ආන්තික තත්වයන් පිළිබඳ ව්යාධිවේදය. කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල හා සම්බන්ධ කෝමා. කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ
දැනුම පදනමේ ඔබේ හොඳ වැඩ යවන්න සරලයි. පහත පෝරමය භාවිතා කරන්න
සිසුන්, උපාධිධාරී සිසුන්, ඔවුන්ගේ අධ්‍යයන හා වැඩ කටයුතුවලදී දැනුම පදනම භාවිතා කරන තරුණ විද්යාඥයින් ඔබට ඉතා කෘතඥ වනු ඇත.
පළ කර ඇත http://www.allbest.ru/
ෆෙඩරල් රාජ්ය ස්වාධීන අධ්යාපනික
උසස් වෘත්තීය අධ්‍යාපන ආයතනය
"බෙල්ගොරොඩ් ප්රාන්ත ජාතික පර්යේෂණ විශ්ව විද්යාලය"
(ජාතික පර්යේෂණ විශ්ව විද්යාලය "BelSU")
වෛද්ය ආයතනය
ව්යාධිවේදය දෙපාර්තමේන්තුව
මාතෘකාව පිළිබඳ සාරාංශය:
කම්පනයේ සායනික ව්යාධිවේදය
සම්පූර්ණ කළේ: 4 වසර ශිෂ්‍යයා
සාමාන්ය වෛද්ය හා ළමා රෝග පිළිබඳ පීඨය
කණ්ඩායම් 03011207 Kashichkina A.A.
විසින් පරීක්ෂා කරන ලදී: ව්යාධිවේදය දෙපාර්තමේන්තුවේ සහකාර O.V.
බෙල්ගොරොඩ් 2015
හැදින්වීම
2. කම්පන සහගත කම්පනය
3. ව්යාධිජනකය
4. ශරීරයේ වෙනස්කම්
5. චිකිත්සාව සඳහා තාර්කිකත්වය
ග්‍රන්ථ නාමාවලිය
කම්පන කම්පන සායනික චිකිත්සාව
හැදින්වීම
කම්පන ගැටලුවේ තීව්‍ර වර්ධනය ආරම්භ වූයේ ධනේශ්වර සමාජය ගොඩනැගීමේදීය. දුම්රිය අනතුරු, කාර්මික තුවාල සහ විශේෂයෙන්ම යුද්ධ කම්පන අධ්‍යයනය කිරීමට පර්යේෂකයන් පොළඹවා ඇත. සෑම යුද්ධයක්ම කම්පන ගැටලුව පිළිබඳ විද්යාත්මක පර්යේෂණ උත්තේජනය කළ බව දැකීම අපහසු නැත. 20 වන ශතවර්ෂයේ යුද්ධ අතරතුර, කම්පනයට එරෙහිව සටන් කිරීමට විශේෂ පියවර ගැනීමට සටන් කරන රටවල රජයන්ට බල කෙරුනි. උදාහරණයක් ලෙස, 1914 - 1918 යුද්ධය අතරතුර බ්‍රිතාන්‍ය හමුදාවේ කම්පනය මැඩපැවැත්වීම සඳහා විශේෂ කමිටුවක් නිර්මාණය කරන ලදී.
ඇත්ත වශයෙන්ම, කම්පන ඉගැන්වීම් වර්ධනය කිරීම සඳහා විශාලතම දායකත්වය ලබා දුන්නේ හමුදා වෛද්යවරුන් විසිනි. කම්පනය පිළිබඳ විස්තරය 24 වන පුරාවෘත්තයේ හිපොක්‍රටීස් විසින් ලබා දී ඇති අතර එය කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලදී ව්‍යාකූලත්වය හෝ මෝඩකම වර්ධනය වීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළේය.
වර්තමානයේ ඉතා පුළුල් ලෙස භාවිතා වන කම්පනය යන පදය සාහිත්‍යයට ඉතා තදින් ඇතුළු වී ඇත. මෙම පදයේ කතුවරයා නිශ්චිතවම තහවුරු කර නැත, නමුත් බොහෝ පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ මෙම සංකල්පය, දැඩි යාන්ත්රික කම්පනයට ප්‍රතික්‍රියාවට අදාළ වන පරිදි, පළමු වරට ලුවී XV ගේ හමුදා උපදේශක Le Dran (1737) විසින් කරන ලද පොතේ ඉංග්‍රීසි පරිවර්තනයේ පෙනී සිටි බවයි. ලට්ටා (1795).
1. කම්පනය පිළිබඳ සංකල්පය සහ එහි හේතු විද්යාව
කම්පනය යනු ශරීරය බාහිර හා අභ්යන්තර පරිසරයේ ආන්තික සාධකවලට නිරාවරණය වන විට සිදුවන සංකීර්ණ සාමාන්ය ව්යාධි ක්‍රියාවලියක් වන අතර එය ප්රාථමික හානිය සමඟ අනුවර්තී පද්ධතිවල අධික හා ප්රමාණවත් නොවන ප්රතික්රියා ඇති කරයි. ස්නායු, අන්තරාසර්ග, හෘද වාහිනී, ශ්වසන සහ අනෙකුත් අත්යවශ්ය පද්ධතිවල අක්රියතාව වැඩිවීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ශරීරයේ වැදගත් ක්‍රියාකාරකම්වල ක්‍රීඩාංගනය වැනි ප්රගතිශීලී ආබාධයකින් කම්පනය සංලක්ෂිත වේ.
කම්පනයේ වැදගත් කැපී පෙනෙන ලක්ෂණයක් නම්, එය විශාල හානිකර බලයේ ආන්තික සාධකයක් නිසා ඇති වන අතර, සාමාන්යයෙන් පටක සහ අවයවවල ව්‍යුහාත්මක මූලද්රව්යවල විවිධ මට්ටම්වල විනාශයට තුඩු දෙයි.
කම්පනයට ප්රධාන හේතු:
1) විවිධ වර්ගයේ තුවාල (උදාහරණයක් ලෙස, යාන්ත්රික විනාශය, ඉරිතැලීම්, ත්‍රිත්ව, පටක තලා දැමීම, පුළුල් පිළිස්සුම්, විදුලි තුවාල)
2) විශාල රුධිර වහනය
3) නොගැලපෙන රුධිර පාරවිලයනය
4) සංවේදී ශරීරයට ඇතුල් වන අසාත්මිකතා
5) අවයවවල විස්තීර්ණ ඉස්මමා හෝ නෙරෝසිස්.
කම්පනය ඇති කළ හේතුව මත පදනම්ව, ඔවුන් සාමාන්යයෙන් කම්පන සහගත කම්පනය, පිළිස්සුම්, රක්තපාත, රුධිර පාරවිලයනය, ඇනෆිලැක්ටික්, හෘදජනක, මනෝවිද්‍යාත්මක සහ වෙනත් දේ වෙන්කර හඳුනා ගනී. සායනික පින්තූරයේ යම් වෙනස්කම් තිබියදීත්, ලැයිස්තුගත කම්පන වර්ග සියල්ලම එකම ව්යාධිවේදය ඇත. මේ මත පදනම්ව, කම්පන සහගත කම්පන උදාහරණය භාවිතා කරමින් කම්පන වර්ධනයේ යාන්ත්රණය සලකා බලමු.
2. කම්පන සහගත කම්පනය
කම්පන සහගත කම්පනය යනු අවයව වලට හානි වීම, තුවාල වූ පටක වල ප්රතිග්රාහක සහ ස්නායු වල කෝපය, රුධිරය නැතිවීම සහ ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය රුධිරයට ඇතුළු වීම හේතුවෙන් සිදුවන සාමාන්ය ව්යාධි ක්‍රියාවලියකි, i.e. අනුවර්තන පද්ධතිවල අධික හා ප්රමාණවත් නොවන ප්රතික්රියා වලට සාමූහිකව හේතු වන සාධක, විශේෂයෙන් සානුකම්පිත-අධිවෘක්ක පද්ධතිය, හෝමියස්ටැසිස් වල ස්නායු එන්ඩොක්‍රීන් නියාමනයේ නිරන්තර බාධා කිරීම්, විශේෂයෙන් රක්තපාත, හානියට පත් අවයවවල නිශ්චිත ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා, ක්ෂුද්ර චක්‍රයේ ආබාධ, ශරීරයේ ඔක්සිජන් තන්ත්රය පරිවෘත්තීය.
කම්පන සහගත කම්පන වර්ධනය සඳහා පාරිසරික තත්ත්වයන් ඉතා වැදගත් වේ. කම්පන සහගත කම්පනය ඇති වන්නේ: අධික උනුසුම් වීම, හයිපෝතර්මියාව, මන්දපෝෂණය, මානසික කම්පනය.
සමහර සුවිශේෂී අවදානම් සාධක ඇතුළත් වේ: පරම්පරාව, ස්නායු ක්රියාකාරකම් වර්ගය, වයස, තුවාලයට පෙර රෝග (අධි රුධිර පීඩනය, කායික අක්රියතාව, මානසික ආතතිය, රුධිර වහනය), මත්පැන් විෂ වීම.
කම්පන සහගත කම්පනයේ ගතිකතාවයන් සැලකිල්ලට ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ - එහි අදියර සංවර්ධනය. කම්පන සහගත කම්පන වර්ධනයේ අදියර දෙකක් පිළිබඳ අදහස: පළමුවැන්න, තුවාලයෙන් පසුව සිදු වන අතර, කර්තව්යයන් සක්රිය කිරීම, ශිෂේණය ඍජු වීම සහ දෙවනුව, කාර්යයන් නිෂේධනය කිරීම මගින් ප්රකාශිත, torpid, N.I විසින් ලබා දෙන ලදී. Pirogov, සහ යුක්ති සහගත ලෙස N.N.
ශිෂේණය ඍජු කම්පන අවධිය - උද්වේගකර අවධිය - බරපතල හානිවලට ප්රතික්රියාවේ ආරම්භක අදියරයි. බාහිරව, එය මෝටර් නොසන්සුන්තාවය, කෑගැසීම, ඉන්ටග්මන්ට් සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සුදුමැලි වීම, ධමනි හා ශිරා පීඩනය වැඩි වීම, ටායිචාර්ඩියා සහ සමහර විට මුත්රා කිරීම සහ මලපහ කිරීම මගින් විදහා දක්වයි. මෙම අදියරේදී, අන්තරාසර්ග උපකරණවල සාමාන්ය උද්දීපනය සහ උත්තේජනයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් ක්රියාත්මක වන අතර, ඒවායේ සංසරණ ආධාරය ප්රමාණවත් නොවේ. මෙම අදියරේදී, ස්නායු පද්ධතියේ නිෂේධනය වර්ධනය කිරීම සඳහා පූර්වාවශ්යතාවයන් පැන නගී, සංසරණ ආබාධ සහ ඔක්සිජන් ඌනතාවය ඇතිවේ. ශිෂේණය ඍජු අවධිය කෙටිකාලීන වන අතර සාමාන්යයෙන් මිනිත්තු කිහිපයක් පවතී.
කම්පනයේ ටොපිඩ් අවධිය යනු ශිෂේණය ඍජු අවධියෙන් පසුව වර්ධනය වන මානසික අවපීඩනයේ අවධියකි, එය ශාරීරික අක්‍රියතාවය, හයිපෝරෙෆ්ලෙක්සියා, සැලකිය යුතු රුධිර සංසරණ ආබාධ, විශේෂයෙන් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ටායිචාර්ඩියා, ශ්වසන ආබාධ (ආරම්භයේදී ටාචිප්නියා, බ්‍රැඩිප්නියා හෝ අවසානයේ වරින් වර හුස්ම ගැනීම) මගින් විදහා දක්වයි. ), oliguria, hypothermia, ආදිය. කම්පනයේ ටොපිඩ් අවධියේදී, ස්නායු හූමරල් නියාමනය සහ සංසරණ ආධාරක ආබාධ හේතුවෙන් පරිවෘත්තීය ආබාධ උත්සන්න වේ. මෙම ආබාධ විවිධ අවයවවල සමාන නොවේ. ටොපිඩ් අදියර යනු කම්පනයේ වඩාත් සාමාන්ය හා දිගු අවධියයි; එහි කාලසීමාව මිනිත්තු කිහිපයක් සිට පැය කිහිපයක් දක්වා විය හැකිය. මරණයෙන් අවසන් වන දරුණු කම්පනයක කම්පනයේ ශිෂේණය ඍජු සහ ටොපිඩ් අවධීන්ට අමතරව, කම්පන සහගත කම්පනයේ පර්යන්ත අවධිය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සුදුසුය, එමඟින් සාමාන්යයෙන් එක්සත් වන අනෙකුත් ව්යාධි ක්රියාවලීන්ගේ පූර්ව මරණ අවධියෙන් එහි නිශ්චිතභාවය සහ වෙනස අවධාරණය කරයි. "පර්යන්ත කොන්දේසි" යන පොදු යෙදුම.
පර්යන්ත අවධිය ඇතැම් ගතිකතාවයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ: එය බාහිර ශ්වසන ආබාධ (Biot හෝ Kussmaul හුස්ම ගැනීම), අස්ථාවරත්වය සහ රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක්, ස්පන්දනය මන්දගාමී වීම මගින් අනාවරණය වීමට පටන් ගනී. කම්පනයේ පර්යන්ත අවධිය සාපේක්ෂව මන්දගාමී වර්ධනයකින් සංලක්ෂිත වේ, එබැවින් අනුවර්තනය වීමේ යාන්ත්‍රණවල විශාල ක්ෂය වීමක්, උදාහරණයක් ලෙස, රුධිරය නැතිවීම, විෂ වීම සහ අවයවවල ගැඹුරු අක්‍රියතාවයට වඩා සැලකිය යුතු ය. චිකිත්සාව අතරතුර මෙම කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වඩා සෙමින් සිදු වේ.
කම්පන සහගත කම්පනය වර්ධනය වන කාලය සහ බරපතලකම අනුව වර්ග කළ යුතුය. සංවර්ධන කාලය මත පදනම්ව, ප්රාථමික කම්පනය සහ ද්විතියික කම්පනය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ප්රාථමික කම්පනය තුවාලයෙන් පසු ඉක්මනින් සංකූලතාවයක් ලෙස වර්ධනය වන අතර එය අඩු වී හෝ ගොදුරේ මරණයට හේතු විය හැක. ද්විතියික කම්පනය සාමාන්යයෙන් සිදුවන්නේ රෝගියා ප්රාථමික කම්පනයෙන් සුවය ලැබීමෙන් පැය කිහිපයකට පසුවය. එහි වර්ධනයට හේතුව බොහෝ විට දුර්වල නිශ්චලතාව, දුෂ්කර ප්රවාහනය, නොමේරූ ශල්‍යකර්ම ආදිය හේතුවෙන් අමතර කම්පනයකි. ද්විතියික කම්පනය ප්රාථමික කම්පනයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස දරුණු වේ, එය ප්රාථමික කම්පනයට එරෙහි සටනේදී වෙහෙසට පත් වූ ශරීරයේ ඉතා අඩු අනුවර්තන යාන්ත්‍රණවල පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන බැවින් ද්විතියික කම්පනය තුළ මරණ අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.
සායනික පාඨමාලාවේ බරපතලකම අනුව, මෘදු කම්පනය, මධ්යස්ථ කම්පනය සහ දරුණු කම්පනය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. මේ සමඟම, කම්පනය අංශක හතරකට බෙදා ඇත. මෙම බෙදීම සිස්ටලික් රුධිර පීඩනයේ මට්ටම මත පදනම් වේ. උපරිම රුධිර පීඩනය 90 mm Hg ට වඩා වැඩි වන විට I කම්පන මට්ටම නිරීක්ෂණය කෙරේ. කලාව. - මෘදු මෝඩකම, ටායිචාර්ඩියා බීට් 100 / මිනි දක්වා, මුත්රා කිරීම දුර්වල නොවේ. රුධිරය අහිමි වීම: සම්පූර්ණ රුධිර පරිමාවෙන් 15-25%. II උපාධිය - 90-70 mm Hg. කලාව., මෝඩකම, ටායිචාර්ඩියා 120 බීට් / මිනි දක්වා, ඔලිගුරියා. රුධිරය අහිමි වීම: සම්පූර්ණ රුධිර පරිමාවෙන් 25-30%. III උපාධිය - 70-50 mm Hg. Art., stupor, tachycardia 130-140 බීට් / මිනි ට වැඩි, මුත්රා පිටවීමක් නැත. රුධිර අලාභය: මුළු රුධිර පරිමාවෙන් 30% කට වඩා. IV උපාධිය - 50 mm Hg ට අඩු. කලාව., කෝමා, පරිධියේ ස්පන්දනය අනාවරණය නොවේ, ව්යාධිජනක හුස්ම ගැනීමේ පෙනුම, බහු අවයව අසමත් වීම, areflexia. රුධිර අලාභය: මුළු රුධිර පරිමාවෙන් 30% කට වඩා. පර්යන්ත තත්වයක් ලෙස සැලකිය යුතුය. කම්පනයේ සායනික චිත්‍රය ස්නායු පද්ධතියේ වර්ගය, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, වින්දිතයාගේ වයස, අනුකූල ව්යාධි විද්යාව, බෝවන රෝග සහ කම්පනය සමඟ ඇති වූ කම්පනයේ ඉතිහාසය මත බලපායි. වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ රුධිරය අහිමි වීම, විජලනය වන රෝග සහ රුධිර පරිමාවට බලපාන තත්වයන් සහ hemodynamic ආබාධ සඳහා පදනම වේ. රුධිර පරිමාව අඩුවීමේ මට්ටම සහ හයිපොවොලමික් ආබාධවල ගැඹුර පිළිබඳ නිශ්චිත අදහසක් ලබා ගැනීම සඳහා කම්පන දර්ශකයක් ලබා ගත හැකිය. එය පහත සූත්රය භාවිතයෙන් ගණනය කළ හැක: කම්පන දර්ශකය = ස්පන්දන වේගය / සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය. සාමාන්යයෙන්, කම්පන දර්ශකය 0.5 කි. දර්ශකය 1 දක්වා වැඩි වීමකදී (ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය 100), ආසන්න වශයෙන් රුධිර පරිමාව අඩුවීම අපේක්ෂිත අගයෙන් 30% ට සමාන වේ, එය 1.5 දක්වා වැඩි වන විට (ස්පන්දනය 120, රුධිර පීඩනය 80 වේ. ) රුධිර පරිමාව අපේක්ෂිත අගයෙන් 50% ක් වන අතර, කම්පන දර්ශක අගයන් 2.0 (ස්පන්දනය - 140, රුධිර පීඩනය - 70) සමඟ, සක්‍රීය සංසරණයේ රුධිර සංසරණ පරිමාව විය යුත්තේ 30% ක් පමණි, එනම්, ඇත්ත වශයෙන්ම, ශරීරයේ ප්රමාණවත් පර්ෆියුෂන් ලබා දිය නොහැකි අතර වින්දිතයාගේ මරණයේ ඉහළ අවදානමක් ඇති කරයි. කම්පන සහගත කම්පනයේ ප්රධාන ව්යාධිජනක සාධක පහත පරිදි හඳුනාගත හැකිය: හානියට පත් පටක වලින් ප්රමාණවත් ආවේගයන්; දේශීය රුධිරය සහ ප්ලාස්මා අහිමි වීම; සෛල විනාශ වීම සහ පටක ඔක්සිජන් සාගින්න හේතුවෙන් ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය රුධිරයට ඇතුල් වීම; හානියට පත් අවයව අහිමි වීම හෝ අක්රිය වීම. එපමණක් නොව, පළමු සාධක තුන නිශ්චිත නොවන, එනම්, ඕනෑම තුවාලයකට ආවේනික වන අතර, අවසාන වශයෙන් තුවාලයේ විශේෂත්වය සහ වර්ධනය වන කම්පනය සංලක්ෂිත වේ.
3. ව්යාධිජනකය
කම්පනකාරී සාධකය අවයව හා පටක මත ක්රියා කරයි, ඒවායේ හානි සිදු වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සෛල විනාශය සිදු වන අතර ඒවායේ අන්තර්ගතය අන්තර් සෛල පරිසරයට ගැලවී යයි; අනෙකුත් සෛල ව්‍යාකූලත්වයට ලක් වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඒවායේ පරිවෘත්තීය හා ආවේනික ක්රියාකාරකම් කඩාකප්පල් වේ. ප්රාථමික (කම්පනකාරී සාධකයක ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන්) සහ ද්විතියික (පටක පරිසරයේ වෙනස්වීම් හේතුවෙන්) තුවාලයේ ඇති බොහෝ ප්රතිග්රාහක කෝපයට පත් වන අතර එය ආත්මීයව වේදනාව ලෙස සලකනු ලැබේ, නමුත් වෛෂයිකව අවයව හා පද්ධතිවල ප්රතික්රියා ගණනාවකින් සංලක්ෂිත වේ. හානියට පත් පටක වලින් ප්රමාණවත් ආවේගයන් ප්රතිවිපාක ගණනාවක් ඇත. 1. හානියට පත් පටක වලින් ප්රමාණවත් නොවන ආවේගයන්ගේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, ස්නායු පද්ධතියේ අනෙකුත් කාර්යයන් මර්දනය කරන ස්නායු පද්ධතිය තුළ වේදනා ආධිපත්යය පිහිටුවා ඇත. මේ සමඟම, වේදනාව පලා යාමට හෝ සටන් කිරීමට සංඥාවක් වන බැවින්, ඒකාකෘතික ස්වයංක්‍රීය සහායකයක් සමඟ සාමාන්ය ආරක්ෂක ප්රතික්රියාවක් සිදු වේ. මෙම ස්වයංක්‍රීය ප්රතික්රියාවේ වැදගත්ම සංරචක වන්නේ: කැටෙකොලමයින් මුදා හැරීම, රුධිර පීඩනය සහ ටායිචාර්ඩියා වැඩි වීම, හුස්ම ගැනීම වැඩි කිරීම, හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි-අධිවෘක්ක පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීම. 2. වේදනාකාරී උත්තේජනයේ බලපෑම් එහි තීව්රතාවය මත රඳා පවතී. දුර්වල හා මධ්යස්ථ කෝපයක් බොහෝ අනුවර්තන යාන්ත්රණ උත්තේජනය කරයි (ලියුකොසිටෝසිස්, ෆාගෝසයිටෝසිස්, SFM හි ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම, ආදිය); ශක්තිමත් කෝපයන් අනුවර්තන යාන්ත්රණයන් වළක්වයි. 3. කම්පනය වර්ධනය කිරීමේදී Reflex පටක ischemia වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, අඩු ඔක්සිකරණය වූ නිෂ්පාදන එකතු වන අතර, pH අගය ජීවිතයට පිළිගත හැකි මායිම් අගයන් දක්වා අඩු වේ. මෙම පදනම මත ක්ෂුද්ර චක්රලේඛන ආබාධ, ව්යාධිජනක රුධිර තැන්පත් වීම සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවේ. 4. තුවාල වූ අවස්ථාවේ වේදනාව සහ සමස්ත තත්වය නිසැකවම චිත්තවේගීය ආතතිය, මානසික ආතතිය සහ අන්තරාය පිළිබඳ කාංසාව පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති කරයි, එය ස්නායු වෘක්ෂලතා ප්රතික්රියාව තවදුරටත් වැඩි දියුණු කරයි.
4. ශරීරයේ වෙනස්කම්
ස්නායු පද්ධතියේ කාර්යභාරය.
හානියට පත් ප්රදේශයෙහි ශරීරයට හානිදායක යාන්ත්රික නියෝජිතයෙකුට නිරාවරණය වන විට, විවිධ ස්නායු මූලද්රව්ය කුපිත වී ඇත, ප්රතිග්රාහක පමණක් නොව, අනෙකුත් මූලද්රව්ය - ස්නායු ටන්ක සෑදෙන පටක හරහා ගමන් කරන ස්නායු කෙඳි. විවිධ උත්තේජක සඳහා එළිපත්ත අගයෙහි වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත උත්තේජක සම්බන්ධයෙන් ප්‍රතිග්‍රාහකවලට නිශ්චිත නිශ්චිතතාවයක් ඇති අතර, යාන්ත්රික උත්තේජනයට අදාළ ස්නායු තන්තු එකිනෙකින් තියුනු ලෙස වෙනස් නොවේ, එබැවින් යාන්ත්රික උත්තේජනය විවිධ සන්නායකවල උද්දීපනය ඇති කරයි. සංවේදී වර්ග, සහ වේදනාකාරී හෝ ස්පර්ශය පමණක් නොවේ. විශාල ස්නායු ටන්ක තලා දැමීම හෝ කැඩීම සමඟ ඇති වන තුවාල වඩාත් දරුණු කම්පන සහගත කම්පනයකින් සංලක්ෂිත වන්නේ එබැවිනි. කම්පනයේ ශිෂේණය ඍජු අවධිය, උද්වේගය සාමාන්යකරණය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය මෝටර් රථ නොසන්සුන්තාවය, කථන උද්දීපනය, කෑගැසීම සහ විවිධ උත්තේජක සඳහා සංවේදීතාව වැඩි කිරීම බාහිරව විදහා දක්වයි. උද්දීපනය ස්වයංක්‍රීය ස්නායු මධ්‍යස්ථාන ද ආවරණය කරයි, එය අන්තරාසර්ග උපකරණවල ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් සහ කැටෙකොලමයින්, අනුවර්තන සහ වෙනත් හෝමෝන රුධිරයට මුදා හැරීම, හෘද ක්රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කිරීම සහ ප්රතිරෝධක නාල වල ස්වරය වැඩි වීම මගින් විදහා දක්වයි. පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සක්රිය කිරීම. තුවාල වූ ස්ථානයෙන් දිගු හා තීව්‍ර ආවේගයන්, පසුව ආබාධිත ක්රියාකාරකම් ඇති අවයව වලින්, රුධිර සංසරණ ආබාධ සහ ඔක්සිජන් තන්ත්‍රයේ ආබාධ හේතුවෙන් ස්නායු මූලද්රව්යවල දුර්වලතාවයේ වෙනස්වීම් නිෂේධන ක්රියාවලියේ පසුකාලීන වර්ධනය තීරණය කරයි. උද්දීපනයේ ප්‍රකිරණය - එහි සාමාන්යකරණය - නිෂේධනය සිදුවීම සඳහා අවශ්ය පූර්ව අවශ්‍යතාවයකි. විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ රෙටිකුලර් සෑදීමේ කලාපයේ නිෂේධනය මස්තිෂ්ක බාහිකය පරිධියේ සිට ආවේග ගලායාමෙන් ආරක්ෂා කරන අතර එමඟින් එහි ක්රියාකාරිත්වයේ ආරක්ෂාව සහතික කිරීමයි. ඒ අතරම, ආවේගයන් (RF+) සන්නයනය කිරීමට පහසුකම් සපයන රෙටිකුලර් සෑදීමේ මූලද්රව්ය ආවේගවල සන්නායකතාවය වළක්වන ඒවාට වඩා (RF-) සංසරණ ආබාධවලට වඩා සංවේදී වේ. මෙම ප්රදේශයේ සංසරණ ආබාධ ආවේග සන්නායකතාවයේ ක්රියාකාරී අවහිර කිරීමකට දායක විය යුතු බව මෙයින් පහත දැක්වේ. ක්රමානුකූලව නිෂේධනය ස්නායු පද්ධතියේ අනෙකුත් මට්ටම් දක්වා විහිදේ. තුවාල වූ ප්රදේශයෙන් ඇතිවන ආවේගයන් හේතුවෙන් එය ගැඹුරු වීමට නැඹුරු වේ.
අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ කාර්යභාරය.
කම්පන සහගත කම්පනය අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (විශේෂයෙන්, හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි-අධිවෘක්ක පද්ධතිය) වෙනස්කම් සමඟ ද ඇත. කම්පනයේ ශිෂේණය ඍජු අවධියේදී, රුධිරයේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වල අන්තර්ගතය වැඩි වන අතර, ටොපිඩ් අවධියේදී, ඒවායේ ප්රමාණය අඩු වේ. කෙසේ වෙතත්, අධිවෘක්ක බාහිකය බාහිරව පරිපාලනය කරන ලද ACTH වලට ප්රතිචාර දක්වයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, බාහිකයේ ස්ථරයේ නිෂේධනය බොහෝ දුරට පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ප්රමාණවත් නොවීම නිසාය. Hyperadrenalinemia කම්පන සහගත කම්පනය සඳහා ඉතා සාමාන්ය වේ. Hyperadrenalinemia, එක් අතකින්, හානි හේතුවෙන් ඇතිවන දැඩි afferent ආවේගයන්ගේ ප්රතිවිපාකයක් වන අතර, අනෙක් අතට, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ක්රමක්රමයෙන් වර්ධනය වීමට ප්රතික්රියාවකි.
දේශීය රුධිරය හා ප්ලාස්මා අහිමි වීම.
ඕනෑම යාන්ත්රික තුවාලයක් සමඟ, රුධිරය හා ප්ලාස්මා නැතිවීමක් ඇති අතර, එහි ප්රමාණය ඉතා විචල්‍ය වන අතර පටක කම්පන මට්ටම මෙන්ම සනාල හානියේ ස්වභාවය මත රඳා පවතී. සුළු තුවාලයක් වුවද, ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවක් වර්ධනය වීම හේතුවෙන් තුවාල වූ පටක තුලට පිටවීම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, එම නිසා තරලය අහිමි වේ. කෙසේ වෙතත්, කම්පන සහගත කම්පනයේ විශේෂත්වය තවමත් තීරණය වන්නේ ස්නායු වේදනාකාරී තුවාල මගිනි. ස්නායු වේදනාකාරි තුවාල සහ රුධිර වහනය හෘද වාහිනී පද්ධතියට ඔවුන්ගේ බලපෑමේ සමමුහුර්ත වේ. වේදනාකාරී උත්තේජනයක් සහ රුධිරය අහිමි වීමත් සමග, vasospasm සහ catecholamines නිදහස් කිරීම මුලින්ම සිදු වේ. රුධිරය වහනය වීමත් සමඟම, පසුව වේදනාකාරී උත්තේජනයක් සහිතව, රුධිර සංසරණ පරිමාව අඩු වේ: පළමු අවස්ථාවේ දී සනාල ඇඳෙන් පිටවීම නිසා සහ දෙවනුව - ව්යාධිජනක තැන්පත් වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස. කුඩා රුධිර වහනය (ශරීර බරෙන් 1%) පවා යාන්ත්රික හානිවලට සංවේදී (ශරීරයේ සංවේදීතාව වැඩි කරයි) බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
සංසරණ ආබාධ.
"කම්පනය" යන සංකල්පයට අනිවාර්ය හා දැඩි රක්තපාත කැළඹීම් ඇතුළත් වේ. කම්පනය තුළ Hemodynamic කැළඹීම් පද්ධතිමය සංසරණයෙහි බොහෝ පරාමිතීන්හි තියුණු අපගමනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. පද්ධතිමය hemodynamics ආබාධ ප්රධාන සංඥා තුනකින් සංලක්ෂිත වේ - hypovolemia, අඩු හෘද ප්රතිදානය සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය. Hypovolemia සෑම විටම කම්පන සහගත කම්පනයේ ව්යාධිජනකය තුළ වැදගත් ලෙස සලකනු ලැබේ. එක් අතකින්, එය රුධිරය අහිමි වීම නිසා ඇති වන අතර, අනෙක් අතට, ධාරිත්රක යාත්රා (ශිරා, කුඩා ශිරා), කේශනාලිකා වල රුධිරය රඳවා තබා ගැනීම - එහි තැන්පත් වීමෙන්. ශිෂේණය ඍජු කම්පන අදියර අවසානයේ දැනටමත් රුධිර සංසරණයෙන් සමහරක් රුධිරය බැහැර කිරීම පැහැදිලිව හඳුනාගත හැකිය. ටොපිඩ් අවධියේ වර්ධනයේ ආරම්භය වන විට, හයිපොවොලේමියාව පසුකාලීන කාල පරිච්ඡේදයන්ට වඩා වඩාත් කැපී පෙනේ. කම්පන සහගත කම්පනයේ වඩාත් සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් වන්නේ රුධිර පීඩනයේ අදියර වෙනස් වීමයි - එය කම්පන සහගත කම්පනයේ ශිෂේණය ඍජු අවධියෙහි වැඩි වීම (ප්රතිරෝධක සහ ධාරිත්රක නාල වල ස්වරය වැඩි වේ, ධමනි හා ශිරා අධි රුධිර පීඩනය මගින් පෙන්නුම් කරයි), මෙන්ම කෙටි- රුධිර සංසරණ පරිමාවේ කාලසීමාව වැඩි වීම, අවයවවල ක්රියාකාරී සනාල ඇඳෙහි ධාරිතාව අඩුවීම සමඟ සංයුක්ත වේ. රුධිර පීඩනය වැඩිවීම, කම්පන සහගත කම්පනයෙහි ශිෂේණය ඍජු අවධිය සඳහා සාමාන්යය, sympathoadrenal පද්ධතිය සක්රිය කිරීම හේතුවෙන් සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය වැඩි වීමකි. ප්රතිරෝධක යාත්රා වල ස්වරය වැඩි වීම ධමනි ඇනස්ටොමෝස් සක්‍රීය කිරීම සහ අධි පීඩන යාත්රා (ධමනි ඇඳ) පද්ධතියෙන් අඩු පීඩන යාත්රා (ශිරා ඇඳ) පද්ධතියට රුධිරය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සමඟ සංයෝජනය වී ඇති අතර එය වැඩි වීමට හේතු වේ. ශිරා පීඩනය සහ කේශනාලිකා වලින් රුධිරය පිටවීම වළක්වයි. බොහෝ කේශනාලිකා වල ශිරා කෙළවරේ සුසුම්නා නොමැති බව අප සැලකිල්ලට ගන්නේ නම්, එවැනි තත්වයන් යටතේ කේශනාලිකා සෘජුව පමණක් නොව ප්‍රතිගාමී ලෙස පිරවීම ද කළ හැකි යැයි සිතීම අපහසු නැත. බොහෝ පර්යේෂකයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ හයිපොවොලේමියාව aortic ආරුක්කු සහ sinocarotid කලාපයේ baroreceptors (ස්ට්‍රෙච් ප්රතිග්රාහක) වලින් ඇතිවන ආවේගයන් සීමා කරන බවයි, එහි ප්රති result ලයක් ලෙස vasomotor මධ්‍යස්ථානයේ පීඩන සංයුතීන් උද්වේගකරයි (විරෝධී) සහ බොහෝ අවයව හා පටක වල ධමනි වල කැක්කුම ඇති වේ. . රුධිර වාහිනී සහ හෘදය වෙත සානුකම්පිත පිටකිරීමේ ආවේගයන් වැඩි දියුණු වේ. රුධිර පීඩනය අඩු වන විට, පටක රුධිර ප්රවාහය අඩු වීම, හයිපොක්සියා වැඩි වීම, පටක රසායනික ප්රතිග්රාහකයන්ගෙන් ආවේගයන් ඇති වන අතර යාත්රා මත සානුකම්පිත බලපෑම තවදුරටත් සක්රිය කරයි. හදවත සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරයි (අවශේෂ පරිමාව අඩු වේ), සහ tachycardia ද සිදු වේ. සනාල බැරොරෙප්ටර වලින් ද ප්‍රත්‍යාවර්තයක් පැන නගින අතර, අධිවෘක්ක මෙඩුල්ලා මගින් ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් මුදා හැරීම වැඩි කරයි, රුධිරයේ සාන්ද්රණය 10-15 ගුණයකින් වැඩි වේ. පසුකාලීනව, වකුගඩු හයිපොක්සියා වර්ධනය වන විට, සනාල කැක්කුම පවත්වා ගෙන යනු ලබන්නේ කැටෙකොලමයින් සහ වැසොප්‍රෙසින් ස්රාවය වැඩි කිරීමෙන් පමණක් නොව, රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතියේ ආරම්භකයා වන වකුගඩු මගින් රෙනින් මුදා හැරීමෙනි. මෙම සාමාන්යකරණය වූ vasoconstriction මොළයේ, හෘදයේ සහ අක්මාවේ යාත්රා සම්බන්ධ නොවන බව විශ්වාස කෙරේ. එබැවින් මෙම ප්රතික්රියාව රුධිර සංසරණය මධ්යගත ලෙස හැඳින්වේ. පර්යන්ත ඉන්ද්රියයන් වැඩි වැඩියෙන් හයිපොක්සියා රෝගයෙන් පෙළෙන අතර එහි ප්රති result ලයක් ලෙස පරිවෘත්තීය බාධා ඇති වන අතර අඩු ඔක්සිකරණය වූ නිෂ්පාදන සහ ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය පටක වල දිස් වේ. ඔවුන් රුධිරයට ඇතුළු වීම රුධිරයේ ආම්ලිකතාවයට මෙන්ම හෘද පේශිවල සංකෝචනය විශේෂයෙන් වළක්වන සාධකවල පෙනුමට හේතු වේ. තවත් යාන්ත්රණයක් ද මෙහි දී හැකි ය. ටායිචාර්ඩියා වර්ධනය වීම ඩයස්ටෝල් කාලය අඩු කිරීමට හේතු වේ - කිරීටක රුධිර ප්රවාහය සිදුවන කාලය. මේ සියල්ල හෘදයාබාධ පරිවෘත්තීය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ. කම්පනයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි වේදිකාවේ වර්ධනයත් සමඟ, මෙම කාල පරිච්ඡේදයට විශේෂිත වූ එන්ඩොටොක්සින්, ලයිසොසෝමල් එන්සයිම සහ අනෙකුත් ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය මගින් හදවතට ද බලපෑම් කළ හැකිය. මේ අනුව, රුධිරය හා ප්ලාස්මා අලාභය, ව්යාධිජනක රුධිර තැන්පත් වීම සහ තරල අතිරික්තය රුධිර සංසරණ පරිමාවේ අඩුවීමක් සහ රුධිරයේ ශිරා නැවත පැමිණීමේ අඩුවීමක් ඇති කරයි. මෙය, මයෝකාඩියම් හි පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ සහ හෘද මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම අධි රුධිර පීඩනයට හේතු වේ, එය කම්පන සහගත කම්පනයේ ටොපිඩ් අවධියේ ලක්ෂණයකි. පටක හයිපොක්සියා තුළ එකතු වන Vasoactive පරිවෘත්තීය සනාල සිනිඳු මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කරයි, එය සනාල ස්වරය අඩුවීමට හේතු වන අතර එම නිසා සනාල ඇඳේ සමස්ත ප්රතිරෝධය පහත වැටීමට සහ නැවතත්, අධි රුධිර පීඩනයට.
කේශනාලිකා රුධිර ප්රවාහයේ ආබාධ ගැඹුරු වන්නේ රුධිරයේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංග උල්ලංඝනය කිරීම, රතු රුධිර සෛල එකතු කිරීම, කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම සහ රුධිරයට තරලය මුදා හැරීම නිසා රුධිරය ඝණ වීම වැනි හේතු නිසා ය. පටක. ශ්වසන ආබාධ. කම්පන සහගත කම්පනයෙහි ශිෂේණය ඍජු අවධියේදී, නිරන්තර හා ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ප්රධාන උත්තේජක සාධකය වන්නේ තුවාල වූ පටක වල ප්රතිග්රාහක කෝපයක් වන අතර එය මස්තිෂ්ක බාහිකයේ සහ උප කෝර්ටිකල් මධ්යස්ථානවල උත්තේජනයට හේතු වන අතර මෙඩුල්ලා ඕබ්ලොංගාටා හි ශ්වසන මධ්යස්ථානය ද උද්වේගකරයි.
පෙනහළු වල ඇති අසාමාන්‍යතා සහ ඒවායින් ඇති කරන බලපෑම් ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස හඳුන්වන රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයකට ඒකාබද්ධ වේ. මෙය ඍණාත්මක neurohumoral බලපෑම් නිසා ඇති වන තීරනාත්මක මට්ටමකට සහ සාමාන්ය ශ්වසන සංඛ්‍යාවට වඩා අඩු (respiron යනු පර්යන්ත හෝ අවසාන ශ්වසන ඒකකය) ප්රති result ලයක් ලෙස ජීවිතයට තර්ජනයක් වන දරුණු හයිපොක්සිමියා සමඟ පෙනහළු වායු හුවමාරුවේ උග්ර ආබාධයකි. (ව්යාධිජනක වේදනාවක් සහිත පුඵ්ඵුසීය ක්ෂුද්ර වාහිනී වල ස්නායු ජනක කැක්කුම), සයිටොලිසිස් සමඟ පෙනහළු කේශනාලිකා එන්ඩොතලියම් වලට හානි වීම සහ අන්තර් සෛලීය සම්බන්ධතා විනාශ කිරීම, රුධිර සෛල සංක්රමණය වීම (මූලික වශයෙන් ලියුකෝසයිට්), ප්ලාස්මා ප්රෝටීන පුඵ්ඵුසීය පටලයට සහ පසුව ඇල්වෙයෝලි වල ලුමෙන්, පෙනහළු යාත්රා වල අධි රුධිර කැටි ගැසීම සහ thrombosis වර්ධනය වීම.
පරිවෘත්තීය ආබාධ. බලශක්ති හුවමාරුව.
ක්ෂුද්ර චක්රලේඛන ආබාධ සහ histohematic බාධකය විනාශ කිරීම (හුවමාරු කේශනාලිකා - අන්තරාල - සෛල සයිටොසෝල්) හරහා විවිධ හේතු විද්‍යාවේ කම්පනය මයිටොකොන්ඩ්‍රියා වෙත ඔක්සිජන් බෙදා හැරීම විවේචනාත්මකව අඩු කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, aerobic පරිවෘත්තීය වේගයෙන් වර්ධනය වන ආබාධ ඇතිවේ. කම්පනයේදී මයිටොකොන්ඩ්‍රියා මට්ටමේ අක්‍රියතාවයේ ව්යාධිජනකයේ සම්බන්ධක නම්: මයිටොකොන්ඩ්‍රියා ඉදිමීම, අවශ්ය කොෆැක්ටර් හිඟය හේතුවෙන් මයිටොකොන්ඩ්‍රියා එන්සයිම පද්ධතිවල ආබාධ, මයිටොකොන්ඩ්‍රියාවේ මැග්නීසියම් ප්රමාණය අඩුවීම, මයිටොකොන්ඩ්‍රියාවේ ව්යාධි වෙනස්කම්වල අන්තර්ගතයේ වැඩි වීම, මයිටොකොන්ඩ්‍රියා වල සෝඩියම් සහ පොටෑසියම්, අන්තරාසර්ග විෂ (නිදහස් මේද අම්ල, ආදිය), මයිටොකොන්ඩ්රියල් පටල ෆොස්ෆොලිපිඩ් වල නිදහස් රැඩිකල් ඔක්සිකරණය හේතුවෙන් මයිටොකොන්ඩ්‍රිය ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධ. මේ අනුව, කම්පනය අතරතුර, අධි ශක්ති පොස්පරස් සංයෝග ස්වරූපයෙන් බලශක්ති සමුච්චය සීමා වේ. අකාබනික පොස්පරස් විශාල ප්රමාණයක් එකතු වන අතර එය ප්ලාස්මාවට ඇතුල් වේ. ශක්තිය නොමැතිකම සෝඩියම්-පොටෑසියම් පොම්පයේ ක්රියාකාරිත්වය අඩාල කරයි, අතිරික්ත සෝඩියම් සහ ජලය සෛලයට ඇතුළු වන අතර පොටෑසියම් සෛලයෙන් පිටවීමට හේතු වේ. සෝඩියම් සහ ජලය මයිටොකොන්ඩ්‍රියා ඉදිමීමට හේතු වන අතර, ශ්වසනය සහ පොස්පරීකරණය තවදුරටත් විසන්ධි කරයි. ක්‍රෙබ්ස් චක්‍රයේ බලශක්ති නිෂ්පාදනය අඩුවීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇමයිනෝ අම්ල සක්රිය වීම සීමා වී ඇති අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ප්රෝටීන් සංස්ලේෂණය අඩාල වේ. ATP සාන්ද්‍රණයේ අඩුවීමක් රයිබොනියුක්ලික් අම්ල (RNA) සමඟ ඇමයිනෝ අම්ල සංයෝජනය මන්දගාමී කරයි, රයිබසෝම වල ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස අසාමාන්ය, අසම්පූර්ණ පෙප්ටයිඩ නිපදවන අතර ඒවායින් සමහරක් ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී විය හැකිය. සෛලය තුළ ඇති දැඩි ආම්ලිකතාවය ලයිසෝසෝම පටල කැඩීමට හේතු වන අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස හයිඩ්‍රොලිටික් එන්සයිම ප්‍රෝටෝප්ලාස්මයට ඇතුළු වන අතර එමඟින් ප්රෝටීන, කාබෝහයිඩ්රේට් සහ මේද ජීර්ණය වේ. සෛලය මිය යයි. සෛල ශක්තිය හා පරිවෘත්තීය ආබාධ ප්රමාණවත් නොවීම හේතුවෙන් ඇමයිනෝ අම්ල, මේද අම්ල, පොස්පේට් සහ ලැක්ටික් අම්ලය රුධිර ප්ලාස්මාවට ඇතුල් වේ. පෙනෙන විදිහට, මයිටොකොන්ඩ්රියල් අක්‍රියතාවයන් (ඕනෑම ව්යාධි ක්රියාවලීන් වැනි) විවිධ අවයව හා පටක වල අසමමුහුර්තව, මොසායික් ලෙස වර්ධනය වේ. මයිටොකොන්ඩ්‍රියා වලට හානි වීම සහ ඒවායේ ක්රියාකාරිත්වයේ අක්රමිකතා හෙපටෝසයිට් වල විශේෂයෙන් ප්‍රකාශ වන අතර මොළයේ නියුරෝන වල ඒවා දිරාපත් වූ කම්පනයේදී පවා අවම මට්ටමක පවතී.
මයිටොකොන්ඩ්රියල් හානිය සහ අක්රිය වීම වන්දි සහ දිරාපත් වූ කම්පනයේදී ආපසු හැරවිය හැකි අතර තාර්කික වේදනා නාශක, පොම්ප, ඔක්සිජන් ප්රතිකාරය සහ රක්තපාත පාලනය මගින් ආපසු හැරවිය හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය. කම්පන සහගත කම්පනයේ ශිෂේණය ඍජු අවධියේදී, ඉන්සියුලින් ප්රතිවිරෝධක සාන්ද්රණය, ග්ලයිකෝජන් බිඳවැටීම උත්තේජනය කරන කැටෙකොලමයින්, ග්ලූකෝනොජෙනොසිස්, තයිරොක්සින් සහ ග්ලූකොජන් ක්රියාවලීන් වැඩි දියුණු කරන ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්ස්, අන්තරාසර්ග ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම හේතුවෙන් රුධිරයේ වැඩි වේ. . ඊට අමතරව, සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ (හයිපොතාලමික් මධ්‍යස්ථාන) උද්දීපනය වැඩි වන අතර එය හයිපර්ග්ලයිසිමියා වර්ධනයට ද දායක වේ. බොහෝ පටක වල ග්ලූකෝස් පරිභෝජනය තහනම් වේ. සාමාන්යයෙන්, ව්යාජ-දියවැඩියා පින්තූරයක් අනාවරණය වේ. කම්පනයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වේ. එහි සම්භවය පරිභෝජනය සඳහා ලබා ගත හැකි අක්මාව glycogen සංචිත සම්පූර්ණ භාවිතය, මෙන්ම මේ සඳහා අවශ්ය උපස්ථර භාවිතය සහ සාපේක්ෂ (පර්යන්ත) corticosteroid ඌනතාවය නිසා gluconeogenesis තීව්රතාව අඩු වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
ලිපිඩ පරිවෘත්තීය. කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය වෙනස්වීම් ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වන අතර එය කම්පනයේ ටොපිඩ් අවධියේදී කීටෝනෙමියා සහ කීටෝනූරියා ලෙස ප්‍රකාශ වේ. කම්පනයේදී (රුධිරයේ ඔවුන්ගේ සාන්ද්රණය වැඩිවේ) ඩිපෝවෙන් මේද (ප්රධාන බලශක්ති ප්‍රභවයක් ලෙස) බලමුලු ගැන්වීම සහ ඔක්සිකරණය සම්පූර්ණ නොවන බව මෙය පැහැදිලි කරයි.
Globulins, දන්නා පරිදි, රුධිරයේ vasoactive ගුණ වලට කෙලින්ම සම්බන්ධ වේ. නයිට්රජන් නිෂ්පාදන සමුච්චය වීම සහ ප්ලාස්මා හි අයනික සංයුතියේ වෙනස්වීම් වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමට දායක වේ. ඔලිගුරියා සහ දරුණු කම්පන අවස්ථා වලදී, ඇනුරියා මෙම ක්රියාවලියේදී නියත වේ. වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය සාමාන්යයෙන් කම්පනයේ බරපතලකමට අනුරූප වේ. රුධිර පීඩනය 70-50 mm Hg දක්වා අඩුවීමත් සමඟ බව දන්නා කරුණකි. කලාව. හයිඩ්රොස්ටැටික්, කොලොයිඩොස්මොටික් සහ කැප්සියුලර් පීඩනය අතර සම්බන්ධතා වල වෙනස්වීම් හේතුවෙන් වකුගඩු වල ග්ලෝමියුලර් උපකරණයේ පෙරීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වේ. කෙසේ වෙතත්, කම්පන සහගත කම්පනයේදී, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ ප්රතිවිපාකයක් පමණක් නොවේ: කම්පනය සංලක්ෂිත වන්නේ සනාල ප්රතිරෝධය වැඩි වීම සහ ජුක්ස්ටැග්ලොමියුලර් මාර්ග හරහා ගමන් කිරීම හේතුවෙන් බාහිකයේ සංසරණය සීමා කිරීමෙනි. මෙය තීරණය වන්නේ හෘද ක්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් පමණක් නොව, බාහිකයේ ස්ථරයේ භාජන වල ස්වරය වැඩි වීමෙනි.
ප්රෝටීන් පරිවෘත්තීය. එහි කැළඹීමේ ප්‍රකාශනය වන්නේ රුධිරයේ ප්රෝටීන් නොවන නයිට්රජන් අන්තර්ගතය වැඩි වීමයි, ප්රධාන වශයෙන් පොලිපෙප්ටයිඩ නයිට්රජන් සහ, අඩු වශයෙන්, යූරියා නයිට්රජන් නිසා, කම්පනය වර්ධනය වීමත් සමඟ එහි සංශ්ලේෂණය කඩාකප්පල් වේ. කම්පන සහගත කම්පනයේදී සෙරුමය ප්රෝටීන වල සංයුතියේ වෙනස්වීම් ප්රධාන වශයෙන් ඇල්බියුමින් නිසා ඒවායේ මුළු ප්‍රමාණයේ අඩුවීමක් මගින් ප්‍රකාශ වේ. දෙවැන්න පරිවෘත්තීය බාධාවන් සහ සනාල පාරගම්යතාවයේ වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. කම්පනය වර්ධනය වීමත් සමඟ සෙරුමය තුළ අයන හුවමාරු අන්තර්ගතය වැඩි වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ප්ලාස්මා හි අයනික සංයුතියේ සැලකිය යුතු මාරුවීම් අනාවරණය වේ. කම්පන සහගත කම්පනය සමඟ, ක්රමයෙන් අභිසාරී වීමක් සිදු වේ, සෛල හා බාහිර සෛල තරලවල අයන සාන්ද්රණය, සාමාන්යයෙන් K+, Mg2+, Ca2+, HPO42-, PO43- යන අයන සෛල තුළ ප්‍රමුඛ වන අතර බාහිර සෛල තරලය Na+, C1-, HCO3-. ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය රුධිරයට පිළිගැනීම. ක්රියාවලියේ පසුකාලීන පාඨමාලාව සඳහා, දැවිල්ලෙහි රසායනික මැදිහත්කරුවන් වන සෛල වලින් ක්රියාකාරී ඇමයින් මුදා හැරීම ඉතා වැදගත් වේ. දැනට, එවැනි මැදිහත්කරුවන් 25 කට වඩා විස්තර කර ඇත. ඒවායින් වඩාත් වැදගත් වන්නේ, හානි වූ වහාම පෙනී සිටීම, histamine සහ serotonin වේ. පුළුල් පටක හානියක් සමඟ, histamine සාමාන්ය රුධිර ප්‍රවාහයට ඇතුළු විය හැකි අතර, හිස්ටමින් කේශනාලිකා ඇඳට සෘජුවම බලපාන්නේ නැතිව පූර්ව කේශනාලිකා ප්රසාරණය වීමට සහ ශිරා කැක්කුම ඇති කරන බැවින්, මෙය පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය අඩුවීමට සහ රුධිර පීඩනය පහත වැටීමට හේතු වේ. histamine බලපෑම යටතේ, එන්ඩොතලියම් තුළ නාලිකා සහ හිඩැස් සෑදී ඇති අතර එමඟින් සෛලීය මූලද්රව්ය (ලියුකෝසයිට් සහ එරිත්රෝසයිට්) ඇතුළු රුධිර සංරචක පටක වලට විනිවිද යයි. මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පිටකිරීම සහ අන්තර් සෛලීය ශෝථය ඇතිවේ. තුවාලයේ බලපෑම යටතේ, සනාල සහ පටක පටලවල පාරගම්යතාව වැඩි වේ, නමුත් තවමත්, සංසරණ ආබාධ හේතුවෙන්, තුවාල වූ පටක වලින් විවිධ ද්රව්ය අවශෝෂණය කිරීම මන්දගාමී වේ. පටක සෛල හා නියුට්‍රොෆිලවල ලයිසොසෝමවල එන්සයිම ද්විතියික විපර්යාසයේ වර්ධනයේ ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෙම එන්සයිම (හයිඩ්රොලේස්) ප්රෝටෝලිටික් ක්රියාකාරිත්වය උච්චාරණය කර ඇත. මෙම සාධක සමඟ, ප්ලාස්මා කිනින් (බ්‍රැඩිකිනින්), මෙන්ම ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින්, සංසරණ ආබාධ සඳහා යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෙම සාධක ක්ෂුද්ර චක්‍ර පද්ධතියට ද බලපාන අතර, ධමනි, කේශනාලිකා ප්රසාරණය වීමට සහ ඒවායේ පාරගම්යතාව වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර එය අන්තර් සෛලීය හිඩැස් සහ ට්‍රාන්ස්එන්ඩොතලියල් නාලිකා ඇතිවීම හේතුවෙන් පළමුව (ප්රධාන වශයෙන් ශිරා වල) සිදු වේ. පසුකාලීනව, සනාල ඇඳෙහි කේශනාලිකා සහ පූර්ව කේශනාලිකා කොටස්වල පාරගම්යතාව වෙනස් වේ.
5. චිකිත්සාවේ මූලධර්ම
කම්පනයට ප්රතිකාර කිරීමේ මූලික මූලධර්මය වන්නේ චිකිත්සාවේ සංකීර්ණත්වයයි. කම්පනයට ප්රතිකාර කිරීමේදී කම්පන වර්ධනයේ අවධීන් සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත් වේ. සිදු කරන ලද ප්රතිකාරය හැකි තරම් වේගවත් හා ප්රබල විය යුතුය. ශිෂේණය ඍජු අවධියේදී කම්පනයට ප්රතිකාර කිරීමේදී, සංසරණ ආබාධ තවමත් සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය වී නොමැති විට, ගැඹුරු හයිපොක්සියා සහ උසස් පරිවෘත්තීය ආබාධ තවමත් සිදුවී නොමැති විට, ඒවායේ වර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා පියවර සීමා කළ යුතුය. මෙම අදියරේදී, සීමා සහිත ආවේගයන් බහුලව භාවිතා වන බවයි; විවිධ වර්ගයේ novocaine අවහිර කිරීම්, වේදනා නාශක, ස්නායු රෝග, මත්ද්රව්ය ද්රව්ය. ආවේග සම්ප්‍රේෂණය වළක්වන, ස්වයංක්‍රීය ප්රතික්රියා මර්දනය කරන සහ වේදනාව පිළිබඳ හැඟීම සීමා කරන වේදනා නාශක කම්පනයේ මුල් කාලවලදී පෙන්නුම් කෙරේ. හානියට පත් ස්ථානයෙන් ආවේගයන් සීමා කිරීමේ වැදගත් කරුණක් වන්නේ හානියට පත් ප්රදේශයේ ඉතිරි කොටසයි (නිශ්චල කිරීම, වෙළුම් පටි, ආදිය). කම්පනයේ ශිෂේණය ඍජු අවධියේදී, නියුරෝට්රොපික් සහ ශක්තිජනක ද්රව්ය (Popov, Petrov, Filatov ද්රව, ආදිය) අඩංගු සේලයින් විසඳුම් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. කම්පනයේ ටොපිඩ් අවධියේදී සිදුවන සංසරණ, පටක ශ්වසනය සහ පරිවෘත්තීය සැලකිය යුතු ආබාධ ඔවුන්ගේ නිවැරදි කිරීම ඉලක්ක කරගත් විවිධ පියවරයන් අවශ්ය වේ. රුධිර සංසරණ ආබාධ නිවැරදි කිරීම සඳහා, රුධිර පාරවිලයනය හෝ රුධිර ආදේශක භාවිතා කරනු ලැබේ. දැඩි කම්පනයක දී, අභ්යන්තර රුධිර පාරවිලයනය වඩාත් ඵලදායී වේ. ඔවුන්ගේ ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවය සනාල ප්රතිග්රාහක උත්තේජනය කිරීම, කේශනාලිකා රුධිර ප්රවාහය වැඩි කිරීම සහ තැන්පත් කළ රුධිරයේ කොටසක් මුදා හැරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. කම්පනයේදී ප්රධාන වශයෙන් සාදන ලද මූලද්රව්ය තැන්පත් වීම සහ ඒවායේ එකතු වීම නිසා, අඩු අණුක බර කොලොයිඩල් ප්ලාස්මා ආදේශක (ඩෙක්ස්ට්‍රාන්ස්, පොලිවිනෝල්) භාවිතා කිරීම ඉතා හොඳ බව පෙනේ, ඒවා විසංයෝජන බලපෑමක් ඇති කරන අතර අඩු කැපුම් ආතතීන්හිදී රුධිර දුස්ස්රාවිතතාවය අඩු කරයි. Vasopressor නියෝජිතයන් භාවිතා කරන විට ප්රවේශම් විය යුතුය.
හෝමෝන - පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා පරිපාලනය කරන ACTH සහ කෝටිසෝන්, කම්පන සහගත කම්පනයේදී රුධිර ප්‍රවාහයට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරයි. කම්පනය වර්ධනය වීමේදී, සාපේක්ෂ සහ පසුව නිරපේක්ෂ අධිවෘක්ක ඌනතාවය ප්රථමයෙන් අනාවරණය වේ. මෙම දත්ත අනුව, ACTH භාවිතය කම්පනයේ මුල් අවධියේදී හෝ එය වළක්වා ගැනීමේදී වඩාත් සුදුසු බව පෙනේ. ටොපිඩ් අවධියේදී පරිපාලනය කරන ලද ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් විවිධ බලපෑමක් ඇති කරයි. ඔවුන් රුධිර වාහිනී වල ප්‍රතිචාරය vasoactive ද්රව්ය වලට වෙනස් කරයි, විශේෂයෙන් ඒවා vasopressors වල බලපෑම ශක්තිමත් කරයි. ඊට අමතරව, ඔවුන් සනාල පාරගම්යතාව අඩු කරයි. එහෙත්, ඔවුන්ගේ ප්රධාන බලපෑම පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සහ, සියල්ලටත් වඩා, කාබෝහයිඩ්රේට පරිවෘත්තීය මත බලපෑම සමඟ සම්බන්ධ වේ. කම්පන තත්ත්වයන් තුළ ඔක්සිජන් සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම පමණක් නොව, ඔක්සිජන් චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම මගින් සහතික කරනු ලැබේ. මෑතකදී, ඔක්සිජන් බැරෝතෙරපි ද නිර්දේශ කර ඇත. පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා, විටමින් (ඇස්කෝර්බික් අම්ලය, තයමින්, රයිබොෆ්ලැවින්, පිරිඩොක්සීන්, කැල්සියම් පැන්ගමේට්) භාවිතා කරනු ලැබේ. ජෛවජනක ඇමයිනවල වැඩි resorption නිසා සහ, සියල්ලටත් වඩා, හානියට පත් පටක වලින් histamine, කම්පන සහගත කම්පන ප්රතිකාර සඳහා antihistamines භාවිතය වැදගත් විය හැක. කම්පන චිකිත්සාවෙහි අත්යවශ්ය ස්ථානයක් අම්ල-පාදක ශේෂය නිවැරදි කිරීම මගින් අත්පත් කර ගනී. ඇසිඩෝසිස් යනු කම්පන සහගත කම්පනයක ලක්ෂණයකි. එහි වර්ධනය පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමුච්චය යන දෙකම තීරණය වේ. පිටකිරීමේ ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීම මගින් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය ද පහසු වේ. ආම්ලිකතාවය අඩු කිරීම සඳහා, සෝඩියම් බයිකාබනේට් භාවිතය නිර්දේශ කරනු ලැබේ;
භාවිතා කළ සාහිත්‍ය ලැයිස්තුව
1. ලිට්විට්ස්කි පී.එෆ්. ව්යාධිවේදය: වෙළුම් 2 කින් පෙළපොත්; මොස්කව්, "GEOTAR-MED", 2003.
2. Chereshnev V.A., Yushkov B.G. ව්යාධිවේදය: පෙළපොත්; මොස්කව්, "VECHE", 2001.
3. Ado A.D., Novitsky V.V. ව්යාධි කායික විද්යාව, පෙළපොත; ටොම්ස්ක්, "TSU" 1997.
Allbest.ru හි පළ කර ඇත
...සමාන ලියකියවිලි
පිළිස්සුම් කම්පනයේ නිර්වචනය සහ ව්යාධිජනකය. රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක. පිළිස්සුම් කම්පන සායනය සහ ප්රතිකාර. කම්පනය සඳහා තරල චිකිත්සාව නිරීක්ෂණය කිරීම. රෝගීන්ගේ ප්‍රවාහන හැකියාව. පිළිස්සුම් කම්පනය සහ චිකිත්සාවේ ප්රධාන දිශාවන් සඳහා මූලික චිකිත්සක පියවරවල ඇල්ගොරිතම.
වියුක්ත, 12/29/2008 එකතු කරන ලදී
කම්පනය පිළිබඳ සංකල්පය සහ හේතු, එහි සිදුවීමේ යාන්ත්රණය, සායනික රෝග ලක්ෂණ. කම්පන තත්ත්වය වර්ගීකරණය. ඇල්ගොවර් දර්ශකය භාවිතයෙන් එහි බරපතලකම තීරණය කිරීම. කම්පනයේ අදියර සහ නිර්ණායක. එහි අවකල රෝග විනිශ්චය. වෛද්ය සේවා සැපයීම සඳහා ඇල්ගොරිතම.
ඉදිරිපත් කිරීම, 11/29/2014 එකතු කරන ලදී
රක්තපාත කම්පනයේ වර්ධනයේ සහ බරපතලකමේ අවධීන්, එහි සායනික පින්තූරය සහ ව්යාධිජනකය. උග්ර රුධිර වහනය වීමට හේතු: විවිධ තුවාල සහ රෝග. ශරීරයේ ක්රියාකාරී පද්ධතිවල වන්දි ප්රතික්රියා. රක්තපාත කම්පනය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම.
වියුක්ත, 10/17/2013 එකතු කරන ලදී
කම්පන සහගත කම්පනය වර්ධනය වීමට හේතු සහ යාන්ත්රණ - බරපතල තුවාල සහිතව ඇතිවන බරපතල, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ව්යාධිජනක තත්වයක්. කම්පනයේ රෝග ලක්ෂණ: ශිෂේණය ඍජු සහ ටොපිඩ් අවධීන්. ව්යාධිජනක, සායනික පින්තූරය සහ පිළිස්සුම් කම්පනය ප්රතිකාර.
ඉදිරිපත් කිරීම, 07/19/2014 එකතු කරන ලදී
හෘද කම්පනය වර්ධනය වීමට හේතු. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී හෘද කම්පනයේ සායනික වර්ධනය හඳුනාගැනීමේ ලක්ෂණ. කිරීටක නොවන සම්භවයක් ඇති හෘද කම්පනයට ප්රතිකාර කිරීම. විවිධ ව්යාධිජනක තත්වයන් තුළ පෙනහළු ඉදිමීම වර්ධනය වීම. පෙනහළු ඉදිමීමේ අදියර.
වියුක්ත, 11/30/2009 එකතු කරන ලදී
පිළිස්සුම් කම්පනය වර්ධනය කිරීමේදී හඳුනාගෙන ඇති ප්රධාන ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ. පිළිස්සුම් කම්පන උපාධි පිළිබඳ සායනික පින්තූරය. ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව (පාර්ක්ලන්ඩ් සූත්රය) සහ වේදනා සහන ගණනය කිරීම. පිළිස්සුම් මතුපිට ප්රාථමික වැසිකිළිය. කම්පනයෙන් සුවය ලැබීමේ නිර්ණායක.
ඉදිරිපත් කිරීම, 12/14/2016 එකතු කරන ලදී
ව්යාධිජනක ආබාධවල ප්රධාන ප්රකාශනයන්, චිකිත්සාවේ දිශාවන්, පිළිස්සුම් කම්පනය බරපතලකම සහ ප්රතිකාර කිරීම. වින්දිතයා කම්පනයෙන් මිදීමට නිර්ණායක. පිළිස්සුම් කම්පනය හේතුවෙන් බලපෑමට ලක් වූ ශරීරයේ තත්වය, ගලවා ගැනීමේදී නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග.
ඉදිරිපත් කිරීම, 03/27/2011 එකතු කරන ලදී
කම්පන යාන්ත්රික තුවාල (polytraumas) සමග වින්දිතයින්ට ආධාර සැපයීමේ විශේෂාංග. කම්පන සහගත කම්පනයට හේතු. කම්පන සහගත කම්පන රෝග විනිශ්චය. පූර්ව රෝහල් අවධියේදී චිකිත්සක පියවර. රන් පැය නීති.
වියුක්ත, 11/19/2010 එකතු කරන ලදී
කම්පනය තුළ කම්පන තත්ත්වයන්හි ප්රධාන ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ. කම්පන සහගත කම්පනයේ සායනික පින්තූරය. ඇල්ගොවර් දර්ශකය භාවිතයෙන් රුධිරය අහිමි වීමේ ප්රමාණය හඳුනා ගැනීම. සිද්ධිය වූ ස්ථානයේ හදිසි ආධාර, ප්රවාහනය අතරතුර සහ රෝහල තුළ පියවර.
පරීක්ෂණය, 02/27/2010 එකතු කරන ලදී
කම්පන සහගත රෝග පාඨමාලාවේ ව්යාධිජනක වර්ගීකරණය. අන්යෝන්ය බර සින්ඩ්රෝම්. සිද්ධිය වූ ස්ථානයේ වින්දිතයාට වෛද්ය ආධාර ලබා දීම. කම්පන සහගත කම්පනයේ රෝග ලක්ෂණ සහ එහි ආවේනික සායනික සංඥා. කම්පනයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඇල්ගොරිතම.
කම්පන තත්වයේ ප්රධාන ව්යාධිජනක යාන්ත්රණය වන්නේ අවයව හා පටක වල පරිවහනය අඩු වීම නිසා, විවිධ වර්ගයේ කම්පන වල ව්යාධිජනක ප්රතික්රියා වල ආසන්න වශයෙන් සමාන වර්ධනයක් අපේක්ෂා කළ හැකිය. එක් එක් අවස්ථාවන්හි මෙම ප්රතික්රියාවේ විශේෂිත සංරචක තරමක් වෙනස් විය හැකි නමුත් ඒවායේ සාමාන්ය දිශාව සාමාන්යයෙන් දළ වශයෙන් සමාන වේ.
ස්නායු අන්තරාසර්ග ප්රතික්රියා.කම්පනයේදී ස්නායු අන්තරාසර්ග වෙනස්වීම් සංකීර්ණය ක්රම දෙකකින් සලකා බැලිය හැකිය: එක් අතකින්, එය ව්යාධිජනක සිදුවීමකට ශරීරයේ සියලුම පසුකාලීන ප්රතිචාර අවුලුවාලීමේ යාන්ත්‍රණයකි, අනෙක් අතට, රුධිර සංසරණයේ මිනිත්තු පරිමාව අඩුවීමට හේතු වේ. , එය පටක විනිවිද යාමේ අඩු වීමක් නිසා ඇතිවන පැවැත්මේ නව තත්වයන්ට ශරීරයේ අනුගත වීමයි.
ශරීරයේ පර්ෆියුෂන් පරිමාව අඩුවීමේ සංසිද්ධිය දකුණු කර්ණිකයේ පිහිටා ඇති අඩු පීඩන ප්රතිග්රාහක සහ aorta සහ කැරොටයිඩ් සයිනස් ප්රදේශයේ අධි පීඩන බැරෝසෙප්ටර මගින් දැනේ. පිටියුටරි ග්රන්ථිය මගින් නිපදවන ACTH, ADH සහ වර්ධක හෝර්මෝන ශ්‍රාවය වැඩි කිරීමට මෙය ප්‍රේරකයයි. ඒ අතරම, අධිවෘක්ක ස්රාවය කිරීමේ උපකරණය පර්යන්ත සානුකම්පික මාර්ග හරහා සක්‍රීය වන අතර එහි ප්රති result ලයක් ලෙස ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් විශාල ප්රමාණයක් රුධිරයට මුදා හරිනු ලැබේ. ACTH නිෂ්පාදනය වැඩි වීම සහ රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතියේ ඉෂ්මික් සක්‍රීය කිරීම අධිවෘක්ක ග්රන්ථි කෝටිසෝල් සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මුදා හැරීමට උත්තේජනය කරයි. ව්යාධිජනක පර්යන්ත කම්පන afferentation සංජානනය කරන මධ්යම "දුරස්ථ පාලකය", පැහැදිලිවම, හයිපොතලමස්, මොළයේ කඳේ reticular ගොඩනැගීමට, ventrolateral සහ ventromedial න්යෂ්ටි සහ පිටියුටරි ග්රන්ථිය හරහා efferent වන්දි ආවේගයන් ව්යාප්ත වේ.
සාමාන්යයෙන්, උග්ර කම්පනය සඳහා ස්නායු අන්තරාසර්ග ප්රතිචාර ක්ෂණික හා ප්රමාදයන් ලෙස බෙදිය හැකිය. අධිවෘක්ක පද්ධතියෙන් කැටෙකොලමයින් මුදා හැරීම සහ hemodynamics ප්‍රශස්ත කරන සානුකම්පිත ganglia, සහ පසුව නිකුත් වන ADH, aldosterone සහ cortisol, Na + සහ ජලය රඳවා තබා ගැනීම සහ volemia පවත්වා ගැනීම, මෙම ක්ෂණික වන්දියේ ප්‍රකාශනයකි. O2 ඌනතාවය සහ නිර්වායු පරිවෘත්තීය වැඩි වීම හේතුවෙන් ග්ලයිකෝජන් සංචිතය සක්‍රීය කිරීම ද සිදු වේ. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, අර්ධ වශයෙන් catecholaminemia, ග්ලූකොජන්, කෝටිසෝල් සහ වර්ධක හෝමෝන මුදා හැරීම, ඉන්සියුලින් ස්රාවය නිෂේධනය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියේ උත්ප්‍රේරක ස්වභාවය ශරීරයට ප්‍රයෝජනවත් නොවන නමුත්, එය කෙටි කාලීනව රක්තපාත තත්වයන් වැඩිදියුණු කිරීමට සහ මයෝකාඩියම් හි කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ප්‍රශස්ත කිරීමට ඉඩ සලසයි.
කම්පන තත්වයකට ප්රමාද වූ ප්‍රතිචාරය තයිරොක්සින් ස්රාවය වැඩි වීම මෙන්ම ඇන්ඩ්‍රොජන් සහ කැටෙකොලමයින් අතර ප්‍රතිවිරෝධතාව වැඩි වීම මගින් ග්ලූකෝස් වේගයෙන් ක්ෂය වන ප්‍රභවයන් ඉතිරි කිරීමට ඉඩ සලසයි.
ලිම්බික් පද්ධතියේ ස්නායු අන්තරාසර්ග උත්තේජනය රෝගියා තුළ කාංසාව සහ කලබලයට හේතු වේ. සමහර විට මරණ බිය ඇති වේ. එය විශේෂයෙන් උග්ර හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී, වේදනාව හා අධි රුධිර පීඩනය මෙන්ම උග්ර රුධිර වහනය සමඟ ප්‍රකාශ වේ. කම්පනයේදී ස්නායු එන්ඩොක්‍රීන් ප්රතික්රියා ප්‍රකාශ කිරීම ශරීර උෂ්ණත්වය අඩුවීම සහ සාමාන්ය සිසිලනය මගින් ද පහසු වේ. කම්පනය සඳහා ස්නායු එන්ඩොක්‍රීන් ප්‍රතිචාරය වර්ධනය කිරීමේ අතිරේක සාධකයක් වන්නේ පාඕ 2 සාන්ද්රණය අඩුවීම, Pa CO2 සහ pH හි වෙනස්වීම් වලට ප්රතිචාර දක්වන aorta සහ carotid sinus හි chemoreceptor යාන්ත්රණයන් සක්‍රීය කිරීමයි. මේ අනුව, හෝර්මෝන කැළඹීම් වල අවසාන බලපෑම වන්නේ පර්යන්ත සනාල තානය වැඩි වීම, එනම් පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය වැඩි වීම, සම්පූර්ණ රුධිර ප්රවාහය නැවත බෙදා හැරීම, හෘදයාබාධ වැඩ වැඩි වීම, වකුගඩු මගින් ජලය සහ ලුණු රඳවා තබා ගැනීම සහ රුධිරයේ වැඩි වීම. ග්ලූකෝස් මට්ටම.
පද්ධතිමය සංසරණය.සංවර්ධනයේ ආරම්භක අවධීන්හිදී, එක් එක් කම්පන ප්රභේදයන් තමන්ගේම hemodynamic ලක්ෂණ ඇත. මේ අනුව, හයිපොවොලමික් කම්පනය අඩු පූර්ව පැටවීමකින් සංලක්ෂිත වන අතර එය කුඩා ප්රතිදාන සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කරයි. හෘද කම්පනයේදී, ප්රමාණවත් පූර්ව පැටවීමක් සමඟ හෘදයාබාධ අසමත් වීම හේතුවෙන් කුඩා ප්රතිදාන සින්ඩ්රෝම් හට ගනී. සෙප්ටික් කම්පනය සමඟ, එහි වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී පවා, පූර්ව පැටවීම, පසු පැටවීම සහ හෘද සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීම අඩු විය හැකිය. කම්පන තත්ත්වයන් වල සියලුම ප්‍රභේදවල වර්ධනයේ ප්රමාද අවධියේදී, පර්යන්ත සනාල අංශභාගය, අන්තරාල අවකාශයට තරලය නැතිවීම සහ අවසාන වශයෙන් මයෝකාඩියම් වල විෂ සහිත අවපාතය හේතුවෙන් විවිධ සංසරණ හානිය නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙම සාධක වඩාත් විස්තරාත්මකව සලකා බලමු.
හයිපොවොලේමියාව. සංවෘත සනාල අවකාශයකින් රුධිර පරිමාව නැති වූ විට, වන්දි ගෙවීම ක්රම දෙකකින් කළ හැකිය: හෘද ප්රතිදානය සාමාන්ය මට්ටමට ආසන්නව පවත්වා ගනිමින් ටායිචාර්ඩියා හේතුවෙන් රුධිර සංසරණ කාලය කෙටි කිරීමෙන් සහ තැන්පත් වූ සියලුම රුධිරය බලමුලු ගැන්වීමෙන්. රුධිරය අහිමි වීමෙන් ඇතිවන උග්ර හයිපොවොලේමියාව ශිරා නැවත පැමිණීම අඩුවීමට හේතු වේ. ආඝාත පරිමාව අඩු වීම, හෘද ප්රතිදානය සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය baroreceptor උත්තේජනය අඩු කරන බැවින්, vasomotor මධ්යස්ථානය adrenergic සංරචකය බලමුලු ගැන්වීම මගින් ප්රතිචාර දක්වයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ හෘද සංකෝචනය වැඩි වන අතර, BCC වඩාත් ආර්ථික වශයෙන් (වැදගත් අවයව වලට පක්ෂව) බෙදා හැරීමට පටන් ගනී. නැතිවූ bcc සඳහා වන්දි ගෙවීමේ වැදගත්ම අංගයක් වන්නේ අන්තරාල අවකාශයේ සිට කේශනාලිකා අවකාශය දක්වා තරල චලනය වීමයි. කේශනාලිකා ජල ස්ථිතික පීඩනය අඩු වීමෙන් මෙය පහසු වේ. උග්ර අවධියේදී, එනම් වහාම රුධිරය අහිමි වීමෙන් පසුව, අන්තරාල තරලය හේතුවෙන් BCC වැඩි වීම 1 l / h විය හැක. Hemodilution ප්රතිඵලයක් ලෙස, ප්ලාස්මා ප්රෝටීන් සාන්ද්රණය ද අඩු වේ.
ප්රමාණවත් පර්යන්ත සංසරණයේ ප්රධාන නිර්ණායකයක් වන හෘද ප්රතිදානය, ශිරා නැවත පැමිණීම මත රඳා පවතී. කම්පනයේදී ශිරා ප්‍රතිලාභ වැඩි වීමට හේතු වන සහ පූර්ව පැටවීමේදී අවශ්ය වැඩි වීමක් සපයන වන්දි යාන්ත්රණයක්, ශිරා ඇඳෙහි ධාරිතාව අඩු කිරීමෙන් කම්පනයේදී ක්රියාත්මක කළ හැකිය. මුලදී, මෙම යාන්ත්රණය ප්රමාණවත් රුධිර සංසරණය පවත්වා ගැනීමට හැකි වේ. පර්යන්ත vasoconstriction, ශිරා සහ ධමනි, කම්පනය තුළ ඇතිවන ප්රතික්රියා සංකීර්ණයක් මගින් සහතික කරනු ලැබේ. ප්රධාන ඒවා නම් සානුකම්පිත සක්රිය කිරීම, කැටෙකොලමයින් වල රුධිරයේ සංසරණය, ඇන්ජියෝටෙන්සින්-II, රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතිය සක්රිය කිරීම සහ vasopressin (ADH) ස්රාවය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පෙනේ.
ශිරා ධාරිත්රක යාත්රා ඇතුළුව සාමාන්ය පර්යන්ත vasoconstriction හි විස්තර කර ඇති තත්වයන් තුළ, රීතියක් ලෙස, හෘදයේ, මොළයේ, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි සහ පිටියුටරි ග්රන්ථියේ යාත්රා ප්රසාරණය වීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. සමෙහි රුධිර සංසරණය, ඇටසැකිලි මාංශ පේශි සහ උදරීය අවයවවල රුධිර වාහිනී තියුනු ලෙස අඩු වේ. රුධිර ප්රවාහය නැවත බෙදාහැරීමේ මෙම සංසිද්ධිය, "රුධිර සංසරණය කේන්ද්රගත කිරීම" යනුවෙන් හඳුන්වනු ලබන අතර, අක්මාව හා වකුගඩු වල භාජන වල අඩු ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ. මෙම අවයවවල, එය රුධිර අලාභයේ නිරපේක්ෂ පරිමාව මත රඳා පවතී: විශාල රුධිර වහනයක් සමඟ, සාමාන්ය ස්ප්ලැන්ක්නික් සංසරණය අඩුවීමත් සමඟ, ද්වාර සංසරණය අඩුවීමත් සමඟ අක්මාවේ සම්පූර්ණ රුධිර ප්රවාහය ද අඩු වේ.
කෙසේ වෙතත්, විශාල රුධිර වහනයක් සහිතව, හදවතේ සහ මොළයේ ප්රමාණවත් රුධිර සංසරණය පවත්වා ගැනීම සඳහා යාන්ත්රණයන් ක්රමයෙන් ක්ෂය වී ඇති අතර මෙම අවයවවල රුධිර ප්රවාහය අඩු වීමද සිදු වේ.
ධමනි ස්වරය.පද්ධතිමය ධමනි ප්රතිරෝධය වැඩි වීම ධමනි සංකෝචනයේ ප්රතිවිපාකයක් වන අතර එය සානුකම්පිත සක්‍රීය කිරීම හරහා, කැටෙකොලමයින්, ඇන්ජියෝටෙන්සින්-II සහ වැසොප්‍රෙසින් සංසරණ වැඩි වීමක් හරහා සිදු වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන් පසු බර වැඩිවීම හෘද ප්රතිදානය අඩුවීමට හේතු වේ. කෙසේ වෙතත්, ඉහත විස්තර කර ඇති රුධිර සංසරණය මධ්යගත කිරීමේ යාන්ත්රණයන් හේතුවෙන් හෘදයේ සහ පෙනහළු වල රුධිර සංසරණය දිගු කාලයක් තරමක් ඉහළ මට්ටමක පවතී. වන්දි vasoconstriction උග්ර දැවැන්ත රුධිර වහනය සඳහා වඩාත් සාමාන්ය වේ. නමුත් එය හෘද කම්පනයේදී සහ සෙප්ටික් කම්පනයෙහි හයිපොඩිනමික් අවධියේදීද නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.
සංසරණ හයිපර්ඩිනමියාව මගින් සංලක්ෂිත සෙප්ටික් කම්පන වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී, රීතියක් ලෙස, පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධයේ අඩු වීමක් දක්නට ලැබේ. මෙය හෘද වාහිනී පද්ධතියට සහ සෛලීය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට වේගයෙන් සමුච්චය වන බැක්ටීරියා ශාක හා එන්ඩොටොක්සින් වල සෘජු බලපෑම් නිසා විය හැකිය. පර්යන්ත සනාල තානය මත ග්රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්රෑම්-ඍණ ශාකවල බලපෑමෙහි සායනික වෙනස්කම් ස්ථාපිත කළ නොහැකිය. පර්යන්ත රුධිර වාහිනී ප්රතිරෝධය අඩුවීමට ආසන්නතම හේතුව වන්නේ අඩු ප්රතිරෝධක ධමනි ශෝථක විවෘත කිරීම සහ ඒවා හරහා රුධිරය සෘජුවම පිටවීමයි. මෙහි අනිවාර්ය ප්‍රතිවිපාකය වන්නේ පටක හයිපොක්සියා වර්ධනය වීමයි. රෝගීන් තුළ, පටක මගින් O 2 නිස්සාරණය අඩු වීම හේතුවෙන්, O 2 හි ධමනි වෙනස අඩු වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, O 2 [DEO 2 = (C ao -C vo)/Ca 0] නිස්සාරණ සංගුණකය 0.1-0.15 වන අතර එය සම්මතයට වඩා 1.5-2 ගුණයකින් අඩුය. එවැනි තත්වයන් තුළ පටක ඔක්සිජන්කරනය ප්රමාණවත් මට්ටමක පවත්වා ගැනීම සඳහා, පරිමාමිතික රුධිර ප්රවාහය 2-3 ගුණයකින් වැඩි කිරීම අවශ්ය වේ. කම්පන වර්ධනයේ පසුකාලීන අවධීන්හිදී, පර්යන්තයේ දිගු vasoconstriction සහ රුධිරය යලි බෙදා හැරීම නොතකා, පූර්ව පැටවීමේ අඩුවීමක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, කේශනාලිකා ක්රියාත්මක වන ඇඳෙහි විනාශය සහ, වඩාත්ම වැදගත් ලෙස, තරල අතිරික්තය මගින් පැහැදිලි වේ. මෙය සෙප්ටික් කම්පනයේදී ද්විතියික හයිපොවොලමික් සින්ඩ්‍රෝමය තීරණය කරයි. හෘදයාබාධ අවපීඩනය සමඟ එක්ව, hypovolemia කුඩා ප්රතිදාන සින්ඩ්රෝම් සාදයි.
හෘද ප්රතිදානය. CO හි වඩාත් වැදගත් සංරචක වන්නේ හෘද සංකෝචනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගයයි. මෙම කාර්යයන් එකට සහ වෙන වෙනම ශක්තිමත් කිරීම CO වැඩි වීමට හේතු වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම යාන්ත්‍රණවල ශක්තිමත් කිරීමේ සංචිත සීමිතය. ටායිචාර්ඩියා සමඟ මිනිත්තු 170-180 -1 ට ආසන්නව, ප්‍රතිවිරුද්ධ බලපෑම සිදු වේ - CO හි අඩුවීමක්, හෘදයේ ඩයස්ටොලික් පිරවීමේ කාලය අඩු වන බැවින්. මෙම බලපෑම් දෙකම සානුකම්පිත උත්තේජනය සහ කැටෙකොලමයින් සංසරණය නිසා විය හැක.
Kinins, serotonin, histamine, enkephalins, endorphins සහ arachidonic අම්ල පරිවෘත්තීය ද කම්පනයේදී රුධිර සංසරණය සක්රිය කරන්නන් ලෙස සැලකිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම සියලු ද්රව්යවල භෞතික විද්යාත්මක වැදගත්කම, කම්පන තත්වයන් තුළ වන්දි සහ ව්යාධිජනක ප්රතික්රියා වල උත්පත්තියේ ඔවුන්ගේ කාර්යභාරය සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත.
පසු බර අඩුවීම සහ පූර්ව පැටවීමේ විවිධ වන්දි වෙනස්වීම් මයෝකාඩියම් හි වැඩිවන අවපාතයට සෑහෙන කාලයක් වන්දි ලබා දෙන අතර CO වැදගත් අවයව සැපයීම සඳහා දිගු කාලයක් සෑහීමකට පත්වේ. කම්පනයට පත් වූ රෝගීන් තුළ CO හි වෙනස්කම් වල වැදගත්කම සම්බන්ධයෙන් විවිධ මත තිබේ. කෙසේ වෙතත්, පවතින මතය වන්නේ ඉහළ CO යනු තරමක් හිතකර පුරෝකථන ලකුණක් බවයි. සාමාන්ය ඇස්තමේන්තු වලට අනුව, කම්පනයේදී 3.1 l/(min-m 2) ට වැඩි හෘද දර්ශකයක් රෝගියාගේ පැවැත්ම (r = 0.86) සමඟ සම්බන්ධ වේ. L. D. McLean et al. (1967), සෙප්ටික් කම්පන තත්ත්වයක සිටින රෝගීන් 28 දෙනෙකු නිරීක්ෂණය කරන විට, සුදුසු කහට ප්රතිකාරය සමඟ හෘද දර්ශකය 1 l / (min-m2) කින් වැඩි කිරීමට ශරීරයට ඇති හැකියාව පැවැත්මේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් පෙන්නුම් කරන බව සොයා ගන්නා ලදී.
හෘදයාබාධ නිෂේධනය කිරීමේ ක්රියාකාරිත්වය වැනි කිසිදු හේතුවක් නොමැති විට, හෘද සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් (එහි ඉනොට්‍රොපිස්මය) හදවතට ඔක්සිජන් සැපයීම මත රඳා පවතී. සාමාන්යයෙන් රුධිරයෙන් හදවත මගින් O 2 නිස්සාරණය අනෙකුත් පටක වලට සාපේක්ෂව ඉතා ඉහළ වන අතර එය 0.65 ක් පමණ වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. 0.75-0.8 දක්වා නිස්සාරණය වැඩි වීම හෘදයාබාධ හයිපොක්සියා පෙන්නුම් කරයි. මේ අනුව, හෘදයට ඔක්සිජන් සැපයීම මයෝකාඩියම් වෙත රුධිර සැපයුමේ මට්ටම මත රඳා පවතී. කිරීටක සංසරණය අඩුවීම, ඕනෑම ආකාරයක කම්පනයකින් වර්ධනය වන අතර, මයෝකාඩියම් වල සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩාල කරයි. කම්පනයට පත් වූ රෝගීන්ගේ හෘදයාබාධ පරිවෘත්තීය සඳහා හයිපොක්සික් හානිය ආපසු හැරවිය නොහැකි කම්පනය සෑදීමේ වැදගත්ම සාධකයකි.
සෙප්ටික් කම්පනයේදී හෘදයේ ප්රතිදානය අඩුවීමට ප්රතිචාර වශයෙන් පසු පැටවීමේ ද්විතියික වැඩි වීමක් තවමත් ඔප්පු වී නොමැත. පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිචාරවල ප්රාථමික වෙනස්කම් සහ, එබැවින්, සාමාන්යයෙන් විෂ වීම හේතුවෙන්, සෙප්ටික් කම්පනයේදී පෙර පැටවීමේ සහ පසු පැටවීමේ වෙනස්කම් සිදු වේ. සාමාන්යයෙන් සෙප්ටික් කම්පනයේ මුල් අවධියේදී ඇති වන නමුත් කිසිසේත්ම දැකිය නොහැකි හෘදයාබාධ අවපීඩනය කැටෙකොලමයින් (නෝර්පිනෙප්‍රීන් සහ ඇඩ්‍රිනලින්) වලට ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහකවල සංවේදීතාව අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.
අභ්යන්තර වාහිනී පරිමාවේ හිඟයේ කායික වන්දි. හෘද ප්‍රතිදානයේ 50% ක අඩුවීමක් සහ රුධිර පරිමාවෙන් 35% ක අඩුවීමක් සමඟ පවා කායික වන්දි ගෙවීම සතුටුදායක විය හැකිය. සායනික දෘෂ්ටි කෝණයකින්, අධි රුධිර පීඩනයකින් තොරව රුධිර පරිමාව 25% කින් අඩු විය හැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. එසේ වුවද, ප්රමාණවත් ප්ලාස්මා පරිමාවක් පවත්වා ගැනීම සතුටුදායක රුධිර සංසරණය සහතික කිරීම සහ සංසරණ හයිපොක්සියා වැළැක්වීම සඳහා වඩාත් වැදගත් කොන්දේසියකි. ක්ෂුද්ර චක්රලේඛන ආබාධවල ආපසු හැරවිය නොහැකි වර්ධනය සහ සාමාන්යයෙන් විවේචනාත්මක තත්වයක් ආපසු හැරවිය නොහැකි වීම හේතුවෙන් දිගුකාලීන කායික ඉෂ්මෙමියාව සෑම විටම භයානක වේ.
දැවැන්ත රුධිර අලාභයේ තත්වයන් තුළ වන්දි ප්රතික්රියා ඵලදායී විය හැක්කේ රුධිර පරිමාව තරමක් වේගවත් ප්‍රකෘතිමත් වීමකදී පමණි. අහිමි වූ රුධිර පරිමාවේ වන්දි ප්රතිෂ්ඨාපනය අදියර දෙකකින් සමන්විත වේ: පළමුව, ප්ලාස්මාවේ ජලීය කොටස ප්රතිෂ්ඨාපනය වන අතර පසුව ප්රෝටීන ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. පළමු අදියරේදී, ද
කේශනාලිකා වල ජල ස්ථිතික පීඩනය චලනය වීම, පූර්ව කේශනාලිකා ස්පාස්ම් නිසා ඇතිවන අතර, අන්තරාල අවකාශයේ සිට කේශනාලිකා ඇඳට තරල වේගයෙන් චලනය වීම ප්රවර්ධනය කරයි. එවැනි බාහිර සෛලීය තරල චලනයන් නැතිවූ රුධිර පරිමාවෙන් 50% ක් දක්වා යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, hematocrit අඩු වීමක් සමඟ වන්දි hemodilution වර්ධනය වේ.
නැතිවූ ප්ලාස්මා පරිමාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ දෙවන අදියර ආරම්භ වන්නේ ප්රධාන වශයෙන් ග්ලූකෝස් නිසා එහි ඔස්මොලලිටි වැඩි වීමෙනි.
ප්ලාස්මා ඔස්මොලලිටියේ වැඩි වීමක් රුධිරය අහිමි වීමේ මට්ටමට සමානුපාතිකව සිදු වන අතර ඉක්මනින් අන්තරාල අවකාශයේ අධිධ්වනිතාවයට මග පාදයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සෛලීය සහ බාහිර සෛල අවකාශය අතර ඔස්මොටික් අනුක්‍රමණය සෑදී ඇති අතර එමඟින් සෛල වලින් තරලය අන්තර් අන්තරාල අවකාශයට ගමන් කරයි. අනෙක් අතට, අන්තරාල අවකාශයේ ජල පරිමාව වැඩිවීම නිසා ඇල්බියුමින් බාහිර සෛලවල සිට සනාල අවකාශය දක්වා ට්‍රාන්ස්කැපිලරි චලනය වීමට හේතු වේ. නැතිවූ රුධිර පරිමාව සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ප්ලාස්මා පරිමාව ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ විස්තර කරන ලද ක්රියාවලිය මත පමණක් නොව, රතු රුධිර සෛල සහ රුධිරයේ අනෙකුත් සෛලීය සංරචක අලුත්වැඩියා කිරීමේ අනුපාතය මත රඳා පවතී.
ක්ෂුද්ර සංසරණ ආබාධ. පුදුමයට කරුණක් නම්, කම්පන ගැටලුවේ කොටසක් අධ්‍යයනය කිරීමට වඩාත්ම දුෂ්කර ක්ෂුද්ර චක්‍රීය ආබාධ බවට පත් විය. මෙයට හේතුව කම්පනය අතරතුර, ශරීරයේ විවිධ කොටස්වල ක්ෂුද්ර චක්‍රයේ වෙනස්වීම්, එහි පටක සහ අවයව අසමාන සහ අපැහැදිලි වීමයි.
කම්පනයේදී සිදුවන සියලුම ස්නායු හාස්‍යජනක ප්රතික්රියා විවිධ රක්තපාත පරාමිතීන්හි (ටායිචාර්ඩියා, පර්යන්ත සනාල ප්‍රතිරෝධයේ වෙනස්වීම් ආදිය) වෙනස් වීමට හේතු වන බැවින් ඒවා සමහර අවයව වලට (උදාහරණයක් ලෙස වකුගඩු සහ බඩවැල්) භයානක විය හැකි අතර අනෙක් අයට (හදවත සහ හෘදය සහ) ආරක්ෂිත කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මොළය), සුදුසු ක්ෂුද්ර චක්‍ර අක්රමිකතා සමහර අවයව සඳහා ආරක්‍ෂාකාරී වන අතර අනෙක් ඒවාට විනාශකාරී විය හැක. කැටෙකොලමයින්, උදාහරණයක් ලෙස, වකුගඩු හා බඩවැල්වල යාත්රා සීමා කරන අතර, එම නිසා, ඒවායේ රුධිර සංසරණය නරක අතට හැරේ, නමුත් හෘදයේ සහ මොළයේ යාත්රා ප්රසාරණය කරයි, එමගින් මෙම අවයවවල පරිමාමිතික රුධිර සංසරණය වැඩි කරයි.
ක්ෂුද්ර චක්‍රයේ තත්වය රඳා පවතින්නේ රුධිර නාලවල සිනිඳු මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරිත්වයේ ස්වභාවය සහ සංවේදීතාව මත වන අතර එමඟින් ඒවායේ ප්‍රසාරණයට හා හැකිලීමට ඇති හැකියාව පාලනය කරයි. හෘද හා හයිපොවොලමික් කම්පනයේ මුල් අවධියේදී, ඉහළ සානුකම්පිත තානය ඇතිවේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ ඉෂේමියාව වර්ධනය වීම, පරිවෘත්තීය අතුරු නිෂ්පාදන විශාල සංඛ්යාවක් සෑදීමට හේතු වන අතර, ධමනි ස්වරය ප්රමුඛත්වය, එහි ආධිපත්යය සහ කේශනාලිකා සනාලයේ වන්දි විවෘත කිරීම. නිරපේක්ෂ පද්ධතිමය පීඩනය මත රඳා පවතින රුධිර ප්රවාහය නිෂ්ක්රීය වේ. කෙසේ වෙතත්, සනාල ස්වයංක්‍රීයකරණය සංරක්ෂණය කර ඇත්තේ කම්පනයේ මුල් අවධියේදී පමණක් වන අතර, ඕනෑම කම්පනයක ලක්ෂණයක් වන විෂ සහිත අවධියේ ආරම්භයත් සමඟ, ධමනි ස්වරය අතුරුදහන් වන අතර පටක රුධිර ප්රවාහය ප්රායෝගිකව පාලනය කළ නොහැක. විශේෂයෙන් වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ මස්තිෂ්ක සංසරණය ඉතා අවදානමට ලක් වේ.
කම්පනයේ මුල් සහ ආපසු හැරවිය හැකි අවධීන්හිදී, වන්දි යාන්ත්රණයන් ක්රියාත්මක වන විට සහ ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව මගින් පරිමාව නඩත්තු කිරීම සහතික කරන විට, පටක සහ අවයව වලට රුධිර සැපයුම සතුටුදායක ලෙස පවතී. ආපසු හැරවිය නොහැකි වීම ආරම්භ වන්නේ කේශනාලිකා ජාලය ඇතුළු රුධිර වාහිනී සීමාකාරී සාධකවලට ප්රතිචාර දැක්වීම නතර කර නිරන්තරයෙන් විවෘතව පවතින මොහොතේ සිට ය. කේශනාලිකා සනාල ඇඳ අධික ලෙස පිරවීම ශිරා නැවත පැමිණීම අඩුවීමට හේතු වන අතර එය පසුව කුඩා විසර්ජනයක් සෑදීමට දායක වේ. අධි රුධිර කැටි ගැසීම් ඇතිවීම සහ බෙදා හරින ලද අභ්යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය එකතු කිරීම පර්යන්ත යාත්‍රාවල සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයේ රුධිරය හා ප්ලාස්මා සමුච්චය වීමට දායක වේ. අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිචාරයක් ලෙස මුලින් ප්‍රකාශ වන සානුකම්පිත vasoconstriction හි ප්රතිඵලයක් ලෙස, precapillary arterioles වල ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වේ. අඩු වශයෙන්, එවැනි ක්රියාකාරී ආබාධ පශ්චාත් කේශනාලිකා ශිරා ගැන සැලකිලිමත් වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, කේශනාලිකා වල ජල ස්ථිතික පීඩනය වැඩි වේ. කේශනාලිකා පාරගම්යතාව වැඩි වන තත්වයන් යටතේ, මෙය ප්ලාස්මාවේ සැලකිය යුතු කොටසක් perivascular අවකාශයට මාරු කිරීමට දායක වේ; අන්තරාල ශෝථය වර්ධනය වන ආකාරය මෙයයි.
ඇන්ජියෝටෙන්සින් II, ඇරචිඩොනික් අම්ල පරිවෘත්තීය සහ කිනින් වැනි කම්පනයේදී නිකුත් වන සනාල මැදිහත්කරුවන්, ඇෆෙරන්ට් ධමනි පද්ධතියට සහ පිටවන ශිරා පද්ධතියට වරණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. විශේෂයෙන්ම, මෙම ද්රව්යයන් කේශනාලිකා ඇඳෙහි සමකාලීනව අවහිර වීමත් සමඟ ධමනි සිහින් වීම සෑදීමට හේතු විය හැකි අතර එමගින් කේශනාලිකා පද්ධතියේ පීඩනය හා ප්රවාහය අතර සම්බන්ධතාවය වෙනස් කරයි. මෙය අවසානයේ පර්යන්ත ක්ෂුද්ර චක්රය විකෘති කරයි, O2 පටක වලට ඵලදායී ලෙස බෙදා හැරීම අඩු කරයි සහ පටක ඔක්සිජන් පරිභෝජනයට අහිතකර ලෙස බලපායි. ඒ සමගම, විස්තර කරන ලද ක්ෂුද්ර රුධිර නාලවල ඇතිවන අක්රමිකතා පට්ටිකා එකතු කිරීම සහ ක්ෂුද්ර රුධිර නාලවල ටර්මස්බෝස් ප්රවර්ධනය කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇති වන අභ්යන්තර කැටි ගැසීම් පසුව vasoactive ද්රව්ය (prostanoids සහ serotonin) නිදහස් කරයි, එය සෘජු හයිපොක්සික් සාධකය සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස සනාල එන්ඩොතලියම් වලට හානිකර බලපෑමක් ඇති කරයි, කේශනාලිකා පාරගම්යතාව වැඩි කරයි. ක්ෂුද්ර චක්රලේඛන ආබාධවල අවසාන කායික විද්යාත්මක ප්රති result ලය වන්නේ අන්තරාල ශෝථය ඇතිවීම, රුධිර ප්රවාහය තවදුරටත් යලි බෙදා හැරීම සහ bcc හි අතිරේක අලාභයයි.
කම්පන තත්වයේ ව්‍යාධිජනකයේදී වඩාත් වැදගත් වන්නේ සනාල ආබාධවල විස්තර කර ඇති මූලද්රව්ය මොනවාද යන්න සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැතත්, කේශනාලිකා පාරගම්ය ආබාධවල උත්පත්තියේදී හයිපොක්සියා ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බව දන්නා කරුණකි. අනෙකුත් සෛල මෙන්, කේශනාලිකා එන්ඩොතලියම් සහ එහි ක්රියාකාරිත්වය ඔක්සිජන් සැපයුම මත බෙහෙවින් රඳා පවතින අතර හයිපොක්සික් තත්ව යටතේ එහි පාරගම්යතාව නාටකාකාර ලෙස වැඩි වේ. අන්තර් සෛල අවකාශයේ තරලය එකතු වන විට, අන්තර් සෛලීය දුර වැඩි වන අතර එය සෛලීය පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්ගේ ගමන් මගට අහිතකර ලෙස බලපායි. ක්ෂුද්ර චක්‍රයේ විස්තර කර ඇති වෙනස්කම් සියලුම අවයවවල පාහේ ලක්ෂණයකි, නමුත් සෙප්ටික් කම්පනයේදී පෙනහළු වල කේශනාලිකා වල විශේෂයෙන් පැහැදිලිව ප්‍රකාශ වේ. මෙම ක්රියාවලියේ ප්රති result ලයක් ලෙස ඊනියා කේශනාලිකා කාන්දු සින්ඩ්‍රෝමය සෑදී ඇති අතර එය බොහෝ දුරට කම්පනයට හේතු විද්යාව මත රඳා පවතී.
කෙසේ වෙතත්, කේශනාලිකා කාන්දු වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ ප්‍රශ්නය තවමත් අවසාන වශයෙන් විසඳී නොමැත. හයිපොක්සියා විසින්ම කේශනාලිකා කාන්දු වීම වැඩි නොකරන බවට සාක්ෂි තිබේ. මෙම ක්රියාවලිය, නැතිවූ ප්ලාස්මා පරිමාව සීඝ්‍රයෙන් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඔක්සිජන්-මැදිහත් වූ නිදහස් රැඩිකලුන් මුදා හැරීම හා සම්බන්ධ වීමට ඇති ඉඩකඩ වැඩි විය හැක. කම්පනයට ප්රතිකාර කිරීම. උදාහරණයක් ලෙස, ඔක්සිජන් රැඩිකල් පද්ධතියේ ප්රධාන අංගය වන පෙරොක්සයිඩ් ඇනායන සෛල හා සෛල පටල වලට සෘජු හානිදායක බලපෑමක් ඇති බව දන්නා කරුණකි. කම්පනය අතරතුර ශරීරයේ ක්ෂුද්ර චක්රය කෙරෙහි සහ විශේෂයෙන් පෙනහළු වල ක්ෂුද්ර චක්රය කෙරෙහි මෙම විෂ ඇනායන වල බලපෑම වළක්වා ගන්නේ කෙසේද යන්න තවමත් පැහැදිලි නැත.
පරිවෘත්තීය ආබාධ. හයිපොපර්ෆියුෂන් ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වන පටක හයිපොක්සියා පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්හිදී නිර්වායු ග්ලයිකොලිසිස් වැඩි කිරීමට හේතු වේ. CoA හරහා සිට්‍රික් අම්ල චක්‍රයට ඇතුළු වෙනවා වෙනුවට පයිරුවේට් ලැක්ටේට් (L -) බවට පරිවර්තනය වේ. රුධිරයේ l- සාන්ද්රණය වැඩි වීම කම්පන තත්ත්වයන්ගේ වඩාත් ලක්ෂණයකි. L හි සෑම මිලිමෝල් එකක්ම H + 1 mmol නිකුත් කරයි, එය ස්වාරක්ෂක ධාරිතාව අඩු කරන අතර පද්ධතිමය ආම්ලිකතාවයට මග පාදයි. ඇසිඩෝසිස් ගැඹුරු නම්, එය ශරීරයේ සියලුම සනාල ප්රතික්රියා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් කරයි, රුධිර සංසරණය අඩාල වන අතර ආපසු හැරවිය නොහැකි කම්පනය හා මරණයට හේතු විය හැක.
හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ද කම්පන වර්ධනය සඳහා සාමාන්ය ප්රතික්රියාවක් වේ. කම්පනයේදී, දැනටමත් පෙන්වා දී ඇති පරිදි, ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනයේ වැඩි වීමක් ද ඇත [Gelfand B. R. et al., 1988]. කෙසේ වෙතත්, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියේ ඇනබලික් සංරචකය පවත්වා ගැනීම අරමුණු කරගත් මෙම සාමාන්ය ප්රතික්රියාව, කැටෙකොලමයින්, කෝටිසෝල් සහ ග්ලූකොජන් අධික ලෙස නිෂ්පාදනය කිරීම නිසා ඇති වන කැටබොලික් ප්‍රවණතාවයට එරෙහි වීමට නොහැකි වන අතර රෝගියාට හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වර්ධනය වේ. කම්පනයේදී හයිපර්ග්ලයිසිමියාවේ ජීව විද්යාත්මක වැදගත්කම තනිකරම ධනාත්මක බවට සැකයක් නැත, මන්ද එය මයෝකාඩියම් සහ මොළයේ ඉහළ පරිවෘත්තීය ආවරණය කිරීමේ හැකියාවට සහාය වන බැවිනි.
මෙම අවස්ථා වලදී ග්ලූකෝස් වල ප්රධාන ප්‍රභවයන් වන්නේ ප්රධාන වශයෙන් අක්මාවෙන් ග්ලයිකෝජන් බලමුලු ගැන්වීමයි, නමුත් මාංශ පේශි වලින් සහ මාංශ පේශි ප්රෝටීන බිඳවැටීමේදී සැලකිය යුතු ග්ලූකෝස් ප්රමාණයක් සෑදීමත් සමඟ ග්ලූකෝනොජෙනිසිස් උත්තේජනය කිරීම, පසුව ඒවායේ පරිවෘත්තීය නිදහස් ග්ලූකෝස් සෑදීමට අක්මාව.
ඉහළ මට්ටමේ කැටෙකොලමයින් ඉන්සියුලින් ස්රාවය වරණාත්මකව වළක්වයි, එය හයිපර්ග්ලයිසිමියාවට ද හේතු වේ. විස්තර කරන ලද පරිවෘත්තීය ප්‍රතිචාරය මොළයේ පරිවෘත්තීය පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ, මන්ද එහි ඇති ග්ලූකෝස් භාවිතය ඉන්සියුලින් අවම සහභාගීත්වයෙන් සිදු කෙරේ. මේ අනුව, කම්පනය තුළ කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ප්රතිව්යුහගත කිරීම පර්යන්ත පටක වලට හානි කිරීමට සිදු වේ, නමුත් මස්තිෂ්ක සහ අර්ධ හෘද පරිවෘත්තීය සඳහා පක්ෂව. පර්යන්ත පටක වල ග්ලූකෝස් භාවිතයේ තීව්රතාවය අඩු කිරීම ද ඉහළ ග්ලයිසමික් මට්ටමක් පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.
කම්පනය සමඟ, රුධිරයේ ට්රයිග්ලිසරයිඩ සහ මේද අම්ල සාන්ද්රණය වැඩි වේ [Gelfand B.R. et al., 1988], කැටබොලික් හෝමෝන මගින් උත්තේජනය වන ගොඩනැගීම. මෙම lipolytic බලපෑම, ඉන්සියුලින් ක්‍රියාවට ප්‍රතිවිරෝධී වන අතර, තියුනු ලෙස වැඩි වූ නමුත් පරිවෘත්තීය අවශ්‍යතා සපුරාලීම සඳහා ශරීරයේ ප්රමාණවත් ශක්ති සංචිතයක් පවත්වා ගැනීම ද අරමුණු කරයි.
වෙනත් පරිවෘත්තීය හා hemodynamically ක්රියාකාරී සාධක විශාල සංඛ්යාවක් ද නිදහස් වේ. රුධිරයේ එන්ඩොර්ෆින් සහ අනෙකුත් අබිං වැනි සාධක වැඩි වීම, අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘදයාබාධ සඳහා දායක විය හැකි අතර, විශේෂයෙන් හයිපොවොලේමියාව ප්රධාන හේතු සාධක නොවන කම්පන ආකාර වලදී.
මෑත වසරවලදී, කම්පනයේදී ඇරචිඩොනික් අම්ල පරිවෘත්තීය මට්ටම ඉහළ නැංවීම කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කර ඇත, ප්රධාන වශයෙන් thromboxane A 2 සහ prostacyclin, හෘද ස්පන්දන අසමත්වීම වැඩි කිරීමට දායක වේ. මෙම ද්රව්ය, ඒවායේ භෞතික විද්යාත්මක බලපෑමට ප්‍රතිවිරෝධී වන (thromboxane A 2 පට්ටිකා සමුච්චය වීමට හේතු වන අතර vasoconstrictor වේ, සහ prostacyclin පට්ටිකා සමුච්චය වීම වළක්වන අතර vasodilation වලට මග පාදයි), සාන්ද්‍රණයේ ප්රමුඛත්වය දරන ඒවා මත පදනම්ව කම්පනයේ “ගුණාත්මකභාවය” බොහෝ දුරට තීරණය කරයි.
තයිරොයිඩ් සහ පැරතිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල හෝමෝන ද කම්පනයේදී පරිවෘත්තීය කැළඹීම් සඳහා සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. තයිරොක්සින් ඔක්සිජන් පරිභෝජනය නියාමනය කිරීමට සම්බන්ධ වන බැවින්, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට බාසල් රුධිර සැපයුම අඩුවීමත් සමඟ වර්ධනය වන එහි ඌනතාවය කම්පනයේදී පටක පරිවෘත්තීය නරක අතට හැරේ. පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝන හෝ තයිරොකාල්සිටොනින් සංශ්ලේෂණය හෝ මුදා හැරීමේ වෙනස්වීම් හේතුවෙන් වර්ධනය වන කැල්සියම් පරිවෘත්තීය ආබාධ, සෛලීය ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්වීම් වලදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
කම්පනය තුළ වර්ධනය වන පරිවෘත්තීය ආබාධ සාරාංශගත කිරීම, ඒවායින් වඩාත් වැදගත් ලෙස අවධාරණය කළ යුතුය: 1) හයිපර්ග්ලයිසිමියාව; 2) මේද බලමුලු ගැන්වීම, රුධිරයේ නිදහස් මේද අම්ල මට්ටම ඉහළ යාමෙන් ප්රකාශිත; 3) ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (ව්යාජ ඒවා ඇතුළුව) සඳහා “අමුද්‍රව්‍ය” වන යූරියා සහ ඇරෝමැටික ඇමයිනෝ අම්ල සංශ්ලේෂණය වැඩි කරන ප්රෝටීන වල උත්ප්‍රේරණය, විශේෂයෙන් ඇඩ්‍රිනලින්, නෝර්පිනෙප්‍රීන්, සෙරොටොනින්, ඩොපමයින් යනාදිය; 4) බාහිර සෛලීය osmolality වැඩි වීම.
සෛල හයිපොක්සියා.සෛලවල ක්රියාකාරිත්වය සඳහා වැදගත්ම දෙය වන්නේ සම්පූර්ණ ඔක්සිජන් සැපයුමයි. සාමාන්ය පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සඳහා අවශ්ය අධි ශක්ති පොස්පේට් වඩාත් ඵලදායී ලෙස ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම Aerobic පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියයි. ඔක්සිජන් සැපයුමේ ඌනතාවයේ තත්වයන් තුළ, සෛලීය පරිවෘත්තීය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වායු මාර්ගයට මාරු වේ. අධි ශක්ති සම්බන්ධතා බොහොමයක් කඩාකප්පල් වී ඇති අතර, සෛලීය ක්රියාකාරිත්වයේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු වේ. අන්තර් සෛලීය ඇසිඩෝසිස් වැඩි වීම එන්සයිම වල චාලකයට අහිතකර ලෙස බලපායි.
සංක්‍රාන්ති සෛල හයිපොක්සියා යනු ශරීරයේ සාමාන්ය සංසිද්ධියකි. උදාහරණයක් ලෙස වැඩ කිරීමේදී හෝ පසුව මාංශ පේශි හයිපොක්සියා වේ. හයිපොක්සියා විසින්ම දැඩි වැඩ කරන ප්රදේශයට රුධිර සැපයුම වැඩි කිරීමට ශරීරය දිරිමත් කරයි. කෙසේ වෙතත්, රුධිර සැපයුමේ එවැනි වැඩි වීමක් සිදු නොවන්නේ නම්, විශේෂයෙන් කම්පනය අතරතුර, හයිපොක්සියා ව්යාධිජනක හා හානිකර වේ. හයිපොක්සියා හි හානිකර බලපෑම් වලට විවිධ අවයව හා පටක වල සංවේදීතාව වෙනස් වේ. උදාහරණයක් ලෙස, ඇස්ට්‍රොසයිට් තත්පර 15 ට වඩා බරපතල ප්රතිවිපාක නොමැතිව හයිපොක්සියා ඉවසයි, නමුත් අක්මාවට හයිපොක්සික් තත්වයන් යටතේ (ප්රායෝගිකව නිර්වායු තත්ව යටතේ) පැය 1 කට වඩා වැඩි කාලයක් සාමාන්යයෙන් ක්රියා කළ හැකිය. "හදිසි අවශ්‍යතා" සඳහා O2 (myohemoglobin සමඟ සංයෝගයක ස්වරූපයෙන්) නිශ්චිත සංචිතයක් ඇත්තේ අස්ථි මාංශ පේශිවලට පමණක් වන අතර මිනිත්තු 30 ක් පමණ හයිපොක්සියා ඉවසිය හැකිය. සාමාන්යයෙන්, හයිපොක්සියා ප්රතිරෝධය රඳා පවතින්නේ ඉන්ද්‍රියයට O2 සැපයුම සහ සෛලයේ ග්ලයිකෝජන් අන්තර්ගතය මත ය.
හයිපොක්සික් තත්වයන් යටතේ, සෛල පටලයේ ග්ලූකෝස් පාරගම්යතාව වැඩි වන අතර නිර්වායු ග්ලයිකොලිසිස් හි කැටෙකොලමයින්-මැදිහත් වූ ක්රියාවලීන් ආරම්භ වන අතර, සෛල ජීවය අඛණ්ඩව පවත්වා ගැනීමට සහ එහි නිශ්චිත ක්රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීමට අවම ශක්ති උපස්ථරයක් සපයයි. සාමාන්ය තත්ව යටතේ, නිර්වායු ග්ලයිකොලිසිස් බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයට (හෝ සමස්තයක් ලෙස ශරීරයට) රුධිර සැපයුම සහ ඔක්සිජන් සැපයුම වැඩි දියුණු කරයි. හයිපොවොලේමියාව හෝ හෘදයේ පොම්ප කිරීමේ ක්රියාකාරිත්වය පිරිහීම සමඟ, එනම් කම්පන තත්වයන් යටතේ, හයිපොක්සියා සඳහා වන්දි ගෙවීමේ මෙම යාන්ත්රණය කළ නොහැකි ය.
හයිපොක්සික් සෛල හානිවල සාරය ATP අන්තර්ගතයේ අඩුවීමක් හේතුවෙන් අධි ශක්ති ප්රතික්රියා නතර කිරීමයි. කම්පන තත්ත්වයන් පිළිබඳ පර්යේෂණාත්මක ආකෘතීන් පෙන්නුම් කළේ dtf-MgCl 2 ද්‍රාවණයක් සමඟ ශරීරයේ සිදුරු කිරීම සතුන්ගේ මරණ අනුපාතය 100 සිට 27% දක්වා අඩු කළ බවයි. සෛලය තුළ ප්රධාන ආරක්ෂිත කාර්යභාරය ඉටු කරනු ලබන්නේ එහි බිලිපිඩ් පටලය මගින් වන අතර එය K+ වෙත අධික ලෙස පාරගම්ය වන අතර Na+ වෙත දුර්වල ලෙස පාරගම්ය වේ. පටලයේ ප්රමාණවත් ආරක්ෂිත ක්‍රියාකාරිත්වයක් නොමැතිකම අවසානයේ සෛල මරණයට හේතු වේ.
හයිපොක්සියා ප්රති result ලයක් ලෙස, අන්තර් සෛලීය සෝඩියම් පොම්පයේ ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වේ, අන්තර් සෛලීය ශෝථය ඇති වන අතර එය අන්තර් සෛලීය ඉන්ද්‍රියයන්ට, ප්රධාන වශයෙන් මයිටොකොන්ඩ්‍රියා සහ ලයිසෝසෝම වලට බලපායි. ATP ADP සහ ෆොස්ෆේට් බවට වේගවත් විඝටනය හේතුවෙන් කැල්සියම් ඉන්ද්රියයන් හැර යයි. අන්තර් සෛලීය ශ්වසනය සෛල තුළ කැල්සියම් සංචිත තීරණය කරයි. ඉන්ද්‍රියයන්ගෙන් කැල්සියම් අන්තර් සෛලීය අවකාශයට චලනය වීම පටල පාරගම්යතාවයේ අඩුවීමක් මගින් පහසු වේ. මේ අනුව, සෛලය තුළ කැල්සියම් එකතු වේ. අන්තර් සෛලීය කැල්සියම් (Ca i) ATP ට්‍රාන්ස්ලෝකේස් ක්‍රියාව වළක්වන බැවින් මෙය යම් ධනාත්මක වැදගත්කමක් දරයි.
හෘදයාබාධ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියේදී කැල්සියම් විසින් ඉටු කරන ලද ප්රධාන කාර්යභාරය දැන් හොඳින් ලේඛනගත කර ඇත. කැල්සියම් හෘද පේශි උද්දීපනය කිරීමේ ක්රියාවලීන් සහ හැකිලීමේ ක්රියාවලීන් දෙකටම සහභාගී වේ. එය sarcolemma තුළ ඇති නාලිකා හරහා Ca 2+ හි නිරන්තර මන්දගාමී චලනයකින් සමන්විත වන අතර, හෘද ක්රියාකාරී විභවය සපයයි. සෛලය තුළ Ca 2+ හි නිරන්තර ඉහළ සාන්ද්රණය මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේ කාලය කෙටි කිරීමට හේතු වේ; මෙම අවස්ථාවේ දී, සිස්ටෝල් තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවිය හැක. චක්‍රීය AMP සහ ATP, පටල ආශ්‍රිත ප්රෝටීන පොස්පරීකරණය කිරීමෙන් Ca 2 + නාලිකා වල මන්දගාමී චලනයට සම්බන්ධ වන අතර එමඟින් දෙපැත්තටම කැල්සියම් චලනය කිරීමට පහසුකම් සපයයි.
Cyclic AMP (cAMP) සාමාන්ය කැල්සියම් නියාමන මාර්ගවල විශේෂ කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය. සෛලයේ බලශක්ති ක්රියාකාරකම් පාලනය කිරීම (උද්දීපනය, හැකිලීම) ATP ආධාරයෙන් සිදු කළ හැකි බව යෝජනා කර ඇති අතර, එහි සාන්ද්රණය සෑම විටම විවෘත කැල්සියම් නාලිකා ගණන තීරණය කරයි, එබැවින් සෛල සංකෝචනය සහ බලශක්ති වියදම් තීරණය කරයි.
හයිපොක්සික් තත්වයන් යටතේ, අන්තර් සෛලීය cAMP සාන්ද්රණය අඩුවීමත් සමඟ, බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් උත්තේජනයට සෛලවල සංවේදීතාවයේ අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. දන්නා පරිදි, කලාපීය ischemia pH අගය 6.8 දක්වා අඩු කළ හැකිය; මන්දගාමී කැල්සියම් නාලිකා සම්පූර්ණ අවහිර කිරීම (අක්රිය කිරීම) pH 6.4 දී සිදු වේ. එය sarcoplastic reticulum විසින් Ca 2 + පරිභෝජනය මත රඳා පවතින ATPase සඳහා සැලකිය යුතු හා සෘජු හානි ප්රතිඵලයක් ලෙස, ඇතැම් endotoxins බලපෑම යටතේ වර්ධනය වන සෘණ inotropism සහ පර්යන්ත vasodilation, පැන නගින්නේ බව තහවුරු කර ඇත. Ca 2 + (මෙන්ම ඩෙක්සමෙතසෝන්) එන්නත් කිරීමේදී ඇතිවන ධනාත්මක ඉනොට්‍රොපිස්වාදය Ca 2 + සහ ATP මයිටොකොන්ඩ්‍රියා තුළට චලනය වීමේ වේගය වැඩි වීම හේතුවෙනි.
sepsis දී, හයිපොක්සියා සෘජු බලපෑමට අමතරව, සෛලීය පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියේ ප්රාථමික බාධාව, උදාහරණයක් ලෙස, ඇමයිනෝ අම්ල, මේද හා කාබෝහයිඩ්රේට පරිවෘත්තීය වෙනස්කම්, වැදගත් වේ. මෙම පරිවෘත්තීය ආබාධවල නිශ්චිත යාන්ත්රණයන් පැහැදිලි නැත, නමුත් මෙම වෙනස්කම් වල ප්රධාන ප්‍රකාශය වන්නේ පයිරුවේට් සාන්ද්රණය වැඩි වීම බව දන්නා නමුත්.
හයිපොක්සියා වලට අමතරව, කම්පනයේදී ශරීරයේ එකතු විය හැකි එන්ඩොටොක්සින් සහ වෙනත් හඳුනා නොගත් සාධක මගින් සෛල පටලයේ අඛණ්ඩතාව සහ ක්රියාකාරිත්වය අඩාල විය හැකිය.
ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක සම්බන්ධතා වල කැළඹීම්, සෛලයේම සහ එහි පටලයේ ඒකාබද්ධ ක්රියාකාරිත්වයට බලපාන අතර, කැටෙකොලමයින්, කෝටිසෝල්, ග්ලූකොජන් සහ ඉන්සියුලින් වැනි කම්පනයේදී දිස්වන අතිරේක ද්රව්යවල බලපෑමට සෛලයේ ප්රතිචාරයේ ස්වභාවය ද වෙනස් කරයි. අන්තර් සෛලීය එන්සයිම ක්රියාකාරිත්වයේ තත්ත්වය සහ කම්පනයේ බරපතලකම අනුව මෙම ද්‍රව්‍යවලට සෛලයේ ප්‍රතිචාරය දුර්වල වීමට හෝ වැඩි දියුණු වීමට ඉඩ ඇත.
සෛලීය පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියේ සියලුම ආබාධ, සෛල පටලයේ අක්‍රියතාවය සහ කම්පනයේදී සාමාන්ය මැදිහත්කාර සාධකවලට සෛල ප්රතිචාර දැක්වීමේ ආබාධ ක්ෂුද්ර චක්‍ර ආබාධවලට ද්විතියික වන අතර ඒවා සමානුපාතිකව රඳා පවතින බව අවධාරණය කළ යුතුය.
එන්ඩොටොක්සිමියාව.පටක ischemia (හයිපොක්සියා) තත්ත්වයන් යටතේ, විවිධ vasoactive ද්රව්ය සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් පිහිටුවා ඇත. ඒවායින් වඩාත් ප්රසිද්ධ - ලයිසොසෝමල් එන්සයිම - අක්මාව, වකුගඩු, ප්ලීහාව සහ අනෙකුත් අවයවවල අධික ලෙස නිපදවනු ලැබේ. ඔවුන්ගේ නිදහස් කිරීම සඳහා උත්තේජනයක් වන්නේ ischemia, hypoxia, acidosis සහ sepsis. කම්පන කාලසීමාව වැඩි වීමත් සමඟ රුධිරයේ ඔවුන්ගේ සාන්ද්රණය වැඩි වන අතර, lrotease inhibitors - trasylol හෝ contrical භාවිතා කිරීමෙන් බලපෑම තරමක් අඩු කළ හැකිය. Lysosomal එන්සයිම, සෘජු සයිටොටොක්සික් බලපෑමක් ලබා දීමට අමතරව, හෘදයාබාධ සංකෝචනයට අහිතකර ලෙස බලපාන අතර කිරීටක vasoconstriction ඇති කරයි. Lysosomal එන්සයිම ආවේණික ප්රෝටීන විනාශ කරයි, ප්රධාන වශයෙන් α2-ග්ලෝබියුලින්, සහ කිනිනොජන් කිනින් බවට පරිවර්තනය කිරීම ප්රවර්ධනය කරයි.
බ්‍රැඩිකිනින් වලට සමාන විවිධ කිනින් බොහෝමයක් දනී. ඒවා ප්රධාන වශයෙන් පොදු බලපෑම් හතරකින් එක්සත් වේ: ගැඹුරු වාසෝඩිලේෂන් ඇති කිරීමේ හැකියාව, කේශනාලිකා පාරගම්යතාව වැඩි කිරීම, හෘදයාබාධ සංකෝචනය වැළැක්වීම, XII සාධකය (Hageman) සමඟ සමීපව අන්තර් ක්රියා කිරීම සහ එමඟින් ප්‍රෝතොම්බින් thrombin බවට පරිවර්තනය කිරීමේ ක්රියාවලිය සක්‍රීය කිරීම, එනම් රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීම. එන්ඩොටොක්සින් කම්පනය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණයන්හි කිනින් වල කාර්යභාරය විශේෂයෙන් විශාල වේ, එහි සිදුවීමේ ප්රධාන මාර්ගය බඩවැල් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
කම්පනයේදී පෙනහළු ශරීරයේ කිනින් ක්රියාකාරිත්වයට ද සම්බන්ධ විය හැකිය. ඒවා කිනින් සෑදීමේ අඩවියක් සහ ඒවා අක්රිය කිරීමේ අඩවියක් විය හැකි බව දන්නා කරුණකි. එන්ඩොටොක්සින් කම්පනයේ උත්පත්තියේ කිනින් වල කාර්යභාරය සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත. සමහර විට තවමත් අධ්‍යයනය නොකළ කිනින් සහ කිනින් වැනි සාධක කම්පනය ඇති වීමට සම්බන්ධ වේ. hemodynamic ආබාධ ආරම්භයේ දී histamine භූමිකාව "සහකාරියක්" ලෙස, විශේෂයෙන්ම කම්පන මුල් (hypotensive) අවධීන්, සෑහෙන කාලයක් තිස්සේ ප්රසිද්ධ වී ඇති අතර පසුව එය තහවුරු කර ඇත.
"ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින්" යන පොදු නාමය යටතේ කාබොක්සිලික් අම්ල විෂමජාතීය කණ්ඩායමක් කම්පනයේදී ක්ෂුද්ර හා සාර්ව වාහිනී වෙනස්වීම් වල ස්වභාවය සහ දිශාව තීරණය කරන වාසෝඇක්ටිව් ද්රව්ය ලෙස වැදගත් වේ. ඒවා අතර, prostacyclin (PGI 2) සහ thromboxane A 2 (PGAs) වැඩිපුරම අධ්‍යයනය කර ඇත. ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ වර්ණාවලිය ප්‍රකාශ වන්නේ vasoconstrictor (PGA 2 සහ PGF 2 a), vasodilating (PGE 2 සහ PGI 2) බලපෑම, පටල පාරගම්යතාව වැඩි වීම (PGD 2 සහ PGE 2), පට්ටිකා එකතු කිරීමේ ගුණ වැඩි වීම (PGA 2 සහ PGE 2) මගිනි. ) සහ ඒවායේ එකතුව (PGD 2, PGE, සහ PGI 2) නිෂේධනය කිරීම. ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් E සහ F කාණ්ඩ ප්රතිවිරුද්ධව යොමු කරන ලද vasomotor බලපෑම් ඇති කරයි. සෙප්ටික් කම්පන තත්ත්වයන් යටතේ ශරීරයේ vasomotor ප්රතික්රියා පිළිබඳ සාමාන්ය තක්සේරුවක දී, මෙම උපස්ථරවල ප්රමාණාත්මක සම්බන්ධතා වැදගත් වේ. ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් ධමනි රුධිරයේ ඉතා කුඩා ප්‍රමාණවලින් සොයාගත හැකිය, මන්ද ඒවා ප්රධාන වශයෙන් පෙනහළු වල පරිවෘත්තීය වේ (සාමාන්ය - හෙපටික - ඒවායේ පරිවෘත්තීය මාර්ගය ද හැකි ය). පර්යේෂණාත්මක එන්ඩොටොක්සින් කම්පනයේදී, රුධිරයේ prostaglandins ඉහළ මට්ටමක සටහන් විය. Prostaglandin PGF 2 cc බොහෝ දුරට එන්ඩොටොක්සින් කම්පනයේදී මුල් පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය තීරණය කරයි.
එන්ඩොටොක්සින් කම්පන පාඨමාලාව රඳා පවතින වැදගත්ම සාධකය වන්නේ විෂ ද්රව්යවල සෘජු බලපෑමයි. ඔවුන්ගේ බලපෑමේ ප්රධාන වස්තුව ද ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය වේ. ග්රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්රෑම්-ඍණ වෘක්ෂලතා අතර බලපෑම්වල වෙනස්කම් දැනට සැලකිල්ලට නොගන්නා අතර ඒවා පුරාවිද්‍යා ලෙස සැලකේ. ක්ෂුද්ර ජීවීන් කාණ්ඩ දෙකම විෂ ද්රව්ය නිපදවයි. උදාහරණයක් ලෙස, ස්ටැෆිලොකොකි, දේශීය කැටි ගැසීමට අමතරව, vasoconstrictor වන ඇල්ෆා ටොක්සින් ස්රාවය කරයි. කෙසේ වෙතත්, එය එන්ඩොතලියම් වලට හානි කරයි, පට්ටිකා එකතු කිරීම වැඩි දියුණු කරයි, පටල පාරගම්යතාව වැඩි කරයි, සහ ඔක්සිකාරක පොස්පරීකරණය විසුරුවා හැරීමට මග පාදයි. ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා බිඳවැටීමේදී නිකුත් කරන ලද සම්භාව්ය එන්ඩොටොක්සින් යනු lipid A. එන්ඩොටොක්සින් වලට විවිධ බලපෑම් ඇති අතර ප්රධාන ඒවා වන්නේ සනාල තානය සහ සෘජු සෛල හානි කෙරෙහි ඒවායේ බලපෑමයි.
සෙප්ටික් කම්පනයේදී, එන්ඩොටොක්සින් වල බලපෑම යටතේ (කැටෙකොලමයින් වල සහභාගීත්වය ඇතිව), පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය අඩු වන අතර සාමාන්ය සංසරණ කාලය අඩු වේ: රුධිර සංසරණයට ධමනි ෂන්ට් ඇතුළත් වන අතර එමඟින් ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය කෙලින්ම ශිරා පද්ධතියට මුදා හරිනු ලැබේ.
දැනටමත් පෙන්වා දී ඇති පරිදි, එන්ඩොටොක්සින් සයිටොටොක්සික් ගුණ උච්චාරණය කර ඇත. ප්රධාන ඉලක්ක වන්නේ මයිටොකොන්ඩ්රියල් සහ සෛල පටල වන අතර, ලිපිඩ A "කාවැද්දූ" මෙය ඔක්සිකාරක පොස්පරීකරණය ඉවත් කිරීමේ යාන්ත්‍රණයේ සාරය විය හැකිය.
එන්ඩොටොක්සින් සනාල එන්ඩොතලියම් සහ රෙටිකුලෝඑන්ඩොතලියල් පද්ධතියට සෘජු බලපෑමක් ඇති කරයි, එය විනාශ කර නියුට්‍රොෆිල් ප්‍රොකෝගුලන්ට් සහ ත්‍රොම්බොජනික් ෆයිබ්‍රිනොජන් සංකීර්ණ නිකුත් කරයි. එන්ඩොටොක්සින් වල බලපෑම යටතේ ෆාගෝසයිටෝසිස් වල ක්රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.
කම්පන සහගත කම්පනයයාන්ත්රික තුවාලයේ මුල්ම දරුණු සංකූලතාව වේ. මෙම තත්ත්වය පැන නගින්නේ සහ වර්ධනය වන හානිය සඳහා ශරීරයේ සාමාන්ය ප්රතික්රියාවක් ලෙස වන අතර එය බරපතල තත්වයක් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. කම්පන සහගත කම්පනය බරපතල තුවාල වල ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතාවයක් ලෙස අර්ථ දැක්විය හැකිය, එහිදී වැදගත් පද්ධති සහ අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය නියාමනය කඩාකප්පල් වන අතර පසුව ක්රමයෙන් පිරිහී, සංසරණ ආබාධ වර්ධනය වීමට හේතු වේ, ක්ෂුද්ර චක්රය කඩාකප්පල් වේ, පටක වල හයිපොක්සියා ඇති කරයි. අවයව.
අවයව හා පටක වල ක්ෂුද්ර චක්රය කඩාකප්පල් කිරීම සමන්විත වන්නේ රුධිර ප්රවාහය සීමා කිරීමත් සමඟ ධමනි සහ ශිරා අතර අනුක්‍රමය අඩුවීම, කේශනාලිකා සහ පශ්චාත් කේශනාලිකා ශිරා වල රුධිර ප්රවාහයේ වේගය අඩුවීම, එකතැන පල්වීම දක්වා කේශනාලිකා රුධිර ප්රවාහය අඩුවීමයි. , ක්රියාකාරී කේශනාලිකා මතුපිට අඩු වීම සහ transcapillary ප්රවාහනය සීමා කිරීම, රුධිර දුස්ස්රාවීතාවය වැඩි වීම සහ එරිත්රෝසයිට් සමුච්චය වීම. මෙය පටක වල රුධිර ප්රවාහයේ විවේචනාත්මක අඩුවීමක්, ගැඹුරු පරිවෘත්තීය ආබාධ, ප්රධාන ඒවා වන්නේ පටක හා අවයවවල හයිපොක්සියා මෙන්ම පරිවෘත්තීය ආබාධ. සායනික පින්තූරය ප්රධාන වශයෙන් උග්ර හෘද වාහිනී සහ ශ්වසන අසමත්වීම් මගින් ආධිපත්යය දරයි.
“කම්පන සහගත” යන යෙදුම යොමු විය යුත්තේ එකම ආකාරයකින් වර්ධනය වන සහ තනි ව්‍යාධිජනකයක් ඇති ශරීරයේ යම් ප්රතික්රියා සමූහයකට පමණක් වන අතර ශරීරයේ විෂමජාතීය දරුණු විවේචනාත්මක තත්වයන් (උග්ර රුධිර වහනය, දරුණු ලෙස) ඒකාබද්ධ කරන සාමූහික සංකල්පයක් නොවිය යුතුය. කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, හෘද වාහිනී සහ ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධ සහ යනාදිය), අධි රුධිර පීඩනය සහ ටායිචාර්ඩියා වල ද්විතියික සලකුණු මත පදනම්ව. විවිධ වර්ගවල රෝහල්ගත කර ඇති රෝගීන්ගේ කම්පන කම්පන සංඛ්යාතය සහ යාන්ත්රික තුවාල දේශීයකරණය කිරීම ජාතික සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, 2.5% කි.
කම්පන සහගත කම්පනයේ ව්යාධිජනකය
කම්පන සහගත කම්පනයේ ව්යාධිජනකය ඉතා සංකීර්ණ වේ. සියලුම ව්යාධිජනක සබැඳි කම්පන නියුරෝරෙෆ්ලෙක්ස් න්‍යාය මගින් එකට සම්බන්ධ කර ඇත. මෙම න්යායට අනුව, කම්පනකාරී කම්පනයේ "ආරම්භක" වේදනාව, තුවාලය තුළ ඇතිවන ආවේගයන් වේ. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට ඇතුළු වන සුපිරි-ප්රබල කෝපයන්ට ප්රතිචාර වශයෙන්, සානුකම්පිත-අධිවෘක්ක පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු වන අතර එය ප්රථමයෙන් ප්‍රත්‍යාවර්ත කැක්කුමකට තුඩු දෙන අතර පසුව පර්යන්ත නාල වල ඇටෝනියට, රුධිර ප්රවාහයේ වේගය අඩුවීමට හේතු වේ. කේශනාලිකා, කේශනාලිකා බිත්තිවල පාරගම්යතාව වැඩි වීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස, ප්ලාස්මා නැතිවීම සිදු වේ , රුධිර සංසරණ පරිමාව අඩු වන අතර හයිපොවොලේමියාව ඇතිවේ. හදවතට ප්රමාණවත් තරම් රුධිරය නොලැබෙන අතර, ආඝාතය සහ මිනිත්තු රුධිර පරිමාව අඩු වේ. කම්පනය, අධි රුධිර පීඩනය සහ ටායිචාර්ඩියා යන විශ්වීය ඒකාකෘතික රෝග ලක්ෂණ ඇතිවේ. දිගුකාලීන අධි රුධිර පීඩනය රුධිර සංසරණ හයිපොක්සියා වලට තුඩු දෙයි, එය වැදගත් ඉන්ද්රියන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපායි: මොළය, අක්මාව, වකුගඩු. සංසරණ හයිපොක්සියා තත්ත්වය සියලු වර්ගවල පරිවෘත්තීය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ, vasoparalyzing ද්රව්ය සහ අනෙකුත් පරිවෘත්තීය ද්රව්ය රුධිරයේ දිස්වන අතර එය විෂ සහිත හයිපොක්සියා ඇති කරයි. පරිවෘත්තීය ආබාධ ප්රගතිය සහ අධි රුධිර පීඩනය වැඩි වන විට, තීරණාත්මක මට්ටමකට ළඟා වන විට, ශරීරයේ සියලුම වැදගත් ක්රියාකාරකම් යටපත් වේ - පර්යන්ත තත්වයක් ඇති වේ.
රුධිරය නැතිවීම කම්පනයේ ගමන් මග උග්ර කරන අතර එහි ප්රති result ලය එය වැදගත් ව්යාධිජනක සම්බන්ධකයකි, මන්ද එයම හයිපොවොලේමියාව සහ රක්තහීනතාවය ඇති කරයි. කෙසේ වෙතත්, රුධිර වහනය කම්පනයට මූලික හේතුව නොවේ. කම්පනය සහ එහි පාඨමාලාවේ වර්ධනයේ දී, හානියට පත් පටක හා බැක්ටීරියා විෂ ද්රව්යවල දිරාපත්වන නිෂ්පාදන අවශෝෂණය කිරීම සඳහා යම් වැදගත්කමක් අනුයුක්ත කර ඇත. කම්පන සහගත කම්පනයේ වැදගත් ව්යාධිජනක සම්බන්ධයක් වන්නේ අන්තරාසර්ග ආබාධයි. කම්පනය වර්ධනය වීමත් සමග, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල (හයිපර්ඩ්‍රෙනලේමියාව) ක්රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් සහ පසුව ඒවායේ වේගවත් ක්ෂය වීමක් ඇති බව තහවුරු වී ඇත. ආම්ලිකතාවය, azotemia, histaminemia සහ ඉලෙක්ට්‍රෝටේට් අනුපාතයේ කැළඹීම්, විශේෂයෙන් පොටෑසියම් සහ කැල්සියම්, කම්පන සහගත කම්පනයේදී අභ්යන්තර අවයව හා පරිවෘත්තීය ක්රියා විරහිත වීම සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මේ අනුව, කම්පන සහගත කම්පනය සමඟ, රුධිර සංසරණ, රක්තහීනතාවය, විෂ සහ ශ්වසන හයිපොක්සියා වර්ධනය පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ සංයෝජනය වන අතර, නොපැමිණීම හෝ අකාලයේ සුදුසු චිකිත්සාව තුළ, ශරීරයේ සියලුම වැදගත් ක්රියාකාරකම් ක්රමයෙන් වඳ වී යාමට හේතු වන අතර, යම් යම් අහිතකර තත්ත්වයන් යටතේ කොන්දේසි, වින්දිතයාගේ මරණය දක්වා. කම්පන ඇතිවීම සහ බරපතලකම තුවාලයේ බරපතලකම සහ ස්ථානය, පූර්වගාමී සාධක, වැළැක්වීමේ පියවරවල ඵලදායීතාවය මෙන්ම ප්රතිකාරයේ කාලය හා තීව්රතාවය මත රඳා පවතී.
බොහෝ විට, කම්පනය සිදුවන්නේ උදරය, ශ්‍රෝණිය, පපුව, කොඳු ඇට පෙළ හෝ උකුලේ තුවාල සමඟ ය.
කම්පනය ඇතිවීම සහ එහි වර්ධනය ඉතා වැදගත් වේ නැඹුරු සාධක:රුධිරය නැතිවීම, මානසික තත්ත්වය, හයිපෝතර්මියාව සහ උනුසුම් වීම, නිරාහාරව සිටීම.
කම්පන සහගත කම්පන අදියර
කම්පනය අතරතුර, අදියර දෙකක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය - ශිෂේණය ඍජු සහ ටොපිඩ්. ප්රායෝගිකව, ශිෂේණය ඍජු අවධිය කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර, කම්පන තත්ත්වයෙන් වෛද්ය ආයතනයකට ඇතුළත් කරන ලද සෑම දසවන රෝගියෙකු තුළම පමණි. මෙය පැහැදිලි වන්නේ එය ක්ෂණික වීම, මිනිත්තු කිහිපයක් පවතින අතර, බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය නොකිරීම සහ බිය, මත්පැන් විෂ වීම, විෂ වීම හෝ මානසික ආබාධ හේතුවෙන් උද්වේගයෙන් වෙනස් නොවේ.
ශිෂේණය ඍජු අවධියේදී රෝගියා සිහිකල්පනාවෙන් සිටී, ඔහුගේ මුහුණ සුදුමැලි ය, ඔහුගේ බැල්ම නොසන්සුන් ය. මෝටර් සහ කථන උද්දීපනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඔහු වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි, බොහෝ විට කෑගසයි, උද්යෝගිමත් වන අතර ඔහුගේ තත්වයෙහි බරපතලකම නොදැනේ. ඔහුට ස්ට්රෙචරයකින් හෝ ගර්නියකින් පනින්න පුළුවන්. එය විශාල ප්රතිරෝධයක් ලබා දෙන බැවින් එය රඳවා තබා ගැනීමට අපහසුය. මාංශ පේශි ආතතියට පත්වේ. සාමාන්ය හයිපර්ස්ටේෂියා ඇත, සම සහ කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රත්‍යාවර්ත වැඩි වේ. හුස්ම ගැනීම වේගවත් හා අසමාන වේ. ස්පන්දනය නොසන්සුන් වේ, රුධිර පීඩනය වරින් වර ඉහළ යයි, එය සිදුවන්නේ “හදිසි හෝමෝනය” - ඇඩ්‍රිනලින් මුදා හැරීමෙනි. කම්පනයේ ශිෂේණය ඍජු අවධිය වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන අතර, ටොපිඩ් අවධිය වඩාත් දරුණු වන අතර, පුරෝකථනය වඩාත් නරක වන බව සටහන් වේ. කම්පනයේ ශිෂේණය ඍජු අවධියෙන් පසුව, ශරීරයේ නියාමන සහ විධායක පද්ධතිවල ක්රියාකාරීත්වය ගැඹුරු නිෂේධනය කිරීමේ අදියරක් සාපේක්ෂව ඉක්මනින් වර්ධනය වේ - කම්පනයේ ටොපිඩ් අවධිය.
කම්පනයේ ටොපිඩ් අදියර මානසික අවපීඩනය තුළ සායනිකව විදහා දක්වයි, පරිසරය කෙරෙහි උදාසීන ආකල්පයක්, වේදනාවට ප්රතිචාරයේ තියුණු අඩුවීමක්, නීතියක් ලෙස, විඥානය සංරක්ෂණය කර ඇත. ධමනි හා ශිරා පීඩනය පහත වැටීමක් ඇත. ස්පන්දනය වේගවත්, දුර්වල පිරවීම. ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු වේ. හුස්ම ගැනීම නිතර හා නොගැඹුරු වේ. සම සීතල, දැඩි කම්පනයකින්, සීතල දහඩියෙන් ආවරණය වී ඇත. පිපාසය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, සමහර විට වමනය සිදු වේ, එය නරක අනාවැකි ලකුණකි.
කම්පන සහගත කම්පනයේ සායනික සලකුණු
කම්පනය හඳුනාගෙන එහි බරපතලකම තීරණය කරන ප්රධාන සායනික සං signs ා රක්තපාත දර්ශක වේ: රුධිර පීඩනය, පිරවුම් වේගය සහ ස්පන්දන ආතතිය, ශ්වසන වේගය සහ රුධිර සංසරණ පරිමාව. මෙම දර්ශකවල වටිනාකම පවතින්නේ ඒවා අත්පත් කර ගැනීමේ සරල බව සහ අර්ථ නිරූපණය කිරීමේ පහසුවයි. යම් සම්භාවිතාවක් සහිතව, රුධිර පීඩනයේ මට්ටම රුධිර සංසරණ ස්කන්ධය වක්රව විනිශ්චය කළ හැකිය. ඉතින්, රුධිර පීඩනය 90 mm Hg දක්වා පහත වැටීම. කලාව. රුධිර සංසරණ ස්කන්ධය අඩකින් සහ 60 mm Hg දක්වා අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි. කලාව. - තුන් වරක්. මීට අමතරව, රුධිර පීඩනයේ මට්ටම සහ ස්පන්දනයේ ස්වභාවය චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය සඳහා වෛෂයික නිර්ණායක වේ.
කම්පනයේ දරුණු අවධිය, රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම සහ ගැඹුර අනුව, සාම්ප්‍රදායිකව අංශක හතරකට බෙදා ඇත: I, P, III සහ IV (පර්යන්ත තත්වය). ප්රතිකාර උපක්රම තෝරා ගැනීම සහ පුරෝකථනය තීරණය කිරීම සඳහා මෙම වර්ගීකරණය අවශ්ය වේ.
කම්පන කම්පනයේ ටොපිඩ් අවධියේ අංශක
කම්පන I උපාධිය (මෘදු). එය සමේ මෘදු ලෙස ප්රකාශිත සුදුමැලි වීමකින් සහ රක්තපාත හා හුස්ම ගැනීමේ සුළු බාධාවකින් විදහා දක්වයි. සාමාන්ය තත්ත්වය සතුටුදායකයි, විඥානය පැහැදිලිය. සිසුන් ආලෝකයට හොඳින් ප්රතික්රියා කරයි. රුධිර පීඩනය 100 mm Hg හි තබා ඇත. කලාව. ස්පන්දනය රිද්මයානුකූල, සතුටුදායක පිරවීම, විනාඩියකට 100 දක්වා. ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්ය හෝ තරමක් අඩු වේ. රුධිර සංසරණ ස්කන්ධය 30% ක් තුළ අඩු වේ. හුස්ම ගැනීම ඒකාකාර වේ, විනාඩියකට 20-22 දක්වා. පුරෝකථනය වාසිදායකය. මෘදු කම්පනය වින්දිතයාගේ ජීවිතයට බියක් ඇති නොකරයි. ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා විවේකය, ප්රතිශක්තිකරණය සහ වේදනා සහන ප්රමාණවත්ය.
කම්පන II උපාධිය (මධ්යස්ථ). එය වින්දිතයාගේ මනෝභාවයේ වඩාත් කැපී පෙනෙන මානසික අවපීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ, උදාසීනත්වය සහ සුදුමැලි සම පැහැදිලිව ප්‍රකාශ වේ. විඤ්ඤාණය රැකෙයි. සිසුන් ආලෝකයට මන්දගාමී ලෙස ප්රතික්රියා කරයි. උපරිම රුධිර පීඩනය 80-90 mmHg. කලාව., අවම වශයෙන් 50-60 mm Hg. කලාව. විනාඩියකට ස්පන්දනය 120, දුර්වල පිරවීම. රුධිර සංසරණ පරිමාව 35% කින් අඩු වේ. හුස්ම ගැනීම වේගවත් හා නොගැඹුරු වේ. දරුණු hyporeflexia, hypothermia. අනාවැකිය බරපතල ය. හිතකර සහ අවාසිදායක ප්රතිඵලය සමාන විය හැකිය. වින්දිතයෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගත හැක්කේ ක්ෂණික, ශක්තිමත්, දිගුකාලීන සංකීර්ණ චිකිත්සාවකින් පමණි. වන්දි යාන්ත්රණ අසමත් වුවහොත්, හඳුනා නොගත් බරපතල තුවාල මෙන්ම, මධ්යස්ථ සිට දැඩි කම්පනය දක්වා සංක්රමණය විය හැකිය.
කම්පන III උපාධිය (දරුණු). වින්දිතයාගේ සාමාන්ය තත්වය බරපතල ය. උපරිම රුධිර පීඩනය විවේචනාත්මක මට්ටමට වඩා අඩුය - 75 mm Hg. කලාව. ස්පන්දනය තියුනු ලෙස වැඩි වේ, විනාඩියකට 130 ක් හෝ ඊට වැඩි, නූල් වැනි, ගණන් කිරීමට අපහසු වේ. රුධිර සංසරණ පරිමාව 45% හෝ ඊට වඩා අඩු වේ. හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු හා තියුනු ලෙස වේගවත් වේ. අනාවැකිය ඉතා බරපතල ය. ප්රමාද වූ උපකාරයෙන්, ආපසු හැරවිය නොහැකි ආකාරයේ කම්පන වර්ධනය වන අතර, වඩාත් ප්රබල චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම වේ. අඛණ්ඩ රුධිර වහනයක් නොමැති විට, සම්පූර්ණ පරාසයක කම්පන විරෝධී පියවර දිගු කාලීනව ක්රියාත්මක කිරීම රුධිර පීඩනය තීරණාත්මක මට්ටමට වඩා ඉහළ යාම සහතික නොකරන විට වින්දිතයින් තුළ කම්පනයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි බව ප්‍රකාශ කළ හැකිය. දරුණු කම්පනය IV අදියර දක්වා ගමන් කළ හැකිය - පර්යන්ත තත්ත්වය , එය සායනික මරණයක් බවට හැරෙමින් ශරීරයේ වැදගත් ක්රියාකාරකම් වල අන්ත මට්ටමක් නියෝජනය කරයි.
පර්යන්ත තත්ත්වය සම්ප්‍රදායිකව අදියර තුනකට බෙදා ඇත.
1. පූර්ව-ඇටෝනල් තත්වය උච්චාරණය කරන ලද සයනොසිස් සමඟ දැඩි සුදුමැලි වීම, කැරොටයිඩ් සහ කලව ධමනි තුළ තිබේ නම් රේඩියල් ධමනි තුළ ස්පන්දනයක් නොමැති වීම සහ හඳුනාගත නොහැකි රුධිර පීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු හා දුර්ලභ ය. විඤ්ඤාණය ව්යාකූල හෝ නොපැමිණෙයි. අස්ථි මාංශ පේශිවල reflexes සහ ස්වරය තියුනු ලෙස දුර්වල වේ.
2. atonal තත්වයට preagonal තත්වයට සමාන hemodynamic වෙනස්කම් ඇත, නමුත් උච්චාරණය කරන ලද cyanosis සමග වඩාත් දරුණු ශ්වසන කැළඹීම් (arrhythmic, Cheyne-Stokes) මගින් විදහා දක්වයි. සවිඥානකත්වය සහ ප්රතිබිම්බයන් නොපවතී, මාංශ පේශි තානය තියුනු ලෙස දුර්වල වන අතර, රෝගියා බාහිර බලපෑම් වලට ප්රතික්රියා නොකරයි.
3. අවසාන හුස්ම ගත් මොහොතේ සිට සායනික මරණය ආරම්භ වේ. කැරොටයිඩ් සහ කලව ධමනි වල ස්පන්දනයක් නොමැත. හෘද ශබ්ද ඇසෙන්නේ නැත. සිසුන් පුළුල් වී ඇති අතර ආලෝකයට ප්රතිචාර නොදක්වයි. corneal reflex නැත.
III සහ IV අංශක වල කම්පනය, ප්රතිකාර අකාලයේ හෝ ප්රමාණවත් නොවීම සිදු කළහොත්, සායනික හා පසුව ජීව විද්යාත්මක මරණයට හේතු විය හැක, එය ශරීරයේ සියලුම වැදගත් ක්රියාකාරකම් සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
කම්පන දර්ශකය
කම්පනයේ බරපතලකම සහ, යම් දුරකට, අනාවැකිය එහි දර්ශකය මගින් තීරණය කළ හැකිය. මෙම සංකල්පය හෘද ස්පන්දන වේගය සිස්ටලික් පීඩනයට අනුපාතයට යොමු කරයි. දර්ශකය එකකට වඩා අඩු නම්, එනම්, ස්පන්දන වේගය උපරිම රුධිර පීඩන අගයට වඩා අඩු නම් (නිදසුනක් ලෙස, ස්පන්දනය විනාඩියකට 80, උපරිම රුධිර පීඩනය 100 mm Hg), “මෘදු කම්පනය, තුවාල ලැබූවන්ගේ තත්ත්වය සතුටුදායකයි. - පුරෝකථනය වාසිදායක වේ. එකකට සමාන කම්පන දර්ශකයක් (උදාහරණයක් ලෙස, විනාඩියකට ස්පන්දනය 100 සහ රුධිර පීඩනය 100 mm Hg), කම්පනය මධ්යස්ථ බරපතලකමකින් යුක්ත වේ. කම්පන දර්ශකය එකකට වඩා වැඩි වන විට (උදාහරණයක් ලෙස, විනාඩියකට ස්පන්දනය 120, රුධිර පීඩනය 70 mm Hg), කම්පනය දරුණු වේ, පුරෝකථනය තර්ජනයට ලක් වේ. සිස්ටලික් පීඩනය යනු විශ්වසනීය රෝග විනිශ්චය සහ පුරෝකථන දර්ශකයකි, එහි සත්‍ය සහ සාමාන්ය වයස් සංඛ්‍යාවල අඩුවීමේ මට්ටම සැලකිල්ලට ගනී.
රෝග විනිශ්චය සහ පුරෝකථනය යන දෙඅංශයෙන්ම වටිනාකමක් ඇති ඩයස්ටොලික් පීඩන මට්ටම, කම්පනයකදී ප්‍රායෝගික වැදගත්කමක් දරයි. කම්පනයේදී ඩයස්ටොලික් පීඩනය, සිස්ටලික් පීඩනය වැනි, යම් විවේචනාත්මක සීමාවක් ඇත - 30-40 mm Hg. කලාව. එය 30 mm Hg ට අඩු නම්. කලාව. සහ ප්රති-කම්පන පියවරයන් පසු වැඩි වීමේ ප්රවණතාවයක් නොමැත, පුරෝකථනය බොහෝ විට අහිතකර වේ.
සංසරණ තත්ත්වය පිළිබඳ වඩාත් ප්රවේශ විය හැකි සහ පුලුල්ව පැතිරුනු දර්ශකය වන්නේ පර්යන්ත ධමනි වල ස්පන්දනයේ සංඛ්යාතය සහ පිරවීමයි. ඉතා නිරන්තර, ගණන් කිරීමට අපහසු හෝ හඳුනාගත නොහැකි ස්පන්දනය මන්දගාමී වීමට සහ වඩා හොඳින් පිරවීමට නැඹුරු නොවන, දුර්වල පුරෝකථන ලකුණකි. ලැයිස්තුගත පුරෝකථන පරීක්ෂණ වලට අමතරව: කම්පන දර්ශකය, සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් පීඩන මට්ටම, ස්පන්දන අනුපාතය සහ පිරවීම, කම්පනයේ ආපසු හැරවීමේ හැකියාව සහ ආපසු හැරවිය නොහැකි බව සඳහා ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීමට යෝජනා කෙරේ. මෙම පරීක්ෂණය සමන්විත වන්නේ 40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 40 ක්, ඉන්සියුලින් ඒකක 2-3 ක්, විටමින් B1-6%, B6-5%, PP-1%o 1 ml, විටමින් C වලින් සමන්විත මිශ්‍රණයක් රෝගියාට එන්නත් කිරීමෙනි. 1% -5 ml සහ cordiamine 2 ml. මෙම මිශ්රණය හඳුන්වාදීම සඳහා ප්රතික්රියාවක් නොමැති නම් (රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, කම්පන දර්ශකය අඩු වීම, ස්පන්දනය මන්දගාමී වීම සහ පිරවීම), පුරෝකථනය අහිතකර වේ. කම්පනයේදී ශිරා පීඩනය තීරණය කිරීම රෝග විනිශ්චය හෝ අනාවැකි අගයක් නොමැත. ශිරා අධි රුධිර පීඩනය රුධිර පාරවිලයනය සඳහා සෘජු ප්රතිවිරෝධතාවක් බව දන්නා බැවින් ශිරා පීඩනයේ මට්ටම දැන ගැනීම අවශ්ය වන්නේ අභ්යන්තර පාරවිලයනයේ අවශ්‍යතාවය සහ හැකියාව තීරණය කිරීම සඳහා පමණි.
කම්පන විද්යාව සහ විකලාංග. යුමෂෙව් ජී.එස්., 1983
ජීවිත කාලය තුළ, පුද්ගලයෙකු අතිශයින්ම ශක්තිය, කාලසීමාව හෝ අසාමාන්ය, අසාමාන්ය ස්වභාවයේ විවිධ බාහිර හා ආවේණික සාධකවල බලපෑමට නිරාවරණය වේ. ආන්තික සාධකවල ක්රියාකාරිත්වය යම් සාධකයකට අනුවර්තනය වීමට හෝ ආන්තික (විවේචනාත්මක, හදිසි) තත්වයක් වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
ආන්තික තත්වයන්- ආන්තික සාධකවල බලපෑම යටතේ වර්ධනය වන ශරීරයේ සාමාන්ය දරුණු තත්වයන් සහ මරණයෙන් පිරී ඇති ශරීරයේ වැදගත් ක්රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු ආබාධවලින් සංලක්ෂිත වේ.
වඩාත් සුලභ සහ සායනිකව සැලකිය යුතු ආන්තික තත්වයන්ට කඩා වැටීම, කම්පනය සහ කෝමා ඇතුළත් වේ.
සමහර විට ආන්තික තත්වයන් විෂ වීම ඇතුළත් වේ. කෙසේ වෙතත්, රීතියක් ලෙස, විෂ වීම, විශේෂයෙන් දරුණු විට, එක් හෝ තවත් ආන්තික තත්වයක් (කඩා වැටීම, කම්පනය, කෝමා වල විෂ සහිත ප්රභේද) හේතුව වේ.
පර්යන්ත තත්වයන්- විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර නොමැති විට මරණයට හේතු වන ශරීරයේ අතිශය දරුණු සාමාන්ය තත්වයන්.
පර්යන්ත තත්ත්වය යනු ආන්තික තත්වයන්ගේ අහිතකර ගමන් මගෙහි ප්රතිඵලයකි. පර්යන්ත තත්වයන්ට මිය යාමේ සියලුම අවධීන් ඇතුළත් වේ - පූර්ව වේදනාව, වේදනාව, සායනික මරණය මෙන්ම සාර්ථක නැවත පණ ගැන්වීමෙන් පසු තත්වයේ ආරම්භක අවධිය.
ආන්තික සහ පර්යන්ත තත්වයන්හි සංසන්දනාත්මක ලක්ෂණ
ආන්තික සහ පර්යන්ත තත්වයන් පොදු ලක්ෂණ ගණනාවක් ඇත: පොදු හේතු, ව්යාධිජනකයේ සමාන ප්රධාන සබැඳි, ජීවිතය සහ මරණය අතර මායිම් පිහිටීම, ශරීරයේ මරණයෙන් පිරී ඇති අතර හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
ඒ අතරම, අන්ත සහ පර්යන්ත තත්වයන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ගණනාවක් ඇත (වගුව 20-1). පර්යන්ත තත්ත්වයන් දැඩි, එබැවින් අනාවැකිමය වශයෙන් අහිතකර ක්රියාවලීන් මත පදනම් වේ. ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, සමහර ආන්තික තත්වයන් යටතේ අනුවර්තනය වීමේ ක්රියාවලීන් සක්රිය කිරීමට සහ මෙම තත්වයන්ගෙන් ශරීරය "පිටවීම" කළ හැකිය.
වගුව 20-1.අන්ත සහ පර්යන්ත තත්වයන් අතර වෙනස්කම්
ආන්තික තත්වයන් පිළිබඳ පොදු හේතු විද්යාව
ආන්තික සාධකබාහිර හා ආවේණික ලෙස බෙදා ඇත.
බාහිර ආන්තික සාධක ඉහළ (විනාශකාරී) තීව්රතාවයකින් හෝ අධික ලෙස නිරාවරණය වන කාලසීමාව මගින් සංලක්ෂිත වේ.
අන්තරාසර්ග (අහිතකර, දරුණු රෝග සහ වේදනාකාරී තත්වයන්):
♦ අවයව හා කායික පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රමාණවත් නොවීම;
♦ සැලකිය යුතු රුධිර වහනයක්;
♦ ප්රතිශක්තිකරණ හෝ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවල අතිරික්ත නිෂ්පාදන;
♦ ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්යවල සැලකිය යුතු හිඟයක් හෝ අතිරික්තයක් හෝ ඒවායේ බලපෑම්;
♦ මානසික කම්පන සහ අධික වෙහෙස.
ආන්තික තත්වයන් සඳහා හිතකර කොන්දේසි
ආන්තික නියෝජිතයින්ගේ බලපෑම් ඇති කරන සාධක. නිදසුනක් වශයෙන්, වාතයේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමේ තත්වයන් තුළ රුධිරය අහිමි වීමේ ප්රතිවිපාක උග්ර වේ; අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සිදු කරන විට හෘදයාබාධ ඇතිවීම හෘද කම්පනය ආදියට හේතු විය හැක.
ශරීරයේ ප්රතික්රියාශීලීත්වය. ශරීරයේ අධි හෝ හයිපෝරජික් තත්වය (සාමාන්ය තත්වයට ප්රතිවිරුද්ධව) සිදුවීමට සැලකිය යුතු ලෙස පහසුකම් සපයයි, ආන්තික තත්වයන්ගේ ගමන් මග සහ ප්‍රතිඵල උග්ර කරයි.
ව්යාධිජනක සහ ආන්තික තත්වයන්ගේ ප්රකාශනයන්
ආන්තික තත්වයන්හි ගතිකත්වය තුළ, අදියර තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: අනුවර්තන යාන්ත්රණ සක්‍රීය කිරීම, ඒවායේ විඩාව සහ ප්රමාණවත් නොවීම, ශරීරයේ ආන්තික නියාමනය.
අනුවර්තන යාන්ත්රණ සක්රිය කිරීමේ අදියර
ජීවියා
මෙම අදියර පටක, අවයව සහ ඒවායේ පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වයේ ස්වභාවික, සාමාන්යකරණය වූ සක්රිය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙය තීව්‍රතාවයේ සහ විශේෂත්වයේ විවිධ මට්ටම්වල අනුවර්තන ප්රතික්රියා වර්ධනයට යටින් පවතී. මූලික වශයෙන්, මෙම සියලු ප්රතික්රියා වර්ග දෙකකට බෙදිය හැකිය.
මෙම විශේෂිත ආන්තික සාධකයට නිශ්චිත අනුවර්තනයක් සැපයීම ("අනුවර්තනය" කොටස බලන්න, 19 වන පරිච්ඡේදය).
කිසියම් ආන්තික බලපෑමක බලපෑම යටතේ වර්ධනය වන නිශ්චිත නොවන, සම්මත ක්රියාවලීන් ක්රියාත්මක කිරීම, i.e. ආතතිය (ආතතිය, 19 පරිච්ඡේදය බලන්න).
අනුවර්තන යාන්ත්‍රණවල ප්රමාණවත් නොවන අදියර
හේතු:අනුවර්තන ප්රතික්රියා වල ප්රමාණවත් කාර්යක්ෂමතාව සහ ආන්තික නියෝජිතයාගේ හානිකර බලපෑම වැඩි වීම.
ව්යාධිජනක සබැඳි:
♦ අනුවර්තනය, වන්දි, ආරක්ෂාව සහ වන්දි ගෙවීමේ ප්රතික්රියා වල ඵලදායීතාවයේ ප්රගතිශීලී අඩුවීම.
♦ කායික ක්‍රියාකාරකම්වල අක්රමිකතා වැඩි වීම සහ ශරීරයේ ක්රියාකාරී පද්ධති බිඳ වැටීම.
♦ පරිවෘත්තීය හා භෞතික රසායනික ක්රියාවලීන් ආබාධ.
♦ උප සෛලීය ව්‍යුහයන්ට හානි, සෛල හා අන්තර් සෛල අන්තර්ක්රියා කඩාකප්පල් කිරීම.
විෂම කවවිවිධ සංඛ්යාත සමඟ වුවද, සියලු ආන්තික තත්වයන් යටතේ සෑදිය හැක.
♦ බිඳවැටීම, කම්පනය සහ කෝමා සමග, රුධිර ප්රවාහය නැවත බෙදා හැරීමක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. උදර කුහරය, පෙනහළු සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල ප්රසාරණය වූ ශිරා සහ ධමනි භාජන තුළ විශාල රුධිර ප්රමාණයක් එකතු වේ. මෙය IOC සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන අතර එම නිසා හදවතට රුධිර ප්රවාහය අඩු කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් හෘද රුධිර ප්රතිදානය අඩු වීම IOC හි ඊටත් වඩා විශාල අඩුවීමක් සහ රෝගියාගේ තත්වය උග්ර කරයි.
♦ SPOL සක්රිය කිරීමේ සංසිද්ධිය. සියලුම ආන්තික තත්වයන් තුළ වර්ධනය වන හයිපොක්සියා, ප්රතිඔක්සිකාරක පටක ආරක්ෂණ පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීමට හේතු වේ. මෙය පටක ශ්වසනය, ග්ලයිකොලිසිස් සහ පෙන්ටෝස් පොස්පේට් චක්‍රයේ එන්සයිම වලට හානි කරන ප්‍රතික්‍රියාශීලී ඔක්සිජන් විශේෂ සහ ඒවායේ SPOL නිෂ්පාදන සෑදීම තීව්‍ර කිරීමට හේතු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, හයිපොක්සියා නරක අතට හැරෙන අතර විෂම චක්රය වැසෙයි.
ප්රකාශනයන්අනුවර්තනය වීමේ යාන්ත්‍රණයන්හි ප්රමාණවත් නොවන අදියර.
♦ ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ අක්රමිකතා. ඔවුන් සංවේදීතාවයේ බාධා කිරීම්, චලනයන් පාලනය කිරීම, අවයව, පටක සහ ඒවායේ පද්ධතිවල ක්රියාකාරකම් ඒකාබද්ධ කිරීම සහ VNI මගින් සංලක්ෂිත වේ.
♦ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීම. එය අරිතිමියාව, කිරීටක හා හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු, මධ්යම, ඉන්ද්රිය සහ ක්ෂුද්ර චක්රලේඛන ආබාධ ලෙස විදහා දක්වයි.
♦ රුධිර පද්ධතියේ අපගමනය සහ hemostasis. රුධිර පරිමාව, දුස්ස්රාවීතාවය සහ ද්රවශීලතාවයේ බාධා ඇති කරයි; එහි පිහිටුවා ඇති මූලද්රව්යවල සමස්ථයන් සෑදීම, ස්ලැක් සංසිද්ධිය, රුධිර කැටිති; DIC සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය, බොහෝ විට රෝගියාගේ මරණයට හේතු වේ.
♦ බාහිර ශ්වසන පද්ධතියේ ආබාධ. රීතියක් ලෙස, ආවර්තිතා හුස්ම ගැනීම (Biota, Cheyne-Stokes, Kussmaul) වර්ධනය වන අතර දරුණු අවස්ථාවල දී - එහි සම්පූර්ණ නැවැත්වීම (apnea).
♦ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ප්රමාණවත් නොවීම. එය ඔලිගෝ හෝ ඇනුරියා ලෙස විදහා දක්වයි, ඒවායේ පෙරීම, බැහැර කිරීම, ස්රාවය සහ අනෙකුත් ක්රියාවලීන් උල්ලංඝනය කිරීමකි.
♦ අනෙකුත් අවයව හා කායික පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වයේ අක්රමිකතා: අක්මාව, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි, ආදිය.
♦ වැදගත් සහ තීරණාත්මක ඒවා ඇතුළුව හෝමියස්ටැසිස් දර්ශකවල සම්මතයෙන් සැලකිය යුතු අපගමනය. ඒවා ඉන්ද්රියයන් සහ ඒවායේ පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රමාණවත් නොවීම පිළිබඳ ස්වාභාවික ප්‍රකාශනයකි.
ජීවියාගේ ජීවිත ක්‍රියාකාරකම්වල අන්ත නියාමනය කිරීමේ අදියර
හේතු:ශරීරයේ ප්රාථමික හා ද්විතියික වෙනස්වීම්වල උපාධිය හා පරිමාණය වැඩි වීම, අනුවර්තනය වීමේ යාන්ත්‍රණයන්හි ප්රගතිශීලී අසාර්ථකත්වය.
ව්යාධිජනකයේ ප්රධාන සබැඳි:
♦ මධ්යම හා පර්යන්ත ස්නායු ව්‍යුහවල හයිපෝ සහ බිහිරි බව වැඩි කිරීම, විධායක අවයව හා පටක වල ස්නායු බලපෑම් වලින් ගැලවීම.
♦ ශරීරයේ වැදගත් පරාමිතීන් නඩත්තු කිරීම සහතික කරන ලද ක්රියාකාරී පද්ධති බිඳ වැටීම.
♦ අවයව හා පටක නියාමනය කිරීමේ මූලික - පරිවෘත්තීය මට්ටමට සංක්රමණය වීම.
මෙම වෙනස්කම් වැඩි වන විට, ටර්මිනල් තත්වයක් වර්ධනය වී මරණය සිදු වේ. කෙසේ වෙතත්, ඵලදායී ප්රතිකාර මගින් ආබාධවල ප්රගතිය අවහිර කිරීම, වින්දිතයාගේ තත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ සාමාන්ය තත්වයට පත් කිරීමට පවා හැකි වේ.
ආන්තික තත්වයන් සඳහා චිකිත්සාවේ මූලධර්ම
ආන්තික තත්වයන් තුළ හදිසි ප්රතිකාර පියවර මූලික මූලධර්ම හතරක් ක්රියාත්මක කිරීම මත පදනම් වේ: etiotropic, pathogenetic, sanogenetic සහ රෝග ලක්ෂණ. Etiotropic ප්රතිකාරආන්තික නියෝජිතයාගේ ව්යාධිජනක බලපෑමේ ශක්තිය සහ පරිමාණය නැවැත්වීම හෝ අඩු කිරීම අරමුණු කර ඇත. මෙය විවිධ ක්රම මගින් සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ, හදිසි අවස්ථා වර්ගය මත පදනම්ව (ලේ ගැලීම නැවැත්වීම, අඩු හෝ ඉහළ උෂ්ණත්වයේ බලපෑම නැවැත්වීම, ආශ්වාස කරන වාතයේ ඔක්සිජන් අන්තර්ගතය සාමාන්යකරණය කිරීම යනාදිය).
ව්යාධිජනක මූලධර්මයව්යාධිජනක (රුධිර සංසරණ ආබාධ, හුස්ම ගැනීම, හයිපොක්සියා, අම්ල-පොහොසත් හෝමෝනවල මාරුවීම්, අයන අසමතුලිතතාවය, ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් ක්රියාවලීන් සක්රිය කිරීම ආදිය) ප්රධාන සම්බන්ධතා වලට බලපෑම් කිරීම මගින් ආන්තික තත්වයන් වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණයන් අවහිර කිරීම අරමුණු කරයි.
Sanogenetic චිකිත්සාවශරීරයේ හානියට පත් හෝ නැතිවූ ව්‍යුහයන් සහ ක්රියාකාරකම් සඳහා ආරක්ෂාව, වන්දි, අනුවර්තනය සහ වන්දි යන යාන්ත්රණයන් සක්‍රීය කිරීම හෝ බලගැන්වීම අරමුණු කරයි. හදවත, ශ්වසනය, වකුගඩු, අක්මාව සහ අනෙකුත් අවයව හා පටක වල ක්රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කිරීම මගින් සපයනු ලැබේ; අළුත්වැඩියා කිරීමේ ක්රියාවලීන් සක්රිය කිරීම, ඩෙටොක්සිකරණ පද්ධති, අතිරික්ත ඔක්සිජන් සහ ලිපිඩ රැඩිකලුන් ඉවත් කිරීම; ප්ලාස්ටික් ප්රතික්රියා සහ අනෙකුත් අයගේ විභවය. රෝග ලක්ෂණ මූලධර්මයරෝගියාගේ තත්වය උග්ර කරන අප්රසන්න, වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ සහ සංවේදනයන් ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ: හිසරදය, මරණ බිය පිළිබඳ හැඟීම්, causalgia, හයිපෝ හෝ අධි රුධිර පීඩන ප්රතික්රියා සහ වෙනත් අය.
හකුළන්න
හකුළන්න- BCC සහ සනාල ඇඳෙහි ධාරිතාව අතර සැලකිය යුතු විෂමතාවයක් හේතුවෙන් ඇතිවන උග්ර සාමාන්ය ව්යාධිජනක තත්වයක්.
සංසරණ අසාර්ථකත්වය, අඩු රුධිර පීඩනය, ප්රාථමික සංසරණ හයිපොක්සියා, පටක, අවයව සහ ඒවායේ පද්ධතිවල අක්රිය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
හේතු විද්යාව
කඩා වැටීමට හේතු
බිඳවැටීමට ආසන්නතම හේතුව වන්නේ bcc ට සාපේක්ෂව සනාල ඇඳෙහි ධාරිතාව වේගයෙන් වර්ධනය වන සැලකිය යුතු අතිරික්තයකි. මෙම ලිපි හුවමාරුව උල්ලංඝනය කරන හේතු මත පදනම්ව, බිඳවැටීම් වර්ග කිහිපයක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: හෘද රෝග, හයිපොවොලමික්, වාසෝඩිලේටරි, පශ්චාත් රක්තපාත, බෝවන, විෂ, විකලාංග, ආදිය.
හෘද ප්රතිදානය අඩු වීමත් සමඟ එය වර්ධනය වේ හෘද රෝග බිඳවැටීම.උග්ර හෘදයාබාධයකින් මෙය නිරීක්ෂණය කෙරේ; හදවතට රුධිර ප්රවාහය බාධා කරන තත්වයන් (කපාට විවරයේ ස්ටෙනෝසිස්, පෙනහළු ධමනි පද්ධතියේ භාජන වල එම්බෝලිස් හෝ ස්ටෙනෝසිස් සමඟ).
BCC අඩු වන විට එය වර්ධනය වේ hypovolemic කඩා වැටීම.මෙය සිදු වන්නේ උග්ර දැවැන්ත ලේ ගැලීම, ශරීරයේ වේගවත් හා සැලකිය යුතු විජලනය සහ රුධිර ප්ලාස්මා විශාල ප්රමාණයක් නැතිවීම (උදාහරණයක් ලෙස, පුළුල් පිළිස්සුම් සහිතව).
පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය අඩු වීමත් සමග වර්ධනය වේ vasodilatory බිඳවැටීම.මෙය දරුණු ආසාදන, විෂ වීම, හයිපර්තර්මියාව, අන්තරාසර්ග රෝග (හයිපෝතයිරොයිඩ් තත්වයන් සමඟ, අධිවෘක්ක අප්‍රමාණවත්), vasodilating drugs ෂධ අධික ලෙස පානය කිරීම, හයිපොකැප්නියා, ගැඹුරු හයිපොක්සියා සහ වෙනත් තත්වයන් ගණනාවක් සමඟ මෙය සිදුවිය හැකිය.
අවදානම් සාධක.බිඳවැටීමේ වර්ධනයට බොහෝ දුරට බලපාන්නේ පරිසරයේ භෞතික ලක්ෂණ (අඩු හෝ ඉහළ උෂ්ණත්වය, වායුගෝලීය පීඩන මට්ටම, ආර්ද්‍රතාවය), ශරීරයේ තත්වය (ඕනෑම රෝගයක් පැවතීම හෝ නොපැවතීම, ව්යාධි ක්රියාවලිය, මනෝ චිත්තවේගීය තත්ත්වය, ආදිය).
කඩා වැටීමේ ව්යාධිජනක සහ ප්රකාශනයන්
විවිධ වර්ගයේ බිඳවැටීම් වල ව්යාධිජනක හා ප්‍රකාශනවල සමානකම් තිබියදීත් (ඉහත "ව්යාධිජනක හා ආන්තික තත්වයන්හි ප්‍රකාශන" කොටස බලන්න), ඒවායින් සමහරක් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇත. පශ්චාත් රක්තපාත බිඳවැටීම.ආරම්භක ව්යාධිජනක සාධකය යනු රුධිර පරිමාවේ වේගවත් හා සැලකිය යුතු අඩුවීමක් (හයිපොවොලේමියාව) වේ. මේ සම්බන්ධයෙන් සනාල තානය වැඩි වීම ඔවුන්ගේ ධාරිතාව සහ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වූ BCC අතර විෂමතාව ඉවත් නොකරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, අවයව හා පටක වල හයිපෝපර්ෆියුෂන් වර්ධනය වේ. මෙය මුලින් රුධිර සංසරණ වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර පසුව (හෙමික් සහ පටක එකතු කිරීමත් සමඟ) මිශ්ර හයිපොක්සියා.
විකලාංග බිඳවැටීම.විකලාංග බිඳවැටීමේ (ක්ලාන්ත වීම) ව්යාධිජනකයේ ආරම්භක සබැඳිය වන්නේ ධමනි වල බිත්තිවල මෙන්ම ධාරිත්රක භාජනවල තානය වේගයෙන් අඩුවීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස පද්ධතිමය වාසෝඩිලේෂන් ය.
ඩොව්. විශේෂයෙන්ම දිගුකාලීන ශාරීරික අක්රියතාවයෙන් පසුව, බොරු හෝ වාඩි වී සිටින ස්ථානයේ සිට සිරස් අතට සිරුරේ හදිසි සංක්රමණයකදී එය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිර නාල වල බිත්ති මත කොලිනර්ජික් බලපෑම් ආධිපත්යය දරයි (වෙස්ටිබුලර් මධ්යස්ථානවල නියුරෝන වල කෝපය නිසා). වැදගත් අවදානම් සාධකයක් වන්නේ vasopressor ද්‍රව්‍යවලට ප්රතිරෝධක භාජන වල බිත්තිවල ප්‍රතික්‍රියාශීලී ගුණාංග අඩු වීමයි: කැටෙකොලමයින්, ඇන්ජියෝටෙන්සින් සහ වෙනත්.
කඩා වැටීමට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රම
බිඳවැටීමේ චිකිත්සාව පදනම් වන්නේ එටියෝට්‍රොපික්, ව්යාධිජනක, සැනොජෙනටික් සහ රෝග ලක්ෂණ මූලධර්ම ක්රියාත්මක කිරීම මත ය. Etiotropic ප්රතිකාරආන්තික සාධකයක ක්රියාකාරිත්වය නැවැත්වීම හෝ එහි හානිකර බලපෑමේ මට්ටම අඩු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත: ලේ ගැලීම නැවැත්වීම, ප්‍රතිවිෂ, විෂ නාශක, ප්රති-ක්ෂුද්ර ජීවී ඖෂධ හඳුන්වා දීම.
ව්යාධිජනක මූලධර්මයසනාල ඇඳෙහි ධාරිතාව සහ bcc අතර විෂමතාවයේ ප්රතිවිපාක මට්ටම ඉවත් කිරීම හෝ අඩු කිරීම මගින් ක්රියාත්මක වේ. මෙම කාර්යය සඳහා, රෝගීන්ට රුධිර නිෂ්පාදන, රුධිරය හෝ ප්ලාස්මා ආදේශක සහ බෆර විසඳුම් ලබා දෙනු ලැබේ; ප්රතිරෝධක සහ ධාරිත්රක භාජන වල බිත්තිවල ස්වරය වැඩි කරන, හෘදයේ සහ ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ ක්රියාකාරිත්වය සක්‍රීය කරන drugs ෂධ පරිපාලනය කරනු ලැබේ; ඔක්සිජන් චිකිත්සාව පරිපාලනය කිරීම; අධිවෘක්ක ඌණතාවයේ සලකුණු තිබේ නම්, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් භාවිතා කරනු ලැබේ.
Sanogenetic චිකිත්සාවඅනුවර්තන යාන්ත්රණයන් උත්තේජනය කිරීම ඇඟවුම් කරයි: hematopoiesis සක්‍රීය කිරීම, IBN පද්ධතිය, විෂ ඉවත් කිරීම සහ අක්මාවේ අනෙකුත් ක්රියාකාරකම් සහ වකුගඩු වල බැහැර කිරීමේ හැකියාව. රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාරරෝගියාගේ බිඳවැටීමේ තත්වයේ වේදනාකාරී, අප්රසන්න හා උග්‍රවන ප්රකාශනයන් තුරන් කිරීමේ ක්‍රියාමාර්ග ඇතුළත් වේ: වේදනාව, මරණ බිය පිළිබඳ හැඟීම්, මානසික අවපීඩනය, කාංසාව යනාදිය. විශේෂිත තත්වය මත පදනම්ව, විෂාදනාශක, ස්නායු රෝග, අවසාදිත සහ වේදනා නාශක, මනෝ උත්තේජක, සන්සුන්කාරක භාවිතා කරනු ලැබේ. .
කම්පනය- සාමාන්ය, අතිශය දරුණු ආන්තික තත්ත්වය. එය සුපිරි-ශක්තිමත්, විනාශකාරී සාධකවල බලපෑම යටතේ සිදු වන අතර, වැදගත් පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් හේතුවෙන් ශරීරයේ වැදගත් ක්රියාකාරිත්වයේ අදියර ප්රගතිශීලී ආබාධයකින් සංලක්ෂිත වේ.
කම්පනයේ හේතු විද්යාව
ප්රධාන හේතු
♦ විවිධ ආකාරයේ තුවාල (යාන්ත්රික හානි - විනාශය, ඉරිතැලීම්, කඳුළු, පටක තලා දැමීම; පුළුල් පිළිස්සීම්, විදුලි ධාරාවට නිරාවරණය වීම ආදිය).
♦ විශාල රුධිර වහනයක්.
♦ නොගැලපෙන රුධිර විශාල පරිමාවක් පාරවිලයනය කිරීම.
♦ ඇනෆිලැක්ටික් ප්රතික්රියා.
♦ වැදගත් ඉන්ද්රියයන් (හදවත, වකුගඩු, අක්මාව, මොළය) උග්ර අසමත් වීම.
♦ Exo- සහ endogenous විෂවීම්.
අවදානම් සාධක
♦ හයිපෝතර්මියාව සහ ශරීරයේ අධික උනුසුම් වීම.
♦ දිගු නිරාහාරව සිටීම.
♦ ස්නායු හෝ මානසික අධික උද්දීපනය.
♦ සැලකිය යුතු ශාරීරික තෙහෙට්ටුව.
♦ දරුණු නිදන්ගත රෝග.
♦ ශරීරයේ ප්රතික්රියාශීලීත්වය දුර්වල වීම.
කම්පන වර්ග
කම්පනය පිළිබඳ තනි වර්ගීකරණයක් නොමැත. කම්පන තත්ත්වයන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ නිර්ණායකය ප්රධාන වශයෙන් ඒවායේ හේතුව සහ බරපතලකමයි.
හේතුව මත පදනම්ව, කම්පනය කම්පන සහගත (තුවාලය), රක්තපාත, පිළිස්සුම්, පශ්චාත් පාරවිලයන, අසාත්මිකතා (ඇනෆිලැක්ටික්), විද්‍යුත්, හෘදජනක, විෂ සහිත, මනෝවිද්‍යාත්මක (මානසික) යනාදිය ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.
පාඨමාලාවේ බරපතලකම අනුව, ඒවා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: පළමු උපාධියේ කම්පනය (මෘදු), දෙවන උපාධියේ කම්පනය (මධ්යස්ථ), තුන්වන උපාධියේ කම්පනය (දරුණු).
සාමාන්ය ව්යාධිවේදය සහ කම්පනයේ ප්රකාශනයන්
සායනික ප්‍රකාශනවල හේතුව සහ බරපතලකම කුමක් වුවත්, කම්පනයේ අනුක්‍රමික අවධීන් දෙකක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
පළමුව, නිශ්චිත සහ නිශ්චිත නොවන අනුවර්තන ප්රතික්රියා සක්රිය කිරීම සිදු වේ. මෙම අදියර කලින් හැඳින්වූයේ සාමාන්ය උද්දීපනය හෝ ශිෂේණය ඍජු අවධිය ලෙසිනි. මෑත වසරවලදී, එය අනුවර්තනය වීමේ අදියර හෝ වන්දි ලෙස හැඳින්වේ.
අනුවර්තනය වීමේ ක්රියාවලීන් ප්රමාණවත් නොවේ නම්, කම්පනයේ දෙවන අදියර වර්ධනය වේ. මීට පෙර, එය සාමාන්ය නිෂේධනය හෝ ටොපිඩ් අවධිය ලෙස හැඳින්වේ
නෝවා (lat සිට. torpidus -උදාසීන). දැනට, එය maladaptation හෝ decompensation අදියර ලෙස හැඳින්වේ.
අනුවර්තනය කිරීමේ අදියර
අනුවර්තනය වීමේ අදියර (වන්දි, ප්රගතිශීලී නොවන, ශිෂේණය ඍජු) ශරීරයේ අනුවර්තන යාන්ත්රණ බලමුලු ගැන්වීම සහ උපරිම ආතතිය, අත්යවශ්ය අවයව සඳහා ප්ලාස්ටික් සහ බලශක්ති සම්පත් යලි බෙදා හැරීම, ඒවායේ ක්රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සමඟ සංලක්ෂිත වේ. වන්දි ගෙවීමේ අවධියේදී, ව්යාධිජනකයේ ස්නායු අන්තරාසර්ග, රක්තපාත, හයිපොක්සික්, විෂ සහ පරිවෘත්තීය සම්බන්ධතා මූලික වැදගත්කමක් දරයි.
නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් සම්බන්ධය
හයිපර්ෆෙරන්ටේෂන් හේතුවෙන්, සානුකම්පිත-අධිවෘක්ක සහ හයිපොතාලමික්-පිටියුටරි-අධිවෘක්ක පද්ධති මෙන්ම තයිරොයිඩ්, අග්න්‍යාශය සහ අනෙකුත් අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි වල හෝමෝන රුධිරයට මුදා හැරීම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. බලපෑම්:
හෘද වාහිනී පද්ධතිය සහ ශ්වසන පද්ධතිය, වකුගඩු, අක්මාව සහ අනෙකුත් අවයව හා පටක වල අධි ක්රියාකාරීත්වය. මෙය අධි රුධිර පීඩන ප්රතික්රියා, ටායිචාර්ඩියා, හුස්ම ගැනීම වැඩි කිරීම සහ ගැඹුරු වීම, සනාල ඇඳෙහි විවිධ ප්රදේශ වල රුධිර ප්රවාහය නැවත බෙදා හැරීම සහ ඩිපෝවෙන් රුධිරය මුදා හැරීම මගින් විදහා දක්වයි.
හානියේ මට්ටම වැඩි වන විට, මෙම ප්රතික්රියා අධික, ප්රමාණවත් නොවන සහ සම්බන්ධීකරණය නොවන අතර එමඟින් ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. මෙය බොහෝ දුරට කම්පන තත්ත්වයන්ගේ බරපතල හෝ ආපසු හැරවිය නොහැකි ස්වයං-උග්‍රවීමේ මාර්ගය තීරණය කරයි.
කම්පනයේදී සිහිය නැති නොවේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ස්නායු, මානසික සහ මෝටර් උද්දීපනය සාමාන්යයෙන් සිදු වන අතර, අධික කලබලකාරී බව, කලබලකාරී කථනය සහ අධි ප්‍රත්‍යාවර්තනය මගින් විදහා දක්වයි.
Hemodynamic සම්බන්ධකය
කම්පනයේදී රක්තපාත කැළඹීම් යනු හෘදයේ ආබාධ, ප්රතිරෝධක සහ ධාරිත්රක නාල වල ස්වරයේ වෙනස්වීම්, රුධිර පරිමාව අඩුවීම, රුධිර දුස්ස්රාවිතතාවයේ වෙනස්වීම් මෙන්ම රක්තපාත පද්ධතියේ සාධකවල ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රති result ලයකි.
හෘද ආබාධ.
♦ හේතු: හදවතට ආන්තික සාධකයක සෘජු බලපෑම; අධි රුධිර කැටෙකොලමයින්, අධිවෘක්ක බාහිකයේ සහ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ හෝමෝනවල අධි රුධිර මට්ටම්වල හෘද විෂ සහිත බලපෑම.
♦ ප්‍රකාශන: සැලකිය යුතු ටායිචාර්ඩියා, විවිධ හෘද රිද්මය, ආඝාතය සහ හෘද ප්රතිදානය අඩු වීම, අසාමාන්ය
මධ්යම, ඉන්ද්රිය-පටක සහ ක්ෂුද්ර සෛලවල වෙනස්කම්, ශිරා රුධිරයේ පද්ධතිමය එකතැන පල්වීම, ක්ෂුද්ර චක්රලේඛන ඇඳෙහි භාජන වල රුධිර ප්රවාහය මන්දගාමී වීම.
ප්රතිරෝධක සහ ධාරිත්රක භාජන වල ස්වරයේ වෙනස්කම්.
♦ මුලදී, හයිපර්කැටෙකොලමිනිමියාව හේතුවෙන් සනාල ස්වරය සාමාන්යයෙන් වැඩි වේ.
යම් කාලයක් සඳහා, ප්රතිරෝධී යාත්රා (ධමනි) වල බිත්තිවල ස්වරය වැඩි වීම පද්ධතිමය රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වන අතර, ධාරිත්රක යාත්රා (ශිරා) - හදවතට ප්රමාණවත් රුධිර ප්රවාහයක්.
♦ පසුව, ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්යවල අතිරික්ත ප්රමාණයක් එකතු වී, සනාල බිත්තිවල ස්වරය අඩු කරයි (ඇඩිනොසීන්, ජෛවජනක ඇමයින්, හිස්ටමින්, NO, PgE, I 2 වැනි). රුධිර ප්රවාහය නැවත බෙදා හැරීම. හෘදයේ සහ මොළයේ ධමනි වල රුධිර ප්රවාහයේ වැඩි වීමක් ඇති අතර සම, මාංශ පේශි, උදර අවයව සහ වකුගඩු වල භාජන වල එකවර අඩු වේ. මෙම සංසිද්ධිය ලෙස හැඳින්වේ
♦ සංසිද්ධියට හේතු: විවිධ සනාල කලාපවල අනෙකුත් ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය සඳහා ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්රතිග්රාහක සහ ප්‍රතිග්‍රාහකවල අසමාන අන්තර්ගතය (ඒවායින් විශාලතම සංඛ්‍යාව මාංශ පේශි, සම, උදර අවයව, වකුගඩු සහ ඊට වඩා අඩු රුධිර නාල වල බිත්තිවල දක්නට ලැබේ. හෘදයේ සහ මොළයේ යාත්රා), පටක myocardium සහ vasodilating ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය විශාල සංඛ්යාවක් මොළයේ ගොඩනැගීම.
♦ සංසිද්ධියෙහි අර්ථය: අනුවර්තනය (එවැනි තත්වයන් තුළ හදවතට සහ මොළයට රුධිර සැපයුම සමස්තයක් ලෙස ශරීරයේ වැදගත් කාර්යයන් පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ); ව්යාධිජනක (හයිපෝපර්ෆියුස්ඩ් ඉන්ද්රියන්ගේ ආබාධිත ක්රියාකාරිත්වය, එකතැන පල්වීම සහ රුධිරයේ දියර කොටස පටක තුලට මුදා හැරීම හේතුවෙන් රුධිර නාල වල රුධිරයේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංගවල වෙනස්කම්).
රුධිර පරිමාවේ අඩුවීමක්, රුධිර දුස්ස්රාවිතතාවයේ වෙනස්වීම් සහ රක්තපාත පද්ධතියේ සාධකවල ක්රියාකාරිත්වය කම්පන තත්ත්වයන්ගේ මුල් අවධියේදී දැනටමත් අනාවරණය වී ඇත.
හයිපොක්සික් සබැඳිය
හයිපොක්සික් ලින්ක් යනු කම්පනයේ ව්යාධිජනක ප්රධාන සහ ස්වභාවික සංරචක වලින් එකකි.
හේතු. මුලදී, හයිපොක්සියා සාමාන්යයෙන් hemodynamic ආබාධවල ප්රතිවිපාකයක් වන අතර ස්වභාවයෙන්ම සංසරණ වේ. තත්වය නරක අතට හැරෙන විට, හයිපොක්සියා මිශ්ර වේ. මෙය ප්රගතිශීලී ශ්වසන ආබාධ, රුධිර පද්ධතියේ වෙනස්කම් සහ පටක පරිවෘත්තීය ප්රතිඵලයකි.
ප්රතිවිපාක. ජීව විද්යාත්මක ඔක්සිකරණයේ කාර්යක්ෂමතාවයේ අඩුවීමක් පටක හා අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය මෙන්ම ඒවායේ පරිවෘත්තීය ක්රියා විරහිත කරයි. ඔක්සිජන් අතිරික්ත ක්රියාකාරී ආකාර සමුච්චය කිරීම
ඔව්, එය පටකවල ප්රතිඔක්සිකාරක ආරක්ෂක පද්ධතියේ ප්රමාණවත් නොවීම සහ පෙරොක්සයිඩ් ප්රතික්රියා සක්‍රීය කිරීම සඳහා එක් හේතුවකි.
විෂ සහිත සබැඳිය
හේතු:
♦ ආන්තික සාධකයම විෂ ද්රව්යයක් විය හැකිය (උදාහරණයක් ලෙස, විෂ සහිත, විෂ සහිත-ආසාදන කම්පනය තුළ).
♦ සෛල වලට ආන්තික සාධක මගින් හානි වීම සහ අතිරික්ත ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය, සාමාන්ය හා බාධාකාරී පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන, අයන, denatured සංයෝග මුදා හැරීම.
♦ අක්මාව, වකුගඩු සහ අනෙකුත් අවයව හා පටක මගින් විෂ සහිත සංයෝග අක්රිය වීම හෝ බැහැර කිරීම අඩාල වීම.
ප්රතිවිපාක: විෂ වීම වැඩි වීම හයිපොක්සියා, hemodynamic කැළඹීම් සහ බහු අවයව අසමත් වීම විභව කරයි.
පරිවෘත්තීය සබැඳිය
හේතු: පටක සහ අවයව මත ස්නායු හා හාස්‍යජනක බලපෑම් අධික ලෙස වැඩි වීම, පටක හා අවයවවල රක්තපාත ආබාධ, හයිපොක්සියා, විෂ වීම.
ප්රතිවිපාක. සාමාන්යයෙන්, පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් catabolic ක්රියාවලීන්ගේ ප්රමුඛත්වය මගින් සංලක්ෂිත වේ: proteolysis, lipolysis සහ SPOL, glycogenolysis සහ වෙනත් අය. අධි ශක්ති සංයෝගවල අන්තර්ගතය අඩු වන අතර, පටකවල අයන සහ තරල මට්ටම වැඩි වේ.
අනුවර්තන යාන්ත්රණයන් අකාර්යක්ෂම වන විට සහ ඉහත විස්තර කර ඇති ආබාධවල සංකීර්ණය නරක අතට හැරෙන විට, කම්පන දිරාපත්වීමේ වේදිකාව වර්ධනය වේ.
ක්ෂය වීමේ අදියර
වන්දි ගෙවීමේ අදියරේදී, ව්යාධිජනකයේ එකම සබැඳි මූලික වැදගත්කමක් ඇත, නමුත් ඒවායේ වෙනස්කම් අනුවර්තනය නොවන, ව්යාධිජනක ස්වභාවයක් ගනී.
නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් සම්බන්ධකය.දිරාපත් වීමේ අවධියේදී විඥානය ද නැති වී නැත, නමුත් උදාසීනත්වයේ සහ ව්‍යාකූලත්වයේ සලකුණු සටහන් වන අතර හයිපෝරෆ්ලෙක්සියා වර්ධනය වේ. ස්නායු හා හෝර්මෝන බලපෑම්වල බලපෑම ඔවුන් අතුරුදහන් වන තෙක් ක්රමයෙන් අඩු වේ.
Hemodynamic සම්බන්ධකය
දිරාපත්වීමේ වේදිකාවේදී, කම්පනයෙහි ව්යාධිජනකයේ hemodynamic සම්බන්ධකය ප්රධාන වැදගත්කමක් ලබා ගනී.
හේතු:
♦ හෘදයේ ප්රගතිශීලී අක්රිය වීම සහ හෘදයාබාධ වර්ධනය වීම.
♦ ප්රතිරෝධක සහ ධාරිත්රක භාජන වල ස්වරයේ සම්පූර්ණ අඩුවීම. මෙය රුධිර සංසරණය මධ්යගත කිරීමේ අනුවර්තනීය සංසිද්ධිය ඉවත් කරයි. සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 60-40 mm Hg දක්වා අඩු කිරීම. වකුගඩු වල glomeruli හි පෙරීමේ ක්රියාවලිය නතර කිරීම සහ උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම වර්ධනය වීම පිරී ඇත.
♦ රුධිරයේ දියර කොටස අන්තර් සෛල අවකාශයට මුදා හැරීම නිසා රුධිර පරිමාව තවදුරටත් අඩුවීම සහ එහි දුස්ස්රාවීතාව වැඩි වීම.
ප්රකාශනයන්: අවයව හා පටකවල සම්පූර්ණ හයිපොපර්ෆියුෂන්, සැලකිය යුතු ක්ෂුද්ර චක්රලේඛන ආබාධ, කේශනාලිකා-ට්රොෆික් ඌනතාවය.
Hemostasis පද්ධතිය.රක්තපාත පද්ධතියේ වෙනස්වීම් සමන්විත වන්නේ කැටි ගැසීම්, ප්‍රතිදේහජනක සහ ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් පද්ධතිවල සාධකවල සාන්ද්රණය හෝ ක්රියාකාරිත්වයේ අසමතුලිතතාවයක් වර්ධනය වීමෙනි. ප්රතිවිපාක: බෙදා හරින ලද අභ්යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීම, පටක වල ඉෂ්මෙමියාව සහ නෙරෝසිස්, ඒවායේ රක්තපාත.
හයිපොක්සික් සබැඳිය.පද්ධතිමය රක්තපාත ආබාධ, පෙනහළු වල හයිපෝවෙන්ටිලේෂන්, රුධිර පරිමාව අඩුවීම, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ හේතුවෙන් දැඩි මිශ්ර-වර්ගයේ හයිපොක්සියා සහ අසම්පූර්ණ ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය වේ. විෂ සහිත සබැඳියරුධිරයේ සහ අනෙකුත් ජීව විද්යාත්මක තරලවල සාමාන්ය හා ආබාධිත පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදනවල අන්තර්ගතයේ වැඩි වීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ; හානියට පත් හා විනාශ වූ සෛල වලින් මුදා හරින ලද සංයෝග රුධිරයේ සමුච්චය වීම (එන්සයිම, ප්රෝටීන්, අයන, විවිධ ඇතුළත් කිරීම්); BAV සහ වෙනත් අය. මෙම ද්රව්ය ඉන්ද්රිය හානි සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ. පරිවෘත්තීය සබැඳියප්‍රෝටීන්, ලිපිඩ, කාබෝහයිඩ්රේට් කැටබොලිස් ක්රියාවලීන්ගේ ආධිපත්යය, සෛලවල ප්ලාස්ටික් ක්රියාවලීන් අවම කිරීම, සෛලවල හයිපර්හයිඩ්‍රේෂන්, ජීව විද්යාත්මක තරලවල අඩු ඔක්සිකරණය වූ ද්රව්ය සමුච්චය වීම සහ මට්ටම ඉහළ යාම මගින් දිරාපත්වීමේ වේදිකාවේ කම්පනය විදහා දක්වයි. පටක වල ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් නිෂ්පාදන. සෙලියුලර් සබැඳියදිරාපත්වීමේ වේදිකාවේ දී කම්පනයේ ව්යාධිජනකය එන්සයිම ක්රියාකාරිත්වය සහ සෛල ක්රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීම, සෛල පටල වලට හානි කිරීම හා විනාශ කිරීම සහ අන්තර් සෛලීය අන්තර්ක්රියා වල බාධා කිරීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ.
සමහර වර්ගයේ කම්පන වල ව්යාධිජනක ලක්ෂණ
විවිධ වර්ගයේ කම්පන වල ලක්ෂණ ප්රධාන වශයෙන් තීරණය වන්නේ ඒවායේ හේතුව සහ එයට ශරීරයේ ප්රතිචාරයේ ස්වභාවය අනුව ය.
බර්න් ෂෝක්
හේතුව: සමේ පුළුල් ගැඹුරු පිළිස්සුම් (සාමාන්යයෙන් එහි මතුපිටින් 25% කට වඩා වැඩි). ළමුන් සහ වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ, සමේ මතුපිටින් 10% ක් පමණ පිළිස්සී ඇති විට කම්පනය වර්ධනය වේ.
පිළිස්සුම් කම්පනයේ ප්රධාන ලක්ෂණ
♦ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයෙන් ශක්තිමත් වේදනාවක් ඇතිවීම.
♦ දරුණු විෂ වීම.
♦ සාමාන්යයෙන් දිගු අනුවර්තන අවධිය, දරුණු ටොපිඩ් අවධිය.
♦ පිළිස්සුම් මතුපිට නිතර ආසාදනය වීම සහ sepsis වර්ධනය වීම.
♦ පිළිස්සුම් මතුපිට සිට වාෂ්පීකරණය හේතුවෙන් සැලකිය යුතු විජලනය.
♦ "කම්පන අංකුර" නිතර වර්ධනය වීම.
කම්පන සහගත කම්පනය
කම්පන සහගත කම්පනය ඇතිවීමට හේතුව: යාන්ත්රික සාධකවල බලපෑම යටතේ අවයව, මෘදු පටක සහ අස්ථි වලට විශාල හානියක් (උදාහරණයක් ලෙස, පටක සහ අවයව කැඩීම හෝ තලා දැමීම, අත් පා වෙන් කිරීම, අස්ථි බිඳීම ආදිය).
කම්පන සහගත කම්පනයේ ව්යාධිජනකයේ ප්රධාන සම්බන්ධකය වන්නේ සැලකිය යුතු වේදනාවක් ඇතිවීමයි. රීතියක් ලෙස, යාන්ත්රික කම්පනය වැඩි හෝ අඩු රුධිර අලාභයක් සහ තුවාල ආසාදනයක් සමඟ සංයුක්ත වේ.
කම්පන ප්රතිකාර ක්රම
ආන්තික සාධකයකට නිරාවරණය වීමෙන් පසු කම්පන තත්ත්වයන් සඳහා ඉක්මනින් ප්රතිකාර ආරම්භ කරනු ලැබේ, එහි කාර්යක්ෂමතාව වැඩි වන අතර පුරෝකථනය වඩාත් හිතකර වේ.
Etiotropic ප්රතිකාරකම්පනකාරක සාධකයේ බලපෑම ඉවත් කිරීම හෝ දුර්වල කිරීම, වේදනාව සහ අනෙකුත් බාහිර, අන්තර්- සහ ප්‍රොප්‍රියෝසෙප්ටර වලින් අධික ව්යාධිජනක ආක්‍රමණයේ බරපතලකම වැළැක්වීම හෝ අඩු කිරීම මගින් සිදු කරනු ලැබේ.
ව්යාධිජනක ප්රතිකාරකම්පන වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණයේ ප්රධාන සබැඳි බිඳ දැමීම මෙන්ම අනුවර්තන ප්රතික්රියා සහ ක්රියාවලීන් උත්තේජනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.
මධ්යම, ඉන්ද්රිය-පටක සහ ක්ෂුද්ර සෛලවල ආබාධ ඉවත් කිරීම.
♦ රෝගීන්ට රුධිරය, ප්ලාස්මා හෝ ප්ලාස්මා ආදේශක ලබා දී ඇත (දෙවැන්නට අධික අණුක කොලොයිඩ් ඇතුළත් වන අතර එමඟින් තරලය බාහිර ඇඳට ඇතුළු වීම වළක්වයි).
♦ හෘදයාබාධ සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යකරණය කිරීම, සනාල ස්වරය සහ හෘදයාබාධ ඉවත් කිරීම සඳහා Vasoactive සහ cardiotropic ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.
♦ ඔවුන් සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව අඩු කරන ඖෂධ භාවිතා කරයි: කැල්සියම් අතිරේක සහ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්.
අවයව හා පටක වලට රුධිර සැපයුමේ අක්රමිකතා තුරන් කිරීම හෝ අඩු කිරීම.
බාහිර ශ්වසන ඌනතාවය ඉවත් කිරීම (හෝ උපාධිය අඩු කිරීම). එය යාන්ත්රික වාතාශ්‍රය, ඉහළ ඔක්සිජන් අන්තර්ගතයක් සහ හයිපර්බරික් ඔක්සිජන්කරණයක් සහිත වායු මිශ්‍රණ භාවිතා කිරීම සහ ශ්වසන ඇනලෙප්ටික් භාවිතා කිරීම මගින් ක්රියාත්මක වේ.
වකුගඩු වලට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කිරීම සහ දරුණු අවස්ථාවල දී, "කෘතිම වකුගඩු" උපකරණයක් භාවිතා කිරීම (වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ සලකුණු තිබේ නම්).
ASR සහ අයන ශේෂයේ අපගමනය නිවැරදි කිරීම. රීතියක් ලෙස, රුධිර සංසරණය, ශ්වසනය, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සහ අනෙකුත් අවයව සාමාන්යකරණය කිරීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස එය සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ. සෝඩියම් බයිකාබනේට් සහ පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණ අම්ල-පොහොසත් අම්ල අනුපාතය සාමාන්යකරණය කිරීමට මෙන්ම ඒවායේ අසමතුලිතතාවය ඉවත් කිරීම සඳහා විවිධ අයන අඩංගු ද්රව භාවිතා කරයි.
ටොක්සිමියා මට්ටම අඩු කිරීම. මෙම කාර්යය සඳහා hemosorption සහ plasmapheresis, ප්රතිවිරෝධක සහ ප්රතිවිරෝධක හඳුන්වාදීම, colloidal ද්රාවණ (විෂ සහිත ද්රව්ය adsorbing), ප්ලාස්මා සහ ප්ලාස්මා ආදේශක සහ ඩයුරටික් එන්නත් සිදු කරනු ලැබේ.
රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාවසාමාන්යයෙන් කම්පන තත්ත්වයන් සමඟ වේදනාකාරී සහ අප්රසන්න සංවේදනයන්, බිය, කාංසාව සහ නොසන්සුන් භාවය අඩු කිරීම අරමුණු කර ඇත. මෙම කාර්යය සඳහා, උදාහරණයක් ලෙස, විවිධ මනෝචිකිත්සක ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.
COMA
කෝමා(ග්‍රීක කෝමා- ගැඹුරු නින්ද) යනු සිහිය නැතිවීම, ශරීරයේ අවයව හා කායික පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වය ප්රමාණවත් නොවීම මගින් සංලක්ෂිත ආන්තික තත්වයකි.
කෝමා තත්වයේ වර්ග
විවිධ ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන්ගේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇතිවන කෝමා තත්වය පහත දැක්වෙන කණ්ඩායම් වලට බෙදිය හැකිය.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට (ස්නායුජනක) ප්රාථමික හානි හේතුවෙන් ඇතිවේ.මෙම කණ්ඩායමට ආඝාත, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, අපස්මාරය, දැවිල්ල සහ මොළයේ හෝ එහි පටලවල පිළිකා සමඟ වර්ධනය වන කෝමා ඇතුළත් වේ.
ගෑස් හුවමාරු ආබාධ හේතුවෙන් වර්ධනය වේ.
♦ හයිපොක්සික්.දැඩි උග්ර සංසරණ ආබාධ සහ රක්තහීනතාවය තුළ පිටතින් ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් සැපයුමක් (හුස්ම හිරවීම) හෝ ආබාධිත ඔක්සිජන් ප්රවාහනය සමඟ සම්බන්ධ වේ.
♦ ශ්වසනය.හයිපොක්සියා, හයිපර්කැප්නියා සහ ඇසිඩෝසිස් නිසා ඇතිවන ශ්වසන අසාර්ථකත්වය තුළ පෙනහළු වායු හුවමාරුවෙහි සැලකිය යුතු බාධා කිරීම් හේතුවෙන්.
පරිවෘත්තීය ආබාධ නිසා ඇතිවේහෝමෝන ප්රමාණවත් නොවීම හෝ අධික ලෙස නිෂ්පාදනය කිරීම (දියවැඩියා, හයිපෝතිරොයිඩ්, හයිපෝකෝටිකොයිඩ්, හයිපොපිටියුටරි කෝමා), හෝමෝන ඖෂධ අධික මාත්‍රාවක් (තයිරොටොක්සික්, හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා) සමඟ.
විෂ සහිත කෝමා,විෂ සහිත ආසාදන, අක්මාව සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (අක්මා, යුරේමික් කෝමා), අග්න්‍යාශය හේතුවෙන් ආවේණික විෂ වීම හා සම්බන්ධ; බාහිර විෂ වලට නිරාවරණය වීමත් සමඟ (මත්පැන් ඇතුළුව විෂ වීම හේතුවෙන් කෝමා).
ජලය සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය නැතිවීම නිසා ඇතිවේ(ප්රමාණවත් නොවන ADH නිෂ්පාදනයේ සින්ඩ්‍රෝමය සහිත හයිපොනාට්‍රික් කෝමා; ක්ලෝර්හයිඩ්‍රොපීනික් කෝමා, අඛණ්ඩ වමනය ඇති රෝගීන් තුළ වර්ධනය වේ; පෝෂණ-ඩිස්ට්‍රොෆික් හෝ බඩගිනි කෝමා).
සවිඥානකත්වයේ ආබාධ
බොහෝ රෝග සහ ව්යාධි ක්රියාවලීන්ගේ ප්රතිඵලය තුළ විඥානයේ දුර්වලතා මට්ටම බොහෝ විට තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. එමනිසා, විශේෂයෙන් හදිසි අවස්ථා වලදී රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී සවිඤ්ඤාණික තත්ත්වය තීරණය කිරීම ප්රධාන කරුණකි. විඥානයේ කැළඹීම් සාමාන්යයෙන් විඥානයේ වෙනස්කම් සහ විඥානයේ අවපාතය ලෙස බෙදා ඇත.
විඥානයේ වෙනස්කම් -පිබිදීමේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන විඥානයේ කැළඹීමේ ඵලදායී ආකාර. ඔවුන් මානසික ක්‍රියාකාරකම්වල අක්රමිකතා, පරිසරය පිළිබඳ වෙනස් වූ සංජානනය සහ තමන්ගේම පෞරුෂය මගින් සංලක්ෂිත වේ. මේවාට delirium, amentia සහ twilight disorders of consciousness ඇතුළත් වේ.
විඥානය අවපාතය -මානසික ක්‍රියාකාරකම්වල ඌනතාවයකින් සංලක්ෂිත, අවදිවීමේ මට්ටම අඩුවීම, බුද්ධිමය ක්‍රියාකාරකම්වල අවපාතය සහ මෝටර් ක්රියාකාරකම් මගින් සංලක්ෂිත විඥානයේ දුර්වලතාවයේ ඵලදායී නොවන ආකාර. විඥානයේ අවපාතයේ මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා, Glasgow පරිමාණය භාවිතා වේ.
කෝමා ඇතිවීමට හේතු
බාහිර සාධක- ව්යාධිජනක පාරිසරික නියෝජිතයන්, සාමාන්යයෙන් අතිශයින්ම ප්රබල, විෂ සහිත හෝ විනාශකාරී ස්වභාවයක්.
♦ විවිධ කම්පනකාරී (සාමාන්යයෙන් මොළය) සාධක (විදුලි ධාරාව, යාන්ත්රික කම්පනය).
♦ තාප බලපෑම් (අධික උනුසුම් වීම, හිරු ආඝාතය, හයිපෝතර්මියාව).
♦ බැරෝමිතික පීඩනයෙහි සැලකිය යුතු උච්චාවචනයන් (හයිපෝ- සහ හයිපර්බේරියා).
♦ නියුරොට්‍රොපික් විෂ (මත්පැන් සහ එහි ආදේශක, එතිලීන් ග්ලයිකෝල්, ඖෂධවල විෂ සහිත මාත්‍රා, බාර්බිටියුරේට්, sedatives සහ වෙනත් සමහර ඖෂධ).
♦ ආසාදන කාරක (නියුරොට්‍රොපික් වෛරස්, බොටුලිනම් සහ ටෙටනස් විෂ, මැලේරියා රෝග කාරක, ටයිපොයිඩ් උණ, කොලරාව).
♦ බාහිර හයිපොක්සියා.
♦ විකිරණ ශක්තිය (විශාල මාත්‍රාවලින් විනිවිද යන විකිරණ). ආවේණික සාධකකෝමා වර්ධනයට හේතු වන්නේ ශරීරයේ වැදගත් ක්රියාකාරිත්වයේ බරපතල අක්රමිකතාවල ප්රතිඵලයකි.
♦ මොළයේ ව්යාධි ක්රියාවලීන් (ඉෂ්මියාව, ආඝාතය, ගෙඩියක්, විවරය, ඉදිමීම, ආදිය).
♦ රුධිර සංසරණ අසමත්වීම සහ ශ්වසන අපහසුතාව.
♦ රුධිර පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය (රතු රුධිර සෛලවල දැවැන්ත hemolysis, දරුණු රක්තහීනතාවය).
♦ අන්තරාසර්ග රෝග (hypoinsulinism, hypo- සහ hyperthyroid තත්ත්වයන්, අධිවෘක්ක ඌනතාවය).
♦ අක්මාව අසාර්ථක වීම, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ආබාධ (malabsorption syndrome, intestinal autointoxication or autoinfection).
♦ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම.
♦ බිඳවැටීමේ හා කම්පනයේ දැඩි ප්රගතිශීලී පාඨමාලාව.
සාමාන්ය ව්යාධිජනක හා ප්රකාශනයන්
කෝමා තත්වයේ ව්යාධිවේදය, ඒවාට හේතු වූ හේතු නොසලකා, පොදු ප්රධාන සබැඳි කිහිපයක් ඇතුළත් වේ.
හයිපොක්සියා සහ බලශක්ති සැපයුම් ක්රියාවලීන්හි බාධා
පටක සහ අවයව වලට ඔක්සිජන් සැපයුම කඩාකප්පල් කිරීම කෝමා හි වඩාත් වැදගත් ව්යාධිජනක සම්බන්ධකය වන අතර එහි හේතුව ලෙස සේවය කළ හැකිය.
වඩාත්ම ඔක්සිජන් මත යැපෙන ව්‍යුහයන් වන මොළයේ නියුරෝන, හයිපොක්සික් තත්වයන් යටතේ ශරීරයේ වඩාත්ම අවදානමට ලක්විය හැකි වස්තුව බවට පත්වේ. තත්පර 8-10 තුළ මස්තිෂ්ක සංසරණය නතර කිරීම නියුරෝන වල බලශක්ති සැපයුමේ බාධා ඇති කරයි. එහි ප්රතිඵලය සිහිය නැති වීමයි. ඊළඟ මිනිත්තු 4-7 තුළ සිදුවන ග්ලූකෝස් ක්ෂය වීම මෙන්ම නිර්වායු පරිවෘත්තීය මර්දනය කිරීම ATP ශක්තිය ප්රතිස්ථාපනය කළ නොහැකි පරිභෝජනය සමඟ සිදු වේ. ඉක්මනින් සංවර්ධනය
ප්රගතිශීලී ඩිස්ට්‍රොෆික් ක්රියාවලීන්, ආම්ලිකතාවය සහ ස්නායු සෛලවල අධි සජලනය, එය ඔවුන්ගේ මරණයට හේතු වේ.
සියලුම අවයව හා පටක වල සෛල වලට බලශක්ති සැපයුම උල්ලංඝනය කිරීම ඔවුන්ගේ අක්රිය වීම, විශේෂයෙන්ම මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය සහ හදවතට හේතු වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, කෝමා තත්වයේ සිටින රෝගීන් තුළ, විඥානය නැති වී යයි, reflexes අඩු වේ හෝ නොපැමිණේ; arrhythmias සහ හෘදයේ සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රමාණවත් නොවීම මෙන්ම ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වේ; ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ නියුරෝන වල සංඛ්යාතය සහ ආවර්තිතා බාධා ඇති වේ, ඇල්ටෙයෝලර් වාතාශ්‍රය පරිමාව අඩු වේ, එය හෘද පෙනහළු අසමත් වීමට සහ හයිපොක්සියා නරක අතට හැරේ.
මත්වීම
ඕනෑම සම්භවයක් ඇති කෝමා ශරීරයේ විෂ සහිත ද්රව්ය සමුච්චය වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ. ඔවුන් ශරීරයට පිටතින් (බාහිර කෝමා වලදී) ඇතුළු වන අතර ශරීරය තුළම සෑදී ඇත (ඕනෑම සම්භවයක් ඇති කෝමා වලදී).
විෂ සහිත ද්රව්ය මෙන්ම ඒවායේ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ නියුරෝන, අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි වල සෛල, හදවත, අක්මාව, වකුගඩු සහ රුධිරය කෙරෙහි උච්චාරණ ව්යාධිජනක බලපෑමක් ඇති කරයි.
පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සමඟ ශරීරයේ විෂ වීම අක්මාව හා වකුගඩු වල පිටකිරීමේ ක්රියාකාරිත්වයේ ඩෙටොක්සිකරණ කාර්යය කඩාකප්පල් කිරීම මගින් උග්ර වේ.
අයන සහ ජලයෙහි අසමතුලිතතාවය
සයිටොසෝල්, අන්තර් සෛලීය සහ අනෙකුත් ජීව විද්යාත්මක තරලවල තනි අයන අතර අන්තර්ගතය සහ සම්බන්ධතාවය උල්ලංඝනය කිරීම කෝමා රෝගයේ ව්යාධිජනකයේ වැදගත් සම්බන්ධකයකි.
ප්ලාස්මාලෙම්මා හි Na + ,K + -ATPase හි ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම සහ සෛල පටල වලට හානි වීම නිසා හයිපර්කලේමියාව වර්ධනය වීමත් සමඟ සෛල මගින් K + නැතිවීම, අන්තර් සෛලීය සහ වැඩි වීම.
රුධිර මට්ටම් අඩු වීම හෝ වැඩි වීම (මිශ්ර ඇසිඩෝසිස්).
Hyperosmia සහ hyperonkia යනු විශාල අණුක සංයෝග (LP, proteoglycans, glycogen සහ අනෙකුත්) මධ්යම සහ කුඩා අණු වල ජල විච්ඡේදනයේ ප්රතිඵලයකි.
සමහර වර්ගයේ කෝමා (උදාහරණයක් ලෙස, වකුගඩු සහ රක්තපාත) අයන සමතුලිතතාවයේ වෙනත් වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්රතිවිපාක
♦ මොළයේ සෛල සහ අනෙකුත් අවයවවල අධි සජලනය.
♦ අන්තර් සෛල අවකාශයේ තරල අන්තර්ගතය වැඩි වීම.
♦ සනාල ඇඳෙහි තරල පරිමාව වැඩි වීම (හයිපර්වොලේමියාව).
♦ මොළයේ සහ පෙනහළු වල ඉදිමීම.
♦ පාචනය, වමනය, පොලියුරියා (උදාහරණයක් ලෙස, හයිපොක්ලෝරමික්, දියවැඩියා, හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වලදී) ප්රගතිශීලී බාහිර සෛල හා පසුව සම්පූර්ණ හයිපොහයිඩ්රේෂන් ඇති විය හැක.
♦ රුධිර දුස්ස්රාවීතාවයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක්.
♦ ඉන්ද්රිය-පටක සහ ක්ෂුද්ර රක්තපාතය උල්ලංඝනය කිරීම.
♦ රුධිර සෛල ව්යාප්ත එකතු කිරීම, එහි අධි රුධිර කැටි ගැසීම සහ thrombosis (DIC සින්ඩ්රෝම්).
විද්‍යුත් උත්පාදන ආබාධ
එම්පී සහ ඒපී සෑදීමේ ආබාධ, උද්දීපනය සහ සන්නායකතාවය මගින් විද්‍යුත් උත්පාදනයේ ආබාධ සංලක්ෂිත වේ. මෙය මොළයේ සහ හෘදයේ ව්යුහය තුළ වඩාත් ප්‍රකාශ වේ.
ප්රතිවිපාක:විඥානයේ කැළඹීම්, එය නැතිවීම දක්වා, ස්නායු මධ්යස්ථානවල අක්රියතාව (මූලික වශයෙන් ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී), කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් ඇතුළු හෘද රිද්මයේ වර්ධනය.
ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්යවල අසමතුලිතතාවය සහ ඒවායේ බලපෑම්
ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය (ස්නායු සම්ප්‍රේෂක, හෝමෝන, සයිටොකයින්, ආදිය) සංශ්ලේෂණය හා මුදා හැරීම උල්ලංඝනය කිරීම.
සක්රිය කිරීමේ ක්රියාවලීන්ගේ අක්රිය වීම, අක්රිය වීම, ඉලක්කගත සෛල වෙත ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය ලබා දීම.
ඔවුන්ගේ සෛලීය ප්රතිග්රාහක සමඟ ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්යවල අන්තර් ක්රියාකාරීත්වය උල්ලංඝනය කිරීම.
ඉලක්කගත සෛලවල ප්රතිචාරයේ ආබාධය සෛල පටල වලට හානි වීම සහ හෝමෝන, මැදිහත්කරුවන් සහ සයිටොකයින් වල බලපෑමේ අන්තර් සෛලීය මැදිහත්කරුවන් නිසා ඇතිවේ.
කායික හා ක්රියාකාරී පද්ධතිවල විසංයෝජනය.
අවයව හා පටක වල කාර්යයන් අවම කිරීම, බලශක්ති පරිභෝජනය සහ ප්ලාස්ටික් ක්රියාවලීන්.
ඉන්ද්රිය හා පටක ක්රියාකාරිත්වය නියාමනය කිරීමේ පරිවෘත්තීය මට්ටමට සංක්රමණය වීම. මෙය සාමාන්යයෙන් පර්යන්ත තත්වයක් වර්ධනය වීමට පෙර සිදු වේ.
සමහර කෝමා තත්වයේ ව්යාධිජනක ලක්ෂණ
එක් එක් වර්ගයේ කෝමා වල විශේෂතා සාමාන්යයෙන් එහි වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී අනාවරණය වේ. මෙම අවධීන්හිදී, කෝමා ඇතිවීමට හේතුවේ ලක්ෂණ මෙන්ම එහි ව්යාධිජනකයේ ආරම්භක සබැඳි තවමත් දක්නට ලැබේ. කෝමා තත්වයේ බරපතලකම වැඩි වන විට, ඒවායේ විශේෂිත ලක්ෂණ අඩු වන අතර ඒවායේ සාමාන්ය ලක්ෂණ වඩ වඩාත් පැහැදිලිව පෙනේ.
ත්‍රාසජනක මොළයේ තුවාල හා සම්බන්ධ කෝමා තත්ත්වය
හේතුව:දරුණු මොළයේ හානියක් සමඟ ඇති වූ කම්පනය.
ප්රකාශනයන්
♦ වේදනාකාරී උත්තේජකයක් සඳහා මෝටර් ප්රතිචාර සහ ඇස් විවෘත කිරීම නොමැති වීම හෝ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.
♦ කථාවක් නැත හෝ රෝගියා අපැහැදිලි ශබ්ද කරයි.
♦ Hypoor areflexia.
♦ හෘද රිද්මය සහ හුස්ම ගැනීම දුර්වල වේ.
♦ රුධිර පීඩනය හා රුධිර ප්රවාහය අඩු වේ, රුධිරය අහිමි නොවී වුවද.
♦ නාභීය මොළයේ තුවාල සම්බන්ධව දේශීය ස්නායු රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වේ: අංශභාගය (සාමාන්යයෙන් hemiparesis), ව්යාධිජනක reflexes, දේශීය සංවේදීතා ආබාධ, වලිප්පුව.
♦ රුධිර සංඝටක සාමාන්යයෙන් මස්තිෂ්ක තරලයේ දක්නට ලැබේ.
ඇපප්ලෙක්සික් කෝමා
හේතු:
♦ මොළයේ ලේ ගැලීම (රක්තපාත ආඝාතය).
♦ හෘදයාබාධයක් (ඉෂ්මික් ආඝාතය) ඇති වන උග්ර දේශීය මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාව.
අවදානම් සාධක:ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (විශේෂයෙන් අධි රුධිර පීඩන අර්බුද කාල පරිච්ඡේද), මස්තිෂ්ක භාජන වල බිත්තිවල ධමනි සිහින් වීම.
ව්යාධිජනකය.ඇපොප්ලෙක්සි කෝමා හි ප්‍රමුඛ ව්යාධිජනක සාධක වන්නේ මොළයේ ඉෂ්මෙමියා සහ හයිපොක්සියා, ක්ෂුද්ර රුධිර නාල වල බිත්තිවල පාරගම්යතාව වැඩි වීම, මොළයේ ද්‍රව්‍යයේ ඉදිමීම වැඩි වීම සහ ඉෂ්මික් කලාපය වටා ද්විතියික සංසරණ ආබාධ වේ.
ප්රතිවිපාකආඝාතය වෙනස් වන අතර හානියේ පරිමාණය සහ භූ විෂමතාවය, හයිපොක්සියා සහ මස්තිෂ්ක ශෝථය, තුවාල ගණන, ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ බරපතලකම, ධමනි සිහින් වීමේ බරපතලකම සහ රෝගියාගේ වයස මත රඳා පවතී.
Apoplectic coma යනු රෝගියාගේ මරණයෙන් හෝ ආබාධිතභාවයෙන් පිරී ඇති වඩාත් අහිතකර කෝමා තත්ත්වයකි.
හයිපොක්ලෝරමික් කෝමා
හේතුව hypochloremic (chlorhydropenic, chloroprivic) කෝමා - ශරීරය විසින් ක්ලෝරීන් අඩංගු ද්රව්ය සැලකිය යුතු අලාභයක්.
♦ නැවත නැවතත් අධික වමනය (අන්තර්ජාතික විෂ සහිත රෝගීන්, ආහාර විෂ වීම, ගර්භනීභාවයේ විෂ වීම, පයිලෝරික් ස්ටෙනෝසිස්, බඩවැල් අවහිරතා).
♦ ඩයුරිටික් සමඟ වැරදි ප්රතිකාර.
♦ දිගු කාලීන ලුණු රහිත ආහාර වේලක්.
♦ එහි බහු අවයවික අවධියේදී වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම.
♦ කුඩා අන්ත්රයේ ෆිස්ටුලස්.
ඉහත තත්වයන් තුළ, Cl -, Na + සහ K + සාපේක්ෂව සෙමින් නැති වී යන බව සලකන අතර, අනුවර්තන යාන්ත්‍රණවල වන්දි බලපෑම් මෙන්ම, සාමාන්ය අවස්ථාවන්හිදී කෝමා ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ.
ප්රකාශනයන්
ශරීරයෙන් තරලය නැතිවීම නිසා සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල වියළී යයි, පටක ටර්ගර් අඩු වේ, මුහුණේ ලක්ෂණ තියුණු වේ, දිව වියළි වේ, ඔලිගුරියා වර්ධනය වේ, Ht සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ, රුධිර පීඩනය සාමාන්යයෙන් අඩු වේ, රුධිර පරිමාව අඩු වේ. අඩු වීම, අයන අසමතුලිතතාවය සහ මොළයට රුධිර සැපයුම අඩාල වීම වර්ධනය වේ.
Na + , K + , Cl - සහ රුධිර ප්ලාස්මා, අන්තර් සෛලීය සහ අනෙකුත් ජීව විද්යාත්මක තරලවල ඇති වෙනත් අයන වල අන්තර්ගතයේ අඩුවීමක් හේතුවෙන් MP සහ AP සෑදීම අඩාල වීම.
නිශ්චිත සහ නිශ්චිත නොවන සෛල ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය සහ හයිපොහයිඩ්රේෂන් වර්ධනය වේ.
කෝමා තත්ත්වයන් සඳහා ප්රතිකාර ක්රම
Etiotropic ප්රතිකාරමූලික වේ. එය බොහෝ දුරට රෝගියාගේ තත්වය පිළිබඳ පුරෝකථනය තීරණය කරයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, රෝග කාරකයේ ව්යාධිජනක බලපෑම නැවැත්වීමට හෝ දුර්වල කිරීමට පියවර ගනු ලැබේ.
♦ කම්පන සහගත කෝමා තත්ත්වයකදී, හානිකර සාධකය ඉවත් කරනු ලැබේ, වේදනා නාශක, දේශීය නිර්වින්දන භාවිතා කරනු ලැබේ, සහ අවශ්ය නම්, නිර්වින්දනය.
♦ ශරීරයේ විෂ වීමෙන් ඇතිවන කෝමා සඳහා, විශේෂිත ප්රතිවිරෝධක, ප්රතිවිරෝධක, ආමාශයික සේදීම සහ මුත්රාකාරක භාවිතා කරනු ලැබේ.
♦ දියවැඩියා කෝමා සඳහා, ඉන්සියුලින් ගණනය කළ මාත්‍රාවක් අවශ්ය නම්, ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් සමඟ එකවර ලබා දෙනු ලැබේ (හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා වැළැක්වීම සඳහා).
♦ ආසාදිත සම්භවයක් ඇති කෝමා සඳහා, ප්රතිබැක්ටීරීය කාරක භාවිතා කරනු ලැබේ.
ව්යාධිජනක චිකිත්සාවකෝමා තත්වයේ සිටින ඕනෑම රෝගියෙකුට ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රධාන වේ. කෝමා වල ව්යාධිජනකයේ ප්රධාන සබැඳි වල හානිකර බලපෑම් අවහිර කිරීම, ඉවත් කිරීම හෝ අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් පියවර එයට ඇතුළත් වේ: හයිපොක්සියා, විෂ වීම, ASH ආබාධ, අයන සහ තරලවල අසමතුලිතතාවය, ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය සහ ඒවායේ බලපෑම්.
ප්රති-හයිපොක්සික් ප්රතිකාරය: යාන්ත්රික වාතාශ්‍රය, වැඩි ඔක්සිජන් අන්තර්ගතයක් සහිත වායු මිශ්‍රණ සමඟ හුස්ම ගැනීම, හයිපර්බරික් ඔක්සිජන්
පරම්පරාව, ප්රතිඔක්සිකාරක හඳුන්වාදීම, හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය සහ සනාල තානය සාමාන්යකරණය කිරීම.
රුධිර පාරවිලයනය, ප්ලාස්මා හෝ ප්ලාස්මා ආදේශක, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් කායික ද්‍රාවණය මගින් ශරීරයේ විෂ වීමේ මට්ටම තුරන් කිරීම හෝ අඩු කිරීම. මෙම ඖෂධ ශරීරයෙන් එහි අඩංගු තරල හා විෂ සහිත ද්රව්ය ඉවත් කිරීම උත්තේජනය කිරීම සඳහා ඩයුරටික් සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ යුරේමික් කෝමා වලදී, රක්තපාත හා පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් පෙන්නුම් කරයි.
අම්ල-මූලික අම්ල පරාමිතීන්, අයන සහ තරල සමතුලිතතාවය සාමාන්යකරණය කිරීම විවිධ අයනවල අවශ්ය අන්තර්ගතය සහ අනුපාතය සමඟ ශරීරයට බෆර විසඳුම් හඳුන්වා දීමෙන් සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ.
ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්යවල මට්ටම සාමාන්යකරණය කිරීම සහ ඒවායේ බලපෑම්. මෙම කාර්යය සඳහා අධිවෘක්ක හෝමෝන, අග්න්‍යාශයික හෝමෝන ආදිය භාවිතා කරනු ලැබේ, මෙම ඖෂධ හෘදයේ, වකුගඩු, මොළයේ සහ අනෙකුත් අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යකරණය කරයි, හෝමියස්ටැසිස් දර්ශක සහ ශරීරයේ නිශ්චිත හා නිශ්චිත නොවන අනුවර්තන ප්රතික්රියා සක්‍රීය කරයි.
රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාවඉන්ද්‍රියයන් සහ ඒවායේ පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වය ප්‍රශස්ත කිරීම, පෙර සහ පසු කෝමා කාලවලදී කැක්කුම, වේදනාව සහ වේදනාකාරී සංවේදනයන් ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. මෙම කාර්යය සඳහා, ප්රතිංධිසරාේධක, වේදනා නාශක (මත්ද්රව්ය ඇතුළුව), හෘද චිකිත්සක සහ vasoactive ඖෂධ සහ ශ්වසන වේදනා නාශක භාවිතා කරනු ලැබේ.
කෝමා යනු අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය, ඒවායේ පද්ධති සහ ශරීරයේ නියාමන යාන්ත්‍රණවල බරපතල අක්රමිකතා මගින් සංලක්ෂිත වන බව සලකන විට, අත්යවශ්ය ක්‍රියාකාරකම්වල (හෘද ක්රියාකාරකම්, ශ්වසනය, බැහැර කිරීමේ ක්රියාකාරිත්වය) නිරන්තරයෙන් වාර්තා කිරීමෙන් චිකිත්සක පියවරවල කාර්යක්ෂමතාව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. වකුගඩු, ආදිය), විඥානය සහ හෝමියස්ටැසිස් පරාමිතීන්.
විෂ වීම
විෂ වීම(මත් වීම) යනු ශරීරයට රසායනික සංයෝගයකට (විෂ) නිරාවරණය වන විට ඇතිවන රෝගී තත්වයකි, එය වැදගත් කාර්යයන් කඩාකප්පල් කිරීමට සහ ආන්තික තත්වයන් වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
අදාළත්වය
මෑත වසරවලදී, විශේෂයෙන්ම රුසියාවේ, ගෘහස්ථ විෂවීම් සංඛ්යාවෙහි නිරන්තර වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. මීට අමතරව, සාපරාධී විෂ වීම පිළිබඳ සිද්ධීන් නිතර නිතර සිදු වී ඇත.
උග්ර විෂ වීමේ වාර ගණන වසරකට ජනගහනය 100,000 කට පුද්ගලයින් 200-300 දක්වා ළඟා වේ (සියලුම රෝගීන්ගෙන් 3-5%).
හදිසි විෂවීම් 80% ක් පමණ වන අතර, සියදිවි නසාගැනීම් - 18%, වෘත්තීය - 2% ඔවුන්ගේ ව්යුහය තුළ.
ප්‍රමුඛ ලිංගභේදය: සියදිවි නසාගැනීමේ විෂ වීම - ගැහැණු, අහම්බෙන් ගෘහස්ථ විෂ වීම (විශේෂයෙන් මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය විෂ වීම) - පිරිමි.
හේතු විද්යාව
හේතු.ඉන්ද්රිය පටක නිවර්තන මත පදනම්ව විෂ වර්ග:
♦ නියුරොටොක්සික් (මානසික දුර්වලතා, කම්පන සහ අංශභාගය ඇති කරයි) - ඖෂධ, නිදි පෙති, මත්පැන් සහ එහි ආදේශක, කාබන් මොනොක්සයිඩ්, කාබනික පොස්පරස් සංයෝග, නිකොටින්, රසායනික යුධ කාරක (CAV: Viix, bi-zet, sarin), isoniazid ව්යුත්පන්නයන්.
♦ Cardiotoxic (සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වයේ සහ හෘද රිද්මයේ බාධා කිරීම්, විෂ සහිත හෘදයාබාධ ඇතිවීමට තුඩු දෙයි) - හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්, බේරියම් සහ පොටෑසියම් ලවණ.
♦ Pulmonotoxic (විෂ සහිත පුඵ්ඵුසීය ශෝථය, ශ්වසන අපහසුතා ඇති කරයි) - නයිට්රජන් ඔක්සයිඩ්, BOV (ෆොස්ජීන්, ඩයිෆොස්ජීන්).
♦ හෙපටොටොක්සික් (විෂ සහිත හෙපටෝපති, අක්මා අසමත්වීම ඇති කරයි) - ක්ලෝරිනීකෘත හයිඩ්‍රොකාබන (ඩයික්ලෝරෝඊතේන්), විෂ සහිත හතු (ටෝඩ්ස්ටූල්), ෆීනෝල්, ඇල්ඩිහයිඩ්.
♦ නෙෆ්‍රොටොක්සික් (විෂ සහිත නෙෆ්‍රොපති සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම) - බැර ලෝහවල ලවණ, එතිලීන් ග්ලයිකෝල්, ඔක්සලික් අම්ලය.
♦ Hemo- සහ hemoglobinotropic (රතු රුධිර සෛල hemolysis, methemoglobinemia, carboxyhemoglobinemia හේතුවෙන් ඔක්සිජන් ප්රවාහනය හා භාවිතය අඩාල කිරීම) - ඇනිලීන් සහ එහි ව්යුත්පන්නයන්, නයිට්රයිට්, ආසනික් හයිඩ්රජන්, හයිඩ්රොසියානික් අම්ලය සහ එහි ව්යුත්පන්නයන්, කාබන් ඔමොනොක්සයිඩ්, කාබන් ඔමොනොක්සයිඩ්).
♦ Skin-resorptive (සාමාන්ය විෂ සහිත සංසිද්ධි සමඟ ඒකාබද්ධව දේශීය ගිනි අවුලුවන සහ නික්‍රෝටික් වෙනස්කම් ඇති කරයි) - ඩයික්ලෝරෝඑතේන්, හෙක්සක්ලෝරේන්, BOV (අබ වායුව, ලුවිසයිට්), අම්ල සහ ක්ෂාර, ආසනික් සහ එහි සංයෝග, රසදිය (උපක්‍රමයෙන්).
♦ කඳුළු නිපදවීම සහ කුපිත කිරීම (ශ්ලේෂ්මල පටල කුපිත කිරීම) - chloropicrin, BOV (ci-es), සාන්ද්ර අම්ල සහ ක්ෂාර වාෂ්ප.
අවදානම් සාධක
♦ මත්පැන්, මත්ද්රව්ය භාවිතය, මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම.
♦ නිතර ආතතිය, අහිතකර පවුල් පරිසරය, ද්‍රව්‍යමය සහ ගෘහස්ත ගැටලු.
♦ නූතන ජීවන තත්වයන්ගේ ආතතිය, සමහර පුද්ගලයින්ට නිරන්තරයෙන් sedatives ගැනීමට අවශ්ය වේ.
♦ මානසික රෝග.
♦ වෘත්තීය උවදුරු (නිදන්ගත විෂ වීම).
♦ දුර්වල ලෙස පාලනය කරන ලද ඖෂධ විකිණීම, ස්වයං ඖෂධ, සුව කරන්නන් වෙත හැරීම, චාලටන්.
♦ ඖෂධ සහ රසායනික ද්රව්ය නිවසේ අනිසි ලෙස ගබඩා කිරීම (බොහෝ විට ළමුන් තුළ විෂ වීමට හේතු වේ).
උග්ර විෂ වීමේ අදියර
විෂ සහිත (මුල්).ශරීරයට විෂ සහිත ද්‍රව්‍යයක බලපෑම (පටල, ප්රෝටීන සහ අනෙකුත් විෂ ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම), මෙන්ම (දැඩි විෂ වීමකදී) බිඳවැටීම, කම්පනය හෝ කෝමා වල සලකුණු මගින් එය සංලක්ෂිත වේ.
Somatogenic.හෝමියස්ටැසිස් (පිටියුටරි-අධිවෘක්ක ප්රතික්රියාව, රුධිර සංසරණය මධ්යගත කිරීම, රක්තපාත පද්ධතියේ ප්රතික්රියා) තුරන් කිරීම අරමුණු කරගත් ශරීරයේ අනුවර්තන ප්රතික්රියා සක්‍රීය කිරීම මගින් එය ප්‍රකාශ වේ.
ප්රතිකාර
සාමාන්ය උපක්රම:
♦ වින්දිතයා විශේෂිත විෂ විද්‍යා මධ්‍යස්ථාන වෙත හදිසි රෝහල්ගත කිරීම.
♦ ශරීරයෙන් විෂ සහිත ද්රව්ය ඉවත් කිරීම වේගවත් කිරීම සඳහා පියවර ක්රියාත්මක කිරීම (ක්රියාකාරී ඩෙටොක්සිකරණය).
♦ විශේෂිත (විෂබීජ නාශක) චිකිත්සාව පැවැත්වීම.
♦ අවයව, පටක සහ ඒවායේ පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යකරණය කිරීම. Etiotropic ප්රතිකාරශරීරයේ විෂ ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ඇත.
විශේෂිත (විෂබීජ නාශක) චිකිත්සාව.
විෂ රුධිරයට ඇතුළු වීම වැළැක්වීම සහ එහි පද්ධතිමය ක්රියාකාරිත්වය.
♦ වමනය පාලනය කිරීම හෝ පසුපස ෆරින්ජියල් බිත්තිය අවුස්සමින් වමනය ඇති කිරීම.
♦ නලයක් හරහා ආමාශයික සේදීම (පෙර රෝහල් අවධියේදී විශේෂයෙන් වැදගත් වේ).
♦ විෂ සහිත ද්රව්ය සවි කිරීම සහ adsorbents (උදාහරණයක් ලෙස, සක්රිය කාබන්), විරේචක භාවිතා කරමින් බඩවැල් වලින් එය ඉවත් කිරීම, pH මාරුවීම් සහ අයන අසමතුලිතතාවය (බඩවැල් සේදීම) ඉවත් කරන විසඳුම් හඳුන්වා දීමෙන් පසුව බඩවැල් පරීක්ෂා කිරීම.
♦ වින්දිතයා පිරිසුදු වාතය වෙත ප්රවාහනය කිරීම, ගුවන් මාර්ග patency සහතික කිරීම, ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම.
♦ විෂ සහිත ද්රව්ය සම හා ස්පර්ශ වුවහොත් ගලා යන ජලයෙන් සම බහුල ලෙස සෝදන්න.
ඩයියුරිසිස් බලහත්කාරයෙන් ශරීරයෙන් විෂ ද්රව්ය ඉවත් කිරීම වේගවත් කිරීම (ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් ද්රාවණ ඉන්ෆියුෂන් ඉන්ෆියුරිටික් මගින් පසුව), හයිපොවොලේමියාව ඉවත් කිරීම (ප්ලාස්මා ආදේශක ද්රාවණ) ආදිය. ව්යාධිජනක චිකිත්සාවහුස්ම ගැනීම සාමාන්යකරණය කිරීම, හෘද ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, වකුගඩු හා අක්මා ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යකරණය කිරීම සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ආබාධ නිවැරදි කිරීම මගින් ව්යාධිජනකයේ ප්රධාන සම්බන්ධතා අවහිර කිරීම සහ ශරීරයේ වැදගත් ක්රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.
රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාරරෝගියාගේ තත්වය (හිසරදය, අධි හෝ අධි රුධිර පීඩනය, මයිල්ජියා, ආදිය) උග්ර කරන රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම අරමුණු කරයි.
I.I විසින් කරන ලද කම්පනය පිළිබඳ සම්භාව්ය විස්තරය. Pirogov, සියලුම කම්පන අත්පොත්වල පාහේ ඇතුළත් විය. දිගු කලක් තිස්සේ කම්පනය පිළිබඳ පර්යේෂණ ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් සිදු කරන ලදී. මෙම ප්රදේශයේ පළමු පර්යේෂණාත්මක කටයුතු සිදු කරන ලද්දේ 1867 දී පමණි. මේ වන තුරු, ව්යාධි විද්යාඥයින් සහ වෛද්යවරුන් සඳහා "කම්පනය" යන සංකල්පය පිළිබඳ පැහැදිලි නිර්වචනයක් නොමැත. ව්යාධි කායික විද්‍යාවේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, පහත සඳහන් දේ වඩාත් නිවැරදි ය: කම්පන සහගත කම්පනය යනු අවයව වලට හානි වීම, තුවාල වූ පටක වල ප්රතිග්රාහක සහ ස්නායු වල කෝපයක්, රුධිරය නැතිවීම සහ ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය ඇතුළු වීම හේතුවෙන් සිදුවන සාමාන්ය ව්යාධි ක්‍රියාවලියකි. රුධිරය, එනම්, අනුවර්තන පද්ධතිවල අධික හා ප්රමාණවත් නොවන ප්රතික්රියා ඇති කරන සාධක, විශේෂයෙන් සානුකම්පිත-අධිවෘක්ක පද්ධතිය, හෝමියස්ටැසිස් වල ස්නායු එන්ඩොක්‍රීන් නියාමනය අඛණ්ඩව උල්ලංඝනය කිරීම, විශේෂයෙන් රක්තපාතය, හානියට පත් අවයවවල නිශ්චිත ක්රියාකාරකම් උල්ලංඝනය කිරීම, ක්ෂුද්ර චක්‍රයේ ආබාධ, ඔක්සිජන් ශරීරයේ තන්ත්රය සහ පරිවෘත්තීය. ස්ථාවර න්යායක ස්වරූපයෙන් කම්පන සහගත කම්පනයේ සාමාන්ය හේතු විද්යාව තවමත් වර්ධනය වී නොමැති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එසේ වුවද, හේතු විද්‍යාවේ සියලුම ප්රධාන සාධක කම්පන වර්ධනයට සහභාගී වන බවට සැකයක් නැත: කම්පන සහගත සාධකය, තුවාලය ලැබුණු තත්වයන්, ශරීරයේ ප්‍රතිචාරය. කම්පන සහගත කම්පන වර්ධනය සඳහා පාරිසරික තත්ත්වයන් ඉතා වැදගත් වේ. කම්පන සහගත කම්පනය ප්රවර්ධනය කරනු ලබන්නේ: අධික උනුසුම් වීම, හයිපෝතර්මියාව, මන්දපෝෂණය, මානසික කම්පනය (පරාජය වූවන් තුළ කම්පනය වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර ජයග්‍රාහකයින්ට වඩා දරුණු වන බව දිගු කලක් තිස්සේ සටහන් කර ඇත).
කම්පනය ඇතිවීම සඳහා ශරීරයේ තත්වයෙහි වැදගත්කම (දත්ත තවමත් හිඟය): 1. පරම්පරාගතභාවය - මෙම දත්ත මිනිසුන් තුළ ලබා ගැනීමට අපහසු නමුත් ඒවා පර්යේෂණාත්මක සතුන් තුළ පවතී. මේ අනුව, තුවාල වලට බල්ලන්ගේ ප්රතිරෝධය අභිජනනය මත රඳා පවතී. ඒ අතරම, පිරිසිදු රේඛා වල සුනඛයන් මොංගල් වලට වඩා තුවාල වලට අඩු ප්රතිරෝධයක් දක්වයි. 2. ස්නායු ක්රියාකාරිත්වයේ වර්ගය - වැඩි උද්දීපනයක් ඇති සතුන් තුවාල වලට අඩු ප්රතිරෝධී වන අතර සුළු තුවාලයකින් පසු කම්පනය වර්ධනය වේ. 3. වයස - තරුණ සතුන් (බලු පැටවුන්) තුළ කම්පනය ලබා ගැනීම පහසු වන අතර වැඩිහිටියන්ට වඩා ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වේ. මහලු සහ වයෝවෘද්ධ වයසේදී, කම්පනය සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වූ ජීවියෙකුට බලපාන අතර, සනාල ස්ක්ලෙරෝසිස් වර්ධනය, ස්නායු පද්ධතියේ හයිපෝ ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය, අන්තරාසර්ග පද්ධතිය මගින් සංලක්ෂිත වේ, එබැවින් කම්පනය වඩාත් පහසුවෙන් වර්ධනය වන අතර මරණ අනුපාතය වැඩි වේ. 4. පූර්ව තුවාල ඇතිවන රෝග. කම්පන වර්ධනය ප්රවර්ධනය කරනු ලබන්නේ: අධි රුධිර පීඩනය; ස්නායු මානසික ආතතිය; ශාරීරික අක්රියතාව; තුවාලයට පෙර රුධිරය අහිමි වීම. 5. මත්පැන් විෂ වීම - එක් අතකින්, තුවාල වීමේ සම්භාවිතාව (ස්නායු අක්රිය වීම) වැඩි කරයි, ඒ සමගම ප්රති-කම්පන ද්රවයක් ලෙස භාවිතා කරයි. නමුත් මෙහිදී පවා මතක තබා ගත යුත්තේ නිදන්ගත මත්පැන් සමඟ, ස්නායු හා අන්තරාසර්ග පද්ධතිවල වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය වන අතර එය තුවාල වලට ප්රතිරෝධය අඩුවීමට හේතු වේ. කම්පන සහගත කම්පනයේ මූලාරම්භයේ විවිධ ව්යාධිජනක අවස්ථාවන්හි භූමිකාව සාකච්ඡා කරමින්, බොහෝ පර්යේෂකයන් සටහන් කරන්නේ ඒවා ක්රියාවලියේ සාමාන්ය යාන්ත්‍රණයේ විවිධ කාලවලදී ඇතුළත් කර ඇති අතර විවිධ කම්පන කාලවලදී සමාන වැදගත්කමක් නොමැති බවයි. මේ අනුව, එහි ගතිකත්වය - එහි අදියර සංවර්ධනය සැලකිල්ලට නොගෙන කම්පන සහගත කම්පනය සලකා බැලීම සිතාගත නොහැකි බව පැහැදිලිය.
කම්පන සහගත කම්පනයේ වර්ධනයේ අදියර දෙකක් තිබේ: ශිෂේණය ඍජු වීම, තුවාලයෙන් පසුව සිදු වන අතර කාර්යයන් සක්රිය කිරීමෙන් ප්‍රකාශ වේ, සහ ක්රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීමෙන් ප්රකාශිත ටොපිඩ් (අදියර දෙකම විස්තර කළේ N.I. Pirogov විසින් වන අතර N.N. Burdenko විසින් සනාථ කරන ලදී). කම්පනයේ ශිෂේණය ඍජු අවධිය (ලතින් එරිගෝ, ඉරෙක්ටම් - කෙළින් කිරීම, ඉහළ දැමීම) යනු සාමාන්ය උද්දීපනයක අවධියකි. මෑත වසරවලදී එය අනුවර්තන, වන්දි, ප්රගතිශීලී නොවන, මුල් ලෙස හැඳින්වේ. මෙම අදියරේදී, නිශ්චිත සහ නිශ්චිත නොවන අනුවර්තන ප්රතික්රියා සක්රිය කිරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. එය ශ්ලේෂ්මල පටලවල සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සුදුමැලි වීම, ධමනි හා ශිරා පීඩනය වැඩි වීම, ටායිචාර්ඩියා මගින් විදහා දක්වයි; සමහර විට මුත්රා කිරීම සහ මලපහ කිරීම. මෙම ප්රතික්රියා වලට අනුවර්තන දිශානතියක් ඇත. ඔවුන් ආන්තික තත්වයන් යටතේ, පටක සහ අවයව වලට ඔක්සිජන් සහ පරිවෘත්තීය උපස්ථර ලබා දීම සහ perfusion පීඩනය පවත්වා ගැනීම සපයයි. හානියේ මට්ටම වැඩි වන විට, මෙම ප්රතික්රියා අධික, ප්රමාණවත් නොවන සහ සම්බන්ධීකරණය නොවන අතර එමඟින් ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. මෙය බොහෝ දුරට කම්පන තත්ත්වයන්ගේ බරපතල හෝ ආපසු හැරවිය නොහැකි ස්වයං-උග්‍රවීමේ මාර්ගය තීරණය කරයි. කම්පනයේදී සිහිය නැති නොවේ. සාමාන්යයෙන් ස්නායු, මානසික සහ මෝටර් උද්දීපනයක් ඇති අතර, අධික කලබලකාරී බව, කලබලකාරී කථාව, විවිධ උත්තේජක වලට ප්රතිචාර වැඩි වීම (අධිප්‍රතික්‍රියා) සහ කෑගැසීම මගින් විදහා දක්වයි. මෙම අදියරේදී, අන්තරාසර්ග උපකරණවල සාමාන්ය උද්දීපනය සහ උත්තේජනයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් ක්රියාත්මක වන අතර, ඒවායේ සංසරණ ආධාරය ප්රමාණවත් නොවේ. මෙම අදියරේදී, ස්නායු පද්ධතියේ නිෂේධනය වර්ධනය කිරීම සඳහා පූර්වාවශ්යතාවයන් පැන නගී, සංසරණ ආබාධ සහ ඔක්සිජන් ඌනතාවය ඇතිවේ. ශිෂේණය ඍජු අවධිය කෙටිකාලීන වන අතර සාමාන්යයෙන් මිනිත්තු කිහිපයක් පවතී. අනුවර්තනය වීමේ ක්රියාවලීන් ප්රමාණවත් නොවේ නම්, කම්පනයේ දෙවන අදියර වර්ධනය වේ.
කම්පනයේ ටොපිඩ් අවධිය (ලතින් ටෝපිඩස් - මන්දගාමී) යනු සාමාන්ය නිෂේධනයේ අවධියකි, එය ශාරීරික අක්‍රියතාවය, හයිපෝරෙෆ්ලෙක්සියා, සැලකිය යුතු රුධිර සංසරණ ආබාධ, විශේෂයෙන් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ටායිචාර්ඩියා, ශ්වසන ආබාධ (ආරම්භයේදී ටැචිප්නියා, බ්‍රැඩිප්නියා හෝ වරින් වර හුස්ම ගැනීම) අවසානයේ), ඔලිගුරියා, හයිපෝතර්මියාව ආදිය. කම්පනයේ ටොපිඩ් අවධියේදී, ස්නායු හූමරල් නියාමනය සහ සංසරණ ආධාරක ආබාධ හේතුවෙන් පරිවෘත්තීය ආබාධ උත්සන්න වේ. මෙම ආබාධ විවිධ අවයවවල සමාන නොවේ. ටොපිඩ් අදියර යනු කම්පනයේ වඩාත් සාමාන්ය හා දිගු අවධියයි; එහි කාලසීමාව මිනිත්තු කිහිපයක් සිට පැය කිහිපයක් දක්වා විය හැකිය. දැනට, ටොපිඩ් අදියර disadaptation (decompensation) අදියර ලෙස හැඳින්වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, උප අදියර දෙකක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: ප්රගතිශීලී (වන්දි ප්රතික්රියා ක්ෂය වීමෙන් සහ පටක හයිපෝපර්ෆියුෂන් වලින් සමන්විත වේ) සහ ආපසු හැරවිය නොහැකි (ජීවිතයට නොගැලපෙන වෙනස්කම් වර්ධනය වේ).
මරණයෙන් අවසන් වන දරුණු කම්පනයක කම්පන සහගත කම්පනයේ ශිෂේණය ඍජු සහ ටොපිඩ් අවධීන්ට අමතරව, කම්පනයේ පර්යන්ත අවධිය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම යෝග්ය වන අතර, එමඟින් සාමාන්යයෙන් එක්සත් වූ අනෙකුත් ව්යාධි ක්රියාවලීන්ගේ පූර්ව මරණ අවධියෙන් එහි නිශ්චිතභාවය සහ වෙනස අවධාරණය කරයි. "පර්යන්ත කොන්දේසි" යන පොදු යෙදුම. පර්යන්ත අවධිය ඇතැම් ගතිකතාවයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ: එය බාහිර ශ්වසන ආබාධ (Biot හෝ Kussmaul හුස්ම ගැනීම), අස්ථාවරත්වය සහ රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක් සහ ස්පන්දනය මන්දගාමී වීම මගින් අනාවරණය වීමට පටන් ගනී. කම්පනයේ පර්යන්ත අවධිය සාපේක්ෂව මන්දගාමී වර්ධනයකින් සංලක්ෂිත වේ, එබැවින් අනුවර්තනය වීමේ යාන්ත්‍රණවල විශාල ක්ෂය වීමක්, උදාහරණයක් ලෙස, රුධිරය නැතිවීම, විෂ වීම සහ අවයවවල ගැඹුරු අක්‍රියතාවයට වඩා සැලකිය යුතු ය. චිකිත්සාව අතරතුර මෙම කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වඩා සෙමින් සිදු වේ.
කම්පන සහගත කම්පනය වර්ධනය වන කාලය සහ බරපතලකම අනුව වර්ග කළ යුතුය. සංවර්ධන කාලය මත පදනම්ව, ප්රාථමික කම්පනය සහ ද්විතියික කම්පනය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ප්රාථමික කම්පනය තුවාලයෙන් පසු ඉක්මනින් සංකූලතාවයක් ලෙස වර්ධනය වන අතර එය අඩු වී හෝ ගොදුරේ මරණයට හේතු විය හැක. ද්විතියික කම්පනය සාමාන්යයෙන් සිදුවන්නේ රෝගියා ප්රාථමික කම්පනයෙන් සුවය ලැබීමෙන් පැය කිහිපයකට පසුවය. එහි වර්ධනයට හේතුව බොහෝ විට දුර්වල නිශ්චලතාව, දුෂ්කර ප්රවාහනය, නොමේරූ ශල්‍යකර්ම ආදිය හේතුවෙන් අමතර කම්පනයකි. ද්විතියික කම්පනය ප්රාථමික කම්පනයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස දරුණු වේ, එය ප්රාථමික කම්පනයට එරෙහි සටනේදී වෙහෙසට පත් වූ ශරීරයේ ඉතා අඩු අනුවර්තන යාන්ත්‍රණවල පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන බැවින් ද්විතියික කම්පනය තුළ මරණ අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. සායනික පාඨමාලාවේ බරපතලකම අනුව, මෘදු කම්පනය, මධ්යස්ථ කම්පනය සහ දරුණු කම්පනය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. මේ සමඟම, කම්පනය අංශක හතරකට බෙදා ඇත. මෙම බෙදීම සිස්ටලික් රුධිර පීඩනයේ මට්ටම මත පදනම් වේ. උපරිම රුධිර පීඩනය 90 mm Hg ට වඩා වැඩි වන විට I කම්පන මට්ටම නිරීක්ෂණය කෙරේ. කලාව. - මෘදු මෝඩකම, ටායිචාර්ඩියා බීට් 100 / මිනි දක්වා, මුත්රා කිරීම දුර්වල නොවේ. රුධිරය අහිමි වීම: සම්පූර්ණ රුධිර පරිමාවෙන් 15-25%. II උපාධිය - 90-70 mm Hg. කලාව., මෝඩකම, ටායිචාර්ඩියා 120 බීට් / මිනි දක්වා, ඔලිගුරියා. රුධිරය අහිමි වීම: සම්පූර්ණ රුධිර පරිමාවෙන් 25-30%. III උපාධිය - 70-50 mm Hg. Art., stupor, tachycardia 130-140 බීට් / min ට වඩා වැඩි, මුත්රා පිටවීමක් නැත. රුධිර අලාභය: මුළු රුධිර පරිමාවෙන් 30% කට වඩා. IV උපාධිය - 50 mm Hg ට අඩු. කලාව., කෝමා, පරිධියේ ස්පන්දනය අනාවරණය නොවේ, ව්යාධිජනක හුස්ම ගැනීමේ පෙනුම, බහු අවයව අසමත් වීම, areflexia. රුධිර අලාභය: මුළු රුධිර පරිමාවෙන් 30% කට වඩා. පර්යන්ත තත්වයක් ලෙස සැලකිය යුතුය. කම්පනයේ සායනික චිත්‍රය ස්නායු පද්ධතියේ වර්ගය, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, වින්දිතයාගේ වයස, අනුකූල ව්යාධි විද්යාව, බෝවන රෝග සහ කම්පනය සමඟ ඇති වූ කම්පනයේ ඉතිහාසය මත බලපායි. වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ රුධිරය අහිමි වීම, විජලනය වන රෝග සහ රුධිර පරිමාවට බලපාන තත්වයන් සහ hemodynamic ආබාධ සඳහා පදනම වේ. රුධිර පරිමාව අඩුවීමේ මට්ටම සහ හයිපොවොලමික් ආබාධවල ගැඹුර පිළිබඳ නිශ්චිත අදහසක් ලබා ගැනීම සඳහා කම්පන දර්ශකයක් ලබා ගත හැකිය. එය පහත සූත්රය භාවිතයෙන් ගණනය කළ හැක: කම්පන දර්ශකය = ස්පන්දන වේගය / සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය. සාමාන්යයෙන්, කම්පන දර්ශකය 0.5 කි. දර්ශකය 1 දක්වා වැඩි වීමකදී (ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය 100 ට සමාන වේ), එය 1.5 දක්වා වැඩි වන විට රුධිර පරිමාවේ දළ වශයෙන් 30% ට සමාන වේ (ස්පන්දනය 120, රුධිර පීඩනය; 80) රුධිර පරිමාව අපේක්ෂිත අගයෙන් 50% ක් වන අතර, කම්පන දර්ශක අගයන් 2.0 (ස්පන්දනය - 140, රුධිර පීඩනය - 70) සමඟ, සක්‍රීය සංසරණයේ රුධිර සංසරණ පරිමාව විය යුතු ප්‍රමාණයෙන් 30% ක් පමණි. , ඇත්ත වශයෙන්ම, ශරීරයේ ප්රමාණවත් පර්ෆියුෂන් සැපයිය නොහැකි අතර වින්දිතයාගේ මරණයේ ඉහළ අවදානමක් ඇති කරයි. කම්පන සහගත කම්පනයේ ප්රධාන ව්යාධිජනක සාධක පහත පරිදි හඳුනාගත හැකිය: හානියට පත් පටක වලින් ප්රමාණවත් ආවේගයන්; දේශීය රුධිරය සහ ප්ලාස්මා අහිමි වීම; සෛල විනාශ වීම සහ පටක ඔක්සිජන් සාගින්න හේතුවෙන් ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය රුධිරයට ඇතුල් වීම; හානියට පත් අවයව අහිමි වීම හෝ අක්රිය වීම. එපමණක් නොව, පළමු සාධක තුන නිශ්චිත නොවන, එනම්, ඕනෑම තුවාලයකට ආවේනික වන අතර, අවසාන වශයෙන් තුවාලයේ විශේෂත්වය සහ වර්ධනය වන කම්පනය සංලක්ෂිත වේ.
එහි වඩාත් පොදු ස්වරූපයෙන්, කම්පනයේ ව්යාධිජනකය පහත පරිදි ඉදිරිපත් කෙරේ. කම්පනකාරී සාධකය අවයව හා පටක මත ක්රියා කරයි, ඒවායේ හානි සිදු වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සෛල විනාශය සිදු වන අතර ඒවායේ අන්තර්ගතය අන්තර් සෛල පරිසරයට ගැලවී යයි; අනෙකුත් සෛල ව්‍යාකූලත්වයට ලක් වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඒවායේ පරිවෘත්තීය හා ආවේනික ක්රියාකාරකම් කඩාකප්පල් වේ. ප්රාථමික (කම්පනකාරී සාධකයක ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන්) සහ ද්විතියික (පටක පරිසරයේ වෙනස්වීම් හේතුවෙන්) තුවාලයේ ඇති බොහෝ ප්රතිග්රාහක කෝපයට පත් වන අතර එය ආත්මීයව වේදනාව ලෙස සලකනු ලැබේ, නමුත් වෛෂයිකව අවයව හා පද්ධතිවල ප්රතික්රියා ගණනාවකින් සංලක්ෂිත වේ. හානියට පත් පටක වලින් ප්රමාණවත් ආවේගයන් ප්රතිවිපාක ගණනාවක් ඇත. 1. හානියට පත් පටක වලින් ප්රමාණවත් නොවන ආවේගයන්ගේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, ස්නායු පද්ධතියේ අනෙකුත් කාර්යයන් මර්දනය කරන ස්නායු පද්ධතිය තුළ වේදනා ආධිපත්යය පිහිටුවා ඇත. මේ සමඟම, වේදනාව පලා යාමට හෝ සටන් කිරීමට සංඥාවක් වන බැවින්, ඒකාකෘතික ස්වයංක්‍රීය සහායකයක් සමඟ සාමාන්ය ආරක්ෂක ප්රතික්රියාවක් සිදු වේ. මෙම ස්වයංක්‍රීය ප්රතික්රියාවේ වැදගත්ම සංරචක වන්නේ: කැටෙකොලමයින් මුදා හැරීම, රුධිර පීඩනය සහ ටායිචාර්ඩියා වැඩි වීම, හුස්ම ගැනීම වැඩි කිරීම, හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි-අධිවෘක්ක පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීම. 2. වේදනාකාරී උත්තේජනයේ බලපෑම් එහි තීව්රතාවය මත රඳා පවතී. දුර්වල හා මධ්යස්ථ කෝපයක් බොහෝ අනුවර්තන යාන්ත්රණ උත්තේජනය කරයි (ලියුකොසිටෝසිස්, ෆාගෝසයිටෝසිස්, SFM හි ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම, ආදිය); ශක්තිමත් කෝපයන් අනුවර්තන යාන්ත්රණයන් වළක්වයි. 3. කම්පනය වර්ධනය කිරීමේදී Reflex පටක ischemia වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, අඩු ඔක්සිකරණය වූ නිෂ්පාදන එකතු වන අතර, pH අගය ජීවිතයට පිළිගත හැකි මායිම් අගයන් දක්වා අඩු වේ. මෙම පදනම මත ක්ෂුද්ර චක්රලේඛන ආබාධ, ව්යාධිජනක රුධිර තැන්පත් වීම සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවේ. 4. තුවාල වූ අවස්ථාවේ වේදනාව සහ සමස්ත තත්වය නිසැකවම චිත්තවේගීය ආතතිය, මානසික ආතතිය සහ අන්තරාය පිළිබඳ කාංසාව පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති කරයි, එය ස්නායු වෘක්ෂලතා ප්රතික්රියාව තවදුරටත් වැඩි දියුණු කරයි.
ස්නායු පද්ධතියේ කාර්යභාරය. ශරීරයට හානියට පත් ප්රදේශයේ හානිකර යාන්ත්රික නියෝජිතයෙකුට නිරාවරණය වන විට, විවිධ ස්නායු මූලද්රව්ය කෝපාවිෂ්ඨ, ප්රතිග්රාහක පමණක් නොව, අනෙකුත් මූලද්රව්ය - ස්නායු ටන්කවල කොටසක් වන පටක හරහා ගමන් කරන ස්නායු කෙඳි. විවිධ උත්තේජක සඳහා එළිපත්ත අගයෙහි වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත උත්තේජක සම්බන්ධයෙන් ප්‍රතිග්‍රාහකවලට නිශ්චිත නිශ්චිතතාවයක් ඇති අතර, යාන්ත්රික උත්තේජනයට අදාළ ස්නායු තන්තු එකිනෙකින් තියුනු ලෙස වෙනස් නොවේ, එබැවින් යාන්ත්රික උත්තේජනය විවිධ සන්නායකවල උද්දීපනය ඇති කරයි. සංවේදී වර්ග, සහ වේදනාකාරී හෝ ස්පර්ශය පමණක් නොවේ. විශාල ස්නායු ටන්ක තලා දැමීම හෝ කැඩීම සමඟ ඇති වන තුවාල වඩාත් දරුණු කම්පන සහගත කම්පනයකින් සංලක්ෂිත වන්නේ එබැවිනි. කම්පනයේ ශිෂේණය ඍජු අවධිය, උද්වේගය සාමාන්යකරණය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය මෝටර් රථ නොසන්සුන්තාවය, කථන උද්දීපනය, කෑගැසීම සහ විවිධ උත්තේජක සඳහා සංවේදීතාව වැඩි කිරීම බාහිරව විදහා දක්වයි. උද්දීපනය ස්වයංක්‍රීය ස්නායු මධ්‍යස්ථාන ද ආවරණය කරයි, එය අන්තරාසර්ග උපකරණවල ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් සහ කැටෙකොලමයින්, අනුවර්තන සහ වෙනත් හෝමෝන රුධිරයට මුදා හැරීම, හෘද ක්රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කිරීම සහ ප්රතිරෝධක නාල වල ස්වරය වැඩි වීම මගින් විදහා දක්වයි. පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සක්රිය කිරීම. තුවාල වූ ස්ථානයෙන් දිගු හා තීව්‍ර ආවේගයන්, පසුව ආබාධිත ක්රියාකාරකම් ඇති අවයව වලින්, රුධිර සංසරණ ආබාධ සහ ඔක්සිජන් තන්ත්‍රයේ ආබාධ හේතුවෙන් ස්නායු මූලද්රව්යවල දුර්වලතාවයේ වෙනස්වීම් නිෂේධන ක්රියාවලියේ පසුකාලීන වර්ධනය තීරණය කරයි. උත්තේජනයේ ප්‍රකිරණය - එහි සාමාන්යකරණය - නිෂේධනය සිදුවීම සඳහා අවශ්ය පූර්ව අවශ්‍යතාවයකි. විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ රෙටිකුලර් සෑදීමේ කලාපයේ නිෂේධනය මස්තිෂ්ක බාහිකය පරිධියේ සිට ආවේග ගලායාමෙන් ආරක්ෂා කරන අතර එමඟින් එහි ක්රියාකාරිත්වයේ ආරක්ෂාව සහතික කිරීමයි. ඒ අතරම, ආවේගයන් (RF+) සන්නයනය කිරීමට පහසුකම් සපයන රෙටිකුලර් සෑදීමේ මූලද්රව්ය ආවේගවල සන්නායකතාවයට බාධා කරන ඒවාට වඩා සංසරණ ආබාධවලට වඩා සංවේදී වේ (RF-). මෙම ප්රදේශයේ සංසරණ ආබාධ ආවේග සන්නායකතාවයේ ක්රියාකාරී අවහිර කිරීමකට දායක විය යුතු බව මෙයින් පහත දැක්වේ. ක්රමානුකූලව නිෂේධනය ස්නායු පද්ධතියේ අනෙකුත් මට්ටම් දක්වා විහිදේ. තුවාල වූ ප්රදේශයෙන් ඇතිවන ආවේගයන් හේතුවෙන් එය ගැඹුරු වීමට නැඹුරු වේ.
අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ කාර්යභාරය.
කම්පන සහගත කම්පනය අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (විශේෂයෙන්, හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි-අධිවෘක්ක පද්ධතිය) වෙනස්කම් සමඟ ද ඇත. කම්පනයේ ශිෂේණය ඍජු අවධියේදී, රුධිරයේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වල අන්තර්ගතය වැඩි වන අතර, ටොපිඩ් අවධියේදී, ඒවායේ ප්රමාණය අඩු වේ. කෙසේ වෙතත්, අධිවෘක්ක බාහිකය බාහිරව පරිපාලනය කරන ලද ACTH වලට ප්රතිචාර දක්වයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, බාහිකයේ ස්ථරයේ නිෂේධනය බොහෝ දුරට පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ප්රමාණවත් නොවීම නිසාය. Hyperadrenalinemia කම්පන සහගත කම්පනය සඳහා ඉතා සාමාන්ය වේ. Hyperadrenalinemia, එක් අතකින්, හානි හේතුවෙන් ඇතිවන දැඩි afferent ආවේගයන්ගේ ප්රතිවිපාකයක් වන අතර, අනෙක් අතට, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ක්රමක්රමයෙන් වර්ධනය වීමට ප්රතික්රියාවකි.
දේශීය රුධිරය හා ප්ලාස්මා අහිමි වීම.
ඕනෑම යාන්ත්රික තුවාලයක් සමඟ, රුධිරය හා ප්ලාස්මා නැතිවීමක් ඇති අතර, එහි ප්රමාණය ඉතා විචල්‍ය වන අතර පටක කම්පන මට්ටම මෙන්ම සනාල හානියේ ස්වභාවය මත රඳා පවතී. සුළු තුවාලයක් වුවද, ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවක් වර්ධනය වීම හේතුවෙන් තුවාල වූ පටක තුලට පිටවීම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, එම නිසා තරලය අහිමි වේ. කෙසේ වෙතත්, කම්පන සහගත කම්පනයේ විශේෂත්වය තවමත් තීරණය වන්නේ ස්නායු වේදනාකාරී තුවාල මගිනි. ස්නායු වේදනාකාරි තුවාල සහ රුධිර වහනය හෘද වාහිනී පද්ධතියට ඔවුන්ගේ බලපෑමේ සමමුහුර්ත වේ. වේදනාකාරී උත්තේජනයක් සහ රුධිරය අහිමි වීමත් සමග, vasospasm සහ catecholamines නිදහස් කිරීම මුලින්ම සිදු වේ. රුධිරය වහනය වීමත් සමඟම, පසුව වේදනාකාරී උත්තේජනයක් සහිතව, රුධිර සංසරණ පරිමාව අඩු වේ: පළමු අවස්ථාවේ දී සනාල ඇඳෙන් පිටවීම නිසා සහ දෙවනුව - ව්යාධිජනක තැන්පත් වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස. කුඩා රුධිර වහනය (ශරීර බරෙන් 1%) පවා යාන්ත්රික හානිවලට සංවේදී (ශරීරයේ සංවේදීතාව වැඩි කරයි) බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
සංසරණ ආබාධ.
"කම්පනය" යන සංකල්පයට අනිවාර්ය හා දැඩි රක්තපාත කැළඹීම් ඇතුළත් වේ. කම්පනය තුළ Hemodynamic කැළඹීම් පද්ධතිමය සංසරණයෙහි බොහෝ පරාමිතීන්හි තියුණු අපගමනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. පද්ධතිමය hemodynamics ආබාධ ප්රධාන සංඥා තුනකින් සංලක්ෂිත වේ - hypovolemia, අඩු හෘද ප්රතිදානය සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය. Hypovolemia සෑම විටම කම්පන සහගත කම්පනයේ ව්යාධිජනකය තුළ වැදගත් ලෙස සලකනු ලැබේ. එක් අතකින්, එය රුධිරය අහිමි වීම නිසා ඇති වන අතර, අනෙක් අතට, ධාරිත්රක යාත්රා (ශිරා, කුඩා ශිරා), කේශනාලිකා වල රුධිරය රඳවා තබා ගැනීම - එහි තැන්පත් වීමෙන්. ශිෂේණය ඍජු කම්පන අදියර අවසානයේ දැනටමත් රුධිර සංසරණයෙන් සමහරක් රුධිරය බැහැර කිරීම පැහැදිලිව හඳුනාගත හැකිය. ටොපිඩ් අවධියේ වර්ධනයේ ආරම්භය වන විට, හයිපොවොලේමියාව පසුකාලීන කාල පරිච්ඡේදයන්ට වඩා වඩාත් කැපී පෙනේ. කම්පන සහගත කම්පනයේ වඩාත් සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් වන්නේ රුධිර පීඩනයේ අදියර වෙනස් වීමයි - එය කම්පන සහගත කම්පනයේ ශිෂේණය ඍජු අවධියෙහි වැඩි වීම (ප්රතිරෝධක සහ ධාරිත්රක නාල වල ස්වරය වැඩි වේ, ධමනි හා ශිරා අධි රුධිර පීඩනය මගින් පෙන්නුම් කරයි), මෙන්ම කෙටි- රුධිර සංසරණ පරිමාවේ කාලසීමාව වැඩි වීම, අවයවවල ක්රියාකාරී සනාල ඇඳෙහි ධාරිතාව අඩුවීම සමඟ සංයුක්ත වේ. රුධිර පීඩනය වැඩිවීම, කම්පන සහගත කම්පනයෙහි ශිෂේණය ඍජු අවධිය සඳහා සාමාන්යය, sympathoadrenal පද්ධතිය සක්රිය කිරීම හේතුවෙන් සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය වැඩි වීමකි. ප්රතිරෝධක යාත්රා වල ස්වරය වැඩි වීම ධමනි ඇනස්ටොමෝස් සක්‍රීය කිරීම සහ අධි පීඩන යාත්රා (ධමනි ඇඳ) පද්ධතියෙන් අඩු පීඩන යාත්රා (ශිරා ඇඳ) පද්ධතියට රුධිරය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සමඟ සංයෝජනය වී ඇති අතර එය වැඩි වීමට හේතු වේ. ශිරා පීඩනය සහ කේශනාලිකා වලින් රුධිරය පිටවීම වළක්වයි. බොහෝ කේශනාලිකා වල ශිරා කෙළවරේ සුසුම්නා නොමැති බව අප සැලකිල්ලට ගන්නේ නම්, එවැනි තත්වයන් යටතේ කේශනාලිකා සෘජුව පමණක් නොව ප්‍රතිගාමී ලෙස පිරවීම ද කළ හැකි යැයි සිතීම අපහසු නැත. බොහෝ පර්යේෂකයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ හයිපොවොලේමියාව aortic ආරුක්කු සහ sinocarotid කලාපයේ baroreceptors (ස්ට්‍රෙච් ප්රතිග්රාහක) වලින් ඇතිවන ආවේගයන් සීමා කරන බවයි, එහි ප්රති result ලයක් ලෙස vasomotor මධ්‍යස්ථානයේ පීඩන සංයුතීන් උද්වේගකරයි (විරෝධී) සහ බොහෝ අවයව හා පටක වල ධමනි වල කැක්කුම ඇති වේ. . රුධිර වාහිනී සහ හදවතට අනුකම්පා විරහිත ආවේගයන් වැඩි දියුණු වේ. රුධිර පීඩනය අඩු වන විට, පටක රුධිර ප්රවාහය අඩු වීම, හයිපොක්සියා වැඩි වීම, පටක රසායනික ප්රතිග්රාහකයන්ගෙන් ආවේගයන් ඇති වන අතර යාත්රා මත සානුකම්පිත බලපෑම තවදුරටත් සක්රිය කරයි. හදවත සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරයි (අවශේෂ පරිමාව අඩු වේ), සහ tachycardia ද සිදු වේ. සනාල බැරොරෙප්ටර වලින් ද ප්‍රත්‍යාවර්තයක් පැන නගින අතර, අධිවෘක්ක මෙඩුල්ලා මගින් ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් මුදා හැරීම වැඩි කරයි, රුධිරයේ සාන්ද්රණය 10-15 ගුණයකින් වැඩි වේ. පසුකාලීනව, වකුගඩු හයිපොක්සියා වර්ධනය වන විට, සනාල කැක්කුම පවත්වා ගෙන යනු ලබන්නේ කැටෙකොලමයින් සහ වැසොප්‍රෙසින් ස්රාවය වැඩි කිරීමෙන් පමණක් නොව, රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින් පද්ධතියේ ආරම්භකයා වන වකුගඩු මගින් රෙනින් මුදා හැරීමෙනි. මෙම සාමාන්යකරණය වූ vasoconstriction මොළයේ, හෘදයේ සහ අක්මාවේ යාත්රා සම්බන්ධ නොවන බව විශ්වාස කෙරේ. එබැවින් මෙම ප්රතික්රියාව රුධිර සංසරණය මධ්යගත ලෙස හැඳින්වේ. පර්යන්ත ඉන්ද්රියයන් වැඩි වැඩියෙන් හයිපොක්සියා රෝගයෙන් පෙළෙන අතර එහි ප්රති result ලයක් ලෙස පරිවෘත්තීය බාධා ඇති වන අතර අඩු ඔක්සිකරණය වූ නිෂ්පාදන සහ ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී පරිවෘත්තීය පටක වල දිස් වේ. ඔවුන් රුධිරයට ඇතුළු වීම රුධිරයේ ආම්ලිකතාවයට මෙන්ම හෘද පේශිවල සංකෝචනය විශේෂයෙන් වළක්වන සාධකවල පෙනුමට හේතු වේ. තවත් යාන්ත්රණයක් ද මෙහි දී හැකි ය. ටායිචාර්ඩියා වර්ධනය වීම ඩයස්ටෝල් කාලය අඩු කිරීමට හේතු වේ - කිරීටක රුධිර ප්රවාහය සිදුවන කාලය. මේ සියල්ල හෘදයාබාධ පරිවෘත්තීය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ. කම්පනයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි වේදිකාවේ වර්ධනයත් සමඟ, මෙම කාල පරිච්ඡේදයට විශේෂිත වූ එන්ඩොටොක්සින්, ලයිසොසෝමල් එන්සයිම සහ අනෙකුත් ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය මගින් හදවතට ද බලපෑම් කළ හැකිය. මේ අනුව, රුධිරය හා ප්ලාස්මා අලාභය, ව්යාධිජනක රුධිර තැන්පත් වීම සහ තරල අතිරික්තය රුධිර සංසරණ පරිමාවේ අඩුවීමක් සහ රුධිරයේ ශිරා නැවත පැමිණීමේ අඩුවීමක් ඇති කරයි. මෙය, මයෝකාඩියම් හි පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ සහ හෘද මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම අධි රුධිර පීඩනයට හේතු වේ, එය කම්පන සහගත කම්පනයේ ටොපිඩ් අවධියේ ලක්ෂණයකි. පටක හයිපොක්සියා තුළ එකතු වන Vasoactive පරිවෘත්තීය සනාල සිනිඳු මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කරයි, එය සනාල ස්වරය අඩුවීමට හේතු වන අතර එම නිසා සනාල ඇඳේ සමස්ත ප්රතිරෝධය පහත වැටීමට සහ නැවතත්, අධි රුධිර පීඩනයට.
කේශනාලිකා රුධිර ප්රවාහයේ ආබාධ ගැඹුරු වන්නේ රුධිරයේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංග උල්ලංඝනය කිරීම, රතු රුධිර සෛල එකතු කිරීම, කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම සහ රුධිරයට තරලය මුදා හැරීම නිසා රුධිරය ඝණ වීම වැනි හේතු නිසා ය. පටක. ශ්වසන ආබාධ. කම්පන සහගත කම්පනයෙහි ශිෂේණය ඍජු අවධියේදී, නිරන්තර හා ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ප්රධාන උත්තේජක සාධකය වන්නේ තුවාල වූ පටක වල ප්රතිග්රාහක කෝපයක් වන අතර එය මස්තිෂ්ක බාහිකයේ සහ උප කෝර්ටිකල් මධ්යස්ථානවල උත්තේජනයට හේතු වන අතර මෙඩුල්ලා ඕබ්ලොංගාටා හි ශ්වසන මධ්යස්ථානය ද උද්වේගකරයි.
කම්පනයේ දරුණු අවධියේදී, හුස්ම ගැනීම වඩාත් දුර්ලභ හා මතුපිටින් පෙනෙන අතර එය ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ අවපාතය සමඟ සම්බන්ධ වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ප්රගතිශීලී මොළයේ හයිපොක්සියා ප්රතිඵලයක් ලෙස, Cheyne-Stokes හෝ Biot වර්ගයේ ආවර්තිතා ශ්වසනය පෙනේ. හයිපොක්සියා වලට අමතරව, විවිධ හාස්‍යජනක සාධක ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයට නිෂේධනීය බලපෑමක් ඇති කරයි - හයිපොකැප්නියා (අධි ශ්වසනය නිසා ඇතිවේ - නමුත් පසුව CO2 සමුච්චය වේ), අඩු pH අගය. කම්පන සහගත කම්පනයේ ව්යාධිජනකයේ ඉතා වැදගත් අංගයක් වන හයිපොක්සියා වර්ධනය රුධිර සංසරණ හා ශ්වසන ආබාධ සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ. කම්පන හයිපොක්සියා උත්පත්තියේ දී, රතු රුධිර සෛල තනුක කිරීම සහ එකතු කිරීම මෙන්ම බාහිර ශ්වසන ආබාධ හේතුවෙන් රුධිරයේ ඔක්සිජන් ධාරිතාව අඩුවීම හේතුවෙන් රක්තපාත සංරචකය ද නිශ්චිත ස්ථානයක් ගනී, නමුත් ප්රධාන වැදගත්කම තවමත් පවතී. පටක පරිවහනය සහ පර්යන්ත භාජන අතර රුධිර ප්රවාහය නැවත බෙදා හැරීමට අයත් වේ.
පෙනහළු වල ඇති අසාමාන්‍යතා සහ ඒවායින් ඇති කරන බලපෑම් ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස හඳුන්වන රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයකට ඒකාබද්ධ වේ. මෙය ඍණාත්මක neurohumoral බලපෑම් නිසා ඇති වන තීරනාත්මක මට්ටමකට සහ සාමාන්ය ශ්වසන සංඛ්‍යාවට වඩා අඩු (respiron යනු පර්යන්ත හෝ අවසාන ශ්වසන ඒකකය) ප්රති result ලයක් ලෙස ජීවිතයට තර්ජනයක් වන දරුණු හයිපොක්සිමියා සමඟ පෙනහළු වායු හුවමාරුවේ උග්ර ආබාධයකි. (ව්යාධිජනක වේදනාවක් සහිත පුඵ්ඵුසීය ක්ෂුද්ර වාහිනී වල ස්නායු ජනක කැක්කුම), සයිටොලිසිස් සමඟ පෙනහළු කේශනාලිකා එන්ඩොතලියම් වලට හානි වීම සහ අන්තර් සෛලීය සම්බන්ධතා විනාශ කිරීම, රුධිර සෛල සංක්රමණය වීම (මූලික වශයෙන් ලියුකෝසයිට්), ප්ලාස්මා ප්රෝටීන පුඵ්ඵුසීය පටලයට සහ පසුව ඇල්වෙයෝලි වල ලුමෙන්, පෙනහළු යාත්රා වල අධි රුධිර කැටි ගැසීම සහ thrombosis වර්ධනය වීම.
පරිවෘත්තීය ආබාධ. බලශක්ති හුවමාරුව.
ක්ෂුද්ර චක්රලේඛන ආබාධ සහ histohematic බාධකය විනාශ කිරීම (හුවමාරු කේශනාලිකා - අන්තරාල - සෛල සයිටොසෝල්) හරහා විවිධ හේතු විද්‍යාවේ කම්පනය මයිටොකොන්ඩ්‍රියා වෙත ඔක්සිජන් බෙදා හැරීම විවේචනාත්මකව අඩු කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, aerobic පරිවෘත්තීය වේගයෙන් වර්ධනය වන ආබාධ ඇතිවේ. කම්පනයෙහි මයිටොකොන්ඩ්‍රියා මට්ටමේ අක්‍රියතාවයේ ව්යාධිජනක සම්බන්ධතා: - මයිටොකොන්ඩ්‍රියා ඉදිමීම; - අවශ්ය cofactors හි ඌනතාවය හේතුවෙන් මයිටොකොන්ඩ්රියල් එන්සයිම පද්ධතිවල ආබාධ; - මයිටොකොන්ඩ්‍රියාවේ මැග්නීසියම් අන්තර්ගතය අඩු වීම; - මයිටොකොන්ඩ්‍රියාවේ කැල්සියම් ප්රමාණය වැඩි වීම; - මයිටොකොන්ඩ්‍රියාවේ සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් අන්තර්ගතයේ ව්යාධි වෙනස්කම්; - ආවේණික විෂ ද්රව්ය (නිදහස් මේද අම්ල, ආදිය) ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් මයිටොකොන්ඩ්රියල් ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධ; - මයිටොකොන්ඩ්රියල් පටල ෆොස්ෆොලිපිඩ් වල නිදහස් රැඩිකල් ඔක්සිකරණය. මේ අනුව, කම්පනය අතරතුර, අධි ශක්ති පොස්පරස් සංයෝග ස්වරූපයෙන් බලශක්ති සමුච්චය සීමා වේ. අකාබනික පොස්පරස් විශාල ප්රමාණයක් එකතු වන අතර එය ප්ලාස්මාවට ඇතුල් වේ. ශක්තිය නොමැතිකම සෝඩියම්-පොටෑසියම් පොම්පයේ ක්රියාකාරිත්වය අඩාල කරයි, අතිරික්ත සෝඩියම් සහ ජලය සෛලයට ඇතුළු වන අතර පොටෑසියම් සෛලයෙන් පිටවීමට හේතු වේ. සෝඩියම් සහ ජලය මයිටොකොන්ඩ්‍රියා ඉදිමීමට හේතු වන අතර, ශ්වසනය සහ පොස්පරීකරණය තවදුරටත් විසන්ධි කරයි. ක්‍රෙබ්ස් චක්‍රයේ බලශක්ති නිෂ්පාදනය අඩුවීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇමයිනෝ අම්ල සක්රිය වීම සීමා වී ඇති අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ප්රෝටීන් සංස්ලේෂණය අඩාල වේ. ATP සාන්ද්‍රණයේ අඩුවීමක් රයිබොනියුක්ලික් අම්ල (RNA) සමඟ ඇමයිනෝ අම්ල සංයෝජනය මන්දගාමී කරයි, රයිබසෝම වල ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස අසාමාන්ය, අසම්පූර්ණ පෙප්ටයිඩ නිපදවන අතර ඒවායින් සමහරක් ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී විය හැකිය. සෛලය තුළ ඇති දැඩි ආම්ලිකතාවය ලයිසෝසෝම පටල කැඩීමට හේතු වන අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස හයිඩ්‍රොලිටික් එන්සයිම ප්‍රෝටෝප්ලාස්මයට ඇතුළු වන අතර එමඟින් ප්රෝටීන, කාබෝහයිඩ්රේට් සහ මේද ජීර්ණය වේ. සෛලය මිය යයි. සෛල ශක්තිය හා පරිවෘත්තීය ආබාධ ප්රමාණවත් නොවීම හේතුවෙන් ඇමයිනෝ අම්ල, මේද අම්ල, පොස්පේට් සහ ලැක්ටික් අම්ලය රුධිර ප්ලාස්මාවට ඇතුල් වේ. පෙනෙන විදිහට, මයිටොකොන්ඩ්රියල් අක්‍රියතාවයන් (ඕනෑම ව්යාධි ක්රියාවලීන් වැනි) විවිධ අවයව හා පටක වල අසමමුහුර්තව, මොසායික් ලෙස වර්ධනය වේ. මයිටොකොන්ඩ්‍රියා වලට හානි වීම සහ ඒවායේ ක්රියාකාරිත්වයේ අක්රමිකතා හෙපටෝසයිට් වල විශේෂයෙන් ප්‍රකාශ වන අතර මොළයේ නියුරෝන වල ඒවා දිරාපත් වූ කම්පනයේදී පවා අවම මට්ටමක පවතී.
මයිටොකොන්ඩ්රියල් හානිය සහ අක්රිය වීම වන්දි සහ දිරාපත් වූ කම්පනයේදී ආපසු හැරවිය හැකි අතර තාර්කික වේදනා නාශක, පොම්ප, ඔක්සිජන් ප්රතිකාරය සහ රක්තපාත පාලනය මගින් ආපසු හැරවිය හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය. කම්පන සහගත කම්පනයේ ශිෂේණය ඍජු අවධියේදී, ඉන්සියුලින් ප්රතිවිරෝධක සාන්ද්රණය, ග්ලයිකෝජන් බිඳවැටීම උත්තේජනය කරන කැටෙකොලමයින්, ග්ලූකෝනොජෙනොසිස්, තයිරොක්සින් සහ ග්ලූකොජන් ක්රියාවලීන් වැඩි දියුණු කරන ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්ස්, අන්තරාසර්ග ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම හේතුවෙන් රුධිරයේ වැඩි වේ. . ඊට අමතරව, සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ (හයිපොතාලමික් මධ්‍යස්ථාන) උද්දීපනය වැඩි වන අතර එය හයිපර්ග්ලයිසිමියා වර්ධනයට ද දායක වේ. බොහෝ පටක වල ග්ලූකෝස් පරිභෝජනය තහනම් වේ. සාමාන්යයෙන්, ව්යාජ-දියවැඩියා පින්තූරයක් අනාවරණය වේ. කම්පනයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, හයිපොග්ලිසිමියා වර්ධනය වේ. එහි සම්භවය පරිභෝජනය සඳහා ලබා ගත හැකි අක්මාව glycogen සංචිත සම්පූර්ණ භාවිතය, මෙන්ම මේ සඳහා අවශ්ය උපස්ථර භාවිතය සහ සාපේක්ෂ (පර්යන්ත) corticosteroid ඌනතාවය නිසා gluconeogenesis තීව්රතාව අඩු වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
ලිපිඩ පරිවෘත්තීය. කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය වෙනස්වීම් ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වන අතර එය කම්පනයේ ටොපිඩ් අවධියේදී කීටෝනෙමියා සහ කීටෝනූරියා ලෙස ප්‍රකාශ වේ. කම්පනයේදී (රුධිරයේ ඔවුන්ගේ සාන්ද්රණය වැඩිවේ) ඩිපෝවෙන් මේද (ප්රධාන බලශක්ති ප්‍රභවයක් ලෙස) බලමුලු ගැන්වීම සහ ඔක්සිකරණය සම්පූර්ණ නොවන බව මෙය පැහැදිලි කරයි.
ප්රෝටීන් පරිවෘත්තීය. එහි කැළඹීමේ ප්‍රකාශනය වන්නේ රුධිරයේ ප්රෝටීන් නොවන නයිට්රජන් අන්තර්ගතය වැඩි වීමයි, ප්රධාන වශයෙන් පොලිපෙප්ටයිඩ නයිට්රජන් සහ, අඩු වශයෙන්, යූරියා නයිට්රජන් නිසා, කම්පනය වර්ධනය වීමත් සමඟ එහි සංශ්ලේෂණය කඩාකප්පල් වේ. කම්පන සහගත කම්පනයේදී සෙරුමය ප්රෝටීන වල සංයුතියේ වෙනස්වීම් ප්රධාන වශයෙන් ඇල්බියුමින් නිසා ඒවායේ මුළු ප්‍රමාණයේ අඩුවීමක් මගින් ප්‍රකාශ වේ. දෙවැන්න පරිවෘත්තීය බාධාවන් සහ සනාල පාරගම්යතාවයේ වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. කම්පනය වර්ධනය වීමත් සමඟ, සෙරුමය තුළ α-ග්ලෝබියුලින් වල අන්තර්ගතය වැඩි වන අතර, එය දන්නා පරිදි, රුධිරයේ vasoactive ගුණ වලට කෙලින්ම සම්බන්ධ වේ. නයිට්රජන් නිෂ්පාදන සමුච්චය වීම සහ ප්ලාස්මා හි අයනික සංයුතියේ වෙනස්වීම් වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමට දායක වේ. ඔලිගුරියා සහ දරුණු කම්පන අවස්ථා වලදී, ඇනුරියා මෙම ක්රියාවලියේදී නියත වේ. වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය සාමාන්යයෙන් කම්පනයේ බරපතලකමට අනුරූප වේ. රුධිර පීඩනය 70-50 mm Hg දක්වා අඩුවීමත් සමඟ බව දන්නා කරුණකි. කලාව. හයිඩ්රොස්ටැටික්, කොලොයිඩොස්මොටික් සහ කැප්සියුලර් පීඩනය අතර සම්බන්ධතා වල වෙනස්වීම් හේතුවෙන් වකුගඩු වල ග්ලෝමියුලර් උපකරණයේ පෙරීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වේ. කෙසේ වෙතත්, කම්පන සහගත කම්පනයේදී, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ ප්රතිවිපාකයක් පමණක් නොවේ: කම්පනය සංලක්ෂිත වන්නේ සනාල ප්රතිරෝධය වැඩි වීම සහ ජුක්ස්ටැග්ලොමියුලර් මාර්ග හරහා ගමන් කිරීම හේතුවෙන් බාහිකයේ සංසරණය සීමා කිරීමෙනි. මෙය තීරණය වන්නේ හෘද ක්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් පමණක් නොව, බාහිකයේ ස්ථරයේ භාජන වල ස්වරය වැඩි වීමෙනි.
අයන හුවමාරුව. ප්ලාස්මා හි අයනික සංයුතියේ සැලකිය යුතු මාරුවීම් අනාවරණය වේ. කම්පන සහගත කම්පනය සමඟ, ක්රමයෙන් අභිසාරී වීමක් සිදු වේ, සෛල හා බාහිර සෛල තරලවල අයන සාන්ද්රණය, සාමාන්යයෙන් K+, Mg2+, Ca2+, HPO42-, PO43- යන අයන සෛල තුළ ප්‍රමුඛ වන අතර බාහිර සෛල තරලය Na+, C1-, HCO3-. ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය රුධිරයට පිළිගැනීම. ක්රියාවලියේ පසුකාලීන පාඨමාලාව සඳහා, දැවිල්ලෙහි රසායනික මැදිහත්කරුවන් වන සෛල වලින් ක්රියාකාරී ඇමයින් මුදා හැරීම ඉතා වැදගත් වේ. දැනට, එවැනි මැදිහත්කරුවන් 25 කට වඩා විස්තර කර ඇත. ඒවායින් වඩාත් වැදගත් වන්නේ, හානි වූ වහාම පෙනී සිටීම, histamine සහ serotonin වේ. පුළුල් පටක හානියක් සමඟ, histamine සාමාන්ය රුධිර ප්‍රවාහයට ඇතුළු විය හැකි අතර, හිස්ටමින් කේශනාලිකා ඇඳට සෘජුවම බලපාන්නේ නැතිව පූර්ව කේශනාලිකා ප්රසාරණය වීමට සහ ශිරා කැක්කුම ඇති කරන බැවින්, මෙය පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය අඩුවීමට සහ රුධිර පීඩනය පහත වැටීමට හේතු වේ. histamine බලපෑම යටතේ, එන්ඩොතලියම් තුළ නාලිකා සහ හිඩැස් සෑදී ඇති අතර එමඟින් සෛලීය මූලද්රව්ය (ලියුකෝසයිට් සහ එරිත්රෝසයිට්) ඇතුළු රුධිර සංරචක පටක වලට විනිවිද යයි. මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පිටකිරීම සහ අන්තර් සෛලීය ශෝථය ඇතිවේ. තුවාලයේ බලපෑම යටතේ, සනාල සහ පටක පටලවල පාරගම්යතාව වැඩි වේ, නමුත් තවමත්, සංසරණ ආබාධ හේතුවෙන්, තුවාල වූ පටක වලින් විවිධ ද්රව්ය අවශෝෂණය කිරීම මන්දගාමී වේ. පටක සෛල හා නියුට්‍රොෆිලවල ලයිසොසෝමවල එන්සයිම ද්විතියික විපර්යාසයේ වර්ධනයේ ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෙම එන්සයිම (හයිඩ්රොලේස්) ප්රෝටෝලිටික් ක්රියාකාරිත්වය උච්චාරණය කර ඇත. මෙම සාධක සමඟ, ප්ලාස්මා කිනින් (බ්‍රැඩිකිනින්), මෙන්ම ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින්, සංසරණ ආබාධ සඳහා යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෙම සාධක ක්ෂුද්ර චක්‍ර පද්ධතියට ද බලපාන අතර, ධමනි, කේශනාලිකා ප්රසාරණය වීමට සහ ඒවායේ පාරගම්යතාව වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර එය අන්තර් සෛලීය හිඩැස් සහ ට්‍රාන්ස්එන්ඩොතලියල් නාලිකා ඇතිවීම හේතුවෙන් පළමුව (ප්රධාන වශයෙන් ශිරා වල) සිදු වේ. පසුකාලීනව, සනාල ඇඳෙහි කේශනාලිකා සහ පූර්ව කේශනාලිකා කොටස්වල පාරගම්යතාව වෙනස් වේ.
තුවාලයේ විෂ වීම ගැන වචන කිහිපයක්. තුවාලයේ විෂ පිළිබඳ ගැටළුව අවසාන වශයෙන් විසඳා නැත. කෙසේ වෙතත්, තුවාල වූ පටක වලින් විෂ ද්රව්ය රුධිරයට ඇතුළු විය නොහැකි බව ස්ථිරව තහවුරු වී ඇත්තේ ඒවායේ නැවත අවශෝෂණය අඩු වන බැවිනි. විෂ සහිත ද්රව්යවල මූලාශ්රය වන්නේ තුවාලයේ නාලිකාව වටා පටක පටලැවිල්ලේ පුළුල් කලාපයයි. පොටෑසියම්, histamine, serotonin, lysosomal එන්සයිම, ATP, AMP වල බලපෑම යටතේ සනාල පාරගම්යතාව තියුනු ලෙස වැඩි වන්නේ මෙම කලාපයේ ය. විෂ ද්රව්යය ischemia පසු විනාඩි 15 ක් ඇතුළත පිහිටුවා ඇත, නමුත් 12,000 සාපේක්ෂ අණුක බර ඇති අතර එය දැඩි ප්රෝටීන් බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදනයක් වේ. මෙම විෂ ද්රව්යය නොවෙනස්ව සතුන්ට ලබා දීම කම්පනයට ආවේණික රක්තපාත ආබාධවලට තුඩු දෙයි. කම්පන සහගත කම්පනය තුළ ඇතිවන විෂම කවයන් රූප සටහන 1 හි පෙන්වා ඇති රූප සටහනක් ආකාරයෙන් නිරූපණය කළ හැක. 1. කම්පනයෙහි ප්රධාන විෂම කවයන්. හානියට පත් අවයවවල අක්රිය වීම. බොහෝ පර්යේෂකයන් කම්පනය ක්රියාකාරී ව්යාධි විද්‍යාවක් ලෙස සලකයි, නමුත් කාබනික සංරචකයක් සෑම විටම හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය සඳහා භූමිකාවක් ඉටු කරයි, එයට රුධිර සංසරණ පරිමාව අඩුවීම සහ ඒ අනුව රතු රුධිර සෛල සංඛ්‍යාව අඩුවීම ඇතුළත් වේ.
සායනයේ කම්පන ව්යාධිජනක විශ්ලේෂණය සංකීර්ණ කරන සැලකිය යුතු සාධකයක් වන්නේ කාබනික හානි පැවතීමයි, එමඟින් කම්පනය වර්ධනය වීම වේගවත් කළ හැකි අතර එහි ගමන් මග වෙනස් කළ හැකිය. මේ අනුව, පහළ අන්තයට හානි වීම, තුවාල වූවන්ගේ සංචලනය සීමා කිරීම, ඔවුන් තිරස් ස්ථානයක් ගැනීමට බල කරයි, බොහෝ විට සීතල බිම මත, සාමාන්ය සිසිලනය ඇති කිරීම, කම්පනය වර්ධනය වීම අවුස්සයි. මැක්සිලෝෆේසියල් ප්රදේශයට තුවාල වූ විට, වින්දිතයින්ට ලවණ විශාල ප්රමාණයක් අහිමි වන අතර, ඒ සමඟ ජලය සහ ප්රෝටීන්, දියර හා ආහාර ගැනීමට අපහසු වූ විට, හයිපොවොලේමියාව සහ රුධිර ඝණවීම වර්ධනයට දායක වේ. කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සමඟ, මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයේ රෝග ලක්ෂණ ඇති වේ, සිහිය නැති වී යයි, සහ අධික රුධිර නාල වල කැක්කුම ඇති වේ, එය බොහෝ විට හයිපොවොලේමියාව ආවරණය කරයි. පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට හානි වූ විට, ස්නායු එන්ඩොක්‍රීන් නියාමනය තියුනු ලෙස කඩාකප්පල් වන අතර, එයම කම්පනය වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර පශ්චාත් කම්පන කාල පරිච්ඡේදයේ ගමන් මග සංකීර්ණ කරයි. කම්පන ව්යාධිජනක ප්රතිකාරයේ මූලික කරුණු කම්පන සහගත කම්පනයේ ව්යාධිජනකයේ සංකීර්ණත්වය, බොහෝ ශරීර පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වයේ විවිධ බාධාවන් සහ කම්පන ව්යාධිජනකය පිළිබඳ අදහස්වල වෙනස්කම් මෙම ක්‍රියාවලියට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වන නිර්දේශවල සැලකිය යුතු වෙනසක් තීරණය කරයි. අපි ස්ථාපිත දේවල් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්නෙමු. පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයන් මගින් කම්පන සහගත කම්පනය වැලැක්වීම සඳහා හැකි දිශාවන් තීරණය කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි. නිදසුනක් වශයෙන්, බරපතල යාන්ත්රික තුවාල වලට පෙර ඇතැම් ඖෂධ සංකීර්ණ භාවිතා කිරීම කම්පනය වර්ධනය වීම වළක්වයි. එවැනි සංකීර්ණ ඖෂධ (barbiturates), හෝමෝන සහ විටමින් ඒකාබද්ධ භාවිතය ඇතුළත් වේ. ACTH හඳුන්වාදීමත් සමඟ පිටියුටරි ග්රන්ථි-අධිවෘක්ක බාහිකයේ දිගුකාලීන උත්තේජනයක් කම්පනකාරී තුවාල වලට සතුන්ගේ ප්රතිරෝධය වැඩි කරයි, ගැන්ග්ලියන් අවහිර කරන්නන් හඳුන්වා දීම ද වැළැක්වීමේ බලපෑමක් ඇති කරයි. කෙසේ වෙතත්, කම්පන වැළැක්වීම සුදුසු තත්වයන් බොහෝ විට සිදු නොවිය හැක. බොහෝ විට අපට සංවර්ධිත කම්පන සහගත කම්පනයට ප්රතිකාර කිරීමට සිදු වන අතර, අවාසනාවකට මෙන්, සෑම විටම එහි මුල් අවධියේදී නොව, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී එහි පසුකාලීන අවස්ථා වලදී. කම්පනයට ප්රතිකාර කිරීමේ මූලික මූලධර්මය වන්නේ චිකිත්සාවේ සංකීර්ණත්වයයි. කම්පනයට ප්රතිකාර කිරීමේදී කම්පන වර්ධනයේ අවධීන් සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත් වේ. සිදු කරන ලද ප්රතිකාරය හැකි තරම් වේගවත් හා ප්රබල විය යුතුය. මෙම අවශ්යතාව ඇතැම් ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ ක්රම ද තීරණය කරයි, ඒවායින් බොහොමයක් සනාල ඇඳට සෘජුවම පාලනය වේ. ශිෂේණය ඍජු අවධියේදී කම්පනයට ප්රතිකාර කිරීමේදී, සංසරණ ආබාධ තවමත් සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය වී නොමැති විට, ගැඹුරු හයිපොක්සියා සහ උසස් පරිවෘත්තීය ආබාධ තවමත් සිදුවී නොමැති විට, ඒවායේ වර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා පියවර සීමා කළ යුතුය. මෙම අදියරේදී, සීමා සහිත ආවේගයන් බහුලව භාවිතා වන බවයි; විවිධ වර්ගයේ novocaine අවහිර කිරීම්, වේදනා නාශක, ස්නායු රෝග, මත්ද්රව්ය ද්රව්ය. ආවේග සම්ප්‍රේෂණය වළක්වන, ස්වයංක්‍රීය ප්රතික්රියා මර්දනය කරන සහ වේදනාව පිළිබඳ හැඟීම සීමා කරන වේදනා නාශක කම්පනයේ මුල් කාලවලදී පෙන්නුම් කෙරේ. හානියට පත් ස්ථානයෙන් ආවේගයන් සීමා කිරීමේ වැදගත් කරුණක් වන්නේ හානියට පත් ප්රදේශයේ ඉතිරි කොටසයි (නිශ්චල කිරීම, වෙළුම් පටි, ආදිය). කම්පනයේ ශිෂේණය ඍජු අවධියේදී, නියුරෝට්රොපික් සහ ශක්තිජනක ද්රව්ය (Popov, Petrov, Filatov ද්රව, ආදිය) අඩංගු සේලයින් විසඳුම් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. කම්පනයේ ටොපිඩ් අවධියේදී සිදුවන සංසරණ, පටක ශ්වසනය සහ පරිවෘත්තීය සැලකිය යුතු ආබාධ ඔවුන්ගේ නිවැරදි කිරීම ඉලක්ක කරගත් විවිධ පියවරයන් අවශ්ය වේ. රුධිර සංසරණ ආබාධ නිවැරදි කිරීම සඳහා, රුධිර පාරවිලයනය හෝ රුධිර ආදේශක භාවිතා කරනු ලැබේ. දැඩි කම්පනයක දී, අභ්යන්තර රුධිර පාරවිලයනය වඩාත් ඵලදායී වේ. ඔවුන්ගේ ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවය සනාල ප්රතිග්රාහක උත්තේජනය කිරීම, කේශනාලිකා රුධිර ප්රවාහය වැඩි කිරීම සහ තැන්පත් කළ රුධිරයේ කොටසක් මුදා හැරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. කම්පනයේදී ප්රධාන වශයෙන් සාදන ලද මූලද්රව්ය තැන්පත් වීම සහ ඒවායේ එකතු වීම නිසා, අඩු අණුක බර කොලොයිඩල් ප්ලාස්මා ආදේශක (ඩෙක්ස්ට්‍රාන්ස්, පොලිවිනෝල්) භාවිතා කිරීම ඉතා හොඳ බව පෙනේ, ඒවා විසංයෝජන බලපෑමක් ඇති කරන අතර අඩු කැපුම් ආතතීන්හිදී රුධිර දුස්ස්රාවිතතාවය අඩු කරයි. Vasopressor නියෝජිතයන් භාවිතා කරන විට ප්රවේශම් විය යුතුය. මේ අනුව, ටොපිඩ් අවධියේ ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේදී වඩාත් සුලභ vasopressor ද්රව්යයක් වන norepinephrine හඳුන්වාදීම, තැන්පත් වූ රුධිරයේ කොටසක් මුදා හැරීම හේතුවෙන් රුධිර සංසරණයේ මිනිත්තු පරිමාව තරමක් වැඩි කරන අතර මොළයට සහ මයෝකාඩියම් වෙත රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කරයි. . පසුකාලීන කම්පන කාලවලදී නෝර්පිනෙප්‍රීන් භාවිතය රුධිර සංසරණ මධ්යගත කිරීම පවා උග්ර කරයි. මෙම තත්වයන් යටතේ, "හදිසි" පිළියමක් ලෙස පමණක් norepinephrine භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ. සේලයින් ප්ලාස්මා ආදේශක ද්රාවණ භාවිතා කිරීම, එය රුධිර ප්රවාහයේ තාවකාලික පුනර්ජීවනයකට තුඩු දුන්නද, තවමත් දිගුකාලීන බලපෑමක් ලබා නොදේ. මෙම විසඳුම්, කේශනාලිකා රුධිර ප්රවාහයේ සැලකිය යුතු බාධා කිරීම් සහ කම්පනයෙහි ලක්ෂණයක් වන කොලොයිඩ්-ඔස්මොටික් සහ හයිඩ්රොස්ටැටික් පීඩනවල අනුපාතවල වෙනස්වීම්, සාපේක්ෂව ඉක්මනින් සනාල ඇඳෙන් පිටවෙයි. හෝමෝන - පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා පරිපාලනය කරන ACTH සහ කෝටිසෝන්, කම්පන සහගත කම්පනයේදී රුධිර ප්‍රවාහයට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරයි. කම්පනය වර්ධනය වීමේදී, සාපේක්ෂ සහ පසුව නිරපේක්ෂ අධිවෘක්ක ඌනතාවය ප්රථමයෙන් අනාවරණය වේ. මෙම දත්ත අනුව, ACTH භාවිතය කම්පනයේ මුල් අවධියේදී හෝ එය වළක්වා ගැනීමේදී වඩාත් සුදුසු බව පෙනේ. ටොපිඩ් අවධියේදී පරිපාලනය කරන ලද ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් විවිධ බලපෑමක් ඇති කරයි. ඔවුන් රුධිර වාහිනී වල ප්‍රතිචාරය vasoactive ද්රව්ය වලට වෙනස් කරයි, විශේෂයෙන් ඒවා vasopressors වල බලපෑම ශක්තිමත් කරයි. ඊට අමතරව, ඔවුන් සනාල පාරගම්යතාව අඩු කරයි. එහෙත්, ඔවුන්ගේ ප්රධාන බලපෑම පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සහ, සියල්ලටත් වඩා, කාබෝහයිඩ්රේට පරිවෘත්තීය මත බලපෑම සමඟ සම්බන්ධ වේ. කම්පන තත්ත්වයන් තුළ ඔක්සිජන් සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම පමණක් නොව, ඔක්සිජන් චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම මගින් සහතික කරනු ලැබේ. මෑතකදී, ඔක්සිජන් බැරෝතෙරපි ද නිර්දේශ කර ඇත. පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා, විටමින් (ඇස්කෝර්බික් අම්ලය, තයමින්, රයිබොෆ්ලැවින්, පිරිඩොක්සීන්, කැල්සියම් පැන්ගමේට්) භාවිතා කරනු ලැබේ. ජෛවජනක ඇමයිනවල වැඩි resorption නිසා සහ, සියල්ලටත් වඩා, හානියට පත් පටක වලින් histamine, කම්පන සහගත කම්පන ප්රතිකාර සඳහා antihistamines භාවිතය වැදගත් විය හැක. කම්පන චිකිත්සාවෙහි අත්යවශ්ය ස්ථානයක් අම්ල-පාදක ශේෂය නිවැරදි කිරීම මගින් අත්පත් කර ගනී. ඇසිඩෝසිස් යනු කම්පන සහගත කම්පනයක ලක්ෂණයකි. එහි වර්ධනය පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමුච්චය යන දෙකම තීරණය වේ. පිටකිරීමේ ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීම මගින් ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය ද පහසු වේ. ආම්ලිකතාවය අඩු කිරීම සඳහා, සෝඩියම් බයිකාබනේට් භාවිතය නිර්දේශ කරනු ලැබේ;