Klasifikácia maxilofaciálnych a tvárových protéz. Metódy retencie maxilofaciálnych a tvárových protéz. Maxilofaciálne prístroje Charakteristika prístrojov na liečbu maxilofaciálnej patológie

Redukcia úlomkov čeľuste pomocou redukčných prístrojov sa nazýva dlhodobá repozícia.Existujú 2 typy výroby prístrojov: Klinické a laboratórne.1 Chrániče zubov Pri zlomeninách dolnej čeľuste s posunom a stuhnutím úlomkov sa používajú redukčné nastavovacie prístroje s ťahom úlomkov pomocou drôtené dlahy a gumené krúžky alebo elastické drôtené dlahy a prípravky so skrutkami. Po nasadení vyrobených chráničov úst do úst sa zmontujú s modelom hornej čeľuste pozdĺž okluzálnych plôch a získa sa sadrový blok...

Zdieľajte svoju prácu na sociálnych sieťach

Ak vám táto práca nevyhovuje, v spodnej časti stránky je zoznam podobných prác. Môžete tiež použiť tlačidlo vyhľadávania

Úvod……………………………………………………………………………………….….3 str.

Kapitola 1 Redukčné zariadenia……………………………………………… 4p.

1. Kappa………………………….…………………………………...…….………4b.
   1. Prístroj Shura..………..……………………………………….…...……...5 str.
   2. Katzov prístroj………………………………………………………………………....7str.
   3. Oksmanov prístroj …………………………………………...…………………8pp.
   4. Brunov prístroj………………………………………………………...8 str.
   5. Kappa-tyčový aparát A. L. Grozovského………………………...…9pp.

Kapitola 2. Upevňovacie zariadenia…………………………………………..10str.

2.1. Shina Vankevich.………..……………………………..………………………….....10p.

2.2. Pneumatika Weber….………………….……………………….………………………....11p.

2.3. Prístroj A. I. Betelmana……………………………………….. 12p.

…………………………………..13 str.

2.5. Spájkovaná prípojnica na krúžkoch podľa A. A. Limberga…………………………...13str.

Kapitola 3. Formovacie zariadenia…………………………………..…...15 str.

Záver……………………………………………………………………………… 16p.

Použitá literatúra………………………………………………………………...17 str.

Úvod.

Maxilofaciálna ortopédia je odbor ortopedickej stomatológie, ktorý študuje prevenciu, diagnostiku a ortopedickú liečbu poškodenia maxilofaciálnej oblasti, ku ktorému dochádza po traume, ranách alebo chirurgických zákrokoch pri zápalových procesoch a novotvaroch.

Pri závažných poraneniach (zlomeninách) čeľustí je nutné hardvérové ​​ošetrenie, ktoré zahŕňa predovšetkým fixačné maxilofaciálne prístroje, ako aj redukčné (korekčné) prístroje. Fixačné zariadenia sa používajú na imobilizáciu neposunutých fragmentov a na fixáciu korigovaných posunutých fragmentov pri zlomeninách čeľustí. V zásade medzi upevňovacie zariadenia patria dlahy.

Redukčné maxilofaciálne pomôcky, nazývané aj korekčné pomôcky, sú určené na repozíciu (repozíciu) zlomenín s posunom úlomkov. Redukcia úlomkov čeľuste pomocou redukčných zariadení sa nazýva dlhodobá redukcia

Existujú 2 typy výroby zariadení: klinická a laboratórna.

V mojej práci popíšem metódy výroby maxilofaciálnych aparátov v zubnom laboratóriu.

Kapitola 1. Redukčné zariadenia

1.1 Chrániče úst

Pri zlomeninách dolnej čeľuste s posunom a tuhosťou úlomkov sú indikované redukčné (regulačné) prístroje s ťahom úlomkov pomocou drôtených dlah a gumových krúžkov alebo elastických drôtených dlah a prístroje so skrutkami. Ak sú na oboch úlomkoch zuby, používajú sa dlahy. Kompozitné dlahy sú ohnuté oddelene pre každý fragment pozdĺž vonkajšieho povrchu zubov vyrobených z elastickej nehrdzavejúcej ocele hrúbky 1,2 x 1,5 mm s háčikmi, na ktorých sú umiestnené gumové krúžky pre trakciu. Dlahy sú pripevnené k zubom pomocou koruniek, krúžkov alebo drôtených ligatúr. Po nainštalovaní fragmentov do správnej polohy sa regulačné dlahy nahradia fixačnými dlahami. Je vhodné použiť redukčné zariadenia, ktoré po presunutí úlomkov možno použiť ako dlahovacie zariadenia. Medzi takéto zariadenia patrí prístroj Kurlyandsky. Skladá sa z chrániča zubov. Na bukálnej ploche vyrovnávačov sú prispájkované dvojité rúrky, do ktorých sú vložené tyče príslušného prierezu. Pri výrobe zariadenia sa zo zubov každého fragmentu odoberú odtlačky a pomocou výsledných modelov sa pre tieto skupiny zubov pripravia chrániče úst z nehrdzavejúcej ocele. Po nasadení vyrobených chráničov úst do úst sa tieto kombinujú s modelom hornej čeľuste pozdĺž okluzálnych plôch a získa sa sadrový blok, teda model. Zarovnávače sú umiestnené na okluzálnom povrchu protiľahlej čeľuste, aby určili smer posunu fragmentov a po repozícii ich spoľahlivo fixovali. K vyrovnávačom sú z predsiene ústia priletované dvojité rúrky v horizontálnom smere a na ne sú pripevnené tyče. Potom sa rúrky rozpília medzi tácky a každá tácka sa nacementuje na zuby samostatne. Po okamžitej repozícii úlomkov čeľustí alebo trakcii gumovými krúžkami sa ich správna poloha zaistí vložením tyčiniek do trubičiek prispájkovaných k vyrovnávačom. Na premiestnenie sa používajú 1-2 pružinové oblúky, ktoré sa vkladajú do rúrok, prípadne skrutkových zariadení. Oblúky v tvare slučky, pripomínajúce Coffinovu pružinu, sa ohýbajú podľa blokových modelov a po upevnení vyrovnávačov sa vkladajú do rúrok. Skrutkové zariadenia pozostávajú zo skrutky namontovanej do vyčnievajúcej dosky, ktorá je vložená do rúrok jedného z vyrovnávačov. Do rúrok druhého chrániča úst je vložená tuhá doštička ohnutá v smere posunu úlomkov s dorazovou podložkou pre skrutku.

1.2 Prístroj Shura.

Výroba Shura aparátu začína odobratím odtlačku z nosných bočných zubov. Abutmentové korunky sa vyrábajú bežným razením bez prípravy zubov a osadzujú sa do ústnej dutiny. Spolu s korunkami sa odoberie odtlačok zo spodnej čeľuste a odleje sa sadrový pracovný model, na ktorom sú umiestnené nosné korunky. Pripraví sa tyčinka s hrúbkou 2-2,5 mm a dĺžkou 40-45 mm, ½ tejto tyčinky sa sploští a podľa toho sa pripraví plochá rúrka, ktorá sa na bukálnej strane priletuje k nosným korunkám. Na lingválnej strane sú nosné korunky prispájkované drôtom o hrúbke 1 mm pre spevnenie konštrukcie.

Po kontrole nosnej časti prístroja v ústnej dutine sa sploštená časť tyčinky vloží do trubice a okrúhla vyčnievajúca časť sa ohne tak, aby jej voľný koniec so zatvorenými ústami a posunutým fragmentom bol umiestnený pozdĺž bukálne hrbolčeky antagonistických zubov hornej čeľuste. V laboratóriu sa na okrúhly koniec tyče pozdĺž splošteného konca tyče umiestnenej v trubici prispájkuje naklonená rovina vysoká 10-15 mm a dlhá 20-25 mm.

Na pracovnom modeli je naklonená rovina nastavená vo vzťahu k zubom antagonistu pod uhlom 10-15 stupňov. Pri liečbe sa naklonená rovina priblíži k oporným zubom stlačením zakriveného oblúka. Pravidelne (každé 1-2 dni), priblížením naklonenej roviny k jej nosnej časti, sa poloha úlomku koriguje a pacient sa učí ukladať úlomok dolnej čeľuste pri zatváraní úst do čoraz správnejšej polohy. Keď sa naklonená rovina priblíži k jej podpore, fragment spodnej čeľuste sa nainštaluje do správnej polohy. Po 2-6 mesiacoch používania tohto prístroja, aj v prípade veľkého kostného defektu, môže pacient voľne, bez naklonenej roviny, umiestniť fragment dolnej čeľuste do správnej polohy. Schurov prístroj sa teda vyznačuje dobrým redukčným účinkom, malými rozmermi a jednoduchosťou použitia a výroby.

Medzi efektívnejšie zariadenia, ktoré sa používajú na premiestňovanie úlomkov do strednej čiary, patria nasledujúce zariadenia: Katz, Brun a Oxman.

1.3 Katzov prístroj.

Katzov redukčný aparát pozostáva z koruniek alebo krúžkov, trubice a pák. Zvyčajným spôsobom sa na žuvacie zuby vylisujú ortodontické korunky alebo krúžky, na vestibulárnu stranu sa prispájkuje rúrka oválneho alebo štvoruholníkového prierezu s priemerom 3-3,5 mm a dĺžkou 20-30 mm.Príslušný tvar sa vloží do rúrokkonce drôtu. Dĺžka nerezového drôtu je 15 cm a hrúbka 2-2,5 mm. Opačné konce drôtu, ohýbajúce sa okolo kútikov úst, tvoria ohyb v opačnom smere a navzájom sa dotýkajú. Rezy sa robia na dotýkajúcich sa koncoch drôtu. Na premiestnenie fragmentov sa konce pák oddelia a zafixujú ligatúrnym drôtom v mieste rezov.Fragmenty sa od seba pomaly a postupne (počas niekoľkých dní alebo týždňov) posúvajú, až kým nie sú zarovnané v správnej polohe. Vďaka elasticite drôtu sa dosiahne pohyb úlomkov.

Pomocou prístroja A. Ya.Katz je možné použiť úlomky vo vertikálnom aj sagitálnom smere, otáčať úlomky okolo pozdĺžnej osi, ako aj spoľahlivú fixáciu úlomkov po ich porovnaní.

1.4 Oxmanov prístroj

I. M. Oksman mierne upravil repozičný aparát A. Ya. Katza. K nosnej časti prístroja prispájkoval dve (namiesto jednej) rovnobežné rúrky na každej strane a zadné konce intraorálnych tyčiniek rozdelil na dve časti, ktoré zapadajú do oboch rúrok na každej strane. Táto úprava zariadenia chráni úlomky pred rotáciou okolo horizontálnej osi.

1.5 Brunov prístroj

Brunov prístroj pozostáva z drôtu a koruniek. Niektoré konce drôtu sú priviazané k zubom alebo pripevnené ku korunkám (krúžkom) umiestneným na bočných zuboch úlomkov. Opačné konce drôtu, ohnuté vo forme pák, sa pretínajú a stoja mimo ústnej dutiny. Gumové krúžky sú natiahnuté na konce drôtu, ohnuté vo forme pák. Gumové krúžky, ktoré sa sťahujú, odtláčajú úlomky od seba. Medzi nevýhody zariadenia patrí skutočnosť, že pri jeho prevádzke sa zadné časti úlomkov niekedy posúvajú smerom k ústnej dutine alebo sa otáčajú okolo pozdĺžnej osi.

1.6 Kappa-tyčový aparát A. L. Grozovského

Skladá sa z kovových chráničov zubov úlomkov dolnej čeľuste, humerálnych výbežkov s otvormi pre skrutky, dvoch skrutiek spojených spájkovanou doskou. Prístroj sa používa na liečbu zlomenín dolnej čeľuste s výrazným kostným defektom a malým počtom zubov v úlomkoch. Výroba. Čiastočné odtlačky sú prevzaté z fragmentov dolnej čeľuste, sú odliate modely a vyrazené chrániče zubov (spájkované korunky, prstene). Zarovnávače sa skúšajú na podporných zuboch a odtlačky sa odoberajú z fragmentov poškodenej dolnej čeľuste a intaktnej hornej čeľuste. Modely sú odliate, zarovnané do správnej polohy a zasádrované do okluzora. Dve rúrky sú prispájkované k podnosu malého fragmentu (vestibulárna a orálna) a jedna rúrka je prispájkovaná k podnosu veľkého fragmentu (vestibulárna). Vyrába sa rozpínacia skrutka, tyče s otvormi, matice a skrutky. Vaničky sú zaistené cementom na nosných zuboch, do ústnej trubice malého fragmentu je vložená dlhá páka s plošinou a do vestibulárnej trubice väčšieho fragmentu je vložená krátka páka s maticou pre rozpernú skrutku. Na upevnenie dosiahnutej polohy sa do vestibulárnych trubíc vkladajú ďalšie tyče s príslušnými otvormi pre skrutky a matice.

Kapitola 2 Upevňovacie zariadenia.

Maxilofaciálne fixačné pomôcky zahŕňajú dlahy, ktoré fixujú úlomky čeľuste v správnej polohe. Medzi takéto zariadenia vyrábané laboratórnymi metódami patria: Vankevichova dlaha, Stepanovova dlaha, Weberova dlaha atď.

2.1 Sheena Vankiewicz

Pri zlomeninách dolnej čeľuste s veľkým počtom chýbajúcich zubov ošetrenie vykonáva dlahou M. M. Vankevich. Ide o dentogingiválnu dlahu s dvoma rovinami, ktoré siahajú od palatinálneho povrchu dlahy k lingválnemu povrchu dolných molárov alebo bezzubého alveolárneho hrebeňa.

Odtlačky sa odoberajú z hornej a dolnej čeľuste pomocou alginátovej hmoty, odlievajú sa sadrové modely, určuje sa centrálny vzťah čeľustí a sadrové pracovné modely sa fixujú v artikulátore. Potom sa rám ohne a vymodeluje sa vosková dlaha. Výška rovín je určená stupňom otvorenia úst. Pri otváraní úst musia roviny udržiavať kontakt s bezzubými alveolárnymi výbežkami alebo zubami. Po vymodelovaní pneumatiky,technik k nemu pripevní v oblasti žuvacích zubov dvakrát preloženú platňu základného vosku vysokú 2,5-3,0 cmpotom sa vosk nahradí plastom,. uskutočňuje polymerizáciu. Po výmene vosku za plast ho lekár v ústnej dutine skontroluje, upraví povrchy nosných rovín rýchlotvrdnúcim plastom alebo stentmi (termoplastická odtlačková hmota) a následne nahradí plastom. Táto dlaha sa môže použiť pri štepení mandibulárnej kosti na uchytenie kostných štepov. Vankevichovu dlahu upravil A.I. Stepanov, ktorý nahradil palatinovú dosku oblúkom (sponou).

2.2 Autobus Weber.

Dlaha sa používa na fixáciu fragmentov dolnej čeľuste po ich porovnaní a na doliečenie zlomenín čeľuste. Pokryje zostávajúci chrup a ďasno na oboch fragmentoch, pričom okluzálne povrchy a rezné hrany zubov sú odkryté.

Výroba. Z poškodených a protiľahlých čeľustí sa odoberú odliatky, získajú sa modely, zostavia sa v polohe centrálnej oklúzie a zasádrujú sa do okluzora. Rám je vyrobený z nerezového drôtu s priemerom 0,8 mm v tvare uzavretého oblúka. Drôt by mal byť vzdialený 0,7-0,8 mm od zubov a alveolárnej časti (proces) a v tejto polohe by mal byť držaný priečnymi drôtmi prechádzajúcimi v oblasti medzizubných kontaktov. Ich prierezy s pozdĺžnymi drôtmi sú spájkované. Pri použití dlahy na liečbu zlomenín hornej čeľuste sa v bočných častiach pripájajú rúrky oválneho tvaru na zavedenie extraorálnych tyčiniek. Potom sa z vosku vymodeluje dlaha, odleje sa priamou metódou do priekopy a vosk sa nahradí plastom., po ktorej sa spracuje.

2.3 Prístroj A. I. Betelmana

Skladá sa z niekoľkých koruniek (krúžkov) zvarených dohromady, pokrývajúcich zuby na úlomkoch čeľustí a antagonistických zubov. Na vestibulárnej ploche koruniek oboch čeľustí sú prispájkované štvorstenné rúrky na vloženie oceľovej konzoly. Zariadenie sa používa, keď je defekt v dolnej čeľusti v oblasti brady s 2-3 zubami na každom fragmente.

Výroba. Odtlačky sa odoberajú z fragmentov čeľuste, aby sa vytvorili korunky. Korunky sú nasadené na zuby, odtlačky sú odobraté z úlomkov čeľuste a z hornej čeľuste. Modely sa odlievajú, porovnávajú v polohe centrálnej oklúzie a odlievajú sa do okluzora. Korunky sa spájkujú a na vestibulárny povrch koruniek hornej a dolnej čeľuste sa priletujú vodorovné rúrky štvoruholníkového alebo oválneho tvaru. Vyrábajú sa dve konzoly v tvare U s hrúbkou 2 x 3 mm podľa tvaru puzdier. Aparatúra sa nasadí na čeľusť, úlomky sa zarovnajú do správnej polohy a zaistia sa vložením spony.

2.4 Doštičková pneumatika od A. A. Limberga

Dlaha sa používa na liečbu zlomenín bezzubých čeľustí.

Výroba. Odtlačky sa urobia z každého bezzubého fragmentu dolnej čeľuste a neporušenej bezzubej hornej čeľuste. Pre každý fragment dolnej čeľuste a hornej čeľuste sa vyrábajú samostatné lyžice. Jednotlivé lyžice sa nasadia, na ne sa pripevnia pevné okluzálne hrebene vyrobené zo šablóny a pomocou bradového popruhu sa určí a zafixuje centrický vzťah. V tomto stave sú jednotlivé vaničky spodnej čeľuste pripevnené rýchlotvrdnúcim plastom a vyberané z ústnej dutiny. Sadra sa vloží do okluzora, vyberú sa valce šablóny a nahradia sa stĺpikmi z rýchlotvrdnúceho plastu. Na čeľuste sú aplikované dlahy a podbradník.

2.5 Spájkovaná prípojnica na krúžkoch podľa A. A. Limberga.

Dlaha sa používa na liečbu jednotlivých lineárnych zlomenín čeľustí v prítomnosti najmenej troch podporných zubov na každom fragmente. Výroba. Na základe odliatkov sa vyrobia korunky (krúžky) na nosné zuby, skontrolujú sa v ústnej dutine, z úlomkov, na zuboch ktorých sú korunky, sa odoberú odliatky a z opačnej čeľuste sa odoberie odliatok. V laboratóriu sa odlievajú modely, úlomky s korunkami sa umiestňujú do správneho vzťahu so zubami antagonistu a zasádrujú sa do okluzora. Drôty sa pripájajú ku korunkám vestibulárne a ústne; ak sa dlaha používa na medzičeľustnú trakciu, potom sa k drôtu pripájajú háčiky zakrivené smerom k ďasnu. Spájkovaná dlaha na spodnej čeľusti môže byť doplnená o naklonenú rovinu v podobe nerezovej platničky na vestibulárnej strane neporušenej polovice čeľuste. Po dokončení, brúsení a vyleštení je dlaha pripevnená k nosným zubom cementom.

Kapitola 3 Tvarovacie zariadenia.

Formovacie zariadenia. Po mechanickom, tepelnom, chemickom a inom poškodení mäkkých tkanív ústnej dutiny a periorálnej oblasti sa tvoria defekty a jazvové zmeny. Na ich odstránenie po zahojení rany sa vykonáva plastická chirurgia s použitím tkaniva zo susedných vzdialených oblastí tela. Na udelenie nehybnosti štepu pri jeho prihojení a na reprodukovanie tvaru obnovenej časti sa používajú rôzne tvarovacie ortopedické pomôcky a protézy. Tvarovacie zariadenia pozostávajú z upevnenia, výmeny a tvarovania prvkov vo forme zosilnených základov proti oblastiam, ktoré sa majú tvarovať. Môžu byť odnímateľné a kombinované s kombináciou neodnímateľných častí vo forme koruniek a na nich namontovaných odnímateľných tvarovacích prvkov. Pri plastifikácii prechodného záhybu a vestibulu ústnej dutiny sa pre úspešné zahojenie kožného laloku (hrúbka 0,2-0,3 mm) používa tuhá termoplastická vložka navrstvená na okraj dlahy alebo protézy smerujúci k rane. Na rovnaký účel možno použiť jednoduchú hliníkovú drôtenú dlahu, zakrivenú pozdĺž zubného oblúka so slučkami na vrstvenie termoplastickej hmoty. Pri čiastočnej strate zubov a protetike so snímateľnou protézou je na vestibulárny okraj oproti operačnému poľu priletovaný cik-cak drôt, na ktorý sa navrství termoplastická hmota s tenkou kožnou chlopňou. Ak je chrup oproti operačnému poľu neporušený, tak sa vyrobia ortodontické korunky na 3-4 zuby, vestibulárne sa prispájkuje vodorovná trubica, do ktorej sa vloží 3-tvarový ohnutý drôt na vrstvenie termoplastickej hmoty a kožný lalok. Pri plastickej chirurgii pier, líc a brady sa používajú dentoalveolárne protézy ako formovacie zariadenia, nahrádzajúce defekty chrupu a kostného tkaniva, dlahovanie, podopieranie a formovanie protetického lôžka.

Záver.

Ďalšia fixácia prístroja na dlahovanie putujúcich úlomkov a ďalšia obnova čeľuste v dôsledku ich fúzie v správnom vzájomnom spojení závisí od včasnej a správnej repozície a fixácie úlomkov čeľuste.

Dobre vyrobené zariadenie by nemalo spôsobiť silnú bolesť nositeľovi.

Úspešná liečba pacienta závisí nielen od lekára, ale aj od zubného technika, ktorý sa vyzná vo svojej práci.

Bibliografia.

1. Vybavenie zubnej protetiky M. M. Rasulov, T. I. Ibragimov, I. Yu. Lebedenko
2. Ortopedická stomatológia
3. V. S. Pogodin, V. A. Ponamareva Príručka pre zubných technikov
4. http://www.docme.ru/doc/96621/ortopedicheskaya-stomatologiya.-abolmasov-n.g.---abolmasov-n...
5. E. N. Zhulev, S. D. Arutyunov, I. Yu. Lebedenko Maxilofaciálna ortopedická stomatológia

20448 0

Liečba poranení maxilofaciálnej oblasti sa uskutočňuje pomocou konzervatívnych, chirurgických a kombinovaných metód.

Hlavnou metódou konzervatívnej liečby sú ortopedické pomôcky. S ich pomocou riešia problémy fixácie, repozície úlomkov, tvorby mäkkých tkanív a náhrady defektov v maxilofaciálnej oblasti. V súlade s týmito úlohami (funkciami) sa zariadenia delia na upevňovacie, redukčné, tvarovacie, výmenné a kombinované. V prípadoch, keď jedno zariadenie vykonáva niekoľko funkcií, nazývajú sa kombinované.

Podľa miesta uchytenia sa pomôcky delia na intraorálne (unimaxilárne, bimaxilárne a intermaxilárne), extraorálne, intraextraorálne (maxilárne, mandibulárne).

Ortopedické pomôcky možno podľa konštrukcie a spôsobu výroby rozdeliť na štandardné a individuálne (nelaboratórna a laboratórna výroba).

Upevňovacie zariadenia

Existuje mnoho návrhov upevňovacích zariadení (schéma 4). Sú hlavným prostriedkom konzervatívnej liečby poranení maxilofaciálnej oblasti. Väčšina z nich sa používa pri liečbe zlomenín čeľuste a len málo - pri štepení kostí.

Schéma 4
Klasifikácia upevňovacích zariadení

Pre primárne hojenie zlomenín kostí je potrebné zabezpečiť funkčnú stabilitu fragmentov. Pevnosť fixácie závisí od konštrukcie pomôcky a jej fixačnej schopnosti. Vzhľadom na to, že ortopedická pomôcka je biotechnický systém, možno ju rozdeliť na dve hlavné časti: dlahovanie a vlastne fixovanie. Ten zabezpečuje spojenie celej konštrukcie zariadenia s kosťou. Napríklad dlahovaciu časť dentálnej drôtenej dlahy (obr. 237) predstavuje drôt ohnutý do tvaru zubného oblúka a ligatúrny drôt na pripevnenie drôteného oblúka k zubom. Vlastnou fixačnou časťou konštrukcie sú zuby, ktoré zabezpečujú spojenie medzi dlahovou časťou a kosťou. Je zrejmé, že fixačná schopnosť tohto dizajnu bude závisieť od stability spojenia medzi zubom a kosťou, vzdialenosti zubov vo vzťahu k línii zlomeniny, hustoty spojenia drôteného oblúka so zubami, umiestnenia oblúka na zuboch (na reznej hrane alebo žuvacej ploche zubov, na rovníku, na krčných zuboch).

Pri pohyblivosti zubov a ťažkej atrofii alveolárnej kosti nie je možné zaistiť spoľahlivú stabilitu fragmentov pomocou zubných dlah z dôvodu nedokonalosti samotnej fixačnej časti konštrukcie prístroja.

V takýchto prípadoch je indikované použitie parodontálnych dlah, pri ktorých je fixačná schopnosť štruktúry zvýšená zväčšením plochy kontaktu dlahovej časti vo forme pokrytia ďasien a alveolárneho výbežku (obr. 238) . Pri úplnej strate zubov chýba intraalveolárna časť (držiak) zariadenia, dlaha je umiestnená na alveolárnych výbežkoch vo forme základnej dosky. Spojením základných dosiek hornej a dolnej čeľuste sa získa monoblok (obr. 239). Schopnosť upevnenia takýchto zariadení je však extrémne nízka.

Z biomechanického hľadiska je najoptimálnejšia konštrukcia spájkovaná drôtená dlaha. Pripevňuje sa na krúžky alebo na plné umelé kovové korunky (obr. 240). Dobrá fixačná schopnosť tejto pneumatiky sa vysvetľuje spoľahlivým, takmer nehybným spojením všetkých konštrukčných prvkov. Dlahový oblúk je prispájkovaný na krúžok alebo na kovovú korunku, ktorá sa pomocou fosfátového cementu upevňuje na nosné zuby. Pri podviazaní zubov oblúkom z hliníkového drôtu nie je možné dosiahnuť také spoľahlivé spojenie. Používaním dlahy sa oslabuje napätie ligatúry a znižuje sa pevnosť spojenia dlahového oblúka. Podviazanie dráždi gingiválnu papilu. Okrem toho sa hromadia a hnijú zvyšky jedla, čo narúša ústnu hygienu a vedie k paradentóze. Tieto zmeny môžu byť jednou z príčin komplikácií, ktoré vznikajú pri ortopedickej liečbe zlomenín čeľuste. Spájkované prípojnice tieto nevýhody nemajú.

So zavedením rýchlotvrdnúcich plastov sa objavilo mnoho rôznych prevedení zubných dlah (obr. 241). Z hľadiska ich fixačných schopností sú však horšie ako spájkované dlahy vo veľmi dôležitom parametri - kvalite spojenia medzi dlahovou časťou zariadenia a nosnými zubami. Medzi povrchom zuba a plastom zostáva medzera, ktorá je nádobou na zvyšky jedla a mikróby. Dlhodobé používanie takýchto pneumatík je kontraindikované.

Ryža. 241. Pneumatika z rýchlo tvrdnúceho plastu.

Dizajn zubných dlah sa neustále zdokonaľuje. Zavedením aktuátorových slučiek do oblúka z dlahového hliníkového drôtu sa snažia vytvoriť kompresiu fragmentov pri liečbe zlomenín dolnej čeľuste.

Reálna možnosť imobilizácie s vytvorením kompresie úlomkov pomocou zubnej dlahy sa objavila so zavedením zliatin s efektom „tvarovej pamäte“. Zubná dlaha na krúžkoch alebo korunkách vyrobených z drôtu s termomechanickou „pamäťou“ umožňuje nielen spevniť úlomky, ale aj udržiavať konštantný tlak medzi koncami úlomkov (obr. 242).

Ryža. 242. Zubná dlaha vyrobená zo zliatiny s „tvarovou pamäťou“,
a - celkový pohľad na pneumatiku; b - upevňovacie zariadenia; c - slučka zabezpečujúca kompresiu fragmentov.

Fixačné zariadenia používané pri osteoplastických operáciách sú zubné konštrukcie pozostávajúce zo systému zváraných koruniek, spojovacích uzamykacích puzdier a tyčí (obr. 243).

Extraorálne aparáty pozostávajú z podbradníka (sadrového, plastového, štandardného alebo na mieru) a hlavového uzáveru (gáza, náplasť, štandardné pásy opasku alebo stuhy). Podbradník sa pripojí k čiapke hlavy pomocou bandáže alebo elastického ťahu (obr. 244).

Intraorálne aparáty pozostávajú z intraorálnej časti s extraorálnymi pákami a hlavovým uzáverom, ktoré sú navzájom spojené elastickými ťahovými alebo pevnými fixačnými prostriedkami (obr. 245).

Ryža. 245. Dizajn vo vnútri extraorálneho aparátu.

Skúšobné zariadenia

Existuje jednostupňová a postupná repozícia. Jednostupňové premiestnenie sa vykonáva ručne a postupné premiestňovanie sa vykonáva pomocou hardvéru.

V prípadoch, keď nie je možné fragmenty porovnať manuálne, sa používajú redukčné zariadenia. Mechanizmus ich pôsobenia je založený na princípoch ťahu, tlaku na posunuté úlomky. Redukčné zariadenia môžu byť mechanické alebo funkčné. Mechanicky ovládané redukčné zariadenia pozostávajú z 2 častí - nosnej a činnej. Nosnými časťami sú korunky, chrániče zubov, krúžky, základné dosky a čiapočka hlavy.

Aktívnou časťou prístroja sú zariadenia, ktoré vyvíjajú určité sily: gumové krúžky, elastická konzola, skrutky. Vo funkčne fungujúcom redukčnom aparáte sa na repozíciu úlomkov využíva sila svalovej kontrakcie, ktorá sa prenáša cez vodiace roviny na úlomky a posúva ich v požadovanom smere. Klasickým príkladom takéhoto zariadenia je Vankevichova dlaha (obr. 246). Pri zatvorených čeľustiach slúži aj ako fixačný prostriedok pri zlomeninách dolnej čeľuste s bezzubými úlomkami.

Ryža. 246. Šina Vankevič.
a — pohľad na model hornej čeľuste; b — repozícia a fixácia úlomkov v prípade poškodenia bezzubej dolnej čeľuste.

Formovacie zariadenie

Tieto prístroje sú určené na dočasné udržanie tvaru tváre, vytvorenie tuhej opory, zabránenie cikatrickým zmenám v mäkkých tkanivách a ich následkom (posun úlomkov vplyvom sťahovacích síl, deformácia protetického lôžka a pod.). Formovacie zariadenia sa používajú pred a počas rekonštrukčných chirurgických zákrokov.

Konštrukcia zariadení môže byť veľmi rôznorodá v závislosti od oblasti poškodenia a jej anatomických a fyziologických charakteristík. Pri konštrukcii tvarovacieho zariadenia je možné rozlíšiť tvarovaciu časť a upevňovacie zariadenia (obr. 247).

Ryža. 247. Tvarovací aparát (podľa A.I. Betelmana). Upevňovacia časť je upevnená na horných zuboch a tvarovacia časť je umiestnená medzi úlomkami spodnej čeľuste.

Náhradné pomôcky (protézy)

Protézy používané v maxilofaciálnej ortopédii môžeme rozdeliť na dentoalveolárne, maxilárne, tvárové a kombinované. Pri resekcii čeľustí sa používajú protézy, ktoré sa nazývajú postresekcia. Existuje okamžitá, okamžitá a vzdialená protetika. Je legitímne deliť protézy na chirurgické a pooperačné.

Zubná protetika je neoddeliteľne spojená s maxilofaciálnou protetikou. Úspechy na klinike, materiálová veda a technológia výroby zubných protéz majú pozitívny vplyv na vývoj maxilofaciálnej protetiky. Napríklad metódy obnovy defektov chrupu s pevnými sponovými protézami našli uplatnenie v dizajne resekčných protéz a protéz obnovujúcich dentoalveolárne defekty (obr. 248).

Medzi náhradné pomôcky patria aj ortopedické pomôcky používané pri defektoch podnebia. Ide predovšetkým o ochrannú dlahu – používanú pri plastickej chirurgii podnebia, obturátory – používanú pri vrodených a získaných chybách podnebia.

Kombinované zariadenia

Na premiestnenie, fixáciu, tvarovanie a výmenu sa odporúča jednotný dizajn, ktorý dokáže spoľahlivo vyriešiť všetky problémy. Príkladom takejto konštrukcie je prístroj pozostávajúci zo spájkovaných koruniek s pákami, fixačných blokovacích zariadení a tvarovacej dosky (obr. 249).

Ryža. 249. Kombinovaný akčný prístroj.

Zubné, dentoalveolárne a čeľustné protézy okrem náhradnej funkcie často slúžia ako formovací aparát.

Výsledky ortopedickej liečby maxilofaciálnych poranení do značnej miery závisia od spoľahlivosti fixácie pomôcok.

Pri riešení tohto problému by ste mali dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Maximalizujte využitie zachovaných prirodzených zubov ako podpory ich spájaním do blokov pomocou známych techník na dlahovanie zubov;
. maximálne využiť retenčné vlastnosti alveolárnych výbežkov, úlomkov kostí, mäkkých tkanív, kože, chrupaviek, ktoré obmedzujú defekt (napríklad kožno-chrupavčitá časť dolného nosového priechodu a časť mäkkého podnebia, zachovaná aj pri celk. resekcie hornej čeľuste, slúžia ako dobrá podpora na spevnenie protézy);
. aplikovať chirurgické metódy na spevnenie protéz a zariadení pri absencii podmienok na ich fixáciu konzervatívnym spôsobom;
. používať hlavu a hornú časť tela ako oporu pre ortopedické pomôcky, ak sú vyčerpané možnosti intraorálnej fixácie;
. použiť vonkajšie podpery (napríklad systém trakcie hornej čeľuste cez bloky s pacientom vo vodorovnej polohe na lôžku).

Spony, prstene, korunky, teleskopické korunky, chrániče zubov, ligatúrne viazanie, pružiny, magnety, okuliarové rámy, obväzy v tvare praku a korzety možno použiť ako fixačné prostriedky pre maxilofaciálne pomôcky. Správny výber a aplikácia týchto pomôcok adekvátne klinickým situáciám nám umožňuje dosiahnuť úspech v ortopedickej liečbe poranení maxilofaciálnej oblasti.

Ortopedická stomatológia
Editoval člen korešpondent Ruskej akadémie lekárskych vied, profesor V. N. Kopeikin, profesor M. Z. Mirgazizov

Prepis

1 Federálna agentúra pre železničnú dopravu FSBEI HPE „Irkutská štátna dopravná univerzita“ Lekárska vysoká škola železničnej dopravy PRACOVNÝ PROGRAM PRE PROFESIONÁLNY MODUL PM. 05 Výroba maxilofaciálnych pomôcok Špeciálna ortopedická stomatológia Irkutsk 015

2 Vývojár: Sidorova E. P., učiteľka I. kvalifikačnej kategórie Federálnej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania MK ZhT

3 OBSAH 1. PAS PRACOVNÉHO PROGRAMU ODBORNÉHO MODULU. VÝSLEDKY ZVLÁDNUTIA ODBORNÉHO MODULU 6 strán ŠTRUKTÚRA A OBSAH ODBORNÉHO MODULU 8 4 PODMIENKY REALIZÁCIE ODBORNÉHO MODULU 1 5. MONITOROVANIE A HODNOTENIE VÝSLEDKOV ZVLÁDNUTIA ODBORNÉHO MODULU (DEŠTE4IV3 TYP ODBORNEJ PRODUKCIE1)

4 1. PASPORT PRACOVNÉHO PROGRAMU ODBORNÉHO MODULU PM.05 Výroba maxilofaciálnych pomôcok 1.1. Rozsah pôsobnosti pracovného programu Pracovný program odborného modulu je súčasťou vzdelávacieho programu pre špecialistov strednej úrovne v súlade s federálnym štátnym vzdelávacím štandardom v špecializácii Ortopedické zubné lekárstvo, pokiaľ ide o zvládnutie hlavného typu (VPD) : PM 05 Výroba maxilofaciálneho aparátu a zodpovedajúce odborné kompetencie (PC): PC 5.1 Výroba hlavných typov maxilofaciálnych pomôcok na defekty maxilofaciálnej oblasti. PC 5. Výroba terapeutických a profylaktických maxilofaciálnych pomôcok (dlahy). Pracovný program odborného modulu je možné využiť v programe ďalšieho vzdelávania a rekvalifikácie v špecializácii Ortopedické zubné lekárstvo. 1.. Ciele a zámery odborného modulu požiadavky na výsledky zvládnutia odborného modulu Pre zvládnutie určeného typu a zodpovedajúcich odborných kompetencií musí študent pri vývoji odborného modulu: vedieť: vyrobiť hl. typy maxilofaciálneho aparátu; výroba terapeutických a profylaktických maxilofaciálnych pomôcok (dlahy); zt: ciele a ciele maxilofaciálnej ortopédie; história vývoja maxilofaciálnej ortopédie; prepojenie maxilofaciálnej ortopédie s inými vedami a odbormi; klasifikácia maxilofaciálneho aparátu; definícia úrazu, škody, ich klasifikácia; strelné poranenia maxilofaciálnej oblasti, ich vlastnosti; ortopedická pomoc počas lekárskej evakuácie; nestrelné zlomeniny čeľustí, ich klasifikácia a mechanizmus premiestňovania fragmentov; vlastnosti starostlivosti a výživy maxilofaciálnych pacientov; metódy riešenia komplikácií v štádiách lekárskej evakuácie; princípy liečby zlomenín čeľuste; vlastnosti výroby dlahy (ochrany úst). 4

5 1.3. Počet hodín na zvládnutie približného programu odborného modulu: spolu 16 hodín, z toho: maximálna záťaž študenta 16 hodín, vrátane: povinná študijná záťaž študenta v triede 108 hodín; samostatná práca študenta 84 hodín; 5

6. VÝSLEDKY OVLÁDANIA ODBORNÉHO MODULU Výsledkom zvládnutia odborného modulu je, že študenti ovládajú tento druh: Výroba maxilofaciálneho aparátu vrátane odborných (PC) a všeobecných (GC) kompetencií: PC kód 1. PC. OK 1 OK OK 3 OK 4 Názov študijného výsledku Vyrobiť hlavné typy maxilofaciálnych pomôcok pre defekty maxilofaciálnej oblasti. Na výrobu terapeutických a profylaktických maxilofaciálnych pomôcok (dlahy). Pochopte podstatu a spoločenský význam svojho budúceho povolania a prejavte oň trvalý záujem. Organizujte si vlastné aktivity, voľte štandardné metódy a spôsoby vykonávania odborných úloh, vyhodnocujte ich efektivitu a kvalitu. Rozhodovať sa v štandardných a neštandardných situáciách a niesť za ne zodpovednosť. Vyhľadávať a využívať informácie potrebné pre efektívnu realizáciu odborných úloh, profesionálny a osobnostný rozvoj. OK 5 Používanie informačných a komunikačných technológií c. OK 6 Pracujte v tíme a tíme, efektívne komunikujte s kolegami, vedením a spotrebiteľmi. OK 7 Prevezmite zodpovednosť za prácu členov tímu (podriadených) a za výsledky plnenia úloh. OK 8 Samostatne si určovať úlohy profesionálneho a osobného rozvoja, venovať sa sebavzdelávaniu a vedome plánovať profesionálny rozvoj. 6

7 OK 9 Navigácia pri častých zmenách v technológii c. OK 10 Dávajte pozor na historické dedičstvo a kultúrne tradície rodiny, rešpektujte sociálne, kultúrne a náboženské rozdiely. OK 11 Buďte pripravení prevziať morálne záväzky voči prírode, spoločnosti a ľuďom. OK 1 Poskytnite prvú (prednemocničnú) lekársku pomoc v núdzových podmienkach. OK 13 OK 14 OK 15 Usporiadajte pracovisko v súlade s požiadavkami ochrany práce, priemyselnej hygieny, infekčnej a požiarnej bezpečnosti. Viesť zdravý životný štýl, venovať sa telesnej výchove a športu pre zlepšenie zdravia a dosahovanie životných a profesionálnych cieľov. Plniť vojenské povinnosti vrátane využívania získaných odborných vedomostí (pre mladých mužov). 7

8 1. ŠTRUKTÚRA A OBSAH ODBORNÉHO MODULU PM.05. VÝROBA MAXILOFACIÁLNYCH PRÍSTROJOV 3.1. Tematický plán odborného modulu Kódexy profesijných kompetencií Názvy sekcií odborného modulu 1 Hodiny spolu (maximálna študijná záťaž a prax) Čas vyčlenený na zvládnutie medziodborového kurzu (predmetov) Povinnosti audítora Študijná záťaž študenta Spolu, hodiny vrát. laboratórne práce a praktické hodiny, hodiny vrátane, práca v kurze (projekt), hodiny Samostatná práca študenta Spolu, hodiny vrátane, práca v kurze (projekt), hodiny Štúdium, hodiny Prax Výroba (podľa profilu špecializácie), hodiny (ak je rozptýlená prax sa zabezpečuje) PC 5.1., PC 5.. Sekcia 1. Výroba hlavných typov maxilofaciálnych aparátov týždeň (36 hodín) Výrobná prax (podľa profilu špecializácie), hodiny (ak je zabezpečená záverečná (sústredená) prax) Spolu: týždeň (36 hodín) 8

9 3.. Obsah školenia v odbornom module PM.05 Výroba maxilofaciálneho aparátu Názov sekcií odborného modulu (PM), interdisciplinárnych kurzov (IDC) a tém Obsah vzdelávacieho materiálu, laboratórne práce a praktické cvičenia, samostatná práca študenti, ročníková práca (projekt) (ak je poskytnutý) Objem hodín Úroveň zvládnutia Úsek PM Výroba hlavných typov maxilofaciálnych aparátov MDK Technológia výroby maxilofaciálnych aparátov 108 Téma 1.1. Obsah edukačného materiálu 4 Priestrelné zlomeniny maxilofaciálnej oblasti 1 Koncepcia maxilofaciálnej ortopédie. Typy poranení maxilofaciálnej oblasti. Strelné zlomeniny. Klasifikácia strelných zlomenín Téma 1. Nestrelné zlomeniny maxilofaciálnej oblasti Organizácia lekárskej starostlivosti o maxilofaciálnych zranených v štádiách evakuácie Spôsoby riešenia komplikácií v štádiách lekárskej evakuácie Obsah vzdelávacieho materiálu 1 Nestrelné zlomeniny maxilofaciálnej oblasti regiónu. Klasifikácia nestrelných zlomenín čeľuste Téma 1.3. Ortopedické metódy liečby zlomenín čeľuste fixačnými pomôckami Obsah edukačného materiálu 1. Klasifikácia maxilofaciálnych pomôcok. Pomôcky na fixáciu úlomkov čeľuste Praktické cvičenia 18 9

10 Téma 1.4. Ortopedické metódy liečby zlomenín čeľuste redukčnými pomôckami Téma 1.5. Ortopedické metódy liečby nezhojených a nesprávne zhojených zlomenín čeľuste Téma 1.6. Ortopedické metódy liečby kontraktúr a mikrostómií 1. Technológia výroby Weberovej dlahy Výroba kovového rámu. 3. Modelovanie voskového zloženia dlahy. Náhrada vosku plastom Obsah edukačného materiálu 1. Pomôcky na repozíciu úlomkov čeľuste Konštrukčné vlastnosti výroby dlah na liečbu zlomenín v detskom veku Obsah edukačného materiálu 1. Protetika pre pacientov s nezhojením zlomenín čeľuste. Protetika pre pacientov s nesprávne zhojenými zlomeninami Obsah edukačného materiálu 1. Etiológia, klinický obraz a liečba kontraktúr čeľuste Etiológia, klinický obraz a liečba mikrostómie 3 1 Téma 1.7. Ortopedické metódy liečby pacientov s vrodenými chybami tvrdých a (príp. ) mäkké podnebie Téma 1.8. Náhradné, resekčné pomôcky Obsah edukačného materiálu 1. Poskytovanie ortopedickej starostlivosti deťom s vrodenými chybami tvrdého a (alebo) mäkkého podnebia. Typy obturátorov. Obsah edukačného materiálu 1. Ortopedické metódy liečby pacientov s defektmi tvrdého a mäkkého podnebia Praktické cvičenia 1. Technológia výroby náhradnej protézy pre stredný defekt tvrdého a mäkkého podnebia. Vytváranie modelov, určovanie centrálneho vzťahu čeľustí. 3. Umiestnenie umelých zubov. Modelovanie voskového zloženia protézy

11 Téma 1.9. Tvarovacie pomôcky Téma: Tvárová ektoprotetika Téma: Ortopedické ochranné pomôcky pre športovcov 4. Náhrada vosku plastom. Opracovanie, brúsenie, leštenie protézy. Obsah edukačného materiálu 1. Okamžitá a následná protetika po resekcii čeľustí. Formovacie zariadenia. Indikácie na použitie. Požiadavky a zásady výroby Obsah edukačného materiálu 1. Ortopedická liečba ektoprotézami. Moderné materiály na výrobu ektoprotéz Praktické cvičenia 4 1. Výroba ektoprotézy ucha z tvrdých plastov Výroba ektoprotézy ucha z elastických materiálov. 3. Výroba ektoprotického nosa. 4. Výroba ektoprotického nosa z elastických materiálov. Obsah edukačného materiálu 1. Technológia výroby boxerských dlah z rôznych materiálov. Praktická výučba Technológia výroby boxerskej dlahy. Výroba odliatkov, modelov.. Výroba boxerskej dlahy z elastických materiálov. 3. Zhotovenie boxerskej dlahy zo silikónových hmôt. Samostatná práca pri štúdiu oddielu PM 5 1. Práca s učebnicami, atlasmi, poznámkami k učebným pomôckam zostaveným učiteľom. Samostatné štúdium algoritmov pre praktické manipulácie v časti 3. Samostatný nácvik praktických manipulácií (výroba hlavných typov maxilofaciálnych pomôcok)

12 Príklady tém na mimoškolskú samostatnú prácu 1. Práca s náučnou a doplnkovou literatúrou. Vyplnenie tabuliek k témam „Streľné a nestrelné zlomeniny maxilofaciálnej oblasti“ 3. Abstraktné posolstvo k témam sekcie: „Výroba hlavných typov maxilofaciálnych pomôcok“ 4. Vyplnenie tabuľky „Klinické a laboratórne štádiá výroba Weberovej dlahy“ 5. Uveďte porovnávací popis kĺbových protéz podľa Gavrilova, Oksmana, Weinsteina 6. Zostavte testovacie úlohy 7. Zostavte terminologický diktát 8. Zostavte grafické schémy pomocou multimediálnych technológií 9. Práca s internetovými zdrojmi Priemysel prax v odbornom profile Druhy prác: Výroba hlavných typov maxilofaciálnych pomôcok na defekty maxilofaciálnej oblasti. Výroba terapeutických a profylaktických maxilofaciálnych pomôcok (dlahy). 1 týždeň (36 hodín) Spolu 16 1

13 4.1. Minimálne požiadavky na logistiku. Realizácia odborného modulu predpokladá prítomnosť laboratórií na výrobu maxilofaciálneho aparátu. Vybavenie laboratória a pracovísk laboratória „Technológia na výrobu maxilofaciálnych aparátov“: 1. Nábytková súprava. Sada zariadení, nástrojov a spotrebného materiálu: stomatologické stolíky, prenosné vŕtačky, brúsne motory, pneumatický polymerizátor, elektrické špachtle, okluzory, elektrické dosky, kyvetový lis, digestor, zubný kompresor, makety, fantómové modely čeľustí, nástroje na výroba maxilofaciálnych prístrojov, spotrebného materiálu na výrobu maxilofaciálnych prístrojov; Technické učebné pomôcky: počítače, modem (satelitný systém), projektor, interaktívna tabuľa, TV, DVD prehrávač, všeobecný a odborný softvér. Implementácia modulového programu si nevyžaduje povinné praktické školenie. 4.. Informačná podpora školenia Základná literatúra: 1. Zuboprotetické vybavenie./ riešenie Rasulova M.M. a iné.M.: GEOTAR-Media", Smirnov B.A. Zubné inžinierstvo v zubnom lekárstve - M.: GEOTAR-Media, 014 Doplnková literatúra: 1. Smirnov B. Zubné inžinierstvo v zubnom lekárstve - M.: ANMI, Všeobecné požiadavky na organizáciu vzdelávacieho procesu 13

14 Hlavnými formami vzdelávania študentov sú školenia v triedach vrátane prednášok, seminárov, lekcií a praktických cvičení. Témy prednášok a praktických cvičení musia zodpovedať obsahu programu tohto odborného modulu. Teoretické vyučovanie prebieha v učebniach vybavených technickými učebnými pomôckami, názornými pomôckami a hotovým maxilofaciálnym aparátom. Praktické hodiny sa musia vykonávať v zubnom školiacom laboratóriu. Upevňujú sa vedomosti a získavajú zručnosti pre prácu s konkrétnymi návrhmi, materiálmi a vybavením edukačného stomatologického laboratória využívaného v maxilofaciálnej ortopédii. Mieru samostatnosti v práci študentov by mal určiť učiteľ individuálne a postupne ju zvyšovať, ako si osvojujú teoretické vedomosti a manuálne zručnosti. Samostatnú prácu mimo vyučovania by mala sprevádzať metodická podpora a konzultačná pomoc študentom vo všetkých sekciách odborného modulu, možnosť precvičiť si praktické zručnosti na fantómoch a pokladniciach, ako aj možnosť precvičiť si zameškané. Zvládnutiu tohto modulu by malo predchádzať štúdium odborov: „Atómia a fyziológia človeka s kurzom biomechaniky dentoalveolárneho systému“, „Náuka o zubných materiáloch s kurzom BOZP“, „Prvá pomoc“, „ Zubné choroby“, „Bezpečnosť života“ a tiež štúdium odborných modulov: PM.01 Výroba snímateľných laminárnych náhrad, PM.0 Výroba fixných náhrad, PM.03 Výroba sponových náhrad Personálna podpora vzdelávacieho procesu Kvalifikačné požiadavky pre pedagogický (strojársky a pedagogický) personál zabezpečujúci prípravu v medziodborovom kurze (kurzoch): Realizáciu hlavného vzdelávacieho programu v špecializácii stredného odborného vzdelávania by mali zabezpečovať pedagogickí zamestnanci s vysokoškolským vzdelaním zodpovedajúcim profilu vyučovaného odboru (modul ). Prax v organizáciách v príslušnom odbore je povinná pre učiteľov zodpovedných za zvládnutie odborného cyklu študentmi, títo učitelia musia absolvovať stáž v špecializovaných organizáciách minimálne raz za 3 roky 14

15 5. Sledovanie a vyhodnocovanie výsledkov zvládnutia odborného modulu (typu) Výsledky (osvojené odborné kompetencie) PC5.1 Výroba hlavných typov maxilofaciálnych pomôcok na defekty maxilofaciálnej oblasti PC5. Výroba terapeutických a profylaktických maxilofaciálnych pomôcok (dlahy) Hlavné ukazovatele hodnotenia výsledku Znalosť cieľov a cieľov maxilofaciálnej ortopédie. Znalosť etiológie, klinického obrazu a ortopedickej liečby defektov maxilofaciálnej oblasti. Preukázanie zručností pri výrobe náhradnej protézy. Schopnosť identifikovať maxilofaciálnu traumu Znalosť klinickej a ortopedickej liečby strelných a nestrelných zlomenín maxilofaciálnej oblasti Preukázanie zručností pri výrobe Weberovej dlahy. Ukážka zručností pri výrobe boxerskej dlahy. Formy a metódy kontroly a hodnotenia Súčasná kontrola formou: - rozhovorov; - ústne vypočúvanie; - kontrola testu; - problematické situačné úlohy. Odborné posúdenie výroby náhradnej protézy na praktickej hodine Stredná certifikácia Priebežná kontrola formou: - rozhovorov; - ústne vypočúvanie; - kontrola testu; - problematické situačné úlohy Odborné posúdenie výroby Weberovej dlahy na praktickej hodine Odborné posúdenie výroby boxerskej dlahy na praktickej hodine Priebežná certifikácia Formy a metódy sledovania a hodnotenia výsledkov vzdelávania by mali umožňovať odbavenie žiakov nie nielen formovanie profesijných kompetencií, ale aj rozvoj všeobecných kompetencií a zručností, ktoré ich podporujú. 15

16 Výsledky (osvojené všeobecné kompetencie) GC 1. Pochopiť podstatu a spoločenský význam svojho budúceho povolania, prejaviť oň trvalý záujem. OK, organizujte si vlastné aktivity, voľte štandardné metódy a spôsoby vykonávania odborných úloh, vyhodnocujte ich efektivitu a kvalitu. OK3. Rozhodovať sa v štandardných a neštandardných situáciách a niesť za ne zodpovednosť. OK4.Vyhľadávať a využívať informácie potrebné na efektívnu realizáciu odborných úloh, profesionálny a osobný rozvoj. OK5. Využívať informačné a komunikačné technológie c. OK6. Hlavné ukazovatele hodnotenia výsledku Prítomnosť záujmu o budúcu profesiu Validita výberu a aplikácie metód a metód na riešenie odborných problémov pri výrobe maxilofaciálnych pomôcok, Efektívnosť a kvalita vykonávania odborných úloh. Schopnosť rozhodovať sa v štandardných a neštandardných situáciách a niesť za ne zodpovednosť. Vyhľadávanie a využívanie informácií pre efektívnu realizáciu odborných úloh, profesionálny a osobnostný rozvoj. Zručnosti vo využívaní informačno-komunikačných technológií v Efektívna interakcia so žiakmi, Formy a metódy sledovania a hodnotenia Sledovanie činnosti žiaka v procese osvojovania si vzdelávacieho programu Riešenie problémovo-situačných problémov Riešenie problémovo-situačných problémov Hodnotenie samostatnej práce Hodnotenie samostatnej práce 16

17 Pracujte v tíme a tíme, efektívne komunikujte s kolegami, vedením a spotrebiteľmi. OK7. Prevezmite zodpovednosť za prácu členov tímu (podriadených) a za výsledky plnenia úloh. OK8. Samostatne určovať úlohy profesionálneho a osobného rozvoja, venovať sa sebavzdelávaniu a vedome plánovať profesionálny rozvoj. OK9. Orientovať sa v podmienkach častých zmien technológií v OK10. Dávajte pozor na historické dedičstvo a kultúrne tradície rodiny, rešpektujte sociálne, kultúrne a náboženské rozdiely. učitelia počas školenia Zodpovednosť za prácu členov tímu, za výsledky plnenia úloh Zvyšovanie osobnostnej a kvalifikačnej úrovne Prejavovanie záujmu o novinky v oblasti Rešpektovanie historického dedičstva a kultúrnych tradícií rodiny, úcta k sociálnym, kultúrnym a náboženským rozdielom Poskytovanie portfólio výsledkov pri zvyšovaní osobnej a kvalifikačnej úrovne . Hodnotenie samostatnej práce OK 11. Buďte pripravení prevziať morálne záväzky voči prírode, spoločnosti a ľuďom. OK1.Poskytnúť prvú (prednemocničnú) zdravotnú pomoc v núdzových podmienkach. OK 13. Usporiadať pracovisko v súlade s požiadavkami Ochota prevziať morálne záväzky vo vzťahu k prírode, spoločnosti a ľuďom Schopnosť poskytnúť prvú (prednemocničnú) zdravotnú pomoc v núdzových podmienkach Usporiadať pracovisko v súlade s požiadavkami 17

18 ochrana práce, priemyselná sanitácia, infekčná a požiarna bezpečnosť. ochrana práce, priemyselná sanitácia, infekcia a požiarna bezpečnosť OK14.Viesť zdravý životný štýl, venovať sa telesnej výchove a športu pre zlepšenie zdravia, dosahovanie životných a profesionálnych cieľov. OK 15. Plniť vojenské povinnosti vrátane využívania získaných odborných vedomostí (u mladých mužov). Udržiavanie zdravého životného štýlu, telesná výchova a šport na zlepšenie zdravotného stavu, dosahovanie životných a profesijných cieľov ochota plniť si vojenskú povinnosť vrátane využívania získaných odborných vedomostí (u chlapcov) 18

FEDERÁLNA ŠTÁTNA VZDELÁVACIA INŠTITÚCIA VYSOKÉHO VZDELÁVANIA "BELGOROD STÁTNA NÁRODNÁ VÝSKUMNÁ UNIVERZITA" (NIU "BelSU") LEKÁRSKY INŠTITÚT MEDICAL CLLEGE

PRACOVNÝ PROGRAM PRACOVNÉHO PROGRAMU FARMACEUTICKEJ ŠKOLY IVANOVSKÉHO PROFESIONÁLNY MODUL PM.05. Výroba maxilofaciálneho aparátu 011 1 Pracovný program odborného modulu PM.05. Výroba maxilofaciálnych prípravkov

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA DAGESTANSKEJ REPUBLIKY GBPOU RD „DAGESTAN BASIC LÉKAŘSKÉ KOLEGIE pomenované po. R.P. ASKERKHANOV" PRACOVNÝ PROGRAM ODBORNÉHO MODULU PM 05 "VÝROBA MAXILOFACIAL.

MINISTERSTVO ŠKOLSTVA A VEDY RUSKEJ FEDERÁCIE Federálna štátna autonómna vzdelávacia inštitúcia vyššieho vzdelávania "KRIMISKÁ FEDERÁLNA UNIVERZITA pomenovaná po V.I. Vernadskom" LEKÁRSTVO

Štátna autonómna odborná vzdelávacia inštitúcia regiónu Tyumen "Tyumen Medical College" (GAPOU TO "Tyumen Medical College") ODsúhlasená MMAU "Zubná klinika"

MINISTERSTVO ŠKOLSTVA A VEDY RUSKEJ FEDERÁCIE Federálna štátna autonómna vzdelávacia inštitúcia vyššieho vzdelávania „KRYMská FEDERÁLNA UNIVERZITA pomenovaná po V.I. VERNÁDSKÝ“ (FGAU

ANOTÁCIA PROGRAMU PRÁCE PRE VÝROBNÚ PRAX DO 01.01 Názov PM 01 Výroba snímateľných lamelových náhrad. MDK 01.01 Technológia výroby snímateľných laminárnych náhrad s par

ZÁKLADNÝ ODBORNÝ VZDELÁVACÍ PROGRAM PRE ŠPECIÁLNY ODBOR 060203 ORTOPEDICKÉ ZUBNÉ LEKÁRSTVO 1. Všeobecná charakteristika 1.1. Je vypracovaný Základný odborný vzdelávací program (ďalej len ZP).

Anotácie k pracovným programom vzdelávacích a výrobných postupov vzdelávacieho programu pre stredný odborní pracovníci v odbore 02/31/05 ORTOPEDICKÉ ZUBNÉ LEKÁRSTVO Školiaca prax PM.04 Výroba

ANOTÁCIA PRACOVNÉHO PROGRAMU pre odbor „TECHNOLÓGIA VÝROBY PEVNÝCH PROTÉZ“ pre odbor 31. 2. 2005 „ORTOPEDICKÉ ZUBNÉ LEKÁRSTVO“ 1.1. Rozsah programu Pracovný program profesionála

Školiaci program pre špecialistov strednej úrovne v špecializácii 31.02.05 Ortopedická stomatológia v Štátnej autonómnej vzdelávacej inštitúcii Bieloruskej republiky „Sterlitamak Medical College“ je zostavený na základe federálneho štátu

ANOTÁCIA PRACOVNÉHO PROGRAMU ODBORNÉHO MODULU PM.06 „VEDENIE LABORATÓRNEHO SANITÁRNEHO A HYGIENICKÉHO ŠTÚDIA“ 1. PASPORT PRACOVNÉHO PROGRAMU ODBORNÉHO MODULU PM 06. Vykonávanie laboratórnych skúšok

Všeobecná charakteristika vzdelávacieho programu pre stredného špecialistu v špecializácii 02/31/05 Ortopedické zubné lekárstvo 1. Všeobecná charakteristika špecializácie 02/31/05 Ortopedické zubné lekárstvo 1.1.

ANOTÁCIA PRACOVNÉHO PROGRAMU ODBORNÉHO MODULU PM.03 NÚDZOVÁ LEKÁRSKA STAROSTLIVOSŤ V PREDNEMOCNICI 1. PASPORT PRACOVNÉHO PROGRAMU ODBORNÉHO MODULU PM.03 Urgentná zdravotná starostlivosť

OBSAH strana 1. PROGRAMOVÝ PASPORT ODBORNÉHO MODULU 04 4 2. VÝSLEDKY Zvládnutia ODBORNÉHO MODULU 04 6 3. ŠTRUKTÚRA A OBSAH ODBORNÉHO MODULU 04 8 4 PODMIENKY REALIZÁCIE ODBORNÉHO MODULU

Federálna agentúra pre železničnú dopravu Federálna štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania "Irkutská štátna univerzita dopravy" Lekárska vysoká škola železničnej dopravy Fond hodnotiacich nástrojov pre disciplínu

Federálna agentúra pre železničnú dopravu FSBEI JE "Irkutská štátna dopravná univerzita" Lekárska vysoká škola železničnej dopravy PRACOVNÝ PROGRAM DISCIPLÍNA OP.05. Zubné

OBSAH 1. PASPORT PROGRAMU MDK... 4 2. VÝSLEDKY Zvládnutia MDK... 6 3. ŠTRUKTÚRA A OBSAH MDK... 7 4. PODMIENKY REALIZÁCIE PROGRAMU MDK Chyba! Záložka nie je definovaná. 5. KONTROLA A HODNOTENIE VÝSLEDKOV

OBSAH strana 1. PASPORT PROGRAMU MDK 02.03 4 2. VÝSLEDKY Zvládnutia MDK 02.03 6 3. ŠTRUKTÚRA A OBSAH MDK 02.03 7 4. PODMIENKY REALIZÁCIE MDK 02.03 VYDÁVANIE IMPLEMENTÁCIE Z 5.03. K

ABSTRAKT PRACOVNÉHO PROGRAMU ODBORNÉHO MODULU PM. 03 Poskytovanie prednemocničnej zdravotnej starostlivosti v núdzových a extrémnych podmienkach 1. PASPORT PRACOVNÉHO PROGRAMU ODBORNÉHO MODULU Poskytovanie

1 2 OBSAH strana 1. VŠEOBECNÉ USTANOVENIA 4 2. PAS HODNOTENIA FONDU 6 3. HODNOTENIE OVLÁDNEJ DISCIPLÍNY 12 3.1. VZOROVÉ ÚLOHY ALEBO INÉ MATERIÁLY POTREBNÉ NA AKTUÁLNU KONTROLU POKROKU

Federálna agentúra pre železničnú dopravu FSBEI JE “Irkutská štátna dopravná univerzita” Lekárska vysoká škola železničnej dopravy PRACOVNÝ PROGRAM DISCIPLÍNA OP.07. Organizácia

ABSTRAKT VZDELÁVACIEHO PROGRAMU PRE STREDNÝCH ODBORNÍKOV v odbore 02/31/05 ORTOPEDICKÉ ZUBNÉ LEKÁRSTVO 1. Všeobecné ustanovenia 1.1. Školiaci program pre špecialistov strednej úrovne (ďalej len PPSSZ)

2 3 OBSAH 1. Pasport pracovného programu vzdelávacej praxe... 4 2. Výsledky zvládnutia vzdelávacej praxe... 5 3. Štruktúra a obsah vzdelávacej praxe... 6 4. Podmienky realizácie programu stáže.. .

Federálna agentúra pre železničnú dopravu FSBEI JE "Irkutská štátna dopravná univerzita" Lekárska vysoká škola železničnej dopravy PRACOVNÝ PROGRAM DISCIPLÍNA OP.0. ZUBNÝ

Dodatok k PPSSZ v odbore 02.31.05 Ortopedická stomatológia Dohodnuté E.B. Kalyuzhnaya 2017 Schvaľujem riaditeľa GAPOU TO "Tyumen Medical College" M.M. Makarova 2017. Predgraduálny program

VZDELÁVACÍ PROGRAM PRE STREDNÝCH ODBORNÍKOV V ŠPECIÁLNOM ODBORU 34. 2. 2001 OŠETROVATEĽSTVO 1. Všeobecná charakteristika 1.1. Vzdelávací program pre stredoškolákov (ďalej PPSSZ) bol vypracovaný v súlade s

ANOTÁCIA PROGRAMU PRÁCE ODBORNÉHO MODULU PM.04 PREVENTÍVNE ČINNOSTI 1. PASPORT PRACOVNÉHO PROGRAMU ODBORNÉHO MODULU PM.04 PREVENTÍVNE ČINNOSTI 1.1. Oblasť použitia

IVANOVSKY PHARMACEUTICAL COLLEGE Pracovný program praxe „Prediplom“ v špecializácii Ortopedická stomatológia 0 2012 Pracovný program praxe „Prediplom“ bol vypracovaný na základe spol.

ANOTÁCIA PROGRAMU PRÁCE ODBORNÉHO MODULU PM 02. Účasť na diagnostických, liečebných a rehabilitačných procesoch pre odbor 02.34.01 „Ošetrovateľstvo“ 1. PAS PROGRAMU ODBORNEJ PRÁCE

2 OBSAH strana 1. PASPORT PROGRAMU MEDZIODBOROVÉHO KURZU 01.04 4 2. VÝSLEDKY Zvládnutia MEDZIDISCIPLINÁRNEHO KURZU 6 3. ŠTRUKTÚRA A OBSAH MEDZIODBOROVÉHO KURZU 8 4 PODMIENKY REALIZÁCIE MEDZIODBOROVÉHO KURZU

Federálna agentúra pre železničnú dopravu FSBEI JE "Irkutská štátna dopravná univerzita" Lekárska vysoká škola železničnej dopravy PRACOVNÝ PROGRAM DISCIPLÍNA OP.07 Organizácia

OBSAH strana 1. PASPORT PROGRAMU MEDZIODBOROVÉHO KURZU 4 2. VÝSLEDKY Zvládnutia MEDZIODBOROVÉHO KURZU 6 3. ŠTRUKTÚRA A OBSAH MEDZIODBOROVÉHO KURZU 8 4 PODMIENKY REALIZÁCIE MEDZIODBOROVÉHO KURZU

Federálna agentúra pre železničnú dopravu FSBEI HPE „Irkutská štátna dopravná univerzita“ Lekárska vysoká škola železničnej dopravy PRACOVNÝ PROGRAM AKADEMICKÉHO DISCIPLÍNY

ANOTÁCIA K PRACOVNÉMU PROGRAMU VÝROBNEJ PRAXE V ODBORNOM PROFILE PM. 03 „NÚDZOVÁ LEKÁRSKA STAROSTLIVOSŤ V PREDNEMOCNICI“ PRE ŠPECIALITY SPO 060101 MEDICÍNA Pracovný program

2 OBSAH strana PASPORT PRACOVNÉHO PROGRAMU VÝCHOVNEJ PRAXE 4 VÝSLEDKY MAJÚROVEJ VZDELÁVAcej PRAXE 6 ŠTRUKTÚRA A OBSAH VZDELÁVAcej PRAXE 8 PODMIENKY REALIZÁCIE VZDELÁVAcej PRAXE 9 MONITOROVANIE A HODNOTENIE VÝSLEDKOV

MIMOVLÁDNA VZDELÁVACIA INŠTITÚCIA PRACOVNÝ PROGRAM FARMACEUTICKEJ VYSOKÉ ŠKOLY IVANOVSKÉHO PROGRAM VÝROBNEJ PRAXE (PREDABUDENT) 060205 Preventívna stomatológia Základný stupeň stred.

Federálna agentúra pre železničnú dopravu Federálna štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho vzdelávania „Irkutská štátna dopravná univerzita“ Lekárska vysoká škola železničnej dopravy Schválené zástupcom riaditeľa pre rozvoj manažmentu

OBSAH strana 1. PASPORT PROGRAMU ŠKOLSKÉHO DISCIPLÍNU 4 2. ŠTRUKTÚRA A VZOR OBSAHU ŠTUDIJNÉHO DISCIPLÍNU 3. PODMIENKY REALIZÁCIE PROGRAMU ŠKOLSKÉHO DISCIPLÍNU 4. MONITOROVANIE A HODNOTENIE VÝSLEDKOV MAGISTERSTVA

ŠTÁTNY ROZPOČTOVÝ ODBORNÝ VZDELÁVACÍ ÚSTAV "SHADRINSKY LÉKAŘSKÉ KOLEKCE" PRACOVNÝ PROGRAM AKADEMICKÉHO DISCIPLÍNY Hygiena a ekológia človeka Shadrinsk 2014 Pracovný program štúdia

UVAŽOVANÉ na zasadnutí Ústredného výboru laboratórnej diagnostiky a farmácie zo dňa 20.8.. Zápisnica 1 SÚHLASÍM Zástupca riaditeľa pre SD O.Yu. Krutyanskaya 20 DOHODLA Zástupca riaditeľa pre výskum a vývoj N.A. Artemenko

Stredné odborné vzdelanie Základný odborný vzdelávací program vzdelávací program pre stredoškolákov v odbore 39.02.01 Kód sociálnej práce, názov

Schválil som zástupcu. Riaditeľ pre SD G.M. Malinovskaja (podpis) (dátum) ZVAŽOVANÉ Na zasadnutí komisie cyklu (názov komisie) Zápisnica od predsedu (podpis) (I.O. Priezvisko) Súbor kontroly a hodnotenia

SPb GBPOU SPO "MK im. V.M. Bekhterev" Pracovný program akademickej disciplíny Petrohradskej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie "LEKÁRSKA KOLÉGIA POMENOVANÁ PO V.M. BEKHTEREVOVI" "Schválený" Riaditeľ "MK im. PRACOVNÝ PROGRAM V.M. Bekhterev" U.B. Kurbatov

Štruktúra školiaceho programu pre odborníkov na strednej úrovni 1. Všeobecné ustanovenia 1.1. Školiaci program pre špecialistov strednej úrovne... 1.2. Regulačné dokumenty pre rozvoj PPSS... 1.3. všeobecné charakteristiky

Federálna štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vysokoškolského vzdelávania „Stavropolská štátna lekárska univerzita“ Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie Essentuki

1 PASPORT PRACOVNÉHO PROGRAMU ODBORNÉHO MODULU „PREVÁDZKA A ÚDRŽBA KOĽAJOVÝCH VOZIDIEL“ (ELEKTRICKÉ KOĽAJOVÉ VOZIDLÁ) 1.1. Rozsah programu Pracovný program profesionála

ABSTRAKT PROGRAMU PRÁCE odborného modulu PM 04. Vykonávanie práce v profesii mladšia sestra v starostlivosti o pacienta (Riešenie problémov pacienta prostredníctvom ošetrovateľskej starostlivosti) pre odbor.

Obsah 1. Pas súboru nástrojov kontroly a hodnotenia... 4 1.1. Výsledky zvládnutia interdisciplinárneho študijného programu, predmetom overenia... 4 2. Kritériá hodnotenia... 9 3. Hodnotenie zvládnutia MDK...

OBSAH 1. Všeobecné ustanovenia 1.1. Regulačný a právny základ pre vypracovanie VZDELÁVACIEHO PROGRAMU PRE STREDNÝCH ODBORNÍKOV (ďalej len PPSSZ) 1.2. Štandardné obdobie na zvládnutie programu 2. Charakteristika profesionála

1. PASPORT PRACOVNÉHO PROGRAMU ODBORNÉHO MODULU ÚČASŤ NA PROJEKTOVÝCH A TECHNOLOGICKÝCH ČINNOSTIACH (ELEKTRICKÉ KOĽAJOVÉ VOZIDLO) 1.1. Rozsah programu Pracovný program profesionála

Federálna agentúra pre železničnú dopravu FSBEI JE "Irkutská štátna dopravná univerzita" Lekárska vysoká škola železničnej dopravy PRACOVNÝ PROGRAM DISCIPLÍNY OP. 11 Organizácia

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania "SEVERNÁ ŠTÁTNA LEKÁRSKA UNIVERZITA" ministerstva

Federálna agentúra pre železničnú dopravu FSBEI JE "Irkutská štátna dopravná univerzita" Lekárska vysoká škola železničnej dopravy PRACOVNÝ PROGRAM DISCIPLÍNA OP.04. Klinické

1. PASPORT PRACOVNÉHO PROGRAMU ODBORNÉHO MODULU ÚČASŤ NA PROJEKTOVÝCH A TECHNOLOGICKÝCH ČINNOSTIACH 1.1. Rozsah programu Pracovný program odborného modulu je súčasťou programu

OBSAH 1. PASPORT PRACOVNÉHO PROGRAMU ODBORNÉHO MODULU 4 2. VÝSLEDKY Zvládnutia ODBORNÉHO MODULU 6 3. ŠTRUKTÚRA A OBSAH ODBORNÉHO MODULU 7 4. PODMIENKY REALIZÁCIE ODBORNÉHO MODULU

OBSAH strana 1. PROGRAMOVÝ PASPORT ODBORNÉHO MODULU 4 2. VÝSLEDKY Zvládnutia ODBORNÉHO MODULU 6 3. ŠTRUKTÚRA A OBSAH ODBORNÉHO MODULU 7 4. PODMIENKY REALIZÁCIE ODBORNÉHO PROGRAMU

ANOTÁCIA K PRACOVNÉMU PROGRAMU VÝROBNEJ PRAXE V ODBORNOM PROFILE PM. 04 PREVENTÍVNE AKTIVITY PRE ŠPECIALITY SPO 060101 MEDICÍNA Pracovný program pre priemyselnú prax

3 1. PASPORT PRACOVNÉHO PROGRAMU ODBORNÉHO MODULU 16:00 03. „Zabezpečenie bezpečnosti práce pri prevádzke a opravách zariadení elektrických staníc a sietí“ 1.1. Pôsobnosť

Federálna agentúra pre železničnú dopravu FSBEI JE “Irkutská štátna dopravná univerzita” Lekárska vysoká škola železničnej dopravy Fond hodnotiacich nástrojov pre disciplínu OGSE.01.

Katedra školstva a vedy regiónu Kemerovo Štátna vzdelávacia inštitúcia stredného odborného vzdelávania Odborná vysoká škola Novokuzneck metodické združenie Štátna vzdelávacia inštitúcia stredného odborného vzdelávania PC mesta Novokuzneck, špecializácia MO sociálne odbory, soc.

Prítomnosť medzier medzi zubami do jedného alebo druhého stupňa narúša vzhľad a reč pacienta. Tri dôvody sú nesúlad medzi veľkosťou zubov a veľkosťou čeľuste, absencia zubov a nesprávne postavenie jednotlivých zubov (protrúzia, rotácia). Ak sú medzi zubami medzery so správnym vzťahom chrupu, liečba sa zvyčajne nevykonáva alebo sa uchýli k protetike; ak sú tremy pozorované s hornou a dolnou prognatiou, otvoreným zhryzom, liečba základnej anomálie spôsobuje ich elimináciu.

Diastéma je medzera (od 1 do 6 mm alebo viac) medzi centrálnymi rezákmi, pozorovaná častejšie na hornej čeľusti a menej často na dolnej čeľusti. Narúša vzhľad a niekedy aj reč pacienta. Diastema je často sprevádzaná vysoko vyvinutou uzdičkou hornej pery, pripojenou k hrebeňu alveolárnej časti, kde sa spája s incizívnou papilou. Korene horných centrálnych rezákov sú pokryté dostatočnou hrúbkou kosti alebo sú zreteľne ohraničené (akoby od seba oddelené), pričom medzi sebou tvoria drážku, do ktorej je vpletená uzdička hornej pery. Röntgenový snímok zvyčajne ukazuje široký, hustý palatinálny steh v oblasti centrálnych rezákov. Niekedy sa v prednej oblasti rozštiepi palatinálny steh a tam prenikajú vlákna spojivového tkaniva uzdičky hornej pery. Táto diastéma sa najčastejšie pozoruje u neporušeného chrupu. Niektorí autori tvrdia, že takáto diastema je dedičná.

Liečba diastémy a konsolidácia jej výsledkov je spojená so značnými ťažkosťami, pretože priestor medzi centrálnymi rezákmi je vyplnený nielen kosťou, ale aj spojivovým tkanivom vysoko vyvinutej uzdičky hornej pery. Pri pohybe zubov sa spojivové tkanivo stlačí, ale neprebuduje sa a po odstránení zariadenia sa zuby vrátia na svoje pôvodné miesto. Zbližovanie zubov vedie aj k stlačeniu sliznice ďasien, ktorá sa po ošetrení narovná a spôsobí opätovný výskyt anomálie.

Aby bola zabezpečená úspešnosť liečby, je potrebné najskôr posunúť uzdičku hornej pery, vyrezať väzivo palatinálneho stehu a narušiť hustotu kostného tkaniva medzi rezákmi (vykonať kortikotómiu). Po spojení zubov je niekedy užitočné vyrezať aj prebytočnú sliznicu a zväčšenú reznú papilu. Niektorí autori uvádzajú, že s postupnou konvergenciou zubov dochádza k atrofii uzdičky a vláknitého povrazca; preto operáciu neodporúčajú.

Diastema je tiež medzera medzi centrálnymi rezákmi, ktorá vzniká v dôsledku parciálnych edencií (najčastejšie laterálnych rezákov), anomálií tvaru a veľkosti zubov, retencie zubov a ich umiestnenia medzi koreňmi centrálnych rezákov.

Pri liečbe diastémy by ste mali venovať pozornosť umiestneniu centrálnych rezákov vo vzťahu k stredovej čiare (môžu byť umiestnené asymetricky), stupňu tvorby ich koreňov, polohe, tvaru koreňov a ich sklonu a šírke diastémy. To vám umožní vybrať si vhodné vybavenie.

Na elimináciu diastémy sa používajú snímateľné (platničky s pružinami, vestibulárne oblúky, páky) alebo neodnímateľné (Uhlový aparát, korunky s pákami, háčiky, pružiny, gumová trakcia) ortodontické prístroje (obr. 186). Medzery vytvorené po spojení centrálnych rezákov sú vyplnené snímateľnými alebo pevnými zubnými protézami. Po chirurgickom zákroku a pohybe centrálnych a bočných rezákov do strednej čiary sú tieto často pokryté korunkami plášťa. To umožňuje vyhnúť sa relapsu a zlepšiť vzhľad a reč pacienta. V dolnej čeľusti sa diastema najčastejšie uzatvára fixnou protézou.

Vzhľadom na širokú škálu anomálií jednotlivých zubov a ich kombinácií je potrebné zvoliť odporúčané ortodontické aparáty a v prípade potreby ich upraviť podľa klinického obrazu a veku pacienta. Pri odstraňovaní anomálií jednotlivých zubov sa často kombinujú ortodontické opatrenia s chirurgickými a protetickými opatreniami. U starších pacientov, ktorí nechcú podstúpiť dlhodobú liečbu, ak existujúce nezrovnalosti traumatizujú psychiku alebo zhoršujú reč, anomálie jednotlivých zubov sa eliminujú protetikou.

V detskom veku je vhodné identifikovať a eliminovať anomálie jednotlivých zubov, aby sa uľahčilo ich správnejšie prerezávanie a tým aj tvorba zubných oblúkov.

Rôzne odrody a formy zubných anomálií, ktoré sú tu opísané, sa nie vždy nachádzajú v ich čistej forme. V ambulancii musíme častejšie riešiť kombinované alebo kombinované anomálie

Yami. U jedného pacienta tak možno nájsť otvorený zhryz spojený so zúžením zubných oblúkov, anomáliou postavenia jednotlivých zubov a hypopláziou skloviny, u iného hyperpláziu dolnej čeľuste so súčasným dorzálnym postavením horná čeľusť. V tomto prípade sa diagnostikuje nedostatočný rozvoj prednej časti hornej čeľuste, úzka poloha (zahustenie) horných predných zubov, prítomnosť diastémy a troch dolných chrupov. Zmiešané formy anomálií sa vyznačujú komplexným klinickým obrazom. Sťažujú diagnostiku a komplikujú liečbu.

^ MAXILOFACIÁLNA ORTOPÉDIA

Je to jedna zo sekcií ortopedickej stomatológie a zahŕňa:

1) ortopedická liečba zlomenín čeľuste a ich následkov; 2) protetika vrodených a získaných defektov tváre a lebky; 3) eliminácia deformácií zubného systému pomocou ortopedických metód; 4) ortopedické opatrenia pre rekonštrukčnú chirurgiu tváre a čeľustí; 5) liečba chorôb žuvacích svalov a temporomandibulárnych kĺbov.

Cieľom maxilofaciálnej ortopédie je rehabilitácia pacientov s defektmi dentofaciálneho systému. Na dosiahnutie tohto cieľa sa uskutočňuje: 1) štúdium frekvencie, etiopatogenézy, klinického obrazu a diagnostiky defektov a deformácií zubného systému; 2) metódy protetiky sa vyvíjajú pre defekty tváre a čeľustí; 3) vykonáva sa prevencia poúrazových a pooperačných deformácií tváre a čeľustí.

Pri prezentovaní metód ortopedickej liečby budú vždy vymenované určité zariadenia, ktorých klasifikáciu považujeme za užitočné uviesť vopred.

^ KLASIFIKÁCIA PRÍSTROJOV POUŽÍVANÝCH V MAXILOFACIÁLNEJ ORTOPÉDII

Všetky ortopedické pomôcky je vhodné rozdeliť do skupín podľa ich účelu, spôsobu fixácie a technológie.

Podľa účelu sa zariadenia delia na opravné (opravné), upevňovacie (udržiavacie), vodiace, výmenné, tvarovacie, rozpojovacie a kombinované. Pri liečbe zlomenín čeľuste sa používajú korekčné, fixačné a vodiace ortopedické pomôcky. Korekčné alebo repozičné zariadenia sa nazývajú ortopedické zariadenia, pomocou ktorých sa inštalujú fragmenty

Dostaňte sa do správnej polohy. Patria sem drôtené a plastové dlahy na intermaxilárnu trakciu, zariadenia so skrutkami a extraorálne ovládacie páky.

Vodidlá zahŕňajú zariadenia so sklonenými rovinami alebo posuvným závesom, ktoré poskytujú fragmentom kostí určitý smer. Patria sem pneumatiky Vankevich, Weber, drôtené pneumatiky so závesmi Schroeder, Pomerantseva-Urbanskaya.

Zariadenia, ktoré držia úlomky čeľustí v správnej polohe a zabezpečujú ich nehybnosť, sa nazývajú fixačné zariadenia. Patria sem rôzne zubné dlahy (hladký drôtený držiak, hliníkové drôtené dlahy s rozperami, extraorálne pomôcky na fixáciu úlomkov dolnej čeľuste). Fixačné zariadenia sa používajú aj na uchytenie fragmentov dolnej čeľuste po jej resekcii.

Pri plastickej kompenzácii defektov mäkkých tkanív tváre sa používajú prístroje, ktoré slúžia ako opora pre plastický materiál. Nazývajú sa formatívne. Pomocou týchto prístrojov sa vytvára lôžko aj pre snímateľné zubné protézy na bezzubej dolnej čeľusti pri operáciách zameraných na zlepšenie podmienok pre fixáciu protézy.

Po resekcii čeľustí alebo pri defektoch čeľuste traumatického pôvodu sa používajú prístroje, ktoré nahrádzajú stratené tkanivo. Nazývajú sa náhradníci. Patria sem napríklad protézy používané po resekcii čeľustí, nazývané resekčné.

Medzi odpájacie zariadenia patria zariadenia, ktoré oddeľujú ústnu a nosnú dutinu. Nazývajú sa obturátory. Medzi odpájacie zariadenia patrí aj ochranná palatinálna platnička a zariadenia používané na plastickú elimináciu získaných defektov tvrdého podnebia.

Kombinované zariadenia vykonávajú niekoľko funkcií. V prípade zlomenín čeľuste prístroje redukujú úlomky a znehybňujú ich. Počas plastickej chirurgie môžu prístroje držať úlomky dolnej čeľuste a tvarovať spodnú peru.

Podľa spôsobu fixácie možno maxilofaciálne pomôcky rozdeliť na intraorálne, extraorálne a intra-extraorálne. Intraorálne zariadenia sú umiestnené v ústnej dutine a sú upevnené na zuboch a alveolárnej časti. Extraorálne sa nachádzajú mimo ústnej dutiny, na tkanivách tváre a hlavy. Intra-extraorálne pomôcky zahŕňajú pomôcky, ktorých jedna časť je upevnená vo vnútri a druhá mimo ústnej dutiny. Intraorálne zariadenia môžu byť umiestnené v rámci jednej čeľuste a nazývajú sa jednočeľusťové alebo na oboch čeľustiach (dvojčeľusťové zariadenia, dlahy).

Pomôcky a dlahy používané v maxilofaciálnej ortopédii môžu byť v závislosti od spôsobu ich výroby štandardné alebo individuálne. Jednotlivé prístroje zasa pripravuje priamo lekár

Viedeň na operačnom stole (kreslo) alebo v zubnom laboratóriu. Zariadenia a pneumatiky môžu byť vyrobené z plastov a kovových zliatin. Tieto sú ohýbané, odlievané, spájkované a kombinované.

^ ORTOPEDICKÁ LIEČBA ZLOMENIN ČELSTIEK

Poškodenie tváre a čeľustí môže byť strelného alebo nestrelného pôvodu. Existujú nasledujúce hlavné typy nestrelných poranení maxilofaciálnej oblasti:

1) izolované poranenia mäkkých tkanív s porušením integrity kože tváre a sliznice ústnej dutiny (prenikajúce do ústnej dutiny);

2) poškodenie mäkkých tkanív a kostí tváre s porušením integrity kože alebo sliznice ústnej dutiny alebo uzavretých poranení kostí tvárového skeletu;

3) poškodenie mäkkých tkanív a kostí tváre (otvorených a uzavretých) v kombinácii s poškodením iných oblastí tela.

Poškodenie kostí tváre je rôzne. Na účely štatistického spracovania materiálov z klinických pozorovaní, diagnostiky a liečby zlomenín uvádzajú B.D. Kabakov, V.I. Lukjanenko a P.Z. Aržantsev pracovnú klasifikáciu poranení kostí tváre:

I. Poškodenie zubov (horná a dolná čeľusť):

II. Zlomeniny dolnej čeľuste:

A. Podľa povahy:

Slobodný |

Dvojité g jednostranné

Množné číslo J alebo bilaterálne B. Podľa lokalizácie:

Alveolárna časť

Duševný úsek tela čeľuste

Bočná časť tela čeľuste

Uhol čeľuste

Vetvy čeľuste (samotné vetvy, základňa alebo krk kondylárneho procesu, koronoidný proces).

III. Zlomeniny hornej čeľuste:

Alveolárny proces

Telá čeľustí bez nosových a jarmových kostí

Telá čeľuste s nosovými kosťami (kranio-cerebrálne oddelenie).

IV. Zlomeniny zygomatickej kosti a oblúka: i

Zygomatická kosť s poškodením alebo bez poškodenia stien maxilárneho sínusu

Záprstná kosť a oblúk

Jarmový oblúk

V. Zlomeniny kostí nosa

(s alebo bez posunutia fragmentov)

VI. Kombinované poranenia niekoľkých tvárových kostí

(obe čeľuste, spodná čeľusť, jarmová kosť atď.).

VII. Kombinované poranenia tváre a iných oblastí tela.

Strelné zlomeniny tvárových kostí sú štiepanej povahy, majú rôznu lokalizáciu a vyskytujú sa v mieste priameho pôsobenia rany poškodzujúceho projektilu, a nie pozdĺž línií slabých miest. V.Yu. Kurlyandsky ich rozdelil do 4 skupín:

1. Zlomeniny alveolárneho výbežku (čiastočná zlomenina alebo defekt, úplná avulzia alebo defekt).

2. Suborbitálne zlomeniny (zlomenina alebo defekt v chrupe s otvorením čeľustného sínusu čeľustnej dutiny) a defekt podnebia, jednostranná zlomenina s otvorením čeľustnej dutiny a defekt podnebia, obojstranná zlomenina s otvorením čeľustnej dutiny dutiny, perforovaná zlomenina.

3. Subbazálne zlomeniny (oddelenie celej hornej čeľuste alebo jej oddelenie a rozdrvenie).

4. Zlomeniny jednotlivých kostí tvárového skeletu (zlomenina alebo defekt nosových kostí, zlomenina alebo defekt záprstnej kosti).

Liečba zlomenín má dva hlavné ciele: obnovenie anatomickej integrity a obnovenie plnej funkcie postihnutého orgánu. Toto sa rieši: 1) uvedením úlomkov do správnej polohy (repozícia) a 2) držaním v tejto polohe, kým sa zlomenina nezahojí (imobilizácia). Oba tieto problémy riešia ortopedické alebo chirurgické metódy.

Repozícia úlomkov čeľuste môže byť vykonaná manuálne po anestézii, pomocou prístrojov alebo chirurgicky (krvavá alebo otvorená repozícia). Hlavnou metódou liečby zlomenín čeľuste je v súčasnosti ortopedická metóda, ktorá zahŕňa riešenie problémov liečby pomocou dlahových zariadení. Súčasťou systému opatrení na rehabilitáciu pacientov s poraneniami maxilofaciálnej oblasti je aj fyzioterapeutická liečba a liečebný telocvik. Liečba strelných zlomenín čeľustí zahŕňa: 1) primárne ošetrenie rany, 2) repozíciu a imobilizáciu fragmentov, 3) opatrenia na boj s infekciou, 4) kostné štepenie, 5) štepenie mäkkých tkanív, 6) opatrenia na prevenciu kontraktúr.

^ Prvá lekárska pomoc pri zlomeninách čeľuste (prevozná imobilizácia)

Prvou lekárskou pomocou pri zlomeninách čeľuste je dočasné zaistenie úlomkov v stacionárnom stave. Toto sa musí urobiť na zastavenie alebo prevenciu krvácania, ako aj na zastavenie bolesti. Dočasné dlahovanie úlomkov je jedným z prostriedkov boja proti šoku. Lekárska pomoc pri zlomeninách čeľustí počas vojny sa poskytuje vo fázach evakuácie ranených do maxilofaciálnej oblasti. V čase mieru vykonávajú transportnú imobilizáciu fragmentov lekári v miestnych nemocniciach a ambulanciách pred poskytnutím špecializovanej starostlivosti pacientovi.

Na vytvorenie nehybnosti fragmentov sa používajú transportné dlahy. Najbežnejší a najjednoduchší je záves na tvrdú bradu. Krátkodobo (2-3 dni) sa používa pri zlomeninách hornej a dolnej čeľuste, kedy je dostatočný počet zubov držiacich interalveolárnu výšku. Pevný popruh na bradu sa skladá z čelenky a plastového popruhu na bradu. Vrstva vaty sa vloží do praku a prichytí sa gumičkami na čelenku s dostatočnou trakciou.

Na imobilizáciu fragmentov dolnej čeľuste a pri zlomeninách alveolárneho výbežku hornej čeľuste sa používa aj ligatúrne viazanie čeľustí. Ligatúra je bronzovo-hliníkový drôt hrúbky 0,5 mm. Existuje niekoľko spôsobov aplikácie drôtených ligatúr podľa Iveyho, Vilgu, Geikina, Limberga atď. (obr. 209). Ligatúrne zviazanie čeľustí by sa malo kombinovať s priložením podbradníka.

Ryža. 209. Intermaxilárne viazanie zubov: a - podľa Ivy; b - podľa Geikina; v - podľa Vilgu.

Pri zlomeninách bezzubých čeľustí možno ako transportnú dlahu použiť snímateľné náhrady pacientov, ak je atrofia alveolárnych výbežkov mierna a oklúzia umelých zubov je dobrá. V tomto prípade je však potrebné použiť podbradník.

^ Špecializovaná starostlivosť o zlomeniny čeľuste

Ortopedická liečba zlomenín alveolárnych kostí

Najčastejšie sa pozorujú zlomeniny alveolárneho procesu hornej čeľuste. Môžu byť s odsadením alebo bez neho. Smer posunutia fragmentu je určený smerom pôsobiacej sily. V zásade sú fragmenty posunuté späť alebo smerom k stredovej čiare.

Pri zlomeninách alveolárneho výbežku bez posunu sa používa jednočeľusťová hliníková dlaha (svorka z hladkého drôtu) (obr. 210). Ohýba sa pozdĺž chrupu na vestibulárnej strane a je pripevnený k zubom pomocou ligatúrneho drôtu. Pri čerstvých dislokovaných zlomeninách sa úlomky súčasne redukujú v anestézii a zaistia sa jednočeľusťovou drôtenou dlahou. Ak sa pacient včas neporadí s lekárom, fragmenty sa stanú tuhými a nemožno ich okamžite narovnať. V týchto prípadoch sa používa intraorálna a extraorálna trakcia.

Ryža. 210. Drôtené prípojnice podľa Tigerstedta: a - hladká prípojnicová konzola; b - hladká pneumatika s rozperou; c - pneumatika s háčikmi; g - pneumatika s háčikmi a naklonenou rovinou; d - dlaha s háčikmi a medzičeľustnou trakciou; e - gumené krúžky.

Pri zlomeninách v laterálnych častiach alveolárneho výbežku možno použiť pružinový uhlový oblúk, ktorý je nastavený tak, aby posúval zuby spolu s alveolárnym výbežkom v smere potrebnom na obnovenie normálnej oklúzie. Takže napríklad, keď je fragment posunutý v palatinálnom smere, oblúk tesne prilieha k zubom zdravej strany, ale je vzdialený od zubov poškodeného alveolárneho procesu. Po aplikácii ligatúr sa elastický oblúk zmení

Zuby poškodenej strany kefujte smerom von, t.j. do správnej polohy (obr. 211).

Ryža. 211. Liečba zlomenín alveolárneho výbežku s vnútorným (a), zadným (b) a vertikálnym posunom (c) posunom.

Obr.212. Ohýbaná drôtená dlaha Zbarzh na liečbu zlomenín hornej čeľuste: prvá možnosť; b - druhá možnosť; c - zaistenie pneumatík.

Pre zahrnuté zlomeniny alveolárneho výbežku a zlomeniny v prednej časti zubného oblúka sa používa stacionárny oblúk z oceľového drôtu s hrúbkou 1,2 - 1,5 mm. Oblúk sa priviaže k zubom zdravej strany a úlomok sa pritiahne k oblúku gumovými krúžkami alebo ligatúrou.

^ Ortopedická liečba zlomenín hornej čeľuste

Zlomeniny hornej čeľuste môžu byť jednostranné alebo obojstranné. Existujú tri typy zlomenín hornej čeľuste (predné I, II, III). Okrem toho môže dôjsť k zasiahnutým zlomeninám hornej čeľuste a niekedy k jej úplnému oddeleniu. Hlavným príznakom posunutej zlomeniny hornej čeľuste je porušenie uzáveru zubov vo forme otvoreného zhryzu.

Liečba zlomenín hornej čeľuste s ťažkou pohyblivosťou úlomkov spočíva v manuálnom zmenšení úlomkov a ich upevnení v správnej polohe. Na liečbu obojstranných zlomenín hornej čeľuste sa používajú drôtené dlahy, ktoré majú intraorálnu časť upevnenú na zuboch a extraorálnu časť spojenú so sadrou hlavy. Podobnú dlahu na liečbu zlomenín prednej časti hornej čeľuste navrhol M. Zbarzh (obr. 212). Pripravuje sa nasledovne. Odoberie sa hliníkový drôt s dĺžkou 75 - 80 cm, ktorého konce s dĺžkou 15 cm sú ohnuté k sebe a skrútené vo forme špirály. Uhol medzi dlhými osami drôtu by nemal presiahnuť 45 °. Závity jedného procesu idú v smere hodinových ručičiek a druhý - proti smeru hodinových ručičiek. Tvorba skrútených procesov sa považuje za dokončenú, keď sa stredná časť drôtu medzi poslednými závitmi rovná vzdialenosti medzi premolármi. Táto časť sa potom stáva prednou časťou zubnej dlahy. Bočné časti sú ohnuté od voľných koncov drôtu.Vnútroorálna časť dlahy je po zmenšení úlomkov spevnená ligatúrnym drôtom k zubom.Extraorálne výbežky sú ohnuté smerom nahor k hlave, aby sa nedotýkali pokožku tváre. Potom sa nanesie sadrový odliatok, do ktorého sa omietnú konce drôtených procesov.

Na liečbu zlomenín hornej čeľuste I. a II. typu vyvinul Ya.M. Zbarzh štandardnú súpravu pozostávajúcu z dlahy, nosnej čelenky a spojovacích tyčí (obr. 213). Zariadenie umožňuje súčasne znížiť a zabezpečiť fragmenty. Oblúková dlaha je dvojitý oceľový oblúk pokrývajúci chrup hornej čeľuste na oboch stranách. Rozmery drôteného oblúka sú regulované predlžovaním a skracovaním jeho palatinálnej časti. Extraorálne tyčinky vychádzajú z oblúka a smerujú späť do ušníc. Extraorálne spojovacie tyče

Priliehajú k čelenke pomocou spojovacích kovových tyčí. M. Z. Mirgazizov navrhol podobné zariadenie pre štandardnú dlahu na zaistenie fragmentov hornej čeľuste, nielen pomocou palatinálnej dosky z plastu

Ošetrenie zlomenín hornej čeľuste s posunom úlomkov smerom nadol s intaktnou spodnou čeľusťou je možné vykonať pomocou zubno-gingiválnej dlahy Weber typu I (obr. 214). Skladá sa z drôteného rámu a plastovej základne, ktorá uzatvára a zakrýva tvrdé podnebie a spojky pre extraorálne tyčinky. Incízne okraje a žuvacie povrchy zubov sú ponechané otvorené, aby sa kontrolovalo uzatváranie zubov. Rám je ohýbaný z ortodontického drôtu s priemerom 0,8 mm.

Ryža. 213.Štandardná sada Zbarzha na liečbu zlomenín hornej čeľuste a - dlaha, b - čelenka, c - ojnice, d - spojovacie svorky

Prekrýva chrup vo forme oblúka z vestibulárnych a palatinálnych plôch. Aby dlaha spočívala na zuboch a nepoškodila okraj ďasna, na rám sú prispájkované priečniky, ktoré by sa mali nachádzať v kontaktných bodoch zubov. K rámu sú prispájkované štvorstenné rúrky, ktoré budú držať extraorálne tyče. Spájkovaný rám sa nasadí na model čeľuste a z vosku sa vymodeluje dlaha. Model s voskovou reprodukciou je zaliaty do kyvety a vosk je nahradený plastom. Parodontálnu dlahu je možné vyrobiť inou technológiou

Ryža. 214. Zubná dlaha na fixáciu úlomkov hornej čeľuste

nológie. Je vyrobený drôtený rám s rúrkami. Umiestnite ho na model a vymodelujte pneumatiku z rýchlotvrdnúceho plastu. Polymerizácia sa uskutočňuje vo vulkanizéri. Základňa pneumatiky sa ukáže ako priesvitná. To vám umožní vidieť, kde je sliznica stlačená pod dlahou.

Získanie odtlačku na zhotovenie dlahy má svoje vlastné charakteristiky spočívajúce v nebezpečenstve posunutia úlomkov pri vytváraní odtlačku. Odtlačky sa robia alginátovými hmotami, ktoré majú schopnosť priľnúť na sliznicu. Ak je odtlačok nahrubo odstránený z ústnej dutiny, môže dôjsť k posunutiu úlomkov. Pred odstránením potlače je preto potrebné ohnúť jeden z jej okrajov, čím sa otvorí prístup vzduchu pod potlač.

Ryža. 215. Prístroj na redukciu úlomkov hornej čeľuste podľa Schura.

V prípade obojstrannej zlomeniny hornej čeľuste a obmedzenej pohyblivosti fragmentov sa redukcia a fixácia fragmentov uskutočňuje pomocou dlah. Na tento účel Z. Ya Shur navrhol prístroj s protiľahlými tyčami (obr. 215). Pozostáva z: 1) sadrového uzáveru, do ktorého sú zamurované dve zvislé tyče dlhé 150 mm; 2) jednoduchá spájkovaná dlaha pre hornú čeľusť s podpornými korunkami pre očné zuby a prvé stoličky na oboch stranách. Ploché rúrky s prierezom 2x4 mm a dĺžkou 15 sú pripevnené k dlahe na bukálnej strane v oblasti prvého moláru. mm; 3) dve extraorálne tyčinky s prierezom 3 mm a dĺžkou 200 mm. Spájkovaná dlaha sa nacementuje na zuby hornej čeľuste. Na hlave pacienta sa vytvorí sadrový uzáver a súčasne sa do neho vertikálne na oboch stranách vložia krátke tyče tak, aby sa nachádzali mierne za laterálnym okrajom očnice a klesali až na úroveň krídel nosa. Extraorálne tyčinky sú vložené do trubíc a zakrivené pozdĺž bukálneho povrchu zuba. V oblasti tesáku smerujú dozadu, na úrovni krátkeho horného drieku sa k nemu ohýbajú. Pohyb úlomkov čeľustí sa dosahuje zmenou smeru extraorálnych tyčiniek. Po nastavení čeľuste do správnej polohy sa konce pák zviažu ligatúrou.

Liečba jednostranných zlomenín hornej čeľuste s tuhými úlomkami sa vykonáva pomocou drôtených dlah s intermaxilárnou trakciou. Tigerstedtova dlaha s háčikovými slučkami je ohnutá na spodnú čeľusť. Drôtená dlaha s háčikovými slučkami je ohnutá na hornú čeľusť len na zdravej strane a na fragmente zostáva dlaha hladká a nie je fixovaná ligatúrami. Po spevnení dlahy sa na zdravú stranu aplikuje medzičeľusťová gumená tyč a medzi znížený fragment hornej čeľuste sa nainštaluje gumové tesnenie. Po zmenšení úlomku sa voľný koniec dlahy na hornej čeľusti priviaže k zubom.

V prípade úplnej avulzie hornej čeľuste s jej posunutím späť a v prípade impaktovanej zlomeniny sa trakcia fragmentu vykonáva pomocou oceľového drôtu, jeden koniec je pripevnený k sadrovému obväzu hlavy a druhý na intraorálnu dlahu. .

^ Ortopedická liečba zlomenín dolnej čeľuste

Zlomeniny dolnej čeľuste sa vyskytujú pozdĺž línie slabosti a majú typickú lokalizáciu (obr. 216). Naopak, strelné zlomeniny majú rôzne miesta. Zlomeniny dolnej čeľuste sa najčastejšie vyskytujú s premiestnením fragmentov, čo sa vysvetľuje ťahom žuvacích svalov, ktoré sú k nim pripojené.

Ryža. 216. Typické umiestnenie zlomenín dolnej čeľuste.

Výber spôsobu ortopedickej liečby zlomenín dolnej čeľuste závisí od lokalizácie línie lomu, stupňa a smeru posunu úlomkov, prítomnosti zubov v čeľusti a stavu ich parodontu a charakteru porúch uzáveru.

Ak sú na čeľusti zuby, mierny posun úlomkov a zlomeniny v chrupe, používajú sa jednočeľusťové drôtené dlahy. Zlomeniny mimo chrupu alebo výrazné posunutie fragmentov vyžadujú použitie dlahy s háčikovými slučkami na intermaxilárnu trakciu. Prvýkrát pneumatiky z hliníkového drôtu použil lekár kyjevskej nemocnice S.S. Tigerstedt v roku 1916. (Obr. 210). Hlboké záhryzy so zvislými alebo vysunutými prednými zubami obmedzujú používanie drôtených dlah.

^ Obr. 217. Štandardná pásková dlaha na intermaxilárnu fixáciu podľa Vasilieva, a - celkový pohľad na dlahu; b - dlaha na modeli (niektoré ligatúry sú odstránené).

Spôsob aplikácie drôtenej dlahy. Drôtová zbernica je ohýbaná z hliníkového drôtu s priemerom 1,8 mm. Dlaha je ohnutá mimo ústnu dutinu, neustále ju skúša na chrup. Dlaha sa aplikuje po prevedení anestézie. Mal by tesne priliehať ku každému zubu. Ak časť zubov chýba, ohýba sa v nej medzikus alebo retenčná slučka. Háčikové slučky sa ohýbajú pomocou klieští. Konce dlahy by mali zakrývať posledné zuby. Na jej zaistenie sa používa bronzovo-hliníkový drôt s dĺžkou 6 - 7 cm a hrúbkou 0,4 - 0,6 mm (ligatúra). Dlaha by mala byť umiestnená medzi rovníkom zuba a ďasnom bez toho, aby spôsobovala poškodenie ďasna. Ligatúra je ohnutá do tvaru vlásenky s koncami rôznych dĺžok. Jeho konce sa vsunú pinzetou z lingválnej strany do dvoch susediacich medzizubných priestorov a vyvedú von z predsiene (jeden pod dlahou, druhý nad dlahou). Konce ligatúr sú skrútené a ohnuté do medzizubného priestoru. Ligatúra by nemala spôsobiť poškodenie ďasien. Po 2-3 dňoch je utiahnutý.

Ohýbané drôtené tyče vyžadujú veľa času na ohýbanie. V.S.Vasiljev vyvinul v roku 1967 štandardnú nerezovú zubnú dlahu s hotovými háčikmi (obr. 217).

Ošetrenie zlomenín dolnej čeľuste s bezzubými alveolárnymi časťami alebo s absenciou veľkého počtu zubov vykonáva dlahou M. M. Vankevich (obr. 218a). Ide o zubno-gingiválnu dlahu s dvoma rovinami, ktoré siahajú od palatinálneho povrchu dlahy k lingválnemu povrchu dolných molárov alebo bezzubého alveolárneho hrebeňa.

Ryža. 218. Odnímateľné dlahy na zaistenie bezzubých úlomkov dolnej čeľuste: a - Vankevichova dlaha; b - pneumatika Stepanov.

^ Autobusová technika. Alginátová odtlačková hmota sa používa na odoberanie odtlačkov z hornej a dolnej čeľuste. Stanoví sa centrálny vzťah čeľustí a model sa sadruje v okluzore. Meria sa stupeň otvorenia úst. Rám je ohnutý a je vymodelovaná vosková dlaha. Výška rovín je určená stupňom otvorenia úst. Pri otváraní úst musia roviny udržiavať kontakt s bezzubými alveolárnymi výbežkami alebo zubami. Vosk je nahradený plastom. Túto pneumatiku je možné použiť

Používa sa tiež na štepenie kostí dolnej čeľuste na udržanie kostných štepov. Vankevichovu dlahu upravil A.I.Stepanov, ktorý nahradil palatálnu platničku oblúkom (obr. 2186).

Pri zlomeninách dolnej čeľuste mimo chrupu sa používa parodontálna dlaha s naklonenou rovinou na dolnej čeľusti a drôtené dlahy s posuvnými závesmi (Pomerantseva-Urbanskaya) (obr. 219).

^ Plastové pneumatiky. S príchodom plastov v praxi ortopedickej stomatológie sa táto začala používať pri liečbe zlomenín dolnej čeľuste. Rôzne úpravy pneumatiky z rýchlo tvrdnúceho plastu navrhli G. A. Vasiliev, I. E. Koreiko, M. R. Ma-rey, Ya. M. Zbarzh. Vznikne pneumatika z rýchlo tvrdnúceho plastu

Ryža. 219. Dlahy na liečbu zlomenín dolnej čeľuste mimo chrupu: a, b - Weberova gingiválna dlaha; c - ortopedická pomôcka s posuvným závesom podľa Schroedera; g - drôtená pneumatika s posuvným kĺbom Pomerantseva-Urbanskaya.

Podľa oblúkovej kovovej šablóny. Na zuby sa najskôr upevní polyamidová niť s plastovými guľôčkami. Pomocou tejto metódy môžete získať hladkú pneumatiku a pneumatiku so závesnými slučkami (obr. 220).

F.M. Gardashnikov navrhol univerzálnu plastovú zubnú dlahu s tyčinkami v tvare hríbov pre medzičeľustnú trakciu. Pneumatika je vystužená bronzovo-hliníkovou ligatúrou (obr. 221).

Dlahu z rýchlotvrdnúceho plastu je možné pripraviť vo forme chrániča zubov priamo v ústach pacienta. Okraj ďasien je potrebné chrániť voskom pred popáleninami z plastu. E.Ya Vares navrhol výrobu chráničov zubov lisovaním z polymetylmetakrylátového plechu v špeciálnej forme.

Ryža. 220. Schéma výroby plastovej dlahy na liečbu zlomenín dolnej čeľuste:

A - fixácia guľôčok; b - tvorba drážky; c - drážka; d - na čeľusť sa aplikuje dlaha;

D - pneumatika s háčikmi; e - fixácia čeľustí.

Plastové pneumatiky majú nasledujúce nevýhody: 1) spevnenie plastových pneumatík polyamidovým vláknom nie je dostatočne stabilné v dôsledku rozťahovania; 2) plastové dlahy vo forme chráničov úst menia nepriechodnosť, sú objemné, poškodzujú gingiválne papily a narúšajú ústnu hygienu.

Fragmenty čeľuste sú zaistené pomocou rôznych ortopedických pomôcok. Všetky ortopedické pomôcky sú rozdelené do skupín v závislosti od ich funkcie, oblasti fixácie, terapeutickej hodnoty, dizajnu, spôsobu výroby a materiálu. Podľa funkcie:

– znehybnenie (upevnenie);

– premiestnenie (korekcia);

– nápravné (vodidlá);

– formatívne;

– resekcia (náhrada);

– kombinované;

– zubné protézy pri defektoch čeľustí a tváre.

Kapitola 12. Ortopedická liečba pacientov s maxilofaciálnou patológiou 605

Podľa miesta fixácie: – intraorálne (jednočeľustné, dvojčeľustné, medzičeľustné); - extraorálne; – intra- a extraorálne (maxilárne, mandibulárne).

Podľa terapeutického účelu: – základné (majú nezávislú liečivú hodnotu: fixácia, korekcia atď.);

– pomocné (slúžiace na úspešné vykonávanie kožno-plastických alebo osteoplastických operácií).

Podľa konštrukcie: – štandardné; – individuálne (jednoduché a zložité).

Podľa spôsobu výroby: – laboratórna výroba; – nelaboratórna výroba.

Podľa materiálov: – plast; - kov; – kombinované.

Imobilizačné zariadenia sa používajú pri liečbe ťažkých zlomenín čeľustí, nedostatočných alebo chýbajúcich zubov na úlomkoch. Tie obsahujú:

– drôtené pneumatiky (Tigerstedt, Vasiliev, Stepanov); – dlahy na prstene, korunky (s háčikmi na ťahanie úlomkov); - chrániče dlahy:

✧ kov - odlievaný, lisovaný, spájkovaný; ✧ plast; – odnímateľné pneumatiky Port, Limberg, Weber, Vankevich atď.

Redukčné zariadenia, ktoré uľahčujú repozíciu úlomkov kostí,
používa sa aj pri starých zlomeninách s tuhými zlomeninami
kami čeľuste. Tie obsahujú:

– redukčné zariadenia vyrobené z drôtu s elastickými medzičeľusťovými tyčami atď.;

– zariadenia s intra- a extraorálnymi pákami (Kurlyandsky, Oksman);

– redukčné zariadenia so skrutkou a odpudzujúcou plošinou (Kurlyandsky, Grozovsky);

– redukčné zariadenia s pelotom pre bezzubý fragment (Kurlyandsky atď.);

– redukčné zariadenia pre bezzubé čeľuste (Guning–Port dlahy).

Upevňovacie zariadenia sú zariadenia, ktoré pomáhajú udržať prestávku.
kov čeľuste v určitej polohe. Delia sa:
- extraorálne:

✧ štandardný popruh na bradu s krytom hlavy; ✧ štandardná pneumatika podľa Zbarzh et al.

Kurz ortopedickej liečby pacientov...

– intraorálne: ✧ zubné dlahy:

Hliníkový drôt (Tigerstedt, Vasiliev atď.);

Spájkované pneumatiky na krúžkoch, korunkách;

Plastové pneumatiky;

Upevňovanie zubných prístrojov; ✧ dentogingiválne dlahy (Weber, atď.); ✧ supragingiválne dlahy (Porta, Limberga);

– kombinované.

Vodidlá (opravné) sú zariadenia, ktoré poskytujú
stlačte kostný fragment čeľuste v určitom smere pomocou
naklonená rovina, záves, posuvný záves a pod.
– Pre hliníkové drôtené prípojnice sú vodiace roviny zakrivené
poraziť súčasne s autobusom z rovnakého kusu drôtu vo forme radu
slučky

– Naklonené roviny pre lisované korunky a vyrovnávače sú vyrobené z hustej kovovej dosky a spájkované.

– Pri liatych pneumatikách sú lietadlá modelované voskom a odlievané spolu s pneumatikou.

– Na plastových pneumatikách môže byť vodiaca rovina modelovaná súčasne s pneumatikou ako jeden celok.

– Ak je v dolnej čeľusti nedostatočný počet alebo absencia zubov, používajú sa Vankevichove dlahy.

Formovacie zariadenia sú zariadenia, ktoré podopierajú plastický materiál (koža, sliznica), vytvárajú lôžko pre protézu v pooperačnom období a zabraňujú vzniku jazvových zmien v mäkkých tkanivách a ich následkom (posun úlomkov v dôsledku sťahovacích síl, deformácie protetické lôžko atď.). Konštrukcia zariadení môže byť veľmi rôznorodá v závislosti od oblasti poškodenia a jej anatomických a fyziologických charakteristík. Konštrukcia tvarovacieho zariadenia zahŕňa tvarovaciu časť a upevňovacie zariadenia.

Resekčné (náhradné) prístroje sú prístroje, ktoré nahrádzajú defekty chrupu vzniknuté po extrakcii zuba, defekty výplne v čeľustiach a častiach tváre, ktoré vznikajú po úraze alebo operácii. Účelom týchto zariadení je obnoviť funkciu orgánu a niekedy zabrániť pohybu fragmentov čeľuste alebo stiahnutia mäkkých tkanív tváre.

Kombinované zariadenia sú zariadenia, ktoré majú niekoľko účelov a vykonávajú rôzne funkcie, napríklad: zaistenie úlomkov čeľuste a vytvorenie protetického lôžka alebo nahradenie defektu kosti čeľuste a súčasne vytvorenie kožného laloku. Typickým predstaviteľom tejto skupiny je kapa-rodový aparát kombinovaného sekvenčného pôsobenia podľa Oxmana pre zlomeniny dolnej čeľuste s kostným defektom a prítomnosťou dostatočného počtu stabilných zubov na úlomkoch.

Protézy používané v maxilofaciálnej ortopédii sa delia na: – dentoalveolárne; - čeľusť;

Kapitola 12. Ortopedická liečba pacientov s maxilofaciálnou patológiou 607

- tvárový; – kombinované;

– na resekciu čeľuste sa používajú protézy, ktoré sa nazývajú postresekcia. Existuje okamžitá, okamžitá a vzdialená protetika. V tomto ohľade sú protézy rozdelené na operačné a pooperačné. Medzi náhradné pomôcky patria aj ortopedické pomôcky používané pri defektoch podnebia: ochranné platne, obturátory atď.

Protetika defektov tváre a čeľuste sa vyrába v prípade kontraindikácií chirurgických zákrokov alebo v prípade pretrvávajúcej nevôle pacientov podstúpiť plastickú operáciu.

Ak defekt postihuje viacero orgánov súčasne: nos, líca, pery, oči atď., tvárová protéza sa vyrába tak, aby sa obnovilo všetko stratené tkanivo. Tvárové protézy môžu byť podporované rámami okuliarov, zubnými protézami, oceľovými pružinami, implantátmi a inými zariadeniami.