האם ניתן לשטוף בזמן דימום רחם? כיצד לעצור דימום ברחם. דימום רחמי לא מתפקד: תסמינים, סימנים ודרכי טיפול

כל המבנים של המערכת המאוחדת "אם - שליה - עובר" לוקחים חלק פעיל בהיווצרות וחילופי מי שפיר: הגוף האימהי; אמניון (תאים המצפים את ממברנות העובר); עובר (הכליות של העובר בשלבים האחרונים של ההריון מייצרות בממוצע 600-800 מ"ל שתן ביום, המשתחרר לחלל השפיר, בעוד תוך שעה בממוצע העובר בולע 20 מ"ל מים; עור העובר עד 24 שבועות של הריון מעורב גם תהליכים מטבולייםמים, סופג כמות מסוימת מהם עד שהם הופכים לקרטין, ולאחר מכן העור הופך אטום בפני מי שפיר).

תִרכּוֹבֶת שינויים במי השפיר במהלך ההריון. אם בשלבים הראשונים מי השפיר בדרכו שלו הרכב כימיבדומה לפלזמה (חלק נוזלי של הדם) של האם, ואז עד סוף ההריון ב כמויות גדולותמכיל שתן עוברי. מי השפיר מכילים חמצן, פחמן דו חמצני, אלקטרוליטים הנמצאים בדם האם והעובר, חלבונים, שומנים, פחמימות, אנזימים, הורמונים, ויטמינים, מבחינה ביולוגית חומרים פעילים, פוספוליפידים, גורמי קרישת דם, תאי אפיתל, מקולף מעור העובר, שיער ולוס, סודות בלוטות החלבפירות, טיפות שומן וכו'. הריכוז של מרכיב כזה או אחר של מי השפיר תלוי במשך ההריון.

כֶּרֶך מי השפיר עולים לקראת סוף ההריון, מגיעים לערך מרבי בשבוע 38, ואז, קרוב יותר ללידה, הם עשויים לרדת מעט. בדרך כלל, בשבועות 37-38 להריון, נפח מי השפיר הוא 1000-1500 מ"ל, בעוד שבשבוע 10 הוא היה רק ​​30 מ"ל, ובשבוע 18 - כ-400 מ"ל. בהריון לאחר מועד, יש ירידה בכמות מי השפיר, עם פתולוגיות שונותבמהלך ההריון עשויים להתרחש שינויים בנפח, הן כלפי מעלה והן כלפי מטה.

למה צריך מי שפיר?

מי השפיר לא רק מבטיחים את חילוף החומרים בין העובר לאם, אלא גם מבצעים את התפקוד הגנה מכנית אַתָה , הגנה על העובר מפני השפעות חיצוניות, גם מגן על גוף העובר מפני דחיסה על ידי דפנות הרחם ופועל כבולם זעזועים במקרים בהם האם נופלת, כלומר מי שפיר מחליק את ההלם או ההלם המועברים לעובר במהלך מכות בקיבה או נפילות. כמובן, "מידת ההגנה" במקרה זה אינה גדולה, כלומר, במהלך השפעות כוח גדולשְׁלֵמוּת שק מי שפירעלול להישבר.

שק השפיר מקדם את הרחבת צוואר הרחם במהלך הלידה, משחק תפקיד טריז הידראולי בשלב הראשון של הלידה (במהלך הרחבת צוואר הרחם). זה גם מגן על העובר מפני זיהום על ידי הוויה מחסום פיזיולוגי בדרך של התפשטות הזיהום, שיכול להיכנס לחלל הרחם מהנרתיק ומצוואר הרחם.

שיטות אבחון באמצעות מי שפיר

לאבחון מהלך ההריון ערך רביש את הכמות, הצבע, השקיפות של מי השפיר, הרכבם ההורמונלי, הביוכימי, הסלולרי וכו'. לרופאים יש בארסנל שלהם שיטות שונותאבחון

אולטרסאונד.תשומת לב רבה מוקדשת במהלך אולטרסאונד כמות מי שפיר , מאחר שזוהה קשר בין פרמטר זה לבין הפתולוגיה של ההריון: הריון לאחר מועד, גסטוזה (היא מתבטאת בלחץ דם מוגבר, בצקת, נוכחות חלבון בשתן), היפוקסיה עוברית (מצב של רעב חמצן של העובר ברחם). כמות המים מוערכת לפי גודל האזורים הפנויים של מי שפיר (מה שנקרא "כיסים" או "חבילות").

אולטרסאונד יכול גם להעריך הומוגניות (הומוגניות) מי שפיר.

נוכחות של חומר מרחף במים מעידה לרוב על זיהום.

מי שפיר. זוהי בדיקה של הקוטב התחתון של שק השפיר ומי השפיר באמצעות מכשיר מיוחד, אשר מוחדר לתעלת צוואר הרחם דרך הנרתיק. מחקר זה מאפשר לך להעריך את צבע מי השפיר וכמותם. בְּ מחסור בחמצןמי שפיר עוברי רוכש יָרוֹקעקב תערובת של מקוניום (צואה מקורית). בדיקת מי שפיר מתבצעת, ככלל, בסוף ההריון, כאשר צוואר הרחם כבר מתכונן ללידה וניתן לפספס אותו על ידי מכשיר אופטי - מי שפיר.

בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר(מהמילים היווניות "אמניון" - קרום עוברי ו"centesis" - פירסינג). זהו ניקור (ניקור) של שק השפיר, שמטרתו נטילת מי שפיר עבור מחקרי אבחון: ביוכימי, הורמונלי, אימונולוגי, ציטולוגי, על מנת לקבל מושג על מצב העובר ולקבוע את המשך ניהול ההריון. אינדיקציות להליך זה הן: קונפליקט רזוס ; במקרה זה, תכולת הבילירובין במי השפיר נקבעת (היא עולה ככל שריכוז הבילירובין המופרש מכליות העובר עולה, המשמש כאינדיקטור לחומרת התהליך); המחקר גם קובע את סוג הדם של העובר ואת מספר הנוגדנים לגורם Rh; חשד לפתולוגיה כרומוזומלית של העובר; חשד להיפוקסיה עוברית כרונית (מחסור בחמצן); הצורך לקבוע את הבשלות של ריאות העובר כאשר יש שאלה לגבי לידה מוקדמת; במקרה זה, נקבעים ריכוז הפוספוליפידים במי השפיר והיחס ביניהם.

בדיקת מי שפיר מתבצעת בבקרת אולטרסאונד, דרך דופן הבטן הקדמית או קדמית או קשת אחוריתנרתיק: מקום הדקירה נבחר על סמך מיקום השליה. לפני הניתוח מרוקנים את השלפוחית ​​כדי למנוע פגיעה, העור מטופל תמיסה אנטיספטית, לעשות הרדמה מקומיתפתרון נובוקאין, ואז לנקב את דופן הבטן הקדמית, דופן הרחם ושק מי השפיר עם מחט עבה ארוכה; 15 מ"ל מים נמשכים לתוך המזרק. ההליך הוא פולשני (כלומר מלווה בניקור של דופן הבטן, דופן הרחם, החדרה לחלל הרחם), זה יכול להוביל ל סיבוכים שונים(בעיקר הפלה או לידה מוקדמת, קרע של מי שפיר, זיהום ממברנות, פגיעה בכלי העובר וכתוצאה מכך דימום פנימי, פציעה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאו המעיים של אמא). IN תנאים מודרנייםסיבוכים אלה נדירים מאוד, הודות להכנסת בקרת אולטרסאונד, עמידה בכללי האספסיס והאנטיספסיס.

בדיקת מי שפיר אינה מבוצעת אם יש איום של הפלה או לידה מוקדמת, אם השליה או הצומת המיומאטוס ממוקמים בחלק הקדמי דופן הבטן, מומים ברחם, תוצאות של מריחות ותרביות חיידקים מהנרתיק ו תעלת צוואר הרחם, המציין את הנוכחות תהליך דלקתי. לאחר הניתוח, משטר טיפולי מומלץ למספר ימים (עד שבוע), עם למטרות מניעהתרופות המרגיעות את הרחם רושמות, ובמידת הצורך אנטיביוטיקה.

אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון

אוליגוהידרמניוס היא הפחתה בכמות מי השפיר ל-500 מ"ל או פחות כתוצאה מחוסר איזון בין ספיגתם לייצורם. לרוב מצב זה נצפה אצל נשים הרות צעירות עם מוגבר לחץ דםבשליש השלישי להריון ובנשים עם סיכון מוגברהתפתחות של תת תזונה עוברית (פיגור בגודל העובר מהנורמלי לתקופה נתונה).

קודם כל, אם יש חשד לאוליגוהידרמניוס, יש צורך לשלול מומים מולדיםהתפתחות עוברית, במיוחד אם היא מתגלה בשליש השני (עד 28 שבועות) להריון, מכיוון שלעתים ניתן לשלב אוליגוהידרמניוס חמור עם פגמים כמו מחלת כליות פוליציסטית או היעדרם. אוליגוהידרמניוס, כמו גם פוליהידרמניוס, עלולים להוות סימן לזיהום תוך רחמי של העובר, ולכן יש צורך לבצע בדיקת הפרשות.

הזיהום הזה. אוליגוהידרמניוס עלול להתרחש על רקע ירידה בתפוקת שתן עוברית לחלל השפיר כאשר היפוקסיה כרונית, אשר נצפה עם פיגור גדילה תוך רחמי. ב-40% מהנשים עם אוליגוהידרמניוס, גודל העובר נמצא מאחורי הנורמה. בִּגלַל ירידה חדהנפח מי השפיר עלול לגרום לדחיסה של חבל הטבור (דחיסה בין העובר לדפנות הרחם), מה שעלול להוביל למחסור חריף בחמצן ולמוות עוברי; נדיר ביותר שנוצרות הידבקויות (הידבקויות) בין דפנות הרחם לעור העובר.

מכיוון שבאוליגוהידרמניוס שלפוחית ​​​​השתן של העובר היא "שטוחה", היא אינה מתפקדת כטריז הידראולי ואינה תורמת להרחבת צוואר הרחם, מה שגורם לסיכון לחולשה. פעילות עבודה. עקב הפרעה בתנועות מוטוריות אקטיביות של העובר בחלל הרחם, התדירות של מצגת עכוז, וכתוצאה מכך, במקרים מסוימים - פעולות ניתוח קיסרי. לעתים קרובות יותר, לידה אופרטיבית עם אוליגוהידרמניוס נגרמת על ידי חולשת לידה והיפוקסיה עוברית תוך רחמית. אוליגוהידרמניוס יכול להיות ראשוני (נצפית עם ממברנות שלמות) ומשניות, או טראומטיות (כתוצאה מפגיעה בקרומים עם דליפה הדרגתית של מים, שלעיתים אינה מורגשת על ידי האישה: מי שפיר נחשב בטעות לאיקוריא).

אבחון אוליגוהידרמניוס מבוסס בעיקר על בדיקת אולטרסאונד. עם זאת, במהלך הבדיקה, הרופא עשוי להבחין כי גובה קרקעית הרחם והיקף הבטן בפיגור לאחר הרגיל לשלב זה של ההריון, מופחת. פעילות מוטוריתעובר, הרחם צפוף במישוש, חלקים מהעובר ופעימות הלב נראים בבירור. בדיקה נרתיקית במהלך הצירים מגלה שק מי שפיר "שטוח" המתוח על ראש העובר.

אם מתגלה אוליגוהידרמניוס לפני 28 שבועות של הריון, בחינה מקיפהאישה בהריון לקבוע סיבה אפשריתוהערכת מצב העובר. אם מתגלים מומים בעובר, ההריון מופסק בהתאם אינדיקציות רפואיות. כאשר משולבים אוליגוהידרמניוס עם היפוקסיה תוך רחמית ועיכוב בגדילה של העובר, מתבצע טיפול מתאים עד 33-34 שבועות להריון, ואם הטיפול אינו יעיל ומצב העובר מחמיר, מתבצעת לידה מוקדמת. במהלך הלידה נפתח שק השפיר ה"שטוח" כדי למנוע חולשת צירים.

בְּ צורות חמורותאי ספיקה שליה ותת תזונה עוברית תוך רחמית, מתן טפטוף תוך מי שפיר של תמיסות חומצות אמינו אפשרי לאחר הסרה ראשונית של כמות נוזל שווה לזו המוזרק. כמו כן, נעשים ניסיונות לחמצן פרה-שליתי של העובר במהלך הצירים לטיפול במחסור כרוני בחמצן עוברי על ידי החדרת מי שפיר רווי חמצן לחלל השפיר. שיטות אלו טרם נמצאו יישום רחבוצריך מחקר נוסף.

פוליהידרמניוס במהלך ההריון

לא רק ירידה בכמות מי השפיר גרועה, אלא גם העלייה שלה. Polyhydramnios נחשב לנפח מים העולה על 1500 מ"ל. לרוב זה קורה בהריונות מרובי עוברים, סוכרתאצל האם Rh-קונפליקטהריון, זיהום תוך רחמי, הפרעות בהתפתחות העובר.

במקרה של חריגות (מומים) בהתפתחות העובר, מופרע תהליך בליעת המים על ידי העובר, וכתוצאה מכך משתנה האיזון בין ייצורם והפרשתם. בבדיקה, גובה קרקעית הרחם והיקף הבטן עולים על הערכים הנורמליים לשלב זה של ההריון.

העובר צף באופן פעיל במי השפיר, מה שעלול לגרום לחבל הטבור להסתבך סביב הצוואר והגו. אם יש חשד לפוליהידרמניוס, הרופא מבהיר את האבחנה באמצעות אולטרסאונד, תוך אי הכללת זיהום תוך רחמי ומומים בעובר. בשל מתיחה חזקה של הממברנות עם polyhydramnios חמור, שחרור בטרם עת של מי שפיר עלול להתרחש. לידה מוקדמת, ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל, אובדן של חלקים קטנים מהעובר (ידיים, רגליים) וחבל הטבור בעת הפסקת מים אפשריים גם כן (לכן, לאחר הפסקת המים, בדיקה נרתיקית). אם מתגלים מומים בעובר שאינם מתאימים לחיים, ההריון מופסק. אם הגורם לפוליהידרמניוס הוא זיהום תוך רחמי, הטיפול מתבצע תוך התחשבות בפתוגן שזוהה. לידה עם פוליהידרמניוס עלולה להיות מלווה בחולשת לידה עקב מתיחה חזקהשל הרחם, וכתוצאה מכך יורדות ההתכווצות והעירור שלו. בהתבסס על האמור לעיל, לעיתים קרובות יש צורך לפתוח את שק השפיר. זה נעשה בזהירות רבה, המים משתחררים לאט, ולאחר מכן מתבצעת בדיקה נרתיקית כדי למנוע צניחת הידיים, הרגליים ולולאות חבל הטבור. IN תקופה שלאחר לידהתרופות מפחיתות מוצגות למטרת מניעה דימום לאחר לידה, שכן רחם מתוח יתר על המידה מתכווץ בצורה גרועה.

איך נשפכים מים?

בדרך כלל, מי שפיר זורמים החוצה בשלב הראשון של הלידה (לפני חשיפה מלאהצוואר הרחם, אך לא לפני הרחבת צוואר הרחם ב-4 ס"מ). בשיאו של אחד הצירים, הבועה נעשית מתוחה ומתפוצצת. כתוצאה מכך נשפכים המים הקדמיים, הממוקמים בין ראש העובר לקרום שק השפיר. "נולד עם חולצה", אומרים על ילדים שנולדו עם שלם שק מי שפיר. בתנאים מודרניים, אם אישה יולדת לא בבית, אלא בבית חולים, זה נדיר מאוד (יוצא מן הכלל לידה מהירה), מכיוון שאם צוואר הרחם מורחב לחלוטין ושלפוחית ​​השתן עדיין שלמה, אז הרופאים המיילדים עצמם פותחים אותו: בלידה "בחולצה", הקרומים חוסמים את הגישה של חמצן לעובר. שפיכת מים לפני תחילת הצירים (לפני צירים) נחשבת טרום לידתית או מוּקדָם מִדַי, ואם המים נשפכים במהלך צירים רגילים, אך עם הרחבה לא מספקת של צוואר הרחם, מדברים על התפרצות מוקדמת של מים. במקרים אלה, יש צורך לעקוב אחר משך התקופה הנידחת: זה לא יעלה על 12 שעות, שכן עם תקופה נטול מים ארוכה הסבירות לזיהום של הקרומים, הרחם והעובר עולה. לכן, במקרה של קרע של מי שפיר בבית, אישה חייבת ללכת מיד בית חולים ליולדות. במהלך קרע טרום לידתי של מי השפיר, גלוקוז-ויטמין- רקע הורמונלי; למטרה זו, גלוקוז, ויטמינים, הורמונים ניתנים תוך ורידי ובשריר, מכינים תעלת לידה. אם לא מתחילים צירים, מבוצעת זירוז לידה. תרופותתוך ורידי באמצעות טפטפת. אם טיפול כזה אינו יעיל, מבוצע ניתוח קיסרי.

אוֹדוֹת קרע גבוה של ממברנותאומרים כששק השפיר נקרע לא בקוטב התחתון, אלא למעלה. אם יש ספק אם זה מים או סתם לוקורריאה נוזלית מהנרתיק (מצב אופייני עם קרע לרוחב גבוה של הקרומים), אתה צריך ללכת לרופא שלך, ראשית הנחת חיתול "שליטה" כדי להראות את אופי את ההפרשה. במקרים מפוקפקים, לוקחים כתם נרתיק לבדיקת הימצאות מי שפיר או מבצעים בדיקת מי שפיר .

אם מאושרת דליפת מי שפיר, אך אין התכווצויות, הרופא מחליט על המשך ניהול ההריון בהתאם למשכו. עד שבוע 34, רופאי המיילדות עושים הכל כדי להאריך את ההיריון, שכן ריאות העובר אינן בשלות ולאחר הלידה הילוד עלול לחוות מצוקה נשימתית. האישה נמצאת בהשגחה מתמדת (נמדדת טמפרטורת הגוף, נבדקת תכולת הלויקוציטים בדם, ניתוח קלינידם, אולטרסאונד, CTG - בדיקת פעילות הלב של העובר, בדיקת הפרשות ממערכת המין לזיהומים), לאם המצפה נקבעת מנוחה קפדנית במיטה מצבי אשפוז, במידת הצורך - טיפול אנטיבקטריאלי, תרופות שמאיצות את הבשלת ריאות העובר. אם אין תנאים להארכת הריון, למניעה וטיפול הפרעות בדרכי הנשימהפעיל שטח משמש ביילודים. אם אין סימני זיהום ו כמות מספקתמים בשק מי השפיר לפי אולטרסאונד, ניתן להאריך את ההריון עד 34 שבועות. אם כתוצאה מהמחקר מתגלה שהרחם מכסה היטב את העובר ואין מים, לא ניתן לחכות יותר משבועיים גם אם אין סימני זיהום (עם זאת, מצב זה נדיר ביותר). בשבוע 34 ומעלה, כאשר מים דולפים, האישה מוכנה ללידה הקרובה.

לפיכך, מי השפיר לא רק מספקים בית גידול לתינוק, אלא גם עוזרים לאבחן "בעיות" שונות במהלך ההריון. הרופא שלך יעקוב אחר מספרם, ואם הם חורגים מהנורמה, ינקוט באמצעים הדרושים.

Amnitest היא שיטה שבה נוכחות α-microglobulin נקבעת בהפרשות מהנרתיק, שאינה קיימת בדרך כלל בנרתיק.

טמפון סטרילי מונח בנרתיק למשך 5-10 דקות, לאחר מכן התוצאה נקבעת באמצעות רצועת בדיקה בשיטת האקספרס. אם יש α-microglobulin שליה בתכולת ההפרשה הנרתיקית, מופיע קו בקרה בחלון של רצועת הבדיקה.

עַל לטווח ארוךבמהלך ההריון, השאלה הופכת לרלוונטית במיוחד: איך נראים מי שפיר?

העובדה היא שיש רק שני סימנים שאין להכחישה המעידים על תחילת הלידה. מדובר בצירים סדירים או בהפרשה של מי שפיר.

כדי שתוכל לפקח על עצמך ולהבחין בהתחלת הצירים בזמן, חשוב לדעת

מי שפיר הוא נוזל שקוףחסר ריח. לא בכדי הם נקראים מים - כי הם הוֹפָעָהדומה מאוד למים רגילים.

לפעמים, עם זיהום תוך רחמי, מי השפיר הופך לירוק או חום.

אם המים שלך נשברים והם צבעוניים, עליך לפנות לבית החולים ליולדות בהקדם האפשרי. במקרה זה, הספירה עשויה להימשך דקות, אז אל תהססו להתקשר אַמבּוּלַנס, הקפד לספר למפעיל שהמים שלך נשברו וצבעם ירוק-חום

נורמלי כאשר המים נשבריםאתה תראה רק נוזל צבע שקוף. במקרה זה, אין צורך מיוחד למהר לבית החולים ליולדות. את יכולה לארוז את החפצים שלך, להתקשר לבעלך וללכת איתו לבית היולדות הנבחר.

התכווצויות מתחילות בדרך כלל תוך 10-12 שעות מהרגע שבו המים שלך נשברים, אז אל תדאג אם המים שלך נשברים ואין התכווצויות.

הגוף מתכונן, ובקרוב תרגישו את ההתכווצויות הראשונות של הרחם.

נפח מי השפיר עשוי להשתנות. סימן שכיח לדליפת מי שפיר הוא כאשר אתה עשוי להבחין הפרשות קטנותבערך 1 כף נוזל. לעתים קרובות אישה חושבת שיש לה בריחת שתן קלה, אבל זה לא המקרה.

כאשר המים ממש נשברים, בדרך כלל משתחררים כ-250 מ"ל של נוזלים, והמים ממשיכים להשתחרר בכמויות קטנות תוך כדי תנועה ומשנה תנוחת גוף.

עכשיו אתה יודע איך נראים מי שפיר.

כמובן שאת צריכה להחליט אם תפנה מיד לבית יולדות או תחכה לצירים קבועים.

העובדה היא שבבית חולים ליולדות זה מאוד יציב מיקרופלורה פתוגניתועם קבלת אישה, נרשם הזמן שבו נשברו מי השפיר.

רופאים מפעילים את ה"טיימר" ואתה מוצא את עצמך בגלגל של מערכת החולים. נותנים לך תאריך יעד - את תלדי בעוד 12 שעות.

אין לך זמן? בואו נעזור!

נגדיר גירוי, נשים CTG, אם זה כואב מגירוי, אז נשים אפידורל...

אתה מרגיש את זה הו לידה טבעיתבמינימום התערבות אין דיבור בכלל?

יש דרך אחרת:

1. צרו את הרקע ההורמונלי הנכון לגופכם, כך שגם אם מי שפיר נשברים, הלידה מתקדמת בצורה ברורה, הגיונית ויעילה. הרופאים לא יצטרכו לעזור לך. אנו עוסקים ביצירת הכנה כזו ללידה בקורס "חמישה צעדים ללידה מוצלחת" >>>
2. חכו בבית עד שמתחילים צירים יציבים ורק אז מגיעים לבית היולדות. אני מסבירה למה ככה ולא אחרת בקורס על הכנה תיאורטית ללידה

זה לא סוד שהעובר ברחם מוקף במי שפיר, הנקראים גם מי שפיר. הם משחקים מאוד תפקיד גדולבהתפתחות העובר, ולכן ההשתפכות שלהם מתרחשת כבר במהלך הלידה. אם הנוזל מתחיל לדלוף מוקדם יותר, זה טומן בחובו סיבוכים או לידה מוקדמת. בפרסום זה נבין מהם הסימנים לדליפת מי שפיר ומדוע היא מסוכנת המצב הזהלאישה ולילד.

תסמינים עיקריים של דליפה

בשליש השלישי הוא תהליך פיזיולוגיעלייה בהפרשות. בשלב זה, חשוב מאוד לקבוע באיזה סוג של פריקה החלה האישה. מטבע הדברים, יש לעשות זאת על ידי רופא הנשים במתחם המגורים הצופה באישה ההרה. אבל נסיבות החיים לא תמיד מסתדרות וקורה שאישה לא יכולה לראות רופא בימים הקרובים. לכן זה מאוד חשוב עבור אמא לעתידלהכיר באופן עצמאי במעבר מוקדם של מי שפיר.

• הנוזל המשתחרר גדל בעת תנועה או שינוי מיקום;
• אם זהו קרע קטן בשק השפיר, אז המים יכולים לזרום במורד הרגליים והאישה, אפילו עם מתח בשרירי האגן, לא יכולה לעצור את ההפרשות;
• אם הפער קטן מאוד, אזי ניתן לקבוע את הדליפה רק באמצעות בדיקה או מריחה ב-LC (מרפאה לפני לידה).

איך נראים מי שפיר?

לעתים קרובות, נשים מנסות לקבוע לפי צבע ההפרשה על הרפידה אם החלה דליפה. זה די קשה לביצוע; לרוב המים יש גוון צלול, פחות ורוד, ירקרק, חום או מעונן.

בדיקות לאיתור דליפת מי שפיר

1. אין צורך לרכוש שום ציוד לבדיקה זו. לכו לשירותים בהקדם האפשרי, שטפו את עצמכם וייבשו את עצמכם היטב במגבת כדי שלא תישאר לחות בשום מקום. לאחר מכן, שכבו על סדין יבש ונקי. אם לאחר 15-20 דקות מופיעים עליו כתמים רטובים, יש סבירות גבוהה לדליפת מי שפיר. אֲמִינוּת שיטה זובערך 80%.
2. אטם המאפשר לך לקבוע את הסבירות לדליפה ניתן לרכוש בבית מרקחת עבור ממש 290-330 רובל.

נשים יקרות, זכרו, בסימן ראשון לדליפה, פנו מיד לרופא הנשים שלכם במתחם המגורים או בבית החולים ליולדות. אם התינוק כן במשך זמן רבלהיות ללא מים מסוכן לבריאותו ואפילו לחיי התינוק.

כיצד דולפים מי שפיר בדרך כלל?

ברוב המקרים, מתרחש רצף האירועים הבא:

• בשבועות 38-42 להריון, הלידה מתחילה;
• באחד הצירים נקרע שק השפיר והנוזל נשפך בזרם אחד;
• אם אין קרע בשלפוחית ​​השתן, רופא המיילדות-גינקולוג על הכיסא מבצע באופן עצמאי ניקוב שק מי שפיר - תהליך זהנקרא מי שפיר.

מהן ההשלכות של דליפה על האישה והעובר?

אם המים נשברים לחלוטין בשליש השני, זה יכול להוביל לזיהום של העובר, שבמקרה זה יעבור בקלות דרך כל ההגנה.

ברגע שהמיילדות-גינקולוג יקבע כי האישה ההרה מדליפת מי שפיר, האישה תישלח לאבחון אולטרסאונד לקביעת מידת הבשלות של הילד ברחם. אִם מערכת הנשימהוהכליות של העובר מוכנות לתפקד מחוץ לרחם, הלידה תתעורר. זה הכרחי כדי למנוע את ההשלכות של זיהום. אם התינוק עדיין לא מוכן להיוולד, יינקטו מספר צעדים להארכת ההיריון. האישה בהחלט תירשם תרופות אנטיבקטריאליותומתכוון להפסיק את הצירים, ויתחיל לחכות עד שהילד יגיע לסף ההתפתחות שיאפשר לו לנשום בעצמו.

איך נראים מי שפיר, במה הם שונים מהפרשות מהנרתיק, והאם אפשר לבלבל אותם עם דליפת שתן? מי שפיר הם תנאי מוקדם להתפתחות מלאה של הילד. בו הוא נמצא בתוך רחם האם עד תחילת הצירים (זה נורמלי). זה מגן על העובר מכל פציעות אפשריותעקב חבלות בבטן האם. ושק מי שפיר שלם, שמתמלא במי שפיר, הוא ערובה לכך שזיהום מהנרתיק לא יחדור לתוך התינוק. לכן כל כך חשוב להבחין בזמן בקרע של שק השפיר, ועוד יותר טוב - לעשות הכל כדי למנוע זאת.

כיצד תוכל להגן על עצמך מפני הפרשות מוקדמות של מי שפיר? רצוי לחשוב על זה הרבה לפני ההריון. זיהומים המועברים במגע מיני הם אחד הגורמים העיקריים למוות תוך רחמי של ילד, שהתרחש, בין היתר, עקב דליפת מים. כלומר, אישה לא צריכה להיות מופקרת חיי מין. ויש לתכנן הריון, לאחר שנבדק לראשונה זיהומים שוניםובמידת הצורך טיפול בהם.

סיבה שכיחה נוספת לפתולוגיה זו היא אי ספיקה אסתמית-צווארית, כתוצאה מכך צוואר הרחם מתחיל להתקצר ולהיפתח באופן משמעותי לקראת הפיגועלֵדָה כתוצאה מכך, הילד שוקע נמוך יותר ושלפוחית ​​השתן מתפוצצת בלחץ. והגורם השכיח ביותר לאי ספיקה אסתמית-צווארית היא הפלה. זה אומר שמניעתם אמצעי מניעה אמין- זה עוד אחד אמצעי מניעה, אשר יסייע למנוע קרע מוקדם של הקרומים במהלך ההריון.

מומחים גם עוקבים אחר מי השפיר אבחון אולטרסאונד. חובה לקבוע את כמותו. Polyhydramnios ו oligohydramnios הם פתולוגיות נפוצות. כמה מומחים עדיין קובעים את הרכב מי השפיר, ולסיכום משקפים אותו במילה "השעיה". מומחים רוסים רבים רואים בהם סמן של פתולוגיה כרומוזומלית או זיהום תוך רחמי. למעשה, התליות הן שיער הוולוס של העובר, האפידרמיס וכו' ועם משך ההריון, התרחיות בדרך כלל מתרבות. במיוחד אם ההריון הוא שלאחר מועד.

מְאוֹד מידע חשוב- מה צבע מי השפיר, אך ניתן לגלות זאת רק לאחר קריעת הקרומים. אם הילד מרגיש טוב, אין פתולוגיות ברורות - למי השפיר אין ריח לא נעים, זה בדרך כלל חסר ריח וחסר צבע. צבע מי השפיר לבנבן מעט - זה גם גרסה של הנורמה. מכיוון שהם עשויים להכיל כמויות קטנות של פתיתים לבנים. במקרים מסוימים, צבע מי השפיר הוא אות לכך יישום דחוף בדיקת אולטרסאונדואולי אפילו ניתוח קיסרי לא מתוכנן. זה אם מי שפיר ירוק משתחררים מאישה בהריון. זה אחד מ סימנים ברוריםמחסור בחמצן בעובר. הם ירוקים מכיוון שילד עם מחסור בחמצן תוך רחמי משחרר באופן ספונטני צואה מקורית - מקוניום, שצובע את מי השפיר. אילו השלכות יכולות להיות למי שפיר בצבע ירוק על התינוק? אם מתרחשת היפוקסיה חריפה, ככל הנראה מדובר בהפרעות נוירולוגיות. הרבה יהיה תלוי בפרק הזמן שבו הילד היה חסר חמצן, כמו גם במידת מה אמצעי החייאהבבית חולים ליולדות.

עם זה נשאר להתמודד הבדל חיצונימי שפיר מהפרשות מהנרתיק (שגדלות בדרך כלל במהלך ההריון) ומשתן. למעשה, עם קרע קל בשלפוחית ​​השתן, כשהמים ממש יוצאים מהנרתיק בטיפות, זה כמעט ולא מורגש. לכן, כל האמהות לעתיד שמבחינות בתוחם תחתונים או תחתונים רטובים צריכות להתייעץ עם רופא. בדיקה פשוטה על הכיסא ובדיקת מי שפיר להרכב ההפרשות יעזרו לומר במדויק האם יש שם מי שפיר.

מי השפיר מאפשרים לתינוק לספק הגנה אמינהמנזק ופציעה במהלך ההריון. עם זאת, איך אתה מבין שהמים שלך נשברו וכמה מהם נחשב נורמלי?

איך אתה יודע מתי המים שלך נשברים?

הבנות חוששות שיכול להיות שהיא לא שמה לב איך המים שלה נשברו. למעשה, חוויות כאלה אינן מוצדקות, כי פשוט אי אפשר שלא להבחין בתהליך כזה. מים יכולים להישבר גם לפני הצירים וגם לאחר שהם מתחילים, הכל אינדיבידואלי ונמצא בגבולות הנורמליים. כמו כן, אם אתה תוהה איך לדעת מתי המים שלך נשברו, ישנם שני תרחישים אפשריים שאתה צריך להיות מודע אליהם.

במקרה הראשון, מים ניתנים לאישה שמגיעה עמדה מעניינת, עלול להתרחק לאט לאט, בהדרגה, כאילו דולף. זה קורה אם קרום שק השפיר נקרע מהצד או מלמעלה. במקרה השני, המים עלולים להישבר בנפח גדול ובבת אחת, בערך כוס נוזל, כך שבמקרה הזה כבר לא צריך לתהות איך להבין שהמים יוצאים לא ניתן להתעלם מהם או לפספס.

בדרך כלל, מי השפיר צריכים להיות בצבע בהיר., אפילו חסרי צבע למדי, לעתים קרובות מעט עכורים, אך אין להם ריח לא נעים או בולט. אם אתה חושש שאתה עלול לבלבל את זה עם שתן או הפרשות, יש לנו כמה טיפים בשבילך. לשתן יש ריח חריףוצבע מסוים, אתה יכול לעכב מתן שתן, אבל לא את מעבר המים. כך גם לגבי הפרשות מהנרתיק: היא לא כל כך שופעת, יש לה סביבה חומצית וריח משלה. למים יש סביבה אלקלית, שתמיד אפשר לבדוק עם נייר לקמוס.

לאחר הפסקת מים של אישה בהריון, הצירים עשויים להתחיל מיד, או שהם עשויים להימשך מספר שעות. בהחלט ייתכן שתחכו להם רק בסוף היום. אל דאגה - זו הנורמה. נסה להגיש בקשה דרכים טבעיותגירוי של צירים: צא לטיול, היה פעיל, עשה ליטוף בטן אינטנסיבי ועיסוי פטמות.

שיטות השפעה

המים לא יכולים להישבר?כן, גם זה קורה. יש מקרים שבהם הצירים כבר החלו מזמן, אבל המים עדיין לא נשברים. במקרה זה, אתה גם לא צריך להיכנס לפאניקה, אבל אתה צריך ללכת לבית החולים ליולדות. לאחר שהאישה בלידה נבדקה על ידי רופא, הוא עשוי לתת יותר זמן לשבירת המים. כַּמוּבָןאו לקרוע את שק השפיר. האפשרות השנייה תוכל לקרב את תחילת הדחיפה, וכתוצאה מכך, צירים. כפי שאתה יכול לראות, אין שום דבר רע בעובדה שהתחילו צירים, אבל המים לא נשברו. הדבר החשוב ביותר במצב זה הוא לא להיכנס לפאניקה ולהתייעץ עם רופא בזמן.

צבע מי השפיר

באיזה צבע צריכים להיות מי השפיר (איזה צבע משאירים המים)? בדרך כלל הם צריכים להיות שקופים וחסרי ריח, אבל לפעמים צבעם משתנה, מה זה אומר? צָהוֹבמים לא מסמנים סכנה - הדבר היחיד שצריך לעשות הוא ללכת לבית חולים ליולדות ב-2-3 השעות הקרובות. אם המים מנומרים אדומים מרגיש טובנשים - זה מצביע על התרחבות של צוואר הרחם, וזה לא מסוכן.

הצבע הירוק של המים מעיד שאי אפשר להירגע. גוונים אפורים-ירוקים וירקרק יכולים לנבוע משתי סיבות: עשיית צרכים של העובר או כמות לא מספקתמי שפיר. במקרה זה, אתה צריך ללכת לבית החולים ליולדות ללא היסוס ובהקדם האפשרי, מכיוון שהתינוק עלול לחוות מחלה קשה רעב חמצן. בנוסף, מקוניום (תוצר של עשיית צרכים) שנבלע על ידי תינוק ומגיע לריאות עלול לגרום להתפתחות של דלקת ריאות או דלקת ריאות ביילוד.

חום כהה הוא צבע המזל. וזה מצביע על מוות תוך רחמי של העובר במקרה זה, יש צורך להסיר את העובר בהקדם האפשרי, כי נוכחותו במשך זמן רב עלולה לגרום למוות של העניין.

הצבע האדום של המים מסוכן גם הוא עשוי להצביע על נוכחותם דימום פנימיבעובר או באשה. בכל החשד הקטן ביותר, עליך להזעיק בדחיפות אמבולנס ולקחת מיקום אופקיואל תזוז.

כמות מי שפיר

אז כמה מים זה משאיר? בואו ננסה להבין את זה. נפח מי השפיר תלוי ישירות במהלך ההריון. יחד עם זאת, הם יכולים לגדול באופן לא פרופורציונלי לחלוטין. בשבוע העשירי להריון, הנפח הכולל של מי השפיר עומד בממוצע על 30 מיליליטר, קרוב יותר לשבוע ה-13-14 להריון הוא עולה פי שלושה בערך, כעת נפחו הוא 90-100 מיליליטר, ובשבוע ה-18-19 להריון. נתון זה גדל פי ארבעה והוא 400 מיליליטר.

נפח מי השפיר מגיע למקסימום בשבועות 37-38 לערך להריון, בשלב זה הנתון יכול להיות 1-1.5 ליטר, אולם מיד לפני תחילת הלידה נפח המים יכול לרדת ולנוע בין 800 מיליליטר ל ליטר אחד. אם אישה ממשיכה לשאת את ההיריון שלה עד תום, כמות מי השפיר תפחת בהדרגה, ובכך מאיימת על בריאות התינוק.

השלבים הבאים

אם המים נשברו בזמן שהאישה הייתה בבית, אז יש צורך להזמין אמבולנס כדי שתוכל לקחת אותה לבית היולדות, לא משנה כמה רחוק היא נמצאת בהריון. במקרה שמתרחשת הפרשת מי שפיר ב- מוּקדָםבהריון, יש צורך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי, שכן ככל שתוכל לפנות לעזרה של מומחים מוקדם יותר, כך גדלה הסבירות לשמירת ההיריון ולמשיכתו. ילד בריאללא פתולוגיות.

אם אתה שם לב שהמים שלך פרצו בזמן, ותאריך הלידה המשוער שנקבע על ידי הרופא המטפל שלך הוא אחד מהימים האלה, אז זה מצביע על כך שהלידה תתחיל בשש עד שתים עשרה השעות הבאות. עַל יְדֵי לְפָחוֹת, הרופאים יעשו כל מאמץ כדי שזה יקרה, שכן פרק זמן זה לאחר הפסקת המים נחשב לאופטימלי הן ליילוד והן ליולדת.

בעיות

במהלך הלידה, שק השפיר נקרע ומים זורמים החוצה, זה נקרא "לשבור את המים". רגע זה יכול לקרות הן לפני תחילת הצירים והן לאחר הרחבת צוואר הרחם. ברגע ששק השפיר נקרע, לתינוק אין יותר הגנה מפני זיהומים אפשריים לכן, הלידה צריכה להתרחש לא יאוחר מיום אחד לאחר הקרע שלה. במהלך הלידה, שבירת המים הכללית היא ביותר אינדיקטור חשוב. אם המים נשברים מספר שבועות או ימים לפני הלידה, האישה חייבת להתאשפז ולהקפיד על קפדנות מנוחה במיטהכדי להפחית את הפרשות שלהם.

נפח הנוזל תלוי ישירות במיקום העובר במהלך הלידה. אם הוא מופנה לכיוון האגן עם ראשו, אזי פריקת המים תהיה קטנה. אבל זו יכולה להיות בעיה רצינית, שכן הנפח הגדול של הנותרים מי שפירעלול לגרום לקרע ברחם. לכן, אם צוואר הרחם מורחב, שלפוחית ​​​​השתן של העובר נפתחת, מכיוון שהיא לא רק יכולה להזיק לאישה בלידה, אלא גם למנוע מהתינוק לצאת. יש להדגיש במיוחד כי כל ההליכים המבוצעים צריכים להתבצע רק תוך שליטה על מצב התינוק, שכן חשוב לא רק ליילד את התינוק, אלא גם להבטיח שהתינוק בריא.