ආශ්වාස නිර්වින්දනය, ඊතර්. නිර්වින්දනය සඳහා ඊතර්: සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා කිරීමේ ලක්ෂණ

පළමු වරට ෆැරඩේ (1818) ඩයිඊතයිල් ඊතර් වාෂ්පයේ "මත්වන" ගුණාංග සහ වේදනා සහන සඳහා ඒවා භාවිතා කිරීමේ සම්භාවිතාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කළේය. ඊතර් නිර්වින්දනය යටතේ පළමු ශල්‍යකර්මය 1842 දී ඇමරිකානු ශල්‍ය වෛද්‍ය ලෝන්ග් විසින් සිදු කරන ලද නමුත් ඔහු සිය නිරීක්ෂණ වාර්තා කළේ නැත. 1846 ඔක්තෝම්බර් 16 වන දින, දන්ත වෛද්‍ය මෝර්ටන්, රසායන විද්‍යාඥ ජැක්සන්ගේ සහභාගීත්වයෙන්, බොස්ටන්හි ඊතර් නිර්වින්දනය සාර්ථකව ප්‍රදර්ශනය කළේය. මෙම දිනය නිර්වින්දන විද්යාවේ උපන් දිනය ලෙස සැලකේ.

රුසියාවේ, ඊතර් නිර්වින්දනය යටතේ පළමු මෙහෙයුම 1847 පෙබරවාරි 7 වන දින F.I. Inozemtsev විසින් මොස්කව් විශ්ව විද්යාලයේ සායනයේදී සිදු කරන ලදී. සතියකට පසුව, ඔහුගේ අත්දැකීම N.I. Pirogov විසින් නැවත නැවතත් සිදු කරන ලදී. එතැන් සිට 1970 ගණන්වල මැද භාගය දක්වා ඊතර් වඩාත් බහුලව භාවිතා කරන ලද නිර්වින්දනය විය.

ඊතර් නිර්වින්දනය හොඳින් අධ්යයනය කර ඇත. මෙම තත්වයන් මෙන්ම පාඨමාලාවේ උච්චාරණය කරන ලද අදියර ස්වභාවය, නිර්වින්දන විද්‍යාවේ ඊතර් නිර්වින්දනය “සම්මත” ලෙස සලකනු ලබන අතර, අනෙකුත් සියලුම ආශ්වාස නිර්වින්දන ශක්තිය, විෂ බව සහ අදියර ස්වභාවය අනුව සංසන්දනය කරයි. ඊතර් සමඟ නිර්වින්දනය කිරීමේ පාඨමාලාවේ. එහි උච්චාරණය කරන ලද විෂ සහිත බව, නිර්වින්දනය අතරතුර උද්දීපනය කිරීමේ අවධියක් පැවතීම සහ ගිනි අවුලුවන බව හේතුවෙන් ඊතර් නවීන නිර්වින්දන විද්‍යාවේ සම්පූර්ණයෙන්ම භාවිතයෙන් ඉවත් වී ඇත. කෙසේ වෙතත්, එහි පුළුල් පරාසයක චිකිත්සක බලපෑම් හේතුවෙන්, එය ආරක්ෂිතම ආශ්වාස නිර්වින්දකයක් ලෙස දිගටම පවතී. 2002 අප්රේල් 4 දිනැති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ රජයේ නියෝගයෙන් අංක 425-r විසින් අනුමත කරන ලද "අත්යවශ්ය සහ අත්යවශ්ය ඖෂධ ලැයිස්තුවේ" එය ඇතුළත් වේ.

ඊතර් නිර්වින්දනය අතරතුර වර්ධනය වන රෝග ලක්ෂණ වල ආරම්භය තේරුම් ගැනීමට, එය මතක තබා ගත යුතුය විවිධ කාර්යයන්සහ reflexes මොළයේ විවිධ ව්යුහයන් සහ පද්ධති මගින් සිදු කරනු ලැබේ. නිර්වින්දන සායනය, ඇත්ත වශයෙන්ම, නිෂේධනය කිරීමේ අනුපිළිවෙලකින් සහ සමහර විට reflexes සක්‍රීය කිරීමකින් සමන්විත වන අතර, ඒවායේ මධ්‍යස්ථාන විශේෂිත ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයන් තුළ ස්ථානගත කර ඇත. මොළයේ විවිධ කොටස් නිර්වින්දනය නිසා ඇතිවන නිෂේධනයට එකවරම යටත් නොවන බව අපට පැහැදිලි කළ හැක්කේ කෙසේද?

ජැක්සන් සහ අයිපී පැව්ලොව්ගේ පාසල් විසින් කරන ලද බොහෝ අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ෆයිලොජෙනටික් ලෙස තරුණ ව්‍යුහයන් නිර්වින්දක ඇතුළු ඕනෑම කුපිත කරන්නන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වයට වඩා පැරණි ඒවාට වඩා අඩු ප්‍රතිරෝධයක් ඇති බවයි. මේ අනුව, නිර්වින්දනය කිරීමේදී මොළයේ ව්‍යුහයන් අවහිර කිරීම ඉහළ සිට පහළට සිදු වේ. - සිටතරුණ සිට වැඩිහිටිපහත අනුපිළිවෙලෙහි:

subcortical මධ්යස්ථාන

මොළයේ කඳ

ඒ අතරම, තරුණ මොළයේ ව්‍යුහයන්ට වැඩි “ප්ලාස්ටික්” ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය - ඒවා ඕනෑම කෝපයකට වේගයෙන් ප්‍රතිචාර දක්වන අතර (එනම් විශාල ප්‍රත්‍යාවර්ත කට්ටලයක් සමඟ) වෙනස් කරයි. උදාහරණයක් ලෙස, අපට මස්තිෂ්ක බාහිකයේ සහ මධ්‍යස්ථානවල කුඩා අවි ගබඩාවේ අසංඛ්‍යාත කාර්යයන් සංසන්දනය කළ හැකිය. medulla oblongata. ඒ අතරම, බුද්ධිය වැනි බාහිකයේ වඩාත් සංකීර්ණ කාර්යයන් වේගවත් තෙහෙට්ටුවකට යටත් වන අතර, එක් පර්යේෂකයෙකුට පරීක්ෂණයකදී පවා vasomotor මධ්‍යස්ථානය වෙහෙසට පත් කිරීමට නොහැකි විය.

ඊතර් (ඩයිඑතිල් ඊතර්) යනු 35ºC තාපාංකයක් සහිත අවර්ණ විනිවිද පෙනෙන ද්‍රවයකි. ආලෝකයට සහ වාතයට නිරාවරණය වන විට, එය විෂ සහිත නිෂ්පාදන සෑදීමට දිරාපත් වේ, එබැවින් එය අඳුරු, වාතය රහිත භාජනයක ගබඩා කර ඇත. එය සහ එහි වාෂ්ප ඉතා ගිනි හා පුපුරන සුලු වේ. ඊතර්ට ඉහළ මත්ද්‍රව්‍ය ක්‍රියාකාරකම් සහ විශාල පළලක් ඇත චිකිත්සක ක්රියාව. ඊතර්ගේ බලපෑම යටතේ, ලවණ සහ බ්රොන්පයිල් ග්‍රන්ථි වල ස්‍රාවය වැඩි වේ, බ්‍රොන්පයිල් මාංශ පේශිවල ස්වරය අඩු වේ, සහ පටලවල කෝපයක් ඇති වේ. ශ්වසන පත්රිකාවකැස්ස, laryngospasm, bronchospasm සමග. Drug ෂධය ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ශ්ලේෂ්මල පටලය ද කෝපයට පත් කරයි, එය ඔක්කාරය හා වමනය ඇති කරයි. පශ්චාත් ශල්ය කාලය. Peristalsis නිෂේධනය පශ්චාත් ශල්ය බඩවැල් paresis සංවර්ධනය සඳහා දායක වේ

ඉහත දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, ඊතර් නිර්වින්දනයට උච්චාරණය කරන ලද අවධි ප්‍රවාහයක් ඇත, එය මොළයේ ව්‍යුහයන් හරහා නිෂේධනය බෙදා හැරීමේ අනුපිළිවෙල පිළිබිඹු කරයි. වර්තමානයේ, 1920 - 1937 දී ඔහු විසින් සංවර්ධනය කරන ලද Guedel විසින් අදියර වර්ගීකරණය සාමාන්යයෙන් පිළිගනු ලැබේ. නිර්වින්දන පාඨමාලාවේ අදියරවල චිත්රක සංදර්ශනයක් යෝජනා කළ පළමු පුද්ගලයා ඔහුය.

පළමු අදියර - වේදනා නාශක (I)- මස්තිෂ්ක බාහිකයේ අර්ධ නිෂේධනය මගින් පමණක් සංලක්ෂිත වේ, වේදනා සංවේදීතාව නැතිවීම සහ ප්‍රතිගාමී ඇම්නේසියාවට මග පාදයි. neurovegetative blockade සම්පූර්ණයෙන් නොමැති වීම සහ මෙම මට්ටමේ නිර්වින්දනය ස්ථායී කිරීමේ විශ්වාසදායක ක්‍රම (උත්සාහයන් Artusio, McIntosh විසින් සිදු කරන ලදී) වේදනා නාශක අවධිය ඕනෑම දිගු හා කම්පන සහගත ශල්‍යකර්ම සඳහා ප්‍රායෝගිකව නුසුදුසු වේ. වේදනා නාශක සහ ස්නායු රෝග (නිර්වින්දනයේ පළමු සංරචක දෙක) පැවතීම කෙටි කාලීන, අඩු කම්පන සහගත මැදිහත්වීම් සඳහා ඉඩ සලසයි (විස්ථාපනයක් අඩු කිරීම, මතුපිට විවරය විවෘත කිරීම ආදිය).

ඊතර් වාෂ්ප ආශ්වාස කිරීම ආරම්භ වන මොහොතේ සිට වේදනා නාශක අවධිය ආරම්භ වන අතර, ආශ්වාස කරන ලද වායු මිශ්‍රණයේ සාන්ද්‍රණය පරිමාවෙන් 1.5-2% කි. විඥානය ක්‍රමයෙන් අඳුරු වීමක්, දිශානතිය නැතිවීම, කථනය නොගැලපීම සිදු වේ. මුහුණේ සම හයිපර්මික්, ශිෂ්යයන් සාමාන්ය ප්රමාණයෙන් හා ආලෝකයට ක්රියාකාරීව ප්රතික්රියා කරයි. හුස්ම ගැනීම සහ ස්පන්දනය වැඩි වේ, රුධිර පීඩනය තරමක් වැඩි වේ. ස්පර්ශ සහ උෂ්ණත්ව සංවේදීතාව සහ reflexes සංරක්ෂණය කර ඇත, වේදනා සංවේදීතාව ක්රමයෙන් මැකී යයි. සාමාන්ය නිර්වින්දනය තුළ, එහි කාලසීමාව විනාඩි 3-8 ක් වන අතර, ඉන් පසුව සිහිය නැතිවීම සිදු වන අතර නිර්වින්දනයේ දෙවන අදියර ආරම්භ වේ.

දෙවන අදියර - උද්දීපනය(II)- මස්තිෂ්ක බාහිකයේ ප්‍රගතිශීලී මානසික අවපීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය උප කෝර්ටිකල් මධ්‍යස්ථාන මත බාහිකයේ නිෂේධනීය බලපෑම නොමැති වීම හේතුවෙන් සවිඥානකත්වය නොමැතිකම සහ මෝටර් කථන උද්දීපනය මගින් විදහා දක්වයි. මෝටර් කථන උද්ඝෝෂණ හේතුවෙන් ශල්‍ය උපාමාරු කළ නොහැක.

සම තියුනු ලෙස හයිපර්මික්, අක්ෂි වසා ඇත, ශිෂ්යයන් ප්රසාරණය වී ඇත, ආලෝකයට ප්රතික්රියාව සංරක්ෂණය කර ඇත, ලැක්රිමේෂන් සහ අක්ෂිවල ස්වේච්ඡා පිහිනුම් චලනයන් සටහන් වේ. මාංශ පේශී, විශේෂයෙන්ම චුවින්ග්, තියුණු ආතතිය (trismus). කැස්ස සහ ගැග් reflexes ශක්තිමත් වේ. ස්පන්දනය වැඩි වේ, අරිතිමියා ඇතිවිය හැක, රුධිර පීඩනය වැඩි වේ. ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා පිටවීම සහ වමනය ඇති විය හැක. නිර්වින්දන වාෂ්ප සමඟ ශරීරය ඉක්මනින් සංතෘප්ත කිරීම සඳහා උද්දීපනය කිරීමේ අවධියේදී ගෑස් මිශ්‍රණයේ ඊතර් සාන්ද්‍රණය පරිමාවෙන් 10-12% දක්වා වැඩි වේ. සාමාන්ය කාලය වයස සහ වයස මත රඳා පවතී ශාරීරික තත්ත්වයරෝගියා සහ විනාඩි 1-5 කි. ශාරීරිකව ශක්තිමත් පුද්ගලයින් සහ මත්පැන් පානය කරන්නන් (නියුරොට්‍රොපික් විෂ වලට සංවේදී පුද්ගලයින්) තුළ මෝටර් කථන උද්දීපනය දිගු හා වඩා ක්‍රියාශීලීව පවතී.

තුන්වන අදියර ශල්යකර්මයකි- මට්ටම් 4 කට බෙදා ඇත: III 1, III 2, III 3, III 4. එය විනාඩි 12-20 කින් පැමිණේ. ඊතර් වාෂ්ප ආශ්වාස කිරීම ආරම්භ කිරීමෙන් පසුව. එහි ආරම්භයත් සමඟම, වායු මිශ්රණයේ නිර්වින්දනය සාන්ද්රණය 4-8 vol.% දක්වා අඩු කරනු ලැබේ, පසුව - නිර්වින්දනය පවත්වා ගැනීම සඳහා - 2-4 vol.% දක්වා.

1 මට්ටම - අක්ෂිවල චලනය - III 1 - එහි නම ලැබුණේ ලක්ෂණයෙන් සායනික ප්රකාශනය – ඇහිබැමිමන්දගාමී, සුමට, සම්බන්ධීකරණය නොකළ චලනයන් කරන්න. මෙම මට්ටම සංලක්ෂිත වන්නේ subcortical ව්යුහයන් (globus pallidus, caudate body, ආදිය) වෙත නිෂේධනය පැතිරීම සහ බාහිකයේ සම්පූර්ණ නිෂේධනය වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස මෝටර් කථන උද්දීපනය අවසන් වේ.

එනවා සන්සුන් නින්ද. හුස්ම ගැනීම ඒකාකාර, තරමක් වේගවත්, ස්පන්දනය ද තරමක් වේගවත් ය. මූලික වශයෙන් BP. සිසුන් ඒකාකාරව සංකෝචනය වන අතර ආලෝකයට ප්රතික්රියා කරයි. සමේ reflexes අතුරුදහන් වේ.

ඒ අතරම, corneal සහ pharyngeal reflexes සංරක්ෂණය කිරීම (පහත බලන්න) මොළයේ කඳට තවමත් නිෂේධන ක්රියාවලියට බලපෑම් කර නොමැති බව පෙන්නුම් කරයි, i.e. ස්නායු වෘක්ෂලතා අවහිරයක් නොමැත. මෙම දත්ත අපට III 1 මට්ටමේ මතුපිට නිර්වින්දනය ලෙස ගුනාංගීකරනය කිරීමට ඉඩ සලසයි, එහි ගැඹුර (ශක්තිය නොමැති විට, එනම් මොනොනාර්කෝසිස්) කම්පන සහගත මෙහෙයුම් සිදු කිරීමට ප්‍රමාණවත් නොවේ.

2 මට්ටම - corneal reflex - III 2 - එහි නම ලැබුණේ වැදගත් නිර්වින්දන රෝග ලක්ෂණයක් වන කෝනියා ප්‍රත්‍යාවර්තය අතුරුදහන් වීමෙනි. ප්‍රත්‍යාවර්තය යනු කෝනියා කෝපයට පත් වූ විට (වඳ ගෝස් වලින් නූලකින් ස්පර්ශ කළ විට), අක්ෂි වසා දැමීමයි.

මෙම සායනික සලකුණෙහි වැදගත්කම අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, reflex arc සමඟ හුරුපුරුදු වීම අවශ්ය වේ. ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ පළමු ශාඛාව මගින් අනුක්‍රමික කොටස සිදු කෙරේ. V කශේරුකා ස්නායු යුගලයේ න්යෂ්ටි මුළු කඳ පුරාම පාහේ පිහිටා ඇත. සංවේදී න්යෂ්ටීන් පොන්ස් සහ මැඩුල්ලා දිග්ගැටයේ ඉදිරිපස කොටසෙහි පිහිටා ඇත. ප්‍රත්‍යාවර්තයේ පිටවන කොටස - ඇහි බැම වැසීම සිදු කරනු ලබන්නේ හැකිලීමෙනි. එම්. orbicularis අක්ෂිමෝටර් තන්තු මගින් නවීකරණය කරන ලද n. facialis(VII කපාල ස්නායු යුගල). මෙම තන්තු වල මූලාශ්රය වන්නේ මෝටර් න්යෂ්ටියයි න්යෂ්ටික. මෝටර්රියස් VII, පාලමේ පෘෂ්ඨීය කොටසෙහි පිහිටා ඇත. කෝනියා ප්‍රත්‍යාවර්තය අතුරුදහන් වීමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ නිෂේධනය මොළයේ කඳට පැමිණ ඇති බවයි, එනම් තලමස් සහ හයිපොතලමස් නිර්වින්දනය මගින් අවහිර කර ඇති බවයි. ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියට වේදනා ආවේගවල බලපෑම ඉවත් කරනු ලැබේ, එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ නිර්වින්දනයේ තුන්වන වැදගත්ම සංරචකය - ස්නායු වෘක්ෂලතා අවහිර කිරීමයි. මෙම මට්ටමේ දී, "කම්පනකාරී" ප්රදේශ සහ අවයව මත කම්පන සහ දිගු මෙහෙයුම් සිදු කළ හැකිය.

හුස්ම ගැනීම ඒකාකාර, මන්දගාමී වේ. ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය - ක්රියාත්මක වේ මූලික රේඛාව. ශ්ලේෂ්මල පටල තෙත් වේ. සම රෝස පාටයි. ඇහිබැමි සවි කර ඇත. සිසුන් සාමාන්ය පළල, ආලෝකයට ප්රතික්රියාව සංරක්ෂණය කර ඇත. මාංශ පේශි තානය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. ඒ අතරම, දැනටමත් මෙම මට්ටමේ හෘද ස්පන්දන වේගය වේගවත් කිරීමට සහ රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට නැඹුරුතාවයක් ඇත; හුස්ම ගැනීම වඩාත් මතුපිටින් පෙනේ, එය මොළයේ ගැඹුරු ව්‍යුහයන්ට, විශේෂයෙන් මෙඩුල්ලා ඕබ්ලොන්ගාටා හි vasomotor සහ ශ්වසන මධ්‍යස්ථානවල නියාමන පද්ධති මත නිර්වින්දනයේ බලපෑමේ ආරම්භය පෙන්නුම් කරයි.

3 මට්ටම - ශිෂ්ය ප්රසාරණය III 3 - pupillary reflex වල නිෂේධනය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ප්‍රත්‍යාවර්තයේ අනුබද්ධ කොටස දෘශ්‍ය ස්නායුව මගින් නිරූපණය වන අතර, ඒ ඔස්සේ ආවේගයන් ඉහළ චතුරස්‍රය වෙත ගමන් කරයි, එහිදී ඒවා යුගල කරන ලද යකුබොවිච්ගේ කුඩා සෛල පැරසිම්පතටික් න්‍යෂ්ටිය වෙත මාරු වන අතර එමඟින් n.oculomatorius තන්තු හටගනී. අයිරිස්. pupillary reflex නිෂේධනය කිරීමෙන් මොළයේ කඳේ පහළට නිෂේධනය තවදුරටත් පැතිරීම පෙන්නුම් කරයි. ශිෂ්‍ය ප්‍රසාරණයේ රෝග ලක්ෂණයක පෙනුම සහ ආලෝකයට එහි ප්‍රතික්‍රියාව අඩුවීම නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාට අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥාවක් වන අතර, නිෂේධනය දැනටමත් මොළයේ කඳේ වැඩි කොටසකට බලපා ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. එය පර්යේෂණාත්මකව සහ සායනිකව තහවුරු කර ඇත (මොළයේ ආඝාත සඳහා) පොන්ස් මට්ටමේ මොළයේ කඳේ අවහිර වීම හුස්ම ගැනීම සහ සංසරණය නතර කිරීමට හේතු වේ. මෙම මට්ටමේ medulla oblongata මධ්යස්ථාන නිෂේධනය කිරීමේ සංඥා දැනටමත් සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලිය. ටායිචාර්ඩියා සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව පෙන්නුම් කරන්නේ vasoplegia හේතුවෙන් රුධිර පරිමාවේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි. හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු වන අතර ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රාචීරය හරහා පවත්වා ගනී. කාර්යය බාහිර ශ්වසනයමත III මට්ටම 3 දිරාපත් වන අතර, සහායක වාතාශ්රය අවශ්ය වේ. මෙම මට්ටමේ දී, ස්වරාල ප්‍රත්‍යාවර්තය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වන අතර, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් තොරව ඉන්ටියුබේෂන් කළ හැකිය.

තුන්වන මට්ටමේ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ අතර, වියළි ශ්ලේෂ්මල පටල (conjunctiva) සහ මාංශ පේශිවල තියුණු අඩුවීමක් සටහන් කළ යුතුය.

4 මට්ටම - ප්රාචීර හුස්ම ගැනීම - III 4 - සියලුම වැදගත් ක්‍රියාකාරකම්වල දැඩි අවපාතය, සම්පූර්ණ areflexia, නිර්වින්දන සැපයුම වහාම නැවැත්වීම, ඔක්සිජන් වාතාශ්‍රය, vasopressors භාවිතය සහ රුධිර පරිමාවේ හිඟය සඳහා වන්දි ගෙවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. නිර්වින්දන ප්රායෝගිකව ඉඩ නොදිය යුතුය.

සිසුන් පුළුල් වී ඇති අතර ආලෝකයට ප්රතිචාර නොදක්වයි. කෝනියා වියළි හා අඳුරු වේ. හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු, රිද්මයානුකූලයි, ප්රාචීරය නිසා පමණි. ස්පන්දනය නූල්, රුධිර පීඩනය අඩුයි. සම සුදුමැලි, ඇක්‍රොසියානොසිස්. ස්පින්ක්ටර් අංශභාගය ඇතිවේ.

සිව්වන අදියර - පිබිදීම (IV)නිර්වින්දනයේ ගැඹුර මත පදනම්ව, විනාඩි 5-30 තුළ විස්තර කරන ලද රෝග ලක්ෂණ ආපසු හැරවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. උද්වේගකර අවධිය කෙටිකාලීන හා දුර්වල ලෙස ප්රකාශිත වේ. වේදනා නාශක බලපෑම පැය කිහිපයක් පවතී.

ඊතර් නිර්වින්දනයේ සංකූලතාප්රධාන වශයෙන් විවිධ සම්භවයක් ඇති asphyxia වර්ධනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. II සහ II අදියරවල ඊතර් වාෂ්ප කුපිත කිරීමේ බලපෑම යටතේ ස්වරාලය සහ බ්රොන්කොස්පාස්ම් වර්ධනය විය හැක. එකම සම්භවයක් ඇති Reflex apnea අඩු පොදු වේ. ඊතර් වාෂ්පයේ බලපෑම යටතේ යෝනි මාර්ගයේ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ හුදකලා අවස්ථා විස්තර කර ඇත ( nervus vagus epiglottis හි කොටසක් නවීකරණය කරයි). වමනය සහ ආමාශයික අන්තර්ගතයන් අපේක්ෂා කිරීම (ප්‍රත්‍යාවර්තකව, I සහ II අදියරවල) හෝ ආමාශයික අන්තර්ගතය නිෂ්ක්‍රීයව පුනර්ජීවනය කිරීම සහ III 3-4 මට්ටමේ දිවේ මූලය ආපසු ගැනීම හේතුවෙන් හුස්ම හිරවීම වර්ධනය විය හැකිය.

තුල නවීන වෛද්ය විද්යාව, වෛද්යවරුන් නිර්වින්දනය සඳහා ඊතර් ඇතුළු බොහෝ නිර්වින්දන වර්ග භාවිතා කරයි. එවැනි ඖෂධයක් පළමු වරට භාවිතා කිරීම 19 වන ශතවර්ෂයේ මැද භාගයේදී ශල්යකර්මයේදී සාමාන්ය වේදනා නාශක සඳහා භාවිතා කළ විද්යාඥයින් පිරිසක් විසින් සිදු කරන ලදී. එතැන් සිට, නිර්වින්දනය සඳහා ඊතර් බොහෝ වෙනස්කම් වලට භාජනය වී ඇත, නමුත් අද දක්වා එය භාවිතා වේ දේශීය යෙදුමහෝ නිර්වින්දන ආශ්වාස කිරීම.

ඖෂධයේ විස්තරය

ඖෂධයේ වෛද්ය නාමය ඩයිඊතයිල් ඊතර් වේ. එය ඉතා දැවෙනසුළු, සම්පූර්ණයෙන්ම විනිවිද පෙනෙන ද්රවයකි. එය ඉතා ඉක්මනින් වාෂ්ප වී අවට ඇති සියල්ල එහි වාෂ්ප වලින් පුරවයි. එය තියුණු, දැවෙන රසයක් ඇති අතර තරමක් වේ දැඩි සුවඳ(වාෂ්පීකරණය ඉක්මනින් සිදු වන බැවින්, ආශ්වාස කරන විට ද්රව්යයේ සාන්ද්රණය තරමක් ඉහළ ය).

රුසියාවේ ගෞරවනීය ශල්ය වෛද්ය එන්.අයි. Pirogov බහුලව භාවිතා වේ මෙම නිර්වින්දනයසදහා ශල්ය මෙහෙයුම්. දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී දත් ඉවත් කිරීමේදී හෝ පිරවුම් ස්ථාපනය කිරීමේදී ඩයිඑතිල් ඊතර් ද භාවිතා වේ. අඩු පුලුල් ලෙස, මෙම ඖෂධය චිකිත්සකයින් විසින් භාවිතා කරනු ලබන්නේ දැඩි ඉක්කාවකින් හෝ වමනයකින් රෝගීන් නිදහස් කිරීම සඳහාය.

බලගතු මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නෙකු සහ වේදනා නාශකයක් ලෙස, ඊතර් නිර්වින්දනය හොඳින් ඔප්පු වී ඇත ශල්යමය මැදිහත් වීම. අයදුම්පත මෙම ඖෂධයඑය කෙටි මෙහෙයුම් වලදී සිදු කරනු ලැබේ, එහි ක්‍රියාකාරී කාලය මිනිත්තු 20 සිට 40 දක්වා පරාසයක පවතින අතර ඉන් පසුව රෝගියා අවදි වේ. නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පැය 2-3 කට පසුව රෝගියාගේ තත්වය පිළිබඳ සම්පූර්ණ අවපීඩනය සිදු වේ.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා

මෙම ඖෂධයේ විශේෂත්වය වන්නේ එහි ය පුළුල් පරාසයක චිකිත්සක බලපෑම්. නිර්වින්දන ඊතර් භාවිතා කරනුයේ:

• epiniphrine සහ norepinephrine වලට සංවේදීතාව අඩු වීම;
• තාවකාලික (පැය 24 දක්වා) රුධිර සංසරණ පරිමාව 10% කින් අඩු කිරීම, අක්මාව, වකුගඩු සහ බඩවැල් චලනය මන්දගාමී වීම;
• අස්ථි මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම;
• රුධිරයේ කැටෙකොලමයින් මට්ටම වැඩි කිරීම, හෘද සංකෝචන අඩුවීම සඳහා වන්දි ලබා දීම;
• රෝගියාගේ නින්දේ ගැඹුර පහසුවෙන් පාලනය කිරීම (ශල්යකර්මයේදී).

මෙම ඖෂධය අවශ්ය විට භාවිතා වේ ආශ්වාස නිර්වින්දනයසංවෘත හෝ අර්ධ විවෘත වර්ගය. ඊතර් නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීම රෝගීන් සඳහා contraindicated:

• දියවැඩියා රෝගය;
• ඇසිඩෝසිස්;
• අක්මාව, හෘදය හෝ වකුගඩු අසමත්වීම;
• කැචෙක්සියා;
• intracranial හෝ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
• ඊතර් වලට අධි සංවේදීතාව;
• ශ්වසන පත්රික රෝගයේ උග්ර ආකාර.

මෙහෙයුම අතරතුරදී විදුලි පිහියක් භාවිතා කළහොත් හෝ විද්යුත් කැටි ගැසීම සිදු කරන්නේ නම් එවැනි නිර්වින්දනය භාවිතා කළ නොහැක. රෝගියාට පෙනහළු අධි ස්‍රාවය, වමනය, ඔක්කාරය, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, කැස්ස ප්‍රහාර සහ මනෝ චලනයන් ඇතිවිය හැකිය.

ඩයිතයිල් ඊතර් යටතේ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, ඔබට අත්විඳිය හැකිය:

• අන්තයේ පර්යන්ත ස්නායු රෝග;
• tracheitis;
• හිසරදය;
• බ්රොන්කයිටිස්;
• මධ්යම හයිපර්තර්මියාව;
• බ්රොන්කොප්නියුමෝනියාව;
• දැඩි වමනය;
• ලැරින්ගයිටිස්.

ශරීරය මත ඊතර් ක්රියා කිරීමේ මූලධර්මය

වැදගත්! ඩයිඊතයිල් ඊතර් භාවිතා කරන්නේ නම් මිනිස් සෞඛ්‍යයට අඩු අවදානම් ද්‍රව්‍යයකි වෛද්ය අරමුණු. ඖෂධ නොවන ලෙස භාවිතා කරන විට, ඖෂධය ස්නායු පද්ධතියේ ගැඹුරු අවපාතයක් ඇති කළ හැකිය.

ශරීරයට ඊතර් වල බලපෑමේ අදියර හතරක් ඇත:

1. Agonal අදියර.එය ඖෂධයේ අධික මාත්රාව සමඟ සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා අත්විඳියි දුර්වල ස්පන්දනය, නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, vasomotor හි අවපාතය සහ ශ්වසන කාර්යය. ශ්වසන අවපීඩනය සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, වේදනාකාරී අවධිය මරණයෙන් අවසන් වේ.
2. ශල්ය නිර්වින්දනය.මෙම අවස්ථාවෙහිදී, උද්දීපනයේ සියලුම ප්‍රකාශනයන් අතුරුදහන් වේ - පීඩනය ස්ථාවර වේ, මාංශ පේශි සාමාන්‍ය තානයට නැවත පැමිණේ, ස්නායු පද්ධතියපීඩිතයි. නිර්වින්දනය කිරීමේ මෙම අදියර අතිශය ගැඹුරු, ගැඹුරු, මධ්යම සහ සැහැල්ලු විය හැක.
3. උද්වේගකර වේදිකාව.මෙම අදියරේදී රෝගියාගේ රුධිර පීඩනය වැඩි වන අතර ස්පන්දනය වේගවත් වේ. මෙම අදියරේදී රෝගියා ඉතා උද්යෝගිමත් වේ, මාංශ පේශි තානය වැඩි වේ, කථනය සහ භෞතික ක්රියාකාරකම්, සිහිය නැතිවීම නිරීක්ෂණය වේ, කැස්ස, සමහර විට gag reflex.
4. සාමාන්ය නිර්වින්දනය.මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ඩයිඊතයිල් ඊතර් සමඟ විෂ වීම සිදු වේ - රෝගියාගේ භෞතික දර්ශක සාමාන්යය, විඥානය පැහැදිලිය, නමුත් වේදනා සංවේදීතාව නැති වී යයි.

ඊතර් නිර්වින්දනයේ ඇති විය හැකි ප්රතිවිපාක

ඊතර් නිර්වින්දනය ශරීරයේ විෂ වීමට හේතු විය හැක, එය රෝගියාට ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක ඇති කරයි:

• අක්මාව හා වකුගඩු අසමත් වීම;
• පීඩනය වැඩි වීම;
• හෙපටයිටිස් (විෂ);
• ස්නායු මනෝචිකිත්සක රෝග;
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ආබාධ;
• ව්‍යාකූලත්වය, සාමාන්‍ය පෞරුෂය පිරිහීම;
• මතක දුර්වලතා;
• පාලනය කළ නොහැකි සන්ත්රාසය ප්රහාර.

මේ සමඟම ඊතර් නිර්වින්දනය මායාවන් ඇති කළ හැකිය. පුද්ගලයෙකු වටා සිදුවන සෑම දෙයක්ම යථාර්ථයක් ලෙස ඔහුට පෙනේ; ඇත්ත වශයෙන්ම, මේ සියල්ල දෘශ්‍ය හා ශ්‍රවණ වර්ග දෙකෙහිම මායාවන් වේ. ඔහු තමාට පමණක් පෙනෙන පරිකල්පනීය ලෝකයක් සම්බන්ධ කර ගැනීමට උත්සාහ කරයි, එබැවින් එවැනි රෝගීන්ට වෙනත් පුද්ගලයින්ගෙන් පාලනය අවශ්ය වේ. මෙම තත්වය විනාඩි 10-15 අතර කාලයක් පවතී.

අතිරේක පූර්ව ඖෂධ ආධාරයෙන්, පළපුරුදු නිර්වින්දන වෛද්යවරුන් ගණනාවක් ඉවත් කරති අනවශ්ය ප්රකාශනයන්ඩයිමීතයිල් ඊතර්. සූදානම් නැති පුද්ගලයෙකු සඳහා, ඊතර් නිර්වින්දනය විඝටන බලපෑමක් ඇති කළ හැකි අතර, එය විඥානයේ සංජානනයේ බාධාවකින් ප්රකාශ වනු ඇත.

නිගමනය

අනිත් අය වගේ ඖෂධ, නිර්වින්දනය සඳහා ඖෂධ දැඩි පරීක්ෂණයකට ලක් වේ සායනිකවඒවා රෝගීන්ට භාවිතා කිරීමට අවසර දීමට පෙර. ඩයිමෙතිල් ඊතර් ඇත අතුරු ආබාධ, සහ ඇත්ත වශයෙන්ම, එය ශරීරයට විෂ වේ, නමුත් විවේචනාත්මක නොවේ, නිවැරදිව භාවිතා කළහොත්, පුද්ගලයෙකු ඉක්මනින් නිර්වින්දනයෙන් සුවය ලබයි. එබැවින් එය නියම කරනු ලබන්නේ අවස්ථා වලදී පමණි හදිසි, එය අතුරු ආබාධ අවශ්ය පියවරක් බව අනුගමනය කරයි. විවිධ නිර්වින්දනවල දක්ෂ හා නිවැරදි සංයෝජනයක් සහිතව, වෛද්යවරුන් මිනිස් සිරුරට හැකි තරම් සුවපහසු සහ ආරක්ෂිත නිර්වින්දනය සිදු කරයි.

භාෂාව නිර්වචනය අසර්බයිජානියානු ඇල්බේනියානු අම්හාරික් ඉංග්‍රීසි අරාබි ආර්මේනියානු අප්‍රිකානු බාස්ක් බෙලාරුසියානු බෙංගාල බුරුමයේ බල්ගේරියානු බොස්නියානු වේල්ස් හංගේරියානු වියට්නාම හවායි හයිටි ගලීසියානු ලන්දේසි ග්‍රීක ජෝර්ජියානු ගුජරාටි ඩෙන්මාර්ක සූලු හෙබ්‍රෙව් ඉග්බෝ යීඩිෂ් ඉන්දුනීසියානු අයිරිෂ් අයිස්ලන්ත ස්පාඤ්ඤ ඉතාලි යොරුබා කසකස් කන්නඩ චයිනීස් ට්‍රැක්සියානු කොරියන් කොරියන් කොරියර්ස් ලතින් ලැට්වියානු ලිතුවේනියානු ලක්සම්බර්ග් මැසිඩෝනියානු මලගාසි මැලේ මලයාලම් මෝල්ටිස් මාඕරි මරාති මොංගෝලියානු ජර්මානු නේපාල නෝර්වීජියානු පන්ජාබි පර්සියානු පෝලන්ත පෘතුගීසි පැෂ්ටෝ රුමේනියානු රුසියානු සැමෝවා සෙබුආනෝ සර්බියානු සෙසෝතෝ සිංහල සින්ධි ස්ලෝවැක් ස්ලෝවේනියානු සෝමාලි ස්වහීලී සුන්ඩනීස් ටජික් තායි උර්කිනියානු දෙමළ තෙළිඟුස් ෆ්‍රෙන්ච් උර්කිනියානු උර්කිනියානු දෙමළ තෙළිඟු හින්දි Hmong ක්‍රොඒෂියානු චෙවා චෙක් ස්වීඩන් ෂෝනා ස්කොට්ලන්ත (ගේලික්) එස්පෙරන්ටෝ එස්තෝනියානු ජාවානි ජපන්

අසර්බයිජානියානු ඇල්බේනියානු අම්හාරික් ඉංග්‍රීසි අරාබි ආර්මේනියානු අප්‍රිකානු බාස්ක් බෙලාරුසියානු බෙංගාලි බුරුම බල්ගේරියානු බොස්නියානු වේල්ස් හංගේරියානු වියට්නාම හවායි හයිටියානු ගලීසියානු ලන්දේසි ග්‍රීක ග්‍රීක ජෝර්ජියානු ගුජරාටි ඩෙන්මාර්ක සූලු හෙබ්‍රෙව් ඉග්බෝ යීඩිෂ් ඉන්දුනීසියානු අයිරිෂ් අයිස් ස්පාඤ්ඤ ඉතාලි යොරුබා කසාක් කන්නඩ කැටලන් සයිරස් ගිස් චීන ට්‍රැඩ්කාන් කොරියානු චීන ට්‍රැඩ්සියාර් Latvian Lithuanian Luxembourgish Macedonian Malagasy Malay Malayalam Maltese Maori Marathi Mongolian ජර්මන් නේපාල නෝර්වීජියානු පන්ජාබි පර්සියානු පෝලන්ත පෘතුගීසි Pashto Romanian රුසියානු Samoan Cebuano සර්බියානු Sesotho Sinhalese Sindhi Slovak Slovenian Somali Swahili Sundanese Tajik Thai Tamilal Somali Swahili Sundanese Tajik Thai Tamil Telugu Uzbekian Uzbekian Uzbekian Telugu Uzbekian Teluguus හින්දි Hmong ක්රොඒෂියානු Chewa චෙක් ස්වීඩන් ෂෝනා ස්කොට්ලන්ත ගේලික් එස්පෙරන්ටෝ එස්තෝනියානු ජාවානි ජපන්

ආශ්වාස නිර්වින්දනයේ වාසි සහ අවාසි

ඖෂධයකි	වාසි	අඩුපාඩු
ඊතර්	චිකිත්සක සහ විෂ සහිත මාත්රාව අතර විශාල පරාසයක්; මත්ද්රව්ය මාත්රා වල රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය වළක්වන්නේ නැත	ගිනිගැනීම් සහ පිපිරුම් අවදානම; උද්දීපනය කරන ලද උද්දීපනය සහිත නිර්වින්දනය සඳහා අප්රසන්න සහ දිගු කාල පරිච්ඡේදයක්; දිගු කාලයක්උද්වේගය; ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල කෝපයක් ඇතිවීම, ලවණ අධික ලෙස ස්රාවය වීම, ශ්ලේෂ්මල, ස්වරාලයෙහි ස්පාස්ම්; නිතර ඔක්කාරයසහ පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ වමනය
ෆ්ටෝරෝටන්	ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවට කෝපයක් නැත; ස්වරාලය සහ බ්රොන්කයි මත antispasmodic බලපෑම; නිර්වින්දනයෙන් ඉක්මන් ප්‍රේරණය සහ ප්‍රකෘතිය	අධික ලෙස පානය කිරීමේ අන්තරාය; දැඩි අධි රුධිර පීඩනය; හෘද විෂ වීම; පහත වැටීම හැකිලීම myocardium, arrhythmias, catecholamines සඳහා හදවතේ සංවේදීතාව වැඩි වීම; අක්මාවට හානි වීමේ හැකියාව, විශේෂයෙන් නැවත නැවත භාවිතා කිරීම
සයික්ලොප්රොපේන්	ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කිරීම; නිර්වින්දනය වේගවත් ප්රේරණය; හොඳ හැසිරවීම; ඉක්මන් පිබිදීම	පිපිරුම් අවදානම; කැටෙකොලමයින් වලට හදවතේ සංවේදීතාව වැඩි කිරීම; නිර්වින්දනය කිරීමේ කාලය තුළ ස්වරාලය සහ බ්රොන්කයි වල කැක්කුම; ඔක්කාරය; ශ්වසන අවපීඩනය, හයිපර්කැප්නියා; පශ්චාත් නිර්වින්දන අධි රුධිර පීඩනය
නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ්	අඩු විෂ වීම; නිර්වින්දනයෙන් ඉතා වේගවත් ප්රේරණය සහ ප්රකෘතිමත් වීම; උච්චාරණය කරන ලද වේදනා නාශක ගුණ; ශ්වසන කෝපයක් නැත	දුර්වල මත්ද්රව්ය ක්රියාකාරිත්වය; ඔක්සිජන් අවශ්යතාවය; දුර්වල මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම; උද්දීපන කාල පරිච්ඡේදයක් පැවතීම

ද්රව්යමය ආධාරක : හාවා; වීදුරු තොප්පිය, ඊතර් සහිත බෝතලය, කපු පුළුන්, කාණු කෝප්පය.

සත්වයා වීදුරු ආවරණයක් යට තබා ඇත, එහිදී ඊතර් පොඟවා කපු පුළුන් තැන්පත් කරනු ලැබේ. ඊතර් වාෂ්ප බලපෑම යටතේ, ඖෂධ ක්රියා කිරීමට පටන් ගනියි. මුලදී හාවා මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන අතර පසුව ඔහු කනස්සල්ලට පත් වන අතර ඔහුගේ චලනය වැඩි වේ; හුස්ම ගැනීම වේගවත් කරයි; ලවණ පිටවීම වැඩි වේ, සිසුන් පුළුල් වේ. බළලුන් තුළ මෝටර් උද්දීපන කාලය සාපේක්ෂව දැඩි වේ. ද්රව්යය තවදුරටත් ආශ්වාස කිරීමත් සමඟ සන්සුන් වන අතර සත්වයා නින්දට වැටේ, එය ඉක්මනින් නිර්වින්දනය බවට පත්වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ශරීරයේ මාංශ පේශිවල සම්පූර්ණ ලිහිල් කිරීම, reflexes නොමැති වීම, සිසුන්ගේ සංකෝචනය, මන්දගාමී හා නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම වාර්තා වේ. සතා කබාය යටින් ඉවත් කර ඇත්නම්, නිර්වින්දනය ඉක්මනින් ගෙවී යයි.

1.2. සංසන්දනාත්මක අධ්යයනයක්ලෝරෝෆෝම් සහ ඊතර් වල සාමාන්‍ය ක්‍රියාව.

ද්රව්යමය ආධාරක: ගෙම්බන් දෙදෙනෙක්; ටයිල් කළ නැවතුම් සහිත ලීටර් 1 වීදුරු තොප්පි, ක්ලෝරෝෆෝම් සහ ඊතර් සහිත බෝතල්, මිලි ලීටර් 5 පයිප්ප, කපු පුළුන්, ජලාපවහන කුසලාන.

එක් ගෙම්බෙකු සමාන පරිමාවකින් යුත් තොප්පි යටතේ සිටුවනු ලැබේ. පයිප්පයක් භාවිතා කරමින්, ක්ලෝරෝෆෝම් මිලි ලීටර් 2 ක් මැනිය යුතු අතර තොප්පිය යට තබා ඇති කපු පුළුන් කැබැල්ලක් තෙත් කරන්න. තවත් පියනක් යටතේ, ඊතර් මිලි ලීටර් 2 ක් සමග තෙත් කරන ලද එම ස්පුබ් එක තබන්න. ක්ලෝරෝෆෝම් සහ ඊතර් වල ක්රියාකාරිත්වයේ සියලුම අදියර නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. උද්දීපනයේ වේදිකාවේ බරපතලකම සහ ඖෂධ වාෂ්ප ආශ්වාස කිරීමේ මොහොතේ සිට නිර්වින්දනය ආරම්භය දක්වා කාලය සටහන් වේ. එවිට ගෙම්බන් කබාය යටින් ඉවත් කරනු ලබන අතර අවස්ථා දෙකේදීම පිබිදීමේ මොහොත තීරණය වේ. පරීක්ෂණ දත්ත වගුව 4 හි සටහන් කර ඇත.

වගුව 4.

අත්හදා බැලීමේ ප්රොටෝකෝලය

1.3 ක්ලෝරෙතිල් සමඟ සම කැටි කිරීම.

ද්රව්යමය ආධාරක: ගෙම්බා, විච්ඡේදක පුවරුව, ක්ලෝරෙතිල් සමග ඇම්ප්ල්.

ගෙම්බා විච්ඡේදක පුවරුවට සම්බන්ධ කර ඇති අතර එහි පිටුපසට මුහුණ ලා ඇත. ක්ලෝරෙතිල් සහිත ඇම්පියුලයක් අතට ගෙන දියර ධාරාවක් කැඩුණු කේශනාලිකා හරහා ගෙම්බාගේ පාදයේ සමට යොමු කරයි. සමේ කැටි ගැසීම සහ සංවේදීතාව නැති වීම සිදු වේ. කැටි කිරීම නැවැත්වීමෙන් පසු සමේ සංවේදීතාව ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

එහි මෘදු අස්ථාවරත්වය සහ අඩු තාපාංකය හේතුවෙන්, ක්ලෝරෙතිල් ඉක්මනින් වාෂ්ප වී පටක කැටි කිරීම සහ සංවේදීතාව නැතිවීම සිදු කරයි.

ඊතර් හි මූලික ගුණාංග.ඊතර් වඩාත් බහුලව භාවිතා වේ මත්ද්රව්ය ද්රව්යය. අවර්ණ, පැහැදිලි දියරකාමර උෂ්ණත්වයේ දී ඉක්මනින් වාෂ්ප වන අද්විතීය හා තියුණු රසයක් සහිතව. ඔක්සිජන් සමග ඊතර් සංයෝජනය පුපුරන ද්රව්ය මිශ්රණයක් සාදයි. ඊතර් ආලෝකය, තාපය සහ තෙතමනය සහිත කාමරයක දිරාපත් වන බැවින් හර්මෙටික් ලෙස මුද්‍රා තැබූ බෝතල්වල ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා වූ ස්ථානයක ගබඩා කළ යුතුය. අපිරිසිදු බව දන්නා ඊතර් භාවිතා කිරීමට ඉඩ නොදිය යුතුය. එහි සංශුද්ධතාවය සඳහා සරලම පරීක්ෂණ පහත පරිදි වේ:

අ) පෙරහන් කඩදාසි සහිත නියැදිය. කඩදාසි සඳහා යොදන ලද ඊතර් වියළීමෙන් පසු, පැල්ලම් හෝ ගන්ධයක් ඉතිරි නොවිය යුතුය.

ආ) ලිට්මස් කඩදාසි සමඟ පරීක්ෂා කරන්න. රතු පැහැය නිල් ලිට්මස් කඩදාසිජලයේ තනුක කරන ලද ඊතර් තුළට පහත් කළ විට, ඊතර්හි දුර්වල ගුණාත්මක බව පෙන්නුම් කරයි.

නිර්වින්දනය සඳහා ඔබ පමණක් භාවිතා කළ යුතුය වෛද්ය ඊතර්සෙල්ලිපිය සමඟ - Aether purissimae pro narcosi.

ඊතර් යනු ප්‍රබල මත්ද්‍රව්‍ය ද්‍රව්‍යයකි, නමුත් එහි මත්ද්‍රව්‍ය බලපෑම තරමක් සෙමින් හා ක්‍රමයෙන් ප්‍රකාශ වේ. නිර්වින්දනය ආරම්භයේ වේගය ආශ්වාස කරන ලද මිශ්රණයේ ඊතර් වාෂ්ප සාන්ද්රණය සහ මෙම ද්රව්යයට රෝගියාගේ තනි සංවේදීතාව මත රඳා පවතී. සාමාන්යයෙන්, ඊතර් වාෂ්ප ආශ්වාස කිරීම ආරම්භයේ සිට මිනිත්තු 10 කට පසුව, උද්දීපනය කිරීමේ වේදිකාව වර්ධනය වේ. රෝගීන්ට නිර්වින්දනය කිරීමේ බලපෑමේ කාලසීමාව සහ ශක්තිය එකම කොන්දේසි යටතේ වෙනස් වේ. ශල්ය කර්මයේ අදියර කරා ළඟා වීමට, ආශ්වාස කරන ලද මිශ්රණය 15-20 vol.% ඊතර් වාෂ්ප අඩංගු විය යුතුය. මෙම සංඛ්යා UNA-1 සහ UNAP-2 උපාංගවල මාත්රාව උපරිම විවෘත කිරීම සඳහා අනුරූප වේ. ශාරීරිකව වර්ධනය වූ රෝගියෙකුගේ ආශ්වාස මිශ්රණයේ ඊතර් එවැනි සාන්ද්රණයක් සමඟ ශල්ය වේදිකාවසාමාන්යයෙන් විනාඩි 20 ක් ඇතුළත සිදු වේ. නමුත් නිර්වින්දනය ප්‍රේරණය කරන කාලය තුළ ආශ්වාස කරන ලද ඊතර් සාන්ද්‍රණය අධික ලෙස වැඩිවීම අනාරක්ෂිත ය, මන්ද ප්‍රත්‍යාවර්ත හෘදයාබාධ ඇතිවිය හැකි බැවිනි. නිර්වින්දනය පවත්වා ගැනීම සඳහා, එය බොහෝ විට වාෂ්පීකරණ ඩොසිමීටරය 5-6 vol.% දක්වා විවෘත කිරීමට ප්රමාණවත් වේ. මෙය මෙම උපාංගවල වාෂ්පකාරකයේ 2-3 බෙදීම් වලට අනුරූප වේ.

ඊතර් නිර්වින්දනයට අවාසි ගණනාවක් ඇත:

1. ඊතර් වල මත්ද්‍රව්‍ය බලපෑම සෙමෙන් ප්‍රකාශ වේ - මිනිත්තු 15-20 කට පසුව. එබැවින් තුළ හදිසි අවස්ථාවකදීවෙනත් ඖෂධ භාවිතා කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.

2. ඊතර් සමඟ පමණක් නිදා ගැනීම රෝගියාට ඉතා වේදනාකාරී වේ, නරක සුවඳහුස්ම හිරවීම සහ කාංසාව පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති කරයි.

3. ඊතර් සමඟ සංතෘප්තිය අතරතුර, ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටල කෝපයට පත් වන අතර, ලවණ සහ බ්රොන්පයිල් ග්රන්ථි වල ස්රාවය වැඩි වන අතර, කැස්ස, ස්වරාලය ස්පාස්ම් සහ වමනය ඇති විය හැක.

4. කවදාද ඊතර් නිර්වින්දනයඋද්දීපනයේ වේදිකාව අනෙකුත් ඖෂධවලට වඩා වැඩි ය.

5. ඊතර් වාෂ්ප ආශ්වාස කිරීමෙන් පසු රෝගියා පිබිදීම සෙමින් සිදු වේ (එමෙන්ම නිර්වින්දනයේ ගැඹුර සහ කාලසීමාව මත රඳා පවතී). මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ වමනය සහ ශ්වසන අවපීඩනය ඇති විය හැක. ඊතර් ශරීරයෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් පෙනහළු (90%) හරහා ද, ඉතිරිය වකුගඩු සහ දහඩිය ග්‍රන්ථි හරහා ද බැහැර කරයි.

වෙස් මුහුණක් සහිත අත්‍යවශ්‍ය නිර්වින්දනය.ශ්වසන පත්රිකාව කුපිත කිරීම සහ ශ්ලේෂ්මල ස්රාවය වැඩි කිරීම සඳහා ඊතර්ගේ දේපල සැලකිල්ලට ගනිමින්, නිර්වින්දනය කිරීමට පෙර ඇට්රොපින් පරිපාලනය කළ යුතුය. දයානුකම්පාවේදී ඔහුට අප්රසන්න ගන්ධයක්, සමහර විට හුස්ම හිරවීමක් දැනිය හැකි බව රෝගියාට මුලින්ම පැහැදිලි කර ඇත, නමුත් ඔහු මේ ගැන බිය නොවිය යුතුය, ගැඹුරට හුස්ම ගැනීමට උත්සාහ කරන්න, එවිට නිර්වින්දනය වේගයෙන් පැමිණෙනු ඇත.

මුඛය සහ නාසය සඳහා සිදුරු සහිත ගෝස් පෑඩ් රෝගියාගේ මුහුණ මත තබා ඇත. මෙය ඊතර් වලින් ඇස් සඳහා ආරක්ෂාව සපයයි. මුහුණේ පිළිස්සුම් වළක්වා ගැනීම සඳහා, විශේෂයෙන් ළමුන් තුළ, එය වැස්ලින් සමඟ ලිහිසි කිරීම අවශ්ය වේ.

බොහෝ විට, එස්මාර්ච් වෙස් මුහුණක් භාවිතා කරනු ලැබේ, එය රෝගියාගේ මුහුණට සෙන්ටිමීටර 4-5 ක් දුරින් ගෙන එන අතර ඊතර් ඒ මතට කාන්දු වීමට පටන් ගනී. මිනිත්තු 30-40 කට පසු, වෙස්මුහුණ නාසය සහ මුඛය ආවරණය වන පරිදි යොදනු ලැබේ, drug ෂධය දිගටම කරගෙන යන අතරතුර, පළමුව විනාඩියකට බිංදු 45-50 බැගින්, පසුව ක්‍රමයෙන් මිනිත්තු 4-5 කට වඩා වැඩි වේගයකින් 120-130 බිංදු. ඊතර් සැපයුමේ ඉක්මන් වැඩිවීම තියුණු වීමට හේතු වේ ආරක්ෂක ප්රතික්රියාවඅසනීපයි. මෙම අවස්ථාවේදී කැස්ස සහ හුස්ම හිරවීම පෙනේ නම්, ඔබ ආහාර අනුපාතය තරමක් අඩු කර කැස්ස අතුරුදහන් වූ පසු එය නැවත වැඩි කළ යුතුය.

රෝගියාගේ විඥානය ව්‍යාකූල වූ මොහොතේ සිට, බිංදු වල වේගය වැඩි කිරීම පමණක් නොව, තුනී ප්‍රවාහයකින් වෙස් මුහුණට ඊතර් වත් කළ යුතුය. ඉනිම ඉහළ සාන්ද්රණයවෙස් මුහුණු ක්‍රමයේදී ඊතර් ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය සායනික සංඥානියමිත වේලාවට අධික මාත්‍රාවක් හඳුනා ගැනීම සඳහා නිර්වින්දනයේ ගැඹුර.

ඊතර් අඛණ්ඩව සැපයීමත් සමඟ, නිර්වින්දනය ආරම්භ වී මිනිත්තු 7-8 කට පසුව, රෝගියා ඔහුගේ අත් සහ කකුල් තියුණු ලෙස චලනය කිරීමට පටන් ගනී, වෙස් මුහුණ ඉරා දැමීමට උත්සාහ කරයි, සහ යමක් කෑගසයි. සිසුන් බොහෝ විට පුළුල් වේ, හුස්ම ගැනීම අක්‍රමවත් වේ, ස්පන්දනය වේගවත් වේ, ධමනි පීඩනයබොහෝ අවස්ථාවලදී එය තියුනු ලෙස වැඩිවේ. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබ ඊතර් සැපයුම අඩු නොකළ යුතුය, නමුත්, ඊට පටහැනිව, එය වැඩි කරන්න. උද්දීපනය කිරීමේ වේදිකාව විනාඩි 3-6 ක් පවතී. නිර්වින්දනය ගැඹුරු වන විට, මෙම සියලු සංසිද්ධි අතුරුදහන් වන අතර තුන්වන, ශල්යකර්ම අදියර ආරම්භ වේ. හුස්ම ගැනීම මන්දගාමී හා ගැඹුරු වේ, ස්පන්දනය මන්දගාමී වේ, කෝනියා සහ pupillary ඇතුළුව ප්‍රත්‍යාවර්ත නොමැත. රෝගියාගේ මාංශ පේශි සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් කිරීමට පටන් ගනී.

මෙම සංඥා පෙන්නුම් කරන්නේ නිර්වින්දනය ප්රමාණවත් ගැඹුරක් ලබාගෙන ඇති අතර මෙහෙයුම ආරම්භ කළ හැකි බවයි. අනාගතයේදී, අදියරේදී නිර්වින්දනය පවත්වා ගැනීම යෝග්ය වේ (III 1 -III 2). ඊතර් මිනිත්තුවකට 10-15 බිංදු වලින් වෙස් මුහුණට පෝෂණය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාගේ තත්ත්වය දැඩි ලෙස පාලනය වේ. රුධිර පීඩනය වරින් වර මනිනු ලැබේ, හුස්ම ගැනීම සහ ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

මත්ද්‍රව්‍ය නාශකයේ කලාව නම්, ශරීරයේ සංතෘප්තිය ලබාගෙන, පවත්වා ගැනීමයි නිවැරදි මට්ටමඒකාකාර ඖෂධ සාන්ද්රණය. විචිත්‍රවත් අක්ෂි reflexes, මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සහ පෙනුම අඩු වීම මෝටර් ප්රතික්රියාවරෝගියා නිර්වින්දනය දුර්වල වීමක් පෙන්නුම් කරයි, එය මෙහෙයුම දිගටම කරගෙන යාමට බාධා කරයි. මෙහෙයුම සඳහා කොන්දේසි නරක අතට හැරී නොමැති නම්, නිර්වින්දනය ගැඹුරු නොකළ යුතුය.

නිර්වින්දනය ගැඹුරු අවධියකට පැමිණ තිබේ නම් (III 3), එය නැවත ගැඹුරට අඩු වන තෙක් ඊතර් සැපයුම නතර කිරීම අවශ්ය වේ. නිර්වින්දනය අධික ලෙස ගැඹුරු වීම පෙන්නුම් කරන සලකුණු ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම සහ ඇගයීම වැදගත් වේ.

වෙස්මුහුණු නිර්වින්දනය කිරීමේදී අධික මාත්‍රාවක සලකුණු නම්: ආලෝකයට ප්‍රතික්‍රියාවක් නොමැති විට සිසුන් ප්‍රසාරණය වීම, කෝනියල් ප්‍රතීකයක් නොමැතිකම, සැලකිය යුතු අඩුවීමක් රුධිර පීඩනය, හුස්ම ගැනීම අඩු වීම, සුදුමැලි ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සම, සීතල දහදිය. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබ වහාම වෙස්මුහුණ ඉවත් කර රෝගියාට ඔක්සිජන් හුස්ම ගැනීමට ඉඩ දිය යුතුය. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති අවස්ථාවලදී, එය සිදු කිරීම අවශ්ය වේ කෘතිම ශ්වසනයමුඛයෙන් මුඛයෙන් හෝ මුඛයෙන් නාසයෙන් උපකරණයක් හරහා.

ඖෂධයේ අධික මාත්රාවක සියලුම රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට ඉඩ නොදිය යුතුය. ඔවුන්ගෙන් සමහරක් පෙනුමෙන් පමණක් නිර්වින්දනය ක්ෂණිකව දුර්වල වන අතර රෝගියාගේ තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා පියවර ගනු ලැබේ.

මෙහෙයුම අවසන් වන විට (මිනිත්තු 15-17), ඊතර් සැපයුම නතර වේ. ඔවුන් ටික වේලාවක් වෙස්මුහුණ දිගටම තබා ගන්නා අතර පසුව රෝගියා පිටත වාතය ආශ්වාස කරයි.

මත්ද්රව්ය සඳහා මාස්ක්- ආශ්වාස නිර්වින්දනය සහ (හෝ) සඳහා රෝගියාගේ මුහුණ මත තබා ඇති ස්වාධීන උපාංගයක් හෝ උපාංගයක කොටසක් කෘතිම වාතාශ්රයපෙනහළු. වෙස් මුහුණු ප්‍රධාන කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත: මුද්‍රා නොකළ (විවෘත) - බිංදු නිර්වින්දනය සඳහා සහ මුද්‍රා තැබූ (වසා ඇති) - සඳහා සාමාන්ය නිර්වින්දනයසහ කෘතිම පෙනහළු වාතාශ්රය (ALV) ආශ්වාස නිර්වින්දන උපකරණයක් සහ (හෝ) වාතාශ්රයක් භාවිතා කරයි. දෙවන කාණ්ඩයේ වෙස් මුහුණු, එබැවින්, අතර තද බව සහතික කරන අවශ්ය අංගයකි රෝගියාගේ පෙනහළුසහ නිර්වින්දන යන්ත්රයක් හෝ වාතාශ්රය. ඔවුන්ගේ අරමුණ සහ සැලසුම අනුව, වෙස් මුහුණු මුහුණ, මුඛ සහ නාසික ලෙස බෙදා ඇත.

නවීන නිර්වින්දන-ශ්වසන වෙස් මුහුණු වල පළමු මූලාකෘති නිර්මාණය කිරීම ආශ්වාස නිර්වින්දනය සොයා ගැනීමට වඩා බොහෝ කලකට පෙර සිදු කරන ලද අතර ඔක්සිජන් සොයා ගැනීම සහ එහි ආශ්වාසය සමඟ සම්බන්ධ වේ - චෞසියර් (1780), මෙන්සීස් (1790), ගිර්ටනර් (1795) වෙස් මුහුණු. ) නිර්වින්දනය සඳහා සෘජුවම, වෙස් මුහුණු දර්ශනය වූයේ 19 වන සියවසේ මැද භාගයේදී පමණි - මුඛ ආවරණ 1846 දී ඩබ්ලිව්. මෝර්ටන් විසින් යෝජනා කරන ලදී. මුහුණු ආවරණ- 1847 දී N.I. Pirogov, J. Snow සහ S. Gibson. 1862 දී K. Schimmelbusch විසින් නිර්වින්දනය කිරීමට පෙර ගෝස් 4-6 ස්ථරවලින් ආවරණය කර ඇති රාමුව සරල කම්බි ආවරණයක් යෝජනා කළේය (රූපය . එකොළොස්). Esmarch (Fig. 1, 2) සහ Vancouver හි වෙස් මුහුණු නිර්මාණයේ සමාන වේ. Schimmelbusch, Esmarch සහ ඒ හා සමාන වෙස් මුහුණු හර්මෙටික් නොවන වෙස් මුහුණු වේ. ඊනියා හුස්ම හිර කරන වෙස් මුහුණු (උදාහරණයක් ලෙස, Ombredanna-Sadovenko වෙස් මුහුණ) පමණක් ඇත ඓතිහාසික අර්ථය. මුද්‍රා නොකළ වෙස් මුහුණු, ඒවායේ සරල බව සහ සාමාන්‍ය පවතින නිසා, අතීතයේ දී නිර්වින්දන භාවිතයේදී බහුලව භාවිතා වූ අතර, ඩයිඊතයිල් ඊතර්, ක්ලෝරෝෆෝම් සහ, අඩු වශයෙන්, ෆ්ලෝරෝතේන්, ට්‍රයික්ලෝරෙතිලීන් සහ ක්ලෝරෝඑතිලීන් භාවිතා කරන ලදී. විශේෂ අවධානයමෙම වෙස් මුහුණු භාවිතා කරන විට, රෝගියාගේ මුහුණේ සම, කොන්ජන්ටිවා සහ කෝනියා වාෂ්පශීලී නිර්වින්දකවල ප්‍රකෝපකාරී බලපෑම් වලින් ආරක්ෂා කිරීමට සැලකිලිමත් වේ. ආරක්ෂාව සඳහා, මුහුණේ සම වැස්ලින් සමඟ ලිහිසි කරන්න, තුවායක් සමඟ මුඛය සහ නාසය වටා ඇස් සහ මුහුණ ආවරණය කරන්න, වෙස් මුහුණේ මුළු මතුපිටම ඒකාකාරව නිර්වින්දනය කරන්න, ආදිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම තාක්ෂණයේ අවාසි නිසා (අඩු නිරවද්‍යතාවයක් මාත්‍රා නිර්වින්දකයක් සහිත නිර්වින්දන යන්ත්‍ර සහ වාෂ්පකාරක භාවිතා කරන අවස්ථාවන්ට වඩා), මෙම තත්වයන් තුළ යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සිදු කිරීමේ නොහැකියාව මෙන්ම වාෂ්පශීලී නිර්වින්දක වාෂ්ප සහිත මෙහෙයුම් කාමරයේ වායුගෝලය දැඩි ලෙස දූෂණය වීම, හර්මෙටික් නොවන වෙස් මුහුණු ප්‍රායෝගිකව භාවිතා නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගේ භාවිතය එකම විය හැකිය හැකි ක්රමයකරගෙන යනවා සාමාන්ය නිර්වින්දනයවී දුෂ්කර කොන්දේසි. නූතන නිර්වින්දන ප්රායෝගිකව, මුද්රා තැබූ ආවරණ භාවිතා කරනු ලැබේ.

නවීන වෙස් මුහුණු සඳහා මූලික අවශ්යතා: ඊනියා අවම පරිමාව. විභව හානිකර අවකාශය (රෝගියාගේ මුහුණට එබීමෙන් පසු ආවරණ ගෝලාකාර පරිමාව; රූපය 2); රෝගියාගේ මුහුණට වෙස් මුහුණ තදින් ගැලපීම හේතුවෙන් තද ගතිය; වෙස්මුහුණ සෑදූ ද්රව්යයේ විෂ සහිත අපද්රව්ය නොමැති වීම; සරල වන්ධ්යාකරණය. වෙස්මුහුණු වල ගෝලාකාරය බොහෝ විට ගිගාබයිට් වලින් සාදා ඇත. antistatic රබර් හෝ විවිධ වර්ගප්ලාස්ටික් වෙස් මුහුණේ මායිම දිගේ පිම්බෙන දාරයක් (කෆ්) හෝ ෆ්ලැන්ජ් තිබීම මගින් සමීප ගැලපීමක් සහතික කෙරේ. සමහර ආවරණ රබර් ස්ථර දෙකකින් සාදා ඇත, ඒවා අතර වාතය (රූපය 3). වෙස්මුහුණෙහි ගෝලාකාර මධ්‍යයේ එය නිර්වින්දන යන්ත්‍රයේ ඇඩප්ටරයට සම්බන්ධ කිරීම සඳහා සවි කිරීමක් ඇත. අක්ෂි වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය සඳහා, ආවරණයක් යෝජනා කරනු ලැබේ, සම්බන්ධකය (සවි කිරීම) රෝගියාගේ නිකට දෙසට කපා ඇත (රූපය 4). නාසයේ ආවරණ (රූපය 5) දන්ත වෛද්ය විද්යාවේදී බොහෝ විට භාවිතා වේ; ඔවුන් තරමක් නිදහස් හැසිරවීමට ඉඩ සලසයි මුඛ කුහරයරෝගියා. සාම්ප්‍රදායික මුද්‍රා තැබූ වෙස් මුහුණු සවි කිරීමේ ස්වභාවයට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ව්‍යවහාරික සවි කිරීමේ බලයේ ප්‍රාචීර දිශාව සහිත පැතලි Andreev මාස්ක් (රූපය 6) මුඛ ආවරණ සඳහා උදාහරණයක් වේ. සවි කිරීම පහළ හකුඅතිරේක පටි භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ. මුහුණේ වෙස් මුහුණ ශක්තිමත් කිරීමෙන් පසු (සම්පූර්ණ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව නිර්වින්දනය ප්‍රේරණය කිරීමෙන් පසු) ඇතුළත් කරන විශේෂ ඔෙරොෆරින්ජියල් ගුවන් මාර්ගයක් භාවිතයෙන් බාධාවකින් තොරව ගුවන් මාර්ග පේටසි සහතික කෙරේ. එවැනි වෙස් මුහුණු වල ඇති වාසි වන්නේ විභව හානිකර අවකාශය අඩු කිරීම සහ රෝගියාගේ මුහුණට වෙස් මුහුණ තදින් සවි කිරීමට ඇති හැකියාවයි.

රෝගීන්ගේ ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා, ඉවත දැමිය හැකි වෙස් මුහුණු භාවිතා කිරීම හෝ ඒවා හොඳින් විෂබීජහරණය කිරීම හා විෂබීජහරණය කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. සාමාන්‍යයෙන්, වෙස්මුහුණ යාන්ත්‍රිකව පිරිසිදු කර ජලය සහ සබන් යොදා සෝදා, පසුව විෂබීජහරණය (විෂබීජ නාශක) කර ආරක්ෂිතව ගබඩා කර තබා ගැනීමේ හැකියාව ඉවත් කිරීම හෝ අඩු කරයි. නැවත දූෂණය වීමවෙස් මුහුණු. භෞතික (තාපය, විකිරණ, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, UV කිරණ) සහ රසායනික ක්රමවිෂබීජහරණය (විෂබීජ නාශක): 0.1 - 1% ජලීය හෝ මධ්යසාර ක්ලෝරෙක්සයිඩින් ද්රාවණය, 0,5-1% ජල විසඳුම peracetic අම්ලය, 0.1% මධ්යසාර chloramphenicol විසඳුමක්, 0.02% ජලීය Furacilin විසඳුම, 0.05% ජලීය ඩයෝසයිඩ් ද්රාවණය; ෆෝමල්ඩිහයිඩ් වාෂ්ප, එතිලීන් ඔක්සයිඩ් යනාදිය විෂබීජ නාශක සඳහා ෆීනෝල් ​​ව්‍යුත්පන්නයන් භාවිතා කිරීම භයානක ලෙස සැලකේ, ෆීනෝල් ​​රබර් වලට විනිවිද ගොස් පසුව වෙස් මුහුණු භාවිතා කිරීමේදී රසායනික ප්‍රතික්‍රියා ඇති කළ හැකි බැවිනි. මුහුණේ සම පිළිස්සීම.

ප්ලාස්ටික් බෑග්, වීදුරු ඩෙසිකේටර් ආදියෙහි වෙස් මුහුණු ගබඩා කරන්න.

ග්රන්ථ නාමාවලිය Andreev G. N. නවීන ලක්ෂණආශ්වාස නිර්වින්දනය සහ කෘතිම වාතාශ්රය ආවරණ ක්රමයේ ප්රධාන ගැටළු විසඳීම, Anest. සහ පුනර්ජීවනය, අංක 1, පි. 3, 1977, ග්‍රන්ථ නාමාවලිය; Vartazaryan D.V. නිර්වින්දන-ශ්වසන උපකරණ වන්ධ්යාකරණය සහ විෂබීජ නාශක, ibid., අංක 4, පි. 3, ග්‍රන්ථ නාමාවලිය; Sipchenko V.I. ක්ෂුද්ර ජීවී දූෂණය සහ නිර්වින්දන උපකරණ විෂබීජහරණය කිරීම, ශල්යකර්ම, අංක 4, පි. 25, 1962, ග්‍රන්ථ නාමාවලිය; S 1 a t t e g E. M. නිර්වින්දනයේ පරිණාමය, Brit. ජේ. අනෙස්ත්., v. 32, පි. 89, 1960, ග්‍රන්ථ නාමාවලිය; වයිලි ඩබ්ලිව්.ඩී.ඒ. චර්චිල්-ඩේවිඩ්සන් එච්.සී. නිර්වින්දනය කිරීමේ පුහුණුවක්, එල්., 1966.