අක්ෂි වෛද්‍ය විද්‍යාවේ නොර්න් පරීක්ෂණය. ලැක්‍රිමල් උපකරණ පිළිබඳ අධ්‍යයනය: ෂිර්මර් පරීක්ෂණය සහ නොර්න් පරීක්ෂණය. කඳුළු පටලයේ ව්යුහය

වියළි අක්ෂි සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීම සඳහා නෝර්න් පරීක්ෂණය එක් ක්‍රමයකි. වියළි අක්ෂි සින්ඩ්‍රෝමය යනු කොන්ජන්ටිවා සහ කෝනියා මතුපිට තෙතමනය නොමැතිකමයි.

ඇහිබැමෙහි ඉදිරිපස පැත්ත තුනී කඳුළු පටලයකින් ආවරණය වී ඇති අතර එය වායුගෝලයට සෘජුව නිරාවරණය වීමෙන් ඇස ආරක්ෂා කරයි, ඇසෙන් විදේශීය දේහ පිට කිරීමට උපකාරී වේ, කෝනියාවට පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සහ ඔක්සිජන් සපයයි, සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ගුණ ඇත. චිත්රපටය කැඩී යයි, අපි කඳුළු තරලය අලුත් කිරීමට සහ චිත්රපටය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමට ඇසිපිය ගසමු. වයස අවුරුදු 16-35 දී, චිත්රපටය ආසන්න වශයෙන් තත්පර 21 කින් බිඳී යයි, මෙම පරතරය අඩු වන අතර වයස අවුරුදු 60-80 වන විට එය දැනටමත් තත්පර 11.6 කි. තත්පර 10 කට වඩා අඩු කාලයකදී කඳුළු පටලය කැඩී ගියහොත්, එය ව්යාධිජනක ලෙස සලකනු ලබන අතර, මෙම නඩුවේදී, වියළි අක්ෂි සින්ඩ්රෝම් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

Norn පරීක්ෂණය සිදු කරන්නේ කෙසේද?

Norn පරීක්ෂණය යනු කඳුළු පටලය කැඩීමට කොපමණ කාලයක් ගතවේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා වන පරීක්ෂණයකි. රෝගියාට පහළට බලන ලෙස ඉල්ලා සිටින අතර, පසුව, ඇඟිල්ලෙන් පහළ ඇසිපිය පිටුපසට ඇදගෙන, අක්ෂි වෛද්‍යවරයා කඳුළු තරලය වර්ණවත් කරන සෝඩියම් ෆ්ලෝරසසීන් 0.1-0.2% ද්‍රාවණයක් ඇතුල් කරයි. ඊළඟට, ස්ලිට් ලාම්පුවක් සහ නිල් පෙරහනක් භාවිතයෙන් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියාට අවසන් වරට ඇසිපිය හෙළන ලෙස ඉල්ලා සිටින අතර, පසුව ඔහු ඇසිපිය නොහෙළා බැලිය යුතුය. මෙය ඇසිපිය හෙළීමෙන් පසු චිත්රපටයේ පළමු කැඩීම සඳහා වෛද්යවරයාට ඉඩ සලසයි. සම්පූර්ණ ක්‍රියා පටිපාටිය (චිත්‍රපටය ටින් කිරීම, ස්ලිට් ලාම්පුවක් සහ ආලෝක පෙරනයක් භාවිතා කිරීම) නිර්මාණය කර ඇති අතර එමඟින් චිත්‍රපට කැඩීම නිරීක්ෂණය කිරීම ගැටළුවක් නොවේ.

එසේම, Norn පරීක්ෂණය දැනටමත් ආරම්භ වී ඇති කෝනියාවේ ව්යාධිජනක වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.

කඳුළු පටල කැඩී යාමේ කාලය වැනි එවැනි දර්ශකයක් තීරණය කිරීම සඳහා Norn පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ. ප්‍රමාණවත් තරම් කඳුළු නිෂ්පාදනයක් සිදු නොවන විට සහ කෝනියාවට අවශ්‍ය තෙතමනය නොලැබෙන විට වියළි අක්ෂි සින්ඩ්‍රෝමය තහවුරු කිරීමට හෝ බැහැර කිරීමට මෙම අධ්‍යයනය අවශ්‍ය වේ. මෙම ව්යාධිජනක තත්වය සංකූලතා හේතුවෙන් භයානක වේ, විශේෂයෙන්, දෘශ්ය තීව්රතාවය නැතිවීම. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිය නවීන උපකරණ භාවිතයෙන් සායනයක සිදු කරනු ලැබේ.

කඳුළු පටල පරීක්ෂණය: ඇඟවීම් සහ ක්රමය

පරිගණකයක අධික ලෙස වාඩි වී වායුසමීකරණ යන්ත්රය නිරන්තරයෙන් ධාවනය කිරීම වියළි අක්ෂි සින්ඩ්රෝම් අවදානම වැඩි කරයි.

1. මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, දෘශ්ය පද්ධතියේ පෘෂ්ඨීය මූලද්රව්ය වලට හානි බොහෝ විට සිදු වේ. පුද්ගලයෙකුගේ සාමාන්‍ය කඳුළු නිෂ්පාදනය අඩාල වූ විට, එනම් බාසල් කඳුළු ප්‍රමාණය අඩු වන විට Norn පරීක්ෂණය අවශ්‍ය වේ. සෞඛ්යයට හානි නොකර වේදනාවකින් තොරව එය ඉක්මනින් සිදු කරනු ලැබේ. පර්යේෂණ ක්‍රියාවලියේදී, පුද්ගලයෙකු සෑම විටම පහළට පමණක් බැලිය යුතුය. පරීක්ෂණය අදියර වශයෙන් සිදු කෙරේ:
2. පහළ අක්ෂිචලනය ආපසු ගත යුතුය.
3. fluorescein සෝඩියම් ලවණ ද්‍රාවණයක් කුඩා ප්‍රමාණයක් භාවිතා කරමින්, ලැක්‍රිමාල් මතුපිට පැල්ලම් කරනු ලැබේ. මීට අමතරව, වර්ණ වෙනස් කිරීම සඳහා විශේෂ තීරු භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවා පහළ අක්ෂි යට තබා ඇත. ඔබ ඒවා තත්පර 2-3 ක් මෙම තත්වයේ තබා ගත යුතුය. ශ්ලේෂ්මල මතුපිට එහි වර්ණය කහ පැහැයට හැරවීමට මෙය ප්‍රමාණවත් වේ.
4. Norn පරීක්ෂණය අනුගමනය කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා ස්ලිට් ලාම්පුවක් භාවිතා කරයි.
5. රෝගියාට ඇසිපිය හෙළීමට අවශ්‍ය වනු ඇත, පසුව ඇස් විවෘත කර හැකිතාක් පළල තබා ගත යුතුය.
6. උපාංගයේ අක්ෂි කෝනියා පරීක්ෂා කිරීමට භාවිතා කරයි. ප්රධාන කාර්යය වන්නේ පූර්ව කෝනියල් චිත්රපටයේ අඛණ්ඩතාව කඩාකප්පල් වන කාල පරිච්ඡේදය වාර්තා කිරීමයි.

පරතරය වැඩි වූ විට හෝ ඉරී ගිය ස්ථානයෙන් කිරණ එන විට භාවිතා කරන නැවතුම් ඔරලෝසුව ක්‍රියා විරහිත වේ.

ප්රතිඵල: අර්ථ නිරූපණය සහ සම්මතයන්

එක් එක් ඉන්ද්‍රියයේ තුන් වතාවක් අධ්‍යයනය කිරීමෙන් පසු, වෛද්‍යවරයා සාමාන්‍ය අගය ගණනය කරනු ඇත, එහි පදනම මත නිශ්චිත නිගමනයක් ලබා දෙනු ඇත.

Norn පරීක්ෂණය සම්මතය ලෙස පිළිගත් ප්රතිඵල තිබිය යුතුය. බොහෝ විට වෙනස්කම් සිදු වන්නේ පහළ කොටසෙහි, චිත්රපටයේ ඝණකම අවම වේ. නිවැරදි ප්රතිඵලය ලබා ගැනීම සඳහා, විශේෂඥයා මෙම පරීක්ෂණය කිහිප වතාවක්ම (එක් ඇසකට අවම වශයෙන් 3 වතාවක්) සිදු කරයි. ලබාගත් සංඛ්යා වලින්, සාමාන්යය තීරණය වේ. එක් එක් රෝගීන් කණ්ඩායම සඳහා සම්මතය වෙනස් වේ. එය වයස් කාණ්ඩය මත රඳා පවතී, ප්රධාන දර්ශක වගුවේ දක්වා ඇත:

මූලික වශයෙන්, ඇසිපිය හෙළීමෙන් පසු තත්පර 10 කට වඩා අඩු ප්‍රගතියක් සිදුවුවහොත්, ප්‍රෙකෝනියල් කඳුළු පටලයේ ස්ථායීතාවයේ වෙනසක් පිළිබඳව විශේෂඥයා නිගමනය කරයි.

කඳුළු නිෂ්පාදනය අධ්යයනය කිරීම සඳහා ක්රමඇසේ කඳුළු නිපදවන උපකරණ පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණය

පූර්ව කෝනියල් කඳුළු පටලයේ ස්ථායීතාවය තක්සේරු කිරීම සහ කඳුළු තරලයේ ස්‍රාවය මැනීම (මුළු, මෙන්ම, අවශ්‍ය නම්, ප්‍රධාන සහ ප්‍රතීකයක්) ඇතුළත් වේ.

පූර්ව කෝනියල් කඳුළු පටලයේ ස්ථායීතා කාලය තීරණය කරන්න.

කඳුළු තරලයේ ප්‍රධාන (අනුකූල ලැක්‍රිමල් ග්‍රන්ථි මගින් සිදු කරන) ස්‍රාවය ප්‍රමාණය තීරණය කරන්න.

ඇඟවීම්

වියළි අක්ෂි සින්ඩ්‍රෝමය සහ සාමාන්‍ය ෂිර්මර් පරීක්ෂණ අගයන් සමඟ එය සැක කිරීම.

ප්රතිවිරෝධතා

Schirmer පරීක්ෂණය සඳහා වන ඒවාට සමානයි.

සකස් කිරීම

Schirmer පරීක්ෂණය සඳහා පරීක්ෂණ තීරුව සකස් කර ඇත. නිර්වින්දකයක් සහිත අක්ෂි බිංදු කොන්ජන්ටිවල් කුහරයට ඇතුල් කරනු ලැබේ.

ක්රමවේදය

පහළ කොන්ජන්ටිවල් ෆෝනික්ස් වලින් නිර්වින්දන ද්‍රාවණය ඇතුල් කිරීමෙන් පසු, කපු පුළුන් කැබැල්ලකින් කඳුළු සහ ඉතිරි drug ෂධය ප්‍රවේශමෙන් උරා ගන්න. ඉන්පසු පෙරහන් කඩදාසි තීරුවක් රෝගියාගේ පහළ ඇසිපිය පිටුපස මිනිත්තු 5 ක් තබා ඇත (Schirmer පරීක්ෂණය සිදු කරන විට) සහ ලබාගත් ප්‍රති result ලය කලින් විස්තර කර ඇති ආකාරයට තක්සේරු කෙරේ.

අර්ථ දැක්වීම

සාමාන්යයෙන්, පරීක්ෂණ තීරුවේ අවම වශයෙන් 10 mm විනාඩි 5 කින් තෙත් වේ. කුඩා සාම්පල අගයන් ප්‍රධාන කඳුළු නිෂ්පාදනයේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි.

Schirmer පරීක්ෂණය මඟින් ඔබට සම්පූර්ණ කඳුළු නිෂ්පාදනයේ පරිමාව ඇස්තමේන්තු කිරීමට ඉඩ සලසයි, සහ ජෝන්ස් පරීක්ෂණය - ප්‍රධාන කඳුළු නිෂ්පාදනය, ඒවායේ ප්‍රති results ලවල වෙනස ප්‍රත්‍යාවර්තව මුදා හරින ලද කඳුළු ප්‍රමාණය (සාමාන්‍යයෙන් - අවම වශයෙන් 5 mm) සංලක්ෂිත වේ. කෙසේ වෙතත්, එහි “සංචිතය” මෙම අගයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ය, මන්ද යත් පරීක්ෂා කරන ලද පරීක්ෂණ වලදී (පෙරහන් කඩදාසි) භාවිතා කරන කුපිත කිරීම ශක්තිමත්ම නොවේ.

මෙහෙයුම් ලක්ෂණ

පරීක්ෂණ දෙකෙහිම සංවේදීතාව (Schirmer සහ Jones) සතුටුදායකයි. අසත්‍ය ඍණාත්මක පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල තීරුව අනිසි ලෙස ස්ථානගත කිරීම හේතුවෙන් කෝනියාවේ අධික කෝපයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

පරීක්ෂණ දෙකෙහිම විශේෂත්වය ඉතා ඉහළ ය (ඒවා සකස් කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය අනුගමනය කරන්නේ නම්).

ප්රතිඵලය බලපාන සාධක

පරීක්ෂා කරන ලද සාම්පලවල වැරදි ප්‍රති results ල පරීක්ෂණ තීරුව වැරදි ලෙස ස්ථානගත කිරීම, එනම් කෝනියා සමඟ සම්බන්ධ වීම, ඇහිබැමිවල අධික කෝපයක් සහ ඇසිපියෙහි සම නිසා ඇති විය හැක. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, reflex lacrimation හි අධික උත්තේජනයක් සිදු වන අතර ව්යාජ සෘණ පරීක්ෂණ ප්රතිඵලය සිදු වේ. එම හේතුව නිසාම, විභාගය අතරතුර අක්ෂි විවෘත කිරීම ද පිළිගත නොහැකිය. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රශ්නගත සාම්පල පරීක්ෂා කිරීමේදී විශාලතම වැරදි නිගමන සංඛ්‍යාව පරීක්ෂණ තීරුව සකස් කිරීම සඳහා පෙරහන් කඩදාසිවල ප්‍රමාණවත් නොවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ, එබැවින් ඒවායේ සම්මත වෙළඳනාම කට්ටල භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය (රූපය 8-2 බලන්න).

සංකූලතා

සටහන් කර නැත (පරීක්ෂණය සඳහා contraindications සැලකිල්ලට ගනිමින්).

විකල්ප ක්රම

පරීක්ෂණ නූල් භාවිතයෙන් කඳුළු නිෂ්පාදනය මැනීමේ ක්රමයවිෂයයේ පහළ ඇසිපිය පිටුපස එක් කෙළවරක තබා ඇති (Schirmer පරීක්ෂණයක් සිදු කරන විට) හයිඩ්‍රොෆිලික් (පොලිවිනෝල්, කපු, ආදිය) නූල් කැබැල්ලක් තෙත් කිරීමට අවශ්‍ය කාලය තීරණය කිරීම මත පදනම් වේ. පරීක්ෂණ ප්‍රති result ලය රඳා පවතින්නේ භාවිතා කරන ලද පරීක්ෂණ නූල්වල ද්‍රව්‍ය සහ thickness ණකම මත ය. සම්පූර්ණ කඳුළු නිෂ්පාදනය සහ එහි ප්රධාන සංරචක දෙකම ඇගයීමට මෙම ක්රමය ඔබට ඉඩ සලසයි.

ලැක්ටෝෆෙරින් පරීක්ෂණයකඳුළු වල ලැක්ටෝෆෙරින් සාන්ද්‍රණය මැනීම අරමුණු කරයි (එය ලැක්‍රිමල් ග්‍රන්ථි මගින් නිපදවනු ලැබේ). කඳුළු නිෂ්පාදනයේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ කඳුළු වල පරීක්ෂණ ප්‍රෝටීන් සාන්ද්‍රණය 0.92 mg/ml හෝ ඊට අඩු වීමෙනි. අතේ ගෙන යා හැකි ලැක්ටොප්ලේට් විශ්ලේෂකය භාවිතයෙන් කඳුළු වල ලැක්ටෝෆෙරින් නිර්ණය කිරීම සඳහා සරල ක්‍රමයක් සකස් කර ඇත. මෙම ක්‍රමය සැලසුම් කර ඇත්තේ ප්‍රධාන කඳුළු නිෂ්පාදනයේ ප්‍රමාණය තක්සේරු කිරීම සඳහා ය.

සෝඩියම් ෆ්ලෝරසීන් තනුක කිරීම සමඟ පරීක්ෂා කරන්නනිරන්තරයෙන් ස්‍රාවය වන කඳුළු මගින් “තනුක” කර ඇති බැවින් කොන්ජන්ටිවල් කුහරයේ සායම් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම පිළිබඳ ෆ්ලෝරෝෆොටෝමිතික නිරීක්ෂණ මත පදනම් වේ. ප්රධාන කඳුළු නිෂ්පාදනයේ ප්රමාණය තක්සේරු කිරීමට පරීක්ෂණය ඔබට ඉඩ සලසයි.

කඳුළු මෙනිස්කස් උස තක්සේරු කිරීමේ ක්රමය.ස්ලිට් ලාම්පුවක් භාවිතා කරමින් (සිහින් පෙත්තක් සහිතව), පහළ ඇසිපියෙහි නිදහස් දාරය කෝනියා වෙත ස්පර්ශ වන ප්‍රදේශයේ පහළ කඳුළු මෙනිස්කස් හි සිරස් සහ තිරස් සංරචකවල අනුපාතය තක්සේරු කෙරේ. සාමාන්යයෙන්, කඳුළු මෙනිස්කස්හි උස එහි පාදයට වඩා 2 ගුණයකින් වැඩි වේ. ප්‍රශ්නයේ අනුපාතය සිරස් සංරචකයට පක්ෂව වෙනස් වුවහොත්, ලැක්‍රිමේෂන් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ, තිරස් නම් කඳුළු නිෂ්පාදනයේ අඩුවීමක් තිබේ. නියැදිය පරීක්ෂා කරන අවස්ථාවේ කොන්ජන්ටිවල් කුහරයේ පවතින තරල පරිමාව මැනීමට සේවය කරයි, එමඟින් ප්‍රධාන කඳුළු නිෂ්පාදනය තක්සේරු කිරීමට වක්‍රව ඉඩ ලබා දේ.

ලැක්රිමල් නාල වල ක්රියාකාරී පේටන්ට්භාවය තක්සේරු කිරීම

කඳුළු යනු කුමක්දැයි ඔබේ දරුවාගෙන් ඇසීමට උත්සාහ කරන්න. “කඳුළක් යනු අපි අඬන විට” බව ඔබ බොහෝ විට සොයා ගනු ඇත. මේ අතර, සෑම වැඩිහිටියෙකුම දන්නේ නැත: කඳුලක් "සරල" වලින් ඈත්ව ඇති අතර, ඊට අමතරව, කඳුළු සෑම විටම ඇස්වල ඇති අතර, අඬන විට පමණක් නොවේ.

මානව ලැක්රිමල් උපකරණය කුඩා වාරිමාර්ග හා ජලාපවහන පද්ධතියකි. ඇහිබැම ඉදිරිපස අසල ඉතා සීමිත පරිමාවක් තුළ, කඳුළු තරලය කෙසේ හෝ නිපදවා, එහි කාර්යයන් ඉටු කර සමහර ජලාපවහන මාර්ග ඔස්සේ විසර්ජනය කළ යුතුය. මෙය සිදුවන්නේ කෙසේදැයි සොයා ගැනීමට උත්සාහ කරමු.

ලැක්‍රිමල් උපකරණවල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අංශ සහ ඒවායේ ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා සායනික ක්‍රම

ප්රධාන ව්යුහාත්මක මූලද්රව්ය දෙකක් ඇත: කඳුළු නිපදවීම සහ කඳුළු බැස යාම. පාසැලේ සිට අපට මතකයි "කඳුළු නිපදවන්නේ ලැක්රිමාල් ග්රන්ථිය", නමුත් මෙම දැනුම අසම්පූර්ණ හා ප්රමාණවත් නොවේ. කාරණය නම් කඳුළු තරලයේ සංයුතිය ඉතා සංකීර්ණ වන අතර පැහැදිලිව සමතුලිත විය යුතුය, මන්ද එය ඒකාබද්ධ කිරීමට අපහසු කාර්යයන් ගණනාවක් එකවර සිදු කරයි: ඇහිබැමෙහි ඉදිරිපස මතුපිට තෙත් කිරීම (විශේෂයෙන් විනිවිද පෙනෙන කෝනියා සඳහා එය වැදගත් වේ, වායු ඔක්සිජන් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීමේදී අනතුරුදායක ලෙස වියළී යනු ඇත), සිරවී ඇති අංශු අසප්ටික් ඉවත් කිරීම, ඇහිබැම චලනය කිරීමේදී ඝර්ෂණය අවම කිරීම සහ ඒ සමඟම පටක ජලයෙන් යටවීමෙන් සහ “ඇඹුලෙන්” ආරක්ෂා කරයි.

එමනිසා, කඳුළු සංයුතියට දියර කොටස් පමණක් නොව, තෙල් සහිත-ශ්ලේෂ්මල, ජලභීතික ඒවා ද ඇතුළත් වන අතර කඳුළු නිපදවන කොටසෙහි වෙනම ව්යුහාත්මක කොටස් ඔවුන්ගේ ස්රාවය සඳහා වගකිව යුතුය. දේවමාළිගාවේ පැත්තෙන් ඇසට ඉහළින් පිහිටා ඇති ප්‍රධාන ලැක්‍රිමල් ග්‍රන්ථියට අමතරව, කොන්ජන්ටිවාවේ අතිරේක ලිපිඩ සහ මුසින් ග්‍රන්ථි ද ඇත, ඒවායේ මුඛය ඇසට යාබද ඇහිබැමිවල අභ්‍යන්තර මතුපිටට විහිදේ.

ඇහිබැම මතුපිට විවිධ කඳුළු තරල කොටස් මිශ්‍ර කිරීම සහ ඒකාකාරව බෙදා හැරීම සිදුවන්නේ ඇසිපිය හෙළන විට, සිහින් නමුත් බහු ස්ථර කඳුළු පටලයක් නිරන්තරයෙන් අලුත් කිරීම සහතික කරන අතර එමඟින් ඉහත විස්තර කර ඇති ගැටළු වලින් කෝනියා, ස්ක්ලෙරා සහ කොන්ජන්ටිවා ආරක්ෂා කරයි. ඇහිබැමෙහි සංචලතාව සහ මතුපිට ආතතියේ අවිශ්වාසය සැලකිල්ලට ගනිමින්, චිත්‍රපටය බොහෝ විට අලුත් කළ යුතුය: එසේ නොමැතිනම්, එහි බිඳීම් දිස්වනු ඇත (මෙම ප්‍රදේශවල රෙදි වේගයෙන් වියළී යයි) සහ ඊට අමතරව, චිත්‍රපටය ඉක්මනින් වාෂ්ප වී යයි. එමනිසා, ඔබ ස්වභාවික ඇහිබැම ප්‍රත්‍යාවර්තය යටපත් නොකළ යුතු අතර, ඔවුන් පවසන පරිදි, නොපෙනෙන බැල්මකින් මෙම රේඛා කියවිය යුතුය - පරිගණකයක් සමඟ නිරන්තරයෙන් වැඩ කරන පුද්ගලයින් සඳහා ඕනෑම අක්ෂි ජිම්නාස්ටික් පද්ධතියකට අවශ්‍යයෙන්ම දැඩි ලෙස ඇසිපිය හෙළීම ඇතුළත් වීම අහම්බයක් නොවේ.

නව කොටසකට මාර්ගය ලබා දීමෙන්, අපද්රව්ය කඳුළු තරලය, ඇත්ත වශයෙන්ම, කොහේ හරි යා යුතුය, එසේ නොමැති නම් පුද්ගලයා දින ගණනාවක් අඬනු ඇත. ඇසිපියෙහි අභ්යන්තර බිත්තියේ, නාසයේ පාලමෙහි, අතිරික්ත තෙතමනය ගලා යන lacrimal canaliculi වෙත ජලාපවහන පිවිසුම් ඇත. ඊනියා තුළට ඇතුල් වීම lacrimal මල්ලක්, nasolacrimal නාලය හරහා, දියර නාසික කුහරය තුලට මුදා හරිනු ලැබේ, එය නාසික ශ්ලේෂ්මල අතිරේක තෙත් කිරීම සඳහා භාවිතා වේ.

සම්පූර්ණ කඳුළු නිෂ්පාදනය (Schirmer පරීක්ෂණය) සහ පූර්ව කඳුළු පටලයේ ස්ථායීතාවය (Norn test) නිර්ණය කිරීමේ ක්‍රම

ෂිර්මර් පරීක්ෂණයවසර සියයකට වැඩි කාලයක් පුරුදු කර ඇත. එවැනි අධ්‍යයනයක් සඳහා අවශ්‍ය එකම උපකරණය වන්නේ ඉතා අවශෝෂක කඩදාසි පටු තීරුවකි. නූතන අක්ෂි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, ඇත්ත වශයෙන්ම, මේ සඳහා භාවිතා කරන නෝට්බුක් “බ්ලොටර්” නොවේ, නමුත් විශේෂයෙන් සංවර්ධනය කරන ලද සහ කාර්මිකව නිෂ්පාදනය කරන ලද අසප්ටික් ද්‍රව්‍යයකි. පරීක්ෂණය සමන්විත වන්නේ ඇස සහ පහළ ඇසිපිය අතර (දේවමාළිගාවට ආසන්නව) අංශක 45 ක පමණ කෝණයක නැමුණු අවශෝෂක තීරුවක මිලිමීටර පහක දාරයක් තැබීමයි. නැමීම ඇසිපියෙහි කෙළවරේ පිහිටා ඇති අතර, කඩදාසි සහ කෝනියා අතර සම්බන්ධයක් නොතිබිය යුතුය. රෝගියාට අවශ්‍ය වන්නේ විනාඩි පහක් ඇස් වසා වාඩි වී සිටීමයි. මෙම කාලයෙන් පසු, තීරුව ඉවත් කර ඉක්මනින්, අඛණ්ඩව පොඟවා ගැනීම සැලකිල්ලට ගනිමින්, දැනටමත් තෙතමනය කර ඇති කොටසෙහි දිග මනිනු ලැබේ. එය මිලිමීටර 15 ට වඩා කෙටි නම්, කඳුළු තරලයේ ස්රාවය ප්රමාණවත් නොවේ.

නෝන්ගේ ටෙස්ට්ඓතිහාසික වශයෙන් තරුණ (එය 1969 දී යෝජනා කරන ලදී) සහ තරමක් සංකීර්ණ. විශේෂ ආලෝකමත් ද්‍රව්‍යයක් භාවිතා කරනු ලැබේ, සෝඩියම් ෆ්ලෝරසසීන්, දුර්වල ද්‍රාවණයක් ඇතුල් කර, පහළ අක්ෂිචලනය ලිම්බල් කලාපයට ඇද දමයි. මෙයින් පසු, රෝගියා ඇසිපිය හෙළිය යුතු අතර, කැමැත්තේ බලයෙන් ඇසිපිය හෙළීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. ස්ලිට් ලාම්පුවක් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ මෙවලමක් ලෙස භාවිතා කරයි (වර්තනමිතිය සඳහා බහුලව භාවිතා වන උපාංගයක් - අක්ෂි මාධ්‍යයේ වර්තන ගුණාංග පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය). මෙම අවස්ථාවේ දී, කොබෝල්ට් ෆිල්ටරයක් ​​ආලෝකකරණ පද්ධතියේ තැන්පත් කර ඇති අතර, එය fluorescein දෘශ්‍යකරණය වැඩි දියුණු කරයි. භ්‍රමණය වන දර්පණයකින් යොමු කරන ලද සිරස් අතට පැතලි ආලෝක ප්‍රවාහයක් කෝනියා මතුපිටින් ගමන් කරන අතර රෝගියා උපාංගයේ අක්ෂි දෙස බලයි. මෙම තාක්ෂණය මගින් වෛද්යවරයාට කඳුළු චිත්රපටයේ බිඳීම් දැකීමට සහ ඔවුන්ගේ පෙනුමේ කාලය වාර්තා කිරීමට ඉඩ සලසයි. ඇසට අවශ්‍ය ජල තන්ත්‍රය සහතික කිරීම සහ නඩත්තු කිරීම සඳහා, සෑම ඇසිරීමකින් පසු අවම වශයෙන් තත්පර 10 ක්වත් චිත්‍රපටය නොවෙනස්ව පැවතිය යුතුය.

ලැක්රිමල් නාල වල ක්රියාකාරී තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම

කඳුළු තරලයේ ජලාපවහනය (ඉවත් කිරීම) එහි ස්රාවයට වඩා අඩු වැදගත් ක්රියාවලියක් නොවේ. ලැක්රිමල් නාල වල අර්ථවත් හා තරමක් විශ්වාසදායක රෝග විනිශ්චය සඳහා සම්මතය ඊනියා වේ. වර්ණ පරීක්ෂණ සහ, ඇඟවුම් කරන්නේ නම්, ලැක්රිමාල් ඇලෙහි සෘජු පරීක්ෂාව.

වෙස්ටා වර්ණ පරීක්ෂණය ද සාම්ප්රදායික සහ ඔප්පු කරන ලද රෝග විනිශ්චය තාක්ෂණයකි: වසර දෙකකින් එය සිය සංවත්සරය සමරනු ඇත. පෙර ක්‍රමයේදී මෙන්, එයට සෝඩියම් ෆ්ලෝරසසීන් ද්‍රාවණයක් අවශ්‍ය වේ, නමුත් තරමක් ඉහළ, සියයට දෙකක සාන්ද්‍රණයකින්. විසඳුම ඇතුල් කිරීමෙන් පසු, රෝගියාට ඔහුගේ හිස පහතට ඇල කරන ලෙස ඉල්ලා සිටින අතර, එහි සම්පූර්ණ කාලය මිනිත්තු 20 ක් හෝ ඊට වැඩි විය හැකිය. ලැක්‍රිමල් නාල වල ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය සාමාන්‍ය නම්, ඇතුල් කිරීමෙන් පසු පළමු මිනිත්තු පහ තුළ වර්ණක ද්‍රව්‍යය නාසයේ දිස්විය යුතුය (පරීක්ෂණය ධනාත්මක වේ). මෙම විරාමය විනාඩි 6 සිට 20 දක්වා නම්, පරීක්ෂණයට ප්රතික්රියාව මන්දගාමී ලෙස සලකනු ලබන අතර, අවසාන වශයෙන්, විනාඩි 20 කට පසුව fluorescein නාසික කුහරය තුළ නොපෙන්වයි නම්, පරීක්ෂණය ඍණාත්මක ලෙස සලකනු ලබන අතර, lacrimal පත්රිකාව අවහිර වීම පෙන්නුම් කරයි.

ප්රතිඵලය ධනාත්මක නම්, පේටන්ට් අධ්යයනය දිගටම කරගෙන යාමේ තේරුමක් නැත. ජලාපවහනය යම් ආකාරයකින් සංකීර්ණ හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වී ඇත්නම් (සෘණ නාසෝලැක්රිමල් පරීක්ෂණය), අතිරේක රෝග විනිශ්චය අවශ්ය වේ.

පළමුවෙන්ම, තවදුරටත් හැසිරවීමේදී ඇති වන අපහසුතාවයන් ඉවත් කිරීම සඳහා නිර්වින්දකයක් ඇසට ඇතුල් කරනු ලැබේ. ඔවුන්ගේ ඇල්ගොරිතම පහත පරිදි වේ:

ලැක්‍රිමාල් ඇලෙහි පේටන්ට්භාවය තක්සේරු කිරීම තුනී පරීක්ෂණයක් භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ, එය සියලු පූර්වාරක්ෂාවන් සමඟ ඇතුළත් කර ඇත (තුවාල වළක්වා ගැනීම සඳහා); ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සම්මතය යටතේ, පරීක්ෂණය යාබද අස්ථි බිත්තියට ස්පර්ශ වන තෙක් ලැක්‍රිමල් මල්ලට නිදහසේ විනිවිද යා යුතුය;

ෆුරැට්සිලින් විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයක් හෝ සරලවම වඳ සේලයින් ද්‍රාවණයක් සිරින්ජයකින් (ඉඳිකටුවක් වෙනුවට මොට කැනියුලාවක් සමඟ) පහළ ලැක්‍රිමල් විවරය හරහා එන්නත් කරනු ලැබේ. මෙයින් පසු, රෝගියා නැවත හිස පහත් කළ යුතුය, ඔහුගේ නිකට යට විශේෂ බහාලුමක් තැබිය යුතුය. ගලා යන දියරයේ ප්‍රවාහයේ මාර්ගය සහ ස්වභාවය ප්‍රධාන වැදගත්කමක් දරයි: එය නාසය හරහා නිදහසේ ඉවත් කරයිද, දුර්ලභ බිංදු වලින් පිටතට පැමිණේද, නැතහොත් සාමාන්‍යයෙන් එය හඳුන්වා දුන් ආකාරයටම පිටතට ගලා යයිද (සමහර අවස්ථාවලදී දියර පැමිණේ තවත්, ඉහළ lacrimal විවෘත කිරීම);

සමහර විට අතිරේක ධ්රැව පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම යෝග්ය වේ - ඊනියා. "පොම්පය" - එය ලැක්රිමල් පත්රිකාවේ පේටන්ට්භාවය හඳුනා ගැනීමට ද සේවය කරයි. කොලර්ගෝල් 3% ක ද්‍රාවණයක් ඇතුල් කරන්න (මෙම සායම් සැකසීමේ රිදී ද අඩංගු වේ, එහි විෂබීජ නාශක ගුණ සඳහා ප්‍රසිද්ධය) සහ මිනිත්තු දෙකක් රැඳී සිටින්න. එවිට පහළ ඇසිපියෙහි කොන්ජන්ටිවා කපු බෝලයකින් වියළා ගන්නා අතර මෙයින් පසු වහාම ලැක්‍රිමල් මල්ලේ ප්‍රදේශය ඇඟිල්ලකින් තද කරනු ලැබේ (පම්පයකට සමාන පීඩනයක් ඇති කිරීම, එය පරීක්ෂණයට නම ලබා දෙයි). ටියුබල් වල සාමාන්ය patency සමග, වර්ණ collargol පහළ lacrimal විවරයේ සිට කුඩා දිය උල්පතක් පුපුරා යා යුතුය - මෙම ප්රතිඵලය ධනාත්මක ලෙස සැලකේ. වෙනත් ඕනෑම විකල්පයක් (ද්‍රවය මන්දගාමී ලෙස ගලා යයි, අන්වීක්ෂීය ප්‍රමාණයක් පමණක් දිස් වේ, නැතහොත් ලැක්‍රිමල් විවරයේ කිසිවක් සිදු නොවේ) දුර්වල වූ හෝ අවහිර වූ patency බව පෙන්නුම් කරන අතර එය සෘණ ලෙස සලකනු ලැබේ.

රෝග විනිශ්චය පිරිවැය

Schirmer පරීක්ෂණය (කඳුළු නිෂ්පාදනය තීරණය කිරීම) - 500 rub.

Norn පරීක්ෂණය (කඳුළු පටල ස්ථායීතාවය පිළිබඳ පරීක්ෂණය) - 500 rub.

මෘදු අක්ෂි කාච කඳුළු පටලය සමඟ සෘජුව අන්තර්ක්‍රියා කරන නිසා සහ සුවපහසු ලෙස ඇඳීමට ප්‍රමාණවත් කඳුළු ප්‍රමාණයක් අවශ්‍ය වන නිසා, විය හැකි ගැටළු වළක්වා ගැනීමට උපකාර කිරීම සඳහා කඳුළු පටලය ප්‍රමාණාත්මකව හා ගුණාත්මකව ඇගයීමට ලක් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

සාමාන්යයෙන් චිත්රපටය ඝනකම මයික්රෝන 7 කි

ඇසේ කඳුළු තරලයේ සාමාන්‍ය පරිමාව 6 µl වේ

කඳුළු පටලයේ සම්පූර්ණ වාෂ්පීකරණය සඳහා කාලය තත්පර 10-20 කි

දැල්වෙන කාලය සාමාන්යයි - සෑම තත්පර 5-10 කට වරක්

කඳුළු පටලය අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා, විශේෂ උපකරණයක් ඇත - ටියාස්කෝප්, එහි ව්‍යුහයේ ආරම්භක වෙනස්කම් ඔබට හඳුනාගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, එදිනෙදා භාවිතයේදී මෙය අවශ්ය නොවේ, එබැවින් ව්යාධි විද්යාවෙන් සාමාන්යය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා සරලම ක්රම පිළිබඳව අපි අවධානය යොමු කරමු.

කඳුළු තරලයේ ප්රමාණාත්මක තක්සේරුවපහත සඳහන් ක්රම භාවිතයෙන් සිදු කළ හැක:

ෂිර්මර් පරීක්ෂණය

ගුණාත්මක තක්සේරුව පහත සඳහන් ක්රම භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ:

කඳුළු මෙනිස්කස් පරීක්ෂණය

කඳුළු චිත්‍රපට බිඳීමේ කාල අධ්‍යයනය

4.1 කඳුළු පටලයේ ව්යුහය

කෝනියා මත ඇති ජලය සහ දියවී ඇති පෝෂක ස්ථරය කඳුළු පටල ලෙස හැඳින්වේ. මෙම චිත්රපටය නිරන්තරයෙන් නිෂ්පාදනය කර ඇසේ මතුපිටින් ඉවත් කරනු ලැබේ. කඳුළු පටලය සමන්විත වන්නේ:

ලිපිඩ ස්ථරය

ජල තට්ටුව

මුසින් ස්ථරය

ලිපිඩ ස්ථරය

ඇසේ මතුපිට දිගේ ඉහළ අක්ෂිවල කොන්ජන්ටිවා ලිස්සා යාම සපයයි

කෝනියා වියළී යාමෙන් ආරක්ෂා කරයි

ජලීය ස්ථරය

කෝනියා ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සපයයි

ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව (ලයිසොසයිම්)

ඇසෙන් විදේශීය සිරුරු පිට කරයි

mucin ස්ථරය

කඳුළු පටලය කෝනියාවට බඳියි

කෝනියා මතුපිට ඒකාකාර සහ සිනිඳු බවට පත් කරයි, එමගින් උසස් තත්ත්වයේ පෙනීම සහතික කරයි

4.2 කඳුළු මෙනිස්කස් පරීක්ෂණය

කඳුළු මෙනිස්කස් යනු පහළ ඇසිපියෙහි පසුපස කෙළවර දිගේ කඳුළු පටලය ඝණ වීමකි. ඔහුගේ තත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා, ජෛව අන්වීක්ෂ තාක්ෂණය භාවිතා කරනු ලැබේ, හැකි නම්, "ග්රිඩ්" සමඟ, ඉහළ විශාලනයකින් (x25) සහ කඳුළු ප්රතීකයට බාධා නොවන පරිදි දීප්තිමත් ආලෝකය වළක්වා ගැනීම.

ක්‍රමවේදය:

ඇස් දෙකම සසඳන්න

ඕනෑම ඇතුල් කිරීම් සහ උපාමාරු වලට පෙර පරීක්ෂා කරන්න

කඳුළු මෙනිස්කස් පරීක්ෂා කිරීම කඳුළු පරිමාව තක්සේරු කිරීමට උපකාරී වේ:

සාමාන්ය: meniscus පළල 0.3 -0.4 මි.මී

ප්රමාණවත් කඳුළු පරිමාව - meniscus 1.0 මි.මී

සහ කඳුළු ගුණාත්මකභාවය:

සාමාන්යය: මෙනිස්කස්හි මායිම සිනිඳුයි, හැඩය උත්තල වේ

ව්යාධිවේදය සමඟ: අක්රමවත් හැඩය සහ හිස්කබල් දාරය

4.3 ආක්‍රමණශීලී නොවන ක්‍රම භාවිතා කරමින් කඳුළු පටල කැඩී යාමේ කාලය අධ්‍යයනය කිරීම

කිසිදු ඩයි වර්ගයක් භාවිතයෙන් තොරව අධ්‍යයනය සිදු කරනු ලබන අතර එමඟින් ඖෂධවල කුපිත කරවන සහ කඳුළු ඇති කරන බලපෑම් ඉවත් කරයි.

විශේෂ උපකරණයක් භාවිතයෙන් පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ - xeroscope, නමුත් එය නොමැති නම්, ඔබට සාමාන්‍ය keratometer භාවිතා කළ හැකි අතර, මෙම අවස්ථාවේ දී, දර්ශකය යනු කෝනියා මත ප්‍රක්ෂේපණය කර ඇති ලකුණු වල පින්තූරය ආරම්භ වන වේලාවයි. නොපැහැදිලි.

මෙම ක්‍රමය මඟින් කඳුළු පටලයේ ස්ථායිතාව, එනම් මුසින් ස්ථරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

ප්රතිඵල:

සාමාන්‍ය > තත් 30

දේශසීමාවේ සඳහන් වේ: තත්පර 10 සිට 30 දක්වා

ව්යාධිවේදය< 10 с

4.4 Fluorescein භාවිතා කරමින් Tear Film Breakup Time Study

මෙම ක්‍රමය මඟින් ෆ්ලෝරසසීන් භාවිතයෙන් කඳුළු පටලයේ ස්ථායීතාවය තක්සේරු කරයි.

fluorescein ඇතුල් කිරීමෙන් පසු, ජෛව අන්වීක්ෂයක නිල් කොබෝල්ට් පෙරහන භාවිතා කරමින්, අපි සුමට පසුබිමක අඳුරු පැල්ලම් පෙනුම ලෙස දෘශ්‍යමය වශයෙන් තීරණය කරන කෝනියා මතුපිට කඳුළු පටලය විනාශ වන කාලය තීරණය කරමු.

ප්රතිඵල:

සම්මතය තත්පර 10 සිට 45 දක්වා වේ