Antibiotická liečba bakteriálnej chronickej a akútnej prostatitídy. Bakteriálna prostatitída: príznaky, patogény, príčiny, symptómy. Chronická bakteriálna prostatitída. Ako liečiť bakteriálnu prostatitídu? Liečba zápalu prostaty antibiotikami

Účinná liečba bakteriálnej prostatitídy do značnej miery závisí od toho, ako je choroba klasifikovaná (akútna alebo chronická) a aký typ infekčného agens je.

To je určené diagnózou ochorenia: určujú sa príznaky ochorenia, možné príčiny atď.

Liečba bakteriálnej prostatitídy môže byť liečivá alebo neliečivá.

Medikamentózna liečba bakteriálnej prostatitídy môže byť prezentovaná nasledovne:

• užívanie antibiotík;
• užívanie alfablokátorov, ak máte problémy s močením. Tieto lieky pomáhajú uvoľniť bunky hladkého svalstva v stenách močového mechúra a močovej trubice, čo normalizuje proces močenia;
• užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) na zmiernenie bolesti spôsobenej zápalom v prostatickej žľaze. Môžu vám byť predpísané lieky zo skupiny Diclofenac alebo Ibuprofen;
• Ak počas liečby muž pociťuje zmeny nálady alebo rozvoj depresie, potom sú predpísané ďalšie sedatíva.

Nemedikamentózna liečba bakteriálnej prostatitídy zahŕňa:

• ľudové prostriedky (zvyčajne liečba bylinami);
• organizácia správnej výživy (špeciálne diéty);
• fyzioterapia.

Dôležitú úlohu zohráva prevencia chorôb.

Ľudové lieky na liečbu baktérií pri prostatitíde: výber správnej stravy, fyzikálna terapia, predpisovanie profylaxie

Liečba doma:

• Tekvicové semienka sú mimoriadne účinné. Stačí prijať 30 semien denne. Priaznivý účinok sa vysvetľuje skutočnosťou, že tekvicové semená obsahujú veľké množstvo zinku, ktorý pomáha pri liečbe prostatitídy.
• Zeleninová šťava vyrobená doma. Je mimoriadne užitočné použiť špargľu. Repa, mrkva a uhorky budú tiež užitočné. Denne musíte vypiť asi 50 gramov tejto čerstvo vylisovanej šťavy.
• Prospešný je odvar z gaštanových škrupín. Tento odvar by mal nahradiť čaj a piť ho počas dňa.

Fyzioterapia

Fyzioterapia je predpísaná iba v dvoch prípadoch: 1 - muž sa zotavil, 2 - chronický proces sa zhoršil.

Ak máte prostatitídu, samoliečba je neprijateľná.

Po vyšetrení pacienta môže lekár predpísať nasledujúce typy fyzikálnej terapie:

• masáž prostaty;
• magnetoterapia;
• UHF terapia;
• laserová terapia;
• hirudoterapia.

Diéta

Pri organizovaní správnej výživy je prísne zakázané zahrnúť do stravy nasledujúce produkty:

• Káva a sýtené nápoje.
• Šťavy v tetra baleniach.
• Alkoholické nápoje.
• Produkty na okamžitú prípravu.
• Konzervované potraviny.
• Polotovary.
• Mastné, korenené, údené a nakladané jedlá.

Ak sa bakteriálna prostatitída nelieči správne (alebo sa nelieči), sú možné nasledujúce komplikácie:

• Vývoj krvných zrazenín v cievach, ktoré zásobujú prostatu krvou.
• Tvorba kameňov v prostate.
• Prejav hnisavých abscesov v prostate.
• Vývoj adenómu prostaty.
• Tvorba benígnej hyperplázie prostaty.
• Rozvoj erektilnej dysfunkcie.
• Tvorba nádorov v prostatickej žľaze (rakovina prostaty).

Správna prevencia bakteriálnej prostatitídy pomôže znížiť riziko vzniku ochorenia, a to:

• Správna výživa, ktorá pozostáva z organizovania vhodnej stravy: zdravých potravín a dodržiavania času jedla.
• Pravidelný pohlavný styk.
• Aktívny životný štýl.
• Správne oblečenie, aby nedošlo k prehriatiu a podchladeniu tela.
• Vzdajte sa všetkých zlých návykov: prestaňte piť alkohol a fajčiť.

Liečba chronickej bakteriálnej prostatitídy je dlhý a zložitý proces, keďže infekcia v prostate dlhodobo pretrváva. Dokonca aj v prípadoch, keď príznaky ochorenia zmizli, je potrebné užívať celú kúru antibiotík, pretože infekcia môže pretrvávať bez príznakov. Na liečbu chronickej bakteriálnej prostatitídy je potrebné identifikovať typ infekcie, aby sa vybral vhodný liek, na ktorý je patogén precitlivený.

Akútna bakteriálna prostatitída sa prejavuje silnou horúčkou. Zimnica a bolesť v podbrušku sa objavia náhle, močenie je ťažké. Liečba spočíva vo včasnom podávaní antibiotík.

Ak sa akútna bakteriálna prostatitída nelieči, nadobudne chronickú formu.

Antibakteriálne lieky na prostatitídu: čo je lepšie vybrať

Antibakteriálne lieky na prostatitídu sú hlavnou liečbou bakteriálnej prostatitídy.

Liečba bakteriálnej prostatitídy antibiotikami a antimikrobiálnymi látkami sa môže uskutočňovať užívaním liekov z nasledujúcich skupín:

• chránené penicilíny;
• makrolidy;
• tetracyklíny;
• cefalosporíny;
• fluorochinoly.

Na liečbu bakteriálnej prostatitídy si môžete vyrobiť vlastné čapíky. Propolis je na to ako stvorený. V pohári alkoholu je potrebné odpariť 40 gramov propolisu. Potom zmiešame 0,1 g extraktu s 2 g kakaového masla. Z výslednej zmesi sa vyrábajú malé sviečky. V noci by sa mal takýto čapík zaviesť do konečníka. Postup by sa mal vykonať do jedného mesiaca.

Liečba bakteriálnej prostatitídy antibiotikami: zoznam liekov a liečebný režim

V súčasnosti sa bakteriálna prostatitída lieči antibiotikami takto:

• skupina aminoglykozidov: užívanie Gentamicínu, Kanamycínu, 5-NOK;
• skupina cefalosporínov: predpis Ceftriaxonu;
• skupina penicilínu: užívanie Amoxiclavu;
• skupina tetracyklínov: užívanie doxycyklínu alebo tetracyklínu;
• skupina makrolidov: predpisovanie Azitromycínu, Sumamedu, Klaritromycínu, Oleandomycínu;
• skupina fluorochinolónov: užívanie Norfloxacínu, Ciprofloxacínu, Ofloxacínu. Fluorochinolóny majú nižšiu schopnosť prenikať do tkaniva prostaty, tieto lieky sa však predpisujú, ak sú v mužskom tele kontraindikované iné antibiotiká.

Liečebný režim pre bakteriálnu prostatitídu

Muž musí byť vyšetrený na identifikáciu typu patogénu (citlivosť mikroorganizmov na lieky určitej skupiny) a predpísať potrebné antibiotikum. Táto analýza sa vykonáva skúmaním šťavy prostaty.

Antibiotiká na liečbu bakteriálnej prostatitídy sa musia užívať v priemere dva týždne. Potom sa znova analyzuje prostatická šťava. Ak sa patogén znova zistí, antibiotiká sa môžu predĺžiť o týždeň alebo nahradiť iným typom liekov. Ak sa liečba uskutoční včas a správne vybranými antibiotikami, prostatitída sa úplne vylieči. V opačnom prípade sa choroba môže stať chronickou.

Prostatitída je ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje mužov stredného veku, kedy sa predstojná žľaza z rôznych príčin zapáli. V závislosti od priebehu, dĺžky ochorenia, príčin a individuálnej citlivosti muža volí lekár individuálnu liečbu prostatitídy antibiotikami podľa indikácií. Pretože v niektorých prípadoch nie je možné robiť bez antibakteriálnej terapie.

Kedy je indikovaná antibiotická liečba?

Prostatitída je rozdelená do dvoch skupín - bakteriálna (infekčná) a nebakteriálna. Okrem toho použitie antimikrobiálnych činidiel nie je indikované na ich liečbu. Antibiotiká sú potrebné pri akútnej a chronickej bakteriálnej prostatitíde, dokonca aj pri málo symptómoch, a tiež ako skúšobná liečba neinfekčnej povahy prostatitídy, ako testovacia terapia. Na určenie potreby liečby prostatitídy antibiotikami musí lekár dodržať nasledujúci vyšetrovací režim, aby určil skutočnú príčinu a pôvodcu ochorenia:

1. stupeň vyšetrenia

• Klinický krvný test
• Analýza moču (trojsklená vzorka)
• Kultúra moču
• PCR uretrálneho epitelu (škrabanie) na sexuálne prenosné infekcie (chlamýdie, gonokoky, mykoplazmy, trichomóny atď.)
• Analýza sekrétov prostaty
• Ultrazvuk prostaty
• Krvný PSA (diferenciálna diagnóza s rakovinou prostaty)

2 Fáza vyšetrenia

Ak sú leukocyty v sekrécii prostaty nižšie ako 25, potom sa týždeň vykoná testovacia terapia liekom Omnic (tamsulozín), potom sa vykoná opakovaná analýza sekrécie.

Výsledky vyšetrenia určujú typ ochorenia

Neinfekčná prostatitída

Na základe výsledkov testov, ak sa počet leukocytov nezvýši a všetky kultúry sú negatívne, potom je prostatitída definovaná ako neinfekčná. Tiež sa nazýva syndróm chronickej panvovej bolesti a vykonáva sa iba symptomatická liečba. Na výsledky kultivácií na tuberkulózu sa však musí počkať 10-12 týždňov a v prípade pozitívnych testov je pacient odoslaný na ošetrenie na urologické oddelenie protituberkulóznej ambulancie.

Tuberkulóza prostaty

Diagnóza sa robí na základe biopsie prostaty (vyšetrenie punkcie žľazy). Zriedkavo je izolovaný, pretože sa najčastejšie kombinuje s poškodením močových ciest, nadsemenníkov a semenných vačkov. Často je diagnostika tejto choroby v Rusku ťažká, ale v posledných rokoch sa tuberkulóza začala stávať epidémiou, akejkoľvek lokalizácie as formami odolnými voči liekom.

Zákernosť tuberkulózy urogenitálneho systému u mužov spočíva v tom, že veľmi zriedkavo sa toto ochorenie vyvíja akútne, najčastejšie ide o chronické ochorenie s obdobiami remisie a exacerbácií a dokonca aj kultivácie na tuberkulózu niekedy dávajú falošne negatívne výsledky, najmä pri užívaní flurochinolónov, ktoré sú aktívne proti Mycobacterium tuberculosis.

Sťažnosti pacienta s tuberkulózou prostaty môžu byť spojené s príznakmi všeobecnej intoxikácie - nízka horúčka, slabosť, zriedkavo môže muž pociťovať boľavé alebo pálivé bolesti v hrádzi, konečníku alebo krížovej kosti. Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u mužov stredného veku 20-40 rokov, s najvyššou funkčnou aktivitou prostaty.

Bakteriálna, infekčná prostatitída

Ak počas prvej analýzy počet leukocytov presiahne 25 alebo sa zvýši po užití Omnic, potom je prostatitída klasifikovaná ako bakteriálna alebo latentná infekčná. V tomto prípade je potrebná liečba antibiotikami.

Keďže PCR diagnostika pre pôvodcov veľkých pohlavne prenosných infekcií sa vykonáva do 24 hodín od okamihu liečby (najčastejšie sa pri prvom stretnutí odoberie zoškrabanie uretrálneho epitelu), antibiotiká sa predpisujú do 24 hodín od prvého stretnutia. liečbe. V tomto prípade sa vyberie liek, na ktorý sú patogény najcitlivejšie. V opačnom prípade sa vyberie širokospektrálne antibiotikum.

Ak je flóra necitlivá (žiadny výsledok liečby), počkajte na výsledok kultivácie baktérií, aby ste určili citlivosť na antibiotiká a presnejšie predpisovali lieky.

Aké antibiotiká sú najúčinnejšie pri prostatitíde?

Nedá sa povedať, že na prostatitídu existuje najlepšie antibiotikum, pretože každá antimikrobiálna terapia by mala byť založená na individuálnej citlivosti baktérií v každom konkrétnom prípade.

Nemali by ste sa zaoberať samodiagnostikou alebo samoliečbou antibakteriálnymi a inými liekmi. Výber lieku závisí od identifikovaného patogénu, ako aj od jeho rezistencie alebo citlivosti na antibiotiká. Trvanie kurzu a dávkovanie vyberá iba lekár, berúc do úvahy závažnosť procesu (chronický alebo akútny), najčastejšie sa používajú širokospektrálne antibiotiká.

Ak sa nezistia špecifické infekcie, predpisujú sa lieky na základe kultivácie prostatických sekrétov (zvyčajne nešpecifických stafylokokov alebo streptokokov).

V priemere je priebeh predpísaný lekárom 1-2 mesiace a liečba chronickej prostatitídy antibiotikami musí byť kombinovaná s inými lekárskymi postupmi a liekmi, a to:

• Antibiotiká
• Nesteroidné protizápalové lieky
• Lieky, ktoré normalizujú krvný obeh
• Vitamínová terapia
• Imunostimulačné lieky
• Fytoterapia
• Masáž prostaty, manuálna masáž, termálna mikrovlnná terapia sú indikované až po vylúčení tuberkulózy, pretože masáž aj tepelná expozícia vedú k prudkému zhoršeniu procesu tuberkulózy, pri ktorom sú tieto postupy prísne kontraindikované.
• a - Antidepresíva a sedatíva sa používajú u pacientov s ťažkými chronickými formami prostatitídy, ktoré spôsobujú depresívne poruchy a bránia človeku žiť normálny a kvalitný život. Nie sú to lieky prvej línie, nie etiotropné lieky, ale používajú sa ako pomocné lieky pri liečbe prostatitídy.

Hlavné skupiny antibiotík používaných na liečbu prostatitídy, berúc do úvahy všeobecne akceptované informácie o citlivosti hlavných patogénov bakteriálnej prostatitídy, sú uvedené v tabuľke:

	tetracyklín	penicilín	cefalosporín	makrolid	fluorochinolón
Ureaplasma	+			+	+
Mykoplazma	+			+	+
Chlamydia	+			+	+
Gonokoky		+	+	+	+
Enterobacteriaceae	+	+	+
Enterokoky	+	+
Klebsiella	+	+	+		+
Proteas		+	+		+
Serácia	+	+
Pseudomanáda	+
Klebsiella	+	+	+		+
Escherichia coli	+	+	+		+
Koch bacil - tuberkulóza					+

Okrem týchto patogénnych mikroorganizmov môže byť zápalový proces v prostatickej žľaze alebo v močovom systéme ovplyvnený hubovými agens. Preto použitie nového kombinovaného lieku Safocid, obsahujúceho Secnidazol aj Azitromycín, môže predpísať lekár podľa indikácií. Jeho použitie sa odporúča pri nekomplikovaných urogenitálnych infekciách a pri liečbe bakteriálnej prostatitídy.

Zoznam skupín antimikrobiálnych liekov používaných pri liečbe prostatitídy

• Tetracyklíny - ich použitie v poslednej dobe výrazne klesá, možno použiť len Doxycylin, ktorý je relatívne ľahšie tolerovaný ako iné tetracyklínové antibiotiká - obchodný názov je Unidox Solutab.
• Penicilíny - v súčasnosti sa hojne používa kombinovaný liek Amoxicilín s kyselinou klavulanovou, ktorý má silnejší antibakteriálny účinok - obchodný názov je Amoxiclav, Flemoxina solutab, Augmentin, Flemoklav solutab.
• Cefalosporíny - lieky na intramuskulárne podanie, obchodné názvy - Kefadim, Claforan, Cefspan, Suprax, Ceftriaxone, Cefotaxim atď.
• Makrolidy - nie sú často používané, pretože neexistujú žiadne štúdie potvrdzujúce vhodnosť ich použitia pri prostatitíde, sú však mierne toxické a veľmi aktívne proti množstvu baktérií, najmä chlamýdiám a mykoplazmám. Obchodné názvy antibiotík v tejto skupine: azitromycín (Zitrolid, Sumamed), klaritromycín (Fromilid).

Pri výbere antibiotika na prostatitídu je potrebné mať na pamäti, že len málo z nich je schopných akumulovať sa v potrebnej koncentrácii v tkanive prostaty, čo je pri prostatitíde veľmi dôležité. Preto je výhodné použitie makrolidov, fluorochinolónov, aminoglykozidov (Gentamicin) a pri akútnej bakteriálnej prostatitíde je možné predpísať dve antibakteriálne látky súčasne na rýchlejšie zmiernenie akútneho zápalu.

Je mimoriadne dôležité začať liečbu prostatitídy pri prvých príznakoch jej výskytu. Jednou z metód je použitie antibiotík na tento chúlostivý problém.

Nedostatok liečby môže viesť k rozvoju vážnejších ochorení, vrátane neplodnosti a adenómu prostaty. V zriedkavých prípadoch sa v prostatickej žľaze vyskytujú zhubné nádory.

Liečba

Existuje niekoľko hlavných metód liečby:

• antibiotická terapia;
• fytoterapia;
• fyzioterapia;
• masáž;
• vitamínová terapia a imunostimulácia.

Použitie jednej metódy však neprinesie kvalitné a rýchle výsledky, preto musí byť liečba komplexná.

Liečba prostatitídy antibiotikami sa považuje za najdôležitejšiu a najúčinnejšiu, hoci niektorí pacienti sú k liekom tejto kategórie dosť negatívni. Sú to však antibiotiká, ktoré dokážu rýchlo a účinne zničiť patogénnu flóru, ktorá spôsobuje rozvoj prostatitídy.

Dôležité! Aby však bolo možné vybrať najefektívnejší liek, špecialista musí vykonať sériu testov, ktoré pomôžu identifikovať príčinu ochorenia.

Prostatitída, v závislosti od patogénu, má dva hlavné typy:

• bakteriálne.

Abakteriálna prostatitída

Toto ochorenie sa často nazýva syndróm chronickej panvovej bolesti. Príčiny abakteriálnej prostatitídy neboli úplne študované, s najväčšou pravdepodobnosťou sa však vyvíja na pozadí pokročilého (nedostatočne liečeného) zápalu v panvových orgánoch.

Antibiotiká pri liečbe tejto formy prostatitídy sa používajú ako testované liečivo. Niekedy majú určité pozitívne účinky, avšak rovnako ako pri bakteriálnej forme ochorenia musí byť liečba komplexná, aby sa dosiahli maximálne výsledky.

Najúčinnejšie pri liečbe tejto formy prostatitídy sú chinolóny. Ide o pomerne veľkú skupinu syntetických antibiotík, ktoré majú silný baktericídny účinok na telo. Trvanie liečby je 10-14 dní v závislosti od závažnosti ochorenia.

Bakteriálna prostatitída

Táto forma zápalu prostaty si vyžaduje povinné užívanie antibiotík. Aby sa však výsledky dosiahli čo najrýchlejšie, mal by sa najprv izolovať pôvodca ochorenia a podľa toho by sa mal vybrať liek.

Hlavné patogény a ich citlivosť na skupiny antibiotík.

	Fluorochinolóny	Makrolidy	tetracyklíny	Cefalosporíny	penicilíny
Chlamydia	+	+	+
Mykoplazma	+	+	+
Ureaplasma	+	+	+
Gonokoky	+	+		+	+
Enterokoky			+		+
Enterobacteriaceae			+	+	+
Proteas	+			+	+
Klebsiella	+		+	+	+
Escherichia coli	+		+	+	+

Na určenie pôvodcu ochorenia sa vykonáva klinický krvný test, bakteriálny test moču, rozbor sekrécie prostaty a diagnostika PRC. Najrýchlejším spôsobom je rozbor ČĽR – a na jeho základe môže urológ predpísať širokospektrálne antibiotiká.

Ktorý liek je najlepší?

Je dosť ťažké odpovedať na otázku, ktorý liek najlepšie pomáha pri prostatitíde. Veľa závisí od pôvodcu ochorenia, jeho formy (akútnej, chronickej) a celkového stavu pacienta. Pozrime sa na hlavné skupiny antibiotík a ich účinky na organizmus.

Fluorochinolóny

Lieky patriace do tejto skupiny antibiotík sa vyznačujú dobrou biologickou dostupnosťou a farmakokinetikou. Vysoká koncentrácia liečiva v tkanive prostaty sa dosiahne pomerne rýchlo - vďaka tomu sa rýchlo dostaví aj pozitívny účinok liečby. Lieky aktívne ovplyvňujú značný počet aeróbnych a anaeróbnych patogénov.

Tieto lieky však nie sú vhodné pre pacientov s problémami pečene alebo obličiek. Lieky majú zvýšenú neuro- a fototoxicitu. Liečba fluorochinolónmi sa predpisuje až po pripravenosti testov, ktoré potvrdzujú, že pacient nemá tuberkulózu.

Tu sú niektoré antibiotiká skupiny a ich dávkovanie:

• Norfloxacín – 200 mg dvakrát denne;
• Ofloxacín – jednorazová dávka 800 mg/deň;
• Ciprofloxacín – 500 mg/deň;
• Levofloxacín – 500 mg/deň;
• Sparfloxacín - 200 mg dvakrát denne.

Dostupné vo forme tabliet a prášku na parenterálne podanie (intramuskulárne a intravenózne injekcie). Niektoré lieky, napríklad ofloxacín a ciprofloxacín, sú dostupné vo forme tabliet s predĺženým obdobím účinku (v názve majú predponu OD - Cifran Od). Táto tableta sa v tele rozpúšťa počas dlhšieho časového obdobia a poskytuje stabilný účinok lieku počas celého dňa.

Dôležité: režim liečby liekom a antibiotikami by mal vyberať výlučne špecialista, berúc do úvahy váš zdravotný stav. Všetky lieky majú kontraindikácie a vedľajšie účinky, takže samoliečba môže viesť k nežiaducim následkom.

Makrolidy

V niektorých prípadoch môžu byť antibiotiká tejto skupiny neúčinné. Je to spôsobené tým, že lieky nemajú potrebný účinok na gramnegatívne baktérie.

Zároveň sa tieto antibiotiká odporúčajú pri infekčnej prostatitíde, pretože majú aktívny účinok na grampozitívne baktérie, chlamýdie, mykoplazmy. Okrem toho, na rozdiel od väčšiny liekov z iných skupín, makrolidové antibiotiká majú výrazne menej toxický účinok na telo.

Najčastejšie:

• Azitromycín - odporúčané dávkovanie - 1.-3. deň liečby užite 1000 mg/deň, potom 500 mg/deň.
• Klaritromycín - 500-700 mg dvakrát denne, v závislosti od závažnosti ochorenia.
• Roxitromycín – denná dávka lieku je 300 mg.
• Josamycín - denná dávka 1000-1500 mg, rozdelená do troch dávok.

tetracyklíny

Predpokladá sa, že antibiotiká tejto skupiny sú najúčinnejšie pri liečbe prostatitídy spôsobenej chlamýdiami a mykoplazmami. V poslednej dobe však odborníci predpisujú lieky z tejto skupiny pomerne zriedkavo, pretože majú značný počet vedľajších účinkov, najmä spôsobujú toxicitu spermií u pacientov. Na otehotnenie by mal muž počkať aspoň 4-5 mesiacov po poslednej dávke tejto skupiny liekov.

Najčastejšie:

• Tetracyklín - 250 mg. 4-krát denne (každých 6 hodín).
• Doxycyklín (Unidox Solutab) - 100 mg dvakrát denne.

Cefalosporíny

Skupina antibiotík, ktoré budú účinné pri ochoreniach spôsobených anaeróbnymi infekciami, grampozitívnymi alebo gramnegatívnymi baktériami. Antibiotiká skupiny sú dostupné vo forme prášku na intramuskulárnu injekciu. Najbežnejší je ceftriaxón.

Neodporúča sa používať u pacientov, ktorí majú dysfunkciu obličiek alebo pečene. Ak je ceftriaxón najvhodnejším liekom, pacienti s poruchou funkcie pečene a obličiek by mali pravidelne kontrolovať jeho plazmatické koncentrácie.

Bežné:

• Ceftriaxón - 1000 mg. podávané parenterálne raz denne.
• Cefuroxím - 750 mg. trikrát za deň.
• Claforan - 1000-2000 mg. trikrát za deň.
• Cefotaxím - 1000-2000 mg. 2-4 krát denne.

penicilíny

Majú širokú škálu akcií. Najčastejším „zástupcom“ skupiny je. Toto antibiotikum sa často odporúča v diagnostickom štádiu, keď ešte nie sú pripravené výsledky laboratórnych testov zameraných na identifikáciu pôvodcu ochorenia. Penicilíny sú dostupné vo forme tabliet, práškov na injekciu a suspenzií.

Najčastejšie:

• Amoxiclav - 1 tableta 3 krát denne.
• Amoxicilín - 250-500 mg. 2-3 krát denne.

Aminoglykozidy

Predpísané, ak nebolo možné identifikovať pôvodcu ochorenia alebo analýza preukázala prítomnosť niekoľkých patogénov naraz. Antibiotikum sa hromadí v tkanivách prostaty a rýchlo sa vysporiada s patogénom.

Bežné:

• Gentamicín - pre intramuskulárne a intravenózne injekcie je denná dávka 3-5 ml.
• Kanamycín - na injekciu, jednorazová dávka - 500 mg, podávaná 2-4 krát denne v závislosti od závažnosti ochorenia.
• 5-NOK – jedna dávka je 100 – 200 mg, užíva sa 4-krát denne.

Liečba chronickej prostatitídy

Pri chronickej prostatitíde sú neoddeliteľnou súčasťou liečby aj antibiotiká, dĺžka liečby je zvyčajne 2-4 týždne.

V tomto prípade môže urológ predpísať niekoľko rôznych antibiotík naraz - tento prístup je potrebný, ak chronický zápalový proces nie je spôsobený špecifickým patogénom, ale ich kombináciou.

Najčastejšie sa chronická prostatitída lieči skupinou makrolidov a fluorochinolónov. Sú najúčinnejšie ako počas exacerbácie ochorenia, tak aj počas remisie.

Aké ďalšie metódy liečby existujú?

Pacientom sa často odporúča liek Safocid. Jeho charakteristickým znakom je, že balenie obsahuje 4 tablety. Ide o tri rôzne antibiotiká (secnidazol, flukonazol,) určené na jednorazové použitie. Táto kombinácia má maximálny účinok pri liečbe akútnej aj chronickej formy.

Za zmienku stojí aj Rifampín - sú to čapíky s antibiotikom, ktoré účinne bojujú s pôvodcom ochorenia a majú tiež lokálny analgetický účinok (pomocnou zložkou je antispazmodikum).

Vlastnosti antibiotickej terapie

Liečba prostatitídy antibiotikami si vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých pokynov špecialistu. Je veľmi dôležité neprerušiť priebeh liečby hneď po zlepšení. Na úplné zničenie pôvodcu ochorenia je potrebná dlhodobá expozícia liekom.

Ak kurz prerušíte, telo si okamžite vytvorí odolnosť voči účinným látkam. A v tomto prípade, ak sa znova objavia príznaky prostatitídy, predtým užívané antibiotikum nebude mať požadovaný účinok.

Liečba liekmi sa vykonáva doma a zriedka vyžaduje hospitalizáciu. Pacient by však mal pravidelne navštevovať urológa, aby sledoval dynamiku.

Tiež sa musíte úplne zdržať alkoholických nápojov (viac o tom podrobnejšie). Je to mimoriadne dôležité, pretože alkohol znižuje účinnosť niektorých liekov. Okrem toho užívanie antibiotík a pitie alkoholu výrazne zvyšuje zaťaženie pečene. To môže vyvolať množstvo chorôb.

Video: liečba bez antibiotík

Vedľajšie účinky

1. Majú značný počet vedľajších účinkov, najmä väčšina z nich sa pozoruje v gastrointestinálnom trakte. Po užití liekov sa u pacientov objavuje dysbióza, problémy so stolicou, bolesti v črevách, nadúvanie. Preto špecialista predpisuje aj lieky, ktoré pomôžu chrániť a obnoviť črevnú flóru.
2. Lieky podávané parenterálne pôsobia na organizmus šetrnejšie – neškodia tráviacej sústave. To isté možno povedať o rektálnych čapíkoch.
3. U pacienta sa môže vyskytnúť alergická reakcia na akúkoľvek skupinu antibiotík bez výnimky. Preto je mimoriadne dôležité, keď sa objavia prvé príznaky alergie (kožné vyrážky, opuch, anafylaktický šok), aby ste o tom informovali svojho lekára - pacientovi sa vyberie liek z inej skupiny.

Často je správne zvolená antibakteriálna terapia v prvých štádiách vývoja prostatitídy, ktorá vám v budúcnosti umožní vyhnúť sa najnepriaznivejším následkom.

Prostatitída u mužov sa vyvíja hlavne pod vplyvom dvoch hlavných dôvodov. Ide o prenikanie rôznych baktérií do tkanív orgánu a narušenie krvného obehu v panve.

Antibiotiká na prostatitídu sú obzvlášť účinné, ak je preukázaná bakteriálna povaha pôvodu ochorenia.

Bez antibakteriálnej terapie nie je možné zvládnuť zápalovú reakciu, ktorá spôsobuje všetky príznaky akútnej prostatitídy.

Priebeh antibiotík sa vyberá individuálne v každom konkrétnom prípade. Lekár tiež vypočíta všeobecný plán liečby.

V akútnom období bakteriálnej prostatitídy vedie odmietnutie používania antibiotík k najnežiaducim následkom, z ktorých najdôležitejšie sú adenóm prostaty a postupne sa rozvíjajúca impotencia.

Ak nie je zničená bakteriálna flóra, môže negatívne ovplyvniť aj iné orgány, predovšetkým močový mechúr a obličky. To znamená, že neliečená prostatitída môže spôsobiť aj cystitídu, pyelonefritídu a následne urolitiázu.

Antibiotiká pri liečbe prostatitídy sú nevyhnutné aj pri chronických zápalových procesoch.

Často chorý muž okamžite nekonzultuje lekára. Mnohí pacienti sa pokúšajú liečiť ľudovými prostriedkami a akútna fáza ochorenia ustúpi sama, čo však nevedie k úplnej eliminácii infekcie.

To znamená, že na zvládnutie baktérií je potrebné absolvovať aj antibakteriálnu terapiu chronickej prostatitídy.

Často sú predpísané opakované režimy liečby antibiotikami, aby sa zabránilo ďalšej exacerbácii ochorenia.

Moderné antibiotiká majú z väčšej časti široké spektrum účinku, to znamená, že dokážu zničiť niekoľko druhov baktérií súčasne prítomných v ľudskom tele.

Ale na úspešnú liečbu prostatitídy je potrebné vedieť, ktoré patogény majú vplyv na zápal v tkanivách prostaty a či sú citlivé na určitú skupinu liekov.

Akútnu prostatitídu môžu spôsobiť oba patogény pohlavne prenosných chorôb, to znamená chlamýdie, gonokoky, trichomóny a rôzne streptokoky a dokonca aj E. coli.

Každý typ týchto baktérií reaguje určitým spôsobom na zložky antibiotík a úlohou lekára je nájsť optimálny liek, ktorý pomôže rýchlo zničiť patogén a nebude mať negatívny vplyv na bunky prostaty.

Preto pred predpísaním antibakteriálneho liečebného režimu musí pacient podstúpiť niekoľko testov.

• Na určenie pôvodcu ochorenia je potrebná sekrécia prostaty a všeobecný test moču;
• Stupeň zápalu sa určuje krvnými testami;
• Citlivosť na antibiotiká je preukázaná bakteriologickou kultiváciou.

Na základe vykonaných testov lekár vyberie najúčinnejší liek. V závislosti od štádia zápalového procesu a pohody pacienta môže byť antibiotikum buď v tabletách alebo vo forme injekcií.

Lekár tiež hodnotí schopnosť zložiek lieku preniknúť do tkaniva žľazy.

Najprv sa vyberie liek, ktorý rýchlo prenikne do orgánu a zostane v ňom v požadovanej koncentrácii. Táto liečba poskytuje rýchle odstránenie zápalu a nepohodlia.

Injekčné lieky sú zvyčajne silnejšie.

Antibiotiká na prostatitídu, ak sa pacient obráti na urológa v akútnom štádiu zápalu, sú predpísané takmer okamžite. To znamená, že lekár nebude čakať na tieto testy.

Preto sa pre prvé dni vyberá liek so širokým spektrom účinku, schéma výberu je veľmi podobná výberu antibiotík na cystitídu.

Prednosť sa dáva:

• makrolidy.

• aminoglykozidy.

• fluorochinolóny.

Antibiotiká zo skupiny erytromycínu sa predpisujú menej často, pretože nie sú schopné mať škodlivý účinok na niekoľko baktérií naraz.

Po tom, čo lekár dostane laboratórne údaje, čo zvyčajne trvá dva až tri dni, sa rozhodne buď pokračovať vo zvolenom liečebnom režime, alebo predpísať nový, účinnejší liek.

Pri výbere lieku musí lekár brať do úvahy vek pacienta, anamnézu niektorých somatických ochorení a alergické reakcie.

Pacient zasa musí upozorniť lekára na antibiotiká, ktoré predtým užíval.

Ak bol muž niekoľko týždňov pred prostatitídou liečený akýmkoľvek liekom, potom je vysoká pravdepodobnosť, že v tomto štádiu nebude na zmiernenie zápalu taký účinný, ako je potrebné.

Medzi rôzne skupiny antibiotík patria takzvané „rezervné“ lieky, medzi ktoré patria lieky so silným účinkom na organizmus. Urológ ich predpisuje len vtedy, ak predchádzajúca konzervatívna liečba nepomohla.

Dôkazom toho môže byť nedostatočný účinok terapie a prítomnosť kauzálneho agens v opakovaných testoch.

Silné antibiotiká sa používajú najmä na injekciu, a preto sa v nemocničnom prostredí podávajú do žily alebo intramuskulárne.

Na domácu liečbu sa antibiotiká vyberajú v tabletách, pri ich užívaní vám lekár musí podrobne povedať celý liečebný režim.

Antibakteriálna terapia vyžaduje dodržiavanie určitých podmienok.

• Antibiotiká sú predpísané na určitý čas. Zvyčajne je to najmenej 2 týždne. Následne lekár zhodnotí stav prostaty a vysadí liek alebo odporučí pokračovať v liečbe;
• Dávka lieku sa tiež vyberá individuálne;
• Musí sa dokončiť celý priebeh liečby. Ak dôjde k jeho prerušeniu, potom sa v tele vytvárajú vhodné podmienky na prechod akútneho infekčného procesu na chronický;
• Od okamihu, keď začnete užívať antibiotiká, kým sa bolesť a nepohodlie zníži, by nemali uplynúť viac ako tri dni. Ak sa po tomto období stav nezlepší, musíte sa znova poradiť s lekárom, aby ste prehodnotili liečbu a vybrali iné antibiotikum.

Antibiotická terapia je jednou z najdôležitejších podmienok úplného zotavenia z bakteriálnej prostatitídy. Chorý človek musí pochopiť, že jeho bezproblémový život v budúcnosti závisí od dodržiavania celého liečebného režimu.

Od vynálezu antibiotík uplynulo niekoľko desaťročí. A ak sa na začiatku ich používania výber liekových skupín obmedzoval len na penicilínové série, dnes ich je niekoľko a preto nie je pre lekárov ťažké vybrať pre svojho pacienta tú najvhodnejšiu.

Antibiotiká na prostatitídu sú vybrané z nasledujúcich skupín liekov.

Z penicilínov.

Táto skupina má široké spektrum účinkov na baktérie, a preto sa najčastejšie predpisuje pred získaním údajov z laboratória.

Amoxiclav a Amoxicilín sa používajú na liečbu prostatitídy. Ďalšou výhodou týchto liekov je ich rozpočtová cena, a preto sa môže liečiť každý pacient.

Z makrolidov.

Do tejto skupiny patria Sumamed, Josamycin, Klacid, Rulid. Makrolidy dokonale prenikajú do tkaniva prostaty a po prvej dávke začnú bojovať s infekciou.

Táto skupina liekov je prakticky netoxická a neovplyvňuje stav črevnej mikroflóry.

Cefalosparíny.

Používajú sa najmä v nemocniciach, pretože sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne.

tetracyklíny.

Účinné pri prostatitíde spôsobenej chlamýdiami. Ale tieto lieky sú vysoko toxické a majú spermotoxický účinok. Preto nie sú predpísané pred plánovaním koncepcie.

Fluorochinoly.

Používajú sa, keď nie je účinok liekov z iných skupín. Tieto lieky zahŕňajú Ciprofloxacín, Levofloxacín.

Pri prvom použití antibiotík je potrebné zaznamenať všetky zmeny zdravotného stavu. Tieto lieky často spôsobujú závažné alergické reakcie, najmä u pacientov s alergiou v anamnéze.

Antibiotikum Amoxiclav patrí do skupiny penicilínov a má široké spektrum účinku.

Z tohto dôvodu sa Amoxiclav často predpisuje v akútnom období prostatitídy ešte pred testovaním.

Tento liek nie je predpísaný na ťažkú ​​dysfunkciu pečene a citlivosť na penicilíny. S opatrnosťou sa používa u pacientov s obličkovými patológiami.

Pri liečbe Amoxiclavom je dôležité vždy dodržiavať dávkovanie, pretože mierny nadbytok dávky môže ovplyvniť výskyt dyspeptických porúch, zvýšiť úzkosť a spôsobiť nespavosť.

Zvyčajne sa nekomplikovaná prostatitída vylieči Amoxiclavom za niekoľko dní.

Roxitromycín je makrolid. Zložky lieku prenikajú do tkanív prostaty a hromadia sa v nich, vďaka čomu sa terapeutický účinok vyskytuje pomerne rýchlo.

Roxitromycín sa rýchlo vylučuje z čriev, ale nie je predpísaný na závažné ochorenie pečene.

Počas liečby sa vyhnite súčasnému užívaniu námeľových alkaloidov. Makrolidy účinne bojujú proti mykoplazmám, chlamýdiám a gonokokom.

Doxycyklín sa predpisuje na začiatku liečebného cyklu, keď má lekár podozrenie, že príčinou ochorenia sú sexuálne prenosné infekcie.

Doxycyklín úspešne ničí chlamýdie. Liek môže spôsobiť zmeny v gastrointestinálnom trakte, a preto sa odporúča užívať ho počas dňa s dostatočným množstvom vody.

Liečivo je účinné proti veľkej skupine gramnegatívnych a grampozitívnych baktérií.

Terapeutický účinok ceftriaxónu sa rýchlo rozvíja. Liek sa podáva parenterálne v zdravotníckom zariadení.

Používajte liek opatrne, ak je narušená funkcia pečene a obličiek, ak má pacient kolitídu a enteritídu.

Dodržiavanie priebehu liečby ceftriaxónom si tiež vyžaduje úplnú abstinenciu od alkoholu. Pri podávaní lieku existuje riziko vzniku anafylaktického šoku, preto sa injekcie podávajú iba v nemocnici.

Lomefloxacín je fluorochinolón patriaci do skupiny život zachraňujúcich liekov. Liečivo účinne lieči prostatitídu, pretože má široké spektrum účinku a dobre preniká do tkaniva prostaty.

Lomefloxacín sa nemá používať pri ateroskleróze, ochoreniach centrálneho nervového systému vrátane epilepsie.

Pri používaní tohto lieku je narušená koordinácia pohybov, takže počas liečby by ste mali prestať viesť vozidlá a obsluhovať zložité zariadenia a mechanizmy.

Výber antibiotika na liečbu prostatitídy musí byť zverený lekárovi. Nepredpokladajte, že liek, ktorý vyliečil vášho suseda, vám nevyhnutne pomôže.

Účinnosť terapie sa dosahuje správnym výberom liečebného režimu. Na dosiahnutie dobrých výsledkov musí pacient dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Predpísaný antibakteriálny kurz musí byť úplne dokončený;
• Počas liečby nemôžete znížiť dávkovanie alebo zmeniť čas podávania, aj keď všetky akútne príznaky zápalu prešli;
• Pri chronickej prostatitíde môže antibiotická terapia trvať niekoľko týždňov a všetky liečebné podmienky musia byť dodržané až do konca.

Antibiotiká na prostatitídu môžu spôsobiť zmeny črevnej mikroflóry. Preto po ich užití treba piť probiotiká, pomôže to imunitnému systému rýchlejšie sa zotaviť.

TOTO MÔŽE BYŤ ZAUJÍMAVÉ:

HODNOTENIE ČLÁNKU:

Chronická prostatitída (CP) je pokročilé štádium zápalového procesu v prostate. Toto je najčastejšie mužské ochorenie. V zásade je príčinou chronického zápalu infekcia s prítomnosťou baktérií.

Chronická forma prostatitídy sa vyvíja z infekcií

Ako sa líši chronický zápal od akútneho?

Pokročilé štádium prostatitídy sa líši od akútneho procesu v trvaní a vývoji. Počas akútneho obdobia muž pociťuje bolesť a zvýšenú telesnú teplotu. Tieto príznaky sa objavujú pomerne rýchlo, rovnako ako miznú. Pri chronickom procese sa všetko stáva komplikovanejším a dlhším. Okrem toho sa príznaky choroby nemusia prejaviť alebo byť prakticky nepostrehnuteľné.

Chronická prostatitída sa ťažko lieči a neustále sa opakuje.

Ak chcete účinne liečiť chronickú prostatitídu, musíte najskôr vykonať správne vyšetrenia, aby ste sa nedopustili chýb pri predpisovaní liekov. Hlavná vec je správne interpretovať výsledky testov, ktoré pomôžu urológovi pri výbere liečby.

Na stanovenie presnej diagnózy môže byť potrebné CT vyšetrenie.

Ako dodatočný výskum by pacientovi nezaškodilo absolvovať konzultáciu s kardiológom, neuropsychiatrom alebo endokrinológom.

Urológ môže tiež predpísať počítačovú tomografiu (CT). S jeho pomocou môžete vyhodnotiť štruktúru mozgu, ktorá je počas choroby zodpovedná za závažnosť symptómov. Ultrazvuk prostaty je povinným vyšetrením pri podozrení na zápal prostaty.

Endokrinológ kontroluje stav štítnej žľazy a kontroluje hormonálne hladiny u muža.

Proces liečby chronickej prostatitídy nie je jednoduchý. To je náročné pre urológa aj pacienta. Tu je dôležitá spolupráca s odborníkom, dodržiavanie jeho odporúčaní, správne užívanie predpísaných liekov. Moderná liečba prostatitídy zahŕňa použitie antibiotík, masáže, bylinnú medicínu, fyzioterapiu a operáciu. Predpísané režimy sa celkom úspešne vyrovnávajú s vznikajúcimi relapsmi a pomáhajú oddialiť ich výskyt na niekoľko rokov.

Na boj proti infekciám je predpísaný priebeh antibiotík.

Antibiotická terapia

Na odstránenie infekcie sú predpísané antibiotiká. Špecialista zvyčajne zvažuje lieky zo skupiny makrolidov, ktorá zahŕňa oleandomycín a tetracyklín. Používajú sa aj iné typy týchto liekov, sú to Kanamycín, Trimetoprim a Monomycín. Štádium liečby akéhokoľvek ochorenia, ako je prostatitída, by sa však malo vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Iba on môže adekvátne a správne predpísať priebeh terapie a uviesť jej trvanie.

Dĺžka liečby je približne 14 dní. Po ukončení liečby lekár predpíše pacientovi testy, po ktorých vyhodnotí výsledky a rozhodne, či zmení priebeh liečby alebo ju zastaví.

Tento postup zlepšuje produkciu sekrécie a normalizuje krvný obeh v oblasti prostaty. Tieto zavedené procesy výrazne zlepšujú stav muža.

Pri absencii kontraindikácií sa na liečbu vykonáva masáž

Masáž sa neodporúča pri akútnom zápale, hemoroidoch, mikrotrhlinách v konečníku. Zvyčajne sa tento postup kombinuje s liekmi, ktoré môžu rýchlo potlačiť infekciu. Ich spoločný liečebný proces vykazuje pomerne vysokú účinnosť pri liečbe chronickej prostatitídy.

Terapia zlepšuje tkanivo prostaty a urýchľuje jeho hojenie. Pri liečbe pacientov s diagnostikovanou chronickou prostatitídou sa používa transrektálna hypertermia, laserová liečba a diadynamoforéza. Ak prostatitída trvá dlho, použitie bahna dáva dobré výsledky. Používajú sa aj minerálne a sírovodíkové vody.

Používa sa ako doplnok k hlavnej liečbe. Najúčinnejším liekom v tejto terapii je „starý muž“ z Bulharska - Stamax. Obsahuje výťažky z palmových plodov, ktoré obsahujú mastné kyseliny, ktoré dobre podporujú mužský reprodukčný systém. Nepozorovali sa prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Stamax sa používa aj pri liečbe prostatitídy.

Chirurgia

Operácia chronickej prostatitídy je potrebná, ak dôjde k zúženiu močového kanála u muža. Tiež chirurgická intervencia bude potrebná, ak existuje patológia, ako je adenóm alebo absces prostaty.

Prvými faktormi, ktoré vyvolávajú zápal, sú vírusy a infekcie. Prechádzajú na muža pri pohlavnom styku. Cudzie baktérie zničia sliznicu močovej rúry a potom sa objavia v tkanive prostaty. Preto sa chronická prostatitída lieči v niekoľkých štádiách. Na tento účel boli vyvinuté správne schémy.

Liečba bakteriálnej prostatitídy je náročná úloha. Iba v 30% situácií sa pacient zbaví neustáleho zápalového procesu. Mnoho mužov nevie, ako zápaly liečiť. V procese terapie sa používajú tieto body:

• užívanie protizápalových liekov;
• užívanie antidepresív na zníženie úzkosti na pozadí výrazných symptómov;

Počas liečby sa možno budete musieť uchýliť k antidepresívam

Využíva sa aj „cielená“ terapia, pri ktorej užívané lieky pôsobia na určitú oblasť. Fluorochinolón a antibiotiká sa bežne používajú. Operácia v pokročilých štádiách ochorenia sa odporúča, ak sa pozorujú významné komplikácie.

Teraz je priebeh liečebného režimu opodstatnený, ale iba vtedy, ak sa správne dodržiava. Jeho trvanie je 2 týždne, po ktorých sa vykonajú testy na posúdenie dynamiky stavu prostaty. Zvyčajne sa po dvojtýždňovom kurze pozoruje pozitívna dynamika.

Antibiotiká používané pri liečbe chronickej prostatitídy sa úspešne vyrovnávajú s ničením infekcií a patogénnych baktérií. Dobrý urológ vždy predpíše lieky z tejto skupiny na chronický zápal. Toto je prvý liek zahrnutý do liečebného kurzu.

Pre účinnú liečbu je dôležité užívať lieky včas

Pri tomto ochorení je dôležité dodržiavať liečebný režim a dodržiavať schému liekov.

Zázračná tabletka na chronickú prostatitídu neexistuje. Vyliečenie až do konca je možné, ak je pacient pozorný k svojmu zdraviu, dodržiava rady lekára, správne užíva lieky a vedie zdravý životný štýl. Dôležitá je aj dôkladná diagnostika panvových orgánov.

Samoliečba je úmyselné poškodenie zdravia, pretože chronická prostatitída je pomerne špecifické ochorenie, ktoré často spôsobuje komplikácie.

Ak chcete doplniť svoje znalosti o chronickej prostatitíde a jej liečbe, pozrite si nasledujúce video:

Pre cenovú ponuku: Dendeberov E.S., Logvinov L.A., Vinogradov I.V., Kumachev K.V. Taktika výberu liečebného režimu pre bakteriálnu prostatitídu // RMZh. 2011. Číslo 32. S. 2071

Pojem „prostatitída“ definuje prítomnosť zápalu v prostatickej žľaze (PG). Chronická prostatitída je najčastejšie urologické ochorenie spôsobujúce komplikácie v urogenitálnom trakte. U mužov vo veku 20 – 60 rokov sa chronická prostatitída pozoruje v 20 – 30 % prípadov a len 5 % z nich vyhľadá pomoc urológa. Pri dlhom priebehu sa klinické prejavy chronickej prostatitídy zvyčajne kombinujú s príznakmi vezikulitídy a uretritídy.

Vývoj chronickej prostatitídy uľahčuje fyzická nečinnosť, znížená imunita, častá hypotermia, zhoršená cirkulácia lymfy v panvových orgánoch a pretrvávanie rôznych druhov baktérií v orgánoch genitourinárneho systému. V dobe počítačovej techniky vedie sedavý spôsob života nielen k prostatitíde, ale aj k problémom s kardiovaskulárnym systémom a pohybovým aparátom.

V súčasnosti existuje veľké množstvo klasifikácií chronickej prostatitídy, ale z praktického hľadiska najkompletnejšia a najpohodlnejšia je klasifikácia Amerického národného inštitútu zdravia (NIH), publikovaná v roku 1995. Podľa tejto klasifikácie existujú štyri kategórie prostatitída:

I (NIH kategória I): akútna prostatitída – akútna infekcia pankreasu;

II (NIH kategória II): CKD je chronická infekcia pankreasu, charakterizovaná recidivujúcou infekciou močových ciest;

III (NIH kategória III): chronická prostatitída/syndróm chronickej panvovej bolesti - príznaky nepohodlia alebo bolesti v oblasti panvy po dobu najmenej 3 mesiacov. v neprítomnosti uropatogénnych baktérií detegovaných štandardnými kultivačnými metódami;

IIIA: zápalový syndróm chronickej panvovej bolesti (abakteriálna prostatitída);

IIIB: nezápalový syndróm chronickej panvovej bolesti (prostatodýnia);

IV (NIH kategória IV): asymptomatická prostatitída zistená u mužov vyšetrovaných na inú chorobu bez príznakov prostatitídy.

Akútne bakteriálne

prostatitída (PP)

ABP je závažné zápalové ochorenie a v 90 % prípadov sa vyskytuje spontánne alebo po urologických manipuláciách v urogenitálnom trakte.

Pri štatistickej analýze výsledkov bakteriálnych kultúr sa zistilo, že v 85 % prípadov sú Escherichia coli a Enterococcus faecalis zasiate do bakteriálnej kultúry pankreatického sekrétu. Baktérie Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. sú oveľa menej bežné. Komplikácie ABP sa vyskytujú pomerne často, sprevádzané rozvojom epididymitídy, abscesu prostaty, chronickej bakteriálnej prostatitídy a urosepsy. Rozvoj urosepsy a iných komplikácií možno zastaviť rýchlym a účinným podaním adekvátnej liečby.

Chronické bakteriálne

prostatitída (CKD)

CKD je najčastejším urologickým ochorením u mužov vo veku 25 až 55 rokov a ide o nešpecifický zápal pankreasu. Chronická nešpecifická prostatitída sa vyskytuje približne u 20–30 % mužov v mladom a strednom veku a je často sprevádzaná poruchou kopulačných a fertilných funkcií. Sťažnosti charakteristické pre chronickú prostatitídu sa týkajú 20 % mužov vo veku 20 až 50 rokov, ale len dve tretiny z nich vyhľadajú lekársku pomoc.

Zistilo sa, že CKD trpí 5–10 % mužov, ale výskyt neustále narastá.

Z pôvodcov tohto ochorenia v 80 % prevládajú Escherichia coli a Enterococcus faecalis, môžu sa vyskytovať grampozitívne baktérie – stafylokoky a streptokoky. Koaguláza-negatívne stafylokoky, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. a anaeróbne mikroorganizmy sú lokalizované v pankrease, ale ich úloha pri vzniku ochorenia zostáva stále predmetom diskusie a nie je zatiaľ úplne jasná.

Baktérie, ktoré spôsobujú prostatitídu, sa môžu kultivovať iba pri akútnej a chronickej bakteriálnej prostatitíde. Základom liečby je antibakteriálna terapia a samotné antibiotiká musia byť výrazne účinné.

Výber antibakteriálnej terapie pri liečbe chronickej bakteriálnej prostatitídy je pomerne široký. Najúčinnejšie sú však antibiotiká, ktoré dokážu ľahko preniknúť do prostaty a udržať potrebnú koncentráciu dostatočne dlho. Ako sa ukázalo v dielach Drusana G.L. a kol. (2000), levofloxacín v dávke 500 mg 1-krát denne. vytvára vysokú koncentráciu v sekréte prostaty, ktorá sa dlhodobo udržiava. Autori zaznamenali pozitívne výsledky pri použití levofloxacínu dva dni pred radikálnou prostatektómiou u pacientov. Ciprofloxacín, keď sa podáva perorálne, má tiež tendenciu sa hromadiť v prostate. Myšlienku použitia ciprofloxacínu úspešne predstavili aj mnohí urológovia. Tieto režimy použitia ciprofloxacínu a levofloxacínu pred operáciou prostaty sú úplne opodstatnené. Vysoká akumulácia týchto liekov v prostate znižuje riziko pooperačných zápalových komplikácií, najmä na pozadí pretrvávajúcej chronickej bakteriálnej prostatitídy.

Pri liečbe chronickej prostatitídy je nepochybne potrebné vziať do úvahy schopnosť antibiotík preniknúť do prostaty. Okrem toho schopnosť niektorých baktérií syntetizovať biofilmy môže zhoršiť výsledky liečby. Štúdie o účinnosti antibiotík na baktérie sa zaoberali mnohými autormi. M. Garcia-Castillo a kol. (2008) vykonali in vitro štúdie a ukázali, že ureaplasma urealiticum a ureaplasma parvum majú dobrú schopnosť vytvárať biofilmy, čo znižuje účinnosť antibiotík, najmä tetracyklínov, ciprofloxacínu, levofloxacínu a klaritromycínu. Avšak levofloxacín a klaritromycín účinne pôsobili na patogén a mali schopnosť prenikať cez vytvorené biofilmy. Tvorba biologických filmov v dôsledku zápalového procesu sťažuje prienik antibiotika, čím sa znižuje účinnosť jeho účinku na patogén.

Následne Nickel J.C. a kol. (1995) ukázali neúčinnosť liečby modelu chronickej prostatitídy niektorými antibiotikami, najmä norfloxacínom. Autori pred 20 rokmi naznačili, že účinok norfloxacínu je znížený v dôsledku tvorby biofilmov samotnými baktériami, čo by sa malo považovať za ochranný mechanizmus. Pri liečbe chronickej prostatitídy je teda vhodné používať lieky, ktoré pôsobia na baktérie a obchádzajú vytvorené biofilmy. Okrem toho by sa antibiotikum malo dobre akumulovať v tkanivách prostaty. Vzhľadom na to, že makrolidy, najmä klaritromycín, sú v liečbe Escherichia coli a enterokokov neúčinné, v našej štúdii sme zvolili levofloxacín a ciprofloxacín a hodnotili sme ich účinok v liečbe chronickej bakteriálnej prostatitídy.

Chronická prostatitída/syndróm

chronická panvová bolesť (CP/CPPS)

Etiológia CP a CPPS zostáva vo väčšine prípadov nejasná. Analýza mechanizmov vývoja tejto patológie nám však umožňuje identifikovať jej hlavné príčinné faktory.

1. Prítomnosť infekčného patogénu. Bakteriálne patogény obsahujúce DNA sa často nachádzajú v sekrétoch prostaty počas vyšetrenia pacientov, čo môže nepriamo naznačovať ich patogenitu vo vzťahu k prostate. Schopnosť obnoviť štruktúru DNA niektorých patogénov, najmä Escherichia coli a iných baktérií rodu Enterococcus, umožňuje mikroorganizmom dlho existovať v latentnom stave bez toho, aby sa prejavili. Dokazujú to údaje z kultúrnych štúdií. Po antibiotickej terapii sú bakteriálne kultúry sekrétu prostaty negatívne. Po určitom čase sa však v kultúrnych plodinách opäť objavia baktérie schopné obnoviť svoju vlastnú štruktúru DNA.

2. Dysfunkcia regulácie detruzora. Závažnosť dysurických javov sa môže u rôznych pacientov líšiť. CP môže byť úplne asymptomatická. Ultrazvukové údaje však potvrdzujú výskyt zvyškového moču u pacientov s CP. To prispieva k nadmernej stimulácii neuroreceptorov bolesti a pocitu neúplného vyprázdnenia močového mechúra.

3. Znížená imunita. Imunologické štúdie uskutočnené u pacientov s CPP preukázali významné zmeny v imunograme. Počet zápalových cytokínov bol štatisticky zvýšený u väčšiny pacientov. Zároveň sa znížila hladina protizápalových cytokínov, čo potvrdilo vznik autoimunitného procesu.

4. Výskyt intersticiálnej cystitídy. V dielach Schaeffera A.J., Andersona R.U., Kriegera J.N. (2006) preukázali zvýšenie senzitivity intravezikulárneho draslíkového testu u pacientov s CP. Ale o získaných údajoch sa v súčasnosti diskutuje - nemožno vylúčiť možnosť izolovaného výskytu CP a intersticiálnej cystitídy.

5. Neurogénny faktor pri výskyte neznesiteľnej bolesti. Klinické a experimentálne údaje potvrdili zdroj panvovej bolesti, pri vzniku ktorej hlavnú úlohu zohrávajú spinálne gangliá, ktoré reagujú na zápalové zmeny v pankrease.

6. Výskyt venóznej stázy a lymfostázy v panvových orgánoch. U pacientov s prítomnosťou hypodynamického faktora dochádza k prekrveniu panvových orgánov. V tomto prípade je zaznamenaná venózna stagnácia. Potvrdila sa patogenetická súvislosť medzi vznikom CP a hemoroidmi. Kombinácia týchto ochorení sa vyskytuje pomerne často, čo potvrdzuje všeobecný patogenetický mechanizmus výskytu ochorení založený na výskyte venóznej stázy. Lymfostáza v panvových orgánoch tiež prispieva k narušeniu odtoku lymfy z pankreasu a pri kombinácii iných negatívnych faktorov vedie k rozvoju ochorenia.

7. Vplyv alkoholu. Vplyv alkoholu na reprodukčný trakt spôsobuje nielen negatívne dôsledky pre spermatogenézu, ale prispieva aj k exacerbácii chronických zápalových ochorení vrátane prostatitídy.

Bezpríznakové

chronická prostatitída (CP)

Chronický zápalový proces vedie k zníženiu okysličovania tkaniva prostaty, čím sa nielen menia parametre ejakulátu, ale dochádza aj k poškodeniu štruktúry bunkovej steny a DNA buniek epitelu prostaty. To môže byť dôvodom aktivácie neoplastických procesov v pankrease.

Materiál a metódy výskumu

Do štúdie bolo zaradených 94 pacientov s mikrobiologicky overeným CKD (NIH kategória II) vo veku od 21 do 66 rokov. Všetci pacienti absolvovali komplexné urologické vyšetrenie, ktoré zahŕňalo vyplnenie CP Symptom Scale (NIH-CPSI), kompletný krvný obraz (CBC), mikrobiologické a imunohistochemické vyšetrenie pankreatického sekrétu, PCR diagnostiku na vylúčenie atypickej intracelulárnej flóry, TRUS prostaty a uroflowmetria. Pacienti boli rozdelení do dvoch rovnakých skupín po 47 osôb, v skupine 1 bolo 39 osôb (83 %) vo veku 21–50 rokov, v skupine 2 – 41 (87 %). Skupina 1 ako súčasť komplexnej liečby dostávala ciprofloxacín 500 mg 2-krát denne. po jedle bola celková dĺžka liečby 3–4 týždne. Druhá skupina dostávala levofloxacín (Eleflox) 500 mg 1-krát denne, dĺžka liečby bola v priemere 3–4 týždne. Zároveň bola pacientom predpísaná protizápalová liečba (čapíky s indometacínom 50 mg 2-krát denne počas 1 týždňa), α-blokátory (tamsulozín 0,4 mg 1-krát denne) a fyzioterapia (terapia magnetickým laserom podľa metodických odporúčaní ). Klinické monitorovanie sa uskutočňovalo počas celého obdobia liečby pacientov. Laboratórna (bakteriologická) kontrola kvality liečby sa uskutočnila po 4–5 týždňoch. po užití lieku.

výsledky

Klinické hodnotenie výsledkov liečby sa uskutočnilo na základe sťažností, objektívneho vyšetrenia a ultrazvukových údajov. V oboch skupinách väčšina pacientov vykazovala známky zlepšenia v priebehu 5–7 dní od začiatku liečby. Ďalšia liečba levofloxacínom (Eleflox) a ciprofloxacínom ukázala účinnosť liečby v oboch skupinách.

U pacientov 1. skupiny bol zaznamenaný významný pokles a vymiznutie symptómov, ako aj normalizácia počtu leukocytov v pankreatickom sekréte, zvýšenie maximálneho objemového prietoku moču podľa uroflowmetrie (z 15,4 na 17,2 ml/ s). Priemerné skóre na škále NIH-CPSI sa znížilo zo 41,5 na 22. Predpísaná terapia bola pacientmi dobre tolerovaná. U 3 pacientov (6,4 %) sa objavili vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, rozrušená stolica) spojené s užívaním antibiotika.

U pacientov zo skupiny 2, ktorí dostávali ciprofloxacín, došlo k zníženiu alebo úplnému vymiznutiu ťažkostí. Maximálny objemový prietok moču podľa uroflowmetrie vzrástol z 16,1 na 17,3 ml/s. Priemerné skóre NIH-CPSI sa znížilo z 38,5 na 17,2. Vedľajšie účinky boli zaznamenané v 3 (6,4 %) prípadoch. Na základe klinického pozorovania oboch skupín sme teda nezískali významné rozdiely.

Pri kontrolnom bakteriologickom vyšetrení 1. skupiny 47 pacientov užívajúcich levofloxacín bola eradikácia patogénov dosiahnutá u 43 (91,5 %).

Počas liečby ciprofloxacínom bolo pozorované vymiznutie bakteriálnej flóry v sekrétoch prostaty u 38 (80 %) pacientov.

Záver

V súčasnosti sú fluorochinolóny druhej a tretej generácie, ktoré sú širokospektrálnymi antibakteriálnymi liečivami, naďalej účinnými antimikrobiálnymi látkami na liečbu urologických infekcií.

Výsledky klinických štúdií neodhalili významný rozdiel medzi užívaním levofloxacínu a ciprofloxacínu. Lieky sú dobre tolerované a môžu sa používať 3-4 týždne. Údaje z bakteriologických štúdií však ukázali najväčšiu antimikrobiálnu účinnosť levofloxacínu v porovnaní s ciprofloxacínom. Okrem toho je denná dávka levofloxacínu zabezpečená jednorazovou dávkou tabletovej formy lieku, zatiaľ čo pacienti musia užívať ciprofloxacín dvakrát denne.

Literatúra

1. Pushkar D.Yu., Segal A.S. Chronická abakteriálna prostatitída: moderné chápanie problému // Lekárska trieda. – 2004. – č.5–6. – s. 9–11.

2. Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. Populačná farmakokinetická analýza penetrácie prostaty pomocou levofloxacínu. Antimikrobiálne látky Chemother. 2000 august;44(8):2046-51

3. Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. Rozdiely vo vývoji biofilmu a citlivosti na antibiotiká medzi klinickými izolátmi Ureaplasma urealyticum a Ureaplasma parvum. J Antimicrob Chemother. november 2008;62(5):1027-30.

4. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. Hodnotenie a liečba syndrómu mužskej panvovej bolesti, vrátane prostatitídy. In: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., editori. Dysfunkcia, hodnotenie a manažment mužského dolného unárneho traktu; 6. medzinárodná konzultácia o novom vývoji v oblasti rakoviny prostaty a ochorení prostaty. Paris: Health Publications; 2006. s. 341–385.

5. Wagenlehner F. M. E., Naber K. G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Diagnostika a liečba prostatitídy a syndrómu mužskej panvovej bolesti. Dtsch Arztebl Int. marec 2009; 106 (11): 175–183

6. Nickel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Jr., Hennenfent B. Opakovaná masáž prostaty pre chronickú refraktérnu prostatitídu: Filipínska skúsenosť. Tech Urol. 1999 Sep;5(3):146-51

7. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Farmakokinetika antibiotík v zapálenej prostate. J Urol. 1995 február;153(2):527-9

8. Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. Potkany model bakteriálnej prostatitídy. Infekcia. 1991;19 (Suppl 3):126–130.

9. Nelson W.G., De Marzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. Úloha zápalu v patogenéze rakoviny prostaty. J Urol. 2004;172:6–11.

10. Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. Akútna bakteriálna prostatitída a chronická prostatitída/syndróm chronickej panvovej bolesti: andrologické dôsledky. Andrológia. 2008;40(2):105–112.

Pod pojmom prostatitída sa rozumie ochorenie prostaty zápalového a infekčného pôvodu, izolované alebo kombinované s poškodením semenných vačkov a tuberkul, ako aj močovej trubice (jej zadnej časti).

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej (zvyčajne sa vyskytuje medzi 30. a 50. rokom) a chronickej forme.

Chronická prostatitída sa vyvíja v dôsledku stagnujúcich procesov v žľaze alebo môže byť dôsledkom neliečeného akútneho ochorenia. Vyznačuje sa pomalým vývojom a jazvo-sklerotickými zmenami v orgánovom tkanive. Je dôležité nezamieňať si ju s benígnou hyperpláziou prostaty (adenóm), involúciou súvisiacou s vekom, ktorá vzniká v dôsledku rastu periuretrálnej žľazy a spôsobuje obštrukciu močových ciest.

Cieľom liečby bude odstránenie klinických príznakov a zníženie rizika komplikácií, ako aj úplné obnovenie kopulačnej funkcie a plodnosti. Na odstránenie etiologického bakteriálneho faktora sú predpísané antibiotiká na prostatitídu a adenóm. Antimikrobiálna liečba adenómu sa používa aj v prípade plánovanej hospitalizácie v chirurgickej nemocnici, aby sa predišlo pooperačným infekčným a zápalovým komplikáciám.

Hlavné príznaky prostatitídy budú:

• nie ostrá, boľavá, dotieravá bolesť v perineu, vyžarujúca do konečníka, semenníkov, žaluďa penisu, krížovej kosti, zriedkavo do krížov;
• dysurické poruchy, najmä ráno, neustály pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
• vypúšťanie malých sekrétov po močení;
• zvýšená bolesť pri dlhšom sedení a znížená bolesť po chôdzi;
• poruchy erekcie, predčasná ejakulácia, impotencia;
• celková porucha kondície, nervozita, znížená výkonnosť, nespavosť.

Pri potvrdení diagnózy sa spoliehajú na výsledky digitálneho vyšetrenia, ukazovatele celkového vyšetrenia krvi a moču, sekrécie prostaty, 2-sklenkový test po masáži, spermiogram, hormonálny profil, ultrazvuk. V prípade potreby diferenciál Na diagnostiku adenómu sa vykoná biopsia.

Zlatým štandardom liečby sú fluorochinolóny.

Antibakteriálne činidlo so širokým spektrom antimikrobiálnych účinkov, ktoré je spôsobené jeho schopnosťou inhibovať DNA gyrázu patogénnych mikroorganizmov, narúšajúcich syntézu baktérií. DNA a vedie k nezvratným zmenám v mikrobiálnej stene a bunkovej smrti.

Ciprofloxacín nemá žiadny účinok na Ureaplasma, Treponema a Clostridium difficile.

Antibiotikum je kontraindikované:

• do osemnástich rokov;
• v prítomnosti kolitídy spôsobenej užívaním antimikrobiálnych látok v anamnéze;
• v prípade individuálnej precitlivenosti na fluorochinolóny;
• pacienti s porfýriou, závažným zlyhaním obličiek a pečene;
• súčasne s tizanidínom;
• epileptici a osoby s ťažkým poškodením centrálneho nervového systému;
• v prípade cerebrovaskulárnej príhody;
• u pacientov s poškodením šliach spojeným s fluorochinolónmi.

Na zníženie rizika nežiaducich účinkov sa počas liečby odporúča:

• vyhnúť sa fyzickej aktivite a nadmernému slnečnému žiareniu;
• používajte krémy s vysokým SPF;
• zvýšiť pitný režim.

Ciprofloxacín sa nekombinuje s nesteroidnými protizápalovými liekmi kvôli vysokému riziku záchvatov. Môže tiež zvýšiť toxický účinok cyklosporínu na obličky.

Pri kombinácii s tizanidínom je možný prudký pokles krvného tlaku, až kolaps.

Použitie počas antikoagulačnej liečby môže spôsobiť krvácanie. Posilňuje účinok tabliet na zníženie glukózy, čím sa zvyšuje riziko hypoglykémie.

Pri kombinácii s glukokortikosteroidmi sa zvyšuje toxický účinok fluorochinolónov na šľachy.

V kombinácii s beta-laktámami, aminoglykozidmi, metronidazolom a klindamycínom sa pozoruje synergická interakcia.

Výpočet dávky a trvania liečby

Od 500 do 750 miligramov dvakrát denne. Pri použití liekov s predĺženým účinkom (Cifran OD 1000 mg) je možná jednorazová dávka. Maximálna denná dávka je 1,5 gramu.

Pri ťažkých formách ochorenia sa terapia začína intravenóznym podaním s ďalším prechodom na perorálne podávanie.

Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia a prítomnosti komplikácií. Štandardný priebeh terapie sa pohybuje od desiatich do 28 dní.

Na eradikáciu patogénu a odstránenie zápalového procesu sa používajú širokospektrálne lieky, ktoré pôsobia proti najbežnejším patogénom.

I) Fluorochinolóny:

• Norfloxacín (Nolicin, Norbactin);
• Ciprofloxacín (Tsiprolet, Tsiprobay, Tsifran OD, Tsiprinol, Quintor, Quipro);
• Levofloxcin (Tavanic, Glevo, Levolet R);
• Ofloxacín (Tarivid, Zanonin OD);
• Moxifloxacín (Avelox).

II) Fluorochinolóny v kombinácii (najlepšie antibiotiká na prostatitídu spôsobenú zmiešanými infekciami):

• Ofloxacín + Ornidazol (Ofor, Polymic, Combiflox);
• Ciprofloxacín + Tinidazol (Cifran ST, Ciprolet A, Ciprotin, Zoxan TZ);
• Ciprofloxacín + Ornidazol (Orcipol).

III) Cefalosporíny:

• Cefaclor (Vercef);
• cefuroxím-axetil (Zinnat);
• cefotaxím (Cephabol);
• ceftriaxón (Rofecin);
• Cefoperazón (Medocef, Cephobit);
• ceftazidím (Fortum);
• Cefoperazón/sulbaktám (Sulperazone, Sulzoncef, Bakperazone, Sulcef);
• cefixím (Suprax, Sorceph);
• Ceftibuten (Cedex).

IV) Penicilíny chránené inhibítormi (axicilín/kyselina klavulanová):

• Augmentin;
• Amoxiclav;
• Ranklav;
• Panclave.

V) Makrolidy:

• Klaritromycín (Crixan, Fromilid, Klacid);
• Azitromycín (Azivok, Azithrocin, Zimax, Zitrolit, AzitRus, Sumamed forte);
• Roxitromycín (Roxid, Rulid).

VI) Tetracyklíny(doxycyklín):

• Unidox Solutab;
• Apo-Doxy;
• Vibramycín D.

VII) Sulfónamidy(Sulfametoxazol/trimetoprim):

• biseptol;
• Bactrim.

Liečivo má široké spektrum baktericídnej aktivity v dôsledku ireverzibilnej väzby na 50S podjednotky bakteriálnych ribozómov a inhibíciu syntézy štruktúrnych zložiek mikrobiálnej steny. Keď sa v mieste zápalu dosiahnu vysoké terapeutické koncentrácie, antibiotikum začne pôsobiť baktericídne.

Azitromycín (účinná látka) sa predpisuje iba v počiatočných štádiách, v miernych prípadoch ochorenia alebo v prítomnosti kontraindikácií iných antibiotík.

Sumamed je účinný proti kmeňom stafylokoka citlivým na meticilín, kmeňom streptokoka citlivým na penicilín, gramnegatívnym aeróbom, chlamýdiám a mykoplazmám.

Stafylokoky rezistentné na meticilín, streptokoky rezistentné na penicilín, enterokoky a grampozitívne mikróby rezistentné na erytromycín sú rezistentné voči pôsobeniu azitromycínu.

Sumamed sa má užívať jednu hodinu pred alebo dve hodiny po jedle.

Pri päťdňovom kurze je dávka antibiotika v prvý deň jeden gram. Ďalej je predpísaných 500 miligramov počas štyroch dní.

Pri trojdňovej kúre je indikované užívanie jedného gramu Sumamedu počas troch dní.

Liek nie je predpísaný:

• osoby s individuálnou precitlivenosťou na makrolidy;
• závažné ochorenia obličiek a pečene;
• na pozadí použitia ergotamínu a dihydroergotamínu;
• pre ťažké arytmie.

Používajte opatrne u pacientov s myasthenia gravis, srdcovým zlyhaním, hypokaliémiou a hypomagneziémiou, miernym až stredne ťažkým poškodením funkcie obličiek a pečene.

Možné poruchy gastrointestinálneho traktu dyspeptickej povahy, prechodné zvýšenie pečeňových transamináz, žltačka, dysbakterióza, plesňová infekcia slizníc, nespavosť, bolesti hlavy, alergické reakcie, fotosenzitivita.

Alkohol, jedlo a antacidá znižujú biologickú dostupnosť Sumamedu. Predpis sa neodporúča osobám, ktoré dostávajú antikoagulanciá. Nekombinuje sa dobre s perorálnymi hypoglykemickými látkami, existuje riziko hypoglykémie. Ukazuje antagonistickú interakciu s linkosamidmi a synergickú interakciu s chloramfenikolom a tetracyklínom. Má farmu. nekompatibilita s heparínom.

Biseptol

Ide o kombinovaný liek zo skupiny sulfónamidov obsahujúci sulfametoxazol a trimetoprim. Biseptol vykazuje výraznú baktericídnu aktivitu a má široké spektrum účinku.

Sulfametoxazod má štrukturálnu podobnosť s kyselinou para-aminobenzoovou, vďaka čomu inhibuje syntézu kyseliny dihydrofolovej. Tento mechanizmus je posilnený pôsobením trimetoprimu, ktorý narúša metabolizmus bielkovín a procesy delenia v mikrobiálnej bunke.

Kombinované zloženie zaisťuje účinnosť Biseptolu aj proti baktériám, ktoré sú odolné voči sulfónamidom. Neúčinný proti mykobaktériám, Pseudomonas aeruginosa a spirochetám.

Biseptol je kontraindikovaný:

• prítomnosť štrukturálnych zmien v pečeňovom parenchýme;
• závažné zlyhanie obličiek s klírensom kreatinínu menej ako 15 ml/min;
• ochorenia krvi (aplastická, megaloblastická, anémia z nedostatku B12 a kyseliny listovej, agranulocytóza a leukopénia);
• zvýšená hladina bilirubínu;
• nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy
• bronchiálna astma;
• ochorenia štítnej žľazy;
• individuálna intolerancia na zložky lieku.

Nežiaduce účinky pri používaní:

• poruchy gastrointestinálneho traktu;
• zníženie počtu leukocytov, krvných doštičiek, granulocytov;
• periférne neuropatie;
• bolesti hlavy, závraty, zmätenosť;
• hnačka a pseudomembranózna kolitída;
• aseptickú meningitídu;
• bronchospazmus;
• dysfunkcia pečene;
• intersticiálna nefritída a toxické nefropatie;
• alergické prejavy;
• hypoglykemické stavy;
• fotosenzitivitu.

Na liečbu prostatitídy je antibiotikum predpísané 4 tablety s dávkou 480 miligramov denne.

V závažných prípadoch ochorenia možno dávku zvýšiť na šesť tabliet. Biseptol sa odporúča užívať dvakrát denne po jedle s veľkým množstvom vychladenej prevarenej vody. Kurz terapie je 10 dní alebo viac, v závislosti od závažnosti liečby.

Počas užívania Biseptolu je potrebné zvýšiť pitný režim a vylúčiť zo stravy kapustu, špenát, mrkvu a paradajky. Pri dlhodobej liečbe alebo pri použití lieku u starších ľudí sa odporúča dodatočné podávanie kyseliny listovej.

Ak je potrebná dlhodobá antimikrobiálna liečba, podávanie perorálneho roztoku Intraconazole je indikované rýchlosťou 400 miligramov denne počas siedmich dní.

Použitie tamsulozínu je vysoko účinné.

Ide o špecifický blokátor alfa1-adrenergných receptorov hladkých svalov prostaty. Účinok lieku vedie k zníženiu svalového tonusu (zníženie prekrvenia) a zlepšeniu odtoku moču.

Dobre sa osvedčili aj organotropné lieky. Najčastejšie sa používa Prostacol. Ide o polypeptidový liek živočíšneho pôvodu, ktorý má afinitu k ľudskému tkanivu prostaty. Prostacol znižuje závažnosť edému, odstraňuje bolesť a nepohodlie, znižuje zápalovú reakciu a zvyšuje funkčnú aktivitu vlastných buniek žľazy. Znižuje tiež agregáciu krvných doštičiek a pôsobí ako profylaxia proti trombóze panvových ciev.

Ako dodatočná liečba s cieľom urýchliť zotavenie, zvýšiť odolnosť tela voči baktériám a znížiť závažnosť zápalovej reakcie je predpísaná imunoterapia (Timalin).

Na odstránenie prekrvenia a obnovenie funkcie prostaty sa používa masáž prostaty a tréning svalov panvového dna.

Účinné sú aj teplé sedacie kúpele s odvarmi z harmančeka alebo šalvie a pridanie 1-2% novokaínu.

Aby bolo možné odpovedať na otázku: aké antibiotiká liečia bakteriálnu prostatitídu, je potrebné určiť spektrum hlavných patogénov a ciest infekcie.

Najčastejšími príčinami zápalového procesu sú: Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa, stafylo- a enterokoky, Klebsiella, Proteus, menej často chlamýdie a ureaplazmy.

V drvivej väčšine prípadov je zmiešaná infekcia spojená s anaeróbnymi aj aeróbnymi patogénmi izolovaná zo sekrétov prostaty získaných po masáži. Najčastejšou zložkou takýchto mikrobiálnych asociácií sú stafylokoky.

Kombinácia patogénov komplikuje proces liečby a vedie k vzájomnému posilneniu zápalových vlastností a liekovej rezistencie patogénnej flóry.

Preto je v takejto situácii vhodnejšie použiť kombinovanú antibakteriálnu liečbu.

Je tiež dôležité zvážiť spôsoby infekcie žľazy:

• hematogénne (v prítomnosti vzdialeného purulentno-septického zamerania);
• lymfogénne (infekcia z konečníka);
• canalicular (infekcia zo zadnej časti močovej trubice).

Článok pripravil infekčný lekár
Černenko A.L.

Zverte svoje zdravie profesionálom! Dohodnite si stretnutie s najlepším lekárom vo vašom meste práve teraz!

Dobrý lekár je všeobecný odborník, ktorý na základe vašich príznakov stanoví správnu diagnózu a predpíše účinnú liečbu. Na našom portáli si môžete vybrať lekára z najlepších kliník v Moskve, Petrohrade, Kazani a ďalších ruských mestách a získať zľavu až 65 % na váš termín.

Dohodnite si stretnutie online

* Kliknutím na tlačidlo sa dostanete na špeciálnu stránku webu s vyhľadávacím formulárom a stretnutím so špecialistom profilu, o ktorý máte záujem.

* Dostupné mestá: Moskva a región, Petrohrad, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazaň, Samara, Perm, Nižný Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Done, Čeľabinsk, Voronež, Iževsk

Spôsobené baktériami, môžu byť akútne alebo chronické. Vyvíja sa pri premnožení oportúnnej alebo patogénnej mikroflóry v tkanivách daného orgánu. Choroba sa stáva chronickou v prípadoch, keď sa liečbe akútnej prostatitídy nevenovala dostatočná pozornosť. Tomuto problému čelia aj tí muži, ktorí vedú sedavý životný štýl, zneužívajú alkohol a fajčia.

Príznaky problémov

Podozrenie na akútnu bakteriálnu prostatitídu môže mať každý muž na základe začínajúcej bolesti. Liečba v tomto prípade spočíva v dlhodobom užívaní antibiotík, protizápalových liekov a liekov proti bolesti. Ale diagnostika chronickej formy bakteriálnej prostatitídy je o niečo zložitejšia.

Choroba môže byť sprevádzaná príznakmi, ako sú:

• periodická bolesť rôznej intenzity v perineu, semenníkoch, nad pubisou, v krížovej kosti, konečníku;
• časté močenie;
• slabý alebo prerušovaný prúd moču;
• bolesť počas močenia;
• nepohodlie počas ejakulácie;
• problémy s erekciou.

Muži trpiaci chronickou prostatitídou môžu mať len niektoré z týchto príznakov. Príznaky choroby sú také jemné, že im veľa ľudí nevenuje pozornosť.

Diagnóza ochorenia

Iba lekár môže stanoviť presnú diagnózu a zvoliť, ktorý režim liečby bakteriálnej prostatitídy bude najvhodnejší. Dokáže vykonať diferenciálnu diagnostiku a vylúčiť iné ochorenia, ktorých symptómy sú podobné. Je potrebné vylúčiť možnosť vzniku infekcií močových ciest, rakoviny močového mechúra, hyperplázie prostaty, inguinálnej hernie a iných ochorení.

Na určenie veľkosti, tvaru, konzistencie a stupňa citlivosti prostaty sa používa digitálne rektálne vyšetrenie. Táto metóda umožňuje aj diferenciálnu diagnostiku rakoviny, obštrukcie prostaty a akútnej prostatitídy.

Na objasnenie diagnózy sa odoberie moč na analýzu. Na diagnostiku je potrebné vykonať mikroskopiu a bakteriálnu kultiváciu sekrétov prostaty. Tiež špecialisti robia kultúru 3 porcií moču. Na základe výsledkov testov možno určiť konkrétnu formu ochorenia.

V niektorých prípadoch pomáha ultrazvuk určiť chronickú bakteriálnu prostatitídu. Lekári predpisujú priebeh liečby na základe testov a výsledkov vyšetrení. Ultrazvuk umožňuje identifikovať kamene, určiť stupeň a vidieť jeho obrysy.

Príčiny rozvoja chronickej prostatitídy

Bakteriálne poškodenie prostaty nastáva v dôsledku prenikania do jej tkaniva.Chorobu spôsobujú stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, fekálne enterokoky. Prostatitída môže začať aj v dôsledku vstupu chlamýdií, Klebsiella, Trichomonas a iných patogénnych mikroorganizmov do tela.

Ale chronická prostatitída sa vyskytuje nielen na pozadí infekčnej lézie. Nasledujúce faktory môžu viesť k jeho rozvoju:

• hypotermia;
• pasívny životný štýl;
• stres, nedostatok spánku a iné dôvody, ktoré oslabujú imunitný systém;
• nepravidelný sexuálny život (zhoršuje prietok krvi v tkanive prostaty);
• hormonálne zmeny.

Muži sú náchylní na rozvoj chronickej bakteriálnej prostatitídy:

• po operáciách na panvových orgánoch;
• po katetrizácii;
• tí, ktorí uprednostňujú análny sex bez použitia bariérovej antikoncepcie;
• trpiaci zúžením predkožky.

Neliečená akútna bakteriálna prostatitída sa môže stať chronickou.

Výber taktiky liečby

Ak to lekár diagnostikoval, bude to trvať dosť dlho. Muži by sa mali pripraviť na to, že len 30 % pacientov sa podarí zbaviť sa tohto problému. Zvyšok, ak sú dodržané všetky odporúčania, môže vstúpiť do obdobia predĺženej remisie. Ale takmer polovica všetkých pacientov má recidívy.

Liečba akútnej bakteriálnej prostatitídy zvyčajne trvá 2 týždne. Správne zvolené lieky umožňujú v tomto období všetko zničiť.Keď sa choroba stane chronickou, je ťažšie sa jej zbaviť. Liečba by mala byť zameraná na odstránenie všetkých faktorov, ktoré prispievajú k udržaniu choroby v zdĺhavej, pomalej forme.

Antibakteriálna terapia sa stáva účinnejšou, ak sa súčasne používajú alfablokátory, ktoré ovplyvňujú receptory tkaniva prostaty. Účinná je aj masáž prostaty a fyzioterapeutické procedúry. Mali by byť zamerané na stimuláciu nervových zakončení tkaniva prostaty a aktiváciu upchatých hlienových kanálikov, ktoré sa podieľajú na spermogenéze.

Výber antibakteriálnych liekov

Len lekár by si mal vybrať prostriedky, ktoré pomôžu pacientovi zbaviť sa chronickej prostatitídy. Na liečbu sa často predpisujú antibiotiká zo skupiny fluórovaných chinolov. Ide o lieky ako Ofloxacín, Sparfloxacín, Ciprofloxacín, Lomefloxacín.

V prípade individuálnej neznášanlivosti alebo necitlivosti na tieto antibiotiká lekár vyberie iné lieky na liečbu bakteriálnej prostatitídy. Zoznam liekov možno rozšíriť o antibiotiká patriace do skupiny makrolidov. Sú to lieky ako Erytromycín, Klaritromycín, Josamycín, Roxitromycín. V niektorých prípadoch je predpísaný doxycyklín. Ide o antibiotikum patriace do skupiny tetracyklínov.

Integrovaný prístup k liečbe

Na odstránenie prostatitídy alebo na dosiahnutie dlhodobej remisie môžu byť antibiotiká predpísané na obdobie 4 až 6 týždňov. Ak má muž časté recidívy alebo choroba nie je liečiteľná, potom sa mu dlhodobo predpisujú antibakteriálne lieky v minimálnych profylaktických dávkach.

Okrem toho sa odporúča liečba alfa-1 blokátormi. Musia sa užívať 3 mesiace. To pomáha znížiť nepohodlie v oblasti panvy a zvýšiť objemový prietok moču u pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná chronická bakteriálna prostatitída. Liečba zlepšuje kvalitu ich života. Lekári môžu predpisovať Alfuzosin, Doxazosin alebo Tamsulosin.

Fyzioterapeutické postupy

Pri zistení chronickej prostatitídy je liečba liekom povinná. Ale masáž prostaty a špeciálne fyzioterapeutické procedúry pomôžu zmierniť stav a znížiť prejavy ochorenia. Tieto metódy sú zamerané na zlepšenie krvného obehu v tkanivách.

Masáž môže zmierniť nepríjemné príznaky, pretože pomáha eliminovať stagnáciu sekrécie a znižuje zápal. Po nej sa zvyšuje libido, zlepšuje sa potencia aj u tých, ktorých dlhodobo trápi bakteriálna prostatitída.

Liečba sa stáva účinnejšou, keď je predpísaná fyzioterapia. Lekár môže odporučiť mikroklystíry vyrobené z odvarov harmančeka, nechtíka alebo iných bylín. Predpísané sú aj elektromagnety, elektroforéza a ultrazvukové účinky na tkanivo prostaty. Na liečbu sa využíva aj svetelná terapia. Infračervené žiarenie zlepšuje metabolické procesy a krvný obeh, čo znižuje bolesť. Ultrafialové svetlo môže aktivovať imunitný systém. Podporuje tiež resorpciu infiltrátov.

Preventívne metódy

Každý muž môže zabrániť vzniku chronickej prostatitídy. Aby ste to dosiahli, stačí dodržiavať všetky odporúčania lekára a nesnažiť sa zbaviť sa choroby pomocou alternatívnych metód. Liečba bakteriálnej prostatitídy ľudovými prostriedkami sa môže uskutočniť po konzultácii s urológom v kombinácii s predpísanou antibakteriálnou terapiou.

Stav môžete tiež zmierniť, ak nezabudnete na to, čo vyvoláva vývoj ochorenia. Muži by mali:

• vyhnúť sa hypotermii;
• mať pravidelný sexuálny život;
• používať bariérové ​​metódy antikoncepcie s príležitostnými partnermi;
• držať diétu;
• vylúčiť alkohol.

Výživa by mala byť vyvážená. Zo stravy sú vylúčené korenené jedlá, výrobky z múky, bohaté bujóny a korenie. V ponuke by mali byť produkty, ktoré zlepšujú trávenie a pomáhajú zmäkčiť stolicu.

Možné komplikácie

Mnoho ľudí odmieta antibiotickú terapiu a predpísané procedúry po tom, čo sa dozvedeli, že majú chronickú bakteriálnu prostatitídu. Liečbu (lieky, ktoré by mal vyberať iba lekár) považujú za voliteľnú. Zabúdajú však, že chronická prostatitída môže viesť k rozvoju množstva vážnych problémov. Medzi nimi:

• neplodnosť;
• problémy s erekciou;
• zápal semenníkov, semenných vačkov, príveskov semenníkov;
• skleróza prostaty;
• tvorba fistuly;
• BPH;
• tvorba cýst a kameňov v tkanive prostaty.

Rozvoju takýchto komplikácií môžete zabrániť, ak budete pravidelne chodiť k lekárovi a sledovať, či sa bakteriálna prostatitída znovu neobjavila. Liečba chronickej formy nie vždy vedie k úplnému zotaveniu. Ale dokáže odstrániť všetky nepríjemné prejavy choroby. V tomto prípade sa pacient dostane do stavu stabilnej remisie.