דלקת כלי דם קטנים. דלקת כלי דם עם פגיעה בכלים קטנים ובינוניים של העור. אנגייטיס לויקוציטוקלסטי עורי

וסקוליטיס היא דלקת אוטואימונית של דופן כלי הדם. תסמונת זו יכולה להשפיע על כל כלי בגדלים שונים: עורקים, ורידים, עורקים, ורידים, נימים. הכלים הפגועים יכולים להיות ממוקמים באופן שטחי - בדרמיס, עמוק יותר - בגבול הדרמיס וההיפודרמיס, או בכל חללי הגוף.

גורם וסקוליטיס

דלקת כלי דם יכולה להיגרם מגורמים שונים, אך לרוב מדובר בחומרים זיהומיים ואלרגיים. עם רגישות ממושכת של הגוף לכל אלרגן (אבק ספרים, תרופות, אבקה, מוך). או עם לטווח ארוך תהליך זיהומי (דלקת שקדים כרונית, דלקת אוזן, דלקת אדנקס, נזק דנטלי, מיקוס).

כמה מדענים מצביעים על פרובוקציה אפשרית של הסימפטומים הראשונים של דלקת כלי דם על ידי חשיפה ממושכת לחשיפה ישירה קרני שמש, שהם גורם פראלרגי אמיתי (מקדם אלרגיות). ידועים מקרים של דלקת כלי דם לאחר טיפול בדלקת שקדים עם צינור קוורץ באנשים עם נטייה תורשתית.

בנוסף, יש לשים לב לביטויים אלרגיים לאחר מתן חיסונים וסרום מסוימים. יש להקדיש תשומת לב רבה לחילוף החומרים של חומרים פעילים ביולוגית (מתווכים של דלקת ואלרגיות), כמו גם לכל מיני הפרעות בתפקוד של כלי הדם-טסיות הדם ומרכיבי הקרישה של המוסטזיס.

כאשר מבססים את הסיבות לדלקת כלי דם, יש צורך לקחת בחשבון את מצב החסינות הסלולרית וההומורלית, מכיוון שכל מצבי כשל חיסונייכול להוביל לדלקת כלי דם. למרבה הצער, לא תמיד ניתן לקבוע במדויק את הגורמים לתוקפנות של הגוף כלפי רקמות דפנות כלי הדם.

תסמיני דלקת כלי דם

התסמינים הראשונים של דלקת כלי דם אופייניים לרוב המחלות, כלומר חולשה, עייפות מוגברת, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף, כאבי ראש וכאבי שרירים. עם זאת, לאחר זמן מה, מתי פיתוח נוסףאוטואגרסיביות של הגוף, מתחילים להופיע סימפטומים של נזק לאיבר שכליו רגישים לתהליך הפתולוגי. במקרים רבים, תסמינים אלו עלולים להתפרש לא נכון לפני הטיפול. אבחון ספציפידלקת כלי דם.

וסקוליטיס מחולקת לראשונית ומשנית.

דלקת כלי דם ראשונית היא דלקת של כלי דם, אשר גורמת לנזק לאיבר או לרקמה המסופקת לדם מכלי זה.

דלקת כלי דם משנית היא תוצאה של מחלה (סיסטמית) ונחשבת כסימפטום.

עם דלקת כלי דם אלרגית של העור, מופיעים כתמים דימומים, גושים ואלמנטים אקסודטיביים עם תוכן דימומי. פריחות ללא אלמנטים דימומיים, כגון כתמים אריתמטיים, שלפוחיות ושלפוחיות, אפשריות. ביטויים כאלה מסבכים באופן משמעותי את האבחנה. באזור הפריחה ניתן לפעמים לראות קרום שחור - אוטם עורי. סימפטום זה של דלקת כלי דם יוצר דמיון דמיוני לשחפת פפולו-נמקית של העור. אצל חלק מהחולים, ביטוי כזה כמו שטפי דם מתחת לציפורניים הוא די נדיר.

לרוב, פריחות עם דלקת כלי דם משפיעות על הרגליים, כלומר: הרגליים, החלק האחורי של הרגליים והירכיים. בצורה כללית של דלקת כלי דם, גם אם יש ביטויים על עור האמות והגו, העור של הגפיים התחתונות עדיין ייפגע בצורה החמורה ביותר.

דלקת כלי דם אלרגית, בנוסף לביטויים הקליניים העיקריים, מביאה למטופלים הרבה תחושות לא נעימות - כאבי פרקים, כאבים ללחוץ או צריבה, לעתים רחוקות יותר - גירוד במקום הפריחה. מקרים של חולים שהתלוננו על כאב בלתי סביר במפרקים נרשמו מספר חודשים לפני הופעת הפריחה הראשונה.

וסקוליטיס נודולרי אלרגי

קבוצה זו של דלקת כלי דם כוללת אריתמה נודוזום חריפה וכרונית ואריתמה אינדוראטום של באזין.

אריתמה חריפה מאופיינת בהיווצרות של צמתים דלקתיים על המשטחים הקדמיים והאחוריים של הרגליים צבע העור מעליהם יכול להשתנות מארגמן בהיר לכחול וירוק צהבהב (כמו כאשר חבורה נפתרת). הצמתים מופיעים במספרים משתנים ויכולים לחרוג מהם אֱגוֹז, צפוף. עם גושים טיפוסיים, לעתים נדירות נתקלים שלפוחיות, פפולות וכתמים, אך לא נתקלים בכיבים, נמק וצלקות. התהליך מסתיים עם ספיגה מלאה של התצורות.

חולים עם אלרגיות וסקוליטיס ושחפת נקבעים התייעצות עם רופא רופא, Rifampicin, Ftivazid.

עבור עור חמור או תסמונת עור-מפרקית, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נמצאות בשימוש נרחב במשך 7 ימים עם הפסקה של 5 ימים - Reopirin, Pirabutol 0.025 גרם לאחר כל ארוחה; חומצה Mefenamic עד 0.5 גרם שלוש פעמים ביום; אינדומטצין או איבופרופן פעמיים לאחר כל ארוחה. על פי האינדיקציות, מתבצעים 5-7 קורסים.

להחזרת גמישות וחוזק קיר כלי דםהשתמש בחומצה אסקורבית 5 מ"ל - תמיסה של 5% לווריד למשך 3-4 שבועות; רוטין דרך הפה 0.005 גרם לאחר ארוחת בוקר, צהריים וערב. לאחר מכן - 0.3 גרם טבליות דרך הפה 3 פעמים ביום. אֵלֶה ציוד רפואיניתן להחליף בצמחי מרפא - חליטת ורדים, מרתח של עלי דומדמניות אדומות ושחורות, חליטת רואן, סרפד.

יש לציין שימוש בנוגדי חמצון, למשל רטינול.

עבור כאבי ראש וכאבי פרקים, תיאמין ברומיד נקבע ל-2 מ"ל - 3% לשריר כל יומיים למשך לא יותר מחודש. לשינויים מטבוליים בשריר הלב, על פי אינדיקציות ECG, ויטמין B-12 משמש בשילוב עם ריבוקסין 2 טבליות 2-3 פעמים ביום.

מולטי ויטמינים - "Stresstab", "Multivit", "Unicap", "Supradin" - טבליה אחת ליום.

מעוררי אינטרפרון נקבעים - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. לתרופות האלה יש השפעה אנטי ויראלית, לשפר את מצב מערכת החיסון. קורסים – 5-9 ימים, 5 קורסים בסך הכל.

אימונותרפיה לא ספציפית - Methyluracil 0.5 גרם עד ארבע פעמים ביום, בשילוב עם מריחה מקומית.

לבצקת נרחבת, נמק דימומי - Neohemodez 200-400 מ"ל + פרדניזולון 30 מ"ג + חומצה אסקורבית 10 מ"ל - תמיסה 5% עבור מתן תוך ורידיבקצב של 40 - 60 טיפות לדקה, 2-3 פעמים בשבוע. השימוש ב"תערובת" כזו של קורטיקוסטרואידים מונע רבים תופעות לוואיהמתרחשים כאשר נלקחים דרך הפה.

כיוון מבטיח חדש בטיפול בדלקת כלי דם הוא השימוש בפוליאנזימים - קומפלקסים טיפוליים למתן דרך הפה: Wobenzym 15-18 דר ליום ו-Flogenzym 6-9 דר ליום.

כדי להפחית את התהליך הדלקתי החריף, Parmidine, Pyridinocarbamate ו-Penylbutazol משמשים בצורה של משחה 5%.

הליכים פיזיותרפיים לדלקת כלי דם - הקרנה אולטרה סגולה במינונים אריתמיים למשך 10-15 דקות מדי יום. פונופורזה של תרופות אנטי דלקתיות.

טיפול עבור דלקת כלי דם חייב להיות אינדיבידואלי לחלוטין ומאושר על ידי רופאים בעלי התמחויות שונות.

התזונה של המטופלים צריכה לכלול מזונות המכילים מספר גדולחלבון, פחמימות, ויטמין C, R.

טיפול חיצוני של דלקת כלי דם מסומן בנוכחות כיבים ומוקדי נמק. השתמשו במשחות של 5-10% מתילורציל, לבוסין, טרוקסוואסין, פרופוסאום.

יום טוב, קוראים יקרים!

במאמר של היום נבחן את המחלה וסקוליטיס, כמו גם את הסימפטומים, הגורמים, סוגיה, האבחנה, הטיפול, תרופות עממיות, מניעה ועוד. מידע שימושי. כָּך...

וסקוליטיס - מהי המחלה הזו?

וסקוליטיס (lat. Vasculum)- שם כולל לקבוצת מחלות כלי דם המאופיינות בדלקת והרס של דפנות כלי הדם - עורקים, נימים, ורידים ואחרים.

מילים נרדפות ל-vasculitis- אנגייטיס, דלקת עורקים.

אופי הפתולוגיה דומה לדלקת כלי דם - היא מבוססת על עיבוי של דופן כלי הדם, מה שמפחית את לומן זרם הדם, משבש את זרימת הדם, כמו גם את אספקת הדם הרגילה לחלק מסוים של הגוף או האיבר.

דם, בנוסף לאספקת חומרים מזינים לכל האיברים, מספק להם גם חמצן. מטבע הדברים, עקב הפרעות במחזור הדם, איברים "מורעבים" מתפקדים בצורה לקויה, ואם יש הפרעה מוחלטת באספקת הדם אליהם, הם מתחילים למות.

הסיבות לדלקת כלי דם עדיין (נכון לשנת 2017) אינן מובנות במלואן. יש רק הנחות, למשל - שילוב של גנטיקה (נטייה), זיהומים (סטפילוקוקוס, נגיפי הפטיטיס) ו גורמים שלילייםסְבִיבָה.

הסיווג של דלקת כלי דם כולל מספר רב של סוגים וצורות, אולם, בהתאם לגורם, הם מחולקים לראשוני (מחלה עצמאית) ומשנית (מופיע על רקע מחלות אחרות). על פי לוקליזציה, יש דלקת כלי דם על העור, שבה איברים אחרים אינם נפגעים, ופנימיות, שהשלכותיהן יכולות להיות לא רק חמורות. מחלות לב וכלי דם, אבל גם קטלני.

לפי הצורה, הפופולריים ביותר הם דלקת כלי דם אורטיקריאלית, אלרגית, עורית, מערכתית ודימומית.

וסקוליטיס - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

תסמינים נפוצים של דלקת כלי דם הם:

עייפות מוגברת וחולשה;
חיוורון של העור;
חוסר תיאבון, לפעמים;
ירידה במשקל הגוף;
הַחרָפָה;
, עילפון ;
לקות ראייה;
, לפעמים עם היווצרות פוליפים באף;
נזק לכליות, ריאות, העליון דרכי הנשימה;
רגישות לקויה - ממינימום לרגישות יתר;
ארתרלגיה, מיאלגיה;
פריחות בעור.

הסימפטומים (הביטויים הקליניים) של דלקת כלי דם תלויים במידה רבה בסוג, במיקום ובצורה של המחלה, כך שהם עשויים להיות שונים במקצת, אך התסמין העיקרי הוא הפרה של זרימת הדם הרגילה.

סיבוכים של דלקת כלי דם

אובדן ראייה;
נמק כליות;
תוצאה קטלנית.

כפי שכבר הזכרנו, האטיולוגיה של דלקת כלי הדם אינה מובנת במלואה, עם זאת, ישנם נתונים מאושרים על חלק מהגורמים.

דלקת כלי דם יכולה להיגרם על ידי:

נטייה גנטית;
זיהום של הגוף על רקע חסינות מוחלשת;
היפראקטיביות של מערכת החיסון על;
עבור תרופות מסוימות;
תהליכים דלקתיים בבלוטת התריס;
תהליכים אוטואימוניים;
סיבוכים של מחלות כגון - דלקת מפרקים תגובתית, תסמונת שוורץ-ג'מפל, זאבת אריתמטית מערכתית.

סוגי דלקת כלי דם

דלקת כלי דם מסווגת לפי ועידת הקונצנזוס של צ'פל היל (CHCC) 2012 כדלקמן:

לפי גיבוש:

יְסוֹדִי- התפתחות המחלה נגרמת על ידי דלקת של דפנות כלי הדם עצמם;

מִשׁנִי- התפתחות המחלה נובעת מתגובה של כלי דם על רקע מחלות אחרות. משני עשוי להיות:

דלקת כלי דם הקשורה לנגיף הפטיטיס B (HBV);
דלקת כלי דם קריוגלובולינמית הקשורה לנגיף הפטיטיס C (HCV);
דלקת כלי דם הקשורה ל;
ANCA vasculitis (ANCA) הקשור לתרופות;
דלקת כלי דם חיסונית מורכבת הקשורה לתרופות;
דלקת כלי דם הקשורה ל- (סימול "דלקת כלי דם פאראנופלסטית")
דלקת כלי דם אחרת.

לפי לוקליזציה:

1. דלקת כלי דם של כלי דם גדולים:

- דלקת עורקים ענקית (GCA, מחלת הורטון, דלקת עורקים זמנית, דלקת עורקים סנילי)– מחלה אוטואימונית המאופיינת בדלקת גרנולומטית של הענפים העיקריים של אבי העורקים, לרוב ענפי הצוואר והעורקים הטמפורליים. במקרים רבים, הוא משולב עם polymyalgia rheumatica, כאבים וקשיחות מסוימת בחגורת האגן ובכתפיים, וכן עלייה ב-ESR. הסיבה נחשבת לזיהום אנושי בצהבת, הרפס, שפעת ווירוסים אחרים. זה מתרחש בעיקר אצל אנשים מעל גיל 50.

- דלקת העורקים של Takayasu (דלקת עורקים לא ספציפית)– מחלה אוטואימונית שבה מתפתחת רקמה יצרנית בדפנות אבי העורקים ובענפיו תהליך דלקתי, המוביל אותם למחיקה. עם התקדמות המחלה, נצפים תהליכים פתולוגיים כגון היווצרות גרנולומות סיביות, הרס של סיבים אלסטיים, נמק של תאי שריר חלקים של דופן כלי הדם, ולאחר מכן, לאחר זמן מה, עיבוי של האינטימה והטוניקה האמצעית של כלי הדם. אפשרי. לפעמים ייתכן שאין דופק בידיים, וזו הסיבה שלמחלה יש שם אחר - "מחלה ללא דופק". על פי הסטטיסטיקה, דלקת העורקים של Takayasu מתפתחת לרוב אצל נשים, בשיעור משוער של גברים 8 עד 1, והחולים הם אנשים צעירים, מגיל 15 עד 30.

2. דלקת כלי דם של כלי דם בינוניים:

- פרי-ארטריטיס נודוסה (פוליארטריטיס nodosa, periarteritis nodosa)- מחלה דלקתית של דופן העורקים של כלי דם קטנים ובינוניים, המובילה להתפתחות מפרצת, פקקת והתקפי לב. יחד עם זאת, אין פגיעה בכליות (גלומרולונפריטיס). הגורמים העיקריים נחשבים לאי סבילות לתרופות מסוימות, כמו גם התמדה של וירוס הפטיטיס B (HBV).

- מחלת קוואסאקי- מחלה חריפה וחום המאופיינת בנזק דלקתי לדפנות של ורידים ועורקים קטנים, בינוניים וגדולים, המשולבת לעתים קרובות עם רירית עורקים. תסמונת לימפה. מופיע בעיקר בילדים.

3. דלקת כלי דם של כלי דם קטנים:

- דלקת כלי דם הקשורה ל-ANCA (AAV):

פוליאנגיטיס מיקרוסקופית (MPA) היא מחלה לא מובנת במלואה הקשורה לייצור נוגדנים לציטופלזמה של נויטרופילים, הגורמת לתהליך דלקתי להתפתח בו זמנית במספר איברים (לרוב הריאות והכליות הופכות לקורבנות), וגרנולומות כן. לא טופס. הרופאים מציינים התכונות הבאות קורס קליני GPA: התפתחות תסמונת ריאתית-כליתית חמורה (כ-50%), נזק לכליות (כ-90%), ריאות (מ-30 עד 70%), עור (כ-70%), איברי ראייה (כ-30%), פריפריים מערכת העצבים (כ-30%), מערכת העיכול(כ-10%).
גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס (GPA, Wegener's granulomatosis) היא מחלה אוטואימונית קשה ומתקדמת במהירות המאופיינת בדלקת גרנולומטית של דפנות כלי דם קטנים ובינוניים (נימים, ורידים, עורקים ועורקים) המערבת את העיניים, דרכי הנשימה העליונות, ריאות בתהליך הפתולוגי, כליות ואיברים אחרים. בהיעדר טיפול הולםעלול להוביל ל תוצאה קטלניתתוך שנה. הרופאים מציינים את המאפיינים הבאים של המהלך הקליני של GPA: נזק לדרכי הנשימה העליונות (90% או יותר), כליות (כ-80%), ריאות (מ-50 עד 70%), איברי ראייה (כ-50%), עור (מ-25 עד 35%), מערכת עצבים היקפית (20 עד 30%), לב (20% או פחות), מערכת העיכול (כ-5%).
גרנולומטוזיס אאוזינופילית עם פוליאנגיטיס (EGPA, Churg-Strauss syndrome) היא מחלה אוטואימונית הנגרמת על ידי עודף של אאוזינופילים בדם ומחוץ לזרם הדם, המאופיינת בדלקת גרנולומטית של דפנות כלי הדם הקטנים והבינוניים המערבים את דרכי הנשימה העליונות, ריאות, כליות ואיברים אחרים בתהליך הפתולוגי. מלווה לעתים קרובות באסטמה של הסימפונות, נזלת וסינוסיטיס אחרים, עלייה בטמפרטורת הגוף, קוצר נשימה, אאוזינופיליה.

- דלקת כלי דם מורכבת חיסונית של כלי דם קטנים:

דלקת כלי דם הקשורה לאימונוגלובולין-A (דלקת כלי דם דימומית, ארגמנית Henoch-Schönlein, מחלת Henoch-Schönlein, פורפורה אלרגית);
דלקת כלי דם קריוגלובולינמית - מאופיינת בפגיעה בדפנות כלי הדם הקטנים, בעיקר הכליות והעור, שהגורם העיקרי לה הוא כמות מוגזמת של קריוגלובולינים בסרום הדם, עקב כך הם מתיישבים תחילה על דפנות הכלים ולאחר מכן משתנים. אוֹתָם.
דלקת וסקוליטיס היפו-משלימה (אנטי-C1q וסקוליטיס);
מחלת אנטי-GBM.

4. דלקת כלי דם שעלולה להשפיע על כלי דם בגדלים שונים:

מחלת בהצ'ט– מאופיין בתהליך דלקתי בעורקים ובוורידים בקליבר קטן ובינוני, מלווה ב הישנות תכופותתצורות כיבית על הממברנות הריריות של חלל הפה, העיניים, העור, איברי המין, כמו גם נזק לריאות, לכליות, בקיבה, במוח ובאיברים אחרים.
תסמונת קוגן.

5. דלקת כלי דם מערכתית:

דלקת כלי דם דימומית (Henoch-Schönlein purpura) מאופיינת בדלקת אספטית של דפנות כלי הדם הקטנים (עורקים, ורידים ונימים), מיקרוטרומבוזה מרובה, המתפתחת בעיקר בכלי העור, הכליות, המעיים ואיברים אחרים. לעיתים קרובות מלווה בפרקי פרקים ודלקת פרקים. הגורם העיקרי לדלקת כלי דם דימומית הוא הצטברות יתר של קומפלקסים חיסוניים במחזור הדם, בהם שולטים אנטיגנים, עקב כך הם מתיישבים על פני השטח הפנימיים של דופן הדם (אנדותל). לאחר הפעלה מחדש של חלבונים, דופן כלי הדם משתנה;
לופוס וסקוליטיס;
מחלת בהצ'ט;
דלקת כלי דם שגרונית;
וסקוליטיס בסרקואידוזיס;
דלקת העורקים של Takayasu;
דלקת כלי דם אחרת.

6. דלקת כלי דם של איברים בודדים:

דלקת עורקים עורית;
אנגייטיס לויקוציטקלסטי עורי - מאופיינת בתהליך דלקתי מבודד של כלי דם בעור, ללא גלומרולונפריטיס או דלקת כלי דם מערכתית;
אנגייטיס ראשוני של מערכת העצבים המרכזית;
אאורטריטיס מבודדת;
דלקת כלי דם אחרת.

אבחון של דלקת כלי דם

אבחון דלקת כלי דם כולל השיטות הבאותבחינות:

כִּליָה;
אקו לב;
ריאות;
אנגיוגרפיה;
ביופסיה של רקמות נגועות ובדיקה נוספת שלהן.

דלקת כלי דם מאופיינת בעלייה ב-ESR, ריכוזי CRP, תרומבוציטוזיס בינונית, אנמיה נורמוציטית נורמוכרומית, ציטופלזמה של Ab לנויטרופיל (ANCA) ו-CEC, קורס ממושךסינוסיטיס או גלומרולונפריטיס.

יעילות הטיפול בדלקת כלי דם תלויה במידה רבה במועד ו אבחנה מדויקת, טיפול באיברים פגועים ובמחלות נלוות. במקרים מסוימים, המחלה חולפת מעצמה, כמו במקרה של דלקת כלי דם אלרגית ראשונית.

טיפול מורכב עבור דלקת כלי דם כולל:

1. טיפול תרופתי;
2. שיטות טיפול פיזיותרפיות;
3. דיאטה;
4. אמצעי מניעה (בסוף המאמר).

חָשׁוּב!לפני השימוש בתרופות, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך!

1. טיפול תרופתי בדלקת כלי דם

טיפול תרופתי בדלקת כלי דם מערכתית מכוון למטרות הבאות:

דיכוי תגובות אימונופתולוגיות שהן הבסיס למחלה;
שמירה על הפוגה יציבה וארוכת טווח;
טיפול בהתקפי מחלה;
מניעת התפתחות של מחלות וסיבוכים משניים;

תרופות לדלקת כלי דם:

גלוקוקורטיקואידים– קבוצה של תרופות הורמונליות בעלות תכונות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות, אימונו-וויסות, אנטי סטרס, אנטי הלם ועוד. IN במקרה זה, הורמונים אלו ממלאים את אחד התפקידים החשובים ביותר בטיפול בדלקת עורקים ענקית (GCA) ודלקת העורקים של Takayasu, ותורמים במקרים רבים להשגת הפוגה יציבה וארוכת טווח. במקרה של תגובה מהירה מאוד לגלוקוקורטיקואידים, התגובה יכולה להיחשב כתכונה אבחנתית נוספת של GCA ו-polymyalgia rheumatica (PPR).

בין הגלוקוקורטיקואידים אנו יכולים להבחין: פרדניזולון, הידרוקורטיזון.

תרופות ציטוסטטיות (ציטוסטטיות)– קבוצת תרופות נגד גידולים המשבשות ומאטות את המנגנונים, החלוקה, הגדילה וההתפתחות של כל תאי הגוף, מה שחשוב במיוחד בנוכחותם. יעיל גם עבור.

יעילות טובהבטיפול יש לשים לב לשימוש בו-זמני של ציטוסטטים עם גלוקוקורטיקואידים, במיוחד במקרים של טיפול בדלקת כלי דם כגון ANCA, אורטיקריה, דימומית, קריוגלובולינמית, דלקת עורקים ענקית, דלקת עורקים של טאקאיסו. משך נטילת הציטוסטטטיקה נע בין 3 ל-12 חודשים.

בין הציטוסטטים נוכל להדגיש: Cyclophosphamide, Methotrexate, Doxorubicin, Fluorouracil.

נוגדנים חד-שבטיים- נוגדנים המיוצרים על ידי תאי חיסון בעלי תכונות מדכאות חיסוניות ואנטי גידוליות, אשר הראו את יעילותם נגד סרטן העור (מלנומה), סרטן השד ולוקמיה לימפתית. תרופות מקבוצת הנוגדנים החד שבטיים יעילות לא פחות מציטוסטטים ומשמשות לטיפול בדלקת כלי דם מסוג ANCA. המינוי מתאים מתי שימוש לא רצוי תרופות ציטוסטטיות. התוויות נגד לשימוש הן נוכחות של וירוס הפטיטיס B (HBV), בדיקת טוברקולין תוך עורית חיובית, נויטרופניה, כמו גם רמות נמוכות של דם IgG(אימונוגלובולינים מסוג G).

בין הנוגדנים החד שבטיים נגד דלקת כלי דם נמנים: Rituximab.

תרופות מדכאות חיסוניות– קבוצת תרופות המדכאות את מערכת החיסון. נקבע בשילוב עם גלוקוקורטיקואידים.

בין הנוגדנים החד שבטיים נגד דלקת כלי הדם הם: "אזאתיופרין", "מיקופנולט מופטיל".

אם יש התוויות נגד Azathioprine, ניתן לרשום Leflunomide.

"Mycophenolate mofetil" נקבע כטיפול חלופי לחולים עם דלקת כלי דם סיסטמית עקשנית או חוזרת, למשל, עם נזק לכליות, לעומת זאת, עם עלייה ב-ALT ו-AST בדם ההיקפי פי 3 או יותר, כמו גם ירידה בטסיות דם (100 × 10 9 / ליטר) ובלוקוציטים (2.5 × 10 9 / ליטר), התרופה מופסקת.

אימונוגלובולין אנושי רגיל- שנקבע לנזק חמור לכליות, סיבוכים זיהומיים, דלקת במכת דימום.

טיפול אנטי זיהומי- משמש למחלות אטיולוגיה זיהומיתאו קשורים.

אם קיימים חיידקים, הם נרשמים תרופות אנטיבקטריאליות- "Trimethoprim", "Sulfamethoxazole".

אם קיימים וירוסים, הם נרשמים תרופות אנטי-ויראליות– אינטרפרון אלפא, Vidarabine, Lamivudine.

טיפול בדלקת כלי דם בעזרת תרופות עממיות

חָשׁוּב! לפני השימוש בתרופות עממיות נגד דלקת כלי דם, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך!

אוסף 1.מערבבים 4 כפות. כפיות של פרחי סמבוק מרוסקים בקפידה, פירות סופורה יפניים, עלים, דשא ועשבונים. 1 כף. יוצקים כוס מים רותחים על כף מהתערובת, משאירים את המוצר למשך שעה, מסננים. יש ליטול את העירוי במהלך היום, 2-3 פעמים.

אוסף 2.מערבבים 3 כפות. כפות של פרחים, פרחי סמבוק, עלים, עשב ירוול, זנב סוס וניצני צפצפה. 1 כף. יוצקים כוס מים רותחים על כף מהתערובת, מכסים את המיכל ונותנים למוצר להתבשל במשך שעה, מסננים. את העירוי יש ליטול 100 מ"ל במהלך היום, כל 3 שעות.

ברגניה עלים עבים.משמש לניקוי הדם. כדי להכין את המוצר אתה צריך 2 כפות. מניחים כפות של עלי ברגניה יבשים לתוך תרמוס ומוזגים כוס מים רותחים. המוצר צריך להתבשל במשך הלילה, ואז לסנן אותו, להוסיף 1 כף. כפית ולשתות בבוקר, על בטן ריקה.

וסקוליטיס היא קבוצה של מחלות שונות, שהבסיס לפתוגנזה שלהן הוא פגיעה בדפנות כלי הדם עם מעורבות של איברים ומערכות שונות בתהליך הפתולוגי. דלקת כלי דם יכולה להיות ראשונית או משנית. דלקת כלי דם ראשונית הן מחלות עצמאיות השייכות לקבוצה מחלות ראומטיות. דלקת כלי דם משנית מתרחשת כסיבוך של מחלות מערכתיות שונות.

גורמים לדלקת כלי דם ראשונית

דלקת כלי דם ראשונית היא קבוצה של מחלות שונות, אז מדברים על סיבות ספציפיותדי קשה. ברוב המקרים, הסיבה לא ידועה. גורמים מעוררים המעוררים את התהליך הדלקתי בכלי הדם נחשבים:

זיהומים שונים. לעתים קרובות ניתן להתחקות אחר התפתחות של דלקת כלי דם לאחר מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקים שונים, סטפילוקוקוס, ירסיניה וחיידקים אחרים, הפטיטיס B ו-C עם זיהוי אנטיגנים ויראליים בדופן הכלים הפגועים.
קַבָּלָה תרופות שונותכֶּסֶף. נכון לעכשיו, יותר ממאה זוהו תרופות, השימוש בו יכול לעורר התפתחות של דלקת כלי דם. בין הנפוצים ביותר הם תרופות אנטיבקטריאליות, משככי כאבים, ויטמינים וחומרי ניגוד רדיו.
ידועים מקרים של התפתחות וסקוליטיס לאחר חיסון.
תפקידה של נטייה גנטית להתרחשות של דלקת כלי דם מערכתית, הנגרמת על ידי פגם בתגובה החיסונית או שינוי בתגובתיות של דפנות כלי הדם, לא נחקר במלואו.

תסמינים של דלקת כלי דם

עם דלקת כלי דם ראשונית, התהליך הפתולוגי מתפתח בדפנות כלי הדם, והתסמינים תלויים ברמת הנזק למערכת הדם. דלקת יכולה לערב גם את אבי העורקים וגם את כלי הדם הגדולים, כמו גם את הנימים הקטנים ביותר. זה מסביר את מגוון התלונות והביטויים הקליניים ומסבך את אבחון המחלה.

תסמינים נפוצים כוללים:

עייפות מהר.
כְּאֵב רֹאשׁ.
חולשה כללית.
ירידה בתיאבון וירידה במשקל.
עלייה בטמפרטורת הגוף לרמות תת-חום לאורך זמן, שאינה יורדת בזמן נטילת תרופות אנטיבקטריאליות.

רוב כלי הדם מאופיינים בנגעים בעור. ביטויים קליניים של מחלות הם פולימורפיים ותלויים בחומרת התהליך, בגודל הכלים הפגועים ובמיקומם. כתמים, פטכיות, פורפורה, אכימוזות ו-livedo reticularis עשויים להופיע על העור. בְּ שלבים מתקדמיםעשוי להופיע כיבים טרופיים, עמוק, ללא כאבים, עם הפרשות מועטות. ריפוי כיב תלוי יותר בהלימות הטיפול במחלה מערכתית מאשר בטיפול מקומי.

סימפטום שכיח הוא נזק למפרקים שחולים חווים חמורים תסמונת כאב, ללא אובדן פונקציונליות של הגפיים המושפעות.

כאבי שרירים נגרמים כתוצאה מהפרעה באספקת הדם שלהם. כאבים עזים עלולים להקדים הפרעה במערכת העצבים ההיקפית, שתתבטא בירידה ברגישות קצות האצבעות והבהונות.

תסמונת לא חיובית מבחינה פרוגנוסטית - פגיעה בכליות מופיעה ב-20 - 30% מהחולים ומצביעה על תהליך מתקדם.

תַצלוּם. דלקת כלי דם בגוף ובזרועות

אבחון של דלקת כלי דם

ספֵּצִיפִי בדיקות מעבדהאין ראיות התומכות באבחון של דלקת כלי דם. לתמונה הקלינית של המחלה יש תפקיד חשוב באבחון, כלומר, רצף המראה והחומרה תסמינים בודדים, כמו גם שינויים שזוהו במהלך בדיקה אובייקטיבית של המטופל. ערך רביש את המין והגיל של המטופל. מדדי מעבדהלאפיין את פעילות התהליך הפתולוגי (חומרת לויקוציטוזיס, ESR, נוכחות של גורם שגרוני, אימונוגלובולינים). ביופסיה של רקמה מושפעת ממלאת תפקיד חשוב בדלקת כלי דם. לצורות ספציפיות של דלקת כלי דם יש קריטריונים משלהם להערכת המאפיינים של התמונה הקלינית ופרמטרים מעבדתיים.

דלקת כלי דם דימומית מאופיין בפגיעה בכלים קטנים ומתפתח בעיקר בילדים ובני נוער. התמונה הקלינית כוללת פגיעה בעור, במפרקים, במעיים ובכליות. פריחות בעור הן שטפי דם תת עוריים קטנים (פורפורה) הממוקמים על הרגליים. הסכנה העיקרית של מחלה זו היא נזק לכליות, שעלול להתרחש זמן רבאסימפטומטיים ומובילים לאי ספיקת כליות.

דלקת העורקים של טאקאיאסו קשור לפגיעה באבי העורקים ובענפיו, בעוד שאזורים של היצרות מופיעים בכלי הדם, לסירוגין עם הרחבות מקומיות. בעיקר נשים צעירות נפגעות. התסמינים קשורים לנוכחות של תהליך דלקתי ואספקת דם לא מספקת לחיוני איברים חשובים. סיכון גבוה לסיבוכים חמורים: שבץ מוחי, אוטם שריר הלב, אי ספיקת כליות.

דלקת העורקים של הורטון (דלקת עורקים זמנית, סנילי) . גם מושפע עורקים ראשיים, אבל סוג זה של נזק הוא יותר מקומי באופיו. סניפים מושפעים לרוב עורק הצוואר, הנגע האופייני ביותר הוא העורק הטמפורלי. זה נצפה אצל נשים לאחר גיל 60. סיכון גבוה לשבץ מוחי, אובדן ראייה.

Polyarteritis nodosa . מתפתח לעתים קרובות יותר אצל גברים צעירים וקשור לזיהום בצהבת B בעורקים קטנים ובינוניים מושפעים מהיווצרות מפרצת רבות. מאופיין בחום גבוה כאבים עזיםבשרירים, כאבי פרקים, ירידה מהירה במשקל, נזק לכליות.

דלקת כלי דם קריוגלובולינמית קשור לזיהום ארוך טווח עם הפטיטיס C. נשים מעל גיל 30 סובלות.

טיפול בדלקת כלי דם

טיפול תרופתי בדלקת כלי דם מערכתית מכוון בעיקר לדיכוי דלקת אוטואימונית, חיזוק דופן כלי הדם, שיפור זרימת הדם וקרישת הדם.

בסיס הטיפול ברוב כלי הדם הסיסטמיים הוא טיפול אנטי דלקתי עם חומרים הורמונליים ודיכוי חיסוני. תרופות הבחירה לטיפול אנטי דלקתי הן גלוקוקורטיקואידים הורמונליים - פרדניזולון ומתילפרדניזולון. פעולתם מבוססת על מנגנון דיכוי היווצרות גורמים דלקתיים והפחתת ייצור נוגדנים לרקמות של האדם עצמו. במקרים חמורים של המחלה, הטיפול מתחיל במתן תוך ורידי של מינונים גבוהים של פרדניזולון. טפטפות נקבעות למשך 3-5 ימים, ולאחר מכן מעבר לצורות טבליות והפחתה הדרגתית במינון למינון תחזוקה. לא מומלץ להתאים באופן עצמאי את מינון הפרדניזולון או להפסיק את נטילת התרופה עקב הסיכון לתופעות לוואי. זה יכול להוביל להחמרה ולבטל את כל התוצאות שהושגו.

כדי לדכא את פעילות המערכת החיסונית משתמשים בציטוסטטיות (ציקלופוספמיד, מתוטרקסט, אזתיופרין). עם הבעה מוגזמת תגובה דלקתיתהטיפול מתחיל בתרופה cyclophosphamide (cyclophosphamide), זה השפעה טיפוליתמבוסס על ירידה בלימפוציטים B ו-T, מה שמפחית את מספר הנוגדנים העצמיים. כאשר התהליך מתייצב, הם עוברים לציטוסטטים פחות אגרסיביים.

השימוש בשיטות תיקון המומקרין חוץ גופי (טיהור דם באמצעות פלזמפרזיס עם קרינה אולטרה סגולהדם) משפר את זרימת הדם ומזרז את הטיפול במחלות.

כדי לשפר תכונות ריאולוגיותתרופות אנטי-תרומבוטיות בדם משמשות: טרנטל, פעמונים. אפקט טובניתן כטיפול נלווה מרחיבים כלי דם: חומצה ניקוטינית, קומפלין.

בחירת מינון התרופה, משך הטיפול, שילוב תרופות להשגת מיטבי השפעה טיפוליתעם מינימום תופעות לוואי - משימה רפואית קשה שרק אנשי מקצוע בתחומם יכולים לעשות. ללא טיפול מתאים, הפרוגנוזה של המחלה היא שלילית. שיעור ההישרדות לחמש שנים של חולים הוא רק 10%. רק מספק טיפול פתוגנטיהתרופות הנ"ל יכולות להאריך חיים ולשפר את איכותם. הקבוצה הזולא ניתן לטפל במחלות עם תרופות עממיות ו תכשירים צמחיים. אל תעשה תרופות עצמיות!

קרא לאחרונה את המאמר הזה:

תסמינים, גורמים וטיפול בזאבת אדמנתית זאבת היא בעיקר מחלה של רקמה מפוזרת, המאופיינת בפגיעה חיסונית הן ברקמה והן ברקמת כלי הדם הסמוכה.
גורמים, תסמינים וטיפול של neurodermatitis Neurodermatitis היא מחלה מורכבת כרונית של כל הגוף, עם הפרעות של מערכת העצבים האוטונומית, חסינות המתבטאת בעור מגרד (גרד דרמטיטיס). ב-1000.
תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול במלנומה. מלנומה היא ניאופלזמה ממאירה של עור אנושי המופיעה לרוב לאחר גיל 50. מלנומה מתפתחת מתאי מלנוציטים.
תסמינים, גורמים וטיפול ב-ureaplasmosis אצל גברים Ureaplasmosis הופכת למחלה נפוצה יותר ויותר, מכיוון שהיא מועברת דרך כל סוגי המין הלא מוגן. מחלה זו נגרמת על ידי חיידק תוך תאי.

דלקת של דפנות כלי הדם - דלקת כלי דם

דלקת כלי דם היא מונח המתייחס לקבוצת מחלות שבהן יש דלקת של דפנות כלי הדם עם הרס שלהם לאחר מכן.

ברוב המקרים, דלקת כלי דם משפיעה על מספר איברים בבת אחת כתוצאה ממחלה זו, אספקת הדם והזנת הרקמות מופרעות.

צורות המחלה

רופאים מבחינים בין דלקת כלי דם ראשונית ומשנית. במקרה הראשון, דלקת כלי הדם מתפתחת כמחלה עצמאית שאינה מלווה במחלות אחרות.

דלקת כלי דם משנית היא תוצאה של פתולוגיה אחרת. לעתים קרובות הסיבה לדלקת כלי דם משנית היא זיהום (אלח דם, קדחת ארגמן, דלקת קרום המוח וכו') או מחלת עור (לרוב פסוריאזיס). פחות שכיח, דלקת כלי דם משנית מתפתחת על רקע היווצרות גידול ממאיר. צורה זו של המחלה, ככלל, נעלמת לאחר ריפוי המחלה שעוררה דלקת כלי דם.

קיימות מספר מערכות סיווג עבור דלקת כלי דם, בהתאם למיקום, חומרת וסיבות ההתפתחות. סוגים מסוימים של דלקת כלי דם משפיעים באופן בלעדי על העור, מבלי לגרום נזק רב לאיבר הפנימי. סוגים אחרים של המחלה משפיעים על כלי האיברים החיוניים ומהווים איום על חיי החולה.

גורמים למחלה

מכיוון שקבוצת כלי הדם הראשוניים כוללת מחלות הטרוגניות למדי, זיהוי הגורמים להתפתחות הפתולוגיה הזו קשה ביותר. ברוב המקרים, לא ניתן לזהות את הגורם לדלקת כלי דם.

עד כה, התיאוריה השלטת על מקורה של דלקת כלי הדם היא ההכרה אופי מדבקמחלות. למספר צורות של דלקת כלי דם יש קשר זמני מוגדר בבירור עם מחלות שונותנגרם על ידי גורמים זיהומיים. יתר על כן, נוכחות של מוקד של זיהום כרוני בגוף היא סיבה אפשרית להתפתחות הישנות של המחלה או להתרחשות של סיבוכים משניים של וסקוליטיס.

במקרים מסוימים, הסיבה להתפתחות דלקת כלי דם היא תגובה אלרגית של הגוף לנטילת תרופות שונות. כיום זוהו כ-150 תרופות שונות, שהשימוש בהן יכול לעורר הופעת דלקת כלי דם. לעתים קרובות יותר, תגובה דומהנותן אנטיביוטיקה, סולפנאמידים, ויטמינים מקבוצת B, תכשירי יוד, משככי כאבים, חומרי ניגוד רדיו, תרופות לשחפת.

לא ניתן לשלול נטייה תורשתית להתפתחות דלקת כלי דם, שכן מחלה זו נצפית לעתים קרובות בקרב קרובי דם.

תמונה קלינית

וסקוליטיס היא מחלה המאופיינת בפולימורפיזם קליני, כלומר, הסימפטומים והביטויים של המחלה יכולים להשתנות באופן משמעותי. התמונה הסימפטומטית עשויה להשתנות בהתאם למיקום האזור הפגוע ולנוכחות של מחלות נלוות.

התלונות של חולים עם וסקוליטיס מגוונות. ככלל, המחלה מתחילה בצורה חריפה עם הופעת סימנים להתפתחות של תהליך דלקתי.

בין התסמינים הנפוצים של דלקת כלי דם כדאי להדגיש:

הפחתת משקל המטופל.
חום קבוע בדרגה נמוכה.
עייפות מהר.
כְּאֵב רֹאשׁ.

תסמינים אחרים של דלקת כלי דם תלויים באילו איברים ספציפיים מושפעים.

כאשר כלי הדם בעור הופכים דלקתיים, מופיעה פריחה אופיינית שנראית כמו שטפי דם קלים. ככל שהמחלה מתקדמת, רקמת השריר, העצבים והמפרקים עלולים להיות מעורבים בתהליך הדלקתי.

אם דלקת כלי הדם משפיעה על כלי הכליות, אז חולים מפתחים דלקת כליות, אוטם כליות או פתולוגיות דומות אחרות.

במקרה שהאיבר העיקרי שנפגע הוא המפרקים, נראים כאבים ומופיעים סימני דלקת פרקים, המופיעים עם נזק, אך ללא עיוותים במפרקים.

כאשר דלקת כלי דם משפיעה על מערכת העצבים, החולים חווים פגיעה חושית. חלק מהחולים מפתחים רגישות יתר, בעוד שאחרים אינם מפתחים רגישות כלל.

דלקת כלי דם יכולה גם להשפיע על כלי הדם הכליליים, וזה הכי הרבה צורה מסוכנתמחלות הגורמות להתקפי לב ושבץ מוחי.

בכל מקרה, דלקת כלי דם היא מחלה המאופיינת בקורס ארוך, הישנות תכופות וטיפול עתיר עבודה.

שיטות אבחון

הבסיס להצלחת הטיפול בכלי הדם הוא אבחון מוקדם. ככל ששלב המחלה הוא מאוחר יותר עם האבחנה הנכונה, כך גדל הסיכוי להתפתחות של סיבוכים ושינויים בלתי הפיכים.

האבחנה מבוססת על חקר הביטויים הקליניים של המחלה, כלומר תלונות המטופל והנתונים המתקבלים כתוצאה מבדיקה ובדיקה אובייקטיבית.

גורם אבחוני חשוב הוא מגדר וגיל המטופל. לפיכך, דלקת כלי דם דימומית מתרחשת בעיקר בילדים או צעירים. צורה זו של דלקת כלי דם, כגון דלקת מפרקים ניוונית לא ספציפית, פוגעת בעיקר בבנות מתחת לגיל 30, ו- Buerger's thromboangiitis obliterans פוגעת בעיקר בגברים.

טיפול ותסמינים של דלקת כלי דם

וסקוליטיס, המכונה גם אנגייטיס, פירושו המילולי "דלקת של כלי דם". זו קבוצה מחלות מערכתיות, שהביטוי השכיח שלו הוא פגיעה בדופן כלי הדם. במקרה זה, המטרות הן כלי דם בגדלים שונים: מנימים קטנים ועד לכלי הגדול ביותר - אבי העורקים.

סוגי דלקת כלי דם

כל דלקת כלי הדם מחולקים לשתי קבוצות גדולות. חלוקה זו מבוססת על הסיבות שגרמו להתפתחות הפתולוגיה הזו.

1. דלקת כלי דם ראשונית. הם שייכים למחלות מערכתיות עצמאיות, שכן דלקת מבוססת על תהליך אוטואימוני. רובם תורשתיים.

2. דלקת כלי דם משנית - מופיעה על רקע מחלות אחרות בגוף, לרוב ממקור זיהומיות (דלקת קרום המוח, טיפוס).

בשנת 2012 סיווג קלינידלקת כלי הדם תוקנה. הוא מבוסס על מספר מאפיינים: קליבר הכלים הפגועים והלוקליזציה של התהליך בגוף.

1. בהתאם לקליבר של הכלים הפגועים, דלקת כלי הדם מתחלקת:

- עם נזק לכלי דם גדולים - דלקת עורקים ענקית ודלקת עורקים לא ספציפית;

- עם נזק לכלי דם בינוניים - מחלת קוואסאקי ופוליארטריטיס nodosa;

- עם נזק לכלי דם קטנים מחולק, בהתאם לפתוגנזה, ל:

דלקת כלי דם אוטואימונית - דלקת כלי דם הקשורה ל-ANCA (ANCA - נוגדנים ציטופלזמיים אנטי-נויטרופילים);

וסקוליטיס מורכבת של מערכת החיסון.

- עם פגיעה בכלים בגדלים שונים - תסמונת קוגן ומחלת בהצ'ט.

2. בהתאם לנזק לאיברי המטרה:

- עם נזק לאיבר אחד - דלקת כלי דם עורית, דלקת כלי דם של מערכת העצבים המרכזית;

- דלקת כלי דם בשילוב עם מחלות מערכתיות - שיגרון, זאבת אריתמטית מערכתית וכו ';

- דלקת כלי דם בשילוב עם מחלות מסוימותעם אטיולוגיה מבוססת - עם עגבת, הפטיטיס, מחלות אונקולוגיות, אחר.

סיבות להתפתחות דלקת כלי דם

התפתחות דלקת כלי דם, ראשונית ומשנית כאחד, מבוססת על הפרעה במערכת החיסון, מה שמוביל להתפתחות מנגנון דלקתי אוטואימוני או מורכב חיסוני. נזק אוטואימוני הוא עיוות של מערכת החיסון. במקרה זה, הגוף מתחיל לייצר נוגדנים לתאים שלו, במקרה זה, לתאי דופן כלי הדם (אנדותל). עם מנגנון המתח החיסוני של דלקת, תאי כלי הדם מושפעים מקומפלקסים שמסתובבים בדם, המורכבים מקשר אנטיגן-נוגדנים. משום מה הם לא מנוטרלים על ידי הגוף.

גורמים המעוררים התפתחות של דלקת כלי דם מגוונים:

- מתח;

- ויראלי או זיהום חיידקי;

- כרוני מחלות דלקתיות;

- תהליכים מערכתיים כרוניים;

— הפרעות הורמונליות;

- מצבי כשל חיסוני;

- פעולה חומרים רעילים(כולל ניקוטין, סמים ואלכוהול) וכן הלאה.

יש לקחת בחשבון שמחלה זו היא תורשתית. כלומר, הנטייה לפתח אותו מועברת מההורים לילדים, מה שמצריך מניעה לא ספציפית בקבוצות סיכון.

תסמינים של דלקת כלי דם

התמונה הקלינית של המחלה תלויה בגודל הכלים הפגועים וכן ב לוקליזציה של תהליך. הנקודות הנפוצות לכל סוגי כלי הדם הן הבאות:

- התפתחות המחלה מתרחשת בשלבים;

- נצפה נזק מערכתי לגוף;

- נוכחות של ביטויים דלקתיים מאושרים קלינית ומעבדתית.

הופעת המחלה היא חריפה או תת-חריפה. דלקת כללית מתבטאת בצורה של עלייה בטמפרטורת הגוף, ירידה בתיאבון, תסמונת אסתנית(חולשה, עייפות, חולשה), תסמונת hepato-lien (כבד וטחול מוגדלים), פולילימפדנופתיה (בלוטות לימפה מוגדלות במקומות שונים). IN במקרים מסוימיםעלולים להופיע: בחילות, הקאות, כאבי בטן, כאבים בחזה, דפיקות לב, הפרעות קצב, כאבים במפרקים קטנים וגדולים.

כאשר מערכת העיכול מושפעת, נצפים הבאים: בחילות, הקאות, כאבי בטן. פגיעה ברקמת הריאה מתבטאת בקוצר נשימה ושיעול. כאשר מערכת העצבים פגומה, נצפים ביטויים חמורים בצורה של תסמינים של גירוי של קרומי המוח, התפתחות של שבץ איסכמי ודימומים ברקמת המוח. נזק לבבי מתבטא בצורה של אנדוקרדיטיס, דלקת שריר הלב או פריקרדיטיס. נגעים בעור מתבטאים בצורה של פריחות בעלות אופי פפולי, אריתמטי או דימומי.

במקרים מסוימים עלולים להופיע נגעים נמקיים.

תכונות של דלקת כלי דם אאוזינופילית

Eosinophilic granulomatous vasculitis, או תסמונת Churg-Strauss, היא מערכתית, נגע אוטואימוניכלי דם קטנים (עורקים וורידים). עם מחלה זו יש מאפיין חדירת אאוזינופיליתחלל perivascular עם היווצרות לאחר מכן של גרנולומות באיברים ורקמות שונות. סוג זה של דלקת כלי דם משולב לעתים קרובות עם אלרגיות לתרופות ואסטמה של הסימפונות. השכיחות שלו באוכלוסייה נמוכה למדי. הפתולוגיה מתרחשת בתדירות של כ 1: 1 מיליון מקרים בשנה.

הופעת המחלה היא חריפה. ניתן להבחין בתסמינים של שיכרון:

- תסמינים ממערכת העיכול בצורה של כאבי בטן;

- תסמינים ממערכת הנשימה - קוצר נשימה, שינויים בצילומי רנטגן;

- על העור - פריחות אריתמטיות ודימומיות;

- מערכת הדם - כאבי לב, קוצר נשימה, פריקרדיטיס, התקף לב;

- מהמפרקים - כאבים ונוקשות במפרקים ובשרירים.

האבחנה מאושרת על ידי נוכחות של נוגדנים ציטופלזמיים אנטי-נויטרופיליים (ANCA) בבדיקת דם, נוכחות אאוזינופיליה בבדיקת דם וזיהוי גרנולומות אופייניות במהלך הבדיקה.

סיבוכים של דלקת כלי דם

סיבוכים של דלקת כלי דם קשורים לנזק לאיברים שונים, ובמקרים מסוימים הם חמורים למדי.

כאשר מערכת הדם ניזוקה, עלולים להתרחש התקפי לב, אנדוקרדיטיס ודלקת קרום הלב.

כאשר מערכת העצבים נפגעת - פסיכוזה, שבץ.

מצד מערכת הנשימה, מדובר בדלקת ריאות עם התפתחות של כשל נשימתי.

מבחוץ מערכת השתןנפריטיס ופרוטאינוריה נצפים. ממערכת העיכול - הקאות, דימום, ניקוב דופן המעי, דלקת אקסודטיבית של הצפק.

הביטויים של דלקת כלי דם הם מאוד לא ספציפיים, ולכן קשה לבצע את האבחנה הנכונה במקרים מסוימים.

למרות זמינות תסמיני עורמקל בהרבה על המשימה. אבחון מחייב בחינה מקיפהמטופל, הכולל:

- בדיקות דם ושתן;

- קביעת אינדיקטורים לדלקת מערכתית;

- קביעת אינדיקטורים לתפקוד של איברים בודדים;

— בדיקה אנדוסקופיתמערכת העיכול:

- צילומי רנטגן של הריאות:

- בדיקות תפקודי כליות וכו'.

ישנן מספר מחלות הדומות לדלקת כלי דם:

- מחלות זיהומיות - חצבת. אַדֶמֶת. אבעבועות רוח, חזרת. למחלות אלו יש גם הופעה חריפה, טמפרטורה גבוההונוכחות של פריחות בעור. ניתן להבחין בין מחלות אלו לבין דלקת כלי דם על סמך האופי השונה של הפריחה ומהלך המחלה;

- מערכת תהליכים אוטואימוניים- דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה. דרמטומיוזיטיס. מחלות אלו, כמו דלקת כלי דם, מתחילות בצורה חריפה או תת-חריפה, עם עלייה בטמפרטורה והופעת סימפטומים של שיכרון. כמו כן עשויים להופיע כאבי פרקים וסימני נזק לרקמת הריאה, הכליות ודרכי העיכול. הם שונים במאפיין שלהם ביטויים קלינייםושינויים בבדיקות הדם. עם זאת, התמונה הקלינית של מחלות מערכתיות מאופיינת בהתפתחות של דלקת כלי דם משנית, אשר יש להבחין בין ראשונית;

- פגיעה בעורקים: אנדרטריטיס, טרשת עורקים. במחלות אלו נפגע גם דופן כלי הדם, האנדותל, עקב שקיעת שומנים עליו או היווצרות דלקת באנדותל כלי הדם. ניתן לבצע את האבחנה על סמך בדיקה מקיפה של המטופל;

- דרמטיטיס אלרגית, אקזמה, אורטיקריה. מחלות אלה, כמו דלקת כלי דם, מאופיינות בנוכחות פריחות, ולפעמים נצפית עלייה בטמפרטורה;

- מחלות מערכת העיכול (וושט, גסטריטיס, קוליטיס, כיב פפטיקיבה ותריסריון), מערכת הנשימה (ברונכיטיס, דלקת ריאות) ומערכת השתן (דלקת כליות). דלקת כלי דם יכולה להידמות למחלות אלה בדרכה שלה, שכן נזק לכלי הדם מתרחש בכל הגוף, כולל כלי הדם הריריים של הקיבה, המעיים, הריאות והגלומרולי הכלייתי. מחקר נוסף יעזור לבצע אבחנה נכונה.

טיפול תרופתי של דלקת כלי דם

קודם כל, הטיפול בדלקת כלי הדם צריך להיות מקיף ולכלול את העלמת המחלה הנלווית שהפכה לרקע להתפתחות כלי הדם. ישנם מספר כיוונים בטיפול בדלקת כלי דם.

הם מכוונים ל:

- דיכוי התפקוד המעוות של מערכת החיסון - שימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים מערכתיים (פרדניזולון, דקסמתזון, דיפרוספאן), תרופות ציטוסטטיות (מתוטרקסט, אזתיופרין) ומדכאים חיסוניים (ציקלוספורין);

- הקלה בדלקת מערכתית - גלוקוקורטיקואידים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין, איבופרופן);

- מניעת דימום - שימוש במסת טסיות, הפרין ונגזרותיו (פרקסיפארין, פרגמין, קלקסאן);

- דה-רגישות - פלזמפרזיס, שימוש מינונים נמוכיםאלרגנים;

- שיקום טונוס כלי הדם - סולקוסריל, דיצינון, סידן גלוקונאט, חומצה אמינוקפרואית, דטרלקס, ונורטון, אסקוסן, ויטמינים (B12, E, C) ואחרים

- טיפול בתסמינים הקשורים להפרעה באיברים ובמערכות - תלוי בלוקליזציה של התהליך,

- במקרים מסוימים נדרשת אנטיביוטיקה (לעתים קרובות יותר עם דלקת כלי דם משנית),

- עבור פריחות, השימוש בג'לים, משחות וקרמים יעיל - סולקוסריל, טרוקסוואזין, וונוטון, אסמין ומשחת הפרין.

רפואה מסורתית עבור דלקת כלי דם

שיטות פיטותרפיה יעילות לטיפול בדלקת כלי דם.

לשם כך משתמשים בחליטות ותערובות שונות על בסיס סופורה, ירוול, סמבוק וסרפד או על בסיס צפצפה, סמבוק, חוט, זנב סוס ונענע.

Sophora japonica תעבוד בצורה יעילה יותר אם תשתמש בה תמיסת אלכוהול. משתמשים בפירות הצמח (20 גרם), אותם יוצקים 100 מ"ל וודקה ומחדירים אותם במקום חשוך למשך 7-10 ימים. ואז התמיסה מסוננת ונלקחת 20-30 טיפות 2-3 פעמים ביום.

עירוי אלכוהולי של פרחי ארניקה הרים הוא סוכן ריפוי טוב. כדי להכין אותו אתה צריך חלק אחד של חומרי גלם ו-20 חלקים של וודקה או 70% אלכוהול. קח 20-40 טיפות דרך הפה, 2-3 פעמים ביום.

אם אתה לא סובלני לאלכוהול, אתה יכול להכין עירוי מיםיוצקים 1 כפית עשב עם 1 כוס מים רותחים, ומניחים למשך שעה. לאחר מכן מסננים את העירוי ונלקחים 1 כף 3-4 פעמים ביום.

ההשפעה של רו ריח על דלקת כלי דם מבוססת על תוכנו כמות גדולהשגרה, המחזקת היטב את כלי הדם. לטיפול, נעשה שימוש בעירוי המורכב מ-1 כפית. עלי רו ו-2 כוסות מים רתוחים. התערובת מוזלפת במשך 8 שעות ונלקחת אך ורק 1/3 כוס 3 פעמים ביום. זֶה תרופה חזקה, יישום מנות גדולותמה שעלול לגרום לסיבוכים.

לאוסף המבוסס על עלי סרפד (20 גרם), פירות עבי-פירות סופיה (20 גרם), עשב צמידים (20 גרם), yarrow (15 גרם), פירות סמבוק (5 גרם), בעל תכונות אנטי-אלרגיות. מכינים עירוי מהתערובת (כפית לכל כוס מים), ו-100 מ"ל נלקחים דרך הפה 2 פעמים ביום.

החל ו תמיסות שונותמבוסס על צמחים אימונומודולטים (ג'ינסנג, eleutherococcus).

יעיל להשתמש בעירוי של שורש ליקוריץ, בעל השפעה דומה לקורטיקוסטרואידים.

Hirudotherapy משמש גם עבור vasculitis (טיפול עם עלוקות). זֶה תרופה יעילהגירוי של hematopoiesis. ההליכים מבוצעים 1-2 פעמים בשבוע, נמשכים 30-60 דקות. משך הטיפול הוא כ-10 ימים, ותלוי במצבו של המטופל.

דלקת כלי דם מסוכנת בשל הסיבוכים שלה, ולכן לטיפול אין להשתמש רק בשיטות רפואה מסורתיות הפתרון לבעיה חייב להיות מקיף.

מניעת מחלות

אין מניעה (חיסונים) ספציפית למחלה זו.

השיטות העיקריות למניעה לא ספציפית של דלקת כלי דם הן כדלקמן:

- זיהוי בזמן ו טיפול מורכבמחלות אוטואימוניות מערכתיות,

- איתור וטיפול בזמן של מחלות זיהומיות חריפות וכרוניות,

- חיזוק מערכת החיסון בעזרת אימונומודולטורים,

- התקשות הגוף,

כתב ויתור: מאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד עליך לפנות לרופא שלך לאבחון וטיפול! השימוש בהמלצות שנקבעו לעיל צריך להיות מוסכם עם הרופא שלך.

דלקת כלי דם- אלו מחלות הפוגעות בכלי הדם. לאחר מכן, התהליך הפתולוגי מתפשט לעתים קרובות לאיברים ורקמות שונות.

ישנם מספר רב של סוגים שונים של דלקת כלי דם, שכל אחד מהם מלווה בנזק סוג מסויםכלי דם ותסמינים ספציפיים משלהם.

הסוגים הנפוצים ביותר של דלקת כלי דם:

דלקת כלי דם אורטיקרית– מחלה שבה נפגעים כלי דם קטנים, בעיקר ורידים (ורידים קטנים) וכתמים מופיעים על העור כמו אורטיקריה.
דלקת כלי דם אלרגית- נזק לכלי הדם כתוצאה מתגובות אלרגיות שונות.
דלקת כלי דם דימומית (מחלת הנוך-שונליין) היא מחלה שבה יש נזק לנימים ולעורקים הקטנים.
פריארטריטיס נודוסה– מחלה הפוגעת בעיקר בכלי דם קטנים ובינוניים.
דלקת אבי העורקים הלא ספציפית (מחלת טאקאיאסו) היא מחלה הפוגעת באבי העורקים ובעורקים הגדולים המסתעפים ממנו.
גרנולומטוזיס של וגנר- דלקת כלי דם, הפוגעת בכלים קטנים של דרכי הנשימה העליונות, הריאות והכליות.

סוגי דלקת כלי דם מערכתית בהתאם למקור:

יְסוֹדִי- להתפתח כמחלה עצמאית;
מִשׁנִי- להתעורר כביטוי של מחלה אחרת.

סימנים כלליים של כל סוגי כלי הדם:

לא ניתן לקבוע את סיבת השורש.לא ניתן לזהות את הגורם שהוביל בתחילה להתפרצות המחלה.
אותה התפתחות. כתוצאה מסיבה כזו או אחרת, מתרחשות הפרעות חסינות ומתפתחת אוטואימוניות. תגובות חיסוניות. נוצרים נוגדנים, אשר, בשילוב עם חומרים שונים, יוצרים קומפלקסים של מערכת החיסון. האחרונים מתיישבים על דפנות כלי הדם וגורמים לדלקת.
קורס כרוני. כל דלקת כלי דם מערכתית מתרחשת על פני תקופה ארוכה של זמן. החמרות והפוגות (שיפור מצב) מתחלפות.
אותם גורמים מובילים בדרך כלל להחמרות: מתן חיסונים, זיהומים שונים, היפותרמיה, חשיפה ממושכת לשמש, מגע עם אלרגנים.
נזק לאיברים ורקמות שונות: עור, מפרקים, איברים פנימיים. תהליכים אוטואימוניים מתפתחים בכל הגוף, אך בעיקר באותם מקומות בהם יש ריכוזים גדולים של כלי דם.
לכל סוגי כלי הדם, תרופות המדכאות את מערכת החיסון עוזרות.

אנטומיה של כלי דם

הקיר של כל עורק מורכב משלוש שכבות: פנימית, אמצעית וחיצונית. הם יכולים להיות בעלי מבנים ועוביים שונים, בהתאם לגודל, מיקום ותפקוד העורק.

סוגי עורקים:

אֵלַסטִי;
שְׁרִירִי;
מְעוּרָב.

מבנה דפנות העורקים בהתאם לסוג:

סוג העורקים	מבנה קיר
אֵלַסטִי.אבי העורקים וכלי דם גדולים אחרים בנויים בהתאם לסוג האלסטי. המשימה שלהם היא לספק זרימה קבועה של כמויות גדולות של דם בלחץ גבוה.	השכבה הפנימית מיוצגת על ידי אנדותל, המהווה 20% מעובי הדופן. אלו הם התאים המצפים את לומן הכלי מבפנים. הם מספקים תנועה רגילהדם ולמנוע היווצרות של קרישי דם. מתחת לאנדותל יש רקמה רופפת המחברת אותו לשכבה האמצעית. זה בו כי רובדי כולסטרול נוצרים במהלך טרשת עורקים.
	השכבה האמצעית מיוצגת על ידי ממברנות אלסטיות רב שכבתיות, בהן יש חורים - חלונות.
	השכבה החיצונית של העורקים האלסטיים דקה ומורכבת מרקמה וסיבים רופפים. הוא נועד להגן על כלי השיט מפני מתיחת יתר וקרע. הכלים והעצבים המספקים את העורק עוברים כאן.
שְׁרִירִי. עורקים מהסוג השרירי נקראים גם חלוקתיים. הקירות שלהם מכילים סיבי שריר, בעזרתם לומן של הכלי יכול להשתנות במהירות. עורקים מסוג שריר יכולים להגביר או להגביל את זרימת הדם לחלק מסוים בגוף. עורקים שרירים הם כלי דם גדולים המהווים ענפים של אבי העורקים ומספקים דם לאזורים נרחבים בגוף.	השכבה הפנימית של העורקים השריריים כמעט אינה שונה מזו האלסטית. הוא מורכב מ: אנדותל; שכבה של רקמה רופפת מתחת; קרום המפריד בין השכבה הפנימית לאמצעית.
	השכבה האמצעית מורכבת מסיבי שריר המסודרים בספירלה ומכסים את כל הכלי. על ידי התכווצות הם מפחיתים את לומן הכלי וחוסמים חלקית את זרימת הדם.
	מעטפת חיצונית - בד עם מספר גדולסיבים עצבים וכלי דם עוברים דרכו.
מעורב (שרירי-אלסטי).	במבנה הם תופסים מיקום אמצעי בין עורקים מהסוג השרירי והאלסטי. השכבה האמצעית שלהם מכילה גם סיבים וגם תאי שריר. עורקים מעורבים הם כלי דם קטנים ובינוניים. ככל שהקוטר שלהם יורד, הקירות נעשים דקים יותר.
עורקים	עורקים הם העורקים הקטנים ביותר שמתחברים מערכת עורקיםעם נימים. הקיר העורקי דק מאוד. הוא מורכב מאותן שכבות כמו דופן העורקים: השכבה הפנימית היא האנדותל, הממוקם על סרט ממברנה. השכבה האמצעית היא תאי שריר. הם מסודרים בשתי שכבות. המפגש של העורק לתוך הנימים מכוסה על ידי תא שריר אחד: על ידי התכווצות והרפיה, הוא מסדיר את זרימת הדם אל הנימים. ישנם רווחים בין תאי האנדותל של העורקים. לכן, הורמונים וחומרים אחרים הנכנסים לזרם הדם יכולים לפעול במהירות ישירות על תאי השריר. השכבה החיצונית של העורקים מורכבת מרקמת חיבור והיא דקה מאוד.
נימים	נימים הם החלק האחרון של זרם הדם. אלו הם הכי הרבה כלים קטניםחיבור עורקים לוורידים. בנימים, חילופי גזים מתרחשים בין דם לרקמות, כאן דם עורקיהופך לוורידי. IN איברים שוניםישנם מספרים שונים של נימים. הצפיפות שלהם היא הגבוהה ביותר במוח ובלב. בדרך כלל, במצב רגוע, רק 50% מהנימים פעילים.

דלקת כלי דם אלרגית

דלקת כלי דם אלרגיתהיא מחלה אלרגית-דלקתית הפוגעת בעיקר בכלי דם קטנים הממוקמים בעור. זה יכול להתרחש בדרכים שונות ולהיות מלווה בהופעת פריחות שונות בעור. חלק מצורותיו מזוהות כמחלות עצמאיות. זה יוצר קשיים במהלך האבחון. דלקת כלי דם אלרגית יכולה להתפתח בכל גיל, לעתים קרובות באותה מידה אצל גברים ונשים.

גורמים לדלקת כלי דם אלרגית

למרות המילה "אלרגי" בשם, סוג זה של דלקת כלי דם נגרמת על ידי שילוב של גורמים שונים:

זיהומים: staphylococci וחיידקים אחרים, וירוסים, פטריות;
מוקדים כרוניים של דלקת בגוף: שחפת, דלקת שלפוחית השתן כרונית, אדנקסיטיס, סינוסיטיס, דלקת שקדים וכו';
הצטננות תכופה;
נטילת תרופות מסוימות: אנטיביוטיקה, משככי כאבים, תרופות הרגעה, אמצעי מניעה וכו';
קשר עם כמה כימיקלים (בעיקר מפגעים תעסוקתיים);
חשיפה לקרינה, חשיפה תכופהבמהלך ה טיפול בקרינהלמחלות אונקולוגיות;
מחלות לב וכלי דם: יתר לחץ דם עורקי, דליות, אי ספיקת לב;
כמה מחלות כרוניות: השמנת יתר, סוכרת מסוג II, שִׁגָדוֹןוכו'

ביטויים של דלקת כלי דם אלרגית

התסמינים של דלקת כלי דם אלרגית תלויים בצורה שבה היא מתרחשת.

ביטויים של דלקת כלי דם אלרגית בהתאם לצורת המחלה:

תֵאוּר	הופעת אלמנטים על העור
דלקת כלי דם דימומית (מחלת הנוך-שונליין) - ראה להלן, מתואר בנפרד.
ארטריוליטיס אלרגית של Rutera
ישנם סוגים רבים ושונים של פריחות בעור: שלפוחיות, כתמים אדומים, ורידי עכביש, פצעונים, שלפוחיות, כיבים. כאבי ראש. עלייה בטמפרטורת הגוף, בדרך כלל עד 37⁰C. כאב, דלקת במפרקים.
דלקת כלי דם נודולרית נמקית
הטופס הזההמחלה מתרחשת בדרך כלל באופן כרוני לאורך תקופה ארוכה. תמיד ישנה הידרדרות משמעותית במצבו הכללי של המטופל. כתמים אדומים, שטפי דם וגושים מופיעים על העור, אשר לאחר מכן מעוררים כיבים.
אריתמה נודוסום
המחלה יכולה להופיע באקוטית או צורה כרונית. גושים קטנים וגושים גדולים יותר נוצרים על העור. הנגע ממוקם בעיקר על המשטח הקדמי של הרגליים. ייתכנו כאבים ודלקות במפרקים.

אבחון של דלקת כלי דם אלרגית

הביטויים של סוגים שונים של דלקת כלי דם אלרגית משתנים מאוד. לכן, לאחר זיהוי תלונות ובדיקת המטופל, קשה מאוד לקבוע אבחנה.

בדיקה לאיתור דלקת כלי דם אלרגית:

שיטת אבחון	מה זה מגלה?	איך זה מתבצע?
ניתוח כללידָם	ניתוח קליני כללי. זה מבוצע בחולים עם חשד למחלות. בדלקת כלי דם אלרגית, מתגלים שינויים דלקתיים: האצה של שקיעת אריתרוציטים; עלייה בכמות תאי חיסון- לויקוציטים.	דם נלקח מאצבע או מוריד, בדרך כלל מוקדם בבוקר.
ביופסיה של העור	השיטה העיקרית לאבחון דלקת כלי דם אלרגית. הרופא לוקח חתיכה קטנה מעור המטופל ושולח אותה למעבדה לבדיקה במיקרוסקופ. לאחר מכן, אתה יכול לומר בדיוק אילו שינויים פתולוגיים מתרחשים בעור.	הרופא משיג פיסת עור באמצעות סכין גילוח מיוחד (חתיכת עור קטנה מוסרת, ההליך כמעט ללא כאבים) או מחט.
	מכוון לזיהוי נוגדנים ספציפייםותאי חיסון המעורבים בהתפתחות תגובה אלרגית.	עבור מחקרים אימונולוגיים, כמות קטנה של דם נלקחת בדרך כלל מוריד.

כמו כן, במקרה של דלקת כלי דם אלרגית, בדיקה מכוונת ל:

זיהוי מוקדים כרוניים שיכולים לתרום להופעת המחלה;
זיהוי זיהומים שעלולים לתרום להופעת המחלה;
זיהוי סיבוכים ממפרקים, לב וכו'.

תוכנית הבדיקה נערכת באופן פרטני על ידי הרופא.

טיפול בדלקת כלי דם אלרגית

שם התרופה	תיאור, אפקטים	הוראות שימוש
תרופות אנטי אלרגיות: פיפולפן; Telfast; סידן כלורי וכו'.	דיכוי תגובות אלרגיות העומדות בבסיס דלקת כלי הדם בדלקת כלי דם אלרגית.	Suprastin: למבוגרים: טבליה אחת 3 - 4 פעמים ביום לילדים פיפולפן: למבוגרים: 0.5 אמפולות לשריר, פעם אחת ביום או כל 4 עד 6 שעות, בהתאם למרשם הרופא. לילדים: בהתאם לגיל ומשקל, כפי שנקבע על ידי רופא. טלפסט מבוגרים וילדים מעל גיל 12 לוקחים טבליה אחת ביום.
Venoruton (syn.: Rutoside)	אפקטים: מחזק את קירות כלי הדם; מפחית את השבריריות של כלים קטנים; מונע היווצרות של קרישי דם; מגן על פני השטח הפנימיים של דפנות כלי הדם מפני פעולתם של חומרים שונים.	טופס שחרור: בכמוסות של 300 מ"ג. הוראות שימוש: קח כמוסה אחת 3 פעמים ביום עד להיעלמות התסמינים.
Dicynone (syn.: Etamsylate)	אפקטים: מחזק את דפנות כלי הדם; מנרמל את החדירות של קירות כלי הדם עבור חומרים שונים; משפר את זרימת הדם בעור ובאיברים שונים; מנרמל את תהליך היווצרות קרישי דם.	שחרור טפסים: אמפולות עם תמיסה להזרקה, 2 מ"ל; טבליות 250 מ"ג. הוראות שימוש: באמפולות: תוך שרירית, אמפולה אחת פעמיים ביום. בטבליות: 1 - 2 טבליות 3 פעמים ביום. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל.
אסקורטין	תכשיר ויטמין משולב, שילוב חומצה אסקורבית(ויטמין C) ורוטין (ויטמין H). לשני הויטמינים השפעה מחזקת על דופן כלי הדם, מגנים על תאים ורקמות מפני חמצון על ידי רדיקלים חופשיים.	טופס שחרור הוראות שימוש:
פרודקטין (syn.: Pyricarbate)	תרופה זו שייכת לקבוצת אנגיופרוטקטורים - תרופות המגנות על דפנות כלי הדם מפני נזקים. אפקטים: שחזור זרימת הדם בכלים קטנים; חיסול דלקת; ירידה בחדירות של דופן כלי הדם לחומרים שונים; דיכוי הידבקות טסיות דם והפחתת קרישת דם; מניעת היווצרות של פלאקים טרשתיים; ביטול אדמומיות וגירוד של העור.	טפסי שחרור: מִשְׁחָה; גלולות. שיטות יישום: מִשְׁחָה: למרוח שכבה דקה על העור, לשפשף קלות, 2 פעמים ביום, למרוח תחבושת על גבי; גלולות: קח 250 - 500 מ"ג של התרופה 2 פעמים ביום, כפי שנקבע על ידי הרופא שלך.
חומצה אמינוקפרואית	זהו חומר המוסטטי. הוא משמש לדלקת כלי דם אלרגית, המלווה בשטפי דם מכלי דם קטנים.	שחרור טפסים: אבקה באריזות למתן דרך הפה של 500 גרם; תמיסה של 5% בבקבוקי 100 מ"ל למתן תוך ורידי; גרגירים 60 גרם לילדים. שיטות יישום: בצורה של אבקה וגרגירים, חומצה אמינוקפרואית נלקחת כל 4 שעות בשיעור של 0.1 גרם של התרופה לק"ג משקל גוף. 100 מ"ל של תמיסה ניתנת תוך ורידי כטפטפת. במידת הצורך, חזור על הטיפול לאחר 4 שעות (בהקפדה על פי הנחיות הרופא!)
אסקוזן	הכנה צמחית, תמצית ערמון סוס. זהו אנגיופרוטקטור, מגן על כלי הדם מפני נזק. אפקטים: ירידה בחדירות של דופן כלי הדם; טון מוגבר של כלים קטנים; חיסול דלקת.	טפסי שחרור: תמיסה בבקבוקים למתן דרך הפה; גלולות. הוראות שימוש: פִּתָרוֹן: 10 - 20 טיפות 3 פעמים ביום; גלולות

שיטות טיפול עבור דלקת כלי דם אלרגית חמורה:

גלוקוקורטיקואידים- תרופות לקליפת יותרת הכליה המדכאות את מערכת החיסון;
ציטוסטטים- תרופות המדכאות את מערכת החיסון;
דימוי ספיגה ופלזפרזה- שיטות חומרה לטיהור דם מתסביכי חיסון וחומרים רעילים (ראה להלן כאשר מתארים periarteritis nodosa).

דלקת כלי דם אורטיקרית

דלקת כלי דם אורטיקריתיכול להיחשב סוג של דלקת כלי דם אלרגית. מילה נרדפת לשם המחלה - המחלה נדירה. כלפי חוץ זה דומה לתגובה אלרגית כמו אורטיקריה.

גורמים לדלקת וסקוליטיס אורטיקרית

דלקת וסקוליטיס אורטיקרית היא ממקור אלרגי. שלא כמו אלרגיות רגילות, התסמינים אינם חולפים מיד לאחר הפסקת המגע עם האלרגן החשוד. סוג זה של דלקת כלי דם נוטה לכרוניות.

תסמינים של וסקוליטיס אורטיקריאלי:

התסמין העיקרי של וסקוליטיס אורטיקריאלי הוא פריחה. זה דומה לזה של אורטיקריה: שלפוחיות אדומות מופיעות על העור.

הבדלים בין פריחה אורטיקריה לבין דלקת כלי דם אורטיקריה:

מְאַפיֵן	כוורות	דלקת כלי דם אורטיקרית
צפיפות שלפוחית	מְמוּצָע	צפוף מאוד
כמה זמן נמשכת הפריחה?	לטווח קצר, עובר במהירות לאחר הפסקת המגע עם האלרגן.	נמשך יותר מ-24 שעות, בדרך כלל 3-4 ימים.
האם יש גירוד?	לֶאֱכוֹל.	לא, במקום זה יש כאב וצריבה.
מה נשאר במקום הפריחה לאחר היעלמותה?	זה עובר בלי זכר.	שטפי דם תת עוריים, ירוק ו צָהוֹב, כתמי גיל.
האם זה מפר מצב כלליחוֹלֶה?	כמעט ללא הפרעה. הבעיות העיקריות קשורות לגירוד.	הוא מופרע ויש עליה בטמפרטורת הגוף.
האם איברים אחרים מושפעים?	תסמינים אופייניים לתגובות אלרגיות: בצקת קווינקה (נפיחות בפנים); שיעול, קוצר נשימה, חנק (עקב נפיחות של הגרון והסימפונות).	כאבי פרקים; קִלקוּל קֵבָה; גלומרולונפריטיס הוא תהליך דלקתי בכליות.

אבחון של וסקוליטיס אורטיקריאלי

לִלמוֹד	תֵאוּר	איך זה מתבצע?
בדיקת דם כללית	מזוהה האצה של שקיעת אריתרוציטים - סימן לתהליך דלקתי.	כדי לבצע ספירת דם מלאה, דם נלקח בדרך כלל מאצבע או מוריד.
מחקרים אימונולוגיים	מתגלה עלייה בריכוז הנוגדנים וכמה חומרים אחרים האחראים לדלקת אוטואימונית.	לצורך בדיקה, דם נלקח בדרך כלל מוריד.
בדיקת שתן כללית	מציאת דם וחלבון בשתן מעידה על מעורבות כליות.
ביופסיה של העור	הוא העיקרי, רוב שיטה אינפורמטיביתעם דלקת כלי דם אורטיקריאלית. זהו מחקר של שבר עור של מטופל תחת מיקרוסקופ. מתגלים סימנים של דלקת ונמק (מוות של רקמות).	העור לבדיקה נלקח באמצעות גרידה, מחט או שבר קטן נחתך עם אזמל.

טיפול בדלקת וסקוליטיס אורטיקרית

הטיפול בדלקת וסקוליטיס אורטיקרית מתבצע על פי אותם עקרונות כמו הטיפול בכל דלקת כלי דם אלרגית אחרת (ראה "דלקת כלי דם אלרגית", "דלקת כלי דם דימומית"):

אם תרופות אלו אינן יעילות - גלוקוקורטיקואידים (תרופות של הורמוני יותרת הכליה) וציטוסטטים (תרופות המדכאות את מערכת החיסון).

דלקת כלי דם דימומית

דלקת כלי דם דימומית (מחלת הנוך-שונליין) היא סוג של דלקת כלי דם הפוגעת בכלי דם קטנים, ואחריה את העור, המפרקים, איברים פנימיים. המחלה שכיחה בעיקר בילדות ובמבוגרים צעירים.

גורמים לדלקת כלי דם דימומית

דלקת כלי דם דימומית היא מחלה אוטואימונית. עקב התגובה המוגזמת של מערכת החיסון, נוצרים בדם מספר רב של קומפלקסים חיסוניים. על ידי התיישבות על דפנות כלי הדם מבפנים, הם מובילים להתפתחות דלקת.

גורמים המעוררים התפתחות של דלקת כלי דם דימומית:

אַנגִינָה- דלקת של השקדים הנגרמת על ידי חיידקי סטרפטוקוקל;
הַחרָפָה דלקת כרוניתשקדים(דַלֶקֶת שְׁקֵדִים);
דַלֶקֶת הַלוֹעַ- דלקת של הלוע הנגרמת על ידי זיהום;
מתן חיסונים וסרום מסוימים, שלמטופל יש אי סבילות אליו;
היפותרמיה.

סימנים של דלקת כלי דם דימומית

קבוצת תסמינים	תֵאוּר
תסמינים כלליים	טמפרטורת גוף מוגברת; חום;
נגעים בעור
סימנים של נזק למפרקים (זוהה ב-75% מהחולים)	תבוסה מתרחשת לעתים קרובות יותר מפרקים גדולים; יש כאב ונפיחות; עוצמת ומשך הכאב יכולים להשתנות מאוד; פגיעה בתנועתיות המפרק (לרוב קשורה לדימום לתוך המפרק).
סימני נזק לאיברים פנימיים	פירסינג חד או כאבי התכווצותבבטן; לרוב הכאב ממוקם סביב הטבור, לפעמים בחלקים אחרים של הבטן; הקאות עם דם; דם בצואה; עם נזק לכליות - דם בשתן.

אבחון של דלקת כלי דם דימומית

לִלמוֹד	מה זה מגלה?	איך זה מתבצע?
בדיקת דם כללית	בבדיקת דם כללית וסקוליטיס דימומישינויים דלקתיים מתגלים: עלייה במספר הלויקוציטים. ספירת הטסיות נמצאת בטווח התקין - זה סימן לכך שהדימומים מתחת לעור אינם נגרמים מירידה בקרישת הדם.	לצורך ניתוח, דם נלקח מאצבע או וריד, בדרך כלל בבוקר.
בדיקת דם ביוכימית	עלייה בכמות החלבונים החיסוניים - אימונוגלובולינים; עלייה בתכולת הפיברינוגן, חלבון האחראי על קרישת הדם.	לצורך ניתוח, דם נלקח מוריד על קיבה ריקה.
בדיקת קרישת דם.	ניתוחים ובדיקות ספציפיות שמטרתן לחקור קרישת דם. כל האינדיקטורים תקינים, וזה עוזר להוכיח ששטפי דם מתחת לעור אינם נגרמים מהפרעות דימום.	לצורך ניתוח, דם נלקח מאצבע או וריד.
מחקרים אימונולוגיים	קביעת תכולת הנוגדנים, קומפלקסים חיסוניים ועוד כמה חומרים בדם האחראים לתהליך הדלקתי האוטואימוני.	לצורך ניתוח, דם נלקח מוריד.
ביופסיה של העור	בדיקה של שבר עור תחת מיקרוסקופ.	מאפשר לך לקבוע במדויק את התהליך הפתולוגי המתרחש ברקמה.

טיפול בדלקת כלי דם דימומית

הֲכָנָה	תֵאוּר	הוראות שימוש
טיפול כללי בדלקת כלי דם דימומית
אסקורטין	תכשיר ויטמין משולב, שילוב של חומצה אסקורבית (ויטמין C) ורוטין (ויטמין P). לשני הויטמינים השפעה מחזקת על דופן כלי הדם, מגנים על תאים ורקמות מפני חמצון על ידי רדיקלים חופשיים.	טופס שחרור: טבליות ירוקות בהירות, כל אחת מכילה 50 מ"ג רוטין וחומצה אסקורבית. הוראות שימוש: מבוגרים לוקחים טבליה אחת לאחר הארוחות 1-2 פעמים ביום. משך הקורס נקבע על ידי הרופא בנפרד.
אינדומטצין	תרופה אנטי דלקתית. מדכא את התהליך הדלקתי בכלי הדם ומבטל את תסמיני המחלה. נקבע עבור דלקת כלי דם דימומית מתמשכת ארוכת טווח.	שחרור טפסים: טבליות של 0.025, 0.01 ו-0.005 גרם; כמוסות של 0.05, 0.03 ו-0.02 גרם. הוראות שימוש: 150 - 200 מ"ג של התרופה ליום. לאחר שהתסמינים שוככים, המינון מופחת בחצי.
Hingamin (syn.: Delagil)	תרופה נגד מלריה שיכולה לדכא את מערכת החיסון.
Hydroxychloroquine (syn.: Plaquenil)	אנלוגי של הינגמין. בעל השפעה אנטיבקטריאלית ומדכא את מערכת החיסון.	נלקח לפי הוראות רופא.
במקרה של פגיעה באיברים הפנימיים של הבטן
הפרין	הפרין הוא נוגד קרישה - הוא מפחית קרישת דם.	המינון של התרופה נבחר בהתאם לחומרת התסמינים. מרשם רופא בבית חולים.
פלזמה טרייה קפואה	פלזמה טרייה קפואה מתקבלת מתורמים במרכזי עירוי דם. הוא מכיל חומרים אורגניים טבעיים המנרמלים את קרישת הדם ותכונותיו האחרות.	300-400 מ"ל של פלזמה ניתנים תוך ורידי. ההליך מתבצע רק בבית חולים, למשך 3 עד 4 ימים.
Curantil (syn.: Dipyridamole)	אפקטים: ירידה בקרישת הדם; הגנה על הקירות של כלים קטנים מפני נזק; שיפור זרימת הדם בכלים קטנים.	טופס שחרור: דראג'ים וטבליות של 25 ו-75 מ"ג. הוראות שימוש: קח 75-225 גרם מהתרופה ליום, תוך חלוקת המינון הכולל למספר מנות (כפי שנקבע על ידי הרופא שלך). הטבליות נלקחות על קיבה ריקה.
Trental (syn.: Pentoxifylline)	אפקטים: מנרמל את צמיגות הדם; מרחיב כלי דם; מנרמל את זרימת הדם באיברים ורקמות.	שחרור טפסים: בטבליות של 100 ו-400 מ"ג; בצורה של תמיסה להזרקה באמפולות של 5 מ"ל. שיטות יישום: בטאבלטים: 1 טבליה 3 פעמים ביום. בצורה של זריקות: תוך ורידי, בטפטפת, המסת תכולת שתי אמפולות ב-150 מ"ל תמיסת מלח.
לנזק לכליות
Delagil (syn.: chloroquine)	תרופה נגד מלריה בעלת יכולת לדכא חסינות ותגובות אוטואימוניות.	נלקח בהחלט לפי הוראות הרופא.
פלאקווניל	ראה לעיל.	ראה לעיל.

פריארטריטיס נודוסה

periarteritis nodosa היא דלקת כלי דם אלרגית שבה תבוסה דומיננטיתעורקים קטנים ובינוניים. לרוב, המחלה מתפתחת בין הגילאים 30 עד 50 שנה. גברים סובלים פי 2-4 יותר מנשים.

גורמים ל- periarteritis nodosa

גורמים התורמים להתפתחות סוג זה של דלקת כלי דם:

נטילת תרופות מסוימות: אנטיביוטיקה, משככי כאבים, אנטי שחפת, חומרי ניגוד לקרני רנטגן;
זיהומים ויראליים: הפטיטיס B, הרפס, זיהום ציטומגלווירוס;
נטייה גנטית.

תהליכים המתרחשים בכלי הדם במהלך periarteritis nodosa:

התפתחות של דלקת אוטואימונית בדופן כלי הדם, כתוצאה מכך הוא נהרס, גדל ומגביר את קרישת הדם;
חסימת לומן של כלי הדם, כתוצאה מכך אספקת הדם לאיברים מופרעת;
פקקת כלי דם;
מפרצת(דילול הקיר) וקרעים של כלי דם;
התקפי לב(מוות של רקמה כתוצאה מהפסקת מחזור הדם) באיברים פנימיים, לאחר מכן מתפתחים ניוון וצלקות, התפקודים מופרעים.

תסמינים של periarteritis nodosa

סִימפּטוֹם	הֶסבֵּר
טמפרטורת גוף מוגברת, חום	חום הוא בדרך כלל התסמין הראשון של המחלה; הוא בעל אופי לא סדיר: טמפרטורת הגוף יכולה לעלות ולרדת בכל שעה של היום, ללא סיבה נראית לעין; לאחר נטילת אנטיביוטיקה, טמפרטורת הגוף אינה יורדת; החום חולף כאשר מופיעים תסמינים אחרים.
ירידה במשקל	ביטוי חזק מאוד; לעתים קרובות רופאים עושים טעויות וחושדים בגידול ממאיר בחולה.
כאבים בשרירים ובמפרקים	בולט ביותר בתחילת המחלה; שרירי השוק ומפרקי הברך נפגעים לרוב.
פריחות בעור	סוגי פריחה בעור עם periarteritis nodosa: כתמים אדומים; כתמים אדומים ושלפוחיות; שטפי דם; בועות; גושים ספציפיים לאורך הכלים מתחת לעור; אזורים של עור מת.
לִהַבִיס מערכת לב וכלי דם	אנגינה פקטוריס(פגיעה בכלי הדם המספקים את הלב); אוטם שריר הלב; יתר לחץ דם עורקי(לְהַגדִיל לחץ דם); אִי סְפִיקַת הַלֵב; דַלֶקֶת הַוְרִידִים(דלקת ורידים), המתרחשת מעת לעת ב מקומות שונים; תסמונת ריינו(פגיעה בכלים קטנים של הידיים): התקפים שבמהלכם מתרחשת חוסר תחושה של האצבעות, חיוורון שלהן, תחושות לא נעימות בצורת עקצוץ, "עור אווז זוחל", כאב.
נזק לכליות	גלומרולונפריטיס(כתוצאה מפגיעה באספקת הדם לכליות ונזק שלהן על ידי קומפלקסים חיסוניים); פקקת כלי דם בכליות- ביטוי נדיר; אי ספיקת כליות- פגיעה בתפקוד הכליות במהלך מהלך ארוך של המחלה.
נגעים במערכת העצבים	mononeuritis- נזק לכל עצב גדול מספיק עקב הפרעה באספקת הדם שלו; פולינאוריטיס- נזק למספר רב של עצבים קטנים עקב הפרעה באספקת הדם; התקפים מסוג אפילפטי.
נזק לריאות	דלקת ריאות -דלקת ריאות, שבניגוד לדלקת ריאות, נגרמת לא מזיהום, אלא מתהליך אוטואימוני.
נזק לאיברים חלל הבטן	כאבי בטן; הפרעות עיכול:נפיחות, תחושת כבדות, גיהוקים וכו'; דם בצואה; כבד מוגדל, תחושת כבדות מתחת לצלע הימנית; כיבים במעיים; סימנים המזכירים מחלות לבלב:כאבי חגורה בבטן העליונה, בחילות, הקאות, הפרעות עיכול לאחר אכילת כמויות גדולות של מזון שומני ומטוגן.

איך נראית periarteritis nodosa בתמונה?

אריתמה (כתמים אדומים)
פריחה מקולופפולרית (כתמים אדומים ושלפוחיות)
שטפי דם (דימומים)
שלפוחיות (בועות)
גושים ספציפיים לאורך הכלים מתחת לעור.
נמק (אזורים של עור מת).

אבחון של periarteritis nodosa

כותרת המחקר	למה זה מבוצע ומה זה מגלה?	איך זה מתבצע?
בדיקת דם כללית	עוזר לזהות את התהליך הדלקתי בגוף: קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר; ספירת לויקוציטים מוגברת; תכולה מוגברת של אאוזינופילים - לויקוציטים "אלרגיים"; לפעמים מתגלה אנמיה.	לצורך הבדיקה נלקחת כמות קטנה של דם מאצבע או מוריד.
בדיקת דם ביוכימית	עוזר לזהות את התהליך הדלקתי: הפרעה בהרכב החלבון של הדם: אימונוגלובולינים (חלבוני נוגדנים) מתחילים לשלוט; זיהוי של חלבון C-reactive, שהוא סמן אופייני לתהליך הדלקתי.	לצורך המחקר, כמות קטנה של דם נלקחת מוריד בבוקר על קיבה ריקה.
מחקר שמטרתו לזהות שינויים פתולוגיים באיברים פנימיים.	נזק לכליות: זיהוי חלבון ותאי דם אדומים בבדיקת שתן כללית. במקרה של נזק ללב: שינויים באלקטרוקרדיוגרמה, עלייה בגודל הלב בצילומי רנטגן, אולטרסאונד. לכאבי שרירים חזקיםמתבצעת ביופסיה - נטילת כמות קטנה רקמת שרירלבדיקה במיקרוסקופ.

טיפול ב- periarteritis nodosa

שם התרופה	תיאור ומטרת היעד	הוראות שימוש
Prednisolone (syn.: Prednisol, Prednihexal, Medopred)	תרופה של הורמון קליפת האדרנל, בעלת יכולת בולטת לדכא תגובות חיסוניות ודלקות.	שחרור טפסים: עבור periarteritis nodosa, התרופה משמשת בטבליות של 0.005 גרם (בהתאמה, 5 מ"ג). הוראות שימוש: מינון התרופה נקבע על ידי הרופא המטפל, בהתאם לפעילות התהליך וחומרת התסמינים. הטיפול מתבצע במשך 1-2 חודשים. מוקצה לראשונה מינון מקסימלי, ואז זה יורד.
Cyclophosphamide (סימול: Cyclophosphamide, Cytoxan, Endoxan)	שייך לקבוצת הציטוסטטים. מדכא את התפשטות הלימפוציטים - תאי חיסון המייצרים נוגדנים. לפיכך, הוא מדכא תגובות חיסוניות ומבטל דלקת אוטואימונית.	התרופה נרשמה עבור periarteritis nodosa חמורה למדי. הוא משמש במינונים מוגדרים בהחלט, אך ורק לפי הוראות הרופא. מקובל ל-3-5 שנים.
Azathioprine (syn.: Imuran)	זהו חומר חיסוני - מדכא את המערכת החיסונית, ובכך מבטל דלקת אוטואימונית.	הוא משמש במינונים מוגדרים בהחלט, אך ורק לפי הוראות הרופא.
דימוי וספיגת פלזמה	דימום הוא הליך שבמהלכו הדם מועבר דרך שכבות מיוחדות של ספיגה מחוץ לגוף. פלזמפרזיס – טיהור פלזמה בשיטות שונות: החלפה בפלזמה תורמת; טיהור פלזמה בצנטריפוגה; שקיעת פלזמה; העברת פלזמת דם דרך ממברנה הפועלת כמסנן. שני ההליכים מכוונים לניקוי הדם מתסביכי חיסון הגורמים לנזק לכלי הדם ב- periarteritis nodosa.	הליך הפלזמפרזיס נמשך בממוצע כ-1.5 שעות. המטופל שוכב על כיסא מיוחד, ומחדירים לו מחט המחוברת למכונה. עֲבוּר ניקוי יעילדם דורש בדרך כלל 3 - 5 פרוצדורות. הספיגה מתבצעת בתנאים דומים, בחדרים מאובזרים כמו חדרי ניתוח. מחט המחוברת למכונה מוחדרת לווריד. הדם נשאב באמצעות משאבה דרך מיכל מיוחד מלא בסופח. בממוצע, ההליך נמשך 1-2 שעות, ובמהלכן מטוהרים 6-9 ליטר דם.
חומצה ניקוטית (סימול: ויטמין B3, ניאצין, ויטמין PP)	אפקטים: הרחבת כלי דם קטנים ושיפור המיקרו-סירקולציה; הפחתת רמת השומנים המזיקים בדם; הפחתת רמות הכולסטרול בדם והאטת היווצרות פלאק של כולסטרול. חומצה ניקוטינית משמשת ל- periarteritis nodosa כתרופה סימפטומטית לשיפור זרימת הדם.	עבור periarteritis nodosa, טבליות משמשים חומצה ניקוטינית 0.05 גרם כל אחד הוראות שימוש: מבוגרים: ½ - 1 טבליה 2 - 3 פעמים ביום; ילדים: 1/5 - ½ טבליות 2 - 3 פעמים ביום.
פרמידין (סימול: פרודקטין)	מדובר באנגיו-פרוטקטור - חומר תרופתי המחזק את דופן כלי הדם ומגן עליו מפני נזקים.	טופס שחרור: טבליות 0.25 גרם. הוראות שימוש: 1 - 3 טבליות 3 - 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול, כפי שנקבע על ידי רופא, יכול להימשך בין 2 ל 6 חודשים.
אלקטרופורזה עם נובוקאין על הרגליים	אלקטרופורזה היא סוג של פיזיותרפיה שבה תרופות מוכנסות לגוף דרך העור באמצעות זרם חשמלי. אלקטרופורזה עם נובוקאין משמשת להעלמת כאב.	במהלך ההליך, הרופא מניח שתי אלקטרודות עטופות בבד ספוג בתמיסת תרופה על עור הגפיים התחתונות של המטופל. לאחר מכן המכשיר מותאם כך שהמטופל ירגיש תחושת עקצוץ קלה. ההליך מבוצע בדרך כלל תוך 5 - 15 דקות. באופן כללי, הקורס מורכב מ-10 מפגשים.

הטיפול ב- periarteritis nodosa כולל תיקון חובה של לחץ הדם. למטופל רושמים תרופות המורידות לחץ דם ומשתנים.

דלקת אבי העורקים הלא ספציפית (מחלת טקיאסו)

דלקת עורקים לא ספציפית - מחלה כרונית, שבו מתפתח תהליך דלקתי באבי העורקים וכלים גדולים הנמשכים ממנו. פחות שכיח, המחלה עלולה לערב את עורקי הריאה.

המחלה, כמו דלקת כלי דם מערכתית אחרת, היא נדירה. נשים חולות פי 3 עד 8 פעמים יותר מגברים.

גורמים לדלקת אבי העורקים הלא ספציפית

הסיבות למחלה טרם הובהרו במלואן. מאמינים ששני גורמים מעורבים בהתפתחות של אאורטרוטיטיס לא ספציפית:

תהליך אוטואימוני. כמו periarteritis nodosa, נוצרים קומפלקסים חיסוניים ספציפיים הגורמים לנזק לדופן כלי הדם.
נטייה תורשתית. נוכחותם של גנים מסוימים מגבירה את הסבירות לפתח את המחלה.

ביטויים של מחלת טקאיאסו

שינויים פתולוגייםבכלי דם עם אבי העורקים הלא ספציפי מתרחשת בשני שלבים:

בתחילה, בהשפעת תאי מערכת החיסון, מופיעים גידולים ספציפיים - גרנולומות - על הדופן הפנימית של הכלי.
לאחר מכן, התהליך הדלקתי מפנה את מקומו להצטלקות, ומתרחשת טרשת כלי דם.

קבוצת תסמינים	סימנים
סימנים המעידים על התפתחות התהליך הדלקתי. מתרחשים בדרך כלל בתחילת המחלה, אצל אנשים צעירים (בערך בני 20)	עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף, צמרמורות; עייפות מוגברת, נמנום; כאב במפרקים ובשרירים.
הפרעה בזרימת הדם למוח	סְחַרחוֹרֶת; כאבי ראש; טינטון, "צף מול העיניים"; התעלפות תכופה; חולשה כללית, עייפות מוגברת, נמנום; חוסר חשיבה, פגיעה בזיכרון, קשב וכו'; ראייה מטושטשת, ירידה בחדות;
לחץ דם מוגבר	מופיעים תסמינים האופייניים ליתר לחץ דם עורקי. כאשר החלק הבטני של אבי העורקים וכלי הכליה הנמשכים ממנו נפגעים, זרימת הדם והחמצן לכליות מופרעת. מושקים מנגנונים פתולוגייםמה שמוביל לעלייה ברמות לחץ הדם. אם קשת אבי העורקים והכלים הנמשכים לגפיים העליונות מושפעים, אזי מציינים קריאות לחץ דם שונות על הזרוע הימנית והשמאלית.
פגיעה בעורקים הכליליים (כליליים) הנובעים מאבי העורקים ומובילים דם לשריר הלב.	עייפות מוגברת, חולשה; תסמינים של אנגינה פקטוריס: כאבים עזים תקופתיים בחזה; סיכון מוגבר להתקף לב.
פגיעה באבי העורקים הבטני ובכלים הנמשכים ממנו לאיברי הבטן.	כאבי בטן תקופתיים; נפיחות; קִלקוּל קֵבָה.
לִהַבִיס עורקי ריאה, המובילים דם ורידי לריאות.	קוצר נשימה, עייפות מהירה במהלך עבודה פיזית; כאבים בחזה; לפעמים - שיעול, שבמהלכו משתחרר ליחה מעורבת בדם.

כל התסמינים המתוארים מתרחשים עם מספר רב של מחלות אחרות. לכן, במהלך בדיקה ישירה, יכול להיות קשה לרופא לקבוע אבחנה מדויקת. זה אושר רק לאחר קומפלקס של מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים.

אבחון של אאורטרוטיטיס לא ספציפי

שיטת אבחון	תֵאוּר
בדיקת אולטרסאונד של כלי דם	באמצעות חיישן אולטרסאונד, הרופא יכול לדמיין כלי דם גדולים, לקבוע את עובי הלומן שלהם ולזהות היצרות קיימות.
דופלרוגרפיה	דופלרוגרפיה היא תוספת לבדיקת אולטרסאונד, המאפשרת להעריך את עוצמת זרימת הדם בכלי הדם ובכך לשפוט את ההפרעות בה.
סריקה דו-צדדית	שילוב של דופלרוגרפיה עם בדיקת אולטרסאונד קלאסית. מאפשר ליצור את התמונה השלמה ביותר של לומן של כלי דם גדולים ועוצמת זרימת הדם בהם.
ריאובסוגרפיה	השיטה הישנה יותר לחקר זרימת הדם בכלי הדם הוחלפה היום כמעט לחלוטין בדופלרוגרפיה. זרם חשמלי מופעל על הגוף תדירות גבוההולמדוד התנגדות חשמליתכלי שיט. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, זרימת הדם מוערכת.
בדיקת אולטרסאונד של הלב והכליות	הם מאפשרים לזהות הפרעות באיברים אלה הנגרמות על ידי פגיעה בכלים גדולים.
אנגיוגרפיה	מחקר שבמהלכו מוזרק חומר ניגוד רדיואקטיבי לכלי הדם ולאחריו מבצעים צילומי רנטגן. נותן מושג על מידת החסימה של לומן של כלי הדם. אנגיוגרפיה של כליות מבוצעת לעתים קרובות - היא נותנת מושג לגבי מידת ההפרעה בזרימת הדם בהן. אנגיוגרפיה כלילית (אנגיוגרפיה של העורקים הכליליים של הלב) עוזרת לזהות אתרי היצרות בעורקים הכליליים.
בדיקת דם כללית	עם אבי העורקים הלא ספציפי, שינויים דלקתיים מתגלים בבדיקת דם כללית: עלייה במספר הלויקוציטים; האצה של שקיעת אריתרוציטים.
בדיקת שתן כללית	בדיקת שתן כללית לאיאורטרטריטיס עוזרת לזהות סימנים של נזק לכליות: זיהומי חלבון בשתן; תערובות של תאי דם אדומים.

טיפול באאורטרוטיטיס לא ספציפי

תרופה	תֵאוּר	הוראות שימוש
פרדניזולון	תרופה שנוצרה על בסיס הורמונים של קליפת האדרנל. מעכב את הרבייה והתפקוד של תאי מערכת החיסון. מסייע בהפחתת ייצור נוגדנים. בשל כך, הוא מדכא תהליכים אוטואימוניים המובילים לדלקת של דופן כלי הדם באבי העורקים הלא ספציפי.	פרדניזולון עבור שימוש לטווח ארוךזמין בטאבלטים. המינונים נקבעים אך ורק על ידי הרופא המטפל, בהתאם לחומרת המחלה ולחומרת התסמינים. פרדניזולון נלקח במינונים מקסימליים למשך חודש עד חודשיים. לאחר מכן המינון מופחת והמתן נמשך במשך שנה עד שנתיים.
אזתיופרין	ציטוסטטי. כלי רב עוצמה, מדכא את המערכת החיסונית.	הוא משמש אך ורק כפי שנקבע על ידי רופא, בהתאם לחומרת המחלה וחומרת התסמינים. במהלך החודש הראשון, הכי הרבה מינון גבוה. ואז, לאורך כל השנה, אחד נמוך יותר, תומך.
תרופות אנטי דלקתיות: דיקלופנק (אורטופן, וולטרן); אינדומטצין.	לדכא את התהליך הדלקתי. מונה מתי קורס כרונימחלות.	המינונים ומשך הטיפול הם בהחלט כפי שנקבע על ידי הרופא.
תרופות המפחיתות קרישת דם: הפרין; פרסנטין; דיפירידמול; pentoxifylline; פעמונים.	מונע היווצרות של קרישי דם. משמש למחלות כרוניות.	המינונים ומשך הקורס הם בהחלט כפי שנקבע על ידי הרופא.
תרופות שמפרקות קרישי דם: סטרפטוקינאז; אורוקינאז; פיברינוליזין.	תרופות אלו ממיסות את אלו שכבר נוצרו פנימה כלי דםקרישי דם	הם משמשים לסיבוכים הקשורים לזרימת דם לקויה באיברים פנימיים (לב, כליות וכו').

במקרה של אבי העורקים הספציפי, יש צורך להילחם בגידול לחץ דם. על הרופא לבחור תרופות עבור המטופל שלו, תוך התחשבות בעובדה שיתר לחץ דם עורקי נגרם מזרימת דם לקויה בכליות.

טיפול כירורגי באאורטרוטיטיס לא ספציפי

אינדיקציות לטיפול כירורגי באאורטרוטיטיס לא ספציפי:

פגיעה משמעותית בזרימת הדם בכליות;
פגיעה משמעותית במחזור הדם במוח;
זרימת דם לקויה בגפיים, גנגרנה.

בדרך כלל מתבצעת ניתוח מעקפים - הרופא מחליף את האזור הפגוע בכלי באחד שנלקח מאזור אחר בגוף או בשתל מלאכותי.

גרנולומטוזיס של וגנר

גרנולומטוזיס של Wegener היא דלקת כלי דם מערכתית הפוגעת בכלי הדם הקטנים של איברי הנשימה והכליות. המחלה מופיעה אצל גברים ונשים בשכיחות שווה. בממוצע, הופעתו מתרחשת בגיל 40 שנים.

גורמים לגרנולומטוזיס של Wegener

הגורמים המדויקים לסוג זה של דלקת כלי דם אינם ידועים.

גורמים שמשחקים תפקיד בהתרחשותו:

מחלות זיהומיות שונות;
תגובות אוטואימוניות.

סימנים לגרנולומטוזיס של וגנר

קבוצות של תסמינים לגרנולומטוזיס של Wegener:

תסמינים של נזק לדרכי הנשימה העליונות;
תסמינים של נזק לריאות;
תסמינים של נזק לכליות.

סוגי גרנולומטוזיס של Wegener בהתאם למהלך המחלה:

מְקוֹמִי: הנגע משפיע רק על דרכי הנשימה העליונות.
מוּגבָּל: הנגע מערב את דרכי הנשימה העליונות והריאות. במקרה זה, כלי הכליות אינם מושפעים.
מוכלל: נזקים לריאות, לדרכי הנשימה העליונות ולכליות.

קבוצת תסמינים	גילויים
נגע באף	תחושת יובש באף; קשיי נשימה דרך האף; דימומים מהאף
דלקת מוגלתיתאוזן (דלקת אוזן תיכונה)	טמפרטורת גוף מוגברת, חום; הפרעה לרווחה הכללית; כאבי אוזניים; דלקת אוזן תיכונה עם גרנולומטוזיס של Wegener מלווה לעתים קרובות בכאבי מפרקים.
נזק ללוע ולגרון	שיעול יבש; קול צרוד; כאב גרון.
נזק לריאות	טמפרטורת גוף מוגברת; שיעול פריצה; לפעמים כשאתה משתעל, דם יוצא החוצה.
נזק לכליות	כאב באזור המותני; טמפרטורת גוף מוגברת; ירידה חדה בכמות השתן.
מעורבות משותפת (נדיר)	כאבי פרקים; נפיחות באזור המפרק; הפרעות בתנועות מפרקים.
מעורבות לב (נדיר)	סימנים של שריר הלב - דלקת בשריר הלב; סימנים של פריקרדיטיס - דלקת של הציפוי החיצוני של הלב; כאב מאחורי עצם החזה, כמו אנגינה פקטוריס; אוטם שריר הלב.
לִהַבִיס מערכת העיכול(אירוע נדיר)	כאבי בטן; חוסר תיאבון; צואה מדממת, צואה שחורה זפת; כבד מוגדל, כבדות מתחת לצלע הימנית.

כפי שניתן לראות, הסימפטומים של גרנולומטוזיס של Wegener מגוונים מאוד ולא תמיד חד משמעיים. המחלה מופיעה בצורות שונות, וגם מהלך שלה עצמו שונה לרוב. לכן, קשה מאוד לחשוד בפתולוגיה זו במהלך בדיקה. בדרך כלל, רופא חושב על גרנולומטוזיס של וגנר במקרה שבו החולה סובל ממחלה "קרה" במשך זמן רב, שלא ניתן לטפל בה בשום אופן. טיפול קונבנציונלי, ובדיקת שתן כללית מגלה חלבון.

אבחנה מדויקת נקבעת לאחר בדיקה.

אבחון גרנולומטוזיס של Wegener

סוג לימוד	תֵאוּר
רינוסקופיה	בדיקת חלל האף על ידי רופא אף אוזן גרון באמצעות מכשיר מיוחד - רינוסקופ. הרופא בודק את הקרום הרירי של חלל האף ומעריך את מצבו.
לרינגוסקופיה	בדיקת הגרון באמצעות מכשיר מיוחד - גרון. זה מתבצע בהרדמה. הרופא בודק את רירית הגרון של המטופל ומעריך את מצבה.
ביופסיה של רירית האף	שבר של רירית האף נאסף באמצעות ציוד אנדוסקופי מיוחד. החומר המתקבל נשלח לאחר מכן למעבדה, שם הוא עובר מיקרוסקופיה. ביופסיה עוזרת להבחין בין גרנולומטוזיס של וגנר לבין מחלות אף אחרות, כגון גידולים וכו'.
צילום רנטגן, טומוגרפיית רנטגן של הריאות	בְּמַהֲלָך בדיקת רנטגןכמות גדולה נמצאת בריאות חותמות קטנות. יכול לחשוף חללים קטנים עם קירות.
טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית של הריאות	הם מדויקים יותר בהשוואה לשיטות רדיוגרפיה. הם עוזרים להבהיר את הנתונים שהושגו במהלך בדיקת רנטגן.
אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG)	משמש לסימנים של נזק ללב. במהלך המחקר מתגלים עומסים מוגברים על החדר השמאלי ועיבוי דופן שלו.
אולטרסאונד כליות	בְּמַהֲלָך בדיקת אולטרסאונדהרופא מעריך את מצב הכליות וכלי הדם שלהן. הבדיקה עוזרת להבחין בין גרנולומטוזיס של וגנר לבין מחלות כליה אחרות.
ביופסיה של כליה	לקיחת פיסת רקמת כליה לבדיקה במיקרוסקופ. זה מתבצע באמצעות מחט המוחדרת דרך העור.
בדיקת דם כללית	: קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר; עלייה במספר הכולל של לויקוציטים; עלייה במספר הלויקוציטים מסוג מיוחד האחראי על תגובות אלרגיות - אאוזינופילים; אנמיה, ירידה בתכולת המוגלובין בדם; עלייה במספר הטסיות, מה שמעיד על נטייה מוגברת להיווצרות קרישי דם.
בדיקת דם ביוכימית	סימנים לתהליך דלקתי אוטואימוני: הפרה של היחס בין חלבוני הדם, עלייה בכמות היחסית של אימונוגלובולינים - חלבונים שהם נוגדנים; לרוב, התוכן של אימונוגלובולינים מסוג A, E, M עולה. זיהוי של גורם שגרוני, חומר המהווה סמן לראומטיזם ומחלות אוטואימוניות אחרות.
בדיקת שתן כללית	לנזק לכליות: זיהוי של חלבון בשתן; זיהוי של מספר קטן של תאי דם אדומים.

טיפול בגרנולומטוזיס של Wegener

תרופה	תֵאוּר	הוראות שימוש
פרדניזולון	תרופה הורמונלית (הורמוני קליפת יותרת הכליה). יש לו יכולת בולטת לדכא תגובות חיסוניות, רבייה ותפקודים של תאי חיסון.	במהלך השלב הפעיל של המחלה, פרדניזולון נקבע במינונים מקסימליים. לאחר 1.5 - 2 חודשים, המינון מופחת, התרופה נמשכת במשך 1 - 2 שנים.
ציקלופוספמיד	ציטוסטטי. מעכב את הרבייה ותפקודם של תאי מערכת החיסון.	זה נקבע על פי משטר דומה לזה של פרדניזולון. שתי התרופות הללו משמשות יחד.
אזתיופרין	ציטוסטטי. מעכב את הרבייה והתפקוד של תאי מערכת החיסון. אבל חלש יותר מציקלופוספמיד בהקשר זה.	ניתן לרשום כאשר פעילות התהליך פוחתת במקום cyclophosphamide.
פלזמפריזה והמוספירציה	נהלים מיוחדים שמטרתם ניקוי הדם מתסביכים חיסוניים ורעלים.	נקבע אם טיפול תרופתי עבור גרנולומטוזיס של Wegener אינו משפיע.

אהבתם את המאמר? שתף אותו

הדפס מאמר זה