හෘද පිළිකා. ආමාශයේ පයිලෝරික් කොටසෙහි ව්යුහයේ ලක්ෂණ රෝගය ඇතිවීමට හේතු වේ

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ රෝග සෑම වසරකම රෝගී යටිතල පහසුකම්වල වැඩිවන ප්රතිශතයක් අත්පත් කර ගන්නා අතර, ජීවිතයේ උමතු වේගය වැඩි වැඩියෙන් මිනිසුන්ට නිසි පෝෂණය ගැන අමතක කරයි.

අනවශ්ය අතිශයෝක්තියකින් තොරව, හෘද ස්පන්දනය පිළිබඳ හැඟීම සෑම පුද්ගලයෙකුටම හුරුපුරුදුය, නමුත් බොහෝ අවස්ථාවලදී මෙම රෝග ලක්ෂණය අවතක්සේරු කර නොසලකා හරිනු ලැබේ. බොහෝ විට මෙම නොසැලකිල්ල නිසා කාලෝචිත ප්‍රතිකාර මගින් වළක්වා ගත හැකි සංකූලතා වැලක් ඇති වේ. මිල අධික පරීක්ෂණ නිතිපතා සිදු කිරීම මිල අධික විය හැකිය, නමුත් ඕනෑම කෙනෙකුට ආමාශයික හෘද ඌනතාවයේ පළමු සංඥා හඳුනාගත හැකිය.

Cardia (හෝ හෘද sphincter) යනු ආමාශයේ ඉහළ කොටස සහ esophagus හි පහළ තුනෙන් වෙන් කරන මාංශ පේශි sphincter වේ, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව එය පහළ esophageal sphincter සහ bolus ඡේදය සඳහා ගමන් මාර්ගය වේ.

මෙම සුසුම්නාව, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ අනෙකුත් ව්යුහයන් සමඟ, ආහාර භෞතික විද්යාත්මකව නිවැරදි චලනය නියාමනය කරයි, එකවර කාර්යයන් දෙකක් ඉටු කරයි:

• ආහාර ගැටිත්ත ආමාශයට ඇතුල් වීමට ඉඩ සලසයි;
• ආමාශයේ අන්තර්ගතය නැවත esophagus වෙත ගලා යාම වළක්වයි.

අවසාන කාර්යය උල්ලංඝනය කිරීම ආමාශයික හෘද (වෙනත් ආකාරයකින් chalasia ලෙස හැඳින්වේ) හි ඌනතාවයේ වර්ධනය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

esophageal sphincter ප්‍රමාණවත් නොවීම ප්‍රාථමික ව්‍යාධි විද්‍යාවක් ලෙස පැන නගින්නේ නැත, නමුත් පවතින රෝගයක සංකූලතාවයක් ලෙස, එයට හේතුව රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී නිසි ප්‍රතිකාර නොමැතිකමයි.

අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීමට පෙර රෝගියා තුළ අපහසුතාවයක් නොමැති වීමෙන් තත්ත්වය නොසලකා හැරීම පැහැදිලි කළ හැකිය. chalazia රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හැරිය නොහැකි අතර, රෝගියා වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසයි.

ව්යාධිජනකය

esophagus හි sphincters දෙකක් (ඉහළ සහ පහළ (හෘද)) ඇත, ඒවා දෙකම නිරන්තරයෙන් සම්පීඩිත තත්වයක පවතී. සාමාන්‍යයෙන්, එහි ස්වරය අඩු කිරීමෙන්, හෘදය මගින් ආහාර බෝලස් පහළට ගමන් කිරීමට ඉඩ සලසයි, පසුව ලුමෙන් නැවත පටු කරයි.

chalazia රෝගීන්ගෙන් 70% ක් වර්ධනය වීමට ප්‍රධාන ප්‍රකෝපකාරී සාධකය වන්නේ අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීමයි. විවිධ හේතු නිසා රුධිර පීඩනය වැඩි විය හැක:

• pyloric sphincter පටු වීම හෝ spasm;
• ගෑස් සෑදීම වැඩි වීම;
• ආමාශය මත බර හදිසියේ එසවීම.

මෙම අවස්ථාවේ දී, sphincter සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ නොහැකි අතර, ආහාර නැවත esophagus (reflux) වෙත ගලා ඒම සඳහා ගේට්ටුව විවෘත කිරීමට බල කෙරෙයි. ඒ හා සමාන තත්වයක් සමහර විට සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රකාශ වේ, නමුත් ශරීරයට ප්‍රබල ශක්තියක් ඇත: එපිටිලියම් ශ්ලේෂ්මල තට්ටුවකින් ආරක්ෂා වන අතර පුළුල් සංසරණ ජාලය esophagus හොඳ පුනර්ජනනීය හැකියාවක් ලබා දෙයි. නමුත් ආම්ලික ආමාශයික අන්තර්ගතය තවමත් esophagus හි සියුම් එපිටිලියම් මත තබා ගැනීමට අදහස් නොකෙරේ.

ක්රමානුකූල ප්රතිෆ්ලෙක්ස් සමග, වේදනාව සින්ඩ්රෝම් සහ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පිළිස්සුම් ඇතිවේ. අජීර්ණ ලෙස හැඳින්වෙන බර සහ දැවෙන හැඟීමකින් රෝගියාට කරදර කරයි.

ප්රාචීරයේ හර්නියා සමඟ, හෘදය පපුවේ කුහරය තුළට බැස යන අතර, ප්රාචීරය තවදුරටත් esophagus සවි නොකරයි. sphincter විවරය වෙනස් කෝණයකින් වන අතර, ප්රතිෆ්ලෙක්ස් සම්භාවිතාව වැඩි කරයි.

හෘදයේ වර්ධනය අවුස්සන රෝග

1. නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස්;
2. ආමාශයේ තුවාලයක්;
3. Esophagitis;
4. හයිටල් හර්නියා;
5. අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම්;
6. තරබාරුකම, ක්රමානුකූලව අධික ලෙස ආහාර ගැනීම;
7. උදාසීන ජීවන රටාව;
8. ශල්යමය මැදිහත්වීම් වලින් පසු තත්වයන් සහ එසේ ය.

සුසුම්නාවේ ඌනතාවයට හේතු වන කාබනික හේතූන් තාවකාලික ස්වභාවයක් ගන්නා අතර සාමාන්‍යයෙන් ඒවා තනිවම පහව යන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු තත්වයක් හෝ වෙනත් සාධක නිසා ඒවා ඇති විය හැක, එකම වැදගත් දෙය නම් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක දෝෂය හඳුනාගත නොහැකි වීමයි.

උපාධි

රෝගියා ඉක්මනින් උපකාර ඉල්ලා සිටින අතර, වඩාත් ඵලදායී හා ඉක්මන් වැඩිදුර ප්රතිකාරය ඉදිරියට යනු ඇත. මුල් අවධියේදී රෝගය "අල්ලා ගැනීම" විශේෂයෙන් වැදගත් වේ, sphincter තවමත් ජංගම සහ esophageal ශ්ලේෂ්මලයට මාරාන්තික හානි සිදු නොවේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, රෝගයේ අංශක 3 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය, බෙදීම සඳහා වන නිර්ණායකය වන පරතරයේ විෂ්කම්භය සහ සුසුම්නාවේ සංචලනය වේ.

• මම උපාධිය. ස්පින්ක්ටර් මාංශ පේශි උපකරණයේ සංචලනය සංරක්ෂණය කර ඇත. සිදුරෙහි සුළු හිඩැසක් ඇත, නමුත් සායනිකව මෙය ප්‍රකාශ වන්නේ ඇඹුල් රසයකින් තොරව නිතර නිතර වාතය බෙල්ච් කිරීමෙන් පමණි.
• II උපාධිය. ප්රායෝගිකව ස්පින්ක්ටර් චලනය නොමැත. කුහරයේ විෂ්කම්භය කපාටය වසා ඇත්තේ අඩක් පමණි. එන්ඩොස්කොපික් වශයෙන්, ශ්ලේෂ්මල පටලය හෘද විවරය තුළට ඇද වැටීම දැකිය හැකිය.
• III උපාධිය. මාංශ පේශි සුසුම්නාවේ සංචලතාවයක් නොමැත; සිදුර සෑම විටම සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘතව හා හිඩැස් ඇත. උච්චාරණය කරන ලද ගිනි අවුලුවන සංඥා, ඛාදනය, වණ. නිරන්තර කෝපයක් හේතුවෙන්, පූර්ව පිළිකා තත්වයක් ඇතිවීමත් සමඟ එපිටිලියම් පිරිහීමට ලක්විය හැකිය - බැරට්ගේ esophagus.

රෝග ලක්ෂණ

ආමාශයික හෘද ඌනතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සමාන පැමිණිලි ඉදිරිපත් කරයි, විශේෂඥයා අතිරේක පර්යේෂණ නිර්දේශ කරයි. පොදුවේ ගත් කල, රෝගය පිළිබඳ පින්තූරය ඉතා පැහැදිලි සහ සාමාන්ය වේ.

1. අජීර්ණය වඩාත් සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයයි. බෙල්චින් වාතය (පසුකාලීන අවධීන්හිදී, ආම්ලික ආමාශයේ අන්තර්ගතය) නැවත නැවතත් හා වේදනාකාරී, දුර්වල විය හැක. එය සාමාන්යයෙන් ආහාර ගැනීම සමඟ සම්බන්ධ නොවේ.
2. ආහාර ගැනීමෙන් හෝ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලින් පසු වේදනාව අඳුරු වන අතර සමහර විට විසරණය වේ. මත්පැන් පානය සහ දුම්පානය අතර සම්බන්ධයක් ඇති අතර, තිරස් ස්ථානයක් ගන්නා විට සවස් වන විට.
3. esophagus සහ ආමාශය දිගේ බර සහ දැවීම.
4. රෝගීන් බොහෝ විට ඔක්කාරය හා වමනය ගැන පැමිණිලි කරයි.

ඌනතාවයට හේතුව මත පදනම්ව, රෝග ලක්ෂණ විශේෂිත විය හැකිය:

1. කරකැවිල්ල;
2. උග්ර උදර වේදනාව;
3. දුර්වලකම;
4. ආලේපිත දිව;
5. උදාසීනත්වය;
6. සැලකිය යුතු බර අඩු වීම, ආහාර රුචිය නොමැතිකම.

එවැනි පැමිණිලි ඉතා සුලභ නොවේ, නමුත් වැදගත් රෝග විනිශ්චය සලකුණු වන අතර, අනාවරණය වුවහොත්, ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

රෝග ලක්ෂණ රෝගය පිළිබඳ තරමක් පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලබා දෙන අතර, එය රෝග විනිශ්චය සෙවීමේ අරය තීරණය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන අතර, දන්නා පරිදි, හොඳින් හඳුනාගත් දේ හොඳින් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ.

රෝග විනිශ්චය

FGDS ක්රියා පටිපාටිය

Fibergastroduadenoscopy (FGDS) හෘද ඌනතාවය හඳුනා ගැනීම සඳහා රන් සම්මතය ලෙස සැලකේ. මෙම හැසිරවීම මඟින් ශ්ලේෂ්මල පටලය හැකි තරම් හොඳින් හා විස්තරාත්මකව පරීක්ෂා කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. FGDS සිදු කරන විට, ශ්ලේෂ්මල පටක වල බයොප්සි, ඖෂධ පරිපාලනය සහ රුධිර වහනය නතර කිරීම ද සිදු කරනු ලැබේ.

ගැස්ට්රයිටිස්, පෙප්ටික් වණ හෝ esophagitis හඳුනා ගැනීමට අමතරව, FGDS හි ප්රතික්ෂේප කළ නොහැකි වාසියක් වන්නේ පූර්ව රෝහල් අවධියේදී ඔන්කොලොජිකල් රෝග විනිශ්චය කිරීමයි. එබැවින්, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ ප්‍රමිතීන්ට අනුව, ක්‍රියා පටිපාටිය වාර්ෂිකව සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ; ක්‍රියා පටිපාටිය සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිත වන අතර වර්තමාන තත්වයන් යටතේ අපහසුතාවයන් සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම වේ.

කෙසේ වෙතත්, රෝගියා තුළ අසාත්මිකතා, අපස්මාරය සහ වෙනත් ප්‍රතිවිරෝධතා පැවතීම රෝගියාට සහ වෛද්‍යවරයාට තත්වය සංකීර්ණ කරයි; එවිට පපුවේ එක්ස් කිරණ සිදු කළ හැකි අතර එමඟින් ප්‍රත්‍යාවර්ත esophagitis පෙනුම පිළිබිඹු කළ හැකිය.

Esophagoscopy එය esophageal ශ්ලේෂ්මලයේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීමට පමණක් නොව, sphincter කපාට උපකරණය වසා දැමීම පිළිබඳ නිශ්චිත පින්තූරයක් සටහන් කිරීමට හැකි වේ. esophagoscopy ප්රතිඵලය ශල්ය වෛද්යවරයාට හුරුපුරුදු වීමට සහ ප්රතිකාර උපක්රම තීරණය කිරීමට ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.

Esophagoscopy තාක්ෂණය

මෙතිලීන් නිල් පරීක්ෂාව, esophageal pH පරීක්ෂාව වැනි වෙනත් රෝග විනිශ්චය විකල්ප ඇත, නමුත් ඒවා සියල්ලම ආමාශයේ සම්පූර්ණ පින්තූරය නොපෙන්වයි.

ප්රතිකාර ක්රම

පළමුවෙන්ම, වෛද්යවරයා ආහාර වේලක් සහ ආහාර වේලක් නියම කරයි, එනම්, හානියට හේතු වූ සාධකය බැහැර කරනු ලැබේ. මීට අමතරව, විශේෂඥයා ඔබේ ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම නිර්දේශ කරයි: ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අඩු කිරීම සහ නරක පුරුදු අත්හැරීම.

ප්රාථමික රෝගයේ ගමන් මග අනුව ඖෂධ ප්රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ.

බොහෝ විට, රෝග කාරකය ගැස්ට්රයිටිස් වන අතර, මෙම ස්ථානයේ සිට ආමාශයික අන්තර්ගතයේ ආක්රමණශීලී බව අඩු කරන ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. මෙම පරාමිතිය ඖෂධ කාණ්ඩ 2 කට අනුරූප වේ:

• විෂබීජ නාශක (රනිටිඩින්, ඔමෙප්‍රසෝල්)
• ඇන්ටාසිඩ් (මැග්නීසියම් සහ කැල්සියම් ලවණ).

ඇන්ටාසිඩ් සෝඩියම් බයිකාබනේට් මෙම නඩුවේ තේරීමේ ඖෂධය නොවේ, මන්ද ආමාශයේ වායුව සෑදීමට හේතු වන අතර එය රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර විෂබීජ නාශක ඖෂධ නිදන්ගත ව්‍යාධි (ග්ලුකෝමා) උග්‍ර කිරීමට හේතු වේ.

ශ්ලේෂ්මල පටලය ආරක්ෂා කරන සහ පුනර්ජනනය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ:

• චිත්‍රපට සෑදීමේ කාරක (sucralfate, bismuth tripotassium dicitrate)
• ශ්ලේෂ්මල උත්තේජක (misoprostol)

ආමාශයේ මතුපිට ගැස්ට්‍රොප්‍රොටෙක්ටිව් ස්ථරයක් සෑදීමේ පැහැදිලි වාසියට අමතරව, පෙප්සින් සහ බයිල් අම්ල අවශෝෂණය, bismuth tripotassium dicitrate Helicobacter Pylory වලට එරෙහිව ක්ෂුද්‍ර ජීවී ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇත. දුර්වල ස්වරූපයෙන්, ඔමෙප්රසෝල් ද මෙම ගුණාංගය ඇත.

ප්රතිකාරයේ ආරම්භක අදියරේදී, රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ: අජීර්ණයට එරෙහිව Almagel, Smecta.

මෑතකදී, පාර්කිනෙටික් (Perinorm, Raglan) නම් ඖෂධ සමූහයක් ජනප්රිය වී ඇත. ඔවුන් පහළ esophageal sphincter මාංශ පේශි රාමුව වෙත තානය නැවත, esophagus තත්ත්වය තරමක් ලිහිල්.

ආසාදිත කාරකයන් විසින් ඒකාබද්ධ හානියක් සිදු වුවහොත්, ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කිරීම සමඟ විස්තීර්ණ ආකාරයකින් ප්රතිකාරය වෙත ළඟා වේ.

අනුකූල ව්‍යාධි පැහැදිලි කිරීම සහ වෛද්‍ය ඉතිහාසය පිළිබඳ විස්තර කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම වෛද්‍යවරයාට විශේෂිත රෝගියෙකු සඳහා වඩාත් ප්‍රශස්ත පිළියමක් තෝරා ගැනීමට ඉඩ සලසයි, එබැවින් විශේෂ ist යෙකුගෙන් උපදෙස් නොගෙන ආමාශයික හෘද රෝග සඳහා ස්වාධීන ප්‍රතිකාර ආරම්භ නොකළ යුතුය.

සමහර අවස්ථාවලදී (hiatal hernia, කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරයේ බලපෑම නොමැතිකම), ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සඳහා යොමු කිරීම අවශ්ය වේ. මීට පෙර බහුලව භාවිතා කරන ලද vagotomy අකාර්යක්ෂම බව සොයා ගන්නා ලදී; අවම ආක්‍රමණශීලී මැදිහත්වීම් සමහර විට සම්පූර්ණ සුවයක් ලබා දිය නොහැක. Antireflux මෙහෙයුම් (Geller අනුව, Petrovsky අනුව ප්ලාස්ටික් සැත්කම්) හෘද ස්පින්ක්ටර් ඌනතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත් ප්රශස්ත ලෙස පිළිගැනේ.

රෝග නිවාරණය

මෙම තත්ත්වය තුළ වෛද්යවරයෙකුගේ පළමු හා සරලම උපදෙස් වන්නේ ඔබේ ආහාර වේල සකස් කිරීමයි. ගැස්ට්රයිටිස් සහ අනෙකුත් ආමාශ ආන්ත්රයික ව්යාධි සඳහා කුඩා කොටස්වල භාගික නිත්ය ආහාර වේ. මෙම මිනුම ඵලදායී වන්නේ එය ආමාශයේ ඇසිඩ් සහ එන්සයිම වල පදිංචි කාලය අඩු කරන බැවිනි.

අවම වශයෙන් මුල් හේතුව (උදාහරණයක් ලෙස, ගැස්ට්රයිටිස්) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වන තුරු, ඔබේ ආහාර වේලෙන් මේද හා කුළුබඩු සහිත ආහාර ඉවත් කරන්න. ඒ වෙනුවට, ආහාර වේලට තැම්බූ සහ තම්බා ආහාර ඇතුළත් වන අතර ලුණු පරිභෝජනය සීමා කරන්න.

ශක්තිමත් බීම (තේ, කෝපි), චොකලට් ද තාවකාලිකව සීමා කිරීමට සිදුවනු ඇත. ස්වභාවික ජෙලි සහ පිෂ්ඨය අඩංගු කොක්ටේල් සමඟ ඒවා ප්රතිස්ථාපනය කිරීම වඩා හොඳය. නිකොටින් ආමාශයේ ග්‍රන්ථිවල ස්‍රාවය වැඩි කිරීමට හේතු වන බැවින් මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වළකින්න සහ දුම්පානය අනිවාර්යයෙන්ම අත්හරින්න.

ජන පිළියම් සමඟ උදව් කරන්න

පහළ esophageal sphincter ඌනතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බොහෝ සාම්ප්රදායික ඖෂධ වට්ටෝරු තිබේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී chalazia ඇතිවීමට හේතුව දැවිල්ල බැවින්, දැවිල්ල සමනය කිරීමට තමන් විසින්ම ඔප්පු කර ඇති ඕනෑම කසාය සහ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සුදුසු වේ. විශේෂයෙන්, ඩිල් සහ මහදුරු බීජ සහ chamomile කසාය භාවිතා වේ. මින්ට්, වියළි රාස්ප්බෙරි කොළ සහ ලෙමන් බාම් වලින් ශාකසාර කහට පෙරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. සක්‍රීය අඟුරු, එහි අවශෝෂණ ගුණ සඳහා ප්‍රසිද්ධ, අජීර්ණ අඩු කරයි.

වැල්මී මුල් සිරප් වල ආවරණ ගුණ ඇත.

චාලසියා ප්‍රතිකාරයේ වැදගත් ස්ථානයක් කෙසෙල් යුෂ වලට ලබා දී ඇත, එයින් මේස හැන්දක් කෑමට පෙර පානය කරනු ලැබේ.

කැලමස් මූල කසාය සමඟද එසේ කරන්න: කෑමට පැය භාගයකට පෙර, උණුසුම් විසඳුමක් වීදුරු භාගයක් බොන්න.

හෘද ඌනතාවය ආමාශ ආන්ත්රයික ප්‍රත්‍යාවර්ත රෝගය (GERD) ලෙසද හැඳින්වේ. වර්තමානයේ එය සාමාන්යයෙන් erosive esophagitis සහ esophageal පිළිකා සඳහා හේතුව ලෙස සැලකේ. ලිපියෙන් GERD රෝග විනිශ්චය පියවර, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ගැන සාකච්ඡා කෙරේ.

GERD යාන්ත්‍රණය

ආමාශයේ හෘද ස්පින්ක්ටරයේ ප්‍රමාණවත් නොවීම (හෘදයේ වසා නොගැනීම) එහි අන්තර්ගතය esophagus තුළට ප්‍රවාහය අවුස්සයි.රෝගය නිදන්ගත බැවින්, GERD හි රෝග ලක්ෂණ පුනරාවර්තන වන අතර සතියකට කිහිප වතාවක් රෝගියාට කරදර කරයි (අඩු වාර ගණනක් මාසයක්).

GERD හි ප්රධාන ප්රකාශනයන්:

1. දරුණු අජීර්ණ (පියයුරු පිටුපස ස්ථානගත කර ඇති දැවෙන සංවේදනය).
2. මුඛයේ ඇඹුල් හා අප්රසන්න රසයක් බෙල්ච් කිරීම.
3. epigastric කලාපයේම දැවෙන සංවේදීතාවයක්.
4. Retrosternal වේදනාව (පපුවේ පිටුපස වේදනාව), පහළ හකු, උරහිස් බ්ලේඩ් අතර ප්රදේශය, බෙල්ල සහ පපුවේ වම් පැත්තට විකිරණය කළ හැකිය. මෙම රෝග ලක්ෂණ ඇන්ජිනා ප්රහාරයක් අනුකරණය කරයි.

රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය

ඇසිඩ් පරාවර්තනයේ බාහිර ප්රකාශනයන් ද ඇත:

• හුස්ම හිරවීම පෙනේ;
• නිරන්තර ඵලදායි නොවන කැස්ස ඔබට කරදර කරයි;
• බ්රොන්කොස්පාස්ම් ප්රහාර සිදු වේ;
• උගුරේ අමාරුව හෝ උගුරේ අමාරුව;
• කටහඬ රළු වෙයි;
• අතීසාරය රෝග ලක්ෂණ ඇත: ඔක්කාරය, වමනය, සමතලා කිරීම සහ ආහාර සමඟ වේගවත් තෘප්තියක් දැනීම.

මෙම සියලු රෝග ලක්ෂණ වල වැදගත් කැපී පෙනෙන ලක්ෂණයක් නම්, ඒවා තිරස් ස්ථානයක ඉදිරියට නැමීමේදී පෙනීම හෝ තීව්‍ර වීම සහ සෝඩා ද්‍රාවණයක් හෝ ක්ෂාරීය ඛනිජ ජලය ගැනීමෙන් සහනයක් ලැබීමයි. මෙය angina, bronchial asthma සහ laryngitis වලින් GERD වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.

ව්යාධිවේදය රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වැදගත් පියවරක් වන්නේ පැමිණිලි එකතු කිරීමයි. රෝගියා සමඟ සවිස්තරාත්මක හා දක්ෂ සම්මුඛ සාකච්ඡාවක් මෙම අවස්ථාවෙහිදී වෛද්‍යවරයාට සමාන රෝග ලක්ෂණ සහිත බොහෝ ව්‍යාධි ඉවත් කිරීමට මෙන්ම අවශ්‍ය පරීක්ෂණ නියම කිරීමට ඉඩ සලසයි.

GERD රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා අවශ්ය අධ්යයන:

1. ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව.
2. FEGDS- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඉහළ කොටස් පරීක්ෂා කිරීමේ ආක්‍රමණශීලී ක්‍රමයක්, එමඟින් ආමාශයික අන්තර්ගතය esophagus වෙත ප්‍රවාහය පවතින බව විශ්වාසදායක ලෙස හඳුනා ගැනීමටත්, ගිනි අවුලුවන ශ්ලේෂ්මල පටල සහ ඛාදනය හඳුනා ගැනීමටත්, stenosis සහ pH අගය මැනීමටත් ඉඩ සලසයි.
3. ප්රතිවිරෝධතා සහිත esophagus හි X-ray පරීක්ෂණය. එහි ආධාරයෙන්, ප්‍රාචීරයේ esophageal විවරයේ ප්‍රදේශයේ හර්නියල් නෙරා යාමක් හඳුනා ගැනීමට, ප්‍රතිවිරෝධතා කාරකය esophagus හි lumen වෙත ආපසු යාම වාර්තා කළ හැකිය; පවතින නම්, දැඩි වීමේ මට්ටම තක්සේරු කරන්න, සහ පිළිකා ක්‍රියාවලියක් බැහැර කරන්න.
4. esophagus ඇතුළත දෛනික pH අගය වෙනස් වේ- ප්‍රත්‍යාවර්ත රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත්ම විශ්වාසදායක ක්‍රමය.

Reflux රෝග විනිශ්චය සඳහා ප්රධාන ක්රමය

වෙනත් කාබනික ව්‍යාධි (ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම ආදිය) බැහැර කිරීමේ අරමුණින් විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනක්, හෘදයේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්, ස්පිරෝමෙට්‍රි සහ සරල පපුවේ විකිරණවේදය නියම කරනු ලැබේ.

GERD ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ:

1. Histamine receptor blockers 2 වර්ගය (රොක්සැටිඩින්, ෆාමොටයිඩින්, නිසැටිඩින්).
2. ඇන්ටාසිඩ්- හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය උදාසීන කිරීමට සහ අජීර්ණ ප්‍රහාර ඉවත් කිරීමට භාවිතා කරයි.
3. ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක(rabeprazole, lansoprazole, omeprazole) - හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලයේ සාන්ද්‍රණය ඵලදායි ලෙස අඩු කරයි, පහසුවෙන් දරාගත හැකි අතර අවම අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා සංඛ්‍යාවක් ඇත.
4. Prokinetics(ඩොම්පෙරිඩෝන්, මෙටොක්ලොප්‍රමයිඩ්) - ​​හෘදයේ ස්වරය සහ පහළ esophageal sphincters වැඩි කිරීම, ආමාශයෙන් ආහාර ස්කන්ධ ඉවත් කිරීම වැඩි දියුණු කිරීම.

esophagus සහ ආමාශයේ දුර්වල sphincter සඳහා ඵලදායී ඖෂධයකි

ආමාශයික ප්‍රත්‍යාවර්ත රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ අතිරේක ක්‍රම ලෙස ඒවා භාවිතා කළ හැකි නමුත් ඒවා භාවිතා කිරීමේ හැකියාව සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය.

විය හැකි සංකූලතා සහ පුරෝකථනය

කාලෝචිත ආකාරයකින් ප්රතිකාර ආරම්භ කළහොත්, රෝගයට හිතකර පුරෝකථනයක් ඇත. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි අතර, සමනය කිරීමේ තත්වයට ඇතුල් වීමෙන් පසුව, සමනය කිරීමේ කාලය දීර්ඝ කිරීම සඳහා වෛද්යවරයෙකු සමඟ දිගටම නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් නොමැතිව, බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්රියයෙන් බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ.

මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

1. (ප්‍රතිප්‍රවාහය හේතුවෙන් esophagus හි අභ්‍යන්තර බිත්තියේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක්), එය ඛාදනය හා වණ මගින් ද සංකීර්ණ විය හැකිය.
2. esophageal stenosis සහ දැඩි වීම- එහි ලුමෙන් ව්යාධිජනක පටු වීම.
3. බැරට්ගේ esophagus- එපිටිලියම් වල දේශීය මෙටාප්ලාසියාව මගින් සංලක්ෂිත පූර්ව පිළිකා තත්වයක් (ස්කොමස් වෙනුවට, දී ඇති අවයවයක් සඳහා සාමාන්‍ය, බඩවැල් හෝ ආමාශය දිස්වන විට).

ඒ වගේම වැඩිහිටියන් වෙනස්. රෝගයේ විවිධ ස්වරූපයන් සහ එක් එක් රෝගියාගේ තනි ලක්ෂණ සඳහාද එයම අදාළ වේ. එමනිසා, ප්රතිකාරය ආමාශ ආන්ත්රයික වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කිරීම වැදගත් වේ.

ප්රශ්න වලට පිළිතුරු

ඖෂධ උදව් නොකළහොත් ආමාශයික හෘද ආබාධ සුව කරන්නේ කෙසේද? ඇලෙක්සි වයස අවුරුදු 28, ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්

ආයුබෝවන්! මම බොන්නේ නැහැ, දුම් පානය කරන්නේ නැහැ, ක්‍රීඩා කරන්නේ නැහැ. මාස 6 කට පමණ පෙර මම පහත රෝග ලක්ෂණ අත්විඳීමට පටන් ගතිමි: අජීර්ණ, ජලය සහ ආහාර ගිලින විට esophagus හි වේදනාව, නිරන්තර belching, ඔක්කාරය සහ වේදනාව සමඟ ඉක්කාව. මම මේ ගැන බොහෝ සේ කනස්සල්ලට පත්වීමට පටන් ගතිමි, මගේ සෞඛ්‍යය ගැන කාංසාව, භීතිය සහ බිය ඇති විය. සති 2 ක දුක් විඳීමෙන් පසු, මම පරීක්ෂණයට ලක් විය:

• FGDS. නිගමනය: හෘද රෝග අසමත් වීම. මතුපිට ගැස්ට්රයිටිස්. Duodenogastric bile reflux.
• උදර කුහරයෙහි අල්ට්රා සවුන්ඩ් (අක්මාව, ගාලු මුත්රාශය, අග්න්යාශය, ප්ලීහාව). නිගමනය: ගාලු මුත්රාශයේ S-හැඩැති වංගුව. Biliary dyskinesia හි අල්ට්රා සවුන්ඩ් සංඥා.

මම ඖෂධ (Pariet, De-nol සහ Motilium), ඇඳේ හිස ඔසවමින් ඇඳක් මත නිදාගෙන, මගේ මුළු ජීවිත කාලයම පාහේ ආහාර වේලක් අනුගමනය කළෙමි, නමුත් GERD රෝග ලක්ෂණ පහව ගියේ නැත, සමහර විට ඒ නිසා විය හැකිය. මෙම රෝගය නිසා මම නිරන්තර ස්නායු ආතතියකින් සිටියෙමි.

මම වෙනත් වෛද්‍යවරයකු සමඟ නැවත FGDS කිරීමට තීරණය කළ නමුත් මට එම රෝග විනිශ්චය ලබා දෙන ලදී. මම නැවත පෙති ගැනීමට පටන් ගත්තෙමි, මෙවර පමණක් මම Pariet වෙනුවට Nexium වෙනුවට Novopassit එකතු කළෙමි, නමුත් නැවත පලක් නොවීය.

අද මට වඩාත් නරක යැයි හැඟේ, ඉහත රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව මම ද එකතු කර ඇත:

• පපුවේ වේදනාව පෙනෙන්නට තිබුණි;
• නාසය හරහා තියුණු ලෙස ආශ්වාස කරන විට, ඉදිරියට නැමෙන විට esophagus හි වේදනාව;
• දකුණු පැත්තේ වැතිර සිටීම ඉතා වේදනාකාරී විය (මේ මොහොතේ esophagus යමක් ඇද ගන්නා බවක් පෙනෙන්නට තිබුණි, සහ ආශ්වාස කරන විට වේදනාව තීව්ර විය);
• නිරන්තර කැස්සක් හෝ කැස්සක් ඇති වී ඇති අතර, එය esophageal sphincter ප්රදේශයේ කොතැනක හෝ එකම ස්ථානයේ වේදනාව සමඟ ඇත.

පොදුවේ ගත් කල, මම නරක අතට හැරෙන බව මට හැඟේ, මෙම රෝග ලක්ෂණ නිසා මම නිරන්තරයෙන් නොසන්සුන්, කනස්සල්ලට පත්ව, මනෝභාවයක් නොමැති අතර, කිසිවක් උපකාරවත් නොවේ. මට කියන්න, මම මෙම රෝගය සුව කරන්නේ කෙසේද? කිසිවක් මට උදව් නොකරන්නේ ඇයි, නමුත් එය නරක අතට හැරේ?

හෙලෝ, ඇලෙක්සි!

හෘද ඌනතාවය තීරණය කරන්නේ නම්, මෙම තත්වය ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික චලිතය සමඟ සම්බන්ධ වේ: පහළ esophageal sphincter සහ ආමාශයේ පීඩනය මෙන්ම සාමාන්‍ය අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය සමඟ.

ප්රතිකාරය දිගුකාලීන විය හැකිය, සති කිහිපයක් දක්වා (Nexium සහ prokinetics වැනි ප්රතිදේහජනක), ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගැනීම වැදගත් වේ. biliary dyskinesia පැවතීම ක්‍රියාවලියට සහාය විය හැකිය; මෙම වෙනස්කම් ද ප්‍රතිකාර කළ යුතුය (මෙහි, ඖෂධ සමඟ, භෞතචිකිත්සාව සහ සනීපාරක්ෂක ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් අවශ්‍ය වේ).

ක්රීඩාව සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, උදරයේ ඇතුළත පීඩනය තියුනු ලෙස වැඩි වීම (උදාහරණයක් ලෙස, බර ඉසිලීම) ආශ්රිත ව්යායාම වළක්වා ගැනීම වැදගත්ය.

කෙසේ වෙතත්, විස්තර කරන ලද පින්තූරය අනුරූප වේ සහ. එය "විෂම කවයක්" බවට පත් වේ, රෝග ලක්ෂණ කාංසාව වැඩි කරයි, ස්නායු පද්ධතිය සක්රිය වීමෙන් ඇතිවන කාංසාව, ඇඩ්රිනලින් නිදහස් කිරීම. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස රෝග ලක්ෂණ තීව්ර වේ.

මත්ද්‍රව්‍ය නොවන නිවැරදි කිරීම සඳහා (මුහුණට හෝ ස්කයිප් හරහා) මනෝචිකිත්සකයෙකු සම්බන්ධ කර ගැනීම (ආමාශ රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගේ ප්‍රතිකාර සමඟ) මම නිර්දේශ කරමි. වෘත්තීය සහ අභ්‍යන්තර මනෝවිද්‍යාත්මක තත්වය ස්ථායීකරණය කිරීම මගින් ආමාශ ආන්ත්‍රික පත්‍රිකාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ක්‍රියාකාරී (සහ මෙය හරියටම ඒවා වේ, බරපතල කාබනික ව්‍යාධි විද්‍යාවක් නොමැත) බාධා සමඟ ඉක්මනින් කටයුතු කිරීමට උපකාරී වේ.

හිඩැස් ඇති දොරටු පාලකයෙකු යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? කොන්ස්ටන්ටින්, මොස්කව්

මට කියන්න, මගේ මවගේ FGS පසු ඔවුන් ලිව්වේ පයිලෝරස් හිඩැස් ඇති බවයි, මෙයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? ඇය ඉතා දිගු කලක් බඩේ අමාරුවෙන් පෙළෙන නිසාත්, එක වෛද්‍යවරයකුටවත් ඇයව සුව කළ නොහැකි නිසාත් ඇයව සුව කරන්නේ කෙසේද?

“පයිලෝරස් හිඩැස් ඇත” - ආමාශයේ සිට duodenum දක්වා සංක්‍රමණය වන ප්‍රදේශය වන පහළ ආමාශයික සුසුම්නාවෙහි ප්‍රමාණවත් නොවීම නම් කරනු ලැබේ. මෝටර් අක්රිය වීම සහ ආමාශයික සුසුම්නාවේ ඌනතාවය ගැන සඳහන් කරයි. ප්‍රතිවිපාකය ආමාශයට පිත ප්‍රවාහය (බර ගතිය, ඔක්කාරය වැනි හැඟීමක් සමඟ) සහ ආමාශයේ අන්තර්ගතය duodenum වෙත ඉක්මනින් මුදා හැරීම (මෙය ආහාර දිරවීමේ හා පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අවශෝෂණය කිරීමේ ගැටළු ඇති කළ හැකිය).
ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ ප්‍රතිකාර දිගු කාලීන වේ. අඛණ්ඩ නඩත්තු චිකිත්සාව අවශ්ය විය හැකිය. මෙම තන්ත්‍රයට ප්‍රෝකිනෙටික් (ආමාශ ආන්ත්‍රික චලිතය වැඩි කිරීම) සහ වෙනත් drugs ෂධ (පිත ආක්‍රමණශීලී බලපෑම් වලින් ශ්ලේෂ්මල පටලය ආරක්ෂා කිරීම, ආහාර ජීර්ණය වැඩි දියුණු කිරීම, duodenum හි ලුමෙන් පීඩනය අඩු කිරීම) ඇතුළත් වේ.
විස්තර කරන ලද ව්යාධිවේදයට අමතරව, duodenum හි තත්වය හඳුනාගෙන නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වේ. එහි ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යකරණය නොකර, මෙම නඩුවේ ප්රතිකාර බලපෑම ලබා ගැනීම අතිශයින් දුෂ්කර ය.

ආමාශයික පිළිකා යනු ශ්ලේෂ්මල පටලයෙන් පැන නගින මාරාන්තික ගෙඩියක් වන අතර එය මිනිස් මාරාන්තික පිළිකාවලින් 40% ක් පමණ වේ. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ පාඨමාලාවේ වේදිකාව, වර්ධන රටාව සහ ගෙඩියේ පිහිටීම මත රඳා පවතී; රෝගයේ මුල් අවධියේදී රෝග විනිශ්චය සායනිකව අපහසු වේ.

ආමාශයික හෘද පිළිකා

Dysphagia (ගැලීම දුර්වල වීම) පිළිකා රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලින් එකකි.රෝගයේ ආරම්භයේ දී එය පරස්පර විරෝධී විය හැකිය - ඝන ආහාර හොඳින් ගමන් කරන අතර දියර ආහාර දුර්වල වන අතර එය spasm නිසා වේ.

පසුකාලීන අවධීන්හිදී, dysphagia වරින් වර ඇති විය හැක, එය හෘද කලාපයේ patency ප්රතිෂ්ඨාපනය සමග ගෙඩියක් විසුරුවා හැරීම නිසා, පසුව වේදනාව පෙනේ. මෙම ගෙඩියේ දේශීයකරණය සමඟ, hematogenous මාර්ගයෙන් පෙනහළු වලට පිළිකා metastasis ඇති හැකියාව හේතුවෙන් පෙනහළු X-ray පරීක්ෂණය සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.

ආමාශයික ශරීරයේ පිළිකා 15% ක් තුළ සිදු වන අතර දිගු කාලයක් තිස්සේ කිසිදු සායනික ප්රකාශනයක් නිපදවන්නේ නැත. සුළු සංඥා වල සින්ඩ්රෝමයක් බොහෝ විට තීරණය වේ: දුර්වලකම, තෙහෙට්ටුව, ආහාර රුචිය නොමැතිකම, බර අඩු වීම ආදිය.

ඇනමෙනිස් වලින් ඔබට වේගවත් සංතෘප්තියේ හැඟීමක් හඳුනාගත හැකිය. ස්පන්දනයේදී, එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ මාංශ පේශි ආතතිය තීරණය වන්නේ ගෙඩියක් සේරස් පටලයට පැතිරීම, මෙම ප්‍රදේශයේ වේදනාව සහ නොපැහැදිලි සමෝච්ඡයන් සහිත ගෙඩියක් වැනි ගොඩනැගීමක් ලෙස ය.

ආමාශ ආන්ත්රයික පිළිකා

ආමාශ ආන්ත්රයික පිළිකාව ආමාශයික පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 60-70% ක් තුළ සිදු වන අතර ආමාශයික පිටවීමේ ස්ටෙනෝසිස් පිළිබඳ සායනික පින්තූරයක් සමඟ ඇත - ආමාශයෙන් ආහාර ඉවත් කිරීම උල්ලංඝනය කිරීමකි. දහවල් කාලයේ එපිගාස්ට්‍රික් ප්‍රදේශයේ අධික බරක් දැනීම, කුණු වූ ආහාර බෙල්ච් කිරීම, සවස් වරුවේ ආහාර වමනය කිරීම සහ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී පෙර දින අනුභව කළ ආහාර වමනය කිරීම රෝගීන් සටහන් කරයි. දරුණු ස්ටෙනෝසිස් සමඟ, රෝගියා බර අඩු වීම සහ විජලනය අත්විඳියි.

උදරය පරීක්ෂා කරන විට, ආමාශයේ පෙරිස්ටල්සිස් දැකිය හැකිය. හිස් බඩක් මත X-ray පරීක්ෂණයෙන් ආමාශයේ තරලය අනාවරණය වේ. ආරම්භක අවධියේදී, ආමාශයෙන් ඉවත් කිරීම මන්දගාමී වේ, නමුත් දිනකට පසු ආමාශයේ බේරියම් අත්හිටුවීමක් නොමැත. ප්‍රමාද අවධියේදී, පෙර දින ගන්නා ලද ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකය දින 5-7 දක්වා ආමාශයේ පවතී.

පිළිකා ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය

පිළිකා ප්‍රතිකාරයේ සඵලතාවය රඳා පවතින්නේ පිළිකාව කලින් හඳුනා ගැනීම මතයි. මේ සඳහා, අවදානම් සහිත පුද්ගලයින් සඳහා ආවර්තිතා ගැස්ට්‍රොස්කොපි සමඟ සායනික නිරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනු ලැබේ, ඒවාට මාරාන්තික ප්‍රවණතාවක් ඇති රෝගවලින් පෙළෙන රෝගීන් (අචිලස් ගැස්ට්‍රයිටිස්, යෝධ හයිපර්ට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස්, ආමාශයික තුවාලයක්, ආමාශයික පොලිපොසිස්) මෙන්ම පවුලක් සිටින පුද්ගලයින් ද ඇතුළත් ය. පිළිකා ඉතිහාසය, වෘත්තීය උවදුරු.

ප්රතිකාරයේ ප්රධාන ක්රමය ශල්යකර්මයකි. දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් ඉදිරියේ ශල්යකර්ම contraindicated. දරුණු dysphagia හෝ ආමාශයික පිටවීමේ පිළිකා ස්ටෙනෝසිස් අවස්ථාවන්හිදී, දුරස්ථ metastases සඳහා පවා ශල්යකර්ම නිර්දේශ කළ හැකිය.

esophageal පිළිකා

esophageal පිළිකා බොහෝ විට වයස අවුරුදු 60 සහ ඊට වැඩි පිරිමින්ට බලපායි. මෙම රෝගය වර්ධනය කිරීම සඳහා සාන්ද්රගත මත්පැන් සහ එහි ආදේශක, උණුසුම් ආහාර සහ esophagus හි නිරන්තර ක්ෂුද්ර කම්පන නිතර නිතර ලබා ගැනීම මගින් පහසු කරනු ලැබේ.

සංඛ්‍යාතය අනුව පළමු ස්ථානයේ esophagus හි පහළ කොටසට හානි වේ, පසුව මැද තෙවන (සාමාන්‍යයෙන් aortic arch මට්ටමේ, අඩු වාර ගණනක් - supra-aortic අංශයට). ගැබ්ගෙල කලාපයේ සහ ෆරින්ගෝසෝෆාගල් හන්දියේ කුඩා පිළිකා ප්‍රමාණයක් ස්ථානගත කර ඇත.

histologically, squamous cell carcinoma ආධිපත්යය දරයි, සහ පහළ කොටසෙහි - adenocarcinoma. රෝග ලක්ෂණ පාහේ නොමැත; මුල් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් වන්නේ හයිපර්සලිවේෂන් සහ, අඩු වශයෙන්, අජීර්ණයි. dysphagia වර්ධනයේ උපාධිය සහ අනුපාතය පිළිකා වර්ධනය මත රඳා පවතී. මුලදී, dysphagia තීව්රතාවය නිරන්තරයෙන් වෙනස් වේ (esophageal spasm).

අසල ඇති පටක වලට පිළිකා වර්ධනය තියුණු වේදනාවකින් (ප්ලූරා, aortic බිත්තිය, trachea, bronchi) විදහා දක්වයි. ආහාර ගැනීමේදී නිරන්තර හුස්ම හිරවීම සහ අභිලාෂක නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමත් සමඟ esophagotracheal fistula සෑදිය හැකිය. පුනරාවර්තන ස්නායු වලට හානි වීම හේතුවෙන් වාචික ලණු වල Paresis හැකි ය. esophageal පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම ශල්‍යකර්මයකි. සමහර අවස්ථාවලදී, විකිරණ චිකිත්සාව පෙන්නුම් කරයි.

ආමාශ පිළිකා වර්ග හතක් ඇත:

• අඩු වක්රය සහ වැඩි වක්රය පිළිකා;
• හෘද පිළිකා;
• මූලික;
• බහු කේන්ද්රීය.

පැතිරීමේ සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, හෘද වර්ගය පයිලෝරික් වර්ගයට පසුව තුන්වන ස්ථානයට පත්වේ (එය සියලුම අවස්ථාවන්ගෙන් අඩක් ගෙඩියක් මගින් බලපායි). හෘද කලාපයේ නියෝප්ලාස්මයක් රෝගීන්ගෙන් 15% ක් තුළ හඳුනාගෙන ඇත.

ආමාශයේ හෘද කොටසෙහි මාරාන්තික තුවාලය: ප්රතිකාර සහ පුරෝකථනය

සිත්ගන්නා කරුණක්!එක්සත් ජනපදයේ, ලෝක සංඛ්‍යාලේඛනවල විශාලතම කොටස ඇති හදවතේ ඇති නියෝප්ලාස්ම් පවා හෘද පිළිකා එහි ව්‍යාප්තිය ඉක්මවා යයි.

හෘද අංශය ඉහළ කොටසයි. එය හෘදයට යාබදව පිහිටා ඇත - esophagus සහ ආමාශය අතර sphincter. සුළු වක්රය අනුව, එහි දුර සෙන්ටිමීටර 2-3 ක් පමණි.

"ආමාශ හෘදයේ පිළිකා" යන යෙදුමෙන් අදහස් විය හැක්කේ:

1. හෘදයට පැතිරී ඇති දුරස්ථ esophagus වල පිළිකා (මෙය හෘද esophageal ආමාශයික පිළිකා ලෙස හැඳින්වේ);
2. හෘදයේ සැබෑ පිළිකා;
3. ආමාශයේ ශරීරයට මායිම් වන උප හෘද කලාපයට හානි වීම.

මෙම ක්‍රියාවලිය ආරම්භ වන්නේ ආමාශයේ ඇතුළත ආවරණය වන සාමාන්‍ය පටක සෛල පිළිකා කාරක බවට පරිවර්තනය වීමෙනි. ඔවුන් බෙදීමට පටන් ගනී, ගෙඩිය ප්රමාණයෙන් වර්ධනය වේ.

එවිට එය ඉන්ද්රියයේ බිත්තිය හරහා (ඇතුළත හෝ පිටත), මෙන්ම දිගේ වර්ධනය වේ. හෘද කලාපයේ සිට, neoplasms බොහෝ විට ව්යාප්ත වේ. එය ආමාශයේ සහ පයිලෝරස්ගේ ශරීරයට පහළට ගමන් කළ හැකිය.

හෘද පිළිකා වර්ගීකරණය

ආමාශයේ කිහිපයක් දක්නට ලැබේ. හෘද කලාපය ඇඩිනොකාර්සිනෝමා වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ග්‍රන්ථි සෛල වලින් ආරම්භ වන ගෙඩියක්.

එය අංශක 2 ක අවකලනයක් ඇත: අඩු සහ ඉහළ, එය පුරෝකථනයට ද බලපායි. ඉහළ ශ්‍රේණියේ පිළිකා අඩු ආක්‍රමණශීලී බැවින් ඒවා දිගු වන අතර අඩු ශ්‍රේණියේ පිළිකා වේගයෙන් වර්ධනය වේ.

විශාල, vesicular සෛල මගින් නියෝජනය වන සංඥා වළලු සෛල වර්ගය ද දක්නට ලැබේ. මෙම සෛලවල සයිටොප්ලාස්මයේ ශ්ලේෂ්මල අඩංගු වේ.

අවකලනය නොකළ පිළිකාවලට ග්‍රන්ථි ව්‍යුහයන් සෑදෙන්නේ නැති මාරාන්තික පිළිකා ඇතුළත් වේ. ඒවා කුඩා, විශාල හෝ මිශ්‍ර සෛල වලින් සමන්විත විය හැකිය.

ආමාශයේ හෘදයේ පිළිකා වර්ධන ආකාර 2 ක් ඇත:

• විස්තීරණ (නෝඩල්). ආකෘතිය හොඳින් වෙන් කර ඇති exophytic නෝඩ් මගින් නිරූපණය කෙරේ. රීතියක් ලෙස, මේවා විවිධ මට්ටමේ අවකලනයක ඇඩිනොකාර්සිනෝමා වේ. විස්තීරණ ස්වරූපය පොදු නොවේ. එවැනි පිළිකා ග්රන්ථි සංකීර්ණ සහ ඝන ස්ථර සාදයි;
• ) එය බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී දක්නට ලැබේ. ආක්‍රමණශීලී වර්ධනය සහ පැහැදිලි මායිම් නොමැතිකම මගින් ආක්‍රමණශීලී පිළිකා සංලක්ෂිත වේ. පිළිකා සෛල විශාල ප්රදේශයක් පුරා පැතිර ඇති අතර, ඒවා අතර සන්නිවේදනයක් නොතිබිය හැකිය. ආක්‍රමණශීලී ආකෘති ඇතුළත් වේ, සහ. සමහර අවස්ථාවලදී, එවැනි පිළිකාවල විවිධ ව්යුහයන් කිහිපයක් පවතී (උදාහරණයක් ලෙස, නල සහ පැපිලරි ඇඩිනොකාර්සිනෝමා).

ප්‍රතිකාර කිරීමට පෙර, ගෙඩියේ හැඩය සහ වර්ගය සොයා ගැනීම වැදගත්ය, මන්ද මෙම දත්ත මත පදනම්ව චිකිත්සක උපක්‍රම තෝරා ගනු ලැබේ.

ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමට හේතු

බොහෝ අවස්ථාවලදී ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමට හේතුව ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගිනි අවුලුවන රෝග වේ.

ඒවායින් සමහරක් අපි බලමු:

1. Atrophic ගැස්ට්රයිටිස්. එය 70-80% ක් තුළ ආමාශයික පිළිකාවට පෙරාතුවයි. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් හේතුවෙන් ආමාශයික ග්රන්ථි විනාශ වී ඇති අතර, අම්ලය ස්රාවය කිරීමේ හැකියාව අඩු වන අතර, achlorhydria වර්ධනය වේ (සමහර විට හානිකර රක්තහීනතාවය). පිළිකා කාරක ද්‍රව්‍ය සංස්ලේෂණය කිරීමේ හැකියාව ඇති ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් ඉන්ද්රිය කුහරයේ යටත් විජිතකරණයෙන් පසුව සිදු වේ.
2. බඩවැල් මෙටාප්ලාසියාව. මෙම තත්වය තුළ, ආමාශයේ සාමාන්ය ශ්ලේෂ්මල පටලය බඩවැල්වල ඇති සෛල වලට සමාන සෛල මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. බොහෝ විට ආන්ත්‍රික ගැස්ට්‍රයිටිස් පසුබිමට එරෙහිව ආන්ත්‍රික මෙටාප්ලාසියාව වර්ධනය වන නමුත් එය පිළිකාවක් දක්වා වර්ධනය වන්නේ කෙසේද සහ ඇයි දැයි තවමත් නොදනී.
3. ඇඩිනොමැටස් (ඇඩෙනෝමා). මෙම රෝගය සමඟ, පොලිප්ස් වටා ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලයේ විවිධ ඩිස්ප්ලාස්ටික් වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, එබැවින් පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 30-40% කි.
4. හෘද esophageal පිළිකාව සමහරවිට Barrett's esophagus නමින් හැඳින්වෙන රෝගයක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, esophagus ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඇති සෛල ව්යාධිජනක වෙනස්කම් වලට භාජනය වී තීරු අපිච්ඡද සෛල බවට පත් වේ. බැරට්ගේ esophagus ආමාශයික ප්‍රත්‍යාවර්තනය සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ.

එය සඳහන් කිරීම වටී,! මෙම රෝග වර්ධනය වීම හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි බැක්ටීරියාව සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ. එහි සමහර උප වර්ග වලට ආහාර වල ඇති ද්‍රව්‍ය සෛලවල DNA වල විකෘතිතා ඇති කරන රසායනික පිළිකා කාරක බවට පරිවර්තනය කිරීමේ හැකියාව ඇත.

විද්‍යාඥයින් විසින් විවිධ සාක්‍ෂි සහිතව ආමාශයික පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධක කිහිපයක් හඳුනාගෙන ඇත:

1. පළමු, වඩාත්ම ඔප්පු කරන ලද සාධකය වන්නේ පෝෂණයයි. අර්ධ නිමි භාණ්ඩ, මේද, දුම් මස්, අච්චාරු පරිභෝජනය ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇත. මෙම රෝගය සනීපාරක්ෂක ප්‍රමිතීන්ට අනුකූල නොවීම (උදාහරණයක් ලෙස, කෑමට පෙර අත් සේදීම, එළවළු සහ පලතුරු හොඳින් සේදීම) සහ ආහාර නුසුදුසු ලෙස ගබඩා කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.
2. දුම්පානය සහ මත්පැන්. මෙම සාධක බොහෝ විට ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සහ සමස්ත ශරීරයේ තත්වය කෙරෙහි ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම අධ්යයනය කර නැත.
3. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, එය පාරම්පරික වේ.
4. මෙහෙයුම්. වෙන් වූ ආමාශයක් ඇති පුද්ගලයින්ට පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව කිහිප ගුණයකින් වැඩිය. මෙය ආමාශයේ අම්ල නිෂ්පාදනය අඩුවීම සහ කුඩා අන්ත්‍රයෙන් පිත පිටවීම නිසා විය හැක.
5. පරම්පරාගත සින්ඩ්‍රෝම් (ලින්ච් සින්ඩ්‍රෝමය, පවුල් ඇඩිනොමැටස් පොලිපොසිස්, ලි-ෆ්‍රූමේනි සින්ඩ්‍රෝමය, ආදිය). එවැනි අසාමාන්‍යතා ඇති පුද්ගලයින් DNA විකෘති වලට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බව සටහන් වී ඇත.
6. අධික බර (ඔප්පු කර නැත).

අවදානම් සාධක සමහර විට පිළිකා වර්ධනයට දායක වේ, නමුත් එය වැළඳෙන බොහෝ දෙනෙකුට කිසිදු අවදානම් සාධක නොමැත. කෙසේ වෙතත්, ඒවායින් සමහරක් ඔබ විසින්ම ඉවත් කළ හැකි අතර මෙය නිවැරදි තේරීම වනු ඇත.

ආමාශයික හෘද පිළිකා රෝග ලක්ෂණ

රෝගයේ සංඥා සහ ඔවුන් නොමැතිව කාලසීමාව රඳා පවතින්නේ esophagus ඔන්කොලොජිකල් ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වී තිබේද යන්න මතය. ඩිස්ෆේජියා යනු හෘද හා esophageal පිළිකා දෙකෙහිම ප්රධාන රෝග ලක්ෂණයයි. dysphagia රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වන අතර, පිළිකාව වර්ධනය වීමත් සමඟ ආමාශයට ඇතුල් වන ස්ථානය ක්රමයෙන් පටු වීමත් සමඟ වඩාත් පැහැදිලි වේ.

dysphagia පසුබිමට එරෙහිව, පහත සඳහන් දේ වර්ධනය වේ:

• ආහාර regurgitation;
• දුෂ්කර ආහාර ගමන් කිරීම (පළමු ඝන, පසුව පවා දියර);
• අසාමාන්ය සෙලවීම;
• හෘද පෙදෙසෙහි සහ උරහිස් බ්ලේඩ් අතර පීඩනය, අඳුරු වේදනාව;
• ආහාර ගැනීමේදී esophagus සීරීමේ හැඟීම;
• නොගැලපෙන ආහාර ඔක්කාරය හා වමනය;
• regurgitation (ආහාර ආමාශයේ සිට esophagus වෙත ආපසු ගමන් කිරීම);
• ශ්ලේෂ්මල ස්‍රාවයන් අපේක්ෂා කිරීම.

සෑම රෝගියෙකුටම යම් යම් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවේ. හෘද පිළිකා පිළිබඳ සායනික චිත්රය ඉතා විවිධාකාර සහ තනි පුද්ගලයෙකි. නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගීන්ගෙන් අඩක් ගුප්ත ලේ ගැලීම අත්විඳින අතර අනෙක් අය එසේ නොවේ.

විශේෂිත, දේශීය රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, ආමාශයික පිළිකා වල පොදු රෝග ලක්ෂණ ඇත:

• බර අඩු වීම, වෙහෙස;
• ආහාර සමඟ ඉක්මන් තෘප්තිය;
• ආමාශයේ ඉදිමීම සහ බර දැනීම;
• ආහාර පුරුදු වෙනස් කිරීම, බොහෝ විට මස් නිෂ්පාදන අත්හැරීම;
• ආහාර රුචිය නොමැතිකම;
• රක්තහීනතාවය;
• උදාසීනත්වය සමඟ මානසික අවපීඩන තත්ත්වය;
• තෙහෙට්ටුව, දුර්වලකම සහ උදාසීනත්වය;
• ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, පසුකාලීන අවධියේදී ශරීරයේ විෂ වීම.

රෝගයේ ආකාර තුනක් ඇත:

• වේදනා රහිත ස්වරූපය ඉහත විස්තර කර ඇති රෝග ලක්ෂණ තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, නමුත් වේදනාව නොමැතිකම;
• ගුප්ත ස්වරූපය දෘශ්‍ය රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව සිදු වේ. ගෙඩියක් සාමාන්‍යයෙන් හදිසියේ අනාවරණය වේ, යම් ආකාරයක රෝග විනිශ්චයකදී හෝ ස්පන්දනය කිරීමෙන්, ගොඩනැගීම ආකර්ෂණීය පරිමාවකට ළඟා වූ විට;
• වේදනාකාරී ස්වරූපය. ආමාශයේ ක්රමානුකූල වේදනාවකින් රෝගියාට කරදර වේ. ඔවුන් ලුම්බිම් කලාපයට විකිරණය කළ හැකි අතර, දැඩි, ස්ථීර, ඇවිදීමේදී තීව්ර වන අතර දිගු කාලයක් පැවතිය හැකිය. වේදනාව බොහෝ විට ආහාර ගැනීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

හෘද කලාපයේ තුවාල සඳහා ඇනමෙනිස් esophagus හි තුවාල වලට වඩා දිගු වේ. රෝගයේ වේදනා රහිත හෝ ගුප්ත ස්වරූපයක් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් පළමු හා දෙවන අදියරේදී, එබැවින් රෝග විනිශ්චය ඉතා අපහසු වේ.

ආමාශයික හෘදයේ පිළිකා හඳුනා ගැනීම

එය ආරම්භ වන්නේ ඇනමෙනිස් සහ බාහිර පරීක්ෂණය එකතු කිරීමෙනි. esophageal නාලය වෙත සංක්රමණයක් නොමැති නම් Palpation අකාර්යක්ෂම අධ්යයනයක් ලෙස සැලකේ. මෙය මුලින්ම, ඉන්ද්රියයේ පිහිටීමෙහි භෞතික විද්යාත්මක සුවිශේෂත්වය නිසාය. බොහෝ විට ගෙඩියක් දැනිය නොහැක, නමුත් මෙය එහි නොපැමිණීම හෝ මුල් අවධිය අදහස් නොවේ.

රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, වෛද්යවරුන් එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණ සහ ෆ්ලෝරොස්කොපික් ක්රමයේ දත්ත සැලකිල්ලට ගනී. ඉන්ද්‍රියයේ ඉහළ කොටසේ ඇති පිළිකා වර්ගය නිවැරදිව තීරණය කිරීම සඳහා ඒවා භාවිතා කිරීම ඉන්ද්‍රියයේ අනෙකුත් කොටස්වල සෑදීමට වඩා දුෂ්කර ය. මේ සම්බන්ධයෙන්, නිරන්තර රෝග විනිශ්චය දෝෂ සහ පිළිකා ප්රමාද හඳුනා ගැනීම පිළිබඳ තොරතුරු තිබේ.

එන්නත් කරන ලද සායම් භාවිතයෙන් x-ray පරීක්ෂණයකදී ආමාශයේ හෘද කොටසෙහි ගෙඩියක් තීරණය වේ. තරලය, හෘදය පසු කර, නමුත් අඩු වක්‍රය මත බාධකයක් සොයාගෙන, පහළට ගලා ගොස් ඉන්ද්‍රියයේ වම් පැත්තට යයි. මෙය කාන්දු සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස හඳුන්වන අතර ආමාශයේ ඉහළ කොටසේ ස්කන්ධයක් ඇති බව යෝජනා කරයි.

esophagus හානි වූ විට, ප්රතිවිරෝධතා නියෝජිතයා ප්රමාදයක් මෙන්ම, එහි පහළ කොටසෙහි බිත්තිවල අසමාන සමෝච්ඡයන් ද ඇත. පළපුරුදු විකිරණවේදියෙකුට පිළිකාවේ ඉහළ සහ පහළ මායිම් තීරණය කිරීම සඳහා ලැබෙන රූපය භාවිතා කළ හැකිය. ශ්ලේෂ්මල පටලය යටතේ විසරණය වන ආකාරයෙන් වර්ධනය වුවහොත් තත්වය වඩාත් සංකීර්ණ වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ වක්ර සංඥා පමණි. ආමාශයට ඇතුල් වීම දැනටමත් පටු වී ඇත්නම්, පිළිකාව තීරණය කිරීම අපහසු නැත, නමුත්, නීතියක් ලෙස, මෙම අදියරේදී ඔන්කොලොජි දුර්වල පුරෝකථනයක් ඇත.

ඉතා ප්‍රයෝජනවත් සහ නිවැරදි දත්ත EGDS (ආමාශයේ එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය) වෙතින් ලබා ගත හැකි අතර එය කැමරාවක් සහිත නම්‍යශීලී එන්ඩොස්කොපියක් භාවිතයෙන් සහ අවසානයේ දෘශ්‍ය විශාලනය භාවිතා කරයි. වෛද්යවරයා අභ්යන්තරයේ සිට esophagus සහ ආමාශය පරීක්ෂා කර විවිධ අසාමාන්යතා සටහන් කරයි.

මෙටාස්ටේස් සෙවීම සඳහා, CT ශිල්පීය ක්‍රම, එන්ඩොසොනොග්‍රැෆි, ලැපරොස්කොපි සහ සින්ටිග්‍රැෆි භාවිතා කරනු ලැබේ.

හිස්ටොලොජි, සෛල විද්‍යාව සඳහා ගෙඩිය පරීක්ෂා කිරීම සහ සෛලවල මාරාන්තික බව තහවුරු කිරීම සඳහා, ක්‍රියා පටිපාටියක් සිදු කරනු ලබන අතර, ඉන් පසුව ලැබෙන පටක රසායනාගාර පරීක්ෂණ සඳහා යවනු ලැබේ. බයොප්සි පරීක්ෂණයක් සාමාන්‍යයෙන් EGD අතරතුර සිදු කෙරේ.

සිත්ගන්නා කරුණක්!ජපානයේ, ආමාශයික පිළිකා බහුලව පැතිරීම හේතුවෙන්, අවදානමට ලක්ව ඇති රෝගීන්ගේ ක්රියාකාරී පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ. මෙම ප්‍රවේශය මඟින් අවයව බිත්තියේ මතුපිට ස්ථරය පමණක් ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වන විට මුල් අවධියේදී ඔන්කොලොජි හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.

ආමාශයික හෘද පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම

ආමාශයේ ඉහළ කොටසේ පිළිකා ඇති රෝගීන් ප්‍රතිකාර කිරීමේදී විශේෂ දුෂ්කරතා ඇති කරයි, ප්‍රධාන හේතුව ප්‍රමාද රෝග විනිශ්චය සහ, ඒ අනුව, ඔන්කොලොජිකල් ක්‍රියාවලියට උදර esophagus සම්බන්ධ වීමයි. විවිධ මූලාශ්‍රවලට අනුව, රැඩිකල් සැත්කම්වලට භාජනය වූ රෝගීන්ගෙන් 4 සිට 26% දක්වා වසර පහක සීමාවෙන් බේරී ඇත.

ශල්‍යකර්මය දුෂ්කර කාර්යයක් වුවද, රෝගයෙන් මිදීමට ඇති එකම මාර්ගය එයයි. ආමාශයික පිළිකා සඳහා රැඩිකල් මෙහෙයුම් ප්‍රධාන වර්ග 2 ක් ඇත - උප සමස්ථ වෙන් කිරීම සහ ආමාශය ඉවත් කිරීම.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ඉන්ද්‍රියයේ සමීප (ඉහළ) කොටස ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වන උප සමස්ථ වෙන් කිරීම භාවිතා වේ. ශල්‍යකර්මය රැඩිකල් ලෙස සැලකීම සඳහා වෙන් කිරීමේ මායිම් ගෙඩියේ මායිම් වලින් යම් දුරකින් තිබිය යුතුය. බොහෝ විට, ආමාශයික හෘදයේ පිළිකා සඳහා, ශල්‍යකර්මයෙන් esophagus කොටසක් ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ, මන්ද පිළිකා සෛල එය දිගේ ව්‍යාප්ත වේ.

රීතියක් ලෙස, ආමාශය සමඟ කලාපීය ඒවා ද කපා ඇත. lymphadenectomy හි ප්‍රශස්ත මට්ටම පිළිබඳව විද්‍යාඥයන් අතර තවමත් විවාදයක් පවතී. 1 සහ 2 කාණ්ඩවල වසා ගැටිති (සම්පූර්ණ වශයෙන් නෝඩ් වර්ග 12 ක්) වෙන් කිරීම සඳහා බහුතරයක් නිර්දේශ කරයි. වඩාත් දියුණු ප්‍රවේශයකට සම්පූර්ණ වසා ගැටිති විච්ඡේදනය ඇතුළත් වේ (වසා ගැටිති වල සියලුම කණ්ඩායම් 3 ඉවත් කරනු ලැබේ). ආමාශයේ වසා පද්ධතිය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමේ මෙම තාක්ෂණය ප්‍රධාන වශයෙන් ගැස්ට්‍රෙක්ටෝමියේදී භාවිතා වේ.

නමුත් සමහර වෛද්‍යවරු සියලුම රෝගීන් තුළ වසා ගැටිති විච්ඡේදනය කිරීමේ උපදේශනය ගැන කතා කරති, නමුත් එවැනි මෙහෙයුමකින් පසු පැවැත්ම වැඩිදියුණු වූ බවට සාක්ෂි නොමැති නමුත් කම්පන මට්ටම ඉතා ඉහළ ය. ආමාශයික හෘද පිළිකා සඳහා ප්‍රශස්ත ප්‍රතිකාර විකල්පය තෝරා ගැනීම සඳහා, ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, වේදිකාව සහ හැඩය ඇතුළු බොහෝ සාධක සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සහ යුරෝපීය රටවල, හෘද කලාපයේ transpleural resection බොහෝ විට භාවිතා වේ. ලැපරොටෝමියට වඩා ක්‍රමයට බොහෝ වාසි ඇත. Transpleural සැත්කම් ඉවත් කිරීමේ වස්තුවට වැඩි ප්‍රවේශයක් ලබා දෙයි, නොගැඹුරු තුවාලයේ ගැඹුරක් ඇති අතර esophagus ගෙඩියෙන් හැකිතාක් දුරට වෙන් කරයි. මෙම ක්‍රමයේ ඇති එකම නමුත් වැදගත් අවාසිය නම් ඒකපාර්ශ්වික pneumothorax සහ ඒ සමඟ ඇති සංකූලතා (පෙනහළු ඉදිමීම, කම්පනය, pleural කුහරය තුළ suppuration) වර්ධනය වීමේ හැකියාවයි.

අදියර 1 රෝගය ඇති රෝගීන් (සෙන්ටිමීටර 2 ට නොඅඩු ගෙඩියක් සහිත සහ මෙටාස්ටේස් නොමැති) එන්ඩොස්කොපික් සැත්කම් සඳහා අපේක්ෂකයින් විය හැකිය. මුඛය හරහා ඇතුල් කරන ලද එන්ඩොස්කොපියක් භාවිතයෙන් ගෙඩිය ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම තාක්ෂණය ඉතා සරල හා ඵලදායී වේ. මෙම විකල්පය ශල්‍යකර්ම කළ නොහැකි රෝගීන් සඳහා සහන සත්කාරයක් ලෙසද සුදුසුය.

ක්‍රියාවලියේ ප්‍රමාණය හේතුවෙන් රැඩිකල් වෙන් කිරීම කළ නොහැකි නම්, ස්ටෙනෝසිස් ඉවත් කිරීම හෝ ලේ ගැලීම වැළැක්වීම සඳහා සහන මැදිහත්වීම් සිදු කරනු ලැබේ. එසේම, අකර්මණ්‍ය රෝගීන් සඳහා, ආහාර ආමාශයට සහ බඩවැල්වලට ඇතුළු වන පරිදි esophagjejunomastosis හෝ gastrostomy ස්ථාපනය කර ඇත.

ආමාශයික හෘදයේ පිළිකා සඳහා රසායනික චිකිත්සාව

රසායනික චිකිත්සාවට සාපේක්ෂව සංවේදී වේ. (5-FU) යනු 21% ක පමණ ප්‍රතිචාරයක් සහිත, සඳහා බහුලව භාවිතා වන ඖෂධයයි. මෙම අනුපාතය වැඩිදියුණු කිරීමේ උත්සාහයක් ලෙස, ඖෂධ සංයෝජන භාවිතා කර ඇත; වඩාත් සුලභ වන්නේ 5-FU සහ මයිටොමිසින් සී (FAM) ප්‍රතිචාර අනුපාතය 33% සහ පිළිගත හැකි විෂ සහිත වේ.

5-FU සමඟ සසඳන විට ප්‍රතිචාරයේ කාලසීමාව සහ සමස්ත පැවැත්ම සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවූවත් වෙනත් ඖෂධ සංයෝජන උත්සාහ කර ඇත. මීට අමතරව, එවැනි සංයෝජන වැඩි විෂ සහිත විය.

ශල්යකර්මයට පෙර පාඨමාලා 3 ක් සහ පසුව පාඨමාලා 3 ක් රෝගියාට නියම කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්මයට පෙර ශල්‍යකර්ම මගින් ගෙඩියේ සහ මෙටාස්ටේස් වර්ධනය නැවැත්විය හැකි අතර, පසුකාලීන ශල්‍යකර්ම සඳහා හිතකර තත්වයන් නිර්මාණය කළ හැකි අතර, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම මගින් නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කළ හැකිය. ධනාත්මක ප්‍රති result ලය පැහැදිලි වන්නේ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර පමණක් ලබා ගත් රෝගීන් හා සසඳන විට වසර 5 ක පැවැත්ම 23% සිට 36% දක්වා වැඩි දියුණු කිරීමෙනි.

ආමාශයික හෘදයේ පිළිකා සඳහා විකිරණ චිකිත්සාව

රසායනික චිකිත්සාව මෙන්, ශල්‍යකර්මයට පෙර විකිරණ මගින් පැවැත්ම වැඩි දියුණු කළ හැකි අතර කලාපීය නැවත ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කළ හැකිය. ආමාශයික පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන මාත්‍රාව 30-40 Gy වේ. වෛද්යවරයා ඒවා කොටස් 15-20 කට බෙදා ඇත.

විකිරණ චිකිත්සාව බොහෝ විට වෙන් කිරීමෙන් පසු වහාම ලබා දෙනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, රැඩිකල් නොවන ශල්‍යකර්මයේදී. අවශේෂ සෛල විනාශ කිරීම සඳහා පිළිකා ඇඳ ඉහළ විකිරණ මාත්‍රාවකින් (20 Gy) ප්‍රකිරණය කරනු ලැබේ.

ජර්මානු පර්යේෂකයන්ට අනුව, විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ neoadjuvant රසායනික චිකිත්සාවේ සංයෝජනය 15-20% කින් පුරෝකථනය වැඩි දියුණු කරයි. එසේම, මෙම ක්‍රමවල සංයෝජනයක් හඳුනාගත නොහැකි රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ, එමඟින් රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කර පිළිකා වර්ධනය නතර කරයි, එමඟින් රෝගියාගේ ජීවිතය දිගු කරයි.

Metastasis සහ නැවත ඇතිවීම

විවිධ මූලාශ්‍රවලට අනුව, ආමාශ පිළිකා නැවත ඇතිවීමේ ප්‍රතිශතය 40 සිට 65% දක්වා වන අතර එය ඉතා ඉහළ ය. රෝගය නැවත ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව උසස් අවධියේදී අනාවරණය වුවහොත් මෙන්ම ප්‍රතිකාර රැඩිකල් ලෙස සිදු නොකළහොත් වැඩිවේ.

ඉන්ද්‍රියයේ බිත්තිවලට විනිවිද යන වසා ගැටිති වල පුළුල් ජාලයක් හේතුවෙන් ඒවා ඉතා ඉක්මණින් ව්‍යාප්ත වේ. ඔවුන්ගෙන්, වසා ගැටිති කලාපීය වසා ගැටිති වලට සහ අක්මාව, ප්ලීහාව සහ අනෙකුත් අවයව වෙත ගලා යයි. රෝග විනිශ්චය අතරතුර, වෛද්‍යවරයා විසින් වසා ගැටිති සහ උදරයේ අවයව මෙටාස්ටේස් තිබීම සඳහා ප්‍රවේශමෙන් පරීක්ෂා කළ යුතුය. පිළිකා සෛල අවම වශයෙන් 1 නෝඩයක දක්නට ලැබේ නම්, සියලුම කලාපීය වසා ගැටිති ඉවත් කරනු ලැබේ. හැකි නම්, බලපෑමට ලක් වූ අවයව ද වෙන් කරනු ලැබේ.

සෑම නව පුනරාවර්තනයක් සමඟම, පැවැත්ම අනුපාතය ආසන්න වශයෙන් 10-20% කින් අඩු වේ. ඉතින්, 3 වන අදියර පිළිකාව කලින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළේ නම්, නැවත ඇති වූ පසු, රෝගීන්ගෙන් 20% වෙනුවට අවුරුදු 5 සීමාව ඉක්මවා යන්නේ 9% ක් පමණි.

ආමාශයික හෘදයේ පිළිකා සඳහා පුරෝකථනය

සමස්තයක් වශයෙන් හේතු කිහිපයක් නිසා දුර්වල පුරෝකථනයක් ඇත. පළමුව, වසා පද්ධතියේ මෙටාස්ටේස් පවතින විට රෝගීන්ගෙන් 70-80% පමණ 3 සහ 4 අදියර සහිත පිළිකා රෝග විශේෂඥයින් වෙත ඇතුළත් වේ. දෙවනුව, බොහෝ රෝගීන් එක් හේතුවක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා රැඩිකල් සැත්කම් සඳහා contraindicated. තෙවනුව, පිළිකාව නැවත ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත.

මෙම සියලු සංකූලතා නිසා, සමස්ත වසර 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය 20-25% වේ. නමුත්, අපි තනි තනි අවස්ථා ගතහොත්, ඉන්ද්‍රිය පටලයේ මතුපිට ස්ථරයේ පිහිටා ඇති සහ මෙටාස්ටේස් නොමැති 1-2 අදියරේ ආමාශයේ හෘද කොටසේ පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා, පුරෝකථනය ඉතා හොඳ වනු ඇත.

මුල් ආමාශයික පිළිකා එන්ඩොස්කොපික් ශ්ලේෂ්මල පටල ඉවත් කිරීම සිදු කරන පුද්ගලයින්ගේ පස් අවුරුදු පැවැත්මේ අනුපාතය 95% තරම් ඉහළ මට්ටමක පවතින බව වාර්තා වේ.

අපි සාරාංශ කරමු. - කලින් හඳුනා ගත්තොත් සුව කළ හැකි රෝගයක්! මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ ඔබේ ශරීරයට අතිශයින්ම අවධානයෙන් සිටිය යුතු අතර, එහි ක්රියාකාරිත්වයේ සුළු අපගමනයකදී, විශේෂඥයෙකු අමතන්න.

තොරතුරු සහිත වීඩියෝව:

esophagus හි ව්යාධිජනක වෙනස්කම්, ආහාර ගිලීමේ අක්රිය වීම, ආහාර ආමාශය තුළට ගමන් කරන කුහරයේ මාංශ පේශි නළය පටු වීම නිසා සිදු වේ. මෙම ක්රියාවලිය සඳහා වෛද්ය නාමය esophageal stenosis වේ.

සියලුම ආකාරයේ තුවාල සහ නියෝප්ලාස්ම් අවහිරතා ඇති කළ හැකි නමුත් බොහෝ විට ව්යාධි විද්යාව සංජානනීය වේ. විවිධ වයස්වල වැඩිහිටියන් හා ළමුන් යන දෙකම රෝගයට ගොදුරු වේ.

බරපතල රෝගයක් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, එය කුමක්ද, එහි රෝග ලක්ෂණ මොනවාද, එහි හේතු සහ ඒවායේ සිදුවීම වළක්වා ගත හැකිද යන්න ඔබ දැනගත යුතුය.

රෝගය ගැන කෙටියෙන්

මෙම රෝගය esophagus හි අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ බාධාවක් වන අතර, එහි පටු වීම නිසා ඇති වන අතර, ආහාර බෝලයක් ගිල දැමීමට අපහසු වන අතර, සංකීර්ණ වේදිකාවේ දී, ඕනෑම දියරයක්.

ඉන්ද්‍රියයේ විවිධ කොටස්වල esophageal විවරය පටු වීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

එක් එක් ප්රදේශ වල esophagus විවිධ විෂ්කම්භයන් ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. හිස් මාංශපේශී නාලය තුළ කායික සංකෝචන දෙකක් (හෘද හා aortic) සහ කායික සංකෝචන තුනක් ඇත - ෆරින්ජියල්, බ්රොන්පයිල් සහ ප්රාචීර සංකෝචනය.

ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් හේතුවෙන් පැන නගින තහංචි ප්රාදේශීයකරණයේ පමණක් නොව, ඒවායේ සිදුවීම හේතුවෙන් වර්ධනය වන ඍණාත්මක ක්රියාවලීන්හි ස්වභාවික පටුවීම් වලින් මූලික වශයෙන් වෙනස් වේ.

ආමාශය තුළට ආහාර ලබා දීමේ අපහසුව ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ ගැටලු ගණනාවක් ඇති කරයි. ඒ අතරම, esophagus අනෙකුත් අවයව වලට සමීප වීම බොහෝ රෝග සඳහා හේතුව බවට පත්වේ.

රෝගය වර්ගීකරණය

esophagus පටු වීම බොහෝ විට සම්භවය (රෝග විනිශ්චය වලින් 85% ක් පමණ) අත්පත් කර ගනී. සංජානනීය දෝෂ බොහෝ අඩුවෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, අවස්ථා 15% කට වඩා වැඩි නොවේ.

විශේෂ වෙනස්කම්

ස්ටෙනෝසිස් ප්‍රකාශනය විවිධ නිර්ණායක අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත:

මෙම අංශවලට අනුව වර්ගීකරණයට අමතරව, තුවාල වල බරපතලකම සලකා බලනු ලැබේ.

ව්යාධි විද්යාව ගොඩනැගීමේ උපාධි

මෙම රෝගය වර්ධනයේ අදියර කිහිපයකින් සිදු වේ - subcompensated stenosis (බරපතල දෝෂයක් නොවන සුළු පටු වීම) සිට esophagus සම්පූර්ණයෙන් අවහිර වීම දක්වා.

වෛද්‍ය භාවිතයේදී, esophagus පටු වීමේ බරපතලකම අනුව රෝගයේ විවිධ මට්ටම් සලකා බලනු ලැබේ:

• පළමු උපාධිය. නලයේ ලුමෙන් විෂ්කම්භය 10 mm පමණ වන අතර, මධ්යම ප්රමාණයේ උපකරණයක් සමඟ එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය කළ හැකිය.
• දෙවන උපාධිය. ෆයිබර් ඔප්ටික් බ්රොන්කොස්කෝප් සමඟ පරීක්ෂා කිරීමේදී බලපෑමට ලක් වූ කොටසෙහි පටු වීම 7-8 මි.මී.
• තුන්වන උපාධිය. ලුමිනියේ විෂ්කම්භය 3-4 mm දක්වා පටු වන අතර එය ඉතා තුනී ෆයිබර්ස්කෝප් භාවිතයෙන් පමණක් පරීක්ෂා කළ හැකිය.
• සිව්වන උපාධිය සංලක්ෂිත වන්නේ මිලිමීටර් 1-2 ක ලුමෙන් හෝ එහි නිරපේක්ෂ අවහිරතාවයකින් පමණි.

සිහින්ම උපාංග පවා භාවිතා කළ නොහැකි බැවින් සිව්වන උපාධියේ ස්ටෙනෝසිස් පරීක්ෂා කිරීම දුෂ්කර ය. මෙය රෝගයේ දරුණුතම ස්වරූපය වන අතර ආහාර අනුභව කිරීමට ඇති නොහැකියාව සමඟ ඇත.

සායනික ප්රකාශනයන්

සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් ස්ටෙනෝසිස් වල ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ.

esophagus හි සහජ දෝෂය

ළදරුවන් තුළ අවයව පටු වීමේ සලකුණු ජීවිතයේ ආරම්භයේ දී, පළමු පෝෂණය අතරතුර වචනාර්ථයෙන් අනාවරණය වේ. එය සිදුවන්නේ කෙසේද යන්න ප්රශ්නයක් නොවේ - පියයුරු හෝ කිරි සූත්රය.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ esophageal දෝෂයේ වඩාත් කැපී පෙනෙන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

• නොකැඩූ කිරි අධික ලෙස පුනර්ජනනය කිරීම;
• නිරන්තර salivation;
• නාසයේ ශ්ලේෂ්මල විශාල ප්‍රමාණයක් තිබීම.

සමාන සං signs ා esophagus හි උච්චාරණ දෝෂයක ලක්ෂණයකි. සුළු පටු වීමත් සමඟ, දරුවා වඩාත් විවිධාකාර ආහාර වේලක් ලබා ගැනීමට පටන් ගන්නා විට, මාස හයක් පමණ වන විට ස්ටෙනෝසිස් පෙනී යයි.

අත්පත් කරගත් රෝගය

වැඩිහිටියන්ගේ රෝගයේ ආරම්භක අවධිය ළදරුවන් තුළ සංජානනීය ස්ටෙනෝසිස් මෙන් පැහැදිලිව නොපෙන්වයි.

ස්ටෙනෝසිස් හි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ගිලීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීමයි (ඩිස්ෆේජියා). මුලදී, ඝන ආහාර ගිලීමේදී රෝගියාට අපහසුතාවයක් දැනේ. එය ආහාර ද්‍රව්‍යයක් වචනාර්ථයෙන් esophagus හි බිත්ති සීරීමට ලක් කරනවා වැනි සංවේදනයක් සමඟ ඇත.

ප්රතිකාර නොමැතිව රෝගයේ ප්රගතිය esophageal නාලය හරහා දියර ආහාර ගමන් කිරීමේදී වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් මගින් උග්ර වේ. රෝගයේ සිව්වන අදියරේදී, කෙල ගිලීමේදී පවා ගැටළු මතු වේ.

වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය මඟහරවා ගැනීමට සහ ඝන ආහාර ගිල දැමීමට උත්සාහ කරන විට, ගැටිත්ත ස්ටෙනෝසිස් ස්ථානයේ සිරවී ප්‍රකෝප කරයි:

• අධික වමනය;
• පපුවේ සහ බඩේ වේදනාව;
• ස්පාස්ම් ස්වරූපයෙන් හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු, වාතය ආශ්වාස කිරීමට නොහැකි වීම;
• paroxysmal කැස්ස.

නිසි ලෙස ආහාර ගැනීමට ඇති නොහැකියාව ආමාශයික පත්රිකාව කඩාකප්පල් කිරීම, වේගවත් බර අඩු වීම, පිරිහෙන තත්වයක් දක්වා.

හේතු

සංජානනීය ස්ටෙනෝසිස් කලලරූපයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේදී ඇතිවන ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අසාමාන්‍යතා සමඟ සම්බන්ධ වේ. එහි ප්‍රධාන හේතුව වන්නේ මාංශපේශී ප්‍රොප්‍රියා හෝ වළලු ෆයිබ්‍රෝසස් හි දෝෂයකි.

අත්පත් කරගත් ස්ටෙනෝසිස් සඳහා, එහි හේතු විවිධ වන අතර බොහෝ විට පවතින විවිධ රෝග සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ඒවා අතර ඉන්ද්‍රිය ව්‍යාධි වේ:

• පෙප්ටික් වණ;
• ඛාදනය සහ ulcerative reflux esophagitis;
• esophageal ශ්ලේෂ්මල පටලවල ආබාධ;
• හර්නියා;
• පශ්චාත් ශල්‍ය කැළැල්, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස cicatricial stenosis වර්ධනය වේ.

ලැයිස්තුගත කර ඇති සාධක වලට අමතරව, පටු වීම සිදු වන පසුබිමට එරෙහිව, ව්යාධිවේදය ප්රකෝප කළ හැකිය:

• ආමාශයේ හෝ duodenal තුවාලයක්;
• ගැස්ට්රයිටිස්;
• බෝ වෙන රෝග;
• විවිධ සම්භවයක් ඇති ගෙඩියක්;
• රසායනික චිකිත්සාවේ ප්රතිවිපාක.

දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, පටු වීම සිදු වන්නේ aortic aneurysm මගින් esophagus සම්පීඩනය කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස මෙන්ම අසල ඇති වසා ගැටිති ඉදිමීමෙනි.

වෙනත් හේතු

විදේශීය සිරුරක් දිගේ චලනය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස එහි බිත්තිවලට හානි වීම හේතුවෙන් පේශි නළය පටු වීම සිදු විය හැක. මෙය සිදු වන්නේ උපකරණ පරීක්ෂාව, බුගිනේජ් කිරීම සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව පරීක්ෂා කිරීමේදී ය.

ආක්‍රමණශීලී ද්‍රව්‍ය මගින් esophagus වලට රසායනික හෝ තාප හානිවල ප්‍රති result ලයක් ලෙස, පිළිස්සුම් ස්ටෙනෝසිස් හටගනී, එය විශාල හානියක් ප්‍රදේශයක් සහ esophageal නලයේ බහු කැළැල් පටු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ව්යාධි ක්රියාවලියේ වර්ධනයට නිශ්චිත හේතුව උපකරණ පරීක්ෂණ මාලාවක් තුළ ස්ථාපිත කර ඇත.

රෝග විනිශ්චය පියවර

රෝගියා රෝග ලක්ෂණ විස්තර කිරීමෙන් පසු රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, ක්රියා පටිපාටි ගණනාවක් සිදු කරනු ලැබේ:

1. esophagoscopy. එහි ආධාරයෙන්, esophagus හි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ තත්ත්වය අධ්යයනය කරනු ලබන අතර, පටු වීමේ ප්රමාණය අනාවරණය වේ.
2. එන්ඩොස්කොපික් බයොප්සි. ගෙඩියක්, ulcerative හෝ කැළැල් පටු වීම හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කරයි.
3. X-ray. ඉන්ද්‍රිය දෝෂ හඳුනා ගැනීම සඳහා, ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් එන්නත් කරනු ලැබේ, එමඟින් esophagus පුරා එහි ගමන් කිරීම සොයා ගැනීමට සහ සිදුවිය හැකි ව්යාධි වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.

චිකිත්සක හෝ ශල්ය උපක්රම තවදුරටත් තෝරා ගැනීම නිවැරදි රෝග විනිශ්චය මත රඳා පවතී.

ප්රතිකාර විකල්ප

ව්යාධිවේදය තුරන් කිරීම සඳහා ක්රම, කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව, ශල්යකර්ම සහ සාම්ප්රදායික වෛද්ය විද්යාව ඇතුළත් වේ.

කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර

මෙම ක්රමය මෘදු ආහාර වේලක් භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. එය රළු ආහාර, ෆ්රයිඩ්, කුළුබඩු සහ මේද ආහාර පරිභෝජනය බැහැර කරයි.

මෙනුවේ පිරිසිදු සුප් සහ සෙම සහිත දියර කැඳ භාවිතා කිරීම සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ. මෙම ආහාරය ඔවුන්ගේ අවසාන සුවය දක්වා රෝගීන් සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

රෝගයේ පදනම පෙප්ටික් දැඩි වීම නම්, රෝගියාට කහට සහ ඇන්ටාසිඩ් ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

මෙහෙයුම් ක්රම

ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සඳහා ඇඟවුම වන්නේ කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කරමින් esophageal දෝෂය ඉවත් කිරීමට ඇති නොහැකියාවයි. පහත සඳහන් ක්රම භාවිතයෙන් එය සිදු කරනු ලැබේ:

1. esophagus හි Bougienage. ස්ටෙනොටික් ආකෘතීන් ඉවත් කිරීම සඳහා, බුගීස් නම් විශේෂ නල esophagus තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ. ඒවායේ විෂ්කම්භය රඳා පවතින්නේ ලුමෙන් කොපමණ ප්‍රසාරණය කළ යුතුද යන්න මතය. බුගියේ විෂ්කම්භය ක්‍රමයෙන් වැඩි වීමක් අපේක්ෂා කෙරේ. රසායනික පිළිස්සීමක් මගින් esophagus වලට හානි වීමෙන් පසු ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරන්නේ නම්, එය පිළිස්සීමෙන් පසු පිළිස්සුම් ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිකාරයේ මුල් අවධියේදී සිදු කරනු ලැබේ.
2. බැලූන් විස්තාරණය. බොහෝ අඩුවෙන් භාවිතා වේ. එය විශේෂ බැලූන සහිත esophagus පුළුල් කිරීමකි.
3. esophageal lumen පටු කිරීම සඳහා සැත්කම්. ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සඳහා ඇඟවුම් වන්නේ ඉහත විස්තර කර ඇති ක්‍රම භාවිතා කරමින් esophageal දැඩි කිරීම් ඉවත් කිරීමට ඇති නොහැකියාවයි.
4. එන්ඩොස්කොපික් විච්ඡේදනය. bougies හෝ බැලූන් සමග විස්තාරණය කළ නොහැකි ඝන තද සහ කැළැල් සෑදීමේදී භාවිතා වේ.
5. එන්ඩොප්රොස්ටෙටික්. පටු වූ esophageal නලයේ lumen තුළට ස්ටෙන්ට් එකක් ඇතුල් කරනු ලැබේ.
6. esophagoplasty. මෙය පුනරාවර්තන ස්ටෙනෝසිස් වලට නැවත නැවතත් ලක් වූ ප්රදේශයක් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමයි. බද්ධ කිරීම සඳහා, ආමාශයේ හෝ බඩවැල් වලින් ද්රව්ය භාවිතා වේ.

රෝගියා ඉතා මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන සහ ශල්‍යකර්ම කළ නොහැකි තත්වයක් තුළ, පෝෂණය ලබා දෙන්නේ ගැස්ට්‍රොස්ටෝමි විසිනි.

ළමා කාලයේ ස්ටෙනෝසිස් ප්රතිකාර කිරීම

ළමුන් තුළ සංජානනීය ස්ටෙනෝසිස් ඉවත් කිරීමේ ප්රධාන ලක්ෂණය වන්නේ එහි ශල්යකර්ම ප්රතිකාරය.

පළමුව, තුන් වරක් bougienage ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලැබේ. ඵලදායීතාවයක් නොමැති නම්, ශල්යකර්ම සඳහා ඇඟවීමක් පහත දැක්වේ.

බැලූන විස්තාරක භාවිතා කිරීම බහුලව භාවිතා වන නමුත් ඒවායේ ස්ථාපනය සඳහා බාධක තිබේ නම්, එන්ඩොස්කොපික් ඉවත් කිරීම භාවිතා කරනු ලැබේ.

පශ්චාත් ශල්ය කර්මයක් ඇතිවීම බැහැර කිරීම සඳහා, esophagoplasty සිට සති දෙකකට පසුව fibroesophagoscopy සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු පුරෝකථනය

බුගිනේජ් සහ බැලූන් විස්තාරණය කිරීමෙන් පසු බොහෝ විට ස්ටෙනෝසිස් නැවත ඇතිවීම නිරීක්ෂණය කරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

එන්ඩොප්‍රොස්ටෙසිස් ප්‍රතිස්ථාපනය සහ esophagus හි වෙන් කිරීම ඉන්ද්‍රියයේ යහපත් වෙනස්කම් වලට බලපෑම් කිරීමට වඩාත් effective ලදායී ක්‍රම ලෙස පිළිගැනේ.

සාම්ප්රදායික ක්රම

esophageal stenosis සඳහා ජන වට්ටෝරු අතර ඔබට භාවිතා කළ හැකිය:

1. සීනි එකතු කරන ලද ගෝවා යුෂ. යුෂ ලීටර් 1 ක් සඳහා කැටි කළ සීනි ග්රෑම් 50 ක් ගන්න. දින 15 ක් තබන්න. 3 තේ හැදි බොන්න. එක් එක් ආහාර වේලකට පසු හැඳි.
2. මැයි මී පැණි සමඟ ලින්ඩන් තේ. එය ඇපල් සයිඩර් විනාකිරි 1 බිංදු තනුක කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
3. අර්තාපල් "ටැබ්ලට්". ගාන ලද අර්තාපල් වලින් යුෂ මිරිකා හැරීම, පල්ප් වලින් වටකුරු "ටැබ්ලට්" සාදා ඒවා කන්ටේනරයක තබා දින 7 ක් ශීතකරණයක් තුළ තබා ගන්න. කෑමට මිනිත්තු 10 කට පෙර, හපන්නේ නැතිව බෝල 1-2 ක් ගිල දමන්න.

ජන පිළියම් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සාම්ප්රදායික චිකිත්සාව ප්රතිස්ථාපනය නොකළ යුතුය.

බෙහෙත් වට්ටෝරු භාවිතා කිරීමට පෙර, ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය, ස්වයං ඖෂධ ප්රතිවිරෝධී විය හැක.

පෝෂණය සහ ආහාර වේල

esophageal stenosis රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කිරීම පමණක් නොව, චිකිත්සක ආහාර වේල අංක 1 හෝ අංක 1 A හි අනිවාර්ය භාවිතය සමඟ දිගටම පවතී.

එහි මූලික මූලධර්මය පහත පරිදි වේ:

• බේක් කළ භාණ්ඩ, අච්චාරු, දුම් මස්, marinades, කුළුබඩු, මේද සහ ලුණු සහිත කෑම වර්ග බැහැර කිරීම;
• ධාන්ය නිෂ්පාදන, අර්තාපල් වලින් සාදන ලද ආහාර සීමා කිරීම;
• පිරිසිදු සුප්, පළතුරු ඉස්ම, මස් බෝල් සහ මස් බෝල් වලට අවසර ඇත.

ආහාර esophagus කුපිත නොවිය යුතුය, එබැවින් එය වාෂ්ප කර පසුව එය බ්ලෙන්ඩරයක ඇඹරීමට යෝග්ය වේ.

විය හැකි සංකූලතා

රෝගයේ වඩාත් සුලභ සගයන් වන්නේ:

• නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, ආහාර බෝලස් ගමන් කිරීමේදී ශ්ලේෂ්මල පටලය කෝපයෙන් පැහැදිලි වේ;
• paroxysmal කැස්ස;
• හුස්ම හිරවීමට සහ හදිසි ශල්‍යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්‍ය වන esophageal නාලයේ ආහාර සිරවී ඇති බාධා;
• එහි සිහින් වීම හා සම්බන්ධ esophageal බිත්තියේ කැඩීම.

එවැනි සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා, ඔබ රෝගාබාධවල පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමක් කළ යුතුය, සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් හා ප්රමාණවත් ප්රතිකාර ක්රමයක් අනුගමනය කළ යුතුය. මෙය ඉක්මන් හා සාර්ථක සුවය සඳහා යතුර වනු ඇත.