බඩවැල් අවහිරතා රෝග ලක්ෂණ මොනවාද? කුඩා අන්ත්රයේ බඩවැල් අවහිරතා. වැඩිහිටියන්ගේ බඩවැල් අවහිරතා ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ

ඔබට බඩවැල් අවහිරතා ඇත්නම් කුමක් කළ යුතුද?

බඩවැල් අවහිරතා යනු ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ උග්ර රෝගයක් වන අතර, බඩවැල් තුළ මලපහ පිටවීමට බාධාවක් ඇති වේ. මෙය ඉතා වේදනාකාරී තත්ත්වයක් වන අතර ඉක්මනින් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා නොගතහොත් මාරාන්තික විය හැක. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සිට වැඩිහිටියන් දක්වා ඕනෑම වයසක දී අවහිරතා ඇති විය හැක.

මෙම රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ වෙනත් රෝග වල සලකුනු ලෙස වරදවා වටහාගෙන ඇති අතර ඔවුන් විසින්ම ඒවා සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උත්සාහ කරයි. කාලෝචිත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර පමණක් රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකි බැවින් මෙය කිරීම කිසිසේත් කළ නොහැක්කකි. මෙම රෝගය ප්රතිකාර කළ හැක්කේ නේවාසික ශල්ය වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවක් තුළ පමණි.

එය කුමක් ද?

අන්ත්‍ර අවහිර වීම, බඩවැල් හරහා අන්තර්ගත (චයිම්) චලනය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් නැවැත්වීමකින් සමන්විත වේ. එය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක් බැවින් හදිසි වෛද්යමය මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වේ.

හේතු

යාන්ත්‍රික බඩවැල් අවහිරතා සඳහා පූර්වගාමී සාධක:

• උදර කුහරය තුළ ඇලවීම්,
• මහලු වියේදී සිග්මොයිඩ් බඩවැලේ දිගු වීම,
• සංජානනීය ඩොලිකොසිග්මා
• ජංගම cecum,
• පෙරිටෝනියම් හි අතිරේක සාක්කු සහ නැමීම්,
• ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ හර්නියා සහ අභ්යන්තර හර්නියා.

හේතූන් අන්ත්රයේ විවිධ කොටස්වල නිරපේක්ෂ හා මාරාන්තික පිළිකා විය හැක, බාධාකාරී අවහිරතා ඇති විය හැක. අසල්වැසි ඉන්ද්‍රියයන්ගෙන් පිටවන බාහිර ගෙඩියක් මගින් අන්ත්‍ර නාලය සම්පීඩනය වීම නිසා මෙන්ම perifocal, tumor හෝ ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස බඩවැල් ලුමෙන් පටු වීම හේතුවෙන් ද අවහිරතා ඇති විය හැකිය. බඩවැලේ මැසෙන්ටරි වල වසා ගැටිති තුනේ සිට පහ දක්වා බලපෑමට ලක් වූ විට සහ ගෙඩියක් නිසා බඩවැල් අවහිරතා ඇති වූ විට, සුව කිරීමේ අනුපාතය සියයට 99 කි. කුඩා අන්ත්‍රයේ ඇති Exophytic tumors (හෝ polyps) මෙන්ම Meckel's diverticulum, intussusception වලට හේතු විය හැක.

වෙනත් ආකාරයේ බාධා කිරීම් සඳහා, ප්‍රකෝපකාරී සාධක බොහෝ විට ආහාර වේලෙහි වෙනස්කම් හා සම්බන්ධ බඩවැල් චලනයේ වෙනස්වීම් වේ:

• අධික කැලරි සහිත ආහාර විශාල ප්රමාණයක් අනුභව කිරීම
• දිගු නිරාහාරයේ පසුබිමට එරෙහිව අධික ආහාර ගැනීම (කුඩා බඩවැලේ ඇති විය හැකි volvulus);
• ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන් තුළ මව්කිරි දීමේ සිට කෘතිම පෝෂණය දක්වා සංක්රමණය වීම.

අංශභාගය අවහිර වීම බොහෝ විට සිදු වන්නේ කම්පනය (මෙහෙයුම් කාමරය ඇතුළුව), පරිවෘත්තීය ආබාධ (හයිපොකැලේමියාව) සහ පෙරිටෝනිටිස් නිසා ය.

පෙරිටෝනිටිස් වලට තුඩු දිය හැකි උදර අවයවවල සියලුම උග්‍ර ශල්‍ය රෝග, බඩවැල් පාරේසිස් රෝග ලක්ෂණ සමඟ සිදු වේ. ආමාශයික පත්රිකාවේ peristaltic ක්රියාකාරිත්වයේ අඩු වීමක් සීමිත කායික ක්රියාකාරකම් (ඇඳ විවේකය) සහ දිගුකාලීන අස්ථායී biliary හෝ වකුගඩු කොලිකයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සටහන් වේ.

ස්පාස්ටික් බඩවැල් අවහිරතා ඇති වන්නේ මොළයේ හෝ කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල (මාරාන්තික පිළිකා වල මෙටාස්ටේස්, ටේබ් ඩෝර්සාලිස් ආදිය), බැර ලෝහ ලවණ සමඟ විෂ වීම (උදාහරණයක් ලෙස ඊයම්) සහ හිස්ටීරියා ය.

උග්ර ආන්ත්රික බාධාවන්ගේ සංඥා

උග්ර බඩවැල් අවහිරතා යනු ආමාශ ආන්ත්රයික අන්තර්ගතයේ සාමාන්ය ඡේදය කඩාකප්පල් වන අතිශයින්ම භයානක තත්වයකි. උග්ර බාධාවන්ගේ රෝග ලක්ෂණ අර්ධ වශයෙන් සමාන වේ. කෙසේ වෙතත්, එය වඩා ඉක්මනින්, ආක්රමණශීලීව හා පැහැදිලිවම සිදු වේ.

• ආහාර වේලාව නොතකා ඇතිවන දැඩි උදර වේදනාව;
• ඔක්කාරය;
• දැඩි වමනය (බාධක මට්ටම ශක්තිමත්, වමනය වඩාත් දරුණු);
• බඩ පිපීම;
• වායු විමෝචන නැත;
• බඩවැල් ආබාධය.

එවැනි තත්වයක් ඇති වුවහොත්, ඔබ වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න. වටිනා අපතේ යන කාලය ප්‍රතිකාර සඳහා හිතකර පුරෝකථනයෙන් දුරස්ථ බව තීරණය කළ හැකිය.

රෝග ලක්ෂණ

ඔබ බඩවැල් අවහිරතා ඇති බවට සැක කරන්නේ නම්, එවැනි රෝගයක් කාල පරිච්ඡේද 3 කින් වර්ධනය වන රෝග ලක්ෂණ ඇති බව දැන ගැනීම වැදගත්ය:

1. මුල් කාලය, පළමු පැය 12 (හෝ ඊට අඩු). බඩ පිපීම සහ බඩේ බර පිළිබඳ හැඟීමක්, ඔක්කාරය ඇත. එවිට වේදනාව ඇතිවේ, එහි ස්වභාවය සහ තීව්‍රතාවය ව්යාධිවේදයට හේතුව මත රඳා පවතී. අන්ත්රය පිටතින් සම්පීඩිත නම්, උදාහරණයක් ලෙස, ඇලෙන සුළු බඩවැල් අවහිරතා හඳුනාගෙන තිබේ නම්, වේදනාව රෝග ලක්ෂණ නියත වේ, නමුත් ඔවුන්ගේ තීව්රතාවය වෙනස් වේ: මධ්යස්ථ සිට ශක්තිමත්, කම්පන තත්ත්වයට තුඩු දෙයි. ඇතුළත සිට lumen අවහිර වූ විට, ඔවුන් paroxysmal, මිනිත්තු කිහිපයක් පවතින අතර පසුව අතුරුදහන් වේ. වමනය ඇති වන්නේ ආමාශයේ සිට බඩවැල් දක්වා ආහාර ගමන් කිරීම අඩාල වූ විටය.
2. අතරමැදි කාලය, පැය 12 සිට 24 දක්වා. බඩවැල් අවහිරතා රෝග ලක්ෂණ දරුණු වේ. රෝගයේ හේතුව කුමක් වුවත්, වේදනාව නියත ය, ඉදිමීම වැඩි වන අතර වමනය නිතර නිතර හා බහුල වේ. විජලනය සහ බඩවැල් ඉදිමීම වර්ධනය වේ.
3. ප්රමාද කාලය, පැය 24 සිට. මෙම අදියරේදී වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ අන්ත්ර ආබාධ ඇතිවීමේ සංඥා ව්යාධි ක්රියාවලිය තුළ සමස්ත ජීවියාගේ මැදිහත්වීම පෙන්නුම් කරයි. ශ්වසන වේගය වැඩි වීම, බැක්ටීරියා විෂ වීම හේතුවෙන් උෂ්ණත්වය වැඩි වීම, මුත්රා නිෂ්පාදනය නතර කිරීම සහ උදර වේදනාව උත්සන්න වේ. පෙරිටෝනිටිස් සහ සෙප්සිස් වර්ධනය විය හැක.

බඩවැල් අවහිරතා පෙන්නුම් කරන්නේ කෙසේද යන්න එය පිහිටා ඇති ස්ථානය මත රඳා පවතී. මේ අනුව, රෝගයේ මුල් අවධියේදී වමනය කුඩා අන්ත්රය තුළ ව්යාධි විද්යාවේ ලක්ෂණයක් වන අතර, විශේෂයෙන් එහි ඉහළ කොටස්වල, සහ මලබද්ධය සහ ආබාධිත වායු විසර්ජනය විශාල අන්ත්රයේ ලක්ෂණයකි. නමුත් ප්රමාද වූ කාල පරිච්ඡේදයේදී, peritonitis වර්ධනය වන විට, මෙම රෝග ලක්ෂණ ඕනෑම ආකාරයක බාධාවක් සමඟ වර්ධනය වේ.

රෝග විනිශ්චය

බඩවැල් අවහිරතා හඳුනා ගැනීම සඳහා, රසායනාගාර හා උපකරණ අධ්යයන ගණනාවක් අවශ්ය වේ:

• ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාවකින් පරිවෘත්තීය ආබාධ (ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍යවල දුර්වල සංයුතිය, ප්‍රෝටීන් අඩු වීම) පෙන්නුම් කළ හැකිය;
• සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව - ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්හිදී ලියුකෝසයිට් වැඩි වීමක් විය හැක;
• colonoscopy (අවසානයේ වීඩියෝ කැමරාවක් සහිත සංවේදකයක් භාවිතයෙන් විශාල අන්ත්රය පරීක්ෂා කිරීම) කුඩා අන්ත්රය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඉරිගෝස්කොපි භාවිතා කරයි;
• මෙම රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී බඩවැලේ X-ray පරීක්ෂණය අනිවාර්ය වේ. විකිරණශීලී ද්රව්යයක් බඩවැල් ලුමෙන්ට හඳුන්වා දීමෙන්, බඩවැල් අවහිරතා වර්ධනය කිරීමේ මට්ටම තීරණය කළ හැකිය;
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය සෑම විටම තොරතුරු සපයන්නේ නැත, මන්ද බඩවැල් අවහිරතා සමඟ වාතය උදරයේ එකතු වන අතර එය දත්තවල සාමාන්‍ය තක්සේරුවට බාධා කරයි.

දුෂ්කර අවස්ථාවන්හිදී, උදර කුහරය පිළිබඳ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර, වීඩියෝ කැමරාවක් සහිත සංවේදකයක් කුඩා සිදුරක් හරහා උදර කුහරය තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය ඔබට උදරයේ අවයව පරීක්ෂා කර නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ සලසයි, සමහර අවස්ථාවලදී වහාම ප්රතිකාර (volvulus, adhesions) සිදු කරයි.

බඩවැල් අවහිරතා වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ:

• උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (අල්ට්රා සවුන්ඩ්, දකුණු ඉලියැක් කලාපයේ ස්ථානගත කර ඇත);
• ආමාශයේ සහ duodenum හි සිදුරු සහිත වණ (FGDS, ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් සහිත විකිරණවේදය);
• වකුගඩු කොලික (අල්ට්රා සවුන්ඩ්, urography).

රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, රෝග ලක්ෂණ මගින් පමණක් බඩවැල් අවහිරතා වෙන්කර හඳුනාගත නොහැකි බැවින්, අතිරේක පර්යේෂණ ක්රම සෑම විටම අවශ්ය වේ.

බඩවැලේ ඇතිවන ප්රතිවිපාක

මෙම රෝගය ප්‍රතිකාර නොකළහොත් බරපතල සංකූලතා රැසකට මග පාදයි. මේ අනුව, රුධිර සැපයුමේ බාධාවක් හේතුවෙන් මිය යන බඩවැලේ කොටසක් අක්‍රිය කිරීම, එහි ආහාර දිරවීමේ හා පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අවශෝෂණය කිරීමේ බාධාවක් ඇති කරයි.

ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ආරක්ෂිත ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම බැක්ටීරියා සහ ඒවායේ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සඳහා බඩවැල් බිත්තියේ පාරගම්යතාව වැඩි කිරීමට හේතු වේ - දරුණු විෂ වීම සිදු වන අතර පසුව බැක්ටීරියා සංකූලතා: පෙරිටෝනිටිස්, සෙප්සිස්, බහු අවයව අසමත් වීම. මළ බඩවැලේ අවශෝෂණය නතර කිරීම ජලය සඳහා ද අදාළ වේ. රුධිරයට ප්රමාණවත් ආහාර ගැනීම, නිතර නිතර වමනය සමග, ශරීරයේ වේගවත් විජලනය වීමට හේතු වේ.

මෙම සියලු සංසිද්ධි සාපේක්ෂව ඉක්මනින් වර්ධනය වන අතර රෝගියා වහාම ශල්‍ය රෝහලකට ප්‍රවාහනය නොකළහොත් දින කිහිපයක් ඇතුළත නොවැළැක්විය හැකි මරණයට හේතු වේ.

බඩවැල් අවහිරතා ප්රතිකාර කිරීම

උග්ර බඩවැල් අවහිරතා ප්රතිකාර කිරීම කොන්සර්වේටිව් පියවරයන් සමඟ ආරම්භ වේ. මෙම තත්වයට හේතුව කුමක් වුවත්, සියලුම රෝගීන්ට කුසගින්න සහ විවේකය පෙන්වයි. නාසෝගාස්ට්‍රික් බටයක් නාසය හරහා ආමාශයට ඇතුල් වේ. වමනය නැවැත්වීමට උපකාර වන ආමාශය හිස් කිරීම අවශ්ය වේ. විසඳුම් සහ ඖෂධ (antispasmodics, analgesics සහ antiemetics) එන්නත් කිරීම ආරම්භ වේ.

බඩවැල් චලනය උත්තේජනය කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ proserin චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය මගිනි. හර්නියා ගෙල සිර කර ඇත්නම්, හදිසි මෙහෙයුමක් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ - ශල්යමය මැදිහත් වීමක් නොමැතිව එවැනි තත්වයක් තුළ බඩවැල් අවහිරතා ඉවත් කිරීමට නොහැකි ය. වෙනත් අවස්ථාවල දී, කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය අකාර්යක්ෂම නම්, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් ද අවශ්ය වේ.

ශල්යකර්මයට පෙර, කකුල් වල ශිරා තුළ thrombus ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා පහළ අන්තයේ ප්රත්යාස්ථ බැන්දුම් අවශ්ය වේ.

බඩවැල් අවහිරතා සඳහා ශල්යකර්ම සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ (මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් සහිත intubation endotracheal නිර්වින්දනය). මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා, පුළුල් මධ්යම ලැපරොටෝමි සිදු කිරීම අවශ්ය වේ - ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ මධ්යස්ථ කැපීම. උදරයේ අවයවවල ප්රමාණවත් පරීක්ෂණයක් සහ බඩවැල් අවහිරතා ඇති වූ රෝගය සෙවීම සඳහා එවැනි කැපීමක් අවශ්ය වේ. ස්ථාපිත හේතුව මත, සුදුසු ශල්ය ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.

පෝෂණය

ඕනෑම ආකාරයක බඩවැල් අවහිරතා ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව, පෝෂණය දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම අවශ්ය වේ.

බඩවැල් අවහිරතා ඇති විට, සමතලා කිරීම සහ මලබද්ධය සඳහා දායක වන නිෂ්පාදන දැඩි ලෙස තහනම් කර ඇත:

• දුම්, ලුණු දැමූ, උණුසුම්, කුළුබඩු සහිත ආහාර;
• සෝඩා, කෝපි, මධ්යසාර;
• රසකැවිලි සහ චොකලට්;
• මේද මස්, මාළු;
• දිරවීමට අපහසු ධාන්ය වර්ග (මෙනේරි, මුතු බාර්ලි);
• රනිල කුලයට අයත් බෝග, හතු;
• නැවුම් පාන් සහ පේස්ට්රි;
• සුදු ගෝවා;
• ඇපල්;
• කෙෆීර්, ඇඹුල් ක්රීම්, චීස්, ක්රීම්, කිරි.

ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු මාසයේ දී, පිරිසිදු ආහාර අනුභව කරන්න. පහත නිෂ්පාදන සඳහා අවසර ඇත:

• ඉදිමීම ඇති නොවන තාප පිරියම් කිරීමෙන් පසු එළවළු;
• බඩ පිපීම, බිම හෝ බේක් නොකළ පලතුරු;
• අඩු මේද ගෘහ චීස්, ඇසිඩෝෆිලස්;
• ධාන්ය වර්ග (සෙමොලිනා, අම්බෙලිෆර්, සහල්, ඕට් මස්);
• කෙට්ටු මස් සහ මාළු;
• පළතුරු සහ බෙරි සිට compotes සහ ජෙලි.

ඕනෑම ආන්ත්රික රෝගයක් මෙන්, CI සමඟ බොහෝ විට සහ කුඩා කොටස් වලින් ආහාරයට ගැනීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙය ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව මත පැටවීම අඩු කරයි, ආමාශයික යුෂ සහ බයිල් අම්ල ස්රාවය නියාමනය කරයි, සහ කුඩා හා විශාල බඩවැල්වල වැඩ සඳහා පහසුකම් සපයයි. අධික උණුසුම් හෝ අධික ශීතල ආහාර ගැනීමෙන් වළකින්න. එසේම දිරවීමට අපහසු රළු ආහාර ගැනීමෙන් වළකින්න. ඔබේ ලුණු පරිභෝජනය අවම කරන්න. ඕනෑ තරම් ජලය පානය කරන්න.

පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම

බඩවැල් අවහිරතා ප්රතිකාර සඳහා හිතකර පුරෝකථනය වෛද්ය ප්රතිකාර වල කාලෝචිතභාවය මත රඳා පවතී. ඔබට වෛද්‍යවරයකු හමුවීම ප්‍රමාද කළ නොහැක, එසේ නොමැතිනම් දරුණු සංකූලතා ඇති වුවහොත් මරණයේ ඉහළ අවදානමක් ඇත. ප්‍රමාද වූ රෝග විනිශ්චය සමඟ, දුර්වල වූ සහ වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ, අක්‍රිය මාරාන්තික පිළිකා ඇති විට අහිතකර ප්‍රති result ලයක් සිදුවිය හැකිය. උදර කුහරය තුළ ඇලවීම් සිදුවුවහොත්, බඩවැල් අවහිරතා නැවත ඇති විය හැක.

බඩවැල් අවහිරතා වැලැක්වීම සඳහා වැලැක්වීමේ පියවරයන් කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ බඩවැල් පිළිකා ඉවත් කිරීම, හෙල්මින්ටික් ආක්රමණ වලට ප්රතිකාර කිරීම, ඇලවීම් සහ උදර තුවාල වැළැක්වීම සහ නිසි පෝෂණය ඇතුළත් වේ.

අවහිරතා යනු බඩවැල් හරහා ආහාර චලනය අඩාල වන තත්වයකි.

සායනික රෝග ලක්ෂණ අනුව, රෝගයේ උග්ර හා නිදන්ගත ගමන් මග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ව්‍යාධි විද්‍යාව වර්ධනයට අනුව, වර්ග දෙකක් ද ඇත: ගතික සහ යාන්ත්‍රික.

සාමාන්ය තොරතුරු

ළමා වියේදී, සියලුම ශල්‍ය රෝග වලින් 2% ක් පමණ NK වේ.

පිළිවෙළින් 25% සහ 75% ක් වන සහජ සහ අත්පත් කරගත් තත්වයක් ඇත.

වැඩිහිටියන් අතර, මෙම රෝගය පුද්ගලයන් 10 දහසකට 1.5-2 ක් තුළ සිදු වේ, එය සියලුම ශල්‍ය ව්‍යාධි අතර 1.38% කි.

ශල්ය රෝගවල උග්ර රෝග අතර, වැඩිහිටියන් අතර රෝගයේ ප්රතිශතය 4.50% කි.

NK මැදිවියේ අයට, විශේෂයෙන්ම පිරිමින්ට 3:1 අනුපාතයකින් බලපායි.

වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, රෝග වර්ග වලට බෙදා ඇත:

• හේතු විද්යාව - රෝගයේ සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් ආකාරය;
• සිදුවීමට හේතුව යාන්ත්‍රික හා ගතික වන අතර, අනෙක් අතට, ස්පාස්ටික් සහ අංශභාගය විය හැකිය;
• මෙසෙන්ටරික් මූලයේ අක්‍රියතාවයේ සාධක, බඩවැල් පෝෂණය කරන භාජන. ඒවා සම්පීඩක (ගෙල සිර කිරීම), සම්පීඩක නොවන (බාධක) සහ ඒකාබද්ධ වේ;
• සායනික සංවර්ධනය - උග්ර, subacute, සම්පූර්ණ, අර්ධ හා නිදන්ගත ආකෘති.

හේතු

වැඩිහිටියන් තුළ යාන්ත්රික ස්වරූපයේ හේතු පහත සඳහන් ආබාධ ඇතුළත් වේ:

• Volvulus;
• ගැටිති සෑදීම;
• ඇලවුම් රෝගය;
• එක් අන්ත්රය තවත් බඩවැලකට ඇතුල් වීම;
• ගෙල සිර කළ හර්නියා;
• මලපහ, රවුම් පණුවන් බෝලයක්, නියෝප්ලාස්මයක් හෝ විදේශීය ශරීරයක් සමඟ අන්ත්රය අවහිර වීම.

ගතික අවධිය පහත සඳහන් හේතු නිසා වර්ධනය වේ:

• බඩවැල් මෝටර් ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන ආමාශයික පත්රිකාවේ ප්රතිබිම්බ ආබාධ;
• මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම;
• අම්ල-පාදක සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය අසමතුලිතතාවය.

බඩවැල් අවහිරතා ඇති විය හැක උදර සැත්කම් වලින් පසු ඇලවීම් හෝ ඇලවීම්,ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්.

මෙම රෝගය දුර්වල පෝෂණය, peristalsis වැඩි වීම, උදර කුහරය ඇතුළත පීඩනය වැඩි වීමත් සමඟ බඩවැලේ සම්පීඩනය වර්ධනය විය හැක.

ළමුන් තුළ CI බොහෝ විට වර්ධනය වේ යාන්ත්රික බාධක. අඩු වශයෙන්, මෙම ශල්‍ය රෝගය ආබාධිත බඩවැල් චලනය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ළමුන් තුළ, රෝගය වර්ග දෙකකින් විය හැකිය: සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත්. සංජානනීය ව්යාධිවේදයට හේතු වන්නේ esophagus වර්ධනයේ අසාමාන්යතා ඇතුළත් වේ.

අත්පත් කරගත් පෝරමය සඳහා හේතු වඩාත් විවිධාකාර වේ. හේතු මත පදනම්ව, රෝගය ආකාර දෙකක් ඇත - යාන්ත්රික සහ ගතික.

දෙවැන්න ආකාර දෙකකින් වර්ධනය වේ, ඉන්ද්‍රියයේ දිගු ආතතියක් ඇති විට හෝ, අනෙක් අතට, අංශභාගය, බිත්ති සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් වන විට.

බඩවැල් අවහිරතා වර්ධනය වීමට ප්රධාන හේතු වනුයේ:

• පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා;
• ඖෂධ ගැනීමෙන් පසු ප්රතිවිපාක හෝ සංකූලතා;
• උපග්රන්ථයේ දැවිල්ලෙන් පසු සංකූලතා.

යාන්ත්රික ආකෘතියේ වර්ධනය සඳහා ප්රධාන හේතු ඇතුළත් වේ:

• ඇලවුම් ක්රියාවලිය;
• ගෙඩියක් මගින් අවයවයක් සම්පීඩනය කිරීම;
• විදේශීය ශරීරයකට ඇතුල් වීම;
• ආහාර බෝලස් හෝ පණුවන් සමඟ අවහිර වීම;
• දිගු නිරාහාරව සිටීම, පසුව විශාල ආහාර ප්රමාණයක් අනුභව කිරීම;
• peristalsis යාන්ත්රණය ඌන සංවර්ධිත වීම හේතුවෙන් එක් අන්ත්රය තවත් එකකට ඒකාබද්ධ කිරීම (මාස 10 ට අඩු ළමුන් තුළ සිදු වේ).

ළමුන් තුළ, සංජානනීය ව්යාධි විද්යාවේ ප්රභේද හැර, රෝගයේ උග්ර පාඨමාලාව වඩාත් බහුල වේ.

සියලුම ආකාර ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ සිදු වේබඩවැල් අවහිරතා, නමුත් බොහෝ විට කුඩා අන්ත්රයේ volvulus ප්රකාශිත උග්ර ස්වරූපයක් ඇත.

බඩවැල් අවහිරතා වර්ධනයට දායක වන හේතු:

• උදරීය මෙහෙයුම් හෝ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්ගෙන් පසු ඇලවුම් ක්රියාවලීන්;
• දිගු මස්තිෂ්ක;
• අභ්යන්තර හර්නියා;
• ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ වර්ධනයේ ව්යාධිවේදය;
• නියෝප්ලාස්ම්;
• වර්ධනය වන ගර්භාෂය.

ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ, රෝගය දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ හෝ දරු ප්‍රසූතියේදී වර්ධනය වේ.

රෝගය වර්ගීකරණය

CI හි හේතු සහ එහි ආකෘතිවල විවිධත්වය ශල්ය රෝග නිර්ණය කිරීමේදී යම් දුෂ්කරතා ඇති කරයි.

රෝගයේ සායනික ප්‍රකාශනයන් මත පදනම්ව, වෛද්‍ය විද්‍යාවේ එහි පා course මාලාවේ වර්ග දෙකක් තිබේ - උග්‍ර අවහිරතා, එය වඩාත් සුලභ ස්වරූපය සහ නිදන්ගත ස්වරූපයක්, එය තරමක් දුර්ලභ ය.

රෝගය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය එහි සියලු වර්ග තීරණය කරයි.

ගතික බඩවැල් අවහිරතා බොහෝ විට වැඩිහිටි පුද්ගලයින්, උග්ර හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්, උග්ර අග්න්‍යාශය සහ උදර ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව සිදු වේ.

ගතික රෝගය ස්පාස්ටික් සහ අංශභාගය ආකාරවලින් පැමිණේ.

සීඑන් අවහිරතා ලෙස බෙදී ඇති අතර, බඩවැලේ ඇති මාර්ගය අසූචි, පිත්තාශයේ ගල් හෝ විදේශීය ශරීරයකින් අවහිර වන අතර, ගෙල සිර කිරීම, volvulus, නෝඩ් සහ මස්තිෂ්කයේ සම්පීඩක යාත්රා හේතුවෙන් සිදු වේ.

සම්පූර්ණ CI - රෝග ලක්ෂණ වල සම්පූර්ණත්වය මගින් ප්රකාශිතය;

අර්ධ - අඩු උච්චාරණ රෝග ලක්ෂණ සහිතව, ඉන්ද්‍රිය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වී නොමැති අතර දිගටම ක්‍රියාත්මක වේ.

රෝගයේ වර්ධනයේ ගතිකතාවයේ දී, පළමු හෝ දෙවන අදියරවලදී උපකාර කළ නොහැකි නම්, අදියර තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

• reflexive නොවන අදියර.එය පැය 6 සිට 12 දක්වා පවතී. කැක්කුම වේදනාව, ඝෝෂා කිරීම, peristalsis වැඩි වීම, වමනය, මළපහ රඳවා තබා ගැනීම මගින් විදහා දක්වයි;
• විෂ වීමේ අදියර.ස්වරූපය රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ - වේදනාව අඩු වීම, නමුත් එහි ස්වභාවය නියත වේ, වමනය වැඩි වීම, tachycardia, රුධිර පීඩනය අඩු වීම;
• පෙරිටෝනිටිස් අවධිය.එය පැය 24 ක් තුළ සිදු වන අතර දැඩි විෂ වීමක් ලෙස පෙන්නුම් කරයි. රෝගියා වමනය කිරීමට පටන් ගනී, එහි ස්කන්ධයට මලපහ සුවඳ ඇත, වේදනාකාරී ඉදිමුණු උදරයක්, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම සහ මුහුණේ ලක්ෂණ නරක අතට හැරේ.

නිදන්ගත සිස්ටිටිස් - අවදානම් සහිත කාන්තාවන්! කාන්තාවන් තුළ සිස්ටිටිස් සඳහා විස්තීර්ණ ප්රතිකාර, උග්ර වේදනාව සහන - ඔබ සොයා ගනු ඇත.

විශේෂිත සහ නිශ්චිත නොවන රෝග ලක්ෂණ

උදරීය අවයව වල රෝග සඳහා ඒවා සමාන බැවින් බඩවැල් අවහිරතා වල රෝග ලක්ෂණ ස්වාධීනව තීරණය කිරීම තරමක් අපහසුය.

රෝගයේ විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

සම්භාව්ය රෝග ලක්ෂණ සමඟ පහත සඳහන් අතිරේක රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැක:

• ආහාර රුචිය නොමැතිකම;
• ආහාර සඳහා අකමැත්ත;
• සුදුමැලි;
• උෂ්ණත්වය වැඩි වීම හෝ අඩු වීම;
• අළු ආලේපනය සහිත දිව;
• ඉක්කාව;
• බෙල්චිං.

වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ බඩවැල් අවහිරතා ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් ඇති අතර, උදර කුහරය ස්පන්දනය කිරීමේදී සහ සවන් දීමේදී ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසින් හඳුනාගෙන ඇති අතර, ඒවාට ප්‍රතිකාර කිරීම හදිසි අවශ්‍ය වේ.

කළ යුතු දේ: ප්රථමාධාර, කුමන වෛද්යවරයා වෙත යා යුතුද?

ඔබ මෙම භයානක තත්වය සැක කරන්නේ නම්, ඔබ වහාම ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය. රෝගය ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය වේ, සහ රෝගියා වෛද්ය ආයතනයකට ඇතුළත් කිරීමේ කාලය රෝගයේ ප්රතිඵලය තීරණය කරයි.

NK සඳහා ප්‍රතිකාර උපක්‍රම රඳා පවතින්නේ තත්වයට හේතු මත ය. බොහෝ අවස්ථාවලදී හදිසි උදරීය මැදිහත්වීමකින් තොරව නොනැසී පවතී.

නමුත් රෝගයේ ගතික වර්ධනයත් සමග, කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ.

කොහොම හරි රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, ඔබ වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්නප්රමාණවත් චිකිත්සාව නියම කරනු ලබන්නේ කවුද?

රෝග විනිශ්චය පියවර

පහත සඳහන් නිර්ණායක මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ:

• රෝගයේ ඉතිහාසය;
• සායනික රෝග ලක්ෂණ;
• පරීක්ෂණ දත්ත;
• රසායනාගාර පරීක්ෂණ.

රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීමේදී බාධා ඇතිවීම සඳහා දායක විය හැකි රෝග ඉතා වැදගත් වේ.

මේවාට හර්නියා, උදර සැත්කම්, ඇලීම්, පිත්තාශයේ රෝග, හෙල්මින්ටික් ආක්‍රමණ, පිළිකා ආදිය ඇතුළත් වේ.

විභාගය අතරතුර එය සිදු කරනු ලැබේ ගුද මාර්ග සහ යෝනි පරීක්ෂාව,ගිනි අවුලුවන ප්රදේශයක්, පිළිකාවක් හෝ ගුද මාර්ගයේ අවහිරතා හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

වෙනම තැනක් දෙනවා උදර කුහරයෙහි X-ray පරීක්ෂණය. සාමාන්‍යයෙන්, මූලික විකිරණවේදය රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා ප්‍රමාණවත් වේ.

සමහර අවස්ථාවලදී, අතිරේක රෝග විනිශ්චය පියවරයන් භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• X-ray යන්ත්රයක් යටතේ නිරීක්ෂණ;
• බේරියම් සල්ෆේට් භාවිතයෙන් කුඩා අන්ත්රයේ X-ray ප්රතිවිරෝධතා පරීක්ෂණය;
• Irigoscopy.

ශල්යමය මැදිහත් වීම

රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමෙන් පසු රෝගියා රෝහලට මාරු කරනු ලැබේ. මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන්නේ පෙරිටෝනිටිස් ආරම්භ වූ විට පමණි.

වෙනත් අවස්ථාවල දී, කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ, එය අරමුණු කර ඇත්තේ:

• වේදනා සහන;
• විෂ වීමට එරෙහිව සටන් කරන්න;
• ඉලෙක්ට්රෝලය සමතුලිතතාවය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම;
• එකතැන පල්වෙන මලපහ ඉවත් කිරීම.

රෝගියාට නිරාහාරව සිටීම සහ විවේකය නියම කරනු ලැබේ, පසුව ඔවුන් හදිසි පියවර:

• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඉහළ කොටස් එකතැන පල්වෙන ස්කන්ධයෙන් නිදහස් කිරීම සඳහා නාසය හරහා නම්‍යශීලී පරීක්ෂණයක් ඇතුළු කිරීම, එමඟින් වමනය නතර කිරීම;
• විද්යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා විසඳුම් එන්නත් කිරීම;
• වේදනා නාශක සහ වමනය නියම කිරීම;
• peristalsis වැඩි වීමත් සමග, antispasmodics නියම කරනු ලැබේ;
• බඩවැල් චලනය උත්තේජනය කිරීම සඳහා, proserine චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

අංශභාග අවහිරතා සඳහා, මාංශ පේශි හැකිලීම උත්තේජනය කරන ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ, එය ආහාර දිගේ ගමන් කිරීමට උපකාරී වේ.

අංශභාග ස්වරූපය තාවකාලික තත්ත්වයකි, නිසි ප්රතිකාර සමඟ ඇගේ රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් විය හැකිය.

කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර ප්රතිඵල ගෙන නොයන්නේ නම්, ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලැබේ. එය අවහිර කිරීම ඉවත් කිරීම, බලපෑමට ලක් වූ කොටස ඉවත් කිරීම සහ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම අරමුණු කර ඇත.

දරුවෙකුගේ උදරයේ දැඩි වේදනාවක් ඇත්නම්, එය වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.

ස්වයං-ඖෂධ ගැනීම භයානක ය, මන්ද අපතේ යන කාලය තත්වය නරක අතට හැරෙන අතර බඩවැල් අවහිරතා වලට ප්‍රතිකාර කිරීම වඩා දුෂ්කර වනු ඇත.

ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගැනීම වෛද්ය ආයතනයකට සම්බන්ධ වීමේ කාලය මත රඳා පවතී. සංජානනීය ව්යාධිවේදය හඳුනාගැනීමේදී එය සිදු කරනු ලැබේ සැත්කම්.

මැලියම් අනාවරණය වූ විට මෙහෙයුම ද සිදු කරනු ලැබේ. ප්‍රමාද වූ ප්‍රතිකාරයේදී, බඩවැල් නෙරෝසිස් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී, එය ඉක්මනින් ඉවත් කළ යුතුය.

පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය වන විට, සංකීර්ණ ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ:

• විෂබීජ නාශක ඖෂධ;
• වේදනා නාශක;
• විටමින්.

ඊට අමතරව, එය සිදු කරනු ලැබේ ඩෙටොක්සිකරණ චිකිත්සාව. සම්පූර්ණ සංකීර්ණය රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ඇත.

මුල් ප්‍රතිකාර වලදී, ශල්‍යකර්මයකින් තොරව බඩවැල් අවහිරතා පිළිබඳ ගතානුගතික ප්‍රතිකාරය සහ ඒ අනුව ප්‍රතිවිපාක නියම කරනු ලැබේ.

බඩවැලේ වංගුව කෙළින් කිරීම සඳහා විශේෂ උපකරණයක් සමඟ බඩවැල් තුළට වාතය පොම්ප කරනු ලැබේ.

ක්රියා පටිපාටිය X-ray යන්ත්රයක් යටතේ සිදු කෙරේ. ගෑස් පිටවන නලයක් හරහා අතිරික්ත වාතය ඉවත් කරනු ලැබේ.

ගතික ස්වරූපය රෝග විනිශ්චය කර ඇත්නම්, එය නියම කරනු ලැබේ කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය.

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, පහත උපාමාරු සිදු කරනු ලැබේ:

• peristalsis උත්තේජනය;
• එනැමස්;
• බඩවැල්වල විදුලි උත්තේජනය;
• පොටෑසියම් ඌනතාවය නැවත පිරවීම;
• ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව මත බර අඩු කිරීම;
• බඩවැල් ආශ්රිතව;
• ස්ථිර පරීක්ෂණයක් ඇතුළත් කිරීම.

ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ උග්ර CI බහුලව දක්නට ලැබෙන බැවින්, ශල්ය වෛද්යවරයෙකු සමඟ එක්ව ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.

චිකිත්සක පියවර ගතානුගතික ප්‍රතිකාර වලින් ආරම්භ වේ:

• බඩවැල් චලනය උත්තේජනය කිරීම;
• පාරේසිස් සටන් කිරීම;
• ඩෙටොක්සිකරණ චිකිත්සාව.

පැය දෙකක් ඇතුළත කිසිදු දියුණුවක් නිරීක්ෂණය නොකළහොත්, අවහිරතා ඉවත් කිරීම සහ බඩවැල් හිස් කිරීම සඳහා මෙහෙයුමක් සිදු කරනු ලැබේ.

මෙහෙයුමෙන් පසු එය නියම කරනු ලැබේ ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව, ජලාපවහනය ඇතුල් කරනු ලැබේ. බඩවැල්වල අන්තර්ගතය නිරන්තරයෙන් උරා බොන අතර ප්රතිස්ථාපන ඖෂධවල අභ්යන්තර පරිපාලනය නියම කරනු ලැබේ.

වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ ප්‍රසිද්ධ වෛද්‍ය එලේනා මාලිෂෙවා බඩවැල් අවහිරතා රෝග ලක්ෂණ සහ අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ සංජානනීය රෝග ප්‍රකාශ කිරීමේ සුවිශේෂතා ගැන කතා කරයි:

පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම

රෝගයේ හිතකර ප්රතිඵලය වෛද්ය ප්රතිකාර කාලය මත රඳා පවතී.

"බඩවැල් අවහිර වීමේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී කුමක් කළ යුතුද?" යන ප්රශ්නයට සරල පිළිතුරක් ඇත - ඔබ වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතුය,ප්‍රමාද වූ රෝග විනිශ්චයකදී, වයෝවෘද්ධ හෝ දුර්වල වූ රෝගීන් මෙන්ම, ක්‍රියා විරහිත මාරාන්තික පිළිකා ඇති රෝගීන් තුළ දුර්වල පුරෝකථනයක් දක්නට ලැබෙන බැවින්.

උදර කුහරය තුළ ඇලවුම් ක්රියාවලීන් තිබේ නම්, නැවත ඇතිවීම සිදු වේ.

වැලැක්වීමේ පියවර අතරට නියමිත වේලාවට පිළිකා හඳුනා ගැනීම සහ ඉවත් කිරීම, පණුවන් ඉවත් කිරීම, ඇලවීම් සහ තුවාල වැළැක්වීම ඇතුළත් වේ.

නිවැරදිව කන්න අමතක කරන්න එපා.

යනු ඉන්ද්‍රියයක මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වයේ සම්පූර්ණ / අර්ධ බාධා කිරීම් පසුබිමට එරෙහිව සිදුවන සින්ඩ්‍රෝමය හෝ එහි එක් කොටසක යාන්ත්‍රික අවහිරතා (බාධක) ආහාර තවදුරටත් චලනය කිරීමට අපහසු වේ. බොහෝ රෝග මෙම සංකූලතාවයට හේතු වේ. බඩවැල් අවහිරතා යනු පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්හි වෙනස්කම් හා ශරීරයේ විෂ වීමකට තුඩු දෙන බරපතල ගැටළුවකි. රෝහලක වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.

වර්ගීකරණය

ආබාධ සහිත peristalsis සමඟ සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ සමූහයක් රෝග ලැයිස්තුවේ ප්රතිවිපාකයක් විය හැකි බැවින්, මෙම සින්ඩ්රෝමයේ බොහෝ වර්ග, ආකෘති සහ වර්ග තිබේ.

ජානමය හේතු මත පදනම්ව, සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් බඩවැල් අවහිරතා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ව්යාධි ක්රියාවලිය උග්ර හෝ නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් සිදු වේ. මෙම ආබාධය සම්පූර්ණ ඉන්ද්රියයට හෝ එහි වෙනම කොටසකට සම්පූර්ණයෙන්ම ව්යාප්ත වේ.

හේතුව සහ බලපෑම සම්බන්ධය, මෙන්ම පාඨමාලාවේ ලක්ෂණ වර්ගීකරණයේ පදනම වේ. මෙම ලක්ෂණ මත පදනම්ව, යාන්ත්රික, සනාල, ආදිය වෙන් කර ඇත. ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම උප විශේෂ ඇත.

යාන්ත්රික

මෙම ආකෘතිය යම් බාධකයක පෙනුම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ප්රදේශය වසා දැමීම ක්රමයෙන් හෝ හදිසියේ සිදු වේ. යාන්ත්‍රික බඩවැල් අවහිරතා ඇති විය හැක්කේ:

නිශ්චිත ශක්තියක් සහ සංඛ්‍යාතයක සංකෝචන චලනයන් භාවිතා කරමින් ආහාර ආමාශයික පත්‍රිකාව හරහා ගමන් කරයි.

කිසියම් හේතුවක් නිසා ඉන්ද්‍රියයේ මාංශ පේශි තට්ටුව එහි කාර්යයන් සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට අපොහොසත් වූ විට මෙම යාන්ත්‍රණය කඩාකප්පල් වේ.

Peristalsis විශාල වශයෙන් මන්දගාමී වේ හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වේ. ව්යාධි විද්යාවේ ගතික ස්වරූපයෙන්, අන්ත්ර මස්තිෂ්කයේ අවහිරතා සහ ගෙල සිරවීම අනාවරණය නොවේ.

තත්වයට හේතු වූ හේතුව මත පදනම්ව, සින්ඩ්‍රෝම් වර්ග 2 ක් ඇත:

මෙම නඩුවේ බඩවැල් අවහිරතා ඇති වන්නේ මෙසෙන්ටරික් ධමනි වල රුධිර ප්රවාහය නතර කිරීමෙනි. මෙම තත්වය රුධිර කැටි ගැසීම්, එම්බ්ස් (අංශු අවහිර වීම) සමඟ සම්බන්ධ වේ. පැය 2-3 කට පසු, අන්ත්‍රයේ චලන ක්‍රියාකාරිත්වය මැකී ගොස් ගැන්ග්‍රීන් ආරම්භ වේ. සනාල අවහිරතා හේතුවෙන් පටක මිය යාම රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ සහ හෘදයේ රෝග වල සංකූලතාවයකි.

ව්යාධි ක්රියාවලියේ මට්ටම අනුව, ඉහළ සහ අඩු බාධාවන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

මෙම වර්ගීකරණය ආහාර චලනය සඳහා බාධාවෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පිහිටීම උපකල්පනය කරයි. කුඩා අන්ත්රය අවහිර වීම ඉහළ මට්ටමකට අනුරූප වේ. මෙම වර්ගයේ ව්යාධිවේදයේ බාධාව පිහිටා ඇත්තේ duodenum ප්රාචීරය වෙත සම්බන්ධ කරන මාංශ පේශි වලින් ඈත්ව ය. සාම්ප්‍රදායිකව ඉහළ සහ පහළ බාධාව වෙන් කරන ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක මායිම Bauhinian කපාටයයි. එය කුඩා හා විශාල බඩවැල් සම්බන්ධ කරයි. බොහෝ අවස්ථාවලදී ඉහළ බාධා ඇති වේ.

කුඩා අන්ත්රයේ දිග මීටර් 5 ක් පමණ වේ. ඉන්ද්‍රියයේ ලූප උදර බිත්තියේ කොළ දෙකක බන්ධන මගින් සවි කර ඇත - මෙසෙන්ටරි.

හේතු

සම්බන්ධක කපාටයට පහළින් පිහිටා ඇති බාධාවන් කොලනික් අවහිරතා ලෙස හැඳින්වේ. එය 20-30% ක් තුළ රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.ආබාධ සහිත හෝ අත්පත් කරගත් ආබාධ සහිත පුද්ගලයන් බඩවැල් අවහිරතා වලට ගොදුරු වේ.

• ලූප යාන්ත්‍රික අවහිර කිරීම අවුස්සන ප්‍රධාන සාධක:
• දිගු කිරීම, ඉන්ද්රියයේ අධික සංචලනය;
• ලුමෙන් පටු වීම;
• උදරයේ අභ්යන්තර බිත්තිවල අතිරේක අවපාත සහ නැමීම්;
• ඇලවුම් - සම්බන්ධක පටක වලින් සාදන ලද ඇලවුම් මුද්රා, බොහෝ විට ශල්යමය මැදිහත්වීම් වලින් පසුව සිදු වේ;
• හර්නියා - නෙරා යාම;
• පොලිප්ස්;
• පිළිකා;
• cysts;
• මල, පිත්තාශය;

තුවාල.

වෙනත් ආකාරයේ බඩවැල් අවහිරතා බොහෝ විට පෝෂණ (ආහාර) ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වේ. peristalsis වඳ වී යාම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ අධික කැලරි සහිත ආහාර විශාල පරිමාවකින්, දිගු නිරාහාරයකින් පසු විශාල ආහාර වේලක් හෝ මොනෝ-ආහාර ගැනීමෙන් පසුවය.

රෝග ලක්ෂණ

වැඩිහිටියන්ගේ ආබාධයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ උදර කුහරය තුළ, නහය අසල ඇති කැක්කුම වේදනාවයි. ප්රහාරය හදිසියේම ආරම්භ වේ. හේතුව මත පදනම්ව වේදනාව තාවකාලිකව හෝ ස්ථිර විය හැකිය. සාමාන්යයෙන් ප්රහාරයන් විනාඩි 10-15 ක කාල පරතරයකින් නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. peristaltic තරංගය තුළ වේදනාව උත්සන්න වේ. ප්රතිකාර නොමැතිව, ඔවුන් පළමු කථාංගයේ සිට දින 2-3 ක් ඇතුළත ගමන් කරයි. මෙය මෝටර් රථ ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්වීම පෙන්නුම් කරන භයානක ලකුණකි.

බඩවැල් අංශභාගය හා සම්බන්ධ අවහිරතා අඳුරු ආරුක්කු වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලිය පෙන්නුම් කරන උදර කුහරය තුළ පිටාර ගැලීමක් හෝ ශබ්දයක් පුද්ගලයෙකුට දැනෙන්නේ නැත.

බඩවැල් අවහිරතා හඳුනා ගන්නා ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ:

• බාහිර අසමමිතිය;
• දෘශ්ය peristalsis සමග ඉදිමුණු උදරය;
• වමනය මලපහ තබා ගැනීම සමඟ සංයුක්ත වේ.

රෝගියාට පෙරිටෝනියම් වල පැතිවල හෝ ඉදිරිපස බිත්තියේ දෘශ්‍ය උණ්ඩ තිබේ. උග්ර බඩවැල් අවහිරතා තීරණය කිරීම සඳහා මෙම සලකුණ භාවිතා වේ. දැඩි බඩ පිපීම බඩවැල් ලූප ප්රසාරණය සමග සම්බන්ධ වේ. මලපහ තබා ගැනීම, වායූන් සහ තරල සමුච්චය වීම හේතුවෙන් වැඩි වීම සිදු වේ. බඩවැල් අවහිරතා ඇතිව, ස්නායු අවසානයට හානි වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වේදනාව හට ගනී. Peristalsis බාධා කිරීම් හා වඳවී යාමේ පසුබිමට එරෙහිව, ප්රතිග්රාහක ඇණ ගැසීම සහ ඔවුන්ගේ අඛණ්ඩතාව කඩාකප්පල් වේ.

මුල් අවධියේදී කුඩා අන්ත්රය අවහිර වීම මලපහ පිටවීම ලෙස නොපෙන්වයි. පහළ කොටස්වල අන්තර්ගතය ප්රවර්ධනය කරනු ලැබේ. චිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටිවලදී මලපහ කිහිපයක් පවා තිබිය හැකිය. මලපහ කිරීම අපහසු නැත.

මළපහ රඳවා තබා ගැනීම විශාල අන්ත්රය තුළ ඇති අවහිරතාවයේ ලාක්ෂණික ප්රකාශනයකි. මෙම රෝග ලක්ෂණය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය ආබාධයේ හේතුව මත රඳා පවතී. බාධාව වන්නේ විදේශීය ශරීරයක්, මෝටර් රථ ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම සහ රුධිර සැපයුම නොමැතිකමයි.

ශරීරයේ විෂ වීම හා සම්බන්ධ බඩවැල් අවහිරතාවයේ රෝග ලක්ෂණ:

• ඔක්කාරය;
• දුර්වලකම;
• හිසරදය;
• වේගවත් හද ගැස්ම;
• අඩු රුධිර පීඩනය;
• හුස්ම හිරවීම;
• වියළි මුඛය.

ශරීරයේ ක්‍රමයෙන් විෂ වීම හේතුවෙන් එවැනි සලකුණු දක්නට ලැබේ.

බාධකය ඉහළින් පිහිටා ඇති විට, වමනය නැවත නැවතත් සිදු වේ. එය රෝගියාගේ තත්වය සමනය නොකරයි. වමනය ආහාර සුන්බුන්, පසුව කෝපය පල කලේය. ටික වේලාවකට පසු, විසර්ජන ස්කන්ධය දුඹුරු පැහැයක් සහ නරක සුවඳක් ලබා ගනී.

බඩවැලේ අවහිර වීම 1-2 වතාවක් වමනය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

රෝගියාට කාලෝචිත ආකාරයකින් වෛද්ය ආධාර ලබා නොදුන්නේ නම්, peritonitis වර්ධනය වේ - peritoneum ආසාධනය.

බඩවැල් අවහිරතාවයේ නිදන්ගත ස්වරූපය ඇලවුම් සහ පිළිකා වර්ධනය හේතුවෙන් පෙනේ. බොහෝ විට, ආමාශයික පත්රිකාවේ ශල්යකර්මයෙන් පසු මන්දගාමී ක්රියාවලියක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. නිදන්ගත ස්වරූපය මලපහ කැළඹීම් (මලබද්ධය සමඟ පාචනය ප්රත්යාවර්ත), වැඩි වායුව සෑදීම මගින් විදහා දක්වයි. ගෙඩිය යම් ප්‍රමාණයකට වර්ධනය වන විට හෝ ඇලීම් මගින් බඩවැල් පුඩුව සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කරන විට, ක්‍රියාවලිය උග්‍ර ආකාරයේ බාධාවක් බවට පත්වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ව්යාධිවේදය වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර හදිසි සත්කාර අවශ්ය වේ.

අදියර

උග්‍ර බඩවැල් අවහිරතා (AIO) මෝටර් රථ ක්‍රියාකාරකම් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වන තෙක් අදියර කිහිපයක් හරහා ගමන් කරයි. ක්රියාවලි අදියර:

1. "ileus cry" හි ආරම්භක අදියර. එය පැය 12-16 අතර කාලයක් පවතී. ඉතා දරුණු වේදනාවේ ප්රහාර සමහර විට කම්පනය හා ව්යාකූලත්වයට හේතු වේ. peristaltic තරංගවල කාලපරිච්ඡේදය සන්සුන්ව වෙනස් වේ.
2. විෂ වීමේ අදියර. කාලය - දින 1-2. වේදනාව චරිතය වෙනස් කරයි - එය සන්සුන් කාල පරිච්ඡේදයකින් තොරව නියත වේ. මෙම අදියරේදී පුද්ගලයෙකුට ඉදිමීම, වායූන් සමුච්චය වීම දැනේ. උදර බිත්තිවල අසමමිතිය ඔබට දැකිය හැකිය. බඩේ ඉසින ශබ්දයක් ඇසේ.
3. පර්යන්ත (අවසාන) අදියර. එය බඩවැල් අවහිරතා පළමු රෝග ලක්ෂණ පැය 36 කට පසුව සිදු වේ. මෙම කාල පරිච්ඡේදය සියලුම ශරීර පද්ධතිවල උච්චාරණය කරන ලද අක්රමිකතා මගින් සංලක්ෂිත වේ. peristalsis නොමැත, peritonitis වර්ධනය වේ. දිව දුඹුරු පැහැති ආලේපනයකින් ආවරණය වී ඇත.

වෛද්යවරයා පැමිණීමට පෙර නොකළ යුතු දේ

ඔබ බඩවැල් අවහිරතා උග්ර ප්රහාරයක් සැක කරන්නේ නම්, ඔබ ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය. මෙම ව්යාධිවේදය ආපසු හැරවිය නොහැකි සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති බැවින්, විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් නොගෙන ජන පිළියම් සහ ඖෂධ ලබා නොගත යුතුය.

විරේචකයන් උපකාරී වන්නේ ගතික බඩවැල් අවහිරතා සමඟ පමණි. විශේෂඥයෙකුගේ උපකාරය නොමැතිව රෝගියෙකුට ව්යාධිජනක වර්ගය තීරණය කළ නොහැකිය, එබැවින් එය අවදානමට වටින්නේ නැත. විරේචකයන් ගැනීමෙන් සායනික පින්තූරය විකෘති කළ හැකිය. වෛද්යවරයාට රෝග විනිශ්චය කිරීම වඩාත් අපහසු වනු ඇත.

එය යාන්ත්‍රික බාධාවක් නම්, බඩවැලේ ඇති බාධාවක් ඉවත් කිරීමට එනැමාවක් උපකාරී වේ. කෙසේ වෙතත්, එවැනි පිළියමක් හානියට පත් වනුයේ මෙම තත්වයට හේතු වූ ලූප, හර්නියා හෝ සනාල ගැටළු නිසා ය.

ඔබ බඩවැල් අවහිරතා ඇති බවට සැක කරන්නේ නම්, ඔබ එනැමාවක් ලබා නොදිය යුතුය, විරේචක නොගත යුතුය. මෙම පිළියම් මගින් තත්වය වඩාත් නරක අතට හැරෙනු ඇත.

රෝග විනිශ්චය

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ මූලික කර්තව්‍යය වන්නේ සමාන රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝග වලින් බඩවැල් අවහිරතා වෙන්කර හඳුනා ගැනීමයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, අවකල රෝග විනිශ්චය ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, අවයව සිදුරු, peritonitis, afferent loop syndrome, pleurisy, වකුගඩු කොලික, හෘද රෝග, pancreatitis, cholecystitis සමඟ සිදු කරනු ලැබේ.

බඩවැල් අවහිරතා හඳුනා ගැනීම සඳහා, වෛද්යවරයා රෝගියාගේ පැමිණිලි විශ්ලේෂණය කර උදරයේ බාහිර පරීක්ෂණයක් පවත්වයි. ස්පන්දනය සහ තට්ටු කිරීම මගින්, වඩාත් වේදනාකාරී ප්රදේශ සහ පරිමාමිතික සංකෝචන ඇතිවීම හඳුනා ගැනේ. උදර කුහරය තුළ ඇති ශබ්ද විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා විශේෂඥයන් ෆොනෙන්ඩොස්කොප් භාවිතා කරයි, එය peristaltic ශබ්ද ඇගයීමට උපකාර වන විශේෂ උපකරණයකි.

උදර කුහරයෙහි උපකරණ පරීක්ෂණයට ඇතුළත් වන්නේ:

1. X-ray. මෙම ක්‍රමය භාවිතා කිරීමෙන්, ඉන්ද්‍රියයේ ලූපවල වායූන් සමුච්චය වීම සහ ද්‍රවයේ තීර්යක් මට්ටම් ඔබට දැක ගත හැකිය. මෙම තොරතුරු x-ray මත සටහන් වේ. අවහිරයක් හඳුනා ගැනීම සහ එහි පිහිටීම තීරණය කිරීම සඳහා, පුද්ගලයෙකුට පානය කිරීමට ප්රතිවිරෝධතා කාරකයක් ලබා දෙයි. මෙම ක්රමය "අර්ධ වීදුරු Schwartz පරීක්ෂණය" ලෙස හැඳින්වේ.
2. නල enterography. බාධාවක් ඇති ප්‍රදේශය ලේඛනගත කිරීම සඳහා සමීක්ෂණය සිදු කෙරේ.
3. කොලොනොස්කොපි. මෙම ක්රමය ඔබට බඩවැලේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමට ඉඩ සලසයි. සමහර විට colonoscopy මගින් අවහිරතා ඉවත් කළ හැකිය.
4. අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය. අන්ත්‍ර ආබාධ වෙනත් ව්‍යාධි වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට, පිළිකා හඳුනා ගැනීමට සහ ගිනි අවුලුවන සංයුතීන් හඳුනා ගැනීමට අධ්‍යයනය උපකාරී වේ.

රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, කාන්තාවන්ට නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණයක් සහ ශ්රෝණි අල්ට්රා සවුන්ඩ් අවශ්ය විය හැකිය. අස්ථි ගැබ් ගැනීම් සහ ලිංගික අවයව වල රෝග බැහැර කිරීම සඳහා එවැනි පියවරයන් අවශ්ය වේ.

ප්රතිකාර

බඩවැල් අවහිරතා යනු භයානක සින්ඩ්‍රෝමය වන අතර එය දිගු කාලීන අවස්ථා වලදී මරණයට හෝ බරපතල සංකූලතා ඇති කරයි. වෛද්යවරයෙකුගේ අවසරයකින් තොරව නිවසේදී ප්රතිකාර සිදු නොකළ යුතුය. ස්වාධීන පියවරයන් බොහෝ විට නිෂ්ඵල පමණක් නොව, මිනිසුන්ට අනතුරුදායක වේ.

ව්යාධිවේදය ශල්ය වෛද්යවරයෙකු විසින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්මයකින් තොරව බඩවැල් අවහිරතා ඉවත් කළ හැක්කේ දෙපාර්තමේන්තුවට ඇතුළත් කර ඇති රෝගීන්ගෙන් 40% කට පමණි.

පළමු අදියරේදී ක්‍රියාවලියේ ප්‍රාදේශීයකරණය මත පදනම්ව, වැඩිහිටියන්ගේ ගතානුගතික ප්‍රතිකාරයට පියවර ඇතුළත් වේ:

1. ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ අන්තර්ගතය ඉවත් කිරීම. අවශේෂ ඉවත් කරනු ලබන්නේ එන්ඩොස්කොප් හෝ නාසෝගස්ට්‍රික් නලයක් භාවිතා කරමිනි. මෙම මිනුම කුඩා අන්ත්ර අවහිරතා ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ. ඉන්ද්රියයේ පහළ කොටස් පිරිසිදු කිරීම සඳහා, සිෆෝන් එනමා භාවිතා කරනු ලැබේ. විශේෂ නලයක් භාවිතයෙන් සේදීම සිදු කරනු ලැබේ. පිරිසිදු කිරීමේ ක්රම භාවිතා කරනුයේ ආමාශයික පත්රිකාව මුදා හැරීම, අභ්යන්තර උදර පීඩනය අඩු කිරීම සහ විෂ ද්රව්ය උදාසීන කිරීමයි.
2. ඖෂධ ප්රතිකාර. බඩවැල් අවහිරතා ඇති වූ විට, රෝගියාට විෂ ඉවත් කිරීම සඳහා ඖෂධ එන්නත් කරනු ලැබේ - Poliglyukin, Refortan, ආදිය. මෙම ඖෂධ වලට අමතරව, parenteral පෝෂණය සහ ඉලෙක්ට්රෝටේට් සඳහා ප්රෝටීන් droppers නියම කළ හැක. ඒවා රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට, විෂ සහිත රෝග වල ප්‍රකාශනයන් අඩු කිරීමට සහ ජල-ලුණු සමතුලිතතාවය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට උපකාරී වේ. වේදනා සහන සඳහා, novocaine blockades, Papaverine සහ Atropine භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙම ඖෂධ බඩවැල්වල මෝටර් රථ ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යකරණය කරයි. අන්ත්ර වළලු අවහිර වන විට ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් ක්රියාශීලීව ගුණ කිරීමට පටන් ගන්නා බැවින්, නෙරෝසිස් වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

උග්‍ර ඉන්ද්‍රිය අවහිරතා සඳහා ප්‍රතිකාර තෝරා ගැනීම ආබාධයට හේතුව මත රඳා පවතී.

බැර ලෝහ විෂ වීම නිසා අවහිර වීම සිදු වුවහොත්, රෝගියාට ප්රතිවිරෝධකයක් ලබා දෙනු ලැබේ. ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය (පොටෑසියම්, කැල්සියම්) නොමැතිකම හේතුවෙන් තත්වය ඇති වූ විට, ප්‍රතිදේහජනක එන්නත් සිදු කරනු ලැබේ. Heparin සහ thrombolytics ව්යාධිවේදයේ සනාල ස්වරූපය ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ.

ඕනෑම ආකාරයක සින්ඩ්රෝම් සඳහා, මූලික ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය පුද්ගලයාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය අනුව තක්සේරු කෙරේ. රෝහලට ඇතුළත් කිරීමෙන් පසු පැය 3-4 ක් ඇතුළත වැඩිදියුණු කිරීමට නොහැකි වූ විට, රෝගියා ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වේ. රෝග විනිශ්චය ප්රතිඵල peritoneum නිදහස් තරල අනාවරණය නම්, ශල්ය ප්රතිකාර වැළැක්විය නොහැක.

පෙරිටෝනිටිස්, ගෙල සිර කිරීම (යාන්ත්‍රික බාධක හේතුවෙන් ඉන්ද්‍රියයේ බිත්ති තද කිරීම) සඳහා හදිසි මැදිහත්වීමක් සිදු කෙරේ. එවැනි ලක්ෂණ සහිත බඩවැල් අවහිරතා ප්රතිකාර කළ හැක්කේ ශල්යකර්මයෙන් පමණි.

ශල්‍යකර්මයේදී, ඉන්ද්‍රියයේ ශක්‍ය නොවන ප්‍රදේශයක් ඉවත් කරනු ලැබේ, බාධා ඉවත් කරනු ලැබේ, සහ නැවත ඇතිවීම වළක්වයි. බඩවැල් ආබාධ ඇතිවීමට හේතුව මත පදනම්ව වෙන් කිරීමේ ක්රමය තෝරා ගනු ලැබේ.

ප්‍රමාදයක් හෝ නුසුදුසු ප්‍රතිකාරයක් තිබේ නම්, රෝගියාට නෙරෝසිස්, සිදුරු, සේප්සිස්, පෙරිටෝනිටිස් සහ අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය වර්ධනය විය හැකිය. අසහනය ඇති වූ වහාම රෝගියා වෛද්ය උපකාර ලබා ගන්නේ නම්, පුරෝකථනය හිතකර වේ.

අපගේ වෙබ් අඩවියේ තොරතුරු සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරුන් විසින් සපයනු ලබන අතර තොරතුරු අරමුණු සඳහා පමණි. ස්වයං-ඖෂධ ගන්න එපා! විශේෂඥයෙකුගෙන් විමසීමට වග බලා ගන්න!

Gastroenterologist, මහාචාර්ය, වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්යවරයා. රෝග විනිශ්චය නියම කර ප්රතිකාර සිදු කරයි. ගිනි අවුලුවන රෝග පිළිබඳ අධ්යයනය සඳහා කණ්ඩායමේ විශේෂඥයා. විද්‍යාත්මක පත්‍රිකා 300කට වැඩි ගණනක කර්තෘ.

බඩවැල් සමඟ ගැටළු එතරම් දුර්ලභ නොවේ. පුද්ගලයෙකුට බරපතල ගැටළුවක් විය හැකිය ආන්ත්රික බාධාව , ක්ෂණික හේතුවක් සමඟ සම්බන්ධ නොවන අනපේක්ෂිත උග්ර උදර වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි. කුඩා අන්ත්‍රය අවහිර වීම ආන්ත්‍රික අවහිරතා ලෙස හැඳින්වේ; එහි ප්‍රතිඵලය වන්නේ ආහාර ජීර්ණ ඉන්ද්‍රියයන් තුළ ඇති ද්‍රව කොටස් වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් අවහිර වීමයි. අතීත රෝගාබාධවල ප්‍රති result ලයක් ලෙස මෙම රෝගය වර්ධනය විය හැකි අතර, පසුව ඇලීම් දිස්වන අතර විවිධ පිළිකා වර්ධනය වේ. කුඩා අන්ත්රය අවහිර වීමත් සමඟ වායූන් සමුච්චය වීම, ඔක්කාරය පිළිබඳ හැඟීමක්, වමනය සමඟ සහ ජීව ශක්තියේ තියුණු පහත වැටීමක් වේ.

බඩවැල් අවහිරතා යනු කුමක්ද?

ආන්ත්‍රික බාධාවක් යනු කුඩා හෝ විශාල අන්ත්‍රය හරහා ගමන් කිරීම අවහිර වන අතර එමඟින් ආහාර නළය හරහා ආහාර හෝ දියර ගමන් කිරීමේදී ගැටළු ඇති වේ. මෙම ආකාරයේ බඩවැල් ගැටළු හර්නියා, පිළිකා හෝ සෑදූ ඇලවීම්වල ප්රතිඵලයක් ලෙස මතු විය හැක.

බඩවැල් අවහිරතා නිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වේ, එසේ නොමැති නම් රෝගියාට ආසාදනය හා මරණයට හේතු විය හැකි බඩවැලේ කොටස්වල මරණය අපේක්ෂා කළ හැකිය.

වෛද්‍ය විද්‍යාව නිශ්චලව නොසිටින අතර එබැවින් අද වන විට රෝගය ඉක්මනින් හා කාර්යක්ෂමව තුරන් කිරීමට හැකි වන අතර මීට අමතරව ආහාර ජීර්ණ අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමටද හැකිය.

බඩවැල් අවහිරතා වර්ග

ඖෂධයේ දී, බඩවැල් අවහිරතා උග්ර හෝ නිදන්ගත විය හැක, අන්තර්ගතයේ චලනයෙහි බාධා කිරීම් අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ විය හැක. සම්භවය අනුව, බඩවැල් අවහිර වීම අත්පත් කර ගත් සහ සංජානනීය ලෙස බෙදී ඇති අතර, හේතු මත පදනම්ව, රෝගය ගතික හෝ යාන්ත්රික විය හැකිය.

පෙරිටෝනියම් වල ඇලවුම් සංයුතිය නිසා ආමාශයේ අන්තර්ගතය චලනය කිරීමේදී ඇතිවන බාධා ඇලවුම් අවහිරතා ලෙස හැඳින්වේ. උදරයේ තුවාල හෝ රක්තපාතවල ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඇලවීම් සෑදී ඇති අතර පහත දැක්වෙන රෝග ප්‍රගතිය ඇත: බාධාකාරී සහ ගෙල සිර කිරීම.

ආමාශයේ අන්තර්ගතයේ චලනය බාධා ඇති වන්නේ බඩවැලේ මැද හෝ පිටත වර්ධනය වන ගෙඩියක් නිසා නම්, රෝග ලක්ෂණ වැඩි වේ. රෝගියා මලබද්ධය, වමනය, ඉදිමීම සහ උදර වේදනාව අත්විඳීමට පටන් ගනී. අර්ධ බඩවැල් අවහිර වීමේ අන්තරාය වන්නේ උග්ර ආකාරයේ සම්පූර්ණ බාධාවක් දක්වා වර්ධනය වීමේ හැකියාවයි.

හේතු

කුඩා අන්ත්රය අවහිර වීම volvulus, පශ්චාත් ශල්ය බඩවැල් ඇලවීම් සහ කුඩා අන්ත්රයේ පිළිකාවල ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු විය හැක. මීට අමතරව, මුත්රාශයේ හෝ හර්නියා, සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් මගින් රෝගය වර්ධනය විය හැක.

රෝග ලක්ෂණ

කුඩා අන්ත්රය තුළ අවහිර වීම පහත රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත:

• ආවර්තිතා වේදනාව වැඩි වීම;
• වමනය එක් වරකට වඩා නැවත නැවතත්;
• වායුව සෑදීම සහ මලපහ පිටවීම වැඩි වීම;
• බඩ පිපීම;
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම;
• රුධිර පීඩනය අඩු වීම;
• වියළි දිව;
• උදරයේ වෙනස් කරන ලද හැඩය.

රෝග විනිශ්චය

කුඩා අන්ත්රය හා සම්බන්ධ අවහිරතා පහත රෝග ලක්ෂණ මගින් හඳුනාගත හැකිය:

• රෝගියාගේ බඩ පිම්බුණු බෝලයක් මෙන් දැනේ;
• සිහින් සිරුරක් ඇති රෝගීන් තුළ, peristalsis පැහැදිලිව දැකගත හැකිය;
• බඩේ ඝෝෂාකාරී ඝෝෂාව සහ බඩේ කැක්කුම ඇතිවන කාලය තුළ බඩවැලේ ශබ්දය වැඩි වීම.

පිරිමින් තුළ x-ray, colonoscopy සහ rectal පරීක්ෂණ සහ කාන්තාවන්ගේ යෝනි පරීක්ෂාව භාවිතයෙන් රෝගය හඳුනා ගනී.

ප්රතිකාර

කුඩා අන්ත්රය අවහිර වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම වෛද්යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ රෝහලක සිදු කළ යුතුය. පළමුවෙන්ම, වඩාත් බැරෑරුම් අවස්ථාවක රෝගියාගේ බඩට පරීක්ෂණයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ, ගිලන් රථය පැමිණීමට පෙර හෝ වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයකට යන විට පවා, ව්යාධිජනක පාඩු නිවැරදි කළ හැකි විසඳුම් රුධිරයට හඳුන්වා දීම අවශ්ය වේ. ශරීරය හෝ ඒවා වළක්වන්න. රෝගියෙකුට විරේචක භාවිතා කිරීම දැඩි ලෙස contraindicated.

කුඩා අන්ත්රය අර්ධ වශයෙන් අවහිර වූ විට, ජන පිළියම් උපකාරි විය හැක, නමුත් ඔබ ස්වයං-ඖෂධ නොකළ යුතු අතර ඒවා භාවිතා කිරීමට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. හොඳ පාරම්පරික ඖෂධයක් වන්නේ බීජ ඉවත් කර ඇති පිසිනු ලබන්නේ කිලෝ ග්රෑම් භාගයක කසාය. පිළියෙළ කිරීම සඳහා, ඔබට ප්‍රධාන අමුද්‍රව්‍යය අවශ්‍ය වනු ඇත, එය පිරිසිදු කළ ජලය ලීටරයකින් වත් කර විනාඩි 60 ක් උනු වීමට ඉඩ හරින්න, සුප් හොද්ද සිසිල් කර දිනකට 3 වතාවක් වීදුරු භාගයක් ගත යුතුය.

තවත් ජන වට්ටෝරුවකි, එය සකස් කිරීම සඳහා ඔබට මුහුදු අම්බෙලිෆර් කිලෝග්‍රෑම් එකක් තලා සීතල වතුර (මිලි ලීටර් 700) එකතු කර හොඳින් මිශ්‍ර කළ යුතුය. යුෂ මිරිකා සහ දිනකට කෝප්ප භාගයක් පානය කරන්න.

ඉහත සඳහන් සියලුම ව්‍යාධිවල බඩවැල් අවහිරතා ඇතිවීම සිදු වන්නේ පෙරිටෝනියම්, රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් සහ ප්ලූරල් අවකාශයේ පිහිටා ඇති වේදනා ස්නායු ප්‍රතිග්‍රාහක අධික ලෙස උත්තේජනය කිරීමෙනි. එනම්, එවැනි අවස්ථාවන්හිදී බඩවැල් අවහිරතා ප්රතික්රියාශීලීව සිදු වන අතර ස්වභාවයෙන්ම අංශභාග වේ. බඩවැලේ මාංශපේශී තට්ටුව හුදෙක් තාවකාලිකව පෙරිස්ටල්ටික් චලනයන්ට නොහැකි වන අතර එමඟින් බඩවැල් අන්තර්ගතය චලනය කිරීම අපහසු වේ.

බැර ලෝහ විෂ වීම

ඊයම් විෂ වීමකදී, ඊනියා ඊයම් කොලිකය බහුලව දක්නට ලැබේ, එය සායනික සින්ඩ්‍රෝමය වන අතර එය රෝගියාට දැඩි උදර වේදනාව, මලබද්ධය, මුඛයේ ලෝහමය රසයක්, ස්ටෝමැටිටිස් ( විදුරුමස් දැවිල්ල), බ්රැඩිකාර්ඩියා ( හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කිරීම) සහ තවත් සමහර සලකුණු. එවැනි කොලිකයක් සමඟ, බඩවැලේ මාංශ පේශි බිත්තිය ස්පාස්ටික්-ඇටෝනික් තත්වයක පවතී ( එනම්, එහි සමහර කොටස් දැඩි ලෙස ස්පෑස් වී ඇති අතර අනෙක් ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් වේ), එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සාමාන්‍ය අන්ත්‍ර චලිතය සහ patency හි බාධා ඇති වේ.

ඊයම් කොලිකයේ වර්ධනයේ යාන්ත්රණය ස්නායු පද්ධතියට ඇතිවන අහිතකර බලපෑම් මගින් පැහැදිලි කළ හැකිය. කාරණය නම්, මෙම රසායනික මූලද්‍රව්‍යය බඩවැල් චලනය සඳහා වගකිව යුතු මිනිස් ස්නායු පද්ධතියේ ස්වයංක්‍රීය කොටස් අධික ලෙස උද්දීපනය කිරීමට හේතු වේ. රසදිය විෂ වීමෙන් ද බඩවැල් අවහිරතා ඇති විය හැක. ශරීරයට රසදිය විශාල ප්‍රමාණයක් විනිවිද යාම මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ පටක වලට අධික ලෙස උද්දීපනය වීමට හා හානි වීමට හේතු වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස නිසි බඩවැල් චලනය කඩාකප්පල් වේ.

ආන්ත්රයික මෙසෙන්ටරි යාත්රා වල thrombosis සහ embolism

Thrombosis සහ embolism ( විදේශීය ශරීරයකින් යාත්රාවක් අවහිර කිරීම, උදාහරණයක් ලෙස, මේදය බිංදුවක්, ගෑස් බුබුලක්, ආදිය.) මස්තිෂ්ක යාත්රා බඩවැල් ආඝාතයට හේතු විය හැක ( මස්තිෂ්ක කුහරය තුළ එහි යාත්රා බඩවැල් වෙත ළඟා වන බැවිනි), එනම්, එහි පටක වලට රුධිර සැපයුමේ උග්ර බාධාවක්, ඔවුන්ගේ ක්ෂණික මරණය සමග. නෙරෝසිස් සමඟ ( මිය යනවා) බඩවැල් පටක, අන්ත්‍රයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ, ආහාර ජීර්ණය කිරීමේ හැකියාව, ශ්ලේෂ්මල ස්‍රාවය කිරීම සහ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව දිගේ බඩවැල් අන්තර්ගතය තවදුරටත් තල්ලු කිරීමේ හැකියාව නැති වේ ( එහි peristalsis නිසා) thrombosis සහ embolism සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ උදර බිත්තියේ විවිධ තුවාල, හෘද වාහිනී රෝග ( හෘදයාබාධ, හෘදයාබාධ, හෘද දෝෂ, ධමනි සිහින් වීම, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ආදිය.), රුධිර රෝග, උදර අවයවවල ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම්, ධමනි ( ගිනි අවුලුවන සනාල රෝග), උදරයේ පිළිකා ආදිය.

ස්පාස්මෝෆිලියා

ස්පාස්මෝෆිලියා යනු පොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය ආබාධයක් හේතුවෙන් ඇතිවන ව්යාධිජනක සින්ඩ්රෝම් වේ ( පරිවෘත්තීය) Spasmophilia බොහෝ විට කුඩා දරුවන් තුළ සිදු වේ ( මාස 2 සිට අවුරුදු 2-3 දක්වා) සහ අඩු කැල්සියම් මට්ටම් සහ රුධිරයේ පොස්පරස් සහ විටමින් D ඉහළ සාන්ද්‍රණය මෙන්ම සමහර රෝග ලක්ෂණ මගින් සංලක්ෂිත වේ ( උදාහරණයක් ලෙස, කැක්කුම, දහඩිය වැඩි වීම, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, මාංශ පේශි ඇඹරීම, ග්ලෝටිස් වල කැක්කුම, නිල් සහ සුදුමැලි සම යනාදිය.).

මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, බඩවැල් අවහිරතා ඇති විය හැක. එහි පෙනුමේ යාන්ත්‍රණය හයිපොකල්සිමියාවට කෙලින්ම සම්බන්ධ වේ ( රුධිරයේ කැල්සියම් ප්රමාණය අඩු වීම) හයිපොකල්සිමියා සමඟ, ස්නායු පද්ධතිය අධි උද්දීපනය වන අතර, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ස්නායු ආවේග විශාල ප්‍රමාණයක් බඩවැලේ මාංශ පේශි තට්ටුවේ සෛල වෙත යවන අතර එය දැඩි ලෙස ස්පාස්මොඩික් බවට පත්වේ ( හැකිලෙනවා) සහ ප්රමාණවත් මෝටර් කුසලතා වර්ධනය කිරීමේ හැකියාව අහිමි වේ. අන්ත්ර peristalsis උල්ලංඝනය ආහාර ජීර්ණ නාලය හරහා බඩවැල් ස්කන්ධ චලනය මන්දගාමී වන අතර අන්ත්ර අවහිරතා වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

මලපහ ගල්

බඩවැල්වල ආහාර ජීර්ණ ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් වුවහොත්, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී මල ගල් සෑදිය හැකිය ( coprolites), දැඩි වී ඇති අතර මලපහ සෑදී ඇත. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ඇතැම් ගැටළු ඇති වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ ඒවා දක්නට ලැබේ. මලපහ ගල්, ඇතැම් තත්වයන් යටතේ, බඩවැල් ලුමෙන් අවහිර වීමට හේතු විය හැක. ඔවුන් සිටී නම්, රෝගියාට සෑම විටම බඩවැල් අවහිරතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත.

බඩවැලේ කොප්‍රොලයිට් ඇතිවීම සඳහා පූර්වගාමී සාධක වන්නේ පෙරිස්ටල්සිස් සහ අන්ත්‍ර ස්‍රාවය දුර්වල වීම, ආහාර දිරවීමේ පත්‍රය තුළ බඩවැල් අන්තර්ගතය දිගු කාලයක් එකතැන පල්වීමයි. බඩවැල්වල මල ගල් ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතු වන්නේ කුඩා හෝ විශාල අන්ත්‍රයේ විවිධ වර්ධන විෂමතා, පාකින්සන් රෝගය, උදාසීන ජීවන රටාව, මොළයට හා කොඳු ඇට පෙළට තුවාල, නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග, බඩවැල්වල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් යනාදියයි. .

intussusception

Intussusception යනු ආමාශ ආන්ත්රයික පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය වන අතර, එය ආපසු ගැනීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ ( ක්රියාත්මක කිරීම) බඩවැලේ එක් කොටසක් තවත් ලුමෙන් බවට - අසල්වැසි කොටස. මෙම ව්යාධිවේදය ආන්ත්රික පද්ධතියේ පුළුල් පරාසයක රෝග වල ඇතිවිය හැක ( සංවර්ධන විෂමතා, පිළිකා, බෝවන බඩවැල් රෝග, ආදිය.), මෙන්ම ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ යාන්ත්‍රික තුවාල සහ ආහාර කැළඹීම් වලදී. intususception සමඟ, බඩවැල් අවහිරතා බොහෝ විට සිදු වේ. මෙය සිදු වන්නේ මෙසෙන්ටරික් යාත්‍රා සම්පීඩනය වීමෙනි ( ගෙල සිර කිරීම) බඩවැල් සහ අභ්යන්තර අවහිරතා ( අවහිර වීම) එහි lumen. බඩවැල් අවහිර වීම අසල්වැසි කොටස ඇදගෙන ඇති බඩවැලේ එම කොටසේ මට්ටමින් ස්ථානගත කර ඇත. ලුමෙන් තුළට ඇද ගන්නා අන්ත්‍රය හුදෙක් යාන්ත්‍රිකව මළ මූත්‍රා වල සාමාන්‍ය චලනයට බාධා කරයි.

මෙසෙන්ටරික් යාත්රා සම්පීඩනය කිරීමෙන් එවැනි බාධාවක් තවත් සංකීර්ණ වේ. මස්තිෂ්ක යාත්රා කලම්ප කිරීම සිදු වන්නේ ආන්ත්රයික අවධියේදීය ( ක්රියාත්මක කිරීම) බඩවැල් සහ බඩවැලේ ඇති ඉවත් කරන ලද කොටසෙහි පටක වල ශෝථය වර්ධනය වන විට එය ප්රගතියක් ලබයි. රුධිර වාහිනී සංකෝචනය වීම අන්තරාසර්ගයේ සියලුම පටක වල මරණයට හේතු වේ ( ආපසු ගත් අන්ත්රය), එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස චලිතය සහ බඩවැල් ස්‍රාවය බාධා ඇති වන අතර එහි patency නරක අතට හැරේ.

Volvulus

Volvulus යනු ආන්ත්‍රික පුඩුව එහි අක්ෂය වටා හෝ එහි මැදපෙරදිග අක්ෂය වටා ඇඹරෙන ව්යාධිජනක තත්වයකි ( උදර කුහරයේ පිටුපස බිත්තියෙන් අන්ත්රය අත්හිටුවන ලද පෙරිටෝනියම් ද්විත්ව තට්ටුවක්) බඩවැල් වොල්වුලස් ඇති වූ විට, එහි බිත්තිවල බාහිර උල්ලංඝනයන් සිදු වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස එහි පේටන්ට්භාවය දුර්වල වන අතර බඩවැල් අවහිරතා ඇති වේ. බඩවැල් වොල්යුලස් තුළ එවැනි බාධාවක් වර්ධනය වීම එහි මෙසෙන්ටරි හි පිහිටා ඇති යාත්රා සම්පීඩනය කිරීමෙන් ද අනුග්රහය දක්වයි, එය රුධිර සැපයුම හා නෙරෝසිස් කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ ( මිය යනවා) බඩවැල් බිත්තිවල පටක. බඩවැල් වොල්වුලස් බොහෝ විට උදර තුවාල, පෝෂණ ආබාධ ( අධික ලෙස ආහාර ගැනීම, නිර්මාංශත්වය, ආදිය.), උදරීය අවයවවල විකෘතිතා, බඩවැල් සහ පෙරිටෝනියම් වල ගිනි අවුලුවන රෝග, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමෙන් පසු, ආහාර විෂ වීම, භෞතික අධි බර.

ස්ප්ලේනොමගලි

Splenomegaly යනු විවිධ හේතු නිසා ප්ලීහාව විශාල වීමකි. රුධිර රෝග සමඟ ප්ලීහාවේ ප්‍රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය හැක ( hemolytic anemia, leukemia, lymphoma, hemoglobinopathies, thrombocytopenic purpura, ආදිය.), ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග ( පද්ධතිමය lupus erythematosus, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, periarteritis nodosa, ආදිය.), ආසාදන ( මැලේරියාව, සෙප්සිස්, ටයිපොයිඩ්, බ්ලාස්ටොමයිකෝසිස්, මොනොනියුක්ලියෝසිස්, එචිනොකොකොසිස්, හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස්, බෲසෙලෝසිස්, ආදිය.) සැලකිය යුතු ලෙස විශාල වූ ප්ලීහාව බඩවැල් වළලුවලට පිටතින් පීඩනය යෙදිය හැකි අතර එමඟින් බඩවැල් අවහිරතා ඇති විය හැක.

සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්

සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් යනු බාහිර ග්‍රන්ථි වල ග්‍රන්ථි පටක ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වන ජානමය රෝගයකි. සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් CFTR ජානයේ විකෘතියක් නිසා ඇතිවේ ( cystic fibrosis හි transmembrane නියාමකය), හත්වන වර්ණදේහයේ පිහිටා ඇත. මෙම ජානය විවිධ සෛල තුළ ක්ලෝරීන් අයන ප්රවාහනය සඳහා වගකිව යුතු විශේෂ ප්රෝටීනයක් සංකේතවත් කරයි. ප්රකාශනයේ සිට ( එනම් ක්රියාකාරිත්වය) සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් ජානයේ ලවණ ග්‍රන්ථි, ශ්වසන පත්රිකාවේ පටක, බඩවැල්වල ග්‍රන්ථි සෛල, අග්න්‍යාශය තුළ වැඩිපුර ප්‍රකාශ වේ, එවිට, පළමුවෙන්ම, මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳින්නේ මෙම පටක වේ. ඔවුන් තුළ, ස්රාවය නිෂ්පාදනය කඩාකප්පල් වේ, එය ඝන බවට පත් වන අතර, සෛල මතුපිටින් වෙන් කිරීමට අපහසු වන අතර, එය සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස් වල ලක්ෂණයක් වන සායනික චිත්රයක් ඇති කරයි.

මෙම ව්යාධිවේදයේ බඩවැල් අවහිරතා ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ඉහළ කොටස්වල ආහාර ජීර්ණයට බාධා කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ ( ආමාශය, duodenum) සුදුසු රහස් නොමැතිකම නිසා ( ආමාශයික, අග්න්යාශයේ සහ බඩවැල් යුෂ) සහ බඩවැල් චලනය මන්දගාමී වීම ( දිරවා නොගත් ආහාර තිබීම සහ බඩවැලේ ඇති ශ්ලේෂ්මල ඌනතාවය නිසා බඩවැල හරහා මළ මූත්‍රා ගමන් කිරීමට පහසුකම් සැලසේ.).

වෛද්‍ය විද්‍යාව නිශ්චලව නොසිටින අතර එබැවින් අද වන විට රෝගය ඉක්මනින් හා කාර්යක්ෂමව තුරන් කිරීමට හැකි වන අතර මීට අමතරව ආහාර ජීර්ණ අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමටද හැකිය.

බඩවැල් අවහිරතා වර්ග බොහොමයක් තිබේ. ඇය උස විය හැක ( කුඩා අන්ත්රය මට්ටමේ අවහිරතා) හෝ අඩු ( මහා බඩවැලේ මට්ටමේ අවහිරතා), උග්ර හෝ නිදන්ගත, සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ, සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත්. කෙසේ වෙතත්, පළමුවෙන්ම, මෙම බාධාව එහි සිදුවීමේ යාන්ත්රණය අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත. යාන්ත්රික, ගතික සහ සනාල බඩවැල් අවහිරතා ඇත. මෙම වර්ගීකරණය මූලික වන්නේ එය බඩවැල් අවහිරතාවයේ සම්භවය පිළිබඳ යාන්ත්‍රණය පමණක් නොව එහි හේතු මෙන්ම ව්යාධිවේදයේ සමහර morphofunctional ලක්ෂණ ද පැහැදිලි කරන බැවිනි.

යාන්ත්රික බඩවැල් අවහිරතා

යාන්ත්‍රික බඩවැල් අවහිරතා වර්ග තුනකි. ඉන් පළමුවැන්න බාධාකාරී බඩවැල් අවහිරතා වේ. එය සිදු වන්නේ යාන්ත්‍රික අවහිර වීමෙනි ( අවහිර වීම) ඕනෑම මට්ටමක බඩවැල් lumen. කුඩා හෝ විශාල අන්ත්‍රයේ ලුමෙන් වැසීම ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියක් නිසා විය හැක ( ක්‍රෝන්ගේ රෝගය, ගෙඩියක්, ක්ෂය රෝගය, කැළැල් ඇලීම් ආදිය.), බඩවැල් බිත්තියේ පිහිටා ඇත ( ඇතුළත සිට), හෝ පිත්තාශයේ ගල්, විදේශීය ශරීර, මල ගල් සහ බඩවැල් කුහරය තුළ හෙල්මින්ත් සමුච්චය වීම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය ( පණුවන්).

උදර කුහරයෙන් බඩවැල් ලූප සම්පීඩනය කරන විට බාධාකාරී බඩවැල් අවහිරතා සමහර විට සිදු වේ. මෙය සාමාන්‍යයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ උදර කුහරය තුළ සහ බඩවැල් වලට යාබදව පිහිටා ඇති අවයවවල පිළිකා සහ ගෙඩි සමඟ ය. ඒවා අක්මාව, අග්න්‍යාශය, පිත්තාශය, ආමාශය විය හැකිය. සමහර අවස්ථාවලදී, බඩවැලෙන් වැඩෙන ගෙඩියක් එහි අසල්වැසි ලූප සම්පීඩනය කළ හැකි අතර, එහි අන්තර්ගතය ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව හරහා ගමන් කිරීමට අපහසු වේ. උදර කුහරයෙන් බඩවැලේ යාන්ත්‍රික සම්පීඩනය ද ස්ප්ලෙනොමගලි සමඟ සිදු වේ ( ප්ලීහාව විශාල වීම), විවිධ ව්යාධිවේදයන් නිසා ඇතිවේ.

දෙවන වර්ගයේ යාන්ත්‍රික අන්ත්‍ර අවහිරතා වන්නේ ගෙල සිරවීම අන්ත්‍ර අවහිරතාවයයි. මෙම ආකාරයේ බාධා කිරීම් සිදුවන්නේ හර්නියල් විවරයේ බඩවැල් වළළු ගෙල සිර කර ඇති අවස්ථාවන්හිදී ( හර්නියා සමඟ) හෝ සම්බන්ධක පටක ඇලවීම් හෝ ආකෘති නෝඩ් හෝ හැරීම් ( එහි අක්ෂය වටා ලූපයක් ඇඹරීම) ඔවුන් අතර. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, බඩවැලේ අන්තර්ගතයේ චලනය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් අවහිර කිරීම පමණක් නොව, එහි රුධිර සැපයුම කඩාකප්පල් කිරීමත් සමඟ බඩවැල් මැසෙන්ටරි සම්පීඩනය ද සිදු වේ. හදිසි ඉෂ්මියාව ( රුධිර සැපයුම නොමැතිකම) බඩවැල් බිත්තියේ එය සමන්විත වන පටක වේගවත් මරණයට හේතු වේ.

අන්තිම වර්ගයේ යාන්ත්රික අන්ත්ර අවහිරතා මිශ්ර බඩවැල් අවහිරතා වේ. ඒ සමඟම, එකවර යාන්ත්රික බාධා කිරීම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ ( අවහිර වීම) බඩවැල් ලුමෙන් සහ ගෙල සිර කිරීම ( සම්පීඩනය) එහි mesentery, එනම්, යාන්ත්රික බඩවැල් අවහිරතා පළමු වර්ග දෙකේ එකතුවකි. මිශ්‍ර බඩවැල් අවහිරතා සාමාන්‍යයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ intussusception ( එක් ලූපයක් තවත් ලූපයකට ඇද ගැනීම) බඩවැල්, හර්නියා ( බාහිර හා අභ්යන්තර) සහ උදර ඇලවීම්. මිශ්‍ර ආන්ත්‍රික බාධාව ගෙල සිරකිරීමේ බඩවැල් අවහිරතාවයට බෙහෙවින් සමාන ය ( පළමු සහ දෙවන අවස්ථා දෙකේදීම, බඩවැල් ලුමෙන් අවහිර වීම සහ එහි මැදපෙරදිග සම්පීඩනය සිදු වේ.), කෙසේ වෙතත් එය ඊට වඩා තරමක් වෙනස් ය. මිශ්‍ර අන්ත්‍ර අවහිරතාවයකදී, අවහිරතා ( අවහිර වීම) සහ ගෙල සිර කිරීම සමාන්තරව දිවෙන අතර එකිනෙකින් ස්වාධීන වේ. ගෙල සිරකිරීමේ බඩවැල් අවහිරතා සමඟ, බඩවැල් ලුමෙන් අවහිර වීම සෑම විටම එහි මැදපෙරදිග ගෙල සිරවීමේ මට්ටම මත රඳා පවතී. ගෙල සිරවීම ශක්තිමත් වන තරමට, බඩවැල් කුහරයේ අවහිරතාවය වඩාත් දරුණු වේ.

ගතික බඩවැල් අවහිරතා

ආබාධිත බඩවැල් චලනය හේතුවෙන් ගතික අවහිරතා වර්ධනය වේ. සමහර තත්වයන් තුළ, බඩවැල් බිත්තියේ මාංශ පේශි තට්ටුවේ සංකෝචන චලනයන්හි ආවර්තිතා හා අනුක්‍රමික වෙනස්වීම් වලදී ආබාධයක් ඇති වන අතර, සමස්ත ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව දිගේ බඩවැල් අන්තර්ගතය ක්‍රමයෙන් චලනය වීම සහතික කරයි. බඩවැල් චලනය මන්දගාමී වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැවතීම, බඩවැල් පද්ධතිය හරහා බඩවැල් ස්කන්ධය සංක්රමණය වීම අවහිර කිරීමට හේතු වේ. ගතිකයේ සාරය මෙයයි ( ක්රියාකාරී) බඩවැල් අවහිරතා. මෙම බාධාව සමඟ යාන්ත්‍රික බාධාවක් නොමැති බව සඳහන් කිරීම වටී ( අවහිර කිරීම්) බඩවැලේ ලුමෙන් හෝ එහි මැසෙන්ටරි වල ගෙල සිරවීමක් දක්නට නොලැබේ. සිදුවීමේ යාන්ත්රණය අනුව, ගතික බඩවැල් අවහිරතා අංශභාගය සහ ස්පාස්ටික් ලෙස බෙදී ඇත.

මයෝසයිට් තානයෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් හේතුවෙන් අංශභාගය අවහිර වීම වර්ධනය වේ ( මාංශ පේශි සෛල) බඩවැල් බිත්තිය. එවැනි බාධාවක් සමඟ, බඩවැලේ සිනිඳු මාංශ පේශි හැකිලීමේ හා peristalsis කිරීමේ හැකියාව නැති වේ, එනම් එහි සම්පූර්ණ ( පූර්ණ) paresis ( අංශභාගය) මෙම ආකාරයේ ගතික බඩවැල් අවහිරතා ඇතිවීම සඳහා දායක වන හේතු විශාල සංඛ්යාවක් තිබේ. ඒවා පරිවෘත්තීය ආබාධ විය හැකිය ( පරිවෘත්තීයශරීරය තුළ ( uremia, hypoproteinemia, hypokalemia, ආදිය.), මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ ( මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ පිළිකා, ආඝාත ආදිය.), උදරයේ අවයව හා පටක වල ගිනි අවුලුවන රෝග ( peritonitis, appendicitis, pancreatitis, cholecystitis, ආදිය.) සහ පපුව ( නියුමෝනියාව, හෘදයාබාධ, ප්ලූරිසි) කුහර, ආදිය. අංශභාගය ආන්ත්‍රික අවහිරතා සමඟ, එහි සියලුම ලූප ඒකාකාරව ඉදිමී හා ආතතියෙන් යුක්ත වේ ( යාන්ත්‍රික බඩවැල් අවහිරතා සමඟ, ඉදිමීම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ අවහිර වූ ප්‍රදේශයට ඉහළින් පමණි).

රෝග ලක්ෂණය	මෙම රෝග ලක්ෂණයේ පෙනුමේ යාන්ත්රණය	මෙම රෝග ලක්ෂණය පෙන්නුම් කරන්නේ කෙසේද?
බඩේ කැක්කුම	බඩවැල් අවහිරතා හේතුවෙන් උදර වේදනාව ඇති වන්නේ බඩවැල් බිත්තියේ පිහිටා ඇති ස්නායු ප්රතිග්රාහක වලට හානි වීමෙනි. යාන්ත්‍රික හා ගතික බාධාවකදී ප්‍රතිග්‍රාහකවලට සිදුවන හානිය සම්පීඩනය ( උදාහරණයක් ලෙස, ගැට සෑදීමේදී, ලූප අතර කරකැවීම්) හෝ අධි දිගුව ( ඉදිමීම සමඟ) බඩවැල් බිත්ති. සනාල බාධාවකදී බඩවැල් ප්‍රතිග්‍රාහක උපකරණයට හානි වීම, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රුධිර සැපයුම නොමැතිකම හේතුවෙන් වේගවත් පටක මිය යාමෙන් අවුලුවන. ගෙල සිරකිරීමේ බාධාවක් සහිතව ( යාන්ත්රික අවහිරතා වර්ගයකි) ස්නායු හානිය ද බඩවැල් බිත්තිවලට රුධිර සැපයුම නොමැතිකම සමඟ සම්බන්ධ වේ.	උදරයේ වේදනාව ප්රමුඛතම සහ වඩාත් කැපී පෙනෙන රෝග ලක්ෂණයකි. රෝගයේ ආරම්භයේ දී, ඔවුන් සන්සුන් කාල පරිච්ඡේදයන් අනුගමනය කරන ප්රහාර ස්වරූපයෙන් සිදු වේ. ව්යාධිවේදය වර්ධනය වන විට, වේදනාව නියත වේ. බඩවැල් අවහිරතා හේතුවෙන් උදරයේ වේදනාව මුලින් උග්‍ර සහ දරාගත නොහැකි වේ, පසුව එය කැක්කුම සහ අඳුරු වේ. වේදනාව පැතිරීම, පැතිරීම, පැහැදිලි ස්ථානගත කිරීමකින් තොරව හෝ පැහැදිලි ස්ථානයක් තිබිය හැක.
ඔක්කාරය	රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී ඔක්කාරය හා වමනය ආහාර ජීර්ණ ඇල හරහා ආමාශ ආන්ත්රයික අන්තර්ගතයන් උල්ලංඝනය කිරීම සඳහා ශරීරයේ ප්රතිබිම්බ ප්රතිචාරයක් ලෙස වර්ධනය වේ. පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, මෙම රෝග ලක්ෂණ ශරීරයේ සාමාන්‍ය විෂ වීම නිසා ඇතිවේ ( හානිකර විෂ ද්රව්ය බඩවැල් තුළ පිහිටුවා රුධිරය හරහා විවිධ අවයව වලට ඇතුල් වේ) සහ කුඩා අන්ත්රයේ ඉහළ කොටස්වල අධි රුධිර පීඩනය.	ඔක්කාරය හා වමනය බඩවැල් අවහිරතාවයේ තරමක් පොදු රෝග ලක්ෂණ වේ. ඒවා 70-90% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. රෝගයේ ආරම්භයේ දී, වමනය ආමාශයික හා duodenal අන්තර්ගතයන්ගෙන් සමන්විත වේ, මඳ වේලාවකට පසුව ඔවුන් නරක් වූ, නරක ස්වභාවයක් ලබා ගනී ( මල වමනය), කුඩා අන්ත්රය තුළ බරපතල එකතැන පල්වීම පෙන්නුම් කරයි.
වමනය
හිසරදය	බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා වල ජීව කාලය තුළ පිහිටුවන ලද හානිකර පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සමඟ ශරීරයේ විෂ වීම හේතුවෙන් හිසරදය සහ දුර්වලතාවය වර්ධනය වේ.	හිසරදය සහ දුර්වලතාවය ආන්ත්රික අවහිරතාවයේ විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ නොවේ, නමුත් මෙම ව්යාධිවේදය තුළ ඔවුන්ගේ සිදුවීම සාමාන්ය දෙයක් නොවේ. මෙම රෝග ලක්ෂණ දෙක රෝගය තුළ ඕනෑම අවස්ථාවක ඇතිවිය හැක.
දුර්වලකම
බඩ පිපීම	බඩ ඉදිමීම ඇති වන්නේ බඩවැල් ලූපවල සැලකිය යුතු ප්‍රසාරණයක් නිසා වන අතර, ඒවාට හේතු සාමාන්‍යයෙන් සමහර ව්යාධිජනක සාධක වන අතර, බඩවැල් ලුමෙන් වල වායූන් හා මළ මූත්‍රා සමුච්චය වීම, යාත්රා වලින් අතිරික්ත තරලය එහි කුහරයට සම්ප්‍රේෂණය වීම, ආබාධයකි. ස්නායු නියාමනය ( බඩවැල් බිත්තිය නවීකරණය කරන ස්නායු අවසානයෙහි paresis හෝ අංශභාගය).	ඉදිමීම ප්‍රධාන එකකි ( නමුත් ස්ථිර නොවේ) බඩවැල් අවහිරතා රෝග ලක්ෂණ ( අවස්ථා 75-85% තුළ සිදු වේ) බඩ ඉදිමීම සාමාන්‍යයෙන් ස්පාස්ටික් බඩවැල් අවහිරතා සමඟ නිරීක්ෂණය නොවේ ( ගතික අවහිරතා ආකාරවලින් එකකි) අංශභාගය සහ සනාල අවහිරතා සමඟ, උදරයේ ඉදිමීම බොහෝ විට විසරණය වේ. බාධාකාරී සහ ගෙල සිරවීමත් සමඟ එය අසමාන, අසමමිතික වේ ( ඉදිමීම සිදුවන්නේ ඇඩක්ටර් ලූපයේ ප්‍රදේශයේ පමණක් වන අතර පැහැර ගන්නා ලූපය කඩා වැටේ).
මලපහ තබා ගැනීම	යාන්ත්රික ආන්ත්රික අවහිරතා සහිත මලපහ රඳවා තබා ගැනීම, බඩවැල්වල අන්තර්ගතය සංක්රමණය කිරීම සඳහා කිසියම් බාධාවක් පෙනුමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇතිවන ආන්ත්රික නලයේ පේටන්ට් උල්ලංඝනය වීමෙන් සිදු වේ. ගතික අන්ත්ර අවහිරතා සහිතව, එහි සාමාන්ය peristalsis කඩාකප්පල් කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස මලපහ රඳවා තබා ගැනීම සිදු වේ. සනාල අවහිරතා සමඟ, බඩවැල් හරහා බඩවැල් අන්තර්ගතයේ චලනය මන්දගාමී වීම බඩවැල් බිත්තිවලට රුධිර සැපයුම අඩාල වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.	බඩවැල් අවහිරතා හේතුවෙන් මලපහ තබා ගැනීම ස්ථිර රෝග ලක්ෂණයක් නොවේ. මෙය මතක තබා ගත යුතුය. සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, මෙම රෝග ලක්ෂණය සිදු වන්නේ නව නඩු වලින් 60-70% ක් පමණි. එහි ඉහළ කොටස්වල බඩවැල් අවහිර වීම සිදු වුවහොත් රෝගියාගේ පුටුව පැවතිය හැකිය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, සම්පීඩනය හෝ ගෙල සිරකිරීමේ ප්රදේශයට පහළින් ඉතිරිව ඇති බඩවැල් අන්තර්ගතය නිදහසේ ගුදය දෙසට ගමන් කරයි. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, සාමාන්ය වායු විසර්ජනය සහිත මලපහ රඳවා තබා ගැනීම පමණක් සිදු විය හැක.
වියළි දිව	වියළි දිව, ටායිචාර්ඩියා ( ), හුස්ම හිරවීම, රුධිර පීඩනය අඩුවීම සිදුවන්නේ එන්ඩොටොක්සිසෝසිස් හේතුවෙන් බඩවැල් අවහිරතා සහ රුධිර සංසරණ පරිමාවේ අඩුවීමක් ( BCC) එන්ඩොටොක්සිසෝසිස් ( අභ්යන්තර විෂ වීම) රෝගියාගේ ශරීරය තුළ ඇති වන්නේ බඩවැල්වල ඇති බැක්ටීරියා විෂ සහිත අපද්රව්ය රුධිරයට අවශෝෂණය කර ගැනීමෙනි. BCC හි අඩුවීමක් අතිරික්තය සමඟ සම්බන්ධ වේ ( විනිවිද යාම) බඩවැල් භාජන වලින් එහි කුහරය තුළට අතිරික්ත තරලය.	මෙම රෝග ලක්ෂණ ( වියළි දිව, tachycardia, හුස්ම හිරවීම, රුධිර පීඩනය අඩු වීම) රෝගියා තුළ ක්ෂණිකව වර්ධනය නොවන්න. රීතියක් ලෙස, මෙය රෝගය මැද සිදු වේ ( රෝගය ආරම්භයේ සිට පැය 12 - 17 දක්වා) මෙම රෝග ලක්ෂණ සමහරක් කලින් වර්ධනය විය හැක ( විශේෂයෙන්ම උදර ප්රදේශයේ සැලකිය යුතු වේදනාවක් සමඟ) මෙහිදී සෑම දෙයක්ම රඳා පවතින්නේ ආන්ත්රික අවහිරතා වර්ගය, එහි බරපතලකම, සංකූලතා ඇතිවීම සහ ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ බාධා ඇතිවීමට හේතුව මතය.
ටායිචාර්ඩියා
හුස්ම හිරවීම
අඩු රුධිර පීඩනය

බඩවැල් අවහිරතා අදියර

රෝගයේ ආරම්භයේදීම ( ileus cry අදියර) රෝගියා උදර ප්රදේශයේ උග්ර වේදනාවක් අත්විඳියි. වේදනාව සින්ඩ්‍රෝමය සමහර විට ඉතා උච්චාරණය වේ, එබැවින් එය බොහෝ විට කම්පනයේ සලකුණු සමඟ ඇත ( රුධිර පීඩනය අඩු වීම, හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ස්පන්දනය වැඩි වීම, සුදුමැලි සම, ආදිය.) වේදනාව නියත නොවන අතර සමහර අවිනිශ්චිත කාල පරිච්ඡේදයක් සඳහා බොහෝ විට අතුරුදහන් වේ, පසුව උදරයේ වේදනාවේ නව ප්රහාරයක් සිදු වේ. මෙම අදියර සාමාන්යයෙන් පැය 12 සිට 17 දක්වා පවතී. ileus අඬන අවධිය වහාම විෂ වීමේ අවධිය අනුගමනය කරයි. රෝගයේ මෙම අදියරේදී, උදර වේදනාවට අමතරව, රෝගියාට වමනය, ඔක්කාරය සහ මලබද්ධය ( පුටුව සහ ගෑස් රඳවා තබා ගැනීම), ස්පන්දනය, සමහර විට රුධිර පීඩනය අඩු වේ, උදර ප්‍රදේශයේ චලනය වන විට ඉසින ශබ්දයක් දිස්වේ. උදරයේ වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් නියත වේ.

විෂ වීමේ අවධියේ කාලය පැය 36 නොඉක්මවයි. රෝගයේ ආරම්භයේ සිට පැය 30 - 36 කට පසු, පර්යන්ත අවධිය ආරම්භ වන අතර, දරුණු පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ බොහෝ අවයවවල සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ ( හදවත, වකුගඩු, අක්මාව, පෙනහළු, මොළය, ආදිය.) ඉදිමීම, රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක්, කුඩා හා දුර්ලභ ස්පන්දනයක්, මලපහ වමනය සහ පෙරිටෝනිටිස් පෙනුම ( peritoneum හි දැවිල්ල) බඩවැලේ අවහිර වීමේ අවසාන අදියර බොහෝ විට රෝගියාගේ මරණයෙන් අවසන් වේ.

බඩවැල් අවහිරතා රෝග විනිශ්චය

උදර කුහරය තුළ සහ ඉන් පිටත පිහිටා ඇති අවයවවල වෙනත් රෝග විශාල සංඛ්‍යාවක් සමඟ මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාව පහසුවෙන් ව්‍යාකූල වන බැවින් බඩවැල් අවහිරතා හඳුනා ගැනීම තරමක් අපහසුය. එහි රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්රධාන ක්රම සායනික ( anamnesis, බාහිර පරීක්ෂණය, palpation, percussion, auscultation) සහ රේඩියල් ( විකිරණවේදය සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය) පර්යේෂණ ක්රම. ඒවාට අමතරව, බඩවැල් අවහිරතා ඇති විට, අතිරේක පරීක්ෂණ ද නියම කරනු ලැබේ, නිදසුනක් ලෙස, වීදුරු අර්ධ වීදුරු Schwartz පරීක්ෂණය, පරීක්ෂණ enterography සහ සමහර රසායනාගාර පරීක්ෂණ ( සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව සහ ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව).

බඩවැල් අවහිරතා හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරන ක්රම

රෝග විනිශ්චය ක්රමය	ක්රමවේදය	මෙම ක්රමය හෙළි කරන්නේ කුමන රෝග ලක්ෂණද?
Anamnesis	ඇනමෙනිසිස් ගැනීම යනු රෝගියාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් ඔහුගේ පැමිණිලි, ඒවා සිදු වූ වේලාව සහ ස්ථානය, ව්යාධිවේදයේ කාලසීමාව, සාධක ( උදාහරණයක් ලෙස, ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, උදර තුවාල, ආදිය.), රෝගයේ වර්ධනයට දායක වීම. ඇනමස්ටික් තොරතුරු රැස් කිරීමේදී, උදර අවයවවල අතිරේක රෝග සහ පෙර ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් පිළිබඳව රෝගියාගෙන් විමසීමට වෛද්‍යවරයා බැඳී සිටී.	ඇනමෙනිස් එකතු කිරීමෙන්, රෝගියාට බඩවැල් අවහිරතාවයේ ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ තිබේද යන්න තීරණය කළ හැකිය ( උදර වේදනාව, බඩ පිපීම, මළපහ නොමැතිකම, ඔක්කාරය, වමනය, ආදිය.) ඊට අමතරව, රෝගියාගේ තත්වය වඩාත් නිවැරදිව තක්සේරු කිරීමට, රෝගයේ ගමන් මග අනාවැකි කිරීමට, ඵලදායී ප්රතිකාර උපක්රම තීරණය කිරීමට සහ සැලසුම් කිරීමට වෛද්යවරයාට උපකාර වන ප්රයෝජනවත් අතිරේක තොරතුරු බොහොමයක් ඔබට ලබාගත හැකිය.
උදරයේ බාහිර පරීක්ෂණය	බාහිර පරීක්ෂණයක් යනු සෑම වෛද්‍යවරයෙකුම තම දෛනික භාවිතයේදී භාවිතා කරන අනිවාර්ය ක්‍රියා පටිපාටියකි. රෝගියා ඇනමෙනිස් එකතු කිරීමෙන් පසුව හෝ අතරතුර, ඉණ දක්වා ඇඳුම් ගලවා, බොරු ඉරියව්වෙන් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.	බඩවැල් අවහිරතා සමඟ, උදරයේ ඉදිමීම, අසමමිතිය සහ, ඉතා කලාතුරකින්, දෘශ්ය බඩවැල් peristalsis හඳුනා ගත හැක. එවැනි රෝගීන්ගේ දිව වියළි වන අතර සුදු පැහැති ආලේපනයකින් ආවරණය වී ඇත. ඔවුන්ගේ සාමාන්ය තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් මධ්යස්ථ හෝ දරුණු වේ. ඔවුන්ගේ සම සුදුමැලි වේ. රෝගීන් තරමක් නොසන්සුන්, ඉඳහිට ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ හුස්ම හිරවීම ඇති වේ.
ස්පන්දනය	ස්පන්දනය අතරතුර, වෛද්යවරයා ඔහුගේ ඇඟිලි භාවිතයෙන් රෝගියාගේ උදරය පරීක්ෂා කරයි. උදර වේදනාව ප්‍රාදේශීයකරණය වඩාත් නිවැරදිව තහවුරු කිරීමට, එහි ඉදිමීම සහ විවිධ ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන් හඳුනා ගැනීමට මෙය අවශ්‍ය වේ ( උදා: tumors, cysts).	ස්පන්දනයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, අවහිරතා මට්ටම යෝජනා කිරීමට උපකාරී වන වඩාත්ම වේදනාකාරී කරුණු හඳුනාගත හැකිය ( අවහිර කිරීම්) බඩවැල්. අභ්‍යවකාශගත තුවාල අනාවරණය වුවහොත්, අවහිර වීමට ඇති විය හැකි හේතුවක් ද අනුමාන කළ හැකිය.
උදරයේ බෙර වාදනය	උදර බෙර වාදනය අතරතුර, වෛද්‍යවරයා රෝගියාගේ උදරයේ උදර බිත්තියට ඔහුගේ ඇඟිලි තට්ටු කරයි. මෙම තට්ටු කිරීමත් සමඟ විවිධ ශබ්ද මතු වන අතර එය ඔහු විශ්ලේෂණය කරයි.	බඩවැල් අවහිරතා සමඟ, උච්චාරණය කරන ලද ටයිම්පනික් ශබ්දයක් ඇසේ ( බෙරය) ශබ්දය, බඩවැල් ලූපවල දැඩි ව්යාප්තිය පෙන්නුම් කරයි. එවැනි ශබ්දය දේශීය හෝ, අනෙක් අතට, විසරණය විය හැකිය ( පුලුල්ව පැතිර ඇත) සමහර අවස්ථාවලදී, බඩවැල් අවහිරතා සමඟ, බෙර වාදනය මගින් උදරයේ ඉසින ශබ්දය හෙළි කළ හැකිය.
උදරයේ ඇසට ගැනීම	Auscultation අතරතුර, රෝගියාගේ උදරය Phonendoscope භාවිතයෙන් ඇසෙයි. මෙම උපකරණය උදර කුහරය තුළ විවිධ ශබ්ද ඇතිවීම තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ.	Auscultation අතරතුර අන්ත්‍ර අවහිරතාවයේ ලාක්ෂණික සලකුණු වන්නේ අධිපෙරිස්ටල්ටික් ශබ්ද ( එනම්, බඩවැල් චලනය වැඩි වීම හා සම්බන්ධ ශබ්ද) පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, බඩවැල් ආශ්රිතව ඇතිවන ශබ්ද සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් විය හැක. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, පහත වැටීමක ශබ්දය බොහෝ විට අනාවරණය වේ.
විකිරණවේදය	x-ray රෝගියා සිටගෙන සිටියි. රෝගියාගේ බරපතල තත්වයකදී, එවැනි පරීක්ෂණයක් පාර්ශ්වීය බොරු ස්ථානයක සිදු කරනු ලැබේ ( එනම් වම් පැත්තේ වැතිර සිටීමයි) රෝගියාගේ ශරීරය හරහා ගමන් කරන එක්ස් කිරණ ඒවා ග්‍රහණය කර ගන්නා විශේෂ පටලයක් මතට වැටෙන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස උදර කුහරය ඇතුළත සිට දැකිය හැකි රූපයක් සාදනු ලැබේ.	රේඩියෝ ග්‍රැෆික් මත බඩවැල් අවහිරතා ඇති වුවහොත් ( X-ray රූපය), රීතියක් ලෙස, ක්ලෝයිබර් පාත්‍ර හඳුනාගත හැකිය ( බඩවැල් ලූපවල තිරස් තරල මට්ටම්), pneumatosis intestinalis ( එහි ලුමෙන් වායුව සමුච්චය වීම) මෙම සං signs ා දෙකට අමතරව, මෙම ව්යාධිවේදය තුළ එහි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වටකුරු නැමීම් ඝණ වීම හේතුවෙන් සෑදී ඇති බඩවැල් ලූපවල තීර්යක් ස්ට්රයල් හඳුනා ගැනීමටද හැකි වේ.
අර්ධ වීදුරු Schwartz පරීක්ෂණය	මෙම පරීක්ෂණය සිදු කිරීම සඳහා, රෝගියාට විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් මිලි ලීටර් 100 ක් පානය කිරීමට ලබා දෙන අතර පසුව උදර කුහරයේ සාමාන්‍ය විකිරණවේදයක් ගනු ලැබේ.	සාම්ප්‍රදායික විකිරණවේදය හා සසඳන විට අර්ධ වීදුරු Schwartz පරීක්ෂණය, බඩවැල් අවහිරතා වඩාත් ඵලදායී ලෙස හඳුනාගත හැකිය ( අවහිර වීම) සහ එහි පිහිටීම තීරණය කරන්න.
නල enterography	Probe enterography යනු අර්ධ-වීදුරු Schwartz පරීක්ෂණයට හෝ සරල විකිරණවේදයට වෙනස්ව, වඩාත් ප්‍රගතිශීලී රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයකි. මෙම ක්‍රමය සමඟ, විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් විශේෂ කැතීටරයක් ​​හරහා සෘජුවම duodenum හි කුහරයට එන්නත් කරනු ලැබේ. මෙම ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු, උදර කුහරයෙහි x-ray එකක් ගනු ලැබේ.	අර්ධ වීදුරු Schwartz පරීක්ෂණය වැනි Probe enterography, රෝගියෙකු තුළ බඩවැල් අවහිරතා ඇති බව ඉක්මනින් හා නිවැරදිව තීරණය කිරීමට සහ එහි ප්රාදේශීයකරණය ස්ථාපිත කිරීමට උපකාරී වේ.
අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (අල්ට්රා සවුන්ඩ්)	මෙම අධ්යයනය අතරතුර, අතිධ්වනික තරංග සම්ප්රේෂකය ඉදිරිපස උදර බිත්තිය මත තබා ඇත. එය සම්පූර්ණ උදර කුහරය පරීක්ෂා කිරීමට භාවිතා කරයි. මෙම සංවේදකය අතිධ්වනික තරංග ප්රතිනිෂ්පාදනය කරනවා පමණක් නොව, ඒවා ලියාපදිංචි කරයි. සම්ප්රේෂකය වෙත ආපසු පැමිණෙන echo සංඥා පරිගණකය වෙත ප්රවාහනය කරනු ලබන අතර, එම තොරතුරු විද්යුත් තොරතුරු බවට පරිවර්තනය කර පින්තූරයක් ආකාරයෙන් අල්ට්රා සවුන්ඩ් යන්ත්රයේ තිරය මත ප්රදර්ශනය කෙරේ.	බඩවැල් අවහිරතා ඇති විට, අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් එහි ලුමෙන් සැලකිය යුතු ප්‍රසාරණයක්, එහි බිත්ති ඝණ වීම, වටකුරු බඩවැල් නැමීම් එකිනෙකින් වෙන් කිරීම සහ අවහිරයට ඉහළින් ස්ථානගත කර ඇති බඩවැල් ප්‍රදේශවල තරල සමුච්චය වීම හෙළි කළ හැකිය. එසේම, අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන්, බඩවැලේ මාංශ පේශි බිත්තියේ පිටුපසට සහ පසුපසට චලනයන් ඇති බව ඔබට දැක ගත හැකිය, එය යාන්ත්රික අන්ත්ර අවහිරතාවයේ සලකුණක් ලෙස සේවය කරනු ඇත. ගතික බාධාවකින්, බඩවැල් චලනය සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.
සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව	සාමාන්‍ය, විෂ විද්‍යාත්මක හා ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණය සඳහා රුධිර සාම්පල උල්නාර් නහරයෙන් කෙලින්ම සිදු කෙරේ. රුධිරය උදෑසන හිස් බඩක් මත විශේෂ ඉවත දැමිය හැකි රික්ත සිරින්ජ වලට ගනු ලැබේ ( vacutainers) ඉන්පසු එය රසායනාගාරයට භාර දෙනු ලැබේ. සාමාන්‍ය විශ්ලේෂණය සඳහා රුධිරය රක්තපාත විශ්ලේෂකවල තබා ඇති අතර, එහි ඇති සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය ගණන මෙන්ම වෙනත් දර්ශක ගණන ගණනය කිරීමට අවශ්‍ය වේ. ජෛව රසායනික සඳහා රුධිරය ( විෂ විද්යාත්මක) විශ්ලේෂණය ජෛව රසායනිකයක් තුළ තබා ඇත ( විෂ විද්යාත්මක) රුධිර ප්ලාස්මාවේ අඩංගු විවිධ රසායනික ද්රව්යවල ප්රතිශතය ගණනය කරන විශ්ලේෂකය.	බඩවැල් අවහිරතා සඳහා සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණයක ආධාරයෙන්, රක්තහීනතාවය හඳුනාගත හැකිය ( රුධිරයේ රතු රුධිර සෛල හා හිමොග්ලොබින් සංඛ්යාව අඩු වීම), leukocytosis ( රුධිරයේ ලියුකෝසයිට් සංඛ්යාව වැඩි වීම), ESR වැඩි වීම ( එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය) . සමහර විට ( උදාහරණයක් ලෙස, මෙසෙන්ටරික් යාත්රා වල thrombosis සමග, splenomegaly thrombocytosis හඳුනාගත හැක ( පට්ටිකා සංඛ්යාව වැඩි වීම), ලියුකෝසයිට් සූත්‍රය වමට මාරු කිරීම ( එනම්, තරුණ ලේයිකොසයිට් වල රුධිරයේ වැඩි වීම - මයිලෝසයිට්, ප්‍රෝමිලෝසයිට්, ආදිය.).
ජෛව රසායනික හා විෂ සහිත රුධිර පරීක්ෂාව		රුධිරයේ ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණයක් භාවිතා කිරීමෙන් සමහර ව්යාධිජනක වෙනස්කම් හඳුනාගත හැකිය ( ක්‍රියේටිනින්, යූරියා, ඇස්පාර්ටේට් ඇමයිනොට්‍රාන්ස්ෆෙරේස්, ඇලනීන් ඇමයිනොට්‍රාන්ස්ෆෙරේස්, බිලිරුබින්, සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන් අඩුවීම, ඇල්බියුමින්, පොටෑසියම්, කැල්සියම්, යකඩ ආදිය.) විෂ වීම නිසා බඩවැල් අවහිරතා ඇති වූයේ නම්, විෂ විද්‍යාත්මක විශ්ලේෂණයක් භාවිතා කිරීමෙන් විෂ වීම අවුස්සන විෂ ද්‍රව්‍යය තීරණය කළ හැකිය.

ශල්‍යකර්මයකින් තොරව බඩවැල් අවහිරතා ප්‍රතිකාර කළ හැකිද?

බඩවැල් අවහිරතා ශල්ය වෛද්යවරයෙකු විසින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. රෝගියෙකුට බඩවැලේ අවහිර වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ඔහු වහාම විශේෂ ist යෙකු හමුවිය යුතුය, මන්ද මෙම රෝගය තරමක් බරපතල වන අතර ඉක්මනින් මරණයට හේතු විය හැක. නිවසේදී බඩවැල් අවහිරතා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම නිශ්චිතවම නිර්දේශ නොකරයි, මන්ද බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී එවැනි ප්‍රතිකාර නිෂ්ඵල වන අතර සමහර අවස්ථාවල එය රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරීමට සහ ලිහිසි කිරීමට ද හේතු වේ ( ආවරණ කිරීම) ශල්‍ය වෛද්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවට ඇතුළත් කිරීමේදී සැබෑ සායනික චිත්‍රය, අවසාන රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීමේ වේගය සහ නිරවද්‍යතාවයට අහිතකර ලෙස බලපායි. රෝගීන්ගෙන් 40% ක් පමණක් ශල්‍ය වෛද්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවට ඇතුළත් කළ විට, කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරය බඩවැල් අවහිරතා ඉවත් කිරීමට උපකාරී වන බව විශ්වාස කෙරේ.

මෙම ප්‍රතිකාරයට, ප්‍රථමයෙන්ම, බඩවැල් විසංයෝජනය ඇතුළත් වේ, එනම් ආමාශයෙන් සහ බඩවැල් වලින් ඒවායේ අන්තර්ගතය ඉවත් කිරීම. නාසෝගස්ට්‍රික් ටියුබ් සාමාන්‍යයෙන් ඉහළ අන්ත්‍රය විසංයෝජනය කිරීමට භාවිතා කරයි ( නාසය හරහා ආමාශයික පත්රිකාවට ඇතුල් කරන ලද විශේෂ නල) හෝ එන්ඩොස්කොප්. බඩවැලේ අවහිරතා විසඳීම සඳහා, සිෆෝන් එනමාවක් නියම කරනු ලැබේ ( විශේෂ පරීක්ෂණයක් හරහා උණුසුම් ජලය සමග බඩවැලේ සේදීම) විසංයෝජන පියවර මඟින් ඔබට ආමාශ ආන්ත්රයික පද්ධතිය මුදා හැරීමට, එහි පීඩනය අඩු කිරීමට සහ රුධිරයට මුදා හරින විට ශරීරයේ සාමාන්ය විෂ වීම ඇති කරන බඩවැල්වල ඇති හානිකර ද්රව්ය ප්රමාණය අඩු කිරීමට ඉඩ සලසයි.

මෙම පියවරයන්ට අමතරව, බඩවැල් අවහිරතා ඇති රෝගියාට ඖෂධ ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ, බිංදු හරහා විෂ ඉවත් කිරීමේ ඖෂධ පරිපාලනය කිරීම ද ඇතුළුව ( rheopolyglucin, refortan, polyglucin, ආදිය.) සහ ප්‍රෝටීන් ( ඇල්බියුමින්, ප්ලාස්මා) ඖෂධ. මෙම ඖෂධ රුධිර වාහිනීවල ක්ෂුද්ර සෛල සාමාන්යකරණය කිරීම, රුධිර පීඩනය සමාන කිරීම, අභ්යන්තර විෂ වීම අඩු කිරීම සහ ජලය සහ ඉලෙක්ට්රෝටේට් පාඩු සඳහා වන්දි ලබා දීම. මෙම ඖෂධ වලට අමතරව, novocaine paranephric ඖෂධ ද නියම කරනු ලැබේ ( perirenalඅවහිර කිරීම ( වේදනා සහන ක්රියා පටිපාටියක්) සහ antispasmodics ( no-spa, papaverine, atropine, ආදිය.) සාමාන්ය බඩවැල් චලනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ඒවා අවශ්ය වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, එවැනි රෝගීන්ට වේගවත් නෙරෝසිස් වැළැක්වීම සඳහා විවිධ ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ ( මිය යනවා) සක්‍රියව අවහිර වූ (අන්ත්‍රිකව) ගුණ කරන බඩවැල් බිත්ති අවහිර වී ඇත) බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා.

බැර ලෝහ විෂ වීම නිසා ඇතිවන බඩවැල් අවහිරතා සඳහා ( රසදිය, ඊයම්), සුදුසු ප්රතිවිරෝධක නියම කර ඇත ( ප්රතිවිරෝධක), උදාහරණයක් ලෙස, රසදිය විෂ වීම සඳහා, සෝඩියම් තයෝසල්ෆේට් හෝ යුනිතියෝල් නියම කරනු ලැබේ, ඊයම් විෂ වීම සඳහා - ඩිමර්කැප්‍රෝල්, ඩී-පෙනිසිලමයින්. බඩවැල් අවහිරතා ඇතිවීමට එක් හේතුවක් විය හැකි හයිපොකැලේමියාව හා සම්බන්ධ තත්වයන් සඳහා, පොටෑසියම් අතිරේක නියම කරනු ලැබේ. ස්පාස්මෝෆිලියා ( බඩවැල් අවහිරතා ඇතිවීමට එක් හේතුවක්ප්රතිංධිසරාේධක සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ ( උදාහරණයක් ලෙස, ගැමා-හයිඩ්රොක්සිබියුට්රික් අම්ලය, seduxene), කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට්, මැග්නීසියම් සල්ෆේට්. ආන්ත්‍රික මෙසෙන්ටරි වල සනාල thrombosis හි මුල් අවධියේදී, ප්‍රතිදේහජනක නියම කරනු ලැබේ ( heparin) සහ thrombolytics ( streptokinase, alteplase, tenecteplase, ආදිය.) මෙම ඖෂධ අභ්යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම් වේගවත් විභේදනය ප්රවර්ධනය කිරීම සහ බඩවැල් බිත්තිවල පටක වලට රුධිර සැපයුම ප්රතිස්ථාපනය කරයි.

බඩවැල් අවහිරතා ඇතිවීමට හේතුව කුමක් වුවත්, කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාවයේ මට්ටම රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය අනුව තක්සේරු කෙරේ. රෝගියා වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයකට ඇතුළත් කළ මොහොතේ සිට පළමු පැය 3 සිට 4 දක්වා කාලය තුළ, සියලු චිකිත්සක පියවරයන් ඔහුගේ යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීමට හේතු නොවූයේ නම්, ඔහුගේ උදරයේ වේදනාව අඩු නොකළේ නම්, ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ සමනය නොකළේය. රෝගය සහ වායූන් සහ මළපහ සාමාන්‍ය ඡේදයට දායක නොවීය, පසුව එහි නුසුදුසු බව පිළිබඳව නිගමනයකට එළඹෙන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස රෝගියා ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් සඳහා යොමු කරනු ලැබේ.

බඩවැල් අවහිරතා සඳහා විකල්ප ප්රතිකාර

විවිධ සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් හේතුවෙන් ( උදාහරණයක් ලෙස, peritonitis, බඩවැල් සිදුරු, අභ්යන්තර රුධිර වහනය, sepsis, ආදිය.) සහ බඩවැල් අවහිරතා හේතුවෙන් මරණය, පළමුව ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා නොගෙන ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ජන පිළියම් භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

ශල්යකර්ම අවශ්ය වන්නේ කවදාද?

හදිසි සැත්කම් ( එනම්, රෝගියා රෝහලට ඇතුළත් කළ මොහොතේ සිට පළමු පැය 2 තුළ මෙහෙයුම සිදු කරනු ලැබේ) බඩවැල් අවහිරතා සඳහා, අවහිරතා වල ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, පෙරිටෝනිටිස් රෝග ලක්ෂණ ද ඇති විට අවශ්ය වේ ( peritoneum හි දැවිල්ල), දැඩි විෂ වීම සහ විජලනය ( විජලනය) එවැනි රෝග ලක්ෂණ අඩු රුධිර පීඩනය, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, ටායිචාර්ඩියා ( හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම), උදර බිත්තියේ මාංශ පේශිවල ආතතිය, ධනාත්මක Shchetkin-Blumberg රෝග ලක්ෂණ ( ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ විශේෂ ස්පන්දනය සමඟ උදර වේදනාව වැඩි වීම) සහ මෙන්ඩල් ( ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ඇඟිලි තට්ටු කරන විට උදර වේදනාව වැඩි වීම) ආදිය. ඇනමෙනිස් සහ බාහිර පරීක්ෂණය මත පදනම්ව, බඩවැල් අවහිරතා ගෙල සිරකිරීමක් බවට වෛද්‍යවරයාට හැඟීමක් ඇති අවස්ථාවන්හිදී හදිසි ශල්‍යකර්මයක් ද අවශ්‍ය වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගියකුට බාහිර උදරීය හර්නියා ඇති විට මෙය බොහෝ විට සිදු වේ.

සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, අලුතින් ඇතුළත් වූ රෝගීන්ගෙන් 25% කට පමණක් හදිසි ශල්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන අතර, ඉතිරි අය නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ස්ථාපිත කිරීමට සහ ගතානුගතික ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා පැය කිහිපයක් ඇතුළත පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, එයට ආමාශ ආන්ත්රයික විසංයෝජනය සහ ඖෂධ චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ. අභ්‍යන්තර විෂ වීම සහ ඇතුල් වීම ( බඩවැල්) ප්රමාණවත් නොවීම. කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරය සිදු කළ යුත්තේ රෝගියා ඇතුළත් කළ මොහොතේ සිට පළමු පැය 3 සිට 4 දක්වා පමණි, එය අකාර්යක්ෂම නම්, මෙම කරුණ බඩවැල් අවහිරතා සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවීමක් ලෙස ද සේවය කරයි.

බඩවැල් අවහිරතා සඳහා ශල්යකර්ම ප්රතිකාර

බඩවැල් අවහිරතා සඳහා ශල්යකර්ම ප්රතිකාර කිරීම අනුප්රාප්තික අදියර කිහිපයකින් සමන්විත වේ. පළමුවෙන්ම, එවැනි රෝගීන්ට නිර්වින්දනය ලබා දෙනු ලැබේ ( සාමාන්ය නිර්වින්දනය) බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අන්තරාසර්ග නිර්වින්දනය භාවිතා කරනු ලැබේ ( සමහර විට epidural නිර්වින්දනය සමඟ) ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ කාලසීමාව මෙන්ම එහි පරිමාව ( එනම්, විවිධ ශල්ය කර්මයන් සංඛ්යාව), බඩවැල් අවහිරතා වර්ගය, එහි බරපතලකම, හේතුව, සංකූලතා ඇතිවීම, හෘද වාහිනී, ආමාශ ආන්ත්රයික, ජානමය සහ අනෙකුත් පද්ධතිවල අතිරේක රෝග මත රඳා පවතී. නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු මධ්‍යස්ථ ලැපරොටෝමි සිදු කරනු ලැබේ ( එහි මැද දිගේ උදරයේ ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ කැපුමක්) උදර කුහරය විවෘත කර එය පරීක්ෂා කරන්න. එවිට උදර කුහරය එහි එකතු වී ඇති ට්‍රාන්ස්ඩේට් වලින් පිරිසිදු කරනු ලැබේ ( රුධිර නාල වලින් තරල පිටවීම), exudate ( ගිනි අවුලුවන තරල), ලේ, අසූචි ( බඩවැල් සිදුරු කිරීම හේතුවෙන් උදර කුහරය තුළ අවසන් විය හැක), ආදිය.

සංශෝධනය ( පරීක්ෂා කිරීම) උදර කුහරය තුළ බඩවැල්වල අවහිර වූ කොටසක් තිබීම සඳහා, ඒවා ආරම්භ වන්නේ නොවොකේන් අවහිර කිරීමකින් ( වේදනා සහන) බඩවැලේ මැදපෙරදිග මූලය. පරීක්ෂණය අතරතුර, කුඩා හා විශාල බඩවැල්වල සියලුම ප්රදේශ කෙරෙහි අවධානය යොමු කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන්ම ඔවුන්ගේ දුෂ්කර හා නොපෙනෙන කොටස්. බඩවැල් අවහිරතා ඇතිවීමට හේතුව තීරණය කිරීමෙන් පසුව, ඔවුන් එය ඉවත් කිරීමට පටන් ගනී. බඩවැල් අවහිරතා ඇතිවීමට විවිධ හේතු ඇති බැවින් ප්රතිකාර ක්රම සෑම විටම වෙනස් වේ. උදාහරණයක් ලෙස, සම්බන්ධක පටක මැලියම් නොමැතිව කුඩා අන්ත්‍රයේ පුඩුවක සාමාන්‍ය වොල්යුලස් සමඟ, ඒවා කිසිදු අමතර ශල්‍යකර්මයකින් තොරව ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවට දිග හැරෙන අතර, බඩවැල් ගෙඩියක් ඇති විට, එය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනු ලැබේ. අර්ධ වෙන් කිරීම ( කැපීමෙන්) එහි adductor සහ abducens අංශ.

මෙහෙයුම අතරතුර ( නැත්නම් ඊට පස්සේවිසංයෝජනය සිදු කරන්න ( බඩවැල් අන්තර්ගතය ඉවත් කිරීම) ආමාශයික පත්රිකාව. මෙම ක්රියාපටිපාටිය විශේෂ transnasal හෝ transrectal probes භාවිතා කරමින් සිදු කරනු ලැබේ ( නාසය හෝ ගුදය හරහා ඇතුල් කරනු ලැබේ), තෝරා ගැනීම බඩවැල් අවහිරතා මට්ටම මත රඳා පවතී. කුඩා අන්ත්ර අවහිරතා සඳහා, transnasal probes භාවිතා කරනු ලැබේ, සහ colonic obstruction සඳහා, transrectal ඒවා භාවිතා කරනු ලැබේ. බඩවැල් හිස් කිරීම පරීක්ෂණයක් හරහා සහ බඩවැලේම සිදු කළ හැක, එහි enterotomy පසු ( බඩවැල්වල නිරෝගී පුඩුවක් කැපීම) අවපීඩනයෙන් පසු, තුවාලයේ දාර මැහුම් කර රෝගියාට විවිධ ඖෂධ කාණ්ඩ නියම කරනු ලැබේ ( ඩෙටොක්සිං, ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, ප්රතිජීවක, ප්රතිදේහජනක, ක්ෂුද්ර චක්රලේඛන නිවැරදි කරන්නන්, විටමින්, ඛනිජ මූලද්රව්ය ආදිය.) සාමාන්‍ය සාමාන්‍ය තත්ත්වය පවත්වා ගැනීමට සහ විවිධ අහිතකර සංකූලතා වැලැක්වීමට ( උදාහරණයක් ලෙස, පෙරිටෝනිටිස්, මැහුම් කැඩීම, thrombosis, sepsis, ආදිය.).

බඩවැල් අවහිරතා වැළැක්වීම

බඩවැල් අවහිරතා ඇතිවීමට දායක විය හැකි හේතු සහ සාධක විශාල සංඛ්යාවක් තිබීම නිසා එය වැළැක්වීම තරමක් අපහසු වේ. කෙසේ වෙතත්, රෝගියා ඔහුගේ සෞඛ්යය ගැන දැඩි අවධානයක් යොමු කරන්නේ නම්, මෙය ඔහුට එතරම් බරපතල ගැටළුවක් නොවනු ඇත.

බඩවැල් අවහිරතා ඇති විය හැකි සංකූලතා මොනවාද?

ආන්ත්‍රික අවහිරතාවය ඇත්ත වශයෙන්ම සංකූලතාවයක් වුවද, මෙය වෙනත් සමාන බරපතල සංකූලතා ඇති කිරීමෙන් වළක්වන්නේ නැත. ඇත්ත වශයෙන්ම, අන්ත්‍ර අවහිර වීම භයානක වන්නේ එය වෙනත් වඩාත් ව්‍යසනකාරී සංකූලතා වලට තුඩු දිය හැකි බැවිනි ( උදාහරණයක් ලෙස, sepsis, peritonitis, බඩවැල් සිදුරු, ආදිය.), බොහෝ අවස්ථාවලදී රෝගියාගේ මරණයට මඟ පාදයි. ගැටළුව වන්නේ බොහෝ විට බඩවැල් අවහිරතා එක් එක් ව්යාධිවේදයකින් නොව, කිහිපදෙනෙකුගෙන් සංකීර්ණ වීමයි. නිදසුනක් වශයෙන්, බඩවැල් අවහිරතා සමඟ, විශාල අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක් සමඟ බඩවැල් සිදුරු සිදුවිය හැකි අතර එය පෙරිටෝනිටිස් වලට තුඩු දෙයි ( peritoneum හි දැවිල්ල) එවැනි සංකීර්ණ කඳුරැල්ලේ පෙනුම විවිධ නැඹුරු සාධක නිසා වන අතර, එය බොහෝ විට බඩවැල් අවහිරතා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පාලනය කළ නොහැක, එබැවින් රෝගියා මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාවේ සුළු සලකුණු පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, ඔහු හැකි ඉක්මනින් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුතුය.

බඩවැල් අවහිරතාවයේ ප්රධාන සංකූලතා විය හැකිය:

• පෙරිටෝනිටිස්.පෙරිටෝනිටිස් යනු උදර කුහරය පිටතින් සහ උදර කුහරය ඇතුළතින් ආවරණය වන තුනී පටලයක් වන පෙරිටෝනියම් ස්ථර ගිනි අවුලුවන ව්යාධිවේදයකි. බඩවැල් අවහිරතා සහිත පෙරිටෝනිටිස් ඇතිවීම ප්‍රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ බඩවැල් නලයේ කුහරයෙන් මයික්‍රොෆ්ලෝරා විනිවිද යාම හේතුවෙනි ( එහි හානියට පත් බිත්ති හරහා) උදර කුහරය තුළට.
• සෙප්සිස්.සෙප්සිස් යනු රෝගියාගේ රුධිරයේ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විශාල සංඛ්‍යාවක් ගුණ කරන පද්ධතිමය ආසාදනයකට ප්‍රතිචාර වශයෙන් සිදුවන ශරීරයේ අධික ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරයකි. බඩවැල් අවහිරතා අතරතුර රුධිරයට ඇතුළු වන බැක්ටීරියා, බඩවැල් අවහිරතා අතරතුර, එහි බිත්තිවල පටක බොහෝ විට නෙරෝසිස් වලට ගොදුරු විය හැකි අතර, එම නිසා යාත්රා නිරාවරණය වන අතර ක්ෂුද්ර ජීවීන් විශාල සංඛ්යාවක් අඩංගු බඩවැල් අන්තර්ගතය ස්පර්ශ වේ. ඔවුන්.
• බඩවැල් සිදුරු කිරීම.සිදුරු කිරීම ( සිදුරු කිරීම) අන්ත්‍රය යනු ආන්ත්‍රික බිත්තියේ විවිධ විෂ්කම්භයන් සහිත සිදුරු එකක් හෝ කිහිපයක් සෑදෙන රෝගී තත්ත්වයකි. මෙම සිදුර හරහා ( සිදුරු) බඩවැලේ අන්තර්ගතය උදර කුහරය තුළට ඇතුල් විය හැක, එබැවින් බඩවැල් සිදුරු කිරීම ඉතා බරපතල සංකූලතාවයකි. බඩවැල් අවහිරතා අතරතුර සිදුරු පෙනුම අවහිර වූ බඩවැලේ ඇති අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩිවීම, එහි රුධිර සැපයුම කඩාකප්පල් කිරීම සහ මයික්‍රොෆ්ලෝරා බලපෑම යටතේ එහි බිත්තියට හානි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.
• බඩවැල් බිත්තියේ නෙරෝසිස්.නෙරෝසිස් ( මිය යනවා) බඩවැල් බිත්තියේ පටක එහි රුධිර සැපයුම කඩාකප්පල් කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ. එවැනි necrosis intussusception, volvulus, thrombosis සහ බඩවැල් mesentery යාත්රා, tumors සහ උදර අවයව cysts embolism සමග තරමක් පොදු සිදුවීමක් වේ. මෙම සියලු අවස්ථාවන්හිදී, බඩවැල් යාත්රා යාන්ත්රිකව සම්පීඩනය කර හෝ රුධිර කැටියක් හෝ වෙනත් විදේශීය සිරුරු ( උදාහරණයක් ලෙස, මේදය බිංදු), එම නිසා රුධිරයට ඔවුන්ගේ පාරගම්යතාව දුර්වල වේ.
• අභ්යන්තර රුධිර වහනය.අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය යනු බඩවැල් අවහිරතා සමඟ සුලභ සිදුවීමකි, සිදුරු කිරීමෙන් සංකීර්ණ වේ ( සිදුරු කිරීම) සහ/හෝ අර්ධ කැඩීම. එය බඩවැල් පෝෂණය කරන භාජන වල යාන්ත්රික කැඩී යාමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පෙනේ.

බඩවැල් අවහිරතාවයෙන් මල බද්ධය වෙන්කර හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

මලබද්ධය ( හෝ මලබද්ධය) අපහසු සහ අකාලයේ මලපහ කිරීම මගින් සංලක්ෂිත රෝග ලක්ෂණයකි ( බඩවැල් චලනය) මලබද්ධය සමඟ, දෘඪ, වියළි අසූචි කුඩා ප්රමාණයේ දුර්ලභ ඡේදයක් ඇති අතර, වැසිකිළියට යන සෑම සංචාරයක්ම පාහේ රෝගියාට බරපතල අපහසුතාවයක් ඇති කරයි. තමාට සහනයක් ලබා ගැනීම සඳහා, ඔහුට බොහෝ විට වෙහෙසීමට හෝ ගුද මාර්ගයේ අන්තර්ගතය ඉවත් කිරීම වේගවත් කළ හැකි විශේෂිත තාක්ෂණික ක්‍රම භාවිතා කිරීමට සිදු වේ ( නිදසුනක් වශයෙන්, බඩවැල් චලනය අතරතුර, ඔබේ ඇඟිලිවලින් ඔබට උදව් කරන්න) එවැනි රෝගීන් තුළ "විශාල ආකාරයකින්" වැසිකිළියට යන වාර ගණන සාමාන්‍යයෙන් අඩු වේ ( සතියකට තුන් වතාවක් වඩා අඩුය).

ඊනියා නිදන්ගත සහ උග්ර බද්ධය ඇත. පළමු වධ හිංසා රෝගීන් දිගු කලක් සහ සාමාන්‍යයෙන් පැන නගින්නේ දුර්වල පෝෂණය, ශාරීරික ක්‍රියාශීලීත්වය ( උදාසීන ජීවන රටාව), ගර්භනීභාවය, ආතතිය, ප්රමාණවත් තරල පානය, සැලකිය යුතු ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, ආමාශයික පත්රිකාවේ නිදන්ගත රෝග, ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම. උග්‍ර මලබද්ධයකදී, රෝගියාට බොහෝ විට දින කිහිපයක් මලපහ පිටවීමක් සිදු නොවේ. එවැනි මලබද්ධයට හේතු සාමාන්‍යයෙන් විවිධ ආකාරයේ බඩවැල් අවහිරතා වේ ( යාන්ත්රික, ගතික, සනාල), එවිට මලපහ නොමැතිකමට අමතරව, බඩවැල් අවහිරතා ඇති රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබෙන විවිධ රෝග ලක්ෂණ ද ඔහුට ඇත ( උදර වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය, උණ, ආදිය.).

මේ අනුව, උග්ර මලබද්ධය වෙනම රෝගයක් නොවේ, නමුත් සේවය කරයි ( වඩාත් නිවැරදිව - සමහර විට එය සේවය කළ හැකිය) යනු බඩවැල් අවහිරතාවයේ එක් රෝග ලක්ෂණයක් පමණක් වන අතර, නිදන්ගත මලබද්ධය ආමාශ ආන්ත්රයික පද්ධතියේ අහිතකර තත්වයක දර්ශකයක් ලෙස සේවය කරයි.

මට බඩවැලේ බාධාවක් තිබේ නම් මට විරේචකයක් භාවිතා කළ හැකිද?

විරේචක යාන්ත්‍රික හෝ සනාල බඩවැල් අවහිරතා සඳහා භාවිතා කළ නොහැක. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ඔවුන් සායනික පින්තූරය නරක අතට හැරෙන අතර රෝගියාගේ විවිධ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. මෙම ඖෂධ නියම කළ හැක්කේ ගතික බඩවැල් අවහිරතා සඳහා පමණක් වන අතර එය බඩවැල් බිත්තිවල innervation කඩාකප්පල් කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පෙනේ. රෝගියාට තමාට කරදර කරන බඩවැල් අවහිරතා වර්ගය ස්වාධීනව තීරණය කිරීමට නොහැකි වීම සැලකිල්ලට ගනිමින්, ඕනෑම විරේචකයක් භාවිතා කිරීමට පෙර, මෙම කාරණය සම්බන්ධයෙන් ඔහුට උපකාර කළ හැකි වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

බඩවැල් අවහිරතා සඳහා එනැමාව උපකාර කරයිද?

ගතානුගතික ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ලෙස එනැමස් බොහෝ විට බඩවැල් අවහිරතා වලට එරෙහි සටනේදී භාවිතා වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ව්යාධිවේදයේ සියලුම වර්ග සඳහා ඒවා භාවිතා නොවේ ( උදාහරණයක් ලෙස, ගෙල සිර කිරීම සහ සනාල බඩවැල් අවහිරතා සඳහා ඒවා නියම කර නොමැත) එනැමාවක් සඳහා ප්‍රධාන ඇඟවුම, රීතියක් ලෙස, යාන්ත්‍රික මහා බඩවැලේ බාධාවකි, එනම්, කිසියම් බාධාවකින් විශාල අන්ත්‍රයේ ලුමෙන් අභ්‍යන්තර අවහිර වීමෙන් ඇතිවන බාධාවකි. අහුපෑවතට, ගුද මාර්ගයේ ගිනි අවුලුවන සහ ඔන්කොලොජිකල් රෝග, ප්‍රපාතය ඇති රෝගීන් සඳහා එනමා සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ නොකරයි ( පාඩුව) ගුදමාර්ගය, ආමාශයික සහ බඩවැල් ලේ ගැලීම. යාන්ත්රික කොලනික් අවහිරතා සඳහා එනැමස් සෑම විටම ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති නොකරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.