බැක්ටීරියා නාශක සහ බැක්ටීරියා නාශක ප්රතිජීවක. සෙෆලොස්පොරින් වල අතුරු ආබාධ. isoniazid හි අතුරු ආබාධ

ප්රතිබැක්ටීරීය කාරකබැක්ටීරියාස්ථිතික (බැක්ටීරියා පැතිරීම මර්දනය කිරීම) සහ බැක්ටීරියා නාශක (ඔවුන්ගේ මරණයට හේතු වන) ලෙස බෙදී ඇත.

බැක්ටීරියා නාශක ඖෂධ

1. බීටා-ලැක්ටෑම් ප්රතිජීවක

• Penams (බෙන්සයිල්පෙනිසිලින්, ඇම්පිසිලින්, ඇමොක්සිසිලින්, නැෆ්සිලින්, ටිකර්සිලින්, පයිපරසිලින්)
• Penems (තවමත් නිකුත් කර නැත)
• Carbapenems (imipenem, meropenem)
• සීෆෙම්ස් (සෙෆලොස්පොරින්, සෙෆමයිසින්)
• Carbapenems (loracarbef)
• Monobactams (aztreonam)

2. Aminoglycosides: gentamicin, tobramycin, amikacin, netilmicin, streptomycin

3. Fluoroquinolones: ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin, enoxacin, lomefloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin

4. Glycopeptides: vancomycin, teicoplanin

5. වෙනත්: ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම්/සල්ෆමෙතොක්සසෝල්, මෙට්‍රොනිඩසෝල්, රයිෆැම්පිසින්

බැක්ටීරියා නාශක ඖෂධ

1. මැක්‍රොලයිඩ්: එරිත්‍රොමිසින්, ක්ලැරිට්‍රොමිසින්, ඇසිට්‍රොමිසින්, ඩයිට්‍රොමිසින්

2. ක්ලින්ඩාමයිසින්

3. Streptogramins (quinupristin/dalfopristin)

4. ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්

5. Tetracyclines: tetracycline, minocycline, doxycycline

බොහෝ ආසාදන වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, බැක්ටීරියාස්ථිතික බලපෑමක් ප්‍රමාණවත් වේ, නමුත් ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ (උදාහරණයක් ලෙස, නියුට්‍රොපීනියා) හෝ ආසාදන ස්ථානයේ දුර්වල ආරක්ෂිත යාන්ත්‍රණ (මෙනින්ජයිටිස්, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්) වලදී, බැක්ටීරියා නාශක ඖෂධ අවශ්‍ය වේ. එවැනි තත්වයන් තුළ, බැක්ටීරියාස්ථිතික drugs ෂධවලට ඇත්තේ තාවකාලික බලපෑමක් පමණි, මන්ද ඒවා ඉවත් කිරීමෙන් පසු ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් නැවත ගුණ කිරීමට පටන් ගනී.

බැක්ටීරියා නාශක සහ බැක්ටීරියාස්ථිතික බලපෑම් තෝරා ගත හැකිය. මේ අනුව, macrolides, clindamycin, streptogramins, chloramphenicol සහ tetracyclines බැක්ටීරියාස්ථිතික බලපෑමක් ඇත, නමුත් සමහර තත්වයන් තුළ හෝ ඇතැම් ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට එරෙහිව ඒවා බැක්ටීරියාකාරක වේ. අනෙක් අතට, පෙනිසිලින් - බැක්ටීරියා නාශක ප්රතිජීවක- enterococci මත බැක්ටීරියාස්ථිතික බලපෑමක් ඇත.

මීට අමතරව, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වය සාන්ද්රණය මත රඳා පවතී: ආසාදන ස්ථානයේ අඩු සාන්ද්රණයකදී ඖෂධය බැක්ටීරියාකාරක බලපෑමක් ඇති කරයි, ඉහළ සාන්ද්රණයකින් එය බැක්ටීරියාකාරක බලපෑමක් ඇත. මේ අනුව, aminoglycosides, fluoroquinolones සහ metronidazole වල බැක්ටීරියා නාශක ක්රියාකාරිත්වයේ වේගය සහ බරපතලකම ඖෂධයේ සාන්ද්රණය මත කෙලින්ම රඳා පවතී.

තුවාලයේ ඉහළ සාන්ද්රණය ඖෂධවල එන්ඩොලිම්ෆැටික් (ලිම්ෆොට්රොපික්) පරිපාලනය කිරීමට ඉඩ සලසයි.

අනෙක් අතට, බැක්ටීරියාකාරක බලපෑමβ-ලැක්ටෑම් ප්‍රතිජීවක සහ වැන්කොමිසින් සෙමෙන් ප්‍රකාශ වන අතර ප්‍රතිජීවක සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමත් සමඟ කිසිසේත්ම වැඩි නොවේ. බීටා-ලැක්ටෑම් ප්‍රතිජීවක බැක්ටීරියා නාශක වන්නේ වේගයෙන් බෙදෙන බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව පමණක් වන අතර ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් නිද්‍රාශීලී ඒවාට එරෙහිවද බැක්ටීරියා නාශක වේ. ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ පැතිරීම නැවුම් සංස්කෘතිය සඳහා සාමාන්ය වේ මුල් අදියරආසාදන, සහ නිදන්ගත ආසාදනය බොහෝව්යාධිජනක බෙදී නැත.

බොහෝ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් මිනිසුන් වටා සිටිති. සමේ, ශ්ලේෂ්මල පටලවල සහ බඩවැල්වල ජීවත් වන ප්රයෝජනවත් අය ඇත. ඔවුන් ආහාර දිරවීමට, විටමින් සංශ්ලේෂණයට සහභාගී වන අතර ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගෙන් ශරීරය ආරක්ෂා කරයි. ඒ වගේම ගොඩක් ඒවා තියෙනවා. මිනිස් සිරුරේ බැක්ටීරියා ක්‍රියාකාරීත්වය නිසා බොහෝ රෝග ඇතිවේ. සහ ඔවුන් සමඟ කටයුතු කිරීමට ඇති එකම මාර්ගය ප්රතිජීවක වේ. ඒවායින් බොහොමයක් බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි. එවැනි ඖෂධවල මෙම ගුණාංගය බැක්ටීරියා වල ක්රියාකාරී ප්රගුණනය වැළැක්වීමට සහ ඔවුන්ගේ මරණයට මග පාදයි. විවිධ ක්රමමෙම බලපෑම සමඟ ගෘහස්ථ හා එළිමහන් භාවිතය සඳහා බහුලව භාවිතා වේ.

බැක්ටීරියා නාශක ක්‍රියාව යනු කුමක්ද?

ඖෂධවල මෙම ගුණාංගය විවිධ ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනාශ කිරීමට යොදා ගනී. විවිධ භෞතික හා රසායනික කාරක මෙම ගුණාංගය ඇත. බැක්ටීරියා නාශක ක්‍රියාව යනු බැක්ටීරියා විනාශ කිරීමට සහ එමඟින් ඔවුන්ගේ මරණයට ඇති හැකියාවයි. මෙම ක්රියාවලියේ වේගය ක්රියාකාරී ද්රව්යයේ සාන්ද්රණය සහ ක්ෂුද්ර ජීවීන් සංඛ්යාව මත රඳා පවතී. පෙනිසිලින් භාවිතා කරන විට පමණක්, ඖෂධයේ වැඩිවන ප්රමාණය සමඟ බැක්ටීරියාකාරක බලපෑම වැඩි නොවේ. පහත සඳහන් ද්‍රව්‍ය බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි:

එවැනි අරමුදල් අවශ්ය කොහෙද?

බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් යනු ආර්ථික හා ගෘහාශ්රිත ක්රියාකාරකම් වලදී පුද්ගලයෙකුට නිරන්තරයෙන් අවශ්ය වන සමහර ද්රව්යවල දේපලකි. බොහෝ විට, එවැනි සූදානම ළමුන් තුළ පරිශ්රයන් විෂබීජහරණය කිරීම සඳහා යොදා ගනී වෛද්ය ආයතන, සහ ආයතන ආහාර සැපයීම. ඒවා අත්, පිඟන් සහ උපකරණවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා යොදා ගනී. බැක්ටීරියා නාශක සූදානම විශේෂයෙන් වෛද්ය ආයතනවල අවශ්ය වන අතර, ඒවා නිරන්තරයෙන් භාවිතා කරනු ලැබේ. බොහෝ ගෘහනියන් තම දෑත්, ජලනල සවිකිරීම් සහ බිම්වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නිවසේදී එවැනි ද්රව්ය භාවිතා කරයි.

වෛද්‍ය විද්‍යාව ද බොහෝ විට බැක්ටීරියා නාශක ඖෂධ භාවිතා කරන අංශයකි. අතින් ප්‍රතිකාර කිරීමට අමතරව, තුවාල පිරිසිදු කිරීමට සහ සමේ හා ශ්ලේෂ්මල පටලවල ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට බාහිර විෂබීජ නාශක භාවිතා කරයි. බැක්ටීරියා මගින් ඇති වන විවිධ බෝවන රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ එකම මාධ්‍යය රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ වේ. එවැනි ඖෂධවල විශේෂත්වය වන්නේ ඒවා මිනිස් සෛලවලට බලපෑම් නොකර බැක්ටීරියා සෛල බිත්ති විනාශ කිරීමයි.

බැක්ටීරියා නාශක ප්රතිජීවක

එවැනි ඖෂධ බොහෝ විට ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීමට යොදා ගනී. ප්‍රතිජීවක කාණ්ඩ දෙකකට බෙදා ඇත: බැක්ටීරියා නාශක සහ බැක්ටීරියාස්ථිතික, එනම් බැක්ටීරියා විනාශ නොකරන නමුත් ඒවා ගුණ කිරීමෙන් වළක්වන ඒවා. එවැනි ඖෂධවල බලපෑම වේගයෙන් සිදුවන බැවින් පළමු කණ්ඩායම බොහෝ විට භාවිතා වේ. ඒවා උග්ර සඳහා භාවිතා වේ ආසාදන ක්රියාවලීන්දැඩි බැක්ටීරියා සෛල බෙදීම සිදු වන විට. එවැනි ප්රතිජීවක ඖෂධවලදී, ප්රෝටීන් සංස්ලේෂණය කඩාකප්පල් කිරීම සහ සෛල බිත්තිය ගොඩනැගීම වැළැක්වීම සඳහා බැක්ටීරියාකාරක බලපෑම ප්රකාශයට පත් වේ. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස බැක්ටීරියා මිය යයි. මෙම ප්රතිජීවක ඇතුළත් වේ:

බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇති ශාක

සමහර ශාකවලට බැක්ටීරියා විනාශ කිරීමේ හැකියාවද ඇත. ඔවුන් ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට වඩා අඩු ඵලදායී වේ, ඔවුන් වඩා සෙමින් ක්රියා කරයි, නමුත් ගුණාත්මක සහායක ප්රතිකාරනිතර භාවිතා වේ. පහත සඳහන් ශාක බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි:

දේශීය විෂබීජ නාශක

බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇති එවැනි සූදානම, අත්, උපකරණ, වෛද්ය උපකරණ, බිම් සහ ජලනල ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ. ඒවායින් සමහරක් සමට ආරක්ෂිත වන අතර ආසාදිත තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීමට පවා භාවිතා කරයි. ඒවා කණ්ඩායම් කිහිපයකට බෙදිය හැකිය:

එවැනි ඖෂධ භාවිතය සඳහා නීති

සියලුම විෂබීජ නාශක බලවත් වන අතර බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය. බාහිර විෂබීජ නාශක භාවිතා කරන විට, උපදෙස් අනුගමනය කිරීමට සහ අධික මාත්‍රාවෙන් වැළකී සිටීමට වග බලා ගන්න. ඇතැම් විෂබීජ නාශකඉතා විෂ සහිත, උදාහරණයක් ලෙස, ක්ලෝරීන් හෝ ෆීනෝල්, එබැවින් ඔවුන් සමඟ වැඩ කරන විට ඔබේ අත් සහ ශ්වසන අවයව ආරක්ෂා කර ගත යුතු අතර මාත්රාව දැඩි ලෙස අනුගමනය කළ යුතුය.

මුඛයෙන් ගන්නා රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ ද භයානක විය හැක. සියල්ලට පසු, ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා සමඟ එක්ව ඔවුන් විනාශ කරයි ප්රයෝජනවත් ක්ෂුද්ර ජීවීන්. මේ නිසා, රෝගියාගේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව කඩාකප්පල් වේ, විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ හිඟයක් පවතී, ප්රතිශක්තිකරණය අඩු වන අතර අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව පෙනේ. එබැවින්, බැක්ටීරියා නාශක ඖෂධ භාවිතා කරන විට, ඔබ නීති කිහිපයක් අනුගමනය කළ යුතුය:

• ඒවා ගත යුත්තේ වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නියම කර ඇති පරිදි පමණි;
• පරිපාලනයේ මාත්‍රාව සහ තන්ත්‍රය ඉතා වැදගත් වේ: ඒවා ක්‍රියා කරන්නේ ශරීරයේ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයේ යම් සාන්ද්‍රණයක් තිබේ නම් පමණි;
• තත්වය වැඩිදියුණු වී ඇතත්, ප්‍රතිකාර අකාලයේ බාධා නොකළ යුතුය, එසේ නොමැතිනම් බැක්ටීරියා ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය විය හැකිය;
• ප්රතිජීවක ඖෂධ මේ ආකාරයෙන් වඩා හොඳින් ක්රියා කරන බැවින්, ජලය සමග පමණක් පානය කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

බැක්ටීරියා නාශක ඖෂධ බැක්ටීරියා වලට පමණක් බලපාන අතර ඒවා විනාශ කරයි. ඒවා වෛරස් හා දිලීර වලට එරෙහිව අකාර්යක්ෂම වන නමුත් ප්රයෝජනවත් ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනාශ කරයි. එබැවින් එවැනි ඖෂධ සමඟ ස්වයං-ඖෂධ ගැනීම පිළිගත නොහැකිය.

සෞඛ්යය සහ රෝග අතර ශරීරයේ සමතුලිතතාවය ලෙස හැඳින්වේ හෝමියස්ටැසිස්.

හෝමියස්ටැසිස් බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ එය ජීවත් වන බැක්ටීරියා සමඟ ශරීරයේ සම්බන්ධතාවය මත ය. නිදසුනක් වශයෙන්, බැක්ටීරියා සෑම විටම මිනිස් සම මත පවතී.

සම තුවාල වූ විට බැක්ටීරියා ශරීරයට ඇතුළු විය හැකි අතර ආසාදනයක් ඇති විය හැක. ආක්‍රමණික බැක්ටීරියා සාමාන්‍යයෙන් ෆාගෝසයිට් මගින් විනාශ වේ.

ෆාගෝසයිට්- හානිකර විදේශීය අංශු, බැක්ටීරියා සහ මිය ගිය හෝ මිය යන සෛල ශරීරගත කිරීමෙන් (ෆාගෝසයිටෝසිස්) ශරීරය ආරක්ෂා කරන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල. කෙසේ වෙතත්, හැසිරවීමට නොහැකි තරම් බැක්ටීරියා ශරීරයේ ඇති විට, රෝග ඇති වන අතර, හෝමියස්ටැසිස් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට ප්‍රතිජීවක අවශ්‍ය වේ.

ප්රතිජීවක ඖෂධ බැක්ටීරියාස්ථිතික (බැක්ටීරියා වර්ධනය වැලැක්වීම) හෝ බැක්ටීරියා නාශක (බැක්ටීරියා මරා දැමීම) විය හැක.

බැක්ටීරියාස්ථිතික බලපෑමරෝග කාරකයේ පරිවෘත්තීය හා එන්සයිම ක්‍රියාවලීන්ට බාධා කිරීමට ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී කාරක වලට ඇති හැකියාව (ඔක්සිකාරක ක්‍රියාවලීන් අවහිර කිරීම, වර්ධන ද්‍රව්‍ය ආදිය) එහි වර්ධනයට හා ප්‍රජනනයට බාධා කරයි. සමහර බැක්ටීරියාස්ථිතික කාරකයන් සාන්ද්රණය වැඩි වීමත් සමඟ බැක්ටීරියාකාරක බලපෑමක් ඇත. බැක්ටීරියාස්ථිතිකත්වය සංලක්ෂිත වන්නේ ඇතැම් බැක්ටීරියා වර්ග වලට එරෙහිව ක්‍රියාව තෝරා ගැනීමෙනි.

බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමඖෂධ - ශරීරයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ මරණයට හේතු වන සමහර ප්රතිජීවක, විෂබීජ නාශක සහ අනෙකුත් ඖෂධවල හැකියාව.

බැක්ටීරියා නාශක ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණය සාමාන්‍යයෙන් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ සෛල බිත්ති මත මෙම ද්‍රව්‍යවල හානිකර බලපෑම සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එය ඔවුන්ගේ මරණයට හේතු වේ.

බොහෝ ආසාදන සඳහා, මෙම ප්රතිජීවක වර්ග දෙක සමාන ඵලදායී වේ, නමුත් නම් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියආබාධිත හෝ පුද්ගලයා බරපතල ආසාදනයක් ඇති අතර, බැක්ටීරියා නාශක ප්රතිජීවක සාමාන්යයෙන් වඩා ඵලදායී වේ. බැක්ටීරියා නාශක ඖෂධ සමහර ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට එරෙහිව බැක්ටීරියාස්ථිතික බලපෑමක් ඇති කළ හැකි අතර, අනෙක් අතට.

සමහර ආකාරයේ නියුමෝනියාව (pneumococcal) සහ ආසාදන ඇතුළු බොහෝ ආසාදන වලදී මුත්රා මාර්ගය, බැක්ටීරියාකාරක සහ බැක්ටීරියාස්ථිතික ඖෂධ අතර කිසිදු වාසියක් නොමැත. කෙසේ වෙතත්, බැක්ටීරියා පෝෂණය ලබා ගන්නා ධාරක ජීවියා ආසාදන සඳහා බැක්ටීරියා නාශක ක්‍රියාකාරකම් අවශ්‍ය වේ. ආරක්ෂක යාන්ත්රණඑන්ඩොකාර්ඩයිටිස් (හෘද පටලයේ අභ්‍යන්තර ආස්තරයේ දැවිල්ල), මෙනින්ජයිටිස් (සුෂුම්නාව හෝ මොළයේ ආස්තරයේ දැවිල්ල) හෝ බරපතල ස්ටැෆිලොකොකල් ආසාදන වැනි දේශීය හෝ පද්ධතිමය වශයෙන් (සම්පූර්ණ පද්ධතිය පුරා) අර්ධ වශයෙන් නොපැමිණීම.

එක් එක් ප්‍රතිජීවක වර්ග එකිනෙකට වෙනස් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විනාශ කරයි.

1. ඔවුන් බැක්ටීරියා සෛල බිත්තියේ ව්යුහය කඩාකප්පල් කරයි;
2. අත්යවශ්ය ප්රෝටීන නිෂ්පාදනයට බාධා කරයි;
3. න්යෂ්ටික අම්ලයේ (සියලු ජීවීන්ගේ සෛලවල අඩංගු ද්රව්ය) පරිවර්තනය (පරිවෘත්තීය) සමඟ මැදිහත් වීම;

රසායනාගාරයේ ප්රතිජීවක ඖෂධවල බලපෑම පරීක්ෂා කිරීමෙන් බැක්ටීරියා වර්ධනය අඩු කිරීමට හෝ බැක්ටීරියා විනාශ කිරීමට කොපමණ ඖෂධයක් අවශ්යදැයි පෙන්වයි. නියම වේලාවට ගත් ප්‍රතිජීවක විශාල මාත්‍රාවකින් රෝගය ඇති කරන බැක්ටීරියා විනාශ කළ හැකි නමුත් ඉහළ මාත්රාවබරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවීමට ඉඩ ඇත. මේ අනුව, ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දෙනු ලැබේ කුඩා මාත්රා. මෙම ක්‍රමය මඟින් ශරීරයට තනිවම සටන් කිරීමට හැකි වන පරිදි බැක්ටීරියා මරා දැමීම හෝ ප්‍රමාණවත් ලෙස සංඛ්‍යාව අඩු කිරීම සහතික කරයි. අනෙක් අතට, ප්‍රතිජීවක ඉතා අඩුවෙන් ගත් විට, බැක්ටීරියාවට එයින් ආරක්ෂා වීමට ක්‍රම දියුණු කළ හැකිය. මේ අනුව, ඊළඟ වතාවේ මෙම බැක්ටීරියාවට එරෙහිව එකම ප්රතිජීවකයක් අවශ්ය වන විට, එය ඵලදායී නොවේ.

අවධානය! භාවිතයට පෙර ඖෂධඔබ ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. තොරතුරු සපයනු ලබන්නේ තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා පමණි.

බැක්ටීරියා මත ප්රතිජීවක ක්රියාකාරිත්වයේ ස්වභාවය මත පදනම්ව, ඒවා කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය හැකිය:

1) බැක්ටීරියාස්ථිතික ක්රියාකාරිත්වයේ AB

2) බැක්ටීරියා නාශක ක්‍රියාවක් සහිත AB

ශරීරයේ ඇති කළ හැකි සාන්ද්‍රණයේ ඇති බැක්ටීරියාස්ථිතික ප්‍රතිජීවක ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ වර්ධනය වළක්වයි, නමුත් ඒවා මරා නොදමන්න, සමාන සාන්ද්‍රණයකින් බැක්ටීරියා නාශක ප්‍රතිජීවක වලට නිරාවරණය වීම සෛල මරණයට හේතු වේ. කෙසේ වෙතත්, තවත් ඉහළ සාන්ද්රණයබැක්ටීරියාස්ථිතික ප්රතිජීවක ඖෂධ බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. බැක්ටීරියාස්ථිතික ප්‍රතිජීවකවලට මැක්‍රොලයිඩ්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් සහ වෙනත් අය ඇතුළත් වන අතර බැක්ටීරියා නාශක ප්‍රතිජීවකවලට පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින්, රිස්ටෙසෙටින්, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සහ වෙනත් අය ඇතුළත් වේ.

මෑත වසරවලදී, අණුක මට්ටමින් ප්රතිජීවක ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය අධ්යයනය කිරීමේදී විශාල ප්රගතියක් ලබා ඇත. Penicillin, ristomycin (ristocetin), vancomycin, novobiocin, D-cycloserine බැක්ටීරියා සෛල බිත්තියේ සංශ්ලේෂණය කඩාකප්පල් කරයි, එනම්, මෙම ප්රතිජීවක බැක්ටීරියා වර්ධනය කිරීම සඳහා පමණක් ක්රියා කරන අතර නිද්රාශීලී ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට එරෙහිව ප්රායෝගිකව අක්රිය වේ. මෙම ප්‍රතිජීවක වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ අවසාන ප්‍රති result ලය වන්නේ මියුරීන් සංශ්ලේෂණය නිෂේධනය වන අතර එය ටීචොයික් අම්ල සමඟ බැක්ටීරියා සෛල බිත්තියේ ප්‍රධාන බහු අවයවික සංරචක වලින් එකකි. මෙම ප්‍රතිජීවකවල බලපෑම යටතේ සෛල බිත්තියක් නොමැති අලුතින් සෑදූ සෛල විනාශ වේ. නම් ඔස්මොටික් පීඩනයඅවට තරලයේ වැඩි වීම, උදාහරණයක් ලෙස, මාධ්‍යයට සුක්‍රෝස් එකතු කිරීමෙන්, සෛල බිත්තියකින් අහිමි වූ බැක්ටීරියා ලයිස් නොකෙරේ, නමුත් ගෝලාකාර හෝ ප්‍රෝටොප්ලාස්ට් බවට පරිවර්තනය වේ (බැක්ටීරියා ප්‍රෝටෝප්ලාස්ට් බලන්න), ඒවා සුදුසු තත්වයන් යටතේ ගුණ කළ හැකිය. බැක්ටීරියා වල L ආකාර වැනි. ප්රතිජීවක ඖෂධය ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, ක්ෂුද්ර ජීවී සෛලය, එය මිය ගොස් නොමැති නම්, නැවතත් සෛල බිත්තියක් සෑදීමට සහ සාමාන්ය බැක්ටීරියා සෛලයක් බවට පත් කිරීමට සමත් වේ. මෙම ප්‍රතිජීවක අතර හරස් ප්‍රතිරෝධයක් නොමැත, මන්ද murein biosynthesis ක්‍රියාවලියේදී ඒවායේ යෙදීම් ස්ථාන වෙනස් වේ. ඉහත සඳහන් සියලුම ප්‍රතිජීවක සෛල බෙදීමට පමණක් බලපාන බැවින්, සෛල බෙදීම නවත්වන බැක්ටීරියාස්ථිතික ප්‍රතිජීවක (ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්), බැක්ටීරියා නාශක ප්‍රතිජීවකවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරයි, එබැවින් ඒවායේ ඒකාබද්ධ භාවිතය යුක්ති සහගත නොවේ.

අනෙකුත් ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිජීවක වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණය - ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්, මැක්‍රොලයිඩ්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින් - රයිබසෝම මට්ටමේ බැක්ටීරියා සෛලයේ ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය කඩාකප්පල් කිරීමයි. මියුරීන් සෑදීම වළක්වන ප්‍රතිජීවක මෙන්, ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය වළක්වන ප්‍රතිජීවක මෙම ක්‍රියාවලියේ විවිධ අවස්ථා වලදී ක්‍රියා කරන අතර එම නිසා එකිනෙකා සමඟ හරස් ප්‍රතිරෝධයක් නොමැත.

ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ප්‍රතිජීවක වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණය, උදාහරණයක් ලෙස ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින්, මූලික වශයෙන් 30 S-ribosomal අනු ඒකකයට බලපෑම හේතුවෙන් ක්ෂුද්‍රජීවී සෛලයේ ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය යටපත් කිරීම මෙන්ම පරිවර්තනයේදී ජාන කේතය කියවීමට බාධා කරයි.

ප්‍රති-දිලීර ප්‍රතිජීවක පොලිලීන් දිලීර සෛලයේ සයිටොප්ලාස්මික් පටලයේ අඛණ්ඩතාව කඩාකප්පල් කරයි, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස මෙම පටලය සෛලයේ අන්තර්ගතය අතර බාධකයක් ලෙස එහි ගුණාංග නැති කර ගනී. බාහිර පරිසරය, තෝරාගත් පාරගම්යතාව සැපයීම. පෙනිසිලින් මෙන් නොව, පොලිලීන් විවේක දිලීර සෛල වලට එරෙහිව ද ක්‍රියාකාරී වේ. දිලීර නාශක ක්රියාවපොලිලීන් ප්‍රතිජීවක හටගන්නේ දිලීර සෛලවල සයිටොප්ලාස්මික් පටලයේ අඩංගු ස්ටෙරෝල් වලට බන්ධනය වීමෙනි. පොලිනීන් ප්‍රතිජීවක වලට බැක්ටීරියා වල ප්‍රතිරෝධය පැහැදිලි කරනුයේ පොලිනීන් වලට බන්ධනය වන සයිටොප්ලාස්මික් පටලයේ ස්ටෙරෝල් නොමැති වීමෙනි.

Antitumor ප්රතිජීවක, ප්රතිබැක්ටීරීය ඒවා මෙන් නොව, බැක්ටීරියා සහ සත්ව සෛලවල න්යෂ්ටික අම්ල සංශ්ලේෂණය කඩාකප්පල් කරයි. ප්‍රතිජීවක Actinomycins සහ aureolic අම්ල ව්‍යුත්පන්නයන් DNA මත රඳා පවතින RNA සංශ්ලේෂණය DNA වලට බන්ධනය කිරීමෙන් මර්දනය කරයි, එය RNA සංස්ලේෂණය සඳහා අච්චුවක් ලෙස ක්‍රියා කරයි. ප්‍රතිජීවක mitamicin C DNA මත ඇල්කයිලේටින් බලපෑමක් ඇති කරයි, අනුපූරක DNA හෙලික දෙකක් අතර ශක්තිමත් සහසංයුජ හරස් සම්බන්ධතා ඇති කරයි, එමඟින් එහි ප්‍රතිවර්තනය කඩාකප්පල් කරයි. ප්රතිජීවක බෲනොමිසින් ඩීඑන්ඒ සංශ්ලේෂණය හා එහි විනාශය තියුනු ලෙස නිෂේධනය කරයි. රුබොමිසින් ඩීඑන්ඒ සංස්ලේෂණයට ද මර්දන බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙම ප්‍රතික්‍රියා සියල්ලම ප්‍රතිජීවක සෛලය මත ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී ප්‍රාථමික හා මූලික විය හැක, මන්ද ඒවා ඖෂධවල ඉතා අඩු සාන්ද්‍රණයකින් පවා නිරීක්ෂණය වන බැවිනි. ඉහළ සාන්ද්‍රණයකින් යුත් ප්‍රතිජීවක සෛල තුළ සිදුවන වෙනත් බොහෝ ජෛව රසායනික ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් කරයි, නමුත්, පෙනෙන විදිහට, ප්‍රතිජීවකවල මෙම බලපෑම ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්‍රණයේ ද්විතියික වැදගත්කමක් දරයි.

studfiles.net

ප්රතිජීවක ඖෂධ

2. ශල්‍යකර්මයේදී ප්‍රතිජීවක. වර්ගීකරණය, භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්. විය හැකි සංකූලතා. සංකූලතා වැලැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම

ayatibiotics විවිධ කණ්ඩායම් තුළ, බැක්ටීරියා මත ඔවුන්ගේ බලපෑම රසායනික යාන්ත්රණය වෙනස් වේ; බොහෝ ප්‍රතිජීවක බැක්ටීරියා බිත්ති සාදන ද්‍රව්‍ය සංශ්ලේෂණය වළක්වන අතර අනෙක් ඒවා බැක්ටීරියා රයිබසෝම මගින් ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණයට බාධා කරයි. සමහර ප්‍රතිජීවක වර්ග බැක්ටීරියා වල DNA අනුවර්තනයට බලපාන අතර සමහරක් බාධක ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා කරයි සෛල පටල. වගුවේ 5.1 වගුව මඟින් බහුලව භාවිතා වන ප්‍රතිජීවක ලැයිස්තුවක් සහ බැක්ටීරියා වල ක්‍රියාකාරී ලක්ෂණ මත ඇති නිෂේධනීය බලපෑම මත ඒවායේ වර්ගීකරණය සපයයි.

වගුව 5.1. ප්‍රතිජීවක වර්ගීකරණය බැක්ටීරියා ක්‍රියාකාරකම් කෙරෙහි ඒවායේ නිෂේධනීය බලපෑම මත රඳා පවතී

ප්රතිජීවක චිකිත්සාවෙහි මූලික මූලධර්ම පහත දැක්වේ: 1) හඳුනාගත් රෝග කාරකයට එරෙහිව ඵලදායී ඖෂධයක් භාවිතා කිරීම, 2) ක්ෂුද්ර ජීවී නාභිගත කිරීම සඳහා ප්රතිජීවක ප්රමාණවත් ප්රවේශයක් නිර්මාණය කිරීම, 3) විෂ සහිත අතුරු ආබාධයක් නොමැති වීම. ඖෂධය, සහ 4) උපරිම ප්රතිබැක්ටීරීය බලපෑමක් ලබා ගැනීම සඳහා ශරීරයේ ආරක්ෂාව ශක්තිමත් කිරීම. සඳහා ද්රව්ය බැක්ටීරියා පර්යේෂණහැකි නම්, ප්රතිජීවක ඖෂධ ආරම්භ කිරීමට පෙර සෑම විටම ගත යුතුය. මයික්‍රොෆ්ලෝරා වල ස්වභාවය සහ ප්‍රතිජීවක වලට එහි සංවේදීතාව පිළිබඳව බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක නිගමනයක් ලැබීමෙන් පසු, අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිජීවක වෙනස් කළ හැකිය. බැක්ටීරියා අධ්‍යයනයක ප්‍රති results ල ලැබීමට පෙර, වෛද්‍යවරයා විසින් ප්‍රතිජීවකයක් මත පදනම්ව තෝරා ගනී සායනික ප්රකාශනයන්ආසාදනය සහ තමන්ගේම අත්දැකීම්. බොහෝ ආසාදන බහු ක්ෂුද්‍ර ජීවී විය හැකි අතර එබැවින් ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රතිජීවක සංයෝගයක් අවශ්‍ය විය හැකිය.

ප්රතිජීවක චිකිත්සාව අනිවාර්යයෙන්ම සාමාන්ය බඩවැල් මයික්රොෆ්ලෝරා සංයුතියේ වෙනස්කම් සමඟ ඇත. යටත් විජිතකරණය යනු ප්රතිජීවක භාවිතය නිසා ඇතිවන මයික්රොෆ්ලෝරා වල වෙනස්කම්වල ප්රමාණාත්මක ප්රකාශනයන්ය. Superinfection යනු ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර මගින් ඇති කරන හෝ ප්‍රබල කරන ලද නව බෝවන රෝගයකි. අධි ආසාදනය බොහෝ විට ජනපදකරණයේ ප්‍රතිඵලයකි.

ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතයෙන් ආසාදනය වැලැක්වීම

ආසාදිත තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ ආසාදන සංකූලතා, ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතය තුවාලයේ ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සම්පූර්ණ කරන අතර, නමුත් එය ප්රතිස්ථාපනය නොකරයි. අවශ්යතාවය රෝග නිවාරක භාවිතයනිවැරදි අමතරව ප්රතිජීවක ශල්ය ප්රතිකාරක්ෂුද්‍රජීවී දූෂණයට සම්බන්ධ අවදානම මගින් නියම කරනු ලැබේ. aseptic තත්ත්වයන් යටතේ සිදු කරන ලද මෙහෙයුම් වලින් පසුව, අවදානම අවම වන අතර ප්රතිජීවක ඖෂධ අවශ්ය නොවේ. ක්ෂුද්‍රජීවී දූෂණය වීමේ අවදානමක් සහිත මෙහෙයුම් යනු ලුමෙන් විවෘත කිරීම හෝ ශ්වසන, මුත්රා හෝ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ හිස් අවයව සම්බන්ධ කිරීමයි. "අපිරිසිදු" මෙහෙයුම් යනු බඩවැල්වල අන්තර්ගතය කාන්දු වීම හෝ ශල්යකර්මයට සම්බන්ධ නොවන තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීමයි. "අපිරිසිදු" තුවාල යනු අභ්‍යන්තර පෙරිටෝනියල් හෝ පෙරිරෙක්ටල් විවරයන් වැනි කලින් පැවති ආසාදිත නාභිගත කිරීම් සමඟ ස්පර්ශ වන තුවාල වේ.

දූෂණය උපාධියට අමතරව, එහි අවදානම පවතින විට ඇතැම් මෙහෙයුම්, ආසාදිත සංකූලතා වර්ධනය වීමේ හැකියාව රෝගියාගේ ශරීරයේ තත්ත්වය සම්බන්ධ සාධක මගින් බලපායි. විශේෂ කණ්ඩායමආසාදිත සංකූලතා වර්ධනය වීමේ අවදානම රෝගීන් වේ අඩු පෝෂණයනැතහොත්, අනෙක් අතට, තරබාරු, වයෝවෘද්ධ හා ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතාවයන්.

ශල්‍ය ප්‍රදේශයේ පටක වලට කම්පනය සහ / හෝ දුර්වල රුධිර සැපයුම ද බෝවන සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. මෙම අවස්ථා වලදී, ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ආසාදන වැලැක්වීම සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන්, ශල්‍යකර්මයේදී පටකවල සහ ශරීරයේ ඖෂධයේ චිකිත්සක සාන්ද්‍රණය සහතික කිරීම සඳහා ප්‍රොෆිලැක්ටික් ප්‍රතිජීවක භාවිතය ඉක්මනින් ආරම්භ කළ යුතුය. පටකවල ප්‍රමාණවත් සාන්ද්‍රණය පවත්වා ගැනීම සඳහා ප්‍රතිජීවක බොහෝ විට නැවත නැවත අභ්‍යන්තර ශල්‍ය පරිපාලනය අවශ්‍ය වේ. ශල්‍යකර්මයේ කාලසීමාව සහ ශරීරයේ ප්‍රතිජීවක වල අර්ධ ආයු කාලය රෝග නිවාරණයේදී සැලකිල්ලට ගත යුතු වැදගත් සාධක වේ.

වගුවේ 5.2 වගුව මඟින් ප්‍රතිජීවක සමඟ රෝග නිවාරණය සාමාන්‍යයෙන් අපේක්ෂිත ප්‍රති result ලය ලබා දෙන මෙහෙයුම් වල කෙටි ලැයිස්තුවක් සපයයි.

වගුව 5.2. ප්‍රතිජීවක රෝග නිවාරණය සුදුසු වන මෙහෙයුම් සහ කොන්දේසි

බඩවැල් විෂබීජ නාශක

බඩවැල් මෙහෙයුම් වලදී intraperitoneal තුවාල ආසාදනය වැලැක්වීම සාමාන්ය මයික්රොෆ්ලෝරා පරිමාවේ ප්රාථමික අඩු කිරීමකින් සමන්විත වේ. එකක් සම්මත ක්රමජලය සමග දින දෙකක උපවාසයකින් සමන්විත වන අතර, පසුව ශල්‍යකර්මයට පෙර දින එනමා සමඟ දැඩි බඩවැල් පිරිසිදු කිරීමකින් සමන්විත වේ. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් අවශෝෂණය නොවන නියෝමිසින් සහ එරිත්රොමිසින්, ශල්යකර්මයට පෙර දිනකට පැය 13, 14 සහ 23 ට ග්රෑම් 1 බැගින් නියම කරනු ලැබේ. මෙම බඩවැල් විෂබීජ නාශක ක්‍රමය පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සිදුවීම අඩු කරන බව පෙන්වා දී ඇත බැක්ටීරියා සංකූලතා, නමුත් මෙහෙයුම් ශිල්පීය ක්‍රම සහ වැරදි උපායශීලී තීරණ වල දෝෂ හා සම්බන්ධ සංකූලතා වැලැක්විය නොහැක.

ක්ෂුද්ර ජීවී නාශක

ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරය විශේෂිත ප්‍රතිකාරයක් පමණක් නොව එයට සංවේදී රෝග කාරකයකට එරෙහිව යොමු කිරීම වැදගත් වේ. nosological ආකෘතිය. ඵලදායි ක්ෂුද්ර ජීවී චිකිත්සාව ඇතැම් ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා හුදකලා මයික්රොෆ්ලෝරා වල සංවේදීතාව තීරණය කිරීම සමඟ නිවැරදි බැක්ටීරියා රෝග විනිශ්චය අවශ්ය වේ. ප්රතිජීවක චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීමේදී, ලියුකොසිටෝසිස් වල ගතිකතාවයන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම වැදගත් වේ. පර්යන්ත රුධිරය. පහත විස්තර කර ඇත විවිධ ප්රතිජීවක, සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්ම භාවිතයේදී පිළිගනු ලැබේ.

පෙනිසිලින් යනු බැක්ටීරියා බිත්තිය සෑදෙන ප්‍රෝටීන වල සංශ්ලේෂණය අවහිර කරන ප්‍රතිජීවක වේ. B-lactam වලල්ල ඔවුන්ගේ ප්රතිබැක්ටීරීය ක්රියාකාරිත්වයේ පදනම වේ. P-lactamase නිපදවන බැක්ටීරියා පෙනිසිලින් වලට ප්‍රතිරෝධී වේ. පෙනිසිලින් කාණ්ඩ කිහිපයක් තිබේ. 1) පෙනිසිලින් ජී ග්‍රෑම්-ධනාත්මක වෘක්ෂලතාදිය විනාශ කරයි, නමුත් ක්ෂුද්‍රජීවී p-lactamase වලට ප්‍රතිරෝධය නොදක්වයි. 2) Methicillin සහ nafcillin p-lactamase වලට අද්විතීය ප්රතිරෝධයක් ඇත, නමුත් ග්රෑම්-ධනාත්මක ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට එරෙහිව ඔවුන්ගේ බැක්ටීරියාකාරක බලපෑම අඩු වේ. 3) Ampicillin, carbenicillin සහ ticarcillin අනෙකුත් පෙනිසිලින් හා සසඳන විට පුළුල්ම ක්‍රියාකාරී වර්ණාවලියක් ඇති අතර ග්‍රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්‍රෑම්-ඍණ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් යන දෙකටම බලපායි. කෙසේ වෙතත්, ඒවා β-lactamase වලට එරෙහිව අස්ථායී වේ. 4) Penicillin V සහ cloxacillin යනු පෙනිසිලින් වල මුඛ ආකාර වේ. 5) Mezlocillin සහ piperacillin යනු ග්‍රෑම්-ඍණ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට එරෙහිව වඩාත් කැපී පෙනෙන ක්‍රියාකාරකම් සහිත නව විස්තීරණ වර්ණාවලී පෙනිසිලින් වේ. මෙම ඖෂධ Pseudomonas, Serratia සහ Klebsiella වලට එරෙහිව ඵලදායී වේ.

සෙෆලොස්පොරින් පෙනිසිලින් ලෙස වර්ග කර ඇති අතර ඒවා බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි. 6-aminopenicillanic අම්ල හරය වෙනුවට, 7-aminocephalosporanic අම්ල හරයක් ඇති අතර, ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ඔවුන්ගේ දීර්ඝ ක්රියාකාරිත්වය මත පරම්පරා ගණනාවක් සමන්විත වේ. පළමු පරම්පරාවේ cephalosporins ග්රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව බෙහෙවින් ඵලදායී වන නමුත් නිර්වායු බැක්ටීරියා වලට සුළු බලපෑමක් ඇති අතර ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව මධ්යස්ථව පමණක් ඵලදායී වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධ ඊළඟ පරම්පරාවේ cephalosporins වලට වඩා බෙහෙවින් ලාභදායී වන අතර සායනික භාවිතයේදී බහුලව භාවිතා වේ. දෙවන පරම්පරාවේ cephalosporins ග්රෑම්-ඍණ සහ නිර්වායු බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව වඩාත් ඵලදායී වේ. බැක්ටීරොයිඩ් ෆ්‍රැගිලිස් වලට එරෙහිව ඒවා විශේෂයෙන් ඵලදායී වේ. දෙවන පරම්පරාවේ සෙෆලොස්පොරින් නියෝජනය කරන ප්‍රතිජීවක ගණනාවක් අභ්‍යන්තර උදරීය purulent ආසාදනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බෙහෙවින් effective ලදායී වේ, විශේෂයෙන් aminoglycosides සමඟ ඒකාබද්ධව. තුන්වන පරම්පරාවේ සෙෆලොස්පොරින් ග්‍රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ඊටත් වඩා පුළුල් ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇත. ඔවුන් විශේෂයෙන් nosocomial ආසාදන ප්රතිකාර සඳහා ප්රයෝජනවත් වේ. මෙම ඖෂධ β-lactamase වලට බෙහෙවින් ප්රතිරෝධී වේ. ඔවුන්ගේ අවාසිය නම් anaerobes සහ staphylococci වලට එරෙහිව අඩු කාර්යක්ෂමතාවයකි. ඊට අමතරව, ඒවා සාපේක්ෂව මිල අධිකයි.

එරිත්‍රොමිසින් යනු මැක්‍රොසයික්ලික් ලැක්ටෝනයකි. එය ග්රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ඵලදායී වේ. එහි ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය බැක්ටීරියා නාශක වලට වඩා බැක්ටීරියාස්ථිතික වේ. එය බැක්ටීරියා වලට බලපාන අතර ඒවායේ ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය වළක්වයි. Erythromycin, අභ්යන්තර භාවිතය සඳහා අදහස් කෙරේ බඩවැල් භාවිතයසාමාන්‍යයෙන් හොඳින් ඉවසාගත හැකි නමුත්, ආමාශ ආන්ත්‍රික ආබාධ ඇති විය හැක. ඖෂධයේ මෙම ආකෘතිය බඩවැල් විෂබීජ නාශක සඳහා භාවිතා වේ. Erythromycin යනු mycoplasma ආසාදනය සහ Legionnaires රෝගය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා තෝරා ගන්නා ඖෂධයයි.

ටෙට්‍රාසයික්ලයින් බැක්ටීරියා නාශක ඖෂධ ලෙසද වර්ග කර ඇත. ඔවුන් මුඛ ප්රතිජීවක මගින් නියෝජනය වේ පුළුල් පරාසයක treponemas, mycobacteria, chlamydia සහ rickettsia වලට එරෙහිව ඵලදායී ක්රියාවන්. ළමුන් සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ රෝගීන් සඳහා ටෙට්‍රාසයික්ලයින් භාවිතය වැළැක්විය යුතුය.

Levomycetin (chloramphenicol) යනු බැක්ටීරියාස්ථිතික බලපෑමක් සහිත පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවකයකි. එය ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ ටයිපොයිඩ් උණ, සැල්මොනෙලෝසිස්, පෙනිසිලින් වලට ප්‍රතිරෝධී රෝග කාරකයක් සහිත ආසාදන (මෙනින්ජයිටිස් ඇති කරන අය ඇතුළුව). අතුරු ආබාධහයිපොප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය ලෙස විදහා දැක්විය හැක, වාසනාවකට මෙන්, දුර්ලභ වේ. නොමේරූ ළදරුවන්ගේ අතුරු ආබාධයක් ලෙසද සංසරණ බිඳවැටීම විස්තර කර ඇත.

Aminoglycosides යනු ග්රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්රෑම්-ඍණ මයික්රොෆ්ලෝරා දෙකටම එරෙහිව සමානව ඵලදායී වන බැක්ටීරියා නාශක ප්රතිජීවක වේ; මැසෙන්ජර් ආර්එන්ඒ වෙත සම්බන්ධ කිරීමෙන් ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය වළක්වයි. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් nephrotoxicity සහ ototoxicity ආකාරයෙන් අතුරු ආබාධ ඇති කරයි. මෙම ප්රතිජීවක භාවිතා කරන විට, සෙරුම් ක්රියේටිනින් මට්ටම් සහ නිෂ්කාශනය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. aminoglycosides පිළිවෙලින් Klebsiella සහ Pseudomonas වලට එරෙහිව cephalosporin හෝ carbenicillin වැනි p-lactam ප්‍රතිජීවක සමඟ සහජීවනය මගින් සංලක්ෂිත වන බව තහවුරු වී ඇත. Aminoglycosides යනු අන්ත්‍ර ග්‍රෑම් ඍණ බැක්ටීරියා නිසා ඇති වන ජීවිතයට තර්ජනයක් වන බෝවන සංකූලතා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වටිනාම ඖෂධ ලෙස සැලකේ.මෙම ප්‍රතිජීවකවලට එරෙහිව විවිධ ග්‍රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා වල ප්‍රතිරෝධී වික්‍රියා වර්ධනය වෙමින් පවතී. Amikacin සහ netilmicin ග්‍රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා මගින් ඇතිවන දරුණු නොසොකොමියල් ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා රක්ෂිත ප්‍රතිජීවක ලෙස සැලකේ. :

Polymyxins යනු Pseudomonas aeruginosa වලට එරෙහිව ඵලදායී වන පොලිපෙප්ටයිඩ ස්වභාවයේ ඖෂධ වේ. ඒවා දෙමාපිය ලෙස පරිපාලනය කළ යුතුය. paresthesia, ක්ලාන්තය, වකුගඩු හානි, හෝ හැකි වැනි විෂ වීම හේතුවෙන් හදිසි නැවතුමහුස්ම ගැනීම, මෙම ඖෂධ දැනට සීමිත ප්රමාණයකට භාවිතා වේ.

Lincosamides, විශේෂයෙන්ම clindamycin, මූලික වශයෙන් නිර්වායු වලට එරෙහිව ක්රියා කරයි. මෙම ඖෂධ භාවිතයෙන් හොඳ බලපෑමක් පෙනහළු වල ග්රෑම්-ධනාත්මක ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීමේදී ද නිරීක්ෂණය කෙරේ. ප්රධාන අතුරු ආබාධය වන්නේ ලේවැකි පාචනය ලෙස ප්රකාශ වන pseudomembranous colitis වර්ධනය වීමයි; Clostridium difficile මගින් නිපදවන විෂ වල නෙක්‍රොටයිසින් බලපෑම හා සම්බන්ධ වේ. Cl. difficile clindamycin වල ක්‍රියාකාරිත්වයට ප්‍රතිරෝධී වන අතර මෙම ප්‍රතිජීවක වාචිකව හෝ parenterally පරිපාලනය කරන විට ප්‍රමුඛ බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා බවට පත්වේ.

වැන්කොමිසින් යනු ස්ටැෆිලොකොකි, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි සහ ක්ලොස්ට්‍රිඩියා ඇතුළු ග්‍රෑම්-පොසිටිව් මයික්‍රොෆ්ලෝරා වලට එරෙහිව බැක්ටීරියා නාශකයකි. බහු ඖෂධ-ප්රතිරෝධී ග්රෑම්-ධනාත්මක ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට එරෙහිව එය විශේෂයෙන් ඵලදායී වේ. සඳහා පෝරමය තුළ වාචික පරිපාලනයඑය C1 එරෙහිව ඵලදායී ලෙස භාවිතා වේ. අපහසුයි. එහි සැලකිය යුතු අතුරු ආබාධය ඔටෝටොක්සිසිටි වේ. මීට අමතරව, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමකදී, එය රුධිරයේ පවතින කාලය සැලකිය යුතු ලෙස දිගු වේ.

මෙට්‍රොනිඩසෝල් යනු ඇමීබාස්, ට්‍රයිකොමොනාස් සහ ජියර්ඩියා වලට එරෙහිව ඵලදායී ප්‍රතිජීවකයකි. එහි බලපෑම නිර්වායු සඳහා ද අදාළ වේ. ඖෂධය රුධිර-මොළයේ බාධකය පහසුවෙන් තරණය කරන අතර සමහර මොළයේ විවරයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඵලදායී වේ. මෙට්‍රොනිඩසෝල් යනු Cl පාලනයේ වැන්කොමිසින් සඳහා විකල්පයකි. අපහසුයි.

Imipenem (syn. tienam) යනු අනෙකුත් β-lactam ප්‍රතිජීවක අතර ක්‍රියාකාරීත්වයේ පුළුල්ම ප්‍රතිබැක්ටීරීය වර්ණාවලියක් ඇති carbapenem වේ. මෙම drug ෂධය සිලාස්ටැටින් සමඟ සංයෝජනය වන අතර එය වකුගඩු නාල වල ඉමිපෙනේම් පරිවෘත්තීය වළක්වන අතර නෙෆ්‍රොටොක්සික් ද්‍රව්‍ය ඇතිවීම වළක්වයි. Imipenem ද මිශ්ර ප්රතිකාර සඳහා පමණක් භාවිතා කළ හැක බැක්ටීරියා ආසාදන, වෙනත් තත්වයන් යටතේ බොහෝ ප්රතිජීවක සංයෝගයක් අවශ්ය වේ.

ක්විනොලෝන් යනු බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇති ප්‍රතිජීවක පවුලකි, DNA සංස්ලේෂණය නිෂේධනය කිරීමෙන් පමණක් බැක්ටීරියා සෛල. ඒවා gram-negative bacilli සහ gram-positive බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ඵලදායී වන නමුත් නිර්වායු වල වර්ධනය දුර්වල ලෙස වළක්වයි. Ciprofloxin යනු මෙම කාණ්ඩයේ බහුලව භාවිතා වන ඖෂධයකි. එය නියුමෝනියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී විශේෂයෙන් ඵලදායී වේ, ආසාදිත තුවාලමුත්රා මාර්ගය, සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක.

දිලීර නාශක ඖෂධ

පද්ධතිමය මයිෙකෝස් වලට එරෙහිව ඵලදායී වන එකම දිලීර නාශක ඖෂධය Amphotericin B වේ. ඇම්ෆොටෙරිසින් බී සයිටොලිසිස් ඇති කරන දිලීර සයිටොලෙම්මා හි පාරගම්යතාව වෙනස් කරයි. Drug ෂධය අභ්‍යන්තරව හෝ දේශීයව පරිපාලනය කළ හැකිය. එය ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් දුර්වල ලෙස අවශෝෂණය වේ. විෂ සහිත අතුරු ආබාධවලට උණ, මිරිස්, ඔක්කාරය, වමනය සහ හිසරදය ඇතුළත් වේ. දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ නෙෆ්‍රොටොක්සික් බලපෑම් දිස්වන්නේ දිගු කාලීන අඛණ්ඩ භාවිතයෙන් පමණි.

Griseofulvin යනු දේශීය හා මුඛ භාවිතය සඳහා දිලීර නාශක ඖෂධයකි. එය සමේ සහ නියපොතු වල මතුපිට ඇති මයිෙකෝස් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා යොදා ගනී. දිගු කාලීන ප්රතිකාරමෙම ඖෂධය රෝගීන් විසින් හොඳින් ඉවසා ඇත.

Nystatin ද දිලීර සයිටොලෙම්මා හි පාරගම්යතාව වෙනස් කරන අතර දිලීර නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි. එය ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් අවශෝෂණය නොවේ. නිස්ටැටින් සාමාන්‍යයෙන් ආමාශ ආන්ත්රයික කැන්ඩිඩියාසිස් වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි, එය පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේ සංකූලතාවයක් ලෙස ද්විතියිකව වර්ධනය වේ.

Flucytosine දිලීර සෛලවල න්යෂ්ටීන් තුළ කෘතිම ක්රියාවලීන් වළක්වයි. එය සුලු පත්රිකාවෙන් හොඳින් අවශෝෂණය වන අතර අඩු විෂ සහිත වේ. Flucytosine cryptococcosis සහ candidiasis සඳහා භාවිතා කරයි, බොහෝ විට amphotericin B සමඟ සංයෝජනය වේ.

Fluconazole දිලීර සෛල තුළ ergosterol සංශ්ලේෂණය වැඩි දියුණු කරයි. ඖෂධය මුත්රා තුළ බැහැර කරන අතර මස්තිෂ්ක තරලයට පහසුවෙන් විනිවිද යයි.

සල්ෆනිලේම්ස්

මේවා පළමු ඖෂධ විය ක්ෂුද්ර ජීවී ක්රියාව. ඔවුන් බැක්ටීරියාකාරක බලපෑමක් ඇති අතර විශේෂයෙන් බහුලව භාවිතා වන මුත්රා ආසාදන සඳහා භාවිතා වේ coli. ඊට අමතරව, සල්ෆනාමයිඩ් ව්‍යුත්පන්නයන් දරුණු ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ පිළිස්සුම් තුවාල. මෙම ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වය ප්රෝටීන් සහ න්යෂ්ටික අම්ල බිඳවැටීම සමඟ සම්බන්ධ වන ඇමයිනෝ අම්ල සහ පියුරීන් පොහොසත් වන සැරව මගින් මර්දනය කරනු ලැබේ. මෙම බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන සල්ෆනාමයිඩ අක්රිය කිරීමට දායක වේ.

Sulfisoxazole සහ sulfamethoxazole මුත්‍රා ආසාදන වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. Mafenide යනු පිළිස්සුම් තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ක්රීම් වර්ගයකි. පටක නෙරෝසිස් වලින් ඇතිවන වේදනාව මෙම ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ සැලකිය යුතු අතුරු ආබාධයකි. සල්ෆමෙතොක්සසෝල් ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම් සමඟ ඒකාබද්ධව නියුමොසිස්ටිස් කරිනි නිසා ඇතිවන මුත්රා ආසාදන, බ්‍රොන්කයිටිස් සහ නියුමෝනියාවට එරෙහිව හොඳ බලපෑමක් ඇති කරයි. සැල්මොනෙල්ලා ප්‍රතිරෝධී වික්‍රියා වලට එරෙහිව ද drug ෂධය සාර්ථකව භාවිතා කරයි.

ප්රතිජීවක චිකිත්සාව අතරතුර ඇතිවන අතුරු ආබාධ ප්රධාන කණ්ඩායම් තුනකට වර්ග කළ හැක: අසාත්මිකතා, විෂ සහිත සහ ප්රතිජීවක ඖෂධවල රසායනික චිකිත්සක බලපෑම සමඟ සම්බන්ධ වේ. අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා බොහෝ ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා පොදු වේ. ඔවුන්ගේ සිදුවීම මාත්රාව මත රඳා නොපවතී, නමුත් ඒවා නැවත නැවතත් පාඨමාලාවක් සහ මාත්රා වැඩි කිරීම සමඟ උත්සන්න වේ. ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා ඇතුළත් වේ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය, ඇන්ජියෝඩීමාවස්වරාලය, ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවන පරිදි - සමේ කැසීම, urticaria, conjunctivitis, rhinitis, ආදිය ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවන් බොහෝ විට පෙනිසිලින්, විශේෂයෙන් parenteral සහ දේශීය භාවිතය සමඟ වර්ධනය වේ. දිගුකාලීන පරිපාලනය සඳහා විශේෂ අවධානයක් අවශ්ය වේ ක්රියාකාරී ඖෂධප්රතිජීවක ඖෂධ. අසාත්මික සංසිද්ධි විශේෂයෙන් රෝගීන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ අධි සංවේදීතාවවෙනත් ඖෂධ වලට.

ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව අතරතුර විෂ සහිත සංසිද්ධි අසාත්මිකතාවන්ට වඩා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ; ඒවායේ බරපතලකම තීරණය වන්නේ පරිපාලනය කරන ලද drug ෂධයේ මාත්‍රාව, පරිපාලන මාර්ගය, වෙනත් drugs ෂධ සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීම සහ රෝගියාගේ තත්වය අනුව ය. තාර්කික භාවිතයප්‍රතිජීවක යනු වඩාත් ක්‍රියාකාරී පමණක් නොව හානිකර නොවන මාත්‍රාවලින් අවම විෂ සහිත ඖෂධ තෝරා ගැනීමයි. අලුත උපන් බිළිඳුන් හා දරුවන්ට විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය මුල් වයස, වයෝවෘද්ධ (පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්, ජලය සහ ඉලෙක්ට්රෝලය පරිවෘත්තීය වයස්ගත ආබාධ හේතුවෙන්). නියුරොටොක්සික් බලපෑම් ඇතැම් ප්රතිජීවක ඖෂධ වලින් තුවාල වීමේ හැකියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ ශ්රවණ ස්නායු(monomycin, kanamycin, streptomycin, florimycin, ristomycin), බලපෑම් වෙස්ටිබුලර් උපකරණ(streptomycin, florimycin, kanamycin, neomycin, gentamicin). සමහර ප්‍රතිජීවක වෙනත් නියුරොටොක්සික් බලපෑම් ද ඇති කළ හැකිය (හානිවලට දෘෂ්ටි ස්නායුව, පොලිනියුරිටිස්, හිසරදය, ස්නායු මාංශ පේශි අවහිර කිරීම). සෘජු නියුරෝටොක්සිසිටි වීමේ හැකියාව නිසා ප්රතිජීවක ඖෂධය ප්රවේශම් සහගතව intragiombally පරිපාලනය කළ යුතුය.

විවිධ ප්‍රතිජීවක කණ්ඩායම් භාවිතා කිරීමත් සමඟ නෙෆ්‍රොටොක්සික් සංසිද්ධි නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: පොලිමික්සින්, ඇම්ෆොටෙරිසින් ඒ, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්, ග්‍රිසෝෆුල්වින්, රිස්ටොමිසින්, සමහර පෙනිසිලින් (මෙතිසිලින්) සහ සෙෆලොස්පොරින් (සෙෆලොරිඩින්). ආබාධ සහිත රෝගීන් බැහැර කිරීමේ කාර්යයවකුගඩු සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා, මුත්රා සහ රුධිරයේ ඖෂධයේ සාන්ද්රණය නිරන්තරව අධීක්ෂණය කිරීම යටතේ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයට අනුකූලව ප්රතිජීවක ඖෂධයක්, මාත්රාවක් සහ එහි භාවිතයේ තන්ත්රය තෝරා ගැනීම අවශ්ය වේ.

ප්රතිජීවක ඖෂධවල විෂ සහිත බලපෑම ආමාශයික පත්රිකාවශ්ලේෂ්මල පටල වලට දේශීය වශයෙන් කෝපයක් ඇති කරන බලපෑමක් සමඟ සම්බන්ධ වන අතර ඔක්කාරය, පාචනය, වමනය, ආහාර අරුචිය, උදර වේදනාව, ආදියෙහි ප්‍රකාශ වේ. chloramphenicol සහ amphotericin B භාවිතා කරන විට hematopoiesis නිෂේධනය සමහර විට hypo- සහ aplastic anemia දක්වා නිරීක්ෂණය කෙරේ. ; chloramphenicol භාවිතා කරන විට hemolytic රක්තහීනතාවය වර්ධනය වේ. ගර්භනී කාන්තාවන් ස්ට්‍රෙප්ටොමිසින්, කැනමිසින්, නියෝමිසින්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින් සමඟ ප්‍රතිකාර කරන විට කළල විෂ සහිත බලපෑම් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය; එබැවින්, විෂ සහිත ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතය ගර්භනී කාන්තාවන්ට contraindicated.

ප්රතිජීවක ඖෂධවල ක්ෂුද්ර ජීවී බලපෑමට සම්බන්ධ අතුරු ආබාධ, superinfection සහ nosocomial ආසාදන, dysbiosis සහ රෝගීන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ඇතිවන බලපෑම වර්ධනය කිරීම තුල ප්රකාශයට පත් වේ. ප්රතිශක්තිකරණ මර්දනය antitumor ප්රතිජීවක වල ලක්ෂණයකි. සමහර ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිජීවක, උදාහරණයක් ලෙස erythromycin, lincomycin, ප්රතිශක්තිකරණ බලපෑමක් ඇත.

සාමාන්යයෙන්, ප්රතිජීවක චිකිත්සාව තුළ අතුරු ආබාධවල සංඛ්යාතය සහ බරපතලකම වෙනත් ඖෂධ කණ්ඩායම් නිර්දේශ කිරීමේදී වඩා වැඩි නොවන අතර සමහර විට සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.

තාර්කික ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් වට්ටෝරුවේ මූලික මූලධර්ම අනුගමනය කිරීමෙන් අතුරු ආබාධ අවම කර ගත හැකිය. ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කළ යුතුය, නීතියක් ලෙස, රෝගයේ රෝග කාරකය ලබා දී ඇති රෝගියෙකුගෙන් හුදකලා වූ විට සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ ගණනාවකට එහි සංවේදීතාව තීරණය කරනු ලැබේ. අවශ්‍ය නම්, ප්‍රශස්ත මාත්‍රා, මාර්ග සහ පරිපාලන කාලසටහන් ස්ථාපිත කිරීම සඳහා රුධිරය, මුත්රා සහ අනෙකුත් ශරීර තරලවල ප්‍රතිජීවක සාන්ද්‍රණය තීරණය කරන්න.

studfiles.net

purulent රෝග සහ සංකූලතා ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රධාන ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධවල ලක්ෂණ

ශල්‍යකර්මයේ පැරණිතම එකක් වන purulent-ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ ගැටළුව අඛණ්ඩව අදාළ වන අතර එය තීරණය වන්නේ මෙම වර්ගයේ ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ව්‍යාප්තිය, රෝගීන් සඳහා දිගු කාලයක් ප්‍රතිකාර කිරීම සහ ඉහළ මරණ අනුපාතය අනුව ය. purulent-necrotic ක්‍රියාවලීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ඕනෑම ක්‍රමයක මූලික මූලධර්ම වන්නේ devitalized පටක ඉක්මනින් ඉවත් කිරීම, තුවාලයේ මයික්‍රොෆ්ලෝරා ක්‍රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීම, reparative regeneration ත්වරණය කිරීමයි. එන්.එන්. බර්ඩෙන්කෝ (1946) මෙසේ ලිවීය: “ආසාදනය ඉවත් කිරීමට ඇති ආශාව සැමවිටම වෛද්‍යවරුන්ගේ කර්තව්‍යය වී ඇත - පළමුව ආනුභවික චින්තනයේ පදනම මත සහ පසුව විද්‍යාත්මකව. කාලපරිච්ඡේද දෙකේදීම බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක නියෝජිතයන් කාර්යභාරයක් ඉටු කළේය විශාල කාර්යභාරයක්" බැක්ටීරියාස්ථිතික ප්‍රතිජීවක බැක්ටීරියා පැතිරීම නවත්වන අතර බැක්ටීරියා නාශක ප්‍රතිජීවක ක්ෂුද්‍ර ජීවී සෛලය විනාශ කරයි. බැක්ටීරියාස්ථිතික ප්‍රතිජීවකවලට ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්, සමහර මැක්‍රොලයිඩ් සහ ලින්කොසැමයින් ඇතුළත් වන අතර බැක්ටීරියා නාශක ප්‍රතිජීවකවලට පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින්, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්, ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන්, නූතන මැක්‍රොලයිඩ්, රයිෆැම්පිසින්, වැන්කොමිසින් ඇතුළත් වේ. සංයෝජන ප්රතිජීවක චිකිත්සාව නියම කරන විට, බැක්ටීරියාකාරක සහ බැක්ටීරියාකාරක ක්රියාකාරිත්වය සහිත නියෝජිතයින්ගේ සංයෝජනය නුසුදුසු ලෙස සලකනු ලැබේ. අඩු ප්‍රතිශක්තිය ඇති රෝගීන් තුළ බැක්ටීරියා පැතිරීම නවත්වන බැක්ටීරියාස්ථිතික භාවිතා කිරීම නුසුදුසු ය. දරුණු ආසාදන, ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව, sepsis), ක්ෂුද්ර ජීවී සෛල අවසන් විනාශය තීරණය කරන තත්ත්වය.

බීටා-ලැක්ටෑම් ප්‍රතිජීවක (බීටා-ලැක්ටෑම් වළල්ලක් අඩංගු) බැක්ටීරියා සෛල බිත්තියේ සංශ්ලේෂණයට බාධා කිරීමෙන් බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි.

ස්වාභාවික පෙනිසිලින් යනු pyogenic streptococcal සහ clostridial ආසාදන (මෙන්ම actinomycosis සහ syphilis සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී) තෝරා ගන්නා ඖෂධ වන අතර නිර්වායු සහ gram-negative aerobic cocci, fusobacteria සහ bacteroides (Fragili හැර) එරෙහිව ක්‍රියාකාරීව පවතී. ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව මධ්යම සහ ඉහළ මාත්රාවලදී, ඔවුන් enterococcal ආසාදන වලට එරෙහිව ඵලදායී වේ. පෙනිසිලින් ප්රතිජීවක විනාශ කරන එන්සයිම (බීටා-ලැක්ටේමාස්) නිපදවන බොහෝ අවස්ථාවලදී (60-90%) ස්ටැෆිලොකොකිට එරෙහිව ස්වභාවික පෙනිසිලින්වල ක්රියාකාරිත්වය අහිමි වී ඇත.

පෙනිසිලින් ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු නාල (80-90%) සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීම (10-20%) මගින් ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ස්වරූපයෙන් (50-70%) සහ පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන් මුත්රා තුළ බැහැර කරයි. ආසාදනයේ බරපතලකම අනුව, බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් සාමාන්‍ය දෛනික මාත්‍රාව ඒකක මිලියන 8-12 සිට මිලියන 18-24 දක්වා පරාසයක පැවතිය හැකි අතර ගෑස් ගැන්ග්‍රීන් ප්‍රතිකාරයේදී ඒකක මිලියන 30-60 දක්වා ළඟා වේ. මුඛ පරිපාලනය සඳහා අදහස් කරන Phenoxymethylpenicillin සඳහා භාවිතා වේ මෘදු ආසාදනය(සාමාන්‍යයෙන් බාහිර රෝගී ප්‍රායෝගිකව) සහ බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු නඩත්තු ප්‍රතිකාරය. පෙනිසිලිනේස් වලට ප්‍රතිරෝධී පෙනිසිලින් (අර්ධ කෘතිම පෙනිසිලින්) ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වඩාත් ඵලදායී ප්‍රතිජීවක ලෙස සැලකේ. ස්ටැෆිලොකොකල් ආසාදනයපෙනිසිලින් වලට අසාත්මික නොවන රෝගීන් තුළ. ඒවා streptococci වලට එරෙහිව බෙහෙවින් ඵලදායී වන අතර නිර්වායු වලට එරෙහිව ක්‍රියා කිරීමේදී බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් වලට වඩා තරමක් පහත් ය; මුත්රා සහ කෝපය පල කලේය. Methicillin සීමිත භාවිතයක් ඇත, මන්ද එය අන්තරාල නෙෆ්රිටිස් ඇති විය හැක. මධ්‍යස්ථ ආසාදන සඳහා, ඔක්සිසිලින් සෑම පැය 4 කට වරක් අභ්‍යන්තරව ග්‍රෑම් 1 ක මාත්‍රාවකින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ; දරුණු ආසාදන සඳහා, දිනකට ග්‍රෑම් 9-12 ක් නියම කරනු ලැබේ.

ඇමයිනොපෙනිසිලින් (ඇම්පිසිලින්, ඇමොක්සිසිලින්) දෙවන පරම්පරාවේ අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින් වලට අයත් වේ. ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරී වර්ණාවලිය E. Coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, H. Influenzae, Moraxella spp යන වර්ග බොහොමයක් (නමුත් සියල්ලම නොවේ) ආවරණය කරයි. ඖෂධ පෙනිසිලිනේස් නිපදවන ස්ටැෆිලොකොකිට එරෙහිව ක්‍රියාකාරී වේ, නමුත් බීටා-ලැක්ටේමාස් නිෂේධක (ක්ලවුලානික් අම්ලය, සල්බැක්ටම්) සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. සංකීර්ණ සූදානමමෙම අවාසිය අහිමි වේ; මුත්රා සහ පිත්තාශයේ එකතු වන අතර නෙෆ්‍රොටොක්සික් බලපෑමක් ඇති නොකරයි.

Carboxypenicillins (carbenicillin, ticarcillin) සහ ureidopenicillins (azlocillin, mezlocillin, piperaillin) අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින් වල තුන්වන සහ සිව්වන පරම්පරා වලට අයත් වන අතර ඒවා ග්‍රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්‍රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව මෙන්ම Pseudomessaoid සහ bacterones බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ක්‍රියාකාරී වේ. Pseudomonas aeruginosa ආසාදනය සඳහා, මෙම ප්‍රතිජීවක gentamicin (සින්ජිස්ටික් ක්‍රියාව) සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම යෝග්‍ය වේ, නමුත් ඒවායේ අක්‍රිය වීම හැකි බැවින් ඖෂධ දෙකේ විසඳුම් මිශ්‍ර කළ නොහැක.

ඒකාබද්ධ අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින්: ඇම්පිසිලින් / සල්බැක්ටෑම්, ඇමොක්සිසිලින් / ක්ලවුලානික් අම්ලය, ටිකාර්සිලින් / ක්ලවුලානික් අම්ලය (ටිමෙන්ටින්) බීටා-ලැක්ටේමාස් වලට ප්‍රතිරෝධී වන අතර බීටා-ලැක්ටේමාස් නිපදවන ස්ටැෆිලොකොකස් සහ අනෙකුත් ව්‍යාධිජනක ප්‍රභේදවලට එරෙහිව ක්‍රියාකාරී වේ. දරුණු ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. වකුගඩු (80-85%) සහ අක්මාව (15-20%) මගින් බැහැර කරයි.

බීටා-ලැක්ටෑම් ප්‍රතිජීවක අතර මොනොබැක්ටම් විශේෂ ස්ථානයක් ගනී, මන්ද ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය බීටා-ලැක්ටේමාස් නිපදවන වික්‍රියා ඇතුළුව ඇසිනෙටොබැක්ටර්, සූඩෝමොනාස් සීපාසියා, සූඩොමොනාස් මෝල්ටොපිලියා හැර ග්‍රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා වලට පමණක් විහිදේ. Aztreonam නිර්වායු ආසාදන වලට එරෙහිව අකාර්යක්ෂම වන අතර ග්රෑම්-ධනාත්මක aerobes මත පාහේ බලපෑමක් නැත. එය මෘදු පටක, අස්ථි සහ සන්ධි, peritonitis සහ sepsis ආසාදන සඳහා භාවිතා කළ හැක. එහි අඩු විෂ වීම නිසා, මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධය බොහෝ විට වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන් සහ වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් වෙනුවට භාවිතා කරයි.

Carbapenems - imepenem (Tienam), melopinem (Meronem) ද නව බීටා-ලැක්ටෑම් ප්‍රතිජීවක කාණ්ඩයට අයත් වන අතර බීටා-ලැක්ටේමාස් වලට ප්‍රතිරෝධී වන අතර පුළුල්ම ප්‍රතිබැක්ටීරීය ක්‍රියාකාරිත්වයේ වර්ණාවලියක් ඇති අතර එය සියලුම වායුගෝලීය හා නිර්වායු ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගෙන් 90% දක්වා මර්දනය කරයි. මෙතිසිලින්-ප්‍රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකිට එරෙහිව ඒවා අකාර්යක්ෂමයි, නමුත් ඇසිනෙටොබැක්ටර් එස්පීපී මගින් ඇති වන පෙරිටෝනිටිස්, අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සහ අනෙකුත් දරුණු රෝහල් ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී තෝරා ගන්නා ඖෂධ වේ. සහ P. aeruginosa. පෙනිසිලිනේස් නිපදවන ස්ටැෆිලොකොකිට එරෙහිව සීෆලොස්පොරින් පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකාරීත්වයක් සහ උච්චාරණ ක්‍රියාකාරකම් ඇත. පළමු පරම්පරාවේ cephalosporins (cefazolin, cephalogin, cephalexin, ආදිය) ග්රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව වඩාත් ක්රියාකාරී වේ. දෙවන පරම්පරාවේ cephalosporins (cefuroxime, cefoxigin, cefamandole, cefacmor, cefmetazole, ආදිය) අතිරේකව gram-negative රෝග කාරක වලට බලපායි (Prseudomonas spp. Acinetobacter spp. හැර), සහ cefotetam, cefmetanazole එරෙහිව ද ඵලදායී වේ. මිශ්‍ර aerobic-anaerobic ආසාදන සඳහා ඔවුන්ගේ භාවිතය පුළුල් කරයි. තුන්වන පරම්පරාවේ cephalosporins (cefotaxime, ceftazime, cefoperazone, ceftriaxone, ආදිය) P. aeruginosa (ceftazidime, cefoperazone) ඇතුළු ග්‍රෑම්-සෘණ වෘක්ෂලතාවලට එරෙහිව ඊටත් වඩා කැපී පෙනෙන ක්‍රියාකාරකම් මගින් කැපී පෙනෙන අතර mophylococc වලට එරෙහිව 2-4 ගුණයකින් අඩු ඵලදායී වේ. සිව්වන පරම්පරාවේ cephalosporins (cefepime, cefpirome) තවමත් ගෘහස්ථ භාවිතයේදී ප්‍රමාණවත් භාවිතයක් සොයාගෙන නැත, නමුත් ග්‍රෑම්-සෘණ වෘක්ෂලතා වලට එරෙහිව ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරකම් වර්ණාවලිය carbapenems හා සැසඳිය හැකිය.

Aminoglycosins යනු gram-positive cocci (ඒවා සමඟ ස්ටැෆිලොකොකල් ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ කිරීම වැරදියි) සහ බොහෝ ග්‍රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා (Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. වලට ඉඩ දෙන) එරෙහිව බැක්ටීරියා නාශක ක්‍රියාකාරකම් සහිත පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක වේ. දරුණු නොසොකොමියල් ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා විශේෂයෙන් බීටා-ලැක්ටෑම් ප්‍රතිජීවක සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන්න. Aminoglycosides පළමු පරම්පරාව (streptomycin, kanamycin, monomycin, neomycin), දෙවන (gentamicin, tobramycin, netilmicin), තෙවන (amikacin, sisomycin) ලෙස බෙදී ඇත.

ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්

පළමු පරම්පරාව ප්‍රායෝගිකව එහි වැදගත්කම නැති කර ගෙන ඇත වෛද්ය භාවිතය(phthisiopulmonology සහ enterococcal endocarditis සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී streptomycin හැර බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් සමඟ ඒකාබද්ධව මෙන්ම පූර්ව ශල්‍ය බඩවැල් සකස් කිරීමේදී මුඛ නියොමිසින්). ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් රුධිර-මොළයේ බාධකය හරහා පිත සහ අස්ථි පටක වලට දුර්වල ලෙස විනිවිද යයි; ප්ලූරල්, පෙරිකාර්ඩියල්, ඇස්සිටික් තරලය, බ්රොන්පයිල් ස්‍රාවය සහ ස්පුටම් වල ප්‍රමාණවත් සාන්ද්‍රණයක් නිර්මාණය නොවේ; ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් මුත්රා තුළ බැහැර කරයි. මෑත වසරවල නිරීක්ෂණවලින් පෙනී යන්නේ ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් එක් එන්නත් කිරීමක් බවයි දෛනික මාත්රාවරෝග කාරකයට වඩා පැහැදිලිව පෙනෙන බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් සහ අතුරු ආබාධ අඩු සංඛ්‍යාතයක් හේතුවෙන් බහු එන්නත් වලට වඩා එය වඩාත් සුදුසුය.

Macrolides [erythromycin, azithromycin (sumamed), roxithromycin (rulid), midakamycin (macropen) ආදිය] බැක්ටීරියාස්ථිතික ඖෂධ ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත, නමුත් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ ඉහළ මාත්‍රාවලින් සහ අඩු දූෂණයේදී ඒවා බැක්ටීරියා නාශක ක්‍රියා කරයි. Streptococci, staphylococci සහ gram-negative anaerobes (B. fragilis හැර) ඒවාට සංවේදී වන අතර, මෘදු හා මධ්යස්ථ ස්ටැෆිලොකොකල් ආසාදන සඳහා ඔවුන් පෙනිසිලින් සහ සෙෆලොස්පොරින් වලට අසාත්මිකතා ඇති රෝගීන්ගේ ඖෂධ වේ. එරිත්‍රොමිසින් වලට මයික්‍රොෆ්ලෝරා ප්‍රතිරෝධය ඉක්මනින් වර්ධනය වේ.

ටෙට්‍රාසයික්ලයින් බොහෝ ග්‍රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්‍රෑම්-ඍණ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් මත බැක්ටීරියාස්ථිතික ලෙස ක්‍රියා කරයි, නමුත් වේගයෙන් වර්ධනය වන ප්‍රතිරෝධය සහ දුර්වල ඉවසීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, ඒවා ප්‍රායෝගිකව නේවාසික රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා නොවේ. මෙම කණ්ඩායමට tetracycline, oxytetracycline සහ semisynthetic tetracyclines - doxycycline (vibramycin), minocycline ඇතුළත් වේ. Fluoroquinolones [ciprofloxacin, lomofloxacin, oloxacin (Tarivid), pefloxacin, slarfloxacin, ආදිය] ග්රෑම්-සෘණ බැක්ටීරියා (P. aeruginosa ඇතුළුව), ස්ටැෆිලොකොකි සහ වරණාත්මකව streptococci, enterobcalanacci හි බොහෝ වික්රියා වල සෛල විනාශ කරයි. තනි විශේෂසූඩෝමොනාස්. වාචිකව ගත් විට ඒවා හොඳින් අවශෝෂණය වන අතර එමඟින් ජීව විද්‍යාත්මක තරල සහ පටක වල චිකිත්සක සාන්ද්‍රණය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සහතික කරයි, නමුත් දරුණු ආසාදන වලදී, drug ෂධයේ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම වඩාත් සුදුසුය. ඔවුන් ළඟා වන ස්ථානයට මුත්රා පිට කරයි ඉහළ මට්ටම්ප්රතිජීවක ඖෂධ. Staphylococcus සහ intracellular බැක්ටීරියා, Mycobacterium tuberculosis fluoroquinolone වලට ඉතා සංවේදී වේ Lincosamines - lincomycin, clindamycin - පෙනිසිලින් සහ cephalosporins සඳහා අසාත්මිකතා සඳහා විකල්ප ප්රතිජීවක; streptococci එරෙහිව ක්රියාකාරී, S. aureus බොහෝ වික්රියා, ග්රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්රෑම්-ඍණ නිර්වායු; අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය. සාපේක්ෂ contraindications පාචනය සහ සමගාමී ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග වේ. Clindamycin අඩු අතුරු ආබාධ ඇති අතර, lincomycin හා සසඳන විට, ස්ටැෆිලොකොකල් ආසාදනවලට එරෙහිව සායනිකව වඩා ක්රියාකාරී වේ. Glycopeptides (vancomycin, teicoplakin) යනු මෙතිසිලින්-ප්‍රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකිට එරෙහිව වඩාත් ඵලදායී ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිජීවක වන අතර enterococcal ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඉතා ඵලදායී වේ; ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා සහ නිර්වායු මත ක්රියා නොකරන්න. Polymyxins [polymyxin (polyfax), colistin (polymyxin E)] මෙම ඖෂධ සඳහා pseudomonas හි ඉහළ සංවේදීතාව හේතුවෙන් Pseudomonas aeruginosa ආසාදනය ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ. Rifampicin යනු සාම්ප්‍රදායික ක්ෂය රෝග මර්දන ඖෂධයක් වන අතර එය අනෙකුත් ප්‍රතිජීවක සමඟ ඒකාබද්ධව ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් සහ ස්ටැෆිලොකොකල් ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සාර්ථකව භාවිතා කරන නමුත් ස්ටැෆිලොකොකල් විරෝධී ක්‍රියාකාරකම්වලදී වැන්කොමිසින්ට වඩා පහත් වේ. Drug ෂධයේ සැලකිය යුතු පසුබෑමක් වන්නේ ක්ෂුද්‍රජීවී වෘක්ෂලතාදිය එයට වේගයෙන් වර්ධනය වන ප්‍රතිරෝධයයි. Levomycetin (chloramphenicol) ටයිෆස්, අතීසාරය, tularemia සහ meningococcal ආසාදන සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි. purulent-ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා ක්ෂුද්‍රජීවී වෘක්ෂලතා වල ඉහළ ප්‍රතිරෝධය හේතුවෙන් එය අකාර්යක්ෂම වේ, නමුත් සියලුම ග්‍රෑම්-සෘණ ක්ලෝස්ට්‍රිඩියල් නොවන බැසිලි ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් වලට සංවේදී වේ (Vasina T.A., 1996). purulent සැත්කම් chloramphenicol භාවිතය සඳහා ඇඟවුම් එය aminoglycosides සමග ඒකාබද්ධ භාවිතා කළ හැකි විට නිර්වායු බීජාණු පිහිටුවීමට නොවන ආසාදන අවස්ථා සීමා වේ. දිලීර නාශක ඖෂධ. මෙම කණ්ඩායමට nystatin, levorin, amphotericin B, ketoconazole, fluconazole ඇතුළත් වේ. purulent-ගිනි අවුලුවන රෝග ප්රතිකාර සඳහා ඵලදායී සල්ෆා ඖෂධ, ග්රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්රෑම්-ඍණ වෘක්ෂලතා මත බැක්ටීරියාකාරක බලපෑමක් ඇති කරයි. වඩාත්ම වැදගත් වන්නේ දිගු කාලීන (සල්ෆපිරයිඩසීන්, සල්ෆඩිමෙතොක්සීන්) හෝ අතිරේක දිගු කාලීන (සල්ෆලීන්) ක්‍රියාවක් සහිත සල්ෆනාමිඩයි. තනි මාත්‍රාවකින් පසු දිගු ක්‍රියාකාරී ඖෂධවල රුධිරයේ උපරිම සාන්ද්‍රණය පැය 24-48 කට පසු 50% කින් අඩු වන අතර පැය 24-56 කට පසු ඖෂධයෙන් 50% ක් මුත්රා තුළ බැහැර කරයි. සල්ෆලීන් හි චිකිත්සක සාන්ද්‍රණය අඩුවීම 50% කින් පැය 65 කට පසුව සිදු වන අතර, බැක්ටීරියාස්ථිතික සාන්ද්රණය දින 7 ක් තුළ පවතී. ඖෂධ ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව ද භාවිතා වේ purulent රෝගමෘදු පටක, ග්රන්ථි අවයව, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්, purulent තුවාල. Sulfapyridazine සහ sulfapyridazine සෝඩියම් යෝජනා ක්‍රමයට අනුව වාචිකව නියම කරනු ලැබේ, ප්‍රතිකාර කාලය දින 5-7 කි. 3-10% විසඳුමක් ආකාරයෙන් Sulfapyridazine සෝඩියම් තුවාල සේදීම සඳහා භාවිතා වේ; purulent තුවාල සනීපාරක්ෂාව සඳහා ෙපොලිවයිනයිල් මධ්යසාරය තුළ ඖෂධයේ 10% ක විසඳුමක් දේශීයව භාවිතා වේ. සල්ෆලීන් වාචිකව නියම කරනු ලැබේ, එම මාත්‍රාවලින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ (විශේෂ ඇම්පියුලස් ග්‍රෑම් 0.5). ක්රියාකාරී ප්රතිබැක්ටීරීය බලපෑමසල්ෆනාමයිඩ් සූදානම ඩයමිනොපිරිමිඩීන් ව්‍යුත්පන්න (බැක්ට්‍රිම්, බයිසෙප්ටෝල්) සමඟ ඒකාබද්ධව සපයනු ලැබේ. නයිට්‍රොෆුරන් ව්‍යුත්පන්න අතුරින්, පවිත්‍ර-ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, පොටෑසියම් ෆුරජින් අභ්‍යන්තරව භාවිතා කරයි, 0.1% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 300-500 (0.3-0.5 ග්රෑම්), 3-7 කහට පා course මාලාවක් සඳහා භාවිතා කරයි. purulent කුහර පුනරුත්ථාපනය කිරීම සඳහා දේශීයව භාවිතා වේ.

රසායනික විෂබීජ නාශක දේශීයව භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවා වෙබ් අඩවියේ සෘජුවම ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් නිර්මාණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි purulent දැවිල්ල. ඖෂධ ප්රතිජීවක ඖෂධවලට වඩා දැවිල්ල හෝ නෙරෝසිස් නිෂ්පාදනවල බලපෑමට වඩා ප්රතිරෝධී වේ. විෂබීජ නාශකවල ප්රතිබැක්ටීරීය ක්රියාකාරිත්වය භෞතික සාධක මගින් වැඩි වේ - ජලාපවහනය, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, ලේසර් ශක්තිය, ප්ලාස්මා; necrotic - ප්රෝටෝලිටික් එන්සයිම, සෝඩියම් හයිපොක්ලෝරයිට්; ජීව විද්යාත්මක නියෝජිතයන් (බැක්ටීරියෝෆේජ්) ආදිය.

විෂබීජ නාශක පුළුල් ප්රතිබැක්ටීරීය වර්ණාවලියක් ඇති අතර බැක්ටීරියා නාශක හෝ බැක්ටීරියාස්ථිතික බලපෑමක් ලබා දෙයි. ඒවාට ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ප්රතිරෝධය සාපේක්ෂව අඩුය, මෙම ආකෘතිවල ව්යාප්තිය කුඩා වේ. ඖෂධ දුර්වල ලෙස අවශෝෂණය කර ඇත, නමුත් විට ස්ථාවර වේ දිගු කාලීන ගබඩා කිරීමසහ කලාතුරකින් අතුරු ආබාධ (ප්‍රකෝපකාරී හෝ අසාත්මික) ප්‍රදර්ශනය කරයි. ශල්‍යකර්මයේදී භාවිතා කරන වඩාත් ඵලදායී විෂබීජ නාශක වන්නේ surfactants: chlorhexidine bigluconate. වැඩ කරන සාන්ද්රණය 0.02-0.5%; කැටපෝල්, වැඩ කරන සාන්ද්රණය 0.1-0.4%; miramistin - 0.01% සාන්ද්රණයකින්; surfactants ක්රියාකාරී වර්ණාවලිය aerobes, anaerobes, දිලීර වේ.

අයඩයිඩ් සූදානම:

Povidone-අයඩින් (අයඩොපිරෝන්, බීටාඩින්). වැඩ කරන සාන්ද්රණය - 0.1-1.0%; අයඩිනෝල් - සූදානම් විසඳුමක්. අයඩින් සූදානමෙහි ක්රියාකාරිත්වයේ වර්ණාවලිය aerobes, anaerobes, දිලීර වේ.

ක්විනොලීන් සහ ක්විනොක්සැලින් වල ව්‍යුත්පන්න:

Rivanol (ethacridalactate) - 0.05-0.2%; ඩයොක්සයිඩින් - 0.5-1.0%. ඖෂධ වායුගෝලීය සහ නිර්වායු ශාක මත ක්රියා කරයි.

Nitrofuran ව්‍යුත්පන්න:

ෆුරාසිලින් 1: 5000; furagin K (furazidim) - 1:13,000. ක්රියාකාරී වර්ණාවලිය - aerobes සහ anaerobes.

විද්යුත් රසායනික විසඳුම්:

සෝඩියම් රිපොක්ලෝරයිට් 0.03-0.12%. ක්රියාකාරී වර්ණාවලිය: aerobes, anaerobes, දිලීර. ලැයිස්තුගත ඖෂධ උච්චාරණය කරන ලද ප්රතිබැක්ටීරීය, ප්රධාන වශයෙන් බැක්ටීරියාකාරක බලපෑමක් ලබා දෙයි දේශීය යෙදුමතුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී (සේදීම, තෙත් ටැම්පොන්), ශ්ලේෂ්මල පටලවල සනීපාරක්ෂාව. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ අත්වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සමාන සූදානම භාවිතා වේ. ඖෂධ අභ්‍යන්තර කුහරයේ පරිපාලනය සඳහා, එම්පීමා සඳහා, නමුත් විශාල පවිත්‍ර කුහරවල සනීපාරක්ෂාව සඳහා භාවිතා කරයි. සේරෝසාඋච්චාරණය කරන ලද sorption ධාරිතාව (peritoneum) ඇති, එය සඳහා සුදුසු ඖෂධ පමණක් භාවිතා කළ හැකිය අභ්‍යන්තර පරිපාලනය(පොටෑසියම් ෆුරජින්, ඩයොක්සයිඩින්, සෝඩියම් හයිපොක්ලෝරයිට්). ගලා යාම, ගලා යාමේ සේදීමේ ජලාපවහනය සහ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් මගින් රුධිරයට අවශෝෂණය වීම නිසා ඖෂධවල සාමාන්‍ය විෂ සහිත බලපෑම වළක්වා ගත හැකිය. පයෝජනික් වෘක්ෂලතාදිය විෂබීජ නාශක සඳහා නිරපේක්ෂ සංවේදීතාවයක් නැත, නමුත් ඒවායින් සමහරක් සඳහා තරමක් සංවේදී වේ. ඉතින්, G.E ට අනුව. Afinogenov සහ M.V. Krasnov (2003), S. aureus 69-97% වික්රියා වල chlorhexidine, dioxidine, catapol සහ iodopyrine වලට සංවේදී වේ. කැටපෝල් (97%) සඳහා ඉහළම සංවේදීතාව සටහන් විය. E. coli ඩයොක්සයිඩින් සහ කැටපෝල් (78%) සඳහා වඩාත් සංවේදී වන අතර, 55-58% තුළ ක්ලෝරෙක්සයිඩින් සහ අයඩොපිරෝන් වලට සංවේදී වේ. Proteus spp. ක්ලෝරෙක්සයිඩින් සහ ඩයොක්සයිඩින් (90 සහ 84%) වලට වඩාත් සංවේදී වන අතර, අයඩොපිරෝන් වලට - 35% ක් පමණක්, කැටපෝල් වලට - 40%. Ps. aeruginosa ඩයොක්සයිඩින් (92%), chlorhexidine, iodopyrone (52-62%) වලට වඩාත් සංවේදී වේ. විෂබීජ නාශකවල ඵලදායීතාවය ඔවුන් එකට භාවිතා කරන විට හෝ භෞතික විෂබීජ නාශක සමඟ සංයෝජනය වන විට වැඩි වේ. ප්රතිජීවක ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වය තීරණය වන්නේ තුවාලයේ සමුච්චය වීමෙනි. ඖෂධයේ සාන්ද්රණය තරමක් ඉහළ විය යුතු අතර, නිරාවරණය දිගු විය යුතුය. ප්රතිජීවක ඖෂධයේ ක්රියාකාරිත්වය "ප්රතිබැක්ටීරීය ටයිටර්" මගින් ද සංලක්ෂිත වේ, i.e. රුධිරයේ (පටක) ප්‍රතිජීවක සාන්ද්‍රණයේ අනුපාතය සහ ප්‍රතිබැක්ටීරීය බලපෑමක් ඇති එහි අවම සාන්ද්‍රණය. තුල ප්රායෝගික වැඩරුධිරයේ ප්රතිජීවක සාන්ද්රණය තීරණය කිරීම ප්රමාණවත්ය. ඉතා මැනවින්, තුවාලයේ ඖෂධයේ සාන්ද්රණය බැක්ටීරියාකාරක බලපෑමක් ලබා දිය යුතුය. රීතියක් ලෙස, රුධිරයේ සහ පටකවල ප්රතිජීවක ඖෂධවල සාන්ද්රණය අතර නිශ්චිත සම්බන්ධතාවයක් ඇති අතර, එය ඖෂධයේ සමස්ත විසරණ හැකියාව මගින් තීරණය වේ. chloramphenicol, erythromycin සහ oleandomycin වැනි ඖෂධවලට ඉහළ විසරණ හැකියාවක් ඇත. ටෙට්රාසයික්ලයින් සඳහා එය 50%, aminoglycosides සඳහා - 30% පමණ, පෙනිසිලින් සඳහා - 10-30%. මේ අනුව, රුධිරයේ එරිත්රොමිසින් සාන්ද්රණය 1-3 μg / ml ට සමාන වන අතර, පෙනහළු වල එහි අන්තර්ගතය 30%, අස්ථි වල - 15% දක්වා. රුධිරයේ පෙනිසිලින් සාන්ද්‍රණය ඒකක 0.5-3 ක් වන විට උදර කුහරයඑය 30-50% දක්වා ළඟා වේ, ප්ලූරා වල - 20-30%, අස්ථි වල - 30-50%. ප්රදාහය ඇති ස්ථානයේ ඖෂධ සමුච්චය කිරීම ද ඉන්ද්රියයන් සහ පටක සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධවල ට්රොපිසම් මගින් තීරණය කරනු ලැබේ. සඳහා ඉහළ නිවර්තන පෙනහළු පටක penicillins, macrolides, tetracyclines, aminoglycosides, monobactams, fluoroquinolones ඇත. ලින්කොසැමයින් සහ ෆුසිඩින් සඳහා සාමාන්‍ය නිවර්තන උපාධියක් සටහන් වේ. රයිෆැම්පිසින් සහ මොනොබැක්ටෑම් ප්ලූරා සඳහා ඉහළ නිවර්තන සහ ප්ලූරල් එක්ස්ඩේට් තුළ සමුච්චය වීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරයි; ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, ෆුසිඩීන් සහ මැක්‍රොලයිඩ් මධ්‍යස්ථ ට්‍රොපිසම් ඇත; පොලිමික්සින් සහ ලින්කොසැමයින් අඩු නිවර්තන ඇත. ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් මධ්යස්ථ පටක සඳහා සාමාන්ය සම්බන්ධතාවයක් ඇත. Lincosamines, cephalosporins, fusidine සහ fluoroquinolones අස්ථි පටක සඳහා ඉහළ සම්බන්ධතාවයක් පෙන්නුම් කරයි; මධ්‍යම - ටෙට්‍රාසයික්ලයින් (මොනොබැක්ටෑම් වල ස්ටර්නම් අස්ථි පටක සඳහා ට්‍රොපිසම් ඇත, ෆුසිඩින් - සඳහා කාටිලේජ පටක), අඩු - පෙනිසිලින්, මැක්රොලයිඩ්. සඳහා ඉහළ නිවර්තන පේශි පටක cephalosporins, macrolides, monobactams, fluoroquinolones වල; සාමාන්ය - lincosamine සඳහා, rifampicin, අඩු - macrolides සඳහා. දක්වා ලිම්ෆොයිඩ් පටක, වසා ගැටිතිමැක්‍රොලයිඩ් සහ ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් ඉහළ නිවර්තන කලාපයක් පෙන්නුම් කරයි. කිරිවලින් බැහැර කරන ෆුසිඩින්, පියයුරු පටක සඳහා මධ්යස්ථ සම්බන්ධතාවයක් පෙන්නුම් කරයි. පෙනිසිලින් අක්මා පටක සහ පිත සඳහා ඉහළ සම්බන්ධතාවයක් ඇත. fluoroquinolones, macrolides, අතරමැදි - aminoglycosides, cephalosporins, macrolides. Carbopenems අග්න්‍යාශයික පටක සඳහා ඉහළ බැඳීමක් පෙන්නුම් කරන අතර, aminoglycosides, fluoroquinolones සහ rifampicin මධ්‍යස්ථ සම්බන්ධතාවයක් පෙන්නුම් කරයි. VC. Gostishchev

medbe.ru

පරිසර විද්‍යා නාමාවලිය

ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ ස්වභාවය මත පදනම්ව, ප්රතිජීවක ඖෂධ බැක්ටීරියාකාරක සහ බැක්ටීරියාස්ථිතික ලෙස බෙදී ඇත. ප්රතිජීවක බලපෑම යටතේ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ මරණය සිදු වන බව බැක්ටීරියාකාරක බලපෑම මගින් සංලක්ෂිත වේ. දුර්වල වූ රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මෙන්ම එවැනි දරුණු රෝගාබාධවලදී බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ලබා ගැනීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. බෝ වෙන රෝග, සාමාන්‍ය රුධිර ආසාදනය (සෙප්සිස්), එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් යනාදිය, ශරීරයට ආසාදනය සමඟ තනිවම සටන් කිරීමට නොහැකි වූ විට. විවිධ penicillins, streptomycin, neo-mycin, kanamycin, vancomycin, polymyxin වැනි ප්‍රතිජීවක වලට බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇත.[...]

බැක්ටීරියාස්ථිතික බලපෑමක් ඇතිව, ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ මරණය සිදු නොවේ, ඔවුන්ගේ වර්ධනය හා ප්රතිනිෂ්පාදනය නැවැත්වීම පමණක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ප්රතිජීවක ඖෂධයක් ඉවත් කරන විට පරිසරයක්ෂුද්ර ජීවීන් නැවත වර්ධනය විය හැක. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, බෝවන රෝගවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, ශරීරයේ ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණයන් සමඟ ඒකාබද්ධව ප්‍රතිජීවකවල බැක්ටීරියාස්ථිතික බලපෑම රෝගියාගේ ප්‍රකෘතිය සහතික කරයි.[...]

පෙනිසිලිනේස් දැන් සොයාගෙන ඇති බව සඳහන් කිරීම සිත්ගන්නා කරුණකි ප්රායෝගික භාවිතයනාශකයක් ලෙස - ඉවත් කරන ඖෂධයකි හානිකර බලපෑමපෙනිසිලින්, එය දරුණු අසාත්මිකතා ඇති කරන විට, ජීවිත තර්ජනයඅසනීප[...]

එක් ප්‍රතිජීවකයකට ප්‍රතිරෝධී වන ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයේ පළමු එකට සමාන අනෙකුත් ප්‍රතිජීවක ද්‍රව්‍යවලට එකවර ප්‍රතිරෝධී වේ. මෙම සංසිද්ධිය හරස් ප්රතිරෝධය ලෙස හැඳින්වේ. උදාහරණයක් ලෙස, ටෙට්‍රාසයික්ලයින් වලට ප්‍රතිරෝධී වන ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් එකවර ක්ලෝර්ටෙට්‍රාසයික්ලයින් සහ ඔක්සිටෙට්‍රාසයික්ලයින් වලට ප්‍රතිරෝධී වේ.[...]

සඳහා බව මෙම සියලු කරුණු පෙන්නුම් කරයි සාර්ථක ප්රතිකාරප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කිරීමට පෙර, ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය තීරණය කළ යුතු අතර, ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ඖෂධ ප්රතිරෝධය ජය ගැනීමට උත්සාහ කළ යුතුය.[...]

ප්‍රතිරෝධයේ මූලාරම්භය පැහැදිලි කිරීමට උත්සාහ කරන බොහෝ පරස්පර න්‍යායන් තිබේ ඖෂධීය ද්රව්ය. ඔවුන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම ප්‍රතිරෝධය අත්පත් කර ගැනීමේදී විකෘති වල භූමිකාව සහ අනුවර්තනය පිලිබඳ ප්‍රශ්න ගැන සැලකිලිමත් වේ. පෙනෙන විදිහට, ප්‍රතිජීවක ඇතුළු ඖෂධවලට ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, අනුවර්තන සහ විකෘති වෙනස්කම් යන දෙකම යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.[...]

වර්තමානයේ, ප්රතිජීවක ඖෂධ බහුලව භාවිතා වන විට, ප්රතිරෝධී වේ ප්රතිජීවක ඖෂධක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ ආකාර ඉතා සුලභ වේ.[...]

වසර දහස් ගණනක් තිස්සේ බැක්ටීරියා විශාල රෝග ගණනාවක් ඇති කර ඇති අතර ඒවාට එරෙහිව වෛද්‍ය විද්‍යාව බල රහිත විය. කෙසේ වෙතත්, 1928 දී, බ්‍රිතාන්‍ය බැක්ටීරියා විද්‍යාඥ ඇලෙක්සැන්ඩර් ෆ්ලෙමින් අහම්බෙන්, නමුත් සැබවින්ම යුගගත සොයාගැනීමක් කළේය. ඔහු පාඩම් කරමින් සිටියේය විවිධ ගුණාංගරසායනාගාර පිඟන් වල වගා කරන ලද ස්ටැෆිලොකොකි. දිනකට පසු දිගු නොපැමිණීමඑක් කෝප්පයක අච්චුව සෑදී ඇති බව ෆ්ලෙමිං දුටුවේය, එමඟින් සියලුම ස්ටැෆිලොකොකි මිය ගියේය. පළමු ප්රතිජීවක ඖෂධය, පෙනිසිලින්, එවැනි අච්චු වලින් හුදකලා විය.

ප්‍රතිජීවක යුගය වෛද්‍ය විද්‍යාවට විශාල ඉදිරි පියවරක් ගැනීමට ඉඩ සැලසීය. ඔවුන්ට ස්තූතිවන්ත වන්නට, මීට පෙර මරණයට හේතු වූ බෝවන රෝග රාශියකට effectively ලදායී ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීමට වෛද්‍යවරුන්ට හැකි විය. ප්‍රතිජීවක ඖෂධ මගින් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු බෝවන සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව බෙහෙවින් අඩු කළ බැවින් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට දුෂ්කර හා දීර්ඝ මෙහෙයුම් සිදු කිරීමට හැකි විය.

කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ඖෂධවේදීන් බැක්ටීරියාවට අහිතකර බලපෑමක් ඇති කරන නව ද්රව්ය වැඩි වැඩියෙන් සොයා ගන්නා ලදී. අද වන විට වෛද්යවරුන් ඔවුන්ගේ අවි ගබඩාවේ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ පුළුල් පරාසයක පවතී.

බැක්ටීරියා වලට ඔවුන්ගේ බලපෑම මත පදනම්ව, ඒවා බෙදා ඇත:

1. බැක්ටීරියාස්ථිතික ප්රතිජීවක- බැක්ටීරියා විනාශ නොකරන්න, නමුත් ඔවුන්ගේ ප්‍රජනනය කිරීමේ හැකියාව අවහිර කරන්න. මෙම ඖෂධ කාණ්ඩයෙන්, azithromycin 500 mg අඩංගු ඉතාලි ප්රතිජීවක Zithromax, විශිෂ්ට චිකිත්සක බලපෑමක් ඇත. ඉහළ සාන්ද්රණයකින් ඖෂධ බැක්ටීරියාකාරක බලපෑමක් ඇත.
2. බැක්ටීරියා නාශක ප්රතිජීවක- ශරීරයෙන් ඉවත් කරන බැක්ටීරියා විනාශ කරන්න. Ciprofloxacin වැනි Fluoroquinolone ඖෂධ විශිෂ්ට බව ඔප්පු වී ඇත. එය ඉතා ඵලදායී ඉතාලි ප්රතිජීවක Ciproxin 250 mg සහ Ciproxin 500 mg කොටසකි.

විසින් රසායනික ව්යුහයඉස්මතු කරන්න:

1. පෙනිසිලින්- පෙනිසිලියම් කුලයට අයත් දිලීර මගින් නිපදවන බැක්ටීරියා නාශක ප්‍රතිජීවක. ඖෂධ: Benzylpenicillin, Oxacillin, Ampicillin, Amoxicillin, ආදිය.
2. සෙෆලොස්පොරින්- බැක්ටීරියා නාශක ප්රතිජීවක. පෙනිසිලින්-ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියා ඇතුළු පුළුල් පරාසයක බැක්ටීරියා විනාශ කිරීමට භාවිතා කරයි. ඖෂධ: I පරම්පරාව - Cefazolin, Cephalexin, II පරම්පරාව - Cefuroxime, Cefaclor, III පරම්පරාව - Ceftriaxone (කුඩු ආකාරයෙන් + එන්නත් කිරීම සඳහා ජලය: Fidato 1g / 3.5 ml, Rocephin 1g / 3.5 ml), Cefixime (Supraceph 400 mg, Cefixime 400 mg, mg, Suprax 400 mg), Cefodizim (Timesef 1g / 4 ml කුඩු + එන්නත් කිරීම සඳහා ජලය), IV පරම්පරාව - Cefepime.
3. කාබොපින්මා- බැක්ටීරියා නාශක ක්‍රියාවක් සහිත ප්‍රතිජීවක වෙන් කරන්න. ඒවා භාවිතා කරනු ලබන්නේ රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් අය ඇතුළු ඉතා දරුණු ආසාදන සඳහා පමණි. ඖෂධ: Imipenem, Meropenem.
4. මැක්රොලයිඩ්- බැක්ටීරියාස්ථිතික බලපෑමක් ඇත. ඒවා අවම විෂ සහිත ප්‍රතිජීවක අතර වේ. ඉහළ සාන්ද්රණයකින් ඔවුන් බැක්ටීරියාකාරක බලපෑමක් පෙන්නුම් කරයි. ඖෂධ: Erythromycin, Azithromycin (Zithromax 500 mg), Midecamycin, Clarithromycin (Klacid 500 mg - පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇත. Klacid 500 mg නවීකරණය කරන ලද ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ද පවතී).
5. ක්විනොලෝන් සහ ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන්- ඉතා ඵලදායී පුළුල් වර්ණාවලී බැක්ටීරියා නාශක කාරක. වෙනත් ඖෂධයක් චිකිත්සක බලපෑමක් නොමැති නම්, ඔවුන් මෙම විශේෂිත කාණ්ඩයේ ප්රතිජීවක ඖෂධ වෙත යොමු වේ. ඖෂධ: Nalidixic අම්ලය, Ciprofloxacin (Ciproxin 250 mg සහ Ciproxin 500 mg), Norfloxacin, ආදිය.
6. ටෙට්රාසයික්ලයින්- රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන බැක්ටීරියාස්ථිතික ප්‍රතිජීවක ශ්වසන පද්ධතිය, මුත්‍රා මාර්ගය සහ දරුණු ආසාදන වැනි ඇන්ත්රැක්ස්, tularemia සහ brucellosis. ඖෂධ: Tetracycline, Doxycycline.
7. ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්- අධික විෂ සහිත බැක්ටීරියා නාශක ප්රතිජීවක. පෙරිටෝනිටිස් හෝ රුධිර විෂ වීම වැනි දරුණු ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. ඖෂධ: Streptomycin, Gentamicin, Amikacin.
8. Levomycetins- බැක්ටීරියා නාශක ප්රතිජීවක, වැඩි අවදානමක් ඇත බරපතල සංකූලතාවාචිකව ගත් විට. ටැබ්ලට් පෝරමය භාවිතය සීමිතයි - විට පමණි බරපතල ආසාදන ඇට මිදුළු. සූදානම් කිරීම්: Chloramphenicol, බාහිර භාවිතය සඳහා Iruksol විලවුන්, Syntomycin.
9. ග්ලයිකොපෙප්ටයිඩ- බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇත. බැක්ටීරියාස්ථිතික ලෙස enterococci, සමහර වර්ගවල staphylococci සහ streptococci වලට එරෙහිව ක්රියා කරයි. ඖෂධ: Vancomycin, Teicoplanin.
10. පොලිමික්සින්- තරමක් පටු ක්‍රියාකාරී වර්ණාවලියක් සහිත බැක්ටීරියා නාශක ප්‍රතිජීවක: Pseudomonas aeruginosa, Shigella, Salmonella, E. coli, Klebsiella, Enterobacter. ඖෂධ: Polymyxin B, Polymyxin M.
11. සල්ෆනාමයිඩ- බොහෝ බැක්ටීරියා ඒවාට ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය කර ඇති බැවින් අද ඉතා කලාතුරකින් භාවිතා වේ. ඖෂධ: Sulfadimidine, Sulfalene, Sulfadiazine.
12. නයිට්රොෆුරන්ස්- සාන්ද්‍රණය අනුව බැක්ටීරියාස්ථිතික සහ බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇත. මෘදු පාඨමාලාවක් සහිත සංකීර්ණ නොවන ආසාදන සඳහා ඒවා කලාතුරකින් භාවිතා වේ. ඖෂධ: Furazolidone, Nifuratel, Furazidin.
13. ලින්කොසැමයිඩ්- බැක්ටීරියා නාශක ප්රතිජීවක. ඉහළ සාන්ද්රණයකින් ඔවුන් බැක්ටීරියාකාරක බලපෑමක් පෙන්නුම් කරයි. ඖෂධ: Lincomycin, Clindomycin.
14. ක්ෂය රෝග මර්දන ප්රතිජීවක- Mycobacterium tuberculosis විනාශ කිරීම සඳහා විශේෂිත ප්රතිජීවක. ඖෂධ: Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide, Prothionamide, ආදිය.
15. වෙනත් ප්රතිජීවක - Gramicidin, Heliomycin, Diucifon සහ වෙනත්, දිලීර නාශක බලපෑමක් ඇති අය ඇතුළුව - Nystatin සහ Amphotericin B.

සෑම ප්රතිජීවක ඖෂධයක්ම බැක්ටීරියා නාශක හෝ බැක්ටීරියාස්ථිතික ක්රියාකාරිත්වයේ තමන්ගේම යාන්ත්රණයක් ඇත. එමනිසා, එක් එක් කාණ්ඩයේ ඖෂධ සමහර වර්ගවල ක්ෂුද්ර ජීවීන් මත පමණක් ක්රියා කිරීමට හැකි වේ. මෙම හේතුව නිසා, "හොඳම ප්රතිජීවක කුමක්ද?" යන ප්රශ්නය තීරණය කිරීමේදී ඔබ මුලින්ම ආසාදනයට හේතු කාරකය නිවැරදිව හඳුනාගත යුතු අතර, මෙම බැක්ටීරියාවට එරෙහිව ඵලදායී වන ප්රතිජීවක ඖෂධය හරියටම ගත යුතුය.

තවත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ද ඇත, එය ඉතා ජනප්‍රිය ය නවීන වෛද්යවරුන්සහ රෝගීන්. ඔවුන් ඉතා පුළුල් වර්ණාවලියක් සහිත ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ නිර්දේශ කරයි. මෙමගින් ඔබට බැක්ටීරියා වර්ගය හඳුනා ගැනීමෙන් වළක්වා ගැනීමට සහ වහාම ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට ඉඩ සලසයි. තෝරාගත් ඖෂධය අවශ්ය චිකිත්සක ආචරනය නිර්මාණය නොකරන්නේ නම්, එය වෙනත් පුළුල් වර්ණාවලී ප්රතිජීවකයක් බවට වෙනස් වේ.

මෙම ප්රවේශය රෝගියාට සැලකිය යුතු මුදලක් ඉතිරි කර ගැනීමට ඉඩ සලසයි. ඔබම විනිශ්චය කරන්න: හඳුනා ගැනීමට හොඳ පරීක්ෂණ කට්ටලයක් ජානමය ආසාදනරෝගියාට රුබල් 30,000 කට වඩා වැඩි මුදලක් වැය වේ. නවතම ප්‍රතිජීවක Zithromax පැකේජයක මිල රුබල් 4,500 ක් පමණි. ප්‍රතිජීවක Zithromax යනු පුළුල් පරාසයක ප්‍රතිජීවකයකි, එය සියලුම පොදු ආසාදනවල වර්ණාවලියේ සැලකිය යුතු කොටසක් ආවරණය කරන අතර රෝග කාරකය හඳුනා නොගෙන සුවයක් ලැබීමේ සම්භාවිතාව ඉතා ඉහළ ය. තේරීම සාවද්‍ය බව පෙනේ නම්, ප්‍රතිජීවකයක් නියම කරනු ලබන අතර එමඟින් ඇතිවිය හැකි ආසාදනවල විවිධ වර්ණාවලියක් ආවරණය වන අතර එමඟින් ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව 100% ට සමීප වේ. ඒ අතරම, ඖෂධ තවත් ගණනාවක් විනාශ කරයි ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා, ශරීරයට සැලකිය යුතු හානියක් කිරීමට තවමත් සමත් වී නොමැත සාමාන්ය රෝග විනිශ්චයහානියක්. එබැවින් පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම පුළුල් වී ඇති අතර එය තරමක් යුක්ති සහගත වන අතර පරීක්ෂණවල පිරිවැය සහ විශ්වසනීයත්වය අවම වශයෙන් විශාලත්වයේ අනුපිළිවෙලකින් වැඩි දියුණු වන තෙක් ඉතා දිගු කාලයක් ජනප්‍රියව පවතිනු ඇත.

අපි ප්‍රතිජීවක වර්ග 15ක් බැලුවා. මෙතරම් විශාල ප්‍රතිජීවක පරාසයක් සමඟ බැක්ටීරියා ආසාදන පිළිබඳ ගැටළුව සදහටම විසඳිය යුතු බව පෙනේ. කෙසේවෙතත්, ඖෂධවල බලපෑම යටතේ බැක්ටීරියා විවිධ ආරක්ෂිත යාන්ත්රණ වර්ධනය කිරීමට පටන් ගත්තේය. ක්රමානුකූලව, ඔවුන්ගෙන් සමහරක් ඇතැම් ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා සංවේදීතාව සම්පූර්ණයෙන්ම අහිමි විය. පෙනිසිලින් කුඩා මාත්‍රාවලට බැක්ටීරියා නිරාවරණය වුවහොත් හෝ එහි බලපෑම කෙටි කාලීන නම්, බැක්ටීරියා මිය නොයන බව ෆ්ලෙමිං සඳහන් කළේය. එපමණක්ද නොව, ඔවුන් ප්රතිරෝධී විය සාමාන්ය මාත්රාපෙනිසිලින්.

අද, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ නොමිලේ ලබා ගත හැකිය. බොහෝ රෝගීන් බොහෝ විට කුඩාම ලකුණඔබට සීතලක් තිබේ නම්, ඔබ වහාම ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය. ඒ සමගම, ඔවුන් එවැනි බව අමතක කරති සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවබොහෝ විට වෛරස් මගින් ඇතිවේ. ප්රතිජීවක ඖෂධ වෛරස් වලට සම්පූර්ණයෙන්ම බලපාන්නේ නැත. මෙම නඩුවේ ප්රතිජීවක ඖෂධයක් ගැනීමෙන් ශරීරයේ විෂ සහිත බර වැඩි වන අතර රෝගයේ ප්රගතියට දායක වේ.

එමනිසා, නිශ්චිතවම අනුකූල වීම අතිශයින්ම වැදගත්ය ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව පිළිබඳ නීති:

1. ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගත යුත්තේ කවදාද යන්න පමණි බැක්ටීරියාආසාදන!
2. ඖෂධයේ මාත්රාව, පරිපාලන වාර ගණන සහ ප්රතිකාරයේ කාලසීමාව දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කරන්න! අමුණා ඇති උපදෙස් වල වෙනත් ආකාරයකින් සඳහන් නොකළහොත් සාමාන්යයෙන් ඖෂධ දින 7 ක් සඳහා ගනු ලැබේ.
3. ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා වර්ගය සහ විවිධ වර්ගයේ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ සඳහා එහි සංවේදීතාව තීරණය කිරීම ඉතා යෝග්ය වේ. එවිට ඔබට පටු වර්ණාවලියේ ප්රතිජීවකයක් (විශේෂයෙන් මෙම ව්යාධිජනකයට එරෙහිව) ගත හැකිය. පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක ප්‍රමාණවත් ලෙස භාවිතා නොකිරීම ප්‍රතිරෝධී බැක්ටීරියා මතුවීමට හේතු වේ.
4. දරුණු ආසාදන සඳහා ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීම සඳහා, ඔබට වෙනත් ක්‍රියාකාරී වර්ණාවලියකින් හෝ ප්‍රතිජීවක ලබා ගත හැකිය. විවිධ ආකාරවලින්පරිපාලනය (එන්නත්, පෙති, ආලේපන, ඉටිපන්දම්, ආදිය).
5. සාමාන්‍ය බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා (Bifidumbacterin, Bifinorm, Lactobacterin, Lactulose, Linex, Hilak-forte) සංරක්ෂණය කිරීමට උපකාරී වන prebiotics සහ probiotics භාවිතය සමඟ ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව අතිරේක කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

මේ අනුව, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ ලබා ගත යුත්තේ කවදාද, කෙසේද සහ කුමන අවස්ථාවලදීද යන්න පැහැදිලිව තේරුම් ගත යුතුය. පිළිගැනීම ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධඋපදෙස් අනුව දැඩි ලෙස සිදු කළ යුතුය. ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවේ නීති අනුගමනය කරන්න - මෙය ප්රතිජීවක ඖෂධ ඵලදායී හා ඉක්මනින් ක්රියා කිරීමට උපකාර වනු ඇත. වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සියලුම දියුණුවත් සමඟ සියලුම බැක්ටීරියා සඳහා ප්‍රතිජීවක නොමැත. නිශ්චිත රෝග කාරකය හඳුනාගෙන එය ඉලක්කගත ප්රතිජීවකයක් සමඟ ඉලක්ක කරන්න. ඔබ ප්‍රතිජීවක ඖෂධවලට උදව් කරන්නේ නම් සහ ඉලක්කගත ප්‍රතිජීවකයක් තෝරාගැනීමේදී ප්‍රතිජීවක ඔබට බොහෝ උපකාර වනු ඇත. හොඳම රූපයක්රියාවන්.

ප්රතිජීවක ඖෂධ නිසි ලෙස භාවිතා කිරීම සහතිකයක් පමණක් නොවේ ඉක්මනින් සනීප වෙන්න. නිවැරදි ප්රතිකාරඔබ සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධයේ ඵලදායීතාවය පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ දිගු වසර. සියල්ලට පසු, එවැනි ඵලදායී ප්රතිකාරයකින් පසුව, ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා කිසිවක් ශරීරයේ ඉතිරි නොවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, මෙම ඖෂධයට ප්රතිරෝධී බැක්ටීරියා සෑදීමේ ප්රශ්නයක් තිබිය නොහැකිය.