תסמינים וטיפול בקולפיטיס סנילי. אטרופית קולפיטיס: תסמינים, גורמים, טיפול. הפרעה בתפקוד השחלות ההורמונלי

קולפיטיס סנילי הוא סוג ספציפי של דלקת ברירית הנרתיק הקשורה לשינויים הורמונליים מערכתיים בגוף האישה. המונח "סנילי" שווה ערך להגדרה של "סנילי", ואופי הדלקת במחלה זו הוא כזה שמתרחשים תהליכים ניווניים בקרום הרירי, לכן קולפיטיס סנילי נקרא גם אטרופית.

מחלה זו מתרחשת אצל נשים לאחר גיל המעבר, כאשר האיזון בין הורמוני המין הזכריים והנקביים משתנה. הגורם המיידי לדילול ולאטרופיה של אפיתל הרחם הוא ירידה משמעותית ברמות האסטרוגן.

סיבות להתפתחות קולפיטיס אטרופית

הנקודה העיקרית: כמעט כל המקרים של התפתחות קולפיטיס אטרופית מתרחשים אצל נשים במהלך גיל המעבר. כמעט 45% מכל הנשים מעל גיל 40 סובלות מקולפיטיס סנילי. (ס"מ. "")

עם זאת, הגיל וגיל המעבר הנלווה הם לא הסיבה היחידה להתפתחות קולפיטיס, אם כי היא המשמעותית ביותר. לֶאֱכוֹל מספר גורמים המשפיעים באופן מהימן על הסבירות לפתח קולפיטיס:

• נוכחות של מחלות כרוניות בפירוק המדלדלות את הגוף (סוכרת, למשל);
• זיהום ב-HIV או איידס;
• היגיינה לא מספקת של איברי המין החיצוניים או, להיפך, כביסה תכופה מדי עם סבון;
• הסרת השחלות, ללא קשר לסיבת הניתוח;
• מחלות של בלוטת התריס, המלוות בירידה בייצור ההורמונים;
• לבישת תחתונים מבד סינתטי באיכות נמוכה;
• הקרנות או כימותרפיה;
• זיהומים מין.

תסמינים של קולפיטיס סנילי

Atrophic colpitis היא מחלה שבכל מקרה יש לה מהלך כרוני. אטרופיה של הרירית, דילול שלה עם אובדן תפקוד מתרחש תמיד בהדרגה. באופן מסורתי, כל המחלות הדלקתיות (למעט חריגים נדירים) נקראות כרוניות אם משך הזמן שלהן הוא יותר מ-3 חודשים. קולפיטיס סנילי יכול לקחת שנים עד להתפתח.

לא יכולים להיות ביטויים חדים וברורים של קולפיטיס כרוני. הקרום הרירי, משתנה, מאבד את תכונותיו, והבלוטות, שבדרך כלל אמורות לייצר הפרשה רירית (לא בכדי הקרומים הריריים נקראים ריריות), מפסיקות לתפקד. הקרום הרירי של הציפוי הפנימי של הנרתיק מתייבש, החומציות הרגילה מופרעת, וכל המאפיינים הדרושים לתפקוד תקין של כל מערכות ההגנה המקומיות ולתפקודם של מיקרואורגניזמים "בריאים", מועילים.

הביטויים העיקריים של קולפיטיס סנילי קשורים בדיוק לשני גורמים אלה: ייבוש של הקרום הרירי ושינוי במיקרופלורה של הנרתיק.

כיצד יכולה לבוא לידי ביטוי אטרופית קולפיטיס? כמובן שלמחלה זו יש תסמינים. אבל אפילו לא תמיד שמים לב אליהם! כעת נבחן ביטויים אפשריים תיאורטית המתרחשים לעיתים בפועל (בדרך כלל אטרופית קולפיטיס אינה מטרידה במיוחד אישה). אז מה ניתן לראות עם קולפיטיס סנילי:

• ובאזור איברי המין החיצוניים, פרינאום. ככלל, הגירוד אינו בולט במיוחד (לשם השוואה, הנה סימפטום בו סימפטום זה יכול אף לגרום לנדודי שינה) והוא בולט במיוחד לאחר קיום יחסי מין, כביסה או לבישה ממושכת של תחתונים צמודים ולא נוחים מבד סינטטי.
• תחושת צריבה מתונה באזור הנקבים (לעתים פחות, תחושה זו ממוקמת בבירור, והאישה יכולה להצביע על תחושת צריבה בנרתיק).
• . לשתן יש סביבה אגרסיבית למדי, ולכן כאשר הוא בא במגע עם קרום רירי מנוון ופגיע, נוצר גירוי המלווה בכאב. בנוסף, יתכן דחף מוגבר למתן שתן ובריחת שתן.
• לעתים קרובות הם מופיעים, בעלי עקביות מימית וריח חזק ולא נעים. ההפרשה גורמת גם לגירוי של רירית הנרתיק ואיברי המין החיצוניים.

שינויים אטרופיים ברירית מובילים לעובדה שגורמי הגנה מקומיים אינם יכולים לבצע תפקיד מגן. זה מוביל להתפתחות של זיהומים חיידקיים משניים. במקרה זה מתווספים לתמונה הקלינית גם כל הסימנים לתהליך דלקתי חריף (חום, שיכרון, כאב וכו') ממערכת המין.

אבחון המחלה

תהליך האבחון מתחיל בבדיקה דו מנואלית ובדיקת ספקולום. ככלל, מניפולציות אלה משולבות עם קולפוסקופיה מורחבת - בדיקה של הקרום הרירי של הנרתיק וצוואר הרחם, וחיטוט בתעלת צוואר הרחם.

בדיקה גינקולוגית מאפשרת לקבוע את תפקוד ההפרשה של הקרום הרירי (עם קולפיטיס סנילי, הקרום הרירי מתייבש ועלול להתכסות בשחיקות), מידת התהליך האטרופי, נוכחות של זיהומים משניים או מחלות נלוות.

חשוב למדוד את החומציות (pH) של סביבת הנרתיק. אינדיקטור זה הוא אינדיקטור לא רק לאובדן הפונקציונליות של הממברנה הרירית, אלא גם לסיכון לפתח וגינוזיס חיידקי (דיסבקטריוזיס) וזיהומים משניים.

טיפול בקולפיטיס סנילי

מכיוון שקולפיטיס סנילי היא מחלה הנגרמת מהפרעה מערכתית, הפרעה בבלוטות האנדוקריניות, הטיפול צריך להיות גם מערכתי באופיו (קודם כל!). לדלקת אטרופית יש תמיד מהלך כרוני, ולכן הטיפול חייב להיות ארוך טווח וקבוע כדי להבטיח הפוגה ארוכת טווח.

מכיוון ששורש המחלה הוא הפרעות אנדוקריניות, בסיס הטיפול הוא נטילת תרופות הורמונליות המכילות אסטרוגנים טבעיים. בנוסף לניהול מערכתי של תרופות הורמונליות, לעתים קרובות נעשה שימוש בתכשירים מקומיים עם אסטריול - משחות ונרות נרתיקיות.

שינויים בקולפיטיס סנילי קשורים לירידה בחסינות המקומית ולהופעת סיבוכים חיידקיים. זו הסיבה לכך שתרופות אנטיבקטריאליות משמשות לטיפול בקולפיטיס אטרופית. לרוב מדובר באמבטיות נרתיקיות עם אנטיביוטיקה, אך עשויות להיות גם תרופות לשימוש מערכתי.

מְנִיעָה

הגורם העיקרי המוביל להתרחשות של קולפיטיס אטרופית הוא הפרעות הורמונליות הקשורות לשינויים הקשורים לגיל. זה גורם שלצערי אי אפשר להשפיע עליו. אבל חוץ מזה, יש עוד גורמים שאפשר להשפיע עליהם.

מניעת קולפיטיס סנילי כוללת את ההיבטים הבאים:

• היגיינה אינטימית מספקת וקבועה;
• לבישת תחתונים איכותיים שאינם גורמים לאי נוחות;
• טיפול בזמן במחלות דלקתיות ולא דלקתיות של איברי המין - מחלות "מתקדמות" יכולות להוביל לסיבוכים שונים, שעשויים להיות הסיבה לניתוח להסרת השחלות;
• מניעת מחלות המועברות במגע מיני והטיפול בהן בזמן.

דלקת נרתיק אטרופית (סנילית, אטרופית לאחר גיל המעבר) קולפיטיס היא מחלה שבה מתרחשת דלקת ברירית הנרתיק. מחלה זו פוגעת בכ-40% מהנשים במהלך גיל המעבר.

הסיבה העיקרית להתפתחות קולפיטיס אטרופית נחשבת לחוסר תפקוד הורמונלי בגוף. ירידה בייצור מובילה לפגיעות מוגברת של דפנות הנרתיק. התהליך מתפתח לרוב בגיל המעבר, אך לעיתים ישנם מקרים של המחלה בנשים בגיל הפוריות.

מנגנוני התפתחות וגורמים למחלה

ככלל, התסמינים הראשונים של קולפיטיס אטרופית מתפתחים בממוצע 5 שנים לאחר תחילת גיל המעבר, אפילו מלאכותי, למשל, לאחר כריתת שחלות. המחלה מתרחשת בדרך כלל על רקע שינויים המתרחשים במהלך גיל המעבר ומחסור באסטרוגן:

• היווצרותם של תאי אפיתל חדשים בנרתיק נעצרת ואז נפסקת;
• הקרום הרירי הופך דק יותר;
• ייצור ההפרשה מבלוטות הממוקמות בנרתיק יורד;
• המיקרופלורה מופרעת, המתבטאת בהפרה של איזון חומצה-בסיס;
• מספר הלקטובצילים מצטמצם;
• דפנות הנרתיק נפצעות בקלות;
• יש יובש חמור בנרתיק;
• פלורה פקולטטיבית פנימית מופעלת;
• התנאים מעדיפים את כניסתם של חיידקים פתוגניים מהסביבה החיצונית.

גורמי נטייה הם היגיינה לקויה, לבישה מתמדת של תחתונים סינתטיים, קיום יחסי מין תכופים ללא הגנה, שימוש מופרז במוצרי היגיינה (ג'ל בטעם, סבון אנטיבקטריאלי), פציעות ברירית הנגרמות במהלך התערבויות גינקולוגיות, מין וכו'.

בדרך כלל, הקטגוריות הבאות של נשים רגישות לקולפיטיס אטרופית:

• אלו שעברו כריתת שחלות;
• עודף משקל והשמנת יתר;
• אלה שהגיעו לגיל המעבר או עם גיל המעבר המוקדם;
• עברו טיפול קרינה באיברי האגן;
• בעל חסינות חלשה;
• נגוע ב-HIV;
• עם פתולוגיות אנדוקריניות (סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס).

תסמינים של קולפיטיס אטרופית

ככלל, לקולפיטיס סנילי יש מהלך איטי והחולה לא יכול להיות מוטרד מכלום. מתרחשת הפרשה רירית מחזורית קלה, המזכירה חלבון ביצה. במקרים מסוימים, נשים מדווחות על כאב, צריבה וגרד באזור איברי המין החיצוניים. תסמינים אלה הופכים "בהירים" יותר לאחר אמצעי היגיינה באמצעות סבון או הליכה לשירותים "לאט לאט".

רירית הנרתיק ניזוקה בקלות, מה שעלול לגרום להפרשות מעורבות בדם במהלך יציאות, קיום יחסי מין או הליכי אבחון. דימום ומיקרו-סדקים מתרחשים בתחילה עם דלקת אספטית, אך התנאים השוררים נוחים להיווצרות זיהום משני. ההפרשה עלולה לקבל ריח לא נעים מובהק.

כתוצאה מהפרעות שרירים אטרופיים, מתן שתן הופך לתכוף יותר, ולעיתים מתפתחת בריחת שתן במהלך פעילות גופנית כבדה. יובש של רירית הנרתיק מעורר כאב במהלך קיום יחסי מין.

אבחון של קולפיטיס סנילי

אטרופית קולפיטיס מזוהה בדרך הבאה:

• במהלך בדיקה גינקולוגית בספקולום;
• קולפוסקופיה מורחבת;
• במהלך אבחון ציטולוגי ומיקרוסקופי;
• במהלך המחקר של איזון חומצה-בסיס.

בבדיקה, סביר להניח שתבחין בדילול וחיוורון של הרירית, בנוכחות סדקים קטנים ו"איים" ללא אפיתל, ודימום במגע. עם זיהום משני, הנרתיק הופך להיפרמי, הפרשה מוגלתית ומופיעה ציפוי אפור.

קולפיטיס אטרופי בניתוח מיקרוסקופי מתבטא כ:

• הגדלת מספר הלויקוציטים;
• ירידה חדה ביחס המספרי של מוטות הנרתיק;
• נוכחותם של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים שונים.

רמת ה-pH מזוהה במהלך בדיקה קולפוציטולוגית, ולבדיקת שילר יש צביעה חלשה לא אחידה.

בנוסף, כדי למנוע התפתחות של תאים סרטניים, מתבצעות ביופסיה, PCR ובדיקת הפרשות כדי לזהות מחלות המועברות במגע מיני וגורמים ספציפיים להתפתחות קולפיטיס.

טיפול במחלה

קודם כל, כאשר מטפלים בקולפיטיטיס אטרופית, יש לשחזר את התזונה של האפיתל הנרתיק ולהשיג הפוגה ארוכת טווח. זה מחייב מינוי של טיפול הורמונלי חלופי. במקרה זה, נעשה שימוש בתרופות של פעולה מקומית ומערכתית כאחד. מוקד ניוון יכול להיות מושפע ישירות באמצעות משחות או נרות - אווסטין, אסטריול. יש להחדיר אותם לנרתיק למשך שבועיים. ההשפעה ההורמונלית הכללית מופעלת על ידי אינדיבינה, אסטרדיול, קליוגסט, קלימונורם, אנג'ליק וטיבולון. הם משמשים בצורה של טבליות, זריקות או מדבקות. הטיפול המערכתי מתבצע על פני תקופה ארוכה, כ-5 שנים.

פיטואסטרוגנים נמצאים גם בשימוש נרחב - אלה הם סוכנים הורמונליים טבעיים ממקור צמחי. הם כלולים במוצרים שמומלץ לכלול בתפריט לאישה הסובלת מקולפיטיס סנילי. אלה כוללים אורז, אגוזים, חמניות, ירקות עלים ירוקים, סויה, ג'ינג'ר, רימונים, אפונה, שעועית, שעועית, תפוחים, כרוב, גזר וליקריץ. עשבי תיבול המכילים פיטואסטרוגנים כוללים: ילולה, חזיר, מברשת אדומה, mullein וקש.

אם יש התוויות נגד לשימוש באסטרוגנים (דימום, ניאופלזמות ממאירות, פתולוגיות חמורות של הלב והכבד, תרומבואמבוליזם), אז ההורמונים מוחלפים באמבטיות ושטיפה עם מרתח של קמומיל, קלנדולה, סנט ג'ון וצמחי מרפא אחרים עם השפעות אנטי דלקתיות וחטאות.

חומרי סיכה מסייעים בהגנה על הקרום הרירי מפני גירוי ומיקרו-סדקים, ומחליקים את תחושת הכאב ואי הנוחות. עבור בריחת שתן והטלת שתן תכופה, משתמשים בתרופות אורוספטיות: furazolidon, enteroseptol, ofloxacin, negram.

כאשר מתרחש זיהום משני, תרופות אנטיבקטריאליות (טטרציקלין) או אנטי פטרייתיות (terzhinan) נקבעות.

מניעת קולפיטיס אטרופית

קל יותר למנוע קולפיטיס סנילי מאשר לטפל. גינקולוגים ממליצים לנשים לנקוט באמצעי מניעה כדי למנוע את ההשלכות הלא נעימות של גיל המעבר. מניעה לא ספציפית של המחלה כוללת: שמירה על היגיינה אינטימית עם מוצרים טבעיים נטולי ריח, תזונה איכותית עם תכולה גבוהה של מוצרי חלב, פירות, ירקות, אי לבישת תחתונים סינתטיים, ביקורים קבועים אצל רופא הנשים, ויתור על הרגלים רעים, ביטול שינויים תכופים של בני זוג מיניים ומגעים מיניים תכופים מאוד וטיפול בזמן במחלות של איברים פנימיים.

בתרגום מלטינית, קולפיטיס ודלקת הנרתיק פירושם דלקת של הנרתיק. ישנם מספר סוגים של דלקת הנרתיק המתרחשים על רקע תהליכים דלקתיים, כאשר זיהום ומיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים למיקרופלורה של איברי המין של האישה. עם זאת, יש דלקת נרתיק אטרופית, השונה בדרך כלשהי מכל האחרות, המתרחשת עם מאפיינים מסוימים. זוהי קולפיטיס סנילי.

הבסיס להתפתחות של דלקת נרתיק סנילי

מחלה כמו דלקת נרתיק סנילי מתרחשת רק על רקע ירידה בייצור הורמוני המין: אסטרוגנים.

ככלל, זה מתרחש במהלך תקופת גיל המעבר המלאכותית או המוקדמת, ואז מתחילה הזדקנות מוקדמת של הגוף הנשי. עם תחילת גיל המעבר לאחר 3-4 שנים, ב-40% מהמקרים נשים מתמודדות עם בעיה זו.

האטיולוגיה של התפתחות קולפיטיס סנילי מבוססת על שינויים פיזיולוגיים עקב ירידה בייצור אסטרוגן, המוביל לתגובות דלקתיות ברירית הנרתיק. במקרה זה, מיקרופלורה בריאה מופרעת.

• דלקת נרתיק/קולפיטיס/ווגינוזיס זו נקראת לעתים קרובות:
• סנילי או קשור לגיל בשל העובדה שהוא מתבטא לעתים קרובות בגיל מבוגר;
• לאחר גיל המעבר, מאז המחלה מתחילה להתפתח לאחר תחילת גיל המעבר;
• סנילי, שהוא שם נרדף לדלדול;

אטרופית, עקב ירידה בתפקוד התפקודי של איברים ורקמות, כמו גם דפורמציה שלהם.

הסיבה לדלקת נרתיק סנילית עשויה להיות לא רק גיל מבוגר. קורה שהמחלה מתרחשת אפילו בגיל הפוריות תופעה זו קשורה להפרעות בתפקוד הגוף.

דלקת נרתיק אטרופית: השוואה עם איברים בריאים וקרום רירי. גלריית תמונות

גורמים למחלה

• הבסיס להתפתחות של קולפיטיס אטרופית יכול להיות:
• כימותרפיה והקרנות;
• צניחת רחם;
• ניתוח גינקולוגי;
• כשל חיסוני;
• דיכוי הורמונים נשיים עקב צריכת טסטוסטרון;
• מחלות המועברות במגע מיני;
• חוסר היגיינה אישית או, להיפך, כביסה תכופה מדי עם סבון רגיל;
  • פתולוגיות אנדוקריניות:
  • הַשׁמָנָה;
  • סוכרת;
• תת פעילות של בלוטת התריס

ovariotomy (הסרת השחלות, ללא קשר לסיבה).

האצת ההתפתחות של וגינוזיס סנילי יכולה להיות מלווה בלבישת תחתונים העשויים חומרים סינתטיים באיכות נמוכה.

קצת על קולפיטיס: חוות דעת של מומחה. חומר וידאו

תמונה קלינית של וגינוזיס סנילי בתחילה, המחלה ברוב המקרים אינה פעילה, ללא תסמינים ברורים.

היעדר תמונה קלינית הופך לעתים קרובות לגורם להתפתחות של קולפיטיס כרוני.

הקרום הרירי הופך שביר ומתדלדל. הפגיעות שלה מתבטאת מיד בשחרור של ichor מדפנות הנרתיק. הפרשות וכאבים מדממים מתחילים לייסר ללא הרף: במהלך יחסי מין, במהלך יציאות ולקיחת מריחות. מיקרו-סדקים אינם נרפאים, והדימום הופך לבן לוויה קבוע.

עקב ניוון של שרירי האגן, מתרחשים הדברים הבאים:

• צניחה של הרחם, שלפוחית ​​השתן, הכליות;
• הפחתה בהפרשת בלוטות הנרתיק עם האטה בו זמנית בצמיחת האפיתל;
• רמות pH מוגברות, הגורמות למיקרופלורה פתוגנית להתפתח בנרתיק;
• גירוד וצריבה באזור הפות;
• הפחתת מספר הלקטובצילים;
• אדמומיות ונפיחות של רירית הנרתיק;
• ביטוי של פריחות פטכיות, תצורות פיגמנט, אזורים שחוקים;
• תדירות מוגברת של מתן שתן, שעם הזמן הופכת לבריחת שתן;
• התרחשות של יובש בנרתיק, מה שמוביל לאי נוחות וכאב במהלך קיום יחסי מין.

כל אלה הם התסמינים העיקריים של קולפיטיס אטרופית. כתוצאה מכך, על רקע חוסר תפקוד וניוון של איברי מערכת גניטורינארית, יכול להצטרף למחלה זיהום משני שבמצב כזה יכול לחדור בקלות מבחוץ או להתפשט בקלות ממוקדים אחרים.

ה-pH של רירית הנרתיק אצל נשים בגיל הפוריות נע בין 3.5 ל-5.5. עם וגינוזיס סנילי, נתון זה יכול להגיע עד 7.

היחלשות של הגנות הגוף, כמו גם מחלות חוץ-גניטליות עם מהלך כרוני, מובילות להתפתחות תגובה דלקתית לא ספציפית של רירית הנרתיק.

אבחון המחלה

לעתים קרובות נשים מקשרות את כל התסמינים הללו עם מחלות אחרות, מה שמוביל בסופו של דבר להתפתחות פתולוגיות. אבחון בזמן של מחלה זו יעזור למנוע התפתחות של סיבוכים ותהליכים בלתי הפיכים.

האבחון מתבצע באמצעות בדיקות, בדיקה ובדיקה של החומר שנלקח.

1. בתחילה, הגינקולוג מראיין את המטופל, אוסף אנמנזה על סמך תיאור של תסמינים ותחושות.
2. לאחר מכן מתבצעת בדיקה גינקולוגית באמצעות ספקולום. אם הבדיקה גורמת לאי נוחות או לכאב, השתמש בקולפוסקופ.
3. במהלך בדיקה ויזואלית, נלקחת כתם נרתיק לניתוח לבדיקת המיקרופלורה (ציטוגרם).
4. במהלך בדיקה גינקולוגית רשאי הרופא, לפי שיקול דעתו, לבצע בדיקה של איברי המין באמצעות מישוש.
5. במקביל, הבדיקה כרוכה בנטילת חומר לצורך ניתוח ציטולוגי.
6. במקביל, נלקחת כתם לבדיקה בקטריולוגית:
   1. עבור בקטריוסקופיה;
   2. לזריעה תרבותית;
   3. לניתוח לויקוציטים.
7. תנאי חובה הוא בדיקת שתן ודם: כללית וביוכימית.
8. אם יש חשד לדלקת נרתיק לא ספציפית, מבוצעת בדיקת דם לאיתור הורמונים.
9. אם יש חשד ברור לדלקת נרתיק אטרופית, מבצעים אולטרסאונד של איברי האגן.
10. בדיקה של פי הטבעת באמצעות סיגמואידוסקופיה וקולונוסקופיה מתבצעת בתנאי שמתגלים חותמות כדי לשלול נוכחות של גידולים ומחלות אחרות.
11. כדי למנוע מחלות המועברות במגע מיני וסיבות ספציפיות אחרות של וגינוזיס, נעשה שימוש בטכניקת תגובת שרשרת הפולימראז (PCR).

על סמך בדיקה מלאה מתבצעת אבחנה.

אפקט טיפולי

אם קולפיטיס סנילי אינו עמוס על ידי זיהום משני, הטיפול מתבצע באמצעות טיפול הורמונלי חלופי וסוכנים המשחזרים את המיקרופלורה של הריריות. אפשר להשתמש באימונומודולטורים.

טיפול תרופתי

הבסיס לטיפול בדלקת נרתיק אטרופית:

1. תרופות מקומיות בצורה של נרות, קרמים, משחות, טבליות נרתיקיות ונרות. משמש בדרך כלל:
   1. אווסטין;
   2. גיסטן;
   3. אסטריול;
   4. אורניונה;
   5. אסטרוקד;
   6. גינודיאן דיפו.
2. טיפול מערכתי מבוסס על שימוש ארוך טווח (לעיתים עד 5 שנים) בתרופות הורמונליות, כגון:
   1. אסטרדיול;
   2. אנג'ליק;
   3. פמוסטון;
   4. Climodien;
   5. אִישִׁי;
   6. Cliogest;
   7. טיבולון.
3. טיפול נוסף בפיטואסטרוגנים (תרופות צמחיות);
4. עבור הטלת שתן תכופה, משתמשים בתרופות אורוספטיות:
   1. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה:
      1. אמוקסיצילין;
      2. אמפיצילין;
      3. azithromycin;
      4. ceftriaxone;
      5. ציפרלקס;
      6. josamycin;
      7. טוברמיצין;
      8. אופלוקסצין ואחרים.
   2. סולפנאמידים:
      1. co-trimoxazole;
      2. סולפאמטרול;
      3. סולפאדימתוקסין;
      4. סולפאלן.
   3. נוטרופורנים.
5. לחיטוי, נעשה שימוש בשטיפה לא יותר מפעמיים ביום על בסיס:
   1. Miramistina;
   2. כלורהקסידין;
   3. כלורופיליפטה;
   4. Furacilina;
   5. פרוטארגולה;
   6. ריבנולה.
6. במקביל, מתבצע טיפול משקם של הביוקנוזה הטבעית של הנרתיק. כדי לעשות זאת, השתמש תוך נרתיק:
   1. Bifidumbacterin;
   2. ביפיקול;
   3. לקטובקטרין;
   4. קוליבטרין;
   5. אצילקט;
   6. וגילאק.
7. הדברים הבאים יעזרו להגביר את ההגנה החיסונית שלך:
   1. ציקלופרון;
   2. Viferon;
   3. חיסוני.
8. ביטויים אלרגיים ודלקת קלה יוקלו על ידי משחות וג'לים:
   1. סולקוסריל;
   2. פניסטיל;
   3. Actovegin;
   4. Bepanten.

אם מתגלה נוכחות של זיהום משני, אזי, בהתאם לסוג המיקרואורגניזמים הפתוגניים הקיימים, מתבצע טיפול מתאים. לעתים קרובות במקרים כאלה משתמשים ב- Metronidazole, Terzhinan, Methyluracil או Fluomizin.

טיפול בוויטמין גם לא יזיק:

• ויטמין C בשילוב עם ויטמין A;
• מולטי ויטמינים:
  • צנטרום;
  • כובע יחיד;
  • Multitabs;
  • ויטרום.

כיצד לטפל במחלות הקשורות לגיל באמצעות תרופות עממיות

תרופות עצמיות לדלקת נרתיק סנילית אסורה בהחלט, כולל אפילו שיטות עממיות. לפני השימוש במוצרים המבוססים על צמחי מרפא ו/או מוצרים ממקור מן החי, יש להתייעץ עם רופא הנשים. בדרך כלל, הרופאים עצמם מייעצים להשתמש בתרופות עממיות, במיוחד כאשר אסור למטופל לקחת אסטרוגן, מכיוון שיש מחלות כרוניות כגון:

• אי ספיקת כבד ו/או כליות;
• תרומבואמבוליזם ורידי ו/או עורקי;
• אונקולוגיה;
• אוטם שריר הלב.

במקרים כאלה, הרפואה המסורתית באה לעזרה. אמבטיות ושטיפות נרתיקיות המבוססות על מרתחים וחליטות עשבי תיבול הינן בעלות תכונות חיטוי ואנטי דלקתיות מצוינות.

מספר מתכונים:

1. מרתח של פלנטיין וקמומיל. חומרי גלם צמחיים בפרופורציות שוות נלקחים בכמות של שתי כפות ומאדים במים רותחים בנפח של 500 מ"ל. מצננים לטמפרטורת החדר ומשתמשים לאחר הסינון לשטיפה.
2. מוצר לטמפונים על בסיס סנט ג'ון וורט. פרחים טריים ועלים של סנט ג'ון wort בכמות של 500 גרם מוזגים לתוך 1 ליטר שמן צמחי. התעקש 20 יום במקום חשוך. זַן. השרו ספוגיות צמר גפן או גזה בתמיסת שמן זו.
3. שמן אשחר הים. שמן אשחר ים פרמצבטי מוכן מושרה בטמפונים ומוכנס לנרתיק למשך הלילה. מהלך הטיפול הוא חצי חודש.
4. מרתח רודיולה רוזאה. הכן מרתח רווי מחומרים צמחיים: 2 כפות. כפות מהשורש הכתוש של הצמח הזה מוזגים לליטר מים רותחים, מבשלים על אש נמוכה במשך 10 דקות, ואז מושרים במשך 2-3 שעות. מסננים והשתמשו לאמבטיות נרתיקיות.
5. אלוורה לקולפיטיטיס. מקלון גזה ספוג במיץ אלוורה סחוט טרי. מוכנס לנרתיק בלילה.

באישור הרופא שלך, אתה יכול להשתמש במרתחים קלאסיים של מרווה, קמומיל וקלנדולה לשטיפה. אמבטיות העשויות מסלנדין, ערער וקליפת עץ אלון ישפיעו לטובה.

צמחי מרפא וצמחי מרפא המשמשים לטיפול בקולפיטיס: תמונה

מרווה הורגת מיקרופלורה פתוגנית, מחזירה חסינות לג'וניפר השפעה חיובית על העור לקליפת האלון מרפאת פצעים, משחזרת ריריות לקמומיל יש תכונות אנטי דלקתיות קלנדולה ידועה בתכונות האנטי דלקתיות שלה אלוורה מרפאה פצעים בצורה מושלמת סילנדין הוא חומר חיטוי מצוין סנט ג'ון. wort - עשב למחלות רבות Rhodiola rosea מפסיק לדמם, משחזר את מבנה הרקמה שמן אשחר יש תכונות ריפוי רבות מרפא בצורה מושלמת סדקים ונזק לקרום הרירי

תחזית טיפול וסיבוכים בהיעדר אמצעים טיפוליים בזמן

אם אתה מתייעץ עם גינקולוג לגבי דלקת נרתיק סנילית, הפרוגנוזה לחיים בדרך כלל חיובית.

במיוחד אם המחלה אינה מכבידה על ידי מחלות כרוניות.

תרופות עצמיות בלתי מבוקרות מובילות לעיתים קרובות לתוצאות בלתי הפיכות, שבגללן החלמה מלאה עלולה להפוך לבלתי מציאותית. קולפיטיס סנילי מתקדם מוביל לאטרופיה מוחלטת של איברי המין וחוסר יכולת לקיים יחסי מין עקב דפורמציה פתולוגית של הנרתיק ותהליכים דלקתיים הגורמים לכאב ודימומים. התוצאה של חוסר מעש יכולה להיות איחוי של דפנות הנרתיק.

טיפול בזמן ומניעה של המחלה יעזור להאריך את הנוער של הגוף הנשי.

איך להחזיר את השמחה שבאינטימיות: וידאו

מניעת התפתחות מחלות

• כדי שדלקת נרתיק סנילית לא תופתע, הרופאים ממליצים על כמה אמצעי מניעה שיכולים למנוע את התפתחותה המוקדמת יותר:
• לעמוד בקפידה בכל דרישות ההיגיינה האישיות והאינטימיות;
• מעת לעת, לפחות פעמיים בשנה, לעבור בדיקה גינקולוגית שגרתית;
• אין להשתמש בסבון רגיל להיגיינה אינטימית המכיל צבעים וניחוחות;
• ללבוש תחתונים העשויים רק מסיבים טבעיים, וגרביונים עם תוספת כותנה;
• נסו להימנע מעלייה פתאומית וגדולה במשקל;
• לוותר על הרגלים רעים ולנהל אורח חיים פעיל;
• לשמור על תזונה תוך העדפה לתכולה גבוהה של מוצרי חלב, פירות וירקות;
• לדבוק בקפדנות בקורסים שנקבעו לטיפול במחלות כרוניות;
• טיפול מתמיד למערכת החיסון;

נסו לשמור על רמת האסטרוגן בגוף בגבולות הנורמליים.

דלקת נרתיק אטרופית/סנילית אינה גזר דין מוות, מכיוון שהמחלה ניתנת לטיפול. העיקר הוא לאבחן את המחלה בזמן, מה שיעזור למנוע סיבוכים, כמו גם לעקוב אחר כל ההמלצות של רופא הנשים המטפל.

בגיל הפוריות, ייתכן כי עלולה להופיע פתולוגיה הנקראת "אטרופית קולפיטיס", מחלה בנרתיק הדורשת טיפול. הסוג האטרופי של דלקת הנרתיק מתפתח במשך מספר שנים עקב מחסור באסטרוגן בגוף האישה. המחלה גורמת להרבה תסמינים וכאבים לא נעימים. שיטת הטיפול היחידה היא טיפול הורמונלי, אך כדי להאיץ את השיפור בבריאות האישה, הרופא קובע אמצעים טיפוליים נוספים.

מהי קולפיטיס אטרופית

התהליך הדלקתי של רירית הנרתיק במהלך גיל המעבר נקרא דלקת נרתיק אטרופית. המחלה נגרמת מכמויות נמוכות של ההורמון הנשי (אסטרוגן) המיוצר על ידי השחלות. ברפואה קיימות מילים נרדפות נוספות למונח - קולפיטיס סנילי או סנילי. השם הזה מגיע מהמילה היוונית "קולפוס", שמתורגמת כפות. עם דלקת נרתיק אטרופית, מתרחשת דילול של שכבת האפיתל השכבתית של הנרתיק. התהליך הפתולוגי נחשב רק כאשר אישה חווה אי נוחות ובאים לידי ביטוי סימנים אחרים.

קוד ICD-10

דלקת נרתיק אטרופית או סנילי היא מחלה נפוצה ומגיעה ב-3 סוגים: חריפה, כרונית ומשנית. לאחר 8 שנים מתקופת האקלים, כל 2 חולים סובלים מקולפיטיס. כל 10 שנים, הסיכון ללקות במחלה עולה. בקרב הנשים כ-80% סובלות מקולפיטיס בתקופת המנופאוזה. לקולפיטיס סנילי יש קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10) - 95.2.

תסמינים

שינויים פיזיולוגיים ומבניים בגוף, במהלכם נוצרת דלקת נרתיק אטרופית, גורמים לאישה לאי נוחות משמעותית. השלב הראשוני של קולפיטיס סנילי הוא אסימפטומטי לאחר שנים, האישה חווה אי נוחות בנרתיק, הטלת שתן תכופה עקב שינויים ברצפת האגן ודיספרוניה (קיום יחסי מין כואב). הפרשות מהנרתיק עשויות להיות לבנות או מדממות בצורה יוצאת דופן ויש להן ריח רע. אטרופיה של רירית הנרתיק או קולפיטיס מלווה ב:

• יובש בנרתיק;
• כאב בעת מתן שתן;
• גירוד של איברי המין החיצוניים;
• אטופיק דרמטיטיס (עם קולפיטיס אלרגית);
• בריחת שתן;
• אדמומיות של רירית הנרתיק.

ציטוגרמה של קולפיטיס אטרופית

הליך הנקרא "ציטולוגיה" מתבצע כדי לזהות זיהום בקולפיטיס ומצב התאים הנשיים. כדי להיבדק, יש לקבוע תור לרופא נשים ולבקש לבצע כתם נרתיק לבדיקת המיקרופלורה. זה נעשה במהלך בדיקה ויזואלית. ציטולוגיה שנתית תעזור לזהות קולפיטיס בשלב הראשוני לפני הופעת תסמינים לא נעימים. הפרשנות של התוצאות של כתם שנלקח במהלך ציטולוגיה נקראת "ציטוגרם". הנקודות העיקריות בפענוח הציטוגרם:

1. CBO - ציטוגרם ללא תכונות.
2. NILM – ללא תאים ממאירים.
3. האנדוקרוויקס הוא החלק החיצוני של צוואר הרחם; בדרך כלל הוא צריך להכיל תאים של אפיתל מרובד בלוטותי (גלילי).
4. Ecdozervix – ניתן לזהות תעלת צוואר הרחם, תאי MPE, שכבות שטחיות, פר-בזאליות, ביניים.
5. חדירת לויקוציטים - עלייה במספר הלויקוציטים.
6. שגשוג הוא קצב מוגבר של חלוקת תאים.

סיבות

הגורם היחיד לקולפיטיס סנילי הוא מיקרופלורה פתוגנית בנרתיק, שבה מתפתחים מיקרואורגניזמים מזיקים. הבסיס לקולפיטיס הוא היפו-אסטרוגניזם. עם רמות הורמונים תקינות, הדפנות הפנימיות של הנרתיק מכוסות באפיתל קשקשי בשכבות רבות. כאשר רמת ההורמונים יורדת, מה שקורה במהלך גיל המעבר, האפיתל מתחיל להתדלדל שכבה אחר שכבה. לאחר מכן, ישנה ירידה משמעותית בתאים המכילים את החומר התזונתי העיקרי ללקטובצילים - גליקוגן.

תפקידו של תוצר הפסולת העיקרי של הלקטובצילים (חומצת חלב) הוא לשמור על סביבה נרתיקית תקינה – שליטה על החומציות הפנימית של הסביבה. כאשר נצפית ירידה בגליקוגן, מושבת החיידקים המועילים נהרסת, מה שמעורר התפתחות של מיקרואורגניזמים פתוגניים עקב חומציות מוגברת של הנרתיק. התסמינים הלא נעימים של דלקת נרתיק אטרופית נגרמים על ידי דלקת מקומית של הקרום הרירי, אשר מקל על ידי היגיינה אינטימית לא נכונה.

אבחון

תוצאת הטיפול בדלקת נרתיק אטרופית תלויה באבחנה. אבחון נקבע באופן מקיף וכולל נטילת מריחות למחקרים מיקרוביולוגיים, בדיקת דפנות הנרתיק וצוואר הרחם באמצעות ספקולומים. בנוכחות דלקת נרתיק אטרופית, מתגלים שינויים: הצטברות גדולה של לויקוציטים, היעדר חיידקי חומצה לקטית מועילים ותכולת הפלורה האופורטוניסטית. אפשר לזהות פתוגנים ספציפיים (גרדנרלה, פטריות, טריכומונס ואחרים). שיטות אבחון נוספות:

• קולפוסקופיה;
• בדיקה בשיטת PCR;
• רצועת בדיקה מיוחדת לקביעת חומציות הנרתיק.

טיפול בקולפיטיס אטרופית

בגינקולוגיה הטכניקה מבוססת על חידוש רירית האפיתל ומניעת הישנות. עבור קולפיטיס, הרופא רושם טיפול הורמונלי חלופי מקומי ומערכתי (HRT) לייצור אסטרוגן ולייצב את רמות ההורמונים. בהשפעת אסטרוגנים, תאי אפיתל יתחילו להתחדש, מה שישפר את התזונה של הקרום הרירי, ימנע היווצרות מיקרוטראומות ויפחית את מידת הניוון. טיפול הורמונלי בדלקת נרתיק אטרופית מתבצע במשך זמן רב מ 1.5 עד 3 שנים. האישה תרגיש את ההקלה הראשונה לאחר 3 חודשי טיפול.

סמים

מתן מרשם לטיפול בקולפיטיס לבד מסוכן לבריאות. לאחר הבדיקות, הרופא ירשום סט תרופות מתאימות, על סמך ההיסטוריה של דלקת נרתיק אטרופית. בנוסף לטיפול ההורמונלי, יש לציין טיפול מקומי (קרמים, משחות, נרות, טבליות נרתיקיות), טיפול בפיטו-הורמונים, תרופות אורוספטיות ותרופות לפעולה מערכתית. הקבוצה האחרונה של תרופות לדלקת נרתיק אטרופית מכוונת לשחזר לא רק את שכבות הנרתיק, אלא גם את הגוף כולו. תרופות כאלה כוללות:

• Cliogest;
• אנג'ליק;
• אסטרדיול;
• טיבולון;
• אִישִׁי.

תכשירים צמחיים

טיפול פיטו-הורמונלי לקולפיטיס סנילי מתבצע עם סירופים רפואיים, ליקסים, טבליות וקרמים עם מרכיבים טבעיים. Cliofit, המכילה מרכיבים טבעיים בלבד, עוזרת בצורה מושלמת: ורדים, עוזרר, זרעי ארז וכוסברה, קמומיל ורכיבים נוספים. המחיר של Cliofit במוסקבה הוא 168 רובל. ניתן לקנות את התרופה לקולפיטיס בצורה של סם ולקחת לפי התוכנית הבאה: 3 פעמים ביום, 15 דקות לפני הארוחות, במשך שבוע. תכשירים צמחיים אחרים לדלקת נרתיק אטרופית כוללים:

• קלמדינון;
• צ'י-קלים;
• לפם;
• נקבה;
• בוניסן.

נרות

השימוש בנרות תרופתיות מסייע היטב נגד הסימפטומים של דלקת נרתיק אטרופית, הפועל באופן מקומי על האזור המודלק של הנרתיק. נרות לקולפיטיס הנקראות "אסטריול" מתווספות עם מרכיב אסטרוגני, מפחיתות גירוד, מסירות יובש מוגזם ודיספרוניה. התרופה לדלקת נרתיק אטרופית ניתנת תוך נרתיק, גם לבעיות של בריחת שתן, הטלת שתן כואבת הנגרמת מבעיות אטרופיות של הנרתיק. הנרות הבאות הוכיחו את עצמן כיעילות לקולפיטיטיס:

• אווסטין;
• אלוואגין;
• אורטו-גינס;
• אוביפול קליאו;
• אסטרוקד.

מתילאורציל

התרופה מיוצרת בצורה של נרות למתן לתוך פי הטבעת, אך עבור קולפיטיס, גינקולוגים ממליצים על מתן לתוך הנרתיק. התרופה לדלקת נרתיק אטרופית מאיצה את התיקון (שיקום) צוואר הרחם. מהלך הטיפול בקולפיטיס ב-Methyluracil נע בין שבוע ל-4 חודשים. התרופה לדלקת נרתיק אטרופית מגרה חסינות של רקמות, מחדשת מבנים תאיים, מרפאת פצעים ומשפרת את הבשלת תאי דם אדומים וליקוציטים. לפני השימוש ב-Methyluracil לטיפול בקולפיטיס, מתבצעת שטיפה עם סודה וחליטות צמחים.

פלוומיזין

התרופה Fluomizin עם חומר חיטוי בהרכבה היא תרופה יעילה נגד קולפיטיס סנילי. חומרים בטבליות משפיעים על הפלורה הפתוגנית: דקווליניום כלוריד (10 מ"ג), לקטוז מונוהידראט, תאית מיקרו-גבישית ומגנזיום סטארט. המרכיב הפעיל מבטל פטריות קנדידה ויש לו קשת רחבה של פעולה נגד קולפיטיס. הפעולה מבוססת על הפחתת פעילות האנזימים התאיים והרס נוסף של מיקרואורגניזמים. לפלוומיזין לדלקת נרתיק אטרופית יש מעט תופעות לוואי והוא זמין ב-6 יחידות. עולה כ 700 רובל בבית המרקחת.

טיפול בתרופות עממיות

עבור colpitis הקשור לגיל, שיטות טיפול מסורתיות פופולריות מאוד, שבהשוואה לתרופות, יש פחות התוויות נגד לשימוש ואפשרות לטיפול ארוך טווח. לגינקולוגים דעה שונה: תרופות עממיות שימושיות לדלקת נרתיק אטרופית, אך יש להשתמש בהן רק בשילוב עם הטיפול העיקרי - טיפול הורמונלי. להעלמת גירוד ולרפא סדקים קטנים, מומלצים קלנדולה, קמומיל, סנט ג'ון ופלנטיין. חליטות ומרתחים מוכנים מעשבי תיבול לפי מתכונים. בין התרופות העממיות:

• אמבטיות ישיבה עם סודה;
• שטיפה בשמן עץ התה;
• משקה העשוי מעלי קמומיל וערבה;
• תמיסת אלכוהול של שושנת העמקים;
• טמפונים או אלוורה.

מְנִיעָה

ישנם 2 סוגים של אמצעי מניעה לדלקת נרתיק אטרופית: לא ספציפי וספציפי. הסוג הראשון של מניעה מכיל המלצות כלליות לדלקת ברירית הנרתיק: שמירה על היגיינה יומיומית, הימנעות ממין מזדמן ולבישת תחתונים נוחים. מניעה ספציפית של קולפיטיס כוללת נטילת תרופות, חומרים מיוחדים, סרומים, חיסונים וטבליות הורמונליות. כל התרופות לדלקת נרתיק אטרופית מכילות אסטרוגנים, המגינות על אישה לא רק מפני קולפיטיס, אלא גם אוסטאופורוזיס.

וִידֵאוֹ