මුඛ ඩයික්ලොෆෙනැක් යනු කුමක්ද? Diclofenac පෙති - හානියක් නොමැතිව භාවිතා කරන්නේ කෙසේද? භාවිතය සඳහා උපදෙස්. බාහිර හා දේශීය භාවිතය සඳහා සූදානම් කිරීම්

- වඩාත් ජනප්රිය නොවන ස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ වලින් එකකි. ගෘහස්ථ වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, එය රූමැටික් රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී රන් ප්‍රමිතිය ලෙස සැලකේ. ඔහු ද සොයා ගනී පුළුල් යෙදුමස්නායු විද්යාව, නාරිවේදය, ශල්යකර්ම, ඔන්කොලොජි.කෙසේ වෙතත්, මහා පරිමාණ අධ්යයන ගණනාවක් පෙන්නුම් කරයි තර්ජනය කරනවාජීවිතය, සමහර විද්‍යාඥයන් එය විකිණීමෙන් ඉවත් කර ගැනීම වෙනුවෙන් පෙනී සිටියි.

ද්වි-මුහුණු ඩයික්ලොෆෙනැක්: විශ්වාසය දිනා ගනිමින් හදවත් බිඳ දමයි

ඩයික්ලොෆෙනැක්ට නිසියාකාරව ලබා දිය යුතුය: අනෙකුත් ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (NSAIDs) හා සසඳන විට එය වඩාත්ම බලගතු ඇත. ද්විත්ව බලපෑම: වේදනාව සමනය කරයි සහ දැවිල්ල සමනය කරයි එකවරම. මේ අනුව, 2016 මාර්තු මාසයේදී ද ලැන්සෙට් හි ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද මෙටා විශ්ලේෂණයකට අනුව, සියලුම එන්එස්ඒඅයිඩී වල ඩයික්ලොෆෙනැක් දිනකට මිලිග්‍රෑම් 150 ක මාත්‍රාවක් වේදනාව සමනය කිරීම සහ සන්ධි ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා වඩාත් effective ලදායී විය. කෙසේ වෙතත්, පර්යේෂකයන් ඉල්ලා සිටින්නේ එහි අතුරු ආබාධ ගැන අමතක නොකරන්න.

ඩයික්ලොෆෙනැක් හි දීප්තිමත් පැත්ත වන්නේ එහි ප්‍රති-ප්‍රති-ප්‍රති-පිළිකා, ප්‍රති-ශෝභන සහ ඉරුවාරදය විරෝධී ක්‍රියා වේ. වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා, එය ආතරයිටිස් සඳහා පමණක් නොව, භාවිතා වේ පශ්චාත් ශල්ය කාලය, වේදනාකාරී කාලපරිච්ඡේද, ඉරුවාරදය, ආදිය.

හෘද වාහිනී පද්ධතියට ඩයික්ලොෆෙනැක් සහ අනෙකුත් එන්එස්ඒඅයිඩී වල බලපෑම

එසේනම් සායනික ඖෂධවේදීන් ඉංග්‍රීසි වන්නේ ඇයි? පැට්රීෂියා මැක්ගෙටිගන්සහ කැනේඩියානු ඩේවිඩ් හෙන්රිහි සඟරා ප්‍රකාශනයක PLoS ඖෂධයඅත්‍යවශ්‍ය ජාතික ලැයිස්තුවෙන් ඩයික්ලොෆෙනැක් ඉවත් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය අවධාරනය කරන්න වැදගත් ඖෂධසහ එය විකිණීම සම්පූර්ණයෙන්ම තහනම් කරන්නද?

කාරණය වන්නේ මුහුණු දෙකයි ඩයික්ලොෆෙනැක්පමණක් නොවේ වේදනාව සමනය කරයි, දැවිල්ල සහ තාපය, නමුත් වචනයේ පරිසමාප්ත අර්ථයෙන්ම හදවත් බිඳ දමයි. 2004 දී, ප්‍රසිද්ධ මලල ක්‍රීඩකයෙකුගේ මරණය හේතුවෙන් NSAID කණ්ඩායමේ "Vioxx" හි diclofenac හි "සහෝදරයා" නිෂ්පාදනයෙන් ඉවත් විය. විශාල මුදලක්එය ගන්නා අතරතුර හෘදයාබාධ සහ ආඝාත. ඒ හා සමාන දෙයක් 2006 දී ඔප්පු විය diclofenac හි අතුරු ආබාධ, සංවර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කිරීම හෘද වාහිනී ආබාධදිගුකාලීන භාවිතය සමඟ 40% කින්. ප්‍රකාශනය පිළිබඳ වැඩි විස්තර මෙතැනින් සොයා ගත හැක: http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001388.

2017 දී යුරෝපා හදවත සඟරාව"හෘද වාහිනී ඖෂධීය චිකිත්සාව" යන කොටසේ ඔහු හෘද වාහිනී පද්ධතිය සඳහා NSAIDs වල අන්තරායන් පිළිබඳ මාතෘකාව දිගටම කරගෙන ගියේය. මෙවර ඩෙන්මාර්ක විද්‍යාඥයින් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම හේතුවෙන් ඩයික්ලොෆෙනැක් අත්හැරීමට ඉල්ලා සිටි අතර, එය ගන්නා විට 50% කට වඩා වැඩි වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.

පර්යේෂකයන් මෙම නිගමනය කළේ හෘදයාබාධ හේතුවෙන් මිය ගිය 30,000 කට ආසන්න සංඛ්‍යාවක් පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක් පදනම් කරගෙන ය. කතුවරුන්ගෙන් එක් අයෙකු විසින් සටහන් කර ඇති පරිදි, හෘද රෝග පිළිබඳ මහාචාර්ය ගුන්නාර්ගිස්ලසන් NSAIDs රුධිරය ඝන කිරීම, රුධිර කැටි ගැසීම් ප්රවර්ධනය කිරීම, රුධිර වාහිනී සම්පීඩනය කිරීම සහ රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීම, හෘදයාබාධ ඇති විය හැක. ප්‍රකාශනය පිළිබඳ වැඩි විස්තර මෙතැනින් සොයා ගත හැක: https://academic.oup.com/ehjcvp/article/3/2/100/2739709.

අනික් diclofenac හි අතුරු ආබාධ

Diclofenac හි අනෙකුත් අතුරු ආබාධ ද බරපතල තර්ජන ඇති කරයි. රීතියක් ලෙස, රෝගීන්ට එය විශේෂයෙන් තියුණු ලෙස දැනේ ඍණාත්මක බලපෑමආමාශයික පත්රිකාව මත. මේවා ඉහළ සහ මැද උදරයේ වේදනාව සහ කැක්කුම, ඔක්කාරය හා වමනය, ආහාර ජීර්ණ ආබාධ, සමතලා කිරීම සහ සමහර විට හෙපටයිටිස් වේ. දිගු කාලීන භාවිතය Diclofenac වණ සහ ආමාශයේ / බඩවැල් ලේ ගැලීම ඇති කළ හැකිය. මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය නිදිමත, හිසරදය, කරකැවිල්ල සමඟ ඩයික්ලොෆෙනැක් වලට ප්රතික්රියා කළ හැක; මුත්රා පද්ධතිය - ඉදිමීම සහ වකුගඩු අසමත්වීම. සමේ කුෂ්ඨඅසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් පෙන්නුම් කළ හැකිය මෙම පිළියම. විය හැකි දෘශ්‍ය හා ශ්‍රවණාබාධ. මේ සියල්ල ශරීරයට ඩයික්ලොෆෙනැක් විෂ සහිත බව පෙන්නුම් කරයි.

ඩයික්ලොෆෙනැක් හි බොහෝ මුහුණු: මුදා හැරීමේ ආකෘති

ඉහත සඳහන් කළ ප්‍රකාශන දෙකෙහිම කතුවරුන් NSAIDs පාලනයකින් තොරව භාවිතා කිරීම සහ විශේෂයෙන් ඩයික්ලොෆෙනැක් භාවිතයේ පිළිගත නොහැකි බව සටහන් කරයි, එය සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගැනීම වඩා හොඳය. සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, මෙම ඖෂධ සඳහා බෙහෙත් වට්ටෝරු වලින් 25% ක් ලියා ඇත. නමුත් ඊටත් වඩා නරක දෙය නම්, මිනිසුන්ගෙන් 30% ක් වෛද්‍යවරයෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව ඒවා මිලදී ගැනීමයි. එපමණක් නොව, අපේ රටේ එය නොමිලේ, බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව සහ බොහෝ විට විකුණනු ලැබේ විවිධ ආකාර. ටැබ්ලට්, එන්නත් ඇම්පියුලස්, ආලේපන සහ ජෙල්, ඉටිපන්දම් - සෑම රසය සඳහාම තේරීමක්.

ඩයික්ලොෆෙනැක් හි බොහෝ මුහුණු වෙස් මුහුණු වෙනස් කරන බව පෙනේ: වෝල්ටරන් ඉමුල්ගල්, ඕර්ටෝෆෙන්, ඩික්ලෝෆෙන්, ඩික්ලැක්, ඩික්ලොවිට්, නැක්ලෝෆෙන් යනාදිය. - අයිතම 70 කට වඩා.

එහි භාවිතය හා සම්බන්ධ අවදානම් පිළිබඳ ප්‍රකාශිත දත්ත තිබියදීත්, රටවල් 15 ක වෛද්‍යවරුන් විසින් නිර්දේශ කරන ලද NSAIDs අතර ඩයික්ලොෆෙනැක් දිගටම ප්‍රමුඛ වේ. ඒවායේ සහ තවත් ප්‍රාන්ත 74 ක ඔහු වැදගත් ලැයිස්තුවේ රැඳී සිටියේය අවශ්ය ඖෂධ. වෛද්‍ය ප්‍රජාවේ ප්‍රමුඛ නියෝජිතයන් එය නියම කළ යුත්තේ කවදාද යන්න පිළිගත්තද හදිසිසහ අවම මාත්රාවලින්.

භයානක ඩයික්ලොෆෙනැක් ජනප්රිය වීමට හේතු

එසේනම් එය වෛද්‍යවරුන් සහ රෝගීන් යන දෙඅංශයෙන්ම ජනප්‍රිය වන්නේ ඇයි? Rheumatologists එය නිර්දේශ, ඔවුන්ගේ පැතිකඩ රෝග සුව කිරීම ගැන පමණක් සිතා, හෘද රෝග, gastroenterologists සහ අනෙකුත් වෛද්යවරුන් ප්රතිවිපාක සටන් කරමු. මෙය බරපතල ගැටළුවක් නවීන වෛද්ය විද්යාව- නොපැමිණීම ඒකාබද්ධ ප්රවේශයරෝගීන්ට, එක් එක් විශේෂඥයා "ඔවුන්ගේ" රෝග සඳහා ඖෂධ නියම කරන විට. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අපි එක දෙයකට සලකන අතර තවත් දෙයකට අඩපණ කරනවා.

සහ රෝගීන් සමඟ දැඩි වේදනාවක්සියලුම අවදානම් නොසලකා හරිමින්, තත්වය සමනය කිරීම සඳහා ඕනෑම ඖෂධයක් ගැනීමට සූදානම් මේ මොහොතේ. හදවතේ හෝ බඩේ වේදනාව අවසානයේ සන්ධිවල වේදනාවට එකතු වේ යන කාරණය ඔවුන්ට වැදගත් නොවන බව පෙනේ. කෙසේ වෙතත්, වෙළඳ දැන්වීම් ඉල්ලා සිටින පරිදි "වර්තමානයේ ජීවත් වීම" සැමවිටම වටින්නේ නැත; සමහර විට ඔබ හෙට ගැන සිතිය යුතුය.

ඩයික්ලොෆෙනැක් සහ එන්එස්ඒඅයිඩී සඳහා ආරක්ෂිත විකල්පයක්

හෘද හා ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා, ඩයික්ලොෆෙනැක් නියම කිරීම ප්රතිපත්තිමය වශයෙන් පිළිගත නොහැකිය. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, හදවත, සෞඛ්යය පවත්වා ගැනීමට කැමති සෑම කෙනෙකුටම එය අත්හැර දැමීම වටී. අක්මාව, වකුගඩු සහ අනෙකුත් අවයව සහ පද්ධති. ඩයික්ලොෆෙනැක් සහ අනෙකුත් හානිකර නොවන NSAIDs ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැක්කේ කුමක් ද?

අද, ඵලදායී සහ ආරක්ෂිත ඖෂධමත ස්වභාවික පදනම- , සහ D3. ඔවුන්ගේ ප්රධාන අංගය වන්නේ, කාගේ ප්රතිලාභය සඳහාද යන්නයි osteoarticular පද්ධතියසැබවින්ම බහුවිධ. මේ අනුව, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන සහ ප්‍රතිබැක්ටීරීය කාරක ලයිසොසයිම් 2 සහ ඩිෆෙන්සින් 1 තිබීම නිසා ඩ්‍රෝන් පැටවුන් දැවිල්ලට එරෙහිව සාර්ථකව සටන් කරයි. 2016 සඳහා "ඩොක්ටර්" සඟරාවේ අංක 5 නිකුත් කරන ලද Irina Sarvilina විසින් රෝගී සන්ධි මත ඩ්රෝන් පැටවුන්ගේ neuroimmunoendocrine බලපෑම පිළිබඳ අධ්යයනයක් සමාලෝචනය කර ඇත.

මෙම ඖෂධ තුනම ඛනිජ පරිවෘත්තීය සාමාන්ය කිරීමට උපකාර වන අතර එමගින් බලපායි යටින් පවතින හේතු. ඒවායේ භාවිතය ගැන වැඩිදුර කියවන්න සන්ධි ව්යාධිවේදයසෙමී. .

ස්වාභාවික (කාටිලේජ ආරක්ෂකයින්) ආතරයිටිස් වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර සඳහා ප්රයෝජනවත් වනු ඇත:

• , කාටිලේජ පටක වර්ධනය හා ප්රතිෂ්ඨාපන සාධක බලපාන.
• , නිරෝගී රුධිර වාහිනී ප්රවර්ධනය කරන අතර, එම නිසා සන්ධිවල පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කරයි.
• - ඒකාබද්ධ සෞඛ්‍යය සඳහා ස්වාභාවික විටමින් සහ ඛනිජ සංකීර්ණයක්, මී මැසි නිෂ්පාදන ද අඩංගු වේ ඇමයිනෝ අම්ල, හෝර්මෝන සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන සංරචක.

දැන ගැනීමට ප්‍රයෝජනවත්:

සන්ධි රෝග ගැන

ඇම්පියුලයකට සංයුතිය
ඒ ක්රියාකාරී ද්රව්යය: diclofenac සෝඩියම් - 75.0 mg;

අමතර ද්රව්ය:ප්‍රොපිලීන් ග්ලයිකෝල්, මැනිටෝල්, බෙන්සයිල් මධ්‍යසාර, සෝඩියම් මෙටාබිසල්ෆයිට්, සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් 1 M ද්‍රාවණය, එන්නත් කිරීම සඳහා ජලය.

විස්තර

බෙන්සයිල් ඇල්කොහොල්වල දුර්වල සුවඳක් සහිත පැහැදිලි, තරමක් කහ පැහැති විසඳුමක්.

ඖෂධීය බලපෑම

Phenylacetic අම්ලය ව්යුත්පන්න; ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන, වේදනා නාශක සහ ප්‍රතිපයිරේටික් බලපෑම් ඇත. COX 1 සහ 2 නොසැලකිලිමත් ලෙස නිෂේධනය කිරීම, පරිවෘත්තීය බාධා කරයි ඇරචිඩොනික් අම්ලය, දැවිල්ල ඇති ස්ථානයේ prostaglandins (Pg) ප්රමාණය අඩු කරයි. ගිනි අවුලුවන වේදනාව සඳහා වඩාත් ඵලදායී වේ. සියලුම NSAIDs මෙන්, ඖෂධයට ප්‍රති-පට්ටිකා ක්‍රියාකාරිත්වය ඇත.

ඖෂධීය විද්යාව

අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනයෙන් පසු වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. ළඟා වීමට කාලයයි උපරිම සාන්ද්රණය 75 mg - 15-30 විනාඩි මාත්‍රාවකින් භාවිතා කරන විට, උපරිම සාන්ද්‍රණය 1.9-4.8 (සාමාන්‍ය 2.7) mcg / ml වේ. පරිපාලනයෙන් පැය 3 කට පසු, ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය උපරිමයෙන් 10% කි. ප්‍රධාන වශයෙන් ඔක්සිකරණය හා සංයෝජන මගින් අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වේ. 99% ක් පමණ ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බැඳී ඇත, ප්‍රධාන වශයෙන් ඇල්බියුමින්. පරිපාලනය කරන ලද මාත්‍රාවෙන් ආසන්න වශයෙන් 2/3 ක් මුත්රා සමඟ බැහැර කරන අතර ඉතිරිය කෝපයට පත් වේ. පරිපාලනය කිරීමෙන් පැය 72 කට පසු, පරිපාලනය කරන ලද මාත්‍රාවෙන් 90% ක් පමණ ශරීරයෙන් බැහැර කරයි. සයිනෝවියල් තරලය තුළ නිර්මාණය වේ ඉහළ සාන්ද්රණය. තුලට කුඩා ප්‍රමාණවලින් විනිවිද යයි මව්කිරි. ඖෂධයෙන් 50% ක් අක්මාව හරහා "පළමු පාස්" තුළ පරිවෘත්තීය වේ. සාන්ද්‍රණ-කාල වක්‍රය (AUC) යටතේ ඇති ප්‍රදේශය ඖෂධයේ මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව එම මාත්‍රාවෙහිම parenteral පරිපාලනයට වඩා 2 ගුණයකින් අඩු වේ. සමඟ රෝගීන් තුළ නිදන්ගත හෙපටයිටිස්හෝ අක්මාවේ වන්දි සිරෝසිස්, ඖෂධීය පරාමිතීන් වෙනස් නොවේ.

ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 10 ml / min ට අඩු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, කෝපය පල කලේය පරිවෘත්තීය බැහැර කිරීම වැඩි වන බැවින් ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයේ වැඩි වීමක් දක්නට නොලැබේ.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

ඩයික්ලොෆෙනැක් සෝඩියම් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය ඇතුළුව උග්ර වේදනාව සඳහා දක්වනු ලැබේ වකුගඩු කොලිකය, ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් උග්රවීම සහ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, උග්‍ර පිටුපස වේදනාව, රක්තවාත ප්‍රහාරය, තුවාල සහ අස්ථි බිඳීම උග්ර කාලය, පශ්චාත් ශල්ය වේදනාව.

ප්රතිවිරෝධතා

අධි සංවේදීතාව (අනෙකුත් NSAIDs ඇතුළුව); ඛාදනය සහ ulcerative තුවාලආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව (උග්ර අවධියේදී); NSAID භාවිතය හා සම්බන්ධ ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය හෝ සිදුරු ඉතිහාසය; සක්‍රීය හෝ පුනරාවර්තන ආමාශයික තුවාලයක් / ලේ ගැලීමක් පිළිබඳ ඉතිහාසය (තහවුරු කළ තුවාලයක් හෝ ලේ ගැලීමේ අවස්ථා දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක්); බ්රොන්පයිල් ඇදුම (උග්රවීමේ අවදානම); වද හෝ උග්ර rhinitisඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය හෝ වෙනත් නොවන ස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ගැනීමෙන් ඇතිවන; දරුණු වකුගඩු / අක්මාව සහ හෘදයාබාධ; hematopoietic ආබාධ; ළමුන්ගේ වයස (අවුරුදු 15 දක්වා); ගර්භණීභාවය සහ මවි කිරි කාලය.

diclofenac භාවිතය ස්ථාපිත රෝගීන් සඳහා contraindicated කිරීටක රෝගහෘද රෝග, පර්යන්ත ධමනි රෝග හෝ මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග.

පරිස්සමෙන්: පෙප්ටික් වණආමාශය සහ duodenum, ulcerative colitis, Crohn's රෝගය, අක්මා රෝග ඉතිහාසය, hepatic porphyria, නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම, නිදන්ගත හෘදයාබාධ, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, රුධිර සංසරණ පරිමාවේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් (ප්‍රධාන ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව ඇතුළුව), වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි වැඩිහිටි රෝගීන් (ඩයූරටික් ලබා ගන්නා අය, දුර්වල වූ රෝගීන් සහ අඩු ශරීර බර ඇති රෝගීන් ඇතුළුව), ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, ප්‍රතිදේහජනක, ප්‍රති-පට්ටිකා කාරක, තෝරාගත් සෙරොටොනින් එකවර භාවිතා කිරීම. reuptake inhibitors.

ගැබ් ගැනීම සහ කිරිදීම

ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සංශ්ලේෂණය මර්දනය කිරීම ගර්භණීභාවය හා කලලරූපයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයට අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකිය. වසංගත රෝග අධ්යයනවලින් දත්ත පෙන්නුම් කරයි වැඩි අවදානමක්ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සංස්ලේෂණ නිෂේධක ගැනීමෙන් පසු ගබ්සා වීම සහ/හෝ හෘද දෝෂ සහ ගැස්ට්‍රොස්කිසිස් වර්ධනය වීම මුල් දිනයන්ගැබ් ගැනීම. වැඩිවන මාත්‍රාව සහ චිකිත්සාවේ කාලසීමාව සමඟ අවදානම වැඩි වනු ඇතැයි විශ්වාස කෙරේ. සතුන් තුළ, ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සංස්ලේෂණ නිෂේධක පරිපාලනය කළල බද්ධ කිරීම කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වන බව පෙන්වා දී ඇත. මීට අමතරව, organogenesis කාලය තුළ prostaglandin සංස්ලේෂණ නිෂේධනයක් ලබා ගන්නා සතුන් තුළ, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ සංවර්ධන ආබාධ ඇතුළු විවිධ සංවර්ධන දෝෂ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි විය. ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ඩයික්ලොෆෙනැක් භාවිතය අධ්යයනය කර නොමැත. ගර්භණී සමයේදී ඖෂධ භාවිතය contraindicated. ගර්භනීභාවයේ තුන්වන ත්‍රෛමාසිකයේ ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සංස්ලේෂණ නිෂේධක ගන්නා විට, කලලයට:

නොමේරූ වසා දැමීම ductus arteriosusසහ පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය;

වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය, එහි ප්‍රගතියත් සමඟ ඔලිගොහයිඩ්‍රොඇම්නියන් සමඟ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වර්ධනය වේ.

මව සහ කලලරූපය / අලුත උපන් බිළිඳා තුළ, ලේ ගැලීමේ කාලය දිගු විය හැක; ඩයික්ලොෆෙනැක් ඉතා අඩු මාත්‍රාවක් ගැනීමෙන් පසුව පවා ප්‍රති-සංග්‍රහ කිරීමේ බලපෑම ඇති විය හැක. ගර්භණීභාවය අවසානයේ ඩයික්ලොෆෙනැක් ගන්නා විට, දුර්වලතාවය වර්ධනය විය හැක කම්කරු ක්රියාකාරිත්වයසහ ශ්රමයේ කාලය වැඩි කිරීම.

මව්කිරි දීමේ කාලය.අනෙකුත් NSAIDs මෙන්, diclofenac කුඩා ප්රමාණවලින් මව්කිරි වලට ඇතුල් වේ. මව්කිරි දීමේදී Diclofenac contraindicated.

සාරවත් බව කෙරෙහි බලපෑම.අනෙකුත් NSAIDs මෙන්, diclofenac කාන්තාවකගේ සාරවත් බව කෙරෙහි බලපායි. ගර්භණීභාවය සැලසුම් කරන කාන්තාවන් සඳහා එය නිර්දේශ නොකරයි. පිළිසිඳ ගැනීමේ අපහසුතා ඇති හෝ වඳභාවය සඳහා ඇගයීමට ලක් වූ කාන්තාවන් diclofenac ගැනීම නතර කළ යුතුය.

භාවිතය සහ මාත්රා සඳහා උපදෙස්

අභ්‍යන්තර මාංශ පේශී, ගැඹුරු. ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ උග්ර කොන්දේසිහෝ නිදන්ගත රෝගයක් උග්රවීම නතර කිරීම.

තනි මාත්රාවවැඩිහිටියන් සඳහා - 75 mg (එක් ඇම්පියුලයක්). අවශ්ය නම්, නැවත නැවත පරිපාලනය කළ හැකි නමුත් පැය 12 කට පසුව නොවේ. උපරිම දෛනික මාත්‍රාව 150 mg (ඇම්පියුලස් 2) වේ.

Drug ෂධයේ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනයේ කාලය සති 2 නොඉක්මවිය යුතුය, වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි රෝගීන් සඳහා - දින 2 කට නොඅඩු, සමීප වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ, පසුව මුඛ පරිපාලනයට යන්න.

අහිතකර සිදුවීම් ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, කෙටිම කාලය සඳහා අවම ඵලදායී මාත්රාව තුළ ඖෂධය නිර්දේශ කිරීම අවශ්ය වේ.

වැඩිහිටියන් තුළ මාත්රාව.සායනික නොමැති වුවද සැලකිය යුතු වෙනස්කම්වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා ඩයික්ලොෆෙනැක් හි c ෂධවේදය, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් සඳහා ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. අහිතකර ප්රතික්රියා. දුර්වල වයෝවෘද්ධ රෝගීන් හෝ අඩු ශරීර බර ඇති රෝගීන් සඳහා අවම ඵලදායී මාත්රාව භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ; සංවර්ධනය පාලනය කළ යුතුයි ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය NSAIDs ගන්නා රෝගීන් තුළ.

දී මාත්රාව වකුගඩු අසමත්වීම. දරුණු වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා ඩයික්ලොෆෙනැක් තහනම්ය. සිදු කර නැත විශේෂ පර්යේෂණවකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ රෝගීන් අතර, එබැවින් මාත්‍රා නිර්දේශ නොමැත. මෘදු හා රෝගීන් සඳහා ඩික්ලොෆෙනැක් ප්‍රවේශමෙන් නිර්දේශ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ සාමාන්ය උපාධියවකුගඩු අසමත්වීම.

අක්මාව අසමත් වීම සඳහා මාත්රාව.දරුණු අක්මා ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා Diclofenac contraindicated. අක්මාව අසමත් වූ රෝගීන් සඳහා නිශ්චිත අධ්‍යයනයන් සිදු කර නොමැත, එබැවින් නිශ්චිත මාත්‍රා නිර්දේශ නොමැත. මෘදු හා මධ්‍යස්ථ රක්තපාත ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා ඩයික්ලොෆෙනැක් ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

අතුරු ආබාධ

බොහෝ විට - 1-10%; සමහර විට - 0.1-1%; කලාතුරකින් - 0.01-0.1%; ඉතා කලාතුරකින් - ඇතුළුව 0.01% ට වඩා අඩුය තනි අවස්ථා.

පිටත සිට ජීරණ පද්ධතිය : බොහෝ විට- NSAID gastropathy (gastralgia, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, උදර වේදනාව, සමතලා වීම), ආහාර අරුචිය; කලාතුරකින්- ගැස්ට්‍රයිටිස්, ප්‍රොක්ටිටිස්, සුලු පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීම (ලෙයින් වමනය, මෙලේනා, පාචනය රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර වීම), සුලු පත්රිකාවේ වණ (ලේ ගැලීම හෝ සිදුරු සහිතව හෝ නොමැතිව), විශේෂිත නොවන කොලිටස්ලේ ගැලීම, වියළි මුඛය සමඟ; ඉතා කලාතුරකින්- ස්ටෝමැටිටිස්, ග්ලොසිටිස්, esophageal හානි, ප්රාචීරය වැනි බඩවැල් තද කිරීම්, නිශ්චිත නොවන රක්තපාත කොලිටස්, ulcerative colitis හෝ Crohn's රෝගය උග්රවීම, මලබද්ධය, අග්න්‍යාශය.

අක්මාවෙන්: බොහෝ විට - ට්රාන්ස්ඇමිනේස් මට්ටම් වැඩි වීම; කලාතුරකින් - විෂ සහිත හෙපටයිටිස්(සෙංගමාලය සමග හෝ නැතිව), fulminant හෙපටයිටිස්, අක්මාව අක්රිය වීම; ඉතා කලාතුරකින්- පූර්ණ හෙපටයිටිස්.

ස්නායු පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට- හිසරදය, කරකැවිල්ල, තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම; කලාතුරකින්- නිදිමත; ඉතා කලාතුරකින්- දුර්වල සංවේදීතාව, ඇතුළුව. paresthesia, මතක ආබාධ, වෙව්ලීම, වලිප්පුව, කාංසාව, මස්තිෂ්ක වාහිනී ආබාධ, අවමංගත වීම, මානසික අවපීඩනය, නින්ද නොයාම, නපුරු සිහින, නුරුස්නා බව, මානසික ආබාධ, aseptic මෙනින්ජයිටිස්; නොදන්නා - neuritis දෘෂ්ටි ස්නායුව, ව්‍යාකූලත්වය, මායාවන්, ව්‍යාකූලත්වය.

ඉන්ද්‍රියයන්ගෙන්: බොහෝ විට- කරකැවිල්ල; ඉතා කලාතුරකින්- දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය අඩු වීම, ඩිප්ලෝපියා, ස්කෝටෝමා, ශ්‍රවණය අඩු වීම, ටින්ටිටස්.

සමෙන්: බොහෝ විට- කුෂ්ඨ; කලාතුරකින්- උර්තාරියා; ඉතා කලාතුරකින්- hematomas, bullous කුෂ්ඨ, දද, ඇතුළු. multiforme සහ Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome, exfoliative dermatitis, කැසීම, හිසකෙස් නැතිවීම, photosensitivity, purpura.

මුත්රා පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට- නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය (ශෝථය); ඉතා කලාතුරකින්- උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම, hematuria, proteinuria, oliguria, interstitial nephritis, papillary necrosis, cystitis, ආබාධ විද්යුත් විච්ඡේදක ශේෂයප්රමාණවත් නොවන ස්රාවය සිහිගන්වන සින්ඩ්රෝම් ආකාරයෙන් antidiuretic හෝමෝනය, ස්වයංසිද්ධ hyponatremia.

hematopoietic අවයව වලින්: කලාතුරකින්- thrombocytopenia, leukopenia, hemolytic සහ aplastic anemia, agranulocytosis, දේශීය ස්වයංසිද්ධ රුධිර වහනය සහ පට්ටිකා එකතු කිරීම වැළැක්වීම, ලේ ගැලීමේ කාලය දිගු කිරීම.

හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන්: ඉතා කලාතුරකින්- ස්පන්දනය, පපුවේ වේදනාව, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, අධි රුධිර පීඩනය, රුධිර නාලවල ඉදිමීම, හෘදයාබාධ, හෘදයාබාධ.

පිටත සිට ශ්වසන පද්ධතිය : කලාතුරකින්- බ්රොන්පයිල් ඇදුම (හුස්ම හිරවීම ඇතුළුව), ඉතා කලාතුරකින්- නියුමෝනයිටිස්.

අන්තරාසර්ග ආබාධ: ඉතා කලාතුරකින්- බෙලහීනත්වය.

අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා:ඉතා කලාතුරකින් - ඇනෆිලැක්ටික් / ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා, ඇතුළුව ප්රකාශිත අඩුවීමක්රුධිර පීඩනය සහ කම්පනය, ඇන්ජියෝඩීමා (මුහුණ ඇතුළුව).

අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කරන ස්ථානයේ: බොහෝ විට- දැවීම; ඉතා කලාතුරකින්- ආක්‍රමණය, aseptic necrosis, මේද පටක වල නෙරෝසිස්.

අධික මාත්‍රාව

රෝග ලක්ෂණ:කරකැවිල්ල, හිසරදය, අධි වාතාශ්‍රය, සිහිය නැතිවීම, මයෝක්ලෝනික් වලිප්පුව, ඔක්කාරය, වමනය, උදර වේදනාව, ලේ ගැලීම, අක්මාව හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම.

ප්‍රතිකාර:ආමාශයික සේදීම, පරිපාලනය සක්රීය කාබන්, වැඩි වීම ඉවත් කිරීම ඉලක්ක කරගත් රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව රුධිර පීඩනය, වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය, අල්ලා ගැනීම්, ආමාශ ආන්ත්රයික කෝපයක්, ශ්වසන අවපාතය. බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් සහ hemodialysis අකාර්යක්ෂම වේ (ප්රෝටීන හා දැඩි පරිවෘත්තීය සමග සැලකිය යුතු සම්බන්ධතාවයක් හේතුවෙන්).

වෙනත් ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම

ලිතියම්.ලිතියම් සමඟ එකවර භාවිතා කරන විට, ඩයික්ලොෆෙනැක් ප්ලාස්මා හි ලිතියම් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට හේතු විය හැක, ඒ සඳහා රුධිරයේ අවසාන මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ඩිගොක්සින්.ඩිගොක්සින් සමඟ එකවර භාවිතා කරන විට, ඩයික්ලොෆෙනැක් ප්ලාස්මා හි ඩිගොක්සින් සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට හේතු විය හැක, ඒ සඳහා රුධිරයේ අවසාන මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ඩයියුරිටික් සහ අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ.ඩයික්ලොෆෙනැක් ඩයියුරිටික් හෝ ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් drugs ෂධ සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම (උදාහරණයක් ලෙස, බීටා-බ්ලෝකර්, ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම (ඒසීඊ) නිෂේධක) වාසෝඩිලේටින් ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සංශ්ලේෂණය මර්දනය කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ආචරණය අඩුවීමට හේතු විය හැක. මේ සම්බන්ධයෙන්, මෙම සංයෝජනය ප්‍රවේශමෙන් නියම කළ යුතු අතර රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම අනිවාර්ය වේ, විශේෂයෙන් වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා. සජලනය ප්‍රමාණවත් බව නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ආරම්භ කිරීමෙන් පසු වරින් වර අධීක්ෂණය කළ යුතුය සංයෝජන චිකිත්සාව, විශේෂයෙන්ම ඩයුරටික් සහ ACE inhibitors භාවිතා කරන විට, nephrotoxicity අවදානම වැඩි වීම හේතුවෙන්.

හයිපර්කලේමියාව ඇති කළ හැකි ඖෂධ.පොටෑසියම්-අතිරේක ඩයියුරිටික්, සයික්ලොස්පොරින්, ටැක්‍රොලිමස් හෝ ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම් සමඟ සමගාමී ප්‍රතිකාර මගින් රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ යාමට හේතු විය හැකි අතර එය නිතර නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

ප්‍රතිදේහජනක සහ ප්‍රති-පට්ටිකා කාරක.එකවර භාවිතා කිරීම රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි විය හැක. දත්ත නොමැතිකම තිබියදීත් සායනික පරීක්ෂණප්‍රතිදේහජනක ක්‍රියාකාරිත්වයට ඩයික්ලොෆෙනැක් වල බලපෑම සනාථ කරමින්, ඩයික්ලොෆෙනැක් සහ ප්‍රතිදේහජනක එකවර ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වන බවට හුදකලා වාර්තා තිබේ. එකට පරිපාලනය කරන විට, hemostasis ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. අනෙකුත් ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ මෙන්, ඉහළ මාත්‍රාවක් වන ඩයික්ලොෆෙනැක් පට්ටිකා එකතු කිරීම ප්‍රතිවර්තනය කළ හැකිය.

තෝරාගත් cyclooxygenase-2 inhibitors සහ corticosteroids ඇතුළු අනෙකුත් NSAIDs.ඩයික්ලොෆෙනැක් අනෙකුත් පද්ධතිමය එන්එස්ඒඅයිඩී හෝ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය හෝ වණ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. එකවර NSAID දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් නිර්දේශ කිරීම වැළැක්විය යුතුය.

Serotonin reuptake inhibitors (SSRIs).ඩයික්ලොෆෙනැක් සහ එස්එස්ආර්අයි එකවර පරිපාලනය කිරීම ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි කිරීමට හේතු විය හැක.

දියවැඩියා විරෝධී ඖෂධ.සායනික අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ ඩයික්ලොෆෙනැක් මුඛ ප්‍රති-දියවැඩියා කාරක සමඟ ඔවුන්ගේ සායනික බලපෑමට බලපෑම් නොකර භාවිතා කළ හැකි බවයි. කෙසේ වෙතත්, හයිපොග්ලිසිමියා සහ හයිපර්ග්ලයිසිමියා යන දෙකෙහිම වර්ධනයේ හුදකලා අවස්ථා තිබේ, ඩයික්ලොෆෙනැක් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රති-දියවැඩියා කාරකවල මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය වේ. එවැනි තත්වයන් සමගාමී චිකිත්සාව තුළ පූර්ව ආරක්ෂණ පියවරක් ලෙස රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

මෙතොට්‍රෙක්සෙට්.මෙතොට්‍රෙක්සෙට් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමට පැය 24 කට පෙර හෝ පසුව NSAIDs පරිපාලනය කිරීමේදී ප්‍රවේශම් වීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, එය රුධිරයේ මෙතොට්‍රෙක්සෙට් සාන්ද්‍රණය වැඩි කර එහි විෂ වීම වැඩි කළ හැකිය.

සයික්ලොස්පොරින්.ඩයික්ලොෆෙනැක්, අනෙකුත් එන්එස්ඒඅයිඩී මෙන්, වකුගඩු වල ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් ස්‍රාවය කිරීම කෙරෙහි එහි බලපෑම හේතුවෙන් සයික්ලොස්පෝරීන් වල නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි බව වැඩි කළ හැකිය. එබැවින් සයික්ලොස්පෝරීන් සමඟ ඩයික්ලොෆෙනැක් භාවිතා කරන විට එය අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ යුතුය. කුඩා මාත්රාසයික්ලොස්පෝරීන් ලබා නොගන්නා රෝගීන්ට වඩා.

ටැක්රොලිමස්.ඩයික්ලොෆෙනැක් සමඟ එකවර භාවිතා කරන විට නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි වැඩි විය හැක.

ප්රතිබැක්ටීරීය ක්විනොලෝන්.ක්විනොලෝන් සහ එන්එස්ඒඅයිඩී එකවර භාවිතා කිරීමෙන් ඇති විය හැකි අල්ලා ගැනීම් පිළිබඳ හුදකලා වාර්තා තිබේ.

ෆීනිටොයින්.ඩයික්ලොෆෙනැක් සහ ෆීනයිටොයින් සමගාමීව භාවිතා කරන විට, ෆීනයිටොයින් නිරාවරණය වැඩි වීම හේතුවෙන් ෆීනයිටොයින් ප්ලාස්මා මට්ටම් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

කොලෙස්ටිපෝල් සහ කොලෙස්ටිරමයින්.මෙම ඖෂධ diclofenac අවශෝෂණය වැඩි කිරීමට හෝ අඩු කිරීමට හැකිය. මේ සම්බන්ධයෙන්, කොලෙස්ටිපෝල් / කොලෙස්ටිරමයින් ගැනීමෙන් පැය 4-6 කට පෙර ඩයික්ලොෆෙනැක් ගැනීම නිර්දේශ කෙරේ.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්.හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සහ එන්එස්ඒඅයිඩී එකවර පරිපාලනය කිරීම හෘදයාබාධ ඇතිවීම නරක අතට හැරීමට සහ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීමට හේතු විය හැක. ග්ලෝමියුලර් පෙරීමසහ සාන්ද්රණය වැඩි කිරීම හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්ප්ලාස්මා හි.

මිෆෙප්රිස්ටෝන්.ඩයික්ලොෆෙනැක් ඇතුළු එන්එස්ඒඅයිඩී මයිෆෙප්‍රිස්ටෝන් භාවිතයෙන් පසු දින 8-12 ක් සඳහා භාවිතා නොකළ යුතුය. හැකි අඩු කිරීම mifepristone වල බලපෑම.

විභව නිෂේධකCYP2C9.විභව නිෂේධක සමඟ ඩයික්ලොෆෙනැක් නියම කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය CYP2C9(උදා, වොරිකොනසෝල්), ඩයික්ලොෆෙනැක් පරිවෘත්තීය නිෂේධනය හේතුවෙන් ප්ලාස්මාවේ උපරිම සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට සහ ඩයික්ලොෆෙනැක් නිරාවරණය වීමට හේතු විය හැක.

පූර්ව ආරක්ෂාව සඳහා පියවර

අහිතකර සිදුවීම් ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, කෙටිම කාලය සඳහා අවම ඵලදායී මාත්රාව තුළ ඖෂධය නිර්දේශ කිරීම අවශ්ය වේ. සිලෙක්ටිව් සයික්ලොඔක්සිජන්ස්-2 නිෂේධක ඇතුළුව පද්ධතිමය එන්එස්ඒඅයිඩී සමඟ ඩයික්ලොෆෙනැක් එකවර භාවිතා කිරීම සහසම්බන්ධ බලපෑමක් පෙන්නුම් කරන සාක්ෂි නොමැතිකම මෙන්ම අනවශ්‍ය බලපෑම් ඇතිවීමේ හැකියාව හේතුවෙන් වළක්වා ගත යුතුය.

මහලු වියේදී ප්රවේශමෙන් ඖෂධය නිර්දේශ කිරීම අවශ්ය වේ. දුර්වල වයෝවෘද්ධ රෝගීන් සහ අඩු ශරීර බර සහිත රෝගීන් සඳහා අවම ඵලදායී මාත්රාව භාවිතා කළ යුතුය.

අනෙකුත් ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ මෙන්, ඩයික්ලොෆෙනැක් හේතු විය හැක අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා, anaphylactic/anaphylactoid ප්‍රතික්‍රියා ඇතුළුව, ඖෂධයේ පෙර භාවිතය නොමැති අවස්ථාවලදී පවා.

අනෙකුත් NSAIDs මෙන්, ඩයික්ලොෆෙනැක් එහි ඖෂධීය ගුණාංග නිසා ආසාදනවල ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ වසං කළ හැක.

ද්‍රාවණයේ ඇති සෝඩියම් මෙටාබිසල්ෆයිට් දරුණු අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා සහ බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් ඇති කරයි.

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව මත බලපෑම.ඩයික්ලොෆෙනැක්, සියලුම එන්එස්ඒඅයිඩී මෙන්, ප්‍රතිකාර අතරතුර ඕනෑම වේලාවක, රෝග ලක්ෂණ ඇතිව හෝ නැතිව සහ ආමාශ ආන්ත්රයික තුවාල පිළිබඳ ඉතිහාසයක් නොසලකා ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය (රුධිර වමනය, මෙලේනා), වණ හෝ සිදුරු (මාරාන්තික ඇතුළුව) ඇති කළ හැකිය. මෙම සංකූලතා වැඩි විය හැක බරපතල ප්රතිවිපාකමහලු වියේදී. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ලේ ගැලීම හෝ වණ වර්ධනය වුවහොත්, ඖෂධය අත්හිටුවිය යුතුය. ආමාශ ආන්ත්රයික ක්රියාකාරිත්වයේ රෝග ලක්ෂණ හෝ ආමාශයික හෝ පවතින රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝගීන්ට diclofenac නියම කිරීමේදී සමීප වෛද්ය අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ. බඩවැල් වණ, anamnesis දී ආමාශයික පත්රිකාවේ ලේ ගැලීම හෝ සිදුරු කිරීම. ඩයික්ලොෆෙනැක් මාත්‍රාව වැඩි කිරීමත් සමඟ මෙන්ම රුධිර වහනය හෝ සිදුරු ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් තුළ ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය, වණ හෝ සිදුරු ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ.

එන්එස්ඒඅයිඩී වලට අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල වැඩි වීමක් වැඩිහිටි වැඩිහිටියන් තුළ නිරීක්ෂණය වී ඇත, විශේෂයෙන් ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය සහ සිදුරු, මාරාන්තික විය හැක. රෝගීන්ගේ ආමාශ ආන්ත්රයික විෂ වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, විශේෂයෙන් ලේ ගැලීම හා සිදුරු ඉතිහාසයක් ඇති අය මෙන්ම මහලු වියේදී, ඖෂධයේ අවම ඵලදායී මාත්රාව තුළ ප්රතිකාර ආරම්භ කර පවත්වාගෙන යා යුතුය.

ආමාශ ආන්ත්රයික විෂ වීම (උදා: misoprostol හෝ inhibitors) අවදානම අඩු කිරීම සඳහා ආරක්ෂිත නියෝජිතයන් සමඟ ඒකාබද්ධ චිකිත්සාව සලකා බැලිය යුතුය. ප්රෝටෝන පොම්පය), විශේෂයෙන් සමගාමී භාවිතය අවශ්‍ය රෝගීන් තුළ ඖෂධඅඩංගු අඩු මාත්රාඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය (ASA/aspirin) හෝ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට හානි වීමේ අවදානම වැඩි කරන ඖෂධ. ආමාශ ආන්ත්රයික විෂ සහිත ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන්, විශේෂයෙන් වැඩිහිටියන්, අසාමාන්ය උදර රෝග ලක්ෂණ වාර්තා කළ යුතුය.

වණ හෝ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරන සමගාමී ඖෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා ඩයික්ලොෆෙනැක් ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය: පද්ධතිමය කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, ප්‍රතිදේහජනක (වෝෆරින්), තෝරාගත් සෙරොටොනින් නැවත ලබා ගැනීමේ නිෂේධක (එස්එස්ආර්අයි) හෝ ප්‍රති-පට්ටිකා ඖෂධ (ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය). ulcerative colitis හෝ Crohn's disease හේතුවෙන් ඇති රෝගීන්ට diclofenac නියම කිරීමේදී සමීප වෛද්‍ය අධීක්ෂණය සහ ප්‍රවේශම් වීම අවශ්‍ය වේ. හැකි සංවර්ධනයඋග්රකිරීම්.

අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වූ රෝගීන්.අක්මා රෝග ඇති රෝගීන්ට ඖෂධය නිර්දේශ කරන විට, අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය නරක අතට හැරිය හැක. ප්‍රොඩ්‍රොමල් රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ඩයික්ලොෆෙනැක් ගන්නා අතරතුර හෙපටයිටිස් වර්ධනය විය හැකිය. රක්තපාත පෝර්ෆිරියා රෝගීන් සඳහා ඩයික්ලොෆෙනැක් භාවිතා කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය, මන්ද drug ෂධය ගැනීම ප්‍රහාරයක් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.

ඩයික්ලොෆෙනැක් සමඟ චිකිත්සාව අතරතුර, අක්මා එන්සයිම වල ක්රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. Diclofenac නම් වහාම නතර කළ යුතුය වැඩි ක්රියාකාරිත්වයඅක්මා එන්සයිම නොනැසී පවතී හෝ වැඩි වේ.

දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන්.ඩයික්ලොෆෙනැක් ඇතුළු එන්එස්ඒඅයිඩී ගන්නා අතරතුර තරල රඳවා තබා ගැනීමේ සහ ඉදිමීමේ අවස්ථා වාර්තා වී ඇත. අමතර අවවාදයහෘද හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන්ට, ධමනි අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට, වයෝවෘද්ධ අයට, ඩයික්ලොෆෙනැක් නියම කිරීමේදී අවශ්‍ය වේ. වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය, මෙන්ම සැලකිය යුතු පරිමාවක් අඩු වූ රෝගීන් බාහිර සෛල තරලයහේතුව කුමක් වුවත් (උදාහරණයක් ලෙස, ප්රධාන ශල්යකර්මයට පෙර හෝ පසුව). පූර්වාරක්ෂාව ලෙස, ඩයික්ලොෆෙනැක් භාවිතා කරන විට වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. චිකිත්සාව අත්හිටුවීම සාමාන්‍යයෙන් මුල් මට්ටමට ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කරයි.

සම මත බලපෑම.හිදී NSAIDs භාවිතයඉතා කලාතුරකින්, සමේ බරපතල අහිතකර ප්රතික්රියා වර්ධනය වීම (මරණය ඇතුළුව) නිරීක්ෂණය කර ඇත: exfoliative dermatitis, Stevens-Johnson syndrome සහ විෂ සහිත epidermal necrolysis. මෙම ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය වීමේ විශාලතම අවදානම ප්‍රතිකාරයේ පළමු මාසය තුළ ප්‍රතිකාර පා course මාලාවේ ආරම්භයේ දී සටහන් විය. Diclofenac පළමු පෙනුමෙන් නතර කළ යුතුය සමේ කුෂ්ඨ, ශ්ලේෂ්මල තුවාල හෝ අධි සංවේදීතාවයේ වෙනත් සලකුණු.

SLE සහ සම්බන්ධක පටක රෝග ඇති රෝගීන්.පද්ධතිමය lupus erythematosus (SLE) සහ සම්බන්ධක පටක රෝග ඇති රෝගීන් තුළ aseptic meningitis හි වැඩි අවදානමක් වාර්තා වී ඇත.

බලපෑම හෘද වාහිනී පද්ධතිය . ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ / හෝ මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වන්නේ තරල රඳවා තබා ගැනීම සහ ඉදිමීම හේතුවෙනි.

නිසා හැකි වැඩි වීමදිගු කාලීන භාවිතය හෝ ඖෂධයේ ඉහළ මාත්රා සමඟ හෘද වාහිනී රෝග ඇතිවීමේ අවදානම, රෝගීන්ට අවම ඵලදායී මාත්රාවක් සහ උපරිම වශයෙන් diclofenac නියම කළ යුතුය. කෙටි කාලයක්රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අඩු කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ. වරින් වර සිදු කළ යුතුය නැවත ඇගයීමරෝග ලක්ෂණ සමනය කර ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර දැක්වීමේ අවශ්‍යතාවය. සායනික අත්හදා බැලීම් සහ වසංගත රෝග දත්ත යෝජනා කරන්නේ ඩයික්ලොෆෙනැක් භාවිතය සමඟ ධමනි ත්‍රොම්බොසිස් (උදා: හෘදයාබාධ හෝ ආඝාතය) ඇතිවීමේ අවදානම සුළු වශයෙන් වැඩි විය හැකි බවයි. ඉහළ මාත්රා(දිනකට 150 mg) සහ දිගුකාලීන ප්රතිකාර සඳහා.

පාලනය නොකළ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා, ඩයික්ලොෆෙනැක් නියම කළ හැක්කේ ප්‍රතිලාභ / අවදානම් අනුපාතය හොඳින් තක්සේරු කිරීමෙන් පසුව පමණි. සංවර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක ඇති රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර මෙම තක්සේරුව ද සිදු කළ යුතුය හෘද වාහිනී රෝග(උදා: අධි රුධිර පීඩනය, අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, දුම්පානය කරනව).

රුධිර පද්ධතියට බලපෑම.තුළ දිගු කාලීන ප්රතිකාරඩයික්ලොෆෙනැක් සමඟ, අනෙකුත් එන්එස්ඒඅයිඩී මෙන්, රුධිර නිරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ඩයික්ලොෆෙනැක් මගින් පට්ටිකා සමුච්චය වීම ආපසු හැරවිය හැක. Hemostasis ආබාධ සහිත රෝගීන් ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. රක්තපාත diathesisහෝ රක්තපාත ආබාධ.

බ්රොන්පයිල් ඇදුම රෝගීන්.බ්රොන්පයිල් ඇදුම, සෘතුමය අසාත්මික රයිනිටිස්, නාසික ශ්ලේෂ්මල ඉදිමීම (නාසික පොලිප්ස් ඇතුළුව), නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග හෝ නිදන්ගත ශ්වසන පත්රික ආසාදන (විශේෂයෙන් අසාත්මික රයිනිටිස් වැනි රෝග ලක්ෂණ සමඟ), ඇදුම ප්‍රහාරය වැනි NSAID වලට ප්‍රතික්‍රියා (sso) වේදනා නාශක නොඉවසීම / ඇස්පිරින් ඇදුම ලෙස හැඳින්වේ), ඇන්ජියෝඩීමා හෝ උර්තාරියා අනෙකුත් රෝගීන්ට වඩා බහුලව දක්නට ලැබේ. හැකි නම්, මෙම රෝගීන් තුළ drug ෂධය ඉතා ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. හදිසි ආධාර. මෙම ප්රකාශය වෙනත් ද්රව්ය වලට ආසාත්මිකතා ඇති රෝගීන්ටද අදාළ වේ. cyclooxygenase ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන අනෙකුත් ඖෂධ මෙන්, diclofenac සෝඩියම් සහ අනෙකුත් NSAIDs ඇදුම රෝගයේ ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන්ට ලබා දීමෙන් බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් ඇති විය හැක.

වාහන පැදවීමේ හැකියාව සහ අනතුරුදායක යාන්ත්‍රණ කෙරෙහි බලපෑම්.ප්රතිකාර කාලය තුළ, ඔබ වාහන පැදවීමෙන් සහ වෙනත් අනතුරුදායක ක්රියාකාරකම්වල යෙදීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. භයානක විශේෂඅවශ්ය ක්රියාකාරකම් වැඩි සාන්ද්රණයඅවධානය සහ වේගය මනෝචිකිත්සක ප්රතික්රියා.

මුදා හැරීමේ පෝරමය

මිලි ලීටර් 3 ක ඇම්පියුලස් වල, බිබිලි ඇසුරුමක ඇම්පියුලස් 5 ක්, භාවිතය සඳහා උපදෙස් සමඟ බිබිලි ඇසුරුම් 1 ක් හෝ 2 ක් ඇසුරුමක තබා ඇත.

ගබඩා කොන්දේසි

25 0 C නොඉක්මවන උෂ්ණත්වයකදී ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා වූ ස්ථානයක ගබඩා කරන්න.

ළමයින්ට ළඟාවිය නොහැකි ලෙස තබා ගන්න.

දිනයට පෙර හොඳම

ඇසුරුම්කරණයේ දක්වා ඇති කල් ඉකුත් වූ දිනට පසුව භාවිතා නොකරන්න.

ෆාමසි වලින් නිකුත් කිරීම සඳහා කොන්දේසි

බෙහෙත් වට්ටෝරුව මත.

ඩයික්ලොෆෙනැක් සෝඩියම්, ද්රාවණ ඇනෙලොග්, සමාන පද සහ කණ්ඩායම් ඖෂධ

ස්වයං ඖෂධ ඔබේ සෞඛ්යයට හානිකර විය හැක.
භාවිතයට පෙර ඔබ ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතු අතර උපදෙස් කියවිය යුතුය.

මාංශ පේශි පද්ධතියේ ව්‍යාධි වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා drug ෂධය සාර්ථකව භාවිතා කරයි. විවිධ උපාධිගුරුත්වාකර්ෂණය. ස්නායු ස්වභාවයේ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී, එය පිටුපස හා ඉරුවාරදය තුළ වේදනාව ඉවත් කිරීම සඳහා භාවිතා වේ.

Diclofenac retard ටැබ්ලට් උදව් කරන්නේ කුමක්ද:

• ඉරුවාරදය;
• පිළිකා රෝග;
• sciatica;
• මයිල්ජියා;
• දත් කැක්කුම;
• තුවාල හා මෙහෙයුම් වලින් පසු වේදනාව.

වැඩිහිටි රෝගීන්ට දිනකට දෙවරක් හෝ තුන් වතාවක් පෙති 1-2 ක් ගත හැකිය. මෙය Diclofenac 25 - 50 mg වේ. ඔබට හොඳක් දැනෙන පරිදි, මාත්‍රාව දිනකට පෙති 2 දක්වා අඩු වේ.

ඖෂධ ප්රතිකාර කාලය තුළ වේදනාව සහ දැවිල්ල සමනය කරයි හෝ අඩු කරයි, නමුත් රෝගයේ ප්රගතියට බලපාන්නේ නැත. ඇතුළත් සංකීර්ණ චිකිත්සාවකණ, උගුර, නාසය බරපතල ලෙස බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝග වේදනාව සින්ඩ්රෝම් ( , )

වයස අවුරුදු 6 ට වැඩි දරුවන්ට දිනකට ටැබ්ලට් 1 කට වඩා ගත නොහැක, එය මාත්රා කිහිපයකට බෙදා ඇත. මාත්‍රාව වැඩි කළ හැක්කේ වෛද්‍යවරයෙකුට පමණක් වන අතර මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ රූමැටොයිඩ් වල බාල ස්වරූපය හඳුනා ගැනීමේදී පමණි.

වයස අවුරුදු 12 සිට 14 දක්වා යෞවනයන් සඳහා 50 mg ටැබ්ලට් භාගයකට බෙදා දිනකට 3-4 වතාවක් ලබා දෙනු ලැබේ. උපරිම මාත්‍රාව දිනකට 100 mg ට වඩා වැඩි විය නොහැක.

Diclofenac පෙති සඳහා උපදෙස් ඖෂධ ගැනීම සඳහා නීති පැහැදිලි කරයි. ඉක්මන් බලපෑමක් සඳහා, ඖෂධ ආහාර වේලකට පැය භාගයකට පෙර ගනු ලැබේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී - ආහාර ගැනීමේදී හෝ පසුව, පානය කිරීම අවශ්ය ප්රමාණයජල.

ඕනෑම වයස් කාණ්ඩයක රෝගීන් සඳහා, ප්රතිකාර ක්රමය දින 14 නොඉක්මවිය යුතුය. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ ඕනෑම වැඩිවීමක් කළ හැක්කේ විශේෂඥයෙකුගේ තීරණයෙන් පමණි.

Diclofenac වෙනත් ආකාරවලින් ද ලබා ගත හැකිය. විලවුන් බාහිරව භාවිතා වේ. දිනකට 3-4 වතාවක් තුනී ස්ථරයකින් එය අතුල්ලන්න.

එන්නත් ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස නියම කරනු ලැබේ. එක් එන්නත් කිරීම සඳහා ඔබට ද්රව්යයේ 75 mg අඩංගු එක් ඇම්ප්ලයක් අවශ්ය වේ. ඊළඟ එන්නත් පැය 12 කට වඩා කලින් ලබා දිය නොහැක. ප්රතිකාර කාලය දින 2 නොඉක්මවිය යුතුය. චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යාමට අවශ්ය නම්, ටැබ්ලට් හෝ උපස්ථර වෙත මාරු වන්න.

හිදී මාංශ පේශි එන්නත් කිරීමඖෂධය වේගයෙන් ක්රියා කරයි. උපරිම සාන්ද්රණය විනාඩි 15-25 කට පසුව ලබා ගනී.

එන්නත් විසඳුම භාවිතා කිරීම සඳහා ඇඟවීම්:

• sciatica;
• විවිධ ආකාරයේ ආතරයිටිස්, ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්;
• ශ්රෝණි ප්රදේශය තුළ වර්ධනය වන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්;
• දැවිල්ල සමඟ තුවාල වීමෙන් පසු වේදනාව;
• ශල්යකර්මයෙන් පසු වේදනාව;
• algodismenorrhea.

බාහිර භාවිතය සඳහා, Diclofenac ආලේපනයක් ලෙස භාවිතා කරන විට, ඖෂධයේ අර්ධ අවශෝෂණය සිදු වේ. ජෛව උපයෝගීතාව මෙම ක්රමයයෙදුම 6% ක් පමණ වේ.

ජෙල් සහ ආලේපන භාවිතා කළ හැකිය:

• මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතියේ ව්යාධි;
• රූමැටික් සහ රූමැටික් නොවන ස්වභාවයේ මාංශ පේශි වේදනාව;
• විස්ථාපනය, තැලීම්, උළුක්කු.

ප්රතිවිරෝධතා

ඖෂධයේ සංරචක වලට ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇති රෝගීන් සඳහා ඩයික්ලොෆෙනැක් ටැබ්ලට් භාවිතා කළ නොහැක. ඊට අමතරව, එය භාවිතා කිරීම තහනම් වේ:

• පෙප්ටික් වණ;
• ආමාශයික පත්රිකාවේ ලේ ගැලීම තිබීම;
• ශරීරයේ hematopoietic ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධ;
• ඇස්ප්රින්;
• hemostasis ක්රියාවලිය උල්ලංඝනය කිරීම්;
• ගැබ් ගැනීම සහ මව්කිරි දීම.

පෙර පාසල් දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී නිෂ්පාදිතය භාවිතා නොකළ යුතුය.

පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කරන්න:

• හදවත් රෝග;
• අක්මා සහ වකුගඩු රෝග;
• බඩවැල්වල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්;
• සම්බන්ධක පටක වල ව්යාධි ක්රියාවලීන්.

ඩයික්ලොෆෙනැක් භාවිතය සඳහා ඇති ප්‍රධාන ප්‍රතිවිරෝධතා වන්නේ ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග (වණ), රක්තපාත ආබාධ, අක්මාව සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමයි.

වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි වැඩිහිටියන්ට ඖෂධ ගැනීම නිර්දේශ නොකරන වයස් සීමාවක් ද ඇති බව අවධාරණය කළ යුතුය.

වැදගත්! ඖෂධ භාවිතය ඇතුළත් ප්රතිකාර ක්රමය, ඇඟවුම් කරයි නිරන්තර පාලනයරෝගියා සඳහා. වකුගඩු හා අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සහ රුධිර පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වේ.

ප්රතිකාර කාලය තුළ ඔබ භාවිතා කිරීම නතර කළ යුතුය මත්පැන්සහ වැඩි අවධානයක් අවශ්ය ක්රියාකාරකම් වලින්.

ඖෂධ එන්නත් කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා තිබේ:

• ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ඛාදනය හා ulcerative පිහිටුවීම් උග්රවීම;
• ආමාශයික පත්රිකාවේ ලේ ගැලීම;
• hemostasis සහ hematopoietic ක්රියාවලීන්ගේ ආබාධ;
• ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ;
• වයස අවුරුදු 18 ට අඩු දරුවන්.

පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී විලවුන් භාවිතා නොකළ යුතුය:

• අයදුම් කරන ස්ථානයේ සමට හානි වීම;
• ගැබ්ගැනීමේ අවසාන ත්‍රෛමාසිකය;
• මව්කිරි දීමේ කාලය;
• අවුරුදු 6 ට අඩු දරුවන්;
• සැලිසිලේට් සහ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ භාවිතය නිසා ඇති වූ බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම ප්‍රහාර අතීතයේ පැවතීම.

අතුරු ආබාධ

භාවිතය සඳහා උපදෙස් වල දක්වා ඇති ඖෂධයට වඩා විශාල මාත්රාවක් ගැනීමෙන් දැඩි හිසරදය, වමනය සහ හුස්ම හිරවීම ඇති විය හැක. දරුවන්ට ආක්රමණ, රුධිර වහනය සහ අක්මාව හා වකුගඩු කඩාකප්පල් විය හැක.

අධික මාත්‍රාවක සලකුණු නිරීක්ෂණය කළහොත්, ආමාශයික සේදීම, බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් සහ සක්‍රීය අඟුරු ලබා දිය යුතුය.

පහත අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැක:

• ආමාශයික පත්රිකාවේ පැත්තෙන්, ඇතිවීම තව දුරටත් දුෂ්කර අවස්ථා- රුධිර වහනය වර්ධනය වීම. දුර්ලභ වෙත අතුරු ආබාධඇතුළත් වේ: සෙංගමාලය, .
• ඊට අමතරව, හිසරදය සහ කරකැවිල්ල, නින්ද බාධා, කාංසාව සහ කාංසාව වැඩි විය හැක.
• ඖෂධ ගැනීමෙන් ඉන්ද්රියයන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපෑම් ඇති විය හැක: සමහර රෝගීන් ටින්ටිටස් සහ පෙනීම අඩු වේ.
• සමේ ප්රතික්රියා වර්ධනය විය හැක: ඩර්මැටිටිස්, කැසීම, කැසීම. සමහර විට ඡායාරූප සංවේදීතාවයේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.
• සමහරවිට ප්රතික්රියා වර්ධනය වීම ජානමය පද්ධතියතරල රඳවා තබා ගැනීමේ ස්වරූපයෙන්.
• හෘදයේ හා රුධිර නාලවල බාධා කිරීම් ධමනි රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, පපුවේ ප්රදේශයේ වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.
• එසේම, ඖෂධ ගැනීමෙන් ශ්වසන ඉන්ද්රියයන් සහ hematopoietic පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපෑම් කළ හැකිය. බ්රොන්කොස්පාස්ම්, පෙප්ටික් තුවාලයක් සමඟ ඇති විය හැකි වර්ධනය විය හැකි සංකූලතා

  වෙනත් ඖෂධ සමඟ සංයෝජනය

  Diclofenac ගැනීමෙන් රුධිරයේ ඩිගොක්සින් සහ ලිතියම් ඖෂධ සාන්ද්‍රණය වැඩිවේ.

  ඖෂධවල කාර්යක්ෂමතාව අඩුවීමට හේතු විය හැක ඩයුරටික් ක්රියාව. එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස රුධිර මට්ටම වැඩි වන අතර ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ රුධිර වහනය වීමේ අවදානමක් ඇත.

  ඖෂධයේ බලපෑම යටතේ, නිදි පෙති වල ඵලදායීතාවය අඩු වේ.

  අනෙකුත් ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව ගත් විට, වර්ධනය වීමේ අවදානම අතුරු ආබාධඔවුන්ගෙන්.

  සමඟ ගත් විට, ඩයික්ලොෆෙනැක් වල කාර්යක්ෂමතාව අඩු වේ.

  පැරසිටමෝල් සමඟ ඩයික්ලොෆෙනැක් ටැබ්ලට් සංයෝගය ඖෂධයේ සෘණ නෙෆ්රොටොක්සික් බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි. ඩයික්ලොෆෙනැක් සයික්ලොස්පෝරීන් සහ රන් සූදානම සමඟ සංයෝජනය කරන විට නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි ද වැඩි වේ.

  හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​කාරක සමඟ සංයෝජනය වන විට, අවසාන භාගයේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු වේ.

  ක්විනොලෝන් සමඟ ප්‍රතිජීවක Diclofenac සමඟ ගන්නා විට ආමාශයික පත්‍රිකාවේ රුධිර වහනය වීමේ අවදානමක් ඇති කරයි.

  අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය කරන විට, ඇඩිපෝස් පටක වල දැවෙන සංවේදනය සහ නෙරෝසිස් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. බාහිර නිෂ්පාදන භාවිතා කරන විට - අසාත්මිකතා සමේ ප්රතික්රියා.

  ගැබ් ගැනීම

  ගර්භණී සමයේදී ඖෂධ භාවිතා නොකළ යුතුය. පළමු ත්‍රෛමාසික දෙක තුළ, කලලරූපයේ හෘද දෝෂ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ.එපමනක් නොව, ඖෂධ ලබා ගැනීමේ මාත්රාව සහ කාලසීමාව මත අවදානම සෘජුව රඳා පවතී. තුන්වන කාර්තුවේ දී ඖෂධ ද නොගත යුතුය.

  කිරි දෙන කාලය තුළ නිෂ්පාදිතය භාවිතා නොකළ යුතුය. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ ප්රතිකාර කිරීම වළක්වා ගත නොහැකි නම්, මව්කිරි දීම නතර කරනු ලැබේ. චිකිත්සාව අවසන් වී දින කිහිපයකට පසු, ක්රියාකාරී ද්රව්යය ශරීරයෙන් ඉවත් කළ විට එය නැවත ආරම්භ කළ හැකිය.

  
  සාරවත් බව කෙරෙහි ඍණාත්මක බලපෑම හේතුවෙන්, ගර්භනී වීමට කැමති කාන්තාවන් සඳහා ඖෂධ නිර්දේශ නොකරයි. ඖෂධ ගර්භණී සමයේදී contraindicated

එය ෆීනයිලැසිටික් අම්ලයෙන් සාදන ලද ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධයකි. උච්චාරණය කරන ලද ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන, වේදනා නාශක සහ මධ්‍යස්ථ ප්‍රති-ප්‍රතිප්‍රහාරක බලපෑමක් ඇති කරයි.

භාවිතය සඳහා උපදෙස්:

ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය, වේදනාව සහ උණ සින්ඩ්‍රෝමය සෑදීමේදී ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරන ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් වල පූර්වගාමියා වන සයික්ලොක්සිජන්ස් එන්සයිම (අරාචිඩොනික් අම්ලයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ ප්‍රධාන එන්සයිමය) ක්‍රියාකාරිත්වය අවහිර කිරීම හේතුවෙන් drug ෂධය effective ලදායී වේ.

වැදගත්:ඖෂධ Diclofenac පිළිබඳ විස්තරය වෛද්යවරයෙකුගේ සහභාගීත්වයෙන් තොරව ප්රතිකාර නිර්දේශ කිරීම සඳහා අදහස් නොකෙරේ.

මුදා හැරීමේ ආකෘතිය සහ සංයුතිය

Diclofenac පහත ​​සඳහන් මාත්‍රා ආකාරවලින් ලබා ගත හැකිය:

එන්නත් විසඳුම: විනිවිද පෙනෙන, තරමක් කහ සිට අවර්ණ දක්වා, බෙන්සයිල් ඇල්කොහොල් වල ලාක්ෂණික දුර්වල සුවඳක් (මිලි ලීටර් 3 ක ඇම්පියුලස් වල, තීරු ඇසුරුම්වල ඇම්පියුලස් 5 ක්, කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක ඇසුරුම් 2 ක්);

විලවුන්බාහිර භාවිතය සඳහා: පාහේ සුදු හෝ සුදු, දුර්වල සමග නිශ්චිත සුවඳ(ග්රෑම් 30 ක ඇලුමිනියම් නල තුළ, කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක 1 නලයක්);

ඉටිපන්දම්ගුදමාර්ගය: ටෝර්පිඩෝ හැඩැති, ක්‍රීම් තින්ක් සහිත සුදු හෝ සුදු (ඉටිපන්දම් 5 ක බිබිලි ඇසුරුම්වල, කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක ඇසුරුම් 2 ක්);

ජෙල්බාහිර භාවිතය සඳහා 1% හෝ 5%: සමජාතීය, ක්‍රීම් හෝ කහ පැහැති තින්ක් සහිත සුදු හෝ සුදු, නිශ්චිත සුවඳක් සහිත (ඇලුමිනියම් ටියුබ් 30 හෝ 50 ග්රෑම්, කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක 1 නලයක්);

පෙති, ආන්ත්‍රික ආලේපනයකින් ආවරණය කර ඇත: තැඹිලි හෝ තැඹිලි-කහ, රවුම්, බයිකොන්වෙක්ස් (10 pcs බිබිලි ඇසුරුම්වල. 1, 2, 3, 5, 10 ඇසුරුම් කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක; 20 pcs බිබිලි ඇසුරුම්වල., එක් එක් 1 - කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක පැකේජ 3; 30 pcs අඳුරු වීදුරු භාජනවල, කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක 1 භාජනයක්);

අක්ෂි බිංදු 0.1%: ලා කහ සිට අවර්ණ දක්වා විනිවිද පෙනෙන හෝ පාහේ විනිවිද පෙනෙන ද්‍රාවණය (මිලි ලීටර් 5 ක පොලිමර් ඩ්‍රොපර් බෝතල්වල, කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක 1 බෝතලයක්).

ඖෂධීය ගුණ

ඖෂධීය විද්යාව

ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය ක්‍රියා කරන ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් වල පූර්වගාමියා වන ඇරචිඩොනික් අම්ලයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ ප්‍රධාන එන්සයිමය වන COX හි ක්‍රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීම හා සම්බන්ධ වේ. ප්රධාන භූමිකාවදැවිල්ල, වේදනාව සහ උණ රෝග කාරකය තුළ.

වේදනා නාශක ආචරණය යාන්ත්‍රණ දෙකක් නිසා වේ: පර්යන්ත (වක්‍රව, ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සංශ්ලේෂණය මර්දනය කිරීම හරහා) සහ මධ්‍යම (මධ්‍යම හා පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සංශ්ලේෂණය නිෂේධනය කිරීම හේතුවෙන්). කාටිලේජයේ ප්‍රෝටියොග්ලිකන් සංශ්ලේෂණය වළක්වයි.

හිදී රූමැටික් රෝගවිවේකයේදී සහ චලනය වන විට සන්ධි වේදනාව අඩු කරයි, එසේම උදෑසන තද ගතිය සහ සන්ධි ඉදිමීම අඩු කරයි, සහ චලනයේ පරාසය වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ. පශ්චාත් කම්පන සහ පශ්චාත් ශල්යකර්ම වේදනාව අඩු කරයි, මෙන්ම ගිනි අවුලුවන ශෝථය. පට්ටිකා එකතු කිරීම මර්දනය කරයි.

දිගුකාලීන භාවිතයෙන් එය desensitizing බලපෑමක් ඇත. හිදී දේශීය යෙදුමඅක්ෂි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී එය බෝ නොවන හේතු විද්‍යාවේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්හිදී ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කරයි.

ඖෂධීය විද්යාව

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු එය ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් අවශෝෂණය වේ. ආහාර ගැනීම අවශෝෂණ වේගය අඩු කරයි, නමුත් අවශෝෂණ මට්ටම වෙනස් නොවේ. සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයෙන් 50% ක් පමණ අක්මාව හරහා "පළමු පාස්" තුළ පරිවෘත්තීය වේ. හිදී ගුද මාර්ගයේ පරිපාලනයඅවශෝෂණය වඩාත් සෙමින් සිදු වේ.

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු ප්ලාස්මා හි Cmax වෙත ළඟා වීමට ගතවන කාලය පැය 2-4 කි, භාවිතා කරන ඖෂධය මත පදනම්ව. මාත්රාව ආකෘතිය, ගුද මාර්ගයේ පරිපාලනයෙන් පසු - පැය 1, මාංශ පේශි පරිපාලනය - විනාඩි 20 යි. ප්ලාස්මා හි ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයේ සාන්ද්‍රණය යොදන මාත්‍රාව මත රේඛීයව රඳා පවතී.

රැස් වෙන්නේ නැහැ. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් බන්ධනය 99.7% (ප්‍රධාන වශයෙන් ඇල්බියුමින්) වේ. සයිනෝවියල් තරලයට විනිවිද යන අතර, Cmax ප්ලාස්මා වලට වඩා පැය 2-4 කට පසුව ළඟා වේ. පරිවෘත්තීය කිහිපයක් සෑදීම සඳහා එය පුළුල් ලෙස පරිවෘත්තීය වන අතර, ඉන් දෙකක් ඖෂධීය වශයෙන් ක්රියාකාරී වන නමුත්, ඩයික්ලොෆෙනැක් වලට වඩා අඩු ප්රමාණයකි.

ක්රියාකාරී ද්රව්යයේ පද්ධතිමය නිෂ්කාශනය ආසන්න වශයෙන් 263 ml / min වේ. ප්ලාස්මා වලින් T1/2 පැය 1-2, සයිනෝවියල් තරලයෙන් - පැය 3-6. මාත්‍රාවෙන් 60% ක් පමණ වකුගඩු මගින් පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන් බැහැර කරයි, 1% ට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් මුත්රා වල නොවෙනස්ව බැහැර කරයි, ඉතිරිය පිත්තාශයේ පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන් බැහැර කරයි.

Diclofenac භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

• කොඳු ඇට පෙළේ වේදනාව;
• neuralgia;
• මයිල්ජියා;
• arthralgia;
• මෙහෙයුම් හා තුවාල වලින් පසු වේදනාව සහ දැවිල්ල;
• රක්තවාතය හේතුවෙන් වේදනාව සින්ඩ්රෝම්;
• ඉරුවාරදය;
• ඇල්ගොඩිස්මෙනෝරියා;
• adnexitis සමග වේදනාව සින්ඩ්රෝම්, proctitis;
• කොලික (බිත්ති සහ වකුගඩු);
• ENT අවයවවල බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝග වල වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය.

දේශීය භාවිතය සඳහා:

භාවිතය සහ මාත්රා සඳහා උපදෙස්

වැඩිහිටියන් සඳහා මුඛ පරිපාලනය සඳහා තනි මාත්රාව 25-50 mg දිනකට 2-3 වතාවක් වේ.

පරිපාලනයේ වාර ගණන භාවිතා කරන මාත්‍රා ආකෘතිය මත රඳා පවතී, රෝගයේ බරපතලකම සහ 1-3 වතාවක් / දිනකට, සෘජු ලෙස - 1 වතාවක් / දින.

උග්‍ර තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම හෝ නිදන්ගත ක්‍රියාවලියක උග්‍රවීම සහන සඳහා, 75 mg මාත්‍රාවක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස භාවිතා කරයි.

වයස අවුරුදු 6 ට වැඩි ළමුන් සහ යෞවනයන් සඳහා දෛනික මාත්රාව 2 mg / kg වේ.

බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයට දිනකට 3-4 වතාවක් 2-4 ග්රෑම් (වේදනාකාරී ප්රදේශයේ ප්රදේශය අනුව) බාහිරව යොදන්න.

අක්ෂි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී භාවිතා කරන විට, පරිපාලනයේ වාර ගණන සහ කාලසීමාව තනි තනිව තීරණය වේ.

වාචිකව ගත් විට වැඩිහිටියන් සඳහා උපරිම දෛනික මාත්‍රාව දිනකට 150 mg වේ.

එන්නත් සඳහා විසඳුම

මාංශ පේශි ගැඹුරු එන්නත් කිරීම. රෝගීන් සඳහා තනි මාත්‍රාවක් මිලිග්‍රෑම් 75 ක් වන අතර එය ද්‍රාවණයේ ඇම්පියුල 1 ට අනුරූප වේ. නැවත හඳුන්වාදීමපැය 12 කට පෙර අවසර නැත. භාවිතයේ කාලය - දින 2 යි. ඉන්පසුව, ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යාමට අවශ්ය නම්, ඔවුන් ගුද මාර්ගයට හෝ මාරු වේ වාචික පරිපාලනයමත්ද්රව්ය.

අක්ෂි බිංදු

ශල්‍යකර්මයට පෙර, කොන්ජන්ටිවල් මල්ලට 1 බිංදුවක් පැය 3 කට පස් වතාවක් ඇතුල් කරන්න. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු මුල් කාලය- 1 බිංදු තුන් වරක්, පසුව - 1 බිංදු දිනකට තුන් පස් වතාවක්. වෙනත් රෝග සඳහා: 1 බිංදු දිනකට 4-5 වතාවක්. ප්රතිකාර පාඨමාලාව, දින 28 කට වඩා වැඩි නොවේ.

බාහිර භාවිතය සඳහා විලවුන්

බාහිරව, 2-4 ග්රෑම්, තුනී ස්ථරයක යොදන්න. සංඛ්යාතය: දිනකට තුන් හතර වතාවක්.

ඉටිපන්දම්

මලපහ කිරීමෙන් පසු හැකි තරම් ගැඹුරට ගුදමාර්ග පරිපාලනය සඳහා අදහස් කෙරේ: දිනකට දෙවරක් 50 mg හෝ දිනකට 100 mg. සඳහා උපරිම මාත්රාව දෛනික භාවිතය- 150 mg. ප්රතිකාර කාලය තනි තනිව තීරණය වේ. suppositories සම්පූර්ණයෙන්ම පරිපාලනය කරනු ලැබේ, කොටස් වලට කපා නොගෙන, මන්ද මෙය අවශෝෂණය දුර්වල වීමට හේතු විය හැක.

ජෙල්

ජෙල් බාහිරව යොදනු ලැබේ; පිරිසිදු අත්, වේදනාකාරී ප්රදේශය පුරා ප්රවේශමෙන් එය බෙදා හැරීම. ජෙල් 1% - තනි භාවිතයකට 2-4 ග්රෑම්, ජෙල් 5% - ග්රෑම් 2 දක්වා. වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි වැඩිහිටියන් හා ළමුන් දිනකට තුන් හතර වතාවක් ඖෂධය යොදන්න. වයස අවුරුදු 6-12 අතර ළමුන් සඳහා, 1% ජෙල් දිනකට 2 වතාවක් නොඅඩු ග්‍රෑම් 2 ක් දක්වා මාත්‍රාවකින් සමට යොදනු ලැබේ, 5% ජෙල් - එක් යෙදුමක් සඳහා ග්‍රෑම් 1 දක්වා උපරිම දිනකට 2 වතාවක්. ප්රතිකාර කාලය තනි තනිව තීරණය වේ.

පෙති

ඉක්මන් චිකිත්සක බලපෑමක් අවශ්ය නම් කෑමට පෙර පැය භාගයක් ගන්න. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ටැබ්ලට් ආහාර ගැනීමෙන් පසු හෝ ආහාර වේලෙහි හපන්නේ නැතිව සහ ජලය සමග ගනු ලැබේ.

වැඩිහිටි රෝගීන් සහ යෞවනයන්: 25-50 mg දිනකට දෙවරක් හෝ තුන් වතාවක් (දිනකට උපරිම 150 mg). ඉදිරියට යන විට චිකිත්සක බලපෑමමාත්රාව දිනකට 50 mg දක්වා අඩු වේ.

ළමා කාලයේ දී, පහත සඳහන් මාත්රා පිළිපැදිය යුතුය:

• අවුරුදු 6-7: 25 mg 1 දිනකට වරක්;
• අවුරුදු 8-11: 25 mg දිනකට 2-3 වතාවක්;
• අවුරුදු 12-14: 25-50 mg දිනකට 3-4 වතාවක්.

යෙදුමේ විශේෂාංග

ඉතිහාසයේ අක්මාව, වකුගඩු, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග, ඩිස්පෙප්ටික් රෝග ලක්ෂණ, බ්රොන්පයිල් ඇදුම, රෝග සඳහා අතිශයින්ම ප්රවේශමෙන් භාවිතා කරන්න. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, හෘදයාබාධ, බරපතල වූ වහාම ශල්ය මැදිහත්වීම්, මෙන්ම වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ.

එන්එස්ඒඅයිඩී සහ සල්ෆයිට් වලට අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, ඩයික්ලොෆෙනැක් භාවිතා කරනුයේ හදිසි අවස්ථා වලදී පමණි. ප්රතිකාර අතරතුර, අක්මාව හා වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සහ පර්යන්ත රුධිර රටාවන් ක්රමානුකූලව අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

ඇස් (ඇස් බිංදු හැර) හෝ ශ්ලේෂ්මල පටල සමඟ ඩයික්ලොෆෙනැක් ස්පර්ශ කිරීමෙන් වළකින්න. භාවිතා කරන රෝගීන් ස්පර්ශ කාච, කාච ඉවත් කිරීමෙන් පසු විනාඩි 5 කට පෙර අක්ෂි බිංදු භාවිතා කළ යුතුය.

ප්රතිකාර කාලය තුළ මනෝචිකිත්සක ප්රතික්රියා වල වේගය අඩු විය හැක. අක්ෂි බිංදු භාවිතා කිරීමෙන් පසු ඔබේ පෙනීම බොඳ වී ඇත්නම්, ඔබ මෝටර් රථයක් පැදවීම හෝ වෙනත් අනතුරුදායක ක්‍රියාකාරකම්වල නිරත නොවිය යුතුය.

අතුරු ආබාධ

• ඔක්කාරය;
• වමනය;
• ආහාර අරුචිය;
• epigastric කලාපයේ වේදනාව සහ අපහසුතාව;
• සමතලා වීම;
• මලබද්ධය;
• පාචනය.

සමහර අවස්ථාවලදී - ඛාදනය සහ ulcerative තුවාල, රුධිර වහනය සහ ආමාශයික පත්රිකාව සිදුරු කිරීම; කලාතුරකින් - අක්මා අක්රිය වීම. ගුද මාර්ගයෙන් පරිපාලනය කරන විට, හුදකලා අවස්ථාවන්හිදී, ලේ ගැලීම සමඟ මහා බඩවැලේ දැවිල්ල සහ ulcerative colitis උග්‍රවීම නිරීක්ෂණය කරන ලදී.

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියෙන් සහ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියෙන්:

• ක්ලාන්තය;
• හිසරදය;
• උද්දීපනය;
• නින්ද නොයාම;
• නුරුස්නා බව;
• මහන්සිය දැනෙනවා.

• paresthesia;
• දෘශ්යාබාධිත වීම (බොඳවීම, ඩිප්ලෝපියාව);
• කන් වල ශබ්දය;
• නින්ද ආබාධ;
• වලිප්පුව;
• නුරුස්නා බව;
• වෙව්ලීම;
• මානසික ආබාධ;
• මානසික අවපීඩනය.

hematopoietic පද්ධතියෙන්:

• රක්තහීනතාවය;
• ලියුකොපීනියා;
• thrombocytopenia;
• agranulocytosis.

මුත්රා පද්ධතියෙන්:

• වකුගඩු අක්රිය වීම;
• නැඹුරු රෝගීන් තුළ ඉදිමීම සිදු විය හැක.

චර්ම රෝග ප්රතික්රියා:

කලාතුරකින් - හිසකෙස් නැතිවීම.

අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා:

• සමේ කැක්කුම;

අක්ෂි බිංදු ආකාරයෙන් භාවිතා කරන විට:

• රතු පැහැය;
• ඡායාරූප සංවේදීතාව.

දේශීය ප්රතික්රියා:

දිගුකාලීන බාහිර භාවිතය සහ / හෝ ශරීරයේ විශාල මතුපිටට යෙදීමෙන්, ඩයික්ලොෆෙනැක් හි ප්රතිවිකුණුම් බලපෑම හේතුවෙන් පද්ධතිමය අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය.

වෙනත් ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම

එකවර භාවිතා කරන විට:

සමග ක්විනොලෝන් ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධඅල්ලා ගැනීම් පිළිබඳ හුදකලා වාර්තා තිබේ;

සමග හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​ඖෂධදියවැඩියා රෝගීන්ගේ හයිපොග්ලිසිමියා හෝ හයිපර්ග්ලයිසිමියා වර්ධනය පිළිබඳ වාර්තා වලට සිනාසෙන්න;

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් ඩයික්ලොෆෙනැක් අවශෝෂණය අඩු වේ කොලෙස්ටිරමයින්, අඩු දුරකට - සමග කොලෙස්ටිපෝල්;

වැඩි සාන්ද්රණය මෙතොට්‍රෙක්සෙට්රුධිර ප්ලාස්මාවේ සහ එහි විෂ වීම වැඩි කිරීම;

සමග වෝෆරින්ලේ ගැලීමේ හුදකලා අවස්ථා විස්තර කර ඇත;

Diclofenac ජෛව උපයෝගීතාවයට බලපාන්නේ නැත මෝෆීන්කෙසේ වෙතත්, ඩයික්ලොෆෙනැක් ඉදිරියේ මෝෆින් වල ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය සාන්ද්‍රණය ඉහළ මට්ටමක පැවතිය හැකි අතර එය වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. අතුරු ආබාධමෝෆින් පරිවෘත්තීය, ඇතුළුව. ශ්වසන අවපාතය;

සමග අධි රුධිර පීඩන ඖෂධඔවුන්ගේ බලපෑම දුර්වල විය හැක;

සමග ජී.කේ.එස්ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ;

සමග මුත්රා නාශකඩයුරටික් ආචරණයේ හැකි අඩුවීමක්;

සමග පොටෑසියම්-අතිරේක ඩයුරටික්රුධිරයේ ඇති පොටෑසියම් සාන්ද්රණය වැඩි විය හැක;

සමග අනෙකුත් NSAIDsඅතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි විය හැක;

සමග ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඩයික්ලොෆෙනැක් සාන්ද්‍රණය අඩු කළ හැකිය;

සමග pentazocineමහා මාරාන්තික අල්ලා ගැනීමක් වර්ධනය වීමේ සිද්ධියක් විස්තර කෙරේ;

සමග rifampicin- රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඩයික්ලොෆෙනැක් සාන්ද්‍රණය අඩු විය හැකිය;

සමග ceftriaxone- කෝපය පල කලේය වැඩි සමග ceftriaxone excretion;

සමග සයික්ලොස්පෝරීන්- සයික්ලොස්පෝරීන් වල නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි වැඩි විය හැක.

ප්රතිවිරෝධතා

• උග්ර අවධියේදී ආමාශයික පත්රිකාවේ ඛාදනය සහ ulcerative තුවාල;
• "ඇස්ප්රීන් ත්රිත්වය" - ඇස්ප්රීන් සඳහා නොඉවසීම;
• නොදන්නා හේතු විද්යාවේ hematopoietic ආබාධ;
• ඩයික්ලොෆෙනැක් හෝ වෙනත් එන්එස්ඒඅයිඩී වලට අධි සංවේදීතාව.

අධික මාත්‍රාව

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්:

• ඔක්කාරය;
• වමනය;
• පාචනය;
• ආමාශයික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීම.

ස්නායු පද්ධතියෙන්:

• ක්ලාන්තය;
• හිසරදය;
• කම්පන සහගත සූදානම වැඩි වීම;
• පෙනහළු වල අධි වාතාශ්රය.

ප්රතිකාර

අධික මාත්‍රාවකට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

ඩයික්ලොෆෙනැක් මිල

Diclofenac හි ඇනෙලොග්

පහත සඳහන් ඖෂධ Diclofenac හි ප්‍රතිසම වේ:

• ඇඩෝලර්;
• Bioran;
• ඩික්ලෝ-එෆ්;
• ඩික්ලක්;
• ඩික්ලෝරන්;
• ඩික්ලොවිට්;
• ඩික්ලොජන්;
• ඩික්ලොබීන්;
• ඩොරොසන්;
• වෝල්ටරන්;
• ඕර්ටෝෆෙන්;
• ස්විස් ජෙට්;
• Naklofen SR;
• Uniclofen.

හානි සෛලීය ව්යුහයන්සන්ධි, කණ්ඩරාවන්, අස්ථි හෝ මාංශ පේශි ආරම්භ වේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය. එය වේදනාව, ඉදිමීම සහ උණ සමඟ ඇත. කාලය තුළ දැවිල්ල ඉවත් නොකළ හොත්, මෙම ප්රදේශයේ පිරිහෙන වෙනස්කම් ඇති විය හැක.

ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ, ඉන් එකක් ඩයික්ලොෆෙනැක් වේ. එය ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයත් වන නිසා වෛද්යවරුන් මෙම ඖෂධයට ආදරෙයි.

Diclofenac ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?

ඩයික්ලොෆෙනැක් හි විශ්ලේෂක බලපෑම යාන්ත්‍රණ කිහිපයක් නිසා වේ:

• COX එන්සයිම (සයික්ලොඔක්සිජන්ස්) මර්දනය කිරීම;
• දැවිල්ල ඇති ප්‍රදේශයට ලියුකෝසයිට් වේගයෙන් ගලා යාම වැළැක්වීම;
• දේශීය හා මධ්යම වේදනා නාශක ක්රියාකාරිත්වය.

ඩයික්ලොෆෙනැක් සහ COX

COX එන්සයිමය මිනිස් සිරුර විසින් සමස්ථානික දෙකකින් නිපදවයි: COX-1 සහ COX-2. පළමුවැන්න නිර්මාණාත්මක එන්සයිම සමූහයට අයත් වේ; එහි කාර්යයන් භෞතික විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලීන් ගණනාවක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

COX-1 නිෂේධනය (මර්දනය) අප්රසන්න ආශ්රිත ගැටළු වර්ධනය වීමට හේතු වේ:

1. බ්රොන්කොස්පාස්ම්;
2. කන් වේදනාව;
3. ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ වණ;
4. ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගැනීම.

COX-2 ප්‍රේරණය වන්නේ හදිසි අවස්ථා ඇති වූ විට පමණි - උදාහරණයක් ලෙස දැවිල්ල. ප්රතිකාර අතරතුර එන්සයිමයේ මෙම සමස්ථානිකය පමණක් මර්දනය කළහොත්, ආශ්රිත ගැටළු වළක්වා ගත හැකිය, නැතහොත්, අනුව අවම වශයෙන්, ඒවා අවම කරන්න.

දැනට පවතින ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ බොහොමයක් තෝරා නොගත් ඒවා වේ - එනම්, සබැඳි වලින් එකක් තෝරන්න ව්යාධි ක්රියාවලියතවද ඔවුන්ට එය වැළැක්විය නොහැක. ඒවා භාවිතා කරන විට අතුරු ආබාධ පිළිබඳ දිගු ලැයිස්තුවක් මෙය පැහැදිලි කරයි.

Diclofenac යනු තෝරාගත් NSAID වර්ගයකි. එය COX isoenzymes දෙකම යටපත් කරයි, නමුත් COX-2 මත ප්රධාන බලපෑමක් ඇත. ඉතා වරණීය COX-2 නිෂේධක මෙන් නොව, ඩයික්ලොෆෙනැක් COX එන්සයිමයේ සමස්ථානික දෙකෙහිම ප්‍රශස්ත ලෙස සමතුලිතව ක්‍රියා කරයි. මෙය ප්‍රතිකාරයේ හොඳ ඉවසීමේ හැකියාව පැහැදිලි කරයි ගිනි අවුලුවන ව්යාධිවේදයප්රකාශිත අතුරු ආබාධ නොමැතිව.

දේශීය හා මධ්යම වේදනා නාශක ක්රියාකාරිත්වය

සිදු කරන ලද පරීක්ෂණ මත පදනම්ව, ප්‍රවීණයන් නිගමනය කළේ ඩයික්ලොෆෙනැක් සෝඩියම් ට්‍රිප්ටෝෆාන් - ඇමයිනෝ අම්ලයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන බවයි. පයිනල් ග්රන්ථියසෙරොටොනින් (ඊනියා සන්තෝෂය හෝමෝනය) 5 සිට 10% දක්වා සංස්ලේෂණය කරයි.

ට්‍රිප්ටෝෆාන් අතරමැදි සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම වේදනාවේ බරපතලකම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට හේතු වේ. ඩයික්ලොෆෙනැක් හි මෙම ක්රියාකාරිත්වය මධ්යම ලෙස හැඳින්වේ.

ඩයික්ලොෆෙනැක් වලට දේශීය නිරාවරණය වැඩි ක්රියාකාරිත්වය සමඟ සම්බන්ධ වේ පොටෑසියම් නාලිකා, සෛල වලින් පොටෑසියම් නිදහස් කිරීම වැඩි වීම.

යෙදුම් ප්රදේශය

ඩයික්ලොෆෙනැක් මුලින්ම එහි පිළිගැනීම සොයා ගත්තේ රූමැටික් විද්‍යාවේදීය. මෙම ඖෂධය ගන්නා රෝගීන්ගේ කාලසීමාව අඩු වේ උදෑසන තද ගතිය, චලනය වන විට හෝ විවේකයේදී වේදනාව අඩු වේ, සන්ධි ඉදිමීම සහ ඉදිමීම අතුරුදහන් වේ. ඔවුන් තුළ චලනය වීමේ නිදහස වැඩි වේ.

අතුරු ආබාධ පිළිබඳ කුඩා ලැයිස්තුවක් සැලකිල්ලට ගෙන, ආතරයිටිස්, ආතරෝසිස් සහ අනෙකුත් රූමැටික් රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා රූමැටික් වෛද්‍යවරුන් කැමැත්තෙන් ඩයික්ලොෆෙනැක් භාවිතා කිරීමට පටන් ගැනීම පුදුමයක් නොවේ.

ක්‍රමක්‍රමයෙන් මෙම ඖෂධය සාමාන්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවලට සම්බන්ධ වෛද්‍යවරුන් විසින් ද අගය කරන ලදී. Diclofenac දැනට භාවිතා කරන්නේ:

• මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතියේ ව්යාධි (කම්පනය, දැවිල්ල, සම්බන්ධ නොවන ක්රියාවලීන්, ඔස්ටියෝපොරෝසිස්);
• වේදනාව - මධ්යස්ථ සිට දරුණු - සහ ශල්යකර්මයෙන් පසුව ඇතිවන දැවිල්ල;
• ස්වයංසිද්ධව ඇතිවන වේදනාව සඳහා ඉක්මන් සහන සඳහා අවශ්යතාවය;
• තුවාල වූ ස්ථානයේ ගිනි අවුලුවන ඉදිමීම අඩු කිරීම.

ඩයික්ලොෆෙනැක් ස්නායු රෝග සඳහා ද භාවිතා වේ. උග්‍ර පිටුපස වේදනාව, ඉරුවාරදය හෝ කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් වලින් පෙළෙන රෝගීන්ට එය නියම කරනු ලැබේ.

නාරිවේද වෛද්‍යවරුන් ද මෙම ඖෂධය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළහ.

ඕනෑම රෝගයක් සඳහා, NSAIDs භාවිතා කිරීමට ඔබ විසින්ම තීරණය නොකළ යුතුය: මාත්රාව සහ ප්රතිකාර ක්රමය වෛද්යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කළ යුතුය.

ආරක්ෂාව

Diclofenac සාමාන්යයෙන් ගත හැක දිගු කාලයනව ව්යාධිවේදයක් වර්ධනය වීමේ අවදානමකින් තොරව. නමුත් එය ප්රතිවිරෝධතා සහ අතුරු ආබාධ ද ඇත. පළමුවෙන්ම, ඔබ ආමාශ ආන්ත්රයික ශ්ලේෂ්මලයේ තත්වය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය.

එහි වණ (ulceration) ඇති විය හැකි අවදානම් සාධක තිබේ:

• දැනටමත් පවතින පෙප්ටික් වණ;
• මහලු වයස (අවුරුදු 65 ට වැඩි);
• NSAIDs කිහිපයක් එකවර භාවිතා කිරීම;
• රෝගියාගේ අනුබද්ධය ගැහැණු(කාන්තාවන් මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ වලට වඩා සංවේදී වේ);
• දුම්පානය කරනව;
• මත්පැන් පානය කිරීම;
• මේද හා කුළුබඩු සහිත ආහාර අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම;
• හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි නම් ද්‍රෝහී සර්පිලාකාර හැඩැති බැක්ටීරියාව වාසය කරයි. පයිලෝරික් කලාපයආමාශය (පයිලෝරස්).

ඉහත තත්වයන් සම්බන්ධයෙන්, උපදෙස් වල දක්වා ඇති අවම මාත්‍රාව සමඟ ඩයික්ලොෆෙනැක් සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

මාත්රා ආකෘති

Diclofenac පහත ​​පරිදි ලබා ගත හැකිය:

1. ටැබ්ලට් නිතිපතා සහ වේගවත් රංගනය: අවසාන නිදන්ගත රෝග ඉදිරියේ භාවිතා වේ;
2. බාහිර භාවිතය සඳහා නිෂ්පාදන - තහඩු, ජෙල්;
3. එන්නත් විසඳුම්.

NSAIDs ගත යුත්තේ කුමන ආකාරයෙන්ද යන්න වෛද්යවරයා තීරණය කරයි. තවද ඔහු රෝගයේ වර්ගය සහ එහි බරපතලකම මගින් මඟ පෙන්වනු ලැබේ.

අතුරු ආබාධ

ඩයික්ලොෆෙනැක් වල සඵලතාවය ලොව පුරා ධනාත්මකව තක්සේරු කර ඇත. එහෙත්, අවාසනාවකට මෙන්, මෙය අනවශ්ය බලපෑම් වලින් එය නිදහස් නොකරයි. ඔවුන්ගේ ප්රකාශනය ඖෂධයේ මාත්රාව ආකෘතිය මත රඳා පවතී:

• මධ්යම කලාපය අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් වලට ප්‍රතිචාර දක්වයි ස්නායු පද්ධතිය: රෝගියාට අත්විඳිය හැකිය හිසරදය, කෝපයට පත් වන්න, නින්ද නොයාම සහ තෙහෙට්ටුවෙන් පීඩා විඳිති. බොහෝ විට, එන්නත් කරන ස්ථානයේ මුද්රා තැබීමේ පෑඩ් සාදයි;
• ඩයික්ලොෆෙනැක් ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ගැනීම ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයට අහිතකර ලෙස බලපායි. ඔක්කාරය, වමනය, මලබද්ධය සහ සමතලා කිරීම, ගැස්ට්රයිටිස් (ආමාශයේ ශ්ලේෂ්මල දැවිල්ල) සහ අග්න්‍යාශය (අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල) - මෙය ඩයික්ලොෆෙනැක් මගින් ප්‍රකෝප කරන ලද නිවාස හා වාර්ගික සේවා ගැටළු වල ප්‍රධාන ලැයිස්තුවයි. නමුත් තවත් සිදු වේ බරපතල සංකූලතාපරිදි අභ්යන්තර රුධිර වහනය, උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම, බ්රොන්කොස්පාස්ම් සහ hematopoiesis හි වෙනස්කම්;
• ඩයික්ලොෆෙනැක් බාහිර භාවිතය නිසා අසාත්මික කුෂ්ඨ, සමේ රතු පැහැය හෝ දැවෙන සංවේදනය ඇති විය හැක.

මේ ඔක්කොම අනවශ්ය බලපෑම්වෛද්යවරු ඒවා දුර්ලභ ලෙස වර්ග කරති. ඔබ මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා නොකරන්නේ නම්, දුම් පානය නොකරන්න, සහ ඔබේ ආහාර වේලෙහි මේද, ලුණු සහ අඩංගු නොවේ කුළුබඩු සහිත කෑම වර්ග, බොහෝ දුරට, ප්රතිකාර අතරතුර ඔබ diclofenac ගැනීමෙන් කිසිදු අප්රසන්න ප්රතිවිපාක අත්විඳිනු නොලැබේ.

intramuscularly පරිපාලනය ඖෂධ විසඳුමක් වඩාත් ක්රියාකාරීව COX එන්සයිමය මර්දනය සහ රුධිර කැටි ගැසීම් ඇතිවීමට හේතු විය හැකි පට්ටිකා adhesion (එකතු) ක්රියාවලිය වළක්වයි. එන්නත් කිරීමෙන් විනාඩි 10-20 කට පසුව, ඩයික්ලොෆෙනැක් එහි උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය කරා ළඟා වේ. එහි පරිවෘත්තීය අක්මාව තුළ සිදු වේ.

පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් ලෙස හැඳින්වේ රසායනික ව්යුහයඑන්සයිම ගණනාවක බලපෑම යටතේ ඖෂධ. මේ ආකාරයෙන්, ශරීරය ඖෂධය ඉවත් කිරීම සඳහා වඩාත් පිළිගත හැකි ආකාරයක් බවට පරිවර්තනය කරයි - එය එහි විෂ වීම අඩු කර ජලයේ ද්රාව්යතාව වැඩි කරයි. විෂ ඉවත් කරන එන්සයිම වල ප්‍රධාන "හිමිකරු" අක්මාවයි.

ඩයික්ලොෆෙනැක් එන්නත් නියම කරන්නේ කුමන අවස්ථා වලදීද?

Diclofenac එන්නත් මගින් ඇතිවන දැඩි වේදනාව සඳහා නියම කරනු ලැබේ:

1. කොඳු ඇට පෙළේ රෝග;
2. තුවාල;
3. ශල්යමය මැදිහත් වීම;
4. වකුගඩු කොලික;
5. ENT අවයවවල බරපතල රෝග;
6. කුමන නාරිවේද රෝග වේදනාකාරී සංවේදනයන්වේදනා නාශක සමඟ සමනය කළ නොහැක.

නමුත් එන්නත් සඳහා පැහැදිලි ඇඟවීම් තිබේ නම්, වෛද්යවරයා ඒවා නිර්දේශ කිරීම ප්රතික්ෂේප කරයි:

• පරීක්ෂණ මගින් නොදන්නා හේතුවක් නිසා රුධිර සංයුතියේ වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරන ලදී;
• රෝගියාගේ වෛද්ය ඉතිහාසයේ පැවැත්ම පිළිබඳ තොරතුරු අඩංගු වේ පෙප්ටික් වණආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, අහුපෑවතට හෝ proctitis;

ඉතා ප්‍රවේශමෙන්, රෝගියා නම් වෛද්‍යවරු ඩයික්ලොෆෙනැක් එන්නත් වෙත යොමු වෙති:

1. පද්ධතිමය ලූපස් රෝගයෙන් පීඩා විඳිති;
2. අධි රුධිර පීඩනය හෝ උග්ර හෘදයාබාධ, ඇදුම;
3. උසස් වයසක සිටී;
4. වෙත නැඹුරු විවිධ වර්ගඅසාත්මිකතා.

වැඩිපුරම ආන්තික අවස්ථාවන් Diclofenac එන්නත් නියම කරනු ලැබේ:

• ගර්භනී සමයේ පළමු ත්‍රෛමාසික දෙක තුළ හෝ කාලය තුළ මව්කිරි දීමළදරු;
• වකුගඩු හා අක්මාවට බරපතල හානි සඳහා.

අවසාන රෝග කාණ්ඩයට ඇතුළත් වේ ජානමය ව්යාධිවේදයඅක්මාව - පෝර්ෆිරියා, එය හීමොග්ලොබින් වල නුසුදුසු සංශ්ලේෂණය තුළ ප්රකාශිත වේ.

ඩයික්ලොෆෙනැක් ඇම්පියුලස් ෆාමසියකින් මිලදී ගත හැක්කේ වෛද්‍යවරයෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් පමණි.

ඩයික්ලොෆෙනැක් පරිපාලනය සඳහා පොදු නීති

ඖෂධය පේශිවල ඝනකමට විනිවිද යා යුතුය. එය ඉහළ තට්ටම් ගැඹුරට ඇතුල් කරනු ලැබේ. එක් එක් පසු එන්නත් සමඟ ඒවා විකල්ප වේ.

තව කිහිපයක් තියෙනවා වැදගත් නීතිභාවිත එන්නත් ආකෘතිය diclofenac:

1. ඖෂධය පේශි තුලට එන්නත් කිරීමට පෙර, එය ශරීර උෂ්ණත්වයට උණුසුම් කළ යුතුය. සාමාන්‍යයෙන් ඇම්පියුලය මිනිත්තු කිහිපයක් අත්ලෙහි තබා හෝ අතේ වැලමිට වංගුවෙහි මිරිකා ඇත. රත් වූ ද්රාවණය සක්රිය කර ඇති අතර වේදනාව ඉක්මනින් ඉවත් කරයි;
2. ඩයික්ලොෆෙනැක් නහරයකට හෝ සමට යටින් එන්නත් නොකරන්න;
3. එන්නත් වෙනත් වේදනා නාශක සමඟ විකල්ප වේ;
4. Diclofenac එන්නත් දින දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් සඳහා අවසර නැත. අඛණ්ඩ ප්රතිකාර අවශ්ය නම්, එන්නත් ටැබ්ලට් හෝ ඉටිපන්දම් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය වේ;
5. වකුගඩු සහ රක්තපාත කොලික සඳහා, ඩයික්ලොෆෙනැක් එන්නත් සහ ඇන්ටිස්පස්මොඩික් සංයෝගයක් භාවිතා කරනු ලැබේ.

ඩයික්ලොෆෙනැක් පරිපාලනය කිරීමේදී රෝගියා වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ රෝහලේ සිටීම ඉතා යෝග්‍ය වේ.

ඉවත් කිරීමට උග්ර වේදනාවසාමාන්යයෙන් දිනකට එක් ඇම්ප්ලයක් ප්රමාණවත්ය. නමුත් සමහර, විශේෂයෙන් සංකීර්ණ අවස්ථා වලදී, මාත්‍රාව දෙගුණ කිරීම අවශ්‍ය වේ - ඒවා පැය කිහිපයක කාල පරතරයකින් පරිපාලනය කෙරේ.

අනෙකුත් ඖෂධ සමඟ ඩයික්ලොෆෙනැක් අනුකූලතාව

Diclofenac එකට ගත් විට ඇතැම් ඖෂධවල බලපෑමට බලපෑ හැකිය:

• ඩිගොක්සින් සහ ලිතියම් සමඟ සංයෝජනය කිරීමෙන් ප්ලාස්මා හි අවසාන සාන්ද්‍රණය වැඩි වේ;
• ඔබ එම අවස්ථාවේදීම වෙනත් NSAIDs ලබා ගන්නේ නම්, අවදානමක් ඇත අනවශ්ය ප්රතිවිපාකබොහෝ වාරයක් වැඩි වේ;
• ප්‍රතිදේහජනක (උදාහරණයක් ලෙස හෙපටින්) මත ඇති බලපෑම විශ්වාසදායක ලෙස තහවුරු වී නැත, නමුත් ලේ ගැලීමේ හුදකලා අවස්ථා සිදු වේ;
• හයිපොග්ලිසිමික් ටැබ්ලට් වල කාර්යක්ෂමතාව අඩු කිරීමට හෝ, අනෙක් අතට, වැඩි කිරීමට හැකි ය;
• ඩයික්ලොෆෙනැක් සහ මෙතොට්‍රෙක්සෙට් (රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන) මාත්‍රා අතර පැය 24 ක් ගතවී නොමැති නම්, පසුකාලීනව විෂ වීම වැඩිවේ;
• ඩයික්ලොෆෙනැක් සයික්ලොස්පෝරීන් (ප්‍රතිශක්ති නාශකයක්) වල නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි බව වැඩි කළ හැක.

ඊට අමතරව, ඩයික්ලොෆෙනැක් සමඟ සමගාමීව ගන්නා රෝගීන්ගේ අල්ලා ගැනීම් සුළු සංඛ්‍යාවක් පිළිබඳ තොරතුරු තිබේ. ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධක්විනොලෝන් කණ්ඩායම.

වඩා හොඳ කුමක්ද: diclofenac, movalis හෝ voltaren

සංසන්දනය කරන ඖෂධ තුනෙන් එකකට වෙනස් ක්රියාකාරී ද්රව්යයක් ඇත. එය නව පරම්පරාවේ ඖෂධ වලට අයත් වේ, එබැවින්, සංවර්ධකයින් සියල්ල සැලකිල්ලට ගැනීමට උත්සාහ කළහ ඍණාත්මක ප්රකාශනයන්ඩයික්ලොෆෙනැක්.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් පරාසය අනුව, movalis dilofenac වඩා බෙහෙවින් පහත් වේ. එය ප්රතිකාර සඳහා නියම කර ඇත:

• ඔස්ටියර්රෝසිස්;
• රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්;
• Ankylosing spondylitis.

මොවාලිස් මෘදු වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා නියම කරනු ලැබේ.

එය ඩයික්ලොෆෙනැක් හි ප්‍රතිසමයකි, එබැවින් මෙම drugs ෂධ භාවිතය සඳහා එකම ඇඟවීම් ඇත. ඔවුන්ගේ ප්‍රධාන වෙනස පවතින්නේ නිෂ්පාදකයා තුළ ය: පළමුවැන්නා “විදේශිකයෙක්”, දෙවැන්න අපගේ “දේශවාසී” ය.

ඩික්ලොෆෙනැක් හා සසඳන විට වෝල්ටරන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම වඩා මෘදු බව රෝගීන් ප්‍රකාශ කරයි. මෙම බලපෑම හේතු දෙකකින් පැහැදිලි කළ හැකිය:

1. නිෂ්පාදන අදියරේදී වඩා හොඳ පිරිසිදු කිරීම;
2. රුසියානුවන්ට ආනයනික ඖෂධ කෙරෙහි වැඩි විශ්වාසයක් ඇත.

අපි අතුරු ආබාධ ලැයිස්තුව විශ්ලේෂණය කරන්නේ නම්, ඖෂධ තුනම එකම අතුරු ආබාධ ඇත. නමුත් මෙම ඖෂධවල මිල සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. මොවාලිස් ඇම්පියුලස් තුනක් සඳහා රෝගියාට රුබල් 700 කට ආසන්න මුදලක් ගෙවීමට සිදුවේ. Voltaren ඇම්පියුලස් පහක් මිල 290 ක්, සහ diclofenac - 59 rubles. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, දෙවැන්න ජනගහනයේ සියලුම කොටස් සඳහා වඩාත්ම ප්‍රවේශ විය හැකිය.