස් තුළට ස්ථිර මාර්ගයක් සෑදීමට සහ සයිනසයිටිස් වර්ධනයට දායක වේ.

මැක්සිලරි සයිනස් පතුලේ සැලකිය යුතු දෝෂයක් ඇතිව, තුවාලයේ කැටියක් සෑදීම සාක්ෂාත් කරගත නොහැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, සොකට්ටුවේ බිත්ති අර්ධ වශයෙන් සපාකනු ලැබේ හෝ ඇඹරුම් කපනයකින් කපා ඇත, අස්ථිවල තියුණු නෙරා යාම සුමට කරනු ලැබේ, සොකට් එකට ඉහළින් ඇති විදුරුමස් වල දාර එකට ගෙනැවිත් තදින් මැහුම් කර, ආතතියකින් තොරව. සිල්ක් හෝ නයිලෝන් මැහුම්. මේ ආකාරයෙන් සිදුර වැසීමට නොහැකි නම්, සිදුරු කුහරය ජෛව ද්‍රව්‍ය බ්ලොක් එකකින් වසා ඇති අතර දෝෂය දේශීය පටක වලින් ප්ලාස්ටික් ලෙස වසා ඇත. ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලියෙන් පිටත සිට, trapezoidal mucoperiosteal පියනක් කපා අස්ථියෙන් වෙන් කරනු ලැබේ. කපා හැරීමෙන් පසු

නිස්සාරණය කරන ලද දත් කුහරය වටා ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ පාමුල පෙරියෝස්ටියම් විච්ඡේදනය කිරීම, එහි පියන දෝෂය ඇති ප්‍රදේශයට ගෙන ගොස් තාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට සහ තුවාලයේ දාරවලට මැහුම් කරනු ලැබේ. තුවාලය සුව කිරීම සඳහා වඩා හොඳ කොන්දේසි නිර්මානය කිරීම සඳහා, iodoform ගෝස් තුනී ස්ථරයකින් එය ආවරණය කර ඉක්මනින් දැඩි වන ප්ලාස්ටික් වලින් සාදන ලද ආරක්ෂිත තහඩුවක් මත තබන්න. ජෛව ද්‍රව්‍ය බ්ලොක් එකකින් ඇල්ටෙයෝලර් මුඛය වසා දැමීමෙන් හෝ ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලියේ දෙපස subperiosteally ශක්තිමත් කරන ලද demineralized අස්ථි තහඩුවක් සමඟ සන්නිවේදනයේ lumen අවහිර කිරීමෙන් හොඳ ප්‍රති results ල ලබා ගනී.

maxillary sinus හි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් තිබේ නම් විස්තර කරන ලද පියවරයන් සිදුරු ඉවත් නොකරයි.

දත් මුල maxillary sinus තුලට තල්ලු කිරීමබලහත්කාරයෙන් හෝ සෘජු සෝපානය වැරදි ලෙස ඉදිරියට ගිය විට, ඉවත් කරන ලද දතෙහි මූලය සයිනස් පතුලේ සිට තුනී අස්ථි තහඩුවකින් වෙන් කළ විට හෝ ව්යාධි ක්රියාවලියේ ප්රතිඵලයක් ලෙස එය සම්පූර්ණයෙන්ම විසඳා ඇති විට සිදු වේ. උපකරණයේ කම්මුල සමඟ දතෙහි මුල මත එබීමෙන් (මුල් සහ සොකට් බිත්තිය අතර කම්මුල ඇතුල් කිරීම වෙනුවට), එය maxillary sinus වෙත මාරු කරනු ලැබේ. සමහර විට කුඩා අස්ථි කැබැල්ලක් කැඩී ගොස් එය සයිනස් තුළද අවසන් වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, බලහත්කාරයේ හසුරුවලට ගෙනැවිත්, කම්මුල් ප්රමාණවත් තරම් ගැඹුරට නොගැසූ විට, එය වට කර ඇති කම්මුලෙන් මුල ලිස්සා ගොස් සයිනස් තුළට ඇතුල් වේ.

මූල ඉවත් කිරීමේදී මැක්සිලරි සයිනස් විවෘත කර මූලය සොයාගත නොහැකි වූ විට, පාරනාසික කෝඨරකවල විකිරණ සහ අභ්‍යන්තර රේඩියෝ ග්‍රැෆි විවිධ ප්‍රක්ෂේපණ වලින් ගනු ලැබේ. X-ray පරීක්ෂණය මගින් maxillary sinus හි මූලයක් ඇති බව තීරණය කිරීමට සහ එහි පිහිටීම පැහැදිලි කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි. මෑතකදී, මේ සඳහා එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව භාවිතා කර ඇත. නිස්සාරණය කරන ලද දතෙහි සොකට් හරහා මැක්සිලරි සයිනස් පතුලේ ඇති දෝෂය තුළට රයිනෝෆයිබ්‍රොස්කෝප් හෝ එන්ඩොස්කොපියක් ඇතුළු කර පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

මූල මාක්සිලරි සයිනස් තුළට තල්ලු කිරීම එහි පතුල සිදුරු කිරීමත් සමඟ ඇති බැවින්, මෙම සංකූලතාවේ ලක්ෂණයක් දක්නට ලැබේ. සමහර විට දත් මූලය එහි අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය නොකර සයිනස් වල ශ්ලේෂ්මල පටලය යටතේ විස්ථාපනය වේ. මූල maxillary cyst වල කුහරයට ඇතුල් වුවහොත්, සයිනස් තට්ටුවේ සිදුරු කිරීමේ සායනික සංඥා නොමැත.

මැක්සිලරි සයිනස් තුළට ඇතුළු වූ මූලයක් ශ්ලේෂ්මල පටලයට ආසාදනය වන බැවින් හැකි ඉක්මනින් ඉවත් කළ යුතුය.

sinuses, sinusitis ප්රතිඵලයක්. දතක මුල සොකට් හරහා මැක්සිලරි සයිනස් වලින් ඉවත් කළ නොහැක. මෙම මැදිහත්වීමත් සමඟ සයිනස් තට්ටුවේ අස්ථි දෝෂය වැඩි වේ, එය වසා දැමීමේ කොන්දේසි නරක අතට හැරේ, එබැවින් සයිනස් තට්ටුවේ සිදුරු ඉවත් කිරීම සඳහා ඉහත විස්තර කර ඇති එක් ක්‍රමයක් භාවිතා කළ යුතුය. එවිට රෝගියා රෝහලට යවනු ලැබේ. මැක්සිලරි සයිනස් හි ඉදිරිපස පිටත බිත්තියේ ඇති සිදුරක් හරහා මූල ඉවත් කරනු ලැබේ. සංවර්ධිත sinusitis වලදී, maxillary sinus හි රැඩිකල් සැත්කම් වල සියලුම අදියරයන් සිදු කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, සයිනස් බිම දෝෂයේ ප්ලාස්ටික් වසා දැමීම එකම අවස්ථාවේදීම සිදු කරනු ලැබේ. පහළ නාසික මස්වල පිහිටුවා ඇති කුහරය හරහා ඇතුල් කරන ලද එන්ඩොස්කොපික් භාවිතා කරමින්, මූලයේ පිහිටීම සටහන් කර එය විශේෂ එන්ඩොස්කොපික් උපකරණ භාවිතයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම මූල ඉවත් කිරීම ඔබට වඩාත් කම්පනකාරී මැදිහත්වීමක් වළක්වා ගැනීමට ඉඩ සලසයි - රැඩිකල් maxillary sinusotomy.

දතක හෝ මුලක අභිලාෂයශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීමට හේතු විය හැක. හුස්ම හිරවීම දක්වා බාහිර ශ්වසනය උල්ලංඝනය කිරීමක් ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, tracheotomy හදිසියේ සිදු කරනු ලැබේ. විශේෂිත ආයතනයක බ්රොන්කොස්කෝප් භාවිතයෙන් ශ්වසන පත්රිකාවෙන් විදේශීය සිරුරු ඉවත් කරනු ලැබේ.

ඔටුන්නෙහි තියුණු දාර සහිත නිස්සාරණය කරන ලද දතක් ගිලින විට, උගුරේ ශ්ලේෂ්මල පටලය තුවාල වී ඇත, ගිලීමේදී වේදනාව පෙනේ, එය ඉක්මනින් තනිවම පහව යයි. දත ස්වභාවිකවම ආමාශයික පත්රිකාවෙන් පිටවෙයි.

12.7.2. දත් නිස්සාරණයෙන් පසු ඇතිවන දේශීය සංකූලතා

12.7.2.1. ලේ ගැලීම

වෙනත් ඕනෑම මෙහෙයුමක් මෙන් දත් නිස්සාරණය ලේ ගැලීම සමඟ සිදු වේ. මිනිත්තු කිහිපයකට පසු, කුහරය තුළ රුධිරය කැටි ගැසී ලේ ගැලීම නතර වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවලදී එය තනිවම නතර නොවන අතර දිගු කාලයක් (ප්රාථමික රුධිර වහනය) දිගටම පවතී. සමහර විට සාමාන්ය කාල රාමුව තුළ ලේ ගැලීම නතර වේ, නමුත් ටික වේලාවකට පසු එය නැවත පෙනී යයි (ද්විතියික රුධිර වහනය). දිගු රුධිර වහනය බොහෝ විට දේශීය හේතූන් නිසා ඇති වන අතර, අඩු වාර ගණනක් පොදු ඒවා වේ.

දේශීය හේතු.බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ප්‍රාථමික රුධිර වහනය සිදුවන්නේ කම්පන නිසා මෘදු පටක සහ අස්ථි වල භාජන වලිනි

මුඛ කුහරයේ විදුරුමස් සහ ශ්ලේෂ්මල පටලය කැඩීම හෝ තලා දැමීම, ඇල්වෙයෝලස් හි කොටසක අස්ථි බිඳීම, අන්තර් පාදක හෝ අන්තර් වොලර් ප්‍රාප්තිය සමඟ සිදු කරන මෙහෙයුමක්. සොකට් ගැඹුරින් ලේ ගැලීම සාමාන්යයෙන් පහත් ඇල්ටෙයෝලර් ධමනිවල සාපේක්ෂ විශාල දන්ත ශාඛාවකට හානි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. අවට පටකවල උග්‍ර ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් වර්ධනය වූ විට දැඩි රුධිර වහනයක් දත් නිස්සාරණය සමඟ සිදු විය හැක, මන්ද ඒවායේ ඇති භාජන විස්තාරණය වී ඇති අතර කඩා වැටෙන්නේ නැත.

සමහර රෝගීන් තුළ, දත් නිස්සාරණයෙන් පසු, ඇඩ්‍රිනලින් බලපෑම යටතේ, වේදනා සහන සඳහා නිර්වින්දකයක් සමඟ භාවිතා කරන විට, මුල් ද්විතියික රුධිර වහනය සිදු වේ. මුලදී, ඇඩ්‍රිනලින් තුවාලයේ ඇති ධමනි වල බිත්ති හැකිලීමට හේතු වේ, නමුත් පැය 1 - 2 කට පසු එහි ක්‍රියාකාරිත්වයේ දෙවන අදියර ආරම්භ වේ - වාසෝඩිලේෂන්, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ලේ ගැලීම සිදුවිය හැකිය. දත් නිස්සාරණය කිරීමෙන් දින කිහිපයකට පසු සොකට් වලින් ප්රමාද වූ ද්විතියික ලේ ගැලීම සිදු වේ. එය තුවාලයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වර්ධනය වීම සහ ශල්ය කර්මයේදී හානි වූ භාජන වල සංවිධානය කරන රුධිර කැටි ගැසීම් purulent දියවීම හේතු වේ.

පොදු හේතු.දත් නිස්සාරණයෙන් පසු දිගු ලේ ගැලීම සිදුවන්නේ දුර්වල රුධිර කැටි ගැසීම හෝ සනාල පද්ධතියට හානි වීම මගින් සංලක්ෂිත රෝග වලදී ය. මේවාට රක්තපාත diathesis ඇතුළත් වේ: hemophilia, thrombocytopenic purpura (Werlhof's disease), hemorrhagic vasculitis, hemorrhagic angiomatosis (Rendu-Osler රෝගය), angiohemophilia (Von Willebrand's disease), C-vitaminosis; රක්තපාත රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝග (උග්ර ලියුකේමියාව, බෝවන හෙපටයිටිස්, සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, ටයිෆස් සහ ටයිපොයිඩ් උණ, තද රතු උණ, ආදිය).

අක්මාව (neodicoumarin, phenylin, syncumar) මගින් ප්‍රෝතොම්බින් සෑදීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය යටපත් කරන වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් වේ. අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ රුධිර වහනය වීමේ ප්රවණතාවයක් දක්නට ලැබේ.

දේශීය හෝ පොදු හේතූන් සහ ආශ්රිත රුධිර වහනය හේතුවෙන් දිගුකාලීන රුධිර වහනය හේතුවෙන් රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වය නරක අතට හැරේ, දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, සුදුමැලි සම සහ ඇක්රොසියානොසිස් පෙනේ. ස්පන්දනය වේගවත් වේ

රුධිර පීඩනය අඩු විය හැක. නිස්සාරණය කරන ලද දතෙහි සොකට්, ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලිය සහ අසල්වැසි දත් රුධිර කැටියකින් ආවරණය වී ඇති අතර එමඟින් රුධිරය ගලා යයි.

ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට දේශීය ක්රම.රුධිර කැටිය tweezers සහ ශල්ය හැන්දකින් ඉවත් කර ඇති අතර, alveolar ක්රියාවලියේ සොකට් සහ අවට ප්රදේශ ගෝස් ස්පුබ් වලින් වියලනු ලැබේ. තුවාලය පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු, ලේ ගැලීමට හේතුව, එහි ස්වභාවය සහ ස්ථානය තීරණය කරන්න.

හානියට පත් ශ්ලේෂ්මල පටලයකින් ලේ ගැලීම බොහෝ විට ධමනි වේ; රුධිරය ස්පන්දන ධාරාවකින් පිටතට ගලා යයි. එවැනි රුධිර වහනය නතර වන්නේ තුවාලය මැසීම සහ එහි දාර එකට ගෙන ඒම, භාජනය බන්ධනය කිරීම හෝ පටක මැසීමයි. ඉරා දැමූ විදුරුමස් මැහුම් කරන විට, සමහර විට තුවාලයේ දාර බලමුලු ගැන්වීම සහ අස්ථියෙන් පෙරියෝස්ටියම් සමඟ ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ. කුඩා යාත්රා වලින් ලේ ගැලීම ලේ ගැලීම පටක ප්රදේශයේ විද්යුත් කැටි ගැසීමෙන් නතර කළ හැකිය.

අස්ථියේ ලේ ගැලීමේ ප්‍රදේශය බයිනෙත්තු හෝ ක්‍රැම්පොන් ෆෝර්සෙප්ස් සමඟ මිරිකා ගැනීමෙන් සොකට්, ඉන්ටර්‍රාඩිකුලර් හෝ ඉන්ටර්ල්වෙයෝලර් සෙප්ටම් වල බිත්ති වලින් ලේ ගැලීම නතර වේ. නිස්සාරණය කරන ලද දතක සොකට් එකට බලහත්කාරයේ කම්මුල් ඇතුල් කිරීමට, සමහර අවස්ථාවලදී විදුරුමස් ගලවා දැමිය යුතුය.

සොකට්ටුවේ ගැඹුරින් ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා, ටැම්පොන්ඩේඩ් විවිධ ක්රම භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ. සරලම හා වඩාත්ම ප්රවේශ විය හැකි ක්රමය වන්නේ iodoform turunda සමඟ දැඩි ටැම්පොන්ඩේඩ් ය. රුධිර කැටිය ඉවත් කිරීමෙන් පසු, කුහරය හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ් ද්රාවණයකින් වාරි ජලය සහ ගෝස් ස්පුබ් සමග වියලනු ලැබේ. ඉන්පසු ඔවුන් iodoform turunda සෙන්ටිමීටර 0.5 - 0.75 පළල ගෙන එහි පතුලේ සිට සිදුර ටැම්පොන් කිරීමට පටන් ගනී. ටුරුන්ඩා තදින් තද කර නැමීම, ක්‍රමයෙන් සිදුර දාරයට පුරවන්න. බහු-මුල් සහිත දතක් ඉවත් කිරීමෙන් පසු ලේ ගැලීමක් සිදු වුවහොත්, එක් එක් මූලයේ සිදුර වෙන වෙනම ටැම්පින් කරනු ලැබේ.

තුවාලයේ දාර සමීප කර ටුරුන්ඩා කුහරය තුළ රඳවා තබා ගැනීම සඳහා, මැහුම් ඒ මත තබා, විදුරුමස් අද්දර සිට සෙන්ටිමීටර 0.5 - 0.75 කින් පිටත් වේ. නැමුණු ගෝස් පෑඩ් එකක් හෝ ටැම්පොන් කිහිපයක් සිදුර මත තබා රෝගියාට දත් මිටි කන ලෙස ඉල්ලා සිටී. මිනිත්තු 20 - 30 කට පසු, ගෝස් පෑඩ් හෝ ටැම්පොන් ඉවත් කරනු ලබන අතර, ලේ ගැලීමක් නොමැති නම්, රෝගියා නිදහස් කරනු ලැබේ. ලේ ගැලීම දිගටම පැවතුනහොත්, කුහරය නැවත ප්රවේශමෙන් ඇසුරුම් කර ඇත.

ටුරුන්ඩා කුහරයෙන් ඉවත් කරනු ලබන්නේ එහි බිත්ති කැට ගැසීමට පටන් ගන්නා විට 5 - 6 වන දින පමණි. ටුරුන්ඩා අකාලයේ ඉවත් කිරීම නැවත ලේ ගැලීමට හේතු විය හැක.

iodoform turunda වලට අමතරව, කුහරය ජීව විද්‍යාත්මක ටැම්පොන්, hemostatic ගෝස් "Oxycelodex" මෙන්ම thrombin, hemophobin, epsilon-aminocaproic අම්ලය හෝ මත්ද්‍රව්‍ය caprofer ද්‍රාවණයක පොඟවා ගත් ගෝස් සමඟ ටැම්පොන් කළ හැකිය. මිනිස් රුධිරයෙන් (hemostatic sponge, fibrin film), සත්ව රුධිරය සහ පටක වලින් (hemostatic collagen sponge, jelatin sponge "Krovostan", gentamicin හෝ kanamycin සමග විෂබීජ නාශක ස්පොන්ජ් වලින් සකස් කරන ලද අවශෝෂණය කළ හැකි ජීව විද්‍යාත්මක hemostatic ඖෂධ සොකට් එකට හඳුන්වා දීමෙන් හොඳ hemostatic බලපෑමක් ලබා ගත හැක. , Ambien සමග hemostatic sponge ).

ප්‍රමාද වූ ද්විතියික රුධිර වහනයකදී, විඝටනය වූ රුධිර කැටිය සොකට් එකෙන් ඉවත් කර, විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් වාරි ජලය සපයනු ලැබේ, වියළා රක්තපාත ඖෂධයකින් පුරවනු ලැබේ. මෙම අවස්ථා වලදී, hemostatic සහ antimicrobial ගුණ ඇති kanamycin හෝ gentamicin සමඟ විෂබීජ නාශක ස්පොන්ජියක් භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය.

ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට පොදු ක්රම.ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සමඟම, දේශීය ක්රම භාවිතයෙන් රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කරන නියෝජිතයන් භාවිතා කරනු ලැබේ. රුධිර කැටි ගැසීමේ සහ ප්‍රතිදේහජනක පද්ධති (සවිස්තරාත්මක කැටි ගැසීම) වල තත්වය තීරණය කිරීමෙන් පසුව ඒවා නියම කරනු ලැබේ. හදිසි අවස්ථා වලදී, coagulogram ලබා ගැනීමට පෙර, 10% කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 10 ක් හෝ 10% කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 10 ක් හෝ 1% ඇම්බියන් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 10 ක් එන්නත් කරනු ලැබේ. මෙම ඖෂධ සමග සමගාමීව, 5% ඇස්කෝර්බික් අම්ල ද්රාවණයෙන් 2 - 4 ml intravenously පරිපාලනය කරනු ලැබේ. අනාගතයේදී, කැටි ගැසීමේ පරාමිතීන් මත පදනම්ව සාමාන්‍ය රක්තපාත චිකිත්සාව හිතාමතාම සිදු කරනු ලැබේ.

අක්මාව (හෙපටයිටිස්, සිරෝසිස්) මගින් එහි සංශ්ලේෂණය උල්ලංඝනය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ප්රෝතොම්බින් අඩු මට්ටම් සමඟ සම්බන්ධ රුධිර වහනය සඳහා, විටමින් K ප්රතිසමයක්, vikasol, නියම කරනු ලැබේ. මෙම ඖෂධයේ 1% ද්රාවණයකින් මිලි ලීටර් 1 ක් ඇතුළත 1 - 2 වතාවක් දිනකට, වාචිකව - 0.015 ග්රෑම් 2 වතාවක් දිනකට. රුධිරයේ ෆයිබ්‍රිනොලිටික් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීමත් සමඟ, එප්සිලෝන්-ඇමිනොකැප්‍රොයික් අම්ලය දිනකට 2 - 3 ග්රෑම් 3 - 5 වතාවක් වාචිකව නියම කරනු ලැබේ, නැතහොත් 5% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 100 ක් අභ්‍යන්තරව බිංදු කරන්න.

සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව වැඩි වීම සහ ප්‍රතිදේහජනක අධික මාත්‍රාවක් නිසා ඇති වන රුධිර වහනයකදී, රුටින් (විටමින් පී අඩංගු) දිනකට 0.02 - 0.05 ග්රෑම් 2 - 3 වතාවක් වාචිකව නියම කිරීම සුදුසුය.

ඩිසිනෝන් වේගවත් රක්තපාත බලපෑමක් ඇත. Drug ෂධයේ 12.5% ​​ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 2 ක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු, රක්තපාත ආචරණය මිනිත්තු 5 සිට 15 දක්වා සිදු වේ. ඉදිරි දින 2-3 තුළ එය සෑම පැය 4-6 කට වරක් මිලි ලීටර් 2 ක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ වාචිකව ග්‍රෑම් 0.5 ක් ලබා දෙනු ලැබේ.

අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට දේශීය නියෝජිතයන් භාවිතයෙන් රුධිර වහනය නැවැත්වීමට සමගාමීව ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාරය සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. ඔවුන්ගේ රුධිර පීඩනය අඩු වූ පසු, ඔවුන්ගේ රුධිර වහනය ඉක්මනින් නතර වේ.

සාමාන්‍ය හා දේශීය රක්තපාත ප්‍රතිකාර ක්‍රම නොතකා නතර නොවන අධික හා දිගු ලේ ගැලීමක් සිදුවුවහොත්, හදිසි රෝහල් ගත කිරීම පෙන්නුම් කරයි. රෝහලේදී, පශ්චාත් ශල්ය තුවාලය ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කරනු ලබන අතර, ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය මත පදනම්ව, කලින් විස්තර කරන ලද දේශීය ක්රම භාවිතයෙන් එය නතර කරනු ලැබේ. coagulogram දර්ශකවලට අනුකූලව, සාමාන්ය hemostatic චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. සෘජු රුධිර පාරවිලයනය හෝ නැවුම් පැඟිරි ලේ පාරවිලයනය උච්චාරණය කරන ලද hemostatic බලපෑමක් ඇත.

රුධිර වහනය වැළැක්වීම.දත් නිස්සාරණයට පෙර, අහම්බෙන් පටක හානි හා පෙර මෙහෙයුම් වලින් පසු රෝගියාට දිගු ලේ ගැලීමක් සිදුවී ඇත්දැයි සොයා බැලීම අවශ්ය වේ. ලේ ගැලීමේ ප්‍රවණතාවක් තිබේ නම්, ශල්‍යකර්මයට පෙර, සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ, පට්ටිකා ගණන, රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලය සහ ලේ ගැලීමේ කාලය තීරණය කරනු ලැබේ, සවිස්තරාත්මක කැටි ගැසීමක් සකස් කරනු ලැබේ. hemostasis පරාමිතීන් භෞතික විද්‍යාත්මක සම්මතයෙන් බැහැර වුවහොත්, රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම අරමුණු කරගත් පියවර ගනු ලැබේ (කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, ඇමයිනොකැප්‍රොයික් සහ ඇස්කෝර්බික් අම්ලය, Vicasol, rutin සහ වෙනත් drugs ෂධ ද්‍රාවණයක් පරිපාලනය කිරීම), සහ රෝගියාගෙන් උපදෙස් ලබා ගනී. hematologist හෝ therapist විසින්.

රක්තපාත ඩයැටේෂස් සහිත රෝගීන් රෝහල් පසුබිමක දත් ඉවත් කර ඇත. ඔවුන් රක්තපාත විශේෂඥයෙකු සමඟ එක්ව ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වේ. coagulogram පාලනය යටතේ, ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ

tva, hemostasis පරාමිතීන් සාමාන්යකරණය කිරීම. hemophilia සඳහා, antihemophilic ප්ලාස්මා, cryoprecipitate හෝ antihemophilic ග්ලෝබියුලින්, නැවුම් සයිටේ්රට් රුධිරය පුරවා ඇත; thrombopenia සඳහා - පට්ටිකා අත්හිටුවීම, සම්පූර්ණ රුධිරය, විටමින් K සහ C. ප්ලාස්ටික් ආරක්ෂිත තහඩුවක් සාදා ඇත.

එවැනි රෝගීන්ගේ දත් නිස්සාරණය අස්ථි හා අවට මෘදු පටක වලට අවම කම්පනයකින් සිදු කිරීමට උත්සාහ කරයි. දත් නිස්සාරණයෙන් පසු, කුහරය hemostatic ස්පොන්ජියක්, විෂබීජ නාශක hemostatic ස්පොන්ජියක් හෝ වියළි ප්ලාස්මා සමග tamponed, සහ ආරක්ෂිත තහඩු යොදනු ලැබේ. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සිදුරු ලේ ගැලීමේ අතිරේක මූලාශ්‍රයක් වන බැවින් රක්තපාත ඖෂධ සොකට් තුළ තබා ගැනීම සඳහා විදුරුමස් වල දාර මැසීමට නිර්දේශ නොකරයි.

පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කිරීම අරමුණු කරගත් සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර අඛණ්ඩව සිදු කෙරේ (රුධිර පාරවිලයනය, ප්‍රති-හීමොෆිලික් ප්ලාස්මා, ක්‍රියෝප්‍රෙසිපිටේට්, ඇමයිනොකැප්‍රොයික් සහ ඇස්කෝර්බික් අම්ල, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් පරිපාලනය, හිමොෆොබින්, රුටින්, විකසෝල්). Hemostatic ඖෂධ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වන තුරු කුහරය තුළ ඉතිරි වේ. එවැනි රෝගීන්ට එකවර දත් කිහිපයක් ඉවත් නොකළ යුතුය.

රක්තපාත diathesis රෝගීන් සඳහා හදිසි ශල්‍ය දන්ත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සපයනු ලබන්නේ රෝහල් පසුබිමක පමණි. ශල්‍යකර්මයට පෙර සූදානම සම්පූර්ණ පරාසයක සාමාන්‍ය රක්තපාත පියවර ඇතුළත් වේ. ශල්යකර්මයෙන් පසු, සාමාන්ය සහ දේශීය ක්රම භාවිතයෙන් ලේ ගැලීම නතර වේ.

12.7.2.2. සොකට් පශ්චාත් ශල්ය වේදනාව

දත් නිස්සාරණය සහ නිර්වින්දනය නැවැත්වීමෙන් පසු, තුවාලයේ සුළු වේදනාවක් ඇති වන අතර, එහි බරපතලකම තුවාලයේ ස්වභාවය මත රඳා පවතී. වේදනාකාරී සංවේදනයන් බොහෝ විට ඉක්මනින් සමත් වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර විට ශල්‍යකර්මයෙන් දින 1-3 කට පසු, නිස්සාරණය කරන ලද දතෙහි සොකට්ටුවේ තියුණු වේදනාවක් දිස්වේ. රෝගීන් රාත්‍රියේ නිදා නොගනී, වේදනා නාශක ගන්න, නමුත් වේදනාව නතර නොවේ. එවැනි උග්ර වේදනාව බොහෝ විට දත් සොකට්ටුවේ සාමාන්ය සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් කිරීමේ ප්රතිවිපාකයක් වන අතර එය තුළ ඇතිවන දැවිල්ල වර්ධනය වේ - alveolitis, අඩු වාර ගණනක් - දත් කුහරයේ සීමිත osteomyelitis. ඊට අමතරව, වේදනාව සොකට් වල ඉතිරි තියුණු දාර හෝ මෘදු පටක වලින් ආවරණය නොවූ ඇල්ටෙයෝලර් අස්ථියේ හිස් ප්‍රදේශයක් නිසා විය හැකිය.

ඇල්වෙයොලයිටිස්- සොකට් වල බිත්තිවල දැවිල්ල - බොහෝ විට පටක වල ආරක්ෂිත ගුණාංග අඩු කරන කම්පන සහගත මෙහෙයුමකින් පසුව වර්ධනය වේ. ශල්‍යකර්මයේදී දන්ත ඵලකය හෝ දතෙහි කැරියස් කුහරයේ අන්තර්ගතය කුහරයට තල්ලු කිරීමෙන් එහි සිදුවීම පහසු වේ; ව්යාධිජනක පටක එහි ඉතිරිව තිබීම, අස්ථි සහ දත් කොටස්; තුවාලයෙන් දිගු ලේ ගැලීම; සොකට් හෝ එහි යාන්ත්රික විනාශය තුළ රුධිර කැටියක් නොමැති වීම; රෝගියාගේ පශ්චාත් ශල්‍ය ක්‍රමය උල්ලංඝනය කිරීම සහ දුර්වල මුඛ සත්කාර.

ඇල්වෙයොලයිටිස් ඇතිවීමට හේතුව උග්ර සහ උග්ර නිදන්ගත කාලපරිච්ඡේදය හෝ සංකීර්ණ කාලපරිච්ඡේදය හේතුවෙන් දතක් ඉවත් කරන විට සොකට් තුළ ආසාදනය විය හැක. පූර්වගාමී සාධකයක් වන්නේ මහලු වියේදී සහ පෙර පැවති පොදු රෝගවල බලපෑම යටතේ රෝගියාගේ ශරීරයේ සාමාන්‍ය ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය අඩු වීමයි.

ඇල්වෙයොලයිටිස් සමඟ, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය මුලින්ම ඇල්වෙයෝලි වල අභ්යන්තර සංයුක්ත තහඩුව, පසුව අස්ථිවල ගැඹුරු ස්ථර ඇතුළත් වේ. සමහර විට ඇල්වෙයෝලි වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය purulent-necrotic චරිතයක් ලබා ගන්නා අතර, දත් කුහරයේ සීමිත osteomyelitis හට ගනී.

සායනික පින්තූරය. ඇල්වෙයොලයිටිස් හි ආරම්භක අවධියේදී, සොකට් තුළ වරින් වර වේදනාකාරී වේදනාවක් දිස්වන අතර එය ආහාර ගැනීමේදී තීව්‍ර වේ. රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය බාධා නොවේ, ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්යයි. දත් කුහරය ලිහිල්, විඝටනය වන රුධිර කැටියකින් පුරවා ඇත්තේ අර්ධ වශයෙන් පමණි. සමහර අවස්ථාවලදී, එහි කිසිදු කැටියක් නොමැත. කුහරය තුළ ආහාර සුන්බුන්, ලවණ අඩංගු වන අතර එහි බිත්ති නිරාවරණය වේ. විදුරුමස් දාරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය රතු ය, මෙම ස්ථානයේ එය ස්පර්ශ කිරීම වේදනාකාරී වේ.

ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය තවදුරටත් වර්ධනය වීමත් සමග, වේදනාව තීව්ර වේ, නියත වේ, කණ, විහාරය සහ හිසෙහි අනුරූප භාගය දක්වා විහිදේ. රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වය නරක අතට හැරේ, ව්යාධිය සහ අඩු ශ්රේණියේ ශරීර උෂ්ණත්වය පෙනේ. වේදනාව නිසා ආහාර ගැනීම අපහසු වේ. දත් සොකට්ටුවේ විසුරුවා හරින ලද රුධිර කැටියක නටබුන් අඩංගු වේ, එහි බිත්ති අළු පැහැති ආලේපනයකින් ආවරණය වී ඇති අතර අප්රසන්න ගන්ධයක් ඇත. කුහරය වටා ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය ස්පන්දනය කිරීමේදී හයිපර්මික්, ඉදිමීම සහ වේදනාකාරී වේ. submandibular වසා ගැටිති විශාල වී වේදනාකාරී වේ. සමහර විට මුහුණේ මෘදු පටක වල සුළු ඉදිමීමක් ඇත. අනෙක් අතට, ඇල්වෙයොලයිටිස්

සංකූලතා ගණනාවක් ඇති කළ හැකිය: පෙරියෝස්ටිස් සහ හකු ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්, විවරයක්, ෆ්ලෙග්මොන්, ලිම්ෆැඩෙනයිටිස්.

ප්රතිකාර. ලින්කොමිසින් සමඟ දේශීය නිර්වින්දනය හෝ නිර්වින්දන අවහිර කිරීම සිදු කිරීමෙන් පසුව, තුවාලය ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. මොට ඉඳිකටුවක් සහිත සිරින්ජයක් භාවිතා කරමින්, උණුසුම් විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයක් (හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ්, ෆුරැට්සිලින්, ක්ලෝරෙක්සයිඩින්, එතක්‍රිඩින් ලැක්ටේට්, පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට්) මගින් දත් පතුළෙන් විඝටනය වූ රුධිර කැටියක්, ආහාර සහ ලවණ අංශු සෝදා ගැනීමට භාවිතා කරයි. ඉන්පසුව, තියුණු ශල්‍ය හැන්දක් භාවිතා කරමින්, ප්‍රවේශමෙන් (සොකට් වල බිත්තිවලට හානි නොවන පරිදි සහ ලේ ගැලීම සිදු නොවන පරිදි) දිරාපත් වූ රුධිර කැටි ගැසීම්, කැටිති පටක, අස්ථි කොටස් සහ දත් එයින් ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙයින් පසු, කුහරය නැවත විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් ප්‍රතිකාර කර, ගෝස් ස්පුබ් එකකින් වියළා, නිර්වින්දන කුඩු වලින් කුඩු කර, අයඩෝෆෝම් දියරයේ පොඟවා ඇති ගෝස් පටු තීරුවකින් සාදන ලද වෙළුම් පටියකින් ආවරණය කරයි, නැතහොත් “ඇල්වොජිල්” විෂබීජ නාශක සහ නිර්වින්දන ඇඳුමකින් යුක්ත වේ. හඳුන්වා දුන්නා. ජීව විද්‍යාත්මක විෂබීජ නාශක ටැම්පොන්, ජෙන්ටාමිසින් හෝ කැනමිසින් සමඟ රක්තපාත ස්පොන්ජියක් සහ ප්‍රතිජීවක පේස්ට් කුහරය මත වෙළුම් පටියක් ලෙස භාවිතා කරයි. වෙළුම් පටිය යාන්ත්‍රික, රසායනික හා ජීව විද්‍යාත්මක කෝපයෙන් සොකට් එක ආරක්ෂා කරන අතරම ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී නාශකයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි; දැඩි පටක ඉදිමීමකදී, හෝමියෝපති drug ෂධය "Traumel" සමඟ අවහිර කිරීමක් සිදු කරනු ලබන අතර මෙම drug ෂධයේ ජෙල් සමඟ බාහිර වෙළුම් පටියක් සාදා ඇත. Karavaev balm සහ Rescuer balm සමඟ ඇඳුම් පැළඳුම් ද ඵලදායී වේ, මෙම ඖෂධ ඇල්වෙයෝලි වටා ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලයට - ස්ථාවර සහ චලනය වන විදුරුමස් ප්රදේශයට යෙදීම.

ඇල්වෙයොලයිටිස් හි ආරම්භක අදියරේදී, එවැනි ප්රතිකාරයකින් පසුව, සොකට් වල වේදනාව නැවත සිදු නොවේ. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය දින 2-3 කට පසුව නතර වේ. සංවර්ධිත ඇල්වෙයොලයිටිස් සහ දරුණු වේදනාවකදී, කුහරයේ විෂබීජ නාශක සහ යාන්ත්‍රික ප්‍රතිකාරයෙන් පසු, (ප්‍රතිබැක්ටීරීය සහ නිර්වින්දන ගුණ: කැම්පෝර්-ෆීනෝල් ​​දියර, ප්‍රොපොලිස් 10% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණය, “ඇල්වොගිල්”) සමඟ drugs ෂධවල පොඟවා ගත් ගෝස් තීරුවක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. එය තුලට. මයික්‍රොෆ්ලෝරා සහ ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරයට බලපෑම් කිරීමේ ඵලදායි මාධ්‍යයක් වන්නේ සොකට් එකට ටෙට්‍රාසයික්ලයින්-ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් කේතුවක් හඳුන්වා දීමයි. ලින්කොමිසින් සමඟ නිර්වින්දන අවහිර කිරීම හෝ ට්‍රැමීල් ද්‍රාවණය හඳුන්වාදීම ආක්‍රමණ නිර්වින්දන වර්ගය අනුව නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ.

නෙරෝටික් දිරාපත්වීමෙන් දත් සොකට් පිරිසිදු කිරීම සඳහා, ප්රෝටෝලිටික් එන්සයිම භාවිතා කරනු ලැබේ. ගෝස් තීරුවක්, නොමසුරුව තෙත් කර ඇත

ළිඳෙහි තබා ඇති ස්ඵටිකරූපී ට්‍රයිප්සින් හෝ චයිමොට්‍රිප්සින් ද්‍රාවණයකි. denatured ප්රෝටීන මත ක්රියා කිරීම සහ මිය ගිය පටක බිඳ දැමීම, ඔවුන් තුවාලයේ මතුපිට පිරිසිදු කර ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව දුර්වල කරයි.

Lidocaine, novocaine හෝ trimecaine අවහිර කිරීම ව්යාධිජනක ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස භාවිතා කරයි. 0.5% නිර්වින්දන ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 5-10 ක් ගිනි අවුලුවන දත් ​​කුහරය වටා ඇති මෘදු පටක වලට එන්නත් කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී, අනුරූප ස්නායුව එහි සම්පූර්ණ දිග දිගේ අවහිර වී ඇත.

වේදනාව සහ දැවිල්ල දිගටම පවතින්නේ නම්, අවහිර කිරීම පැය 48 කට පසුව නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ.

භෞතික ප්‍රතිකාර වර්ග වලින් එකක් භාවිතා වේ: උච්චාවචනය, මයික්‍රෝවේව් චිකිත්සාව, දේශීය පාරජම්බුල විකිරණ, හීලියම්-නියොන් අධෝරක්ත ලේසර් කිරණ. පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් (1: 3000) හෝ 1-2% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණයකින් උණුසුම් (40-42 ° C) ද්‍රාවණයක් සමඟ දිනකට 4-6 වතාවක් මුඛ ස්නානය කිරීම අපි නිර්දේශ කරමු. Sulfonamide ඖෂධ, වේදනා නාශක සහ විටමින් අභ්යන්තරව නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

රෝගය තවදුරටත් වර්ධනය වීමත් සමඟ අවට පටක වලට ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය පැතිරීමේ තර්ජනයක් තිබේ නම්, ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

ගිනි අවුලුවන නාභිගත කිරීම සඳහා දේශීය නිරාවරණය (විෂබීජ නාශක, අවහිර කිරීම් සහ වෙළුම් පටියක් වෙනස් කිරීම සමග කුහරය ප්රතිකාර කිරීම) වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වන තුරු දිනපතා හෝ සෑම දිනකම සිදු කරනු ලැබේ. දින 5 - 7 කට පසු, සොකට් වල බිත්ති තරුණ කැටිති පටක වලින් ආවරණය වී ඇත, නමුත් විදුරුමස් ශ්ලේෂ්මලයේ ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි තවමත් පවතී. සති 2 කට පසු, විදුරුමස් සාමාන්‍ය වර්ණයක් ලබා ගනී, ඉදිමීම අතුරුදහන් වේ, කුහරය කැටිති පටක වලින් පුරවා ඇති අතර එහි එපිටිලිකරණය ආරම්භ වේ. අනාගතයේ දී, කුහරයේ සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය සංකූලතා නොමැති අවස්ථාවලදී මෙන් ම සිදු වේ. සොකට් වල බිත්තිවල purulent-necrotic ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් වර්ධනය වන විට, ඇල්වෙයොලයිටිස් වලට ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිකාර තිබියදීත්, වේදනාව සහ දැවිල්ල නතර නොවේ. මෙය වඩාත් දරුණු සංකූලතාවයක් වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි - දත් සොකට්ටුවේ සීමිත ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්.

දත් කුහරයේ සීමිත ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්.උග්‍ර ස්පන්දන වේදනාවක් නිස්සාරණය කරන ලද දතෙහි සොකට් තුළ ඇති වන අතර යාබද දත්වල වේදනාව ඇති වේ. දුර්වලකම සහ දරුණු හිසරදය පෙනේ. ශරීර උෂ්ණත්වය 37.6 - 37.8 ° C සහ ඊට වැඩි, සමහර විට සීතල පවතී. රෝගියා නිදා නොගන්නා අතර වැඩ කළ නොහැක.

කුහරය තුළ රුධිර කැටියක් නොමැත, එහි පතුල සහ බිත්ති අපිරිසිදු ගන්ධයක් සහිත අපිරිසිදු අළු ස්කන්ධයකින් ආවරණය වී ඇත. දත් කුහරය වටා ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය රතු පැහැයට හැරේ, ඉදිමීම, පෙරියෝස්ටියම් ඇතුල් වී ඝන වීම. සොකට් ප්‍රදේශයේ සහ අසල්වැසි ප්‍රදේශවල වෙස්ටිබුලර් සහ මුඛ පැතිවලින් ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලිය ස්පන්දනය කිරීම තියුණු ලෙස වේදනාකාරී වේ. යාබද දත් බෙර විට, වේදනාව ඇතිවේ.

Perimandibular මෘදු පටක ඉදිමී ඇත, submandibular වසා ගැටිති විශාල වී, ඝන සහ වේදනාකාරී වේ. පහළ විශාල දත් වලින් එකක සොකට් ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් සමඟ, ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය සම්බාහන හෝ මධ්‍ය පේටරිගොයිඩ් මාංශ පේශි ප්‍රදේශයට පැතිරීම හේතුවෙන්, මුඛය විවෘත කිරීම බොහෝ විට සීමා වේ.

උග්ර ප්රදාහයේ රෝග ලක්ෂණ දින 6-8, සමහර විට දින 10, පසුව ඒවා අඩු වේ, ක්රියාවලිය subacute සහ පසුව නිදන්ගත වේදිකාවට ගමන් කරයි. වේදනාව අඳුරු හා දුර්වල වේ. සාමාන්ය තත්වය වැඩිදියුණු වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්යකරණය වේ. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඉදිමීම සහ අධි රුධිර පීඩනය අඩු වේ; අඩු වේ, පසුව ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලිය ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව අතුරුදහන් වේ, මෙන්ම මුහුණේ පටක ඉදිමීම සහ සබ්මැන්ඩිබුලර් ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් ප්‍රකාශ වේ.

දින 12 - 15 කට පසු, දත් සොකට් ලිහිල්, සමහර විට නෙරා ඇති ව්යාධිජනක කැටිති පටක වලින් පුරවා ඇති අතර, එය තද කළ විට සැරව නිකුත් වේ. රේඩියෝ ග්‍රැෆියේදී, ඇල්වෙයෝලියේ අභ්‍යන්තර සංයුක්ත තහඩුවේ සමෝච්ඡයන් නොපැහැදිලි, නොපැහැදිලි, අස්ථිවල ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ඇල්ටෙයෝලර් දාරයේ එහි විනාශය ප්‍රකාශ වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, උග්ර කාලපරිච්ඡේදයේ ආරම්භයේ සිට දින 20 - 25 කට පසුව, කුඩා සීක්වෙස්ටර් හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.

ප්රතිකාර. රෝගයේ උග්ර අවධියේදී, චිකිත්සාව සිදුර සංශෝධනය කිරීම ආරම්භ වේ. සන්නයනය සහ ආක්‍රමණය නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු, දිරාපත් වූ රුධිර කැටිය, ව්යාධිජනක පටක සහ විදේශීය සිරුරු සොකට් එකෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. එවිට එය දුර්වල විෂබීජනාශක ද්රාවණයක් හෝ ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ඖෂධයක් සහිත සිරින්ජයකින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ: ස්ටැෆිලොකොකල් සහ ස්ට්රැප්ටොකොකල් බැක්ටීරියෝෆේජ්, ප්රෝටෝලිටික් එන්සයිම, ලයිසොසයිම්. මෙයින් පසු, තුවාලය ප්‍රතිබැක්ටීරීය වෙළුම් පටියකින් වසා ඇත, “Alvogyl” drug ෂධය, සහ දේශීය ප්‍රතිකාරයේ සමස්ත සංකීර්ණයම ඇල්වෙයොලයිටිස් ප්‍රතිකාරයට සමානව සිදු කරනු ලැබේ.

ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි අඩුවීම සහ වේදනාව අඩු කිරීම ලින්කොමිසින්, හෝමියෝපති සමඟ නිර්වින්දනය අවහිර කිරීම මගින් පහසු කරනු ලැබේ.

"Traumel" drug ෂධය සමඟ විනිවිද යාමේ නිර්වින්දන වර්ගය අනුව මෙන්ම ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සහ පෙරියෝස්ටියම්වල ආක්‍රමණය වූ ප්‍රදේශය විසුරුවා හැරීම. සංක්‍රාන්ති නැමීම දිගේ සහ ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලියේ ඇතුළත සිට දත් සොකට් මට්ටමේ සිට අස්ථි දක්වා සෙන්ටිමීටර 1.5 - 2 ක් දිග කැපුමක් සිදු කෙරේ. ප්රතිජීවක, සල්ෆා සහ ප්රති-හිස්ටමින්, වේදනා නාශක, ඇස්කෝර්බික් අම්ලය අභ්යන්තරව නිර්දේශ කරනු ලැබේ, අවහිර කිරීම් සහ භෞත චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යනු ලැබේ. නිශ්චිත ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම සඳහා, ෆාගෝසයිටෝසිස් උත්තේජක නිර්දේශ කිරීම යෝග්ය වේ - පෙන්ටොක්සිල්, මෙතිලුරැසිල්, මයිලයිෆ්, ලෙමන්ග්රාස්.

උග්‍ර ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි නැවැත්වීමෙන් පසු, ශරීරයේ නිශ්චිත නොවන ප්‍රතිරෝධයේ මල්ටිවිටමින් සහ උත්තේජක සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම දිගටම කරගෙන යනු ලැබේ: මෙතිලුරැසිල් ග්‍රෑම් 0.5 හෝ පෙන්ටොක්සිල් 0.2 ග්‍රෑම් 3-4 දිනකට වරක්, සෝඩියම් නියුක්ලිනේට් 0.2 ග්රෑම් දිනකට 3 වතාවක්, මිලිලයිෆ් 0. 2 ග්රෑම් . ඒ සමගම, දැවිල්ල නාභිගත කිරීමේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ ලේසර් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

දින 20 - 25 කට පසු, සමහර විට උග්‍ර ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ආරම්භයේ සිට, තුවාලය සුව වී නොමැති නම් සහ විකිරණ රේඩියෝ ග්‍රන්ථයේ අනුක්‍රමණය අනාවරණය වුවහොත්, සාදන ලද ව්යාධිජනක කැටිති පටක සහ කුඩා සීක්වෙස්ටර් ශල්‍ය හැන්දකින් සොකට් එකෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ, සහ සොකට්ටුවේ පතුල සහ බිත්ති ප්රවේශමෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. තුවාලය විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ, වියලන ලද සහ ලිහිල් ලෙස අයඩෝෆෝම් දියරයේ පොඟවා ඇති ගෝස් පටියකින් අසුරා ඇත. ඇඳුම් පැළඳුම් (විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් සිදුරට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ එහි ඇති අයඩෝෆෝම් ගෝස් වෙනස් කිරීම) සෑම දින 2-3 කට වරක් සිදුරේ බිත්ති සහ පතුලේ තරුණ කැටිති පටක සාදනු ලැබේ.

පහළ ඇල්ටෙයෝලර් ස්නායු ස්නායු රෝගවිශාල මෝලර් ඉවත් කිරීමේදී මැන්ඩිබුලර් ඇලෙහි හානි හේතුවෙන් සිදු වේ. මෙම දත්වල මුල්වල අග්රස්ථ කොටස පිහිටා ඇත්තේ මැන්ඩිබුලර් ඇල ආසන්නයේය. සමහර අවස්ථාවලදී, නිදන්ගත කාලපරිච්ඡේදයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, මූලයේ අග්රස්ථ කොටස සහ mandibular ඇලෙහි බිත්තිය අතර අස්ථිය නැවත අවශෝෂණය වේ. සොකට්ටුවේ ගැඹුරු කොටස් වලින් සෝපානයක් මගින් මූලය විස්ථාපනය කළ විට, ස්නායුව තුවාල විය හැක, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස එහි ක්‍රියාකාරිත්වය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම කඩාකප්පල් වේ: හකු වල වේදනාව, පහළ තොල් සහ නිකට හිරිවැටීම, අඩු වීම හෝ විදුරුමස් සංවේදීතාව නැතිවීම, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ දන්ත පල්ප් වල විද්‍යුත් උද්දීපනය අඩු වීම.

සාමාන්යයෙන් මෙම සියලු සංසිද්ධි සති කිහිපයකට පසු ක්රමයෙන් අතුරුදහන් වේ. දරුණු වේදනා රෝග ලක්ෂණ සඳහා, වේදනා නාශක, ස්පන්දන ධාරා භෞත චිකිත්සාව සහ පාරජම්බුල කිරණ නියම කරනු ලැබේ. ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වේගවත් කිරීම සඳහා, විටමින් B 1 Bi එන්නත් කිරීමේ පා course මාලාවක් දක්වනු ලැබේ (වෙනත් සෑම දිනකම 6% විසඳුමක් මිලි ලීටර් 1 ක්, එන්නත් 10 ක්). Electrophoresis සිදු කරනු ලබන්නේ 2% lidocaine ද්‍රාවණයකින් (මිනිත්තු 20 ක් සඳහා 5 - 6 ක්‍රියා පටිපාටි) හෝ විටමින් B 1 හි 6% ද්‍රාවණයක් සහිත 2% නිර්වින්දන ද්‍රාවණයකින් (විනාඩි 20 ක් සඳහා 5 - 10 ක්‍රියා පටිපාටි). විටමින් B2 (0.005 g 2 වතාවක් දිනකට) සහ විටමින් C (0.1 g 3 පමණ දිනකට වරක්) සති 2 - 3 කට වාචිකව පරිපාලනය කිරීම මෙන්ම dibazol එන්නත් 10 ක් දක්වා (2 ml 0. 5% දක්වා) හොඳ ප්රතිඵල ලබා ගත හැකිය. සෑම දිනකම විසඳුම), galantamine (දිනකට 1% විසඳුමක් 1 ml), කෝමාරිකා සාරය (1 ml දිනපතා), විටමින් B 12 (1 ml 0.02% විසඳුමක් සෑම දිනකම).

ඇල්වෙයෝලි වල තියුණු දාර.සොකට් වේදනාව ඒවාට ඉහළින් පිහිටා ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලයට තුවාල වන සොකට්ටුවේ තියුණු දාර නෙරා යාමෙන් ඇති විය හැක. ඇල්වෙයෝලි වල තියුණු දාර බොහෝ විට සෑදෙන්නේ කම්පන සහගත මෙහෙයුමකින් පසුව මෙන්ම යාබද දත් කිහිපයක් හෝ තනි දතක් ඉවත් කිරීමෙන් පසුවය (යාබද ප්‍රදේශවල අස්ථි ක්ෂය වීම හේතුවෙන්).

දත් නිස්සාරණයෙන් දින 1 - 2 කට පසුව, සොකට් එකට ඉහළින් ඇති විදුරුමස් වල දාර එකිනෙක ළං වීමට පටන් ගන්නා විට වේදනාව පෙනේ. අස්ථි නෙරා යාමෙන් ඒවාට ඉහළින් ඇති විදුරුමස් ශ්ලේෂ්මලයට තුවාල වන අතර එහි පිහිටා ඇති ස්නායු අවසානය කුපිත කරයි. හපන විට සහ විදුරුමස් ස්පර්ශ කරන විට වේදනාව තීව්ර වේ. මෙම වේදනාව alveolitis හි වේදනාවෙන් වෙන්කර හඳුනාගත හැක්කේ සොකට් ප්රදේශයේ දැවිල්ල නොමැති වීම සහ එහි සංවිධානාත්මක රුධිර කැටියක් තිබීමයි. ඔබේ ඇඟිල්ලෙන් සිදුර දැනෙන විට, අස්ථියේ තියුණු මායිමක් අනාවරණය වන අතර තියුණු වේදනාවක් ඇති වේ.

වේදනාව තුරන් කිරීම සඳහා, alveolectomy සිදු කරනු ලබන අතර, එම කාලය තුළ සොකට්ටුවේ තියුණු දාර ඉවත් කරනු ලැබේ. සන්නයනය සහ ආක්‍රමණය නිර්වින්දනය යටතේ, විදුරුමස් වල චාප හෝ trapezoidal කැපුමක් සිදු කරනු ලබන අතර, mucoperiosteal පියන අස්ථියෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. අස්ථි ප්ලයර්ස් සමඟ සොකට් වල නෙරා ඇති දාර ඉවත් කරනු ලැබේ. අස්ථි අක්‍රමිකතා සිසිලනය කරන ලද ඇඹරුම් කටර් භාවිතයෙන් සුමට කරනු ලැබේ. තුවාලය විෂබීජනාශක විසඳුමක් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. අස්ථියේ දාරය අසමාන නම්, ජෛව ද්‍රව්‍ය සමඟ ප්ලාස්ටික් සැත්කම් කළ හැකි අතර, ඒවා ඇල්ටෙයෝලර් කඳු මුදුනේ සහ අස්ථිවල නෙරා ඇති ස්ථාන අතර තදින් තබා ඇත. ගලවලා

විදුරුමස් එහි මුල් ස්ථානයේ තබා ගැට ගැසුණු කැට්ගට් මැහුම් වලින් ශක්තිමත් වේ.

ඇල්වෙයෝලියේ කොටසක් නිරාවරණය කිරීම.දත් නිස්සාරණයේදී විදුරුමස් වලට ඇති වන කම්පනයක ප්රතිඵලයක් ලෙස, ඇල්ටෙයෝලර් ක්රියාවලියේ ශ්ලේෂ්මල පටලයෙහි දෝෂයක් ඇති විය හැක. අස්ථිවල හිස් ප්‍රදේශයක් දිස්වන අතර මෘදු පටක වලින් ආවරණය නොවී තාප හා යාන්ත්‍රික කෝපයක් ඇති කරයි. අස්ථිවල නිරාවරණය වූ ප්‍රදේශය අස්ථි තනපටවලින් ඉවත් කළ යුතුය හෝ බර්කින් කපා ගත යුතුය. තුවාලය iodoform මිශ්රණයකින් පොඟවා ඇති mucoperiosteal පියනක් හෝ ගෝස් ආවරණය කළ යුතුය.

බොහෝ විට දතකට සිදුවන හානිය කෙතරම්ද යත් ඔබට දුෂ්කර තේරීමක් කිරීමට සිදුවේ: එය සුරකින්න හෝ ඉවත් කරන්න. දන්ත වෛද්යවරයාගේ කාලෝචිත සංචාරයක් සමඟ, සාමාන්යයෙන් හානිය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කිරීමට හැකි වේ. නමුත් සෑම කෙනෙකුම නියමිත වේලාවට වෛද්යවරයා හමුවීමට යන්නේ නැත. සමහර විට ආසාදනය තවදුරටත් පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා දතක් ඉවත් කිරීමට සිදු වේ. දන්ත ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා දත් ඉවත් කිරීමේ මෙවලම් මගින් ඔහුගේ කාර්යයට සහාය වේ. ක්රියා පටිපාටියේ ඵලදායීතාවය සහ එහි ප්රතිඵලය සමහර විට ඔවුන්ගේ තේරීමේ නිවැරදිභාවය මත රඳා පවතී. මෙම ලිපියෙන් අපි දන්ත වෛද්යවරුන් දත් සහ ඒවායේ මුල් නිස්සාරණය කිරීමේදී භාවිතා කරන ප්රධාන මෙවලම් දෙස බලමු.

දත් ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් සඳහා ඇඟවීම්

පසුබිමට මැකී ගොස් ඇති උපාංග

සාමාන්‍ය දන්ත වෛද්‍යවරයාට ෆෝසෙප්ස් හෝ සෝපාන භාවිතය වඩාත් විශේෂිතය. නමුත් වෙනත් උපාංග භාවිතා කිරීමට සරලවම අවශ්ය වන අවස්ථා තිබේ. ඒවා අතර, දත් නිස්සාරණය සඳහා පහත සඳහන් මෙවලම් භාවිතා වේ:

• කැණීම් යන්ත්‍ර නිර්මාණය කර ඇත්තේ දතක හෝ එහි කිරීටක කොටසේ (පල්ප්) තනි මෘදු පටක ඉවත් කිරීම සඳහා ය. නවීන සායන එය බෝරෝන් සඳහා විකල්පයක් ලෙස භාවිතා කරයි. මෙය උල් වූ දාර සහිත කුඩා හැඳි වලින් සමන්විත ද්විත්ව ඒක පාර්ශවීය මෙවලමකි. නිර්මාණයේ සරල බව තිබියදීත්, එය ඉතා ක්රියාකාරී වේ.
• චිසල්, චිසල් සහ මිටි යනු දිගු ඉතිහාසයක් ඇති මෙවලම් වේ; ඒවා ඉතා දිගු කාලයක් තිස්සේ දත් ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්ම සඳහා භාවිතා කර ඇත. දතක මුල ඉවත් කිරීමට ඒවා භාවිතා වේ. මෙම ක්රමය බෙහෙවින් කම්පන සහගත ය, එබැවින් එය ප්රායෝගිකව භාවිතා නොවේ. නමුත් අන්තර්-මූල සම්බන්ධතාවය විනාශ කිරීමට චිසල් සාර්ථකව භාවිතා කරන අතර එමඟින් මූල ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාවලිය බෙහෙවින් සරල කරයි.
• සරඹ - බහු මුල් දත් ඉවත් කිරීමට භාවිතා කරයි.

දත් නිස්සාරණය සඳහා වන මෙවලම් නඩුවේ සංකීර්ණත්වය නොසලකා මෙහෙයුම සාර්ථකව සිදු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. වෛද්යවරයා විශේෂිත තත්වයක් තුළ අවශ්ය වන එම උපකරණ භාවිතා කරයි.

මැන්ඩිබුලර් දත් නිස්සාරණය කිරීමේ බලකොටුව

ඉහළ සහ පහළ හකු වල කෘන්තක, සුනඛ, දත්වල ඒවායේ ව්‍යුහයේ යම් වෙනස්කම් තිබේ. ඒවාට ප්රවේශය ද වෙනස් වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, දත් නිස්සාරණය සඳහා මෙවලම් කට්ටලය කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත: පහළ සහ ඉහළ හකු සඳහා. ක්රියා පටිපාටිය සිදු කිරීම සඳහා, හොට හැඩැති බලහත්කාරයෙන් භාවිතා වේ. ඒවායේ ව්‍යුහයේ හසුරුව සහ කම්මුල් එකිනෙකට සාපේක්ෂව 90⁰ (හෝ එයට ආසන්න) කෝණයක පිහිටා ඇත. මෙවලම ඉවත් කිරීමට අදහස් කරන දත මත කෝණය රඳා පවතී. උදාහරණයක් ලෙස, කෘන්තක නිස්සාරණය කිරීම සඳහා, කම්මුල් අතර ඇති බලකොටුව සහ 90⁰ දක්වා නැඹුරු වන හසුරුව වඩාත් සුදුසු වේ. මෙය ඔවුන්ගේ කායික ව්යුහය මගින් පැහැදිලි කෙරේ. දකුණු කෝණික බල ඇණියට වඩා මවුල ඉවත් කිරීමට වඩා හොඳ ක්‍රමයක් ගැන ඔබට සිතිය නොහැක.

Premolars සහ incisors නිස්සාරණය සඳහා, පටු කම්මුල් සහිත බල, කෙළවරේ වටකුරු, භාවිතා කරනු ලැබේ. පහළ හකු දත් (මෝලර්) ඉවත් කිරීම සඳහා දන්ත මෙවලමක් පුළුල් කම්මුල් වලින් සංලක්ෂිත වන අතර එහි පැතිවල සුවිශේෂී කරල් ඇත. මෝලර් තදින් සවි කිරීම සඳහා ඒවා අවශ්ය වේ. ප්‍රඥාවේ දත් නිස්සාරණය කිරීම සඳහා තිරස් වක්‍ර බලහත්කාරයෙන් භාවිතා වේ. රෝගියාට ප්‍රමාණවත් තරම් මුඛය විවෘත කළ නොහැකි නම් දන්ත වෛද්‍යවරයාට ද ඔවුන් වෙත යා හැකිය. අභිසාරී සහ අභිසාරී නොවන කම්මුල් සහිත අඬු ද ඇත. පළමුවැන්න මුල් සමඟ දත ඉවත් කිරීමට භාවිතා කරන අතර දෙවැන්න භාවිතා කරනුයේ ඔටුන්න ඉවත් කිරීමට පමණි.

ඉහළ හකු දත් නිස්සාරණය සඳහා බලකොටුව

ඉහළ හකු මත දත් ඉවත් කිරීම සඳහා මෙවලම් ප්රධාන වශයෙන් බලහත්කාරයෙන් භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. දත් වල පිහිටීම සහ වර්ගය අනුව ඔවුන්ගේ පෙනුම සහ හැඩය වෙනස් වේ. බලකොටුව පහත දැක්වෙන කාණ්ඩවලට බෙදා ඇත:

• සෘජු - කෘන්තක සහ සුනඛයින් සඳහා භාවිතා වේ. ඔවුන්ගේ ලක්ෂණය වන්නේ කම්මුල් සහ හසුරුව එකම අක්ෂයේ තිබීමයි.
• පෙරමෝලර් සඳහා 8-හැඩය - ඒවා නිස්සාරණය සඳහා අවශ්ය වේ. එවැනි අඬු වල කම්මුල් හසුරුවට සාපේක්ෂව නොපැහැදිලි කෝණයක පිහිටා ඇත.
• පළමු සහ දෙවන මවුල සඳහා 8-හැඩැති - ඒවා වමේ සහ දකුණට වෙනස් වේ, පිටත පිහිටා ඇති විශේෂ ස්පයික් ඇත. එයට ස්තූතියි, දත අල්ලා ගැනීමට හැකි වේ.
• බයිනෙත්තු (බයිනෙට් හැඩැති) - තුන්වන මවුලය ඉවත් කිරීම සඳහා, පෙර ඒවා මෙන් නොව, ඒවාට ස්පයික් නොමැත. එහි කම්මුල් වටකුරු, වසා නොගෙන, හසුරුවට සමාන්තරව පිහිටා ඇත.
• බයිනෙට් හැඩැති - දිගටි කම්මුල් ඇත, ඒවා අතර සංක්‍රාන්ති මූලද්‍රව්‍යයක් ඇති අතර ඒවා අභිසාරී නොවන හෝ අභිසාරී වීමට ඉඩ සලසයි. දිරාපත් වූ ඔටුනු සහිත දත් සඳහා නිර්මාණය කර ඇත.

දන්ත වෛද්‍යවරුන්ට අනුව, ඉහළ හකු වලින් දත් ඉවත් කිරීම යටි හකු මත සමාන හැසිරවීම් සිදු කිරීමට වඩා තරමක් අපහසුය.

බලහත්කාරයෙන් දත් නිස්සාරණය කිරීමේ සැත්කම්

අපි හිතමු දතක් ගලවන්න තීරණයක් අරන් කියලා. රෝගියා සූදානම් කර ඇති අතර, දත් ඉවත් කිරීම සඳහා මෙවලම් ද සූදානම් වේ. වෛද්‍යවරයා සුදුසු හැඩය සහ ප්‍රමාණයේ බල ඇණ තෝරා අනුක්‍රමික ක්‍රියා සිදු කිරීමට පටන් ගනී:

1. නිස්සාරණය කළ යුතු දතෙන් විදුරුමස් ඉවත් කිරීමෙන් පසු බලහත්කාරයෙන් යොදනු ලැබේ. මෙය සිදු වන්නේ කම්මුල්වල අක්ෂය දතෙහි අක්ෂය සමඟ සමපාත වන පරිදි ය.
2. දතෙහි බෙල්ල දක්වා විදුරුමස් යට බලහත්කාරයෙන් පහළට ගෙන යන අතර එමඟින් ඒවා හොඳින් සවි කිරීමට ඉඩ සලසයි. ඔටුන්න විනාශ වී ඇත්නම්, උපකරණය 5 mm පමණ ගැඹුරට දියුණු වේ.
3. දතෙහි සහ කම්මුල්වල අක්ෂය සමපාත වන බවට වග බලා ගැනීමෙන් පසුව, බලවේග සවි කරන්න. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, මෙවලම සහ ඔටුන්න එක් පද්ධතියක් බවට පත් වන පරිදි අතේ සියලුම ඇඟිලිවලින් හසුරුව අල්ලා ගන්න.
4. භ්‍රමණ (තනි-මුල් සඳහා) සහ පෙන්ඩුලම් වැනි (බහු-මුල් සහිත) චලනයන් සිදු කිරීමෙන්, දත විස්ථාපනය වන අතර එමඟින් ආවර්තිතා තන්තු විනාශ වේ.
5. දත් සහ අවට පටක වෙන් වූ පසු, එය භ්රමණ චලනයන් භාවිතයෙන් සොකට් එකෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

පස්වන කරුණ සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසුව, ක්රියා පටිපාටිය සම්පූර්ණ ලෙස සලකනු ලැබේ. දත් නිස්සාරණය සඳහා උපකරණ වන්ධ්යාකරණය සඳහා යවනු ලබන අතර, සමහර අතිරේක උපාමාරු වලින් පසු රෝගියා ගෙදර යවනු ලැබේ. කිරි දත් මත මෙහෙයුම සමාන ආකාරයකින් සිදු කරනු ලැබේ, වඩාත් ප්රවේශමෙන් පමණි.

සෝපාන: අරමුණ සහ වර්ග

දත් නිස්සාරණය සඳහා දන්ත උපකරණ සෝපාන ඇතුළත් වේ. tongs මෙන්, මෙය වඩාත් පොදු උපාංගවලින් එකකි. ඔවුන්ට ස්තූතියි, නොකැඩූ දත් හෝ වැරදි දිශාවට වැඩෙන දත් ​​මෙන්ම ඒවායේ මුල් ද ඉවත් කළ හැකිය. වෛද්යවරයා උපකරණ වර්ග වලින් එකක් භාවිතා කරයි:

• කෙළින්ම - එහි සියලුම කොටස් එකම අක්ෂය මත පිහිටා ඇත, සමහර ආකෘති තරමක් වක්ර සම්බන්ධක මූලද්රව්යයකින් සංලක්ෂිත වේ. බොහෝ විට එය ඉහළ හකු සමඟ වැඩ කිරීමට භාවිතා කරයි.
• කෝණික - කම්මුල හසුරුවට සාපේක්ෂව 60⁰ නැඹුරු වේ. සමහර ආකෘතීන් ඔබට කෝණය වෙනස් කිරීමට ඉඩ සලසයි. මෙවලම වම් සහ දකුණු අත සෝපානවලට බෙදා ඇත. පහළ හකු සමඟ වැඩ කිරීම සඳහා සුදුසු වේ.
• පහළ හකු මත ඇති ප්‍රඥාවේ දත් ඉවත් කිරීම සඳහා සෝපාන සමූහයක් කෝණික වන අතර ඒවා ආකෘති කිහිපයකින් නිරූපණය කෙරේ: ලෙක්ලස් (කෝණය 90⁰, උල් කම්මුල්), බැරී සහ වින්ටර් (වම් සහ දකුණු පැත්තේ, ත්‍රිකෝණාකාර කම්මුල් වලට බෙදා ඇත), පෝටා (කෝණය 60⁰ , දිගටි සැරයටිය).
• මූල අංශු නිස්සාරණය කිරීම සඳහා - එය සිහින් උල් කම්මුල් ඇති අතර සිලින්ඩරයක හැඩය ඇත.

සෝපානයක් යනු දත් මුල් ඉවත් කිරීම සඳහා විශ්වීය මෙවලමකි. එය කම්පන සහගත නොවන නමුත් දන්ත වෛද්‍යවරයාගෙන් යම් නිපුණතා සහ හැකියාවන් අවශ්‍ය වේ.

සෝපානයක් භාවිතයෙන් දත් මුල් ඉවත් කිරීමේ මෙහෙයුම

මෙම හෝ එම ආකාරයේ සෝපානයක් භාවිතා කිරීමේ ක්රමය ලීවරයේ මූලධර්මය මත පදනම් වේ. උපකරණයේ වැඩ කරන කොටස ආවර්තිතා විඛණ්ඩනයට බලහත්කාරයෙන් හඳුන්වා දීමෙන්, එය භ්‍රමණ චලනයන් භාවිතයෙන් ගැඹුරට ගෙන යයි. සෝපානය ආවර්තිතා පටක බිඳ දමා පරතරය පුළුල් කරන්නේ එලෙස ය. උපකරණය සෙන්ටිමීටර 0.5 ක් පමණ ගැඹුරට ඇතුළු කළ පසු එය ලීවරයක් ලෙස භාවිතා කරයි. යොදන ලද බලය එහි අවසානය දක්වා මාරු කර දත් මූලයේ විස්ථාපනයට මග පාදයි.

මෙහෙයුම බහු-මුල් සහිත දතක් මත සිදු කරන්නේ නම්, එක් මූලයක් සෘජු සෝපානයකින් හෝ බලහත්කාරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ, ඉන්පසු පාර්ශ්වීය සෝපානයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. මෙය දෙවන මූලය පිටතට තල්ලු කරයි. ක්රියාපටිපාටිය අවසානයේ, කුහරයට ඇතුල් වන දොරටුව ගෝස් "බෝලයක්" ආවරණය කර ඇත. රෝගියා විනාඩි 15 ක් තබා ගැනීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ, පසුව පැයකට වරක් විෂබීජනාශක විසඳුම් සමඟ මෙයට පිළියමක්.

Luxators

රෝගියාට සහ බොහෝ විට වෛද්යවරයාට දත් නිස්සාරණය කිරීමේ ශල්යකර්ම සැබෑ ආතතියක් බවට පත්වේ. නිස්සාරණය කිරීමේදී භාවිතා කරන උපකරණ සෑම විටම දුෂ්කර අවස්ථාවන්ට මුහුණ දිය නොහැක. දත් ඉවත් කිරීම සඳහා අවම කම්පනකාරී ක්රමයක් වන්නේ වැඩි වැඩියෙන් දන්ත වෛද්යවරුන් විසින් වඩාත් කැමති luxators භාවිතා කිරීමයි.

උපකරණයට awl හැඩැති මෝස්තරයක් ඇත, එයට ස්තූතිවන්ත වන අතර එය වැඩි උත්සාහයකින් තොරව ආවර්තිතා කලාපයට විනිවිද යයි. වැඩ කරන කොටස විදුරුමස් යටතේ සුළු කෝණයකින් ප්රවේශමෙන් ඇතුල් කරනු ලැබේ. මෙය ආවර්තිතා පටක වෙන් කිරීම සහ සොකට් ප්‍රසාරණය වීමට හේතු වේ. ප්රදේශයේ ඇති රික්තකය ඉවත් කරනු ලැබේ. බලහත්කාරයෙන් දත ඉවත් කිරීම දැන් වඩාත් පහසු වනු ඇත. නමුත් දත තනි මූලයක් නම්, බලහත්කාරය භාවිතා කිරීම කිසිසේත් අවශ්ය නොවේ.

දත් ඇල ඉවත් කිරීම

පල්පිටිස් යනු තුවාල, විදුරුමස් රෝග හෝ බැක්ටීරියා විනිවිද යාමෙන් ඇතිවන වඩාත් අප්රසන්න දන්ත රෝග වලින් එකකි. කාලෝචිත ප්‍රතිකාර නොමැතිව, ආසාදනය මූල ඇල හරහා peri-root පටක තුලට පැතිරෙන අතර, දත් පාදයේ අස්ථි වලට හානි වේ. මෙම රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ එක් ක්‍රමයක් වන්නේ depulpation - මූලයේ සහ කිරීටක කොටස්වල ස්නායු ඉවත් කිරීමයි. එවිට දත් මූලයේ ඇල සහ එහි ඔටුන්න කොටස පිරී ඇත. මෙහෙයුම තරමක් සංකීර්ණ වන අතර විශේෂඥයෙකුගෙන් ඉහළ කුසලතා අවශ්ය වේ.

දත් නිස්සාරණය සඳහා මෙවලම්, පටක කම්පනය අවම වශයෙන් ලබා ගැනීම, ක්රියා පටිපාටිය කාර්යක්ෂමව සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි. විශේෂිත උපාංගයක නිවැරදි තේරීම ක්රියා පටිපාටියේ ගමන් මග රැඩිකල් ලෙස වෙනස් කළ හැකි අතර, ඉන් පසුව ප්රකෘතිමත් වීම සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා.