Liečba uretritídy u psov a mačiek. Liečba na klinike. Problémy s análnymi žľazami

Zápal sliznice močového mechúra zaujíma popredné miesto medzi močovými patológiami vylučovací systém u psov. Domáce zvieratá akéhokoľvek veku sú náchylné na cystitídu, ale toto ochorenie je častejšie diagnostikované u sučiek a starších zvierat. Faktor prispievajúci k ochoreniu je hypotermia, slabá imunitná reakcia telo. Terapia je komplexná a zameraná na potlačenie patogénna mikroflóra a posilnenie obranyschopnosti.

Prečítajte si v tomto článku

Príčiny ochorenia

Ako ukazuje veterinárna prax, existujú nasledujúce príčiny, ktoré vedú k cystitíde u štvornohých domácich miláčikov:

• Infekčná povaha. Patogénne mikroorganizmy(baktérie, vírusy, prvoky, huby) prenikajú krvnou alebo lymfogénnou cestou zo zapálených orgánov a tkanív do močového mechúra. Tento mechanizmus sa používa na implementáciu coli, Proteus, stafylokoky, streptokoky. Cystitída sa často vyvíja v dôsledku prenikania Trichomonas, patogénov a chlamýdií.

Veterinárni špecialisti rozlišujú zostupné a cestu nahor zavedenie mikróbov do močového mechúra. Zostupná cesta znamená infekciu z vnútorné orgány(pľúca, pečeň, rôzne abscesy v tele), so vzostupným scenárom vývoja patológie prenikajú mikroorganizmy z močovej trubice.

• Choroby vylučovacieho systému. Cystitída je často komplikáciou patologických stavov, ako je urolitiáza a glomerulonefritída.

Röntgen ukazuje kamene v močovom mechúre psa

• Choroby reprodukčného systému. Na ochorenie sú najviac náchylné ženy. Cystitída sa často vyvíja v dôsledku rôznych foriem endometritídy. U mužov je cystitída diagnostikovaná v dôsledku anatomických vlastností močového systému menej často. Príčinou ochorenia u mužov môže byť uretritída, balanopostitída alebo prostatitída.
• Jeden z bežné dôvody rozvoj zápalového stavu v močovom mechúre je hypotermia. Udržiavanie domáceho maznáčika v nevyhovujúcich podmienkach (chlad, vlhko, prievan) po dlhú dobu nepriaznivé počasie, plávanie v studenej vode vyvoláva zápal.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj cystitídy u psov, veterinári poznamenávajú alergické reakcie, kŕmenie nekvalitným krmivom, komplikovaný pôrod.

Čo sa týka plemenná predispozícia, ďalej sú na ochorenie náchylné vo väčšej miere ako vysoké plemená psov nízke psy - jazvečíky, pekinézy, španiely. Tento trend je spôsobený tým, že plemená s krátke labky je pravdepodobnejšie, že sa podchladia.

Symptómy u psa

Klinické príznaky ochorenia pre majiteľa nezmiznú štvornohý priateľ nepozorovane, najmä ak ide o akútnu formu zápalu. Choroba sa v tomto prípade vyvíja podľa nasledujúceho scenára:

• Domáce zviera neznesie ísť na prechádzku a zanecháva kaluže v interiéri, na nábytku.

• Pri vyprázdňovaní močového mechúra sa mení držanie tela. Samce namiesto bežného zdvíhania zadná končatina drep pri močení. Pred zaujatím pózy zviera dlho, kým si vyberie miesto pre toaletu.
• Pes kňučí a vrčí počas a po močení.
• Po použití toalety dochádza k stuhnutiu pohybov. Chôdza je istý čas opatrná kvôli bolestivým pocitom.
• Pes je neaktívny, vyhýba sa hrám, veľa klame.
• Nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra sa stáva častejším.
• Hladkanie a prehmatávanie oblasti brucha a slabín spôsobuje u domáceho maznáčika bolesť.
• Moč sa pri vizuálnej kontrole zakalí. Počas zápalového procesu sa porcie zmenšujú. Vôňa moču sa stáva nepríjemným.
• Na svetlej podstielke si často môžete všimnúť stopy krvi a hnisu.
• Odmietnutie jedla.
• Zvracanie so silnou bolesťou.
• Zviera vykazuje príznaky hypertermie: zvýšený smäd, horúci a suchý nos. O rektálne meranie teplota sa zvýši o 0,5 - 1,0 stupňa. Hypertermia sa spravidla pozoruje večer.

V chronickej forme ochorenia klinický obraz nie také výrazné. Pes občas papká doma bez toho, aby čakal na prechádzku. Spravidla nedochádza k zvýšeniu telesnej teploty. Majiteľ môže poznamenať, že zviera má viac časté močenie v malých porciách. Chuť do jedla a aktivita domáceho maznáčika klesá.

Informácie o príznakoch cystitídy u psov nájdete v tomto videu:

Diagnostické metódy

Po objavení príznakov zápalového procesu v močovom mechúre u štvornohého priateľa by majiteľ nemal odkladať návštevu špecializovanej inštitúcie. Okrem odberu anamnézy, po procedúre vyprázdnenia močového mechúra pomocou katétra, veterinár vyšetrí brušnú dutinu na prítomnosť kameňov a novotvarov.

Ultrazvuk močového mechúra

Na diagnostiku vo veterinárnej praxiuplatniť nasledujúce metódy výskum:

• Všeobecné a biochemické vyšetrenie krvi a moču. Cystitída je indikovaná extrarenálnou postrenálnou proteinúriou, zvýšeným počtom bielych krviniek (pyúria), vysoký obsahčervené krvinky

S rozvojom zápalu močového systému sa zvyšuje počet prechodných epiteliálnych buniek v moči, mikrobiálne telá. V moči sa objavujú tripelfosfáty, uhličitan vápenatý a urát amónny. IN všeobecná analýza krvi, stav zápalu indikuje leukocytóza, zvýšenie počtu neutrofilov.

• Vyšetrenie moču na prítomnosť patogénnej mikroflóry. Bakteriologická analýza vám umožňuje identifikovať a identifikovať pôvodcu infekcie.
• Vyšetrenie vášho domáceho maznáčika na sexuálne prenosné infekcie. Náter z močovej trubice nasledovaný mikroskopické vyšetrenie umožňuje identifikovať napríklad chlamýdie, herpes vírus atď.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov (močový mechúr, obličky). Diagnostická metóda pomáha posúdiť stav sliznice chorého orgánu, identifikovať novotvary, močové kamene A ložiská soli. To nám umožňuje vylúčiť urolitiázu a iné patológie obličiek.
• Röntgenové vyšetrenie oblasť panvy pomáha identifikovať novotvary, divertikuly, polypy v močovom mechúre.

Röntgen cystitídy u psa

Komplexné vyšetrenie umožňuje kvalitnú diferenciálnu diagnostiku patológií vylučovacieho systému s podobnými klinickými prejavmi.

Liečba zvierat

Terapeutické opatrenia sa predpisujú pacientovi spravidla bez čakania na výsledky štúdie. V prvom rade sa používajú lieky proti bolesti a spazmolytiká, ako sú Baralgin, No-shpa, Spazgan, Papaverine, Cyston. Ak je v moči krv, zviera je predpísané Vikasol, Dicynon a iné hemostatické lieky.

V špecializovanej inštitúcii veterinárny lekár opláchne chorý orgán antiseptickými roztokmi.

Sulfónamidy - Biseptol, Furadonin, Urolex - sú často vysoko účinné pri liečbe zápalu. Takéto antimikrobiálne látky, podobne ako Urotropín, Hexametyléntetramín, sa osvedčili pri liečbe ochorení sprevádzaných kyslou reakciou moču.

Liečba doma

Po úľave od bolesti a zlepšení stavu vášho štvornohého kamaráta prepláchnutím močového mechúra, symptomatická terapia ďalšia liečba môže pokračovať doma.

Aby sa znížil negatívny vplyv antibiotík na organizmus, je vhodné podávať psovi probiotiká a sorbenty. Propagovať ochranné funkcie Telu pomôže kurz imunomodulátorov. Na posilnenie imunitného systému je chorému domácemu miláčikovi predpísaný kurz Roncoleukin, Anandin, Fosprinil, Ribotan atď. Vitamínové a minerálne doplnky sa užívajú na odporúčanie ošetrujúceho lekára.

Imunomodulátory v komplexná liečba cystitída

Výživový a vodný režim

Úspešnosť liečby do značnej miery závisí od správnej starostlivosti o chorého psa. Zviera musí mať úplný odpočinok. Miestnosť by mala byť suchá, teplá, bez prievanu alebo vlhkosti. Na prechádzku by ste ho mali brať aspoň 3x denne. Počas choroby by ste mali akceptovať prítomnosť kaluží v miestnosti.

Liečba a špeciálny vodný režim pomôžu zlepšiť stav zvieraťa. Krmivo by malo byť ľahko stráviteľné. Často veterinár predpíše mliečno-zeleninovú diétu. Mäsové výrobky počas liečby sa znížia o 40 - 50 %. Je zakázané kŕmiť choré zviera suchým krmivom.

Treba tomu rozumieť rastlinné suroviny by mal byť použitý ako dodatočná metóda liečbu a má sa používať len na odporúčanie veterinárneho lekára. Ak je močová trubica zablokovaná, ľudové lieky môžu viesť k závažným komplikáciám.

Čo robiť, ak sa cystitída stane chronickou

Liečba chronická forma choroby sa musia liečiť prísna kontrola kvalifikovaný odborník. Samoliečba v v tomto prípade neprijateľné. Typicky stratégia terapeutické metódy zahŕňa kurz antibakteriálnej a regeneračnej terapie.

Majiteľ by mal venovať väčšiu pozornosť podmienkam chovu a kŕmenia domáceho maznáčika. Psa treba udržiavať v teple a dopriať mu dostatok kvalitnej vody.

Prevencia

Počas mnohých rokov veterinárnej praxe sme sa vyvinuli účinných opatrení, čo umožňuje majiteľom vyhnúť sa takej nepríjemnej chorobe u psov, ako je cystitída. Terapeuti odporúčajú dodržiavať nasledujúce tipy a pravidlá:

Cystitída u psov je bežný zápalový proces v orgánoch močového systému. Ochorenie môže mať akútny a chronický priebeh. Komplexná diagnostika na základe laboratórnych, rádiografických a ultrazvuková metóda výskumu. Terapia nevyhnutne zahŕňa antibakteriálny kurz. V špecializovanej inštitúcii sa močový mechúr umyje.

Užitočné video

Pozrite si toto video o príznakoch, liečbe a prevencii cystitídy u psov:

Čestné miesto medzi populárnymi patologické ochorenia u psov to trvá uretritída. Ide o zápal močovej trubice, teda močovej rúry.

Tí majitelia psov, ktorí toto ochorenie nepovažujú za dostatočne závažné a návštevu veterinára odkladajú, sa veľmi mýlia. Faktom je, že keď má pes uretritídu, slizničný kanálik a to vedie k tomu, že moč nemôže opustiť telo. Inými slovami, pes nemôže ísť na toaletu, začína stagnácia moču a z tohto dôvodu môže dôjsť k intoxikácii tela. Čo je veľmi vážne! Preto by ste nemali začať túto chorobu u psov a pri prvom náznaku by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu.

Príčiny uretritídy u psov

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa u psov rozvinie choroba, ako je uretritída. Medzi hlavné patria nasledujúce:

1. Infekcia močového mechúra a obličiek.
2. Kastrácia psov (aj keď toto ochorenie možno nájsť aj u sučiek).
3. Choroba urolitiázy. Ak sa liečba nezačne včas, kamene alebo piesok budú neustále dráždiť močovú trubicu a tým ju zraňovať. A je to veľmi jemný orgán. Jeho steny sú také tenké, že to možno nevydržia. Výsledkom je prasknutie kanálika a vyliatie moču do brušnej dutiny psa.
4. Výsledkom je výskyt uretritídy mechanické podráždenie pri katetrizácii.

Hlavné príznaky choroby

Skutočnosť, že pes ochorel na uretritídu, nie je ťažké určiť. Pes veľmi často odbieha na záchod a dlho sedí na tácke so zdvihnutou labkou. Ale vzhľadom na to, že močenie je pre neho ťažké, prakticky neciká. Samotný proces močenia prináša psovi nepohodlie v podobe reznej bolesti. Dokonca sa v moči zvieraťa môže objaviť hnis alebo krv. A to už je veľmi vážne! Koniec koncov, vzhľad týchto „komponentov“ naznačuje, že váš maznáčik začal zápalový proces.

Pri ochorení, akým je uretritída, pes úplne odmieta jesť, ale naopak pije veľa vody. Príčinou neuhasiteľného smädu môže byť zvýšená teplota telá. Hlavnou vecou je neváhať, aby sa zabránilo intoxikácii tela, ktorej hlavnými príznakmi sú silný výboj sliny a zápach acetónu z koža zviera.

Ak je to muž, potom je možný opuch hlavy jeho pohlavného orgánu. Zobrazí sa neustále svrbenie, čo vedie k podráždenosti a agresivite chorého zvieraťa. Ak sa pes nedostane k veterinárovi včas, môže zomrieť v dôsledku prasknutia močového mechúra.

Ako liečiť psa s uretritídou

Akonáhle si všimnete, že váš pes nemôže ísť dlhší čas na toaletu, okamžite ho vezmite k veterinárovi! Kým lekár psíka nevyšetrí, treba mu poskytnúť prvú pomoc vo forme no-shpa tablety. Trochu to uľaví od bolesti. O dávkovaní pre vaše zviera sa však určite poraďte s odborníkom.

Po vyšetrení vášho psa by mal lekár vykonať ultrazvuk močového mechúra a vykonať analýzu moču. Ak akútne oneskorenie Ak nevidí moč, s najväčšou pravdepodobnosťou si predpíše liečbu doma tabletkami. Všetko, čo sa od vás vyžaduje, je prísne dodržiavanie všetkých predpisov veterinárneho lekára.

Ak lekár pri prehliadke vášho domáceho maznáčika objaví upchatie močovej trubice, potom prvá vec, ktorú urobí, je vykonať procedúru na obnovenie odtoku moču. K tomu sa pes upokojí pomocou špeciálne lieky, dať lieky proti bolesti. Ďalej a katétra, ktorý slúži na odstránenie nazbieraného moču. Na zmiernenie zápalu sa močový mechúr psa môže prepláchnuť cez katéter teplým fyziologickým roztokom.

Po poskytnutí tohto typu pomoci lekár určí dôvod, prečo má váš pes uretritídu. Ak ide o infekciu, psovi sú predpísané antibiotiká. veľký rozsah akcie.

Ak sa v obličkách alebo močovom mechúre nájdu kamene alebo piesok, musia sa odstrániť, pretože ďalšia liečba neprinesie žiadny účinok.

Je veľmi dôležité nezabúdať, že močová trubica a močovej trubice váš pes má zápal a preto je lepšie neužívať lieky, ktoré ho budú dráždiť.

Prevencia je najlepší spôsob, ako sa vyhnúť opätovnému výskytu uretritídy

Aby sa upevnil ukončený priebeh liečby uretritídy u psa a aby sa tento problém v budúcnosti nevrátil, je nevyhnutné vykonávať prevenciu. Pomôže to zabrániť tomu, aby pes dostal urolitiázu a cystitídu. Aby ste to dosiahli, musíte zabezpečiť, aby sa zviera nepodchladilo a nezranilo jeho brušnú dutinu.

Je nevyhnutné sledovať stravu vášho psa, aby ste sa vyhli okysleniu moču, ktoré môže spôsobiť podráždenie močovej trubice počas močenia. Psa treba zaočkovať proti infekciám, ktoré vedú k zápalu genitourinárny systém vrátane močovej trubice.

Venujte svojmu psovi pozornosť, ktorú si zaslúži. A ak si všimnete, že často začína utekať k debničke alebo má krvavý výtok v moči, nečakajte, že všetko zmizne samo. Nezabudnite vyhľadať pomoc kvalifikovaného lekára!

Možno jednou z najčastejších chorôb psov je uretritída. Už z názvu je jasné, čo presne toto ochorenie postihuje. Vývoj zápalového procesu v močovom trakte psa – močovej trubici – sa nazýva uretritída. Stojí za zmienku, že ignorovanie tejto choroby je vážnou chybou.

Pre psov, rovnako ako pre ľudí, takáto choroba vytvára veľa nepríjemných momentov vo forme bolesti, nepohodlia a komplikácií.

Takže, rovnako ako pre ľudí, je to plné vážne následky, až po vývoj resp rakovina, čo vedie k smrti zvieraťa. Je pozoruhodné, že uretritída sa nemôže javiť ako nezávislé ochorenie. Najčastejšie je patológia dôsledkom primárnej infekcie a potom sa ako komplikácia vyvinie uretritída. V dôsledku opuchu močového kanála počas choroby, pes sa nemôže vyprázdniť , stagnácia foriem močoviny, vyvíja sa ťažká intoxikácia.

V dôsledku stagnácie močoviny sa pes začína intoxikovať.

Provokujúce faktory a znaky

Medzi dôvody, ktoré vyvolali patológiu, patria tieto faktory:

• infekcie genitourinárneho systému;
• infekcia obličiek;
• chirurgická intervencia - sterilizácia;
• porušenie pravidiel katetrizácie;
• anatomické vlastnosti jednotlivých zvierat.

Sterilizácia môže spôsobiť ochorenie.

Normy

Normálne distálna časť močovej trubice, predkožky a vagíny obteká receptory epitelového tkaniva a absorbovaním prekurzorov infekcie – mikroživín – zabraňuje šíreniu patogénnych mikróbov.

Prítomnosť zápalu narúša takýto proces a znižuje ochranu bariérové ​​funkcie toto oddelenie. Vnútorná stena močovej trubice - urotel - je schopná zabrániť rozvoju infekcie, ale v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek toxíny voľne vstupujú a ničia ochranné vlastnosti urotel. Podobná škoda môže byť spôsobená domácemu miláčikovi bežná prevádzka o sterilizácii, ak počas chirurgická intervencia nedodržiavali pravidlá asepsie a antiseptík.

Zápal znižuje ochranné funkcie a vzniká infekcia.

Príznaky uretritídy

Najprv a hlavný príznak uretritída časté močenie psa.

1. V tomto prípade môže domáce zviera často zažiť spontánne močenie .
2. Pri pohybe čriev existujú príznaky nepohodlia .
3. Zviera kňučí, prehýba chrbát, trhavo močí a nemôže dlho močiť. . V tejto chvíli pes pociťuje ostrú reznú bolesť.
4. Zvierací moč je zafarbený tmavá farba kvôli prítomnosti hnisu v ňom.
5. Často je možné pozorovať v močovine je krv alebo krvné pruhy . To naznačuje progresiu zápalového procesu.
6. Chuť do jedla je narušená , pes odmieta potravu, pričom zároveň nepretržite konzumuje veľké množstvo tekutina, po ktorej sa močový mechúr okamžite vyprázdni.
7. Zvýšený smäd vedie k zvýšeniu teploty.

Počas choroby pes odmieta jesť.

Známky intoxikácie

Majitelia by mali byť ostražití a bez straty času zavolať veterinára, pretože sa to v súčasnosti vyvíja. ťažká intoxikácia organizmu, čo môže následne viesť k smrti.

Známky intoxikácie: hojné slinenieštipľavý zápach acetónu z úst a pokožky. Pes má opuchnutý žaluď a neustály výtok. Domáce zviera je agresívne, nepokojné, vrčí a puká na svojich majiteľov.

Vôňa acetónu z úst naznačuje intoxikáciu.

Terapia a liečba

Prvá pomoc je antispazmická tableta.

Môžete podať no-shpa, ale mali by ste sa poradiť so svojím veterinárom o dávkovaní. Uľaviť pomôže spazmolytikum syndróm bolesti a pes sa stane menej agresívnym, čo umožní majiteľovi voľne prepravovať pacienta na kliniku. Za žiadnych okolností sa nepokúšajte sami regulovať vylučovanie moču vášho zvieraťa. Masáž alebo akékoľvek iné mechanické pôsobenie na močový mechúr nie je povolené.

Liek No-Shpa zmierňuje bolesť.

Liečba na klinike

Na klinike lekár najskôr odstráni akútne príznaky: anestetizuje a vykoná katetrizáciu na odstránenie močoviny a zmiernenie Všeobecná podmienka zviera.

IN v ojedinelých prípadoch Môže byť potrebný chirurgický zákrok.

1. Po odstránení akútne príznaky odporúčaná antibiotická liečba všetko však bude závisieť od povahy infekcie, ktorá viedla k rozvoju uretritídy.
2. Prijateľné zadanie penicilínové tablety, kyselina klavulonová .
3. Používajú sa sulfa lieky cefalosporíny – cefalexín, cefadroxil .
4. Odporúča sa tiež na použitie fluorochinolóny .
5. Počas rehabilitačného obdobia, po odstránení exacerbácie, sa odporúča používať antibiotiká všeobecné opatrenie na dlhé obdobie obnoviť telo.

Na klinike môže lekár predpísať tablety penicilínu

Prevencia

Prevencia uretritídy spočíva v tom, že budete venovať veľkú pozornosť svojim domácim miláčikom. Ak je to možné, vyhnite sa zraneniu. Poskytovanie komfortného ubytovania a najvyváženejšej stravy. Strava psa by mala byť pestrá a nemala by byť kŕmená iba suchým krmivom, aby sa predišlo urolitiáze, predišlo sa podchladeniu a aby bol včas zaočkovaný.

Aby ste predišli ochoreniu, mali by ste sledovať stravu vášho psa.

Video o zlyhaní obličiek u psov

Autori): A.N.Lapshin (1,2,3), G.B.Chulkova (4), M.Sh. Avanesová (1, 2), E.V. Akimová (1,2), A.A. Taruškin (4)
Organizácie: 1. Inovatívne Veterinárne centrum Moskovská veterinárna akadémia; 2.SVK “Svoy Doctor”, Moskva; 3.Katedra anatómie a histológie, Federálny štátny rozpočtový ústav Federálny štátny rozpočtový vzdelávací ústav vysokého školstva MGAVMiB, Moskva; 4. Veterinárna klinika Dr. Chulkova G.B., Volgograd
časopis: №2 -2017

Benígna uretrálna obštrukcia je zriedkavá klinická situácia u našich pacientov najmä proliferujúca uretritída. Tradičný spôsob liečby tento štát vedie k chronickej katetrizácii močového mechúra, cystostómii a/alebo medikamentóznej terapii. V našej praxi pri tejto patológii používame techniku ​​uretrálneho stentovania. Táto technika je minimálne invazívna a pre našich pacientov pohodlnejšia ako tradičné prístupy.

Benígna uretrálna obštrukcia je veľmi zriedkavý klinický stav vo veterinárnej medicíne, najmä proliferatívna uretritída. Tradičným štýlom liečby je chronické zavádzanie močových katiem^ cystostómia a/alebo lieky. V našej praxi sme tu použili postup umiestnenia uretrálneho stentu. Tento typ liečby je pre našich pacientov menej invazívny a pohodlnejší ako tradičný prístup.

Kľúčové slová: proliferujúca uretritída, uretrálne stentovanie, stent, endoskopia, cystoskopia

Kľúčové slová: proliferatívna uretritída, umiestnenie uretrálneho stentu, stent, endoskopia, cystoskopia

Benígne uretrálne obštrukcie sú u našich pacientov zriedkavé klinické stavy. Pojem „benígny“ však odráža iba neprítomnosť neoplastickej genézy patológie, ale nie priebeh ochorenia. Tkanivové obštrukcie močovej trubice sú ťažko liečiteľné stavy, počnúc štádiom diagnózy a odlišná diagnóza, končiace ťažkosťami pri výbere liečebnej metódy. Benígne uretrálne obštrukcie (BOU) sú zriedkavo identifikované u psov a mačiek. Medzi príčiny DOU patria posttraumatické uretrálne striktúry, idiopatická detruzoro-uretrálna dyssynergia, urolitiáza a granulomatózna (proliferujúca) uretritída.

Spôsob liečby závisí predovšetkým od príčiny obštrukcie, a to zahŕňa nasledujúce metódy, ako je resekcia močovej trubice s následnou anastomózou, medikamentózna terapia zameraná na zníženie tonusu močového mechúra a použitie rôzne techniky odvod moču z močového mechúra, ako aj imunosupresívnu liečbu, ak hovoríme o proliferujúcej uretritíde.

Zároveň na úrovni s invazívnymi technikami a paliatívnou možnosťou s vysokým rizikom komplikácií v veterinárna medicína Používajú sa aj metódy minimálne invazívnych vizuálnych asistovaných intervencií, ako je balóniková dilatácia a uretrálny stenting.

Popis klinického prípadu

Labradorský pes (kastrovaná sučka, 8 rokov) s dlhou históriou chronická cystitída a katetrizácia močového mechúra na pozadí dyzúrie. Z lekárskej anamnézy vyplynulo, že pacient dostáva liečbu cystitídy neznáma etiológia počas roka a podľa majiteľov zvierat je účinok liečby epizodický a nekonzistentný. Hlavným príznakom pri prijatí pacienta na kliniku bola anúria nerenálneho pôvodu. Viac ako 2 týždne bolo močenie možné len s katetrizáciou močového mechúra. Bežné diagnostické metódy (krvné a močové testy, ultrazvuk brucha, kardiologické vyšetrenie) neodhalili žiadne závažné odchýlky od referenčných hodnôt. Ako diagnostická metóda bola vykonaná transuretrálna cystoskopia. Pri prechode vonkajším otvorom uretry sa zistilo významné množstvo fibrínu a v strednej časti uretry sa našlo významné množstvo tkaniva, ktoré sa nachádza vo vnútri lúmenu a pokrýva ho z 90 % (obr. 1). Kliešťová biopsia bola vykonaná pod endoskopickou kontrolou a vzorky tkaniva boli odoslané na cytologické a histologické analýzy. Záver morfológa odhalil významný obsah fibrózneho tkaniva s lymfocytárnou infiltráciou. Vzhľadom na nedostatok detekcie neoplastického tkaniva bola vykonaná klinická diagnóza proliferujúcej uretritídy. Uretrálne stentovanie bolo odporúčané, pretože konzervatívna terapia chronický bakteriálny zápal nebol úspešný

Na výber stentu sa vykonala retrográdna cystografia a uretra sa merala pri rôznych oblastiach, založený na princípe, že priemer stentu by mal byť o 20–30 % väčší ako priemer močovej trubice. Na stentovanie uretry bol zvolený nitinolový stent. Ruská výroba 10 mm v priemere a 60 mm na dĺžku (obr. 2).

Procedúra stentovania bola vykonaná 1,5 mesiaca po prvej epizóde strangury a začiatku močenia cez katéter.

Upokojené zviera podstúpilo rutinnú cystoskopiu. 2,7 mm endoskop bol vedený pozdĺž uretry paralelne s močovým katétrom, v strednej časti uretry bol priechod endoskopu komplikovaný prítomnosťou plus tkaniva s charakteristickým intraluminálnym rastom. Pretože endoskop nemohol prejsť cez močovú rúru, katetrizácia močového mechúra sa vykonala pomocou 0,035-palcového hydrofilného cievneho vodiaceho drôtu (obrázok 3). Močový katéter vymazané Poloha vodiaceho drôtu bola intraprocedurálne určená rádiograficky (obr. 4). Potom sa stent v zavádzacom systéme zavedie do lúmenu močového mechúra pozdĺž vodiaceho drôtu (obr. 5). Rozmiestnenie stentu bolo kontrolované endoskopicky. Po úplné zverejnenie Po stentovaní bol endoskop znovu zavedený do lúmenu močovej trubice a bez problémov prešiel do oblasti hrdla močového mechúra (obr. 6–7). Po zavedení stentu sa zistilo, že stent sa roztiahol na 50–60 % svojho priemeru. Kontrola dilatácie sa uskutočnila aj röntgenologicky (obr. 8), ale lúmen močovej trubice je bez tkaniva a nič neruší ani nekomplikuje priechod endoskopu. V ranom pooperačné obdobie Zviera nepociťovalo žiadne nepohodlie ani bolesť. Majitelia tiež zaznamenali schopnosť zvieraťa úplne zadržať moč a príznaky inkontinencie sa ďalej nerozvíjali.

Počiatočné krátkodobé sledovanie bolo 59 dní. Počas tejto doby zviera malo epizodickú hrubú hematúriu, strangúriu alebo známky močovej inkontinencie neboli zistené. Zo špecifickej terapie zviera dostalo iba antibiotikum obsahujúce amoxicilín. Na 60. deň po inštalácii uretrálneho stentu sa zviera podrobilo kontrolnej transuretrálnej cystoskopii.

Cystoskopia odhalila miernu epitelizáciu s prvkami intraluminálneho rastu na kraniálnom a kaudálnom okraji stentu (obr. 9, 10). Sieťka stentu je takmer úplne ponorená do sliznice. Rámová funkcia stentu však nie je narušená a naďalej plne plní svoju úlohu (obr. 11). Tento obraz môže byť charakteristický pre progresiu procesu šírenia. Súčasne s kontrolnou endoskopiou bola vykonaná aj kliešťová biopsia. Histologická analýza prebieha. Odporúča sa použiť prednizolón v počiatočnej dávke 2 mg/kg, po ktorej nasleduje zvyšovanie koncentrácie denná dávka do 4 mg/kg.

Diskusia

Proliferujúca uretritída je zriedkavá urologická patológia malých domácich zvierat a dôvod návštevy ambulancie. Etiológia tohto stavu sa nepovažuje za známu, ale verí sa, že áno bakteriálna infekcia a imunitne sprostredkované reakcie môžu byť základom patogenézy pri rozvoji proliferujúcej uretritídy u zvierat. Podľa Moroffa malo 24 % psov v jeho štúdii granulomatózne zmeny charakteristické pre proliferatívnu uretritídu. Bežná taktika terapeutická pomoc spojené s užívaním antibakteriálnych a imunosupresívnych látok. Tradične, podobne ako u onkologických pacientov, sa normalizácia močenia uskutočňovala pomocou katetrizácie močového mechúra alebo cystostómie, čo bolo spojené s ťažkou vzostupnou infekciou a neuspokojivou kvalitou života, ako aj s prítomnosťou špecifické komplikácie. Uretrálne stentovanie povolené krátka doba normalizovať proces močenia s viac vysoký stupeň poprocedurálny komfort. O také sú ochudobnené aj nástenné nosiče negatívne dôsledky ako je opísané v skupinách tradičnými spôsobmi liečbe, avšak k rozvoju ťažkej inkontinencie moču po inštalácii stentu došlo v 25 % prípadov (podľa Blackburna) onkologických pacientov. Čo je isté negatívna stránka túto techniku ​​pre našu prax.

Literatúra

1) Blackburn A., Berent A., Weisse C. a kol. Uretrálne stentovanie u psích pacientov s uroteliálnym karcinómom: prehľad 41 prípadov (2004-2008), v Proceedings. AmCollVetInternMed. 2010.

2) Brace M., Weisse C., Berent A. a kol. Hodnotenie paliatívneho stentovania na zvládnutie uretrálnej obštrukcie u mačiek. ACVS. 2012.

3) Diaz Espineira M.M., Viehoff F.W., Nickel R.F. Idiopatická detruzoro-uretrálna dyssynergia u psov: retrospektívna analýza 22 prípadov. J SmallAnimPact. 1998; 39: 264-270.

4) Bennett S.L., Edwards G.E., Tyrrell D. Balónová dilatácia uretrálnej striktúry u psa. Aust Vet J. 2005; 83:552-554.

5) Hill T.L., Berent A.C., Weisse C.W. Hodnotenie umiestnenia uretrálneho stentu pre benígne uretrálne obštrukcie u psov. J Vet Intern Med. 2014; 28:1384–1390.

6) Moroff S.D., Brown B.A., Matthiesen D.T., a kol. Infiltratívne ochorenie močovej trubice u psov: 41 prípadov (1980–1987). J Am Vet Med Assoc. 1991; 199: 247-251.

7) McMillan S.K., Knapp D.W., Ramos-Vara J.A., a kol. Výsledok umiestnenia uretrálneho stentu na zvládnutie obštrukcie uretry sekundárne po karcinóme z prechodných buniek u psov: 19 prípadov (2007–2010). J Am Vet Med Assoc. 2012; 241 (12): 1627–32.

8) Roger A. Hostutler Cystoskopický vzhľad proliferatívnej uretritídy u 2 psov pred a po liečbe J Vet Intern Med. 2004; 18: 113-116.

9) Salinardi B.J., Marks S.L., Davidson J.R., senior D.F. Použitie nízkoprofilovej cystostomickej trubice na zmiernenie uretrálnej obštrukcie u psa. J Am AnimHospAssoc. 2003; 39: 403-405.

10) Weisse C., Berent A., Todd K., a kol. Hodnotenie paliatívneho stentovania na zvládnutie malígnych uretrálnych obštrukcií u psov. J Am Vet Med Assoc. 2006; 229:226-234.

11) Wood M.W., Vaden S., Cerda-Gonzalez S., Keene B. Cystoskopicky riadená balóniková dilatácia uretrálnej striktúry u sučky. Can Vet J. 2007; 48: 731-733.

12) Lapshin A. Klinický prípad malígna uretrálna obštrukcia u psa. Klinický prípad malígnej obštrukcie močovej trubice u psa. Vetpharma. 2015; 1.

Majitelia šteniatok za mnou často prichádzajú so sťažnosťami na ťažkosti a časté močenie po kvapkách, ktoré môžu obsahovať prímes hlienu, hnisu a krvi. Niekedy dochádza k podráždeniu okolo slučky u šteniatok, u šteniatok samcov sa takéto podráždenie s uvoľňovaním hnisavých kvapiek vyskytuje na predkožke. To všetko by som nazval jednou komplexnou diagnózou „vaginitída šteniatok“ alebo „uretritída šteniatok“.

Ak urobíte test moču, takmer v 80% prípadov ukáže prítomnosť koncentrovaného moču a kryštálov. S vekom to môže zmiznúť samo, alebo sa môže rozvinúť chronické choroby močový mechúr, močová trubica. Môže sa vyvinúť aj chronická vaginitída a uretritída, ktorá môže byť následne komplikovaná ochorením maternice u žien a pohlavných orgánov u mužov.

Príznaky: šteňa si často na „malú“ potrebu sadá, dlho sedí, pričom množstvo moču môže byť mizivé s prímesou hlienu, hnisu a kvapiek krvi. Niekedy môže byť tento proces dosť bolestivý, potom šteniatko žalostne kňučí vždy, keď sa pokúsi vymočiť. Podráždenie oblasti močovej trubice a slučky koncentrovaným močom môže spôsobiť svrbenie a pálenie. Šteniatko je neustále zaneprázdnené hygienou slučky alebo predkožky a kože okolo nich. Pokožka v blízkosti týchto miest môže byť podráždená, opuchnutá, hyperemická, horúca na dotyk a nie sú zriedkavé ani pustulózne vyrážky. Mnoho veterinárnych lekárov zvyčajne diagnostikuje také príznaky ako cystitída a predpisuje antibiotiká a sulfónamidy. Ale vzhľadom na to, že hlavnou príčinou je stále tvorba tripelfosfátov (kryštálov moču), potom len predpisovanie antibiotík alebo sulfónamidov nestačí a niekedy je to jednoducho nevhodné, pretože zápal nie je hlavnou príčinou, ale dôsledkom. A mnohým mojim kolegom tento vzťah príčiny a následku, žiaľ, chýba.

Dôvod spočíva v tom, že šteňatá majú oveľa koncentrovanejší moč ako dospelý pes a preto je nevyhnutná tvorba ťažkých kryštálov. Moč na analýzu na prítomnosť kryštálov sa musí odobrať po pomerne dlhom období abstinencie, lepšie ráno prvá časť. Potom budú ukazovatele najspoľahlivejšie.

Príčiny cystitídy u šteniatok: malé šteniatka konzumujú málo tekutín, napriek tomu, že ich strava je vždy bohatá na minerálne soli. To vedie k vytvoreniu zrazeniny týchto solí v močovom mechúre, ktorá kryštalizuje. Tieto kryštály sa usadzujú na dne močového mechúra, dráždia steny močového mechúra, menia pH moču (kyslosť). Zápal zo stien močového mechúra prechádza smerom dole na sliznice močovej trubice, zapáli sa aj, jeho steny sa zhrubnú a sú dosť bolestivé. V dôsledku zúženia priesvitu močovej trubice nemôže moč úplne vytekať, keď je zvierač močového mechúra otvorený, ale zapálený. Stagnuje v bubline, čím sa ešte viac koncentruje. Zápaly slizníc močových ciest podporujú množenie bakteriálnej flóry, čo vedie k ďalšiemu zrážaniu v moči. A tento proces môže byť nekonečný. Toto je vzťah príčiny a následku.

Liečba: ako som už písal, len predpisovanie antibiotík a antibakteriálnych sulfónamidov nestačí. Tieto lieky ovplyvňujú iba účinok, bez odstránenia príčiny. Príčina sa odstraňuje nasledovne: diéta, ktorá pomáha rozpúšťať kryštály a meniť pH moču. To môže byť fermentovaná mliečna strava, niektoré zeleninové šťavy: kapusta alebo paradajka, môžete pridať aj malé množstvo brusníc čerstvá šťava do pitnej vody. VODA!!! Dostupnosť voľný prístup K vode určite choďte kedykoľvek. Je to práve nedostatok tekutiny vstupujúcej do tela, a preto nedostatočný výstup moč prispieva k tomu, že moč sa stáva koncentrovanejším a v ňom sa pravdepodobne vznikajú kryštály. Jedným slovom, šteňa sa musí umyť. Pije - močí, zase pije - zase močí. A nebojte sa veľkého množstva kaluží. Mali by sme byť z toho šťastní. To platí najmä pre šteniatka, ktoré si už začínajú zvykať na čistotu v dome, čo ho núti znášať potrebu až do ďalšej prechádzky. Netreba zaháľať, stačí šteniatko často brať von, aby si uľavilo. Nech je to 5, 10, 15 krát. Nenúťte však šteniatko, aby to vydržalo. Druhé pravidlo: starostlivá hygiena vonkajších genitálií šteniatka. U sučiek denná hygiena kože okolo slučky. U samcov je dôležitá hygiena predkožky a predkožkového vaku. Šteniatka sú príliš malé na to, aby sa o seba postarali. A úlohou majiteľov je pomôcť im s tým. Schopnosť starať sa o dieťa spravidla prichádza s nástupom puberty.

Na záver by som chcel dodať, že cystitída šteniatok je častejšie pozorovaná u šteniatok sučiek ako u šteniatok samcov.

Juvenilná vaginitída

Choroby, ktoré sa vyskytujú u psov juvenilného (z latinského juvenilis - mladý) alebo predpubertálneho obdobia (pred pubertou) majú rôzne dôvody a majú veľký význam pre rastúci organizmus a formovanie zdravého dospelého zvieraťa. Medzi nimi osobitné miesto zaujímajú choroby reprodukčného (genitálneho) systému psov, ktoré ich majiteľom často znepokojujú.

Správne pochopenie príčin ochorenia pomáha pri organizovaní adekvátnych preventívnych a terapeutických (liečebných) opatrení. Žiaľ, často sa vyskytujú prípady osvojenia si neopodstatnene agresívnych terapeutických prístupov, ktoré nielenže neodstránia vzniknutý problém, ale môžu viesť k nežiaducim následkom pre zdravie pacienta.

Do kategórie takýchto ochorení patrí vaginitída u mladých psov, takzvaná juvenilná alebo prepubertálna vaginitída. Táto patológia je charakterizovaná zápalom vaginálnej sliznice, ku ktorému dochádza v dôsledku endokrinných porúch. Ochorenie sa vyskytuje u mladých samíc pred nástupom puberty a prejavuje sa tekutým priehľadným hlienovým výtokom z pošvy, často s krémovým odtieňom, alebo hustým krémovým sekrétom žltozelenej farby, ktorého početnosť individuálne veľmi kolíše. Vaginálny výtok môže svrbieť a psy často a intenzívne olizujú a okusujú oblasť genitálií. Vo výnimočných prípadoch choroba vedie k mierne porušenie celkový stav, niekedy so zvýšením teploty.

Nie je ťažké odlíšiť túto patológiu od iných (ochorenia maternice, infekčná vaginitída trichomoniázy alebo herpetická povaha), pretože tieto choroby sa spravidla nevyskytujú pred nástupom puberty. Ide o vaginitídu endokrinnej povahy! Čo sa týka bakteriálneho faktora pri vzniku ochorenia, existujú nešpecifické mikroorganizmy – stafylokoky, streptokoky, E. coli a iné všadeprítomné baktérie, ktoré tvoria normálna flóra vagíny a prispievajú k prejavom vaginitídy u psov s oslabeným imunitným systémom. Pretože bakteriálna flóra je takmer vždy normálne alebo s miernou odchýlkou, potom má vykonávanie bakteriologických štúdií veľmi obmedzenú hodnotu.

U dospelých, sexuálne vyspelých psov, vzhľad vaginálny výtok môžu byť normálne (napríklad počas ruje) a patologické (ochorenia maternice a vagíny rôzneho pôvodu), čo si vyžaduje vašu pozornosť a okamžitú konzultáciu s veterinárnym lekárom.

Rád by som venoval pár slov mužským jednotlivcom. Psí samci majú teda často mukopurulentný výtok z predkožka, čo je rozšírené a normálne. Všetci samci psov majú stálu prirodzenú mikroflóru, ktorá je spojená s výtokom z predkožky a jej zloženie sa môže denne meniť! Je prítomných mnoho druhov baktérií, vrátane hemolytického kmeňa streptokoka, ale neexistuje dôkaz, že zviera je choré, a preto nie je dôvod odmietnuť párenie. U šteniat je zvýšenie množstva výtoku z predkožky spojené so zvýšením sexuálnej aktivity a súvisiacich návykov. Je možné, že určitú úlohu zohrávajú vlastnosti imunitného stavu zvieraťa. Ak sa výtok stane hojným, zmiešaným s krvou alebo intenzívnym začervenaním hlavy penisu, potom je potrebné vyšetrenie zvieraťa. zverolekár vylúčiť zápalové ochorenie, úrazy, zhubné nádory. Výber liečby závisí od typu zistenej patológie a jej intenzity. V drvivej väčšine prípadov existujú jednoduché tvary balanopastitída (zápal predkožky a žaluďa penisu), ktorej liečba je založená na použití dezinfekčných a antibakteriálnych roztokov a mastí aplikovaných lokálne. Bakteriologické štúdie Nie sú tiež veľmi informatívne, ale v závažných prípadoch sú prijateľné a pomôžu vám vybrať účinné antibiotikum. Užívanie všeobecných antibakteriálnych foriem (perorálne a vo forme injekcií) je spravidla neopodstatnené a prehnane agresívne.Z vyššie uvedeného teda vyplýva, že túto patológiu najčastejšie neinfekčného charakteru. Môže vzniknúť spontánne a aj zastaviť. Terapia tejto patológie je potrebná v prípade výrazných symptómov.

Elena Semenová, veterinárka