පවුලේ වෛද්‍යවරයෙකුගේ භාවිතයේදී ළමා රෝග පිළිබඳ වත්මන් ගැටළු. නිශ්චිත නොවන ප්රතිකාර ක්රම. නිශ්චිත රෝග නිවාරණයේ ආරම්භක දිනය

"පහත සඳහන් සාධක මත පදනම්ව තබා ඇත:

• වෛද්ය ඉතිහාසය (අවදානම් සාධක සැලකිල්ලට ගනිමින්),
• සායනික පින්තූරය,
• රසායනාගාර දත්ත,
• X-ray දත්ත.

Anamnesis
ඇනමෙනිස් සම්පාදනය කිරීමේදී, පහත දැක්වෙන දර්ශක සැලකිල්ලට ගනී:

• පූර්ව (උපතට පෙර) සංවර්ධන අවධියේ අහිතකර ගමන් මග,
• නොමේරූ,
• උපතේදී බර සහ උස ඉහළ අනුපාත මෙන්ම ඒවායේ වැඩිවීමේ අනුපාතය,
• කලින් හඳුන්වා දුන් කෘතිම හෝ මිශ්ර පෝෂණය,
• සරත් සෘතුවේ දී උපත හෝ ශීත කාලය,
• නිවුන් දරුවන්,
• ළමා මන්දපෝෂණය,
• නරක ද්රව්ය පිළිබඳ දත්ත සහ ජීවන තත්වයන්,
• ප්රතිකාර ප්රතිංධිසරාේධක,
• rickets විශේෂිත වැළැක්වීමක් නොමැතිකම.

සායනික පින්තූරය
රිකේට් වල රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම කාලය, බරපතලකම සහ ඒ අනුව රෝගයේ ස්වභාවය වැනි සාධක මත රඳා පවතී.

රිකේට් සමඟ, පහත රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

• ලැජ්ජාව,
• හේතු රහිත චපල බව,
• නින්ද බාධා,
• ගැහෙන,
• දහඩිය වැඩි වීම,
• රතු dermographism,
• ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ස්රාවය සහ ඩිස්කිනටික් ආබාධ,
• මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනයේ ප්‍රමාදය,
• ඔස්ටියෝමලේෂියා,
• විශාල ෆොන්ටනල් සහ අස්ථි වල මායිම් වල නම්‍යතාවය, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස මැහුම් සෑදී ඇත,
• හිස් කබල,
• මෘදු කිරීම, මෙන්ම ඉළ ඇටවල ප්‍රසාරණය සහ නම්‍යතාවය,
• පපුවේ විරූපණය,
• O- හෝ X හැඩැති කකුල් වල වක්රය,
• පැතලි ශ්‍රෝණිය හඳුනා ගැනීම,
• ඉදිරිපස සහ ප්‍රාචීර ටියුබල් වල පෙනුම මෙන්ම පිරිවැය “රෝසරි”,
• ඇඟිලිවල phalanges මත වර්ධනය වන "බ්රේස්ලට්" සහ ඝනකම පෙනුම (ඊනියා "මුතු නූල්"),
• පසුව ෆොන්ටනෙල් සහ මැහුම් සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමීම,
• දත් මැදීමේ ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් කිරීම (කාලය පමණක් නොව, දත් මැදීමේ අනුපිළිවෙලද කඩාකප්පල් විය හැක),
• ප්රමාද වූ මෝටර් කුසලතා,
• අස්ථිගත වීමේ කාලය උල්ලංඝනය කිරීම,
• මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය,
• එල්ලා වැටෙන උරහිස්,
• ඉහළ කොටසෙහි ක්රියාකාරී kyphosis (හෝ වක්රය). ලුම්බිම් කලාපය,
• "ගෙම්බා බඩ" (ඉදිරියට නෙරා ඇති බඩ),
• සාමාන්‍ය මෝටර් ප්‍රමාදය,
• හෘද වාහිනී වලට හානි සහ ශ්වසන පද්ධති,
• hematopoietic ආබාධය.

රසායනාගාර පර්යේෂණ
හිදී සාමාන්ය විශ්ලේෂණයරුධිරය, හයිපෝක්‍රොමික් රක්තහීනතාවය හඳුනාගෙන ඇති අතර සමහර අවස්ථාවල දරුණු රක්තහීනතාවය, යක්ෂ-ගයේමා ලෙස හැඳින්වේ.

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයකින් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ:

• dysproteinemia (ප්‍රෝටීන් කොටස්වල නිසි අනුපාතය උල්ලංඝනය කිරීම),
• හයිපොග්ලිසිමියා (අඩු රුධිර සීනි),
• කැල්සියම් සහ පොස්පරස් සාන්ද්‍රණයේ අදියර වෙනස් වීම,
• ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම,
• ඇසිඩෝසිස් (හෝ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවයේ වෙනසක්).

X-ray පරීක්ෂණය
රෝගයේ උච්චතම අවස්ථාව තුළ සිදු කරන ලද X-ray පරීක්ෂණයකදී, පහත සඳහන් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ:

• විශේෂයෙන් epiphyseal කලාප සඳහා සාමාන්‍ය වන trabecular අස්ථි වලට හානි වීම,
• නොපැහැදිලි සමෝච්ඡයන් මෙන්ම මූලික කැල්සිකරණයේ "බිඳුණු" මායිම්,
• දැඩි බරක් ඇති ප්‍රදේශවල ප්‍රතිව්‍යුහගත කලාප ඇති කිරීම,
• නල අස්ථිවල කොටස් පීරිසි හැඩැති ප්‍රසාරණය,
• අස්ථි ව්‍යුහය නැතිවීම හේතුවෙන් එපිෆයිස් තුළ සෘජුවම අස්ථිගත න්‍යෂ්ටීන් අතුරුදහන් වීම.

අනෙක් අතට, ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාලය තුළ, අස්ථි වර්ධන ප්‍රදේශයේ අස්ථි පටි සෑදී ඇති අතර, එම සංඛ්‍යාව උග්‍රවීම් ගණනට අනුරූප වේ.

අවකල රෝග විනිශ්චය

රිකේට් රිකේට් වැනි රෝග වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

විටමින් D රඳා පවතී
මෙම කණ්ඩායමට autosomal recessive inheritance මගින් සංලක්ෂිත රෝග වර්ග දෙකක් ඇතුළත් වේ. මේ අනුව, පළමු වර්ගයේ ඇබ්බැහි වීමේදී, 1a-හයිඩ්‍රොක්සිලේස් සෘජුවම වකුගඩු වල සංස්ලේෂණයට වගකිව යුතු ජානයේ විකෘතියක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එබැවින් ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය D හි ඌනතාවයක් හඳුනා ගනී. ඊනියා ඉලක්කගත සෛලවල ප්‍රතිග්‍රාහක සංශ්ලේෂණයට වගකිව යුතු ජානය විකෘති වී ඇති අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස එරිත්‍රෝසයිට් පරිවෘත්තීය සඳහා සංවේදීතාවයේ අඩුවීමක් සටහන් වේ.

යැපෙන රිකේට් වල රෝග ලක්ෂණ දරුණු රිකේට් ඌනතාවයේ සායනික පින්තූරයට සමාන වේ, නමුත් ජෛව රසායනික වෙනස්කම් හයිපොකල්සිමියා විසින් ආධිපත්‍යය දරයි, එය බොහෝ විට ටෙටනි මගින් ප්‍රකාශ වේ ( ව්යාධිජනක තත්ත්වය, මුහුණේ, අත්වල සහ පාදවල මාංශ පේශිවල කැක්කුම සහ කම්පන සහගත ඇඹරීම සමඟ.). මෙම රෝගය බොහෝ විට මාස තුනකට පසුව පෙනී යයි, නමුත් හයිපොකල්සිමියාව උපතින් පසු ඉක්මනින් හඳුනාගත හැකිය. එවැනි යැපෙන රිකේට් වල දෙවන වර්ගය බොහෝ විට ඇලෝපසියා (තට්ටය හෝ සම්පූර්ණ තට්ටය) සමඟ සංයුක්ත වේ.

විටමින් D-ප්‍රතිරෝධී
මෙම රෝග සමූහය ගොඩනැගීමට හා වර්ධනය වීමට හේතුව, පළමුවෙන්ම, වකුගඩු නාල වලට හානි වීමයි. මෙම rickets වැනි රෝගය විටමින් D සමග පමණක් නොව, එහි ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය සමග ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වේ.

හුදකලා ෆොස්ෆටූරියා (මුත්‍රා වල කිරි-සුදු අවසාදිතයක් තිබීම) මෙන්ම අවශෝෂණය කිරීමේදී ඒකාබද්ධ බාධා කිරීම් ඇතුළුව, විවිධ ප්‍රමාණයේ ප්‍රකාශනයකින් වුවද, මෙම ආකෘතියේ විවිධ ප්‍රභේද සෑම විටම හඳුනාගත හැකිය. ඉලෙක්ට්රෝටේට්, ජලය, ඇමයිනෝ අම්ල සහ ග්ලූකෝස්. මීට අමතරව, අම්ල-පාදක නියාමනය හා සම්බන්ධ කැළඹීම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ස්ථිර ලකුණ- මෙය දරුවාගේ ප්රකාශිත ප්රමාදයකි භෞතික සංවර්ධනය.

මෙම ප්රකාශනයන් වයස අවුරුදු 1-3 දී වාර්තා වන අතර, දරුවාගේ උපතෙන් පසු ජෛව රසායනික වෙනස්කම් හඳුනාගත හැකිය. සාපේක්ෂ වශයෙන් ප්රමාද වූ rickets ආරම්භය හේතුවෙන්, සායනික චිත්රය කකුල් වලට හානි වීමේ සලකුනු මගින් ආධිපත්යය දරයි. රෝගය වයස අවුරුදු එකහමාරකට පෙර වර්ධනය වුවහොත්, කකුල් වල O-හැඩැති හැඩය සවි කර ඇති අතර, වසර එකහමාරකට පසු, පහළ අත් පා ලබා ගනී. X-හැඩය.

Osteogenosis imperfecta
Osteogenosis imperfecta (හෝ සහජ අස්ථි බිඳෙනසුලු) පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

• අස්ථිවල අස්ථාවරත්වය (අවම බලපෑම් නිසා අස්ථි බිඳීම් ඇති විය හැකි අතර, අස්ථි බිඳීම අඩු වේදනාවකින් සංලක්ෂිත වේ, එමඟින් ඔවුන්ගේ කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය අපහසු වේ),
• නිල් ස්ක්ලෙරා;
• labyrinth capsule හි අසාමාන්‍ය ව්‍යුහය හේතුවෙන් සැලකිය යුතු ශ්‍රවණාබාධයක්,
• දත් මත නිල් පැහැති මායිම.

X-ray පරීක්ෂණයකදී, අස්ථි බිඳීම් ස්ථාන, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (අස්ථි පරිවෘත්තීය ආබාධ) සහ අස්ථි වර්ධනයේ ප්රදේශ වල පැහැදිලි මායිම් අනාවරණය වේ. සියලුම ප්රධාන ජෛව රසායනික පරාමිතීන් සම්මතයට අනුරූප වේ.

Chondrodystrophy
මෙය සංජානනීය රෝගයක් වන අතර, කාටිලේජ වර්ධනය සඳහා ප්රදේශයක් නොමැති වීම නිසා ඇතිවේ.

කොන්ඩ්‍රොඩිස්ට්‍රොෆි සහිත රෝගීන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය ලක්ෂණ පෙනුමඋපතේ සිට ඔවුන් තුළ ආවේනික:

• ශරීරයේ දිගට නොගැලපෙන කෙටි අත් පා,
• නෙරා ගිය නළල සහිත විශාල කළ හිස, මෙන්ම නාසයේ පීඩිත පාලම,
• ඉතා කෙටි බෙල්ල
• ත්‍රිශූලයක් වැනි හැඩැති ඉහළ පාදවල අත්,
• අත් පා මත විශාල සම නැමීම්,
• විශාල කළ බඩ,
• කොඳු ඇට පෙළ උත්තල ඉදිරියට.

X-ray පරීක්ෂණය මගින් cortical අස්ථි ස්ථරයේ ඝනකම හෙළිදරව් වන අතර, වර්ධන කලාපවල මායිම් පැහැදිලි මායිම් ඇත. අනෙක් අතට, අපගමනය ජෛව රසායනික පරාමිතීන්නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.

හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය
හයිපෝතිරයිඩිස් (තයිරොයිඩ් හෝමෝන නොමැතිකම) සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ තයිරොයිඩ්ප්ලාසියාව මත පදනම් වන අතර එය රෝගීන්ගේ ලාක්ෂණික පෙනුම ඇති කරයි. මේ අනුව, රෝගීන්ට රවුම් මුහුණක්, විශාල දිවක්, මුඛයෙන් බොහෝ විට නෙරා ඇති, වියළි, ​​කිරිගරුඬ පැහැති සම සහ විශාල බඩක් ඇත. ඊට අමතරව, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය සහිත රෝගීන් ඊනියා "" රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. ශ්ලේෂ්මල ඉදිමීම", කෙලවීම සහ මනෝමෝටර් සංවර්ධනය ප්‍රමාද වීම.

රේඩියෝග්‍රැෆි මගින් අස්ථි වර්ධනයේ පැහැදිලි ප්‍රදේශ මෙන්ම අස්ථිකරණ ස්ථාන ප්‍රමාද වී ඇති බව හෙළි වේ. රුධිර සෙරුමය තුළ T3 සහ T4 හි අඩු සාන්ද්‍රණයක් සටහන් වේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් අතරතුර, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ පටක වල වෙනස්කම් වාර්තා වේ.

සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාර

මූලික වශයෙන් රෝගය ඇතිවීමට හේතු ඉවත් කිරීම අරමුණු කරගත් රිකේට් ප්‍රතිකාරය, පළමුව, සංකීර්ණ වන අතර, දෙවනුව, දිගු කාලීන වේ. රිකේට් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම විශේෂිත හා විශේෂිත නොවන ලෙස බෙදා ඇත. පුනරුත්ථාපන චිකිත්සාවේ කාර්යභාරය ද වැදගත් ය.

විශේෂිත ප්රතිකාර
මෙම වර්ගයේ ප්‍රතිකාරයේදී ප්‍රධාන කාර්යභාරය විටමින් ඩී (එහි අන්තර්ගතය පොදු ජාත්‍යන්තර ඒකක වලින් මනිනු ලැබේ - IU), කැල්සියම් සහ පොස්පරස් සූදානම සඳහා ලබා දී ඇත. ඉතින්, විටමින් D ඇසුරුම් මත අනිවාර්යයඑහි අන්තර්ගතය හරියටම එක් බිංදුවක දක්වා ඇත.

අද වන විට මෙම විටමින් වල චිකිත්සක මාත්‍රා බොහෝ වාරයක් අඩු කර ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය: මේ අනුව, මීට පෙර, රෝගයේ මෘදු ආකාර සඳහා, ප්‍රතිකාර පා course මාලාව IU 500 - 800 දහසක් දක්වා (පාඨමාලාව දින 15 සිට 30 දක්වා) , දැනට සාමාන්‍ය මාත්‍රාව දින 30 - 60 කින් IU 50 දහසකට වඩා වැඩි නොවේ. ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අවසානයේදී, ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් විටමින් ඩී වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා නිර්දේශ කළ හැකි නමුත් දිනකට IU 400 ට වඩා වැඩි නොවේ (බොහෝ විට දෛනික මාත්‍රාව 200 IU පමණ වේ). ඇඟවුම් කරන ලද මාත්රාවෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් hypervitaminosis වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.

බොහෝ වෛද්‍යවරු විටමින් ඩී ප්‍රතිකාර මාත්‍රාවෙන් නියම කිරීමට විරුද්ධ වෙති, මන්ද එහි අධික මාත්‍රාව බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකි බැවිනි. ඊට අමතරව, විටමින් ඩී සමඟ මාත්‍රාව සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය නියම කිරීමට පෙර ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය අන්තර්ගතය තීරණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, ඒ සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් කිරීමට ප්‍රමාණවත් වේ.

බොහෝ වෛද්යවරුන් දරුවන්ට විටමින් D නිර්දේශ නොකරයි. පිරිසිදු ස්වරූපය, නමුත් මධ්‍යස්ථ මාත්‍රාවකින් විටමින් ඩී ඇතුළත් මල්ටිවිටමින් සංකීර්ණයකි. කාරණය නම් රිකේට් බොහෝ විට බොහෝ විටමින් හිඟයක් සමඟ ඇති වීමයි. කෙසේ වෙතත්, වෛද්‍යවරයා ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය ලෙස විටමින් ඩී (ඇල්ඩෙවිට්, විගන්ටෝල්) නියම කරන්නේ නම්, එය විටමින් ඒ සමඟ ඒකාබද්ධව ගනු ලැබේ, එමඟින් විටමින් ඩී අධික මාත්‍රාවක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.

අද, ජලයේ ද්‍රාව්‍ය විටමින් ඩී සඳහා වැඩි වැඩියෙන් මනාප ලබා දෙනු ලැබේ, මන්ද එය බඩවැල් තුළ වඩා හොඳින් අවශෝෂණය වන අතර එහි බලපෑම සාපේක්ෂව දිගු කල් පවතින බැවිනි. තෙල් විසඳුම. තවත් නියම කළ හැක ක්රියාකාරී ආකෘති(හෝ පරිවෘත්තීය) විටමින් D, එනම් oxidevit, rocaltrol, calcitriol වැනි ඖෂධ. නමුත් ඒවා හයිපර්විටමිනොසිස් සහ හයිපර්කල්සිමියා වර්ධනයට හේතු විය හැකි බැවින් ඒවා වෛද්‍යවරයෙකුගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ භාවිතා කළ යුතුය.

අනාගතයේදී එහි ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් පිළිකා කාරක බලපෑමක් ඇති බැවින් නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව කුඩා ළමුන් සඳහා කෘතිම පාරජම්බුල විකිරණ අත්හැරීමට යෝජනා කරයි. දරුවා කුඩා වන තරමට ඔහු පාරජම්බුල කිරණවලට වඩා සංවේදී බව මතක තබා ගත යුතුය. මෙම හේතුව නිසා, ගිම්හානයේදී, සෘජු හිරු එළිය ද වයස අවුරුදු එකකට අඩු දරුවන්ට contraindicated. අවුරුද්දේ සිට අවුරුදු තුන දක්වා දරුවන්ට ඔවුන් ඉතා ප්රවේශමෙන් නියම කරනු ලැබේ. නමුත් සරත් සෘතුවේ-ශීත ඍතුවේ දී මෙන්ම වසන්ත කාලයසෘජු හිරු කිරණ අධික උනුසුම් වීමට හේතු නොවන අතර දරුවාගේ ශරීරයේ නිරාවරණය වන මතුපිට නොවැදගත් වේ, එබැවින් කිරණ දරුවාගේ මුහුණට වැදීම අවසර ලත් හා අවශ්‍ය වේ.

නොමේරූ ළදරුවන්ට විටමින් ඩී, පොස්පරස් සහ කැල්සියම් ස්වාභාවික සංචිත භාවිතය ප්‍රවර්ධනය කරන පොස්පරස් සහ මැග්නීසියම් අතිරේක නියම කළ හැකි බව පැවසිය යුතුය.

නිශ්චිත නොවන ප්රතිකාර

• තාර්කික (හෝ ස්වභාවික) පෝෂණය,
• නිසි සංවිධානයදරුවාගේ වයසට අනුරූප විය යුතු දෛනික චර්යාව,
• ළමයින් නැවුම් වාතය තුළ දිගු කාලයක් ගත කිරීම සහතික කිරීම,
• ක්රියාත්මක කිරීම චිකිත්සක අභ්යාසසහ සම්බාහනය,
• දැඩි කිරීම,
• කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ අනුකූල රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම.

පුනරුත්ථාපන චිකිත්සාව
ආරම්භයේ සිට සති දෙකකට පසුව නියම කරනු ලබන සම්බාහන සහ භෞත චිකිත්සාවකින් සමන්විත වේ ඖෂධ චිකිත්සාව. ඊට අමතරව, බැල්නියෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය වසරකට දෙවරක් හෝ තුන් වතාවක් සිදු කරනු ලබන රිකේට් රෝගීන් සඳහා දක්වනු ලැබේ: මේ අනුව, චිකිත්සාව ආරම්භ වී මාසයකට පසු සුදුසු ස්නාන නියම කරනු ලබන අතර, එක් ප්‍රතිකාර පා course මාලාවක් සඳහා නාන 8 සිට 10 දක්වා ප්‍රමාණයක් ඇත.

පහසුවෙන් උද්යෝගිමත් දරුවන් සඳහා පයින් ස්නාන නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ඉතින්, එක් තේ හැන්දක සාරය ජලය ලීටර් 10 ක තනුක කර ඇති අතර එහි උෂ්ණත්වය අංශක 26 නොඉක්මවිය යුතුය. පළමු ස්නානයේ කාලය මිනිත්තු 5 ක් වන අතර පසුව ඒවා විනාඩි 10 කි.

උදාසීන සහ අක්‍රිය දරුවන් සඳහා, ලුණු සහිත ස්නාන පරිපූර්ණයි, ඒවා මුහුදු ජලය මේස හැදි දෙකක අනුපාතයකින් සකස් කරනු ලැබේ. මේස ලුණුවතුර ලීටර් 10 ක් සඳහා. පළමු ස්නානයේ කාලය මිනිත්තු 3 ක් වන අතර පසුව ඒවා විනාඩි 5 කි.

සායනික, රසායනාගාර සහ densitometric අධ්යයන මගින් rickets පීඩාවට පත් වූ දරුවන්ගේ දිගු කාලීන (අවම වශයෙන් අවුරුදු තුනක්) නිරීක්ෂණය කිරීමේ අවශ්යතාව තහවුරු කරයි.

rickets වැළැක්වීමේ එන්නත් සඳහා contraindication නොවන බව වැදගත් වේ. එන්නත් කිරීමට සති දෙක තුනකට පෙර ඔබේ දරුවාට විටමින් ඩී ලබා දීම ප්රමාණවත්ය.

සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර ක්රම

ඵලදායී ඖෂධ පැළෑටි රිකේට් රෝගියෙකුගේ තත්වය සමනය කිරීමට, ඔහුගේ ශක්තිය නැවත පිරවීම සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීමට උපකාරී වේ.

calendula සමග වට්ටෝරුව
කැලෙන්ඩුල පුෂ්ප මංජරිය මේස හැදි එකහමාරක් උතුරන වතුර වීදුරුවකට වත් කර පැයක් පුරවා, ඉන්ෆියුෂන් පෙරීම, වැඩිහිටියන් සඳහා දිනකට හතර වතාවක් වීදුරු භාගයක් සහ හතරෙන් එකක් වීදුරු දෙක තුනක් ගන්න. දරුවන් සඳහා දිනකට වරක්.


බර්ඩොක් සමඟ වට්ටෝරුව
තලා දැමූ මුල් එක් tablespoon උතුරන වතුර වීදුරු දෙකකට වත් කරනු ලැබේ. පැය දෙකක් සහ වික්රියා සඳහා කහට. ඖෂධය දිනකට තුන් වරක් වීදුරුවකින් තුනෙන් එකක් ගනු ලැබේ.

ගම්මිරිස් වට්ටෝරුව
මින්ට් ග්රෑම් 15 ක් ඇල්කොහොල් මිලි ලීටර් 100 කට වත් කරනු ලැබේ. ඖෂධය 15-35 බිංදු දිනකට තුන් වරක් ගනු ලැබේ.

Walnuts සමග වට්ටෝරුව
වියළි කොළ එක් tablespoon walnutsඋතුරන වතුර වීදුරුවක් වත් කරන්න. පැයක් සහ වික්රියා සඳහා කහට. දිනකට තුන් වරක් එක් තේ හැන්දක ගන්න.

ත්රිකෝණාකාර වයලට් සමග වට්ටෝරුව
ඖෂධ පැළෑටි එක් tablespoon උතුරන වතුර වීදුරුවකට වත් කරනු ලැබේ. ඔතා ඇති තත්වයේදී, ඖෂධය පැයක් පුරවා පෙරීම සිදු කරයි. දිනකට හතර වතාවක් මේස හැන්දක් ගන්න. මෙම කසාය දියර සහ ස්නාන ලෙස ඇතුළත හා බාහිරව ගත හැකිය.

නූල් සමග වට්ටෝරුව
නූල් හැදි දෙකක් වතුර මිලි ලීටර් 500 කට වත් කර පැය භාගයක් තම්බා, පසුව සුප් හොද්ද පැය හතරක් පුරවා පෙරීම සිදු කරයි. දිනකට තුන් හතර වතාවක් මේස හැන්දක් ගන්න.

ඖෂධ පැළෑටි සමඟ වට්ටෝරුව
මෙම වට්ටෝරුව සකස් කිරීම සඳහා පහත සඳහන් අමුද්රව්ය නොමැතිව ඔබට කළ නොහැක:

• රෝස උකුල් - 80 pcs.,
• walnut කොළ - 3 ග්රෑම්,
• ශාන්ත ජෝන් වොට් මල් - 3 ග්රෑම්,
• කළු කරන්ට් ඇතුළු කොළ - 3 ග්රෑම්,
• වල් ස්ට්රෝබෙරි කොළ - 2 ග්රෑම්,
• ත්රිකෝණාකාර වයලට් ඔසු - 5 ග්රෑම්,
• නූල් - 4 ග්රෑම්,
• වෙරෝනිකා ඔෆිසිනලිස් - 5 ග්රෑම්.

ලැයිස්තුගත කර ඇති සියලුම සංරචක මිශ්ර කර උතුරන වතුර ලීටර් එකකට වත් කරනු ලැබේ. මෙම සුප් හොද්ද එක රැයකින් තාප ස්ථායයක් තුළ කාන්දු වීමට ඉතිරි වේ. උදේට බෙහෙත පෙරා රත් කරලා රසට සීනි දානවා. මෙම කසාය දරුවාට එක් වරකට ගත හැකි ප්‍රමාණයෙන් (නමුත් වීදුරු භාගයකට නොඅඩු) හිස් බඩක් මත ලබා ගනී. දවස පුරා, දරුවා මාත්‍රා හතරක් හෝ පහක් තුළ නිෂ්පාදනයේ තවත් වීදුරු එකහමාරක් පානය කළ යුතුය. මෙම මුදල් සම්භාරයක් වියදම් දිනපතා සවස සකස් කර ඇත.

වැළැක්වීම

අද දින පහත සඳහන් විශේෂිත නොවන පියවර නිර්දේශ කරනු ලැබේ: වැළැක්වීමේ ක්රම rickets:

• පූර්ව (උපතට පෙර),
• පශ්චාත් ප්‍රසව (උපතෙන් පසු).

පූර්ව ප්රසව ක්රම

• සම්පූර්ණ, ප්රෝටීන් පොහොසත්, ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා මේද හා කාබෝහයිඩ්රේට පෝෂණය,
• නිතිපතා, සහ වඩාත්ම වැදගත්, දිගු ඇවිදීම,
• පංතිවල භෞතික සංස්කෘතිය,
• ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ක්ෂුද්ර සහ macroelements අඩංගු විශේෂ විටමින් සංකීර්ණ ගැනීම.

නමුත් රන් මධ්යන්යය මතක තබා ගැනීම අවශ්ය වේ. මේ අනුව, යුෂ සඳහා අධික ආශාව ආහාර ජීර්ණ අවයවවල ආබාධවලට තුඩු දිය හැකි අතර, මෙය දරුවාගේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයට අහිතකර ලෙස බලපානු ඇත. ඊට අමතරව, අවශ්‍යතාවය සපුරාලීම සඳහා, උදාහරණයක් ලෙස, විටමින් සී සඳහා, ගර්භනී කාන්තාවක් දිනපතා යුෂ ලීටර් දෙකක් පානය කළ යුතු අතර මෙය කළ නොහැක. මෙම හේතුව නිසා, ගර්භනීභාවයට මාස තුනකට පෙර කාන්තාවන්, පසුව ගර්භනී කාලය පුරාම, සමතුලිත ප්රමාණයෙන් අවශ්ය සියලුම ක්ෂුද්ර විච්ඡේදක අඩංගු බහු විටමින් සංකීර්ණයක් ගත යුතුය. මෙය අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ රිකේට් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම පමණක් නොව, උපත් ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරනු ඇත.

අපි නැවුම් වාතය තුළ ඇවිදීම සහ ශාරීරික අධ්යාපනය ගැන කතා කරන්නේ නම්, ඒවා සරලව අවශ්ය වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ගැබ්ගැනීම් රෝගයක් නොවේ, එය ඕනෑම කාන්තාවක් සඳහා ඉතාම ලස්සන කොන්දේසි වලින් එකකි. ප්රතිවිරෝධතා නොමැති නම්, ඔබ කම්මැලි නොවිය යුතුය: ගර්භනී කාන්තාවක් බොහෝ ඇවිදින්න, ඇවිදින්න, කරන්න විශේෂ සංකීර්ණයඅනාගත මව්වරුන් සඳහා විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇති අභ්යාස. එවැනි සංකීර්ණ ශක්තිය සහ ශක්තිය ලබා දෙනවා පමණක් නොව, දරු ප්රසූතියේ ක්රියාවලිය පහසු කිරීමටද උපකාරී වනු ඇත.

මීට වසර කිහිපයකට පෙර ගර්භනී කාන්තාවන්ට නිර්දේශ කිරීම පුරුදු වී ඇති බව පැවසිය යුතුය, පළමුව, යූරල් ෆෙඩරල් දිස්ත්‍රික්කය සහ දෙවනුව, විශාල මාත්රාවිටමින් D. අද වෛද්‍යවරුන් මෙම පරිචයෙන් ඈත් වෙමින් සිටින්නේ, මව්වරුන් පාරජම්බුල කිරණ පාඨමාලාවක් හැදෑරූ දරුවන් තුළ, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට සිදුවන හානිය බොහෝ විට වර්ධනය වනවා පමණක් නොව, වඩාත් දරුණු වන බව විද්‍යාත්මකව ඔප්පු වී ඇති බැවිනි. ඊට අමතරව, විටමින් ඩී හි ආකර්ෂණීය මාත්‍රා සමඟ, වැදෑමහට පහසුවෙන් හානි සිදු වේ, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ළමයින් අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධන ප්‍රමාදයක් අත්විඳිති (වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, දරුවන් ඉතා දුර්වල ලෙස උපත ලබයි. විවිධ රෝග අභ්යන්තර අවයව).

තවද, ඇත්ත වශයෙන්ම, දරුවා තුළ රිකේට් සහ වෙනත් බොහෝ රෝග වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, අනාගත අම්මාගර්භනී අවධියේ මුල් අවධියේ සිට වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ නිරන්තරයෙන් විය යුතුය පූර්ව ප්‍රසව සායනය, එය කාලෝචිත අනතුරු ඇඟවීමක් නිසා විවිධ සංකූලතානිරෝගී දරුවෙකුගේ උපත බොහෝ දුරට රඳා පවතී.

පශ්චාත් ප්‍රසව ක්‍රම

• ළදරුවන්ට නිසි පෝෂණය,
• දරුවාගේ වයසට සරිලන දෛනික චර්යාවක් පවත්වා ගැනීම,
• නැවුම් වාතය තුළ නිතර ඇවිදීම (නමුත් සෘජු හිරු කිරණ යටතේ වායු ස්නානය කිරීමෙන් වැළකී සිටීම අවශ්ය වේ),
• දැඩි කිරීම,
• සම්බාහනය,
• දෛනික ජිම්නාස්ටික්,
• දරුවන් විසින් පිළිගැනීම බහු විටමින් සංකීර්ණ(අවශ්‍ය නම් සහ වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නියම කරන ලද පරිදි පමණි).

පශ්චාත් ප්‍රසව රිකේට් වැළැක්වීම ගැන කතා කිරීම, කෙනෙකුට සඳහන් කිරීමට නොහැකි විය මව්කිරි දීම, ප්රධාන හා වඩාත්ම ඵලදායී වැළැක්වීමේ පියවර ලෙස නිවැරදිව සැලකේ. මාස හයක් දක්වා (අවම වශයෙන් මාස හතරක්), දරුවාට මව්කිරි පමණක් ලැබිය යුතුය. කාරණය නම් මවගේ නිසි සහ විටමින් පොහොසත් පෝෂණය සමඟ, විටමින් සහ ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය සඳහා දරුවාගේ අවශ්‍යතාවය සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය කරන්නේ මව්කිරි ය. මාස හයකට පසු, අනුපූරක ආහාර හඳුන්වා දෙනු ලබන අතර, විටමින් සහ ඛනිජ ලවණවලින් පොහොසත් එළවළු සහ පලතුරු ද සමන්විත විය යුතුය.

කෘතිමව පෝෂණය කරන විට, දරුවන්ට තනිකරම අනුවර්තනය කරන ලද සූත්ර ලබා දිය යුතු අතර, ඔවුන්ගේ සංයුතියේ මව්කිරි වලට හැකි තරම් සමීප වේ. උසස් තත්ත්වයේ සූත්රය දරුවාට ලබා දිය හැකිය අවශ්ය ප්රමාණයක්ෂුද්ර පෝෂක. නමුත් රිකේට් වැළැක්වීම සඳහා නිසි පෝෂණය පමණක් ප්රමාණවත් නොවේ. මෙම රෝගය වැළැක්වීමේ දැවැන්ත කාර්යභාරයක් ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, නිවැරදි දෛනික චර්යාව, දිගු ඇවිදීම සහ, ඇත්ත වශයෙන්ම, දැඩි කිරීම සඳහා පවරා ඇත.

Rickets යනු අස්ථි, මාංශ පේශි සහ ස්නායු පද්ධතියේ වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත විෂමජාතීය රෝගයකි, දරුණු අවස්ථාවල දී - අභ්‍යන්තර අවයවවල ආබාධ සමඟ, විවිධ බාහිර හා ආවේණික සාධක සමඟ හේතු විද්‍යාත්මකව සම්බන්ධ වේ. වයස අවුරුදු තුනට අඩු ළමුන් අතර රිකේට් වල ව්‍යාප්තිය 10-35% දක්වා ළඟා වන අතර වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් අතර - 36-50%.

Rickets පරිවෘත්තීය රෝග කාණ්ඩයට අයත් වේ. ව්යාධි ක්රියාවලිය පොස්පරස්-කැල්සියම් සහ කැළඹීම් මත පදනම් වේ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය, මැග්නීසියම්, සෙලේනියම්, තඹ, සින්ක් හුවමාරු කිරීම; ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් සහ ප්‍රෝටීන් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්හි බාධා; විටමින් D නොමැතිකම.

ළමුන් තුළ රුධිර සෙරුමය තුළ කැල්සියම් අන්තර්ගතය 2.5-2.9 mmol / l, අයනීකෘත කැල්සියම් - 1.1-1.4 mmol / l. කැල්සියම් අස්ථි ශක්තිමත් කරයි, රුධිර කැටි ගැසීමට සහභාගී වේ, ස්නායු පද්ධතියේ උද්දීපනය අඩු කරයි, පාරගම්යතාව අඩු කරයි සනාල බිත්තිය. දරුවාගේ ශරීරයේ, ආහාරයේ ඌනතාවය හේතුවෙන් කැල්සියම් ඌනතාවය ඇති විය හැක ( අසමබර ආහාර වේලක්, ආහාරවල ඇති අතිරික්ත පොස්පරස්), ස්ටීටෝරියා සමඟ කැල්සියම් නැතිවීම, ආහාරවල විටමින් ඩී හි අන්තරාසර්ග පරිවෘත්තීය ඌනතාවය හා බාධා කිරීම් සමඟ, අධික ලෙස වෙන් කිරීමවකුගඩු මගින් කැල්සියම්.

සෙලේනියම් යනු කාර්යයේ වැදගත්ම නියාමකයයි අස්ථි මාංශ පේශිසහ හදවත්. සින්ක් අස්ථි සෑදීමට සම්බන්ධ වේ.

නියාමනයපොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි මගින් සිදු කෙරේ. පැරතිරොයිඩ් ග්රන්ථිහයිපොකල්සිමියා වලදී, පැරතිරොයිඩ් හෝමෝනය මුදා හරින අතර එය අස්ථි වලින් කැල්සියම් නැවත අවශෝෂණය කර ගැනීමට හේතු වන අතර රුධිර සෙරුමයේ නියත කැල්සියම් මට්ටමක් පවත්වා ගනී.

තයිරොයිඩ් thyrocalcitonin හෝමෝනය නිපදවයි. රුධිර සෙරුමය තුළ කැල්සියම් වැඩි වීමත් සමඟ එහි ප්රමාණය අඩු වේ. කැල්සිටොනින් යනු පැරතිරොයිඩ් හෝමෝන ප්‍රතිවිරෝධකයකි. Glucocorticoids, වර්ධක හෝමෝනය, glucagon, androgens සහ estrogens රුධිරයේ කැල්සියම් අඩුවීමට දායක වේ.

විටමින් ඩී කුඩා අන්ත්රය තුළ කැල්සියම් අවශෝෂණය, වකුගඩු නාල වල කැල්සියම් සහ පොස්පරස් නැවත අවශෝෂණය කිරීම, පොස්පරස්-කැල්සියම් ලවණ සෑදීම සහ අස්ථි පටක තුලට සංචලනය කිරීම වැඩි දියුණු කරයි. විටමින් ඩී හි හෝමියෝස්ටැටික් බලපෑම, රුධිරයේ අඩු වූ කැල්සියම් මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන, පැරතිරොයිඩ් හෝමෝනයට සාපේක්ෂව මන්දගාමී වේ. දෙවැන්න සාධකයක් නම් වේගවත් ප්රතිචාරයශරීරයට තර්ජනයක් වන හයිපොකල්සිමියාවට සහ දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනයත් සමඟ අස්ථි පටක විනාශ කිරීමේ වියදමින් කැල්සියම් මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සිදු වේ, එවිට විටමින් ඩී බොහෝ අවයව මට්ටමින් පොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය සියුම් නියාමනයක් සිදු කරයි.

ආහාර සමඟ ශරීරයට ඇතුළු වන විටමින් D 2 (ergocalciferol), මේදය හා පිත ඉදිරියේ කුඩා අන්ත්රය තුළ අවශෝෂණය වේ. විටමින් D 3 (cholecalciferol) නිරාවරණය වන විට සමේ පිහිටුවා ඇත පාරජම්බුල කිරණ. විටමින් D හි මුල් ආකෘති පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේදී ඒවායේ ව්‍යුහය වෙනස් වීමෙන් පසු ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී වේ. විටමින් ඩී අක්මාවට ඇතුළු වන අතර එහිදී 25-හයිඩ්‍රොක්සිලේස් එන්සයිමයේ බලපෑම යටතේ එය පළමු ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය බවට පරිවර්තනය වේ - හයිඩ්‍රොකොලෙකල්සිෆෙරෝල් 25 (ඕඑච්) ඩී 3 සහ හයිඩ්‍රොකාල්සිෆෙරෝල් 25 (ඕඑච්) ඩී 2. අක්මා පරිවෘත්තීය වකුගඩු වෙත ප්‍රවාහනය කරනු ලැබේ, එහිදී α 1-හයිඩ්‍රොලේස් එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස විටමින් ඩී හි වඩාත් ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය සෑදී ඇත: 1,25 (OH) 2 D 3 - ඩයිහයිඩ්‍රොකොලෙකල්සිෆෙරෝල් සහ 1,25 (OH) 2 D 2 - dihydroergocalciferol, බඩවැල්වල කැල්සියම් සහ පොස්පරස් අවශෝෂණය ප්රවර්ධනය කරයි. වකුගඩු වල දෙවන පරිවෘත්තීය ද සෑදී ඇත - 24.25 (OH) D 3, එය අස්ථි තුළට පොස්පරස්-කැල්සියම් ලුණු තැන්පත් වීම ප්‍රවර්ධනය කරයි.

හේතු විද්යාව. රිකේට් ආකාර තුනක් ඇත: බාහිර, ආවේණිකසහ අන්තරාසර්ග හා බාහිර සාධකවල එකතුවක් නිසා rickets.කුඩා ළමුන් තුළ, පාරජම්බුල කිරණ ප්‍රමාණවත් නොවීම හෝ හයිපොවිටමිනොසිස් ඩී - විටමින් ඩී-අඩුපාඩු රිකේට් හේතුවෙන් බාහිර රිකේට් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වේ. ප්‍රෝටීන, අත්‍යවශ්‍ය ඇමයිනෝ අම්ල හිඟකම නිසා ඇති විය හැකි පෝෂණ මත යැපෙන රිකේට්, ඛනිජ ද්රව්ය, අසමතුලිතතාවය සමඟ ආහාර ද්රව්ය, විටමින් නොමැතිකම. Iatrogenicප්රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව සමඟ රිකේට් වර්ධනය වේ; සහජ rickets - මව්වරුන්ට නිදන්ගත බාහිර ව්යාධිවේදය (දරුණු විෂ වීම, අක්මා රෝග, වකුගඩු රෝග ආදිය) ඇති දරුවන් තුළ.

රිකේට් වර්ධනයට නැඹුරු සාධක වේ දුර්වල පෝෂණයගර්භණී සමයේදී කාන්තාවන්; සංකීර්ණ දරු උපත්, බාහිර ව්යාධිවේදය, මාතෘ වයස.

දක්වා ආවේණිකරිකේට් වලට ඊනියා ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද රිකේට් (විටමින් ඩී මත යැපෙන) සහ විටමින් ඩී-ප්‍රතිරෝධී රිකේට් කාණ්ඩයට අයත් රෝග ගණනාවක්, පවුල් හයිපොෆොස්පේටමික් රිකේට් (පොස්පේට් දියවැඩියාව, ග්ලූකෝස් ඇමයිනොපොස්පේට් දියවැඩියාව හෝ ඩි-ටෝනි-ඩෙබ්‍රු-ෆැන්කෝනි ඇතුළත් වේ. රෝග, වකුගඩු නල ආම්ලිකතාවය සහ ආදිය).

ප්‍රාථමික ජානමය සහ ද්විතියික රෝගවිටමින් ඩී පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ අවයව ( පැරතිරොයිඩ් ග්රන්ථි, වකුගඩු, අක්මාව, අස්ථි පද්ධතිය), D-අඩුපාඩු rickets සමාන අස්ථි වෙනස්කම් සිදු වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, රෝග විනිශ්චය යටින් පවතින රෝගයේ රිකේට් වැනි සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස අර්ථ දැක්වේ (උදාහරණයක් ලෙස, පොස්පේට් දියවැඩියාව).

ව්යාධිජනකය. පෝෂණ සාධක, සැහැල්ලු කුසගින්න සහ විටමින් ඩී ඌනතාවය නිසා බඩවැලේ කැල්සියම් සහ මැග්නීසියම් අවශෝෂණය අඩු වීම, පොස්පේට් සෑදීම වැළැක්වීම සහ ප්‍රෝටීන් සහ අනෙකුත් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් වේ. හයිපොකල්සිමියාව වර්ධනය කිරීම ක්රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරයි පැරතිරොයිඩ් ග්රන්ථි, වකුගඩු වල පොස්පේට් නැවත අවශෝෂණය කිරීමේ අඩුවීමක් ඇති කරයි, ෆොස්ෆටූරියා සහ හයිපොෆොස්පේටේමියාව වර්ධනය වේ. පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය මුලින් වකුගඩු වල 1,25-ඩයිහයිඩ්‍රොක්සිවිටමින්-ඩී පරිවෘත්තීය ජෛව සංස්ලේෂණය උත්තේජනය කරයි, එය අස්ථි වලින් කැල්සියම් ප්‍රතිශෝධනය වැඩි දියුණු කරයි. කෙසේ වෙතත්, අනාගතයේ දී, පරිවෘත්තීය 1.25 ගොඩනැගීමට බාධා කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, hypocalcemia සහ hypophosphatemia උග්ර වේ. පොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය උල්ලංඝනය කිරීම අස්ථි ඛනිජකරණය වෙනස් වේ. ඇසිඩෝසිස් සහ හයිපොෆොස්පේටේමියාව වර්ධනය කිරීම මයෝටෝනියා වර්ධනයට දායක වේ. ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය පද්ධතියේ කැළඹීමක් රෙඩොක්ස් ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ. Polyhypovitaminosis, ප්රෝටීන් පරිවෘත්තීය ආබාධ කාබෝහයිඩ්රේට සහ මේද පරිවෘත්තීය. ඔස්ටියෝපති, මාංශ පේශි හයිපොටෝනියාව, ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ සහ ආමාශ ආන්ත්රයික ක්රියාකාරිත්වය වර්ධනය වේ.

තුළ දිගු කාලයක්ළමා රෝග විශේෂඥයින් විසින් S. O. Dulitsky විසින් යෝජනා කරන ලද rickets වර්ගීකරණය භාවිතා කරන ලද අතර, I, II සහ III, කාල පරිච්ඡේදය (ආරම්භක, උච්චතම, වන්දි ගෙවීම, අවශේෂ බලපෑම්) සහ පාඨමාලාව (උග්ර, subacute සහ පුනරාවර්තන) අනුව බරපතලකම අනුව rickets වෙන් කර ඇත. E. M. Lukyanova සහ සම කර්තෘවරුන් rickets වර්ගීකරණයට අනුපූරකව සහ ක්රමවත් කරන ලදී (වගුව 15, 16).

කුඩා දරුවන් (ජීවිතයේ පළමු තුනෙන් කොටස) නොලැබූ රිකේට් වල උග්ර පාඨමාලාව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ කාලෝචිත වැළැක්වීම rickets හෝ මව්කිරි නොදීම අනුවර්තනය කරන ලද මිශ්රණ. එය සාමාන්‍යයෙන් ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදය සහ උච්ච කාලය සමඟ සංයුක්ත වේ. මන්දපෝෂණයෙන් සුවය ලැබීමෙන් පසු දරුවන් තුළ උග්ර පාඨමාලාවක් හැකි ය. උග්ර අවස්ථාවන්හිදී, ඔස්ටියෝමලේෂියා ක්රියාවලීන් ප්රමුඛ වේ. ප්‍රමාණවත් වැළැක්වීමේ හෝ ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව ජීවිතයේ දෙවන භාගයේ ළමුන් තුළ මෙන්ම හයිපොට්‍රොෆික් දරුවන් තුළද බොහෝ විට උපකුට් රිකේට් හට ගනී.

වැළැක්වීම හෝ ප්රතිකාරය උල්ලංඝනය වන විට ළමුන් තුළ පුනරාවර්තන පාඨමාලාවක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ඔවුන් බොහෝ විට අසනීප වන අතර, ඔවුන් අහිතකර සනීපාරක්ෂක, සනීපාරක්ෂක සහ සමාජ තත්වයන් තුළ ජීවත් වේ.

ප්රධාන ඛනිජ ඌනතාවය හඳුනා ගැනීම ලක්ෂණ තීරණය කරයි සායන. කැල්සියම්-පෙනික් ප්‍රභේදය වඩාත් කැපී පෙනෙන විරූපණයන්, ඔස්ටියෝමලේසියාවේ ප්‍රමුඛතාවය, ස්නායු මාංශ පේශි උද්දීපනය වැඩි වීම, දහඩිය දැමීම සහ ANS හි vagotonic දිශානතිය මගින් සංලක්ෂිත වේ. hypocalcemia සමග hypomagnesemia සංයෝජනය මෙම රෝග ලක්ෂණ උග්ර කරයි. අරිතිමියාව, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සහ කම්පන සින්ඩ්‍රෝමය ඇති විය හැක.

ෆොස්ෆොපීනික් ප්‍රභේදය දරුවාගේ උදාසීනත්වය, උදාසීන බව මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඔස්ටියොයිඩ් හයිපර්ප්ලාසියාවහිස් කබලේ ඇටකටු, අත්, ඉළ ඇට, ආදියෙහි අස්ථිවල මෙටාෆිසස් ඝන වීම.

උදාහරණයක් එහි වර්ගීකරණය භාවිතා කරමින් රිකේට් රෝග විනිශ්චය සකස් කිරීම වගුවේ දක්වා ඇත. 15.

වගුව 15

රිකේට් වර්ගීකරණය [Lukyanova E. M. et al., 1988]

වගුව 16

අසනීප කාලපරිච්ඡේදය අනුව රිකේට් අවකල රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය.බබාට මාස 3යි. විටමින් D-ඌනතා rickets, hypocalcemic ප්රභේද්යයක්, උග්ර පාඨමාලාව, මධ්යස්ථ බරපතලකම, උච්ච කාලය.

අවකල රෝග විනිශ්චය රිකේට්ස් සිදු කරනු ලබන්නේ කොන්ඩ්‍රොඩිස්ට්‍රොෆි සමඟ වන අතර එය ශරීර කොටස්වල අසමානතාවය, නොපැවතීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. දහඩිය වැඩි වීමසහ මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය, පොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය බාධා.

සමහර විට එය සංජානනීය අස්ථි දුර්වලතාවයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ. මෙම රෝගය ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් වල අක්රිය වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. දිගු අස්ථිසිහින්, දෙහි අඩු සහ ඉතා බිඳෙන සුළුය. හිස් කබල මෘදු, තනි පුද්ගලයෙකි අස්ථි තහඩු, fontanelles සහ sutures පුළුල් වේ. දරුවන් බොහෝ විට ඉළ ඇට සහ දිගු අස්ථි බිඳීම් සහිතව උපත ලබයි. උපතින් පසු, අස්ථි බිඳීමකින් තොරව සිදු වේ පෙනෙන හේතුහෝ සුළු බලපෑමක් සහිතව - swaddling, හැරවීම. අස්ථි කෝලස් ඉතා ඉක්මනින් සාදයි.

සංජානනීය හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය සමඟ, රළු හිසකෙස්, කෙටි බෙල්ලක්, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සහ ගොළු වූ හෘද ශබ්ද මගින් සංලක්ෂිත මනෝමෝටර් වර්ධනයේ සහ වර්ධනයේ තියුණු පසුබෑමක් ඇත.

ළදරු රිකේට් වල අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ විටමින් ඩී මත යැපෙන රිකේට් සමඟ වන අතර එය වයස මාස 5-6 දී බොහෝ විට ප්‍රකාශ වේ. මෙය රෝගයේ ප්‍රගතිය මගින් සංලක්ෂිත වේ, රිකේට් වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම තිබියදීත්, දරුණු මාංශ පේශි හයිපොටෝනියාව, ස්ථිතික ක්‍රියාකාරිත්වයේ වඩාත් කැපී පෙනෙන ප්‍රමාදයක්, සහ වසරකට පසු, ෂින් අස්ථි වල වක්‍රය පහළ තෙවැනි ස්ථානයේ දක්නට ලැබේ.

රිකේට් වැළැක්වීම - ප්‍රසව, පශ්චාත් ප්‍රසව, විශේෂිත සහ නිශ්චිත නොවන. පූර්ව ප්‍රසව නිශ්චිත නොවන රෝග නිවාරණයඇතුළත් වේ නිවැරදි මාදිලියගර්භනී කාන්තාවගේ දිනය තුළ, අවම වශයෙන් පැය දෙකක් දිනපතා ඇවිදීම, මූලික ආහාර ද්රව්ය අඩංගු ආහාර වේලක් සහ ප්රමාණවත් තරම් විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ලක්ෂණ සහිත මූලද්රව්ය.

rickets නිශ්චිත වැළැක්වීම ගර්භනී සති 30-32 දී ආරම්භ වේ, කාන්තාව ඒකක 400-500 / දිනකට ලැබිය යුතුය. විටමින් D. Gendevit නියම කළ හැක (පෙත්තෙහි විටමින් D 2 IU 250 ක් අඩංගු වේ).

නෙෆ්‍රොපති, දියවැඩියාව, රූමැටික් වැනි රෝගවලින් පෙළෙන ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා, සති 28-32 සිට දිනකට 800-1000 IU දක්වා විටමින් ඩී සමඟ ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. සති 8 ක් සඳහා වසරේ කාලය කුමක් වුවත්.

උතුරු ප්රදේශ වල, ධ්රැවීය රාත්රියේදී, විටමින් D වෙනුවට, පාරජම්බුල කිරණ පාඨමාලා දෙකක් නිර්දේශ කළ හැකිය, 1/4 biodose සිට 2.5-3 biodoses දක්වා දිනපතා, 15-20 සැසි.

පශ්චාත් ප්‍රසව වැළැක්වීම. ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවකට නිශ්චිත රෝග නිවාරණයක් නොලැබුනේ නම්, මව්වරුන් සති 2-3 ක් සඳහා දිනකට විටමින් ඩී 500 සිට 1000 දක්වා ලබා ගැනීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

දරුවෙකු තුළ රිකේට් වැළැක්වීම නිසි පෝෂණය (වඩාත් සුදුසු මව්කිරි) ඇතුළත් වේ. හොඳ රැකවරණයක්, ඇවිදිනවා. අනුවර්තනය කරන ලද සූත්රවලින් පෝෂණය වන දරුවන්ට අතිරේක බහු විටමින් සූදානම අවශ්ය නොවේ.

නිරෝගී පූර්ණ කාලීන ළදරුවන් සඳහා, රිකේට් වල නිශ්චිත වැළැක්වීම ජීවිතයේ සති 3-4 දී ආරම්භ වේ. විටමින් D 400-500 IU දිනකට සරත් සෘතුවේ, ශීත ඍතුවේ සහ වසන්ත කාලවලදී දැඩි ලෙස හුදකලා වීම (ජූනි සිට සැප්තැම්බර් දක්වා) මාස සඳහා විවේකයක් සහිතව නියම කරනු ලැබේ. ජීවිතයේ පළමු වසර දෙක තුළ වැළැක්වීම සිදු කරනු ලැබේ.

රිකේට් සඳහා අවදානමක් ඇති දරුවන් (නොමේරූ, අඩු උපත් බර, අඩු වීමත් සමඟ මෝටර් ක්රියාකාරකම්, බොහෝ විට රෝගාතුරව සිටින, ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා, සරල කිරි සූත්‍ර සමඟ පෝෂණය වන, රිකේට්, නිවුන් දරුවන් යනාදී පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති, දිනපතා විටමින් ඩී 1000 IU මාත්‍රාවකින් නිර්දේශ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. පළමු උපාධියේ නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා, ගිම්හාන මාස හැර, අවුරුදු දෙකක් සඳහා දිනකට 500-1000 IU දී ජීවිතයේ 10-14 දින සිට rickets වලක්වනු ලැබේ. නොමේරූ අවස්ථාවක II- III උපාධිය- ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ දිනකට 1000-2000 IU මාත්‍රාවකින්; දෙවන වසරේ - 500-1000 IU ME මාත්‍රාවකින්. විශේෂයෙන් නොමේරූ ළදරුවන් තුළ, ඔවුන්ගේ නොමේරූ බව සැලකිල්ලට ගනිමින් විටමින් ඩී 3 හි ජලීය ද්‍රාවණයකින් රිකේට් නිශ්චිත වැළැක්වීම වඩාත් සුදුසුය. එන්සයිම ක්රියාකාරිත්වයබඩවැල්. විටමින් D 3 හි ජල-ද්‍රාව්‍ය ආකෘතියේ එක් බිංදුවකට 500 IU අඩංගු වේ.

ජීවිතයේ දෙවන වසර තුළ, විටමින් D හි වැළැක්වීමේ පාඨමාලා එකක් හෝ දෙකක් ශීත-වසන්ත කාලය තුළ ලබා දෙනු ලැබේ. විටමින් ඩී පරිපාලනයට සමගාමීව විටමින් C, B1, B2 සහ E නියම කරනු ලැබේ.

විටමින් ඩී වල රෝග නිවාරණ මාත්‍රාවක් නියම කිරීම සඳහා ප්‍රතිවිරෝධතා වන්නේ ස්නායු පද්ධතියට කාබනික පෙරිනාටල් හානිය, idiopathic calciuria සහ hypophosphatasia වේ. කුඩා ෆොන්ටනෙල් හෝ එහි මුල් වසා දැමීම සහිත දරුවන්ට ජීවිතයේ මාස 3-4 සිට ප්රමාද වූ රෝග නිවාරණය ලබා දෙනු ලැබේ.

සරත් සෘතුවේ-ශීත කාලය තුළ, rickets වැළැක්වීම සඳහා, පාරජම්බුල කිරණ පාඨමාලා දෙකක්, 15-20 සැසි, සිදු කළ හැක. මෙම කාලය තුළ විටමින් ඩී නියම කර නොමැත. පාරජම්බුල කිරණ පාඨමාලාවකින් පසු, විටමින් ඩී වල රෝග නිවාරණ මාත්රා මාස 1.5-2 කට පසුව නියම කරනු ලැබේ.විටමින් D නිර්දේශ කරන විට, කැල්සියම් අතිරේකය මව්කිරි දීමේදී පමණක් පරිපාලනය කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ළමුන් ගණනාවක් විටමින් D වලට සංවේදීතාව වැඩි කර ඇති බව සලකන විට, සති 2-3 කට වරක් Sulkovich පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම අවශ්ය වන අතර, පරීක්ෂණය ධනාත්මක නම් (+++), විටමින් D නතර කළ යුතුය. එවැනි අවස්ථාවලදී, ඔබට සයිටේ්රට් මිශ්රණයක් (2.0 ග්රෑම් සිට්රික් අම්ලයසෝඩියම් සයිටේ්රට් + 3.5 ග්රෑම් + ජලය මිලි ලීටර් 100 ක්, 10-14 දින 3 දිනකට වරක් එක් තේ හැන්දක නියම කර ඇත).

rickets අඛණ්ඩව වැළැක්වීම තිබියදීත්, සමහර දරුවන් එහි අකාර්යක්ෂමතාව අත්විඳිති. මෙය ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද රිකේට් වැනි රෝග නිසා විය හැකිය, නැතහොත් විටමින් ඩී අක්‍රමවත් සැපයුමක්, එන්සයිම පද්ධතිවල තාවකාලික නොමේරූ බවක්, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග, අක්මාව, වකුගඩු හෝ අසමබර පෝෂණය විය හැකිය.

rickets ප්රතිකාර. අරමුණ චිකිත්සක පියවරපොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය සාමාන්යකරණය වේ; ඈවර කිරීම පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය, විටමින් D ඌනතාවය විශේෂිත නොවන සංකීර්ණයක් පමණි ඖෂධීය ක්රමප්රතිකාරය අපේක්ෂිත බලපෑමට හේතු විය හැක. නිසි පෝෂණයසමග ප්රමාණවත් තරම්විටමින්, ඛනිජ ලවණ, වාතයට නිරාවරණය වීම, සම්බාහනය, ජිම්නාස්ටික්, සනීපාරක්ෂක ස්නාන විටමින් D ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවයට දායක වේ.

විටමින් ඩී 2 සතියකට වරක් සිදු කරනු ලබන සුල්කොවිච් ප්‍රතික්‍රියාවේ පාලනය යටතේ දින 30-45 සඳහා දිනකට 2-5 දහසක් IU මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ. බලපෑම සාක්ෂාත් කර ගැනීමෙන් පසු, ඔවුන් විටමින් ඩී වල වැළැක්වීමේ මාත්‍රා වලට මාරු වේ - දිනකට 400-500 IU ජීවිත කාලය සඳහා සහ ශීත කාලයජීවිතයේ තුන්වන වසර තුළ. අවාසි සහගත පසුබිමක දරුවන් සමාජ කණ්ඩායම්, අවදානම් කණ්ඩායම් වලින්, ප්රධාන පාඨමාලාව සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු, විටමින් ඩී සමඟ ප්රතිකාර 1-2 ප්රති-පුනරුත්ථාපන පාඨමාලා සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ප්‍රධාන පාඨමාලාවෙන් මාස 3 කට පසුව (ගිම්හානයේ දී සිදු නොකෙරේ) සති 3-4 ක් සඳහා 2000-5000 IU මාත්‍රාවකින් ප්‍රති-පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. ජල-ද්රාව්ය විටමින් D3 සමඟ රිකේට් ප්රතිකාර කිරීම වඩාත් සුදුසුය.

රිකේට් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, ඔබට දිනකට 0.001 mg මාත්‍රාවකින් විටමින් D 2, vidin, videochol, oxidevit (1,25-dioxvitamin D 3 හි කෘතිම ප්‍රතිසමයක්) භාවිතා කළ හැකිය. දින 10 ක් සඳහා, තවත් පාඨමාලා දෙකක් සති දෙකකට පසුව සිදු කරනු ලැබේ. කැල්සිෆෙරෝල් - 10 mcg දිනකට 2 බෙදී ඇති මාත්‍රාවලින් සති 3-4 ක් හෝ කැල්සිට්‍රියෝල් - 1 mcg සති 3-4 ක් සඳහා 2 බෙදීම් මාත්‍රාවලින් නිර්දේශ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

රිකේට් සඳහා, විශේෂයෙන් නොමේරූ සහ මව්කිරි දෙන දරුවන් සඳහා, කැල්සියම් සූදානම භාවිතා කිරීම පෙන්නුම් කරයි - ජීවිතයේ පළමු භාගයේ ළමුන් සඳහා කැල්සියම් ග්ලිසරොපොස්පේට් 0.05 ග්රෑම් 2 වතාවක් දිනකට සහ දෙවන භාගයේ ළමුන් සඳහා දිනකට 0.1 ග්රෑම් 2 වතාවක්. ජීවිතය, හෝ 0.15-0.2 ග්රෑම් සඳහා කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් සති 2-3 ක් සඳහා දිනකට 2-3 වතාවක්. ජීවිතයේ දෙවන වසරේ දරුවන්ට කැල්සියම් (ජලය 1: 4 හෝ සයිටේ්රට් මිශ්ර විසඳුමක් සමග තනුක ලෙමන් යුෂ සමග බිත්තර කටු 1 / 3-1 / 4 තේ හැන්දක) සමග පොහොසත් ආහාර අනුභව කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. සයිටේ්රට් මිශ්රණය කුඩා දරුවන්ගේ රිකේට් ප්රතිකාර සඳහා 10-14 දින 3 පමණ දිනකට වරක් 1 තේ හැන්දක නියම කළ හැක.

පැරතිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ ස්වයංක්‍රීය ආබාධ අඩු කිරීම සඳහා, මැග්නීසියම් සහ පොටෑසියම් සූදානම නියම කරනු ලැබේ (දිනකට ඇස්පාර්කම් හෝ පැනන්ජින් 10 mg / kg; පොටෑසියම් ඔරොටේට් 10-20 mg / kg දිනපතා සති 3 ක් සඳහා).

පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, 20% නිර්දේශ කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ජලීය ද්රාවණයකාර්නිටයින් ක්ලෝරයිඩ් 4-12 බිංදු 3 වතාවක් දිනකට මාස 1-3 ක්.

උත්තේජනය කිරීමේ අරමුණ සඳහා බලශක්ති පරිවෘත්තීයදරුණු රිකේට් ඇති ළමුන් තුළ, ATP පරිපාලනය (විශේෂයෙන් ෆොස්ෆොපීනික් ප්‍රභේදයේ) 0.5-1 ml අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස දක්වනු ලැබේ, එක් පාඨමාලාවකට - 15-30 එන්නත්.

විටමින් ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වේ (B 1, B 2, B 6, C, A, E) වයස-විශේෂිත මාත්‍රාවලින්; antianemic චිකිත්සාව (hemostimulin, සති 3-5 සඳහා ලැක්ටික් අම්ලය); අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා - Essentiale, lipamide. ස්ථිතික කාර්යයන් වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, prozerin දින 10 ක් සඳහා දිනකට 0.5 mg 3 වතාවක් නියම කරනු ලැබේ; ව්යායාම චිකිත්සාව; 1.5-2 මාස සඳහා සම්බාහනය. රිකේට් සඳහා ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමෙන් මාසයකට පසු, balneotherapy නියම කරනු ලැබේ. පහසුවෙන් උද්දීපනය කළ හැකි දරුවන් තුළ එය පෙන්නුම් කෙරේ පයින් ස්නාන(37 ° C දී ජලය ලීටර් 10 ක සාරය තේ හැන්දක, කාලසීමාව - විනාඩි 5-10, පාඨමාලාවකට 13-15 නාන). උදාසීන, අක්රිය දරුවන් සඳහා, ලුණු ස්නාන නිර්දේශ කරනු ලැබේ (මුහුදු හෝ මේස ලුණු වතුර ලීටර් 10 කට 2 හැදි, විනාඩි 5; පාඨමාලාවකට 8-10 බාත් සිට). exudative-catarrhal diathesis ඇති ළමුන් සඳහා, ශාකසාර කසාය (කෙසෙල්, නූල්, chamomile, ඕක් පොතු) සිට නාන නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

Balneological ප්රතිකාර වසරකට 2-3 වතාවක් සිදු කරනු ලැබේ.

සායනික පරීක්ෂණය. II සහ III උපාධි වල රිකේට් වලට ගොදුරු වූ දරුවන් බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ යටතේ පවතී. වසර තුනක් සඳහා කාර්තුමය වශයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. රිකේට්ස් වැළැක්වීමේ එන්නත් සඳහා ප්රතිවිරෝධතාවක් නොවේ.

15624

Rickets- කුඩා දරුවන්ගේ පොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය දුර්වල වීම හා සම්බන්ධ රෝගයක්, ergocalciferol නොමැතිකම නිසා - විටමින් D. රිකේට්ස් සමාජ රෝගයක් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත, මන්ද එහි වාර ගණන සහ බරපතලකම තීරණය වන්නේ සමාජ-ආර්ථික සහ සනීපාරක්ෂක කොන්දේසිජීවිතය, ජනගහනයේ සංස්කෘතික මට්ටම සහ දරුවන් පෝෂණය කිරීම මගින් අප අමනාප වනු ඇත.

රුසියාවේ වාර ගණන දරුණු ආකෘතිමෑත වසරවලදී rickets කිහිප වතාවක් අඩු වී ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෘදු හා මධ්යස්ථ ආකෘති දරුවාගේ ශරීරයේ සමස්ත ප්රතිරෝධය අඩුවීමට හේතු විය හැක, ස්නායු මනෝචිකිත්සක හා භෞතික සංවර්ධනය ප්රමාද වීම, අස්ථි පද්ධතිය ගොඩනැගීමට බාධා කිරීම සහ දත් මැදීම. ජීවිතයේ පළමු වසරේ දෙවන භාගයේදී දරුවාගේ ශරීරයේ භෞතික විද්‍යාත්මක තත්වයේ (රිකේට්ස්, ස්පාස්මෝෆිලියා, නියුමෝනියාව, ARVI සහ වෙනත් රෝග) වෙනස්වීම්වල පසුබිමට එරෙහිව දත් පටක සෑදීම සිදු වූයේ නම්, මෙය පටක හයිපොප්ලාසියාවට හේතු විය හැක. මධ්යම කෘන්තක, පළමු ස්ථිර දත්.

හේතු s rickets

රිකේට් ඇතිවීමට හේතු අතර ප්‍රධාන ස්ථානය වන්නේ ප්‍රසව කාලය තුළ ශරීරයේ විටමින් ඩී නොමැතිකම සහ ප්රසව කාලයවර්ධනය. ව්යවස්ථාමය ලක්ෂණ, දරුවාගේ වර්ධනයේ තීව්රතාවය සහ අනෙකුත් පූර්වගාමී සාධක සැලකිය යුතු වැදගත්කමක් දරයි.

මවගේ පැත්තෙන් රිකේට් වලට නැඹුරු සාධක:

වයස අවුරුදු 17 ට අඩු සහ අවුරුදු 35 ට වැඩි

දුර්වල පෝෂණය - ප්රෝටීන්, කැල්සියම්, විටමින් ඩී, බී විටමින් ඌනතාවය

බාහිර ව්යාධිවේදය

ගර්භණීභාවය හා දරු ප්රසූතියේ ව්යාධිවේදය

අහිතකර සමාජ හා ජීවන තත්වයන්

දරුවෙකු තුළ රිකේට් වර්ධනයට දායක වන සාධක:

නොමේරූ

Morphofunctional නොමේරූ

අධික උපත් බර (කිලෝ 4 ට වැඩි)

අසමතුලිත මුල් මිශ්ර සහ කෘතිම පෝෂණයඅනුවර්තනය නොවූ කිරි සූත්‍ර (බලන්න ළදරු පෝෂණය)

නැවුම් වාතය සඳහා ප්රමාණවත් නිරාවරණයක් නොමැතිකම

ස්නායු පද්ධතියට පූර්ව ප්‍රසව හානිය

නිතර සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ ආමාශගත රෝග

රිකේට් වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණ

විටමින් ඩී නොමැතිකම සමඟ බඩවැල්වල ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලවල කැල්සියම් අවශෝෂණය අඩු වේ. ඒ සමගම, බඩවැල්වල ඇති ශ්ලේෂ්මලවල ෆොස්ෆොලිපිඩ් වල අකාබනික පොස්පරස් ඇතුළත් කිරීම අඩු වන අතර එහි අවශෝෂණය අවහිර කරනු ලැබේ. රුධිර සෙරුමය, බාහිර සෛල තරලය සහ අස්ථි පටක වල මෙම ඛනිජ වල අන්තර්ගතය අඩු වේ.

Hypocalcemia සක්රිය කරයි පැරතිරොයිඩ් ග්රන්ථි, ප්රතිචාර වශයෙන් ස්රාවය වන පැරතිරොයිඩ් හෝමෝනය. දෙවැන්න අස්ථි ඩිපෝවේ සිට රුධිරයට කැල්සියම් ලවණ බලමුලු ගැන්වීම ප්‍රවර්ධනය කරන අතර අස්ථි පටක ඛනිජකරණය උත්තේජනය කරන දරුවාගේ ශරීරයේ කැල්සිටොනින් සෑදීම මර්දනය කරයි.

රිකේට් වල D-විටමින් පරිවෘත්තීය උල්ලංඝනය කිරීම් ශරීරයේ හෝමෝන වෙනස්කම් සමඟද සම්බන්ධ වේ.

සාමාන්යයෙන්, විටමින් D3 පාරජම්බුල කිරණවල බලපෑම යටතේ සමේ පිහිටුවා ඇත. හිරු කිරණහෝ ආහාර සමඟ ශරීරයට ඇතුළු වීම අක්මාව තුළ 25 (OH) D3-25-hydroxycholecalciferol බවට පරිවර්තනය වේ මෙම විටමින් වල ප්‍රධාන ප්‍රවාහන ආකාරය, එය වකුගඩු වල නැවත හයිඩ්‍රොක්සිලේට් කර ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය 1,25 සහ 24,25- සාදයි. විටමින් D3 බලපෑම සඳහා වගකිව යුතු dihydroxycholecalciferol.

පැරතිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිවීම වකුගඩු වල 1.25-ඩයොක්සිවිටමින් D3 හි ජෛව සංස්ලේෂණය උත්තේජනය කරයි, එය ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේදී රුධිරයේ රිකේට් වැඩි වන අතර මෙය අස්ථි ප්‍රතිශෝධනය සහ රුධිරයට කැල්සියම් ප්‍රවාහය වැඩි කරයි, නමුත් වකුගඩු වල 24,25- සහ 25,26-dioxycholecalciferols සෑදීම වළක්වයි - අස්ථි සෑදීමේ ක්‍රියාවලීන් පාලනය කරන ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය සහ අස්ථි පටක ඛනිජකරණයේදී කැල්සියම් සහ පොස්පරස් ලවණ භාවිතය පාලනය කරයි.

දරුවාගේ ශරීරයේ විටමින් ඩී 3 ඌනතාවය වැඩි වන විට, බඩවැලේ කැල්සියම් අවශෝෂණය පමණක් නොව, අස්ථි පටක තුලට එය බලමුලු ගැන්වීම ද කඩාකප්පල් වේ, එය දරුණු රිකේට් වලදී හයිපොෆොස්පේටේමියාව සමඟ ගැඹුරු සහ නොනැසී පවතින හයිපොකල්සිමියා වර්ධනයට හේතු වේ.

ශරීරයේ 24,25- සහ 25,26-ඩයිහයිඩ්‍රොක්සිවිටමින් D3 නොමැතිකම හේතුවෙන්, අස්ථි පටක වල කාබනික අනුකෘතිය සංස්ලේෂණය කිරීමේ ක්‍රියාවලීන්, අස්ථි වර්ධනය, ඒවායේ ඛනිජකරණය කඩාකප්පල් වන අතර රිකේට් වල සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ මතු වේ.

කාබනික අස්ථි අනුකෘතියේ ආබාධිත ජෛව සංස්ලේෂණය සහ එහි ඛනිජකරණය ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් මගින් නිපදවන එන්සයිමයේ රුධිර සෙරුමය ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ - ක්ෂාරීය පොස්පේටේස්. අස්ථි පටක පොස්පරස්-කැල්සියම් ලවණ සමඟ කාවැද්දීම ඇසිඩෝසිස් මගින් වළක්වයි, එය මූලික වශයෙන් අකාබනික පොස්පේට් බැහැර කිරීම නිසා රිකේට් වලදී වර්ධනය වේ.

Hypophosphatemia ද rachitic myotonia වර්ධනය පැහැදිලි කරයි. විටමින් ඩී නොමැතිකම සමඟ, රිකේට් සහිත දරුවන්ට සාමාන්‍ය පොලිහයිපොවිටමිනොසිස් රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින අතර ප්‍රෝටීන, කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ ලිපිඩවල පරිවෘත්තීය බාධා ඇති වේ. ට්‍රයිකාබොක්සිලික් අම්ල චක්‍රයේ පයිරුවික් අම්ලයෙන් රුධිරයේ සයිටේ්‍රට් මට්ටම අඩු වීමක් දක්නට ලැබේ.

රිකේට් සමඟ, විටමින් ඩී හි ප්‍රතිශක්තිකරණ කාර්යභාරය අඩුවීම නිසා ඇතිවන ප්‍රතිශක්තිකරණ රක්තපාතයේ උච්චාරණ අපගමනයන් ඇත, විශේෂයෙන් එහි ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය - 1,25-ඩයොක්සිකොලෙකල්සිෆෙරෝල්.

අස්ථි පටක වල රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් රෝගයේ ප්‍රධාන ප්‍රකාශනය වන අතර එන්ඩොකොන්ඩ්‍රල් අස්ථිකරණයේ බාධා කිරීම්, ඔස්ටියොයිඩ් පටක ප්‍රගුණනය සහ අස්ථි මෘදු කිරීම ඇතුළත් වේ.

රිකේට් වර්ගීකරණය

සම්භාව්ය රිකේට් සමඟ සායනික සලකුණු වල බරපතලකම අනුව, අංශක තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

මම - ආලෝකය

II - මධ්යම බර

III - බර

රෝගයේ උග්ර, subacute සහ පුනරාවර්තන පාඨමාලාවක් ඇත.

රිකේට් වල පහත කාල පරිච්ඡේද වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

මූලික

අසනීපයේ උස

සුවපත් වීම

අවශේෂ බලපෑම්

Rickets උපාධිය I (මෘදු) ප්‍රධාන වශයෙන් ස්නායු මාංශ පේශි ප්‍රකාශනයන් සහ අස්ථි සෑදීමේ අවම ආබාධ මගින් සංලක්ෂිත වේ (ක්‍රැනියෝටබ්ස්, ඔක්සිපුට් සමතලා කිරීම, “රාචිටික් රෝසරි”).

Rickets II උපාධිය(මධ්‍යම බර), ස්නායු මාංශ පේශි වෙනස්වීම් වලට අමතරව, එය හිස් කබල, පපුව සහ අත් පා වල මධ්‍යස්ථ විරූපණයන්, අභ්‍යන්තර අවයවවල සුළු ක්‍රියාකාරී වෙනස්කම් සහ ස්ථිතික ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රමාද වර්ධනය සමඟ ඇත.

ගැන ආර් තුන්වන උපාධියේ අචිටිස් (දරුණු) උච්චාරණය කරන ලද අස්ථි සහ මාංශ පේශි වෙනස්වීම්, ස්ථිතික සහ ලොකොමෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රමාද වූ වර්ධනය මෙන්ම අභ්‍යන්තර අවයවවල ආබාධ මගින් සාක්ෂි දරයි.

රිකේට් වල උග්‍ර පා course මාලාව ඔස්ටියෝමලේෂියා රෝග ලක්ෂණ වල ප්‍රමුඛතාවය මගින් සංලක්ෂිත වේ - අස්ථි මෘදු කිරීම.

රිකේට් වල subacute පාඨමාලාවේදී, ඔස්ටියොයිඩ් පටක වල හයිපර්ප්ලාසියාවේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රමුඛ වේ.

පුනරාවර්තන රිකේට් පාඨමාලාවක් සමඟ, සුවය ලැබීමෙන් පසු, ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේ රෝග ලක්ෂණ මතු වේ.

සායනිකව, රිකේට් වල ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදය ස්නායු හා හානිවීමේ සලකුණු මගින් සංලක්ෂිත වේ මාංශ පේශි පද්ධති, රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම සාමාන්යයි, පොස්පරස් අඩු වේ. උච්ච කාලය තුළ, අස්ථි පද්ධතියට සහ අභ්යන්තර අවයව වලට හානි වීමේ සලකුනු දක්නට ලැබේ; රුධිරයේ කැල්සියම් සහ පොස්පරස් අඩු වේ.

සුවය ලැබීමේ කාලය බලපෑමට ලක් වූ පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, කැල්සියම් අඩු වේ, පොස්පරස් සාමාන්‍ය වේ. අවශේෂ බලපෑම් කාලය තුළ, අස්ථි විරූපණයන්, අක්මාව විශාල වීම, ප්ලීහාව සහ රක්තහීනතාවය නිරීක්ෂණය කළ හැක. රක්තහීනතාවය හඳුනා ගැනීම ගැන “රක්තහීනතාවය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය” ලිපියෙන් කියවන්න. මා ගත යුතු පරීක්ෂණ මොනවාද? " කැල්සියම් සහ පොස්පරස් සාමාන්යයි.

සාමාන්යයෙන් මෙම කාල පරිච්ඡේදය දිගු කාලයක් පවතී.

ළමුන් තුළ රිකේට් රෝග ලක්ෂණ

ළමුන් තුළ රිකේට් වල ආරම්භක සායනික රෝග ලක්ෂණ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ වෙනස්වීම් සහ අඩු වශයෙන් අස්ථි පද්ධතියේ වෙනස්වීම් මගින් ප්‍රකාශ වේ. දරුවාගේ හිස පිටුපසට දහඩිය සහ ආශ්රිත තට්ටය වර්ධනය වේ. නින්ද නොසන්සුන් හා චපලයි. රිකේට් ආරම්භයේදී, අස්ථි පද්ධතියෙන්, විශාල ෆොන්ටනෙල් සහ ඔක්සිපිටල් අස්ථි වල දාරවල නම්යතාවය - ක්‍රැනියෝටේබ්ස් - නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, පසුව හිස්කබල මැහුම් දිගේ මෘදු වීම සෑදේ. හිස්කබලේ ෆොන්ටනලය වසා දැමීම ප්රමාදයි. හිස් කබලේ අස්ථිවල මෘදු බව විරූපණයට දායක වේ: හිස පිටුපස දරුවා මූලික වශයෙන් වැතිර සිටින පැත්තට සමතලා කර හෝ සමතලා කර ඇත. ඉළ ඇට මත, අස්ථි හා කාටිලේජ හන්දියේදී, ඝණ කිරීෙම් "rachitic rosary" සෑදී ඇත, 5 වන-6 වන ඉළ ඇට මත වඩාත් උච්චාරණය වේ.

රිකේට් සමඟ, ඉළ ඇට නම්යශීලී සහ මෘදු වේ. පපුව දෙපැත්තෙන් සම්පීඩිත වේ, එහි පහළ විවරය පුළුල් වේ, ප්රාචීරයෙහි ඇමිණුම් රේඛාවට අනුව, වක්රයක් දිස්වේ - හැරිසන්ගේ වලක් සෑදී ඇත.

දරුණු රිකේට් සමඟ, හිස් කබලේ පාදයේ අස්ථි මෘදු වේ, හිස් කබල තද කරයි ගැබ්ගෙල කශේරුකා, නාසයේ පාලම තදින් ගිලී ඇති බවක් පෙනේ, එක්සොෆ්තල්මොස් දිස් වේ, උඩින් එල්ලෙන “ඔලිම්පික් නළල” දිස් වේ, පපුවේ ඉදිරිපස කොටස සහ ස්ටර්නම් ඉදිරියට නෙරා යයි, එය සිහිපත් කරයි. චිකන් පියයුරු" කොඳු ඇට පෙළ ද වෙනසකට භාජනය වේ: ලුම්බිම් කලාපයේ ආරුක්කු වක්‍රයක් නිරීක්ෂණය කෙරේ - “රාචිටික් හම්ප්”. අස්ථි පද්ධතියේ පසුකාලීන වෙනස්කම් වලට මාස 6-8 කට පසුව වර්ධනය වන නල අස්ථිවල විරූපණය ඇතුළත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, නළලෙහි අස්ථි වල එපිෆයිස් ඝණ වීම සටහන් වේ - "rachitic bracelet".

එකම ඝණවීම ඇඟිලිවල ෆැලැන්ග්ස් මත විය හැකිය - "මුතු නූල්".

රිකේට් සමඟ, දත් පුපුරා යාමේ අනුපිළිවෙල හා වේලාව කඩාකප්පල් වේ.

දරුවා ඇවිදීමට පටන් ගන්නා විට, කකුල් වල වක්රයක් දිස්වේ, O - හෝ X - හැඩැති කකුල්- මාංශ පේශි තානයේ ප්‍රමුඛතාවය මත පදනම්ව - flexors හෝ මාංශ පේශි - extensors. ස්නායු හා අස්ථි පද්ධතිවල වෙනස්කම් වලට අමතරව, මාංශ පේශි හයිපොටෝනියාව සහ දුර්වලතාවය වර්ධනය වේ ligamentous උපකරණ. උදරීය මාංශ පේශිවල මෙන්ම බඩවැල් (ඇටෝනියා) හි අධි රුධිර පීඩනය හේතුවෙන් විශාල බඩක්, ඊනියා "ගෙම්බා බඩ" සෑදී ඇත.

රිකේට් තුළ ස්නායු පද්ධතියට සිදුවන හානිය ස්ථිතික හා මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රමාදයකින් ප්‍රකාශ වේ: දරුවා නියමිත වේලාවට වාඩි වීමට, නැගී සිටීමට හෝ ඇවිදීමට පටන් නොගනී. ස්නායු මාංශ පේශි හා අස්ථි පද්ධතිවල උච්චාරණ වෙනස්කම් අභ්‍යන්තර අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි, විශේෂයෙන් පෙනහළු වල ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වේ, පපුවේ විරූපණය, ප්‍රාචීරයේ අධි රුධිර පීඩනය, ක්‍රියාකාරී හා රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් හේතුවෙන් හුස්ම හිරවීම පෙනේ. පෙනහළු පටක. පෙනහළු තුළ, කොඳු ඇට පෙළ දිගේ, ඇටලෙක්ටික් ප්රදේශ බොහෝ විට සාදයි, නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට නැඹුරු වේ.

හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය නරක අතට හැරේ, ටායිචාර්ඩියා ඇතිවේ, හෘදයේ ශබ්දය දුර්වල වීම, සිස්ටලික් මැසිවිලි. විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහන බොහෝ විට QT පරතරය දිගු කිරීම සහ T තරංගය කෙටි කිරීම වැනි අසාමාන්‍යතා සහ හයිපොකල්සිමියා හි පැහැදිලි සලකුණු වාර්තා කරයි.

රිකේට් තුළ ප්‍රාචීරය හැකිලීමේ දුර්වලතාවය අක්මාව තුළ රුධිරය එකතැන පල්වීමට හේතු වන අතර එය ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වේ, ප්‍රදේශයේ එකතැන පල්වීම සිදු වේ. ද්වාර නහර, ප්ලීහාව විශාල වේ. සමහර දරුවන්ට හයිපොක්‍රොමික් රක්තහීනතාවය වර්ධනය වන අතර, එහි උත්පත්තිය යකඩ ඌනතාවයෙන් පමණක් නොව, එරිත්‍රෝසයිට් වල ව්‍යුහයේ වෙනස්වීම් මගින්ද ක්‍රීඩා කරයි.

වෙත ගෙන යන ලදී පූර්ව ළමාවියරිකේට්ස් පසුකාලීනව දරුවාගේ වර්ධනයට අහිතකර ලෙස බලපායි වයස් කාල සීමාවන්: අස්ථි පද්ධතියේ විරූපණයන්, මාංශ පේශී සහ බන්ධනීයන්ගේ දුර්වලතාවය දිගු කාලයක් පවතී, අක්මාව වසර 6-7 දක්වා විශාල වී ඇත, දත් කැක්කුම උල්ලංඝනය වීමක් සහ මයෝපියාවට නැඹුරුතාවයක් ඇත.

රිකේට් රෝග විනිශ්චය

ඉහත රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, දරුවන්ට සංකීර්ණය නිර්දේශ කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ රසායනාගාර සහ උපකරණ පරීක්ෂණ, රුධිරයේ කැල්සියම්, පොස්පරස්, ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් ක්‍රියාකාරිත්වය තීරණය කිරීම සහ මැණික් කටුවෙහි සහ නල අස්ථිවල x-ray ගැනීම ඇතුළත් වේ.

රිකේට් තුළ රුධිර සෙරුමයේ පොස්පරස් සාන්ද්‍රණය 0.65 mmol / l දක්වා අඩු විය හැකිය, ඊටත් වඩා අඩුය (අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන්ගේ සම්මතය 1.3-1.6 mmol / l වේ), කැල්සියම් සාන්ද්‍රණය - 2.0-2.2 mmol / l දක්වා ( 2.5-2.7 mmol / l සම්මතයකදී). රුධිර සෙරුමය තුළ ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩිවේ (200 U / l ට වැඩි); සිට්රික් අම්ලයේ අන්තර්ගතය අඩු වේ (62 mmol / l ට අඩු).

මුත්රා පිට කරයි වැඩි කළ ප්රමාණයඇමයිනෝ අම්ල (aminoaciduria - දිනකට 10 mg / kg ට වැඩි).

රිකේට් සමඟ ලක්ෂණ ඇත අස්ථි විකිරණවල වෙනස්කම් : වඩාත් තීව්‍ර වර්ධනයක් ඇති ස්ථානවල, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් අනාවරණය වේ, එපිෆයිසිස් පීරිසියක හැඩයක් ගනී. මැණික් කටුවෙහි කුඩා අස්ථිවල අස්ථිකරණ ලක්ෂ්‍ය සහ දිගු නල අස්ථිවල හිස්වල අස්ථිකරණ න්‍යෂ්ටීන් නියමිත වේලාවට දිස්වන නමුත් අස්ථිගත වීමේ වේගය කඩාකප්පල් වීම හේතුවෙන් x-ray මත පැහැදිලිව නොපෙනේ.

රිකේට් වල අවකල රෝග විනිශ්චය අස්ථි පටක වල වෙනස්කම් සහ මාංශ පේශි තානය අඩු වීම සමඟ ඇති වන රෝග සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. Craniotabes සහ දරුණු ආකාරයේ rickets අවස්ථාවන්හිදී සැලකිය යුතු අස්ථි විරූපණයන් අස්ථිවල සංජානනීය අස්ථාවරත්වය වැරදි ලෙස උපකල්පනය කිරීමට හේතු විය හැක. නමුත් අස්ථිවල සංජානනීය අස්ථාවරත්වය පූර්ව ප්‍රසව අවධියේදී සහ ජීවිතයේ පළමු දින සිට ප්‍රකාශ විය හැකිය.

මෙම රෝගය රිකේට් සමග සිදු නොවන විස්ථාපනය සමග අස්ථි සම්පූර්ණ අස්ථි බිඳීමක් සමග ඇත. අස්ථිවල සංජානනීය අස්ථාවරත්වය හයිපොෆොස්පේටේමියාව නොමැතිකම මගින් සංලක්ෂිත වේ; ඔස්ටියෝපොරෝසිස් විකිරණ විද්‍යාත්මකව එපිෆයිස් වල සාමාන්‍ය පින්තූරයක් සමඟ අනාවරණය වේ.

Antirachitic ප්රතිකාරය ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති නොකරන අතර, වසර ගණනාවක් තිස්සේ රෝගය දිගටම පවතී.

මාස 6 කට පසු ළමුන් තුළ දත් ප්‍රමාද වී පෙනීම, ෆොන්ටනල් අවහිර නොවීම, වර්ධන ප්‍රමාදය, මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය, නම් විශාල බඩහයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය සැක කළ හැකිය. වියළි සම, ඉදිමීම සහ අඩු, රළු කටහඬක් අනාවරණය වේ. නමුත් රිකේට් සමඟ සිදු වන පරිදි අස්ථි මෘදු වීමක් නොමැත, ලාක්ෂණික hypocalcemia නොමැත.

කොන්ඩ්‍රොඩිස්ට්‍රොෆි සඳහා - සහජ රෝග, උපතින් පසු වහාම, දරුවාගේ අත් පා ශරීරයට සාපේක්ෂව කෙටි වන අතර, නාසයේ පාලම ආපසු ලබා ගනී. මැණික් කටුව ත්‍රිශූලයකට සමානයි. අස්ථි මෘදු කිරීම හෝ රිකේට් වල වෙනත් ප්රකාශනයන් නොමැත.

ජීවිතයේ පළමු වසරේ ළමුන් තුළ දරුණු ආකාරයේ රිකේට් සහ ප්‍රගතිශීලී පා course මාලාවක් ඇති විට, විටමින් ඩී මත යැපෙන රිකේට් බැහැර කිරීම අවශ්‍ය වේ. නිරන්තර රසායනාගාර සංඥා බරපතල hypocalcemia, parathyroid හෝමෝන ඉහළ මට්ටම්, ඊට අමතරව, රුධිරයේ ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් වැඩි ක්රියාකාරකම්, aminoaciduria, සහ glycosuria වේ. චිකිත්සාව තිබියදීත් සාමාන්ය මාත්රාවිටමින් ඩී 3, රෝගය සායනිකව හා විකිරණශීලීව ඉදිරියට යයි, දත් එනමලයේ හයිපොප්ලාසියාව ස්ථිර දත් වල දක්නට ලැබේ, එය රිකේට් සමඟ සිදු නොවේ.

ළමුන් තුළ රිකේට් ප්රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීම

රිකේට් සහිත දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීම තාර්කික පෝෂණය සංවිධානය කිරීමෙන් ආරම්භ වේ, එවැනි රෝගීන්ට විවිධ බරපතලකමේ දෝෂ ඇති බැවින්; එළවළු අනුපූරක ආහාර කලින් හඳුන්වා දීම, විටමින් A, B, C, E ලබා දීම; කරගෙන යන්න භෞතික චිකිත්සාවසහ සම්බාහනය, උපරිම රැඳී සිටීමනැවුම් වාතය තුළ.

කෙනෙකුට උච්චාරණයක් අපේක්ෂා කළ හැක්කේ එවැනි පසුබිමකට එරෙහිව පමණි චිකිත්සක බලපෑමපත්කළ අයගෙන් විශේෂිත ප්රතිකාර. රිකේට් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, විටමින් ඩී 3 දිනකට 2000-5000 IU මාත්‍රාවකින්, රෝගයේ බරපතලකම අනුව, දින 30-45 සඳහා නියම කරනු ලැබේ. චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා ගැනීමෙන් පසු, විටමින් ඩී 3 හි චිකිත්සක මාත්‍රාව ප්‍රොෆිලැක්ටික් මාත්‍රාවකින් (දිනකට IU 500) ප්‍රතිස්ථාපනය කරනු ලැබේ, එය දරුවාට වයස අවුරුදු තුන දක්වා ලබා ගනී, නැතහොත් මාත්‍රාවකින් විටමින් ඩී 3 පාඨමාලා ක්‍රමයක් භාවිතා කරමින් රෝග නිවාරණය සිදු කරනු ලැබේ. දිනකට 2000 IU දින 30 ක් වසරකට 2-3 වතාවක්.

රිකේට් වලින් පීඩා විඳි දරුවන් වයස අවුරුදු 3 දක්වා ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සමඟ විශේෂයෙන් ලියාපදිංචි වී ඇත. මෙම කාලය තුළ ඔවුන් සමබර ආහාර වේලක්, විටමින්, සම්බාහනය, ව්යායාම ප්රතිකාර, ජල චිකිත්සාව සහ පාරජම්බුල කිරණ ලබා ගත යුතුය.

රිකේට් වැනි රෝගයක් බහුලව දක්නට ලැබේ. විටමින් සහ සූර්ය ශක්තියේ විශාල හිඟයක් පවතින බැවින් එය විශේෂයෙන් බොහෝ විට උතුරේ උපත ලබන දරුවන්ට බලපායි. රීතියක් ලෙස, මෙම රෝගය කුඩා දරුවන් තුළ ඉක්මනින් දක්නට ලැබේ ළදරු විය, නමුත් පළමු සං signs ා එතරම් උච්චාරණය නොකළ හැකි බැවින් සියලුම දෙමාපියන්ට මේ පිළිබඳව නිසි අවධානයක් යොමු කළ නොහැක.

මෙම රෝගය දරුවාගේ ඇටසැකිල්ලට පමණක් නොව, අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වයට බලපාන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. බොහෝ වෛද්‍යවරු පෙන්වා දෙන්නේ රිකේට්ස් යනු මුළු ශරීරයේම රෝගයක් වන අතර එය මූලික වශයෙන් ඇටසැකිල්ලට සහ සියලුම අස්ථි වලට බලපාන අතර ඉන් පසුව සංකූලතා ස්නායු හා අන්තරාසර්ග පද්ධතියට බලපායි.

සායනික පින්තූරය

රිකේට්ස් යනු ක්‍රමයෙන් ප්‍රකාශ විය හැකි සංකීර්ණ රෝගයකි. මෙම රෝගයේ ප්රධාන අදියර සලකා බලමු:

1. පළමු අදියරමාස 2 සිට ආරම්භ වන අතර, එතරම් දිගු කාලයක් පවතින්නේ නැත - සති තුනක් පමණි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී රිකේට් රෝග විනිශ්චය කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි, නමුත් දෙමව්පියන්ට දරුවා තුළ සාමාන්‍ය සලකුණු සටහන් කළ හැකිය. දරුවා නොසන්සුන්, බියට පත්, කෝපයට පත් වන අතර අධික ලෙස දහඩිය දැමිය හැකිය. කුඩා දරුවෙකුගේ සම තෙත් වන අතර හිස පිටුපස තට්ටය ආරම්භ විය හැක.
2. දරුවාට දැනටමත් මාස හයක් වයසැති විට උච්ච කාලය මඳ වේලාවකට පසුව ආරම්භ වේ. මෙම කාලය දිගු වේ - එය වසරක් දක්වා පැවතිය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේදී, සායනික පින්තූරයම උච්චාරණය වන බැවින් ළමුන් තුළ රිකේට් රෝග විනිශ්චය බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත. දරුවා ඉක්මනින් වෙහෙසට පත් වන අතර මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනයෙන් පසුගාමී වේ, සන්ධි ලිහිල් බව පෙනේ, ගෙම්බා බඩක් දිස් වේ, අක්මාව සහ ප්ලීහාව විශාල වේ. විශේෂ අවධානයඔබ හිස් කබල කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන විට, එය හතරැස් හැඩයක් ගනී, “ඔලිම්පික් නළල” දිස්වේ, සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා බොහෝ පසුව දත් කපා ඇත, සහ කොඳු ඇට පෙළේ වක්‍රය කැපී පෙනේ.
3. ප්‍රකෘතිමත් වීමේ වෙනම කාල පරිච්ඡේදයක් ඇත, එය රීතියක් ලෙස, දරුවාගේ ජීවිතයේ දෙවන වසර තුළ ආරම්භ වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, කලින් පෙනී සිටි සියලුම රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් අතුරුදහන් විය හැකි අතර, දරුවාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය වැඩි දියුණු වේ.
4. රෝගයේ අවසාන කාල පරිච්ඡේදය සමඟ සම්බන්ධ වේ අවශේෂ බලපෑම්, එය වයස අවුරුදු තුනේදී ආරම්භ වන අතර මේ ආකාරයෙන් විදහා දක්වයි: දරුවාගේ මනෝභාවය ආතතියට අස්ථායී විය හැකිය, ස්කොලියෝසිස් වර්ධනය වේ, වර්ධනය අඩාල වන අතර ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ක්‍රමයෙන් දිස්විය හැකිය. එවැනි දරුවන් බොහෝ විට අසනීප වන අතර ප්රතිශක්තිකරණ ස්වභාවයේ රෝග පමණක් නොව, අභ්යන්තර අවයවවල රෝග ද වර්ධනය වේ.

රෝගය සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකි නිසා රෝග විනිශ්චය කොතරම් වැදගත්ද යන්න දෙමාපියන් තේරුම් ගත යුතුය මුල් අදියර.

රිකේට් දිස්වන්නේ ඇයි?

ප්රධාන හේතුවරිකේට්ස් විටමින් ඩී හිඟයක් තුළ සැඟවී ඇත. පළමුවෙන්ම, විටමින් ඩී නොමැති වන්නේ දරුවාට ප්‍රමාණවත් සූර්ය ශක්තියක් නොමැති නිසා සහ එහි නිෂ්පාදනයට වගකිව යුතු අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ, උදාහරණයක් ලෙස, පාරම්පරික ආබාධ ශරීරයේ මෙම විටමින් පරිවෘත්තීය සිදුවිය හැක, සමහර විට රිකේට් රෝග විනිශ්චය දරුවාට ඇති බව පෙන්නුම් කරයි නිදන්ගත රෝගඅක්මාව හෝ වකුගඩු. දෙවන හේතුව ශරීරයේ අවශෝෂණය අඩාල වන බැවින් ආහාර සමඟ විටමින් ඩී සැපයීමේ ඌනතාවය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ආමාශයික පත්රිකාව. උපතේ සිටම, දරුවෙකුට එවැනි රෝග වර්ධනය විය හැකිය:

1. සෙලියාක් රෝගය යනු රෝගයකි කුඩා අන්ත්රය, එහිදී ආහාර අවශෝෂණයට වගකිව යුතු විලී මිය යයි.
2. සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් පරම්පරාව නිසා වර්ධනය විය හැක. මෙම රෝගයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතිය සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව බලපායි. ආහාර දිරවීමේ ග්‍රන්ථි මගින් බඩවැල්වල ආහාර දිරවීමට අවශ්‍ය ප්‍රමාණවත් එන්සයිම නිපදවන්නේ නැත.
3. එසේම, හේතුව දිගු dysbiosis තුළ සැඟවිය හැක, එය සමග විය දරුණු පාචනය. දරුවාට නිවැරදිව ආහාර නොලැබුනේ නම් සහ සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති උල්ලංඝනය කර ඇත්නම්, එහි ප්රතිවිපාකය රිකේට් විය හැකිය.

දරුවෙකුට රිකේට් ඇති බව හඳුනා ගැනීමට වෙනත් සාධක තිබේ:

1. බැහැර කර නැත පාරිසරික සාධක, බැර ලෝහ සමග පරිසර දූෂණය ඇතුළුව.
2. විශේෂඥයන් පවසන්නේ බෝතල්වලින් පෝෂණය වන දරුවන්ට ප්රමාණවත් විටමින් D නොලැබෙන බවයි.
3. එසේම, දෙමව්පියන් බොහෝ විට පසුකාලීනව කුඩා දරුවෙකුගේ ආහාර වේලට අනුපූරක ආහාර හඳුන්වා දීමට කැමැත්තක් දක්වයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ආහාර වේල අසමතුලිත වන අතර මෙය ද රිකේට් වලට හේතුව වේ.
4. ඇටකටු පෝෂණය කිරීමට මෙය උපකාර වන බැවින්, දරුවා ක්රියාශීලීව ගමන් කරන බව දෙමාපියන් ප්රවේශමෙන් සහතික කළ යුතුය. මාංශ පේශි ක්රියාකාරිත්වය අස්ථි උපකරණ සඳහා රුධිර සැපයුම සැපයීමට උපකාරී වේ. දරුවාට මාස තුනක් වයසැති වහාම දෙමාපියන්ට ඔහු වෙනුවෙන් විශේෂ ජිම්නාස්ටික් කළ හැකිය.
5. දිගුකාලීන ඖෂධ ප්රතිකාරයේ ප්රතිවිපාකයක් ලෙස රිකේට් හටගත හැක. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, අක්මාව පරිවෘත්තීය වේගවත් කරන ඖෂධ ඇත, නමුත් මෙය විටමින් ඩී හිඟයක් ඇති කරයි.

තරුණ මව්වරුන් එය මතක තබා ගත යුතුය විශාල වැදගත්කමක්ගැබ්ගැනීමේ පාඨමාලාවට ද බලපායි. කාරණය වන්නේ විටමින් ඩී ගර්භනී අවධියේ අවසාන අදියරේදී කාන්තාවකගේ සහ දරුවාගේ ශරීරයේ තැන්පත් වීමට පටන් ගැනීමයි, එබැවින් මව නිසි ලෙස ආහාරයට ගෙන ඇගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වන්නේ නම්, නොමේරූ උපත් අවදානමක් නොමැත.

රිකේට් වල විවිධ අවස්ථා වලදී රෝග විනිශ්චය

බොහෝ දුරට, වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් තුළ රිකේට් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ, මන්ද මෙම කාලය තුළ දරුවෙකු තුළ රෝගය නොදැනීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. Rickets අදියර කිහිපයක් ඇත. ඔවුන් ගැන වඩාත් විස්තරාත්මකව වාසය කිරීම වටී:

1. පළමු අදියර මාස තුනකින් දැනටමත් පෙනෙන පරිදි කල් ඇතිව සලකනු ලැබේ. මෙම කාලය වන විට, ගර්භාෂය තුළ මවගෙන් ලැබෙන විටමින් D සැපයුම අවසන් වන අතර, රෝගය ක්රියාශීලීව වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. දරුවාට විටමින් හිඟයක් අත්විඳින බවට අමතරව, ඔහු පොස්පරස් ද අහිමි වන අතර, මෙම ද්රව්යය බොහෝ ක්රියාවලීන් සඳහා සම්බන්ධ වේ. ප්රමාණවත් පොස්පරස් නොමැති නම්, දරුවාගේ මොළය මුලින්ම දුක් විඳිනවා. මෙම කාලය දිගු කාලයක් පවතින්නේ නැත, සති දෙකක් පමණක් වන අතර එය තනිවම ගමන් කරයි.
2. වඩාත්ම දුෂ්කර දෙය වන්නේ රෝගය දෙවන අදියරට ඇතුල් වන විටය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශරීරයේ මාංශ පේශි තන්තු හැකිලීමට වගකිව යුතු කැල්සියම් අඩු වේ. රිකේට් රෝග විනිශ්චය කරන ලද දරුවන්ගේ බඩ ඉදිරියට නෙරා ඒම නිසා ය.

දෙවන අදියරේදී ළමුන් තුළ රිකේට් රෝග විනිශ්චය එවැනි ආබාධ හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ:

• "රචිටික් රෝසරි" දිස්වේ. සාමාන්ය පරීක්ෂණයකදී, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයාට උපකාර කිරීමට නොහැකි වනු ඇත, නමුත් ඉළ ඇටය ස්ටර්නම් වෙත සම්බන්ධ වන ස්ථානවල ඝණ වීමක් දක්නට ලැබේ. මෙයින් ඇඟවෙන්නේ ඛනිජ ඉවත් කර ඇති බවයි අස්ථි.
• සමහර විට "rachitic bracelet" සටහන් කර ඇත. මෙම රෝග ලක්ෂණය තරමක් පොදු ලෙස සැලකේ. දිගු ඇටකටු නළල ප්රදේශයේ ඝන වීමට පටන් ගනී, එම නිසා අස්ථි පටක ඝනකම වර්ධනය වීමට පටන් ගනී.
• වයස අවුරුදු හය වන විට, දරුවා වඩාත් ක්රියාශීලී වන විට, ඔහු thoracic kyphosis වර්ධනය වේ. මෙම අවස්ථාවේදී දරුවෙකුට රිකේට් වර්ධනය වුවහොත්, ඔහුට කොඳු ඇට පෙළේ බරපතල වක්‍රවීමක් අත්විඳිය හැකිය.
• රිකේට් ඇටසැකිල්ලේ සියලුම අස්ථි වලට බලපාන බව සලකන විට, කකුල් ද ව්යතිරේකයක් නොවේ. ඔවුන්ට O-හැඩයක් හෝ X-හැඩයක් ගත හැකිය. දරුවා ඔහුගේ පාද මත සිටගෙන ඔහුගේ පළමු පියවර ගැනීමට පටන් ගන්නා විට එවැනි වෙනස්කම් වසරකට ආසන්නව සටහන් වේ.
• රිකේට් ඇති දරුවෙකු තුළ, මුත්රා සුවඳ වෙනස් වේ. ශරීරයේ පොස්පරස් සහ කැල්සියම් නොමැති බැවින් ඇමයිනෝ අම්ල පරිවෘත්තීය බාධා ඇති වේ.

කිසිම අවස්ථාවක ඔබ ස්වයං-ඖෂධ ලබා නොගත යුතු අතර විටමින් D මාත්රාව වැඩි කළ යුතුය. මෙය සංකූලතා ඇති විය හැක. රිකේට් අභ්‍යන්තර අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයට අහිතකර ලෙස බලපාන බව සැලකිල්ලට ගනිමින්, ප්‍රතිකාර සංකීර්ණ ආකාරයකින් සිදු කළ යුතු අතර “රචිටිස්” රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව පමණි. රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාරය දරුවාට නැවත පැමිණීමට උපකාර වනු ඇත සාමාන්ය ජීවිතය, නමුත් දෙමව්පියන් තම දරුවාගේ සෞඛ්යය ගැන අවධානයෙන් සිටින්නේ නම් පමණි.

පළමු රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය

ඔබේ දරුවාගේ ජීවිතයේ මුල් මාසවලදී ඔබ රිකේට් සමඟ සමීපව බැලුවහොත්, ඔහු ඔහුගේ සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වනු ඇති බව ඔබට පෙනෙනු ඇත. විශාල හානියක් නිසා රෝගය ඇතිවේ ස්නායු පද්ධතිය, දරුවා නිරන්තරයෙන් චපල වනු ඇත. නින්දේදී හෝ පෝෂණය කිරීමේදී, දරුවා අධික ලෙස දහඩිය දමන බව ඔබට පෙනෙනු ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, දහඩිය ඇඹුල් සුවඳක් ඇත, ඇත්ත වශයෙන්ම, මුත්රා වැනි.

ආරම්භක අවධියේදී, කුඩා දරුවෙකුට ඔහුගේ කුසලතා නැති විය හැකිය, නිදසුනක් වශයෙන්, දරුවාට තනිවම පෙරළීමට හෝ වාඩි වීමට උත්සාහ නොකරනු ඇත. දරුවෙකුට එවැනි සලකුණු තිබේ නම්, රිකේට් රෝග විනිශ්චය අවශ්‍ය බව දෙමාපියන් පැහැදිලිව තේරුම් ගත යුතුය කාලෝචිත ප්රතිකාර. ස්වාභාවිකවම, ඔබ ජෛව රසායනික පරීක්ෂණ වලට භාජනය විය යුතු බැවින්, ඔබ සායනික රෝග ලක්ෂණ මත පමණක් රඳා නොසිටිය යුතුය රසායනාගාර පර්යේෂණ. දරුවාට රිකේට් වර්ධනය විය හැකි බවට දෙමාපියන්ට පළමු සැකය ඇති වූ විට, පහත පරිදි ක්රියා කිරීම අවශ්ය වේ:

1. පළමුවෙන්ම, සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.
2. කිසිම තත්වයක් යටතේ ස්වයං-ඖෂධ ලබා නොගන්න.
3. ඔබේ දරුවාට අවශ්‍ය විටමින් D මාත්‍රාව ලැබෙන බව ප්‍රවේශමෙන් සහතික කරන්න.
4. දරුවා නැවුම් වාතය තුළ වැඩි කාලයක් ගත කළ යුතුය.
5. ආහාර නිතිපතා හා තාර්කික විය යුතුය.
6. දරුවා නිරන්තරයෙන් චලනය විය යුතුය, මේ සඳහා ඔබට දිනපතා ජිම්නාස්ටික් කළ හැකිය.
7. තන්ත්රය අනුගමනය කිරීමට වග බලා ගන්න.

නියමිත වේලාවට ප්‍රතිකාර ආරම්භ කර නිවැරදි පිළිවෙත ලබා දෙන්නේ නම් රිකේට් සුව කළ හැකිය.

රිකේට් වල ප්රතිවිපාක

කිසිදු ප්රතිවිපාකයක් නොමැතිව රිකේට් හටගන්නා අවස්ථා බොහෝ විට ඇත, නමුත් දරුවාට කාලෝචිත ප්රතිකාර ලබා නොදෙන්නේ නම්, දරුවාගේ ශරීරයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්රතිවිපාක ඇති විය හැක.

වරක් රිකේට් ඇති සියලුම දරුවන් පාහේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු වීමෙන් පීඩා විඳිති. ඊට අමතරව, කුඩා දරුවෙකු වර්ධනය වේ malocclusion, එබැවින්, හකු විරූපණය සිදු වන අතර, ඒ අනුව, කථන දෝෂ සහ ශබ්ද විකාශන ආබාධ සටහන් වේ.

ස්වාභාවිකවම, අස්ථි පද්ධතිය ද දුක් විඳියි, වංක ඉරියව්ව වර්ධනය වේ, සහ ශ්‍රෝණිය නැමී ඇත, එය ගැහැණු ළමයින්ට විශේෂයෙන් භයානක ය, මන්ද අනාගතයේදී එය දරු ප්‍රසූතිය අවුල් කළ හැකි බැවිනි. ඒ සමගම අස්ථි බිඳෙනසුලු වේ. රිකේට් ඉවත් කිරීම සඳහා, ඔබ වෛද්යවරයෙකුගේ උපදේශනය සහ රෝග විනිශ්චය මෙන්ම, අවශ්ය වේ ඖෂධ ප්රතිකාර.

රෝග විනිශ්චය

මෙම රෝගය හඳුනා ගැනීම දිශාවන් කිහිපයකින් එකවර සිදු කළ හැකිය. රීතියක් ලෙස, රිකේට් සහ රිකේට් වැනි රෝග පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. ආරම්භයේදීම, රෝගය වර්ධනය වීමට පටන් ගන්නා විට, රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ වලදී, කැල්සියම් සහ පොස්පරස් මට්ටම අඩු වී ඇති නමුත් ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් වැඩි වන බව සටහන් කළ හැකිය.

නමුත් ඒ සමඟම, x-ray මත වෙනස්කම් පෙන්නුම් නොකෙරේ. රෝගය උච්චතම අවස්ථාව වන විට දැනටමත් වැඩි විස්තර ලබා ගත හැකිය. මෙම අවස්ථාවේදී රිකේට් රෝග විනිශ්චය කර ඇත්නම්, පරීක්ෂණ මගින් බොහෝ දේ පැවසිය හැකිය. විශේෂඥයින්ට hypocalcemia, hypophosphatemia සහ acidosis සටහන් කිරීමට හැකි වනු ඇත.

මීට අමතරව, විද්යුත් හෘද රෝග සටහනක් නියම කළ හැකිය. එහි දර්ශක සාමාන්‍ය නොවනු ඇත; රිකේට් ඇති දරුවෙකු තුළ, දත්වල වෝල්ටීයතාවයේ අඩුවීමක්, PQ පරතරය සහ කශේරුකා සංකීර්ණය දිගු වන අතර සිස්ටලික් දර්ශක ද සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ළමුන් තුළ රිකේට් පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය x-ray මත වෙනස්කම් පෙන්වනු ඇත.

Paraclinical අධ්යයනය

රිකේට් රෝග විනිශ්චය කිසිසේත් අපහසු නැත. පළමුවෙන්ම, මෙම රෝගය පිළිබඳ සායනික චිත්රය වෙත අවධානය යොමු කෙරේ. සමහර විට එය උච්චාරණය කළ හැකිය. එමනිසා, අවශ්ය පරිදි සෑම මසකම ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් දරුවෙකු පරීක්ෂා කරනු ලැබුවහොත්, විශේෂඥයා අනිවාර්යයෙන්ම අපගමනය දකිනු ඇත.

නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, ඔබේ වෛද්යවරයා පරීක්ෂණ නියම කළ හැකිය. රිකේට් වල රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය සඳහා මුත්රා වල කැල්සියම් මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙය වැදගත් දර්ශක. මෙම ක්‍රමය භාවිතා කරමින් රිකේට් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්‍රධාන නිර්ණායක සහ දරුවෙකුට තිබිය හැකි පරීක්ෂණ ප්‍රමිතීන් සලකා බලමු:

1. ළදරු අවධියේ දරුවෙකු සඳහා, රුධිරයේ පොස්පරස් මට්ටම ආසන්න වශයෙන් 1 සිට 2.2 mmol / L විය යුතුය. රිකේට් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී නම්, මෙම දර්ශක 0.65 mmol / l දක්වා අඩු වේ.
2. කැල්සියම් ප්රමාණය ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන්, කියවීම් 2.5 mmol / l පමණ විය යුතුය. එය 2 mmol / l දක්වා පහත වැටේ නම්, මෙයින් අදහස් වන්නේ ශරීරයේ කැල්සියම් දැඩි හිඟයක් පවතින බවයි.
3. ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් යනු පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ විශේෂ එන්සයිමයකි. මෙම එන්සයිමයේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ රුධිරයේ සිට අස්ථි පටක සහ අනෙක් අතට කැල්සියම් සහ පොස්පරස් මාරු කිරීමයි. සාමාන්යයෙන්, දර්ශක ඒකක 200 / l පමණ පැවතිය යුතුය. දරුවෙකුට රිකේට් තිබේ නම්, දර්ශක වැඩි වේ.

අපි එය මතක තබා ගත යුතුයි රසායනාගාර රෝග විනිශ්චයළමුන් තුළ rickets ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් දරුවා පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසුව පමණක් සිදු කරනු ලැබේ.

X-ray වෙනස්කම්

රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, X-ray ක්‍රමය සක්‍රීයව භාවිතා වන අතර, අස්ථි පටක කොපමණ ප්‍රමාණයක් ඛනිජකරණය වී ඇත්ද සහ අස්ථි විකෘතිතා මොනවාද යන්න නිවැරදිව තීරණය කළ හැකිය. කාරණය වන්නේ ඇටසැකිල්ල ඇති විටය හොඳ තත්වයේ, එහි ඇති සියලුම අස්ථිවල පැහැදිලි දළ සටහන් ඇත.

රිකේට් සමඟ එය අස්ථි මත තැන්පත් වේ විශාල සංඛ්යාවක්කැල්සියම් සහ පොස්පරස්, එබැවින් අස්ථි පටක ඝන ලෙස පෙනේ. රිකේට් සමඟ, ලවණ සෝදා හරිනු ලැබේ - අස්ථිය දුර්වල වන අතර එම නිසා පහසුවෙන් විකෘති වේ.

x-ray මගින් rickets රෝග විනිශ්චය මෙම ව්යාධිජනක ක්රියාවලිය කොපමණ කාලයක් සිදු වේද යන්න පෙන්විය හැක. ඊට අමතරව, වෛද්යවරයාට නිර්දේශ කිරීමට හැකි වනු ඇත පරිගණක ටොමොග්රැෆි, ලබාගත් දත්ත සාම්ප්‍රදායික x-ray වලට වඩා නිවැරදි වනු ඇත.

ප්රතිකාර ක්රම

විශේෂයෙන්ම මෙම රෝගයට ප්රතිකාර කළ හැකි බැවින්, දරුවාට අනාගතයේ දී සම්පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කිරීමට හැකි වනු ඇති බැවින්, Rickets ප්රතිකාර කළ යුතුය. දරුවෙකුට රිකේට් රෝග විනිශ්චය කර ඇත්නම්, රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිකාර සහ වැළැක්වීම තුනකි වැදගත් සංරචකඑය ඔහුට යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වනු ඇත. රිකේට් ප්‍රතිකාරයට පහත පියවර ඇතුළත් විය යුතුය:

1. මෙම රෝගයේ පෙනුම අවුලුවාලූ මූලික සාධකය ඉවත් කළ යුතුය.
2. ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයාට විටමින් D හි චිකිත්සක මාත්රාව ගණනය කළ හැකි අතර, ශරීරයේ එහි ඌනතාවයට වන්දි ගෙවීමට උපකාර වනු ඇත.
3. එහි නම් නිදන්ගත රෝග, rickets සංකූලතාවයක් වන, ඔවුන් සංකීර්ණ ප්රතිකාර කළ යුතුය.
4. මීට අමතරව, දරුවාට සම්බාහනය සහ ජිම්නාස්ටික් නියම කරනු ලැබේ, එය දරුවාගේ වයස සඳහා සුදුසු වනු ඇත.

කුඩා දරුවෙකු තුළ රිකේට් අනාවරණය වූ විට, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රථමයෙන්ම විටමින් ඩී හි චිකිත්සක මාත්‍රාව නිවැරදිව ගණනය කිරීම ඇතුළත් වේ. රීතියක් ලෙස, මාත්‍රාව දිනකට ඒකක 600 දහසක් හෝ 700 දහසක් විය යුතුය.

විටමින් මුදා හැරීමේ ස්වරූපය මත ද බොහෝ දේ රඳා පවතී, මන්ද මධ්‍යසාර අඩංගු වන අතර ඒවා ද ඇත තෙල් සූදානම. මෙම ඖෂධය නියම කළ හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුට පමණි - ඔහු පමණක් නිවැරදි මාත්රාව ගණනය කරනු ඇත. එසේ නොමැති නම්, අධික මාත්‍රාවක් ඇති විය හැකි අතර අනවශ්‍ය බලපෑම් දිස්වනු ඇත. අතුරු ආබාධ. රිකේට් වල අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව, ප්‍රතිකාර නියම කළ හැකිය පහත පියවර:

1. පළමුවෙන්ම, සම්බාහනය ඇතුළත් වේ, එය වැඩිහිටියන් විසින් කළ යුතුය, වඩාත් සුදුසු වන්නේ වෘත්තිකයෙකු විසිනි.
2. දරුවා ක්රියාකාරී චලනයන් ඇතුළත් වන ජිම්නාස්ටික් වලට මුහුණ දිය යුතුය. එවැනි ජිම්නාස්ටික් තුළ දරුවා තුළ ස්වයංසිද්ධ චලනයන් ඇති කිරීම වැදගත් වේ. මේ සඳහා මුදු සහ කූරු භාවිතා වේ. උදාසීන ජිම්නාස්ටික් චලනයන් ද වෙන වෙනම ඇතුළත් වේ. ඒවා සිදු කරනු ලබන්නේ දෙමාපියන් විසිනි; ඔබට දරුවාගේ දෑත් සහ කකුල් දෙපැත්තට ගෙන යා හැකිය, කකුල් දණහිසට නැමීමට සහ නැමීමට සහ වැලමිටට දෑත් කිරීමට හැකිය.

රිකේට් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්රතිඵල තිබියදීත්, බොහෝ අවස්ථාවලදී වෛද්යවරුන් සම්බාහනය නිර්දේශ කරයි. ළදරු සම්බාහනය පහත දැක්වෙන අනුපිළිවෙලින් සිදු කළ යුතු පහත සඳහන් ශිල්පීය ක්රම වලින් සමන්විත වේ:

1. සියලුම සම්බාහන චලනයන් ආරම්භ වන්නේ පහර දීමෙනි. දරුවා ඕනෑවට වඩා නොසන්සුන් නම්, එවැනි චලනයන් ඔහුව සන්සුන් කිරීමට උපකාරී වේ. චලනයන් ලිස්සා යාම සහ සැහැල්ලු විය යුතු බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය.
2. පහර දීමෙන් පසු, ඔබට අතුල්ලීමට ඉදිරියට යා හැකිය. එවැනි ක්රියාවන් වැඩිදියුණු කරන සමේ ගැඹුරු ස්ථර සම්බාහනය කිරීමට උපකාරී වේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්සහ සමේ නම්යතාවය වැඩි කරයි.
3. දණගැස්වීම බොහෝ මාංශ පේශි ඉලක්ක කිරීමට උපකාරී වේ. මෙය රුධිර ප්රවාහය වැඩි දියුණු කරයි. මීට අමතරව, පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන වේගයෙන් ඉවත් කිරීමට පටන් ගනී, මාංශ පේශි හැකිලීම වැඩි වේ. මාංශ පේශි හැකිලීම සඳහා එවැනි ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කළ හැකිය.
4. එවැනි සම්බාහනයක අවසාන චලනයන් කම්පන විය යුතුය, එනම් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් වැඩි දියුණු කරන සහ මාංශ පේශි තානය නියාමනය කරන දෝලන චලනයන් විය යුතුය.

දරුවන්ට රිකේට් ඇති බවට සැකයක් ඇති විට, දෙමාපියන් අවධානය යොමු කළ යුතු පළමු දෙය වන්නේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාරය. නියමිත වේලාවට පියවර ගන්නේ නම්, බරපතල ප්රතිවිපාක වළක්වා ගත හැකිය.

රිකේට් වැළැක්වීම

දරුවාගේ උපතට පෙර සිටම වැළැක්වීම ආරම්භ කළ යුතුය, එබැවින් ළදරුවෙකු තම හදවතට යටින් රැගෙන යන කාන්තාවන් ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යය හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර විටමින් ඩී පොහොසත් සියලුම ආහාර අනුභව කළ යුතුය. දරුවාට මෙම සංරචකය ලැබෙන්නේ මවගෙන් ය. ඉදිරි මාස තුන සඳහා ශරීරය, පසුව එය ඔබම රැස් කිරීමට පටන් ගනී. නමුත් ඔබේ දරුවාට රිකේට් වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් කලබල නොවන්න. අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය මඟින් දරුවාට ඇත්ත වශයෙන්ම රෝගය තිබේද යන්න තීරණය කිරීමට පමණක් නොව, එය කුමන අවධියේද යන්න දැක්වීමටද උපකාරී වේ. වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස, දෙමාපියන්ට පහත සඳහන් දෑ කළ හැකිය:

දරුවෙකුට රිකේට් තිබේ නම්, රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිකාර සහ වැළැක්වීම අරමුණු කර ඇත්තේ හේතුව ඉවත් කිරීම සහ කුඩා ශරීරය ශක්තිමත් කිරීම පමණක් බව මතක තබා ගැනීම වටී. කුඩා දරුවෙකුගේ නිසි සැලකිල්ල ප්රධාන අංගයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, එබැවින් දෙමාපියන් කළ යුතුය පහත ක්‍රියා:

1. දරුවාගේ හැසිරීම නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරන්න.
2. ඔබේ දරුවා සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයකට යොමු කරන්න, එවිට වෛද්‍යවරයාට ෆොන්ටනෙල්ස් ස්පන්දනය කළ හැකිය.
3. මාස හයක් දක්වා, ව්යාධිජනක ඝණ වීම වැළැක්වීම සඳහා දරුවාගේ පපුවේ වෙනස්කම් ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
4. ඔබේ දරුවාගේ මාංශ පේශි තානය නිරීක්ෂණය කරන්න.
5. විටමින් D පොහොසත් ආහාර එකතු කිරීමෙන් දරුවාගේ ආහාර වේල සකස් කරන්න.
6. එළිමහනේ වැඩි කාලයක් ගත කරන්න.

තම දරුවාට රිකේට් ඇති බවට දෙමාපියන්ට සුළු සැකයක් තිබේ නම් - සායනය, රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිකාර - වැඩිහිටියන් තම දරුවා සමඟ යා යුතු සම්පූර්ණ මාර්ගය මෙයයි. කිසිම අවස්ථාවක ඔබ ස්වයං-ඖෂධ ලබා නොගත යුතුය, ඔබට තත්වය සංකීර්ණ කළ හැකි අතර ඔබේ දරුවා ජීවිත කාලය පුරාම ආබාධිත තත්වයට පත් කළ හැකිය.

නිර්දේශ කළ හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුට පමණි නිවැරදි ප්රතිකාරය. බොහෝ විට, විටමින් D සමඟ, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාර වන අනෙකුත් ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. ඇතැම් විට ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා විසින් අතිරේක කැල්සියම් සහ පොස්පරස් ලබා ගැනීම නිර්දේශ කළ හැකිය, පරීක්ෂණ මගින් ඒවායේ හිඟයක් පෙන්නුම් කරයි. එවැනි ඖෂධ "Complivit" සහ "Calcium gluconate" ඇතුළත් වේ.