היפראנדרוגניזם אצל נשים נרפא לחלוטין. מדוע תסמונת היפראנדרוגניזם מסוכנת אצל נשים? שינויים בעור עם היפראנדרוגניזם

תוֹכֶן:

לעיתים קרובות נוצר מצב כאשר נצפים שינויים משמעותיים ברמות ההורמונליות. במקרים אלו מאובחן היפראנדרוגניזם בנשים, בו הורמון האנדרוגן מיוצר בכמויות גדולות מדי. הוא שייך לקטגוריית ההורמונים הזכריים ומבצע פונקציות הכרחיות רבות בגוף הנשי. המצב הפתולוגי גורם לתוצאות לא נעימות הדורשות טיפול חובה.

מהו היפראנדרוגניזם

ייצור האנדרוגנים בגוף הנשי מתבצע בעזרת אדיפוציטים, בלוטות יותרת הכליה ושחלות. בהשפעת ההורמונים הללו, נשים חוות התבגרות ושיער מופיע באזור איברי המין ובבית השחי. הם קשורים ישירות למערכת הרבייה ולצמיחת השרירים, ומווסתים את תפקודי הכליות והכבד. אנדרוגנים הם בעלי חשיבות רבה לנשים בוגרות, המשתתפים בסינתזה של אסטרוגן, חיזוק רקמת העצם ושמירה על רמות חשק מיניות תקינות.

עם זאת, במקרים מסוימים מתרחשים מצבים פתולוגיים, הידועים ברפואה בשם היפראנדרוגניזם. פתולוגיה זו נחשבת לגורם השכיח ביותר להיעדר מוחלט של הווסת - אמנוריאה ועקרות. הזקיקים של השחלות הנשיות מוקפים בשכבות תאיות, ועודפי אנדרוגנים מאטים או עוצרים לחלוטין את גדילת הזקיקים. כתוצאה מכך, מתרחשת צמיחת יתר של הזקיקים, אשר נקראת atresia follicular. בנוסף, הורמונים גבריים החורגים מהנורמה תורמים להתפתחות פיברוזיס של הקפסולה השחלתית. לאחר מכן, נוצרות ציסטות מרובות על השחלות - מחלה פוליציסטית.

ההתרחשות וההתפתחות של היפראנדרוגניזם מושפעת מההיפותלמוס, המיוצג כחלק רגולטורי במוח. בעזרתו מופעלת שליטה על תהליכים מטבוליים בגוף בלוטות הרבייה והאנדוקריניות פועלות בהדרכתו. ההיפותלמוס מבטיח את האינטראקציה בין המערכת ההורמונלית למערכת העצבים. בלוטת יותרת המוח, שהיא הבלוטה האנדוקרינית העיקרית הממוקמת בגזע המוח, אחראית על חילוף חומרים הורמונלי ישיר.

היפראנדרוגניזם קשור קשר הדוק להפרעות ממקור מרכזי, כאשר ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח מתחילים להתקלקל. תפקיד חשוב הוא על ידי בלוטות יותרת הכליה, אשר נוצרות בצורה של שתי בלוטות אנדוקריניות קטנות הממוקמות מעל הכליות.

גורמים להיפראנדרוגניזם

פתולוגיה זו מתעוררת ומתפתחת מסיבות שונות. ביניהם, הנפוצה ביותר היא תסמונת אדרנוגניטל, המקדמת עלייה בהורמוני המין הגבריים. בלוטות יותרת הכליה מייצרות לא רק אנדרוגנים, אלא גם הורמונים אחרים, כמו גלוקוקורטיקואידים. אנזים מיוחד פועל על ההורמונים הזכריים והופך אותם לגלוקוקורטיקואידים. אם תהליך הסינתזה הזו מופרע, ההמרה של אנדרוגנים אינה מתרחשת, ולכן הם מצטברים ויש להם השפעה שלילית על רקמות ואיברים.

לעתים קרובות למדי, היפראנדרוגניזם מופיע תחת השפעת גידול באדרנל. מספר התאים המייצרים אנדרוגנים עולה, וכמות הורמוני המין הזכריים עולה בהתאם. בנוסף, השחלות או גידולי השחלות, המכילים תאים המעודדים ייצור של אנדרוגנים, יכולים למלא תפקיד שלילי. סיבה רצינית עשויה להיות פתולוגיה של איבר אנדוקריני, כגון בלוטת יותרת המוח או בלוטת התריס. אם תפקודי ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח נפגעים, משקל הגוף במהלך המחלה יכול לעלות באופן משמעותי.

תסמינים של היפראנדרוגניזם

היפראנדרוגניזם מתבטא בצורה של אקנה, כאשר צינורות ההפרשה סתומים וזקיקי השיער נפגעים. מצב זה אופייני לנשים מעל גיל 20.

השפעה מוגזמת של אנדרוגנים מובילה לייצור הפרשה מוגבר על ידי בלוטות החלב. כתוצאה מכך מתרחשת סבוריאה, שבהשפעתה סובלים הקרקפת, הצוואר והפנים. במקרים מסוימים, החזה והגב מושפעים.

תסמינים של היפראנדרוגניזם יכולים להתבטא כהתקרחות. מנגנון זה מבוסס על תקופות של גדילה ומנוחה, שהוא קצב החיים של זקיקי השיער. הם מגיבים אחרת לכמויות מוגברות של אנדרוגנים. הרגישות הגדולה ביותר להורמונים גבריים מתבטאת באזור הכתר, כמו גם במצח וברקות. כלי דם הממוקמים ליד הזקיקים נתונים לעוויתות, אשר משבשות את זרימת הדם ואת כל התהליכים הרגילים. כתוצאה מכך, הזקיקים מתים ונוצרת התקרחות אנדרוגנית, המעידה על רמה גבוהה של ייצור הורמונים גבריים.

היפראנדרוגניזם יכול להתבטא כהירסוטיזם. במקרה זה, נשים חוות צמיחת שיער מוגזמת באזורים התלויים בפעולת האנדרוגנים. הסיבה למצב זה היא ההשפעה הממושכת של עודף הורמונים גבריים על זקיקי השיער. כתוצאה מכך, שיער הוולוס הופך גס, בצורת מוט ופיגמנט. בהשפעה, יכולות להיווצר תכונות גבריות.

היפראנדרוגניזם ממקור שחלתי

סוג זה של פתולוגיה שכיח יותר בנשים בגיל הפוריות, בכ-4-5% מהמקרים. זה מתרחש מסיבות רבות, אבל הגורם המרכזי נחשב לתפקוד לקוי של מערכת ההיפופיזה-היפותלמוס. כתוצאה מכך, ייצור מוגזם של LH מעורר, והיחס בין ההורמונים הגונדוטרופיים LH ו-FSH עולה.

אם LH נצפה בכמויות גדולות או מוגזמות, מתרחשת היפרפלזיה של רקמת החיבור של קרום החלבון של השחלות. במקרה זה, הגרנולוזה והשכבה החיצונית של הזקיקים סובלים. מסיבה זו, מספר האנדרוגנים השחלתיים עולה, הגבריות הופכת בולטת. FSH המיוצר בכמויות לא מספקות מוביל להתבגרות בטרם עת של זקיקים ולהתחלת אינובולציה, הדורשת טיפול.

היפראנדרוגניזם של יותרת הכליה

צורה אחת של פתולוגיה היא היפראנדרוגניזם של יותרת הכליה, המאופיין בעיכוב בייצור הקורטיזול. בשל כך, ייצור ACTH על ידי בלוטת יותרת המוח וסינתזה נוספת של הידרוקסיפרוגסטרון מעוררים. בסופו של דבר, מתרחשת ייצור יתר של אנדרוגנים.

ACTH מצטבר בדם ורמות הקורטיזול עולות. כמויות מוגברות של 17-hydroxycorticosteroids או 17-ketosteroids מופרשות בשתן. לאינדיקטורים אלו חשיבות רבה והם משמשים באבחון של AGS. כל התנועות הללו קשורות לקליפת האדרנל, ולכן סוג זה של AGS נקרא היפראנדרוגניזם ממקור יותרת הכליה. לרוב זה מתבטא בצורה מולדת, אבל יכול להתרחש בצורה שלאחר לידה ואחרי לידה. לפתולוגיה זו השפעה שלילית על יכולות הרבייה ועלולה להשפיע לרעה על היכולת להיכנס להריון.

אבחון

ראשית, עליך לקבוע את הסיבה לכך שמספר האנדרוגנים עולה אצל נשים. הזמן המדויק שבו הופיעו התסמינים האופייניים לפתולוגיה זו נקבע. ככלל, הם מופיעים בהדרגה, בתחילת ההתבגרות. במקרים מסוימים, עם תחילת גיל הרבייה, הופעתם הפתאומית אפשרית. לפיכך, בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הופעת היפראנדרוגניזם קשורה לנוכחות של גידולים בבלוטות יותרת הכליה ובשחלות.

אבחון המחלה מתרחש בשיטות שונות. דם ושתן נבדקים תחילה. התוכן של הורמוני המין הזכריים ותוצרי הפירוק שלהם נקבע. נוכחותם של סוגים אחרים של הורמונים נקבעת. אבחון נוסף מתבצע באמצעות בדיקת אולטרסאונד של איברי המין. טומוגרפיה, אולטרסאונד וסוגים אחרים של מחקרים מיוחדים משמשים לבדיקת בלוטות יותרת הכליה.

טיפול בהיפראנדרוגניזם

אמצעי הטיפול מתבצעים בהתאם לגורמים העיקריים למחלה ולתוצאה הצפויה. לדוגמה, במקרה של תכנון הריון, הטיפול ייקבע אחרת מאשר בטיפול בביטויים חיצוניים רגילים של פתולוגיה.

הטיפול השמרני כולל אמצעי הרזיה, ניהול תזונתי, פעילות גופנית וספורט, וכן נטילת תרופות המפחיתות את הפרשת האנדרוגנים.

במקביל, מטופלות מחלות נלוות קיימות, שבגללן מופיע היפראנדרוגניזם בנשים. ביניהם, אתה צריך קודם כל לשים לב למחלות של הכבד ובלוטת התריס, תסמונת אדרנוגניטל ותסמונת שחלות פוליציסטיות. גידולים שפירים וממאירים המפרישים אנדרוגנים מוסרים באמצעות ניתוח. במקרים מסוימים מתבצע טיפול מורכב המשלב מספר שיטות שונות.

היפראנדרוגניזם הוא מצב פתולוגי המתרחש אצל נערות ונשים ומאופיין ברמת אנדרוגנים מוגברת בגוף. האנדרוגן נחשב להורמון גברי - הוא קיים גם בגוף הנשי, אך בכמויות קטנות, לכן, כאשר רמתו עולה, אישה מפתחת תסמינים אופייניים, לרבות הפסקת הווסת ועקרות, צמיחת שיער גברית ועוד כמה. שינויים ברמות ההורמונליות דורשות תיקון דחוף, שכן זה יכול לגרום להתפתחות של פתולוגיות רבות בגוף האישה.

אנדרוגנים מיוצרים על ידי השחלות, האדיפוציטים ובלוטות האדרנל. והם משפיעים לא רק על כמה ביטויים חיצוניים, אלא גם על תפקודם של איברים פנימיים, כולל הכליות, הכבד, מערכת הרבייה ומערכת השלד והשרירים.

זנים וסיבות להתרחשות

בהתאם לאיבר שמתחיל לייצר כמות גדולה של אנדרוגנים, נבדלות מספר צורות של מצב פתולוגי זה. הצורה הנפוצה ביותר היא היפראנדרוגניזם שחלתי, שבו הורמונים עודפים מיוצרים על ידי השחלות. זה קשור בדרך כלל לפתולוגיות כמו תסמונת שחלות פוליציסטיות או גידולי איברים שיכולים לייצר אנדרוגנים.

לרוב, צורת פתולוגיה זו היא תורשתית בטבעה - אם נצפתה עלייה בייצור האנדרוגנים אצל האם, אז יש סבירות גבוהה שהמחלה תופיע גם בצאצאיה. כאשר אנדרוגנים מצטברים, הם הופכים לגורם להתפתחות של מצב פתולוגי כמו היפראנדרוגניזם. כמו כן, הסיבות להתפתחות צורה זו של היפראנדרוגניזם עשויות להיות בתפקוד לקוי של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח, האחראים לרמות ההורמונליות התקינות של הגוף הנשי.

צורה שנייה - היפראנדרוגניזם של יותרת הכליה, שיכול להופיע אצל בנות בגיל צעיר. הסיבות להתפתחות צורה זו הן מחסור באנזימים המבטיחים ייצור של הורמוני יותרת הכליה.

הצורה המרכזית של הפתולוגיה מתפתחת במקרים שבהם בלוטת יותרת המוח או ההיפותלמוס מושפעים מגידול. אבל יש גם צורה היקפית, המתרחשת כתוצאה ממחלת הסוכרת והפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם.

הנפוץ ביותר הוא היפראנדרוגניזם מעורב, אשר נגרמת ממספר הפרות בבת אחת. זה יכול להיות היפראנדרוגניזם של יותרת הכליה והפרעה של התהוות השחלות או התהוות השחלות והמרכזיות וכו'.

היפראנדרוגניזם והריון

כפי שהוזכר לעיל, היפראנדרוגניזם יכול לגרום לבנות ו. אבל יש מקרים חריגים שבהם אישה עם פתולוגיה כזו עדיין יכולה להיכנס להריון, ואז היא צריכה להיות מוכנה לעובדה שהיפראנדרוגניזם במהלך ההריון מסתיים בדרך כלל בהפלה לא רצונית. במקרים בהם לא מתרחשת הפלה, ישנה סבירות גבוהה להקפאת העובר ברחם עם צורך בניקוי מכני של חלל הרחם כדי לפנותו.

כל זה משפיע לרעה על בריאות האישה ומחמיר עוד יותר את בעיית חוסר האיזון ההורמונלי, ולכן כדי למנוע זאת, יש לבצע את האבחנה של היפראנדרוגניזם לפני ההתעברות, כך שלאחר מכן, לאחר הטיפול, יש לאישה סיכוי להפוך לאם. של תינוק יפה.

כמובן, לא בכל המקרים, היפראנדרוגניזם והריון תקין הם מושגים לא מתאימים - אם מתפתחות הפרעות הורמונליות בשלבים מאוחרים יותר, קיים סיכון ללידה מוקדמת, אך התינוק יהיה בריא. לכן, חשוב מאוד להירשם למרפאה לפני לידה בזמן - הרופא יכול לא רק לזהות את הפתולוגיה בשלבים המוקדמים, אלא גם לטפל בה בהצלחה, נותן לאישה את ההזדמנות ללדת.

תסמינים

כפי שהוזכר לעיל, ניתן לזהות תסמונת היפראנדרוגניזם אצל בנות בגיל צעיר מאוד. אלו הם תסמינים של חוסר איזון הורמונלי כגון:

• היפרטרופיה של הדגדגן;
• איחוי חלקי של השפתיים הגדולות;
• צמיחת שיער מוגברת בהתאם לסוג הגברי (בטן חציונית, סנטר ולחיים, חזה).

בנות הסובלות ממחלה זו בגיל ההתבגרות אינן מתחילות מחזור, ואם המחלה מופיעה בנשים, המחזור החודשי נפסק. תסמינים אחרים של פתולוגיה כגון היפראנדרוגניזם הם:

• נשירת שיער על הראש;
• הופעת פריחות בעור על הפנים והגוף (סוג אקנה);
• יובש חמור של העור, קילוף.

כמו כן, נערות ונשים חוות הפרעות מטבוליות, המתבטאות לרוב בשלבים שונים, כמו גם ניוון שרירים. במקרים מסוימים, קולה של אישה עשוי להיות מחוספס ולהישמע כמו של גבר - לרוב סימפטום זה מתרחש אצל נשים בוגרות. אם מתפתח היפראנדרוגניזם אצל נשים בגיל צעיר, ישנה סבירות גבוהה שמחוך השריר שלהן יגדל, ולכן הגוף ירכוש פרופיל גברי ומסת שריר גדולה.

כמובן, ישנם גם תסמינים כלליים של המצב הפתולוגי אצל נשים. אלו כוללים:

• נִרגָנוּת;
• עייפות;
• רגישות לזיהומים עקב ירידה בחסינות וכו'.

אבחון וטיפול

אי אפשר לבצע אבחנה המבוססת רק על ביטויים חיצוניים של פתולוגיה. לכן, הרופא רושם למטופלת בדיקת מעבדה על מנת להעריך את הרמות ההורמונליות שלה, כולל רמת האנדרוגנים. כמו כן, מצוינת בדיקת אולטרסאונד, אשר תיתן למומחה את האפשרות לזהות את הגורמים למחלה, שבלעדיה טיפול יעיל אינו אפשרי.

הטיפול תלוי בצורת הפתולוגיה שנמצאת אצל האישה. בפרט, אם יש לה היפראנדרוגניזם ממקור שחלתי, יש לציין נטילת אמצעי מניעה פומיים אנטי-אנדרוגניים. וכדי לנצל עודף הורמונים, יש לציין שימוש בתרופות כמו Metipret ו-Dexamethasone. מוצרים אלה מעלים את רמת ההורמונים הנשיים, והם, בתורם, מנצלים עודף הורמונים גבריים.

כאשר גידול הופך לגורם להתפתחות הפתולוגיה, נדרשת הסרה כירורגית שלו, ולאחר מכן טיפול, שייבחר עבור המטופל בנפרד בכל מקרה ספציפי.

אם נערות או נשים מאובחנות עם היפראנדרוגניזם של יותרת הכליה, אז הטיפול בה יהיה מורכב ממתן הורמונים גלוקוקורטיקואידים - אותו דקסמתזון שתואר לעיל. שימו לב שהדרך הקלה ביותר לטפל במחלה שמקורה בשחלות, שכן תעשיית התרופות המודרנית מציעה מספר רב של מוצרים שיכולים לייצב את הרמות ההורמונליות של האישה. היפראנדרוגניזם של יותרת הכליה וצורה מעורבת של פתולוגיה קשים יותר לטיפול, ונציגי המין ההוגן נדרשים להשתמש בתרופות שנקבעו על ידי רופא במשך זמן רב (או אפילו כל חייהם).

ניתן לטפל במחלה בשיטות מסורתיות, אך יעילותן נמוכה מאוד. עם זאת, ישנם כמה צמחי מרפא בעלי השפעה מייצבת הורמונים, כך שאם אתה שותה אותם בצורה של חליטות ומרתחים, הם יכולים לשפר מעט את מצב האישה. נכון, ניתן לטפל בפתולוגיה בדרך זו רק לאחר התייעצות עם מומחה.

האם הכל בכתבה נכון מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

מחסור בויטמינים הוא מצב אנושי כואב המתרחש כתוצאה ממחסור חריף של ויטמינים בגוף האדם. יש מחסור בוויטמין באביב ובחורף. אין הגבלות לגבי מין וקבוצת גיל במקרה זה.

תסמונת Itsenko-Cushing היא תהליך פתולוגי, שהיווצרותו מושפעת מרמות גבוהות של הורמונים גלוקוקורטיקואידים. העיקרי שבהם הוא קורטיזול. הטיפול במחלה צריך להיות מקיף ומכוון לעצירת הגורם התורם להתפתחות המחלה.

הביטוי הפתולוגי באדם של סימנים אופייניים בולטים הטבועים במין השני מעורר לעתים קרובות על ידי היפראנדרוגניזם של יותרת הכליה (תסמונת אדרנוגניטל). עם התפתחות תסמונת זו, נצפית בגוף תוכן מוגבר של אנדרוגנים (הורמוני מין זכריים סטרואידליים), מה שמוביל לוויריליזציה.

מידע כללי

ויריליזציה (גבריות) ממקור יותרת הכליה נגרמת מייצור יתר של הורמונים אנדרוגנים על ידי בלוטות יותרת הכליה ומובילה לשינויים חיצוניים ופנימיים שאינם אופייניים למין המטופל. אנדרוגנים חיוניים בגוף של אישה בוגרת מכיוון שהם אחראים על טרנספורמציות חשובות בגוף במהלך ההתבגרות. בפרט, הם מייצרים סינתזת אסטרוגן, ומסייעים גם בחיזוק רקמת העצם, צמיחת שרירים, משתתפים בוויסות תפקודי הכבד והכליות, ויצירת מערכת הרבייה. אנדרוגנים מיוצרים בעיקר על ידי בלוטות יותרת הכליה ובגוף הנשי על ידי השחלות, ובגוף הגברי, בהתאמה, על ידי האשכים. עודף משמעותי ברמות התקינות של הורמונים אלו בנשים עלול להרגיז משמעותית את מערכת הרבייה ואף לעורר אי פוריות.

גורמים להיפראנדרוגניזם של יותרת הכליה

חוסר איזון הורמונלי יכול לעורר מחלה.

הסיבה העיקרית להצטברות אנדרוגנים בגוף היא פגם מולד בסינתזה של אנזימים, המונע המרת סטרואידים. לרוב, פגם זה נגרם על ידי מחסור של C21-hydroxylase, אשר מסנתז גלוקוקורטיקואידים. בנוסף, חוסר איזון הורמונלי הוא תוצאה של השפעת היפרפלזיה של קליפת יותרת הכליה או תצורות דמויות גידול (סוגים מסוימים של גידולי יותרת הכליה מסוגלים לייצר הורמונים). האבחנה השכיחה ביותר היא נוכחות של היפראנדרוגניזם מולד של יותרת הכליה. עם זאת, לעיתים ישנם מקרים של התפתחות היפראנדרוגניזם על רקע גידולים של בלוטת יותרת הכליה המפרישים אנדרוגנים (מחלת קושינג).

פתוגנזה

מחסור ב-C21-hydroxylase יכול להיות פיצוי בהצלחה במשך זמן מה על ידי בלוטות יותרת הכליה ונכנס לשלב מנותק במהלך תנודות הורמונליות מלחיצות, שנוצרות על ידי זעזועים רגשיים ושינויים במערכת הרבייה (התחלת יחסי מין, הריון). כאשר הפגם בסינתזת האנזים בולט, ההמרה של אנדרוגנים לגלוקוקורטיקואידים נפסקת והצטברות יתר שלהם מתרחשת בגוף.

תכונות של התפתחות תסמונת אדרנוגניטל אצל נשים

תסמונת אדרנוגניטל אצל נשים מובילה לשינויים רציניים בתפקוד השחלות ולהפרעות במערכת הרבייה. לפי מחקרים סטטיסטיים, כל אישה חמישית סובלת מהיפראנדרוגניזם ברמה כזו או אחרת עם ביטויים שונים. יתר על כן, הגיל אינו משנה במקרה זה המחלה מתבטאת בכל שלב של מחזור החיים, החל מינקות.

ההשפעה של היפראנדרוגניזם על תפקוד השחלות גורמת לביטויים הבאים:

• עיכוב של צמיחה והתפתחות של זקיקים בשלב מוקדם של folliculogenesis מתבטא באמנוריאה (היעדר וסת במשך מספר מחזורים);
• האטת הצמיחה וההתפתחות של הזקיק והביצית, שאינם מסוגלים לביוץ, יכולה להתבטא בביוץ (חוסר ביוץ) ובאוליגומנורריאה (הגדלת המרווח בין הווסת);
• ביוץ עם גוף צהוב פגום, המתבטא באי ספיקה של השלב הלוטאלי של המחזור, אפילו עם מחזור קבוע.

תסמינים של היפראנדרוגניזם של יותרת הכליה

שיער הפנים אצל נשים עולה עם היפראנדרוגניזם של יותרת הכליה.

לתסמונת האדרנוגניטל יש ביטויים ראשוניים ומשניים, בהתאם לשלב ההתפתחות של המחלה ולגורמי התרחשותה. סימנים עקיפים של היפראנדרוגניזם של יותרת הכליה באישה כוללים הצטננות תכופה, נטייה לדיכאון ועייפות מוגברת.

התסמינים העיקריים של היפראנדרוגניזם של יותרת הכליה:

• צמיחת שיער מוגברת (קיצוניות, בטן, בלוטות החלב), עד ל-hirsutism (צמיחת שיער על הלחיים);
• התקרחות עם היווצרות כתמים קרחים (התקרחות);
• פגמים בעור (אקנה, פצעונים, קילוף ודלקות אחרות);
• ניוון שרירים, אוסטאופורוזיס.

התסמינים המשניים של תסמונת אדרנוגניטל הם אלה:

• יתר לחץ דם עורקי, המתבטא בצורה של התקפים;
• רמות גבוהות של גלוקוז בדם (סוכרת מסוג 2);
• עלייה מהירה במשקל עודף, עד השמנת יתר, הדורשת טיפול;
• סוג ביניים של היווצרות של איברי מין נשיים;
• היעדר מחזור או מרווחים משמעותיים בין הווסת;
• אי פוריות או הפלה (להריון מוצלח, יש צורך בכמות מסוימת של הורמונים נשיים בגוף, שייצורם נעצר למעשה במקרה של היפראנדרוגניזם).

יותר ויותר, רופאים עושים אבחנות כגון, נערות מתבגרות ונציגות של תקופת הרבייה רגישים למחלה זו.

נשים הסובלות מהיפראנדרוגניזם חוות בעיות אסתטיות - צמיחת שיער מוגברת, נשירת שיער פתולוגית, נוכחות של אקנה, קשקשים, השמנת יתר ותסמינים אחרים, כמו גם היפראנדרוגניזם גורם לאי פוריות .

לכן, בסימנים הראשונים של המחלה, יש לפנות לגינקולוג-אנדוקרינולוג כדי לאבחן ולקבוע את הטיפול הנכון.

היפראנדרוגניזם: מה זה אומר אצל נשים?

היפראנדרוגניזם בנשים הוא מונח קיבוצי המאופיין בדומיננטיות של הורמוני המין הזכריים על פני הנשים וברגישות יתר של איברי המטרה אליהם. גינקולוגים מקדישים תשומת לב רבה להיפראנדרוגניזם, מכיוון שמספר הנציגות עם אבחנה דומה עולה מדי שנה.

התייחסות!על פי הסטטיסטיקה, 10-20% מהנשים בגיל הפוריות ו-5-7% מהבנות בגיל ההתבגרות סובלות מהיפראנדרוגניזם.

הורמוני מין זכריים נקראים אנדרוגנים.הנפוץ ביותר בקרב סטרואידים גברים הוא טסטוסטרון,אבל בגוף הנשי יש גם אחרים אנדרוגנים:

• ממריץ אנטיספטי;
• dehydroepiandrosterone סולפט;
• דיהידרוטסטוסטרון.

אנדרוגנים מיוצרים בגוף הנשי שחלות, בלוטות יותרת הכליה והיפודמה. ייצור הורמוני המין הזכריים מווסת על ידי קורטיקוטרופין של יותרת המוח והורמון luteinizing.

אנדרוגנים המיוצרים בגוף הנשי מבצעים את הפונקציות הבאות:

• הם מבשרי הורמונים המופרשים מקליפת יותרת הכליה והשחלות;
• אחראי על החשק המיני;
• במהלך ההתבגרות, הם מווסתים את הצמיחה של עצמות צינוריות וצלחות סחוסים, ולכן הם אחראים לצמיחה של הילדה;
• לקחת חלק ביצירת מאפיינים מיניים נשיים משניים - צמיחת שיער, דמות נקבה, ולקבוע בגרות מינית.

תשומת הלב!הפונקציות הנ"ל של הורמוני המין הזכריים מבוצעות בריכוזים נורמליים של אנדרוגנים בפלסמת הדם של האישה. עם זאת, אם לאישה יש בעיות קוסמטיות, חילוף החומרים מופרע, כמו גם המחזור החודשי, המעיד על אי פוריות, עליה לפנות לאנדוקרינולוג או גינקולוג בהקדם האפשרי, שכן התהליך מעיד על היפראנדרוגניזם.

היפראנדרוגניזם: גורמים אצל נשים

בהתאם לאטיולוגיה, נבדלים הסוגים הבאים של היפראנדרוגניזם נשי:

1. שחלה (שחלות)בראשית- נראה ב-5% מהנציגות;
2. מקור האדרנל- נרשם ב-30-50% מהנשים;
3. בראשית מעורבת- יש הפרה של תפקודי השחלות ואדרנל.

מעניין!אם לאישה יש רמה מוגברת של הורמונים אנדרוגנים עקב סינתזה בשחלות או בלוטות יותרת הכליה, סוג זה של היפראנדרוגניזם נחשב ראשוני. אם מבחינים בשחרור מוגזם של אנדרוגנים עקב הפרעה בתפקוד יותרת המוח, תופעה זו נקראת היפראנדרוגניזם משני. יתרה מכך, היווצרות ההיפראנדרוגניזם מושפעת מגורם גנטי או שרמת האנדרוגנים חורגת מהנורמה כלפי מעלה לאורך החיים – היפראנדרוגניזם כזה נקרא נרכש.

בהתחשב בריכוז האנדרוגנים בדם, מבחינים בין סוגי ההיפראנדרוגניזם הנשי:

• היפראנדרוגניזם מוחלט- תכולת אנדרוגנים מוגברת;
• היפראנדרוגניזם יחסי- לאישה יש רמה תקינה של הורמוני המין הזכריים, אך אנדרוגנים רגישים מאוד לחילוף חומרים או שיש רגישות מוגברת של איברי המטרה אליהם - שחלות, עור, חלב, בלוטות זיעה, זקיקי שיער.

לרוב, נשים הסובלות מהיפראנדרוגניזם סובלות מ:

• תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS);
• פתולוגיות של ההיפותלמוס;
• רמות מוגברות של פרולקטין בדם;
• היפרפלזיה שחלתית סטרומלית;
• אי ספיקה מולדת של יותרת הכליה;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• היפרקורטיזוליזם;
• גידולים של בלוטות יותרת הכליה והשחלות;
• ייצור מוגבר של פרולקטין עם אמנוריאה נלווית;

היפראנדרוגניזם מתפתח גם בעת נטילת אנבולים - טסטוסטרון סינתטי ודיהידרוטסטוסטרון.

היפראנדרוגניזם: תסמינים אצל נשים

בהתאם למקור המחלה, הסימפטומים של הפתולוגיה באישה משתנים מצמיחת שיער מוגברת בדוגמת זכר ועד ויריליזם חמור, מחלה אנדוקרינית המאופיינת בתוכן מוגבר של אנדרוגנים בדם והופעה של זכר, תלוי אנדרוגן. תכונות אצל האישה.

אצל נשים, היפראנדרוגניזם מסומן על ידי פתולוגיות כגון:

• אי סדירות במחזור;
• הֶעְדֵר וֶסֶת;
• הגדלה של שריר הלב;
• משקל עודף;
• לַחַץ יֶתֶר;
• אִי פּוּרִיוּת;
• רגישות למחלות זיהומיות;
• עייפות כרונית;
• הפרעות נפשיות;
• אוסטאופורוזיס.

להלן תיאורים של הסימנים העיקריים של היפראנדרוגניזם בנשים.

אקנה והפרשת יתר של בלוטות החלב

סיבה שכיחה לאקנה (אקנה)לאישה יש היפראנדרוגניזם.

אקנה — דלקת עור, שבה משתנים בלוטות החלב וצינורות ההפרשה עם זקיקי השיער.

ריכוזים מוגברים של אנדרוגנים תורמים לייצור מוגזם של סבום.

התייחסות!בגיל ההתבגרות הופעת האקנה תואמת את הפיזיולוגיה ולכן רוב המתבגרים חווים אקנה שחולפת עם הזמן, מה שלא מעיד על היפראנדרוגניזם.

אם האקנה נמשכת אצל אישה בגיל הפוריות, עליך להתייעץ עם מומחה לגבי הבעיה כדי לאבחן היפראנדרוגניזם. 1/3 מהנשים שפונות לגינקולוג-אנדוקרינולוג לאבחון המחלה סובלות תסמונת שחלות פוליציסטיות .

אקנה היא מחלה עצמאית או מתרחשת יחד עם סבוריאה, המשפיעה על חלקים שונים בגוף האדם.

צמיחת שיער גברית מוגברת

צמיחה מוגזמת של שיער כהה גס אצל נשים שנקרא הירסוטיזם. היפראנדרוגניזם גורם גם לצמיחת שיער מוגברת אצל נשים, כאשר שיער מופיע במקומות גברים בדרך כלל: על הפנים, הבטן, איברי המין ושאר חלקי הגוף.

התייחסות!שימו לב ש-80% מהנשים שאובחנו עם היפראנדרוגניזם רגישות להירסוטיזם.

איבוד שיער

נשירת שיער פתולוגית או התקרחות נקראת התקרחות, המשמשת גם כסימן להיפראנדרוגניזם אצל אישה. עם עודף סינתזה של אנדרוגנים, שיערה של אישה הופך תחילה לסופני - כהה וגס, ולאחר מכן מתקצר ומתנפח, מה שמוביל להתקרחות.

הערה!התקרחות מובחנת בחלקים הקדמיים, הקדמיים והעורפיים של הראש. אם נצפו תסמינים דומים של היפראנדרוגניזם, זה אומר שאישה חווה ייצור מוגבר של הורמוני מין גבריים במשך זמן רב. בדרך כלל, התקרחות מצביעה על היווצרות גידולים בשחלות ובלוטות יותרת הכליה.

תכונות גבריות

גבריות היא מצב בו אישה רוכשת תכונות גבריות במראה שלה.מצב זה נדיר - רק 1% מהנשים הסובלות מהירסוטיזם מפתחות תכונות גבריות במראה החיצוני.

חָשׁוּב!תסמונת וירילית מופיעה לרוב על רקע אדרנובלסטומה ו-Tecomatosis השחלות, לעתים רחוקות יותר - גידולים המייצרים אנדרוגנים של קליפת יותרת הכליה.

לגבריות יש את המאפיינים הבאים:

• הירסוטיזם;
• אקנה;
• התקרחות אנדרוגנית;
• שינוי בגוון הקול - אישה "מתוססת", קולה נמוך כמו של גבר;
• תת-תפקוד של בלוטות המין;
• הגדלה פתולוגית של החלק החיצוני של הדגדגן;
• צמיחת רקמת השריר;
• הרקמה התת עורית של אישה מופצת מחדש בהתאם לסוג הגברי;
• הפרעת מחזור ואחריה אמנוריאה;
• תשוקה מינית מוגזמת.

אבחון היפראנדרוגניזם בנשים

בעת אבחון היפראנדרוגניזם, הרופא מסתמך על אנמנזה, תלונות, מעריך את התפתחות המאפיינים המיניים, אופי הווסת וסימנים חיצוניים לפתולוגיה אצל אישה. חשוב לא רק לקבוע מדוע יש ריכוז מוגבר של אנדרוגנים בדם של אישה, אלא גם למצוא את המקור העיקרי להיפראנדרוגניזם - PCOS, ניאופלזמות על השחלות או בלוטות יותרת הכליה ופתולוגיות אחרות.

גינקולוג-אנדוקרינולוג רושם בדיקות מעבדה ומכשירים לאבחון היפראנדרוגניזם:

• בדיקת הורמוני מין- דם נלקח מוריד בימים 5-7 של המחזור החודשי אך ורק במחצית הראשונה של היום על בטן ריקה. דם של אישה נבדק עבור הורמונים כגון טסטוסטרון כולל, גלובולין קושר הורמוני מין, דהידדרואפיאנדרוסטרון, FSH, LH, 17-OHP;
• אם יש חשד להיפראנדרוגניזם שנגרם על ידי הפרעה בתפקוד השחלות, אולטרסאונד טרנסווגינלי או MRI נקבעאיברי האגן;
• לאבחן אי ספיקת יותרת הכליה או גידול של בלוטות יותרת הכליה, אישה נשלח לבדיקת MRI, CT או רדיונוקלידים. אבל חשוב להבהיר שקשה לדמיין גידולים קטנים.

הערה!אם כתוצאה מהבדיקה לא נמצאו פתולוגיות באישה וההורמונוגרפיה תקינה, נקבע למטופל צנתור ורידי לניקוז דם מבלוטות יותרת הכליה והשחלות על מנת לקבוע את ריכוז הורמוני המין הזכריים באלה. איברים.

כאשר אישה מפתחת היפראנדרוגניזם של יותרת הכליה, נצפה ריכוז מוגבר של DHEA-c בסרום הדם. אם המטופלת רגישה להיפראנדרוגניזם שחלתי, טסטוסטרון ו-ASD עולים.

רמות גבוהות מדי של טסטוסטרון ו-DHEA-c מעידות על היווצרות של ניאופלזמה מפרישת אנדרוגן אצל אישה.

אם הרופא מניח שאישה פיתחה את המחלה עקב מוצא שחלתי, רצוי לבדוק:

• הורמונים לפרולקטין, אסטרדיול וקורטיזול בשתן;
• הורמון אדרנוקורטיקוטרופי;
• בדיקת דקסמתזון קטנה;
• גונדוטרופין כוריוני אנושי;
• טומוגרפיה ממוחשבת של בלוטת יותרת המוח;
• בדיקת חילוף חומרים של פחמימות וחלבונים.

היפראנדרוגניזם: טיפול

כדי לרשום טיפול מקיף יעיל להיפראנדרוגניזם, אישה חייבת לבקר:

• גינקולוג-אנדוקרינולוג;
• דֶרמָטוֹלוֹג;
• טריכולוג;
• גנטיקה;
• תְזוּנַאִי.

טקטיקות טיפול לנשים עם היפראנדרוגניזם מכוונות ל:

• חיסול סימנים חיצוניים של המחלה;
• נורמליזציה של הווסת;
• טיפול באי פוריות הנגרמת על ידי ביוץ אצל אישה;
• חיסול או אמצעי מניעה של חילוף חומרים לקוי.

טיפול בהיפראנדרוגניזם כולל:

1. אמצעי מניעה דרך הפה,פועל לא רק כאמצעי מניעה, אלא גם מעכב את הסינתזה של הורמוני המין הגבריים;
2. גלוקוקורטיקואידים- Metypred, Dexamethasone;
3. אם היפראנדרוגניזם מתעורר כתוצאה מתפקוד לקוי של בלוטת התריס או ייצור מוגבר של פרולקטין, זה נקבע תחילה תיקון של פתולוגיות אלה, לאחר מכן הסינתזה של אנדרוגנים פוחתת, וסימני ההיפראנדרוגניזם נעלמים;
4. במקרה של השמנת יתר או היפראינסוליזם אצל אישה צריך לבקר תזונאי, להקפיד על מרשמים רפואיים והמלצות הקשורות לתזונה, פעילות גופנית סדירה ונטילת כדורים נגד סוכרת.

כאשר מאבחנים גידולים שפירים בבלוטות יותרת הכליה והשחלות, מומלצת התערבות כירורגית בדרכים שונות, בהתאם לגודל הגידול ומקורו.

לנשים שמתכננות הריון רושמים טיפול הורמונלי שמטרתו להבטיח ביוץ מלא.

תִמצוּת

היפראנדרוגניזם הוא תסביך סימפטומים המופיע אצל נשים עקב ייצור מוגבר של אנדרוגנים.בדרך כלל, היפראנדרוגניזם מתרחש אצל נשים עקב היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה או PCOS.

ביטויים של היפראנדרוגניזם נובעים מהבראשית שהיא שורש המחלה:אצל חלק מהנשים, היפראנדרוגניזם מאופיין באקנה קלה, אצל מטופלות אחרות מבחינים כמעט בכל סימני ההיפראנדרוגניזם, כולל ויריליזם.

שיטות אבחון, בנוסף לנטילת הורמונוגרמה לרמות אנדרוגנים, מציעות מחקרים אינסטרומנטליים כגון הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת, בדיקת אולטרסאונד, בדיקת רדיונוקלידים ושיטות אבחון נוספות. על סמך האבחנה, נבחרת טקטיקה טיפולית - טיפול תרופתי או ניתוח - לגידולים בבלוטות יותרת הכליה והשחלות.

אישה הסובלת מהיפראנדרוגניזם חייבת לבקר באופן קבוע אצל גינקולוג-אנדוקרינולוג ורופאים אחרים שעוקבים אחר מצב המטופל. רק באמצעות בדיקות שיטתיות לא תפתח אישה תסמונת נגרית, המעידה על פגיעה מוחלטת בפוריות.

כנראה שמת לב לנשים שיש להן תכונות גבריות במראה שלהן. זה יכול להיות קול עמוק, מראה שיער פנים וגוף, מבנה גוף גברי טיפוסי וכדומה.

מצב זה נגרם לרוב מהפרשת יתר של אנדרוגנים או מהשפעתם המוגברת על גוף האישה. ברפואה, פתולוגיה כזו מוגדרת כהיפראנדרוגניזם.

נבחן את הסימפטומים, הגורמים והדרכים להילחם בו במאמר זה.

מה גורם להיפראנדרוגניזם?

המחלה המתוארת היא הפרעה בתפקוד השכיח ביותר של המערכת האנדוקרינית בנשים. כתוצאה ממחקר, הוכח כי 20% מהמין הבהיר יותר מאובחנים עם היפראנדרוגניזם.

אצל נשים, מצב זה נגרם בדרך כלל לא רק מכמות עודפת של הורמוני מין גבריים המיוצרים על ידי השחלות או בלוטות יותרת הכליה. הפתולוגיה מעוררת גם על ידי המרה מוגברת של מבשרי אנדרוגנים לצורתם הפעילה עוד יותר (לדוגמה, טסטוסטרון הופך לדיהידרוטסטוסטרון, שהוא פעיל פי 2.5). המצב מחמיר גם על ידי עלייה בניצול האנדרוגנים, המונעת מהרגישות המוגברת של האיבר (למשל, העור) להורמון זה.

כמה מאפיינים של התפתחות היפראנדרוגניזם

כך, היפראנדרוגניזם אצל נשים, שתסמיניו באים לידי ביטוי בעיקר באקנה (אקנה), מתפתח עם עלייה ברגישות לאנדרוגנים בבלוטות החלב. שימו לב שרמת הורמוני המין הזכריים בדם המטופל נשארת תקינה!

בנוסף, התפתחות ההיפראנדרוגניזם מושפעת גם מירידה בכמות הגלובולין, הקושר את הורמוני המין (בדרך כלל הוא מונע מטסטוסטרון חופשי להיכנס לתא הדם ולקיים אינטראקציה עם קולטני אנדרוגנים).

סינתזת גלובולין מתרחשת בכבד, ולכן תפקוד לקוי של איבר זה יכול לעורר את הופעת היפראנדרוגניזם או לדרבן את התפתחותו. לירידה ברמת האסטרוגן המיוצר על ידי בלוטת התריס יש את אותה השפעה.

סימנים של היפראנדרוגניזם אצל נשים

היפראנדרוגניזם יכול להתבטא כוויריליזציה, כלומר הופעת מאפיינים גבריים באישה. ככלל, הדבר מתבטא בצמיחת שיער באזור החזה, קו אמצע הבטן, ירכיים פנימיות וצמיחה מוגברת של שיער הפנים. אבל בשלב זה, כתמים קרחים עשויים להופיע בשיער על הראש (מה שנקרא התקרחות). בנוסף, הפתולוגיה מלווה לרוב בפגמים קוסמטיים: אקנה (אקנה), קילוף ודלקת של העור בפנים (סבוריאה), כמו גם ניוון של שרירי הבטן והגפיים.

נשים עם היפראנדרוגניזם מאופיינות באי-סדירות מחזור או אמנוריאה (היעדר מחזור), השמנה, יתר לחץ דם, היפרטרופיה של שריר הלב ואי פוריות.

בנוסף לכל האמור לעיל, לנשים הסובלות מהפתולוגיה המתוארת יש בדרך כלל רגישות מוגברת לסוגים שונים של זיהומים, נטייה לדיכאון ועייפות מוגברת.

אגב, זכרו שלפתולוגיה הזו אין גיל. היפראנדרוגניזם אצל נשים יכול להתבטא בכל תקופת חיים, החל מהלידה.

כיצד מאבחנים היפראנדרוגניזם?

האבחנה המתוארת אינה יכולה להתבצע רק על סמך הסימנים החיצוניים הקיימים במטופל. גם כשהם נראים מאוד רהוטים. יש צורך לבצע מספר בדיקות ואולטרסאונד של איברים פנימיים. ושיטת המפתח לאבחון הפתולוגיה הזו היא בדיקת דם לכמות הסטרואידים.

שימו לב שמצבה של המטופלת עשוי להתבטא גם בנוכחות סוכרת, תסמונת קושינג (המתבטאת חיצונית בהשמנה, פנים בצורת ירח והידלדלות הגפיים), תסמונת שחלות פוליציסטיות, גידולים באדרנל וכו'.

כפי שניתן לראות, כל זה מצביע על מגוון שיטות שבאמצעותן יאבחן היפראנדרוגניזם בנשים.

כיצד להבחין בין היפרטריקוזיס לבין היפרטריקוזיס?

כפי שהוזכר לעיל, אחד התסמינים המוקדמים והמתמשכים ביותר של הופעת הפתולוגיה המתוארת בנשים הוא צמיחת שיער עודפת על הפנים והגוף (הירסוטיזם).

אך אין לבלבל בין סימפטום זה לבין היפרטריקוזיס - מצב בו צמיחת שיער מתרחשת בכל חלק בגוף, לרבות בו צמיחת שיער אינה תלויה בפעולת האנדרוגנים.

ותסמונת היפראנדרוגניזם אצל נשים מעוררת הופעת שיער בדיוק במקומות האלה, כלומר לפי הסוג הגברי: על הפנים (זקן ושפם), על החזה, הירכיים הפנימיות, על הבטן והגב התחתון, כמו גם בין הישבן.

לחולה עם הירסוטיזם מוצע לרוב טיפול הכולל הן אמצעים קוסמטיים (הסרת שיער) והן תיקון הורמונלי.

השפעת אנדרוגנים על צמיחת שיער אצל נשים

איך צמיחת שיער קשורה לייצור אנדרוגנים בגוף האישה? העובדה היא שכמות ההורמון הזו היא שקובעת איך והיכן יצמח שיער על גוף האישה. לכן, במהלך תחילת ההתפתחות המינית, בהשפעת אנדרוגנים ילדה מפתחת כמויות קטנות של שיער מתחת לזרועותיה ובאזור הערווה שלה.

אבל אם רמת ההורמונים מתחילה לחרוג מהנורמה, צמיחת שיער תופיע על הפנים, החזה והבטן. ורמה גבוהה מאוד של אנדרוגנים גורמת, בנוסף, לירידה בצמיחת שיער בראש, ולכן מופיעות כתמים קרחים מעל המצח.

יתר על כן, אנא שימו לב שהורמון זה אינו משפיע על צמיחת שיער וגלוס, כמו גם ריסים וגבות.

כיצד מתפתח היפראנדרוגניזם שחלתי?

ברפואה, ישנן שלוש צורות של המחלה המתוארת: שחלה, יותרת הכליה ומעורבת.

התפתחות הצורה הראשונה של הפתולוגיה נגרמת על ידי מחסור באנזימים הכלולים בשחלות (בדרך כלל אנחנו מדברים על פתולוגיה תורשתית). הדבר מפריע להפיכת האנדרוגנים להורמוני המין הנשיים - אסטרוגנים ובהתאם לכך גורם להצטברותם. כתוצאה מכך, האישה מפתחת היפראנדרוגניזם שחלתי.

אגב, אילו אנדרוגנים (טסטוסטרון, DHEA סולפט או אנדרוסטנדיון) ישלטו בדמה של המטופלת תלוי ישירות באילו אנזימים חסרים בגופה.

כיצד נפגע תפקוד השחלות?

הצורה השחלתית של המחלה מאופיינת לרוב במחלה פוליציסטית והיפרתקוזיס (הגדלה דו-צדדית) של איבר זה. אגב, לבנות העוסקות בספורט כוח יש סיכון גבוה לרכוש את הפתולוגיה הזו.

זה קורה מכיוון שרמות אנדרוגן עודפות מעכבות את הצמיחה של הזקיקים המרכיבים את השחלות, מה שמוביל בסופו של דבר לחסימתם (הנקראת אטרזיה פוליקולרית). בנוסף, הוא ממריץ התפתחות של היווצרות פתולוגית של רקמת חיבור סיבית (פיברוזיס) וגורם למחלה פוליציסטית.

על פי עקרון המשוב, תסמונת היפראנדרוגניזם זו אצל נשים מובילה לכשל בוויסות המרכזי של רמות האנדרוגן (ברמת בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס), אשר בתורו משנה מאוד את הרמות ההורמונליות.

היפראנדרוגניזם של יותרת הכליה

עכשיו בואו נדבר על היפראנדרוגניזם של יותרת הכליה. אתה בטח יודע שבלוטות יותרת הכליה הן זוג בלוטות אנדוקריניות קטנות הממוקמות מעל הכליות. הם, אגב, מייצרים 95% מהאנדרוגן הנקרא DEA סולפט.

תכונה של הפתולוגיה של איבר זה היא כי היפראנדרוגניזם של יותרת הכליה אצל נשים הוא לרוב מולד. זה מתרחש כתוצאה מתסמונת אנדרוגניטלית.

תסמונת זו נגרמת על ידי היעדר אנזימים המעודדים את ייצור הורמוני הגלוקוקורטיקואידים, המיוצרים בדרך כלל על ידי קליפת יותרת הכליה. זה מוביל להצטברות של חומרי המוצא שלהם (פרוגסטרון, פרגננולון וכו') בדם, מה שמאלץ את הגוף להשתמש בהם לייצור עודף של אנדרוגנים.

פחות שכיח הוא היפראנדרוגניזם הנגרם על ידי גידולי יותרת הכליה המפרישים אנדרוגנים (פתולוגיה זו נקראת מחלת קושינג).

היפראנדרוגניזם מעורב

היפראנדרוגניזם מעורב מתרחש גם מעת לעת בנשים. הסיבות להופעתה נעוצות בתפקוד לקוי בו-זמני של השחלות ובלוטות האדרנל.

עקב העלייה ברמת האנדרוגנים של יותרת הכליה, גם היווצרותם בשחלות גוברת, והתוכן המוגבר של האחרונים בדם ממריץ את בלוטת יותרת המוח, ומאלץ אותה להגביר את ייצור הורמון הלוטאין, המעורר היווצרות היפראנדרוגני. תִסמוֹנֶת.

הצורה המעורבת מתרחשת גם כתוצאה מטראומה, גידולי יותרת המוח או שיכרון מוחי אצל אישה.

מהן הסכנות של היפראנדרוגניזם במהלך ההריון?

בנוסף לבעיות המפורטות לעיל, הפתולוגיה המתוארת מסוכנת לנשים שרוצות להרות וללדת ילד. לדוגמה, היפראנדרוגניזם במהלך ההריון הוא הגורם ל-20 עד 40% מההפלות או מקרי מוות עובריים המתרחשים בשלבים המוקדמים.

ושימו לב שמצב עניינים זה עצוב כי הפסקות הריון עצמן מחמירות הפרעות הורמונליות. ובמקרה זה, על רקע השינויים ההורמונליים הקיימים, הדבר מוביל בסופו של דבר לכך שההריון הופך לבלתי אפשרי בעתיד.

פרוגנוזה להריון עם היפראנדרוגניזם

אם אישה פונה למומחה עם תלונות ספציפיות המפורטות לעיל, היא בהחלט תירשם לבדיקה כדי לא לכלול את הפתולוגיה המתוארת.

עם אבחנה נכונה וטיפול הולם, היפראנדרוגניזם במהלך ההריון אינו מונע מהמטופלת לשאת וללדת ילד בהצלחה. לכך מסייעות תרופות המפחיתות את רמת האנדרוגנים בדם. על המטופלת ליטול אותם באופן קבוע במהלך ההיריון.

כיצד מטפלים בהיפראנדרוגניזם?

לפני תחילת הטיפול בהיפראנדרוגניזם בנשים, יש צורך לעבור בדיקה מפורטת לזיהוי סוג המחלה והסיבות שגרמו להתפתחותה.

אם אישה לא מתכננת להביא ילד לעולם, הרופא בוחר אמצעי מניעה אוראליים עבור המטופל, שיש להם השפעה אנטי-אנדרוגנית. במקרה ההפוך, תרופות נרשמות להמרצת שחרור הביצית, ולעיתים משתמשים בכריתה בצורת טריז של השחלה כדי לסייע לשחרור הביצית.

אם מתגלות רמות גבוהות של אנדרוגנים, שהגוף אינו יכול לנצל, לרוב רושמים לחולים את התרופות Dexamethasone ו- Metipret, שמגבירות את כמות ההורמונים הנשיים בגוף.

אם המחלה נגרמת על ידי נוכחות של גידול, אז החולה מסומן להתערבות כירורגית. תסמונת שחלות פוליציסטיות מאלצת גם מומחים לעשות זאת. ככלל, רובו מוסר.

עבור צורת האדרנל של המחלה, נעשה שימוש בטיפול הורמונלי, כולל הורמונים גלוקוקורטיקואידים (לדוגמה, דקסמתזון). אגב, זה נקבע במינון תחזוקה במהלך ההריון.

תרופות המשמשות לטיפול בהיפראנדרוגניזם

כדי לשפר את מצב העור במחלה המתוארת, נעשה שימוש בתרופה "דיאן-35", המדכאת את ייצור האנדרוגנים על ידי בלוטות יותרת הכליה והשחלות, כמו גם שחרור הורמון luteinizing לדם האישה על ידי יותרת המוח בלוטה. במקביל, ציפרוטרון אצטט, שהוא חלק מהתרופה, חוסם קולטנים בעור הרגישים לאנדרוגנים, ומונע מהם ליצור איתם מגע.

ככלל, כדי להגביר את האפקטיביות, התרופה המכונה נרשמה בשילוב עם Androkur. תרופות אלו מסייעות לנשים עם אקנה חמורה. אך ניתן להעריך את השפעתם רק 3 חודשים לאחר תחילת הטיפול.

טיפול בתרופות אנטי-אנדרוגניות "יאנינה" ו"זאנין" הוא גם יעיל מאוד. טיפול בהיפראנדרוגניזם בנשים בעזרת תרופות אלו נמשך לפחות שישה חודשים. זה לא גורם לעלייה במשקל ועוזר לנרמל את המחזור החודשי.

האם ישנן תרופות עממיות המסייעות להיפראנדרוגניזם?

ישנו מגוון רחב למדי של צמחי מרפא הנכללים בתהליכים המטבוליים של הגוף הנשי ומשפיעים לטובה על תהליכי ויסות מאזן ההורמונים.

כמובן שבמחלה כמו היפראנדרוגניזם טיפול בתרופות עממיות אינו תרופת פלא כלל, אבל למשל תרופה כמו קוהוש (או במילים אחרות קוהוש שחור) יכולה לעזור במקרים של חוסר איזון הורמונלי. לא פחות יעיל הוא הזרד הקדוש, שעל בסיסו מיוצרת התרופה "ציקלודינון".

עם זאת, אתה יכול לרשום רשימה שלמה של נציגי צמחייה, שיחד עם תרופות שנקבעו על ידי מומחה, יסייעו לווסת את האיזון ההורמונלי: שורש ליקוריץ, נענע, אנג'ליקה, אדמונית מתחמקת וכו '. אוספים מוכנים של צמחים כאלה נמכרים ב- רשת בתי המרקחת ומוכנים תמיד להקל על מצבה של אישה.

כמה מילים אחרונות

אל תנסה לטפל בפתולוגיה בעצמך! אם אובחנת עם היפראנדרוגניזם, ביקורות של חברים או קרובי משפחה על כל תרופות "קסם" לא יעזרו לפתור את הבעיה.

לטיפול שגוי עלולות להיות השלכות חמורות מאוד לאישה. לכן, אם אתה חושד במחלה, עליך לפנות תחילה לגניקולוג ואנדוקרינולוג. המאמצים המשותפים שלהם והסבלנות וההתמדה שלך יעזרו לעצור את התפתחות הפתולוגיה ולמנוע השלכות בלתי הפיכות.