Liek na liečbu laktačnej mastitídy. Laktačná mastitída v popôrodnom období. Liečba laktačnej mastitídy

Mastitída je zápalové ochorenie prsníka (mliečna žľaza), ktorý sa zvyčajne vyvíja po pôrode a je charakterizovaný silnou bolesťou na hrudníku, začervenaním a zväčšením mliečnej žľazy, pocitom nepohodlia pri dojčení, zvýšením telesnej teploty a ďalšími príznakmi. hlavný dôvod výskyt mastitídy - bakteriálna infekcia, spôsobuje zápal prsníka.

Priebeh mastitídy sa vyskytuje v niekoľkých obdobiach. Ak sa neposkytne potrebná liečba, ochorenie môže progredovať do purulentnej formy, plnej nebezpečných komplikácií. Identifikáciou mastitídy v počiatočných štádiách a rýchlym začatím liečby je možné zabrániť progresii. hnisavý zápal prsia

Príčiny mastitídy

Hlavným dôvodom, prečo sa vyvíja taká choroba, ako je mastitída, je prenikanie baktérií do prsného tkaniva.

Baktérie sa môžu dostať do prsníka niekoľkými spôsobmi:
cez krv, ak je prítomný v ženské telo chronické ložiská infekcie (pyelonefritída, chronická tonzilitída atď.),
cez praskliny bradaviek - drobné kožné defekty v oblasti bradaviek poskytujú priaznivé prostredie pre infekciu.

IN normálnych podmienkach Keď sa do mliečnej žľazy dostane malý počet baktérií, imunitný systém ženy dokáže infekciu potlačiť. Ale po pôrode je ženské telo vo väčšine prípadov oslabené a nedokáže účinne odolávať baktériám.

Hrá dôležitú úlohu pri vzniku mastitídy laktostáza, ktorých výskyt je spojený so zriedkavými kŕmeniami alebo neúplnou / nedostatočnou expresiou materského mlieka, čo vedie k jeho stagnácii v kanáloch mliečnych žliaz. Mlieko prítomné v kanáloch mliečnych žliaz slúži ako priaznivé prostredie pre množenie baktérií, pretože mlieko obsahuje veľké množstvoživiny.

Rizikové faktory pre mastitídu

Vo väčšine prípadov sa mastitída prejavuje cez 2-4 týždňov po prepustení ženy z nemocnice.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko mastitídy:
veľké mliečne žľazy,
prítomnosť trhlín na bradavkách,
bradavky „nepravidelného“ tvaru (obrátené alebo ploché bradavky) sťažujú dieťaťu sanie prsníka, v dôsledku čoho sa počas kŕmenia prsné žľazy dostatočne nevyprázdňujú, čo vedie k vzniku laktostázy,
laktostáza - Ak mlieko nie je dostatočne odsaté, stagnuje v kanáloch mliečnych žliaz. Zvyčajne pri laktostáze je odtok mlieka z jedného laloku mliečnej žľazy narušený v dôsledku jeho zablokovania „zátkou“ zahusteného mlieka.

Príznaky laktostázy sú:
bolestivé pocity v mliečnej žľaze,
uzliny (hrudky) v hrudníku, ktoré zmiznú po masáži,
nerovnomerný tok mlieka z postihnutej oblasti prsníka.

Zvyčajne, s laktostázou, ktorá nie je komplikovaná mastitídou, sa telesná teplota nezvyšuje. Ak sa laktostáza nevylieči do troch až štyroch dní, zmení sa na mastitídu. Prvým príznakom vývoja mastitídy je zvýšenie telesnej teploty na 37-39 stupňov.
zanedbanie hygienických pravidiel ženou počas dojčenia (pred a po dojčení),
existujúce infekčné choroby chronickej povahy (pyelonefritída, tonzilitída atď.).

Existujú dva hlavné typy mastitídy:
laktácia ( iné meno - po pôrode) - vyvíja sa u dojčiacich matiek,
nelaktačný - mastitída, ktorá nie je spojená s dojčením. Tento typ mastitídy je pomerne zriedkavý a vzniká v dôsledku zranenia, kompresie mliečnej žľazy a tiež ako reakcia na hormonálne poruchy vyskytujúce sa v tele.

Vláknitá a cystická mastitída nie sú nič iné ako cystická fibrózna mastopatia.

Etapy vývoja mastitídy

Počas popôrodnej (laktačnej) mastitídy existuje niekoľko štádií:
skoré štádium - serózna mastitída – medzi hlavné charakteristiky patrí zvýšenie telesnej teploty, bolesť pri prehmatávaní prsníkov, zväčšenie objemu mliečnej žľazy,
infiltratívna mastitída sa vyvíja v neprítomnosti adekvátnu liečbu serózna mastitída, pri ktorej sa objavuje horúčka a v jednej oblasti mliečnej žľazy sa tvorí bolestivá hrčka,
hnisavá mastitída - Toto je hnisanie oblasti hrudníka.

Príznaky a príznaky mastitídy

Mastitída sa zvyčajne vyvíja akútne - to naznačuje Symptómy sa objavia rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín - pár dní).

Hlavné príznaky a symptómy mastitídy sú:
telesná teplota sa zvýši na 38 stupňa, čo je dôkazom prítomnosti zápalového procesu v tele. V dôsledku zvýšenia teploty sa objavuje zimnica, bolesti hlavy a slabosť;
neustále bolestivé pocity v hrudníku bolestivej povahy, ktoré sa zintenzívňujú počas dojčenia;
zväčšenie objemu mliečnej žľazy, začervenanie kože v oblasti zápalu, pokožka sa zahreje.

Ak načas (zap skoré štádia) neliečiť mastitídu, prechádza do purulentnej formy.

Hlavné znaky a symptómy hnisavá mastitída sú:
telesná teplota stúpa na 39 stupňov alebo viac, dochádza k poruchám spánku, silným bolestiam hlavy, zlej chuti do jedla,
silná bolesť v mliečnej žľaze, bolesť je cítiť aj pri ľahkom dotyku,
V axilárna oblasť dochádza k zvýšeniu lymfatických uzlín, ktoré sa na dotyk javia ako malé, husté, bolestivé útvary.

Diagnóza mastitídy

Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Diagnóza mastitídy zahŕňa identifikáciu charakteristické znaky ochorenia, ktoré sa zistia, keď lekár vykoná palpáciu a vyšetrenie prsníka.

Na potvrdenie diagnózy mastitídy sa vykoná všeobecný krvný test, ktorý môže naznačovať zápalový proces v tele. Vykonáva sa aj bakteriologické vyšetrenie mlieka, ktoré je potrebné na identifikáciu druhu baktérie a zistenie ich citlivosti na antibiotiká. V niektorých prípadoch sa pri diagnostike mastitídy používa metóda ultrazvukového vyšetrenia (ultrazvuk) mliečnej žľazy.

Mastitída a dojčenie

Na mastitídu zakázané laktácie, bez ohľadu na formu ochorenia. Je to spôsobené tým, že materské mlieko z chorého aj zdravého prsníka môže obsahovať veľa baktérií, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre dieťa. Okrem toho pri liečbe mastitídy V povinné používajú sa antibiotiká ktoré prechádzajú aj do materského mlieka a môžu poškodiť dieťa. Aj keď je dojčenie pri mastitíde dočasne pozastavené, je potrebné pravidelne a dôkladne odsávať mlieko. Tento postup nielen urýchli proces obnovy, ale tiež pomôže udržať laktáciu v budúcnosti, aby žena mala možnosť pokračovať v dojčení.

Liečba mastitídy

Liečbu mastitídy ovplyvňujú faktory ako forma ochorenia (hnisavá, serózna mastitída atď.), ako aj čas, ktorý uplynul od začiatku ochorenia.

Pri liečbe mastitídy sa riadia nasledujúcimi základnými princípmi:
zastavenie rastu baktérií,
zmiernenie zápalu,
anestézia.

Hnisavá mastitída možno liečiť len s chirurgická intervencia. Samostatná liečba mastitídy je prísne zakázaná!

Podporuje rýchlejšie a bezbolestnejšie zotavenie sa z mastitídy, úplné alebo čiastočné potlačenie tvorby mlieka (laktácie). Po zotavení sa môže laktácia obnoviť. Laktácia je zvyčajne potlačená použitím špeciálne lieky(Napríklad, Dostinex, Parlodel atď.), ktoré predpisuje výlučne lekár.

Liečba infiltratívne a serózne, t.j. nie hnisavé formy mastitída sa vykonáva konzervatívnymi metódami bez chirurgického zákroku. Mlieko je potrebné odsať každé tri hodiny, aby sa zabránilo stagnácii, ktorá prispieva k rastu baktérií. Na zmiernenie bolesti na hrudníku sa používajú anestetiká. miestna akcia ako sú napríklad novokainové blokády.

Antibiotiká sú hlavnými liekmi na liečbu mastitídy. Po určení citlivosti baktérií je predpísané špecifické antibiotikum. Na liečbu mastitídy sa spravidla používajú tieto skupiny antibiotík:
cefalosporíny ( Cefradil, Cefazolin a tak ďalej.),
penicilíny ( Amoxiclav, Oxacilín a tak ďalej.),
aminoglykozidy ( Gentamicín) a tak ďalej.

Antibiotiká sa užívajú buď perorálne, intravenózne alebo intramuskulárne.

Liečba purulentnej mastitídy je založená na chirurgickej intervencii. Operácia sa vykonáva pomocou celková anestézia. Po operácii sú antibiotiká povinné.

Keď sa antibiotiká vysadia a bakteriologické testy preukážu, že mlieko neobsahuje baktérie, je dovolené pokračovať dojčenie.

Tradičné metódy liečby mastitídy sa neodporúčajú keďže drvivá väčšina bylín nemá schopnosť zničiť infekciu, ktorá prenikla do mliečnych žliaz. Každé oneskorenie v liečbe mastitídy je spojené s výskytom hnisavých foriem ochorenia, ktoré predstavujú hrozbu pre život ženy.

Prevencia mastitídy

Každá žena by mala míňať preventívne akcie zamerané na prevenciu mastitídy. Hlavné sú uvedené nižšie:
1. Pred a po dojčení je potrebné prísne dodržiavať hygienické pravidlá. Žena počas obdobia kŕmenia by mala sledovať stav svojho tela, pretože je v úzkom kontakte s novonarodeným dieťaťom. Vyžaduje sa denná sprcha. Pred dojčením si musíte umyť ruky a obe prsia teplou tečúcou vodou, potom ich musíte osušiť mäkkým uterákom (prsné žľazy nemôžete nahrubo utrieť, pretože koža na nich je veľmi jemná a môžu prasknúť objavia sa na ňom).
2. Jedným z rizikových faktorov pre rozvoj mastitídy je výskyt trhlín na bradavkách. Na zjemnenie pokožky okolo bradaviek aplikujte na pokožku po kŕmení. rastlinné oleje na báze lanolínu.
3. Ako opatrenie na prevenciu laktostázy by malo byť dieťa kŕmené na požiadanie (neodporúča sa dodržiavať rozvrh kŕmenia). Počas kŕmenia sa musíte uistiť, že v jednom z lalokov mliečnych žliaz nedochádza k zadržiavaniu mlieka (je kontraindikované stláčať oblasti mliečnej žľazy prstami, nie je potrebné držať prsník). Mlieko, ktoré zostane po kŕmení novorodenca, je potrebné odsať (možno to urobiť ručne alebo pomocou odsávačky mlieka). Ak sa v jednom z lalokov mliečnej žľazy vyskytla hrudka (stagnácia mlieka), je potrebné dať dieťaťu pri kŕmení polohu, v ktorej bude jeho brada smerovať k hrčke. Ak chcete odstrániť laktostázu, pri kŕmení môžete jemne masírovať hustú oblasť, kým sa nestane normálnou.

Laktačná alebo puerperálna (z lat. puerperium – pôrod) mastitída je zápal mliečnej žľazy pri dojčení, ktorý je v niektorých prípadoch sprevádzaný infekciou. Táto patológia však nie je synonymom infekcie prsníka. Spočiatku neinfekčnej (seróznej) laktačnej mastitíde najčastejšie predchádza laktostáza, ktorá je dôsledkom upchatia mliekovodov. V budúcnosti pri nedostatočnej liečbe môže dôjsť k infekcii, ktorá vedie k rozvoju infiltračných, purulentných, flegmonóznych alebo gangrenóznych foriem vrátane tvorby abscesov. Patogenéza vývoja zablokovaných kanálikov, laktostázy, neinfekčných a nástupu infekčnej mastitídy sú podobné, čo znamená podobnú konzervatívna taktika starostlivosť o pacienta až do nevyhnutnosti operácie.

Tradične dojčiace matky adresujú tento problém pôrodníkom-gynekológom a chirurgom. Od prvých dní života dieťaťa sú však sledovaní pediatri, ktorí musia priamo riešiť otázky podpory dojčenia - základu zdravia matky a dieťaťa. V ruskej pediatrickej literatúre sa taktika na zvládnutie laktostázy a laktačná mastitída. Preto „Národné smernice“ pre pediatriu tomuto problému vôbec nevenujú pozornosť. V mnohých iných zdrojoch sú informácie vypožičané z pôrodníckej literatúry a neobsahujú viac ako 10-12 riadkov. Väčšina odporúčaní pre manažment laktačnej mastitídy v modernej pôrodníckej a chirurgickej literatúre je prinajmenšom kontroverzná a nie je zameraná na zachovanie laktácie. Podľa nášho názoru pediatri potrebujú viac informácií o tejto patológii, ktoré by zohľadnili moderné odporúčania, boli zamerané na udržanie laktácie a umožnili by im prijať adekvátne opatrenia doslova v prvých hodinách / dňoch objavenia sa sťažností u matky. V tomto prehľade sme uvažovali iba o konzervatívnom manažmente laktostázy a laktačnej mastitídy, ktorý sa zvyčajne môže uskutočniť v ambulantné zariadenie a pomáha predchádzať vzniku závažných hnisavých komplikácií.

Výskyt mastitídy nezávisí od sociálnej úrovne žien. Podľa zahraničnej a domácej literatúry sa pohybuje od 3 do 33 % všetkých dojčiacich matiek. Väčšina autorov preukázala, že 74-95% prípadov mastitídy sa vyskytuje v prvých 12 týždňoch a najčastejšie v 2-3 týždňoch života dieťaťa. Podľa J.M. Riordan a F.H. Nichols (1990), približne tretina prípadov laktačnej mastitídy sa vyskytuje v druhej polovici života dieťaťa. Opakované epizódy laktačnej mastitídy sa vyskytujú v 40-54% prípadov.

Neexistuje jednoznačný názor na vzťah medzi výskytom laktačnej mastitídy a vekom matky. Viacerí autori preukázali vyšší výskyt laktačnej mastitídy vo veku 21-35 rokov a nižší výskyt u žien do 21 rokov a nad 35 rokov. Iné štúdie zistili najvyšší výskyt vo veku 30 – 40 rokov. Laktačná mastitída sa podľa ruských autorov vyskytuje častejšie u prvorodičiek nad 30 rokov. Podľa nášho názoru je však vekové delenie do istej miery svojvoľné, keďže skôr závisí od prevalencie tehotných a dojčiacich žien určitého veku medzi plodnou populáciou ako celkom. V tých krajinách, kde priemerný vek Dojčiacich matiek je menej, nižší bude aj vek nástupu laktačnej mastitídy. V iných krajinách, kde rodia prevažne staršie ženy, budú prevládať epizódy laktačnej mastitídy zodpovedajúce veku. Okrem toho je v súčasnosti všeobecný trend k neskorším prvorodičkám, čo by malo zvýšiť výskyt laktostázy a laktačnej mastitídy u starších žien. Podľa „Organizácie pre hospodársku spoluprácu a rozvoj“ sa teda v roku 2012 v období od 70. rokov 20. storočia do roku 2009 v Nemecku zmenil vek žien pri prvom pôrode z 24 na 30 rokov, v Českej republike - 22 až 27 rokov, vo Francúzsku od 24 do 29 rokov atď. akýkoľvek špecifické vlastnosti mliečna žľaza a proces laktácie, charakteristický pre určitý vek ženy a vedie k prevahe špeciálne pre neho zvýšené riziko laktačná mastitída nebola v literatúre popísaná. Preto je nepravdepodobné, že by vek matky mal prognostickú hodnotu.

Kľúčovým bodom pri výskyte laktostázy a laktačnej mastitídy je narušenie odtoku mlieka z mliečnej žľazy z endogénnych alebo exogénnych príčin. Endogénne zahŕňajú kompresiu kanálikov edematóznymi okolitými tkanivami ( intersticiálny edém); zablokovanie potrubia hustými časticami vytvorenými z kazeínu, vápenatých solí, tuku; galaktokéla. Exogénne dôvody sú všetky traumatické poranenia mliečnej žľazy (tlak prstov na mliečnu žľazu, agresívne čerpanie); kompresné oblečenie; zriedkavé kŕmenie vedúce k zlému vyprázdňovaniu mliečnej žľazy; nesprávne priloženie dieťaťa k prsníku a pod.

Väčšina významným faktorom v súčasnosti považovaný za zlú techniku ​​kŕmenia. Zároveň sa v dôsledku neefektívneho satia mliečna žľaza úplne nevyprázdni, dieťa si poraní bradavku a/alebo dvorec s ďasnami, v dôsledku bolesti dochádza k spazmom ciev a k potlačeniu reflexov tvorby a uvoľňovania mlieka, čo v konečnom dôsledku vedie k stagnácii materského mlieka. Počas tohto obdobia sa v mliečnej žľaze zisťuje zvýšenie hladiny prozápalových cytokínov (najmä interleukínu 8). Zvyšovaním tlaku v mliekovodoch sa zvyšuje pravdepodobnosť zapojenia okolitých tkanív do procesu, kde cytokíny materského mlieka tento proces indukujú. K zápalovým zmenám navyše prispieva aj takzvaný reflux, kedy sa mlieko pod tlakom dostáva do okolitého tkaniva. Tkanivo vníma mlieko ako „cudziu“ látku. Výsledkom je bolesť, opuch a horúčka aj pri absencii bakteriálna infekcia.

Obmedzenie frekvencie alebo trvania dojčenia prispieva k vzniku opísaných zmien; nadmerná tvorba mlieka v dôsledku hyperlaktácie (pravidelné bezdôvodné odsávanie, neočakávané oddelenie matky a dieťaťa atď.) alebo príliš rýchla tvorba mlieka v prvých dňoch života dieťaťa; nedostatočné vylučovanie materského mlieka počas akéhokoľvek iného obdobia laktácie; práca dojčiacej ženy mimo domova a poranenie prsníka. Viacerí autori uvádzajú, že laktostáza a laktačná mastitída sa môžu vyskytnúť, keď sú dvojčatá dojčené. Menej významnými prispievajúcimi faktormi bolo tesné oblečenie a spánok matky v pronovanej polohe. Výživa matky, stres a únava a užívanie oxytocínu v perinatálnom období neovplyvňujú výskyt laktačnej mastitídy. Neexistujú dôkazy o tom, že typ kože, kožná reakcia na slnko, alergie, veľkosť pŕs alebo vystavenie chladu ovplyvňujú pravdepodobnosť vzniku mastitídy. V práci V. Foxmana a kol. (2002) sa ukázalo, že prítomnosť mastitídy u matky s predchádzajúcim dieťaťom, poškodenie bradaviek, používanie antimykotickej masti na bradavky a používanie ručnej odsávačky mlieka boli prognosticky nepriaznivé faktory prispievajúce k výskytu laktačnej mastitídy. Kŕmenie menej ako 10-krát denne nebolo významné pre výskyt tejto poruchy. Taktiež riziko laktačnej mastitídy nesúviselo s dĺžkou dojčenia. K podobným výsledkom dospel J.R. Kinlay a kol. (2001). Prediktory výskytu laktačnej mastitídy zahŕňali anamnézu mastitídy, vyššie vzdelanie, popraskané bradavky, upchaté mliekovody a používanie krému na bradavky.

Samostatne je potrebné sa dotknúť liečby prasknutých bradaviek u dojčiacich matiek. Toto je pomerne častá príčina laktostázy alebo laktačnej mastitídy. V štúdii H.A. Lisa a kol. (2007) preukázali štatisticky významný vzťah medzi poškodením bradaviek a výskytom laktačnej mastitídy. Na druhej strane, výskyt popraskaných bradaviek je predovšetkým dôsledkom nesprávneho prisatia k prsníku v dôsledku používania cumlíkov a fliaš s bradavkou, prítomnosti krátka uzdička jazyk, matkin základný nedostatok vedomostí o technikách kŕmenia. Keďže príčiny poškodenia bradaviek, laktostázy a laktačnej mastitídy sú rovnaké, u niektorých žien sa tieto ochorenia môžu vyskytnúť súčasne. Silná bolesť popraskaných bradaviek zároveň vedie k tomu, že matka odmieta často prikladať dieťa k prsníku, čo ďalej zvyšuje stagnáciu mlieka a zhoršuje priebeh laktostázy a laktačnej mastitídy.

Ruskí pôrodníci a chirurgovia sa domnievajú, že laktačná mastitída sa vyskytuje častejšie u prvorodičiek v dôsledku „oklúzie vylučovacích ciest“, bez toho, aby spresnili, prečo sa oklúzia vyskytuje u žien pri kŕmení ich prvého dieťaťa. Títo autori spájajú nižší výskyt laktačnej mastitídy pri kŕmení druhého a ďalších detí s rýchlejšou adaptáciou mliečnych žliaz na funkčné zmeny a schopnosťou matky správne kŕmenie dieťa, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a starostlivosti o mliečne žľazy pred a po pôrode, extragenitálna patológia. Aby sa tomu zabránilo, navrhuje sa v tehotenstve umývať oblasť dvorca a bradaviek mydlom a vodou „s následným trením čistým froté uterákom“, ktorý „podporuje stvrdnutie a zvyšuje odolnosť voči mechanickému poškodeniu“ pri kŕmení dieťaťa. , vloženie naškrobenej látky do podprsenky, aby dráždila a formovala bradavky. V súčasnosti neexistujú dôkazy o vplyve hygienických zručností, starostlivosti alebo špeciálneho tréningu na frekvenciu laktostázy a laktačnej mastitídy. mliečne žľazy na laktáciu. Taktiež podľa medzinárodných štúdií nebolo dokázané, že výskyt laktačnej mastitídy je vyšší u prvorodičiek. Navyše v prácach B. Foxmana a kol. (2002) a J.R. Kinlay a kol. (2001) sa ukázalo, že anamnéza epizódy laktačnej mastitídy je rizikovým faktorom pre zvýšený výskyt tohto stavu, napriek predchádzajúcej skúsenosti matky s kŕmením. V dôsledku toho prítomnosť alebo absencia skúseností s kŕmením neovplyvňuje frekvenciu tohto ochorenia u dojčiacich žien - samotná skutočnosť dojčenia predisponuje k možné porušenia bez ohľadu na predchádzajúce skúsenosti. Nemá zmysel pripravovať mliečne žľazy počas tehotenstva, pretože základom prevencie väčšiny problémov počas dojčenia je správne prisatie dieťaťa od prvých dní života. V skutočnosti v tejto situácii platí pravidlo „Ak je laktácia, existuje riziko laktostázy a laktačnej mastitídy“. Napriek tomu vzdelávací program pre študentov lekárskych univerzít v Ruskej federácii doteraz neobsahoval popis tejto techniky. Podľa našich údajov teda viac ako 90 % absolventov považuje za potrebné pripraviť mliečne žľazy tehotných žien na úspešnú laktáciu v budúcnosti. Tento názor bol navyše rovnaký medzi študentmi, ktorí mali skúsenosť s kŕmením svojho dieťaťa, ako aj medzi študentmi, ktorí deti nemali.

Ruskí chirurgovia a pôrodníci ponúkajú ďalšiu možnosť patogenézy laktostázy. Kľúčová úloha sa pripisuje nedostatočnému čerpaniu, ktoré vedie k pretrvávaniu baktérií v kanáloch, „spôsobujúcich mliečne kvasenie, zrážanie mlieka a poškodenie epitelu mliekovodov“. Zrazené mlieko prispieva k výskytu laktostázy a mikroflóra množiaca sa v kanáloch spôsobuje zápal. Podobný mechanizmus rozvoj laktostázy a laktačnej mastitídy v modernej literatúry, venovaný dojčeniu, sa nespomína. Okrem toho nie je potrebné pravidelné odsávanie s voľným kŕmením, pretože v tomto prípade sa vytvára len toľko mlieka, koľko dieťa potrebuje.

Odporúčania ruských chirurgov naznačujú nesúlad medzi nadmerným podtlakom v ústna dutina dieťa počas kŕmenia a pružnosť a rozťažnosť tkaniva bradaviek. Navrhuje sa „aby sa predišlo tejto komplikácii... v čase sacích pohybov dieťaťa pravidelne jemne stláčajte lícne oblasti novorodenca v kútikoch úst dvoma prstami“. V žiadnom zahraničnom zdroji o dojčení takéto odporúčania nie sú. Dieťa saje prsník matky fyziologický proces a nemôže byť hlavnou príčinou akéhokoľvek poškodenia.

Ruskí autori (pôrodníci a chirurgovia) sa domnievajú, že pozadím výskytu laktačnej mastitídy je zníženie imunologickej reaktivity tela dojčiacej ženy. Však dosť vysoká frekvencia laktačná mastitída, ktorá je zaznamenaná v mnohých dielach, vrátane diel ruských autorov, nám umožňuje pochybovať o tomto tvrdení. Takýto vysoký výskyt porúch imunity u dojčiacich matiek je nepravdepodobný, keďže tehotenstvo aj laktácia áno fyziologický stavženy. Navyše odporúčania na liečbu týchto porúch vitamínmi A, B a C, ktorých vplyv na priebeh laktačnej mastitídy a imunitný systém nie je preukázané. Ľudské mlieko spočiatku nepodporuje rast bakteriálnej flóry v dôsledku obsahu nešpecifických a imunologických ochranných faktorov, čo môže viesť iba ku kolonizácii, nie však k rozvoju infekčného procesu. Keď však materské mlieko stagnuje v kanáloch, vytvárajú sa podmienky pre proliferáciu plesňovej a/alebo bakteriálnej flóry, ktorá na pozadí zápalovej reakcie v tkanivách vedie k rozvoju infekčnej mastitídy. Podľa zahraničných a ruských štúdií sú najčastejšie mikroorganizmy pri laktačnej mastitíde S. aureus a S. albus. Množstvo štúdií naznačuje, že S. aureus s frekvenciou až 80-95% je hlavným pôvodcom laktačnej mastitídy. Menej časté sú E. coli a Str. spp. . Iné baktérie, vrátane M. tuberculosis, sa vyskytujú v ojedinelých prípadoch – do 1 %. Množstvo štúdií ukázalo, že Candida a Cryptococcus môžu spôsobiť plesňovú mastitídu, ale Mycoplasma a Chlamydia nie. Nebezpečenstvo predstavujú len nemocničné kmene mikroorganizmov. Viacerí ruskí autori sa domnievajú, že dochádza k zvýšeniu frekvencie laktačnej mastitídy spojenej so zmenou spektra etiologickej flóry, jej antibiotickej rezistencie a „stafylokokového hospitalizmu“. Tiež sa navrhuje považovať popôrodnú laktačnú mastitídu za nemocničnú infekciu. Toto ochorenie je však menej časté po zavedení moderné technológie podpora dojčenia. Najmä podpora iniciatívy WHO/UNICEF Nemocnica priateľská k deťom.

V materskom mlieku bola zistená prítomnosť laktobacilov a množstva vzácnych mikroorganizmov, ktoré je možné izolovať len pomocou moderných high-tech metód. Táto flóra je normálna, nevyžaduje liečbu a nespôsobuje žiadne infekčné procesy. Kolonizácia matky a dieťaťa tou istou flórou je fyziologický proces. Okrem toho je možná asymptomatická prítomnosť podmienene patogénnej flóry, vrátane S. aureus, v materskom mlieku, ktorá sa v skutočnosti nelíši od spektra kožných baktérií. Prítomnosť tejto flóry v materskom mlieku nemôže sama o sebe spôsobiť laktostázu alebo laktačný zápal prsníka, aj keď sa tam dostali z kože, a nevyžaduje žiadnu liečbu. Zároveň sa mnohým ženám s mastitídou pri výseve nedarí získať vôbec žiadnu kultúru. Okrem toho nemá zmysel vykonávať bakteriologické štúdie materského mlieka bez prítomnosti akéhokoľvek klinického obrazu purulentnej mastitídy. Pozitívna kultivácia hubovej alebo oportúnnej flóry môže v niektorých prípadoch viesť k zbytočnej antibiotickej terapii pre matku a dieťa. Z pohľadu medicíny založenej na dôkazoch má potreba kultúr materského mlieka nízku (C) úroveň dôkazov. Pre diagnostiku laktačnej mastitídy je zaujímavá technika navrhnutá A.S. Thomsen a kol. (1984). Autori vo svojej štúdii porovnávali klinické príznaky s ukazovateľmi počtu leukocytov a baktérií v materskom mlieku. Na základe toho sa navrhuje rozdeliť zápalové procesy v mliečnej žľaze na stázu mlieka (leukocyty menej ako 106 / ml, baktérie menej ako 103 / ml), neinfekčné mastitídy (leukocyty viac ako 106 / ml, baktérie menej ako 103 / ml) a infekčné mastitídy (leukocyty viac ako 106 / ml) ml, baktérie viac ako 103 / ml). Aj v tejto štúdii sa ukázalo, že na zníženie stázy mlieka stačí pokračovať v dojčení, neinfekčná mastitída si vyžaduje dodatočnú expresiu mlieka po každom kŕmení a infekčnú mastitídu účinne lieči iba kombinácia odsávania mlieka a mliečnych žliaz; systémové použitie antibakteriálne lieky.

Zahraniční vedci preukázali vzťah medzi infekciou bradaviek hubami Candida a mastitídou, vrátane recidivujúcej mastitídy. Tiež sa verí, že dlhotrvajúce (viac ako 5-7 dní) trhliny na bradavkách sú vždy infikované Candidou a v budúcnosti je možná zmiešaná infekcia s hubovou a bakteriálnou flórou. V tomto prípade môže Candida pôsobiť ako ochranca rastu bakteriálnej flóry, ale môže byť jediným etiologickým faktorom. Kandidová mastitída má pomerne špecifický klinický obraz, ktorý umožňuje podozrenie na túto diagnózu aj bez overenia pôvodcu ochorenia. V prípadoch infekcie prsníka Candida ženy hlásia svrbenie, bolesť a pálenie bradaviek počas dojčenia aj po ňom. Patognomickým príznakom je pocit mravčenia od bradavky smerom k chrbtici, ktorý pokračuje aj po kŕmení dieťaťa.

V súčasnosti sa väčšina autorov domnieva, že infekcia prebieha cez mliekovody, hematogénne, lymfogénne a cez trhliny. Podľa ruských autorov je zdrojom infekcie pri laktačnej mastitíde samotné dieťa, nakazenie matky baktériami počas dojčenia. Tento názor je v rozpore s údajmi o fyziologickej kolonizácii páru matka-dieťa. V literatúre o dojčení sa dieťa nepovažuje za zdroj infekcie matkiných mliečnych žliaz patogénnou flórou. Okrem toho rast komenzálnej flóry potláča rast patogénnej flóry. Tento proces, nazývaný „bakteriálna interferencia“, zabraňuje prepuknutiu infekcií získaných v nemocnici. Preto práve úzky kontakt medzi matkou a dieťaťom pomáha predchádzať vzniku nemocničných infekcií a je vlastne jednou zo zložiek prevencie laktačnej mastitídy.

Hlavná vec pri liečbe laktostázy a laktačnej mastitídy je psychická podpora matke, nastavte ju na pokračovanie laktácie a efektívne odstraňovanie materského mlieka. Používa sa v prípade potreby symptomatické prostriedky. Predpisovanie antibiotík je indikované iba v prípade zjavných príznakov infekcie, závažnosti stavu matky, kombinácie zjavných popraskaných bradaviek so zápalovým procesom mliečnej žľazy a neprítomnosti pozitívna dynamika stav matky do 12-24 hodín na pozadí zlepšeného vylučovania materského mlieka.

Na zlepšenie odtoku mlieka z mliečnych žliaz by sa mali objasniť pravdepodobné príčiny a predisponujúce faktory ochorenia, ktoré by sa mali podľa možnosti odstrániť. Potom posúďte dojčenie - techniku ​​prisatia a polohu dieťaťa pri kŕmení. Základom liečby tejto patológie je korekcia nesprávneho prisatia a polohy dieťaťa pri kŕmení. To zlepšuje účinnosť odstraňovania materského mlieka a znižuje pravdepodobnosť poškodenia bradaviek. Na zlepšenie toku mlieka je potrebné zvýšiť frekvenciu dojčenia postihnutého prsníka. Okrem toho, ak je to možné, dieťa by malo byť umiestnené tak, aby brada smerovala k vytvorenej hrčke v mliečnej žľaze. Ak je na začiatku kŕmenia silná bolesť, dieťa by malo byť umiestnené na zdravom prsníku. Keď sa objaví pocit oxytocínového reflexu, dieťa je posunuté na postihnutú stranu. Dĺžka pobytu dieťaťa na prsníku by nemala byť obmedzená. Na stimuláciu uvoľňovacieho reflexu (oxytocínový reflex), ktorý podporuje lepší odtok materského mlieka, je potrebné pred a počas dojčenia a odsávania aplikovať „teplo“ na mliečnu žľazu (vyhrievacia podložka, teplá plienka, špeciálny gélový vankúšik). . Vyjadrenie pod teplá sprcha alebo v teplý kúpeľ. Po maximálnom možnom vyprázdnení mliečnej žľazy je potrebné aplikovať „chlad“ na miesto najväčšieho zhutnenia, aby sa zmiernil opuch a zmiernil zápal. Ako chladiaci prostriedok sa používa ľad cez plienku a gélová podložka. Doma je možné na tento účel použiť obyčajný kapustný list, ktorý je vopred vychladený v chladničke. V skutočnosti možno postupnosť akcií opísať ako „teplé čerpanie/dodávanie-chladenie“. Diétne opatrenia sú neúčinné pri zvládaní laktostázy a laktačnej mastitídy. V súčasnosti tiež neexistujú dôkazy o účinnosti rôznych bylín, homeopatických liekov a fyzioterapie. V prípade silnej bolesti by sa matke mali predpísať nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sú pre dieťa bezpečné. Ak je to indikované, antibiotiká sa používajú v terapii s účinnosťou proti S. aureus predovšetkým počas 7-10 dní.

Pri ťažkom prisatí alebo silnej bolesti je potrebné zabezpečiť odtok mlieka z postihnutej mliečnej žľazy odsávaním. Odsávanie môže nastať buď bezprostredne po kŕmení alebo medzi dojčením. Nemali by ste sa snažiť o konkrétny objem odsatého mlieka – musíte „odsávať, kým sa vám neuľaví“. Ako prípravná fáza Je možné použiť masáž prsníkov. V tomto prípade by sa masáž aj pumpovanie mali robiť veľmi opatrne, pretože trauma zapálených tkanív môže zhoršiť stav. Manuálne vyjadrenie je vhodnejšie, pretože je fyziologickejšie. S lepšou účinnosťou a znášanlivosťou je však použitie moderných odsávačiek mlieka prijateľné. V literatúre o dojčení sa neodporúčajú žiadne ďalšie agresívnejšie konzervatívne metódy manažmentu laktostázy a laktačnej mastitídy.

Konzervatívna terapia laktostázy a laktačnej mastitídy, opísaná v ruskej pôrodníckej a chirurgickej literatúre, sa radikálne líši od odporúčaní zahraničnej literatúry o dojčení.

Ruskí pôrodníci a chirurgovia ponúkajú rôzne schémy liečba laktostázy a laktačnej mastitídy. V skutočnosti vo všetkých ruských odporúčaniach je antibiotická terapia vrátane liekov na prvom mieste ako hlavná. veľký rozsahúčinky, sulfónamidy a antibiotiká, z ktorých niektoré nie sú kompatibilné s laktáciou. Môže to byť spôsobené názorom, že základom laktostázy a laktačnej mastitídy je zápal v mliečnej žľaze spôsobený baktériami, ktorý sa vyvíja po pôrode a je spojený s procesom laktácie. Systematický prehľad Cochrane publikovaný v roku 2013 však zistil, že neexistujú dostatočné dôkazy na podporu účinnosti antibiotickej liečby laktačnej mastitídy. Na vyriešenie tohto problému je potrebný kvalitný výskum na úrovni medicíny založenej na dôkazoch. Odporúčania v tomto prehľade sú v súlade s predchádzajúcimi štúdiami – úroveň dôkazov o používaní antistafylokokových antibiotík je nízka (kategória C). Táto pozícia opäť zdôrazňuje primárnu úlohu zlepšenia toku mlieka úpravou techniky kŕmenia, zvýšením frekvencie dojčenia a častým odsávaním pri zvládaní laktostázy a laktačnej mastitídy, čo vo väčšine prípadov umožňuje neuchyľovať sa k agresívnejšej terapii.

Odporúčania ruských autorov o lokálnej terapii sú dosť rozporuplné. Na jednej strane sa navrhuje použiť poloalkoholické obväzy na postihnutú mliečnu žľazu, s výnimkou akýchkoľvek masťových zahrievacích obkladov. Na druhej strane, pri seróznej a infiltratívnej mastitíde sa navrhuje použiť olejovo-masťové obklady s vazelínovým a gáfrovým olejom, butadiónovú masť, masť Višnevského. Nie je však špecifikované, ako tieto produkty užívať dlhodobo, ako dlho robiť obklady a pod. Nie je jasné, ako sa líši hrejivý účinok poloalkoholového obkladu od hrejivého účinku masťových obkladov. Zároveň nie je špecifikovaný negatívny vplyv silných pachov na dieťa, ktoré v tomto prípade odmietne dojčiť; Nie je poznamenané, že lokálne použitie gáforu znižuje sekréciu materského mlieka. Ani jeden ruský zdroj neuvádza mechanizmus účinku týchto látok a ich účinnosť. Okrem toho neexistujú žiadne údaje o použití prevedené prostriedky v medzinárodných odporúčaniach pre manažment laktačnej mastitídy. V týchto odporúčaniach tiež nie sú uvedené žiadne hrejivé, vstrebateľné alebo silne zapáchajúce produkty. Ako fyzioterapia sa pred kŕmením alebo pumpovaním používa iba termálna (suché teplo, horúce kúpele a sprchy) na zlepšenie odtoku (stimulácia oxytocínového reflexu) a lokálne ochladenie po kŕmení a pumpovaní na zníženie opuchov a bolesti.

Najvýraznejšie „negatívnou“ ruskou metódou liečby sú odporúčania na zastavenie dojčenia počas laktostázy a laktačnej mastitídy z chorých aj zdravých mliečnych žliaz. Prevažná väčšina ruských zdrojov odporúča obmedziť alebo zastaviť dojčenie v počiatočných štádiách laktačnej mastitídy. To sa vysvetľuje rizikom infekcie dieťaťa. Viacerí autori považujú za povinné v tomto prípade používať lieky, ktoré vo všeobecnosti potláčajú laktáciu (bromokriptín, kabergolín). Pri potlačení laktácie sa navrhuje použiť diuretiká (hypotiazid, uregit), roztok gáfru, bromokriptín a kabergolín. Odporúča sa „zlikvidovať“ materské mlieko z postihnutej žľazy a pasterizovať ho zo zdravej žľazy a podávať dieťaťu z fľaše. Individuálny návrat dieťaťa k dojčeniu sa navrhuje až po opakovaných kultiváciách materského mlieka, kým sa nedosiahne sterilný výsev. Zdá sa to byť dosť ťažké, pretože po niekoľkých dňoch neprikladania dieťaťa k prsníku alebo kŕmenia umelým mliekom z fľaše s cumlíkom sa prejavujú účinky „zmätenosti bradaviek“ a „odmietnutia prsníka“. Navyše pri použití bromokriptínu a kabergolínu nebude možné obnoviť laktáciu u väčšiny matiek, pretože je potlačená tvorba hlavného hormónu, ktorý stimuluje tvorbu materského mlieka, prolaktínu. Bromokriptín znižuje hladiny prolaktínu do 2 hodín po podaní a polčas je 4-4,5 hodiny. Kabergolín znižuje hladiny prolaktínu po 3 hodinách s polčasom až 4 dni a určité množstvo zostáva v tkanivách až 4 týždne.

Podľa moderných odporúčaní laktostáza a laktačná mastitída nie sú kontraindikáciou dojčenia u matiek, ktoré nie sú infikované HIV. Navyše podpora dojčenia počas laktostázy a laktačnej mastitídy je dôležitá pre zdravie matky a jej dieťaťa. Ukončenie laktácie v akútne obdobie neprispieva k uzdraveniu matky. Množstvo štúdií uskutočnených v rokoch 1946 až 1988 preukázalo bezpečnosť dojčenia detí s infikovanou laktačnou mastitídou u matiek bez HIV infekcie. Ak je potrebná antibiotická liečba, používajú sa lieky, ktoré sú pre dieťa bezpečné.

V ruskej literatúre sa široko odporúča používať antistafylokokový gamaglobulín, hyperimúnnu antistafylokokovú plazmu, adsorbovaný stafylokokový toxoid, transfúzie čerstvo citrátovej krvi, transfúzie čerstvej mrazenej plazmy, autohemoterapiu, taktivín, tymalín, cykloferón, viferón, kipferón na zvýšenie obranyschopnosti tela dojčiacej ženy s laktostázou alebo laktačnou mastitídou, vitamíny C a skupiny B, ultrafialové ožarovanie, glukokortikoidy, desenzibilizačná, antianemická a infúzna liečba krvnými náhradami. Vo všetkej zahraničnej literatúre venovanej dojčeniu nie je popísaná žiadna z vyššie uvedených metód zvládania laktostázy a laktačnej mastitídy. Predpísanie laktostázy a laktačnej mastitídy akýchkoľvek krvných produktov (čerstvá zmrazená plazma, čerstvo citrátovaná krv, hyperimúnna antistafylokoková plazma atď.) by sa malo považovať za iatrogénne, pretože riziko akejkoľvek reakcie alebo infekcie HIV, hepatitídy je oveľa vyššie ako účinok tejto operácie. Vymenovanie tiež nie je opodstatnené lieky s nepreukázanou účinnosťou (tymalín, viferón, taktivín, cykloferón atď.).

V období laktostázy a mastitídy je potrebné zastaviť exprimovanie postihnutého prsníka. Táto manipulácia je dôležitá, pretože spolu s časté kŕmenie odsávanie dieťaťa je hlavnou metódou odstraňovania mlieka z mliečnej žľazy. Normalizácia toku materského mlieka vedie najčastejšie k zlepšeniu stavu matky, zníženiu rizika infekcie a celkovo k zachovaniu laktácie. Samostatné kapitoly sú zvyčajne venované popisu techniky odsávania v zahraničnej literatúre o dojčení. Okrem toho sa hlavná pozornosť venuje metódam manuálneho vyjadrovania, ako najfyziologickejším. Existovať rôzne technikyčerpanie a masáž mliečnych žliaz, ktoré sú zamerané na zlepšenie odtoku mlieka cez kanály, zníženie bolesť u matky normalizácia prietoku krvi a lymfy v oblasti lézie prsníka. Konkrétne sa uvádza, že odsávanie by malo byť jemné a nepoškodzovať prsné tkanivo. Najlepšie je, aby si matka prsníky odstriekala sama, pretože pri pokuse o tento postup môže iná osoba poškodiť tkanivo. Počas pumpovania sa neodporúča podávať žiadne parenterálne ani perorálne lieky. V celej ruskej pôrodníckej a chirurgickej literatúre, ktorú sme analyzovali, nie je technika pumpovania opísaná. Informácie sa obmedzujú iba na odporúčania o potrebe „opatrného čerpania“ s povinným užívaním drog a o dôležitosti naučiť dojčiacu ženu tejto manipulácii. Táto pozícia je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená skutočnosťou, že vo všeobecnosti pri liečbe laktostázy a laktačnej mastitídy sa tomuto postupu v týchto zdrojoch nepripisuje vedúca úloha.

Ruskí autori navrhujú odsávanie mlieka z oboch mliečnych žliaz (postihnutých aj zdravých) každé 3 hodiny počas dňa pomocou blokád no-shpa, oxytocínu, retromamárneho novokainu so súčasným podávaním „širokospektrálnych antibiotík v polovičnej dennej dávke“. Za nevyhnutné sa považuje užívanie antihistaminík a minimálne dvoch skupín vitamínov. Odporúča sa vykonať infúzna terapia použitím reopolyglucínu, hemodezu, albumínu, hydrolyzínu a roztoku glukózy; detoxikácia, desenzibilizácia, fyzioterapia (UHF, UV). Preto sa na liečbu laktostázy a mastitídy navrhuje použiť najmenej 5 až 8 liekov, z ktorých každý nesúvisí s liečbou tento štát– tieto lieky neovplyvňujú tok materského mlieka, neznižujú zápalové procesy a vyžadujú hospitalizáciu. Zároveň sú odporúčania na zlepšenie toku mlieka ako hlavná príčina druhoradé a často nie sú vôbec opísané. Pravidelné odsávanie po hodine nebude účinné, pretože v období laktostázy alebo laktačnej mastitídy je potrebné najčastejšie odstraňovanie materského mlieka (kŕmenie dieťaťa alebo odsávanie). V moderných zahraničných usmerneniach o dojčení tiež nie sú žiadne odporúčania na infúznu, detoxikačnú, desenzibilizačnú terapiu.

Základom prevencie laktostázy a laktačnej mastitídy je teda správna organizácia dojčenie, bezplatné kŕmenie a neobmedzená prítomnosť dieťaťa pri matkinom prsníku. Zabraňuje aj rozvoju laktačnej mastitídy adekvátnou a včasná liečba laktostáza a poškodenie bradavky, prekrvenie a plnosť mliečnych žliaz v prvých dňoch po pôrode,. Všetky tieto odporúčania by sa mali „vykonávať ako súčasť normálneho procesu zdravotnej starostlivosti o matku“. To znamená, že tieto metódy nie sú špecializované a nevyžadujú žiadne finančné investície. Vzdelávanie žien k efektívnemu dojčeniu je základom prevencie. Negatívny vplyv bradaviek, kŕmenie z fľaše v prvých mesiacoch života, obmedzovanie času a frekvencie dojčenia narúša fyziológiu laktácie, čo priamo prispieva k vzniku laktostázy a laktačnej mastitídy. Odporúčania chirurgov na prevenciu laktačnej mastitídy vyzerajú dosť pochybne. Navrhuje sa kŕmiť dieťa striktne podľa hodín, čím sa tvoria „biorytmy produkcie mlieka a toku mlieka“. Odporúča sa tiež „nedržať dieťa pri prsníku dlhší čas“. Tento postoj je v rozpore so všetkými modernými medzinárodnými odporúčaniami na podporu dojčenia. V Cochrane Reviews 2008 a 2010. Ukázalo sa, že optimalizácia podpory žien s laktačnou mastitídou, využívanie akýchkoľvek vzdelávacích programov (vrátane prípravy na dojčenie), preventívna farmakologická terapia a alternatívna medicína majú nedostatočné dôkazy o účinnosti v prevencii laktačnej mastitídy. Preto je primeraná organizácia dojčenia od prvých minút a následne jednoduchým, ekonomickým a cenovo dostupným opatrením na prevenciu laktostázy a laktačnej mastitídy.

V dôsledku toho väčšina ruských odporúčaní pre manažment laktostázy a laktačnej mastitídy nezohľadňuje potrebu udržania laktácie; predstavujú dosť agresívne taktiky voči matke a dieťaťu; väčšina schôdzok má č dôkazová základňa; Nastáva polyfarmácia. Skoro všetko ruské zdroje neberú do úvahy odporúčania WHO, medzinárodných organizácií zapojených do laktácie a Cochranove prehľady o manažmente laktostázy a laktačnej mastitídy a podpore dojčenia. Pôrodnícka literatúra hovorí najmä o metódach potlačenia laktácie, ako o jej udržiavaní. Naša analýza ruskej pôrodníckej, pediatrickej a chirurgickej literatúry ukázala, že je potrebné zrevidovať ruské prístupy ku konzervatívnej liečbe laktostázy a laktačnej mastitídy.

Literatúra

1. Aylamazyan E.K. Pôrodníctvo: učebnica pre lekárske fakulty. – Petrohrad: SpetsLit, 2003. – 528 s.

2. Pôrodníctvo: národný sprievodca / Ed. E.K. Ailamazyan, V.I. Kuláková, V.E. Radzinsky, G.M. Savelyeva. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – 1218 s.

3. Pôrodníctvo: učebnica / Ed. G.M. Savelyeva. – M.: Medicína, 2000. – 816 s.

4. Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N., Kiryuktsenkov A.P. Pôrodníctvo. – M.: Medicína, 1986. – 96 s.

5. Winter T., Helsing E. Dojčenie. Ako zabezpečiť úspech: Praktická príručka pre zdravotníckych pracovníkov/ SZO. – Kodaň: WHO, 1997. – 100 s.

6. Voroncov I.M., Fateeva E.M. Prirodzené kŕmenie detí. Jeho význam a podpora. – Petrohrad: IKF Foliant, 1998. – 272 s.

7. Detské choroby / Ed. L.A. Isaeva. – M: Medicína, 1987. – 592 s.

8. Detské choroby: učebnica / Pod. upravil A.A. Baranova. – M.: GEOTAR-Media, 2002. – 880 s.

9. Duda Vl.I., Duda V.I., Drazhina O.G. Pôrodníctvo: učebnica. príspevok / Ed. I.V. Dudy. – M.: Vydavateľstvo Onyx, 2007. – 464 s.

10. Klinická chirurgia: národné vedenie / Ed. B.C. Savelyeva, A.I. Kirijenko. – M.: GEOTARMEDIA, 2008. – T. I. – 864 s.

12. Poradenstvo v oblasti dojčenia: Školiaci kurz: Príručka trénera / Svetová zdravotnícka organizácia. – Ženeva: WHO, 1993. – 422 s.

13. Výživa dojčiat: príručka pre matky / Svetová zdravotnícka organizácia. – Kodaň: WHO, 1997. – 53 s.

14. Mastitída. Príčiny a manažment / Svetová zdravotnícka organizácia. – Ženeva: WHO, 2000. – 46 s.

15. Murashko A.V., Dragun I.E., Konovodova E.N. Popôrodná mastitída // Ošetrujúci lekár. – 2007. – Číslo 4 – S. 59-62.

16. Národný program optimalizácie stravovania detí v prvom roku života v Ruskej federácii / A.A. Baranov, A.V. Tutelyan, O.V. Čumaková, Kon I.Ya., Borovik T.E. – 2009. – 67 s.
17. Organizácia pre hospodársku spoluprácu a rozvoj [Elektronický zdroj]. – URL: http://www.oecd. org/ (prístupné 27. januára 2015).

18. Základy starostlivosti o novorodenca a dojčenie. – Časť I / WHO. – WHO, 1997. – 178 s.

19. Pediatria: národné smernice. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – T. 1 – 1024 s.

20. Pustotina O.A., Pavľutenková Yu.A. Laktačná mastitída a laktostáza // Ruský bulletin pôrodníka-gynekológa. – 2007. – Číslo 2. – S. 55-57.

21. Racionálna farmakoterapia v pôrodníctve a gynekológii: príručka pre praktických lekárov / Pod všeobecným vedením. vyd. IN AND. Kuláková, V.N. Serova. – M.: Litterra, 2005. – T. IX. – 1158 s.

22. Sidorova I.S., Kulakov V.I., Makarov I.O. Sprievodca pôrodníctvom. – M.: Medicína, 2006. – 848 s.

23. Príručka Vidal. „Lieky v Rusku“ [Elektronický zdroj]. – URL: http://grls. rosminzdrav.ru/InstrImgMZ.aspx?regNr=%D0%9B%D0%9F000114&page=1 (prístup 27. januára 2015).

24. Príručka Vidal. „Lieky v Rusku“ [Elektronický zdroj]. – URL: http://grls. rosminzdrav.ru/InstrImgMZ.aspx?regNr=%D0%9F%20 N013905/01&page=1 (dátum prístupu: 27.01.2015).

25. Chirurgické choroby: učebnica / Ed. M.I. – M.: Medicína, 2005. – 784 s.

26. Šabalov N.P. Neonatológia: učebnica. manuál: V 2 zväzkoch M.: MEDpress-inform, 2004. – 608 s.

27. Shmakov R.G., Emelyanova A.I., Polushkina E.S. Moderné aspekty potlačenie laktácie // Ošetrujúci lekár. – 2009. – Číslo 11 – S. 24-28.

28. Yakovlev Y.Ya., Manerov F.K., Furtsev V.I., Kaznacheeva L.F., Surovikina E.A., Lobanov Yu.F., Pechkurov D.V., Barabash N.A., Lukushkina E.F., Lebedev A.G., Shishatskaya S.N. Dojčenie: výsledky retrospektívnej multicentrickej štúdie úrovne vedomostí budúcich lekárov // Problematika modernej pediatrie. – 2011. – T. 10, č. 5. – S. 10-16.

29. Klinický protokol ABM č. 20: Engorgement / Výbor pre protokol akadémie medicíny dojčenia // Medicína dojčenia. – 2009. – Zv. 4, č. 2. – S. 111-113.

30. Klinický protokol ABM č. 4: Mastitída / Výbor pre protokol akadémie medicíny dojčenia // Medicína dojčenia. – 2008. – Zv. 3, č. 3. – S. 177-180.

31. Amir L.H., Forster D.A., Lumley J., McLachlan H. Opisná štúdia mastitídy u austrálskych dojčiacich žien: výskyt a determinanty // BMC Public Health. – 2007, č. 7. – S. 62-72.

32. Bolman M., Saju L., Oganesyan K., Kondrashova T, Witt A.M. Zachytenie umenia terapeutickej masáže prsníka počas dojčenia // J. Hum Lact. – 2013. – Zv. XX, č. X. – P 1-4.

33. Podpora a podpora dojčenia v nemocnici priateľskej k bábätkám: 20-hodinový kurz pre pôrodnícky personál. Sekcia 3 / Svetová zdravotnícka organizácia a UNICEF. – Ženeva: WHO, 2009. – 274 s.
34. Cabrera-Rubio R., Collado M.C., Laitinen K., Salminen S., Isolauri E., Mira A. Mikrobióm ľudského mlieka sa počas laktácie mení a je formovaný hmotnosťou matky a spôsobom pôrodu // Am. J. Clin Nutr. – 2012. – Zv. 96, č. 3. – S. 544-551.

35. Cho J., Ahn H.Y., Ahn S., Lee M.S., Myung-Haeng H. Účinky masáže prsníkov Oketani na bolesť prsníkov, pH materského mlieka matiek a rýchlosť sania novorodencov // Kórejský J. Zdravotné sestry. – 2012. – Zv. 18, č. 2. – S. 149-158.

36. Klinické pôrodníctvo: plod a matka / Edited by E.A. Reece, J.C. Hobbins. – Blackwell Publishing Ltd., 2007 – 1311 s.

37. Crepinsek M.A., Crowe L., Michener K., Smart N.A. Intervencie na prevenciu mastitídy po pôrode // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2010. – Číslo 8. – Čl. č.: CD007239 – 3 s.

38. Foxman B., D'Arcy H., Gillespie B., Bobo J.K., Schwartz K. Laktačná mastitída: výskyt a lekársky manažment u 946 dojčiacich žien v Spojených štátoch amerických // Am. J. Epidemiol. – 2002. – Zv. 155, č. 2. – S. 103-114.

39. Poradenstvo v oblasti výživy dojčiat a malých detí: integrovaný kurz / Svetová zdravotnícka organizácia. – Ženeva: WHO, 2006. – 254 s.

40. Výživa dojčiat a malých detí: vzorová kapitola pre učebnice pre študentov medicíny a príbuzných zdravotníkov / Svetová zdravotnícka organizácia. – Ženeva: WHO, 2009. – 112 s.

Laktačná mastitída je zápal parenchýmu a interstícia mliečnej žľazy, ktorý sa vyskytuje v popôrodné obdobie na pozadí laktácie.

Príznaky laktačnej mastitídy:

Charakteristiky klinického priebehu laktačnej mastitídy v moderných podmienkach sú:
- neskorý začiatok(1 mesiac po narodení);
- zvýšenie podielu vymazaných, subklinických foriem mastitídy, pri ktorých klinické prejavy ochorenia nezodpovedajú skutočnej závažnosti procesu;
- prevaha infiltratívne-hnisavej formy mastitídy;
- zdĺhavý a predĺžený priebeh hnisavých foriem ochorenia.

Vývoj zápalového procesu v mliečnej žľaze je uľahčený laktostázou spôsobenou oklúziou vylučovacích kanálikov. V tomto ohľade sa mastitída v prevažnej väčšine prípadov vyskytuje u prvorodičiek.

Pri laktostáze sa prsná žľaza zväčšuje, palpujú sa husté zväčšené lalôčiky so zachovanou jemnozrnnou štruktúrou. Telesná teplota môže stúpnuť na 38-40 °C. Je to spôsobené poškodením mliekovodov, vstrebávaním mlieka a jeho pyrogénnym účinkom. Nedochádza k hyperémii kože a opuchu tkaniva žľazy, ktoré sa objavujú počas zápalu. Po vytlačení mliečnej žľazy pri laktostáze bolesť zmizne, prehmatnú sa malé nebolestivé lalôčiky s jasnými kontúrami a jemnozrnnou štruktúrou a zníži sa telesná teplota. V prípade mastitídy, ktorá sa už vyvinula na pozadí laktostázy, sa po pumpovaní v prsnom tkanive naďalej zisťuje hustý bolestivý infiltrát, telesná teplota zostáva vysoká a pacientova pohoda sa nezlepšuje.

Ak sa laktostáza nezastaví do 3 až 4 dní, dôjde k mastitíde, pretože pri laktostáze sa počet mikrobiálnych buniek v mliekovodoch niekoľkokrát zvyšuje a v dôsledku toho je hrozba rýchlej progresie zápalu reálna.

Serózna mastitída. Ochorenie začína akútne, v 2-3-4 týždňoch po pôrode, zvyčajne po prepustení matky po pôrode z pôrodnice. Telesná teplota stúpa na 38-39 °C, sprevádzaná zimnicou. Objavujú sa príznaky intoxikácie ( všeobecná slabosť slabosť, bolesť hlavy). Pacient sa najprv obáva pocitu ťažkosti a potom bolesti v mliečnej žľaze, stagnácie mlieka. Prsná žľaza mierne zväčšuje objem, jej koža je hyperemická. Odsávanie mlieka je bolestivé a neprináša úľavu. Palpácia postihnutej žľazy odhaľuje difúznu bolesť a strednú infiltráciu žľazy bez jasných hraníc. Pri nedostatočnej terapii a progresii zápalového procesu sa serózna mastitída v priebehu 2-3 dní zmení na infiltratívnu formu.

Infiltratívna mastitída. Pacient sa obáva silnej zimnice, pocitu napätia a bolesti v mliečnej žľaze, bolesti hlavy, nespavosti, slabosti, straty chuti do jedla. V mliečnej žľaze je palpovaný ostro bolestivý infiltrát bez ložísk mäknutia a kolísania. Žľaza je zväčšená, koža nad ňou je hyperemická. Pri palpácii axilárnych lymfatických uzlín dochádza k zvýšeniu a bolesti. Pri klinickom krvnom teste sa pozoruje mierna leukocytóza, ESR stúpa na 30-40 mm / h. Ak je liečba neúčinná alebo predčasná, po 3-4 dňoch od začiatku ochorenia sa zápalový proces stáva hnisavým.

Hnisavá mastitída. Stav pacientov sa výrazne zhoršuje: slabosť sa zvyšuje, chuť do jedla klesá, spánok je narušený. Telesná teplota je často v rozmedzí 38-49 °C. Objavuje sa zimnica, potenie a bledá pokožka. Zintenzívňuje sa bolesť v mliečnej žľaze, ktorá je napätá, zväčšená, prejavuje sa hyperémia a opuch kože. Pri palpácii sa určí bolestivý infiltrát. Mlieko sa odsáva s ťažkosťami, v malých porciách a často sa v ňom nachádza hnis.

Abscesujúca forma mastitídy. Prevládajúcimi variantmi sú furunkulóza a abscesy areola, intramamárne a retromamárne abscesy, čo sú hnisavé dutiny ohraničené kapsulou spojivového tkaniva. Pri palpácii infiltrátu sa zaznamenáva kolísanie. V klinickom krvnom teste dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov (15,0-16,0 109/l), ESR dosahuje 50-60 mm/h, diagnostikuje sa stredne závažná anémia (80-90 g/l).

Flegmonózna forma mastitídy. Proces zachytí väčšinu žľazy s roztavením jej tkaniva a prenesie sa do okolitého tkaniva a kože. Celkový stav ženy po pôrode je v takýchto prípadoch vážny. Telesná teplota dosahuje 40 °C. Vyskytuje sa zimnica a ťažká intoxikácia. Prsná žľaza sa prudko zväčšuje, jej koža je opuchnutá, hyperemická, s oblasťami cyanózy. Existuje prudká expanzia podkožnej žilovej siete, lymfangitída a lymfadenitída. Pri palpácii je mliečna žľaza pastovitá a ostro bolestivá. Sú identifikované oblasti fluktuácie. Klinický krvný test odhaľuje leukocytózu až do 17,0-18,0 109/l, zvýšenie ESR - 60-70 mm/h, narastajúcu anémiu, posun v pásme vo vzorci leukocytov, eozinofíliu, leukopéniu. Flegmonózna mastitída môže byť sprevádzaná septickým šokom.

Gangrenózna forma mastitídy. Je to obzvlášť ťažké pri ťažkej intoxikácii a nekróze mliečnej žľazy.

Celkový stav pacienta je vážny, koža je bledá, sliznice suché. Žena sa sťažuje na nedostatok chuti do jedla, bolesti hlavy a nespavosť. Telesná teplota dosahuje 40 °C, pulz je rýchly (110-120 úderov/min), slabá náplň. Prsná žľaza je zväčšená, bolestivá, opuchnutá; koža nad ňou je bledozelená až modrofialová, miestami s plochami nekrózy a pľuzgierov, bradavka je vpáčená, chýba mlieko. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé pri palpácii. V klinickom krvnom teste: leukocytóza dosahuje 20,0-25,0 * 109/l, dochádza k prudkému posunu vo vzorci leukocytov doľava, toxická granularita neutrofilov, ESR sa zvyšuje na 70 mm/h, hladina hemoglobínu klesá na 40-60 g /l.

Diagnóza laktačnej mastitídy:

o závažné príznaky zápalu, diagnostika mastitídy nie je náročná a vychádza predovšetkým z charakteristických ťažkostí pacienta a výsledkov objektívneho vyšetrenia so zhodnotením klinického obrazu.

Podcenenie príznakov charakteristických pre hnisavý proces a precenenie absencie kolísania a hyperémie kože vedie k neprimerane dlhým konzervatívna liečba hnisavá mastitída. V dôsledku iracionálneho antibakteriálna terapia s abscesom alebo infiltratívno-abscesnou mastitídou existuje skutočné nebezpečenstvo vzniku vymazanej formy ochorenia, keď klinické prejavy nezodpovedajú skutočnej závažnosti zápalového procesu.

Spočiatku je telesná teplota takýchto pacientov vysoká. U mnohých ľudí dochádza k hyperémii kože a silnému opuchu mliečnej žľazy. Tieto príznaky zápalového procesu sú zastavené predpisovaním antibiotík. V tomto prípade sa telesná teplota stáva normálnou počas dňa alebo mierne stúpa večer. Miestne značky hnisavý zápal nie je vyjadrený alebo chýba. Prsná žľaza zostáva stredne bolestivá. Pri palpácii sa určí infiltrát, ktorý si zachováva rovnakú veľkosť alebo sa postupne zvyšuje.

Pri infiltratívne-abscesnej mastitíde, ktorá sa vyskytuje vo viac ako polovici prípadov, sa infiltrát skladá z mnohých malých hnisavých dutín. V tomto prípade je symptóm kolísania určený len u malej časti pacientov. V tejto súvislosti, kedy diagnostická punkcia infiltrát zriedka produkuje hnis. Diagnostická hodnota punkcie sa výrazne zvyšuje s vymazanou formou abscesovej mastitídy.

Ako dodatočný výskum vykonať klinický krvný test a echografiu mliečnych žliaz.

Echografické vyšetrenie zvyčajne odhalí homogénnu masu infiltrátu v určitej oblasti vyšetrovanej mliečnej žľazy. Keď sa vytvorí hnisavá mastitída, objaví sa ohnisko riedenia, okolo ktorého sa zintenzívni tieň infiltrátu. Následne sa na tomto mieste vizualizuje dutina s nerovnými okrajmi a mostíkmi.

Liečba laktačnej mastitídy:

Liečba laktačnej mastitídy môže byť konzervatívna a chirurgická.

Antibiotická terapia by mala začať s objavením sa prvých príznakov ochorenia, čo pomáha predchádzať rozvoju hnisavého zápalu. Pri seróznej laktačnej mastitíde sa o otázke dojčenia rozhoduje individuálne. Je potrebné vziať do úvahy: želanie rodiacej ženy, anamnézu (napr. hnisavý zápal prsníka v anamnéze, početné jazvy na mliečnej žľaze, protetika prsníkov), podávanú antibiotickú terapiu, údaje z bakteriologického a bakterioskopického vyšetrenia exsudátu. , prítomnosť a závažnosť prasklín bradaviek. Počnúc infiltratívnou mastitídou je dojčenie kontraindikované kvôli skutočnej hrozbe infekcie dieťaťa a kumulatívnej akumulácii antibiotík v jeho tele, ale laktáciu je možné udržiavať pumpovaním.

Pri absencii účinku konzervatívnej liečby mastitídy počas 2 až 3 dní a vzniku príznakov hnisavej mastitídy je indikovaná chirurgický zákrok. Chirurgická liečba pozostáva z radikálneho rezu a adekvátnej drenáže. Paralelne pokračuje antibiotická terapia, detoxikačná a desenzibilizačná terapia. Včasná chirurgická liečba laktačnej mastitídy môže zabrániť progresii procesu a rozvoju SIRS.

Laktačná mastitída nie je u žien v popôrodnom období nezvyčajná. Základom tohto ochorenia je porušenie procesu voľného toku mlieka. Môže to byť spôsobené nedostatočným množstvom hormónov, neurofyziologickými, zápalovými a traumatickými faktormi negatívneho vplyvu. V tomto článku sa môžete dozvedieť o príznakoch laktačnej mastitídy a jej liečbe pomocou techník manuálna terapia.

Mastitída je patologický stav, pri ktorom dochádza k opuchu a zápalu mäkkého tkaniva mliečnej žľazy. Viac ako 90% prípadov mastitídy sa pozoruje počas laktácie. Patológia začína porušením odtoku mlieka cez mliečne kanály žľazy. Laktostáza sa môže vyskytnúť na pozadí mechanickej a hormonálnej poruchy. Pri mechanickom spazme kanálikov môžu ovplyvniť stresové faktory, zápaly a poranenia bradaviek, ako sú praskliny. Hormonálna nerovnováha pozorované u približne polovice žien s diagnostikovanou laktačnou mastitídou. V tomto prípade je nedostatok niektorých ženských pohlavných hormónov s vysokou hladinou prolaktínu a adrenalínu. Tento stav je typický pre mladé matky náchylné na popôrodnú depresiu.

Nasledujúce preventívne faktory vám pomôžu vyhnúť sa riziku vzniku tohto ochorenia:

  • pravidelná expresia nahromadeného mlieka;
  • dodržiavanie odporúčaní lekára o organizácii denného režimu, kŕmenia a nočného odpočinku;
  • vykonávanie hygienických opatrení na starostlivosť o prsia dojčiacej ženy;
  • Organizácia správna strava a diéta;
  • vyhýbanie sa stresové situácie, plnohodnotný nočný spánok, pravidelný odpočinok počas dňa;
  • eliminácia rizikových faktorov infekcie patogénnymi mikroorganizmami.

V našej ambulancii manuálnej terapie skúsení špecialisti poskytujú kompletné konzultácie ženám s predispozíciou na rozvoj laktostázy a laktačnej mastitídy. Keď sa objavia negatívne znaky podobné podmienky Lekár vám povie o spôsoboch, ako upraviť stravu a denný režim. Predpísané budú aj potrebné procedúry, napríklad masáž prsníkov, ktorá eliminuje riziko vzniku mastitídy a potrebu užívania antibakteriálnych liekov.

Príčiny laktačnej mastitídy

Existovať rôzne dôvody laktačná mastitída u dojčiacich žien, ale popredné miesto medzi nimi zaujíma latostáza. Ide o stav, pri ktorom počas kŕmenia dieťaťa nie všetko mlieko tečie dole z horných častí mliečnej žľazy. Tam stagnuje a prechádza biochemickými zmenami. Mali by ste vedieť, že materské mlieko:

  1. má silné pyrogénne vlastnosti – môže spôsobiť zápalová reakcia a zvýšenie miestnej teploty, ktoré je základom objavenia sa prvých príznakov mastitídy;
  2. má prirodzené antibakteriálne vlastnosti, čo eliminuje možnosť prenikania zápalových činidiel (baktérií a vírusov);
  3. počas stagnácie úplne vymiznú antibakteriálne vlastnosti a aktivujú sa pyrogénne vlastnosti.

Medzi ďalšie príčiny vzniku laktačnej mastitídy patria nasledujúce rizikové faktory:

  • prvé narodenie a nedostatočný rozvoj mliečnych žliaz;
  • porušenie pravidiel dojčenia;
  • zlá výživa s nedostatočnou tekutinou, čo prispieva k rozvoju laktostázy;
  • príliš veľa mlieka produkovaného s vysokými hladinami prolaktínu v krvi;
  • nedostatočný rozvoj a zakrivenie mliečnych kanálov;
  • mechanické poranenia bradaviek vrátane kožných prasklín - následkom bolesti dochádza k reflexnému spazčeniu mliekovodov a stagnácii mlieka v horných častiach mliečnej žľazy;
  • prítomnosť implantátov, ktoré sú odmietnuté kvôli hormonálne zmeny po pôrode;
  • fajčenie, pitie alkoholu a pod.

Najčastejšie sú pôvodcami laktačnej mastitídy kokálne formy patogénnej bakteriálnej mikroflóry. Najčastejšie sa vysievajú stafylokoky a streptokoky, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, enterokoky.

Príznaky a príznaky laktačnej mastitídy

Známky laktačnej mastitídy závisia od štádia vývoja ochorenia. Zapnuté počiatočná fáza vyvíja sa infiltrácia. Prejavuje sa ako bolestivá hrčka v hornej časti hrudníka. Žena cíti nepohodlie a laktácia je narušená. Ak sa liečba v tomto čase nezačne a laktostáza a infiltrácia sa neodstránia masážou, potom sa začne rozvíjať serózna fáza laktačnej mastitídy. Je charakterizovaná všeobecnou nevoľnosťou, zvýšenou telesnou teplotou, silným opuchom v oblasti postihnutej mliečnej žľazy a ďalšími príznakmi.

Vizuálne pri laktačnej mastitíde je viditeľný nesúlad medzi veľkosťou lézií a zdravými mliečnymi žľazami. Koža nad zdrojom zápalu sčervenie, lokálna teplota stúpa (hrudník sa stáva horúcim na dotyk).

Najnebezpečnejšie je hnisavé štádium, počas ktorého vzniká infekcia v dutine mliečnej žľazy, mliekovodoch a lalokoch. Spolu s mliekom sa začína uvoľňovať zelený alebo žltý hnis. Dojčenie by sa malo v tomto čase okamžite zastaviť, pretože sa zvyšuje riziko infekcie dieťaťa. Stav ženy môže byť vážny. Telesná teplota stúpne na kritickú úroveň. Vážne hrozí sepsa a otrava krvi. Na pozadí purulentnej mastitídy sa môže vyvinúť absces, ktorého liečba sa môže uskutočniť iba chirurgicky.

Na diagnostiku postačuje vizuálne vyšetrenie a podrobný všeobecný rozbor krvi a moču. V kontroverzných prípadoch je indikovaný tomogram. V zriedkavých prípadoch môže lekár potrebovať vykonať diferenciálnu diagnostiku a vylúčiť karcinóznu degeneráciu žľazového tkaniva mliečnej žľazy. V tomto prípade sa vykoná punkcia na zber materiálov na histológiu.

Liečba laktačnej mastitídy

Všeobecné zásady liečby laktačnej mastitídy zahŕňajú:

  1. odstránenie príčiny (laktostáza) masážou a odsávaním prsníka;
  2. normalizácia režimu odpočinku;
  3. vývoj špeciálnej stravy a udržiavanie vodnej rovnováhy;
  4. korekcia hormonálnych hladín (ak je to potrebné).

Antibiotiká sa používajú v tabletách a intramuskulárnych injekciách až v neskorších štádiách. V počiatočnej fáze ochorenia stačí odstrániť stagnáciu materského mlieka.

Naša ambulancia manuálnej terapie ponúka každej dojčiacej žene bezpečné metódy liečbe. Masáž prsníkov účinne odstraňuje laktospazmus a zlepšuje proces tvorby materského mlieka. Tým sa eliminuje riziko vzniku laktačnej mastitídy.

Ak spozorujete prvé príznaky laktačnej mastitídy, liečba by sa mala začať okamžite. Dohodnite si stretnutie v našej chiropraktickej ambulancii. Úvodná konzultácia bude pre vás úplne zadarmo. Počas vymenovania lekár vykoná vyšetrenie, diagnostikuje a porozpráva o vyhliadkach na liečbu bez použitia farmakologických látok.

Približne 90 % všetkých novorodencov, ktoré dojčia svoje deti, trpí príznakmi mastitídy. Toto ochorenie je zápalový proces, ktorý je najčastejšie lokalizovaný v jednej mliečnej žľaze, menej často v dvoch. Prvé prejavy ochorenia sa vyskytujú do troch mesiacov po narodení. Laktačná mastitída zvyšuje pravdepodobnosť vzniku mastopatie. Okrem toho môže tento zápalový proces viesť k ťažké komplikácie, najmä sepsa. Preto pri prvom nepríjemnom pocite v oblasti hrudníka by ste mali vyhľadať pomoc lekára. Iba kvalifikovaný odborník môže študovať príznaky a stanoviť správnu diagnózu.

Lit.: Veľký lekárska encyklopédia 1956

Zistilo sa, že pôvodcom laktačnej mastitídy je Staphylococcus aureus. Má vysokú úroveň odolnosti voči mnohým antibakteriálne látky. Toto ochorenie môžu vyvolať aj iné mikroorganizmy: streptokok, E. coli, Proteus, mykobaktéria.

Žena sa môže nakaziť kontaktom s nosičmi infekčných ochorení alebo ľuďmi, ktorí trpia purulentno-zápalovými patológiami. Patogén sa šíri cez bežné predmety. Hlavnými provokujúcimi faktormi pre rozvoj laktačnej mastitídy sú:

  • nesprávna hygiena tela;
  • poranenia, praskliny prsníka a bradaviek;
  • oslabený imunitný systém;
  • cukrovka;
  • hormonálna nerovnováha;
  • narušený metabolizmus;
  • upchatie mliekovodov.

Toto ochorenie sa pomerne často vyskytuje na pozadí laktostázy. Stagnácia mlieka je jednou z najčastejších príčin zápalu v žľazách. Stagnujúca laktóza je priaznivé prostredie pre reprodukciu patogénne mikroorganizmy. Ak sa mlieko neodsáva 2-3 dni, potom je vývoj zápalu nevyhnutný. Tiež ženy, ktoré majú popraskané bradavky, často trpia laktačnou mastitídou. Tieto lézie slúžia ako priama brána pre infekciu. Mikróby vstupujú do žľazy z vonkajšie prostredie a rýchlo sa šíri cez lymfatické a mliekovody. A anatomické vlastnostištruktúra žliaz a prítomnosť v nich veľké číslo krvné a lymfatické cievy podporujú rýchle šírenie zápalu.

Ak spozorujete nejaké necharakteristické pocity v oblasti hrudníka, mali by ste vyhľadať pomoc lekára. Najprv si musíte dohodnúť stretnutie s odborníkom, ako sú:

Musí počúvať sťažnosti týkajúce sa zdravia, skúmať a palpovať prsník. Potom lekár napíše odporúčanie na testy. Akonáhle sú výsledky pripravené, lekár po ich dôkladnom preštudovaní rozhodne o ďalšej taktike liečby.

Laktačná mastitída je sprevádzaná nepríjemné príznaky, z ktorých mnohé môžu naznačovať iné ochorenia. Na presné určenie choroby lekár položí nasledujúce otázky:

  1. Ako dlho máte nepríjemný pocit na hrudi?
  2. Existujú prípady stagnácie mlieka?
  3. Existujú v tele iné zápalové procesy?
  4. Zvyšuje sa vám telesná teplota?
  5. Aká intenzívna je bolesť pri palpácii?

Pri laktačnej mastitíde sa používajú dva typy liečby: konzervatívna a chirurgická. Zapnuté počiatočné štádiá ochorenie, najčastejšie sa predpisuje prvý typ terapeutických postupov. Chirurgická intervencia je indikovaná v extrémnych prípadoch, keď konzervatívne metódy nepriniesli požadovaný výsledok.



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore