මුහුණේ ඉදිරිපස (මැද) කොටසෙහි ගැඹුරු ප්රදේශ. හිසෙහි සායනික ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ සැත්කම් සැත්කම්. මුහුණේ සෛලීය අවකාශයේ සායනික ව්‍යුහ විද්‍යාව මැක්සිලෝ-භාෂා වල අවකල රෝග විනිශ්චය ඔඩොන්ටොජනික් විවරය

විවරයක්, කක්ෂීය ප්රදේශයේ phlegmon(regie orbitalis)

භූලක්ෂණ ව්‍යුහ විද්‍යාව

මායිම්. එහි අන්තර්ගතය සමඟ කක්ෂීය කුහරය වසා දමන අස්ථි බිත්ති මගින් ප්රදේශය සීමා වේ. කක්ෂීය කුහරයට ඇතුල් වීම ඝන ෆැසියා, ඊනියා කක්ෂීය septum (septum orbitale) මගින් වසා ඇත. මෙම fascial තහඩුව කක්ෂයට ඇතුල් වීම සහ අක්ෂිවල කාටිලේජය සීමා කරන අස්ථිවල periosteum වෙත සවි කර ඇත. මේ අනුව, කක්ෂීය ප්‍රදේශය කක්ෂීය ප්‍රදේශය කොටස් දෙකකට බෙදා ඇත - මතුපිට හෝ අක්ෂි ප්‍රදේශය (regie palpebralis) සහ ගැඹුරු හෝ කක්ෂීය ප්‍රදේශය (regio orbitalis), ඇහිබැම, මාංශ පේශි, රුධිර නාල, ස්නායු සහ මේද පටක පිහිටා ඇත. (රූපය 29) .

සහල්. 29. Orbit - regio orbitalis (sagittal section diagram): 1 - bulbus oculi, 2 - septum orbitale, 3 - palpebra superior, 4 - palpebra inferior, 5 - fossa crania anterior, 6 - sinus maxillaris, 7 - canalis infraorbitalis, 8 - glandula lacrimalis, 9 - m. rectus superior, 10 - m. rectus inferior, 11 - m. rectus lateralis, 12 - m. obliquus බාල

කක්ෂයේ ඉහළ බිත්තිය (paries superior) ඉදිරිපස හිස්කබලේ ෆොසා (fossa cranii anterior) සහ ඉදිරිපස වායු සයිනස් (sinus frontalis), පහළ බිත්තිය (paries inferior) maxillary sinus (sinus maxillaris) මත මායිම් වේ. පහළ බිත්තියේ infraorbital ඇල (canalis infraorbitalis) විවරයක් ඇත, සහ පිටත බිත්තිය මත zygomaticotemporal ඇල විවෘත වේ.

අභ්යන්තර බිත්තිය (paries medialis) sphenoid sinus (sinus sphenoidalis) සහ ethmoid labyrinth (cellulae ethmoidales) සෛල වලට මායිම් වේ. එය ඉතා සිහින් ය, බොහෝ විට රුධිර වාහිනී සහ ස්නායු හරහා ගමන් කිරීම සඳහා දෝෂ සහ සිදුරු ඇත, එමඟින් පවිත්‍ර-ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය පාරනාසික කෝඨරක සිට කක්ෂයේ පටක දක්වා පැතිරීමට හැකි වේ.

අස්ථි අතර කක්ෂයේ පසුපස කොටසෙහි ඉහළ සහ පහළ කක්ෂීය විඛණ්ඩන (fissura orbitalis superior et inferior) ඇත. ඔවුන්ගෙන් පළමුවැන්නා මැද හිස්කබලේ ෆොසා (ෆොසා ක්රේනි මාධ්ය) සමඟ කක්ෂීය කුහරය සම්බන්ධ කරන අතර යාත්රා සහ ස්නායු ගණනාවක් අඩංගු වේ: vv. අක්ෂි රෝග, n. oculomotorius, n. අක්ෂි රෝග, n. trochlearis, n. පැහැරගන්නවා. ඔප්ටික් ස්නායුව ඔප්ටික් ඇල (කැනලිස් ඔප්ටිකස්) හරහා අක්ෂි ධමනිය (අ. ඔප්තාල්මිකා) සමඟ කක්ෂයට ඇතුළු වේ - අභ්‍යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනි (ඒ. කැරොටිස් ඉන්ටර්නා) ශාඛාවකි.

infraorbital fissure කක්ෂය pterygopalatine (fossa pterygopalatina) සහ infratemporal (fossa infratemporalis) fossae සමඟ සම්බන්ධ කරයි. මෙම පරතරය හරහා r.maxillaris n හි පර්යන්ත ශාඛාව කක්ෂයට විනිවිද යයි. trigemim (n. infraorbitalis). pterygoid venous plexus (plexus pterygoideus) සහ බාල අක්ෂි නහර අතර ඇනස්ටොමෝස් ද මෙහි පිහිටා ඇත.

කක්ෂීය කුහරයේ ඉදිරිපස කොටස අක්ෂි මගින් අල්ලාගෙන ඇත. එහි පිටුපසින් මේද පටක බහුල ලෙස සමුච්චය වී ඇති අතර, මෙහි ගමන් කරන යාත්රා සහ ස්නායු ආවරණය කරයි. ඇහිබැම පටක වලින් ඝන සම්බන්ධක පටක කැප්සියුලයක් (කැප්සුලා බල්බි) මගින් වෙන් කරනු ලැබේ. කක්ෂීය කුහරය තුළ මාංශ පේශී 7 ක් පිහිටා ඇති අතර, ඉන් එකක් (m. levator palpebrae sup.) ඉහළ ඇහි බැම වෙත සවි කර ඇත. ඉතිරි (4 සෘජු සහ 2 ආනත) ඇසේ සුදු පටලයට සම්බන්ධ කර එහි චලනයන් සපයයි (රූපය 29).

දත් 15 14 13 23 24 25 ප්‍රදේශයේ ඔඩොන්ටොජනික් ආසාදනය, කෝණික නහර වල thrombophlebitis (v. angularis) සමඟ. maxillary sinus, ethmoid අස්ථි, infratemporal, pterygopalatine fossa, infraorbital කලාපය, අක්ෂි වලින් බෝවන-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් පැතිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ද්විතියික හානි.

abscess, orbital phlegmon හි ලාක්ෂණික දේශීය සංඥා

ඇසේ ප්රදේශයේ දැඩි වේදනාවක්, හිසරදය, නොපැහැදිලි පෙනීම පිළිබඳ පැමිණිලි.

වෛෂයිකව. ඇහිබැමිවල අක්ෂි සහ කොන්ජන්ටිවා ඉදිමීම (chemosis), exophthalmos. පැල්පෙබ්‍රල් විඛණ්ඩනය පටු වේ, ඇහිබැමෙහි චලනයන් සීමිතය. ඇහිබැම මත පීඩනය (ඇසිපිය හරහා) වේදනාව ඇති කරයි. දර්ශනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වී යන මට්ටමට අඩු වේ.

Dura mater හි Venous sinuses, meninges, මොළය, infratemporal, pterygopalatine fossa, හිස් කබලේ පාදයේ අස්ථි.

කක්ෂයේ විවරයක්, ෆ්ලෙග්මොන් විවෘත කිරීම සඳහා ක්‍රියා කිරීමේ ක්‍රමය

නිර්වින්දනය - නිර්වින්දනය (අභ්යන්තර හෝ ආශ්වාස කිරීම), M.M. Weisblat අනුව රවුම් කුහරයේ (ෆෝරමන් රොටන්ඩම්) සන්නයනය සමඟ ඒකාබද්ධව දේශීය ආක්රමණ නිර්වින්දනය.

පවිත්ර-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය කක්ෂයේ ඉහළ කොටසෙහි ස්ථානගත කර ඇති විට:

කක්ෂයේ ඉහළ පිටත හෝ ඉහළ අභ්‍යන්තර දාරයේ සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල කැපීමක් (ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණයේ පිහිටීම අනුව) ඇහි බැමෙහි පහළ දාරය දිගේ සෙන්ටිමීටර 2 ක් පමණ දිගකින් සිදු කෙරේ (රූපය . 30, A, B). Hemostasis;

සහල්. 30. කක්ෂයේ ඉහළ කොටසේ විවරයක් (phlegmon) විවෘත කිරීමේ මෙහෙයුමේ ප්‍රධාන අදියර (D, E - sagittal අංශ රූප සටහන)

කක්ෂයේ ඉහළ පිටත (පය. 30, B) හෝ ඉහළ අභ්යන්තර කෙළවරේ නිරාවරණය සමග periosteum සිට තුවාලයේ පහළ දාරය වෙන් කිරීම;

- රක්තපාත කලම්පයක් භාවිතයෙන් කක්ෂයේ ඉහළ කොටසේ තන්තු ස්ථරීකරණය කිරීමෙන් විවරයක් (ෆ්ලෙග්මොන්) විවෘත කිරීම, එය කක්ෂීය සෙප්ටම් හි කැපීමක් හරහා ඇතුළු කර ඉහළ ඇහිබැම සහ කක්ෂයේ බිත්තිය අතර මැදට ගමන් කරයි. purulent-ගිනි අවුලුවන අවධානය (රූපය 30, E);
- purulent-ගිනි අවුලුවන අවධානය (පය. 30, E) කක්ෂයේ ඉහළ කොටසේ සෛල අවකාශය තුලට ශල්ය තුවාලයක් හරහා රබර් හෝ ෙපොලිඑතිලීන් ජලාපවහන තීරුව ඇතුල් කිරීම;

පවිත්ර-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය කක්ෂයේ පහළ කොටසෙහි ස්ථානගත කර ඇති විට:

කක්ෂයේ පහළ පිටත හෝ පහළ අභ්‍යන්තර දාරය දිගේ සමේ සහ චර්මාභ්යන්තර පටකවල කැපීමක් (ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණයේ පිහිටීම අනුව), සෙන්ටිමීටර 0.5-0.7 සිට පහළට, සෙන්ටිමීටර 2 ක් පමණ දිග (රූපය: 31, A, B ) Hemostasis;

සහල්. 31. කක්ෂයේ පහළ කොටසෙහි විවරයක් (phlegmon) විවෘත කිරීමේ මෙහෙයුමේ ප්‍රධාන අදියර (D, E, F - කක්ෂයේ සැගිටල් කොටසේ රූප සටහන්)

පහළ පිටත (පය. 31, C, D) හෝ කක්ෂයේ පහළ අභ්යන්තර දාරය නිරාවරණය සමග periosteum සිට තුවාලයේ ඉහළ කෙළවරේ වෙන් කිරීම;
- 0.7-1.0 සෙ.මී. (පය. 31, ඩී) සඳහා කක්ෂයේ අද්දර එහි ඇමිණුම් ස්ථානයේ කක්ෂීය septum (septum orbitale) හි හිස්කබල් සහිත විච්ඡේදනය;
- රක්තපාත කලම්පයක් භාවිතයෙන් කක්ෂයේ පහළ කොටසෙහි පටක ස්ථරීකරණය කිරීමෙන් විවරයක් (ෆ්ලෙග්මොන්) විවෘත කිරීම, එය කක්ෂීය සෙප්ටම් හි කැපීමක් හරහා ඇතුළු කර ඇහිබැම සහ කක්ෂයේ පතුල අතර මැදට ගමන් කරයි. purulent-ගිනි අවුලුවන අවධානය (රූපය 31, E);
- පවිත්ර-ගිනි අවුලුවන නාභිගත කේන්ද්රය වෙත කක්ෂයේ පහළ කොටසෙහි සෛලීය අවකාශය තුළට ශල්ය තුවාලයක් හරහා රබර් හෝ පොලිඑතිලීන් ජලාපවහන තීරුවක් ඇතුල් කිරීම (රූපය 31, G);
- හයිපර්ටොනික් ද්‍රාවණයක් සහ විෂබීජ නාශක සමඟ අසප්ටික් කපු-ගෝස් වෙළුම් පටියක් යෙදීම.

ආසාදන-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය කක්ෂයේ ඉහළ සහ පහළ කොටස්වල පටක වලට පැතිරෙන විට, phlegmon විවෘත කිරීම ශල්ය ප්රවේශයන් දෙකකින් සිදු කෙරේ.

නිර්වින්දනය- නිර්වින්දනය (අභ්‍යන්තර හෝ ආශ්වාස කිරීම), M.M. Weisblat ට අනුව වටකුරු සිදුරේ (ෆෝරමන් රොටන්ඩම්) සන්නයනය සමඟ ඒකාබද්ධව දේශීය විනිවිද යාමේ නිර්වින්දනය.

පළමු අදියර වන්නේ කක්ෂයේ ඉහළ කොටසෙහි පටකවල purulent-ගිනි අවුලුවන නාභිගත කිරීම විවෘත කිරීම සහ ජලාපවහනය කිරීමයි:

ඇහි බැමෙහි පහළ දාරය දිගේ සෙන්ටිමීටර 2 ක් පමණ දිග, කක්ෂයේ ඉහළ පිටත හෝ ඉහළ අභ්‍යන්තර දාරයේ (ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණයේ පිහිටීම අනුව) සමේ සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල කැපීමක් (රූපය 30 , A, B). Hemostasis;
- ඉහළ පිටත (පය. 30, c) හෝ කක්ෂයේ ඉහළ අභ්යන්තර කෙළවරේ නිරාවරණය සමග periosteum සිට තුවාලයේ පහළ කෙළවරේ වෙන් කිරීම;
- 0.7-1.0 cm (පය. 30, D) සඳහා කක්ෂයේ ඉහළ කෙළවරට එහි ඇමිණුම් ස්ථානයේ කක්ෂීය septum (septum orbitale) හි හිස්කබල් සමග විච්ඡේදනය කිරීම;
- රක්තපාත කලම්පයක් භාවිතයෙන් කක්ෂයේ ඉහළ කොටසේ පටක ස්ථරීකරණය කිරීමෙන් විවරයක් (ෆ්ලෙග්මොන්) විවෘත කිරීම, එය කක්ෂීය සෙප්ටම් හි කැපීමක් හරහා ඇතුළු කර ඇහිබැම සහ කක්ෂයේ ඉහළ බිත්තිය අතර මැදට ගමන් කරයි. purulent-ගිනි අවුලුවන අවධානය (රූපය 30, E);
- purulent-ගිනි අවුලුවන අවධානය (පය. 30, E) කක්ෂයේ ඉහළ කොටසේ සෛල අවකාශය තුලට ශල්ය තුවාලයක් හරහා රබර් හෝ ෙපොලිඑතිලීන් ජලාපවහන තීරුව ඇතුල් කිරීම;
- හයිපර්ටොනික් ද්‍රාවණයක් සහ විෂබීජ නාශක සමඟ අසප්ටික් ඇඳුමක් යෙදීම.

දෙවන අදියර බාහිර infraorbital ප්රවේශය (පය. 31) හෝ maxillary sinus හරහා ප්රවේශය භාවිතා කරමින් කක්ෂයේ පහළ කොටසෙහි පටක තුල purulent-ගිනි අවුලුවන අවධානය විවෘත කිරීම සහ ජලාපවහනය ඇතුළත් වේ. දෙවන ප්‍රවේශය භාවිතා කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම වන්නේ කක්ෂීය ෆ්ලෙග්මොන් රෝගියෙකු තුළ උග්‍ර පවිත්‍ර හෝ උග්‍ර නිදන්ගත සයිනසයිටිස් වල සායනික හා විකිරණ විද්‍යාත්මක සලකුණු තිබීමයි.

maxillary sinus හරහා ප්රවේශය භාවිතා කරමින් කක්ෂයේ phlegmon විවෘත කිරීම සඳහා ක්රියාත්මක කිරීමේ ක්රමය (රූපය 32, A)

නිර්වින්දනය - නිර්වින්දනය (අන්තරාල හෝ ආශ්වාස), Weisblat අනුව රවුම් කුහරය (foramen rotundum) දී සන්නායක නිර්වින්දනය සමග ඒකාබද්ධ දේශීය infiltration නිර්වින්දනය;
- ඉහළ හකු වල ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලියේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සහ පෙරියෝස්ටියම්වල කැපුමක් සුනඛයාගේ සිට දෙවන මවුලයට 3-4 mm දක්වා සංක්‍රාන්ති නැමීමෙන් සිදු කෙරේ;
- ඉහළ හකු ඉදිරිපස මතුපිට සිට infraorbital foramen (foramen infraorbitale) දක්වා පෙරියෝස්ටියම් සමඟ තුවාලයේ ඉහළ දාරය raspatory සමග වෙන් කිරීම;
- සරඹ (රූපය 32, B) හෝ චිසල් සහ අස්ථි තනපට භාවිතයෙන් එහි ඉදිරිපස බිත්තියේ කොටසක් ඉවත් කිරීම මගින් maxillary sinus විවෘත කිරීම;
- සැරව ඉවත් කිරීම සහ yuoret හැන්දක් සමග maxillary sinus හි පොලිපොසිස් වෙනස් කරන ලද ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉවත් කිරීම;

සහල්. 32. maxillary sinus හරහා ප්‍රවේශය භාවිතා කරමින් කක්ෂයේ phlegmon විවෘත කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ මූලික රූප සටහන් (කක්ෂය සහ maxillary sinus හරහා sagittal කොටසක රූප සටහන)

කක්ෂයේ පහළ කොටසෙහි පටකවල ඇති purulent-ගිනි අවුලුවන නාභිගත කිරීම විවෘත කිරීම සහ කාන්දු වීම සඳහා තියුණු සුව කිරීමේ හැන්දක් (පහළ කක්ෂයේ) ඉහළ බිත්තියේ පසුපස කොටස ඉවත් කිරීම (රූපය 32, බී). සැරව ඉවත් කිරීම;
- පවිත්‍ර-ගිනි අවුලුවන නාභිගත කිරීම වඩා හොඳ ජලාපවහනය සඳහා චිසල් සහ සුව කිරීමේ හැන්දක් (රූපය 32, ඩී) භාවිතා කරමින් නාසික කුහරයේ බිත්තියේ කොටසක් වෙන් කිරීමෙන් පහළ නාසික ඡේදය සහ මැක්සිලරි සයිනස් අතර ඇනස්ටොමෝසිස් නිර්මාණය කිරීම. කක්ෂය සහ සයිනස්;
- ඉහළ හකු වල ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලියේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ශල්‍ය තුවාලයේ දාර මැහුම් සමඟ එකට ගෙන ඒම.

නාසික කුහරයේ අවශෝෂණ(cavum nasi)

භූලක්ෂණ ව්‍යුහ විද්‍යාව

මායිම්. නාසික කුහරය මායිම් වන්නේ ඉදිරිපස කශේරුකා ෆොසා සමඟ, පතුලේ තද තාලයක් සහ දෙපස කක්ෂයේ මැද බිත්තිය සහ මායිම් (මැක්සිලරි) සයිනස් ය. මධ්යස්ථ තලය දිගේ, නාසික කුහරය නාසික ප්රාචීරය මගින් කොටස් දෙකකට බෙදා ඇත. ඉදිරිපසින්, නාසික කුහරය මුතු හැඩැති විවරයක් (apertura piriformis) සමඟ විවෘත වේ, පිටුපසින් එය choanae හරහා ෆරින්ක්ස් සමඟ සන්නිවේදනය කරයි. නාසික කුහරයෙහි බිත්තිවල අස්ථි පදනම සමන්විත වන්නේ: ඉහත - නාසික අස්ථිවල අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය, ඉදිරිපස අස්ථිවල නාසික කොටස, ethmoid අස්ථියේ lamina cribrosa සහ sphenoid අස්ථියේ ශරීරය; පහත - දෘඪ තාලයේ ඉහළ මතුපිට (palatine අස්ථියේ තිරස් තහඩුව). කුහරයේ පාර්ශ්වීය බිත්තිය සෑදී ඇත්තේ නාසික අස්ථිය, ඉදිරිපස ක්‍රියාවලිය සහ ඉහළ හකු නාසික මතුපිට, ලැක්‍රිමාල් අස්ථිය, එත්මොයිඩ් අස්ථියේ ලිබ්රින්ත්, පැලටීන් අස්ථියේ ලම්බක තහඩුව සහ මැද තහඩුව මගිනි. pterygoid ක්රියාවලිය. නාසික කුහරයේ පැති බිත්තියේ සිට නාසික කොන්චා තුනක් විහිදේ - ඉහළ, මැද සහ පහළ, ඒවා අතර නාසික ඡේද තුනක් ගමන් කරයි. ඉහළ ඡේදයේ (ඉහළ සහ මැද කොන්චේ අතර) ethmoid අස්ථියේ පශ්චාත් සහ මැද සෛල විවෘත වේ. ඉහළ කොන්චාවේ පසුපස කෙළවරේ ස්පෙනොපලැටීන් ෆෝරමනයක් (ෆෝරමන් ස්පෙනොපලැටිනම්) ඇති අතර එය පෙටරිගෝපාලටයින් ෆොසා (ෆොසා පෙටරිගෝපලාටිනා) වෙත යොමු වන අතර කොන්චාවේ ඉහළ කෙළවරට ඉහළින් ස්පෙනොයිඩ් අස්ථියේ වාත කෝඨරකය විවෘත වේ.

ඉදිරිපස සහ මැක්සිලරි කෝඨරක මෙන්ම එත්මොයිඩ් අස්ථිවල ඉදිරිපස සෛල මැද මස් වලට විවෘත වේ. පහළ ඡේදයේ (පහළ කොන්චා සහ දෘඩ තාල අතර) නාසෝලැක්රිමල් ඇල විවෘත වේ. නාසික ප්රාචීරයේ අස්ථි පදනම vomer සහ ethmoid අස්ථියේ ලම්බක තහඩුව මගින් සෑදී ඇත.

නාසික කුහරය මෙන්ම පාරනාසික කෝඨරක වල බිත්ති (මැක්සිලරි, ඉදිරිපස, ස්පෙනොයිඩ්, එත්මොයිඩ්) ශ්ලේෂ්මල පටලයකින් ආවරණය වී ඇති අතර ඒවා බහුල ලෙස යාත්රා සහ ස්නායු වලින් සමන්විත වේ. ධමනි යනු අක්ෂි (aa. ethmoidales ඉදිරිපස et posterior), maxillary (a. sphenopalatina) සහ මුහුණේ (aa. septi hasi) ධමනිවල ශාඛා වේ. නාසික කුහරයේ ශිරා මුහුණේ, මැක්සිලරි සහ අක්ෂි නහර වල අතු ගංගා වලින් සමන්විත වේ. ඔවුන් නාසෝෆරින්ක්ස්, කක්ෂය සහ ඩුරා මැටර් හි ශිරා සමඟ ඇනස්ටෝමෝස් කරයි. නාසික ශ්ලේෂ්මලයේ ස්නායු යනු සුවඳ (n. olphactorius) සහ ත්රිකෝණාකාර ස්නායු (පළමු හා දෙවන ශාඛා) ශාඛා වේ.

ආසාදන ප්රධාන මූලාශ්ර සහ මාර්ග

නාසික ශ්ලේෂ්මලයේ ආසාදිත තුවාල, යාබද ප්‍රදේශවල (ඉහළ තොල්, බාහිර නාසය) වල පවිත්‍ර-ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්.

නාසික විවරයෙහි ලාක්ෂණික දේශීය සංඥා

ස්පන්දන ස්වභාවයේ මුහුණේ මැද කලාපයේ ගැඹුරු කොටස්වල වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි, නාසය හරහා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව.

වෛෂයිකව: ඉදිරිපස රයිනොස්කොපි මගින් එක් ස්ථානයක හෝ වෙනත් ස්ථානයකට ඇතුල් වීම හෙළි කරයි, එය නාසික ඡේදය පටු වීමක් ඇති කරයි. එය ආවරණය කරන ශ්ලේෂ්මල පටලය හයිපර්මික් වේ.

ආසාදනය තවදුරටත් පැතිරීමේ මාර්ග

හිස් කබලේ පාදයේ අස්ථි, කක්ෂය, ඩුරා මැටර් සහ එහි කෝඨරක.

නාසික විවරයක් විවෘත කිරීමේ තාක්ෂණය

1. නිර්වින්දනය - පූර්ව ඖෂධයේ පසුබිමට එරෙහිව දේශීය ආක්‍රමණ නිර්වින්දනය සමඟ ඒකාබද්ධව 1-2% ඩයිකේන් ද්‍රාවණයක් සහිත දේශීය නිර්වින්දනය.
2. නාසික ස්පෙකියුලම් සහ ඉදිරිපස පරාවර්තකයක් භාවිතයෙන් දෘශ්‍ය පාලනය යටතේ ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණයේ පහළ දාරය දිගේ නාසික ශ්ලේෂ්මලයේ කැපීමක්.
3. purulent-ගිනි අවුලුවන අවධානය විවෘත වන තුරු පටක වෙන් සමග මදුරු hemostatic කලම්ප සමග තුවාලයේ දාර වෙන් කිරීම, සැරව ඉවත් කිරීම.

විවරයක්, මුඛ phlegmon(cavum oris) (තද හා මෘදු තාල, දිව, හකු පෙරියෝස්ටියම්)

භූලක්ෂණ ව්‍යුහ විද්‍යාව

මුඛ කුහරය හකු වල ඇල්ටෙයෝලර් දාරවලින් සහ දන්ත කොටස් දෙකකට බෙදා ඇත: ආලින්දය සහ මුඛ කුහරයම. තොල්වල සහ කම්මුල්වල ශ්ලේෂ්මල පටලය මගින් පිළිවෙලින් ඉදිරිපස සහ පැතිවලින් ආලින්දය සීමා වේ. මුඛයේ ආලින්දයේ ඉහළ මවුල 2-3 මට්ටමින්, කම්මුලේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මත පැරොටයිඩ් ලවණ ග්‍රන්ථියේ බැහැර කිරීමේ නාලය විවෘත වේ.

මුඛ කුහරයේ ඉහළ බිත්තිය දෘඩ හා මෘදු තාලයක් වන අතර පහළ බිත්තිය මුඛ කුහරයේ බිම වේ, එහි පදනම m වේ. mylohyoideus (මුඛයේ තට්ටුවේ ප්රාචීරය). එය සංකීර්ණ ව්‍යුහයක් ඇති අතර ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අංශ කිහිපයක් ඇතුළත් වේ: උපභාෂා කලාපය (regio sublingualis dext. et sin.), submandibular කලාපය (regio submandibularis dext. et sin.), submental කලාපය (regio submentalis). පහළ මතුපිට, මුඛයේ පතුල සමෙන් වැසී ඇති අතර භූගෝලීය වශයෙන් බෙල්ලේ ඉහළ කොටස (regio suprahyoidea) සම්බන්ධ වේ.
ෆ්‍රෙනූලම් දෙපස දිව යට මුඛයේ තට්ටුවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මත උපභාෂා පැපිලේ (carunculae sublinguales) ඇත, එහිදී submandibular සහ sublingual salivary ග්‍රන්ථිවල බැහැර කරන නාල විවෘත වේ.

ඉහළ හකු වල ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලිය සහ පහළ හකු වල ඇල්ටෙයෝලර් කොටස දත් සමඟ එක්ව වෙස්ටිබුලය සහ මුඛ කුහරය අතර මායිම සාදයි. මුඛ කුහරයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයන්ට බොහෝ විට බලපාන්නේ ෆ්ලෙග්මොන් සහ විවරය වර්ධනය වීමත් සමඟ purulent-ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්ට ඇතුළත් වේ: තද තාල, මෘදු තාල, හකු වල පෙරියෝස්ටියම්, දිව ප්‍රදේශය.

තද තාලයේ විවරයක්(palatum durum)

භූලක්ෂණ ව්‍යුහ විද්‍යාව

දෘඪ තලය සෑදී ඇත්තේ මැක්සිලරි අස්ථිවල පැලටීන් ක්‍රියාවලීන් සහ පලටීන් අස්ථිවල තිරස් තහඩු මගිනි. මුඛ කුහරයේ පැත්තේ සිට දෘඩ තාලයේ අස්ථි පාදය ආවරණය කරන ශ්ලේෂ්මල පටලය, දන්ත මැහුම් රේඛාව අසල සහ පැලටල් මැහුම් රේඛාව ඔස්සේ පෙරියෝස්ටියම් සමඟ තදින් ඒකාබද්ධ වේ. මෙම ප්රදේශ වල Submucosal පටක සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. ඉහළ හකු වල ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලිය පැලටීන් ක්‍රියාවලියට සංක්‍රමණය වන රේඛාව දිගේ ප්‍රදේශය හැරුණු විට, දෘඪ තාලයේ ඉතිරි කොටස පුරා, submucosal පටක තට්ටුව දුර්වල ලෙස ප්‍රකාශ වේ.

සහල්. 33. දෘඩ තාලයේ අස්ථි පාදය (palatum durum):1 - සඳහා. incisivum, 2 - සඳහා. පලටිනම් මජුස්, 3 - ඒ. පලටිනා

දෘඪ තාලයට රුධිර සැපයුම සිදු කරනු ලබන්නේ විශාල සහ කුඩා පැලටීන් ධමනි (aa. palatinae major et Minor) මගිනි. විශාල පලටීන් ධමනිය, එකම නමේ ස්නායුව සමඟින්, විශාල පලටීන් ෆෝරමෙන් (ෆෝරමෙන් පැලටිනම් මජුස්) මතු වන අතර, එහි ප්‍රක්ෂේපනය තුන්වන මවුලයේ විදුරුමස් ආන්තිකය වෙත සෙන්ටිමීටර 1-1.5 ක මධ්‍යයක් වේ (රූපය 33).

කුඩා පලටීන් ෆෝරමනය (එකම නමේ ධමනි පිටවන ස්ථානය) විශාල පලටීන් කුහරයට පිටුපසින් කෙලින්ම පිහිටා ඇත. දෘඪ තාලයේ ඉදිරිපස කොටස නාසික ප්රාචීරයේ පශ්චාත් ධමනි ශාඛාවක් වන incisive artery (a. incisiva) වෙතින් රුධිර සැපයුම ලබා ගනී. කැපුම් ධමනිය සමඟ එක්ව, nasopalatine ස්නායු (n. nasopalatinus) එකම නම විවෘත කිරීම හරහා දෘඪ තාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට ළඟා වේ.

ආසාදන ප්රධාන මූලාශ්ර සහ මාර්ග

ඉහළ හකු වල දත් ප්‍රදේශයේ ඔඩොන්ටොජනික් ආසාදන, බෝවන හා ගිනි අවුලුවන තුවාල සහ තද තාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ආසාදිත තුවාල.

තද තාලයේ විවරයක් පිළිබඳ දේශීය ලක්ෂණ

ඉහළ හකු (තාලයක්) තුළ දැඩි ස්පන්දන වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි, ආහාර ගැනීමෙන් හා කතා කිරීමෙන් උග්ර වේ.

වෛෂයිකව: තද තාලයේ ප්‍රදේශයේ පැහැදිලි සමෝච්ඡයන් සහිත ඉදිමීමක් හෝ නෙරා යාමක් ඇත. දැවිල්ල ඇති වන ප්‍රභවයට ඉහළින් ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය හයිපර්මික් වේ, ස්පන්දනය වේදනාව ඇති කරයි. උච්චාවචනය හඳුනාගත හැකිය.

ආසාදනය තවදුරටත් පැතිරීමේ මාර්ග

Pterygomaxillary, peripharyngeal සෛල අවකාශයන්, මෘදු තාල.

තද තාලයේ විවරයක් විවෘත කිරීමේ තාක්ෂණය

1. වේදනා සහන. විවරයක් දෘඪ තාලයේ ඉදිරිපස කොටසෙහි ස්ථානගත කර ඇති විට, විශාල පැලටීන් කුහරයේ සන්නායක නිර්වින්දනය සමඟ ඒකාබද්ධව දේශීය විනිවිද යාමේ නිර්වින්දනය; විවරයක් දෘඪ තාලයේ පසුපස කොටසෙහි ස්ථානගත කර ඇති විට - S.N අනුව රවුම් විවෘත කිරීමේදී සන්නායක නිර්වින්දනය සමඟ ඒකාබද්ධව දේශීය ආක්රමණ නිර්වින්දනය. පූර්ව ඖෂධයේ පසුබිමට එරෙහිව A.V. Vishnevsky අනුව Weisblat, හෝ subtemporal නිර්වින්දනය.
2. තාලයේ සනාල මිටියේ ගමන් මගට සමාන්තරව එහි සම්පූර්ණ දිග දිගේ ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණය හරහා දෘඩ තාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කැපීමක් (රූපය 34).

සහල්. 34. දෘඩ තාලයේ විවරයක් විවෘත කිරීමේදී ශ්ලේෂ්මල පටලය කැපීමේ ස්ථානය සහ දිශාව

3. රක්තපාත කලම්පයක් භාවිතයෙන් තුවාලයේ දාර පැතිරීම මගින් purulent නාභිගත කිරීම සහ සැරව ඉවත් කිරීම.
4. තුවාලයේ මායිම දිගේ 2-3 mm පළල ශ්ලේෂ්මල පටියක් කපා ඉවත් කිරීම තුවාලයට ජලාපවහනය හඳුන්වා නොදී ගිනි අවුලුවන පිටකිරීමේ හොඳ නියත පිටතට ගලා යාම සහතික කිරීම. Hemostasis.

මෘදු තාලයේ විවරයක්(palatum motte)

භූලක්ෂණ ව්‍යුහ විද්‍යාව

මෘදු තාලයක් මුඛ කුහරයේ පසුපස සහ අර්ධ වශයෙන් ඉහළ බිත්ති සාදයි. මෘදු තල්ල සමන්විත වන්නේ තන්තුමය තහඩුවකින් (palatal aponeurosis) එයට සම්බන්ධ වූ මාංශ පේශී සහ ශ්ලේෂ්මල පටලයකින් ඒවා ඉහළින් සහ පහළින් ආවරණය කරයි.

palatine aponeurosis හි ඉදිරිපස දාරය දෘඩ තාලයේ අස්ථි පාදයේ පසුපස කෙළවරේ සෘජු අඛණ්ඩ පැවැත්මකි. මෘදු තාලයේ පසුපස දාරය uvula සමඟ අවසන් වන අතර, එහි පාර්ශ්වීය පැත්තේ එක් එක් පැත්තෙහි palatine ආරුක්කු යුගලයක් ඇත. ඉදිරිපස ආරුක්කුව (arcus palatoglossus) දිවේ පසුපස කොටසෙහි පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨයට යොමු කෙරේ. පසුපස ආරුක්කුව (arcus palatopharyngeus) ෆරින්ක්ස් හි පාර්ශ්වීය බිත්තියට යයි. ආරුක්කු අතර ටන්සිල් ෆොසා (සයිනස්) ඇත, එහි පැලටීන් ටොන්සිල් (ටොන්සිලා පලටිනා) පිහිටා ඇත.

සහල්. 35. මෘදු තාලයේ මාංශ පේශී (M.G. Prives et al විසින් යෝජනා කරන ලදී.): 1 - මීටර්. palatoglossus, 2 - t. palatopharyngcus, 3 - t. uvulae, 4 - t. tensor veil palatial, 5 - t. levator veil palatini

මෘදු තාලයේ මාංශ පේශි තට්ටුව සෑදී ඇත්තේ: m. ටෙන්සර් වේලි පලටිනි, එම්. ලෙවේටර් වේලි පලටිනි, එම්. palatoglossus, එම්. uvulae (රූපය 35). රුධිර සැපයුම සිදු කරනු ලබන්නේ විශාල හා අඩු පැලටීන් ධමනි වල අතු, නාසික කුහරයේ ධමනි වල අතු සහ නවෝත්පාදනය ෆරින්ජියල් ස්නායු ප්ලෙක්සස් ශාඛා මගිනි. එම් වෙත. ටෙන්සර් වේලි පලතිනි යනු ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ මාණික්‍ය ශාඛාවේ ශාඛාවකි.

ආසාදන ප්රධාන මූලාශ්ර සහ මාර්ග

මෘදු තාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝග, ආසාදිත තුවාල, රක්තපාත (දේශීය නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු), ටොන්සිලයිටිස්, පෙරිටොන්සිලයිටිස්, පෙරිකොරොනිටිස්.

මෘදු තාලයේ විවරයක් පිළිබඳ දේශීය ලක්ෂණ

උගුරේ අමාරුව පිළිබඳ පැමිණිලි, ගිලීමේදී හෝ කතා කිරීමේදී නරක අතට හැරේ.

වෛෂයිකව: තාලයේ uvula නිරෝගී පැත්තට විස්ථාපනයක් සහිත ෆරින්ක්ස් හි අසමමිතිය. මෘදු තාලයේ බලපෑමට ලක් වූ කොටස එහි පටක වල ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණය හේතුවෙන් පරිමාව වැඩි වේ, එය ආවරණය කරන ශ්ලේෂ්මල පටලය හයිපර්මික් වේ. infiltrate මත පීඩනය (උපකරණයක් සමඟ, palpation තුළ) වේදනාව වැඩි වේ.

ආසාදනය තවදුරටත් පැතිරීමේ මාර්ග

peritonsillar සහ peritonsillar අවකාශයන්.

මෘදු තාලයේ විවරයක් විවෘත කිරීමේ තාක්ෂණය

1. නිර්වින්දනය - premedication පසුබිමට එරෙහිව දේශීය infiltration නිර්වින්දනය (1% dicaine විසඳුමක් සමග මූලික අයදුම් නිර්වින්දනය සිදු කළ හැක).
2. ශ්ලේෂ්මල පටලයෙහි ඇති කැපුමක්, පැලටීන් ආරුක්කුවට සමාන්තරව එහි සම්පූර්ණ දිග දිගේ ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණය (ඉදිමීම) හරහා සිදු වේ (රූපය 36).

සහල්. 36. මෘදු තාලයේ විවරයන් සඳහා ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කැපීම් ස්ථානය සහ දිශාව

3. තුවාලයේ දාර වෙන් කිරීම සහ hemostatic කලම්ප භාවිතා පටක වෙන් කිරීම මගින් purulent-ගිනි අවුලුවන අවධානය යොමු කේන්ද්රය දෙසට ගමන්, සැරව ඉවත් කිරීම.
4. මෘදු තාලයේ තුවාලයේ ජලාපවහනය දුර්වල ලෙස නඩත්තු කර ඇති බැවින්, තුවාලයේ දාරවල නොමේරූ ඇලවීම වැළැක්වීම සඳහා, ඔබට මිලිමීටර් 2-4 ක් පළල තුවාලයේ දාරය දිගේ තුනී කළ ශ්ලේෂ්මල පටලයක් ඉවත් කළ හැකිය, නැතහොත් වරින් වර තුවාලයේ දාර විහිදුවන්න.

විවරයක්, දිවේ phlegmon

භූලක්ෂණ ව්‍යුහ විද්‍යාව

භාෂාවෙන්, ශරීරය (corpus linguae) සහ මූල (radix linguae) අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සිරිතකි. මාංශ පේශි ස්කන්ධයකින් නියෝජනය වන දිවේ ශරීරය, තන්තුමය ප්රාචීරය (septum linguae) මගින් මැද රේඛාව ඔස්සේ බෙදී ඇත. රුධිර සැපයුම පැමිණෙන්නේ දිවේ පහළ පෘෂ්ඨයේ කල්පවත්නා ලෙස පිහිටා ඇති භාෂා ධමනි (a. lingualis) මගිනි. එයින් විහිදෙන අතු දිවේ thickness ණකමට ඇතුළු වන අතර මාංශ පේශි මිටිවල ගමන් මග අනුව දිගටි ලූප සහිත ජාලයක් සාදයි. කල්පවත්නා දිශාවට එකම නමේ නහරයක් ඇත, භාෂාමය (n. lingualis) සහ hypoglossal ස්නායු (n. hypoglossus).

දිවේ මූල පහත සඳහන් මාංශ පේශි හේතුවෙන් පහළ හකු සහ හයියිඩ් අස්ථි (os hyoideum) වෙත එය සවි කිරීම සහතික කරයි: genioglossus (m. genioglossus), sublingual (m. hyoglossus).

දිව මූලයේ සෛලීය අවකාශයේ මායිම්: ඉහළ - ඊනියා මැක්සිලෝ-භාෂා වල ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය (විශාල මවුලවල මට්ටමින්); පහළ - genioglossus මාංශ පේශි (m. genioglossus); බාහිර - හයිපොග්ලොසල් මාංශ පේශි (m. hyoglossus); posterior - උපභාෂා අවකාශය සමඟ සන්නිවේදනය කරයි.

දිවේ භූ විෂමතා සහ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින්, විවරයන්, ශරීරයේ ෆ්ලෙග්මොන් සහ දිවේ මුල අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සිරිතකි.

දිවේ ශරීරයේ විවරයක්, ෆ්ලෙග්මොන්

ආසාදන ප්රධාන මූලාශ්ර සහ මාර්ග

දිවේ ආසාදිත තුවාල. භාෂාමය ටන්සිල් (tonsilla lingualis) සිට ආසාදනය පැතිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ද්විතියික හානි.

දිවේ ශරීරයේ විවරයක්, ෆ්ලෙග්මොන් වල ලාක්ෂණික දේශීය සලකුණු

දිවේ ශරීරයේ ප්‍රදේශයේ, සීමා කරන ලද පවිත්‍ර-ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් - විවරයන් බහුලව දක්නට ලැබේ (රූපය 37, A).

සහල්. 37. දිවේ සිරුරේ විවරය විවෘත කිරීමේ මෙහෙයුමේ ප්රධාන අදියර

පැමිණිලි. දිව ප්රදේශයේ වේදනාව, කතා කරන විට, කෑමට උත්සාහ කරන විට හෝ ගිලින විට උත්සන්න වීම.

වෛෂයිකව. විවරයක් සමඟ, දිවේ එක් භාගයක පරිමාවේ අසමාන (කුප්පිය හැඩැති) වැඩි වීමක්, එය “සෞඛ්‍ය සම්පන්න” පැත්තට විස්ථාපනය වේ. ඉන්ෆෙරොලේටරල් මතුපිට ප්‍රදේශයේ දිවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමී සයනොටික් වේ; දිවේ පිටුපස ප්රදේශයේ - අපිරිසිදු අළු ආලේපනයකින් ආවරණය කර ඇත. මුඛයෙන් නරක සුවඳක් ඇත. තරමක් පැහැදිලි සමෝච්ඡයන් සහිත ඝන ආක්රමණයක් දිවේ සිරුරේ ඝනකමේ ස්පන්දනය වේ. එය මත පීඩනය වේදනාව ඇති කරයි.

දිවේ ශරීරයේ ෆ්ලෙග්මොන් සමඟ, දිවේ අඩක් හෝ දෙකේම පරිමාවේ ඒකාකාර වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. දිව මුඛ කුහරයට නොගැලපේ, එම නිසා මුඛය අඩක් විවෘත වී ඇති අතර කෙළ ගැසීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. පැහැදිලි මායිම් නොමැතිව දිවේ පටක වලට ඇතුල් වීම palpation මගින් තීරණය වේ.

ආසාදනය තවදුරටත් පැතිරීමේ මාර්ග

දිව මූලයේ සෛල අවකාශය, උපභාෂා කලාපය.

දිවේ ශරීරයේ විවරයක්, ෆ්ලෙග්මොන් විවෘත කිරීම සඳහා ක්‍රියා කිරීමේ ක්‍රමය

1. නිර්වින්දනය - premedication පසුබිමට එරෙහිව සන්නායක mandibular, torusal (M.M. Weisbrem අනුව) නිර්වින්දනය සමග ඒකාබද්ධ දේශීය infiltration නිර්වින්දනය.
2. කල්පවත්නා දිශාවට දිවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයෙහි කැපුමක් (ප්රධාන භාජන සහ ස්නායු වල පාඨමාලාවට සමාන්තරව) එහි සම්පූර්ණ දිග දිගේ ගිනි අවුලුවන ආක්රමණයේ අග්රය හරහා (රූපය 37, B).
3. රක්තපාත කලම්පයක් භාවිතා කරමින් ප්‍රධාන යාත්‍රා සහ ස්නායු වල මාර්ගය ඔස්සේ දිවේ පටක විච්ඡේදනය කිරීමෙන් purulent අවධානය විවෘත කිරීම ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණයේ කේන්ද්‍රය දෙසට ගමන් කරයි (රූපය 37, B).
4. අත්වැසුම් රබර් හෝ පොලිඑතිලීන් පටලයකින් සාදන ලද ටේප් ජලාපවහනය purulent-ගිනි අවුලුවන නාභිගත කරන ප්‍රදේශයට ඇතුළු කිරීම (රූපය 37, D).

දිවේ මූලයේ විවරයක්, phlegmon

ආසාදන ප්රධාන මූලාශ්ර සහ මාර්ග

දිවේ මූලයේ ආසාදිත තුවාල. භාෂාමය ටන්සිල් (tonsilla lingualis) සිට ආසාදනය පැතිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ද්විතියික හානි.

දිවේ මූලයේ විවරයක්, ෆ්ලෙග්මොන් වල ලාක්ෂණික දේශීය සලකුණු

"උගුරේ" වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි, කතා කිරීමට හෝ ගිල දැමීමට උත්සාහ කරන විට තීව්ර වේ; හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව සඳහා.

වෛෂයිකව. රෝගියාගේ තත්ත්වය බලහත්කාරයෙන් - වාඩි වී සිටීම. මුඛයෙන් කෙළ ගලා යයි, කථනය බොඳ වේ. දිව විශාල වී, ඉහළට, පාහේ චලනය නොවී, මුඛ කුහරයට නොගැලපේ, එම නිසා මුඛය තරමක් විවෘත වේ. දිවේ සහ මුඛයේ තට්ටුවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමී, සයනොටික්, අපිරිසිදු අළු ෆයිබ්‍රීන් ආලේපනයකින් ආවරණය වී ඇත. මුඛයෙන් නරක සුවඳ. දිව මත පීඩනය "උගුරේ" වේදනාව ඇති කරයි. බාහිරව පරීක්ෂා කරන විට, suprahyoid ප්රදේශයේ පටක ඉදිමීම පවතී. සාමාන්ය වර්ණ සම. ගැඹුරේදී, ආක්‍රමණයක් ස්පන්දනය වේ, වේදනාව ඇති කරන පීඩනය.

ආසාදනය තවදුරටත් පැතිරීමේ මාර්ග

උපභාෂා, උපාදාන, උපමණ්ඩල ප්‍රදේශ.

දිවේ මූලයේ විවරයක්, ෆ්ලෙග්මොන් විවෘත කිරීම සඳහා ක්‍රියා කිරීමේ ක්‍රමය

ගිනි අවුලුවන අවධානය දිවේ මූලයේ ස්ථානගත කර ඇති විට (රූපය 38, A, B):

1. නිර්වින්දනය - නිර්වින්දනය (දරුණු ශ්වසන අසාර්ථකත්වය ඉදිරියේ, tracheostomy යොදනු ලැබේ, endotracheal නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා කළ හැක), premedication සමග දේශීය infiltration නිර්වින්දනය.

සහල්. 38. දිවේ මූලයේ විවරයක්, ෆ්ලෙග්මොන් විවෘත කිරීමේ මෙහෙයුමේ ප්‍රධාන අදියර

2. හකු සහ හයියිඩ් අස්ථි අතර මැද රේඛාව දිගේ සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල සිරස් කැපීමක්, සෙන්ටිමීටර 4-5 ක් දිග (රූපය 38, C, D).
3. බෙල්ලේ චර්මාභ්යන්තර මාංශ පේශි (m. ප්ලැටිස්මා) වලින් තුවාලයේ දාර වෙන් කිරීම බෙල්ලේ මතුපිට ෆැසියා ආවරණය කරයි.
4. ශල්‍ය තුවාලයේ දාරවල වඩා හොඳ පරතරයක් ඇති කිරීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කිරීම සඳහා බෙල්ලේ චර්මාභ්යන්තර මාංශ පේශිවල හරස් හැඩැති විච්ඡේදනය (රූපය 38, D, F). Hemostasis.
5. ගෙලෙහි ෆැසියා (fascia colli propria) සහ mylohyoid මාංශ පේශි (m. mylohyoideus) මැද රේඛාව ඔස්සේ (රූපය 38, G) විච්ඡේදනය කිරීම. Hemostasis.
6. Hypoglossal (mm. hyoglossus), genioglossus (mm. genioglossus) මාංශ පේශි මැද රේඛාවෙන් ඉවතට ගෙන යාමෙන් සහ ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණයේ කේන්ද්‍රය දෙසට තන්තු ස්ථර කිරීම මගින් දිවේ මූල ප්‍රදේශයේ purulent අවධානයක් විවෘත කිරීම. hemostatic clamp (රූපය 38, Z, I).
7. අවසාන hemostasis.
8. දිවේ මූලයේ සෛලීය අවකාශය තුළට ශල්ය තුවාලය හරහා ටේප් හෝ නල ජලාපවහනය ඇතුල් කිරීම (රූපය 38, K).
9. ඇස්ප්ටික් කපු-ගෝස් ඇඳුමක් යෙදීම. නල ජලාපවහනය භාවිතා කරන විට, එය රික්ත පද්ධතියකට සම්බන්ධ කරන්න.
උපභාෂා ප්‍රදේශයේ විවරයක් (regie sublingualis)

භූලක්ෂණ ව්‍යුහ විද්‍යාව

උපභාෂා කලාපයේ මායිම්. ඉහළ යනු මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය, පහළ යනු මයිලෝහයිඩ් මාංශ පේශිවල ඉහළ මතුපිට (m. mylohyoideus), පාර්ශ්වීය සහ ඉදිරිපස යනු පහළ හකු වල ශරීරයේ අභ්‍යන්තර මතුපිටයි, අභ්‍යන්තරය genioglossus මාංශ පේශි ( m. genioglossus).

පසුපස දිශාවට, උපභාෂා අවකාශයේ කෙඳි සෘජුවම ඊනියා මැක්සිලෝ-භාෂා වල තන්තු සහ දිවේ මූලයේ දිගටම පවතී. උපභාෂා අවකාශයේ උපභාෂා ලවණ ග්‍රන්ථිය (ග්ලැන්ඩුල සබ්ලිංජුලිස්), ලිංගාශ්‍රිත ස්නායු (එන්. ලිංගාලිස්), වසා ගැටිති 1-2 ක්, ලිංගාශ්‍රිත ධමනි ශාඛා, එකම නමේ නහර සහ වෝර්ටන්ගේ නාලය (ඩක්ටස් සබ්මැන්ඩිබුලර්ස්) ඇත. හයිපොග්ලොසල් මාංශ පේශි මයිලෝහයිඩ් මාංශ පේශි හරහා ගමන් කරන ස්ථානය සෛලීය අවකාශය සබ්මැන්ඩිබුලර් සෛල අවකාශය සමඟ සන්නිවේදනය කරයි.

ආසාදන ප්රධාන මූලාශ්ර සහ මාර්ග

පහළ හකු දත් ප්‍රදේශයේ ඔඩොන්ටොජනික් ආසාදන (සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රෙමෝලර් සහ මවුලර් ප්‍රදේශයේ), බෝවන හා ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සහ මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ආසාදිත තුවාල. maxillo-භාෂා වලක්, දිව, submandibular කලාපයේ සිට purulent-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය පැතිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ද්විතියික හානි.

උපභාෂා ප්‍රදේශයේ විවරයක් පිළිබඳ ලාක්ෂණික දේශීය සලකුණු

දිව යට වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි, කතා කිරීම, හපන, ගිලීම මගින් උග්ර වේ; salivation වැඩි වීම.

වෛෂයිකව. උපභාෂා ගුණය (plica sublingualis) පරිමාව තියුනු ලෙස වැඩි කර ඉහළ නංවා ඇත; එය මත ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය හයිපර්මික් වන අතර එය ෆයිබ්‍රිනස් සමරු ඵලකයකින් ආවරණය විය හැකිය. මුඛ කුහරයෙන් ස්පන්දනය වූ පසු, දිව සහ පහළ හකු අතර අවකාශය අල්ලා ගනිමින් විනිවිද යාමක් තීරණය වේ. ඉන්ෆිල්ටේට් මත පීඩනය වේදනාව ඇති කරයි.

ආසාදනය තවදුරටත් පැතිරීමේ මාර්ග

සබ්මැන්ඩිබුලර් සෙලියුලර් අවකාශය, මැක්සිලරි භාෂා වල සෛලීය අවකාශයන්, දිවේ මුල, විරුද්ධ පැත්තේ උපභාෂා අවකාශය.

උපභාෂා කලාපයේ විවරයක් විවෘත කිරීම සඳහා මෙහෙයුම් ක්රමය

ගිනි අවුලුවන නාභිගත කිරීම උපභාෂා ප්රදේශයේ ස්ථානගත කර ඇති විට (රූපය 39, A, B):

නිර්වින්දනය - පූර්ව ඖෂධීය පසුබිමට එරෙහිව සන්නායක mandibular, torus (M.M. Weisbrem අනුව) නිර්වින්දනය සමඟ ඒකාබද්ධව දේශීය ආක්රමණය නිර්වින්දනය කිරීම.

සහල්. 39. උපභාෂා කලාපයේ විවරයක් විවෘත කිරීමේ මෙහෙයුමේ ප්රධාන අදියර

උපභාෂා නැමීම (plica submandibularis) සහ පහළ හකු වල ඇල්වෙයෝලර් දාරය අතර පරතරය තුළ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණය තුළ මුඛයේ තට්ටුවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කොටසක් සමාන්තර වන අතර දෙවැන්නට සමීප වේ (රූපය 39, C, D )
- hemostatic clamp (පය. 39, D) භාවිතා කරමින් ගිනි අවුලුවන infiltrate කේන්ද්රය දෙසට mylohyoid මාංශ පේශී (m. mylohyoideus) ඉහළ පෘෂ්ඨය ඔස්සේ තන්තු ස්ථරය විසින් purulent-ගිනි අවුලුවන අවධානය විවෘත කිරීම.
- අත්වැසුම් රබර් හෝ ප්ලාස්ටික් පටලයකින් සාදන ලද ටේප් ජලාපවහනයක ශල්ය තුවාලයක් හරහා උපභාෂා පටක අවකාශයට ඇතුල් කිරීම (රූපය 39, ඊ).

මැක්සිලෝලෝසල් වලේ විවරයක්

භූලක්ෂණ ව්‍යුහ විද්‍යාව

මැක්සිලෝ-භාෂා වල මායිම්: ඉහළ - මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය, පහළ - මයිලෝහයිඩ් මාංශ පේශි (m. මයිලෝහයිඩියස්), බාහිර - මෝලර් මට්ටමේ පහළ හකු ශරීරයේ අභ්‍යන්තර මතුපිට , දිව මූලයේ අභ්‍යන්තර - පාර්ශ්වීය මතුපිට, පසුපස - ඉදිරිපස පැලටීන් ආරුක්කුවේ (ආර්කස් පැලටෝග්ලොසස්) පාදය, ඉදිරිපස මායිම ප්‍රායෝගිකව නොපවතී, මන්ද යත් මැක්සිලරි භාෂා වල තන්තු උපභාෂා අවකාශයේ තන්තු සමඟ කෙලින්ම සම්බන්ධ වී ඇති බැවිනි.

මෙම ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සැකැස්ම තුළ භාෂා ස්නායු (n. lingualis) සහ එකම නමේ ධමනි සහ ශිරා ඇත.

ආසාදන ප්රධාන මූලාශ්ර සහ මාර්ග

පහළ මවුල ප්‍රදේශයේ ඔඩොන්ටොජනික් ආසාදන (පහළ තුන්වන මවුලවල දුෂ්කර පිපිරීම් සහිත පෙරිකොරොනිටිස් ඇතුළුව), බෝවන හා ගිනි අවුලුවන තුවාල සහ මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ආසාදිත තුවාල.

sublingual ප්රදේශයේ සිට purulent-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය පැතිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ද්විතියික හානි.

මැක්සිලෝ-භාෂා වල ඇති විවරයක් පිළිබඳ දේශීය ලක්ෂණ

උගුරේ හෝ දිව යට වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි, කතා කිරීම, හපන, ගිලීම හෝ මුඛය විවෘත කිරීම මගින් උග්ර වේ.

වෛෂයිකව. දිවේ මුල සහ පහළ හකු අතර ඇති අවකාශය ආක්‍රමණය කිරීම හේතුවෙන් මැක්සිලෝ-භාෂා වලය සුමට වේ. ආක්‍රමණය ඉදිරිපස පැලටීන් ආරුක්කුව දක්වා විහිදෙන අතර දිව ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තට තල්ලු කළ හැකිය. ආක්‍රමණයට ඉහළින් මුඛයේ තට්ටුවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය හයිපර්මික් වේ, ස්පන්දනය වේදනාව ඇති කරයි. මුඛය විවෘත කිරීම මධ්යස්ථ සීමිතය (වේදනාව හේතුවෙන්).

ආසාදනය තවදුරටත් පැතිරීමේ මාර්ග

දිවේ මූලයේ සෛලීය අවකාශයන්, උපභාෂා, සබ්මැන්ඩිබුලර් කලාපය, pterygo-maxillary පටක අවකාශය.

මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරයක් විවෘත කිරීමේ තාක්ෂණය

මැක්සිලෝ-භාෂා වල ප්‍රදේශයේ ගිනි අවුලුවන අවධානය ස්ථානගත කර ඇති විට (රූපය 40, A):

නිර්වින්දනය - පූර්ව ඖෂධීය පසුබිමට එරෙහිව සන්නායක mandibular, torus (M.M. Weisbrem අනුව) නිර්වින්දනය සමඟ ඒකාබද්ධව දේශීය ආක්රමණය නිර්වින්දනය කිරීම.

සහල්. 40. මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරයක් විවෘත කිරීමේ ප්‍රධාන අදියර

මවුල මට්ටමින් මුඛයේ තට්ටුවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කොටසක් දිව සහ පහළ හකු වල ඇල්වෙයෝලර් දාරය අතර අවකාශයේ ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණයේ ප්‍රමාණයට අනුරූප වේ, සමාන්තර හා දෙවැන්නට සමීප වේ (රූපය 1). 40, B, C).
- පහළ හකු වල ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලියේ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය දිගේ තන්තු ස්ථර කිරීම මගින් පවිත්‍ර නාභිගත කිරීම විවෘත කිරීම, පසුව මයිලෝහයිඩ් මාංශ පේශි (m. mylohyoideus) හි ඉහළ මතුපිට දිගේ රක්තපාත කලම්පයක් භාවිතයෙන් ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණයේ කේන්ද්‍රය දෙසට ( රූපය 40, D, E).
- අත්වැසුම් රබර් හෝ ප්ලාස්ටික් පටලයකින් සාදන ලද ටේප් ජලාපවහනයක ශල්‍ය තුවාලයක් හරහා මැක්සිලෝ-භාෂා වල සෛලීය අවකාශයට ඇතුළු කිරීම (රූපය 40, ඊ).

හකු වල ඇල්වෙයෝලර් දාරයේ උපපෙරියෝස්ටියල් විවරයන් (පෙරියෝස්ටිටිස්)

භූලක්ෂණ ව්‍යුහ විද්‍යාව

ඉහළ හකු වල ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලිය සහ පහළ හකු වල ඇල්ටෙයෝලර් දාරය, දත් සමඟ එක්ව වෙස්ටිබුලය සහ මුඛ කුහරය අතර මායිම සාදයි, විදුරුමස් වල ශ්ලේෂ්මල පටලයෙන් (ඉඟුරු) ආවරණය වී ඇත. විදුරුමස් වල ශ්ලේෂ්මල පටලය චලනය නොවී දිගු කළ නොහැක, මන්ද සබ්මුකෝසල් තට්ටුවක් නොමැත. එය හකු වල ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලීන්ගේ පෙරියෝස්ටියම් සමඟ තදින් බැඳී ඇත. විදුරුමස් දාරයේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය දත් කුහරය තුළට විහිදෙන අතර විදුරුමස් සාක්කුවක් සාදයි. ශ්ලේෂ්මල පටලය විදුරුමස් සිට තොල් සහ කම්මුල් දක්වා සංක්‍රමණය වන ස්ථානවල, මුඛයේ ආරුක්කුවේ ආරුක්කු (fornix superior et inferior) සෑදී ඇත.

ආසාදන ප්රධාන මූලාශ්ර සහ මාර්ග

ආසාදන ප්‍රභවයන් වන්නේ ආවර්තිතා, ආවර්තිතා, පෙරිකොරොනිටිස් ස්වරූපයෙන් නිදන්ගත ඔඩොන්ටොජනික් ආසාදනයකි. පැතිරීමේ ප්‍රධාන මාර්ගය දිග දිගේ, දත වටා ඇති අස්ථි ව්‍යුහයන් හරහා ය. මෙම තත්වය නාභීය ආසාදනයක් ඇති විට ඉහළ හකු, පහළ හකු වල ඇල්වෙයෝලර් කොටසෙහි අභ්‍යන්තර (පලාටල්, භාෂාමය) හෝ බාහිර මතුපිට විවරය ප්‍රාදේශීයකරණය කිරීමේ යම් රටාවක් පැහැදිලි කරයි. තනි දත් (රූපය 41).

සහල්. 41. apical periodontitis සමඟ හකුට ඔබ්බෙන් බෝවන-ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය පැතිරීමේ වඩාත් පොදු දිශාව

හකු වල ඇල්වෙයෝලර් කොටසේ උපපෙරියෝස්ටියල් විවරයන්හි ලාක්ෂණික දේශීය සලකුණු

ඉහළ හෝ පහළ හකු ප්‍රදේශයේ ස්පන්දන ස්වභාවයේ දේශීය වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි, එහි පෙනුම බොහෝ විට නිදන්ගත කාල පරිච්ඡේදවල උග්‍රවීමකට පෙර සිදු වේ (කැරීස් මගින් බලපෑමට ලක් වූ දත් ප්‍රදේශයේ වේදනාව, එය උත්සන්න වන විට මෙම දත සපා කෑම).

වෛෂයිකව. ඊනියා රෝග කාරක දතට උඩින් ඇති විදුරුමස් වල ශ්ලේෂ්මල පටලය (විනාශ වූ ඔටුන්නක් සහිත දතක්, පිරවූ දතක් හෝ කෘතිම ඔටුන්නකින් ආවරණය වූ දතක්) පටක වල ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණය හේතුවෙන් ගොරෝසු වී ඇති අතර එය හයිපර්මික් වේ. ආක්‍රමණය ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සංක්‍රාන්ති නැමීම දෙසට පැතිරී, මුඛයේ ආලින්දයේ සුරක්ෂිතාගාරයේ සුමට බව ඇති කරයි; ස්පන්දනය වේදනාව ඇති කරයි. "හේතු" දතෙහි බෙර වාදනය ද බොහෝ විට වේදනාව ඇති කරයි.

ආසාදනය තවදුරටත් පැතිරීමේ මාර්ග

දිගුව දිගේ - අසල්වැසි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්‍රදේශ සහ අවකාශයන් වෙත, lymphogenous මාර්ගයෙන් - එක් හෝ තවත් දත් සමූහයක් සඳහා කලාපීය වන වසා ගැටිති වෙත.

හකු වල ඇල්වෙයෝලර් කොටසේ උපපෙරියෝස්ටියල් විවරයන් විවෘත කිරීමේ ක්‍රමය

1. නිර්වින්දනය - දේශීය ආක්‍රමණය නිර්වින්දනය, සහ අවශ්‍ය නම්, පහළ හකු වල “හේතුකාරක” දත එකවර ඉවත් කිරීම - සන්නායක නිර්වින්දනය සමඟ ඒකාබද්ධව (M.M. Weisbrem අනුව mandibular).

2. විදුරුමස් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කොටසක්, periosteum ඇතුළු යටින් පවතින පටක සමග, infiltrate පුරා සංක්රාන්ති ගුණයකින් (පය. 42, A, B). බෝවන-ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ප්‍රදේශයේ හකුට බාහිර රුධිර සැපයුමේ ප්‍රභවයන්ට අධික හානියක් සිදු නොවන පරිදි පෙරියෝස්ටියම් පුළුල් ලෙස වෙන් කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

සහල්. 42. හකු වල ඇල්වෙයෝලර් කොටසෙහි උපපෙරියෝස්ටියල් විවරයන් විවෘත කිරීමේදී ශ්ලේෂ්මල පටලය කැපීමේ ස්ථානය

3. purulent-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ශ්ලේෂ්මල පටලය යටතේ පටක පැතිරෙන විට, hemostatic කලම්ප භාවිතා, පටක ස්ථරීභවනය, lesion විවෘත හා සැරව ඉවත්.
4. තුවාලයේ දාර එකට ඇලවීම වැළැක්වීම සඳහා, අත්වැසුම් රබර් හෝ ප්ලාස්ටික් පටලයකින් සාදන ලද ටේප් ජලාපවහනය එයට ඇතුල් කරනු ලැබේ.
5. මෙහෙයුම සාමාන්‍යයෙන් අවසන් වන්නේ "හේතු" දත ඉවත් කිරීමෙන් ප්‍රාථමික ආසාදන නාභිගත කිරීම තුරන් කිරීමෙනි (මූලික ඇල, මූල අග්‍රය කපා හැරීමෙන් පසුව දත පිරවීමෙන් දත බේරා ගැනීමට දැනුවත් තීරණයක් නොගතහොත්).

එම්.එම්. සොලොවිව්, ඕ.පී. බොල්ෂකොව්
හිසේ සහ බෙල්ලේ විවරයන්, ෆ්ලෙග්මොන්

මැන්ඩිබුලර් අස්ථි බිඳීම් පිළිබඳ සායනික රෝග විනිශ්චය විකිරණවේදය මගින් අනුපූරකය වේ. ඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වීය ප්රක්ෂේපණවල ලබාගත් විකිරණ මත පදනම්ව, කොටස්වල විස්ථාපනයේ මට්ටම, කොටස්වල පැවැත්ම සහ අස්ථි බිඳීමේ පරතරය තුළ දත් පිහිටීම තීරණය කරනු ලැබේ.

සංඝටක ක්රියාවලියේ අස්ථි බිඳීම් සඳහා, TMJ ටොමොග්රැෆි වටිනා තොරතුරු සපයයි. වඩාත්ම තොරතුරු සපයන්නේ පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි වන අතර එමඟින් සන්ධි ප්‍රදේශයේ අස්ථිවල සවිස්තරාත්මක ව්‍යුහය ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීමට සහ කොටස්වල සාපේක්ෂ පිහිටීම නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

134. මැක්සිලෝ-භාෂා වල ඇති විවරයක් සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රශස්ත ක්‍රමය.මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරය. භූලක්ෂණ ව්‍යුහ විද්‍යාව මැක්සිලෝ-භාෂා වල මායිම්: ඉහළ - මුඛයේ තට්ටුවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය, පහළ - මයිලෝහයිඩ් මාංශ පේශිවල පසුපස කොටස (m. මයිලෝහයිඩියස්), පිටත - මවුල මට්ටමේ පහළ හකු සිරුරේ අභ්‍යන්තර මතුපිට, අභ්‍යන්තර - මූලයේ පාර්ශ්වීය මතුපිට දිවේ, පසුපස - ඉදිරිපස ප්ලාටල් ආරුක්කුවේ (ආර්කස් පැලටෝග්ලොසස්) පාදය, ඉදිරිපස මායිම ප්‍රායෝගිකව නොපවතී, මන්ද මැක්සිලෝ-භාෂා වලයේ තන්තු උපභාෂා අවකාශයේ තන්තු සමඟ කෙලින්ම සම්බන්ධ වී ඇත. මෙම ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සැකැස්ම තුළ භාෂා ස්නායු (n. lingualis) සහ එකම නමේ ධමනි සහ ශිරා ඇත. ආසාදනයේ ප්‍රධාන ප්‍රභවයන් සහ මාර්ග:පහළ මවුල ප්‍රදේශයේ ඔඩොන්ටොජනික් ආසාදන (පහළ තුන්වන මවුලවල දුෂ්කර පිපිරීම් සහිත පෙරිකොරොනිටිස් ඇතුළුව), බෝවන හා ගිනි අවුලුවන තුවාල සහ මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ආසාදිත තුවාල. sublingual ප්රදේශයේ සිට purulent-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය පැතිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ද්විතියික හානි. ලාක්ෂණික දේශීය සංඥා maxillloglossal වලෙහි විවරයක් . පැමිණිලිඋගුරේ හෝ දිව යට වේදනාව සඳහා, කතා කිරීම, හපන, ගිලීම හෝ මුඛය විවෘත කිරීම මගින් උග්ර වේ. වෛෂයිකව. දිවේ මුල සහ පහළ හකු අතර ඇති අවකාශය ආක්‍රමණය කිරීම හේතුවෙන් මැක්සිලෝ-භාෂා වලය සුමට වේ. ආක්‍රමණය ඉදිරිපස පැලටීන් ආරුක්කුව දක්වා විහිදෙන අතර දිව ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තට තල්ලු කළ හැකිය. ආක්‍රමණයට ඉහළින් මුඛයේ තට්ටුවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය හයිපර්මික් වේ, ස්පන්දනය වේදනාව ඇති කරයි. මුඛය විවෘත කිරීම මධ්යස්ථ සීමිතය (වේදනාව හේතුවෙන්). ආසාදනය තවදුරටත් පැතිරීමේ මාර්ග: දිවේ මූලයේ සෛලීය අවකාශයන්, උපභාෂා, සබ්මැන්ඩිබුලර් කලාපය, pterygo-maxillary පටක අවකාශය.

මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරයක් විවෘත කිරීම සඳහා ක්‍රියා කිරීමේ ක්‍රමය. ගිනි අවුලුවන නාභිගත කිරීම මැක්සිලෝ-භාෂා වල ප්‍රදේශයේ ස්ථානගත කර ඇති විට - නිර්වින්දනය - සන්නායක මැන්ඩිබුලර් සමඟ ඒකාබද්ධව දේශීය ආක්‍රමණය නිර්වින්දනය, පූර්ව ඖෂධයේ පසුබිමට එරෙහිව ටෝරස් නිර්වින්දනය. දිව සහ පහළ හකු වල ඇල්වෙයෝලර් දාරය අතර අවකාශයේ ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණයේ ප්‍රමාණයට අනුරූප වන මවුලර් මට්ටමේ මුඛයේ තට්ටුවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කොටසක් සමාන්තර හා දෙවැන්නට සමීප වේ. පහළ හකු වල ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලියේ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය දිගේ තන්තු ස්ථරීකරණය කිරීමෙන් purulent අවධානය විවෘත කිරීම, පසුව මයිලෝහයිඩ් මාංශ පේශි (m. mylohyoideus) හි ඉහළ මතුපිට දිගේ රක්තපාත කලම්පයක් භාවිතා කරමින් ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණයේ කේන්ද්‍රය දෙසට. අත්වැසුම් රබර් හෝ ප්ලාස්ටික් පටලයකින් සාදන ලද ටේප් ජලාපවහනයේ ශල්‍ය තුවාලය හරහා මැක්සිලෝ-භාෂා වල සෛලීය අවකාශයට හඳුන්වා දීම

මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරය බොහෝ විට pterygo-maxillary අවකාශයේ phlegmon වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය..

ජනරාල් pterygo-maxillary අවකාශයේ maxillo-භාෂා වල සහ phlegmon හි විවරයන් සඳහා රෝග ලක්ෂණඑනම්: මුඛය විවෘත කිරීමේදී තියුණු සීමාවක්, ගිලින විට වේදනාව, පහළ හකු කෝණයෙන් වසා ගැටිති විශාල වීම සහ මුදු මොළොක් වීම.

සායනික පින්තූරයේ මුල් පිටපත තීරණය වන්නේ පවිත්ර ක්රියාවලියේ විවිධ ස්ථානගත කිරීමෙනි. pterygomaxillary අවකාශයේ phlegmon සමඟ, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඉදිමීම සහ අධි රුධිර පීඩනය pterygomaxillary ගුණය සහ මෘදු තාලයේ ඉදිරිපස ආරුක්කු ප්‍රදේශයේ සටහන් වන අතර මෘදු පටක වල විනිවිද යාම සහ සුළු ඉදිමීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. පහළ හකු. මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරයක් සමඟ, වලක් ඇති ප්‍රදේශයේ හයිපර්මෙමියාව සහ ඉදිමීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ඊට අමතරව, පටක ආක්‍රමණය තීරණය වේ.

ලේඛන පෙරදසුන

මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරය (abscessus sulci mandibulo-lingualis). මැක්සිලෝ-භාෂා වලක් යනු දිවේ පාර්ශ්වීය මතුපිට සහ මැන්ඩබල්ගේ ශරීරය අතර උපභාෂා ලවණ ග්‍රන්ථියට පිටුපසින් පිහිටා ඇති උපභාෂා කලාපයේ පසුපස කොටසයි. මැක්සිලෝ-භාෂා වලය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා, ස්පාටුල හෝ දන්ත දර්පණයක් භාවිතයෙන් දිව ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවට ආපසු ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය උපභාෂා කලාපයේ මෙම ප්‍රදේශයට පැතිරෙන්නේ පහළ මවුලවල නිදන්ගත, උග්‍ර වූ හෝ උග්‍ර පවිත්‍ර අග්‍ර ආවර්තිතා මෙන්ම පහළ ප්‍රඥාවේ දත් (පෙරිකොරොනිටිස්) හි දුෂ්කර පිපිරීමක් සමඟ ය.

රීතියක් ලෙස, මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරයක් සහිත ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි තියුනු ලෙස වර්ධනය වේ. රෝගයේ ආරම්භයේ සිට 2-3 වන දින, මුඛය විවෘත කිරීම සාමාන්යයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස සීමා වී ඇති අතර, දිව චලනය කිරීමේදී සහ ගිලීමේදී දැඩි වේදනාවක් සටහන් වේ. උෂ්ණත්වය බොහෝ විට 37.5-38.50 දක්වා ඉහළ යයි.

බාහිර පරීක්ෂණයකදී, සමහර රෝගීන්ට පමණක් සබ්මැන්ඩිබුලර් ත්‍රිකෝණයේ ප්‍රදේශයේ සුළු ඉදිමීමක් (එඩීමාව) දැකිය හැකිය; මෙම ප්‍රදේශයේ සමේ වර්ණය වෙනස් නොවේ. මෙම ප්‍රදේශයේ පටක ස්පන්දනය කරන විට, සබ්මැන්ඩිබුලර් වසා ගැටිති සමූහයේ වේදනාව සහ විශාල වීම අනාවරණය වේ. ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය මධ්‍ය පේටරිගොයිඩ් මාංශ පේශිවල පහළ කොටසට පැතිරීම හේතුවෙන්, රීතියක් ලෙස, දෙවන හෝ තුන්වන උපාධියේ ගිනි අවුලුවන මාංශ පේශි හැකිලීම නිරීක්ෂණය කෙරේ.

මුඛයේ ආලින්දය පරීක්ෂා කිරීමේදී, කිසිදු වෙනසක් අනාවරණය නොවේ. ලෝහ ස්පාටුලයක කුඩා හැරීම් සමඟ කිරීමට පහසු වන හකු සෙමෙන් හා ප්‍රවේශමෙන් පැතිරීමෙන් පසු, උපභාෂා කලාපය පරීක්ෂා කළ හැකි අතර, උපකරණය සමඟ දිව ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවට ගෙනයාමෙන්, මැක්සිලෝලිංජුවල් වලක් ද ඇත. මෙම වලේ ප්‍රදේශයේ සහ ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලියේ අභ්‍යන්තර පැත්තේ අනුරූප ප්‍රදේශයේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය තියුනු ලෙස හයිපර්මික් ලෙස පෙනේ. මැක්සිලෝ-භාෂා වලය සුමට හෝ බල්ගේරියාව, මෙම ප්රදේශයේ පටක තුලට ඇතුල් වන අතර, උච්චාවචනය බොහෝ විට අනාවරණය වේ.

ශ්ලේෂ්මල පටලය ආවරණය වන පරිදි විවරය ස්වයංසිද්ධව විවෘත කිරීම හෝ කැපීමෙන් පසු එය හිස් කිරීම සාමාන්‍යයෙන් සියලුම වේදනාකාරී සංසිද්ධි වේගයෙන් නැවැත්වීමට හේතු වේ.

ක්‍රියාවලිය ප්‍රගතියත් සමඟ, මැක්සිලෝ-භාෂා වලක් සාදන පටක වලින් purulent exudate යාබද පටක දිගේ sublingual කලාපයට හෝ submandibular salivary ග්‍රන්ථියේ නාලය වටා ඇති පටක දිගේ submandibular ත්‍රිකෝණයට පැතිරෙයි. බොහෝ විට, මැක්සිලෝ-භාෂා වලක් සාදන පටක වලින් purulent ක්‍රියාවලියක් pterygomaxillary සහ peripharyngeal අවකාශයට පවා ගමන් කරයි.

මැක්සිලෝ-භාෂා වල ඇති විවරයක් ප්‍රතිකාර කිරීම ශල්‍යකර්මයකි. විශාල පටක ඉදිමීම ඇති ප්‍රදේශයේ, සෙන්ටිමීටර 1.5-2 ක් පමණ දිග කැපීමක් සිදු කරනු ලැබේ.මෙම අවස්ථාවේ දී, හිස්කබලේ තුණ්ඩය ඇල්වෙයෝලර් ක්‍රියාවලිය දෙසට යොමු කර ඇති අතර එමඟින් භාෂා ස්නායුවට මෙන්ම භාෂා නහරයටද තුවාල සිදු නොවේ. සහ ඒ අසල පිහිටා ඇති ධමනි. මුඛයේ සැලකිය යුතු ලෙස සීමිත විවෘත කිරීම හේතුවෙන්, පටු හසුරුවක කුඩා හිස්කබලකින් මෙහෙයුම සිදු කිරීම වඩාත් පහසු වේ.

ශ්ලේෂ්මල පටලය විච්ඡේදනය කිරීමෙන් පසු සැරව පිට නොවන්නේ නම්, තරමක් නැමුණු වලක් සහිත පරීක්ෂණයක් කැපීමට ඇතුල් කළහොත්, ගැඹුරු පටක ඉවතට තල්ලු වී විවරය විවෘත වේ. මෙම ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේදී, විවරයේ කුහරයට නිර්වින්දකයක් හඳුන්වා නොදී, ආක්‍රමණ නිර්වින්දනය සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලැබේ (දැඩි ගිනි අවුලුවන මාංශ පේශි හැකිලීමකදී - මැන්ඩිබුලර් නිර්වින්දනය කළ හැකිය - බර්ෂේ-ඩුබොව් නිර්වින්දනය; සන්නායක නිර්වින්දන විකල්පයන් ද “causal” ඉවත් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. " දත).

උග්ර ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි නැවැත්වීමෙන් පසු, ආසාදනය සඳහා ඇතුල් වීමේ දොරටුව ලෙස සේවය කළ දත වහාම ඉවත් නොකළ හොත් එය ඉවත් කරනු ලැබේ.

තත්වික කාර්යයන්.

ගැටලුව අංක 9

22 හැවිරිදි රෝගියෙකු දිව යට තියුණු වේදනාවක්, වේදනාව හේතුවෙන් මුඛය විවෘත කිරීම සීමා කිරීම, කතා කිරීමේ අපහසුව සහ ආහාර හපන බව පැමිණිලි සහිතව ඇතුළත් කර ඇත. ලැයිස්තුගත රෝග ලක්ෂණ 37 රෝගාතුර වූ විට දින දෙකකට පෙර පෙනී සිටියේය. රෝග ලක්ෂණ වඩාත් නරක අතට හැරුණි. ශරීරයේ උෂ්ණත්වය subfebrile මට්ටම දක්වා ඉහළ යාම ඇය සටහන් කළාය. වෛෂයිකව: විශාල වූ, තියුණු වේදනාකාරී, ජංගම වසා ගැටිති වම් සබ්මැන්ඩිබුලර් කලාපයේ ස්පන්දනය වේ. 2.0 cm දක්වා මුඛය විවෘත කිරීම තියුණු වේදනාකාරී වේ. 37 හි කිරීටක කොටස 2/3 කින් විනාශ වේ, බෙර වාදනය තරමක් වේදනාකාරී වේ. උපභාෂා කලාපයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ වම් පැත්තේ ඇති මැක්සිලෝ-භාෂා වලය ඉදිමී ඇති අතර හයිපර්මික් වේ. වම් පසින් ඇති මැක්සිලෝ-භාෂා වල ප්‍රදේශයේ තියුණු වේදනාකාරී ආක්‍රමණයක් ස්පන්දනය වේ. දිවේ චලනයන් සීමිත නොවන අතර වේදනාකාරී වේ. 37 ප්‍රදේශයේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකින් හෙළි වන්නේ මුල්වල අග්‍රවල සහ නොපැහැදිලි සමෝච්ඡයන් සහිත බෙදීමේදී 03 x 0.3 සෙ.මී.

1. රෝග විනිශ්චය කරන්න.

2. ප්රතිකාර සැලැස්මක් ගෙනහැර දක්වන්න.

3. බලපෑමට ලක් වූ කායික කලාපයේ සීමාවන් දක්වන්න.

1. වම් පැත්තේ ඇති මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරය, නිදන්ගත කාල පරිච්ඡේද උග්‍රවීම 37.

2. 37 ඉවත් කිරීම, විවරය විවෘත කිරීම, ජලාපවහනය, ඖෂධ, ශාරීරික ප්රතිකාර.

3. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය මැක්සිලෝ-භාෂා වල ප්රදේශය තුළ ස්ථානගත කර ඇත. ඉදිරියෙන් එය උපභාෂා කලාපයට ගමන් කරයි. පසුපසින් - මධ්යම pterygoid මාංශ පේශිවල anteroinferior දාරය. පිටත, පහළ හකු සිරුරේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය, දිවේ මූල ඇතුළත, මයිලෝහයිඩ් මාංශ පේශිවලට පහළින්, ශ්ලේෂ්මල පටලයට ඉහලින්.

ගැටලුව අංක 10

57 හැවිරිදි රෝගියෙකු දිවේ දකුණු භාගයේ ප්‍රදේශයේ වේදනාව, කතා කිරීම, ආහාර ගැනීම සහ මුඛය විවෘත කිරීම දුෂ්කර හා වේදනාකාරී බව පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ ඇතුළත් විය. වසර පහක් තිස්සේ, ඔහු නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් සඳහා otolaryngologist විසින් නිරීක්ෂණය කර ඇත. Peritonsillar abscesses මීට පෙර දෙවරක් විවෘත කර ඇත. සතියකට කලින් උගුරේ අමාරුවක් හැදිලා ENT දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියා. නිදන්ගත tonsillitis උග්රවීම සඳහා ප්රතිකාර සිදු කරන ලදී. ප්‍රතිකාර තිබියදීත්, දින තුනකට පමණ පෙර දකුණු කනේ හිරවීම වැනි හැඟීමක්, ගිලින විට වේදනාව තරමක් වැඩි වීම, දකුණට වැඩි වීම, මුඛය විවෘත කිරීමේ අපහසුතාව සහ දරුණු වේදනාවක් ඇති විය.

රෝග ලක්ෂණ වඩාත් නරක අතට හැරුණි. ENT වෛද්‍යවරයෙක් ඔහුව දන්ත වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපදෙස් සඳහා යොමු කළා. සබ්මැන්ඩිබුලර් ප්‍රදේශ දෙකෙහිම මෙන්ම දකුණු පස ඇති රෙට්‍රොමැන්ඩිබුලර් ප්‍රදේශයේද විශාල වූ, වේදනාකාරී, වසා ගැටිති වෛෂයිකව තීරණය වේ. මුඛය විවෘත කිරීම 1.5-2.0 සෙ.මී., තියුණු වේදනාකාරී වේ. දිවේ චලනයන් සීමිත නොවන අතර වේදනාකාරී වේ. මුඛයේ බිමෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමීම, දකුණු පස වැඩි වීම සහ දකුණු සහ වම් පසින් ඇති පලටීන් ආරුක්කු තීරණය වේ. ටොන්සිල විශාල වී, ලිහිල්, හයිපර්මික් වේ.

pterygomaxillary නැමීම් වල ස්පන්දනය තරමක් වේදනාකාරී වේ, විනිවිද යාම අනාවරණය නොවේ. දකුණු පස ඇති මැක්සිලෝ-භාෂා වල ප්‍රදේශයේ තියුණු වේදනාකාරී ආක්‍රමණයක් ස්පන්දනය වේ. ඉදිමීම හේතුවෙන් දකුණු පස පහළ හකු සිරුරේ සුළු විරූපණය තීරණය වේ; ස්පන්දනය වේදනා රහිත ය. 46 දී ගැඹුරු කැරියස් කුහරයක් ඇත. පරීක්ෂා කිරීම සහ බෙර වාදනය වේදනා රහිත ය.

1.රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සැලැස්මක් සාදන්න.

2. අනුමාන රෝග විනිශ්චය කරන්න.

3.විභාගයේදී අනාවරණය වූ අමතර තොරතුරු ප්‍රතිකාර සැලැස්මට බලපාන්නේ කෙසේද සහ කෙසේද?

4.මෙම රෝගය සඳහා සැලකිය යුතු නොවන ලකුණු දක්වන්න. ඔවුන් සම්බන්ධ වන්නේ කුමක් ද?

1. ගිනි අවුලුවන රෝගයේ හේතුව හඳුනා ගැනීම සඳහා අතිරේක X-ray පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.

2. දකුණු පස ඇති මැක්සිලෝ-භාෂා වල වල විවරයක්. වඩාත් සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය x-ray පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල මත රඳා පවතී.

3.ප්රතිකාර සැලැස්ම x-ray පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල මත රඳා පවතී. ඉදිමීම හේතුවෙන් රෝගියාට පහළ හකු විකෘති වී ඇති අතර එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකින් සෑදීමක් (cyst හෝ tumor) අනාවරණය විය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, විවරයක් විවෘත කිරීම සහ රෝග කාරක දත් ඉවත් කිරීමට අමතරව, අනාගතයේ දී ගෙඩියක් ඉවත් කිරීම සැලසුම් කිරීම අවශ්ය වේ.

4. සුළු සංඥා: කන් තදබදය, උගුරේ අමාරුව, විශාල වූ ටන්සිල්, පැලටීන් ආරුක්කු වල ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමීම ENT රෝග ඇති බව පෙන්නුම් කරයි.

ගැටලුව අංක 11

35 හැවිරිදි රෝගියා එම්., ගිලීමේදී වේදනාව, මුඛයේ වේදනාකාරී විවෘත කිරීම සීමා කිරීම, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, ව්‍යාධිය සහ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ ඇතුළත් විය.

හයිපෝතර්මියාවෙන් පසු දින දෙකකට පමණ පෙර මෙම රෝගය ආරම්භ විය. දන්ත ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු විසින් සායනයේදී පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු රෝග විනිශ්චය සිදු කරන ලදී: දකුණු පස ඇති මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරයක්. නිදන්ගත periodontitis උග්රවීම 46. 46 ඉවත් කරන ලදී, විවරය විවෘත කරන ලදී.

1. මෙම රෝග නිර්ණය කරන ලද්දේ කුමන සායනික රෝග ලක්ෂණ මතද?

2. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ කුමන ප්රාදේශීයකරණයකදී රෝගීන්ට සමාන පැමිණිලි ඉදිරිපත් කළ හැකිද?

3. මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරයක් විවෘත කිරීමේදී ඇතිවිය හැකි බරපතල සංකූලතා මොනවාද? ඒවා වළක්වා ගැනීමට ඔබ කළ යුත්තේ කුමක්ද?

1. රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබුවේ, පළමුවෙන්ම, මැක්සිලෝ-භාෂා වල ඇති ප්‍රදේශයේ ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණය ස්ථානගත කිරීම මත ය. නිදන්ගත ආවර්තිතා රෝග නිර්ණය කිරීම සායනික හා විකිරණ පරීක්ෂණ පදනම මත සිදු කරන ලදී.

2. ප්‍රමුඛ පැමිණිලි වන්නේ ගිලීමේදී වේදනාව සහ මුඛය විවෘත කිරීම සීමා කිරීමයි. ෆරින්ක්ස් හි පාර්ශ්වීය බිත්තියේ සහ පහළ හකු ගිලීමේ හා චලනය කිරීමේ ක්‍රියාවට සම්බන්ධ මාංශ පේශිවල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය ස්ථානගත වූ විට ඒවා පැන නගී. පහත සඳහන් ස්ථානගත කිරීම්: මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරයක්, pterygomaxillary සහ peripharyngeal අවකාශයේ විවරයක් සහ phlegmon, infratemporal සහ pterygopalatine fossa හි phlegmon.

3. වඩාත් බරපතල සංකූලතා වන්නේ submucosal ස්ථරයේ පිහිටා ඇති ලිංගාශ්රිත ධමනි සහ ලිංගාශ්රිත ස්නායු කම්පනය හෝ ඡේදනය වීමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුණු, නතර කිරීමට අපහසු ලේ ගැලීමක් සිදු වන අතර, භාෂා ස්නායුව තුවාල වී ඇත්නම්, නියුරිටිස් හට ගනී, අනුරූප පැත්තේ දිවේ ඉදිරිපස තුනෙන් දෙකක සංවේදීතාව නැතිවීම පෙන්නුම් කරයි. විවරයක් විවෘත කිරීමේදී මෙම සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා, පහළ හකු ශරීරයේ අභ්‍යන්තර මතුපිටට හැකි තරම් සමීප වන ශ්ලේෂ්මල පටලය පමණක් විසුරුවා හැරීම අවශ්‍ය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, හිස්කබලේ තලය ගෝස් වලින් ඔතා, අවසාන කොටස පමණක් ඉතිරිව, සෙන්ටිමීටර 0.2-0.3 ක් දිග, හිස් විය යුතුය. පසුව, පටක විච්ඡේදනය සහ විවරය විවෘත කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ නොපැහැදිලි ලෙස පමණි.

ගැටලුව අංක 12

44 හැවිරිදි රෝගියෙකු දන්ත වෛද්‍යවරයකු හමුවීමට ප්‍රාදේශීය සායනයට ගියේ වම් පස පහළ හකු ප්‍රදේශයේ සහ වම් පසින් දිව යට තියුණු වේදනාවක්, වම් පැත්තේ සබ්මැන්ඩිබුලර් ප්‍රදේශයේ ඉදිමීම, දෂ්ට කිරීමේදී වේදනාව 37. වෛද්යවරයා හමුවීමට දින දෙකකට පෙර රෝගය ආරම්භ විය, රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් වැඩි විය.

ඉතිහාසයෙන් හෙළි වූයේ පසුගිය මාස කිහිපය තුළ රෝගියා වම් සබ්මැන්ඩිබුලර් කලාපයේ කිසිවකට සම්බන්ධ නොවන ඉදිමීමක පෙනුම සටහන් කළ බවයි; ඉදිමීම දින කිහිපයක් ඇතුළත ක්‍රමයෙන් පහව ගියේය. එහි පෙනුම මුඛයේ ලුණු රසයක් සහ සුළු වේදනාවක් ඇති විය. සායනයේදී, රෝග විනිශ්චය සිදු කරන ලදී: භාෂා පැත්තෙන් වම් පැත්තේ පහළ හකු පෙරියෝස්ටිටිස්, නිදන්ගත කාල පරිච්ඡේදවල උග්‍රවීම 37. 37 ඉවත් කරන ලදී, ඇල්ටෙයෝලර් ක්‍රියාවලියේ ප්‍රදේශයේ 36 මට්ටමේ කැපීමක් සිදු කරන ලදී. , 37, 38 භාෂා පැත්තෙන්. තුවාලය සිඳී යයි.

කෙසේ වෙතත්, මැදිහත් වීමෙන් පසුව, රෝගියාගේ තත්ත්වය ඉක්මනින් පිරිහීමට පටන් ගත් අතර, වේදනාව වැඩි විය. පැය කිහිපයකට පසු ඔහු දන්ත රෝහලක රෝහල් ගත කරන ලද අතර, සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකින් පසු රෝග විනිශ්චය සිදු කරන ලදී: වම් පසින් ඇති මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරයක්. විවරය විවෘත කර සැරව ලබා ගත්තා.

1. වැරදි රෝග විනිශ්චයකට තුඩු දුන් දිස්ත්‍රික් සායනයේ වෛද්‍යවරයා විසින් සැලකිල්ලට නොගත් සායනික තොරතුරු මොනවාද (පළමු මැදිහත්වීමෙන් පසු ගත වූ කාලය තුළ purulent ක්‍රියාවලිය තවදුරටත් පැතිරී නොතිබුණි)?

2. සැරව ඉවත් කිරීමට පළමු කැපුම ප්‍රමාණවත් නොවූයේ ඇයි?

3. මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරයක් සඳහා වැදගත් නොවන සලකුණු මොනවාද සහ ඒවා සම්බන්ධ කළ හැක්කේ කුමක් ද?

1. මුඛය විවෘත කිරීමේ දුර්වලතා මට්ටම තීරණය කර නොමැත. මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරයක් සමඟ, මුඛය විවෘත කිරීමේදී සීමිත වේදනාවක් ඇති වන්නේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය පහළ හකු චලනයට සම්බන්ධ මාංශ පේශි ප්‍රදේශයේ ස්ථානගත වී ඇති බැවිනි. periostitis සමඟ, සාමාන්යයෙන් මුඛය විවෘත කිරීමේදී සීමාවන් නොමැත. ආක්රමණයේ ප්රාදේශීයකරණය සැලකිල්ලට නොගනී. මැක්සිලෝ-භාෂා වල ඇති විවරයක් සමඟ, ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණය දිවේ මුල සහ පහළ හකු වල අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය අතර ස්ථානගත කර ඇත. පෙරියෝස්ටිටිස් සමඟ, ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණය පෙරියෝස්ටියම් සහ පහළ හකු සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ. එසේම, පළමු කැපීම සිදු කරන විට, periosteum යටතේ සිට purulent විසර්ජනය ලබා ගත නොහැකි විය. රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී මෙයද සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

2. පළමු කැපුමේදී purulent විසර්ජනයක් නොමැති periosteum සහ subperiosteal අවකාශය පමණක් විවෘත කර ඇති බැවින්. මෙම ඡේදනය මැක්සිලෝ-භාෂා වල මෘදු පටක වල ස්ථානගත කර ඇති ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණය සහ purulent අවධානය සමඟ කිසිදු සම්බන්ධයක් නොතිබුණි.

3. submandibular කලාපයේ ඉදිමීම, ලුණු රසය සහ වේදනාව ආවර්තිතා පෙනුම පිළිබඳ නොවැදගත් anamnestic දත්ත, submandibular ඛේට ග්රන්ථිය සමගාමී sialadenitis ඉදිරියේ පෙන්නුම් කළ හැක. උග්ර ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි නිරාකරණය කිරීමෙන් පසුව, රෝගියා තවදුරටත් පරීක්ෂා කළ යුතුය.

උපභාෂා කලාපයේ ඉහළ මායිම වන්නේ:

1.මයිලෝහයිඩ් මාංශ පේශි

උපභාෂා කලාපයේ පහළ මායිම වන්නේ:

2. මුඛයේ තට්ටුවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය

3.genioglossus සහ hyoid මාංශ පේශි

4.පහළ හකු සිරුරේ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය.

උපභාෂා කලාපයේ පිටත මායිම වන්නේ:

1.maxillary-hyoid මාංශ පේශි

2. මුඛයේ තට්ටුවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය

3.genioglossus සහ hyoid මාංශ පේශි

4.පහළ හකු සිරුරේ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය.

උපභාෂා කලාපයේ අභ්‍යන්තර මායිම වන්නේ:

1.maxillary-hyoid මාංශ පේශි

2. මුඛයේ තට්ටුවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය

3.genioglossus සහ hyoid මාංශ පේශි

4.පහළ හකු සිරුරේ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය.

මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරය සඳහා හේතු කාරක බොහෝ විට:

1. නිර්වායු

2. විකිරණ හතු

3. සුදුමැලි ස්පිරෝචේට්

4.staphylococci, streptococci

5. tuberculous mycobacteria.

මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරයක් වර්ධනය වීමට හේතුව ප්‍රදේශයේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියයි:

1.ඉහළ තොල්

2.48, 47, 46 සහ 36, 37, 38

3.ඉහළ හකු දත්

4. බුකල් ප්රදේශයේ වසා ගැටිති

5. පැරොටයිඩ් කලාපයේ වසා ගැටිති.

මැක්සිලෝ-භාෂා වල ඇති විවරයක් පිළිබඳ සාමාන්‍ය සායනික ලකුණ වන්නේ:

2.බකල් ප්‍රදේශ වල ඉදිමීම සහ අධි රුධිර පීඩනය

3. මුඛයේ බිම ඉදිමීම සහ අධි රුධිර පීඩනය

මැක්සිලෝ-භාෂා වල වල සාමාන්‍ය සායනික විවරයක් වන්නේ:

2.අඩු තොල් ප්‍රදේශයේ සමේ ඉදිමීම සහ අධි රුධිර පීඩනය

3. ගිලින විට වේදනාව, සීමිත මුඛය විවෘත කිරීම

4. retromaxillary කලාපයේ මෘදු පටක වලට ඇතුල් වීම.

මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරය වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය:

1. trismus සමග

2.යටි තොලෙහි කාබන්කල් සහිත

3. බුකල් ප්රදේශයේ phlegmon සමග

4. තාවකාලික කලාපයේ ෆ්ලග්මොන් සමඟ

5. pterygoid-jaw අවකාශයේ විවරයක් සමඟ.

1.parotid salivary gland තුළට

2. subdural අවකාශයේ

3.මොළයේ ශිරා සයිනස් වල

4. pterygoid-jaw අවකාශයේ.

මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරය අහිතකර නම්, ආසාදනය පැතිරෙනු ඇත:

1. දිවේ මුලට

2. subdural අවකාශය තුලට

3.parotid salivary gland තුළට

මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරයක් ගමන් කිරීම අහිතකර නම්, ආසාදනය පැතිරෙයි:

1. subdural අවකාශය තුලට

2. submandibular කලාපයේ

3.parotid salivary gland තුළට

4. පියාපත් තුළ - palatine venous plexus

5.මොළයේ ශිරා සයිනස් වල.

මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරයක් සඳහා ප්‍රතිකාර කරන දිනයේ, ඔබ කළ යුත්තේ:

1.purulent අවධානය විවෘත කරන්න

2. කටු චිකිත්සාව ආරම්භ කරන්න

3. novocaine අවහිර කිරීමක් කරන්න

4. භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර නියම කරන්න

5. ශ්වසන වේදනා නාශක අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හඳුන්වා දීම.

මැක්සිලෝ-භාෂා වල ඇති විවරයක් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ශල්‍ය ප්‍රවේශය කැපීමකින් සමන්විත වේ:

1. පහළ හකු කෝණයට මායිම් වීම

2. මැක්සිලෝ-භාෂා වල ශ්ලේෂ්මල පටලය පහළ හකු ශරීරයේ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයට සමීප වේ

3. යටි හකු අද්දර submandibular කලාපයේ

4. pterygoid-maxillary fold දිගේ ශ්ලේෂ්මල පටලය.

මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරයකට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී කැපීමක් සිදු කරන විට, ඔබට හානි කළ හැකිය:

2.භාෂා ස්නායුව

3.zygomatic අස්ථිය

4.මුහුණේ ධමනිය

5.භාෂා ධමනිය

6. parotid salivary gland.

මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරයකට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී කැපීමක් සිදු කරන විට, ඔබට හානි කළ හැකිය:

2.zygomatic අස්ථිය

3.මුහුණේ ධමනිය

4.භාෂා ධමනිය

5. parotid salivary gland.

1.මුඛ තට්ටුවේ පටක තුල

2. subdural අවකාශය තුලට

3.parotid salivary gland තුළට

4. පියාපත් තුළ - palatine venous plexus

5.මොළයේ ශිරා සයිනස් වල.

මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරයක් ගමන් කිරීම අහිතකර නම්, ආසාදනය පැතිරෙයි:

1.parotid salivary gland තුළට

2. subdural අවකාශය තුලට

3. පියාපත්-palatine venous plexus තුළ

4.මොළයේ ශිරා සයිනස් වල

5. submandibular කලාපයේ, මුඛ කුහරයේ බිමෙහි පටක තුල.

1. cryotherapy

2. රසායනික චිකිත්සාව

3.භෞත චිකිත්සාව

4.රේඩියෝග්‍රැෆි

5.විද්‍යුත් කැටි ගැසීම.

මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරය සඳහා ප්‍රතිකාර සංකීර්ණයට ඇතුළත් වන්නේ:

1.රේඩියල්

2.සහනකාරක

3. අත්පොත

4.අධි රුධිර පීඩනය

5. සංවේදීකරණය.

මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරය සඳහා ප්‍රතිකාර සංකීර්ණයට ඇතුළත් වන්නේ:

1.රේඩියල්

2.සහනකාරක

3. අත්පොත

4.අධි රුධිර පීඩනය

5. ප්රතිබැක්ටීරීය.

මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරය සඳහා ප්‍රතිකාර සංකීර්ණයට ඇතුළත් වන්නේ:

1.රේඩියල්

2.සහනකාරක

3. අත්පොත

4.අධි රුධිර පීඩනය

5.විෂ ඉවත් කිරීම

මයිලෝහයිඩ් මාංශ පේශි යනු පහළ හකු අතර පිහිටා ඇති පැතලි මාංශ පේශි තහඩුවක් වන අතර මෙම මාංශ පේශි බොහෝ විට මුඛ කුහරයේ ප්‍රාචීරය ලෙස හැඳින්වේ, මන්ද එය කුහරයේ පතුල සාදයි. මාංශ පේශි මුහුණ සහ බෙල්ල අතර වෙනස සපයයි.

මාංශපේශී පටක වලට ඉහලින් ඛේට ග්රන්ථිය සහ දිව වේ. මයිලෝහයිඩ් මාංශ පේශිවල මූලාරම්භය ආපසු මැද රේඛාව දෙසට යොමු කෙරේ. මාංශ පේශිවල පසුපස මිටි හයියිඩ් අස්ථියට සම්බන්ධ වේ.

සාමාන්ය තොරතුරු

මයිලෝහයිඩ් මාංශ පේශි පැතලි වන අතර අක්‍රමවත් ත්‍රිකෝණයක හැඩය ඇත. විරුද්ධ පැත්තේ සමාන මාංශ පේශි ඇත. සම්බන්ධ වූ විට, මෙම මාංශ පේශි මැහුම් සාදයි.

මාංශ පේශිවල නිශ්චිත හැඩය සහ ප්රමාණය ශරීරයේ අස්ථි ව්යුහයේ ලක්ෂණ මත රඳා පවතී. නිදසුනක් වශයෙන්, පුද්ගලයෙකුට දිගු පහළ හකු තිබේ නම්, මාංශ පේශි කුඩා පළලක් ඇත, නමුත් එහි දිග සාමාන්යයට වඩා වැඩි ය. කෙටි හකු අස්ථියක් තිබේ නම්, මාංශ පේශි පුළුල් වේ. යුගල වූ ක්‍රැනියෝහයිඩ් මාංශ පේශි මුඛයේ තට්ටුව සාදයි. එකවර මාංශ පේශි දෙකක් හැකිලීමෙන් හකු පහත් කිරීමට ඉඩ සලසයි.

ව්යුහාත්මක ලක්ෂණ

මයිලෝහයිඩ් රේඛාව යනු එකම නමේ මාංශ පේශි ආරම්භ වන ස්ථානයයි. මාංශ පේශි මිටි අතර කුඩා හිඩැස් ඇතිවේ. සමහර විට මුඛ කුහරයෙන් ආසාදන හා purulent සමුච්චය ඒවා හරහා පැතිර යා හැක. හිඩැස් බොහෝ විට කෙලින්ම දිව යට, දෙවන පහළ මෝලර් ප්‍රදේශයේ පිහිටා ඇත.

මාංශ පේශි ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?

මාංශ පේශිවල නවෝත්පාදනය සපයනු ලබන්නේ පහළ හකු (මයිලෝහයිඩ් වලක්) හි විශේෂ අවපාතයක් හරහා ය. ඉන්ද්රියයේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ පහළ හකු පහත් කිරීමයි. මෙය සිදු වන්නේ යුගල මාංශ පේශිවල එකවර හැකිලීමත් සමඟ පමණි. නිසි ක්‍රියාකාරීත්වය පුද්ගලයෙකුට කතා කිරීමට, ගිලීමට සහ ආහාර හපන්නට ඉඩ සලසයි. මෙම යුගල මාංශ පේශි විශාල භාෂා සහ මුහුණේ ධමනි වලින් පැන නගින ක්‍රානියෝහයිඩ් ධමනි මගින් සපයනු ලැබේ.

මෙම ප්රදේශයේ විවරයන් සහ අනෙකුත් තුවාල

සමහර විට මයිලෝහයිඩ් මාංශ පේශි ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වන අතර එය බොහෝ විට පටක පෝෂණයට හේතු වේ. තුවාලය ඉක්මනින් නව ප්රදේශ ආක්රමණය කරයි, ක්රමයෙන් පේශිවල සම්පූර්ණ මතුපිටට පැතිරෙයි. මුඛ කුහරය සෑදෙන සියලුම පටක රුධිර වාහිනී මගින් එකිනෙකට සම්බන්ධ වී ඇති බැවින්, ආසාදනය දිව, ස්නායු සහ ඛේට ග්රන්ථි වලට පැතිර යා හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරු phlegmon ගැන කතා කරති.

ෆ්ලෙග්මොන් බොහෝ විට මයිලෝහයිඩ් වලකට බලපායි, නමුත් මුඛ කුහරයේ බිමෙහි වෙනත් ප්‍රදේශවල ද ස්ථානගත කළ හැකිය:

• දිව යට ඇති අවකාශය දෙපැත්තටම බලපායි;
• දිව යට සහ පහළ හකු යට එක් පැත්තක අවකාශය බලපායි;
• දෙපස දිව සහ හකු යට ප්‍රදේශ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වේ;
• මුඛයේ බිම සම්පූර්ණයෙන්ම ආසාදනය වී ඇත.

හේතු සහ ප්රකාශනයන්

ෆ්ලෙග්මොන් නිසා මයිලෝහයිඩ් මාංශ පේශි රිදෙනවා නම්, බොහෝ දුරට හේතු පහත පරිදි වේ:

• දත් ආසාදනය;
• ආවර්තිතා රෝගය;
• කාලපරිච්ඡේදය;
• ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්.

සායනික පින්තූරය සාමාන්යයෙන් මේ වගේ ය:

• ආහාර ගිල දැමීමට හෝ හපන විට වේදනාව;
• සාමාන්ය ව්යාධිය;
• සංවාදය අතරතුර වේදනාකාරී සංවේදනයන්;
• දුෂ්කර, වේගවත් හුස්ම ගැනීම.

ෆ්ලෙග්මන් රෝගීන් බොහෝ විට තම හිස ඉදිරියට නැඹුරු කර, මුඛය තරමක් විවෘත කර, වාඩි වී සිටින විට, ඔවුන්ගේ නිකට පුටුවක් මත තබා ගන්න, මෙය අසහනය සමනය කරයි.

ආසාදනය ශරීරයේ සාමාන්ය විෂ වීම, උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ රුධිරයේ ඇති ලේයිකොසයිට් සංඛ්යාව වෙනස් වේ. සෙලියුලිටිස් බොහෝ විට ශ්වසන ආම්ලිකතාවයට මග පාදයි.

මයිලෝහයිඩ් මාංශ පේශිවලට පහළින් පිහිටා ඇති පටක ආසාදනය වී ඇත්නම්, දෙපස කුඩා පිළිකා ඇතිවේ. ඒවාට ඉහළින් ඇති සම ස්පර්ශයට උණුසුම් වන අතර උණුසුම් වේ. බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ ස්පර්ශ කිරීමට උත්සාහ කරන විට, රෝගියාට අපහසුතාවයක් සහ සමහර විට දැඩි වේදනාවක් ඇති වේ. ස්වයං-ප්රතිකාර පිළිගත නොහැකි ය. රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට තිබේ නම්, ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකු සමඟ හමුවීමක් කළ යුතුය, ප්රතිකාර නොමැතිකම භයානක ප්රතිවිපාකවලට හේතු විය හැක. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය බොහෝ විට අනෙකුත් පටක හා අවයව වලට පැතිරෙයි.

තරුණ මුහුණ රැක ගැනීමට මාංශ පේශි පුහුණු කිරීම

මයිලෝහයිඩ් මාංශ පේශි පුහුණු කළ හැකි අතර මුහුණේ ස්වාභාවික ඕවලාකාර සංරක්ෂණය සහතික කරයි. සරල අභ්යාස කිහිපයක් තිබේ:

• චින් එසවීම ඵලදායී ලෙස සැලකේ. පුටුවක වාඩි වී, ඔබේ හිස පිටුපසට ඇල කරන්න, ඔබේ නිකට ඉහළට ඔසවන්න. දැන් ඔබ ඔබේ නිකටෙන් සිවිලිමට ළඟා වීමට උත්සාහ කරනවාක් මෙන් ඔබේ මාංශ පේශි ආතතියට පත් කරන්න.
• ඔබේ හිස පිටුපසට හරවාගෙන එම ස්ථානයේම සිටින්න. ඔබ සිවිලිම සිප ගැනීමට උත්සාහ කරන්නාක් මෙන් ඔබේ තොල් දිගු කර පර්ස් කරන්න.
• ඔබේ ඇස් සහ මුඛය පුළුල් ලෙස විවෘත කරන්න, ඔබේ දිවෙන් ඔබේ නිකටට ළඟා වීමට උත්සාහ කරන්න.
• හිස ඉදිරියට, පසුපසට සහ දෙපැත්තට සෙමෙන් ඇලවීම ඵලදායී ලෙස සැලකේ.

බෙල්ලේ මාංශ පේශි පුහුණු කිරීම සඳහා ප්රධාන නීති මේ වගේ ය:

• හුස්ම ගැනීම ප්රවේශමෙන් පාලනය කළ යුතුය;
• ඇස් විවෘත විය යුතුය;
• රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම වැදගත් ය; කාරණය නම් ස්ථිතික මාංශ පේශි ආතතිය, හිස චලනයන් මගින් උග්‍රවීම, මෙම දර්ශකයේ තියුණු වෙනසක් ඇති කරයි;
• පුහුණුව අතරතුර හදිසි චලනයන් තහනම්ය; ඕනෑම ව්‍යායාමයක් සුමටව සිදු කරනු ලැබේ, නිකට ඕනෑවට වඩා බර කිරීම පිළිගත නොහැකිය;
• ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා, මාංශ පේශි නිරන්තරයෙන් ආතතියට පත් විය යුතුය; ඔබේ බෙල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් කිරීමට ඉඩ නොදෙන්න, මෙය මාංශ පේශි පාලනය තාවකාලිකව අහිමි වීමට හේතු වනු ඇත.

ව්යායාම අවසන් වූ පසු, ඔබට විවේක ගත හැකිය.

මයිලෝහයිඩ් සහ අනෙකුත් බෙල්ලේ මාංශ පේශි නිතිපතා පුහුණු කිරීමෙන් ඔබට සිනිඳු සමක් ලබා ගැනීමට සහ මුහුණේ සහ නිකටෙහි පැහැදිලි සමෝච්ඡයක් පවත්වා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. අභ්යාස ශරීරයේ ස්වරය, දේශීය රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම සහ මුඛ කුහරය පෝෂණය කිරීම.

නිතිපතා පුහුණුවීමෙන් සති 2-3 කට පසුව බලපෑම කැපී පෙනේ. රූපලාවණ්‍ය ශිල්පීන් සහ සම්බාහන චිකිත්සකයින් හමුවීමට අවස්ථාවක් නොමැතිව, ඔබට නිවසේදී සහ වැඩ කරන දිනයේදී පවා ඔබේ මාංශ පේශි ගැන සැලකිලිමත් විය හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, සරල අභ්යාස 2-3 කට්ටල නිතිපතා සිදු කිරීම ප්රමාණවත්ය: නිකට එසවීම, හිස භ්රමණය කිරීම, නැමීම.

ලිපියේ අන්තර්ගතය

මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරය පිළිබඳ හේතු විද්යාව

ආසාදනය බොහෝ විට පැතිරෙන්නේ පහළ දත් වලින් (periodontitis), ආවර්තිතා කාලය තුළ පහළ හකු වල අනෙකුත් දත් වලින් සහ කලාතුරකින් සබ්මැන්ඩිබුලර් ග්‍රන්ථියේ නාලය කෙළ ගලකින් සිදුරු වූ විටය.

මැක්සිලෝ-භාෂා වල විවරය පිළිබඳ සායනය

දිව චලනය කරන විට, ගිලින විට, කන විට, කතා කරන විට, මුඛය විවෘත කරන විට තීව්‍ර වන වේදනාකාරී සංවේදනයන්. උපභාෂා වල ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලයේ හයිපර්මෙමියාවේ පෙනුම, පසුව විනිවිද යාම, ඉදිමීම සහ සමහර විට උච්චාවචනය වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය 37.5-39.5 ° C දක්වා වැඩි වීම, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, හිසරදය.

මැක්සිලෝලෝසල් වල වල විවරයක් ඇතිවීමේ සංකූලතා

ශල්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැති විට, මුඛයේ තට්ටුවේ ෆ්ලග්මොන් වර්ධනය වීමත් සමඟ ක්‍රියාවලිය අවට පටක වලට පැතිර යා හැකිය.

මැක්සිලෝ-භාෂා වල ඇති විවරයක් ප්‍රතිකාර කිරීම

විවරයක් පුළුල් ලෙස විවර කිරීම (වලයේ මැද පිහිටා ඇති භාෂාමය ස්නායුවට හානි වීමෙන් පරිස්සම් වන්න, මවුල මට්ටමේ ගැඹුරින් පිහිටා ඇති භාෂා ධමනි). තුවාලය වියළී, රෝග කාරක දත් ඉවත් කරනු ලැබේ.
කාලෝචිත ප්රතිකාර සමඟ පුරෝකථනය වාසිදායක වේ, එසේ නොමැති නම් එය සැක සහිත ය.