חבלות ריאות חמורות. טיפול בפגיעת ריאות בבית. התסמינים העיקריים וחומרת חבלות הריאות

פציעות סגורות חזהלהתרחש לעתים קרובות למדי. הם יכולים להוביל למצבים כמו חבלה בריאות. פתולוגיה זו מלווה תסמינים לא נעימיםועלול לגרום לסיבוכים.

חבלה בריאות היא פגיעה ברקמת האיברים ללא קרע. משמעות הדבר היא שהציפוי החיצוני של הריאה (צדר הקרביים) נשאר שלם. תכונות של החבורה:

• יכולות להיות השלכות חמורות ואף מסכנות חיים.
• זה נמשך זמן רב ללא תסמינים משמעותיים.
• עלול להיעלם מעיני המטופל בנוכחות פציעות נלוות.
• הטיפול אורך זמן רב.
• מלווה באי ספיקת נשימה והיפוקסיה של רקמות הגוף.

תכונות אלה הופכות את סוג הפציעה הזה למסוכן למדי. תסמינים וטיפול חבלות ריאותשימושי שכולם ידעו. כל פציעה בחזה סגור יכולה להוביל להתפתחותה:

1. תאונות דרכים. לעתים קרובות הסיבה לפציעה היא פגיעת החזה על ההגה.
2. אדם נופל מגובה, במיוחד על החזה או הגב.
3. אסונות, מפולות שבהן הגוף נדחס בין הריסות הבניינים.
4. פיצוצים: פציעה עלולה להיגרם מרסיסים, גל פיצוץ או נפילה של אדם ארצה.
5. מכה ישירה עם חפץ קהה לאזור החזה.

כל המצבים לעיל יכולים לגרום לשבר בצלעות. לכן, חבטת ריאות משולב לעתים קרובות עם פציעה זו.

שבר בצלעות מוביל במקרים מסוימים לדקירה של הריאה. פציעה זו אינה חבורה, אלא גם ראויה לתשומת לב מיוחדת.

תסמינים של חבלה בריאות

ביטויים קליניים של המחלה מאפשרים לך לזהות במהירות פציעה וליצור קשר עם מומחה מוסמך. אם אתה מקבל את הפציעות המפורטות לעיל, שים לב לתסמינים הבאים:

• על עור החזה במקום החשיפה לגורם המזיק, מתרחשת אדמומיות של העור עקב דימום מקומי.
• לעתים קרובות ב רקמה תת עוריתיש נפיחות של רקמת השד.
• בְּ נשימה עמוקהמתרחש בחצי אחד של בית החזה כאב חזק, שבדרך כלל לא מקרין לשום מקום.
• כאב מתרחש גם כאשר החצי הפגוע של בית החזה נדחס.
• נשימתו של המטופל הופכת רדודה ומהירה.
• קוצר נשימה מתרחש ומתגבר בהדרגה, שנועד לפצות רעב חמצןגוּף.
• הרופא מקשיב להתפרצויות לחות על פני השטח הפגועים של הריאה באמצעות סטטוסקופ.
• תוֹפָעָה כשל נשימתיהיא כחולה כללית של העור - ציאנוזה.
• מנסה לפצות על הנזק מערכת הלב וכלי הדם. טכיקרדיה מתרחשת.
• אם כלי הדם בריאות נפגעים, מופיע שיעול עם ליחה מדממת.

למרבה הצער, ביטויים אלה הם די לא ספציפיים; הם יכולים מעלות משתנותלהצביע על אחרים מצבים פתולוגייםבריאה.

ניקור ריאות על ידי צלע

כאשר בית החזה ניזוק, יש להבחין בין חבטת ריאות לבין סוגים אחרים של פגיעה באיברים. אחד המסוכנים ביותר הוא ניקוב רקמת הריאה על ידי שבר של צלע. במקרה זה, מתרחשת דלקת ריאות סגורה:

1. בזמן הפציעה, צלעות אחת או יותר נשברות.
2. שברי עצם נכנסים לרקמת הריאה וחותכים את הצדר הקרביים.
3. מתרחשים דימום ונזק לפרנכימה.
4. אוויר בורח מהמכתשות הפגומות לתוך חלל הצדר.
5. לחץ מצטבר בחלל זה והריאה נלחצת לכיוון השורש שלה.
6. מכיוון שהחזה נשאר שלם, לא נכנס אוויר נוסף.
7. עם זאת, מחצית מהפרנכימה הריאה אינה נכללת בנשימה, מה שמוביל בהכרח לכשל נשימתי.

מצב זה מוביל להופעת תסמינים אופייניים:

• יש כאב בחצי אחד של בית החזה שמתגבר עם ההשראה.
• הכאב מקרין לזרוע או לצוואר.
• הנשימה תכופה ורדודה, העור ציאנוטי.
• אחד מחצאי החזה אינו משתתף בפעולת הנשימה.
• בשמיעה, אין קולות נשימה בחצי הפגוע.
• עם כלי הקשה, הרופא מקשיב לדלקת התוף.
• דופק מהיר מתרחש. לחץ הדם עולה.

תסמינים אלו שונים מאוד מחבלות ריאות ומאפשרים לך לזהות במהירות את הבעיה ולהתחיל בטיפול חירום.

השלכות

חבורת ריאה מסוכנת לא רק בגלל שלה ביטויים קליניים, אבל גם סיבוכים אפשרייםפציעות. תופעות לוואי יכולות להתרחש די מהר, אך חלקן מתפתחות מספר ימים לאחר הפציעה.

הסיבוכים האופייניים ביותר:

1. דלקת ריאות – כל פגיעה ברקמת האיברים עלולה לגרום להתפתח בו דלקת. IN אזור פגוםמפעיל פלורה אופורטוניסטית, מה שמוביל להתפתחות דלקת ריאות. תהליך זה נצפה כבר שבוע לאחר הפציעה. ללא טיפול, דלקת ריאות יכולה להתפשט ולהוביל השלכות חמורות. הסימפטומים הם טמפרטורה גבוההומשתעל עם ליחה מוגלתית. אשר את הסיבוך באמצעות צילום רנטגן.
2. Pneumothorax - סיבוך זה תואר לעיל. שחרור אוויר מהריאה לחלל הצדר יכול להתרחש לא רק כאשר הרקמה מנוקבת על ידי צלע. החבורה עצמה עלולה לגרום לקרע של קרום הצדר. הסיבוך נצפה בזמנים שונים לאחר הפציעה.
3. אי ספיקת נשימה תמיד מלווה כל נזק לריאות. מצב זה מאופיין בחוסר יכולת של האיבר לספק לגוף חמצן במלואו. מתבטא בקוצר נשימה ובצבע ציאנוטי של העור.
4. דימום - סיבוך שכיחחבורה. כאשר מכים אותו, כלי בגדלים שונים נקרעים בריאה, מה שמוביל לדימום. זה יכול לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות. דימום קליוביל לשיעול עם כיח דמי, גדול - להופעת המופטיזיס, הפרשת דם מוקצף ארגמן מהריאות.

דימום בריאה יכול לגרום להתפתחות של המטומה.

המטומה של הריאות

שפכו לתוך רקמת הריאותהדם לא תמיד יוצא החוצה. אם אתר דימום מאורגן ונשאר באיבר, נוצרת המטומה.

מצב זה יכול להוביל להתפתחות של צלקת או דלקת ריאות בתוך האיבר, ולכן הרופאים מנסים לזהות המטומה ולחסל ממנה דם.

הסימפטומים של סיבוך זה הם:

• כאב מקומי, מוגבל על השראה עמוקה.
• שיעול לא פרודוקטיבי.
• לפעמים, עם שיעול, יוצאים פסי דם.
• קוצר נשימה עלול להתפתח.
• עם נפח גדול של דם מתרחשים תסמינים של אנמיה.
• קצב הלב עולה ולחץ הדם יורד.

זיהוי המטומות באמצעות שיטות קרינההאבחנה אינה קשה. אבל הטיפול שלהם כבר יכול להוות בעיה.

אבחון

ניתן לזהות ולאשר את האבחנה של חבלה ריאתית באמצעות שיטות אבחון נוסף. הם גם עוזרים לקבוע את נוכחותם של סיבוכים בזמן.

החיפוש האבחוני מתחיל באיסוף תלונות ואנמנזה של פגיעה על ידי הרופא. מנגנון הפגיעה בגוף כבר יכול להפוך לרמז לאילו מצבים ספציפיים התפתחו באיברים הפנימיים.

השלב החשוב ביותר באבחון הוא בדיקה כללית. הרופא קובע את נוכחותם של שברים בעצמות החזה, מקשיב לנשימה בכל נקודות ההשמעה ומבצע הקשה של האיבר. כך מתגלים הסימנים הפיזיים לפציעה המפורטים לעיל.

1. דופק אוקסימטריה - קובעת את הרוויה של המוגלובין בחמצן. זה יכול לזהות אי ספיקת נשימה.
2. הרכב גזי הדם הוא ניתוח המאפשר לקבוע במדויק את היחס בין חמצן ופחמן דו חמצני בדם.
3. רדיוגרפיה היא שיטה מרכזית לאבחון המחלה. החבורה בתמונה מזוהה כהכהה, אך היא מופיעה רק 24 שעות לאחר הפציעה. לפני כן, נלקח צילום רנטגן כדי לשלול מצבים חמורים יותר.
4. טומוגרפיה ממוחשבת היא שיטה מודרנית ואינפורמטיבית מאוד לאבחון המחלה וסיבוכיה. עם מחקר כזה, סימנים של חבורה מתגלים כבר ביום הראשון, וגם המטומות ומצבים קשורים אחרים נראים לעין.
5. ברונכוסקופיה - פולשנית ו מסוכן לפי התפתחותשיטת אבחון סיבוכים. לפעמים מחקר זה נחוץ; הוא משמש רק במקרים קיצוניים. באמצעות מצלמה בודקים את הסימפונות הגדולים מבפנים, וקובעים את מקור הדימום הריאתי.

אם מתרחשות פציעות נלוות או מתפתחים סיבוכים בצורה של דלקת ריאות או pneumothorax, רשימה מחקרי אבחוןמתרחב ברצינות.

יַחַס

ניתן לחלק את כל הטיפול בפגיעת ריאות לעזרה ראשונה וטיפול מיוחד בבית חולים.

אי אפשר להפריז בחשיבותה של עזרה ראשונה. חייו ובריאותו של הקורבן תלויים באיזו מידה הוא מסופק בצורה נכונה. אם אדם מקבל את הפציעות המתוארות, יש לבצע את הפעולות הבאות:

• הנח את האדם בתנוחת חצי ישיבה.
• צור שלום לקורבן והגן מפני פגיעה נוספת.
• תזמין אמבולנס טיפול רפואיציון המיקום, גיל המטופל ואופי הפציעות של הנפגע.
• קור מוחל על החזה. אתה לא צריך לשמור את הקרח במשך זמן רב; אתה צריך להפסיק את הקומפרסים כל 15 דקות.
• עבור פציעות סגורות, אין לשים תחבושות, כולל דחיסה.
• משככי כאבים יכולים לשמש רק לכאבים עזים; הם מטשטשים את המרפאה ויכולים להקשות על האבחנה של הרופא.

לאחר שהמטופל נלקח לבית החולים, הרופאים מתחילים בטיפול מוסמך מן המניין. יש לטפל בחבלה באופן הבא:

1. ניתנת הקלה מתאימה בכאב. לשם כך, משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות נקבעות.
2. למניעה סיבוכים זיהומייםטיפול אנטיבקטריאלי מתבצע באמצעות תרופות טווח רחבפעולות.
3. אם יש המטומה או דימום במיקום לא ידוע, הרופאים מבצעים ברונכוסקופיה טיפולית.
4. אוורור מלאכותי הכרחי לאי ספיקת נשימה חמורה.
5. כדי למנוע התפתחות של אטלקטזיס, רופאים עשויים לרשום ספירומטריית תמריצים.
6. השיטה משמשת תמיד תרגילי נשימה: לתקופת הטיפול והשיקום של המטופל.
7. פיזיותרפיה במקום הפציעה נקבעת כדי לפתור את ההמטומה ולהפחית את התגובה הדלקתית.

אמצעי השיקום נבחרים באופן פרטני על ידי הרופא המטפל. במקרים מסוימים, יש לציין טיפול בסנטוריום.

חיי אדם בלתי אפשריים ללא טראומה. כאשר אנו נוהגים במכונית, עושים ספורט, עובדים או משחקים עם ילדים, תמיד קיימת סכנת פציעה. מסוכן במיוחד כאשר נפצע איברים פנימיים. לדוגמה, אם החזה חבול, דם עלול להצטבר באזור הריאות - תופיע המטומה ריאתית שהטיפול בה הכרחי. טיפול בהמטומה ריאתית חייב להתחיל מיד, מכיוון שיש איום מיידי על החיים.

חומרת חבלות הריאות

חבטת ריאות יכולה להיות בעלת מספר רמות חומרה:

מידת החבטות הריאות מאופיינת בחומרת המחלה היחסית. IN תאי ריאהמתרחשים שטפי דם קלים. בשל גודלם הקטן, המטומות מקשות מאוד על אבחון המחלה.

מידת הפציעה היא משמעותית מידות גדולותנזק לריאות (דימום מתרחש בגבולות של מקטע או מספר מקטעים).

מידת החבורה משתרעת לריאה אחת או לשתיהן, ההמטומה בהתאם מתרחבת לנפח גדול.

המטומה של הריאות - תסמינים

כיצד לקבוע אם הריאות נפגעות או האם נוצרת המטומה? האם יש צורך בטיפול? תסמינים של המטומה ריאתית: תחושת כאב במהלך הנשימה, מראה צלילים זרים, אולי הופעת הפרשות דם - כל אלה הם סימנים להמטומה ריאתית.

המטומה ריאות - טיפול

IN רפואה עממיתחל שורה שלמהמתכונים לטיפול בהמטומה ריאתית. עם זאת, ב במקרה הזהלאחר מתן עזרה ראשונה, אתה עדיין צריך ללכת לבית החולים.

באופן כללי, מכיוון שהמטומה היא שחרור דם לחלל של איברים או רקמה, מיד לאחר המכה יש למרוח אותה על האזור הפגוע דחיסה קרה. זה יכול להיות מתכת קרה, קרח, קרם רטוב. עם זאת, יש להקפיד על מניעת היפותרמיה של בית החזה. אחרי הכל, מגוון בעיות בריאות אחרות עשויות להתעורר.

מונח על החזה תחבושת הדוקה.

השלב הבא בטיפול בהמטומה ריאתית צריך להיות התקשרות לרופא. רק במסגרת בית חולים ניתן לעבור בדיקה מתאימה ולברר אבחנה מדויקת. רק מומחה מוסמך יקבע את חומרת ההמטומה וירשום טיפול הולם. מכיוון שמכה בחזה עלולה להוביל לשבירת צלעות, טיפול עצמי אינו מקובל!

המטומות בריאות יכולות להתרחש ללא סיבה נראית לעין. לדוגמה, הם יכולים להיות סימפטומים של גידול או לעורר באופן לא רצוני את היווצרותו. אז המטומה ריאתית דורשת טיפול זהיר וקשוב.

ניתן להימנע מבעיות רבות אם אתה רק קצת יותר זהיר. ציות לכללי התנועה, בטיחות משק הבית, מעבר בזמן בדיקה רפואיתיעזור לשמור על החיים, הבריאות והרווחה.

מִיוּן.יש פגיעות ריאות סגורות ופתוחות.

פגיעות ריאות סגורות: 1. חבלה בריאה. 2. קרע בריאות. 3. ריאה מרוסקת. קרעי ריאות יכולים להיות בודדים או מרובים, ובצורה - ליניארית, מצולעת, טלאים.

ישנן פציעות פתוחות (פצעים) של הריאה: פצעי דקירה ופצעי ירי.

אָב. מלניקוב וב.ע. לינברג מבחינים בשלושה אזורים של הריאה: מסוכן, מאוים, בטוח.

אזור הסכנה הוא שורש הריאה ואזור ההילאר שבו כלים גדוליםוסמפונות מהסדר הראשון והשני. הנזק לאזור זה מלווה בדימום רב וב-pneumothorax מתח.

האזור המאוים הוא החלק המרכזי של הריאה. סמפונות מקטעים וכלי דם עוברים כאן.

האזור הבטוח הוא מה שנקרא גלימת הריאות. כולל את החלק ההיקפי של הריאה, שם כלים קטניםוסמפונות.

חבטת ריאות

חבטת ריאות היא פגיעה ברקמת הריאה תוך שמירה על שלמות הצדר הקרביים. חבלות ריאות מתחלקות למוגבלות ונרחבות.

פתנטומיה:באזור החבורה יש חדירה דימומית של פרנכימה הריאה ללא גבולות חדים, הרס של המחיצות הבין-אלוויאולריות. ייתכן הרס של רקמת הריאה, הסמפונות וכלי הדם עם היווצרות של חלל מלא באוויר ודם בריאה. כאשר ריאה מבולבלת, מתפתחים אטלקטזיס, דלקת ריאות וציסטת אוויר של הריאה.

התמונה הקלינית תלויה בגודל אזור הנזק לריאות.

עם חבורות מוגבלות של הריאות, מצבו של הקורבן משביע רצון, לעתים רחוקות יותר - חומרה בינונית. יש כאבים במקום הפציעה, קוצר נשימה, שיעול והמופטיזיס. לחץ הדם אינו משתנה, הדופק מוגבר מעט. בשמיעה, יש היחלשות של צלילי הנשימה על מקום הפציעה עם נוכחות של רלס לח. צליל כלי הקשה עמום. בצילום סקר: בשדה הריאתי נראה אזור סגלגל או כדורי כהה עם קווי מתאר לא ברורים ומטושטשים.

עם חבורות נרחבות של הריאות, מצבו של החולה בינוני או חמור. הנפגעים מאושפזים במצב של הלם ואי ספיקת נשימה קשה עם קוצר נשימה של עד 40 נשימות לדקה, ציאנוזה בעור הפנים, לחץ דם מופחת וטכיקרדיה מגיעה למספרים גבוהים. פעולת הנשימה בצד הפגוע נחלשת בצורה חדה, עם גלים לחים.

אבחון. 1. מרפאה. 2. סקר פלואורוסקופיה (גרפיה) של בית החזה. 3. טומוגרפיה. 4. ברונכוסקופיה. 5. טומוגרפיה ממוחשבת.

יַחַס: 1. הסרה תסמונת כאב(חסימות נובוקאין, משככי כאבים). 2. טיפול אנטיבקטריאלי. 3. טיפול בכלי דם. 4. שיקום תפקוד ניקוז תקין של הסמפונות. 5. תרגילי נשימה. 6. פיזיותרפיה.

מבחינה קלינית ורדיולוגית, חבלות ריאות מתרחשות ב-2 תרחישים: 1. בטיפול שמרני הולם, התהליך מופסק לחלוטין לאחר 10 ימים.

2. מה שנקרא דלקת ריאות פוסט טראומטית, שניתן לטפל בה באופן שמרני תוך 10-14 ימים או שמתפתחת מורסה בריאות.

פצעים וקרעים של הריאה

פציעות ריאה שבהן רקמת הריאה והצדר הקרביים נפגעות. דם ואוויר נכנסים לחלל הצדר.

סימנים אופייניים לנזק בריאות: 1. Pneumothorax. 2. אמפיזמה תת עורית. 3. המוטורקס. 4. המופטיזיס.

כל הקורבנות עם פציעות ריאות סגורות מחולקים לקבוצות הבאות:

1. עם pneumothorax; 2. עם שסתום pneumothorax; 3. עם המוטורקס.

לפגיעות ריאות פתוחות, מתווספת קבוצה נוספת - עם pneumothorax פתוח.

מרפאה: 1. תסמינים כללייםנֵזֶק. 2. תסמינים ספציפיים.

התסמינים השכיחים כוללים: כאב, סימני דימום, הלם, אי ספיקת נשימה. תסמינים ספציפיים כוללים: pneumothorax, hemothorax, אמפיזמה תת עורית, המופטיזיס.

אבחון: 1.מרפאה. 2. רדיוגרפיה רגילה (סקופיה) של בית החזה. 3. אולטרסאונד של בית החזה. 4. ניקור פלאורלי. 5. תורקוסקופיה 6. פצע פו.

יַחַס:עקרונות טיפול כלליים תלויים בסוג ובחומרת הקרע או הפצע בריאה. הם כוללים: העלמת כאב, ניקוז מוקדם ומלא של חלל הצדר לצורך התרחבות מהירה של הריאה, שמירה יעילה על סגירת דרכי הנשימה, איטום. קיר בית החזהלפציעות פתוחות, טיפול אנטי-מיקרוביאלי ותומך.

אם הריאה נפגעת עם pneumothorax פתוח, קודם כל, חורצים את הפצע, תפרים את ה-pneumothorax הפתוח ומנקזים את חלל הצדר. מצב הוואקום במהלך השאיבה להדבקת קצוות פצע ריאה הוא 15-20 ס"מ של עמוד מים.

אם הריאה ניזוקה עם hemothorax קטן, מבצעים ניקוב של חלל הצדר ומוציאים דם מהסינוס. עבור hemothorax מתון, ניקוז של חלל הצדר עם זרימת דם מחדש.

אינדיקציות לתורקוטומיה לפציעות ריאות:

1. דימום תוך פלאורלי רב. 2. המשך דימום תוך-פלאורלי - אם משתחררים דרך הניקוז 300 מ"ל דם לשעה ומעלה, עם בדיקת Ruvilois-Gregoire חיובית. 3. פנאומוטורקס מתח שמרני בלתי פתיר.

גישה אופרטיבית לפציעת ריאות היא חזה צדדי בחלל הבין-צלעי 5-6.

טקטיקות מבצעיות:עבור פצעים שטחיים או נזק לאזור ההיקפי של הריאה, מורחים תפרים קטועים. לשם כך משתמשים בחוטי משי דק, ניילון או lavsan.

עבור פצעים עמוקים של הריאה: ערוץ הפצע נבדק, קרישי דם מוסרים, גופים זרים. במידת הצורך מנתחים את רקמת הריאה מעל תעלת הפצע. במהלך הרוויזיה, כלים פגומים וסמפונות קטנות נתפרים וחבושים. מקפידים במיוחד על בדיקת פצעים בשורש הריאה. יש לתפור פצע ריאה עמוק בחוזקה, מבלי להשאיר חללים מתים. כדי להשיג זאת, הפצע נתפר לעומקו המלא באמצעות חוט אחד או מספר שורות של תפרים. לתפירה משתמשים במחט עגולה, גדולה ומעוקלת בתלילות.

עם הרס נרחב של קצה הריאה, כריתה לא טיפוסית בצורת טריז מסומנת. הריאה, בתוך הרקמה הבריאה, נתפרת פעמיים עם מכשיר UKL.

אם רקמת ריאה נמחצת בתוך מקטע אחד או יותר, מבוצעת כריתה של מקטע אחד או יותר. במקרה של הרס מסיבי של רקמת ריאה בתוך אונה אחת, מבוצעת כריתת אונה. אם הריאה כולה נהרסה או שהשורש שלה ניזוק, יש לציין כריתת ריאות.

לאחר השלמת ההתערבות על הריאה, חלל הצדר משוחרר מקרישי דם ומותקן ניקוז פלאורלי לפי בולאו. לפני תפירת פצע חזה, יש צורך לוודא שהריאה או החלק הנותר שלה מורחבים לחלוטין.

פגיעה בקנה הנשימה ובסמפונות.

מִיוּן: להבחין בין פציעות סגורות ופתוחות של קנה הנשימה והסמפונות.

בהתאם לעומק הנזק, ישנם לא שלמים (פגיעה ברירית או בסחוס) ושלמים (חודרים לתוך לומן) קרעים שלמים יכולים להתרחש עם הפרדה של קצוות הסימפונות וללא הפרדה. נזק לסימפונות מבודד לעתים נדירות ביותר. לעתים קרובות יותר, הריאות, המדיאסטינום וכלי הדם הגדולים נפגעים בו זמנית. נזק לקנה הנשימה מתרחש עקב פצעי סכין וירי בצוואר.

מרפאה:תלוי במיקום ובהיקף הנזק.

סימנים אופייניים: 1. אמפיזמה של המדיאסטינום. 2. אמפיזמה תת עורית. 3. המופטיזיס. 4. Tension pneumothorax. 5. פצע בצוואר, מתקשר עם קנה הנשימה.

עם כל סוגי הנזקים לקנה הנשימה והסימפונות, מתרחשות הפרעות אוורור עם כשל נשימתי חמור. לפעמים מתפתחת תשניק.

עם פציעות פתוחות בקנה הנשימה, אוויר מעורבב בדם שורק מתוך פצע הצוואר.

עם פציעות משולבות של קנה הנשימה והסימפונות, מופיעים סימני הלם, איבוד דם ואי ספיקת נשימה.

אבחון: 1. מרפאה. 2. רדיוגרפיה רגילה של בית החזה. הסימנים הרדיולוגיים העיקריים לנזק הסימפונות הם: אמפיזמה מדיסטינית, pneumothorax, אטלקטזיס ריאתי, אמפיזמה תת עורית. 3. ברונכוסקופיה. 4. תורקוסקופיה 5. טומוגרפיה ממוחשבת. חובה לבדוק את הוושט. סימנים עקיפים לנזק הסימפונות הם: שחרור מוגזם של אוויר דרך ניקוז הצדר, ניקוז לא יעיל של חלל הצדר, קריסת האונה או הריאה על רקע ניקוז הצדר, הגברת אמפיזמה מדיסטינאלית.

יַחַס:המשימה העיקרית של התקופה שלפני הניתוח היא להבטיח ולשמור על סבלנות דרכי הנשימה. עבור אמפיזמה mediastinal, מבוצעת mediastinotomy צוואר הרחם. במקרה של tension pneumothorax, מותקן ניקוז פלאורלי בחלל הבין-צלעי השני. אם יש חשד לנזק לסימפונות או לקנה הנשימה החזה או שנקבעה אבחנה של נזק לסימפונות, יש לציין בדיקת חזה דחופה. הנוחה ביותר היא הגישה הצידית. במקרה של נזק בודד בית החזהשל קנה הנשימה, מבוצעת סטרנוטומיה אורכית או אורכית-רוחבית.

על אודות

טקטיקות אופרטיביות:ישנם סוגי ניתוחים הבאים לפגיעה בסימפונות: 1. תפירת הפגם בפצע; 2. כריתה של הקצוות של הפגם, כריתה בצורת טריז או מעגלית עם שחזור של פטניון לומן; 3. אנסטומוזה מקצה לקצה כאשר הסימפונות מופרדים; 4. כריתת אונה או כריתת ריאות.

אינדיקציות לתפירה הן פצעים קטנים ופגמים. עבור פצעים פצועים וחבולים, קצוות הפצע נכרתים כדי להחזיר את החסינות של הסימפונות. אינדיקציות לכריתת ריאות: הרס משמעותי של רקמת הריאה, חוסר יכולת לשחזר סבלנות הסימפונות, פגיעה בכלי שורש הריאה.

חבטת ריאותמופיע בדרך כלל כתוצאה מטראומה בחזה. זוהי פציעה סגורה שיכולה להיגרם ממכה, זעזוע מוח או דחיסה של הריאה. עם חבלה בריאות רקמת הריאותמופיעים שטפי דם, וייתכנו גם דרגות שונות של נזק לסמפונות ולכלי הדם.

לפעמים, כתוצאה מפציעה כזו, עלולים להיווצר חללים בריאות, מלאים בדם או באוויר. כאשר ריאה מבולבלת, הצדר הקרביים, הקרום המכסה את הריאות והחזה, נשאר שלם.

תסמינים

הסימפטומים של חבטת ריאות יכולים להשתנות, אך לרוב מדובר בכאב במקום בו התרחשה הפציעה. בְּמַהֲלָך נשימה עמוקההכאב בדרך כלל מחמיר. גם להרוויח אִי נוֹחוּתאפשרי בעת שינוי תנוחת גוף, תנועה, כיפוף. שיעול דם ודימום ריאתי הם גם סימנים של חבטת ריאות, המעידים על נזק לרקמת הריאה. עם חבטת ריאות, טכיקרדיה וציאנוזה אפשריים, כלומר. צבע עור כחלחל.

במקרה של פציעות חמורות, הנפגע עלול לחוות אי ספיקת נשימה חמורה, הלם חמור, ובמקרים מסוימים אף תסמונת הלם ריאה, המתבטאת לרוב בקוצר נשימה מתקדם קשה, נשימה מהירה וחוסר חמצן בגוף. שטפי דם תת עוריים, כמו גם נפיחות ונפיחות עשויים להיות גלויים על החזה במקום הפציעה.

נזק לצלעות ולחזה שנגרם מהפציעה עלול להקשות על זיהוי חבלה בריאות. לעתים קרובות מאוד, אדם לא יכול להבין מיד שיש לו חבלה בריאות, שכן התסמינים הראשונים אינם מופיעים מיד, במיוחד אם חבטת הריאות הייתה מלווה בפציעות קלות בלבד.

תוך יום או יומיים עקב פציעות ריאותדלקת ריאות עשויה להופיע, שיכולה להיות מוקדית, עם תהליך דלקתי חריף באזור מסוים של הריאה, או לובאר, שהיא דלקת של רקמת הריאה עקב זיהום.

אבחון

ישנן מספר דרכים לאבחן חבלה בריאות:

• במהלך בדיקה חיצונית (לרוב, חבורה נקבעת על ידי נוכחות של דימום במקום הפגיעה בחזה)
• בעזרת האזנה, כלומר. האזנה לצלילים כאשר האורגן פועל. האוקולט מתבצע הן ללא מכשירים מיוחדים (על ידי מריחת האוזן) והן באמצעות סטטוסקופ או טלפון. בשיטה זו, רופא יכול לזהות חבלה בריאות על ידי נוכחות של גלים לחים בריאות - צלילים לסירוגין דומים לאלו המתרחשים כאשר אוויר מועבר דרך נוזל. גלים לחים עם חבלה של הריאות יכולים להיות בועה עדינה, שנוצרת בסימפונות הקטנות ונשמעות כמו בועות אוויר שמתפוצצות באופן מיידי, או בועה בינונית, בדומה להתפוצצות של בועות בינוניות, הן נוצרות בסימפונות האמצעיים. .
• בעזרתו - באולטרסאונד מופיע צללית הד חיובית כשיש חבלה בריאות.
• שיטה – במקרה זה ניתן לאבחן חבלה בריאות על ידי התכהות פולימורפית של רקמת הריאה באזור בו נגרם הנזק. כמו כן, צילום רנטגן יכול להראות המטומות קטנות וגדולות, ביניהן ייראו צלחות בתמונה. חבלות ריאות עלולות לגרום גם לפנאומטוצלים, שמתמלאים באוויר, שנוכחותם תוצג בצילום רנטגן.
• כאשר בודקים את הריאות באמצעות ברונכוסקופ, שהוא צינור חלול שבקצהו מקור אור. הליך זה יראה נפיחות של רירית הסימפונות, היפרמיה (אספקת דם מוגברת לרקמת הריאה) או הצטברות דם בלומן עץ הסימפונות, אם לאדם באמת יש חבלה בריאות.

אבחון חבלה בריאות חייב להתבצע על ידי רופא, ובשום מקרה לא באופן עצמאי.

יַחַס

טיפול בפגיעת ריאות מתבצע על מנת למנוע דימום ריאתי, ולאפשר למוקדי דימום להיעלם, כמו גם לטפל בדלקת ריאות, אם היא מופיעה. אם חבורות הריאה אינן חמורות ומופיעות רק ב צורה קלה, מומלץ למטופל לנוח מספר ימים, ורושמים משככי כאבים ואנטיביוטיקה למניעת דלקת ריאות. מתי פציעה קלה ריפוי מלאבדרך כלל קורה די מהר - תוך מספר ימים.

כדי להסיר ליחה ודם מהריאות, ברונכוסקופיה סנטטיבית נקבעת - הסרת תוכן זר וניאופלזמות מקנה הנשימה והסמפונות על ידי יניקה. אם חילופי גזים בריאות מופרעים עקב פציעה, הטיפול מתבצע על ידי אוורור מלאכותי. נזק חמור אינו נעלם מוקדם יותר מאשר לאחר מספר שבועות.

פיזיותרפיה משמשת גם לטיפול בפגיעות ריאות.

השלכות

אם הפציעה לא מאובחנת בזמן ואינה מקבלת טיפול מתאים, ההשלכות של חבלה בריאות יכולות להיות חמורות מאוד: החבלה עלולה לגרום לדלקת ריאות בדרגות חומרה שונות, שבתורה אף עלולה להוביל למוות. גם דקירות של הריאה על ידי צלע עקב פציעה מסוכנים מאוד - אדם שלא מקבל עזרה בזמן יכול לאבד הרבה דם.

ברוב המקרים, אם הפצוע מתייעץ עם רופא בשעות הראשונות לאחר קבלת הפציעה, חבטת הריאות חולפת ללא השלכות לא נעימות.

חבלה בריאות היא פגיעה ברקמת האיברים ללא קרע. משמעות הדבר היא שהציפוי החיצוני של הריאה (צדר הקרביים) נשאר שלם. תכונות של החבורה:

• יכולות להיות השלכות חמורות ואף מסכנות חיים.
• זה נמשך זמן רב ללא תסמינים משמעותיים.
• עלול להיעלם מעיני המטופל בנוכחות פציעות נלוות.
• הטיפול אורך זמן רב.
• מלווה באי ספיקת נשימה והיפוקסיה של רקמות הגוף.

תכונות אלה הופכות את סוג הפציעה הזה למסוכן למדי. זה שימושי לכולם לדעת את הסימפטומים ואת הטיפול של חבטת ריאות. כל פציעה בחזה סגור יכולה להוביל להתפתחותה:

1. תאונות דרכים. לעתים קרובות הסיבה לפציעה היא פגיעת החזה על ההגה.
2. אדם נופל מגובה, במיוחד על החזה או הגב.
3. אסונות, מפולות שבהן הגוף נדחס בין הריסות הבניינים.
4. פיצוצים: פציעה עלולה להיגרם מרסיסים, גל פיצוץ או נפילה של אדם ארצה.
5. מכה ישירה עם חפץ קהה לאזור החזה.

כל המצבים לעיל יכולים לגרום לשבר בצלעות. לכן, חבטת ריאות משולב לעתים קרובות עם פציעה זו.

שבר בצלעות מוביל במקרים מסוימים לדקירה של הריאה. פציעה זו אינה חבורה, אלא גם ראויה לתשומת לב מיוחדת.

תסמינים של חבלה בריאות

ביטויים קליניים של המחלה מאפשרים לך לזהות במהירות פציעה וליצור קשר עם מומחה מוסמך. אם אתה מקבל את הפציעות המפורטות לעיל, שים לב לתסמינים הבאים:

• על עור החזה במקום החשיפה לגורם המזיק, מתרחשת אדמומיות של העור עקב דימום מקומי.
• לעתים קרובות יש נפיחות רקמה ברקמה התת עורית של השד.
• כאשר נושמים עמוק, מופיעים כאבים עזים באחד מחצאי בית החזה, שלרוב אינם מקרינים לשום מקום.
• כאב מתרחש גם כאשר החצי הפגוע של בית החזה נדחס.
• נשימתו של המטופל הופכת רדודה ומהירה.
• קוצר נשימה מתרחש ומתגבר בהדרגה, שנועד לפצות על רעב חמצן של הגוף.
• הרופא מקשיב להתפרצויות לחות על פני השטח הפגועים של הריאה באמצעות סטטוסקופ.
• ביטוי של כשל נשימתי הוא ציאנוזה כללית של העור - ציאנוזה.
• גם מערכת הלב וכלי הדם מנסה לפצות על הנזק. טכיקרדיה מתרחשת.
• אם כלי הדם בריאות נפגעים, מופיע שיעול עם ליחה מדממת.

למרבה הצער, ביטויים אלה אינם ספציפיים למדי; הם עשויים, בדרגות שונות, להצביע על מצבים פתולוגיים אחרים בריאות.

ניקור ריאות על ידי צלע

כאשר בית החזה ניזוק, יש להבחין בין חבטת ריאות לבין סוגים אחרים של פגיעה באיברים. אחד המסוכנים ביותר הוא ניקוב רקמת הריאה על ידי שבר של צלע. במקרה זה, מתרחשת דלקת ריאות סגורה:

1. בזמן הפציעה, צלעות אחת או יותר נשברות.
2. שברי עצם נכנסים לרקמת הריאה וחותכים את הצדר הקרביים.
3. מתרחשים דימום ונזק לפרנכימה.
4. אוויר בורח מהמכתשות הפגומות לתוך חלל הצדר.
5. לחץ מצטבר בחלל זה והריאה נלחצת לכיוון השורש שלה.
6. מכיוון שהחזה נשאר שלם, לא נכנס אוויר נוסף.
7. עם זאת, מחצית מהפרנכימה הריאה אינה נכללת בנשימה, מה שמוביל בהכרח לכשל נשימתי.

מצב זה מוביל להופעת תסמינים אופייניים:

• יש כאב בחצי אחד של בית החזה שמתגבר עם ההשראה.
• הכאב מקרין לזרוע או לצוואר.
• הנשימה תכופה ורדודה, העור ציאנוטי.
• אחד מחצאי החזה אינו משתתף בפעולת הנשימה.
• בשמיעה, אין קולות נשימה בחצי הפגוע.
• עם כלי הקשה, הרופא מקשיב לדלקת התוף.
• דופק מהיר מתרחש. לחץ הדם עולה.

תסמינים אלו שונים מאוד מחבלות ריאות ומאפשרים לך לזהות במהירות את הבעיה ולהתחיל בטיפול חירום.

השלכות

חבלה בריאותית מסוכנת לא רק בשל הביטויים הקליניים שלה, אלא גם בשל סיבוכים אפשריים של הפציעה. תופעות לוואי יכולות להתרחש די מהר, אך חלקן מתפתחות מספר ימים לאחר הפציעה.

הסיבוכים האופייניים ביותר:

1. דלקת ריאות – כל פגיעה ברקמת האיברים עלולה לגרום להתפתח בו דלקת. באזור הפגוע מופעלת פלורה אופורטוניסטית, מה שמוביל להתפתחות דלקת ריאות. תהליך זה נצפה כבר שבוע לאחר הפציעה. ללא טיפול, דלקת ריאות עלולה להתפשט ולהוביל לתוצאות חמורות. התסמינים כוללים חום ושיעול עם כיח מוגלתי. אשר את הסיבוך באמצעות צילום רנטגן.
2. Pneumothorax - סיבוך זה תואר לעיל. שחרור אוויר מהריאה לחלל הצדר יכול להתרחש לא רק כאשר הרקמה מנוקבת על ידי צלע. החבורה עצמה עלולה לגרום לקרע של קרום הצדר. הסיבוך נצפה בזמנים שונים לאחר הפציעה.
3. אי ספיקת נשימה תמיד מלווה כל נזק לריאות. מצב זה מאופיין בחוסר יכולת של האיבר לספק לגוף חמצן במלואו. מתבטא בקוצר נשימה ובצבע ציאנוטי של העור.
4. דימום הוא סיבוך שכיח של חבורה. כאשר מכים אותו, כלי בגדלים שונים נקרעים בריאה, מה שמוביל לדימום. זה יכול לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות. דימום קטן יוביל לשיעול עם ליחה מדממת, דימום גדול יוביל להופטיסיס ולהפרשת דם מוקצף ארגמן מהריאות.

דימום בריאה יכול לגרום להתפתחות של המטומה.

המטומה של הריאות

נשפך לתוך בד דם ריאותלא תמיד יוצא. אם אתר דימום מאורגן ונשאר באיבר, נוצרת המטומה.

מצב זה יכול להוביל להתפתחות של צלקת או דלקת ריאות בתוך האיבר, ולכן הרופאים מנסים לזהות המטומה ולחסל ממנה דם.

הסימפטומים של סיבוך זה הם:

• כאב מקומי, מוגבל על השראה עמוקה.
• שיעול לא פרודוקטיבי.
• לפעמים, עם שיעול, יוצאים פסי דם.
• קוצר נשימה עלול להתפתח.
• עם נפח גדול של דם מתרחשים תסמינים של אנמיה.
• קצב הלב עולה ולחץ הדם יורד.

זיהוי המטומות באמצעות שיטות אבחון קרינה אינו קשה. אבל הטיפול שלהם כבר יכול להוות בעיה.

אבחון

ניתן לזהות ולאשר את האבחנה של חבלה ריאתית באמצעות שיטות אבחון נוספות. הם גם עוזרים לקבוע את נוכחותם של סיבוכים בזמן.

החיפוש האבחוני מתחיל באיסוף תלונות ואנמנזה של פגיעה על ידי הרופא. מנגנון הפגיעה בגוף כבר יכול להפוך לרמז לאילו מצבים ספציפיים התפתחו באיברים הפנימיים.

השלב החשוב ביותר באבחון הוא בדיקה כללית. הרופא קובע את נוכחותם של שברים בעצמות החזה, מקשיב לנשימה בכל נקודות ההשמעה ומבצע הקשה של האיבר. כך מתגלים הסימנים הפיזיים לפציעה המפורטים לעיל.

1. דופק אוקסימטריה - קובעת את הרוויה של המוגלובין בחמצן. זה יכול לזהות אי ספיקת נשימה.
2. הרכב גזי הדם הוא ניתוח המאפשר לקבוע במדויק את היחס בין חמצן ופחמן דו חמצני בדם.
3. רדיוגרפיה היא שיטה מרכזית לאבחון המחלה. החבורה בתמונה מזוהה כהכהה, אך היא מופיעה רק 24 שעות לאחר הפציעה. לפני כן, נלקח צילום רנטגן כדי לשלול מצבים חמורים יותר.
4. טומוגרפיה ממוחשבת היא שיטה מודרנית ואינפורמטיבית מאוד לאבחון המחלה וסיבוכיה. עם מחקר כזה, סימנים של חבורה מתגלים כבר ביום הראשון, וגם המטומות ומצבים קשורים אחרים נראים לעין.
5. ברונכוסקופיה היא שיטת אבחון פולשנית המסוכנת לסיבוכים. לפעמים מחקר זה נחוץ; הוא משמש רק במקרים קיצוניים. באמצעות מצלמה בודקים את הסימפונות הגדולים מבפנים, וקובעים את מקור הדימום הריאתי.

כאשר מתרחשות פציעות נלוות או מתפתחים סיבוכים בצורה של דלקת ריאות או דלקת ריאות, רשימת המחקרים האבחוניים מתרחבת ברצינות.

יַחַס

ניתן לחלק את כל הטיפול בפגיעת ריאות לעזרה ראשונה וטיפול מיוחד בבית חולים.

אי אפשר להפריז בחשיבותה של עזרה ראשונה. חייו ובריאותו של הקורבן תלויים באיזו מידה הוא מסופק בצורה נכונה. אם אדם מקבל את הפציעות המתוארות, יש לבצע את הפעולות הבאות:

• הנח את האדם בתנוחת חצי ישיבה.
• צור שלום לקורבן והגן מפני פגיעה נוספת.
• הזמינו אמבולנס, ציינו את מיקומו, גילו של המטופל ואופי הפציעות של הנפגע.
• קור מוחל על החזה. אתה לא צריך לשמור את הקרח במשך זמן רב; אתה צריך להפסיק את הקומפרסים כל 15 דקות.
• עבור פציעות סגורות, אין לשים תחבושות, כולל דחיסה.
• משככי כאבים יכולים לשמש רק לכאבים עזים; הם מטשטשים את המרפאה ויכולים להקשות על האבחנה של הרופא.

לאחר שהמטופל נלקח לבית החולים, הרופאים מתחילים בטיפול מוסמך מן המניין. יש לטפל בחבלה באופן הבא:

1. ניתנת הקלה מתאימה בכאב. לשם כך, משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות נקבעות.
2. כדי למנוע סיבוכים זיהומיים, טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע באמצעות סוכנים רחבי טווח.
3. אם יש המטומה או דימום במיקום לא ידוע, הרופאים מבצעים ברונכוסקופיה טיפולית.
4. אוורור מלאכותי הכרחי לאי ספיקת נשימה חמורה.
5. כדי למנוע התפתחות של אטלקטזיס, רופאים עשויים לרשום ספירומטריית תמריצים.
6. שיטת תרגילי הנשימה משמשת תמיד: לתקופת הטיפול והשיקום של המטופל.
7. פיזיותרפיה במקום הפציעה נקבעת כדי לפתור את ההמטומה ולהפחית את התגובה הדלקתית.

אמצעי השיקום נבחרים באופן פרטני על ידי הרופא המטפל. במקרים מסוימים, יש לציין טיפול בסנטוריום.

תסמינים וטיפול בחבלות ריאות

חבלה בריאות היא פציעה מסוכנת מכיוון שאולי לא ניתן להבחין בביטוייה בזמן, וזה יגרום השלכות רציניות. הסימפטומים והטיפול מתפרשים לא פעם, והמטופל סובל ממספר פתולוגיות. לא בוצע בזמן אבחון מוסמך, מגביר את הסיכון להתפתח תהליך דלקתי. לאחר מכן, רקמות גוססות מתחילות להשפיע על בריאות סמוכות, והסטייה מתפשטת לכל מערכת הנשימה.

טראומה ב-32% מהמקרים מובילה לקשיי נשימה בעתיד, התפתחות היפוקסיה ונכות. תלוי במועד המשלוח עזרה ראשונהוהטיפול הבא, אֲחוּזִים אנשים שנפטרונע בין 10 ל-40%.

גורם ל

• נפילה או קטטראומה.

תסמינים

חבלה ריאתית מלווה פעמים רבות בפציעות אחרות, וזה מה שמוביל לכך שהנזק הזה לא מורגש. ביטויים מורגשים רק לאחר זמן מה (2-3 שעות) לאחר פגיעה ישירה או נפילה. למטופל יש:

• נפיחות והצטברות תת עורית של דם היא הסימן הראשון והעיקרי לסטייה המדוברת;
• כאב בהשראה ובמישוש;
• התרחשות של צפצופים, לפעמים שיעול רטוב;
• קוצר נשימה קבוע;
• עור כחול של עצם החזה.

דיווחים קליניים מכילים תיעוד של חולים שהשיעול שלהם היה מלווה בכיוח דם. תמונה קלינית זו עשויה להיות השלכות קטלניות, יש צורך לספק עזרה ראשונה מיידית.

עזרה ראשונה

בשום מקרה אין להתעלם מחבלות ריאות; מיד לאחר הפציעה, יש לנקוט באמצעים הבאים:

• הקורבן שוכב על משטח אופקי;
• כל פעילות גופנית מוגבלת למינימום;
• קר מוחל על החזה כל 15 דקות (הזמן של הליך אחד הוא 5 דקות);
• קח משככי כאבים רק כאשר כמוצא אחרון, שכן הדבר יסבך את הבדיקה הנוספת.

לאחר השלמת כל השלבים, התקשר לאמבולנס, שכן תחבורה עצמאית עלולה להחמיר את מצבו של החולה (לדוגמה, שברי צלעות ייכנסו למערכת הנשימה, דבר שיגרום לפקקת ריאתית).

אבחון

לאחר מסירת המטופל למרפאה, מתחילה בדיקה שתגלה חבלה בריאות או היעדר. הרופא בודק ומרגיש את המטופל (בגלל זה משככי כאבים מסבכים את האבחנה; ייתכן שהמטופל כבר לא ירגיש דבר במהלך המישוש). לאחר מכן, כדי לאשר את האבחנה המוקדמת, המטופל נשלח לבדיקת חומרה.

אדם עובר צילום רנטגן, או טומוגרפיה ממוחשבת– בחירת הטכניקה תלויה במידת הנזק ו תסמינים ראשוניים. בנוסף, נלקחת בדיקת דם (לבדיקת רמת החמצן) ומבצעים ברונכוסקופיה.

חל איסור מוחלט לטפל בחולה באופן עצמאי; זה יכול להיעשות רק על ידי מומחים מוסמכיםלאחר אבחון מלא.

יַחַס

חבלה בריאות מובילה לאספקת חמצן לא מספקת לגוף, כך שהדבר הראשון שאתה צריך הוא מנוחה. בנוסף, נזק לפלאורה של הריאות מלווה ב כאב חד, לכן פעילות אינה רצויה.

הטיפול מתבצע בעיקר בתרופות - משככי כאבים (לעיתים תוך שריריים) ותרופות אנטי דלקתיות נקבעות. לסוג הנזק המדובר, האנטיביוטיקה המתאימה ביותר נקראת Ceftriaxone.

כדי להסיר הצטברות מוגזמת של ליחה, התברואה מתבצעת באמצעות ציוד מודרני (עם מצלמה מובנית כדי לדמיין את התהליך). במקרים חמורים במיוחד מבצעים אוורור מאולץ וספירומטריה של מערכת הנשימה.

במהלך תקופת השיקום, תרגילי נשימה, אמצעים פיזיותרפיים (עיסוי, חימום, טיפולי מים). קשה מאוד להתאושש לאחר שאדם סבל ממכת ריאות, אבל אם כל הוראות הרופא מבוצעות, זה בהחלט אפשרי.

סיבוכים אפשריים

אם לא ניתנות עזרה ראשונה וטיפול לאחר מכן לחבלות ריאות, יתכנו הסטיות הבאות:

• דלקת רקמה נרחבת;
• רעב חמצן;
• דלקת ריאות;
• טמפרטורת גוף קריטית (39-40 מעלות);
• תפקוד לא תקין של הלב והמוח.

מְנִיעָה

ציות לכללי הבטיחות בעת עיסוק בספורט (במיוחד עבור מרימי משקולות במהלך תרגילים עם מוט), נהיגה בכלי רכב ובזמן עבודה פיזית כבדה, כמו גם בגובה, יעזור למנוע פציעות. היזהר, זכור את רצף העזרה הראשונה, ותציל חיי אדם.

מה מסוכן בחבלה בריאות ואיך מתמודדים איתה

עם חבורות חלקים שוניםאדם צריך להתמודד עם גופות לעתים קרובות למדי. אתה יכול לפצוע את עצמך בכל מצב ובכל מצב: בבית, ברחוב או בעבודה. לרוב, אין סיבות מסוימותפגיעה, והמצב מתפתח כך רק עקב שילוב של נסיבות שליליות.

IN פרקטיקה רפואיתחבטות ריאות היא אחת התופעות פציעות מסוכנות. ניתן לטפל בפציעה, אך לרוב היא קשה וארוכה מאוד. בנוגע ל תוצאה סופית, אז זה לא תמיד מעורר אופטימיות ולפעמים יכול להיות מאוד לא נעים עבור המטופל, אפילו להוביל למוות.

פגיעה זו מובנת כפגיעה סגורה ברקמות רכות, שאינה מלווה בניקוב. כידוע, הריאות הן אחת הריאות איברים חשוביםאדם שהחיים תלויים בו ישירות, שכן הם מספקים לגוף חמצן. בהקשר זה, חבורות של הגוף הזהעלול לגרום לתוצאות בריאותיות חמורות.

להיפצע זה לא כל כך קשה; לפעמים מספיקה נפילה על החזה או הגב. לרוב, חולים עם אבחנה דומה מתקבלים לאחר תאונות דרכים, כאשר הנהג פוגע בהגה של מכונית בחזהו בהתנגשות. חבורות ריאות יכולות לנבוע גם מדחיסה של בית החזה או מפציעה מחפץ קשה וכבד כתוצאה מנפילה.

אתה יכול ללכת ישר לקטע שאתה צריך

תסמינים וביטויים עיקריים

עַל שלבים מוקדמיםקשה מאוד לאבחן את הפציעה הזו. התמונה הקלינית מתחילה להופיע בצורה ברורה יותר כמה שעות לאחר האירוע.

אם המטופל יוצר קשר מיד מוסד רפואיישנם מקרים בהם קשה לזהות חבלה בחזה על פי חבלה בחזה. תסמינים ספציפייםפציעות הן:

• קוצר נשימה עולה במהירות;
• דימום לתוך רקמות רכות והיווצרות המטומה במקום הפציעה;
• רלס לחים מופיעים;
• כחול של העור - ציאנוזה, אשר נוטה לגדול במהירות ולהתעצם;
• טכיקרדיה; V במקרים נדיריםעם פציעות משמעותיות במיוחד, hemoptysis עלולה להתרחש;
• הגדלת חזה בנפח, המתרחשת כתוצאה מהצטברות ב רקמות רכותדָם;
• חָזָק תחושות כואבות, מתעצם כאשר הקורבן מנסה לנשום עמוק;
• במקרים נדירים, יש הפסקת נשימה מוחלטת.

שיטות אבחון

כדי למזער השלכות שליליות אפשריות, יש לספק למטופל בזמן ו טיפול נכון. הרופא יכול לבצע מרשמים רק על בסיס בדיקה יסודית ואבחון סופי.

במהלך בדיקה חיצונית, הרופא מציין נוכחות של דימום. כמו כן, רצוי להיעזר בהאזנה לאיבר הפגוע – שמייח. זה יכול להתבצע או על ידי מריחת האוזן על האזור החבול, או על ידי שימוש מכשיר מיוחד- סטטוסקופ. לכן, בריאה נשמעים בבירור גלים לחים, שמזכירים בועות אוויר מתפוצצות. עם זאת, לעתים קרובות זה לא מספיק עבור הגדרה מדויקתאִבחוּן. במקרים כאלה, נקבעים מחקרים נוספים.

IN תרופה מודרניתמתורגלים השיטות הבאותאבחון:

• בדיקת אולטרסאונד, המביאה לצללית הד חיובית;
• רדיוגרפיה, שבה התמונה תראה התכהות פולימורפית באזור הפציעה שהתרחשה החוזקה הגדולה ביותרהשפעות, המטומות בגדלים שונים, ציסטות ספציפיות מלאות באוויר - pneumatocele;
• שיטת ברונכוסקופיה סיבים אופטיים באמצעות ברונכוסקופ, שהוא צינור חלול בפנים עם מקור אור הממוקם בקצהו. בְּ מחקר זהניתן לזהות נפיחות של הריריות של הסימפונות, מילוי מוגזם של רקמת הריאה בדם - היפרמיה, כמו גם הצטברות דם בלומנס הקיים של עץ הסימפונות.

מתן עזרה חירום ראשונה

נוכחותם של סיבוכים מסוימים בעתיד תלויה באיזו מידה ניתנת עזרה ראשונה לקורבן במיומנות ובזמן. לפעילויות לספק סיוע חירוםכלול את הבאים:

• מריחת קור על אזור החבורה תעזור להקל על הכאב ולעצור את תהליך היווצרות ההמטומה. רצוי לבצע חשיפה לקור בפגישות קצרות, כ-15 דקות כל אחת, למשך מספר שעות לאחר האירוע.
• לספק מנוחה לנפגע ולצמצם כל גילוי של פעילות וניידות מצדו.
• לפני הפנייה למחלקה הטראומטית, בהחלט לא מומלץ לתת למטופל משככי כאבים, מכיוון שהדבר עלול להשפיע על המצב הכללי. תמונה קליניתויקשה על האבחנה.

אם מציינים שיעול דם, יש לבצע אשפוז של הנפגע בהקדם האפשרי. בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי. תסמינים אלו עשויים להצביע על כך דימום פנימי, מה שמסוכן מאוד לבריאות האדם ולחיי האדם. זה יכול להתרחש כתוצאה מפגיעה בריאה על ידי שברי צלעות.

שיטות טיפול מודרניות

לאחר כל פעולות הבדיקה, האבחנה הסופית ובהתחשב בסימפטומים הנוכחיים, הרופא עשוי לרשום טיפול מיטבי, תוך התחשבות בהיקף הנזק ובנוכחות של פגיעות נלוות.

באשר למקרים עם חבורות קלות, הטיפול במקרה זה עשוי להיות מוגבל למנוחה מלאה של הנפגע ונטילת משככי כאבים. זה קורה שניתן להבחין בכאב בבירור אצל המטופל במשך מספר ימים.

בימים הראשונים זה עשוי להופיע קוצר נשימה בנשימהכאשר קושי בנשימה בא לידי ביטוי ברור. תסמינים אלו נגרמים בעיקר מחולשת איברי הנשימה הפגועים.

לפציעות חמורות יותר, רצוי להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות. חשיפת מקום הפציעה לחום בימים הראשונים לאחר התאונה אינה מומלצת, שכן חום עלול לגרום לנפיחות מוגברת.

טיפול אנטיביוטי מוצדק לרוב. זה מונע בעיקר על ידי מניעת היווצרות של השלכות שליליות כלשהן, למשל, דלקת ריאות פוסט טראומטית.

תרופה מצוינת עבור פיתוח אפשרידלקת של הריאה הפגועה היא מתחם מיוחדתרגילי נשימה. אתה יכול להשתמש בתרגילים לאחר לוקליזציה של התסמינים העיקריים, בשלב השני של הטיפול. הליכה שקטה ברגל גם יעילה מאוד. אוויר צח, במיוחד ב יער מחטניים. עדיף לדחות פעילות ספורטיבית אינטנסיבית יותר למשך כשבועיים. במהלך תקופה זו, ריאות פגועות יוכלו להתאושש.

השלכות טראומה

אי פנייה לעזרה ממומחה בזמן יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים שונים. לפיכך, ההשלכות של פציעה זו יכולות להתבטא בצורה של דלקת ריאות פוסט טראומטית, שעלולה להיות קטלנית. לגבי ניקוב הריאה עם שברי צלעות, במקרה זה עלול להתרחש איבוד דם משמעותי.

עם זאת, ברוב המוחלט של המקרים בהם המטופל מתברר מבחינה איכותית ו טיפול בזמן, הפרוגנוזה תמיד חיובית.

Medikmy.ru - כל החומרים באתר מוגנים בזכויות יוצרים.

העתקת חומרים כלשהם מהאתר (ללא הסכמת המחבר) אסורה בהחלט!

סימנים של חבלה בריאות

ככלל, חבטת ריאות מופיעה לאחר פגיעה בחזה. מתייחס ל נוף סגורנזק שקשה לאבחן בשלבים הראשונים. חבלה חמורה של הריאות מעוררת נזק לכלי דם וסמפונות וכתוצאה מכך שטפי דם לתוך החלל. במקרה זה, יכולים להיווצר חללים שמתמלאים לחלוטין בתוכן דמים או באוויר, אך הצדר נותרת ללא פגיעה.

חבלות עלולות להיגרם ממכות, נפילה עם הפנים כלפי מטה או למעלה, ותאונות.

תסמינים

לאחר שהבחין בחיכוך ריאות, הסימפטומים יכולים להתבטא בדרכים שונות, אבל מה שאתה צריך לשים לב מיד הוא כאב. זה יכול להיות בינוני או חמור. בְּ פעילות מוטורית, נשימה, הכאב מתגבר. ייתכנו נפיחות והמטומה באזור הנזק.

סימנים נוספים של חבלה בריאות הם המופטיזיס או דימום מהריאות. בעוד כאב עלול להתרחש עם פציעות שטחיות, נוכחות של דם מעידה על פגיעה משמעותית יותר.

חָשׁוּב! סימן מסוכןעבור מצב הבריאות יש לשקול תוספת של נשימה מהירה, עלייה בתדירות ועומק הנשימה, כמו גם את המראה של ציאנוטי עור. במצב זה, יש צורך באשפוז דחוף של המטופל כדי לספק טיפול חירום, אחרת זה יכול להוביל למוות.

במקרים חמורים, הלם וכשל נשימתי עלולים להתרחש. קושי בהגדרה אבחנה נכונהמייצגים נזק לקשתות החוף ועצם החזה. ברוב המקרים, מתי דרגה קלהלאחר נזק, החולה אינו מתלונן מיד, ותסמינים עשויים להתפתח עם הזמן.

לאחר כיום של פציעה, הריאות יכולות לעורר תהליך דלקתי באזור מסוים ( דלקת ריאות מוקדית) או האיבר כולו (לובאר) כאשר הוא נחשף לגורם זיהומי.

אמצעי אבחון

חָשׁוּב! הַצָגָה אבחנה מדויקתצריך להיעשות רק על ידי מומחה. במיוחד אם יש כאב מוגבר ומשטחי פצע פתוחים.

אך למרות העובדה שבמקום של פציעה קלה יש רק המטומה קטנה ושחיקה, יש לפנות לרופא חובהכדי למנוע הפרה של שלמות קשתות החוף והריאה עצמה.

אמצעי אבחון כוללים:

• בדיקה ויזואלית והאזנה חובה. בבדיקה ניתן לראות חבורות במקום הפציעה. בעת האזנה, אתה יכול לזהות נוכחות של גלים לחים וצלילים לסירוגין. הצפצופים עשויים להיות מבעבעים עדינים או בינוניים;
• נטילת אנמנזה;
• רדיוגרפיה. התמונה מציגה התכהות פולימורפית ונוכחות של חבורות. אפשר גם לקבל פנאומטוצלה (פתולוגי היווצרות חלל, מלא באוויר);
• ברונכוסקופיה פיברגלס. אפשר לזהות נוכחות של נפיחות של הקרום הרירי, הצטברות של תוכן דם בלומן;
• אולטרסאונד ריאות מדגים צללית הד חיובית;
• לומד הרכב הגזדָם. ניתוח מגלה תוכן מופחתחַמצָן.

ניתן להשתמש גם בשיטות אינסטרומנטליות אחרות כדי לאשר את האבחנה.

כדי לטפל ולמנוע מחלות גב ומפרקים, הקוראים שלנו משתמשים בשיטה הפופולרית יותר ויותר של טיפול מהיר ולא ניתוחי, המומלצת על ידי אורטופדים מובילים. לאחר שבדקנו אותו בקפידה, החלטנו להציע אותו לתשומת לבכם. קרא עוד.

חבורת ריאה לאחר פגיעה מצריכה סיוע חירום. זה יקטין את הסבירות לסיבוכים וישפר את מצבו הבא של המטופל. העזרה הראשונה קרה. כדאי להכין קומפרסים עם קרח או מים קריםלמשך 3-4 דקות ביום הראשון של הפציעה.

אמצעים טיפוליים

מַטָרָה פעילות טיפוליתהיא למנוע התפתחות של דימום בריאות, תהליך דלקתי וספיגת מוקדי דימום קיימים.

אם הפציעה קלה, מומלץ למטופל לנוח לחלוטין מספר ימים וליטול משככי כאבים. תרופות, למטרה מניעתית של התפתחות דלקת ריאות נקבעת טיפול אנטיבקטריאלי. החלמה מלאה מתרחשת תוך שבוע.

למקרים חמורים מומלץ טיפול בבית חולים. ברונכוסקופיה תברואה מבוצעת להסרת תכולת דם וליחה. במקרה של שינוי בחילופי גז, בצע אוורור מלאכותיריאות. טיפול אנטיבקטריאלי הוא גם חובה. החלמה מלאה מתרחשת תוך מספר שבועות.

סיבוכים

אם לא תספק סיוע בזמן לקורבן, פציעה זו עלולה לגרום לתוצאות חמורות. סיבוכים קשים. הכי תוצאה שכיחההיא דלקת ריאות הנגרמת על ידי חבורה. מחלה זו יכולה לגרום מוות, אז עדיף לפנות מיד לעזרה ממומחה. החבורה מסוכנת גם עקב אפשרות של דקירות בצלע. במקרה זה, הקורבן יאבד הרבה דם.

ברוב המקרים, אם המטופל הצליח לבקש עזרה, סיבוכים לא יבואו בעקבותיו. לאחר קורס טיפול, ניתן להסיר את כל ההשלכות של הפציעה, והמטופל יחזור לאורח חייו הרגיל.

סיכום

חבלה בריאות כתוצאה מנפילה היא פציעה שכל אחד יכול לחוות בה חיי היום - יום. אם נקבל אמצעים נכונים, אז באופן כללי תופעה זו אינה מהווה סכנה גדולה, אך תקופת השיקום עשויה להימשך זמן מה.

כדי להבחין בבעיה זו, אתה צריך לשים לב לכאב באזור החזה. אם זה קיים לאחר מכה או נפילה, אז עזרה ראשונה נדרשת וחפש את עזרתו של מומחה בהקדם האפשרי. נטילת תרופות או אמצעים אחרים אסורה, שכן הדבר עלול לסבך את האבחנה ולהחמיר את מצבו של הנפגע.

איך לשכוח מכאבי פרקים...

• כאבי מפרקים מגבילים את התנועות שלך ואת החיים המלאים...
• אתה מודאג מאי נוחות, צריבה וכאב שיטתי...
• אולי ניסית הרבה תרופות, קרמים ומשחות...
• אבל אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא שורות אלו, הן לא עזרו לך במיוחד...