බල්ලෙකුගේ ඇසේ කෝනියාවේ කැළැල්. හානියේ ගැඹුර අනුව කෝනියා තුවාල සුව කිරීම. අයිතිකරුට තම සුරතලාගේ ඇසේ රෝගී කෝනියා නිරෝගී එකකින් වෙන්කර හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

කෝනියාවේ ulcerative තුවාල ulcerative keratitis ලෙස හැඳින්වේ, එය හේතු විය හැකි බරපතල අක්ෂි රෝගයකි. දරුණු ප්රතිවිපාක, දක්වා සම්පූර්ණ අන්ධභාවයසුරතල්. මෙම ව්යාධිවේදයමිනිසුන් සහ බල්ලන් යන දෙකෙහිම දක්නට ලැබේ. නමුත් රෝගියා කවුරුන්ද යන්න ප්රශ්නයක් නොවේ, ප්රධාන දෙය වන්නේ රෝගියාට කාලෝචිත ලෙස ලැබීමයි වෛද්ය ප්රතිකාර. සුනඛයන් තුළ කෝනියා වණ ඇතිවීමේ අන්තරායන් මොනවාද සහ මෙම රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

කෝනියා ස්ථරය යනු දෘෂ්ටි ඉන්ද්‍රියයේ පටලයේ ඉදිරිපස කොටස වන අතර එයට ස්ථර කිහිපයක් ඇතුළත් වේ:

• ඉහළ - එපිටිලියල්, දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රියයේ ආරක්ෂිත පටලය;
• ඉන්පසුව ස්ට්රෝමා අනුගමනය කරයි - සමස්ත කෝනියාවේ පදනම;
• Dessemet's membrane (Dessemet's membrane) - පසුපස මායිම් බිත්තිය;
• පසුපස එපිටිලියල් තට්ටුව කෝනියා එන්ඩොතලියම් වේ, එය දුර්වල විජලනය පවත්වා ගනී ඇහිබැම.

එහි සාමාන්‍ය තත්වයේදී, කෝනියා කිසිදු රළුබවක් නොමැතිව සිනිඳු, විනිවිද පෙනෙන මතුපිටක් ඇති අතර එහි ස්ථරවල රුධිර නාල නොමැත. සංසරණ පද්ධතිය. තවද එහි ස්නායු මූලයන් විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු බැවින්, මෙම ප්‍රදේශය වැඩි සංවේදීතාවයකින් සංලක්ෂිත වේ.

කෝනියාවේ ulcerative තුවාල එහි ඉහළම අපිච්ඡද ස්ථරයට බලපායි. අපි සමේ හානිය සමඟ ප්‍රතිසමයක් අඳින්නේ නම්, තුවාලයක් යනු සීරීම්, නමුත් සමේ නොව කෝනියල් ස්ථරයේ වන අතර මෙම ව්යාධිවේදය වඩාත් භයානක ලෙස සැලකේ.

වණයකින් පෙළෙන රෝගී සතෙකුගේ තත්වය වඩාත් උග්‍ර වන්නේ කෝනියාවේ ස්නායු අවසානය බහුල වීම නිසා, මෙම පෝරමය Keratitis දරාගත නොහැකි වේදනාවක් සමඟ ඇත. වේදනාව සුරතලාට සුපුරුදු රළුවලින් තට්ටු කරයි, සාමාන්යයෙන් ආහාර ගැනීමට ඉඩ නොදේ, විවේකයක් සහ නින්ද නොයාමට හේතු වේ. මෙම තත්ත්වය ඉක්මනින් ස්නායු සහ ශාරීරික වෙහෙසබල්ලන්.

හානියේ පසුබිමට එරෙහිව, ඇසේ එපිටිලියල් තට්ටුව ඉතා ඉක්මණින් පිරිහී යන අතර ඉන්ද්‍රිය නැති වේ. විශ්වසනීය ආරක්ෂාවවිවිධ වර්ගයේ බෝවෙන රෝග කාරක වලින්. Ulcerative keratitis යනු බරපතල ව්යාධිවේදයක් වන අතර, එහි සංකූලතාව බොහෝ විට ඇස්වල බැක්ටීරියා ආසාදනය සහ පසුව අන්ධභාවයට පත් වේ.

ඛාදනය වර්ග සහ ඒවා සිදුවීමට හේතු

සමාන පෙප්ටික් වණප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වන අතර බොහෝ විට නැවත නැවත සිදු වේ. බොහෝ විට, ආසාදිත වණ ඇති වන්නේ ස්ටැෆිලොකොකස්, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස්, Pseudomonas aeruginosa, හර්පීස් වෛරසය, කොරෝනා වයිරස් සහ Koch's bacillus මගිනි. මීට අමතරව, chlamydial ආසාදනය සුරතල් සතුන් තුළ ulcerative keratitis ඇති විය හැක.

බෝ නොවන keratitis වලදී, පහත සඳහන් කොන්දේසි කෝනියල් ස්ථරයේ වණ පෙනුම අවුස්සන සාධක විය හැකිය:

• අභිජනන නැඹුරුතාව - අක්ෂි ව්‍යාධි බොහෝ විට වර්ධනය වන ඇස් ඇති බල්ලන් තුළ (බ්‍රැචිසෙෆලික්ස්) - පීකිංගීස්, ජපන් චින්ස්, ෂි ට්සු, බොස්ටන් ටෙරියර්ස්, ප්රංශ බුල්ඩෝග්ස්, Great Danes, Labradors, etc.;
• කෝනියා සහ තුන්වන ඇසිපියට ඇතුල් වන විදේශීය ශරීරය;
• අක්ෂිවල පිහිටීම වෙනස් කිරීම (entropions);
• වියළි අක්ෂි සින්ඩ්රෝම්;
• ඇසේ ශ්ලේෂ්මල පටලය පිළිස්සීම - රසායනික, තාප, පාරජම්බුල, ආදිය;
• ඇසේ පිහාටු වල දුර්වල වර්ධනය (ඩිස්ට්‍රිචියාසිස්, සිලියා) එය කෝනියා මතුපිට සීරීමට හා අතුල්ලීමට පටන් ගනී;
• ලිම්බල් කෝනියල් ඌනතාවය;
• දේශීය ප්රතිශක්තිය අඩු විය.

විශේෂඥයන් මතුපිට හා ගැඹුරු ulcerative keratitis අතර වෙනස හඳුනා ගනී:

• මතුපිට ව්යාධිවේදය - තුවාලය කෝනියාවේ එපිටිලියල් ස්ථරයට සහ ස්ට්රෝමා වලට බලපායි;
• ගැඹුරු ව්යාධිවේදය - වණ ස්ට්රෝමාවේ සියලුම ස්ථර වලට විහිදේ. රෝගය වර්ධනය වන විට ව්යාධි ක්රියාවලියකෝනියාවේ ඝනකමට විනිවිද යන අතර, අක්ෂි පටලයේ ඉදිරිපස පටලය සිදුරු කිරීමට තර්ජනයක් වන discemet පටලයට බලපායි;
• Descemetocele යනු, හරහා තුවාලයක් මතු වී Descemet ස්ථරයට ළඟා වූ විට, කෝනියල් ස්ථරවල සම්පූර්ණ සිදුරු සිදු වන තත්ත්වයකි.

කෝනියාවේ නිදන්ගත ඛාදනය, එහි හානිය දිගු කාලයසුව කරන්න එපා. ව්යාධිවේදය endolent erosion හෝ boxer's ulcer ලෙස හැඳින්වේ. මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා අවදානම් කණ්ඩායමට පහත දැක්වෙන අභිජනන නියෝජිතයින් ඇතුළත් වේ: බොක්සිං, ඩැච්ෂුන්ඩ්, ස්පැනියල්, ස්පිට්ස්, ආදිය බොහෝ විට, රෝගය වසර 5 කට වඩා පැරණි සතුන් තුළ හඳුනාගෙන ඇත.

මෙම නඩුවේ keratitis හි විශේෂත්වය වන්නේ හානිය සති ගනනාවක් සුව නොවිය හැකි අතර, මේ සඳහා දෘශ්යමාන හේතු නොමැති අතර, භාවිතා කරන ඖෂධ ධනාත්මක බලපෑමක් නැත.

රෝගයට හේතුව ගැඹුරු ය - පහළම මාලය පටලයේ සෛල සමඟ එපිටිලියල් සෛල සම්බන්ධ වීමේ අසාර්ථක වීමක් ඇත, එබැවින් සාමාන්‍යයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වේ අපිච්ඡද පටකපටලයට සම්බන්ධ විය නොහැකි අතර ඒවා ක්ෂය වේ. ස්වාභාවිකවම, එවැනි තත්වයන් තුළ හානියට පත් ප්රදේශය ආවරණය කිරීමට කිසිවක් නැත.

බොහෝ විට, ulcerative keratitis හි උච්චාරණ සලකුණු නොමැති අතර, සුනඛ හිමිකරු තම සුරතලා අසනීප වී ඇති බව නොදකිති. නමුත් කාලයත් සමඟ රෝගය වර්ධනය වේ, බල්ලාට දැඩි වේදනාවක් සහ අපහසුතාවයක් දැනෙන්නට පටන් ගනී. රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී බල්ලා පශු වෛද්යවරයෙකුට පෙන්විය යුතුය.

සුනඛයන් තුළ කෝනියල් වණ වල රෝග ලක්ෂණ

සුනඛ හිමිකරුවෙකු තම සුරතලාගේ තත්වය ගැන සැලකිලිමත් විය යුත්තේ කවදාද? තුල උග්ර වේදිකාව corneal ඛාදනය සමග ඇත වැඩි වූ ස්රාවයකඳුළු තරලය සහ photophobia.

සුරතල් සතා තම පාදවලින් ඇස් අතුල්ලීමට නිරන්තර උත්සාහයන් දරයි, එය දෘශ්‍ය ඉන්ද්‍රියයේ තත්වය තවදුරටත් උග්‍ර කරයි - මෙම තත්වය තුළ, හානියට පත් ඉන්ද්‍රියයට තුවාල වීම සහ පවතින තුවාල වල ද්විතියික ආසාදනය සිදුවිය හැකිය. කොන්ජන්ටිවා රතු පැහැයට හැරෙන අතර අක්ෂිවල කැක්කුම ඇති වේ.

ක්‍රමයෙන්, පවතින වණ වඩාත් කැපී පෙනේ; ව්යාධිවේදයට ප්‍රතිකාර නොකළහොත්, සිදුරු සහිත තුවාලයක් ඇතිවිය හැක. මෙම තත්වයේ සංකූලතාවයක් වන්නේ panophthalmitis - උග්ර purulent ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය, දෘෂ්ය ඉන්ද්රියයේ සියලුම පටක සහ පටල වලට බලපෑම් කිරීම හෝ ඇසේ අභ්යන්තර කොටස් අහිමි වීම.

සුනඛයන් තුළ කෝනියල් වණ වර්ධනය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය

සුනඛයන්ගේ අක්ෂි රෝග සඳහා, අයිතිකරු සම්බන්ධ කර ගැනීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ පශු වෛද්ය සායනය, පටු විශේෂඥයින්ගේ සේවාවන් සැපයීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, පශු වෛද්ය අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම යෝග්ය වේ. ඊට අමතරව, සමාන වෛද්ය ආයතනව්යාධිවේදය වඩාත් නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසන අවශ්ය සියලු උපකරණ සහ උපකරණ තිබේ.

නමුත් මෙය කළ නොහැකි නම්, ඔබේ සුරතලා ළඟම ඇති පශු වෛද්ය මධ්යස්ථානය වෙත රැගෙන යාම තවමත් වටී. පළමුවෙන්ම, වෛද්යවරයා රෝගියා පරීක්ෂා කරයි, උල්ලංඝනයන් හඳුනා ගනී:

• බාහිර පරීක්ෂණය මඟින් දර්ශනයේ අවයව දෙකම සමමිතිකව පිහිටා තිබේද සහ ගැඹුරුද යන්න තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි;
• reflex හැකියාවන් සඳහා පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ;
• විශේෂඥයා වේදනා රෝග ලක්ෂණ තිබේදැයි පරීක්ෂා කරයි.

අක්ෂි වෛද්‍යවරයා අක්ෂි වෛද්‍යවරයා අක්ෂි පරීක්ෂාවක් සහ ස්ලිට් ලාම්පුවක් භාවිතා කරමින් ඉන්ද්‍රියයේ අක්ෂි, කෝනියා සහ ඉදිරිපස කුටිය පරීක්ෂා කරයි. කෝනියාවේ දැඩි වලාකුළු නොමැති නම් මෙය කළ හැකිය.

වෛද්‍යවරයාට ඔහුගේ අවි ගබඩාවේ විශේෂිත ශිල්පීය ක්‍රම කිහිපයක් ඇති අතර එමඟින් පරීක්ෂණ ගණනාවක් සිදු කිරීමට ඔහුට ඉඩ සලසයි:

1. ෂිර්මර් පරීක්ෂණය - වියළි අක්ෂි සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීම සඳහා කඳුළු ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය අධ්‍යයනය කිරීමට හැකි වේ. පරීක්ෂණ තීරුව සිදු කිරීමට පෙරහන් කඩදාසිඒවා කෙළවරේ නැවී පහළ ඇසිපිය පිටුපස තබා ඇත. ඇස නිරෝගී නම් මිනිත්තු 5 ක් ඇතුළත එය කඳුළු තරලයෙන් සංතෘප්ත වේ. ව්යාධි විද්යාවේදී, කඩදාසි සම්පූර්ණයෙන්ම වියළී පවතී.
2. fluorescein සමඟ Seidel පරීක්ෂණය අක්ෂි වෛද්‍ය විද්‍යාවේ තාක්‍ෂණයක් වන අතර එය කෝනියාවට විනිවිද යන හානිය හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි; එය ද භාවිතා වේ. අතිරේක ක්රමයලැක්‍රිමල් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ අධ්‍යයනය. පරීක්ෂණය පහත පරිදි සිදු කෙරේ: විශේෂ ist යෙකු කෝනියල් මතුපිටට දේශීය නිර්වින්දනයක් යොදන අතර අක්ෂි බිංදු 2-3 වතාවක් ඇතුල් කරයි. පසුව ප්රතිදීප්ත විසඳුමක් යොදනු ලැබේ. එතකොට දොස්තර කපු ස්පුබ්පාරජම්බුල කිරණ ලාම්පුවක ආලෝකය යටතේ හානියට පත් ප්රදේශයෙන් කාන්දු වීම තක්සේරු කිරීම, ඇසට සැහැල්ලුවෙන් තද කරයි. අඳුරු තීරුවක් වණ සිට හරිත පසුබිමට සෝදා හරින්නේ නම්, පරීක්ෂණය ධනාත්මක ලෙස සලකනු ලබන අතර ඉන්ද්‍රිය සිදුරු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, තුවාලයේ හදිසි ක්ෂුද්ර ශල්ය මුද්රා තැබීම අවශ්ය වේ.

රෝග විනිශ්චය අතරතුර ඛාදනය වූ ප්රදේශයක් අනාවරණය වුවහොත්, විශේෂඥයා අක්ෂිවල දාර පරීක්ෂා කර කොන්ජන්ටිවල් මල්ලේ තත්ත්වය තක්සේරු කරයි. ක්රියාවලිය අතරතුර, ප්රකෝප කිරීමේ සාධක හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ: ectopic eyelashes, ආක්රමණශීලී ලෙස වර්ධනය වන දෘඪ distichiasis eyelashes, neoplasms, විදේශීය සංරචක.

කෝනියා තුවාලයට ප්‍රතිකාර කිරීම

පළමුවෙන්ම, කකුල් හතරේ රෝගියාගේ කෝනියාවේ තත්වය තක්සේරු කිරීමෙන් පසු, පශු වෛද්‍යවරයා තීරණය කරන්නේ උපකාරයෙන් ගැටලුව විසඳිය හැකිද යන්නයි. කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාවහෝ වඩාත් බරපතල ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ.

සාම්ප්‍රදායිකව, ප්‍රතිකාරයට ඖෂධ භාවිතය ඇතුළත් වේ:

1. ප්රතිජීවක ඖෂධ. ulcerative keratitis බෝවන රෝග කාරකයක් නිසා ඇතිවන්නේ නම්, දේශීය ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ. ඇසේ මතුපිටට ආලේපන හෝ ඖෂධීය දියර යොදනු ලැබේ. බෝවන රෝග කාරකය, තුවාලයේ බරපතලකම, සත්වයාගේ අභිජනනය සහ වයස අනුව ඖෂධ තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. බොහෝ විට, විශේෂඥයා ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, එරිත්‍රොමිසින් අක්ෂි ආලේපන භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කරයි, රෝග කාරකය එවැනි ප්‍රතිජීවක වලට සංවේදී වේ. Pseudomonas aeruginosa ආසාදනය වූ විට, Polymyxin M සල්ෆේට් ද්‍රාවණයක් සුනඛයාගේ ඇස්වලට ඇතුල් කරනු ලබන අතර, කොන්ජන්ටිවා යටතේ Neomycin එන්නත් කරනු ලැබේ.
2. ශිෂ්යයා ප්රසාරණය කරන ඖෂධ. මෙම අරමුණු සඳහා, ආලේපන හෝ ද්රාවණ ආකාරයෙන් ඖෂධ ඇට්රොපින් අක්ෂි වෛද්ය විද්යාවේදී සාර්ථකව භාවිතා වේ. ඖෂධය සෑම පැය 8-24 කට වරක් භාවිතා කරනු ලැබේ, ක්රමයෙන් මාත්රාව අඩු කරයි.
3. ප්රතිවෛරස් ඖෂධ. සුනඛයන් තුළ ulcerative keratitis හි හර්ෙපටික් ස්වරූපය සඳහා ඔවුන්ගේ භාවිතය අවශ්ය වේ. සායනික දියුණුවක් ලබා ගන්නා තෙක් පැය 4-6 අතර කාල පරතරයකින් බලපෑමට ලක් වූ ඇසට ට්‍රයිෆ්ලුරිඩින් හෝ අයිඩොක්සුරිඩින් ද්‍රාවණයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. එවිට මාත්රාව සති 1-2 ක් තුළ ක්රමයෙන් අඩු වේ.
4. ප්‍රති-කොලජොලිටික් ආචරණය සහිත සූදානම. ඇසිටිල්සිස්ටයින් බොහෝ විට විඛාදන වණ ​​වලට ප්‍රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි. සාන්ද්‍රණය 5-10% වන තෙක් ඖෂධයෙන් 20% ක් කෘතිම කඳුළු තරලයක තනුක කර ඇත. ප්රතිඵලයක් වශයෙන් නිෂ්පාදිතය පැය 2-4 ක කාල පරතරයකින් ඇසට ඇතුල් වේ. මීට අමතරව, මෙම medicine ෂධය ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ සමඟ මිශ්‍ර කළ හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, ඇසිටිල්සිස්ටයින් වලට ජෙන්ටාමිසින් එකතු කරන අතර drugs ෂධ කෘතිම කඳුළු වලින් තනුක කර ඇත.
5. නොස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (NSAIDs). මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ උච්චාරණය කරන ලද ප්රති-ගිනි අවුලුවන සහ වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇත. මෙම කණ්ඩායමේ සතුන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, ඔවුන් බොහෝ විට භාවිතා වේ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය(ඇස්පිරින්), බල්ලන් සඳහා, තනි මාත්‍රාවක් 10-15 mg වේ, පැය 12 ක කාල පරතරයකින් ලබා දෙනු ලැබේ.

පශු වෛද්යවරයා ඖෂධ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්නේ නම්, ඔවුන් අවම වශයෙන් විනාඩි 5 ක් විය යුතු අනිවාර්ය විවේකයක් සමඟ භාවිතා කළ යුතුය.

ඔබේ සුරතලා නිදන්ගත corneal ඛාදනය දුක් විඳිනවා නම්, සාම්ප්රදායික චිකිත්සක ශිල්පීය ක්රමඔවුන් එපිටිලියල් සෛල ඇමිණීම සහතික නොකරන බැවින් උදව් නොවනු ඇත.

නිදන්ගත රෝගයකට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් චිකිත්සක ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:

1. කපු පුළුන් භාවිතයෙන් ලිහිල් එපිටිලියල් පටක ඉවත් කිරීම. ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු, හානියට පත් මතුපිට නිරාවරණය වන අතර එය බොහෝ විට වඩාත් පුළුල් වේ. පසුව එය කෝනියාවට යොදනු ලැබේ ඖෂධඋච්චාරණය කරන ලද ක්ෂුද්ර ජීවී බලපෑමක් ඇතිව. ක්රියා පටිපාටිය සඳහා, දේශීය නිර්වින්දනය ස්වරූපයෙන් භාවිතා වේ අක්ෂි බිංදු. මිනුම අඩු කාර්යක්ෂමතාවයකින් යුක්ත වන අතර, රෝගියාට යම් කාල පරාසයන්හිදී ප්‍රතිකාර කිහිපයක් අවශ්‍ය වේ. කෝනියල් පටක සෙමෙන් සුව වන අතර රළු කැළැල් පටක බොහෝ විට එහි ස්ථානයේ සාදයි.
2. Keratomy යනු ස්ට්‍රෝමා මතුපිටට අවපාතයක් ඇති කෝනියා ස්ථරයේ මතුපිටට විවිධ කැපුම් ගණනාවක් යොදන ක්‍රමයකි. සිද්ධිය අතරතුර ඉන්සියුලින් ඉඳිකටුවක් භාවිතා වේ. බල්ලා සන්සුන්ව වෛද්යවරුන් හා මැදිහත්වීම් වලට ප්රතිචාර දක්වන්නේ නම්, දේශීය නිර්වින්දනය යොදනු ලැබේ. නමුත් බොහෝ විට, සතුන්ට සන්සුන් වීම අවශ්‍ය වන අතර, එය තුන්වන ඇසිපියෙහි ඇප්‍රොන් එකකින් දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රිය ආවරණය කිරීම සමඟ සංයුක්ත වන අතර එමඟින් සුව වීමේ වේගය වැඩි වේ. ඵලදායී බව ශල්යමය මැදිහත් වීමසාමාන්යය 70% කි.
3. දියමන්ති බුරුල්ලක් සමඟ ඛාදනය වූ ප්රදේශයට ප්රතිකාර කිරීම. මෙය කෝනියා කැළැල් කිරීම සඳහා සුදුසු විශේෂිත උපකරණයකි. එහි භාවිතයෙන්, අක්ෂි වෛද්‍යවරයා එපිටිලියම් වල නොබැඳි ප්‍රදේශ ඉවත් කරයි, අලුත් කළ පටක වඩා හොඳින් කැටයම් කිරීම සඳහා සුදුසු මතුපිටක් නිර්මාණය කරයි. මෙම ක්‍රියා පටිපාටියේ ඇති වාසි අතර, සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය භාවිතයෙන් තොරව එය සිදු කිරීමේ හැකියාව කෙනෙකුට සටහන් කළ හැකිය; එය ප්‍රමාණවත් වන්නේ දේශීය ඖෂධයක් සමඟ පමණි. නිර්වින්දන බලපෑම. සමහර අවස්ථාවලදී, ක්රියා පටිපාටිය සති 1-2 කට පසුව නැවත නැවතත් කළ යුතුය; හානිය සුව කිරීමේදී රළු කැළැල් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත.
4. කෙරටෙක්ටෝමි යනු බලපෑමට ලක් වූ තුනී බාසල් පටල ස්ථරය සහ ස්ට්‍රෝමාවේ කොටසක් සමඟ ඉහළ කෝනියා ස්ථරය ඉවත් කරන මෙහෙයුමකි. ඛාදනය සුව කිරීම නිසා සිදු වේ සම්පූර්ණ සුවයමතුපිට කොටස, සහ අපිච්ඡද ස්ථරය පමණක් නොවේ.

ඕනෑම ආකාරයකින් රෝගයට ප්‍රතිකාර නොකළහොත් බරපතල සංකූලතා අපේක්ෂා කළ හැකිය; සුරතලා අන්ධ වීමට හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඇස් අහිමි විය හැකිය. එවැනි බරපතල තත්වයන් වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ ඔබේ සුරතලාගේ සෞඛ්යය ගැන වඩාත් අවධානයෙන් සිටිය යුතුය, විශේෂයෙන්ම අක්ෂි රෝග සඳහා නැඹුරුතාවයක් තිබේ නම්. කුඩා ව්යාධිවේද සමඟ වුවද, බල්ලා පශු වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කළ යුතුය.

සුනඛයෙකුගේ කෝනියා දෝෂය සහ අක්ෂි සනාල එන්නත් කිරීම

corneal ulcer යන්නෙන් අපි අදහස් කරන්නේ සෛලවල දිගුකාලීන purulent බිඳවැටීමක් සමඟ ද්රව්යයක් අහිමි වීමත් සමඟ කෝනියා ස්ථරවලට පැතිරෙන අසීමිත ක්රියාවලියකි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම ක්රියාවලිය ආපසු හැරවිය නොහැකි ය. සුනඛ කෝනියා වණ වලදී, එපිටිලියම් සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීම, යටින් පවතින ස්ට්රෝමා හෙළිදරව් කිරීම. අක්ෂි රෝග අතර කෝනියා රෝග පළමු ස්ථානය ගනී.

ulcerative keratitis ඇතිවීමට හේතු ප්‍රාථමික - කම්පනය, රසායනික හා භෞතික කාරක වලට නිරාවරණය වීම හෝ ද්විතියික - උල්ලංඝනයක් හේතුවෙන් විය හැකිය. බාධක කාර්යයපූර්ව කඳුළු පටල, කෝනියා නවෝත්පාදනය, පද්ධතිමය රෝග අභ්යන්තර අවයව. සායනික පින්තූරය විවිධ ආකාර ulcerative keratitis බහුරූපතාව මගින් සංලක්ෂිත වේ.

කෝනියල් වණ ඇතිවීමට හේතු - ඇසට හානි වීමට හේතුව කුමක්ද?

කෝනියා ස්ථර පහකින් සමන්විත වේ:

1. pericorneal කඳුළු පටල;
2. epithelium සහ එහි පහළම මාලය;
3. ස්ට්රෝමා;
4. Descemet's membrane;
5. එන්ඩොතලියම්.

එන්ඩොතලියල් සෛල ස්ට්රෝමා සිට ජලීය හාස්ය බවට තරල ඉවත් කරයි. අභ්‍යන්තර පීඩනය (IOP) කෝනියා තුළට තරල ප්‍රවාහය ප්‍රවර්ධනය කරයි. IOP වැඩි වන විට, ඉවත් කරන ලද ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි තරලයක් කෝනියා තුළට ඇතුළු වන අතර එය කෝනියා ශෝථයට හේතු වේ. එපිටිලියම් ද තරල ඉවත් කරයි. එපිටිලියම් වලට හානි සිදුවුවහොත්, තරලය කෝනියාවට ඇතුළු වන අතර එමඟින් කෝනියා ශෝථය ඇති වේ.

වණ ඇතිවීමට හේතු ලෙස අසාමාන්‍යතා, විදේශීය ශරීර, කම්පනය, රසායනික ද්‍රව්‍ය, අක්ෂි සම්පූර්ණයෙන්ම වසා ගැනීමට නොහැකි වීම සහ keratoconjunctivitis sicca වැනි කෝනියා රෝග ඇතුළත් වේ.

සමහර හිසකෙස් වර්ග කෝනියා කුපිත කර වණ ඇති කරයි. මෙම හේතුව ඉවත් නොකළහොත්, කෝනියා සුව නොවේ. ඩිස්ටිචියාසිස් ඇති සියලුම සතුන් අසාමාන්‍ය ලෙස වැඩෙන හිසකෙස් ඉවත් නොකළ යුතු බව ඔබ දැන සිටිය යුතුය. බොහෝ කොකර් ස්පැනියල් වල මෙම හිසකෙස් පේළි ඇත, නමුත් ඒවා ගැටළු ඇති නොකරයි.

ඇසේ වණ ඇති ප්‍රදේශය පැල්ලම් කිරීම

ට්‍රයිචියාසිස් යනු සාමාන්‍යයෙන් වර්ධනය වන හිසකෙස් මගින් කෝනියාවේ ඝර්ෂණය වන අතර එය අක්ෂිවල ව්‍යුහය උල්ලංඝනය වීම නිසා ඇතිවේ. ට්‍රයිචියාසිස් වලට තුඩු දෙන එවැනි තත්වයන් සඳහා උදාහරණ වන්නේ කැපී පෙනෙන නාසික පටල සහ එන්ට්‍රොපියන් ය. ට්‍රයිචියාසිස් බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ශල්‍යකර්මයකින් සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කළ හැක.

නිරන්තර කෝපයට වෙනත් හේතු:

• ඇස්වල විදේශීය සිරුරු තුන්වන ඇසිපිය යට තැන්පත් වී ගැඹුරු කෝනියල් වණ ඇති කරයි;
• සම්පූර්ණ කඳුළු නිෂ්පාදනය අඩු වීම;
• ඇහි බැම ඇසට හැරවීම, ඇහිබැමි මගින් එපිටිලියම් වලට නිතිපතා තුවාල වීම සහ තුවාල වලට බැක්ටීරියා ඇතුල් වීම, කෝනියා වණ ඇති කරයි;
• ස්නායු ආබාධ.
• සුනඛයා ගෘහස්ථ රසායනික ද්‍රව්‍ය සමඟ ස්පර්ශ වන විට කෝනියා රසායනික පිළිස්සීම.

කෝනියාවේ අඛණ්ඩතාව සහ පෝෂණය උල්ලංඝනය කිරීම, කෝනියා ප්‍රදේශ වල නෙරෝසිස් සහ නවෝත්පාදනය නොමැතිකම අවසානයේ කෝනියාවේ පරිවෘත්තීය හා ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වන අතර ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට කෝනියා ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි. ආරක්ෂිත ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී ක්‍රියාකාරිත්වයක් සිදු කරන ඇසේ භෞතික විද්‍යාත්මක බාධක වලට බලපාන සාධක සංකීර්ණයක් නිසා තුවාලයක් ඇති විය හැකි බව සඳහන් කිරීම වටී: මීබොමිටිස්, බ්ලෙෆරයිටිස්. විවිධ හේතු නිසා, exophthalmos, lagophthalmos.

රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය

තුවාලයේ පාඨමාලාව සාමාන්යයෙන් උග්ර හෝ නිදන්ගත වන අතර එය වර්ධනයේ ආරම්භය හා වේදිකාව මත රඳා පවතී. හිදී සායනික පරීක්ෂණයකෝනියා මත ulcerative ආවාටයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, එය වටා විසරණය වන පාරාන්ධතාව දිස් වේ. ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණලැක්‍රිමේෂන්, වේදනාව, ෆොටෝෆෝබියා, බ්ලෙෆරොස්පාස්ම් වේ. තුවාලය ම විය හැක විවිධ හැඩයන්, දළ සටහන් සහ ගැඹුර.

රෝග ලක්ෂණ:

• වේදනාව සහ blepharospasm (බොහෝ විට උග්ර);
• photophobia;
• එපිෆෝරා;
• corneal ශෝථය;
• කෝනියා තුවාලයක් තිබීම;
• තුවාලයේ අර්ධ වශයෙන් වැටී ඇති අභ්යන්තර පටල සහ මාධ්ය ඇණ ගැසීම;
• කෝනියල් තුවාලයේ ප්රක්ෂේපණය තුළ තුවාල ඇලක් තිබීම;
• ඉදිරිපස කුටියේ විදේශීය සිරුරක් හෝ වායු බුබුලක් තිබීම;
• කෝනියාවේ සනාලකරණය හෝ වර්ණකය (නිදන්ගත අවස්ථාවන්හිදී).

purulent corneal ulcer සමඟ දරුණු වේදනාවක්, photophobia, blepharospasm සහ conjunctival මල්ලෙන් mucopurulent exudate බහුල ලෙස විසර්ජනය වේ. කොන්ජන්ටිවල් සහ pericorneal එන්නත් කිරීම සහ cornea වල vascularization ප්රකාශයට පත් වේ. කෝනියාවේ විවිධ හැඩයන්හි දෝෂයක් දක්නට ලැබෙන අතර, ඒවායේ දාර අසමාන, නෙරෝටික්, යටපත් වී ඇති අතර කෝනියා පටක වල පරිධිය දිගේ ඉදිමී, සුදු-අළු වේ.

බඩගා යන තුවාලයක් සංලක්ෂිත වන්නේ තුවාල වලදී කෝනියාවට ඇතුළු වන ඩිප්ලොකොකි හෝ නියුමොකොකි එහි ජීවත් වී ගුණ කිරීමෙනි. රෝගය තියුනු ලෙස ආරම්භ වේ, දැඩි වේදනාව, ලැක්රිමේෂන්, ෆොටෝෆෝබියා, අධි රුධිර පීඩනය සහ කොන්ජන්ටිවා ඉදිමීම පෙනේ. කෝනියා මත අළු-කහ ආක්‍රමණයක් වර්ධනය වන අතර එය ඉක්මනින් පැතිරී තුවාලයක් බවට පත්වේ. තුවාලයේ දාර යටපත් කර ඇත, පතුල අපිරිසිදු කහ පැහැති ආලේපනයකින් ආවරණය වී ඇත. බඩගා යන තුවාලයක් සමඟ, ඉරිටිස් බොහෝ විට සිදු වේ, එහි ප්‍රති ing ලයක් වශයෙන් වලාකුළු සහිත තරලයක් හෝ ඉදිරිපස කුටියේ එක්ස්ඩේට් සමුච්චය වේ.

දරුණු අවස්ථාවල දී සිදුරු සහිත තුවාලයක් ඇතිවේ. කෝනියා වණ වල ප්‍රතිඵලය විවිධ තීව්‍රතාවයේ කැළැල් වේ: ලියුකෝමා, නූබෙකියුලා සහ මැකුලා.

කෝනියල් වණ ඇති සතෙකුට සෑම විටම වේදනාව අත්විඳින්නේ එපිෆෝරා, බ්ලෙෆරොස්පාස්ම් සහ කොන්ජන්ටිවල් හයිපර්මියාව වර්ධනය වීම හේතුවෙනි. කෝනියා වණ හඳුනා ගැනීම ඉතා සරල වන අතර එය හයිඩ්‍රොෆිලික් ස්ට්‍රෝමා මගින් හොඳින් අවශෝෂණය වන අතරම හයිඩ්‍රොෆෝබික් එපිටිලියම් හරහා ෆ්ලෝරසසීන්ට ගමන් කිරීමට ඇති නොහැකියාව මත පදනම් වේ. ulcerated cornea fluorescein සමඟ පැල්ලම් කර කොබෝල්ට් නිල් පෙරහන හරහා එය ආලෝකමත් කිරීමෙන් පසුව, වණ කොළ පැහැති ප්රදේශ ලෙස පෙනේ. වණ, ස්ට්‍රෝමාවේ ඝනකම පුරාවට Descemet's membrane දක්වා විහිදී ගොස් descemetocele එකක් සාදයි. fluorescein සමඟ පැල්ලම් කළ විට, descemetocele, fluorescein අවශෝෂණය නොකරන Descemet's පටලයේ පැහැදිලි මධ්‍යයක් සහිත ස්ට්‍රෝමාවේ හරිත වළල්ලක් ලෙස දිස්වේ.

ස්නායු රෝග ( අල්ලා ගැනීම්, මුහුණේ ස්නායු අංශභාගය) ඇසිපිය හෙළීමේ ක්‍රියාවලියේ දිගු බාධාවකට සහ කෝනියා මතුපිට කඳුළු බෙදා හැරීමට හේතු වූ අතර, එය නොවැළැක්විය හැකි ලෙස දුර්වල පෝෂණය, ශ්වසනය සහ කෝනියාවේ වියළි බව ඇති වූ අතර එමඟින් වණ සහ ඒවායේ ඇතිවීමට හේතු විය. ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා සමඟ දූෂණය වීම. කෝනියාවේ ව්යාධි ක්රියාවලියේ බරපතලකම අනුව සායනික රෝග ලක්ෂණ සහසම්බන්ධ විය. ප්රාථමික අධ්යාපනය ulcerative දෝෂයඅක්රිය වීම හේතුවෙන් කෝනියාවේ ඉහළ කොටසෙහි සටහන් වේ ඉහළ අක්ෂිචලනය. උච්චාරණය කරන ලද corneal ශෝථය, blepharospasm, photophobia, cornea මතුපිට සනාලකරණය, serous-ශ්ලේෂ්මල සහ purulent ශ්රාවයක් ඇසින්, iris ක prolapse සමග සිදුරු corneal තුවාලයක්, සහ lagophthalmos.

අක්ෂි වණ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රම

බොහෝ ශරීර පටක ස්වයංක්‍රීයව අලුත්වැඩියා කරයි - බල්ලන්ගේ කෝනියල් වණ බොහෝ විට අමතර උපකාරයකින් තොරව සුව වේ. එපිටිලියම් වලට පමණක් හානි සිදුවුවහොත්, තුවාලයේ දාර වටා ඇති එපිටිලියල් සෛල තුවාලය ආවරණය වන පරිදි වර්ධනය වේ. සම්පූර්ණ කෝනියා දින 4-7 කින් යථා තත්ත්වයට පත් විය හැක. ගැඹුරු හානි සහිතව, තවත් යාන්ත්රණයක් සටහන් වේ:

• මතුපිට දෝෂ අපිච්ඡද සෛල වලින් පිරී ඇත.
• ගැඹුරු දෝෂ එපිටිලියම් මගින් ආවරණය කර ඇත, නමුත් තවදුරටත් ඇවාස්කියුලේෂන් හෝ සනාල සුව කිරීම ස්ට්‍රෝමා තුළ සිදු වේ.
• රුධිර වාහිනී සුව කිරීමේදී, කඳුළු පටලයෙන් හෝ ලිම්බල් කොන්ජන්ටිවල් යාත්‍රාවලින් නියුට්‍රොෆිල්ස් දෝෂයට සංක්‍රමණය වේ. තුවාලයේ ඇති කෙරටෝසයිට් ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් බවට පරිවර්තනය වන අතර කොලජන් සහ මුකොපොලිසැකරයිඩ සංස්ලේෂණය කරයි, එය දෝෂය පුරවයි. කොලජන් තන්තු අක්‍රමවත් ලෙස සකස් කර ඇති අතර එමඟින් පාරාන්ධ කැළලක් ඇති වේ. කාලයත් සමඟ කැළලෙහි ඝනත්වය අඩු වේ, නමුත් කැළලම අතුරුදහන් නොවේ.
• සනාල සුව කිරීම: ලිම්බස් සිට තුවාලය තුළට යාත්රා වර්ධනය වන අතර, ගිනි අවුලුවන සෛල සහ මෙලනොසයිට තුවාලය තුළට ඇතුල් වීමට ඉඩ සලසයි. කැටිති පටක සෑදී ඇති අතර avascular සුව කිරීමට වඩා ඝන කැළලක් සෑදී ඇත. යාත්රා අවසානයේ සිහින් වී දැකීමට අපහසු වනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඒවා ස්ලිට් ලාම්පුවකින් දැකිය හැකිය.

නමුත් බොහෝ අවස්ථාවලදී, ඔබේ සුරතල් සඳහා පශු වෛද්ය රැකවරණය අවශ්ය වේ. හේතුව නිශ්චය කර ඇති අතර මූල හේතුව ඉවත් කිරීම සඳහා විශේෂිත චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ (උදාහරණයක් ලෙස, එන්ට්රොපියන් නිවැරදි කිරීම හෝ විදේශීය සිරුරු ඉවත් කිරීම). ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර. බෝ නොවන හේතු විද්‍යාව මත පදනම්ව තුවාලයක් ඇති වුවහොත්, කෝනියා හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් 1% ද්‍රාවණයකින්, ඊතක්‍රයිඩින් ලැක්ටේට් ද්‍රාවණයකින් (1:500) විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ, වණ පතුලේ 5% අයඩින් ද්‍රාවණයකින් දිනපතා නිවා දමනු ලැබේ. , පසුව ඇහිබැම තුලට බිංදු ඇතුල් කිරීම ("Sofradex", 10 % සෝඩියම් සල්ෆාසිල්).

මුලදී, aseptic ක්රියාවලීන් තුළ, හයිඩ්රොකාටිසෝන් බිංදු හෝ ආලේපන භාවිතා වේ. අනාගතයේදී, වැළැක්වීම සහ චිකිත්සක අරමුණ, විශේෂයෙන් ආසාදනයකදී, ප්‍රතිජීවක (පෙනිසිලින්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්), සල්ෆනාමයිඩ (ඇල්බුසිඩ්) ආදියෙහි බිංදු සහ ආලේපන නියම කරනු ලැබේ. සැරව එකතු වුවහොත්, කොන්ජන්ටිවල් මල්ල ද්‍රාවණවලින් සෝදා හරිනු ලැබේ. බෝරික් අම්ලය, ethacridine, lactate, furatsilin, furalgin, penicillin. උග්‍ර දැවිල්ල නැවැත්වීමත් සමඟ පාරාන්ධතාවයන් නිරාකරණය කිරීම සඳහා, කහ රසදිය විලවුන්, හොඳම කුඩු වල සීනි සමඟ කැලෝමෙල්, බිංදු සහ විලවුන් වල ඩයොනින්, සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමේදී (0.5-5%), පටක ප්‍රතිකාරය, නොවොකේන් අවහිර කිරීම භාවිතා කරන්න.

කෝනියා වණ සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රමය

ප්රතිකාර	සංකීර්ණ නොවන වණ	ආසාදිත වණ	සුව නොවන වණ
ප්රතිජීවක ඖෂධ		සෑම පැය 6 කට වරක් ත්‍රිත්ව ප්‍රතිබැක්ටීරීය ආලේපන යොදන්න	සෑම පැය 6 කට වරක් ත්‍රිත්ව ප්‍රතිබැක්ටීරීය ආලේපන යොදන්න
Cycloplegic ඖෂධ	atropine, සමහර විට එක් මාත්රාවක් ප්රමාණවත් වේ	සෑම පැය 6-12 කට වරක් ඵලදායී වන තුරු ඇට්රොපින්	සෑම පැය 12-24 කට වරක් ඵලදායී වන තුරු ඇට්රොපින්
වේදනා නාශක	ඇස්ප්රීන්	සෑම පැය 12 කට වරක් ඇස්පිරින්	සෑම පැය 12 කට වරක් ඇස්පිරින්
Collagenase විරෝධී ඖෂධ	පෙන්වා නැත	සෑම පැය 2-6 කට වරක් සෙරුමය	පෙන්වා නැත
ශල්යකර්ම	පෙන්වා නැත	සංජානනීය තට්ටුවක් නිර්මාණය කිරීම දැක්විය හැකිය	වණ සනීපාරක්ෂාව. මතුපිට keratotomy, ස්පර්ශ කාච, තුන්වන ඇසිපිය සිට පියන.
නිරීක්ෂණ	සතිපතා පරීක්ෂා කිරීම	ස්ථාවර නිරීක්ෂණ	සතිපතා පරීක්ෂා කිරීම

ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අංක 2:

• antiherpetic අක්ෂි ආලේපන Virolex හෝ Zovirax (acyclovir) දින 14 ක් සඳහා දිනකට 3 වතාවක් කොන්ජන්ටිවල් මල්ලට දමනු ලැබේ;
• ප්රතිවෛරස්, ප්රතිශක්තිකරණ බිංදු Aktipol, Poludan හෝ Derinat 0.25% විසඳුමක් දින 14-21 සඳහා දිනකට 3 වතාවක් 1 බිංදු භාවිතා කරනු ලැබේ;
• ප්රතිබැක්ටීරීය බිංදු Floxal හෝ Tobrex - 1 drop 3-4 දිනකට වරක් 7-14 දින;
• ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ Indocollir, Naklof හෝ Diclof - 1 drop 2 දිනකට වරක් දින 5 ක්;
• mydriatics සහ cycloplegics (atropine sulfate 1% ද්‍රාවණය හෝ Cyclomed අක්ෂි බිංදු) පළමු දින 3 සඳහා භාවිතා කළ යුතුය, 1 බිංදු 2 දිනකට වරක්;
• වියළි keratoconjunctivitis නිරීක්ෂණය කළ හොත්, සජලනය කරන කඳුළු ආදේශකයක් වන Vidisik භාවිතා කරන ලදී, 1 බිංදු දිනකට 4-5 වතාවක්;
• Cycloferon හි චර්මාභ්යන්තර එන්නත් පහත සඳහන් යෝජනා ක්රමය අනුව සත්ව බර 0.1 ml / kg ද ලබා දෙනු ලැබේ: දින 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23;
• ක්රමානුකූලව භාවිතා වේ විටමින් සූදානමවාචිකව: Neuromultivit 0.5-1 ටැබ්ලට් එක දිනකට වරක් දින 20 ක් සහ Aevit 1 කැප්සියුලය දින 2-4 කට වරක් මාත්‍රා 5 ක් සඳහා.

අක්ෂි ආසාදනයක් ඇත්නම් දේශීය ප්‍රතිජීවක භාවිතා කළ යුත්තේ රෝග නිවාරණ ලෙස හෝ සංස්කෘතික ප්‍රතිඵල මත පදනම්වය. මතුපිට හා ගැඹුරු purulent keratitis සහ කෝනියා වල වණ සඳහා, ප්‍රතිජීවක අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස භාවිතා කරයි. පුළුල් පරාසයකක්රියා:

• කැනමිසින්;
• මොනොමිසින්;
• gentamicin.

කෝනියා සාමාන්‍ය රුධිර සැපයුම අහිමි වන අතර ආසාදනයට ගොදුරු විය හැකි බැවින් සෑම පැය 6 කට වරක් ප්‍රතිබැක්ටීරීය විලවුන් හෝ දේශීය ද්‍රාවණයක් භාවිතා කිරීම දක්වනු ලැබේ. ආරම්භක පැවරුම සඳහා හොඳම තේරීම ක්රියා වේ. එරිත්‍රොමිසින්, ඩයිබියොමිසින්, ඩිටෙට්‍රාසයික්ලයින්, ඔලෙටෙට්‍රින්, නියොමිසින් හෝ කැනමිසින් සමඟ අක්ෂි පටල සමඟ දේශීයව 1% අක්ෂි ආලේපන. දරුණු keratitis වලදී, ප්රතිජීවක ඖෂධ subconjunctivally (ඒකක 10-25 දහසක්) පරිපාලනය කරනු ලැබේ. Tobramycin, amikacin සහ fluoroquinolones ද ආසාදිත කෝනියල් වණ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි, නමුත් ඒවා සංකීර්ණ නොවන වණ සඳහා ඇඟවුම් නොකෙරේ.

ඇට්‍රොපින් iridocycloplegic ලෙස භාවිතා කළ හැක.

රෝගයේ ප්‍රගතිය වැළැක්වීම සඳහා පියවර ගනු ලැබේ (නිදසුනක් ලෙස, ප්‍රෝටීස් නිෂේධක භාවිතා කිරීම හෝ සියලුම ලිහිල් එපිටිලියල් පටක ඉවත් කිරීම, විශේෂයෙන් සෙමින් සුව වන වණ වලදී). දේශීය ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ක්‍රියාකාරී කෝනියා වණ වලදී contraindicated නිසා ඒවා කොලජන්ස් ක්‍රියාකාරිත්වය 14 ගුණයකින් වැඩි කරන අතර එපිටිලියල් සහ එන්ඩොතලියල් ප්‍රතිජනනය, ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් ක්‍රියාකාරකම් සහ ගිනි අවුලුවන සෛල ආක්‍රමණය මර්දනය කරයි. දේශීය ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් මගින් රුධිර නාලවල ස්වභාවය සහ කැළැල් ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ, නමුත් භාවිතා කළ යුත්තේ කෝනියා සුව වූ පසුව පමණි. සමගාමී uveitis තිබේ නම් පද්ධතිමය ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් පෙන්නුම් කෙරේ.

සුනඛයන් තුළ purulent corneal තුවාලයක්

කෝනියල් ඒකාබද්ධතාවය පවත්වා ගැනීමට සහ ප්‍රශස්ත සුව කිරීමේ තත්වයන් නිර්මාණය කිරීමට ශල්‍යකර්ම අවශ්‍ය විය හැකිය (උදා, තුන්වන ඇසිපිය පියන සමඟ කෝනිය අලුත්වැඩියා කිරීම, කොන්ජන්ටිවල් ෆ්ලැප්, කෝනියා බද්ධ කිරීම, කෝනියල් මැහුම්). තුන්වන ඇසිපිය පියන භාවිතා කළ යුත්තේ මතුපිටින් පෙනෙන, ආසාදිත නොවන වණ සඳහා පමණි. එය සම්බන්ධතා අවම කරයි දේශීය අරමුදල් corneal මතුපිට සමග සහ තුවාලයේ කිසියම් ප්රගතියක් දෘශ්යමාන වීම වළක්වයි. ඇහිබැම මත පීඩනයක් ඇති කරන අතර කෝනියල් කැඩීම වේගවත් කරන බැවින් ගැඹුරු වණ හෝ ඩෙස්මෙටොසෙල් සඳහා එය කිසි විටෙකත් භාවිතා නොවේ.

ගැඹුරු හෝ බඩගා යන කෝනියල් වණ මෙන්ම ඩෙස්මෙටොසෙල්ස් යනු ක්ෂණික ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් සහ කොන්ජන්ටිවල් හෝ කෝනියා බද්ධ කිරීම අවශ්‍ය වන අවස්ථා වේ. බඩගා යන කෝනියා තුවාලයක් සඳහා, තුවාලයේ දාරවල ඩයටර්මොකොගුලේෂන් සිදු කරනු ලැබේ. ඉන්පසු ඇට්‍රොපින් 1% ද්‍රාවණයක්, ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් 0.25% ක ද්‍රාවණයක් සෝඩියම් සල්ෆපිරයිඩසීන් සමඟ සහ අක්ෂි ආලේපන භාවිතා කරන්න.

කෝනියාවේ විශාල ප්‍රදේශයකට බලපෑමක් ඇති වුවහොත්, එය වසා දැමීමට තුන්වන ඇසිපිය පියනක් හෝ තාවකාලික ටාසෝරාෆි භාවිතා කරයි. ක්‍රියා පටිපාටි දෙකෙන්, ටාසෝරාෆි වඩාත් සුදුසු වන්නේ නිරන්තර පරීක්ෂාව සඳහා කෝනියාවේ මධ්‍ය කොටස දෘශ්‍යමාන වන බැවිනි. එපමනක් නොව, අර්ධ tarsorrhaphy සමග, ඖෂධ සෘජුවම යෙදිය හැකි අතර, තුන්වන ඇසිපිය පියනක් මගින් cornea වෙත ඖෂධ ලබා ගැනීමට බාධා ඇති විය හැක.

අඛණ්ඩ කෝනියා වණ සඳහා, cribriform keratotomy සිදු කරනු ලැබේ. පළමු පියවර වන්නේ කපු පුළුන් කැබැල්ලකින් සියලුම ස්ලෝඩ් එපිටිලියම් ඉවත් කිරීමයි (එය මතුපිටින් පරීක්ෂා කිරීමේදී පෙනෙන ආකාරයට වඩා විශාල වන බවට හිමිකරුට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය). එවිට ඉඳිකටුවක් භාවිතයෙන් දැලිසක් නිර්මාණය වේ. keratotomy නිරෝගී කෝනියාවකින් ආරම්භ වන අතර පසුව තුවාලයක් දක්වා ගමන් කර නැවත සාමාන්‍ය කෝනියාවකින් අවසන් වේ. කෝනියා සිදුරු වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, කතුවරයා නිර්දේශ කරන්නේ ඉඳිකටුවක් කෝනියා මතුපිටට සමාන්තරව තබාගෙන, සත්වයාගේ හිස මත ඔබේ අත තැබීමයි. ඒ අතරම, keratotomy සුදුසු ගැඹුරකින් යුක්ත විය යුතුය, එබැවින් ශල්යකර්මයෙන් පසු දැලිස් දෘශ්යමාන විය යුතුය. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, එපිටිලියම් සහ ස්ට්‍රෝමා අතර ඇලීම වැඩි කිරීම සඳහා අක්ෂි කාච පැළඳ සිටී. Debridement සහ keratotomy ඉතා වේ වේදනාකාරී ක්රියා පටිපාටි, එබැවින් ඇට්‍රොපින් වේදනාව සමනය කිරීමට භාවිතා කරයි දේශීය යෙදුමසෑම පැය 12-24 කට වරක් දින 2-3 ක් සහ දින කිහිපයක් සඳහා මුඛ ඇස්පිරින්. ඕනෑම වණකදී මෙන් දේශීය ප්රතිජීවක ඖෂධ ද දක්වනු ලැබේ.

පෙප්ටික් වණ සඳහා ඇස් සේදීම

සන්සුන් සතුන් තුළ, හදිසි කාමරය තුළ keratotomy ද සිදු කළ හැකිය. ස්නායු සතුන් සන්සුන් කිරීමට Sedatives අවශ්ය වේ. සන්සුන් වීම සහ අක්ෂි කාච තැබීමෙන් පසුව, ස්පර්ශ කාච රඳවා තබා ගැනීමේ කාලය වැඩි කිරීම සඳහා තාවකාලික ටාසෝරාෆි සිදු කරනු ලැබේ. අක්ෂි කාච මිලදී ගැනීමට නොහැකි නම්, තුන්වන ඇසිපියෙන් පියනක් නිර්මාණය වේ. කතුවරයාට අනුව, සුව නොවන වණ යනු තුන්වන අක්ෂි පියනක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා සෘජු ඇඟවීමකි. ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාල සීමාව මෙන්ම හැකි නැවත ඇතිවීම ගැන අයිතිකරුට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය.

සත්වයා තම ඇස අතුල්ලන්නට උත්සාහ කරන්නේ නම් ආරක්ෂිත "එලිසබෙතන් කරපටි" මත තබා ඇත. කෝනියල් තුවාලයක කැළැල් ඇතිවීමෙන් පසු, අවශෝෂණය කළ හැකි ඖෂධ (fibs, කෝමාරිකා, ආදිය - අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි), සහ දේශීයව - "oftan-katachrome" බිංදු, විටමින් සහ ඒවායේ ප්‍රතිසම භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ. හොඳ බලපෑමක්දේශීය ලේසර් චිකිත්සාව සපයයි.

ද්විතියික තුවාල වැළැක්වීම සඳහා බල්ලෙකු මත එලිසබෙතන් කරපටි

සාම්ප්‍රදායික ඖෂධ ප්‍රතිකාර සමඟ, සතුන්ට අඩු සංඛ්‍යාත ස්පන්දනය සමඟ භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර ලබා ගත හැකිය. චුම්බක ක්ෂේත්රය 10 mT 50 Hz සංඛ්යාතයක් සහිත මැග්නිටර් AMT-02 උපාංගය ස්ථායී ක්රමයක් භාවිතා කරමින්, ඇසේ මතුපිට සිට සෙන්ටිමීටර 1-2 ක පරතරයක් සහිතව. අඩු සංඛ්යාත චුම්බක චිකිත්සාව සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ පාඨමාලාව දිනකට විනාඩි 10 කි. නිරීක්ෂණය කරන ලද වෛෂයික වැඩිදියුණු කිරීම් මත පදනම්ව, රෝගී සුනඛයන්ට සැසි 1 සිට 10 දක්වා පාඨමාලාවක් ලැබේ. ප්‍රතිකාර අවසානයේදී, ඡායා භීතිකාව සහ බ්ලෙෆරොස්පාස්ම් අඩුවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන් අතුරුදහන් වීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. වෛෂයික රෝග ලක්ෂණ එන්ඩොතලියම් සහ එපිටිලියම් යන දෙකෙහිම ශෝථය අඩුවීමේදී ප්‍රකාශ විය, කෝනියාවේ රළු බව සමනය විය. චුම්බක චිකිත්සාව මගින් පෙප්ටික් වණ සහ තුවාල වලදී කෝනියා යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වැඩි දියුණු කළ හැකිය.

කෙරටිටිස් හි එක් සංකූලතාවයක් වන්නේ කෝනියා තුවාලයක් වන අතර, ගැඹුරු ව්‍යුහයන්ට තවදුරටත් හානි වීමත් සමඟ මතුපිට එපිටිලියල් තට්ටුව විනාශ වේ. ඛාදනය සහ වණ පිළිබඳ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දුෂ්කරතා හේතුවෙන් ඒවා "ulcerative keratitis" යන යෙදුමට ඒකාබද්ධ වේ.

සුනඛයන් තුළ කෝනියල් වණ ඇතිවීමට හේතු

සුනඛයන් තුළ, පහත සඳහන් පූර්වගාමී සාධක වැඩි වශයෙන් ප්‍රමුඛ වේ::

• එන්ට්‍රොපියන්, අවතැන්වීම් සහ තුවාල ඇතුළත් අක්ෂිවල ව්‍යාධි.
• වැරදි ලෙස හෝ අධික ලෙස වර්ධනය වීම දිගු ඇහිබැමි, ඇස් ස්පර්ශ කරන ලොම්.
• වියළි කෝනියා සින්ඩ්‍රෝමය.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග හේතුවෙන් සුනඛයන්ගේ කෝනියා වණ වර්ධනය විය හැක.
• කෝනියාවේ ඩිස්ට්‍රොෆික් තුවාලය.

ස්වභාවික exophthalmos ඇති bulldogs, Pekingese සහ වෙනත් වර්ගවල කෝනියා වණ වර්ධනය වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත.

සුනඛයන්ගේ කෝනියල් තුවාලයේ රෝග ලක්ෂණ

රෝගයේ ආකාර 2 ක් ඇත:

• මතුපිටින්. එපිටිලියල් ස්ථරයට හා ස්ට්රෝමා වලට හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ.
• ගැඹුරු. මෙම ක්රියාවලිය ස්ට්රෝමාගේ සම්පූර්ණ ඝනකම දක්වා විහිදේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ඇසේ ඉදිරිපස පටල සිදුරු කිරීමට තුඩු දෙන discemet ගේ පටලයට හානි විය හැක.

උග්ර වේදිකාව (රෝගයේ ආරම්භය) වැඩි වන lacrimation සහ photophobia මගින් සංලක්ෂිත වේ. සත්වයා නිරන්තරයෙන් උගේ පාදයෙන් ඇස අතුල්ලන්නට උත්සාහ කරන අතර එය අතිරේක කම්පනය සහ ද්විතියික ආසාදනය හේතුවෙන් රෝගය උග්‍ර කරයි. කොන්ජන්ටිවා වල රතු පැහැය දිස් වේ, ඇසිපිය කැක්කුම.

රෝගය වර්ධනය වන විට, වණ ඇති විය හැක. ක්රියාවලිය ප්රතිකාර නොකළහොත්, සිදුරු සහිත තුවාලයක් වර්ධනය වනු ඇත, එය panophthalmitis හෝ ඇසේ අභ්යන්තර ව්යුහයන් අහිමි වේ.

සිදුරු කිරීමට අමතරව, වෙනත් සංකූලතා වර්ධනය විය හැක. කෝනියාකාලයාගේ ඇවෑමෙන්, එය වලාකුළු, වර්ණක පෙනුම සහ දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය අඩුවීමට තුඩු දෙන භාජන වලින් පිරී යයි.

බළලුන් තුළ කෝනියල් වණ ඇතිවීමට හේතු

බළලුන් තුළ, රෝගය බොහෝ විට වර්ධනය වන්නේ ඇසේ හෝ අභ්‍යන්තර අවයවවල රෝග නිසා ය, නමුත් වෙනත් හේතු සාධක ද ​​භූමිකාවක් ඉටු කරයි:

• හර්පීස් වයිරසය වණ ඇතිවීමට පොදු හේතුවකි.
• දුම්, පාරජම්බුල කිරණ, රසායනික ද්‍රව්‍ය ඇතුළත් බාහිර කුපිතකාරක ක්රියාකාරී ද්රව්ය, හානිකර දුම.
• අක්ෂි තුවාල.
• කෝනියාවේ නවීකරණයේ හෝ රුධිර සැපයුමේ බාධා.

බළලුන්ගේ කෝනියල් වණ පාරම්පරික හෝ නිසා ඇති විය හැක කායික හේතු. අවදානම් කණ්ඩායම් අභිජනනයට විදේශීය, පර්සියානු බළලුන් සහ මේන් කූන්ස් ඇතුළත් වේ.

බළලුන්ගේ කෝනියල් තුවාලයේ රෝග ලක්ෂණ

බළලුන් තුළ ulcerative keratitis හි ප්‍රකාශනයන් සුනඛයන් හා සමාන වේ. බොහෝ විට ඔවුන් ඉදිරියට පැමිණේ purulent සංකූලතාආසාදනය හේතුවෙන්, විශේෂයෙන් විදේශීය ශරීරයක් ඇසට ඇතුළු වීම නිසා ඇතිවන ව්‍යාධි වලදී. මෙම අවස්ථාවේ දී, එපිටිලියම් වල පහළම මාලය බලපෑමට ලක් වේ, පුනර්ජනනීය ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් වේ, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස බළලුන්ගේ කෝනියා තුවාලය සුව වීමට වැඩි කාලයක් ගත වේ හෝ කිසිසේත් සුව නොවේ.

රතු පැහැය, ඉදිමීම සහ ලැක්රිමේෂන් සමඟ සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ ඇත. මීට අමතරව, purulent විසර්ජනය දිස්විය හැකිය, එය ආසාදනය පෙන්නුම් කරයි. පොදු හේතුවබළලුන් තුළ ulcerative keratitis යනු හර්පීස් වෛරසයක් වන අතර එය ශ්වසන රෝගයකින් පසු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි.

රෝග විනිශ්චය

බළලුන් හා බල්ලන් තුළ රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි සමාන වේ. පශු වෛද්යවරයා අක්ෂි උපකරණයේ සියලුම බාහිර මූලද්රව්ය පරීක්ෂා කරයි: කෝනියා, කොන්ජන්ටිවා, අක්ෂි (තෙවන ඇතුළුව). වණ වල හැඩය සහ ගැඹුර පැහැදිලි කිරීම සඳහා, ඒවා භාවිතා කරනු ලැබේ විශාලන කණ්නාඩි. ඊළඟට, කෝනියල් reflexes සහ ආලෝකයට ප්රතික්රියාව තක්සේරු කරනු ලැබේ.

හානියට පත් ප්‍රදේශ ලාක්ෂණික වර්ණයක් ලබා ගන්නා ප්‍රතිදීප්ත පරීක්ෂණයක් අනිවාර්ය වේ. මෙම ක්රමය ඔබට ඉඩ සලසයි අවකල රෝග විනිශ්චයඅනෙකුත් රතු අක්ෂි රෝග සමඟ (uveitis, ග්ලුකෝමා, කොන්ජන්ටිවිටිස්).

සොයාගත් විට purulent විසර්ජනයව්යාධිජනක හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා සංවේදීතාව තීරණය කිරීම සඳහා exudate පිළිබඳ බැක්ටීරියා අධ්යයනය නියම කරනු ලැබේ. අතිරේකව අවශ්ය විය හැකිය කඳුළු පරීක්ෂණයෂිර්මර්, සෛල විද්‍යාත්මක විශ්ලේෂණය.

සුනඛයන්ගේ කෝනියා තුවාලයට ප්‍රතිකාර කිරීම

තවදුරටත් හානි වැළැක්වීම සඳහා ප්ලාස්ටික් කරපටි භාවිතා වේ. පළමුවෙන්ම, ව්යාධිජනක මයික්‍රොෆ්ලෝරා සම්බන්ධ වී නොමැති වුවද, ප්‍රතිජීවක අඩංගු බිංදු සහ විලවුන් නියම කරනු ලැබේ. මෙය අනාගතයේදී ආසාදනය වීම වළක්වයි.

මෘදු මතුපිට ආකෘති සාමාන්යයෙන් රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය නොවන අතර දේශීය ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. සුනඛයන් තුළ කෝනියල් වණ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන චිත්රපට නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, පටක ප්රතිජනනය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. ශල්‍ය ප්‍රතිකාරය යනු කොන්ජන්ටිවල් ෆ්ලැප් එකකින් දෝෂය වසා දැමීමයි. ප්ලාස්ටික් ශල්යකර්මයෙන් පසුව, සතියක් ඇතුළත වැඩිදියුණු කිරීම සිදු වේ.

බළලුන්ගේ කෝනියල් තුවාලයට ප්‍රතිකාර කිරීම

රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ පොදු මූලධර්ම ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ඒවාට වඩා වෙනස් නොවේ. දැක්මෙන් යුතුව නිරන්තර සංවර්ධනය Herpesvirus keratitis ආසාදන නිදන්ගත නාභිගත ප්රවේශමෙන් සනීපාරක්ෂාව අවශ්ය වේ. මේ සඳහා ඔවුන් පත් කරනු ලැබේ ප්රතිවෛරස් ඖෂධ, ප්රධාන වශයෙන් දැවිල්ල රෝග ලක්ෂණ සහන පසු.

බළලුන් බොහෝ විට ටාසෝරාෆි වලට භාජනය වන අතර, තුන්වන ඇසිපිය මගින් ඇස "ආවරණය" වේ. මෙය නිර්මාණය කරයි අතිරේක ආරක්ෂාවකෝනියා සුව කිරීම සඳහා.

ව්යාධි විද්යාව වැළැක්වීම සඳහා, සත්වයාගේ හැසිරීම නිරීක්ෂණය කිරීම, නියමිත වේලාවට එන්නත් ලබා දීම සහ කෝනියල් හානි පිළිබඳ සැකයක් තිබේ නම්, හැකි විගසඔබේ පශු වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න.

අනාවැකිය

කාලෝචිත ප්රතිකාර මගින් ඔබට පෙනීම ආරක්ෂා කර ගැනීමට සහ සංකූලතා වැලැක්වීමට ඉඩ සලසයි. ප්රතිකාර අතරතුර, fluorescein පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලබන අතර, එහි ප්රතිඵලය සුව කිරීමේ මට්ටම තීරණය කරයි. මතුපිට ආකෘති 4-5 දින තුළ අපිච්ඡද වේ. ගැඹුරු දෝෂ සඳහා සුව කිරීමේ කාලය පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වේ (සාමාන්‍යයෙන් සති 3-4). පුනරුත්ථාපන කාලයට බලපාන ප්‍රධාන සාධකය වන්නේ ulcerative keratitis ඇති වූ යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමයි. එය ඉවත් කරන විට පුනර්ජනනීය ක්රියාවලීන්වේගවත් වෙමින් පවතී.

අපගේ සායනයේ දී, වෛද්යවරයෙකු යනු අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු, වෛද්යවරයෙක් ඉහළම කාණ්ඩය .

මේ සමඟ ඔවුන් මෙසේ කියවති.

සතුන් සඳහා අක්ෂි වෛද්ය විද්යාව

ව්‍යුහ විද්‍යාව, සනීපාරක්ෂාව සහ වෙනත් ආශ්‍රිත සාධක බොහෝ විට ඔබේ සුරතලාගේ ජීවිත කාලය පුරාම අක්ෂි ගැටළු වර්ධනය වීමට දායක වේ. කොන්ජන්ටිවිටිස් වැනි රෝග ඉතා ඉක්මණින් ප්‍රතිකාර කළ හැකි නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී සත්වයාට උපකාර කළ හැක්කේ සුදුසුකම් ලත් පශු වෛද්‍යවරයකුට පමණි. පශු වෛද්ය අක්ෂි වෛද්ය

සුනඛයන් තුළ කෙරටිටිස්: රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර

සුනඛයන් තුළ කෙරටිටිස් යනු ඇසේ කෝනියාවේ දැවිල්ල මගින් සංලක්ෂිත රෝගයකි, නීතියක් ලෙස, එය උච්චාරණය කරන ලද රෝග ලක්ෂණ චිත්‍රයක් ඇති අතර නිවැරදි ප්‍රතිකාරය නියම කිරීම සඳහා රෝග විනිශ්චය කළ යුතුය.

සුනඛයන් තුළ ඇසේ සුද ඇතිවීම: රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර

සුනඛයන්ගේ ඇසේ සුද යනු සුලභ අක්ෂි රෝගයක් වන අතර එය සුනඛයාගේ පෙනීම නරක අතට හැරෙන අතර සම්පූර්ණ අන්ධභාවයටද හේතු විය හැක. සුනඛයන්ගේ ඇසේ සුද යනු කාචයේ වලාකුළු වන අතර එමඟින් ආලෝකය ඇසට ගමන් කිරීම වළක්වයි.

පිරිසිදු, පැහැදිලි ඇස්බල්ලෙකු තුළ - සත්වයාගේ විශිෂ්ට සෞඛ්ය තත්වය පෙන්නුම් කරන වඩාත් වෛෂයික සංඥා වලින් එකකි. බල්ලෙක් එක හේතුවක් නිසා හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා මොපිං කරන්නේ නම්, ඔහුට කිසි විටෙකත් පැහැදිලි ඇස් නොලැබේ. අපි සාපේක්ෂව "හානිකර" දේවල් ගැන කතා කරනවා නම් හොඳයි. වඩාත් නරක අතට දියුණු නම් කෝනියා තුවාලය බල්ලෙකු තුළ: මෙම ව්යාධිවේදය සම්පූර්ණයෙන්ම පෙනීම නැති වීමට හෝ සම්පූර්ණ ඇහිබැම පවා ඇති කළ හැකිය.

මෙම තුවාලය කෝනියාවේ ඉහළම, අපිච්ඡද ස්ථරයේ දෝෂයකි.. ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන්, මෙම ව්යාධිවේදය සමේ සීරීම් වල ප්‍රතිසමයක් ලෙස සැලකිය හැකිය, නමුත් ප්‍රතිවිපාක සැකයකින් තොරව ඉතා බරපතල ය. සහ තවදුරටත්. කෝනියාවේ ස්නායු අවසානයන් රාශියක් ඇත, එබැවින් ඕනෑම ulcerative තුවාලයශක්තිමත් වේදනා ප්‍රතික්‍රියාවක් වර්ධනය වීමට තුඩු දෙන අතර එමඟින් ඔබේ සුරතලා සාමාන්‍යයෙන් ආහාර ගැනීමෙන් හා නිදා ගැනීමෙන් වළක්වයි, එය ඉක්මනින් ශාරීරික හා ස්නායු වෙහෙසට පත් වේ. මෙහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ආරක්ෂිත එපිටිලියල් ස්ථරය ක්ෂය වී ඇති බැවින් ඇස විවිධ බැක්ටීරියා ආසාදනවලට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. මෙය ඉතා නරක නිසා පොදු ප්රතිවිපාකය බැක්ටීරියා ආසාදනයඇස - සමස්ත අලාභයදැක්ම.

මෙය සිදු වන්නේ ඇයි? මෙම ප්රශ්නයට පිළිතුරු සැපයීම සඳහා, ඔබ ප්රතිපත්තිමය වශයෙන් cornea ව්යුහය ගැන දැන සිටිය යුතුය. එහි පළමු ස්ථරය ආරක්ෂිත කාර්යභාරයක් ඉටු කරන එම epithelium වේ. මඳක් පහළින් ඇත්තේ සම්පූර්ණ කෝනියාවේ පදනම වන ස්ට්‍රෝමාවයි. අවසාන ස්ථරය Dessemet membrane වේ. මෙම සියලුම ප්‍රදේශ තරමක් සිහින් වන අතර එබැවින් ඕනෑම තුවාලයක්, තුවාලයක් හෝ වෙනත් ව්යාධිවේදයක් ඉතා භයානක විය හැකිය.

භයානක සහ "භයානක නොවන" වර්ගවල කෝනියල් වණ ගැන

කෝනියා යනු මොනොලිතික් සන්නාහයක් නොවන බව ඔබ තේරුම් ගත යුතුය. කොන්ජන්ටිවල් කුහරයට හසු වූ වැලි, ඇහිබැමි සහ වෙනත් විදේශීය වස්තූන් නිසා එය නිතිපතා හානි වේ. ඊට අමතරව, බල්ලාට ඔහුගේ පාදවලින් ජ්වලිතව ඇස් සීරීමෙන් ඔහුගේ කෝනියාවට හානි කළ හැකිය. මේ සියල්ල, එක් හෝ තවත් මට්ටමකට, ulcerative තුවාල වර්ධනය වීමෙන් පිරී ඇත, නමුත් ඒවා සියල්ලම බල්ලාගේ සෞඛ්යයට සැබෑ අනතුරක් නොවේ.

කාරණය එයයි සරල තුවාලයක් උපරිම සතියක් ඇතුළත සුව වේ. මෙම වර්ගයේ ව්යාධිවේදයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ උච්චාරණය කරන ලද වේදනා ප්රතික්රියාවක් නොමැති වීමයි. අවාසනාවකට මෙන්, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එවැනි වණ ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන අතර එමඟින් සත්වයාගේ පෙනීම නැති වේ. අහෝ, බොහෝ අයිතිකරුවන් මෙම සංසිද්ධියෙහි බරපතලකම තේරුම් නොගනිති.

මතක තබා ගන්න! කෝනියල් තුවාල පියවි ඇසින් දැකිය නොහැක, එබැවින් මිනිසුන් තම සුරතලා වහාම පශු වෛද්‍යවරයා වෙත ගෙන යන්නේ නැත.

පරීක්ෂණය අතරතුරදී පශු වෛද්යවරයා බරපතල කිසිවක් සොයා නොගන්නේ නම්, බල්ලා (බොහෝ විට) විෂබීජ නාශක බලපෑමක් සහිත බිංදු කිහිපයක් නියම කරනු ලබන අතර, ප්රතිකාරය අවසන් වනු ඇත. සමහර විට එවැනි වණ වර්ධනය වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය නිදන්ගත ස්වරූපයසහ මාස හයක් ඇතුළත සුව කළ හැක. මේවා "බොක්සර් වණ" ලෙස හඳුන්වනු ලබන වර්ග වේ. මේ අනුව, අපගේ උපදෙස් සරලයි - ඔබේ සුරතල්ගේ ඇස්වල යම් දෙයක් වැරදියි කියා ඔබට සුළු සැකයක් තිබේ නම්, ඔබ වහාම ඔබේ පශු වෛද්යවරයා අමතන්න.

මෙයද කියවන්න: සුනඛයන් තුළ Pityriasis versicolor: රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර, වැළැක්වීම

පූර්වගාමී සාධක

කෝනියල් තුවාලයක් වර්ධනය වීම සාමාන්‍යයෙන් සිදු වේ ඉන්ද්රියයේ එපිටිලියල් ස්ථරයට හානි වීමෙන් පසුව ආරම්භ වේ. නමුත් මෙය සිදු විය හැක්කේ මන්ද යන්න තවත් ප්රශ්නයකි. විශේෂයෙන්, වඩාත් පොදු හේතුවක් වන්නේ කෝනියාවට යාන්ත්රික තුවාල, විශේෂයෙන් බොහෝ විට රැකියාවෙන් ලැබෙන සහ දඩයම් බල්ලන්. තණකොළ, වැලි, පොළොව ආදිය ඔවුන්ගේ ඇස්වලට ඇතුල් වේ විදේශීය වස්තූන්. ඔවුන්ගේ අන්තරාය වන්නේ කෝනියාවේ යාන්ත්රික තුවාල පමණක් නොව, හඳුන්වාදීමයි විශාල සංඛ්යාවක්ව්යාධිජනක සහ කොන්දේසි සහිතව ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා, එය අනිවාර්යයෙන්ම පාහේ දැවිල්ල වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

තවත් හේතු තිබේ. විශේෂයෙන්ම, බල්ලා ඔබේ නිවසේ ජීවත් වන්නේ නම්, ඔහු ගෘහස්ථ රසායනික ද්රව්ය සහ අනෙකුත් "අනවසර" ප්රවේශය ලබා ගත හැකිය කුපිත කරන්නන්. ප්රතිවිපාක ඉතා බරපතල ය. විශේෂයෙන්, සිදුරු සහිත කෝනියල් තුවාලයක් දිස්විය හැක්කේ මේ ආකාරයටයි, ඉන්ද්‍රියයේ සියලුම ස්ථර දියවී යන අතර සමහර විට අක්ෂි ස්ක්ලෙරා වහාම හානි වේ.

අක්ෂිවල එන්ට්රොපියන් අවස්ථා අතිශයින් භයානක ය. මෙම අවස්ථා වලදී, ඇහිබැමි නිරන්තරයෙන් කෝනියා මතුපිට සීරීමට හා තුවාල වන අතර, ඇසට ඇතුළු වන මයික්‍රොෆ්ලෝරා ඉක්මනින් එහි ප්‍රති ing ලයක් ලෙස තුවාල දූෂිත කරයි. මේ නිසා, ව්යාධි ක්රියාවලිය ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය වන අතර, ඉක්මනින් තුවාලයක් වර්ධනය වේ. මේ අවස්ථාවේ දී, මාර්ගය වන විට, එහි පැමිණීම ගැන සැකයක් නැත. ඇහිබැමි ඇසේ ඉදිරිපස මතුපිටට කොතරම් හානියක් කරයිද යත් වඩාත්ම අද්දැකීම් අඩු අභිජනනය කරන්නෙකුට පවා යම් වැරැද්දක් දැකිය හැකිය.

නව කවුළුවක බැලීමට ක්ලික් කරන්න. අවධානය, ඡායාරූපයේ රෝගී සතුන්ගේ පින්තූර අඩංගු වේ!

ඕනෑම ආසාදනයකින් කෝනියා තුවාලයක් ඇති විය හැක. purulent conjunctivitis සමග. කාරණය නම් සැරව ප්‍රබල ප්‍රෝටිලයිටික් බලපෑමක් ඇති කරයි, එනම් එය ප්‍රෝටීන් ව්‍යුහයන් විඛාදනයට ලක් කිරීමේ හැකියාව ඇත. සරලව කිවහොත්, purulent exudate යනු බලවත් ද්‍රාවකයකි. එපමණක්ද නොව, එය තුනී වේ, වඩා හොඳ මෙම දේපල ප්රකාශ වේ. එබැවින් ඔබේ බල්ලාගේ ඇස්වලින් කහ-කොළ පැහැති යමක් ගලා යන බව ඔබ දුටුවහොත්, වහාම පශු වෛද්යවරයා වෙත යන්න! කුඩා වැලි කැටයක් හෝ තෘණ කුට්ටියක් පවා ඔබේ සුරතලාගේ පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කර දැමීමට හේතු විය හැක!

සායනික පින්තූරය සහ රෝග විනිශ්චය

මුලදී, සායනික සංඥා පාහේ නොපෙනේ, නැතහොත් (බොහෝ විට) ඒවා කිසිසේත් නොපවතියි. නමුත් දින කිහිපයකට පසු සියල්ල වෙනස් වේ. කෝනියාවේ පටකවල ස්නායු අවසානය ස්කන්ධයක් ඇති බැවින්, රෝගී සත්වයා ශක්තිමත් වේදනා ප්රතික්රියාවක් වර්ධනය වේ. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, බල්ලා ඔහුගේ දෙපාවලින් නිරන්තරයෙන් ඇස් අතුල්ලන්නට පටන් ගනී, බොහෝ විට කෑගසයි, කෙඳිරිගායි, සාමාන්‍යයෙන් නිදා ගැනීමට, කන්න හෝ බොන්න බැහැ.

වැඩි කල් යන්නට මත්තෙන් සෑම දෙයක්ම නරක අතට හැරේ: බල්ලා නිරන්තරයෙන් ඇසිපිය හෙළීමට පටන් ගනී, සෑම කෙනෙකුම දෙස බලයි, සහ පිටකිරීමේ කබොල ඉක්මනින් ඇස්වල කොන් වල එකතු වේ.

නිසා දැඩි වේදනාවක්සත්වයා නැවත වරක් ඇසිපිය නොදැමීමට උත්සාහ කරයි, එබැවින් නිරන්තරයෙන් ඇස් තදින් වසාගෙන වාඩි වේ.

ඊට අමතරව, සුරතලා දරුණු ඡායා භීතිකාවක් ඇති කරයි: ඔහු ආලෝක ප්‍රභවයන් දෙස බැලීමෙන් වළකින්න, මන්ද එය ඔහුට වේදනාවක් ඇති කරයි.

නිදසුනක් වශයෙන්, බල්ලෙකුට කෝනියල් තුවාලයක් වර්ධනය වී ඇති අතර සරල කොන්ජන්ටිවිටිස් නොවන බව ඔබ තේරුම් ගන්නේ කෙසේද? එය එතරම් පහසු නැත. අපි දැනටමත් පවසා ඇත්තේ එක් එක් කෝනියල් ස්ථර ඉතා තුනී වන අතර එබැවින් ඒවායින් කිසිවකට ulcerative තුවාලයක් ඇති බව “ඇසෙන්” තීරණය කළ නොහැකි බවයි. පශු වෛද්‍යවරුන් ප්‍රතිදීප්ත සායම් භාවිතා කරන්නේ එබැවිනි. කෝනියාවට යෙදූ පසු, එවැනි ඩයි වර්ගයක් තුවාලය ඇතුළු පටක පුරා ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ (ඒ සමඟම එහි මායිම් පැහැදිලිව දක්වා ඇත).

මෙයද කියවන්න: බල්ලන්ට හිසරදයක් තිබේද? භයානක රෝග ලක්ෂණ අතපසු නොකරන්නේ කෙසේද?

පෙර-ප්‍රතිකාර කළ කෝනියා මත විශේෂ UV ආලෝකයක් බැබළෙන විට, සායම් දීප්තිමත් ලෙස බැබළීමට පටන් ගනී. රෙදිපිළිවල කිසියම් අඩුපාඩු තිබේ නම්, එවැනි තත්වයන් තුළ ඒවා පහසුවෙන් දැකගත හැකිය. එකම තාක්ෂණය, මාර්ගය වන විට, මානව අක්ෂි වෛද්ය විද්යාවේදී භාවිතා වේ. උදාහරණයක් ලෙස, ඇසට ඇතුළු වූ පසු ඇසට කෙතරම් දරුණු ලෙස හානි වී ඇත්දැයි ඔබට පරීක්ෂා කළ හැකිය ලෝහ රැවුල කැපීම, වීදුරු කැබලි, ආදිය.

සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම එය සැක කරන විට ආසාදන සම්භවයවණ, සෛල විද්‍යාව සඳහා පටක සාම්පලයක් ගත හැක අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය, මෙන්ම මත නියැදිය වැපිරීම සඳහා පෝෂක මාධ්ය. ඔවුන්ගේ ප්රතිඵල සුනඛයාගේ තත්ත්වය සඳහා වගකිව යුතු ක්ෂුද්ර ජීවීන් සොයා ගැනීමට විශේෂඥයාට උපකාර කරනු ඇත, එය මර්දනය කිරීමට කුමන ආකාරයේ ඖෂධ භාවිතා කළ යුතුද යන්න සොයා ගැනීමට උපකාර වනු ඇත.

චිකිත්සක ශිල්පීය ක්රම

සුනඛයන් තුළ කෝනියා වණ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම දිගු කලක් තිස්සේ ප්‍රායෝගිකව භාවිතා කර ඇති බොහෝ ශිල්පීය ක්‍රම ඇතුළත් බව සලකන්න, එබැවින් කාලෝචිත ප්‍රතිකාර සමඟ ඔබේ බල්ලාගේ දර්ශනය ආරක්ෂා කර ගැනීමට ඔබට නිසැකවම හැකි වනු ඇත. කණගාටු නොවන්න: අද, වණ සඳහා බොහෝ අවස්ථාවලදී ශල්යකර්මයකින් තොරව ප්රතිකාර කරනු ලැබේ, විශේෂඥයන් වඩාත් දියුණු අවස්ථාවන්හිදී පමණක් ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමකට යොමු වීමට කැමැත්තක් දක්වයි. අවාසනාවකට, මෙය අදාළ වන්නේ අයිතිකරුවන් තම බල්ලා නියමිත වේලාවට සායනයට ගෙන ආ අවස්ථාවන්ට පමණි. ඔබේ සුරතලාගේ ඇසෙන් සැරව ලීටර ගණනක් කාන්දු වී ඇත්නම් සහ දැඩි වේදනාව නිසා ඔහුට ඔහුගේ ඇහිබැමි කිසිසේත් විවෘත කළ නොහැකි නම්, සැත්කම් තවදුරටත් කළ නොහැක. එය සිදු කරන්නේ කෙසේද?

බොහෝ විට ඔවුන් යොමු වේ keratotomy(එය කෙළින් කිරීමට කෝනියා සරල කැපීම) සහ keratectomy (එනම්, මිය ගිය පටක සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම. රීතියක් ලෙස, keratotomy හොඳ ප්රතිඵල පෙන්වයි (ඉතා හොඳයි - සාර්ථකත්වය 95% දක්වා) එහි වාසිය සරල බව පමණක් නොවේ. බොහෝ සුනඛයින්ට අවශ්‍ය වන්නේ සවි කිරීම් සහ දේශීය නිර්වින්දනය පමණි, නිර්වින්දනය හෝ ප්‍රබල වේදනා නාශක අවශ්‍ය නොවේ, නමුත් මෙහි සියල්ල ඇත්ත වශයෙන්ම රඳා පවතී. තනි ලක්ෂණවිශේෂිත සත්ව.

අවාසනාවන්ත ලෙස, kerotectomy යනු වඩාත් සංකීර්ණ හා කම්පන සහගත ක්රමයකි.ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර බල්ලාට චලනය වීමට කුඩා අවස්ථාවක් පවා ලබා නොදිය යුතුය, එබැවින් සාමාන්ය නිර්වින්දනය භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, මෙහෙයුම සඳහා විශේෂ දියමන්ති “කපනය” හෝ ලේසර් භාවිතා කරනු ලැබේ, එය ඇත්ත වශයෙන්ම කෝනියාවේ මිය ගිය සහ වණ සහිත කොටස් වාෂ්ප කරයි. තාක්ෂණය වඩා මිල අධිකයි, නමුත් 100% ක සාර්ථකත්ව අනුපාතයක් ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙහෙයුම සිදු කළ යුත්තේ විශේෂ ist යෙකු විසින් පමණි දිගු අත්දැකීම්සහ සේවා පළපුරුද්ද, එසේ නොමැති නම් රෝගියාගේ පෙනීම ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස හානි විය හැක. මෙම තාක්ෂණයේ ඇති වාසි අතර කෝනියල් ක්‍රියාකාරිත්වය වේගයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ඇතුළත් වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, නිර්වින්දනයෙන් සුවය ලැබීමෙන් පසු, සත්වයා දැනටමත් සාපේක්ෂව සාමාන්යයෙන් දැකිය හැකිය.

සහායක ශිල්පීය ක්රම

වණ ඉවත් කිරීම සඳහා ඔබේ පශු වෛද්යවරයා තෝරා ගන්නා ක්රියා පටිපාටිය කුමක් වුවත්, උපකාරක ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. ද්විතියික ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා වීම, වේදනාව සහ අනෙකුත් අප්රසන්න සංවේදනයන් ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ.

නව කවුළුවක බැලීමට ක්ලික් කරන්න. අවධානය, ඡායාරූපයේ රෝගී සතුන්ගේ පින්තූර අඩංගු වේ!

අතිශයින්ම වැදගත් කාර්යයක්පශු වෛද්‍යවරයා සහ සත්ව හිමිකරු විසින්ම ප්‍රතිකාර කළ ඇස ලෙවකෑමෙන් හා සීරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය, එසේ නොමැතිනම් ව්යාධිවේදය තුරන් කිරීමට දරන සියලු උත්සාහයන් නිෂ්ඵල විය හැකිය!

ඉතින්, මේ සියල්ල සඳහා නියම කර ඇති ඖෂධ මොනවාද? පළමුව, කෝනියල් තුවාලයක් ඇති බල්ලෙකුට ස්ක්ලෙරා මතුපිට නිතිපතා තෙතමනය කළ යුතුය. දෙවනුව, ව්යාධිජනක සහ කොන්දේසි සහිත ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම අවශ්ය වේ. මේ සියල්ල සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා, සත්වයා නිතිපතා ඇස්වලට විෂබීජ නාශක සහ නිර්වින්දන බලපෑමක් ඇති නිෂ්පාදන ඇතුල් කළ යුතුය. නිර්වින්දනය ඉතා වැදගත් වේ (සමහර විට lidocaine භාවිතා වේ), ඔවුන් නොමැතිව සත්වයාට සාමාන්යයෙන් බොන්න සහ කන්න බැහැ, ඇසේ දැඩි වේදනාවෙන් පෙළෙනවා.

කෝනියල් ඛාදනය සහ වණ සත්ව ඇස්වල බහුලව දක්නට ලැබෙන රෝග වේ. මෙම ව්‍යාධිවල සායනික රෝග ලක්ෂණ සමාන වේ; සතුන් ලැක්‍රිමේෂන්, බ්ලෙෆරොස්පාස්ම්, කොන්ජන්ටිවල් හයිපර්මෙමියාව සහ කෝනියා ශෝථය පෙන්නුම් කරයි. කෙසේ වෙතත්, රෝග විනිශ්චය සහ ඒ ආශ්‍රිත තත්වයන් අනුව ඇසේ සහ පෙනීමේ තත්ත්වය සම්බන්ධයෙන් ප්‍රතිකාර උපාය මාර්ග සහ පුරෝකථනය බෙහෙවින් වෙනස් විය හැක.

ව්‍යුහ විද්‍යාව

කෝනියා යනු ඇහිබැමෙහි පිටත තන්තුමය පටලයේ විනිවිද පෙනෙන කොටසයි; එය ආලෝකය සම්ප්‍රේෂණය කරන සහ වර්තනය කරන අක්ෂිබෝලයේ මාධ්‍යයකි. සාමාන්‍යයෙන්, කෝනියා නොනැසී, විනිවිද පෙනෙන, යාත්‍රා, වර්ණක හෝ ඇතුළත් කිරීම් නොමැතිව පවතී. මධ්‍යම කොටසේ සුනඛයන්ගේ කෝනියාවේ thickness ණකම 0.6-1.0 mm (සත්ව ප්‍රමාණය අනුව), බළලුන් තුළ - 0.8-1.0 mm.

බළලුන්ගේ සහ බල්ලන්ගේ කෝනියා ස්ථර 4 කින් සමන්විත වේ: එපිටිලියම්, ස්ට්‍රෝමා, ඩෙස්සෙමෙට් පටලය, එන්ඩොතලියම්. මතුපිටින්, corneal epithelium කඳුළු පටලයකින් ආවරණය වී ඇති අතර, එය ආරක්ෂිත කාර්යයක් ඉටු කරන අතර කෝනියාවේ තෙතමනය පවත්වා ගෙන යයි (රූපය 1. කෝනියාවේ ව්යුහය. "පශු වෛද්ය අක්ෂි විද්යාව", Kirk N. Gelatt විසින් සංස්කරණය කරන ලද, 5ed, 2013).

රූපය 1. කෝනියාවේ ව්යුහය

corneal epithelium බහු ස්ථර squamous-keratinizing නොවන අතර පහළම මාලය මත වැතිර ඇති බාසල් සෛල ස්ථරයකින්, pterygoid සෛල 2-3 ස්ථර සහ පැතලි සෛල 2-3 ස්ථර (රූපය 2. Corneal epithelium. "පශු වෛද්ය අක්ෂි විද්යාව") සමන්විත වේ. , සංස්කරණය කළේ Kirk N. Gelatt, 5ed. , 2013).

corneal stroma කෝනියාවේ ඝනකමෙන් 90% ක් වන අතර තහඩු සහ keratocytes සාදන සමාන්තර කොලජන් තන්තු වලින් සමන්විත වේ.

Descemet's membrane යනු stroma සහ endothelium වෙන් කරන ප්‍රත්‍යාස්ථ සෛලීය කොලජන් පටලයකි.

කෝනියා එන්ඩොතලියම් යනු ෂඩාස්‍රාකාර සෛල ආස්තරයේ තනි ස්ථර ව්‍යුහයකි අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය cornea, මෙම ස්ථරයේ කාර්යය වන්නේ එහි විනිවිදභාවය සහතික කරන corneal stroma මධ්‍යස්ථව විජලනය වූ තත්වයක පවත්වා ගැනීමයි (රූපය 3. Descemet's membrane සහ corneal endothelium. "Veterinary Ophthalmology", Kirk N. Gelatt විසින් සංස්කරණය කරන ලද, 5ed, 2013) .

ව්යාධිවේදය

කෝනියා ඛාදනය යනු ස්ට්‍රෝමාවට සම්බන්ධ නොවී එපිටිලියම් නැතිවීමත් සමඟ කෝනියාවේ තුවාලයකි.

ඛාදනය වීමට හේතු යාන්ත්‍රික (කම්පන), රසායනික (ෂැම්පූ), තාප, බෝවන (බළලුන්ගේ හර්පීස් වෛරසය), භෞතික (වියළි keratoconjunctivitis, lagophthalmos සමඟ කෝනියා වියළීම) විය හැකිය.

රෝග විනිශ්චය සඳහා, ස්ලිට් ලාම්පුවක් භාවිතයෙන් පරීක්ෂණය භාවිතා කරනු ලැබේ: විවිධ හැඩයන් සහ ප්‍රමාණයේ මතුපිට දෝෂයක් දෘශ්‍යමාන වේ, සහ ෆ්ලෝරසීන් පරීක්ෂණය - ෆ්ලෝරසසීන් ද්‍රාවණයක් කොන්ජන්ටිවල් මල්ලට දමනු ලැබේ: කෝනියා මත ඇති ස්ථානයක්, එපිටිලියම් නොමැති, ඩයි අවශෝෂණය කරයි. සහ දීප්තිමත් කොළ පැහැයක් ඇත (පය. 4. හර්පීස් වෛරසය සහිත බළලෙකුගේ ඛාදනය වන කෝනියා, ෆ්ලෝරසසීන් සමඟ වර්ණාලේප කර ඇත (කලර් ඇට්ලස් සහ බළලුන්ගේ අක්ෂි වෛද්‍ය විද්‍යාව, Dziezyc, Millichamp, 2004). මීට පෙර, ඇඟවීම් වලට අනුව, කඳුළු තරල ප්‍රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා ෂිර්මර් පරීක්ෂණයක් සිදු කරන අතර ආසාදන (බළලුන්) සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා කොන්ජන්ටිවල් මල්ලෙන් ද්‍රව්‍ය ගනු ලැබේ.

කෝනියල් ඛාදනය අනාවරණය වූ පසු, බැහැර කිරීම සඳහා අක්ෂිවල සහ කොන්ජන්ටිවල් මල්ලේ දාරවල සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. හැකි හේතුඛාදනය: ectopic eyelashes, ආක්‍රමණශීලීව වැඩෙන දෘඪ distichiasis eyelashes, අක්ෂි neoplasms, conjunctival මල්ලේ විදේශීය සිරුරු.

හේතුව අනාවරණය කර ඉවත් කරන විට, ඛාදනය දින කිහිපයක් (පැය 48-72) තුළ එපිටිලියම් මගින් ආවරණය වේ. ඊට අමතරව විශේෂිත ප්රතිකාර, හේතුව තුරන් කිරීම අරමුණු කරගත්, 5-7 දින සඳහා conjunctival මල්ලක් සඳහා ක්ෂුද්ර ජීවී බිංදු සහ මොයිස්චරයිසර් (ජෙල්) යොදන්න.

වෙනමම, සුනඛයන් තුළ නිදන්ගත සුව නොවන කෝනියල් ඛාදනය (බොක්සර් තුවාලය, උදාසීන ඛාදනය, ස්වයංසිද්ධ නිදන්ගත අපිච්ඡද දෝෂය) සලකා බැලීම වටී. බොක්සර් බල්ලන්, ඩච්ෂුන්ඩ්ස්, බුල්ඩෝග් සහ තවත් බොහෝ වර්ග වලට ගොදුරු වේ, බොහෝ විට අවුරුදු 5-6 ට වඩා පැරණි බල්ලන්. මෙම වර්ගයේ කෝනියා ඛාදනය සංලක්ෂිත වන්නේ දෘශ්‍යමාන හේතු නොමැතිකම සහ ඖෂධ භාවිතය තිබියදීත්, දෝෂය සති හෝ මාස ගණනක් සුව නොවීමයි. මෙම තත්ත්වය සඳහා හේතුව සම්බන්ධතා බිඳ වැටීමයි අපිච්ඡද සෛලයටින් පවතින පහළම මාලයේ පටලය සමඟ, සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිජනනය වන අපිච්ඡද පටලයට සම්බන්ධ නොවී මන්දගාමී වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඛාදනය වසා දැමිය නොහැක. නිදන්ගත ඛාදනය ඇත ලක්ෂණ පෙනුමස්ලිට් ලාම්පුවකින් පරීක්‍ෂා කරන විට: දෝෂයේ දාරය සාමාන්‍යයෙන් අසමාන වන අතර ස්ට්‍රෝමාවට ඉහළින් මතු වේ (රූපය 5. ෆ්ලෝරසසීන් පැල්ලම් නොමැතිව කෝනියාවේ නිදන්ගත ඛාදනය), ප්‍රතිදීප්තීන් සමඟ පැල්ලම් කළ විට, සායම් කාන්දු වීම එහි ලිහිල් දාරවලට යටින් පෙනේ. epithelium, staining area එක epithelium නොමැති cornea ප්‍රදේශයට වඩා විශාල වේ (රූපය 6. fluorescein staining පසු නිදන්ගත corneal ඛාදනය (Peterinary Ophthalmology, Edited by Kirk N. Gelatt, 5ed, 2013).

නිදන්ගත ඛාදනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා චිකිත්සක ක්රම ඵලදායී නොවේ, මන්ද ඒවා එපිටිලියල් සෛල ඇමිණීමේ ගැටලුව විසඳන්නේ නැත. නිදන්ගත ඛාදනය ප්රතිකාර සඳහා ක්රම කිහිපයක් තිබේ:

1. කපු පුළුන් කැබැල්ලකින් ලිහිල් එපිටිලියම් ඉවත් කිරීම (මෙයින් පසුව නිරාවරණය වන දෝෂය සාමාන්‍යයෙන් මුල් ප්‍රමාණයට වඩා විශාල ප්‍රදේශයකි) පසුව ක්ෂුද්‍ර ජීවී බිංදු සහ ජෙල් භාවිතා කිරීම. මෙම ක්රියා පටිපාටිය භාවිතා කරනු ලැබේ දේශීය නිර්වින්දනය- අක්ෂි බිංදු, විනාඩි 3-5 ක් ගතවේ. මෙම ක්රියාපටිපාටියේ ඵලදායීතාවය අඩුය, නැවත නැවත ප්රතිකාර කිරීම අවම වශයෙන් 2-3 වතාවක් අවශ්ය වේ, සුව කිරීම මන්දගාමී වේ, බොහෝ විට රළු කැළලක් ඇතිවීම.
2. Punch/cribular keratotomy යනු ක්‍රමයකි ඉන්සියුලින් ඉඳිකටුවක්ලක්ෂ්‍ය හෝ රේඛීය කැපීම් කෝනියා මතුපිටට යොදන අතර පෘෂ්ඨීය ස්ට්‍රෝමා වල අවපාත සාදයි. මෙම ක්රියාපටිපාටිය සිදු කළ හැක්කේ ඉතා සන්සුන් සතුන් මත දේශීය නිර්වින්දනය භාවිතයෙන් පමණි; බොහෝ සතුන්ට සන්සුන් වීම අවශ්ය වේ. මෙම ක්රියා පටිපාටියබොහෝ විට වඩා හොඳ සුවයක් ප්‍රවර්ධනය කරන තුන්වන ඇසිපිය ඇප්‍රොන් එකකින් ඇස ආවරණය කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. keratotomy හි ඵලදායීතාවය 60-80% කි.
3. දියමන්ති බර් සමඟ ව්යාධිජනක ප්රදේශයට ප්රතිකාර කිරීම. දියමන්ති බර් - විශේෂ උපාංගයකෝනියා කැළැල් කිරීම සඳහා, ලිහිල් අපිච්ඡද ඉවත් කිරීමට සහ නව අපිච්ඡද හොඳින් කැටයම් කිරීම සඳහා මතුපිටක් නිර්මාණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. මෙම තාක්ෂණයේ වාසිය වන්නේ සාමාන්ය නිර්වින්දනය භාවිතයෙන් තොරව ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කිරීමේ හැකියාව, භාවිතා කිරීම පමණි දේශීය නිර්වින්දනය. සමහර විට දින 7-14 කට පසු ක්රියා පටිපාටිය නැවත කිරීමට අවශ්ය වන අතර, දෝෂය සුව වන විට රළු කැළලක් ඇති විය හැක.
4. ගැටළුව විසඳීම සඳහා ඵලදායී ක්රමයක් වන්නේ මතුපිට keratectomy - සැත්කම්, පාදම පටලයේ කොටසක් සහ ස්ට්‍රෝමාවේ මතුපිට කොටස ඇතුළුව කෝනියාවේ මතුපිට තට්ටුව ඉවත් කරනු ලබන අතර, මතුපිට ස්ථරයේ සම්පූර්ණ ප්‍රතිජනනය හේතුවෙන් සාදන ලද දෝෂය සුව වන අතර එපිටිලියම් නිසා පමණක් නොවේ (රූපය 7. පෘෂ්ඨීය keratectomy: corneal dissection).

Fig.7. මතුපිට keratectomy: corneal delamination

සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය භාවිතයෙන් ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලැබේ; keratectomy පසු, තාවකාලික තෙවන ඇසිපිය භාවිතා කර ඇස ආරක්ෂා කරනු ලැබේ, නැතහොත් ඉහළ සහ පහළ අක්ෂිවල දාර අර්ධ වශයෙන් මැහුම් කර ඇත. තුල පශ්චාත් ශල්ය කාලයකොන්ජන්ටිවල් මල්ලේ ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී බිංදු භාවිතා කරන්න, ආරක්ෂිත කරපටි පැළඳීම නිර්දේශ කෙරේ. දින 14 කට පසු, තාවකාලික මැහුම් අක්ෂි වලින් ඉවත් කරනු ලැබේ, එම කාලය වන විට දෝෂය සම්පූර්ණයෙන්ම අපිච්ඡද වේ. මෙම ක්‍රියා පටිපාටියේ සඵලතාවය 100% කි; මාස 3-6 කට පසු ප්‍රායෝගිකව නොපෙනෙන කෝනියා ෆයිබ්‍රෝසිස් මධ්‍යස්ථව ගොඩනැගීමත් සමඟ දෝෂය සුව වේ (රූපය 8. මතුපිට keratectomy වලින් මාස 1 කට පසු cornea දර්ශනය).

මෙම වර්ගයේ ඛාදනය සෛල හා පහළම මාලය අතර ඇති අසාමාන්ය ස්පර්ශයක් නිසා ඇතිවන බැවින්, ශල්යකර්මයෙන් ප්රතිකාර කළ ප්රදේශයට යාබද ප්රදේශවල හෝ දෙවන ඇසෙහි නිදන්ගත ඛාදනය ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය.

කෝනියා තුවාලයක් යනු ස්ට්‍රෝමාව සම්බන්ධ කෝනියාවේ දෝෂයකි. තුවාලයේ ගැඹුර වෙනස් විය හැකිය: ස්ට්‍රෝමාවේ ඝණකම ½ ට වඩා අඩු පාඩුවක් සහිත වණ නොගැඹුරු ලෙස සැලකිය හැකිය, ඝනකම ½ ට වඩා අඩු වීම - ගැඹුරු, ස්ට්‍රෝමාවේ සම්පූර්ණ ඝනකම නැති වූ තුවාලයක්, ළඟා වේ. Descemet's membrane - descemetocele, cornea හි සම්පූර්ණ ඝනකම අහිමි වීම - a හරහා corneal ulcer (සිදුරු කිරීම ).

කෝනියල් වණ ඇතිවීමට හේතු ඛාදනය වීමට හේතු සමාන වේ, කෙසේ වෙතත්, වණ සම්බන්ධයෙන්, තත්වය ආක්‍රමණශීලී ද්විතියික මයික්‍රොෆ්ලෝරා, ප්‍රමාණවත් පුනර්ජනනය නොමැතිකම (උදාහරණයක් ලෙස, ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන භාවිතා කරන විට), ව්යාධිවේදය මගින් සංකීර්ණ වේ. සහායක උපකරණඇහිබැම (lagophthalmos, entropion, ව්යාධිජනක eyelashes, keratoconjunctivitis sicca).

කෝනියල් වණ සඳහා රෝග විනිශ්චය ක්‍රමවලට ස්ලිට් ලාම්පුවක් සමඟ පරීක්ෂා කිරීම ඇතුළත් වන අතර එමඟින් දෝෂයේ ගැඹුර තීරණය කිරීමට, ඇසේ ඉදිරිපස කුටියේ තත්වය තක්සේරු කිරීමට (තරල විනිවිදභාවය, ඉදිරිපස කුටියේ ගැඹුර), ප්‍රතිදීප්ත පරීක්ෂණය සහ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් ඇතුළත් වේ. අක්ෂි සහ කොන්ජන්ටිවල් මල්ලේ දාර පරීක්ෂා කිරීම. ආසාධිත වණ සහ/හෝ කෝනියාවේ දැඩි ඉදිමීම් සඳහා ඇහිබැම අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් අතිරේක භාවිතය නිර්දේශ කරනුයේ ඉදිරිපස සිනෙචියා, කාචයේ ව්‍යාධි විද්‍යාව හඳුනා ගැනීම සහ පසුපස කොටසේ (විට්‍රස් ශරීරය සහ දෘෂ්ටි විතානය) තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා ය. සත්වයා ප්‍රතිරෝධය දක්වන්නේ නම් ඇසට තුවාල වීමේ අවදානම ඉවත් කිරීම සඳහා සත්වයා සන්සුන් කිරීමෙන් පසු අල්ට්රා සවුන්ඩ්.

ව්යාධිජනක ඇහිබැමි නොමැති විට හෝ කෝනියා දියවීමකින් තොරව සිදු වන නොගැඹුරු කෝනියල් වණ (keratomalacia) විදේශීය ආයතනකොන්ජන්ටිවල් මල්ලේ සහ සංකීර්ණ සාධක නොමැත: වියළි keratoconjunctivitis, lagophthalmos, චිකිත්සක ප්‍රතිකාර පමණක් අවශ්‍ය විය හැකිය: ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී බිංදු සහ මොයිස්චරයිසින් ජෙල් දිනකට 3-4 වතාවක් කොන්ජන්ටිවල් මල්ලට, ආරක්ෂිත කරපටි (රූපය 9. ෂැලෝසර්. කෝනියා ශෝථය).

පාලන හමුවීමේදී ධනාත්මක ගතිකතාවයන් සටහන් කර ඇත්නම්, මාස 3-6 කට පසු යන්තම් කැපී පෙනෙන කෝනියා ෆයිබ්‍රෝසිස් සෑදීමත් සමඟ තුවාලය සුව වන තෙක් චිකිත්සක ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යනු ලැබේ. පසු විපරම් හමුවීමේදී කිසිදු දියුණුවක් නොමැති නම්, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් වෙත යොමු වීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ: කෝනියල් තුවාලයට ශල්‍ය ප්‍රතිකාර (නෙක්‍රෝටික් පටක වලින් තුවාලයේ පතුල පිරිසිදු කිරීම සහ එහි දාර යාවත්කාලීන කිරීම), ඉන්පසු ඇස ආවරණය කිරීම. තෙවන ඇසිපියෙහි තාවකාලික ඇප්‍රොන් එකකින් හෝ ඉහළ සහ පහළ අක්ෂිවල දාර තාවකාලිකව මැසීම. සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය භාවිතයෙන් ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ; සැබෑ ප්‍රතිකාරයට පෙර, මෙහෙයුම් අන්වීක්ෂයක් යටතේ කොන්ජන්ටිවල් මල්ල හොඳින් පරීක්ෂා කිරීම සිදු කෙරේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, සත්වයාට ක්‍රමානුකූලව ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී drug ෂධයක් ලැබිය යුතුය, ආරක්ෂිත කරපටි පැළඳිය යුතුය, සහ කොන්ජන්ටිවල් මල්ලේ ප්‍රතිජීවක බිංදු ද භාවිතා කරනු ලැබේ, මන්ද තාවකාලික මැහුම් වලින් ඇස වැසීමෙන් පසුව පවා බිංදු ඇතුල් කිරීමට තවමත් ඉඩ තිබේ. අක්ෂිවල ඇති මැහුම් දින 10-14 තුළ ඉවත් කරනු ලැබේ, එම කාලය වන විට මධ්‍යස්ථ කෝනියා ෆයිබ්‍රෝසිස් සෑදීමත් සමඟ දෝෂය සුව වී ඇත.

කෝනියාවේ ගැඹුරු වණ මෙන්ම ආක්‍රමණශීලී මයික්‍රොෆ්ලෝරා මගින් සංකීර්ණ වූ වණ, keratomalacia (කෝනියා දියවීම), hypopyon (ඉදිරිපස කුටීරයේ සැරව සමුච්චය වීම), miosis (ශිෂ්‍යයාගේ සංකෝචනය), අවශ්‍ය වේ. ශල්ය ප්රතිකාර(රූපය 10. සංකීර්ණ corneal ulcer: hypopyon, Fig. 11. ගැඹුරු සංකීර්ණ තුවාලයක්: keratomalacia, hypopyon).

මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන්නේ සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය භාවිතා කරමිනි; ක්රියා පටිපාටියට පෙර, කොන්ජන්ටිවල් මල්ලේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. මෙහෙයුමේ සාරය නම් මිය ගිය පටක වලින් තුවාලයේ පතුල සහ දාර පිරිසිදු කිරීම සහ සාදන ලද දෝෂය “පැච්” එකකින් ආවරණය කිරීමයි, එය සත්වයාගේම කොන්ජන්ටිවා, පරිත්‍යාගශීලී කෝනියා හෝ විශේෂ වලින් සමන්විත විය හැකිය. කෘතිම ද්රව්ය. "පැච්" භාවිතා කිරීමෙන් ඔබට කෝනියාවේ නැතිවූ ඝනකම ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට සහ සිදුරු වීමේ අවදානම අඩු කිරීමට මෙන්ම, දෝෂය සුව කිරීම වේගවත් කරයි. එක් ක්‍රමයක් නම් සතෙකුගේ කොන්ජන්ටිවා පියනක් භාවිතා කිරීමයි (පටක ඇහිබැමෙන් හෝ 3 වන ඇසිපියෙන් ලබා ගනී), කොන්ජන්ටිවා මැහුම් සහිත කෝනියාවට සවි කර පසුව දෝෂයේ පතුල දක්වා වර්ධනය වේ (රූපය 1). 12. කෝනියාවට සවි කර ඇති කොන්ජන්ටිවල් ෆ්ලැප්, අභ්‍යන්තර ශල්‍ය ඡායාරූපය).

කෝනියා මැසීමෙන් පසු, ඇස 3 වන ඇසිපියෙහි ඇප්‍රොන් එකකින් ආවරණය කර ඇත, නැතහොත් ඇහිබැමිවල දාර තාවකාලිකව මැහුම් කරනු ලැබේ. පශ්චාත් ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා පද්ධතිමය සහ දේශීය ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී ඖෂධ, මයිඩ්‍රියාටික් සහ/හෝ ප්‍රතිප්‍රෝටීස් ක්‍රියාකාරකම් සහිත ඖෂධ ඇතුළත් වන අතර ආරක්ෂිත කරපටි පැළඳීම අනිවාර්ය වේ. 14 වන දින, අක්ෂිවල ඇති මැහුම් ඉවත් කරනු ලැබේ, කොන්ජන්ටිවල් පියනෙන් ආවරණය වූ කෝනියා ප්‍රදේශය පාරාන්ධව පවතී, යාත්රා වලින් ආවරණය වී ඇත, මෙහෙයුමෙන් මාස 4-6 කට පසුව, කොන්ජන්ටිවල් පියන වැඩි වේ. සුදුමැලි වර්ණය, සුමට බවට පත් වේ, එහි අර්ධ විනිවිදභාවය හැකි ය (පය. 13. ශල්යකර්මයෙන් දින 14 කට පසු කොන්ජන්ටිවල් ෆ්ලැප්, පය. 14. ශල්යකර්මයෙන් මාස 3 කට පසු කොන්ජන්ටිවල් ෆ්ලැප්).

Descemetocele යනු ඉතා ගැඹුරු තුවාලයක් වන අතර, එහි corneal stroma හි ඝනකම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වී යන අතර, අක්ෂිවල අඛණ්ඩතාව සඳහා Descemet's membrane සහ endothelium මගින් පමණක් සහාය වේ.

ස්ලිට් ලාම්පුවක් භාවිතයෙන් පරීක්ෂා කරන විට, අක්ෂි රෝග විශේෂඥයා සටහන් කරයි ලාක්ෂණික ලක්ෂණ: Descemet ගේ පටලය වණ පතුලේ සිට මඳක් ඉදිරියට නෙරා යයි (අභ්‍යන්තර පීඩනය මගින් දිගු වේ), සහ මෙම ප්රදේශයඅඳුරු ලෙස පෙනේ (එඩීමාව හේතුවෙන් සාමාන්‍ය හෝ ඊටත් වඩා විශාල ඝනකමක් ඇති පර්යන්ත කෝනියාට සාපේක්ෂව ඩෙස්සෙමෙට්ගේ පටලයේ විනිවිදභාවය හේතුවෙන් - Fig. 15. Descemetocele).

Descemetocele හි තවත් ලක්ෂණයක් වන්නේ Descemet’s membrane ජලභීතික වන අතර එය fluorescein ද්‍රාවණය අවශෝෂණය නොකරන අතර කෝනියාවේ පර්යන්ත stroma ජලාකර්ෂණීය වන අතර එය අත්පත් කර ගනී. කොළ පාටමේ අනුව, දෝෂය වළල්ලක් වැනි ආකාරයෙන් පැල්ලම් කරයි (රූපය 16. fluorescein staining පසු Descemetocele. පශු වෛද්ය අක්ෂි, Kirk N. Gelatt විසින් සංස්කරණය කරන ලද, 5ed).

IOP වෙනස් වීම, සත්වයා නිශ්චල වීම හෝ ස්වයං-තුවාල වීම හේතුවෙන් ඇහිබැම සිදුරු වීමේ ඉහළ අවදානමක් පවතින බැවින් Descemetocele යනු ඇසේ හදිසි තත්වයකි. descemetocele සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම ශල්‍යකර්මයක් වන අතර මිය ගිය පටක වලින් දෝෂය පිරිසිදු කිරීම (අන්ත‍්‍ර ශල්‍ය සිදුරු වළක්වා ගැනීමට සැලකිලිමත් විය යුතුය) සහ හුදකලා කොන්ජන්ටිවල් පියනක්, සත්වයාගේම කෝනියා, පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ කෝනියා සහ කෘතිම ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් කෝනියාවේ thickness ණකම නැවත පිරවීමෙන් සමන්විත වේ. ද්‍රව්‍යය දෝෂයේ දාරවලට මැහුම් වලින් සවි කර ඇති අතර තුන්වන ඇසිපියෙහි ඇප්‍රොන් එකකින් ඇස වසා ඇත. පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සත්කාර ගැඹුරු වණ සඳහා සමාන වේ.

විනිවිද යාමේ කෝනියල් තුවාලය (සිදුරු කිරීම) - තත්වය සම්පූර්ණ විනාශයසම්පූර්ණ ඝනකම කෝනියා, ඉදිරිපස කුටියේ අවපීඩනය සමඟ, තියුණු පහත වැටීමඅභ්යන්තර පීඩනය, කාන්දු වීම අභ්යන්තර තරලය, පිහිටුවා ඇති කුහරය (iris prolapse) බවට අයිරිස් prolapse විසින් සංකීර්ණ විය හැක, panophthalmitis පසුකාලීන වර්ධනය සමග ඇහිබැම බවට microflora විනිවිදීම.

ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිචාර නොදක්වන විනිවිද නොයන තුවාලයකින් විනිවිද යන තුවාලයක් ඇති වන අතර, පළමු රෝග ලක්ෂණ ආරම්භයේ සිට සිදුරු කිරීම දක්වා කාලය දින 2-3 ක් විය හැකි අතර, හිමිකරුට හදිසියේම කඳුළු ගලා යාමක් ද දැකිය හැකිය. ” ඇසෙන්, දැඩි වේදනාවක් සමග. සිදුරු කිරීමේ සායනික සලකුණු: උච්චාරණය කරන ලද බ්ලෙෆරොස්පාස්ම් (සත්වයා ඇස් විවෘත නොකරයි), ඇහිබැමෙහි හයිපොටොනික් බව, නොගැඹුරු ඉදිරිපස කුටිය, මයෝසිස්, ඇසේ ඉදිරිපස කුටියෙන් තරල කාන්දු වීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය (සෙයිඩෙල්ගේ පරීක්ෂණය සනාථ කළ හැකිය: සාන්ද්‍රිත ෆ්ලෝරසසීන් යොදනු ලැබේ. තුවාලයට සහ විනිවිද පෙනෙන හරිත අභ්‍යන්තර තරල කාන්දු වීම නිරීක්ෂණය කෙරේ ). කෝනියා සිදුරු සහිත සතෙකුට අභ්‍යන්තර තරලයේ ක්‍රියාකාරී කාන්දුවක් නොතිබිය හැකිය; මෙය අයිරිස් (යාන්ත්‍රිකව සිදුර වැසීම), දැනටමත් පිහිටුවා ඇති ඉදිරිපස සිනෙචියා (අයිරිස් සහ කෝනියා ඇලවීම) හෝ කෝනියා විවරය අවහිර වීමත් සමඟ කළ හැකිය. ෆයිබ්‍රින් කැටියක් සමඟ (රූපය 17. විනිවිද යාමේ කෝනියල් තුවාලය, අයිරිස් ප්‍රපාතය, රූපය 18. ෆයිබ්‍රින් කැටියකින් වසා ඇති සිදුරු සහිත ප්‍රදේශයක් සහිත ගැඹුරු කෝනියල් තුවාලයක්).

නැවුම් සිදුරු - උග්ර තත්ත්වයහදිසි ශල්‍ය මුද්‍රා තැබීම අවශ්‍ය වේ. අයිරිස් ප්‍රපාතනය වන විට, එහි අඩු කිරීම සිදු කරනු ලැබේ; ශක්තිමත් සිනෙචියා සෑදීමේදී සහ අඩු කිරීමේ නොහැකියාවේදී, අයිරිස් වල නෙරෝටික් පටක කපා දමනු ලැබේ. කෝනියා වෙත ප්රතිස්ථාපන ද්රව්ය සවි කිරීමට පෙර, ඉදිරිපස කුටිය සෝදා, එහි පරිමාව ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. පශ්චාත් ශල්‍ය ප්‍රතිකාරවලට දේශීය හා පද්ධතිමය ප්‍රතිජීවක, දේශීය හා පද්ධතිමය ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, දේශීය මයිඩ්‍රියාටික්, ප්‍රතිප්‍රෝටීස් ක්‍රියාකාරකම් සහිත ඖෂධ, ආරක්ෂිත කරපටි පැළඳීම අනිවාර්ය වේ, දෘඩ සවි කිරීම, බෙල්ල සම්පීඩනය සහ අක්ෂි ප්‍රදේශයේ පීඩනය contraindicated.

ඇහිබැමෙහි අඛණ්ඩතාව නැතිවීම හා සම්බන්ධ සංකූලතා අතර ඉදිරිපස සිනෙචියා සෑදීම ඇතුළත් වේ - කුඩා සිනෙචියා සමඟ සිදුරු කරන ස්ථානයේ අයිරිස් කෝනියාවට ඇලවීම. දෘශ්ය කාර්යයඅඩු නොවේ. සිදුරු කිරීමේ බරපතල සංකූලතාවයක් වන්නේ අභ්‍යන්තර පටක වල ආක්‍රමණශීලී මයික්‍රොෆ්ලෝරා පැතිරීමයි, එය සියලුම අක්ෂි පටක වල දැවිල්ලට තුඩු දෙයි - පැනොෆ්තල්මිටිස්, මෙම රාජ්යයදෘශ්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය නැතිවීමට හේතු වන අතර සත්වයාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය. Panophthalmitis ඇතිවීමට හේතු: විනිවිද යන තුවාලයකට කාලෝචිත ශල්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැතිකම සහ පසුව ක්ෂුද්ර ජීවී චිකිත්සාවහෝ භාවිතා කිරීමට microflora ප්රතිරෝධය ක්ෂුද්ර ජීවී ඖෂධය. රෝග විනිශ්චය සඳහා, වෛද්යවරයා ස්ලිට් ලාම්පු පරීක්ෂණයක්, අන්ධ ආලෝකය ("dazzle" reflex) ප්රතික්රියාව සඳහා පරීක්ෂණයක් සහ අක්ෂිවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කරයි. අන්ධ ආලෝකයට ප්‍රතික්‍රියාවක් නොමැති නම්, සහ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් මගින් ඇසේ වීදුරු ශරීරයේ සහ ඉදිරිපස කුටියේ හෝ දෘෂ්ටි විතානයේ අධි ප්‍රතිචක්‍රීය අන්තර්ගතය හෙළි කරයි නම්, ඇහිබැම නියුක්ලේෂන් කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.

කෝනියල් ඛාදනයකදී, හැකි ඉක්මනින් හේතුව හඳුනාගෙන එය තුරන් කිරීම අවශ්‍ය වේ; මෙම අවස්ථාවේ දී, ඛාදනය කිසිදු හෝඩුවාවක් ඉතිරි නොකර හෝ දෘශ්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ නැතිව දින කිහිපයක් ඇතුළත සුව වේ.

නිදන්ගත ඛාදනයකදී ඵලදායී වේ ශල්ය ක්රම, ඔවුන් cornea ඉක්මනින් සුව කිරීමට ඉඩ ලබා දෙන අතර, සුව කිරීමෙන් පසු ඇතිවන වලාකුළු අවම වන අතර කාලයත් සමඟ ඊටත් වඩා අඩු ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ, සහ දෘශ්ය ක්රියාකාරිත්වය නරක් නොවේ.

කෝනියල් තුවාලයක් සම්බන්ධයෙන්, අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු එහි ගැඹුර, ඒ සමඟ ඇති සංකීර්ණ තත්වයන් පැවතීම, කොන්ජන්ටිවල් මල්ල හොඳින් පරීක්ෂා කර බැලීම සහ විභාග ප්‍රති results ල මත පදනම්ව විශ්වාසදායක ප්‍රතිකාර උපක්‍රමයක් තෝරා ගනී (චිකිත්සක හෝ ශල්‍යකර්ම) . සමහර වර්ගවල කෝනියල් වණ (keratomalacia සමග තුවාලයක්, descemetocele, විනිවිද යාමේ තුවාලයක්) හදිසි කොන්දේසිශල්ය ප්රතිකාර හා ආක්රමණශීලී අවශ්ය වේ පශ්චාත් ශල්ය චිකිත්සාව, එසේ නොමැති නම් පෙනීම සහ ඇහිබැම පවා අහිමි වීමේ අවදානමක් ඇත. නොගැඹුරු වණ සුව කිරීමෙන් පසු කෝනියාවේ විනිවිදභාවය අභ්‍යවකාශයේදී සත්වයාගේ සාමාන්‍ය දිශානතිය සඳහා සතුටුදායක වේ; කෝනියාවේ thickness ණකම කිසියම් ද්‍රව්‍යයකින් ප්‍රතිස්ථාපනය කරන්නේ නම්, විනිවිදභාවය සහ දෘශ්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය සතුටුදායක හෝ ගැඹුර අනුව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය. ප්රදේශය, හානියේ ස්ථානය, දෝෂය ආවරණය කරන ලද ද්රව්ය වර්ගය.