උල්නර් ස්නායුවට හානි වූ විට, සංවේදීතාව දුර්වල වේ. පර්යන්ත ස්නායු වලට හානි වීම. ප්රතිසාධන අනාවැකිය තීරණය කරන සාධක

ස්නායු, ස්නායු ප්ලෙක්සස්, කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු, ගැන්ග්ලියා සහ මුල් වලට කම්පන සහගත තුවාල නිතර සිදු වේ. ස්නායු ටන්ක වලට තුවාල, නීතියක් ලෙස, අනෙකුත් පටක වලට හානි සමග, විශේෂයෙන් අස්ථි බිඳීම් සමග, බොහෝ විට ඔවුන්ගේ කොටස් විස්ථාපනය සමග ඒකාබද්ධ වේ. මේ අනුව, හිස් කබලේ පාදයේ අස්ථි බිඳීම් සමඟ, මුහුණේ හිස් කබලේ අස්ථි, හිස් කබල ස්නායු වලට සාමාන්‍යයෙන් බලපායි, ක්ලැවිකල් අස්ථි බිඳීම් සමඟ - ගැබ්ගෙල සහ බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස්, උරහිස් අස්ථි බිඳීම් සමඟ - රේඩියල් ස්නායු. උණ්ඩ සහ ඉරිතැලීම් තුවාල මෙන්ම සිදුරු හා කැපුම් ආයුධ සහිත තුවාල වලින් ස්නායු හෝ ස්නායුවාහිනී මිටි වලට හානි විය හැකිය. කම්පන සහගත ස්නායු තුවාල සාමාන්යයෙන් hematomas ගොඩනැගීමට, තලා දැමීම සහ අවට මෘදු පටක සමග ඇත.

වර්ගීකරණය

කම්පන සහගත තුවාල වලට ලක් වූ ස්නායුවේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ හැකියාව තුවාලයේ රූප විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ මත රඳා පවතී. වර්ගීකරණය අනුව පර්යේෂණ කණ්ඩායම WHO, පර්යන්ත ස්නායු ටන්කවල තුවාල නිර්ණායක කිහිපයක් අනුව වෙනස් වේ.

හානියේ ස්වරූපය අනුව, ඇත:

• කැඩීම;
• තලා දැමීම;
• ස්නායු සම්පීඩනය;
• කැඩීම සමඟ සම්පීඩනය.

සාර්ව පින්තූරය මත පදනම්ව, පහත දැක්වෙන පර්යන්ත ස්නායු තන්තු තුවාල වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• සම්පූර්ණ විවේකය;
• අර්ධ විවේකයක්;
• අන්තරාල ස්නායු;
• බාධාවකින් තොරව ස්නායු කඳේ ඉදිමීම;
• ස්නායුව දෘශ්යමය වශයෙන් වෙනස් නොකළ විට හානි.

පර්යේෂණයන්ට අනුව, පහත දැක්වෙන ස්නායු හානි වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• neuropraxia;
• axonotmesis;
• neurotmesis.

Neuropraxia යනු ස්නායු තන්තු වල අඛණ්ඩතාව ආරක්ෂා වන විට ස්නායු ආබාධයකි, නමුත් කාර්යය දුර්වල වේ. පුරෝකථනය වාසිදායකය. නියුරොප්‍රැක්සියා ප්‍රභේදයක් යනු ස්නායු කම්පනය, කෙටි කාලීන සම්පීඩනය හෝ ස්නායුවාහිනී බණ්ඩලය දිගු කිරීම, එය ඉස්මමික් ස්නායු රෝග වර්ධනයට හේතු වේ. තාවකාලික අවහිර කිරීම axocurrent, ස්නායු තන්තු වල ඛණ්ඩනය වූ demyelination, ආවේගයන් ප්‍රචාරණය දුර්වල වීම.

Axonotmesis යනු ස්නායු කඳේ කම්පන සහගත තුවාලයක් වන අතර, තුවාල වූ ස්ථානයට දුරස්ථ ස්නායු තන්තු වල වොලේරියන් පරිහානිය සමඟ අක්සෝනවල බිඳීමක් ඇති අතර සම්බන්ධක පටක ව්‍යුහයන් (endoneurium, perineurium, epineurium) නොවෙනස්ව පවතී. ස්නායු ප්රතිජනනය දිනකට ආසන්න වශයෙන් 1 මි.මී.

Neurotmesis යනු ස්නායුවට හානි වන අතර එහි සම්පූර්ණ කැඩී යාමයි. බොහෝ විට එය සිදුවන්නේ කම්පන තුවාල හෝ විනිවිද යන උණ්ඩ හෝ කැබලි තුවාල, කැපූ, කැඩුණු හෝ පිහියෙන් ඇන තුවාල හේතුවෙන් ය. තුවාල වූ ස්ථානයට පහළින් අංශභාගය, නිර්වින්දනය සහ වේගයෙන් සිදුවන දළ ත්‍රොෆික් ආබාධ මගින් සායනිකව ප්‍රකාශ වේ. එය වළක්වන ස්නායු කඳේ කෙළවර අතර සම්බන්ධක පටක කැළලක් ඇතිවීම හේතුවෙන් ස්වයංසිද්ධ ප්රතිජනනය බොහෝ විට කළ නොහැකි ය. මෙය නියුරෝමා සෑදීමට මග පාදයි - ස්නායුවේ සමීප කොටසෙන් වර්ධනය වන ප්‍රතිජනන අක්‍සෝන වල පටලැවිල්ලකි. ස්නායු ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම දිගු කාලයක් ගත වන අතර සෑම විටම සම්පූර්ණ නොවේ.

ස්නායු ආබාධ හා ව්යාධිජනක හේතු

Neurotmesis හෝ axonotmesis තුළ ස්නායු කෙඳි වලට හානි වීම Wallerian පරිහානිය සමඟ ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, ස්නායු තන්තු බිඳවැටීම ඔවුන්ගේ විච්ඡේදනයේ මට්ටමට වඩා පහළින් සිදු වේ. ස්නායු හානි වූ ස්ථානයට දුරස්ථ වීම, අක්ෂීය සිලින්ඩර සහ මයිලින් කොපුව පිරිහී, ෂ්වාන් සෛල වර්ධනය වේ. හානියට පත් ස්නායු කඳ මගින් නවීකරණය කරන ලද මාංශ පේශිවල, ප්රගතිශීලී ඇට්රොෆික් ක්රියාවලියක් වර්ධනය වේ. ස්නායු කෙඳි පුනර්ජනනය මන්දගාමී වේ, හිතකර කොන්දේසි යටතේ - දිනකට 1 mm දක්වා. මෙම වෙනස්කම් ඉංග්රීසි A. Waller (1816-1870) විසින් විස්තර කරන ලදී.

තුවාලයේ ව්යාධිජනක පින්තූරයට අනුව පර්යන්ත ස්නායුපහත ආකෘති වෙන් කරන්න:

• සොලවන්න;
• තුවාල;
• සම්පීඩනය;
• දිගු කිරීම (කම්පනය);
• අර්ධ ස්නායු බිඳීමක්;
• සම්පූර්ණ විවේකය.

ප්රතිකාර උපක්රම සහ පුරෝකථනය තීරණය කිරීම සඳහා, තුවාලයේ යාන්ත්රණය සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මෙම මූලධර්මය අනුව, පහත දැක්වෙන ප්රභේද වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• කැපුම් වස්තුවක් නිසා ඇතිවන ස්නායු හානි; මෙය බොහෝ විට අවට පටක වලට සීමිත හානියක් සහිත ස්නායුවේ අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ විච්ඡේදනය වීමට හේතු වේ;
• දේශීය පටක හානි (උණ්ඩ තුවාලය විනිවිද යාම, සිදුරු තුවාලය); ස්නායු කඳ කලාතුරකින් කැඩී යයි; බොහෝ විට, ස්නායු කම්පනය, දිගු කිරීම සහ ඉෂ්මෙමියාව සිදු වේ;
• පාදයේ තියුණු විස්ථාපනයක් සහ එහි සන්ධි දිගු කිරීම හේතුවෙන් ස්නායුව දිගු කිරීම;
• තැලීම් හෝ ස්නායු සම්පීඩනය;
• වෙළුම් පටියක්, ටෝනිකට්, ස්පින්ට් හෝ ඉදිමුණු අවට පටක මගින් ස්නායුව සම්පීඩනය කිරීම;
• දිගු අස්ථි බිඳීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ස්නායුවේ කම්පනය සහ / හෝ කම්පනය;
• එන්නත් කිරීමෙන් ස්නායු හානි;
• පිලිස්සුම් තුවාල, ඉෙමොලිමන්ට්, රසායනික හානි වලින් ස්නායු කඳට තුවාල වීම.

කම්පනයට ලක් වූ ස්නායුව පුනර්ජනනය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, නියුරෝමා සෑදීම සිදුවිය හැකිය. පුනර්ජනනීය ස්නායුව දිගේ සම්බන්ධක පටක කැළැල් ඇතිවීම මගින් මෙය පහසු කරනු ලබන අතර එමඟින් අපේක්ෂිත දිශාවට ස්නායු තන්තු වර්ධනයට බාධා කරයි. අවස්ථා වලදී, කඳ කොටසෙහි වර්ධනය වන නියුරෝමා කෘත්‍රිම පාදයක් භාවිතා කිරීමට නොහැකි වේ. සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රශ්නය මතු වන්නේ පිහිටුවා ඇති නියුරෝමා ඉවත් කිරීමත් සමඟ නැවත සකස් කිරීම ගැන ය.

ස්නායු ආබාධයේ රෝග ලක්ෂණ

කම්පන සහගත ස්නායු ආබාධයේ ස්වභාවය තීරණය කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය. ස්නායු කම්පනයක් හා කම්පනයක් ඇතිව, එහි ක්රියාකාරිත්වයේ අක්රමිකතාව අසම්පූර්ණ විය හැකිය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ස්නායු කඳ දිගේ මෘදු පටක බෙර වාදනය කිරීම තුවාල වූ ස්ථානයේ වේදනාවක් ඇති කිරීමට හේතු වන අතර (එහි සංයුතියට ඇතුළත් කර ඇති සංවේදී තන්තු අසම්පූර්ණව බාධා ඇති වුවහොත් හෝ ඒවායේ පුනර්ජනනය අතරතුර) මෙම ස්ථානයට දුරස්ථ වේ - හැකි ලකුණක් කම්පන සහගත ස්නායු රෝග හෝ උමං සින්ඩ්‍රෝමය (ටිනෙල්ගේ රෝග ලක්ෂණය).

ස්නායු භෞතික විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයක් ස්නායු හානියේ ස්වභාවය පැහැදිලි කිරීමට උපකාරී වේ; ක්‍රියාවලියේදී ස්නායු ටන්කවල තත්වය දෘශ්‍යමය වශයෙන් පරීක්ෂා කිරීමෙන් නිශ්චිත තොරතුරු ලබා ගත හැකිය. ශල්ය ප්රතිකාරතුවාල, ස්නායු කඳේ ඉරිතැලීමක් අනාවරණය වුවහොත්, එහි කෙළවර මැසීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ, සමහර විට ස්වයංක්‍රීය බද්ධ කිරීමක් භාවිතා කරයි.

ස්නායුව කම්පනයට පත් වූ විට, තුවාලයෙන් පසු එහි ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ආරම්භ වේ; සති කිහිපයකට පසු, ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ යථා තත්වයට පත් වේ. axonotmesis හි ලක්ෂණ වෙනස්කම් සමඟ, ස්නායු ක්රියාකාරිත්වයඅක්ෂීය පුනර්ජනනය සමග එකවරම ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ.

ස්නායු බිඳීමක් එහි කෙළවරේ අපසරනය සමඟ සිදු වුවහොත්, එහි ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ප්‍රමාද විය හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, ස්නායු කඳේ කොටස් (විදේශීය ශරීර, රක්තපාත, කැළැල්) අතර බාධාවක් ඇතිවීම හේතුවෙන්. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිජනන ක්රියාවලියේ ප්රතිඵලය අහිතකර වේ. මාස 2 ක් ඇතුළත ස්නායු යථා තත්ත්වයට පත් නොවන්නේ නම්, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර පිළිබඳ ගැටළුව සාකච්ඡා කළ යුතුය - ස්නායු සංශෝධනය සහ අවශ්‍ය නම්, ස්නායු කඳ කැළැල් වලින් හුදකලා කර එහි කෙළවර එකට ගෙන ඒමෙන් පසු එහි මැහුම් (neurorrhaphy) . මෙය සිදු නොකළ හොත්, අක්ෂීය පුනර්ජනනය හේතුවෙන් ස්නායු කඳේ ආසන්න කෙළවරේ එහි කැඩී යාමේ ප්‍රදේශයේ නියුරෝමාවක් සාදනු ඇත.

සාපේක්ෂව මෘදු ස්නායු ආබාධයකින් පසු ඇතිවන අංශභාගය සාමාන්යයෙන් භෞත චිකිත්සාව ලෙස හැඳින්වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, පාදයේ බලපෑමට ලක් වූ ස්නායුව නවීකරණය කරන ස්ථානයේ, සමේ ක්ෂය වීම වර්ධනය විය හැකිය, විශේෂයෙන් අනුරූප ඇඟිලිවල පර්යන්ත ෆාලන්ගස් වල උච්චාරණය වේ (එස්එන් ඩේවිඩෙන්කොව් විසින් "උරාගත්" ඇඟිලි වල ඊනියා රෝග ලක්ෂණය) .

සාමාන්යයෙන්, ස්නායු ආබාධය දැඩි වේදනාවක් සමඟ ඇත. ස්නායු කඳෙහි බොහෝ ස්වයංක්‍රීය තන්තු (මධ්‍ය, sciatic, tibial ස්නායු) තිබේ නම්, වේදනාව ස්වභාවයෙන්ම හේතු වේ (causalgia - දැවෙන, තියුණු, ස්ථානගත කිරීමට අපහසු, වේදනාකාරී වේදනාව) Causalgia සමඟ, රෝගියාට තුවාල වූ අවයව සීතල වතුරේ ගිල්වා හෝ තෙත් කඩමාල්ලකින් ඔතා (තෙත් කඩමාල්ල රෝග ලක්ෂණය) යම් සහනයක් අත්විඳියි. ස්නායු පුනර්ජනනය අතරතුර, තුනී (පල්ප් රහිත) ස්නායු තන්තු (C තන්තු) ප්‍රථමයෙන් ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කරනු ලැබේ, මෙම අදියරේදී ප්‍රෝටෝපති සංවේදීතාව ප්‍රථම වරට නවෝත්පාදන කලාපයේ ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. මයිලින් කොපුවක් ඇති විශාල-විෂ්කම්භය ස්නායු තන්තු (A තන්තු), පසුව නැවත උත්පාදනය වන අතර සාමාන්‍ය පරිදි, එපික්‍රිටික් සංවේදීතාව ප්‍රතිස්ථාපනය වේ.

මාංශ පේශි ක්ෂය වීම, බලහත්කාරයෙන් ඇන්ටාල්ජික් ඉරියව්, ආබාධිත නවෝත්පාදනය සහිත පටක වල ට්‍රොෆික් ක්‍රියාවලීන්හි වෙනස්වීම්, වේදනාව අතරතුර ප්‍රත්‍යාවර්ත මාංශ පේශි ප්‍රතික්‍රියා බොහෝ විට සංකෝචන සෑදීමට හේතු වේ. නියුරෝට්‍රොෆික් ආබාධ නිසා අධි රුධිර පීඩනය, ශෝථය, දහඩිය දැමීමේ ආබාධ, හිසකෙස් වර්ධනයේ වෙනස්වීම්, නියපොතු වල අසාමාන්‍ය ව්‍යුහය, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ වණ ඇති විය හැක.

කම්පන සහගත හෝ ශල්‍ය කර්මයෙන් කපා ඉවත් කිරීමකින් පසුව, ස්නායු රෝගයක් ඇතිවීමත් සමඟ, රෝගියාට කපා දැමූ අවයවයේ ව්‍යාජ සංවේදනයක් (අභූත සංවේදනයන්) රඳවා ගත හැකි අතර, එය බොහෝ විට අසාමාන්‍ය ලෙස විකෘති වූ, අසාමාන්‍ය හැඩයෙන් හා ප්‍රමාණයෙන් පෙනේ. පාදයක අතුරුදහන් වූ කොටසක සංවේදනය ඊනියා ෆැන්ටම් වේදනාව සමඟ ඇත. Phantom ඉතා දැඩි, සාමාන්යයෙන් දැවෙන, ඉරීම, විදුලි කම්පන සිහිගන්වයි. එය කඳට කැළල තුළට පුනර්ජනනීය තන්තු වර්ධනය වීම සහ නියුරෝමා වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි.

ස්නායු ආබාධ පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව සහ සායනික ප්රකාශනයන්. Electrodiagnostics සහ electroneuromyography අත්‍යවශ්‍ය තොරතුරු වේ.

ස්නායු ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

විවෘත තුවාල

විවෘත තුවාලයක් සිදුවුවහොත්, හානියට පත් ස්නායුව සංශෝධනය කිරීම සහ අවශ්ය නම්, එය මැහුම් කිරීම මගින් තුවාලය ප්රතිකාර කිරීම පෙන්නුම් කරයි. ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ පෙර සහ පසුව නියම කරනු ලැබේ. බී විටමින්, බෙන්ඩසෝල් සහ නෝට්‍රොපික් ඖෂධ ද දක්වනු ලැබේ; රළු කැළැල් ඇතිවීමේදී - biostimulants, hyaluronidase. ඇඟවුම් වලට අනුව, වේදනා නාශක, sedatives, tranquilizers සහ antidepressants නියම කරනු ලැබේ. භෞතචිකිත්සාව සිදු කරනු ලබන්නේ, විශේෂයෙන්ම, විද්යුත් විච්ඡේදනය හෝ ෆොනොෆොරසිස් භාවිතා කරන ඖෂධ පාලනය කිරීම. ප්රතිවිරෝධතා නොමැති විට, උදාසීන, පසුව ක්රියාකාරී, පසුව පැරෆින් සහ මඩ යෙදුම්, ජල චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලබන අතර, මාස 3-4 කට පසුව - ස්පා ප්රතිකාරය.

Causalgia

causalgia සඳහා, tranquilizers, මත්ද්‍රව්‍ය නොවන හෝ මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක භාවිතා කරනු ලැබේ:

Alprazolam හෝ Lorazepam + Diclofenac හෝ

Codeine + morphine + noscapine + papaverine + thebaine subcutaneously 10 mg, පරිපාලන වාර ගණන සහ චිකිත්සාවේ කාලසීමාව තනි පුද්ගල වේ (ඉහළම තනි මාත්‍රාව 30 mg සහ වැඩිම දෛනික මාත්‍රාව 100 mg), හෝ

ට්‍රැමඩෝල් IV, IM, වාචිකව 50-100 mg දිනකට 4-6 වතාවක්, චිකිත්සාවේ කාලසීමාව තනි පුද්ගල වේ, හෝ

ට්‍රයිමපෙරිඩින් චර්මාභ්යන්තරව දිනකට 10 mg 6-12 වතාවක්, ප්‍රතිකාර කාලය තනි පුද්ගල (ඉහළම තනි මාත්‍රාව 40 mg සහ වැඩිම දෛනික මාත්‍රාව 160 mg සමඟ) හෝ වාචිකව 25 mg, පරිපාලනයේ වාර ගණන සහ කාලසීමාව තනි පුද්ගල වේ. ඉහළම තනි මාත්‍රාව 50 mg සහ ඉහළම දෛනික මාත්‍රාව 200 mg වේ). සමහර විට නොවොකේන් නෝඩ් අවහිර කිරීම සුදුසුය, ප්රතිසංස්කරණ මෙහෙයුම්ස්නායුව මත.

ෆැන්ටම් වේදනාව

ෆැන්ටම් වේදනාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී දුෂ්කරතා විශේෂයෙන් විශාල වේ. සාමාන්යයෙන් ඔවුන් මත්ද්රව්ය නොවන, සහ සමහර විට මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක, ප්රතිස්ථාපන ඖෂධ සහ විටමින් සංකීර්ණ. භෞත චිකිත්සක ක්‍රමවලට UHF ප්‍රතිකාරය, එරිතිමල් මාත්‍රාවලින් පාරජම්බුල ක්වාර්ට්ස් ප්‍රකිරණය, පැරෆින් ස්නාන සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර ඇතුළත් වේ. තුල අවසාන විසඳුම ලෙසකපා ඉවත් කිරීමේ කඳේ තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා නැවත කපා හැරීම සිදු කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර ඵලදායීතාවය ඇගයීම

ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය ස්නායු කඳට හානිවීමේ බරපතලකම, චිකිත්සාවෙහි කාලානුරූපීභාවය සහ ප්රමාණවත් භාවය මත රඳා පවතී; නැතිවූ කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම මත පදනම්ව එය තක්සේරු කරනු ලැබේ.

අනාවැකිය

පුරෝකථනය ස්නායු හානියේ බරපතලකම මත රඳා පවතී.

ලිපිය සකස් කර සංස්කරණය කරන ලද්දේ: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසිනි

සාහිත්යයට අනුව, හුදකලා තුවාලයේ සංඛ්යාතය මධ්ය ස්නායුස්නායු ටන්ක වලට සිදුවන සියලුම ආකාරයේ හානිවලින් 20 - 35% ක් පමණ වේ පාදයේ ඉහල කොටස, ulnar ස්නායු ආබාධයට පමණක් දෙවැනි වේ. මධ්‍ය ස්නායු යනු අතේ සහ ඇඟිලිවල නම්‍යශීලී මාංශ පේශි නවීකරණය කරන ප්‍රධාන ස්නායු කඳයි; එය ග්‍රහණය කිරීමේ කාර්යය මෙන්ම ඉහළ පාදයේ ශාකමය-ට්‍රොෆික් ක්‍රියාකාරිත්වය සපයයි. මධ්‍ය ස්නායු කඳට කම්පන සහගත හානියට හේතු විය හැක්කේ: ගෘහස්ථ තුවාල(බොහෝ විට - නොසැලකිලිමත් ලෙස වීදුරු හැසිරවීම), සාපරාධී තුවාල, සියදිවි නසාගැනීමේ උත්සාහයන් (පෙර අතේ ඉදිරිපස මතුපිට ස්වයංසිද්ධ තුවාල) යනාදිය [විවිධ ශල්‍ය මැදිහත්වීම් හේතුවෙන් සමහර විට iatrogenic හානි]. මධ්‍ය ස්නායුවට සිදුවන කම්පන සහගත හානිය උච්චාරණය කරන ලද වේදනා සින්ඩ්‍රෝමයක් තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වේ; එය ඉහළ පාදයේ අනෙකුත් ස්නායු වලට හානි වීමට වඩා දළ වශයෙන් 2-3 ගුණයක් සටහන් වේ; එය බොහෝ විට හේතුකාරක සින්ඩ්‍රෝමයක ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ වේ.

යොමු තොරතුරු(වෙබ් අඩවියට):

[1 ] ස්නායු විශේෂඥයාගේ අත්පොත: මධ්යන්ය ස්නායු (n. medianus);

[2 ] මධ්‍ය ස්නායු අංශභාගය සඳහා වන පරීක්ෂණ පරීක්ෂණය (මධ්‍ය ස්නායු අංශභාගය හඳුනාගැනීම);

[3 ] ඉහළ පාදයේ (රේඩියල්, උල්නර්, මධ්යන්ය) ප්රධාන ස්නායු රෝග විනිශ්චය සඳහා එක්ස්ප්රස් පරීක්ෂණ;

[4 ] "තහනම් කලාපය" බුරුසුව;

[5 ] මධ්‍ය ස්නායුව මගින් අත නවීකරණය කිරීම;

[6 ] Martin-Gruber anastomosis.

ඇතුළු "මධ්‍ය ස්නායුවේ කම්පන සහගත තුවාල වල සායනික සහ උපකරණ ලක්ෂණ" යන ලිපියෙන් ද්‍රව්‍ය විවිධ මට්ටම්» ජෝර්ජස් ඊබ්‍රාහිම් නිකලස්, ක්‍රිමියානු ප්‍රාන්තය වෛද්ය විශ්ව විද්යාලයඔවුන්ට. එස්.අයි. Georgievsky, Simferopol (යුක්රේන ස්නායු ශල්ය සඟරාව, අංක 1, 2005)

අක්ෂීය කලාපයේ මධ්‍ය ස්නායුවට සිදුවන කම්පන සහගත හානිය සාමාන්‍යයෙන් අනෙකුත් ස්නායු ටන්කවලට සමගාමී හානි සමඟ සිදු වේ ( ! බොහෝ විට ). සමහර අවස්ථාවලදී, මධ්යස්ථ ස්නායු වලට තුවාල වීම සමඟ ඒකාබද්ධ වේ විශාල රුධිර අලාභයඅක්ෂි ධමනියට හානි වීම සහ රක්තපාත කම්පනය හේතුවෙන්.

උරහිස් ප්‍රදේශයේ මධ්‍ය ස්නායුව තනි කඳක පිහිටා ඇත, චර්ම සහ මාංශ පේශි අතු ලබා නොදෙන අතර, එය මෙම මට්ටමින් සම්පූර්ණයෙන්ම හානි වී ඇත්නම්, පහත සඳහන් දෑ අනාවරණය වේ: ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ:

■ නිර්වින්දනයක ස්වරූපයෙන් ඇති වන සංවේදීතාවයේ බාධාවන් අතේ අත්ල මතුපිට රේඩියල් භාගය, තෙනර් ප්‍රදේශය, I, II, III සහ අතේ IV ඇඟිලිවලින් අඩක් (කෙසේ වෙතත්, සුළු අවස්ථා ගණනකදී) ස්ථානගත කර ඇත. , සංවේදීතාවයේ බාධාවන් ප්රධාන වශයෙන් ඇඟිලි ප්රදේශයේ ස්ථානගත කළ හැක);
■ චලන ආබාධමෙම ස්නායුව මගින් නවීකරණය කරන ලද සියලුම මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වය නැතිවීම මගින් ප්‍රකාශ වේ (සායනිකව, මධ්‍ය ස්නායුවට සිදුවන හානිය නළලෙහි දුර්වල උච්චාරණය, 1 වන, 2 වන සහ අර්ධ වශයෙන් 3 වන ඇඟිලිවල දුරස්ථ phalanges හි නම්‍යශීලී චලනයන් නොමැතිකම, ආබාධිත ප්‍රතිවිරෝධය මගින් ප්‍රකාශ වේ මාපටැඟිල්ල;
■ වේදනාව සින්ඩ්රෝම්(සියලු අවස්ථා වලදී නොවේ), causalgia ස්වභාවය ඇති;
■ ශාකමය-ට්රොෆික් ආබාධ (ප්රමාද වූ) මාංශ පේශි ක්ෂය වීම, සිහින් සහ වියළි සම, ආබාධිත නියපොතු වර්ධනය සහ ට්රොෆික් වණ පෙනුම.

උරහිස් මට්ටමින් සහ අක්ෂීය කලාපයේ, මධ්‍ය ස්නායුව මාංශ පේශි සංයුතිවල පිහිටා ඇති අතර, එබැවින් ප්‍රශස්ත රෝග විනිශ්චය ක්‍රමය MRI වන අතර, ඒ අනුව (හානි වූ ස්නායු කඳේ දෘශ්‍යකරණය) ස්නායු සනාල මිටියේ සමගාමී කම්පන වෙනස්කම් පැහැදිලි කර ඇත.

ulnar fossa මට්ටමේ මධ්යම ස්නායුවේ කම්පන සහගත තුවාල සහ ඉහළ තෙවනරෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක පද වලින් නළල වඩාත් සංකීර්ණ වේ; මෙම ප්‍රදේශය තුළ, මධ්‍ය ස්නායුවේ කෙටි අතු නළලෙහි ඉදිරිපස මතුපිට මාංශ පේශි දක්වා විහිදේ (pronator teres, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, ගැඹුරු flexor 2 වන සහ 3 වන ඇඟිලි, 1 වන ඇඟිල්ලේ දිගු flexor). කුඩා අවස්ථා වලදී, මෙම ශාඛා වලට හුදකලා හානියක් අනුරූප මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය අහිමි වීමත් සමඟ හැකි ය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ලාක්ෂණික සංවේදී බාධා නොමැති විය හැක, එය අපහසු වේ ස්නායු රෝග විනිශ්චය, මෙම තත්ත්වය flexor කණ්ඩරාවන්ට හානි ලෙස සැලකේ. මෙම ප්රදේශයේ තුවාලයේ විශේෂිත ස්වභාවය හේතුවෙන් උල්නර් ෆොසා සහ නළලේ ඉහළ තෙවැනි මට්ටමේ මධ්යස්ථ ස්නායු වලට හානි වීම බොහෝ විට ඒකාබද්ධ වේ. රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා, උල්නර් ෆොසා සහ නළලෙහි ඉහළ තුනෙන් කොටසෙහි මධ්‍ය ස්නායුවට තුවාල වීම සමේ වර්ණය වෙනස් වීම සහ ට්‍රොෆික් වණ වල පෙනුම සමඟ වේදනාව සහ ශාකමය-ට්‍රොෆික් ආබාධ සමඟ ඇත.

නළලෙහි මැද සහ පහළ තෙවැනි ස්ථානයේ මධ්‍ය ස්නායුවට සිදුවන හානිය 2 වන සහ 3 වන ඇඟිලිවල තෙනර් මාංශ පේශි සහ ලුම්බිකල් මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම, 1 වන ඇඟිල්ලට විරුද්ධ වීමේ දුෂ්කරතා, 2 වන දුරස්ථ ෆලැන්ක්ස් වල විස්තාරක ක්‍රියා විරහිත වීම මගින් ප්‍රකාශ වේ. සහ 3 වන ඇඟිලි. අත් ග්‍රහණය කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යයෙන් අඩාල නොවේ. අවස්ථා වලින් අඩක් පමණ, ශාකමය-ට්‍රොෆික් ආබාධ (සමහර විට දරුණු) මාංශ පේශි ක්ෂය වීම, සිහින් වීම සහ වියළි සම සහ නියපොතු වර්ධනය අඩාල වීම වැනි ස්වරූපයෙන් අනාවරණය වේ. බොහෝ වින්දිතයින්ට වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ඇත (අවස්ථා සුළු සංඛ්‍යාවකදී, causalgic වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ඇතුළුව). මධ්යම ස්නායුවේ කම්පන සහගත තුවාල හා උල්නර් ස්නායුවේ තුවාල ඇතිවීමේ සංයෝජනයක් හැකි ය.

නළලෙහි පහළ තෙවැනි මට්ටමේ සහ මැණික් කටුවෙහි සන්ධි ප්‍රදේශයේ මධ්‍ය ස්නායුවට සිදුවන හානිය සායනිකව ප්‍රකාශ වන්නේ අධිපති රෝග ලක්ෂණ (causalgic වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ඇතුළුව) සහ ස්වයංක්‍රීය- හයිපොඑස්ටේෂියා ස්වරූපයෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් සංවේදී බාධා මගිනි. මෝටර් ක්රියාකාරීත්වයේ සුළු අඩුවීමක් සහිත trophic ආබාධ. අත ප්රදේශයේ මධ්යන්ය ස්නායු වලට කම්පන සහගත හානිය innervation කලාපයේ මෝටර් සහ සංවේදක ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා මගින් විදහා දක්වයි; මෙම අවස්ථාවේ දී, ශාකමය-ට්රොෆික් ආබාධ, නීතියක් ලෙස, නොපවතී. වේදනා සින්ඩ්රෝම් හැකි ය.

උල්නර් ෆොසා සහ නළලේ ඉහළ, මැද සහ පහළ තුනෙන් ප්‍රදේශයේ මධ්‍ය ස්නායුවට හානි වීම සඳහා, වඩාත් තොරතුරු සපයයි රෝග විනිශ්චය ක්රම EMG, ENMG, උද්දීපනය කරන ලද විභවයන් තීරණය කිරීම සහ තාප විද්‍යාව වේ. ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ පශ්චාත් ශල්‍ය කාලවලදී පර්යන්ත ස්නායු වලට හානි වූ රෝගීන්ගේ විද්‍යුත් විශ්ලේෂණ අධ්‍යයනයන් අපට විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ සලසයි. ක්රියාකාරී තත්ත්වයස්නායු මාංශ පේශි පද්ධතිය, නවෝත්පාදනයේ ආරක්ෂාව සහ පිටවන පද්ධතිවල තත්වය. උත්තේජක ENMG ක්‍රමය මඟින් ඔබට නිවැරදි ප්‍රතිකාර උපක්‍රම තෝරා ගැනීමට, භාවිතා කරන මෙහෙයුමේ සඵලතාවය ඇගයීමට සහ ප්‍රතිසාධන ක්‍රියාවලියේ ගතිකත්වය පුරෝකථනය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. මෙය තවත් කිරීමට හැකි වේ කෙටි කාලයරෝගියාගේ වැඩ කිරීමේ හැකියාව යථා තත්වයට පත් කිරීම.

පර්යන්ත ස්නායු තුවාල වලදී වෛද්ය හා සමාජීය පරීක්ෂණය සහ ආබාධිතභාවය

අර්ථ දැක්වීම
පර්යන්ත ස්නායු ආබාධ (PNI) යනු සම්පූර්ණ හෝ එහි ව්යුහයන්ට යාන්ත්රික හානි වේ අර්ධ උල්ලංඝනයසන්නායකතාවය, පරිහානියේ සංකීර්ණ ක්රියාවලියක් - ප්රතිජනනය සහ මෝටර්, සංවේදී, ශාකමය-ට්රොෆික් ආබාධ, වේදනාව සින්ඩ්රෝම් මගින් විදහා දක්වයි.

වසංගතවේදය
ESRD යනු පොදු ආකාරයේ තුවාලයකි ස්නායු පද්ධතිය, සහ එදිරිවාදි තත්වයන් තුළ ගොදුරු වූවන්ගේ සංඛ්යාව වැඩි වේ. සාම කාලය තුළ ඔවුන් සියලු කම්පන තුවාල වලින් 1.5-10% ක් පමණ වේ නම්, මහා යුගයේ දී දේශප්රේමී යුද්ධයසියලුම තුවාල වලින් 10-12% තුළ සිදු විය. යුධ මාධ්‍යයන් වැඩිදියුණු කිරීම හේතුවෙන් දැනට TPN (විශේෂයෙන් ඒකාබද්ධ) සංඛ්‍යාවේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් කෙනෙකුට උපකල්පනය කළ හැකිය. මිලිටරි ගැටුම් වලින් පිටත ස්නායු ආබාධවලට ප්රධාන හේතුව මාර්ග අනතුරු වේ.
ESRD හි සමාජ වැදගත්කම විශාල වන්නේ වින්දිතයින්ගේ තරුණ වයස, ආබාධිත පොදු හේතුවක් නිසාය. මහා දේශප්රේමී යුද්ධය අතරතුර, සියලුම ආබාධිත පුද්ගලයන්ගෙන් 20% ක් ස්නායු ආබාධවල ප්රතිවිපාක සහිත රෝගීන් විය. සාම කාලය තුළ වින්දිතයින්ගේ සමාජ අවාසිය සාමාන්‍යයෙන් පැහැදිලි කරනු ලබන්නේ මගිනි ප්රධාන පරාජයඉහළ අන්තයේ ස්නායු.

වර්ගීකරණය
(Grigorovich K. A., 1981; Samotokin B. A.,
Solomin A. N., 1987; වෙනස්කම් සමඟ)
I. ස්නායු හානියේ ස්වභාවය අනුව:
1. වසා ඇත.
2. විවෘත කරන්න:
අ) ගිනි අවි (උණ්ඩ, ඛණ්ඩනය, ආදිය);
b) වෙඩි නොවදින (පිහි ඇනුම, කැපීම, තැළීම, ආදිය).

II. ස්නායු හානියේ ස්වරූපය සහ මට්ටම අනුව:
1. කම්පනය.
2. තැලීම්.
3. සම්පීඩනය.
4. කම්පනය.
5. අර්ධ ස්නායු බිඳීම.
6. සම්පූර්ණ ස්නායු බිඳීම.

III. හානි ස්ථානය අනුව:
1. ගැබ්ගෙල ප්ලෙක්සස්.
2. Brachial plexus.
3. ඉහළ පාදවල ස්නායු.
4. ලුම්බිම් ප්ලෙක්සස්.
5. ස්නායු පහල ගාත්රා.

IV. ඒකාබද්ධ හා ඒකාබද්ධ තුවාල:
1. රුධිර වාහිනී, ඇටකටු, කණ්ඩරාවන්ට හානි වීම, මාංශ පේශිවල දැවැන්ත තලා දැමීම සමඟ සංයෝජන.
2. පිළිස්සුම්, ඉෙමොලිමන්ට්, රසායනික හානි ආදිය සමඟ සංයෝජනය.

V. ශල්‍යකර්ම සහ විවිධ වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි වලදී නුසුදුසු ක්‍රියා හේතුවෙන් Iatrogenic හානි.

VI ස්නායු ආබාධ ඇති කාල පරිච්ඡේද:
1. උග්ර (තුවාලයෙන් පසු පළමු සති 3). සැබෑ අක්‍රියතාව අපැහැදිලි ය.
2. මුල් (සති 3 සිට මාස 2-3 දක්වා). හෙළිදරව් කළා සැබෑ චරිතයස්නායු ආබාධ, සහ බොහෝ අවස්ථාවලදී කම්පනයක් ඇතිවේ සම්පූර්ණ සුවයකාර්යයන්.
3. අතරමැදි (subacute) - මාස 2-3 සිට 6 දක්වා. ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ පැහැදිලි සලකුණු අනාවරණය වේ (ප්‍රතිවර්ත කළ හැකි වෙනස්කම් සමඟ).
4. ප්රමාද (මාස 6 සිට අවුරුදු 3-5 දක්වා). විශේෂයෙන් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු මන්දගාමී ස්නායු පුනර්ජනනය සිදු වේ.
5. දුරස්ථ (අවශේෂ) - තුවාල වීමෙන් පසු වසර 3-5 සිට. ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වය තවදුරටත් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම කළ නොහැක්කකි.

ව්යාධිජනකය
බරපතලකම අනුව, ESRD වර්ග තුනක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සුදුසුය (Shtulman D.R. et al., 1995 ට අනුව):
1. සාපේක්ෂ ඉක්මන් සහ සම්පූර්ණ සුවයක් සමග ඉස්මමා (මෘදු සංවේදී බාධා සහ paresis) හේතුවෙන් තාවකාලික සන්නායක අවහිර කිරීම.
2. සංකෝචනය වන විට සිදු වන සම්බන්ධක පටක පටල සහ ස්නායුවේ රාමුව නොවෙනස්ව පවතින විට අක්ෂිවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම: සංවේදී, මෝටර් සහ ශාකමය-ට්රොෆික් ආබාධ සහිත වොලෙරියන් පරිහානිය. ප්රතිසාධනය ඉතා මන්දගාමී වේ (දිනකට මිලිමීටර 2 ක අනුපාතයකින් ප්රතිජනනය). පුරෝකථනය වඩා හොඳය දුරස්ථ තුවාල. ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයක් දක්වා නැත.
3. ඇක්සෝන සහ සම්බන්ධක පටක පටල විනාශ කිරීම. සම්පූර්ණ විවේකයක්ස්නායුව සාමාන්යයෙන් විනිවිද යාමේ හා කම්පන තුවාල සහිතව. සායනිකව - සංවේදී, මෝටර් සහ ශාකමය-ට්රොෆික් කාර්යයන් සම්පූර්ණයෙන්ම අහිමි වීම. ස්නායු මැහුම් ඇඟවුම් කර ඇත. 50-80% කින් කාර්යය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.

හානියේ සමහර ලක්ෂණ (ප්‍රධාන වශයෙන් සංවෘත තුවාල සහිතව) එහි ස්වරූපය අනුව:
1) කම්පනය. අක්ෂවල රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් නොමැත. ක්ෂුද්ර රුධිර වහනය, ස්නායු කඳේ ඉදිමීම, සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමෙන් සති 1-2 ක් ඇතුළත එහි ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ;
2) ස්නායු කම්පනය අක්ෂීය සිලින්ඩරවලට අර්ධ වශයෙන් හානි වීම, අභ්‍යන්තර කඳ රක්තපාත සහිත epineural සහ අභ්‍යන්තර කඳ භාජන කැඩීම සහ පසුව කැළැල් සහ නියුරිනෝමා වර්ධනය වීම සිදු වේ. ස්නායු ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම මාස 1-3 ක් තුළ සිදු වන අතර, නීතියක් ලෙස, අසම්පූර්ණයි;
3) සංකෝචනය සිදු වන්නේ අභ්‍යන්තර කඳ රක්තපාතය, ඉදිමීම, අස්ථි කොටස් වලට නිරාවරණය වීම, විදේශීය ශරීර සහ කැළැල්-ඇලවුම් ක්‍රියාවලියට ස්නායු සම්බන්ධ වීම හේතුවෙනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, සම්පීඩන-ඉෂ්මික් ස්නායු රෝග වර්ධනය වේ. ක්රියාකාරී ප්රතිසාධනය සඳහා පුරෝකථනය සම්පීඩනය ඉවත් කිරීමේ කාලානුරූපීභාවය සහ හානි ප්රමාණය මත රඳා පවතී අක්ෂීය සිලින්ඩරය. ප්‍රකෘතිමත් වීම මාස කිහිපයක් සිට අවුරුද්දක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතී. මාස 2-3 ක් ඇතුළත ක්රියාකාරී ප්රකෘතිමත් වීමක් නොමැතිකම ස්නායුවේ සම්පූර්ණ කායික බාධා කිරීම් සඳහා නිර්ණායකයකි;
4) කම්පනය. බොහෝ විට සංවෘත ස්නායු ආබාධයේ ප්රභේදයකි වෛද්ය ප්රතිලාභ, නිදසුනක් ලෙස, humeral හිසෙහි විස්ථාපනයක් සමඟ. මෙම ආකාරයේ තුවාලයේ අක්රිය වීම සාමාන්යයෙන් අර්ධ වශයෙන්, නමුත් ස්නායු සන්නයනය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම මාස කිහිපයක් ඇතුළත සිදු වේ.

සායනය සහ රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක

1. සමහර පොදු විධිවිධාන.
ඉහළ අන්තයේ ස්නායු (බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස්, රේඩියල්, අඩු වාර ගණනක් මධ්‍යස්ථ සහ උල්නර්) බොහෝ විට තුවාල වේ; පහළ අන්තයේ ටිබියල් සහ පෙරෝනියල් ස්නායු තුවාල වේ. ස්නායු වලට සිදුවන හානිය සංවේදී, මෝටර් සහ ශාකමය-ට්රොෆික් ආබාධ මගින් විදහා දක්වයි, නමුත් ඒවායේ බරපතලකම වෙනස් විය හැක. සංවේදක ආබාධ හා සසඳන විට පරෙසිස් සංසිද්ධි ප්‍රමුඛ විය හැකිය (බොහෝ විට රේඩියල් සහ පෙරෝනියල් ස්නායු වලට ඇති වන කම්පනය සමඟ). සංවේදී ආබාධ කෝපයක් (වේදනාව, paresthesia, hyperpathia) හෝ අහිමි (hypoesthesia, autonomic ස්නායු innervation කලාපයේ නිර්වින්දනය) රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශයට පත් වේ. ස්නායු ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට පටන් ගන්නා විට, හයිපර්පතිය බොහෝ විට මුලින්ම පෙනී යයි.
මධ්යන්ය සහ ටිබියල් ස්නායු වලට අර්ධ හානි (සානුකම්පික තන්තු වලින් පොහොසත්) causalgia වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. වර්තමානයේ කලාතුරකින් දක්නට ලැබෙන causalgic syndrome හි සංකීර්ණ සංසිද්ධිය තුවාල වීමෙන් සති 2-3 කට පසුව පිහිටුවා ඇත. වේදනාව දැඩි, දැවෙන, වේදනාකාරී, ඕනෑම කෝපයක් සමඟ තීව්ර වේ, අතපය තෙත් කරන විට තරමක් අඩු වේ. ඔවුන් vasomotor, ස්රාවය සහ trophic ආබාධ සමඟ ඇත. Antalgic සංකෝචනය හැකි ය.
මෝටර් ආබාධ පෙනේ පර්යන්ත අංශභාගයහෝ හානියට පත් ස්නායුව මගින් නවීකරණය කරන ලද මාංශ පේශිවල paresis. ඔවුන්ගේ ප්රමාණය ස්නායු ආබාධයේ බරපතලකම සහ මට්ටම මත රඳා පවතී. ශාකමය-ට්‍රොෆික් ආබාධ සාමාන්‍ය වේ: මාංශ පේශි ක්ෂය වීම, බිඳෙනසුලු නියපොතු, ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, ට්‍රොෆික් වණ.
ස්නායු ආබාධ (ප්ලෙක්සස්) රෝග විනිශ්චය වෛද්ය ඉතිහාසය සහ තුවාලයේ වෛෂයික සායනික සංඥා මත පදනම් වේ.
- ලාක්ෂණික මෝටර්, reflex, සංවේදක, vasomotor, trophic ආබාධ, වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය, විශේෂ ක්රමපර්යේෂණ.

2. අත් පා වල බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් සහ ප්‍රධාන ස්නායු සම්පූර්ණයෙන්ම බාධා කිරීමේ කම්පන සින්ඩ්‍රෝම්:
- බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් වලට වන හානිය සඳහන් වේ පොදු වර්ගකම්පනය (උපත් අංශභාගය, නිර්වින්දන අංශභාගය, ආදිය). ප්ලෙක්සස් හි ප්‍රාථමික කඳට (C5-C6) හානි වූ විට Upper Duchenne-Erb palsy හට ගනී. සමීප අතේ මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වය නැති වී ඇති අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස වැලමිට පැහැර ගැනීම සහ නැමීම කළ නොහැක. උරහිස් සහ නළලේ පිටත පෘෂ්ඨයේ හයිපෙස්ටේෂියාව. පහළ අංශභාගය (Dejerine-Klumpke) පහළ plexus (C8-Th1) තුවාල වීම හේතුවෙන් සිදු වේ. දුරස්ථ හස්තයේ මාංශ පේශිවල ඇට්‍රොෆික් පාරේසිස් හෝ අංශභාගය - ඇඟිලි සහ අතේ නැමීම්. උරහිස් සහ නළලෙහි අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය ඔස්සේ සංවේදනය නැතිවීම. Root avulsion සමග දැඩි කම්පන වලදී, Horner's syndrome හටගනී;
- රේඩියල් ස්නායුවේ ස්නායු රෝග - නළල, අත සහ ඇඟිලිවල ෆැලැන්ක්ස් දිගු කිරීමට නොහැකි වීම, ට්‍රයිසෙප්ස් මාංශ පේශි වලින් (ඉහළ හානියක් සහිතව) ප්‍රතීකයක් නොමැත. නිර්වින්දන කලාපය පෙරමුනේ පිටුපස මතුපිටට, පළමු ඇඟිල්ලේ පිටුපසට සීමා වේ. නළලේ ඉහළ තෙවන ස්ථානයේ තුවාල වූ විට, සංවේදී බාධා නොමැත;
- ulnar nerve neuropathy - අත නැමෙන මාංශ පේශී සහ IV-V ඇඟිලිවල පර්යන්ත phalanges දුර්වල වීම, පළමු ඇඟිල්ල එකතු කිරීම. අතෙහි මාංශ පේශි ක්ෂය වීම සහ නියපොතු පාද විකෘති කිරීම. රෝගියාට නියපොත්තකින් මේසය සීරීමට, ලිවීමට යනාදිය IV-V ඇඟිලිවල ප්‍රදේශයේ නිර්වින්දනය, හයිපොටෙන්නෝර්;
- මධ්‍ය ස්නායුවේ ස්නායු රෝග - උච්චාරණය, අත සහ ඇඟිලි I-III නැමීම කළ නොහැක; ටෙනෝර් මාංශ පේශි ක්ෂය වීම ("වඳුරු පාදය"). Hypoesthesia ප්‍රධාන වශයෙන් ඇඟිලිවල සහ අතේ අත්ල මතුපිට. දරුණු trophic සහ vasomotor ආබාධ, වේදනාව, අධි මානසිකත්වය;
- ටිබියල් ස්නායුවේ ස්නායු රෝග - පාදයේ සහ ඇඟිලිවල ප්ලාන්ටාර් නැමීම කළ නොහැක්කකි, අචිලස් ප්‍රත්‍යාවර්තය නැතිවීම, අන්තර් අස්ථි මාංශ පේශි ක්ෂය වීම, පාදයේ පිටත දාරය දිගේ හයිපල්ජීසියාව, යටි පතුලෙහි. හැකි සනාල ආබාධ, වේදනාව සින්ඩ්රෝම්;
- පෙරෝනියල් ස්නායුවේ ස්නායු රෝග - පාද සහ ඇඟිලි දිගු කරන මාංශ පේශිවල පාරේසිස් (පාද පහත වැටීම, ඇවිදීමේදී පියවර තැබීම). හයිපල්ජීෂියා හෝ නිර්වින්දනය කකුලේ පිටත කෙළවරේ, පාදයේ පෘෂ්ඨීය මත.

3. අතිරේක පර්යේෂණ දත්ත:
- ස්නායුවේ විද්‍යුත් උද්දීපනය නැතිවීම හඳුනා ගැනීම සඳහා සම්භාව්‍ය විද්‍යුත් රෝග විනිශ්චය වැදගත් වේ. උග්ර කාලයකම්පනය, පරිහානියේ සම්පූර්ණ ප්රතික්රියාව. ස්ථානය, ස්නායු හානිවල බරපතලකම සහ ක්රියාකාරී ප්රතිසාධනයේ ගතිකත්වය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි;
- EMG සහ ENMG මගින් සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ ස්නායු බිඳවැටීමක් හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ, පුනර්ජීවනයේ පළමු සලකුණු (ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ විභවයන් මාස 2-4 කට පෙර අනාවරණය වේ. සායනික සංඥායථා තත්ත්වයට පත් කිරීම), ස්නායු වල සංවේදක සහ මෝටර් කොටස් දිගේ සන්නායක වේගය තීරණය කිරීම (හානියේ තරම පැහැදිලි කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි);
- සාමාන්‍ය පින්තූරයක් මත පදනම්ව, විශේෂයෙන් “තාප රූප කපා හැරීම” මත පදනම්ව බලපෑමට ලක් වූ ස්නායු ප්‍රදේශයේ ශාකමය-සනාල ආබාධ වෛෂයික කිරීමට තාප රූපකරණය හැකි වේ;
- බලපෑමට ලක් වූ පාදයේ රුධිර සංසරණ තත්ත්වය තීරණය කිරීම සඳහා RVG භාවිතා කරයි.

අනාවැකිමය වශයෙන් සැලකිය යුතු සාධක:
1. ස්නායු ආබාධවල ස්වභාවය සහ ස්වරූපය (කම්පනය, තැලීම්, අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ බිඳීම, ආදිය). නිදසුනක් වශයෙන්, රුධිර වහනය හේතුවෙන් ස්නායු සම්පීඩනය නිසා ඇතිවන අංශභාගය සම්පූර්ණයෙන්ම ආපසු හැරවිය හැක. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක බිඳීමකදී, ස්නායුව ඉක්මනින් මැහුම් කළහොත් පුරෝකථනය වැඩි දියුණු වේ.
2. යාබද පටක වලට හානි වීම (අස්ථි, සන්ධි, මාංශ පේශිවල විස්තීර්ණ තලා දැමීම), කැළල, විදේශීය ශරීරය යනාදිය දුර්වල වූ ට්‍රොෆිස්ම්, අපහසුතා හෝ අක්ෂීය වර්ධනයේ නොහැකියාව හේතුවෙන් පුරෝකථනය නරක අතට හැරේ.
3. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය, කාලෝචිත ප්රශස්ත ශල්යකර්ම ප්රතිකාර (තුවාල ප්රතිකාර, ස්නායු මැහුම්, ආදිය) ක්රියාකාරී ප්රතිෂ්ඨාපනය සඳහා පුරෝකථනය වැඩි දියුණු කරයි.
4. කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ හැකියාව සංකීර්ණ හා තියුනු ලෙස සීමා කරන සංකූලතා: හයිපර්පති, causalgia, contractures, trophism හි දැඩි කැළඹීම්, විශාල ධමනි ටන්ක වලට හානි වීම හේතුවෙන් අවයව වලට රුධිර සැපයුම ආදිය.
5. කාල සාධකය: a) තුවාල සහ මැහුම් අතර කාලසීමාව (සංවේදීතාව ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා තීරනාත්මක කාලය වසර 2-3 ක්, මෝටර් ක්රියා - පේශීන්ගේ විද්යුත් උද්දීපනය පවත්වා ගනිමින් වසර 3-4); b) ස්නායු ප්රතිජනනය සඳහා අවශ්ය කාලය සැලකිල්ලට ගනිමින් මෙහෙයුමේ ප්රතිඵල තක්සේරු කිරීම. රෝගීන්ගේ සම්පූර්ණ සුවය සඳහා, ස්නායු කඳේ කාලෝචිත හා සම්පූර්ණ ශල්යකර්මයෙන් පසුව පවා, එය අවශ්ය වේ දිගු කාලය: අවුරුදු 1.5 සිට 5 දක්වා brachial plexus තුවාල සඳහා, sciatic ස්නායුව - 1.5-2 වසර, අන්තයේ අනෙකුත් විශාල ස්නායු - අවම වශයෙන් වසර 1 (Samotokin B. A., Solomin A. N., 1987).

සාමාන්යයෙන්, චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය වින්දිතයින් සංඛ්යාව, තුවාලයේ කාලසීමාව සහ ස්වභාවය සහ මෙහෙයුමේ ලක්ෂණ මත රඳා පවතී. K. A. Grigorovich (1981) ට අනුව, ESRD ඇති අයගේ වැඩ කිරීමේ හැකියාව පිළිබඳ දත්ත පහත පරිදි වේ: වැඩ කිරීමට හැකි - 37%; III කාණ්ඩයේ ආබාධිත පුද්ගලයින් - 47%, II කාණ්ඩයේ ආබාධිත පුද්ගලයින් - 16%; I කණ්ඩායම තීරණය කළේ නැත.

ප්රතිකාරයේ මූලධර්ම
1. පර්යන්ත ස්නායු වලට හානි වීමෙන් විවෘත කම්පනය ඇති වින්දිතයින් ස්නායු ශල්‍ය හෝ කම්පන රෝහලක ප්‍රතිකාර කළ යුතුය. ගුණාත්මක භාවයෙන් මුල් රෝග විනිශ්චය, ප්රාථමික මෙහෙයුම, විශේෂයෙන්ම ස්නායු මැහුම්, බොහෝ දුරට සංකූලතා සහ ආබාධිත වැළැක්වීම මත රඳා පවතී;
2. ස්නායු ශල්ය ප්රතිකාරශල්‍යකර්මයට පෙර සූදානම, ස්නායු ශල්‍යකර්ම (ස්නායු මැහුම්, ස්වයං ප්ලාස්ටි, ස්නායු විච්ඡේදනය, ස්නායු බද්ධ කිරීම) ඇතුළත් වේ. හානියට පත් ස්නායුව මත ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ මෙහෙයුම් වල ප්රතිඵල ක්ෂුද්ර ශල්ය ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වී ඇත. කෙසේ වෙතත්, ශල්යකර්මයෙන් පසුව, දිගුකාලීන පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාරය සෑම විටම අවශ්ය වේ: විද්යුත් උත්තේජනය, UHF, ප්රත්යාවර්ත චුම්බක ක්ෂේත්රය, පැරෆින්, ozokerite යෙදුම්, සම්බාහනය, ආදිය ප්රතිජනනය පළමු සංඥා පෙනී විට - prozerin, galantamine, lidase, microcirculation වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ.
3. සංවෘත ESRD සමඟ, ප්රතිකාර බොහෝ විට බාහිර රෝගී වේ. ව්යතිරේක යනු, විශේෂයෙන්, බ්රෙෂියල් ප්ලෙක්සස් වලට බරපතල තුවාල, රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීම, ස්නායුව අඛණ්ඩව සම්පීඩනය කිරීම සහ මාස 1-2 ක් තුළ යථා තත්ත්වයට පත් වීමේ සලකුනු නොමැති වීම, කායික බිඳීමක් හෝ නියුරෝමා සෑදීම පෙන්නුම් කරයි. මෙම රෝගීන්ට විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ.
උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී, අත් පා නිශ්චල කිරීම අවශ්ය වේ. කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව වේදනාව සමනය කිරීම, ස්නායු පුනර්ජනනය වේගවත් කිරීම සහ කැළැල් සහ සංකෝචන ඇතිවීම වැළැක්වීම අරමුණු කරයි. මෙටාසින්, විජලනය, ප්‍රොසෙරින් ඒකාබද්ධ පරිපාලනය, නිකොටින්තික් අම්ලය(preferably මාතෘකා, electrophoresis මගින්), trental, nootropics. සති 3-4 කට පසු, භෞත චිකිත්සාව කළ හැකිය: ඕසෝකරයිට්, පැරෆින්, සම්බාහනය, භෞත චිකිත්සාවයනාදිය, ස්ථීර වේදනාව සඳහා, විශේෂයෙන්ම causalgic වර්ගයේ, ස්නායු රෝග, ganglion blockers නියම කරනු ලබන අතර, සානුකම්පිත නෝඩ් අවහිර කිරීම් භාවිතා කරනු ලැබේ. මාස 3-4 කට පසුව, ක්රියාකාරීත්වයේ අඛණ්ඩ ප්රතිෂ්ඨාපනය සමඟ, එය ඇඟවුම් කර ඇත සනීපාරක්ෂක ප්රතිකාර balneological නිවාඩු නිකේතනයක.

VUT හි වෛද්‍ය හා සමාජ පරීක්ෂණ නිර්ණායක
1. ESRD ඇති පුද්ගලයින්ගේ LN හි කාලය බෙහෙවින් විචල්‍ය වේ. පහත සඳහන් කරුණු සැලකිල්ලට ගනී: ස්නායු හානිවල ස්වභාවය සහ බරපතලකම, ස්නායු කිහිපයකට හානි, ප්ලෙක්සස්, සිදු කරන ලද ශල්‍ය ප්‍රතිකාර හෝ ඒ සඳහා අවශ්‍යතාවය, අස්ථි, රුධිර නාල, කණ්ඩරාවන්ට, මාංශ පේශි වලට සමගාමී හානි සමාජ සාධක(වෘත්තිය, රෝගියාගේ සේවා කොන්දේසි).
2. සැත්කම් කළ රෝගීන්. VL සාමාන්යයෙන් මාස 3-4 කි. කෙසේ වෙතත්, අඛණ්ඩ ස්නායු පුනර්ජනනය, අසම්පූර්ණයි පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාරපුරෝකථනය සැලකිල්ලට ගනිමින්, ආබාධිතභාවය වැළැක්වීම හෝ එහි බරපතලකම අඩු කිරීම සඳහා මාස 2-3 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් අසනීප නිවාඩු මත එය දිගටම කරගෙන යාමට හේතු සපයයි.
3. ස්නායු කම්පනයක් තිබේ නම් සහ ආශ්රිත තුවාල නොමැති නම්, VN - සති 1-2, පුද්ගලයන් සඳහා ශාරීරික ශ්රමය- කලින්
මාස 1-1.5.
4. ස්නායු කැළඹීමක් හෝ එහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක බිඳීමකදී, සායනික පුරෝකථනය තීරණය කිරීමෙන් පසු VN හි කාලය තීරණය කළ යුතුය (සාමාන්‍යයෙන් මාස 2-3 කට පෙර නොවේ). ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක බිඳීමක් නොමැති නම්, ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර නොපෙන්වයි, සහ ස්නායු පුනර්ජනනය ආරම්භ වී ඇත්නම්, VN හි අවම කාලය මාස 3-4 කි. පසුව, ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිසාධන අනුපාතය සැලකිල්ලට ගනිමින්, රෝගීන් නැවත සේවයට පැමිණේ, ආබාධිතභාවය තීරණය කිරීම සඳහා BMSE වෙත යවනු ලැබේ, නැතහොත් ආයතනික කමිටුවේ තීරණයට අනුව VN සඳහා ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යයි. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක බිඳීමකදී, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර කිරීමේ හැකියාව තීරණය වේ. එය පෙන්වා දී නොමැති නම්, රෝගීන් සාමාන්යයෙන් BMSE වෙත යොමු කරනු ලැබේ.
5. මන්දගාමී ක්රියාකාරී ප්රකෘතිමත් වීම හේතුවෙන් ස්නායු ඇද ගැනීම සාමාන්යයෙන් මාස 3-4 ක් ඇතුලත VN සඳහා පදනම වේ. සමහර රෝගීන් VK හි නිර්දේශය මත තාවකාලික සීමාවන් සමඟ වැඩ කිරීමට නිදහස් කළ හැකිය.

ESRD හි ප්රමාද හා අවශේෂ අවධීන් තුළ ආබාධිත ප්රධාන හේතු

1. රෝගීන්ගේ ජීවිත ක්‍රියාකාරකම් සීමා කිරීමට ප්‍රධාන හේතුව මෝටර් හිඟයයි. මාංශ පේශි ශක්තිය සාමාන්යයෙන් ලකුණු වලින් තක්සේරු කෙරේ. මාංශ පේශි ක්ෂය වීමේ බරපතලකම, සංකෝචන පැවතීම තීරණය වේ (පරිමාව ක්රියාකාරී චලනයන්) අත් පා අක්රිය වීමේ බරපතලකම අංශක 3 ක් ඇත: a) මෘදු - රැකියා අවස්ථා සාමාන්යයෙන් සීමා නොවේ (වෘත්තිය සැලකිල්ලට ගනිමින්); ආ) ශක්තියේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සහිත පාදයේ දුරස්ථ සහ සමීප කොටස් දෙකෙහිම ප්‍රකාශිත මෝටර් කැළඹීම්, ට්‍රොෆික් ආබාධ; ඇ) චලනයන් හෝ අංශභාගය දැඩි ලෙස සීමා කිරීම සමග paresis හේතුවෙන් ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීම.
- ඉහළ පාදයට හානි වීම (මෝටර් දෝෂයේ පැත්ත සහ ප්‍රමාණය සැලකිල්ලට ගනිමින්) පුද්ගලික රැකවරණය සහ කළමනාකරණය සැපයීමේ හැකියාව අඩුවීම හේතුවෙන් ජීවිත ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරයි ගෘහ(රෙදි සේදීම, පිරිසිදු කිරීම, පිසීම, ආදිය). ශ්රම මෙහෙයුම් සිදු කිරීමේ හැකියාව සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වී ඇත: සියුම් හා නිරවද්ය ඇඟිලි චලනයන් සම්බන්ධ වෘත්තීන් නොමැත (ටයිප් කරන්නා, පරිගණක ක්රියාකරු, ස්වර්ණාභරණ, සංගීතඥ, ආදිය); වස්තූන් ග්‍රහණය කර ගැනීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට මෝටර් දෝෂය විශේෂයෙන් තියුනු ලෙස ප්‍රකාශ වේ. සක්‍රියව තබා ගැනීම සහ අත් දෙකම එකවර භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වන වැඩ විශේෂයෙන් දුෂ්කර හෝ ප්‍රවේශ විය නොහැක;
- චලනය වීමේ හැකියාව අඩුවීම හේතුවෙන් පහළ පාදයට සිදුවන හානිය ජීවිත ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරයි (ලුම්බිම් ප්ලෙක්සස් වලට තුවාල වූ විට, sciatic ස්නායුවට හානි වීම නිසා පැතිරුණු paresis, ඒකාබද්ධ හා සමගාමී තුවාල). දිගු වේලාවක් ඇවිදීමට, නැගී සිටීමට හෝ ධාවනය කිරීමට ඇති හැකියාව දුර්වල වේ; පඩිපෙළ නැගීම සහ බැසීම, ප්‍රවාහනය භාවිතා කිරීම හෝ බර වස්තූන් රැගෙන යාම දුෂ්කර හෝ කළ නොහැකි ය.

2. සංවේදීතා ආබාධ. මූලික වැදගත්කම වන්නේ වේදනාව සින්ඩ්‍රෝමය, ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ කාලය තුළ හයිපර්පති මගින් ප්‍රකාශ වේ. ස්ථීර හා දිගු කාලීන අධි රුධිර පීඩනය ප්රධාන වශයෙන් නියුරෝමා වලදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, සංකීර්ණ පාඨමාලාවක් සමඟ තුවාල වීමෙන් පසුව, නැවත නැවතත් මෙහෙයුම්. දුර්ලභ causalgia සමග, hyperpathy reflex sympathetic dystrophy සින්ඩ්‍රෝමයේ ප්‍රකාශනයක් විය හැකිය, එයට අස්ථි, මාංශ පේශි සහ සමේ vasomotor සහ trophic ආබාධ ද ඇතුළත් වේ. ස්ථීර වේදනා සින්ඩ්රෝම් රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන අතර ඔහුගේ වැඩ කිරීමේ හැකියාවන් තවදුරටත් සීමා කරයි.

3. රුධිර වාහිනී, අස්ථි බිඳීම් සහ කණ්ඩරාවන්ට හානි වීමෙන් ස්නායුවල ඒකාබද්ධ තුවාල, අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස කඩාකප්පල් කරයි, ශ්රම මෙහෙයුම් වලදී එය භාවිතා කිරීමේ හැකියාව සීමා කරයි, එය රෝගියාගේ වැදගත් ක්රියාකාරිත්වයට සහ වැඩ කිරීමේ හැකියාවට බලපායි.

ප්රමාද සහ රෝග විනිශ්චය සැකසීමේ උදාහරණ දීර්ඝ කාලීන TPN
- ප්රතිවිපාක කම්පන සහගත තුවාලඅතේ (දිගු කාලීන කාලපරිච්ඡේදය) මධ්‍යස්ථව දැඩි ප්‍රොක්සිමල් පාරේසිස් සමඟ දකුණු පස ඇති බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස්;
- පාදයේ paresis සමග ශල්ය ප්රතිකාර (ස්නායු මැහුම්) පසු ප්රකෘති වේදිකාවේ දකුණු peroneal ස්නායු විවෘත තුවාල;
- අතේ පාරේසිස් (ග්‍රහණය කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු දුර්වලතා), මධ්‍යස්ථ දරුණු vasomotor-trophic ආබාධ, මෘදු වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය (ප්‍රමාද කාලය) සමඟ වම් මධ්‍ය ස්නායුවට (වෙඩි වෙඩි තුවාල) තුවාල වීමේ ප්‍රතිවිපාක.

හැකියාව ඇති රෝගීන්

1. ක්‍රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමත් සමඟ කම්පනය, තැලීම් හෝ ස්නායු කම්පනය ඇති වූවන් හෝ පවතින මෘදු මෝටර් දෝෂය (සාමාන්‍යයෙන් පහළ පාදයේ) විශේෂත්වයේ කාර්යයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධාවක් නොවේ නම්.

2. සාර්ථක ශල්‍යකර්ම (ස්නායු මැහුම්) හෝ ගතානුගතික ප්‍රතිකාර වලින් පසු තැලීමක්, ස්නායුවකට අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් බාධා කිරීම් වැනි ප්‍රතිවිපාක ඇති රෝගීන් අවශේෂ කාලය. බොහෝ විට සාර්ථක පුනරුත්ථාපනය සහ තාර්කික රැකියාවක ප්රතිඵලයක් ලෙස III කාණ්ඩයේ නිර්වචනය කළ ආබාධයකින් පසුව. Sciatic ස්නායුවේ කඳ හැර, ඉහළ හෝ පහළ අන්තයේ ස්නායු වලට හුදකලා වූ හානිය කලාතුරකින් ක්රියාකාරී ධාරිතාවේ ස්ථිර අඩුවීමක් ඇති කරයි.

BMSE වෙත යොමු කිරීම සඳහා ඇඟවීම්

1. පාදයේ දරුණු මෝටර් දෝෂය, දරුණු වේදනාව සින්ඩ්රෝම්, සැලකිය යුතු trophic ආබාධ (දිගු කාලීන අහිතකර සායනික හා ශ්රම පුරෝකථනය සහිතව, ප්රතිකාර හා පුනරුත්ථාපන පියවරයන් නොතකා).
2. අත් පා ක්‍රියාකාරීත්වයේ බරපතල ආබාධ සහිත සමගාමී, ඒකාබද්ධ හෝ බහු ස්නායු ආබාධ.

3. අඩු දරුණු ප්රතිවිපාකශල්‍ය ප්‍රතිකාර වලින් පසු ප්‍රමාද වූ ක්‍රියාකාරකම් ප්‍රකෘතිමත් වීම හෝ වෘත්තියක් අහිමි වීමට හේතු වූ තුවාල, වැඩ ක්‍රියාකාරකම් පරිමාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමේ අවශ්‍යතාවය.

BMSE වෙත යොමු කිරීමේදී අවශ්‍ය අවම විභාගය
1. EMG, ENMG (preferably dynamics).
2. අස්ථි ව්යුහයන්ගේ X-කිරණ (ඒකාබද්ධ තුවාල වලදී).
3. RVG.
4. තාප රූප (අවශ්ය නම්).
5. ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයෙකුගේ උපදේශන මතය (අවශ්ය නම්).
6. සාමාන්ය රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ.

ආබාධිත නිර්ණායක

පොදු විධිවිධාන: 1) ඉහළ හෝ පහළ අන්තයේ ස්නායු වලට හුදකලා හානිය (sciatic ස්නායුවේ කඳ හැර) කලාතුරකින් නොනැසී පවතින පරිහානියට හේතු වේ, බොහෝ අඩු ආබාධ; 2) ධනාත්මක ගතිකත්වයේ හැකියාව සහ සීමාවන් නොමැතිව නැවත වැඩට යාමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගනු ලබන්නේ දිගු කාලයක් ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, විශේෂයෙන් ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ මෙහෙයුම් වලින් පසුවය.

III කාණ්ඩය: පාදයේ ආබාධිත මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් ජීවිත ක්‍රියාකාරිත්වයේ මධ්‍යස්ථ සීමාවන්, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර කළ නොහැකි වීම සමඟ අඛණ්ඩ වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සහ සුදුසුකම් ලත් වෘත්තියක් අහිමි වීම හේතුවෙන් ගතානුගතික ප්‍රතිකාරවල ප්‍රමාණවත් කාර්යක්ෂමතාව (ප්‍රධාන වශයෙන් ඉහළ ස්නායු වලට තුවාල වීම අත් පා) හෝ රැකියා සුදුසුකම් අඩු වීමක් සහ කාර්යයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සමඟ සම්බන්ධ වූ විට (වැඩ කිරීමේ හැකියාව දුර්වල කිරීමේ නිර්ණායක අනුව, සංචලනය, පළමු උපාධිය). මෙම අවස්ථා වලදී, ආබාධිත කණ්ඩායම බොහෝ විට පුහුණු හා රැකියා කාලය සඳහා තීරණය කරනු ලැබේ.

II කාණ්ඩය: පාදයකට සමගාමී හා ඒකාබද්ධ හානිය හේතුවෙන් ජීවිත ක්‍රියාකාරකම් දැඩි ලෙස සීමා කිරීම, අත් පා දෙකක පර්යන්ත ස්නායු වලට හානි වීම, බ්‍රාචියල් හෝ ලුම්බිම් ප්ලෙක්සස් වලට බරපතල තුවාල; දිගු කාලීන සුව නොවන ට්‍රොෆික් වණ පැවතීම, නොනැසී පවතින දරුණු වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය (දෙවන උපාධියේ චලනය කිරීමට, වැඩ කිරීමට සහ ස්වයං රැකවරණය සඳහා ඇති හැකියාව දුර්වල කිරීමේ නිර්ණායක අනුව).

අන්තයට ඒකාබද්ධ හා ඒකාබද්ධ හානියක්, දිගු කාලීන සුව කළ නොහැකි කෝසල්ජික් සින්ඩ්‍රෝමය (චලනය කිරීමේ සීමිත හැකියාවේ නිර්ණායකයන්ට අනුව, තුන්වන උපාධියේ ස්වයං රැකවරණය) I කාණ්ඩය තීරණය වන්නේ ඉතා කලාතුරකිනි.

අත් පා වල මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වයේ නිරන්තර දැඩි දුර්වලතා සහ පුනරුත්ථාපන පියවරවල අකාර්යක්ෂමතාවය (අවම වශයෙන් වසර 5 ක්වත් රෝගියා නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් පසු) ආබාධිතභාවය දින නියමයක් නොමැතිව ස්ථාපිත කෙරේ.

ආබාධිත හේතු: 1) සාමාන්ය රෝගය; 2) හිටපු හමුදා නිලධාරීන්ගේ තුවාල; 3) ළමා කාලයේ සිට ආබාධිතභාවය; 4) වැඩ තුවාල. අවසාන අවස්ථාවෙහිදී, වැඩ කිරීමට වෘත්තීය හැකියාව අහිමි වීමේ මට්ටම ප්‍රතිශතයක් ලෙස ප්‍රකාශ වේ.

දරුවෙකු ආබාධිතයෙකු ලෙස හඳුනාගැනීමේ පදනම (සාමාන්‍යයෙන් වසර දෙකක් සඳහා) ESRD හි ප්‍රතිවිපාක, අවශ්‍ය වේ දිගු කාලීන ප්රතිකාරසහ පුනරුත්ථාපනය.

ආබාධිත තත්ත්වය වැළැක්වීම
1. ප්රාථමික වැළැක්වීම: මිලිටරි, ගෘහස්ථ හෝ කාර්මික තුවාල ඇතිවීමේ හැකියාව ඉවත් කිරීම.
2. ද්විතියික වැළැක්වීම: a) පරිමාව හා කාලසීමාව තුළ ප්රශස්ත වන කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව; ආ) විවෘත කම්පනය (ස්නායු මැහුම්, වෙනත් ප්රතිනිර්මාණ මෙහෙයුම්), සංකූලතා වැලැක්වීම සමග ගොදුරු වූවන්ට කාලෝචිත ශල්යකර්ම ප්රතිකාර; ඇ) ස්නායු විශේෂඥයෙකු, කම්පන රෝග විශේෂඥයෙකු විසින් බෙහෙත් ශාලාව නිරීක්ෂණය කිරීම (රෝහලෙන් පිටවීමෙන් පසු මාස ​​3 කට වරක්, පසුව සෑම මාස 6 කට වරක් වසර 2-3 ක් සඳහා); ඈ) තාර්කික රැකියා, contraindications සැලකිල්ලට ගනිමින්; e) කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ වේගය සහ රෝගියාගේ වෘත්තිය අනුව VT හි නියමයන්ට අනුකූල වීම.
3. තෘතියික වැලැක්වීම: a) පුනරුත්ථාපන පියවරයන් අඛණ්ඩව ක්රියාත්මක කිරීම, දිගුකාලීන ක්රියාකාරී ප්රතිෂ්ඨාපනය සැලකිල්ලට ගනිමින්, විශේෂයෙන්ම ස්නායු මැහුම් කිරීමෙන් පසුව; ආ) අහිතකර සේවා තත්ත්වයන් හේතුවෙන් පාදයේ ක්රියාකාරිත්වය දිරාපත් වීම වැළැක්වීම සඳහා ආබාධිත III කාණ්ඩයේ කාලෝචිත නිර්ණය කිරීම.

පුනරුත්ථාපන
පුද්ගල පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනක් මෝටර් රථ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම හෝ වන්දි ගෙවීම සහ ESRD හි සමාජ ප්‍රතිවිපාක උපරිම කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය. හිතකර තත්වයක් තුළ ("වත්මන් සහ පුරෝකථනය" බලන්න) එය වෛද්ය පුනරුත්ථාපනයට සීමා විය හැක.

1. වැඩසටහන වෛද්ය පුනරුත්ථාපනය ස්නායු (ය), තුවාල වර්ගය (ඒකාබද්ධ, ඒකාබද්ධ) සහ අනෙකුත් ලක්ෂණ වලට හානිවීමේ ස්වභාවය සහ ස්වරූපය සැලකිල්ලට ගනිමින් සම්පාදනය කර ඇත. ඇතුළත්: a) ශල්‍ය (ප්‍රතිසංස්කරණ) ප්‍රතිකාර; බී) පුනරුත්ථාපන චිකිත්සාව, භෞතික ක්රම, භෞත චිකිත්සාව, ආදිය ඇතුළුව ("ප්රතිකාර මූලධර්ම" බලන්න); ඇ) කෘතිම හා විකලාංග සත්කාර (විකලාංග සපත්තු, පහළ පාදයේ හානියට පත් ස්නායු සඳහා ස්ප්ලින්ට්, අත් දරන්නා, ආදිය). එය ස්නායු ශල්‍ය හෝ කම්පන දෙපාර්තමේන්තු, සායනවල පුනරුත්ථාපන දෙපාර්තමේන්තු සහ සනීපාරක්ෂකාගාරවල සිදු කෙරේ.

2. වෘත්තීය පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන. ESRD සඳහා එහි හැකියාවන් තරමක් පුළුල් ය. අනතුරුව මනෝවිද්යාත්මක සූදානම, වෘත්තීය මාර්ගෝපදේශනය ලබා ගත හැකි නිපුණ වෘත්තීන් සඳහා වෘත්තීය පුහුණුව සහ නැවත පුහුණු කිරීම සපයයි. යථාර්ථයේ දී, ප්රාථමික, ද්විතියික සහ උසස් වෘත්තීය අධ්යාපනය, මෝටර් දෝෂයේ ස්වභාවය සැලකිල්ලට ගනිමින් තනි පුද්ගල ආධුනිකත්වය.
ඉහළ පාදයේ අංශභාගය සමඟ, මානුෂීය, පරිපාලන හා ආර්ථික වෘත්තීන් මෙන්ම එක් අතකින් සිදු කරන කාර්මික කටයුතු (මුද්‍රණාල ක්‍රියාකරු, මෙවලම් බෙදාහරින්නා, ග්‍රාහකයා, පාලකය, ආදිය) ඇත. Paresis සමඟ, තුවාල වූ අත සහායක මෙහෙයුම් වලට සහභාගී විය හැකිය (ආධාරක, වස්තූන් එබීම). එබැවින්, තුවාලයේ පැත්ත සැලකිල්ලට ගනිමින්, ග්‍රැෆික් චිත්‍ර ශිල්පියෙකු, විදුලි ස්පොට් වෙල්ඩර්, රීටූචර්, ක්‍රමලේඛකයෙකු, උයන්පල්ලෙකු ලෙස වැඩ කිරීමටද හැකිය. මාංශ පේශි ශක්තිය අඩු වීම) පවතින වෘත්තීන් පරාසය සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් කරයි.
බුද්ධිමය වැඩ සඳහා පුළුල් අවස්ථාවන්ට අමතරව, පහළ පාදයක් සහිත ආබාධ සහිත පුද්ගලයින්ට දිගු ඇවිදීම සහ සිටගෙන සිටීම, සැලකිය යුතු ශාරීරික ආතතිය (එකලස් කරන්නා, සවි කරන්නා, පොත් බඳින්නා, ක්‍රියාකරු, ප්‍රතික්ෂේප කරන්නා, රසායනාගාර සහකාර), ගිණුම්කරණය සහ පරිගණක ආදිය භාවිතා කරන ලිපිකරු වැඩ. කෘෂිකර්මතෝරාගත් ස්ථානයක රැකියා සිදු කළ හැකිය අතින් වැඩඑළවළු වගාව සහ ගෙවතු වගාවේදී.
වැදගත් පියවර වන්නේ ආබාධිත පුද්ගලයින් සඳහා සුදුසු වැඩ සංවිධානය කිරීම, විශේෂයෙන් සේවා ස්ථානය, මෙන්ම වැඩ පහසු කරන ගෘහ සහ වැඩ උපාංග නිෂ්පාදනය කිරීම (අතින් යන්ත්‍රයක් වෙනුවට යන්ත්‍රයක් පාද පාලනය සඳහා, වම් අතේ සිට හරි හෝ අනෙක් අතට, ආදිය).

3. වැඩසටහන සමාජ පුනරුත්ථාපනය වින්දිතයින් සඳහා මූලික වශයෙන් අවශ්‍ය වන්නේ දැඩි අනුකූල තුවාල, පර්යන්ත ස්නායු හා ප්ලෙක්සස් වලට ද්විපාර්ශ්වික හානි. ඇතුළත්: a) තාක්ෂණික ක්රම භාවිතා කරමින් ස්වයං සේවා පුහුණුව; ආ) ආබාධිත පුද්ගලයෙකුගේ අවශ්යතා සඳහා වාසස්ථාන අනුගත වීම; ඇ) ඇඟවීම් වලට අනුකූලව බයිසිකල් ස්ට්‍රෝලර් සැපයීම: අංශභාගය හෝ එක් පහළ පාදයක දරුණු පාරේසිස්; සැලකිය යුතු කුසලාන කැළඹීම් සහිත එක් පහළ පාදයක ස්නායු සනාල මිටියට හානි වීම (සහ ඒකාබද්ධ හා බහු තුවාල වලදී සහ අනෙක් ඒවා චලනයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රකාශිත ආබාධයකට තුඩු දෙයි. අක්‍රියතාවයේ ස්වභාවය අනුව ඉහළ අත් පා වල පාරේසිස් සමඟ , වස්තු ලිවීම සහ රඳවා තබා ගැනීම සඳහා උපාංග සැපයීම අවශ්ය විය හැකිය.

ස්නායු තැලීම්

හිසෙහි පාලනය යටතේ සහ සුෂුම්නාවසියලුම අවයව පර්යන්ත ස්නායු ආධාරයෙන් ක්රියා කරයි. විවිධ තත්වයන් නිසා මෙම තන්තු වලට හානි විය හැක. සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වයෙන් බැහැරවීම් ස්නායු අවසානය neuritis ලෙස හැඳින්වේ. ස්නායු කඳක් තැළුණු විට, රුධිර වහනය හෝ කඳුළු ඇතිවේ. නියුරෝමා ෆැසිකල් හෝ කඳ තුළ සාදයි. තැලීම් සමග, ස්නායු කඳ ඝන වන අතර, පෘෂ්ඨය අඩු සුමට හා ඝන බවට පත් වේ. ස්නායු කෙඳි කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය හැකිය: පළමු - චලනය සඳහා වගකිව යුතු, දෙවන - සංවේදීතාව සඳහා. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ස්නායු වර්ග දෙකකට බෙදිය හැකිය: සංවේදක සහ මෝටර්. වඩාත් පොදු වර්ග ඒකාබද්ධ කර ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

ස්නායු ආඝාතයේ රෝග ලක්ෂණ

ස්නායු හානිය පහත සඳහන් සලකුණු මගින් හඳුනාගත හැකිය: මාංශ පේශි හැකිලීම නැවැත්වීම සහ ස්නායු මගින් අවයව සහ පටක සපයන ප්රදේශයෙහි සංවේදීතාව අඩු වීම (හෝ සම්පූර්ණයෙන් නොමැති වීම). ටික වේලාවකට පසු, මාංශ පේශි ක්ෂය වීමට භාජනය වන අතර සම්බන්ධක පටක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ; සමෙහි ද ට්‍රොෆික් වෙනස්කම් සිදු වේ.

උල්නර් ස්නායුව

මෙම ස්නායුවට හානි වීම අස්ථිවල කුඩා මාංශ පේශිවල චලනය සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැතිකම සමඟ ඇත. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඇඟිලිවලට කුරුල්ලන්ගේ නියපොතු වලට සමාන ස්ථානයක් ගත හැකි බවයි. සිව්වන සහ පස්වන ඇඟිලිවල නැමීම දුර්වල වේ. අන්තර් අස්ථි මාංශ පේශිවල අංශභාගය ඇතිවේ. මාපටැඟිල්ල දිගු කිරීම කළ නොහැක්කකි (adductor paralysis). අතේ සහ අත්ලෙහි මතුපිට සංවේදීතාවයට සම්බන්ධ ආබාධ පෙනේ.

මධ්ය ස්නායු

මෙම ආකාරයේ තුවාලය flexor carpi radialis මෙන්ම longus palmaris මාංශ පේශිවල අංශභාගය මගින් සංලක්ෂිත වේ. එවැනි අවස්ථාවලදී, අත නැමී වැලමිට දෙසට අපගමනය වේ. පළමු, දෙවන සහ තෙවන ඇඟිලිවල උච්චාරණය හා නැමීම උල්ලංඝනය කිරීමක් ඇත. අතේ රේඩියල් පැත්ත මෙන්ම පළමු ඇඟිලි තුනේ පිටුපසද සංවේදීතාව නැති වේ.

Femoral ස්නායුව

තුවාල ඇති කරයි femoral ස්නායුවකකුල් දිගු කිරීමේ ගැටළු සමඟ දණහිසේ සන්ධිය, උකුලේ නැමීම දුර්වල වන අතර, quadriceps femoris මාංශ පේශිවල ක්ෂය වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, දණහිස reflex මිය යයි. කලවයේ ඉදිරිපස සංවේදීතාව නැතිවීම.

පෙරෝනියල් ස්නායුව

හානියේ ප්‍රතිවිපාකය වන්නේ පාදය පහළට හෝ ඇතුළට එල්ලා වැටීම, චලනය වන විට ඇඟිල්ල බිමට ඇලී සිටීම සහ විලුඹ මත පා තැබීමට නොහැකි වීමයි. නිර්වින්දනය පහළ පාදයේ පිටත පෘෂ්ඨයේ සහ පාදයේ පිටුපස ඇති වේ.

ටිබියල් ස්නායුව

ටිබියල් ස්නායුවේ තැලීමක් පාදය (සහ ඇඟිලි) නැමීමට සහ එය ඇතුළට හැරීමට වගකිව යුතු මාංශ පේශි අංශභාගය සමඟ ඇත. Achilles reflex විනාශ වේ. කකුලේ, පාදයේ සහ ඇඟිලිවල පිටුපස නිර්වින්දනය. මත පසුපස කණ්ඩායමපහළ පාදයේ මාංශ පේශී සහ යටි පතුලෙහි මාංශ පේශී ක්ෂය වීම වර්ධනය වේ. අන්තර් අස්ථි මාංශ පේශිවල අංශභාගය හේතුවෙන් පාදය නියපොතුවක පෙනුමක් ලබා ගනී. එවැනි තුවාල හේතුවෙන් ඇඟිලි මත ඇවිදීමට නොහැකි වේ.

Sciatic ස්නායුව

Sciatic ස්නායුවේ තුවාලය සමඟ ඇත සම්පූර්ණ අංශභාගයපාදයේ සහ ඇඟිලිවල මතුපිට.

ස්නායු හානි වර්ග

හානියට හේතු වන්නේ අස්ථි බිඳීම්, බලපෑම්, වැටීම් හෝ සන්ධි විස්ථාපනය, අසාර්ථක ශල්ය මැදිහත්වීම්, වෙඩි තැබීම් තුවාල, ආදිය පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට තුවාල ඇතිවන සාධක ප්රචණ්ඩකාරී විය හැකි අතර අත් පා වේගයෙන් දිගු කිරීම. තුවාල සාමාන්යයෙන් කාණ්ඩ දෙකකට බෙදා ඇත: සංවෘත සහ විවෘත. විවෘත තුවාල තුවාල (කැපීම්, සිදුරු, කැපුම්, ආදිය) සහ ආසාදනය වීමේ වැඩි සම්භාවිතාවක් පවතින විට සංවෘත තුවාල වලින් වෙනස් වේ. සංවෘත තුවාල සහිතව, කඳට හානි හඳුනා ගැනීම වඩාත් අපහසු වේ, විශේෂයෙන් වෙඩි වැදී තුවාල වූ විට, පටක විශාල පරිමාණයකට බලපාන විට.

රෝග විනිශ්චය කිරීමට පෙර: කම්පනය, තැලීම් හෝ ස්නායු සම්පීඩනය, රෝගියා සම්පූර්ණ පරාසයක නිරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය. ස්නායු හානිසම්පූර්ණ තන්තු හානියට බෙදී ඇති අතර අර්ධ වශයෙන් - ස්නායු කඳ තන්තු වල කොටසක් පමණක් හානි වේ.

ස්නායුවේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක බිඳීම තන්තු විනාශ කළ බව පෙන්නුම් කරන්නේ සියලුම මාංශ පේශිවල අංශභාගය සහ බලපෑමට ලක් වූ ස්නායුවේ ක්‍රියාකාරී ප්‍රදේශයේ නිර්වින්දනයයි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ශරීරය එන්නත් කිරීම හෝ ඉඳිකටුවක් හෝ වෙනත් තියුණු වස්තූන් සමඟ තියුණු කෝපයක් ඇති නොවන බවයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, නිල් පැහැති සම තුවාල වූ ප්රදේශ, උෂ්ණත්වය අඩු වීම සහ දහඩිය දැමීමේ ක්රියාවලියේ බාධා ඇති වේ. ස්නායු වල ස්වයංක්‍රීය තන්තු වලට හානි වීම වියළි බව වැඩි වීම පෙන්නුම් කරයි සම, ශෝථය පෙනුම, පීල් කිරීම සහ, සමහර අවස්ථාවලදී, ulcerative පිහිටුවීම්.

ස්නායු තන්තු හානි සඳහා ප්රථමාධාර

පළමු ආධාරය හානියට පත් ස්නායුවේ පිහිටීම මත රඳා පවතී, නමුත් තුවාලය වසා හෝ විවෘතව තිබේද යන්න නොසලකා, වෛද්ය පරීක්ෂණයකට පෙර අනුගමනය කළ යුතු නීති කිහිපයක් තිබේ.

කළ යුතු පළමු දෙය නම් ශරීරයේ හානියට පත් ප්‍රදේශයට සන්සුන් වීමයි. සීතල වේදනාව අඩු කිරීමට උපකාරී වන බැවින් සිසිලන සම්පීඩනයක් යෙදීම සුදුසුය. බොහෝ විට රෝගීන් ඇණ ගැසූ ස්නායු දිගු කිරීමට උත්සාහ කරයි, නමුත් තන්තු ඊටත් වඩා විනාශ වන අතර වේදනාව උත්සන්න වේ. එබැවින් අනවශ්ය චලනයන් සිදු කිරීම දැඩි ලෙස තහනම්ය. ශරීරයේ හානියට පත් කොටස ඔබටම දරාගත නොහැකි නම්, ඔබට එය වෙළුම් පටියකින් සවි කළ හැකිය. විශේෂයෙන් තුවාලය විවෘතව ඇති සහ ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට අවශ්‍ය අවස්ථාවන්හිදී, වෙළුම් පටි අත්‍යවශ්‍ය වේ, ප්‍රධාන දෙය නම් ඒවා නිවැරදිව යෙදීමයි (ඉතා ලිහිල් නොවේ, නමුත් තදින් නොවේ). තුවාල වූ තුවාල කොඳු ඇට පෙළේ නම්, රෝගියා ඇතුළත් කර රෝහලට ගෙන යා යුතුය. කිසිම අවස්ථාවක ඔබ වින්දිතයා වාඩි කරවා ගැනීම, ඔබේ කකුල් හෝ අත් දිගු කිරීම හෝ වෙනත් සමාන ක්රියාවන් සිදු නොකළ යුතුය. ස්පර්ශයට සංවේදීතාව අඩු කිරීම සඳහා, ඔබට වේදනා නාශක ගත හැකිය (බ්‍රෝමීන්, ලුමිනල්, ඇනල්ජින් එන්නත් 50% -2 මිලි, හෝ ඇමිඩොපිරීන් 4% -6 මිලි අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි). අභ්යන්තර අවයව වලට හානි සිදුවී ඇති බවට සැකයක් ඇත්නම් ඖෂධ භාවිතා නොකළ යුතුය.

සතියකට පසු, පාඨමාලාව හිතකර නම්, ඔබට මෘදු සම්බාහන, උදාසීන සහ ක්රියාකාරී ජිම්නාස්ටික් භාවිතා කළ හැකිය. ස්නායුවේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් නොකළහොත්, වෛද්ය ආයතනවලින් උපකාර ඉල්ලා සිටීම අවශ්ය වේ.

රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම අරමුණු කරගත් වෛද්යවරයාගේ ක්රියාවන්

අධ්යයන කාලය තුළ, රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම හුදකලා කිරීම අවශ්ය වේ, අනවශ්ය බාධා කිරීම් වලින් ඔහුව නිදහස් කිරීම. වෛද්යවරයා අවධානය යොමු කරන පළමු දෙය වන්නේ ඇඟිලි, අත සහ පාදයේ පිහිටීමයි. සම්මත ස්ථානයේ සිට අපගමනය ස්නායු ආබාධයේ ස්වභාවය සහ ප්රමාණය පෙන්නුම් කරයි. ඊට අමතරව, පරීක්ෂා කරන ලද ප්‍රදේශයේ සමේ වර්ණය නිරෝගී මතුපිටක් සමඟ සංසන්දනය කරයි, නියපොතු වල ව්‍යුහයේ වෙනස්කම් සටහන් වේ, vasomotor ආබාධවල මට්ටම, තුවාල හෝ කැළැල් තිබේ නම්, ඒවායේ තත්වය ස්ථානය සමඟ සංසන්දනය කෙරේ. ස්නායු සනාල මිටියේ.

සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකින් පසුව, වෛද්යවරයා විසින් හානියට පත් ප්රදේශයේ සමේ උෂ්ණත්වය, පටක ඉදිමීම, ප්රත්යාස්ථතාව සහ තෙතමනය පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගැනීමට පටන් ගනී. රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, තුවාල වූ ප්රදේශය සහ සමමිතික සෞඛ්ය සම්පන්න ප්රදේශ වල සංවේදනයන් සංසන්දනය කිරීම අවශ්ය වේ. සැකසීමේ අරමුණ සඳහා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයරෝගියා අදියර කිහිපයකින් සමන්විත පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතුය:

ස්පර්ශක සංවේදීතාව පරීක්ෂා කිරීම බුරුසුවක්, කපු පුළුන් හෝ වෙනත් සැහැල්ලු වස්තූන් ස්පර්ශ කිරීමෙන් සිදු කෙරේ.

වේදනාව පිළිබඳ සංජානනය තියුණු වස්තුවකින් (ඉඳිකටුව, පින්, ආදිය) සිදුරු කිරීම මගින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. අනෙක් අතට ස්පර්ශ සහ වේදනා උත්තේජක පරීක්ෂා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

සීතල හා උණු වතුර අඩංගු පරීක්ෂණ නල භාවිතයෙන් උෂ්ණත්ව වෙනස්වීම් වලට සංවේදීතාව වෙනස් වේ.

කෝපයේ පිහිටීම තීරණය කිරීම සඳහා, රෝගියා එන්නත් කරන ස්ථානය සඳහන් කළ යුතුය (එන්නත් කිරීමේදී රෝගියාගේ ඇස් වසා ඇත).

ද්විමාන කෝපයේ හැඟීම තීරණය වන්නේ හානියට පත් ප්‍රදේශවල අකුරු හෝ සංඛ්‍යා ලිවීමෙන් වන අතර, රෝගියා සම මතුපිට නිශ්චිතව දක්වා ඇති දේ තීරණය කළ යුතුය.

මාංශ පේශි සංවේදීතාවයේ තත්වය තීරණය කිරීම සඳහා, අත් පා වල සන්ධිවලට විවිධ ස්ථාන ලබා දී ඇති අතර, රෝගියා දෘශ්‍ය පාලනයකින් තොරව හඳුනාගත යුතුය.

Stereognosis ඔහුගේ බහුකාර්ය සංවේදනයන් මත වස්තුවක් හඳුනා ගැනීමට විෂයයට ඇති හැකියාව තීරණය කරයි.

ප්රතිකාර හා පුනරුත්ථාපනය

ස්නායු කම්පනයට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන අරමුණු:

වේදනාව තුරන් කිරීම හෝ ලිහිල් කිරීම.

ආරක්ෂක සාමාන්ය පෝෂණය axons, මෝටර් නියුරෝන ආරක්ෂා කිරීම.

ඇලවීම් සහ කැළැල් ක්‍රියාවලීන් අඩු කිරීම හෝ සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම.

මාංශ පේශි ක්ෂය වීම වැළැක්වීම හෝ අඩු කිරීම.

සමස්තයක් ලෙස ස්නායු පද්ධතියේ සාමාන්ය ක්රියාකාරී භාරය සහතික කිරීම.

සංවෘත තුවාල සාමාන්යයෙන් මාස 1 සිට 2 දක්වා කාලයක් සඳහා ගතානුගතික ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. ප්රතිසාධනය භෞතචිකිත්සාව (සම්බාහන, ශාරීරික ව්යායාම, තාප පටිපාටි, ඩයටර්මි, ආදිය), ස්නායු ප්රතිජනනය ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා ඖෂධ ලබා ගැනීම, සංවේදීතාව සහ ආබාධිත ක්රියාකාරිත්වයන් ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සමන්විත වේ. වේදනා නාශක ගැනීම අනිවාර්ය වේ - වේදනාව සමනය කරන ඖෂධ. හානියට පත් ප්‍රදේශ වල නිවැරදි ස්ථානයට අනුගත වීම වැදගත් ය; මේ සඳහා ස්ප්ලින්ට් හෝ වෙනත් සවි කිරීමේ උපකරණ භාවිතා කරනු ලැබේ.

කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව අපේක්ෂිත ප්රතිඵල ලබා නොදෙන අවස්ථාවන්හිදී, තුවාල වීමෙන් මාස 3-8 කට පසුව ශල්යකර්ම ප්රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ. ස්නායු තැලීම් ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ පුරුද්ද පෙන්නුම් කරන පරිදි, කලින් ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ, සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමේ හැකියාව සහ නැතිවූ පද්ධති ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ හැකියාව වඩාත් පොරොන්දු වේ. ස්නායු ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාලය රඳා පවතින්නේ හානිය, ස්ථානය සහ ප්‍රමාණය මත ය කාලෝචිත ප්රතිකාර. ප්රතිවිපාක ඉවත් කිරීම සඳහා, නිදසුනක් ලෙස, අතට හානි වීම, ප්රශස්ත පුනරුත්ථාපන කාලය තුවාල වීමෙන් මාස 3-6 කට පසුවය.

ස්නායු ටන්ක වලට බරපතල හානි සඳහාස්නායු ශල්‍ය රෝහල්වල රෝගීන් රෝහල් ගත කරනු ලැබේ. සායනික පුරෝකථනය පිළිබඳ තීරණයකින් පසු ස්නායු ආඝාතය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ කාලය තීරණය වේ. කායික විවේකයක් නොමැති විට, ශල්යකර්ම ප්රතිකාර නොපෙන්වයි. ස්නායු පුනර්ජනනය ආරම්භ වී ඇත්නම්, සුවය ලැබීමේ කාලය මාස 3 සිට 4 දක්වා වේ. ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ වේගය සැලකිල්ලට ගනිමින්, රෝගියාට නැවත සේවයට පැමිණිය හැකිය, ආබාධිත සහතිකයක් ලබා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණයට යැවීමට හෝ ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යා හැකිය.

ශල්යකර්මයෙන් පසුව සහ ප්රතිවිපාක සම්පූර්ණයෙන් සුව කිරීමෙන් පසුව, රෝගීන්ට භෞත චිකිත්සාව නිර්දේශ කරනු ලැබේ: තාප ස්නාන, පැරෆින් හෝ ඕසෝකරයිට්. එවිට විශේෂඥයින්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ සම්බාහනය, චිකිත්සක අභ්යාස සහ මඩ චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ.

ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ ස්නායු වලට හානි වීම, අවාසනාවකට මෙන්, එදිනෙදා ජීවිතයේදී සහ වෘත්තීය පරිසරය තුළ පුද්ගලයෙකුගේ ගුණාත්මකභාවය සහ ජීවන රටාව රැඩිකල් ලෙස වෙනස් කළ හැකි වඩාත් සුලභ හා දරුණු තුවාල වලින් එකකි. එදිනෙදා වෛද්‍ය සායනික භාවිතයේදී සැලකිය යුතු රෝග විනිශ්චය, උපක්‍රමශීලී සහ තාක්ෂණික දෝෂ, අවාසනාවකට මෙන්, රෝගියාගේ සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ ආබාධිතභාවයට හේතු වේ, බොහෝ විට රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ වෘත්තිය වෙනස් කිරීමට බල කරන අතර ආබාධිත වීමට හේතුව බවට පත්වේ.

පර්යන්ත ස්නායු වලට හානි වීමට හේතු

පර්යන්ත ස්නායු තුවාල සංවෘත හා විවෘත ලෙස බෙදා ඇත.

• සංවෘත හානිය:අතේ හෝ පාදයේ මෘදු පටක සම්පීඩනය වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, නිදසුනක් ලෙස, ලේ ගැලීමේදී ටෝනිකට් එකක් අනිසි ලෙස යෙදීම හේතුවෙන්, දරුණු තැලීමක් හෝ පහරක් හේතුවෙන්, දිගු බලහත්කාර තත්ත්වයඅස්ථි බිඳීමේ ප්රතිවිපාකයක් ලෙස බාහිර පීඩනය සහිත අත් පා. රීතියක් ලෙස, එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ස්නායුවේ සම්පූර්ණ බිඳීමක් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ, එබැවින් ප්රතිඵලය සාමාන්යයෙන් හිතකර වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, උදාහරණයක් ලෙස, අතේ අස්ථිවල විස්ථාපනය, පාදයේ විස්ථාපනය හෝ විශාල සන්ධිය, සංවෘත අස්ථි බිඳීම්කොටස්වල විස්ථාපනය සමග අන්තයේ අස්ථි තුළ, ස්නායු කඳේ සම්පූර්ණ බිඳීමක් හෝ ස්නායු කිහිපයක් පවා සිදුවිය හැක.
• විවෘත හානියවීදුරු කැබලි, පිහියක්, තහඩු ලෝහ, යාන්ත්රික මෙවලම් ආදියෙන් තුවාල ඇතිවීමේ ප්රතිඵලය වේ. මෙම නඩුවේදී, ස්නායු ව්යුහයේ අඛණ්ඩතාවයට හානි සෑම විටම සිදු වේ.

අවාසනාවකට මෙන්, ස්නායු ආබාධ බොහෝ විට ශල්යමය මැදිහත්වීම්වල ප්රතිවිපාකයකි.

ස්නායු හානියේ මට්ටම, තුවාලයේ ස්වභාවය හෝ අක්‍රියතාවයේ විවිධ සින්ඩ්‍රෝම් මගින් කම්පන කාරකයට නිරාවරණය වන කාලය අනුව ඉදිරියට එන වෙනස්කම් දිස්වේ.

සායනික පින්තූරය

සංවෘත තුවාල සඳහාතැලීමක් (කැළඹීමක්) හෝ ස්නායු කම්පනයක් ඇති විට, ස්නායු කඳේ අභ්‍යන්තර ව්‍යුහයේ කිසිදු වෙනසක් නොමැත; අවයවයේ සංවේදීතාව සහ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා තාවකාලික, අස්ථිර වන අතර රීතියක් ලෙස සම්පූර්ණයෙන්ම ආපසු හැරවිය හැකිය. තැලීමක් නිසා ඇති වන ක්‍රියාකාරී දුර්වලතා වඩාත් ගැඹුරු සහ ස්ථීර වේ, නමුත් මාස 1-2 කට පසු ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්වයට පත් වේ. කෙසේ වෙතත්, එවැනි තුවාල වල ප්‍රතිවිපාක නොසලකා හැරිය නොහැක; ස්වයං-රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර පිළිගත නොහැකිය, මන්ද "ස්වයං-ඖෂධ" වල ප්‍රතිවිපාක ආපසු හැරවිය නොහැකි බැවිනි. වහාම traumatologist, ශල්ය වෛද්යවරයෙකු හෝ ස්නායු විශේෂඥයෙකු සම්බන්ධ කර ගැනීම අවශ්ය වේ. අවශ්ය නම්, වෛද්යවරයා නිර්දේශ කළ හැකිය අතිරේක පර්යේෂණ, ස්නායු හානිය පිළිබඳ උපාධිය පැහැදිලි කිරීම සඳහා - විද්යුත් විච්ඡේදනය, ස්නායු කඳ දිගේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය, සමහර විට CT සහ MRI අධ්යයන පවා. ඔබට ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් නියම කරනු ලබන්නේ සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකු පමණි.

විවෘත පර්යන්ත ස්නායු තුවාල. සියලුම පර්යන්ත ස්නායු වල තන්තු මිශ්ර වර්ගය- මෝටර්, සංවේදක සහ ස්වයංක්‍රීය තන්තු, විවිධ ස්නායු වල මෙම වර්ගයේ තන්තු අතර ප්‍රමාණාත්මක සම්බන්ධතා සමාන නොවේ, එබැවින් සමහර අවස්ථාවල මෝටර් ආබාධ වඩාත් කැපී පෙනේ, අනෙක් ඒවා තුළ සංවේදීතාවයේ අඩුවීමක් හෝ සම්පූර්ණයෙන් නොමැති වීම, අනෙක් ඒවා - ස්වයංක්‍රීය ආබාධ.

චලන ආබාධ සංලක්ෂිත වන්නේ කණ්ඩායම් හෝ තනි මාංශ පේශිවල අංශභාගය, ප්‍රත්‍යාවර්ත අතුරුදහන් වීම මෙන්ම කාලයත් සමඟ (තුවාලයෙන් සති 1-2 ක්) අංශභාග වූ මාංශ පේශිවල ක්‍ෂය වීමෙනි.

සංවේදී කැළඹීම් සිදු වේ - අඩු වීම, වේදනාව අතුරුදහන් වීම, උෂ්ණත්වය, ස්පර්ශ සංවේදීතාව. කාලයත් සමඟම නරක අතට හැරෙන වේදනාව.

ස්වයංක්‍රීය රෝග ලක්ෂණ - තුවාලයෙන් පසු පළමු කාල පරිච්ඡේදයේදී සම උණුසුම් හා රතු වේ, සති කිහිපයකට පසු එය නිල් සහ සීතල බවට පත්වේ (vasomotor ආබාධ), ශෝථය පෙනුම, දහඩිය ආබාධ, ට්‍රොෆික් සමේ ආබාධ - වියළි බව, පීල් කිරීම, සමහර විට වණ පවා. , නියපොතු වල විරූපණය.

ඉහළ පාදයේ

උරහිසේ ඉහළ කොටසට (තෙවන) තුවාල වූ විට සහ නළලේ ඉහළ තෙවැනි කොටසෙහි රේඩියල් ස්නායුව බොහෝ විට බලපායි - අත එල්ලී ඇත, එය දිගු කිරීම සහ ඇඟිලිවල ප්‍රධාන ෆාලන්ගස් කළ නොහැක (“මුද්‍රාව paw”), ඇඟිලි ජෙලටින් ලෙස එල්ලී ඇත, මාපටැඟිල්ල පැහැර ගැනීම කළ නොහැක්කකි, සංවේදී ආබාධ අඩුවෙන් ප්‍රකාශ වේ - සංවේදීතාව අඩු වීම හෝ නැතිවීම කලාපය පිටුපස මතුපිටඋරහිස් සහ නළල සහ අතේ පෘෂ්ඨීය පර්යන්ත phalanges තොරව ඇඟිලි 2 ඇඟිලි. අත ඉදිමීම.

මධ්‍ය ස්නායුවට හානි සිදුවුවහොත්, මාපටැඟිල්ල (I), දර්ශකය (II) සහ අර්ධ වශයෙන් මැද (III) ඇඟිලිවල නැමීමක් නොමැත, අතේ භ්‍රමණය, විරුද්ධත්වය සහ මාපටැඟිල්ල පැහැර ගැනීම, එය එකම තලයේ ඇත. අනෙකුත් ඇඟිලි ("වඳුරු පාදය") කළ නොහැකි ය. අත්ලෙහි (ඇඟිලි 3) සහ II, III, IV (වළලු) ඇඟිලිවල පර්යන්ත ෆාලන්ගස් පැත්තේ ඇති සියලුම වර්ගවල සංවේදීතාව (හයිපොස්ටේෂියා) අඩු කිරීම පිටුපස පැත්තඅත්ලෙන්. වේදනාව සහ ප්රකාශිත ශාකමය ප්රකාශනයන් ලක්ෂණයකි.

උල්නර් ස්නායුවට තුවාල වීම IV, V (කුඩා ඇඟිල්ල) ඇඟිලිවල ආබාධිත නැමීම, සියලු ඇඟිලි ඇබ්බැහි වීම සහ පැහැර ගැනීම; V, IV, අර්ධ වශයෙන් III ඇඟිලි ප්රධාන වශයෙන් කෙළින් කර ඇති අතර මැද phalanges ("නියපොතු පාදය") තුළ නැවී ඇත. අන්තර් අස්ථි මාංශ පේශිවල ක්ෂය වීම ("ඇටසැකිලි හස්තය") ප්‍රකාශ වේ. අතේ උල්නාර් භාගය, පස්වන සහ හතරවන ඇඟිල්ලේ අඩක් මත සංවේදීතාව දුර්වල වේ.

අක්ෂීය ස්නායුව තුවාල වූ විට, උරහිස් පැහැර ගැනීම කළ නොහැකි ය, ඩෙල්ටොයිඩ් මාංශ පේශිවල ක්ෂය වීම සහ උරහිසේ පිටත පසුපස පෘෂ්ඨයේ සංවේදීතාව දුර්වල වේ. මස්කියුලේටේනියස් ස්නායුවට හානි වීමෙන් නළල එකවර දිගු කිරීමේ හැකියාව සහ අතේ උඩු රැවුල වැසීමේ හැකියාව වළක්වයි.

පහළ පාදය මත

පරාජයකදී පොදු කඳකලවයේ ඉහළ භාගයේ ඇති sciatic ස්නායුව, පාදයේ සහ ඇඟිලිවල නැමීම සහ දිගුව නැති වී යයි. පාදය එල්ලී ඇත; ඔබට ඔබේ ඇඟිලි සහ විලුඹ මත නැගී සිටිය නොහැක. සංවේදී ආබාධ පාදයේ සහ පාදයේ පිටුපස ඇත. ස්වයංක්‍රීය ආබාධ සහ ට්‍රොෆික් පාදයේ වණ සාමාන්‍ය වේ. ටිබියල් ස්නායුවට හානි වීමෙන් පාදයේ සහ ඇඟිලිවල නැමීම් නැති වී යයි. පාදය දිගු කර ඇත, ඇඟිලි නියපොතු වැනි ස්ථානයක ඇත. කකුලේ පිටුපස සහ පිටත නොවන මතුපිට, පාදයේ සහ පාදයේ පිටත කෙළවරේ සංවේදීතාව බාධා ඇති වේ. ස්වයංක්‍රීය ආබාධ ප්‍රකාශ වේ - වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය. කකුලේ anteroinferior මතුපිට සංවේදීතාව නොමැතිකම පවතී.

මෙතන කෙටි විස්තරයඉහළ පාදයේ පර්යන්ත ස්නායු වලට තුවාල වීමෙන් ඇතිවන ආබාධ. ස්නායු ආබාධ පිළිබඳ සම්පූර්ණ සායනික රෝග විනිශ්චය, ඇත්ත වශයෙන්ම, වඩාත් සංකීර්ණ වන අතර, භාවිතා කරන වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ අතිරේක ක්රමපර්යේෂණ.

ප්රතිකාර

සංවෘත තුවාල සඳහා, නීතියක් ලෙස, මාස 1-2 ක් පමණ පවතින ගතානුගතික ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලබන අතර, භෞතචිකිත්සක බලපෑම් (සම්බාහන, භෞත චිකිත්සාව, විද්‍යුත් ජිම්නාස්ටික්, තාප ක්‍රියා පටිපාටි, ඕසෝකරයිට්, පැරෆින්, ඩයටර්මි, අයනොෆොරෙසිස් ආදිය) සමන්විත වේ. ස්නායු පුනර්ජනනය ප්‍රවර්ධනය කරන ඖෂධ නියෝජිතයන් (ඩිබසෝල්, ප්‍රොසෙවින්) භාවිතා කිරීම සහ එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස නැති වූ ක්‍රියාකාරකම් සහ සංවේදීතාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. වේදනාව සමනය කරන ඖෂධ භාවිතා කිරීම ද අවශ්ය වේ - වේදනා නාශක. අත් පා ලබා දීම ඉතා වැදගත් වේ නිවැරදි ස්ථානයසහ ස්ප්ලින්ට් සහ අනෙකුත් සවි කිරීමේ උපකරණ ආධාරයෙන් විවේකය ලබා දීම.

කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව ප්රමාණවත් තරම් ඵලදායී නොවේ නම්, තුවාල වූ දින සිට මාස 4-6 කට පසුව ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සඳහා යොමු වේ.

ශල්ය ප්රතිකාර

ස්නායු ආබාධ සහිත රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ පළපුරුද්ද පෙන්නුම් කරන්නේ: ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ මෙහෙයුම කලින් සිදු කරන තරමට, නැතිවූ කාර්යයන් නැවත ආරම්භ කිරීමේ හැකියාව වඩාත් පොරොන්දු වේ. ස්නායු ශල්‍යකර්මය ස්නායු කඳ දිගේ සන්නායක කැළඹීම් ඇති සියලුම අවස්ථාවන්හිදී (විද්‍යුත් විශ්ලේෂණ අධ්‍යයනයන්ට අනුව) පෙන්නුම් කෙරේ.

මැදිහත්වීම සඳහා වඩාත් හිතකර කාලය තුවාල වූ දින සිට මාස 3 ක් දක්වා සහ තුවාලය සුව වී සති 2-3 කට පසුව සලකනු ලැබේ, නමුත් පසු කාලයකදී පවා හානියට පත් ස්නායුවේ මෙහෙයුම් contraindicated නොවේ. අතෙහි ස්නායු වලට හානි සිදුවුවහොත්, ඔවුන්ගේ අඛණ්ඩතාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ප්රශස්ත කාලය තුවාල වීමෙන් මාස 3-6 කට වඩා වැඩි නොවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, අවස්ථා හිතකර ප්රතිඵලයප්රතිකාර විශිෂ්ටයි. අපි පහත සඳහන් ආකාරයේ ශල්‍යකර්ම සිදු කරන්නෙමු: හානියට පත් ස්නායුවේ epineural මැහුම්, සමහර අවස්ථාවලදී හෝ අවශ්‍ය නම්, BAXTER "TISSUKOL" මගින් නිපදවන විශේෂ ෆයිබ්‍රින් මත පදනම් වූ මැලියම් සමඟ ඇලවීම භාවිතා කරයි. ස්නායු කඳේ පටක වල දෝෂයක් තිබේ නම්, ස්වයංක්‍රීය බද්ධයක් භාවිතයෙන් ස්නායු ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සිදු කරනු ලැබේ.

අසම්පූර්ණ බිඳීමක්, කම්පනයට ලක් වූ ඉරිතැලීම් හෝ අන්තයේ දරුණු ඒකාබද්ධ තුවාල වලින් පසු ස්නායු කඳේ සම්පීඩනය, විසරණය වූ කැළැල් ක්‍රියාවලියක් වර්ධනය කිරීමට දායක වන අතර, කැළලක් ඇතිවීමට තුඩු දෙයි, ස්නායු කඳ සම්පීඩනය කර ස්නායු සන්නායකතාවයට බාධා කරයි. මෙම තත්වය තුළ, ස්නායු විච්ඡේදනය සිදු කරනු ලැබේ - කැළැල් පටක සහ එපිනූරියම් කැළැල් ප්‍රවේශමෙන් ඉවත් කිරීම, එය අක්ෂීය සම්පීඩනය ඉවත් කරන අතර ස්නායුවට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කිරීමට සහ මෙම ප්‍රදේශයේ සන්නායකතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ. සෑම ශල්ය මැදිහත්වීම්පර්යන්ත ස්නායු මත ක්ෂුද්ර ශල්ය ක්රම භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ.

පර්යන්ත ස්නායු යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා මෙහෙයුම් වලදී භාවිතා කරන ක්ෂුද්‍ර ශල්‍ය තාක්‍ෂණය මඟින් ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ප්‍රශස්ත ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක තත්වයන් (ස්නායු කෙළවරේ පසුව මැහුම් සමඟ නිශ්චිත සංසන්දනය) නිර්මාණය කිරීමට හැකි වේ.

ශල්ය වෛද්යවරයෙකු සමඟ හමුවීමක් කරන්න

උපදේශනයක් ලබා ගැනීමට වග බලා ගන්න සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥ Semeynaya සායනයේ අත් සැත්කම් ක්ෂේත්රයේ.