Symptómy a liečba talamického syndrómu. Vizuálny talamus, anatómia, fyziológia, príznaky poškodenia
Keď je optický talamus poškodený, môže to byť príznaky vypadávania vlasov jeho funkcie resp príznaky podráždenia.
V prvom prípade sa pozoruje (na opačnej strane) hemianestézia, týkajúci sa všetkých typov citlivosti, povrchnej aj hlbokej. Poruchy citlivosti sú výraznejšie v distálnych častiach končatín; Strata kĺbovo-svalovej citlivosti sa zvyčajne prejavuje obzvlášť prudko. Preto v anestetizovaných končatinách existuje aj citlivá hemiataxia. V dôsledku poškodenia subkortikálnych vizuálnych centier (corpus geniculatum laterale), hemianopsia - strata zraku v zorných poliach oproti lézii.
Nakoniec, keď je ovplyvnený optický talamus, môže tam byť paréza tvárových svalov, aj na opačnú stranu, ktorá pôsobí len pri emotívnych pohyboch tváre, napríklad pri úsmeve alebo smiechu. Počas pohybov „podľa pokynov“ nemusia byť zaznamenané poruchy inervácie.
Keď je optický talamus podráždený, ťažký, niekedy neznesiteľný, bolesť na opačnej strane tela. Povaha týchto „centrálnych“ bolestí je pre pacientov ťažké opísať; Častejšie je to neznesiteľný pocit pálenia, chladu, neznesiteľnej bolesti. Sú nejasne lokalizované a zvyčajne sú difúzne. Ich intenzita sa zvyšuje v závislosti od vonkajšieho podráždenia a najmä emócií. Často pozorované zvýšená afektivita, prudký smiech a plač. Môže sa spájať množstvo autonómnych porúch. Všetky tieto príznaky sa dajú ľahko vysvetliť úlohou a významom vizuálneho talamu, ako je uvedené vyššie.
Pri podráždení optického talamu (prípadne s čiastočným poškodením niektorého z jeho jadier) dochádza nielen k popisovaným zvláštnym talamickým bolestiam, ale aj k poruchám citlivosti na opačnej strane tela, ktoré sú charakteru hyperpatie(prudký pocit nepríjemnosti s nepresnou lokalizáciou pri injekčnom a teplotnom podráždení, niekedy zvrátené vnímanie podráždenia, nepresná lokalizácia, ožarovanie, predĺžený pocit podráždenia, resp. tzv. aftereffect a pod.).
Impulzy vychádzajúce z podráždeného optického talamu v smere strio-pallidálneho systému, s ním úzko spojené, môžu niekedy spôsobiť mimovoľné prudké pohyby, príp. hyperkinéza, ako je chorea alebo atetóza, opísané nižšie.
Nakoniec v v niektorých prípadoch sa môže pripojiť a cerebelárne poruchy, keďže vlákna z mozočka a červených jadier končia v očnom talame.
STRIO-PALLIDÁRNY SYSTÉM
Smerom k strio-pallidálnemu systému Medzi anatomické útvary patria: nucleus caudatus a nucleus lenticularis s vonkajším jadrom (putamen) a dvoma vnútornými (globus pallidus). Nachádzajú sa v prednej a vonkajšej časti zrakových tuberozít (obr. 55, I a II). Podľa morfologických znakov, fylogenetického veku a funkčný význam Strio-pallidálny systém sa správnejšie delí na striatum, čiže neostriatový systém, ktorý zahŕňa nucleus caudatus a vonkajšie jadro nuclei lenticularis - putamen a pallidum, čiže paleo-striatum, kam patrí globus pallidus (vnútorné jadrá nuclei lenticularus). Palidálny systém zahŕňa substantia nigra - substantia nigra - a červené jadrá nachádzajúce sa v mozgových stopkách.
Strio-pallidum je dôležitou zložkou extrapyramídových (extrapyramídových) motorických systémov, počnúc mozgovou kôrou (hlavne z oblasti 6 v premotorickej zóne) a spája sa s množstvom subkortikálnych a mozgových formácií.
Hlavné cesty, pozdĺž ktorých sa impulzy prenášajú do striata a pallidum, sú vodiče z vizuálneho talamu. Prostredníctvom nich sa vytvárajú spojenia medzi extrapyramídovým systémom nielen s thalamus opticus, ale cez ten istý optický talamus a s mozgovou kôrou. Týmto spôsobom (kôra - thalamus opticus - strio-pallidum) sú extrapyramídové aparáty zaradené do systému „vôľových“ kortikálnych pohybov. Existujú aj nezávislé spojenia medzi strio-pallidálnym systémom a mozgovou kôrou; známe sú napríklad kortiko-pallidálne, kortikonigrálne a iné extrapyramídové motorické vodiče.
Striatum má úzke spojenie s pallidom. Odstredivé dráhy začínajú od pallidum a idú do substantia nigra, červeného jadra, Darkshevichovho jadra, kvadrigeminu a olív. Z týchto útvarov nasledujú impulzy z extrapyramídového systému do segmentového motorického aparátu a svalov pozdĺž zostupných vodičov (pozri obr. 56):
1) z červených jadier pozdĺž Monaco fasciculus (tractus rubro-spinalis);
2) od jadra Darkshevich pozdĺž zadného pozdĺžneho fascikula (fasciculus longitudinis posterior) k jadrám nervov III, IV, VI a cez neho do jadra vestibulárneho nervu;
3) z jadra vestibulárneho nervu pozdĺž tractus vestibulo-spinalis;
4) z quadrigeminálneho traktu pozdĺž tractus tecto-spinalis atď.
Do buniek preto prúdia impulzy z extrapyramídového systému, ako aj z mozočku a z pyramídového systému predný roh, kde končia všetky práve vymenované vodiče. Konečná cesta do svalu vedie cez periférny motorický neurón.
Vďaka prítomnosti tohto systému (receptory na periférii - talamus - strio-pallidum - odstredivé extrapyramídové dráhy - bunka predného rohu - sval) sa vykonáva reflexná aktivita týkajúca sa automatizovaných, niekedy dosť zložitých pohybov. Vďaka začleneniu do motorický systém Kôra zabezpečuje pomocnú účasť extrapyramídových aparátov pri „dobrovoľných“ pohyboch.
Okrem diskutovaných súvislostí môžeme ešte raz spomenúť cesty do oblasti hypotalamu (subkortikálne centrá viscerálnej inervácie).
V období, keď ešte nebola vyvinutá mozgová kôra, bol strio-pallidálny systém hlavným motorickým centrom, ktoré určovalo šedivenie zvieraťa. Citlivé impulzy prúdiace zo zrakového talamu sa tu spracovávali na motorické, smerujúce do segmentového aparátu a svalov. Vďaka strio-pallidálnym aparátom sa difúzne, hromadné pohyby tela vykonávali celkom komplexná povaha: pohyb, plávanie a pod.
Zároveň bola poskytnutá podpora generálovi svalový tonus, „pripravenosť“ segmentového aparátu na činnosť, redistribúcia svalového tonusu počas pohybov.
S ďalším vývojom nervového systému vedúca úloha v pohyboch prechádza na mozgovú kôru s motorickým analyzátorom a pyramídovým systémom. Nakoniec človek zažíva komplexné akcie, ktoré sú cieľavedomé, produktívneho charakteru, s jemnou diferenciáciou jednotlivých pohybov.
Napriek tomu strio-pallidálny (extrapyramídový) systém nestratil u ľudí svoj význam. Presúva sa iba do podriadenej, podriadenej polohy, čím zabezpečuje „vyladenie“ motorického aparátu, ich „pripravenosť na akciu“ (M.I. Astvatsaturov) a svalový tonus potrebný na rýchlu realizáciu pohybu.
Extrapyramídový systém u ľudí automaticky vytvára pozadie „pripravenosti“, na ktorom sa vykonávajú rýchle, presné, diferencované pohyby, determinované aktivitou kôry.
Ako bolo uvedené vyššie, extrapyramídový systém je rozdelený na staršiu časť (paleo-striatum alebo pallidum) a novú, neskoršiu časť (neostriatum alebo striatum). Vzťahy medzi nimi sú rovnaké ako tie, ktoré vo všeobecnosti existujú medzi fylogeneticky staršími a novšími, vyspelejšími aparátmi: činnosť pallidálneho systému je inhibovaná a regulovaná (podriadená) striatálnym systémom. Preto sú príznaky poškodenia palidálnej oblasti ostro odlišné a v mnohých smeroch opačné ako príznaky poškodenia striatálnej oblasti.
Príznaky poškodenia optického talamu
Keď je optický talamus poškodený, môže to byť príznaky vypadávania vlasov jeho funkcie resp príznaky podráždenia.
V prvom prípade sa pozoruje (na opačnej strane) hemianestézia, týkajúci sa všetkých typov citlivosti, povrchnej aj hlbokej. Poruchy citlivosti sú výraznejšie v distálnych častiach končatín; Strata kĺbovo-svalovej citlivosti sa zvyčajne prejavuje obzvlášť prudko. Preto v anestetizovaných končatinách existuje aj citlivá hemiataxia. V dôsledku poškodenia subkortikálnych vizuálnych centier (corpusgeniculatum laterale), hemianopsia - strata zraku v zorných poliach oproti lézii.
Nakoniec, keď je ovplyvnený optický talamus, môže tam byť paréza tvárových svalov, aj na opačnú stranu, ktorá pôsobí len pri emotívnych pohyboch tváre, napríklad pri úsmeve alebo smiechu. Počas pohybov „podľa pokynov“ nemusia byť zaznamenané poruchy inervácie.
Keď je optický talamus podráždený, ťažký, niekedy neznesiteľný, bolesť na opačnej strane tela. Povaha týchto „centrálnych“ bolestí je pre pacientov ťažké opísať; Častejšie je to neznesiteľný pocit pálenia, chladu, neznesiteľnej bolesti. Sú nejasne lokalizované a zvyčajne sú difúzne. Ich intenzita sa zvyšuje v závislosti od vonkajšieho podráždenia a najmä emócií. Často sa to pozoruje zvýšená afektivita, prudký smiech a plač. Môže sa spájať množstvo autonómnych porúch. Všetky tieto príznaky sa dajú ľahko vysvetliť úlohou a významom vizuálneho talamu, ako je uvedené vyššie.
Pri podráždení optického talamu (prípadne s čiastočným poškodením niektorého z jeho jadier) dochádza nielen k popisovaným zvláštnym talamickým bolestiam, ale aj k poruchám citlivosti na opačnej strane tela, ktoré sú charakteru hyperpatie(prudký pocit nepríjemnosti s nepresnou lokalizáciou pri injekčnom a teplotnom podráždení, niekedy zvrátené vnímanie podráždenia, nepresná lokalizácia, ožarovanie, predĺžený pocit podráždenia, resp. tzv. aftereffect a pod.).
Impulzy vychádzajúce z podráždeného optického talamu v smere strio-pallidálneho systému, s ním úzko spojené, môžu niekedy spôsobiť mimovoľné prudké pohyby, príp. hyperkinéza, ako je chorea alebo atetóza, opísané nižšie.
Nakoniec sa v niektorých prípadoch môžu pripojiť aj oni cerebelárne poruchy, keďže vlákna z mozočka a červených jadier končia v očnom talame.
Strio-pallidálny systém
Smerom k strio-pallidálnemu systému Medzi anatomické útvary patria: nucleus caudatus a nucleus lenticularis s vonkajším jadrom (putamen) a dvoma vnútornými (globus pallidus). Nachádzajú sa v prednej a vonkajšej časti zrakových tuberkul (obr. 55, I a II). Podľa morfologických znakov, fylogenetického veku a funkčného významu sa strio-pallidálny systém správnejšie delí na striatum, čiže neostriatálny systém. zahŕňa nucleus caudatus a vonkajšie jadro nucleus nucleilenticularis - putamen a pallidum alebo paleo-striatum, vrátane globus pallidus (vnútorné jadrá jadra). Palidálny systém zahŕňa substantia nigra - substantianigra - a červené jadrá nachádzajúce sa v mozgových stopkách.
Strio-pallidum je dôležitou zložkou extrapyramídových (extrapyramídových) motorických systémov, počnúc mozgovou kôrou (hlavne z oblasti 6 v premotorickej zóne) a spája sa s množstvom subkortikálnych a mozgových formácií.
Hlavné cesty, pozdĺž ktorých sa impulzy prenášajú do striata a pallidum, sú vodiče z vizuálneho talamu. Prostredníctvom nich sa vytvárajú spojenia medzi extrapyramídovým systémom nielen s thalamus opticus, ale cez ten istý optický talamus s mozgovou kôrou. Týmto spôsobom (kôra - thalamusopticus - strio-pallidum) sú extrapyramídové aparáty zaradené do systému „dobrovoľných“ kortikálnych pohybov. Existujú aj nezávislé spojenia medzi strio-pallidálnym systémom a mozgovou kôrou; známe sú napríklad kortiko-pallidálne, kortikonigrálne a iné extrapyramídové motorické vodiče.
Striatum má úzke spojenie s pallidom. Odstredivé dráhy začínajú od pallidum a smerujú do substantia anigra, červeného jadra, Darkshevichovho jadra, štvorklanného nervu a olív. Z týchto útvarov nasledujú impulzy z extrapyramídového systému do segmentového motorického aparátu a svalov pozdĺž zostupných vodičov (pozri obr. 56):
1) z červených jadier pozdĺž Monackého zväzku (tractus rubro-spinalis);
2) z jadra Darkshevich pozdĺž zadného pozdĺžneho fascikula (fasciculus longitudinalisposterior) k jadrám nervov III, IV, VI a cez neho k jadru vestibulárneho nervu;
3) z jadra vestibulárneho nervu pozdĺž tractus vestibulo-spinalis;
4) z quadrigeminálneho traktu do tractustecto-spinalis atď.
Impulzy z extrapyramídového systému, ako aj z mozočku a z pyramídového systému teda prúdia do buniek predného rohu, kde končia všetky práve vymenované vodiče. Konečná cesta do svalu vedie cez periférny motorický neurón.
Vďaka prítomnosti tohto systému (receptory na periférii - talamus - strio-pallidum - odstredivé extrapyramídové dráhy - bunka predného rohu - sval) sa vykonáva reflexná činnosť týkajúca sa automatizovaných, niekedy dosť zložitých pohybov. Vďaka zahrnutiu kôry do motorického systému je zabezpečená pomocná účasť extrapyramídových aparátov na „dobrovoľných“ pohyboch.
Okrem diskutovaných súvislostí môžeme ešte raz spomenúť cesty do oblasti hypotalamu (subkortikálne centrá viscerálnej inervácie).
V období, keď ešte nebola vyvinutá mozgová kôra, bol strio-pallidálny systém hlavným motorickým centrom, ktoré určovalo šedivenie zvieraťa. Citlivé impulzy prúdiace zo zrakového talamu sa tu spracovávali na motorické, smerujúce do segmentového aparátu a svalov. Vďaka strio-pallidálnemu aparátu sa uskutočňovali difúzne, hromadné pohyby tela pomerne zložitého charakteru: pohyb, plávanie atď.
Zároveň bola zabezpečená podpora celkového svalového tonusu, „pripravenosť“ segmentového aparátu na činnosť a redistribúcia svalového tonusu pri pohyboch.
S ďalším vývojom nervového systému vedúca úloha v pohyboch prechádza na mozgovú kôru s motorickým analyzátorom a pyramídovým systémom. Nakoniec človek zažíva komplexné akcie, ktoré sú cieľavedomé, produktívneho charakteru, s jemnou diferenciáciou jednotlivých pohybov.
Napriek tomu strio-pallidálny (extrapyramídový) systém nestratil u ľudí svoj význam. Presúva sa iba do podriadenej, podriadenej polohy, čím zabezpečuje „vyladenie“ motorického aparátu, ich „pripravenosť na akciu“ (M.I. Astvatsaturov) a svalový tonus potrebný na rýchlu realizáciu pohybu.
Extrapyramídový systém u ľudí automaticky vytvára pozadie „pripravenosti“, na ktorom sa vykonávajú rýchle, presné, diferencované pohyby, determinované aktivitou kôry.
Ako bolo uvedené vyššie, extrapyramídový systém je rozdelený na staršiu časť (paleo-striatum alebo pallidum) a novú, neskoršiu časť (neostriatum alebo striatum). Vzťahy medzi nimi sú rovnaké ako tie, ktoré vo všeobecnosti existujú medzi fylogeneticky staršími a novšími, vyspelejšími aparátmi: činnosť pallidálneho systému je inhibovaná a regulovaná (podriadená) striatálnym systémom. Preto sú príznaky poškodenia palidálnej oblasti ostro odlišné a v mnohých smeroch opačné ako príznaky poškodenia striatálnej oblasti.
ODDIEL 1
Otázka 1: Vnútorná kapsula. Topografia vodičov. Vlastnosti krvného zásobovania a jeho úloha pri poranení mozgu.
Vnútorná kapsula, kapsula interna,
- to je anatomická štruktúra telencephalon, pozostávajúca z projekčných nervových vlákien, vzostupných a zostupných dráh prepájajúcich mozgovú kôru a iné časti centrálneho nervového systému.
Vnútorná kapsula je hrubá, šikmá doska bielej hmoty mozgu (pozri obrázok nižšie, položka 3, schéma zo zoznamu odkazov, položka 4). Na bočnej strane je to obmedzené lentikulárne jadro, a s mediálnou - hlavou caudate nucleus (vpredu) a talamu (za).
Vnútorná kapsula má tri časti. Medzi kaudátnym a lentiformným jadrom sa nachádza predné rameno vnútorného puzdra, crus anterius capsulae internae. Medzi talamom a lentiformným jadrom je zadná noha vnútorného puzdra, crus posterius capsulae internae. Spojenie týchto dvoch častí pod uhlom otvoreným laterálne sa nazýva koleno vnútornej kapsuly, genu capsulae internae.
Všetky nervové vlákna, ktoré spájajú kôru, prechádzajú cez vnútornú kapsulu veľký mozog so základnými štruktúrami centrálneho nervového systému. Uvádzame zoznam najdôležitejších z nich.
-V kolene vlákna kortikonukleárneho traktu sa nachádzajú vo vnútornej kapsule (tractus corticonuclearis), ktorý je vyslaný z kôry precentrálneho gyru do motorických jadier hlavových nervov.
IN vpredu oddelenie zadný pedikly priamo priliehajúce ku kolenu vnútornej kapsuly, existujú kortikospinálne vlákna (tractus cortico-spinatis). Táto motorická dráha, podobne ako predchádzajúca, začína v precentrálnom gyre a nasleduje k motorickým jadrám predných rohov miechy.
Za uvedenými dráhami v zadná noha sa nachádzajú talamokortikálne (talamoparietálne) vlákna. Sú to axóny neurónov talamu smerujúce do kôry postcentrálneho gyru. Táto dráha obsahuje vodičové vlákna všetkých typov všeobecnej citlivosti (bolesť, teplota, hmat, proprioceptíva).
Ešte viac za týmto traktom v centrálne časti zadnej nohy nachádza temporo-occipito-pontine fascicle (tractus occipitotemporopontinus). Vlákna tohto zväzku sú axóny neurónov v rôznych častiach kôry okcipitálneho, parietálneho a temporálneho laloku hemisféry. Nadväzujú na jadrá mosta, nachádzajúce sa v jeho prednej (bazilárnej) časti.
V zadnej časti časti zadnej nohy Nachádza sa sluchová a zraková dráha. Obidve vychádzajú zo subkortikálnych centier zraku a sluchu a končia v zodpovedajúcich kortikálnych centrách.
Predná noha Vnútorná kapsula obsahuje frontálno-pontinný trakt (tractus fronto-pontinus) od predného laloku po mostík a cerebellum.
Vnútorná kapsula obsahuje aj iné cesty.
Vlákna vzostupných dráh, rozbiehajúce sa v rôznych smeroch od vnútorného puzdra k mozgovej kôre, tvoria takzvanú corona radiata. Smerom nadol sú vlákna zostupných dráh vnútornej kapsuly vo forme kompaktných zväzkov smerované k stopke stredného mozgu.
Vnútorná kapsula je veľmi dôležitá formácia, kde sú na relatívne malej ploche kompaktne umiestnené vodiče, smerujúce do kôry a z kôry do základných častí centrálneho nervového systému. Tu sa nachádzajú nasledujúce vodiče.
1. Tractus corfico-bulbaris - dráha centrál motorické neuróny z kôry do jadier hlavových nervov, ktoré sa nachádzajú v kolene vnútornej kapsuly
2. Tractus cortico-spinatis - vlákna centrálnych motorických neurónov z kôry do predných rohov miechy, prechádzajúce v predných dvoch tretinách zadného stehna: anteriorne - dráhy pre hornú, posteriorne - pre dolnú končatinu.
3. Tractus thalamo-corticalis- neuróny tretej citlivosti od zrakového talamu po mozgovú kôru, nachádzajúce sa v zadná časť zadné stehno zozadu od tractus cortico-spinalis.
4. Zrakové dráhy, ktoré nasledujú od subkortikálnych alebo primárnych zrakových centier (corpus geniculatum laterale) k okcipitálnym lalokom (radiatio optica, zväzok Graziole).
5. Sluchové vodiče zo subkortikálnych alebo primárnych sluchových centier (corpus geniculatum mediale) do spánkových lalokov.
Posledné dva vodiče sú umiestnené v najzadnejšej časti vnútornej kapsuly , za cestami všeobecnej citlivosti.
6. Čelný trakt ponsu (tractus fronto-pontinus) od predného laloku po mostík a mozoček, zaberajúci predné stehno vnútorná kapsula.
7. Occipitotemporálny trakt mosta (tractus occipito-temporo-pontinus) z okcipitálneho a temporálneho laloku, sledujúci v rovnakom smere a prechádzajúci cez zadnú kapsulu stehna .
8. Dráhy z mozgovej kôry do zrakového talamu, prechádzajúce v prednej aj zadnej časti stehna (tractus cortico-thalamici).
Lézie v oblasti vnútornej kapsuly, prerušujúce tu prechádzajúce cesty, spôsobujú motorické a senzorické poruchy na opačnej strane tela (citlivé vodiče sa krížia v chrbtici a predĺženej mieche, pyramídové - na ich hranici). Ohniská v oblasti vnútornej kapsuly sa vyznačujú polovičným typom poruchy.
Pri úplnom poškodení vnútornej kapsuly sa pozoruje takzvaný „syndróm troch hemi“: hemiplégia a heminestézia na opačnej strane tela a hemianopsia opačných zorných polí.
hemiplégia, Je jasné, že má všetky znaky centrálnej paralýzy. Zvyčajne sú rovnako postihnuté horné aj dolné končatiny; súčasne existuje centrálny typ parézy jazyka a dolných tvárových svalov. Pre kapsulárnu hemiplégiu je charakteristická najmä kontraktúra typu Wernicke-Mann (pozri kapitolu o poruchách hybnosti).
Hemianestézia hoci má polovičný typ, najvýraznejšie sa prejavuje v distálnych častiach končatín. Keďže ohnisko je umiestnené nad vizuálnym talamom, strácajú sa iba niektoré typy citlivosti (kĺbovo-svalová, hmatová, stereognózia, jemné vnímanie bolesti a teploty atď.). Silná bolesť a podráždenie teploty spôsobuje ostrý pocit nepríjemnosti s ožiarením, nepresnú lokalizáciu a následné účinky, t.j. pozoruje sa hyperpatia.
Hemianopsia vzniká v dôsledku poškodenia Graciolovho zväzku, je homonymná a pozorujeme ju, samozrejme, v zorných poliach oproti lézii (pozri kapitolu o hlavových nervoch).
Napriek poškodeniu sluchových vodičov neexistujú žiadne zreteľné poruchy sluchu; to sa vyjasní, ak si spomenieme na obojsmerné vedenie sluchových dráh od jadier po podkôrové sluchové centrá a teda o vedení impulzov z každého ucha do oboch hemisfér. Pomocou jemných výskumných metód je stále možné určiť určitú stratu sluchu v uchu oproti lézii
Blízke umiestnenie vnútorného puzdra k vizuálnemu talamu a gangliám extrapyramídového systému ľahko vysvetľuje, že sa niekedy k kapsulárnemu syndrómu pridá napríklad talamická bolesť alebo extrapyramídové poruchy. Často dochádza k súčasnému poškodeniu veľkých ganglií základne a vnútornej kapsuly.
Krvné zásobenie vnútornej kapsuly
1. predná vilózna artéria začína od ICA⇒ celá retrolentikulárna časť (vrátane optického žiarenia) a ventrálna časť zadnej končatiny VCA
2. bočné striatálne vetvy (tzv. kapsulárne vetvy) SMA ⇒ väčšina z nich predné a zadné nohy VK
3. koleno ICA je zvyčajne zásobované krvou priamymi vetvami z ICA
Otázka 2. Perioste šľachy a kožné reflexy.Úrovne uzavretia ich reflexných oblúkov. Reflexy novorodencov.
Reflex je reakcia tela na stimuláciu receptora vykonávanú nervovým systémom. Cesta, po ktorej nervový impulz prechádza pri realizácii reflexu, nazývaného reflexný oblúk.
a zafixovaný v tejto polohe ľavou rukou. Vhodné je vyvolať reflex u pacienta, ktorý kľačí, napríklad na stoličke, so zvesenými nohami. Odpoveďou je plantárna flexia chodidla. Aferentná a eferentná časť reflexného oblúka prechádzajú pozdĺž ischiatického nervu a jeho pokračovania, tibiálneho nervu. Reflexný oblúk sa uzatvára v segmentoch S1 a S2 miechy. Optický nerv a zrakové dráhy. Diagnóza z lézií. Vlastnosti vyšetrenia v ranom veku.
Vízia je proces vykonávaného psychofyziologického spracovania obrazov predmetov v okolitom svete vizuálny systém a umožňuje vám získať predstavu o veľkosti, tvare (perspektíve) a farbe predmetov, ich relatívnej polohe a vzdialenosti medzi nimi.
II pár hlavových nervov: zrakový nerv (n. opticus)
Prvé 3 neuróny ležia v sietnici. Po prvé: tyčinky a čapíky Po druhé: bipolárne bunky Po tretie: gangliové bunky Súbor gangliových buniek tvorí zrakový nerv. Cez canalis opticus vstupuje do lebečnej dutiny
Pred a nad sella turcica sa pretínajú vlákna z mediálnej časti sietnice a vzniká chiasma opticum.
Ďalšia časť cesty sa nazýva optický trakt
Štvrtý neurón sa nachádza v laterálnom genikulátnom tele (primárne vizuálne centrum) a v talamickej podložke.
Axóny štvrtého neurónu sú cez vnútornú kapsulu, tvoriace zväzok Graziole, nasmerované do kalkarínovej drážky - mediálneho povrchu okcipitálneho laloku (sekundárne vizuálne centrum). Horný okraj tejto ryhy patrí klinu (tu končia vodiče z hornej polovice sietnice) a spodný okraj lingválneho gyru (tu končia vodiče z dolnej polovice sietnice).
Vodiaca dráha vizuálneho analyzátora pochádza z tyčiniek a čapíkov sietnice očná buľva. Ako súčasť optického nervu (II pár kraniálnych nervov) impulzy prichádzajú do optického chiasmu a potom sa pozdĺž optického traktu posielajú do subkortikálnych centier: colliculus superior stredného mozgu, optický talamus a laterálne geniculát. Stredný mozog vytvára reakcie na neočakávané vizuálne podnety; v jadrách talamu dochádza k nevedomému vyhodnocovaniu impulzov na zabezpečenie mimovoľných pohybov (beh, chôdza); z genikulárnych teliesok ako súčasti vnútorného puzdra prichádzajú impulzy pozdĺž optického žiarenia do kalkarínového sulku okcipitálneho laloku - do projekčného centra videnia, kde sa analyzujú informácie. Asociatívne vizuálne centrum (centrum zrakovej pamäte) je lokalizované v kôre susediacej s kalkarínovým sulkusom. 
Vyšetrenie zraku
Zraková ostrosť je schopnosť oka vnímať oddelene 2 body umiestnené v určitej vzdialenosti od seba (stoly, prsty)
Zorné polia - priestor, ktorý vidí pevné oko (obvod, kladivo, prsty)
Vonkajšie – 90, vnútorné – 60, spodné – 70, horné – 60.
Detekcia hemianopsie - test split-towel
Vnímanie farieb - špeciálne tabuľky
Vyšetrenie očného pozadia
Poškodenie zrakového nervu
Amblyopia – znížená zraková ostrosť
Amovróza - úplná strata zraku
Hemianopsia – strata polovice zorného poľa
Skotóm – bod slepoty (pozitívny a negatívny)
Lokálna diagnostika lézií zrakového nervu. Malo by sa pamätať na to, že pred sietnicou je bikonvexná šošovkašošovka a všetko, čo sa nachádza naľavo od osoby, sa premieta na pravú stranu sietnice a všetko, čo je nad, sa premieta na dno a naopak.
Poškodenie sietnice – pozitívny skotóm
Očný nerv – amouróza, amblyopia
Centrálnou časťou chiazmy je bitemporálna hemianopsia (je heteronymná)
Periférnou časťou chiazmy je binazálna hemianopsia (je heteronymná)
Rovnomerné stlačenie chiasmy na všetkých stranách - koncentrické zúženie zorné polia
Optický trakt – homonymná (tractus) hemianopsia. Dochádza k atrofii zrakových nervov, stráca sa hemianoptická reakcia zrenice na svetlo
Graziolový zväzok, vnútorná kapsula - homonymná hemianopsia. Reakcia na svetlo je zachovaná. Vizuálne polia sa symetricky zmenšujú
S poškodením temporálneho laloku alebo lingválneho gyru - hemianopsia horného kvadrantu
S poškodením hlbokých častí parietálneho laloku a cuneus - hemianopsia dolného kvadrantu
Poškodenie celého mediálneho povrchu okcipitálneho laloku - makulárne videnie
Poškodenie kôry - negatívny skotóm
Podráždenie kôry – zrakové halucinácie
Uskutočňuje sa výskum:
· vyšetrenie očného pozadia;
· Testovanie zrakovej ostrosti, zisťujú sa zorné polia;
· Merané vnútroočný tlak;
· Podľa indikácií – rádiografia
Otázka 4: Anatómia optického talamu, funkcia. Príznaky porážky.
Optický talamus, talamus, sa vyvíja z bočnej steny diencephalon v oblasti vyčnievania optických vezikúl a je to veľká párová akumulácia šedej hmoty
Funkcie
Optický talamus je silná akumulácia šedej hmoty, v ktorej možno rozlíšiť množstvo jadrových útvarov. Vizuálny talamus je primárnym subkortikálnym centrom všetkých typov citlivosti a je dôležitým stupňom na ceste citlivosti k mozgovej kôre.
Sú na to vhodné vodiče všetkých typov citlivosti:
Mediálny lemniscus (bulbo-talamický trakt a spinothalamický trakt. Druhé neuróny senzorických vodičov z trigeminálneho, glosofaryngeálneho a vagusového nervu;
optické dráhy;
Laterálny lemniscus (sluchový trakt);
Čuchové a chuťové ústrojenstvo;
Do zrakového talamu teda prúdia impulzy exteroceptívnej citlivosti, vnímajúce podnety zvonku (bolesť, teplota, dotyk, svetlo a pod.), proprioceptívne (kĺbovo-svalové cítenie, zmysel pre polohu a pohyb) a interoceptívne (od vnútorné orgány)
· Má úzke spojenie so strio-pallidálnym systémom (bola konečná pohybového aparátu vykonávajúci pomerne zložitú reflexnú činnosť).
· Osobitne treba zdôrazniť súvislosti zrakového talamu s oblasťou subtalamu (hypotalamus), kde sú sústredené subkortikálne motorické centrá autonómno-viscerálnej inervácie.
Príznaky poškodenia talamu:
Príznaky straty:
Celková hemianestézia (na opačnej strane);
citlivá hemiataxia;
hemianopsia – strata zorného poľa oproti lézii;
Paréza tvárových svalov (pri emotívnych pohyboch tváre - pri úsmeve alebo smiechu). Pri dobrovoľných pohyboch svalov tváre nemusia byť zaznamenané poruchy).
Otázka 5 Extero-proprio-interoricepcia. Vodivé dráhy miechy a mozgového kmeňa. Vyšetrenie citlivej oblasti u detí vo veku 1 rok.
Talamický syndróm je stav spôsobený poškodením oblasti mozgu nazývanej talamický talamus. Talamus je párová formácia reprezentovaná sivou hmotou a pozostávajúca z predného tuberkulu, tela a vankúša. Vzťahuje sa na strednú časť mozgu. Jadrá optického talamu sú zodpovedné za zrak, sluch, hmatové vnemy a rovnováhu. Talamus vykonáva funkcie spracovania informácií, reguláciu pozornosti, koordináciu práce pohybového aparátu. Časť mozgu, ktorá koordinuje reč, pamäť a emócie. Poškodenie zrakového talamu má za následok narušenie opísaných funkcií.
Hlavné príznaky talamického syndrómu
Súbor príznakov spôsobených poškodením zrakového talamu sa inak nazýva Dejerine-Roussyho syndróm. Bolestivý stav spôsobený poškodením talamu bol prvýkrát popísaný v 19. storočí. Podrobnú definíciu symptómov a príčin podali začiatkom 20. storočia francúzski vedci Dejerine a Roussy.
Príznaky syndrómu sú:
- strata bolesti a citlivosti kože na jednej strane tela;
- zvýšený prah vnímania bolesti s neschopnosťou presne určiť jej polohu;
- intenzívna horiaca bolesť na jednej strane tela;
- perverzia citlivosti (teplotný stimul je pociťovaný ako bolestivý, ľahké dotyky spôsobujú nepohodlie);
- strata citlivosti na účinky vibrácií;
- vyčerpanie a oslabenie svalov postihnutej časti tela;
- nepravidelné chaotické pohyby prstov hornej končatiny;
- tvorba takzvanej talamickej ruky: predlaktie je ohnuté a otočené dozadu, ruka je ohnutá, distálne falangy sú rovné s proximálnymi a strednými falangami napoly ohnuté;
- jednostranná porucha motorickej koordinácie;
- čiastočná slepota – nedostatočné vnímanie pravej alebo ľavej polovice zorného poľa;
- pokles jedného kútika úst, jednostranná paralýza tváre;
- zhoršená koncentrácia.
Psychický stav pacienta je charakterizovaný zmenami nálady, depresiou a samovražednými myšlienkami.
Príčiny patológie
Talamický syndróm nie je choroba, ale súbor znakov a klinických prejavov. Príznakový komplex môže byť spôsobený vaskulárnymi poruchami hlbokých vetiev zadnej cerebrálnej artérie, poškodením ventrálneho posterolaterálneho jadra talamu. Tieto podmienky môžu viesť k:
- zranenie;
- malígny nádor mozgu s metastázami v talame;
- ischemická mŕtvica;
- hemoragická mŕtvica.
Pôvod hyperpatickej bolesti a závažných psycho-emocionálnych porúch sprevádzajúcich talamický syndróm nie je úplne vysvetlený. Ďalšie neurologické príznaky sú spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:
- poškodenie štruktúr cerebelárneho zubo-talamického traktu;
- dysfunkcia mediálneho lemnisku;
- poškodenie hypotalamických jadier.
Diagnostika a liečba
Diagnóza je založená na súbore opatrení, ktoré zahŕňajú klinické a inštrumentálne vyšetrovacie metódy:
- zber anamnézy, štúdium sťažností pacientov a určenie možných príčin patológie;
- kontrola povrchnej a hlbokej citlivosti pokožky;
- vytvorenie svalovej sily končatín;
- kontrola zorného poľa;
- stanovenie reakcií na sluchové, zrakové a chuťové podnety;
- počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie;
- cerebrálna angiografia.
Liečba patológie - symptomatická a patogenetická - je založená na použití antipsychotík a antidepresív. Za účinný sa považuje režim polyfarmakoterapie, kombinácia liečiv: antikonvulzívum, antidepresívum a opioid. V prípadoch, keď konzervatívne metódy neprinášajú výsledky, je indikovaná chirurgická intervencia, počas ktorej lekár zničí ventrolaterálne jadro talamu. Operácia sa vykonáva pomocou minimálne invazívnej stereotaktickej metódy.
Spolu s tradičná medicína Liečba syndrómu bolesti v talame môže byť účinná ľudové prostriedky. Takáto terapia je zameraná na zmiernenie bolestivých symptómov, ale neovplyvňuje príčiny a mechanizmy patológie.
Tradičná medicína navrhuje liečiť syndróm úľavou od bolesti alebo pokusom o obnovenie citlivosti. kožu, na ktorý možno použiť nasledujúce recepty.
- Zázvorový nálev na kúpanie (na zmiernenie bolesti): 50 gramov rozdrveného suchého koreňa rastliny sa vloží do termosky, zaleje sa litrom vriacej vody a hodinu sa lúhuje. Obsah sa pridá do kúpeľa. Vodné procedúry je potrebné absolvovať 15 minút. Každodenné používanie Táto infúzia je kontraindikovaná na kúpanie. Pred prvým kúpeľom so zázvorom musíte určiť, či alergické reakcie na rastlinu. Vatovým tampónom navlhčeným v pripravenom roztoku utrite malú oblasť pokožky na zápästí alebo lakti a počkajte 15-20 minút.
- V prípade straty citlivosti liečivý účinok poskytuje alkoholovú tinktúru púpavy. Na jeho prípravu vezmite 100 gramov sušiny rastliny a zalejte pol litrom vodky. Vylúhujte liek týždeň, nechajte nádobu na tmavom mieste a obsah pravidelne pretrepávajte. Tinktúra sa používa na potieranie častí tela, ktoré stratili citlivosť.
Talamický syndróm je komplex neurologických symptómov spôsobených poškodením talamu opticus. Diagnóza patológie zahŕňa použitie klinických a inštrumentálnych metód. Liečba je symptomatická a patogenetická.
Pokračovaním mozgového kmeňa vpredu sú zrakové tuberosity umiestnené po stranách tretej komory. Optický talamus je mohutná akumulácia šedej hmoty, v ktorej možno rozlíšiť množstvo jadrových útvarov. Existuje rozdelenie zrakového talamu na vlastný talamus, hypotalamus, metatalamus a epitalamus.
Thalamus - prevažnú časť zrakového talamu tvoria vonkajšie, vnútorné, ventrálne a zadné jadrá.
Hypotalamus má celú sériu jadrá nachádzajúce sa v stenách tretej komory a jej infundibulum Metatalamus zahŕňa vonkajšie a vnútorné genikulárne telá. Epitalamus zahŕňa epifýzu alebo epifýzu a zadnú komisuru.
K vidieť. Nasledujúce citlivé vodiče sú vhodné pre Bugpu (z opačnej strany).
1. Mediálna slučka dotyk, kĺbovo-svalový pocit, vnímanie vibrácií atď. a spinothalamická bolesť a pocit teploty.
2. Lemniscus trigeminalis - citlivosť tváre a vlákien z jadier glosofaryngeálnych a vagusových nervov, citlivosť hltana, hrtana atď., Ako aj vnútorných orgánov.
3. zrakové trakty, zrakové dráhy.
4. Bočná slučka zakončené v corpus geniculatum mediale (sluchový trakt).
Končia tiež v optickom talame čuchové dráhy a vlákna z cerebellum (z červených jadier).
zrakový talamus má cesty, ktoré ho spájajú so strio-pallidálnym systémom. celý aparát ako celok možno nazvať talamo-striopallidálnym systémom s vnímavým spojením v podobe thalamus opticus a motorickým spojením v podobe strio-pallidálneho aparátu Opačným smerom je silný systém vodičov , od mozgovej kôry po vizuálny talamus. Tieto dráhy vychádzajú z rôznych častí kôry (tractus corticothalamici). najmasívnejšia z nich je tá, ktorá začína od čelného laloku.
Na záver stojí za zmienku prepojenia zrakového talamu so subtalamickou oblasťou (hypotalamus), kde sa sústreďujú subkortikálne centrá autonómno-viscerálnej inervácie.
Navrhuje sa rozdeliť talamo-kortikálne systémy na špecifické(súvisiace s určitými projekčné zóny kôra) a nešpecifické, alebo difúzne. Posledné začínajú od mediálnej skupiny jadier vizuálneho talamu (stredné centrum, intralaminárne, retikulárne a iné jadrá).
Optický talamus je:
1) prenosová stanica na vedenie všetkých typov „všeobecnej“ citlivosti, zrakových, sluchových a iných podráždení do kôry;
2) aferentný článok komplexného subkortikálneho talamo-strio-pallidálneho systému, ktorý vykonáva pomerne zložité automatizované reflexné úkony;
3) cez zrakový talamus, ktorý je zároveň subkortikálnym centrom pre viscerorecepciu, prebieha automatická regulácia vnútorných procesov v tele a činnosť vnútorných orgánov vďaka spojeniam s hypotalamickou oblasťou a mozgovou kôrou.
PRÍZNAKY POŠKODENIA OPTICKÉHO TAMPER
Keď je optický talamus poškodený, môže to byť príznaky vypadávania vlasov jeho funkcie resp príznaky podráždenia.
V prvom prípade sa pozoruje (na opačnej strane) hemianestézia, týkajúci sa všetkých typov citlivosti, povrchnej aj hlbokej. Poruchy citlivosti sú výraznejšie v distálnych častiach končatín; Strata kĺbovo-svalovej citlivosti je zvyčajne obzvlášť nápadná. Preto v anestetizovaných končatinách existuje aj citlivá hemiataxia. V dôsledku poškodenia subkortikálnych vizuálnych centier (corpus geniculatum laterale), hemianopsia - strata zraku v zorných poliach oproti lézii. paréza tvárových svalov, aj na opačnej strane, pôsobí len pri úsmeve alebo smiechu. Počas pohybov „podľa pokynov“ nemusia byť zaznamenané poruchy inervácie.
Keď je optický talamus podráždený, niekedy násilný neznesiteľná bolesť na opačnej strane tela. Povaha týchto „centrálnych“ bolestí je pre pacientov ťažké opísať; častejšie ide o bolestivý pocit pálenia, chladu, neznesiteľnú bolesť. Sú nejasne lokalizované a zvyčajne sú difúzne. Ich intenzita sa zvyšuje v závislosti od vonkajších podnetov a najmä emócií. Často sa pozoruje zvýšená afektivita, násilný smiech a plač. Môže sa spájať množstvo autonómnych porúch. poruchy citlivosti na opačnej strane tela, charakterizované hyperpatie(prudký pocit nepríjemnosti s nepresnou lokalizáciou pri injekčnom a teplotnom podráždení, niekedy zvrátené vnímanie podráždenia, nepresnosť jeho lokalizácie, ožiarenie, dlhotrvajúci pocit podráždenia, resp. tzv. aftereffect a pod.). zrakový talamus v smere úzko súvisiacom strio-pallidálnom systéme, môže niekedy spôsobiť mimovoľné prudké pohyby, príp. hyperkinéza, ako je chorea alebo atetóza.
Koniec práce -
Táto téma patrí do sekcie:
Všeobecná neurológia
Keď zadný senzorický koreň vstúpi do miechy, iba bolestivé vlákna... poškodenie zadného stĺpca miechy spôsobí stratu kĺbovo-svalového a vibračného vnímania na strane.
Ak potrebujete ďalší materiál k tejto téme, alebo ste nenašli to, čo ste hľadali, odporúčame použiť vyhľadávanie v našej databáze diel:
Čo urobíme s prijatým materiálom:
Ak bol tento materiál pre vás užitočný, môžete si ho uložiť na svoju stránku v sociálnych sieťach:
| Tweetujte |
Všetky témy v tejto sekcii:
Všeobecná neurológia
1. Kortikospinálny trakt: anatómia, fyziológia, symptómy poškodenia na rôznych úrovniach.
Pyramídový trakt alebo tractus corticospinalis začína na
Symptómové komplexy porúch s léziami rôznych častí motorického traktu
IV. Poškodenie laterálneho stĺpca miechy, cez ktorý prechádza pyramídový fascikulus (tractus corticospinalis lateralis), spôsobuje difúznu (z úrovne lézie smerom nadol) centrálnu paralýzu svalu
Citlivosť, druhy citlivosti, druhy zmyslových porúch
Syndróm poškodenia priemeru miechy na hornej krčnej úrovni
III. Poškodenie zadného senzorického koreňa miechy má za následok aj stratu alebo zníženie všetkých typov citlivosti, ale zóny senzorických porúch sú už iné, a to segment
Syndróm brachiálneho plexu
Syndróm lumbosakrálneho plexu
II. Poškodenie kmeňov plexusov (cervikálnych, brachiálnych, bedrových a krížových) spôsobuje anestéziu alebo hypoestéziu všetkých typov citlivosti končatín v teritóriu, vnútornej
Syndróm poruchy nervov dolných končatín
I. Poškodenie (úplné) kmeňa periférny nerv charakterizované porušením všetkých typov citlivosti v oblasti kožnej inervácie tohto nervu, pretože vlákna všetkých
Okulomotorické nervy
VI pár, n. abducens - motorický nerv. Jadro (motor) p. abducentis sa nachádza dorzálne v ponse na dne kosoštvorcovej jamky. Radikulárne vlákna smerujú z jadra k základni
Dislokačné syndrómy
Dislokácia a herniácia mozgu. Pri analýze patogenézy rôzne lézie mozgu a v prvom rade tie, ktoré vedú k zväčšeniu jeho objemu, je potrebné vziať do úvahy, že vnútrolebečné
Bulbárna a pseudobulbárna obrna
Bulbárny syndróm. Kombinovaná lézia glosofaryngeálneho, vagusového a hypoglosálne nervy periférneho typu vedie k rozvoju bulbárnej tzv
Mozoček, jeho súvislosti, funkcie, príznaky poškodenia
Cerebellum sa nachádza v zadnej lebečnej jamke vyššie medulla oblongata a pons. Nad ním sú okcipitálne laloky veľkého mozgu; medzi nimi a mozočkom je natiahnutý stan
Subkortikálne uzliny (extrapyramídový systém), Anatómia, fyziológia, príznaky poškodenia
K bazálnym gangliám patria tieto anatomické útvary: nucleus caudatus a nucleus lentiformis s vonkajším jadrom (putamen) a dvoma vnútornými (globus pallidus). Oni
Lokalizácia funkcií v mozgovej kôre
delenie kortikálnych „centier“ na projekčné a asociačné je neopodstatnené: existujú analyzátory (kortikálne a ich rezy) a v rámci ich limitov aj projekčné plochy.
Motor
Afázie, typy afázie, ich aktuálny a diagnostický význam
Reč je jednou z neskorších (fylogeneticky nových) funkcií mozgových hemisfér. Reč je len ľudská funkcia; Ľudské myslenie je vždy verbálne. Slová
Pamäť, dysmnestické syndrómy Pamäť je vlastnosť mozog, poskytujúci asimiláciu z minulých skúseností, uchovávať ho a reprodukovať. Je základom pre formovanie myslenia, správania,
Myslenie a inteligencia, ich poruchy
Inteligencia je mentálna funkcia, vrátane schopnosti poznania a schopnosti používať ju V patológii inteligencie sa rozlišuje mentálna retardácia a demencia
Gnóza a prax, syndrómy porúch
Apraxia je porušením cieľavedomého konania, zatiaľ čo základné pohyby, ktoré ho tvoria, sú nedotknuté. Vyskytuje sa s fokálnymi léziami mozgovej kôry
Vedomie a jeho poruchy
Vedomie je súbor mentálnych procesov, ktoré zabezpečujú sebauvedomenie, orientáciu v priestore, čase a prostredí. Prostredie Je určené úrovňou bdelosti a kognitívnymi funkciami. Zaseknutý
Poruchy pozornosti a vnímania
Pozor - forma organizácie duševnej činnosti v dôsledku čoho sa vo vedomí zvýrazňujú predmety a udalosti.
1) Aktívny kvôli intelektuálnej vôli
Príznaky poškodenia čelného laloku mozgu
II. Poškodenie predného laloku (oblasť umiestnená pred predným centrálnym gyrusom) v pravej hemisfére (u pravákov) nemusí spôsobiť jasné príznaky straty alebo poškodenia.
Príznaky poškodenia temporálneho laloku mozgu
IV. Poškodenie spánkového laloku pravej hemisféry (u pravákov) nemusí vyvolať jasné príznaky. Napriek tomu je vo väčšine prípadov možné zistiť niektoré príznaky straty a
Príznaky poškodenia parietálneho laloku mozgu
III. Poškodenie parietálneho laloku spôsobuje najmä poruchy zmyslového vnímania Astereognózia je dôsledkom poškodenia ako zadného centrálneho gyru, tak
Príznaky poškodenia okcipitálneho laloku mozgu
V. Poškodenie okcipitálneho laloku, ako oblasti spojenej s funkciou zraku, spôsobuje poruchy zraku. Lézie v oblasti fissurae calcarinae, umiestnené na vnútornom povrchu
Sympatické oddelenie autonómneho nervového systému, Anatómia, fyziológia, príznaky poškodenia Sympatické oddelenie
reprezentované bunkovými skupinami umiestnenými v sivej hmote miechy, v jej bočných rohoch, na úrovni od VIII cervikálneho po II bedrový segment
Parasympatické oddelenie autonómneho nervového systému, Anatómia, fyziológia, príznaky poškodenia Parasympatická inervácia
reprezentované kraniobulbárnym a sakrálnym úsekom.
Poranenia miechy na všetkých úrovniach sú sprevádzané poruchami močenia, defekácie a sexuálnych funkcií. S priečnymi léziami miechy v krčnej a hrudnej časti
Plášte mozgu a miechy, Anatómia, fyziológia, príznaky poškodenia
Membrány mozgu a miechy sú ako puzdro, ktoré pokrýva mozog a pozostávajú z troch vrstiev: tvrdej (dura mater, pachymeninx), pavúkovitej (arachnoidea) a
Mozgový likvorový systém, fyziológia a patológia likvorovej dynamiky, patologické likvorové syndrómy. Diagnostické metódy
Cerebrospinálny mok je produkovaný choroidálnymi plexusmi komôr, najmä laterálnymi. Jeho odtok z komorového systému nastáva cez otvory spájajúce strany
Hypertenzívne a hydrocefalické syndrómy. Diagnostické kritériá. Paraklinické diagnostické metódy
Zvýšený intrakraniálny tlak sa vyskytuje najčastejšie pri nádoroch mozgu, pri poranení mozgu (zvyčajne uzavretom), s chronická vodnateľnosť, s abscesmi, menej často s encefalitídou a
Prívod krvi do mozgu
Prívod krvi do mozgu. Vykonávajú ho párové vnútorné krčné (a. carotida interna) a vertebrálne (a. vertebralis) tepny. Vnútorná krčná tepna pochádza z
Konvulzívne syndrómy, ich diagnostický význam, typy fokálnych záchvatov
-------------- 47. RTG - rádiologické diagnostické metódy.
Kraniografia. H
Elektrofyziologické diagnostické metódy
Elektroencefalografia je metóda na štúdium funkčného stavu mozgu zaznamenávaním jeho bioelektrickej aktivity cez neporušenú pokožku hlavy. Registrácia
Súkromná neurológia 1. Cerebrovaskulárne ochorenia – klasifikácia. Cievne ochorenia
nervový systém sú jednou z najčastejších príčin úmrtnosti a invalidity
Počiatočné prejavy cerebrovaskulárnej insuficiencie Počiatočné prejavy nedostatku cerebrálny obeh
(NPNMK) sú raným štádiom CHMN. Sú charakterizované prevahou subjektívnych porúch: epizodické bolesti hlavy, pocity
Discirkulačná encefalopatia Klinické prejavy
. Na rozdiel od NPCI je dyscirkulačná encefalopatia (DE) charakterizovaná malými fokálnymi difúznymi zmenami v mozgu spôsobenými zlyhaním cerebrálneho obehu
Poruchy prekrvenia chrbtice miecha môže byť spôsobená množstvom faktorov.
Patológia aorty môže byť dôsledkom jej aterosklerózy alebo koarktácie. Ateroskleróza aorty je charakterizovaná
Akútne ischemické poruchy prekrvenia chrbtice Častejšie sa vyskytujú v dolných častiach miechy, menej často v krčnej. provokujúce faktory -
drobné zranenie
, fyzický stres, náhly pohyb, pitie alkoholu, ochladzovanie. rozvoj
Hemoragické poruchy prekrvenia chrbtice
Klinické prejavy. Rozlišujú sa nasledujúce klinické formy.
1. Hematomyélia (Brown-Sequardov syndróm, syringomyelic Minor syndróm, syndróm predného rohu).
2. Hema Sekundárna purulentná meningitída Etiológia a patogenéza. Mikroorganizmus môže preniknúť priamo do centrálneho nervového systému cez ranu alebo chirurgický otvor, fistulu alebo možný zdroj infekcie v krvi, ušiach, prínosových dutinách alebo iných oblastiach. Vírusová meningitída Akútna serózna meningitída je spôsobená
rôzne vírusy
. Najčastejším pôvodcom seróznej meningitídy je vírus
mumps
a skupina enterovírusov. Známa akútna lymfocytárna
Kliešťová encefalitída
Ochorenie spôsobuje filtrovateľný vírus neurotropnej kliešťovej encefalitídy. Prenášačmi vírusu a jeho rezervoárom v prírode sú kliešte ixodidy. Vírus vstupuje do ľudského tela dvoma spôsobmi
Sekundárna encefalitída
Pri celkových infekciách sa pozoruje sekundárna encefalitída.
11. Zápalové ochorenia - myelitída.
Myelitída: Myelitída -
Toxoplazmóza nervového systému
Toxoplazmóza je ochorenie spôsobené prvokom Toxoplasma gondii, ktoré vedie k vážnemu poškodeniu nervového systému a vnútorných orgánov.
Ľudia sa nakazia najčastejšie od domácich zvierat
Mozgový absces, epiduritída
Mozgový absces, epiduritída.
Mozgový absces je lokalizované nahromadenie hnisu v mozgu. Abscesy sú najčastejšie intracerebrálne, menej často - zhubné nádory infiltrovať a zničiť mozog, čo vedie k smrti pacienta. Benígne novotvary v dôsledku ich stáleho rastu v obmedzenom priestore
Nádory miechy
Nádory miechy: Nádory miechy sa zvyčajne delia na primárne a sekundárne. Skupina primárnych nádorov zahŕňa novotvary vznikajúce z
Amyotrofická laterálna skleróza
Amyotrofická laterálna skleróza: Amyotrofická laterálna skleróza (ALS) je chronické progresívne ochorenie nervového systému neznámej etiológie, selektívne postihujúce
Degeneratívne ochorenia vedúce k demencii
Degeneratívne ochorenia vedúce k rozvoju demencie: kognitívno-motorický komplex spojený s HIV Tento komplex porúch, označovaný v minulosti
Akútne demyelinizačné ochorenia
Akútne demyelinizačné ochorenia: Akútne diseminovaná encefalomyelitída(WAREM) – akút zápalové ochorenie centrálny nervový systém, charakterizovaný akút
Migréna a iné cefalgie
Migréna: Migréna. Špeciálny typ paroxyzmálnej bolesti hlavy, ktorá je nezávislou nozologickou formou.
Etiológia a patogenéza. Jeden z hlavných
Vegetalgia tváre, neuralgia trojklaného nervu, bolesť tváre
Vegetalgia tváre, neuralgia trojklaného nervu, bolesť tváre: Neuralgia - poškodenie periférneho segmentu nervu (vetvy alebo koreňa), prejavujúce sa príznakmi delenia
Myasthenia gravis, myastenické syndrómy
Myasthenia gravis, myastenické krízy: Myasthenia gravis, astenická paralýza bulváru (myasthenia gravis pseudoparalitica) je charakterizovaná silnou svalovou slabosťou a únavou.
Epilepsia Epilepsia: Epilepsia - chronické ochorenie
, prejavujúce sa opakovanými kŕčovými alebo inými záchvatmi, stratou vedomia a sprevádzané zmenami osobnosti.
Neurózy a sekundárne neurologické poruchy
Neurózy a sekundárne neurologické poruchy: Neuróza je porucha duševnej činnosti, vyvolaná psychotraumatickým faktorom a prejavujúca sa
Obsedantno-kompulzívna porucha Klinické prejavy. Neuróza obsedantné stavy
, alebo obsedantno-fóbna neuróza, sa prejavuje najmä mimovoľnými, neodolateľne vznikajúcimi pochybnosťami, obavami a pod.
Hysterická neuróza Hystéria je jedným z typov neurózy, ktorá sa prejavuje demonštratívne emocionálne reakcie
(slzy, smiech, krik), konvulzívna hyperkinéza, prechodná paralýza, strata zmyslov
Dedičné a geneticky podmienené choroby – atoxicita Cerebelárna ataxia degeneratívne ochorenie s prevládajúca porážka cerebellum a jeho dráhy. Typ dedičnosti je autozomálne dominantný. Vozn