ප්රසව වෛද්ය රැකවරණයේ ව්යුහය. පූර්ව ප්රසව සායනයේ ප්රධාන කාර්යයන්. බාහිර හා අභ්යන්තර ලිංගික අවයව
ඕනෑම මහජන සෞඛ්ය සේවා ආයතන (GHI) වැනි මාතෘ සත්කාර ආයතන දිස්ත්රික්, භෞමික හෝ නගර සෞඛ්ය ආරක්ෂණ කමිටුවලට යටත් වේ. නගර කමිටු සෞඛ්ය අමාත්‍යාංශයට වාර්තා කරයි. රුසියාවේ කොටසක් වන කලාප, ප්රදේශ සහ ජනරජවල සමාන කළමනාකරණ ව්යුහයන් පවතී. නමුත් සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියේ වැදගත්ම ආයතනය වන්නේ රුසියානු සෞඛ්ය අමාත්‍යාංශයයි.
සෑම ප්රධාන ආයතනයකම මාතෘ හා ළමා සෞඛ්ය සඳහා දෙපාර්තමේන්තුවක් ඇති අතර, ප්රසව හා නාරිවේදය පිළිබඳ ප්රධාන විශේෂඥ තනතුර ස්ථාපිත කර ඇත. වර්තමානයේ රුසියාවේ ප්රධාන ප්රසව වෛද්යවරයා වන්නේ ශාස්ත්රාලික V.I.
වෛද්ය ආයතනවල සායන, ජනරජයේ පෙරිනාටල් මධ්යස්ථාන සහ ෆෙඩරල් වැදගත්කම සෘජුවම අමාත්‍යාංශයට වාර්තා කරයි. වෛද්ය විද්‍යා ඇකඩමියට සහ අනෙකුත් අමාත්‍යාංශ සහ දෙපාර්තමේන්තු වලට යටත් ප්රසව වෛද්ය ආයතන ඇත, උදාහරණයක් ලෙස දුම්රිය අමාත්‍යාංශය.
පූර්ව ප්රසව සායනයේ වැඩ සංවිධානය කරන ලද ප්රධාන ලේඛනය වන්නේ 2003 පෙබරවාරි 10 දින අංක 50 දරන නියෝගය "බාහිර රෝගී සායනවල ප්රසව හා නාරිවේද ප්රතිකාර වැඩිදියුණු කිරීම පිළිබඳ" ය. එය ප්රසව සායනයේ කාර්යයන්, වැඩ කිරීමේ ආකෘති සහ ලියකියවිලි ස්ථාපිත කරයි.
කාර්මික ව්‍යවසායන්හි සේවකයින් සහ ග්‍රාමීය පදිංචිකරුවන් ඇතුළු ගර්භනී කාන්තාවන්, පශ්චාත් ප්රසව කාන්තාවන් සහ නාරිවේද රෝගීන් සඳහා නිරීක්ෂණ සහ වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ ලබා දී ඇත. පූර්ව ප්රසව අවදානම් සාධක තක්සේරු කිරීම සඳහා නිර්දේශ ලබා දී ඇත. මාතෘ රෝහලේ වැඩ සංවිධානය කිරීම 1986 ජනවාරි 9 දින අංක 55 දරණ "මාතෘ රෝහල් (දෙපාර්තමේන්තු) කටයුතු සංවිධානය කිරීම" මත පදනම් වේ. එය මාතෘ රෝහලක රෝහල් ගත කිරීම සඳහා වූ ක්රියා පටිපාටිය, දෙපාර්තමේන්තු පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක විස්තරයක් සහිත මාතෘ රෝහලක වැඩ සංවිධානය කිරීම සහ දරු ප්රසූතියේදී භාවිතා කරන සමහර විභාග ක්රම සහ ශිල්පීය ක්රම පිළිබඳ විස්තරයක් නියම කරයි.
මෙම ඇණවුම් සැලකිය යුතු ලෙස යල්පැන ඇති බවක් තිබියදීත්, ඒවායේ බොහෝ තාර්කික නිර්දේශ අඩංගු වේ.
කාන්තා උපදේශනයයනු බාහිර රෝගී ප්රසව හා නාරිවේද සත්කාර සපයන වෛද්ය සහ නිවාරණ ආයතනයකි.
ප්රසව සායනයේ ප්රධාන අරමුණ වන්නේ ගර්භණී සමයේදී සහ පශ්චාත් ප්රසව කාලය තුළ සුදුසුකම් ලත් බාහිර රෝගී ප්රසව හා නාරිවේද ප්රතිකාර, පවුල් සැලසුම් සහ ප්රජනක සෞඛ්ය සේවා, කාන්තා සෞඛ්ය සේවා සැපයීමෙන් මවගේ සහ දරුවාගේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීමයි.
පූර්ව ප්රසව සායනයේ අරමුණු වන්නේ:
ගර්භණීභාවය, දරු ප්රසූතිය සහ දරු ප්රසූතියෙන් පසු කාලය සඳහා සූදානම් වීමේදී, ගර්භණී සමයේදී සහ දරු ප්රසූතියෙන් පසුව කාන්තාවන්ට ප්රසව වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම;
නාරිවේද, පිළිකා සහ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග, ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා වැළැක්වීමේ නාරිවේද පරීක්ෂණ පැවැත්වීම;
ප්රසව හා නාරිවේද ව්යාධි විද්යාවේ ස්වභාවය පැහැදිලි කිරීම සඳහා අතිරේක රෝග විනිශ්චය ක්රම භාවිතා කිරීම;
නාරිවේද රෝගීන්ගේ ප්රතිකාර හා වෛද්ය පරීක්ෂණ සිදු කිරීම;
පවුල් සැලසුම්කරණය, උපත් පාලන ක්රම, ගබ්සාව වැළැක්වීම පිළිබඳ උපදේශන සහ සේවා සැපයීම;
මාතෘ සහ ළමා සෞඛ්ය ආරක්ෂණය පිළිබඳ නීති සම්පාදනයට අනුකූලව සමාජ හා නීතිමය ආධාර සැපයීම;
සනීපාරක්ෂක සංස්කෘතිය සහ ප්රජනක සෞඛ්යය පිළිබඳ දැනුම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ක්රියාකාරකම් සිදු කිරීම;
දිවා රෝහලක සහ විශේෂිත ප්රසව හා නාරිවේද පත්වීම් වලදී ප්රසව හා නාරිවේද සත්කාර සැපයීම.
ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරුන් සහ ප්රසව සායනයෙහි සේවය කරන වින්නඹු මාතාවන් ප්‍රාදේශීය පදනමින් දිස්ත්‍රික්කයේ සියලුම කාන්තාවන්ට ඔවුන්ගේ නාරිවේද හා ප්රසව හා සම්බන්ධ ගැටලු සමඟ සේවය කරයි. වැඩිහිටියන් 6 දහසක් සිටින ප්‍රදේශය වෛද්ය 1 කින් සහ වින්නඹු මාතාව 1 කින් සේවය කරයි. සාමාන්යයෙන්, antenatal සායනය අඩවි 10 සිට 20 දක්වා ක්රියාත්මක වේ.
ගර්භනී කාන්තාවන්ට උපදේශන ලබා දීම සඳහා, ප්රසව සායන කාර්ය මණ්ඩලයට චිකිත්සකයෙකු, අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු සහ දන්ත වෛද්‍යවරයකු ඇතුළත් වේ. ප්රසව සායනයේ ප්රසව හා නාරිවේද පිළිගැනීමේ කාමර, ප්රතිකාර කාමර, අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය කාමරයක්, භෞතචිකිත්සාව, රසායනාගාරයක්, ගර්භනී කාන්තාවන්ට දරු ප්රසූතිය සඳහා සූදානම් කිරීම සඳහා පන්ති සඳහා කාමරයක්, දින රෝහලක් සඳහා කාමර, විශේෂඥ කාමර, ශල්‍යාගාරයක් තිබිය යුතුය. කුඩා බාහිර රෝගී නාරිවේද මෙහෙයුම්, ලේඛනාගාරයක්, ඇඳුම් ආයිත්තම් කට්ටලයක්, අමුත්තන් සඳහා ආලින්ද, සනීපාරක්ෂක සහ සේවා කාමර සහ අනෙකුත් පරිශ්රයන්.
පූර්ව ප්රසව සායනයේ කාර්යය ප්රධාන සතුරා (හෝ කළමනාකරු) විසින් මෙහෙයවනු ලැබේ, වින්නඹු මාතාවන්ගේ වැඩ මෙහෙයවනු ලබන්නේ ජ්‍යෙෂ්ඨ වින්නඹු මාතාව විසිනි. වෙබ් අඩවියේදී, වින්නඹු මාතාව වෛද්‍යවරයෙකුගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ ක්රියා කරයි, ඇය රෝගීන් ලබා ගන්නා වෛද්යවරයා සමඟ එක්ව, වෛද්ය ලියකියවිලි සකස් කිරීම, ගර්භනී කාන්තාවන්, පශ්චාත් ප්රසව කාන්තාවන්, නාරිවේද රෝගීන්ගේ සායනික පරීක්ෂණ අධීක්ෂණය කරයි, අනුග්‍රහය සහ සනීපාරක්ෂක අධ්‍යාපන කටයුතු සිදු කරයි, ඇඳීම් කරයි. වාර්තාවක් සකස් කිරීම, පත්වීම සඳහා කාර්යාලය සහ උපකරණ සකස් කිරීම සහ සනීපාරක්ෂක හා වසංගත පාලන තන්ත්රය සහතික කිරීම සඳහා වගකීම දරයි. භෞතික විද්‍යාත්මකව ඉදිරියට යන ගැබ් ගැනීමක් ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා, වින්නඹු මාතාවට ස්වාධීන උපදේශන පැවැත්වීමට සහ අවශ්ය නම් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට අවසර ඇත. වින්නඹු මාතාවන්ට ගර්භණී කාන්තාවන් දරු ප්රසූතිය සඳහා සූදානම් කිරීම සහ ගර්භණී සමයේදී සනීපාරක්ෂක ගැටළු පිළිබඳව පන්ති පැවැත්විය හැකිය. වින්නඹු මාතාවකට ප්රතිකාර කාමරයක, දින රෝහලක හෝ පවුල් සැලසුම් කාර්යාලයක සේවය කළ හැකිය.
ප්රසව රෝහල්- නේවාසික ප්රසව සත්කාර සඳහා ආයතන: මාතෘ රෝහල් හෝ රෝහල්වල ප්රසව දෙපාර්තමේන්තු. ප්රසව රෝහලේ කර්තව්යයන් වන්නේ: ව්යාධිවේදය සහිත ගර්භනී කාන්තාවන් පරීක්ෂා කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම, දරු ප්රසූතිය සඳහා ගර්භනී කාන්තාවන් සූදානම් කිරීම, දරු ප්රසූතියේදී සහ දරු ප්රසූතියේදී කාන්තාවන්ට සහ අලුත උපන් දරුවන්ට උපකාර කිරීම.
මාතෘ රෝහලට පහත දෙපාර්තමේන්තු ඇත:
පිළිගැනීමේ සහ ප්රවේශ අවහිර කිරීම;
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ පූර්ව ප්රසව දෙපාර්තමේන්තුව හෝ ව්යාධි දෙපාර්තමේන්තුව;
මාතෘ වාට්ටුව;
කායික පශ්චාත් ප්රසව දෙපාර්තමේන්තුව;
අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා දෙපාර්තමේන්තුව (හෝ අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා වාට්ටු, නවීන මාතෘ රෝහල්වල, මව සහ දරුවා එකට සිටින විට, අලුත උපන් දෙපාර්තමේන්තුවක් අවශ්ය නොවේ);
නිරීක්ෂණ ප්රසව වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුව (සහ ඒ සමඟ මාතෘ වාට්ටු, අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා වාට්ටු, පශ්චාත් ප්රසව වාට්ටු) අභ්යන්තර නිරීක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුවකි, මන්ද පැහැදිලිවම ආසාදිත කාන්තාවන් බාහිර නිරීක්ෂණ සහිතව මාතෘ රෝහල්වලට ඇතුළත් කළ යුතු බැවිනි;
සමහර මාතෘ රෝහල්වල නාරිවේද දෙපාර්තමේන්තු තිබිය හැක;
සායනික දෙපාර්තමේන්තු වලට අමතරව, මෙහෙයුම් ඒකකයක්, රසායනාගාරයක්, ෆාමසියක්, භෞත චිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුවක්, මධ්යගත වන්ධ්යාකරණ දෙපාර්තමේන්තුවක් (CSD) සහ පරිපාලන හා ආර්ථික කොටසක් තිබිය යුතුය.
බහුවිධ රෝහල්වල ප්රසව දෙපාර්තමේන්තු වල ව්යුහය සමාන වේ, දෙපාර්තමේන්තු වෙනුවට ඇත්තේ තනතුරු, කුට්ටි හෝ වාට්ටු පමණි. බහුවිධ රෝහලක, නොසොකොමියල් ආසාදන වැලැක්වීම වඩා දුෂ්කර ය, නමුත් ඕනෑම පැතිකඩක්, ඕනෑම සංකීර්ණ පරීක්ෂණයක්, ඖෂධ ලබා දීම, රුධිරය, රෝග විනිශ්චය සහ ශල්ය උපකරණ ලබා දීම සඳහා විශේෂඥයින්ගෙන් උපකාර සංවිධානය කිරීම පහසුය.
ගැබ්ගැනීමේ පළමු භාගයේ ගර්භනී කාන්තාවන්ට ප්රසව වෛද්ය විද්යාව පමණක් නොව, නාරිවේද රෝහලක් හෝ දෙපාර්තමේන්තුවක් තුළද ප්රතිකාර කළ හැකිය. ප්රසව රෝහල් ඇඳන්, දෙපාර්තමේන්තු සහ පැතිකඩ ගණන අනුව වෙනස් වේ.
මාතෘ රෝහල් (දෙපාර්තමේන්තු) ඇත:
පරීක්ෂා කරන ලද නිරෝගී කාන්තාවන් සඳහා (සාමාන්ය මාතෘ රෝහල්);
ප්රසව හා බාහිර ව්යාධිවේදය සහිත පරීක්ෂාවට ලක් වූ කාන්තාවන් සඳහා, නමුත් ආසාදනයකින් තොරව (විශේෂිත මාතෘ රෝහල්);
පරීක්ෂා නොකළ සහ ආසාදිත කාන්තාවන් සඳහා (බාහිර නිරීක්ෂණ සහිත මාතෘ රෝහල්). උග්ර අවධියේදී විශේෂයෙන් භයානක ආසාදන ඇති ආසාදිත කාන්තාවන් (සිෆිලිස්, ඒඩ්ස්, ක්ෂය රෝගය, හෙපටයිටිස්, බඩවැල් ආසාදන, ඩිප්තෙරියා සහ තවත් සමහරක්) බෝවන රෝග රෝහලක ප්රසව දෙපාර්තමේන්තු වෙත යැවිය යුතුය.
මාතෘ රෝහල ප්රධාන සතුරා විසින් මෙහෙයවනු ලබන අතර, ඔහුට වෛද්ය කටයුතු සඳහා (නාග්මඩ්) සහ පරිපාලන හා ආර්ථික කටයුතු සඳහා නියෝජිතයන් සිටී. ප්රධාන වින්නඹු මාතාව යනු මධ්යම හා කනිෂ්ඨ කාර්ය මණ්ඩලයේ වැඩ සංවිධානය කිරීම, ආසාදන පාලනය, වෛද්ය උපකරණවල තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ තවත් බොහෝ වැදගත් කරුණු සඳහා නියෝජ්‍ය ප්රධාන වෛද්‍යවරිය වේ. ඇයට උසස් අධ්‍යාපනයක්, සුදුසුකම් සහ පුළුල් සේවා පළපුරුද්දක් සහ පරිපාලන හැකියාවන් තිබිය යුතුය.
දෙපාර්තමේන්තු ප්‍රධානීන් විසින් මෙහෙයවනු ලබන අතර, දෙපාර්තමේන්තුවේ කටයුතු සඳහා සාමාන්යයෙන් වගකිව යුතු සහ නියෝජ්‍ය නිලධාරීන් ලෙස වෛද්ය කටයුතු කළමනාකරණය කරන අතර, දෙපාර්තමේන්තුවේ මධ්යම හා කනිෂ්ඨ කාර්ය මණ්ඩලය, උපකරණ සහ පිළිවෙල සඳහා වගකිව යුතු ජ්‍යෙෂ්ඨ වින්නඹු මාතාවන් සිටී. ප්‍රායෝගික සතුරන් රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර (පරීක්ෂණ, ශල්ය මැදිහත්වීම්) සහ වැළැක්වීමේ (සංවාද, කාර්ය මණ්ඩලය සමඟ පන්ති) කටයුතු සිදු කරයි.
වින්නඹු මාතාවන් සියලුම දෙපාර්තමේන්තු වල සේවය කරයි, වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ වෛද්ය සහ රෝග නිවාරණ කටයුතු සිදු කරයි: සාමාන්ය සහ විශේෂිත ප්රතිකාර ලබා දීම, ප්රසව ප්‍රතිලාභ, සනීපාරක්ෂක සහ වැළැක්වීමේ සංවාද, වෛද්ය නිර්දේශ ක්රියාත්මක කිරීම, හදිසි පූර්ව වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම, ඔහුගේ රෝග විනිශ්චය සඳහා වෛද්‍යවරයාට සහාය වීම. සහ ශල්යකර්ම කටයුතු, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර කාමර සහ ශල්‍යාගාර සූදානම් කිරීම nosocomial ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා වගකිව යුතුය.
හදිසි ප්රතිකාර අංශයේ සිටින කාන්තාව මුලින්ම මුණගැසෙන්නේ වින්නඹු මාතාව වන අතර පශ්චාත් ප්රසව වාට්ටුවෙන් මුදා හැරීමට පෙර ඇයව අවසන් වරට දකිනු ඇත. වින්නඹු මාතාවකගේ වගකීම්වලට වෛද්ය ලියකියවිලි විශාල ප්‍රමාණයක් සැකසීම සහ ගබඩා කිරීම ඇතුළත් වේ. විශාල නගරවල මාතෘ රෝහල්වල, ප්රමාණවත් වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයක් හේතුවෙන්, වැඩ කටයුතු වඩාත් පාලනය වන්නේ වෛද්යවරුන් විසිනි. කෙසේ වෙතත්, වෛද්යවරියක් වැනි වින්නඹු මාතාවක්, කාන්තාවකගේ දරු ප්රසූතියේදී වඩාත් වැදගත් ප්රසව වෛද්ය සත්කාරය සිදු කරන ප්රසව වෛද්ය විශේෂඥවරියකි. ප්රසව වෛද්ය විද්‍යාවේදී, සෑම කෙනෙකුම තම වගකීම් ඉටු කරන අතර, ප්‍රසංගයේ වැඩ කරන අතර, වෛද්යවරයා, සෞඛ්ය සම්පන්න කාන්තාවන් සමඟ වැඩ කිරීමේදී (රැකවරණ, අධ්‍යාපනික කටයුතු) වැඩි ස්වාධීනත්වයකින් වින්නඹු මාතාව විශ්වාස කිරීම සහ වින්නඹු මාතාවට ඇති එම ප්රසව ප්‍රතිලාභ ක්රියාත්මක කිරීම කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කළ හැකිය. ව්යාධිවේදය සහිත කාන්තාවන්.
පරිශ්‍රය පිරිසිදු කිරීම, උපකරණ සැකසීම, රෝගීන් ප්‍රවාහනය සහ පෝෂණය කිරීම කනිෂ්ඨ කාර්ය මණ්ඩලය විසින් සිදු කරනු ලැබේ. වින්නඹු මාතාව කනිෂ්ඨ කාර්ය මණ්ඩලයේ වැඩ කටයුතු අධීක්ෂණය කරයි. විශාල ප්රසව මධ්යස්ථාන, ප්රසව හා නාරිවේදය පිළිබඳ පර්යේෂණ සහ ආයතන සායන ඇත, එහිදී පර්යේෂණ කටයුතු සිදු කරනු ලැබේ, වඩාත් සංකීර්ණ ව්යාධි ඇති රෝගීන්ට ආධාර සපයනු ලැබේ, වෛද්යවරුන් සහ වින්නඹු මාතාවන් පුහුණු කර වැඩිදියුණු කරනු ලැබේ.
මෑතකදී, ස්වයං ආධාරක ප්රසව වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තු දර්ශනය වී ඇති අතර, රාජ්ය ආයතනවලට සාපේක්ෂව වඩාත් සුවපහසු තත්වයන් නිර්මාණය කරන අතරම පුළුල් පරාසයක වෛද්ය සේවාවන් සපයයි. කෙසේ වෙතත්, අපගේ ප්‍රාන්තයේ ගැබ් ගැනීම සහ දරු ප්රසූතිය සම්බන්ධයෙන් කාන්තාවන් සඳහා නොමිලේ, ප්රවේශ විය හැකි, උසස් තත්ත්වයේ සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ සහතිකයක් ඉතිරිව පවතින අතර පැවතිය යුතු අතර, නිදහස් අයට හානියක් වන පරිදි ස්වයං ආධාරක සේවා ක්රම වර්ධනය කිරීම පිළිගත නොහැකිය. , මෙය දිළිඳු කාන්තාවන්ගේ අයිතිවාසිකම් උල්ලංඝනය වන බැවිනි. පූර්ව ප්රසව සායන සහ මාතෘ රෝහල්වල වැඩ කටයුතු එකිනෙකා සමඟ පමණක් නොව, සනීපාරක්ෂක හා වසංගත රෝග මධ්යස්ථානය, dermatovenerological සායනය, ගිලන් රථ සහ ළමා සායනය සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ.
කලාපයේ පදිංචිකරුවන් සඳහා උපකාර.
1 වන අදියර. පූර්ව රෝහල් ප්‍රාථමික වෛද්ය ප්රතිකාර සපයන වෛද්ය සහ ප්රසව වෛද්ය මධ්යස්ථානය (FAP). FAP වින්නඹු මාතාවක් ගර්භනී කාන්තාවන්, ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවන්, පශ්චාත් ප්රසව කාන්තාවන් සහ අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා වැළැක්වීමේ සහ හදිසි ප්රතිකාර සපයයි. FAP හි සේවය කරන්නේ පරිපූරක වෛද්ය නිලධාරීන් පමණි. වෛද්ය උපදේශනය සඳහා, ගර්භනී කාන්තාව ඊළඟ අදියර වෙත යවනු ලැබේ, නැතහොත් උපදේශනය සඳහා ප්රදේශයෙන් වෛද්යවරයෙකුට ආරාධනා කරනු ලැබේ. දරු ප්රසූතියේ සිටින සියලුම කාන්තාවන්, විශේෂයෙන් අවදානමට ලක්ව සිටින, දුරස්ථ ප්රදේශවල ජීවත් වන, ප්රසව වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ කල්තියා රෝහල් ගත කළ යුතුය.
2 වන අදියර. දිස්ත්රික් රෝහල - මෙම අදියරේදී, බාහිර රෝගී සහ නේවාසික රෝගීන් සඳහා වෛද්ය ප්රසව වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දිය හැකිය. ඇත්ත, මෙම රෝහල්වල සිටිය හැක්කේ එක් ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයකු පමණි. එමනිසා, පළමු හා දෙවන අදියර දෙකේදීම, වින්නඹු මාතාවගේ ක්රියාකාරකම් ඉතා වැදගත් සහ වගකිව යුතු අතර, බොහෝ විට ස්වාධීනව වැඩ කිරීමට සහ හදිසි ප්රතිකාර ලබා දීමට සිදු වන අතර, විශේෂයෙන් දුෂ්කර කාලගුණය හෝ මාර්ග තත්වයන් යටතේ දුෂ්කර ප්රදේශවල, ප්‍රවාහනය කිරීමට නොහැකි වූ විට. කාන්තාව රෝහලට හෝ වෛද්ය ආධාර කැඳවන බවට සහතික වන්න.
3 වන අදියර. ප්රසව හා නාරිවේද දෙපාර්තමේන්තු ඇති මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහල. විශේෂිත ප්රසව වෛද්ය ප්රතිකාර පැය විසිහතර පුරාම මෙහි සපයනු ලැබේ. අදියර 2 සහ 3 අතරතුර, ප්රසව සායන සහ මාතෘ රෝහල් සංවිධානය කළ හැකිය.
4 වන අදියර. විශේෂිත ප්රසව හා නාරිවේද දෙපාර්තමේන්තු ඇති ප්‍රාදේශීය දිස්ත්රික් රෝහල. දරුණු ව්යාධිවේදය ඇති කාන්තාවන් එවැනි දෙපාර්තමේන්තු වල රෝහල් ගත කර ඇති අතර, ප්රසව වෛද්ය විද්යාව පමණක් නොව, අනෙකුත් වෛද්ය විශේෂඥයින් සමඟ ඉහළ සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයින් සමඟ උපදේශනය අවශ්ය වේ. ප්‍රාදේශීය රෝහල් යනු බරපතලම ව්යාධි ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර සහ නිවාරණ ප්රතිකාර ලබා දෙන මධ්යස්ථාන වන නමුත් ඒවා විද්‍යාත්මක පර්යේෂණ සහ උසස් පුහුණුව සඳහා මධ්යස්ථාන ද වේ.
ප්රසව වෛද්ය සේවාවන්හි කාර්ය සාධන දර්ශක.ප්රසව වෛද්ය සේවාවන්හි ගුණාත්මක භාවය විනිශ්චය කළ හැකි ප්රධාන දර්ශක වන්නේ මාතෘ හා ප්රසව මරණ අනුපාතයයි.
සජීවී උපත් (සජීවී උපත්) 100,000 කට මාතෘ මරණ ගණනය කෙරේ. මාතෘ මරණය නිර්වචනය කරනු ලබන්නේ ගර්භණී සමයේදී හෝ එය අවසන් වී දින 42ක් ඇතුළත ගැබ්ගැනීම් හේතුවෙන් සිදුවන (එහි කාලසීමාව සහ ස්ථානය නොසලකා) ගර්භණීභාවයට සම්බන්ධ ඕනෑම හේතුවක් නිසා එය හෝ එහි කළමනාකාරිත්වය මගින් උග්ර වූ නමුත් එය සිදුවීමෙන් සිදුවන කාන්තාවකගේ මරණයයි. හදිසි අනතුරක් හෝ හදිසි හේතුවක්.
මාතෘ මරණවලට තුඩු දෙන හේතු අතර, බොහෝ විට ප්රසව ලේ ගැලීම, ගෙස්ටෝස්, බාහිර ව්යාධි විද්යාව, අස්ථි ගැබ් ගැනීම, සෙප්ටික් සංකූලතා යනාදිය වේ.
සෑම වසරකම ගර්භණීභාවය හා දරු ප්රසූතියේ සංකූලතා හේතුවෙන් ලොව පුරා කාන්තාවන් 600,000 ක් පමණ මිය යති. ලෝකයේ සාමාන්ය මරණ අනුපාතය ජීවතුන් අතර සිටින දරුවන් සමඟ උපත් 100,000 කට 430-450 ක් පමණ වේ. මරණ අනුපාතය අප්‍රිකාවේ (ප්රධාන වශයෙන් නැගෙනහිර සහ බටහිර) විශේෂයෙන් ඉහළ මට්ටමක පවතී, එහිදී මෙම අනුපාතයන් 100 දහසකට 1000 කට වඩා වැඩි ය, එනම් ප්‍රායෝගිකව උපත ලබා දෙන කාන්තාවන්ගෙන් 1% ක් මිය යයි. මෙයට හේතුව මෙම ප්රදේශවල සුදුසුකම් ලත් ආධාර නොමැතිකමයි. උතුරු යුරෝපයේ, උතුරු ඇමරිකාවේ, ඕස්ට්‍රේලියාවේ සහ නවසීලන්තයේ ගැබ්ගැනීම් සහ දරු ප්රසූතියේ සංකූලතා හේතුවෙන් අඩුම කාන්තාවන් මිය යන අතර, මෙම සංඛ්‍යා සජීවී උපත් 100,000 කට 11-12 කි.
රුසියාවේ, මෑත වසරවල සාමාන්ය මාතෘ මරණ අනුපාතය 100 දහසකට 55 ක් පමණ වන අතර, මෙම අනුපාත Karelia, Yaroslavl, Bryansk, Lipetsk, Voronezh, Penza, Arkhangelsk ප්රදේශ, Komi ජනරජය, ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් සහ ලෙනින්ග්රාඩ් කලාපයේ අඩු වේ. සකාලින්, ටුවා ජනරජය සහ ඈත පෙරදිග ප්රදේශවල මාතෘ මරණ අනුපාත ඉහළයි. මෙය දුෂ්කර පාරිසරික තත්ත්වයන් සහ විශාල භූමිවල ගැටළු නිසාය. එවැනි ප්රදේශවල වින්නඹු මාතාවන්ගේ වගකීම විශේෂයෙන් විශාලය.
උපත් 1000කට ප්රසව මරණ අනුපාතය ගණනය කෙරේ. එයට මළ දරු උපත් (ගර්භණී සමයේදී සහ දරු ප්රසූතියේදී කලලරූපයේ අභ්යන්තර මරණය) සහ මුල් නව ජන්ම මරණය (උපතෙන් පැය 168 ක් ඇතුළත හෝ දින 7 ක් ඇතුළත අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මරණය) ඇතුළත් වේ.
ලෝකයේ සාමාන්ය ප්රසව මරණ අනුපාතිකය 1000කට 60ක් වේ. පූර්ව ප්‍රසූත මරණ අනුපාතය ඌන සංවර්ධිත රටවල, විශේෂයෙන්ම නැඟෙනහිර අප්‍රිකාවේ, 1000කට 100ට වඩා වැඩි, එනම් 10%, සහ අඩුම අනුපාත උතුරු යුරෝපීය රටවල වේ. perinatal මරණ අනුපාතය 1000 ට 3-7 වේ. රුසියාවේ සාමාන්ය perinatal මරණ අනුපාතය 1000 ට 14 කි. වඩා හොඳ සහ නරක සඳහා අපගමනය මාතෘ මරණ අනුපාතිකයට සමාන ප්රදේශ වල වේ. ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හි පෙරනිමිත්ත මරණ අනුපාතය 1000 කට 7 ක් වන අතර මාතෘ මරණ 100 දහසකට 14 කි.
මේ අනුව, කාන්තාවන්ට සහ දරුවන්ට පෙරනිමිති සහ මාතෘ රෝගාබාධ සහ මරණ අවම කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා උත්සාහයන් වැඩිදියුණු කිරීම අඛණ්ඩව අවශ්ය වේ. මෙම කාර්යයේ විශාල වගකීමක් වින්නඹු මාතාවන්ට පැවරේ.
රැකවරණය ලබා ගැනීමේ ප්රධාන දර්ශක
අවම වශයෙන් වසර 30 ක් තිස්සේ අපේ රටේ මාතෘත්වය සහ ළමා කාලය පිළිබඳ ප්‍රමුඛතාවය ප්‍රකාශ කර ඇතත්, අපේ රටේ වර්තමාන සමාජ-ආර්ථික තත්ත්වය ජනගහනයේ ස්වයං ප්‍රජනන මට්ටමේ සැලකිය යුතු පහත වැටීමකට හේතු වී තිබේ. සෝවියට් බලයේ වසර තුළ රුසියාවේ උපත් අනුපාතය අඩු වූ නමුත්, ආසියානු සමූහාන්ඩු වෙන්වීම හේතුවෙන් සෝවියට් සංගමය බිඳවැටීමෙන් පසුව ගැටළුව විශේෂයෙන් උග්ර විය. වත්මන් තත්ත්වය අපගේ සගයන්ගේ ප්රජනක සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීම සහ ගර්භනී කාන්තාවන් සහ ළමුන් සඳහා සමාජ හා වෛද්ය ප්රතිකාර වැඩිදියුණු කිරීම කෙරෙහි දැඩි අවධානයක් යොමු කිරීමට අපට බල කරයි.
රුසියාවේ කාන්තාවන්ගේ ප්රජනක සෞඛ්යය පිළිබඳ ගැටළු පහත පරිදි වේ.
නිදන්ගත හා පුනරාවර්තන පාඨමාලාවක් සහිත රෝග සංඛ්යාව වැඩි වීම (සංසරණ පද්ධතියේ රෝග, ස්නායු පද්ධතිය, ජානමය අවයව, බෝවෙන රෝග).
මාරාන්තික රෝග සංඛ්යාව වැඩි වීම, ප්රජනක පද්ධතියේ මාරාන්තික පිළිකා කාන්තාවන්ගේ ප්රමුඛ ස්ථානය ගනී.
මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග (ලිංගාශ්‍රිත රෝග), සිපිලිේආාදනය සහ ඒඩ්ස්, එච්.අයි.වී.
රුසියාවේ සාරවත් ගැටළු පහත පරිදි වේ.
සම්පූර්ණ සශ්‍රීකත්ව අනුපාතය (ජීවිත කාලය තුළ එක් කාන්තාවකගේ උපත් සංඛ්යාව) 1.3 නොඉක්මවන අතර සාමාන්ය ජනගහන ප්‍රජනනය සඳහා එහි අවශ්ය අගයන් 2.14-2.15 වේ.
සාමාන්ය උපත් සංඛ්යාව තියුනු ලෙස අඩුවෙමින් පවතින අතර, එම ප්‍රතිශතය මොස්කව්හි 30% ක් පමණ වන අතර රුසියාවේ 25% ට වඩා වැඩි නොවේ.
උපත ලබන සෑම තුන්වන දරුවෙකුටම සෞඛ්ය ගැටලු ඇති අතර ළදරු මරණ අනුපාතය ඉහළ මට්ටමක පවතී (17 %O).රුසියාවේ, සංජානනීය ආබාධ සහිත (සීඩීඩී) දරුවන් 50,000 කට වඩා වාර්ෂිකව උපත ලබන අතර සීඩීඩී සහිත රෝගීන් සංඛ්යාව මිලියන 1.5 දක්වා ළඟා වේ.
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ දත්ත වලට අනුව, වාර්ෂිකව දරුවන් 200,000 ක් සංජානනීය උපත් දෝෂ සහිතව උපත ලබන අතර (ජීවත්වන අලුත උපන් සංඛ්යාවෙන් 3-5%), ඔවුන්ගෙන් 20% කට බහු විෂමතා ඇත.
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ මාතෘ මරණ පසුගිය දශකය තුළ අඩු වී ඇති අතර සජීවී උපත් 100,000 කට 33-34 කි.
සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල, ප්රමාණවත් වෛද්ය ප්රතිකාර නොමැති, මාතෘ හා ළදරු රෝගාබාධ සහ මරණ සංවර්ධිත රටවලට වඩා දස ගුණයකින් වැඩි ය. යුරෝපයේ සාමාන්ය මාතෘ මරණ අනුපාතය සජීවී උපත් ලක්ෂයකට 10 ක් සහ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ - 5 ක් නම්, අප්‍රිකානු මහාද්වීපයේ එය සජීවී උපත් 100,000 කට 500 කි.
රුසියාවේ ගබ්සා කිරීමේ ගැටලුව ජාතික ස්වභාවයක් ඇත, විශේෂයෙන් අඩු උපත් අනුපාතය ලබා දී ඇත: ගැබ්ගැනීම් 10 න් 7 ක් ගබ්සාවෙන් අවසන් වන අතර දරු ප්රසූතියේදී 3 ක් පමණ පමණි; ගබ්සා කිරීමෙන් පසු සංකූලතා ඉහළ මට්ටමක පවතී - කාන්තාවන්ගෙන් 70% ක් පමණ කාන්තා ලිංගික ප්‍රදේශයේ ගිනි අවුලුවන රෝග, අන්තරාසර්ග ආබාධ, ගබ්සා කිරීම් සහ වඳභාවයෙන් පීඩා විඳිති.
ගබ්සාව රටේ වඩාත් පොදු උපත් පාලන ක්රමය ලෙස පවතී (2002 දී ගබ්සා කිරීම් මිලියන 782 දහසක් විය). ලෝකයේ ගබ්සා කිරීම් අනුපාත අනුව රුසියානු සමූහාණ්ඩුව ඉහළම ස්ථානයට පත්වේ; එය ඉදිරියෙන් සිටින්නේ පළමු ස්ථානයේ සිටින රුමේනියාවට පමණි. අපි රුසියාව සමාන උපත් අනුපාත ඇති රටවල් සමඟ පමණක් සංසන්දනය කරන්නේ නම්, රුසියාවේ උපත් 100 කට ගබ්සා කිරීම් සමහර විට වෙනත් රටවල අනුරූප අගය 5-10 ගුණයකින් හෝ ඊට වඩා වැඩි වේ. කෙසේ වෙතත්, 1990 සිට, වසර 10 කට වැඩි කාලයක් තුළ ලියාපදිංචි ගබ්සා කිරීම් මට්ටමේ නිරන්තර අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ, සාරවත් වයසේ සිටින කාන්තාවන් 1000 කට ගබ්සා කිරීම් සංඛ්යාව සහ ගබ්සා කිරීම් සංඛ්යාව අඩකින් අඩු වී ඇත. රටේ වාර්ෂික උපත් සංඛ්යාව ද අඩු වෙමින් පැවති බැවින්, ගබ්සා කිරීම්/උපත් අනුපාතය එතරම් වෙනස් නොවීය: 1996 දී උපත් 100 කට ගබ්සා කිරීම් 191.9 ක් සහ 2000 දී උපත් 100 කට ගබ්සා කිරීම් 156.2 ක්. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෑම කාන්තාවක්ම සාමාන්යයෙන් සිදු කරයි. ගබ්සා කිරීම් 2.6 සිට 3 දක්වා. ඔවුන්ගෙන් පසු සංකූලතා සංඛ්යාතය ස්ත්රියකට සිදු වූ ගබ්සා කිරීම් සංඛ්යාවට සෘජුවම සමානුපාතික වේ
(ලිංගේන්ද්‍රියේ බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝග - ඒවා මුල් හා ප්රමාද කාලවලදී කාන්තාවන්ගෙන් 10-20% ක් තුළ ඇති විය හැක; අන්තරාසර්ග සංකූලතා - ප්රධාන වශයෙන් වඩා දුරස්ථ කාලවලදී - කාන්තාවන්ගෙන් 40-70%, ආදිය).
මාතෘ මරණ බොහෝ දුරට ගබ්සාව නිසා ඇති වන අතර, මාතෘ මරණ ව්‍යුහයේ කොටස යූඅවස්ථා 3 (රූපය 1).
සහල්. 1.මාතෘ මරණ ව්යුහය තුළ ගබ්සා කිරීම
පසුගිය දශකය තුළ මාතෘ මරණ සංඛ්‍යාතයේ යම් අඩුවීමක් තිබියදීත්, මාතෘ මරණ ව්යුහය තුළ ගබ්සා කිරීම් වල කොටස දිගටම ඉහළ මට්ටමක පවතී. රුසියාවේ විශේෂ පවුල් සැලසුම් වැඩසටහනක් ක්රියාත්මක කිරීම වසර ගණනාවක් පුරා, සාපරාධී ගබ්සා කිරීම් වාර ගණන සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ගැනීමට හැකි වූ බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
විවාහක ජෝඩු වලින් 15% ක් පමණ වඳභාවයෙන් පීඩා විඳිති, 50-60% කාන්තා වඳභාවය.
ප්රධාන ගැටළුවක් වන්නේ ගබ්සා වීමයි (සියලු ගැබ්ගැනීම් වලින් 10-25%). සෑම වසරකම 17,000 ක් පමණ ස්වයංසිද්ධව බාධා ඇති වේ. ගැබ්ගැනීම් වලින්, උපත් වලින් 5-6% නොමේරූ ලෙස සිදු වේ. නොමේරූ ළදරුවන් 11 දහසක් පමණ උපත ලබයි;
මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම, මත්පැන්, මත්ද්‍රව්‍ය අනිසි භාවිතය, ලිංගාශ්‍රිත රෝග, ඒඩ්ස්, ක්ෂය රෝගය සහ නිදන්ගත කායික රෝග යෞවනයන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ.
2002 දී ළමුන්ගේ සමස්ත රුසියානු වෛද්ය පරීක්ෂණයේ ප්‍රති results ල මගින් පසුගිය දස වසරක කාලය තුළ ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යයේ ගතිකතාවයේ සෘණාත්මක ප්‍රවණතා තහවුරු වී ඇත: සෞඛ්ය සම්පන්න දරුවන්ගේ අනුපාතයේ අඩුවීමක් (45.5 සිට 33.9% දක්වා) නිදන්ගත ව්යාධිවේදය සහ ආබාධ සහිත දරුවන්ගේ අනුපාතය දෙගුණ කිරීම. නව යොවුන් වියේ වාර්ෂික සිදුවීම් වැඩිවීම 5-7% කි.
2002 දී, නව යොවුන් වියේ දරුවන් අතර මත්පැන් ව්‍යාප්තිය පසුගිය වසර 10 තුළ ඉහළම අගය විය. මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කරන නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ සංඛ්යාව 100 දහසකට 827.1 ක් වූ අතර එය සාමාන්ය ජනගහනය අතර අනුරූප මට්ටමට වඩා තුන් ගුණයකින් වැඩි ය (රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්‍යාංශය, 2003). තරුණයින් අතර මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහිවීම ජාතික ව්‍යසනයක් බවට පත්වෙමින් තිබේ. මත්ද්‍රව්‍ය භාවිත කරන්නන් සහ මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වූවන්ගෙන් අඩක් බාලවයස්කරුවන් වේ. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්‍යාංශයට (2003) අනුව, වයස අවුරුදු 17 ට අඩු ලිංගාශ්‍රිත රෝග ඇති රෝගීන් 52,000 කට අධික සංඛ්‍යාවක් ලියාපදිංචි වී ඇත, නමුත් ගෘහස්ථ ගිණුම්කරණයේ ඇති අඩුපාඩු හේතුවෙන් මෙම සංඛ්යාව සැබෑ සංඛ්යාවෙන් පැහැදිලිවම වෙනස් වේ (සිදුවීම් 520,000 ක් පමණ). නව යොවුන් වියේ ලිංගාශ්‍රිත රෝග ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ වාර්ෂිකව ලියාපදිංචි වේ).
රුසියාවේ ගබ්සා කිරීම් ගණන අවුරුදු 15-19 අතර නව යොවුන් වියේ 1 දහසකට 40 ක් පමණ වන අතර එය ලෝකයේ ඉහළම එකකි.
මේ අනුව, ආර්ථික හා ජන විකාශන අර්බුදයේ තත්වයන් තුළ ජනගහනයේ ප්රජනක සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීමේ ගැටළු සෞඛ්ය සේවයෙන් ඔබ්බට ගොස් ජාතික ප්‍රතිපත්තියේ මූලික අරමුණු බවට පත්වේ.
බාහිර රෝගී ප්රසව හා නාරිවේද සත්කාර
ප්රසව හා නාරිවේද ප්රතිකාර සපයන ප්රධාන බාහිර රෝගී ආයතනය වන්නේ ප්රසව සායනය වන අතර එය ස්වාධීන ආයතනයක් හෝ සායනයක, රෝහලක, සෞඛ්ය ඒකකයක හෝ මාතෘ රෝහලක කොටසක් විය හැකිය.
කාන්තා සායන පහත සඳහන් මූලධර්ම මත පදනම් වේ:
ජීවත්වන කාන්තාවන්ට ප්රතිකාර සහ වැළැක්වීමේ සත්කාර සපයන භෞමික සේවාව
යම් භූමි ප්රදේශයක්; මෙය රෝගීන් විසින් වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිදහස් තේරීම බැහැර නොකරයි;
සාප්පු සේවා, ඇතැම් කාර්මික (කෘෂි කාර්මික) ව්‍යවසායක කාන්තා සේවිකාවන්ට ආධාර සපයන විට;
භෞමික සාප්පු සේවාව.
පූර්ව ප්රසව සායනය, ප්‍රථමයෙන්ම, චිකිත්සක සහ රෝග විනිශ්චය ප්රසව හා නාරිවේද සත්කාර සැපයීමට බැඳී සිටී; කාන්තාවන්ගේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීම, ගැබ් ගැනීම්, දරු ප්රසූතිය, පශ්චාත් ප්රසව කාලය, නාරිවේද රෝග වල සංකූලතා වැලැක්වීම මෙන්ම කාන්තාවන් සඳහා සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් නිර්මාණය කිරීම අරමුණු කරගත් උපත් පාලන ක්රම සහ ගබ්සාව වැළැක්වීම, සනීපාරක්ෂක හා අධ්‍යාපනික කටයුතු සිදු කිරීම අරමුණු කරගත් වැළැක්වීමේ පියවරයන් ක්රියාත්මක කරන්න. ; මාතෘත්වය සහ ළමා කාලය ආරක්ෂා කිරීම පිළිබඳ නීතිවලට අනුකූලව කාන්තාවන්ට නීතිමය ආරක්ෂාවක් ලබා දීම.
ඉහත කරුණු සැලකිල්ලට ගනිමින්, ප්රසව සායන සංවිධානය කර ක්රියාත්මක කරයි:
වැළැක්වීමේ නාරිවේද පරීක්ෂණ;
ගර්භනී කාන්තාවන්, පශ්චාත් ප්රසව කාන්තාවන්, නාරිවේද රෝගීන්, අභ්යන්තර ගර්භාෂ සහ හෝමෝන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කරන කාන්තාවන්ගේ ගතික අධීක්ෂණය, අවශ්ය නම් - බාහිර රෝගී රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සත්කාර;
සැලසුම් නොකළ ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිංධිසරාේධක වැඩ;
ප්රසව හා නාරිවේද (හදිසි අවස්ථා ඇතුළුව) ප්රසව සායනයේදී සහ නිවසේදී සෘජුවම සත්කාර;
විශේෂිත ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්ය ප්රතිකාර, අවශ්ය නම්, වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරුන් විසින් පරීක්ෂා කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම;
රෝහල්ගත වීමට අවශ්ය කාන්තාවන් හඳුනා ගැනීම සහ ඔවුන්ගේ පැතිකඩ අනුව පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර සඳහා රෝහලකට යොමු කිරීම;
පුනරුත්ථාපන ක්‍රියාමාර්ග ක්රියාත්මක කිරීම, සනීපාරක්ෂක නිකේතන ප්රතිකාර අවශ්ය කාන්තාවන් හඳුනා ගැනීම;
තාවකාලික ආබාධිතභාවය පරීක්ෂා කිරීම සහ වැඩ සඳහා නොහැකියාව පිළිබඳ සහතික නිකුත් කිරීම (සහතික), මෙන්ම ස්ථිර ආබාධිත පුද්ගලයින්ගේ වෛද්ය හා සමාජ විශේෂඥ කොමිෂන් සභාවකට නියමිත ආකාරයෙන් යොමු කිරීම;
ව්යවසාය පරිපාලනය සමඟ එක්ව කම්කරුවන්ගේ ශ්රම ආරක්ෂාව සහ සෞඛ්යය සඳහා පියවරයන් සංවර්ධනය කිරීම;
ව්යවස්ථාදායක සහ අනෙකුත් රෙගුලාසි වලට අනුකූලව සමාජ සහ නීතිමය සහාය (නීති උපදේශන);
වෛද්‍යවරුන්ගේ සුදුසුකම් සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩල උපදේශන වැඩිදියුණු කිරීමේ ක්රියාකාරකම්.
ගර්භනී කාන්තාවන් නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා සෑම ප්රසව සායනයකටම දින රෝහලක්, ශල්‍යාගාරයක්, ක්රියා පටිපාටි කාමරයක්, රසායනාගාර සේවාවක්, ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය කාමරයක් (අල්ට්රා සවුන්ඩ්, සීටීජී, ඊසීජී), භෞතචිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුවක් මෙන්ම ක්ෂය රෝග මර්දන සම්බන්ධකම් තිබිය යුතුය. dermatovenerological, සහ ඔන්කොලොජි බෙහෙත් ශාලා. උපදේශනවලට විශේෂඥයින් සමඟ හමුවීම් ඇතුළත් වේ - ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයකු, චිකිත්සකයෙකු, දන්ත වෛද්‍යවරයකු, අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු, මනෝචිකිත්සකයෙකු - සහ දරු ප්රසූතිය සඳහා භෞතික හා මනෝචිකිත්සක සූදානම.
විශාල නගරවල, ආයතනික ආකාරයේ වැඩ සහ උපකරණ, උපදේශන අනුව මූලික, හොඳම ඇත. ඔවුන් විශේෂිත ප්රසව හා නාරිවේද සත්කාර සංවිධානය කරයි. විශේෂ පුහුණුවක් ලබා ඇති පළපුරුදු ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරුන් විශේෂිත දෙපාර්තමේන්තු (කාර්යාල) තුළ වැඩ කිරීමට කුලියට ගනු ලැබේ. පහත දැක්වෙන ආකාරයේ විශේෂිත ආධාර සංවිධානය කිරීම සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ:
ගබ්සා වීම;
බාහිර රෝග (හෘද වාහිනී, අන්තරාසර්ග, ආදිය);
වයස අවුරුදු 18 ට අඩු යෞවනියන්ගේ නාරිවේද රෝග;
වඳභාවය;
ගැබ්ගෙල ව්යාධිවේදය;
පවුල් සැලසුම්කරණය;
නාරිවේද අන්තරාසර්ග ව්යාධිවේදය. ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ප්රතිකාර හා වැළැක්වීමේ සත්කාරය බෙහෙත් ශාලාවේ මූලධර්මය මත පදනම් වේ, i.e. ක්රියාකාරී නිරීක්ෂණ මත පදනම්ව. ගැබ්ගැනීමේ හිතකර ප්රතිඵලය බොහෝ දුරට මුල් අවධියේදී විභාගය මත රඳා පවතී, එබැවින් රෝගීන්ගේ මුල් ඉදිරිපත් කිරීම (ගැබ්ගැනීමේ සති 11-12 ට පෙර) වැදගත් වේ. ඒ අතරම, බාහිර රෝග ඇති රෝගීන් හෝ බර සහිත ප්රසව හා නාරිවේද ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන් තුළ දිගටම ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව පිළිබඳ ගැටළුව විසඳනු ලැබේ. ගර්භනී කාන්තාවක් ප්‍රථම වරට ප්රසව සායනයට සම්බන්ධ වූ විට, ඇයට “තනි පුද්ගල ගර්භනී සහ පශ්චාත් ප්රසව කාඩ්පතක්” ලබා දෙනු ලැබේ, එහිදී සියලුම නිරීක්ෂණ දත්ත ඇතුළත් වේ.
ගැබ්ගැනීමේ පළමු භාගයේදී, කාන්තාවක් මසකට වරක් වෛද්යවරයෙකු වෙත පැමිණෙන අතර, දෙවන භාගයේදී - මසකට දෙවරක්. අවදානම් සහිත කාන්තාවන් සෑම දින 10 කට වරක් තම වෛද්යවරයා හමුවිය යුතුය. නීත්‍යානුකූලව වැළැක්වීමේ රජයේ ක්‍රියාමාර්ගවලට ගැබිනි කාන්තාවන් තුළ වාසර්මන් පරීක්ෂණය පැවැත්වීම, ඕස්ට්‍රේලියානු ප්‍රතිදේහජනක නිර්ණය කිරීම, HC1-ප්රතිදේහ සහ HIV සඳහා ප්රතිදේහ රුධිර සෙරුමය තුළ ඇතුළත් වේ (ගැබ්ගැනීම් සඳහා තුන් වතාවක් - ගර්භනීභාවයේ පළමු, දෙවන භාගය සහ සති 36 කට පසුව).
විභාග දත්ත සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ මත පදනම්ව, අහිතකර ගැබ්ගැනීම් ප්රතිඵල සඳහා අවදානම් සාධක තීරණය කරනු ලැබේ, පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ (රූපය 2).
සහල්. 2.අහිතකර ගර්භණී ප්රතිඵල සඳහා අවදානම් සාධක
අවදානම් මට්ටම තීරණය වන්නේ ලකුණු එකතුව මගිනි. අවදානමට ලක්ව ඇති සියලුම ගර්භනී කාන්තාවන් ප්රසව සායනයේ ප්රධාන වෛද්යවරයා (ප්‍රධානියා) විසින් පරීක්ෂා කරනු ලබන අතර, ඇඟවුම් කරන්නේ නම්, ගර්භණීභාවය දිගු කිරීමේ හැකියාව තීරණය කිරීම සඳහා අදාළ විශේෂඥයින් වෙත උපදෙස් ලබා ගැනීම සඳහා යොමු කරනු ලැබේ.
ගර්භණී සමයේදී සහ භ්රෑණ වර්ධනයේ දී අපගමනය පිළිබඳ කාලෝචිත තක්සේරුවක් සඳහා, ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ සායනික හා රසායනාගාර පරීක්ෂණවල ප්රධාන දර්ශක වාර්තා කරන ග්රැවිඩෝග්රෑම් (පහත බලන්න) භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
සංජානනීය හා පාරම්පරික ව්‍යාධිවල පූර්ව ප්රසව රෝග විනිශ්චය සඳහා, පහත සඳහන් යෝජනා ක්‍රමයට අනුව පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.
ප්රසව රෝග විනිශ්චය මට්ටම I(ප්රසව සායනයේදී සිදු කරනු ලැබේ).
1. තුන් වරක් පරීක්ෂා කිරීමේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය:
සති 10-14 (කළල නූචල් අවකාශයේ ඝණකම තක්සේරු කිරීම);
සති 20-24 තුළ (කලලරූපයේ වර්ණදේහ රෝග වල අක්රමිකතා සහ echographic සලකුණු හඳුනා ගැනීම);
ගැබ්ගැනීමේ සති 30-34 තුළ (ප්රමාද වූ ප්රකාශනය සමඟ සංජානනීය අක්රමිකතා හඳුනා ගැනීම, කලලරූපී තත්ත්වය පිළිබඳ ක්රියාකාරී තක්සේරුව).
2. සංජානනීය කලල ව්යාධි විද්යාවේ අවම වශයෙන් ජෛව රසායනික සලකුණු දෙකක මට්ටම අධ්යයනය කිරීම:
ප්ලාස්මා ගැබ්ගැනීම් ආශ්‍රිත ප්‍රෝටීන් (PAPP-A) සහ මානව කොරියොනික් ගොනඩොට්‍රොපින් (β -CG) සති 11-13;
- α -fetoprotein (AFP) සහ β සති 16-20 දී -CG.
ප්රසව රෝග විනිශ්චය මට්ටම II(ප්රසව මධ්‍යස්ථානයක සිදු කරනු ලැබේ).
1. කලලයට හානි වීමේ අවදානමක් ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා වෛද්ය ජාන උපදේශනය.
2. ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ විස්තීර්ණ පරීක්ෂණය:
අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය, අවශ්ය නම් - ඩොප්ලර්, වර්ණ ඩොප්ලර් සිතියම්ගත කිරීම;
ඇඟවීම් අනුව - හෘද රෝග විද්යාව;
ඇඟවුම් වලට අනුව, කලල සෛලවල ජාන විශ්ලේෂණයෙන් පසුව ප්රසව රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ආක්රමණශීලී ක්රම (chorionic villus aspiration, placentocentesis, amniocentesis, cordocentesis).
3. භ්රෑණ ව්යාධිවේදය තහවුරු කරන විට ගර්භණී කළමනාකරණ උපක්රම වර්ධනය කිරීම සහ පවුලට නිර්දේශ කිරීම.
බාහිර රෝග වලින් පෙළෙන ගර්භනී කාන්තාවකගේ තත්වය පිරිහීමක් අනාවරණය වුවහොත් හෝ ගර්භණී සංකූලතා වර්ධනය වුවහොත්, රෝගියා විශේෂිත ප්රසව වෛද්ය ආයතනවල රෝහල් ගත කිරීම සුදුසුය.
පැය 24 පුරාම නිරීක්ෂණය සහ ප්රතිකාර අවශ්ය නොවන ගර්භනී කාන්තාවන් රෝහල් ගත කිරීම සඳහා, යෙදවීම නිර්දේශ කෙරේ.
ප්රසව සායනවල හෝ මාතෘ රෝහල්වල (දෙපාර්තමේන්තු) දින රෝහල්. දිවා රෝහලක සාමාන්යයෙන් ඇඳන් 5-10ක් (ප්රසව හා නාරිවේදය) ඇත, මුර එකකින් හෝ දෙකකින් වැඩ කළ හැකි අතර පහත ආකාරයේ ප්රතිකාර ලබා දිය හැක. පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී ප්රසව වෛද්ය ප්රතිකාර:
මුල් විෂ වීම සඳහා;
ගබ්සා වීමේ තර්ජනයක් තිබේ නම්;
ගෙස්ටෝස් සඳහා (ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ හයිඩ්රොප්සිස්);
වෛද්ය ජාන පරීක්ෂණය;
භ්රෑණ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම;
වැදෑමහ ඌනතාවය සමඟ;
ඖෂධ නොවන චිකිත්සාව (කටු චිකිත්සාව, ආදිය);
බාහිර රෝග (අධි රුධිර පීඩනය, රක්තහීනතාවය, ආදිය) නාරිවේද සත්කාර:
සුළු නාරිවේද මෙහෙයුම් සහ උපාමාරු (කුඩා ගබ්සා කිරීම්, ගැබ්ගෙල ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීම, පොලිපෙක්ටෝමි, ආදිය);
ශ්රෝණික ඉන්ද්රියන්ගේ ගිනි අවුලුවන රෝග සහ රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය නොවන අනෙකුත් නාරිවේද රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම.
ගැබ්ගැනීමේ සති 30 දී, කාන්තාවක් දින 140 ක කාලයකට පෙර සහ පශ්චාත් ප්රසව නිවාඩු ලබා ගනී, සංකීර්ණ සහ ශල්ය උපත් වලදී, එය දින දර්ශන දින 16 කින් (දින 156 දක්වා) වැඩි වේ. බහු ගැබ් ගැනීමක් සිදුවුවහොත්, මාතෘ නිවාඩු සඳහා වැඩ කිරීමේ නොහැකියාව පිළිබඳ සහතිකයක් ගැබ්ගැනීමේ 28 වන සතියේ සිට නිකුත් කරනු ලබන අතර, නිවාඩුවේ මුළු කාලය දින 180 කි.
රෝහල් ප්රසව සත්කාරය
ප්රසව රෝහල්වල වැඩ සංවිධානය කිරීම රුසියාවේ සම්මත කර ඇති රෙගුලාසිවලට අනුකූලව තනි මූලධර්මයක් අනුව සිදු කෙරේ. ප්රසව වෛද්ය ඇඳන් සහිත දේශීය රෝහලක සාමාන්ය වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ; සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය රැකවරණය - දිස්ත්රික්, මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහල්, නගර මාතෘ රෝහල්; බහුවිධ සුදුසුකම් ලත් සහ විශේෂිත - බහුවිධ රෝහල්වල මාතෘ වාට්ටු වල, ප්රසව දෙපාර්තමේන්තු වල
ප්‍රාදේශීය රෝහල්වල (CRHs), විශාල CRHs මත පදනම් වූ අන්තර්-දිස්ත්රික් ප්රසව දෙපාර්තමේන්තු සහ ප්‍රසූත මධ්‍යස්ථානවල.
මාතෘ රෝහලේ ප්රධාන තත්ත්ව දර්ශක: මාතෘ රෝගාබාධ සහ මරණ; පර්යන්ත රෝගාබාධ සහ මරණ අනුපාතය; දරුවන්ගේ සහ මව්වරුන්ගේ උපත් කම්පනය. මාතෘ රෝහලක කාර්යයේ වැදගත් දර්ශකයක් වන්නේ පශ්චාත් ප්රසව කාන්තාවන් සහ අලුත උපන් දරුවන්ගේ purulent-septic ආසාදන (PSI) අනුපාතයයි (රූපය 3) - උපතින් පසු මාස 1 ක් තුළ පශ්චාත් ප්රසව purulent-septic සංකූලතා.
සහල්. 3. 1995-2004 කාලය තුළ මොස්කව්හි මාතෘ රෝහල්වල GSI හි සිදුවීම.
ප්රසව රෝහලට පහත ප්රධාන ඒකක ඇත:
පිළිගැනීම සහ ප්රවේශ අවහිර කිරීම;
මෙහෙයුම් ඒකකය සහිත මාතෘ වාට්ටුව;
කායික (පළමු) ප්රසව වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුව (සම්පූර්ණ ප්රසව වෛද්ය ඇඳන් සංඛ්යාවෙන් 50-55%);
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ ව්යාධිවේදය පිළිබඳ දෙපාර්තමේන්තුව (වාට්ටු) (සම්පූර්ණ ප්රසව ඇඳන් සංඛ්යාවෙන් 25-30%);
කායික හා නිරීක්ෂණ ප්රසව වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තු වල කොටසක් ලෙස අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා දෙපාර්තමේන්තුව (වාට්ටු);
නිරීක්ෂණ (දෙවන) ප්රසව වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුව (සම්පූර්ණ ප්රසව වෛද්ය ඇඳන් සංඛ්යාවෙන් 20-25%);
නාරිවේද දෙපාර්තමේන්තුව (මාතෘ රෝහලේ මුළු ඇඳන් සංඛ්යාවෙන් 25-30%).
මාතෘ රෝහල්වල රසායනාගාර, ප්රතිකාර සහ රෝග විනිශ්චය කාමර (භෞතචිකිත්සක, ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය, ආදිය) ඇත.
පිළිගැනීමේ වාරණගර්භනී කාන්තාවන් සහ ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවන්ගේ මූලික පරීක්ෂණය සඳහා ඔවුන් කායික හෝ නිරීක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුව වෙත යොමු කිරීම හෝ ඇඟවීම් අනුව විශේෂිත රෝහලකට මාරු කිරීම සඳහා අදහස් කෙරේ.
මාතෘ වාට්ටුවපූර්ව ප්රසව වාට්ටු, දැඩි නිරීක්ෂණ වාට්ටු, බෙදාහැරීමේ වාට්ටු (ප්‍රසූත කාමර) සහ මෙහෙයුම් ඒකකයකින් සමන්විත වේ. මාතෘ වාට්ටුවේ ප්රධාන වාට්ටු අනුපිටපත් කළ යුතු අතර එමඟින් ඒවායේ වැඩ සනීපාරක්ෂක සැකසුම් සමඟ විකල්ප වේ. මාතෘ වාට්ටුව සංවිධානය කිරීම සඳහා පෙට්ටි පද්ධතිය වඩාත් නවීන වේ. මෙහෙයුම් ඒකකය පූර්ව ශල්යකර්ම සහ නිර්වින්දන කාමරයක් සහිත විශාල ශල්ය කාමරයකින් සහ කුඩා ශල්ය කාමරයකින් සමන්විත වේ.
පශ්චාත් ප්රසව දෙපාර්තමේන්තුවවාට්ටු පිරවීමේදී චක්‍රීයත්වය අනිවාර්යයෙන් පිළිපැදීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, i.e. දරු ප්රසූතියෙන් පසු කාන්තාවන් එදිනම වාට්ටුවට ඇතුළත් කරනු ලබන අතර පසුව ඔවුන් එකවරම නිදහස් කරනු ලැබේ.
ගර්භනී ව්යාධිවේද දෙපාර්තමේන්තුවබාහිර රෝග, ගර්භණී සංකූලතා සහ සංකීර්ණ ප්රසව ඉතිහාසයක් ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් රෝහල් ගත කිරීම සඳහා අදහස් කෙරේ. දෙපාර්තමේන්තුව ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරුන්, චිකිත්සකයෙකු සහ අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු සේවය කරයි; ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය කාමරයක් (අල්ට්රා සවුන්ඩ්, CTG) ඇත.
නිරීක්ෂණ (දෙවන) ප්රසව වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවසුදුසු පරිශ්‍ර කට්ටලයක් සහිත කුඩා ස්වාධීන මාතෘ රෝහලකි. නිරීක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුවේ රෝහල්ගත කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් නියෝගය මගින් තීරණය කර තිබේද? 345 සහ ඇතුළත් වන්නේ: නොදන්නා හේතු විද්යාවේ උණ (> 37.5 ° C), ARVI, බෝ නොවන සමේ රෝග, pyelonephritis, සිෆිලිස් ඉතිහාසය, colpitis සහ අධික ලෙස බෝ නොවන බෝවන සංකූලතා, HCV ප්රතිදේහ රැගෙන යාම, රෝගියාගේ ප්රමාණවත් පරීක්ෂණයක් නොමැතිකම , ආදිය.; දරු ප්රසූතියෙන් පසු - purulent-septic සංකූලතා (එන්ඩොමෙට්රිටිස්, මැහුම් ඉවත් කිරීම, බුරුළු ප්රදාහය), GSI වැනි රෝග (lochiometra, ගර්භාෂ subinvolution), pyelonephritis, ආදිය.
මාතෘ මරණ සහ එය අඩු කිරීමට මාර්ග
මාතෘ හා ළමා සෞඛ්ය සේවා සංවිධානය කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය සහ මට්ටම පිළිබඳ වැදගත්ම දර්ශකය මාතෘ මරණ වේ.
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය මාතෘ මරණ සංකල්පය නිර්වචනය කරන්නේ ගර්භණී සමයේදී, දරු ප්රසූතියේදී හෝ ගැබ්ගැනීම් අවසන් වී දින 42ක් ඇතුළත කාන්තාවකගේ මරණය, ගර්භණීභාවය හෝ එහි කළමනාකාරිත්වයට අදාළ හේතු නොසලකා, හදිසි අනතුරුවලට සම්බන්ධ නොවීමයි. සජීවී උපත් 100,000 කට ගර්භනී කාන්තාවන්, ප්‍රසූත කාන්තාවන් හෝ පශ්චාත් ප්රසව කාන්තාවන්ගේ නිරපේක්ෂ මරණ සංඛ්‍යාවේ මාතෘ මරණ ගණනය කිරීම සාමාන්යයෙන් පිළිගැනේ.
මාතෘ මරණ පහත පරිදි වර්ගීකරණය කර ඇත.
1. ප්රසව හේතූන් නිසා සෘජුවම සිදුවන මරණය, i.e. ගැබ්ගැනීම්, දරු ප්රසූතිය, පශ්චාත් කාලීන කාලපරිච්ඡේදය මෙන්ම වැරදි ප්රතිකාර උපක්රමවල ප්රතිඵලයක් ලෙස ප්රසව සංකූලතාවයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ.
2. ප්රසව හේතුවක් නිසා වක්‍රව මරණය, i.e. ගැබ්ගැනීම් හෝ වෙනත් ප්රසව හේතූන් සමඟ සෘජුවම සම්බන්ධ නොවන පෙර පැවති රෝගයක ප්රතිඵලයක් ලෙස, නමුත් ගැබ්ගැනීමේ භෞතික විද්‍යාත්මක බලපෑම් මගින් වැඩි දියුණු කරන ලද ප්‍රකාශනයන්.
3. ගර්භණීභාවය, දරු ප්රසූතිය, පශ්චාත් ප්රසව කාලය හෝ ඒවායේ සංකූලතා සහ ප්‍රතිකාරවලට සම්බන්ධ නොවන හදිසි මරණ.
මේ අනුව, මාතෘ මරණ අනුපාතිකය මඟින් ගබ්සාව, අස්ථි ගැබ් ගැනීම්, ප්රසව හා බාහිර ව්යාධි විද්‍යාවෙන් සිදුවන මිනිස් අලාභ සම්පූර්ණ ගර්භණී කාලය සහ පශ්චාත් ප්රසව කාලය තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම තක්සේරු කිරීමට හැකි වේ.
සෑම වසරකම, ලෝකයේ කාන්තාවන් මිලියන 200 ක් තුළ ගැබ් ගැනීමක් සිදු වේ, මිලියන 140 කින් එය දරු ප්රසූතියෙන් අවසන් වේ, ආසන්න වශයෙන් කාන්තාවන් 500,000 ක් - මරණයෙන්.
බොහෝ කාර්මික රටවල, මාතෘ මරණ අනුපාතය සජීවී උපත් 100,000 කට 10 ට වඩා අඩුය. එය ඉහළ සමාජ-ආර්ථික මට්ටමක් ඇති රටවල (කැනඩාව, ස්වීඩනය, බෙල්ජියම, ලක්සම්බර්ග්, අයිස්ලන්තය, ඩෙන්මාර්කය, ස්විට්සර්ලන්තය) අඩුම (1-2 ඇතුළත) වේ.
මාතෘ මරණ අනුපාතිකයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පසුගිය ශතවර්ෂයේ 30 ගණන්වල මැද භාගයේදී ආරම්භ විය (එවකට එය 500 ක් විය). මාතෘ මරණ අනුපාතය 100 ගුණයකින් පමණ පහත වැටීම තීරණය කළ ප්රධාන සාධක වන්නේ:
සමාජ-ආර්ථික මට්ටමේ වර්ධනය;
සනීපාරක්ෂක සාධක;
බෝවන රෝග වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීමේ ප්‍රගතිය;
පර්යන්ත මධ්යස්ථාන නිර්මාණය කිරීම;
ගර්භණීභාවය හා දරු ප්රසූතියේදී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති රෝගීන් හඳුනා ගැනීම;
පූර්ව ප්රසව සත්කාර වැඩි දියුණු කිරීම;
රුධිර සේවා වැඩි දියුණු කිරීම;
ඖෂධ සංවර්ධනය.
සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල, මාතෘ මරණ සඳහා හේතු වන්නේ sepsis, ප්රසව රක්තපාතය, පශ්චාත් ගබ්සාව සංකූලතා සහ ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාවයි. ඉතා සංවර්ධිත රටවල, මාතෘ මරණ සඳහා ප්රධාන හේතු වන්නේ පෙනහළු එම්බෝලිස්වාදය, ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ අධි රුධිර පීඩනය සහ අස්ථි ගැබ් ගැනීමයි. රුධිර වහනය සහ සෙප්සිස් වල කොටස 5-10% කි.
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ, මාතෘ මරණ අනුපාතය තරමක් ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර මෑත වසරවලදී සජීවී උපත් 100,000 කට 33-34 කි. මෙය ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය, එංගලන්තය, ප්‍රංශය, ජර්මනියට වඩා පස් ගුණයකින් වැඩි වන අතර කැනඩාව, ස්වීඩනය සහ ස්විට්සර්ලන්තයට වඩා 15-20 ගුණයකින් වැඩි ය. රුසියාවේ මාතෘ මරණවලට හේතු වන ව්යුහය පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක් බොහෝ විට ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරුන්ගේ ප්රමාණවත් සුදුසුකම් පෙන්නුම් නොකරන අතර දරුණු ප්රසව සංකූලතා සඳහා පුළුල් සුදුසුකම් ලත් සත්කාර සැපයීමට ප්රසව රෝහල්වලට සෑම විටම අවශ්ය හැකියාවන් නොමැත.
පෙරිනිටල් මරණ
සහ එය අඩු කිරීමට මාර්ග
දරු ප්රසූතියේ සති 28 සිට (ප්රසව පූර්ව මරණය), දරු ප්රසූතියේදී (අන්තර් ප්රසව) සහ උපතින් පසු පළමු දින හත තුළ (පැය 168) නව ජන්ම කාලය සඳහා ප්රසව මරණ අනුපාතය තක්සේරු කෙරේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් 1000කට (ppm වලින්) පර්යන්ත මරණ අනුපාතය ගණනය කෙරේ. පූර්න කාලීන සහ නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා පර්සනල් මරණ අනුපාත වෙන වෙනම විශ්ලේෂණය කිරීම සිරිතකි.
පෙර සහ අභ්‍යන්තරව මිය ගිය අය - මළ උපන් අය - “මළ උපත්” සංකල්පයට ඇතුළත් වන අතර පළමු දින හත තුළ මියගිය අය “මුල් අලුත උපන් මරණ” වලට ඇතුළත් වේ.
ප්රසව මරණ අනුපාතය සෑම රටකම වාර්තා වේ. සංවර්ධිත යුරෝපීය රටවල එය 1-3%, රුසියාවේ - 16% පමණ, මොස්කව්හි - 6-7%.
පර්යන්ත මරණ අනුපාතය නිවැරදිව ගණනය කිරීම සඳහා, සජීවී උපත, මළ දරු උපත් සහ උපතේදී දරුවාගේ ශරීරයේ බර තීරණය කිරීම වැනි සංකල්ප ඒකාබද්ධ කිරීම වැදගත් වේ.
1. Viviparity.
සජීවී උපත යනු ගැබ්ගැනීමේ කාලසීමාව නොසලකා මවගේ ශරීරයෙන් පිළිසිඳ ගැනීමේ නිෂ්පාදනය සම්පූර්ණයෙන් නෙරපා හැරීම හෝ ඉවත් කිරීම සහ එවැනි වෙන්වීමෙන් පසු කලලරූපය හුස්ම ගැනීම හෝ ජීවිතයේ වෙනත් සලකුණු පෙන්වයි (හෘද ස්පන්දනය, පෙකණි වැලෙහි ස්පන්දනය හෝ ස්වේච්ඡා මාංශ පේශි. චලනයන්, පෙකණි වැල කපා තිබේද සහ වැදෑමහ වෙන් කර තිබේද යන්න නොසලකා).
2. මළ දරු උපත.
මළ දරු උපත් යනු පිළිසිඳ ගැනීමේ නිෂ්පාදනයක් මවගේ ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම නෙරපා හැරීමට හෝ ඉවත් කිරීමට පෙර මිය යාමයි.
ගර්භනී කාලය. එවැනි වෙන්වීමෙන් පසු (හෘද ස්පන්දනය, පෙකණි වැලෙහි ස්පන්දනය හෝ ස්වේච්ඡා මාංශ පේශි චලනයන්) හුස්ම ගැනීම හෝ කලලරූපයේ ජීවිතයේ වෙනත් සලකුණු නොමැති වීමෙන් මරණය පෙන්නුම් කෙරේ.
3. උපත් බර.
උපත් බර යනු කලලරූපය හෝ අලුත උපන් බිළිඳාගේ පළමු බර කිරා බැලීමේ ප්රතිඵලය, උපතෙන් පසුව වාර්තා වේ. 2500 ග්රෑම් දක්වා ශරීර බර සහිත අලුත උපන් දරුවන් (කළල) අඩු උපත් බර කළල ලෙස සැලකේ; ග්රෑම් 1500 දක්වා - ඉතා අඩු සමග; ග්රෑම් 1000 දක්වා - ඉතා අඩු සමග.
4. පර්යන්ත කාලය.
ගැබ්ගැනීමේ සති 28 කින් පෙරිනාටල් කාලය ආරම්භ වන අතර, දරු ප්රසූතියේ කාලය ඇතුළත් වන අතර අලුත උපන් බිළිඳාගේ ජීවිතයේ සම්පූර්ණ දින 7 කට පසුව අවසන් වේ.
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ක්රියාත්මක වන “ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය විසින් සජීවී උපත් සහ මළ දරු උපත් සඳහා නිර්දේශිත නිර්ණායක වෙත මාරුවීම” 1992 නියෝගයට අනුව, පහත සඳහන් දෑ සිවිල් රෙජිස්ට්‍රි කාර්යාලවල ලියාපදිංචි වීමට යටත් වේ:
ශරීර බර ග්රෑම් 1000ක් හෝ ඊට වැඩි (හෝ, උපත් බර නොදන්නේ නම්, සිරුරේ දිග සෙන්ටිමීටර 35ක් හෝ ඊට වැඩි හෝ සති 28ක් හෝ ඊට වැඩි ගර්භණී කාලයක්) සමඟ ජීවත්ව හෝ මිය ගොස් ඉපදීම, ශරීර බරට වඩා අඩු අලුත උපන් බිළිඳුන් ද ඇතුළුව 1000 ග්රෑම් - බහු උපත් වලදී;
ග්රෑම් 500 සිට 999 දක්වා ශරීර බරකින් උපත ලබන සියලුම අලුත උපන් බිළිඳුන් උපතින් පැය 168 කට වඩා (දින 7) ජීවත් වූ අවස්ථා වලදී සිවිල් රෙජිස්ට්‍රාර් කාර්යාලයේ ලියාපදිංචි වීමට යටත් වේ.
දේශීය සංඛ්‍යාලේඛනවල ජාත්‍යන්තර සංසන්දනය කිරීමේ අරමුණ සඳහා, ප්රජනක මරණ අනුපාතය ගණනය කිරීමේදී, ශරීර බර ග්රෑම් 1000 හෝ ඊට වැඩි කලල සහ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සංඛ්යාව (හෝ, උපත් බර නොදන්නේ නම්, සිරුරේ දිග සෙන්ටිමීටර 35 හෝ ඊට වැඩි හෝ සති 28 ක් හෝ ඊට වැඩි ගර්භණී වයස) භාවිතා වේ.
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ නිර්දේශයන්ට අනුකූලව පෙර ප්‍රසූත මරණ පිළිබඳ කර්මාන්ත සංඛ්‍යාලේඛනවලට ශරීරයේ බර ග්රෑම් 500 ක් හෝ ඊට වැඩි (හෝ, උපත් බර නොදන්නේ නම්, ශරීර දිග සෙන්ටිමීටර 25 ක් හෝ ඊට වැඩි හෝ ගර්භණී වයසක් සහිත කලලයක් සහ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සියලුම අවස්ථා ඇතුළත් වේ. සති 22 හෝ ඊට වැඩි).
Perinatal කාලය තුළ සිදුවන සෑම මරණයක් සඳහාම, "පෙරනාටල් මරණ සහතිකය" පුරවනු ලැබේ. 500 ග්රෑම් හෝ ඊට වැඩි ශරීර බරකින් උපත ලබන කලලයන් ව්යාධි පරීක්ෂණයට ලක් වේ.
රුසියාවේ perinatal මරණවලට හේතු අතර ප්රමුඛ ස්ථානය හිමි වන්නේ “පෙරනාටල් කාල පරිච්ඡේදයේදී පැන නගින ඇතැම් තත්වයන්” කාණ්ඩයේ ICD-10 හි වර්ගීකරණය කර ඇති ව්යාධි විද්‍යාවයි: දරු ප්රසූතියේදී අභ්යන්තර ගර්භාෂ හයිපොක්සියා සහ හුස්ම හිරවීම - 40%, ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය (RDS) - 18%, සහජ විකෘති - 16%. කෙසේ වෙතත්, මළ දරු උපත් සඳහා ප්රධාන හේතු වන්නේ දරු ප්රසූතියේදී අභ්යන්තර ගර්භාෂ හයිපොක්සියා සහ හුස්ම හිරවීම සහ සංජානනීය විෂමතා (අවස්ථා වලින් 90% ක් දක්වා - මෙම හේතු දෙක නිසා) නම්, මුල් නව ජන්ම මරණ සඳහා හේතු පරාසය පුළුල් වේ:
SDR - 22%;
සංජානනීය විෂමතා - 14%;
ඉන්ට්‍රාවෙන්ට්‍රික් සහ උපආරක්‍නොයිඩ් රක්තපාත - 23%;
ගර්භාෂ ආසාදන (IUI) - 18%.
මොස්කව්හි පෙරනිමිත්ත මරණ සඳහා හේතු ව්යුහය:
දරු ප්රසූතියේදී ගර්භාෂ හයිපොක්සියා සහ හුස්ම හිරවීම - 47%;
VPR - 16%;
VUI - 10.6%;
SDR - 10.4%;
DRC - 8.3%.
මළ දරු උපත්, අභ්යන්තර ගර්භාෂ හයිපොක්සියා සහ හුස්ම හිරවීම මෙන්ම සංජානනීය විකෘතිතාවයට හේතු වන ව්යුහය තුළ වසර ගණනාවක් ප්‍රමුඛව පවතින අතර ඒවායේ සංඛ්යාව සුළු වශයෙන් වෙනස් වේ.
අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා ප්රසව හා පුනර්ජීවන සත්කාර මට්ටම තක්සේරු කිරීම සඳහා, සියලුම පෙරනිමි අලාභයන් අතර මළ උපත් සහ මුල් අලුත උපන් මරණවල ව්යුහාත්මක අනුපාතය වැදගත් වේ. විශාල ප්රසව රෝහල්වල පසුවන අයගෙන් 45-50% ක් මිය ගොස් ඇත. ප්‍රජනන අලාභයේ එකම මට්ටමේ ඔවුන්ගේ අනුපාතය වැඩි වීමෙන් කලලයට ප්රමාණවත් පූර්ව ආරක්ෂාවක් නොමැතිකම සහ දරු ප්රසූතිය කළමනාකරණය කිරීමේ අඩුපාඩු පෙන්නුම් කළ හැකිය. මොස්කව් නගරයට අනුව, කලලරූපී මරණයට හේතු වූ ප්රධාන, ඊනියා "මාතෘ" හේතු ඇතුළත් වේ:
පූර්ව මරණයකදී - වැදෑමහ ඌනතාවය (වැදෑමහ හයිපොප්ලාසියාව, වැදෑමහට වෛරස් හා බැක්ටීරියා හානි); සාමාන්යයෙන් පිහිටා ඇති වැදෑමහයේ නොමේරූ වෙන්වීම සහ පෙකණි වැලෙහි තත්ත්වයෙහි බාධා කිරීම්;
දරු ප්රසූතියේදී සිදුවන මරණයකදී - දරු ප්රසූතියේ සංකූලතා.
"මාතෘ" හේතු අතර, ගර්භණීභාවයට සම්බන්ධ නොවන මාතෘ රෝගවල ඉහළ අනුපාතයක් ඇත, i.e. දරුණු බාහිර ව්යාධිවේදය.
දැනට, දරු උපත් ව්‍යුහයේ අභ්යන්තර භ්රෑණ මරණයේ කොටස අඩුවීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ (සංඛ්‍යානමය වශයෙන් 5-20%), එය දරු ප්රසූතියේදී අධීක්ෂණ පාලනය ප්රසව වෛද්ය පුහුණුවට පුළුල් ලෙස හඳුන්වාදීම හා සම්බන්ධ වේ. කලලරූපයේ අවශ්යතා සඳහා සිසේරියන් අංශය සඳහා ඇඟවීම්, සහ perinatal ව්යාධිවේදය ඉහළ අවදානමක් ඇති කාන්තාවන්ගේ ශ්රම කළමනාකරණයේ නවීන ක්රම භාවිතා කිරීම.
සියලුම perinatal පාඩු වලින් 70% කට වඩා පිරිමි කලලයන් වේ.
රුසියාවේ, සෑම මරණයක්ම එහි වැළැක්වීමේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් විශ්ලේෂණය කිරීම සිරිත වන අතර, රුසියානු සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, එක් එක් විකල්පය (වැළැක්විය හැකි, වැළැක්විය නොහැකි සහ කොන්දේසි සහිත වැළැක්විය හැකි) සියලුම අවස්ථා වලින් 1/3 ක් වේ. රුසියාවේ, හේතු තුරන් කිරීම සඳහා ආයතනයට සුදුසු හැකියාවන් නොමැති පෙරනිමි මරණ අනුපාතය කොන්දේසි සහිතව වළක්වා ගත හැකි යැයි සැලකේ.
ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරුන්, නවජ රෝග විශේෂඥයින් සහ ජාන විද්‍යාඥයින්: ප්රසව වෛද්යවරුන්, සෞඛ්ය සේවා කළමනාකරුවන් සහ ප්‍රවීන විශේෂඥයින් සඳහා පෙර ප්‍රසූත මරණ හා රෝගාබාධ අඩු කිරීම අතිශයින්ම වැදගත් කාර්යයකි.
පර්යන්ත ව්යාධිවේදය සඳහා දායක වන සමාජ සාධක:
අහිතකර පාරිසරික තත්ත්වයන්;
කාර්මික අනතුරු;
පවුල්වල අඩු ආර්ථික මට්ටම සහ ප්රමාණවත් පෝෂණය;
දෙමාපියන්ගේ නරක පුරුදු (මත්පැන්, දුම්පානය, මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම);
පවුල් සැලසුම් ක්රියාකාරකම් ප්රමාණවත් නොවීම, ගබ්සා කිරීම් වාර ගණන අඩු නොවීම;
රටේ මනෝවිද්යාත්මක තත්ත්වය;
සංක්‍රමණ ක්‍රියාවලීන්, සමහර විට ගර්භනී කාන්තාවන්ට සහ ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවන්ට සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමේ නොහැකියාව.
ප්රසව මරණ අනුපාතය අඩු කිරීමේ වෛද්ය අංශ:
නව යොවුන් වියේ ගැහැණු ළමයින්ගේ ප්රජනක සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීම;
පවුල් සැලසුම්, ගබ්සාව වැළැක්වීම;
පූර්ව-gravid සකස් කිරීම;
මුල් ගර්භනී අවධියේ සිට නිරීක්ෂණය කිරීම;
නූතන පූර්ව ප්රසව රෝග විනිශ්චය;
රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය වැඩි දියුණු කිරීම;
බෝවෙන රෝග සහ ගර්භාෂ ආසාදන හඳුනා ගැනීම;
Rh ගැටුම් වැළැක්වීම;
බාහිර රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම;
වෛද්ය ජාන උපදේශනය;
RF හි ප්රසව හා නාරිවේද සත්කාර සංවිධානය කිරීම
රැකවරණය ලබා ගැනීමේ ප්රධාන දර්ශක
අවම වශයෙන් වසර 30 ක් තිස්සේ අපේ රටේ මාතෘත්වය සහ ළමා කාලය පිළිබඳ ප්‍රමුඛතාවය ප්‍රකාශ කර ඇතත්, අපේ රටේ වර්තමාන සමාජ-ආර්ථික තත්ත්වය ජනගහනයේ ස්වයං ප්‍රජනන මට්ටමේ සැලකිය යුතු පහත වැටීමකට හේතු වී තිබේ. සෝවියට් බලයේ වසර තුළ රුසියාවේ උපත් අනුපාතය අඩු වූ නමුත්, ආසියානු සමූහාන්ඩු වෙන්වීම හේතුවෙන් සෝවියට් සංගමය බිඳවැටීමෙන් පසුව ගැටළුව විශේෂයෙන් උග්ර විය. වත්මන් තත්ත්වය අපගේ සගයන්ගේ ප්රජනක සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීම සහ ගර්භනී කාන්තාවන් සහ ළමුන් සඳහා සමාජ හා වෛද්ය ප්රතිකාර වැඩිදියුණු කිරීම කෙරෙහි දැඩි අවධානයක් යොමු කිරීමට අපට බල කරයි.
රුසියාවේ කාන්තාවන්ගේ ප්රජනක සෞඛ්යය පිළිබඳ ගැටළු පහත පරිදි වේ.
නිදන්ගත හා පුනරාවර්තන පාඨමාලාවක් සහිත රෝග සංඛ්යාව වැඩි වීම (සංසරණ පද්ධතියේ රෝග, ස්නායු පද්ධතිය, ජානමය අවයව, බෝවෙන රෝග).
මාරාන්තික රෝග සංඛ්යාව වැඩි වීම, ප්රජනක පද්ධතියේ මාරාන්තික පිළිකා කාන්තාවන්ගේ ප්රමුඛ ස්ථානය ගනී.
මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග (ලිංගාශ්‍රිත රෝග), සිපිලිේආාදනය සහ ඒඩ්ස්, එච්.අයි.වී.
රුසියාවේ සාරවත් ගැටළු පහත පරිදි වේ.
සම්පූර්ණ සශ්‍රීකත්ව අනුපාතය (ජීවිත කාලය තුළ එක් කාන්තාවකගේ උපත් සංඛ්යාව) 1.3 නොඉක්මවන අතර සාමාන්ය ජනගහන ප්‍රජනනය සඳහා එහි අවශ්ය අගයන් 2.14-2.15 වේ.
සාමාන්ය උපත් සංඛ්යාව තියුනු ලෙස අඩුවෙමින් පවතින අතර, එම ප්‍රතිශතය මොස්කව්හි 30% ක් පමණ වන අතර රුසියාවේ 25% ට වඩා වැඩි නොවේ.
උපත ලබන සෑම තුන්වන දරුවෙකුටම සෞඛ්ය ගැටලු ඇති අතර ළදරු මරණ අනුපාතය ඉහළ මට්ටමක පවතී (17 %O).රුසියාවේ, සංජානනීය ආබාධ සහිත (සීඩීඩී) දරුවන් 50,000 කට වඩා වාර්ෂිකව උපත ලබන අතර සීඩීඩී සහිත රෝගීන් සංඛ්යාව මිලියන 1.5 දක්වා ළඟා වේ.
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ දත්ත වලට අනුව, වාර්ෂිකව දරුවන් 200,000 ක් සංජානනීය උපත් දෝෂ සහිතව උපත ලබන අතර (ජීවත්වන අලුත උපන් සංඛ්යාවෙන් 3-5%), ඔවුන්ගෙන් 20% කට බහු විෂමතා ඇත.
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ මාතෘ මරණ පසුගිය දශකය තුළ අඩු වී ඇති අතර සජීවී උපත් 100,000 කට 33-34 කි.
සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල, ප්රමාණවත් වෛද්ය ප්රතිකාර නොමැති, මාතෘ හා ළදරු රෝගාබාධ සහ මරණ සංවර්ධිත රටවලට වඩා දස ගුණයකින් වැඩි ය. යුරෝපයේ සාමාන්ය මාතෘ මරණ අනුපාතය සජීවී උපත් ලක්ෂයකට 10 ක් සහ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ - 5 ක් නම්, අප්‍රිකානු මහාද්වීපයේ එය සජීවී උපත් 100,000 කට 500 කි.
රුසියාවේ ගබ්සා කිරීමේ ගැටලුව ජාතික ස්වභාවයක් ඇත, විශේෂයෙන් අඩු උපත් අනුපාතය ලබා දී ඇත: ගැබ්ගැනීම් 10 න් 7 ක් ගබ්සාවෙන් අවසන් වන අතර දරු ප්රසූතියේදී 3 ක් පමණ පමණි; ගබ්සා කිරීමෙන් පසු සංකූලතා ඉහළ මට්ටමක පවතී - කාන්තාවන්ගෙන් 70% ක් පමණ කාන්තා ලිංගික ප්‍රදේශයේ ගිනි අවුලුවන රෝග, අන්තරාසර්ග ආබාධ, ගබ්සා කිරීම් සහ වඳභාවයෙන් පීඩා විඳිති.
ගබ්සාව රටේ වඩාත් පොදු උපත් පාලන ක්රමය ලෙස පවතී (2002 දී ගබ්සා කිරීම් මිලියන 782 දහසක් විය). ලෝකයේ ගබ්සා කිරීම් අනුපාත අනුව රුසියානු සමූහාණ්ඩුව ඉහළම ස්ථානයට පත්වේ; එය ඉදිරියෙන් සිටින්නේ පළමු ස්ථානයේ සිටින රුමේනියාවට පමණි. අපි රුසියාව සමාන උපත් අනුපාත ඇති රටවල් සමඟ පමණක් සංසන්දනය කරන්නේ නම්, රුසියාවේ උපත් 100 කට ගබ්සා කිරීම් සමහර විට වෙනත් රටවල අනුරූප අගය 5-10 ගුණයකින් හෝ ඊට වඩා වැඩි වේ. කෙසේ වෙතත්, 1990 සිට, වසර 10 කට වැඩි කාලයක් තුළ ලියාපදිංචි ගබ්සා කිරීම් මට්ටමේ නිරන්තර අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ, සාරවත් වයසේ සිටින කාන්තාවන් 1000 කට ගබ්සා කිරීම් සංඛ්යාව සහ ගබ්සා කිරීම් සංඛ්යාව අඩකින් අඩු වී ඇත. රටේ වාර්ෂික උපත් සංඛ්යාව ද අඩු වෙමින් පැවති බැවින්, ගබ්සා කිරීම්/උපත් අනුපාතය එතරම් වෙනස් නොවීය: 1996 දී උපත් 100 කට ගබ්සා කිරීම් 191.9 ක් සහ 2000 දී උපත් 100 කට ගබ්සා කිරීම් 156.2 ක්. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෑම කාන්තාවක්ම සාමාන්යයෙන් සිදු කරයි. ගබ්සා කිරීම් 2.6 සිට 3 දක්වා. ඔවුන්ගෙන් පසු සංකූලතා සංඛ්යාතය ස්ත්රියකට සිදු වූ ගබ්සා කිරීම් සංඛ්යාවට සෘජුවම සමානුපාතික වේ
(ලිංගේන්ද්‍රියේ බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝග - ඒවා මුල් හා ප්රමාද කාලවලදී කාන්තාවන්ගෙන් 10-20% ක් තුළ ඇති විය හැක; අන්තරාසර්ග සංකූලතා - ප්රධාන වශයෙන් වඩා දුරස්ථ කාලවලදී - කාන්තාවන්ගෙන් 40-70%, ආදිය).
මාතෘ මරණ බොහෝ දුරට ගබ්සාව නිසා ඇති වන අතර, මාතෘ මරණ ව්‍යුහයේ කොටස යූඅවස්ථා 3 (රූපය 1).
සහල්. 1.මාතෘ මරණ ව්යුහය තුළ ගබ්සා කිරීම
පසුගිය දශකය තුළ මාතෘ මරණ සංඛ්‍යාතයේ යම් අඩුවීමක් තිබියදීත්, මාතෘ මරණ ව්යුහය තුළ ගබ්සා කිරීම් වල කොටස දිගටම ඉහළ මට්ටමක පවතී. රුසියාවේ විශේෂ පවුල් සැලසුම් වැඩසටහනක් ක්රියාත්මක කිරීම වසර ගණනාවක් පුරා, සාපරාධී ගබ්සා කිරීම් වාර ගණන සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ගැනීමට හැකි වූ බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
විවාහක ජෝඩු වලින් 15% ක් පමණ වඳභාවයෙන් පීඩා විඳිති, 50-60% කාන්තා වඳභාවය.
ප්රධාන ගැටළුවක් වන්නේ ගබ්සා වීමයි (සියලු ගැබ්ගැනීම් වලින් 10-25%). සෑම වසරකම 17,000 ක් පමණ ස්වයංසිද්ධව බාධා ඇති වේ. ගැබ්ගැනීම් වලින්, උපත් වලින් 5-6% නොමේරූ ලෙස සිදු වේ. නොමේරූ ළදරුවන් 11 දහසක් පමණ උපත ලබයි;
මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම, මත්පැන්, මත්ද්‍රව්‍ය අනිසි භාවිතය, ලිංගාශ්‍රිත රෝග, ඒඩ්ස්, ක්ෂය රෝගය සහ නිදන්ගත කායික රෝග යෞවනයන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ.
2002 දී ළමුන්ගේ සමස්ත රුසියානු වෛද්ය පරීක්ෂණයේ ප්‍රති results ල මගින් පසුගිය දස වසරක කාලය තුළ ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යයේ ගතිකතාවයේ සෘණාත්මක ප්‍රවණතා තහවුරු වී ඇත: සෞඛ්ය සම්පන්න දරුවන්ගේ අනුපාතයේ අඩුවීමක් (45.5 සිට 33.9% දක්වා) නිදන්ගත ව්යාධිවේදය සහ ආබාධ සහිත දරුවන්ගේ අනුපාතය දෙගුණ කිරීම. නව යොවුන් වියේ වාර්ෂික සිදුවීම් වැඩිවීම 5-7% කි.
2002 දී, නව යොවුන් වියේ දරුවන් අතර මත්පැන් ව්‍යාප්තිය පසුගිය වසර 10 තුළ ඉහළම අගය විය. මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කරන නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ සංඛ්යාව 100 දහසකට 827.1 ක් වූ අතර එය සාමාන්ය ජනගහනය අතර අනුරූප මට්ටමට වඩා තුන් ගුණයකින් වැඩි ය (රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්‍යාංශය, 2003). තරුණයින් අතර මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහිවීම ජාතික ව්‍යසනයක් බවට පත්වෙමින් තිබේ. මත්ද්‍රව්‍ය භාවිත කරන්නන් සහ මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වූවන්ගෙන් අඩක් බාලවයස්කරුවන් වේ. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්‍යාංශයට (2003) අනුව, වයස අවුරුදු 17 ට අඩු ලිංගාශ්‍රිත රෝග ඇති රෝගීන් 52,000 කට අධික සංඛ්‍යාවක් ලියාපදිංචි වී ඇත, නමුත් ගෘහස්ථ ගිණුම්කරණයේ ඇති අඩුපාඩු හේතුවෙන් මෙම සංඛ්යාව සැබෑ සංඛ්යාවෙන් පැහැදිලිවම වෙනස් වේ (සිදුවීම් 520,000 ක් පමණ). නව යොවුන් වියේ ලිංගාශ්‍රිත රෝග ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ වාර්ෂිකව ලියාපදිංචි වේ).
රුසියාවේ ගබ්සා කිරීම් ගණන අවුරුදු 15-19 අතර නව යොවුන් වියේ 1 දහසකට 40 ක් පමණ වන අතර එය ලෝකයේ ඉහළම එකකි.
මේ අනුව, ආර්ථික හා ජන විකාශන අර්බුදයේ තත්වයන් තුළ ජනගහනයේ ප්රජනක සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීමේ ගැටළු සෞඛ්ය සේවයෙන් ඔබ්බට ගොස් ජාතික ප්‍රතිපත්තියේ මූලික අරමුණු බවට පත්වේ.
බාහිර රෝගී ප්රසව හා නාරිවේද සත්කාර
ප්රසව හා නාරිවේද ප්රතිකාර සපයන ප්රධාන බාහිර රෝගී ආයතනය වන්නේ ප්රසව සායනය වන අතර එය ස්වාධීන ආයතනයක් හෝ සායනයක, රෝහලක, සෞඛ්ය ඒකකයක හෝ මාතෘ රෝහලක කොටසක් විය හැකිය.
කාන්තා සායන පහත සඳහන් මූලධර්ම මත පදනම් වේ:
ජීවත්වන කාන්තාවන්ට ප්රතිකාර සහ වැළැක්වීමේ සත්කාර සපයන භෞමික සේවාව
යම් භූමි ප්රදේශයක්; මෙය රෝගීන් විසින් වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිදහස් තේරීම බැහැර නොකරයි;
සාප්පු සේවා, ඇතැම් කාර්මික (කෘෂි කාර්මික) ව්‍යවසායක කාන්තා සේවිකාවන්ට ආධාර සපයන විට;
භෞමික සාප්පු සේවාව.
පූර්ව ප්රසව සායනය, ප්‍රථමයෙන්ම, චිකිත්සක සහ රෝග විනිශ්චය ප්රසව හා නාරිවේද සත්කාර සැපයීමට බැඳී සිටී; කාන්තාවන්ගේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීම, ගැබ් ගැනීම්, දරු ප්රසූතිය, පශ්චාත් ප්රසව කාලය, නාරිවේද රෝග වල සංකූලතා වැලැක්වීම මෙන්ම කාන්තාවන් සඳහා සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් නිර්මාණය කිරීම අරමුණු කරගත් උපත් පාලන ක්රම සහ ගබ්සාව වැළැක්වීම, සනීපාරක්ෂක හා අධ්‍යාපනික කටයුතු සිදු කිරීම අරමුණු කරගත් වැළැක්වීමේ පියවරයන් ක්රියාත්මක කරන්න. ; මාතෘත්වය සහ ළමා කාලය ආරක්ෂා කිරීම පිළිබඳ නීතිවලට අනුකූලව කාන්තාවන්ට නීතිමය ආරක්ෂාවක් ලබා දීම.
ඉහත කරුණු සැලකිල්ලට ගනිමින්, ප්රසව සායන සංවිධානය කර ක්රියාත්මක කරයි:
වැළැක්වීමේ නාරිවේද පරීක්ෂණ;
ගර්භනී කාන්තාවන්, පශ්චාත් ප්රසව කාන්තාවන්, නාරිවේද රෝගීන්, අභ්යන්තර ගර්භාෂ සහ හෝමෝන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කරන කාන්තාවන්ගේ ගතික අධීක්ෂණය, අවශ්ය නම් - බාහිර රෝගී රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සත්කාර;
සැලසුම් නොකළ ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිංධිසරාේධක වැඩ;
ප්රසව හා නාරිවේද (හදිසි අවස්ථා ඇතුළුව) ප්රසව සායනයේදී සහ නිවසේදී සෘජුවම සත්කාර;
විශේෂිත ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්ය ප්රතිකාර, අවශ්ය නම්, වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරුන් විසින් පරීක්ෂා කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම;
රෝහල්ගත වීමට අවශ්ය කාන්තාවන් හඳුනා ගැනීම සහ ඔවුන්ගේ පැතිකඩ අනුව පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර සඳහා රෝහලකට යොමු කිරීම;
පුනරුත්ථාපන ක්‍රියාමාර්ග ක්රියාත්මක කිරීම, සනීපාරක්ෂක නිකේතන ප්රතිකාර අවශ්ය කාන්තාවන් හඳුනා ගැනීම;
තාවකාලික ආබාධිතභාවය පරීක්ෂා කිරීම සහ වැඩ සඳහා නොහැකියාව පිළිබඳ සහතික නිකුත් කිරීම (සහතික), මෙන්ම ස්ථිර ආබාධිත පුද්ගලයින්ගේ වෛද්ය හා සමාජ විශේෂඥ කොමිෂන් සභාවකට නියමිත ආකාරයෙන් යොමු කිරීම;
ව්යවසාය පරිපාලනය සමඟ එක්ව කම්කරුවන්ගේ ශ්රම ආරක්ෂාව සහ සෞඛ්යය සඳහා පියවරයන් සංවර්ධනය කිරීම;
ව්යවස්ථාදායක සහ අනෙකුත් රෙගුලාසි වලට අනුකූලව සමාජ සහ නීතිමය සහාය (නීති උපදේශන);
වෛද්‍යවරුන්ගේ සුදුසුකම් සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩල උපදේශන වැඩිදියුණු කිරීමේ ක්රියාකාරකම්.
ගර්භනී කාන්තාවන් නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා සෑම ප්රසව සායනයකටම දින රෝහලක්, ශල්‍යාගාරයක්, ක්රියා පටිපාටි කාමරයක්, රසායනාගාර සේවාවක්, ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය කාමරයක් (අල්ට්රා සවුන්ඩ්, සීටීජී, ඊසීජී), භෞතචිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුවක් මෙන්ම ක්ෂය රෝග මර්දන සම්බන්ධකම් තිබිය යුතුය. dermatovenerological, සහ ඔන්කොලොජි බෙහෙත් ශාලා. උපදේශනවලට විශේෂඥයින් සමඟ හමුවීම් ඇතුළත් වේ - ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයකු, චිකිත්සකයෙකු, දන්ත වෛද්‍යවරයකු, අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු, මනෝචිකිත්සකයෙකු - සහ දරු ප්රසූතිය සඳහා භෞතික හා මනෝචිකිත්සක සූදානම.
විශාල නගරවල, ආයතනික ආකාරයේ වැඩ සහ උපකරණ, උපදේශන අනුව මූලික, හොඳම ඇත. ඔවුන් විශේෂිත ප්රසව හා නාරිවේද සත්කාර සංවිධානය කරයි. විශේෂ පුහුණුවක් ලබා ඇති පළපුරුදු ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරුන් විශේෂිත දෙපාර්තමේන්තු (කාර්යාල) තුළ වැඩ කිරීමට කුලියට ගනු ලැබේ. පහත දැක්වෙන ආකාරයේ විශේෂිත ආධාර සංවිධානය කිරීම සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ:
ගබ්සා වීම;
බාහිර රෝග (හෘද වාහිනී, අන්තරාසර්ග, ආදිය);
වයස අවුරුදු 18 ට අඩු යෞවනියන්ගේ නාරිවේද රෝග;
වඳභාවය;
ගැබ්ගෙල ව්යාධිවේදය;
පවුල් සැලසුම්කරණය;
නාරිවේද අන්තරාසර්ග ව්යාධිවේදය. ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ප්රතිකාර හා වැළැක්වීමේ සත්කාරය බෙහෙත් ශාලාවේ මූලධර්මය මත පදනම් වේ, i.e. ක්රියාකාරී නිරීක්ෂණ මත පදනම්ව. ගැබ්ගැනීමේ හිතකර ප්රතිඵලය බොහෝ දුරට මුල් අවධියේදී විභාගය මත රඳා පවතී, එබැවින් රෝගීන්ගේ මුල් ඉදිරිපත් කිරීම (ගැබ්ගැනීමේ සති 11-12 ට පෙර) වැදගත් වේ. ඒ අතරම, බාහිර රෝග ඇති රෝගීන් හෝ බර සහිත ප්රසව හා නාරිවේද ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන් තුළ දිගටම ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව පිළිබඳ ගැටළුව විසඳනු ලැබේ. ගර්භනී කාන්තාවක් ප්‍රථම වරට ප්රසව සායනයට සම්බන්ධ වූ විට, ඇයට “තනි පුද්ගල ගර්භනී සහ පශ්චාත් ප්රසව කාඩ්පතක්” ලබා දෙනු ලැබේ, එහිදී සියලුම නිරීක්ෂණ දත්ත ඇතුළත් වේ.
ගැබ්ගැනීමේ පළමු භාගයේදී, කාන්තාවක් මසකට වරක් වෛද්යවරයෙකු වෙත පැමිණෙන අතර, දෙවන භාගයේදී - මසකට දෙවරක්. අවදානම් සහිත කාන්තාවන් සෑම දින 10 කට වරක් තම වෛද්යවරයා හමුවිය යුතුය. නීත්‍යානුකූලව වැළැක්වීමේ රජයේ ක්‍රියාමාර්ගවලට ගැබිනි කාන්තාවන් තුළ වාසර්මන් පරීක්ෂණය පැවැත්වීම, ඕස්ට්‍රේලියානු ප්‍රතිදේහජනක නිර්ණය කිරීම, HC1-ප්රතිදේහ සහ HIV සඳහා ප්රතිදේහ රුධිර සෙරුමය තුළ ඇතුළත් වේ (ගැබ්ගැනීම් සඳහා තුන් වතාවක් - ගර්භනීභාවයේ පළමු, දෙවන භාගය සහ සති 36 කට පසුව).
විභාග දත්ත සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ මත පදනම්ව, අහිතකර ගැබ්ගැනීම් ප්රතිඵල සඳහා අවදානම් සාධක තීරණය කරනු ලැබේ, පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ (රූපය 2).
සහල්. 2.අහිතකර ගර්භණී ප්රතිඵල සඳහා අවදානම් සාධක
අවදානම් මට්ටම තීරණය වන්නේ ලකුණු එකතුව මගිනි. අවදානමට ලක්ව ඇති සියලුම ගර්භනී කාන්තාවන් ප්රසව සායනයේ ප්රධාන වෛද්යවරයා (ප්‍රධානියා) විසින් පරීක්ෂා කරනු ලබන අතර, ඇඟවුම් කරන්නේ නම්, ගර්භණීභාවය දිගු කිරීමේ හැකියාව තීරණය කිරීම සඳහා අදාළ විශේෂඥයින් වෙත උපදෙස් ලබා ගැනීම සඳහා යොමු කරනු ලැබේ.
ගර්භණී සමයේදී සහ භ්රෑණ වර්ධනයේ දී අපගමනය පිළිබඳ කාලෝචිත තක්සේරුවක් සඳහා, ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ සායනික හා රසායනාගාර පරීක්ෂණවල ප්රධාන දර්ශක වාර්තා කරන ග්රැවිඩෝග්රෑම් (පහත බලන්න) භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
සංජානනීය හා පාරම්පරික ව්‍යාධිවල පූර්ව ප්රසව රෝග විනිශ්චය සඳහා, පහත සඳහන් යෝජනා ක්‍රමයට අනුව පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.
ප්රසව රෝග විනිශ්චය මට්ටම I(ප්රසව සායනයේදී සිදු කරනු ලැබේ).
1. තුන් වරක් පරීක්ෂා කිරීමේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය:
සති 10-14 (කළල නූචල් අවකාශයේ ඝණකම තක්සේරු කිරීම);
සති 20-24 තුළ (කලලරූපයේ වර්ණදේහ රෝග වල අක්රමිකතා සහ echographic සලකුණු හඳුනා ගැනීම);
ගැබ්ගැනීමේ සති 30-34 තුළ (ප්රමාද වූ ප්රකාශනය සමඟ සංජානනීය අක්රමිකතා හඳුනා ගැනීම, කලලරූපී තත්ත්වය පිළිබඳ ක්රියාකාරී තක්සේරුව).
2. සංජානනීය කලල ව්යාධි විද්යාවේ අවම වශයෙන් ජෛව රසායනික සලකුණු දෙකක මට්ටම අධ්යයනය කිරීම:
ප්ලාස්මා ගැබ්ගැනීම් ආශ්‍රිත ප්‍රෝටීන් (PAPP-A) සහ මානව කොරියොනික් ගොනඩොට්‍රොපින් (β -CG) සති 11-13;
- α -fetoprotein (AFP) සහ β සති 16-20 දී -CG.
ප්රසව රෝග විනිශ්චය මට්ටම II(ප්රසව මධ්‍යස්ථානයක සිදු කරනු ලැබේ).
1. කලලයට හානි වීමේ අවදානමක් ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා වෛද්ය ජාන උපදේශනය.
2. ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ විස්තීර්ණ පරීක්ෂණය:
අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය, අවශ්ය නම් - ඩොප්ලර්, වර්ණ ඩොප්ලර් සිතියම්ගත කිරීම;
ඇඟවීම් අනුව - හෘද රෝග විද්යාව;
ඇඟවුම් වලට අනුව, කලල සෛලවල ජාන විශ්ලේෂණයෙන් පසුව ප්රසව රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ආක්රමණශීලී ක්රම (chorionic villus aspiration, placentocentesis, amniocentesis, cordocentesis).
3. භ්රෑණ ව්යාධිවේදය තහවුරු කරන විට ගර්භණී කළමනාකරණ උපක්රම වර්ධනය කිරීම සහ පවුලට නිර්දේශ කිරීම.
බාහිර රෝග වලින් පෙළෙන ගර්භනී කාන්තාවකගේ තත්වය පිරිහීමක් අනාවරණය වුවහොත් හෝ ගර්භණී සංකූලතා වර්ධනය වුවහොත්, රෝගියා විශේෂිත ප්රසව වෛද්ය ආයතනවල රෝහල් ගත කිරීම සුදුසුය.
පැය 24 පුරාම නිරීක්ෂණය සහ ප්රතිකාර අවශ්ය නොවන ගර්භනී කාන්තාවන් රෝහල් ගත කිරීම සඳහා, යෙදවීම නිර්දේශ කෙරේ.
ප්රසව සායනවල හෝ මාතෘ රෝහල්වල (දෙපාර්තමේන්තු) දින රෝහල්. දිවා රෝහලක සාමාන්යයෙන් ඇඳන් 5-10ක් (ප්රසව හා නාරිවේදය) ඇත, මුර එකකින් හෝ දෙකකින් වැඩ කළ හැකි අතර පහත ආකාරයේ ප්රතිකාර ලබා දිය හැක. පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී ප්රසව වෛද්ය ප්රතිකාර:
මුල් විෂ වීම සඳහා;
ගබ්සා වීමේ තර්ජනයක් තිබේ නම්;
ගෙස්ටෝස් සඳහා (ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ හයිඩ්රොප්සිස්);
වෛද්ය ජාන පරීක්ෂණය;
භ්රෑණ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම;
වැදෑමහ ඌනතාවය සමඟ;
ඖෂධ නොවන චිකිත්සාව (කටු චිකිත්සාව, ආදිය);
බාහිර රෝග (අධි රුධිර පීඩනය, රක්තහීනතාවය, ආදිය) නාරිවේද සත්කාර:
සුළු නාරිවේද මෙහෙයුම් සහ උපාමාරු (කුඩා ගබ්සා කිරීම්, ගැබ්ගෙල ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීම, පොලිපෙක්ටෝමි, ආදිය);
ශ්රෝණික ඉන්ද්රියන්ගේ ගිනි අවුලුවන රෝග සහ රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය නොවන අනෙකුත් නාරිවේද රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම.
ගැබ්ගැනීමේ සති 30 දී, කාන්තාවක් දින 140 ක කාලයකට පෙර සහ පශ්චාත් ප්රසව නිවාඩු ලබා ගනී, සංකීර්ණ සහ ශල්ය උපත් වලදී, එය දින දර්ශන දින 16 කින් (දින 156 දක්වා) වැඩි වේ. බහු ගැබ් ගැනීමක් සිදුවුවහොත්, මාතෘ නිවාඩු සඳහා වැඩ කිරීමේ නොහැකියාව පිළිබඳ සහතිකයක් ගැබ්ගැනීමේ 28 වන සතියේ සිට නිකුත් කරනු ලබන අතර, නිවාඩුවේ මුළු කාලය දින 180 කි.
රෝහල් ප්රසව සත්කාරය
ප්රසව රෝහල්වල වැඩ සංවිධානය කිරීම රුසියාවේ සම්මත කර ඇති රෙගුලාසිවලට අනුකූලව තනි මූලධර්මයක් අනුව සිදු කෙරේ. ප්රසව වෛද්ය ඇඳන් සහිත දේශීය රෝහලක සාමාන්ය වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ; සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය රැකවරණය - දිස්ත්රික්, මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහල්, නගර මාතෘ රෝහල්; බහුවිධ සුදුසුකම් ලත් සහ විශේෂිත - බහුවිධ රෝහල්වල මාතෘ වාට්ටු වල, ප්රසව දෙපාර්තමේන්තු වල
ප්‍රාදේශීය රෝහල්වල (CRHs), විශාල CRHs මත පදනම් වූ අන්තර්-දිස්ත්රික් ප්රසව දෙපාර්තමේන්තු සහ ප්‍රසූත මධ්‍යස්ථානවල.
මාතෘ රෝහලේ ප්රධාන තත්ත්ව දර්ශක: මාතෘ රෝගාබාධ සහ මරණ; පර්යන්ත රෝගාබාධ සහ මරණ අනුපාතය; දරුවන්ගේ සහ මව්වරුන්ගේ උපත් කම්පනය. මාතෘ රෝහලක කාර්යයේ වැදගත් දර්ශකයක් වන්නේ පශ්චාත් ප්රසව කාන්තාවන් සහ අලුත උපන් දරුවන්ගේ purulent-septic ආසාදන (PSI) අනුපාතයයි (රූපය 3) - උපතින් පසු මාස 1 ක් තුළ පශ්චාත් ප්රසව purulent-septic සංකූලතා.
සහල්. 3. 1995-2004 කාලය තුළ මොස්කව්හි මාතෘ රෝහල්වල GSI හි සිදුවීම.
ප්රසව රෝහලට පහත ප්රධාන ඒකක ඇත:
පිළිගැනීම සහ ප්රවේශ අවහිර කිරීම;
මෙහෙයුම් ඒකකය සහිත මාතෘ වාට්ටුව;
කායික (පළමු) ප්රසව වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුව (සම්පූර්ණ ප්රසව වෛද්ය ඇඳන් සංඛ්යාවෙන් 50-55%);
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ ව්යාධිවේදය පිළිබඳ දෙපාර්තමේන්තුව (වාට්ටු) (සම්පූර්ණ ප්රසව ඇඳන් සංඛ්යාවෙන් 25-30%);
කායික හා නිරීක්ෂණ ප්රසව වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තු වල කොටසක් ලෙස අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා දෙපාර්තමේන්තුව (වාට්ටු);
නිරීක්ෂණ (දෙවන) ප්රසව වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුව (සම්පූර්ණ ප්රසව වෛද්ය ඇඳන් සංඛ්යාවෙන් 20-25%);
නාරිවේද දෙපාර්තමේන්තුව (මාතෘ රෝහලේ මුළු ඇඳන් සංඛ්යාවෙන් 25-30%).
මාතෘ රෝහල්වල රසායනාගාර, ප්රතිකාර සහ රෝග විනිශ්චය කාමර (භෞතචිකිත්සක, ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය, ආදිය) ඇත.
පිළිගැනීමේ වාරණගර්භනී කාන්තාවන් සහ ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවන්ගේ මූලික පරීක්ෂණය සඳහා ඔවුන් කායික හෝ නිරීක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුව වෙත යොමු කිරීම හෝ ඇඟවීම් අනුව විශේෂිත රෝහලකට මාරු කිරීම සඳහා අදහස් කෙරේ.
මාතෘ වාට්ටුවපූර්ව ප්රසව වාට්ටු, දැඩි නිරීක්ෂණ වාට්ටු, බෙදාහැරීමේ වාට්ටු (ප්‍රසූත කාමර) සහ මෙහෙයුම් ඒකකයකින් සමන්විත වේ. මාතෘ වාට්ටුවේ ප්රධාන වාට්ටු අනුපිටපත් කළ යුතු අතර එමඟින් ඒවායේ වැඩ සනීපාරක්ෂක සැකසුම් සමඟ විකල්ප වේ. මාතෘ වාට්ටුව සංවිධානය කිරීම සඳහා පෙට්ටි පද්ධතිය වඩාත් නවීන වේ. මෙහෙයුම් ඒකකය පූර්ව ශල්යකර්ම සහ නිර්වින්දන කාමරයක් සහිත විශාල ශල්ය කාමරයකින් සහ කුඩා ශල්ය කාමරයකින් සමන්විත වේ.
පශ්චාත් ප්රසව දෙපාර්තමේන්තුවවාට්ටු පිරවීමේදී චක්‍රීයත්වය අනිවාර්යයෙන් පිළිපැදීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, i.e. දරු ප්රසූතියෙන් පසු කාන්තාවන් එදිනම වාට්ටුවට ඇතුළත් කරනු ලබන අතර පසුව ඔවුන් එකවරම නිදහස් කරනු ලැබේ.
ගර්භනී ව්යාධිවේද දෙපාර්තමේන්තුවබාහිර රෝග, ගර්භණී සංකූලතා සහ සංකීර්ණ ප්රසව ඉතිහාසයක් ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් රෝහල් ගත කිරීම සඳහා අදහස් කෙරේ. දෙපාර්තමේන්තුව ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරුන්, චිකිත්සකයෙකු සහ අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු සේවය කරයි; ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය කාමරයක් (අල්ට්රා සවුන්ඩ්, CTG) ඇත.
නිරීක්ෂණ (දෙවන) ප්රසව වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවසුදුසු පරිශ්‍ර කට්ටලයක් සහිත කුඩා ස්වාධීන මාතෘ රෝහලකි. නිරීක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුවේ රෝහල්ගත කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් නියෝගය මගින් තීරණය කර තිබේද? 345 සහ ඇතුළත් වන්නේ: නොදන්නා හේතු විද්යාවේ උණ (> 37.5 ° C), ARVI, බෝ නොවන සමේ රෝග, pyelonephritis, සිෆිලිස් ඉතිහාසය, colpitis සහ අධික ලෙස බෝ නොවන බෝවන සංකූලතා, HCV ප්රතිදේහ රැගෙන යාම, රෝගියාගේ ප්රමාණවත් පරීක්ෂණයක් නොමැතිකම , ආදිය.; දරු ප්රසූතියෙන් පසු - purulent-septic සංකූලතා (එන්ඩොමෙට්රිටිස්, මැහුම් ඉවත් කිරීම, බුරුළු ප්රදාහය), GSI වැනි රෝග (lochiometra, ගර්භාෂ subinvolution), pyelonephritis, ආදිය.
මාතෘ මරණ සහ එය අඩු කිරීමට මාර්ග
මාතෘ හා ළමා සෞඛ්ය සේවා සංවිධානය කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය සහ මට්ටම පිළිබඳ වැදගත්ම දර්ශකය මාතෘ මරණ වේ.
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය මාතෘ මරණ සංකල්පය නිර්වචනය කරන්නේ ගර්භණී සමයේදී, දරු ප්රසූතියේදී හෝ ගැබ්ගැනීම් අවසන් වී දින 42ක් ඇතුළත කාන්තාවකගේ මරණය, ගර්භණීභාවය හෝ එහි කළමනාකාරිත්වයට අදාළ හේතු නොසලකා, හදිසි අනතුරුවලට සම්බන්ධ නොවීමයි. සජීවී උපත් 100,000 කට ගර්භනී කාන්තාවන්, ප්‍රසූත කාන්තාවන් හෝ පශ්චාත් ප්රසව කාන්තාවන්ගේ නිරපේක්ෂ මරණ සංඛ්‍යාවේ මාතෘ මරණ ගණනය කිරීම සාමාන්යයෙන් පිළිගැනේ.
මාතෘ මරණ පහත පරිදි වර්ගීකරණය කර ඇත.
1. ප්රසව හේතූන් නිසා සෘජුවම සිදුවන මරණය, i.e. ගැබ්ගැනීම්, දරු ප්රසූතිය, පශ්චාත් කාලීන කාලපරිච්ඡේදය මෙන්ම වැරදි ප්රතිකාර උපක්රමවල ප්රතිඵලයක් ලෙස ප්රසව සංකූලතාවයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ.
2. ප්රසව හේතුවක් නිසා වක්‍රව මරණය, i.e. ගැබ්ගැනීම් හෝ වෙනත් ප්රසව හේතූන් සමඟ සෘජුවම සම්බන්ධ නොවන පෙර පැවති රෝගයක ප්රතිඵලයක් ලෙස, නමුත් ගැබ්ගැනීමේ භෞතික විද්‍යාත්මක බලපෑම් මගින් වැඩි දියුණු කරන ලද ප්‍රකාශනයන්.
3. ගර්භණීභාවය, දරු ප්රසූතිය, පශ්චාත් ප්රසව කාලය හෝ ඒවායේ සංකූලතා සහ ප්‍රතිකාරවලට සම්බන්ධ නොවන හදිසි මරණ.
මේ අනුව, මාතෘ මරණ අනුපාතිකය මඟින් ගබ්සාව, අස්ථි ගැබ් ගැනීම්, ප්රසව හා බාහිර ව්යාධි විද්‍යාවෙන් සිදුවන මිනිස් අලාභ සම්පූර්ණ ගර්භණී කාලය සහ පශ්චාත් ප්රසව කාලය තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම තක්සේරු කිරීමට හැකි වේ.
සෑම වසරකම, ලෝකයේ කාන්තාවන් මිලියන 200 ක් තුළ ගැබ් ගැනීමක් සිදු වේ, මිලියන 140 කින් එය දරු ප්රසූතියෙන් අවසන් වේ, ආසන්න වශයෙන් කාන්තාවන් 500,000 ක් - මරණයෙන්.
බොහෝ කාර්මික රටවල, මාතෘ මරණ අනුපාතය සජීවී උපත් 100,000 කට 10 ට වඩා අඩුය. එය ඉහළ සමාජ-ආර්ථික මට්ටමක් ඇති රටවල (කැනඩාව, ස්වීඩනය, බෙල්ජියම, ලක්සම්බර්ග්, අයිස්ලන්තය, ඩෙන්මාර්කය, ස්විට්සර්ලන්තය) අඩුම (1-2 ඇතුළත) වේ.
මාතෘ මරණ අනුපාතිකයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පසුගිය ශතවර්ෂයේ 30 ගණන්වල මැද භාගයේදී ආරම්භ විය (එවකට එය 500 ක් විය). මාතෘ මරණ අනුපාතය 100 ගුණයකින් පමණ පහත වැටීම තීරණය කළ ප්රධාන සාධක වන්නේ:
සමාජ-ආර්ථික මට්ටමේ වර්ධනය;
සනීපාරක්ෂක සාධක;
බෝවන රෝග වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීමේ ප්‍රගතිය;
පර්යන්ත මධ්යස්ථාන නිර්මාණය කිරීම;
ගර්භණීභාවය හා දරු ප්රසූතියේදී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති රෝගීන් හඳුනා ගැනීම;
පූර්ව ප්රසව සත්කාර වැඩි දියුණු කිරීම;
රුධිර සේවා වැඩි දියුණු කිරීම;
ඖෂධ සංවර්ධනය.
සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල, මාතෘ මරණ සඳහා හේතු වන්නේ sepsis, ප්රසව රක්තපාතය, පශ්චාත් ගබ්සාව සංකූලතා සහ ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාවයි. ඉතා සංවර්ධිත රටවල, මාතෘ මරණ සඳහා ප්රධාන හේතු වන්නේ පෙනහළු එම්බෝලිස්වාදය, ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ අධි රුධිර පීඩනය සහ අස්ථි ගැබ් ගැනීමයි. රුධිර වහනය සහ සෙප්සිස් වල කොටස 5-10% කි.
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ, මාතෘ මරණ අනුපාතය තරමක් ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර මෑත වසරවලදී සජීවී උපත් 100,000 කට 33-34 කි. මෙය ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය, එංගලන්තය, ප්‍රංශය, ජර්මනියට වඩා පස් ගුණයකින් වැඩි වන අතර කැනඩාව, ස්වීඩනය සහ ස්විට්සර්ලන්තයට වඩා 15-20 ගුණයකින් වැඩි ය. රුසියාවේ මාතෘ මරණවලට හේතු වන ව්යුහය පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක් බොහෝ විට ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරුන්ගේ ප්රමාණවත් සුදුසුකම් පෙන්නුම් නොකරන අතර දරුණු ප්රසව සංකූලතා සඳහා පුළුල් සුදුසුකම් ලත් සත්කාර සැපයීමට ප්රසව රෝහල්වලට සෑම විටම අවශ්ය හැකියාවන් නොමැත.
පෙරිනිටල් මරණ
සහ එය අඩු කිරීමට මාර්ග
දරු ප්රසූතියේ සති 28 සිට (ප්රසව පූර්ව මරණය), දරු ප්රසූතියේදී (අන්තර් ප්රසව) සහ උපතින් පසු පළමු දින හත තුළ (පැය 168) නව ජන්ම කාලය සඳහා ප්රසව මරණ අනුපාතය තක්සේරු කෙරේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් 1000කට (ppm වලින්) පර්යන්ත මරණ අනුපාතය ගණනය කෙරේ. පූර්න කාලීන සහ නොමේරූ ළදරුවන් සඳහා පර්සනල් මරණ අනුපාත වෙන වෙනම විශ්ලේෂණය කිරීම සිරිතකි.
පෙර සහ අභ්‍යන්තරව මිය ගිය අය - මළ උපන් අය - “මළ උපත්” සංකල්පයට ඇතුළත් වන අතර පළමු දින හත තුළ මියගිය අය “මුල් අලුත උපන් මරණ” වලට ඇතුළත් වේ.
ප්රසව මරණ අනුපාතය සෑම රටකම වාර්තා වේ. සංවර්ධිත යුරෝපීය රටවල එය 1-3%, රුසියාවේ - 16% පමණ, මොස්කව්හි - 6-7%.
පර්යන්ත මරණ අනුපාතය නිවැරදිව ගණනය කිරීම සඳහා, සජීවී උපත, මළ දරු උපත් සහ උපතේදී දරුවාගේ ශරීරයේ බර තීරණය කිරීම වැනි සංකල්ප ඒකාබද්ධ කිරීම වැදගත් වේ.
1. Viviparity.
සජීවී උපත යනු ගැබ්ගැනීමේ කාලසීමාව නොසලකා මවගේ ශරීරයෙන් පිළිසිඳ ගැනීමේ නිෂ්පාදනය සම්පූර්ණයෙන් නෙරපා හැරීම හෝ ඉවත් කිරීම සහ එවැනි වෙන්වීමෙන් පසු කලලරූපය හුස්ම ගැනීම හෝ ජීවිතයේ වෙනත් සලකුණු පෙන්වයි (හෘද ස්පන්දනය, පෙකණි වැලෙහි ස්පන්දනය හෝ ස්වේච්ඡා මාංශ පේශි. චලනයන්, පෙකණි වැල කපා තිබේද සහ වැදෑමහ වෙන් කර තිබේද යන්න නොසලකා).
2. මළ දරු උපත.
මළ දරු උපත් යනු පිළිසිඳ ගැනීමේ නිෂ්පාදනයක් මවගේ ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම නෙරපා හැරීමට හෝ ඉවත් කිරීමට පෙර මිය යාමයි.
ගර්භනී කාලය. එවැනි වෙන්වීමෙන් පසු (හෘද ස්පන්දනය, පෙකණි වැලෙහි ස්පන්දනය හෝ ස්වේච්ඡා මාංශ පේශි චලනයන්) හුස්ම ගැනීම හෝ කලලරූපයේ ජීවිතයේ වෙනත් සලකුණු නොමැති වීමෙන් මරණය පෙන්නුම් කෙරේ.
3. උපත් බර.
උපත් බර යනු කලලරූපය හෝ අලුත උපන් බිළිඳාගේ පළමු බර කිරා බැලීමේ ප්රතිඵලය, උපතෙන් පසුව වාර්තා වේ. 2500 ග්රෑම් දක්වා ශරීර බර සහිත අලුත උපන් දරුවන් (කළල) අඩු උපත් බර කළල ලෙස සැලකේ; ග්රෑම් 1500 දක්වා - ඉතා අඩු සමග; ග්රෑම් 1000 දක්වා - ඉතා අඩු සමග.
4. පර්යන්ත කාලය.
ගැබ්ගැනීමේ සති 28 කින් පෙරිනාටල් කාලය ආරම්භ වන අතර, දරු ප්රසූතියේ කාලය ඇතුළත් වන අතර අලුත උපන් බිළිඳාගේ ජීවිතයේ සම්පූර්ණ දින 7 කට පසුව අවසන් වේ.
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ක්රියාත්මක වන “ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය විසින් සජීවී උපත් සහ මළ දරු උපත් සඳහා නිර්දේශිත නිර්ණායක වෙත මාරුවීම” 1992 නියෝගයට අනුව, පහත සඳහන් දෑ සිවිල් රෙජිස්ට්‍රි කාර්යාලවල ලියාපදිංචි වීමට යටත් වේ:
ශරීර බර ග්රෑම් 1000ක් හෝ ඊට වැඩි (හෝ, උපත් බර නොදන්නේ නම්, සිරුරේ දිග සෙන්ටිමීටර 35ක් හෝ ඊට වැඩි හෝ සති 28ක් හෝ ඊට වැඩි ගර්භණී කාලයක්) සමඟ ජීවත්ව හෝ මිය ගොස් ඉපදීම, ශරීර බරට වඩා අඩු අලුත උපන් බිළිඳුන් ද ඇතුළුව 1000 ග්රෑම් - බහු උපත් වලදී;
ග්රෑම් 500 සිට 999 දක්වා ශරීර බරකින් උපත ලබන සියලුම අලුත උපන් බිළිඳුන් උපතින් පැය 168 කට වඩා (දින 7) ජීවත් වූ අවස්ථා වලදී සිවිල් රෙජිස්ට්‍රාර් කාර්යාලයේ ලියාපදිංචි වීමට යටත් වේ.
දේශීය සංඛ්‍යාලේඛනවල ජාත්‍යන්තර සංසන්දනය කිරීමේ අරමුණ සඳහා, ප්රජනක මරණ අනුපාතය ගණනය කිරීමේදී, ශරීර බර ග්රෑම් 1000 හෝ ඊට වැඩි කලල සහ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සංඛ්යාව (හෝ, උපත් බර නොදන්නේ නම්, සිරුරේ දිග සෙන්ටිමීටර 35 හෝ ඊට වැඩි හෝ සති 28 ක් හෝ ඊට වැඩි ගර්භණී වයස) භාවිතා වේ.
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ නිර්දේශයන්ට අනුකූලව පෙර ප්‍රසූත මරණ පිළිබඳ කර්මාන්ත සංඛ්‍යාලේඛනවලට ශරීරයේ බර ග්රෑම් 500 ක් හෝ ඊට වැඩි (හෝ, උපත් බර නොදන්නේ නම්, ශරීර දිග සෙන්ටිමීටර 25 ක් හෝ ඊට වැඩි හෝ ගර්භණී වයසක් සහිත කලලයක් සහ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සියලුම අවස්ථා ඇතුළත් වේ. සති 22 හෝ ඊට වැඩි).
Perinatal කාලය තුළ සිදුවන සෑම මරණයක් සඳහාම, "පෙරනාටල් මරණ සහතිකය" පුරවනු ලැබේ. 500 ග්රෑම් හෝ ඊට වැඩි ශරීර බරකින් උපත ලබන කලලයන් ව්යාධි පරීක්ෂණයට ලක් වේ.
රුසියාවේ perinatal මරණවලට හේතු අතර ප්රමුඛ ස්ථානය හිමි වන්නේ “පෙරනාටල් කාල පරිච්ඡේදයේදී පැන නගින ඇතැම් තත්වයන්” කාණ්ඩයේ ICD-10 හි වර්ගීකරණය කර ඇති ව්යාධි විද්‍යාවයි: දරු ප්රසූතියේදී අභ්යන්තර ගර්භාෂ හයිපොක්සියා සහ හුස්ම හිරවීම - 40%, ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය (RDS) - 18%, සහජ විකෘති - 16%. කෙසේ වෙතත්, මළ දරු උපත් සඳහා ප්රධාන හේතු වන්නේ දරු ප්රසූතියේදී අභ්යන්තර ගර්භාෂ හයිපොක්සියා සහ හුස්ම හිරවීම සහ සංජානනීය විෂමතා (අවස්ථා වලින් 90% ක් දක්වා - මෙම හේතු දෙක නිසා) නම්, මුල් නව ජන්ම මරණ සඳහා හේතු පරාසය පුළුල් වේ:
SDR - 22%;
සංජානනීය විෂමතා - 14%;
ඉන්ට්‍රාවෙන්ට්‍රික් සහ උපආරක්‍නොයිඩ් රක්තපාත - 23%;
ගර්භාෂ ආසාදන (IUI) - 18%.
මොස්කව්හි පෙරනිමිත්ත මරණ සඳහා හේතු ව්යුහය:
දරු ප්රසූතියේදී ගර්භාෂ හයිපොක්සියා සහ හුස්ම හිරවීම - 47%;
VPR - 16%;
VUI - 10.6%;
SDR - 10.4%;
DRC - 8.3%.
මළ දරු උපත්, අභ්යන්තර ගර්භාෂ හයිපොක්සියා සහ හුස්ම හිරවීම මෙන්ම සංජානනීය විකෘතිතාවයට හේතු වන ව්යුහය තුළ වසර ගණනාවක් ප්‍රමුඛව පවතින අතර ඒවායේ සංඛ්යාව සුළු වශයෙන් වෙනස් වේ.
අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා ප්රසව හා පුනර්ජීවන සත්කාර මට්ටම තක්සේරු කිරීම සඳහා, සියලුම පෙරනිමි අලාභයන් අතර මළ උපත් සහ මුල් අලුත උපන් මරණවල ව්යුහාත්මක අනුපාතය වැදගත් වේ. විශාල ප්රසව රෝහල්වල පසුවන අයගෙන් 45-50% ක් මිය ගොස් ඇත. ප්‍රජනන අලාභයේ එකම මට්ටමේ ඔවුන්ගේ අනුපාතය වැඩි වීමෙන් කලලයට ප්රමාණවත් පූර්ව ආරක්ෂාවක් නොමැතිකම සහ දරු ප්රසූතිය කළමනාකරණය කිරීමේ අඩුපාඩු පෙන්නුම් කළ හැකිය. මොස්කව් නගරයට අනුව, කලලරූපී මරණයට හේතු වූ ප්රධාන, ඊනියා "මාතෘ" හේතු ඇතුළත් වේ:
පූර්ව මරණයකදී - වැදෑමහ ඌනතාවය (වැදෑමහ හයිපොප්ලාසියාව, වැදෑමහට වෛරස් හා බැක්ටීරියා හානි); සාමාන්යයෙන් පිහිටා ඇති වැදෑමහයේ නොමේරූ වෙන්වීම සහ පෙකණි වැලෙහි තත්ත්වයෙහි බාධා කිරීම්;
දරු ප්රසූතියේදී සිදුවන මරණයකදී - දරු ප්රසූතියේ සංකූලතා.
"මාතෘ" හේතු අතර, ගර්භණීභාවයට සම්බන්ධ නොවන මාතෘ රෝගවල ඉහළ අනුපාතයක් ඇත, i.e. දරුණු බාහිර ව්යාධිවේදය.
දැනට, දරු උපත් ව්‍යුහයේ අභ්යන්තර භ්රෑණ මරණයේ කොටස අඩුවීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ (සංඛ්‍යානමය වශයෙන් 5-20%), එය දරු ප්රසූතියේදී අධීක්ෂණ පාලනය ප්රසව වෛද්ය පුහුණුවට පුළුල් ලෙස හඳුන්වාදීම හා සම්බන්ධ වේ. කලලරූපයේ අවශ්යතා සඳහා සිසේරියන් අංශය සඳහා ඇඟවීම්, සහ perinatal ව්යාධිවේදය ඉහළ අවදානමක් ඇති කාන්තාවන්ගේ ශ්රම කළමනාකරණයේ නවීන ක්රම භාවිතා කිරීම.
සියලුම perinatal පාඩු වලින් 70% කට වඩා පිරිමි කලලයන් වේ.
රුසියාවේ, සෑම මරණයක්ම එහි වැළැක්වීමේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් විශ්ලේෂණය කිරීම සිරිත වන අතර, රුසියානු සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, එක් එක් විකල්පය (වැළැක්විය හැකි, වැළැක්විය නොහැකි සහ කොන්දේසි සහිත වැළැක්විය හැකි) සියලුම අවස්ථා වලින් 1/3 ක් වේ. රුසියාවේ, හේතු තුරන් කිරීම සඳහා ආයතනයට සුදුසු හැකියාවන් නොමැති පෙරනිමි මරණ අනුපාතය කොන්දේසි සහිතව වළක්වා ගත හැකි යැයි සැලකේ.
ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරුන්, නවජ රෝග විශේෂඥයින් සහ ජාන විද්‍යාඥයින්: ප්රසව වෛද්යවරුන්, සෞඛ්ය සේවා කළමනාකරුවන් සහ ප්‍රවීන විශේෂඥයින් සඳහා පෙර ප්‍රසූත මරණ හා රෝගාබාධ අඩු කිරීම අතිශයින්ම වැදගත් කාර්යයකි.
පර්යන්ත ව්යාධිවේදය සඳහා දායක වන සමාජ සාධක:
අහිතකර පාරිසරික තත්ත්වයන්;
කාර්මික අනතුරු;
පවුල්වල අඩු ආර්ථික මට්ටම සහ ප්රමාණවත් පෝෂණය;
දෙමාපියන්ගේ නරක පුරුදු (මත්පැන්, දුම්පානය, මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම);
පවුල් සැලසුම් ක්රියාකාරකම් ප්රමාණවත් නොවීම, ගබ්සා කිරීම් වාර ගණන අඩු නොවීම;
රටේ මනෝවිද්යාත්මක තත්ත්වය;
සංක්‍රමණ ක්‍රියාවලීන්, සමහර විට ගර්භනී කාන්තාවන්ට සහ ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවන්ට සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමේ නොහැකියාව.
ප්රසව මරණ අනුපාතය අඩු කිරීමේ වෛද්ය අංශ:
නව යොවුන් වියේ ගැහැණු ළමයින්ගේ ප්රජනක සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීම;
පවුල් සැලසුම්, ගබ්සාව වැළැක්වීම;
පූර්ව-gravid සකස් කිරීම;
මුල් ගර්භනී අවධියේ සිට නිරීක්ෂණය කිරීම;
නූතන පූර්ව ප්රසව රෝග විනිශ්චය;
රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය වැඩි දියුණු කිරීම;
බෝවෙන රෝග සහ ගර්භාෂ ආසාදන හඳුනා ගැනීම;
Rh ගැටුම් වැළැක්වීම;
බාහිර රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම;
වෛද්ය ජාන උපදේශනය;
නවීන ප්රසව වෛද්ය විද්යාවේ ප්රධාන අරමුණු වනුයේ: ගර්භණී සමයේදී, දරු ප්රසූතියේදී සහ පශ්චාත් ප්රසව කාලය තුළ කාන්තාවන්ට අධි තාක්ෂණික සහ සුදුසුකම් ලත් රැකවරණයක් ලබා දීම, නිරෝගී පුද්ගලයින් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ රැකබලා ගැනීම සහ රෝගී හා නොමේරූ ළදරුවන්ට සුදුසුකම් ලත් ප්රසව ප්රතිකාර ලබා දීම.
ගෘහස්ථ සෞඛ්ය සේවාවේ ප්රමුඛ කාර්යයක් වන්නේ දරුවන්ගේ සහ මව්වරුන්ගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමයි. නිරෝගී දරුවන්ගේ උපත සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කිරීම, ඔවුන්ගේ සංවර්ධනයේ සෑම අදියරකදීම දරුවන්ගේ සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීම සහ ශක්තිමත් කිරීම, ගර්භනී කාන්තාවන් ඇතුළු කාන්තාවන්ගේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීම සහ ශක්තිමත් කිරීම, ජනගහනයේ ප්රජනක සෞඛ්යය, මාතෘත්වය අඩු කිරීම අරමුණු කර ඇත. , ළදරු හා ළමා රෝගාබාධ සහ මරණ, ළමුන් තුළ ආබාධ වැළැක්වීම.
අපේ රටේ, රාජ්ය මට්ටමින්, ප්‍රාථමික වෛද්ය ප්රතිකාර (රූබල් බිලියන 40.6) සංවර්ධනය කිරීම සහ ජනගහනයට අධි තාක්‍ෂණය ලබා දීම අරමුණු කරගත් “සෞඛ්යය” සෞඛ්ය අංශයේ ප්‍රමුඛතා ජාතික ව්‍යාපෘතියක් සම්මත කර ක්රියාත්මක වෙමින් පවතී. වෛද්ය ප්රතිකාර (රූබල් බිලියන 16.7). ප්‍රමුඛතා ජාතික ව්‍යාපෘතියේ රාමුව තුළ සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියට වෙන් කර ඇති මුළු මූල්ය සම්පත් පරිමාව 2006 දී පමණක් රූබල් බිලියන 94.2 ක් වූ අතර අපේක්ෂිත පිරිවැය රුබල් බිලියන 100.1 කි. 2007 ෆෙඩරල් අයවැය කෙටුම්පතේ. රුබල් බිලියන 131.3 ක අතිරේක ප්‍රතිපාදන රුබල් බිලියන 69.1 ක් ලබා දී ඇත. ජනවිකාස පිළිබඳ සිදුවීම් සඳහා.
ජාතික ව්යාපෘතිය "සෞඛ්ය" ක්රියාත්මක කිරීමේ කොටසක් ලෙස, 2006 ජනවාරි 1 සිට. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සියලුම කලාපවල, උප්පැන්න සහතික හඳුන්වා දී ඇති අතර, ගර්භණීභාවය හා දරු ප්රසූතියේදී කාන්තාවන්ට ගුණාත්මක වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා වෛද්ය ආයතනවල මූල්ය උනන්දුව වැඩි කිරීමට අපේක්ෂා කෙරේ. රූබල් බිලියන 10.5 ක මූල්යකරණය සපයනු ලැබේ. රූබල් මිලියන 400.0 ක අරමුදල්. 2006 දී සහ රූබල් මිලියන 500 ක්. 2007 දී රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනවල වෛද්ය හා ජානමය උපදේශන සඳහා රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ පද්ධති සැපයීම, රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය පදනම ශක්තිමත් කිරීම සහ යාවත්කාලීන කිරීම සඳහා යොමු කෙරේ.
රුසියාවේ ජන විකාශන තත්ත්වය අඛණ්ඩව පිරිහීම, සාමාන්ය, මාතෘ හා ළදරු මරණ ඉහළ මට්ටමක පැවතීම, ජනගහනයේ අඩු ප්රජනක සෞඛ්ය දර්ශක, ගර්භනී කාන්තාවන් අතර ඉහළ මට්ටමේ රෝගාබාධ සහ නාරිවේද රෝගාබාධ හේතුවෙන් මාතෘ හා ළමා සෞඛ්ය පිළිබඳ ගැටළුව මෑතකදී ඇති විය. ජනාධිපතිවරයාගේ සහ රජයේ RF මට්ටමේ ඉහළ අවධානයක් යොමු කරන මූලාශ්‍රයක් බවට පත් වේ. 2005 දෙසැම්බර් 30 දින රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ රජයේ යෝජනාව සම්මත විය. අංක 252 "2006 දී මූල්යකරණය සඳහා වූ ක්රියා පටිපාටිය මත." ගර්භණී සමයේදී සහ (හෝ) දරු ප්රසූතියේදී කාන්තාවන්ට ලබා දෙන වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා රාජ්ය සහ නාගරික සෞඛ්ය සේවා ආයතන වෙත සේවා සඳහා ගෙවීම් සම්බන්ධ වියදම්, ”සහ 2006 ජනවාරි 10 දිනැති රුසියාවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශයේ නියෝගයක් සකස් කරන ලදී. අංක 5 "ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්රසූතියේදී කාන්තාවන්ට ලබා දෙන වෛද්ය සේවා සඳහා රාජ්ය සහ නාගරික සෞඛ්ය සේවා ආයතන වෙත සේවා ගෙවීමේ ක්රියා පටිපාටිය සහ නියමයන් මත."
ප්රසව වෛද්ය සේවාවේ ගුණාත්මක භාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකි සහ එහි මූල්ය තත්ත්වය වැඩිදියුණු කළ හැකි වැදගත්ම ලේඛනය වූයේ 2005 නොවැම්බර් 28 දිනැති "උප්පැන්න සහතිකයේ" රුසියාවේ සෞඛ්ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්යාංශයේ නියෝගයයි. අංක 701. උප්පැන්න සහතිකයේ මුදල් පිරිවැයේ ව්යුහය රුබල් බිලියන 3 ක ප්‍රමාණයේ ප්රසව සායන සඳහා මුදල් සැපයීම සඳහා සපයයි. (අවම වශයෙන් 60% - රූබල් බිලියන 1.8 ක වැටුප්; උපකරණ 40% - රූබල් බිලියන 1.2) සහ රූබල් බිලියන 7.5 ක මාතෘ රෝහල් සඳහා මූල්යකරණය. (වැටුප් අවම වශයෙන් 40% - රූබල් බිලියන 3.0; උපකරණ සහ ඖෂධ මිලදී ගැනීම 60% - රූබල් බිලියන 4.4).
උප්පැන්න සහතික හඳුන්වාදීමත් සමඟම, සෑම අනාගත මවකටම රුබල් 10,000 ක මුදලක් රජයෙන් අතිරේක ආධාර ලැබෙනු ඇත. උප්පැන්න සහතික කූපන් සමාජ රක්ෂණ අරමුදලේ ශාඛා වෙත මාරු කරනු ලැබේ. උපත් ආරක්ෂිතව සම්පූර්ණ කර ඇත්නම්, එක් එක් රෝගියා සඳහා සාමාන්ය අයවැය අරමුදල් සඳහා වෛද්ය ආයතනවලට අමතර අරමුදල් ලැබෙනු ඇත.
ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවන්ට වෛද්ය ප්රතිකාර සපයන සෞඛ්ය සේවා ආයතන (ප්රසව සායන, ප්රසව හා නාරිවේද කාර්යාල සහ ළමා සායන). කාන්තා සායනවලට රුබල් 3,000 ක් ලැබේ. දරු ප්රසූතියේදී වෛද්ය සේවා සපයන සෞඛ්ය සේවා ආයතන (මාතෘ රෝහල්, මාතෘ වාට්ටු, පෙරිනාටල් මධ්යස්ථාන) රූබල් 6,000 ක් ලැබේ. සෑම කාන්තාවක් සඳහාම, සහ රූබල් 2,000 ක්. ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවෙකුගේ බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ සිදු කරනු ලබන ළමා වෛද්ය සහ නිවාරණ ආයතනයක් ලැබෙනු ඇත.
ආයතනවලට වැටුප් සහ උපකරණ සඳහා ලැබුණු අරමුදල් සහ මාතෘ රෝහල්වල - අතිරේක ඖෂධ සැපයීම සඳහා වියදම් කළ හැකිය. උප්පැන්න සහතික ක්රමය හඳුන්වා දීමෙන්, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ රජය බලාපොරොත්තු වන්නේ, පළමුවෙන්ම, මෙය රටේ උපත් අනුපාතය වැඩි කිරීමට උපකාරී වනු ඇති බවයි.
දැනට ප්රසව රෝහල් තිබෙනවාry(මාතෘ රෝහල්), ස්වාධීන ව්යුහයන් හෝ බහුවිධ රෝහල්වල කොටසක් විය හැකිය. 60-70 දශකය දක්වා. අපේ රටේ මාතෘ රෝහල්වල යම් ධුරාවලියක් තිබුණි: ප්‍රථමාධාර මධ්‍යස්ථානවල සාමූහික ගොවිපල මාතෘ රෝහල; මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහලේ මාතෘ රෝහල්; නගර මාතෘ රෝහල්; කලාපීය සහ කලාපීය; මාතෘත්වය සහ ළමා කාලය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා රිපබ්ලිකන් සහ පර්යේෂණ ආයතන (දැන් මොස්කව්, ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, යෙකටරින්බර්ග්, ඉවානෝවෝ, ටොම්ස්ක්හි පවතී). අසතුටුදායක මාතෘ සහ ළදරු මරණ අනුපාත හේතුවෙන්, අධි අවදානම් මාතෘ රෝහල් (IV මට්ටම) දැන් අහෝසි කර ඇත.
කායික දරු ප්රසූතිය හෝ සුළු සංකූලතා සහිත දරු ප්රසූතිය මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහලේ හෝ සරල නගර නිවාසවල මාතෘ රෝහල්වල සිදු විය හැක. ඉහළ සුදුසුකම් ලත් පුද්ගලයින් සංකේන්ද්‍රණය වී සිටින, අධි තාක්ෂණික උපකරණ, ප්රසව හා නාරිවේද දෙපාර්තමේන්තු, එනම්, ප්රසව හා නාරිවේද දෙපාර්තමේන්තු ඇති විශාල විශේෂිත මාතෘ රෝහල්වල ප්රසව හා ප්රසව අවදානම වැඩි වූ උපත් සිදු කිරීම සුදුසුය. වඩාත්ම නවීන සත්කාර, ගර්භනී කාන්තාවක් සඳහා සහ අලුත උපන් බිළිඳුන් රැකබලා ගැනීම සඳහා. අබකාන් නගරයේ ජනරජයක් ලෙස සේවය කරන මාතෘ රෝහලක් සහ ප්රසව හා බාහිර ව්යාධි ඇති කාන්තාවන් යවන අන්තර් දිස්ත්රික් මාතෘ රෝහල් දෙකක් (චර්නොගෝර්ස්ක් සහ සයනොගෝර්ස්ක්) ඇත. නවීන තත්වයන් තුළ මාතෘ රෝහල්වල තාක්ෂණික හා රෝග විනිශ්චය උපකරණ, ඔවුන්ගේ රසායනාගාර සේවා, ගර්භනී කාන්තාවන්, ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවන්, දරු ප්රසූතියෙන් පසු කාන්තාවන් සහ අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා සම්පූර්ණ ප්රතිකාර හා රෝග විනිශ්චය සඳහා ඉඩ ලබා දිය යුතුය.
ප්රසව රෝහල
ප්රසව ඇඳන් සංඛ්යාව ජනගහනය 10,000කට ඇඳන් 8.8ක් මත පදනම් වේ. කායික හා නිරීක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තු වල ඇඳන් අඩු කිරීම සහ ව්යාධි දෙපාර්තමේන්තුවේ සහ දින රෝහලේ එකතු කිරීම මගින් මාතෘ රෝහල්වල ඇඳන් නැවත සකස් කිරීම යෝග්ය වේ.
ප්රසව රෝහලට පහත ව්යුහය සහ අංශ ඇත:
සනීපාරක්ෂක මුරපොලක්, ප්රසව හා බෙදාහැරීමේ දෙපාර්තමේන්තු, මෙහෙයුම් දෙපාර්තමේන්තුවක්, පශ්චාත් ප්රසව දෙපාර්තමේන්තුවක් සහ අලුත උපන් දෙපාර්තමේන්තුවක් ඇතුළුව කායික දෙපාර්තමේන්තුව;
නිරීක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුව (සියලුම දෙපාර්තමේන්තු සහ අතිරේක හුදකලා දෙපාර්තමේන්තුවක් හෝ කොටු වාට්ටු);
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ ව්යාධිවේද දෙපාර්තමේන්තුව (බොහෝ රෝහල්වල කුඩා හා ප්රමාද වූ කාල පරිච්ඡේද අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සිරිතකි - සති 22 කට පසු);
රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර දෙපාර්තමේන්තුව හෝ කාමර (රසායනාගාර, ක්රියාකාරී රෝග විනිශ්චය, භෞත චිකිත්සාව, ආදිය);
දැඩි සත්කාර නිර්වින්දන දෙපාර්තමේන්තුව;
පරිපාලන හා ආර්ථික සේවා.
නිරෝගී ගර්භනී කාන්තාවන්ට සහ අලුත උපන් බිළිඳුන්ට ආසාදනය වීමේ අවදානමක් ඇති සියලුම ගර්භනී කාන්තාවන් සහ ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවන් නිරීක්ෂණ ඒකකයක තැබිය යුතුය. නිරීක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුවේ සම්පූර්ණ ඇඳන් ධාරිතාව මාතෘ රෝහලේ ඇඳන් ධාරිතාවෙන් අවම වශයෙන් 25-30% විය යුතුය.
මාතෘ රෝහලේ නිරීක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුවට ගර්භනී කාන්තාවන්, දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාවන් සහ දරු ප්රසූතියෙන් පසුව ඇතුළත් කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් පිළිබඳ උපදෙස් මත පදනම්ව, පහත සඳහන් දෑ රෝහල්ගත කිරීමට යටත් වේ:
උග්ර ශ්වසන ආසාදන, උණ, උගුරේ අමාරුව, ආදිය;
දිගු නිර්ජලීය කාලපරිච්ඡේදය - රෝහලට ඇතුළත් වීමට පැය 12 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ඇම්නියොටික් තරලය කැඩීම;
ගර්භාෂ භ්රෑණ මරණය;
හිසකෙස් සහ සමේ දිලීර රෝග;
උණ තත්ත්වයන් (t - 37.6 ° C සහ වෙනත් සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව);
සමේ purulent තුවාල, subcutaneous මේදය;
උග්ර හෝ subacute thrombophlebitis;
pyelonephritis, pyelitis, cystitis හෝ වෙනත් ආසාදිත වකුගඩු රෝග;
උපත් ඇල ආසාදන ප්රකාශනය - colpitis, cervicitis, chorioamnionitis, bartholinitis, ආදිය;
ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්;
listeriosis - දැන් අවශ්ය නොවේ;
ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග;
ක්ෂය රෝගය;
පහත සඳහන් සංකූලතා ඇති කාන්තාවන් කායික විද්යාවේ සිට නිරීක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුවට මාරු කිරීමට යටත් වේ:
පැය 1 කට පසු 3 ගුණයක උෂ්ණත්වමානයක් සමඟ ශ්රමය තුළ t හි 38 ° C සහ ඉහළට වැඩි වීම;
දරු ප්රසූතියෙන් පසු t හි එක් වරක් වැඩි වීම 37.6 ° C සහ ඊට වැඩි නොදන්නා හේතු විද්යාව;
subfebrile t නොදන්නා හේතු විද්යාව, දින 2-3 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී;
උෂ්ණත්වය නොසලකා purulent විසර්ජනය, මැහුම් ඉවත් කිරීම, මැහුම් මත "පට්ටිකා";
පාචනය (බඩවැල් බෝවෙන රෝග ඉදිරියේ - බෝවෙන රෝග රෝහල් වෙත මාරු කිරීමට යටත්ව);
දරු ප්රසූතියෙන් පසු මුල් අවධියේදී (උපතෙන් පසු පළමු පැය 24) - නිවසේ හෝ වීදි උපත් අවස්ථාවලදී.
purulent බුරුළු ප්රදාහය, purulent endometritis, peritonitis සහ අනෙකුත් purulent-septic රෝග ප්රකාශනය ඉදිරියේ, ශ්රමය හා දරු ප්රසූතියෙන් පසු කාන්තාවන් වහාම මාතෘ රෝහලෙන් ඉවත් කිරීම හා නාරිවේද හෝ ශල්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ රෝහල්ගත කිරීමට යටත් වේ.
ප්රසව රෝහලේ ප්රධාන ගුණාත්මක දර්ශක වන්නේ: මාතෘ හා ප්රසව මරණ අනුපාතය; අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රෝගාබාධ; ශල්යකර්ම ක්රියාකාරිත්වය (සීසර් සැත්කම් වලින්%); % පශ්චාත් රුධිර වහනය; % purulent-septic සංකූලතා; මව්වරුන් සහ අලුත උපන් දරුවන්ගේ උපත් කම්පනය.
VI ගර්භණී සමයේදී, දරු ප්රසූතියේදී සහ පශ්චාත් ප්රසව කාලය තුළ HIV ආසාදනය ඇති කාන්තාවන්ට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමේ ක්රියා පටිපාටිය
51. ගර්භණී සමයේදී, දරු ප්රසූතියේදී සහ පශ්චාත් ප්රසව කාලය තුළ HIV ආසාදනය ඇති කාන්තාවන්ට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම මෙම ක්රියා පටිපාටියේ I සහ III වගන්තිවලට අනුව සිදු කෙරේ.
52. ගර්භණීභාවය සඳහා ලියාපදිංචි වන විට රුධිරයේ මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය (මෙතැන් සිට HIV ලෙස හැඳින්වේ) සඳහා ප්රතිදේහ ඇතිවීම සඳහා ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ රසායනාගාර පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ.
53. HIV ප්රතිදේහ සඳහා පළමු පරීක්ෂණය ඍණාත්මක නම්, ගර්භණීභාවය දිගටම කරගෙන යාමට සැලසුම් කරන කාන්තාවන් සති 28-30 තුළ නැවත පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ගර්භණී සමයේදී මව්පිය මනෝ ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍ය භාවිතා කළ සහ/හෝ HIV ආසාදිත සහකරුවෙකු සමඟ ලිංගික සම්බන්ධතා පැවැත්වූ කාන්තාවන් ගර්භණී සති 36 දී අතිරේකව පරීක්ෂා කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.
54. HIV DNA හෝ RNA සඳහා ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ අණුක ජීව විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ:
අ) සම්මත ක්රම (එන්සයිම සම්බන්ධිත ප්‍රතිශක්තිකරණ විශ්ලේෂණය (මෙතැන් සිට ELISA ලෙස හැඳින්වේ) සහ immunoblotting) මගින් ලබාගත් HIV සඳහා ප්රතිදේහ සඳහා පරීක්ෂණවල සැක සහිත ප්රතිඵල ලැබීමෙන් පසු;
b) ගර්භනී කාන්තාව HIV ආසාදනය සඳහා ඉහළ අවදානම් කණ්ඩායමකට අයත් නම් සම්මත ක්රම මගින් ලබාගත් HIV ප්රතිදේහ සඳහා ඍණාත්මක පරීක්ෂණ ප්රතිඵල ලැබීමෙන් පසු (අන්තරාල ඖෂධ භාවිතය, පසුගිය මාස 6 තුළ HIV ආසාදිත සහකරුවෙකු සමඟ අනාරක්ෂිත ලිංගික හැසිරීම).
55. HIV සඳහා ප්රතිදේහ සඳහා පරීක්ෂා කිරීමේදී රුධිර එකතු කිරීම ප්රසව සායනයේ ප්රතිකාර කාමරය තුළ රුධිර එකතු කිරීම සඳහා රික්ත පද්ධති භාවිතා කරමින් පසුව යොමු කිරීමක් සහිත වෛද්ය සංවිධානයක රසායනාගාරයට රුධිරය මාරු කිරීම සිදු කරයි.
56. HIV ප්රතිදේහ සඳහා පරීක්ෂා කිරීම අනිවාර්ය පූර්ව පරීක්ෂණ සහ පශ්චාත් පරීක්ෂණ උපදේශනය සමඟ සිදු කෙරේ.
HIV ප්රතිදේහ සඳහා පරීක්ෂා කිරීමේ ප්රතිඵලය නොසලකා ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා පශ්චාත් පරීක්ෂණ උපදේශනය සිදු කරනු ලබන අතර පහත සඳහන් කරුණු පිළිබඳ සාකච්ඡාවක් ඇතුළත් වේ: HIV ආසාදනය වීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගනිමින් ලබාගත් ප්‍රතිඵලයේ වැදගත්කම; වැඩිදුර පරීක්ෂණ උපක්රම සඳහා නිර්දේශ; සම්ප්රේෂණ මාර්ග සහ HIV ආසාදනයට එරෙහිව ආරක්ෂා කිරීමේ ක්රම; ගර්භණී සමයේදී, දරු ප්රසූතියේදී සහ මව්කිරි දීමේදී HIV සම්ප්රේෂණය වීමේ අවදානම; HIV ආසාදනය සහිත ගර්භනී කාන්තාවකට ලබා ගත හැකි HIV ආසාදනය මවගෙන් දරුවාට සම්ප්රේෂණය කිරීම වැළැක්වීමේ ක්රම; දරුවෙකුට HIV සම්ප්රේෂණය කිරීමේ chemoprophylaxis හැකියාව; හැකි ගැබ්ගැනීම් ප්රතිඵල; මව සහ දරුවා පසු විපරම් කිරීමේ අවශ්යතාව; පරීක්ෂණ ප්රතිඵල පිළිබඳව ලිංගික සහකරු සහ ඥාතීන් දැනුවත් කිරීමේ හැකියාව.
57. HIV සඳහා ප්රතිදේහ සඳහා ධනාත්මක රසායනාගාර පරීක්ෂණ ප්රතිඵලයක් සහිත ගර්භනී කාන්තාවන් ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයකු විසින් යොමු කරනු ලබන අතර, ඔහු නොමැති විට සාමාන්ය වෛද්‍යවරයකු (පවුලේ වෛද්යවරයා), පරිපූරක වෛද්ය-ප්රසව වෛද්ය මධ්‍යස්ථානයක වෛද්ය සේවකයෙකු, මධ්යස්ථානය වෙත යොමු කරනු ලැබේ. අතිරේක විභාග සඳහා රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ විෂයයේ ඒඩ්ස් වැළැක්වීම සහ පාලනය කිරීම, බෙහෙත් ශාලාවේ ලියාපදිංචි කිරීම සහ perinatal HIV සම්ප්රේෂණය සඳහා (ප්රතිවෛරස් ප්‍රතිකාරය) සඳහා chemoprophylaxis නිර්දේශ කිරීම.
ගර්භනී කාන්තාවකගේ, දරු ප්රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාවකගේ, දරු ප්රසූතියෙන් පසු කාන්තාවකගේ, HIV ආසාදනය මවගෙන් දරුවාට සම්ප්රේෂණය වීම ප්රතිවෛරස් නාශක වැළැක්වීම, විශේෂඥ වෛද්යවරුන් සමඟ කාන්තාවකගේ ඒකාබද්ධ නිරීක්ෂණ පිළිබඳ පරීක්ෂණවල ධනාත්මක ප්රතිඵලය පිළිබඳව වෛද්ය සේවකයින්ට ලැබුණු තොරතුරු. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනයක ඒඩ්ස් වැළැක්වීම සහ පාලනය කිරීම සඳහා වූ මධ්යස්ථානය, අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ HIV ආසාදනය සමග පෙරනිමි සම්බන්ධතා වත්මන් නීති මගින් අවශ්ය පරිදි හැර, අනාවරණය කිරීමට යටත් නොවේ.
58. HIV ආසාදනය පිළිබඳ ස්ථාපිත රෝග විනිශ්චය සහිත ගර්භනී කාන්තාවක් තවදුරටත් නිරීක්ෂණය කිරීම රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනයක ඒඩ්ස් වැළැක්වීම සහ පාලනය කිරීමේ මධ්යස්ථානයේ බෝවන රෝග විශේෂඥයෙකු සහ ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයකු විසින් ඒකාබද්ධව සිදු කරනු ලැබේ. පදිංචි ස්ථානයේ සායනය.
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනයක ඒඩ්ස් වැළැක්වීම සහ පාලනය කිරීමේ මධ්යස්ථානය වෙත ගර්භනී කාන්තාවක් යොමු කිරීමට (නිරීක්ෂණය කිරීමට) නොහැකි නම්, නිරීක්ෂණ කටයුතු සිදු කරනු ලබන්නේ ක්රමවේදය හා උපදේශන සහාය ඇතිව පදිංචි ස්ථානයේ සිටින ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු විසිනි. ඒඩ්ස් වැළැක්වීම සහ පාලනය කිරීමේ මධ්යස්ථානයේ බෝවන රෝග විශේෂඥයෙකි.
එච්.අයි.වී ආසාදනය සහිත ගර්භනී කාන්තාවක් නිරීක්ෂණය කරන කාලය තුළ, ප්රසව සායනයක ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයකු ගර්භණීභාවය, සමගාමී රෝග, ගර්භණී සංකූලතා, රසායනාගාර පරීක්ෂණ ප්‍රති results ල පිළිබඳ තොරතුරු ඒඩ්ස් වැළැක්වීම සහ පාලනය කිරීමේ මධ්යස්ථානයට යවයි. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනය, මවගෙන් දරුවාට HIV සම්ප්රේෂණය කිරීමේ ප්රතිවෛරස් වැළැක්වීමේ රෙගුලාසි සකස් කිරීම සහ (හෝ) ප්රතිවෛරස් ප්රතිකාර සහ රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනයක ඒඩ්ස් වැළැක්වීම සහ පාලනය කිරීමේ මධ්‍යස්ථානයෙන් ඉල්ලීම් ගර්භනී කාන්තාවකගේ එච්.අයි.වී ආසාදන පාඨමාලාවේ ලක්ෂණ ගැන, ප්රතිවෛරස් ඖෂධ ලබා ගැනීම සඳහා වූ තන්ත්රය, කාන්තාවගේ සෞඛ්ය තත්වය සහ ගර්භණීභාවය සැලකිල්ලට ගනිමින් අවශ්ය රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ක්රම සම්බන්ධීකරණය කරයි.
59. එච්.අයි.වී ආසාදනයෙන් පෙළෙන ගර්භනී කාන්තාවකගේ නිරීක්ෂණ සමස්ථ කාලසීමාව තුළ, ප්රසව සායනයෙහි ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයා, දැඩි රහස්‍යභාවයේ (කේතයක් භාවිතා කරමින්), කාන්තාවගේ වෛද්ය ලියකියවිලිවල ඇයගේ එච්.අයි.වී තත්ත්වය, පැවතීම (නොපැමිණීම) සටහන් කරයි. සහ ඒඩ්ස් වැළැක්වීම සහ පාලන මධ්යස්ථානයේ විශේෂඥයින් විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන HIV ආසාදනය මවගෙන් දරුවාට සම්ප්රේෂණය වීම වැළැක්වීම සඳහා අවශ්ය ප්රතිවෛරස් ඖෂධ ඇතුළත් කිරීම (ඇතුළත් කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම).
ගර්භනී කාන්තාවකට ප්රතිවෛරස් ඖෂධ නොමැති නම් හෝ ඒවා ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කරන්නේ නම්, ප්රසව සායනයෙහි සිටින ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයා සුදුසු ක්‍රියාමාර්ග ගැනීම සඳහා රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනයක ඒඩ්ස් වැළැක්වීම සහ පාලනය කිරීමේ මධ්යස්ථානයට වහාම දැනුම් දෙයි.
60. HIV ආසාදනය සහිත ගර්භනී කාන්තාවකගේ සායනික නිරීක්ෂණ කාලය තුළ, කලලරූපය (amniocentesis, chorionic villus biopsy) ආසාදනය වීමේ අවදානම වැඩි කරන ක්රියා පටිපාටි වළක්වා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. කලලරූපයේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා ආක්රමණශීලී නොවන ක්රම භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
61. දරු ප්රසූතිය සඳහා ප්රසව රෝහලකට ඇතුළත් කළ විට, HIV ආසාදනය සඳහා පරීක්ෂා නොකළ කාන්තාවන්, වෛද්ය ලියකියවිලි නොමැති හෝ HIV ආසාදනය සඳහා එක් වරක් පරීක්ෂා කළ කාන්තාවන් මෙන්ම ගර්භණී සමයේදී මනෝ ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍ය අභ්‍යන්තරව භාවිතා කළ අය HIV ආසාදිත සහකරුවෙකු සමඟ අනාරක්ෂිත ලිංගික හැසිරීම, දැනුවත් ස්වේච්ඡා අවසරය ලබා ගැනීමෙන් පසුව HIV ප්රතිදේහ සඳහා වේගවත් ක්රමයක් භාවිතා කරමින් රසායනාගාර පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
62. ප්රසව රෝහලක HIV සඳහා ප්රතිදේහ සඳහා දරු ප්රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාවක් පරීක්ෂා කිරීම, පරීක්ෂණයේ වැදගත්කම, මවගෙන් දරුවාට HIV සම්ප්රේෂණය වැළැක්වීමේ ක්රම ඇතුළුව පූර්ව පරීක්ෂණ සහ පශ්චාත් පරීක්ෂණ උපදේශනය සමඟ සිදු කෙරේ. ප්රතිවෛරස් ඖෂධ, දරු ප්රසූතියේ ක්රමය, අලුත උපන් බිළිඳා පෝෂණය කිරීමේ ලක්ෂණ (උපතෙන් පසු දරුවා පියයුරට තබා මවගේ කිරි සමග පෝෂණය නොකෙරේ, නමුත් කෘතිම ආහාර වෙත මාරු කරනු ලැබේ).
63. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ භූමියෙහි භාවිතා කිරීම සඳහා අනුමත කරන ලද රෝග විනිශ්චය වේගවත් පරීක්ෂණ පද්ධති භාවිතා කරමින් HIV ප්රතිදේහ සඳහා පරීක්ෂා කිරීම විශේෂ පුහුණුවක් ලබා ඇති වෛද්ය සේවකයින් විසින් ප්රසව වෛද්ය රෝහලක රසායනාගාරයක් හෝ හදිසි දෙපාර්තමේන්තුවක් තුළ සිදු කරනු ලැබේ.
නිශ්චිත වේගවත් පරීක්ෂණයට අනුයුක්ත කර ඇති උපදෙස් අනුව අධ්යයනය සිදු කරනු ලැබේ.
වේගවත් පරීක්ෂණය සඳහා ගන්නා ලද රුධිර සාම්පලයෙන් කොටසක් HIV සඳහා ප්රතිදේහ සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සම්මත ක්රම (ELISA, අවශ්ය නම්, ප්‍රතිශක්තිකරණ බ්ලොට්) පරීක්ෂණ රසායනාගාරයකට යවනු ලැබේ. මෙම අධ්යයනයේ ප්රතිඵල වහාම වෛද්ය සංවිධානය වෙත සම්ප්රේෂණය වේ.
64. වේගවත් පරීක්ෂණ භාවිතා කරන සෑම HIV පරීක්ෂණයක්ම සම්භාව්‍ය ක්රම (ELISA, ප්‍රතිශක්තිකරණ බ්ලොට්) භාවිතයෙන් රුධිරයේ එකම කොටස අනිවාර්ය සමාන්තර අධ්‍යයනයක් සමඟ කළ යුතුය.
ධනාත්මක ප්‍රති result ලයක් ලබා ගන්නේ නම්, සෙරුමයේ හෝ රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඉතිරි කොටස සත්‍යාපන අධ්‍යයනයක් සිදු කිරීම සඳහා රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනයක ඒඩ්ස් වැළැක්වීම සහ පාලනය කිරීමේ මධ්යස්ථානයේ රසායනාගාරයට යවනු ලැබේ, එහි ප්රතිඵල වහාම ප්රසව රෝහල වෙත මාරු කර ඇත.
65. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනයක ඒඩ්ස් වැළැක්වීම සහ පාලනය කිරීමේ මධ්යස්ථානයේ රසායනාගාරයේ ධනාත්මක HIV පරීක්ෂණ ප්රතිඵලය ලබා ගන්නේ නම්, අලුත උපන් බිළිඳෙකු සමඟ කාන්තාවක්, ප්රසව වෛද්ය රෝහලෙන් පිටවීමෙන් පසු, මධ්යස්ථානය වෙත යවනු ලැබේ. උපදේශනය සහ වැඩිදුර විභාගය සඳහා රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනයක ඒඩ්ස් වැළැක්වීම සහ පාලනය කිරීම සඳහා.
66. හදිසි අවස්ථා වලදී, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනයක ඒඩ්ස් වැළැක්වීම සහ පාලනය කිරීමේ මධ්‍යස්ථානයෙන් HIV ආසාදනය සඳහා සම්මත පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල එනතෙක් බලා සිටීමට නොහැකි නම්, ප්රතිවෛරස් ප්‍රතිකාරයේ වැළැක්වීමේ පාඨමාලාවක් පැවැත්වීමට තීරණය කරයි. මවගෙන් දරුවාට HIV සම්ප්රේෂණය වන්නේ වේගවත් පරීක්ෂණ පද්ධති භාවිතයෙන් HIV සඳහා ප්රතිදේහ අනාවරණය කරගත් විටය. වේගවත් පරීක්ෂණයේ ධනාත්මක ප්රතිඵලය වන්නේ HIV ආසාදනය මවගෙන් දරුවාට සම්ප්රේෂණය කිරීමේ ප්රතිවෛරස් වැළැක්වීම නිර්දේශ කිරීම සඳහා පමණක් වන නමුත් HIV ආසාදනය හඳුනා ගැනීම සඳහා නොවේ.
67. මවගෙන් දරුවාට HIV ආසාදනය සම්ප්රේෂණය වීම වැලැක්වීම සහතික කිරීම සඳහා, ප්රසව රෝහලට අවශ්ය ප්රතිවෛරස් නාශක ඖෂධ සෑම විටම තිබිය යුතුය.
68. මවගෙන් දරුවාට HIV සම්ප්රේෂණය වීම වැලැක්වීම සඳහා වන නිර්දේශ සහ ප්‍රමිතීන්ට අනුකූලව දරු ප්රසූතියේදී කාන්තාවක් සඳහා ප්රතිවෛරස් රෝග නිවාරණය දරු ප්රසූතියට නායකත්වය දෙන ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ.
69. ප්රසව රෝහලක දරු ප්රසූතියේදී ප්රතිවෛරස් ප්‍රතිකාරයේ වැළැක්වීමේ පාඨමාලාවක් සිදු කරනු ලැබේ:
අ) HIV ආසාදනය සහිත දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාවක් තුළ;
ආ) දරු ප්රසූතියේදී කාන්තාවකගේ වේගවත් පරීක්ෂණයක ධනාත්මක ප්රතිඵලය සමඟ;
ඇ) වසංගත රෝග ඇඟවීම් ඉදිරියේ:
ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවක් තුළ HIV ප්රතිදේහ සඳහා සම්මත පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල වේගවත් පරීක්ෂණයක් හෝ කාලෝචිත ලෙස ලබා ගැනීමට නොහැකි වීම;
වර්තමාන ගර්භණී සමයේදී HIV ආසාදනය ඇති හවුල්කරුවෙකු සමඟ මනෝ ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍ය හෝ ලිංගික සම්බන්ධතා වල මාපිය භාවිතය පිළිබඳ ඉතිහාසය;
HIV ආසාදනය සඳහා සෘණාත්මක පරීක්ෂණ ප්රතිඵලයක් සහිතව, මනෝ ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍යවල අවසාන මාපිය භාවිතය හෝ HIV ආසාදිත සහකරුවෙකු සමඟ ලිංගික සම්බන්ධතා පැවැත්වීමෙන් සති 12කට අඩු කාලයක් ගත වී ඇත්නම්.
70. ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥයා පැය 4 කට වඩා වැඩි කාලයක් ජලයෙන් තොර කාලය වැළැක්වීම සඳහා පියවර ගනී.
71. ස්වාභාවික උපත් ඇළ හරහා දරු ප්රසූතිය සිදු කරන විට, දරු ප්රසූතියට ඇතුළත් වීමේදී (පළමු යෝනි පරීක්ෂණය අතරතුර), සහ කොල්පිටිස් ඉදිරිපිටදී - යෝනි මාර්ගය ක්ලෝරෙක්සයිඩින් 0.25% ජලීය ද්රාවණයකින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ - එක් එක් පසු යෝනි පරීක්ෂණයකදී. නිර්ජලීය පරතරය පැය 4 කට වඩා වැඩි නම්, යෝනි මාර්ගය සෑම පැය 2 කට වරක් ක්ලෝරෙක්සයිඩින් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
72. HIV ආසාදනය හා ජීවමාන කලලයක් සහිත කාන්තාවක් තුළ ශ්රම කළමනාකරණය අතරතුර, කලලරූපය ආසාදනය වීමේ අවදානම වැඩි කරන ක්රියා පටිපාටි සීමා කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ: ශ්රම උත්තේජනය; දරු ප්රසූතිය; perineo(episio)tomy; amniotomy; ප්රසව බලහත්කාරයෙන් යෙදීම; කලලරූපයෙහි රික්ත නිස්සාරණය. මෙම හැසිරවීම් සිදු කරනු ලබන්නේ සෞඛ්ය හේතූන් මත පමණි.
73. එච්.අයි.වී ආසාදනය සහිත දරුවෙකුගේ අභ්යන්තර ප්රසව ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා සැලසුම් කළ සිසේරියන් සැත්කමක් (ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති විට) දරු ප්රසූතියට පෙර සහ ඇම්නියොටික් තරලය කැඩීමට පෙර අවම වශයෙන් පහත සඳහන් කොන්දේසි වලින් එකක්වත් තිබේ නම්:
අ) උපතට පෙර මවගේ රුධිරයේ (වෛරස් භාරය) HIV සාන්ද්‍රණය (ගැබ්ගැනීමේ සති 32 ට පෙර) 1,000 kopecks / ml ට වඩා වැඩි හෝ සමාන වේ;
ආ) උපතට පෙර මවගේ වෛරස් බර නොදන්නා;
ඇ) ගර්භණී සමයේදී ප්රතිවෛරස් රසායනික ප්‍රොෆිලැක්සිස් සිදු නොකළේය (හෝ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී සිදු කරන ලදී හෝ එහි කාලසීමාව සති 4 කට වඩා අඩු විය) හෝ දරු ප්රසූතියේදී ප්රතිවෛරස් ඖෂධ භාවිතා කළ නොහැක.
74. එය දරු ප්රසූතියේදී chemoprophylaxis සිදු කිරීමට නොහැකි නම්, සිසේරියන් අංශය දරු ප්රසූතියේදී HIV ආසාදනය සහිත දරුවෙකු වැළඳීමේ අවදානම අඩු කරන ස්වාධීන වැළැක්වීමේ ක්රියා පටිපාටියක් විය හැකි නමුත්, එය පැය 4 කට වඩා වැඩි නිර්ජලීය පරතරයක් සඳහා නිර්දේශ නොකරයි.
75. HIV ආසාදිත කාන්තාවක් ප්‍රසූත කිරීමේ ක්රමය පිළිබඳ අවසාන තීරණය ගනු ලබන්නේ ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයා විසින් තනි තනිව උපත සිදු කරන අතර, මවගේ සහ කලලරූපයේ තත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින්, නිශ්චිත තත්වයක් තුළ බර කිරා බැලීමෙනි. පශ්චාත් ශල්යකර්ම සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සහ එච්.අයි.වී ආසාදනයේ ලක්ෂණ සමඟ සිසේරියන් සැත්කමකදී දරුවාගේ ආසාදන අවදානම අඩු කිරීම.
76. උපතින් පසු, රික්ත රුධිර එකතු කිරීමේ පද්ධති භාවිතයෙන් HIV ප්රතිදේහ සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා HIV ආසාදිත මවකගෙන් අලුත උපන් බිළිඳෙකුගෙන් රුධිරය එකතු කරනු ලැබේ. රුධිරය රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනයක ඒඩ්ස් වැළැක්වීම සහ පාලනය කිරීමේ මධ්යස්ථානයේ රසායනාගාරයට යවනු ලැබේ.
77. ගර්භණී සමයේදී සහ දරු ප්රසූතියේදී මවගේ ප්රතිවෛරස් ඖෂධ ලබා ගැනීම (ප්‍රතික්ෂේප කිරීම) නොසලකා අලුත උපන් බිළිඳෙකු සඳහා ප්රතිවෛරස් රෝග නිවාරණය නවජ රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකු හෝ ළමා රෝග පිළිබඳ වෛද්‍යවරයකු විසින් නියම කර සිදු කරනු ලැබේ.
78. HIV ආසාදනය සහිත මවකගෙන් අලුත උපන් බිළිඳෙකුට ප්රතිවෛරස් රෝග නිවාරණය නියම කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම්, දරු ප්රසූතියේදී HIV ප්රතිදේහ සඳහා වේගවත් පරීක්ෂණයක ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් හෝ ප්රසව රෝහලක නොදන්නා HIV තත්ත්වය:
අ) මව්කිරි නොමැති විට අලුත උපන් බිළිඳාගේ වයස පැය 72 (දින 3) නොඉක්මවිය යුතුය;
ආ) මව්කිරි දීම ඉදිරිපිටදී (එහි කාලසීමාව නොසලකා) - අවසන් මව්කිරි දීමේ මොහොතේ සිට පැය 72 (දින 3) නොඉක්මවන කාලය (එය පසුව අවලංගු කිරීමට යටත්ව);
ඇ) වසංගත රෝග ඇඟවීම්:
මාපිය මනෝ ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන හෝ HIV ආසාදිත සහකරුවෙකු සමඟ ලිංගික සම්බන්ධතා පවත්වන මවගේ නොදන්නා HIV තත්ත්වය;
පසුගිය සති 12 තුළ මනෝ ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍ය මාපිය ලෙස භාවිතා කළ හෝ HIV ආසාදනය සහිත සහකරුවෙකු සමඟ ලිංගික සම්බන්ධතා පැවැත්වූ මවකගේ HIV ආසාදනය සඳහා ඍණාත්මක පරීක්ෂණ ප්රතිඵලයක්.
79. අලුත උපන් බිළිඳකුට ක්ලෝරෙක්සයිඩින් ද්‍රාවණයක් (ජලය ලීටර් 10 කට 0.25% ක්ලෝරෙක්සයිඩින් ද්රාවණයකින් මිලි ලීටර් 50 ක්) සමඟ සනීපාරක්ෂක ස්නානය ලබා දෙනු ලැබේ. එය chlorhexidine භාවිතා කිරීමට නොහැකි නම්, සබන් විසඳුමක් භාවිතා වේ.
80. ප්රසව රෝහලෙන් පිටව ගිය පසු, අලුත උපන් බිළිඳා රැකබලා ගන්නා මවට හෝ පුද්ගලයන්ට ප්රවේශ විය හැකි ආකාරයෙන්, දරුවා සඳහා රසායනික චිකිත්සක ඖෂධවල වැඩිදුර පිළිවෙත, ප්රතිවෛරස් රෝග නිවාරණය දිගටම කරගෙන යාමට ප්රතිවෛරස් නාශක ඖෂධ ලබා දීම, නවජ රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා හෝ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා විස්තරාත්මකව විස්තර කරයි. නිර්දේශ සහ ප්‍රමිතීන්ට අනුකූලව.
හදිසි රෝග නිවාරණ ක්රම භාවිතා කරමින් ප්‍රති-වයිරස ඖෂධ වල රෝග නිවාරණ පා course මාලාවක් පවත්වන විට, රෝග නිවාරණ පා course මාලාව සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු මව සහ දරුවා මාතෘ රෝහලෙන් පිටව යනු ලැබේ, එනම් උපතින් දින 7 කට පෙර නොවේ.
ප්රසව රෝහලේදී, එච්.අයි.වී ආසාදිත කාන්තාවන් මව්කිරි දීම අත්හැරීමේ ගැටලුව සම්බන්ධයෙන් උපදෙස් ලබා ගන්නා අතර, කාන්තාවගේ කැමැත්ත ඇතිව, කිරිදීම නැවැත්වීමට පියවර ගනු ලැබේ.
81. HIV ආසාදනය සහිත මවකට උපදින දරුවෙකු පිළිබඳ දත්ත, දරු ප්රසූතියේදී සහ අලුත උපන් කාන්තාව සඳහා ප්රතිවෛරස් රෝග නිවාරණය, අලුත උපන් බිළිඳාට ප්‍රසූත කිරීමේ ක්රම සහ පෝෂණය කිරීමේ ක්රම මවගේ සහ දරුවාගේ වෛද්ය ලියකියවිලිවල (අනිශ්චිත කේතයක් සමඟ) දක්වා ඇත. සහ රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සංඝටක ආයතනයක ඒඩ්ස් වැළැක්වීමේ සහ පාලනය කිරීමේ මධ්යස්ථානයට මෙන්ම, දරුවා නිරීක්ෂණය කරනු ලබන ළමා සායනය වෙත මාරු කරනු ලැබේ.