කැල්කේනියස් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස් ප්‍රතිකාරය. විවිධ වර්ගයේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර

Osteochondropathy යනු අස්ථි වල පරිහානීය-ඩිස්ට්රොෆික් ක්රියාවලියක් වර්ධනය වන ළමුන් හා යෞවනයන්ගේ රෝගයකි.

ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති සමඟ, කැල්කේනියස්, කලව, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල ඇපොෆිසස් සහ ටිබියල් ටියුබරෝසිස් බොහෝ විට බලපායි.

පෙනුම සඳහා හේතු

අද, රෝගයට හේතු සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නැත, නමුත් තීරණාත්මක සාධක කිහිපයක් හඳුනාගෙන ඇත:

• සංජානනීය හෝ පවුල් නැඹුරුතාවයක්;
• හෝමෝන සාධක - අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ ව්යාධිවේදය ඇති රෝගීන් තුළ රෝගය වර්ධනය වේ;
• අත්යවශ්ය ද්රව්යවල පරිවෘත්තීය ආබාධ. Osteochondropathy බොහෝ විට කැල්සියම් සහ විටමින් අවශෝෂණය දුර්වල වීම නිසා ඇතිවේ;
• කම්පනකාරී සාධක. Osteochondropathy අධික ශාරීරික වෙහෙසකින් පසුව සිදු වේ, ඇතුළුව. මාංශ පේශි හැකිලීම, නිතර නිතර තුවාල. මුලදී, මෙම වර්ගයේ පැටවීම් ප්රගතිශීලී සම්පීඩනයකට තුඩු දෙයි, පසුව ස්පොන්ජි ඇටකටු වල කුඩා භාජන පටු වීම, විශේෂයෙන්ම විශාලතම පීඩනය ඇති ප්රදේශ වල.

Osteochondropathy රෝග ලක්ෂණ

Osteochondropathy කැල්කේනියස්(Haglund-Schinz රෝගය) බොහෝ විට වයස අවුරුදු 12-16 ගැහැණු ළමයින් තුළ වර්ධනය වේ, එය ක්‍රමයෙන් වැඩි වීම හෝ සංලක්ෂිත වේ. තියුණු වේදනාවන්පැටවීමෙන් පසු පැන නගින කැල්කේනියස් හි tubercle තුළ. calcaneal tubercle ඉහලින්, Achilles කණ්ඩරාවේ ඇමිණුම් ස්ථානයේ ඉදිමීමක් ඇත. රෝගීන් ඇවිදීමට පටන් ගනී, ඔවුන්ගේ ඇඟිලි මත හේත්තු වී, ක්රීඩා කිරීම සහ පැනීම ශාරීරිකව කළ නොහැකි ය.

කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති (Scheuermann-Mau රෝගය) බොහෝ විට වයස අවුරුදු 11-18 පිරිමි ළමයින් තුළ වර්ධනය වේ. පළමු අදියර උරස් කයිෆෝසිස් වැඩි වීම (එහි ඉහළ කොටසේ කොඳු ඇට පෙළේ වක්‍රය), දෙවන - පිටුපස වේදනාව (විශේෂයෙන් දිගු ඇවිදීම හෝ වාඩි වීම), තෙහෙට්ටුව සහ දුර්වලතාවය මගින් සංලක්ෂිත වේ. කොඳු ඇට පෙළේ මාංශ පේශි, thoracic kyphosis වැඩි වීම. කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපතියේ තුන්වන අදියරේදී, කශේරුකා සමඟ ඇපොෆිසස් වල සම්පූර්ණ විලයනය නිරීක්ෂණය කෙරේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන් ඔස්ටියොන්ඩොන්ඩ්රොසිස් වැඩි වන වේදනාව සමඟ වර්ධනය වේ.

Osteochondropathy කලවා(Legg-Calvé-Perthes රෝගය) බොහෝ අවස්ථාවලදී වයස අවුරුදු 4-12 පිරිමි ළමුන් තුළ වර්ධනය වේ. රෝගයේ ආරම්භයේ දී පැමිණිලි නොමැත, පසුව දණහිසට විහිදෙන උකුල් සන්ධියේ වේදනාව දිස් වේ. ව්‍යායාම කිරීමෙන් පසු වේදනාව ඇති වන අතර විවේකයෙන් පසු පහව යයි, එබැවින් ළමයින් සෑම විටම ඒ ගැන පැමිණිලි නොකරයි. චලනයන් ක්රමයෙන් සීමා වේ උකුල් සන්ධිය, මාංශ පේශි ක්ෂය වීම වර්ධනය වන අතර, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ කලවා බර අඩු වේ.

වයස අවුරුදු 12-16 අතර පිරිමි ළමයින් තුළ, විශේෂයෙන් මුද්‍රා නාට්‍ය, තරඟකාරී නැටුම් සහ ක්‍රීඩා වල නියැලෙන අය තුළ ටිබියල් ටියුබෙරෝසිටි (ෂ්ලැටර්ගේ රෝගය) ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති වර්ධනය වේ. රෝගියා පැටැල්ල යට වේදනාව සහ ඉදිමීම ගැන පැමිණිලි කරයි. quadriceps femoris මාංශ පේශි ආතතිය ඇති විට, squatting විට, හෝ පඩිපෙළ නැගීම, වේදනාව තීව්ර වේ.

රෝග විනිශ්චය

කැල්කේනියස් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති තීරණය කිරීම සඳහා, ඒවා සායනික දත්ත සහ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක ප්‍රති results ල මත පදනම් වේ (ඛණ්ඩනය, ඇපොෆිසිස් දැඩි වීම, කැල්කේනියස් වල ක්ෂය රෝගයේ “රළුබව” සටහන් වේ). විලුඹ ස්පර් (වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ) සහ අචිලෝබර්සිටිස් සමඟ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය ද සිදු කෙරේ.

කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති රෝග විනිශ්චය සිදු වන්නේ විභාග දත්ත (උරස් කයිෆෝසිස් වැඩි වීම) සහ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණය මත පදනම්වය (පින්තූර වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ කශේරුකාවේ හැඩය වෙනස් වී ඇති බවයි - ඒවා කුඤ්ඤ හැඩැති බවට පත්වේ).

කලවා වල Osteochondropathy ද X-ray රූප මගින් තීරණය වේ. කලව හිසෙහි වෙනස් වීමේ අදියර පහක් හඳුනාගෙන ඇත.

ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති ප්‍රතිකාරය

කැල්කේනියස් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති සඳහා ප්‍රතිකාරය ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (දැඩි වේදනාවක් ඇත්නම්), භෞත චිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අඩු කිරීම ඇතුළත් වේ. විලුඹ අස්ථි මත බර ලිහිල් කිරීම සඳහා, විශේෂ insole-instep ආධාරක භාවිතා කරනු ලැබේ.

කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති සම්බාහනය, පිහිනීම, දිය යට දිගු කිරීම සහ භෞත චිකිත්සාව සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. IN සමහර අවස්ථාවලදීදී දැඩි උල්ලංඝනයඉරියව් සැත්කම් නියම කර ඇත.

කලවා වල ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති ප්‍රතිකාරය ශල්‍ය හෝ ගතානුගතික විය හැකිය. රෝගයේ අවධිය අනුව විවිධ ඔස්ටියෝප්ලාස්ටික් සැත්කම් නියම කරනු ලැබේ. ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපතියේ කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරය ඇඳ විවේකය (රෝගියා වාඩි නොවිය යුතුය), පාද සම්බාහනය සහ භෞතචිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි වලින් සමන්විත වේ. ඔවුන් උකුල් දෙකෙහිම ඇටසැකිලි කම්පනය පුහුණු කරයි.

ටිබියල් ටියුබරෝසිස් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපතියට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භෞතචිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි සහ තාපය නියම කරනු ලැබේ. වේදනාව දරුණු නම්, ප්ලාස්ටර් වාත්තු කරන්න. සමහර විට ඔවුන් ශල්‍යකර්මයකට යොමු වේ - ටියුබෙරෝසිටියේ කොටසක් ඉවත් කරනු ලැබේ. quadriceps femoris මාංශ පේශි මත පැටවීම බැහැර කරනු ලැබේ.

රෝග නිවාරණය

කැල්කේනියස් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති වැළැක්වීම සඳහා, ලිහිල් සපත්තු ඇඳීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති වැළැක්වීම මාංශ පේශි කෝර්සෙට් සෑදීම සඳහා භෞත චිකිත්සක අභ්‍යාස ඇතුළත් වේ. ශක්තිමත් කර ඇත ශාරීරික ක්රියාකාරකම්සීමා කිරීමට අවශ්ය වේ. මෙම රෝගය සඳහා corset ඇඳීම අකාර්යක්ෂමයි.

කලවා වල ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති වල හොඳ වැළැක්වීමක් වන්නේ සම්බාහනය සහ පිහිනීමයි.

ටිබියල් ටියුබරෝසිටි ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති වැළැක්වීම සඳහා, ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් පුහුණුව අතරතුර නිල ඇඳුමට මැසීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ෆෝම් කොට්ට 2-4 සෙ.මී.

ලිපියේ මාතෘකාව පිළිබඳ YouTube වෙතින් වීඩියෝව:

මෝටර් අක්රිය වීම

සන්ධි සංචලනය සීමා කිරීම

විලුඹ ප්රදේශයේ ඉදිමීම

පාදයේ පෘෂ්ඨීය ඉදිමීම

බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ ඉදිමීම

පාදයේ පෘෂ්ඨීය රතු පැහැය

තුවාල වූ ස්ථානයේ සමේ රතු පැහැය

එක් කකුලක් කෙටි කිරීම

පිටුපස තෙහෙට්ටුව

කොර වීම

Osteochondropathy යනු බලපෑමට ලක් වූ කොටසෙහි විරූපණය හා නෙරෝසිස් සමඟ මාංශ පේශි පද්ධතියට බලපාන රෝග ඇතුළත් සාමූහික සංකල්පයකි. එවැනි ව්යාධිවේදයන් ළමුන් හා යෞවනයන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන බව සැලකිය යුතු කරුණකි.

වර්තමානයේ, රෝගයේ හේතූන් විකලාංග ක්ෂේත්රයේ විශේෂඥයින් සඳහා හිස් තැනක් වේ. එසේ වුවද, ජානමය නැඹුරුතාවයක් සහ නිරන්තර තුවාල වලට නිරාවරණය වීම ඇතුළුව පූර්වගාමී සාධක ගණනාවක් වෛද්‍යවරුන් හඳුනා ගනී.

බලපෑමට ලක් වූ කොටස සහ ව්යාධි ක්රියාවලියේ ස්වරූපය අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වේ. වඩාත් පොදු සායනික ප්රකාශනයන් වන්නේ වේදනාව, සීමිත චලනය සහ දෘශ්ය අස්ථි විරූපණය පෙනුමයි.

පදනම රෝග විනිශ්චය පියවරඋපකරණ පරීක්ෂණ, එනම් අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ එම්ආර්අයි වලින් සමන්විත වේ. කෙසේ වෙතත්, රෝගයට නිශ්චිත බාහිර රෝග ලක්ෂණ ඇති බැවින්, රෝග විනිශ්චය සඳහා සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම කොන්සර්වේටිව් ක්‍රම, විශේෂයෙන් ව්‍යායාම චිකිත්සාව සහ ඖෂධ භාවිතයට සීමා වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර විට රෝගය ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ.

අනුව ජාත්යන්තර වර්ගීකරණයසමාන ව්යාධි විද්යාවේ රෝග සඳහා අර්ථයන් කිහිපයක් පවරා ඇත, ස්ථානය අනුව වෙනස් වේ විනාශකාරී ක්රියාවලිය. මේ අනුව, දණහිසේ සන්ධියේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපතිට M92.5 හි ICD-10 කේතයක් ඇත, ටිබියල් ටියුබෙරෝසිටියට හානිය M92.0 වන අතර පැටැල්ල M92.4 වේ. අනෙකුත් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති M93 සංකේතනය කර ඇත.

හේතු විද්යාව

මෙම වර්ගයේ රෝග වල ව්‍යාධිජනකය සහ ප්‍රභවයන් සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැත. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විය හැකි හේතුවඅස්ථි තුවාල හෝ අධික ශාරීරික ආතතිය සෑදීමට හේතුව ලෙස වෛද්යවරුන් සලකයි. ඊට අමතරව, තවත් නැඹුරු සාධක කිහිපයක් තිබේ, ඒවා අතර එය ඉස්මතු කිරීම වටී:

• , පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය වැනි අවයව වලින් සමන්විත අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ව්‍යාධි ඇතිවීම හේතුවෙන් කුපිත වේ. තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි සහ ඩිම්බ කෝෂ;
• පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝම්, එනම් අත්යවශ්ය ද්රව්යවල පරිවෘත්තීය ආබාධ;
• අසාමාන්ය රුධිර සැපයුම් ක්රියාවලිය අස්ථි පටක;
• ආසාදිත ස්වභාවයේ පුළුල් පරාසයක ව්යාධි;
• ප්රමාණවත් ආහාර ගැනීම සහ කැල්සියම් අන්තර්ගතය මිනිස් සිරුර;
• මැග්නීසියම්, විටමින් සහ අනෙකුත් ප්රයෝජනවත් ද්රව්ය ඌනතාවය;
• වෘත්තීය ක්‍රීඩා - එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, නිතර නිතර ක්ෂුද්‍ර කම්පන නිරීක්ෂණය කරනු ලබනවා පමණක් නොව, අත් පා සහ කොඳු ඇට පෙළ අස්වාභාවික ස්ථානයක පවතින තත්වයක් ද;
• දුර්වල පෝෂණය;
• පුද්ගලයෙකු තුළ ඕනෑම වේදිකාවක් තිබීම.

අස්ථි වල පිරිහෙන-ඩිස්ට්‍රොෆික් ක්‍රියාවලියක් ඇතිවීම ජානමය නැඹුරුතාවයක් මගින් බලපාන බව ද සඳහන් කිරීම වටී, දරුවාගේ දෙමව්පියන්ගෙන් එක් අයෙකුට සමාන රෝගාබාධයකට ගොදුරු වීම ප්‍රමාණවත් වේ.

රෝගයේ සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ ප්රධාන අවදානම් කණ්ඩායම ළමුන් සහ යෞවනයන් වීමයි. කෙසේ වෙතත්, ව්යාධි ක්රියාවලියට හිතකර පාඨමාලාවක් ඇති බව සඳහන් කිරීම වටී.

වර්ගීකරණය

ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති, විකලාංග ක්ෂේත්‍රයේ විශේෂ ists යින් විසින් කණ්ඩායම් 4 කට බෙදා ඇති අතර, ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම වර්ග සහ ලාක්ෂණික ලක්ෂණ ඇත.

• කලවා හිසෙහි ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති;
• metatarsal හිසෙහි osteochondropathy;
• clavicle ක osteochondropathy, එනම් එහි අවසානයේ, උරස් කොඳු ඇට පෙළේ පිහිටා ඇත;
• ඉහළ කෙළවරේ ඇඟිලිවල ෆැලන්ගස් වල ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති.

රෝගයේ දෙවන කණ්ඩායමට කෙටි නල අස්ථි වලට බලපාන එම ආකෘති ඇතුළත් වේ. මේ අනුව, ව්යාධි විද්යාව බෙදා ඇත:

• පාදයේ නාවික අස්ථි වල ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති;
• අතෙහි චන්ද්ර අස්ථියේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති;
• මැණික් කටුවෙහි scaphoid අස්ථියේ osteochondropathy;
• පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති.

• tibial tuberosity ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති;
• විලුඹ ටියුබරෝසියාවේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති;
• කොඳු ඇට පෙළේ apophyseal මුදු වල osteochondropathy.

රෝගයේ 4 වන කණ්ඩායම මතුපිට හෝ කූඤ්ඤ හැඩැති සන්ධි වලට හානි වීමෙන් සමන්විත වේ - එය ව්යාධි ක්රියාවලියට ඇතුළත් වන බැවින් එය අර්ධ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති වේ:

• වැලමිටි සන්ධිය;
• දණහිසේ සන්ධි;
• වළලුකර

බරපතලකම අනුව ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති වර්ගීකරණය:

• අස්ථි පටක වල ආරම්භක හෝ නෙරෝසිස් - කාලසීමාව මාස කිහිපයක් වන අතර ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ බලපෑමට ලක් වූ කොටසේ ප්‍රදේශයේ වේදනාවයි. රෝගියා උපකරණ රෝග විනිශ්චය ක්‍රියා පටිපාටිවලට භාජනය වන අතර, කිසිදු වෙනසක් සිදු නොවිය හැකි බව සැලකිය යුතු කරුණකි;
• මධ්යම බර හෝ " සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම"- මාස 2 සිට මාස හයක් දක්වා පැවතිය හැක. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, අස්ථිවල "පහළවීම" නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, ඒවා එකිනෙකට සම්බන්ධ වීමට හේතු වේ;
• ඛණ්ඩනය කිරීමේ අදියර - මාස හයේ සිට අවුරුදු 3 දක්වා පවතී. ප්‍රගතියේ මෙම අදියරේදී, ක්ෂය වීම් හා නෙරෝසිස් වලට ලක් වූ අස්ථිවල එම ප්‍රදේශ නැවත අවශෝෂණය කර ගැනීම සටහන් වන අතර සාමාන්‍ය පටක ද කැටිති සෛල මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. එවැනි සාධක අස්ථි උස අඩුවීමට හේතු වේ;
• ප්රකෘතිමත් වීම - පාඨමාලා කාලය මාස කිහිපයක් සිට වසර එකහමාරක් දක්වා වෙනස් වේ. මෙම අදියරේදී අස්ථි වල හැඩය සහ ව්යුහය සාමාන්යකරණය වේ.

සමස්තයක් වශයෙන්, osteochondropathy සමස්ත චක්රය වසර 2-4 කි.

රෝග ලක්ෂණ

මෙම රෝගයේ ප්‍රභේද කිහිපයක් ඇති බැවින්, ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම ලක්ෂණ තිබීම ස්වාභාවිකය.

නිදසුනක් ලෙස, Legg-Calvé-Perthes රෝගය ලෙසද හැඳින්වෙන උකුල් සන්ධියට ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති හානිය පහත ලක්ෂණ ඇත:

• කලවයේ හිසට හානි වීම;
• අවුරුදු 4 සිට 9 දක්වා රෝගීන්ගේ වයස් කාණ්ඩය - පිරිමි ළමයින් ගැහැණු ළමයින්ට වඩා කිහිප ගුණයකින් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ;
• පළමු රෝග ලක්ෂණය වන්නේ සුළු කොර වීම;
• තුවාල වූ ප්රදේශයේ දැඩි වේදනාවක් ඇතිවීම;
• දණහිස ප්රදේශයට වේදනාව පැතිරීම;
• සන්ධියේ චලනයන් සීමා කිරීම;
• කලවා සහ පහළ පාදයේ පිහිටා ඇති මාංශ පේශිවල ක්ෂය වීම;
• බලපෑමට ලක් වූ පාදය සෙන්ටිමීටර 2 කින් පමණ කෙටි කිරීම.

වයස අවුරුදු 12-15 අතර පිරිමින් තුළ ටිබියල් ටියුබෙරෝසිටි ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති බොහෝ විට හඳුනාගෙන ඇත. ව්යාධි විද්යාවේ දෙවන නම Osgood-Schlatter රෝගයයි. රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

• බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ ඉදිමීම සහ ඉදිමීම;
• පඩිපෙළ දිගේ ඇවිදීමේදී මෙන්ම දිගුකාලීන දණහිස තුළදී බරපතලකම වැඩි වන වේදනාව;
• සන්ධියේ සුළු අක්රිය වීම.

බොහෝ විට වයස අවුරුදු 1 සිට 15 දක්වා ගැහැණු ළමයින්ට බලපාන metatarsal අස්ථියේ osteochondropathy සමග, ව්යාධි ක්රියාවලිය ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ. කෙලර්ගේ රෝගය 2 පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් නියෝජනය වේ:

• තුවාලයේ ස්ථානයේ ආවර්තිතා වේදනාව;
• කොර වීම;
• පාදයේ පෘෂ්ඨීය ප්රදේශයේ සමේ සුළු ඉදිමීම සහ රතු පැහැය;
• බලපෑමට ලක් වූ පාදයේ 2 වන සහ 3 වන ඇඟිලි කෙටි කිරීම;
• මෝටර් ක්රියාකාරීත්වයේ දැඩි සීමාව.

පාදයේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති, එනම් නාවික අස්ථිය, එය කෙලර්ස් රෝගයේ ස්වරූපය 1 ලෙසද හැඳින්වේ, බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී පිරිමි ළමයින්ට බලපායි. වයස් කාණ්ඩයඅවුරුදු 3 සිට 7 දක්වා. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ ලෙස සලකනු ලබන්නේ පාදයේ සහ කොර වීම හේතු රහිත වේදනාවයි. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අධි රුධිර පීඩනය සහ ඉදිමීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

විලුඹේ ක්ෂය රෝගයේ හෝ ෂින්ස් රෝගයේ ව්‍යාධි විද්‍යාව ස්ථානගත කිරීම අවුරුදු 7 සිට 14 දක්වා ළමුන් තුළ හඳුනාගෙන ඇති දුර්ලභ රෝග වලින් එකක් ලෙස සැලකේ. සොච්චම් හිමියි සායනික පින්තූරය, එය රෝගී කොටසෙහි වේදනාව සහ ඉදිමීම පමණක් ප්රකාශ වන බැවින්.

පෙර ස්වරූපය මෙන් නොව, Scheuermann-Mau රෝගය හෝ vertebral osteochondropathy යනු බොහෝ විට පිරිමි ළමුන් තුළ ඇතිවන වඩාත් සුලභ ආකාරයේ රෝගයකි. ප්රධාන ප්රකාශනයන් ලෙස සැලකේ:

• කොඳු ඇට පෙළේ මේසයේ මැද උරස් සහ පහළ උරස් කොටස් - මෙම අවස්ථාවේ දී පිටුපස වටකුරු ය;
• මෘදු වේදනාව - සමහර විට එවැනි රෝග ලක්ෂණයක් සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී;
• අන්තර් කශේරුකා

කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති, කැල්ව්ගේ රෝගය ලෙසද හැඳින්වේ, අවුරුදු 4-7 අතර ළමුන් තුළ වර්ධනය වේ. රෝග ලක්ෂණ පින්තූරය සමන්විත වන්නේ හේතු රහිත වේදනාව සහ පිටුපස වේගවත් තෙහෙට්ටුවකි.

අර්ධ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඒවා වයස අවුරුදු 10 සිට 25 දක්වා පුද්ගලයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර ඒවා බොහෝ විට කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් තුළ හඳුනා ගැනේ. ආසන්න වශයෙන් 85% තත්වයන් තුළ, දණහිසේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපතිය සිදු වේ. ප්රධාන සායනික ප්රකාශනය වන්නේ බලපෑමට ලක් වූ කොටසෙහි විරූපණයයි.

රෝග විනිශ්චය

රෝගියාට සිදු වූ පසු ලබාගත් තොරතුරු මත නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ විකලාංග වෛද්යවරයෙකුට පමණි උපකරණ පරීක්ෂණ. කෙසේ වෙතත්, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ අවම ස්ථානය වෛද්‍යවරයා විසින් සෘජුවම සිදු කරනු ලබන පහත උපාමාරු මගින් අල්ලාගෙන නොමැත:

• වෛද්‍ය ඉතිහාසය අධ්‍යයනය කිරීම - අන්තරාසර්ග ව්‍යාධි හෝ බෝවන රෝග ඇති බව තහවුරු කිරීම;
• ජීවිත ඉතිහාසය විශ්ලේෂණය කිරීම - විශේෂිත පුද්ගලයෙකු සඳහා වඩාත් ලාක්ෂණික භෞතික විද්‍යාත්මක නැඹුරු සාධකය සොයා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි;
• බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයේ සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණය සහ ස්පන්දනය - මෙයට ඇවිදීම සහ මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම ද ඇතුළත් විය යුතුය;
• රෝගියාගේ හෝ ඔහුගේ දෙමව්පියන්ගේ සම්පූර්ණ සමීක්ෂණයක් - සායනික සංඥා පෙනුමේ පළමු අවස්ථාව සහ ඒවායේ බරපතලකම තීරණය කිරීම. එවැනි සාධකවල සංකලනය මගින් scaphoid අස්ථියේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපතියේ ප්‍රගතියේ අවධිය හෝ වෙනත් ප්‍රාදේශීයකරණයක් පෙන්නුම් කරයි.

උපකරණ රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටික්රියාත්මක කිරීම මත පදනම් වේ:

• බලපෑමට ලක් වූ කොටසෙහි විකිරණවේදය;
• අස්ථි වල අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
• චුම්බක අනුනාද රූප සහ අස්ථි වල CT ස්කෑන්.

රසායනාගාර අධ්‍යයනයන් සහායක ස්වභාවයක් ඇති අතර පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ:

• රුධිර ජෛව රසායනය;
• හෝර්මෝන පරීක්ෂණ;
• සාමාන්ය සායනික රුධිර පරීක්ෂාව.

ප්රතිකාර

බොහෝ විට, කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සක ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතයෙන් වළලුකර, දණහිස, උකුල් හෝ වෙනත් සන්ධිවලට ඇති හානිය ඉවත් කළ හැකිය. ප්රතිකාරයේ පදනම පහත පරිදි වේ:

• ඇටසැකිලි කම්පනය යෙදීම - බොහෝ විට කලවයේ හිසෙහි ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති සඳහා ඇඟවුම් කෙරේ;
• භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි, එනම් කැල්සියම් සහ පොස්පරස් විද්යුත් විච්ඡේදනය, මෙන්ම පැරෆින් යෙදීම් සහ උණුසුම;
• විටමින් චිකිත්සාව;
• සමාන රෝග විනිශ්චය සහිත එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි තනිව තෝරාගනු ලබන භෞත චිකිත්සක සංකීර්ණයක් සිදු කිරීම;
• විශේෂ ප්ලාස්ටර් බූට් එකක් පැළඳීම - පාදයේ මෙටාර්සල් අස්ථියට සහ නාවික අස්ථියට හානි කිරීම සඳහා අදාළ වේ. මේ පසු, ආරුක්කු ආධාරකයක් සහිත සපත්තු ඇඳීමට අවශ්ය වේ;
• චිකිත්සක සම්බාහනය.

ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, එය ඇඟවුම් කරනුයේ “සන්ධි මූසිකයක්” සෑදීමේ අවස්ථාවන්හිදී පමණි - මෙය සිදුවන්නේ හානියට පත් ප්‍රදේශය සන්ධි මතුපිටින් වෙන් කර ඇති අවස්ථාවන්හිදී ය. patella හෝ වෙනත් ප්රදේශයක osteochondropathy සඳහා නිතර නිතර සන්ධි අවහිර කිරීම් ද ශල්යකර්ම සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

වැළැක්වීම සහ පුරෝකථනය

සිට නිශ්චිත හේතුඑවැනි රෝගයක් ඇතිවීම නොදන්නා බැවින්, විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇති වැළැක්වීමේ පියවරයන් ද නොමැත. එසේ වුවද, රෝගය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අවම කිරීම සඳහා, මිනිසුන් පහත සරල නීති පිළිපැදිය යුතුය:

• අස්ථි වලට නිතර සිදුවන තුවාල වළක්වා ගන්න;
• මධ්යස්ථ ක්රියාකාරී ජීවන රටාවක් මෙහෙයවීම;
• ශරීර බර පාලනය කිරීම සහ එය පුද්ගල සම්මතය තුළ තබා ගැනීම;
• අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වළක්වා ගැනීම;
• පටක පරිහානියට හා නෙරෝසිස් වලට තුඩු දිය හැකි ව්යාධිවේදයන් කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ සම්පූර්ණ ප්රතිකාර කිරීම;
• වසරකට කිහිප වතාවක් සම්පූර්ණ පාඨමාලාවක් ගන්න වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණය, මෙය විශේෂයෙන්ම පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින් සඳහා අවශ්ය වේ.

රෝගයේ පුරෝකථනය බොහෝ විට හිතකර වේ - දිගුකාලීන ප්රතිකාර මගින් සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගැනීමට මෙන්ම, අස්ථි වල ව්යුහය සහ හැඩය ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට ඉඩ සලසයි. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රතිවිපාක ඇතිවීමේ හැකියාව බැහැර කළ නොහැක, ඇතුළුව -

Osteochondropathies යනු චක්‍රීය, දිගු කාලීන රෝග සමූහයක් වන අතර එය අස්ථි පටක මන්දපෝෂණය මත එහි පසුකාලීන aseptic necrosis මත පදනම් වේ. Osteochondropathy හි ද්විතියික සායනික හා විකිරණශීලී ප්රකාශනයන් අස්ථිවල හානියට පත් ප්රදේශ නැවත අවශෝෂණය කිරීම හා ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. Osteochondropathies වලට Legg-Calvé-Perthes රෝගය, Ostgood-Schlatter රෝගය, Köhler රෝගය, Scheuermann-Mau රෝගය, Schinz රෝගය ආදිය ඇතුළත් වේ. osteochondropathy රෝග විනිශ්චය අල්ට්රා සවුන්ඩ්, x-ray සහ tomographic දත්ත මත පදනම් වේ. ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිශක්තිකරණය, භෞත චිකිත්සාව, විටමින් චිකිත්සාව, ව්යායාම ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ. ඇඟවීම් අනුව ශල්ය ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.

Osteochondropathies ළමා හා නව යොවුන් වියේ රෝගීන් තුළ වර්ධනය වන අතර, බොහෝ විට පහළ අන්තයේ අස්ථි වලට බලපාන අතර, නිරපේක්ෂ නිදන්ගත පාඨමාලාවක් සහ සාපේක්ෂව හිතකර ප්රතිඵලය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති ව්‍යාප්තිය පිළිබඳ තහවුරු කරන ලද දත්ත වෛද්ය සාහිත්යයලද නොහැක.

Osteochondropathy වර්ගීකරණය

කම්පන විද්‍යාවේදී, ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති කාණ්ඩ හතරක් ඇත:

• දිගු ටියුබ් අස්ථිවල මෙටාෆිසස් සහ එපිෆයිස් වල ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති. මෙම ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති කාණ්ඩයට ක්ලැවිකල් හි ස්ටර්නල් කෙළවරේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති, ඇඟිලිවල ෆාලන්ගස්, උකුල් සන්ධිය, ටිබියාවේ ප්‍රොක්සිමල් මෙටාෆිසිස්, II සහ III මෙටාර්සල් වල ප්‍රධානීන් ඇතුළත් වේ.
• කෙටි කැන්සල් අස්ථි වල Osteochondropathies. මෙම ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති කාණ්ඩයට පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති, අතේ චන්ද්‍ර අස්ථිය, පාදයේ නාවික අස්ථිය සහ පළමු මෙටාර්සොෆලැන්ජියල් සන්ධියේ සෙසමොයිඩ් අස්ථිය ඇතුළත් වේ.
• ඇපොෆිසස් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති. මෙම osteochondropathy කණ්ඩායමට pubic අස්ථියේ osteochondropathy, කශේරුකාවේ apophyseal තැටි, calcaneal tuberosity සහ tibial tuberosity ඇතුළත් වේ.
• වැලමිට, දණහිස සහ අනෙකුත් සන්ධිවල සන්ධි මතුපිටට බලපාන කුඤ්ඤ හැඩැති (අර්ධ) ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති.

ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති පාඨමාලාව

Osteochondropathy හි පළමු අදියර. අස්ථි පටක වල නෙරෝසිස්. මාස කිහිපයක් දක්වා පවතී. රෝගියා බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ මෘදු හෝ මධ්යස්ථ වේදනාවක් අත්විඳින අතර, ආබාධිත පාදයේ ක්රියාකාරිත්වය සමඟ. ස්පන්දනය වේදනාකාරී වේ. කලාපීය වසා ගැටිති සාමාන්යයෙන් විශාල නොවේ. මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ විකිරණ වෙනස්කම් නොතිබිය හැකිය.

Osteochondropathy දෙවන අදියර. "සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම." මාස 2-3 සිට 6 දක්වා හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතී. අස්ථිය "ඉදිරිපත්", හානියට පත් අස්ථි කදම්බ එකිනෙකට සම්බන්ධ වේ. අස්ථිවල බලපෑමට ලක් වූ කොටස්වල සමජාතීය අඳුරු වීම සහ එහි ව්යුහාත්මක රටාව අතුරුදහන් වීම රේඩියෝග්රැෆි හෙළි කරයි. එපිෆයිස් වලට හානි වූ විට, එහි උස අඩු වන අතර සන්ධි අවකාශයේ ව්යාප්තියක් අනාවරණය වේ.

Osteochondropathy තුන්වන අදියර. ඛණ්ඩනය. මාස 6 සිට අවුරුදු 2-3 දක්වා පවතී. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, අස්ථිවල මිය ගිය ප්‍රදේශ නැවත අවශෝෂණය කර කැටිති පටක සහ ඔස්ටියෝක්ලාස්ට් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. අස්ථි උස අඩු වීමක් සමඟ. රේඩියෝග්‍රැෆි මගින් අස්ථි උස අඩුවීම, අඳුරු සහ සැහැල්ලු ප්‍රදේශ අහඹු ලෙස වෙනස් කිරීමකින් අස්ථිවල බලපෑමට ලක් වූ කොටස් ඛණ්ඩනය වීම හෙළි වේ.

Osteochondropathy සිව්වන අදියර. ප්රකෘතිමත් වීම. මාස කිහිපයක් සිට අවුරුදු 1.5 දක්වා පවතී. හැඩය සහ, තරමක් පසුව, අස්ථි වල ව්යුහය ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ.

Osteochondropathy සම්පූර්ණ චක්රය වසර 2-4 ක් ගතවේ. ප්‍රතිකාර නොමැතිව, අස්ථිය වැඩි හෝ අඩු ප්‍රකාශිත අවශේෂ විරූපණයකින් ප්‍රතිසාධනය කරනු ලැබේ, පසුව එය විකෘති කරන ආතරෝසිස් වර්ධනයට හේතු වේ.

පර්තේස් රෝගය

සම්පූර්ණ නම Legg-Calvé-Perthes රෝගය. උකුල් සන්ධියේ Osteochondropathy. උකුල් ඇටයේ හිසට බලපායි. එය බොහෝ විට අවුරුදු 4-9 අතර පිරිමි ළමුන් තුළ වර්ධනය වේ. ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති සිදුවීමට පෙර (අවශ්‍ය නොවේ) උකුල් සන්ධියට තුවාල සිදු විය හැක.

පර්ටෙස් රෝගය ආරම්භ වන්නේ සුළු කොර වීමකින් වන අතර එය පසුව තුවාලයේ ප්‍රදේශයේ වේදනාව සමඟ සම්බන්ධ වන අතර බොහෝ විට දණහිසේ සන්ධිය දක්වා විහිදේ. ක්‍රමයෙන්, ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති රෝග ලක්ෂණ තීව්‍ර වේ, සන්ධියේ චලනයන් සීමා වේ. පරීක්ෂණයෙන් පසු, කලවා සහ පහළ පාදයේ මාංශ පේශිවල මෘදු ක්ෂය වීම, අභ්යන්තර භ්රමණය සීමා කිරීම සහ උකුලේ පැහැර ගැනීම අනාවරණය වේ. විශාල trochanter පැටවීමේදී ඇති විය හැකි වේදනාව. බොහෝ විට බලපෑමට ලක් වූ පාදය සෙන්ටිමීටර 1-2 කින් කෙටි වන අතර, උකුලේ ඉහළට යටපත් වීම නිසා ඇතිවේ.

Osteochondropathy වසර 4-4.5 ක් පවතින අතර කලවයේ හිසෙහි ව්යුහය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමෙන් අවසන් වේ. ප්රතිකාර නොමැතිව, හිස හතු හැඩැති බවට පත් වේ. හිසෙහි හැඩය ඇසිටබුලම් වල හැඩයට අනුරූප නොවන බැවින්, කාලයත් සමඟ විකෘති ආත්රෝසිස් වර්ධනය වේ.

රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා, උකුල් සන්ධියේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ MRI සිදු කරනු ලැබේ.

හිසෙහි හැඩය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහතික කිරීම සඳහා, බලපෑමට ලක් වූ සන්ධිය සම්පූර්ණයෙන්ම බෑම අවශ්ය වේ. ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති ප්‍රතිකාරය වසර 2-3 ක් සඳහා ඇඳ විවේකයක් සහිත රෝහලක සිදු කෙරේ. ඇටසැකිලි කම්පනය යෙදිය හැකිය. රෝගියාට භෞත-විටමින් සහ දේශගුණික චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ.

සන්ධියේ චලිත පරාසය පවත්වා ගැනීම සඳහා නිරන්තර ව්යායාම චිකිත්සාව ඉතා වැදගත් වේ. කලවා හිසෙහි හැඩය අසාමාන්ය නම්, ඔස්ටියෝප්ලාස්ටික් සැත්කම් සිදු කරනු ලැබේ.

Ostgood-Schlatter රෝගය

ටිබියල් ටියුබරෝසිටි ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති. මෙම රෝගය වයස අවුරුදු 12-15 දී වර්ධනය වේ, පිරිමි ළමයින් බොහෝ විට පීඩාවට පත් වේ. බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ ඉදිමීම ක්රමයෙන් පෙනේ. දණින් වැටී පඩිපෙළ දිගේ ඇවිදින විට දරුණු වේදනාවක් ගැන රෝගීන් පැමිණිලි කරයි. සන්ධියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වී හෝ සුළු වශයෙන් දුර්වල නොවේ.

ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති ප්‍රතිකාරය ගතානුගතික වන අතර එය සිදු කරනු ලැබේ බාහිර රෝගී සැකසුම. රෝගියාට පාදයේ බර පැටවීමේ සීමාවක් නියම කරනු ලැබේ (දැඩි වේදනාවක් ඇති විට, සති 6-8 ක් සඳහා ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් යොදනු ලැබේ), භෞත චිකිත්සාව (පොස්පරස් සහ කැල්සියම් සමඟ ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරේසිස්, පැරෆින් ස්නාන) සහ විටමින් ප්‍රතිකාරය.

Osteochondropathy වාසිදායක ලෙස ඉදිරියට යන අතර වසර 1-1.5 ක් තුළ ප්රකෘතිමත් වීමෙන් අවසන් වේ.

කෝලර්ගේ රෝගය - II

II හෝ III metatarsal අස්ථිවල ප්රධානීන්ගේ Osteochondropathy. එය බොහෝ විට ගැහැණු ළමයින්ට බලපාන අතර වයස අවුරුදු 10-15 දී වර්ධනය වේ. Köhler's රෝගය ක්රමයෙන් ආරම්භ වේ. බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ ආවර්තිතා වේදනාව ඇති වේ, කොර වීම වර්ධනය වේ, වේදනාව අතුරුදහන් වූ විට එය පහව යයි. පරීක්ෂණයෙන් පසු, සුළු ඉදිමීමක් අනාවරණය වේ, සමහර විට - පාදයේ පිටුපස සමේ අධි රුධිර පීඩනය. පසුව, චලනයන්හි තියුණු සීමාවක් සමඟ දෙවන හෝ තෙවන ඇඟිල්ල කෙටි කිරීම වර්ධනය වේ. ස්පන්දනය සහ අක්ෂීය භාරය තියුණු ලෙස වේදනාකාරී වේ.

පෙර ස්වරූපය හා සසඳන විට, මෙම ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපතිය අත් පා ක්‍රියාකාරිත්වයේ පසුකාලීන ආබාධ සහ ආබාධිත වර්ධනයට සැලකිය යුතු තර්ජනයක් නොවේ. පාදයේ බලපෑමට ලක් වූ කොටසෙහි උපරිම බෑම සමඟ බාහිර රෝගී ප්රතිකාරය පෙන්නුම් කෙරේ. රෝගීන්ට විශේෂ ප්ලාස්ටර් බූට් එකක් ලබා දී ඇත, විටමින් සහ භෞත චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ.

කෝලර්ගේ රෝගය - I

පාදයේ නාවික අස්ථි වල Osteochondropathy. පෙර ආකෘති වලට වඩා අඩුවෙන් වර්ධනය වේ. එය බොහෝ විට අවුරුදු 3-7 අතර පිරිමි ළමයින්ට බලපායි. මුලදී, පාදයේ වේදනාව පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව පෙනෙන අතර, කොර වීම වර්ධනය වේ. එවිට පාදයේ පිටුපස සම රතු වී ඉදිමෙයි.

Osteochondropathy ප්රතිකාර බාහිර රෝගී වේ. රෝගියා අතපය මත පැටවීම සීමා කර ඇත, දරුණු වේදනාවක් ඇති විට, විශේෂ ප්ලාස්ටර් බූට් එකක් යොදනු ලැබේ, සහ භෞත චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. ප්රකෘතිමත් වීමෙන් පසුව, ආරුක්කු ආධාරකයක් සහිත සපත්තු ඇඳීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ෂින්ස් රෝගය

Schinz රෝගය කලාතුරකින් වර්ධනය වන අතර, සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 7-14 අතර දරුවන්ට බලපායි. වේදනාව සහ ඉදිමීම පෙනුම සමග.

ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති ප්‍රතිකාරය බාහිර රෝගී වන අතර ව්‍යායාම සීමා කිරීම, කැල්සියම් සමඟ විද්‍යුත් විච්ඡේදනය සහ තාප පටිපාටි.

ෂර්මන්-මවු රෝගය

පෘෂ්ඨවංශික ඇපොෆිසස් වල ඔස්ටියොහොන්ඩ්රොපති. පොදු ව්යාධිවේදය. Scheuermann-Mau රෝගය ඇතිවේ නව යොවුන් විය, බොහෝ විට පිරිමි ළමයින් තුළ. මැද සහ පහළ උරස් කොඳු ඇට පෙළේ (වටකුරු පිටුපස) කයිෆෝසිස් සමඟ ඇත. වේදනාව මෘදු හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති විය හැක. සමහර විට විකලාංග වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට එකම හේතුව රූපලාවන්ය දෝෂයකි.

මෙම වර්ගයේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ විකිරණවේදය සහ කොඳු ඇට පෙළේ සීටී ස්කෑන් භාවිතයෙන් ය. මීට අමතරව, කොඳු ඇට පෙළේ තත්ත්වය අධ්යයනය කිරීම සහ ligamentous උපකරණකොඳු ඇට පෙළේ MRI සිදු කරනු ලැබේ.

Osteochondropathy කශේරුකා කිහිපයකට බලපාන අතර ජීවිතය සඳහා ඉතිරිව ඇති දරුණු විරූපණයන් සමඟ ඇත. කශේරුකාවේ සාමාන්ය හැඩය පවත්වා ගැනීම සඳහා රෝගියාට විවේකයක් ලබා දිය යුතුය. බොහෝදිවා කාලයේදී, රෝගියා උඩු යටිකුරු ස්ථානයක ඇඳේ සිටිය යුතුය (දැඩි වේදනාවකදී, ප්රතිශක්තිකරණය පශ්චාත් ප්ලාස්ටර් ඇඳක් භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ). රෝගීන්ට උදරයේ සහ පිටුපස මාංශ පේශි සම්බාහනය, චිකිත්සක අභ්යාස නියම කරනු ලැබේ. කාලෝචිත, නිවැරදි ප්රතිකාර සමඟ, පුරෝකථනය වාසිදායක වේ.

කැල්වට් රෝගය

පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති. පැටවාගේ රෝගය වයස අවුරුදු 4-7 දී වර්ධනය වේ. දරුවා, පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව, වේදනාව සහ පිටුපස ඇති තෙහෙට්ටුව පිළිබඳ හැඟීම ගැන පැමිණිලි කිරීමට පටන් ගනී. පරීක්ෂණයෙන් පසු, බලපෑමට ලක් වූ කශේරුකාවේ ස්පිනස් ක්රියාවලියේ දේශීය වේදනාව සහ නෙරා යාම අනාවරණය වේ. රේඩියෝ ග්‍රැෆි මගින් පෘෂ්ඨවංශික උසෙහි සැලකිය යුතු (සාමාන්‍ය අගය ¼ දක්වා) අඩුවීමක් අනාවරණය වේ. සාමාන්යයෙන් උරස් කලාපයේ එක් කශේරුකාවක් බලපායි.

මෙම ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලබන්නේ රෝහලක පමණි. විවේකය, චිකිත්සක අභ්යාස සහ භෞත චිකිත්සාව පෙන්නුම් කෙරේ. කශේරුකාවේ ව්යුහය සහ හැඩය වසර 2-3 ක් තුළ ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ.

සන්ධි මතුපිට අර්ධ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති

ඔවුන් සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 10 ත් 25 ත් අතර වර්ධනය වන අතර පිරිමින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. දණහිසේ සන්ධිය තුළ 85% ක් පමණ අර්ධ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති වර්ධනය වේ.

රීතියක් ලෙස, උත්තල සන්ධි මතුපිට නෙරෝසිස් ප්රදේශයක් දිස්වේ. පසුව හානියට පත් ප්රදේශයසන්ධි මතුපිටින් වෙන් වී "ආකෘති මූසිකයක්" (ලිහිල් අභ්යන්තර සන්ධි ශරීරයක්) බවට හැරවිය හැක. දණහිසේ සන්ධියේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ MRI මගින් රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ.

Osteochondropathy වර්ධනයේ පළමු අදියරවලදී, කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ: විවේකය, භෞත චිකිත්සාව, ප්රතිශක්තිකරණය, ආදිය. "ඒකාබද්ධ මූසිකය" සෑදීමේදී සහ නිතර නිතර සන්ධි අවහිරතා ඇති විට, එය ඇඟවුම් කෙරේ ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීමනිදහස් අභ්යන්තර සන්ධි ශරීරය.

krasotaimedicina.ru

විවිධ වර්ගයේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර

Osteochondropathy යනු අස්ථි පටක වල අසමමිතික (ආසාදිත නොවන) නෙරෝසිස්, එය උල්ලංඝනය කිරීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙසයි. දේශීය සංසරණයසහ පරිවෘත්තීය.

ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති වර්ග දහයකට වඩා ඇත, ඒ සෑම එකක්ම එහි රෝග ලක්ෂණ, පාඨමාලාව සහ විභේදනය ඇත.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, වයස අවුරුදු 17 ට අඩු ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දී ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති වර්ධනය වේ. බොහෝ විට ඔවුන් පිරිමි ළමයින් තුළ රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

විශාලතම බර අත්විඳින මාංශ පේශි පද්ධතියේ කොටස් රෝගයට වඩාත් ගොදුරු වේ: මැණික් කටුව, දණහිස, උකුල් සන්ධිය සහ මැණික් කටුව.

රෝගය තරමක් දුර්ලභ ය. සියලුම විකලාංග රෝග අතර, එය 2.5-3% ක් පමණි. කෙසේ වෙතත්, මෑතකදී මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී තිබේ.

මෙය ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන් අතර ක්‍රීඩාවේ තීව්‍ර සංවර්ධනය හා සම්බන්ධ වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස මාංශ පේශි පද්ධතිය මත බර වැඩි වේ.

රෝග වර්ග

නෙරෝටික් ක්‍රියාවලියේ වර්ධනයේ පිහිටීම අනුව, ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති වර්ග 4 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

නල අස්ථි වල එපිෆයිස් වල නෙරෝසිස්:

• II සහ III metatarsal අස්ථිවල හිස්;
• ඇඟිලිවල phalanges;
• femoral හිස;
• කකුලේ varus curvature.

කෙටි කැන්සල් අස්ථි වල නෙරෝසිස්:

• චන්ද්ර අස්ථි;
• පළමු metatarsophalangeal සන්ධියේ sesamoid අස්ථි;
• scaphoid අස්ථි;
• පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු.

Apophyseal osteochondropathy:

• කැල්කේනියස් හි tubercle;
• tibial tuberosity;
• පෘෂ්ඨවංශික වළලු.

සන්ධි මතුපිට අර්ධ නෙරෝසිස්:

• femoral condyles;
• humerus හි ප්‍රමුඛත්වය.

හේතු සහ අවදානම් සාධක

අස්ථි පටක සඳහා දේශීය රුධිර සැපයුමේ අක්රිය වීම හේතුවෙන් මෙම ආබාධය සිදු වේ. රුධිරයට පටක වලට ක්ෂුද්‍ර පෝෂක ලබා දිය නොහැකි වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, ඔවුන් මිය යයි, එනම් අස්ථි නෙරෝසිස් ඇති වේ. එවිට මිය ගිය ප්රදේශ විසිරී යයි.

සංසරණ ආබාධ ප්රධාන වේ, නමුත් necrosis වර්ධනය සඳහා එකම හේතුව නොවේ.

නිදසුනක් වශයෙන්, පෘෂ්ඨවංශික ශරීරයට බලපාන කැල්ව්ගේ රෝගය ඇතිවීම පිළිබඳව තවමත් එකඟතාවයක් නොමැත. eosinophilic granuloma බලපෑම යටතේ necrosis වර්ධනය වන බව විශ්වාස කෙරේ. අවම වශයෙන් රුධිර සංසරණ බාධාවක් නොමැත.

බොහෝ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති වලට හේතු සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැතත්, වෛද්‍යවරු නෙරෝසිස් සෑදීම සඳහා අවදානම් සාධක ගණනාවක් හඳුනා ගනී:

• පිරිමි වීම;
• අධික බර;
• පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්;
• පරිවෘත්තීය අසමත්වීම්;
• neurotrophic ආබාධ;
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ගැනීම;
• ළමා කාලය සහ නව යොවුන් විය;
• දුර්වල ආහාර හෝ අධික ආහාර ගැනීම;
• අන්තරාසර්ග ව්යාධිවේදය;
• තුවාල;
• සම්බන්ධක පටක වල ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධ.

කෙසේද වැඩි පිරිසක්අවදානම් සාධක ඇත, රෝගය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර

සෑම වර්ගයකම ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති වලට තමන්ගේම සායනික ප්‍රකාශන ඇති අතර එබැවින් වඩාත් සවිස්තරාත්මක විස්තරයක් අවශ්‍ය වේ. මෙම රෝගයේ බොහෝ වර්ග හුදකලා අවස්ථා වලින් නියෝජනය වන බැවින්, අපි වඩාත් පොදු ඒවා පමණක් සලකා බලමු.

Legg-Calvé-Perthes රෝගය

femoral හිසෙහි බෝ නොවන necrosis. එය coxarthrosis වර්ධනයට තුඩු දෙන femoral බෙල්ලේ සහ හිසෙහි වක්රය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

රීතියක් ලෙස, වයස අවුරුදු 5-10 අතර පිරිමින් තුළ මෙම ව්යාධිවේදය ඇවිදීමේ බාධාව, කොර වීම සහ උකුල් සන්ධියේ වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. මාංශ පේශි ක්ෂය වීම පෙනේ, සන්ධියේ චලනය සීමා වේ.

සන්සුන් තත්වයකදී, සන්ධියේ වේදනාව අඩු වී හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ. රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම විවේකය මෙන්ම භෞත චිකිත්සක සහ අස්ථි පටක ප්‍රතිසංස්කරණ ක්‍රියාවලීන් උත්තේජනය කිරීම ඇතුළත් වේ. ඖෂධ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලැබේ.

පාදයේ නාවික අස්ථියේ epiphysis හි නෙරෝසිස්

කෙලර්ගේ රෝගය I බොහෝ විට සිදුවන්නේ අවුරුදු 3-7 අතර පිරිමි ළමයින් තුළ ය. එය මධ්‍ය කල්පවත්නා ආරුක්කු ප්‍රදේශයේ වේදනාව සහ කොර වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

පාදය ඉදිමී යයි. විකිරණවේදය භාවිතයෙන් රෝගය හඳුනා ගනී. ප්රතිකාර සඳහා විවේකය, ප්ලාස්ටර් බූට් පැළඳීම, භෞත චිකිත්සාව සහ කකුලේ බර අඩු කිරීම ඇතුළත් වේ.

මෙටාර්සල් හිසෙහි නෙරෝසිස්

Keller's disease II සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 10-15 ගැහැණු ළමයින් තුළ හඳුනා ගැනේ. එය ඉදිරිපස පාදයේ වේදනාව, ඇවිදීමේ බාධාව සහ ඉදිමීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සමහර විට පාදයේ පිටුපස සමේ අධි රුධිර පීඩනය පවතී.

පසුව, ඇඟිලි 2 ක් හෝ 3 ක් කෙටි කිරීම වර්ධනය වේ. රෝගීන්ට සම්පූර්ණ විවේකයක් සහ බලපෑමට ලක් වූ පාදයේ බෑම ලබා දෙනු ලැබේ. භෞත චිකිත්සාව සහ විටමින් නියම කරනු ලැබේ.

පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ නෙරෝසිස්

වයස අවුරුදු 5 ත් 7 ත් අතර පිරිමි ළමුන් තුළ කැල්වට් රෝගය බොහෝ විට වර්ධනය වේ. දරුවාට තෙහෙට්ටුව සහ පිටුපස වේදනාව දැනෙන්නට පටන් ගනී.

දෘශ්‍යමය වශයෙන්, නෙරෝටික් කශේරුකාවේ ස්පිනස් ක්‍රියාවලියේ නෙරා යාම පැහැදිලිව පෙනෙන අතර x-ray මත - එහි උස සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩු වීම.

ප්රතිකාර සඳහා සම්පූර්ණ විවේකයක්, භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි සහ ජිම්නාස්ටික් ඇතුළත් වේ. බලපෑමට ලක් වූ කශේරුකාවේ රූප විද්යාව සහ ව්යුහය වසර කිහිපයකට පසු ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ.

Osgood-Schlatter රෝගය tibial tuberosity හි osteochondropathy වේ. මෙම ව්යාධිවේදය බොහෝ විට අවුරුදු 12-15 අතර පිරිමි ළමයින් තුළ පවතී. TO

බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ ඉදිමීම සහ වේදනාව රෝග ලක්ෂණ වේ.

පහළට යන විට හෝ පඩිපෙළ හෝ දණහිසට යන විට වේදනාව වැඩි වේ.

මෙම අවස්ථාවේ දී, සන්ධියේ ක්රියාකාරිත්වය ප්රායෝගිකව බාධා නොකෙරේ. මෙම වර්ගයේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම නේවාසික රෝගීන් වේ.

විටමින් චිකිත්සාව, පැරෆින් යෙදීම සහ විද්යුත් විච්ඡේදනය ද නියම කරනු ලැබේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගය වසර 1.5-2 කින් පහව යයි.

පෘෂ්ඨවංශික ඇපොෆිසස් වල නෙරෝසිස්

Scheuermann-Mau රෝගය නව යොවුන් වියේ මාංශ පේශි පද්ධතියේ වඩාත් සුලභ ව්‍යාධි විද්‍යාවකි. පිටුපස ඇති වේදනාව ප්රායෝගිකව දැනෙන්නේ නැත, නමුත් උරස් කොඳු ඇට පෙළේ පැහැදිලි කිෆෝසිස් පවතී.

වෛද්යවරයා වෙත යාමට හේතුව වන්නේ ඔහුය. මෙම වර්ගයේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති එකවර කශේරුකා කිහිපයක විරූපණය සමඟ ඇත. ප්රතිවිපාක අවම කිරීම සඳහා, රෝගියාට සම්පූර්ණ විවේකයක් නියම කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර සඳහා ජිම්නාස්ටික් ව්යායාම, පිටුපස සහ උදරීය මාංශ පේශි සම්බාහනය ඇතුළත් වේ. ව්යාධිවේදය කාලෝචිත ආකාරයකින් අනාවරණය කර ඇත්නම්, එහි ප්රතිඵලය හිතකර වේ.

calcaneal tuberosity හි Osteochondropathy

Schintz-Haglund රෝගය තරමක් දුර්ලභ ව්යාධිවේදයක් වන අතර එය සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 7-14 දී අනාවරණය වේ. විලුඹ ප්රදේශයේ ඉදිමීම සහ වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ප්‍රතිකාරයට තාප ක්‍රියා පටිපාටි, කැල්සියම් ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරේසිස් සහ කකුලේ බර සීමා කිරීම ඇතුළත් වේ.

චන්ද්රයාගේ නෙරෝසිස්

Kienbeck's රෝගයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ අතේ පිටුපස ඉදිමීම සහ මැණික් කටු සන්ධියේ වේදනාවයි. රෝගය ප්රගතිය හා චලනය සිදු වන විට වේදනාව වැඩි වේ.

භාවිතා කරන ප්රතිකාරය ප්රතිශක්තිකරණය - ප්ලාස්ටික් හෝ ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් භාවිතයෙන් සන්ධිය ප්රතිශක්තිකරණය කිරීම. රෝගියාට මඩ චිකිත්සාව, නවෝකේන් අවහිර කිරීම් සහ පැරෆින් චිකිත්සාව ද නියම කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලැබේ.

අර්ධ osteochondropathy

මේවාට Panner's disease, Koenig's disease සහ වෙනත් අය ඇතුළත් වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, දණහිසේ සන්ධිය තුළ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති වර්ධනය වේ.

බොහෝ විට ඔවුන් වයස අවුරුදු 25 ට අඩු පිරිමින්ට බලපායි. පළමුව, සන්ධියේ උත්තල මතුපිට නෙරෝසිස් වර්ධනය වන අතර පසුව බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය නිරෝගී එකකින් වෙන් වී “ඒකාබද්ධ මූසිකයක්” බවට පත්වේ.

මේ සියල්ල සමඟ ඇත වේදනාකාරී සංවේදනයන්දණහිසේ සන්ධිය තුළ, චලනය හා ඉදිමීම සීමා කිරීම.

ක්‍රියාත්මකයි ආරම්භක අදියරව්යාධි විද්යාව වර්ධනය කිරීම සඳහා, කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය ඇඟවුම් කර ඇත: භෞත චිකිත්සාව, පැරෆින් චිකිත්සාව, ප්රතිශක්තිකරණය, සම්පූර්ණ විවේකය.

"ඒකාබද්ධ මූසිකයක්" පිහිටුවා ඇති අතර නිතර නිතර සන්ධි අවහිරතා ඇති වුවහොත්, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සිදු කරනු ලැබේ, එම කාලය තුළ necrotic පටක ඉවත් කරනු ලැබේ.

අතහරින්න එපා

මුලින්ම බැලූ බැල්මට, "osteochondropathy" රෝග විනිශ්චය මරණ දඬුවමක් ලෙස පෙනේ. කෙසේ වෙතත්, ඔබ මෙම රෝගයට බිය නොවිය යුතුය. පළමුව, එය හමුවෙයි
එය ඉතා දුර්ලභ ය.

දෙවනුව, Avascular necrosis වර්ග බොහොමයක් හිතකර විභේදනයක් ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, කාලයත් සමඟ ආතරෝසිස් හෝ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස් වැනි සංකූලතා ඇති විය හැකි නමුත් ඒවා මිනිස් ජීවිතයට විශාල අනතුරක් නොකරයි.

මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ සටන් කිරීම සඳහා අවශ්ය වන ප්රධානතම දෙය වන්නේ දැවැන්ත ඉවසීමයි.

රෝගය ඉතා සෙමින් වර්ධනය වන අතර, අස්ථි පටක වල මිය ගිය ප්රදේශ නව ඒවා මගින් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට වසර ගණනාවක් ගත විය හැකිය. නමුත් ඔබ නිවැරදි ප්රතිකාරය පිළිපදින්නේ නම් සහ සෞඛ්ය සම්පන්න රූපයක්ජීවිතය, රෝගය නිසැකවම පහව යනු ඇත.

කැල්කේනියල් ටියුබරෝසිටි ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති - SportWiki විශ්වකෝෂය

calcaneal tuberosity හි Osteochondropathy

calcaneal tuberosity හි Osteochondropathy වඩාත්ම වේ පොදු හේතුවළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ විලුඹ වේදනාව. රෝගය සාමාන්යයෙන් වර්ධනය වන කාලය තුළ වර්ධනය වන අතර ස්වයංසිද්ධව විසඳා ගනී. වේදනාව ව්‍යායාම නිසා ඇති වන අතර තුවාලයක් නොවේ, දැඩි ව්‍යායාමයකින් පසු උදෑසන වඩාත් නරක ය. මෙම රෝගය ක්රියාකාරී දරුවන් සඳහා සාමාන්ය වේ, නමුත් ඔවුන්ගේ මුළු කාලය ගත කරන අය තුළ ද සිදු වේ නිදහස් කාලයපරිගණකයේ. සමහර විට පාදය වර්ධනය වීමෙන් පසුව පවා රෝග ලක්ෂණ සෑහෙන කාලයක් පැවතිය හැකිය. කකුල් දෙකම බොහෝ විට බලපායි.

පැමිණිලි සහ භෞතික සංඥා

• විලුඹේ පිටුපස වේදනාව.
• ඉදිමීම හෝ පිටාර ගැලීම නැත.
• දැඩි ව්යායාම අතරතුර හෝ පසුදා උදෑසන වේදනාව.
• රාත්රියේදී හෝ විවේකයේදී වේදනාවක් නොමැත.

විකිරණ රෝග විනිශ්චය

X-කිරණ අවශ්ය වේ, නමුත් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට නොව, විලුඹේ වේදනාව වෙනත් හේතු ඉවත් කිරීමට. විලුඹ අංකුර කාටිලේජයේ බොහෝ විට අනාවරණය වන අසමානතාවය අනිවාර්යයෙන්ම කැල්කේනියල් ටියුබරෝසිටි ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති පෙන්නුම් නොකරයි.

පාදයේ Osteochondropathies

රෝගයේ පදනම වන්නේ විශාලතම යාන්ත්‍රික බර ඇති තත්වයන් යටතේ පවතින කැන්සල් අස්ථිවල ප්‍රදේශ වල aseptic necrosis වේ. ලාක්ෂණික තුවාල යනු නල අස්ථිවල එපිෆයිස් හෝ ඇපොෆයිස් මෙන්ම පාදයේ සහ අතේ කුඩා ස්පොන්ජි අස්ථිවල සිරුරු වේ. Osteochondropathies ළමා හා නව යොවුන් වියේ රෝග ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත්තේ කලාතුරකිනි. බොහෝ රෝගීන් තුළ, ක්රියාවලිය නිරපේක්ෂ වන අතර, සන්ධිවල සාමාන්ය තත්ත්වය සහ ක්රියාකාරිත්වය කෙරෙහි සුළු බලපෑමක් ඇත. ආතරෝසිස් විකෘති කිරීම පමණක් අතීත රෝගයක් පෙන්නුම් කරන විට ස්වයං-සුව කිරීම බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

රෝගයේ etiopathogenesis සම්පූර්ණයෙන්ම වටහාගෙන නොමැත. Osteochondropathy බලපෑම යටතේ ඇතිවන දේශීය සනාල ආබාධවල ප්රතිඵලය බව විශ්වාස කෙරේ විවිධ සාධක- සංජානනීය, පරිවෘත්තීය, ආසාදන, කම්පන, ආදිය. රෝගය වර්ධනය කිරීමේ අදියර පහක් ඇත: 1) aseptic necrosis; 2) හැඟීම් කැඩීම සහ ඛණ්ඩනය; 3) necrotic අස්ථි පටක resorption; 4) වන්දි ගෙවීම (ඔස්ටියෝස්ලෙරෝසිස්); 5) දැවිල්ල, සහ ප්රතිකාර නොමැති විට - විකෘති ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් වර්ධනය.

පාදයේ රෝගය ස්ථානගත කිරීමේ සාමාන්‍ය ස්ථාන: නාවික අස්ථි (කොලර් රෝගය I, මුලර්-වයිස් සින්ඩ්‍රෝමය), මෙටාර්සල් හිස් (කොලර් රෝගය II), පළමු ඇඟිල්ලේ තල ඇටය (රෙනැන්ඩර්-මුලර් රෝගය), වී මෙටාර්සල් හි ක්ෂය රෝගය අස්ථි, තාලයේ trochlea, tubercle calcaneus (Haglund-Schinz රෝගය).

scaphoid වල Osteochondropathies (Köhler's disease I)

මෙම රෝගය ප්රධාන වශයෙන් අවුරුදු 3-10 අතර පිරිමි ළමයින් තුළ, සමහර විට වැඩිහිටි වේ. ස්කැෆොයිඩ් අස්ථිවල ඒකපාර්ශ්වික සහ ද්විපාර්ශ්වික (බොහෝ විට) තුවාල දක්නට ලැබේ. වැඩිහිටියන් තුළ, scaphoid අස්ථියට හානි වීම මුලර්-වයිස් සින්ඩ්‍රෝමය (රෝගය) ලෙස හඳුන්වන අසප්ටික් නෙරෝසිස් හි ස්වාධීන නාසික ආකාරයක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇත. ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ රෝගයේ ව්යාධිජනක වෙනස්කම් තිබේ.

ළමුන් තුළ Aseptic necrosis පැහැදිලි කරනු ලබන්නේ scaphoid අස්ථියේ අස්ථිීකරණ ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් කිරීමෙනි, එය විකිරණ මගින් සනාථ වේ: කොටස් කිහිපයකින් සමන්විත අස්ථිගත හරයේ ity නත්වය සහ සමතලා වීම වැඩි වේ. සාමාන්යයෙන්, scaphoid හි අස්ථි න්යෂ්ටීන් සංඛ්යාව දෙකකට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය. තවත් එකක් ලාක්ෂණික ලක්ෂණයරෝග - රේඩියෝ ග්‍රැෆිවල පෙනෙන අන්තර් අස්ථි අවකාශයේ වැඩි වීම, තලස් සහ ස්පෙනොයිඩ් වලින් ස්කැෆොයිඩ් වෙන් කිරීම. scaphoid වටා ඇති අවකාශයේ විභේදනය anteroposterior දිශාවෙහි එහි විශාලත්වය අඩු වීමෙන් පැහැදිලි වේ.

වැඩිහිටියන්ගේ නාවික අස්ථිවල අසප්ටික් නෙරෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව සාමාන්‍යයෙන් පාද කම්පනය, අඩු වාර ගණනක් වෙනත් හේතූන් (ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්, පුද්ගලයින් තුළ පාද අධික ලෙස පැටවීමේ ප්‍රතිවිපාක. ශාරීරික ශ්රමයආදිය). මෙම අවස්ථාවේ දී, aseptic necrosis බලපාන්නේ අස්ථි න්යෂ්ටීන්ට නොව, දැනටමත් පිහිටුවා ඇති අස්ථියටය. ස්කැෆොයිඩ් අස්ථි වලට සිදුවන හානිය බොහෝ විට පැතලි පාද, පාදයේ සහ ඇඟිලිවල විරූපණය සමඟ සංයුක්ත වේ. මෙම රෝගය අස්ථි බිඳීමක්, හුදකලා ක්ෂය රෝගයක් හෝ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

රෝගයට හේතුව කුමක් වුවත්, අස්ථිවල අසප්ටික් නෙරෝසිස් වල සායනික ප්‍රකාශන සමාන වේ: අස්ථි ප්‍රදේශයේ තද කරන විට සහ ඇවිදීමේදී දැඩි දේශීය වේදනාවක් ඇත; පාදයේ සන්ධිවල කොර වීම සහ සීමිත චලනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ප්රතිකාරය පහත පරිදි වේ

ළමුන් තුළ, ඔවුන් පාදය ගොඩබෑම සහ විවේකය පවත්වා ගැනීම (විකලාංග සපත්තු ඇඳීම, ඇඟවුම් කර ඇත්නම් ප්ලාස්ටර් "බූට්" යෙදීම) සීමා කර ඇත.

කප් කිරීම සඳහා වේදනාව සින්ඩ්රෝම්තාප පටිපාටි සහ සම්බාහනය භාවිතා කරනු ලැබේ. අස්ථි ව්යුහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වසර 1.5-2 තුළ සිදු වේ. වැඩිහිටියන් තුළ, මෙම පියවරයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් නොවේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, talonavicular සන්ධියෙහි ආත්රෝඩසිස් පෙන්නුම් කරයි.

metatarsal හිස් වල Osteochondropathy (Köhler's disease II)

සාහිත්යයට අනුව, metatarsal අස්ථිවල ප්රධානීන්ගේ aseptic necrosis සියළුම විකලාංග රෝග වලින් 0.22% ක් වේ. මෙය ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපතියේ වඩාත් පොදු ස්ථානගත කිරීමකි. වයස අවුරුදු 10-20 අතර, ප්රධාන වශයෙන් කාන්තාවන් තුළ සිදු වේ.

II සහ III metatarsal අස්ථිවල හිස්වල Köhler's රෝගය II හි සාමාන්‍ය ප්‍රාදේශීයකරණයට අමතරව, සමහර විට අසාමාන්‍ය ආකාරයේ තුවාල දක්නට ලැබේ (IV, I, V metatarsal අස්ථිවල ප්‍රධානීන්ගේ බහු, ද්විපාර්ශ්වික තුවාල). මෙටාර්සල් හිස් වල බහු තුවාල වල ලක්ෂණයක් වන්නේ ස්ථිතික පාදයේ විකෘතිතා ඇති එවැනි රෝගීන් තුළ සිටීමයි: කල්පවත්නා සහ තීර්යක් පැතලි පාද, පැතලි හලුක්ස් වැල්ගස් විකෘතියපාදය, පළමු ඇඟිල්ලේ හාලක්ස් වල්ගස් විරූපණය. බොහෝ රෝගීන් ඩිස්ප්ලාස්ටික් වර්ධනයේ සලකුණු ද පෙන්නුම් කරයි.

සායනිකව, ක්‍රියාවලියෙන් බලපෑමට ලක් වූ මෙටාර්සල් අස්ථිවල හිස් ප්‍රදේශයේ ඉදිමීම සහ වේදනාව අනාවරණය වේ, මෙටාර්සොෆලන්ජියල් සන්ධිවල චලනයන් සීමා වේ. X-ray පින්තූරය ක්රියාවලියේ වේදිකාව මත රඳා පවතී. විනාශකාරී වෙනස්කම් අස්ථි පටක ප්රතිව්යුහගත කිරීම, එහි ඛණ්ඩනය, සමතලා කිරීම සහ හිස්වල විරූපණයට හේතු වේ. රෝගයේ අවසාන අදියරේදී, ආතරෝසිස් විකෘති වීමේ සලකුණු තීරණය වන්නේ හිසෙහි සාමාන්‍ය අස්ථි වර්ධනයන් සහ ෆැලන්ක්ස් පාදයේ කුඩා වෙනස්කම් සමඟ ය.

බොහෝ රෝගීන් තුළ, සායනික හා විකිරණශීලී ක්රියාවලිය සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමෙන් අවසන් වේ. නැවත නැවත පාද තුවාල වීම බැහැර කළහොත් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති විකෘති ආත්‍රෝසිස් වෙත මාරුවීම කිසිසේත් අවශ්‍ය නොවේ. ප්රාථමික නෙරෝසිස් අස්ථි බිඳීමකින් සංකීර්ණ නොවන අවස්ථාවන්හිදී හිතකර ප්රතිඵලය සිදු වේ. මෙය වළක්වා ගැනීම සැමවිටම කළ නොහැක.

metatarsal හිස් වල ඒකපාර්ශ්වික තුවාල බොහෝ විට අනෙක් පාදයේ අධික බරක් ඇති කරයි, සමහර විට metatarsal අස්ථිවල ව්යාධිජනක ප්රතිව්යුහගත කිරීම (Deichlander's රෝගය) ඇති කරයි. එවැනි රෝගීන් වසර ගණනාවකට පසුව ඩොයිෂ්ලැන්ඩර්ගේ රෝගය වර්ධනය වීම නිසා ඇති වූ පාදයේ වේදනාව සඳහා X-ray පරීක්ෂණයකදී ඔවුන් වරක් පීඩාවට පත් වූ Köhler II රෝගය ගැන ඉගෙන ගනී.

මෙටාර්සල් අස්ථිවල හිස් වල අසප්ටික් නෙරෝසිස් ප්‍රතිකාර කිරීම ගතානුගතික ය: සති 2-2.5 ක් සඳහා ඉතිරි අවයව, ස්නාන, සම්බාහන, චිකිත්සක අභ්‍යාස, භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර. ඇවිදීමේදී, තාර්කික සපත්තු භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, කල්පවත්නා සහ තීර්යක් ආරුක්කු සඳහා ආධාරකයක් සපයන විකලාංග ඉන්සෝල් ඇතුළත් විය යුතුය. ගතානුගතික ප්‍රතිකාරය අසාර්ථක නම්, ශල්‍යකර්මයක් දක්වනු ලැබේ - ආත්‍රෝසිස් මගින් විකෘති වූ හිසෙන් අස්ථි වර්ධනය ඉවත් කර ගෝලාකාර හැඩයක් ලබා දීම.

සමහර විට ප්‍රොක්සිමල් ෆැලන්ක්ස් හි සන්ධි කෙළවර ආර්ථික වශයෙන් වෙන් කිරීම අවශ්‍ය වේ. ඔබ කිසි විටෙකත් මෙටාර්සල් අස්ථියේ හිස වෙන් නොකළ යුතුය - මෙය වැදගත් ආධාරකයක් නැතිවීම සහ තීර්යක් ආරුක්කුවේ බිඳවැටීමේ ආරම්භය (කුස්ලික් එම්.අයි., I960].

පළමු metatarsophalangeal සන්ධියේ sesamoid අස්ථියේ Osteochondropathy (Renander-Muller රෝගය)

මෙම රෝගය ප්රධාන වශයෙන් අවුරුදු 15-30 අතර කාන්තාවන් තුළ දක්නට ලැබේ. පළමු metatarsal අස්ථියේ හිසට යටින් විවිධ තීව්‍රතාවයේ වේදනාව මගින් සායනිකව සංලක්ෂිත වේ, ඇවිදීමේදී, විශේෂයෙන් පළමු ඇඟිල්ල දිගු කිරීමේදී තීව්‍ර වේ. X-ray, sesamoid අස්ථිවල ව්යුහයේ වෙනසක්, සමහර විට එහි ඛණ්ඩනය පෙන්නුම් කරයි. අවකල රෝග විනිශ්චය සම්බන්ධය තුළ, මෙම අස්ථි බිඳීම සහ ආතරෝසිස් සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ. රෝගය ප්රතිකාර කිරීම කොන්සර්වේටිව් (සති 2-2.5 සඳහා විවේකයක්, තාප පටිපාටි, ආරුක්කු ආධාරක, විකලාංග සපත්තු, භෞත චිකිත්සාව). කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය අසමත් වුවහොත්, සෙසමොයිඩ් අස්ථි ඉවත් කිරීම පෙන්නුම් කරයි.

පස්වන metatarsal tuberosity හි Osteochondropathy

වෙසලියස්ගේ ටියුබෙරෝසිටි, නොනැසී පවතින ඇපොෆිසිස් හෝ අමතර අස්ථිවල ඒකාබද්ධ නොවන අස්ථි බිඳීමක් සමඟ සමාන විකිරණශීලී පින්තූරයක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

මෙම රෝගය ළමා කාලයේ සහ නව යොවුන් වියේ දී පාදයේ සැලකිය යුතු බරක් ඇති වේ. සායනිකව, පස්වන metatarsal අස්ථියේ tuberosity ඝන වීම, palpation මත එහි වේදනාව සහ මෘදු පටක වල මධ්යස්ථ ඉදිමීම. පාදයේ අභ්යන්තර කොටස පටවාගෙන, කොරපොතු සමග රෝගීන් ගමන් කරයි. X-ray පින්තූරය සංලක්ෂිත වන්නේ අස්ථිගත හරයේ ව්‍යුහය කඩාකප්පල් කිරීම සහ apophysis හි ඛණ්ඩනය, එහි සංයුක්ත ප්‍රදේශ වල පෙනුමයි. V.P.Selivanov සහ G.N.Ishimov (1973) මෙම රෝගයේ විකිරණශීලී රෝග ලක්ෂණයක් විස්තර කරන ලද අතර එය අපගේ නිරීක්ෂණ වලදී තහවුරු විය. මෙටාර්සල් අස්ථියේ අක්ෂය දිගේ එක් තලයක පිහිටා ඇති අතිරේක අස්ථිකරණ ස්ථාන කිහිපයකින් අස්ථිගත වීමේ සාමාන්‍ය අනුවාදය මෙන් නොව, පස්වන මෙටාර්සල් අස්ථියේ ටියුබෙරෝසිටි ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති හි ඇපොෆිසිස් කොටස් තල දෙකක පිහිටා ඇත. "කොටස් දෙකක තල සැකැස්මේ" රෝග ලක්ෂණයට නිරපේක්ෂ රෝග විනිශ්චය වැදගත්කමක් ඇත්තේ රෝගයේ සායනික ප්‍රකාශනයන් ඇති විට පමණි. ඕනෑම අවස්ථාවක, සාමාන්ය අස්ථිකරණය වේදනා රහිත බව දන්නා කරුණකි.

කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර ක්රම (සති 3-4 සඳහා පාද බෑම, සම්බාහනය, මයික්රෝවේව් චිකිත්සාව, කැල්සියම් ඉලෙක්ට්රෝෆොරේසිස්) භාවිතයෙන් හොඳ ප්රතිඵල ලබා ගනී. ඇපොෆිසීයල් සයිනොස්ටෝසිස් නොමැති විට පවා වේදනාව සින්ඩ්‍රෝමය ලිහිල් වේ.

තාලයේ ඔස්ටියොහොන්ඩ්රොසිස් ඩිසෙකාන්

තාලයේ දුර්ලභ තුවාල වලට යොමු වේ. බොහෝ කතුවරුන් රෝගයේ ආරම්භය තුවාල සමඟ සම්බන්ධ කරයි වළලුකර සන්ධිය. මෙම ක්රියාවලිය talus trochlea ප්රදේශයේ ස්ථානගත කර ඇති අතර චරිතයක් ඇත aseptic දැවිල්ල. X-ray පරීක්ෂණයකින් හෙළි වන්නේ ස්ක්ලෙරෝසිස් කලාපයක් මගින් නොවෙනස්ව ඇති අස්ථියෙන් වෙන් කරන ලද, හිස්කබල සහිත සමෝච්ඡයන් සහ සෛලීය ව්‍යුහයක් සහිත විනාශයේ කේන්ද්‍රයයි.

මීට අමතරව, විනාශයේ අඩවියට ඉහලින් ඇති අවසන් තහඩුවේ සිහින් වීම සහ නෙරා යාම නිරීක්ෂණය කෙරේ. දී රසායනාගාර පර්යේෂණසම්මතයෙන් බැහැරවීමක් අනාවරණය නොවේ. මෙම රෝගය ද්විපාර්ශ්වික තුවාලයක් ලෙස ඇතිවිය හැක.

Osteochondrosis dissecans සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරාගැනීමේදී, බරපතලකම සැලකිල්ලට ගන්න වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ. රෝගය සුළු වේදනාවක් සහ දිගු ගුප්ත කාල පරිච්ඡේදයක් සමඟ ඇති වුවහොත්, කොන්සර්වේටිව් ක්රම (භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි, අත් පා බෑම) භාවිතයෙන් හොඳ ප්රතිඵල ලබා ගත හැකිය. ලබා ගත හැකි බවට යටත් වේ වේදනාකාරී වේදනාවසහ අස්ථි පටක උච්චාරණය කරන ලද විනාශයේ එක්ස් කිරණ පින්තූරය, ආන්තික වෙන් කිරීම වැනි මෙහෙයුමක් දක්වනු ලැබේ, එමඟින් වළලුකර සන්ධියේ විකෘති ආතරෝසිස් වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට ඉඩ සලසයි.

කැල්කේනියල් ටියුබෙරෝසිටි ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති (ගැග්ලන්ඩ්-ෂින්ස් රෝගය)

මෙම aseptic necrosis දේශීයකරණය සියලුම කතුවරුන් විසින් හඳුනාගෙන නොමැත. වයස අවුරුදු 7-14 අතර ළමුන්ගේ කැල්කේනියල් අල ප්‍රදේශයේ වේදනාව, අස්ථි සාමාන්‍යයෙන් අසප්ටික් නෙරෝසිස් මගින් හානි වූ විට, සමහර වෛද්‍යවරුන් විසින් පෙරියෝස්ටිටිස් හෝ බර්සිටිස් වල ප්‍රකාශනයන් ලෙස අර්ථ දැක්වේ.

රෝගයේ වැදගත් අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය ලකුණක්, උග්‍ර ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්, ක්ෂය රෝගය සහ malignant tumors, එය පටවා ඇති විට සහ ස්පන්දනය වන විට විලුඹේ අස්ථි වල වේදනාව පෙනුම සහ විවේකයේ නොසිටීම.

ස්ථාපිත කිරීමට උපකාර වන රෝගයේ පහත ලක්ෂණ හඳුනාගෙන ඇත නිවැරදි රෝග විනිශ්චය: විලුඹේ වේදනාව ඉවසිය නොහැකි ස්වභාවය නිසා විලුඹ අස්ථි මත ආධාරකයක් සමග ඇවිදීම කළ නොහැකි බවට පත් වෙයි රෝගියා වහාම සිරස් අතට හෝ විලුඹ අස්ථියේ tubercle මත රැඳී සිටින විට පෙනී යයි. රෝගීන්ට ඇවිදීමට බල කෙරෙයි, පාදයේ ඉදිරිපස සහ මැද කොටස් පැටවීම, වේවැලක් හෝ අත්වාරු භාවිතා කිරීම. බොහෝ රෝගීන් තුළ, විලුඹ අස්ථිවල ප්ලාන්ටාර් මතුපිට සමේ ක්ෂය වීම, මෘදු පටක වල මධ්‍යස්ථ ඉදිමීම, ස්පර්ශ සංවේදීතාව වැඩි කිරීම සහ සමේ හයිපර්ස්ටේෂියාව අනාවරණය වේ.

පහළ පාදයේ මාංශ පේශිවල ක්ෂය වීම බොහෝ විට සිදු වේ. X-ray පරීක්ෂණය බොහෝ විට එහි අස්ථි ව්යුහය ලිහිල් ස්වරූපයෙන් මෙන්ම, apophysis යටතේ බාහිකයේ ලිහිල් ස්වරූපයෙන් calcaneus apophysis හානි අනාවරණය කරයි. මෙම සලකුණු ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති පිළිබඳ නිරපේක්ෂ සාක්ෂි නොවේ, මන්ද ඒවා පෙරියෝස්ටිටිස් සමඟ ඇති විය හැක. ඒත්තු ගැන්විය හැකි සාක්ෂි වන්නේ සීක්වෙස්ට්‍රේෂන් වැනි සෙවනැලි පැත්තට මාරු වී තිබීම පමණි. එසේ නොමැති නම්, සංකීර්ණ x-ray පින්තූරය මගින් tubercle හි විචල්යතාව පිළිබිඹු විය හැක: විවිධ අස්ථි න්යෂ්ටීන්, ඒවායේ විවිධ හැඩයන් සහ අස්ථිගත වීමේ අනුපාතය.

මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා කොන්සර්වේටිව් ක්රම සෑම විටම ඵලදායී නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රතිකාරය ඔවුන්ගෙන් ආරම්භ විය යුතුය: බාගැනීම් සහිත ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් ආධාරයෙන් ඇවිදීමේදී විලුඹ ප්‍රදේශය දිගු කාලීනව බෑම, විලුඹ ප්‍රදේශයේ මෘදු පටක වලට ඇල්කොහොල්-ප්‍රොකේන් එන්නත් කිරීම, භෞතචිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි (මයික්‍රෝවේව් ප්‍රතිකාරය, නොවොකේන් ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරසිස් සමඟ. analgin). ඖෂධ- brufen, pyrogenal, විටමින් B12 සහ B6. ගතානුගතික ප්‍රතිකාරය අසාර්ථක වුවහොත්, විලුඹ දක්වා විහිදෙන අතු සහිත ටිබියල් සහ සෆීනස් ස්නායු වල නියුරෝටොමිය පෙන්නුම් කෙරේ. මෙය වේදනාකාරී වේදනාවකින් රෝගීන් නිදහස් කරන අතර ඇවිදීමේදී විලුඹ අස්ථිවල ක්ෂය රෝගය ආරක්ෂිතව පැටවීමට ඉඩ සලසයි. මෙම මෙහෙයුම විලුඹ ප්රදේශයේ වේදනාව පමණක් නොව, සමේ සංවේදීතාව අතුරුදහන් වීමට මඟ පාදයි.

පාද සැත්කම්

පුබික් අස්ථි වල ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති. D. සන්ධි මතුපිට (දණහිස, වැලමිට සහ අනෙකුත් සන්ධිවල ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රිටිස් ඩිසෙකාන්) ආංශික (කුඤ්ඤා හැඩැති) ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති. අස්ථි පටක වල අස්ථි පටක වල රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් ඇටසැකිල්ලේ බලපෑමට ලක් වූ කොටසෙහි විකිරණශිලි මත පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති මෙන් වඩාත් නිශ්චිතව විකේතනය කරන ලද විකිරණ රෝග ලක්ෂණ වල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක උපස්ථරය වෙනත් කිසිදු රෝගයක නොමැති බව නිවැරදිව සටහන් කර ඇත. රෝගයේ පළමු අදියරේදී, අස්ථි පටක වල නෙරෝසිස් ආරම්භ වී ඇති විට, බලපෑමට ලක් වූ අස්ථිවල සාර්ව හා විකිරණශීලී චිත්‍රය සාමාන්‍යයෙන් වෙනස් නොවේ. එබැවින්, රෝගය ආරම්භයේ දී සෘණ විකිරණ දත්ත මත පදනම්ව ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපතියේ හැකියාව වෛද්යවරයා විසින් බැහැර නොකළ යුතුය. මේ ගුප්ත කාලයසමහර අවස්ථාවල එය මාස කිහිපයක් පවතී. මේ සම්බන්ධයෙන්, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි වන තෙක් සෑම මසකම නැවත නැවතත් X-ray පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය. දෙවන අදියර අස්ථිවල බලපෑමට ලක් වූ කොටසෙහි ඒකාකාර සමජාතීය අඳුරු වීම සහ එහි ව්යුහාත්මක රටාව අතුරුදහන් වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. necrotic අස්ථි පටක වලින් සෙවණෙහි තීව්රතාවය පැහැදිලි කරනු ලබන්නේ අස්ථි බාල්කවල සම්පීඩනය සහ සම්මතයට සාපේක්ෂව ඒකක පරිමාවකට ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව වැඩි වීමෙනි. නම් අපි කතා කරන්නේඅස්ථි වල epiphysis ගැන, එය පැතලි වන අතර උස අඩු වේ. කාටිලේජ පැතිරීම සහ සන්ධිය තුළට කාන්දු වීම හේතුවෙන් සන්ධි අවකාශය පුළුල් වේ. රෝගයේ දෙවන අදියර මාස කිහිපයක් සිට මාස හයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතී. රෝගයේ තුන්වන අදියරේ X-ray පින්තූරය - ඛණ්ඩනය කිරීමේ වේදිකාව - ඉතා ව්යාධිජනක වේ. අස්ථිවල බලපෑමට ලක් වූ කොටස තවදුරටත් සමජාතීය සෙවනැල්ලක් ලබා නොදේ, නමුත් අක්‍රමවත් හැඩයේ අඳුරු, ව්‍යුහ රහිත හුදකලා කොටස් කිහිපයකින් සමන්විත වේ. මෙම කොටස් දෘශ්‍යමාන වන ආලෝක ප්‍රදේශ නෙරෝටික් ස්කන්ධ අතර සම්බන්ධක පටක සහ කාටිලේජයේ වර්ධනයට අනුරූප වේ. අස්ථිවල බලපෑමට ලක් වූ කොටසෙහි උස අඩු වේ. තුන්වන අදියරෙහි කාලසීමාව මාස හයේ සිට අවුරුදු දෙකහමාරක් දක්වා වන අතර සමහර විට ඊට වැඩි වේ. රෝගයේ සිව්වන අදියරේදී - ප්‍රකෘතිමත් වීමේ අවධිය - ප්‍රතිසාධන සංසිද්ධි කැපී පෙනේ, අස්ථිවල බලපෑමට ලක් වූ කොටසේ හැඩය ක්‍රමයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වේ, නමුත් එහි ව්‍යුහය තවමත් නොපෙනේ. අදියර මාස කිහිපයක් සිට අවුරුදු එකහමාරක් දක්වා පවතී. රෝගයේ අවසාන අදියර අස්ථිවල බලපෑමට ලක් වූ කොටසෙහි ව්යුහය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, කෙසේ වෙතත්, කිසිදු ප්රතිකාරයක් සිදු නොකළේ නම්, එහි හැඩය තියුනු ලෙස වෙනස් වේ. අස්ථි වල සන්ධි කෙළවරේ හැඩයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් (රෝගයේ එපිෆයිසල් ප්‍රාදේශීයකරණයේදී) පසුව විකෘති ආතරෝසිස් වර්ධනයට හේතු වේ. රෝගයේ ආරම්භයේ ඇති සියලුම ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොප්‍රතියෝ මෘදු වේදනාවක් සහ ඇටසැකිල්ලේ බලපෑමට ලක් වූ කොටසෙහි අක්‍රියතාවයට හේතු වේ. මෙම ප්රදේශයේ ස්පන්දනය වේදනාකාරී වේ. කලාපීය වසා ගැටිති, රීතියක් ලෙස, විශාල නොවේ. ප්රතිකාර නොමැතිව ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති පාඨමාලාව දිගු වේ: රෝගයේ සම්පූර්ණ චක්රය, ස්ථානය අනුව, වසර දෙකේ සිට තුන හතර දක්වා ගත වේ. මෙම අවස්ථා වලදී සායනික ප්‍රකෘතිය යනු ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්‍රකෘතිය අදහස් නොවේ, සාමාන්‍යයෙන් අවශේෂ විකෘතියක් ඇති බැවින්, වැඩි හෝ අඩු ප්‍රමාණයකට ප්‍රකාශ වන අතර, එය තවදුරටත් විකෘති ආත්‍රෝසිස් වර්ධනයට හේතු වේ. වසර ගණනාවක අත්දැකීම් අපට විශ්වාසයෙන් යුතුව ප්‍රකාශ කිරීමට ඉඩ සලසයි, ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති පා course මාලාවේ සුප්‍රසිද්ධ “නිරපේක්ෂ ගුණය” තිබියදීත්, වෛද්‍යවරයාට බාහිර නිරීක්ෂකයෙකුගේ භූමිකාවේ රැඳී සිටිය නොහැකි අතර බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ කාර්යය සම්පූර්ණ කිරීමට ස්වභාවධර්මයෙන් ම අත්හැරිය හැකිය. අස්ථි වලින්. රීතියක් ලෙස, ප්‍රතිනිර්මාණය කරන ලද අස්ථි සඳහා ක්‍රියාකාරී භාරය අධික වන අතර අපි සන්ධියක් හෝ අස්ථියේ වෙනත් කොටස් ගැන කතා කරන්නේ නම්, සන්ධි මතුපිට විකෘති කිරීමට හේතු වේ. ප්රතිකාරය මූලික වශයෙන් සමන්විත වන්නේ බලපෑමට ලක් වූ අස්ථි කලාපය විවේක ගැනීමයි. උකුල් සන්ධියේ හෝ පෘෂ්ඨවංශික ශරීරයේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති අවස්ථාවකදී, රෝගියා රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ. ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති ප්‍රතිකාරය පුළුල් විය යුතු අතර චිකිත්සක අභ්‍යාස, සම්බාහනය, භෞතචිකිත්සාව, තාර්කික ආහාර වේලක් සහ විටමින් ප්‍රතිකාර සමඟ විවේක සංයෝජනයකින් සමන්විත විය යුතුය. Legg-Calvé-Perthes රෝගය රෝගයේ වඩාත් පොදු ස්ථානගත කිරීම් වලින් එකක් වන්නේ උකුල් සන්ධියේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති (Legg-Calve-Perthes රෝගය) වන අතර එය බොහෝ විට වයස අවුරුදු හතරේ සිට නවය දක්වා ළමුන් තුළ වර්ධනය වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් පිරිමි. නැතිව පැහැදිලි හේතුවදරුවාට කොර වීම, පසුව වේදනාව, බොහෝ විට දණහිසේ සන්ධිය දක්වා විහිදේ. පසුව, කොර වීම සහ වේදනාව උත්සන්න වන අතර, සන්ධියේ චලනය සීමා වේ. මිනිසුන් සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්නේ රෝගය ආරම්භයේ සිට මාස කිහිපයකට පසුවය. මෙම අවස්ථාවේදී, පාදයේ මාංශ පේශිවල සුළු ක්ෂය වීමක්, ඝණ වීම දැනටමත් පවතී සම ගුණයකින්උකුලේ, උකුලේ සන්ධියෙහි චලනයන් සීමා කිරීම (පැහැර ගැනීම සහ අභ්යන්තර භ්රමණය). චලන පරීක්ෂාව බොහෝ විට වේදනා රහිත ය, නමුත් විශාල trochanter පැටවීම වේදනාකාරී විය හැක. Trendelenburg ගේ ලකුණ බොහෝ විට ධනාත්මක වේ. බලපෑමට ලක් වූ පාදය සෙන්ටිමීටර 1-2 කින් කෙටි කළ හැකි අතර, එය සෑම විටම මුලින්ම වර්ධනය වන උකුලේ ඉහළට යටින් රඳා පවතී. ප්රතිකාර නොමැතිව, ක්රියාවලිය වසර 4-4.5 ක් ගතවේ. femoral හිසෙහි ව්යුහය ප්රතිෂ්ඨාපනය කර ඇත, නමුත් එහි හැඩය, රීතියක් ලෙස, ප්රතිකාර නොමැති විට හතු හැඩැති වේ. අවසාන තත්වය සන්ධි පෘෂ්ඨ අතර විෂමතාවයක් සහ විකෘති ආත්‍රෝසිස් වර්ධනයට හේතු වන අතර, වැඩිහිටිභාවයට පත් වූ පසු මෙම රෝගීන් දුක් විඳිති. ප්‍රතිකාර අත්දැකීම් සහ එහි දිගුකාලීන ප්‍රතිඵල ඇගයීමෙන් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ උකුල් සන්ධියේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති රෝගයෙන් පෙළෙන දරුවන්ට බාහිර රෝගී පදනමක් මත නොව රෝහලක ප්‍රතිකාර කළ යුතු බවයි. සම්පූර්ණ බෑමබලපෑමට ලක් වූ සන්ධිය අසමත් වේ. දරුවා රෝහල් ගත කරන ලද රෝගයේ වේදිකාව මත පදනම්ව නේවාසික ප්‍රතිකාර වසර දෙක තුනක කාලයක් සඳහා ඇඳ විවේකයකින් සමන්විත විය යුතුය. සංකීර්ණයට චිකිත්සක පියවරදේශගුණික චිකිත්සාව, විටමින් සහ භෞතචිකිත්සාව සහ, ඉතා වැදගත් ලෙස, බලපෑමට ලක් වූ සන්ධියෙහි සාමාන්ය පරාසයක චලනය පවත්වා ගැනීම සඳහා චිකිත්සක අභ්යාස ඇතුළත් විය යුතුය. II හෝ III metatarsal අස්ථියේ හිසෙහි Osteochondropathy (Köhler රෝගය II) II හෝ III metatarsal අස්ථි හිසෙහි Osteochondropathy (Kohler-II රෝගය) ද සාමාන්යයෙන්, මෙම ව්යාධිවේදය වැඩිවිය පැමිණීමේදී වර්ධනය වන අතර, උකුල් සන්ධියේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපතියට වෙනස්ව, බොහෝ විට කාන්තාවන්ට බලපායි රෝගය ක්‍රමයෙන් ආරම්භ වන අතර, පරීක්ෂා කිරීමේදී, අනුරූප මෙටාර්සල් අස්ථියේ ප්‍රදේශයේ පාදයේ ඉදිමීම සහ සමහර විට රතු පැහැයක් ඇති වේ දෙවන ඇඟිල්ල (හෝ තුන්වන) කෙටි වී ඇති අතර, එහි චලනයන් හදිසියේ ස්පන්දනය වීම සහ බලපෑමට ලක් වූ අස්ථිවල හිසෙහි එක්ස් කිරණ වෙනස්වීම් වලට හේතු වේ (නෙක්‍රෝසිස්). , සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම, ඛණ්ඩනය කිරීම සහ අස්ථි පටක වල හැඩය සහ ව්යුහය පසුව ප්රතිස්ථාපනය කිරීම). රෝගයේ මෙම ප්‍රාදේශීයකරණය සමස්ත පාදයේ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු අක්‍රියතාවයක් ඇති කරන අතර රෝගියාගේ ආබාධිතභාවය සම්බන්ධයෙන් අඩු තර්ජනයක් ඇති බැවින්, රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම බාහිර රෝගී පදනමක් මත සිදු කෙරේ. ප්රතිකාරය බලපෑමට ලක් වූ metatarsal අස්ථියේ උපරිම බෑම ප්රවර්ධනය කළ යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, කලවම් සහිත ප්ලාස්ටර් බූට් එකක් යොදනු ලැබේ, භෞත චිකිත්සාව සහ විටමින් නියම කරනු ලැබේ. ශල්ය ප්රතිකාරඑය මෙම රෝගය සඳහා contraindicated. ටිබියල් ටියුබෙරෝසිටි ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති (ඔස්ගුඩ්-ෂ්ලැටර් රෝගය) tibial tuberosity (Osgood-Schlatter රෝගය) හි Osteochondropathy ද අසාමාන්ය නොවේ. රෝගය බොහෝ විට ආරම්භ වන වයස අවුරුදු දොළහ සිට පහළොවකි. රීතියක් ලෙස, පිරිමි ළමයින් අසනීප වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ටිබියල් ටියුබෙරෝසිටි ප්‍රදේශයේ ක්‍රමයෙන් ඉදිමීම සහ වේදනාව දිස්වන අතර එය පඩිපෙළ ඉහළට යන විට සහ දණින් වැටෙන විට තීව්‍ර වේ. දණහිසේ සන්ධියේ ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යයෙන් තරමක් දුර්වල වේ. මෙහි විකිරණ වෙනස්කම් tibial tuberosity ඛණ්ඩනය වීමෙන් සමන්විත වේ. ප්රතිකාරය ගතානුගතික විය යුතු අතර බාහිර රෝගී පදනමක් මත සිදු කළ යුතුය. දැඩි වේදනාවකදී, බලපෑමට ලක් වූ අවයව විවේකයක් ලබා දීම අවශ්ය වේ, එය සති හයක් හෝ අටක් සඳහා නියම කරන ලද ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් ආධාරයෙන් සහතික කරනු ලැබේ. බොහෝ විට, අත් පා මත බර පැටවීම සීමා කිරීම, භෞත චිකිත්සක පියවර (පැරෆින් ස්නාන, කැල්සියම් සහ පොස්පරස් සමඟ විද්‍යුත් විච්ඡේදනය) සහ විටමින් ප්‍රතිකාරය පමණක් නියම කිරීම අවශ්‍ය වේ. ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර නොමැතිව වුවද, සුවය සාමාන්‍යයෙන් වසර එකහමාරක සිට සිදු වේ. පාදයේ නාවික අස්ථියේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති (කෙහෙලර් රෝගය-I) පාදයේ නාවික අස්ථි වල Osteochondropathy / Kohler-I රෝගය / පෙර ආකාරවලට වඩා අඩුවෙන් නිරීක්ෂණය වේ. එය වයස අවුරුදු තුනේ සිට හත දක්වා දරුවන්ට බලපායි, බොහෝ විට පිරිමි ළමයින්. කිසිදු පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව පාදයේ කොර වීම සහ වේදනාව දිස්වන අතර ඉක්මනින් සමේ රතු පැහැය සහ නාවික අස්ථියට ඉහළින් පාදයේ පිටුපස ඉදිමීම කැපී පෙනේ. X-ray පරීක්ෂණයෙන් හෙළි වන්නේ scaphoid හි අස්ථි න්‍යෂ්ටිය සාමාන්‍යයෙන් අඩක් හෝ තුනෙන් එකක් දක්වා සැජිටල් ප්‍රමාණයෙන් අඩු වී ඇති බවයි. එහි ව්යුහය මුලින්ම අතුරුදහන් වේ, සෙවනැල්ල වඩාත් තීව්ර වේ. පසුව, ඛණ්ඩනය ආරම්භ වේ. අස්ථි වල කාටිලේජීය ආවරණය සාමාන්යයෙන් වඩා බෙහෙවින් පුළුල් වේ. ප්රතිකාර බාහිර රෝගී පදනමක් මත සිදු කරනු ලැබේ. වේදනාව සඳහා, අනුකරණය කරන ලද අභ්යන්තරයක් සහිත ප්ලාස්ටර් බූට් එකක් කල්පවත්නා ආරුක්කු. වේදනාව නතර වන විට, බූට් ස්ප්ලර් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කර භෞත චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු, ආරුක්කු ආධාරකයක් සහිත සපත්තු ඇඳීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. කැල්කේනියල් ටියුබෙරෝසිටි ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති (Schinz රෝගය) calcaneal tuberosity (Schinz රෝගය) හි Osteochondropathy තරමක් දුර්ලභ වන අතර වයස අවුරුදු හතේ සිට දහහතර දක්වා දරුවන්ට බලපායි. සායනික සොයාගැනීම් (වේදනාව, ඉදිමීම) සහ විකිරණ වෙනස්කම්(ඔසිෆිකේෂන් න්යෂ්ටියේ ඛණ්ඩනය) මෙම රෝගයට පක්ෂව කතා කරයි. ප්රතිකාරය බාහිර රෝගී (විවේක, තාප ක්රියා පටිපාටි, කැල්සියම් සමග ඉලෙක්ට්රෝෆොරේසිස්) වේ. පෘෂ්ඨවංශික ශරීරයේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති (කැල්වට් රෝගය) පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති (පැටවාගේ රෝගය) එහි පිහිටීම නිසා විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි. එය අවුරුදු හතරේ සිට හත දක්වා දරුවන්ට බලපායි. පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව ඔවුන් පිටුපස වේදනාව සහ තෙහෙට්ටුව අත්විඳිති. කොඳු ඇට පෙළ පරීක්ෂා කිරීමේදී, බලපෑමට ලක් වූ කශේරුකාවේ ප්‍රදේශයේ දේශීය මුදු මොළොක් බව අනාවරණය වේ, එහිදී කයිෆෝසිස් හෝ කොඳු ඇට පෙළේ බොත්තම් වැනි නෙරා යාමක් ඇත. පාර්ශ්වීය ප්රක්ෂේපණය තුළ X-ray ගන්නා විට කොඳු ඇට පෙළේ X-ray පින්තූරය ලක්ෂණයකි: රීතියක් ලෙස, එක් කශේරුකාවක් බලපාන අතර, බොහෝ විට උරස් කලාපයේ; මෙම කශේරුකාවේ ශරීරය අඩු වී ඇති අතර සමහර විට සාමාන්‍ය උසින් 1/4 ක් පමණි. පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති සහිත දරුවෙකුට ප්රතිකාර කිරීම රෝහල් පසුබිමක පමණක් සිදු කළ යුතුය. නිසි ප්රතිකාරය වසර දෙක තුනක් ඇතුළත බලපෑමට ලක් වූ පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ හැඩය සහ ව්යුහය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හේතු වේ. පෘෂ්ඨවංශික ඇපොෆිසස් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති (Schermann-Mau රෝගය) පෘෂ්ඨවංශික ඇපොෆිසස් වල ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති / ෂූර්මන්-මවු රෝගය / තරමක් පොදු රෝගයකි. මෙම ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති සඳහා සාමාන්‍ය වයස වන්නේ නව යොවුන් වියයි. ගැහැණු ළමයින්ට වඩා පිරිමි ළමයින් බොහෝ විට අසනීප වේ (4: 1). බොහෝ විට වඩාත් කැපී පෙනෙන රෝග ලක්ෂණය වේදනාව නොවේ, නමුත් "රවුම්" පිටුපස, රෝගියාට රූපලාවන්යමය වශයෙන් කරදර කරයි. යෞවන කයිෆෝසිස්, මෙම රෝගය සමහර විට හැඳින්වෙන පරිදි, ප්රධාන වශයෙන් මධ්යම සහ පහළ උරස් කොඳු ඇට පෙළට බලපායි. තනි කශේරුකා වලට හානි වීමේ මට්ටම වෙනස් වේ. මෙම රෝගයේ අදියර තුනක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි. ආරම්භක අවධියේදී, ශරීරවල ඇපොෆිස් ලිහිල් වී, කැබලි වී, ඒවායේ සමෝච්ඡයන් කටුක වේ. පෘෂ්ඨවංශික ශරීරයෙන් apophyseal ත්‍රිකෝණය වෙන් කරන සැහැල්ලු apophyseal රේඛාව සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා පුළුල් හා වංක වේ. දෙවන අදියරේදී, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල විරූපණය පිළිබඳ සංඥා ප්රමුඛ වේ. පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ ඉදිරිපස කොටස පසුපස කොටසට වඩා පහත් වන අතර එම නිසා කශේරුකාව කූඤ්ඤයක හැඩය ගනී. මේ ආකාරයෙන්, බලපෑමට ලක් වූ සියලුම කශේරුකා සමතලා වේ. පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල ව්යුහය අක්රමවත් ලෙස පෙනේ. තුන්වන අදියරේදී, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල ව්යුහය ප්රතිෂ්ඨාපනය කර ඇති අතර, apophyses ශරීර සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු සහ kyphosis වල කූඤ්ඤ හැඩැති හැඩය ජීවිතය සඳහා පවතී. පසුව, විකෘති ස්පොන්ඩිලෝසිස් වල මූලද්රව්ය පෙනේ. රෝගය ආරම්භයේ දී ප්රතිකාර කිරීම ඇවිදීම සහ වාඩි වීම සීමා කිරීම සමන්විත වේ. රෝගීන් දවසේ වැඩි කාලයක් ඇඳේ සිටිය යුතුය. ඒ සමගම, චිකිත්සක අභ්යාස සහ පසුපස සහ උදරීය මාංශ පේශිවල සම්බාහනය භාවිතා කරනු ලැබේ. සැලකිය යුතු පසු වේදනාවක් සඳහා, Fink ක්රමයට අනුව kyphosis හි ප්රතිශක්තිකරණය සහ නැඹුරුවීම සඳහා පසුපස ප්ලාස්ටර් ඇඳක් භාවිතා කිරීම පෙන්නුම් කරයි. කශේරුකා ඇපොෆිසස් වල ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති සඳහා පුරෝකථනය වාසිදායක වේ, විශේෂයෙන් නිසි ප්‍රතිකාර කාලෝචිත ආකාරයකින් ආරම්භ කළහොත්. වෙනත් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති වෛද්‍යවරයෙකුගේ ප්‍රායෝගික වැඩ සඳහා ක්ලැවිකල් (ෆ්‍රෙඩ්රික්ගේ රෝගය) හෝ පුබික් අස්ථි (වැම් බෙල්ලේ රෝගය) හි ස්ටර්නල් කෙළවරේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති නිතර නිතර සිදු වීම වැදගත් වේ. සන්ධි පෘෂ්ඨ වල අර්ධ කුඤ්ඤ හැඩැති ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති (ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රිටිස් ඩිසෙකන්ස්) යනු එපිෆයිසිස් හි කුඩා කුඤ්ඤ හැඩැති කොටසක නෙරෝසිස් වන අතර එය වෙන් කළ හැකි අතර තුවාලයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස නිදහස් අභ්‍යන්තර සන්ධි ශරීරයක් බවට පත්විය හැකිය (“ආකෘති මූසිකය” ) සමාන රෝගයක් උකුල, දණහිස, වළලුකර සහ වැලමිටි සන්ධි. රෝගය බොහෝ විට සිදු වේ තරුණ වයසේදී(අවුරුදු දහයේ සිට විසිපහ දක්වා). ප්‍රධාන නඩු සංඛ්‍යාව පිරිමි වේ. ඔස්ටියොන්ඩොන්ඩ්‍රිටිස් ඩිසෙකන් වලින් 85% ක් දණහිසේ සන්ධි (එස්ඒ රෙයින්බර්ග්) තුළ ඇති වන අතර රෝගයේ අනෙකුත් ස්ථානගත කිරීම් වලදී සිදුවන්නේ අවස්ථා කිහිපයක් පමණි. සාමාන්‍යයෙන්, කුඤ්ඤ නෙරෝසිස් අවතල සන්ධි මතුපිටට වඩා උත්තල මත සිදුවේ. රෝගයේ පළමු අදියරේදී අර්ධ කුඤ්ඤ හැඩැති ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති ප්‍රතිකාරය ගතානුගතික ය: විවේකය, නිශ්චල කිරීම, භෞතචිකිත්සාව යනාදිය. “ඒකාබද්ධ මූසිකයක්” තිබීම සහ නිරන්තර සන්ධි අවහිර කිරීම් ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවීමකි - නිදහස් ශරීරය ඉවත් කිරීම සන්ධි කුහරය. සාහිත්යය කපිතනාකි ඒ.එල්. 1963. ළමුන්ගේ උකුල් සන්ධියේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති ප්රතිකාරය (ක්ෂණික හා දිගුකාලීන ප්රතිඵල). කර්තෘගේ සාරාංශය. ආචාර්ය උපාධිය තැටිය. එල්. Reinberg S.A. 1964. අස්ථි හා සන්ධි රෝග පිළිබඳ X-ray රෝග විනිශ්චය. එම්. ස්ටර්ම් වී.ඒ. 1935. Legg-Calvé-Perthes රෝගයේ ව්යාධි වෙනස්කම් පිළිබඳව. සෝව්. ශල්‍යකර්ම, පී. Goff C.W. 1962. Legg-Calve-Perthes සහලක්ෂණය. යාවත්කාලීන විවේචනාත්මක සමාලෝචනයක්. ක්ලින්. ඕතොප්., 22. Haythorn S.R. 1949. Legg-Calve-Perthes රෝගයේ මෙහෙයුමේදී ඉවත් කරන ලද ද්‍රව්‍යවල ඇති ව්‍යාධිජනක වෙනස්වීම. J. Bone Joint Surg., 3 I - A, 3. —————— Capitanaki A.L. ළමුන් තුළ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති // බාහිර රෝගී සත්කාරවිකලාංග රෝග ඇති දරුවන්. විද්‍යාත්මක කෘති එකතුව ——————

තොරතුරු කියවීම

Osteochondropathy යනු අස්ථි කොටසක නෙරෝසිස් (මරණය) හේතුවෙන් විවිධ හේතු. අස්ථියට යාබදව ඇති කාටිලේජ පටක ද දුක් විඳිනවා. රෝගය නිදන්ගත වේ, ක්‍රමයෙන් අස්ථි හා සන්ධි විරූපණයට හේතු වේ, ආත්‍රෝසිස් සහ සීමිත සංචලනය (කොන්ත්‍රාත්තුව) වර්ධනය වේ.

බොහෝ විට, වයස අවුරුදු 5-14 අතර ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ පසුවන නමුත් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපතිය වැඩිහිටියන් තුළ ද සිදු වේ. විකලාංග රෝගාබාධවල ව්යුහය තුළ, එය මුළු සංචාරයන් සංඛ්යාවෙන් 2.5-3% ක් වේ.

අස්ථි වල එපිෆයිසිස් වලට තුඩු දෙන ධමනි හරහා රුධිර ප්‍රවාහය අඩාල වීම ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති වර්ධනයට හේතු වේ.ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති රෝගයට හේතුව සන්ධිය (එපිෆයිසිස්) අසල අස්ථි ප්‍රදේශයේ රුධිර සංසරණය උල්ලංඝනය කිරීමකි, එහි නෙරෝසිස් සහ ආශ්‍රිත සංකූලතා වලට තුඩු දෙයි - විරූපණය, අස්ථි බිඳීම්. :

1. පහත සඳහන් සාධක රුධිර සංසරණ ආබාධ ඇති විය හැක:
2. තුවාල: තැලීම්, රක්තපාත, මෘදු පටක වලට හානි, අස්ථි, කාටිලේජ.
3. හෝමෝන හා පරිවෘත්තීය ආබාධ, ප්රධාන වශයෙන් වැඩිවිය පැමිණීමේදී (යොවුන් වියේදී), පොස්පරස් සහ කැල්සියම් ලවණ නොමැතිකම.
4. ආහාරයේ ප්රෝටීන් නොමැතිකම (උදාහරණයක් ලෙස, නිර්මාංශිකයින්).
5. සනාල සංවර්ධනය ඉක්මවා යන විට අස්ථි වර්ධනය වැඩි වීම.
6. විශේෂයෙන්ම ළමා කාලය සහ නව යොවුන් වියේදී සන්ධි මත අධික ක්රියාකාරී බරක්.
7. උදාසීන ජීවන රටාවක් (hypodynamia), රුධිරය එකතැන පල්වීමට හේතු වේ.
8. ඔස්ටියෝ ආටිකල් පද්ධතියේ වර්ධනයේ සංජානනීය විෂමතා.
9. අතිරික්ත බර, අස්ථි හා සන්ධි මත ආතතිය වැඩි කරයි.

පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් (අස්ථි ව්යුහයේ ලක්ෂණය).

වැදගත්! Osteochondropathy සඳහා අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින් අස්ථි පද්ධතියට විශේෂ අවධානයක් යොමු කළ යුතු අතර, සුළු පැමිණිල්ලකදී වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

Osteochondropathy වර්ගීකරණය, එහි වර්ග Osteochondropathy රෝගයේ පිහිටීම අනුව වෙනස් වේ

• , එහි ප්‍රධාන "ප්‍රියතම" ස්ථාන 3ක් ඇත:
• නල ඇටකටු වල epiphyses (සන්ධි කෙළවර);
• අස්ථි apophyses (protrusions, tuberosities);

කෙටි අස්ථි (කශේරුකා, පාදයේ ටාසල් අස්ථි).:

• femoral හිස;
• අස්ථි වල එපිෆයිස් ප්‍රදේශයේ පහත දැක්වෙන ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති වර්ග වර්ධනය වේ:
• පාදයේ metatarsal අස්ථිවල හිස්;
• කකුලේ ඉහළ epiphysis;
• ඇඟිලි;

clavicle හි sternal epiphysis.

• Apophyseal osteochondropathy:
• කකුලේ tibia;
• පෘෂ්ඨවංශික ඇපොෆයිස්;
• කැල්කේනියස්;
• දණහිසේ සන්ධි;

pubic අස්ථිය.

අපගේ ද්වාරයෙහි වඩාත් විස්තරාත්මකව අධ්‍යයනය කරන්න.

• කෙටි අස්ථි වල Osteochondropathies:
• පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු;
• පාදයේ නාවික අස්ථි;
• චන්ද්ර කාපල් අස්ථි;

1 වන ඇඟිල්ලේ පාදයේ ඇති sesamoid (උපාංග) අස්ථිය.

රෝගය වසර 2-3 ක් තුළ ක්රමයෙන් වර්ධනය වන අතර, පහත දැක්වෙන අදියර 3 ක් හරහා ගමන් කරයි:

1. පළමු අදියර- ආරම්භක, රුධිර සංසරණ ගැටළු හේතුවෙන් අස්ථි කොටසක නෙරෝසිස් (නෙක්‍රෝසිස්) ඇති වූ විට. අස්ථි, සන්ධි හෝ කොඳු ඇට පෙළේ (ස්ථානය අනුව) කැක්කුම වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි. වැඩි තෙහෙට්ටුව, චලන ආබාධ.
2. දෙවන අදියර- විනාශය, අස්ථි ඛණ්ඩනය (කැබැලිවලට වෙන් කිරීම). වේදනාව වැඩි වීම, අස්ථි විරූපණය සහ ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීම් පෙනුම (දෘශ්ය තුවාල නොමැතිව) මගින් සංලක්ෂිත වේ. කාර්යය සැලකිය යුතු ලෙස අඩාල වේ.
3. තුන්වන අදියර- අස්ථි ප්රතිෂ්ඨාපනය. විනාශ වූ අස්ථිය ක්‍රමයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වේ, දෝෂ අස්ථි පටක වලින් පිරී ඇත, නමුත් ස්ක්ලෙරෝටික් සංසිද්ධි සහ අසල ඇති සන්ධිවල ආතරෝසිස් වර්ධනය වේ. වේදනාව අඩු වේ, නමුත් විරූපණය සහ සීමිත ක්රියාකාරිත්වය පැවතිය හැක.

ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති වර්ධනයේ අවධීන්: a - රුධිර සංසරණ ආබාධ, b - නෙරෝසිස් වර්ධනය, c - අස්ථි කොටස් සෑදීම, d, e - ප්‍රතිසංස්කරණය, අස්ථි සුව කිරීම

රෝග විනිශ්චය ක්රම

Osteochondropathy හඳුනා ගැනීම සඳහා පහත සඳහන් ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:

• විකිරණවේදය;
• පරිගණක ටොමොග්රැෆි(CT);
• චුම්බක අනුනාද රූප (MRI);
• සම්පූර්ණ ඇටසැකිල්ලේ විකිරණ සමස්ථානික අධ්යයනය (scintigraphy);
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑනිං (අල්ට්රා සවුන්ඩ්);
• densitometry (අස්ථි ඝනත්වය තීරණය කිරීම).

තොරතුරු. ළමුන් පරීක්ෂා කිරීමේදී, විකිරණ නොවන ක්රම සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ - අල්ට්රා සවුන්ඩ්, MRI.

සමහර වර්ගයේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති, ප්‍රතිකාර

සෑම වර්ගයකම ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති වලට තමන්ගේම ප්‍රකාශන ලක්ෂණ ඇත, ප්රතිකාර වැඩසටහනරෝගයේ වයස සහ අවධිය සැලකිල්ලට ගනිමින් තනි තනිව ද සම්පාදනය කර ඇත.

Legg-Calvé-Perthes රෝගය

මෙය උකුල් සන්ධියේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති වේ. බොහෝ රෝගීන් අවුරුදු 5 සිට 14 දක්වා පිරිමි ළමයින් වන අතර, තුවාලය බොහෝ විට ඒකපාර්ශ්වික වේ.කලවයේ හිසෙහි නෙරෝසිස් වර්ධනය වේ. මෙම රෝගය සන්ධියේ වේදනාව, ඇවිදීමේ අපහසුතාව, කොර වීම සහ පසුව කලවා සහ තට්ටම් ක්ෂය වීම සහ අත් පා කෙටි වේ.

රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා දිගු කාලයක් (අවුරුදු 2-4) අවශ්ය වේ. සන්ධිය නිශ්චල වේ, අත් පා බරෙන් හුදකලා වේ (ස්ප්ලින්ට්, කිහිලිකරු හෝ කම්පනය). කැල්සියම් සහ පොස්පරස් අතිරේක, විටමින්, නියම කරන්න වාසෝඩිලේටර්, දේශීයව - කැල්සියම් සමග iontophoresis, සම්බාහන, ව්යායාම ප්රතිකාර. විශේෂිත සනීපාරක්ෂකාගාරයක ප්රතිකාර කිරීම හොඳ බලපෑමක් ලබා දෙයි. රෝගය සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර සඳහා හොඳින් ප්රතිචාර දක්වන අතර, එය අකාර්යක්ෂම නම් පමණක් ශල්ය කර්මයක් පෙන්නුම් කරයි (ඔස්ටියෝටෝමි, අස්ථි වල නෙරෝටික් ප්රදේශ ඉවත් කිරීම, සන්ධි ප්ලාස්ටික් සැත්කම් හෝ එන්ඩොප්රොස්ටෙටික්).

වැදගත්. පර්ටෙස් රෝගය කෘතිමව අවශ්ය වන විට සන්ධියේ ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් ඇති විය හැක. එබැවින් එහි ප්රතිකාරය කාලෝචිත හා සුදුසුකම් ලත් විය යුතුය.

Schlatter's රෝගය (Osgood-Schlatter)

මෙය tibia වල osteochondropathy වේ, හෝ වඩාත් නිවැරදිව, එහි tuberosity, tibia ඉදිරිපස මතුපිට පිහිටා, වහාම දණහිසේ සන්ධිය පහළ. වයස අවුරුදු 10 ත් 17 ත් අතර පිරිමි සහ ගැහැණු ළමයින් යන දෙඅංශයෙන්ම, බොහෝ විට ක්‍රියාශීලීව ක්‍රීඩා කරන අය පීඩාවට පත්ව සිටිති.දණහිසට පහළින් වේදනාකාරී ඉදිමීමක් දිස්වේ, දණහිසේ ඇවිදීම සහ චලනයන් වේදනාකාරී වේ.

ටිබියාවේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපතියට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, පාදය ස්පින්ට් එකකින් සවි කර ඇත, භෞතචිකිත්සාව, සම්බාහනය සහ කැල්සියම් අතිරේක නියම කරනු ලැබේ. මෙම රෝගය සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර සඳහා හොඳින් ප්රතිචාර දක්වයි, නමුත් අස්ථි මත "ගැටිති" පවතී.

ළමුන් තුළ පාදයේ Osteochondropathy

නාවික, කැල්කේනියල් සහ මෙටාර්සල් අස්ථි බොහෝ විට බලපායි. පාදයේ අභ්‍යන්තරයේ පිහිටා ඇති නාවික අස්ථි වල නෙරෝසිස් කෙලර් රෝගය I ලෙස හැඳින්වේ. බොහෝ විට අවුරුදු 3 සිට 7 දක්වා පිරිමි ළමයින්ට තුවාලය ඒක පාර්ශවීය වේ. ඇවිදින විට, දරුවා කොර වීමට පටන් ගන්නා අතර පාදයේ පිටත කොටස මත (කකුල වකුටු කරයි). සාමාන්‍යයෙන් රෝගය දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි, හඳුනා නොගෙන පැවතිය හැකි අතර වසරක් ඇතුළත එය තනිවම පහව යයි. අනාවරණය වුවහොත්, ආරුක්කු ආධාරක, විශේෂ සපත්තු, භෞත චිකිත්සාව සහ ව්‍යායාම චිකිත්සාව පැළඳීමට ඔවුන්ට නියම කරනු ලැබේ.

II-III metatarsal අස්ථිවල හිසෙහි Osteochondropathy (Keller's disease II)එය නව යොවුන් වියේ ගැහැණු ළමයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර පාද දෙකටම බලපායි. ඇවිදින විට, පාදයේ වේදනාව දිස්වන අතර, එය ස්ථිර වන අතර නින්දේදී පවා ඔබට කරදර කළ හැකිය. පාදයේ ඉදිමීම සහ ඇඟිල්ල කෙටි වීම පෙනේ. අස්ථි වර්ධනය නතර වන තෙක් රෝගය වසර 2-3 ක් පවතී. ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට කැල්සියම් අතිරේක, විටමින්, භෞතචිකිත්සාව, සම්බාහන සහ ව්‍යායාම ප්‍රතිකාර ද ඇතුළත් වේ.

කැල්කේනියස් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති (Schinz රෝගය)වයස අවුරුදු 7-12 අතර පිරිමි සහ ගැහැණු ළමුන තුළ වර්ධනය විය හැක, බොහෝ විට අත් පා දෙකම බලපායි. වේදනාව, විලුඹේ පිටුපස ඉදිමීම, කොර වීම සහ සපත්තු ඇඳීමට අපහසු වේ. දරුවා ඇවිදීමට පටන් ගනී, ඔහුගේ ඇඟිලි මත වැඩිපුර රඳා පවතී. කාලයත් සමඟ පැටවාගේ මාංශ පේශිවල ක්ෂය වීම වර්ධනය විය හැක.

ළමුන් තුළ කැල්කේනියස් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති යනු තරමක් පොදු සංසිද්ධියක් වන අතර එය අස්ථි වර්ධනය අවසන් වන තෙක් දිගු කාලයක් පවතින අතර විලුඹේ ටියුබෙරෝසිටි ප්‍රදේශයේ සංයුක්තතාවය ජීවිත කාලය පුරාම පැවතිය හැකිය. ළමුන් තුළ කැල්කේනස් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති ප්‍රතිකාරය සමන්විත වන්නේ පාදය ස්පින්ට් සමඟ නිශ්චල කිරීම, භෞතචිකිත්සාව, විටමින් සහ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ නියම කිරීම සහ රුධිර සංසරණය සහ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ය.

කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති

උරස් කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති වඩාත් සුලභ වන අතර වර්ග 2 ක් ඇත:

• Scheuermann-Mau රෝගය, කශේරුකාවේ epiphyses, එනම් තැටි අසල විනාශකාරී ක්රියාවලිය සිදු වේ;
• පැටවාගේ රෝගය පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වලම තුවාලයකි.

බොහෝ විට යෞවනයන් සහ තරුණ වැඩිහිටියන් (අවුරුදු 11-19) අසනීප වේ. විශේෂයෙන් මෑත දශක කිහිපය තුළ මෙම රෝගය බහුලව දක්නට ලැබේ. රෝග ලක්ෂණ වන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතාවය (පැතලි හෝ වටකුරු පිටුපස), ස්ටර්නම් ("කොබ්ලර්ගේ පපුව"), පිටුපස වේදනාව, පපුවේ මාංශ පේශි ක්ෂය වීම සහ තෙහෙට්ටුව වැඩි වීමයි. රෝගියාට දිගු වේලාවක් අවංක ස්ථානයක සිටීමට හෝ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සිදු කළ නොහැකිය. කශේරුකාවේ කුඤ්ඤ හැඩැති විකෘතියක් ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන අතර, ඒවා trapezoid වල පෙනුම ලබා ගනී (පෙර කොටස්වල සිරුරු වල උස අඩු වේ). පසුව, මෙම වෙනස්කම් osteochondrosis සහ spondylosis deformans මගින් එකතු වේ.

ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති තුළ පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල වෙනස්කම්: වම් පසින් - ඒවායේ කුඤ්ඤ හැඩැති විරූපණය, දකුණේ - එහි ප්‍රති result ලය (පසුපස කයිෆෝසිස්)

කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති සඳහා දිගු කාලීන ප්‍රතිකාර: භෞතචිකිත්සාව, ව්යායාම චිකිත්සාව, සම්බාහනය, නිවැරදි කිරීමේ corset ඇඳීම, විටමින් චිකිත්සාව, chondroprotectors, sanatorium ප්රතිකාර. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, කොඳු ඇට පෙළේ විරූපණය බරපතල හෝ තැටි හර්නියා හෝ පෘෂ්ඨවංශික විස්ථාපනය සිදුවී ඇති විට, මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ (කශේරුකා, ප්ලාස්ටික් ආරුක්කු සහ තැටි නිවැරදි කිරීම සහ සවි කිරීම).

Osteochondropathy යනු ප්රතිකාර කළ හැකි වයස්ගත රෝගයකි. එය නියමිත වේලාවට ආරම්භ කළ හොත්, විස්තීර්ණව හා දක්ෂ ලෙස සිදු කරනු ලැබේ නම්, බොහෝ අවස්ථාවලදී ප්රකෘතිමත් වීම සිදු වේ.

ළමුන් තුළ කැල්කේනියස් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති භයානක ය පිරිහෙන රෝගය, අස්ථි පටක වලට බරපතල පරිහානීය හානිවලට තුඩු දෙයි. රෝගයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, අස්ථි සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ එහි ශක්තිය නැති වී යන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, එහි කාර්යයන් ඉටු කිරීමට ඇති හැකියාව. මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් කාර්යයන්. ස්ථානය අනුව, පිරිහෙන ක්රියාවලිය සහ එහි වේදිකාව, අන්තරාය සහ ප්රතිකාර ක්රම වෙනස් වේ.

ව්යාධි විද්යාවේ හේතු

විලුඹේ X-ray

කැල්කේනියස් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති අද දක්වා විශේෂඥයින්ට අභිරහසක්ව පවතී, මන්ද එහි වර්ධනය අවුස්සන යාන්ත්‍රණය තවමත් හඳුනාගෙන නොමැත. එවැනි ව්යාධිජනක සාධක ඇති බව විශ්වාස කෙරේ:

• අධික බරපාදවල කණ්ඩරාවන් මත;
• ක්ෂුද්ර කම්පන;
• ශරීරයේ පද්ධතිමය අසාර්ථකත්වය.

එහෙත්, දරුවන්ගේ ශරීරය බොහෝ විට, ඔවුන්ගේ වයස නිසා, බොහෝ දන්නා ව්යාධිජනක සාධක වලින් ආරක්ෂා වී ඇති බැවින්, රෝගය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය සම්පූර්ණයෙන්ම වටහාගෙන නොමැත.

දරුවෙකුගේ කකුල් වල අස්ථි ව්‍යුහයේ පිරිහෙන වෙනස්කම් බොහෝ විට කම්පන සහගත බරෙහි ප්‍රති result ලය ලෙස හැඳින්වේ. බොහෝ වෛද්ය විශේෂඥයන්දණහිසේ සන්ධි හෝ විලුඹ අස්ථි වලට තුවාල වීම ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති වර්ධනයට හේතු විය හැකි බව ඔවුන් එකඟ වේ. හානියට පත් පටක කාලයත් සමඟ ක්ෂය වේ. රෝගී ප්රදේශයට යාබදව ඇති "නොනැසී පවතින" අස්ථිවල සමාන පිරිහෙන ක්රියාවලියක් සක්රිය කිරීමට එය සමත් වේ. රෝගය ඇතිවිය හැකි අවස්ථා නිතර තිබේ:

• සමීප ඥාතීන් තුළ රෝගය නිතිපතා අනාවරණය වුවහොත් උරුම වේ;
• අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් සහ දුර්වල අවශෝෂණයකැල්සියම්;
• ශරීරයේ ක්රියාකාරී ව්යාධි ක්රියාවලීන් පවතින බව දක්වන්න;
• රුධිර සංසරණ ගැටළු වල ප්‍රතිඵලය - බහුලවම දක්වා ඇති හේතුව.

වයස අනුව, ව්යාධිවේදය එහි "තමන්ගේම" ප්රාදේශීයකරණයක් ඇති අතර, එය සාමාන්යයෙන් මුලින්ම රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

වැඩිහිටි රෝගීන් සහ යෞවනයන් බොහෝ විට හයිලීන් කාටිලේජයට හානි වීමෙන් පීඩා විඳින අතර වැඩිහිටි දරුවන් epiphyseal කලාපයට හානි වේ. තවද ළමුන් තුළ, අස්ථිවල මධ්යම කොටස සාමාන්යයෙන් පිරිහෙන ක්රියාවලියකට ලක් වේ. නමුත් එහි පිහිටීම නොසලකා, නිසි සැලකිල්ලක් නොමැතිව, රෝගය ඔවුන්ගේ ශරීරයට දැවැන්ත, සමහර විට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් සිදු කරයි.

සංවර්ධනයේ අදියර

කිහිලිකරු මත දරුවා

රෝගියාගේ වයස නොතකා, කැල්කේනියල් ටියුබරෝසියේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති, රුධිර සංසරණ ආබාධ නිසා ඇති විය හැක. එහෙත්, මෙය සත්‍යද නැද්ද යන්න නොසලකා, සුදුසු ප්‍රවේශයක් නොමැති විට තවදුරටත් අනාවැකි බලාපොරොත්තු සුන් කරයි. රෝගය ක්රමයෙන් වර්ධනය වන අතර අදියර කිහිපයකින් සමන්විත වේ:

• අස්ථි පටක වල aseptic necrosis;
• අස්ථි බිඳීම සහ අර්ධ ඛණ්ඩනය;
• necrotic අස්ථි පටක resorption;
• හානියට පත් ප්රදේශ යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම - නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සමඟ;
• ප්රදාහය හෝ විකෘති ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් වර්ධනය - ප්රතිකාර නොමැති විට.

Aseptic necrosis

කැල්කේනියස්හි apophysis

රෝගයේ පළමු අදියර වන අතර ක්රියාවලීන් කිහිපයක් ඇතුළත් වේ.

හානි හේතුවෙන් සාමාන්ය පටක පෝෂණය කඩාකප්පල් වීමෙන් ප්රතිඵලයක් රුධිර වාහිනීහෝ වෙනත් හේතූන් මත, එය සාගින්නෙන් විලුඹේ අස්ථිවල පටකවල යම් ආකාරයක මරණයක් නියෝජනය කරයි. මෙම ක්රියාවලිය කාලයත් සමග තරමක් දිගු වන අතර, රෝගියාට අපහසුතාවයක් ඇති නොකරයි. මෙම අදියරෙහි කාලසීමාව බොහෝ විට අවම වශයෙන් මාස හයක් විය හැක.

මාස හයක් තිස්සේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති වර්ධනය දරුවාට බරපතල ගැටළු හෝ අපහසුතාවයක් ගෙන එන්නේ නැත. ආරම්භක අවධියේදී රෝගය හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසු බව සලකන විට, දරුවාගේ ශරීරයේ ව්යාධි ක්රියාවලියක් ආරම්භ වී ඇති බව දෙමාපියන්ට වැටහෙන්නේ නැත. රෝගයේ දෙවන අදියරේදී එහි පැවැත්ම හඳුනාගත හැකිය. එය ද සාමාන්‍යයෙන් මාස හයක් පමණ පවතී. නමුත් පළමුවැන්නා මෙන් නොව, x-ray පරීක්ෂණය භාවිතයෙන්, පිරිහෙන ක්රියාවලියක ප්රතිඵලයක් ලෙස අස්ථි ව්යුහයේ ආබාධ දැකීමට ඉඩ සලසයි.

තුන්වන අදියර විලුඹ අස්ථිවල ඛණ්ඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. නෙරෝසිස් මගින් විනාශ වූ අස්ථි පටක වලදී, එය වර්ධනය වේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය, හානියට පත් ප්රදේශ ක්රමයෙන් ශරීරය විසින් විසුරුවා හරිනු ලැබේ. නොනැසී පවතින ඒවා එකිනෙකට සම්බන්ධ වී ඇත්තේ සම්බන්ධක පටක වල කෙඳි මගිනි. x-ray මඟින් විලුඹ අස්ථිය සම්බන්ධක පටක වල "නූල්" මගින් එකිනෙකට සම්බන්ධ වන වෙනම කොටස් වලින් සමන්විත ව්යුහයක් බවට පත් වී ඇති බව දැකීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. දරුවාගේ පාදවල අනාගත සෞඛ්‍යය මේ මත රඳා පවතින බැවින් නිසි ප්‍රතිකාර සහතික කිරීම මෙම අදියරේදී ඉතා වැදගත් වේ. අනිවාර්ය කොන්දේසි වලින් එකක් වන්නේ පුනර්ජනන ක්රියාවලිය වඩාත් කාර්යක්ෂමව ඉදිරියට යාම සඳහා ඔවුන්ගේ සංචලනය සීමා කිරීමයි.

අවසාන අදියර සපයා ඇත කාලෝචිත රෝග විනිශ්චයසහ නිවැරදි ප්රතිකාරය තෝරා ගැනීම අස්ථි පටක ප්රතිනිර්මාණය කිරීම, සහ විලුඹ අස්ථි වල හැඩය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිස්ථාපනය කිරීම.

සෑම දෙයක්ම නිවැරදිව හා කාලෝචිත ආකාරයකින් සිදු කළ හොත්, ප්රතිඵලය වන්නේ බලපෑමට ලක් වූ අස්ථි ව්යුහයන් වඩාත් ස්වභාවික ස්වරූපයෙන් ප්රතිජනනය කිරීමයි.

රෝග විනිශ්චය සහ කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව

පාද පරීක්ෂාව

උග්‍ර නිදන්ගත රෝග විනිශ්චය කිරීම මෙම දුෂ්කර රෝගයෙන් මිදීමේ පළමු, තරමක් දුෂ්කර අවධියයි. එහි පළමු අදියර, ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, තරමක් නොදැනුවත්වම සහ නියමිත වේලාවට රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ සලසන රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ඉදිරියට යයි. වෛද්‍යවරයෙකුගේ දෑතින් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රමයක් වන ඔස්ටියෝපති මෙහි එතරම් ප්‍රයෝජනවත් නොවනු ඇත. එමනිසා, බොහෝ රෝග විනිශ්චය දැනටමත් දෙවන අදියර ආරම්භයේ දී සිදු කරනු ලැබේ. X-ray පරීක්ෂණය මේ සඳහා උපකාරී වේ. රෝගය පවතින බව ඔබට වඩාත් නිවැරදිව තහවුරු කිරීමට හෝ ප්රතික්ෂේප කළ හැක්කේ එහි උපකාරයෙන් ය. පාද දෙකෙහිම අස්ථි ව්‍යුහයේ x-ray එකක් එකිනෙකා සමඟ සංසන්දනය කර කිසියම් අසාමාන්‍යතා සඳහා හොඳින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

අවශ්ය නම්, දරුවාට අතිරේක X-ray පරීක්ෂණයක් සිදු කළ හැකිය. සනාල පද්ධතියනවත්වන්න. Osteochondropathy හේතුව ප්රමාණවත් අස්ථි පටක සැපයුමක් නම් මෙය අවශ්ය වේ පෝෂ්ය පදාර්ථ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිවිපාක පමණක් නොව, රෝගයේ හේතුව ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ - රුධිර වාහිනී සමග ගැටළු.

සමහර විට ඵලදායී සහ ගතානුගතික තාක්ෂණයචිකිත්සාව - රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු වෛද්යවරුන්ගෙන් පළමු වෛද්ය නිර්දේශ පිරිහෙන ක්රියාවලීන්විලුඹ අස්ථි තුළ. නමුත් කොන්සර්වේටිව් ක්රම රෝගය සුව කිරීමට උදව් නොවනු ඇත; ඔවුන් පාද, විලුඹ හෝ බලපෑමට ලක් වූ සන්ධිවලට සම්පූර්ණ විවේකයක් ලබා දීමෙන් රෝගියාගේ වේදනා සින්ඩ්රෝම් ඉවත් කිරීමට සැලසුම් කර ඇත. දැඩි වේදනා සින්ඩ්‍රෝම් වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නියම කරන ලද ඇනොබලික් ස්ටෙරොයිඩ් සමඟ සමනය වේ. රෝගියාට ඔහුගේ වයස අනුව තෝරා ගන්නා විටමින් සහ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ පා course මාලාවක් නියම කළ යුතුය.

සංකීර්ණ ප්රතිකාර

කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය වෙනත් සංකීර්ණයක් සමඟ පමණක් ප්රතිඵල ලබා දෙනු ඇත වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි. ඇඳ විවේකය සහ අවශ්‍ය විටෙක චලනය සඳහා කිහිලිකරු භාවිතා කිරීම මෙයට ඇතුළත් ය. රෝගයේ උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා, සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාට නියම කළ හැකිය:

• මයික්රෝවේව් චිකිත්සාව;
• novocaine සහ analgin වල ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරසිස්;
• විශේෂිත සම්පීඩක සහ ස්නාන;
• ඕසෝකරයිට් යෙදුම්;
• විටමින් සංකීර්ණ.

සංවර්ධනයේ විශේෂයෙන් දරුණු අවස්ථාවල දී වේදනාව රෝග ලක්ෂණශක්තිමත් වේදනා නාශකවලින් සහනයක් ලබා දිය නොහැකි, ඒවාට හේතු වන ස්නායු ශල්‍යකර්මයෙන් කපා දැමිය හැකිය. මෙය රෝගියාගේ සංචලනය තරමක් වැඩි කරන අතර ඔහුට සැහැල්ලු ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ලබා ගැනීමට පවා හැකි වේ. නමුත් ස්නායුව කපා හැරීම ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති සුව නොවේ. මෙය හානියට පත් ප්රදේශයෙන් මොළයට ඇතුල් වන සංඥා "නිවා දැමීමට" පමණක් උපකාර වනු ඇත. සමහර විට, විලුඹේ වේදනාව සමඟ, මෙම මෙහෙයුමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, එපීඩර්මිස් සංවේදීතාව අතුරුදහන් වේ.

ඔබ විසින්ම ප්‍රතිකාරය සිදු නොකරන්නේ නම්, අස්ථි පටක පුනර්ජනනය කිරීමෙන් පසු, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් අවශ්‍ය අස්ථිවල නෙරා ඇති ප්‍රදේශ නැවත ඔබේ කකුල් මත නොපෙන්වයි. වැළැක්වීම සඳහා හැකි නැවත ඇතිවීමරෝග සඳහා සාමාන්‍ය සම්බාහනය සහ මධ්‍යම තීව්‍ර පාද සම්බාහනය දක්වනු ලැබේ.

සාම්ප්රදායික වෛද්ය විද්යාව

විලුඹ සම්පීඩනය

නිවසේදී, පූර්ව පරීක්ෂණයකින් හා රෝග විනිශ්චයකින් තොරව, ළදරුවෙකුගේ ඔස්ටියොනොන්ඩෝටිය ප්රතිකාර කිරීම නිවැරදි වේ. වෛද්ය ආයතනය, පාහේ කළ නොහැක්කකි. එබැවින් සැලසුම් ක්රම සහ ශිල්පීය ක්රම වෛද්යවරයෙකු වෙත භාර දිය යුතුය. මෙය ඔබේ කකුල් වලට සෞඛ්යය නැවත ලබා දෙනවා පමණක් නොව, පසුව සමාන ගැටළු මඟහරවා ගත හැකිය.

Osteochondropathy සඳහා විශිෂ්ට පිළියමක් වන්නේ පාදයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය මත උණුසුම් සම්පීඩනයකි. එය බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව ලබා ගත හැකි ඩිමෙක්සයිඩ් ඖෂධ භාවිතයෙන් සකස් කර ඇත. නිෂ්පාදිතය 1: 1 අනුපාතයකින් ජලය සමග තනුක කර ඇති අතර තුවා හෝ ගෝස් භාවිතයෙන් සම්පීඩනයක් සකස් කර ඇත. එය පැයකට නොඅඩු කාලයක් යෙදිය යුතුය.

වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය ලුණු ස්නාන. ඔවුන් නිතිපතා හෝ මුහුදු ලුණු (දෙවන විකල්පය වඩා හොඳ ලෙස සලකනු ලැබේ) සහ ද්රෝණියේ උණු වතුරෙන් සකස් කර ඇත. බලපෑමට ලක් වූ කකුල පහත් කර ඇත උණු වතුරපැය භාගයක්, ඇය ගලා යන ජලයෙන් සෝදා, වියළා මේස් එකකින් සැරසී ඇත. ඕසෝකරයිට් සහ පැරෆින් භාවිතයෙන් නිවසේදී භෞත චිකිත්සාව සිදු කිරීම ද පහසුය. නමුත් ක්‍රම, විකල්ප සහ ශිල්පීය ක්‍රම කුමක් වුවත්, ප්‍රතිවිපාක නොමැතිව ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති සුව කිරීම සාමාන්‍ය දෙයකි. තරුණ ශරීරය, පළපුරුදු වෛද්යවරයෙකුගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ පමණක් කළ හැකිය.

නිවසේදී, ඔබට රෝගයේ ගමන් මග සමනය කළ හැක්කේ අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ සහ වේදනාව සමනය කරන ජන පිළියම් භාවිතා කිරීමෙන් පමණි.

ළමුන් තුළ ඇති කැල්කේනියස් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති වැනි ව්යාධිවේදය නව යොවුන් වියේදී, හෝමෝන වෙනස්කම් සිදුවන කාලය තුළ හඳුනා ගැනේ. මෙම රෝගය අස්ථි ව්යුහයේ පිරිහෙන ආබාධ මගින් සංලක්ෂිත වන අතර, පාදයේ තනි ප්රදේශ වල විකෘති වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, අස්ථිවල බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශ නෙරෝසිස් වලට ගොදුරු වී බිඳෙනසුලු වන අතර එමඟින් සුළු බලපෑමකදී අස්ථි බිඳීමේ අවදානම වැඩි වේ.

රීතියක් ලෙස, ව්යාධි විද්යාව ගොඩනැගීමේ ආරම්භක අදියර පාදයේ නාවික අස්ථියේ අසප්ටික් නෙරෝසිස් අවුස්සන අතර එය අස්ථි බිඳීමක් ඇති කරන අතර අස්ථි පටක කොටස් වෙන් කිරීම සමඟ සිදු වේ. ඊළඟට, ව්යාධිජනක ලෙස වෙනස් වූ පටක නැවත අවශෝෂණය කර ඇත. දී කාලෝචිත ප්රතිකාරබලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වේ. දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය වන අතර, එය සංකීර්ණ විකෘතිතා වලට මග පාදයි. ව්යාධි විද්යාව ගොඩනැගීමට ප්රධාන හේතුව තහවුරු කර නොමැත. තුවාල හේතුවෙන් පිරිහෙන ආබාධ වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. අධික බරපාදයේ අස්ථි සහ මෘදු පටක මත මෙන්ම සමගාමී පද්ධතිමය රෝග.

මූලික වශයෙන්, ස්කැෆොයිඩ් අස්ථි වල නෙරෝසිස් සිදුවන්නේ දුර්වල රුධිර සංසරණය සහ පටක පෝෂණය හේතුවෙනි. ආරම්භක අවධියේදී, ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපතිය ප්‍රකාශ නොවේ. අස්ථිවල බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ වල ප්රකාශිත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් ඇති විට රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

ව්යාධිවේදය පාරම්පරික විය හැකිය.

අස්ථි පරිහානිය වේගවත් කළ හැකි ඍණාත්මක සාධක ගණනාවක් තිබේ:

• අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ අක්රිය වීම;
• ක්රමානුකූල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්;
• පොස්පරස්-කැල්සියම් පරිවෘත්තීය බාධා;
• සංසරණ ක්රියාවලියේ වෙනස්කම් සමඟ සනාල පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය.

අන්තර්ගතය වෙත ආපසු යන්න

හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

හෝර්මෝන මට්ටම් සෑදීමේදී ගැහැණු ළමුන තුළ විලුඹ අස්ථි වලට හානි වීමේ ප්රකාශිත රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ. රෝගයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ වේදනාව වන අතර එය ඇවිදීමේ වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි තෙහෙට්ටුවපේශි පටක. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී වේදනාව තියුනු ලෙස සිදු වන අතර ස්ථිතික ස්ථානයක පවා දිගු කාලයක් රැඳී සිටීම. කකුල් වලට ද්විපාර්ශ්වික හානියක් තිබේ නම්, දරුවා ඇවිදීමේදී ඔහුගේ විලුඹ මත හේත්තු වීම නතර කර ඔහුගේ ඇඟිලි මත අවධාරණය කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉදිරිපස පාදයේ අධික බරක් ඇති වන අතර එමඟින් පැතලි පාදවල වර්ධනයට සහ ඇඟිලිවල විරූපණයට හේතු විය හැක.

මෙම රෝගය අස්ථි පටක වලට දැඩි පරිහානීය හානි ඇති කරයි.

කැල්කේනියස් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති වර්ධනයත් සමඟ ළමයින්ට ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සීමා වී ඇති අතර එමඟින් මාංශ පේශි තන්තු ක්ෂය වීමට සහ ඔවුන්ගේ ස්වරය අඩුවීමට හේතු වේ. මෙම තත්වය මාංශ පේශි දුර්වලතාවයෙන් සහ විදහා දක්වයි වේදනාකාරී වේදනාවවී මෘදු පටක. ඇවිදීමේ වෙනස්කම් පාදවලට පමණක් නොව, පහළ අන්තයේ අනෙකුත් කොටස් වලටද ව්යාධිජනක බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙම රෝගය වළලුකර, උකුල සහ තාලස් ප්රදේශයට පැතිර යා හැක කොඳු ඇට පෙළ. පළමු metatarsophalangeal සන්ධියේ sesamoid අස්ථියේ ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩිවේ. ෂින්ස්ගේ රෝගය හෝ කැල්කේනියස් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස් ඇති වුවහොත්, රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීමක් මගින් අනුපූරක වේ. දේශීය උෂ්ණත්වය, ඉදිමීම සහ අධි රුධිර පීඩනය සම, මෙන්ම වේදනාවේ තීව්රතාවය වැඩි වීම සහ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශවල සංචලනය සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වීම.

අන්තර්ගතය වෙත ආපසු යන්න

ළමුන් තුළ කැල්කේනියස් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති රෝග විනිශ්චය

තැබීමට නිවැරදි රෝග විනිශ්චයසහ අනෙකුත් පිරිහෙන ව්යාධිවේදයන්ගෙන් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපතිය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම, වෛද්යවරයා පැමිණිලි පිළිබඳ ඇනමෙනිස්, දරුවාගේ සමකාලීන රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක් එකතු කරයි, සහ පාදවල බාහිර පරීක්ෂණයක් පවත්වයි. වැඩිදුර රෝග විනිශ්චය වගුවේ දක්වා ඇති අධ්‍යයන ගණනාවක් භාවිතා කිරීම දක්වා පැමිණේ:

අන්තර්ගතය වෙත ආපසු යන්න

ප්රතිකාරය සිදු කරන්නේ කෙසේද?

උපාංගය පාදයේ කම්පන අවශෝෂක බලපෑමක් ඇත.

පළමුවෙන්ම, ඖෂධ චිකිත්සාව, විකලාංග නිවැරදි කිරීම සහ සමන්විත වන කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය භාවිතා කරනු ලැබේ ශාරීරික පුනරුත්ථාපනය. ශල්යකර්මවී ළමා කාලයඉතා කලාතුරකින් සිදු කරනු ලැබේ. Osteochondropathy හි වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (Ibuprofen, Nurofen) භාවිතා කරනු ලැබේ. අවම මාත්රා, නිශ්චිත වයස්වල ළමුන් සඳහා පිළිගත හැකි ය. ඛනිජ-විටමින් සංකීර්ණ B විටමින් සහ කැල්සියම් සමඟ සංතෘප්ත පටක සඳහා නියම කරනු ලැබේ. රුධිර සංසරණය සාමාන්ය කිරීම සහ නිවැරදි ඇවිදීම සඳහා විකලාංග ඉන්සෝල් භාවිතා වේ. අවශ්ය නම්, ප්ලාස්ටර් හෝ වෙළුම් පටියක් සමඟ කකුල සවි කරන්න. හොඳයි චිකිත්සක බලපෑමඋණුසුම් කිරීමේ සම්පීඩක ආකාරයෙන් ජන පිළියම් ලබා දීම සහ උණුසුම් නානමුහුදු ලුණු එකතු කිරීමත් සමඟ.

රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම සහ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීම සඳහා, ව්යායාම චිකිත්සාව සහ සම්බාහනය වැනි ශාරීරික පුනරුත්ථාපන ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි වේදනා නාශක සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇත. මෙම කාර්යය සඳහා පහත සඳහන් දෑ භාවිතා වේ:

• ඖෂධ විද්යුත් විච්ඡේදනය;
• චුම්බක චිකිත්සාව;
• මඩ යෙදුම්;
• phonophoresis.

අන්තර්ගතය වෙත ආපසු යන්න

Osteochondropathy හි ප්රතිවිපාක

එහි දියුණු ස්වරූපයෙන්, ව්යාධිවේදය නිදන්ගත වන අතර සමගාමී පිරිහෙන ආබාධ වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර එය බොහෝ විට දරුවාගේ ආබාධිත තත්ත්වයට හේතු වේ. Osteochondropathy හි පසුකාලීන අවධීන්හිදී දිගුකාලීන චිකිත්සාව සමේ ​​සහ මෘදු පටක වල සංවේදීතාව උල්ලංඝනය කිරීම අවුස්සයි.

අන්තර්ගතය වෙත ආපසු යන්න

වැළැක්වීම

වැළැක්වීමේ පියවරයන් මුල් අවධියේදී අක්රමිකතා හඳුනා ගැනීම සඳහා වෛද්යවරයෙකු විසින් නිතිපතා පරීක්ෂා කිරීම ඇතුළත් වේ. ඔබේ දරුවා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ විවේකය අතර ප්‍රත්‍යාවර්ත කරන බව සහතික කිරීම වැදගත් වේ. චිකිත්සක සම්බාහන පාඨමාලා හොඳ වැළැක්වීමේ බලපෑමක් ඇත. විකෘති වෙනස්කම් වලින් ඔබේ දරුවාගේ පාද ආරක්ෂා කිරීම සඳහා, ඔබ සුවපහසු සපත්තු තෝරාගත යුතුය. ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කර ඇති පරිදි වරින් වර විටමින් ගැනීම නිර්දේශ කෙරේ.

කැල්කේනියස් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති යනු එපිෆයිස් (ටියුබ් අස්ථිවල අවසාන කොටස) සහ ඇපොෆිසස් (විශාල මාංශ පේශි ඇමිණීමේ ස්ථානයේ අස්ථි වීමේ අතිරේක ලක්ෂ්‍යය), අස්ථිවල ස්පොන්ජි කොටස් වල පිරිහෙන-නික්‍රෝටික් වෙනස්කම් නියෝජනය කරන රෝගයකි. වඩාත් සුලභ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති යනු දණහිසේ සන්ධිය, කලව හිස සහ මෙටාර්සල් හිස් ය. කැල්කේනියස් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපතිය වැඩිහිටි රෝගීන්ට වඩා ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ බහුලව දක්නට ලැබේ.

සටහන!

Haglund's syndrome යනු විලුඹ සන්ධියේ පසුපස කොටසෙහි දුර්වල සංචලනය සහ වේදනාව සඳහා ප්රධාන හේතුවයි.

ඓතිහාසික පසුබිම

1983 දී විලුඹ සන්ධියේ පසුපස කොටසෙහි ඇතිවන වේදනාව මුලින්ම විස්තර කරන ලදී. මෙම රෝගය විස්තර කරන ලද්දේ "Achillodynia" යන යෙදුමේ නිර්මාතෘ ලෙස සැලකෙන ශල්‍ය වෛද්‍ය එඩ්වඩ් ඇල්බට් විසිනි. නමුත් ඔහුගේ කාර්යයේදී ඔහු රෝගය වර්ධනය වීමට හේතු සහ යාන්ත්රණය පිළිබඳ න්යායන් ඉදිරිපත් කළේ නැත.

කැල්කේනියස් ඔස්ටියොහොන්ඩ්රොපති - ප්රකාශනයන්

වෛද්ය බුබ්නොව්ස්කි- වසර 40 කට පසු ඔබේ කොන්දේ සහ හන්දි සුව කළ හැකි...

විශේෂ වාර්තාකරු:මිල අධික පැසිෆයර්වලින් සන්ධිවලට ප්‍රතිකාර කිරීම - වාත රෝග විශේෂඥයින් වසර 12ක් පුරා රට පුරා රෝගීන් රවටා...

විස්තර දැනගන්න

1928 දී පැට්‍රික් හැග්ලන්ඩ් ඔහුගේ දර්ශනය ප්‍රථම වරට පෙන්වා දුන්නේ දුරස්ථ අචිලස් සන්ධියේ වේදනාව හේතු ගණනාවක් නිසා ඇති විය හැකි බවයි. ඔහුගේ න්‍යායට අනුව, "Achillodynia" සංකල්පය ඉතා සාමාන්‍ය දෙයක් වන අතර වේදනාව සින්ඩ්‍රෝමයේ සැබෑ මූල හේතුව ඉස්මතු නොකරයි. ව්යාධි විද්යාව ප්රකෝපකරනය කරන බව ඔහු යෝජනා කළේය:

• අචිලස් ටෙන්ඩිනයිටිස් (අචිලස් කණ්ඩරාවේ ප්‍රදේශයේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය);
• අචිලස් බර්සිටිස් (කණ්ඩරාව වටා ඇති සයිනෝවියල් බර්සාවේ දැවිල්ල);
• ළමුන් තුළ කැල්කේනස් වර්ධනය සඳහා වගකිව යුතු epiphysis කලාපයේ ව්යාධිවේදය.

P. Haglunda යෝජනා කළේ පෘෂ්ඨීය bursitis වර්ධනය අවුලුවාලන සාධකය අපහසුතාවයට හෝ කුඩා සපත්තු පැළඳ සිටි අතර, ගැඹුරු bursitis එක් වරක් හෝ නිදන්ගත කම්පනයකි. ඔහු ගැඹුරු බර්සිටිස් සැත්කමක් කිරීමට යෝජනා කළේය.

1990-1991 කෘතීන් තුළ, පාරිභාෂිත ව්යාකූලත්වය පැවතුනි: Haglund සහලක්ෂණයට අමතරව, "achillodynia" සහ "achillobursitis" යන යෙදුම් භාවිතා කරන ලදී.

දේශීය සාහිත්‍යයේ, කැල්කේනියස් ප්‍රදේශයේ ව්‍යාධි විද්‍යාව විස්තර කිරීම සඳහා පහත සඳහන් යෙදුම් භාවිතා කරන ලදී: “හග්ලන්ඩ්ගේ රෝගය” (ටාසස් හි නාවික අස්ථිය සහ තලස්හි හිස අතර පිහිටා ඇති අසාමාන්‍ය අස්ථියක්) හෝ “හැග්ලන්ඩ්-ෂින්ස් "රෝගය (කැල්කේනියස්හි ඇපොෆිසිස්).

ජාත්යන්තර වර්ගීකරණය

කැල්කේනියස් ICD-10 හි Osteochondropathy: මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතියේ සහ සම්බන්ධක පටකවල (M00-M99) රෝගයේ පන්තිය. Chondropathy (M91-M94). වෙනත් බාල ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස් (M92) රෝග කේතය: ටාසස්හි බාල ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස් (M92.6).

හේතු විද්යාව

කැල්කේනියල් ටියුබෙරෝසිටි ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපතියේ හේතු හොඳින් වටහාගෙන නොමැත. මෙය බොහෝ ව්යාධිජනක සාධකවල ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලය බව විශ්වාස කෙරේ:

තුවාල;

නියුරෝට්‍රොෆික් ආබාධ;

රුධිර නාල වලට යාන්ත්රික හානි, thrombosis හෝ දිගු ස්පාස්ම් හේතුවෙන් දේශීය සංසරණ ආබාධ.

Osteochondropathy වර්ධනය සඳහා හේතු

රෝග ලක්ෂණ

විලුඹ අස්ථි chondropathy රෝග ලක්ෂණ රෝගය වේදිකාව මත රඳා පවතී. සමහර අවස්ථාවලදී රෝගයේ උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදය රෝග ලක්ෂණ රහිත විය හැකි අතර පළමු ප්‍රකාශනයන් රෝගය ආරම්භ වී වසර කිහිපයකට පසුව පෙනේ. සන්ධි සහ periarticular පටක වල ද්විතියික වෙනස්කම් නිසා ඒවා ඇතිවේ.

විලුඹේ Osteochondropathy බොහෝ අවස්ථාවලදී සෙමින් වර්ධනය වන අතර නිදන්ගත වේ. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ:

• ඇවිදීමේදී විලුඹේ පිටුපස වේදනාව, සපත්තු පීඩනය සමඟ, සමහර විට මෙම ප්රදේශය තුළ ඉදිමීම;
• විලුඹේ ආධාරක සීමා කිරීම, බර පෙර පාදයට මාරු කිරීම, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඇඟිලිවල විරූපණය සහ කොර වීම සිදුවිය හැකිය;
• මාංශ පේශි ක්ෂය වීම මධ්‍යස්ථ වේ, විවේකයෙන් වේදනාව පහව යයි;
• සමහර විට ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි.

ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපතියේ අදියර

අනුව රෝගය අදියරවලට බෙදීම සායනික ප්රකාශනයන්තරමක් කොන්දේසි සහිත. ඒ සමගම, රෝගයේ අදියර දෙකක් හෝ තුනකට අනුරූප වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

පළමුවැන්න සනාල ආබාධවල ප්රතිඵලයක් ලෙස අස්ථි අවලංගු ද්රව්යයේ aseptic necrosis වේදිකාව වේ.

දෙවැන්න ගතික හා ස්ථිතික පැටවීම්වල බලපෑම යටතේ නෙක්‍රෝටික් අස්ථි කදම්බ (කදම්භ) සම්පීඩනය කිරීමෙන් ඇති වන ව්‍යාජ ස්ක්ලෙරෝසිස් අවධියයි.

තුන්වන අදියර වන්නේ ඛණ්ඩනය වන අතර, ස්පොන්ජි අස්ථි පටක තුලට කාටිලේජීය වර්ධනයන් හඳුන්වාදීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. වැඩිම ඇමතුම් සංඛ්‍යාවක් සිදු වන්නේ මෙම අවස්ථාවේදීය.

සිව්වන - වන්දි, දැඩි ලෙස සංලක්ෂිත වේ ප්රතිෂ්ඨාපන ක්රියාවලීන්ස්පොන්ජි අස්ථි ද්රව්යය.

පස්වන යනු විරූපණයෙහි අවශේෂ බලපෑම් සහිත ප්රතිසාධන අදියරයි.

රෝග විනිශ්චය

කොන්ඩ්‍රොපති රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී විකිරණවේදය තීරණාත්මක වැදගත්කමක් දරයි:

• පළමු අදියරේදී, රූපයේ ප්රකාශිත වෙනස්කම් නොමැත;
• දෙවන අදියර තුවාල වූ ස්ථානයේ සමජාතීය ව්‍යුහයකින් තොර අඳුරු වීමේ ඡායාරූපයේ පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ, මතුපිට එහි සුමට බව නැති වේ;
• තුන්වන අදියර යනු sequestration වැනි පින්තූරයකි, අස්ථි ව්යුහය පැහැදිලි සමජාතීය පෙනුමක් ලබා නොදේ. බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය අස්ථි කොටස් වලින් සමන්විත වන අතර ඊටත් වඩා සමතලා වේ;
• සිව්වන අදියර - අනුක්‍රමණය වැනි ප්‍රදේශ නොපෙනේ, නිවැරදි ව්‍යුහාත්මක රටාවක් නොමැත. සමහර අවස්ථාවල දී, රවුම් cyst වැනි නිෂ්කාශන තීරණය කරනු ලැබේ;
• පස්වන - විකෘතියේ අවශේෂ බලපෑම්.

calcaneal tuber osteochondropathy මුල් රෝග විනිශ්චය සඳහා ඵලදායී ක්රමයපරිගණක ටොමොග්රැෆි වේ. මෙම අධ්යයනය භාවිතා කිරීමෙන්, කැල්කේනියස්ගේ කායික හැඩය පැහැදිලි කළ හැකිය.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයෙන් විශාල වූ පසුපස කැල්කේනියල් ශ්ලේෂ්මල බර්සාවක් අනාවරණය වේ.

Osteochondropathy රෝග විනිශ්චය

මාංශ පේශිවල විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනය, රෝගියාගේ ජෛව යාන්ත්‍රික පරීක්ෂණයෙන් බලපෑමට ලක් වූ කකුලේ මාංශ පේශි පටක වල ජෛව විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය (1.5 ගුණයක්) අඩුවීම, ස්ථිතික ආධාරක හැකියාව අඩුවීම සහ ඇවිදීමේ රිද්මයේ සංගුණකය හෙළි වේ.

ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති ප්‍රතිකාරය

ළමුන් තුළ කැල්කේනියස් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති සඳහා කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරය අරමුණු කර ඇත්තේ රෝගයට හේතු විය හැකි හේතු ඉවත් කිරීම සහ අස්ථි විරූපණයේ ප්‍රගතිය වැළැක්වීම හෝ වැළැක්වීමයි. තරුණ රෝගීන්ට නියම කරනු ලැබේ:

• සාමාන්ය ශක්තිමත් කිරීමේ ප්රතිකාර;
• විටමින් චිකිත්සාව (බී විටමින්, කැල්සියම්);
• හොඳ පෝෂණය;
• භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි;
• විකලාංග සපත්තු පැළඳීමෙන් බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය බෑම;
• පාද විකලාංග - නිෂ්පාදනය සහ නිරන්තර ඇඳීමතනි insoles-instep ආධාරක, පාදයේ සියලුම කොටස් නිවැරදි ස්ථානයට ගෙන ඒමට ඔබට ඉඩ සලසයි;
• බර පැටවීම සීමා කිරීම, වෘත්තීය ක්රීඩා වලින් නිදහස් කිරීම;
• ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ.

කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරයේ මුළු කාලය මාස 6 කි.

නොමැති අවස්ථාවක ධනාත්මක ප්රතිඵලයඑවැනි ප්රතිකාර සඳහා, ශල්යකර්මයක් දක්වනු ලැබේ. ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සමන්විත වන්නේ Haglund ගේ tuberosity ආන්තික වෙන් කිරීම සහ retrocalcaneal bursa කපා දැමීමයි.

සටහන!

ප්රමාණවත් ලෙස වෙන් කිරීම පවා සෑම විටම සාර්ථක ප්රතිඵල ලබා නොදේ. ශල්යකර්මයෙන් වසරකට පසුව, වේදනාව දිගටම පැවතිය හැකිය. යනුවෙන් ද සටහන් කර ඇත දිගු කාලයක්පුනරුත්ථාපනය. සියලුම රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වීමට සාමාන්‍යයෙන් මාස හයේ සිට අවුරුදු දෙක දක්වා ගත වේ.

ජන පිළියම් සමඟ කැල්කේනියස් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති ප්‍රතිකාර කිරීම අකාර්යක්ෂම වන අතර ප්‍රතිවිරුද්ධ ස්නාන සහ ශාකසාර යෙදුම් ආකාරයෙන් සහායක ප්‍රතිකාරයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.

භෞත චිකිත්සාව

ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති ප්‍රතිකාර සඳහා භෞතචිකිත්සක ක්‍රම භාවිතා කරනු ලබන්නේ:

• පාදයට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කිරීම;
• වේදනාව අඩු කිරීම (SUV චිකිත්සාව, මැද තරංග පාරජම්බුල විකිරණය, එරිතිමල් මාත්‍රාවලින්), ඩයඩයිනමික් ප්‍රතිකාරය (ස්පන්දන ධාරා භාවිතය);
• ප්රදේශයේ පුනර්ජනනය වේගවත් කරයි තුවාල - අල්ට්රා සවුන්ඩ්චිකිත්සාව (ඖෂධවල අල්ට්රාෆොනොෆෝසිස්), මඩ චිකිත්සාව;
• අස්ථි පටක ඩිස්ට්‍රොෆි වල බරපතලකම අඩු කිරීම (හීලියෝතෙරපි ප්‍රතිකාර, තැලසොතෙරපි, චිකිත්සක සම්බාහන, වායු ස්නාන;
• ආබාධිත කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම (විද්යුත් විච්ඡේදනය, රේඩෝන් සහ සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ස්නාන).

විලුඹ අස්ථි රෝග සඳහා භෞත චිකිත්සාව

Osteochondropathy සඳහා චිකිත්සක අභ්යාස

උදරය, පිටුපස සහ ඉහළ පාදවල මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීම සඳහා සාමාන්ය ජිම්නාස්ටික් රෝගයේ සෑම අදියරකදීම සිදු කරනු ලැබේ. පළමු අදියර දෙකේදී, බර පැටවීම සමන්විත වන්නේ කලවා වල මාංශ පේශි හැකිලීම, තට්ටම් සහ වළලුකර සන්ධියේ ක්‍රියාකාරී චලනයන් ය.

රසවත්!

X-ray පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල අනුව, මාස 6 ක් ඇතුළත අස්ථි ව්යුහය නොවෙනස්ව පවතී නම්, බලපෑමට ලක් වූ පාදය මත සම්පූර්ණ බර පැටවීමට ඉඩ දෙනු ලැබේ.

ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති වැළැක්වීමට මාංශ පේශි පද්ධතියේ ප්‍රතිරෝධය අඩු කරන රෝග වැළැක්වීම ඇතුළත් වේ. බාහිර බලපෑම්- රිකට්, ඩිස්ට්‍රොෆි, රක්තහීනතාවය, ක්‍රීඩා ක්‍රියාකාරකම් නිසි ලෙස සංවිධානය කිරීම සහ නිවැරදි සපත්තු පැළඳීම.

Schintz ගේ රෝගය, හෝ වෛද්‍ය භාෂාවෙන් - විලුඹ අස්ථි වල ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති, ප්‍රථම වරට විස්තර කරන ලද්දේ 1907 දී ස්වීඩන් ශල්‍ය වෛද්‍ය Haglund විසින් වන අතර, මඳ වේලාවකට පසු Schintz විසින්ම, එම රෝගය දරා සිටින අතර, එය අධ්‍යයනය කිරීමට පටන් ගත්තේය.

බොහෝ විට එය දරුවන්ට බලපායි: පිරිමි ළමයින් අවුරුදු 9-11, ගැහැණු ළමයින් - අවුරුදු 7-8.

ක්‍රියාශීලීව ක්‍රීඩා කරන වැඩිහිටියන් ද ව්‍යාධි විද්‍යාවට ගොදුරු වේ.

Schinz රෝගය - එය කුමක්ද?

Schinz රෝගය යනු කැල්කේනස් හි ක්ෂය රෝගයේ අස්ථිගත කිරීමේ ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් වීම මගින් සංලක්ෂිත රෝගයකි.

කැන්සල් අස්ථි ප්රදේශයේ දුර්වල රුධිර සැපයුමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, ඊනියා aseptic necrosis (සන්ධි මූලද්රව්යයේ විභේදනය) වර්ධනය වේ.

ව්යාධි ක්රියාවලිය අත් පා දෙකටම හෝ එකකට පමණක් බලපෑ හැකිය.

රෝගයේ ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ

එක් එක් රෝගියා තුළ රෝගයේ වර්ධනය වෙනස් ආකාරයකින් විදහා දැක්විය හැකිය - සමහරක් උග්‍ර ස්වරූපයෙන්, අනෙක් අය මන්දගාමී ස්වරූපයෙන්.

මෙම ව්යාධිවේදයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

• චලනය අතරතුර හෝ පසුව නරක අතට හැරෙන විලුඹ වේදනාව;
• සන්ධි හානි ස්ථානයේ ඉදිමීම් පෙනුම;
• පාදය නැමීමට සහ දිගු කිරීමට අපහසු වීම;
• ඉදිමීම ස්පන්දනය වන විට, රෝගියාට තියුණු වේදනාවක් ගැන පැමිණිලි කළ හැකිය;
• සමේ රතු පැහැය සහ දේශීය උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම;
• ඇවිදීමේදී බලපෑමට ලක් වූ කකුලේ කොර වීම;
• අමතර ආධාරකයක් නොමැතිව බලපෑමට ලක් වූ කකුල මත නැගී සිටීමට නොහැකි වීම (උක්, කිහිලිකරු);
• අචිලස් කණ්ඩරාව විලුඹ අස්ථියට සම්බන්ධ වන ස්ථානයේ වේදනාව අත්විඳිය හැකිය;
• නිදා සිටියදී හෝ ඔබේ පාද සමඟ තිරස් පිහිටීමවේදනාව ටිකක් අඩු වී හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම පහව යයි;
• චලනය වන විට, රෝගියා රඳා පවතී ඉදිරිපස කොටසපාද, වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා.

සමහර අවස්ථාවල දී, විලුඹ මත සමේ atrophy සහ hyperesthesia, මෙන්ම පහළ පාදයේ මාංශ පේශී atrophy නිරීක්ෂණය කළ හැක.

Schinz ගේ විලුඹ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සෑහෙන කාලයක් තිස්සේ පවතී.

ළමුන් තුළ, ඔවුන් අතුරුදහන් විය හැක්කේ පාදයේ වර්ධනය නැවැත්වීමෙන් පසුව පමණි.

Schinz රෝගය සඳහා හේතු

මෙම ව්යාධිවේදයේ පෙනුමට හේතු වන අවසාන හේතුව වෛද්යවරුන් තවමත් හඳුනාගෙන නොමැත.

නමුත් රෝගයේ වර්ධනයට දායක විය හැකි සාධක කිහිපයක් තිබේ:

හෝමෝන අසමතුලිතතාවයට සම්බන්ධ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග;

පාදයේ පාදයේ මාංශ පේශිවල කණ්ඩරාවන්ට අධික ආතතියක් ඇති වන ඇතැම් ක්‍රීඩා පුහුණු කිරීම;

ශරීරයේ කැල්සියම් අවශෝෂණය කඩාකප්පල් කිරීම;

සනාල රෝග;

neurotrophic ආබාධ;

ජානමය නැඹුරුතාවයක්;

ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් හේතුවෙන් විලුඹ ක්ෂය රෝගය ප්රදේශයේ microtraumas.

ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ, මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීම එකම සාධක මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ.

ඔබේ විලුඹ රිදෙනවාද? සමහර විට වේදනාව හේතුව විලුඹ ස්පර්ස්. ගැන

විලුඹ ස්පර් ප්රතිකාර

ඔබට අපගේ වෙබ් අඩවියෙන් දැනගත හැකිය.

වේදනාව ඇතිවන්නේ ඇයි? උරහිස් සන්ධියඔබ ඔබේ අත ඔසවන විට? තොරතුරු මෙතනින්.

රෝග විනිශ්චය ක්රම

රෝග විනිශ්චය ක්රම කිහිපයකින් සිදු කරයි:

• රෝගියාගේ පාදය ප්රශ්න කිරීම සහ පරීක්ෂා කිරීම.එහි ප්රතිඵල මත පදනම්ව, එය ස්ථාපිත කර ඇත: පළමු වේදනාව සහ ව්යාධිවේදයේ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ පෙනුමේ කාලය, හැකි හේතුරෝගය වර්ධනය කිරීම (තැලීම්, උළුක්කු, ජානමය නැඹුරුතාවයක්, ආදිය);
• X-ray රෝග විනිශ්චය. Schinz රෝගය සමඟ, රූපයේ මොලැසස් අස්ථියේ පැල්ලම් සහ එහි tubercle සෙවණෙහි සමජාතීයතාවයක් නොමැතිකම පෙන්වනු ඇත. සමහර අවස්ථාවලදී කුඩා දූපත් ලෙස පෙනෙන ලුණු නිධි තිබිය හැක.

රෝගයේ දරුණු ආකාර වලදී, ආන්තික අස්ථි කොටස් වෙන් කිරීම සහ අතර දුර වැඩි වීම වැනි විකිරණ සංඥා කැල්කේනියස්සහ apophysis.

තවත් බොහෝ රෝග බැහැර කිරීම සඳහා (විලුඹ ස්පර්, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්, කැල්කේනියස් ක්ෂය රෝගය, පෙරියෝස්ටිටිස්, අචිලෝබර්සිටිස් ආදිය) බැහැර කිරීම සඳහා අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය අවශ්‍ය බව සලකා බැලීම වටී.

Schinz රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම

රෝගය සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරා ගැනීම බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ රෝගියාගේ තත්වය සහ ව්යාධි විද්යාවේ සංකීර්ණත්වයේ මට්ටම මතය.

රෝගය නරක අතට හැරෙන විට, බලපෑමට ලක් වූ පාදයේ සම්පූර්ණ විවේකයක් නියම කරනු ලැබේ.

ගිනි අවුලුවන අවයව අනිවාර්යයප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් සමඟ සවි කර ඇත.

කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර

රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සෑම විටම ආරම්භ වන්නේ කොන්සර්වේටිව් ක්‍රම භාවිතා කිරීමෙනි, නමුත් බොහෝ අවස්ථාවල ඒවා අකාර්යක්ෂම වේ.

කළ යුතු පළමු දෙය නම් දිගු ආතතියෙන් විලුඹ අස්ථිය මුදා හැරීමයි.

මෙම කාර්යය සඳහා, ගොඩබෑමේ ස්ටර්ප් සහිත ස්පින්ට් භාවිතා වේ.

පාදය ප්ලාන්ටාර් නැමීමේදී සවි කර ඇත.

සමහර අවස්ථාවලදී, දණහිස් නැමීම අවශ්ය වේ.

එසේම, සපත්තු සඳහා විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය.

නීති කිහිපයක්:

• ඝන යටි පතුල් මත ඇවිදීම තහනම්ය, එසේ නොමැතිනම් තුවාල වූ අවයවයේ බර වැඩි වනු ඇත, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය ප්රමාද වනු ඇත;
• කාන්තාවන් සහ ගැහැණු ළමයින් අඩි උස සපත්තු වැළැක්විය යුතුය;
• විලුඹ අස්ථි මත බලපෑම් බර මෘදු කිරීමට සහ ආතතිය දුරු කිරීමට පසුපස කොටසඅඩි, ඔබ අභ්යන්තර සහ බාහිර ආරුක්කු සහිත විශේෂ විකලාංග ඉන්සෝලයක් මිලදී ගත යුතුය. රීතියක් ලෙස, එවැනි ඉන්සෝල් ඇණවුම් කිරීමට සාදා ඇත.

භෞත චිකිත්සාව

Schinz's රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රමයක් වන්නේ භෞත චිකිත්සාවයි.

වෛද්යවරයා, ඔහුගේ අභිමතය පරිදි, නියම කළ හැකිය:

• විද්යුත් විච්ඡේදනය;
• හයිඩ්රොකාටිසෝන් සමඟ අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
• diathermy.

වේදනාව සමනය කරන සහ දැවිල්ල සමනය කරන ඖෂධ භාවිතයෙන් විද්‍යුත් විච්ඡේදනය සිදු කරනු ලැබේ:

• නොවොකේන්;
• පයිරොජෙනල්;
• Analgin;
• බෲෆෙන්.

බොහෝ විට මෙම ක්රියා පටිපාටියවිටමින් B3 සහ B12 සමඟ සිදු කරනු ලැබේ.

නිවසේ ප්රතිකාර

නිවසේදී, බලපෑමට ලක් වූ පාදයට උණුසුම් සම්පීඩන යෙදීමෙන් ඔබට රෝගියාගේ තත්වය සමනය කළ හැකි අතර වේදනාවෙන් ඔහුව නිදහස් කළ හැකිය.

ඩිමෙක්සයිඩ් සමඟ සම්පීඩනය කරන්න:

• ඩිමෙක්සයිඩ් (ෆාමසියේ විකුණනු ලැබේ) සහ සරල ජලය 1: 1 අනුපාතයකින් මිශ්‍ර කර, ගෝස් රෙද්දක් ලැබෙන ද්‍රාවණයේ තෙතමනය කර පාදයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයට යොදනු ලැබේ.
• ප්ලාස්ටික් චිත්රපටයක් එය මත තබා උණුසුම් ලොම් රෙදිවලින් ඔතා;
• සම්පීඩනය විනාඩි 30-40 සිට පැයක් දක්වා පවතී.

වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා, ඔබට වේදනා නාශක සහ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ආලේපන සමඟ බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය ලිහිසි කළ හැකිය:

• ට්රොක්සෙවාසින්;
• ඩික්ලැක්;
• fastum;
• ඩොල්බීන්;
• ඉබුප්රොෆෙන් විලවුන්;
• ගැඹුරු සහන ආදිය.

ඖෂධ සඳහා, රීතියක් ලෙස, රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ඒවා නියම කරනු ලැබේ.

මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• ඩිබසෝල්;
• පෙන්ටොක්සිෆයිලයින්;
• බර්ලිෂන්;
• යුෆිලින්.

සිට සාම්ප්රදායික ක්රමෂින්ස් රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී උණුසුම් ස්නාන හොඳ බලපෑමක් ඇති කරයි:

මුහුදු ලුණු ග්‍රෑම් 150-500 ක් උණුසුම් ජලයේ දිය කර විනාඩි 15-20 අතර කාලයක් ඔබේ පාද ස්නානය කර තබන්න, ඉන්පසු ඔබේ පාද සෝදා වියළා ගන්න.

Ozokerite යෙදුම්

ව්යායාම චිකිත්සාව, සම්බාහනය සහ විද්යුත් විච්ඡේදනය සඳහා සූදානම් වීම සඳහා, වෛද්යවරයා විසින් ozokerite යෙදුම් නිර්දේශ කළ හැකිය.

Ozokerite යනු කඳුකර සම්භවයක් ඇති ඉටි නිෂ්පාදනයක් වන අතර එහි හයිඩ්‍රොකාබන, කාබනික දුම්මල, ඇස්ෆල්ටීන් සහ ප්‍රතිජීවක ගුණ ඇති ඕසෝකරයිට් පොල්ලක් අඩංගු වේ.

ක්රියා පටිපාටියේ සාරය උණුසුම් වේ මෙම ද්රව්යයේසහ හානියට පත් ප්රදේශයට එය යෙදීම, මෙය පර්යන්ත රුධිර ප්රවාහය වැඩි කරන සහ මාංශ පේශි තානය අඩු කරන තාප බලපෑමක් ඇති කරයි.

ඡායාරූපය: පාදයේ සහ වළලුකර සන්ධිය මත ozokerite යෙදීම

මෙම ක්රියා පටිපාටි සිදු කරනු ලැබේ වෛද්ය ආයතන, හෝ ගෙදර.

නිවසේදී පැරෆින් යෙදුම්:

• ඕසෝකරයිට් සහ පැරෆින් සමාන අනුපාතයකින් ගන්න. සාස්පාන් එකක තබා මධ්යම තාපය මත ජල ස්නානයක තබන්න. පැයක් පමණ උණුසුම් කරන්න.
• නිමි ද්‍රව්‍ය අච්චුවකට වත් කරන්න, එවිට අනාගත යෙදුමේ thickness ණකම සෙන්ටිමීටර 1.5 ක් පමණ වේ, එවිට පැරෆින් ඇඟිල්ලෙන් එබීමෙන් එය රැඳී සිටීමට පටන් ගනී.
• ඊළඟට, ඇප්ලිකේෂන් සඳහා "ඇඳුම්" වර්ගයක් සාදා ඇත - බ්ලැන්කට්ටුවක් පැතිර, ඩයපර් සහ තෙල් රෙද්දක් එය මත තබා ඇත. තෙල් රෙදි මත පැරෆින් තට්ටුවක් ඇත, වේදනාකාරී විලුඹ එය මත තබා ඇත, එය ක්රමයෙන් ප්රතිලෝම අනුපිළිවෙලෙහි ඔතා ඇත.

ක්රියා පටිපාටියේ කාලය විනාඩි 15 සිට 30 දක්වා විය යුතුය.

මසාජ් කරන්න

ව්යාධි විද්යාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා සම්බාහනය නියම කළ යුතුය.

Schinz ගේ රෝගය ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති වර්ගයක් බැවින්, පාදයේ සම්බාහනය පමණක් උපකාරී නොවේ - එවැනි අවස්ථාවන්හිදී මුළු ශරීරයටම බලපෑම් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

එමනිසා, පොදු සම්බාහනය භාවිතා කරනු ලැබේ, ප්රධාන වශයෙන් අවධාරණය කරනුයේ බලපෑමට ලක් වූ පාදය මතය.

මෙම අවස්ථාවේ දී, බලපෑමේ තීව්රතාවය සහ ශක්තිය මධ්යම විය යුතුය.

බලපෑමට ලක් වූ පාදය විලුඹ ප්‍රදේශය තවදුරටත් අතුල්ලමින් “චූෂණ” තාක්‍ෂණයක් භාවිතයෙන් සම්බාහනය කරනු ලැබේ.

ක්රියා පටිපාටිය 15-20 දින සඳහා දිනපතා සිදු කරනු ලැබේ. ඊළඟට, මාස 1-1.5 ක විවේකයක් ගනු ලැබේ, ඉන්පසු පාඨමාලාව නැවත ආරම්භ වේ.

සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙන තුරු හෝ දරුවාගේ පාදයේ වර්ධනය අවසානයේ නතර වන තුරු මෙය දිගටම පැවතිය හැකිය.

චිකිත්සක අභ්යාස

එය ශිරා රුධිරය වඩා හොඳින් පිටතට ගලා යාම, වේදනාව අඩු කිරීම මෙන්ම මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීම සහ දිගු කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරන ව්‍යායාම වලින් සමන්විත වේ.

අභ්යාස:

• බලපෑමට ලක් වූ පාදය පිහිටා ඇති පැත්තේ බිම වැතිර සිටින්න (ඔබේ දකුණු පාදය රිදෙනවා නම්, දකුණට යන්න, ඔබේ වම් පාදය රිදෙනවා නම්, වම් පැත්තට යන්න). ඔබේ හිසට යටින් වැලමිටට නැමුණු අත තබන්න. කකුල උඩින් පැත්තට දිගු කරන්න. බලපෑමට ලක් වූ පාදයේ පාදය ටිකක් ඔසවන්න, බිම සිට කකුල ඔසවන්නේ නැතිව, එය සමඟ භ්රමණ චලනයන් කරන්න. විනාඩියක් පමණ දිගටම කරගෙන යන්න.
• දෘඪ පෘෂ්ඨයක් මත නැගී සිටින්න. ඔබේ ඇඟිලි සෙමින් ඉහළට ඔසවන්න, ඒවා වෙන් කරන්න. මෙම අවස්ථාවේ දී, විලුඹේ සිට ආරුක්කු දක්වා පාදයේ කොටසක් බිම පවතින බව සහතික කිරීමට ඔබ උත්සාහ කළ යුතුය. තත්පර 10 ක් මෙම ස්ථානයේ රැඳී සිටින්න. විවේක ගෙන තවත් කිහිප වතාවක් නැවත නැවත කරන්න.
• පුටුවක වාඩි වී, ඔබේ විලුඹ චලනය නොවී, ඔබේ ඇඟිලි විකල්ප වශයෙන් ඉහළට සහ පහත් කරන්න.
• පුටුවක වාඩි වී, දණහිස් කෙළින්ම. තත්පර කිහිපයක් සඳහා ඔබේ පාදවල පාද එකට ගෙන, පසුව ලිහිල් කර ව්යායාම නැවත කරන්න.
• වාඩි වී ඔබේ උගුරේ කකුල අනෙක් දණහිස මත තබන්න. මධ්යස්ථ ආතතියක් සහිතව, තත්පර කිහිපයක් සඳහා ඉහළ කකුලේ පාදය කරකවන්න. ඉන්පසු වේගය ටිකක් වැඩි කර රවුම් 16-20 දක්වා ගණන් කරන්න.

ශල්යමය මැදිහත් වීම

කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය අපේක්ෂිත ප්රතිඵල ලබා නොගන්නේ නම්, වෛද්යවරයා විසින් saphenous සහ tibial ස්නායුවේ neurotomy නිර්දේශ කළ හැක.

නිගමනය කර ඇත මෙම මෙහෙයුමස්නායු කඳේ සම්පූර්ණ තීර්යක් කැපීමේදී.

දේශීය නිර්වින්දනය භාවිතයෙන් ශල්යකර්මයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, කලාතුරකින් සාමාන්ය නිර්වින්දනය, වේදනාව පමණක් නොව, සමේ සංවේදීතාව ද විලුඹ ප්රදේශය තුළ අතුරුදහන් විය හැකිය.

ශල්‍යකර්මයට පෙර රෝගියා ස්වාධීනව ගමන් කළේ නම්, ඔහුට සරල විකලාංග සපත්තු පැළඳීමට සහ අවශ්‍ය නම් අමතර ආධාරක (කිහිලිකරු) පැළඳීමට නියම කරනු ලැබේ.

ශල්‍යකර්මයට පෙර රෝගියාට ස්වාධීනව ඇවිදීමට නොහැකි නම්, දණහිසේ සන්ධිය මත ග්‍රහණය කර ඇති විශේෂ උපාංග ස්ථාවර කුසලතා ප්‍රගුණ කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි.

විය හැකි සංකූලතා

රෝගය නිසි හා කාලෝචිත ප්රතිකාර සමඟ, විලුඹ අස්ථි සහ එහි ව්යුහය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ.

ප්‍රතිකාර ප්‍රමාද වුවහොත් විලුඹ ක්ෂය රෝගය විකෘති වී ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වේ.

එවැනි සංකූලතාවයක් කිසිදු ආකාරයකින් පාදයේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ නැත, නමුත් සපත්තු පැළඳීම සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ වනු ඇත.

දකුණු පැත්තේ ඉළ ඇට යට වේදනාව ගැන ඔබ කනස්සල්ලට පත්ව සිටිනවාද? ඇයි කියලා දැනගන්න

දකුණු පැත්ත ඉළ ඇට යට රිදෙනවා

අපගේ ලිපියෙන්.

රක්තවාතය යනු කුමක්ද? මෙතනින් බලන්න.

කොක්සිඩිනියා (වලිගයේ වේදනාව) රෝග ලක්ෂණ මොනවාද? මෙම ද්රව්යයේ කියවන්න.

වැළැක්වීම

රෝගය වැළැක්වීම සඳහා, පුළුල් පිටුපස, කුඩා විලුඹ සහ ආරුක්කු ආධාරකයක් සහිත සපත්තු තෝරා ගැනීම අවශ්ය වේ.

නිතර අසන ප්රශ්න

ඔබට ක්‍රීඩා ආරම්භ කළ හැක්කේ කවදාද?

Schinz ගේ රෝගය සහ ක්‍රීඩාව එකිනෙකට සම්බන්ධ කරුණු දෙකකි, මන්ද මෙම ව්යාධිවේදයේ පෙනුම බොහෝ විට ක්රියාකාරී බර සමඟ සම්බන්ධ වේ.

කැල්කේනියස් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොපති සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු පුහුණුව නැවත ආරම්භ කළ හැක්කේ කවදාද යන්න පිළිබඳව ප්‍රවීණයන්ට විවිධ අදහස් තිබේ:

• ඔවුන්ගෙන් සමහරක් විශ්වාස කරන්නේ වේදනාව තිබියදීත්, රෝගයේ උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදය පහව ගිය වහාම ඔබට ව්‍යායාම කළ හැකි බවයි;
• වෛද්‍යවරුන්ගේ තවත් කොටසක් නිර්දේශ කරන්නේ පුහුණුව නැවත ආරම්භ කිරීම රෝගයේ සියලුම රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම පහව ගිය පසුව පමණි. ඉන්පසුව, පුහුණු ක්‍රමයේ වෙනසක් සමඟ, ඒවා අඩු තීව්‍ර කරන්න.

මිනිසුන්ට ෂින්ස් රෝගය ඇත්නම් හමුදාවට බැඳෙනවාද?

ඔව්, ඔවුන් එසේ කරන්නේ, නමුත් නිසි ප්රතිකාර හා අවසාන ප්රකෘතිමත් වීමෙන් පසුව පමණි.

ඔබ කොපමණ කාලයක් විකලාංග සපත්තු පැළඳිය යුතුද?

විකලාංග සපත්තු පැළඳීමට කාල සීමාවක් නොමැත - අවම වශයෙන් වේදනාව පහව යන තුරු. නමුත් පාදයේ වර්ධනය නතර වන තුරු දරුවාට විශේෂ සපත්තු පැළඳීම සුදුසුය.

රූපය: විකලාංග සපත්තු වල ලක්ෂණ

රෝග ලක්ෂණ මත පමණක් පදනම්ව x-ray පරීක්ෂණයකින් තොරව වෛද්‍යවරයෙකුට Schinz රෝගය හඳුනා ගත හැකිද?

නැත, බොහෝ සායනික රෝග ලක්ෂණ වෙනත් ව්යාධි විද්යාවන් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි.

X-ray පරීක්ෂණයක් අනිවාර්ය වේ.

පළමු රෝග ලක්ෂණ කාලෝචිත ලෙස හඳුනාගෙන වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමෙන්, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එවැනි තත්වයන් වළක්වා ගත හැකිය. එකම ක්රමය Schinz රෝගය සඳහා ප්‍රතිකාරය ශල්‍යකර්මයකි.

එමනිසා, පාදයේ ප්රදේශයේ පවා සුළු වේදනාවක පෙනුම ඔබට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය.

දැන් ඔබ ගැන සැලකිලිමත් වීම ප්රධාන වේ හොඳ සෞඛ්යයක්අනාගතයේ දි.