גודל הזקיק הדומיננטי מהיום הראשון של המחזור ועד הביוץ. מהם גדלי הזקיקים האופטימליים לביוץ? איך צריך להיראות זקיק בימים שונים של המחזור: נורמות רפואיות

הגוף הנשי נבנה מחדש מעת לעת (שינויים מחזוריים טבעיים) עקב השפעתם של הורמונים השולטים במנגנונים מורכבים הקשורים למערכת הרבייה שלו (מערכת האיברים המבטיחים את תהליך ההפריה). כדי להתרחש הריון, יש לעמוד בתנאי חובה - צמיחה והתפתחות תקינה של זקיקי השחלות, המשמשים כמעין "מכלים" עבור כבר

פירוש המושג "זקיק"

זהו מבנה אנטומי קטן שנראה כמו בלוטה או שק מלאים בהפרשה תוך-חללית. זקיקי השחלות ממוקמים בקליפת המוח שלהם. הם המאגרים העיקריים של הביצה המתבגרת בהדרגה.

בתחילה, הזקיקים במונחים כמותיים מגיעים לערכים משמעותיים בשתי השחלות (200 - 500 מיליון), שכל אחד מהם, בתורו, מכיל תא נבט אחד. עם זאת, במהלך כל תקופת ההתבגרות, נשים (30-35 שנים) מגיעות לבגרות מלאה רק 400-500 דגימות.

תהליכים פנימיים של התפתחות הזקיק

הם מתרחשים בשקיות שלהם ומאופיינים בשגשוג של תאים גרנולוזה או גרגירים הממלאים את כל החלל.

אז התאים הגרנוריים מייצרים נוזל שדוחף ודוחף אותם זה מזה, מכוון אותם לכיוון החלקים ההיקפיים של הזקיק (תהליך מילוי החלל הפנימי בנוזל זקיק).

באשר לזקיק עצמו, הוא גדל באופן משמעותי הן בגודל והן בנפח (עד קוטר של 15-50 מ"מ). ומבחינת תכולה, זה כבר נוזל עם מלחים, חלבונים וחומרים נוספים.

מבחוץ הוא מכוסה בקרום רקמת חיבור. ודווקא מצב זה של הזקיק נחשב לבוגר, ונקרא השלפוחית ​​הגראפית (לכבודו של האנטומאי והפיזיולוגי ההולנדי ריינאייר דה גראף, שגילה את המרכיב המבני הזה של השחלה ב-1672). "בועה" בוגרת מפריעה להתבגרות של עמיתיה.

איזה גודל צריך להיות זקיק?

עם תחילת ההתבגרות (14-15 שנים), הוא משלים לחלוטין את התפתחותו. זה נחשב נורמלי אם בשלב הזקיק, כאשר המחזור החודשי מתחיל, מבשילים מספר זקיקים בשתי השחלות, שרק אחד מהם מגיע לגודל משמעותי, ולכן הוא מוכר כדומיננטי. שאר הדגימות עוברות אטרזיה (התפתחות הפוכה). תוצר הפעילות החיונית שלהם הוא אסטרוגן - הורמון מין נשי המשפיע על הפריה, לידה, וכן על תכולת הסידן ועל חילוף החומרים.

הזקיק הדומיננטי, שגודלו גדל בממוצע ב-2-3 מ"מ מדי יום, מגיע לקוטרו הרגיל (18-24 מ"מ) בזמן הביוץ.

פונקציה גנרטיבית בראש סדר העדיפויות

בחלקו הפנימי, הזקיק הבוגר מרופד באפיתל רב-שכבתי. הוא נמצא בו (באזור המעובה - הפקעת הביצית) בו ממוקמת ביצית בוגרת המסוגלת להפריה. כפי שהוזכר לעיל, גודל הזקיק הרגיל הוא 18-24 מ"מ. ממש בתחילת המחזור החודשי נצפית בליטה (הדומה לשקפת) על פני השחלה.

עקב מספר הפרעות הורמונליות, פער זה עלול להיעדר, ולכן הביצית אינה עוזבת את השחלה ותהליך הביוץ אינו מתרחש. הרגע הזה הוא שיכול להפוך לגורם העיקרי לאי פוריות ודימום רחמי לא מתפקד.

פוליקולומטריה: הגדרה, אפשרויות

מדובר בבדיקת אבחון אולטרסאונד, באמצעותה ניתן לעקוב אחר תהליך ההתפתחות והגדילה של הזקיקים. לרוב, נשים הסובלות מאי פוריות או אי סדירות במחזור נוקטות בה. המניפולציה המדוברת מאפשרת לנו לעקוב אחר הדינמיקה של הביוץ באמצעות אולטרסאונד.

בתחילת המחזור החודשי, ניתן לעקוב אחר תהליך הגדילה של רירית הרחם, ובתקופה מאוחרת יותר - את התפתחות הזקיק. אז אתה יכול לקבוע את הגודל המדויק של הזקיקים לפי ימי המחזור.

מתי נדרשת פוליקולומטריה?

מחקר אבחון זה מאפשר:

המשמעות של אינדיקטורים לנורמה ופתולוגיה של התפתחות זקיקים

ממש בתחילת התפתחותו, האינדיקטור במצב "נורמה" הוא גודל הזקיק בקוטר של 15 מ"מ. יתר על כן, כאמור, הוא גדל ב-2-3 מ"מ ליום.

נשים רבות מתעניינות בשאלה: "מה גודל הזקיק בזמן הביוץ?" בדרך כלל זה נחשב כ-18-24 מ"מ. ואז מופיע הגוף הצהוב. במקביל, רמת הפרוגסטרון בדם מוגברת בהכרח.

אולטרסאונד בודד אינו מסוגל לבנות תמונה מלאה של התפתחות (התבגרות) של הזקיק, מכיוון שחשוב במיוחד לעקוב אחר כל שלב בנפרד.

הפתולוגיות העיקריות הפוגעות בהבשלת הזקיקים הן:

1. אטרזיה - אינבולוציה של זקיק ללא ביוץ. ליתר דיוק, לאחר היווצרות הוא מתפתח עד לנקודה מסוימת, ולאחר מכן קופא ונסוג, ובכך הביוץ לעולם אינו מתרחש.

2. התמדה - שימור הנגיף, כאשר הוא עדיין פעיל תפקודית, בתאי תרבית רקמה או באורגניזם מעבר לתקופה האופיינית לזיהום חריף. במקרה זה, הזקיק נוצר ומתפתח, אך הוא לעולם אינו נקרע, וכתוצאה מכך הוא אינו מתגבר. צורה זו של היווצרות אנטומית נשמרת עד סוף המחזור.

3. ציסטה פוליקולרית היא סוג של היווצרות תפקודית הממוקמת ברקמת השחלה. במצב זה, הזקיק הלא-ביוץ אינו נקרע, הוא ממשיך להתקיים, ולרוב מצטברים בו נוזלים, ובהמשך נוצרת ציסטה בגודל של יותר מ-25 מ"מ.

4. לוטייניזציה - היווצרות הגופיף הצהוב, שלעיתים נוצר ללא קרע של הזקיק, שלאחר מכן גם מתפתח. מצב זה אפשרי אם הייתה עלייה קודמת ברמות LH או פגיעה במבנה השחלה.

גדלי זקיקים לפי יום מחזור

כבר מהימים הראשונים של המחזור הבא, באמצעות אולטרסאונד, ניתן להבחין כי בשחלות ישנן מספר תצורות אנטומיות אנטראליות המדוברות, אשר יגדלו לאחר מכן. העלייה שלהם נובעת מהשפעתם של הורמונים מיוחדים, שהעיקריים שבהם הם FGS ואסטרדיול. בתנאי שרמתם תואמת את הנורמה שנקבעה לתוכן של חומרים אלה בדם, אישה חווה לרוב ביוץ יציב, ומחזורי ביוץ נצפים לא יותר מפעמיים בשנה.

לאחר שגודל הזקיקים במהלך הגירוי על פי הסכימה הראשונה מגיע לקוטר של 18 מ"מ (ב-8 מ"מ), ניתנים טריגרים (תרופות המדמות שחרור של LH). לאחר מכן, לאחר מתן hCG, הביוץ מתרחש כיומיים לאחר מכן.

ערכת המניפולציה השנייה חלה בעיקר על נשים שיש להן סבירות נמוכה ונמוכה להשפעה ממינונים קטנים של FSH.

אינדיקציות חובה למניפולציה זו:

• גיל נקבה מעל 35 שנים;
• ערך FSH מעל 12IU/l (בימים 2-3 של המחזור);
• נפח שחלות עד 8 מ"ק. ס"מ;
• אמנוריאה משנית ואוליגומנוראה;
• נוכחות של ניתוח שחלות, כימותרפיה או הקרנות.

תוצאה גלויה אמורה להופיע עד היום השישי. תופעת לוואי משמעותית המשפיעה על השחלות במהלך הביוץ הזה היא הסיכון לתסמונת גירוי יתר שלהן. אם באולטרסאונד הבא מתגלים זקיקים בשחלות שקוטרם עולה על 10 מ"מ, הרופא רואה בכך אות לביצוע הליכי מניעה לתסמונת זו.

בדיקת אולטרסאונד בקרה

יש צורך לאשר את הביוץ באמצעות אולטרסאונד טרנסווגינלי. זה חשוב לא פחות מהניטור עצמו. הוזכר בעבר מה גודל הזקיק לפני הביוץ (קוטר 18-24 מ"מ), אולם גם כאשר מגיעים לגודל הנדרש, ייתכן שהקפסולה לא תפרוץ, והביצית הבוגרת לא תשתחרר לבטן. חָלָל. בדיקת אולטרסאונד בקרה מתבצעת 2-3 ימים לאחר מועד הביוץ המשוער.

בפגישה זו, הרופא יבדוק את מצב השחלות לאיתור סימני ביוץ:

• הזקיק הדומיננטי נעדר;
• קורפוס צהוב נוכח;
• יש מעט נוזלים בחלל שמאחורי הרחם.

חשוב לציין שאם מומחה יבצע בדיקת אולטרסאונד בקרה בתקופה מאוחרת יותר, הוא לא יזהה יותר לא נוזל ולא את הגופיף הצהוב.

לבסוף, יהיה שימושי לענות שוב על השאלה: "מה גודל הזקיק בזמן הביוץ?" היווצרות אנטומית דומיננטית זו בזמן הביוץ מבשילה לגודל של כ-18 - 24 מ"מ בקוטר. כדאי לזכור שגודל רירית הרחם והזקיקים משתנה בהתאם ליום המחזור החודשי.

26.09.2007, 15:31

אני עושה פוליקולומטריה. עלו מספר שאלות לגבי האולטרסאונד האחרון.
ביום שישי לפי אולטרסאונד הזקיק בשחלה השמאלית היה 15 מ"מ וביום שני לפי אולטרסאונד כבר היה גופי צהוב במקומו, האם הוא יכול לגדול כל כך מהר ולהתפוצץ? מסתבר שהביוץ היה ביום ראשון?
וגם, הרופא אמר שהאנדומטריום הדק הוא 0.54 ס"מ וזו תהיה בעיה להשתלת ביצית מופרית, אבל לפני זה הכל עם רירית הרחם (לפי אולטרסאונד) היה תקין, האם אני צריך לטרוח על זה או שאפשר. להיות טעות?
אה, ועוד שאלה, אולי זה לגמרי מטופש - כשהרופא הזיז בי חיישן, בשלב מסוים זה התחיל לכאוב, אבל זה עבר מהר, ביום השני שהלכתי לשירותים לעתים קרובות מאוד, היה לי חשק להטיל שתן כל הזמן: אה: האם היא יכולה להגיד לי האם יש משהו להכות שם? תודה.

26.09.2007, 17:46

פלו יקר,
אם ביום שישי הזקיק הוא 15 מ"מ, וביום שני (יומיים לאחר מכן) הגופיף הצהוב כבר מזוהה (התרחש ביוץ), אז מצב זה, בהתחשב ב"צמיחה" היומית של הזקיק, הוא תקין.
עובי רירית הרחם בשלב הפריובולטורי צריך להיות גדול יותר, לפחות 8 מ"מ. עובי לא מספיק של רירית הרחם יכול למעשה למנוע השתלה ("קיבוע") של ביצית מופרית אפשרית.
אולטרסאונד בטלוויזיה עשוי להיות כואב במצבים מסוימים, אבל, כמובן, שום דבר לא יכול להינזק.

27.09.2007, 13:33

תודה רבה, דוקטור. והנה עוד שאלה: אני עושה אולטרסאונד כל חודש 2-3 פעמים כדי לעקוב אחר הביוץ - האם זה לא מזיק?

27.09.2007, 15:06

אולטרסאונד אינו מזיק.

16.10.2007, 13:24

שוב אולטרסאונד ואבחון חדש - רחם בצורת אוכף: ac: כל אולטרסאונד - אבחנה חדשה: מגניב: לפני 5 שנים עברתי לפרוסקופיה והרחם היה במצב תקין. אני עושה אולטרסאונד בחצי השנה האחרונה, 2 פעמים בחודש - הכל בסדר עם צורת הרחם. אני לא מבין כלום. זו הפעם הראשונה שרופאה זו עבדה במרכז התכנון שהיא קבעה את צורת הרחם בכך שהיא מבקשת ממנה להניח את אגרפיה מתחת לעצם העצה. האם עליי לקבל אבחנה זו כנתונה או שעלי ללכת לבדיקת MRI או רנטגן? והאם זה יכול להיות גורם לאי הפוריות המשנית שלי?

16.10.2007, 14:15

[רק משתמשים רשומים ומופעלים יכולים לראות קישורים]
ספרי לנו למה את מאובחנת עם אי פוריות משנית וכמה זמן את ללא הגנה כן, ובעלך נבדק?

16.10.2007, 14:33

אני בן 36. בנובמבר 1992, הפלה בשבוע 8 (הריון לא מתוכנן). 9 שנים (נשואה) לא הצלחתי להיכנס להריון. במהלך תקופה זו עברנו בדיקה במרכז לתכנון משפחה ובמקום בוצעה גם ניתוח לפרוטומיה. אין בעיות נראות לעין. הפסקתי פעמיים, נמאס לי ללכת לרופאים ולהיבדק. עכשיו זה הניסיון השלישי. אני מקווה שזה יביא לתוצאות.

16.10.2007, 17:18

עד שלא תתאר את כל תוצאות הבדיקה והמסקנות, פשוט לא ניתן לענות לך זה לא נראה דרך האינטרנט :).
בעלך עשה בדיקת זרע?

16.10.2007, 17:26

אם עשית לפרוסקופיה והתמצית לא מעידה שהרחם בצורת אוכף, אז הרחם הזה בצורת אוכף לא קיים. אז אתה לא צריך לדאוג לגבי הנושא הזה. כנראה שמומחה האולטרסאונד הוא חולם גדול.
לשאלות אחרות, עליך לכתוב היסטוריה של מחלתך בהתאם לשאלון. עמית סיפק קישור אליו למעלה.

16.10.2007, 18:16

תודה. עכשיו אנחנו לוקחים הכל שוב, ופתאום את הרחם הזה בצורת אוכף, ופעם אחרונה רירית הרחם הדקה. אני פשוט לא יודע אפילו אם להתחיל לעשות משהו מיד אחרי כל האבחנות האולטרסאונד האלה, או לתת להכל להתקדם.

18.10.2007, 19:43

טוב, הלכתי שוב לאולטרסאונד - הייתי צריך לברר אם התרחש ביוץ או לא. ושוב, חדשות "נעימות" - באולטרסאונד האחרון, הזקיק בשחלה הימנית היה 16 מ"מ (כל התקווה הייתה לזה), ובזקיק השמאלי הוא היה 11 מ"מ. באולטרסאונד הזה בשחלה השמאלית יש כבר גופי צהוב בקוטר 17 מ"מ, יש נוזלים בחלל הרטרורחמי, מה שאומר שהתרחש ביוץ, ובשחלה הימנית (אלוהים אדירים) הזקיק עדיין גדל - 26 מ"מ!! עדיין הייתי צריך ציסטה. הם תמיד מתפוצצים טוב ככה - עם גוף צהוב ונוזל ברטרורחם: ab:
מה הגודל המקסימלי? ועדיין, לא יכולתי לעורר צמיחה כזו עם צריכה גדולה של חומצה פולית. בתוספת היה כתוב 1 מ"ג 1-2 פעמים ביום במשך 20 יום, אז לקחתי 2 טבליות ובתוספת 2 טבליות נוספות של ויטמין E. ואז קראתי כאן שחומצה פולית דורשת בסך הכל 400 מק"ג ליום.

תשומת הלב! יש להבין שלהורמונים יש השפעה עצומה על עיתוי שחרור הביציות (ביוץ).

אם בשלב הביוץ עוקבים אחר התפתחות רקמת הזקיקים, ניתן לראות עלייה חדה בפקעת האפיתל, שחרור הביצית ולאחר מכן ירידה. כתוצאה מכך, במקומו נותר רק גוף צהוב, שהוא השריד של הגולם הזה.

תרשים צמיחה

להדמיה הברורה ביותר של תהליך הפיתוח, אנו מספקים להלן טבלה של הצמיחה שלו. הנתונים בו מחושבים עבור נשים בנות 29-32 שאינן משתמשות במוצרים דרך הפה, שהמחזור שלהן סדיר לחלוטין ונמשך 28 הימים שנקבעו.

יום מחזור	גודל ומספר הזקיק
1-4	מספר זקיקים שקוטרו של כל אחד מהם אינו עולה על 4 מילימטרים.
5	מספר זקיקים מתפתחים באופן שווה (אטרזיה של חלק מהם מקובלת). גודל - 5-6 מילימטרים.
7	נקבע זקיק דומיננטי אחד, שגודלו מגיע ל-8-9 מילימטרים. השאר מתחילים לרדת.
8	כאן ולמטה מצוינים הגדלים של הזקיק הדומיננטי שנותר בלבד. הוא כבר גדל ל-12 מילימטרים.
9	14 מילימטרים
10	16 מילימטרים
11	18 מילימטרים
12	20 מילימטר
13	22 מילימטרים
14	24 מילימטרים. מתרחש ביוץ.

למה הפיתוח לא מתרחש?

הסיבות להתפתחות לא תקינה או אפילו הפסקת הצמיחה יכולות להיות גורמים רבים. בואו ניקח בחשבון את הרלוונטיים שבהם:

1. ההיפותלמוס או בלוטת יותרת המוח אינם פועלים כראוי.
2. זיהומים או דלקות של איברי המין הנשיים.
3. מדד מסת הגוף נמוך מ-17.5.
4. זמינות .
5. תת התפתחות או פתולוגיה של השחלות.
6. אונקולוגיה.
7. התחלה מוקדמת של גיל המעבר.
8. לחץ.

החיפוש אחר סיבות צריך להתחיל בחוסר איזון הורמונלי בגוף הנשי. לרוב, פתולוגיה זו היא הגורם העיקרי שעוצר את הצמיחה של הזקיק בשחלה.

עם תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח או גידולים, מתחיל להבחין מחסור בהורמון FSH בגוף הנשי, הפרה של ויסות הפרשת החומרים הפעילים על ידי בלוטת התריס והשחלות.

כמו כן, ניתן להבחין בעיכוב התפתחות הזקיק עקב תפקוד לקוי או תת התפתחות של השחלות.

מה קורה לפני המחזור?

לפני תחילת הווסת, מתרחשת טרנספורמציה רציפה של זקיקים מהסדר הראשוני לאלו של הסדר הקדם-אנטרלי, האנטרלי והקדם-ביוץ. תהליך זה נקרא folliculogenesis.

בדרך כלל, פוליקולוגנזה מסתיימת בביוץ - שחרור של ביצית בשלה ומוכנה לחלוטין להפריה. היכן שהזקיק היה ממוקם, מתרחשת היווצרות של פעיל אנדוקרינית.

מיד לפני תחילת הווסת, הזקיק הדומיננטי נקרע ומשחרר ביצית בוגרת מוכנה לביוץ. אישה בריאה עלולה אפילו לא להרגיש את הסימפטומים של קרע בזקיק.

פוליקולוגנזה מתחילה עם FSH, אפילו בשלב המאוחר של השלב הלוטאלי. תהליך זה מסתיים בשיא שחרור הגונדוטרופין.

יום אחד לפני תחילת הווסת, הגוף חווה שוב עלייה ברמות ה-FSH, שמתחילה את התהליך מחדש. השלב הפוליקולרי, בהיעדר הפרעות או פתולוגיות כלשהן, נמשך 14 ימים.

לאחר מחזור

לרוב, הווסת מתרחשת 15-17 ימים לאחר תחילת הפוליקולוגנזה. לאחר שהזקיק הדומיננטי סיים את התפתחותו, הוא מתפרץ, כמתואר לעיל, ומשחרר ביצית מוכנה להפריה.

הוא נכנס לרחם ולחצוצרות כדי לפגוש את הזרע, ובמקום הזקיק הדומיננטי הפרוע נוצר גוף צהוב.

לגבי האחרון, ניאופלזמה זו היא גוף פעיל הורמונלית חולף חשוב מאוד, המתפקד במשך 14 ימים לאחר הופעתו.

זהו המקור העיקרי של אנדרוגנים, פרוגסטרון ואסטרדיול. יתר על כן, הכל תלוי אם הפריה של הביצית מתרחשת או לא. אם לא מתרחשת הפריה, אז הגופיף הצהוב מתכלה בהדרגה ומופרש יחד עם שאר ההפרשות והתא הלא מופרה.

במקרה של הפריה, הגופיף הצהוב מספק באופן זמני רמה מספקת של הורמונים הדרושים להתפתחות מוצלחת של הריון.

תכונות של השלב הפוליקולרי

השלב הפוליקולרי מתרחש בכל פעם שהמחזור החודשי מתחיל. ההורמון העיקרי לתקופה זו הוא FSH, האחראי על גירוי הזקיקים, כמו גם הבטחת התחלה ותחזוקה של תהליך היווצרות אלמנטים שחלתיים.

משך השלב הפוליקולרי יכול להשתנות בין 7 ל-22 ימים. בנוסף להתפתחות הפעילה של זקיקים, שלב זה מאופיין גם בהפרדה והסרה של אנדומטריום מת של הרחם.

ניתן לאפיין את השלב הפוליקולרי בקצרה בשלושה תהליכים:

• ניקוי דפנות הרחם;
• התפתחות וצמיחה של זקיקים;
• דחיסה של שכבת רירית הרחם המחודשת ברחם.

מהו המחזור החודשי

המחזור החודשי הוא התקופה שבין התהליכים הקבועים של פילינג להסרה מגוף השכבה המושקעת של אנדומטריום של הרחם.

המחזור חייב לכלול את היום הראשון של הווסת ולהסתיים ביום הראשון של היום הבא.

שאל שאלה!

יש לך שאלות? אתם מוזמנים לשאול כל שאלה! ומומחה הצוות שלנו יעזור לך.

מהו זקיק דומיננטי? כל אישה שמתעניינת במבנה גופה, ובעיקר הנמצאת בשלב תכנון הריון, צריכה לדעת את התשובה לשאלה זו. בררו את המבנה, הפונקציות, שלבי ההתבגרות, הגודל ועוד נקודות חשובות ומעניינות.

למערכת הרבייה הנשית יש מבנה מורכב. הבסיס לחיים עתידיים הוא תא רבייה הנקרא ביצית. מדי חודש היא מבשילה בשחלה, ואז יוצאת ממנה ומתאחדת עם זרע כדי להוליד חיים חדשים. תפקידי ההגנה על ביציות לא בשלות (ביציות) מבוצעות על ידי התאים הזקיקים הפונקציונליים המקיפים אותן וממוקמים בשכבות החיצוניות של הנספחים, אשר עוברים טרנספורמציה מאוחר יותר כדי למלא את ייעודם העיקרי.

באיזה יום עלי לעשות אולטרסאונד כדי לברר אם הזקיק מבשיל?

בתחילת המחזור החודשי, תאים זקיקים מתחילים להתפתח במהירות וליצור שלפוחיות. אחד מהם גדל מהר יותר מהאחרים: הוא דומיננטי, ובו נמצא תא הביצית המתבגר ומתכונן להפריה. במקביל, השאר נכנסים לאינבולוציה, כלומר, הם חוזרים למצב ההתחלתי הקודם שלהם.

זקיקים נוצרים עוד לפני שנולדה ילדה.
המספר הכולל הוא כמיליון, אך חלקם נהרסים, ועד סיום ההתבגרות נותרו כ-200-300 אלף. אבל במהלך כל תקופת הרבייה, לא יותר מ-500 חתיכות מצליחות להתבגר במלואן והשאר נהרסים ומופרשים מהגוף.

שלבי התפתחות

במהלך כל תקופת חייה של האישה, החל מהלידה, הזקיקים עוברים מספר שלבי התפתחות:

1. שלב ראשוני. אלו הם תאים זקיקים לא בשלים שנוצרים במהלך היווצרותו של עובר נקבה. הם קטנים מאוד וקוטרם אינו עולה על 0.05 מילימטר. זקיקים המסוגלים להתרבות על ידי חלוקה מכוסים באפיתל ועוברים לשלב הבא.
2. תצורות ראשוניות או פרהאנטרליות מגיעות לקוטר של 0.2 מ"מ. במהלך התבגרות פעילה של ילדה, בלוטת יותרת המוח מסנתזת פוליקולוטרופין באופן פעיל, המאיץ את התפתחות התאים, מחזק את הקרומים שלהם ויוצר שכבת הגנה.
3. זקיקים משניים או אנטראליים גדלים ל-0.5 מ"מ. המספר הכולל שלהם הוא בערך 8-10. בהשפעת האסטרוגן, החלל הפנימי מתחיל להתמלא בנוזל, אשר מותח את הקירות ומעורר צמיחה מהירה של בועות. זקיקים משניים, אגב, נחשבים לאיברים זמניים של המערכת האנדוקרינית המייצרים הורמונים.
4. ככלל, רק היווצרות זקיק אחת עוברת לשלב הבא - הדומיננטי. הוא הופך לנפח ביותר ומכיל ביצית כמעט בשלה ומוכנה להפריה. השלפוחית ​​מורכבת ממספר רב של תאי גרנולוזה ונועדה לספק הגנה אמינה לביצית עד הביוץ. הזקיקים המשניים הנותרים בשלב זה מסנתזים אסטרוגנים, המבטיחים התפתחות מהירה של השלפוחית ​​הראשית.
5. שלפוחית ​​השלישון או הפרה-ביוץ נקראת שלפוחית ​​גריאנית. נוזל זקיק ממלא לחלוטין את החלל שלו, נפחו גדל פי מאה בהשוואה למקור. במהלך הביוץ, השק נקרע ומשתחררת ביצית.

התבגרות בכל מחזור וסת

מתחילת המחזור החודשי נוצרים בשתי השחלות כ-8-10 זקיקים משניים. בערך מהיום השמיני או התשיעי של המחזור, הבועות מתחילות להתמלא בנוזל שנוצר בהשפעת האסטרוגן המסונתז על ידי הגוף הנשי. וכבר בשלב זה הזקיק הדומיננטי מורגש: הוא גדול מהאחרים, וניתן לראות זאת באולטרסאונד.

הבועה ממשיכה להתמלא בנוזל, נמתחת ומתפוצצת ברגע הביוץ. משתחררת ביצית בוגרת, אשר תתחיל לנוע לאורך החצוצרה לתוך הרחם כדי להתחבר לזרע. באיזה יום מתרחשת הפרידה? הדבר תלוי במשך המחזור החודשי: אם הוא נמשך 28-30 יום, אז הביוץ ובהתאם לכך, שחרור הביצית מהזקיק שהתפוצץ מתרחש ביום ה-14-16 (בספירה מתחילת הווסת).

במקום השלפוחית ​​הנקרעת נוצר גוף צהוב - בלוטה אנדוקרינית זמנית המסנתזת פרוגסטרון באופן פעיל ומכינה את הרחם להריון אפשרי. ההורמון המיוצר הופך את רירית הרחם לרופף ורך כך שהביצית המופרית יכולה להתבסס בתוכו היטב ולהתחיל להתפתח.

מידות רגילות

מה גודל הזקיק הדומיננטי? הוא גדל מתחילת המחזור ועד הביוץ, והקוטר שלו משתנה כל הזמן. בואו נסתכל על הנורמות לתקופות שונות:

• מהיום הראשון ליום הרביעי של המחזור, לכל הבועות יש בערך אותו גודל - בערך 2-4 מילימטרים.
• ביום החמישי, הקוטר מגיע ל-5-6 מ"מ.
• ביום ה-6, השלפוחית ​​תגדל לקוטר של 7-8 מ"מ.
• עד היום השביעי או השמיני יגיע הזקיק לגודל של כ-10-13 מילימטרים.
• ביום ה-9-10, הקוטר גדל ל-13-17 מ"מ.
• ביום ה-11-12 הגודל גדל ל-19-21 מ"מ.
• לפני הביוץ, הקוטר יכול להיות כ-22 מ"מ.
• במהלך הביוץ, הזקיק הדומיננטי הוא בגודל של 23-24 מילימטרים.

בדרך כלל, הצמיחה הפעילה מתחילה בסביבות היום החמישי של המחזור החודשי והיא כשני מ"מ ליום.

באיזו שחלה יבשיל הזקיק הדומיננטי?

הזקיק הדומיננטי יכול להבשיל הן בשחלה השמאלית והימנית.בנשים בריאות שאין להן פתולוגיות או מחלות של מערכת הרבייה, הנספחים מתפקדים באופן מלא ולסירוגין. כלומר, אם במחזור האחרון ביצית בוגרת עזבה את הזקיק של השחלה הימנית, אז במחזור הבא הביצית תבשיל בתוספת השמאלית.

מדענים שמו לב שהזקיק הדומיננטי מבשיל לרוב בשחלה הימנית. כמה חוקרים קשרו זאת לעצבנות אקטיבית יותר של הצד הזה אצל אנשים ימניים, שהם הרוב המכריע של הנשים. במילים אחרות, הצד הימני מתפקד יותר, כך שהתוספת הימני מסופקת טוב יותר עם דם וחמצן, מה שממריץ את הבשלת השלפוחית.

תופעה נדירה יותר היא שני זקיקים דומיננטיים הנוצרים בשתי השחלות בבת אחת. במקרה זה, הריון מרובה עוברים אפשרי, והתאומים שנולדו יהיו אחים ולא דומים זה לזה. תיאורטית, ניתן להרות משני אבות ביולוגיים שונים אם הזקיקים אינם מבשילים בו זמנית, והביציות משתחררות בזמנים שונים במרווח מסוים.

פתולוגיות אפשריות

בואו נסתכל על כמה חריגות מהנורמה:

• אין זקיק דומיננטי. זה מצביע על כך שסביר להניח שלא יהיה ביוץ במחזור החודשי הנוכחי. כל אישה בריאה חווה מחזורי ביעור פעם או פעמיים בשנה. אם את לא מבייצת כמה חודשים ברציפות, זה לא נורמלי.
• זקיקים מרובים או מה שנקרא שחלות רב פוליקולריות הן סטייה המתפתחת כתוצאה מהפרעות הורמונליות. הזקיק הדומיננטי עשוי להיעדר או להתפתח באיטיות, מה שיפחית את הסיכוי להתעברות.
• היווצרות ציסטה. הזקיק הדומיננטי אינו מתפוצץ, מתמלא בנוזל ומתמתח ויוצר היווצרות שפיר - ציסטה (היא יכולה לגדול או לסגת מעצמה, כלומר להתפוצץ ולהיעלם).
• אטרזיה היא האטה, שעוצרת את צמיחת השלפוחית ​​הראשית ואת מותה לאחר מכן ללא שחרור של ביצית בוגרת.
• הַתמָדָה. הזקיק הדומיננטי מגיע לגודל הרצוי, אך אינו נקרע ונשאר ללא שינוי עד תחילת הווסת. ההתעברות הופכת לבלתי אפשרית.
• לוטייניזציה. הגופיף הצהוב מתחיל להיווצר כאשר יש זקיק שלם בשחלה.

הפתולוגיות המפורטות ניכרות באולטרסאונד ונגרמות מחוסר איזון הורמונלי או מחלות של מערכת הרבייה.

זקיק דומיננטי נחוץ להפריה. אבל ההתעברות תתרחש אם השלפוחית ​​נוצרת בצורה נכונה ותשתחרר ממנה ביצית בוגרת. המידע המוצג במאמר יעזור לך להבין את מנגנון ההפריה ולזהות כמה בעיות.

• 
• 
• 

דיון: 12 תגובות

שלום. אולטרסאונד של הזקיק בימים 13, 14, 15. האם זה הגיוני לקחת 3 ימים ברציפות?

תשובה

1. כן, הגיוני לבצע אולטרסאונד כל יומיים-שלושה. כמו כן לניטור אנדומטריום לניבוי מועד הביוץ.

   תשובה

שלום, היה עיכוב של שבועיים, ואז הגיע המחזור, אבל יומיים לפניו התחילה קצת למשוך לי השחלה הימנית. זה המשיך בזמן הווסת. ועכשיו הם נגמרו, אבל הכאב המציק לא נעלם. ביום השביעי למחזור הלכתי לעשות אולטרסאונד, אמרו שהכל בסדר, בשחלה הימנית יש זקיק דומיננטי של 16 מ"מ. הם אמרו שהכאב עשוי להיות קשור לצמיחת הזקיק. האם זה נכון ומתי הכאב יעבור?

תשובה

1. שלום, נטליה! כן, זה נובע בדרך כלל מצמיחה של זקיק דומיננטי. אם הכאב נמשך זמן רב, כדאי לעבור בדיקה לפתולוגיות של מערכת הרבייה.

   שלום! עברו 11 חודשים מהלידה השנייה. אני מניקה את הילד שלי. לקחתי לקטינט והמחזור הפסיק. ביום ה-15 עשיתי בדיקת פוליקולומטריה, האבחנה הייתה MFN, לא היה זקיק דומיננטי. הם היו כאלה עוד לפני ההריון. המחזור הוארך, עד 50 יום. נכנסתי להריון לאחר הפסקת הטיפול בסדר. הביוץ התרחש ב-16 dmc ו-18 dmc שאלה: האם ביוץ אפשרי במחזור זה אם אין זקיק דומיננטי באולטרסאונד ביום ה-15?

   תשובה

   1. שלום אמינה! למרבה הצער, ביוץ בלתי אפשרי ללא זקיק דומיננטי, אך אל דאגה, הוא עשוי להופיע במחזורים הבאים. שמרו על בריאותכם, אכלו נכון, ואם יש צורך, התייעצו עם הרופא שלכם לגבי פתרון בעיה זו. ייתכן שתצטרך לעבור בדיקות, כולל בדיקות הורמונים, וגם לשנות את אורח החיים שלך כדי להכין את הגוף שלך להתעברות ולהריון.

      תשובה

שלום, תעזרו לי להבין, אנחנו מתכננים להרות ילדה שלושה ימים לפני שחרור הביצית. מחזור 29-31 ימים, פוליקולומטריה של 11 dc הראתה זקיק דומיננטי של 11 מ"מ והרופא אמר שהביצית תשתחרר בימים 15-16. PA היה בשעה 13 dc מוקדם בבוקר, בדיוק שלושה ימים לפני השחרור!!!, מיד הבטן התחתונה התחילה להתכווץ, החלבונים גדלו (בדרך כלל 2-3 ימים לפני O), ובשעה 16-00 היו חומים פסים על התחתונים, ב-14 dc, הכאב המציק והפועם נמשך ובשעה 17-00 פוליקולומטריה הראתה שהזקיק התחיל!!! לשחרר נוזל, הרופא אמר שנסרקו נוזלים חופשיים סביב השחלה ושהביוץ רק התחיל. שאלה: האם זה באמת התחיל היום (14 dc) או האם זה התחיל ב-13 dc, כי... אם יש 13, אז כרומוזומי Y בהחלט יצליחו ((((, ואם 14, אז עברו יותר מ-30 שעות וכרומוזומי Y מתו ונשארו כרומוזומי X (בנות)))

תשובה

1. שלום נינה! אתה צריך לסמוך על דברי הרופא ובמקרה שלך ההסתברות להרות ילדה עדיין גדולה יותר מכיוון שכרומוזומי X חיים עד 5 ימים. במהלך היום או במהלך הביוץ, יש סיכוי גדול יותר ללדת ילד.

   תשובה

זקיק הוא מרכיב בשחלה המוקף ברקמת חיבור ומורכב מביצית. הזקיק מכיל את גרעין הביצית - "שלפוחית ​​הנבט". הביצית ממוקמת בתוך שכבת גליקופרוטאין מוקפת בתאי גרנולוזה. תאי הגרנולוזה עצמם מוקפים בקרום בסיס, שסביבו יש תאים - תקה.

תהליכים פנימיים של התפתחות הזקיק

הזקיק הקדמוני מורכב מביציות, תאי סטרומה ותאים זקיקים. הזקיק עצמו כמעט בלתי נראה, גודלו הוא בממוצע 50 מיקרון. זקיק זה מונח לפני הלידה. הוא נוצר הודות לתאי נבט, הם נקראים גם אוגוניה. התפתחות זקיקים ראשוניים מקודמת על ידי גיל ההתבגרות.

זקיק רגיל חד-שכבתי מורכב מפלסטיק בסיסי, תא זקיק היוצר קרום שקוף, וזקיק ראשוני רב-שכבתי מורכב ממברנה שקופה, תא פנימי ותאי גרנולוזה. במהלך ההתבגרות, מתחיל להיווצר הורמון מגרה זקיקים (FSH). הביצית גדלה ומוקפת במספר שכבות של תאי גרנולוזה.

זקיק החלל (האנטרלי) מורכב מחלל, שכבה פנימית של תקה, שכבה חיצונית של תקה, תאי גרנולוזה וחלל המכיל נוזל זקיק. תאי גרנולוזה כבר מתחילים לייצר פרוגסטין. קוטר הזקיק האנטרלי הוא בממוצע 500 מיקרון. ההתבגרות ההדרגתית של הזקיק עם היווצרות שכבותיו מולידה ייצור של הורמוני מין נשיים, כולל אסטרוגן, אסטרדיול ואנדרוגן. הודות להורמונים כאלה, זקיק זה הופך לאיבר זמני של המערכת האנדוקרינית.

זקיק בוגר (Graafian vesicle) מורכב משכבה חיצונית של התקה, שכבה פנימית של התקה, חלל, תאי גרנולוזה, קורונה רדיאטה ושחלה. כעת הביצית ממוקמת מעל הפקעת הביצית. נפח הנוזל הזקיק גדל פי 100. קוטר זקיק בוגר נע בין 15 ל-22 מ"מ.

איזה גודל צריך להיות זקיק?

אי אפשר לענות על שאלה זו באופן חד משמעי, שכן גודל הזקיקים משתנה במהלך המחזור החודשי. זקיקים נוצרים במלואם עד גיל חמש עשרה בממוצע. הגדלים שלהם נקבעים רק בעזרת אולטרה-דיאגנוסטיקה.

אנו ננתח בצורה המדויקת ביותר את הנורמה של גודל הזקיק לפי יום של המחזור החודשי.

בשלב הראשון של המחזור החודשי (ימים 1-7 או תחילת הווסת), קוטר הזקיקים לא יעלה על 2-7 מ"מ.

השלב השני של המחזור החודשי (8 - 10 ימים) מאופיין בצמיחת זקיקים, לרוב קוטרם מגיע ל-7 -11 מ"מ, אך זקיק אחד יכול לגדול מהר יותר (לרוב קוראים לו דומיננטי). קוטרו מגיע ל-12 - 16 מ"מ. ביום ה-11-15 של המחזור החודשי, בדרך כלל הזקיק הדומיננטי צריך לגדול כל יום ב-2-3 מ"מ, בשיא הביוץ הוא אמור להגיע לגודל של 20-25 מ"מ בקוטר, לאחר מכן הוא מתפוצץ ומשחרר את ביצה. בינתיים, זקיקים אחרים פשוט נעלמים.

כך נראה דפוס הגדילה של הזקיק. זה חוזר על עצמו מדי חודש עד להריון. להגדרה ויזואלית ומובנת יותר, אנו מספקים לך טבלה לפיה תוכל להבין אם הזקיקים שלך מבשילים כרגיל.

מהו זקיק דומיננטי?

זקיק דומיננטי נחשב לזקיק שמוכן לביוץ מוצלח. במהלך הביוץ הטבעי, הוא בולט בשל גודלו. כפי שאמרנו קודם, למרות שכל הזקיקים מתחילים לגדול, רק אחד מהם (במקרים נדירים - כמה) גדל לגודל של 22 - 25 מ"מ. הוא זה שנחשב דומיננטי.

פונקציה גנרטיבית בראש סדר העדיפויות. בואו נבין מה זה.

ישנם שני מרכיבים לתפקוד השחלות.

התפקוד הגנרטיבי אחראי לצמיחת זקיקים ולהבשלה של ביצית המסוגלת להפריה. התפקוד ההורמונלי אחראי לסטרואידגנזה, המשנה את רירית הרחם, עוזר לא לדחות את הביצית המופרית ומווסת את מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. מקובל בדרך כלל שהפונקציה הגנרטיבית היא בראש סדר העדיפויות, כך שאם היא נכשלת, השני מאבד את יכולותיו.

באיזה גודל זקיק מתרחש הביוץ?

ביוץ הוא שחרור של ביצית מזקיק בוגר שנקרע. במקרה זה, גודל הזקיק במהלך הביוץ הופך ל-15 - 22 מ"מ (קוטר). כדי לוודא שיש לך זקיק מלא עד הביוץ, אתה צריך בדיקת אולטרסאונד.

תסמונת זקיק ריק

נכון לעכשיו, מתוארים שני סוגים של תסמונת זו: נכון ושקר. מה שמבדיל ביניהם הוא רמת ה-hCG שלהם. אנו יכולים לומר שבזכות טכנולוגיית IVF, מדענים בחנו במיקרוסקופ את התופעה כאשר הזקיק "ריק".

על פי הסטטיסטיקה, אצל נשים מתחת לגיל 40, תסמונת זו מתרחשת ב-5 - 8% מהמקרים. ככל שהאישה מתבגרת, כך מספר הזקיקים הריקים גבוה יותר. וזו כבר לא פתולוגיה, אלא נורמה. למרבה הצער, אי אפשר לאבחן באופן מדויק ומייד את התסמונת הזו. לשם כך תצטרכו להעלים לחלוטין נזקים לשחלות (הפרעות מבניות), חוסר תגובה שחלתית לגירוי, ביוץ מוקדם, חוסר איזון הורמונלי, פגמים (פתולוגיות) בהתפתחות הזקיקים, הזדקנות מוקדמת של השחלות. לכן אין אבחנה כמו "זקיק ריק".

אבל מדענים מצאו את הסיבות המלוות את התפתחות התסמונת. כלומר: תסמונת טרנר, זמן מתן לא נכון של הורמון hCG, מינון שגוי של hCG, פרוטוקול IVF שנבחר שגוי, טכניקה לא נכונה לאיסוף ושטיפת החומר. ככלל, מומחה רבייה מוכשר יאסוף בקפידה אנמנזה לפני ביצוע אבחנה זו.

תסמונת שחלות פוליציסטיות

אחרת זה נקרא תסמונת סטיין-לבנטל. זה מאופיין בתפקוד שחלתי לקוי, היעדר (או תדירות שונה) של ביוץ. כתוצאה ממחלה זו, הזקיקים אינם מבשילים בגוף האישה. נשים עם אבחנה זו סובלות מאי פוריות וחוסר מחזור. ייתכן שהווסת מתרחשת לעתים רחוקות - 1-3 פעמים בשנה. מחלה זו משפיעה גם על הפרעה בתפקוד ההיפותלמוס-יותרת המוח. וזה, כפי שכתבנו קודם, אחד מתפקידי התפקוד התקין של השחלות.

הטיפול כאן יכול להתנהל בשתי דרכים. אלה כירורגיים ומרפאים (שמרניים). השיטה הכירורגית כוללת לרוב כריתה עם הסרת האזור הפגוע ביותר של רקמת השחלה. שיטה זו מביאה לשיקום מחזור חודשי סדיר ב-70% מהמקרים. לשיטת הטיפול השמרנית משתמשים בעיקר בתרופות הורמונליות (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen ועוד), המסייעות גם בוויסות תהליך הווסת המוביל לביוץ בזמן ולהריון הרצוי.

פוליקולומטריה: הגדרות, אפשרויות

המונח folliculometry מקובל להבין כמעקב אחר מערכת הרבייה של האישה במהלך המחזור החודשי. אבחון זה מאפשר לזהות את הביוץ (בין אם זה קרה ובין אם לא), לקבוע את היום המדויק ולנטר את הדינמיקה של הבשלת הזקיקים במהלך המחזור החודשי.

ניטור הדינמיקה של רירית הרחם. לאבחון זה משתמשים בחיישן ובסורק (שכיח יותר לקרוא לזה אולטרסאונד). הליך זה זהה לחלוטין להליך של אולטרסאונד של איברי האגן.

פוליקולומטריה ניתנת לנשים כדי לקבוע ביוץ, להעריך זקיקים, לקבוע את יום המחזור, להכנה בזמן להפריה, כדי לקבוע אם אישה זקוקה לגירוי ביוץ, כדי להפחית (במקרים מסוימים להגביר) את הסבירות להריון מרובה עוברים, כדי לקבוע את הסיבות להיעדר מחזור חודשי סדיר , זיהוי מחלות של איברי האגן (שרירנים, ציסטות), כדי לשלוט בטיפול.

הליך זה אינו דורש הכנה קפדנית. מומלץ רק במהלך מחקרים אלו (בדרך כלל עושים אולטרסאונד יותר מפעם אחת) להוציא מהתזונה מזונות המגבירים את הנפיחות (סודה, כרוב, לחם חום). המחקר יכול להתבצע בשתי דרכים: טרנסבטני ונרתיק.

ערכים של אינדיקטורים לנורמה ופתולוגיה של התפתחות זקיקים

תיארנו לעיל את האינדיקטורים הנורמליים הן ביום והן במהלך הביוץ (ראה לעיל). בואו נדבר קצת על פתולוגיה. הפתולוגיה העיקרית נחשבת לחוסר צמיחת זקיקים.

הסיבה יכולה להיות:

• בחוסר איזון הורמונלי,
• תסמונת שחלות פוליציסטיות,
• תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח,
• תהליכים דלקתיים של איברי האגן,
• STD,
• ניאופלזמות,
• מתח חמור (מתח תכוף),
• סרטן השד,
• אנורקסיה,
• גיל המעבר מוקדם.

בהתבסס על תרגול, עובדי בריאות מזהים קבוצה כזו כהפרעות הורמונליות בגוף האישה. הורמונים מדכאים את הצמיחה וההבשלה של זקיקים. אם לאישה יש משקל גוף קטן מאוד (בנוסף יש גם זיהומים STD), אז הגוף עצמו מזהה שהוא לא יכול להביא ילד לעולם, וצמיחת הזקיקים נעצרת.

לאחר נורמליזציה של המשקל וטיפול במחלות מין, הגוף מתחיל להצמיח זקיקים בצורה נכונה, ואז המחזור החודשי משוחזר. בזמן לחץ, הגוף משחרר הורמונים התורמים להפלה או לעצירת צמיחת הזקיקים.

לאחר התאוששות רגשית מלאה, הגוף עצמו מתחיל להתייצב.

גירוי ביוץ

גירוי בדרך כלל מובנת כמכלול של טיפול הורמונלי המסייע בהשגת הפריה. מרשם לנשים שאובחנו עם אי פוריות עבור IVF. אי פוריות מאובחנת בדרך כלל אם הריון לא מתרחש תוך שנה עם פעילות מינית סדירה (ללא הגנה). אבל יש גם התוויות נגד לגירוי: פגיעה בפטנטיות של החצוצרות, היעדרן (למעט הליך IVF), אם לא ניתן לבצע אולטרסאונד מלא, אינדקס זקיקים נמוך, אי פוריות גברית.

הגירוי עצמו מתרחש באמצעות שתי סכמות (הם נקראים בדרך כלל פרוטוקולים).

פרוטוקול ראשון:הגדלת מינונים מינימליים. מטרת פרוטוקול זה היא הבשלה של זקיק אחד, אשר אינו כולל הריונות מרובים. זה נחשב עדין, שכן השימוש בו כמעט מבטל גירוי יתר שחלתי. כאשר מגורים עם תרופות על פי סכימה זו, גודל הזקיק מגיע בדרך כלל ל-18 - 20 מ"מ. כאשר מגיעים לגודל זה, ניתן הורמון hCG, המאפשר לביוץ להתרחש תוך יומיים.

פרוטוקול שני:הפחתת מינונים גבוהים. פרוטוקול זה נקבע לנשים עם רזרבה זקיקית נמוכה. אבל יש גם דרישות לגביו הנחשבות להתוויות חובה: גיל מעל 35, ניתוח שחלה קודם, אמנוריאה משנית, FSH מעל 12 IU/l, נפח שחלה עד 8 מ"ק. בעת גירוי פרוטוקול זה, התוצאה נראית כבר בימים 6-7. עם פרוטוקול זה קיים סיכון גבוה לגירוי יתר שחלתי.