אבחון ותסמינים של מחלות קיבה. ההשפעות המזיקות של מתח. היבטים מורפולוגיים של עיכול אצל מעלי גירה קטנים

כבדות בבטן יכולה להיות מטרד קל או איתות להתפתחות של מחלה קשה.

קראו את המאמר, נתחו את המצב ונסו להבין בעצמכם כמה תשומת לב הוא דורש.

אכילת מזונות שיש להם מוניטין רע

העיכול מסובך לעתים קרובות על ידי התעללות:

• שומני, מטוגן במיוחד (לא לחינם התומכים תמונה בריאהבחיים הם מעדיפים לבשל בסיר או בדוד כפול);
• פחמימות "מהירות" - מאפים, ממתקים;
• פירות עתירי קלוריות - בננות, ענבים;
• ירקות - תפוחי אדמה, אפונה, שעועית;
• חלב מלא (עבור רבים זה שימושי רק בילדות - הגוף של מבוגר חסר לעתים קרובות את האנזימים המבטיחים ספיגה תקינה של מוצר זה);
• פטריות - הן מכילות הרבה כיטין, שלא ניתן לפרק במערכת העיכול;
• ביצים - החלמון הקשה מתעכל לאט מאוד.

הסיבה להתנפחות נגרמת לעיתים ממשקאות המגרים את הריריות - קפה, תה חזק, יין. סודה, קוואס ובירה גורמים גם הם לכבדות הקשורה לנפיחות.

חוסר תרבות אוכל

מה לאכול חשוב, איך חשוב עוד יותר.

לאחר אכילה מופרזת, יחד עם משקאות אלכוהוליים רבים, אפילו אדם בריא לחלוטין ירגיש שהוא בלע אבן. אנו מעזים להבטיח לכם שבבוקר ה-1 בינואר, חצי מהמדינה נאנקת ולופתת את הבטן.

אפקט דומה, אם כי פחות ברור, ניתן להשיג על ידי בליעת מזון תוך כדי ריצה. כדאי לאכול ליד השולחן ובלי למהר. למעוך היטב בפה מזון מוצק, אתה צריך לעשות בערך 40 תנועות לעיסה.

ההשפעות המזיקות של מתח

קורה שתחושת הכבדות מוסברת על ידי מתח רגשי חזק.

לדוגמה, V.G. Romek באחד המאמרים (" טיפול התנהגותיפחדים," Journal of Practical Psychology and Psychoanalysis, מס' 1, 2002) מזכיר סימפטום זה כאינדיקטור אופייני לפחד.

ברגעים של רגשות חזקים, לגוף, באופן גס, אין זמן לעיכול: כל המשאבים מכוונים להתגבר על סכנה אמיתית או דמיונית.

מחלות הגורמות לכבדות בבטן

תחושת מלאות בבטן אופיינית מאוד ל דיספפסיה תפקודית. כפי שמציינים O.V.Tomash, N.N.Rudenko, L.A.Tomash, "דיספפסיה ככזו אינה תסמונת ספציפית ויכולה להתרחש עם פתולוגיות שונות מערכת העיכולמסכת" (" דיספפסיה פונקציונליתוחוסמי קולטן H2-Histamine", "Medicines of Ukraine", מס' 4 (150), 2011).

האבחנה של FD נעשית בדרך כלל כאשר המטופל מתלונן על אי נוחות ב- אזור אפיגסטרי, שובע מוקדם, בחילות, נפיחות ושאר אי נוחות דומות, אך אין הפרעות מורפולוגיות משמעותיות במערכת העיכול.

כַּאֲשֵׁר תסמינים דומיםנגרמים על ידי דלקת ברורה או אפילו יותר מכך תהליך אטרופי, אנחנו כבר מדברים על דלקת קיבה כרונית. המחלה הזוהחלק השולט של האתר מוקדש; כדי לנווט במהירות במאמרים, התחל עם.

בנוכחות פגם מקומי עמוק של הקרום הרירי, הם מדברים על כִּיב. איתה בפנים תמונה קליניתכאב בהחלט קיים. הם מתרחשים לעתים קרובות במיוחד על בטן ריקה (בלילה או בבוקר) באזור האפיגסטרי. כאבי צום בדרך כלל נרגעים במהירות לאחר האכילה.

הקיבה היא קטע חלול ומורחב מערכת העיכול, מאגר מזון זמני הממוקם באפיגסטריום - החלק העליון חלל הבטן. הקיבה ממשיכה את הוושט וצורתה כמו שקית.

בבטן יש:
הקרדיה היא חלק הכניסה של הקיבה, ליד הוושט, ולאחר מכן יש סוגר. קטע הלב ממוקם קרוב יותר ללב, וזו הסיבה שיש לו את השם הזה. בתרגום מלטינית, "-kor" פירושו לב;
בית ( רָאשִׁי) חלק - מיוצג על ידי החלק התחתון והגוף, שאין להם גבולות ברורים, ותצורתם משתנה כשהקיבה מתמלאת או מתרוקנת;
פילורי ( אנטראל) מחלקה - כוללת את תעלת הפילורי והפילורוס, שבתוכה יש סוגר פילורי עגול המפריד בין הקיבה לתריסריון.

בנוסף, בקיבה יש: קדמי ו קירות אחוריים, הקימור הגדול יותר מול הטחול והקימור הקטן יותר מול הכבד.

דפנות הקיבה מיוצגות על ידי ארבעה ממברנות:
הקרום הרירי הפנימי יוצר קפלים רבים, המחליקים כשהקיבה מתמלאת במזון, ואם הקיבה ריקה, הם בולטים בחדות. הממברנה הרירית מחולקת לאזורים פילוריים, פינתיים ולבביים. הם תואמים לחלוקות האנטומיות של הקיבה ואין להם גבולות ברורים. באזורים מסוימים של הקיבה יש בלוטות קבורות עמוק. הם מבחינים בין שלושה סוגי תאים: פריאטלי ( בִּטנָה) תאים - יוצרים חומצה הידרוכלורית; תאים ראשיים - מייצרים פפסין; יצירת ריר ( רִירָנִי) תאים - יוצרים ריר, המגן על רירית הקיבה מפני ההשפעות האגרסיביות של חומצה הידרוכלורית;
התת-רירית מורכבת מכלי דם, רקמת חיבורומקלעת העצבים, שהיא אוסף תאי עצבוצרורות;
השכבה השרירית מיוצגת על ידי מעגל פנימי וחיצוני שכבות אורךשרירים;
הממברנה הסרוסית מכסה את החלק החיצוני של הקיבה ומונעת ממנה להיצמד לאיברים שמסביב.

תפקודי קיבה

תפקוד הפרשה-עיכולמורכב מהפרשה מיץ קיבה, המורכב מ: חומצה הידרוכלורית; פפסין, המעכל חלבון לפפטידים; כימוסין ( רנט), המפרק קזאין ומקשקש חלב; ריר המגן על דפנות הקיבה מפני חומצה הידרוכלורית אגרסיבית; ליפאז, כלוריד ניטרלי ואנזים המטופואטי;
תפקוד מוטוריטמון ביכולת של דפנות הקיבה לבצע תנועות פריסטלטיות, אשר בולטות יותר בחלק הפילורי במהלך המעבר של ה-chyme ( מזון מפוצל) בשעה 12 תְרֵיסַריוֹן. בפתולוגיות שונות, למשל, הרעלה, דפנות הקיבה מבצעות תנועות אנטי-פריסטלטיות, המלוות בריקון הקיבה ושחרור הקאות. שרירי הבטן והסרעפת לוקחים חלק באנטי-פריסטליס;
פונקציית טון– יכולת הקיבה להסתגל לכל נפח שנוצר על ידי מזון הממלא אותה;
פונקציית הפרשהמבוצע יותר על ידי חלק שומר הסף. דרך הקרום הרירי של הקיבה עם זרימת הדם, כמה חומרים מסוגלים לחדור לחלל שלה: חומצה לקטית, כמה רעלים, אלכוהול, מורפיום וכו' הספיגה בקיבה גרועה. מבין כל החומרים המוכרים, אלכוהול ופחמן דו חמצני נספגים בצורה הטובה והמהירה ביותר.

קיבה "רעבה" אינה מפרישה הפרשות ועוברת התכווצויות חזקות עם צליל רעש אופייני. מרגע הבליעה, הרעש נפסק. את האוכל הנאכל מניחים בשכבות מדפנות הקיבה ועד לאמצע. שכבת המזון הממוקמת בחוץ מתעכלת מהר יותר ועוברת תחילה לתריסריון, שם ממשיך העיכול שלו בהשפעת מיץ מרה ומיץ לבלב.

היווצרות הקיבה מתחילה מצינור המעי מהשבוע הרביעי להתפתחות תוך רחמית. החל מהשבוע ה-16 להתפתחות העובר נוצרות בלוטות קיבה.

מחלות קיבה

דַלֶקֶת הַקֵבָה- דלקת ברירית הקיבה. דלקת קיבה חריפהמתרחש, למשל, בעת נטילת מינונים גבוהיםאספירין לאחר הקרנה. תסמינים של דלקת קיבה: צריבה וכאב באזור האפיגסטרי, אשר שוככים מעט לאחר אכילת מזון; בחילות והקאות; תחושת נפיחות בבטן העליונה, וכו 'דלקת קיבה כרונית, כמו גם כיב פפטימתרחשת כתוצאה מפעילות החיידק הליקובקטר פילורי. הפתוגן מעורר לעתים קרובות מאוד דלקת קיבה עם הפרשת יתר של מיץ קיבה;
כִּיב– מחלה כרונית של רירית הקיבה עם היווצרות פגם בדופן. לעתים קרובות מאוד, כיב מתרחש על רקע דלקת קיבה. גברים בני 40 נפגעים לעתים קרובות יותר. בנוסף להליקובקטר פילורי, גורמי המחלה כוללים: מתח, תזונה לקויה, נטייה גנטית, עישון ועוד. תסמיני כיב: כאבי רעב שחולפים חצי שעה לאחר האכילה, כבדות, התכווצויות, צרבת ולעיתים הקאות. באינטרנט ניתן למצוא תמונות רבות המתארות פגם כיבי בדופן הקיבה. סיבוכי כיב: ניקוב ( היווצרות חור בדופן הקיבה עם דימום רב), ממאירות - ניוון של כיב לתוך גידול ממאירוכו.;
סרטן הקיבה– גידול ממאיר המתפתח מרירית הקיבה. הגורמים לסרטן כוללים: גורם זיהומי, חומרים מסרטנים, תורשה, אלכוהול ועישון. עַל שלבים מוקדמיםהבטן המושפעת מהגידול כמעט אינה כואבת. ככל שהגידול גדל, התסמינים מתגברים: כאב, הפרעות עיכול, תסכול, הקאות, גיהוקים, סלידה ממזונות בשר;
פוליפים– תצורות שפירות דמויות גידול הנובעות מרירית הקיבה בצורת יציאות. פוליפים של הליקובקטר פילורי, מחלות קיבה כרוניות ותורשה תורמים להופעת פוליפים. פוליפים קטנים באופן סובייקטיבי אינם גורמים לבעיות או תלונות אצל המטופל. פוליפים גדולים עלולים לגרום לקושי במעבר מזון בקיבה, לדימום ולכאבים עזים בעת צביטה.

אבחון

בנוסף לבדיקה וראיון של החולה, יש ערך רב לשיטות מחקר אינסטרומנטליות בביצוע אבחון, המסייעות לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים ולתכנן טיפול.
גסטרוסקופיה או FGS היא שיטה שבאמצעותה הרופא יכול לבדוק ישירות את רירית הקיבה ולקבוע דלקת, פגם כיבי, צלקות, נוכחות של גידול, למשל, פוליפ וכו';
אולטרסאונד - משמש לעתים רחוקות מאוד, מכיוון שהקיבה היא איבר חלול וכמעט שאינה מוצגת על ידי גל אולטרסאונד;
צילום רנטגן הוא שיטה בשימוש נרחב לקביעת פתולוגיות נפחיות, נישות, כמו גם מיקום הקיבה. בעזרתו מתגלים צניחה, גידולים, כיבים וכו';

יַחַס

גסטרואנטרולוג מטפל במחלות קיבה. בגסטרואנטרולוגיה מודרנית שיטות רפואיותנמצאים בשימוש הנפוץ ביותר בטיפול בדלקת קיבה, כיב פפטי, הרעלה וכו'. מבין כל התרופות, הנפוצות ביותר הן חומרי ספיגה, תרופות נוגדות הקאות, נוגדי חומצה, מווסת תיאבון וכו', בדרך כלל בצורת טבליות. כטיפול עזר, הרופא עשוי לרשום תרופות עממיות בצורה של מרתחים, חליטות ותמיסות צמחים.

אם שיטות שמרניות אינן יעילות, מחלות קיבה מטופלות בניתוח. לדוגמה, כיב פפטי מסובך עם דימום כבד. חלק מניתוחי הקיבה מבוצעים בהרדמה מקומית, כגון הסרת פוליפ קטן במהלך גסטרוסקופיה של הקיבה.

חלק מהמטופלים הולכים ל כִּירוּרגִיָה, כתוצאה מכך גודל הקיבה יורד על מנת לאבד עודף משקל. חולים עוברים מעקף קיבה או רצועת קיבה. במהלך ניתוח מעקפים מבצעים כריתה (הצלבה) של החלק העליון של הקיבה ונוצר איבר קטן "חדש". בשל גודלה המופחת, הקיבה מחזיקה מעט מזון, ולכן, אדם יורד במשקל לאורך זמן. המחיר של ניתוח מעקפים במרפאות רבות מתחיל מ -7,000 רובל. ירידה במשקל אפשרית לאחר הליך של סרט קיבה דומה. רק במקום כריתה מורחים טבעת מיוחדת בחלק העליון של הקיבה - תחבושת, שגם מחלקת את הקיבה לשני חצאים ומקטינה את נפחה באופן מלאכותי. כך ניתן סיוע לחולים עם השמנת יתר.

מניעת מחלות קיבה מורכבת משמירה על אורח חיים בריא ומעקרונות התזונה הנכונה.

חלקים מהקיבה. הקיבה היא איבר שרירי חלול. הוא מבחין:

1) חלק עליוןממוקם מעל הקרדיה - כיפת הקיבה (פורניקס);

2) החלק הגלילי האמצעי, מוגבל לאורך העקמומיות הפחותה למעלה על ידי הקרדיה, ולמטה על ידי זווית הקיבה - גוף הקיבה (קורפוס);

3) החלק הנמוך ביותר הממוקם - סינוס;

4) מימין לו נמצא החלק האחרון של הקיבה - הפילורי, המורכב מהתעלה (קנאליס פילוריקוס) והפילורוס עצמו (פילורוס).

הכיפה, הגוף והסינוס של הקיבה ממוקמים בצורה אנכית יותר, החלק הפילורי אופקי יותר. בשל העובדה שעיכול וטחינת המזון מתרחשים בחלק האנכי של הקיבה, הוא נקרא שק העיכול (saccus digestorius), והחלק האופקי נקרא תעלת ההפרשה (canalis egestcrius).

דפנות הקיבה מורכבות משכבה חיצונית - הממברנה הסרוסית, שכבה אמצעית - השכבה השרירית ושכבה פנימית - הקרום הרירי.

סרוסהמייצג חלק מהפריטוניאום, הוא מכסה את הקיבה מכל הצדדים, למעט פסים צרים על העקמומיות שלו, וזורם אליו מ איברים שכנים, יוצרים את מנגנון הרצועות של הקיבה במקום של מעברים אלה.

שכבה שרירית של הקיבהבעל מבנה מורכב ומורכב מ שרירים חלקים, מסודרים בשלוש שכבות. השכבה החיצונית נוצרת על ידי סיבים אורכיים, השכבה האמצעית על ידי מעגלים; שתי השכבות מתעבות בפילורוס, ויוצרות כאן את מה שנקרא סוגר או סוגר פילורי (ספינקטר פילורי). השכבה הפנימית מורכבת מסיבים אלכסוניים.

רירית הקיבההוא מחובר בצורה רופפת עם הקיר השרירי שלו, וזו הסיבה שכאשר הוא מתכווץ, הוא נופל לקפלים, ממוקם בצורה גחמנית מאוד ובעל כיוון מגוון. קפלי הקרום הרירי מקבלים חשיבות מיוחדת במהלך בדיקת רנטגן מנקודת המבט של לימוד "ההקלה של רירית הקיבה", המשתנה בתנאים פתולוגיים. כל הקרום הרירי של הקיבה מכוסה במעין אפיתל עמודי. מיליוני צינורות הפרשה של בלוטות צינוריות ספציפיות נפתחות לתוכו. בלוטות פנימה מחלקות שונותלקיבה יש מבנים שונים. בלוטות קרקעית הקרקע וגוף הקיבה מורכבות מתאי עיקריים (האנזים מפרישים) ותאי פריאטליים (המפרישים חומצה הידרוכלורית הבלוטות של החלק הפילורי נטולות תאים פריאטליים).

הבטן ממוקמתבעיקר בהיפוכונדריום השמאלי ובאזור האפיגסטרי, כשחמש שישיות ממנו שוכבות משמאל לקו האמצע ורק החלק הפילורי והאזור הקטן הסמוך לו שוכבים מימין לו. הקרדיה של הקיבה שוכנת מתחת לסרעפת כמעט לאורך קו האמצע ברמה של חוליות החזה X-XI; כיפתו או תחתיתו צמודים לכיפת הסרעפת, ומגיעים כמעט עד לגובה החלל הבין-צלעי הרביעי. חלק הכניסה של הקיבה, המהווה המשך ישיר של הוושט, מקובע בצורה הדוקה למדי לסרעפת על ידי חוטי רקמת חיבור, הוא החלק הבלתי נעים ביותר; החלק הפילורי של הקיבה מחוזק יותר, מאפשר לפילורוס לנוע מרחק של 2-7 ס"מ מימין לשמאל, למטה ולמעלה. החלק הנייד ביותר של הקיבה הוא הקימור הגדול יותר. גבול תחתוןהבטן לאורך הקימור הגדול יותר שלה עם תואר בינוניהמילוי מוקרן על החלק הקדמי דופן הבטןבגברים 3-4 ס"מ, בנשים 1-2 ס"מ מעל הטבור.

צורה ומיקום הקיבהשינוי בהשפעת מספר סיבות, כגון מידת המילוי של הקיבה, טונוסה, מצבה לחץ תוך בטני, מצב איברים שכנים, מידת מילוי המעיים, תנוחת הגוף. בנוסף, הם תלויים במצב התזונה הכללית, בטון של מערכת העצבים האוטונומית ובחוקה האנושית.

בדרך כלל, אצל אנשים רגילים, יש שתי צורות עיקריות של הקיבה: הראשונה, שנראית כמו קרס דג או סיפון, והשנייה, הדומה לקרן של שור. לטפסים הללו בטן רגילהכדאי להוסיף קיבה ארוכה עוד יותר. הצורות המצוינות של הקיבה אופייניות לסוגים חוקתיים מסוימים: הצורה בצורת קרן שכיחה יותר אצל אנשים עם חָזֶה, בהיפרסטניקה; קיבה מוארכת מתרחשת עם מבנה אסתני וקשורה בדרך כלל לצניחה של איברי הבטן הנותרים; נמצא בטן בצורה של "וו". לָרוֹבבאנשים מסוג נורמוסטני.

אספקת דם ועצבוב של הקיבה. הקיבה מוזנת בדם משלושה ענפים של עורק הצליאק (art. coeliaca). הרשת הוורידית של הקיבה היא אחד משורשי מערכת הפורטל.

לקיבה יש מנגנון עצבי אוטונומי משלה: מקלעת אורבך, הממוקמת בין שכבות השכבה השרירית, ומקלעת מייסנר, הממוקמת בשכבה התת-רירית. בנוסף, הוא מקבל סיבי עצבמהעצבים הסימפתטיים והוואגוס.

פונקציות של הקיבה. בקטע האנכי של הקיבה (saccus digestorius), המוני מזון נתונים טיפול כימימיץ קיבה וריסוק מכני על ידי תנועות של דפנות הקיבה. החתך האופקי שלו (canalis egestorius) מתפקד בעיקר פונקציה מכניתמנוע השואב מזון למעיים וכנראה בעל יכולת ספיגה.

לפיכך, לקיבה יש שלושה תפקידים עיקריים: הפרשה, מוטורי וספיגה. בנוסף, עבור לָאַחֲרוֹנָהשניים מתפקידיו מזוהים ונלמדים - הפרשה וקשורים להמטופואזה.

תפקוד הפרשה של הקיבה. הבלוטות של החלק הפונאי של הקיבה מפרישות מיץ קיבה עם תגובה חומצית חדה, והבלוטות של החלק הפילורי - תגובה אלקליין. מיץ קיבה טהור הוא נוזל חומצי חסר צבע, שקוף או מעט אטום המכיל 0.4-0.5% חומצה הידרוכלורית ושני אנזימים - פפסין וכימוזין, או רנט. החומציות בפועל של המיץ תואמת ל-pH = 1.7. כמות מיץ הקיבה הטהור המופרשת ביום נעה בין 1.5 ל-2 ליטר. מופרש על ידי תאים ראשיים בלוטות קיבהפפסין מפגין את פעילותו רק בסביבה חומצית, מפרק חלבון מזון באמצעות הידרוליזה לשלב הפפטון; השפעתו על רקמות חיבור ואלסטיות משמעותית במיוחד. הקיבה על קיבה ריקה אינה מכילה מיץ קיבה. נוכחות של יותר מ-50 סמ"ק של תוכן חומצי בקיבה על קיבה ריקה צריכה להיחשב בכל מקרה כתופעה פתולוגית. מיץ קיבה מתחיל להיפרד בהשפעת דחפים ממערכת העצבים המרכזית. זהו השלב הראשון של מעשה ההפרשה, מה שנקרא מיץ נפשי או מתלהט. הפרדה נוספת מתרחשת בהשפעת גירויים ממוצרי עיכול מזון, מוצרים מטבוליים וחומרים מיוחדים המעוררים הפרשה, מה שנקרא סיקרטינים; זהו השלב השני, הכימי של ההפרשה.

אחד הנורמליים רכיביםמיץ קיבה הוא ריר. חשיבותו העיקרית היא להגן על רירית הקיבה מפני השפעות של גורמים מזיקים; אפשר גם לחשוב שזה מנטרל עודפי חומצה.

תפקוד מוטורי של הקיבהמורכב מפריסטול ופריסטלטיקה. פריסטול הוא היכולת של הקיבה, הודות למתח הטוני הקבוע של שריריה, לאמץ את המזון שנכנס אליה, ללא קשר לכמותו. פריסטלטיקה היא התכווצות תקופתית דמוית גל של שרירי הקיבה, בולטת במיוחד בחלק הפילורי שלה.

הפתיחה והסגירה של הסוגר הפילורי מווסתות על ידי החומציות של תוכן הקיבה. ברגע שנכנסה מנת מזון לתריסריון, מיד, עקב רפלקס החומצה מצד רירית המעי, הסוגר הפילורי מהודק, וכל החלק הפילורי נרגע; הודות לכך, נכנס אליה חלק חדש מתכולת הקיבה, שנשאר כאן עד לנטרול החלק שנכנס למעי ועובר הלאה אל המעי הדק.

תפקוד ספיגה של הקיבהמתבטא בצורה חלשה מאוד, אז זה לא משנה הרבה. מים ושומנים אינם נספגים כלל. סוכר, אלבומוז, פפטון ומלחים נספגים בכמויות קטנות. אלכוהול ותרופות מסוימות, כגון סטריכנין, כלור הידרט ויוד, נספגים היטב.

פונקציית הפרשהחשוב במטבוליזם כללי" ובפרט במטבוליזם של כלוריד. זה מתבצע לא על ידי כל פני הקיבה, אלא בעיקר על ידי החלק הפילורי, הממלא תפקיד פעיל במיוחד בהפרשה חומרים שוניםממערכת הדם.

תפקוד הקיבה הממריץ hematopoiesis, קשורה לייצור של חומר מיוחד בו - גורם פנימיטִירָה. חומר זה כשלעצמו אינו פעיל, אך כאשר הוא פועל על סוגי מזון מסוימים (בעיקר בשר וביצים), נוצר חומר חדש, הנקרא המופואיטין והכרחי לחלוטין לאריתרופואיזיס רגיל. עם מחסור או היעדרו, תהליך זה מופרע ומתפתח צורה מיוחדתאנמיה - מה שנקרא אנמיה מזיקה.

הפרעות בתפקוד הפרשה. אם בתנאים פיזיולוגיים תפקוד ההפרשה של הקיבה מאוד לאבילי והמספרים המבטאים הפרשה תקינה נעים בטווח רחב למדי, הרי שבמצבים פתולוגיים ישנן סטיות גדולות משמעותית בכיוון של הפחתת החומציות (hypaciditas או subaciditas) של הקיבה. תוכן עד היעדרות מוחלטתהוא מכיל חומצה הידרוכלורית חופשית (anaciditas), ובכיוון של עלייה משמעותית בחומציות (hyperaciditas או superaciditas). בנוסף להפחתת החומציות, בתנאים פתולוגיים תכולת אנזימי מיץ הקיבה עלולה לרדת גם עד להיעלמותם לחלוטין - achylia gastrica; כמות הריר משתנה; לבסוף, כמות מיץ הקיבה עצמה עשויה להשתנות ללא קשר אֲחוּזִיםהוא מכיל חומצה הידרוכלורית (hyperscretio, hyposecretio).

ירידה בתפקוד של מנגנון ההפרשה. עם ירידה בהפרשה ובמיוחד עם אכיליה, מופרעים מספר תהליכים ותפקודים: שינויים מכניים וכימיים במזון בקיבה (בעיקר רקמת חיבור), תפקוד הפילורוס (עקב אובדן רפלקס החומצה) ו- יכולת מוטורית של הקיבה, ההשפעה המגרה של חומצה הידרוכלורית על הפרשת הלבלב, פעולה קוטל חיידקיםמיץ קיבה (HC1) על תוכן קיבה ומעי.

לפיכך, כניסת מזון כתוש לא מספיק, לא מוכן כימית ופיזיולוגית מהקיבה לתוך המעיים מעבירה את כל הנטל על האחרון. עבודת עיכול. תהליכי תסיסה וריקבון מתרחשים בקלות במעיים, ואחריהם שלשולים (שלשולים גסטרוגניים), ומופיעים מוצרים רעילים של פירוק חלבון, אשר, כאשר הם נספגים, משפיעים לרעה על הכבד באותם מקרים כאשר אכיליה מלווה ייצור לא מספיקאו היעדר גורמים hematopoietic של מיץ קיבה, שינויים ב איברים המטופואטייםודם.

תפקוד הפרשה מוגבר. פעילות מוגברת של מנגנון ההפרשה של הקיבה יכולה להתבטא הן בעלייה בחומציות של מיץ הקיבה (hyperaciditas) והן בעלייה כללית בהפרשה (hyperscretio), אך לרוב שניהם מתרחשים בו זמנית.

באופן משמעותי חומציות מוגברתלפעמים מתרחשת אצל אנשים בריאים לחלוטין: במקרה זה אנחנו מדברים על המצב החוקתי של הקיבה, על התגובה המוגברת מבחינה פיזיולוגית לגירוי. במקרים אחרים, הפרשה מוגברת זו היא תגובה פתולוגיתלמזון ולגירויים אחרים: רפלקס הנובע ממחלות של איברי בטן אחרים ( דלקת תוספתן כרונית, עצירות כרונית); דלקתיות, במיוחד עם כיבים בחלק הפילורי ובתריסריון; שימוש לרעה בתבלינים ועישון טבק; עם עלייה בטון של החלק הפאראסימפתטי של מערכת העצבים האוטונומית.

הפרעות בהפרשת אנזים. תכולת האנזימים במיץ הקיבה לא תמיד משתנה במקביל לשחרור חומצה הידרוכלורית, אך בהיעדר חומצה הידרוכלורית חופשית, ככלל, גם פפסין (אכיליה) נעדר.

גם הפרשת גורם קאסל אינה קשורה ישירות להפרשת חומצה הידרוכלורית ופפסין, שכן ברוב המקרים של אכיליה בקיבה אין הפרעה בייצור שלה. אבל עדיין, קיים קשר ידוע בין ההפרשה החיצונית של הקיבה להפרשה הפנימית הזו, שכן מחסור או היעדר של גורם Castle בקיבה נצפה, ככלל, עם אכיליה, ועודף שלה - עם הפרשה מוגברתבֶּטֶן.

הפרעות תנועה. בהתאם לשני הצדדים של התפקוד המוטורי של הקיבה - פריסטול ופריסטלטיקה - ההפרעה הפתולוגית שלה יכולה להיות כפולה: מצד אחד, שינוי בגוון דופן הקיבה בצורה של ירידה בו (יתר לחץ דם ו אטוני) או עלייה (יתר לחץ דם ועוויתות), מצד שני - הפרה של תפקודי הקיבה לפינוי.

אטוניה (או תת לחץ דם) של הקיבה נצפתה לרוב בקשר עם מחסור מולדשרירים אצל אנשים עם מבנה אסתני בולט של הגוף, וכתוצאה מכך הוא משולב לעתים קרובות עם צניחת הקיבה או פטוזיס כללי של הקרביים. זה יכול להתפתח גם עם היחלשות זמנית טון כלליגוף, למשל לאחר מחלות זיהומיות חריפות (קדחת טיפוס), עם זיהומים כרוניים(שחפת), עם תת תזונה וכו'. אטוניית קיבה גורמת לשהייה ארוכה יותר של מזון בקיבה - מתי תארים גבוהים יותרהמזון שלה עומד בקיבה במשך זמן רב, מה שמוביל להתרחבותו (גסטרקטזיה). אטוניה חמורה והתרחבות של הקיבה מתפתחות עם היצרות של הפילורוס.

יתר לחץ דם בקיבהנצפה הן עם ריגוש כללי מוגברת של מערכת העצבים האוטונומית והן עם ריגוש מוגברתהתקני עצב של הקיבה עצמה. מצב יתר לחץ דם כללי של הקיבה (גסטרוספזם) הוא תוצאה של מחלה אורגנית מקומית (כיב פפטי, גסטריטיס פילורי), גירוי רפלקס (עם דלקת כיס המרה, דלקת התוספתן וכו') או כמה הרעלה כרונית, למשל עופרת, ניקוטין.

לעתים קרובות הרבה יותר יש יתר לחץ דם מקומי של הקיבה והעוויתות שלה. על פי הלוקליזציה שלהם, הם יכולים לתפוס שטח מצומצם, המתבטאת בנסיגה דמוית אצבע לתוך העקמומיות הגדולה או הקטנה, אך הם יכולים להתבטא גם על פני שטח גדול, בצורה של כיווץ מעגלי של הקיבה כולה. במקרה זה, הקיבה מחולקת לשני חלקים ומקבלת צורת שעון חול, ובכך מזכירה את העיוות הרגיל שלה עקב שינויי צלקת חמורים. תשומת לב מיוחדתראויות לתופעות ספסטיות באזור הפילורוס - פילורוספזם.

לעתים קרובות, במקביל לעלייה בגוון דופן הקיבה, ישנה גם עלייה בפריסטלטיקה, המתבטאת או בהאצת קצב הגלים הפריסטלטיים, או בהעמקתם, ולעיתים בשניהם בו זמנית. סוג זה של פריסטלטיקה מאפיין, למשל, חסימה משמעותית ביציאה מהקיבה כאשר הפילורוס מצטמצם.

היצרות פילוריתמופיע לרוב בגלל כיב קיבה, אך יכול לנבוע גם מסיבות אחרות (לדוגמה, גידול, התכווצויות ספסטיות של הפילורוס). בהתאם למידת ההיצרות, מתפתחת היפרטרופיה בולטת פחות או יותר של דפנות הקיבה ניתן להתגבר על ההיצרות במידה מסוימת על ידי עלייה כזו בכוח המוטורי. היצרות פילורית, להתגבר היפרטרופיה מפצה, כדי שתקופת ריקון הקיבה לא תופרע, נקראת היצרות מפוצה של הפילורוס. אותם מקרים של היצרות שבהם הקיבה מאבדת את היכולת להתרוקן לחלוטין נקראים מנותקים.

בשל העובדה שהתפקידים העיקריים של הקיבה - הפרשה ומוטורית - קשורים קשר הדוק באיבר אחד, הסטיות הפתולוגיות של תפקודים מוטוריים ומוטוריים המתוארים על ידינו פונקציות הפרשהאין לטפל בקיבה ללא תלות אחד בשני. יש אינטראקציה הדוקה בין ההפרעות שלהם. כך, למשל, פילורוספזם, הגורם לסטגנציה של מזון בקיבה, גורם לעלייה בהפרשה ובחומציות של מיץ קיבה, אשר בתורו מגביר תופעות ספסטיות מצד הפילורוס; להיפך, היעדר חומצה הידרוכלורית - אכיליה - מלווה בדרך כלל בתפקוד מוטורי מוגבר והתרוקנות מואצת של הקיבה בשל העובדה שהפילורוס נשאר פתוח כל הזמן.

STOMACH, חלק נפרד ממערכת העיכול; ממוקם מאחורי הוושט ומבצע עיבוד כימי ומכני של מזון. קיימת קיבה בלוטתית, או עיכולית, שדפנותיה מכילות בלוטות, שסודותיהן מעורבים בעיכול בהרכב מיץ הקיבה, וקיבה שרירית, או לעיסה, שדפנותיה בדרך כלל מרופדות בפנים עם אפיתל קשקשי קרטיני. הקיבה השרירית נוצרת כחלק מקיבה הבלוטה (אצל בעלי חוליות וחלק מחסרי חוליות) או מתעוררת באופן עצמאי (אצל רוב חסרי החוליות).

לחלק מחסרי החוליות יש כבר את הקיבה כחלק מובחן ממערכת העיכול. annelids; הוא מפותח היטב בגלגלי עב, ברכיופודים, בריוזונים, רכיכות ואכינודרמים (קרינואידים, כוכבי ים וכוכבים שבירים). הקיבה אצל ארכנידים מיוצגת על ידי החלק הקדמי של המעי האמצעי, הממוקם ב-cephalothorax ויש לו נספחים עיוורים. בין סרטנים סרטן נמוך יותרקיבה בלוטית, בבעלי חיים גבוהים יותר - לעיסה. לחרקים יש בטן לעיסה מפותחת, אך רק לצורות מסוימות יש קיבה בלוטית. קיבה נפרדת קיימת בחלק מההמיקורדטים והחוליות. בחיות חסרות גולגולת, ובקרב בעלי חוליות - בציקלוסומים ובחלק מהדגים, הקיבה אינה מובחנת; ברוב הדגים הוא אינו תחום בבירור מהחלקים הסמוכים של מערכת העיכול. לכרישים יש קיבה בצורת פרסה; בדגים גרמיים, נספחים עיוורים בדרך כלל משתרעים מהמעי הסמוך אליו.

ההפרדה של הקיבה בולטת ביותר אצל חולייתנים יבשתיים. הדופן שלו מורכבת מקרומים ריריים, תת-ריריים, שריריים וסרוזיים; החלל מרופד באפיתל עמודי חד-שכבתי. הרגל היורדת של הקיבה (מתחילה מהוושט) נקראת קטע הלב, הרגל העולה (עוברת לתריסריון) נקראת קטע פילורי; ביניהם נמצא קרקעית הקיבה.

אצל עופות רבים, הצרפית יוצרת זרמים, אשר יחד עם חלוקי נחל קטנים או גרגרי חול (מה שנקרא גסטרוליטים) המגיעים עם המזון, תורמים לעיבוד המכני של המזון. לציפורים שאוכלות בשר יש בטן שרירית דקת דופן; בגרניבורים, אוכלי חרקים ואוכלי כל - עבי דופן; בציפורים אוכלות דגים הבולעות דגים בשלמותם, הוא קטן מאוד, והקיבה הבלוטית יוצרת שק נפח.

אצל יונקים, הקיבה מחולקת למקטעים של הוושט, הלב, הפונדיק והפילורי. בדרך כלל, ביונקים אוכלי עשב (מכרסמים, מעלי גירה וכו'), יש לקיבה חלק מפותח מאוד של הוושט (מרופד אפיתל מרובד, חסר בלוטות), לרוב עם שניים או שלושה חלקים נפרדים. הם משמשים הן כמיכל למזון הנאכל והן כ"מיכל תסיסה", שבו תסיסה תאית בהשפעת חיידקים החיים בקיבה וציליאטים סימביוטיים. הקיבה של כמה מעלי גירה היא המורכבת ביותר, מחולקת ל-4 חלקים: גירה, רשת, ספר ואבומסום. 3 הסעיפים הראשונים, המתפתחים מהחלק הוושט של הקיבה, נטולי בלוטות הם מכילים רק על ידי הבטן. חריץ עובר מהוושט לאורך הקצה העליון של הקיבה אל הספר, שקצוותיו בדרך כלל צמודים זה לזה ויוצרים צינור. לגמלים יש שקעים רבים בדופן הגירה - מה שנקרא תאי מים, שבהם נאגרים מים.

בבני אדם, הקיבה ממוקמת בחלל הבטן, ברביע השמאלי העליון של הבטן. הקצה הקעור של הקיבה (עקמומיות פחותה) פונה ימינה ולמעלה, הקצה הקמור (עקמומיות גדולה יותר) פונה שמאלה ומטה. הקיבה מופרדת מהוושט על ידי הסוגר הלבבי. בחוץ, הקיבה מכוסה מכל הצדדים בקרום סרוסי (פריטוניאום). כשהוא עובר אל העקמומיות הפחותה שלו מהכבד ומהסרעפת, הוא יוצר את הרצועות הפטוגסטריות, הפרן-קיבה וה-hepatoduodenal, המרכיבות את האומנטום התחתון. לאורך העקמומיות הגדולה יותר, השכבות הקדמיות והאחוריות של הצפק מתחברות ונמתחות לכיוון המעי הרוחבי (רצועה גסטרוקולית), מה שמוביל ל אומנטום גדול יותר. מהחלק התחתון של הקיבה, קפל של הצפק עובר לטחול (רצועת גסטרו-טחול). בין התת-רירית ל ממברנות סרוזיותשוכנת השכבה השרירית, המורכבת משכבות חיצוניות (אורכיות), אמצעיות (טבעתיות) ופנימיות (אלכסוניות). התכווצויות של שכבות השרירים מעודדות ערבוב ופינוי של תוכן הקיבה. לרירית הקיבה יש סיבי שריר משלה, שהתכווצותם מעודדת פעילות הפרשהבֶּטֶן. בעומק הקרום הרירי ישנן בלוטות רבות, שתאיהן מייצרים ומפרישים חומצה הידרוכלורית (תאים פריאטליים), אנזימים, כולל פפסין וליפאז (תאים ראשיים), והורמונים (תאים אנדוקריניים). בגבול הקיבה ו תְרֵיסַריוֹןממוקם השסתום הפילורי השרירי, המסדיר את ההתרוקנות התקופתית של הקיבה. קיבולת הקיבה ביילוד היא 7 או יותר ס"מ 3, במבוגר - עד 1.5 אלף ס"מ 3. עובי הקרום הרירי, עומק הבלוטות ופעילות העיכול של הקיבה משתנים באופן משמעותי מאדם לאדם. למחלות קיבה, ראה גסטריטיס, סרטן, כיב פפטי.

ליט.: Dogel V. A. אנטומיה השוואתית של חסרי חוליות. ל', 1938. חלק א'; שמלגאוזן I. I. יסודות אנטומיה השוואתיתבעלי חוליות. מהדורה רביעית. מ', 1947; Lazovsky Yu M. מורפולוגיה פונקציונלית של הקיבה במצבים נורמליים ופתולוגיים. מ', 1947; רומר א., פרסונס ט. אנטומיה של חולייתנים. מ', 1992. ת' 2.

ניתן להשוות את מערכת העיכול למסוע נע. כאן יש פירוק הדרגתי של חומרי מזון מורכבים לרכיבים פשוטים יותר שהגוף שלנו מסוגל לעכל ולהטמיע. הקיבה אחראית על העיכול חומר אורגניוהתקדמותם לקטע הבא של מערכת העיכול.

מה אתה צריך לדעת על הבטן?

- נפח בטן ריקהעבור מבוגר, הוא בדרך כלל אינו עולה על 500 מ"ל לאחר האכילה, הוא גדל מספר פעמים ועומד על 4 ליטר.

מערכת העיכול של האדם. נִפלָא!

השטח של רירית הקיבה הוא בין 0.1 ל 0.2 מ"ר.
- החומציות של קיבה בריאה ריקה היא 1.5 - 2.0 pH. לשם השוואה, פתרון חומצות אנאורגניותעם ערך pH זה, ניתן להמיס פולימרים בהצלחה.
- הבלוטות מייצרות בין 2 ל-2.5 ליטר מיץ קיבה ביום.

מידע אנטומי

הקיבה היא המשך של הוושט ואחד מה האיברים החשובים ביותרמערכת העיכול. הוא ממוקם מתחת לסרעפת (בחלק העליון של חלל הבטן). הוא מופרד מהוושט והתריסריון על ידי הסוגר (שריר עגול).

כיצד בנויה דופן הקיבה?

ישנן 3 שכבות של דופן הקיבה, כלומר:

שכבה חיצונית או סרוסית. זהו סרט חד-שכבתי המספק הזזה והרטבה של מזון.

דַלֶקֶת הַקֵבָה. למה כואבת לי הבטן?

ממוצע או שכבת שריר. הוא מורכב מסיבי שריר אלכסוניים, היקפיים ואורכיים, שאחראים על סוגים שוניםתנועות: דמויי גל להזזת מסת המזון דרך האיבר לכיוון התריסריון; דחיסה - לשיפור חדירת מיץ הקיבה לגוש מזון.

רירי או פנימי. השכבה נמצאת בקשר הדוק עם השרירים ויש לה מספיק מבנה מורכב. התאים שלו יוצרים בלוטות האחראיות לסינתזה של אנזימים ואלקטרוליטים.

אילו תפקידים ממלאות בלוטות הקיבה?

רירית הקיבה מכילה בלוטות רבות, כולל:

בלוטות ראשיות. הם אחראים לייצור של חומרי חלבון לא פעילים פפסינוגנים, שמהם נוצר לאחר מכן פפסין. יש את רוב הבלוטות האלה על הקרום הרירי.

בלוטות פריאטליות. הם מסנתזים חומצה הידרוכלורית ואחראים גם לשמירה על רמות חומציות אופטימליות. חומציות גבוהה בחלל הקיבה היא סוג של חיטוי, דרך להגן על הגוף מפני מיקרופלורה פתוגנית. חומצה הידרוכלוריתהכרחי גם כדי להאיץ את פירוק המזון.

תאי עזר. הם אחראים לסינתזה של ריר, אשר מגן על דפנות הקיבה מחשיפה סביבה חומציתואנזימים, כמו גם הקלה על תנועה חלקה של מזון הלאה לאורך מערכת העיכול.

כמה מילים על פיזיולוגיה

1. הקיבה מבצעת שני תפקידים עיקריים:

אחראי על העיבוד הפיזי והאנזימטי של בולוס המזון.
- מעביר את המסה המוכנה הלאה לאורך מערכת העיכול.

למה כואבת לך הבטן?

כאשר מזון נכנס לוושט התחתון, סוגר הכניסה נפתח. בְּ פעולה רגילהמערכת העיכול, מזון, פעם אחת בבטן, מתערבב עם מיץ קיבה ומתחיל להתעכל. ברגע זה, רמות החומציות משתנות.

שימור מזון בקיבה יכול להיות מוסבר על ידי מספר גורמים, כולל מתיחה של דפנות הקיבה, שינויים ב-pH, פיזי תכונות כימיותמָזוֹן. הסוגר התחתון נפתח לאחר אות ממערכת העצבים האוטונומית, השולחת דחפים מהמוח אל רקמת שרירבֶּטֶן. לאחר מכן, החומר המעובד בקיבה נכנס לתריסריון.

הפרשת קיבה

מיץ קיבה מספיק סביבה אגרסיבית, שהאינדיקטורים שלהם משפיעים על תפקוד מערכת העיכול כולה. מספר מערכות אחראיות להפרשת המיץ, תפקיד חשובתוך כדי כך הוא משתחרר להורמונים המופרשים על ידי רקמות איברי עיכול.

כאשר המוני מזון נכנסים לקיבה, כל הבלוטות מתחילות לעבוד במצב משופר, מעורר את העיבוד של החומרים האורגניים המתקבלים. ככל שהחומציות עולה, בלוטות הקודקוד מתחילות לעבוד לאט יותר, מה שמוביל בסופו של דבר לעלייה בערכי ה-pH או, במילים אחרות, לירידה ברמות החומציות.

הפרשת מיץ קיבה בשלבים. למי שרוצה לדעת יותר

בטן - מנגנון מורכב, שעובד ללא לאות על פירוק וספיגה של מזון על ידי בני אדם. כשל במערכת זו יכול להתבטא בהתרחשות של מחלות כמו חריפות ו דלקת קיבה כרונית, כיב בקיבה או בתריסריון.

.
הירשם לערוץ שלנו ב-Yandex.Zen