FSH מוגבר בנשים בשלב הזקיק. הורמון פוליטרופין או FSH בנשים: מה זה, גורמים לעודף ומחסור בחומר חשוב. הערך של FSH לנשים

מערכת הורמונליתאצל נשים זה אנכי ברור עם מרכז הוויסות העיקרי באזורים מיוחדים במוח - ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח. חומרים מסונתזים ומצטברים שם, אשר לאחר מכן נכנסים לדם וממריצים את ייצור הורמוני המין. האחרונים, בתורם, מסדירים את העבודה איברי רבייהואחראים על מצב כלליגוּף.

ביוכימיה של הורמונים

ההיפותלמוס הוא המרכז העיקרי השולט על הפרשת כל התרכובות ההורמונליות. התאים שלו מייצרים הורמון משחרר גונדוטרופין, הידוע גם בשם GnRH. נכנס לתאי בלוטת יותרת המוח הקדמית, הוא ממריץ את הפרשת הורמון ממריץ זקיקים ו-luteinizing. אבל זה לא קורה ב מצב קבוע, אבל באופן מחזורי. בנשים, כל 15 דקות בשלב הפוליקולרי של המחזור, וכל 45 דקות בשלב הלוטאלי ואצל נשים בהריון.

עובדה מעניינת. GnRH מושפע ממלטונין, אשר מסונתז במהלך השינה. להגביר שעות היוםותקופת הערנות מביאה לירידה בהשפעה המדכאת של המלטונין ולתפקוד מוגבר של בלוטות המין. זה בולט במיוחד באביב.

הסינתזה של פוליטרופין מדוכאת על ידי חומר החלבון אינהיבין. הורמון מגרה זקיקים עצמו הוא גליקופרוטאין המורכב משתי יחידות משנה. בבני אדם ובבעלי חיים רובמולקולות זהות במבנה, אך הבדלים באחת מיחידות המשנה אינם מאפשרים שימוש בחומר שמקורו בבעלי חיים למטרות רפואיות. הוא מתקבל מהשתן של נשים בגיל המעבר כדי לשמש למטרות רפואיות.

למה FSH אחראי אצל נשים ידוע בצורה מהימנה:

• עלייה באסטרוגן;
• הפיכת אנדרוגנים לאסטרוגנים;
• תַקָנָה מחזור חודשי.

פוליטרופין מופרש גם אצל גברים, אך השפעתו משתרעת על התבגרות הזרע.

שלבי מחזור וריכוז תרכובות הורמונליות

ריכוז הורמוני המין בסרום הדם שונה מיום ליום. מחזור חודשי. מהיום הראשון של הדימום סופרים את תחילת המחזור ואת השלב הפוליקולרי, או האסטרוגן. בתקופה זו חלה עלייה בהורמון מגרה זקיקים. במקביל, ריכוז האסטרוגן עולה. בהשפעת הפוליטרופין, זקיק דומיננטי משתחרר בשחלות ביום החמישי למחזור זה הוא שעובר את כל שלבי ההבשלה, והביצית הופכת מוכנה להפריה. השפעת האסטרוגן משתרעת על הקרום הרירי של הרחם - תהליכי שגשוג מתעצמים שם, מיקרו-כלים ועובי האפיתל גדלים. זה מכין את הרחם להריון אפשרי.

שחרור השיא של FSH ו-LH מתאים לקרע של קרום הזקיק ולהתחלת הביוץ. השלב הזקיק מסתיים והשלב הלוטאלי מתחיל מתי רמות הורמונליותהשפעות קורפוס צהוב, נוצר באתר הזקיק. זה מסנתז מספר גדול שלפרוגסטרון, המדכא את ייצור ההורמונים בבלוטת יותרת המוח לפי עקרון המשוב. אם הריון לא מתרחש, הגופיף הצהוב נסוג, הסטרואידים יורדים, וה-FSH מתחיל לעלות שוב באופן מחזורי.

בממוצע, המחזור החודשי נמשך 28 ימים, מתוכם 14 מוקצים לשלב הזקיק. אצל בנות, רמות הפוליקולין נמוכות עד גיל ההתבגרות.

בדיקות FSH

ישנן אינדיקציות כאשר יש צורך לבצע בדיקת הורמון מגרה זקיקים כדי לבצע אבחנה או חיפוש אחר הגורם לפתולוגיה:

• אִי פּוּרִיוּת;
• עיכוב או מוקדם גיל ההתבגרות;
• חוסר חשק מיני;
• אנדומטריוזיס;
• גידולי יותרת המוח מוטלים בספק.

הניתוח מאפשר לקבוע את שלב המחזור החודשי ואת תקופת גיל המעבר. אצל בנות, קינין מעורר זקיקים עולה בלילה במהלך ההתבגרות. זה מאפשר לך לאבחן במדויק את הופעת השינויים בגוף ולקבוע את זמניו.

ניתוח FSH הכרחי עבור אבחנה מבדלתראשוני או משני הפרעות הורמונליות. אם הסיבה היא בבלוטת המין, אזי נוצרת הפרעה ראשונית ויסות הורמונלי. אם יש פתולוגיה של בלוטת יותרת המוח, אז אלה הפרעות משניות.

דגימת דם ורידי לניתוח FSH

קביעה מבודדת של FSH משמשת לעתים רחוקות. לעתים קרובות זה נקבע בו זמנית עם קינין luteinizing, אשר עוזר לבסס את האבחנה של אי פוריות ולבחור טקטיקות טיפול. הניתוח נחוץ גם למעקב אחר טיפול הורמונלי במחלות מסוימות.

כדי שתוצאות המחקר יהיו אמינות, יש צורך לעמוד בדרישות חוקים מסוימיםהכנה. מספר ימים לפני הבדיקה, בהסכמה עם הרופא, להפסיק ליטול תרופות הורמונליות. כָּבֵד אימון גופניו מתח רגשייכול גם לעוות את התוצאות ויש להימנע מהן במהלך היום שלפני הבדיקה.

הניתוח נעשה על בטן ריקה. חומר במחקר - דם נטול חמצן. אסור לאכול או לעשן 3 שעות לפני הבדיקה.

בנשים, רמת ההורמון מגרה זקיקים תלויה בגיל וביום המחזור. לצורך המחקר, FSH נקבע מהיום ה-3 של המחזור ועד היום ה-6 כולל. בחלק מהמקרים מתבצע מחקר בסוף המחזור, בימים 19-21.

ערכים תקינים במהלך הווסת ועד היום השישי הם 3.5-12.5 mIU/ml. FSH נשאר ברמה זו עד 14 ימים עם מחזור של 28 ימים. בזמן הביוץ.

הורמון מגרה זקיקים מוגבר או מופחת - מה זה אומר?

זה קל להבנה בהתבסס על ידע על מחזור רגיל. מימים 13 עד 15 מתרחש ביוץ, כאשר ריכוז ההורמונים מגיע ל-4.7-21.5 mIU/ml. לאחר מכן, השלב הלוטאלי, שבו הורמון מגרה זקיקים יורד ל-1.2-9 mIU/ml.

אם הבדיקה מתבצעת כדי לקבוע את הסיבות לאי פוריות, אז שני בני הזוג עוברים בדיקות. עבור גברים, אין תנודות ברמות הפוליטרופין במהלך חודש, כך שניתן לשאוב עבורם דם בכל יום. ערכים תקינים הם ברמה של 1.5-12.4 mIU/ml. נלקח בחשבון גם לאבחון אי פוריות יחס FSHו-LG.

נורמת FSH בנשים בגיל המעבר שונה באופן משמעותי. במהלך תקופה זו השחלות מפסיקות לתפקד, ריכוז האסטרוגן יורד, מה שמוביל לעלייה בתגובה בקינינים מעוררי זקיקים וluteinizing. לנשים בגיל המעבר אינדיקטורים רגיליםקחו בחשבון 25.8-134.8 mIU/ml.

סימנים לשינויים בריכוז ההורמונים

ריכוז מוגבר

פענוח של תוצאות המחקר קשור ל תמונה קליניתמטופל ספציפי. ריכוז הורמון מגרה זקיקים מעל לנורמה נצפה במצבים פתולוגיים שונים.

מוקדם מחלת המחזור החודשי

IN יַלדוּתזה יהיה סימפטום של התבגרות מוקדמת. המראה של thelarche - מאפיינים מיניים משניים בצורה של צמיחת שיער על הערווה ו בתי השחינחשב לנומה מגיל 9. גם מאוחר יותר, בלוטות החלב מתרחבות ורק אז מגיעה הווסת הראשונה. הופעת הסימנים הללו קודם לכן מועד אחרוןמאפשר לך לחשוד בהתבגרות מוקדמת, אשר ניתן לאשר באמצעות בדיקת follitropin.

אי ספיקת שחלות ראשונית

זה מתרחש במהלך (מנופאוזה מוקדמת), כאשר אישה מתחת לגיל 40 לא מייצרת מספיק אסטרוגן, הזקיקים לא מבשילים והביוץ מפסיק. מצב זה מתפתח לאחר מתח חמור, מחלות אוטואימוניות וזיהומיות, כמו גם אם מיוצרות. הקרנות וכימותרפיה, שימוש לרעה באלכוהול משפיעים מזיקה על השחלות וגם מביאים לכישלון שלהן.

ניאופלזמות בשחלות ופתולוגיות כרומוזומליות מולדות

וגם להוביל לעלייה ברמות FSH. אותו מצב נצפה בפתולוגיות כרומוזומליות מולדות:

• תסמונת שרשבסקי-טרנר;
• תסמונת סוייר.

בשני המקרים פתולוגיות מולדותהמנגנון הכרומוזומלי מוביל לחוסר התפתחות של השחלות, מה שאומר רמות לא מספיקות של סטרואידי מין. גיל ההתבגרות מופרע, בנות נשארות סטריליות.

אצל בנים, אי ספיקת אשכים, ולכן FSH מוגבר, מתרחשת עם פתולוגיה כרומוזומלית מולדת - תסמונת קלינפלטר. תסמונת מבודדתהפמיניזציה של האשכים מתרחשת כאשר היעדרות מולדתרגישות רקמות לאנדרוגנים, בעוד שהרגישות לאסטרוגנים נשמרת. לכן, הרמפרודיטיזם זכרי כוזב מתפתח: איברי המין החיצוניים נוצרים על פי סוג נשי, אבל אין רחם ושחלות. בְּ דרגה קלהתסמונת, איברי המין החיצוניים יהיו זכרים, אך זרע ויריליזציה נפגעים, וכתוצאה מכך לאי פוריות. רמת FSH תתאים לזו של אישה, הנחשבת לעלייה בריכוז אצל גברים.

נוכחות של תצורות גידול

גידולים מובילים גם לשינויים בפוליטרופין. תצורות ממאירותבריאות הם יכולים להפריש ישירות את ההורמון שלהם. וגידולים של בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס מגבירים את הפרשת FSH עקב גירוי נוסף.

אנדומטריוזיס

אצל נשים זה מוביל גם לעלייה ב-FSH. עלייה בקינין נחשבת לנורמלית רק בגיל המעבר.

ריכוז מופחת

ירידה ברמות FSH יכולה להתרחש במקרים הבאים:

• תסמונת שחלות פוליציסטיות;
• אי ספיקת יותרת המוח וגמדות;
• תסמונת שיהאן;
• חוסר GnRH - מצב מולד תסמונת קלמן;
• גידולים בשחלות, אשכים בגברים, בלוטות יותרת הכליה, המייצרות עודף אסטרוגנים ואנדרוגנים;
• אנורקסיה או רעב, דיאטות מתישות;
• המוכרומטוזיס.

רמות ההורמונים לפי שלב של המחזור החודשי

באילו מקרים תוצאות הניתוח יכולות להיות שגויות?

במקרים מסוימים, תוצאות הניתוח עשויות להיות מעוותות על ידי גורמים חיצוניים. בליעה של חומרים רדיואיזוטופים, תרופות הורמונליות, הריון, MRI ועישון לפני המחקר יעוותו את תוצאותיו. דגימת דם לא נכונה שתוביל להמוליזה תיתן גם תוצאות בדיקה שגויות.

התרופות הבאות מגבירות FSH:

• ברומוקריפטין;
• Danazol;
• טמיפן;
• הידרוקורטיזון;
• קטוקונאזול;
• מטפורמין;
• טמוקסיפן;
• ביוטין.

תרופות המורידות את הפוליטרופין:

• סטרואידים אנבוליים;
• נוגדי פרכוסים;
• פרדניזולון;
• קורטיקוליברין;
• בשילוב.

אם מתקבלת תוצאה נמוכה במהלך המחקר, ניתוח זה חוזר על עצמו. בשל השחרור המחזורי של ההורמון, ייתכן שהניתוח נערך בתקופה של ריכוז מופחת. בְּ רמה מוגבהתאין צורך לחזור על בדיקת ההורמונים מגרה זקיקים.

דרכים להשפיע על FSH

כדי להתרחש הריון, נדרשים ריכוזים נורמליים של הורמונים.

כיצד להגביר הורמון מגרה זקיק מבלי ליטול תרופות?

יש צורך לשקול מחדש את אורח החיים והתזונה שלך. התזונה צריכה לכלול כמות מספקתירקות ירוקים ופירות ים, כמו גם דגי ים, עשיר באומגה 3 חומצות שומן. מומלץ לנרמל את המשקל: אם אתם סובלים מהשמנת יתר, רדו לפחות 10% משקל עודף, אם יש חוסר, השתפר.

טיפול ברמות גבוהות של הורמונים מעוררי זקיקים תלוי בגורם:

• אם יש עודף של פרולקטין, רושמים תרופות להפחתתו (ברומוקריפטין).
• עבור גידולי יותרת המוח, טיפול כירורגיעם הסרת המוקד הפתולוגי. ציסטות בשחלות מטופלות בתרופות או בניתוח. הטיפול באנדומטריוזיס תלוי בגודלה ובמיקומה. אפשר לקחת תרופות הגורמות לסירוס רפואי (Zoladex, Buserelin) ובעקבותיהן הסרה כירורגיתמוקדים ששרדו. או שמשתמשים רק בטיפול כירורגי.
• עם כשל שחלתי והפרעות בגיל ההתבגרות, עלייה ב-FSHניתן לתקן על ידי החלפה טיפול הורמונליכאשר תרופות אסטרוגן סינתטיות נקבעות בשילוב עם פרוגסטרון. אותו טיפול משמש עבור.

בעזרת הורמון מגרה זקיקים או FSH, גוף האישה מווסת את תפקודו. מערכת רבייה. לכן, אם רמתו מוגבהת, אז זה לא רק יכול להעיד חוסר איזון הורמונליהו זה מספיק פתולוגיות חמורותמוביל אישה לאי פוריות.

כדי להבין את הסכנה של רמה מוגברת של FSH בגוף האישה, אתה צריך לדעת מה זה בכלל ומדוע זה נחוץ בגוף. מהשם "מעורר זקיקים" מתברר שהוא שולט בתהליך ההבשלה ושחרור הביציות מהזקיקים. אותם תאים שבמהלך ההפריה הופכים לעוברים ולאחר מכן לאנשים. ההורמון מסונתז מבפנים מערכת האנדוקרינית, או יותר נכון בבלוטת יותרת המוח.

אבל FSH זה לא רק הורמון נשי, למרות שהוא מתפקד בגוף האישה תפקיד חשוב. אצל גברים, הוא מסדיר את תפקוד צינוריות הזרע, והוא גם עוזר לזרע לצמוח, מכיוון שהוא מייצר טסטוסטרון. בגוף של גבר, הורמון מגרה זקיקים נמצא תמיד באותה רמה, משהו בסביבות 10.1 IU/ml. אבל אצל נשים, רמתו משתנה כל הזמן בהתאם לגורמים רבים, כמו גיל, או רגע המחזוריות של הווסת. ולכל יום ומצב כזה יש נורמה משלו.

ברור שהורמון מגרה זקיקים בגוף האישה אינו היחיד השולט איברי רבייה. זה עובד בקשר הדוק עם פרולקטין, האחראי על ההנקה, כמו גם עם אסטרדיול ופרוגסטרון, המבצעים את תפקידיהם.

כלומר, ההכנה ההורמונלית של גוף האישה להתעברות וללידה היא תחום די עדין ורגיש. רמות ה-FSH משתנות ללא הרף בהתאם ליום המתקרב להתבגרות מלאה של הביצית. לאחר שהוא התבגר וברח מהזקיק, רמת FSHנופל בחדות. מרגע זה ואילך, התנועה וגורל נוסף של הביצית תלויים בהורמונים אחרים. אם מתרחשת התעברות, רמת ההורמון נשארת נמוכה עד לידת הילד ועוד 2-6 חודשים לאחר מכן. המחזוריות של עלייתו מתחדשת יחד עם המחזור החודשי.

תקני FSH

למרות האופי המחזורי הקבוע של רמות ה-FSH והמספר הרב של הגורמים המרכיבים אותה, מדענים הצליחו לקבוע את רמות ההורמונים עבור כל קטגוריה ואישה בכל יום במחזור החודשי שלה. זה הכרחי כדי לזהות פתולוגיות המבוססות על חריגות מהנורמה.

1. כך נראית הטבלה רמה נורמלית FSH בנשים:
2. בנות מתחת לגיל 11-12: 0.11-1.6 mIU/ml.
3. אישה בתחילת השלב הפוליקולרי: מ-1.9-11.0 mIU/ml;
4. אישה בשלב הביוץ: 4.8 עד 20.5 mIU/ml;
5. אישה בשלב הלוטאלי: מ-1 עד 9 mIU/ml;
6. נשים במהלך גיל המעבר: 30 עד 128 mIU/ml;
7. אישה לאחר גיל המעבר: 21.7-153 mIU/ml.

תוכן מוגבר מעל הנורמות המוצגות נחשב לאות מהגוף שמשהו לא בסדר בו.

סיבות לרמות גבוהות

אם ההורמון מוגבר, אישה לא יכולה להיכנס להריון. רמת הורמון ה-FSH עולה מהסיבות הבאות:

1. תפקוד לקוי של בלוטות המין. או חוסר ההתפתחות שלהם.
2. נוכחות של ציסטה ברחם.
3. גיל המעבר שהתחיל מוקדם מדי.
4. FSH מוגבר עקב הסרת שחלות במהלך כִּירוּרגִיָה.
5. תהליך דלקתי בשחלה.
6. התפתחות של גידול בבלוטת יותרת המוח.
7. FSH גבוה, עם אי ספיקת כליות.
8. תוכן מוגבר הורמון גבריבגוף הנשי.
9. קרינת גמא קשה.
10. הרגלים רעים כמו שימוש לרעה באלכוהול ועישון.
11. FSH עשוי להיות גבוה עקב תרופות מסוימות, במיוחד אלו המכילות הורמונים. למשל, אמצעי מניעה דרך הפה.

תסמינים של עלייה בהורמון FSH הם בעיקר הפרה של המחזוריות של הווסת. אם רמות גבוהות מתרחשות אצל ילדה, היא עלולה להפסיק לגדול ולחוות התבגרות מאוחרת. יתר על כן, די סימפטום ברורמדובר בהפלה טבעית, במצב זה אין צורך לחכות שהתופעה תחזור על עצמה, יש לפנות בדחיפות לרופא.

אבחון הגורם לעלייה ב-FSH

כדי לאבחן את הסיבה לעלייה ב-FSH, לא מספיק לבצע בדיקה לרמת ההורמון בדם. צריך ללכת בחינה מלאהפנה לאנדוקרינולוג, ותעשה עוד מספר בדיקות לתוכן ההורמונים האחרים - פרולקטין, טסטוסטרון, פרוגסטרון, אסטרדיול וכל דבר אחר שהרופא יראה שצריך לבדוק במצב נתון.

חשוב להקפיד על כללי ביצוע בדיקות FSH, אחרת המדידה תהיה שגויה ובהתאם לכך יירשם הטיפול בצורה שגויה. לכן, 3-5 ימים לפני הניתוח יש צורך להפסיק את הפעילות פעילות גופנית, במיוחד ספורט. 3-4 ימים לפני הבדיקה יש להפסיק לשתות משקאות אלכוהוליים וסיגריות. 12 שעות לפני הבדיקה יש להפסיק לאכול. במשך 3 שעות כדאי להירגע ולהשתדל לא להתעצבן.

אתה גם צריך להבין שמעט רופאים יכולים לסבול אבחנה מדויקת, מבוסס רק על ניתוח חד פעמי. בכל מצב הוא מבצע 2 או אפילו 3 ניתוחים, שלאחריהם משווים את התוצאות. בנוסף, הרופא חייב לדעת גיל מדויקהמטופלת, משקלה המדויק, וכן צריך לדווח באיזה גיל החלה להתבגר.

טיפול ברמות גבוהות של FSH

אם רמת ה-FSH המוגברת נובעת מ הרגלים רעים, ואז לשחזר את זה די פשוט, פשוט נטש אותם. אבל אם FSH גבוהבדם קשורה חוסר תפקוד הורמונלי, יצטרך לעבור טיפול תרופתי. התרופות המשמשות בדרך כלל לכך הן הורמונליות, ולכן רק רופא רושם אותן.

אם יתברר שהרמה המוגברת של FSH הייתה תוצאה של קרינת גמא, אז טיפול מיוחדאינו מתבצע, מכיוון שרמת ההורמון מתנרמלת מעצמה. זה בדרך כלל לוקח בין 5 ל-10 חודשים. יחד עם זאת, אישה חייבת לדבוק דיאטה מסוימת, שתזונתו מכילה מזונות עשירים ביוד. אם טיפול שמרנילא עוזר, אז אתה צריך לפנות לניתוח. במהלך הליך זה, גידול מוסר מבלוטת יותרת המוח, הרחם או השחלות.

הורמון מגרה זקיקים מווסת את הייצור של הורמוני מין אחרים. הוא זה שמפעיל מעגל של שינויים בגוף שיכול בסופו של דבר להוביל להתעברות. FSH מיוצר ב שלב זקיקיםמחזור בבלוטת יותרת המוח - מבנה המוח האחראי על ייצור הורמוני המין וויסות היחס ביניהם.

FSH מוגבר בשלב הפוליקולרי של המחזור

במקביל להתחלה דימום וסתייצור FSH מתחיל לעלות. פעילות בלוטת יותרת המוח קשורה לירידה חדה ברמת הפרוגסטרון. קולטנים מדווחים על השלמת המחזור הקודם, ולאחר מכן מתחיל מחזור חדש. FSH מיוצר באופן לא אחיד, אך באופן עוויתי, בפרקי זמן של 15 דקות. כל 1.5 - 4 שעות. בגלל זה, רמות ההורמונים עשויות להשתנות במהלך היום.

ייצור FSH מושפע מגורמים כגון מתח עצבני, מאחר והקורטיזול המיוצר במקרה זה - הורמון הלחץ - מפחית את כמות הורמון המין המשתחרר לדם. FSH ממלא את התפקיד החשוב ביותר בשלב הפוליקולרי של המחזור - הוא גורם להתפתחות זקיקים בשחלות. ריכוזו בדם משתנה בהתאם ליום המחזור.

טבלה 1. FSH בדם של נשים תקין

הראשי שלך תפקידו של FSHמשחק בשלב הפוליקולרי של המחזור. בהשפעתה מתחילה התמיינות של תאי מעטפת זקיק, שיתנוונו לרקמת בלוטות ויתחילו לייצר פרוגסטרון. שחרור FSH בסוף השלב הראשון הוא זה שמוביל לקרע של הזקיק ולשחרור הביצית. הורמון זה מגביר את כמות הטסטוסטרון בדם, מה שממריץ את החשק המיני באותם ימים של המחזור שבהם יש סיכוי גבוה להתעברות.

עלייה ברמת הורמון זה מעידה הפרות שונותעם זאת, כולם קשורים לעבודת הגונדות. להיפך, הפתולוגיה של בלוטת יותרת המוח או ההיפותלמוס מסומנת על ידי כמות לא מספקת שלה.

אז, עלייה ב-FSH נובעת מהתגובה של השחלות, זה עשוי להצביע על הבעיות הבאות:

• גידולים או ציסטות בשחלות;
• תשישות שחלתית;
• כמות לא מספקת הורמוני סטרואידים- אנדרוגנים;
• אנדומטריוזיס;
• הַפסָקַת וֶסֶת;
• גידולים באיברים אחרים שיכולים לעורר ייצור FSH

• חשיפה רדיואקטיבית - צילום רנטגן או MRI;
• עישון ושימוש לרעה באלכוהול;
• נטילת אמצעי מניעה הורמונליים;
• נטילת תרופות הורמונליות אחרות.

עם FSH מוגבר, ייצור הפרוגסטרון והאסטרוגן מופרע, ולעיתים תתכן תת-התפתחות של הזקיק.

עודף של הורמון זה מתגלה במחלות הבאות:

• מחזור לא סדיר;
• היעדר תקופתי של ביוץ;
• ו דימום ברחם;
• תפקוד לקוי של השחלות;
• אי פוריות והפלה.

היחס בין FSH ל-LH בשלב הפוליקולרי

לאחר שהורמון ה-FSH יתחיל בתהליך צמיחת הזקיקים, הורמון אחר של בלוטת יותרת המוח יתחיל להגדיר אותו לייצר פרוגסטרון ואסטרוגן. FSH ו-LH שולטים במשותף בשלב הראשון, וממריצים את התפתחותו של אחד הזקיקים - הדומיננטי. יחד עם הורמון luteinizing, הוא מפעיל את ייצור האנדרוגן בשחלות, אשר הופך לאחר מכן לאסטרוגן. FSH ו-LH בשלב הזקיק מעוררים ביוץ.

בגוף הנשי, כמות ההורמונים מעוררי הזקיקים והלוטאין אינה זהה. נורמלי לאישה גיל הרבייה FSH מכיל פי 1.5-2 פחות מ-LH. אם יחס זה נצפה, נוכל לדבר על תפקוד תקין של המערכת האנדוקרינית. אם היחס משתנה פי 3 או יותר, הדבר מעיד על דלדול שחלות, אי פוריות פיזיולוגית או מחלה פוליציסטית.

אצל גברים ונשים כאחד, האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח מייצרת חומרים פעילים ביולוגית המשפיעים ישירות עבודה רגילהמערכת רבייה. אחד מהם הוא הורמון FSH, הנורמה אצל נשים משתנה לפי ימים שוניםחוֹדֶשׁ. בנוסף לכך, הורמונים גונדוטריים כוללים הורמון luteinizing ופרולקטין המסונתז על ידי תאי יותרת המוח.

רמת ההורמון מגרה זקיקים (FSH) אינה קבועה. התוכן הכמותי שלו בדם משתנה במהלך תקופות חיים שונות. אצל בנות בגילאי 1.5 עד 9 שנים, האינדיקטור שלו הוא 0.11-1.6 mIU/ml. עלייה משמעותית ברמת ההורמון בילד מצביעה על הזמן המתקרב בו מתרחשת ההתבגרות.

אותה תופעה נצפית אצל נשים בגיל המעבר. עקב ירידה בפעילות השחלות, אסטרדיול מיוצר ב נפח קטן יותר, בבלוטת יותרת המוח רמת המסונתז חומרים פעילים- מעורר זקיקים ולוטאין. נוצר על רקע זה בדיקות מעבדהיכול להראות תוצאה הנעה בין 25.8 ל-134.8 mIU/ml.

רמות FSH משתנות גם בהתאם לתקופות המחזור החודשי. במהלך כל אחד מהם מתרחשים תהליכים מחזוריים המשפיעים על יכולתה של אישה להרות ילד.

שלב הווסת מ 1 עד 6 ימים

מיד לאחר תחילת הדימום החודשי ולמשך כל 4-6 הימים כל עוד הוא נמשך, רמת ה-FSH בנשים נמוכה למדי - מ-2.5 עד 12.5 mIU/ml.

שלב פוליקולרי מהימים 3 עד 14

מאפיין של תקופה זו הוא הבשלת הביציות שלהם בפנים בהשפעת רמות גבוהות של FSH. מבין מספר זקיקים פעילים, רק אחד (הגדול ביותר) יוכל לעבור לשלב הווסת הבא.

בתור ה זקיק דומיננטירמת ההורמונים האחרים עולה - אסטרוגנים, האחראים על התפתחות הרירית הפנימית של הרחם (אנדומטריום). השלב הפוליקולרי נמשך עד שבועיים. הפוליטרופין בדם בשלב זה זהה לזה לאחר תחילת הווסת.

שלב הביוץ מ 13 עד 15 ימים

זה נופל באמצע המחזור החודשי. תקופה זו מאופיינת ביותר רמה גבוהה FSH עבור החודש החופף לעלייה בהורמון luteinizing (LH). כתוצאה מכך, הזקיק נקרע, ממנו יוצאת ביצית בוגרת. בימים אלה, המדד עולה לערכים חודשיים מקסימליים, ומגיע ל-4.7-29.4 mIU/ml.

השלב הלוטאלי מ-15 ימים לפני תחילת הווסת

זה מתרחש לאחר קרע של הזקיק, במקומו מופיע גוף צהוב. זה מסנתז פרוגסטרון באופן פעיל, בעוד שרמת ה-FSH והאסטרוגן יורדת. מיד לפני תחילת הווסת, הורמון מגרה זקיקים בדם שוב הופך לגדול יותר. ערכים ממוצעים בשלב זה של המחזור הם 1.7-7.7 mIU/ml.

יחס הורמונים

IN תקופה התחלתיתבמהלך המחזור החודשי, התוכן של FSH בדם עולה על כמות ה-LH. לכן זה נקרא השלב הפוליקולרי. במחצית השנייה של המחזור החודשי, LH עולה.

היחס בין הורמוני LH ל-FSH חשוב ביותר לקביעת מצב מערכת הרבייה ומוכנות הגוף הנשי להרות.

כמות ההורמונים LH ופוליטרופין (FSH) אינה זהה תקופות שונותחיי האישה. לבנות שלא הגיעו גיל ההתבגרות, היחס LH/FSH הוא 1:1. זה מצביע על כך שב גוף של ילדיםכמויות שוות של שני ההורמונים מסונתזות.

לפני הופעת המחזור החודשי (ווסת ראשונה), ערך זה מתקרב ל-1.5:1 (תכולת ההורמון הלוטייניזציה גוברת על כמות ה-FSH). עם השלמת גיל ההתבגרות ומתבסס קצב מחזור יציב, ההורמון הממריץ את צמיחת הזקיקים קטן פי אחד וחצי (לפעמים פי 2) מהורמון הלוטאין. תופעה זו נמשכת עד שאישה נכנסת לגיל המעבר.

כאשר תפקודי הרבייה יורדים, ההורמונים FSH ו-LH מיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח, אך כמות ההורמון הלוטייניזציה מופחתת באופן משמעותי. ב-FSH רגיל 30-128 mIU/ml, ו-LH 19-73 mIU/ml, היחס שלהם הוא 1.5-2. הרמה המוגברת של חומר מעורר זקיקים היא שגורמת למספר רב של תסמינים לא נעימים שאישה חשה כאשר מתרחשת גיל המעבר.

מתי עושים בדיקת דם ל-FSH?

להורמונים המיוצרים בבלוטת יותרת המוח - פרולקטין FSH LH, כמו גם הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) יש השפעה ישירה על יכולת הרבייה של האישה. לכן, אם יש לך בעיות עם ההתעברות, כמו גם אם אתה חושד פתולוגיות גינקולוגיותנגרם על ידי חוסר איזון הורמונלי, רופאים מזמינים בדיקת מעבדה.

אבל נשים צריכות לדעת שכדי להגיע לתוצאה אובייקטיבית, עליהן לבחור את היום ה"נכון" ללכת למעבדה. אז תראה התוצאה האובייקטיבית.

אם אתה צריך לברר את רמת ה-FSH, תצטרך לעשות זאת בתקופה שבין 3 ל-8 ימים של המחזור (או מ-19 עד 21). לפני כן, מומלץ לא לאכול דבר לפחות 8 שעות. אם אפשר, עדיף לא ליטול תרופות כלשהן יום לפני הבדיקה, ולא לשתות משקאות אלכוהוליים.

לרוב, ניתוח נקבע כדי לקבוע את הגורם לאי פוריות, כמו גם במקרים אחרים:

• על מנת לקבוע את שלב המחזור החודשי;
• אם אתה צריך לזהות את הגורמים לפגיעה בתפקוד המיני;
• למטרות אבחון להתפתחות מינית מוקדמת או מאוחרת;
• בעת מעקב אחר יעילות הטיפול ההורמונלי.

במקרים מסוימים, לצד בדיקת דם לתכולת FSH, ייתכן שיהיה צורך בנתונים נוספים על רמת ההורמונים - מעורר בלוטת התריס, טסטוסטרון, פרוגסטרון. לפעמים יש צורך בתרומת דם עבור אסטרדיול.

אתה צריך לברר את רמת FSH באישה עם הפתולוגיות הבאות:

• הפרעה בבלוטת יותרת המוח;
• אִי פּוּרִיוּת;
• הפלות חוזרות ונשנות;
• מחזורים כואבים;
• אי סדירות במחזור;
• המחזור החודשי ארוך מדי (40 ימים או יותר).

יש צורך לברר את הרמה ההורמונלית אם אישה מתכוננת להריון. הבדיקה היא חלק מתכנית הכנה להפריה חוץ גופית.

מומחים מקשרים רמות מוגברות של ההורמון עם הפרעות בתפקוד השחלות, מה שמוביל ל התקפה מוקדמתגיל המעבר, וגם עבודה פעילהבלוטת יותרת המוח ועוד כמה פתולוגיות. תכולת FSH נמוכה אופיינית לתפקוד נמוך של הבלוטה האנדוקרינית הממוקמת במוח.

סיכום

הורמון מגרה זקיק מסונתז בלוטה אנדוקריניתמוח, ששוקל רק כ-0.5 גרם - בלוטת יותרת המוח. מרווח הזמן הרגיל שבו מיוצר FSH נמשך בין שעה ל-4 שעות. כמות הפוליטרופין הנכנסת לדם מושפעת מתכולת חומרים פעילים ביולוגית אחרים - טסטוסטרון, פרוגסטרון ואסטרדיול ממלאים תפקיד חשוב. זה עובד מָשׁוֹב– ככל שרמת הורמוני המין גבוהה יותר, כמות ה-FSH נמוכה יותר ולהיפך.

קשר קרוב זה מסביר את התוכן הלא שווה של הורמון מגרה זקיקים על שלבים שוניםחיי אישה - במהלך גיל ההתבגרות או הפוריות, עם תחילת גיל המעבר.

תפקידו העיקרי של FSH הוא להגביר את יעילות תהליך ההבשלה של זקיקים המכילים ביציות. היא מתרחשת באופן הפעיל ביותר במחצית הראשונה של המחזור החודשי, ובהתאם לכך, רמת ההורמון היא אז מקסימלית. ברגע שהזקיק גדל ל הגדלים הנדרשים, הורמון luteinizing מתחיל לפעול. הוא גורם לקרע של השלפוחית ​​הגראפית ולשחרור ביצית ממנה - ביוץ.

ההורמונים LH ו-FSH, כמו גם פרוגסטרון, אסטרדיול ופרולקטין, המיוצרים בגוף הנשי יוצרים מקסימום תנאים נוחיםלהתעברות ולהריון מוצלח.

אחד ההורמונים שבעזרתם מווסת המוח את פעילות אברי הרבייה של המערכת הוא FSH. לכן, לתפקוד ברור והרמוני של מערכת הרבייה, חשוב מאוד. אם הבדיקות מראות שרמת ה-FSH מוגברת או יורדת, הדבר מעיד על בעיות חמורות בגוף, ולעתים קרובות מזהיר על התפתחות של גידול שפיר או ממאיר.

מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח בלוטה אנדוקרינית, בעזרתו ההיפותלמוס, אחד מחלקי המוח, שולט על פעילות המערכת האנדוקרינית כולה. בנוסף להורמון מגרה זקיקים, בלוטת יותרת המוח מייצרת LH כדי לווסת את תפקוד בלוטות המין. הפעילויות של LH ו-FSH קשורות קשר הדוק זו לזו, ואם היחס ביניהן אינו בגבולות הנורמליים, הדבר עשוי לאותת על התפתחות של מגוון רחב של מחלות.

הורמון נוסף שבאמצעותו מווסתת בלוטת יותרת המוח תפקוד רבייה, הוא פרולקטין: הוא אחראי לייצור חלב ומעכב את הייצור של אסטרדיול ופרוגסטרון לאחר לידה, מונע התקפה מהירההריון חדש.

בהשפעת ה-FSH בגוף הנשי, הביצית מבשילה בשחלה, ומיוצרים גם אסטרוגנים, בעיקר אסטרדיול, שתפקידו להכין את הגוף להתעברות. אצל גברים, הורמון מגרה זקיקים ממריץ את הצמיחה של צינוריות זרע ומקדם הבשלת זרע. אצל גבר בריא, רמת ההורמון הזה יציבה ובהתאם מאפיינים אישייםהגוף נע בין 0.7-11.1 IU/ml.

אבל אצל נשים, רמות ה-FSH אינן יציבות ומשתנות בהתאם לשלב המחזור. הורמון מגרה זקיקים שולט בגוף הנשי בשלב הראשון של המחזור, מיד לאחר תחילת הווסת (בקשר לכך, שלב זה קיבל את שמו - השלב הפוליקולרי). בשלב זה, ההיפותלמוס נותן הוראה להתחיל להתכונן להריון פוטנציאלי חדש, וכתוצאה מכך בלוטת יותרת המוח מגבירה את ייצור ה-FSH.

ההורמון "מעיר" תחילה מספר זקיקים, ולאחר מכן לאחר מספר ימים הוא מעכב את התפתחותם, משאיר רק את הדומיננטי, מקדם את התפתחותו ואת הבשלת הביצית שבתוכו. בהשפעתו, הזקיק המתפתח מתחיל לייצר אסטרדיול, שתפקידו בשלב זה הוא להתחיל להכין את הגוף, בעיקר את רירית הרחם, להריון.

כאשר אסטרדיול מאותת לבלוטת יותרת המוח שהביצית בשלה, הוא מעלה בחדות את רמת ה-FSH וה-LH בדם. התוצאה של זה היא ביוץ, כאשר הזקיק נקרע, במקומו נוצר גוף צהוב שמתחיל לייצר פרוגסטרון, והביצית מתחילה לנוע לכיוון הרחם. לאחר מכן יורדת כמות ההורמון מעורר הזקיק ותפקודיו משתלטים על ידי הורמון LH.

מיד לפני תחילת הווסת, FSH בדם עולה בחדות וערכו בשלב זה עולה בהרבה על הקריאות בשלב הזקיק. אם התרחשה התעברות, רמת ההורמון נשארת נמוכה ומתחילה לעלות רק מספר שבועות לאחר הלידה.

פרשנות של תוצאות

בשל התנודות החזקות ברמות ה-FSH לאורך כל השלב, קשה מאוד לפרש נכון את תוצאות הבדיקה בעצמך, ועליך להקשיב לחוות דעת של מומחים הלוקחים בחשבון את האינדיקטורים האישיים של הגוף. נקודה נוספת שיש לקחת בחשבון בעת ​​פירוש התוצאות היא זו במעבדות שונות נורמות FSHשונה במקצת. בממוצע, האינדיקטורים הרגילים נראים כך:

• בבנות לפני תחילת ההתבגרות: 0.11-1.6 mIU/ml.
• שלב זקיק: מ-1.9-11.0 mIU/ml;
• שלב הביוץ: 4.8 עד 20.5 mIU/ml;
• שלב לוטאלי: מ-1 עד 9 mIU/ml;
• גיל המעבר: 30 עד 128 mIU/ml;
• לאחר גיל המעבר: 21.7-153 mIU/ml.

הרמה הגבוהה של הורמון מגרה זקיקים בתקופת המנופאוזה ואחרי המנופאוזה מוסברת בכך שכאשר השחלות מפסיקות להגיב להורמונים, הגוף רווי יתר ב-FSH ו-LH, וכתוצאה מכך הרגשה רעהו תסמינים לא נעימים. זהו המקרה היחיד כאשר ניתן להעלות את כמות ה-FSH בדם בכל שאר המקרים, עלייה ברמת ההורמון מצביעה על מחלה או; השפעה שליליתסביבה.

מהן הסכנות של סטיות?

אם הבדיקות מראות, זו סיבה לעבור בדיקה לבירור הסיבה ו טיפול נוסף, שכן הוא מאותת בעיות רציניותעם בריאות ותפקוד לקוי של איברי הרבייה. לדוגמה, אם FSH עולה ל-40 mIU/ml, אישה לא תוכל להיכנס להריון. רמות גבוהות של FSH יכולות להיגרם מהסיבות הבאות:

• תפקוד לקוי, כמו גם תת-התפתחות של בלוטות המין;
• ציסטה ברחם;
• גיל המעבר מוקדם;
• הסרה כירורגית של השחלות או האשכים;
• דלקת של האשכים;
• גידול יותרת המוח;
• כשל כלייתי;
• חשיפה לקרני רנטגן;
• אלכוהוליזם, עישון;
• נטילת תרופות;
• תסמונת שרשבסקי-טרנר היא פתולוגיה כאשר לגוף חסר כרומוזום אחד או שאחד הכרומוזומים עבר שינויים מבניים.

FSH גבוה מלווה בתסמינים ברורים שקשה מאוד להתעלם מהם.

אצל ילדים, זה עשוי להיות התבגרות מוקדמת או מאוחרת מדי, קומה נמוכה. אצל נשים, רמות מוגברות של ההורמון מתבטאות בהיעדר ביוץ ומחזור, דימום רחמי שאינו קשור לווסת, חוסר יכולת להיכנס להריון או הפלות תכופות. אצל גברים, רמות גבוהות של FSH הן לרוב הגורם לחוסר עוצמה, ירידה או היעדרות מוחלטתתשוקה מינית.

אם FSH נמוך מדי, זה עשוי להצביע על בעיות בבלוטת יותרת המוח או ההיפותלמוס. רמות ההורמונים עלולות להיות מופחתות עקב עודף משקל או תסמונת שחלות פוליציסטיות. FSH נמוך יכול להיגרם על ידי פרולקטין, הורמון המופעל לפני הלידה ואחראי על ייצור החלב. במקביל, פרולקטין חוסם את הייצור של אסטרדיול ופרוגסטרון, ומונע הריון חדשעד סוף תקופת ההנקה.

אם העלייה בפרולקטין אינה קשורה ללידה, היא עלולה לעורר גידול שפירבלוטת יותרת המוח, פרולקטינומה. מה בדיוק נמצא ב במקרה הזהגרם לעלייה בפרולקטין ולהופעה שלאחר מכן של גידול, על הרגע הזהלא ברור. טיפול מספיק לעתים קרובות כדי להיפטר ממנו. תרופות(במיוחד בהתחלה), אם הטיפול אינו מוצלח, עליך לעבור ניתוח.

אבחון וטיפול

אם הבדיקות מראות FSH נמוך או גבוה, תצטרך לעבור קומפלקס מלאבחינות. תצטרך לתרום דם כדי לבדוק את רמות LH, טסטוסטרון, פרולקטין, פרוגסטרון ואסטרדיול. איפה תשומת - לב מיוחדתהרופאים שמים לב ליחס בין LH ל-FSH (יש לציין שכדי להשיגו יש לתרום דם בימים שונים).

אם מסתבר שהגורם ל-FSH נמוך הוא, נקבע טיפול להפחתת רמת ההורמון. אם הסיבה FSH מוגברהתברר כעישון או התעללות משקאות אלכוהוליים, במהלך הטיפול יש לשלול אותם.

אם מתברר שה-FSH מוגבר כתוצאה מבדיקת רנטגן, לא ניתן טיפול מיוחד: רמת ההורמונים חוזרת לנורמה תוך חצי שנה עד שנה. למחלות קשות יותר, על מנת להעלות או להקטין את רמות ה-FSH, עשוי להידרש שימוש בתרופות הורמונליות, למשל המכילות אסטרדיול. עבור גידולים, התערבות כירורגית אינה נכללת.