අභ්‍යන්තර කශේරුකා සන්නයනය මන්දගාමී වීම යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? තුන්-බණ්ඩල් අවහිරතා යාන්ත්රණය. කාඩියෝග්රැම් මත පරාවර්තනය

ලිපි ප්‍රකාශන දිනය: 05/22/2017

ලිපිය යාවත්කාලීන කළ දිනය: 12/21/2018

මෙම ලිපියෙන් ඔබ හදවතේ අභ්‍යන්තර සන්නායක ආබාධ ගැන ඉගෙන ගනු ඇත: එය කුමක්ද, මෙම තත්වය පෙන්නුම් කරන්නේ කුමන රෝග ලක්ෂණද, කුමන ප්‍රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කරන්නේද යන්න.

කශේරුකා තුළ ආවේගයන් සන්නයනය කිරීමේදී බාධා ඇති විය හැක දිගු කාලයක්සහ ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් හි අහම්බෙන් සොයා ගැනීමක් බවට පත් වේ, නැතහොත් ඒවා හෘද රෝගවල ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස හදිසියේම පැන නගී. දී මෙම උල්ලංඝනයඔහුගේ මිටියේ එක් කොටසක් දිගේ ආවේගයන් ගමන් කිරීම අවහිර කිරීමක් ඇත - හදවතේ කශේරුකා වල සන්නායක පද්ධතිය.

බණ්ඩලය වම් සහ දකුණු පාදවලට බෙදී ඇත. වම් එක ශාඛාව ඉදිරිපස සහ පසුපස ශාඛා බවට පත් වේ. අවහිර කිරීම් තිබේ:

• තනි-fascicular (තනි-බණ්ඩලය), එක් ශාඛාවක් අවහිර වී ඇත්නම්;
• bifascicular - ශාඛා දෙකක් ඔස්සේ සන්නයනය නතර වේ;
• trifascicular - ආවේගය ඔහුගේ පද්ධතියේ ශාඛා තුන හරහා ගමන් නොකරයි.

සන්නායක ව්යාධිවේදය සම්පූර්ණ හෝ අසම්පූර්ණ විය හැකිය (සන්නයනය මන්දගාමී වන විට, නමුත් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් නොකළ විට).

ළමුන් තුළ, අභ්‍යන්තර කශේරුකා සන්නයනය සමඟ හඳුනාගත් ගැටළු පෙන්නුම් කළ හැකිය සහජ දෝෂයහෝ පාරම්පරික ව්යාධිවේදය. අර්ධ අවහිර කිරීම දකුණු කකුල, දරුවෙකු තුළ දක්නට ලැබේ, බොහෝ විට සම්මතයේ ප්රභේදයකි. ළමුන් තුළ මෙම ව්යාධිවේදය තුළ වෙනත් විශේෂිත වෙනස්කම් නොමැත.

සමහර ආකාරයේ අවහිර කිරීම් (උදාහරණයක් ලෙස, දකුණු බණ්ඩල් ශාඛාවේ අර්ධ අවහිර කිරීම) හානිකර නොවන අතර ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, උදාහරණයක් ලෙස, හෘද රෝග හේතුවෙන් trifascicular අවහිර සමග, අවහිර ඉතා හේතු විය හැක දැඩි කොන්දේසි, මරණය දක්වාම.

සමහර විට ව්යාධිවේදය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ හැකිය, සමහර විට එය කළ නොහැකි ය.

ව්යාධිවේදය හෘද රෝගියෙකු විසින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව සහ විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක අධ්‍යයන පදනම් කරගෙන ය. හෘදයාබාධ හෝ වෙනත් හේතු නිසා සන්නායක බාධා ඇති වන අවස්ථාවන්හිදී හදිසි කොන්දේසි, දැඩි සත්කාර ඒකකයක් තුළ දැඩි සත්කාර අවශ්ය විය හැක.

අන්තරාසර්ග සන්නයනය දුර්වල වීමට හේතු

සන්නායක පද්ධතිය ආරම්භ වන්නේ ප්‍රභවය වන sinoatrial node එකෙනි සයිනස් රිද්මය. එයින්, ආවේගයන් විශේෂිත සෛල හරහා ඇට්‍රියා සහ කශේරුකා සම්බන්ධ වන ප්‍රදේශයේ පිහිටා ඇති ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් නෝඩය වෙත ගමන් කරයි. තවද, ආවේග ඔහුගේ තන්තු පද්ධතිය හරහා ගමන් කරයි.

දකුණු පාදයේ ප්‍රදේශයේ ආවේගයන් අර්ධ වශයෙන් අවහිර කිරීමේ සලකුණු සමහර විට පසුබිමට එරෙහිව අනාවරණය වේ පූර්ණ සෞඛ්යයසහ සලකනු ලැබේ සහජ ලක්ෂණ.

නමුත් බොහෝ විට ආවේග සන්නායකතාවයේ හදිසි ගැටළුවක් හෘද රෝගවල ප්රතිවිපාකයකි. විය හැකි හේතුඅභ්‍යන්තර සන්නායකතාවයේ ව්‍යාධි:

• ischemia ප්‍රහාර,
• හෘදයාබාධ,
• හෘදයාබාධ ඩිස්ට්‍රොෆි,
• මයෝකාඩයිටිස්,
• හෘද දෝෂ,
• හෘද රෝග,
• ධමනි අධි රුධිර පීඩනය,
• හෘද අධි රුධිර පීඩනය.

සන්නායක ආබාධ සමහර විට හේතු වේ ඉලෙක්ට්රෝලය අසමතුලිතතාවය, මත්ද්රව්ය විෂ වීම, thyrotoxicosis, නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු ව්යාධිවේදය, thromboembolism පුඵ්ඵුසීය ධමනිය.

ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ

ඔහුගේ පද්ධතිය දිගේ ආවේග සන්නායකතාවයේ ව්‍යාධි විද්‍යාව, ත්‍රි-ෆැසිකල් අවහිර කිරීම හැර, විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ සමඟ ප්‍රකාශ නොවේ.

නමුත් ඉන්ට්‍රාවෙන්ට්‍රිකුලර් සන්නයනය දුර්වල වූ රෝගීන්ට හොඳින් දැනෙන අතර සෞඛ්‍ය ගැටලු නොමැති බව මින් අදහස් නොවේ. දුර්වල සන්නායකතාවයට තුඩු දෙන රෝග බොහෝ රෝග ලක්ෂණ සමඟ ප්රකාශයට පත් විය හැක. ඔහුගේ බණ්ඩලයේ ශාඛා එකක් හෝ කිහිපයක් ඔස්සේ ආවේග සම්ප්‍රේෂණය හදිසියේ නැවැත්වීමට තුඩු දෙන ප්‍රධාන හේතුවක් වන්නේ හෘදයාබාධයයි. එවැනි අවහිරයක් හෘදයාබාධයක් පෙන්නුම් කළ හැකිය -ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුම

හෘද පේශි. කශේරුකා සංකීර්ණවල ප්‍රකාශිත විරූපණය හේතුවෙන්, විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනක් භාවිතයෙන් හෘදයාබාධයක් හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසුය.

1. සම්පූර්ණ ත්‍රි-ෆැස්කියුලර් බ්ලොක් එකක් සමඟ, දුර්ලභ කශේරුකා රිද්මයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: ප්‍රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් ලබා දීමට නොහැකි වන විනාඩියකට බීට් 20 සිට 40 දක්වා. ආවේග සන්නායකතාවයේ ප්‍රමාදයේ බරපතලකම සැලකිල්ලට ගනිමින් අවහිර කිරීමේ මට්ටම ස්ථාපිත කර ඇත:
2. පළමු උපාධිය යනු ආවේගයන් ගමන් කිරීම මන්දගාමී කිරීමයි.
3. දෙවන උපාධියේදී, සමහර ආවේගයන් අවහිර වී ඇත, නමුත් ඉතිරිය සන්නායක පද්ධතියේ ව්යාධිජනක ලෙස වෙනස් වූ ප්රදේශයක් හරහා ගමන් කරයි.

තුන්වන උපාධිය යනු කශේරුකා වෙත යන ආවේගයන් සිදු කිරීමේ නොහැකියාවයි.

• ඔහුගේ පද්ධතියේ මිටි තුනක අවහිරයක් සමඟ, කශේරුකා දිශාවට ආවේගයන් ස්වභාවිකව ගමන් කිරීම කළ නොහැක්කකි. මෙය පහත රෝග ලක්ෂණ වලට මග පාදයි:
• හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වීම; නොඉවසීමශාරීරික ක්රියාකාරකම්
• , හුස්ම හිරවීම, දුර්වලකම, හදවතේ වේදනාව ඇති කරන සුළු ඒවා පවා;

ක්ලාන්ත වීම, ආවර්තිතා ව්යාකූලත්වය. බරපතල රෝගාබාධහදවත් හදිසි සංවර්ධනය trifascicular අවහිර වීමට හේතු විය හැක බරපතල සංකූලතාකශේරුකා සංකෝචනය තාවකාලිකව නොමැති විට මන්දගාමී රිද්මයක් හෝ දිගු විරාමයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ (සංක්‍රමණ ඇසිස්ටෝල්). එවැනි සංකූලතා ඇතුළත් වේ:

• Morgagni-Adams-Stokes ප්‍රහාර, එහි අඩුවීමක් හේතුවෙන් හෘද ප්රතිදානයසහ, මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාවේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, රෝගියා සුදුමැලි වී විඥානය අහිමි වේ. මිනිත්තු 1-2 කට පසුව, ප්රහාරයකින් පසු පුද්ගලයා ඔහුගේ සිහිකල්පනාවට පැමිණේ, සමේ රතු පැහැය බොහෝ විට සිදු වේ. නැවත නැවතත් ප්රහාරමතකය සහ බුද්ධිය දුර්වල වීමට හේතු විය හැක.
• Asystole (හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය නතර කිරීම) හේතුවෙන් හදිසි හෘද මරණය.
• පාඨමාලාව නරක අතට හැරීම කිරීටක රෝගයහෘද රෝග, නරක අතට හැරීම හෘදයාබාධ, වකුගඩු ව්යාධිවේදය.

ඉන්ට්රාවෙන්ට්රික් බ්ලොක් ප්රතිකාරය

දකුණු පාදයේ අර්ධ අවහිර කිරීම, විද්යුත් හෘද චිකිත්සාව මගින් අහම්බෙන් අනාවරණය කර ගැනීම, සාමාන්යයෙන් ව්යාධිවේදයක් නොවන අතර ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. නමුත් හෘදයේ අභ්‍යන්තර සන්නායකතාවය උල්ලංඝනය වීමක් හදිසියේ සිදුවුවහොත්, එම තත්වයට හේතුව සොයා ගැනීම සහ ප්රමාණවත් චිකිත්සාව නියම කිරීම අවශ්ය වේ. ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලබන්නේ සන්නායක කැළඹීම් ඇතිවීමට හේතු කෙරෙහි බලපෑම් කිරීමෙනි: මයෝකාඩයිටිස් හේතුවෙන් සන්නායක බාධා ඇති වුවහොත්, aortic රෝගය, පුඵ්ඵුසීය embolism - මෙම ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර සංවිධානය කර ඇත.

බොහෝ විට, හෘදයාබාධ ඉෂ්මෙමියාව හේතුවෙන් තාවකාලික අවහිරතා වර්ධනය වේ. මෙම අවස්ථාවේදී, ක්රියාත්මක කරන්න චිකිත්සක පියවර, ධමනි සිහින් වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම, myocardium වෙත රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කිරීම ඉලක්ක කර ඇත. යටින් පවතින ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීම ආවේග සන්නායකතාවයේ ගැටලුව ඉවත් කිරීමට හේතු විය හැක.

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී එය සිදු කරනු ලැබේ දැඩි සත්කාරනෙරෝසිස් ප්‍රදේශය සීමා කිරීම, ඉෂ්මෙමියා කලාපය අඩු කිරීම සහ ව්‍යාධි විද්‍යාවේ සංකූලතා වලට එරෙහිව සටන් කිරීම ඇතුළුව ජීවිතයට තර්ජනයක්. අන්තරාය නිරූපණය කරන්නේ සම්පූර්ණ ෆැසිකල් අවහිර කිරීමකින් වන අතර, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඇසිස්ටල් වර්ධනය විය හැකිය (හෘද සංකෝචන නැවැත්වීම සහ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය) බාහිර හා අභ්‍යන්තර හෘද ස්පන්දනය භාවිතයෙන් ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.

තාවකාලික පේස්මේකර් ස්ථාපනය කරන විට උග්ර සංවර්ධනයඔහුගේ පද්ධතියේ පාද දෙකක එකවර සන්නයනය අවහිර කිරීම. අභ්‍යන්තර කශේරුකා සන්නායක බාධාවකදී ස්ථිර පේස්මේකරයක් ස්ථාපනය කිරීම සඳහා නිශ්චිත ඇඟවීම් තිබේ:

1. දුර්ලභ හෘද ස්පන්දන වේගය, හෘදයාබාධ සහ ඇන්ජිනා ආක්‍රමණ මගින් ප්‍රකාශිත ඔහුගේ බණ්ඩලයේ අතු දෙකක් අවහිර කිරීම.
2. වම් හෝ දකුණු මිටි ශාඛාව තුළ සන්නායක ව්යාධිවේදය සංයෝජනයක් සහ.
3. ඔහුගේ පද්ධතියේ දකුණු පාදය සහ පසුපස ශාඛාව දිගේ ආවේගයන් ගමන් කිරීම නතර කිරීම.
4. හෘදයාබාධයකින් සති 3 කට පසුව අඛණ්ඩව පවතින කකුල් දෙකෙහි අඛණ්ඩ සන්නායක බාධාව.
5. Morgagni-Adams-Stokes ප්‍රහාර.

අභ්යන්තර සන්නායකතාවයේ ව්යාධිවේදය සඳහා අනාවැකි

හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාව නොමැති පුද්ගලයින්ගේ දකුණු පාදයේ සහ වම් පාදයේ තනි අතු වල ස්ථිර තනි මිටි අවහිර කිරීම් සෞඛ්‍යයට හා ආයු අපේක්ෂාවට බලපාන්නේ නැත.

කාබනික හෘද හානි හේතුවෙන් ඇතිවන නව සන්නායක ආබාධ සඳහා පුරෝකථනය යටින් පවතින රෝගයේ බරපතලකම මත රඳා පවතී.

මරණ අනුපාතිකය මත වම් පාදයේ අවහිරතාවයේ බලපෑම පිළිබඳ විවිධ මත තිබේ. සමහර පර්යේෂකයන් තනි සහ ද්විත්ව මිටි කුට්ටි රෝගියාගේ පැවැත්ම අඩු කරන අවදානම් සාධක ලෙස සලකන්නේ නැත. වෙනත් දත්ත වලට අනුව, නිදන්ගත හෝ පුනරාවර්තන ආකාරයේ ව්යාධිවේදය සම්භාවිතාව වැඩි කළ හැකිය මාරාන්තික ප්රතිඵලයහෘද සංකූලතා වලින් 5 ගුණයකින්.

වම් පාදයේ අවහිරතා වර්ධනය වීම උග්ර කාලයහෘදයාබාධ ඇතිවීම පුරෝකථනය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ: මරණ අනුපාතය 40-50% දක්වා වැඩි වේ.

Trifascicular block නිසා නරකම අනාවැකි ඇත ඉහළ අවදානමක් asystole සංවර්ධනය.

හදවතේ අභ්යන්තර සන්නායකතාවය උල්ලංඝනය කිරීම - එය කුමක්ද? හෘද පේශිවල වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි ඇති රෝගියෙකුගේ පරීක්ෂණය අතරතුර, මෙම රෝගය හඳුනාගෙන තිබේ නම්, ECG (විද්යුත් හෘද රෝග සටහන) මත පැහැදිලිව දැකගත හැකිය, එවිට රෝගියා 2 වන හෝ 3 වන අංශක අවහිර කිරීමකට ගමන් කරයි.

සියල්ල පෙන්වන්න

රෝග වර්ග

කශේරුකා සන්නයනය උල්ලංඝනය කිරීම ඉතා භයානක ය. එය ප්රධාන උප විශේෂ 2 කට බෙදා ඇත:

1. 1. හෘද පේශිවල එක් හෝ තවත් ප්රදේශයක් හරහා ආවේගය ගමන් නොකරයි. මෙය රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අවහිරයක් ඇති කරයි.
2. 2. ආවේගය අපේක්ෂිත දිශාවට ගමන් කරයි, නමුත් යම් ප්‍රමාදයකින් පසු වේ. මන්දගාමී වීම හෘදයේ අසම්පූර්ණ අවහිරතාවයක් ඇති කරයි.

එවැනි සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ කුට්ටි ඊනියා බණ්ඩල් ශාඛා මත දිස් වේ.

අභ්‍යන්තර කශේරුකා සන්නායකතාවයේ දේශීය බාධාවක් සිදුවන්නේ නම් දකුණු පැත්තඔහුගේ බණ්ඩලය, එවිට රිද්මය බාධා වේ සාමාන්ය හැකිලීමදකුණු කශේරුකාව. මෙය වම් බණ්ඩල් ශාඛාව දිගේ සිදුවුවහොත්, වම් කශේරුකාව ඒ අනුව දුක් විඳිනවා. මේ සමඟම විය හැකිය විවිධ වර්ගආවේගයන් අභ්‍යන්තර කශේරුකා සන්නයනය නොකිරීම නිසා ඇතිවන තුවාල. ඒවා පහත පරිදි වේ.

1. 1. දුර්වල දේශීය තුවාල.
2. 2. වම් කශේරුකාව සම්පූර්ණයෙන් අවහිර කිරීම, ලක්ෂණය වන විට උග්ර හෘදයාබාධයක් myocardium.
3. 3. අභ්‍යන්තර ආවේගයන් අවහිර වීම නිසා ඇති වන විශේෂිත නොවන තුවාල.

ඔවුන් සියල්ලන්ටම රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ ඔවුන්ගේම විශේෂතා සහ මෙම වර්ගයේ සමහර රෝග වල ඇත සුව කිරීමේ ක්රියාවලියකිසිසේත්ම සිදු නොකෙරේ.





රෝගය ඇතිවීමට හේතු

රෝගයට හේතු සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් විය හැකිය. පහත සඳහන් ඒවා ප්රධාන ඒවා ලෙස සැලකේ:

1. 1. නියත වශයෙන්ම නිරෝගී පුද්ගලයෙක්සාපේක්ෂව බොහෝ විට සිදු වේ දේශීය උල්ලංඝනයන්ඔහුගේ ඊනියා බණ්ඩලය දකුණු කකුල මත intraventricular සන්නයනය.
2. 2. දරුවාගේ හෘද පේශි විවෘතව පවතී නම් ඕවලාකාර කවුළුව, එවිට මෙය හේතු විය හැක දේශීය උල්ලංඝනයළමුන් තුළ හදවතේ අභ්‍යන්තර සන්නායකතාවය.
3. 3. ඕනෑම මිටි ශාඛාවක් සම්පූර්ණයෙන් අවහිර කළ හැකිය. කපාට දෝෂ, හෘද පේශිවල උග්‍ර ආඝාතය සහ කිරීටක හෘද රෝග වර්ධනය වීමේදී හෘද මාංශ පේශිවල හෘදයාබාධ අධි රුධිර පීඩනය (හෘදයේ ඝණවීම සහ වර්ධනය) වැනි රෝග ඇතිවීම හේතුවෙන් මෙය සිදුවිය හැකිය. බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු වල රෝග වලදී එම ගැටළු ඇති විය හැක, උදාහරණයක් ලෙස, සමග බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස්, bronchiectasis, සංවර්ධනය අතරතුර බ්රොන්පයිල් ඇදුම. සමඟ සමාන සංසිද්ධි myocarditis, cardiomyopathy, post infarction cardiosclerosis ආරම්භයේදී වෛද්‍යවරුන් හමුවෙයි.
4. 4. සමහර අවස්ථාවලදී, හෘද මාංශ පේශි පද්ධති එකක් හෝ වැඩි ගණනක වැරදි, සම්බන්ධීකරණය නොකළ ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් සිදු වන අභ්‍යන්තර කශේරුකා සන්නායකතාවයේ නිශ්චිත උල්ලංඝනයක් සිදුවිය හැකිය. සාමාන්‍යයෙන්, මෙය අසම්පූර්ණ අවහිරතාවයකදී හෘද සංකෝචනය මන්දගාමී වීමට හේතු විය හැකි අතර, පාලන ආවේගය සම්පූර්ණයෙන් අසමත් වුවහොත්, මයෝකාඩියම් ප්‍රායෝගිකව නතර කළ හැකිය. එවැනි ආබාධ ඇති වන්නේ හදවතේ අනාගතවක්තෘවරයෙකුගේ පෙනුම, එය මත කැළැල් හෝ cicatrices ඇතිවීම සහ කශේරුකා තුළම බෙදී යාමයි. බොහෝ විට මෙය සිදු වන්නේ හේතුවෙනි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්හෝ කාබනික බලපෑම. එහි ප්‍රතිඵලයක් ද විය හැකිය අවභාවිතයසමහර ඖෂධ.





ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ

හෘද පේශි හරහා ගමන් කිරීමට පාලන ආවේගයන් අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් අසමත් වීමත් සමඟ එවැනි තුවාලයක් වර්ධනය වීමේ සලකුණු පහත පරිදි වේ:

1. 1. අර්ධ වශයෙන් ආබාධිත සන්නයනය සමඟ, බොහෝ පුද්ගලයින්ට ප්‍රායෝගිකව කිසිවක් දැනෙන්නේ නැත, මන්ද මෙම තත්වය බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී සායනිකව නොපෙන්වයි.
2. 2. පුද්ගලයෙකුට ඔහුගේ මිටියේ අතු මත ආවේගයන් ගමන් කිරීම සම්පූර්ණයෙන් අවහිර වී ඇත්නම්, පපුවේ වේදනාව, දුර්ලභ ආවේගයන් වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකිය. සම්පූර්ණ පාඩුවවිඥානය.
3. 3. හදිසි, දරුණු ලෙස පැමිණිලි කරන රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී පීඩන වේදනාව sternum පිටුපස, හදිසි, පදනම් විරහිත දුර්වලතා, සීතල දහඩිය පෙනුම සාමාන්යයෙන් වම් කෝෂිකාවේ සම්පූර්ණ අවහිරය හෙළි කරයි. මෙමගින් සාමාන්යයෙන් ආවේගයේ අසමත් වීමක් ලෙස වෙස්වළාගෙන ඇති උග්ර හෘදයාබාධ ඇතිවීම තීරණය කිරීමට හැකි වේ. රෝගියාට ස්පන්දනය මන්දගාමී වන අතර බොහෝ විට අසනීප වේ. විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනක් භාවිතා කරන පුද්ගලයෙකු තුළ පළමු වරට හෘදයාබාධයක් ඇති බව තීරණය කිරීම තරමක් අපහසු විය හැකිය, එබැවින් මෙම තුවාලය සැක කෙරේ නම්, රෝගීන් වහාම රෝහල් ගත කරනු ලැබේ.





රෝගයේ නිශ්චිත නොවන අවස්ථා වල රෝග ලක්ෂණ

ආවේගයන් ගමන් කිරීම එවැනි උල්ලංඝනයක් සමඟ, බොහෝ විට රෝගයේ කිසිදු සලකුනක් අනාවරණය නොවේ, මන්ද විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනේ මාරුවීම් ඉතා කුඩා බැවින් ඒවා හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසුය. නමුත් තවමත් සමහර සලකුණු තිබේ, ඔබ ඒවා දුටුවහොත්, ඔබ වහාම රෝගියා වෛද්යවරයා වෙත ගෙන යා යුතුය. සාමාන්යයෙන්, රෝගියාගේ රෝගය පහත පරිදි විදහා දක්වයි:

1. 1. පුද්ගලයෙකු නිතර නිතර කරකැවිල්ල ගැන පැමිණිලි කරයි.
2. 2. රෝගියාට සැලකිය යුතු හුස්ම හිරවීමක් ඇති වන අතර, ඔහු විවේකයෙන් සිටියද එය අතුරුදහන් නොවේ.
3. 3. බොහෝ විට නිශ්චිත ආවේග සම්ප්‍රේෂණ ආබාධයකින් පෙළෙන රෝගියෙකු හෘද මාංශ පේශි ප්‍රදේශයේ තේරුම්ගත නොහැකි සීතලක් ගැන පැමිණිලි කරයි.
4. 4. එවැනි පුද්ගලයෙකු තරමක් වෙහෙසට පත් වේ කෙටි කාලයකාලය, සහ කාර්යය සම්පූර්ණ කිරීමට ඔහුට ප්රමාණවත් ශක්තියක් නැත.
5. 5. ඔබ එවැනි රෝගියෙකුගේ ස්පන්දනය මැන බැලුවහොත්, එය සැලකිය යුතු ලෙස මන්දගාමී වී ඇති බව පෙනී යයි.
6. 6. පුද්ගලයෙකු මතකය දුර්වල වීම ගැන පැමිණිලි කිරීමට පටන් ගනී. ඔහුට බොහෝ දේ මතක නැත, සමහර විට ඔහු මෑතකදී කළ දේ පවා.
7. 7. දිවා කාලයේ දී රෝගියාට මනෝභාවයන් කිහිපයක් අත්විඳිය හැකිය.
8. 8. රෝගාතුර වූ පුද්ගලයා නොතේරෙන භීතියකින් යටපත් වේ. එයාට ප්‍රශ්න තියෙනවා කලබල සිතුවිලි, ඒ සඳහා පූර්ව අවශ්‍යතා නොමැත. සාමාන්‍යයෙන් රෝගියා නින්දේදී පවා ඔහුව හොල්මන් කරන මරණ බිය ගැන පවුලේ අයට පැමිණිලි කරයි.
9. 9. හෘද පේශිවල කශේරුකා වල ආවේගයන් සන්නයනය කිරීමේදී නිශ්චිත නොවන බාධාවක් සම්පූර්ණයෙන්ම සමතලා ස්ථානයකට වැටෙන පුද්ගලයෙකුගේ ස්වරූපයෙන් හදිසියේම ප්රකාශයට පත් විය හැක.



රෝගියාට අවම වශයෙන් මෙම සලකුණු වලින් එකක්වත් තිබේ නම්, රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය විය හැකි බැවින් වෛද්‍යවරයකු ඇමතීම හදිසි අවශ්‍යතාවයකි.

ව්යාධිවේදය රෝග විනිශ්චය

පුද්ගලයෙකුට මෙම රෝග වල රෝග ලක්ෂණ තිබේ නම්, හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හෝ රිද්ම විද්යාඥයෙකු විසින් හදිසි පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. මූලික බාහිර පරීක්ෂණයකින් සහ රෝගියාගේ පැමිණිලි වාර්තා කිරීමෙන් පසුව, ඔවුන් රෝගියාට යොමු කරනු ඇත රසායනාගාර පර්යේෂණරෝග විනිශ්චය කිරීමේ අරමුණ සඳහා. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඒවා සාමාන්යයෙන් නියම කරනු ලැබේ පහත වර්ගචෙක්පත් සහ පරීක්ෂණ:

1. 1. හෝල්ටර් තාක්ෂණය භාවිතයෙන් විද්‍යුත් හෘද රෝග නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. පැය 24 ක් පුරා ආවේගයන් අසමත් වීම හඳුනා ගැනීම සඳහා එය අවශ්ය වේ.
2. 2. රෝගියා විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනක සටහන් කර ඇති ප්‍රති results ල සමඟ විශේෂ පරීක්ෂණ වලට භාජනය විය යුතුය. මෙම අරමුණු සඳහා, පරීක්ෂණ සඳහා අභ්යාස බයිසිකල් සහ ට්රෙඩ්මිල් භාවිතා කරනු ලැබේ. රෝගියාට ට්‍රෙඩ්මිල් එකක ඇවිදීමට හෝ ස්ථාවර බයිසිකලයක් පැදවීමට හැකි අතර, විද්‍යුත් හෘද විද්‍යුත් ඉලෙක්ට්‍රෝඩ එයට සවි කර ඇත. ආබාධිත සන්නායකතාවය සහ රෝගියා මත පැටවීම අතර නිවැරදි සම්බන්ධතාවයක් ඇති කර ගැනීමට මෙය හැකි වේ.
3. 3. මීලඟ අදියරේදී, හෘද පේශිවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් උපකරණ භාවිතයෙන් පරීක්ෂා කරනු ලබන අතර, හෘදයේ ව්යුහයේ ව්යාධිවේදය හෙළිදරව් කළ හැකි අතර මයෝකාඩියම් වල ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කළ හැකිය.



1. 1. විටමින් සහ ඛනිජ සංකීර්ණ.
2. 2. හදවතට රුධිර සැපයුම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කරන ඖෂධ, උදාහරණයක් ලෙස, ATP, Preductal සහ වෙනත් අය.

ආවේගය හරහා යාමට අසමත් වීම හේතුවෙන් රෝගියෙකුට කශේරුකා සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වී ඇති බව හඳුනාගෙන තිබේ නම්, පේස්මේකර් අවශ්‍ය විය හැකිය, එසේ නොමැතිනම් හෘද මාංශ පේශිවල බ්‍රැඩිකාර්ඩියා ඇති වන අතර එය සංකූලතා හා පුද්ගලයාගේ මරණයට පවා හේතු විය හැක.

නිශ්චිත නොවන ආවේග සම්ප්‍රේෂණ ආබාධ සඳහා, කිසිදු ඖෂධයක් සාමාන්‍යයෙන් උපකාරී නොවේ. එබැවින් වෛද්යවරුන් රෝගීන්ට නිර්දේශ කරයි විශේෂ ආහාර වේලක්සහ දිගු විවේකයක්. එය මන්දගාමී වේ සෘණ ක්රියාවලීන්රෝගියාට දිගු කලක් ජීවත් වීමට ඉඩ සලසයි

නිශ්චිත නොවන තුවාලයකට ප්‍රතිකාර නොකළහොත්, රෝගය වේගයෙන් ඉදිරියට යන අතර මෙය පහත ප්‍රතිවිපාකවලට හේතු විය හැක:

1. 1. හදිසි මරණය (සම්පූර්ණ අවහිරයක් සහිතව).
2. 2. හෘදයාබාධ ඇතිවීම.
3. 3. වෙනත් බරපතල රෝග වල පෙනුම.
4. 4. මොළයේ රුධිර සංසරණය අඩාල වීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, ආඝාතය වර්ධනය වේ.
5. 5. ශල්යකර්ම අවශ්ය විය හැක.
6. 6. රුධිර කැටිති යාත්රා මත විශාල වශයෙන් සෑදීමට පටන් ගනී.

රෝගය නියමිත වේලාවට අනාවරණය වුවහොත්, පුද්ගලයෙකු සංක්රමණය වන විට සෞඛ්ය සම්පන්න රූපයක්ජීවිතය (ආහාර, සිගරට් අත්හැරීම, මත්පැන් පානය නතර කිරීම, සමහර විට ඖෂධ අවශ්ය විය හැක) රෝගය වර්ධනය වීම නතර කළ හැකිය.



දී අර්ධ උල්ලංඝනයආවේගයන් ගමන් කිරීම, පුරෝකථනය බොහෝ විට වාසිදායක වේ.

කිසියම් ප්‍රදේශයක හෝ හෘද පේශි පුරාවටම සම්පූර්ණ අවහිරයක් ඇති වුවහොත්, හදිසි නැවතුමසමග හදවත් මාරාන්තික. සමහර අවස්ථාවලදී, ventricular fibrillation හට ගනී. එබැවින්, පුරෝකථනය අහිතකර ය.

සන්නායක පද්ධතිය ගැන වැඩි විස්තර

අභ්‍යන්තර සන්නායක පද්ධතිය වේ අනුකලනයහදවතේ සන්නායක පද්ධතිය. පද්ධතියේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ එය සෑදූ ස්ථානයේ සිට එහි අවසාන ගමනාන්තය දක්වා ආවේගයක් පැවැත්වීමයි. සාමාන්‍යයෙන්, සයිනස් නෝඩයේ (SU) පිහිටුවා ඇති විට, විද්‍යුත් ආවේගයක් කර්ණිකාවේ සිට කශේරුකා දක්වා දිවෙන අතර, ඒවා ප්‍රබෝධමත් කරයි. ඉතින්, පළමුව දකුණ සහ වම් කර්ණිකාව, පසුව දකුණු සහ වම් කශේරුකා. හෘදයේ සෑම කුටියකටම ආරෝපණයක් ලැබීමට තමන්ගේම කාලය තිබේ.

කර්ණිකා සංකෝචනය වූ විට, ඔවුන් රුධිරය කශේරුකා තුළට තල්ලු කරයි. කශේරුකා රුධිරය පිට කිරීමට සූදානම් වන කාලය තුළ විශාල යාත්රාඑය මුළු ශරීරයටම ලබා දීම සඳහා, කශේරුකාව වෙත ලබා දීම සඳහා ඇට්රියා රුධිරයේ නව කොටසක් සමඟ "තොග" තබයි. Intraventricular සන්නායක පද්ධතිය ඔහුගේ (PH) හි ඊනියා බණ්ඩලය සෑදෙන සන්නායක මාර්ග මගින් නියෝජනය වේ. මෙම බණ්ඩලය ඇටරියෙන් එන සියලුම මාර්ග එකතු කරයි.

එය atrioventricular node එකක් මතම ඊට අදාල වන අතර ඉහළ පටල කොටස සමග දකුණු තන්තුමය ත්රිකෝණය හන්දිය පිහිටා ඇත. interventricular septum. එහි දිග 8 සිට 20 mm දක්වා වන අතර එහි පළල 2-3 mm පමණි. එහි මූලාරම්භයේ සිට යම් දුරක් ගමන් කිරීමෙන් පසු, ඔහුගේ බණ්ඩලය දකුණු සහ වම් පාදවලට බෙදී ඇත. දකුණු කශේරුකාවේ සියලුම බිත්තිවලට දකුණට අතු ලබා දෙයි. වම් පාදය අනෙක් අතට ඉදිරිපස සහ පසුපස ශාඛා වලට බෙදා ඇත. කශේරුකා myocardium වෙත ළඟා වූ පසු, මිටි ශාඛා (PH) ශාඛා Purkinje තන්තු වලට විසුරුවා හැරේ.

2 සන්නායක ආබාධ ඇතිවීමට හේතු

කශේරුකා පද්ධතිය හරහා ආවේගයක් සිදු කිරීමට තත්පර 0.06 සිට 0.10 දක්වා ගත වේ. යම් ආකාරයක බාධාවක් තිබේ නම්, එවිට ආවේගය ප්රමාදයකින් ගමන් කරයි. සියලුම තන්තු ඔස්සේ ආවේග සම්ප්රේෂණය අවහිර වී ඇත්නම්, ඔවුන් සම්පූර්ණ අවහිරයක් ගැන කතා කරයි. intraventricular සන්නායක පද්ධතියේ සමහර තන්තු තවමත් ආවේගයක් සම්ප්රේෂණය කරන්නේ නම්, ඔවුන් කතා කරයි. ආවේග සම්ප්‍රේෂණය ප්‍රමාද වීමට හෝ අවහිර කිරීමට හේතු ක්‍රියාකාරී සහ කාබනික ස්වභාවය විය හැකිය.

ක්රියාකාරී ස්වභාවයෙන් අදහස් වන්නේ සන්නායක පද්ධතියේ මූලද්රව්යවල ව්යුහාත්මක වෙනසක් නොමැතිව ආවේගයේ සාමාන්ය සන්නායකතාවයේ අපගමනය අසමත් වීමයි. දී කාබනික අක්රමිකතාපෙර හෝ පවතින රෝගයක ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සන්නායක මාර්ග ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම හේතුවෙන් සන්නායක ආවේගයට නිදහසේ ගමන් කළ නොහැක. ක්රියාකාරී හේතු: ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, මනෝ-චිත්තවේගීය ආතතිය, ආහාර ගැනීම ඖෂධ, වැඩි අන්තර්ගතයරුධිරයේ පොටෑසියම් ආදිය.

කාබනික හේතූන්: කිරීටක හෘද රෝග (මයෝකාඩියල් ආඝාතය), සංවර්ධන අසාමාන්යතා හෘද වාහිනී පද්ධතිය, හෘද දෝෂ, අධි රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග, cor pulmonale, දියවැඩියා රෝගය, dystrophic වෙනස්කම්පසුබිමේ පද්ධතිමය රෝග(ඇමිලොයිඩෝසිස්, සාර්කොයිඩෝසිස්). වෙනම කරුණක් වන්නේ හේතුව හඳුනා ගැනීමට නොහැකි වූ විට, idiopathic blockades හි දුර්ලභ අවස්ථාවන් ය. එවැනි අවහිර කිරීම් ලෙනෙග්‍රා රෝගය, ලෙව්ගේ රෝගය යනාදිය ලෙස හැඳින්වේ.

3 වර්ගීකරණය

ආවේගය ඔහුගේ අතු හරහා ගමන් කිරීම කොතරම් දුෂ්කරද යන්න මත පදනම්ව, මිටි අතු සම්පූර්ණ හා අසම්පූර්ණ අවහිර කිරීම වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. වෙනස්කම් ස්ථිර නම්, අවහිර කිරීම ස්ථීර ලෙස හැඳින්වේ. අවහිරතා බලපෑම යටතේ දිස්වන්නේ නම් ඇතැම් සාධක, ගැන කතා කරන්න තාවකාලික අවහිර කිරීම. සම්බන්ධ වන මිටි ගණන අනුව සන්නායක ආබාධ වෙන්කර හඳුනා ගන්නා වර්ගීකරණයක් ද ඇත. IN ලතින් fasciculus "fasciculus" ලෙස අක්ෂර වින්‍යාස කර ඇත, එබැවින් "fascicular" යන විශේෂණය fasciculus සමඟ සමාන වේ.

තනි-බණ්ඩලය (monofascicular) - එක් මිටියක් අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කර ඇත. මෙය වම් බණ්ඩලයේ දකුණු බණ්ඩල් ශාඛාව, ඉදිරිපස හෝ පසුපස ශාඛාව අවහිර කිරීමක් විය හැකිය.

ද්විත්ව කදම්භ (bifascicular) - ක්‍රියාවලියට මිටි දෙකක් සම්බන්ධ වේ. එය විය හැකිය වම් පාදය, එබැවින් එය මිටි දෙකකින් සමන්විත වේ: ඉදිරිපස සහ පසුපස ශාඛා; දකුණු පාදය සහ වම් පාදයේ ඉදිරිපස හෝ පසුපස ශාඛාව.

ත්‍රි-fascicular (trifascicular) - වම් පාදය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වී ඇති අතර දකුණු පාදය අර්ධ වශයෙන් අවහිර වී ඇත, දකුණු පාදය සම්පූර්ණයෙන් අවහිර කිරීම සහ වම් පාදයේ ඉදිරිපස සහ පසුපස අතු අසම්පූර්ණ ලෙස අවහිර කිරීම.

4 රෝග විනිශ්චය

රෝගියාට අහම්බෙන් අවහිරයක් ඇති බව ඔහු සොයා ගත හැකිය. රුධිර සංසරණ තත්වයට බලපාන්නේ නැති නිසා මෙය mono- සහ bifascicular අවහිර කිරීම් සඳහා අදාළ වේ. ෆැසිකියුලර් බ්ලොක් තුනක් ඇති රෝගීන්ට කරකැවිල්ල, ස්පන්දනය, ක්ලාන්තය, හුස්ම හිරවීම සහ පපුවේ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කළ හැකිය. බොහෝ විට, රෝගීන් යටින් පවතින රෝගය පිළිබඳ පැමිණිලි ඉදිරිපත් කරයි, එය සන්නායක ආබාධ වර්ධනය වීමට හේතු විය.

පරීක්ෂා කිරීම, ස්පන්දනය කිරීම සහ ඇසීම මගින් සන්නායකතාවයේ පවතින බාධාවන් පිළිබඳ පැහැදිලි අදහසක් ලබා නොදේ, මන්ද ඒවා නොමැත. නිශ්චිත සංඥා. බෙදුණු නාද තිබීමෙන් යම් දෙයක් වැරදියි කියා වෛද්‍යවරයෙකුට සැක කළ හැකිය.

කශේරුකා වල සන්නායක පද්ධතියේ එවැනි ආබාධ හඳුනාගැනීමේ ප්රධාන ක්රමය විද්යුත් හෘද රෝග (ECG) වේ. දකුණු බණ්ඩල් ශාඛාව සම්පූර්ණයෙන් අවහිර කිරීමේ ප්‍රධාන ලකුණ වන්නේ දකුණු ප්‍රෙකෝඩියල් ඊයම්වල කශේරුකා QRS සංකීර්ණයේ වෙනසක් - V1 සහ V2 ය. සංකීර්ණ ඉක්මවයි සාමාන්ය කාලයසහ වෙනස් කිරීම, M-හැඩැති පෙනුමක් ලබා ගැනීම.

කශේරුකා සංකීර්ණයේ වෙනස්කම් වලට අමතරව, ඍණ ටී සමග ST කොටසෙහි අඩුවීමක් අසම්පූර්ණ අවහිර කිරීමත් සමග, පවතින වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය පෙනුමසංකීර්ණ සහ කොටස් ඔවුන්ගේ සාමාන්ය කාලය ඉක්මවා නැත. වම් කකුල අවහිර කිරීමේදී, මෙම වෙනස්කම් වම් පපුවේ ඊයම් වල ස්ථානගත කර ඇත - V5 සහ V6. වම් පාදයේ ඉදිරිපස ශාඛාව අවහිර කිරීම තියුණු අපගමනයකින් සංලක්ෂිත වේ විද්යුත් අක්ෂයහදවත වමට, පසුපස ශාඛාව දකුණට.

හෝල්ටර් අධීක්‍ෂණය මඟින් දවස පුරා විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනක් දිගු කාලීන පටිගත කිරීම හරහා සන්නායක ආබාධ සඳහා ඇති විය හැකි ප්‍රකෝපකාරී සාධක හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

පේස්මේකරයක් බද්ධ කිරීමට රෝගියෙකු සලකා බලන විට හදවතේ අභ්‍යන්තර හෘද විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය සිදු කළ හැකිය.

5 ළමුන් තුළ සන්නායක ආබාධ

ළමුන්ගේ සන්නායක ආබාධ ඔවුන් වයසින් වැඩෙත්ම අතුරුදහන් විය හැකිය. වෙනත් අවස්ථාවන්හිදී, ආබාධය වර්ධනය විය හැකිය නිදන්ගත ස්වරූපය. ළමුන් තුළ කශේරුකා සන්නායක කැළඹීම් වර්ධනය වීමට හේතු පහත පරිදි විය හැකිය:

• නොමේරූ ළදරුවන්,
• හෘද පේශිවල හයිපොක්සියා,
• උපත් කම්පනය,
• සංජානනීය හෘද දෝෂ,
• ඖෂධ,
• වසා නොගත් ඕවලාකාර කවුළුව,
• ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්,
• රූමැටික්, ආදිය.

6 ප්රතිකාර

වැඩිහිටියන් හා ළමුන් යන දෙඅංශයේම අභ්‍යන්තර අවහිරතා වලට ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ වන්නේ හේතුව හඳුනා ගැනීමෙනි. හඳුනාගත් හේතූන් ස්වභාවයෙන්ම ක්රියාකාරී නම්, නීතියක් ලෙස, ඔවුන්ගේ ඉවත් කිරීම රෝගියාගේ සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට හේතු වේ.

මෙම ආකාරයේ සන්නායක බාධාවකට හේතුව රෝගයක් නම්, ප්රතිකාරය යටින් පවතින රෝගය ඉලක්ක කර ගනී. ඖෂධ නියම කර ඇති විට හෝ සකස් කර ඇත ධමනි අධි රුධිර පීඩනය(AH), කිරීටක හෘද රෝග ආදිය.

චිකිත්සක ආහාර වේලෙහි ගැටළු කෙරෙහි ද අවධානය යොමු කෙරේ.

අකාර්යක්ෂමතාවයේ දී ඖෂධ ප්රතිකාර, ප්රකාශිත සායනික රෝග ලක්ෂණරෝගියාට කශේරුකා මයෝකාඩියම් කෘතිමව උත්තේජනය කරන උපකරණයක් සවි කර ඇත.

7 පුරෝකථනය

පවත්නා සන්නායක ආබාධවල පුරෝකථනය හේතුව කුමක්ද යන්න මත තියුනු ලෙස වෙනස් වේ මෙම ආබාධයෙන්. ෆැසිසිකල් දෙකේ සහ තුනේ කුට්ටි ඇති රෝගීන්ට සම්පූර්ණ ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් බ්ලොක් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත. කශේරුකා ආබාධරිද්මය. ඔවුන් රෝගියාට හදිසි හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් ද ඇති කරයි. එවැනි වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වුවද භයානක සංකූලතාකුඩා, නමුත් එය පවතී. එමනිසා, ඔබ ඔබේ සෞඛ්යය සහ ඔබේ ප්රතිකාර විශේෂඥයාගේ නිර්දේශ කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. ඔබේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වන්න!

හෘද වාහිනී රෝග යනු ඕනෑම වයසක පුද්ගලයින්ට බලපාන ගැටලුවකි. වැඩි වැඩියෙන් නිතර මෙම ව්යාධිවේදයළමුන් තුළ පවා රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ ගර්භාෂ සංවර්ධනය. හෘද රිද්මයට සවන් දීමෙන්, වෛද්‍යවරයාට අරිතිමියාව ඇසෙනු ඇත, එය “දරුවාගේ අභ්‍යන්තර කශේරුකා සන්නයනය දුර්වල” ලෙස හැඳින්වෙන ව්යාධිවේදය පෙන්නුම් කරයි.

හෘද රිද්මයේ බාධා ඇති විය හැක සංජානනීය ව්යාධිවේදයහෝ හෘද හෝ බාහිර හේතූන් නිසා ජීවිත කාලය තුළ පෙනී යයි. මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් නිරීක්ෂණය කරන විට, ළමුන් තුළ හදවතේ අභ්‍යන්තර සන්නායකතාවයේ බාධාවන් මයෝකාඩියම් වර්ධනයේ විවිධ විෂමතා සමඟ ඇති බව වෛද්‍යවරු සඳහන් කළහ.

ගැටලුව පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක අධ්‍යයනයක් සිදු කරන අතරතුර, හෘද රෝග විද්‍යා ආයතන දරුවාගේ හදවත තුළ ඇති ආවේග සන්නයනය කඩාකප්පල් විය හැකි හේතු නම් කරන ලදී:

• මයෝකාඩියම් සඳහා ඔක්සිජන් ප්රමාණවත් නොවීම;
• හෘද පේශි සපයන යාත්රා වල ව්යාධි ක්රියාවලීන්;
• නොමේරූ උපත;
• දරු ප්රසූතියේදී තුවාල;
• හෘද දෝෂ;
• ඖෂධවලට නිරාවරණය වීම;
• ප්රතිවිපාක ශල්යමය මැදිහත් වීමහදවත මත;
• හෘද රෝග;
• ව්යාධිවේදය අන්තරාසර්ග පද්ධතිය;
• අසම්පූර්ණව වසා දැමූ ඕවලාකාර කවුළුව;
• විෂ වීමෙන් ඇතිවන ප්රතිවිපාක;
• රූමැටික්;
• ආබාධ ස්නායු පද්ධතිය, මනෝවිද්යාව.

මෙම සෑම හේතුවක්ම දරුවෙකු තුළ ඕනෑම වයසකදී ව්යාධි විද්යාවට හේතු විය හැක.

රෝග ලක්ෂණ, අභ්‍යන්තර සන්නායක ආබාධ ඇතිවීමේ අන්තරාය

කිසියම් පැහැදිලි සලකුණක් මත පදනම්ව දරුවෙකු තුළ ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීම සැක කිරීමට නොහැකි වනු ඇත. රෝගය නොමැතිව ඉදිරියට යයි පෙනෙන රෝග ලක්ෂණ. පළමු වතාවට සම්මතයෙන් බැහැරවීමක් ස්ථාපිත කළ හැක්කේ කවදාද යන්නයි ECG පැවැත්වීමහෝ උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, උග්ර ශ්වසන ආසාදනවල රෝගාබාධවලදී සවන් දෙන විට.

මූලික වශයෙන්, පහත දැක්වෙන ප්රකාශනයන් වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට පෙලඹීමක් බවට පත්වේ:

• දුර්වලකම, උදාසීනත්වය, තෙහෙට්ටුව;
• අඩු හෘද ස්පන්දන වේගය;
• හදවත ප්රදේශයේ වේදනාව;
• arrhythmia;
• ක්ලාන්තය;
• හුස්ම හිරවීම;
• සිහිය නැතිවීම.

ඒවායින් එකක් නම් ලැයිස්තුගත රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන් ඔවුන් පේළියකට 2-3 වතාවකට වඩා පෙනී සිටියහොත්, ශරීරයේ රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා ඔබ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හා හෘද රෝගියෙකු සම්බන්ධ කර ගත යුතුය.

ළමුන් තුළ හදවතේ අභ්‍යන්තර සන්නායකතාවයේ බාධා අනතුරක් නොවිය හැකි අතර වයස සමඟ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් විය හැකි බැවින් ඔබ අහම්බය මත විශ්වාසය නොතැබිය යුතුය. නමුත් දරුවාට සංකූලතාවයක් ඇති වන අවස්ථා ද ඇත, සම්පූර්ණ අවහිරයක් සිදු වන්නේ:

• විඥානය නැති වීම;
• myocardial ischemia;
• හෘදයාබාධ ඇතිවීම;
• හෘදයාබාධය.

නියමිත වේලාවට වෛද්‍යවරයා හමුවීමට යාම, සියල්ල හරහා ගොස් ඇත රෝග විනිශ්චය අධ්යයනඋපදෙස් අනුගමනය කිරීමෙන්, ඔබට දරුවාගේ සෞඛ්යය පවත්වා ගත හැකි අතර මරණයෙන් වැළකී සිටිය හැක.

රෝග විනිශ්චය විකල්ප

වෛද්යවරුන්ට රෝගය හඳුනා ගැනීම අපහසු නැත. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ECG පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීම ප්‍රමාණවත් වන අතර එහිදී අභ්‍යන්තර සන්නායකතාවයේ උල්ලංඝනය වීමක් හඳුනාගත හැකිය. මෙම අධ්‍යයනයන් පවතින ප්‍රදේශය පිළිබඳ නිවැරදි තොරතුරු සපයනු ඇත ව්යාධි වෙනස්කම්රෝගියා ළඟ. හුදකලා අවස්ථාවන්හිදී, වෛද්යවරයාට අල්ට්රා සවුන්ඩ් ප්රතිඵල අවශ්ය වේ. ECG හි රිද්මයානුකූල විෂමතාවයක් අනාවරණය වුවහොත් මෙම වර්ගයේ රෝග විනිශ්චය භාවිතා කළ හැකිය.

වඩාත් නිවැරදි තොරතුරු සහ රෝගයේ වර්ගය තීරණය කිරීම සඳහා, හෘද රෝග විශේෂඥයින්ට ශාරීරික ව්යායාම අධ්යයන භාවිතා කළ හැකිය.
රෝගියාට සැකයක් තිබේ නම් කාබනික තුවාලය myocardium, පසුව එය නියම කරනු ලැබේ X-ray පරීක්ෂණයසහ EchoCG.

වෘක්ෂලතා සහ එහි තත්වය පිළිබඳ තොරතුරු තිබීම අතිශයින්ම වැදගත්ය මනෝවිද්යාත්මක තත්වයන්දරුවා, එබැවින් විශේෂඥයින් වෙත පැමිණීම නිර්දේශ කළ හැකිය:

• ස්නායු විශේෂඥ;
• මනෝ චිකිත්සක;
• endocrinologist;
• අක්ෂි වෛද්ය;
• ලෝරා.

ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ තොරතුරු වල සම්පූර්ණත්වය සහ නිවැරදිව තෝරාගත් රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාමාර්ග මත බව දෙමාපියන් මතක තබා ගත යුතුය.

ප්රතිකාර විකල්ප

රෝගයේ ලක්ෂණ දැන ගැනීම, එය කුමක්ද සහ දරුවාට ඇති විය හැකි ප්රතිවිපාක මොනවාදැයි වටහා ගැනීම, වෛද්යවරයා සෑම විටම රෝහල් පසුබිමක චිකිත්සක පාඨමාලාවක් හැදෑරීමට යෝජනා කරයි. රෝගියාගේ තත්ත්වය, ව්යාධිවේදයේ ස්වරූපය සහ පාඨමාලාවේ කාලසීමාව අනුව ප්රතිකාර ක්රම සහ ඖෂධ තෝරා ගැනීම තනි තනිව සිදු කරනු ලැබේ. ඖෂධ චිකිත්සාව අරිතිමියාව නැවැත්වීම, සාමාන්‍ය මයෝකාඩියම් පවත්වා ගැනීම සහ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

ඖෂධ චිකිත්සාව වර්ග කිහිපයක් ඇත, ඒ සෑම එකක්ම විසඳයි මෙම ගැටලුව, දරුවාගේ සෞඛ්යය සාමාන්ය තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ.

මූලික චිකිත්සාව

ප්රතිකාර ක්රමය මාස 2-3 අතර වෙනස් වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, රෝගියා පහත සඳහන් ඖෂධ ලබා ගැනීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ:

• නූට්‍රොපික්ස්. බොහෝ විට භාවිතා වේ: Piracetam, Pyritinol, Encephabol.
• ගැමා-ඇමිනොබියුට්රික් අම්ලය.
• ග්ලූටමික් අම්ලය.
• හොපන්ටෙනික් අම්ලය.
• නිකොටිනොයිල්.

මෙම ඖෂධ සියල්ලම ස්නායු පද්ධතියේ ඇතිවන ස්නායු ආබාධ ඉවත් කිරීමට සහ ත්රොෆික් ක්රියාවලීන් සාමාන්යකරණය කිරීමට උපකාරී වේ.

ප්රතිකාර ක්රමයට ස්ථායීකාරක ඇතුළත් විය යුතුය සෛල පටලසහ ප්රතිඔක්සිකාරක. මේවා විය හැකිය:

• විටමින් A සහ ​​E;
• සයිටොක්‍රෝම් සී;
• "වෙටෝරොන්";
• "එටිඩ්රොනික් අම්ලය".

නිවැරදි කිරීම ප්රතිකාර සඳහා හොඳ උපකාරයක් සපයයි පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්විටමින් C, B1, B2, B15 සමඟ හදවතේ.

ස්ථාවර කිරීමට විද්යුත් විච්ඡේදක ශේෂයපොටෑසියම්, මැග්නීසියම්, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ්, කැල්සියම් ග්ලිසරොපොස්පේට් භාවිතා වේ. සංකීර්ණ චිකිත්සාවඅඩංගු වේ vasoconstrictors, angioprotectors, biogenic උත්තේජක. ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵල විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් වෛද්යවරුන් නිගමනය කළේ ලැයිස්තුගත ඖෂධ ලබා ගැනීමේ අනුපිළිවෙල බලපාන බවයි. අවසාන ප්රතිඵලයචිකිත්සාව තුළ.

antiarrhythmic ඖෂධ භාවිතය පිළිබඳ විශේෂාංග

මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ දරුවන්ට ප්රතිකාර කරන විට antiarrhythmic ඖෂධඉතා කලාතුරකින් භාවිතා වේ. මෙම විශේෂාංගය සම්බන්ධ වේ අතුරු ආබාධ. ඒවා බොහෝ විට සිදු වන අතර ඒවාට හේතු විය හැක:

• රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක්;
• නරක අතට හැරෙන arrhythmia;
• මයෝකාඩියම් හි මන්දගාමී සන්නයනය.

ප්‍රති-රිද්මයානුකූල ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ ආන්තික අවස්ථාවන්දරුවාට අහිතකර පුරෝකථනයක් ඇති විට සහ බරපතල හෘද ව්යාධිවේදය වර්ධනය වේ.

දරුවාගේ තත්ත්වය බරපතල නම්, තිබේ ඉහළ සම්භාවිතාවමරණය, හෘද ශෝථය සයිනස් රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා යෝජනා කරනු ලැබේ. හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ට ශල්ය ප්රතිකාර ලබා දිය හැකිය.

බෙහෙත් ශාලාව ලියාපදිංචි කිරීමේ වැදගත්කම සහ වැළැක්වීමේ පියවර

අභ්‍යන්තර කශේරුකා සන්නායක ආබාධ සහිත දරුවන් හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකු විසින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. තත්වය නරක අතට හැරීම වැළැක්වීම සඳහා, නිරීක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය ක්රමානුකූල විය යුතුය.

• 24-පැය හෝල්ටර් අධීක්ෂණය;
• පරීක්ෂණ ගන්නවා.

ස්ථාපනය කරන්න නිශ්චිත දිනයන්මෙම රෝගය ඇති ළමුන් සඳහා බෙහෙත් ශාලාව ලියාපදිංචි කිරීම කළ නොහැක්කකි. බොහෝ අය වයස සමඟ ගැටලුවෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මිදීමට සමත් වන අතර අනෙක් අයට නහඹර වියේ හෘද රෝගියෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ යාමට හැකි වේ. බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණඅවම වශයෙන් වසරකට වරක්වත් රෝහල් පසුබිමක ඖෂධ ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම ඇතුළත් වේ.

දරුවෙකු තුළ අභ්‍යන්තර කශේරුකා සන්නායක ආබාධ සඳහා වැළැක්වීමේ පියවර අතරට ECG ඇතුළත් වේ. හෘද රෝග විශේෂඥයින් අවුරුදු 4-5, 7-8 සහ 12-13 දී අලුත උපන් බිළිඳකුට ක්රියා පටිපාටිය සිදු කිරීම නිර්දේශ කරයි. බොහෝ රෝග වල ළමා කාලයධනාත්මක පුරෝකථනයක් ඇත. දී කාලෝචිත රෝග විනිශ්චයසහ නිසි ප්‍රතිකාර මගින් නිරෝගී දරුවකු ඇති දැඩි කිරීමට හැකි වේ.

අභ්‍යන්තර කශේරුකා සන්නයනය උල්ලංඝනය කිරීම නාභීය (දේශීය) ස්වභාවයේ ව්‍යාධි විද්‍යාවකි, එහි පේටන්ට්‍රිය දුර්වල වේ. විද්යුත් ආවේගයහදවතේ කශේරුකා තුළ (සන්නායක පද්ධතියේ එක් කොටසකි).

ආවේගය සයිනස් රිද්මයේ ප්‍රභවය වන සයිනස් නෝඩයෙන් ආරම්භ වේ (හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 60 සිට 90 දක්වා පරාසයක සාමාන්‍ය ලෙස සලකනු ලැබේ), කර්ණික සහ කර්ණිකා නෝඩය හරහා ගොස් ඔහුගේ මිටියට ඇතුළු වේ. වම් සහ දකුණු පාදවලට බෙදී ඇත.

දකුණු පස දකුණු කෝෂිකාවේ ශාඛාවක් නියෝජනය කරන අතර වම් පැත්ත ඉදිරිපස සහ පසුපස ශාඛා වලට බෙදී ඇති අතර ඒවා වම් කෝෂිකාවේ ඉදිරිපස සහ පසුපස බිත්ති හැකිලීමට වගකිව යුතුය.

මෙම වර්ගයේ සන්නායක ආබාධ සමඟ, ආවේගය ඔහුගේ මිටි වල අවහිර වන අතර, කශේරුකා වල නිවැරදි හැකිලීමට බාධා කරයි.

IN දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීමෙම රෝගය සංජානනීය විය හැකි අතර, සාමාන්යයෙන්, ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය නරක් නොවී, වෛද්ය පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් සොයා ගනු ලැබේ.

කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට එය රෝග නිසා ඇතිවේ:

• ධමනි සිහින් වීම;
• myocarditis;
• කිරීටක හෘද රෝග;
• ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
• හෘදයාබාධ;
• ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
• හෘද දෝෂ;
• හෘද රෝග;
• myocardial hypertrophy.

අලුත උපන් බිළිඳුන්, ළදරුවන්, ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ දී, සන්නායක බාධාවන් අවුලුවන:

• නොමේරූ;
• විවෘත ඕවලාකාර කවුළුව - කලලරූපය වර්ධනය කිරීමේදී රුධිර සැපයුම සඳහා සේවය කරන ඇටරිය අතර විවරයක්. අලුත උපන් දරුවෙකු තුළ, එය ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ වසා දමයි;
• සංජානනීය හෘද රෝග;
• අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග (උදාහරණයක් ලෙස, තයිරොයිඩ්, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි, ප්රජනක පද්ධතිය).

ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ, හේතු ද විය හැකිය උග්ර ආබාධඖෂධ හෝ ඖෂධ සමඟ විෂ වීමෙන් පසු හෘද ක්රියාකාරිත්වය, ශල්යමය මැදිහත්වීම්.

වර්ගීකරණය

ඉන්ට්රාවෙන්ට්රික් සන්නායක ආබාධ වර්ගීකරණය පදනම් වේ අභ්යන්තර ව්යුහයඔහුගේ බණ්ඩලය.

සන්නායක පද්ධතියෙන් වැටෙන කදම්භ මූලද්‍රව්‍ය ගණන අභ්‍යන්තර කශේරුකා අවහිර කිරීම් වර්ග තීරණය කරයි:

රෝග ලක්ෂණ

අභ්‍යන්තර කශේරුකා සන්නායක ආබාධවල රෝග ලක්ෂණ වෙනත් ආකාරයේ අවහිර කිරීම් වලට වඩා අඩුවෙන් ප්‍රකාශ වේ (නිදසුනක් ලෙස, අභ්‍යන්තරික).

තනි මිටි සහ ද්විත්ව මිටි සන්නයනය නිශ්චිත නොවන රෝග ලක්ෂණ ඇත. මෙම ආකාරයේ උල්ලංඝනයන් පැහැදිලිවම නොපෙන්වන අතර අහම්බෙන් සොයාගත හැකිය. විශාල නාභිගත හෘදයාබාධයක ප්රතිඵලයක් ලෙස ද්විත්ව ෆැසිකියුලර් බ්ලොක් බොහෝ විට සිදු වේ.

තුන්වන වර්ගයේ අභ්‍යන්තර කශේරුකා අවහිර කිරීම බරපතල ආබාධයක් වන අතර එය පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

• sinus arrhythmia (tachycardia, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම හෝ bradycardia අඩු වීම);
• හුස්ම හිරවීම;
• පපුවේ වේදනාව;
• දැඩි ක්ලාන්තය සහ ක්ලාන්තය;
• හෘද රෝග වල ගමන් මග නරක අතට හැරීම (උදාහරණයක් ලෙස, ඉස්මමියාව);
• ව්යායාම නොඉවසීම;

දී ප්රාථමික අදියරව්යාධිවේදය, ඔබ මෘදු කරකැවිල්ල, හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වීම (ත්රි-කදම්භයක් තරම් බරපතල නොවේ) සහ සාමාන්ය දුර්වලතාවය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය.

ECG මත සංඥා

අභ්යන්තර සන්නායකතාවය නිර්ණය කිරීම සිදු කරනු ලැබේ ECG විකේතනය. ආබාධයක් පෙන්නුම් කරන ප්‍රධාන අංගය වන්නේ QRS සංකීර්ණය වන අතර එය කශේරුකා වල ක්‍රියාකාරිත්වය සංලක්ෂිත වේ.

දකුණු බණ්ඩල් ශාඛාව සම්පූර්ණයෙන් අවහිර කිරීමත් සමඟ, ආවේගය ප්‍රමාද වී දකුණු කශේරුකාවට ළඟා වන අතර එය අන්තර් අන්තරාල ප්‍රාප්තියට බලපායි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්‍රතිධ්‍රැවීකරණයේ අසමමුහුර්තතාවය ප්‍රකාශ වේ - සංඛ්‍යාතය පෙන්වීමට වගකිව යුතු ST සංකීර්ණයේ නැගීම හෘද ස්පන්දන වේගය(ප්‍රති ධ්‍රැවීකරණය ව්‍යාධි විද්‍යාවක් නොවේ, එය හෘද රෝග විද්‍යාවේ සංසිද්ධියක් වන අතර එය රෝගියා කිහිපයක් කළහොත් අතුරුදහන් වේ. ශාරීරික ව්යායාම) එබැවින්, විද්‍යුත් හෘද රූප සටහනේ ඇති QRS සංකීර්ණය පුළුල් වේ, එහි දිග තත්පර 0.12 ඉක්මවයි, පපුවේ ඊයම් සංකීර්ණය බෙදී ඇති අතර දත් R1 (interventricular septum හි වැඩ) සහ R2 (දකුණු කශේරුකායේ උද්දීපනය) වලින් සමන්විත වේ. දත් දෙක අතර, ඒවාට සාපේක්ෂව තදින් පහත් කර ඇති අතර, වම් කශේරුකාව ක්‍රියා කරන ආකාරය පෙන්වන S තරංගය වේ. හෘදයේ අක්ෂය සාමාන්යයෙන් සිරස් අතට පිහිටා ඇත.

වම් පාදයේ සම්පූර්ණ අවහිර වීමත් සමග, ප්රතිධ්රැවීකරණය ද ඇත. කාඩියෝග්රැම් ප්රතිඵල මත, QRS සංකීර්ණයේ විරූපණය මගින් තත්ත්වය ප්රකාශ කරනු ලැබේ, එය දත් දෙකකට බෙදී හෝ පුළුල් අග්රයක් ඇත, සංකීර්ණයේ කාලසීමාව > තත්පර 0.12 කි. දකුණු කශේරුකා කාර්ය සාධන දර්ශකය සෑදී නැත - S තරංගය ප්‍රස්ථාරයේ නොමැත.

වම් කශේරුකාවේ ඉදිරිපස හෝ පසුපස ශාඛා අසම්පූර්ණ අවහිර කිරීමේ දර්ශක සම්පූර්ණ අවහිරයක් ඇති ඒවාට සමාන වේ, නමුත් ඒවායේ ප්රකාශනය අවම වන අතර වම් පසෙහි පෙනෙන ව්යාධිවේදය සමඟ S සහ R තරංගවල අගයන් මගින් තීරණය වේ හදවත, S දර්ශකය වැඩි වේ, මෙය ඉදිරිපස ශාඛාවේ patency උල්ලංඝනය කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි. දකුණු කොටසේ ව්යාධිවේදය සමඟ R තරංගය විශාල නම්, පසුපස ශාඛාවේ බ්ලොක් එකක් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

සයිනස් නෝඩයේ සිට කශේරුකා වල බිත්ති දක්වා චලනය වන ආවේගය මගින් ගත කරන කාලය කෙරෙහි ද අවධානය යොමු කරන්න. සාමාන්‍යයෙන්, හැකිලීම තත්පර 0.07-0.09 කින් සිදු විය යුතුය (සාමාන්‍යයේ ඉහළ සීමාව තත්පර 0.12 කි). සම්පූර්ණ අවහිර කිරීම් සහිතව, රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ විශාලනය කිරීමෙනි මෙම දර්ශකය. අසම්පූර්ණ අවහිරතා ඇති අවස්ථාවලදී, QRS විකෘති වී ඇත, එහි දිග තත්පර 0.12 නොඉක්මවිය යුතුය.

ප්රතිකාරය සිදු කරන්නේ කෙසේද?

ප්රතිකාරය කලාතුරකින් සමන්විත වන්නේ ව්යාධි විද්යාවේ ප්රකාශනයන් සහ ප්රතිවිපාක ඉවත් කිරීම පමණි.

චිකිත්සාව අරමුණු කර ඇත්තේ සන්නායක බාධා ඇති කළ හේතු ඉවත් කිරීමයි.

ආවේගය මන්දගාමී වීමෙන් පමණක් සංලක්ෂිත වන සහ සංජානනීය ලක්ෂණ හෝ උදාහරණයක් ලෙස ක්‍රීඩා වලට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ (නමුත් එවැනි රෝග විනිශ්චයක් ඇති පුද්ගලයින් සාමාන්‍ය පරීක්ෂණවලට භාජනය වී ECG වාර්තා ලබා ගත යුතුය).

අත්පත් කරගත් හෘද රෝග හෝ බරපතල ව්යාධිවේදය හේතුවෙන් තත්වය ඇති වුවහොත්, ප්රතිකාර කිරීම අනිවාර්ය වේ. බොහෝ හෘද රෝග සුව කළ හැකි හෝ හොඳින් වන්දි ලබා ගත හැකිය, එවැනි අවස්ථාවලදී සන්නායක බාධා අතුරුදහන් විය හැකිය.

මිටි තුනක බ්ලොක් විශේෂයෙන් භයානක ය. එය හෘද සංකෝචන බාහිර උත්තේජනයක් සහ සැත්කම්ස්ථිර පේස්මේකරයක් ස්ථාපනය කිරීමත් සමඟ.

අසම්පූර්ණ අවහිරතා ඇති දරුවන් වෛද්යවරයකු විසින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, රෝගය වර්ධනය වීමේ අවදානමක් පවතී. ළමුන් සඳහා චිකිත්සාව වැඩිහිටියන් සඳහා මෙන් ම සිදු කරනු ලැබේ. බරපතල අපගමනයකදී, පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම සිදු කළ හැකිය.

කාන්තාවන් තුළ, ගර්භණීභාවය හේතුවෙන් සන්නායක බාධාවන් තාවකාලික විය හැකිය. ඖෂධවලින් කලලයට තුවාල වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥයින්ගේ සහභාගීත්වයෙන් ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය නම්, ප්‍රසූතියට පෙර පේස්මේකර් සවිකිරීමේ ශල්‍යකර්මයක් සිදු කළ යුතුය බරපතල ව්යාධිවේදය ස්වභාවික දරු උපත contraindicated.

ඖෂධ ප්‍රතිකාරයට ඇතුළත් වන්නේ:

• හෘදයාබාධ පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ (mildronate, riboxin);
• හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්;
• ප්‍රති-පට්ටිකා කාරක (ඇස්ප්‍රින්, ක්ලෝපිඩොග්‍රල්);
• adrenergic උත්තේජක (isadrin, norepinephrine);
• anticholinergics (atropine, platyphylline);
• anti-ischemic ඖෂධ (නයිට්රොග්ලිසරින්, isoket).

ජීවිත අනාවැකි

අභ්‍යන්තර සන්නායක ආබාධ ස්වාධීන රෝග ලෙස නොසැලකේ. පුරෝකථනය තීරණය කළ හැක්කේ ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීමෙන් පසුව පමණි නිශ්චිත වර්ගයඅවහිර කිරීම්

දකුණු පාදය අවහිර කිරීම බොහෝ විට කරදර ඇති නොකරන අතර නිරීක්ෂණය කිරීම පමණක් අවශ්‍ය වන අතර වම් පැත්ත අවහිර කිරීම රෝගයේ ගමන් මග උග්‍ර කරයි. උග්ර ආකෘතිහෘද ව්යාධිවේදය, බරපතල ප්රතිකාර අවශ්ය වන අතර රෝගියාගේ මරණයට හේතු විය හැක.

ඊට අමතරව, තුවාලයේ පිහිටීම සලකා බැලීම වටී. තනි-බණ්ඩල් බ්ලොක් සෞඛ්‍ය අවදානමක් ඇති නොකරයි, ඒවා හේතු නොවේ නම් ව්යාධිජනක හේතු. මාරාන්තික සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සමඟින් දෙකේ සහ තුනේ මිටි තුවාල වඩාත් භයානක ය.