מה משפיעה היכולת החיונית של הריאות? BME מא' עד ת' חקר הרכב גזי הדם

ברפואה המודרנית, בחולים בגילאים שונים עם תסמינים של מחלות בדרכי הנשימה, שיטת חקר תפקוד הנשימה החיצונית (ERF) משמשת כאחת משיטות האבחון העיקריות. השיטה הזאתהמחקר הוא הנגיש ביותר ומאפשר לך להעריך את פונקציונליות האוורור של הריאות, כלומר את יכולתן לספק לגוף האדם הכמות הנדרשתחמצן מהאוויר ולהסיר פחמן דו חמצני.

קיבולת חיונית של הריאות

לתיאור כמותי, קיבולת הריאות הכוללת מחולקת למספר מרכיבים (נפחים), כלומר קיבולת ריאתית היא שילוב של שני נפחים או יותר. נפחי הריאות מחולקים לסטטי ודינמי. סטטיים נמדדים במהלך תנועות נשימה שהושלמו מבלי להגביל את מהירותן. נפחים דינמיים נמדדים תוך כדי ביצוע תנועות נשימה עם הגבלת זמן לביצוען.

קיבולת חיונית של הריאות (VC, VC) כוללת: נפח גאות ושפל, נפח רזרבה נשיפה ונפח רזרבה השראה. בהתאם למין (זכר או נקבה), גיל ואורח חיים (ספורט, הרגלים רעים), ערכים נורמליים נעים בין 3 ל-5 (או יותר) ליטר.

בהתאם לשיטת הקביעה, ישנם:

• VC של שאיפה - בתום נשיפה מלאה, המקסימום נשימה עמוקה.
• יכולת חיונית של נשיפה - בתום השאיפה מתבצעת נשיפה מקסימלית.

נפח גאות ושפל (TO, TV) הוא נפח האוויר שנשאף ונושף על ידי אדם במהלך נשימה שקטה.נפח הגאות והשפל תלוי בתנאים שבהם מתבצעות המדידות (במנוחה, לאחר פעילות גופנית, תנוחת גוף), מין וגיל. הממוצע הוא 500 מ"ל. מחושב כממוצע לאחר מדידת שש זוגיות, רגיל עבור האיש הזה, תנועות נשימה.

נפח רזרבות ההשראה (IRV) הוא נפח האוויר המרבי שאדם יכול לשאוף לאחר נטילת נשימה רגילה. ערך ממוצעמ-1.5 עד 1.8 ליטר.

נפח רזרבה נשיפה (ERV) הוא הנפח המרבי של אוויר שניתן לנשוף בנוסף על ידי ביצוע הנשיפה הרגילה שלך. גודלו של מחוון זה קטן יותר ב מיקום אופקימאשר באנכי. כמו כן, PO בנשיפה יורד בהשמנת יתר. בממוצע זה בין 1 ל 1.4 ליטר.

מהי ספירומטריה - אינדיקציות והליך אבחון

בדיקת תפקודי ריאות

קביעת אינדיקטורים של נפחים ריאתיים סטטיים ודינמיים אפשריים בעת ביצוע מחקר של תפקוד הנשימה החיצונית.

נפחים ריאתיים סטטיים: נפח גאות ושפל (TO, טלוויזיה); נפח רזרבה נשיפה (ERV); נפח רזרבה השראה (IRV); קיבולת חיונית של הריאות (VC, VC); נפח שיורי (C, RV); קיבולת כוללתריאות (OEL, TLC); כרך דרכי הנשימה("שטח מת", MP בממוצע 150 מ"ל); קיבולת שיורית תפקודית (FRC, FRC).

נפחים ריאתיים דינמיים: יכולת חיונית מאולצת (FVC), נפח נשיפה מאולץ בשנייה אחת (FEV1), מדד Tiffno (יחס FEV1/FVC, מבוטא באחוזים), אוורור מקסימלי (MVV). האינדיקטורים מבוטאים כאחוז מהערכים שנקבעו בנפרד עבור כל מטופל, תוך התחשבות בנתונים האנתרופומטריים שלו.

השיטה הנפוצה ביותר לחקר תפקוד הנשימה נחשבת לשיטה המבוססת על רישום עקומת הזרימה-נפח במהלך נשיפה מאולצת של היכולת החיונית של הריאות (FVC). היכולות של מכשירים מודרניים מאפשרות להשוות מספר עקומות על סמך השוואה זו, ניתן לקבוע את נכונות המחקר. עיקולים תואמים או אותם מיקום קרובלדבר על ביצוע נכוןמחקר ואינדיקטורים הניתנים לשחזור היטב. בעת הביצוע מתבצעת נשיפה אינטנסיבית ממצב שאיפה מקסימלית. בילדים, בניגוד לטכניקת המחקר במבוגרים, זמן הנשיפה אינו נקבע. נשיפה מאולצת היא עומס תפקודי על מערכת הנשימה, לכן יש לקחת הפסקות של לפחות 3 דקות בין ניסיון לניסיון. אך גם אם מתקיימים תנאים אלו, עלולה להתרחש חסימה מספירומטריה, תופעה שבה בכל ניסיון עוקב חלה ירידה בשטח מתחת לעקומה וירידה בפרמטרים שנרשמו.

יחידת המדידה עבור האינדיקטורים שהושגו היא אחוז מהערך הנדרש. הערכת נתוני עקומת הזרימה-נפח מאפשרת למצוא הפרעות אפשריות בהולכה הסימפונות, להעריך את חומרת והיקף השינויים שהתגלו, ולקבוע באיזו רמה מציינים שינויים בסימפונות או הפרעות בפטנטיות שלהם. השיטה הזאתמאפשר לך לזהות נגעים של סימפונות קטנים או גדולים או הפרעות במפרקים (הכלליות). אבחון הפרעות פטנטיות מתבצע על סמך הערכת אינדיקטורים ואינדיקטורים של FVC ו-FEV1 המאפיינים את מהירות זרימת האוויר דרך הסמפונות (מהירות מרבית זורמת באזורים של 25,50 ו-75% FVC, זרימת נשיפה שיא).

הקשיים בביצוע הבדיקה מוצגים על ידי קבוצת הגיל - ילדים בגילאי שנה עד 4 שנים, בשל המוזרויות של החלק הטכני של המחקר - ביצוע תמרוני נשימה. בהתבסס על עובדה זו, הערכת התפקוד של איברי הנשימה בקטגוריה זו של חולים מבוססת על הניתוח ביטויים קליניים, תלונות ותסמינים, הערכת תוצאות ניתוח הרכב הגז ו-CBS, דם עורקי. בשל קשיים אלו, השנים האחרונותשיטות המבוססות על חקר נשימה שקטה פותחו והן נמצאות בשימוש פעיל: ברונכופונוגרפיה, תנודת דופק. שיטות אלו מיועדות בעיקר להערכת ואבחון הפטנציה של עץ הסימפונות.

בדיקה עם מרחיב סימפונות

כאשר מחליטים אם לבצע אבחנה של "אסתמה סימפונות" או בירור חומרת המצב, מתבצעת בדיקה (בדיקה) עם מרחיב סימפונות. אגוניסטים B2 משמשים בדרך כלל לביצוע משחק קצר(Ventolin, Salbutamol) או תרופות אנטיכולינרגיות (Ipratropium bromide, Atrovent) במינונים תלויי גיל.

אם הבדיקה מתוכננת למטופל המקבל מרחיבי סימפונות כחלק מטיפול בסיסי, עבור הכנה נכונהלמחקר, יש לבטלם לפני תחילת הלימוד. אגוניסטים B2 קצרי טווח, תרופות אנטיכולינרגיות מופסקות 6 שעות לפני; אגוניסטים β2 ארוכי טווח מופסקים יום אחד לפני כן. אם החולה מאושפז מטעמי חירום וכבר נעשה שימוש במרחיבי סימפונות בשלב הטיפול הטרום-אשפוזי, על הפרוטוקול לציין את רקע הפעולה של איזו תרופה בוצע המחקר. ביצוע בדיקה תוך נטילת תרופות אלו עלול "להטעות" את המומחה ולהוביל לפרשנות שגויה של התוצאות. לפני ביצוע בדיקה עם מרחיב סימפונות בפעם הראשונה, יש צורך להבהיר את נוכחותן של התוויות נגד לשימוש בקבוצות אלה תרופותאצל המטופל.

אלגוריתם לביצוע בדיקה (בדיקה) עם מרחיב סימפונות:

• מבוצע מחקר של תפקוד הנשימה החיצונית;
• מתבצעת שאיפה עם מרחיב סימפונות;
• חזור על בדיקת תפקוד ריאתי (המינון ותקופת הזמן לאחר השאיפה למדידת תגובת הרחבת הסימפונות תלויים בתרופה שנבחרה).

עַל הרגע הזהישנן גישות שונות למתודולוגיה להערכת תוצאות בדיקת מרחיב הסימפונות. מדד התוצאה הנפוץ ביותר הוא העלייה הבלתי מותנית ב-FEV1. זה מוסבר על ידי העובדה שכאשר בוחנים את המאפיינים של עקומת נפח הזרימה, התברר לאינדיקטור זה כבעל יכולת השחזור הטובה ביותר. עלייה ב-FEV1 ביותר מ-15% מהערכים ההתחלתיים מאופיינת באופן קונבנציונלי כנוכחות של חסימה הפיכה. נורמליזציה של FEV1 בבדיקה עם מרחיבי סימפונות בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) מתרחשת ב במקרים נדירים. תוצאה שליליתבבדיקה עם מרחיב סימפונות (עלייה של פחות מ-15%) אינו שולל את האפשרות של עלייה ב-FEV1 בכמות גדולה במהלך טווח ארוך. טיפול תרופתי. לאחר בדיקה בודדת עם β2-אגוניסטים, שליש מהחולים עם COPD חוו עלייה משמעותית ב-FEV1 בקבוצות אחרות של חולים, ניתן להבחין בתופעה זו לאחר מספר בדיקות.

שיא זרימה

זוהי מדידת זרימת שיא הנשיפה (PEF) באמצעות מכשירים ניידים בבית לניטור מצבו של החולה עם אסתמה של הסימפונות.

כדי לבצע את המחקר, על המטופל לשאוף את נפח האוויר המקסימלי האפשרי. לאחר מכן, הנשיפה המקסימלית האפשרית מתבצעת לתוך הפיה של המכשיר. בדרך כלל נלקחות שלוש מדידות ברצף. המדידה עם התוצאה הטובה ביותר מתוך שלוש נבחרה לרישום.

הגבולות הנורמליים של מדדי שיא זרימה תלויים במגדר, בגובה ובגיל של הנבדק. רישום האינדיקטורים מתבצע בצורה של יומן (גרף או טבלה) של מדידות זרימת שיא. פעמיים ביום (בוקר/ערב) המדדים מוכנסים ליומן בצורה של נקודה המתאימה למיטב משלושת הניסיונות. נקודות אלה מחוברות אז בקווים ישרים. יש לספק שדה (עמודה) מיוחד מתחת לגרף להערות. הם מציינים תרופותשנלקחו במהלך היום האחרון, וגורמים שיכולים להשפיע על מצבו של האדם: שינוי מזג אוויר, מתח, הצטרפות זיהום ויראלי, מגע עם כמות גדולה של אלרגן בעל משמעות סיבתית. מילוי קבוע של היומן יעזור לזהות בזמן מה היה הגורם להידרדרות הבריאות ולהעריך את השפעת התרופות.

לפטנטיות הסימפונות יש תנודות יומיומיות משלה. אצל אנשים בריאים, תנודות בערכי ה-PEF לא צריכות להיות יותר מ-15% מהרגיל. אצל אנשים עם אסתמה, התנודות במהלך היום במהלך תקופת ההפוגה לא צריכות להיות יותר מ-20%.

מערכת האזורים במד הזרימה שיא נוצרת על פי העיקרון של רמזור: ירוק, צהוב, אדום:

• אזור ירוק - אם מדדי PEF נמצאים באזור זה, הם מדברים על הפוגה קלינית או תרופתית (אם המטופל משתמש בתרופות). במקרה זה, המטופל ממשיך במשטר הטיפול התרופתי שנקבע על ידי הרופא ומנהל את אורח חייו הרגיל.
• אזור צהוב - אזהרה על ההתחלה הידרדרות אפשריתמַצָב. אם מחווני ה-PEF נופלים לאזור הצהוב, יש צורך לנתח את נתוני היומן ולהתייעץ עם רופא. המשימה העיקרית במצב זה היא להחזיר את האינדיקטורים לערכים באזור הירוק.
• האזור האדום הוא אות סכנה. יש צורך להתייעץ בדחיפות עם הרופא שלך. ייתכן שיהיה צורך באמצעי חירום.

שליטה נאותה על המצב מאפשרת לך להפחית בהדרגה את כמות הטיפול התרופתי בשימוש, ולהשאיר רק את המרבית תרופות נחוצותבמינונים מינימליים. השימוש במערכת רמזורים יזהה באופן מיידי הפרות מסכנות בריאות ויסייע במניעת אשפוז לא מתוכנן.

נושא 3: פעילות פונקציונלית מערכת נשימה

שאלות לשיעור:

1. המשמעות של נשימה. תהליכי נשימה בסיסיים.

2. מבנה ותפקודים של איברי הנשימה. מאפייני גיל.

3. תנועות נשימה. מוזרויות הנשימה אצל ילדים בגילאים שונים.

4. אלכוהול, טבק וסמים. השפעתם על הנשימה.

5. דרישות היגייניות למיקרו אקלים של הנחות חינוכיות. אוורור טבעי ומלאכותי.

עבודה 1.קביעת היכולת החיונית של הריאות (VC).

צִיוּד:ספירוטסט, אלכוהול, צמר גפן.

התקדמות:קביעת הקיבולת החיונית של הריאות (VC) ונפח הפקיעה הכפויה השנייה הראשונה (FEV1) מתבצעת באמצעות מכשיר - spirotest USPTs-01 ("MITK-M", רוסיה).

הנבדק מבצע תחילה 2-3 שאיפות ונשיפות בדיקה חופשיות, לאחר מכן נושם את הנשימה העמוקה ביותר האפשרית, צובט את אפו באגודלו ובאצבעו ובכניסה של הפיה לפה, נושף לחלוטין לתוך המכשיר במהירות הגבוהה ביותר האפשרית (הפומית). מחוטא מראש עם צמר גפן מורטב באלכוהול). משך הנשיפה צריך להיות יותר משנייה אחת. ההליך חוזר על עצמו שלוש פעמים במרווח של חצי דקה. השוו את תוצאות המדידה הראשונה והאחרונה והסיקו מסקנה לגבי מצב תפקודימערכת נשימה.

אצל אנשים בריאים, היכולת החיונית לא משתנה או עולה עם מדידות חוזרות. ירידה בערך היכולת החיונית מהקביעה הראשונה ועד האחרונה מצביעה על יכולת תפקוד מופחתת של הריאות.

קבע את הקיבולת החיונית הנדרשת באמצעות הנוסחה מטבלה 1.

שולחן 1

גיל, ג	קוֹמָה	נוסחה לחישוב (גובה-ס"מ, גיל בשנים)
>16	M	VC = (גובה∙0.052 - גיל∙0.022) - 3.60
>16	ו	VC = (גובה∙0.041 - גיל∙0.018) - 2.68
8-12	M	VC = (גובה∙0.052 - גיל∙0.022) - 4.60
13-16	M	VC = (גובה∙0.052 - גיל∙0.022) - 4.20
8-16	ו	VC = (גובה∙0.041 - גיל∙0.018) - 3.70

הערכת תוצאות:השווה את תוצאת ה-VC המקסימלית עם ערך ה-VC המחושב עבור מהגיל הזה, גובה ומין. סטייה מתוצאות התקן של 15% נחשבת תקינה (ראה נספח 2, טבלה 3).

הסק מסקנה __________________________________________________________________

עבודה 2.מערכת הנשימה בדיקות תפקודיותעם עצירת נשימה במהלך שלבי השאיפה והנשיפה.

צִיוּד:סטוֹפֶּר.

התקדמות:1 . עצירת נשימה בזמן שאיפה: בישיבה, לאחר שאיפה רגילה (עמוקה, אך לא מקסימלית), עצרו את הנשימה, מחזיקים את האף באצבעות. זמן עצירת הנשימה (עד לשיקום לא רצוני) מתועד באמצעות שעון עצר.

התוצאה נחשבת משביעת רצון אם האדם הצליח לעצור את נשימתו 30-60 שניות.

2. עצרו את הנשימה בזמן הנשיפה: נשפו לא עמוקות, עצרו את הנשימה, הפעילו את שעון העצר. לאחר שחזור בלתי רצוני של הנשימה, כבה את שעון העצר ורשום את התוצאה.

התוצאה נחשבת משביעת רצון אם היא לא נמוכה יותר 20 ש'.

סיכום _____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

עבודה 3.בדיקות תפקוד נשימתי עם עצירת נשימה לפני ואחרי פעילות גופנית במינון.

צִיוּד:סטוֹפֶּר.

התקדמות:

1. בעמידה, עצרו את הנשימה למשך התקופה המקסימלית תוך שאיפה רגועה והפעילו את שעון העצר. כאשר הנשימה משוחזרת, כבה את שעון העצר ותעד את התוצאה ( א - עצירת נשימה בזמן שאיפה במנוחה, בשנייה.).

2. לנוח 5 דקות. קום ועשה 20 סקוואט בקצב ממוצע (סקוואט אחד ב-1.5 שניות). התיישב במהירות על כיסא, עצור את הנשימה תוך כדי שאיפה והפעל את שעון העצר. רשום את תוצאת המדידה ( ב' - עצירת נשימתך לאחר 20 כפיפות בטן).

3. נח במשך דקה אחת, ואז עצור שוב את הנשימה תוך כדי שאיפה ורשום את התוצאה ( ג - עצירת נשימתך לאחר מנוחה).

4. השווה את האינדיקטורים שלך לאלו הנורמטיביים המופיעים בטבלה 2.

שולחן 2

סיכום ________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

יחד עם הנפח השיורי, כלומר. נפח האוויר שנותר בריאות לאחר הנשיפה העמוקה ביותר, קיבולת חיונית יוצרת את קיבולת הריאות הכוללת (TLC). בדרך כלל, היכולת החיונית היא כ-3/4 מכלל קיבולת הריאות ומאפיינת את הנפח המרבי שבתוכו אדם יכול לשנות את עומק נשימתו. במהלך נשימה שקטה, מבוגר בריא משתמש בחלק קטן מהיכולת החיונית: שואף ומוציא 300-500 מ"ל אוויר (מה שנקרא נפח גאות ושפל). במקרה זה, נפח העתודה ההשראה, כלומר. כמות האוויר שאדם מסוגל לשאוף בנוסף לאחר שאיפה שקטה, ונפח העתודה של הנשיפה, השווה לנפח האוויר הנוסף הנוסף לאחר נשיפה שקטה, עומד בממוצע על כ-1500 מ"ל כל אחד. במהלך פעילות גופנית, נפח הגאות והשפל גדל עקב השימוש במאגרי שאיפה ונשיפה.

הקיבולת החיונית נקבעת באמצעות ספירוגרפיה (ספירוגרפיה). ערך היכולת החיונית תלוי בדרך כלל במינו ובגילו של האדם, בגופו, בהתפתחותו הגופנית, ובמחלות שונות היא עלולה לרדת משמעותית, מה שמפחית את יכולת הגוף של המטופל להסתגל לפעילות גופנית. כדי להעריך את הערך האינדיבידואלי של היכולת החיונית, בפועל נהוג להשוות אותה עם מה שנקרא "יכולת חיונית נכונה" (VC), המחושבת באמצעות נוסחאות אמפיריות שונות. אז, בהתבסס על גובה הנבדק במטרים וגילו בשנים (B), ניתן לחשב VEL (בליטרים) באמצעות הנוסחאות הבאות: לגברים VEL = 5.2×גובה - 0.029×H - 3.2; לנשים VAL = 4.9×גובה - 0.019×H - 3.76; עבור בנות מגיל 4 עד 17 בגובה של 1 עד 1.75 מ' VEL = 3.75 × גובה - 3.15; לבנים באותו גיל בגובה של עד 1.65 מ', VEL = 4.53 × גובה - 3.9, ועם גובה מעל 1.65 מ' - VEL = 10 × גובה - 12.85.

חריגה מערכי ה-VC הנדרשים מכל תואר אינה סטייה מהנורמה אצל אנשים מפותחים פיזית העוסקים בחינוך גופני וספורט (במיוחד בשחייה, אגרוף, אתלטיקה), ערכי VC אינדיבידואליים עולים לפעמים על VC ב-30% או יותר; . VC נחשב מופחת אם ערכו בפועל נמוך מ-80% מ-VC.

ירידה ביכולת החיונית של הריאות נצפית לרוב במחלות של מערכת הנשימה ו שינויים פתולוגייםנפח של חלל החזה; במקרים רבים זהו אחד המנגנונים הפתוגנטיים החשובים להתפתחות כשל נשימתי(כשל נשימתי). יש להניח ירידה ביכולת החיונית בכל המקרים כאשר ביצוע הפעילות הגופנית המתונה של המטופל מלווה בעלייה משמעותית בנשימה, במיוחד אם בדיקה מגלה ירידה באמפליטודה של תנודות הנשימה של הדפנות. חזה, ולפי נתוני כלי הקשה בחזה נקבעה הגבלה של יציאות הנשימה של הסרעפת ו/או מיקומה הגבוה. כתסמין לצורות מסוימות של פתולוגיה, לירידה ביכולת החיונית, בהתאם לאופיה, יש ערך אבחוני שונה. ישנה חשיבות מעשית להבחין בין ירידה ביכולת החיוניות עקב עלייה בנפח הריאה השיורי (חלוקה מחדש של נפחים במבנה קיבולת הריאה) לבין ירידה ביכולת החיונית עקב ירידה בנפח הנפח החיוני.

עקב עלייה בנפח השיורי של הריאות, הקיבולת החיונית יורדת עם חסימת הסימפונות עם היווצרות של נפיחות חריפה של הריאות (ראה אסטמה של הריאות) או אמפיזמה ריאתית (אמפיזמה ריאתית). לאבחון מצבים פתולוגיים אלו, ירידה ביכולת החיוניות אינה סימפטום משמעותי ביותר, אך היא ממלאת תפקיד משמעותי בפתוגנזה של הכשל הנשימתי המתפתח איתם. עם מנגנון זה להפחתת קיבולת חיונית, האווריריות הכוללת של הריאות וקיבולת האוויר הכוללת, ככלל, אינה מופחתת ואף ניתנת להגדלה, דבר המאושר על ידי מדידה ישירה של קיבולת הריאות הכוללת באמצעות שיטות מיוחדות, וכן נקבע על ידי הקשה על ידי מיקום נמוך של הסרעפת ועלייה בטון הקשה על הריאות (עד צליל "קופסה"), התרחבות ושקיפות מוגברת של שדות הריאה על פי בדיקת רנטגן. עלייה בו-זמנית בנפח השיורי וירידה ביכולת החיונית מפחיתה משמעותית את היחס בין הקיבולת החיונית לנפח החלל המאוורר בריאות, מה שמוביל לכשל נשימתי אוורור. עלייה בקצב הנשימה יכולה לפצות על הירידה ביכולת החיונית במקרים אלו, אך עם חסימת הסימפונות האפשרות לפיצוי כזה מוגבלת בחדות עקב נשיפה ממושכת כפויה, לכן, עם רמה גבוהה של חסימה, ירידה ביכולת החיונית מובילה , ככלל, ל- hypoventilation חמור של alveoli הריאתי והתפתחות של היפוקסמיה. ירידה ביכולת החיונית עקב ניפוח ריאתי חריף היא הפיכה.

הסיבות לירידה בקיבולת החיונית עקב ירידה ב-TLC יכולות להיות ירידה בקיבולת חלל פלאורלי(פתולוגיה תורקודיאפרגמטית), או אובדן של פרנכימה ריאות מתפקדת ונוקשות פתולוגית רקמת הריאות, המנסח סוג מגביל, או מגביל, של כשל נשימתי. התפתחותו מבוססת על ירידה באזור פיזור הגזים בריאות עקב ירידה במספר המכתשים המתפקדות. האוורור של האחרון אינו נפגע באופן משמעותי, כי היחס בין הקיבולת החיונית לנפח החלל המאוורר במקרים אלה אינו יורד, אלא עולה לעתים קרובות יותר (עקב ירידה בו זמנית בנפח השיורי); נשימה מוגברת מלווה בהיפרונטילציה של alveoli עם סימנים של hypocapnia (ראה חילופי גזים). מבין הפתולוגיות ה-thoracodiaphragmatic, ירידה ב-VC ו-TEL נגרמת לרוב על ידי דיאפרגמה בעמידה גבוהה, למשל, עם מיימת, השמנת יתר (ראה תסמונת פיקוויק), תפליט פלאורלי מסיבי (עם Hydrothorax, Pleurisy, Pleural Mesothelioma (Pleura) ו הידבקויות פלאורליות נרחבות, Pneumothorax, קיפוסקוליוזיס חמורה. מגוון מחלות הריאה המלוות באי ספיקת נשימה מגבילה הוא קטן וכולל בעיקר צורות קשות של פתולוגיה: פיברוזיס ריאתי עם בריליוזיס, סרקואידוזיס, תסמונת האמן-ריץ' (ראה Alveolitis), מחלות מפוזרות. רקמת חיבור(מחלות רקמת חיבור מפוזרות), דלקת ריאות מוקדית-דיפוזית בולטת (Pneumosclerosis), היעדר ריאה (לאחר כריתת ריאות) או חלק ממנה (לאחר כריתת ריאות).

ירידה ב-TLC היא התסמין האבחוני התפקודי העיקרי והאמין ביותר של הגבלה ריאתית. עם זאת, לפני מדידת TLC, הדורש ציוד מיוחד המשמש לעתים רחוקות במרפאות ובבתי חולים מחוזיים, האינדיקטור העיקרי להפרעות נשימה מגבילות הוא ירידה ביכולת החיונית כמראה של ירידה ב-TLC. יש לשקול את האחרון כאשר מתגלה ירידה ביכולת החיונית בהיעדר הפרעות בולטות בחסימת הסימפונות, וכן במקרים בהם היא משולבת עם סימנים של ירידה בקיבולת האוויר הכוללת של הריאות (על פי כלי הקשה ו בדיקת רנטגן) ומעמד גבוה גבולות תחתוניםריאות. האבחנה קלה אם למטופל יש קוצר נשימה אופיינית להגבלה עם שאיפה קצרה וקשה ונשיפה מהירה בקצב נשימה מוגבר.

בחולים בעלי יכולת חיונית מופחתת, רצוי לחזור על מדידותיו במרווחים מסוימים על מנת לעקוב אחר הדינמיקה של תפקודי הנשימה ולהעריך את הטיפול.

ראה גם יכולת חיונית מאולצת (יכולת חיונית מאולצת).

אינדיקטור לנשימה חיצונית, שהוא נפח האוויר היוצא מדרכי הנשימה במהלך נשיפה מקסימלית שנוצרת לאחר שאיפה מקסימלית.

due (DEL) - אינדיקטור מחושב להערכת ערך החיים בפועל. ל', נקבע מנתונים על גיל וגובה הנבדק באמצעות נוסחאות מיוחדות.

מאולץ (FVC) - J.e. l., נקבע עם הנשיפה המהירה ביותר האפשרית; בדרך כלל זה 90-92% F. ה. ל', נקבע בדרך הרגילה.

ראה את המשמעות של יכולת חיונית של הריאות במילונים אחרים

1. היכולת להכיל כמות מסוימת של משהו; קיבולת. ה' כלי. בקבוק שלושה ליטר. האוכל של האסטרונאוטים ארוז בצינורות.

מילון ההסבר של קוזנצוב

פעולות: 1. כללי

סכום הכיסוי הביטוחי הזמין בשוק מסוים (למשל.

אזור, מדינה או עולם) לפי סוג הביטוח או.

Document Capacity, Information - כמות המידע הכלול במסמך, מחושב על סמך סיכום משקלים של מתארים סמנטיים - מילים וביטויים.

בעלי חיים שיכולים להאכיל את עצמם על האדמה מבלי להידרדר במצבה.

פעולות: 1. ביטוח פוטנציאלי

קיבולת לפי סוג מסויםפעילות ביטוח של אותם מבטחים שבדרך כלל אינם מתמחים.

נפח מכירות של מסוים

סחורות בשוק לתקופה מסוימת

תקופה בהתאם

ביקוש לסחורות, רמות מחירים, תנאים כלליים.

Market Capacity Monetary - ערך המשקף את כמות הכסף שיכולה להיספג על ידי אלו המוצעים בשוק

שירותים; מוגבל על ידי גודל השירותים ורמת הייצור.

נפח אחסון - שטח האחסון המקסימלי האפשרי במחסן ייצור.

Insurance Market Capacity - היקף המכירות של פוליסות ביטוח על פני פרק זמן מסוים, לרוב שנה.

קיבולת שוק הסחורות היא נפח הסחורות שנמכרו בשוק במהלך השנה במונחים פיזיים או ערכיים.

קיבולת כסף בשוק הוא ערך המשקף את כמות הכסף שניתן לספוג על ידי סחורות, ניירות ערך ושירותים המוצעים בשוק. מוגבל לפי גודל השירותים ורמת הייצור.

קיבולת שוק - ביקוש צרכני מצטבר לסחורות בתנאים מסוימים ולפרק זמן מסוים (צו משרד המסחר מיום 14.12.1995 נ 80)

מצב חיים ספציפי הוא מרכיב במנגנון של התנהגות פלילית, לרבות האובייקטיביות המרחב-זמניים והנסיבות האישיות של פשע ספציפי.

מילון רפואי גדול

Actinomycosis of the Lungs - (א. pulmonum) צורה של A. בית החזה, המאופיינת בהתפתחות של הסתננות בריאות, אשר בדרך כלל עוברות ספירה וריקבון עם היווצרות פיסטולות.

מילון רפואי גדול

מכשיר אוורור מלאכותי - (סימול: א. נשימה, א. הנשמה מלאכותית, הנשמה) א. לביצוע אוורור מלאכותי מבוקר או עזר של הריאות על ידי אוורור מאולץ.

מילון רפואי גדול

אספרגילוזיס ריאתי - (א. pulmonum) visceral A. עם פגיעה בריאות המתבטאת בהופטיסיס, שטפי דם ריאתיים והיווצרות אספרגילומות.

מילון רפואי גדול

Blastomycosis של הריאות - (b. pulmonum) נזק לריאות בצורה הקרביים של גילכריסט בלסטומיקוזיס, בעל האופי דלקת ריאות מוקדיתעם נטייה לנמק ולנשימה של רקמת ריאה.

מילון רפואי גדול

מצב חיים קשה - מצב המשבש באופן אובייקטיבי את חייו של אזרח (נכות, חוסר יכולת לטיפול עצמי עקב גיל מבוגר, מחלה, יתמות.

דחיסות ריאות חומות - (induratio fusca pulmonum: מילה נרדפת חום lung induration) התפשטות מפוזרת של רקמת חיבור בריאה עם משקעים מוקדים של פיגמנט חום המכיל ברזל ושפע.

מילון רפואי גדול

מילון רפואי גדול

אוורור ריאות מלאכותי - (syn. נשימה מלאכותית) שיטה לשמירה על חילופי גזים בגוף על ידי תנועה מלאכותית תקופתית של אוויר או תערובת גזים אחרת לתוך הריאות ובחזרה לסביבה.

מילון רפואי גדול

מילון רפואי גדול

מילון רפואי גדול

אוורור ריאות מלאכותי אוטומטי - אוורור של הריאות, השומר אוטומטית על רמה נתונה של מתח פחמן דו חמצני בדם.

מילון רפואי גדול

אוורור ריאות מלאכותי אסינכרוני - V. l. כלומר, שבו במהלך שלב השאיפה של ריאה אחת מתרחש שלב הנשיפה של הריאה השנייה.

מילון רפואי גדול

אוורור ריאות מלאכותי בסיוע - V. l. ו. כאשר הקצב נשמר, אך נפח הנשימה הטבעית אינו מספיק, כאשר נפח נוסף של תערובת גז (אוויר) נשאב לריאות במהלך השאיפה.

מילון רפואי גדול

מילון רפואי גדול

אוורור ריאות אלקטרוסטימולציה מלאכותית - V. l. כלומר, שבו השאיפה נגרמת על ידי גירוי חשמלי של עצבי הפרן או שרירי הנשימה.

מילון רפואי גדול

אוורור ריאות מקסימום - (mvl) מחוון מפלס פונקציונליותנשימה שווה לנפח הדקות המרבי אוורור ריאתי(כלומר בתדירות ובעומק הגבוהים ביותר של תנועות הנשימה).

מילון רפואי גדול

ראה עוד מילים:

צפו במאמר בויקיפדיה עבור קיבולת חיונית של הריאות

מילונים ואנציקלופדיות מקוונים בצורה אלקטרונית. חיפוש, משמעויות של מילים. מתרגם טקסטים מקוון.

תפקוד הנשימה החיצונית בברונכיטיס כרונית

כיום, הפיזיולוגיה הקלינית של דרכי הנשימה היא אחת מהפיזיולוגיה המתפתחת ביותר דיסציפלינות מדעיותעם היסודות התיאורטיים, השיטות והמטלות הטבועות בו. שיטות המחקר הרבות, המורכבות הגוברת שלהן והעלויות העולות מקשים על אימוץן על ידי שירותי הבריאות המעשית. שיטות חדשות רבות לחקר פרמטרי נשימה שונים עדיין בבדיקה; אין אינדיקציות ברורות לשימוש בהם, או קריטריונים להערכה כמותית ואיכותית.

בעבודה מעשית, ספירוגרפיה, פנאומוטקומטריה ושיטות לקביעת נפח ריאות שיורי נותרו הנפוצות ביותר. השימוש המשולב בשיטות אלו מאפשר להשיג מידע רב למדי.

בעת ניתוח ספירוגרמה, נפח גאות ושפל (טלוויזיה) מוערך - כמות האוויר הנשאף והנשוף במהלך נשימה שקטה; קצב נשימה לדקה (RR); נפח דקות של נשימה (MOV = DO x RR); יכולת חיונית (VC) - נפח האוויר שאדם יכול לנשוף לאחר שאיפה מקסימלית; עקומת קיבולת חיונית מאולצת (FVC), הנרשמת בעת ביצוע נשיפה מלאה במאמץ מרבי ממיקום ההשראה המקסימלית במהירות הקלטה גבוהה.

מעקומת ה-FVC, נפח הנשיפה המאולץ בשנייה הראשונה (FEV 1) והאוורור הריאתי המקסימלי (MVL) נקבעים בעת נשימה עם עומק ותדירות מרביים שרירותיים. R. F. Clement ממליץ לבצע MVL בנפח נשימה נתון, שלא יעלה על נפח החלק הישר של עקומת FVC, ובתדירות מקסימלית.

מדידת יכולת שיורית תפקודית (FRC) ונפח ריאות שיורי (RLV) משלימה באופן משמעותי את הספירוגרפיה, ומאפשרת לחקור את המבנה של קיבולת הריאה הכוללת (TLC).

ייצוג סכמטי של הספירוגרמה ומבנה קיבולת הריאות הכוללת מוצג באיור.

ייצוג סכמטי של הספירוגרמה והמבנה של ה-OEL

OEL - קיבולת ריאות כוללת; FRC - קיבולת שיורית פונקציונלית; E אוויר - קיבולת אוויר; ROL - נפח ריאות שיורי; יכולת חיונית - יכולת חיונית של הריאות; RO ind - נפח מילואים השראה; נפח רזרבה לנשיפה RO; DO - נפח גאות ושפל; FVC - עקומת קיבולת חיונית מאולצת; FEV 1 - נפח נשיפה מאולץ של שנייה אחת; MVL - אוורור מירבי.

מהספירוגרמה מחושבים שניים אינדיקטור יחסי: מדד Tiffno (יחס של FEV 1 לקיבולת חיונית) ואינדקס מהירות אוויר (APDV) - יחס בין MVL ליכולת חיונית.

ניתוח האינדיקטורים המתקבלים מתבצע על ידי השוואתם עם הערכים הנכונים, המחושבים תוך התחשבות בגובה בסנטימטרים (P) וגיל בשנים (B).

הערה. בעת שימוש בספירוגרף SG, ה-FEV 1 הנדרש יורד בגברים ב-0.19 ליטר, בנשים ב-0.14 ליטר. אצל אנשים בני 20, יכולת חיוניות ו-FEV פחותים בכ-0.2 ליטר מאשר בגיל 25 שנים; עבור אנשים מעל גיל 50, המקדם בחישוב הרמה הבינלאומית הראויה מופחת ב-2.

עבור יחס FRC/FLC, נקבע תקן כללי עבור אנשים משני המינים, ללא קשר לגיל, השווה ל-50 ± 6% [Kanaev N. N. et al., 1976].

השימוש בתקנים הנתונים של TLC/TLC, FRC/TLC ו-VC מאפשר לנו לקבוע את הערכים הנכונים של TLC, FRC ו-TLC.

עם התפתחות תסמונת חסימתית חלה ירידה במחווני המהירות המוחלטת (FEV 1 ו-MVL), העולה על מידת הירידה ב-VC, וכתוצאה מכך יורדים מדדי המהירות היחסית (FEV/VC ו-MVL/VC), המאפיינת חומרת חסימת הסימפונות.

הטבלה מציגה את הגבולות והדרגות הנורמליות של סטיות במחווני נשימה חיצוניים, המאפשרים לך להעריך נכון את הנתונים שהתקבלו. עם זאת, מתי הפרות פתאומיותפטנטיות הסימפונות, ישנה גם ירידה משמעותית ביכולת החיוניות, מה שמקשה על הפרשנות של נתוני הספירוגרפיה וההבחנה בין הפרעות חסימתיות ומעורבות.

ירידה טבעית ביכולת החיונית עם התעצמות החסימה הסימפונות הוכחה ובומתה על ידי B. E. Votchal and N. A. Magazanik (1969) והיא קשורה לירידה בלומן של הסימפונות עקב היחלשות המתיחה האלסטית של הריאות וירידה ב הנפח של כל מבני הריאה. היצרות לומן של הסמפונות ובמיוחד הסימפונות בזמן הנשיפה מביאה לעלייה כזו בהתנגדות הסימפונות, עד כי נשיפה נוספת בלתי אפשרית אפילו במאמץ מרבי.

ברור שככל שהלומן של הסמפונות קטן יותר במהלך הנשיפה, כך הם יקרסו מהר יותר רמה קריטית. בהקשר זה, במקרה של הפרעות חמורות של חסימת הסימפונות, ניתוח מבנה ה-TLC מקבל חשיבות רבה, המגלה עלייה משמעותית ב-TLC יחד עם ירידה ב-VC.

מחברים מקומיים מייחסים חשיבות רבה לניתוח המבנה של OEL [Dembo A.G., Shapkaits Yu.M., 1974; Kanaev N.N., Orlova A.G., 1976; Clement R.F., Kuznetsova V.I., 1976, וכו'] היחס בין FRC ויכולת ההשראה (E ind) משקף במידה מסוימת את היחס בין הכוחות האלסטיים של הריאה והחזה, שכן רמת הנשיפה השקטה תואמת את עמדת שיווי המשקל. של הכוחות הללו. עלייה ב-FRC במבנה ה-TLC בהיעדר חסימה של הסימפונות מצביעה על ירידה במתיחה האלסטית של הריאות.

חסימה של סימפונות קטנים מובילה לשינויים במבנה ה-TLC, בעיקר לעלייה ב-TLC. לפיכך, עלייה ב-TRL עם ספירוגרמה תקינה מצביעה על חסימה של דרכי הנשימה ההיקפיות. השימוש בפלטיסמוגרפיה כללית מאפשר לזהות עלייה ב-TBL עם עמידות הסימפונות הרגילה (R aw) ולחשוד בחסימת סימפונות קטנים לפני קביעת TBL בשיטת ערבוב הליום [Kuznetsova V.K., 1978; KriStufek P. et al., 1980].

עם זאת, V. J. Sobol, S. Emirgil (1973) מצביעים על חוסר האמינות של אינדיקטור זה לאבחון מוקדם של מחלות ריאות חסימתיות עקב תנודות גדולות בערכים נורמליים.

בהתאם למנגנון של חסימת הסימפונות, לשינויים בקיבולת החיונית ובאינדיקטורים למהירות יש מאפיינים משלהם [Kanaev N. N., Orlova A. G., 1976]. כאשר המרכיב הברונכוספסטי של החסימה שולט, ה-TLC עולה, למרות העלייה ב-TLC, הקיבולת החיונית יורדת מעט בהשוואה למדדי מהירות.

עם הדומיננטיות של קריסת הסימפונות בנשיפה, יש עלייה משמעותית ב-TLC, שאינה מלווה בדרך כלל בעלייה ב-TLC, מה שמוביל ל הדרדרות חדהיכולת חיונית חיונית יחד עם ירידה במחווני המהירות. לפיכך, אנו מקבלים את המאפיינים של גרסה מעורבת של הפרעות אוורור עקב המאפיינים של חסימת הסימפונות.

כדי להעריך את אופי בעיות האוורור, חלים הכללים הבאים.

כללים המשמשים להערכת אפשרויות לבעיות אוורור [על פי Kanaev N.N., 1980]

ההערכה נעשית לפי המדד המופחת במידה רבה יותר בהתאם לדרגות החריגה מהנורמה. שתי האפשרויות הראשונות שכיחות יותר בברונכיטיס חסימתית כרונית.

עם pneumotachometry (PTM), מהירויות שיא (המקסימליות) של זרימת האוויר נקבעות, אשר נקראות כוח pneumotachometric של שאיפה ונשיפה (M ו-M in). הערכת מדדי PTM קשה מכיוון שתוצאות המחקר משתנות מאוד ותלויות בגורמים רבים. נוסחאות שונות הוצעו כדי לקבוע את הערכים הנכונים. G. O. Badalyan מציע לשקול את ה-Due M שווה ל-1.2 קיבולת חיונית, A. O. Navakatikyan - 1.2 יכולת חיונית עקבית.

PTM אינו משמש להערכת מידת הפגיעה באוורור, אך חשוב לחקר חולים לאורך זמן וביצוע בדיקות תרופתיות.

בהתבסס על תוצאות הספירוגרפיה והפנאומוטכומטריה, נקבעים מספר אינדיקטורים אחרים, אשר, עם זאת, לא מצאו שימוש נרחב.

מדד מהירות זרימת אוויר Gensler: יחס של MVL ל-MVL תקין, %/יחס של קיבולת חיונית ליכולת חיונית נכונה, %.

מדד אמאתוני: מדד טיפנו/יחס קיבולת חיונית ליכולת חיונית, %.

אינדיקטורים Mvyd/VC ו-Mvyd/VC, התואמים את האינדיקטורים שהתקבלו מניתוח הספירוגרמה FEV 1/VC ו-FEV 1/VC [Amatuni V. G., Akopyan A. S., 1975].

ירידה ב-M eq FEV 1 ועלייה ב-R מאפיינות נזק לסימפונות גדולים (7 - 8 הדורות הראשונים).

"מחלות ריאות כרוניות לא ספציפיות"

N.R.Paleev, L.N.Tsarkova, A.I.Borokhov

זיהוי של חסימה מבודדת של החלקים ההיקפיים של עץ הסימפונות הוא בעיה חשובה אבחון פונקציונלינשימה, כי רעיונות מודרנייםהתפתחות של תסמונת חסימתית מתחילה בדיוק עם פגיעה בסימפונות ההיקפיים ו תהליך פתולוגיבשלב זה עדיין נהיה הפיכים. למטרות אלה, נעשה שימוש במספר שיטות פונקציונליות: חקר התלות בתדירות של היענות לריאות, נפח...

במקרה של ברונכיטיס כרונית, ככלל, לא ניתן לזהות תסמינים המאפיינים את הנזק הממשי לסימפונות בצילום רנטגן רגיל. נתונים רדיולוגיים שליליים אלו מאוששים על ידי מחקרים מורפולוגיים המצביעים על כך ששינויים דלקתיים בדופן הסימפונות אינם מספיקים כדי להפוך את הסמפונות, שלא נראו בעבר בצילום, להיות גלויים. עם זאת, במספר מקרים ניתן לזהות שינויים רדיולוגיים הקשורים ל...

עלייה מפוזרת בשקיפות של שדות הריאות נחשבת לסימן הרדיולוגי החשוב ביותר של אמפיזמה ריאתית. B. E. Votchal (1964) הדגיש את חוסר האמינות הקיצונית של סימפטום זה בשל הסובייקטיביות הקיצונית שלו. יחד עם זה, ניתן לזהות בולים אמפיזמטיים גדולים ונפיחות מקומית של אזורים בודדים של הריאה. לבולות אמפיזמטיות גדולות בקוטר של יותר מ-3-4 ס"מ יש מראה של שדה מוגבל של שקיפות מוגברת...

עם התפתחות יתר לחץ דם ריאתי וכרוני לב ריאתימופיעים סימנים רדיולוגיים מסוימים. החשוב שבהם הוא ירידה בקליבר של כלים היקפיים קטנים. סימפטום זה מתפתח כתוצאה מעווית וסקולרית כללית הנגרמת על ידי היפוקסיה alveolar והיפוקסמיה, והוא סימפטום מוקדם למדי של פגיעה במחזור הדם הריאתי. מאוחר יותר, מצוינת ההתרחבות המצוינת של הענפים הגדולים של עורק הריאה, היוצרת סימפטום...

בדיקה ברונכוגרפית מרחיבה משמעותית את האפשרויות לאבחון ברונכיטיס כרונית. תדירות הגילוי של סימנים של ברונכיטיס כרונית תלויה במשך המחלה. בחולים עם משך מחלה של יותר מ-15 שנים, מתגלים תסמינים של ברונכיטיס כרונית ב-96.8% מהמקרים [Gerasin V. A. et al., 1975]. בדיקה ברונכוגרפית אינה חובה לברונכיטיס כרונית, אך היא בעלת חשיבות רבה באבחון...

תשאל את הרופא!

מחלות, ייעוץ, אבחון וטיפול

תפקוד הנשימה החיצונית: שיטות מחקר

(FVD) – אחד הכיוונים המרכזיים אבחון אינסטרומנטלימחלות ריאות. הוא כולל שיטות כגון:

במובן צר יותר, המחקר של FVD מתייחס לשתי השיטות הראשונות, המתבצעות בו זמנית באמצעות מכשיר אלקטרוני - ספירוגרף.

במאמר שלנו נדבר על אינדיקציות, הכנה למחקרים המפורטים ופרשנות התוצאות שהתקבלו. זה יעזור לחולים עם מחלות בדרכי הנשימה להבין את הצורך בהליך אבחון מסוים ולהבין טוב יותר את הנתונים שהתקבלו.

קצת על הנשימה שלנו

הנשימה היא תהליך חיוני שכתוצאה ממנו הגוף מקבל חמצן מהאוויר, הכרחי לחיים, ומשחרר פחמן דו חמצני שנוצר במהלך חילוף החומרים. לנשימה יש את השלבים הבאים: חיצוני (בשיתוף הריאות), העברת גזים על ידי תאי דם אדומים ורקמות, כלומר חילופי גזים בין תאי דם אדומים ורקמות.

העברת גזים נחקרת באמצעות דופק אוקסימטריה וניתוח גזים בדם. גם על שיטות אלו נדבר מעט בנושא שלנו.

המחקר של תפקוד האוורור של הריאות זמין ומתבצע כמעט בכל מקום עבור מחלות של מערכת הנשימה. הוא מבוסס על מדידת נפחי ריאות וקצב זרימת אוויר במהלך הנשימה.

נפחי גאות ויכולות

קיבולת חיונית (VC) היא הנפח הגדול ביותר של אוויר שנשף לאחר השאיפה העמוקה ביותר. בפועל, נפח זה מראה כמה אוויר יכול "להיכנס" לריאות בזמן נשימה עמוקה ולהשתתף בחילופי גזים. כאשר אינדיקטור זה יורד, הם מדברים על הפרעות מגבילות, כלומר, ירידה במשטח הנשימה של alveoli.

יכולת חיונית תפקודית (FVC) נמדדת כמו יכולת חיונית, אך רק במהלך נשיפה מהירה. ערכו קטן מיכולת חיונית עקב קריסת חלק מדרכי הנשימה בתום נשיפה מהירה, וכתוצאה מכך נותר נפח אוויר מסוים "בלתי נשוף" במככיות. אם FVC גדול או שווה ל-VC, הבדיקה נחשבת כמי שבוצעה באופן שגוי. אם FVC קטן מ-VC ב-1 ליטר או יותר, הדבר מצביע על פתולוגיה של סימפונות קטנים שקורסים מוקדם מדי, ומונעים מהאוויר לצאת מהריאות.

בזמן ביצוע תמרון הנשיפה המהיר, נקבע פרמטר חשוב מאוד נוסף - נפח נשיפה מאולץ בשנייה אחת (FEV1). זה פוחת עם הפרעות חסימתיות, כלומר, עם מכשולים ליציאת אוויר לתוך עץ הסימפונות, בפרט, עם ברונכיטיס כרונית ואסטמה חמורה של הסימפונות. FEV1 מושווה עם הערך המתאים או שהיחס שלו ליכולת החיונית (מדד Tiffenau) משמש.

ירידה במדד Tiffno של פחות מ-70% מצביעה על חסימה חמורה של הסימפונות.

המדד של אוורור דקות של הריאות (MVL) נקבע - כמות האוויר שעברה דרך הריאות במהלך הנשימה המהירה והעמוקה ביותר בדקה. בדרך כלל זה 150 ליטר או יותר.

בדיקת תפקודי ריאות

הוא משמש לקביעת נפחי ריאות ומהירויות. בנוסף, לעתים קרובות נקבעות בדיקות תפקודיות כדי לתעד שינויים באינדיקטורים אלה לאחר פעולתו של כל גורם.

אינדיקציות והתוויות נגד

חקר תפקוד הנשימה מתבצע עבור כל מחלות של הסמפונות והריאות, המלווה בחסימת סימפונות לקויה ו/או ירידה במשטח הנשימה:

המחקר אינו התווית במקרים הבאים:

• ילדים מתחת לגיל 4-5 שאינם יכולים לבצע כהלכה את פקודות האחות;
• מחלות זיהומיות חריפות וחום;
• אנגינה פקטוריס קשה, תקופה חריפה של אוטם שריר הלב;
• לחץ דם גבוה, שבץ מוחי לאחרונה;
• אי ספיקת לב גדושה, המלווה בקוצר נשימה במנוחה ועם מאמץ קל;
• הפרעות נפשיות שאינן מאפשרות לך לעקוב נכון אחר ההוראות.

כיצד מתבצע המחקר

ההליך מתבצע בחדר אבחון פונקציונלי, בישיבה, רצוי בבוקר על קיבה ריקה או לא לפני 1.5 שעות לאחר הארוחה. על פי הוראות הרופא, ניתן להפסיק את השימוש במרחיבי סימפונות שהמטופל נוטל כל הזמן: אגוניסטים בטא 2 קצרי טווח - 6 שעות לפני, אגוניסטים בטא 2 תוקף מורחב– 12 שעות, תיאופילינים ארוכי טווח – יום לפני הבדיקה.

בדיקת תפקודי ריאות

אפו של המטופל נסגר בקליפס מיוחד כך שהנשימה מתבצעת רק דרך הפה, באמצעות פיה חד פעמית או ניתנת לסטריליזציה (פיה). הנבדק נושם ברוגע למשך זמן מה, מבלי להתמקד בתהליך הנשימה.

לאחר מכן המטופל מתבקש לקחת שאיפה מקסימלית רגועה ואותה נשיפה מקסימלית רגועה. כך מוערכת יכולת חיונית. כדי להעריך FVC ו-FEV1, המטופל נושם נשימה רגועה ועמוקה ומוציא את כל האוויר במהירות האפשרית. אינדיקטורים אלה נרשמים שלוש פעמים במרווחים קצרים.

בסוף המחקר מתבצע רישום מייגע למדי של MVL, כאשר המטופל נושם עמוק ומהיר ככל האפשר למשך 10 שניות. במהלך תקופה זו, אתה עלול להרגיש מעט סחרחורת. זה לא מסוכן וחולף מהר לאחר הפסקת הבדיקה.

למטופלים רבים רושמים בדיקות תפקודיות. הנפוץ שבהם:

• בדיקה עם סלבוטמול;
• מבחן מאמץ.

לעתים רחוקות יותר נקבעת בדיקה עם מתכולין.

בעת ביצוע בדיקה עם סלבוטמול, לאחר רישום הספירוגרמה הראשונית, המטופל מתבקש לשאוף סלבוטמול, אגוניסט בטא 2 קצר טווח המרחיב את הסמפונות העוויתיים. לאחר 15 דקות, המחקר חוזר על עצמו. ניתן גם להשתמש בשאיפה של ה-M-anticholinergic ipratropium bromide, במקרה זה הבדיקה חוזרת לאחר 30 דקות. המתן יכול להתבצע לא רק באמצעות משאף אירוסול במינון מדדים, אלא במקרים מסוימים באמצעות מרווח או נבולייזר.

בדיקה נחשבת חיובית כאשר מחוון FEV1 עולה ב-12% או יותר ובמקביל מעלה את ערכו המוחלט ב-200 מ"ל או יותר. המשמעות היא שהחסימת הסימפונות שזוהתה בתחילה, המתבטאת בירידה ב-FEV1, היא הפיכה, ולאחר שאיפת סלבוטמול, הפגיעות הסימפונות משתפרת. זה נצפה באסתמה הסימפונות.

אם, עם ערך FEV1 מופחת תחילה, הבדיקה שלילית, הדבר מצביע על חסימה בלתי הפיכה של הסימפונות, כאשר הסמפונות אינם מגיבים לתרופות המרחיבות אותם. מצב זה נצפה בברונכיטיס כרונית ואינו אופייני לאסטמה.

אם לאחר שאיפת סלבוטמול, מחוון FEV1 יורד, זוהי תגובה פרדוקסלית הקשורה לסמפונות בתגובה לשאיפה.

לבסוף, אם הבדיקה חיובית על רקע ערך FEV1 תקין התחלתי, הדבר מעיד על תגובתיות יתר של הסימפונות או חסימה סמויה של הסימפונות.

בעת ביצוע בדיקת עומס, המטופל מבצע תרגיל על ארגומטר אופניים או הליכון במשך 6-8 דקות, ולאחר מכן מתבצעת בדיקה חוזרת. כאשר FEV1 יורד ב-10% או יותר, הם מדברים על בדיקה חיובית, המעידה על אסטמה של פעילות גופנית.

לאבחון אסטמה של הסימפונותבבתי חולים ריאתיים משתמשים גם בבדיקה פרובוקטיבית עם היסטמין או מתכולין. חומרים אלה גורמים לעווית של הסימפונות שהשתנו באדם חולה. לאחר שאיפת מתכולין, מדידות חוזרות ונשנות. ירידה ב-FEV1 ב-20% או יותר מצביעה על היענות יתר של הסימפונות ועל אפשרות לאסטמה של הסימפונות.

כיצד מתפרשות התוצאות?

בעצם, בפועל, הרופא לאבחון תפקודי מתמקד ב-2 אינדיקטורים - יכולת חיונית ו-FEV1. לרוב הם מוערכים על פי הטבלה המוצעת על ידי R. F. Clement et al. להלן טבלה כללית לגברים ולנשים, המציגה אחוזים מהנורמה:

לדוגמה, עם קיבולת חיונית של 55% ו-FEV1 של 90%, הרופא יגיע למסקנה שיש ירידה משמעותית ביכולת החיוניות של הריאות עם סבלנות תקינה של הסימפונות. מצב זה אופייני להפרעות מגבילות בדלקת ריאות ודלקת המכתשים. במחלת ריאות חסימתית כרונית, להיפך, היכולת החיונית עשויה להיות, למשל, 70% (ירידה קלה), ו-FEV1 - 47% (ירידה חדה), בעוד שהבדיקה עם סלבוטמול תהיה שלילית.

כבר דנו לעיל בפרשנות של בדיקות עם מרחיבי סימפונות, פעילות גופנית ומתכולין.

נעשה שימוש גם בשיטה נוספת להערכת תפקוד הנשימה החיצונית. בשיטה זו הרופא מתמקד ב-2 מדדים - יכולת חיונית מאולצת (FVC) ו-FEV1. FVC נקבע לאחר נשימה עמוקה עם נשיפה מלאה חדה, הנמשכת זמן רב ככל האפשר. U אדם בריאשני האינדיקטורים הללו הם יותר מ-80% מהרגיל.

אם ה-FVC הוא יותר מ-80% מהנורמה, ה-FEV1 הוא פחות מ-80% מהנורמה, והיחס שלהם (אינדקס גנצלר, לא מדד טיפנו!) הוא פחות מ-70%, הם מדברים על הפרעות חסימתיות. הם קשורים בעיקר לפגיעה בפטנטיות הסימפונות ותהליך הנשיפה.

אם שני האינדיקטורים הם פחות מ-80% מהנורמה, והיחס שלהם הוא יותר מ-70%, זה סימן להפרעות מגבילות - נגעים של רקמת הריאה עצמה המונעים השראה מלאה.

אם הערכים של FVC ו-FEV1 הם פחות מ-80% מהנורמלי, והיחס ביניהם נמוך מ-70%, מדובר בהפרעות משולבות.

כדי להעריך את הפיכות החסימה, הסתכל על ערך FEV1/FVC לאחר שאיפת סלבוטמול. אם הוא נשאר פחות מ-70%, החסימה היא בלתי הפיכה. זהו סימן למחלת ריאות חסימתית כרונית. אסטמה מאופיינת בחסימת סימפונות הפיכה.

אם מזוהה חסימה בלתי הפיכה, יש להעריך את חומרתה. לשם כך, FEV1 מוערך לאחר שאיפת סלבוטמול. כאשר ערכו הוא יותר מ-80% מהנורמה, אנו מדברים על חסימה קלה, 50 – 79% – בינוני, 30 – 49% – בולט, פחות מ-30% מהנורמה – בולט.

בדיקת תפקודי ריאות חשובה במיוחד כדי לקבוע את חומרת אסתמה הסימפונות לפני הטיפול. בעתיד, לצורך ניטור עצמי, חולים עם אסתמה צריכים לבצע מדידות זרימת שיא פעמיים ביום.

שיא זרימה

זוהי שיטת מחקר המסייעת בקביעת מידת ההיצרות (חסימה) של דרכי הנשימה. מד זרימה שיא מתבצעת באמצעות מכשיר קטן - מד זרימה שיא, המצויד בקנה מידה ושופר לאוויר נשוף. שיא זרימה הוא בשימוש נרחב ביותר כדי לשלוט על מהלך של אסתמה הסימפונות.

כיצד מתבצעת peak flowmetry?

כל חולה עם אסתמה צריך לבצע מדידות שיא זרימה פעמיים ביום ולרשום את התוצאות ביומן, וכן לקבוע את הערכים הממוצעים לשבוע. בנוסף, עליו לדעת את התוצאה הטובה ביותר שלו. ירידה במדדים הממוצעים מצביעה על הידרדרות בשליטה על מהלך המחלה ועל תחילתה של החמרה. במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם רופא או להגביר את עוצמת הטיפול אם רופא הריאות הסביר מראש כיצד לעשות זאת.

תרשים זרימת שיא יומי

שיא הזרימה מראה את המהירות המקסימלית שהושגה במהלך הנשיפה, המתאם היטב עם מידת החסימה הסימפונות. זה מתבצע בישיבה. תחילה, המטופל נושם בשלווה, לאחר מכן נושם עמוק, לוקח את הפיה של המכשיר אל שפתיו, מחזיק את מד הזרימה שיא במקביל למשטח הרצפה ונושף במהירות ובעוצמה ככל האפשר.

התהליך חוזר על עצמו לאחר 2 דקות, ואז שוב לאחר 2 דקות. הטוב ביותר מבין שלושת האינדיקטורים מתועד ביומן. המידות נלקחות לאחר ההתעוררות ולפני השינה, בו זמנית. במהלך תקופת בחירת הטיפול או אם המצב מחמיר, ניתן לבצע מדידות נוספות במהלך היום.

כיצד לפרש את הנתונים

ערכים תקינים לשיטה זו נקבעים בנפרד עבור כל מטופל. בתחילת השימוש הקבוע, בכפוף להפוגה של המחלה, נמצא האינדיקטור הטוב ביותר לשיא זרימת נשיפה (PEF) למשך 3 שבועות. לדוגמה, זה שווה ל-400 l/s. מכפילים את המספר הזה ב-0.8, נקבל את המגבלה המינימלית ערכים נורמלייםל של המטופל הזה– 320 ליטר לדקה. כל דבר שמעל המספר הזה נמצא ב"אזור הירוק" ומצביע על שליטה טובה באסתמה.

כעת נכפיל 400 ליטר לשנייה ב-0.5 ונקבל 200 ליטר לשנייה. זהו הגבול העליון של "האזור האדום" - ירידה מסוכנת בספיפות הסימפונות, בעת הצורך עזרה דחופהדוֹקטוֹר ערכי PEF בין 200 ליטר לשנייה ל-320 ליטר לשנייה נמצאים ב"אזור הצהוב" כאשר יש צורך בהתאמת טיפול.

זה נוח לשרטט את הערכים האלה על גרף ניטור עצמי. זה ייתן לך מושג טוב עד כמה נשלטת האסטמה שלך. זה יאפשר לך להתייעץ עם רופא בזמן אם מצבך מחמיר, ועם שליטה טובה לאורך זמן זה יאפשר לך להפחית בהדרגה את מינון התרופות שאתה מקבל (גם רק לפי הנחיות רופא ריאות).

דופק אוקסימטריה

דופק אוקסימטריה מסייעת לקבוע כמה חמצן נישא על ידי המוגלובין בדם העורקי. בדרך כלל, המוגלובין לוכד עד 4 מולקולות של גז זה, בעוד הרוויה של דם עורקי בחמצן (רוויה) היא 100%. ככל שכמות החמצן בדם יורדת, הרוויה פוחתת.

כדי לקבוע מחוון זה, משתמשים במכשירים קטנים - אוקסימטרים דופקים. הם נראים כמו סוג של "אטב כביסה" ששמים לך על האצבע. מכשירים ניידים מסוג זה זמינים למכירה כל חולה הסובל ממחלות ריאות כרוניות יכול לרכוש אותם כדי לנטר את מצבו. דופק אוקסימטר נמצאים בשימוש נרחב גם על ידי רופאים.

מתי מתבצעת בדיקת דופק אוקסימטריה בבית חולים:

• בְּמַהֲלָך טיפול בחמצןלפקח על יעילותו;
• בסניפים טיפול נמרץעם אי ספיקת נשימה;
• לאחר התערבויות כירורגיות קשות;
• אם יש חשד לתסמונת דום נשימה חסימתישינה - הפסקת נשימה תקופתית במהלך השינה.

מתי אתה יכול להשתמש בדופק אוקסימטר בעצמך:

• במהלך החמרה של אסתמה או אחרת מחלת ריאותלהעריך את חומרת מצבך;
• אם יש חשד לדום נשימה בשינה - אם החולה נוחר, סובל מהשמנה, סוכרת, יתר לחץ דם או ירידה בתפקוד בלוטת התריס - תת פעילות בלוטת התריס.

שיעור ריווי החמצן של דם עורקי הוא 95-98%. אם אינדיקטור זה, שנמדד בבית, יורד, עליך להתייעץ עם רופא.

מחקר גזי דם

מחקר זה מתבצע במעבדה, לומד דם עורקיחוֹלֶה. הוא קובע את תכולת החמצן, הפחמן הדו חמצני, הרוויה והריכוז של כמה יונים אחרים. המחקר מתבצע באי ספיקת נשימה חמורה, טיפול בחמצן ועוד תנאי חירום, בעיקר בבתי חולים, בעיקר במחלקות לטיפול נמרץ.

דם נלקח מהרדיאלי, הזרוע או עורק הירך, לאחר מכן לוחצים על מקום הדקירה עם צמר גפן למשך מספר דקות, במהלך הדקירה עורק ראשימוטל מעל תחבושת לחץכדי למנוע דימום. לפקח על מצבו של המטופל לאחר ניקוב חשוב במיוחד להבחין בנפיחות ושינוי צבע האיבר בזמן; על המטופל ליידע את הצוות הרפואי אם הוא חווה חוסר תחושה, עקצוץ או אחר אִי נוֹחוּתבאיבר.

ערכי גזים תקינים בדם:

ירידה ב-PO 2, O 2 ST, SaO 2, כלומר תכולת החמצן, בשילוב עם עלייה בלחץ החלקי של פחמן דו חמצני יכולה להצביע על התנאים הבאים:

• חולשה של שרירי הנשימה;
• עוֹשֶׁק מרכז נשימתילמחלות מוח והרעלה;
• חסימת דרכי הנשימה;
• אסטמה של הסימפונות;
• נַפַּחַת;
• דלקת ריאות;
• דימום ריאתי.

ירידה באותם אינדיקטורים, אך עם תכולת פחמן דו חמצני רגילה, מתרחשת בתנאים הבאים:

ירידה במדד O 2 ST בשעה לחץ רגילחמצן ורוויה אופייניים עבור אנמיה קשהוירידה בנפח הדם במחזור הדם.

לפיכך, אנו רואים שהן התנהלות מחקר זה והן פרשנות התוצאות מורכבות למדי. ניתוח של הרכב גז הדם נחוץ כדי לקבל החלטה על הליכים רפואיים רציניים, בפרט, אוורור מלאכותי. לכן, לעשות את זה במרפאה חוץ לא הגיוני.

כדי ללמוד כיצד ללמוד את תפקוד הנשימה החיצונית, צפו בסרטון.

נשימה היא אחד התהליכים הפיזיולוגיים העיקריים המספקים חליפין רגילחומרים. עמידה בנורמה מעידה פיתוח נכוןגוף ומצב בריאותי משביע רצון.

קיבולת ריאות אצל מבוגרים

הקיבולת החיונית של הריאות מורכבת משלושה מרכיבים: נפח הגאות והשפל של האוויר, נפח הרזרבה הנשיפה ונפח הרזרבה הנשיפה. ספירומטר משמש ללימוד פרמטר זה.

הקיבולת החיונית של הריאות היא כ-75% מנפח הריאות הכולל.

הנתונים שהתקבלו בניסוי מושווים עם האינדיקטורים המתאימים באמצעות טבלאות מיוחדות. במידה וההפחתה היא יותר מ-15-20% יש צורך בבירור מעמיק. בדיקה רפואית.

בממוצע, הקיבולת החיונית של הריאות היא 3500-4500 מ"ל, ו- 2700-3500 מ"ל. עם הגיל, קיבולת הריאות יורדת בהדרגה בכ-25-40%. נפח הריאות גדול יותר אצל ספורטאים, אנשים גבוהים ו...

על מנת לחשב בצורה מדויקת יותר את הערך הנכון, השתמשו בנוסחה שלוקחת בחשבון גיל ו. לפיכך, הקיבולת החיונית של הריאות שווה להפרש בין הגובה כפול 0.052 לבין הגיל כפול 0.029, מינוס 3.2. עבור נשים, הגובה מוכפל ב-0.049, והגיל ב-0.018, ואז 3.76 מופחת מההבדל באינדיקטורים.

קיבולת ריאות אצל ילדים

קיבולת הריאות עולה בהדרגה עם גיל הילד. בממוצע, השיעורים גבוהים יותר אצל בנים, ילדים גבוהים וחולי יתר.
הקיבולת החיונית של הריאות בגיל 5 היא 1200 מ"ל אצל בנים ו-850 מ"ל אצל בנות. בגיל 10, נתון זה הוא 2000 מ"ל ו-1700 מ"ל, בהתאמה, ובגיל 15 - 3300 מ"ל ו-2700 מ"ל.

נוסחאות לחישוב הקיבולת החיונית של הריאות בילדים תלויות במין ובגובה. עבור בנים מגיל 4 עד 17, מחוון זה שווה לגובה כפול 0.0453, מינוס 3.9. עבור בנות, הגובה מוכפל ב-0.0375, ו-3.15 מופחת מהמכפלה המתקבלת.
אם זה יותר מ-165 ס"מ, אז אתה יכול לחשב את קיבולת הריאות שלך באמצעות הנוסחה.

קיבולת ריאות ממוצעת אצל ספורטאים

שיעורים סוגים שוניםלספורט יכול להיות השפעה חיובית על קיבולת הריאות. צמיחה אינטנסיבית במיוחד של המחוון נצפית בשנה הראשונה לאימון פעיל (200-800 מ"ל). קיבולת הריאות גדלה ביותר במהלך אימון סיבולת. לריצה, לשחייה ולסקי יש את ההשפעה הגדולה ביותר על תפקוד הנשימה החיצונית.

בגילאי 12-13 שנים, מדדי קיבולת הריאות אצל בנים ובנות שונים הכי פחות (עד 5-7%).

במקרים מסוימים, נפחי קיבולת חיוניים של יותר מ-8000 מ"ל נרשמים אצל ספורטאים ויותר מ-5000 מ"ל אצל נשים.

יכולת חיוניתריאות (VC) הוא נפח האוויר הגדול ביותר שאדם יכול לספוג לתוך הריאות לאחר נשיפה מקסימלית. על ידי שאיפה ונשיפה רגועה של אוויר, מבוגר מעבד כ-500 ס"מ 3 של אוויר, שהוא דורש לתפקוד מיטבי של מערכת הנשימה. עם זאת, יש לקחת בחשבון שגם ב אווירה רגועהלאחר הנשיפה, אתה יכול לשאוף באופן לא רצוני הרבה יותר אוויר מהנדרש. נפחו יהיה כ-1500 סמ"ק. למעשה, מדובר באוויר מילואים, שהריאות אוגרות במקרה של חוסר חמצן.

לכן, היכולת החיונית הממוצעת של הריאות של אדם היא הנפח הכולל של כל סוגי הנשימה שהריאות יכולות לייצר. קטגוריה זו מסכמת:

• אוויר נוסף;
• מערכת הנשימה;
• נוֹסָף.

קיבולת חיונית חיונית מגיעה לכ-3500 ס"מ 3 .

שאריות אוויר ואוויר מכתשית

בעת חישוב נפח הקיבולת החיונית של הריאות, יש צורך לקחת בחשבון את העובדה שאדם לעולם אינו נושף את כל האוויר. אפילו עם הנשיפה העמוקה ביותר האפשרית, נשארים לפחות 800 ס"מ 3 של אוויר בריאות, וזה, למעשה, שאריות.

בשל העובדה שאיר שאריות ואוויר מילואים נחוץ לגוף לספק תפקוד רגיל, alveoli של הריאות מתמלאים בו כל הזמן במהלך נשימה שקטה. שימור אוויר זה נקרא מכתשית והוא יכול להגיע ל-2500-3500 ס"מ 3. הודות לקיומה של מאגר זה, הריאות מבצעות חילופי גזים מתמשכים עם הדם, ויוצרות סביבת גזים משלהן בגוף.

במה תלוי נפח הריאות?

ניתן לחלק את העוצמה שבה פועלות הריאות לשתי קטגוריות עיקריות:

• מעורר השראה;
• הנשיפה.

יתר על כן, הם, כמו היכולת החיונית של הריאות, קשורים ישירות למידת הפיתוח הגופנית של האדם: האם הוא מקדיש מספיק תשומת לב לאימון, האם יש לו מבנה גוף חזק. בעת ביצוע חישובים, יש צורך לקחת בחשבון כי במקרים מחלות מסוימותאינדיקטורים יחרגו באופן משמעותי מהסטנדרטים הסטנדרטיים, עם זאת, עם שימוש בשיטות אימון מיוחדות, ניתן להגדיל באופן משמעותי את נפח הקיבולת החיונית של הריאות אפילו עם מחלות כה חמורות.

מדוע יש צורך לדעת את נפח הריאות?

אם במהלך מרפאה או בדיקה קלינית, רופא חושד שלחולה יש מחלה של מערכת הלב וכלי הדם, הידע על נפח הריאות הסטנדרטי משחק תפקיד מכריע, מכיוון שמחסור קבוע בחמצן בגוף עלול להוביל לסיבוכים ואף יותר מכך. סיבוכים רציניים. השלכות חמורות. בידיעה עד כמה מפותחת היכולת החיונית של הריאות של החולה, שהנורמה שלה היא אינדיבידואלית לכל אדם, הרופא יוכל, בהתבסס על האינדיקטורים שהושגו לפני ואחרי המחלה, לא רק לבצע אבחנה מדויקת יותר, אלא גם לרשום את הטיפול המתאים ביותר. רק במקרה זה מובטחת, אם לא החלמה מלאה של החולה, אז לפחות ייצוב מצבו.

ריאות של ילדים

כאשר קובעים איזו יכולת חיונית יש לריאות של ילד, יש לקחת בחשבון שערכם הוא הרבה יותר לאבילי מזה של מבוגרים. יתרה מכך, אצל תינוקות זה תלוי ישירות במספר גורמי לוואי, הכוללים בעיקר את מין הילד, גובהו, תנועתיות בית החזה והיקפו, מצב הריאות בזמן הבדיקה וכן מידת הכושר של הגוף.

אם נפח הריאות נמדד בתינוק, כושר השרירים וכתוצאה מכך הריאות קשור ישירות לפעילות גופנית והליכים דומים המבוצעים על ידי ההורים.

סיבות לסטיות ממדדים סטנדרטיים

כאשר נפח האוויר בריאות יורד עד כדי כך שהוא מתחיל להשפיע עליהן. עבודה רגילה, מספר של פתולוגיות שונות. המחלות הבאות יכולות להיכלל בקטגוריה זו:

• פיברוזיס מכל סוג שהוא;
• אטלקטזיס;
• ברונכיטיס מפוזר;
• ברונכוספזם או אסתמה של הסימפונות;
• עיוותים שונים בחזה.

ביצוע אבחון בילדים

אבחון ריאות נקבע בדרך כלל לאנשים שכושר הריאות שלהם ירד לרמות קריטיות. ברוב המקרים כאלה, המשמעות היא שהנפח ירד ביותר מ-80% מהסטנדרטים הסטנדרטיים. במקרה זה, ניתן לחשב את הערך המתאים באמצעות הנתונים המתקבלים ממדידת חילוף החומרים הבסיסי המתרחש בריאות, כפול מקדם המתאם. זה, בתורו, יכול להיות מחושב על ידי ביצוע מדידות אמפיריות, וניתן למצוא את הערך המתאים מהאינדיקטורים גיל מתאים, גובה, מין ומשקל, שהם אופטימליים.

למה אתה צריך לחשב JEL?

כדי לברר כיצד אינדיקטורים בודדים שהתקבלו כתוצאה ממחקר תואמים לסטנדרטים, נהוג לחשב תחילה את הערך של מה שנקרא היכולת החיונית התקינה של הריאות (VLC), איתה משווים את התוצאה המתקבלת.

למרות העובדה שהתוצאה מחושבת באמצעות נוסחאות שונות, הנתונים הבסיסיים נשארים ללא שינוי. הנתונים המשמשים מתקבלים על ידי מדידת גובה הנבדק (במטרים) וגילו (בשנים), אשר בחישובים מסומן באות B. יש לקחת בחשבון שתוצאת יכולת הריאה התקינה יתקבל בליטרים.

נוסחה לחישוב JEL

מדידת היכולת החיונית של הריאות מתבצעת בנפרד עבור כל אדם. כמובן, ישנם מספר גורמים המאפשרים לנו לחשב נפח במונחים ממוצעים.

• לגברים: 5.2 × גובה - 0.029 × B (גיל) - 3.2.
• לנשים: 4.9 × גובה - 0.019 × H (גיל) - 3.76.
• לבנות עד גיל 17 בגובה של עד 1.75 מ': 3.75 × גובה - 3.15.
• לבנים מתחת לגיל 17 בגובה של עד 1.65 מ': - 4.53 × גובה - 3.9.
• לבנים מתחת לגיל 17 עם גובה מעל 1.65 מ': 10 × גובה - 12.85.

יש לקחת בחשבון שהריאות של אדם בריא העוסק מקצועית באימון גופני יכולות להיות גבוהות ביותר מ-30% מהסטנדרטים המקובלים. מסיבה זו הרופאים מתעניינים לעתים קרובות האם הנבדק עוסק בספורט.

מתי אתה צריך לדאוג להורדת VAL?

אדם צריך להניח סטיות ממדדים סטנדרטיים, המוצגים על ידי היכולת החיונית התקינה של הריאות, כבר ברגע שבו, במהלך ביצוע הליכים פיזיים לא מכבידים בדרך כלל, אדם מתחיל לחוות קוצר נשימה או נשימה מהירה. חשוב במיוחד לא לפספס את רגע הירידה ביכולת החיוניות בבדיקה רפואית, שבעקבותיה התגלתה ירידה משמעותית במשרעת תנודות הנשימה המתרחשות בדפנות בית החזה. בנוסף, במהלך תהליך המחקר ניתן לזהות פתולוגיות אחרות, ביניהן הנפוצות ביותר הן:

• נשימה מוגבלת;
• מצב דיאפרגמה גבוה.

בהתאם לאופי הפתולוגיה שעוררה את התרחשותה, אבחון JEL יכול להיות גם הכרחי נוסף וגם אירוע חובהכדי לקבוע את האבחנה הנכונה והטיפול הבא.

על מה משפיע האבחנה של JEL?

למרות העובדה שלאבחון של פתולוגיות שונות, ירידה ב-VC אינה משחקת תפקיד משמעותי, יש לה השפעה משמעותית על הפרעות בתפקוד היציב של מערכת הנשימה, אשר מעוררת בדיוק על ידי מחלות שונות.

כדי לקבוע אם יש צורך לאבחן DEL, על הרופא לקבוע את מצב הסרעפת של המטופל וכמה טון ההקשה הנמדד מעל הריאות עולה על הנורמה. יתר על כן, הצליל במהלך המחקר במקרים מסוימים עשוי להיות אפילו "קופסתי". בנוסף, תפקיד חשוב הוא גם ממלא צילום רנטגןריאות, שבהן יכול הרופא לבחון כיצד שקיפות שדות הריאות תואמת את המדדים הנדרשים.

חוסר עקביות מסוימות

במקרים נדירים, כתוצאה מהמחקרים, עשויה להתגלות בו-זמנית עלייה בנפח הריאות השיורי וירידה ביכולת החיוניות של המטופל ביחס לנפח חלל הריאה המונשם. בעתיד, אי התאמה כזו בין אינדיקטורים בגוף יכולה להוביל לאדם לפתח כשל אוורור ריאתי, שבהיעדר טיפול בזמן ונכון, רק יחמיר את מצבו הלא יציב של המטופל.

במקרים מסוימים, הפתרון האופטימלי לבעיה זו עשוי להיות נשימה מהירה, שעל המטופל עצמו לפקח עליהן, אך בנוכחות מחלות מסוימות, בפרט חסימת הסימפונות, לא מתרחש פיצוי כזה של חמצן בריאות. זה קשור ישירות לעובדה שאנשים עם מחלה זו חווים נשיפה עמוקה בלתי מבוקרת, לכן, כאשר פתולוגיית נשימה זו מתפתחת, היא מובילה לאחר מכן להיפוונטילציה בולטת של alveoli הריאתי ולהתפתחות של היפוקסמיה לאחר מכן. כאשר קובעים טיפול מיטביכמו כן, יש לקחת בחשבון את העובדה שאם מטופל חווה ירידה ביכולת החיוניות כתוצאה מתפיחות ריאתית חריפה, בטיפול מתאים ניתן להחזיר את האינדיקטורים למצב יציב.

גורמים להפרת הכדאיות החיונית

בלב הכל הפרות ידועותאינדיקטורים יציבים ליכולת חיונית ב גוף האדםישנן שלוש סטיות עיקריות:

• ירידה ביכולת של חלל הצדר;
• אובדן פרנכימה ריאות מתפקדת;
• קשיחות פתולוגית של רקמת הריאה.

לְלֹא טיפול בזמןסטיות אלו יכולות להשפיע על היווצרות של סוג מוגבל או מגביל של כשל נשימתי. יחד עם זאת, הבסיס לתחילת התפתחותו הוא ירידה באזור שבו מתרחש תהליך עיבוד הפחמן הדו-חמצני בריאות וכתוצאה מכך, ירידה במספר המכתשות המעורבות בעבודת העיבוד. חַמצָן.

המחלות הנפוצות ביותר שיכולות להשפיע על הביצועים שלהן הן:

• מיימת;
• הַשׁמָנָה;
• הידרותורקס;
• דלקת קרום הראות;
• pneumothorax;
• קיפוסקוליוזיס מובהק.

יחד עם זאת, למרבה הפלא, מגוון מחלות הריאה המשפיעות על הביצועים של המכתשים בעיבוד האוויר וכתוצאה מכך על היווצרות של כשל נשימתי, אינו כה גדול. זה כולל בעיקר צורות חמורותפתולוגיות:

• בריליוזיס, אשר יכול להתפתח לאחר מכן לאחת מצורות הפיברוזיס;
• סרקואידוזיס;
• תסמונת המן-ריץ';
• מחלות רקמת חיבור מפוזרות;
• פנאומוסקלרוזיס.

ללא קשר למחלה שעוררה הפרעה בתפקוד היציב של הגוף, המובטחת על ידי היכולת החיונית של הריאות האנושיות, החולים צריכים חובהבצע הליך אבחון במרווחי זמן מסוימים כדי לא רק לעקוב אחר הדינמיקה של היכולת החיונית, אלא גם לנקוט באמצעים בזמן אם המצב מחמיר.