ළමුන් තුළ ශ්වසන පද්ධතියේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ. ළමුන් තුළ ශ්වසන පද්ධතියේ ව්යුහයේ ලක්ෂණ. ළමුන් තුළ උපරිම වාතාශ්රය

ළමුන් තුළ ශ්වසන ඉන්ද්රියයන් සම්පූර්ණයෙන්ම කුඩා පමණක් නොව, ඊට අමතරව, ඔවුන් කායික හා හිස්ටෝල් ව්යුහයේ යම් අසම්පූර්ණකමකින් ද වෙනස් වේ.

දරුවාගේ නාසය සාපේක්ෂ වශයෙන් කුඩා වේ, එහි කුහර ඌන සංවර්ධිත, නාසයේ මාර්ග පටුය; ජීවිතයේ මුල් මාසවල පහළ නාසික ඡේදය සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී හෝ මුලික වශයෙන් වර්ධනය වී ඇත. ශ්ලේෂ්මල පටලය ටෙන්ඩර්, පොහොසත් වේ රුධිර වාහිනී, submucosa cavernous පටක සමග ජීවිතයේ පළමු වසර දුප්පත්; වයස අවුරුදු 8-9 දී, ගුහා පටක දැනටමත් තරමක් වර්ධනය වී ඇති අතර, වැඩිවිය පැමිණීමේදී එය විශේෂයෙන් බහුල වේ.

ළමුන් තුළ නාසයේ අමතර කුහර මුල් වයසඉතා දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැවතී. ඉදිරිපස සයිනස්එය ජීවිතයේ 2 වන වසර තුළ පමණක් දිස් වේ, වයස අවුරුදු 6 වන විට එය කඩල ගෙඩියක ප්‍රමාණයට ළඟා වන අතර අවසානයේ එය සෑදෙන්නේ වයස අවුරුදු 15 වන විට පමණි. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ දැනටමත් ඇති මැක්සිලරි කුහරය ඉතා කුඩා වන අතර වයස අවුරුදු 2 සිට පමණක් පරිමාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීමට පටන් ගනී; සයිනස් එත්මොයිඩලිස් සම්බන්ධයෙන් ද එයම කිව යුතුය. කුඩා දරුවන් තුළ Sinus sphenoidalis ඉතා කුඩා වේ; වයස අවුරුදු 3 දක්වා, එහි අන්තර්ගතය පහසුවෙන් නාසික කුහරය තුළට මුදා හරිනු ලැබේ; වයස අවුරුදු 6 සිට මෙම කුහරය වේගයෙන් වැඩි වීමට පටන් ගනී. ස්තුති වන්නට ඌන සංවර්ධිතකුඩා ළමුන්ගේ නාසයේ adnexal කුහර, ඒවායේ ඇති මෙම කුහර ඉතා කලාතුරකින් නාසික ශ්ලේෂ්මල සමඟ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් පැතිරෙයි.

නාසොලැක්‍රිමල් ඇල කෙටි වේ, එහි පිටත විවරය අක්ෂිවල කෙළවරට ආසන්නව පිහිටා ඇත, කපාට ඌන සංවර්ධිත වන අතර එමඟින් නාසයේ සිට කොන්ජන්ටිවල් මල්ලට ආසාදනය වීමට බෙහෙවින් පහසුකම් සපයයි.

ළමුන්ගේ ෆරින්ක්ස් සාපේක්ෂව පටු වන අතර වඩාත් සිරස් දිශාවක් ඇත. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ Waldeyer ගේ මුද්ද දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත; ෆරින්ජියල් ටන්සිල්උගුරේ සිට බලන විට නොපෙනෙන අතර ජීවිතයේ 1 වන වසර අවසන් වන විට පමණක් දෘශ්යමාන වේ; ඊළඟ වසරවලදී, ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ලිම්ෆොයිඩ් පටක සහ ටොන්සිල සමුච්චය වීම තරමක් අධි රුධිර පීඩනයට ලක්ව ඇති අතර, බොහෝ විට වසර 5 සිට 10 දක්වා උපරිම ප්‍රසාරණයට ළඟා වේ. වැඩිවිය පැමිණීමේදී, ටොන්සිල ප්‍රතිලෝම වර්ධනයට ලක් වීමට පටන් ගන්නා අතර වැඩිවිය පැමිණීමෙන් පසු ඔවුන්ගේ අධි මානසිකත්වය දැකීම සාපේක්ෂව ඉතා කලාතුරකිනි. ඇඩිනොයිඩ් ප්‍රසාරණය වඩාත් කැපී පෙනෙන්නේ පිටකිරීමේ සහ වසා ගැටිති සහිත ළමුන් තුළ ය; ඔවුන් විශේෂයෙන් බොහෝ විට නාසික හුස්ම ගැනීමේ ආබාධ, නාසෝෆරින්ක්ස් හි නිදන්ගත ඇසේ සුද ඇතිවීම, නින්දට බාධා කිරීම් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

මුල්ම වයසේ දරුවන්ගේ ස්වරාලය පුනීල හැඩැති හැඩයක් ඇත, පසුව - සිලින්ඩරාකාර; එය වැඩිහිටියන්ට වඩා තරමක් ඉහළින් පිහිටා ඇත; අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ එහි පහළ අන්තය IV මට්ටමේ පවතී ගැබ්ගෙල කශේරුකාව(වැඩිහිටියන් තුළ, 1 - 1.5 කශේරුකා පහළ). ස්වරාලයෙහි තීර්යක් සහ ඉදිරිපස-පශ්චාත් මානයන්හි වඩාත් ප්රබල වර්ධනය ජීවිතයේ 1 වන වසර තුළ සහ වයස අවුරුදු 14-16 දී සටහන් වේ; වයස සමඟ, ස්වරාලයේ පුනීල හැඩැති ස්වරූපය ක්‍රමයෙන් සිලින්ඩරාකාරයට ළඟා වේ. කුඩා දරුවන්ගේ ස්වරාලය වැඩිහිටියන්ට වඩා දිගු වේ.

ළමුන් තුළ ස්වරාලයෙහි කාටිලේජ ටෙන්ඩර්, ඉතා නම්‍යශීලී වේ, අවුරුදු 12-13 දක්වා එපිග්ලොටිස් සාපේක්ෂව පටු වන අතර ළදරුවන් තුළ එය ෆරින්ක්ස් සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයකින් පවා පහසුවෙන් දැකිය හැකිය.

පිරිමි ළමයින්ගේ සහ ගැහැණු ළමයින්ගේ ස්වරාලය තුළ ලිංගික වෙනස්කම් අනාවරණය වීමට පටන් ගන්නේ වසර 3 කට පසුවය, පිරිමි ළමයින්ගේ තයිරොයිඩ් කාටිලේජයේ තහඩු අතර කෝණය වඩාත් තීව්‍ර වූ විට. වයස අවුරුදු 10 සිට පිරිමි ස්වරාලයේ ලක්ෂණ පිරිමි ළමයින් තුළ දැනටමත් පැහැදිලිව හඳුනාගෙන ඇත.

ස්වරාලයෙහි මෙම ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සහ හිස්ටෝලා විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ, සාපේක්ෂව මෘදු දැවිල්ලකින් වුවද, ළමුන් තුළ ස්ටෙනොටික් සංසිද්ධිවල මෘදු ආරම්භය පැහැදිලි කරයි. අඬන විට කුඩා දරුවන් තුළ බොහෝ විට සටහන් වන කටහඬේ hoarseness, සාමාන්යයෙන් දැවිල්ල මත රඳා නොපවතින නමුත්, glottis හි පහසුවෙන් වෙහෙසට පත්වන මාංශ පේශිවල උදාසීනත්වය මත රඳා පවතී.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ශ්වාසනාලය සෙන්ටිමීටර 4 ක් පමණ දිග, වයස අවුරුදු 14-15 වන විට එය ආසන්න වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 7 දක්වා ළඟා වන අතර වැඩිහිටියන් තුළ එය සෙන්ටිමීටර 12 කි. එය ජීවිතයේ මුල් මාසවල ළමුන් තුළ තරමක් පුනීල හැඩැති හැඩයක් ඇති අතර එය පිහිටා ඇත. වැඩිහිටියන්ට වඩා ඉහළ; අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, ශ්වාසනාලයේ ඉහළ කෙළවර IV ගැබ්ගෙල කශේරුකා මට්ටමින්, වැඩිහිටියන් තුළ - VII මට්ටමේ වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ශ්වසන පත්රිකාව III-IV ට අනුරූප වේ උරස් කශේරුකා, අවුරුදු 5 ක් වයසැති ළමුන් තුළ - IV-V සහ අවුරුදු 12 - V - VI කශේරුකා.

trachea වර්ධනය ආසන්න වශයෙන් කඳේ වර්ධනයට සමාන්තර වේ; සෑම වයස් කාණ්ඩයකම ශ්වසන පත්රිකාවේ පළල සහ පපුවේ පරිධිය අතර, පාහේ නිරන්තර සබඳතා පවතී. ජීවිතයේ මුල් මාසවල ළමුන්ගේ ශ්වාසනාලයේ හරස්කඩ ඉලිප්සයකට සමාන වේ, පසුකාලීනව එය රවුමකි.

ශ්ලේෂ්මල ග්‍රන්ථිවල ප්‍රමාණවත් ස්‍රාවය නොවීම හේතුවෙන් ශ්වාසනාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය ටෙන්ඩර්, රුධිර නාල වලින් පොහොසත් වන අතර සාපේක්ෂව වියළි ය. මාංශ පේශි තට්ටුවශ්වසන බිත්තියේ පටල කොටස ඉතා කුඩා දරුවන් තුළ පවා හොඳින් වර්ධනය වී ඇත; ප්රත්යාස්ථ පටක සාපේක්ෂව කුඩා ප්රමාණයකි.

ළමා trachea මෘදු, පහසුවෙන් මිරිකා; ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්ගේ බලපෑම යටතේ, stenotic සංසිද්ධි පහසුවෙන් සිදු වේ. trachea යම් දුරකට ජංගම වන අතර ඒකපාර්ශ්වික පීඩනය (exudate, tumors) බලපෑම යටතේ ගමන් කළ හැකිය.

බ්රොන්චි. දකුණු බ්රොන්කස් යනු, එය ට්රේචියේ අඛණ්ඩ පැවැත්මක් ලෙස, වම් බ්රොන්කස් විශාල කෝණයකින් පිටත් වේ; මෙය වඩාත් නිතර නිතර විස්තර කරයි විදේශීය ආයතනදකුණු බ්රොන්කස් තුළට. බ්රොන්කයි පටුයි, ඔවුන්ගේ කාටිලේජය මෘදුයි, මාංශපේශී සහ ප්රත්යාස්ථ තන්තු සාපේක්ෂව දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත, ශ්ලේෂ්මල රුධිර වාහිනී වලින් පොහොසත් නමුත් සාපේක්ෂව වියළි වේ.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ පෙනහළු ග්‍රෑම් 50 ක් පමණ බරයි, මාස 6 කින් ඔවුන්ගේ බර දෙගුණ කරයි, වසරකින් එය තුන් ගුණයකින් වැඩි වේ, අවුරුදු 12 කින් එය එහි මුල් බර මෙන් 10 ගුණයක් ළඟා වේ; වැඩිහිටියන්ගේ පෙනහළු උපතේදී වඩා 20 ගුණයකින් පමණ බරයි. දකුණු පෙණහලු සාමාන්‍යයෙන් වමට වඩා තරමක් විශාලය. කුඩා දරුවන් තුළ, පෙනහළු ඉරිතැලීම් බොහෝ විට දුර්වල ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ, පෙනහළු මතුපිට නොගැඹුරු විලි ආකාරයෙන් පමණි; විශේෂයෙන් බොහෝ විට සාමාන්ය කොටස දකුණු පෙණහලුඉහලින් පාහේ ඒකාබද්ධ වේ. විශාල, හෝ ප්‍රධාන, ආනත විඛණ්ඩනයක් ඉහළ සහ මැද පෙති වලින් පහළ කොටස දකුණට වෙන් කරන අතර කුඩා තිරස් එක ඉහළ සහ මැද පෙති අතර දිව යයි. වම් පසින් ඇත්තේ එක් පරතරයක් පමණි.

පෙනහළු ස්කන්ධයේ වර්ධනයෙන්, තනි සෛලීය මූලද්රව්යවල වෙනස වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ. පෙනහළු වල ප්‍රධාන ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා හිස්ටොලොජිකල් ඒකකය වන්නේ ඇසිනස් වන අතර, කෙසේ වෙතත්, වයස අවුරුදු 2 ට අඩු ළමුන් තුළ සාපේක්ෂව ප්‍රාථමික චරිතයක් ඇත. අවුරුදු 2 සිට 3 දක්වා, කාටිලේජීය මාංශ පේශි බ්රොන්කයි දැඩි ලෙස වර්ධනය වේ; වයස අවුරුදු 6-7 සිට, acinus හි histostructure මූලික වශයෙන් වැඩිහිටියෙකුගේ සමග සමපාත වේ; සමහර විට හමු වන sacculuses දැනටමත් මාංශ පේශි තට්ටුවක් නොමැත. ළමුන් තුළ අන්තර් පටක (සම්බන්ධක) පටක ලිහිල්, වසා හා රුධිර නාල වලින් පොහොසත් වේ. ළදරු පෙනහළුදුර්වල ප්රත්යාස්ථ පටක, විශේෂයෙන්ම ඇල්වෙයෝලි වටා.

හුස්ම නොගන්නා මිය ගිය ළදරුවන්ගේ ඇල්වෙයෝලි වල එපිටිලියම් කියුබොයිඩ්, හුස්ම ගන්නා අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සහ වැඩිහිටි දරුවන් තුළ එය පැතලි වේ.

අවකලනය ළමා පෙනහළු, මේ අනුව, ප්රමාණාත්මක හා ගුණාත්මක වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත වේ: අඩු වීම ශ්වසන බ්රොන්කියෝල්, alveolar ඡේද වලින් alveoli සංවර්ධනය, alveoli තමන් ධාරිතාව වැඩි, intrapulmonary සම්බන්ධක පටක ස්ථර ක්රමානුකූලව ආපසු සංවර්ධනය සහ ප්රත්යාස්ථ මූලද්රව්ය වර්ධනය.

දැනටමත් හුස්ම ගන්නා අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ පෙනහළු පරිමාව 67 cm 3 පමණ වේ. වයස අවුරුදු 15 වන විට ඔවුන්ගේ පරිමාව 10 ගුණයකින් වැඩි වන අතර වැඩිහිටියන් - 20 ගුණයකින් වැඩි වේ. සාමාන්ය වර්ධනයපෙනහළු වලට ප්‍රධාන වශයෙන් හේතු වී ඇත්තේ ඇල්වෙයෝලියේ පරිමාව වැඩි වීම නිසා වන අතර, පසුව ඇති සංඛ්‍යාව වැඩි හෝ අඩු නියතව පවතී.

පෙනහළු වල ශ්වසන පෘෂ්ඨය වැඩිහිටියන්ට වඩා ළමුන් තුළ සාපේක්ෂව විශාල වේ; ස්පර්ශක මතුපිට alveolar වාතයසනාල පෙනහළු කේශනාලිකා පද්ධතිය සමඟ වයස සමඟ සාපේක්ෂව අඩු වේ. ඒකක කාලයකට පෙනහළු හරහා ගලා යන රුධිර ප්‍රමාණය වැඩිහිටියන්ට වඩා ළමුන් තුළ වැඩි වන අතර එමඟින් ඔවුන් තුළ වායු හුවමාරුව සඳහා වඩාත් හිතකර කොන්දේසි නිර්මාණය වේ.

ළමුන්, විශේෂයෙන් කුඩා දරුවන්, පෙනහළු ඇටලෙක්ටේසිස් සහ හයිපොස්ටැසිස් වලට ගොදුරු වන අතර, පෙනහළු වල රුධිරය බහුල වීම සහ ප්‍රත්‍යාස්ථ පටක ප්‍රමාණවත් ලෙස වර්ධනය නොවීම සඳහා අනුග්‍රහය දක්වයි.

ළමුන් තුළ mediastinum වැඩිහිටියන්ට වඩා සාපේක්ෂව විශාලය; එහි ඉහළ කොටසෙහි එය trachea, විශාල බ්රොන්කයි, තයිමස් සහ වසා ගැටිති, ධමනි සහ විශාල ස්නායු ටන්ක අඩංගු වේ, එහි පහළ කොටසෙහි හදවත, රුධිර වාහිනී සහ ස්නායු වේ.

වසා ගැටිති. පහත දැක්වෙන කණ්ඩායම් කැපී පෙනේ වසා ගැටිතිපෙනහළු තුළ: 1) tracheal, 2) බෙදීම, 3) bronchopulmonary (බ්රොන්කයි පෙණහලුවලට ඇතුල් වන විට) සහ 4) නෝඩ් විශාල යාත්රා. මෙම වසා ගැටිති කණ්ඩායම් සම්බන්ධ වේ වසා මාර්ග මගින්ආලෝකය, mediastinal සහ supraclavicular නෝඩ් සමඟ (රූපය 48).

සහල්. 48. mediastinal වසා ගැටිති වල භූ විෂමතාව (Sukennikov අනුව).
1 - පහළ tracheobronchial;
2 - ඉහළ tracheobronchial;
3 - paratracheal;
4 - බ්රොන්කොපුල්මෝනරි නෝඩ්.

ඉළඇට කූඩුව. සාපේක්ෂව විශාල පෙනහළු, හෘදය සහ mediastinum දරුවාගේ පපුවේ සාපේක්ෂව වැඩි ඉඩක් ලබා ගන්නා අතර එහි සමහර ලක්ෂණ කලින් තීරණය කරයි. පපුව සෑම විටම ආශ්වාස තත්වයක පවතී, තුනී අන්තර් කොස්ටල් අවකාශයන් සුමට කර ඇති අතර ඉළ ඇට පෙණහලුවලට තදින් තද කර ඇත.

ඉතා කුඩා දරුවන්ගේ ඉළ ඇට කොඳු ඇට පෙළට පාහේ ලම්බක වන අතර ඉළ ඇට ඔසවා පපුවේ ධාරිතාව වැඩි කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. හුස්ම ගැනීමේ ප්රාචීර ස්වභාවය මෙයින් පැහැදිලි වේ ලබා දුන් වයස. ජීවිතයේ මුල් මාසවල අලුත උපන් බිළිඳුන් හා ළදරුවන් තුළ, පපුවේ ඉදිරිපස-පශ්චාත් සහ පාර්ශ්වීය විෂ්කම්භයන් පාහේ සමාන වන අතර, epigastric කෝණය ඉතා අඳුරු වේ.

දරුවාගේ වයස සමඟ පපුවේ හරස්කඩ ඕවලාකාර හෝ වකුගඩු හැඩැති හැඩයක් ගනී. ඉදිරිපස විෂ්කම්භය වැඩි වන අතර, සජිටල් විෂ්කම්භය සාපේක්ෂව අඩු වන අතර, ඉළ ඇටවල වක්රය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ; epigastric කෝණය වඩාත් උග්ර වේ.

මෙම අනුපාත පපුවේ දර්ශකයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ ( ප්රතිශතයපපුවේ ඉදිරිපස-පසුපස සහ තීර්යක් විෂ්කම්භය අතර: මුල් කලල අවධියේ කලලරූපයේ එය 185, අලුත උපන් 90, වසර අවසන් වන විට - 80, අවුරුදු 8 කින් - 70, වැඩිවිය පැමිණීමෙන් පසු එය නැවතත් තරමක් වැඩි වන අතර 72-75 පමණ උච්චාවචනය වේ.

අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ පපුවේ කොස්ටල් ආරුක්කු සහ මැද කොටස අතර කෝණය දළ වශයෙන් 60 °, ජීවිතයේ 1 වන වසර අවසන් වන විට - 45 °, වයස අවුරුදු 5 දී - 30 °, අවුරුදු 15 දී - 20 ° සහ වැඩිවිය පැමිණීම අවසන් වීමෙන් පසු - 15 ° පමණ.

වයස සමඟ ස්ටර්නම් වල පිහිටීම ද වෙනස් වේ; එහි ඉහළ දාරය, VII ගැබ්ගෙල කශේරුකා මට්ටමේ අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ වැතිර සිටින අතර, වයස අවුරුදු 6-7 වන විට II-III උරස් කශේරුකා මට්ටමට වැටේ. ළදරුවන්ගේ IV ඉළ ඇටයේ ඉහළ කෙළවරට ළඟා වන ප්රාචීරයේ ගෝලාකාර වයස සමඟ තරමක් පහත වැටේ.

ඉහත සඳහන් කළ කරුණු වලින්, ළමුන්ගේ පපුව ක්‍රමයෙන් ආශ්වාස ස්ථානයෙන් පිටවන ස්ථානයට ගමන් කරන බව පෙනේ, එය උරස් (කොස්ටල්) ආකාරයේ හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පූර්ව අවශ්‍යතාවය වේ.

දරුවාගේ තනි ලක්ෂණ අනුව පපුවේ ව්යුහය සහ හැඩය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැක. ළමුන් තුළ පපුවේ හැඩය විශේෂයෙන් පහසුවෙන් බලපායි අතීත රෝග(rickets, pleurisy) සහ විවිධ ඍණාත්මක බලපෑම් පරිසරය. පපුවේ වයස් ආශ්‍රිත ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ ළමා කාලයේ විවිධ කාලවලදී දරුවන්ගේ හුස්ම ගැනීමේ සමහර කායික ලක්ෂණ ද තීරණය කරයි.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ පළමු හුස්ම. තුළ පූර්ව කාලීන සංවර්ධනයකලලරූපය තුළ, ගෑස් හුවමාරුව සිදු වන්නේ තනිකරම හේතුවෙනි වැදෑමහ සංසරණය. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය අවසානයේදී, කලලරූපය නිවැරදි අභ්‍යන්තර ශ්වසන චලනයන් වර්ධනය කරයි, එය කෝපයට ප්‍රතිචාර දැක්වීමට ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ හැකියාව පෙන්නුම් කරයි. දරුවා ඉපදුණු මොහොතේ සිට වැදෑමහ සංසරණය හේතුවෙන් ගෑස් හුවමාරුව නතර වන අතර පෙනහළු ශ්වසනය ආරම්භ වේ.

ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ භෞතික විද්‍යාත්මක රෝග කාරකය වන්නේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වන අතර, වැදෑමහ සංසරණය නැවැත්වීමේ සිට එහි වැඩි සමුච්චය වීම පළමු හේතුවයි. ගැඹුරු හුස්මඅලුත උපන්; පළමු හුස්ම ගැනීමට හේතුව අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ රුධිරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අතිරික්තයක් නොව එහි ඔක්සිජන් නොමැතිකම ලෙස සැලකිය හැකිය.

පළමු හුස්ම ගැනීම, පළමු ඇඬීම සමඟ, බොහෝ අවස්ථාවලදී අලුත උපන් බිළිඳා තුළ ක්ෂණිකව දිස්වේ - මවගේ උපත් ඇල හරහා කලලරූපය ගමන් කිරීම අවසන් වූ වහාම. කෙසේ වෙතත්, එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, රුධිරයේ ඔක්සිජන් ප්‍රමාණවත් සැපයුමක් ඇති දරුවෙකු උපත ලැබූ විට හෝ ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ උද්දීපනය තරමක් අඩු වූ විට, පළමු හුස්ම දිස්වන තෙක් තත්පර කිහිපයක් සහ සමහර විට මිනිත්තු කිහිපයක් ගත වේ. මෙම කෙටි හුස්ම ගැනීම නවජ apnea ලෙස හැඳින්වේ.

පළමු ගැඹුරු හුස්මෙන් පසු නිරෝගී දරුවන්නිවැරදිව සකසා සහ බොහෝ දුරටතරමක් ඒකාකාරව හුස්ම ගැනීම; දරුවෙකුගේ ජීවිතයේ පළමු පැය සහ දින පවා සමහර අවස්ථාවල සටහන් වූ ශ්වසන රිද්මයේ අසමානතාවය සාමාන්‍යයෙන් ඉක්මනින් සමනය වේ.

ශ්වසන වේගයඅලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, විනාඩියකට 40-60 පමණ; වයස සමඟ, හුස්ම ගැනීම වඩාත් දුර්ලභ වන අතර ක්‍රමයෙන් වැඩිහිටියෙකුගේ රිද්මයට ළඟා වේ. අපගේ නිරීක්ෂණ අනුව, ළමුන්ගේ ශ්වසන වේගය පහත පරිදි වේ.

අවුරුදු 8 දක්වා, පිරිමි ළමයින් ගැහැණු ළමයින්ට වඩා බොහෝ විට හුස්ම ගනී; පුර්ව කාලීන අවධියේදී, ගැහැණු ළමයින් පිරිමි ළමයින් අභිබවා යන අතර, පසුව සෑම වසරකම ඔවුන්ගේ හුස්ම ගැනීම නිතර සිදුවේ.

ළමුන් ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ මෘදු උද්දීපනය මගින් සංලක්ෂිත වේ: මෘදු ශාරීරික ආතතිය සහ මානසික උද්දීපනය, ශරීර උෂ්ණත්වය සහ පරිසර වාතයෙහි සුළු වැඩිවීමක් සෑම විටම පාහේ හුස්ම ගැනීමේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ඇති කරයි, සහ සමහර විට ශ්වසන රිද්මයේ නිවැරදිතාවයේ යම් බාධාවක් ඇති කරයි.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ එක් ශ්වසන චලනයක් සඳහා, සාමාන්‍යයෙන්, ස්පන්දන 272-3 ක් ඇත, ජීවිතයේ 1 වන වසර අවසානයේ සහ ඊට වැඩි දරුවන් තුළ - 3-4 බීට්, සහ, අවසාන වශයෙන්, වැඩිහිටියන් - 4-5 හෘද ස්පන්දන. මෙම අනුපාත සාමාන්යයෙන් ශාරීරික හා මානසික ආතතියේ බලපෑම යටතේ වැඩි හෘද ස්පන්දන වේගය සහ ශ්වසනය සමඟ දිගටම පවතී.

හුස්ම ගැනීමේ පරිමාව. ශ්වසන පද්ධතියේ ක්රියාකාරී හැකියාව තක්සේරු කිරීම සඳහා, එක් ශ්වසන චලනයක පරිමාව, හුස්ම ගැනීමේ මිනිත්තු පරිමාව සහ පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව සාමාන්යයෙන් සැලකිල්ලට ගනී.

සන්සුන් නින්දක සිටින අලුත උපන් බිළිඳකුගේ එක් එක් ශ්වසන චලනයේ පරිමාව සාමාන්‍යයෙන් 20 cm 3 වේ, මාසයක් වයසැති දරුවෙකු තුළ එය දළ වශයෙන් 25 cm 3 දක්වා ඉහළ යයි, වසර අවසන් වන විට එය 80 cm 3, 5 කින් ළඟා වේ. අවුරුදු - 150 cm 3 පමණ, අවුරුදු 12 කින් - සාමාන්යයෙන්, 250 cm 3 පමණ වන අතර වයස අවුරුදු 14-16 වන විට එය 300-400 cm 3 දක්වා ඉහළ යයි; කෙසේ වෙතත්, මෙම අගය, පෙනෙන විදිහට, විවිධ කතුවරුන්ගේ දත්ත විශාල වශයෙන් වෙනස් වන බැවින්, තරමක් පුලුල් පුද්ගල සීමාවන් තුල උච්චාවචනය විය හැක. අඬන විට, හුස්ම ගැනීමේ පරිමාව තියුනු ලෙස වැඩි වේ - 2-3 කින් සහ 5 ගුණයකින් පවා.

හුස්ම ගැනීමේ මිනිත්තු පරිමාව (එක් හුස්මක පරිමාව ශ්වසන වේගයෙන් ගුණ කිරීම) වයස සමඟ වේගයෙන් වැඩි වන අතර අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ දළ වශයෙන් 800-900 cm 3 ට සමාන වේ, මාස 1 ක් වයසැති දරුවෙකුගේ 1400 cm 3 සහ 2600 cm 3 පමණ වේ. 1 වන වසර අවසානයේ, වයස අවුරුදු 5 දී - 3200 cm 3 පමණ සහ අවුරුදු 12-15 දී - 5000 cm 3 පමණ.

පෙනහළු වල අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාව, එනම්, උපරිම හුස්මකින් පසු හැකිතාක් පිට කරන වාතය ප්‍රමාණය දැක්විය හැක්කේ වයස අවුරුදු 5-6 සිට ළමුන් සඳහා පමණි, මන්ද පර්යේෂණ ක්‍රමවේදයට දරුවාගේ ක්‍රියාකාරී සහභාගීත්වය අවශ්‍ය වේ; වයස අවුරුදු 5-6 දී, වැදගත් ධාරිතාව 1150 cm 3 පමණ උච්චාවචනය වේ, අවුරුදු 9-10 දී - 1600 cm 3 පමණ සහ 14-16 වයස අවුරුදු - 3200 cm 3. ගැහැණු ළමයින්ට වඩා පිරිමි ළමයින්ට පෙනහළු ධාරිතාව වැඩි ය; විශාලතම පෙනහළු ධාරිතාව උරස්-උදර ආශ්වාසය සමඟ සිදු වේ, කුඩාම - සම්පූර්ණයෙන්ම පපුව සමඟ.

දරුවාගේ වයස සහ ලිංගය අනුව හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය වෙනස් වේ; නව ජන්ම අවධියේ ළමුන් තුළ, ප්රාචීර හුස්ම ගැනීම ප්‍රමුඛ වන්නේ කොස්ටල් මාංශ පේශිවල කුඩා සහභාගීත්වයෙනි. ළදරුවන් තුළ, ප්රාචීරයෙහි ආධිපත්යය සහිත ඊනියා thoraco-abdominal හුස්ම ගැනීම අනාවරණය වේ; පපුවේ විනෝද චාරිකා එහි ඉහළ කොටස්වල දුර්වල ලෙස ප්‍රකාශ වන අතර, අනෙක් අතට, පහළ කොටස්වල වඩා ශක්තිමත් වේ. දරුවාගේ ස්ථාවර තිරස් ස්ථානයක සිට සිරස් අතට මාරු වීමත් සමඟ, හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය ද වෙනස් වේ; එය මෙම වයසේදී (ජීවිතයේ 2 වන වසරේ ආරම්භය) ප්රාචීර සහ පපුවේ හුස්ම ගැනීමේ සංයෝජනයකින් සංලක්ෂිත වන අතර සමහර අවස්ථාවල එකක් පවතින අතර අනෙක් ඒවා අනෙක වේ. වයස අවුරුදු 3-7 දී, උරහිස් පටියේ මාංශ පේශි වර්ධනයට සම්බන්ධව, පපුවේ හුස්ම ගැනීම වඩ වඩාත් කැපී පෙනෙන අතර, ප්රාචීර ආශ්වාසය නියත වශයෙන්ම ආධිපත්යය ඇති කිරීමට පටන් ගනී.

ලිංගිකත්වය අනුව හුස්ම ගැනීමේ ආකාරයේ පළමු වෙනස්කම් වයස අවුරුදු 7-14 දී පැහැදිලිවම බලපානු ඇත; පුර්ව හා වැඩිවිය පැමිණීමේ කාලවලදී, පිරිමි ළමයින් ප්‍රධාන වශයෙන් උදර වර්ගය වර්ධනය වන අතර ගැහැණු ළමයින් - පපුව වර්ගයහුස්ම ගැනීම. වයස වෙනස් වේජීවිතයේ විවිධ කාල පරිච්ඡේදවල දරුවන්ගේ පපුවේ ඉහත ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ අනුව හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය කලින් තීරණය වේ.

ළදරුවන්ගේ ඉළ ඇට ඔසවා තැබීමෙන් පපුවේ ධාරිතාව වැඩි කිරීම ඉළ ඇටයේ තිරස් පිහිටීම නිසා පාහේ කළ නොහැක්කකි; එය තව තවත් හැකි වේ ප්රමාද වූ කාල පරිච්ඡේද, ඉළ ඇට තරමක් පහළට සහ ඉදිරියෙන් බැස යන විට සහ ඒවා ඔසවන විට, ඉදිරිපස-පසුපස සහ පැති මානයන්පපුව.

නිසැකවම සෑම මවක්ම ඇගේ ජීවිතයේ එවැනි කථාංගයක් මතක තබා ගනු ඇත: ඇය තම දරුවාගේ ඇඳ මත නැමී. ඔහු දෙස බලන අතර ප්රමාණවත් තරම් නොපෙනේ. ඔහුගේ හුස්ම ගැනීම දෙස බලයි, හුරතල් කරයි, සවන් දෙයි. අලුත උපන් බිළිඳකුගේ හුස්ම.

වැඩිහිටියෙකුට මෙම ක්‍රියාවලිය කෙතරම් ස්වාභාවිකද යත්, ඔහු එය කරන්නේ කෙසේදැයි සිතන්නේවත් නැත. ඔබ අසනීප වූ විට හැර. නමුත් අලුත උපන් කුඩා මිනිසෙකුට ඔහු හුස්ම ගන්නා ආකාරය සුළුපටු වැදගත්කමක් නැත. සියල්ලට පසු, පළමුවෙන්ම, එය රඳා පවතින්නේ ඔහු කොපමණ වාරයක් ශ්වසන රෝගවලින් ජය ගනීද යන්න මතය.

එසේම, ළමා රෝග විශේෂඥයින් පවසන්නේ ඔහුගේ කථනයේ වර්ධනය රඳා පවතින්නේ ඔහු ආශ්වාස කිරීම සහ පිට කරන ආකාරය මත බවයි. එමනිසා, තම දරුවා නිරෝගීව වැඩීමට අවශ්ය නම්, දරුවන්ගේ හුස්ම ගැනීම සම්බන්ධ සෑම දෙයක්ම දෙමාපියන් නොසලකා හැරිය යුතු නොවේ.

අලුත උපන් බිළිඳාගේ ශ්වසන අවයව

මෙම අවයව සාමාන්‍යයෙන් මිනිසාගේ වැදගත් ක්‍රියාකාරිත්වය සහතික කරන වැදගත්ම ඒවා අතර සැලකේ, අපගේ නඩුවේදී, දරුවාගේ ශරීරය. ඔහුගේ කාර්යය අදියර දෙකකට බෙදා ඇත:

• පළමුවැන්න නම්, ඔක්සිජන් ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ සිට පෙනහළු වෙත ගෙන යනු ලැබේ. මෙය වාතයෙන් ඔක්සිජන් රුධිරයට ගලා යාම සහතික කරයි;
• දෙවන අදියරේදී පටක ධමනි රුධිරයෙන් සංතෘප්ත වන අතර එය දැනටමත් නැවුම් ඔක්සිජන් වලින් පොහොසත් වේ. නැවත රුධිරයට ගමන් කිරීම, එය ශිරා රුධිරය බවට හැරේ, එය කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමඟ සංතෘප්ත වේ. තවද එය පිට කරන විට එය වායුගෝලයට මුදා හරිනු ලැබේ.

දරුවෙකුගේ ශ්වසන ඉන්ද්රියයන්, වැඩිහිටියන්ගේ සමාන අවයව සමග සමාන ව්යුහයක් ඇතත්, වැඩිහිටි තත්ත්වය තුළ අතුරුදහන් වන සමහර ලක්ෂණ ද ඇත. එක් අතකින්, මෙම වෙනස්කම් ඉතා වැදගත් වේ, මන්ද ඒවා සපයන බැවිනි අවශ්ය මාදිලියකාර්යය ශ්වසන පද්ධතියදරුවා, සහ අනෙක ඔවුන් ළදරු අවධියේ ලක්ෂණයක් වන සුළු සංකූලතා සඳහා හේතුවයි.

ළදරුවන්ගේ ස්වසන පද්ධතියේ ඌන සංවර්ධිත භාවය ඔහුගේ හුස්ම ගැනීම නිතර නිතර වෙනස් වන වේගයක් ඇති වීමට හේතුවයි. සාමාන්‍යයෙන් එය පෙනෙන්නේ කෙටි හුස්මකින් පසුව දිගු කාලීනව එක් ගැඹුරු හුස්මක් වැනිය. එවැනි ළදරු හුස්ම ගැනීමකට තමන්ගේම නමක් ඇත - “චේන්-ස්ටෝක්ස් හුස්ම ගැනීම” සහ අලුත උපන් බිළිඳෙකුට, විශේෂයෙන් ඔහු ඉපදුනහොත් එය සාමාන්‍ය දෙයකි. කාලයට පෙර. එවැනි හුස්ම ගැනීමේ පෙළගැස්ම සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ ජීවිතයේ පළමු මාසය අවසන් වන විට වන අතර වයස අවුරුදු එක වන විට හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිහිටියෙකුට සමාන වේ.

දරුවාගේ හුස්ම ගැනීමේ වේගය ඉහත ඒවාට වඩා වෙනස් නම්, මෙය වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමට අවස්ථාවකි.

වැඩිහිටියෙකුගේ සහ දරුවෙකුගේ ශ්වසන පද්ධතියේ අසමානතාවය නම්, දෙවැන්නාට වඩා කෙටි හා පටු නාසයක් සහ නාසෝෆරින්ක්ස් තිබීමයි. මේ නිසා කුඩා මිනිසාට සම්පූර්ණ ගැඹුරු හුස්මක් ගැනීමට නොහැකි තරම්ය.

දරුවෙකු තුළ හුස්ම ගැනීමේ වර්ග

ජීවිතයේ මුල් මාසවලදී, දරුවා ඊනියා උදර ආශ්වාසය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, කාලයත් සමඟ, ඔහු පපුව ප්රගුණ කරනු ඇත, පසුව මෙම වර්ග දෙක ඒකාබද්ධ කිරීමට ඉගෙන ගන්න. මාර්ගය වන විට, ලොව පුරා සිටින වෛද්‍යවරු එක දෙයකට එකඟ වෙති - ඒකාබද්ධ හුස්ම ගැනීමපුද්ගලයෙකුට වඩාත්ම ප්රයෝජනවත් සහ ඵලදායී වේ.

1. උදර හුස්ම ගැනීමේදී, ප්රාචීරය සහ පෙරිටෝනියම් බිත්තිය ප්රධාන වශයෙන් චලනය වේ. වාසිය එය දරුවාට ස්වභාවිකය, ඉළ ඇට දිගු කිරීමට කිසිදු බලයක් අවශ්ය නොවේ. අවාසිය නම් ආශ්වාස කරන වාතය පරිමාව බෙහෙවින් අඩු වීමයි, එය හේතුවයි වේගවත් හුස්ම ගැනීමළදරු වියේදී. පෙනහළු මුදුන් දුර්වල ලෙස වාතාශ්රය ඇති අතර, ශ්වසන රෝග තවදුරටත් වර්ධනය වීමත් සමඟ ඒවායේ අන්තර්ගතය එකතැන පල්වීමට හේතු විය හැක;
2. පපුව හුස්ම ගැනීම- පපුව චලනය වේ. ආශ්වාස කරන වාතය පරිමාව වැඩි කිරීමේ වාසි, අවාසිය නම් පෙනහළු වල පහළ කොටස දුර්වල ලෙස වාතාශ්රය වීමයි;
3. මිශ්ර වර්ගය - මෙහි ප්රාචීරය සහ පපුව යන දෙකම එකවර ක්රියා කරයි. දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, වඩාත්ම හඳුනාගෙන ඇත ප්රශස්ත මාර්ගයශ්වසනය, පෙනහළුවල මුළු මතුපිටම වාතාශ්රය ඇති බැවින්.

උල්ලංඝනය කිරීම්

දෙමව්පියන් තම දරුවාගේ හුස්ම ගැනීම හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. දෙමව්පියන්ගේ අධික සැකය දරුවාගේ යහපත සඳහා සෙල්ලම් කළ හැකි විට මෙය හරියටම සිදු වේ. එබැවින් රිද්මයේ හෝ එහි සංඛ්යාතයේ ඕනෑම උල්ලංඝනයක් ආබාධ සංඥා කළ හැකිය දරුවාගේ ශරීරය.

ශ්වසන අපහසුතාවයේ පළමු සංඥා සාමාන්යයෙන් මව තම අලුත උපන් බිළිඳා සමඟ රෝහලේ සිටින විට සිදු වේ. නමුත් මෙහි වැඩි සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතු නැත, මන්ද වෛද්‍යවරුන් අසල සිටින අතර ඔවුන් ඉක්මනින් ලබා දෙනු ඇත උදව් අවශ්ය විය. නමුත් නිවසේදී ඔබ උත්සාහ කළ යුතුය. ඕනෑම ශ්වසන ගැටළු ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය.

• බබාට හුස්ම හිරවෙනවා. හුස්ම ගැනීමේදී, පිරිවරාගෙන සිටින විට, කෙඳිරිගෑම් ඇසේ - මේ සියල්ලෙන් අදහස් කරන්නේ වාතය පටු වීමකි, මන්ද වාතය ගමන් කිරීම දුෂ්කර ය. එසේම, මෙම ශබ්ද ගිනි අවුලුවන ආරම්භය අදහස් කළ හැකිය, ආසාදන ක්රියාවලීන්. නැතහොත් යම් ආකාරයක කාරණයක් විදේශීය වස්තුව. මුඛය වටා සයනොසිස් පෙනුමෙන් මේ සියල්ල සංකීර්ණ වේ නම්, නිදිමත වැඩි වීමහෝ කිසිදු ශබ්දයක් කිරීමට නොහැකි වීම, එවිට දෙමාපියන්ට වහාම ගිලන් රථයක් ඇමතීමට නීත්යානුකූල හේතුවක් තිබේ;
• හුස්ම හිරවීම කැස්සකින්, දියර නාසයකින් අනුපූරක වන්නේ නම්, දරුවාට සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව ඇති බව පැහැදිලිය. ඊට අමතරව, ඔහුගේ හුස්ම ගැනීම වේගවත් නම්, ඔහුට ආශ්වාස කිරීම සහ පිට කිරීම අපහසු වේ නම්, ඔහුට ආහාර රුචිය නොමැති අතර, ඔහු නිතරම නපුරු වේ නම්, එය වෛද්යවරයෙකු ඇමතීම ද වටී - හදිසියේම දරුවාට බ්රොන්පයිල් රෝගයක් තිබේ;
• කුඩා නාසයේ තදබදය හේතුව විය හැක බරපතල රෝගාබාධ. තදබදයේ අන්තරාය වන්නේ අලුත උපන් බිළිඳා තවමත් මුඛය හරහා ආශ්වාස කරන්නේ කෙසේදැයි නොදන්නා බවය;
• බොහෝ විට, ළදරුවන් නින්දේදී ගොරවන අතර, මුඛයෙන් හුස්ම ගැනීම නාසයෙන් වඩා බොහෝ විට සිදු වේ. මෙම තත්ත්වය ද වෛද්යවරයෙකු ඇමතීමට හේතුවක් වේ. හේතුව විශාල වූ ඇඩිනොයිඩ් වල විය හැකිය.

වැළැක්වීමේ පියවර

දරුවාට විශේෂයෙන් නරක කිසිවක් නොමැති කොන්දේසි ද ඇත, නමුත් ඒවා පිළිබඳව වෛද්යවරයාට දැනුම් දීම අත්යවශ්ය වේ:

1. සමහර විට නින්දේදී, දරුවාගේ උගුරෙන් ගොරවන ශබ්දයක් ඇසෙයි. එවැනි අසාමාන්‍ය ශබ්ද සඳහා හේතුව උගුරේ එකතු වන සුපුරුදු ලවණ, දරුවාට ඒවා ගිල දැමීමට කාලය නොමැති වීමයි. මෙන්න, හුස්ම ගන්නා විට, සමුච්චිත කෙල හරහා වාතය ගමන් කරයි, මෙම ගොරහැඩි ශබ්ද නිර්මාණය වන්නේ එලෙසයි, එය දෙමාපියන් බෙහෙවින් බියට පත් කරයි;
2. මෙම වයස සඳහා පහත දැක්වෙන හැසිරීම ද සාමාන්ය වේ: හුස්ම හිරවීම, දරුවා ටික වේලාවක් හුස්ම ගැනීම නතර කරයි. නැතහොත් ඔහු නිතර හුස්ම ගැනීමට පටන් ගන්නා අතර ටික වේලාවකට පසු හුස්ම ද නතර වේ. මෙම සංසිද්ධිය වයස මාස 6 දක්වා තරමක් සාමාන්යයි. නමුත් වෛද්යවරයා තවමත් අනතුරු ඇඟවීම වටී;
3. විශේෂයෙන්ම පළමු මාසයේ දී ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම ඉතා සුලභ ය. එබැවින් දෙමාපියන් බිය නොවිය යුතුය. සාමාන්යයෙන් එවැනි ප්රහාරයක් තනිවම පහව යයි, නමුත් ඔබට පහත සඳහන් දෑ කළ හැකිය. දරුවා ගෙන ඒම අවශ්ය වේ සිරස් පිහිටීමසහ සිසිල් ජලය සමග ඔබේ මුහුණ ඉසින්න. ඔබට ඔහුගේ පිටුපසට තට්ටු කළ හැකිය, කොටළුවා මත, ඔහුට නැවුම් වාතය ලබා දෙන්න;
4. බොහෝ විට තත්පර 10-20 අතර කාලයක් ආශ්වාස කිරීම අසාධාරණ ලෙස නතර වීමෙන් දෙමාපියන් බියට පත් වේ. මෙම ඊනියා නින්ද ඇප්නියා සින්ඩ්‍රෝමය. ඔබ ඔහුට බිය නොවිය යුතුය.

දෙමව්පියන් බිය ගන්වන තවත් කරුණු කිහිපයක් තිබේ. නමුත් ඒ සමඟම ඔවුන් තරමක් සාමාන්ය සංසිද්ධිමෙම වයස සඳහා:

• ආශ්වාසය මත දිස්විය හැකිය බාහිර ශබ්ද. නමුත් මෙය කිසිදු ආකාරයකින් දරුවාගේ තත්වය බලපාන්නේ නැත, ඔහු සාමාන්යයෙන් කනවා, බර වැඩිවේ. සාමාන්යයෙන් එවැනි ශබ්ද වසර එකහමාරකින් අතුරුදහන් වේ;
• උද්යෝගිමත් තත්වයක හෝ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් පසු වේගවත් හුස්ම ගැනීමද ස්වාභාවිකය;
• නින්දේදී, දරුවාගේ උගුර ඇසෙනු ඇත විවිධ ශබ්ද: wheezing, gurgling, grunting සහ කුරුළු විසිල් පවා. මෙය රෝගයක පෙනුම නොවේ, එය ඔහුගේ නාසෝෆරින්ක්ස් හි ව්යුහය තවමත් සාමාන්ය තත්වයට පත් වී නැත.

දරුවා නිවැරදිව හුස්ම ගන්නවාදැයි සොයා බලන්න

බොහෝ දෙමව්පියන් තමන්ගෙන්ම මෙසේ අසයි: තම දරුවා නිවැරදිව හුස්ම ගන්නේ කෙසේද යන්න සොයා ගන්නේ කෙසේද, නිෂ්ඵල කරදර නොවන්න.

මුලින්ම ඔබ ඔහුගේ හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණන දැනගත යුතුය. ක්රියා පටිපාටිය තරමක් පහසු ය. ස්වාභාවිකවම, සමහර අවශ්යතා තිබේ - මේ මොහොතේ දරුවා සෞඛ්ය සම්පන්න විය යුතු අතර, ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර ලිහිල් තත්වයක සිටිය යුතුය. නැවතුම් ඔරලෝසුවක් තිබීම ගැනද ඔබ සැලකිලිමත් විය යුතුය, එය විනාඩියකට හුස්ම ගණන සොයා ගැනීමට සහ දර්ශකය සම්මත ඒවා සමඟ සංසන්දනය කිරීමට උපකාරී වේ. සහ ඒවා පහත දැක්වේ:

1. අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා, හුස්ම 50 ක් සම්මතය;
2. වයස අවුරුදු එක දක්වා - 25-40;
3. අවුරුදු තුනක් දක්වා - 25-30;
4. වයස අවුරුදු 4-6 දී, සම්මතය හුස්ම 25 කි.

එක් දිශාවකින් හෝ වෙනත් දිශාවකින් සුළු අපගමනය දෙමාපියන්ට කනස්සල්ලට පත් නොවිය යුතුය. නමුත් අපගමනය තරමක් වැදගත් නම්, නිදසුනක් වශයෙන්, තුන්වන වයස් කාණ්ඩය සඳහා, ශ්වසන වේගය හුස්ම 35 ඉක්මවන්නේ නම්, සැලකිලිමත් වීමට හේතුවක් තිබේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, එවැනි දරුවෙකුගේ හුස්ම ගැනීම යනු එය මතුපිටින් පෙනෙන බවයි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ පෙනහළු වල සම්පූර්ණ වාතාශ්රය සඳහා එය නුසුදුසු බවයි.

මෙය දරුවෙකු තුළ නිතර නිතර ශ්වසන රෝග ඇති කරයි, එබැවින් එවැනි හුස්ම ගැනීමේ හේතුව සොයා ගැනීම සහ එය ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ.

නිවැරදිව හුස්ම ගැනීමට දරුවාට ඉගැන්වීම

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ළමා යෝග සංකීර්ණයෙන් අභ්යාස කිහිපයක් ඇත. පළමු අභ්‍යාසය ආරම්භ වන්නේ දරුවාට සිංහයෙකුගේ (ස්ෆින්ක්ස්) ඊනියා ඉරියව්ව ගත යුතු බැවිනි - ඔහු තම බඩ මත වැතිර, කකුල් දිගු කළ යුතුය. ඉහළ කොටසදෑත් මත අවධාරණය කරමින් ශරීරය ඉහළ යයි. මෙම ස්ථානයේ, ඔහු හුස්මක් ගත යුතුය, තත්පර කිහිපයක් සඳහා ඔහුගේ හුස්ම තබාගෙන ඉක්මනින් හුස්ම ගන්න. ව්යායාමයේ වාසිය නම් මෙම ස්ථානයේ පපුව සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වීමයි. වැඩිහිටියන්ගෙන් එක් අයෙකුට තුනක් දක්වා ගණන් කළ හැකිය.

දෙවන අභ්යාසය උදර හුස්ම ගැනීම ඉගැන්වීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. දරුවා ඔහුගේ පිටේ, පැතලි මතුපිටක් මත තැබිය යුතුය. ඔහු තම හිසට යටින් දෑත් තබා ඔහුගේ දණහිස තරමක් නැමිය යුතුය. එක් ප්රවේශයක් සඳහා පුනරාවර්තන 10-15 ක් විය යුතුය. හුස්ම ගැනීමේ පුහුණුව සමඟ, උදරීය මාංශ පේශි එකවර ශක්තිමත් වේ.

ඔබ තේරුම් ගත් පරිදි, දරුවාට මෙම අභ්යාස සිදු කිරීමට හැකි වනු ඇත්තේ වයසට වඩා කලින් නොවේ

වයස අවුරුදු 2-3. ළදරුවාගේ හුස්ම ගැනීම සඳහා, ඔබ දැනට අනුගමනය කළ යුතුය.

ශ්වසන ඉන්ද්‍රියයන් යනු තනි බ්‍රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියකට ඒකාබද්ධ වූ අවයව කිහිපයකි. එය කොටස් දෙකකින් සමන්විත වේ: ශ්වසන පත්රිකාව, වාතය හරහා ගමන් කරයි; සැබෑ පෙනහළු. ශ්වසන පත්රිකාව සාමාන්යයෙන් බෙදී ඇත: ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව - නාසය, පාරනාසික කෝඨරක, ෆරින්ක්ස්, යුස්ටැචියන් ටියුබ් සහ වෙනත් සංයුති; පහළ ශ්වසන පත්රිකාව - ස්වරාලය, ශරීරයේ විශාලතම බ්රොන්කස් සිට බ්රොන්පයිල් පද්ධතිය - සාමාන්යයෙන් බ්රොන්කයිල් ලෙස හඳුන්වනු ලබන කුඩාම ශාඛා වෙත ස්වරාලය. ශරීරයේ ශ්වසන පත්රිකාවේ කාර්යයන් ශ්වසන පත්රිකාව: වායුගෝලයේ සිට පෙනහළු දක්වා වාතය රැගෙන යාම; දූවිලි දූෂණයෙන් වායු ස්කන්ධ පිරිසිදු කරන්න; පෙනහළු වලින් ආරක්ෂා කරන්න හානිකර බලපෑම්(සමහර බැක්ටීරියා, වෛරස්, විදේශීය අංශු, ආදිය බ්රොන්කයි වල ශ්ලේෂ්මල පටලය මත පදිංචි වන අතර පසුව ශරීරයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ); ආශ්වාස කරන වාතය උණුසුම් හා තෙතමනය. පෙණහලු බොහෝ කුඩා වාතය පිරවූ මලු (ඇල්වෙයෝලි) එකිනෙක සම්බන්ධ වී ඇති අතර මිදි පොකුරු වලට සමාන වේ. පෙනහළු වල ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ වායු හුවමාරු ක්‍රියාවලියයි, එනම් වායුගෝලීය වාතයෙන් ඔක්සිජන් අවශෝෂණය කර ගැනීම - සියලුම ශරීර පද්ධතිවල සාමාන්‍ය, සම්බන්ධීකරණ වැඩ සඳහා මෙන්ම වායුගෝලයට පිටවන වායූන් මුදා හැරීම සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වායුවකි. සහ සියල්ලටම වඩා කාබන් ඩයොක්සයිඩ්. මේ ඔක්කොම අත්යවශ්ය කාර්යයබ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ රෝග වලදී ශ්වසන අවයව බරපතල ලෙස බාධා ඇති විය හැක. ළමුන්ගේ ශ්වසන අවයව වැඩිහිටියෙකුගේ ශ්වසන අවයව වලට වඩා වෙනස් වේ. සනීපාරක්ෂාව, වැළැක්වීම සහ සිදු කිරීමේදී බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ ව්‍යුහයේ සහ ක්‍රියාකාරිත්වයේ මෙම ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගත යුතුය. වෛද්ය පියවරදරුවාට තිබේ. අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ, ශ්වසන පත්රිකාව පටු වේ, පපුවේ සංචලනය සීමා වේ පපුවේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම නිසා හුස්ම ගැනීම නිතර නිතර - විනාඩියකට 40-50 වාරයක්, එහි රිද්මය අස්ථායී වේ, වයස සමඟ, ශ්වසන චලනයන් සංඛ්යාතය අඩු වේ. සහ වයස අවුරුදු 30-35 වාරයක්, අවුරුදු 3 දී -25-30, සහ අවුරුදු 4-7 දී - විනාඩියකට 22-26 වාරයක් හුස්ම ගැනීමේ ගැඹුර සහ පෙනහළු වාතාශ්රය 2-2.5 ගුණයකින් වැඩි වේ. එය " මුර බල්ලා"ශ්වසන මාර්ගය. සියලුම හානිකර බාහිර බලපෑම්වල ප්‍රහාරය තමාටම පවරා ගන්නා පළමු පුද්ගලයා නාසයයි. නාසය යනු අවට වායුගෝලයේ තත්වය පිළිබඳ තොරතුරු මධ්යස්ථානයයි. එය සංකීර්ණ අභ්යන්තර වින්යාසයක් ඇති අතර විවිධ කාර්යයන් ඉටු කරයි: වාතය එය හරහා ගමන් කරයි; ආශ්වාස කරන වාතය අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට රත් කර තෙතමනය කරන්නේ නාසයේ ය අභ්යන්තර පරිසරයජීවියාගේ පරාමිතීන්; වායුගෝලීය දූෂණය, ක්ෂුද්ර ජීවීන් සහ වෛරස් වල ප්රධාන කොටස නාසික ශ්ලේෂ්මල පටලය මත මුලින්ම පදිංචි වේ; ඊට අමතරව, නාසය යනු ගඳ සුවඳ දැනීම සපයන ඉන්ද්‍රියයකි, එනම් එයට සුවඳ දැනීමේ හැකියාව ඇත. දරුවාට නාසය හරහා සාමාන්ය හුස්ම ගැනීම ලබා දෙන්නේ කුමක්ද?සාමාන්ය නාසික හුස්ම ගැනීමසියලුම වයස්වල ළමුන් සඳහා අත්යවශ්ය වේ. එය ශ්වසන පත්රිකාවේ ආසාදනයට බාධාවක් වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, බ්රොන්කොපුල්මෝනරි රෝග ඇතිවීම සඳහා. හොඳින් උණුසුම් පිරිසිදු වාතය සීතලෙන් ආරක්ෂා වීම සහතික කිරීමකි. ඊට අමතරව, සුවඳ පිළිබඳ හැඟීම දරුවා තුළ අදහසක් වර්ධනය වේ බාහිර පරිසරය, ආරක්ෂිත ස්වභාවය, ආහාර, ආහාර රුචිය සඳහා ආකල්පයක් සාදයි. නාසික හුස්ම ගැනීම භෞතික විද්‍යාත්මක වේ නිවැරදි හුස්ම ගැනීම. දරුවා නාසයෙන් හුස්ම ගන්නා බව සහතික කිරීම අවශ්ය වේ. නාසික හුස්ම ගැනීම නොමැතිකම හෝ දැඩි දුෂ්කරතාවයකින් මුඛයෙන් හුස්ම ගැනීම සෑම විටම නාසික රෝගයේ සලකුණක් වන අතර විශේෂ ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. ළමුන් තුළ නාසයේ ලක්ෂණ ළමුන්ගේ නාසයෙහි ලක්ෂණ ගණනාවක් ඇත. නාසික කුහරය සාපේක්ෂව කුඩා වේ. කෙසේද අඩු බබා, නාසික කුහරය කුඩා වේ. නාසයේ මාර්ග ඉතා පටු ය. නාසයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය ලිහිල්, රුධිර නාල වලින් හොඳින් සපයා ඇත, එබැවින් ඕනෑම කෝපයක් හෝ දැවිල්ලක් ශෝථය වේගයෙන් ආරම්භ වන අතර නාසික ඡේදවල ලුමෙන් තියුණු අඩුවීමක් ඇති කරයි. සම්පූර්ණ බාධාව. නාසයේ ශ්ලේෂ්මල, දරුවාගේ නාසයෙහි ශ්ලේෂ්මල ග්රන්ථි මගින් නිරන්තරයෙන් නිපදවන, තරමක් ඝනයි. ශ්ලේෂ්මල බොහෝ විට නාසික ඡේදවල එකතැන පල්වී, වියළී ගොස් කබොල සෑදීමට හේතු වන අතර, නාසික ඡේද අවහිර කිරීමෙන් නාසික හුස්ම ගැනීමේ ආබාධවලට ද දායක වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුවා ඔහුගේ නාසය හරහා "සුවඳ" හෝ ඔහුගේ මුඛය හරහා හුස්ම ගැනීමට පටන් ගනී. නාසික හුස්ම ගැනීම උල්ලංඝනය වීමට හේතු විය හැක්කේ කුමක් ද? නාසය හරහා හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු ජීවිතයේ මුල් මාසවලදී දරුවන්ට හුස්ම හිරවීම සහ අනෙකුත් ශ්වසන ආබාධ ඇති විය හැක. ළදරුවන් තුළ, උරා බොන සහ ගිලීමේ ක්‍රියාව බාධා ඇති වේ, දරුවා කරදර වීමට පටන් ගනී, පියයුරු විසි කරයි, බඩගිනි වේ, නාසික හුස්ම ගැනීම දිගු වේලාවක් නොමැති නම්, දරුවාගේ බර වඩාත් නරක අතට හැරිය හැකිය. නාසික හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් හයිපොක්සියා වලට මග පාදයි - අවයව හා පටක වලට ඔක්සිජන් සැපයීමේ බාධාවකි. නාසයෙන් දුර්වල ලෙස හුස්ම ගන්නා දරුවන් වඩාත් නරක අතට හැරේ, පාසල් විෂය මාලාව ප්‍රගුණ කිරීමේදී ඔවුන්ගේ සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා පසුගාමී වේ. නාසික හුස්ම නොමැතිකම පවා වැඩි වීමට හේතු විය හැක අභ්යන්තර පීඩනයසහ මධ්යයේ අක්රිය වීම ස්නායු පද්ධතිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුවා නොසන්සුන් වේ, හිසරදයක් ගැන පැමිණිලි කළ හැකිය. සමහර දරුවන්ට නින්ද බාධා ඇති වේ. නාසික හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති ළමයින් ඔවුන්ගේ මුඛයෙන් හුස්ම ගැනීමට පටන් ගන්නා අතර සීතල වාතය ශ්වසන පත්රිකාවට පහසුවෙන් ඇතුල් වේ. සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, මෙම දරුවන් අසනීප වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. තවද, අවසාන වශයෙන්, නාසික හුස්ම ගැනීමේ ආබාධයක් ලෝක දර්ශනය උල්ලංඝනය කිරීමට හේතු වේ. නාසයෙන් හුස්ම නොගන්නා දරුවන්ගේ ජීවන තත්ත්වය අඩු වේ. පාරනාසික කෝඨරක පාරනාසික කෝඨරක යනු මුහුණේ හිස් කබලේ සීමිත වායු අවකාශයන්, අතිරේක වායු සංචිත වේ. කුඩා දරුවන් තුළ, ඒවා ප්‍රමාණවත් ලෙස සෑදී නොමැත, එබැවින් වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළදරුවන් තුළ සයිනසයිටිස්, සයිනසයිටිස් වැනි රෝග අතිශයින් දුර්ලභ ය. කෙසේ වෙතත්, ගිනි අවුලුවන රෝග පාරනාසික කෝඨරකබොහෝ විට වැඩිහිටි දරුවන්ට බාධා කරයි. දරුවෙකුට පාරනාසික කෝඨරක දැවිල්ල ඇති බව සැක කිරීම තරමක් අපහසු විය හැකි නමුත් හිසරදය, තෙහෙට්ටුව, නාසයේ තදබදය, දුර්වල පාසල් ක්‍රියාකාරිත්වය වැනි රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි ඔබ අවධානය යොමු කළ යුතුය. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ හැක්කේ විශේෂඥයෙකුට පමණක් වන අතර, බොහෝ විට වෛද්යවරයා X-ray පරීක්ෂණයක් නියම කරයි. 33. උගුර ළමුන්ගේ ෆරින්ක්ස් සාපේක්ෂව විශාල හා පළල වේ. එය සංකේන්ද්රනය වී ඇත විශාල සංඛ්යාවක්ලිම්ෆොයිඩ් පටක. විශාලතම ලිම්ෆොයිඩ් ආකෘතීන් ටොන්සිල් ලෙස හැඳින්වේ. ටොන්සිල් සහ ලිම්ෆොයිඩ් පටක ශරීරයේ ආරක්ෂිත කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, Waldeyer-Pirogov ලිම්ෆොයිඩ් වළල්ල (palatine, tubal, pharyngeal, භාෂාමය ටන්සිල්) ෆරින්ජියල් ලිම්ෆොයිඩ් වළල්ල බැක්ටීරියා, වෛරස් වලින් ශරීරය ආරක්ෂා කරන අතර අනෙකුත් වැදගත් කාර්යයන් ඉටු කරයි. කුඩා දරුවන් තුළ, ටොන්සිල දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත, එබැවින් ටොන්සිලයිටිස් වැනි රෝගයක් ඔවුන් තුළ දුර්ලභ ය, නමුත් සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවඊට පටහැනිව, අතිශයින් බහුල වේ. මෙය ෆරින්ක්ස් හි සාපේක්ෂ අනාරක්ෂිත භාවය නිසාය. ටොන්සිල අවුරුදු 4-5 කින් ඔවුන්ගේ උපරිම වර්ධනයට ළඟා වන අතර, මෙම වයසේදී දරුවන් සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවෙන් අඩුවෙන් පීඩා විඳීමට පටන් ගනී. Eustachian ටියුබ් වැනි වැදගත් සංයුතීන් නාසෝෆරින්ක්ස් තුළට විවෘත වන අතර, මැද කණ (ටයිම්පනික් කුහරය) ෆරින්ක්ස් සමඟ සම්බන්ධ කරයි. ළමුන් තුළ, මෙම නාල වල මුඛය කෙටි වන අතර එය බොහෝ විට නාසෝෆරින්ක්ස් ආසාදනය වර්ධනය වීමත් සමඟ මැද කණ හෝ ඔටිටිස් දැවිල්ලට හේතු වේ. කන් ආසාදනය සිදුවන්නේ ගිලීමේ ක්‍රියාවලියේදී, කිවිසුම් යාමේදී හෝ හුදෙක් දියර නාසයෙන්. ඔටිටිස් මාධ්‍යයේ දිගු ගමන නිශ්චිතවම දැවිල්ල සමඟ සම්බන්ධ වේ. eustachian නල. ළමුන් තුළ මැද කණෙහි දැවිල්ල ඇතිවීම වැළැක්වීම යනු නාසයේ සහ උගුරේ ඕනෑම ආසාදනයකට ප්‍රවේශමෙන් ප්‍රතිකාර කිරීමයි. ස්වරාලය ස්වරාලය යනු ෆරින්ක්ස් පසුපසින් ඇති පුනීල හැඩැති සැකැස්මකි. ආහාර ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වීම වළක්වන ආවරණයක් වැනි එපිග්ලොටිස් සමඟ ගිලින විට එය ආවරණය කර ඇත. ස්වරාලයෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලය රුධිර වාහිනී සහ ලිම්ෆොයිඩ් පටක වලින් ද පොහොසත් වේ. ස්වරාලය හරහා වාතය ගමන් කරන විවරය ග්ලෝටිස් ලෙස හැඳින්වේ. එය පටු ය, පරතරයේ පැතිවල වාචික ලණු ඇත - කෙටි, සිහින්, එබැවින් දරුවන්ගේ කටහඬ ඉහළ, ඝෝෂාකාරී ය. ඕනෑම කෝපයක් හෝ දැවිල්ලක් ස්වර තන්තු සහ ඉන්ෆ්‍රැග්ලොටික් අවකාශය ඉදිමීමට හේතු විය හැකි අතර ශ්වසන අපහසුතාවයට හේතු වේ. ළමයින් මෙම තත්වයන්ට වඩාත් ගොදුරු වේ. බාල වයස. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියස්වරාලය තුළ ලැරින්ගයිටිස් ලෙස හැඳින්වේ. ඊට අමතරව, දරුවාට එපිග්ලොටිස් හි ඌන සංවර්ධිත භාවයක් හෝ එහි නවෝත්පාදනය උල්ලංඝනය වී ඇත්නම්, ඔහු හුස්ම හිරවිය හැකිය, ඔහුට වරින් වර ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීමක් ඇති අතර එය ස්ට්‍රයිඩෝග් ලෙස හැඳින්වේ. . සමහර දරුවන් තුළ, උපතේ සිට හුස්ම ගැනීම ඝෝෂාකාරී විය හැකි අතර, ගොරකා සහ නහය සමග, නමුත් නින්දේදී නොවේ, සමහර විට වැඩිහිටියන්ට මෙන්, නමුත් අවදි වන විට. කාංසාව සහ හැඬීම සම්බන්ධයෙන්, දරුවෙකුට ආවේණික නොවන මෙම ශබ්ද සංසිද්ධි වැඩි විය හැක. මෙය ශ්වසන පත්රිකාවේ ඊනියා සංජානනීය ස්ට්රයිඩෝර් වේ, එහි හේතුව නාසය, ස්වරාලය සහ එපිග්ලොටිස් වල කාටිලේජ වල සංජානනීය දුර්වලතාවයකි. නාසයෙන් කිසිදු විසර්ජනයක් නොමැති වුවද, මුලදී දරුවාට දියර නාසයක් ඇති බව දෙමාපියන්ට පෙනේ, කෙසේ වෙතත්, යොදන ලද ප්රතිකාරය අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය ලබා නොදේ - දරුවාගේ හුස්ම ගැනීම විවිධ ශබ්ද සමඟ සමාන වේ. දරුවා සිහිනයකින් හුස්ම ගන්නා ආකාරය ගැන අවධානය යොමු කරන්න: එය සන්සුන් නම්, සහ අඬන්නට පෙර, එය නැවතත් "කොඳුරන්න" පටන් ගනී, පෙනෙන විදිහට, අපි කතා කරන්නේ මෙයයි. සාමාන්‍යයෙන්, වයස අවුරුදු දෙක වන විට, කාටිලේජ පටක ශක්තිමත් වන විට, ස්ට්‍රයිඩර් හුස්ම ගැනීම තනිවම අතුරුදහන් වේ, නමුත් ඒ වන තෙක්, උග්‍ර ශ්වසන රෝග වලදී, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ එවැනි ව්‍යුහාත්මක ලක්ෂණ ඇති දරුවාගේ හුස්ම ගැනීම නරක අතට හැරිය හැකිය. සැලකිය යුතු ලෙස. ස්ට්රයිඩෝර් රෝගයෙන් පෙළෙන දරුවෙකු ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර, ENT වෛද්යවරයෙකු සහ ස්නායු රෝග විශේෂඥයෙකු විසින් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. 34. බ්රොන්කී පහළ ශ්වසන පත්රිකාව ප්රධාන වශයෙන් trachea සහ bronchial ගස මගින් නිරූපණය කෙරේ. ශ්වාසනාලය යනු ශරීරයේ විශාලතම හුස්ම ගැනීමේ නළයයි. ළමුන් තුළ, එය පුළුල්, කෙටි, ප්රත්යාස්ථ, පහසුවෙන් විස්ථාපනය වන අතර ඕනෑම ව්යාධිජනක ගොඩනැගීමකින් මිරිකී ඇත. මෙම නාලය සඳහා රාමුවක් ලෙස සේවය කරන කාටිලේජිනස් අර්ධ වෘත්තාකාර 14-16 - trachea ශක්තිමත් වේ. ශ්වාසනාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දැවිල්ල tracheitis ලෙස හැඳින්වේ. මෙම රෝගය ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. Tracheitis ලක්ෂණ ඉතා රළු, පහත් කැස්ස මගින් හඳුනාගත හැකිය. සාමාන්යයෙන් දෙමව්පියන් පවසන්නේ දරුවා කැස්ස, "පයිප්පයක් වැනි" හෝ "බැරලයක් වැනි" බවයි. බ්රොන්කයි යනු බ්රොන්පයිල් ගස සෑදෙන වායු නල සමස්ත පද්ධතියකි. බ්රොන්පයිල් ගසේ අතු පද්ධතිය සංකීර්ණ වේ, එහි බ්රොන්කයි ඇණවුම් 21 ක් ඇත - පුළුල්තම සිට "ප්රධාන බ්රොන්කයි" ලෙස හැඳින්වේ, ඒවායේ කුඩාම අතු දක්වා, බ්රොන්කයිල් ලෙස හැඳින්වේ. බ්රොන්පයිල් ශාඛා රුධිරය හා පැටලී ඇත වසා නාල. බ්රොන්පයිල් ගසේ සෑම පෙර ශාඛාවක්ම ඊළඟට වඩා පුළුල් වේ, එබැවින් සමස්ත බ්රොන්පයිල් පද්ධතිය උඩු යටිකුරු වූ ගසකට සමාන වේ. ළමුන් තුළ ඇති බ්රොන්කයි සාපේක්ෂව පටු, ප්රත්යාස්ථ, මෘදු, පහසුවෙන් විස්ථාපනය වේ. බ්රොන්කයි වල ශ්ලේෂ්මල පටලය රුධිර වාහිනී වලින් පොහොසත් ය, සාපේක්ෂව වියළි ය, මන්ද බ්රොන්කයිවල ස්‍රාවය කිරීමේ උපකරණ ළමුන් තුළ ඌන සංවර්ධිත බැවින් සහ බ්රොන්පයිල් ග්‍රන්ථි මගින් නිපදවන රහස් ගස සාපේක්ෂව දුස්ස්රාවී වේ. ඕනෑම ගිනි අවුලුවන රෝගයහෝ කුඩා ළමුන්ගේ ශ්වසන පත්රිකාවේ කෝපයක් ඇතිවීම, ඉදිමීම, ශ්ලේෂ්මල සමුච්චය වීම, පීඩනය සහ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය හේතුවෙන් බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් තියුණු ලෙස පටු වීමට හේතු විය හැක. වයස සමඟ, බ්රොන්කයි වර්ධනය වේ, ඒවායේ හිඩැස් පුළුල් වේ, බ්රොන්පයිල් ග්රන්ථි මගින් නිපදවන රහස අඩු දුස්ස්රාවී බවට පත් වේ, සහ විවිධ බ්රොන්කොපුල්මෝනරි රෝග වලදී ශ්වසන ආබාධ අඩු වේ. ඕනෑම වයසක දරුවෙකු තුළ, විශේෂයෙන් කුඩා දරුවන් තුළ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයේ සලකුණු තිබේ නම්, වෛද්යවරයෙකු සමඟ හදිසි උපදේශනයක් අවශ්ය බව සෑම දෙමව්පියෙකුම දැන සිටිය යුතුය. වෛද්යවරයා විසින් ශ්වසන ආබාධයේ හේතුව තීරණය කර නිවැරදි ප්රතිකාරය නියම කරනු ඇත. ස්වයං-ඖෂධ පිළිගත නොහැකිය, එය බොහෝ දුරට හේතු විය හැක අනපේක්ෂිත ප්රතිවිපාක. බ්රොන්කයි වල රෝග බ්රොන්කයිටිස් ලෙස හැඳින්වේ.

භ්රෑණ ශ්වසනය. අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ජීවිතයේදී, කලලයට 0 2 ලැබෙන අතර වැදෑමහ සංසරණය හරහා පමණක් CO 2 ඉවත් කරයි. කෙසේ වෙතත්, වැදෑමහ පටලයේ විශාල ඝණකම (පෙනහළු පටලයට වඩා 10-15 ගුණයකින් ඝනකම) එහි දෙපැත්තේ ඇති වායූන්ගේ ආංශික ආතතීන් සමාන කිරීමට ඉඩ නොදේ. කලලරූපය විනාඩියකට 38-70 සංඛ්යාතයක් සහිත රිද්මයානුකූල, ශ්වසන චලනයන් ඇත. මෙම හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් පපුවේ සුළු ප්‍රසාරණයක් දක්වා අඩු වන අතර එය දිගු කඩා වැටීමක් සහ ඊටත් වඩා දිගු විරාමයකින් පසුව සිදු වේ. ඒ අතරම, පෙනහළු කෙළින් නොවේ, කඩා වැටේ, ඇල්වෙයෝලි සහ බ්රොන්කයි තරලයෙන් පිරී ඇති අතර එය ඇල්වෙයොලොසයිට් මගින් ස්‍රාවය වේ. Interpleural fissure වලදී, පිටත (parietal) pleura විසර්ජනය වීම සහ එහි පරිමාව වැඩි වීම හේතුවෙන් සුළු ඍණාත්මක පීඩනයක් පමණක් පැන නගී. කලලරූපයේ ශ්වසන චලනයන් සංවෘත ග්ලෝටිස් සමඟ සිදු වන අතර එම නිසා ඇම්නියොටික් තරලය ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් නොවේ.

භ්රෑණ ශ්වසන චලනයන්හි වැදගත්කම: 1) ඔවුන් යාත්රා හරහා රුධිර ප්රවාහයේ වේගය සහ හදවතට එහි ප්රවාහය වැඩි කරයි, මෙය කලලයට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කරයි; 2) කලලරූපයේ ශ්වසන චලනයන් පෙනහළු සහ ශ්වසන මාංශ පේශි වර්ධනයට දායක වේ, i.e. උපතින් පසු ශරීරයට අවශ්ය වන ව්යුහයන්.

රුධිරය මගින් වායූන් ප්රවාහනය කිරීමේ ලක්ෂණ. පෙකණි නහර වල ඔක්සිජන් සහිත රුධිරයේ ඔක්සිජන් ආතතිය (P0 2) අඩු (30-50 mm Hg), ඔක්සිහෙමොග්ලොබින් (65-80%) සහ ඔක්සිජන් (රුධිරයේ 10-150 ml / l) අඩු වේ, එබැවින් එය හෘදයේ, මොළයේ සහ අනෙකුත් අවයවවල භාජන වල තවමත් අඩුය. කෙසේ වෙතත්, 0 2 සඳහා ඉහළ සම්බන්ධතාවයක් ඇති කලල හීමොග්ලොබින් (HbF), කලලරූපය තුළ ක්‍රියා කරයි, එය ඔක්සිහෙමොග්ලොබින් වැඩි වශයෙන් විඝටනය වීම හේතුවෙන් සෛල වලට ඔක්සිජන් සැපයීම වැඩි දියුණු කරයි. අඩු අගයන්පටක වල වායුවේ අර්ධ පීඩනය. ගර්භණීභාවය අවසන් වන විට HbF හි අන්තර්ගතය 40% දක්වා අඩු වේ. ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ අධි වාතාශ්රය හේතුවෙන් කලලරූපයේ ධමනි රුධිරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (PC0 2) ආතතිය (35-45 mm Hg. Art.) අඩු වේ. එරිත්රෝසයිට් වල කාබොනික් ඇන්හයිඩ්‍රේස් එන්සයිමය නොපවතී, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස බයිකාබනේට් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකි කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වලින් 42% ක් ප්‍රවාහනයෙන් හා ගෑස් හුවමාරුවෙන් බැහැර කරනු ලැබේ. භෞතික ද්රාවිත CO 2 බොහොමයක් වැදෑමහ පටලය හරහා ප්රවාහනය කරයි. ගැබ්ගැනීමේ අවසානය වන විට, කලලරූපයෙහි රුධිරයේ CO 2 හි අන්තර්ගතය 600 ml / l දක්වා වැඩිවේ. ගෑස් ප්රවාහනයේ මෙම ලක්ෂණ තිබියදීත්, පහත සඳහන් සාධක නිසා භ්රෑණ පටක ඔක්සිජන් ප්රමාණවත් සැපයුමක් ඇත: පටක රුධිර ප්රවාහය වැඩිහිටියන්ට වඩා ආසන්න වශයෙන් 2 ගුණයකින් වැඩි ය; නිර්වායු ඔක්සිකාරක ක්රියාවලීන් වායුගෝලීය ඒවාට වඩා පවතී; කලලරූපයේ බලශක්ති පිරිවැය අවම වේ.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ හුස්ම. දරුවා ඉපදුණු මොහොතේ සිට, පෙකණි වැල ගැටීමට පෙර පවා පෙනහළු හුස්ම ගැනීම ආරම්භ වේ. පළමු ශ්වසන චලනයන් 2-3 කට පසුව පෙනහළු සම්පූර්ණයෙන්ම පුළුල් වේ.

පළමු හුස්ම සඳහා හේතු:

• 1) CO 2 සහ H + අධික ලෙස සමුච්චය වීම සහ වැදෑමහ සංසරණය නැවැත්වීමෙන් පසු රුධිර 0 2 ක් ක්ෂය වීම, එය මධ්යම රසායනික ප්රතිග්රාහක උත්තේජනය කරයි;
• 2) පැවැත්මේ තත්වයන් වෙනස් වීම, විශේෂයෙන් බලගතු සාධකයක් වන්නේ සමේ ප්‍රතිග්‍රාහක (යාන්ත්‍රික- සහ තාප සංවේදක) කෝපයට පත් වීම සහ වෙස්ටිබුලර්, මාංශ පේශි සහ කණ්ඩරාවන් ප්‍රතිග්‍රාහක වලින් අනුක්‍රමික ආවේගයන් වැඩි කිරීම;
• 3) අන්තර් ප්ලූරල් පරතරයේ සහ ගුවන් මාර්ගවල පීඩන වෙනස, පළමු හුස්මේදී ජල තීරුවේ මිලිමීටර් 70 දක්වා ළඟා විය හැකිය (පසුව නිහඬ හුස්ම ගැනීමේදී වඩා 10-15 ගුණයකින් වැඩි).

ඊට අමතරව, නාස්පුඩු ප්‍රදේශයේ පිහිටා ඇති ප්‍රතිග්‍රාහකවල කෝපයක් හේතුවෙන්, ඇම්නියොටික් තරලය (කිමිදුම්කරුගේ ප්‍රත්‍යාවර්තය) ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ නිෂේධනය නතර කරයි. ආශ්වාස මාංශ පේශි (ප්රාචීරය) උද්දීපනය සිදු වන අතර එය පරිමාව වැඩි වීමට හේතු වේ පපුව කුහරයසහ අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩු වීම. ආශ්වාස පරිමාව කල් ඉකුත්වන පරිමාවට වඩා වැඩි වන අතර එමඟින් ඇල්ටෙයෝලර් වායු රක්ෂිතයක් (ක්‍රියාකාරී අවශේෂ ධාරිතාව) සෑදීමට හේතු වේ. ජීවිතයේ පළමු දින තුළ පිටකිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ පිටකිරීමේ මාංශ පේශි (කල් ඉකුත්වන මාංශ පේශි) සහභාගීත්වය ඇතිව ක්රියාකාරීව ය.

පළමු හුස්ම ක්රියාත්මක කිරීමේදී, පෙනහළු පටකවල සැලකිය යුතු ප්රත්යාස්ථතාවයක් ජයගනු ලබන්නේ, කඩා වැටුණු ඇල්වෙයෝලිවල මතුපිට ආතති බලය නිසාය. පළමු හුස්ම ගැනීමේදී, පසුව හුස්ම ගැනීමට වඩා 10-15 ගුණයකින් ශක්තිය වැය වේ. තවමත් හුස්ම නොගන්නා දරුවන්ගේ පෙනහළු දිගු කිරීමට, පීඩනය වායු දහරාවස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීමට මාරු වූ දරුවන්ට වඩා 3 ගුණයකින් වැඩි විය යුතුය.

පළමු හුස්ම මතුපිටින් පහසු කරයි ක්රියාකාරී ද්රව්යය- surfactant, තුනී පටලයක ස්වරූපයෙන් ආවරණය කරයි අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයඇල්වෙයෝලි. මතුපිට ආතති බලවේග සහ පෙනහළු වල වාතාශ්‍රය සඳහා අවශ්‍ය කාර්යය අඩු කරන අතර, ඇල්වෙයෝලි එකිනෙක ඇලවීම වළක්වයි. මෙම ද්රව්යය ගර්භාෂ ජීවිතයේ 6 වන මාසයේ සංස්ලේෂණය කිරීමට පටන් ගනී. ඇල්වෙයෝලි වාතයෙන් පිරී ඇති විට, එය මොනොමොලියුලර් තට්ටුවක් සහිත ඇල්වෙයෝලි මතුපිට පුරා පැතිරෙයි. ඇල්ටෙයෝලර් ඇලීමෙන් මිය ගිය ශක්‍ය නොවන අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, සර්ෆැක්ටන්ට් නොමැතිකම සොයා ගන්නා ලදී.

කල් ඉකුත්වීමේදී අලුත උපන් බිළිඳාගේ අන්තර් ප්ලූරල් විඛණ්ඩනයේ පීඩනය වායුගෝලීය පීඩනයට සමාන වේ, දේවානුභාවයෙන් එය අඩු වී ඍණාත්මක වේ (වැඩිහිටියන් තුළ එය ආශ්වාසයේදී සහ කල් ඉකුත්වීමේදී ඍණාත්මක වේ).

සාමාන්‍ය දත්ත වලට අනුව, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මිනිත්තුවකට ශ්වසන චලනයන් ගණන 40-60, මිනිත්තු හුස්ම ගැනීමේ පරිමාව 600-700 ml, එය 170-200 ml / min / kg වේ.

ආරම්භයේ සිට පෙනහළු ශ්වසනයපෙනහළු පුළුල් කිරීම, රුධිර ප්රවාහය වේගවත් කිරීම සහ පද්ධතියේ සනාල ඇඳ අඩු කිරීම පෙනහළු සංසරණයකුඩා කවය හරහා රුධිර සංසරණය වෙනස් වේ. විවෘත ධමනි (බෝටලියන්) නාලිකාවක් පළමු දිනවල සහ සමහර විට සතිවලදී, රුධිරයේ කොටසක් යොමු කිරීමෙන් හයිපොක්සියා පවත්වා ගත හැකිය. පුඵ්ඵුසීය ධමනියකුඩා කවය මඟ හරිමින් aorta තුළට.

ළමුන් තුළ සංඛ්යාතය, ගැඹුර, රිද්මය සහ හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය පිළිබඳ ලක්ෂණ. ළමුන් තුළ හුස්ම ගැනීම නිතර නිතර හා නොගැඹුරු වේ. මෙයට හේතුව වැඩිහිටියන් හා සසඳන විට හුස්ම ගැනීම සඳහා වැය කරන කාර්යය වැඩි වීමයි, පළමුව, ඉළ ඇට තිරස් අතට, ලම්බකව පිහිටා ඇති බැවින්, ප්‍රාචීර හුස්ම ප්‍රමුඛ වේ. කොඳු ඇට පෙළපපුවේ විනෝද චාරිකාව සීමා කරයි. මෙම ආකාරයේ හුස්ම ගැනීම වයස අවුරුදු 3-7 දක්වා ළමුන් තුළ ප්රමුඛතම එකක් ලෙස පවතී. ඉන්ද්රියන්ගේ ප්රතිරෝධය ජය ගැනීම අවශ්ය වේ උදර කුහරය(ළමයින්ට සාපේක්ෂව විශාල අක්මාවක් ඇත නිතර ඉදිමීමබඩවැල්); දෙවනුව, ළමුන් තුළ, පෙනහළු පටක වල නම්යතාවය ඉහළ ය (ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු කුඩා සංඛ්‍යාවක් හේතුවෙන් පෙනහළු වල අඩු විස්තාරණය) සහ ඉහළ ශ්වසන පත්‍රිකාවේ පටු වීම හේතුවෙන් සැලකිය යුතු බ්‍රොන්පයිල් ප්‍රතිරෝධයක් ඇත. මීට අමතරව, ඇල්වෙයෝලි කුඩා, දුර්වල ලෙස වෙනස් වී ඇති අතර සංඛ්‍යාවෙන් සීමා වේ (වාතය/පටක මතුපිට වර්ගඵලය 3 m2 සහ වැඩිහිටියන් 75 m2 පමණි).

විවිධ වයස්වල ළමුන්ගේ ශ්වසන වාර ගණන වගුවේ දක්වා ඇත. 6.1

විවිධ වයස්වල ළමුන්ගේ ශ්වසන වේගය

වගුව 6.1

ළමුන්ගේ ශ්වසන වේගය දිවා කාලයේදී සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන අතර වැඩිහිටියන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ, එය බලපෑම යටතේ වෙනස් වේ. විවිධ බලපෑම්(මානසික උද්යෝගය, ව්යායාම ආතතිය, ශරීර උෂ්ණත්වය සහ පරිසරය වැඩි වීම). මෙය ළමුන් තුළ ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ මෘදු උද්දීපනය නිසාය.

අවුරුදු 8 දක්වා පිරිමි ළමයින්ගේ ශ්වසන වේගය ගැහැණු ළමයින්ට වඩා තරමක් වැඩි ය. වැඩිවිය පැමිණෙන විට, ගැහැණු ළමයින්ගේ ශ්වසන වේගය වැඩි වන අතර, මෙම අනුපාතය ජීවිතය සඳහා පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ.

හුස්ම ගැනීමේ රිද්මය. අලුත උපන් බිළිඳුන් හා ළදරුවන් තුළ හුස්ම ගැනීම අක්රමවත් වේ. ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු ලෙස ප්රතිස්ථාපනය වේ. ආශ්වාසය සහ පිටවීම අතර විරාම අසමාන වේ. ළමුන් තුළ ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ කාලය වැඩිහිටියන්ට වඩා කෙටි වේ: ආශ්වාසය තත්පර 0.5-0.6 (වැඩිහිටියන් 0.98-2.82 s), සහ පිටකිරීම 0.7-1 s (වැඩිහිටියන් 1.62 -5.75 s). දැනටමත් උපන් මොහොතේ සිට, ආශ්වාස කිරීම සහ හුස්ම ගැනීම අතර එකම අනුපාතය වැඩිහිටියන් මෙන් ස්ථාපිත කර ඇත: ආශ්වාස කිරීම හුස්ම ගැනීමට වඩා කෙටි වේ.

හුස්ම වර්ග. අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ, ජීවිතයේ පළමු වසරේ දෙවන භාගය දක්වා, ප්රාචීර ආකාරයේ හුස්ම ගැනීම ප්රමුඛ වේ, ප්රධාන වශයෙන් ප්රාචීරයෙහි මාංශ පේශි හැකිලීම හේතුවෙන්. පපුවේ පිරමීඩීය හැඩයක් ඇති බැවින් උරස් හුස්ම ගැනීම දුෂ්කර ය, ඉහළ ඉළ ඇට, ස්ටර්නම් හි හසුරුව, කරපටි සහ සම්පූර්ණ උරහිස් පටිය ඉහළට පිහිටා ඇත, ඉළ ඇට පාහේ තිරස් අතට පිහිටා ඇත, සහ ශ්වසන මාංශ පේශිපපුව දුර්වලයි. දරුවා ඇවිදීමට පටන් ගෙන වැඩි වැඩියෙන් අවංක ස්ථානයක් ගන්නා මොහොතේ සිට හුස්ම ගැනීම පපුව-උදරය බවට පත්වේ. වයස අවුරුදු 3-7 සිට, උරහිස් පටියේ මාංශ පේශි වර්ධනය වීම හේතුවෙන්, උරස් වර්ගයේ හුස්ම ගැනීම ප්රාචීරය මත ප්‍රමුඛ වීමට පටන් ගනී. හුස්ම ගැනීමේ ආකාරයේ ලිංගික වෙනස්කම් වයස අවුරුදු 7-8 සිට අනාවරණය වීමට පටන් ගන්නා අතර වයස අවුරුදු 14-17 වන විට අවසන් වේ. මෙම කාලය වන විට, ගැහැණු ළමයින් තුළ පපුවේ හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය ද, පිරිමි ළමයින් තුළ උදරයේ හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය ද සෑදී ඇත.

ළමුන් තුළ පෙනහළු පරිමාව. අලුත උපන් දරුවෙකු තුළ, ආශ්වාසයේදී පෙනහළු පරිමාව තරමක් වැඩි වේ. උදම් පරිමාව මිලි ලීටර් 15-20 ක් පමණි. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ශ්වසන වාර ගණන වැඩි වීම හේතුවෙන් O සමඟ ශරීරය සැපයීම සිදු වේ. වයස සමඟ, ශ්වසන වේගය අඩු වීමත් සමඟ, වඩදිය බාදිය වැඩි වේ (වගුව 6.2). මිනිත්තු ශ්වසන පරිමාව (MOD) ද වයස සමඟ වැඩි වේ (වගුව 6.3), අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ 630-650 ml / min, සහ වැඩිහිටියන්ගේ 6100-6200 ml / min. ඒ අතරම, ළමුන් තුළ හුස්ම ගැනීමේ සාපේක්ෂ පරිමාව (ශරීර බරට MOD අනුපාතය) වැඩිහිටියන්ට වඩා දළ වශයෙන් 2 ගුණයකින් වැඩි වේ (අලුත උපන් දරුවන් තුළ, ශ්වසන සාපේක්ෂ පරිමාව 192 ක් පමණ වේ, වැඩිහිටියන් - 96 ml / min / kg). මෙයට හේතුව වැඩිහිටියන් හා සසඳන විට ළමුන් තුළ පරිවෘත්තීය හා 0 2 පරිභෝජනය ඉහළ මට්ටමක පැවතීමයි. ඉතින්, ඔක්සිජන් සඳහා අවශ්යතාවය (ශරීර බරින් ml / min / kg): අලුත උපන් දරුවන් තුළ - 8-8.5; වයස අවුරුදු 1-2 දී - 7.5-8.5; වයස අවුරුදු 6-7 දී - 8-8.5; වයස අවුරුදු 10-11 දී -6.2-6.4; වයස අවුරුදු 13-15 දී - 5.2-5.5 සහ වැඩිහිටියන් - 4.5.

ළමුන් තුළ වැදගත් පෙනහළු ධාරිතාව විවිධ වයස්වල(V.A. Doskin et al., 1997)

වගුව 6.2

වයස	VC, මිලි	පරිමාව, මිලි
		ශ්වසන	සංචිත පිටකිරීම	රක්ෂිත හුස්ම
වැඩිහිටියන්	4000-

පෙනහළු වල අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාව වයස අවුරුදු 4-5 සිට ළමුන් තුළ තීරණය වේ, මන්ද දරුවාගේ ක්‍රියාකාරී සහ දැනුවත් සහභාගීත්වය අවශ්‍ය වේ (වගුව 6.2). අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ, කෑගැසීමේ ඊනියා වැදගත් ධාරිතාව තීරණය කරනු ලැබේ. ශක්තිමත් කෑගැසීමක් සමඟ පිටවන වාතය පරිමාව VC ට සමාන බව විශ්වාස කෙරේ. උපතින් පසු පළමු මිනිත්තු වලදී එය 56-110 ml වේ.

හුස්ම ගැනීමේ මිනිත්තු පරිමාවේ වයස් දර්ශක (V.A. Doskin et al., 1997)

වගුව 6.3

වැඩි කරන්න නිරපේක්ෂ දර්ශකසෑම උදම් පරිමාවන්ඔන්ටොජෙනසිස් වල පෙනහළු වර්ධනය හා සම්බන්ධ, වයස අවුරුදු 7-8 දක්වා ඇල්වෙයෝලි ගණන හා පරිමාව වැඩි වීම, ශ්වසන පත්රිකාවේ ලුමෙන් වැඩි වීම හේතුවෙන් හුස්ම ගැනීමට වායුගතික ප්රතිරෝධය අඩු වීම, අඩු වීම පෙනහළු වල කොලජන් තන්තු වලට සාපේක්ෂව ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු වල අනුපාතය වැඩිවීම සහ ශ්වසන මාංශ පේශිවල ශක්තිය වැඩි වීම හේතුවෙන් හුස්ම ගැනීමේ ප්‍රත්‍යාස්ථ ප්‍රතිරෝධය. එබැවින් හුස්ම ගැනීමේ බලශක්ති පිරිවැය අඩු වේ (වගුව 6.3).

ශ්වසන පත්රිකාව කොටස් තුනකට බෙදා ඇත:ඉහළ (නාසය, ෆරින්ක්ස්), මැද (ස්වාරා, ට්රේචියා, බ්රොන්කී), පහළ (බ්රොන්කියෝල්ස්, ඇල්වෙයෝලි). දරුවෙකුගේ උපත වන විට, ඔවුන්ගේ රූප විද්‍යාත්මක ව්‍යුහය තවමත් අසම්පූර්ණ වන අතර, හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාකාරී ලක්ෂණ ද සම්බන්ධ වේ. එෆ් ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ ගොඩනැගීම සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 7 ට පෙර අවසන් වේ, පසුව ඔවුන්ගේ ප්රමාණ පමණක් වැඩි වේ. ළමුන්ගේ සියලුම ශ්වසන මාර්ග වැඩිහිටියන්ට වඩා කුඩා හා පටු ය. ශ්ලේෂ්මල පටලය තුනී, වඩා සියුම්, පහසුවෙන් හානි වේ. ග්‍රන්ථි ඌන සංවර්ධිත, IgA සහ surfactant නිෂ්පාදනය නොසැලකිය හැකිය. submucosal ස්ථරය ලිහිල්, ප්රත්යාස්ථ හා සම්බන්ධක පටක මූලද්රව්ය කුඩා ප්රමාණයක් අඩංගු වේ, බොහෝ vascularized වේ. වාතයේ ඇති කාටිලේජීය රාමුව මෘදු හා නම්‍යශීලී වේ. මෙය ශ්ලේෂ්මල පටලයේ බාධක ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම, බෝවන සහ ඇටොපික් කාරක රුධිරයට පහසුවෙන් විනිවිද යාම සහ එඩීමාව හේතුවෙන් ශ්වසන මාර්ගය පටු වීම සඳහා පූර්වාවශ්‍යතා පෙනුමට දායක වේ.

ළමුන් තුළ ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ තවත් ලක්ෂණයක් වන්නේ කුඩා දරුවන් තුළ ඔවුන් කුඩා ප්රමාණයේ කුඩා වේ. නාසික ඡේද පටුයි, ෂෙල් වෙඩි ඝනයි (පහළ ඒවා වයස අවුරුදු 4 ට පෙර වර්ධනය වේ), එබැවින් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සුළු හයිපර්මියාව සහ ඉදිමීම පවා නාසික ඡේදවල බාධාව කලින් තීරණය කරයි, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති කරයි, සහ උරා ගැනීම අපහසු කරයි. පාරනාසික කෝඨරක වලින්, උපත වන විට, maxillary sinuses පමණක් පිහිටුවා ඇත (ඔවුන් ජීවිතයේ අවුරුදු 7 දක්වා වර්ධනය වේ). ethmoidal, sphenoidal සහ ඉදිරිපස සයිනස් දෙක පිළිවෙලින් වයස අවුරුදු 12, 15 සහ 20 ට පෙර ඔවුන්ගේ වර්ධනය සම්පූර්ණ කරයි.

නාසොලැක්‍රිමල් නාලය කෙටි ය, ඇසේ කෙළවරට ආසන්නව පිහිටා ඇත, එහි කපාට ඌන සංවර්ධිත ය, එබැවින් ආසාදනය නාසයේ සිට කොන්ජන්ටිවල් මල්ලට පහසුවෙන් විනිවිද යයි.

ෆරින්ක්ස් සාපේක්ෂව පුළුල් හා කුඩා වේ. නාසෝෆරින්ක්ස් සහ ටයිම්පනික් කුහරය සම්බන්ධ කරන යුස්ටැචියන් (ශ්‍රවණ) ටියුබ් කෙටි, පළල්, සෘජු සහ තිරස් වන අතර, නාසයේ සිට මැද කණ දක්වා ආසාදනය ගමන් කිරීම පහසු කරයි. ෆරින්ක්ස් හි වොල්ඩියර්-පිරොගොව් ලිම්ෆොයිඩ් වළල්ලක් ඇත, එයට ටොන්සිල 6 ක් ඇතුළත් වේ: පලටීන් 2, ටියුබල් 2, නාසෝෆරින්ජියල් 1 සහ භාෂා 1. oropharynx පරීක්ෂා කිරීමේදී, "pharynx" යන යෙදුම භාවිතා වේ. Zev යනු ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සැකැස්මකි, එය පතුලේ දිවේ මූලයෙන්, පැතිවලින් වටවී ඇත - palatine tonsilsසහ වරහන්, ඉහත - මෘදු තල්ලසහ දිව, පිටුපස - oropharynx පිටුපස බිත්තිය, ඉදිරිපස - මුඛ කුහරය.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ එපිග්ලොටිස් සාපේක්ෂව කෙටි හා පළල් වන අතර එමඟින් ස්වරාලය වෙත පිවිසීමේ ක්‍රියාකාරී පටු වීම සහ ස්ට්‍රයිඩෝ හුස්ම ගැනීම සිදු විය හැක.

ළමුන්ගේ ස්වරාලය වැඩිහිටියන්ට වඩා උසින් සහ දිගුව පිහිටා ඇති අතර, උප ග්ලෝටික් අවකාශයේ (අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ මි.මී. 4) පැහැදිලි පටු වීමක් සහිත පුනීල හැඩැති හැඩයක් ඇත, එය ක්‍රමයෙන් ව්‍යාප්ත වේ (වයස අවුරුදු 1 දක්වා සෙ.මී. 14) ග්ලෝටිස් පටුය, එහි මාංශ පේශි පහසුවෙන් වෙහෙසට පත් වේ. ස්වර තන්ත්රඝන, කෙටි, ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉතා සියුම්, ලිහිල්, සැලකිය යුතු ලෙස සනාලීකරණය වූ, ලිම්ෆොයිඩ් පටක වලින් පොහොසත්, පහසුවෙන් සබ්මුකෝසා ඉදිමීමට තුඩු දෙයි ශ්වසන ආසාදනසහ croup syndrome.

ශ්වාසනාලය සාපේක්ෂව දිගු හා පළල, පුනීල හැඩැති, 15-20 අඩංගු වේ කාටිලේජ වළලු, ඉතා ජංගම. ශ්වසන පත්රිකාවේ බිත්ති මෘදු වන අතර පහසුවෙන් කඩා වැටේ. ශ්ලේෂ්මල පටලය මෘදු, වියලි, හොඳින් සනාල වේ.

උපන් කාලය වන විට පිහිටුවා ඇත.ජීවිතයේ 1 වන වසර තුළ සහ ඇතුළත බ්රොන්කයි වල මානයන් දැඩි ලෙස වැඩි වේ යොවුන් වියේ අවුරුදු. ඒවා ද සෑදී ඇත්තේ කාටිලේජ අර්ධ වෘත්තාකාර මගිනි පූර්ව ළමාවියතන්තුමය පටලයකින් සම්බන්ධ වූ අවසන් තහඩු නොමැත. බ්රොන්පයිල් කාටිලේජ ඉතා ප්රත්යාස්ථ, මෘදු, පහසුවෙන් විස්ථාපනය වේ. ළමුන් තුළ බ්රොන්කයි සාපේක්ෂව පුළුල්, හරි ප්රධාන බ්රොන්කස්එය trachea හි සෘජු අඛණ්ඩ පැවැත්මක් වේ, එබැවින් විදේශීය වස්තූන් බොහෝ විට අවසන් වන්නේ එහි ය. කුඩාම බ්රොන්කයි නිරපේක්ෂ පටු බව මගින් සංලක්ෂිත වේ, කුඩා ළමුන් තුළ බාධාකාරී සින්ඩ්රෝම් ඇතිවීම පැහැදිලි කරයි. විශාල බ්රොන්කයි වල ශ්ලේෂ්මල පටලය ciliated ciliated epithelium වලින් ආවරණය වී ඇති අතර එය බ්රොන්පයිල් පිරිසිදු කිරීමේ කාර්යය ඉටු කරයි (mucociliary clearance). මයිලිනේෂන් අසම්පූර්ණකම vagus ස්නායුවසහ ශ්වසන මාංශ පේශිවල ඌන සංවර්ධිත ඌනතාවයට දායක වේ කැස්ස reflexකුඩා දරුවන් තුළ හෝ ඉතා දුර්වල කැස්ස කම්පනය. කුඩා බ්රොන්කයිවල එකතු වී ඇති ශ්ලේෂ්මල පහසුවෙන් ඒවා අවහිර වන අතර පෙනහළු පටක වල ඇටෑක්ටේසිස් සහ ආසාදනයට මග පාදයි.

ළමුන් තුළ පෙනහළු, වැඩිහිටියන් මෙන්, කොටස් ව්යුහයක් ඇත. තුනී සම්බන්ධක පටක සෙප්ටා මගින් කොටස් එකිනෙකින් වෙන් කරනු ලැබේ. ප්රධාන ව්යුහාත්මක ඒකකයපෙනහළු - ඇසිනස්, නමුත් එහි පර්යන්ත බ්රොන්කයිල් වැඩිහිටියන් මෙන් ඇල්වෙයෝලි බුරුසුවකින් අවසන් නොවේ, නමුත් මල්ලක් (සැකියුලස්), "ලේස්" දාර සමඟ නව ඇල්වෙයෝලි ක්‍රමයෙන් සෑදී ඇත, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ ඇති සංඛ්‍යාව 3 කි. වැඩිහිටියන්ට වඩා ගුණයකින් අඩුය. වයස සමඟ, එක් එක් ඇල්වෙයෝලස් වල විෂ්කම්භය ද වැඩි වේ. සමාන්තරව, පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව වැඩි වේ. පෙනහළු වල අන්තරාල පටක ලිහිල්, රුධිර වාහිනී පොහොසත්, තන්තු, කුඩා සම්බන්ධක පටක සහ ප්රත්යාස්ථ තන්තු අඩංගු වේ. මේ හේතුවෙන් පෙනහළු පටකජීවිතයේ පළමු වසරවල ළමුන් තුළ එය රුධිරයෙන් වඩා සංතෘප්ත, අඩු වාතය. ප්රත්යාස්ථ රාමුවේ ඌන සංවර්ධිත එම්පිසීමාව සහ ඇටෑක්ටීස් වලට මග පාදයි. මතුපිට ඇල්ටෙයෝලර් ආතතිය නියාමනය කරන සහ පර්යන්ත වායු අවකාශයේ පරිමාව ස්ථාවර කරන පටලයක් - සර්ෆැක්ටන්ට් හි ඌනතාවයක් හේතුවෙන් ඇටෑක්ටේසිස් ප්‍රවණතාව ද සිදු වේ, i.e. ඇල්වෙයෝලි. Surfactant II වර්ගයේ alveolocytes මගින් සංස්ලේෂණය කර ඇති අතර අවම වශයෙන් 500-1000 g බරැති කලලයක් තුළ දිස්වේ.ළමාගේ ගර්භණී වයස අඩු වීම, surfactant හි ඌනතාවය වැඩි වේ. නොමේරූ ළදරුවන් තුළ පෙනහළු ප්‍රමාණවත් ලෙස ප්‍රසාරණය නොවීම සහ ඇතිවීමේ පදනම වන්නේ සර්ෆැක්ටන්ට් ඌනතාවයයි. ශ්වසන අපහසුතාවසින්ඩ්රෝම්.

ළමුන් තුළ ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ ප්රධාන ක්රියාකාරී කායික ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ. ළමුන් තුළ හුස්ම ගැනීම නිතර නිතර (එය හුස්ම ගැනීමේ කුඩා පරිමාව සඳහා වන්දි ලබා දෙයි) සහ මතුපිටින් පෙනේ. සංඛ්යාතය වඩා වැඩි ය බාල දරුවා(කායික dyspnea). අලුත උපන් බිළිඳකු විනාඩියකට 40-50 වාරයක් හුස්ම ගනී, අවුරුදු 1 ක දරුවෙකු - විනාඩි 1 කින් 35-30 වාරයක්, අවුරුදු 3 ක් - විනාඩි 1 කින් 30-26 වාරයක්, අවුරුදු 7 - විනාඩි 1 කින් 20-25 වාරයක්, අවුරුදු 12 දී - විනාඩි 1 කින් 18-20 වාරයක්, වැඩිහිටියන් - විනාඩි 1 කින් 12-14 වතාවක්. ශ්වසන වේගය සාමාන්‍යයෙන් 30-40% හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයකින් අපගමනය වන විට ශ්වසනය ත්වරණය හෝ අඩුවීම සටහන් වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ කෙටි නැවතුම් (apnea) සමඟ හුස්ම ගැනීම අක්‍රමවත් වේ. ප්රාචීර ආකාරයේ හුස්ම ගැනීම ප්‍රමුඛ වේ, වයස අවුරුදු 1-2 සිට එය මිශ්‍ර වේ, වයස අවුරුදු 7-8 සිට - ගැහැණු ළමයින් තුළ - පපුව, පිරිමි ළමයින් තුළ - උදරය. පෙනහළු වල ශ්වසන පරිමාව කුඩා වන අතර දරුවා කුඩා වේ. මිනිත්තු ශ්වසන පරිමාව ද වයස සමඟ වැඩි වේ.. කෙසේ වෙතත්, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ශරීර බරට සාපේක්ෂව මෙම දර්ශකය වැඩිහිටියන්ට වඩා 2-3 ගුණයකින් වැඩි ය. ළමුන් තුළ පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව වැඩිහිටියන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය. පෙනහළු වල පොහොසත් සනාලකරණය, අධික රුධිර සංසරණ අනුපාතය සහ ඉහළ විසරණ හැකියාවන් හේතුවෙන් ළමුන් තුළ ගෑස් හුවමාරුව වඩාත් තීව්ර වේ.