Ketamine යනු මත්ද්රව්ය මනෝ ක්රියාකාරී ඖෂධයකි. වෙනත් ඖෂධ සහ වෙනත් ආකාරයේ අන්තර්ක්රියා සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම. Ketamine ද්රව්යයේ ඖෂධීය කණ්ඩායම
| කෙටමින්
ඇනලොග්
වට්ටෝරුව
Rр.: සොල්. Ketamini 0.1% - 2 ml
ඩී.ටී.ඩී. ඇම්පියුලේ එන්. 10.
S. 1-4 mg / kg මාත්රාවකින්.
ඖෂධීය බලපෑම
නිර්වින්දනය, වේදනා නාශක, මෝහන නාශක. තලමස් (විඝටන නිර්වින්දනය) ආශ්‍රිත කලාපය සහ උපකෝටික සැකැස්ම වළක්වයි. BBB ඇතුළු histohematic බාධක පහසුවෙන් පසු කරයි. අක්මාව තුළ එය demethylate, ක්රියාකාරකම් අහිමි වේ. ජෛව පරිවර්තන නිෂ්පාදනවල ප්රධාන කොටස පැය 2 ක් තුළ මුත්රා තුළ බැහැර කරයි; පරිවෘත්තීය කුඩා ප්‍රමාණයක් දින කිහිපයක් ශරීරයේ පවතී. නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමේදී සමුච්චය වීමක් දක්නට නොලැබුණි. මත්ද්රව්ය ආචරණයේ විශේෂත්වය වන්නේ ආරම්භයේ වේගය, කෙටි කාලය සහ මත්ද්රව්ය අවධියේදී පෙනහළු වල ස්වාධීන ප්රමාණවත් වාතාශ්රයක් සංරක්ෂණය කිරීමයි. උච්චාරණය කරන වේදනා නාශක හේතු වේ. අස්ථි මාංශ පේශි දුර්වල ලෙස ලිහිල් කරයි; නිර්වින්දන අවධියේදී, ෆරින්ජියල්, ස්වරාලය සහ කැස්ස reflexes සංරක්ෂණය කර ඇත. මානසික අවපීඩනය හා උත්තේජනය පවා නොකරයි හෘද වාහිනී පද්ධතිය.
අඩු විෂ සහිත. එය anticholinergic සහ adrenergic අවහිරතා ගුණ, මෙන්ම antihistamine ක්රියාකාරකම් නැත. 0.5 mg/kg හි අභ්යන්තර පරිපාලනය සමඟ, මිනිත්තු 1-2 කට පසු මිනිත්තු 2 ක් සඳහා විඥානය නිවා දමනු ලැබේ, සහ වේදනා නාශක මිනිත්තු 10 ක් තුළ වර්ධනය වී පැය 2-3 ක් පවතී. අභ්යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය සමඟ, බලපෑම පසුව සිදු වේ, නමුත් දිගු කාලයක් පවතී.
අයදුම් කිරීමේ ආකාරය
IV, වැඩිහිටියන් - 1-4 mg / kg මාත්රාවකින්, ළමුන් - 0.5-4.5 mg / kg.
නිර්වින්දන බලපෑමක් ලබා ගැනීම සඳහා ආරම්භක මාත්රාව 0.7-2 mg / kg වේ, තත්පර 60 ට වඩා සෙමින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ. සාමාන්ය මාත්රාවවිනාඩි 5-10 ක් පවතින නිර්වින්දනය සඳහා - 2 mg / kg, සමඟ නැවත හඳුන්වාදීමආරම්භක මාත්‍රාවෙන් 1/2-1/3 භාවිතා කරන්න හෝ 0.1% විසඳුමක් බිංදු පරිපාලනය කරන්න (දී සේලයින් විසඳුමක්හෝ ග්ලූකෝස් ද්රාවණය) විනාඩියකට 20-60 බිංදු අනුපාතයකින්; දුර්වල වූ රෝගීන්, වැඩිහිටියන් සහ රෝගීන් කම්පන තත්ත්වයක 0.5 mg/kg මාත්රාවකින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, වැඩිහිටියන් සඳහා සම්පූර්ණ පරිපාලන මාත්රාව 2-6 mg/kg/h වේ.
IM, මාත්රාව 6.5-13 mg / kg (ළමයින් සඳහා - 2-5 mg / kg) විනාඩි 12-25 ක කාලයක් නිර්වින්දනය කරයි.
ඇඟවීම්
හඳුන්වාදීමේ සහ මූලික නිර්වින්දනය සඳහා, මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම අවශ්ය සහ අවශ්ය නොවන කෙටි කාලීන ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් සඳහා.
- වේදනාකාරී උපකරණ සහ රෝග විනිශ්චය හැසිරවීම් සඳහා
- රෝගීන් ප්රවාහනය කරන විට
- පිළිස්සුම් මතුපිටට ප්රතිකාර කිරීම.
ප්රතිවිරෝධතා
උල්ලංඝනය කිරීම් මස්තිෂ්ක සංසරණය
- ධමනි අධි රුධිර පීඩනය
- දිරාපත්වීමේ අවධියේදී ඇන්ජිනා සහ හෘදයාබාධ
- Preeclampsia සහ eclampsia, ළමා කාලයේ අපස්මාරය.
අතුරු ආබාධ
හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන්: රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, ටායිචාර්ඩියා.
- පිටත සිට ජීරණ පද්ධතිය: අධිසැල්කරණය.
- මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ පැත්තෙන්: මනෝචිකිත්සක උද්ඝෝෂණයසහ නිර්වින්දනයෙන් සුවය ලැබීමේදී මායාවන්.
- පිටත සිට ශ්වසන පද්ධතිය: හුස්ම හිරවීම, ශ්වසන අවපාතය.
- දේශීය ප්රතික්රියා: අතිශයින් කලාතුරකින්, එන්නත් කරන ස්ථානයේ නහර දිගේ වේදනාව සහ හයිපර්මියාව ඇතිවිය හැකිය.
මුදා හැරීමේ පෝරමය
එන්නත් කිරීම සඳහා විසඳුම. 100 mg/2 ml: amp. කෑලි 10 ක්.
එන්නත් කිරීම සඳහා විසඳුම පැහැදිලි, අවර්ණ හෝ තරමක් වර්ණවත් වේ.
1 මිලි
1 ඇම්පියර්. ketamine (හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ් ආකෘතිය) 50 mg 100 mg
අමතර කොටස්: බෙන්සෙතෝනියම් ක්ලෝරයිඩ්, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, එන්නත් කිරීම සඳහා ජලය.
මිලි ලීටර් 2 - ඇම්පියුලස් (10) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
අවධානය!
ඔබ නරඹන පිටුවේ ඇති තොරතුරු තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා පමණක් නිර්මාණය කර ඇති අතර කිසිදු ආකාරයකින් ස්වයං-ඖෂධ ප්රවර්ධනය නොකරයි. සම්පත සෞඛ්‍ය සේවකයින්ට ඇතැම් ඖෂධ පිළිබඳ අමතර තොරතුරු සැපයීමට අදහස් කරන අතර එමඟින් ඔවුන්ගේ වෘත්තීය මට්ටම ඉහළ නංවයි. මත්ද්රව්ය භාවිතය "" තුළ අනිවාර්යයවිශේෂඥයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම මෙන්ම ඔබ තෝරාගත් ඖෂධයේ භාවිතය සහ මාත්රාව පිළිබඳ ඔහුගේ නිර්දේශයන් ඇතුළත් වේ.
මුදා හැරීමේ පෝරමය: දියර මාත්රා ආකෘති. එන්නත් කිරීම.
පොදු ලක්ෂණ. සංයෝගය:
ක්රියාකාරී අමුද්රව්යය: කැටමින්;
1 ml ද්රාවණයක ketamine hydrochloride 57.6 mg (ketamine 50.0 mg අනුව);
සහායක ද්රව්ය: බෙන්සෙතෝනියම් ක්ලෝරයිඩ්, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, එන්නත් කිරීම සඳහා ජලය.
ඖෂධීය ගුණ:
ඖෂධීය විද්යාව. කෙටමින් - නිර්වින්දනයඋච්චාරණ වේදනා නාශක බලපෑමක් සමඟ. ඖෂධය ඊනියා විඝටන නිර්වින්දනය ඇති කරයි, එය thalamo-neocortical සහ limbic පද්ධති අතර ක්රියාකාරී විඝටනය ලෙස විස්තර කෙරේ. ඖෂධයේ විශ්ලේෂක බලපෑම දැනටමත් උපවිසංයෝජන මාත්රාවකින් දිස්වන අතර වඩා දිගු වේ. Sedative සහ hypnotic බලපෑම් අඩුවෙන් ප්‍රකාශ වේ. මෙම දුම්රිය ස්ථානය දී සුෂුම්නාවසහ පර්යන්ත ස්නායුඖෂධය දේශීය නිර්වින්දන බලපෑමක් පෙන්නුම් කරයි.
Ketamine භාවිතා කරන විට මාංශ පේශි තානයනොවෙනස්ව පවතී හෝ වැඩි විය හැක. ඒක තමයි ආරක්ෂක reflexes, රීතියක් ලෙස, බලපෑමට ලක් නොවේ. අල්ලා ගැනීමේ සීමාව අඩු නොවේ. ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීමේදී, අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි විය හැකි අතර එය පාලනය කළ හුස්ම ගැනීමෙන් වළක්වා ගත හැකිය.
Ketamine sympathicotonia ඇති කරන නිසා, රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි විය හැක; වැඩි වීම සමග සමගාමීව කිරීටක රුධිර ප්රවාහයමයෝකාඩියම් තුළ ඔක්සිජන් අවශ්යතාවය වැඩි වේ. Ketamine සෘණ inotropic බලපෑමක් සහ ඇත antiarrhythmic බලපෑම(සෘජු හෘද බලපෑම).
ප්රතිවිරෝධක බලපෑම හේතුවෙන්, පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය වෙනස් නොවේ.
Ketamine භාවිතා කිරීමෙන් පසු, රුධිර වායු පරාමිතීන්හි සැලකිය යුතු අපගමනයකින් තොරව උච්චාරණය කරන ලද අධි වාතාශ්රය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. Ketamine බ්රොන්කයි වල මාංශ පේශි ලිහිල් කරයි.
ඖෂධීය විද්යාව. Ketamine මේදය ද්‍රාව්‍ය වේ. උපරිම සාන්ද්රණයරුධිර ප්ලාස්මාවේ විනාඩි 20 (5-30) පසු නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ අභ්යන්තර පරිපාලනයපළමු මාත්රාව. හිදී මාංශ පේශි එන්නත් කිරීමඖෂධයේ ජෛව උපයෝගීතාව වේ
93%. ආසන්න වශයෙන් 47% ketamine රුධිර ප්රෝටීන සමඟ බැඳී ඇත. ඖෂධයේ ක්රියාකාරිත්වයේ පළමු අදියර (ඇල්ෆා අදියර) ආසන්න වශයෙන් විනාඩි 45 ක්, T1/2 = 10-15 විනාඩි. සායනිකව, පළමු අදියර ඖෂධයේ නිර්වින්දන බලපෑම මගින් විදහා දක්වයි. හොඳ රුධිර සැපයුමක් ඇති පටක වලට කෙටමින් වේගයෙන් බෙදා හරිනු ලැබේ (උදාහරණයක් ලෙස මොළය). පටක වල කැටමින් සාන්ද්‍රණය ද්වි-අදියර විවෘත ආකෘතියකට අනුරූප වේ. නිර්වින්දන බලපෑම නැවැත්වීම සිදුවන්නේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ සිට පර්යන්ත පටක වෙත නැවත බෙදා හැරීම, අඩු රුධිර සැපයුමක් ඇති අතර අක්මාව තුළ ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය බවට පරිවර්තනය වීම හේතුවෙනි. කැටමින් වල පරිවෘත්තීය අතර මෝහන බලපෑමක් ඇති එකක් ඇත. දෙවන අදියරෙහි අර්ධ ආයු කාලය (බීටා අවධිය) ආසන්න වශයෙන් පැය 2.5 කි. පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යවලින් 90% ක් වකුගඩු හරහා බැහැර කරයි. Ketamine වැදෑමහ හරහා ගමන් කරයි.
ඖෂධීය ලක්ෂණ.
මූලික භෞතික රසායනික ලක්ෂණ: විනිවිද පෙනෙන, අවර්ණ හෝ තරමක් පැහැති දියර.
නොගැලපීම.
රසායනික නොගැලපීම හේතුවෙන්, බාර්බිටියුරේට් Ketamine සමඟ එකම සිරින්ජයක් තුළ පරිපාලනය කළ නොහැක.
අවශ්ය නම් එකවර භාවිතා කිරීම Ketamine සහ diazepam ඖෂධ වෙන වෙනම ලබා දිය යුතු අතර එකම සිරින්ජයක් හෝ කහට මිශ්ර නොකළ යුතුය.
"පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව" යන කොටසේ නිශ්චිතව දක්වා නොමැති ද්‍රාවක භාවිතා නොකරන්න.
භාවිතය සඳහා දර්ශක:
ළමුන් තුළ සහ සමහරක් තුළ කෙටි රෝග විනිශ්චය හෝ චිකිත්සක මැදිහත්වීම් සඳහා monotherapy ලෙස භාවිතා කරයි. විශේෂ අවස්ථාවැඩිහිටියන් තුළ: හැඳින්වීම සහ නඩත්තු කිරීම.
නිර්වින්දනය ඇති කිරීම සහ අනෙකුත් ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව එය පවත්වා ගැනීම සඳහා, විශේෂයෙන් බෙන්සෝඩියසපයින්, ඖෂධය අඩු මාත්රාවකින් නියම කරනු ලැබේ.
කැටමින් භාවිතය සඳහා විශේෂ ඇඟවීම් (තනිව හෝ වෙනත් ඖෂධයක් සමඟ):
වේදනාකාරී ක්රියා පටිපාටි(උදාහරණයක් ලෙස, පිළිස්සුම් සහිත රෝගියෙකුගේ වෙළුම් පටියක් වෙනස් කිරීම);
ස්නායු රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි(උදාහරණයක් ලෙස, pneumoencephalography, ventriculography, myelography);
එන්ඩොස්කොපි;
අක්ෂි වෛද්ය විද්යාවේ සමහර ක්රියා පටිපාටි;
ශල්ය මැදිහත්වීම්බෙල්ලේ සහ මුඛ කුහරය, දන්ත වෛද්ය ප්රතිකාර දී;
otolaryngological මැදිහත්වීම්;
නාරිෙව්ද බාහිර මැදිහත්වීම්;
ප්රසව වෛද්ය විද්යාවෙහි මැදිහත්වීම, සීසර් සැත්කම සඳහා නිර්වින්දනය කිරීම;
විකලාංග හා කම්පන විද්යාව තුළ මැදිහත් වීම;
හදවතට හා රුධිර සංසරණයට කෙටමින් වල බලපෑමේ සුවිශේෂතා හේතුවෙන්: කම්පන තත්ත්වයක, අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන් සඳහා නිර්වින්දනය සිදු කිරීම;
Drug ෂධයේ අභ්යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය කිරීමට කැමති රෝගීන්ට නිර්වින්දනය ලබා දීම (උදාහරණයක් ලෙස ළමුන්).
භාවිතය සහ මාත්රාව සඳහා උපදෙස්:
පුද්ගල ප්රතික්රියාවඅනෙකුත් නිර්වින්දන සඳහා මෙන්, Ketamine සඳහා පද්ධතිමය ක්රියාව, මාත්රාව, පරිපාලන මාර්ගය සහ රෝගියාගේ වයස මත රඳා පවතී. එබැවින් ඖෂධයේ මාත්රාව තෝරා ගැනීම තනි තනිව සිදු කළ යුතුය.
ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන විට, Ketamine මාත්රාව අඩු කළ යුතුය.
පහත සඳහන් මාත්රා වැඩිහිටියන්, වැඩිහිටි රෝගීන් (වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි) සහ ළමුන් සඳහා අදාළ වේ.
අභ්යන්තර පරිපාලනය. එය විනාඩි 1 කට වඩා සෙමින් පරිපාලනය කළ යුතුය.
ආරම්භක මාත්රාව සපයන්නේ 0.7-2 mg / kg ශරීර බරයි ශල්ය නිර්වින්දනයපරිපාලනයෙන් පසු තත්පර 30 ක් පමණ විනාඩි 5-10 ක් (රෝගීන් ඉහළ අවදානමක්, කම්පන තත්වයක සිටින වැඩිහිටි හෝ රෝගී පුද්ගලයින්, ශරීර බර 0.5 mg / kg මාත්රාවක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ).
මාංශ පේශි පරිපාලනය.
ආරම්භක මාත්රාව ශරීර බර 4-8 mg / kg වන අතර එය පරිපාලනයෙන් මිනිත්තු කිහිපයකට පසු විනාඩි 12-25 අතර කාලයක් ශල්ය නිර්වින්දනය සපයයි.
අභ්යන්තර බිංදු.
0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයෙන් හෝ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 500 කට Ketamine 500 mg එකතු කරන්න.
ආරම්භක මාත්රාව: විනාඩියකට 80-100 බිංදු.
නඩත්තු මාත්රාව: විනාඩියකට 20-60 බිංදු (පැයකට 2-6 mg / kg ශරීර බර).
වැඩිහිටියෙකු සඳහා මාත්රාව පැයකට 2-6 mg / kg ශරීර බර වේ.
නඩත්තු නිර්වින්දනය.
අවශ්ය නම්, ආරම්භක මාත්‍රාවෙන් අඩක් හෝ ආරම්භක මාත්රාව අභ්යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්‍යන්තරව නැවත නැවතත් කළ හැකිය.
නිස්ටැග්මස් පෙනුම මෝටර් ප්රතික්රියාකෝපය ප්රමාණවත් නිර්වින්දනයක් පෙන්නුම් කරයි, එබැවින් මෙම අවස්ථාවේ දී මාත්රාව නැවත පරිපාලනය කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, නිර්වින්දනයේ ගැඹුර කුමක් වුවත්, අත් පා වල ස්වේච්ඡා චලනයන් පෙනෙන්නට පුළුවන!
යෙදුමේ විශේෂාංග:
ඕනෑම වර්ගයක් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.
ඖෂධ විශේෂඥයෙකු විසින් නිර්දේශ කළ යුතුය - නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙකු.
පහත සඳහන් තත්වයන් තුළ ප්‍රතිලාභ සහ අවදානම් සමතුලිතතාවය තක්සේරු කිරීමෙන් පසු ප්රවේශමෙන් Ketamine නියම කරනු ලැබේ: හෘදයාබාධයකින් මාස 6 කට පසු, වැඩි වීමත් සමඟ අභ්යන්තර පීඩනය, ග්ලුකෝමා හෝ විනිවිද පෙනෙන අක්ෂි කම්පනය.
අභ්යන්තර කැටමින් සෙමින් (විනාඩි 1 ට වැඩි) පරිපාලනය කළ යුතුය. ඖෂධයේ වේගවත් පරිපාලනය ශ්වසන අවපීඩනයට හේතු විය හැක තියුණු වැඩිවීමක් රුධිර පීඩනය.
අධි රුධිර පීඩනය හෝ හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, නිර්වින්දනය අතරතුර හෘද ක්රියාකාරිත්වය අඛණ්ඩව අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ඩයසපෑම් සමඟ පූර්ව ඖෂධය අධි රුධිර පීඩනය අඩු කරයි.
ෆරින්ජියල් reflexes සාමාන්යයෙන් Ketamine monotherapy සමඟ සංරක්ෂණය කර ඇති බැවින්, එය වළක්වා ගත යුතුය. යාන්ත්රික කෝපයක්උගුරු. ස්වරාලය, ෆරින්ක්ස් හෝ ට්‍රේචියා මත මැදිහත් වන විට, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් සමඟ කැටමින් සංයෝජනයක් සහ හුස්ම ගැනීම ප්රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
විසර්ජන වේදනා මාර්ග සම්බන්ධ ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් වලදී, වෙනත් වේදනා නාශක පරිපාලනය කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.
ඒ අය සඳහා ප්රසව වෛද්ය මැදිහත්වීම්, ගර්භාෂ මාංශ පේශිවල සම්පූර්ණ ලිහිල් කිරීම අවශ්ය වන විට, ketamine මොනොතෙරපි ලෙස භාවිතා කිරීම ඇඟවුම් නොකෙරේ.
දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රිය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය හෝ චිකිත්සක මැදිහත්වීම් සඳහා, දේශීය වේදනා නාශක භාවිතය නොපෙන්වයි.
මත්පැන් පානය කරන රෝගීන් සඳහා Ketamine ඉතා ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.
නිර්වින්දනයෙන් සුවය ලැබීමේ කාලය තුළ උග්ර රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක. මෙම ප්රතික්රියාව බෙන්සෝඩියසපයින් පරිපාලනය කිරීමෙන් හෝ වාචික, ස්පර්ශ සහ දෘශ්ය උත්තේජනය අඩු කිරීමෙන් වළක්වා ගත හැකිය. නමුත් මෙය වැදගත් පරාමිතීන් නිරීක්ෂණය කිරීමේ අවශ්යතාව බැහැර නොකරයි.
Ketamine භාවිතා කරන විට බාහිර රෝගී සැකසුමරෝගියා නිදහස් කළ හැක්කේ පසුව පමණි සම්පූර්ණ සුවයවිඥානය සහ වැඩිහිටියෙකු සමඟ.
වාහනයක් පැදවීමේදී හෝ වෙනත් යාන්ත්රණ සමඟ වැඩ කිරීමේදී ප්රතික්රියා අනුපාතයට බලපෑම් කිරීමේ හැකියාව.
මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ketamine භාවිතා කිරීමෙන් පසු පැය 12 ක් සඳහා, ඔබ වාහන පැදවීම හෝ වෙනත් යන්ත්‍රෝපකරණ ක්රියාත්මක නොකළ යුතුය.
අතුරු ආබාධ:
හෘද වාහිනී පද්ධතිය: රුධිර පීඩනය (BP) සහ හෘද ස්පන්දන වේගයෙහි කෙටි කාලීන වැඩි වීමක් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. රුධිර පීඩනයෙහි උපරිම වැඩිවීම (20-25%) ඖෂධයේ අභ්යන්තර පරිපාලනයෙන් මිනිත්තු කිහිපයකට පසුව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නමුත් මිනිත්තු 15 කට පසු රුධිර පීඩනය ආරම්භක අගයන් වෙත නැවත පැමිණේ. කැටමින් වල හෘද උත්තේජක බලපෑම වැලැක්වීම සඳහා ඩයසපෑම් මුලින්ම ශරීර බර 0.2-0.25 mg/kg මාත්රාවකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ. අධි රුධිර පීඩනය ද නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.
ශ්වසන පද්ධතිය: බොහෝ විට - මානසික අවපීඩනය හෝ වේගවත් පරිපාලනය හෝ අධික මාත්රාව සමඟ හුස්ම ගැනීම නතර කිරීම. කලාතුරකින් - .
දැක්ම: අභ්යන්තර පීඩනයේ මධ්‍යස්ථ වැඩිවීමක්.
ස්නායු පද්ධතිය: ස්වරය වැඩි වීම අස්ථි මාංශ පේශිබොහෝ විට ටොනික් සහ ක්ලෝනික් චලනයන් ඇති කළ හැකි අතර, නිර්වින්දනයේ ගැඹුර අඩු වීමක් පෙන්නුම් නොකරන අතර, එම නිසා ඖෂධයේ අතිරේක මාත්රාවක් පරිපාලනය කිරීම අවශ්ය නොවේ.
විඤ්ඤාණයට නැවත පැමිණෙන කාලය තුළ පැහැදිලි සිහින, දෘශ්ය, චිත්තවේගීය බාධා, ව්යාකූලත්වය, අපහසුතාවයක් දැනීම. වයස අවුරුදු 15 ට අඩු හෝ වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි රෝගීන් තුළ මෙම සංසිද්ධි අඩුවෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව: ආහාර රුචිය නැතිවීම, ලවණ වැඩි වීම.
වෙනත් අය: කලාතුරකින් එන්නත් කරන ස්ථානයේ වේදනාව හෝ කැසීම ඇති වේ. සංක්‍රාන්ති එරිතිමා සහ/හෝ මෝර්බිලිෆෝම් කුෂ්ඨ, සහ එක් අවස්ථාවක ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්රතික්රියාවක් විස්තර කර ඇත.
කෙටි කාලයක් තුළ නැවත නැවත භාවිතා කිරීමත් සමඟ, විශේෂයෙන් කුඩා දරුවන් තුළ, ඖෂධයට ඉවසීම නිරීක්ෂණය කර ඇත. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, මාත්රාව නිසි ලෙස වැඩි කිරීමෙන් අපේක්ෂිත බලපෑම ලබා ගත හැකිය.
වෙනත් ඖෂධ සමඟ අන්තර්ක්රියා:
Ketamine බාර්බිටියුරේට්, අබිං වල ස්නායු මාංශ පේශි ආචරණය ශක්තිමත් කරන අතර ටියුබෝකුරරීන් සහ එර්ගොමෙට්‍රීන් වල බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි, නමුත් පැන්කුරෝනියම් සහ සුචිනයිල්කොලීන් වල බලපෑමට බලපාන්නේ නැත.
Barbiturates සහ ආශ්වාස කරන ලද සාමාන්ය නිර්වින්දනය, fluorinated කාබෝහයිඩ්රේට (fluorotane, enflurane, isoflurane, methoxyflurane) ketamine වල ක්රියාකාරිත්වයේ කාලසීමාව වැඩි කරයි.
නිදි පෙති (විශේෂයෙන් බෙන්සෝඩියසපයින් ව්‍යුත්පන්න) හෝ ප්‍රති-මනෝවිද්‍යා නාශක ketamine ක්රියාකාරී කාලසීමාව වැඩි කරන අතර අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි.
Ketamine වෙනත් නිර්වින්දක සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් සමඟ සංයුක්ත වේ.
තයිරොයිඩ් හෝමෝන සමඟ චිකිත්සාව අතරතුර, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම සහ ටායිචාර්ඩියා ඇතිවිය හැක.
ඇමයිනොෆිලයින් සමඟ සංයෝජනය වන විට, අල්ලා ගැනීමේ සීමාව අඩු විය හැක.
ප්රතිවිරෝධතා:
සංවේදීතාව වැඩි වීමඖෂධයේ ක්රියාකාරී ද්රව්ය හෝ වෙනත් සංරචක වලට.
දරුණු අධි රුධිර පීඩනය (වැඩිහිටියන් තුළ රුධිර පීඩනය > විවේකයේදී 180/100 mmHg) දුර්වල ලෙස පාලනය වන රෝගීන් සඳහා Ketamine contraindicated; අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, Ketamine තත්වය නරක අතට හැරිය හැක (තදහන, දරුණු හෘද වාහිනී ආබාධ, මොළයේ පිළිකා, අභ්යන්තර රුධිර වහනය, ).
Eclampsia, .
අඩුවෙන් ප්රතිකාර කර ඇති හෝ සුව කළ නොහැකි හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදය.
ඉතිහාසය (භින්නෝන්මාදය, උග්ර).
මස්තිෂ්ක සංසරණ ආබාධ.
අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි වීම.
අධික මාත්රාව:
Ketamine පුළුල් චිකිත්සක දර්ශකයක් ඇත.
වේගවත් අභ්යන්තර පරිපාලනය හෝ පරිපාලනය සමඟ විශාල මාත්රාශ්වසන අවපීඩනය හෝ නැවැත්වීම සිදුවිය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රමාණවත් ස්වයංසිද්ධ හුස්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, එය සිදු කිරීම අවශ්ය වේ කෘතිම වාතාශ්රයපෙනහළු.
ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න.
ගර්භණී සමයේදී හෝ මව්කිරි දීමේදී Ketamine භාවිතා කිරීමේ ආරක්ෂාව පිළිබඳ දත්ත නොමැත, එබැවින් ගර්භනී කාන්තාවන් හෝ මව්කිරි දෙන කාන්තාවන් විසින් drug ෂධය භාවිතා නොකළ යුතුය.
ඖෂධය ළමා ප්රායෝගිකව භාවිතා වේ.
ගබඩා කොන්දේසි:
දිනයට පෙර හොඳම. අවුරුදු 2 ක්. පැකේජයේ දක්වා ඇති කල් ඉකුත් වූ දිනට පසුව ඖෂධ භාවිතා නොකරන්න. 15ºС සිට 25ºС දක්වා උෂ්ණත්වයකදී ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා වූ ස්ථානයක ගබඩා කරන්න. ළමයින්ට ළඟාවිය නොහැකි ලෙස තබා ගන්න.
නිවාඩු කොන්දේසි:
බෙහෙත් වට්ටෝරුව මත
පැකේජය:
ඇම්පියුලස් වල මිලි ලීටර් 2 ක්, පැකට්ටුවකට ඇම්පියුලස් 10 ක්. මිලි ලීටර් 10 බෝතල්, පැකට්ටුවකට බෝතල් 5 ක්.
KNF (ඖෂධය කසකස්තාන් ජාතික ඖෂධ සූත්‍රයේ ඇතුළත්)
නිෂ්පාදක:භෞතවේදය Srl
ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක-චිකිත්සක-රසායනික වර්ගීකරණය:කෙටමින්
ලියාපදිංචි අංකය:අංක RK-LS-5 අංක 016527
ලියාපදිංචි දිනය: 20.04.2016 - 20.04.2021
සීමා මිල: 471.55 KZT
උපදෙස්
- රුසියානු
වෙළඳ නාමය
ජාත්‍යන්තර හිමිකාර නොවන නම
මාත්රා පෝරමය
එන්නත් කිරීම සඳහා විසඳුම 500 mg / 10 ml
සංයෝගය
විසඳුම මිලි ලීටර් 10 ක් අඩංගු වේ
ක්රියාකාරී ද්රව්යය -කැටමින් හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ් 576.8 mg, 500 mg ketamine වලට සමාන වේ,
අමතර ද්රව්ය:බෙන්සෙතෝනියම් ක්ලෝරයිඩ්, මිලි ලීටර් 10 දක්වා එන්නත් කිරීම සඳහා ජලය
විස්තර
දෘශ්ය අංශු නොමැතිව විනිවිද පෙනෙන, අවර්ණ ද්රව
ඖෂධීය චිකිත්සක කණ්ඩායම
නිර්වින්දන ඖෂධ. සාමාන්ය නිර්වින්දනය. වෙනත් සාමාන්ය නිර්වින්දනය. කෙටමින්.
ATX කේතය N 01AX 03
ඖෂධීය ගුණ
ඖෂධීය විද්යාවකෙටමින් හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ් යනු ලිපොෆිලික් සංයෝගයක් වන අතර එම නිසා ඉක්මනින් රුධිරයෙන් හොඳින් සපයා ඇති අවයවවලට බෙදා හරිනු ලැබේ, පසුව BBB ඇතුළු histohematic බාධක පහසුවෙන් විනිවිද යන අඩු perfusion සහිත පටක වලට නැවත බෙදා හරිනු ලැබේ. රුධිර ප්ලාස්මා ප්රෝටීන සමඟ සන්නිවේදනය - 12%. බෙදා හැරීමේ පරිමාව - 2 l / kg. T1/2 යනු පැය 2-3 කි. ඩිමෙතිලේෂන් මගින් අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වේ. පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදනවල ප්රධාන කොටස වකුගඩු මගින් පැය 2 ක් තුළ බැහැර කරයි; පරිවෘත්තීය කුඩා ප්‍රමාණයක් දින කිහිපයක් ශරීරයේ පැවතිය හැකිය. බිම් නිෂ්කාශනය - 60 l / kg. ඖෂධයේ නැවත නැවත පරිපාලනය සමඟ සමුච්චය කිරීමක් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.
ඖෂධීය විද්යාව
ආශ්වාස නොකිරීම සඳහා නිෂ්පාදනය සාමාන්ය නිර්වින්දනය. තලමස් හි ආශ්‍රිත කලාපය සහ උප බාහික සංයුතිය වළක්වයි, විඥානයේ අසම්පූර්ණ මානසික අවපීඩනය සමඟ වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි සහ ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම, ෆරින්ජියල්, ස්වරාලය සහ කැස්ස reflex(ketamine apnea ඇති කරන මාත්රාව මෝහන මාත්‍රාවට වඩා 8 ගුණයකින් වැඩිය). ශල්ය වේදිකාව ketamine භාවිතා කරන විට සාමාන්ය නිර්වින්දනය වර්ධනය නොවේ (ketamine වල අභ්යන්තර වේදනා නාශක ක්රියාකාරිත්වය ප්රමාණවත් නොවේ, එය සැලකිල්ලට ගත යුතුය උදර සැත්කම්) නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ සමූහයක් ඇති කරයි: සොමැටික් වේදනා නාශක, ස්නායු රෝග සිහිගන්වන තත්වයක්, රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීම, හෘද සංකෝචනය, IOC සහ හෘද ඔක්සිජන් ඉල්ලුම, ලිහිල් කරයි සිනිඳු මාංශ පේශීබ්රොන්චි. එය ප්රායෝගිකව අස්ථි මාංශ පේශිවල ස්වරය අඩු නොකරන අතර ස්වේච්ඡාවෙන් මාංශ පේශි ඇඹරීමට හේතු විය හැක. එය anticholinergic සහ adrenergic අවහිරතා ගුණ, මෙන්ම antihistamine ක්රියාකාරකම් නැත.
කෙටමින් එක් අභ්යන්තර එන්නත් කිරීමකින්, මත්ද්රව්ය ආචරණය පරිපාලනයෙන් තත්පර 30-60 කට පසුව සිදුවන අතර මිනිත්තු 5-10 (විනාඩි 15 දක්වා) පවතී. 4-8 mg / kg මාත්රාවකින් කෙටමින් අභ්යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය සමඟ, බලපෑම මිනිත්තු 2-4 (විනාඩි 6-8 දක්වා) සිදු වන අතර සාමාන්යයෙන් මිනිත්තු 12-25 (විනාඩි 30-40 දක්වා) පවතී. Ketamine උච්චාරණ වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි (පැය 2 දක්වා), නමුත් ප්රමාණවත් මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම. කෙටමින් පරිපාලනය කරන විට, උගුර, ස්වරාලය සහ කැස්ස ප්රතිබිම්බ සහ ස්වාධීන ප්රමාණවත් පෙනහළු වාතාශ්රය සංරක්ෂණය කර ඇත.
භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්
රෝග විනිශ්චය සහ ශල්යකර්ම වලදී නිර්වින්දකයක් ලෙස. කෙටි ක්රියා පටිපාටි සඳහා වඩාත් සුදුසු වන්නේ අභ්යන්තර සහ මාංශ පේශි එන්නත් කිරීමයි. අතිරේක මාත්රාවලින් හෝ පරිපාලනය මගින් පරිපාලනය කරන විට අභ්යන්තර ඉන්ෆියුෂන්දිගු ක්රියා පටිපාටි සඳහා Ketamine භාවිතා කළ හැකිය. මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම අවශ්ය නම්, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නෙකු භාවිතා කර ශ්වසන ආධාරකයක් ලබා දෙන්න.
වෙනත් සාමාන්ය නිර්වින්දක පරිපාලනයට පෙර නිර්වින්දනය ප්රේරණය කිරීම සඳහා
වෙනත් නිර්වින්දන සඳහා අතිරේකයක් ලෙස
කැටමින් භාවිතය හෝ ක්රියා පටිපාටි වර්ග සඳහා විශේෂ ඇඟවීම්:
ඖෂධයේ අභ්යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය කැමති රෝගීන් සඳහා නිර්වින්දනය පැවැත්වීම;
තුවාල සත්කාර, වේදනාකාරී ක්රියා පටිපාටි (ඇඳුම් වෙනස් කිරීම) සහ පිළිස්සුම් රෝගීන්ගේ සම බද්ධ කිරීම මෙන්ම වෙනත් මතුපිට ශල්යකර්ම;
දත් නිස්සාරණය ඇතුළුව ඇස්, කන්, නාසය සහ මුඛය තුළ රෝග විනිශ්චය සහ ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් (සටහන: අක්ෂි ක්‍රියාවලියකදී අක්ෂි චලනයන් පැවතිය හැක);
භාවිතය සහ මාත්රා සඳහා උපදෙස්
Ketamine අභ්‍යන්තරව (ධාරාව සහ බිංදු) හෝ අභ්යන්තර මාංශ පේශි මගින් පරිපාලනය කෙරේ.
සටහන:සියලුම මාත්‍රාවන් ක්රියාකාරී ද්රව්ය කැටමින් අනුව දක්වා ඇත.
පහත මාත්රා වැඩිහිටියන්, වැඩිහිටි රෝගීන් (වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි) සහ ළමුන් සඳහා අදාළ වේ. වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ගේ ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් සඳහා, කෙටමින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස හෝ වෙනත් නිර්වින්දක සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැකිය.
ශල්‍යකර්මයට පෙර සූදානම
හදිසි අවස්ථා වලදී, නොකළ එකම නිර්වින්දනය ලෙස Ketamine භාවිතා කළ හැක හිස් බඩ. කෙසේ වෙතත්, වෙනත් ඖෂධ සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් භාවිතා කිරීමේ අවශ්යතාව පුරෝකථනය කළ නොහැකි බැවින්, සූදානම් වන විට තෝරා ගැනීමේ සැත්කම්නිර්වින්දනය කිරීමට පැය 6 කට පෙර ආහාර හෝ දියර නොගැනීම සුදුසුය.
ප්‍රතිකොලිනර්ජික් ඖෂධ (උදාහරණයක් ලෙස, ඇට්‍රොපින්, හයොසින් යනාදිය) සමඟ පූර්ව ප්රතිකාර කිරීම කෙටමින් ප්‍රේරිත ලවණ වැඩි වීම අඩු කිරීම සඳහා කෙටමින් පරිපාලනයට පෙර යම් කාල පරතරයකින් සිදු කළ යුතුය.
Midazolam, diazepam, lorazepam හෝ flunitrazepam, premedication සඳහා හෝ Ketamine සඳහා අතිරේකයක් ලෙස භාවිතා කරන විට, අහිතකර ප්රතික්රියා ඇතිවීම අඩු කරයි.
නිර්වින්දනය හා කාලසීමාව ආරම්භය
Ketamine සඳහා පුද්ගල ප්රතිචාරය මාත්රාව, පරිපාලනය කරන මාර්ගය සහ රෝගියාගේ වයස මෙන්ම අනෙකුත් නියෝජිතයින්ගේ සමගාමී භාවිතය අනුව වෙනස් විය හැකිය. එබැවින්, මාත්රාව තෝරා ගැනීම තනි තනිව සිදු කළ යුතුය. කෙටමින් යනු වේගයෙන් ක්රියාත්මක වන ඖෂධ, එබැවින් රෝගියා ක්රියා පටිපාටිය සඳහා ප්රශස්ත ස්ථානයේ සිටිය යුතුය.
ශරීර බර 2 mg/kg ක අභ්යන්තර මාත්රාවක් සාමාන්යයෙන් එන්නත් කිරීමෙන් තත්පර 30 ක් ඇතුළත ශල්ය නිර්වින්දනය නිපදවන අතර නිර්වින්දන බලපෑම සාමාන්යයෙන් විනාඩි 5-10 ක් පවතී. ශරීර බර 10 mg/kg ක අභ්යන්තර මාංශ පේශි මාත්රාවක් සාමාන්යයෙන් එන්නත් කිරීමෙන් පසු මිනිත්තු 3-4 ක් ඇතුළත ශල්ය නිර්වින්දනය නිපදවන අතර නිර්වින්දන බලපෑම සාමාන්යයෙන් විනාඩි 12-25 ක් පවතී. පිබිදීම ක්‍රමයෙන් පැමිණේ.
ස්වාධීන නිර්වින්දකයක් ලෙස
ඉන්ට්‍රාවේනස් ඉන්ෆියුෂන් වැඩිපුර සපයයි කෙටි කාලයක්වැදගත් සංඥා වල පිබිදීම සහ වැඩි ස්ථාවරත්වය.
සාමාන්ය නිර්වින්දනය ඇති කිරීම
සාමාන්ය ප්‍රේරක මාත්රාවක් ලෙස 0.5-2 mg/kg.
නිර්වින්දනය නඩත්තු කිරීම
10-45 micrograms/kg/min (ආසන්න වශයෙන් 1-3 mg/min) බිංදු භාවිතයෙන් නිර්වින්දනය පවත්වා ගත හැක.
ඉන්ෆියුෂන් අනුපාතය නිර්වින්දනය සඳහා රෝගියාගේ ප්රතිචාරය මත රඳා පවතී. දිගුකාලීනව ක්රියා කරන ස්නායු මාංශ පේශි අවහිර කරන්නෙකු භාවිතා කරන්නේ නම් අවශ්ය මාත්රාව අඩු කළ හැකිය.
භාගික හැඳින්වීම
ප්රේරණය
අභ්යන්තර පරිපාලනය
අභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා කැටමින් ආරම්භක මාත්රාව 1 mg/kg සිට 4.5 mg/kg දක්වා වේ. ශල්ය නිර්වින්දනය විනාඩි 5-10 සඳහා අවශ්ය සාමාන්ය ප්රමාණය 2 mg / kg වේ. මන්දගාමී අභ්යන්තර පරිපාලනය (තත්පර 60 ට වැඩි) නිර්දේශ කෙරේ. වේගවත් පරිපාලනය ප්රතිඵලයක් විය හැකිය ශ්වසන අසාර්ථකත්වයසහ වැඩි සංවේදීතාව.
මාංශ පේශි පරිපාලනය
අභ්යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය සඳහා කැටමින් ආරම්භක මාත්රාව 6.5 mg/kg සිට 13 mg/kg දක්වා වේ. රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි වලදී 4 mg / kg අඩු ආරම්භක අභ්යන්තර මාංශ පේශි මාත්රාවක් භාවිතා කරයි. 10 mg/kg මාත්රාවක් සාමාන්යයෙන් විනාඩි 12-25 ක ශල්ය නිර්වින්දනයක් සපයයි.
දී මාත්රාව අක්මාව අසමත් වීම
මාත්රාව අඩු කිරීමේ අවශ්යතාවය සිරෝසිස් හෝ වෙනත් ආකාරයේ අක්මා අකර්මණ්‍ය වූ රෝගීන් සඳහා සලකා බැලිය යුතුය (" කොටස බලන්න විශේෂ උපදෙස්").
සාමාන්ය නිර්වින්දනය පවත්වා ගැනීම
නිර්වින්දනය දුර්වල වීම නිස්ටැග්මස්, උත්තේජනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් චලනයන් සහ වාචික ප්‍රතිචාර මගින් පෙන්නුම් කෙරේ. නිර්වින්දනය පවත්වා ගෙන යනු ලබන්නේ කැටමින් අතිරේක මාත්රා අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්යන්තර මාංශ පේශි ලබා දීමෙනි.
එක් එක් අතිරේක මාත්රාව සම්පූර්ණ ප්‍රේරක මාත්‍රාවෙන් අඩක් වේ.
පරිපාලනය කරන ලද මුළු කෙටමින් ප්රමාණය වැඩි වන තරමට වැඩි කාලයක්නිර්වින්දනයෙන් සම්පූර්ණ පිබිදීම දක්වා.
නිර්වින්දනය අතරතුර, අත් පා වල ටොනික්-ක්ලෝනික් කැළඹීම් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. මෙම චලනයන් නිර්වින්දනය දුර්වල වීමක් පෙන්නුම් නොකරන අතර නිර්වින්දනය අතිරේක පරිපාලනය අවශ්ය නොවේ.
වෙනත් සාමාන්ය නිර්වින්දක භාවිතයට පෙර නිර්වින්දනය ප්රේරණය කිරීමේ මාධ්යයක් ලෙස
නිර්වින්දනය ප්රේරණය කිරීම ඉහත විස්තර කර ඇති පරිදි සම්පූර්ණ අභ්යන්තර හෝ අභ්යන්තර මාංශ පේශි කැටමින් මාත්රාවකින් සිදු කෙරේ. කෙටමින් අභ්‍යන්තරව ලබා දුන්නේ නම් සහ ප්‍රාථමික නිර්වින්දනය ක්රියා කිරීමට ප්‍රමාද නම්, ආරම්භක මාත්‍රාවෙන් මිනිත්තු 5 සිට 8 දක්වා දෙවන මාත්රාවක් අවශ්ය විය හැකිය. කැටමින් අභ්යන්තර මාංශ පේශි තුලින් ලබා දී ඇති අතර ප්‍රාථමික නිර්වින්දනය ඉක්මනින් ක්රියා කරයි නම්, ප්‍රාථමික නිර්වින්දනය කීටමින් එන්නත් කිරීමෙන් විනාඩි 15ක් ප්‍රමාද විය හැක.
නිර්වින්දනය සඳහා අතිරේකයක් ලෙස
Ketamine ප්රමාණවත් ලෙස පවත්වා ගනිමින් සාම්ප්‍රදායික සාමාන්ය සහ දේශීය නිර්වින්දනය සමඟ සායනිකව අනුකූල වේ ශ්වසන වායු හුවමාරුව. අනෙකුත් නිර්වින්දන සමඟ භාවිතා කිරීම සඳහා කැටමින් මාත්රාව සාමාන්යයෙන් ඉහත මාත්‍රාවට සමාන වේ; කෙසේ වෙතත්, වෙනත් නිර්වින්දකයක් භාවිතා කිරීම කැටමින් මාත්රාව අඩු කිරීමට ඉඩ සලසයි.
නිර්වින්දනයෙන් අවදි වූ පසු රෝගීන් නිරීක්ෂණය කිරීම
ශල්යකර්මයෙන් පසු, රෝගියා නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. රෝගියා පිබිදීමෙන් පසු ඩිලීරියම් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, ඩයසපෑම් (වැඩිහිටියන් සඳහා 5-10 mg IV) භාවිතා කළ හැකිය. නිර්වින්දනයෙන් සුවය ලැබීමේදී බරපතල ප්රතික්රියා වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා තයෝබාර්බිටුරේට් (50-100 mg) මාත්රාවක් අභ්‍යන්තරව භාවිතා කළ හැකිය. මෙම ඖෂධවලින් එකක් භාවිතා කරන්නේ නම්, රෝගියාට නිර්වින්දනය කිරීමෙන් සුවය ලැබීමට වැඩි කාලයක් අවශ්ය විය හැකිය.
අතුරු ආබාධ
බොහෝ විට
මායාවන්, අසාමාන්‍ය සිහින, බියකරු සිහින, ව්යාකූලත්වය, කලබල වීම, අසාමාන්‍ය හැසිරීම්
Nystagmus, අස්ථි මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම, ටොනික්-ක්ලෝනික් ආක්රමණ
ඩිප්ලෝපියාව
රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම
හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩි වීම
ඔක්කාරය, වමනය
එරිතිමා, සරම්ප වැනි කැසීම
කලාතුරකින්
ආහාර අරුචිය
කාංසාව
අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි වීම
Bradycardia, arrhythmia
අධි රුධිර පීඩනය
ශ්වසන අවපීඩනය, laryngospasm
වෙනස්කම් රසායනාගාර පරාමිතීන්අක්මාව ක්රියා කරයි
එන්නත් කරන ස්ථානයේ කැක්කුම සහ කැසීම
කලාතුරකින්:
ඇනෆිලැක්ටික් ප්රතික්රියාව
ව්යාකූලත්වය, ප්‍රත්‍යක්ෂ විකෘති කිරීම, ඩිස්ෆෝරියා, නින්ද නොයාම, ව්යාකූලත්වය
බාධාවකි ශ්වසන පත්රිකාව, ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම
Hypersalivation
Cystitis, hemorrhagic cystitis
ප්රතිවිරෝධතා
ඖෂධයේ ක්රියාකාරී ද්රව්ය සහ සහායක සංරචක වලට අධි සංවේදීතාව
දරුණු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය. රුධිර පීඩනය වැඩිවීම ජීවිතයට බරපතල තර්ජනයක් විය හැකි රෝගීන් සඳහා Ketamine contraindicated.
බරපතල රෝගාබාධ කිරීටක ධමනිසහ මයෝකාඩියම්
අභ්යන්තර රුධිර වහනය, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර, ආඝාතය
දරුණු වකුගඩු අසමත්වීම
Preeclampsia, eclampsia
කම්පන සහගත මොළය තුවාල
ඖෂධ අන්තර්ක්රියා
ඔබ barbiturates සහ/හෝ ගන්නේ නම් මත්ද්රව්ය ඖෂධ ketamine සමග සමගාමීව තවත් අවශ්ය වනු ඇත දිගු කාලයනිර්වින්දනයෙන් පිබිදීම සඳහා.
Ketamine අවක්ෂේප සෑදීම නිසා බාර්බිටියුරේට් සහ ඩයසිපෑම් සමඟ රසායනිකව නොගැලපේ. එමනිසා, ඔවුන් එකම සිරින්ජයක් හෝ කහට දියරයක් මිශ්ර නොකළ යුතුය. කොටසෙහි නිශ්චිතව දක්වා නොමැති ද්රාවණ භාවිතා නොකරන්න "පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව."
Ketamine මගින් atracurium සහ tubocurarine වල ස්නායු මාංශ පේශි අවහිර කිරීමේ බලපෑම් වැඩි දියුණු කළ හැකි අතර, ශ්වසන අපහසුතා සහ හුස්ම හිරවීම ඇතුළුව.
හැලජනීකරණය කරන ලද නිර්වින්දක සහ කැටමින් සමගාමීව භාවිතා කිරීම කැටමින් වල අර්ධ ආයු කාලය වැඩි කළ හැකි අතර නිර්වින්දනයෙන් පිබිදීම ප්‍රමාද කරයි. කැටමින් සමගාමී භාවිතය (විශේෂයෙන් ඉහළ මාත්රාහෝ වේගයෙන් පරිපාලනය කළ විට) සහ හැලජනීකරණය කරන ලද නිර්වින්දනය බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, අධි රුධිර පීඩනය හෝ හෘද ප්‍රතිදානය අඩු වීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
අනෙකුත් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ (CNS) විෂාදක (එතනෝල්, ෆීනෝටියාසීන්, sedating H1-blockers, or musculoskeletal relaxants) සමඟ ketamine භාවිතා කිරීම CNS අවපාතය වැඩි කළ හැකි අතර/හෝ ශ්වසන අපහසුතා අවදානම වැඩි කරයි. වෙනත් anxiolytics, sedatives සහ hypnotics සමගාමීව භාවිතා කරන විට, ketamine මාත්රාව අඩු කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.
කෙටමින් යනු ප්රතිවිරෝධකයකි මෝහන බලපෑමතයෝපෙන්ටල්.
තයිරොයිඩ් හෝමෝන ගන්නා රෝගීන්ට කැටමින් භාවිතා කරන විට අධි රුධිර පීඩනය සහ ටායිචාර්ඩියා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ.
අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ සහ කෙටමින් සමගාමීව භාවිතා කිරීම අධි රුධිර පීඩනයේ අවදානම වැඩි කරයි.
කැටමින් සහ තියෝෆිලයින් එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ, අල්ලා ගැනීමේ සීමාවේ සායනිකව සැලකිය යුතු අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. මෙම ඖෂධ එකවර භාවිතා කරන විට අනපේක්ෂිත විස්තාරක මාංශ පේශි කැක්කුම වාර්තා වී ඇත.
විශේෂ උපදෙස්
ඖෂධය හදිසි අවස්ථාවන්හිදී හැර, පළපුරුදු නිර්වින්දන විශේෂඥයින්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් භාවිතා කිරීම සඳහා අදහස් කෙරේ.
වෙනත් නිර්වින්දක සමඟ මෙන් සාමාන්ය ක්රියාව, නැවත පණ ගැන්වීමේ උපකරණ තිබිය යුතු අතර භාවිතයට සූදානම් විය යුතුය.
කැටමින් අධික මාත්රාවක් ශ්වසන අවපීඩනයට හේතු විය හැක, මෙම අවස්ථාවේ දී ආධාරක වාතාශ්රය භාවිතා කළ යුතුය. ඇනලෙප්ටික් භාවිතයෙන් යාන්ත්රික ශ්වසන ආධාරක නිර්දේශ කෙරේ.
තත්ත්පර 60 කට පසු අභ්යන්තර මාත්රාව ලබා දිය යුතුය. වඩාත් වේගවත් පරිපාලනය තාවකාලික ශ්වසන අවපීඩනය හෝ අත් අඩංගුවට ගැනීම සහ පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු විය හැක.
කැටමින් චිකිත්සාව අතරතුර ෆරින්ජියල් ප්‍රතීක සාමාන්යයෙන් සංරක්ෂණය කර ඇති බැවින්, උගුරේ යාන්ත්රික කෝපය වළක්වා ගත යුතුය. ස්වරාලය, ෆරින්ක්ස් හෝ ට්‍රේචියා මත මැදිහත් වන විට, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් සමඟ කැටමින් සංයෝජනයක් සහ හුස්ම ගැනීම ප්රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
විසර්ජන වේදනා මාර්ග සම්බන්ධ ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් වලදී, වෙනත් වේදනා නාශක පරිපාලනය කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.
බාහිර රෝගී පදනමක් මත ketamine භාවිතා කරන්නේ නම්, නිර්වින්දනය සම්පූර්ණයෙන්ම ගෙවී යන තෙක් රෝගියා නිදහස් නොකළ යුතුය, පසුව රෝගියා වගකිව යුතු වැඩිහිටියෙකු සමඟ නිදහස් කළ හැකිය.
ඔබට පහත සඳහන් කොන්දේසි තිබේ නම්, කෙටමින් භාවිතා කරන විට ප්‍රවේශම් විය යුතුය: නිදන්ගත මත්පැන්සහ උග්ර මත්පැන් විෂ වීම.
Ketamine අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වේ. සිරෝසිස් සහ අනෙකුත් අක්මා අක්‍රමිකතා ඇති රෝගීන්ට ඖෂධයේ දිගුකාලීන බලපෑම් අත්විඳිය හැකිය. මෙම රෝගීන් සඳහා, මාත්රාව අඩු කිරීම අවශ්ය වේ. විශේෂයෙන් කැටමින් භාවිතය සමඟ අක්මා ක්‍රියාකාරීත්වය පිළිබඳ අසාමාන්‍ය පරීක්ෂණ වාර්තා වී ඇත දිගු කාලීන භාවිතය(> දින 3).
කැටමින් සමඟ නිර්වින්දනය කිරීමේදී මස්තිෂ්ක තරලයේ පීඩනය වැඩි වීමක් සටහන් විය; ව්‍යායාම කිරීම අවශ්ය වේ. විශේෂ අවවාදයඉහළ මස්තිෂ්ක තරල පීඩනය ඇති රෝගීන් සඳහා කැටමින් භාවිතා කරන විට.
ඇහිබැම තුවාල වූ සහ වැඩි වූ රෝගීන් සඳහා භාවිතා කිරීමේදී විශේෂ ප්‍රවේශම් වීම අවශ්ය වේ අභ්යන්තර පීඩනය(ග්ලුකෝමා), කෙටමින් එක් මාත්රාවකින් පසු පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය හැකි බැවින්, ස්නායු රෝග හෝ මානසික රෝග(භින්නෝන්මාදය සහ උග්ර මනෝ ව්‍යාධිය).
උග්ර අතරමැදි පෝර්ෆිරියා රෝගීන් සඳහා drug ෂධය භාවිතා කිරීමේදී විශේෂයෙන් ප්‍රවේශම් වීම අවශ්ය වේ. අපස්මාර රෝගාබාධ, හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදය සමඟ හෝ පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර ලබන රෝගීන් සඳහා තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය.
පුඵ්ඵුසීය හෝ ඉහළ ශ්වසන පත්රික ආසාදනයක් ඇති (ketamine ෆරින්ජියල් ප්‍රතීකයක් සක්‍රීය කරයි, laryngospasm ඇති විය හැක), අභ්යන්තර ස්කන්ධ තුවාලයක්, හිස තුවාල සහිත හෝ හයිඩ්‍රොසිලේ සහිත රෝගීන් සඳහා drug ෂධය භාවිතා කිරීමේදී විශේෂයෙන් ප්‍රවේශම් වීම අවශ්ය වේ.
දිගු කාලයක් (මාස 1 සිට වසර කිහිපයක් දක්වා) Ketamine ලබා ගත් රෝගීන් තුළ රක්තපාත සිස්ටිටිස් ඇතුළු cystitis වාර්තා වී ඇත. දිගු කාලීන භාවිතය සඳහා Ketamine නිර්දේශ කර හෝ නිර්දේශ කර නොමැත.
Ketamine අපයෝජනය ද වාර්තා වී ඇත. ඩිස්ෆෝරියා, මායාවන්, ෆ්ලෑෂ්බැක් රෝග ලක්ෂණ, බිය සහ කාංසාව, නින්ද නොයාම හෝ ව්යාකූලත්වය සහ සිස්ටිටිස් හෝ රක්තපාත සිස්ටිටිස් වැනි රෝග ලක්ෂණ සඳහා කැටමින් දායක වන බවට සාක්ෂි තිබේ. සති කිහිපයක් සඳහා දිනපතා Ketamine භාවිතා කිරීම ඇබ්බැහි වීමට හේතු විය හැක, විශේෂයෙන් මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීමේ ඉතිහාසයක් ඇති හෝ ඇති පුද්ගලයින් තුළ. එමනිසා, ඖෂධය දැඩි වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ සහ ඉහත සඳහන් කළ තත්වයන් සහ රෝග වලදී ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.
හෘදයාබාධ ඔක්සිජන් පරිභෝජනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීම නිසා, හයිපොවොලේමියාව, විජලනය හෝ හෘද රෝග, විශේෂයෙන් කිරීටක ධමනි රෝග (උදා: හෘදයාබාධ, ඉෂ්මික තත්වයන් සහ හෘදයාබාධ) රෝගීන් සඳහා කැටමින් භාවිතා කිරීමේදී අතිශයින්ම ප්‍රවේශම් විය යුතුය. ඊට අමතරව, මෘදු හා මධ්‍යස්ථ අධි රුධිර පීඩනය සහ tachyarrhythmia ඇති රෝගීන් සඳහා ketamine භාවිතා කිරීමේදී විශේෂ ප්‍රවේශම් විය යුතුය.
රුධිර පීඩනය වැඩිවීම කෙටමින් එන්නත් කිරීමෙන් ටික වේලාවකට පසු ආරම්භ වන අතර මිනිත්තු කිහිපයකින් උපරිමයට පැමිණ, සාමාන්යයෙන් එන්නත් කිරීමෙන් මිනිත්තු 15 ක් ඇතුළත නිර්වින්දනයට පෙර අගයන් වෙත පැමිණේ. සාමාන්ය උච්ච වැඩිවීම රුධිර පීඩනයසායනික අධ්‍යයන වලදී පූර්ව නිර්වින්දන අගයෙන් සියයට 20 සිට 25 දක්වා පරාසයක පවතී. රෝගියාගේ රෝගය මත පදනම්ව, රුධිර පීඩනය වැඩිවීම ප්රයෝජනවත් විය හැකි අතර, වෙනත් අවස්ථාවල දී එය අනවශ්ය ප්රතික්රියාවක් විය හැකිය.
ගැබ් ගැනීම සහ කිරිදීම
Ketamine වැදෑමහ හරහා ගමන් කරයි. ගර්භණී සමයේදී කැටමින් වල ආරක්ෂාව තහවුරු කර නොමැත. මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
වාහනයක් පැදවීමේ හැකියාව හෝ භයානක යාන්ත්‍රණයන් කෙරෙහි drug ෂධයේ බලපෑමේ ලක්ෂණ
කැටමින් භාවිතයෙන් පසු අවම වශයෙන්රෝගීන් පැය 24 පුරා වාහන පැදවීම සහ අනෙකුත් අනතුරුදායක ක්රියාකාරකම් වලින් වැළකී සිටිය යුතුය.
අධික මාත්රාව
රෝග ලක්ෂණ:දැඩි ශ්වසන අවපාතය.
ප්රතිකාර:කෘතිම වාතාශ්රය. මෙම අවස්ථාවේ දී, යාන්ත්රික කෘතිම වාතාශ්රය වඩාත් සුදුසුය, මන්ද මෙම අවස්ථාවේ දී එය රුධිර ඔක්සිජන්කරණය සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් කිරීම යන දෙකටම සහාය වේ.
පෝරමය සහ ඇසුරුම් නිකුත් කරන්න
මිලි ලීටර් 10 එන්නත් ද්‍රාවණයක් (කුප්පියකට 500 mg ketamine) අඩංගු වීදුරු කුප්පිය.
කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක රුසියානු සහ රාජ්‍ය භාෂා භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස් සමඟ බෝතල් 10 ක්.
ගබඩා කොන්දේසි
සෙල්සියස් අංශක 25 නොඉක්මවන උෂ්ණත්වයක ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා වූ ස්ථානයක ගබඩා කරන්න.
ළමයින්ට ළඟාවිය නොහැකි ලෙස තබා ගන්න!
රාක්ක ආයු කාලය
කල් ඉකුත් වූ දිනට පසු භාවිතා නොකරන්න!
ෆාමසි වලින් නිකුත් කිරීම සඳහා කොන්දේසි
බෙහෙත් වට්ටෝරුව මත
නිෂ්පාදක
FISIOPARMA Srl, Nucleo Industriale - Palomonte, ඉතාලිය
ලියාපදිංචි සහතික දරන්නා
FISIOPARMA Srl, Nucleo Industriale - Palomonte, ඉතාලිය
කසකස්තාන් ජනරජයේ භූමියේ නිෂ්පාදනවල (නිෂ්පාදන) ගුණාත්මකභාවය සම්බන්ධයෙන් පාරිභෝගිකයින්ගෙන් හිමිකම් පිළිගන්නා සංවිධානයේ ලිපිනය
Medexport Italy Consortium හි නියෝජිත කාර්යාලය, Almaty, Aiteke bi, 88
දුරකථන අංකය: +7 727 279 99 00
ඊතැපැල් ලිපිනය: කාර්යාලීය@ gmail. com
අමුණා ඇති ගොනු
| 038320431477976215_ru.doc | 81 kb |
| 774112931477977453_kz.doc | 96.5 kb |
ලියාපදිංචි අංකය:
ඖෂධයේ වෙළඳ නාමය: කෙටමින්
ජාත්‍යන්තර (වාදි නොවන) නම: කැටමින්
මාත්රා පෝරමය : අභ්යන්තර හා අභ්යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය සඳහා විසඳුම
සංයෝගය: ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 1 ක අඩංගු වන්නේ:
ක්රියාකාරී ද්රව්යය:
ketamine hydrochloride, ketamine 50 mg ට සමාන - 57.6 mg.
අමතර ද්රව්ය:බෙන්සෙතෝනියම් ක්ලෝරයිඩ්, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, එන්නත් කිරීම සඳහා ජලය.
විස්තර: විනිවිද පෙනෙන, අවර්ණ හෝ තරමක් පැහැති දියර.
ඖෂධීය චිකිත්සක කණ්ඩායම: ආශ්වාස නොවන සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා මාධ්යයකි.
ATX කේතය:
ඖෂධීය ගුණ
ඖෂධීය විද්යාව.
විඥානයේ අසම්පූර්ණ අවපාතය සහ ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම, ෆරින්ජියල්, ස්වරාලය සහ කැස්ස ප්‍රත්‍යාවර්ත (ඇප්නියාව ඇති කරන drug ෂධයේ මාත්රාව මෝහන මාත්‍රාවට වඩා 8 ගුණයකින් වැඩි) සංරක්ෂණය කිරීම සමඟ drug ෂධය වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි. කැටමින් භාවිතා කරන විට සාමාන්ය නිර්වින්දනයේ ශල්යකර්ම අවධිය වර්ධනය නොවේ (කෙටමින් හි දෘශ්ය විශ්ලේෂක ක්රියාකාරිත්වය ප්රමාණවත් නොවේ, එය උදරීය මෙහෙයුම් වලදී සැලකිල්ලට ගත යුතුය).
විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ සමූහයක් ඇති කරයි: සොමැටික් වේදනා නාශක, නියුරොලෙප්ටනල්ජීසියා සිහිගන්වන තත්වයක්, රුධිර පීඩනය වැඩි කරයි, හෘද සංකෝචනය, මිනිත්තු රුධිර පරිමාව (MBV) සහ හෘද ඔක්සිජන් ඉල්ලුම වැඩි කරයි, බ්රොන්පයිල් සිනිඳු මාංශ පේශි ලිහිල් කරයි. එය ප්රායෝගිකව අස්ථි මාංශ පේශිවල ස්වරය අඩු නොකරන අතර ස්වේච්ඡාවෙන් මාංශ පේශි ඇඹරීමට හේතු විය හැක.
වැඩිහිටියන් තුළ, එක් අභ්යන්තර පරිපාලනයක් සමඟ මෝහන බලපෑමක් ඇති කරන අවම මාත්රාව ශරීර බරෙන් 0.5 mg / kg වේ (විඥානයේ අවපාතය මිනිත්තු එකහමාරක් පවතී). 1 mg / kg මාත්රාවකින්, drug ෂධය මිනිත්තු 6 ක්, 1.5 mg / kg මාත්රාවකින් - මිනිත්තු 9 ක්, 2 mg / kg මාත්රාවකින් - 10-15 විනාඩි විඥානය අවපාත කරයි. 4-8 mg / kg අභ්යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය සමඟ, බලපෑම මිනිත්තු 2-4 (විනාඩි 6-8) තුළ සිදු වන අතර සාමාන්යයෙන් විනාඩි 12-25 (විනාඩි 30-40 දක්වා) පවතී.
ළමුන් තුළ, අභ්යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය සමඟ, සාමාන්ය නිර්වින්දනය මිනිත්තු 2-6 කට පසුව සිදු වේ, අභ්යන්තර පරිපාලනය සමඟ - තත්පර 15-60 කට පසුව, ක්රියාකාරී කාලය - පිළිවෙලින් 15-30 සහ 5-15 විනාඩි.
සිහිය යථා තත්ත්වයට පත්වන කාලය තුළ, නිදිබර ගතිය සටහන් වේ, එහි පසුබිමට එරෙහිව බොහෝ විට මායාවන්, මායාවන් සහ විචිත්‍රවත් මනඃකල්පිත සිහින ස්වරූපයෙන් ප්රතික්රියා සිදු වේ. පිබිදීමෙන් පසුව, රෝගීන් සමහර විට පැය 6-8 අතර කාලයක් දිශානතියට පත් විය හැක.මෙම ප්රතික්රියා වල වාර ගණන සහ තීව්‍රතාවය මෙන්ම හෘද උත්තේජක බලපෑම ද කැටමින් සමඟ සංයෝජනය වූ විට අඩු වේ. මානසික විරෝධී ඖෂධ(neuroleptics) සහ anxiolytic ඖෂධ(සන්සුන්කාරක) - droperidol, diazepam.
සෝමාටික් වේදනාව සඳහා කැටමින් වල විශ්ලේෂක බලපෑම subnarcotic මාත්රා නියම කිරීමේදී ප්‍රකාශ වේ. උපරිම වේදනා නාශක ආචරණය නහරයකට එන්නත් කිරීමෙන් මිනිත්තු 10 කට පසුව සිදුවන අතර පැය 2-3 ක් පවතිනු ඇත; අභ්යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය සමඟ, බලපෑම දිගු වේ.
ඖෂධීය විද්යාව.
කීටමින්, ලිපොෆිලික් සංයෝගයක් වන අතර, රුධිර-මොළයේ බාධකය ඇතුළු හිස්ටෝහෙමැටික බාධක පහසුවෙන් විනිවිද යයි. ප්ලාස්මා ප්රෝටීන සමඟ සන්නිවේදනය - 12%. බෙදා හැරීමේ පරිමාව 1.8-2 l / kg, අර්ධ ආයු කාලය පැය 2.3 කි. Ketamine demethylation මගින් පරිවෘත්තීය වේ; පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන වලින් වැඩි ප්‍රමාණයක් පැය 2 ක් තුළ මුත්රා තුළ බැහැර කරයි; පරිවෘත්තීය කුඩා ප්‍රමාණයක් දින කිහිපයක් ශරීරය තුළ පැවතිය හැකිය. නැවත නැවතත් පරිපාලනය සමඟ සමුච්චය නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.
භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්
හඳුන්වාදීමේ සහ මූලික සාමාන්ය නිර්වින්දනය (විශේෂයෙන් අඩු රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ට හෝ ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම පවත්වා ගැනීමට අවශ්ය වූ විට හෝ ඩයිනයිට්‍රජන් ඔක්සයිඩ් (නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ්) අඩංගු නොවන හුස්ම ගැනීමේ මිශ්‍රණ සමඟ පෙනහළු වල කෘතිම වාතාශ්රය සිදු කරන විට.
හදිසි ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් (ඉවත් කිරීමේ අවස්ථා ඇතුළුව, විශේෂයෙන් රෝගීන් සඳහා කම්පන සහගත කම්පනයසහ රුධිරය නැතිවීම).
බහු සංරචක අභ්යන්තර නිර්වින්දනය සමඟ විවිධ ශල්ය මෙහෙයුම්.
වේදනාකාරී රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි (එන්ඩොස්කොපි, හෘද කැතීටරීකරණය), සුළු ශල්ය ක්රියා පටිපාටිපිළිස්සුම්, ඇඳුම් පැළඳුම් ආදිය සඳහා. ක්රියා පටිපාටි.
ප්රතිවිරෝධතා
ඖෂධයට අධි සංවේදීතාව, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (සහ රුධිර පීඩනය වැඩිවීම contraindicated වෙනත් තත්වයන්), angina pectoris හෝ හෘදයාබාධ (පසුගිය මාස 6 තුළ ඇතුළුව), දරුණු වකුගඩු අසමත්වීම, මස්තිෂ්ක රුධිර වාහිනී අනතුර (ඉතිහාසය ඇතුළුව), preeclampsia, eclampsia, අපස්මාරය සහ අනෙකුත් කම්පන තත්ත්වයන්, මත්පැන්, ගර්භනී සහ මවි කිරි.
ළමුන් තුළ කැටමින් නිර්වින්දනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා යනු කම්පනකාරී ක්රියාකාරිත්වය සමඟ ඇති ඕනෑම රෝගයකි.
පරිස්සමෙන්- දිරාපත් වූ නිදන්ගත හෘදයාබාධ, ස්වරාලය සහ උගුරේ සැත්කම්.
භාවිතය සහ මාත්රා සඳහා උපදෙස්
Ketamine එන්නත් කරනු ලබන්නේ අභ්‍යන්තරව (එවිට ධාරාවක හෝ භාගිකව සහ බිංදු) හෝ අභ්යන්තර මාංශ පේශි හරහාය.
වැඩිහිටියන් සඳහාඖෂධය ශරීර බර 4-8 mg/kg අනුපාතයකින් අභ්යන්තර මාංශ පේශි 2-3 mg / kg අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. නිර්වින්දනය පවත්වා ගැනීම සඳහා, drug ෂධය 0.5-1 mg / kg අභ්‍යන්තරව හෝ 3 mg / kg අභ්‍යන්තරව හෝ 2 mg / kg / h අනුපාතයකින් (ඉන්ෆියුෂන් පොම්පයක් භාවිතයෙන් හෝ 0.1% ketamine ද්‍රාවණයකින් බිංදු පරිපාලනය කිරීමෙන් අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව බිංදු ලබා දෙනු ලැබේ. (5 % ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් ද්රාවණය (ග්ලූකෝස්) හෝ 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය) 20-50 බිංදු / මිනි.
දරුවන් තුළඖෂධ නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා වේ විවිධ වර්ගඒකාබද්ධ නිර්වින්දනය (සුදුසු පූර්ව ඖෂධයකින් පසුව 5% විසඳුමක් ආකාරයෙන් 4-5 mg / kg අනුපාතයකින් එක් වරක් අභ්යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය කරනු ලැබේ). මූලික නිර්වින්දනය සඳහා, ketamine අභ්යන්තර මාංශ පේශි (5% ද්රාවණය) හෝ අභ්‍යන්තරව (1% ද්රාවණය ධාරාවකින් එකවර හෝ 0.1% ද්රාවණය බිංදු 50-60/min අනුපාතයකින් බිංදුවක දී ලබා දෙනු ලැබේ); අභ්යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය කරන විට, මාත්රාව දරුවන්ගේ ශරීර බර සහ වයස මත රඳා පවතී: අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ළදරුවන් - 8-12 mg / kg, අවුරුදු 1 සිට 6 දක්වා ළමුන් - 6-10 mg / kg, අවුරුදු 7-14 - 4 -8 mg / kg. එය 2-3 mg / kg මාත්රාවකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. 30-60 බිංදු / min අනුපාතයකින් ඖෂධයේ 0.1% ද්‍රාවණයක් බොලස් හෝ බිංදු පරිපාලනය මගින් කෙටමින් (3-5 mg / kg අභ්යන්තර මාංශ පේශි හෝ 0.5-1 mg / kg අභ්‍යන්තරව 0.5-1 mg / kg) නැවත නැවත එන්නත් කිරීම මගින් නිර්වින්දනය පවත්වාගෙන යනු ලැබේ.
කැටමින් වල බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, එය සාමාන්යයෙන් ප්‍රති-සයිකෝටික් drugs ෂධ (ඩ්‍රොපෙරිඩෝල්) සහ වේදනා නාශක (ෆෙන්ටැනයිල්, ප්‍රොමෙඩෝල්, ආදිය) සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන අතර, කැටමින් මාත්රාව අඩු කළ යුතුය.
අතුරු ආබාධ
ස්නායු පද්ධතියෙන්:පීඩනය ශ්වසන මධ්යස්ථානය, මාංශ පේශි දෘඪතාව, ස්වේච්ඡා මාංශ පේශි ක්රියාකාරිත්වය (වැළැක්වීම සඳහා, ඩයස්පෑම් පූර්ව පරිපාලනය කළ යුතුය); සාමාන්ය නිර්වින්දනයෙන් සුවය ලබන කාලය තුළ - මනෝචිකිත්සක උද්ඝෝෂණ, මායාවන්, දිගු කලක් තිස්සේ නොමඟ යැවීම, මනෝ ව්‍යාධිය.
ශ්වසන පද්ධතියෙන්:හුස්ම හිරවීම, මස්තිෂ්ක මාංශ පේශිවල කැක්කුම සහ දිව ආපසු ගැනීම හේතුවෙන් ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව අවහිර වීම, වැඩි වීම බ්රොන්පයිල් ස්රාවයසහ කෙළ ගැසීම.
හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන්:රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, tachycardia.
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: hypersalivation, ඔක්කාරය.
දේශීය ප්රතික්රියා:එන්නත් කරන ස්ථානයේ නහර දිගේ වේදනාව සහ අධි රුධිර පීඩනය.
අධික මාත්රාව
කෙටමින් ඉහළ මාත්රාවලින් අභ්‍යන්තරව (3 mg/kg) ලබා දෙන විට සමහර අවස්ථාවලදීශ්වසන අවපීඩනය ඇති විය හැක. මෙම අවස්ථා වලදී, කෘතිම වාතාශ්රය දක්වනු ලැබේ. මායාවන් ඇති වූ විට, ප්‍රති-සයිකොටික් drugs ෂධ (හැලොපෙරිඩෝල්) සහ කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා - ඩයසපෑම් භාවිතා කිරීම සුදුසුය. අවශ්ය නම්, රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව සිදු කරන්න.
වෙනත් ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම
Ketamine සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා ඖෂධවල බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි, මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක, ප්‍රති-සයිකෝටික ඖෂධ (නියුරොලෙප්ටික්ස්), ඇන්ක්සියොලයිටික් (සන්සුන්කාරක) සහ මධ්යම අවපීඩනය කරන අනෙකුත් ඖෂධ ස්නායු පද්ධතිය.
කැටමින් භාවිතා කිරීමට පෙර, ලින්කොමිසින්, ලිතියම් සූදානම (දින 1-2 කට පෙර), මොනොඇමයින් ඔක්සිඩේස් නිෂේධක (දින 15 කට පෙර) අත්හිටුවීම අවශ්ය වේ. එකම සිරින්ජයේ බාර්බිටියුරේට් සමඟ මිශ්ර නොකරන්න (ඖෂධීයමය වශයෙන් නොගැලපෙන - අවසාදිත සෑදීම).
Droperidol සහ benzodiazepines, ඇතුළුව. sibazon, psychomimetic සහ මෝටර් ක්රියාකාරකම් අවදානම අඩු, මෙන්ම tachycardia හා ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීම.
හෘද වාහිනී පද්ධතියට උත්තේජක බලපෑමක් ඇති කරන sympathomimetics සහ drugs ෂධ සමඟ නිර්දේශ කිරීම නිර්දේශ නොකරයි (අධි රුධිර පීඩනය හා අරිතිමොජනික් බලපෑම් වැඩි වීම, හෘද ඔක්සිජන් ඉල්ලුම වැඩි වීම).
ප්‍රති-සයිකෝටික ඖෂධ සහ ඇන්ක්සියොලයිටික් සමඟ සංයෝජනය වන විට කැටමින් හි හෘද උත්තේජක බලපෑම දුර්වල වේ.
Ketamine tubocurarine සහ dithiline වල මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේ බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි, නමුත් pancuronium සහ suxamethonium වල බලපෑම වෙනස් නොකරයි.
අයඩින් අඩංගු ඖෂධ සහ තයිරොයිඩ් හෝමෝන ගන්නා රෝගීන්ගේ සාමාන්ය නිර්වින්දනය අතරතුර, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම සහ ටායිචාර්ඩියා (බීටා-බ්ලෝකර් මගින් ඉවත් කරන ලද) වැඩි සම්භාවිතාවක් ඇත.
විශේෂ උපදෙස්
Ketamine භාවිතා කරනු ලබන්නේ රෝහලේ හෝ හදිසි අවස්ථා වලදී පමණි.
ශ්ලේෂ්මල පටලවල ස්රාවය වැඩි වීම වැළැක්වීම සඳහා සහ ලවණ ග්රන්ථිපූර්ව ඖෂධයට ඇට්‍රොපින් හෝ මෙතොසීනියම් අයඩයිඩ් ඇතුළත් විය යුතු අතර, ඖෂධයේ ප්රධාන මාත්රාව සෙමින් (3 mg/kg නොඉක්මවන) ලබා දිය යුතුය. කැටමින් නිර්වින්දනය අතරතුර, 1: 2 අනුපාතයකින් ඔක්සිජන් සහ වාතය මිශ්රණයක් සමඟ ආශ්වාස කරන්න.
කැටමින් භාවිතා කරන විට, ඔබ ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය, විශේෂයෙන් ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ පේටන්ට් (මැස්ටික් මාංශ පේශිවල කැක්කුම සහ දිව ආපසු ගැනීම කළ හැකිය).
ස්වරාලය සහ ෆරින්ක්ස් වල මෙහෙයුම් වලදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය (මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් භාවිතා කරනු ලැබේ).
වැළැක්වීම සඳහා මාංශ පේශි තද ගතියසහ පූර්ව ඖෂධ ගැනීමේදී ස්වේච්ඡාවෙන් ඇඹරීම, ඩයසපෑම් අභ්යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
මනෝචිකිත්සක බලපෑම් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, ඩ්‍රොපෙරිඩෝල් සහ ඩයසපෑම් පූර්ව ඖෂධවලට ඇතුළත් කළ යුතුය.
මුදා හැරීමේ පෝරමය
අභ්යන්තර හා අභ්යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය සඳහා විසඳුම 50 mg / ml. මිලි ලීටර් 2 ක් සහ ඇම්පියුලස් වල මිලි ලීටර් 5 ක් හෝ බෝතල්වල මිලි ලීටර් 5 ක්. බිබිලි ඇසුරුමක ඇම්පියුලස් හෝ බෝතල් 5 ක්.
කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුමක භාවිතය සඳහා උපදෙස් සහිත බිබිලි ඇසුරුම් 1 හෝ 2 (එක් එක් ඇම්පියුලස් 5); කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක හෝ කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක (රෝහල් භාවිතය සඳහා) භාවිතය සඳහා උපදෙස් 10, 25 සහ 50 සමඟ පිළිවෙලින් බිබිලි ඇසුරුම් 20, 50 හෝ 100.
1 බිබිලි ඇසුරුම (බෝතල් 5) සහ කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුමක භාවිතය සඳහා උපදෙස්; කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක හෝ කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක (රෝහලක් සඳහා) භාවිතය සඳහා උපදෙස් සහිත (ඇසුරුම් ගණන අනුව) බිබිලි ඇසුරුම් 30-50 (බෝතල් 5 බැගින්).
ගබඩා කොන්දේසි
ආලෝකයෙන් සහ දරුවන්ට ළඟාවිය නොහැකි ස්ථානයක. "මත්ද්රව්ය ඖෂධ ලැයිස්තුවේ II ලැයිස්තුව, මනෝවිද්යාත්මක ද්රව්යසහ ඔවුන්ගේ පූර්වගාමීන් රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ පාලනයට යටත් වේ."
දිනයට පෙර හොඳම
අවුරුදු 2 ක්. ඇසුරුම්කරණයේ දක්වා ඇති කල් ඉකුත් වූ දිනට පසුව භාවිතා නොකරන්න.
ෆාමසි වලින් නිකුත් කිරීම සඳහා කොන්දේසි
රෝහල් පසුබිමක භාවිතා කරන්න.
නිෂ්පාදක:
ෆෙඩරල් රාජ්‍ය ඒකීය ව්‍යවසාය "මොස්කව් අන්තරාසර්ග බලාගාරය",
මොස්කව්, 109052, st. Novokhoklovskaya, 25.
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් සිදු කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයාට අවශ්ය වේ විශේෂ ඖෂධ, වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි. එනම්, නිර්වින්දකයක් අවශ්ය වේ. මෙයින් එකක් වන්නේ කෙටමින් ය. මෙම ඖෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා වන උපදෙස් රෝගියාට ලබා දීමට පෙර ප්රවේශමෙන් අධ්යයනය කළ යුතුය.
ඖෂධයේ සාමාන්ය විස්තරය සහ සංයුතිය
ද්රව්යය යනු කුඩා හෝ වර්ණයක් නොමැති ද්‍රවයකි. මෙම නිෂ්පාදනයේ මිලි ලීටර් 1 ක කැටමින් හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ් මිලිග්‍රෑම් 57.6 ක් අඩංගු වේ. අනෙකුත් අමුද්රව්ය සෝඩියම් සහ එන්නත් ජලය ඇතුළත් වේ.
Medicine ෂධය අභ්යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා භාවිතා කරයි. ඔබට Ketamine භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නම්, භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් පහත දැක්වෙන ආකාරයේ නිකුත් කිරීම් දක්වයි:
ඇම්පියුලස්, සමඟ සාමාන්ය අන්තර්ගතයයන්නෙන් අදහස් වන්නේ අවම වශයෙන් මිලි ලීටර් 2 කි. පැකේජයේ බෝතල් 5 ක් අඩංගු වේ.
මිලි ලීටර් 5 බෝතල්.
ඖෂධයේ ඖෂධීය ක්රියාකාරිත්වය
ඉදිරිපත් කරන ලද ද්රව්යය හොඳ වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි, කෙසේ වෙතත්, දිගු කල් පවතින්නේ නැත. මීට අමතරව, "Ketamine" (නිෂ්පාදනය භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස් පැකේජයේ ඇත) උදරයේ මෙහෙයුම් වලදී නිසි මට්ටමේ වේදනා සහන ලබා දිය නොහැක. ඖෂධය ගන්නා අතරතුර, විඥානය සම්පූර්ණයෙන්ම යටපත් කර නැත, නමුත් ගිලීම, කැස්ස සහ ස්වරාලය ප්රතිබිම්බය සංරක්ෂණය කර ඇත. Drug ෂධය පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු රෝගීන් පහත රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිති: රුධිර පීඩනය වැඩි වීම සහ හෘදයාබාධ සංකෝචනය වීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, අස්ථි මාංශ පේශිවල ස්වරය අඩු නොවේ.
ඖෂධය අවසන් වූ පසු, පුද්ගලයා නිදිමත අත්විඳින අතර, මායාවන් ඇති විය හැක, ඉතා සජීවී සිහින. ඊට අමතරව, නිර්වින්දන ආචරණය අවසන් වූ පසු, රෝගියා අභ්‍යවකාශයේ දිශානතියට පත් විය හැකිය. මෙම කාලය පැය 8 දක්වා පැවතිය හැකිය. ද්රව්යය ප්‍රති-සයිකොටික් සමඟ එකට ගතහොත්, මෙම සියලු බලපෑම් ඒවායේ තීව්‍රතාවය සහ දීප්තිය අඩු කරයි. උපරිම වලංගු කාලය පැය 2-3 කි.
අභ්යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය කරන විට, මෙම බලපෑම වැඩි කළ හැකිය. ඖෂධය විනාඩි 10 ක් ඇතුළත ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී. 1 mg/kg මාත්රාවකින් ඖෂධයට සත්වයා මර්දනය කළ හැක්කේ මිනිත්තු 6ක් පමණක් බව සඳහන් කළ යුතුය. මිනිත්තු 25 ක නිර්වින්දන බලපෑමක් ලබා ගැනීම සඳහා, 4-8 mg / kg පරිපාලනය කිරීම අවශ්ය වේ. "Ketamine" (භාවිතය සඳහා උපදෙස් ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා සැබෑ මාර්ගෝපදේශයකි) ශරීරය පුරා හොඳින් බෙදා හරින අතර රුධිර-මොළයේ බාධකයට විනිවිද යයි. එය ප්ලාස්මා ප්රෝටීන සමඟ බන්ධනය වන්නේ 12% ක් පමණි. ද්රව්යයේ අර්ධ ආයු කාලය පැය 2 කි. ශරීරයෙන් පරිවෘත්තීය කුඩා ප්‍රමාණයක් තවත් දින කිහිපයක් නිරීක්ෂණය කළ හැකි වුවද, drug ෂධය මුත්රා සමඟ ශරීරයෙන් බැහැර කරයි.
භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්
වෛද්යවරයා විසින් Ketamine හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ් නිර්දේශ කිරීමට තීරණය කරන්නේ නම්, භාවිතය සඳහා උපදෙස් ඖෂධ භාවිතා කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් තේරුම් ගැනීමට උපකාර වනු ඇත. ඒවා අතර පහත දැක්වේ:
කරගෙන යනවා ශල්ය මෙහෙයුම්, කෙටි කාලයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේ අවශ්යතාව වැදගත් නොවේ. අඩු රුධිර පීඩනය ඇති පුද්ගලයින් සඳහා එය විශේෂයෙන් දක්වනු ලැබේ.
වෙනත් වෛද්ය පහසුකම් වෙත රෝගීන් ප්රවාහනය කිරීම.
මූලික නිර්වින්දනය සඳහා අවශ්යතාවය.
පිළිස්සුම් ප්රතිකාර.
දැඩි වේදනාවක් ඇති කළ හැකි උපකරණ හැසිරවීම් සිදු කිරීම.
දැඩි රුධිර වහනය හේතුවෙන් හදිසි ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වේ.
හදවත මත කැතීටරයක් ස්ථාපනය කිරීම.
සීසර් සැත්කම හෝ නාරිවේද මෙහෙයුම්.
සතුන් තුළ ශල්යකර්ම ක්රියා පටිපාටි.
ප්රතිවිරෝධතා
ඔබට Ketamine නියම කර ඇත්නම්, භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් (මෙම ඖෂධය පශු වෛද්ය විද්යාවේදී ද භාවිතා කිරීමට අවසර ඇත) පහත සඳහන් ප්රතිවිරෝධතා දක්වයි:
1. ද ඉහළ සංවේදීතාවඖෂධයේ සංරචක වලට.
2. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, පීඩනයෙහි නිරන්තර වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.
3. පසුගිය මාස හය තුළ හෘදයාබාධ හෝ angina pectoris.
4. අධික ලෙස වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම.
5. මොළයේ රුධිර සංසරණය දුර්වල වීම.
6. කම්පන තත්ත්වයන්සහ ළමුන් ඇතුළු අපස්මාරය.
7. ගැබ් ගැනීම සහ මව්කිරි දීම.
8. මත්පැන් පානය.
නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් හෝ උගුරේ හෝ ස්වරාලය මත ශල්‍යකර්මයකට භාජනය විය යුතු රෝගීන් ඉතා ප්‍රවේශම් විය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නෙකු අතිරේකව භාවිතා කළ හැකිය.
පරිපාලනය සහ මාත්රාව පිළිබඳ විශේෂාංග
මෙම ඖෂධය ශිරා තුළට (දොළ හෝ බිංදු මගින්) හෝ අභ්යන්තර මාංශ පේශි හරහා ලබා දිය හැකිය. මෙහෙයුම වැඩිහිටියෙකු මත සිදු කරන්නේ නම්, ද්රව්යය එන්නත් කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඖෂධයේ ප්රමාණය 2-3 mg / kg ශරීර බර වේ. සැලසුම් කර ඇත්නම් මාංශ පේශි එන්නත් කිරීම, එවිට ස්කන්ධය 4-8 mg / kg දැනටමත් අවශ්ය වේ. නිර්වින්දන බලපෑම දිගටම පැවතීම සඳහා, පැයකට 2 mg / kg අනුපාතයකින් Ketamine විසඳුමක් ලබා දීම අවශ්ය වේ. බිංදුවක් භාවිතා කරන්නේ නම්, 0.1% විසඳුමක් විනාඩියකට බිංදු 20-50 අනුපාතයකින් පරිපාලනය කෙරේ.
දරුවාට මෙහෙයුම සිදු කිරීමට නම්, "කෙටමින්" පිළිබඳ විස්තරය සහ උපදෙස් දෙමාපියන්ට පැහැදිලි කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඖෂධ මූලික හෝ ප්රධාන නිර්වින්දනය ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. දෙවන විකල්පය තෝරාගෙන තිබේ නම්, ඖෂධය අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව ස්ථාපනය කළ යුතුය. Drug ෂධයේ මාත්රාව දරුවාගේ වයස මත රඳා පවතින අතර ළදරුවන් සඳහා 8-12 mg / kg, අවුරුදු 1 සිට 6 දක්වා ළමුන් සඳහා 6-10 mg / kg, වැඩිහිටි දරුවන් සහ යෞවනයන් සඳහා 4-8 mg / kg පමණ වේ. . අභ්යන්තර එන්නත් භාවිතා කරන්නේ නම්, මෙහෙයුම පුරාවට වරින් වර ඖෂධ එකතු කිරීමත් සමඟ 2-3 mg / kg පරිපාලනය කිරීම අවශ්ය වේ.
Fentanyl, Promedol, Droperidol ආධාරයෙන් ඔබට ඖෂධයේ බලපෑම වැඩි දියුණු කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, Ketamine මාත්රාව අනිවාර්යයෙන්ම අඩු වේ.
සිදුවිය හැකි අනවශ්ය බලපෑම් මොනවාද?
වෛද්යවරයාට Ketamine භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නම්, භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් (ඖෂධයේ මිල රුබල් 150 ක් පමණ වේ) පහත සඳහන් අනවශ්ය ප්රතික්රියා සිදුවිය හැකි බව ඔබට අනතුරු අඟවයි:
ටායිචාර්ඩියා සහ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම.
ලවණ අධික ලෙස වැඩි වීම.
මායාවන්ගේ පෙනුම මෙන්ම නිර්වින්දනයෙන් සුවය ලැබීමේදී ශක්තිමත් වේ.
හුස්ම හිරවීම සහ ශ්වසන අවපාතය.
වේදනාකාරී සංවේදනයන්.
එන්නත් කරන ස්ථානයේ රතු පැහැයක් ඇති විය හැක.
අභ්‍යවකාශයේ දිශානතිය.
ඖෂධයේ අධික මාත්රාවක් සිදුවුවහොත්, ශ්වසන අවපීඩනය ඇති විය හැක. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබ කෘතිම වාතාශ්රය සිදු කළ යුතුය. නිරීක්ෂණය කළහොත් කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය, එවිට ඔබට Diazepam වැනි නිෂ්පාදනයක් භාවිතයෙන් එය ඉවත් කළ හැකිය.
විශේෂ උපදෙස්
ඖෂධය ලබා දීමෙන් පසු, රෝගියා පැය 24 ක් කිසිදු ක්රියාකාරකම්වල නිරත නොවිය යුතුය. භයානක විශේෂඅවශ්ය ක්රියාකාරකම් වැඩි අවධානයක්. කිසිම තත්වයක් යටතේ මෝටර් රථයක් ධාවනය නොකරන්න. අමතරව:
ඖෂධ භාවිතා කළ හැක්කේ සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකුට පමණි. බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව ඔබට එය ෆාමසියෙන් මිලදී ගත නොහැක. ඖෂධ භාවිතා කරනු ලබන්නේ ගිලන් රථයක් හෝ රෝහල් දෙපාර්තමේන්තුවක් තුළ පමණි.
ලවණ අඩු කිරීම සඳහා, ඔබට ඇට්‍රොපින් භාවිතා කළ හැකිය.
මෙම medicine ෂධය භාවිතා කරන අතරතුර, ඔබ නිරන්තරයෙන් රෝගියාගේ හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය, විශේෂයෙන් ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ක්රියාකාරිත්වය, මස්තිෂ්ක මාංශ පේශිවල කැක්කුම ඇතිවිය හැක.
. ඩයසපෑම් ස්වේච්ඡාවෙන් මාංශ පේශි ඇඹරීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීමට පමණක් නොව, මනෝචිකිත්සක බලපෑම් වළක්වයි.
අනෙකුත් ඖෂධ සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස, Ketamine වර්ගයේ බලපෑම වැඩි දියුණු කළ හැකිය මානසික විරෝධී ඖෂධ, tranquilizers සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය අඩාල කළ හැකි අනෙකුත් ද්රව්ය.
සමාලෝචන, ප්‍රතිසම සහ ගබඩා විශේෂාංග
ඔබට ශල්යකර්මයක් අවශ්ය නම්, නිර්වින්දන වෛද්යවරයාට Ketamine වැනි ඖෂධයක් භාවිතා කිරීමට අයිතියක් ඇත. භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් (ඖෂධය බොහෝ විට මිලි ලීටර් 2 ක් අඩංගු ඇම්පියුලස් වල භාවිතා වේ) සමාන සංයුතියක් තිබිය හැකි ප්‍රතිසමයන් ද සපයයි. සමහර විට එයම අඩංගු වෙනත් ඖෂධ ක්රියාකාරී ද්රව්යය, ඔබට වඩාත් හොඳින් ගැලපේ. ඇනෙලොග් අතරින් අපට පහත සඳහන් නම් කළ හැකිය: "Calipsol", "Ketanest", "Ketalar".
නිෂ්පාදිතය දරුවන්ට ළඟා විය නොහැකි සිසිල් ස්ථානයක ගබඩා කළ යුතුය. Drug ෂධය ලබා ගත හැක්කේ වෛද්‍යවරයෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් පමණක් වන අතර එය නිවසේදී භාවිතා කිරීම සපුරා තහනම්ය. ගබඩා උෂ්ණත්වය අංශක 30 ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය. ඖෂධයේ ඇසුරුම් තදින් වසා තිබිය යුතුය. ද්රව්යයේ ආයු කාලය මාස 24 කි.
රෝගියාගේ සමාලෝචන සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඒවා බෙහෙවින් වෙනස් ය. උදාහරණ වශයෙන්, ධනාත්මක දෙයක්රෝගියාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති නිසා ඖෂධයේ ඵලදායීතාවය සලකනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, නිර්වින්දනයේ ප්රතිවිපාක ඉතා අප්රසන්නය. බොහෝ රෝගීන්ට අනුව නිර්වින්දනයෙන් පිටතට පැමිණීම ඉතා අපහසුය.
දැන් ඔබ ඖෂධ "කෙටමින්" පිළිබඳ සියලු තොරතුරු දන්නවා. භාවිතය සඳහා උපදෙස්, මිල, සමාලෝචන ඔබට රහසක් නොවේ. නිරෝගී වේවා!