IVF අසාර්ථක වීමෙන් පසු ගැබ් ගන්නේ කෙසේද? අසාර්ථක වූ විට නැවත නැවතත් පරිසර

IVF චක්‍රයට අදියර කිහිපයක් ඇතුළත් වන අතර ඊළඟ අදියර කරා යාමට ඒ සෑම එකක්ම සාර්ථකව ජය ​​ගත යුතුය:

• අවම වශයෙන් එක් ෆොසිලයක් හෝ වර්ධනය හා සංවර්ධනය ආරම්භ කළ යුතුය
• ෆොසිලල් පරිණත විය යුතුය
• ෆොසිල සිදුරු කිරීමට පෙර නොමේරූ ඩිම්බකෝෂය සිදු නොවිය යුතුය
• සිදුරු කිරීමේදී, බිත්තර ෆොසිලයෙන් සාර්ථකව ලබා ගත යුතුය
• ශුක්‍රාණු අවම වශයෙන් එක් බිත්තරයක්වත් සංසේචනය කළ යුතුය
• සංසේචනය වූ බිත්තරය බෙදීමට හා වර්ධනය වීමට පටන් ගත යුතුය
• කලලරූපය ගර්භාෂය තුළ තැන්පත් කළ යුතුය

මෙම දාමය තුළ, බද්ධ කිරීම තවමත් විද්‍යාඥයින්ට අභිරහසක්ව පවතී - සෑම කළලයක්ම දරුවෙකු නොවන්නේ ඇයි?

භාවිතා කරමින් නවීන තාක්ෂණයන්, අපට රසායනාගාරයේ කළල සාර්ථකව ලබා ගැනීමට හැකි වුවද, අපට තවමත් බද්ධ කිරීමේ ක්‍රියාවලිය පාලනය කළ නොහැක. කුමන ආකාරයේ කලලයක් බවට පත්වේදැයි අපි නොදනිමු, මෙය වෛද්‍යවරයාට සහ රෝගියාට විශාල කලකිරීමක් ගෙන එයි.

බද්ධ කිරීම ඉතා සංකීර්ණ ක්රියාවලියකි. පළමුවෙන්ම, කලලරූපය බ්ලාස්ටොසිස්ට් අවධිය දක්වා වර්ධනය විය යුතු අතර පසුව එහි කවචයෙන් (zona pellucida) මතුවිය යුතුය. පසුව බිත්තරය ඉවත් කරන ලද බ්ලාස්ටොසිස්ට් කෙටි කාලයක් තුළ ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්රියම් තුළට බද්ධ කළ යුතුය, එය තැන්පත් කිරීමේ කවුළුව ලෙස හැඳින්වේ. බද්ධ කිරීමේ ප්‍රධාන අදියර තුන ප්‍රතිවිරෝධය, ඇලවීම සහ ආක්‍රමණය ලෙස හැඳින්වේ. ගර්භාෂ කුහරය තුළ කළලයේ විරුද්ධත්වය හෝ දිශානතිය ආරම්භ වන්නේ පිනෝපෝඩියා (ගර්භාෂය ආවරණය කරන සෛලවල පිටත පටලයේ දිස්වන කුඩා ක්ෂය රෝග ව්‍යුහයන්) මගින් එහි ඇති තරල අවශෝෂණය කර ගැනීම හේතුවෙන් ගර්භාෂ කුහරය උපරිම ලෙස අඩු වන මොහොතේ ය. )

ඇලවීමබ්ලාස්ටොසිස්ට් යනු ජෛව රසායනික ප්‍රතික්‍රියා දාමයක් වන අතර එය එන්ඩොමෙට්‍රියම් වෙත ඇමිණීමට තුඩු දෙයි. සයිටොකයින්, වර්ධක සාධක සහ අනුකලනය වැනි බොහෝ අණු වාදනය කරයි වැදගත් භූමිකාවක්මේකේ සංකීර්ණ ක්රියාවලිය, එම කාලය තුළ බ්ලාස්ටොසිස්ට් සහ මාතෘ එන්ඩොමෙට්රියම් සියුම් "සංවාදයකට" ඇතුල් වේ.

ආක්රමණයයනු ස්වයං-පාලන ක්‍රියාවලියක් වන අතර එමඟින් කළල ට්‍රොෆොබ්ලාස්ට් (පසුව වැදෑමහ සෛල බවට පත්වන බ්ලාස්ටොසිස්ට් සෛල) දශම මාතෘ පටක (එන්ඩොමෙට්‍රියල් සෛල පසුව වැදෑමහයේ මාතෘ කොටස සාදනු ලබන) ගැඹුරට විනිවිද යාමට සහ එන්ඩොමෙට්‍රියල් රුධිර ප්‍රවාහයට ආක්‍රමණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. මෙය සිදු වන්නේ ප්‍රෝටීන් නම් විශේෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය නිෂ්පාදනය මගිනි.

සාර්ථක බද්ධ කිරීම සඳහා, බ්ලාස්ටොසිස්ට් ඉතා වැදගත් වේ ප්රතිශක්තිකරණ යාන්ත්රණ, මවගේ සහ කලලරූපයේ පටක අතර සංවාදය සහතික කිරීම, ජානමය හා ප්රතිශක්තිකරණ වශයෙන් වෙනස් වේ. decidual පටක සහ trophoblast සෛල සක්රිය සෛල අවශ්ය ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා ඇති කරන ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරී ද්රව්ය විශාල ප්රමාණයක් නිෂ්පාදනය කරයි.

බද්ධ කිරීම නියාමනය කරන්නේ කෙසේද සහ සිදුවන්නේ කෙසේද යන්න අභිරහසක්ව පවතී, නමුත් මිනිසුන් තුළ තැන්පත් කිරීමේ ක්‍රියාවලිය පුදුම සහගත ලෙස කාර්යක්ෂමතාවයෙන් අඩු බව සඳහන් කිරීම වටී - සොබාදහම සැමවිටම දක්ෂ නොවේ! නිරපේක්ෂ නිරෝගී විවාහක යුවළකට සෑම ඔසප් චක්‍රයකම දරුවෙකු පිළිසිඳ ගැනීමේ සම්භාවිතාව 20-25% ක් පමණි. එවැනි දේ සඳහා වගකීම අඩු කාර්යක්ෂමතාවකලලරූපය ම සහ කලල-එඩොමෙට්‍රියල් සංවාදයේ කැළඹීම් යන දෙකම දරයි. අද අපි දන්නවා ඒක ප්‍රධාන හේතුවක් අසාර්ථක බද්ධ කිරීමවේ ජානමය ව්යාධිවේදයකළල. මූලික පර්යේෂණ ART හි සඵලතාවය සීමා කරන ප්‍රධාන සාධකය බද්ධ කිරීම බව පෙනෙන්ට ඇති බැවින්, බද්ධ කිරීමේ ක්‍ෂේත්‍රය තුළ විශාල උනන්දුවක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්‍රියාවලිය සැබවින්ම පාලනය කිරීමට පෙර අපට ඉගෙන ගැනීමට තවත් බොහෝ දේ ඇත.

අසාර්ථක IVF චක්රයක් විශ්ලේෂණය කිරීම

ඔබගේ පළමු IVF උත්සාහයෙන් පසු ඔබ ගැබ් නොගන්නේ නම්, ඇත්ත වශයෙන්ම ඔබ ඉතා කණගාටුවට හා කලකිරීමට පත් වනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙය ගමනේ අවසානය නොවන බව මතක තබා ගන්න - එය ආරම්භය පමණි! අසාර්ථක IVF චක්‍රයකින් පසු, ඔබ ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවී කුමන නිගමනවලට එළඹිය හැකිද යන්න විශ්ලේෂණය කරනු ඇත. අසාර්ථක IVF උත්සාහයක් විශ්ලේෂණය කරන විට, වෛද්යවරයා ගෙවයි විශේෂ අවධානයකළල සහ එන්ඩොමෙට්රියම් වල ගුණාත්මකභාවය මෙන්ම අනෙකුත් වැදගත් කරුණු:

1. ඔබේ ශරීරය ගැබ් ගැනීම සඳහා ප්‍රශස්ත ලෙස සූදානම් වී තිබේද? ඇත්ත වශයෙන්ම, යම් පොදු සහ පැවැත්මේ කාරනය නාරිවේද රෝගසෑම විටම ගැබ්ගැනීමේ ආරම්භයට බලපාන්නේ නැත, නමුත් අනෙක් අතට, බොහෝ රෝග වලදී ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව අඩුවීම බැහැර කළ නොහැකිය. එබැවින්, ඕනෑම නිදන්ගත රෝග උග්රවීමෙන් පිටත කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ පිළිසිඳ ගැනීම සහ IVF පැවැත්වීම සඳහා ශරීරය සූදානම් කිරීම අවශ්ය වේ.
2. උත්තේජනයට ඩිම්බ කෝෂ ප්‍රතිචාරය ප්‍රමාණවත්ද?
3. සංසේචනය සිදුවී තිබේද?
4. ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ලැබුණු කළල හොඳ තත්ත්වයේ තිබූ අතර ඒවා සාමාන්‍යයෙන් රසායනාගාරයේ වර්ධනය වූවාද?
5. මාරු කිරීමේදී එන්ඩොමෙට්රියම් හි ඝණකම සහ ව්යුහය ප්රශස්තද?
6. IVF වැඩසටහනේදී එන්ඩොමෙට්රියම් වර්ධනයේ කිසියම් අසාමාන්යතා හඳුනාගෙන තිබේද?
7. කළල මාරු කිරීමෙන් සති දෙකකට පසු hCG හෝමෝනය සඳහා රුධිර පරීක්ෂාවකින් තීරණය වන පරිදි බද්ධ කිරීම සිදුවී තිබේද?
8. ගැබ් ගැනීමක් සිදු නොවූයේ ඇයි (මෙම ප්රශ්නයට පිළිතුරක් නොමැති වුවද!).
9. ඕනෑම දෙයක් සිදු කිරීමට අවශ්යද? අතිරේක විභාගයඔබගේ මීළඟ IVF උත්සාහයට පෙර?
10. මගේ මීළඟ IVF චක්‍රයට පෙර මට යම් ප්‍රතිකාරයක් කිරීමට අවශ්‍යද?
11. එකම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය නැවත නැවතත් කළ හැකිද නැතහොත් නැවත උත්සාහ කිරීමට පෙර එය වෙනස් කළ යුතුද?
12. මට නැවත IVF චක්‍රයක් ආරම්භ කළ හැක්කේ කවදාද?

ඔබ ගැබ් නොගත්තද, ඔබ IVF හරහා ගිය බවම, නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව විසින් ලබා දෙන නවීන තාක්‍ෂණය භාවිතා කරමින් ඔබට කළ හැකි උපරිමය ඔබ කළ බව දැනගෙන ඔබේ ජීවිතය ඉදිරියට ගෙන යාමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

නැවත නැවතත් IVF චක්රය

බොහෝ වෛද්යවරුන් ඊළඟ ප්රතිකාර චක්රය ආරම්භ කිරීමට පෙර අවම වශයෙන් මාසයක් බලා සිටීමට උපදෙස් දෙයි. සමඟ වුවද වෛද්ය ලක්ෂ්යයබලන්න, දැනටමත් නැවත නැවතත් IVF චක්රයක් සිදු කළ හැකිය ලබන මාසයේ, බොහෝ රෝගීන්ට නැවත ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔවුන්ගේ ශක්තිය එකතු කර ගැනීමට සහ ඔවුන්ගේ මනසේ සාමය නැවත ලබා ගැනීමට විවේකයක් අවශ්ය වේ. රීතියක් ලෙස, අපි පෙර මාස තුනක විවේකයක් නිර්දේශ කරමු නැවත උත්සාහ කරන්න ECO.

පෙර චක්රයේ ප්රතිඵල අනුව, ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ ප්රතිකාර ක්රමය වෙනස් කිරීමට අවශ්ය විය හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, උත්තේජනයට ඩිම්බකෝෂ ප්රතිචාරය ප්රමාණවත් නොවීම නම්, වෛද්යවරයා විසින් superovulation උත්තේජනය කිරීම හෝ උත්තේජක ප්රොටෝකෝලය වෙනස් කිරීම සඳහා ඖෂධයේ මාත්රාව වැඩි කළ හැක. ගැබ් ගැනීම සිදු නොවේ නම්, ඔබට ICSI අවශ්ය විය හැකිය. බිත්තරවල ගුණාත්මක භාවය දුර්වල නම්, වෛද්යවරයා විසින් පරිත්යාගශීලී බිත්තර භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, පෙර චක්‍රයේ ප්‍රතිඵල සතුටුදායක නම්, එම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයම නැවත නැවත කිරීමට වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කළ හැකිය: බොහෝ රෝගීන්ට IVF චක්‍රයක් සාර්ථක වීමට අවශ්‍ය වන්නේ කාලය සහ තවත් එක් උත්සාහයකි.

පුනරාවර්තන IVF චක්‍රයකට භාජනය වන ජෝඩු වඩාත් සන්සුන් වන අතර තත්වය පාලනය කිරීමට නැඹුරු වන බව සටහන් කිරීම සිත්ගන්නා කරුණකි. මෙයට හේතුව ඔවුන් දැනටමත් අවශ්‍ය සියලුම වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි පිළිබඳව දැනුවත්ව සිටීම සහ ඔවුන් සඳහා වඩා හොඳින් සූදානම් වීමයි; තවද ඔවුන් දැනටමත් වෛද්‍යවරයා සහ කාර්ය මණ්ඩලය සමඟ පුද්ගලික සම්බන්ධතා ගොඩනගා ගෙන ඇති නිසා IVF මධ්යස්ථානය.

සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, අද ලෝකයේ තාක්ෂණයේ ආධාරයෙන් උපත ලබන දරුවන් මිලියන 4 ක් පමණ සිටිති in vitro ගැබ් ගැනීම. මෙම කරුණෙන් පමණක් පෙන්නුම් කරන්නේ මෙය සැබවින්ම මිලියන ගණනක් වඳ ජෝඩු සඳහා බලාපොරොත්තුවක් ලබා දෙන විප්ලවීය තාක්‍ෂණයක් බවයි. ඇත්ත, මෙම බලාපොරොත්තුව වහාම යුක්ති සහගත නොවේ: පළමු උත්සාහය කලාතුරකින් සාර්ථක වන අතර සමහර අවස්ථාවලදී දෙවන සහ තුන්වන පවා අසාර්ථක වේ. අසාර්ථක IVF සඳහා හේතු වෙනස් විය හැකිය, නමුත් බොහෝ විට ඔවුන් ඉවත් කළ හැකි බව මතක තබා ගැනීම වැදගත් වන්නේ දරුවෙකු ගැන සිහින දකින ජෝඩු සඳහා ය.

අසාර්ථක IVF උත්සාහයන් සඳහා හේතු

IVF වැඩසටහනේ ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා, වෛද්යවරයාගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කිරීම වැදගත් වේ

උත්සාහයේ අසාර්ථක ප්‍රතිඵලය තීරණය කළ හේතු කෘතිම සිංචනය, සෑම අවස්ථාවකම වෙනස්. අපි බොහෝ විට සිදු වන ඒවා ලැයිස්තුගත කරමු.

1. දුර්වල ගුණාත්මක කළල.උසස් තත්ත්වයේ කළලයක් සපුරාලිය යුතු අවශ්යතා ගණනාවක් තිබේ: - අවම වශයෙන් 6-8 සෛල - බෙදීම් ක්රියාකාරිත්වය;
2. එන්ඩොමෙට්රියම් වල ව්යුහය හා ප්රමාණයේ බාධා.එන්ඩොමෙට්රියම් වල ඝණකම මිලිමීටර් 7-14 ක් නම් කලලරූපය මුල් බැස ගනී. ප්රොටෝකෝලය ආරම්භ කිරීමට පෙර, සෑම විටම පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර, හැකි නම්, සියලුම එන්ඩොමෙට්රියම් ව්යාධිවේදයන් ඉවත් කරනු ලැබේ.
3. ව්යාධි විද්යාව පැවතීම පැලෝපීය නාල . පැවැත්ම සඳහා සහ ඉන් ඔබ්බට ගර්භාෂ සංවර්ධනයපයිප්පවල දියර සංයුතිය - හයිඩ්‍රොසල්පින්ක්ස්, ප්‍රොටෝකෝලයට ඇතුළු වීමට පෙර රෝග විනිශ්චය කර ඉවත් කළ යුතු අතර ඒවා negative ණාත්මක ලෙස බලපායි.
4. හේතු අතර අසාර්ථක උත්සාහයන් IVF මී පැණි අඩවි බොහෝ විට හැඳින්වේ කාන්තා වයස. වසර 40 කට පසු, කෘත්රිම සිංචනය මගින් සාර්ථක ප්රතිඵලයක් ලබා ගැනීමේ අවස්ථා කැපී පෙනෙන ලෙස අඩු වේ.
5. වෛද්‍ය දෝෂමූලික වශයෙන් වැරදි ලෙස තෝරාගෙන ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස එය ලබා ගැනීමට නොහැකි විය හොඳ ෆොසිලල්. වෛද්‍යමය දෝෂ අතර වැරදි බද්ධ කිරීම, නැවත සිටුවීම සඳහා දුර්වල ලෙස තෝරාගත් කාලය සහ බද්ධ කිරීමෙන් පසු ප්‍රමාණවත් හෝර්මෝන ආධාරකයක් නොමැත.
6. නිදන්ගත පැවැත්ම අන්තරාසර්ග රෝග – දියවැඩියා රෝගය, hyperandrogenism සහ වෙනත් අය.
7. ප්රතිශක්තිකරණ ව්යාධිවේදය.ඔවුන් හඳුනා ගැනීම සඳහා, වඳභාවයට හේතුව සොයන විට, HLA ටයිප් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ, එය යුවලගේ ප්රතිශක්තිකරණ අනුකූලතාව හෙළි කරයි.
8. Thrombophilia- රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි වීමෙන් විදහා දක්වන ව්යාධිවේදය සහ ඇත ඍණාත්මක බලපෑමමාරු කිරීමෙන් පසු කලලරූපය ඒකාබද්ධ කිරීමට.
9. ජානමය ගැටළු, ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීම. ඔබේ පවුල තුළ කිසියම් ජානමය අසාමාන්යතා තිබේ නම්, IVF කිරීමට පෙර ඔබ ජාන විද්යාඥයෙකුගෙන් විමසන්න.

මෙයද කියවන්න:

ඔබේ අවස්ථා වැඩි කර ගන්නේ කෙසේද?

IVF උත්සාහයන් අසාර්ථක වුවහොත් කුමක් කළ යුතුද? මෙම ප්රශ්නයට පිළිතුර අසාර්ථක වීමට හේතු පිළිබඳ සම්පූර්ණ විශ්ලේෂණයකින් පසුව වෛද්යවරයා විසින් ලබා දිය යුතුය. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රොටෝකෝලයට පෙර සහ අතරතුර සෑම කෙනෙකුම පිළිපැදිය යුතු විශ්වීය නිර්දේශ කිහිපයක් අපි සකස් කරමු:

• ප්රොටෝකෝලය සඳහා සූදානම් වන විට සහ වෛද්යවරයාගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කරන්න;
• වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් නොගෙන කිසිදු ඖෂධයක් ලබා නොගන්න;
• මත්පැන්, දුම්පානය, කැෆේන් සහිත බීම බැහැර කරන්න;
• සෝනා සහ වාෂ්ප ස්නානය නැරඹීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම;
• ARVI සහිත පුද්ගලයින් සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් වළකින්න.

ඊට අමතරව, සායනය හෝ සාඵල්‍යතා වෛද්‍යවරයා වෙනස් කිරීම ගැන ඔබට සිතීමට සිදුවනු ඇත, විශේෂයෙන් අසාර්ථක වීමට ප්‍රධාන හේතුව නම් වෛද්ය දෝෂය. නිදසුනක් වශයෙන්, ලේසර් පැටවුන් බිහි කිරීම - ලේසර් කිරණවලින් කලල පටලය කැපීම - ප්රතිඵල ලබා ගැනීමේ අවස්ථාවන් වැඩි කිරීමට උපකාරී වන අතර, එය වඩා හොඳින් මුල් බැස ගැනීමට උපකාරී වේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය පමණක් සිදු කරනු ලැබේ නවීන සායන, එබැවින්, කෘතිම සිංචනය සඳහා වෛද්ය ආයතන තෝරාගැනීමේදී, ඔබ මෙම සාධකය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය.

අසාර්ථක IVF උත්සාහයකින් බේරෙන්නේ කෙසේද?

අසාර්ථක IVF උත්සාහය: ඊළඟට කුමක් කළ යුතුද? දෙවැන්න පමණක් නොව, දෙවැන්න ද, පසුව ඇති ඒවා පවා අකාර්යක්ෂම වනු ඇත. ඔබ අත් නොහැරිය යුතුය. ඊට පටහැනිව, අසාර්ථකත්වය පරීක්ෂා කිරීම, බාධක ඉවත් කිරීම සහ තවත් උත්සාහයක් සඳහා සූදානම් වීම අවශ්ය බව සංඥාවක් විය යුතුය.

වැදගත්:සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, 2 වන සහ 3 වන උත්සාහයන් වලදී විශාලතම කාර්යක්ෂමතාව නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, පළමු සහ පසුව (සිව්වනයෙන් ආරම්භ වන) අප කැමති පරිදි බොහෝ විට සාර්ථක නොවේ.

භෞතිකව පමණක් නොව, තත්වය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම වටී මානසික සෞඛ්ය- ඔබේ සිහියට එන්න, විවේක ගන්න සහ ශක්තිය ලබා ගන්න. එමනිසා, නැවත නැවතත් කෘතිම සිංචනය කිරීමට ඉක්මන් විය යුතු නැත: ප්රශස්ත කාලය, උත්සාහයන් අතර සමත් විය යුතුය - අවම වශයෙන් මාස තුනක්, මෙම කාලය තුළ ඩිම්බ කෝෂ ස්වාධීනව ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී.

සාර්ථක IVF අවස්ථා වැඩි කර ගන්නේ කෙසේද?

බොහෝ සායන වලදී, සිව්වන අසාර්ථක උත්සාහයෙන් පසු, රෝගීන්ට දෙමාපියන් වීමට වෙනත් ක්‍රම සලකා බැලීමට උපදෙස් දෙන බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය - නිදසුනක් ලෙස, ආදේශකයක් හෝ ශුක්‍රාණු භාවිතය සලකා බලන්න. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම විකල්පයන් වඩාත්ම වේ සැබෑ අවස්ථාපිළිසිඳ ගැනීම සඳහා.

IVF උත්සාහයක් අසාර්ථක වන අවස්ථා බොහොමයක් තිබේ. මෙම සංසිද්ධිය සඳහා බොහෝ හේතු තිබේ. සමහර විට එවැනි ප්රතිවිපාක අවුස්සන ලද නිශ්චිත ව්යාධිවේදය නම් කිරීමට පවා නොහැකි ය.

බොහෝ කාන්තාවන් සඳහා, වඳභාවය සමඟ අරගල කිරීමේ ගැටලුව ජීවිතයේ ප්රධාන ඉලක්කය බවට පත් වන අතර, සෑම දෙයක්ම තිබියදීත්, ඔවුන් ගමන් කරයි. බොහෝ දෙනෙකුට, ආධාරක ප්‍රජනක තාක්ෂණයන් උමග අවසානයේ ආලෝකය බවට පත් වී ඇති අතර මාතෘත්වයේ සහ පිතෘත්වයේ දිගුකාලීන අපේක්ෂිත සතුට ගෙන එයි. කෙසේ වෙතත්, අභ්‍යන්තර සංසේචන ප්‍රොටෝකෝලය සෑම විටම එවැනි අපේක්ෂිත දරුවන්ගේ උපත සමඟ අවසන් නොවේ. IVF උත්සාහයක් අසාර්ථක වන අවස්ථා බොහොමයක් තිබේ. මෙම සංසිද්ධිය සඳහා බොහෝ හේතු තිබේ. සමහර විට එවැනි ප්රතිවිපාක අවුස්සන ලද නිශ්චිත ව්යාධිවේදය නම් කිරීමට පවා නොහැකි ය. මෙම අවස්ථාවේ දී, IVF පාපයක් බවට තර්ක කිරීම අවශ්ය නොවේ.

නැවත නැවතත් IVF: අවස්ථා

එක් අසාර්ථකත්වයක් නිසා ඔබ ඔබේ සිහින අත් නොහැරිය යුතුය.

කාන්තාවක් පළමු IVF ප්‍රොටෝකෝලය අනුගමනය කර ඇත්නම් සහ ගැබ් ගැනීම සිදු නොවේ නම් හෝ බාධා ඇති වුවහොත් බලාපොරොත්තු සුන් නොකරන්න. සංඛ්‍යාලේඛන පෙන්වා දෙන්නේ පසුකාලීන උත්සාහයන් සාර්ථක වීමට වඩා වැඩි අවස්ථාවක් ඇති බවයි. සාරවත් වෛද්යවරුන් අසමත් වීමට හේතුව හඳුනාගෙන ඊළඟ උත්සාහයේදී එය වළක්වා ගත හැකි බව මෙය පැහැදිලි කරයි. බලාපොරොත්තු සුන් නොකරන්න, අසාර්ථක IVF පසු ඩිම්බ මෝචනය තවමත් සිදුවනු ඇත. එක් අසාර්ථකත්වයක් නිසා ඔබ ඔබේ සිහින අත් නොහැරිය යුතුය.

IVF ප්රොටෝකෝලය: අසාර්ථක වීමට හේතු

අභ්‍යන්තර සංසේචනය සඳහා අසාර්ථක උත්සාහයන් සඳහා බොහෝ හේතු ඇත, කෙසේ වෙතත්, අපි වඩාත් වැදගත් කරුණු ඉස්මතු කරමු:

• 1. එන්ඩොමෙට්රියම් හි ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් සංසේචනය කළ බිත්තරයක් බද්ධ කිරීමේ ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීම සඳහා ප්රධාන හේතුවකි.

ඩිම්බය සහ ශුක්‍රාණු එකමුතු වීමෙන් පසුව කලලරූපය වගා කෙරේ. මීලඟ පියවර වන්නේ ගර්භාෂ කුහරය තුළට ප්රතිඵලයක් ලෙස කලලරූපය මාරු කිරීමයි, එය එන්ඩොමෙට්රියම් තුළට බද්ධ කළ යුතුය. උපකාරක ප්රජනක තාක්ෂණයන්ගේ උපකාරයෙන් ගැබ්ගැනීමේ ක්රියාවලියේ වැදගත්ම අදියර මෙයයි. තවද මෙම බද්ධ කිරීම සාර්ථක වේද නැද්ද යන්න රඳා පවතින්නේ ගර්භාෂ කුහරය කුමන ආකාරයේ එන්ඩොමෙට්රියම් රේඛා මතද යන්න මතය.

සාමාන්යයෙන්, එන්ඩොමෙට්රියම් සෛල තුළ එකතු වී ඇති ග්ලයිකෝජන් ආකාරයෙන් ප්රමාණවත් ඝනකමක් සහ ස්රාවය පරිවර්තනයන් තිබිය යුතුය.

කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවලදී, ගර්භාෂ කුහරයේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය එවැනි ගුණාංගවලින් සංලක්ෂිත නොවන අතර මෙම නඩුවේ කලලරූපය සම්බන්ධ නොවේ. IVF අසාර්ථක වීමට හේතු ඉතා තනි පුද්ගලයෙකි.

එන්ඩොමෙට්රියම් ඌනතාවයට හේතු කිහිපයක්:

• ඩිම්බකෝෂ ආබාධ ඔසප් චක්රය - හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවයප්රජනක පදධතියේ ව්යාධි ක්රියාවලීන් හේතුවෙන්. හෝමෝන අසමතුලිතතාවයට තුඩු දෙන බාහිර රෝගී තත්වයන් මෙන්ම;
• එන්ඩොමෙට්රියම් පොලිප්ස් ආකාරයෙන් එන්ඩොමෙට්රියම් හි අධි ප්ලාස්ටික් ක්රියාවලීන්;
• ගර්භාෂ ශරීරයේ ලියෝමියෝමා වැනි නිරපේක්ෂ නියෝප්ලාස්ම්, විශේෂයෙන් සබ්මුකෝසල් නෝඩ් සමඟ, බද්ධ කිරීමේ ක්‍රියාවලියට සහ තවදුරටත් ගැබ් ගැනීමේ ක්‍රියාවලියට සැලකිය යුතු බාධාවක් වේ;
• ගර්භාෂ කුහරය සුව කිරීම මගින් වෛද්ය ගබ්සා කිරීම් ඇතුළු ගර්භාෂය මත ශල්යමය මැදිහත්වීම්;
• ගර්භාෂය තුළ synechiae පැමිණීම - ගර්භාෂයේ බිත්තිවල ව්යාධිජනක ඇලවීම්;
• මාරු වූ එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් - ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්එන්ඩොමෙට්රියම්;
• ගර්භාෂය මත කැළැල් ඇතිවීම;

දෙවන IVF සාර්ථක බව සහතික කිරීමට කුමක් කළ යුතුද?

මෙම අවස්ථාවේ දී, පහත දැක්වෙන ක්රම මගින් එන්ඩොමෙට්රියම් ව්යාධිවේදය සඳහා රෝග විනිශ්චය අගයක් ඇත: අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය, ඔබ එන්ඩොමෙට්රියම් ඝණකම මැනිය හැකි සමග, ඉදිරියේ සැක කරන්න අධි ප්ලාස්ටික් ක්රියාවලීන්, සහ ලබාගත් ප්රතිඵල අනුව, එවැනි ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දුන් පවත්නා ව්යාධිජනක තත්ත්වය නිවැරදි කරන්න. එසේම ඉහළ කාර්ය සාධනයහිස්ටරොස්කොපි ඵලදායී වේ, නමුත් මෙම හැසිරවීම දැනටමත් අවම ආක්රමණශීලී ශල්යමය මැදිහත්වීම් වලට යොමු වේ.

• 2. වඩාත්ම එකක් පොදු හේතුප්‍රොටෝකෝලය අසාර්ථක වීම යනු ප්‍රජනක මාපිය සෛල, කලලරූපය සහ එන්ඩොමෙට්‍රියම් වල ව්‍යාධි යන දෙකම ඇති කළ හැකි විවිධ ආසාදන වේ. එමනිසා, ඉතා වැදගත් කරුණක් වන්නේ මෙම ආසාදන හඳුනා ගැනීම සහ කාලෝචිත ලෙස ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පූර්ව නිගමන පරීක්ෂණයයි.
• 3. ටියුබල් සාධකය පැවතීම හේතුවෙන් අසාර්ථක වූ විට නැවත නැවතත් IVF.

ස්වයංසිද්ධ ගැබ්ගැනීමේ ආරම්භය සඳහා පැලෝපීය නාල පැවතීම ඉතා වැදගත් වේ, නමුත්, එය කෙතරම් අමුතු දෙයක් වුවද, සහායක ප්‍රජනක තාක්ෂණයන් භාවිතයෙන් ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීමේදී එය අසාර්ථක වීමට හේතු විය හැක. පැලෝපීය නාල වල පැවැත්ම ectopic, මේ අවස්ථාවේ දී, ectopic ගැබ් ගැනීමට හේතු විය හැක. විවිධ හේතූන් මත IVF ප්‍රොටෝකෝලයක් සඳහා පැමිණෙන කාන්තාවන්ට ස්වාභාවිකව ගැබ් ගත නොහැක, එබැවින්, අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ අවදානම සහ ස්වයංසිද්ධ ගැබ් ගැනීමට ඇති නොහැකියාව හේතුවෙන්, vitro ගැබ් ගැනීම සිදු කරන විට, ද්විපාර්ශ්වික ලැපරොස්කොපික් ටියුබෙක්ටෝමි නිර්දේශ කරනු ලැබේ - පැලෝපීය නාල ඉවත් කිරීම. සෞඛ්‍යයට IVF වලට අනතුරක් වන ලැපරොස්කොපික් තාක්ෂණය භාවිතා කිරීම.

• 4. පසුව නැවත නැවතත් IVF මුලින්ම අසාර්ථකයිඋත්තේජනයෙන් පසු අන්තරාසර්ග රෝග හේතුවෙන් ප්රොටෝකෝලය




බිත්තර කිහිපයක් ලබා ගැනීම සඳහා vitro ගැබ් ගැනීම සිදු කරන විට, ඩිම්බ කෝෂ වල ඖෂධ උත්තේජනය බලවත් හෝර්මෝන ඖෂධ සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. අන්තරාසර්ග පද්ධතියසෑම කාන්තාවක්ම එවැනි බරකට ඔරොත්තු දිය නොහැක. සමහර විට සැලකිය යුතු හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවය, ඩිම්බකෝෂ අධිඋත්තේජනය, විශේෂයෙන්ම එහි බරපතල ස්වරූපය, සාමාන්ය ගැබ් ගැනීමක් සඳහා ඉඩ නොදෙන සංකූලතා ඇති වේ.

• 5. සාර්ථක IVF සඳහා තවත් රහසක් වන්නේ උසස් තත්ත්වයේ, ශක්‍ය කළල ය.

මාරු කළ කළල IVF හි විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, එහි ශක්‍යතාව කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ ප්‍රභව ද්‍රව්‍යයේ ගුණාත්මකභාවය මත ය - බිත්තරය සහ ශුක්‍රාණු. ප්රජනක ද්රව්යයේ ලක්ෂණ බලපෑම් කළ හැකිය

• මව සහ පියාගේ වයස් දර්ශකය;
• දෙමව්පියන්ගේ ජානමය සහ කායික ව්යාධිවේදය;
• නරක පුරුදු සහ දෙමාපියන්ගේ ජීවන රටාව පැවතීම;
• 5. වර්ණදේහ අසාමාන්යතා හේතුවෙන් දෙවන IVF

IVF අතරතුර වර්ණදේහ අසාමාන්යතා වැනි සංකූලතා ප්රතිශතය කුඩා වේ. එය සියලුම නඩු වලින් 1% ක් පමණ වේ. ආධාරක ප්‍රජනක තාක්ෂණයන් භාවිතා කිරීම සඳහා පූර්ව අවශ්‍යතාවයක් වන්නේ යුවලක සිටින ස්ත්‍රිය සහ පුරුෂ යන දෙඅංශයේම ජාන උපදේශනය සහ කාරියොටයිපිං කිරීමයි. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය භාවිතා කරමින්, කලත්‍රයාගේ වර්ණදේහ කට්ටල පරීක්ෂා කරනු ලබන අතර අනාගත දරුවන් තුළ වර්ණදේහ ව්‍යාධි ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ගණනය කෙරේ.

නමුත් මෙම සංකූලතා වලින් සියයට එක පවා බැහැර කිරීම සඳහා, කළල ගර්භාෂ කුහරයට මාරු කිරීමට පෙර, ඒවා පූර්ව බද්ධ කිරීමකට භාජනය කළ යුතුය. ජාන රෝග විනිශ්චය, වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතා සහිත කළල හඳුනාගෙන හැකි මාරුවෙන් බැහැර කරනු ලැබේ.

• 6. IVF ප්රොටෝකෝලයෙහි අසාර්ථකත්වයට බලපාන සාධකයක් ලෙස ප්රතිශක්තිකරණ වඳභාවය.

සංවර්ධනය සමඟ නවීන තාක්ෂණික ක්රමරෝග විනිශ්චය කර්මාන්තයේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ ප්රතිශතයමෙම ගැටලුවේ පොදු ව්යුහය තුළ ප්රතිශක්තිකරණ වඳභාවය. කාන්තාවන්ගේ වඳභාවයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ කොටස පිරිමි ප්‍රජනක සෛල ප්‍රතිදේහජනක ලෙස වටහා ගන්නා ශුක්‍රාණු මත ඇති ප්‍රති-ශුක්‍රාණු ප්‍රතිදේහ වැනි ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ මතුවීම හා සම්බන්ධ වේ. ශරීරය සටන් කළ යුතු දේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම ප්රතිදේහ භාවිතා කරමින්, කාන්තාවගේ ශරීරය ඒවා ඉවත් කරයි.

කාන්තාවන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ සෑදීමට හේතු

පිරිමි ශුක්‍රාණු වලට එරෙහිව ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ සෑදීමේ යාන්ත්‍රණය අධ්‍යයනය කර නොමැත. ප්රකෝප කිරීමේ සාධකවල බලපෑම හේතුවෙන් කාන්තා ශරීරය එය විදේශීය නියෝජිතයෙකු ලෙස සලකයි. සාමාන්යයෙන්, ශුක්රාණු සුළු ප්රතිශක්තිකරණ බලපෑමක් මගින් සංලක්ෂිත ගුණ ඇත, එබැවින් සංසේචන ක්රියාවලියේ භෞතික විද්යාත්මක පාඨමාලාවේ ප්රතික්රියාවක් සිදු නොවේ.

එමනිසා, වඳභාවයට ප්‍රතිශක්තිකරණ හේතුව ගැන ඔබ අමතක නොකළ යුතු අතර නොදන්නා හේතු විද්‍යාවේ වඳභාවය ඇති වූ විට එය සැලකිල්ලට ගැනීමට වග බලා ගන්න, මෙය දෙවන දරුවා සඳහා IVF සඳහා ද අදාළ වේ.

• 7. IVF අසාර්ථක වීමේ අවම වැදගත්ම හේතුව කැටි ගැසීම් ආබාධ නොවේ. එවැනි ව්යාධිජනක තත්වයන් සඳහා හේතු රක්තපාත ගැටළු සහ විවිධ විය හැකිය ව්යාධි ක්රියාවලීන්ස්වරූපයෙන් antiphospholipid සහලක්ෂණය, ගර්භණී සමයේදී විශේෂයෙන් ප්රකාශයට පත් වන අතර thrombus සෑදීම වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මුල් අවධියේදී සහ පසුව, පෙකණි වැල රුධිර නාල වල thrombosis ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත, එවිට ශීත කළ ගැබ් ගැනීම් සිදු වේ, ප්‍රසව කලල මරණ වැඩි වේ. ප්රමාද දිනයන්, වැදෑමහ භාජන වල thrombosis සමග - වැදෑමහ වෙන්වීම.
• 8. උපකාරක ප්‍රජනක තාක්‍ෂණ භාවිතයේ සාර්ථකත්වය සඳහා දෙමාපියන්ගේ වයසද ඉතා වැදගත් සාධකයකි. වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි කාන්තාවන්ට ඔවුන්ගේ දරුවන් තුළ වර්ණදේහ අසාමාන්යතා ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත, වැඩිහිටි ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ අන්තරාසර්ග හා ප්රජනන පද්ධති වර්ධනය වන ගැබ්ගැනීම්, ඌනතාවයට ප්රමාණවත් ලෙස ප්රතිචාර නොදක්වයි; හෝර්මෝන සාධකමෙම ගැබ්ගැනීමේ ප්රතිඵලය සෘණාත්මකව බලපෑ හැකිය. තරුණ කාන්තාව, vitro fertilization protocol සාර්ථක වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.

වසර 40 කට පසු සෑම වසරකම ශුක්‍රාණු වල ගුණාත්මක භාවය පිරිහෙන බැවින්, එවැනි ප්‍රවේණික ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් ලැබෙන කලලවල ගුණාත්මක භාවයට සහ ශක්‍යතාවට ද අහිතකර ලෙස බලපාන බැවින් මිනිසෙකුගේ වයස ද වැදගත් වේ.

• 9. අතිරික්ත බරකාන්තාවකගේ ශරීරය අපේක්ෂිත ගැබ් ගැනීම සඳහා සැලකිය යුතු බාධාවකි. පළමුව, ඩිම්බකෝෂය උත්තේජනය කරන විට, අතිරික්තය මේද පටකඅපේක්ෂිත ප්රතිඵලය ලබා නොදේ, නිර්දේශිත ඩිම්බකෝෂය මත බලපෑම හෝමෝන ඖෂධ. IVF හි ඵලදායීතාවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. දෙවනුව, ඇඩිපෝස් පටක වේ අතිරේක මූලාශ්රයඑස්ටජන්, එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව ඇති කළ හැකි හෝර්මෝන, කළල මාරු කිරීම සහ බද්ධ කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී අසාර්ථක වීමට ද හේතු විය හැක.

උපකාරක ප්රජනක තාක්ෂණයන් භාවිතයෙන් ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කිරීමට පෙර, කාන්තාවක් නිවැරදි කිරීමක් සිදු කළ යුතුය පරිවෘත්තීය ආබාධ, සාර්ථකව ගැබ් ගැනීමට සහ දරු ප්‍රසූතිය සඳහා ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය අඩු කරන්න නිරෝගී දරුවා. ඇත්ත වශයෙන්ම, ගැබ් ගැනීමක් දරා ගැනීම සමහර විට එය ලබා ගැනීමට වඩා දුෂ්කර ය. තරබාරුකම ඉදිරියේ, ගර්භණී සමයේදී, ගෙස්ටෝසිස්, ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාව, ගර්භණී අධි රුධිර පීඩනය, ගර්භණී දියවැඩියා රෝගය වැනි බොහෝ සංකූලතා ඇතිවිය හැකි අතර එය කලලයටම බලපෑම් කළ නොහැක.

පෙර වතාවට වඩා වෙනස් නොවේ.

නිසරු පවුල් සඳහා, විශේෂයෙන්ම ඉන්ද්‍රෝ සංසේචනය කිරීමේ අසාර්ථක උත්සාහයක් අත්විඳ ඇති අයට, සමහර විට සතුට සොයා ගැනීමට ඇති එකම අවස්ථාව වන්නේ ෆෙඩරල් වැඩසටහන නොමිලේ සිදු කිරීමඅනිවාර්ය වෛද්ය රක්ෂණය යටතේ නැවත නැවතත් IVF ඇතුළුව අනිවාර්ය වෛද්ය රක්ෂණ අරමුදලේ වියදමෙන් IVF. මෙම වැඩසටහන බලාපොරොත්තු රහිත පවුල්වලට දරුවන්ගේ සිනහවෙන් වට වූ ප්‍රීතිමත් අනාගතයක් සඳහා අවස්ථාවක් ලබා දෙයි.

ඔබේම බිත්තර හෝ පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ බිත්තර සමඟ IVF රෝග විනිශ්චය කළ හැකි බව මතක තබා ගන්න. බොහෝ ජෝඩු ඔවුන්ගේ පළමු හෝ දෙවන IVF උත්සාහයේදී ගැබ් ගනී, (පැහැදිලිවම) IVF ඔවුන්ට අවශ්‍ය බව උපකල්පනය කරයි.

කලලරූපය බද්ධ කිරීම IVF චක්‍ර 2 ක් හෝ 3 කට පසුව සිදු නොවන්නේ නම් හෝ සිදුවන්නේ නම්, නමුත් මුල් අවධියේදී ගැබ්ගැනීම් අසාර්ථක වුවහොත්, නැවත ප්‍රොටෝකෝලය හරහා යාමට පෙර අසාර්ථක වීමට හේතු සොයා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. (ඔබ ලිපිය කියවන ලෙස අපි නිර්දේශ කරමු: "IVF වැඩසටහනේ හොඳ කුමක්ද")

එබැවින්, හැකි හේතු පියවරෙන් පියවර සාකච්ඡා කරමු:

පියවර 1

ඔබට ලබා ගත හැකි සියලුම තොරතුරු ඇති බවට වග බලා ගන්න: ඔබ දැනගත යුත්තේ:

ඔබ ගත් ඖෂධ මොනවාද, කුමන මාත්රාවකින් සහ කොපමණ කාලයක් සඳහාද;

ඔබේ IVF චක්‍රය ආරම්භ කිරීමට මොහොතකට පෙර ඔබේ ඩිම්බ කෝෂ (සහ ගර්භාෂය) කුමන තත්ත්වයක තිබුණේද: කොපමණ කාලයක් antral folliclesඑක් එක් ඩිම්බකෝෂය මත විය, ඩිම්බ කෝෂවල ප්රමාණය කුමක්ද, ප්රොටෝකෝලය ආරම්භයේ දී ඔබේ එන්ඩොමෙට්රියම් මොනවාද;

සිදුරු කිරීමේදී බිත්තර කීයක් ලබා ගත්තේද;

ශුක්‍රාණු සරු ප්‍රතිශතය කොපමණද;

සිදුරු කිරීමෙන් පසු 2 වන දින කළල පෙනුම කෙබඳුද (හොඳ කළල සෛල 2-4 ක් තිබිය යුතුය, සමමිතික විය යුතු අතර ඛණ්ඩනය නොවිය යුතුය);

සිදුරු කිරීමෙන් පසු 3 වන දින කළල පෙනුම කෙබඳුද (හොඳ කළල සෛල 6-8 ක් තිබිය යුතුය, සමමිතික විය යුතු අතර ඛණ්ඩනය නොවිය යුතුය);

සිදුරු කිරීමෙන් පසු 5 වන දින කළල පෙනුම කෙබඳුද (ඒවා බ්ලාස්ටොසිස්ට් විය යුතුය - ඉතා මැනවින්: ප්‍රසාරණය වන බ්ලාස්ටොසිස්ට් හෝ දැනටමත් පැටවුන් බිහි කිරීමට පටන් ගෙන ඇති);

ඔබේ සිදුරු සිදු වූයේ කෙසේද (පහසු හෝ සංකූලතා සහිත);

ඔබට ගර්භාෂ කැක්කුම ඇති වී තිබේද, සිදුරු වූ දිනයේ හෝ ඉදිරි දින 2 තුළ ශක්තිමත් ඇදීමක්;

ඔබට කිසියම් රෝග ලක්ෂණයක් තිබේද? ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාවබද්ධ කිරීම (උදා, උණ වැනි රෝග ලක්ෂණ, උගුරේ අමාරුව, සන්ධි වේදනාව, ඉහළ උෂ්ණත්වයසිදුරු කිරීමෙන් පසු දින 8-12);

කිසියම් බද්ධ කිරීමක් තිබුණේද - උදා. ධනාත්මක පරීක්ෂණයගර්භණී සමයේදී අතුරුදහන් වූ හෝ අස්ථි ගැබ් ගැනීම; - පරීක්ෂණයට පෙර රුධිර වහනය නිරීක්ෂණය වී තිබේද;

පියවර 2

ඔබ ඔබේ අවසන් IVF චක්‍රය ආරම්භ කරන විට කිසියම් හිතකර සලකුණු තිබේදැයි ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් සොයා ගන්න:

ඔබ උත්තේජනය ආරම්භ කරන විට ඔබේ එන්ඩොමෙට්රියම් තුනී විය යුතුය, 3mm කියන්න.

දිගු ප්‍රොටෝකෝලයක ආරම්භයේ දී ඔබට කරදරකාරී cysts තිබුනේ නම්, කෙටි එකක් වැනි වෙනත් ප්‍රොටෝකෝලයක් මත ඔබට වඩා හොඳ සාර්ථකත්වයක් ලැබෙනු ඇතැයි උපකල්පනය කළ හැකිය. ඒ හා සමානව, ඔබට කෙටි චක්‍රයක් (හෝ කෙටි ෆොලිකුලර් අවධියක්) තිබේ නම් සහ අනෙක් ඒවාට වඩා ඉදිරියෙන් වර්ධනය වූ ෆොසිලල් 1ක් හෝ 2ක් ඔබට තිබේ නම් සහ අනෙක් ඒවා පරිණත වීමට ඉඩ දීම සඳහා කැප කිරීමට සිදු වූයේ නම් (බොහෝ විට නරක අදහසක්, වේගවත්ම ෆොසිලල් අඩංගු විය හැකි බැවින් පරිණත වන හොඳම තත්ත්වයේ බිත්තර), කෙටි එකකට වඩා දිගු ප්‍රොටෝකෝලයකින් ඔබට වැඩි සාර්ථකත්වයක් ලබා ගත හැකිය.

ප්‍රොටෝකෝලය ආරම්භයේදී ඔබට එක් එක් ඩිම්බකෝෂයේ ඇන්ට්‍රල් ෆොසිල 2කට වඩා අඩු නම්, විශේෂයෙන් ඔබට තිබුණේ නම් ඉහළ විශ්ලේෂණය FSH සහ/හෝ අඩු AMH යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ මෙය IVF ප්‍රොටෝකෝලය සඳහා වඩාත්ම සුදුසු චක්‍රය නොවන බවයි, විශේෂයෙන් වෛද්‍යවරයා සාමාන්‍යයෙන් මෙම ප්‍රොටෝකෝලයේ ආරම්භයට වඩා වැඩි ෆොසිලයක් ඔබ තුළ දකින්නේ නම්. එසේත් නැතිනම් ඔබේ ඩිම්බකෝෂ සංචිතය දුර්වල බව එයින් අදහස් විය හැකි අතර, ඔබ ස්වභාවික IVF චක්‍රයක් (උත්තේජනයකින් තොරව) උත්තේජනය කරන ලද IVF ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. (ලිපියේ වැඩි විස්තර: "FSH සහ IVF මට්ටම් වැඩි කිරීම") නැතහොත් ඔබේ DHEAS (dehydroisoandrosterone සල්ෆේට්) මට්ටම අඩු දැයි බැලීමට සහ මාස 3ක් සඳහා අමතර DHEA ගැනීම ප්‍රයෝජනවත් වේදැයි සාකච්ඡා කිරීමට ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් ඉල්ලා සිටිය යුතුය. ඔබට එස්ටජන්-යොමු කරන ලද ප්‍රොටෝකෝලයක් නිර්දේශ කිරීමට ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් ඉල්ලා සිටීමට අවශ්‍ය විය හැකිය.

පියවර 3

ඔබේ ඩිම්බ කෝෂ වල ප්‍රතිචාරය දැනගෙන තේරුම් ගන්න. ඔබේ සායනය 8-15 බිත්තර ප්‍රතිචාරයක් වැනි උත්තේජනයට හොඳ ඩිම්බකෝෂ ප්‍රතිචාරයක් ඉලක්ක කළ යුතුය, නමුත් තවත් නැත.

ඔබට තිබේ නම්:

ඉතා ඉහළ ඩිම්බකෝෂ ප්රතිචාරය සහ / හෝ අධි උත්තේජනය

නැතහොත් විශාල කෙස් කළඹක්, නමුත් බොහෝ බිත්තර ඉවත් කර නැත,

එහෙත්, මේ සියල්ල සමඟ, ඔබට එක් එක් පැත්තෙහි ඇන්ට්‍රල් ෆොසිලල් 10 කට වඩා තිබේ නම්, ඉහළ AMH සහ අඩු බිත්තර ගුණයක් ඇත.

මේ සියල්ල උපකල්පනය කරන්නේ ඔබ අධික ලෙස උත්තේජනය වී ඇති බවයි.

පසුකාලීන උත්සාහයක දී අධි උද්දීපනය වීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා විකල්ප ඇතුළත් වේ:

අවශ්ය නම්, ඔබේ සමස්ත බර දර්ශකය 20-25 දක්වා අඩු කරන්න;

උපත් පාලන පෙති සමඟ ප්‍රොටෝකෝලයක් භාවිතා කිරීම ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න (ඔබේ ඩිම්බ කෝෂ සන්සුන් කිරීමට ඔබේ ඔසප් වීමට මාස 1-3 කට පෙර ඔබ පෙති ගන්න)

ප්‍රොටෝකෝලයේ ඇති LH හෝමෝන ප්‍රමාණය අඩු කරන්න, නමුත් ප්‍රතිවිරෝධක drug ෂධය ගැනීමට පටන් ගත් පසු විශේෂයෙන් දිගු ප්‍රොටෝකෝලයක හෝ ප්‍රතිවිරෝධක ප්‍රොටෝකෝලයක යම් LH ප්‍රමාණයක් අවශ්‍ය බව මතක තබා ගන්න.

උත්තේජකයේ සම්පූර්ණ මාත්‍රාව අඩු කිරීම හෝ සෑම දිනකම 150 සහ 75 වැනි විකල්ප දෛනික මාත්‍රාව භාවිතා කිරීම

දිගු ප්ලාවිත ක්‍රමය භාවිතා කිරීම - උත්තේජක ඖෂධ තරමක් අඩු මාත්‍රාවලින් (උදා: 150 IU) ගැනීම සහ ඉක්මනින් නතර කිරීම අවම වශයෙන්ෆොසිල 2 ක් සාමාන්‍ය විෂ්කම්භය 18-22mm (අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් මගින්) කරා ළඟා වූ අතර ඉතිරි ෆොසිලවලින් 50% ක් 14-16mm දක්වා ළඟා විය, ඉන්පසු රුධිරයේ Estradiol මට්ටම 2500 pg/ ට වඩා පහත වැටෙන තෙක් දින 5 ක් (ප්ලාවිතය) රැඳී සිටින්න. සිදුරු කිරීමට පෙර hCG ප්‍රේරකය ලබා දීමට පෙර මිලි.

අධි උත්තේජනයේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීම සඳහා cabergoline ටැබ්ලට් (බිත්තරවල ගුණාත්මක භාවය/ගැබ්ගැනීම් අනුපාතයට හානි නොවන පරිදි අධි උත්තේජනයේ බරපතලකම අඩු කරන බව පෙන්වා දී ඇති ඖෂධයක්) භාවිතා කිරීම - මෙය සාමාන්‍යයෙන් බිත්තර සංඛ්‍යාව අඩු කිරීම හෝ ඒවායේ ගුණාත්මක භාවය වැඩි දියුණු නොකරයි.

ඊළඟ මාසයේ කළල කැටි කිරීම සහ ක්‍රියෝප්‍රෙසර්ව් කිරීම බිත්තර සංඛ්‍යාව අඩු කිරීමට හෝ ඒවායේ ගුණාත්මක භාවය වැඩි දියුණු කිරීමට හේතු නොවේ, නමුත් අනතුරුදායක අධික උත්තේජනය වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

ඔබට දුර්වල ප්‍රතිචාරයක් තිබේ නම් - සාමාන්‍ය උත්තේජනයේ මාත්‍රාවකින් ලබා ගත් බිත්තර 4කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් (උදා. 300 IU දින 10ක්), එවිට මෙම අවස්ථාවෙහිද ඔබේ අවස්ථා ප්‍රශස්ත කිරීමට උත්සාහ කිරීමට ක්‍රම තිබේ. ඉලක්කය වන්නේ වැඩි බිත්තර නිෂ්පාදනය කිරීම සඳහා ඩිම්බකෝෂ ප්රතිචාරය වැඩි දියුණු කිරීමයි, නමුත් ඒවායේ ගුණාත්මක වියදමෙන් නොවේ. සමහර ක්රම මගින් බිත්තරවල ගුණාත්මක භාවය අඩු කළ හැකිය, එබැවින් ඒවා සියලුම රෝගීන් සඳහා සුදුසු නොවේ. වෙනත් ක්රම මගින් සංඛ්යාව වැඩි නොවිය හැක, නමුත් බිත්තරවල ගුණාත්මක භාවයට උපකාර විය හැක. සමහර සායන එක් එක් රෝගීන් සඳහා ඔවුන්ගේ ප්‍රොටෝකෝල සකස් කිරීමට මැලිකමක් දක්වයි, එබැවින් ඔබේ සායනය සාකච්ඡා කිරීමට සහ ඔබේ ව්‍යුහය වෙනස් කිරීමට අකමැති නම් අසාර්ථක ප්රොටෝකෝලයදුර්වල ප්රතිචාරය හේතුවෙන්, වඩාත් විශේෂිත සායනයකදී දෙවන මතයක් ලබා ගැනීමට මම ඔබට උපදෙස් දෙමි.

ඔබේ සායනයේ සාකච්ඡා කිරීමට මගේ උපදෙස් මෙන්න.

1) ප්රොටෝකෝල වර්ගය වෙනස් කිරීම. සාමාන්‍ය ඩිම්බකෝෂ ප්‍රතිචාරයක් ඇති රෝගීන් සඳහා දිගු ප්‍රොටෝකෝලය තුළ සිදුරු කරන ලද බිත්තර සංඛ්‍යාව සාමාන්‍යයෙන් වැඩි වේ. නමුත් සමහර කාන්තාවන්ට ඉතා සංවේදී ඩිම්බ කෝෂ ඇති අතර ඒවා දිගු ප්‍රොටෝකෝලයක අවහිර කිරීමකින් (ඩිෆරින් එන්නත් කිරීම ආදිය) “සාමාන්‍ය” තත්ත්වයට නොපැමිණේ - එබැවින් ඔවුන්ට ඔසප් වීමේ ආරම්භයත් සමඟ ආරම්භ වන කෙටි ප්‍රොටෝකෝලයක් වඩාත් සුදුසු වේ. මීට අමතරව, සමහර අය කෙටි ප්‍රොටෝකෝලය භාවිතයෙන් වඩා හොඳ තත්ත්වයේ බිත්තර ලබා ගනී. එබැවින්, ඔබ අසාර්ථක වූවා නම් දිගු ප්රොටෝකෝලය, එවිට ඔබ බොහෝ විට කෙටි ප්රොටෝකෝලයකට මාරු වීම ගැන සිතා බැලිය යුතුය, සහ අනෙක් අතට. සමහර කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ මාසයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් විවේක ගෙන තිබේ නම්, බිත්තරයේ ගුණාත්මක භාවය වැඩිදියුණු වේ. උපත් පාලන පෙති IVF ප්‍රොටෝකෝලයකට ඇතුල් වීමට පෙර. නමුත් උපත් පාලන පෙති ගැනීමෙන් පසු කාන්තාවකගේ ඩිම්බ කෝෂ ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් නොවන වෙනත් අවස්ථා ද තිබේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ඔවුන් ස්වභාවික චක්‍රයේ ඔසප් වීමේ ආරම්භය සමඟ සමපාත වන ප්‍රොටෝකෝලයක් උත්සාහ කිරීම හෝ ප්‍රතිංධිසරාේධක සමඟ මූලික අවහිරයක් සහිත agonist/antagonist සංයෝජනයක් සමඟ Convershin ප්‍රොටෝකෝලය උත්සාහ කිරීම වඩා හොඳය. සමහරුන්ට පිපිරුම් ප්‍රොටෝකෝලයකට වඩා හොඳ ප්‍රතිචාරයක් තිබිය හැක: කෙටි ප්‍රොටෝකෝලයක් වන අතර එය උත්තේජක මෙන් එකම කාලයකදී agonist ආරම්භ වේ. ඇත්ත, සමහර විට මෙය බිත්තරවල ගුණාත්මක භාවය පිරිහීමට තුඩු දෙයි - එබැවින් නැවතත්, මෙම ප්‍රොටෝකෝලය ඔබේ ශරීරයට ගැලපෙන්නේ දැයි සොයා ගැනීමට ඔබට එය උත්සාහ කිරීමට සිදුවනු ඇත. සමහර සායන ෆ්ලෑෂ් ප්‍රොටෝකෝලය කිසිසේත් භාවිතා නොකරයි, බිත්තරයේ ගුණාත්මක භාවය අඩු කිරීම සඳහා එහි කීර්තිය (විශේෂයෙන් වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ), ෆ්ලෑෂ් ප්‍රොටෝකෝලය මත කාන්තාවකගේ ශරීරය නිපදවන FSH මට්ටම අනපේක්ෂිත බැවින්. ඔබගේ FSH සහ LH වලට සමීප වීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ සහ සුදුසු පරිදි සකස් කරන ලද උත්තේජක මාත්‍රා සමඟ ඉතා සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් ඔබේ FSH සහ LH මට්ටම් අභිරුචිකරණය කරන සායන අවශ්ය මට්ටමෆ්ලෑෂ් ප්‍රොටෝකෝලයක් එහි අනපේක්ෂිත බව නිසා භාවිතා කිරීම අඩු නමුත් උත්තේජක සංඛ්‍යාව අඩු කිරීමට උත්සාහ කරන සායන සමහර රෝගීන්ට, විශේෂයෙන් සාමාන්‍ය ඩිම්බකෝෂ ප්‍රතිචාරයක් ඇති අයට ෆ්ලෑෂ් ප්‍රොටෝකෝලයක් භාවිතා කරයි, එවිට ශරීරයෙන් නිපදවන FSH උත්තේජක කුප්පි සංඛ්යාව අඩු කළ හැකිය .

සමහර සශ්‍රීක වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරන්නේ දුර්වල ඩිම්බකෝෂ ප්‍රතිචාරයක් ඇති නමුත් ඒ සමඟම ස්වාභාවික චක්‍රවල ඩිම්බ මෝචනය නිතිපතා සිදුවන අතර දුර්වල ප්‍රතිචාරයක් ඇති වැඩිහිටි රෝගීන් කණ්ඩායමට IVF සමඟ ගැබ් ගැනීමේ අවස්ථාව නොලැබෙන බවයි. උත්තේජක ඖෂධවල ඉහළ මාත්‍රාවක් භාවිතා කිරීම හේතුවෙන් වැඩි වීම සහ ස්වාභාවික චක්‍රයක් තුළ IVF සිදු කිරීම සාම්ප්‍රදායික IVF වලට වඩා සමාන, සහ සමහර විට වඩා හොඳ සාර්ථකත්ව අනුපාතයක් ඇත. මෙම ප්‍රවේශය IVF චක්‍ර 2ක් හෝ 3ක් උත්සාහ කිරීමෙන් සමන්විත වේ ස්වභාවික චක්රයඋත්තේජක නොමැතිව. මෙම ස්වාභාවික ප්‍රොටෝකෝලය අතරතුර, අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් මගින් ෆොසිල වර්ධනය පිළිබඳ නිරන්තර අධීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ (බොහෝ විට පුරෝකථනය කළ ඩිම්බකෝෂයට දින 4 කට පෙර ආරම්භ වේ, සාමාන්‍යයෙන් ඩිම්බකෝෂය ඊළඟ චක්‍රය ආරම්භ වීමට දින 14 කට පෙර සිදු වේ). ඩිම්බ මෝචනයට දින 3 කට පෙර hCG ප්‍රේරක එන්නත් කිරීම සිදු කරනු ලබන අතර, බිත්තර 1 ක් හෝ 2 ක් පමණක් එකතු කිරීම සඳහා එන්නත් කිරීමෙන් දින 3 කට පසු සිදුරක් සිදු කරනු ලබන අතර, සාමාන්‍යයෙන් කළල මාරු කිරීම සිදුරු කිරීමෙන් පසු 2 වන දින සිදු වේ. එවැනි ස්වාභාවික ප්‍රොටෝකෝලයක අරමුණ වන්නේ එය මෘදු වීම, ශරීරයේ හෝමෝනවල ස්වාභාවික මට්ටම පවත්වා ගැනීම සහ සාක්ෂාත් කර ගැනීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමයි. හොඳම ගුණාත්මකභාවයබිත්තර, ප්‍රමාණය නොවේ.

2) උත්තේජක ඖෂධ වෙනස් කිරීමට උත්සාහ කරන්න. උත්තේජක පිරිසිදු FSH (උදා, Gonal-F, puregon, Follistim) හෝ මිශ්‍ර FSH සහ LH (merional, Menopur, pergoveris) විය හැකි අතර ස්වභාවික (මිනිස් මුත්‍රා වලින් ලබාගත්, උදා Menopur, merional) හෝ කෘතිම (උදා, gonal F) විය හැක. , pergoveris). PH අවශ්‍ය බව බොහෝ වෛද්‍යවරු එකඟ වෙති හොඳ වර්ධනයක්ෆොසිලල්, නමුත් සමහරු විශ්වාස කරන්නේ අධික LH බිත්තරයේ ගුණාත්මක භාවයට අහිතකර විය හැකි බවයි. එබැවින් ඔබට දැනටමත් පිරිසිදු FSH භාවිතයෙන් දිගු ප්‍රොටෝකෝලයක් මත දුර්වල ප්‍රතිචාරයක් තිබුනේ නම්, කෙටි ප්‍රොටෝකෝලයකට මාරු වීමෙන් (ඔබේ ස්වාභාවික LH ඔබේ පද්ධතියේ පවතින) හෝ දිගු ප්‍රොටෝකෝලයක රැඳී සිටීමෙන් නමුත් අතිරේකව ඔබේ ඩිම්බකෝෂ ප්‍රතිචාරය වැඩි දියුණු කිරීමට ඔබට හැකි වනු ඇත. LH සමඟ (උදා: Merional/Menopur අර්ධ භාවිතය). සමහර වෛද්යවරුන් කැමති ස්වභාවික සූදානමඔවුන් වඩාත් විෂ සහිත (සහ බොහෝ විට අඩු වියදම්) සඳහා කීර්තියක් ඇති නිසා උත්තේජනය, නමුත් අනෙක් අය කැමති කෘතිම ද්රව්ය, වඩා "තීව්‍ර" ලෙස කීර්තියක් ඇති - නමුත් මෙතෙක් පර්යේෂණ මගින් කෘතිම ඒවාට වඩා ස්වාභාවික වාසියක් පෙන්වා නැත සහ අනෙක් අතට, ප්‍රශ්නයට පිළිතුර - වඩා හොඳ කුමක්ද? - සමහරවිට ඔබේ ශරීරය වඩා හොඳින් ප්‍රතික්‍රියා කරන එකයි.

3) DHEA පූර්ව ප්‍රොටෝකෝලය ලබා ගැනීම. වැඩිහිටි රෝගීන්ට අඩු DHEA මට්ටමක් ඇති අතර එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් දුර්වල ඩිම්බකෝෂ ප්රතිචාරයක් දක්නට ලැබේ. සමහර අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ රුධිරයේ DHEA මට්ටම අඩු නම්, DHEA ගැනීමෙන් මට්ටම් වැඩිදියුණු කිරීමට හෝ සාමාන්‍ය පරාසයට යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට පවා හැකි වන අතර, සමහර අවස්ථාවල දී ඩිම්බකෝෂ සෞඛ්‍යය වැඩි දියුණු වේ. මෙම වැඩිදියුණු කිරීම සාමාන්යයෙන් මාස 3-6 කට පසුව දක්නට ලැබේ. එබැවින්, ඔබ දුර්වල ප්රතිචාරයක් සහිත එක් ප්රොටෝකෝලයක් තිබුනේ නම්, පහත සඳහන් රුධිර පරීක්ෂණ (ඔසප් චක්රයේ දින 1-3 දින) ගැනීමට අපි ඔබට උපදෙස් දෙමු: DHEAS, නිදහස් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන්, එස්ට්රොඩියල්, SHBG, FSH, LH සහ prolactin. DHEAS අඩු නම් සහ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සහ LH තවමත් ඉහළ ගොස් නොමැති නම් සහ ඔබේ SHBG තවමත් පහත වැටී නොමැති නම්, ඔබට DHEA ලබා ගැනීමට උත්සාහ කළ හැකිය (උදා. IVF ප්‍රොටෝකෝලයට පෙර මාස 3 කට කීර්තිමත් සන්නාමයකින් දිනකට 3 වතාවක් micronized DHEA mg 25) . DHEA, testosterone, LH හෝ ඉතා අඩු SHBG බිත්තරයේ ගුණාත්මක භාවය අඩු කරන බැවින්, පළමු මාසයට පසුව, ඔබේ මට්ටම් සාමාන්‍ය පරාසයෙන් පිටතදැයි පරීක්ෂා කිරීමට ඔබ නැවත රුධිර පරීක්ෂාව කළ යුතුය.

4) එස්ටජන් ගැනීම. හොඳ පිළිතුරක් සාමාන්යයෙන් සාපේක්ෂව අඩු සමග සම්බන්ධ වේ FSH මට්ටම්එමනිසා, සමහර සායන ඔබට ප්‍රොටෝකෝලයට ඇතුළු වීමට ඉඩ දීමට පෙර ඔබේ ඔසප් චක්‍රයේ 1-3 දිනවල ඔබේ FSH අවම මට්ටමේ පවතින මාසය දක්වා රැඳී සිටීමට අවශ්‍ය වේ. එස්ටජන් FSH මර්දනය කිරීමට නැඹුරු වේ, එබැවින් සමහර වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරන්නේ උත්තේජනයට සතියකට පෙර estrogen ගැනීම දුර්වල ඩිම්බකෝෂ ප්‍රතිචාරයක් ඇති අයට උපකාර කළ හැකි බවයි.

5) FSH මාත්රාව වැඩි කිරීම. FSH මාත්‍රාව වැඩි කිරීම බොහෝ විට ෆොසිල ගණන වැඩි කිරීමට උපකාරී වන අතර එමඟින් දුර්වල ප්‍රතිචාරයක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි - නමුත් සමහර අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ ඉහළ මාත්‍රාවන් බිත්තරයේ ගුණාත්මකභාවය අඩු කරන බවයි. ඒ අනුව, සියලුම වෛද්යවරුන් රෝගීන්ට උත්තේජනයේ ඉහළ මාත්රා නිර්දේශ කිරීමට අවශ්ය නොවේ. අවශ්‍ය නම් (300 IU ට වැඩි මාත්‍රාවක්), වෛද්‍යවරු ඊනියා “පියවර” ප්‍රවේශයක් භාවිතා කරයි - එහිදී රෝගියා ඉහළ මාත්‍රාවකින් ප්‍රොටෝකෝලය ආරම්භ කර ක්‍රමයෙන් එය අඩු කරයි. ඔබේ අවසාන ප්‍රොටෝකෝලය තුළ ඔබ ඔබේ වයස් කාණ්ඩය සඳහා විශේෂයෙන් අඩු FSH මාත්‍රාවක් ලබා ගත්තේ නම් (උදා: 225IU හෝ 150IU අවුරුදු 35ක් සඳහා) සහ ප්‍රතිචාරය දුර්වල නම්, ඔබේ සායනය ඔබට ඉහළ මාත්‍රාවක් පිරිනැමීම සාධාරණ වනු ඇත, උදා. 450IU දින 4 කට පසු 300 IU බවට හැරේ, නමුත් එකම විසඳුම FSH විශාල මාත්‍රාවක් වන වෛද්‍යවරුන්ගෙන් ඔබ ප්‍රවේශම් විය යුතුය (උදාහරණයක් ලෙස, 600 IU). මෙහි ව්‍යතිරේකයක් වන්නේ රෝගීන් තවමත් තරමක් තරුණ වියේ පසුවන විට සහ පෙර ප්‍රොටෝකෝලයට දුර්වල ප්‍රතිචාරයක් ඇති විට ඔවුන්ට උසස් තත්ත්වයේ බිත්තර ඇති අතර ඉහළ මාත්‍රාවලින් ෆොසිල ගණන වැඩි කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය.

6) ජීවන රටාව / විටමින් / අතිරේක. දුර්වල ප්රතිචාරයක් ඇති අයට සමහර අතිරේක උපකාර විය යුතුය. උදාහරණයක් ලෙස, estrogen / estrogen වැනි අතිරේක FSH අඩු කිරීමට උපකාරී වේ, එය ඔබගේ ප්‍රතිචාරය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ (උදා, wheatgrass, spirulina). වෙනත් අතිරේක හෝ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ඔබේ ශරීරයට පමණක් වක්‍ර බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය - උදා. රාජකීය ජෙලි, අමතර ප්රෝටීන්. ඉතා වැදගත් හොඳ ආහාරසහ විවේකය.

7) ගැටළු තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය. හඳුනා නොගත් තයිරොයිඩ් අසාමාන්‍යතා දුර්වල ප්‍රතිචාරයක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. TSH, T4 සහ තයිරොයිඩ් ප්‍රතිදේහ සඳහා පරීක්‍ෂා කර ගන්න. බොහෝ විට, වෛද්යවරුන් විසින් පිළිගත් සාමාන්ය පරාසයන් භාවිතයෙන් ප්රතිඵල ඇගයීමට ලක් කරයි, නමුත් පිළිසිඳ ගැනීමට උත්සාහ කරන අය සඳහා ප්රශස්ත පරාසයන් නොවේ. ප්‍රති-තයිරොයිඩ් ප්‍රතිදේහ හඳුනා ගන්නේ නම්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ එහි ඇති බවයි විශාල අවස්ථාවක්තයිරොයිඩ් රෝගය වර්ධනය වීම, හෝමෝන මට්ටම දැන් සාමාන්‍ය මට්ටමක පැවතුනද. සමහර අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ ඔබට ප්‍රති-තයිරොයිඩ් ප්‍රතිදේහ තිබේ නම්, තයිරොක්සින්, රුධිර තුනීකාරක සහ ස්ටෙරොයිඩ් ගැනීමෙන් ගැබ් ගැනීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කළ හැකි බවයි.

8) ප්‍රතිශක්තිකරණ ගැටළු: ඔබ සාපේක්ෂව තරුණ නම් සහ වෙනත් පැහැදිලි හේතු නොමැතිව IVF ප්‍රොටෝකෝලය තුළ දුර්වල ඩිම්බකෝෂ ප්‍රතිචාරයක් ලැබුණේ නම්, මෙය ඩිම්බකෝෂ සංචිතයේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන අතර ඔබේ ඩිම්බ කෝෂ ප්‍රති-ඩිම්බකෝෂ ප්‍රහාරයකින් පීඩා විඳිය හැකිය. ප්රතිදේහ. මෙය නොමේරූ ඩිම්බකෝෂ අසමත්වීම සමඟ සම්බන්ධ වන අතර ඒ අනුව IVF සඳහා දුර්වල ප්රතිචාරයක් ඇති කරයි. සමහර අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් වැනි ප්‍රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​ගැනීම ඩිම්බකෝෂ විරෝධී ප්‍රතිදේහ අඩු කිරීමට සහ ගැබ්ගැනීමේ අවස්ථාව වැඩි කිරීමට උපකාරී වන බවයි.

පියවර 4

මුළු බිත්තර ගණන පෙන්නුම් කරන්නේ කුමක්ද? පුහුණුවීම් පෙන්නුම් කරන පරිදි, සිදුරු කරන ලද මුළු බිත්තර සංඛ්‍යාවෙන් අවම වශයෙන් 1 හෝ 2 නොමේරූ විට සාර්ථකත්වයේ අවස්ථා වැඩි වේ. නොමේරූ බිත්තර නොතිබූ විට, මෙය උත්තේජනය වැඩි කාලයක් පැවති අතර බිත්තර අධික ලෙස ඉදුණු බවට ලකුණක් විය හැකිය. සමහර අවස්ථාවලදී, නොමේරූ බිත්තර ICSI වෙනුවට සාම්ප්රදායික IVF හරහා සංසේචනය කළ හැක. එබැවින්, ශුක්රාණු පරාමිතීන් සතුටුදායක නම්, නොමේරූ බිත්තර සඳහා සාම්ප්රදායික IVF හරහා සහ පරිණත බිත්තර සඳහා, ICSI හරහා සැලසුම් කර ඇති පරිදි ඒවා සංසේචනය කිරීමට උත්සාහ කරන ලෙස කළල විද්යාඥයාගෙන් ඉල්ලා සිටීම වටී.

සිදුරු කිරීමට පෙර ගණනය කළ (පුරෝකථනය කළ) බිත්තර සංඛ්‍යාවට සාපේක්ෂව ලබා ගත් බිත්තර සංඛ්‍යාව අඩු නම්, මෙය පහත සඳහන් දෑ දැක්විය හැක:

1) වෛද්‍යවරයාට එක් ඩිම්බ කෝෂයකට “ලබා ගැනීමට” නොහැකි විය, නිදසුනක් ලෙස, ඩිම්බකෝෂයට ප්‍රවේශ විය නොහැකි ඇලවීම් / කැළැල් හේතුවෙන් හෝ රෝගියාගේ බර වැඩි වීම හේතුවෙන්.

2) සිදුරු කිරීමට පෙර නොමේරූ ඩිම්බකෝෂය සිදු විය හැකිය - සිදුරු වූ දිනයේ progesterone සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් කිරීමෙන් මෙය තහවුරු කළ හැකිය. ප්‍රතිවිරෝධකයක් (Cetrotide හෝ Orgalutran) හෝ Indomethacin (ශරීරයේ prostaglandin නිෂ්පාදනය වැනි, ෆොසිලය කැඩීමට අවශ්‍ය සමහර ක්‍රියාවලීන් මන්දගාමී කරන ඉතා ලාභ ඖෂධයක්) සහිත ප්‍රොටෝකෝලයක් නොමේරූ ඩිම්බ මෝචනය වැළැක්වීමට උපකාරී වේ.

3) බිත්තර පරිණත වීම සඳහා hCG එන්නත් කිරීම ඉතා ඉක්මනින් (පැය 34-36 කට වඩා අඩු සිදුරු කිරීමට පෙර) හෝ රෝගියාට ප්රමාණවත් මාත්රාවකින් ලබා දී ඇති අතර, එම නිසා බිත්තර සම්පූර්ණයෙන්ම ෆොසිලයෙන් නිදහස් කළ නොහැක.

රෝගීන්ට hCG එන්නත් කිරීමට (!!!) අමතක වන අවස්ථා තිබේ.

පියවර 5

ඩිම්බ සංසේචනය ප්‍රතිශතය සහ සංසේචනයට බලපාන ශුක්‍රාණු සාධක. ඔබේ බිත්තර වලින් 75% ක් සංසේචනය වී ඇත්නම්, බොහෝ කලල විද්‍යාඥයින් මෙය හොඳ දර්ශකයක් ලෙස සලකයි. 60% වැනි ICSI සමඟ සංසේචන අනුපාතය බොහෝ විට අඩු වේ, අර්ධ වශයෙන් ශුක්‍රාණු වල ගුණාත්මක භාවය සාමාන්‍යයෙන් අඩු වන නිසා පමණක් නොව, සියලුම බිත්තර ICSI ක්‍රියාවලියට ඔරොත්තු නොදෙන නිසා; සමහරක් ICSI සඳහා ප්‍රමාණවත් පරිණත නොවිය හැක. සංසේචන ප්‍රතිශතය - 50% සුළු වශයෙන් පිළිගත හැකි අතර, 50% ට වඩා අඩු අගයක් සාමාන්‍යයෙන් දුර්වල මට්ටමක් ලෙස සැලකේ.

ඔබගේ IVF ප්‍රොටෝකෝලය අඩු සංසේචන අනුපාතයක් තිබුනේ නම්, මෙය සිදු වූයේ මන්දැයි පැහැදිලි කිරීමට හොඳ කළල විද්‍යාඥයෙකුට හැකි විය යුතුය:

බිත්තර බොහෝ දුරට නොමේරූ විය (උත්තේජනය ප්රමාණවත් තරම් දිගු කාලයක් සිදු කර නොතිබිය හැකිය හෝ hCG එන්නත් ප්රමාණවත් මාත්රාවක් නොතිබුණි); හෝ බිත්තර අධික ලෙස ඉදුණු - උත්තේජනය වැඩි කාලයක් සිදු කරන ලදී

ශුක්‍රාණුවල ගුණාත්මක භාවය අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන වෙනත් හේතු කළල විද්‍යාඥයා සැක කළ හැකිය - නිදසුනක් වශයෙන්, ඔහුට ICSI සඳහා ප්‍රමාණවත් තරම් සාමාන්‍ය පෙනුමක් ඇති ශුක්‍රාණු සොයා ගැනීමට අපහසු විය.

බැක්ටීරියා දූෂණය සැක කළ හැකිය - ශුක්රාණු සහ කළල පරිසරය සමහර විට මේ සඳහා පරීක්ෂා කළ හැකිය.

DU සමඟ චක්‍රයක් තුළ, (එය ඔප්පු වී ඇත්නම් මෙම පරිත්යාගශීලියාතිබුනා හොඳ ප්රතිඵලපෙර චක්‍ර වලදී), සංසේචනය (හෝ කලල වර්ධනය) දුර්වල නම්, මෙය ශුක්‍රාණු සමඟ සැලකිය යුතු ගැටළු ද පෙන්නුම් කරයි.

බොහෝ වෛද්‍යවරු බිත්තරවල ගුණාත්මක බව ගැන පමණක් අවධානය යොමු කරන අතර ශුක්‍රාණුවල ගුණාත්මක බව නොසලකා හරිති. ඔබට අසාර්ථක IVF 3කට වඩා තිබේ නම්, බිත්තරවල ගුණාත්මක භාවය සැක සහිත වුවද, ශුක්‍රාණු වල ගුණාත්මක භාවය නොසලකා හැරීම අර්ථවත් කරයි. ඕනෑම අවස්ථාවක, ශුක්‍රාණු පරාමිතීන් පරමාදර්ශයෙන් දුරස් නම් (එකතු කිරීම (ඇලවීම), ද්‍රවීකරණය කළ අනුකූලතාවයේ සිට ද්‍රව අනුකූලතාවයකට සංක්‍රමණය නොවීම), ආසාදන සඳහා ඔබේ සහකරු පරීක්ෂා කිරීම වටී (නිදසුනක් ලෙස, ක්ලැමීඩියා / මයිකොප්ලාස්මා / යූරියාප්ලාස්මා ), නමුත් සමහර සායන වලදී එය වඩාත් විශ්වාසදායක ලෙස සලකන නිසා කාන්තාව පමණක් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

සුදුසු ප්රතිජීවක ඖෂධ (විශ්ලේෂණ + ප්රතිජීවක) සමඟ සුව කළ හැකි විශේෂිත බැක්ටීරියා තිබේද යන්න තීරණය කිරීම වඩා හොඳය. නමුත් ඔබ ප්‍රතිජීවක පරීක්‍ෂණයක් නොකළත්, සමහර සායන ඩොක්සිසයික්ලයින් මිලිග්‍රෑම් 100ක් දිනකට දෙවරක් + දින 30ක පාඨමාලාවක් + ප්‍රතිඔක්සිකාරක (උදාහරණයක් ලෙස විටමින් E සහ විටමින් C) ඉහළ මාත්‍රාවක් සමඟින් ලබා දෙනු ඇත. දින 60කට පසු spermogram (සහ DNA ඛණ්ඩනය) නැවත පරීක්ෂා කරන්න. 200% වැනි සැලකිය යුතු දියුණුවක් තිබේ නම්, සාමාන්යයෙන් උපකල්පනය කරනු ලබන්නේ ආසාදනය ශුක්රාණු ගුණාත්මක ගැටළු වලට දායක වන බවයි.

සමහර අවස්ථාවලදී, මිනිසාට හර්පීස් වැනි වෛරස් ආසාදනයක ඉතිහාසයක් ඇත, එය දැවිල්ලට දායක විය හැකි අතර ශුක්‍රාණු වල ගුණාත්මක භාවය අඩු වේ. මෙය සැක සහිත නම්, සමහර වෛද්‍යවරු ප්‍රතිවෛරස් ඖෂධ (උදා: වැලසික්ලොවර් 500 mg දිනකට දෙවරක් දින 21ක් සඳහා) නිර්දේශ කරති.

බිත්තරයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා:

මාස 3 DHEA (Dehydroepiandrosterone) පූර්ව ප්‍රතිකාර, නමුත් රුධිරයේ DHEA අඩු නම්, LH:FSH අනුපාතය වැඩි නම් හෝ SHBG (ලිංගික හෝමෝන බන්ධන ග්ලෝබියුලින්) අඩු නම්, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් වැඩි නම්, PCOS

කවචය ඝන වී ඇත්නම් සහය වූ පැටවුන් බිහි කිරීම;

අධි ප්‍රෝටීන් ආහාර/අඩු ග්ලයිසමික් ​​දර්ශක ආහාර

උත්තේජනය අතරතුර, LH මට්ටම සීමා කරන්න (උත්තේජනයේ 4 වන දින දක්වා පමණක්/බොහෝ දුරට පිරිසිදු FSH භාවිතා කිරීම, පසුව දිනකට සීමිත LH මාත්‍රාවන් පමණි, උදාහරණයක් ලෙස ප්‍රධාන වශයෙන් Gonal-F, Puregon හෝ Follistim භාවිතා කිරීම සහ LH අඩංගු Menopur හෝ Luveris එකතු කිරීම) ; සහ උත්තේජනයේ 1 වන දින ආරම්භ වන ප්‍රතිවිරෝධක මාත්‍රාවෙන් අඩක් සහිත දිගු හෝ කෙටි ප්‍රොටෝකෝලයක් භාවිතා කිරීම.

ප්‍රමුඛ (සහ හොඳම තත්ත්වයේ) ෆොසිලල් කැප නොකර උත්තේජක දින අඩු කිරීමෙන් අනෙක් ඒවාට ප්‍රමාණය ලබා ගත හැකි වන පරිදි ලබා ගන්නා බිත්තර සංඛ්‍යාව අඩු කරන නමුත් ඒවායේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කරයි.

ප්රති-ගිනි අවුලුවන ආහාර / අතිරේක, උදා ඔමේගා-3 මාළු තෙල්, කහ, nettle, resveratrol, pycnogenol, cordyceps.

ස්වාභාවික චක්‍රය IVF හෝ ඉතා අඩු මාත්‍රා උත්තේජනයක් බිත්තරයේ ගුණාත්මක භාවය උපරිම කිරීම සඳහා සලකා බැලීම වටී, නමුත් ශුක්‍රාණු වල ගුණාත්මක භාවය අඩාල වී ඇත්නම්, මෙය අභියෝග එකතු කරයි මන්ද සියලුම බිත්තර ICSI ක්‍රියාවලියෙන් නොනැසී පැවතිය හැකිය.

පියවර 6

කලල විකසනයේ ක්‍රියාවලිය අවබෝධ කර ගැනීම. හොඳ තත්ත්වයේ කළල සාමාන්යයෙන් සම්මත වේලාවට අනුව බෙදී ඇත. බිත්තර සිදුරු කිරීමෙන් පසු දින, ඔවුන් ප්රදර්ශනය කළ යුතුය පැහැදිලි සංඥාසංසේචනය. 2 වන දින ඔවුන් 2-4 සෛල තිබිය යුතුය, ඛණ්ඩනයකින් තොරව සමමිතික විය යුතුය. 3 වන දින ඔවුන් 6-8 සෛල තිබිය යුතුය, ඛණ්ඩනයකින් තොරව සමමිතික විය යුතුය. දින 4 වන විට ඔවුන් මොරුලා (මල්බෙරි වැනි සෛල පොකුරක්) විය යුතු අතර දින 5 වන විට ඒවා බ්ලාස්ටොසිස්ට් විය යුතුය, ඉතා මැනවින් නිරාවරණය වී හෝ පැටවුන් බිහි වීමට පටන් ගනී. ඉතා ඉක්මනින් හෝ ඉතා සෙමින් බෙදීමෙන් සාමාන්‍ය වර්ධනයෙන් බැහැර වන කළල, දින 2-3 තුළ අසමමිතික බව පෙන්වීම හෝ ඛණ්ඩනය වීමේ වැඩි ප්‍රමාණයක් නිරෝගී ගැබ් ගැනීමක් ඇති කිරීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය.

එහෙත්, කලලරූපය විශිෂ්ට පෙනුමක් ඇති පමණින්, එය අනිවාර්යයෙන්ම නිරෝගී දරුවෙකු බවට වර්ධනය වනු ඇති බව ඉන් අදහස් නොවන බව මතක තබා ගන්න. නිදසුනක් වශයෙන්, බිත්තර විශිෂ්ට තත්ත්වයේ පවතී නම්, නමුත් ශුක්‍රාණු වල DNA ඉතා දුර්වල නම්, බිත්තරය තමන්ගේම වියදමින් ශුක්‍රාණු වල දෝෂ සඳහා වන්දි ගෙවීමට හැකි වන අතර, කලලයට බ්ලාස්ටොසිස්ට් අවධියට ළඟා වීමට සහ බද්ධ කිරීමට පවා ඉඩ සලසයි. , නමුත්, අවාසනාවකට මෙන්, සෞඛ්ය සම්පන්න ගැබ් ගැනීමක් ලබා ගැනීමට නොහැකි වනු ඇත.

කළල ගුණාත්මක භාවයෙන් අඩු නම් (සෙමින් බෙදීම / ඉක්මනින් බෙදීම), එවිට ඔබ ශුක්‍රාණු හෝ බිත්තරවල ගුණාත්මකභාවය ගැන සිතා බැලිය යුතු අතර ශුක්‍රාණු කැබලි කිරීම සඳහා DNA පරීක්ෂණයක් ඉල්ලා සිටීම වටී. කළල විද්‍යාඥයාට ඔහුගේ නිරීක්ෂණ වලින් බිත්තරවල ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳව යම් අදහසක් තිබිය යුතු වුවද.

පියවර 7

තුනී එන්ඩොමෙට්රියම් පහත සඳහන් හේතු නිසා විය හැක:

හෝර්මෝන ගැටළු (උදාහරණයක් ලෙස, ඉතා කුඩා estrogen - හෝර්මෝන නිවැරදි කිරීම සමඟ නිවැරදි කළ හැක: මුඛ හෝ යෝනි Proginova, හෝ Estrofem ශරීර පැච්).

දුර්වල රුධිර ප්රවාහය - ගර්භාෂ ධමනි පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් සෘජුවම අනාවරණය කර ගත හැකිය, හෝ රුධිර කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණයකින් පසුව සැක කළ හැකිය, හෝ වැඩි NK (ස්වාභාවික ඝාතක සෛල) ක්රියාකාරකම් වැනි ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වන විට, සම්භාවිතාව වැඩි විය හැක. එන්ඩොමෙට්රියම් පටක වල ගර්භාෂය තුළ අන්වීක්ෂීය කැටි ගැසීමක් තිබීම. ක්ලෙක්සේන් සහ සමහරවිට ටර්බියුටලයින්, ට්‍රෙන්ටල් හෝ යෝනි වයග්‍රා වැනි වාසෝඩිලේටර් සමඟ රුධිර ප්‍රවාහය අඩුවීම වැඩිදියුණු කළ හැක. විටමින් E, L-arginine සහ සෙලේනියම් ද එන්ඩොමෙට්රියම් වර්ධනය සඳහා ද දක්වනු ලැබේ.

එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් (ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දැවිල්ල) - සාමාන්‍යයෙන් ආසාදනය සමඟ සම්බන්ධ වේ, උදාහරණයක් ලෙස, ක්ලැමීඩියා, මයිකොප්ලාස්මා, යූරියාප්ලාස්මා. හිස්ටරොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී එය රතු, තිත්, ස්ට්‍රෝබෙරි වැනි ලෙස පෙනේ. සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිජීවක සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම පහසුය, නමුත් බැක්ටීරියාව සාර්ථකව හඳුනාගත හැකි නම් සුදුසු ප්‍රතිජීවක තෝරා ගැනීම පහසු වනු ඇත.

ලිංගාශ්‍රිත රෝග වලින් පසු එන්ඩොමෙට්‍රියමයට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානිය ලිංගික රෝග), ගිනි අවුලුවන රෝගකාන්තා ලිංගික අවයවහෝ ගැබ්ගැනීම් ආශ්රිත ආසාදන (ගබ්සා කිරීමෙන් පසු හෝ දරු ප්රසූතියෙන් පසු එන්ඩොමෙට්රිටිස්) හෝ මෙහෙයුම් වලින් කැළැල් නිසා ඇති වූ හානිය. මෙම කැළැල්, කැළැල් පටක ගර්භාෂයේ මතුපිටට ඇලවීම් ආකාරයෙන් සම්බන්ධ වන අතර, හිස්ටරොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී සාමාන්‍යයෙන් දැකිය හැකි නමුත් සෑම විටම නොවේ. ශල්‍ය හිස්ටරොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී කැළැල් පටක බොහෝ විට කපා හැරිය හැක, නමුත් සමහර කාන්තාවන් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු කැළැල් පටක නැවත ඇති වීමට ඉඩ ඇත. සමහර ශල්‍ය වෛද්‍යවරු ශල්‍යකර්මයෙන් පසු තාවකාලිකව ගර්භාෂය තුළ "බෝල" හෝ දඟර තබති. බොහෝ වෛද්යවරුන් ගර්භාෂ ශල්යකර්මයෙන් පසු ඇලවුම් සෑදීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීම සඳහා එස්ටැඩිෙයෝල් ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරයි.

තුනී එන්ඩොමෙට්රියම් ගැටළුව විසඳීම සඳහා විකල්ප

PBMC (පර්යන්ත රුධිර ඒක න්‍යෂ්ටික සෛල), GCSF (ග්‍රැනුලෝසයිට් ජනපද උත්තේජක සාධකය) හෝ hCG ගර්භාෂ වාරිමාර්ග වැනි නව ප්‍රතිකාර මගින් එන්ඩොමෙට්‍රියල් ගැටළු සඳහා උපකාර විය හැක.

වැනි ප්‍රතිකාර ලුණු සේදීමහෝ එන්ඩොමෙට්රියම් හි ක්ෂුද්ර සීරීම්. බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති අතර, මෙය එන්ඩොමෙට්රියම් ඝණකම වැඩි කිරීමට බලපාන්නේ නැත, නමුත් සාමාන්යයෙන් බද්ධ කිරීම උපකාර විය හැක.

සමහර විට මෘදු සුවකිරීමක් සහිත හිස්ටරොස්කොපි මගින් එන්ඩොමෙට්‍රියල් පටකයට නව ප්‍රබෝධයක් ලබා දීමට උපකාරී වන අතර එමඟින් ඊළඟ වතාවේ එය වඩාත් ඒකාකාරව වර්ධනය වේ, නමුත් අවශ්‍යයෙන්ම ඝන නොවේ. ඝන එන්ඩොමෙට්රියම්සමහර විට PCOS හෝ adenomyosis සමග සිදු විය හැක (අල්ට්රා සවුන්ඞ් මත adenomyosis හඳුනා ගැනීමට පළපුරුදු වෛද්යවරුන් හැකි විය යුතුය), සහ සමහර විට නිසා හෝමෝන මට්ටම සාමාන්ය පහත වැටීම වළක්වන හෝමෝන නිපදවන cysts ඉදිරියේ. කලල බද්ධ කිරීමේ අවස්ථාව වැඩි කිරීම සඳහා පැරණි, ඝන, පැල්ලම් සහිත එන්ඩොමෙට්රියම් වැගිරවිය යුතුය (ඔසප් වීම සඳහා ගැති) සහ නැවත වර්ධනය කළ යුතුය. අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ, පරිත්‍යාගශීලී බිත්තර ලබන්නන් මාරු කිරීමට පෙර සති 5 කට වඩා වැඩි කාලයක් එස්ට්‍රොජන් මත සිටියේ නම් (එනම්, ඔවුන්ට පැරණි, යල් පැන ගිය එන්ඩොමෙට්‍රියම් තිබුණි), මෙය ගැබ්ගැනීම් අනුපාතයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් ඇති කළේය.

පියවර 8

කළල මාරු කිරීම සිදු වූයේ කෙසේද සහ මාරු කිරීමෙන් පසු කිසියම් කැක්කුමක් තිබේද? අධ්‍යයනයන්ට අනුව, මාරුවීම පහසුවෙන් සිදු වූවා නම්, මාරු කිරීමේදී සෞඛ්‍ය තත්වය දුර්වල නම් ගැබ් ගැනීමේ සම්භාවිතාව වැඩි බව ඔප්පු වී ඇත. එමනිසා, ඊළඟ මාරු කිරීමේදී, ඔබ මාරු කිරීම පහසු කරන්නේ කෙසේද යන්න ගැන සිතා බැලිය යුතුය: ගර්භාෂය පුළුල් කිරීම හෝ වෙනත් කැතීටරයක් ​​භාවිතා කරන්න. වෙනත් අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ ගර්භාෂ කැක්කුම සහ බද්ධ කිරීමෙන් පසු වේදනාව අත්විඳින රෝගීන් ගැබ් ගැනීමට ඇති ඉඩකඩ අඩු බවත්, කැතීටරය ඇතුළු කිරීමෙන් පසු (එය සකස් කිරීමට ඉඩ දෙන්න) නමුත් කළල මාරු කිරීමට පෙර ඔවුන්ගේ ගර්භාෂය සන්සුන් කළ යුතු බවත්, නැතහොත් ඖෂධ සමඟ මෙය සාක්ෂාත් කර ගැනීමට අවශ්‍ය බවත්ය.

බද්ධ කිරීමේ සංකල්පය. ඔබට ඇනොව්ලේටරි චක්‍රය තුළ පැල්ලම් නොමැති නම් සහ ඩිම්බකෝෂ චක්‍රය තුළ පැල්ලම් තිබේ නම්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඔබට බද්ධ කිරීමක් ඇති නමුත් ඊට වඩා දෙයක් නොමැති බවයි.

බද්ධ කිරීම අසාර්ථක වීමට හේතු හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසුය, ඒවා විය හැක්කේ:

බිත්තර ගුණාත්මක ගැටළුව;

DNA ඛණ්ඩනය වැනි ශුක්‍රාණු සම්බන්ධ ගැටළු;

පිරිමි හෝ ගැහැණු karyotype දෝෂය;

mycoplasma/chlamydia/ureoplasma වැනි ආසාදන, කලලරූපය පිළිගැනීමෙන් ගර්භාෂය වළක්වයි;

දුර්වල රුධිර ප්‍රවාහය, කැළැල්, ඇලීම්, පොලිප්ස්, ෆයිබ්‍රොයිඩ් වැනි ගර්භාෂයේ දුර්වල එන්ඩොමෙට්‍රියල් ගුණාත්මක / ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ගැටළු;

ඝාතක සෛල සංඛ්යාව වැඩි වීම;

එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් හෝ වෙනත් දැවිල්ල;

හයිපෝ- හෝ හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදය, දුර්වල ලෙස පාලනය කළ දියවැඩියාව හෝ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ගැටළු, තයිරොයිඩ් ප්‍රතිදේහ හෝ වෙනත් හෝර්මෝන ප්‍රතිදේහ වැනි හෝමෝන ගැටළු බිත්තරයේ ගුණාත්මක භාවය සහ/හෝ බද්ධ කිරීමේ ගැටළු ඇති කරයි. බද්ධ කිරීම සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාවෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ට දැනිය හැක පහත රෝග ලක්ෂණ: උණ වැනි රෝග ලක්ෂණ, සන්ධි වේදනාව, ඉහළ උෂ්ණත්වයසිරුරු, සමේ කුෂ්ඨ, සිදුරු කිරීමෙන් දින 6-10 කට පමණ පසු උගුරේ අමාරුව. මේවා ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් සහ එන්කේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීමේ සලකුණු විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රතිශක්තිය බද්ධ කිරීමේ අසාර්ථකත්වයට හේතුව වන අතර රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. බද්ධ කිරීම / ගැබ් ගැනීම අසාර්ථක වීමට හේතුව ප්‍රතිශක්තිය වන අවස්ථා වලදී, ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබට පහත රෝග විනිශ්චය ලබා දිය යුතුය:

1. තයිරොයිඩ් (TSH, නිදහස් T4 සහ ප්‍රතිතයිරොයිඩ් ප්‍රතිදේහ), ප්‍රතිශක්තිය සඳහා (ANA, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් / lupus screening), විටමින් D ඌනතාවය, කැටි ගැසීම (antiphospholipid ප්රතිදේහ ඇතුළුව).

2. විශේෂ රසායනාගාරවල පමණක් සිදු කරනු ලබන පරීක්ෂණ: ඝාතක සෛල විශ්ලේෂණය, TH1: TH2 සයිටොකයින්, LAD / ප්‍රති-පිතෘ ජාන ප්‍රතිදේහ, HLA-DQA අනුපාතය, ජානමය thrombophilias (MTHFR, සාධකය II ප්‍රෝතොම්බින්, සාධකය V Leiden, PAI-1)

ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ආධාරකයේ සිටියදී ගර්භණී පරීක්ෂණයට දිනට පෙර අධික රුධිර වහනය (පැල්ලම් නොවීම) ප්‍රොජෙස්ටරෝන් නිසි ලෙස අවශෝෂණය කර ගැනීම හෝ ශරීරයෙන් ප්‍රොජෙස්ටරෝන් අසාමාන්‍ය පරිවෘත්තීය නිසා විය හැකිය. මෙය බොහෝ විට රෝගීන් තුළ සිදු වේ ඉහළ මට්ටමේබොහෝ විට ප්‍රති-හෝමෝන ක්‍රියාකාරකම් සමඟ සම්බන්ධ වන CD19+ 5+ නම් සෛල කාණ්ඩයකි. නොදන්නා හේතූන් නිසා, නමුත් සමහර විට උත්තේජනයට සම්බන්ධ, ක්ලැමීඩියා රෝග විනිශ්චය කරන රෝගීන්ගේ අඩු progesterone මට්ටම් සාමාන්‍ය වේ. මෙම ගැටලුවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඇති පහසුම ක්‍රමය නම් සිදුරු කිරීමෙන් දින 6-7 කට පසුව ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ඉහළ මාත්‍රාවක් භාවිතා කිරීමයි.

පියවර 10

සියල්ල හොඳින් සිදුවන බව පෙනෙන විට වෙන කුමක් කරන්නද. කවදා ද අපි කතා කරන්නේනොපැහැදිලි නැවත නැවත නැවත නැවත තැන්පත් කිරීමේ අසාර්ථක වීමක් ගැන, එවිට ඔබ පරීක්ෂා කළ යුතු පළමු දෙය නම්, සමහර විට සුළු අධ්‍යයනයක්/රෝග විනිශ්චයක් මග හැරී ඇත.

2. තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය(TSH, නිදහස් T4, තයිරොයිඩ් ප්රතිදේහ). TSH මට්ටම් 0.9-2 පමණ විය යුතු අතර T4 සාමාන්ය සීමාවන් තුළ විය යුතුය. තයිරොයිඩ් ප්රතිදේහ ඉහළ ගොස් තිබේ නම්, අධ්යයන පෙන්වා දෙයි හැකි වැඩි වීමප්‍රොටෝකෝලය තුළ ස්ටෙරොයිඩ්, තයිරොක්සින් සහ රුධිර තුනීකාරක භාවිතා කරන විට IVF සමඟ සාර්ථක වීමේ අවස්ථා. විටමින් D ඌනතාවය (සරුබව අඩු වීම සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියවිටමින් D හි ඌනතාවය ඇති විට අසමත් වේ), ANA (උසස් ANA බොහෝ විට ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ වඳභාවයට සම්බන්ධ විය හැක, එය ස්ටෙරොයිඩ්, රුධිර තුනීකාරක සහ සමහර විට ඉන්ට්‍රාලිපිඩ් බිංදු සමඟ ප්‍රතිකාර කළ හැකිය) ප්‍රති-පොස්ෆොලිපිඩ් ප්‍රතිදේහ ඇතුළු රුධිර කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණ (ඉහළ APLA රුධිරය නිවැරදි කළ හැකිය. සිහින් සහ ස්ටෙරොයිඩ්; අනෙකුත් රුධිර කැටි ගැසීමේ ගැටළු (රුධිර කැටි ගැසීම්) බොහෝ විට රුධිර තුනීකාරක සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකිය.

3. මූලික හෝර්මෝන පසුබිම: දින 1-3 FSH, LH, estradiol, prolactin, SHBG, DHEAS. FSH සහ/හෝ එස්ටැඩිෙයෝල් ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්, මෙය බිත්තරයේ ගුණාත්මකභාවය සහ ඩිම්බකෝෂ ප්‍රතිචාරය අඩු කරයි, නමුත් නිවැරදි IVF ප්‍රොටෝකෝලය සමඟ ගැබ් ගැනීම කළ හැකිය. Prolactin ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්, බරපතල හේතු නොමැති බව තහවුරු කර ගැනීම සඳහා ඔබ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු හමුවිය යුතුය, නමුත්, කෙසේ වෙතත්, ඔබේ වෛද්‍යවරයාට prolactin අඩු කිරීමට අවශ්‍ය වනු ඇත. ඖෂධ, Bromocriptine හෝ dostinex වැනි. සමහර අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ ප්‍රතිකාර නොකළ ඉහළ දැමූ prolactinin මගින් IVF සාර්ථකත්වයට විශාල බලපෑමක් සිදු නොවන නමුත් prolactin වැඩි වන තරමට ප්‍රතිකාර කළ යුතු බවයි. LH ඉහළ සහ/හෝ SHBG අඩු නම්, මිශ්‍ර ඖෂධ උත්තේජනය මගින් LH මට්ටම අඩු මට්ටමක තබා ගත හැක. DHEAS අඩු නම්, දුර්වල බිත්තර තත්ත්ව සහ/හෝ දුර්වල ඩිම්බකෝෂ ප්‍රතිචාරය මාස 3ක් සඳහා DHEA පාඨමාලාවක් ගැනීමෙන් වළක්වා ගත හැක.

4. DNA ඛණ්ඩනය සඳහා ශුක්‍රාණු විශ්ලේෂණය. % DNA ඛණ්ඩනය පරමාදර්ශයට වඩා වැඩි නම්, මෙම අවස්ථාවේ දී ජීවන රටාවේ වෙනසක් ( සෞඛ්ය ආහාරපරිභෝජනය සමඟ විශාල ප්රමාණයක්එළවළු, ඔමේගා 3, මාළු, ඇට වර්ග සහ බීජ (බැදපු නොවේ), දුම් පානයෙන් වැළකීම, මත්පැන් පානය කිරීම සහ මානසික අවපීඩන නාශක වැනි නිර්දේශිත ඖෂධ පවා ගැනීම සඳහා උපකාරී වේ. කෙසේ වෙතත්, නිතර නිතර ශුක්‍රාණු පිටවීම, ප්‍රතිජීවක ඖෂධ පාඨමාලාවක් සහ දින 60කට පසු නැවත පරීක්ෂා කිරීමට පෙර ප්‍රතිඔක්සිකාරක ඉහළ මාත්‍රාවක් ගැනීම ඉතා ප්‍රයෝජනවත් වේ. සමහර ඇන්ඩ්‍රොලොජි විශේෂඥයින් පළමු ශුක්‍රාණු පිටවීමෙන් පැය 2 කට පසු ගන්නා ලද ශුක්‍රාණු අගයන් සංසන්දනය කරයි, මෙය සමහර විට ශුක්‍රාණු වල ගුණාත්මක භාවය වැඩි දියුණු කරයි (නමුත් අඩු ශුක්‍රාණු ප්‍රමාණයේ වියදමින්). අවධානයෙන් දෘශ්ය රෝග විනිශ්චයගර්භාෂය මත භෞතික අසාමාන්යතාපළපුරුදු වෛද්‍යවරයෙකුගේ සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණය 3D පරීක්ෂණය හෝ හිස්ටරොස්කොපි. සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයකින් මෙම නඩුවේ කැළැල්, septa, adhesions, polyps හෝ fibroids පවතින බව අනාවරණය වුවහොත්, සමහර වෛද්යවරුන් වහාම ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීමට යෝජනා කරයි. අනෙක් අය වඩාත් ගතානුගතික විය හැකි අතර, ඔවුන් සමාන රෝග විනිශ්චයක් ඇති රෝගීන් සහ ගැබ්ගෙන ඇති බව අවධාරනය කරති. මෙම ඉරියව්ව බද්ධ කිරීම සිදු නොකළ රෝගීන් සඳහා ප්රයෝජනවත් නොවනු ඇත. එවැනි දෝෂයක් තිබියදීත් යම් රෝගියෙකු ගැබ් ගැනීමට සමත් වූ පමණින්, අඩු සරු භාවයක් ඇති රෝගියෙකුට ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකින් තොරව එම ප්‍රති result ලය ලබා ගත හැකි බව අදහස් නොවේ. ඔබ එය තේරුම් ගත යුතුයි හොඳ ශල්ය වෛද්යවරයෙක්ඔබේ සාර්ථකත්වයේ අවස්ථා වැඩි වනු ඇත, නරක ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුට ඔබේ තත්වය වඩාත් නරක අතට හැරිය හැකිය.

6. ආසාදන සඳහා පරීක්ෂා කරන්න (සාමාන්‍යයෙන් වඩාත් නිවැරදි කාන්තා රෝග විනිශ්චය) chlamydia, mycoplasma, ureoplasma, ආදිය සඳහා. - බොහෝ වෛද්යවරුන් මග හැරිය හැක මෙම රෝග විනිශ්චය, අර්ථ විරහිත ලෙස, අන් අය මුත්රා වලින් chlamydia සඳහා මූලික පරීක්ෂණයක් පමණක් හෝ යෝනි මාර්ගයේ ස්මෑම්. මෙයට හේතුව බොහෝ වෛද්‍යවරුන් පිළිසිඳ ගැනීමට අපොහොසත් වීමෙන් පසු වෙනත් සායනවලින් මාරු වූ රෝගීන් සමඟ වැඩ කරන අතර ප්‍රතිජීවක සමඟ නිමක් නැති ප්‍රතිකාර ලබා දීමයි. IVF කාලය තුළ ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැබ්ගැනීමේ අවස්ථාව වැඩි නොකරන බව සාමාන්යයෙන් පිළිගත් සංකල්පයක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ රෝගීන් ගැබ් ගැනීමට සමත් වන්නේ 3 වන උත්සාහයෙන් පසුව පමණක් බව නොසලකා හරියි.

7. රෝග විනිශ්චය: ජානමය thrombophilias සඳහා (PAI-1, prothrombin II, සාධකය V Leiden, MTHFR), රුධිර තුනීකාරක (සහ සමහර විට ෆෝලික් අම්ලය, B6 සහ B12 ඉහළ මාත්‍රාවලින්) සමඟින් ප්‍රතිකාර කළ හැක; ඝාතක සෛල සහ ඒවායේ අනුපාතය - Intralipids, steroids, Clexane (enoxyparine), (සහ සමහරවිට Xumira සහ/හෝ IVIG (Bioven)) විවිධ සංයෝජන සමඟින් ප්‍රතිකාර කළ හැක; TH1:TH2 සයිටොකයින් - ස්ටෙරොයිඩ්, ප්‍රතිඔක්සිකාරක, ඉන්ට්‍රලිපිඩ් සහ සමහරවිට Xumira සහ/හෝ IVIG (Bioven) සමඟ ප්‍රතිකාර කළ හැක; HLA DQA - intralipids සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකිය.

පියවර 11

ඔබේ වෛද්‍යවරුන් නොසලකා හැර ඇති මැදිහත්වීම් ප්‍රධාන මැදිහත්වීම වන්නේ ඔබ වෙනුවෙන් ඉතා පරිස්සමින් තෝරා ගත් IVF ප්‍රොටෝකෝලය ගැඹුරු විමර්ශනයක් සහ: උදාහරණයක් ලෙස, සාමාන්‍ය හෝ ඉහළ ප්‍රතිචාරයක්/ප්‍රතිචාරයක් සඳහා දිගු චක්රය, LH ඉහළ ගොස් ඇති හෝ බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගීන්ගේ LH අඩු කිරීම සඳහා කෙටි ප්‍රොටෝකෝලයක් යෝජනා කිරීම හෝ ප්‍රොටෝකෝලයක් තෝරා ගැනීම හෝ එහි ඌනතාවයකදී LH හඳුන්වා දීම.

සමග රෝගීන් සඳහා කෙටි චක්රය, සහ විශේෂයෙන්ම කෙටි folicular අවධියක් සමඟ, දිගු ප්රොටෝකෝලය (අවශ්ය කාලයට වඩා කලින් අධිපති ෆොසිලයක් වර්ධනය වීමේ අන්තරාය වළක්වා ගැනීම සඳහා) - LH වෙත අවධානය යොමු කිරීම, එය බහුල වන අතර එමගින් ෆොසිල සාමාන්යයෙන් වර්ධනය විය හැක.

සාමාන්‍ය හෝ දිගු චක්‍රයක් සඳහා දුර්වල ප්‍රතික්‍රියාවක්/ප්‍රතිචාරයක් ඇත්නම්, LH හඳුන්වාදීම සමඟ ප්‍රොටෝකෝලයක් සිදු කර අවශ්‍ය නම් මාත්‍රාව වැඩි කරන්න, නැතහොත් ඖෂධ උත්තේජනය හෝ estrogen ප්‍රොටෝකෝලය සමඟ ස්වාභාවික චක්‍රයකදී IVF භාවිතා කරන්න.

බද්ධ කිරීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කළ හැකි වෙනත් මැදිහත්වීම්: මෘදු/මධ්‍යස්ථ එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස්, හයිඩ්‍රොසල්පින්ක්ස් හෝ රෝගීන් සඳහා දින 5ක ලෙට්‍රොසෝල් ප්‍රොටෝකෝලය භාවිතා කරන්න. පැහැදිලි කළ නොහැකි හේතුව implantation නොමැතිකම.

කලල මාරු කිරීමට සති 2කට පෙර එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිරිසිදු කිරීම - ප්‍රධාන වශයෙන් පැහැදිලි කළ නොහැකි ලෙස බද්ධ කිරීමට අසමත් වූ රෝගීන් සඳහා - එක්සත් ජනපදයේ වැඩි වැඩියෙන් භාවිතා වේ - සමහර සායන මාරු සති 4 කට පෙර ගැඹුරු එන්ඩොමෙට්‍රියල් කැපීම සිදු කරයි. කළල මාරු කිරීමට දින 2-3 කට පෙර වාරිමාර්ග/සේලයින් සේදීම (හෝ ප්‍රතිකාර චක්‍රයේ ආරම්භයේ / පෙර චක්‍රයේ අවසානයේ හිස්ටරොස්කොපි පරීක්ෂාව) - ප්‍රධාන වශයෙන් පැහැදිලි කළ නොහැකි ලෙස බද්ධ කිරීමට අසමත් වූ රෝගීන් සඳහා

ඔබට තොරතුරු අවශ්‍ය විය හැක: "අසාර්ථක IVF පසු ඔසප් චක්‍රය"

ඔබ දන්නා පරිදි, IVF යනු තරමක් සංකීර්ණ හා මිල අධික ක්‍රියා පටිපාටියක් වන අතර එය බොහෝ කාලයක් හා මුදල් අවශ්‍ය වේ, නමුත්, අහෝ, ධනාත්මක ප්‍රති result ලයක් සහතික නොවේ.

අසාර්ථක වීමට හේතු කායික හා මානසික යන දෙඅංශයෙන්ම වෙනස් විය හැකිය. ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබට පළමු ඒවා නිරාකරණය කිරීමට උදව් කරන්නේ නම්, මනෝවිද්‍යාත්මක ගැටළු, රීතියක් ලෙස, IVF සඳහා සූදානම් වීමේ ක්‍රියාවලියේදී අවධානයෙන් තොරව පවතී. කෙසේ වෙතත්, ප්රතිඵලය මත ඔවුන්ගේ බලපෑම ඉතා විශිෂ්ටයි!

සොයා ගන්නේ කෙසේද: ඔබේ වඳභාවය මානසික ගැටළු වල ප්රතිවිපාකයක්ද?

IVF ක්රියාවලිය තුළ ඍණාත්මක මනෝවිද්යාත්මක සාධකවල බලපෑම ඉවත් කරන්නේ කෙසේද?

මනෝවිද්‍යාත්මක උපකාරයෙන් ඔබේ IVF අවස්ථාව වැඩි කර ගන්නේ කෙසේද?

සබැඳි රෝග විනිශ්චය ඔබට මෙම ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු දීමට උපකාරී වනු ඇත. මනෝවිද්යාත්මක හේතුකාන්තාවන් තුළ වඳභාවය.
පරීක්ෂණ ප්රතිඵල මත පදනම්ව: ගර්භණීභාවය සඳහා මානසික බාධක හඳුනා ගැනීම; පුහුණු මනෝවිද්යාඥයින්ගේ නිර්දේශ.

IVF අසාර්ථක නම්, ඊළඟට කළ යුත්තේ කුමක්ද, ගත යුතු පියවර මොනවාද යන්න තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය. පළමුව ඔබ ඍණාත්මක ලෙස බලපාන ප්රධාන හේතු තේරුම් ගත යුතුය අවසාන ප්රතිඵලයසම්පූර්ණ IVF ක්රියා පටිපාටිය.

අවාසනාවකට මෙන්, මේ දිනවල වෛද්ය විද්යාව සර්වබලධාරී නොවේ. බොහෝ විට සිදුවන්නේ සෑම දෙයක්ම අපේක්ෂා කළ පරිදි සිදු වන බව පෙනේ. නිසි හා දීර්ඝ සූදානමක් සිදු කරන ලදී. වෛද්යවරයා මාරු කිරීම සඳහා මොහොත තෝරා ගත් නමුත්, බද්ධ කිරීම සිදු නොවීය. මෙම කනගාටුදායක පුවත බොහෝ කාන්තාවන්ට IVF කිරීමේ අදහස සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැරීමට හේතු වේ.

බොහෝ විට අසාර්ථක ප්රොටෝකෝලය සඳහා හේතුව කායික විද්යාවයි. සමහර අවස්ථාවලදී, පැලෝපීය නාල ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ, නමුත් මේ සියල්ල තනි පුද්ගලයෙකි. එක් එක් විශේෂිත සිද්ධිය විශ්ලේෂණය කර අන්තරායන් සොයා බැලිය යුතුය. පමණයි පළපුරුදු වෛද්යවරයාපළමු වරට අතුරුදහන් වූ දේ තේරුම් ගැනීමට හැකි වනු ඇත, සහ පළමු IVF උත්සාහය අපේක්ෂිත පරිදි අවසන් නොකළේ මන්ද යන්නයි.

ප්රධාන හේතු දෙස බලමු:

1. ව්යුහය තුළ ව්යාධිවේදය පැලෝපීය නාල. සමහරවිට ඔවුන් තුළ දියර එකතු වී ඇත.
2. ලිංගික සහකරුවන්ගේ නොගැලපීම (මෙය සාකච්ඡා කර වඩාත් විස්තරාත්මකව පෙන්වා ඇත).
3. කළල ප්‍රමාණවත් තරම් ගුණාත්මක නොවන අතර ගර්භාෂයේ බිත්තියට සම්බන්ධ වීමට නොහැකි විය, නැතහොත් ගැබ් ගැනීම කිසිසේත් සිදු නොවීය.
4. පාරම්පරික හේතු.
5. ARVI මගින් ඇති වූ රෝගයක් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් සකස් කිරීමේදී හෝ ප්‍රොටෝකෝලය අතරතුරදී පීඩා විඳිති.
6. නිදන්ගත රෝගයක් උග්රවීම.
7. හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවය.
8. අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ වැරදි ක්රියාකාරිත්වය.
9. Polycystic ovary syndrome නිසා බිත්තරයේ ගුණාත්මක භාවය නිරෝගී ඩිම්බ කෝෂවලට වඩා බෙහෙවින් නරක ය.
10. වයස හෝ පෙර දැවිල්ල හේතුවෙන් ඩිම්බ කෝෂ දැනටමත් ක්ෂය වී ඇත්නම්, ෆෝලික් සංචිතයේ අඩුවීමක් සිදුවිය හැකිය.
11. නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්රයිටිස්.

මෙම කෙටි වීඩියෝව නරඹන්න, පියාසර කිරීමට හේතු පිළිබඳව වෛද්යවරයා විස්තරාත්මකව කතා කරයි:

අවසාන අදියරේදී IVF අසාර්ථක වීමට ප්‍රධාන සහ වඩාත් පොදු හේතු මේවාය. මෙම සියලු හේතු බැහැර කළහොත් ගැබ් ගැනීම සහ බද්ධ කිරීම අනිවාර්යයෙන්ම සිදුවනු ඇත.

ඔබට මීළඟ IVF කළ හැක්කේ කවදාද?

ගුවන් යානයෙන් පසු, කාන්තාව අධෛර්යමත් නොවිය යුතුය, නමුත් නැවත නැවතත් IVF කරන්න. එය කළ යුත්තේ කවදාද, සුවය ලැබීමට කොපමණ කාලයක් ගතවේද යන්න එක් එක් කාන්තාවගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය තනි තනිව රඳා පවතී. නියම වේලාවනැවත නැවතත් කෘතිම සිංචනය සඳහා සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කළ යුතුය.

සාමාන්යයෙන් එය දින 60 සිට 90 දක්වා ගත වේ, නමුත් නිශ්චිත කාල පරිච්ඡේදය සෑම විටම ශරීර පරීක්ෂණ දත්ත මත පදනම්ව තනි තනිව තීරණය වේ. ඔවුන්ගේ උත්තේජනයෙන් පසු ඩිම්බ කෝෂ හඳුනා ගැනීම, පරීක්ෂණ, සකස් කිරීම සහ යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා මෙම කාලය අවශ්ය වේ. වෙනත් මාර්ගයක් නොමැත, මන්ද ඉන්ද්‍රෝ ගැබ් ගැනීම කාන්තා සෞඛ්‍යයට බෙහෙවින් බලපාන සංකීර්ණ ක්‍රියා පටිපාටියකි.

මීළඟ IVF උත්සාහය ඔසප් චක්‍රය සහ ඩිම්බකෝෂය යථා තත්ත්වයට පත් වූ වහාම සිදු කරනු ලැබේ - මේවා ක්‍රියා පටිපාටියට ඇතුළත් වීම සඳහා අනිවාර්ය කොන්දේසි වේ. චක්රය ප්රතිෂ්ඨාපනය වන තුරු, ඔබ නැවත නැවතත් කෘතිම සිංචනය ගැන සිතිය යුතු නැත.

බොහෝ විට, චක්රය සහ ඩිම්බකෝෂය දින 60-90 කට පසුව ස්ථාවර වේ.

මනෝ-චිත්තවේගීය තත්වය සලකා බැලීම ද වටී. මානසික අවපීඩනය ඇත්තෙන්ම ඔබේ ඊළඟ උත්සාහයට අහිතකර බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන විට, ඕනෑම පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරයේ හෝමෝන සමතුලිතතාවය කඩාකප්පල් වේ, ප්‍රජනන ඇතුළු අවයව වැරදි ලෙස ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගනී. මානසික අවපීඩනය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට අහිතකර ලෙස බලපායි.

කාන්තාවක් දරුවෙකු අවශ්ය නම්, ඇය දුක් නොවිය යුතුය. සුරකින්න හොඳ මනෝභාවයක්මෙය IVF කාලය තුළ රෝගියාගේ එක් වගකීමකි.

නියම කරනු ලබන අධ්‍යයන මොනවාද?

විභාගය ඉතා ප්රවේශමෙන් සිදු කරනු ලැබේ. අවසාන ප්රතිඵලය බලපෑවේ කුමක්ද යන්න තීරණය කිරීම වැදගත්ය. වෛද්‍යවරුන් සැලකිල්ලට ගන්නා ප්‍රධාන පර්යේෂණ ක්ෂේත්‍ර සලකා බලමු:

• සංසේචනය සිදු වූයේද;
• ඩිම්බ කෝෂ අධි උත්තේජනයට ප්රතිචාර දැක්වූ ආකාරය;
• එන්ඩොමෙට්රියම් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ;
• කළලවල ගුණාත්මකභාවය පරීක්ෂා කිරීම;
• අසාර්ථක ලෙස අවසන් වූ නැවත වගා කිරීමේදී එන්ඩොමෙට්රියම් ඇතුළු කාන්තාවගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය;
• වැදගත්ම දෙය නම් ගැබ් ගැනීමක් සිදු නොවීමට හේතු සොයා ගැනීමයි;
• මාරු කිරීමෙන් පසු එන්ඩොමෙට්රියම් වර්ධනය වූ ආකාරය තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය;
• පරිත්යාගශීලීන්ගේ ජානමය ද්රව්ය භාවිතය පිළිබඳ තීරණයක් ගනු ලැබේ;
• සූදානම තක්සේරු කිරීම සිදු කරනු ලැබේ අනාගත ගැබ් ගැනීමසහ නව IVF ක්රියා පටිපාටියේ කාලය තීරණය කරන ලදී.

සූදානම් වීමේ ප්රතිකාරය

සමහර අවස්ථාවලදී, ඊළඟ උත්සාහයට පෙර ප්රතිකාර ක්රමයක් අවශ්ය විය හැකිය, හඳුනාගත් රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව එවැනි ප්රතිකාරයක් වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කළ යුතුය. ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ඖෂධීය ලෙස සිදු කළ හැකිය, නැතහොත් භෞත චිකිත්සාව හෝ හිරුඩොතෙරපි ප්රතිකාර පවා අවශ්ය විය හැකිය. නව IVF ප්රොටෝකෝලය සඳහා ශරීරය නිසි ලෙස සකස් කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

ඊළඟට කුමක් ද?

40% ට නොවැඩි සම්භාවිතාවක් සමඟින් vitro ගැබ් ගැනීමේ පළමු උත්සාහය සාර්ථකව අවසන් වේ. මෙම සංඛ්යා ලේඛන රුසියානු ප්රජනක වෛද්ය සායන සඳහා වේ. අපගේ වෙනම ලිපියෙන් රුසියාවේ සහ ලෝකයේ IVF සංඛ්යාලේඛන පිළිබඳ වැඩිදුර කියවන්න.

මෙම වීඩියෝවේ, ගැහැණු ළමයා අසාර්ථක උත්සාහයන් 6 ක් ගැන කතා කරයි, සාර්ථක වූයේ 7 වැන්න පමණි:

කෘතිම සිංචනය කිරීමේ උත්සාහයක් අසාර්ථක වූ විට, බොහෝ කාන්තාවන් නව කොන්දේසි යටතේ නව ප්රොටෝකෝලයකට භාජනය කිරීම සඳහා වෙනත් සායනයක වෙනත් වෛද්යවරයෙකු වෙත යති. සමහර විට එය නිවැරදි තීරණය, නමුත් සෑම විටම අසාර්ථක IVF යනු විශේෂඥයින්ගේ නොහැකියාව, අත්දැකීම් නොමැතිකම හෝ අවශ්ය උපකරණවල ප්රතිවිපාකයකි. බොහෝ විට, රෝගියාගේ කායික විද්යාව සියලු නීතිරීතිවලට අනුව ක්රියා පටිපාටිය සිදු කිරීමට ඉඩ නොදේ.

ඊළඟ උත්සාහයේ අවස්ථා වැඩි කිරීම සඳහා, ඔබ වෛද්යවරයා සමඟ එකඟ වූ සූදානම සඳහා වැඩි කාලයක් කැප කළ යුතුය. පුහුණු සැලැස්මක් නිර්මාණය කිරීමේදී සලකා බැලීම වැදගත් වේ තනි ලක්ෂණකාන්තාවන්. අසාර්ථක IVF වලින් පසු ඊළඟට කළ යුතු දේ දෙස සමීපව බලමු.

පුනරාවර්තන ක්රියා පටිපාටිය සඳහා ඔබ සූදානම් විය යුතු දේ:

1. මුලින්ම ඔබ සියලු පරීක්ෂණ සමත් වී සමත් විය යුතුය සම්පූර්ණ පරීක්ෂණය. සමහරවිට කලින් උත්සාහය අසාර්ථක වීමට හේතුව සොයා ගැනීමට වෛද්යවරයාට හැකි වනු ඇත.
2. ශරීරය සහ විශේෂයෙන් ඩිම්බ කෝෂ සුදුසු තත්වයන්ට යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අනිවාර්ය වේ. ශරීරය නව IVF සඳහා 100% සූදානම් විය යුතුය.
3. මානසික අවපීඩනය තුරන් කිරීම අනිවාර්ය වේ.

ක්‍රියාකාරීව සිටීම අත්‍යවශ්‍ය වේ සෞඛ්ය සම්පන්න රූපයක්ජීවිතය. පුහුණුව විඳදරාගැනීම සඳහා නොවිය යුතුය, සැහැල්ලු ක්රීඩා පමණි. නැවුම් වාතය තුළ ඇවිදීම ප්රමාණවත් වනු ඇත. පාසැලේ ශාරීරික අධ්යාපන පන්තිවල මෙන් නිතිපතා ජිම්නාස්ටික්, හැඩය සහ ස්වරය පවත්වා ගැනීම සඳහා හොඳය. ව්යායාම මගින් ශ්රෝණි අවයව වලට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කරනු ඇත.

මතක තබා ගන්න අධික බර(කිලෝ ග්රෑම් 85 ට වැඩි) හෝ එය නොමැතිකම (කිලෝ ග්රෑම් 45 ට අඩු) ක්රියා පටිපාටිය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා වේ. ඔබ ඔබේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිල්ලක් නොදක්වන්නේ නම් සාර්ථක ප්‍රතිඵලයක් ලැබීමට ඇති ඉඩකඩ බෙහෙවින් අඩු වනු ඇත.

නැවත ගැබ් ගත්තේ නැත

IVF පසු ගැබ් ගැනීමක් සිදු නොවන්නේ මන්දැයි සහ ඊළඟට කුමක් කළ යුතුද යන්න දැන් අපි සොයා බලමු. මෙම තත්ත්වය කෘතිම සිංචනය සඳහා පළමු උත්සාහයෙන් පසුව පමණක් නොව, දෙවන, තුන්වන සහ සිව්වන පවා පසුව සිදු විය හැක. 10 වැනි ක්රියා පටිපාටිය පවා අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය ගෙන නොදෙන තත්ත්වයන් තිබේ.

අභ්‍යන්තර සංසේචනයෙන් පසු ගැබ් ගැනීමක් සිදු නොවන තත්වයක් තුළ, ඔබ කළ යුතු පළමු දෙය නම් පූර්ණ ලෙස සිදු කිරීමයි. අවකල රෝග විනිශ්චය, ප්රතිදේහ සඳහා පරීක්ෂණ ඇතුළුව. මේ ගැන වැඩිදුර කියවන්න. ශරීරයේ දැවිල්ල ඇති නොවන බවටද ඔබ සහතික විය යුතුය.

රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව, හඳුනාගත් ආබාධ මත පදනම්ව ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. ශරීරය සම්පූර්ණයෙන්ම සූදානම් විය යුතුය නව ක්රියා පටිපාටියසහ ඒ සඳහා සූදානම් වීම. දරුවෙකු ලැබීමේ සම්භාවිතාව 40% ට ළඟා වන්නේ මවගේ ශරීරය ඩිම්බකෝෂ උත්තේජනය සහ කළල මාරු කිරීම සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම සූදානම් නම් පමණි.

අසාර්ථක IVF 2 කට පසුව පවා ගැබ් ගැනීමක් සිදු නොවන විට, මෙය බරපතල ආතතියට හේතු වේ. මවක් වීමේ සිහිනය දිගටම කරගෙන යාමට කාන්තාවක් තවමත් ශක්තිය සොයා ගන්නේ නම්, ඇය ඊළඟට කළ යුතු දේ දැන සිටිය යුතුය.