טיפול בזיהום CMV בילדים. תסמינים וטיפול בזיהום ציטומגלווירוס בילדים. חדירת הנגיף לגופו של הילד

Cytomegalovirus מתרחש לעתים קרובות למדי אצל ילדים. המחלה, השייכת להרפס מסוג 5, עלולה להוביל לתוצאות חמורות. קשה לאבחן את הנגיף מכיוון שבשלבים המוקדמים הזיהום לרוב אינו גורם לתסמינים. האבחנה ברוב המקרים אינה קטלנית. עם זאת, ניתן למנוע סיבוכים רק אם מתחילים קורס טיפול בזמן תחת פיקוחו של רופא.

תסמינים

עם ציטומגליה מולדת, הילד חווה פתולוגיות בהתפתחות של איברים פנימיים. אלה כוללים מומי לב, פגיעה בדרכי השתן והפרעות בתפקוד הכבד. סימנים חיצוניים המצביעים על אפשרות לפתח CMV בתינוק:

• ירידה בטונוס השרירים;
• תיאבון חלש;
• שינה חסרת מנוחה;
• נִרגָנוּת;
• עלייה איטית במשקל;
• בכי תכוף וממושך ללא סיבה נראית לעין.

מכיוון שהציטומגלווירוס משפיע על האף-לוע, שהוא נתיב ההדבקה לגוף, לא ניתן לשלול פריחות בחלל הפה, פגיעה במערכת הנשימה ובבלוטות הרוק, לתוך התאים שבהם מוטבע ה-DNA של הפתוגן. בילודים ותינוקות בשנת החיים הראשונה, פעילות אנזימי הכבד עולה. לויקוציטים ונויטרופילים מוגברים בדם. טרומבוציטופניה מתפתחת.

בילדים ומתבגרים בגיל הגן, הזיהום עלול שלא להתבטא בשום צורה במשך זמן רב.

עם זאת, הנגיף הוא פתולוגיה מתמשכת במקרה זה, הפעלה חוזרת מתרחשת במהלך תקופה של חסינות מוחלשת.

ככל שהילד צעיר יותר, הסימפטומים של זיהום חריף חמורים יותר.

זה מלווה בחום וכאבי ראש. ילדים סובלים משיעול ונזלת. כמעט תמיד בחולים צעירים יש הגדלה של בלוטות הלימפה, מתרחשת פגיעה בכבד ובמערכת העיכול. לא ניתן לשלול תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית.

בגיל מבוגר המחלה מתבטאת בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה תכופות, עייפות ועייפות מוגברת. תסמינים של CMV הם סיבה להתייעץ מיד עם רופא כדי לבצע אבחון מיוחד ולהתחיל בטיפול.

גורם ל

Cytomegalovirus מופיע אצל ילד מסיבות שונות ומתקדם בצורה שונה, בהתאם לדרך ההדבקה. יש כמה מהם:

• תוך רחמי. זיהום של העובר מתרחש במהלך ההריון אם האישה סבלה לראשונה מצורה חריפה של המחלה.
• העברת הנגיף מנשא. ילד יכול להידבק במהלך הלידה מהאם, דרך חלב אם או ממגע עם אדם חולה.

תקופת הדגירה נמשכת בין שבועיים למספר חודשים. במהלך תקופה זו עלולה להיווצר פגיעה באיברים פנימיים שונים, מה שמוביל לסיבוכים חמורים של זיהום.

יַחַס

Cytomegalovirus בילדים לא ניתן לריפוי. הנגיף נשאר בגוף לכל החיים. הטיפול נועד להעביר את הזיהום לשלב סמוי ולמנוע התפתחות של סיבוכים קשים. מהלך הטיפול כולל נטילת תרופות אנטי-ויראליות ומערכת של אמצעים להגברת החסינות.

אבחון

ניתן לזהות הרפס מסוג 5 באמצעות בדיקות רוק, שתן ודם. הסוג האחרון של חומר ביולוגי משמש לרוב. רשימת המחקרים כוללת:

• ניתוח וירולוגי;
• בדיקת אנזים חיסונית (ELISA);
• תגובת שרשרת פולימראז (PCR).

שיטת ELISA מזהה נוכחות של נוגדנים לפתוגן. IgG חיובי עם IgM שלילי - זיהום התרחש לפני יותר מ-21 ימים. אבל אם האימונוגלובולין הראשון גבוה פי 4 מהרגיל, זה אומר שהזיהום פעל מחדש. במקרה זה, תמליל הניתוח מראה מספר מוגבר של נויטרופילים וליקוציטים.

תרופות אנטי-ויראליות

משטר הטיפול בזיהום CMV בילדים נקבע על ידי רופא ותלוי בגיל הילד, בצורת המחלה ובבריאות הכללית. טיפול מורכב כולל תרופות אנטי-ויראליות כגון Ganciclovir, Foscarnet. תרופות אלו משמשות יחד עם תרופות המבוססות על אינטרפרון (Viferon).

במקרים חמורים של זיהום, הרופא עשוי לרשום אימונוגלובולין מיוחד, Cytotect, שעוזר להתנגד לציטומגלווירוס.

בגיל צעיר יותר משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות בצורה של זריקות ונרות. אצל אנשים מבוגרים - בצורה של טבליות ותרחיפים.

מְנִיעָה

מומלץ לנקוט אמצעי מניעה למניעת התפתחות הרפס מסוג 5 בילד לפני ובמהלך ההריון. האם לעתיד חייבת להקפיד על היגיינה, מכיוון שהנגיף יכול להיות בכל נוזל ביולוגי (שתן, רוק, דם, הפרשות איברי המין). אישה צריכה לשמור על חסינותה, לפקח על התזונה שלה ולעתים קרובות להיות באוויר הצח.

בנוסף, במהלך כל ההריון יש צורך לעבור פעמיים בדיקת דלקות TORCH. אם הניתוח מאשר את הצורה החריפה של הפתולוגיה, המטופל יקבע אימונוגלובולין.

לאחר לידת ילד יש חשיבות רבה גם לחיזוק הגנות הגוף.

תזונה מזינה, הליכות יומיות, פעילות גופנית מתונה והתקשות הם אמצעים המסייעים בשמירה על תפקוד תקין של מערכת החיסון.

סיבוכים והשלכות

הרפס מסוג 5, כמו נגיף אפשטיין-בר, עלול לגרום לסיבוכים קשים בילדים. על רקע צורה כללית של זיהום, מתפתחת פגיעה במערכות האיברים הפנימיים. בחולים צעירים עלולים להתרחש דלקת כבד, שחמת כבד, זיהום בדרכי המרה ופתולוגיות כליות. עם המהלך הכרוני של נגיף ההרפס, מתרחשת ירידה חזקה בחסינות. הגוף הופך פגיע לסוגים שונים של מחלות.

לתינוקות שזה עתה נולדו

לזיהום ציטומגלווירוס מולד יש את הפרוגנוזה הבלתי חיובית ביותר. זיהום תוך רחמי בתחילת ההריון מוביל להפלות.

אם הנגיף חודר לגוף האישה במחצית השנייה של ההריון, התינוק מפתח כמעט תמיד פגמים התפתחותיים חמורים.

סוג זה של הרפס מסוכן במיוחד עבור פגים ותינוקות עם כשל חיסוני.

אם הזיהום מתרחש במהלך הלידה או לפני גיל שנה, הנגיף מאיים על צהבת, דלקת ריאות, הפרעות נוירולוגיות, פיגור אינטלקטואלי, נפשי ופיזי.

דעתו של דוקטור קומרובסקי

רופא הילדים הפופולרי יבגני קומרובסקי טוען שההגנה הטובה ביותר של ילד מפני כל מחלה היא מערכת חיסון חזקה. זיהום Cytomegalovirus בילדים מתרחש בצורה קלה יותר כאשר מערכת ההגנה של הגוף פועלת כרגיל.

הרופא סבור כי הסכנה לפתולוגיה בילדים מוגזמת מאוד, למעט זיהום תוך רחמי של העובר במהלך ההריון. כדי למנוע השלכות חמורות, E. O. Komarovsky ממליץ על התקשות, הליכות באוויר הצח, פעילות גופנית בהתאם לגיל ושגרה יומית נכונה, כולל תזונה טובה ושינה.

המחלה, הנגרמת על ידי נגיף ה-Herpesviridae, דומה לנגיף ההרפס סימפלקס. כאשר מתרבים בתא, נגיף הציטומגלווירוס בילדים מוביל להיווצרות תאים ענקיים עקב עלייה בגרעין ובציטופלזמה. זוהי מחלה עם תסמינים פולימורפיים.

באופן כללי, זיהום CMV בילדים מועבר ללא סימנים ברורים. וירוסים עמידים לאנטיביוטיקה. העברה מתרחשת בעיקר במגע, לעתים רחוקות יותר על ידי טיפות מוטסות. נתיבי העברה שליה ופרנטרליים (דרך הדם) אפשריים. עוברים וילודים רגישים במיוחד למחלה. יילודים יכולים להידבק באמצעות הנקה מאמם. נגיף ה-CMV בילדים מתגלה ברוק, בנוזל השדרה, בשתן ובאיברים.

זיהום CMV בילדים יכול להתרחש עקב חדירת וירוסים דרך השליה או במהלך הלידה. עם זאת, לא כל הילדים הנגועים עשויים להיוולד עם סימנים חמורים של המחלה. לרוב זה מתרחש באופן סמוי. רק בבלוטות הרוק יכולים להתרחש שינויים בתאים (מטמורפוזה של תאי ענק).

אם ילד מאובחן עם ציטומגלווירוס, אך אין תסמינים, ייתכן שההורים לא צריכים לדאוג. עם חסינות טובה, הנגיף אינו מהווה סכנה. אם המחלה סמויה, הילד יפתח חסינות, והגוף עצמו יתמודד עם הזיהום ללא השלכות. אבל לפעמים זיהום סמוי יכול להוביל להפרעות מסוימות של מערכת העצבים המרכזית. הילד מפתח כאבי ראש, פיגור שכלי, נדודי שינה ועייפות.

לפעמים חשיפה לזיהום עלולה לגרום לסיבוכים רציניים. אם המערכת החיסונית נחלשת ונמצא ציטומגלווירוס בילד, זהו איתות להתחיל באמצעים טיפוליים אקטיביים. עם מחסור חיסוני חמור, זיהום מוביל לתוצאה לא חיובית.

באיזה גיל יכול ציטומגלווירוס להופיע בילדים?

Cytomegalovirus מולד בילד מתרחש כאשר השליה ניזוקה והזיהום מוכלל. אם זיהום מתרחש בחודשים הראשונים להתפתחות תוך רחמית, יתכנו פגמים התפתחותיים. ייתכן שלילד יש הידרוצפלוס, מיקרוצפליה או הפרעה במבנה החומר המוחי. מצד מערכת הלב וכלי הדם, תיתכן אי סגירה של מחיצת הלב, פיברואלסטוזיס אנדוקרדיולי ומומי לב. לעיתים עלולים להופיע פגמים בכליות, באיברי המין ובמערכת העיכול.

אם זיהום מתרחש בשלב מאוחר בחיים, ציטומגלווירוס בילודים מראה תסמינים לאחר הלידה. הילד מפתח צהבת, מתגלים נזקים לריאות ולמערכת העיכול ותסמונת הפטולאנלית. לפעמים המחלה יכולה להתבטא כפריחות דימומיות. עם CMV, יילודים חווים עייפות, רגורגיטציה תכופה ושלשולים. בגלל זה, ילדים לא עולים במשקל היטב, יש להם ירידה בטמפרטורת הרקמה והעלייה בטמפרטורה.

צהבת עשויה להופיע במהלך היומיים הראשונים. לרוב זה מבוטא, שכן יש ריכוז גבוה מאוד של פיגמנטים מרה בדם. צואת הילד דהויה חלקית, הטחול מוגדל והכבד בולט 37 ס"מ מתחת לקשת החוף. תסמונת הדימום יכולה להתבטא בפטקיות והקאות. בילדים נקבעות היפוטוניה והיפורפלקסיה. במקרים חמורים, מתפתחת שיכרון, המוביל למוות.

זיהום Cytomegalovirus בתינוק יכול להיות מולד או נרכש. המחלה בצורתה המולדת חמורה הרבה יותר, שכן הנגיף מצליח לגרום נזק משמעותי לגופו של הילד בעודו ברחם. אבל גם כאשר הנגיף מועבר לעובר, רק 10% מהילדים נולדים עם סימנים ברורים למחלה. לעתים קרובות ציטומגלווירוס אינו מופיע אצל תינוקות.

אופי התפתחות המחלה תלוי בבשלות העובר בזמן זיהום תוך רחמי, חסינות האם ותגובתיות החיסונית של הילד. תסמינים של CMV מולד בתינוק עשויים לכלול: צהבת, עוויתות, התפתחות לא תקינה של איברים ומערכות. רופאים יכולים לאבחן חירשות ועיוורון.

ציטומגלווירוס נרכש בילדים מתחת לגיל שנה יכול להתבטא כפגיעה בבלוטות הרוק בלבד. בתגובה להחדרת הנגיף לתאים, עלול להתרחש חוסר תפקוד חמור של האיבר הפגוע. במקרים חמורים, ציטומגלווירוס בתינוק עלול לגרום לאי ספיקת יותרת הכליה, ובמקרה של דיכוי חיסוני, נזק לכל האיברים.

Cytomegalovirus שנרכש בילד בן שנה יכול להתבטא כעיכוב בהתפתחות הגופנית. במקרה זה, נצפות הפרעות בפעילות מוטורית ועוויתות. בהתאם למצב החסינות של הילד, עשויים להופיע סימנים שונים: נפיחות של בלוטות הרוק, שטפי דם, ראייה מטושטשת, פגיעה במערכת העיכול. אבל לעתים קרובות יותר המחלה הנרכשת יכולה להיות אסימפטומטית.

Cytomegalovirus אצל ילד בן שנתיים יכול להוביל לנזק בודד לבלוטות הרוק או לנזק לאיברים. עם זאת, בניגוד לצורה המולדת, המחלה מתבטאת לעתים קרובות יותר כמונונוקלאוזיס. הילד עלול לחוות עלייה הדרגתית בטמפרטורה, כאב גרון, בלוטות לימפה מוגדלות, hepatosplenomegaly, נפיחות של רירית הגרון וכאבי בטן.

מערכת החיסון של ילדים מתחת לגיל 5 אינה מסוגלת עדיין לספק תגובה נאותה לזיהום. Cytomegalovirus בילדים בני 3 שנים עלול להופיע עם תסמינים של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית. הילד מפתח קוצר נשימה, שיעול מתמשך דמוי שעלת וציאנוזה. תוספת אפשרית של הפרעות במערכת העיכול והכבד. הטמפרטורות יכולות להגיע ל-40 מעלות. מצב זה יכול להימשך בין 2 ל-4 שבועות.

בצורה המוכללת, כמעט כל האיברים יכולים להיות מעורבים בתהליך. המחלה מתבטאת באלח דם, חום ממושך, הפרעות במערכת העיכול ובמערכת הלב וכלי הדם, דלקת כבד פרנכימית ודלקת המוח. עבור סיבוכים של CMV בילדים בני חמש, הטיפול כולל מתן אימונוגלובולינים (אינטרפרון) במכלול האמצעים. לאחר חמש שנים, הגוף של הילד מסוגל להתמודד עם הזיהום בעצמו ללא השלכות חמורות.

מהם התסמינים והסימנים של זיהום בילדים?

אם ציטומגלווירוס משפיע, תסמינים בילדים עשויים להופיע בהתאם לגיל ולמצב החיסוני. ככל שהילד מבוגר יותר, כך המחלה תהיה נסבלת קלה יותר. במפגש הראשון עם הנגיף, ילדים מתחת לגיל 7 שנים עם חסינות תקינה מפתחים תסמינים אופייניים:

• היפרתרמיה
• נפיחות של הגרון, דלקת
• חולשת שרירים, חולשה
• כְּאֵב רֹאשׁ

לפעמים עשויות להיות פריחות על הגוף. אם לילדים יש תסמינים של ציטומגלווירוס, הטיפול מתבצע בתרופות אנטי-ויראליות, המעבירות את המחלה לצורה פסיבית.

במקרה של ירידה בחסינות, תסמינים של CMV בילדים עשויים להופיע בהתאם לנזק לאיברים או לצורת המחלה. הנגיף משפיע על בלוטות המעיים, דרכי המרה, כמוסות הכליות וכו'. זה מוביל להתרחשות של דלקת מוקדית. עלולות להתפתח דלקת ריאות, ברונכיטיס, דלקת בטחול, בלוטות יותרת הכליה והכבד. בצורה המוכללת, כל האיברים יכולים להיות מושפעים. במקרה זה, הסימפטומים של זיהום CMV בילדים הם פולימורפיים. הצורה המוכללת היא חמורה ויכולה להיות קטלנית בשבועיים הראשונים לחיים. בצורות מבודדות של נזק לכל איבר, זה יכול להיות אסימפטומטי.

מתי יש צורך בטיפול במחלה?

טיפול ב-cytomegalovirus בילדים כרוך בשימוש בקומפלקס של תרופות בהתאם למערכות המושפעות. בצורה כללית, מתן קורטיקוסטרואידים, אנטי-ויראליים (Ganciclovir) ו-Cytotect ספציפיים. על מנת לשחזר את התפקודים הבסיסיים של מערכת החיסון (בעיקר ייצור אינטרפרון), מתבצע קורס טיפול עם מעוררי אינטרפרון (אמיקסין, Cycloferon). תרופות אלו מפעילות חסינות הומורלית ותאית. הודות לאינטרפרונים, מערכת החיסון מתחילה לפעול ביעילות ותורמת למוות של הנגיף.

לרוב, הטיפול ב-CMV בילדים מתבצע עם מרשם של אימונוגלובולין אנושי (Megalotect, Cytotect). תרופות אלו אינן רעילות וניתן להשתמש בהן לטיפול בילדים בכל גיל. במקרים חריגים, תרופות אנטי-ויראליות רעילות יותר נקבעות לטיפול בילודים - Ganciclovir, Cidofovir. טיפול זה מתבצע במקרים של פגיעה חמורה באיברים קרביים. עם זאת, לפני טיפול בציטומגלווירוס בילד עם תרופות רעילות, יש להעריך את מידת הסיבוכים הנגרמים על ידי הנגיף. הטיפול עצמו ומערך התרופות המשמשות לטיפול חייבים להתאים למצב החיסוני של הילד.

הובלת הנגיף עצמו או מחלה קלה (תסמונת מונונוקלאוזיס) בילדים עם חסינות תקינה אינם דורשים טיפול. מספיק להשתמש בוויטמינים ובתרופות משקמות לחיזוק מערכת החיסון. בתקופות שבהן מתרחשות התפרצויות של מחלות זיהומיות (שפעת או זיהומים חריפים בדרכי הנשימה), השימוש במתחמי מולטי ויטמין יגן על הילד מפני הנגיף.

עד כמה מסוכן ציטומגלווירוס בילד?

בדרך כלל ילדים בריאים סובלים זיהום זה בדרך כלל. המחלה יכולה להיות אסימפטומטית או עם תסמינים של הצטננות שנעלמים לאחר מספר ימים. עם זאת, בילדים מוחלשים, זיהום זה יכול להתרחש עם סיבוכים. ההשלכות של ציטומגלווירוס בילד יכולות להופיע מיד לאחר הלידה או לאחר מחלות קודמות. התקדמות אסימפטומטית עלולה לגרום בעתיד לליקוי ראייה או פיגור שכלי. בעיות שמיעה או הפרעות נוירולוגיות עלולות להתפתח עם הזמן.

מחקרים מדעיים קבעו את הסכנה של זיהום עוברי במחצית הראשונה של ההריון. לאחר שחדר לגוף, הנגיף מפגין אפקט טרטוגני. כתוצאה מכך נפגעת התפתחות המוח, איברי השמיעה והראייה והאיברים הקרביים.

ניתוח עבור ציטומגלווירוס בילד

על מנת לקבל אבחנה מדויקת, יש להיבדק עבור ציטומגלווירוס. מספר שיטות משמשות לאבחון:

1. וירולוגי (ציטולוגי).
2. סרולוגי. שיטת ה-ELISA הנגישה ביותר היא בידוד של אימונוגלובולינים G ו-M.
3. מולקולארי ביולוגי (PCR).

הבדיקה האינפורמטיבית ביותר ל-CMV בילד היא שיטת PCR. ניתן לזהות לא רק CMV DNA באמצעות PCR בילדים, אלא גם את פעילות הנגיף. עם זאת, שיטה זו היא אחת היקרות ביותר. נעשה שימוש בשיטה נוספת המאפשרת לבסס נוגדנים לציטומגלווירוס בילד - סרולוגית (ELISA). הניתוח קובע מספר סוגי נוגדנים ואת שלב המחלה.

יש כמה הבדלים בנוגדנים שצריך להבין. אימונוגלובולינים מסוג M מיוצרים בתגובה לנגיף. הם אינם יכולים ליצור זיכרון אימונולוגי, ולכן כאשר הם נעלמים, ההגנה מפני הנגיף נעלמת. אימונוגלובולינים G מיוצרים לאחר דיכוי זיהום לאורך החיים, מפתחים חסינות יציבה למחלה.

אם מתגלה אנטי-CMV IgG בילד, אך לא מזוהה IgM אנטי-CMV, זה מצביע על כך שהגוף פיתח חסינות לכל החיים לנגיף. כלומר, זו הנורמה ל-CMV בילדים, שאינה מצריכה טיפול. אם cytomegalovirus igg חיובי בילדים, אך לא מתגלים נוגדנים נגד cmv-IgG, הניתוח מראה שלגוף אין חסינות יציבה לנגיף. נוגדנים מדכאים את התפתחות הנגיף ומסייעים בהעברת המחלה ללא תסמינים. אם לילד אין נוגדנים לציטומגלווירוס (cmv g), הדבר נובע מהיעדר המחלה או רגישות גבוהה לזיהום.

Cytomegalovirus (cmv, CMV) igg חיובי אצל ילד מצביע על כך שהוא נגוע לפני הלידה או אחרי. אם לילד יש טיטר גבוה מאוד, זוהי עדות להפעלת הזיהום. זה בדרך כלל מגביר את הריכוז של נוגדני iGM.

נוגדנים לציטומגלווירוס igg חיוביים אצל הילד - זה אומר שהמחלה נמצאת בשלב לא פעיל או בשלב ההפעלה מחדש. הקריאות של נוגדנים מסוג M עוזרות לתת ניתוח מדויק אם ה-anti CMV igg חיובי אצל ילד וה- Anti CMV IgM חיובי, זה אומר שסוף הזיהום הראשוני מתרחש בגוף, והחסינות כבר קיימת. נוצר. אם IgM שלילי, המחלה נמצאת בשלב לא פעיל.

ציטומגלווירוס igM חיובי בילד עם IgG שלילי של Anti-CMV מצביע על מחלה ראשונית בשלב החריף. אם הבדיקות אינן מגלות נוגדנים משתי הקבוצות, זה אומר שהמחלה נעדרת או שהיא בשלב מוקדם ולא הספיק להתפתח נוגדנים.

זיהום Cytomegalovirus (הידוע גם כמחלת הכללה, ציטומגליה) מתפתח אצל אנשים כאשר נגיף הרפס אנושי מסוג 5 חודר לגוף.

עבור ילדים, זיהום זה מהווה את הסכנה הגדולה ביותר. מבחינת השפעות טרטוגניות על העובר, הוא נמצא במקום השני אחרי האדמת. במקרים חמורים, נגיף ההרפס לא רק גורם לפתולוגיות חמורות באדם מתפתח, אלא גם מוביל להפלה ספונטנית, דום לב עוברי ולידת מת.

אחוז אחד מהילודים במדינות מפותחות נגועים ב-CMV. במדינות מתפתחות, ל-4.5% מהילודים יש.

מאמינים כי העוצמה נקבעת על ידי תנאי סוציו-אקונומי ותנאי חיים, הפרעות יאטרוגניות והמצב הסביבתי שמסביב.

כיצד מועבר CMV לתינוקות?

תינוקות יכולים להידבק בנגיף זה הן מאם סרו-חיובית והן מאנשים אחרים. ישנן מספר דרכים שבהן ילד יכול להידבק ב-CMV מהאם:

• דרך השליה;
• דרך תעלת לידה נגועה;
• דרך חלב אם;
• דרך הרוק (בשעה ).

בנוסף, זן ההרפס וירוס מועבר באמצעות מגע ביתי (כלים, צעצועים, מוצרי היגיינה) ועל ידי טיפות מוטסות. לכן, קיימת סבירות גבוהה להידבקות מזרים, כולל ילדים אחרים.

ביטויים קליניים

אם זה נכנס לגוף של ילד, זה לא מרגיש את עצמו מיד. תקופת הדגירה יכולה לנוע בין 15 ימים למספר חודשים. בשלב זה, הילד הוא נשא פעיל של הנגיף.

סימני זיהום עשויים לכלול:

• טמפרטורת גוף מוגברת;
• דלקת והגדלה של בלוטות הרוק;
• כאב גרון;
• אדמומיות של הלוע האף;
• הגדלה של השקדים הפלטין;
• תיאבון ירוד, ירידה במשקל, כאבי בטן, הקאות, שלשולים;
• צהבת, סימנים להפרעות בכבד.

במקרים חמורים עלולים להופיע תסמינים של דלקת ריאות. התרחשות של תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס נצפית אצל מקבלי דם. הצורה המוכללת של וירוס הרפס נרכש היא נדירה.

סיבוכים בילדים עם CMV

המחלה מהווה סכנה חמורה לתינוקות שהזיהום שלהם התרחש בתקופה שלפני הלידה או לפני שנה. מהלך אסימפטומטי חריף של ציטומגליה בינקות עלול לגרום בעתיד לפתולוגיות נוירולוגיות, נזק מוחי, אובדן שמיעה וראייה, פזילה, אנורקסיה וחוסר תפקוד מוטורי.

תינוקות מעל גיל שנה סובלים זיהום ציטומגלווירוס ביתר קלות. המחלה מוגבלת לביטויים האופייניים למחלות בדרכי הנשימה. ככל שהילדים גדולים יותר, כך הם מתמודדים מהר יותר עם הנגיף.

אבחון של זיהום

מכיוון שהתסמינים של ציטומגליה דומים ל-ARVI, וחלק מהצורות הן א-סימפטומטיות לחלוטין, קשה לאבחן. אם אתה חושד בכך, עליך לפנות לרופא הילדים שלך. לאסוף אנמנזה, לבצע בדיקה ולקבוע בדיקות מעבדה או מכשירים.

במקרים בהם המחלה מסובכת, ייתכן שתידרש התייעצות עם מומחים אחרים (לדוגמה, נוירולוג, אורולוג, רופא עיניים, אימונולוג, גסטרואנטרולוג, אף אוזן גרון).

שיטות בדיקה קליניות כלליות

שיטות מעבדה לאבחון CMV בילדים כוללות בדיקת דם ביוכימית ובדיקת שתן כללית. הם מאפשרים לקבוע את כמות הבילירובין והחלבון, לקבוע נוכחות של אנמיה ולנתח את מצב הכליות והכבד.

אם מתפתח מום בלב, הילד מקבל א.ק.ג. להפרעות במערכת העצבים המרכזית ולהערכת מצב האיברים הפנימיים, נעשה שימוש באולטרסאונד, MRI או CT. שיטות אינסטרומנטליות ומעבדתיות מאפשרות לזהות פתולוגיות במערכת השתן, הרבייה, הנשימה ואחרות, ולאבחן מחלות נלוות.

אבחון ישיר של CMV

ישנן מספר אפשרויות ללימוד החומר הביולוגי של ילדים על מנת לזהות את הגורם הגורם לזיהום. לניתוח בתינוקות מתחת לגיל שלושה שבועות, נוזל מוחי, שתן, רוק.

באמצעות שיטת הכלאה של PCR או DNA, נקבעת נוכחות נגיף ההרפס והאנטיגנים שלו. תוצאה חיובית מתרחשת במקרה של זיהום פעיל או סמוי.

אתה לא צריך להזניח בדיקות, שכן זיהום כרוך בלידה של ילד עם עיוותים, מיקרוצפליה ונזק חמור למערכת העצבים המרכזית.

זיהום ציטומגלווירוס (CMVI) הוא אחת המחלות המדבקות הנפוצות, הלא עונתיות, בקרב זיהומי TORCH. נוגדנים ספציפיים אליו מתגלים בילודים (2%) ובילדים מתחת לגיל שנה (עד 60% מהילדים). הטיפול בזיהום זה מורכב למדי ותלוי בצורת המחלה.

במאמר זה תלמדו את כל מה שהורים צריכים לדעת כדי לטפל בזיהום ציטומגלווירוס בילדים.

גורמים ל-CMV

CMV נגרם על ידי ציטומגלווירוס, אחד מהנגיפים. ידועים מספר זנים (זנים) של וירוסים. מקור ההדבקה הוא רק אדם (חולה או נשא וירוס). כל ההפרשות של אדם נגוע נגועות: הפרשות מהאף ורוק; דמעות; שתן וצואה; הפרשות ממערכת המין.

דרכים להעברת זיהום:

• מוֹטָס;
• מגע (מגע ישיר ושימוש בחפצי בית);
• פרנטרלי (דרך דם);
• טרנסplacental;
• בעת השתלת איבר נגוע.

ילד שזה עתה נולד יכול להידבק מהאם לא רק ברחם (דרך השליה), אלא גם ישירות במהלך הלידה (תוך לידה) תוך כדי מעבר בתעלת הלידה. העובר נדבק במקרה של מחלה חריפה או החמרת המחלה אצל האם במהלך ההריון.

זה מסוכן במיוחד אם זיהום של העובר מתרחש ב-3 החודשים הראשונים של ההריון, כי זה כרוך במוות שלו או התרחשות של פגמים של איברים שונים ועיוותים. אבל ב-50% מהמקרים, ילדים מקבלים את הזיהום דרך חלב האם.

ילדים יכולים להידבק גם מילדים נגועים אחרים בגנים ובבתי ספר, מכיוון שהעברה באוויר היא דרך ההידבקות העיקרית של CMV. ידוע שילדים בגיל זה יכולים להעביר אחד לשני תפוח נגוס או ממתק או מסטיק.

שערי הכניסה לנגיף הם הריריות של דרכי הנשימה, העיכול ואיברי המין. אין שינויים באתר של החדרת וירוסים. הנגיף, ברגע שהוא נכנס לגוף, נשאר שם לאורך חייו ברקמת בלוטות הרוק ובלוטות הלימפה. עם תגובה חיסונית תקינה של הגוף, אין ביטויים של המחלה ויכולים להופיע רק בגורמים שליליים (כימותרפיה, מחלה קשה, נטילת ציטוסטטים וכו').

הנגיף אינו יציב בסביבה החיצונית, מושבת כשהוא קפוא ומחומם ל-60 מעלות צלזיוס, ורגיש לחומרי חיטוי.

הרגישות לנגיף גבוהה. חסינות לאחר סבל מזיהום CMV אינה יציבה. הנגיף משפיע על איברים שונים. התאים המושפעים אינם מתים, פעילותם התפקודית נשמרת.

סיווג של CMV

זיהום ב-CMV מאופיין במגוון צורות: סמויות וחריפות, מקומיות והכללות, מולדות ונרכשות. ל- Generalized יש זנים רבים בהתאם לנזק האיברים השולט.

הצורה תלויה במסלול החדירה של הנגיף (חריף - עם פרנטרלי, סמוי - עם מסלולים אחרים), על (כאשר מתפתח זיהום כללי).

תסמינים של CMV

ציטומגליה מולדת

ביטויים של זיהום CMV מולד תלויים במשך ההדבקה של העובר. אם נדבק לפני 12 שבועות, העובר עלול למות, או שהילד ייוולד עם מומים אפשריים.

כאשר העובר נדבק בשלב מאוחר יותר, צורת הזיהום החריפה מתבטאת לרוב בפגיעה במערכת העצבים המרכזית: הידרוצפלוס, פזילה, ניסטגמוס, טונוס מוגבר של שרירי הגפיים, רעד בגפיים, אסימטריה בפנים. בלידה נצפית תת תזונה חמורה. הכבד מושפע לעתים קרובות במיוחד: מתגלה מולד או אפילו איחוי של דרכי המרה.

בילדים כאלה, צהבת בולטת של העור נמשכת עד חודשיים, שטפי דם מדויקים נראים על העור, תערובת של דם עשויה להופיע בצואה, להקיא ודימום בפצע הטבור.

יתכנו שטפי דם באיברים פנימיים ובמוח. וטחול, פעילות אנזימי הכבד עולה. בדם יש עלייה במספר הלויקוציטים וירידה בטסיות הדם. בלוטות הרוק מושפעות בהכרח.

אבל הצורה המולדת לא תמיד מופיעה מיד לאחר הלידה. לפעמים זה מתגלה בגיל הגן או בית הספר בצורה של chorioretinitis (פגיעה ברשתית), ניוון של איבר קורטי של האוזן הפנימית ופיגור שכלי. נגעים אלו עלולים להוביל להתפתחות עיוורון וחירשות.

הפרוגנוזה של זיהום CMV מולד היא לעתים קרובות שלילי.

ציטומגליה נרכשת

בזמן הדבקה ראשונית בגן, זיהום ב-CMV יכול להתבטא כמחלה דומה לה, מה שמקשה על האבחנה. במקרה זה, הילד מפתח:

• עליית טמפרטורה;
• נזלת;
• אדמומיות בגרון;
• קָטָן;
• , חולשה;
• במקרים מסוימים .

תקופה סמויה (מרגע ההדבקה ועד להופעת תסמיני המחלה): משבועיים עד 3 חודשים. לרוב, מתפתחת צורה סמויה ללא תסמינים ברורים, המתגלה במקרה במהלך בדיקת דם סרולוגית. עם ירידה בחסינות, זה יכול להתפתח לצורה מקומית חריפה או כללית.

בְּ צורה מקומית(sialoadenitis) משפיע על פרוטיד הרוק (לעתים קרובות יותר), בלוטות תת-לשוניות ובלוטות תת-הלסתיות. תסמינים של שיכרון אינם בולטים. ילדים עשויים להתקשות בעלייה במשקל.

צורה מונונוקלאוזית כלליתיש התחלה חריפה. מופיעים תסמינים של שיכרון (חולשה וכאבי ראש, כאבי שרירים), הגדלה של בלוטות הלימפה הצוואריות, הטחול והכבד, עלייה בטמפרטורה עם צמרמורות. לפעמים מתפתחת דלקת כבד תגובתית. בדם מתגלה עלייה במספר הלימפוציטים ויותר מ-10% מהתאים הלא טיפוסיים (תאים חד-גרעיניים). מהלך המחלה שפיר, החלמה מתרחשת.

צורה ריאתיתמתבטא בצורה של מהלך ממושך. הוא מאופיין ב: שיעול יבש (מזכיר) פריצה, גוון כחלחל לשפתיים. צפצופים בריאות הם לסירוגין. צילום הרנטגן מראה עלייה בדפוס הריאתי עשויות להופיע בריאות. תאי מגה מתגלים בניתוח כיח.

בְּ צורה מוחיתמתפתחת דלקת קרום המוח. צורה זו מאופיינת בעוויתות, paresis של שרירי הגפיים, התקפי אפילפסיה, הפרעות תודעה והפרעות נפשיות.

צורת כליהזה נפוץ למדי, אבל הוא מאובחן לעתים רחוקות, שכן ביטויי הפתולוגיה הם נדירים מאוד: חלבון בשתן גדל, מספר תאי האפיתל גדל ומתגלים תאי ציטומגל.

צורה כבדיתמתבטא כקורס תת-חריף של הפטיטיס. לילד יש צהבהבות קלה של הסקלרה, העור והקרום הרירי של החיך במשך זמן רב. החלק הקשור בדם גדל, הפעילות של אנזימי הכבד מוגברת מעט, אך גם פוספטאז אלקליין גדל בחדות.

מערכת העיכולהצורה מתבטאת בהקאות מתמשכות, צואה תכופה רופפת ונפיחות. התפתחות גופנית מאוחרת של ילדים היא גם אופיינית. מתפתחים נגעים פוליציסטיים של הלבלב. בניתוח צואה יש כמות מוגברת של שומן ניטרלי.

בְּ צורה משולבתבתהליך מעורבים איברים ומערכות רבים בעלי התכונות האופייניות להם. לעתים קרובות יותר זה מתפתח במצב של כשל חיסוני. הסימנים הקליניים שלו הם: שיכרון חמור, חום גבוה עם טווחי טמפרטורות יומיים של 2-4 מעלות צלזיוס למשך תקופה ארוכה, הגדלה כללית של בלוטות הלימפה, הגדלה של הכבד והטחול, פגיעה בבלוטות הרוק, דימום.

מהלך חמור במיוחד של המחלה נצפה בילדים עם. CMV היא מחלה מסמנת איידס. לכן, כאשר ילד מאובחן עם זיהום ב-CMV, מתבצעת בדיקת הידבקות ב-HIV. CMV מאיץ את התקדמות הזיהום ב-HIV ולעתים קרובות הוא הגורם למוות באיידס.

לזיהום CMV נרכש יש מהלך ארוך וגלי. המהלך הלא חלק של המחלה נובע מהתפתחות של סיבוכים: ספציפיים (וכו') ולא ספציפיים (תוספת של זיהומים משניים).

בצורות כלליות של CMV, מוות אפשרי.

אבחון של CMV

בדיקת דם לרמות אימונוגלובולינים ו-PCR תסייע לאשר את האבחנה.

בהתחשב בסימפטומים הלא ספציפיים של CMV, יש להבדיל אותו ממספר מחלות, כגון מחלה המוליטית של היילוד, טוקסופלזמה, לימפוגרנולומטוזיס, שחפת.

שיטות המעבדה הבאות משמשות לאבחון:

• וירולוגי (זיהוי הנגיף ברוק, בדם ובנוזלים אחרים);
• PCR (זיהוי של DNA ויראלי ועומס ויראלי);
• ציטוסקופיה (זיהוי תאי ציטומגל אופייניים ברוק, כיח במיקרוסקופ);
• סרולוגי (זיהוי של נוגדנים ספציפיים של מחלקות IgM ו-IgG בדם);
• אולטרסאונד של העובר (זיהוי הסתיידויות תוך גולגולתיות ומומים בעובר).

אבחון מעבדה חשוב במיוחד במקרה של צורה סמויה של המחלה. גילוי נוגדני IgG ביילוד עשוי להצביע על נוגדנים אימהיים; יש צורך לבדוק מחדש את הדם של הילד בגיל 3 ו-6 חודשים. אם הטיטר של נוגדנים אלה יורד, ניתן לשלול זיהום מולד ב-CMV.

איתור הנגיף בשתן או ברוק אינו מאשר את פעילות המחלה: הוא יכול להיות מופרש בשתן במשך שנים, וברוק במשך חודשים רבים. במקרה זה, העיקר יהיה עלייה בטיטר של נוגדנים מסוג M ו-G לאורך זמן. זיהום תוך רחמי מסומן על ידי זיהוי של IgM בדם במהלך השבועיים הראשונים לחייו של הילד.

בהתחשב בכך שהנגיף אינו יציב בסביבה, יש לבדוק את החומר לניתוח וירולוגי לא יאוחר מ-4 שעות לאחר האיסוף.

יַחַס

הטיפול בזיהום CMV בילדים תלוי בצורת המחלה, חומרתה וגיל הילד. הצורה הסמויה אינה דורשת טיפול מיוחד. הורים צריכים לספק לילדם מזון המותאם לגילו בלבד.

קומפלקסים של ויטמינים ופרוביוטיקה יסייעו למנוע ולהבטיח עיכול תקין. ביקורים בזמן אצל רופא השיניים ורופא אף אוזן גרון יסייעו לזהות ולטפל באופן מיידי במוקדי זיהום כרוניים. כל האמצעים הללו מכוונים לחיזוק הבריאות הכללית והחסינות על מנת למנוע את הפעלת המחלה.

רק ילדים עם צורות חריפות של CMV דורשים טיפול. עם צורה דמוית מונונוקלאוזה, בדרך כלל אין צורך בטיפול סימפטומטי.

במקרה של זיהום תוך רחמי וצורות מתבטאות חמורות, טיפול מורכב מתבצע בבית חולים.

ספֵּצִיפִי אנטי ויראליהטיפול כולל:

• תרופות אנטי-ויראליות (Ganciclovir, Foscarnet);
• אימונוגלובולין אנטי ציטומגלווירוס (Cytotect);
• אינטרפרונים (Viferon).

לתרופות אנטי-ויראליות יש תופעות לוואי רעילות בולטות על מערכת הדם, הכליות והכבד. לכן, הם נרשמים לילדים אם השפעתם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לתופעות לוואי. ירידה קלה ברעילות נצפתה בשימוש משולב בתרופות אנטי-ויראליות עם אינטרפרונים.

למרבה הצער, תרופות אנטי-ויראליות לא יפטרו את הילד מהנגיף ולא יובילו להחלמה מלאה. אבל השימוש בהם יעזור למנוע התפתחות של סיבוכים ולהעביר את המחלה לשלב סמוי ולא פעיל.

במקרה של זיהומים משניים יש למרוח אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

בצורות מוכללות זה משנה טיפול בוויטמין, סימפטומטי טיפול בניקוי רעלים.

במקרים חמורים ניתן להשתמש בהם.

בהתחשב בהשפעה המדכאת (אימונוסופרסיבית) של הנגיף על מערכת החיסון, ניתן להשתמש (בהתבסס על תוצאות מחקר אימונוגרמה) אימונומודולטורים(Tactivin).

במקרים מסוימים הם משמשים שיטות רפואה אלטרנטיבית(תרופות עממיות, הומאופתיה, דיקור).

הרפואה המסורתית מכוונת להגברת החסינות. הרפואה המסורתית מציעה להשתמש במרתחים וחליטות של עלי רוזמרין בר, חוט, קונוסים אלמון, ניצני ליבנה, שוש ושורשי אלקמפן, זרעי פשתן ואחרים - ישנם מתכונים רבים, אך השימוש בהם בילדים חייב להיות מוסכם עם הרופא המטפל.

מניעת CMV

כרגע אין מניעה ספציפית לזיהום ב-CMV. כדי למנוע זיהום תוך רחמי, מומלץ לנשים הרות להקפיד על כללי ההיגיינה ולסנן אותם לאיתור זיהומי TORCH. אם מתגלה זיהום ב-CMV באישה בהריון, זה מצריך טיפול הולם והחדרת אימונוגלובולין ספציפי (Cytotect) כל 2-3 שבועות, 6-12 מ"ל במהלך השליש הראשון.

היגיינה קפדנית בעת טיפול בילדים קטנים תגן על הילד מפני זיהום יש צורך גם ללמד את הכללים האלה לילדים גדולים יותר.

ברגע שווירוסים נכנסים לגופו של תינוק, הם לא מתבטאים מיד. הם מחכים לרגע הנכון. גורם להתפתחות זיהום הוא ירידה בהתנגדות – התנגדות הגוף. זיהום Cytomegalovirus פועל באופן דומה. הנגיף מתגלה בדרך כלל במקרה במהלך בדיקת דם.

הילד מקבל CMV מבחוץ או נדבק לפני הלידה, דרך השליה. הסוג המולד של המחלה קשה יותר לסבול ויש לו הרבה סיבוכים, כתוצאה מהם מופרע תפקודם של איברים ומערכות שונות. הטיפול במחלה תלוי בשיטת ההדבקה.

מדוע ילדים מקבלים ציטומגלווירוס?

CMV שייך לנגיף ה-DNA - Cytomegalovirus, השייך למשפחת ה-herpesvirus. הוא חודר לכל האיברים האנושיים, אך מבודד בעיקר מבלוטות הרוק, שם הוא מתרבה באופן פעיל ומשלב את ה-DNA שלו בגרעין התא. בשל היסוד הזר, התאים של בלוטות הרוק גדלים בגודלם. מכאן הגיע שמו של הנגיף (בתרגום מלטינית כ"תאים ענקיים").

אם לילד יש חסינות טובה, הציטומגלווירוס "חיובי ל-IgG" נמצא במצב לא פעיל. המשמעות היא שהילד הוא רק נשא של הזיהום, אך אינו חולה בעצמו. כאשר ההתנגדות של הגוף יורדת, הנגיף מתחיל להתרבות באופן פעיל, הגוף מפריש נוגדנים ספציפיים ומופיעים תסמינים מסוימים.

גורמים נוספים המפחיתים את ההתנגדות של הגוף הם בעיות עיכול ועומסים כבדים על גוף ילד שביר, המוביל לעייפות מוגברת. עם מערכת חיסונית מוחלשת, הגוף הופך למטרה קלה לגורמים זיהומיים.

גורמים המפחיתים חסינות הם:

• שיקום הגוף לאחר מחלה ממושכת (לדוגמה, שפעת);
• תגובות אלרגיות;
• פציעות לידה;
• מחסור בויטמינים;
• שימוש לא נכון בתרופות;
• אקולוגיה גרועה;
• תקופה קצרה של הנקה של יילודים.

סוגי ותסמינים של המחלה

זיהום מולד

עם זיהום תוך רחמי, סימנים קליניים מופיעים בילדים לאחר הלידה. תסמינים של זיהום ב-CMV כוללים:

• צהוב של העור. מעיד על הפטיטיס. בדיקות דם מגלות עלייה בבילירובין.
• כתוצאה מדלקת כבד, הכבד והטחול עלולים להתרחב, מכיוון שהם הראשונים להגיב לגורם זיהומי בגוף.
• טמפרטורת גוף גבוהה.
• חולשת שרירים.
• יש פריחה על העור, וייתכנו כיבים מדממים.
• סימנים של שיכרון כללי של הגוף.
• בלוטות לימפה מוגדלות (מומלץ לקרוא:).

אחד התסמינים של זיהום ציטומגלווירוס הוא בלוטות לימפה מוגדלות

• גרון נפוח, ייתכן שקדים מוגדלים.
• הידרדרות הנשימה.
• ציאנוזה של העור (ציאנוזה).
• רפלקסי היניקה והבליעה נפגעים.
• הפרעות עיכול, מלוות בהקאות ושלשולים.
• אובדן ראייה או שמיעה.
• דלקת ריאות אפשרית.
• תת משקל.

זיהום מולד של ציטומגלווירוס בילדים יכול לגרום לפיגור שכלי. לפעמים הנגיף הוא קטלני. שיעור התמותה של ילודים נגועים מגיע ל-30%. כמו כן, עקב זיהום, הראייה מתדרדרת עד כדי עיוורון. אם ילדים עם ציטומגלווירוס מולד אינם מראים תסמינים קליניים, אז 10-15% מהילדים הללו יסבלו לאחר מכן ללקות שמיעה.

זיהום נרכש

אתה יכול לקבל ציטומגלווירוס רק ממטופל או מנשא של הנגיף. תסמינים קליניים של המחלה מופיעים כאשר ההתנגדות של הגוף יורדת. לעתים קרובות המחלה מזכירה ARVI שכיח, שכן היא מלווה בסימנים של דלקת בדרכי הנשימה העליונות, שיעול וכאבים בבליעה. גם גודש באף ועלייה בטמפרטורת הגוף אפשריים. כסימן קליני נוסף, עלולה להופיע פריחה בכל הגוף בצורה של כתמים אדומים.

מערכת הלימפה מגיבה להתפשטות הגורם הזיהומי על ידי הגדלת בלוטות הלימפה בצוואר ומתחת ללסת התחתונה. הם לא כואבים, העור מעליהם נראה ללא שינוי.

אם התינוק מתלונן על כאבים בבטן, זהו סימפטום של כבד וטחול מוגדלים. בלוטות לימפה סמוכות - מפשעתיות ושחיות - עשויות אף הן להגדיל. צהוב של לובן העיניים והעור מעיד על נזק לכבד.

התינוק החולה הופך לרדום ומנומנם. כל הסימנים של דלקת שקדים מתחילים להתפתח. ילדים מתלוננים על כאבים בשרירים ובמפרקים. סיבוכים עשויים לכלול דלקת ריאות או הפטיטיס. תמונה זו מלווה בהפרעות נוירולוגיות בהתנהגות.

כיצד מועבר CMV ומי הספק?

בילדים, ציטומגלווירוס חודר לסביבה החיצונית יחד עם נוזלים ביולוגיים: רוק, הפרשות מפתחי איברי המין. ילדים נדבקים בדרכים הבאות:

• ברחם. אם האם המצפה נדבקת במהלך ההריון, זיהום הציטומגלווירוס חודר לעובר דרך השליה דרך הדם מהאם.
• עם חלב אם, אם האם המניקה חולה בצורה חריפה או נדבקה במהלך ההנקה.
• על ידי טיפות מוטסות בעת תקשורת עם אנשים נגועים או נשאי זיהום.
• איש קשר. ילד יכול לקבל את הנגיף מהאם תוך כדי תנועה בתעלת הלידה.

אם אישה מניקה נגועה בציטומגלווירוס, הוא יועבר לתינוק דרך חלב אם

כדי שהנגיף יכנס לגוף, אולי אפילו לא יהיה לך מגע עם אדם חולה. גם הפרשות ביולוגיות מהוות איום גדול על בריאות התינוק. הזיהום יכול להיות מועבר על כלים, חפצי היגיינה אישית, ידיות דלתות וכו'. העברת מגע אינה מהווה איום על חייו ובריאותו של התינוק.

נשא של זיהום הוא אדם שאין לו סימנים גלויים למחלה. עם זאת, זה מסוכן לאנשים אחרים עם התנגדות מופחתת. הזיהום נמצא במצב סמוי בגוף ומחכה לרגע הנכון שבו החסינות של הילד יורדת. ואז הנגיף מתחיל להתרבות באופן פעיל ולהדביק את הגוף של הילד.

כיצד מגלים את המחלה?

כדי לבצע אבחנה, זה לא מספיק רק לבצע בדיקה. הרופא המטפל רושם מספר בדיקות:

• בדיקת דם סרולוגית המזהה נוגדנים ספציפיים. שחרור נוגדני IgM פירושו שהזיהום נעשה חריף (הסוג הסמוי מאופיין בחלבון IgG).
• PCR יעזור לזהות את הנגיף ברוק, שתן ונוזלים ביולוגיים אחרים.
• ניתוח דם כללי. זה יראה ירידה במספר תאי הדם האדומים, טסיות הדם והלוקוציטים (מומלץ לקרוא:).
• ביוכימיה של דם. רמות ALT ו-AST יהיו מוגברות, ונזק לכליות יצביע על עלייה בקריאטינין ובאוריאה.
• ניתוח מיקרוסקופי של משקעי שתן לנוכחות תאים ענקיים.

כדי לאשר במדויק את נוכחות המחלה, יש צורך לבצע מספר בדיקות ביולוגיות

ציטומגלווירוס IgG חיובי מצביע על מהלך כרוני של המחלה. שיטות אבחון נוספות כוללות:

• צילומי רנטגן לסיבוכים בריאות יראו דלקת ריאות;
• אולטרסאונד בטן יראה טחול וכבד מוגדלים;
• בדיקת MRI של המוח תגלה אזורי דלקת.

אפשר גם בדיקה אצל רופא עיניים. הוא חושף שינויים במבני העין במהלך בדיקת קרקעית במהלך זיהום כללי.

האם זיהום ציטומגלווירוס מסוכן לילדים?

הזיהום מסוכן מאוד לילדים שיש להם בינקות או שנדבקו ברחם. ב-20% מהמקרים, באותם ילדים שהזיהום שלהם אינו מלווה בתסמינים ספציפיים, מופרע תפקוד מערכת העצבים - מופיעים חרדות, עוויתות והתכווצויות שרירים לא רצוניות. ילדים כאלה יורדים במהירות במשקל, וייתכנו פריחות בעור.

ההשלכות של ציטומגלווירוס יכולות להופיע בילד בגיל שנתיים ו-4, וכן לאחר מספר שנים בצורה של עיכוב בדיבור והתפתחות נפשית, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, תפקוד לקוי של האוזן ומנגנון הראייה, עד לאובדן מוחלט של ראייה ואובדן שמיעה חלקי. אצל ילדים גדולים יותר, על רקע זיהום, התנגדות הגוף יורדת בחדות. זה מעורר התפתחות של מיקרופלורה חיידקית וגורם למחלות אחרות, כגון דלקת ריאות או ברונכיטיס.

על רקע זיהום ציטומגלווירוס, ילד עלול לפתח ברונכיטיס או דלקת ריאות

איך לרפא את המחלה?

אי אפשר להיפטר לחלוטין מהנגיף, אתה יכול רק להביא אותו למצב לא פעיל, ולכן הטיפול נועד לחסל את פעילות הנגיף ולהפחית את ההשלכות של זיהום בגוף על ידי חיידקים פתוגניים. בשימוש ברפואת ילדים:

1. גנציקלוביר. פעיל נגד וירוסים רבים, כולל CMV. החומר הפעיל של התרופה משולב ב-DNA של הנגיף ומדכא את הסינתזה שלו.
2. אציקלוביר. נלחם בהצלחה בכל נגיפי הרפס, כולל אבעבועות רוח. עקרון הפעולה דומה לאנטיביוטיקה - האטה וקטיעה של שרשרת רביית ה-DNA הנגיפי.

משך הטיפול בתרופות אנטי-ויראליות הוא 2-3 שבועות. כאשר הביטויים הקליניים נעצרים לחלוטין ותוצאות הבדיקה מראות מצב לא פעיל של הנגיף, הטיפול מופסק.

קבוצה נוספת של תרופות המשמשות בטיפול המורכב של ציטומגלווירוס הן אימונוסטימולנטים:

1. איזופרינוזין (מומלץ לקרוא:). ממריץ את כוחות החיסון של הגוף. מדכא את הרבייה של נגיפי RNA. מפעיל את העבודה שהורסת תאים לא תקינים, וזו הסיבה שהוא משמש אפילו באונקולוגיה. בטיפול ב- cytomegalovirus, הוא נקבע לעתים קרובות במקביל לאציקלוביר כדי להשלים את הפעולה של האחרון.
2. ויפרון. תרופה המבוססת על אינטרפרון אנושי המסונתז באופן מלאכותי. יעיל נגד נגיפי הרפס. זמין בצורת נרות פי הטבעת ומשחות ומשמש במקרים בהם תרופות דרך הפה הן התווית נגד עקב סיבוכים בכבד ובמערכת העיכול.

כתוספת לטיפול תרופתי, ישנן תרופות עממיות. עם זאת, הרפואה הרשמית מאמינה שהם חסרי תועלת במאבק נגד cytomegalovirus, ולכן הרופאים לא ממליצים על מתכונים אלה.

אמצעי מניעה למניעת השלכות

כדי למנוע הידבקות, עליך להגביל את המגע עם אנשים חולים. יש צורך להנחיל לילד את כללי ההיגיינה ולהסביר את הצורך בשטיפת ידיים יסודית. אם נגועה בציטומגלווירוס יולדת ילד בריא, יש להפסיק לחלוטין את ההנקה.

על מנת שהחסינות של הילד תהיה עמידה בפני זיהומים, יש לחזק אותה באמצעות תזונה מאוזנת המכילה את כל הויטמינים והמיקרו-אלמנטים החיוניים. ילדים עם עמידות מופחתת מקבלים אימונוגלובולין לא ספציפי, המכיל נוגדנים לנגיף.

אתה צריך לחזק את המערכת החיסונית בדרכים ידועות אחרות: אורח חיים בריא, התקשות, בילוי פעיל. פעילות גופנית צריכה להיות אפשרית - ספורט למען התוצאות מזיק כמו אורח חיים בישיבה.

המאבק במחלה מתבצע על ידי רופא למחלות זיהומיות, שעליו להראות לילד אם יש חשד לנגיף. לסיבוכים שונים יש צורך לפנות גם לנוירולוג, גסטרואנטרולוג, מומחה אף אוזן גרון, רופא עיניים, נפרולוג, רופא ריאות. טיפול מורכב תלוי בסוג הסיבוכים.

לסיכום, אנו יכולים לומר שאסור לתת למצב לעבור את שלו ולעשות תרופות עצמיות. זה יחמיר את המחלה וייתן הרבה סיבוכים שישפיעו על התפתחות הילד. כמו כן, חשוב להיבדק לנשיאת ציטומגלווירוס במהלך ההריון ולעבור טיפול מתאים.