רפואה Wobenzym הוראות ושימוש. סוכן אימונומודולטיבי "Wobenzym": ביקורות, הוראות שימוש והרכב. רכיבים פעילים

לעתים קרובות כדי פציעות גולגולתיותכוללים פציעות בעצמות הפנים.

תסמינים

שבר בגולגולת:

• כאב בעת לחיצה על הגולגולת.
• שיתוק, עוויתות.
• עם שברים פתוחים, שברי עצם נראים.

• חבורות סביב העיניים בצורת משקפיים.
• דימום מהאף והגרון.
• דימום מהאוזניים.
• לפעמים - דליפה של נוזל מוחי.
• אובדן שמיעה או חירשות.
• סְחַרחוֹרֶת.
• שיתוק עצב גולגולתי, כגון שיתוק עצב אוקולומוטורי.

הַגדָרָה שבר סגורקמרון הגולגולת בהיעדר שקעים ("בורות") קשה. עם זאת, הקורבן רגיש ללחץ. תסמינים של שבר גולגולתי: בחילות, שיתוק ועוויתות. תסמינים אופיינייםלשבר בבסיס הגולגולת: חבורות מסביב לעיניים עקב שטפי דם לתוך רקמת העיניים, דימום מהאף, מהפה והאוזניים. כאשר ה-dura mater של המוח ניזוק, נוזל מוחי דולף.

עם שברים בעצמות הגולגולת, קיימת סכנה של כניסת שברי עצמות למוח. המציל לא צריך לגעת בפצעים בגולגולת.

גורמים לפציעות ראש

פציעות בגולגולת מתרחשות כתוצאה מכוח, למשל, במהלך תאונות דרכים (פגיעה בהולכי רגל, נפילה מאופנוע, אופניים) או מריבות. שבר אפשרי של בסיס הגולגולת עקב כוח עקיף. סיבה נפוצהתמותת ילדים - פגיעה מוחית טראומטית וסיבוכיה.

נזק לגולגולת יכול להיות בצורה של סדקים, שברים מחוררים או מדוכאים. שברי דחיסה מתרחשים כתוצאה מפגיעה או ירי, כאשר שברי עצמות הגולגולת חודרים למוח. סדקים מתרחשים בהשפעת כוח קהה, למשל נוצרים סדקים כאשר הגולגולת נדחסת. פציעות טראומטיות הן תוצאה של תאונות, תאונות דרכים או התעללות פיזית. נוֹהָג אמצעים מכנייםבמהלך הלידה גורם לפגיעה בקמרון הגולגולת אצל ילודים. יילוד מאופיין בשברים מדוכאים ללא פגיעה בקרום המוח.

יַחַס

עזרה ראשונה לפציעות חמורות בגולגולת תינתן רק על ידי רופא מוסמך. קודם כל, זה מייצב את זרימת הדם ומבטיח את הנשימה של הקורבן. אם אתה מאבד את ההכרה, הרופא יכניס צינור אנדוטרכיאלי לקנה הנשימה ויספק אוורור מלאכותי. עבור שברי גולגולת פתוחים, תחבושת חיטוי ללא לחץ מוחל. הרופאים בבית החולים יעריכו את מצבו של החולה: הכרה, נשימה, תגובת אישונים לאור ומיומנויות מוטוריות. לחץ דם, דופק, טמפרטורת הגוף של המטופל יהיו מתחת ניטור מתמיד. לאחר מכן הרופא יבצע צילום רנטגן של הראש. דימום מוחי מאובחן באמצעות אנגיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת או תהודה מגנטית גרעינית. בְּ שבר דחיסהגולגולות והיעדר דימום מיישרים את העצמות הקעורות. אם מוסרים המטומה או שברי עצם, אז לאחר הניתוח מוחלף פגם העצם (לדוגמה, היעדר חלק מהעצם) בצלחת מיוחדת.

נוירוכירורגיה לפגיעות ראש

שברים ללא תזוזה (סדקים) של הקשת או הבסיס מטופלים באופן שמרני. נדרש מנוחה במיטהושלום. במקרה של שברים פתוחים, נדרשת התערבות של נוירוכירורגים, כי לעתים קרובות יש צורך לתפור כלי קרע.

פגיעה מוחית טראומטית

פגיעות מוח טראומטיות מתחלקות לסגורות ופתוחות. אלה האחרונים מלווים בקרע של קרומי המוח. סָגוּר נזק לריאותתואר - זעזוע מוח קל; מלווה באובדן הכרה ממושך - חבלה במוח.

אנשים רבים סובלים מפציעות מוחיות טראומטיות מתאונות דרכים, תאונות בעבודה או בבית, או תוך כדי ספורט. לעתים קרובות התוצאה של פציעות כאלה היא נזק מוחי חמור.

IN השנים האחרונותסיכויי ההישרדות של אנשים שסבלו מפציעות מוח טראומטיות חמורות גדלו עקב השימוש ברפואת החירום העדכנית ביותר, טיפול נמרץואמצעי שיקום לאחר מכן. עם זאת, שיקום של אנשים עם נזק מוחי חמור הוא קשה ביותר. זה יכול להימשך בין מספר חודשים לשנה ודורש סבלנות רבה מהמטופל ומיקיריו.

שלב חריף של נזק מוחי

שלב אקוטי פגיעה טראומטיתהמוח ממשיך עד להיעלמות תסמינים חריפיםמחלה עד שהמטופל חוזר להכרה. משך שלב זה הוא 2-3 שבועות, ובמקרה של פציעה חמורה הוא יכול להתארך. חולה ב שלב חריףנמצא בטיפול נמרץ או ביחידה לטיפול נמרץ.

איזו שיטת טיפול להשתמש בכל מקרה ספציפי תלויה בסוג וחומרת הפגיעה בגולגולת, זה נקבע על בסיס נתונים המתקבלים באמצעות צילום רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבתמוח ו בדיקת אולטרסאונד(לילודים עד סגירת הפונטנל). מלבד טיפול נוירוכירורגי, המשמשים לשטפי דם, משתמשים גם בתרופות. כאשר המוח ניזוק, לעיתים קרובות מתרחש שיתוק של הגפיים. כאשר מטפלים בשיתוק, יש צורך להתחיל בביצוע תרגילים טיפוליים מוקדם ככל האפשר כדי למנוע קיצור שרירים או נזק למפרקים. תנועות פעילותהמטופל מגורה על ידי גירויים קלים, למשל, מגע, גירוי אקוסטי. העזרה והתמיכה של יקיריהם חשובה מאוד להחלמה.

שיקום

עם סיום טיפול חירום או נוירוכירורגי, מתחיל השלב החשוב ביותר הבא - שיקום ברופא נוירולוגי או מומחה. מחלקה פסיכיאטרית. הרופא דן בתוכנית הטיפול עם יקיריו של המטופל. פסיכולוגים, קלינאי תקשורת ומומחים בתחום תרגילים טיפוליים.

אם הפגיעה המוחית הטראומטית אינה מסובכת, החולה משוחרר מיידית הביתה מבית החולים. עם זאת, במקרה של פציעות קשות, המטופל נשלח למרפאה שיקומית, בה עובדים קינזיותרפיסטים, מומחים בתרגילים טיפוליים, קלינאי תקשורת, פסיכולוגים, מומחים לפדגוגיה חברתית או ריפוי בעיסוק.

בית החולים והמרפאה השיקומית יקבעו האם המטופל יכול לחזור לעבודתו או לבית הספר הקודם. אם החולה נותר נכה, נדון בשימוש באמצעים פדגוגיים מיוחדים ובשינוי בכישורים המקצועיים או באפשרות לעבוד בסדנאות מיוחדות המיועדות לאנשים עם מוגבלויות.

נזק מוחי חמור עלול להוביל לנכות מוחלטת. אדם כזה עשוי להישלח לבית אבות או לבית חולים עם טיפול מתאים. עם זאת, לעתים קרובות, למרות הקשיים, חולים כאלה מטופלים בבית על ידי יקיריהם.

את כל מידע נחוץ(על מי משלם את עלויות הטיפול, שיקום, כתובות בתי חולים ואפשרות קבלת טיפול חוץ) יסופקו לך על ידי המוסדות הבאים:

• חברות ביטוח;
• קופות חולים;
• מוסדות טיפול סוציאלי;
• ארגונים ציבוריים של נכים;
• איגודים מקצועיים, משרדי בריאות.

שברים בקמרון הגולגולתיכול להיות סגור או פתוח. הוא נצפה כתוצאה מתקריות יומיומיות (מריבות, במיוחד מכות בראש עם חפצים כבדים שונים), פציעות בכביש, נפילות מגובה, לעתים קרובות ב שִׁכרוּת, פציעות תעשייתיות. העצמות של קמרון הגולגולת עלולות להינזק על ידי סוג של שבר לא שלם, סדק, שבר מפורקללא תזוזה, שבר מדוכא.

מה גורם לשבר גולגולתי:

הם נצפים כתוצאה מתקריות יומיומיות (מריבות, בעיקר מכות בראש עם חפצים כבדים שונים), פציעות בדרכים, נפילות מגובה, לעיתים קרובות בשכרות, ופציעות הקשורות בעבודה. יכול להיות סגור או פתוח. העצמות של קמרון הגולגולת עלולות להינזק על ידי סוג של שבר לא שלם, סדק, שבר מפורק ללא תזוזה או שבר מדוכא.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך שבר גולגולתי:

על פי המנגנון, מובחנים שברים ישירים ועקיפים. הראשונים נוצרים במקום הפעלת כוח מזיק ומאופיינים בכיפוף של עצמות הגולגולת פנימה, והראשונים להישבר צלחת פנימיתעצם גולגולת. עם שברים עקיפים, השפעת המכה אינה מוגבלת למקום בו מופעל הכוח, אלא משתרעת על כל הגולגולת. עם שברים עקיפים, העצם מתכופפת החוצה.

תסמינים של שבר גולגולתי:

ביטויים מקומיים - המטומה בקרקפת, פצע נזק פתוח, רשמים גלויים או מזוהים על ידי מישוש. סימנים כללייםתלויים במידת הנזק המוחי ויכולים להתבטא בצורה של הפרעות הכרה מאובדן הכרה לטווח קצר בזמן הפציעה לתרדמת עמוקה, נגעים. עצבים גולגולתיים, הפרעות בדרכי הנשימה, שיתוק.

לאחר זיהוי נזק מקומיעצמות ורקמות רכות של קמרון הגולגולת, יש צורך לקבוע את אופי הנזק המוחי. להעריך את מצב ההכרה. הנפגע עשוי להיות בהכרה, אך אינו זוכר את נסיבות הפציעה ואת האירועים שקדמו לפציעה (אמנזיה רטרוגרדית). יכול להיות שהוא במצב של קהות חושים או תרדמת. ככל שהפגיעה בגולגולת חמורה יותר, כך הפגיעה בהכרה חמורה יותר. ברדיקרדיה אופיינית לפגיעה מוחית טראומטית.

אנשים שנמצאים תחת השפעת אלכוהול סובלים לעתים קרובות משבר בכספת הגולגולת. במקרים אלו ניתן להסיר את האבחנה של פגיעה מוחית רק לאחר שהמטופל התפכח ונבדק על ידי נוירוכירורג או נוירולוג.

יש לזכור גם שהמטומות תוך גולגולתיות יכולות להתפתח בצורה תת-חריפה. לאחר אובדן הכרה המתרחש מיד לאחר הפציעה, הנפגע מתעשת, אך לאחר מספר שעות (לעיתים מספר ימים) הוא שוב נופל למצב מחוסר הכרה.

אבחון של שבר גולגולתי:

אִבחוּןאין ספק בנוכחות שבר מדוכא, כמו גם סדק הנראה בבירור בעצמות הגולגולת בעת בחינת פצע פעור בקרקפת. במקרים אחרים, האבחנה נעשית ככל הנראה על ידי נוכחות של המטומה גדולה בקמרון הגולגולת וסימנים לנזק מוחי חמור. האבחנה הסופית מתבררת בבית חולים או ברדיוגרפיה של הגולגולת.

אבחון שבר גולגולתיבנוכחות תרדמת, יש צורך לבצע עם תרדמת אלכוהוליתוסוגים אחרים של הפרעות תרדמת מחזור הדם במוח. יכול להיות מרווח קל, ואז לאחר כמה שעות אובדן ההכרה מתרחש שוב. יש לקחת זאת בחשבון ולבחון היטב את ראשו של המטופל כדי לקבוע סימנים של פגיעה בגולגולת. לאחר זיהוי נזק מקומי לעצמות ולרקמות הרכות של קמרון הגולגולת, יש צורך לקבוע את אופי הנזק המוחי. להעריך את מצב ההכרה. הנפגע עשוי להיות בהכרה, אך אינו זוכר את נסיבות הפציעה ואת האירועים שקדמו לפציעה (אמנזיה רטרוגרדית). הוא עשוי להיות במצב של קהות חושים, קהות חושים או תרדמת. ככל שהפגיעה בגולגולת חמורה יותר, כך הפגיעה בהכרה חמורה יותר. הם בודקים את מצב האישונים (רוחב, אחידות, תגובה לאור), אחידות חיוך השיניים, סטיית הלשון מ קו אמצע, כוח שרירים בשתי הידיים והרגליים. הם בודקים את הדופק (ברדיקרדיה אופיינית לפגיעה מוחית טראומטית), נושמים ומודדים לחץ דם. אנשים שנמצאים תחת השפעת אלכוהול סובלים לעתים קרובות משבר בכספת הגולגולת. במקרים אלו ניתן להסיר את האבחנה של פגיעה מוחית רק לאחר שהמטופל התפכח ונבדק על ידי נוירוכירורג או נוירולוג. יש לזכור גם שהמטומות תוך גולגולתיות יכולות להתפתח בצורה תת-חריפה. לאחר אובדן הכרה המתרחש מיד לאחר הפציעה; הקורבן מתעשת, אך לאחר מספר שעות (לעיתים מספר ימים) שוב נופל למצב מחוסר הכרה.

טיפול בשבר שוקוריאלי:

כפי שמתברר טיפול דחוףלקורבן?
אם הנפגע בהכרה ובמצב משביע רצון, אזי מניחים אותו על גבו על אלונקה ללא כרית. תחבושת אספטית מונחת על פצע הראש.
אם החולה מחוסר הכרה, יש צורך להניחו על אלונקה על גבו במצב של חצי סיבוב, עבורו מונחת כרית של לבוש חיצוני מתחת לצד אחד של הגוף. הראש מופנה הצידה כך שבמקרה של הקאות, ההקאות לא חודרות לדרכי הנשימה אלא זורמות החוצה. פתח את כל הבגדים המכווצים. אם לנפגע יש שיניים תותבות ומשקפיים, הם מוסרים. אל לנו לשכוח שאובדן הכרה בפציעות מרובות חמורות יכול להתרחש כתוצאה מהלם או מאיבוד דם.

הנפגע מאושפז במחלקה הנוירוכירורגית.

כיצד ניתן סיוע למטופל במקרה של מצוקה נשימתית חריפה?
בְּ הפרעות חריפותנשימה מייצרת נשימה מלאכותית באמצעות מסכה. ניתנות תרופות לב (2 מ"ל קורדיאמין, 2 מ"ל סולפוקמפוקאין). מתן משככי כאבים נרקוטיים הוא התווית נגד, שכן הדבר עלול להחמיר מצוקה נשימתית.

בְּ הפרעות חריפותלנשום, לנקות את פיו של הנפגע מהקאה, להזיז את הלסת קדימה ולהתחיל הנשמה מלאכותית עם מכשיר AED דרך מסכה. 20 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40% ו-40 מ"ג של Lasix ניתנים לווריד. במהלך עירור מוטורי, 1 מ"ל של תמיסת דיפנהידרמין 1% או 1 מ"ל של תמיסת סופרסטין 2% ניתנת תוך שרירית. 2 מ"ל של קורדיאמין מוזרקים תת עורית. להיכנס משככי כאבים נרקוטייםאל תעשה את זה.

אם האשפוז מתעכב, הנפגע מונח על גבו במיטה עם כרית קטנה. שקית קרח מונחת על הראש.

גולגולת האדם היא אוסף של עשרים ושלוש עצמות שונות, שמחוברים יחד ומבצעים תפקוד מגןמוח ואיברי חישה, והם גם המאגר שלהם.

שבר בעצמות הגולגולת הוא פציעה מסוכנת למדי, שבה יש אחוז עצום של תמותה או נכות עבור הנפגע. הטיפול הבא ויעילותו תלויים במידה רבה במתן עזרה ראשונה לנפגע ובאשפוזו במתקן רפואי.

שבר בגולגולת בילד מתרחש ב-30% מכל המקרים של פציעה זו, ודווקא ב בגיל צעיריש את הסיכון הגדול ביותר תוצאה קטלנית, תרדמת ממושכת או נכות לאחר מכן.

מִיוּן

יש סגור (ללא נזק לרקמות הרכות הסמוכות) ו שבר פתוחגולגולת (עם נזק עור).

פציעות נבדלות גם באופי הטראומטי שלהן:

• שבר מדוכא בגולגולת הוא שקע הנגרם מכוח העצמות לתוך האזור גוּלגוֹלֶת. לעתים קרובות סוגים אלה של פציעות מהווים סכנה כלי דם, קרומי המוחונוזל מוח. ברוב המקרים, נזק מסוג זה מלווה בדימום רב;
• שברי גולגולת מחוררים - בעיקר פציעות כאלה מתרחשות כאשר פצע יריבראש, והתוצאה שלהם היא מותו המיידי של אדם;
• שברים בעצמות הגולגולת מהסוג המצומצם - סימנים אופייניים לפציעה זו הם שברי עצמות שנשברו כתוצאה מטראומה. קיימת סבירות גבוהה ששברי עצם שבורים עלולים להזיק לָשָׁד. התוצאה של פציעה כזו שוות ערך לתוצאה של שבר מדוכא, אך לרוב התוצאה היא הרת אסון;
• שברים ליניאריים של הגולגולת האנושית הם הפציעה הבטוחה ביותר המתרחשת ללא עקירה של שברי עצמות. במהלך סוג זה של פציעה יש שיעור הישרדות גבוה עבור הנפגע.

גורם ל

שברים בגולגולת מתרחשים לרוב מהסיבות הבאות:

• נפילות מגבהים גבוהים;
• השפעה טראומטית חמורה לאזור הראש עם חפץ כבד;
• חוגים במדורי ספורט;
• תאונות דרכים;
• אירועים מצערים שונים ממקור טבעי או מכני;
• בילוי פעיל ואקסטרים בקיץ;
• קרח שנוצר בעונת החורף;
• שיעורי אומנויות לחימה;
• אי עמידה בייצור בכללי הבטיחות.

סימנים ראשונים

בהתאם לאופי וחומרת הנזק שאירע, הסימנים עשויים להיות שונים מעט זה מזה, אך רופאים מנוסיםזוהו תסמינים כללייםשבר בגולגולת, שיעזור משמעותית באבחון:

• כאבי ראש מוגברים ומתמשכים;
• בחילות קשות ושאיפה של הקאות;
• היווצרות של חבורות סביב אזור העיניים סימטריות זו לזו;
• תגובה גרועה או נעדרת לחלוטין של אישוני העין;
• עם לחץ חזק על גזע המוח, תפקוד תפקוד הנשימה ותהליך מחזור הדם מחמיר;
• דימום מהאף והאוזניים;
• הפרעה במערכת הלב וכלי הדם;
• תסיסה קשה או חוסר תנועה מוחלט;
• בלבול או אובדן הכרה;
• הטלת שתן בלתי מבוקרת.

ברגע שמתגלים סימנים כאלה, פנה מיד לסיוע סיוע מוסמךורישום טיפול הולם.

עזרה ראשונה לשבר בגולגולת

קודם כל, ברגע שיש חשד לשברים בגולגולת - להתקשר לחטיבה אַמבּוּלַנס, שיכול לספק מיד עזרה הכרחיתולייצב את מצבו של הנפגע.

אם הקורבן בהכרה ומצבו נראה יציב, הכניסו אותו מיקום אופקי, בשום פנים ואופן לא באמצעות כריות. לאחר מכן, אתה צריך לתקן לחלוטין את הראש ואת החלק העליון. גוף האדםשימוש בחפצים מאולתרים. יש לטפל באזור הפצוע בכל חומרים אנטיבקטריאלייםולשים אותו עליו תחבושת סטרילית. אם צוות האמבולנס מתעכב, השתמש בקומפרסים של קרח כדי לשפר את מצבו של המטופל. אם לא נמצאו בעיות בתפקודי הנשימה, תנו לקורבן משכך כאבים כלשהו.

במצב של חוסר הכרה מניחים את החולה גם על משטח קשיח, אך בתנוחת צד הופכים את ראשו של הפצוע על צידו כך שהקאות שעלולות להיווצר במהלך הפציעה אינן גורמות לשאיבה. יש להסיר את כל פריטי הלבוש והאביזרים, ולבטח את גופתו של הקורבן בחצי סיבוב באמצעות בולסטרים או שמיכה.

אם תפקוד נשימתיסבלו מהפרעה בעבודתם, אז הנפגע צריך לעבור הליך נשימה מלאכותית. במקרה של שטפי דם עזים ונפילות לחץ דםהשתמש בתמיסה של polyglucin או ג'לטינול, הניתנת למטופל דרך הווריד. אם הקורבן נמצא במצב נרגש, אז יש צורך במתן התרופה suprastin.

אתה צריך לגשת להליך הקלה בכאב באחריות רבה, שכן תרופות מסוימות יכולות להגביר את עוצמת הדימום.

שיטות אבחון

קודם כל, בהגעה למוסד הרפואי, הרופא מגלה מהמטופל או המלווה שלו את הסיבות להתרחשות פציעה זו וסימניה הראשונים.

לאחר מכן, על מנת לשלול נזק נוירולוגי עקב שבר בעצמות הגולגולת, הרופא עורך מחקר לקביעת תפקודם הנכון של החושים, השרירים והרפלקסים. גם אישוני העיניים נבדקים כדי להבין האם יש להם תגובה לקרני אור, בודקים את יציבות לחץ הדם ומיקום הלשון.

לאחר אישור או החרגה חריגות נוירולוגיות- הרופא ממשיך להתקנה אבחנה מדויקת. כדי לבסס את הטבע ולזהות את נוכחות הפציעה, רופא מוסמך קובע בחינה מלאהשימוש ברדיוגרפיה בשתי הקרנות, כמו גם הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית.

לעתים קרובות מאוד מצבו הלא יציב של המטופל מפריע שיטות אבחוןואישור האבחנה, והמבנה רקמת עצםאינו מזהה שברים בגולגולת. במצבים כאלה, הרופאים רושמים טיפול על סמך המקצועיות שלהם וסימני הנזק.

טקטיקות טיפול

בהתאם לחומרת הפציעה, מומחה מנוסה בוחר בטקטיקות טיפול; זה יכול להיות שמרני או כירורגי.

שיטת הטיפול השמרנית מורכבת מביצוע כל ההמלצות שנקבעו על ידי הרופא. העיקר בזה שיטה טיפולית- הקפידו על מנוחה קפדנית במיטה.במרווחים של 2-3 ימים, המטופל עובר הליך ניקור מותני להפחתת כמות הנוזלים החודרת לאיברים במהלך הפציעה. רופאים מבצעים גם הליך של ניפוח תת-עכבישי. במקביל לכך, על המטופל ליטול תרופות שמטרתן להפחית את ייצור נוזל המוח - משתנים.

יש להימנע ממתח פיזי במשך שישה חודשים. על החולה להיות רשום במשרד הטראומה והנוירולוגיה למשך תקופה מסוימת לאחר ההחלמה.

למקרה שצריך עוד שיטות ריפוי, אז הרופא ירשום אותם בנפרד עבור כל מטופל.

עבור פציעות קשות, הטיפול מתבצע על ידי התערבות כירורגית. משימתו היא להסיר שברי עצמות שבורים ואזורי רקמות שעברו נמק. וגם במהלך הניתוח, מומחים מנוסים שואבים את הדם שהצטבר באיברים, והמצב מנורמל קצות עצביםוכלים. מניפולציות דומות מבוצעות בהרדמה כללית.

התערבות פנימית עשויה להידרש גם כאשר זיהום מתרחש במהלך שבר. זיהום מוגלתי, ואנטיביוטיקה ותרופות אחרות לא יכולות להתמודד עם זה. מינה כִּירוּרגִיָהבמקרים כאלה, נוירוכירורג מוסמך שלמד במלואו כרטיס רפואיהחולה ואופי הפציעה.

לאחר סיום מוחלט של הטיפול, תחילתו של תקופת השיקום. הוא מכוון לפיתוח ושיקום פונקציות מוטוריותשל גוף האדם, שכן עם קיבוע ממושך, ניוון שרירים מתפתח לעתים קרובות, והביצועים מתדרדרים באופן משמעותי בגלל זה. השיקום מורכב מציות מצב נכוןתזונה, פעילות גופנית פיזיותרפיה, ביקור בהליכי עיסוי ופיזיותרפיה מיוחדים. מֶשֶׁך תקופת החלמהתלוי גם באבחנה ונקבע על ידי הרופא המטפל שלך.

סיבוכים אפשריים

אם הטיפול לא יינתן בזמן או אם ההמלצות הרפואיות לא יבוצעו, עלולים להתפתח תסמינים. השלכות לא נעימותלאחר שבר בגולגולת:

• חלקי או הפסד מוחלטשמיעה וראייה;
• התרחשות של דלקת קרום המוח;
• התפתחות של pneumocephalus;
• ירידה ביכולות המנטליות;
• ילדים לאחר פציעה מתעכבים משמעותית בהתפתחות;
• שיתוק מלא או חלקי של גוף האדם;
• התרחשות של אפילפסיה;
• כאבי ראש קבועים;
• יתר לחץ דם מוחי.

כאשר גולגולת נשברת, שלמות העצמות נפגעת. פציעות כאלה מהוות סכנה חמורה לבני אדם, שכן הן מובילות לעיתים קרובות לנזק מוחי ולהשלכות נלוות. שבר בגולגולת אצל ילד הוא מאוד פציעה מסוכנת. הסימנים הראשונים לנזק כזה הם בדרך כלל די כואבים. בנוסף, שבר בגולגולת מסוכן בשל השלכותיו.

גילויים של טראומה

ההשלכות של שבר תלויות בסוג הפציעה, מיקומה והיקף. בואו נסתכל על סוגי הפציעות העיקריים והסימנים שלהם.

לוקליזציה

ללא קשר לגיל המטופל, פרקטיקה רפואיתהפרה של שלמות עצמות הגולגולת מחולקת בדרך כלל לשני סוגים:

סוג הנזק

בהתבסס על אופי הפגיעה שהובילה לשיבוש שלמות מבנה העצם, השברים מחולקים ל:

התמונה הקלינית של שברים תלויה באופי הנזק שנגרם. חלק מהפציעות הללו אינן נראות בצילומי רנטגן. בפרט, זה קורה כאשר שבר ליניארי, אשר ניתן לקבוע על ידי שטפי דם באוזן התיכונה וברקמת הperiorbital.

תסמינים כלליים

עם כל הפציעות בגולגולת, נצפים גם תסמינים כלליים:

אם השבר הוביל להיווצרות המטומה תוך גולגולתית, הילד חווה הארה זמנית, המוחלפת באובדן הכרה. במקרים אחרים, ככל שהפציעה חמורה יותר, כך התמונה הקלינית תהיה חיה יותר.

אם החלק הקדמי של הגולגולת ניזוק, נוכחות הפציעה מתבררת תוך 24 שעות. תכונה זו מוסברת על ידי העובדה שעצמות הראש מתמזגות לחלוטין רק עד גיל 16. בתוך יום, קרישי דם מעורבים בנוזל השדרה ממוקמים סביב העיניים. האחרון יכול גם לצאת מתעלות האוזן.

השלכות אפשריות ועזרה ראשונה

כאשר העצמות בבסיס הגולגולת נפגעות, ניתן לחלק את ההשלכות לטווח מיידי ולטווח ארוך. בואו נסתכל על שני הסוגים ביתר פירוט.

מצבי חירום של הגוף

השלכות אלו דורשות התערבות רפואית מהירה. תנאי חירוםמאופיין ביצירת קרישי דם בחלק האחורי של הגולגולת, הדוחסים את המדולה. עם פציעה כזו יש סבירות גבוהה להתפתח תהליך דלקתיעקב חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים.

כאשר לילד יש שבר בגולגולת, ההשלכות יכולות להיות מגוונות. המטומות אפידורליות נוצרות לעתים קרובות עקב נזק לכלי דם. הנזק המתואר מוביל לאובדן שלמות סיבי עצבואוויר שנכנס לנוזל השדרה. גם זה האחרון חודר מיקרואורגניזמים פתוגניים.

פציעות ליניאריות מסוכנות במיוחד לילדים צעירים. הם מובילים להיווצרות המטומות שדוחסות את חומר המוח. Hematomas להגדיל בהדרגה, להגיע גודל מקסימלי. במהלך תקופה זו, ילדים צריכים טיפול מיוחד, שכן חייהם נמצאים בסיכון מיוחד.

עם שבר מדוכא, העצמות המרכיבות את הקודקוד או אונה קדמית. אם לאחר קבלת פציעה, א פצע פתוח, אז מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים לחדור לתוכו, לתרום ל:

• הופעת התקפים;
• פיתוח פתולוגיות נוירולוגיות;
• התרחשות המוות.

בין הסיבוכים המתעוררים על רקע שבר מדוכא, בולטות התופעות הבאות:

בהתאם לאופי הפציעה, שבר בבסיס הגולגולת יכול להוביל ל:

• שיתוק של הלשון ושל הגוף כולו;
• עקמומיות של עמוד השדרה;
• מצלצל באוזני;
• התקפי סחרחורת;
• הפרעות ראייה;
• של מוות.

אצל תינוקות, פגיעה בעצמות הגולגולת תורמת להיווצרות של:

• נפיחות של רקמות רכות;
• סטגנציה של דם ורידי;
• גידול גנרי.

גם לאחר חיסול ההמטומה אצל תינוקות, קיימת אפשרות של הדברים הבאים:

• דלקת קרום המוח;
• שיתוק מוחין;
• היפרקינזיס;
• התקפים עוויתיים.

סיבוכים ארוכי טווח

השלכות כאלה אינן מופיעות מיד, אלא לאורך זמן. בשנים הראשונות לחייהם של ילדים, עצמות הגולגולת אלסטיות מאוד. לכן, שברים מתגלים בתדירות נמוכה יותר אצלם מאשר אצל מבוגרים. עם זאת, אם הגולגולת ניזוקה בינקות, ההשלכות השליליות הבאות מופיעות כשהילד גדל:

שברים בגולגולת בילדות חיים בוגריםעלול להוביל ל:

• שבץ איסכמי;
• ניתוח מפרצת;
• פתולוגיות נוירולוגיות.

קשה לחזות את הסבירות להתרחשות השלכות מסוימות. במקרה של פגיעה בגולגולת בילד, יש צורך לפנות לעזרה רפואית מוסמכת. למספר שברים אין ביטויים חיצוניים, אבל זה יכול להוביל למדי השלכות רציניותככל שהילד גדל.

איך לעזור לילד?

אם עצמות הגולגולת נפגעות, יש להניח את הקורבן על משטח אופקי. אי אפשר לשים כרית מתחת לראש. אם החולה איבד את הכרתו עקב פציעה, עליו לשכב חצי הפוך. יש להפנות את הראש הצידה, שכן ישנה אפשרות להקאה.

מומלץ למרוח קרח על האזור הפגוע. יש לכסות פצעים בתחבושת אספטית בלחץ. אם אובחן מטופל עם קשיי נשימה, אין לתת לו משככי כאבים נרקוטיים. תרופות כאלה מחמירות את מצבו של אדם. לאחר מכן יש לקחת את הילד שנפגע למרפאה לבדיקה מקיפה.

שבר בגולגולת בילדים הוא מצב מסוכן, מה שיכול להוביל לרבים השלכות חמורותכולל מוות. לא תמיד ניתן לקבוע נוכחות של פציעות כאלה בילד עקב היעדר תסמינים ברורים. אך ללא קשר לחומרת הפציעה, יש צורך לקחת את הקורבן בדחיפות לבית החולים.

כל הפציעות המוחיות שתוארו לעיל יכולות להתרחש מבלי לפגוע בשלמותן של עצמות הגולגולת או להיות מלוות בשברים שלהן.

שבר קלווריאלי יכול להיות ליניארי או מדוכא. שברים ליניאריים מתרחשים כאשר מכים עם שטח גדולמגע (לדוגמה, בעת נפילה מגובה על משטח ישר). אם שטח משטח הפגיעה קטן, אז שבר מדוכא מתרחש כאשר שבר העצם שקוע, כביכול, בחלל הגולגולת. במקרה זה, צורת השבר, ככלל, מתאימה לצורת מכשיר הפציעה. אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים, לפעמים נצפים שברים מוזרים של קמרון הגולגולת. לפיכך, ילדים עם תפרים שאינם מאובנים לחלוטין עלולים לסבול משברים ליניאריים עקב התפצלות התפרים, מה שנקרא שברים דיסטטיים. שברים מדוכאים אצל תינוקות הם גם ייחודיים - אלה הם מה שנקרא "כדור פינג-פונג", דיכוי של העצם מבלי להפר את שלמותה, עקב כיפוף. שברים כאלה אינם דורשים טיפול כירורגי, למעט לוקליזציות שבהן זה מוביל לפגמים קוסמטיים.

אחד ה תסמינים ידועיםשבר בבסיס הגולגולת הוא המטומה פאראורביטלית ("תסמין של משקפיים"). יש לזכור כי לסימפטום זה יש ערך אבחנתי רק אם לא הייתה לנפגע פגיעה באזור הפריאורביטלי או בגשר האף. יש גם דליפה של ichor or נוזל מוחימהאף ומהאוזניים. תכונה אופייניתשבר של בסיס הגולגולת הוא מה שנקרא "תסמין קומקום" - כאשר זרימת ה-ichor או נוזל שקוף חסר צבע מהאף גדלה כאשר הראש מוטה קדימה, מהאוזן - כאשר הוא מוטה בכיוון המתאים. תפוגה דם טהורמדבר יותר על פגיעה באוזן או באף מאשר על שבר בגולגולת. בנוסף, כאשר בסיס הגולגולת נשבר, עצבי הגולגולת עלולים להינזק. בהתאם למיקום השבר, עלולות להיראות הפרעות בחוש הריח, הראייה, השמיעה ואסימטריה בפנים. בין הסיבוכים של שבר בבסיס הגולגולת, סיבוכים הקשורים לזיהום מהאף, מהאוזן התיכונה או מהסינוסים הפראנזאליים הנכנסים לחלל הגולגולת מסוכנים מאוד: מורסות מוחיות (כיבים) ודלקת קרום המוח.

שברים של עצמות הגולגולת קשורים בדרך כלל עם פציעות שונותמוֹחַ. אין מתאם ישיר בין חומרת הנזק המוחי לסוג השבר. עם זאת, ככלל, שברים מדוכאים מלווים בנזק חמור יותר מאלו ליניארי, הם גורמים לרוב להתפתחות של המטומות אפי ותת-דוראליות, בעוד שבשברים ליניאריים, הנזק המוחי יכול להיות מוגבל לחבלות, או אפילו זעזוע מוח.

עלינו לזכור שמכה בראש לא תמיד גורמת לפציעות מוח טראומטיות, ופגיעות מוח טראומטיות אינן תמיד תוצאה של מכה בראש. מקרים של שבר יכולים להיקרא "הקלאסיקה של הז'אנר" אזור צוואר הרחםעמוד שדרה בצוללנים רשלניים שקפצו למים במקום לא מוכר ופגעו בראשם. מצד שני, בדיחה תמימה לכאורה עם שליפה של כיסא מסתיימת לרוב בזעזוע מוח או אפילו חבלה במוח - כאשר נופלים על עצם הזנב, המכה מועברת לכל אורכה. עמוד שדרה. נהגים חווים זעזוע מוח גם במהלך בלימת חירום או בהתנגשות עקב תזוזה חדה של המוח בתוך הגולגולת עקב אינרציה.

תכונות של עזרה ראשונה לטראומה של גולגולת סגורה.

עזרה ראשונה לפגיעות ראש חייבת להינתן בזהירות רבה: הימנע מתנועות ולחץ מיותרים, השתמש בתחבושת סטרילית ובחומרי חיטוי כדי לא להחדיר זיהום לרקמות המקיפות את המוח. זיהום שנכנס לפצע יכול לחדור לתוך הגולגולת ולהדביק את המוח ואת הקרומים שלו. כתוצאה מכך, כזה מחלה רציניתכגון דלקת מוח או דלקת קרום המוח. הליך עזרה ראשונה לפגיעת ראשאם הנפגע מחוסר הכרה, יש צורך לבדוק את הנשימה/דופק ובמידה ונעדר, לעשות הנשמה מלאכותית ועיסוי לב . אם יש נשימה/דופק אז יש צורך להשכיב את האדם על הצד (כדי למנוע חסימה דרכי הנשימהלשון והקאה) ולהזעיק אמבולנס. אם יש הכרה, אז פשוט הניחו את הנפגע בשכיבה למחצה כדי שלא יזוז עד שהאמבולנס מגיע. אסור להושיב אדם עם פגיעת ראש, על אחת כמה וכמה לנסות להרים אותו על רגליו - זה יכול להחמיר באופן דרמטי את מצבו. אם אין נזק ברור לעצמות הגולגולת, קר (לחלח מים קריםבד או קרח בסמרטוט). זה יפחית את הכאב ויעצור את נפיחות הרקמה, מה שמוביל ללחץ תוך גולגולתי מוגבר.

אם יש פצע מדמם בראש, יש צורך לשמן את העור סביב הפצע ביוד או בירוק מבריק (למניעת זיהום). לאחר מכן מניחים כרית גזה על הפצע ו תַחְבּוֹשֶׁת רֹאשׁ. אבל זה צריך להיעשות בזהירות רבה, במיוחד אם יש חשד לשבר בגולגולת. אין צורך לתת לקורבן הרבה נוזלים, אם הוא צמא, תן לו משקה מתוק קטן. אם חתיכות של עצם, מתכת או אחר גופים זרים, נגיעה או הסרה שלהם אסורה בהחלט. הדבר טומן בחובו השלכות חמורות, שכן עלולים להתחיל דימום כבד ונזק לרקמות. במקרים כאלה, מומלצת תחבושת באמצעות רולר מגולגל כמו סופגנייה. לשם כך, גלגלו את הצמר גפן ל"נקניק", עטפו אותו עם גזה או תחבושת והניחו אותו סביב החפץ הבולט. הפצע מכוסה במפית סטרילית (בשתיים או שלוש שכבות) וחבושים. ניתן גם להעביר את הנפגע רק בתנוחת שכיבה.

פציעות גולגולת פתוחות.

פציעות פתוחות בגולגולת ובמוח יכולות להתרחש כתוצאה מירי / משניים / קליעים ומפצעי ירי. עם פצעים שאינם ירי, חתכים וחבלות בגדלים וצורות שונות נצפים לרוב עם נזק רק לרקמות הרכות או מלווה בנזק לעצם, לקרום המוח ולמוח. פצעי חתך, דקירה וקרקפת שכיחים הרבה פחות. פצעי ירי של הגולגולת והמוח יכולים להיות בעלי אופי שונה: פיצול וכדור (כדור, קליעים בצורת חץ ופצועים אחרים), עיוור, משיק, דרך וריקושט.

בהתאם למיקום, ייתכנו פציעות בקמרון, בבסיס הגולגולת, הן יכולות להתרחש מימין או משמאל, להיות בודדות, מרובות, משולבות, עם פגיעה באיברים ומערכות אחרות, משולבות וכו'.

פצעי גולגולת מחולקים ל:

פציעות רקמות רכות / ללא נזק לעצם /,

פציעות לא חודרות של הגולגולת / חוץ דורלי /, שבהן יש שבר בעצם, אך הדורה מאטר נשאר שלם,

ופציעות חודרות של הגולגולת והמוח /intradural/,. מלווה לא רק בנזק לעצם, אלא גם לקרום המוח של המוח.

מרפאת פצעים חודרים מאופיינת בעיקר באובדן הכרה של הפצועים כתוצאה מעיכוב קיצוני של תאי עצב. משך ההפרעות בהכרה יכול להשתנות - בין מספר דקות למספר ימים, והדרגה נעה בין תופעות של קהות או נמנום קל ועד למצב של קהות או תרדמת.

יחד עם אובדן ההכרה, הפצוע עלול לחוות הקאות, תסיסה פסיכומוטורית וברדיקרדיה גוברת.

מתן עזרה ראשונה לפציעות בגולגולת ובמוח מסתכם במריחת חבישה אספטית על הפצע, אימוביליזציה פשוטה ו פינוי מהירבמכוני בריאות.

ליישום של חבישה אספטית לפציעות חודרות פתוחות של הגולגולת עם בליטה של ​​המוח יש כמה תכונות. את הפצע מכסים במפית סטרילית ומסביבו מניחים גליל גזה מכותנה בצורת "סופגנייה" על מנת למנוע מהתחבושת לדחוס את חומר המוח הבולט לתוך הפצע. לאחר מכן, המפיות והרולר מתחזקות על ידי מריחת אחת מהחבישות הסטנדרטיות המקובלות / "כובע", "רסן" /. אימוביליזציה היא הפשוטה ביותר / העמקה על אלונקה /. סדים מיושמים לעתים רחוקות. ראשו של הקורבן מופנה הצידה.

3. פגיעה בעמוד השדרה ובחוט השדרה. ראשון בריאותאיתם.