אם מתרחשת צהבת בילודים. צהבת אצל תינוקות: מתי נעלמים תסמינים לא נעימים? עקרונות הטיפול בצהבת פתולוגית של יילודים

רוב הילודים (כ-60%) מתפתחים גוון צהובעוֹר.

למה זה קשור ואיך מטפלים בצהבת ביילודים - אלו אולי הכי הרבה שאלות נפוצותאמהות טריות המתמודדות עם בעיה זו.

מה גורם לצהבת ביילוד?

צביעת עור צָהוֹב(צהבת) מתרחשת כאשר רמת הבילירובין בדם עולה, אשר לאחר מכן מושקע בעור ובריריות, מה שמקנה לו את צבעו האופייני.

קצת על בילירובין: זהו פיגמנט שנוצר במהלך פירוק אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות). לאחר פירוק, הבילירובין מסולק מהגוף בעזרת אנזימים המיוצרים בכבד. בדרך כלל, הגוף של כל אדם עובר חידוש קבוע של תאי הדם, אך תהליך זה אינו מלווה בצהבת, שכן רמת הבילירובין אינה גבוהה ומערכות האנזימים מתמודדות עם סילוקו. והוא מופרש בצואה ובשתן.

ישנם שני סוגים של בילירובין - ישיר (קשור לאנזים, מסיס במים, לא רעיל) ועקיף (לא קשור, מסיס בשומן, רעיל)

עבור תינוק שזה עתה נולד, הדברים קצת שונים. יש מספר מאפיינים פיזיולוגיים, מה שמוביל לעלייה חדה ברמת הילד בילירובין עקיףושינוי צבע מהיר של העור מתרחש עם התפתחות צהבת אצל התינוק. מדובר במאפיינים כגון: פירוק מוגבר של כדוריות דם אדומות לאחר הלידה (כדוריות הדם האדומות של העובר משתנות לתקינות), חוסר בשלות של מערכות אנזימטיות בכבד (מה שמאט את הוצאת הבילירובין מהגוף), כמות מופחתת של חלבון בדם (ש נחוץ גם להסרת בילירובין), דלילות העור בכל השכבות. לכן, צהבת פיזיולוגית מתרחשת ב-100% מהילודים, אבל ביטויים קלינייםנצפתה רק ב-60% מהילדים.

כיצד מופיעה צהבת?

צהבת פיזיולוגית מאופיינת בתכונות הבאות: היא מופיעה בימים 2-4 לאחר לידת התינוק, עלייה בצהבת מצוינת עד ליום ה-5-6 לחיים, ואז הצהבת פוחתת. מין זה מאופיין בגוון כתום לעור. נעלם לחלוטין תוך 2-3 שבועות. יש לציין כי פגים עלולים לחוות מהלך ממושך ודמוי גל של צהבת (עד חודש, ולעיתים יותר). מצב כללי של ילדים צהבת פיזיולוגיתהיא לא סובלת, היא לא מדבקת, אין אנמיה, הכבד והטחול אינם מוגדלים. מצב זה הוא פיזיולוגי וככלל אינו מצריך כל טיפול.

כיצד להאיץ את הפרשת הבילירובין?

אתה יכול רק לנקוט באמצעים כדי להבטיח שהבילירובין יסלק מגוף התינוק מהר יותר. אז יותר חיסול מהירלקדם: הנקה מוקדמת (בחדר לידה), הנקהלפי דרישה. קולוסטרום מקדם מעבר מהיר יותר של מקוניום, ואיתו בילירובין. גם הנחת הילד בשמש (בעונה החמה) מזרזת את הוצאת החומר הזה מהגוף.

זה קורה שגוף הילד לא יכול להתמודד עם חיסול הבילירובין, ואז רמתו בדם עולה ל ערכים גבוהים, במקרה זה כבר לא מדובר במצב פיזיולוגי, אלא בפתולוגיה הדורשת טיפול מיידי. העובדה היא שבילירובין עקיף הוא חומר רעיל, שכן הוא אינו מסיס במים (מופרש בצורה גרועה), אך יחד עם זאת הוא מסיס מאוד בשומנים. זה מסוכן מכיוון שהחומר הרעיל הזה מתחיל להתמקם באיברים וברקמות העשירים בשומן, ובעיקר במוח. מה שיכול להוביל להתפתחות "קרניקטרוס", כלומר, צביעה של גרעיני המוח. ההשלכות לאחר סבל מ"קרניקטרוס" הן, ככלל, חמורות מאוד ותלויות במידת עוצמתו ובטיפול בזמן. מביטויים קלים של אנצפלופתיה ועד לנזק מוחי חמור עם התפתחות עיוורון, חירשות, פארזיס, שיתוק ופיגור שכלי.

טיפול בהיפרבילירובינמיה עקיפה

השיטה היעילה והבטוחה העיקרית (אם כל הכללים מתקיימים) לטיפול בהיפרבילירובינמיה עקיפה (צהבת יילוד) היא פוטותרפיה.

פוטותרפיה מתבצעת עם מנורה הפולטת ספקטרום מסוים של גלי אור, המסייעים להמיר בילירובין עקיף (רעיל, בלתי מסיס במים) לבילירובין ישיר (מסיס במים, לא רעיל), המופרש בצואה ובשתן של הילד. . כדאי לדעת שעם הפרשה אינטנסיבית של בילירובין עקיף, הילד חווה שינויים באופי הצואה שלו. הצואה הופכת לירוקה כהה, חצי עיסה, ובמקרים מסוימים אף נוזלית.

כדי לחסל את הבילירובין, נדרשת גם כמות מספקת של חלבון, ולכן חשוב מאוד לספק לילד צריכה בזמן ומספק. חומרים מזינים.

במקרים חמורים יותר זה עשוי להיות נחוץ טיפול בעירוי (מתן תוך ורידינוזלים), כמו גם עירוי דם חילופי (חלק מהדם של הילד מוחלף באותה כמות של פלזמה תורם או אלבומין). שיטות הטיפול תלויות ברמת הבילירובין בדם.

בְּ זרם ממושךצהבת דורשת בדיקה יסודית יותר של הילד כדי לקבוע את סיבתה.

ברוב המקרים ניתן להפחית במהירות את רמת הבילירובין בדם, ואיתו מתנרמל צבע העור. לאחר ביצוע בדיקות בקרה, התינוק מוכן לשחרור, אלא אם כן, כמובן, יש לו פתולוגיות נלוות אחרות.

מידע נוסף על הנושא

• 
• 
  רככת בילדים - גורמים וגורמים נטייה
• 
• 
• 
• 

צהבת אינפנטילית אצל תינוק שזה עתה נולד היא תופעה שכיחה למדי. זה נגרם על ידי הצטברות של בילירובין בדם וברקמות של הילד. בילירובין הוא פיגמנט צבע אדום-צהוב, נוצר במהלך הרס ההמוגלובין. אם הוא מופקד בכמויות גדולות בעור הילד, הוא מקבל צבע צהוב אופייני. מצב זה נקרא צהבת.

כמות הבילירובין בדם של תינוק שזה עתה נולד עולה. אם רמתו תקינה, אז זה לא מהווה סכנה לבריאות התינוק. אולם במקרה של עלייה ברמת הבילירובין בדם קיימת סכנה לחדירתו למוח, וכתוצאה מכך הדבר מוביל לפגיעה במערכת העצבים המרכזית.

הגורמים לצהבת ביילודים מגוונים. אלה כוללים חוסר התאמה של דם האם לדם הילד לפי גורם Rh או קבוצה, ופגיעה בתפקוד כבד, תהליכים דלקתייםבכבד, כמו גם דרכי מרה לא מפותחות.

אם תינוק שזה עתה נולד מאובחן עם צהבת בבית היולדות, האם והתינוק אינם רשאים ללכת הביתה. הם נשארים בבית החולים ליולדות עד להחלמה מלאה. אם מתגלה רמה גבוהה של בילירובין בדם של יילוד, הוא מועבר למחלקה מתמחה.

תסמינים של צהבת ביילודים:

תסמינים של צהבת בילודים כוללים: שינוי צבע העור, ולעיתים קרובות ריריות העיניים, צהבהבות. בנוסף, צהבת משתנה ניתוח ביוכימידָם. במהלך המחלה, גודל הטחול והכבד אינו משתנה, השתן והצואה שומרים על צבעם. מצבו של תינוק שזה עתה נולד עם צהבת הוא בדרך כלל משביע רצון. במהלך צהבת קשה, היילוד חווה עייפות ונמנום.

סוגי צהבת ביילודים:

ישנם רק שני סוגים של צהבת שנצפו בתינוקות: פתולוגי ופיזיולוגי. מחלות תכופותאצל ילדים מובילים לצהבת פתולוגית, המלווה בצהבהב של העור, ריריות הפה והעיניים. סוג זה של צהבת דורש מעקב קפדני של רופא.

הסוג הנפוץ ביותר של צהבת הוא פיזיולוגי. סוג זה של צהבת הוא קצר מועד, אך עם זאת הנפוץ ביותר. היא אינה נחשבת למחלה מכיוון שהיא חולפת מעצמה וקשורה לכמות לא מספקת של בילירובין בגוף התינוק.

צהבת פתולוגית מגדילה את גודל הכבד והטחול, ומלווה בשתן כהה ובצואה חסרת צבע. מתבצע טיפול רציני של מחלה זובבית החולים.

טיפול בצהבת ביילודים:

אפילו בבית החולים ליולדות נקבעים מפגשי פוטותרפיה, כלומר, התינוק מונח מתחת למנורות מיוחדות לבנות וכחולות. פגיםדורש טיפול נוסף בבית חולים. התרופה הטובה ביותר לצהבת פיזיולוגית אצל תינוקות היא חלב אם.

האכלה תכופה שוטפת את גופו של הילד. בנוסף חלב מוקדם השפעה משלשלת, וזה עוזר להסיר בילירובין מהר יותר. זו הסיבה שזה כל כך חשוב מוקדם יותר מיילודחבר אותו לחזה שלך.

התקנים למניעת צהבת קובעים שאין דבר טוב יותר מהתקשרות מוקדמת של תינוק שזה עתה נולד לשד.

ההשלכות של צהבת ביילודים:

ההשלכות של צהבת תלויות בגורמים למחלה, באיזו מהירות האבחנה נעשית ובטיפול שנקבע. אם המחלה מתגלה בשלב המוקדם ביותר האפשרי ומתבצעת טיפול בזמן, ניתן למנוע את הסיבוכים המוצגים להלן.

1. אם כמות הבילירובין בדם גבוהה, אזי עלולה להתחיל להתפתח אלבומימינמיה - ירידה ברמת האלבומין בדם.

2. בילירובין בכמות מסוימת יכול לחדור לרקמות.

3. רמה גבוהה של בילירובין הנכנסת למוח עלולה לגרום לתוצאות בלתי הפיכות בגופו של הילד. התוצאה של כניסת בילירובין למוח עלולה להיות קרניקטרוס, מה שמוביל להתפתחות של מצבי עווית, חירשות ופיגור שכלי.

4. על שלב מאוחרצהבת מלווה לעיתים בהתכווצויות שרירים לא רצוניות או אובדן שליטה מוטורית.

- אבחון צהבת של יילודים, בעיקר על בסיס בדיקה ויזואלית יָלוּד, ולאחר מכן על מדידת רמת הבילירובין בדם. לאנמנזה של צהבת, כלומר מידע על מועד הופעתה וכיצד היא התפתחה, היא בעלת ערך אבחוני חשוב.

ניתן לקבוע את חומרת הצהבת בילודים לפי מספר קריטריונים. לרוב זוהי רמת הבילירובין בדם. קריטריון זה הוא אוניברסלי ועוזר לקבוע את ריכוז הסף של בילירובין, כלומר, האיום של kernicterus עם נזק מוחי. אבל לפעמים נעשה שימוש בסולם דירוג הצהבת החזותית של קרמר.

חומרת הצהבת בילודים לפי סולם קרימר

תוֹאַר	סימנים גלויים
תואר ראשון	צהוב נצפה רק על הפנים והצוואר של התינוק.
תואר שני	צהבת משפיעה על אזור הפנים, הצוואר ופלג הגוף העליון ( עד הטבור).
תואר שלישי	לא רק הפנים והגוף צבועים בצהוב, אלא גם חלק עליוןירכיים ( עד הברך).
תואר רביעי	צהבת פוגעת בכל חלקי הגוף של הילד, למעט כפות הידיים והסוליות. קיים איום של אנצפלופתיה בילירובין.
תואר חמישי	צהבת מוחלטת, שבה כל גופו של התינוק מוכתם, כולל כפות הידיים והסוליות.

בילירובין עבור צהבת יילודים

ריכוז הבילירובין בדם של תינוק שזה עתה נולד משתנה בהתאם לסוג הצהבת. לפיכך, עם צהבת פיזיולוגית, רמת הבילירובין בדם לא תעלה על 200 מיקרומול לליטר.

אינדיקטורים של בילירובין בדם של יילוד עם צהבת פיזיולוגית

שעות\ימים לאחר הלידה	אינדיקטורים
24 שעות ראשונות לאחר הלידה	119 מיקרומול לליטר, צבע העור ללא שינוי.
48 שעות לאחר הלידה	חומרת הצהבת מבוססת על כמות הבילירובין בדם אינדיקטורים אלה שונים במקצת עבור פגים. זה מוסבר על ידי חוסר בשלות של הפונקציות הבסיסיות של הכבד והגוף בכללותו. לכן, חשוב לזכור כי עבור פגים הרמה הקריטית של בילירובין, שבה קיימת סכנה של קרניקטרוס, נמוכה יותר מאשר עבור תינוקות בלידה מלאה, והיא 250 - 270 מיקרומול לליטר. סקר לאיתור צהבת יילודים הערכה של תינוק שזה עתה נולד עם צהבת מתחילה בבדיקה ויזואלית. כפי שהוזכר לעיל, לפעמים ניתן לקבוע את חומרת הצהבת על פי השכיחות של צבע איקטרי. בדרך כלל, הפנים, הצוואר ופלג הגוף העליון צבועים בצהוב. עם צהבת ממושכת, הצביעה עשויה להתרחב מתחת לטבור ולהגיע לברכיים. סימן מסוכן הוא שכפות הידיים והסוליות של התינוק מצהיבות. לאחר מכן, הרופא מתחיל למשש את הכבד והטחול. עבור הפטיטיס ועוד חריגות מולדותכבד, הכבד גדל עם צהבת המוליטית, הטחול גדל. כלפי חוץ, ילד עם צהבת פיזיולוגית נראה בריא - הוא פעיל, מגיב לגירויים חיצוניים, רפלקס היניקה בא לידי ביטוי היטב והוא יונק באופן פעיל מהשד. תינוק עם קרניקטרוס הוא רדום, מגיב גרוע לגירויים ומסרב לאכול. בדיקות לאיתור צהבת יילודים בנוסף לקביעת רמת הבילירובין, מבוצעות בדיקות נוספות לצהבת פתולוגית. ככלל מדובר בספירת דם מלאה ובדיקת שתן מלאה וכן בבדיקות כבד. סוג ניתוח מה זה מראה? בדיקת דם כללית אנמיה ( ירידה במספר תאי הדם האדומים וההמוגלובין) מצביע על הרס אינטנסיבי ( המוליזה) תאי דם אדומים; ירידה במספר הטסיות; עלייה במספר תאי הדם האדומים הצעירים ( רטיקולוציטים) – מדבר גם על תהליך ההרס של תאי דם אדומים. מציין את האופי ההמוליטי של צהבת. בדיקת דם ביוכימית כמות מוגברת של כולסטרול; עלייה בכל אנזימי הכבד ( ALAT, ASAT, פוספטאז אלקליין ) מצביע על סטגנציה של מרה וכי הסיבה לצהבת היא פתולוגיה של הכבד; ירידה ברמות החלבון ( hypoproteinemia) – מעיד גם על בעיות בכבד. קרישה מחסור בפיברינוגן וגורמי קרישה אחרים - מתרחש עקב מחסור בויטמין K, אשר, בתורו, מסונתז בכבד. בדיקת שתן התוצאות תלויות בסוג הצהבת: עם צהבת המוליטית- שתן כתום; עם צהבת כבדית וחסימתית- השתן הופך כהה מאוד, מקבל צבע של בירה. שתן וצואה בצהבת יילודים שינויים בצבע השתן והצואה עם צהבת הם קריטריון אבחוני חשוב. זה מוסבר על ידי העובדה שכל סוג של צהבת מאופיין בשינויים משלו. מאפיינים של שתן וצואה במהלך סוגים שוניםצַהֶבֶת טיפול בצהבת יילודים הטיפול בצהבת יילודים תלוי בסוגה. צהבת פיזיולוגית של יילודים שוללת לחלוטין טיפול, מכיוון שלא מצב פתולוגי. צהבת של פגים מצריכה רק פוטותרפיה ברוב המקרים. עירויי דם, IVs ואחרים שיטות פולשניותטיפולים מומלצים במקרים חריגים, למשל, כאשר קיים סיכון לפתח קרניקטרוס. טפטפות לצהבת ביילודים לעיתים רחוקות נרשמים IVs עבור צהבת יילודים. הם מומלצים כאשר רמת הצהבת מתקרבת לקריטית. ככלל, טפטפות עם תמיסת גלוקוז נקבעות. גלוקוז הוא המבנה העיקרי והחומר התזונתי למוח. לכן, זה נקבע על מנת לחסל השפעה שליליתבילירובין על מוחו של התינוק. תמיסת גלוקוז משולבת לעתים קרובות עם חומצה אסקורבית ( ויטמין C). נפח התמיסה הניתנת הוא מאוד אינדיבידואלי ומחושב על סמך משקל הגוף של הילד. תרופות לצהבת יילודים עבור צהבת יילודים, תרופות משמשות לעתים רחוקות מאוד. ככלל, תרופות מקבוצת הסורבנטים, מגיני הכבד וויטמינים נקבעות. מגיני כבד ( תרופות המשפרות את תפקודי הכבד), משמש לטיפול בצהבת תרופות כגון phenobarbital ו-pagluferal נרשמות רק אם צהבת מלווה בהתקפים ( התכווצויות פתאומיות של שרירי הגוף). הבחירה בתרופה מסוימת תלויה בסוג ההתקפים והאטיולוגיה שלהם. Ursosan, כמו תרופות אחרות המסייעות בהמסת אבני מרה, אינה נרשמה לילדים שזה עתה נולדו. אלקטרופורזה לצהבת ביילודים אלקטרופורזה אינה מומלצת ואינה ניתנת לטיפול בצהבת בילודים. עירוי דם לצהבת בילודים עירוי דם לצהבת יילודים מומלצים כאשר המחלה נגרמת על ידי חוסר התאמה של גורם Rh או קבוצת דם. וגם אז, עירוי דם הוא מוצא אחרון, ולפנות אליו כאשר ריכוז הבילירובין עולה ל-340 מיקרומול או יותר. עירוי דם ( מבחינה מדעית, עירוי דם) הוא הליך שבמהלכו מתרחשת עירוי שלם של דם או מרכיביו ( אריתרוציטים, טסיות דם) לתוך מיטת כלי הדם של הנמען. הנמען במקרה זה הוא ילד שזה עתה נולד. אינדיקציות לעירוי דם עבור צהבת הן: ריכוז הבילירובין הוא יותר מ 340 - 400 מיקרומול לליטר; עלייה שעתית בבילירובין יותר מ-10 מיקרומול לליטר; אנמיה ( ירידה במספר תאי הדם האדומים וההמוגלובין) תואר שני – שלישי; סימנים של אנצפלופתיה של בילירובין ( kernicterus) - הילד הופך לרדום ומסרב לאכול. לעירוי משתמשים בדם "טרי", כלומר בדם עם חיי מדף של לא יותר מ-3 ימים. אילו חומרי ספיגה מתאימים לתינוקות עם צהבת? סורבנטים הם תכשירים שסופגים רעלים שמסתובבים בגוף על פני השטח שלהם. במילים אחרות, מדובר בתרופות שמנקות את הגוף מרעלים ואחרים חומרים מזיקים. סורבנטים כוללים תרופות כגון פחם פעיל, enterosgel, polysorb. למרות חוסר המזיק לכאורה שלהם, סורבנטים מומלצים בזהירות לילדים שזה עתה נולדו. לילדים שזה עתה נולדו הסובלים מצהבת ניתן לרשום enterosgel ו-polysorb. טיפות לצהבת ביילודים טיפות הן אחת מצורות השחרור תרופות. כפי שכבר צוין, תרופות נקבעות במקרים חריגים לצהבת. מבין התרופות שתוארו לעיל, galstena נקבעת בצורה של טיפות. טיפול בצהבת ביילודים בבית טיפול בצהבת בילודים הוא סדרה של אמצעים המתבצעים על מנת להאיץ את תהליך סילוק החומר הנוצר במהלך פירוק ההמוגלובין ( אוֹדֶם הַמָרָה) ונותן את העור גוון אופייני. בבית, ניתן לבצע טיפול רק במקרים שבהם הפתולוגיה היא פיזיולוגית במהותה. יֵשׁ האמצעים הבאיםטיפול בצהבת אצל תינוקות: הבטחת תזונה נכונה לתינוק; תיקון התזונה של אם מניקה; נטילת תרופות; הִשׁתַזְפוּת. הבטחת הנכון מָזוֹן לְתִינוֹקוֹת כפי שמציינים מומחים, חלק מהתינוקות עלולים לפתח צהבת בשל העובדה שהם אינם מקבלים חלב אם בנפח הנדרש. העובדה היא שבילירובין, שהוא הגורם לגוון האופייני של העור והריריות, מופרש מ גוף הילדיחד עם צואה. לחלב אם יש השפעה משלשלת קלה והצואה של התינוק נעשית סדירה ושופעת יותר. בנוסף, חלב מכיל כמות גדולה של חומרים הדרושים לתפקוד תקין של הכבד, מה שמאיץ גם את תהליך סילוק הבילירובין. לכן, אחת השיטות העיקריות למאבק בצהבת ביילודים היא להאכיל את הילד במלואו בחלב אם. אישה צריכה לשים את תינוקה אל החזה שלה לפחות כל שעתיים עד שלוש שעות. שימו לב שעם צהבת, תינוקות עלולים להיות ישנוניים יותר ורדולים, ולגרום להם להניק פחות פעילה, וכתוצאה מכך הם לא יקבלו את הכמות הנדרשת של רכיבי תזונה. כמו כן, הסיבה ליניקה לקויה עשויה להיות טעויות שנעשו בעת הטיפול בתינוק או בעת ארגון תהליך ההנקה עצמו. לספק ילד במצב זה דיאטה מלאה, על האם להתייעץ עם מומחה האכלה. במצבים בהם ההנקה אינה אפשרית, בחירת פורמולה להאכלה חייבת להיעשות בקפידה. חשוב שאוכל כזה לא יעורר בעיות בסדירות המעיים, שכן במקרה זה מהלך הצהבת מתעכב. אם הילד ניזון מבקבוק, הרופא עשוי להמליץ ​​לתת לו מרתח שושנים. זה ישחזר את המחסור של ויטמינים וחומרים מזינים אחרים. תיקון תזונת יולדת אם יילוד עם צהבת יונק, האם חייבת להקפיד על תזונה מיוחדת. זה יפחית את העומס על הכבד של הילד, מה שיקל על הסרה מהירה יותר של בילירובין. לְהַבחִין ההוראות הבאותתזונה של אם מיניקה: חריג מ תפריט יומימזון מטוגן; הימנעות ממזונות חריפים ומלוחים מדי; צריכת שומן מוגבלת ( יש לשים דגש על שומנים צמחיים); צריכה מבוקרת ירקות חייםופירות ( עדיף להרתיח או לאפות אותם); צריכה מופחתת של מוצרים מעודנים ( סוכר, קמח חיטה לבן, דייסה בישול מיידי ). כדי להבטיח אספקה ​​מספקת של חלב אם, אישה מניקה צריכה לכלול עשיר סיבים תזונתיים (סִיב) מוצרים. כמויות מספיקות של סיבים נמצאות בירקות ובפירות, שכפי שהוזכר לעיל, יש לטפל בחום לפני הצריכה. כמו כן, לייצור חלב אם תקין, עליך לאכול דייסה ( שיבולת שועל, כוסמת), לחם דגנים מלאים. בנוסף לנפח, אישה מניקה צריכה לוודא שהחלב המופק איכותי. איכות חלב אם מוגברת על ידי מזונות עשירים בחלבון ( סְנָאִי). מוצרי החלבון הבאים מומלצים להנקה: מוצרי חלב ( גבינת קוטג', גבינה דלת שומן ועדינה); בשר דיאטטי ( ארנב, הודו, עוף); דג רזה ( הייק, בקלה, פיקס). נטילת תרופות במקרים בהם מהלך הצהבת משתנה במשך הזמן או מלווה בצבע עז של העור, ניתן לרשום ליילוד תרופות מסוימות. תרופות נלקחות לשיפור תפקוד המעיים, הכבד ואיברים אחרים המעורבים במישרין או בעקיפין בתהליך הפרשת הבילירובין. ישנן הקבוצות הבאות של תרופות שניתן לרשום עבור צהבת תינוקות: סופחים ( חומרי ניקוי המעי הגס); מגיני כבד ( תרופות המשפרות את תפקודי הכבד); תרופות הומיאופתיות ( אמצעים בעלי השפעה מועילה מורכבת); מעוררי תיאבון. סופחים סורבנטים פועלים כמו ספוג, כלומר, כאשר הם נכנסים למעיים, הם "סופגים" חומרים רעילים, כולל בילירובין. נטילת תרופות כאלה מאפשרת להאיץ את הפרשת הבילירובין, מה שעוזר החלמה מהירהסבלני קטן. נבדלות התרופות הבאות בעלות פעולת ספיגה: פחם פעיל; enterosgel; polysorb; התרופה האופטימלית נבחרת על סמך משקלו ומצבו הכללי של הילד, עוצמת הגוון האיקטרי וגורמים אחרים. לכן, רק רופא צריך לרשום תרופה ולקבוע את משטר השימוש בה. מגיני כבד אחת התרופות שנרשמו בתדירות הגבוהה ביותר מקבוצה זו לצהבת תינוקות היא ursofalk, אשר עשויה אנלוגי של מרה אנושית. התרופה זמינה בצורה של תרחיף, אותו יש להמיס בחלב אם או בפורמולה ולתת לילד לפני השינה. אנלוגים של תרופה זו הם תרופות כגון ursosan ( גם בצורה של השעיה) ו-ukrliv ( זמין לעתים קרובות בצורת קפסולה). שתי התרופות האחרונות אינן מומלצות לילדים מתחת לגיל חודש, כלומר, יילודים. לרוב, תרופות אלו אינן גורמות תופעות לוואי, אך לפעמים נטילתו עלולה לגרום להפרעות בצואה או תגובה אלרגית. במקרים כאלה, התרופה מופסקת. תרופות הומיאופתיות תרופות הומיאופתיות עשויות טבעי מרכיבים צמחייםונועדו לנרמל את חילוף החומרים ולשפר את מצבו הכללי של הילד. יש את הדברים הבאים תרופות הומיאופתיותמצהבת תינוקות: Chophytol ( סירופ על בסיס תמצית עלי ארטישוק); hepel ( טבליות המבוססות על סילבן, קנצ'ונה ומרכיבים צמחיים אחרים); גלסטנה ( טיפות המכילות גדילן חלב, שן הארי). מעוררי תיאבון תרופה נפוצה שנרשמת לשיפור התיאבון של ילדים עם צהבת היא אלקר. המוצר מכיל את החומר ל-קרניטין המשפר את חילוף החומרים. התרופה זמינה בצורה של טיפות, שיש לערבב עם תמיסת גלוקוז. אתה צריך לתת לילד שלך את התרופה חצי שעה לפני האכלתו. הִשׁתַזְפוּת כאשר נחשפים לאור השמש, הבילירובין נהרס במהירות ומסלק מהגוף. לכן, כאשר מטפלים בצהבת פיזיולוגית בבית, הילד חייב לקבל כמות מספקת של אור שמש. אם מזג האוויר מתאים, מומלץ ללכת עם ילדכם בחוץ לעתים קרובות יותר, ולהשאיר את הידיים, הרגליים והפנים חשופות במידת האפשר. חשוב להימנע מחשיפה ישירה לאור השמש, מכיוון שהדבר עלול לגרום לילדך לכוויות שמש. אם מזג האוויר בחוץ לא מאפשר לך טיולים תכופים, יש לשמור את היילוד קרוב למקור אור טבעי (למשל, ליד החלון). פוטותרפיה לצהבת יילודים פוטותרפיה מיועדת לצורות פיזיולוגיות ופתולוגיות של צהבת. עקרון הטיפול הוא שבהשפעת האור, הבילירובין נהרס והופך לצורה נוזלית, המופרשת יחד עם שתן וצואה. טיפול באור מצריך ציוד מיוחד ומעקב מתמיד אחר מצבו של המטופל. האפשרות הטובה ביותר היא לבצע טיפול כזה בבית חולים, שכן נוכחות של צוות רפואי עוזר למנוע סיבוכים סבירים. אם ממספר סיבות הילד אינו יכול לשהות זמן רב בבית החולים, ניתן לבצע פוטותרפיה בבית. לשם כך כדאי לרכוש הציוד הדרוש (קנה או שכר) והתייעץ עם הרופא שלך לגבי הכללים לביצוע פוטותרפיה בבית. תנאי חשוב לטיפול הוא האכלת התינוק בחלב אם. עם האכלה מלאכותית, ברוב המקרים, במקום פוטותרפיה, שיטות חלופיותיַחַס. כיצד מתבצע ההליך? פוטותרפיה במוסד רפואי מתבצעת באמצעות מנורה מיוחדת הפולטת אור, המותקנת ליד קופסה שקופה ( מַדגֵרָה). בבית, במקום אינקובטור, ניתן להשתמש בעריסה או בשולחן החתלה. ילד לא לבוש מונח באינקובטור או עריסה, מעל העיניים ו איברי רבייהללבוש תחבושות מגן. משך ההליך בממוצע מגיע לשעתיים. לאחר מכן הם עוצרים למספר שעות, ולאחר מכן חוזרים על הפגישה. באופן כללי, ילד מבלה בין 12 ל-16 שעות תחת מנורה ביום. אם רמות הבילירובין גבוהות, הפגישות עשויות להיות ארוכות יותר וההפסקות עשויות להיות קצרות יותר. במהלך פוטותרפיה, יש להפנות את הילד מעת לעת על הגב, הבטן, הצד הימני והשמאלי. יש צורך גם להשהות להאכלה. במהלך הטיפול, יש להגביר את צריכת הנוזלים של הילד ב-20 אחוז כדי למנוע התייבשות. פוטותרפיה מתבצעת במשך 3 עד 5 ימים. אם רמת הבילירובין יורדת לפני תקופה זו, הטיפול מופסק. התוויות נגד ותופעות לוואי אפשריות של פוטותרפיה טיפול באור אינו מתבצע במקרים בהם הילד מאובחן עם הפרעות חמורות בכבד. פוטותרפיה לא ניתנת גם למטופלים שיש להם חסימת ( מֵכָנִי) צהבת. במקרים מסוימים, פוטותרפיה עשויה להיות מלווה בתופעות לוואי כגון קילוף ו/או ברונזה של העור, ישנוניות מוגברת של הילד ושינויים בעקביות ו/או בצבע הצואה. ככלל, לאחר סיום הטיפול, תסמינים אלה חולפים מעצמם, ללא התערבות נוספת. לפעמים פוטותרפיה יכולה לעורר תגובה אלרגית בצורה של כוורות. במקרים כאלה הטיפול מבוטל. הם גם מפסיקים את החשיפה לאור אם צואת הילד מתכהה, העור הופך לאדום מאוד עקב כוויות או מקבל גוון שיש. מנורת צילום ( מקרן פוטותרפי) לטיפול בצהבת בילודים מנורת צילום ( נקרא גם מקרן פוטותרפיה) הוא ציוד המשמש לטיפול ביילודים עם צהבת באור. בעבר, מנורות כאלה שימשו רק במסגרות בית חולים, ולצורך טיפול היה צורך ללכת לבית החולים. כיום ניתן לרכוש מנורות צילום לשימוש פרטי, כלומר בבית. העלות של מכשיר כזה היא די גבוהה, אז האפשרות הטובה ביותרהוא לרכוש מנורת צילום להשכרה. יש לבצע מפגשי פוטותרפיה בבית רק לאחר קבלת ייעוץ מפורט מרופא. על הרופא לבדוק את המטופל כדי לקבוע את נוכחותן של התוויות נגד אפשריות. הרופא גם יקבע את המשטר האופטימלי ( משך ומספר הפגישות ביום) ביצוע פוטותרפיה. בנוסף, הרופא יודיע לך כיצד לעקוב אחר מצבו של חולה קטן בעת ​​השימוש במנורת הצילום. איזה סוג של מנורות צילום יש? ישנם מספר סוגים של מקרינים לפוטותרפיה. המכשירים שונים בכמה היבטים, ביניהם החשוב ביותר הוא סוג המנורות בשימוש והאור שהן פולטות. כיום ניתן להתקין מנורות לד, הלוגן או פלורסנט במכשיר פוטותרפיה. לכל סוג מנורה יש מאפיינים משלו. אז, מכשירים עם מנורות פלורסנטבעלי הספק גבוה יותר, למקורות אור הלוגן יש חיי שירות ארוכים יותר. מכשירים עם מנורות לד, ככלל, הם קומפקטיים בגודלם וצורכים פחות אנרגיה חשמלית. מנורות LED הם בחירה אופטימליתלפוטותרפיה בבית. האור הנפלט מהמנורות יכול להיות כחול, לבן או כחול-לבן. הקריטריון השני שלפיו מנורות צילום שונות הוא העיצוב שלהן. רוב המכשירים מורכבים מ-3 חלקים. נבדלים האלמנטים המבניים הבאים של מנורות צילום: אהיל עם מנורות, שמספרם תלוי בדגם ובסוג המנורות עצמן; בסיס שעשוי בצורה של חצובה או מבנה יציב אחר; צינור מתכת או פלסטיק המחבר בין האהיל לבסיס. הצינור מתכוונן לגובה, מה שמאפשר להתקין את הציוד בזווית האופטימלית. עֲבוּר שימוש מקצועיציוד בשימוש מידות גדולותבהשוואה למנורות צילום המיועדות לפוטותרפיה בבית. פרמטרים של ציוד ( כוח מנורה ואחרים מפרט טכני ) עשוי גם להיות שונה. לשימוש מקצועי ( במוסדות רפואיים) משתמשים במכשירי הספק גבוה לשימוש ביתי יש יחידות פחות חזקות אך חסכוניות יותר. יש להבהיר כי חיי השירות של מנורות אינם בלתי מוגבלים. לכן, כאשר שוכרים ציוד, כדאי לבדוק את אורך חיי המנורה, שכן אם היא מנוצלת, פוטותרפיה לא תועיל. קריטריון נוסף שלפיו מנורות צילום שונות הוא התצורה שלהן ונוכחות של אפשרויות נוספות. לפיכך, ישנם מקרינים פוטותרפיים, אשר עיצובם כרוך בטיימרים שונים לשליטה בטמפרטורה, זמן הפגישה וגורמים נוספים. חלק מנורות הצילום מסופקות עם משקפי הגנה לעיניים, אינקובטור ( אִגרוּף) וחלקים אחרים המקלים על פעולת הציוד. כיצד להשתמש במנורת צילום? אם טיפול באור מתבצע בבית חולים, הצוות הרפואי אחראי לארגון התנאים לטיפול. כאשר הטיפול מתבצע בבית, יש לפעול לפי ההנחיות המצורפות לציוד. כמו כן, יש צורך לעקוב אחר המלצות הרופא ומספר כללים כלליים לשימוש ביחידת פוטותרפיה. הכללים הכלליים הבאים לשימוש במנורת צילום בבית נבדלים: לפני תחילת הפגישה, יש לנגב את פני השטח של המנורות במטלית יבשה, שכן נוכחות אבק מפחיתה באופן משמעותי את יעילות ההליך; יש להפשיט את הילד ולמרוח תחבושות מגן על העיניים ועל אזור המפשעה; אז יש להכניס את היילוד לחממה ( או עריסה); יש לגלגל את מנורת הצילום למקום בו שוכב הילד ולהרים את האהיל לגובה הנדרש; אז אתה צריך לחבר את המתקן למקור החשמל ולהתאים את מיקום האהיל עם מנורות בזווית הנדרשת; יש חור אוורור על גוף המתקן, ולפני תחילת הפגישה, עליך לבדוק אם הוא מכוסה; לאחר מכן אתה צריך להגדיר את טיימרי הספירה לאחור ולסובב את מתג ההחלפה ( או לחץ על הכפתור) למצב "מופעל". אחות קלה בטיפול בצהבת יילודים "Svetonyanya" הוא מכשיר מודרני לפוטותרפיה, המצויד במנורות LED הפולטות אור כחול. הציוד משמש לרוב במחלקות אשפוז, אך ניתן להשתמש בו גם לטיפול בצהבת בבית. מנורת הצילום של מותג זה שייכת לדור האחרון של מקרינים פוטותרפיים. הודות לתכנון מחושב ומספר רב של אפשרויות נוספות, הציוד מאופיין בהפעלה ארוכה ובטוחה. תכונות עיצוב של המכשיר עיצוב המכשיר כולל 364 נוריות, בעלות חיי שירות ארוכים. למרות ריבוי המנורות, ההתקנה קלת משקל וקומפקטית, מה שמקל על תפעול, שינוע ואחסון. "Svetonyanya" מצויד בשני גוונים ( למעלה ולמטה), מה שמבטיח פיזור אור אחיד. עיצוב המכשיר מאפשר לנתק את המנורה העליונה מהמעמד המחבר ולהתקין אותה במידת הצורך ישירות על מכסה הקופסה. ישנם האלמנטים הבאים הכלולים במכשיר "Svetonyanya": covez פלסטיק; מעטפת פלנל לילד עם תוספות שקופות בגב ובחזה; יחידת בקרה אלקטרונית, אשר מותקנת על הצינור המחבר; חיישן אוטונומי השולט בפרמטרי תאורה. להתקנה יש פונקציית התראות קול, ובתום הפגישה המכשיר משדר אות. עלות הציוד תלויה בתצורה. לפיכך, המחיר של "Svetonyanya" החדש, המצויד רק במנורה עליונה, משתנה בתוך 65,000 רובל. אם החבילה כוללת מנורה תחתונה, היחידה עולה כ 70,000 רובל. עלות המכשיר עולה ל 80,000 רובל אם הוא נרכש יחד עם חממה. שמש לצהבת ביילודים בהשפעת אור השמש, בילירובין הופך לנוזל ומוסר מגופו של הילד. לכן, הרופאים ממליצים להשתזף לתינוקות הסובלים מצהבת. צריך להבהיר את זה השפעות מזיקותמספק אור מפוזר לבילירובין ולא לאור ישיר קרני שמש, שעלול לגרום גם לכוויות בעור. מסיבה זו, במהלך ההליכים, יש להגן על עורו של הילד מפני חשיפה ישירה לשמש. העיקרון של שיזוף הוא לספק לילד חשיפה קבועה לאור השמש. בעונה החמה, יש להוציא תינוק בלבוש חלקי או עירום למרפסת או למקום אחר שבו הוא חודר. אוֹר שֶׁמֶשׁ. כאשר הוא נחשף לשמש, יש להפוך את הילד באופן קבוע מצד אחד לצד השני. משך ההליך צריך לנוע בין 10 ל-15 דקות. מומלץ לבצע בין 3 ל-4 מפגשים כאלה ביום גם בעונה החמה, כדאי לצאת לטיולים אוויר צחפתיחת מכסה המנוע של העגלה ( אם יש כזה) כדי לאפשר חדירת אור. בעונה הקרה ניתן לעשות שיזוף בתוך הבית, ליד חלון, שכן השפעת האור על הבילירובין משתרעת גם דרך זכוכית. יחד עם זאת, מכשול הזכוכית מפחית את עוצמת החשיפה לאור, כך שהמפגשים צריכים להיות ארוכים יותר. כדאי להזיז את עריסה של התינוק לחלון ולהשאירו בה לאורך כל שעות היום. הנקה עבור צהבת יילודים הנקה היא השיטה העיקרית להילחם בצהבת יילודים. לכן, במידת האפשר, אסור להפסיק להניק גם במקרים בהם מתעוררים קשיים מסוימים ( למשל, ילד עובר פוטותרפיה). עד לאחרונה האמינו שבמקרים מסוימים הנקה מקדמת את צמיחת הבילירובין ומומחים רבים התעקשו להעביר את הילד לתזונה מלאכותית. מחקר עדכני בתחום מפריך את התיאוריה הזו ומאשר את העובדה שיילוד עם צהבת צריך לקבל מספיק חלב אם. האכלה עם צהבת חלב אם צהבת הנקה היא סוג של צהבת פיזיולוגית בה גוון העור האופייני נגרם מחלב האם. הסיבה הספציפית לתגובה זו של גופו של הילד לא הוכחה עד היום. קיימות מספר תיאוריות לגבי התפתחות צהבת הנקה. ההנחה הפופולרית ביותר בקרב מומחים היא שכמה חומצות שומן בחלב אנושי מעכבות את הפרשת הבילירובין, והוא מצטבר בגופו של הילד. בעבר נחשבה צהבת חלב אם נדירה, ומופיעה רק ב-1 עד 2 אחוז מהילודים. תצפיות חדשות יותר מראות שמצב זה מאובחן בשליש מהילדים היונקים. סוג זה של צהבת יכול להימשך עד גיל שלושה חודשיםואחרי זה עובר בלי זכר. זה לא מלווה בסיבוכים, שכן עם צהבת של חלב אם, צורה לא רעילה של בילירובין מצטברת בגוף. האם להאכיל תינוק בחלב אם או לא עם צהבת הנקה היא שאלה שמעניינת אמהות רבות. אם טקטיקות טיפול מוקדם יותר כללו העברת הילד ל תערובות מלאכותיות, אז היום הרופאים ממליצים להמשיך להניק. במקרים מסוימים, ההנקה מופסקת לזמן מה ( בין 24 ל-72 שעות). במהלך תקופה זו, כמות הבילירובין בגוף הילד יורדת באופן משמעותי, ולאחר מכן הילד מתחיל להניק שוב. בזמן עצירה הנקההחולה הקטן מועבר לפורמולות מלאכותיות. אישה צריכה לבטא חלב אם כדי למנוע בעיות בייצורו. איך להאכיל תינוק בחלב עם צהבת? קודם כל יש לשים לב שיש להתחיל בהנקה מוקדם ככל האפשר. כמות משמעותית של בילירובין מופרשת בצואה הראשונה ( מקוניום), וקולוסטרום ( חלב שנוצר לאחר הלידה) יש השפעה משלשלת. לכן, יש לשים את התינוק לשד בהקדם האפשרי לאחר הלידה. לאחר מכן, מומלץ להאכיל את היילוד 8-10 פעמים ביום. אם מניקה חייבת לעקוב אם התינוק יונק נכון, כי אחרת התינוק לא יקבל את כמות החומרים המזינים הנדרשת. המלצה זו רלוונטית לצהבת, מכיוון שלעתים היא גורמת לנמנום או לחולשה בילדים, כתוצאה מכך הם אינם מניקים כראוי. ישנם מספר סימנים לפיהם אישה מניקה יכולה לבדוק את יעילות היניקה. לְהַבחִין בעקבות הסימניםמוצץ באיכות ירודה: הילד יורק וקפריזית בזמן האכילה; בנוסף לקול הבליעה, התינוק משמיע קולות נוספים; שפתיים מופנות פנימה; הילד מצקצק בלשונו; לאחר האכילה, התינוק מגהק בשפע. כדי לשפר את תהליך ההאכלה, האם צריכה לראות רופא שימליץ כיצד לשפר את התיאבון של הילד. האם יכולה גם לעזור ליילוד על ידי שמירה על כמה כללים בעת האכלה. לפני שתתחיל להאכיל את תינוקך, אם השדיים שלך מתוחים מדי, עליך לשאוב. לאחר מכן יש ללחוץ קלות את הפטמה עם האצבעות ולהכניס אותה לפיו של התינוק. אם התינוק שלך שומר על פיו סגור, אתה יכול לשפשף את הפטמה שפה תחתונה, כך השפתיים שלו ייפתחו מעט ויהיה קל יותר להחדיר את הפטמה לפיו. לאחר שהתינוק לוקח את השד, אתה צריך לכוון את הפטמה לכיוון השמים. גירוי קל של החך העליון יפעיל את רפלקס הבליעה הטבעי, והתינוק יתחיל לינוק. ניתן לקבוע שילד אוכל טוב ובתיאבון על סמך מספר סימנים. אם התינוק אינו מכה בשפתיו בזמן האכלה, ועושה הפסקות קצרות שבמהלכן ניתן לשמוע אותו בולע חלב, אז הוא אוכל טוב. עם יניקה יעילה, התינוק תופס את הפטמה עמוק ומניח את סנטרו על החזה. האם יש לטפל בצהבת יילודים? הכדאיות לטפל בצהבת בילודים תלויה מה הסיבה שגרמה לעור להצהיב. גוון אופייני יכול להיות תוצאה של פשוט תהליך פיזיולוגי, וסימן לפתולוגיות חמורות. במקרה הראשון, עם צהבת פיזיולוגית, הטיפול מסתכם בהתארגנות תזונה נכונהילד ואמא ( אם היא מניקה). כמו כן, מומלץ להקפיד על מגע קבוע של עור הילד עם אור השמש. לפעמים פוטותרפיה מיועדת ליילוד. במקרה השני, עם צהבת פתולוגית, הילוד זקוק לטיפול בזמן והולם. אופי הטיפול תלוי בגורם המחלה, במאפיינים ובמצבו של הילד. ככלל, לילדים נקבע טיפול תרופתי בשילוב עם פוטותרפיה. אם יש ריכוז גבוה של בילירובין רעיל, ניתן להצביע על עירוי דם לחולה קטן. עם צהבת חסימתית, כאשר המחלה נגרמת על ידי פתולוגיה איברים פנימיים, הילד עובר ניתוח. הסכנה הגדולה ביותר עם מחלה זו ביילודים היא שניתן לטעות בצורה הפתולוגית לצהבת פיזיולוגית. ההבדל העיקרי בין סוג אחד של צהבת לאחר, שההורים מתמקדים בו, הוא הזמן שבו הגוון האיקטרי נמשך. צהבת פיזיולוגית נמשכת ימים ספורים בלבד, אך צהבת פתולוגית נמשכת הרבה יותר זמן. עובדה זו מסייעת להורים להתייעץ עם רופא בזמן. אבל יש מגוון של צורות פיזיולוגיות ( צהבת חלב אם), שנמשך די הרבה זמן. במקרה זה, ההורים יכולים לקבל את הסימפטומים מחלה מסוכנתלביטויים של צהבת הנקה. כדי לשלול אפשרות זו, עליך לבצע באופן שיטתי בדיקות לבילירובין, וגם לעקוב אחר התנהגות היילוד. שמיכת צהבת יילוד שמיכת צהבת לתינוקות היא המצאה חדשה יחסית שפותחה על ידי 3 תלמידים. מכשיר זה מאפשר לערוך מפגשי פוטותרפיה בבית, מכיוון שהוא קל משקל, קומפקטי בגודלו ופשוט לתפעול. תכונות של שמיכת פוטותרפיה חיצונית, מכשיר זה נראה כמו מזרון, שלפני השטח החיצוניים שלו תפור סרבל מסוג מעטפה. מנקודת מבט טכנית, מכשיר זה הוא עיצוב בן 3 חלקים. האלמנט הראשון הוא מנורה הפולטת אור. ציפוי העשוי מחומר פולימרי מיוחד מותקן על גבי מקור האור. לפולימר מוצמדת מעטפה, לתוכה מכניסים את הילד במהלך הפוטותרפיה. מכיוון שהאור מסופק מלמטה, ניתן לבצע פגישות ללא רטיות מגן. המכשיר גם פולט חום, שעוזר למנוע מהילד להפוך להיפותרמיה. המזרן מותקן בעריסה, וטיימרים מובנים מאפשרים לשלוט על משך הפגישה. באמצעות שמיכת פוטותרפיה אין צורך להשהות להחתלה, שכן ניתן להחליף חיתולים ישירות עליה. הציוד הנפוץ ביותר בסגמנט זה הוא מערכת BiliBed, המיוצרת על ידי המותג Medela. במקום מעטפה, הערכה כוללת שמיכה רכה בה ניתן לעטוף את תינוקך אם החדר קריר. יש להחליף מנורות המותקנות בציוד זה לאחר 1500 שעות שימוש. עלות השכרת מערכת BiliBed היא כ 1000 רובל ליום. תרופות עממיות לצהבת יילודים אמהות רבות מעוניינות האם ישנן תרופות עממיות למאבק בצהבת בילודים. באינטרנט ניתן למצוא מתכונים לתרופות המבוססות על צמחי מרפא שונים המומלצים לטיפול בילד. מקורות מסוימים מציעים תכשירים המבוססים על וודקה או אלכוהול, צמחים רעילים ורכיבים אחרים שלא ניתן להכניס לתזונה של יילוד. מערכות גוף רבות של תינוק שזה עתה נולד אינן בשלות, והשימוש בתרופות כאלה עלול להוביל לתוצאות שליליות. לכן, אמהות לא צריכות לנסות לטפל בילד שלהן בתרופות כאלה. התרופות היחידות שניתן להשתמש בהן לצהבת הן מרתחים העשויים מוורדים או משי תירס. אתה יכול לתת לילדך משקאות כאלה רק לאחר התייעצות רפואית. הרופא גם יקבע את מערכת השימוש והמינון של תרופות אלו. יש לעקוב אחר המלצות הרופא, שכן שימוש בלתי מבוקר בתרופות כאלה עלול להחמיר את מצבו של היילוד. משי תירס לצהבת השימוש במשי תירס לצהבת מבוסס על העובדה שהם מנרמלים את זרימת המרה ומגבירים את תדירות השתן. כתוצאה מצריכת המרתח מואץ תהליך הפירוק וההסרה של הבילירובין, וההחלמה מתרחשת מהר יותר. משי תירסמסומנים רק עבור צהבת פיזיולוגית, שכן בנוכחות תהליכים פתולוגייםהמרתח יכול להחמיר את מצבו של היילוד. משי תירס מפחית את התיאבון, ולכן אסור לתת את המרתח לילדים שאינם אוכלים טוב. כמו כן, לא מומלץ להשתמש בתרופה זו לטיפול בצהבת אצל פגים. שושנה נגד צהבת מרתח ורדים עוזר להפחית את רמות הבילירובין, שכן בשל העשיר שלו הרכב ויטמיןמשפר את תפקודם של איברים פנימיים רבים. במקביל, תרופה זו מייצרת אפקט משתן בולט, שעלול לגרום ללחץ על הכליות. לכן, לעתים קרובות הרופאים מייעצים לאמהות מניקות לשתות מרתח שושנים כדי שהתינוק יקבל ויטמינים דרך חלב אם. דיאטה של ​​אמא לצהבת יילודים אִרגוּן תזונה נכונהאם מניקה היא תנאי חשוב לטיפול בצהבת ביילוד. אמהות לילדים עם צהבת פתולוגית ופיזיולוגית צריכות להקפיד על תזונה מיוחדת. אישה צריכה לאכול מזונות קלים לעיכול כדי להפחית את העומס על הכבד של התינוק ואיברי עיכול אחרים. כמו כן, אם מניקה צריכה לכלול בתזונתה מזונות התורמים לייצור חלב איכותי בכמות מספקת. יֵשׁ בעקבות הכלליםדיאטות לאמהות עם צהבת בילודים: תכולת קלוריות תזונה יומיתחייב להיות לפחות 3500 קלוריות. תכולת הקלוריות המוגברת בתפריט נובעת מהעובדה שהגוף הנשי מוציא הרבה אנרגיה לייצור חלב. אם אתה נמצא בגירעון קלורי, ייצור החלב שלך עשוי לרדת, ותזונה לקויה היא גורם המחמיר את הצהבת. צריכת וצריכת אלכוהול מוצרי טבקבמהלך האכלה לא רק מאט את ההתאוששות של היילוד, אלא גם משפיע לרעה על הגוף והגוף התפתחות נפשיתיֶלֶד. כמות גדולה של עשבי תיבול ו/או תבלינים במזון הנצרך משנה את טעם החלב, שאולי הילד לא אוהב. כמו כן, יילוד עלול לינוק עם פחות תיאבון או לסרב לחלוטין לחלב אם אישה מתעללת במזונות המכילים הרבה מלח. קטניות וכל סוגי הכרוב מעוררים היווצרות גזים ונפיחות מוגזמת אצל ילד. זה לא רק מפסיק את הסרת הבילירובין, אלא גם משפיע לרעה על התיאבון של הילדים. מוצרי אינסטנט, כמו גם כאלה בעלי צבע, טעם או ארומה לא טבעיים, מכילים כמות גדולה של צבעים, חומרים משמרים וטעמים. חומרים אלו מגבירים את העומס על הכבד של התינוק, מה שמאריך את מהלך הצהבת. התפריט של אישה שמניקה יילוד עם צהבת צריך להכיל טרי מוצרים טבעיים. התזונה צריכה להיות מגוונת ומאוזנת כך שהילד יקבל את כל המרכיבים הדרושים. יֵשׁ המוצרים הבאיםהמומלצים לאמהות לילודים עם צהבת: מנות דגנים ( תירס, שיבולת שועל, כוסמת); בשר דל שומן ( עוף, הודו, ארנב); ירקות אפויים או מבושלים ( דלעת, קישואים, תפוחי אדמה); פירות מבושלים או לפתנים עשויים מהם ( תפוחים, דובדבנים לבנים, אגסים); שמן צמחי ( זית, חמניות); מוצרי חלב מותססים ( גבינת קוטג', יוגורט, גבינה מלוחה קלות). סיבוכים והשלכות של צהבת יילודים כפי שצוין יותר מפעם אחת, הסכנה העיקרית של צהבת היא הרעילות של בילירובין. בילירובין הוא הרעיל ביותר כאשר הוא נמצא בצורתו החופשית והבלתי קשורה. הריכוז הגבוה ביותרבילירובין כזה נצפה בצהבת המוליטית, כלומר בצהבת הנגרמת מפירוק תאי דם אדומים. מדוע צהבת מסוכנת ביילודים? אם ילד מאובחן עם צהבת פיזיולוגית, מצב זה כרוך רק לעתים נדירות סיבוכים קשים. חלק מהילדים עלולים להפוך לקפריזיים, פסיביים ומנומנמים יותר. כמו כן, במקרים מסוימים, חולים צעירים מאבדים את התיאבון. מצב זה מסבך את הטיפול והטיפול בילד, אך אינו גורם נזק, שכן צהבת פיזיולוגית חולפת במהירות. צהבת פתולוגית יכולה לגרום לתוצאות שליליות חמורות. בילירובין, המצטבר באיברים פנימיים וברקמות במהלך המחלה, הוא רעיל מאוד ויש לו השפעה מזיקה על תפקודים חיוניים. מערכות חשובותגוּף. הכי הרבה סיבוך מסוכן צהבת פתולוגיתהיא אנצפלופתיה של בילירובין. בְּ ריכוז גבוהבילירובין רעיל, כמות גדולה של חומר זה מצטברת בתאי המוח. כתוצאה מכך, תהליכים מטבוליים מופרעים ותאי המוח אינם מקבלים תזונה מתאימה. הנגע מתפתח בהדרגה מניות שונותהמוח, והתפקוד של האיבר הזה מתחיל לדעוך. צבע העור מקבל גוון ירקרק; כתמים דמויי חבורות מופיעים על העור; הצואה מאבדת צבע והשתן הופך כהה. האם צהבת מדבקת ביילודים? האם צהבת מדבקת או לא תלויה בגורם שגרם לעור הילוד להצהיב. עם צהבת פיזיולוגית, אין סיכוי לזיהום, שכן הרופאים אינם מסווגים מצב זה כמחלה. במקרה של צהבת פתולוגית המצב שונה. הסיכוי לחלות במחלה זו תלוי בגורם שעורר אותה. צהבת מועברת אם הסיבה לכך היא תהליך זיהומי, שיכול להיות סוג חיידקי או ויראלי. ישנן הסיבות הבאות לצהבת, שיכולה להידבק מיילוד: מחלת בוטקין ( הפטיטיס A); סוגים אחרים של הפטיטיס ויראלית; מונונוקלאוזיס זיהומיות; קדחת צהובה ( סוג של זיהום ויראלי); לפטוספירוזיס ( סוג של זיהום חיידקי). האם יש צורך בצהבת ביילודים? צהבת ילודים היא שכיחה אך לא חובה. סטטיסטיקה רפואיתמצביע על כך ששינוי צבע העור הצהוב מתרחש ב-60 אחוז מהילדים שנולדו בלידה. אצל ילודים מוקדמים, צהבת מאובחנת ב-80 אחוז מהמקרים. מבין כל המקרים של צהבת שהתגלתה בקרב יילודים, כ-65% הם צהבת פיזיולוגית. מניעת צהבת בילודים מניעת צהבת בילודים היא מניעת אותם מצבים שגרמו להתפתחותה. לכן, אין אמצעים ספציפיים למניעת צהבת. במקום זאת, ישנם אמצעים שמטרתם למנוע זיהומים תוך רחמיים, פגים, כדי להפחית את הסיכון לפתח מחלה המוליטית של היילוד. יש לציין כי כל האמצעים הללו נועדו למנוע את אותן פתולוגיות הגורמות לצהבת פתולוגית. צהבת פיזיולוגית, המופיעה ביום השלישי ונמשכת עד 10, אינה דורשת אמצעי מניעה. אֶל אמצעי מניעהצהבת פתולוגית של יילודים כוללת: טיפול בזמן בזיהומים אצל האם ( קודם כל, מדובר בזיהומים המועברים במגע מיני); מניעת פגים - אשפוז בזמן של נשים בהריון עם איום של לידה מוקדמת; מְנִיעָה מחלה המוליטיתיילודים. בין האמצעים לעיל, תשומת הלב הגדולה ביותרמניעת מחלה המוליטית של יילודים ראויה. זוהי פתולוגיה המתפתחת כתוצאה מחוסר התאמה בין האם לעובר לפי גורם Rh או קבוצת הדם. זה מלווה בהרס נרחב של תאי הדם האדומים של הילד, מה שמוביל לעלייה בריכוז הבילירובין הרעיל ולהתפתחות אנמיה. אמצעים למניעת מחלה המוליטית של יילודים כוללים: מתן סרום גלובולין אנטי רזוס ליולדות בפעם הראשונה; ניטור אולטרסאונד קבוע ( אולטרסאונד) למצבו של העובר; להימנע מהריון לאחר טווח; עירוי דם לילד עם ריכוז בילירובין של 400 מיקרומול לליטר; קביעת טיטר נוגדנים בדם של הילד. חיסון נגד צהבת ביילוד בלוח חיסוני החובה ( חיסונים) לילודים מומלץ רק חיסון אחד נגד הפטיטיס - זהו חיסון נגד הפטיטיס B. חיסון זה ניתן ב-24 השעות הראשונות לאחר לידת הילד. חיסון מחדש ( חיסוני מאיץ ) מתבצע 1, 3 ו-6 חודשים לאחר לידת הילד. צהבת פיזיולוגית אינה התווית נגד לחיסון נגד הפטיטיס. במקרה של צהבת פתולוגית, הרופא מקבל החלטה על סמך חומרת מצבו של התינוק. חיסון נגד צהבת לילודים אין זריקה או חיסון נגד צהבת יילודים. הסיבה לכך היא העובדה שיכולה להיות צהבת יילודים של אטיולוגיות שונות. לכן, אי אפשר לחסל בו זמנית את כל הגורמים התורמים להתפתחותו. לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

צהבת ביילודים היא פתולוגיה שכיחה למדי שהורים צריכים להתמודד איתה. כל אמא תבחין בקלות בסימנים שלה. עורו של התינוק הופך כהה בצורה יוצאת דופן, כאילו מלא בצהבהב. גם לובן העיניים מקבל גוון אופייני. מתי זה אמור להיעלם למה מתרחשת פתולוגיה? את התשובות לשאלות אלו ואחרות ניתן למצוא בחומרים במאמר זה.

מנגנון התפתחות המחלה

צהבת בילודים היא מצב כאשר עוֹרו לבן עינייםלרכוש צבע אופייני, בדיקת דם מראה עלייה ברמות הבילירובין. חומר זה קיים בגופו של כל אדם, אך אצל תינוקות הוא נמצא בכמויות גדולות. למה זה מתקדם במהירות?

תופעה זו יכולה לנבוע מסיבות רבות. ביניהם, עלינו להדגיש את חוסר הבשלות התפקודית של הכבד של הילד ואת הפירוק המהיר של כדוריות אדומות - כדוריות דם אדומות. תפקידם העיקרי במהלך ההריון הוא הובלת חמצן. לאחר לידת התינוק, הם נהרסים כמיותרים, ורמות הבילירובין עולות בחדות. חומר זה אינו מסיס ומופרש על ידי הכבד.

אפילו לגמרי ילדים בריאיםלאחר הלידה חסר לגוף חלבון מיוחד שאחראי להעברת הבילירובין לתאי הכבד. שיא התסמינים מתרחש בדרך כלל ביום ה-3-5 מרגע לידת התינוק.

רופאי ילדים מבחינים בין שני סוגים של מצב זה: צהבת פיזיולוגית ופתולוגית בילודים. במקרה הראשון, בילירובין מסולק מהגוף תוך 1-2 שבועות. במצב כזה, הפתולוגיה אינה משפיעה על מצבו של התינוק. כאשר ריכוז הבילירובין נשאר גבוה במשך מספר שבועות, אנו מדברים על צהבת פתולוגית. הפרוגנוזה לאבחנה זו אינה הטובה ביותר, מכיוון שהם מתחילים בהדרגה לגווע. תאי עצבמוֹחַ

צהבת פיזיולוגית

גרסה זו של פתולוגיה מתרחשת לרוב. מה הגורם לצהבת פיזיולוגית בילודים? רופאים מסבירים את הסיבות להופעתה לפי פירוק מסיבי של המוגלובין עוברי בדם התינוק. הוא נקשר לחמצן מהר יותר, הכרחי לעובר. מצד שני, יש לו משך פעילות קצר. לאחר לידת התינוק, המוגלובין עוברי מתחיל להתפרק במהירות. זה כרוך בעלייה באינדיקטורים ישירים, אשר מלווה בהכרח בהכתמה של העור. לפיכך, צהבת מתפתחת בהדרגה ביילודים.

קומרובסקי (רופא ילדים מפורסם) מזהיר שאתה לא צריך לפחד מאבחון כזה. צהבת פיזיולוגיתמאובחן ב-80% מהילודים. זה מתחיל בערך ביום השלישי לחייו של הילד ועובר ביום החמישי. במקרה זה, רמת הבילירובין הישיר אינה עולה סטנדרטים מקובלים, הפתולוגיה אינה משפיעה על מצב התינוק.

ההשלכות של צהבת אינן משפיעות על הילד. אם הוא יונק, הפתולוגיה לא מורגשת. חלב מייצר אפקט משלשל. מקוניום (צואה מקורית) יחד עם בילירובין עוזבים במהירות את גוף הילד.

צהבת פתולוגית

מחלה זו שונה בכך שהיא מופיעה כמעט מיד לאחר הלידה. תכולת הבילירובין בדם עולה בחדות ומגיעה לרמות קריטיות, המלווה בהרעלה של מערכת העצבים. הטיפול דורש זמן רב ורציני טיפול תרופתי.

כדי לרשום טיפול מוכשר, תחילה יש צורך לברר את הסיבות למצב זה. בדרך כלל, פתולוגיה מתפתחת כאשר יש חוסר בשלות של מערכות האיברים הפנימיים. כתוצאה מכך, הגוף של התינוק אינו יכול להתמודד עם כמויות גדולות של בילירובין בעצמו.

אם רופא מאבחן "צהבת פתולוגית", הסיבות להתפתחותה ביילודים יכולות לנבוע ממחלות רבות:

1. אי התאמה לפי גורם Rh או קבוצת דם.
2. מחלות של פרנכימה הכבד. האיבר אינו יכול להמיר את הבילירובין במלואו ולהוציאו אל המעיים, דבר הבא לידי ביטוי ברמת החומר הזה בגוף.
3. פתולוגיות של מערכת הדם. בְּדֶרֶך כְּלַל אנחנו מדברים עלעל הפרעות ברמה הגנטית. הם כרוכים בפתולוגיות של דפנות כדוריות הדם האדומות, אשר מלווה בהכרח בריקבון מסיבי שלהם.
4. מחלות של דרכי המרה הן סיבה נוספת לכך שצהבת מתרחשת בילודים.

קומרובסקי בהרצאותיו מתמקד בעובדה שהמחלות המפורטות לעיל נדירות ביותר בחולים צעירים. לכן, כשהם מדברים על צהבת, הם בדרך כלל מתכוונים לצורה הפיזיולוגית. קורס ארוך של וריאנט כזה או אחר של הפתולוגיה יכול להוביל לבעיות במערכת העצבים המרכזית, מערכת העיכולולבבות. לבילירובין יש השפעה שליליתעל רקמות רבות של הגוף, ולכן הטיפול חייב להיות מהיר ומוכשר.

מתי אמורה להיעלם צהבת ביילוד?

מערכת הפרשת הבילירובין משתפרת בהדרגה. בדרך כלל הצבע הצהוב של העור נעלם לאחר 6-7 ימים. אם התינוק יונק, תהליך הסרת הבילירובין אינטנסיבי יותר. הגרסה הפיזיולוגית של הפתולוגיה אינה מסוכנת ואינה מהווה איום על חיי הילד.

אם תסמיני המחלה מופיעים לאחר שמצב זה נמשך יותר משבועיים, זה הזמן להפעיל אזעקה. האם צריכה בדחיפות להראות את הילד לרופא. בהתבסס על חומרת המצב, ייתכן שיהיה צורך בטיפול בבית חולים באמצעות תרופות. בפועל, "Hofitol" משמש בדרך כלל עבור ילודים עבור צהבת. ביקורות על הטיפול התרופתי בשימוש הן ברוב המקרים חיוביות. דעות שליליות של הורים, ככלל, נובעות מביקורים מאוחרים אצל הרופא.

התייעצות עם רופא: אילו בדיקות יש צורך

אצל תינוקות, פתולוגיה זו מתבטאת לא רק בשינויים בעור. לעתים קרובות השתן מקבל גוון כהה, בעוד הצואה, להיפך, הופכת לדהייה. חבורות עשויות להופיע על הגוף. רווחתו הכללית של הילד מתדרדרת בהדרגה. אם העור אינו מקבל גוון רגיל לאחר שבועיים, יש לפנות לעזרה מרופא. אין לדחות את הביקור ולהמתין עד שהצהבת של היילוד תיעלם מעצמה.

במהלך הייעוץ, על רופא הילדים לבדוק את הילד ולקבוע בדיקת דם לקביעת כמות הבילירובין. בנוסף, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת אולטרסאונד חלל הבטן, בדיקות המוליזה. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, הרופא רושם טיפול מתאים.

כיצד לטפל בצהבת ביילודים

אם ילד מאובחן צורה פיזיולוגיתפתולוגיה, טיפול ספציפי אינו נדרש. הורים צריכים לעשות כל מאמץ לעזור אורגניזם קטןלהתמודד עם בעיה כזו כמו צהבת בעצמך.

עבור יילודים, הטיפול בבית כולל מספר אפשרויות. קודם כל, מומלץ להתחיל להניק מוקדם ככל האפשר, כי חלב מאיץ תהליכים מטבוליים בגוף שביר. כדי למנוע מהתינוק בעיות עיכול, על האם להקפיד על תזונה מיוחדת. חשוב לילדכם לבלות יותר זמן באוויר הצח ולהשתזף.

סוג זה של טיפול בילד עוזר לחזק את הגוף. במקרה הזה, בתפקיד רפואה יעילהמופיע חלב אם, אותו התינוק צריך לקבל לפי בקשה.

צהבת פתולוגית דורשת טיפול תרופתי רציני. זה נקבע על ידי רופא ילדים לאחר קביעת השלב שלו ואת נוכחותם של סיבוכים. בנוסף לזה, אתה יכול להשתמש במתכונים מוכחים של רפואה מסורתית.

טיפול תרופתי

בעת זיהוי צורה פתולוגיתיש להתחיל מיד בטיפול במחלה. רופאי ילדים ממליצים בדרך כלל על "חופיטול" לילודים נגד צהבת. ביקורות על תרופה זו הן חיוביות ביותר. הוא מכיל תמצית מעלי ארטישוק שדה. התרופה משפרת את תפקודי הכבד, מסייעת בהפחתת רמות הבילירובין והוצאת מרה מהגוף במהירות.

בנוסף, נרשמים אנטרוסורבנטים (Smecta, Polyphepan). מטרתם העיקרית היא לקטוע את זרימת הבילירובין בין הכבד למעיים ישירות.

לתסמינים של cholestasis, רופאי ילדים ממליצים על Ursosan. לילודים נגד צהבת, מדובר בתרופה יעילה מאוד, הזמינה בצורת כמוסה. הורים רבים חוששים מתופעות הלוואי של תרופה זו. אלה כוללים הקאות, פריחות אלרגיות ושלשולים. עם זאת, ביטויים כאלה אינם נצפים אצל כל הילדים. רופאי ילדים עדיין רושמים Ursosan לילודים עבור צהבת, כי הפתולוגיה הזו לא תמיד לא מזיקה.

טיפול באור

כיום, רוב הרופאים מאמינים כי המאבק במחלה זו בלתי אפשרי ללא שימוש בתרופות. הורים רבים חושבים אחרת ודואגים לבריאות גופם השברירי של ילדיהם. במצב כזה, טיפול באור בא לעזרה. זוהי שיטה יעילה מאוד לטיפול במחלה כמו צהבת בילודים.

הטיפול בבית כרוך בשימוש במנורה מיוחדת. גלי האור שלו מפרקים את הבילירובין למרכיבים לא רעילים. לאחר 10-12 שעות, הם מופרשים מהגוף יחד עם שתן וצואה. הטיפול מאפשר לא להפריד את התינוק מהאם, מה שנותן הזדמנות מצוינת לא לוותר על הנקה.

במקרים מסוימים, טיפול באור מתבצע בבית חולים בפיקוח רופא. במהלך ההליך, עיניו של הילד חייבות להיות מכוסות במשקפיים. הזמן שלה מוסדר בקפדנות. לפעמים טיפול באור מוביל לקילוף העור והתייבשות הגוף, ולכן מעקב מתמיד של רופא פשוט הכרחי.

ברוב המקרים, אין צורך לחכות זמן רב עד שהצהבת אצל יילוד תיעלם. משך הטיפול בשיטה זו הוא 96 שעות בלבד. עם זאת, לאחר פגישת הפוטותרפיה הראשונה, דינמיקה חיובית ניכרת.

השלכות הפתולוגיה

הפרוגנוזה למחלה זו תלויה בגורמים ובדרגת חומרתה, במועד של אישור האבחנה ובשימוש בטיפול. אם הפתולוגיה זוהתה בשלב מוקדם, השלכות שליליותאל תאיים על חיי הילד.

אחרת, כאשר רמת הבילירובין מגיעה לרמות קריטיות, וההורים לא ממהרים לבקש עזרה מרופא, ישנה סבירות גבוהה לנזק מוחי. זה, בתורו, יכול להוביל להתקפים, חירשות ופיגור שכלי.

הורים לא צריכים להתייחס לאבחנה כזו בזלזול, אבל גם לא לפחד ממנה. טיפול בזמןוהקפדה על הוראות רופא הילדים היא המפתח להחלמה מהירה.

צהוב העור אינו מחלה עצמאית, אלא פועל רק כתסמונת האופיינית למחלה פתולוגית או מצבים פיזיולוגיים. צהוב העור מתרחש עקב הצטברות של פיגמנט מרה - בילירובין. ככל שריכוזו בדם גבוה יותר, כך הצהבת חמורה יותר.

ב-70% מהילודים מצב זה נחשב נורמה פיזיולוגית, שאינו מחייב תשומת לב רבהודאגות.

מהי צהבת יילודים

הצטברות בילירובין בגופו של תינוק שזה עתה נולד מתרחשת עקב פירוק המוגלובין עוברי, האחראי על העברת מולקולות החמצן מהאם לעובר. התוצאה תהליך זההצהבה של העור של תינוק שזה עתה נולד מתרחשת.

ניתן למצוא את הנורמה הפיזיולוגית של פיגמנט ביילודים בטבלה זו.

בתקופת היילוד, צהבת מסווגת לסוגים הבאים:

1. סוג פיזיולוגי של צהבת. השכיחות של מצב זה ביילודים היא 90-95%. חוסר הבשלות התפקודית של גוף הילד גורמת להצטברות של פיגמנט בילירובין בדם וברקמות. הסוג הפיזיולוגי של צהבת מופיע בדרך כלל מהיום השלישי עד החמישי לחייו של יילוד. משך מצב זה אינו עולה על 10 ימים. רווחה ו מצב כלליהיילוד נשאר ללא שינוי. העלייה ברמות הבילירובין מגיעה ל-223 µmol/l.
2. סוג פתולוגי של צהבת. מצב זה נדיר מאוד וקשור למחלות של מערכת הכבד והרב.

הצהבה של העור נגרמת מהצטברות של חלקים ישירים ועקיפים של בילירובין.

סיבות

במקרה זה, הסוג הפתולוגי של צהבת ביילודים ראוי לתשומת לב מיוחדת. החלפת בילירובין בגוף היא תהליך מורכב, שהמהלך תלוי ב מצב תפקודיכָּבֵד.

עלייה בריכוז של פיגמנט זה יכולה להיות נרכשת או מולדת.

הצורה המולדת של צהבת פתולוגית מתרחשת מהסיבות הבאות:

• שינויים פתולוגיים בממברנה של תאי דם אדומים. מצב זה מאופיין בהצהבה הדרגתית של עור הילד. יש עלייה בגודל הטחול והכבד.
• כשל במערכת ייצור ההמוגלובין. מאפיין אופייני לצורה זו של צהבת פתולוגית הוא שהתסמינים הראשונים מורגשים בששת החודשים הראשונים לחייו של התינוק.
• חוסר באנזימי אריתרוציטים. התפתחות סימפטומים אופייניים נצפית כבר ביום השני מרגע לידת הילד. עור התינוק הופך לצהוב והשתן מקבל צבע של בירה כהה.
• פתולוגיות התפתחותיות דרכי המרה. במקרה זה, אנו מדברים על חסימה מלאה או חלקית של הלומן שלהם. הפרה של יציאת המרה מעוררת הצטברות של בילירובין בדם. עורם של תינוקות עם פתולוגיה זו מקבל גוון ירקרק מהימים הראשונים לחייהם. מאופיין על ידי עלייה בגודל הכבד, כמו גם ורידים בולטות של דופן הבטן הקדמית.
• מחלות תורשתיות (סיסטיק פיברוזיס). עם מחלה זו, מתרחשת חסימה מכנית דרכי מרהקרישים ריריים.

הצורה הנרכשת של צהבת פתולוגית בילודים נגרמת מהסיבות הבאות:

• שטפי דם באזור האיברים הפנימיים, ולאחר מכן פירוק כדוריות הדם האדומות מהמוקד הפתולוגי. התוצאה של תהליך זה היא הצטברות של בילירובין.
• מחלה המוליטית ביילודים. הגורם למצב זה הוא התנגשות Rh בין הדם של האם והעובר.
• סיבות אחרות. סיבות כאלה כוללות עלייה בריכוז תאי הדם האדומים בדם, כמו גם כניסה של חלק מהדם לתוך מערכת העיכולילד בתהליך הלידה.

תסמינים

התסמינים העיקריים של מצב זה הם:

• צבע צהבהב או צהוב של העור, הריריות והסקלרה של העיניים;
• עם צהבת פיזיולוגית, הצואה והשתן של יילוד אינם משנים את צבעם, אך עם צהבת פתולוגית, השתן הופך לכהה;
• הסוג הפיזיולוגי של צהבת אינו משפיע על המצב הכללי והתנהגותו של התינוק. עם צהבת פתולוגית, הילד הופך לרדום, חסר מנוחה ומאבד תיאבון;
• עם צהבת פיזיולוגית, אין שינוי בריכוז ההמוגלובין בדם התינוק. אם הצהבת היא פתולוגית, אז לילד יש אנמיה.

בנוסף, מתי סוג פתולוגיצהבת, יש עלייה בגודל הטחול והכבד, כמו גם התרחבות של הוורידים של דופן הבטן הקדמית.

יַחַס

האופי הפיזיולוגי של מצב זה בתקופת היילוד לא אומר שזה עוזר מומחים רפואייםלא נחוץ. בהתאם לגורם למצב זה, כמו גם לחומרת התהליך, נבחרות שיטות לתיקון חילוף החומרים של בילירובין בגופו של היילוד.

פוטותרפיה

שיטה זו היא בסיסית לטיפול בסוג הפיזיולוגי של צהבת. חשיפת עור התינוק לקרניים, שאורכן 440-460 ננומטר, הופכת את החלק הרעיל של הבילירובין לבלתי רעיל. תרכובות כימיות. בתינוקות עם משקל גוף נמוך, טכניקה זו משמשת אפילו עם עלייה קלה בריכוז הבילירובין.

פוטותרפיה מתבצעת באמצעות מנורה מיוחדת הפולטת כחול או אור ירוק. משך השהות של ילד מתחת למנורה כזו הוא 12-13 שעות ביום. התינוק מקבל תחילה הגנה סביב העיניים ואיברי המין. ביצוע פוטותרפיה בתנאים מוסד רפואיהוא הליך בטוח, לא גורם לסיבוכים. תרגול עצמאי של פוטותרפיה אסור בהחלט.

עירוי דם

כדי להקצות את ההליך הזה, אני קיים אינדיקציות מיוחדות, הכוללים עלייה מהירה ברמות הבילירובין, ירידה בהמוגלובין וחוסר השפעה מפוטותרפיה. החומר לעירוי נבחר בנפרד עבור כל תינוק נזקק.

עירוי מבוצע לאחר קביעה ראשונית של תאימות עם תרם דם. לטכניקה זו יש מספר סיבוכים, כולל:

• הלם אנפילקטי;
• תסחיף אוויר:
• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם;
• הַדבָּקָה.

במשך 3-4 שעות לאחר ההליך, היילוד נמצא בפיקוח צמוד של צוות רפואי.

טיפול תרופתי

מטרת הטיפול היא לנרמל את הקישור וההסרה של עודף בילירובין. למטרה זו הם משתמשים סוכנים כולרטיים(אלוהול, מגנזיום סולפט), וכן תרופות כמו כולסטירמין, קרבולין ואגר-אגר. בנוסף, נעשה שימוש במתחמי ויטמינים ו-ATP.

טיפול בעירוי

על מנת לנקות את הגוף של הילד, משתמשים בזריקת טפטוף של תמיסה של נתרן כלורי וגלוקוז.

השלכות של צהבת

הסוג הפיזיולוגי של צהבת בילודים אינו גורר התפתחות של סיבוכים. סיבוכים של צהבת פתולוגית כוללים:

• נזק רעיל למערכת העצבים המרכזית על ידי תוצרי פירוק בילירובין;
• חוסר תפקוד מוטורי;
• ירידה בריכוז חלבון אלבומין, וכתוצאה מכך התפתחות בצקת;
• חדירת בילירובין למבני המוח עלולה לגרום להתפתחות של התקפים, אובדן שמיעה מלא או חלקי, כמו גם היווצרות של פיגור שכלי.