רווחה לאחר הסרת הרחם והשחלות. גיל המעבר כירורגי לאחר הסרת הרחם והשחלות. השלכות לאחר הסרת הרחם והשחלות

כל אישה חווה הלם פסיכולוגי כשהיא שומעת מרופא שתצטרך להסיר את הרחם - ההשלכות של הניתוח הזה מפחידות אותה. לעתים קרובות אתה יכול לשמוע את הדעה כי לאחר הסרת הרחם, אישה מפסיקה להיות אישה מן המניין. היא מפסיקה ליהנות מחיי מין, וגופה מתחיל להזדקן במהירות, מה שגורם למחלות רבות. אבל למעשה, כל זה הוא רק מיתוס. האמינו שחיים מאושרים ונורמליים אפשריים גם ללא רחם.

השלכות כריתת רחם: תקופה מוקדמת לאחר הניתוח

תקופת השיקום לאחר כריתת רחם (הוצאת הרחם) נמשכת כחודש וחצי, בתנאי כמובן שהניתוח יתבצע ללא סיבוכים. על פי ביקורות, ההשלכות של הסרת הרחם בימים הראשונים לאחר הניתוח הן:

• כאב באזור הפצע לאחר הניתוח. הם בדרך כלל נמשכים 1 עד יומיים וניתן להקל בקלות על ידי הזרקות של משככי כאבים קונבנציונליים (ברלגין, אנלגין, קטנאל).
• מְדַמֵם. בדרך כלל, פצע לאחר ניתוח לא אמור לדמם. אבל כמויות קטנות של הפרשות נרתיק דמיות עשויות להימשך חודש לאחר הניתוח. אבל אם אתה חווה דימום חזק או שעוצמתו עולה עם הזמן, עליך לפנות בדחיפות לרופא.

כמו כן, עליך לפנות מיד למנתח אם מופיע אחד מהתסמינים הבאים:

• טמפרטורת גוף מוגברת;
• נפיחות ואדמומיות של העור בגפיים התחתונות;
• אובדן חד פתאומי של כוח או התקף של חולשה כללית חמורה;
• אצירת שתן חריפה.

לאחר כריתת רחם, התקופה שלאחר הניתוח קלה הרבה יותר לאותן נשים שנכנסו לניתוח בגישה הפסיכולוגית הנכונה וגם מילאו את כל הוראות הרופא המטפל.

הסרת הרחם: השלכות על חיי המין

במהלך החודשיים הראשונים לאחר הניתוח, על האישה להימנע לחלוטין מקיום יחסי מין. אין שום מכשול לכך בעתיד. לאחר כריתת רחם, נשים שומרות על כל קצות העצבים התחושתיים הממוקמים הן על איברי המין החיצוניים והן בנרתיק. לכן, הם עדיין יכולים לחוות אורגזמה וליהנות מהנאה מינית.

בעיות בחיי המין לאחר הסרת הרחם מתעוררות בעיקר רק אצל נשים בעלות נפש לאבילית. הם כל כך מפחדים מההשלכות של הוצאת הרחם על שרירנים או מחלה אחרת שהם לא מסוגלים לחשוב על שום דבר אחר. וכתוצאה מכך, הם לא יכולים להשיג את הגירוי המיני הנחוץ להשגת אורגזמה. אז הבעיות שלהם נוטות יותר להיות פסיכולוגיות מאשר פיזיות. במקרה זה, פנייה לעזרה מפסיכולוג מוסמך עוזרת. אבל אתה בעצמך חייב להבין שהניתוח כמעט ולא שינה דבר מהותי בחייך, מלבד דבר אחד - ההזדמנות להביא ילדים לעולם.

מדענים בבריטניה ערכו סקר של נשים שעברו כריתת רחם. על פי הסקירות שלהם, רבים מהם פשוט לא הרגישו את ההשלכות של כריתת רחם. חייהם המשיכו כרגיל. 94% מהנשים שעברו ניתוח הדגישו כי הן חוששות לשווא מהניתוח הקרוב ומההשלכות השליליות האפשריות הכרוכות בו.

הסרת הרחם עבור שרירנים: השלכות

נשים רבות כל כך מפוחדות מהמיתוסים על הסכנות של כריתת רחם, עד שהן מעדיפות להמשיך לחיות עם שרירנים, ומסרבות לטיפול כירורגי. כן, אכן, במקרים מסוימים של שרירנים, טיפול שמרני יכול להצליח. אבל זה קורה, למרבה הצער, לא תמיד. על ידי סירוב לניתוח, אישה מסכנת לא רק את בריאותה, אלא גם את חייה.

כפי שכתבנו לעיל, להסרת הרחם עבור שרירנים אין השלכות שליליות. אך הניתוח חוסך מהאישה דימום רחם תכוף וכבד, כדי לעצור אותם לעיתים יש צורך לפנות לניתוח לריפוי חלל הרחם. אנמיה מחוסר ברזל, המתפתחת כתוצאה מאיבוד דם, דורשת טיפול רציני וארוך טווח ולעיתים גם עירוי דם. בנוסף, תמיד קיים סיכון גבוה למדי לניוון ממאיר של שרירנים עם התפתחות סרטן הרחם. אז ההשלכות של כריתת רחם על שרירנים על חייה של אישה הן רק חיוביות.

הסרת הרחם והשחלות: השלכות

עבור מחלות מסוימות, גינקולוגים נאלצים לנקוט בהסרת לא רק את הרחם, אלא גם את השחלות. פעולות כאלה נותנות מכה חזקה למדי לגוף האישה.

השחלות מייצרות הורמוני מין נשיים. כאשר הם מוסרים, מתרחשים גיל המעבר מלאכותי ומנופאוזה. כדי למנוע זאת, נשים בדרך כלל רושמים טיפול הורמונלי חלופי עם אנלוגים סינתטיים של אסטרוגן ופרוגסטרון, אשר חייב להתבצע על פני תקופה ארוכה של זמן.

ההשלכות השליליות הנפוצות ביותר של הסרת הרחם והשחלות הן:

• הפרעות בתשוקה מינית;
• סיכון מוגבר לפתח מחלות לב וכלי דם;
• דִכָּאוֹן;
• עייפות מוגברת;
• ירידה בצפיפות המינרלים של העצם עד להתפתחות אוסטאופורוזיס ושברים פתולוגיים נלווים.

אבל ניתוחים להסרת הרחם והשחלות הם לרוב התקווה היחידה עבור נשים רבות לחיים ארוכים ומאושרים, למשל עם סרטן הרחם ו/או השחלות. ופיתוח של השלכות שליליות לאחריהם ניתן למנוע על ידי טיפול הורמונלי חלופי שנקבע בזמן ונבחר נכון.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

הוצאת הרחם היא פעולה חמורה ביותר שיש לבצע רק במקרים מיוחדים. לבריאות האישה, התערבות כירורגית כזו יכולה להוביל לתוצאות לא נעימות למדי, אך לא תמיד ניתן להימנע מהסרת הרחם. במקרים מסוימים, זוהי ההזדמנות היחידה להציל את חייו ובריאותו של המטופל.

סיבוכים בהתאם לסוג הניתוח

כריתת רחם (הסרת הרחם) היא פעולה מורכבת שנקבעת במקרים הבאים:

לרוב, ניתוח כזה מבוצע בנשים לאחר גיל 40-50, אך ניתן לרשום אותו גם לחולים מתחת לגיל 40, אך רק במקרים בהם שיטות טיפול אחרות חסרות אונים ובריאות, ולעיתים חיי המטופל. , בסכנה.

באילו שיטות משתמשים כדי להסיר את הרחם:

סיבוכים לאחר הסרת הרחם תלויים לרוב באילו איברים מוסרים יחד עם הרחם:

הסרת הרחם לאחר 40-50 שנים: תכונות של ההשלכות

כריתת רחם היא אירוע נדיר מאוד עבור צעירים בגילאי 20 עד 30 שנים, אך לאחר 40-50 שנים התערבות כירורגית כזו מתרחשת לעתים קרובות למדי.

אך ישנם מקרים בהם יש צורך בניתוח לנערות צעירות חשוכות ילדים שבריאותן בסכנה. במקרה זה, כמו אצל נשים אחרי ארבעים, הפעולה עשויה להשפיע על המחזור החודשי, כלומר, גיל המעבר יגיע הרבה יותר מוקדם.

הסרת הרחם גורמת כמעט תמיד לתוצאות שליליות בכל מערכות הגוף:

ניתוח בהרדמה מלאה עלול לגרום לבחילות והקאות בשעות הראשונות שלאחר התהליך, וקצת מאוחר יותר - גלי חום תכופים. לא מומלץ להישאר במיטה זמן רב לאחר הניתוח.

ככל שהמטופל יתחיל ללכת מוקדם יותר, כך יהיו פחות השלכות בריאותיות שליליות לאחר הניתוח, במיוחד ניתן יהיה למזער את הנפיחות של הרגליים ולהימנע מהתרחשות של הידבקויות.

לאחר קטיעה של הרחם, החולה עלול לחוות כאבים עזים, זה נורמלי, שכן תהליך הריפוי מתרחש. הכאב מורגש הן חיצונית, באזור התפר והן פנימית, מכסה את חלל הבטן התחתונה.

במהלך תקופה זו, הרופאים רושמים משככי כאבים (קטונל, איבופרופן).

השיקום לאחר הניתוח תלוי בסוגו ויכול להימשך:

• כריתת רחם על הנרתיק - עד 1.5 חודשים;
• כריתת רחם נרתיקית - עד חודש;
• כריתת רחם לפרוסקופית - עד חודש.

ראוי גם לציין שכאשר מתרחש ניתוח על-פות, תהליך הריפוי לוקח הרבה יותר זמן.אילו סיבוכים לא נעימים עלולים להיווצר בניתוח מסוג זה:

השפעות בריאותיות כלליות

כאשר הרחם מוסר לחלוטין, מיקומם של אברי אגן רבים משתנה, עקב הסרת הרצועות. סידורים כאלה משפיעים לרעה על בריאות שלפוחית ​​השתן והמעיים.

אילו השפעות יכולות לחוש במעיים:

• הופעת טחורים;
• עצירות;
• קושי ללכת לשירותים;
• כאבים בבטן התחתונה.

טחורים מופיעים בשל העובדה שהמעיים נעקרים בלחץ על הבטן התחתונה של איברים אחרים, וחלק ממנו מתחיל לנשור. טחורים מביאים הרבה תחושות לא נעימות וגורמים לאי נוחות רבה.

עקירת שלפוחית ​​השתן עשויה להיות מלווה בהפרעות כגון:

• בעיות בתפוקת השתן כתוצאה מסחיטת שלפוחית ​​השתן;
• בריחת שתן;
• דחף תכוף שאינו מוביל לתפוקת שתן מספקת.

כמו כן, השתן המשתחרר כל הזמן כתוצאה מבריחת שתן עלול להיות מעורב בדם וייתכן שיש בו משקעים בצורת פתיתים.

לאחר קטיעה של איבר, החולה עלול לפתח טרשת כלי דם. כדי להימנע מפתולוגיה זו, מומלץ ליטול תרופות מונעות מיוחדות מיד מספר חודשים לאחר הניתוח.

כדי למנוע עלייה במשקל, יש לאכול נכון ולא להזניח פעילות גופנית, למרות שבפעם הראשונה לאחר הניתוח, כל פעילות גופנית אסורה. אך לאחר השיקום מומלץ ככל האפשר חינוך גופני.

כמו כן, במהלך הניתוח עלולה להתפתח לימפוסטזיס של הגפה, כלומר נפיחות של הרגל (או שתי הרגליים). זה קורה מכיוון שכאשר מסירים את הרחם, השחלות והתוספים במהלך הניתוח, בלוטות הלימפה מתבטלות. נפיחות של הרגל במקרה זה מתרחשת בשל העובדה כי הלימפה אינה יכולה להסתובב כרגיל.

לימפוסטזיס מתבטא באופן הבא:

אם אישה, לאחר הסרת הרחם, הנספחים והשחלות, מבחינה בכל התסמינים הללו, עליה לפנות בדחיפות לרופא.

לאחר הסרת הרחם, נשים רבות מתחילות להתלונן מעת לעת על כאב מתמיד באזור החזה. זה קורה בגלל השחלות, שלעתים קרובות נשארות מאחור כאשר הרחם מוסר. השחלות אינן מודעות לכך שלא תהיה מחזור, ולכן הן פועלות במלואן ומפרישות הורמונים נשיים.

ההורמונים מופנים לבלוטות החלב, מה שמוביל לנפיחות בחזה ולכאבים באזור השד. לרוב, השדיים שלך כואבים בדיוק בימים שבהם אתה אמור לקבל מחזור. ברגע זה, אישה עשויה להרגיש:

ברגע שהמחזור אמור להסתיים, הכאבים בחזה נעלמים יחד עם כל התסמינים הלא נעימים. במקרה זה, מומחים רושמים מסטודינון וביקורים מתמידים לרופא כדי למנוע התפתחות של סרטן השד ולשחזר את בריאות המטופל.

גיל המעבר ומצב רגשי לאחר הסרת הרחם והשחלות

קטיעה של השחלות והרחם מסתיימת עם גיל המעבר תהליך זה מתרחש עקב מחסור באסטרוגנים, אשר מפסיקים להיווצר. בהקשר זה מתחיל חוסר איזון הורמונלי בגוף של אישה בת 40-50.

הגוף מתחיל לבנות את עצמו מחדש, שכן שינויים בלתי הפיכים מתרחשים עקב מחסור באסטרוגן. גלי חום מתרחשים לעתים קרובות מאוד.

במקרים מסוימים מתרחשת ירידה בחשק המיני, במיוחד אם הניתוח בוצע לפני גיל 50, האישה מאבדת לרוב את החושניות.

גיל המעבר מביא תחושות לא נעימות חזקות למטופלת שהיא מרגישה לא טוב וסובלת מ:

לעיתים קרובות היא חווה בריחת שתן, ולכן עליה להקפיד מאוד על היגיינת גופה על מנת להימנע לא רק מהתפשטות ריח השתן, אלא גם מתהליכים דלקתיים באזור הנרתיק ויובשו. ככל שהאישה צעירה יותר, כך קשה לה יותר לסבול את המצב הזה. בריחת שתן מעוררת לעיתים קרובות את הבידוד וההימנעות של האישה מהחברה.

כדי להקל על גיל המעבר, להיפטר מגלי חום ולהימנע מסיבוכים, מומחים רושמים טיפול הורמונלי. נטילת תרופות מתחילה מיד לאחר הניתוח. לדוגמה, התרופות Klimaktoplan ו- Klimadinon יעזרו להיפטר מגלי חום, אך יש לרשום אותן על ידי רופא כדי למנוע תגובות שליליות של הגוף.

לאותן נשים לאחר גיל 40-50 שכבר היו במצב של גיל המעבר שהתרחש באופן טבעי, איבוד התוספות, השחלות והרחם, ככלל, אינו מביא לסבל פיזי חמור. עם זאת, בגיל זה, פתולוגיות כלי דם מתפתחות לעתים קרובות יותר, כגון נפיחות של הרגליים.

ראוי לציין כי ניתוח מוחלט מבוצע לעתים רחוקות יותר באופן שישמר ככל האפשר את איברי הרבייה הנשיים, במיוחד השחלות וצוואר הרחם. אם השחלות נשארות לאחר קטיעה של הרחם, אז אין שינויים גדולים ברמות ההורמונים.

מחקרים הראו שאם הנספחים נשארים, הם לא מפסיקים לעבוד באופן מלא לאחר אובדן הרחם, תוך התבוננות במשטר שנקבע על ידי הטבע. זה מצביע על כך שלאחר הניתוח הנספחים מספקים כמות מלאה של אסטרוגן.

אם המנתחים השאירו את אחד הנספחים, אז גם השחלה שנשארה ממשיכה לעבוד במלואה, ומפצה על עבודת האיבר האבוד.

בעיה גדולה מאוד נוצרת ממצבה הפסיכולוגי של אישה, במיוחד אישה צעירה, המאבדת את ההזדמנות ללדת ילד. עם זאת, ייתכן שבעיות פסיכולוגיות עלולות להופיע אצל נשים גם לאחר גיל 40 ו-50.

האישה מודאגת מאוד ומרגישה חרדה מתמדת, דיכאון, חשדנות, עצבנות. גלי חום יוצרים אי נוחות בעת תקשורת. המטופלת גם מתחילה להתעייף כל הזמן ומאבדת עניין בחיים, מחשיבה את עצמה כפגומה.

במקרה זה, ביקורים אצל פסיכולוג, תמיכה ואהבה של יקיריהם יעזרו. אם אישה תגיב בצורה פסיכולוגית נכונה למצב הנוכחי, הסיכון לסיבוכים יפחת הרבה יותר.

נשים שעברו קטיעה צריכות למלא במלואן את כל זמנן הפנוי. מצאו תחביב חדש, לכו לחדר כושר, לכו לתיאטרון, בלו יותר זמן עם המשפחה שלכם. כל זה יעזור לך לשכוח מהניתוח ולשפר את הרקע הפסיכולוגי שלך. ראוי לציין שנשים לאחר גיל 50 עדיין מתמודדות ביתר קלות עם אובדן איברים נשיים, אך ייתכן שהן גם זקוקות לעזרה פסיכולוגית.

סיכונים והתאוששות לאחר הניתוח

לאחר הסרת הרחם, גרורות עלולות להישאר בגוף האישה, מכיוון שמערכת הלימפה הופכת למסלול ההתפשטות שלהן. נוצרות גרורות בבלוטות הלימפה באגן שנותרו במהלך הניתוח. גרורות יכולות להתפשט גם ל:

במקרים מסוימים, גרורות מגיעות לעצמות, לריאות ולכבד.

בשלבים המוקדמים, גרורות מתוודעות באמצעות הפרשות מהנרתיק, בצורת לוקורריאה ונוזל דמי, שעלולים להופיע גם בשתן.

אם מומחים מאבחנים גרורות בשחלות שנותרו מאחור, אז לא רק הרחם מוסר, אלא גם השחלות עצמן והשחלה הגדולה יותר. אם גרורות גדלות לתוך הנרתיק ואיברי אגן אחרים, מתבצעת כימותרפיה.

במקרה זה, הסרת הרחם עשויה להימשך, והרופאים רושמים טיפול חדש למטופל. לכן, אם מתרחשות גרורות רחוקות, כלומר. לא רק באותם איברים נשיים שנותרו, אלא בכל הגוף, אזי נקבעת כימותרפיה או חשיפה לקרינה.

לקטיעה יש סיכונים משלה, הכוללים:

במקרים מסוימים, לאחר קטיעה עלולה להתרחש אנדומטריוזיס של גדם הנרתיק שנותר.

זה יכול להוביל לכאבים והפרשות נרתיקיות לא נעימות, ובמקרה זה גם מסירים את הגדם.

ראוי לומר כי להסרת הרחם יכולים להיות גם היבטים חיוביים, אלה הם:

• אין צורך להשתמש בהגנה;
• אין סיכון לסרטן הרחם;
• היעדר המחזור החודשי אם הניתוח בוצע באישה מתחת לגיל 40.

כדי להפחית את ההשלכות השליליות לאחר כריתת רחם, עליך:

לאחר הניתוח, אל תשכח על תזונה נכונה, זה יעזור למנוע עצירות וגזים מוגברת. רצוי להשתמש ברפידות אורולוגיות, זה יעזור להיפטר מריח השתן בזמן בריחת שתן ולהרגיש נוח יותר.

הניתוח להסרת הרחם הוא שיטה טראומטית למדי להתערבות כירורגית, אולם למרות כל ההשלכות השליליות, היא זו שיכולה להציל את חיי האישה ולהחזיר אותה לחיים נורמליים.

אין ניתוח דרמטי יותר לאישה מאשר כריתת רחם. הוא פוגע לא רק בבריאות הפיזית והפורייתית, אלא גם ברקע הפסיכו-רגשי וההורמונלי של אישה. אי פוריות וחוסר יכולת להביא ילדים לעולם משפיעים לרעה על המצב הרגשי, ולכן בתקופה זו יש להראות למטופל תשומת לב וטיפול מיוחדים.

הסרת הרחם והשחלות מתבצעת על פי אינדיקציות. למרות רצונה של הקהילה הרפואית להפחית את שיטות הטיפול הרדיקליות ולהגביר את פעולות שימור האיברים, כריתת רחם היא עדיין התערבות כירורגית נפוצה באיברי האגן.

תקופה שלאחר הניתוח

חשוב להתחיל לטפל באישה מיד לאחר הניתוח. כריתת רחם שחלתית יכולה להתרחש בשתי דרכים: גישה פתוחה ולפרוסקופית.

היום הראשון לאחר הניתוח

ביום הראשון, המנותח חווה כאבי בטן עזים, בחילות ועלייה בטמפרטורת הגוף. לחולים אסור לאכול 3-4 שעות לאחר סיום הניתוח.

אם ההתערבות בוצעה בגישה פתוחה, יציאה מהמיטה אפשרית רק ביום השני, אם לפרוסקופי - 5-6 שעות לאחר הניתוח. הפעלה מוקדמת כזו תורמת לשיקום מהיר של תנועתיות מערכת העיכול ולנורמליזציה של תפקוד מערכות הגוף.

מהיום הראשון ועד השחרור מבית החולים, מתבצע מעקב אחר תזונת המטופל. ביום 2 נותנים מזון מחית במרקם דמוי פירה או מרק בשר. מזון לא צריך להיות מעצבן (חריף, מלוח, מעושן, מתוק). במקביל, הם עוקבים אחר מעבר צואה וגזים, ומציעים למטופל סחבת. זה הכרחי כדי להעריך את שיקום מערכת העיכול ולמנוע סיבוכים. מהיום ה-3 לאחר כריתת הרחם, החולה מועבר לשולחן אוכל כללי.

כאשר מסירים את הרחם בשיטה לפרוסקופית, הפרשות מתרחשות בימים 4-5. בעת הוצאת איבר בשיטה הפתוחה - ביום 7-10. תנאים אלה תקפים לתקופות שלאחר הניתוח והחלמה חיובית.

החלמה פסיכולוגית

"איך לחיות עוד לאחר הסרת הרחם, איך ייראו חיי?" - זו השאלה שמייסרת נשים. חוסר ודאות לגבי נכונות החלטתם, הפרעות בתפקוד המיני, אי פוריות – אלו רק חלק מהפחדים של חולות שהסכימו להסיר את הרחם.

כדי להימנע מבעיות אלו, ראשית, קחו ברצינות את ההכנה הפסיכולוגית לפני הניתוח. גישה חיובית ואופטימיות הם הערובות העיקריות להצלחת הניתוח ולסיום מהיר של תקופת ההחלמה. בחר מנתח שאתה באמת סומך עליו. הבנה הדדית בין הרופא והמטופל חשובה מאוד לטיפול ולחייכם העתידיים.

שנית, אל תסתגר או תבודד את עצמך מאנשים אהובים. תזדקק לתמיכה של יקיריכם ושל המשפחה מאוד בזמן הנכון. תהנה עם חברים, עשה את הדבר האהוב עליך. במילה אחת, עשה הכל כדי להסיח את דעתך ממחשבות ופחדים לא נעימים.

שלישית, אל תשים יותר מדי דגש על הפעולה. אלפי נשים עוברות כריתת רחם מדי יום, וחייהן ממשיכים באותו כיוון. שיטות טיפול מודרניות כוללות שימור השחלות, ובמידה והשחלות מוסרות, נטילת טיפול הורמונלי חלופי. בהקשר זה, גיל המעבר ככזה אינו נצפה, וכך גם הפרעות הורמונליות אחרות. חיי מין מלאים משוחזרים תוך 3 חודשים.

ניהול וטיפול בחולים בשלב השיקום

התרופות הבאות נקבעות מיד בבית החולים:

1. משככי כאבים להקלה על כאבים לאחר הניתוח. משתמשים במשככי כאבים נרקוטיים ולא נרקוטיים.
2. אנטיביוטיקה רחבת טווח למניעת סיבוכים זיהומיים המסבכים את תחזית החיים לחולים.
3. נוגדי קרישה הם תרופות המדללות את הדם, ומונעות את קרישתו. זה הכרחי כדי למנוע קרישי דם ופקקת של ורידי האגן.
4. טיפול בעירוי בנפח העולה על נפח איבוד הדם. לשם כך, נקבעו עירוי תוך ורידי של תחליפי דם ותמיסות מלח. כתוצאה מכך, נפח הדם במחזור משוחזר, ותופעות של חוסר פעילות גופנית מתבטלות.

לאחר השחרור מבית החולים, חשוב ליטול תרופות הורמונליות לחיים עתידיים בריאים. הדבר נחוץ במיוחד במצב בו הביציות הוסרו במהלך הניתוח. התרופות נבחרות בנפרד על ידי הרופא, תוך התחשבות במאפיינים הפיזיולוגיים של האישה. התרופות ההורמונליות נלקחות אך ורק בהתאם ללוח הזמנים.

חָשׁוּב! עם טיפול חלופי מתאים שנבחר נכון, התופעה של גיל המעבר והפרעות הורמונליות אחרות אינה נצפית.

בתקופה שלאחר הניתוח, התפר גם מטופל בקפידה מדי יום עם תמיסות חיטוי. בנוסף, למטופלים שניתוחם בוצע באופן לפרוטומי מומלץ לחבוש כל הזמן תחבושת בחיי היומיום. התחבושת תקל על מתח וכאב בשרירים, וגם תקבע את שרירי דופן הבטן הקדמית. כתוצאה מכך, פצע הלפרוטומיה מחלים מהר יותר וצלקת נוצרת מהר יותר.

בחודש וחצי הראשונים האישה נבדקת אצל רופא נשים, לאחר מכן בכל שנה היא עוברת בדיקה רפואית מונעת. במהלך הבדיקה, הרופא עוקב אחר מהלך התקופה שלאחר הניתוח, מבצע מניעה וזיהוי של סיבוכים מוקדמים ומאוחרים.

אורח חיים לאחר כריתת רחם ללא שחלות

בנוסף לחבישת תחבושת, על המטופל לעקוב אחר ההמלצות הבאות:

• במהלך החודשיים הראשונים, הימנעו לחלוטין מביקור בבריכות שחייה, אמבטיות וסאונות. לא מומלץ לעשות אמבטיה.
• הגבל פעילות גופנית כבדה. הרמת משקלים מעל 4 ק"ג אסורה.
• הרצועות של הרחם והשחלות הן התצורות העיקריות התומכות בשרירי רצפת האגן. לכן, לאחר הניתוח, מומלץ למטופלים לבצע תרגילים יומיים לחיזוק שרירי הפרינאום.
• בחודשים הראשונים של תקופת ההחלמה, הקפידו על עקרונות תזונה בריאה. הגבל את צריכת מזון מטוגן, חריף ושומני. להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול.
• עקבו אחר המלצות הרופא, במיוחד לגבי נטילת תרופות הורמונליות. קח את הגלולות אך ורק לפי לוח הזמנים בו זמנית, מנסה לא להחמיץ מנות.

חיי מין לאחר הסרה מורכבת של הרחם והשחלות

שאלה חשובה נוספת שמטופלים שואלים היא האם פעילות מינית נוספת אפשרית. התשובה לשאלה זו פשוטה: חיי מין מלאים לאחר כריתת רחם משוחזרים לחלוטין, מבלי לגרום אי נוחות לבני הזוג.

בחודשיים הראשונים שלאחר הניתוח, התפרים בנרתיק ובשחלות עדיין אינם חזקים, כך שיחסי מין אינם נכללים. לאחר חודשיים, כאשר תקופת ההחלמה מסתיימת והאישה מרגישה טוב יותר, חיי המין שלה משוחזרים לחלוטין. ככלל, לאישה יש שני פחדים: האם תהיה לה הנאה כבעבר, והאם בן זוגה ירגיש בשינויים שחלו.

הסרת הרחם לא תשפיע בשום צורה על הסיפוק המיני. כל האזורים הרגישים הארוגניים למין ההוגן ממוקמים בפרוזדור של הנרתיק ובאזור איברי המין החיצוניים. לכן, זה לא ישפיע עליך בשום צורה. זה לא ישפיע על הסיפוק המיני של גברים. כיום, כריתת הרחם מתבצעת אך ורק מעל הנרתיק, כך שגם בן הזוג לא ירגיש שינויים. כמובן שבהתחלה תיתכן אי נוחות, אבל עם הזמן הכל ישוחזר.

חָשׁוּב! קיום יחסי מין לאחר הסרת הרחם אפשרי רק באישור רופא הנשים. לפני שחוזרים לפעילות מינית יש להיבדק על ידי רופא ולתת חוות דעת על מצב התפרים והצלקות. אחרת, אתה עלול לגרום נזק, אשר יוביל לסיבוכים.

מניעת סיבוכים ארוכי טווח

סיבוכים ארוכי טווח כוללים:

1. גיל המעבר המוקדם (מנופאוזה).
2. מחלת דבק או הידבקויות נרחבות בחלל האגן.
3. אוסטאופורוזיס.
4. צניחת איברי האגן, צניחת נרתיק.

רגע השיא

גיל המעבר כתוצאה מכריתת רחם השחלה הוא ניתוחי. המהלך שלו הרבה יותר חמור מהטבעי.

אם ההסרה בוצעה ללא קטיעה של הנספחים והשחלות, סימני גיל המעבר אינם נצפים או שהם נמחקים. סימנים ברורים של גיל המעבר נצפים אצל נשים שנכרתו להן הרחם והשחלות. התסמינים הראשונים מופיעים תוך חודש לאחר הניתוח.

במהלך הבשלת הביציות, השחלות מייצרות באופן מחזורי הורמונים השומרים על רמות הורמונליות ומצב רגשי תקינים. עם גיל המעבר הטבעי, הירידה בייצור ההורמונים הללו על ידי השחלות מתרחשת בהדרגה, התסמינים נסבלים ביתר קלות. במהלך גיל המעבר הניתוחי, על רקע ייצור הורמונים תקין, השחלות מוסרות בפתאומיות, מה שמשפיע לרעה על תפקוד כל מערכות הגוף. התסמינים של גיל המעבר הם כדלקמן:

1. גאות ושפל.
2. הזעה מוגברת.
3. אי יציבות רגשית.
4. ירידה במצב הרוח, דיכאון.
5. הפרעות של נספחי עור - שיער וציפורניים.
6. תסמונת יובש בנרתיק.

כדי למנוע גיל המעבר, למטופל רושמים תרופות הורמונליות, תוך התחשבות ברקע ההורמונלי הראשוני. מתאימים לכך אמצעי מניעה אוראליים משולבים מונופאזיים וביפאזיים, תכשירי גסטגן ופרוגסטרון. הם נלקחים לפי לוח זמנים מסוים, כל יום, באותה שעה ביום. מהלך הטיפול הוא משנתיים.

מחלת דבק

מאחר והסרת הרחם והשחלות היא ניתוח בטן נרחב ורדיקלי, התרחשות של הידבקויות נצפית ב-90% מהמקרים. הידבקויות הן גדילים סיביים של רקמת חיבור מחוספסת, שכאשר הם מופצים באופן נרחב, "מלחמים" יחד את האיברים הפנימיים של חלל הבטן. כתוצאה מכך, תפקוד האיברים נפגע. במקרים חמורים, מחלת דבק היא קטלנית.

כדי למנוע היווצרות הידבקויות, יש לעבור אולטרסאונד של איברי האגן לפחות 2 פעמים בשנה הראשונה לאחר הניתוח. לעסות את הבטן התחתונה. מסייע במניעת הידבקויות והפעלה מוקדמת. לכן, אל תוותרו על פעילות גופנית קלה (הליכה, רכיבה על אופניים) והתעמלות, עשו תרגילים קלים כל בוקר.

אוסטאופורוזיס

מחלה זו גם מסבכת לעיתים קרובות את חייהם של החולים. התרחשות המחלה קשורה לירידה ברמת האסטרוגן בדם. אסטרוגנים הם הורמונים המיוצרים על ידי השחלות במהלך המחזור החודשי. הורמונים אלו שומרים על סידן בתוך העצם, ומונעים ממנו להיכנס לזרם הדם הכללי. כאשר האסטרוגן יורד, הסידן נשטף מרקמת העצם, מה שמוביל לשבריריות ושבירות של העצמות, לשברים תכופים ולנקעים.

כדי למנוע אוסטאופורוזיס, יש ליטול תרופות הורמונליות באופן קבוע ולאכול נכון. כלול מוצרי חלב מותסס ומשקאות עשירים בסידן בתזונה שלך מדי יום. מזון צריך להיות עשיר בויטמינים. במקביל לכך, מתבצע קורס של טיפול בוויטמין עם סידן, זרחן, ויטמין D3 או מולטי ויטמין. לעשות תרגילים כל יום.

צניחת איברים וצניחת נרתיק קשורות לפגיעה בטונוס של שרירי הנקבים. לצורך מניעה, כל מטופל צריך לעשות תרגילים מדי יום כדי לחזק את שרירי הפרינאום. בחודשים הראשונים אסור להרים דברים כבדים או לעסוק בעבודה פיזית כבדה.

היבטים מוסריים ואתיים של שיקום נשים לאחר כריתת רחם

ככלל, לניתוח כריתת רחם יש פרוגנוזה טובה לחיים, לבריאות ולהחלמה של החולים. מנקודת מבט רפואית, מדובר באמצעי הכרחי קיצוני שמציל חיים של אישה. נכות לאחר כריתת רחם היא תופעה נדירה. ברוב המוחלט של המקרים, האישה ממשיכה לנהל את אורח חייה הפעיל הרגיל. הבעיה היחידה איתה מתמודדת אישה היא אי פוריות.

יש כאן כמה נקודות. רופא הנשים לא יבצע ניתוח בך אם יש סיכוי להציל את האיבר ולטפל במחלה באופן שמרני. זה מעלה גם את סוגיית האמון ביחסים בין הרופא למטופל. הרפואה המודרנית מתמקדת בשימור תפקוד הרבייה או הריון אמיתי. בנוסף, כריתת רחם מבוצעת בדרך כלל בנשים שכבר עברו היסטוריה של לידה.

אבל גם אם בוצעה כריתת רחם בגיל צעיר, יש לך זכות לקבל טיפול רפואי הייטק עם נשיאת עובר בגוף של אם פונדקאית. הבעיות המוסריות והאתיות של פונדקאות או אימוץ ילד של מישהו אחר היו ונשארו בעיה גדולה במונחים של החזרת חיים מלאים לאישה לאחר הסרת הרחם.

סרטון מועיל: כריתת רחם

תחושות לא נעימות אפשריות בסוגים מסוימים של ניתוח. למשל, אם יש צלקת בנרתיק או כשמסירים לא רק את הרחם, אלא גם את החלק העליון של הנרתיק.

נקודה חיובית נוספת היא שאין רחם או רירית הרחם, אשר נשירים בזמן הווסת. עם זאת, במקרים מסוימים, בימי הווסת הצפויה, עדיין עשויות להיראות הפרשות קלות. זאת בשל העובדה שבמקום הרחם עדיין נשאר גדם עם כמות קטנה של אנדומטריום, שבימים רגילים מתחיל להידחות.

חוסר פוריות

אי אפשר להביע דעה נחרצת בנושא זה. עבור נשים צעירות בגיל הפוריות, הסרת הרחם היא כמובן מינוס. אך מכיוון שכריתת רחם מבוצעת לעיתים קרובות בנשים מעל גיל 40 שכבר ילדו ילדים, כריתת רחם יכולה להיחשב יתרון שכן אין סיכון להריון נוסף.

ראוי לציין כי על הרופאים ללמוד היטב את ההיסטוריה הרפואית של החולה לפני שממליצים על קטיעה מלאה של הרחם ובמידת הצורך לנסות לשמר את איבר הרבייה הראשי. לדוגמה, הם יכולים להסיר רק בלוטות מיומטיות, או לקטוע את הרחם תוך שמירה על השחלות. במקרה האחרון, אישה תוכל להפוך לאם באמצעות הפריה חוץ גופית ופונדקאות.

קוצים

ללא קשר לסוג ההתערבות הכירורגית בחלל הבטן, תהליך זה מלווה.

הידבקויות הן מיתרי חיבור הממוקמים בין דופן הצפק לאיברים הפנימיים. כל התערבות אלימה יכולה רק להחמיר את תהליך ההדבקה. גורמים מעוררים הם גם:

• הפעולה נמשכת זמן רב מדי;
• החוקה האסתנית של המטופל;
• איבוד דם חמור במהלך הניתוח;
• התערבות כירורגית בקנה מידה גדול;
• נטייה תורשתית להידבקויות;
• זיהום כסיבוך של התקופה שלאחר הניתוח;
• דימום פנימי.

נוכחות של הידבקויות יכולה להיקבע על ידי עצירות קבועה או תקופתית, הפרעות במתן שתן וייצור גזים מוגבר.

כדי למנוע היווצרות של הידבקויות, יש צורך לנקוט באמצעים מתאימים בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח:

• קח תרופות אנטיבקטריאליות כדי למנוע דלקת;
• התחל בהליכים פיזיותרפיים מוקדם ככל האפשר;
• התחל קורס של נטילת נוגדי קרישה לדילול הדם;
• התחלה מוקדמת של פעילות גופנית לאחר הניתוח.

התחלה מוקדמת של גיל המעבר

למרות העובדה שתקופת צמצום תפקוד הרבייה מתרחשת במוקדם או במאוחר בחייה של כל אישה, גיל המעבר לאחר הסרת הרחם הוא אחת ההשלכות ארוכות הטווח.

אם במהלך הניתוח הוסר רק חלל הרחם, תוך שמירה על השחלות והתוספות, גיל המעבר יתרחש באופן טבעי. עם זאת, יש דעה כי לאחר התערבות כירורגית כזו, גיל המעבר מתרחש חמש שנים קודם לכן, אשר מוסבר בזרימת דם מופחתת לשחלות.

ישנן מספר הגדרות לגיל המעבר:

• טבעי מתרחש לאחר ירידה בתפקוד של הגונדות;
• מלאכותי מעורר על ידי נטילת תרופות מסוימות או ביצוע ניתוח באיברי המין;
• ניתוח מתרחש לאחר הסרת הרחם והשחלות.

גיל המעבר הניתוחי הרבה יותר קשה לסבול ממנופאוזה טבעית, שכן הגוף מפסיק בפתאומיות לייצר הורמונים (בעוד שבגיל המעבר הטבעי תהליך זה נמשך מספר שנים). נשים בגיל הפוריות חשות את ההשלכות הקשות במיוחד של גיל המעבר הניתוחי. ראוי לציין כי הסימנים הראשונים לירידה בתפקוד הרבייה מופיעים תוך מספר שבועות לאחר הניתוח וכוללים:

• הזעה מוגברת ו;
• ירידה בחשק המיני;
• רגשיות מוגברת;
• הנרתיק הופך יבש ומופיעות בעיות אינטימיות עם בן זוג;
• דיכאון (ראה);
• בריחת שתן (בעת צחוק, שיעול);
• העור הופך יבש ורופס, והשיער והציפורניים הופכים לשבירים (ראה).

אוסטאופורוזיס היא מחלה כרונית ומתקדמת שבה הסידן הולך לאיבוד מהעצמות, הן נעשות שבריריות יותר והחולה סובל משברים תכופים. הסכנה של המחלה טמונה גם בעובדה שלרוב היא אסימפטומטית, וסימנים מתחילים להופיע רק כאשר הפתולוגיה מוזנחת.

לעתים קרובות, עם אוסטיאופורוזיס, החוליות נפגעות, ואם רק אחת נפגעת, החולה אפילו לא יחוש כאב. שבריריות העצם מביאה לשקיעת החוליות, לשינויי יציבה ולירידה בגובה. כדי למנוע התפתחות של מחלה חמורה זו, כל החולים לאחר הסרת הרחם חייבים ליטול תרופות הורמונליות חלופיות כדי שמלחי סידן יוסרו מהעצמות לאט יותר.

צניחת נרתיק

כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, עליך לבצע תרגילי קיגל, להגביל הרמת משקל ולהימנע מיחסי מין בפעם הראשונה. אם אין השפעה, מתבצע ניתוח פלסטי לחיזוק רצועות האגן.

תכונות של דיאטה ופעילות גופנית

חולות לאחר כריתת רחם חייבות לדבוק בעקרונות תזונתיים מסוימים. התזונה חייבת לכלול פירות יבשים, כרוב, אגוזים, מוצרי חלב, פירות טריים, ירקות, עשבי תיבול וקטניות. עם זאת, עליך להמעיט בצריכת מלח (כדי למנוע סידן מהעצמות), להימנע מקפה, תה חזק ואלכוהול.

פעילות גופנית מתונה היא גם אמצעי יעיל למניעת אוסטאופורוזיס וסיבוכים נוספים. הודות להתעמלות טונוס השרירים עולה והסיכון לשברים יורד. צריכת ויטמין D גם תסייע בחיזוק הגוף (ניתן לצרוך שמן דגים, ליטול ויטמינים מיוחדים או לשתות ויטמינים מיוחדים).

למרות חומרת ניתוח כריתת הרחם, נשים רבות עוברות בהצלחה את תקופת ההחלמה וממש מתחילות לחיות מחדש. ראשית, הוצאת הרחם לצמיתות פותרת את נושא אמצעי המניעה. שנית, הסרת הרחם הבעייתי מבטלת כאב, ונשים רבות אף חוות עלייה בחשק המיני.

בנוסף, השלכות הניתוח אינן מובילות לנכות, שכן הן למעשה אינן משפיעות על כושר העבודה. נכות יכולה להופיע רק אם הוצאת הרחם לוותה בטיפול כימותרפי והקרנות, שיש להן כשלעצמן השלכות חמורות על הגוף.

הסרת הרחם ללא השחלות (כריתת רחם רדיקלית של ורטהיים) מתבצעת בדרך כלל עבור קרצינומה של צוואר הרחם בשלב 1B או שלב IIA, וכן בשלב IA קרצינומה נרתיקית.

ניתן לבצע הסרת הרחם ללא השחלות עבור אדנוקרצינומה של רירית הרחם בשלב II (לוקליזציה חוץ צווארית). כולל בהכרח את הסרת הרחם, הנרתיק העליון וכל הרקמות הפרמטריות עד דופן האגן. השופכן ושלפוחית ​​השתן מופרדים לחלוטין, אך נותרים שלמים. שחזור הנרתיק, במידת הצורך, יכול להתבצע על ידי הארכתו על ידי יצירת כיס של פריטוניאום המכסה את שלפוחית ​​השתן והרקטום.

השלכות . מסירים קרצינומה של הנרתיק, צוואר הרחם והרחם.

סיבוך עיקריהסרת הרחם ללא השחלות גורמת להיווצרות של פיסטולות vesicovaginal או ureterovaginal בכ-15% מהחולות. סיבוכים כגון דימום אפשריים. מסוכנים מבחינת דימום הם הווריד ההיפוגסטרי והוורידים הזורמים לתוכו (הווריד הכסל הפנימי), כלי דם בפוסה האובטורטורית וכלים קטנים במנהרת השופכה, שעלולים להפוך למקור לדימום בלתי צפוי.

פחות מ-10% מהחולים בתקופה שלאחר הניתוח חווים אצירת שתן הקשורה לאטוניה של שלפוחית ​​השתן. הסיבה לכך היא הצטלבות העצבים הסימפתטיים העוברים לשלפוחית ​​השתן לאורך החלק העליון של המחיצה והרצועות הרחם.

שיטה להסרת הרחם ללא שחלות

המטופלת שוכבת על גבה במצב שונה לחיתוך אבן בנטייה של 15° לפי טרנדלנבורג. את שלפוחית ​​השתן רוקן בעזרת צנתר פולי, הנשאר בשלפוחית ​​ומחובר לניקוז ישיר. בדיקה דו-ידנית יסודית מבוצעת תמיד תחילה. דופן הבטן הקדמית, הפרינאום והנרתיק מוכנים לניתוח.

התקדמות הניתוח - הוצאת הרחם ללא שחלות

דופן הבטן נפתחת בחתך קו אמצע תחתון, המורחב כלפי מעלה, עוקף את הטבור.

מתבצעת בדיקה יסודית של חלל הבטן. הפריטונאום בין המעי הגס לאילאום הטרמינל נפתח. זה חושף את כלי האסלאם המשותפים ואת אזור אבי העורקים. כל בלוטות הלימפה החשודות מוסרות לבדיקה דחופה.

המעי נלקח לקומה העליונה של חלל הבטן ומתוחמים. את קרקעית הרחם תופסים מהדק חזק, המשמש כמעלית. שתי הרצועות העגולות מהודקות, מחולקות וקשורות. לפני ביצוע כריתת רחם רדיקלית של ורטהיים, יש לחשוף את החללים הפרוסקיליים והפרירקטליים במלואם.

העלה האחורי של הרצועה הרחבה נפתח, והרצועה האינפונדיבולופלית נחשפת באזור הקו הטרמינל. אצבע מוחדרת מתחת לרצועה. השופכן נמצא ומופרד מהרצועה. שלושה מהדקים מונחים על הרצועה, מחולקים ונקשרים פעמיים. אותן פעולות מתבצעות בצד הנגדי. השדה הניתוחי מנוקה ממכשירים מיותרים.

הרחם נסוג כלפי מעלה וקדימה. אבי העורקים חשוף. רקמת לימפה המקיפה את עורק הכסל והווריד המשותף מוסרת בצורה חריפה. השופכן נמצא, מופרד מהעורק ונסוג הצידה. כל רקמת הלימפה סביב כלי הדם הכסל החיצוני וכלי הדם הכסל הנפוצים מוסרת, מהסתעפות אבי העורקים ועד לרצועה המפשעתית בתעלת הירך.

בלוטות הלימפה שהוסרו ממוקמות בזהירות במיכלים נפרדים לבדיקה מפורטת.

באמצעות מכווץ כלי דם, עורק הכסל והווריד החיצוניים נסוגים הצידה וכל רקמת הלימפה הממוקמת מתחת לכלי הדם הללו, כמו גם באזור fossa obturator, מוסרת. עצב האובטורטור נשמר. ניתן לקשור כלים הממוקמים עמוק בפוסה כלי הדם בעזרת סיכות דימום. עורק הרחם מזוהה ממקורו בחלק הקדמי של העורק ההיפוגסטרי ועד לכניסתו למנהרה. העורק מחולק ונקשר עם תפר 2/0. אותן פעולות מתבצעות בצד הנגדי.

שני מהדקים מעוקלים גדולים המוחדרים מעל השופכנים דוחסים את הדופן העליון של המנהרה יחד עם עורק הרחם והווריד. לאחר מכן מחלקים את הרקמות שנלכדו וקשורות. במקרים מסוימים ניתן לקשור את הדופן העליון של המנהרה בבת אחת, בעוד שבמקרים אחרים ניתן לעשות זאת רק בשניים או אפילו בשלושה שלבים.

השופכן מוגבה ונסוג באמצעות מפשק קטן. ההידבקויות הדקות בין השופכן לתחתית המנהרה המחברת את השופכן לחלק העליון של המחיצה מנותקות בקפידה. לאחר הפרדת השופכן לכיוון הצדדי, תחתית המנהרה הופכת גלויה. מניחים עליו שני מהדקים מעוקלים שביניהם הוא נחתך. זה משחרר לחלוטין את השופכן מחיבור עם המחיצה.

ברוב המקרים, כדי להסיר את הרחם ללא שחלות, מספיק לחתוך רק את החלק העליון של המחיצה. עדיף להחיל מהדק כלי דם ישיר על החלק המדיאלי של המחיצה, מדיאלי לשופכן. ניתן להחיל מהדק מעוקל על חלקו הצדי ליד דופן האגן. החלק העליון של המחיצה מחולק וקשור. החלק התחתון נשאר שלם.

הרחם נסוג קדימה ולמעלה. העלה האחורי של הרצועה הרחבה נחתך על פני הצפק המרפד את הכיס האחורי של דאגלס, בין צוואר הרחם לפי הטבעת.

הרחם מורם. אצבע מוחדרת בין רצועות הרחם והדופן האחורית של הנרתיק מקולף מהדופן הקדמית של פי הטבעת. כעת הרחם נסוג אל הרחם, בעוד הרצועות הרחם-סקראליות נמתחות. החלקים העליונים של רצועות אלו מהודקים, מחולקים וקשורים. החלקים התחתונים של הרצועות שלאורכם מתקרבים העצבים הפאראסימפטיים לשלפוחית ​​השתן נשארים שלמים.

הנרתיק נחתך בעזרת אזמל. הפדיקלים הפרווגינליים מקושרים עם תפר נספג סינטטי. החלק העליון של הנרתיק מוסר למשך כ-5 ס"מ.

בצד ימין של האגן של המטופל, בין הכיסויים הסרוסים של שלפוחית ​​השתן והרקטום, מניחים תפרים בטכניקת Sakamoto. סדרה של תפרים סינתטיים נספגים מונחים על הקרומים הסרוסיים של פי הטבעת ושלפוחית ​​השתן במרחק של 5 ס"מ, בהתאמה, מהדפנות האחורית והקדמית של גדם הנרתיק. עם סיום התפירה נוצר המשך של הנרתיק מקצוות הגדם ועד לקודקודו החדש. בתחילה, הוא מרופד במזותל, אך בהדרגה, במשך מספר חודשים, מתרחשת מטפלזיה של האפיתל הסרוסי לאפיתל קשקשי רב-שכבתי, המצפה גם את הנרתיק הרגיל.

בחולים צעירים, אחת השחלות או שתיהן עשויות להישמר. לשם כך כורתים את הרצועה האינפונדיבולופלית כשעורק השחלה והווריד עוברים דרכה, והשחלה נתפרת לשריר ה-psoas, מתחת לקוטב התחתון של הכליה, גבוה בחלל הבטן. כך, השחלה נשארת בגוף, אך מוסרת משדה הקרינה האפשרי אם היא מתוכננת בתקופה שלאחר הניתוח.
הצפק של רצפת האגן לאחר הוצאת הרחם ללא שחלות נתפר בתפרים קטועים עם חוט סינטטי נספג.

סגורים מובאים ברבעים התחתונים הימני והשמאלי של דופן הבטן הקדמית.

המאמר הוכן ונערך על ידי: מנתח