බාහිර රෝගී සත්කාර සඳහා ඇතුළත් කර ඇති දේ. ජනගහනය සඳහා බාහිර රෝගී සත්කාර සංවිධානය කිරීම: අරමුණු, ක්රියාත්මක කිරීමේ ක්රම
ගෘහස්ථ සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය තුළ, දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, පවතී ජනගහනය සඳහා බාහිර රෝගී සත්කාර(ලැට් සිට. ගිලන්රථය- ජංගම). බාහිර රෝගී සායන සැලසුම් කර ඇත්තේ පැමිණෙන රෝගීන්ට මෙන්ම නිවසේ සිටින රෝගීන්ට උපකාර කිරීමටය.
රුසියාවේ බාහිර රෝගී සත්කාර සංවර්ධනය පිළිබඳ කෙටි ඓතිහාසික දළ සටහන
පළමු වරට රුසියාවේ රෝගීන් සඳහා බාහිර රෝගී සත්කාර 11 වන සියවසේදී භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තේය. 1089 දී කීවන් රුස්පැමිණෙන රෝගීන් සඳහා "නොමිලේ සුව කිරීම" "පල්ලිවල පිහිටි රෝහල්වල" වගකීම බවට පත් කරන ලදී. රෝගීන්ගේ බාහිර රෝගී “පිළිගැනීම” ද පවත්වනු ලැබුවේ සුව කරන්නන් සහ සුව කරන්නන් විසිනි, සාමාන්ය මිනිසුන් උපකාරය සඳහා යොමු විය. 16 වන සියවස දක්වා. රුස් වැඩවසම් විදුහල්පතිවරුන් ලෙස ඛණ්ඩනය වී ඇති බැවින් වෛද්ය කටයුතු රාජ්‍යයේ අධිකරණ බලයට යටත් නොවීය, එම භූමිය සනීපාරක්ෂක වුවද නිරෝධායන කටයුතු, රුසියානු සහ විදේශීය වෛද්‍යවරුන්ට සේවය කිරීමට ආරාධනා කරන ලදී, තනි සංවිධානයක් හෝ සෞඛ්ය සේවාවක් නොතිබුණි. මොස්කව් පාලනය යටතේ මධ්‍යගත රුසියානු රාජ්‍යයක් නිර්මාණය කිරීමෙන් පසුව පමණක් රාජ්ය සංවිධානය කළ හැකි විය වෛද්ය ආයතනසහ වෛද්ය කාරණා සම්බන්ධයෙන් අදාළ රෙගුලාසි ප්රකාශයට පත් කිරීම. මේ අනුව, අයිවන් ද ටෙරිබල්ගේ නියෝගයෙන්, ඊනියා සාරේවා හෝ උසාවිය, ෆාමසිය ස්ථාපිත කරන ලදී (1581), එය සැපයීමේ කාර්යයන් ඉටු කරයි. වෛද්ය ප්රතිකාරසාර්ට, ඔහුගේ පවුලේ අයට සහ සෙසු බෝයාර්වරුන්ට. වැඩි කල් නොගොස්, රජයේ වෛද්ය කටයුතු කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ෆාමසි නියෝගයක් ස්ථාපිත කරන ලදී.
1620 දී පළමු ලෞකික බාහිර රෝගී සායන දර්ශනය වූ අතර එහිදී වෛද්යවරුන් රෝගීන්ට ප්රතිකාර කළහ. වසූරිය, වසංගතය සහ කොලරාව වැනි දරුණු වසංගත මගින් බාහිර රෝගී සත්කාර සංවිධානය කිරීම වේගවත් විය.
පීටර්ගේ ප්‍රතිසංස්කරණ සමස්ත වෛද්ය ව්‍යාපාරයම ප්‍රතිසංවිධානය කිරීමට හේතු විය: බෝයාර් ඇණවුම් ක්රමය වෙනුවට, ෆාමසි නියෝගය වෙනුවට වෛද්ය කාර්යාලය ඇතුළු රාජ්ය පරිපාලනයක් නිර්මාණය කරන ලදී. 1738 දී, සාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හි ප්රධාන ඔසුහලෙහි දුප්පතුන් සඳහා වෛද්යවරයෙකුගේ තනතුර ස්ථාපිත කරන ලදී, මෙය යුරෝපයේ පළමු නොමිලේ බාහිර රෝගී සායනය විය.
1804 දී, රුසියාවේ ඉතිහාසයේ පළමු වතාවට, විශ්ව විද්‍යාලවල වෛද්ය පීඨවල ඉගැන්වීමේ වැඩසටහනට බාහිර රෝගී පුහුණුව හඳුන්වා දෙන ලදී. රීතියක් ලෙස, නගරවල බාහිර රෝගී සත්කාර රෝහල්වල සපයන ලදී. මෙම වර්ගයේ ස්වාධීන ආයතන වර්ධනය වීමට පටන් ගත්තේ 80 ගණන්වල පමණි. XIX සියවස, Zemstvo සහ කර්මාන්තශාලා වෛද්ය විද්යාව සංවර්ධනය කිරීම මගින් පහසුකම් සපයන ලදී.
Zemstvo ප්‍රතිසංස්කරණය දේශීය සේවය, සංචාරය ඇතුළු වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රමයක් නිර්මාණය කළේය වෛද්ය ආධාර, පරිපූරක වෛද්යවරුන් සැපයීම.
20 ගණන්වල සිට අපේ රටේ බාහිර රෝගී සත්කාරය දැඩි සංවර්ධනයක් ලබා ඇත. XX සියවස, එනම් ගෘහස්ථ සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය ගොඩනැගීමේ කාලය තුළ. මේ අනුව, ආර්එස්එෆ්එස්ආර් හි මහජන සෞඛ්ය කොමසාරිස් කාර්යාලයේ සහ සමස්ත රුසියානු මධ්යම වෘත්තීය සමිති කවුන්සිලයේ එකඟතාවයෙන් ව්යවසායන් තුළ වෛද්ය ආධාර ස්ථාන, බාහිර රෝගී සායන සහ රෝහල් නිර්මාණය කිරීමට පටන් ගත්තේය. 1929 දී, බොල්ෂෙවික්වරුන්ගේ සමස්ත යූනියන් කොමියුනිස්ට් පක්ෂයේ මධ්යම කාරක සභාවේ නියෝගය “කම්කරුවන් සහ ගොවීන් සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර පිළිබඳ” ප්රකාශයට පත් කරන ලද අතර, එහි බාහිර රෝගී සත්කාර ඇතුළු වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීම කෙරෙහි ප්රධාන අවධානය යොමු කරන ලදී. වැදගත් ක්රමයක්වැළැක්වීම, වෛද්ය පරීක්ෂණය ප්රකාශයට පත් කරන ලද අතර, එකල බොහෝ වෛෂයික හේතු නිසා රෝග ලියාපදිංචි කිරීම සහ වෛද්ය පරීක්ෂණ දක්වා අඩු කරන ලදී. මාතෘ හා ළමා සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය වැඩිදියුණු කර ඇති අතර ළමා සායන සහ ප්රසව සායන ජාලය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇත. යුද්ධය ආසන්නයේ, සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන් දහස් ගණනකගේ ජීවිත බිලිගත් වැරදි සහ වැරදි ගණනය කිරීම්, මර්දනයන් තිබියදීත්, එය ගොඩනඟන ලදී. රාජ්ය පද්ධතියවැළැක්වීමේ අවධානය, සැලසුම් කිරීම, ප්‍රවේශවීමේ හැකියාව යනාදිය උපකල්පනය කළ සෞඛ්ය සේවාව 1950 වන විට යුද්ධයේදී රටේ ජාතික ආර්ථිකයට සිදු වූ දැවැන්ත හානිය (රෝහල් සහ සායන 40,000 ක් විනාශ විය) සැලකිල්ලට ගනිමින් පවා වෛද්ය ආයතන සංඛ්යාව ළඟා වූයේ නැත. පූර්ව යුධ මට්ටම, නමුත් වැඩි විය. එම වසරවලදී, ග්රාමීය ජනතාවගේ වෛද්ය පරීක්ෂණ ආරම්භ වූ අතර, සායනයේ වෛද්ය පරීක්ෂණ සඳහා සූදානම් විය. 1961 සිට 1983 දක්වා බාහිර රෝගී සත්කාරය සායනික පරීක්ෂණය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළේය.
සායන සහ බාහිර රෝගී සායනවල වැඩ සංවිධානය කිරීම
දැනට, රෝහල්වල කොටසක් වන බාහිර රෝගී සායන සහ සායන පුළුල් ජාලයක, ස්වාධීන නගර සායනවල සහ ග්රාමීය වශයෙන් බාහිර රෝගී සත්කාර සපයනු ලැබේ. වෛද්ය බාහිර රෝගී සායන, බෙහෙත් ශාලා, විශේෂිත සායන, පූර්ව ප්රසව සායන, සෞඛ්ය මධ්‍යස්ථාන, ෆෙල්ඩ්ෂර්-වින්නඹු මාතාවන් යනාදිය මෙම ආයතනවල, සියලුම රෝගීන්ගෙන් 80% ක් පමණ ප්රතිකාර ආරම්භ කර අවසන් කරන අතර රෝගීන්ගෙන් 20% ක් පමණක් රෝහල්ගත වීමට යටත් වේ.
මේ අනුව, බාහිර රෝගී සත්කාර යනු ජනගහනය සඳහා වඩාත් පුලුල්ව පැතිරුනු ප්රතිකාර හා වැළැක්වීමේ සත්කාරයකි.
ආයතන වර්ග රෝහලෙන් පිටත රැකවරණය 1978 දී USSR සෞඛ්ය අමාත්යාංශය විසින් අනුමත කරන ලදී. ප්රමුඛ වන්නේ සායන සහ බාහිර රෝගී සායන.
සායනය(ග්‍රීක භාෂාවෙන් පොලිස්- නගරය සහ සායනය- සුව කිරීම) යනු රෝගීන්ට විශේෂිත, සත්කාර ඇතුළු වෛද්ය පහසුකම් සැපයීමට සහ අවශ්ය නම්, නිවසේදී රෝගීන් පරීක්ෂා කර ප්රතිකාර කිරීමට සැලසුම් කර ඇති බහුවිධ වෛද්ය සහ නිවාරණ ආයතනයකි.
සායනයට විවිධ පැතිකඩවල වෛද්යවරුන් (චිකිත්සකයින්, හෘද රෝග විශේෂඥයින්, ආමාශ ආන්ත්‍ර වෛද්යවරුන්, අක්ෂි වෛද්යවරුන්, ශල්ය වෛද්යවරුන්, ආදිය) සහභාගී වන අතර ක්රියාත්මක වේ. රෝග විනිශ්චය කාමර(X-ray, endoscopic, රසායනාගාරය, භෞත චිකිත්සක කාමරය, ආදිය).
සායනයේ මූලික මූලධර්මය වන්නේ භෞමික-පරිශ්රය, දේශීය චිකිත්සක සහ හෙදිය සමඟ වෙබ් අඩවියක් පවරන විට නිශ්චිත සංඛ්යාවක්පදිංචිකරුවන්. ප්‍රාදේශීය වෛද්යවරයා සහ හෙදිය සියලු වෛද්ය හා කටයුතු සිදුකිරීමේ වගකීම දරයි වැළැක්වීමේ පියවරමෙම වෙබ් අඩවියේ භූමිය මත. "පටු" විශේෂත්වයන්හි වෛද්යවරුන් විසින් නිවාස ඇමතුම් ලබා ගන්නා විට (දේශීය චිකිත්සකවරයා විසින් නියම කරන ලද පරිදි) භෞමික-පරිශ්ර මූලධර්මය ද නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
බාහිර රෝගී සායනය -මෙය වෛද්ය සහ නිවාරණ ආයතනයක් වන අතර, සායනයක් මෙන් බාහිර රෝගී සායනයට පැමිණෙන රෝගීන්ට සහ නිවසේ සිටින රෝගීන්ට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමට අදහස් කෙරේ.
බාහිර රෝගී සායනයක මෙහෙයුම් මූලධර්මය ද දේශීය වේ, නමුත් බාහිර රෝගී සායනයක් සායනයකට වඩා වෙනස් වන්නේ එහි කුඩා වැඩ පරිමාවක් සහ හැකියාවන් ඇති බැවිනි. බාහිර රෝගී සායනවල, සාමාන්යයෙන් පිහිටා ඇත ග්රාමීය ප්රදේශ, ප්රවේශය ලබා දෙනු ලබන්නේ විශේෂතා කුඩා සංඛ්යාවක් (පහකට වඩා වැඩි නොවේ): චිකිත්සාව, ශල්යකර්ම, ප්රසව හා නාරිවේදය, ළමා රෝග. රැකියාව හෙදියක්බාහිර රෝගී සායනයක සායනයක දිස්ත්රික් හෙද නිලධාරියෙකුගේ කාර්යයට සමාන වන නමුත් වඩා ස්වාධීන වන්නේ බාහිර රෝගී හෙදියක් පමණි.
ප්රධාන සායනයේ කාර්යයන්වේ:
- සායනයේ සහ නිවසේ සිටින ජනගහනයට සුදුසුකම් ලත් විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම;
- ජනගහනයේ වෛද්ය පරීක්ෂණ සංවිධානය කිරීම සහ පැවැත්වීම;
- රෝගාබාධ, ආබාධිත හා මරණ අවම කිරීම සඳහා ජනගහනය අතර වැළැක්වීමේ පියවර සංවිධානය කිරීම සහ ක්රියාත්මක කිරීම;
- තාවකාලික ආබාධිතභාවය පරීක්ෂා කිරීම;
- ජනගහනයේ සනීපාරක්ෂක හා සනීපාරක්ෂක අධ්යාපනය පිළිබඳ වැඩ සංවිධානය කිරීම සහ ක්රියාත්මක කිරීම, ප්‍රචාරණය සෞඛ්ය සම්පන්න රූපයක්ජීවිතය.
බහු සායන ස්වාධීන හෝ රෝහලක්, සාමාන්ය හෝ විශේෂිත, උදාහරණයක් ලෙස දන්ත වෛද්ය, ස්පා යනාදිය සමඟ ඒකාබද්ධ විය හැකිය.
නගර සායනයෙහි ප්රධාන ව්යුහාත්මක ඒකක
IN සායනයේ සංයුතියපහත අංශ ඇතුළත් වේ:
- රෙජිස්ට්රි;
- වැළැක්වීමේ දෙපාර්තමේන්තුව;
- වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තු;
- රෝග විනිශ්චය දෙපාර්තමේන්තුව (රසායනාගාරය, x-ray කාමරය, අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය කාමරය, ආදිය);
- සංඛ්යා ලේඛන කාර්යාලය;
- පරිපාලන අංශ ( ප්රධාන වෛද්යවරයා, වැඩ ධාරිතාව විභාගය සඳහා නියෝජ්ය ප්රධාන වෛද්ය).
රෙජිස්ට්රිවෛද්‍යවරුන් සමඟ හමුවීම් සඳහා රෝගීන් ලියාපදිංචි කිරීම සහ වෛද්ය නිවාස ඇමතුම් ලියාපදිංචි කිරීම, නියමිත වේලාවට තෝරා ගැනීම සහ වෛද්ය කාර්යාල වෙත ලියකියවිලි ලබා දීම, වෛද්‍යවරුන්ගේ පත්වීම් වේලාව පිළිබඳ ජනගහනයට තොරතුරු සහ වෛද්යවරයකු නිවසට ඇමතීමේ නීති රීති, තහඩු සකස් කිරීම සහතික කරයි. සහ තාවකාලික ආබාධිත සහතික.
වැළැක්වීමේ දෙපාර්තමේන්තුවපූර්ව වෛද්ය පාලන මැදිරියක්, විභාග කාමරයක් ඇතුළත් වේ කාන්තා කාර්යාලයආදී වශයෙන් පළමු වරට වෛද්යවරයකු හමුවීමට පැමිණෙන රෙජිස්ට්‍රියේ රෝගීන් නිවාරණ දෙපාර්තමේන්තුවට යවනු ලැබේ. පූර්ව වෛද්ය පාලන මැදිරිය තුළ රෝගීන් ක්රමානුකූලව සකස් කර විවිධ සහතික නිකුත් කිරීම සහ මූලික පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.
IN වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තු සංයුතියදේශීය චිකිත්සකයින් සහ "පටු" විශේෂත්වයේ වෛද්යවරුන් ඇතුළත් වේ. සෑම දෙපාර්තමේන්තුවක්ම ප්රධානියා විසින් මෙහෙයවනු ලැබේ. සායනයේ ප්රධානියා සායනයේ ප්රධාන වෛද්යවරයා වේ (සායනය ස්වාධීන වෛද්ය සහ නිවාරණ ආයතනයකි) හෝ සායනයේ නියෝජ්ය ප්රධාන වෛද්යවරයා (සායනය රෝහලක් සමඟ ඒකාබද්ධ වූ විට).
IN සංඛ්යාන කාර්යාලය polyclinics ක්රියාවලිය සහ වාර්තා ලේඛනගත කිරීම, බහු සායනයෙහි ව්යුහාත්මක බෙදීම්වල කාර්ය සාධන දර්ශක විශ්ලේෂණය කිරීම.
නගර සායනයක දේශීය චිකිත්සකයෙකුගේ වැඩ සංවිධානය කිරීම
දේශීය චිකිත්සකමහජන සෞඛ්ය පද්ධතියේ ප්රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි (අනාගතයේ මෙය පවුලේ වෛද්යවරයකු වනු ඇත). දේශීය වෛද්යවරයෙකුගේ සංකීර්ණ කාර්යයේ දී, වෛද්ය සහ සංවිධානාත්මක ක්රියාකාරකම්(වැලැක්වීම, ප්රතිකාර, වෛද්ය පරීක්ෂණය, පුනරුත්ථාපනය, සනීපාරක්ෂක හා අධ්යාපනික කටයුතු සංවිධානය කිරීම). දේශීය වෛද්යවරයකු අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම ඉදිරි පෙළ සෞඛ්ය සේවා සංවිධායකයෙකි.
ඉන්ද්‍රියවල ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ වඩාත් සමීපව සම්බන්ධ වන්නේ ප්‍රාදේශීය සාමාන්ය වෛද්යවරයාගේ සහ දේශීය හෙද නිලධාරියාගේ ක්රියාකාරකම් ය. සමාජ ආරක්ෂණයසහ බොහෝ දුරට වෛද්ය සහ සමාජීය වේ. දේශීය වෛද්යවරයා සහ දේශීය හෙදිය තීරණය කෙරෙහි වැදගත් බලපෑමක් ඇති කරයි වෛද්ය හා සමාජ ගැටළුසේවාදායකයා තුළ වෘත්තීය ක්රියාකාරකම් සමාජ සේවකයා. අවශ්ය නම්, දුෂ්කරතා ඇති විට සමාජ වැඩ විශේෂඥයකු සම්බන්ධ කර ගත යුතු දේශීය වෛද්යවරයා වෙත ය වෛද්ය සහ සමාජ ස්වභාවයසේවාදායකයා.
ප්‍රාදේශීය සාමාන්ය වෛද්‍යවරයකුගේ කාර්යය සාමාන්යයෙන් සංවිධානය කර ඇත්තේ සෑම දිනකම ඔහු සායනයේදී (පැය 4 ක් පමණ) රෝගීන් දකින ආකාරයට සහ නිවසේ සිටින රෝගීන්ට (පැය 3 ක් පමණ) ඇමතුම් ලබා දෙන ආකාරයටය. වෛද්යවරයා රෝගියා විසින්ම හෝ ඔහුගේ ඥාතීන් විසින් කරන ලද ඇමතුම් පමණක් නොව, අවශ්ය නම් (ඇමතීමෙන් තොරව) රෝගියා නිවසට පැමිණේ. මෙම ඇමතුම් ක්රියාකාරී ඇමතුම් ලෙස හැඳින්වේ. රෝගියා වෛද්යවරයා ඇමතුවත් නැතත් දේශීය වෛද්යවරයා අවම වශයෙන් මසකට වරක් නිදන්ගත රෝගාතුර වූ රෝගීන්, හුදකලා වූ වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින් සහ ආබාධිතයන් බැලීමට යා යුතුය. ඇමතුමක් සිදු කරන විට, වෛද්යවරයා රෝගියාට ප්රතිකාර කිරීම පමණක් නොව, මූලද්රව්ය ද සිදු කරයි සමාජ වැඩ: රෝගියාගේ සමාජීය සහ ජීවන තත්වයන් සොයා ගැනීම, අවශ්ය නම්, සමාජ ආරක්ෂණ බලධාරීන්, RCCS දෙපාර්තමේන්තුව, ෆාමසි ආදිය සමඟ සම්බන්ධතා.
හෙදිය ද රෝගීන් පිළිගැනීමට සෘජුවම සහභාගී වේ (පිළිගැනීමේදී අවශ්ය ලියකියවිලි සකස් කරයි, බෙහෙත් වට්ටෝරු ලියයි ඖෂධ, විභාග, පියවර සඳහා යොමු ආකෘති පිරවීම රුධිර පීඩනය, ශරීර උෂ්ණත්වය, ආදිය) සහ වෙබ් අඩවියේ වෛද්යවරයාගේ නියෝග ක්රියාත්මක කරයි (එන්නත් කිරීම, අබ ප්ලාස්ටර් දැමීම, එනැමා, රෝගීන්ගේ නියමිත ක්‍රමයට අනුකූලද යන්න පරීක්ෂා කිරීම යනාදිය). අවශ්ය නම්, වෙබ් අඩවියේ වෛද්යවරයාගේ සහ හෙද නිලධාරියාගේ ක්රියාකාරකම් නිවසේ රෝහලක් ලෙස සංවිධානය කළ හැකිය, වෛද්යවරයා සෑම දිනකම රෝගියාගේ නිවසට පැමිණෙන විට, සහ හෙද නිලධාරියා නිවසේදී වෛද්ය වට්ටෝරු සිදු කරයි.
සායනික පරීක්ෂණය
සායනික පරීක්ෂණයගෘහස්ථ සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියේ ප්රධාන වැළැක්වීමේ මාධ්‍යය වේ.
සායනික පරීක්ෂණය ක්රියාකාරී වේ ගතික නිරීක්ෂණඇතැම් ජනගහන (සෞඛ්ය සම්පන්න සහ රෝගී) සෞඛ්ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම, රෝග කල්තියා හඳුනාගැනීම සඳහා ජනගහන කණ්ඩායම් ලියාපදිංචි කිරීම, වරින් වර අධීක්ෂණය කිරීම සහ සංකීර්ණ ප්රතිකාරඅසනීප, වැඩ සහ ජීවිතයේ සෞඛ්යය වැඩිදියුණු කිරීම, රෝගය වර්ධනය වීම වැලැක්වීම, වැඩ කිරීමේ හැකියාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ ක්රියාකාරී ජීවිතයේ කාලය දීර්ඝ කිරීම.
සායනික පරීක්ෂණය රෝගය උග්රවීමකින් තොරව රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම ඇතුළත් වේ.
වෛද්ය පරීක්ෂණය (හෝ සායනික පරීක්ෂණ ක්රමය) අදියර කිහිපයකින් සමන්විත වේ. ලියාපදිංචි කිරීමේ අදියරේදී, රෝගීන් හඳුනාගනු ලැබේ (වෛද්ය පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල මත හෝ යොමු කිරීම මත පදනම්ව, පළමුවැන්න වඩාත් සුදුසු වේ). ඊළඟ අදියරේදී, රෝගියා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, ඔහුගේ සෞඛ්ය තත්වය තක්සේරු කරනු ලැබේ, වැඩ සහ ජීවන තත්වයන් අධ්යයනය කරනු ලැබේ. තෙවන අදියරේදී, වැළැක්වීමේ සැලැස්මක් සහ චිකිත්සක පියවර, ලේඛන සකස් කරන්න. එවිට රෝගියා ක්රියාකාරීව හා ක්රමානුකූලව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, තනි පුද්ගල වැළැක්වීමේ ප්රතිකාර, විනෝදාත්මක ක්රියාකාරකම්ක්රියාත්මක කිරීමේ අදියරේදී. සනීපාරක්ෂක අධ්යාපන කටයුතු, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගොඩනැගීම, සෞඛ්ය අවදානම් සාධකවලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා රාජ්ය සහ පොදු පියවර සිදු කරනු ලැබේ අවසාන අදියර(වැලැක්වීමේ පියවර).
වියුක්ත
මාතෘකාව මත:
කාර්යාල සංවිධානය නිරෝගී දරුවා
සකස් කළේ: Sultanbaeva Zhansaya
OM පීඨය
81-1 කණ්ඩායම
අල්මාටි - 2016
බාහිර රෝගී සත්කාර ලෙස සංරචකයප්රාථමික සෞඛ්ය සත්කාරවඩාත් පුලුල්ව පැතිරුනු වෛද්ය ප්රතිකාර වර්ගය වන අතර එය සියලුම රෝගීන්ගෙන් 80% කට පමණ සපයනු ලැබේ. බාහිර රෝගී සත්කාරයේ ප්රධාන මූලධර්ම වන්නේ ප්‍රවේශ්‍යතාව, නිවාරණ අවධානය, අඛණ්ඩතාව සහ රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර, නිවාරණ සහ පුනරුත්ථාපන පියවරයන් පියවර ගැනීමයි.
බාහිර රෝගී සහ බහු සායනික සත්කාර.
ළමා නගර සායනය උපතේ සිට වයස අවුරුදු 17 දක්වා දරුවන්ට වෛද්ය ප්රතිකාර සපයන ප්රමුඛ පෙළේ බාහිර රෝගී සායනයකි. ළමා සායනයක් ස්වාධීන ආයතනයක් විය හැකිය, නැතහොත් එය විය හැකිය ව්යුහාත්මක ඒකකයළමා කලාපීය (ප්‍රාදේශීය, ජනරජ, දිස්ත්රික්) සහ මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහල. වර්තමානයේ, සමහර ළමා සායන වැඩිහිටියන්ට සහ ළමයින්ට ආධාර සපයන නගර සායනවල දෙපාර්තමේන්තු බවට ප්‍රතිසංවිධානය කර ඇත.
ළමා සායනයේ ප්රධාන කාර්යයන්:
වැළැක්වීමේ පියවර මාලාවක් ඇතුළුව ළමා ජනගහනයේ වෛද්ය පරීක්ෂණ සංවිධානය කිරීම;
සායනයේ සහ නිවසේ සිටින දරුවන්ට සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය සහ වැළැක්වීමේ සත්කාර සැපයීම;
අවශ්ය නම්, රෝහල්, සනීපාරක්ෂක, විශේෂිත තවාන්, ආයතන වෙත ප්රතිකාර සඳහා ළමුන් යොමු කිරීම ළමා විනෝදාස්වාදයආදිය;
වෛද්ය සංවිධානය වැළැක්වීමේ වැඩළමුන් තුළ අධ්යාපන ආයතන;
වසංගත විරෝධී පියවර මාලාවක් සිදු කිරීම
ළමුන් සඳහා නීතිමය ආරක්ෂාව සහතික කිරීම.
ළමුන්ගේ සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීමේ ගැටළු සම්බන්ධයෙන්, ළමා සායනය අනෙකුත් සියලුම වෛද්ය ආයතනවල කටයුතු සම්බන්ධීකරණය කරයි: කායික, ප්රජනක, තත්ත්වය සහ ගැටළු පිළිබඳ තොරතුරු රැස් කිරීම, සාරාංශ කිරීම සහ විශ්ලේෂණය කිරීම. මානසික සෞඛ්ය, එය නිවාරණ, චිකිත්සක සහ සෞඛ්ය වැඩිදියුණු කිරීමේ ප්රමුඛතා ක්ෂේත්‍ර තීරණය කරන පදනම මත සහ නිවැරදි කිරීමේ කාර්යය, අදාළ භූමිය තුළ ළමුන් සහ යෞවනයන්ගේ සෞඛ්යය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා යෝජනා සකස් කරයි.
නිරෝගී දරුවන් සමඟ වැළැක්වීමේ කටයුතු සිදු කිරීම මුල් වයසළමා සායනයේ කොටසක් ලෙස, දරුවන් සමඟ වැළැක්වීමේ කටයුතු සඳහා කාර්යාලයක් (සෞඛ්ය සම්පන්න ළමා කාර්යාලය) සංවිධානය කර ඇත. ළමුන් 10,000 ක් දක්වා සේවය කරන සායනයක වැඩ කිරීමට, 1 තනතුරක් ලබා දී ඇත, ළමුන් 10 දහසකට වඩා - තනතුරු 2 ක් හෙදියන්නිරෝගී දරුවන් සමඟ වැළැක්වීමේ කටයුතු පිළිබඳව.
නිරෝගී ළමා පන්ති කාමරයේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ නිරෝගී දරුවෙකු ඇති දැඩි කිරීමේ මූලික නීති දෙමාපියන්ට ඉගැන්වීමයි (පාලනය, පෝෂණය, ශාරීරික අධ්යාපනය, දැඩි කිරීම, රැකවරණය, ආදිය) රෝග සහ අසාමාන්යතා වැළැක්වීමේ අරමුණ සඳහා භෞතික සංවර්ධනයදරුවා.
නිවාරණ අවධානය සහ සායනික පරීක්ෂණය ළමා සායනවල ක්රියාකාරකම් වලදී ප්රමුඛ වේ. ළමා ජනගහනයේ වෛද්ය පරීක්ෂණයෙහි වැදගත්ම සබැඳිය වේ වෛද්ය පරීක්ෂණ, ඒ අතර විශේෂ ස්ථානයඅලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ශ්‍රව්‍ය පරීක්ෂණයේ යෙදෙන්න. පාරම්පරික ගැටළුව සහ සහජ රෝගඅපේ රටට අතිශයින්ම අදාළ වේ. සංජානනීය සහ පාරම්පරික රෝගවයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන්ගේ මරණ සඳහා හේතු අතර දෙවන ස්ථානය හිමි කර ගන්නා අතර ළමා ආබාධිත හේතු අතර 19.0% කි. ප්රමාද හඳුනා ගැනීම සහ නොපැමිණීම නිශ්චිත ප්රතිකාරපාරම්පරික රෝග වර්ධනයට මග පාදයි දරුණු රෝග ලක්ෂණරෝග - මානසික මන්දගාමිත්වය, අන්ධභාවය, බිහිරි බව, වාමනකම, වකුගඩු-අක්මාව අසමත් වීමසහ වෙනත් ජීවන ආබාධ වැදගත් කාර්යයන්ශරීරය.
සම්පූර්ණ විසඳුමසංජානනීය හා පාරම්පරික රෝග වැළැක්වීම, කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීමේ ගැටළු කළ හැක්කේ වෛද්ය ප්‍රවේණික සේවයේ පදනම මත පමණි. ප්රමුඛතා ප්රදේශඑහි සංවර්ධනය වන්නේ අලුත උපන් දරුවන් පරීක්ෂා කිරීමයි.
දර්ශක ව්යාධිජනක ස්නේහයතනි පුද්ගල සඳහා පාරම්පරික රෝග, සකසන්න අලුත උපන් දරුවන් පරීක්ෂා කිරීම“සෞඛ්යය” ජාතික ව්‍යාපෘතියේ රාමුව තුළ, ඒවා නම්: ෆීනයිල්කෙටෝනූරියා - 0.15, සංජානනීය හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය - 0.28, adrenogenital සහලක්ෂණය- 0.11, cystic fibrosis - 0.1, galactosemia - 1000 ට 0.03 නඩු විභාග කරන ලදී.
ළමා සායනයේ කාර්යයේ විශේෂත්වය වන්නේ සියලුම රෝගී දරුවන් සිටින බවයි උග්ර රෝගදේශීය සේවය විසින් නිවසේදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සායනයේදී හමුවීමක් සිදු කෙරේ නිරෝගී දරුවන්, නිදන්ගත රෝගවලින් පෙළෙන රෝගීන් මෙන්ම පුනරාවර්තන බෝවෙන රෝග (උග්ර සංසිද්ධි නොමැතිව) සහ සුවපත් වීම.
විශාල වටිනාකමක්ළමා සායනයේ ක්රියාකාරකම් එන්නත් කිරීමේ කටයුතු ඇතුළත් වේ. එන්නත් කිරීමේ කාලය තීරණය කර ඇත ජාතික දින දර්ශනයවැළැක්වීමේ එන්නත්.
ළමා සායනවල එන්නත් කාමරවල ළමුන් සඳහා වැළැක්වීමේ එන්නත් සිදු කරනු ලැබේ. අධ්යාපන ආයතනවලට යන දරුවන්ට මෙම ආයතන තුළ එන්නත් කරනු ලැබේ. නිවසේදී එන්නත් කිරීම දැඩි ලෙස තහනම්ය.
පෙර පාසල් අධ්යාපන ආයතන සහ පාසල්වලට යන ළමුන් සඳහා ඉදිරි වැළැක්වීමේ එන්නත් කරන දිනය පිළිබඳව දෙමාපියන්ට කල්තියා දැනුම් දිය යුතුය. ඇනමස්ටික් දත්ත සහ උෂ්ණත්වමානය සැලකිල්ලට ගනිමින් එන්නත් කරන දිනයේ සියලුම දරුවන් වෛද්යවරුන් විසින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ඇති දරුවන් සාපේක්ෂ contraindications, අදාළ විශේෂඥයින්ගේ නිර්දේශයන්ට අනුව, එන්නත් කිරීම තනි යෝජනා ක්රමයකට අනුව සිදු කළ යුතුය.
උග්ර ආසාදනසහ බෝ නොවන රෝග, උග්රකිරීම් නිදන්ගත රෝගඑන්නත් කිරීම සඳහා තාවකාලික ප්රතිවිරෝධතා ලෙස සැලකේ. නියමිත එන්නත්සුවය ලැබීමෙන් සති 2-4 කට පසුව සිදු කරනු ලැබේ.
අඩවියේ සනීපාරක්ෂක අධ්යාපනය සහ පුහුණුව වෛද්යවරයාගේ සහ හෙදියගේ වෛද්ය හා වැළැක්වීමේ කටයුතුවලට සමීපව සම්බන්ධ විය යුතු අතර සැලැස්ම අනුව සිදු කළ යුතුය.
වැඩිහිටියන් සඳහා වන සායනය මෙන් නොව, ළමා සායනයේ ව්‍යුහයට අධ්යාපන ආයතනවල ළමුන් සහ යෞවනයන් සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීම සඳහා දෙපාර්තමේන්තුවක් සහ වෛද්ය හා සමාජ සත්කාර සඳහා දෙපාර්තමේන්තුවක් ඇතුළත් වේ.
අධ්යාපන ආයතනවල ළමුන් සහ යෞවනයන් සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීමේ දෙපාර්තමේන්තුව සාමාන්ය හා නිවැරදි කිරීමේ අධ්යාපන ආයතන, බෝඩිං පාසල් සහ ප්‍රාථමික හා ද්විතීයික ආයතනවල ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන් අතර ප්රතිකාර හා වැළැක්වීමේ කටයුතු සංවිධානය කිරීම සහතික කරයි. වෘත්තීය අධ්යාපනයඊට අමතරව, එය ප්‍රාථමික මිලිටරි ලියාපදිංචිය සඳහා යෞවනයන් ලියාපදිංචි කිරීම සහ හමුදාවට බඳවා ගැනීම සඳහා සූදානම් කිරීම සඳහා හමුදා ලියාපදිංචි කිරීම සහ බඳවා ගැනීමේ කාර්යාල සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කරයි, වෛද්ය සහ වෘත්තීය උපදේශන සහ වෘත්තීය මාර්ගෝපදේශ පිළිබඳ වැඩ සපයයි.
අධ්යාපන ආයතනවල වැඩ සහතික කිරීම සඳහා, ළමා රෝග විශේෂඥයින් සඳහා එක් තනතුරක් බැගින් තනතුරු වෙන් කිරීමට සැලසුම් කර ඇත:
තවාන් වල ළමුන් 180-200 (බාලාංශ වල තවාන් කණ්ඩායම්);
ළදරු පාසල්වල ළමුන් 600 ක් (බාලාංශවල අනුරූප කණ්ඩායම්);
පාසල්, ප්‍රාථමික සහ ද්විතියික වෘත්තීය අධ්යාපන ආයතනවලින් සිසුන් 1,200ක්.
මීට අමතරව, දෙපාර්තමේන්තුව හෙදියන් හෝ පරිපූරක වෛද්යවරුන් සඳහා ළදරු පාසල්වල ළමුන් 100 කට එක් තනතුරක් සහ අධ්යාපන ආයතනවල සිසුන් 600 ක් සඳහා තනතුරු ලබා දෙයි.
වෛද්ය සහ සමාජ ආධාර දෙපාර්තමේන්තුව වෛද්ය සහ මනෝවිද්යාත්මක ආධාර සපයයි, සනීපාරක්ෂක අධ්යාපනයසහ දරුවන්ට නීති ආධාර. එහි ප්රධාන කාර්යයන්:
පවුල්වල වෛද්ය සහ සමාජ අනුග්‍රහය, අවදානම් සාධක ඇති සහ වෛද්ය සහ සමාජ ආරක්ෂණ සහ සහාය අවශ්ය පුද්ගලයින් හඳුනා ගැනීම;
සනීපාරක්ෂක (ලිංගික ඇතුළුව) අධ්යාපනය, ඉදිරි කාලය සඳහා තරුණයින් සූදානම් කිරීම සඳහා ක්රියාකාරකම් සැපයීම පවුල් ජීවිතය, දිශානතිය සෞඛ්ය සම්පන්න පවුලක්;
සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් සඳහා අවශ්‍යතාවය ඇති කිරීම, ඊනියා ස්වයං විනාශකාරී හැසිරීම් (දුම්පානය, මත්පැන් අනිසි භාවිතය, මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම, මත්ද්‍රව්‍ය අනිසි භාවිතය, කල් ඇතිව) අත්හැරීම අරමුණු කරගත් සනීපාරක්ෂක සහ අධ්යාපනික කටයුතු ලිංගික ක්රියාකාරකම්, බාලවයස්කාර අපරාධ, අයාලේ යාම, ආදිය).
දෙපාර්තමේන්තුවේ ව්‍යුහය සහ කාර්ය මණ්ඩලය තනි තනිව ස්ථාපිත කර ඇති අතර, පවරා ඇති කණ්ඩායමෙහි ප්‍රමාණය, කාර්යයේ ස්වභාවය සහ පරිමාව මත රඳා පවතී. දෙපාර්තමේන්තුවට මනෝ විද්‍යා තනතුරු එකතු කළ හැක ( වෛද්ය මනෝවිද්යාඥයා), ළමා රෝග විශේෂඥයා, නව යොවුන් වියේ චිකිත්සක, සමාජ සේවක. සම්බන්ධ ගැටළු විසඳීමට ප්රජනක සෞඛ්යය, ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු, මුත්රා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු, ශල්ය වෛද්යවරයකු හෝ වෙනත් විශේෂඥයෙකුට අතිරේකව සම්බන්ධ විය හැකිය. සහතික කිරීමට නීති ආධාරනීතිඥයෙකුට දෙපාර්තමේන්තුවේ සේවය කළ හැකිය.
ළදරුවෙකුගේ බෙහෙත් ශාලාව නිරීක්ෂණය කිරීමේදී, දේශීය ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයාට ප්රමුඛ, සම්බන්ධීකරණ භූමිකාවක් ලබා දී ඇති අතර, වැළැක්වීමේ, චිකිත්සක සහ පුනරුත්ථාපන කටයුතුවල කාලානුරූපතාව, සංකීර්ණත්වය සහ අවශ්ය පරිමාව සඳහා ඔහු සම්පූර්ණයෙන්ම වගකිව යුතුය. දේශීය ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යයේ ප්රධාන කර්තව්යයන් වන්නේ: සෑම වයස් කාණ්ඩයකම ළමුන්ගේ රෝගාබාධ හා මරණ තවදුරටත් අඩු කිරීම, ප්රශස්ත ශාරීරික හා ස්නායු මානසික සංවර්ධනයප්‍රතිකාර හා වැළැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග සංකීර්ණයක් පුළුල් ලෙස හඳුන්වාදීම හරහා ළමුන්.
විශාල කාර්යභාරයක්ළමුන්ගේ සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ ප්රතිකාර හා සෞඛ්ය වැඩිදියුණු කිරීමේදී පටු විශේෂතා (විශේෂඥ වෛද්යවරුන්) වෛද්‍යවරුන්ට අයත් වේ. සායනයෙහි සේවය කරන විශේෂඥ වෛද්යවරුන් සංඛ්යාව අනුව තීරණය කරනු ලැබේ කාර්ය මණ්ඩල ප්රමිතීන්(වගුව 10.1 බලන්න). ළමා නගර සායනයක විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු ඔහුගේ විශේෂත්වය තුළ ළමා ජනගහනයට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙයි. වෛද්ය විශේෂඥයෙකුගේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ ළමුන් හා යෞවනයන් සමඟ චිකිත්සක සහ වැළැක්වීමේ කටයුතු සංවිධානය කිරීම හා පැවැත්වීමයි.
විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු නගරයේ ළමා සායනයේ (දෙපාර්තමේන්තු) අනෙකුත් වෛද්යවරුන් සමඟ සමීපව කටයුතු කරන අතර, අධ්යාපනික ආයතනවල දරුවන්ගේ සහ යෞවනයන්ගේ සෞඛ්යය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා සහභාගී වේ. විශේෂිත ආධාරළමා සායනයට ප්රජනක සෞඛ්ය ගැටළු පිළිබඳ විශේෂඥයින් සමඟ අතිරේක පත්වීම් ලබා දිය හැකිය (ළමා නාරිවේදය, ඇන්ඩ්‍රොලොජි, ලිංගාශ්‍රිත රෝග වැළැක්වීම පිළිබඳ උපදේශනය, අනවශ්ය ගැබ් ගැනීමක්), මානසික සෞඛ්ය, ආදිය.
වයස අවුරුදු 18 ට ළඟා වූ පසු, ඔවුන් පිළිබඳ වෛද්ය ලියකියවිලි සහිත නව යොවුන් වියේ පසුවන්නන් සාමාන්ය ජාලයේ APU වෙත මාරු කරනු ලැබේ, ඒ සඳහා විශේෂ වෛද්ය කොමිෂන් සභාවක් නිර්මාණය කරනු ලැබේ, එය වැඩිහිටියන් හා ළමුන් සඳහා සායනවල ප්රධාන වෛද්‍යවරුන්ගේ ඒකාබද්ධ නියෝගයක් මගින් වාර්ෂිකව අනුමත කරනු ලැබේ. .
බාහිර රෝගී සත්කාර යනු වඩාත් පුලුල්ව පැතිරුනු වෛද්ය ප්රතිකාර වර්ගය වන අතර එය සෞඛ්ය සේවා සංවිධාන වෙත අයදුම් කරන සියලුම රෝගීන්ගෙන් 80%ක් පමණ ලබා ගනී. බාහිර රෝගී සායනවල (APU) ප්රධාන වර්ගවලට ඇතුළත් වන්නේ: සායන (වැඩිහිටියන්, ළමුන්, දන්ත වෛද්යවරුන් සඳහා), බෙහෙත් ශාලා, සාමාන්ය වෛද්ය (පවුලේ) පුහුණු මධ්‍යස්ථාන, පූර්ව ප්රසව සායනආදිය
APU ක්රියාකාරකම් සංවිධානය කිරීම රූපයේ දක්වා ඇති මූලික මූලධර්ම හතරක් මත පදනම් වේ. 10.1
සහල්. 10.1 බාහිර රෝගී සත්කාරයේ මූලික මූලධර්ම
වැළැක්වීමේ අවධානය
ජනගහනයේ සෞඛ්යය පවත්වා ගැනීමට සහ ශක්තිමත් කිරීමට සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට ඉඩ සලසන පියවර මාලාවක් ලෙස සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගොඩනැගීමේ ප්රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කිරීමට APUs ඉල්ලා සිටී.සායනයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ ප්‍රමුඛතම අංශය බෙහෙත් ශාලාවේ වැඩකි. සායනික පරීක්ෂණය යනු සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ප්රවර්ධනය කිරීම, වැළැක්වීම සහ මුල් රෝග විනිශ්චයරෝග, ඵලදායී ප්රතිකාරරෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ පසු විපරම්.
APU හි වැළැක්වීමේ ක්රියාකාරකම් වලදී, ප්‍රාථමික, ද්විතියික සහ තෘතියික වැළැක්වීම(2.9 කොටස බලන්න).
සමඟ වැඩ කිරීමේදී බෙහෙත් ශාලාවේ ක්රමය මූලික වශයෙන් භාවිතා වේ ඇතැම් කණ්ඩායම්නිරෝගී පුද්ගලයින් (ළමයින්, ගර්භනී කාන්තාවන්, ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්, හමුදා නිලධාරීන්, ආදිය), මෙන්ම බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණවලට යටත් වන රෝගීන් සමඟ. සායනික පරීක්ෂණ ක්‍රියාවලියේදී, රෝග කල්තියා හඳුනා ගැනීම, විස්තීර්ණ ප්රතිකාර, සේවා සහ ජීවන තත්වයන් වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ක්‍රියාමාර්ග ක්රියාත්මක කිරීම, වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ ක්රියාකාරී ජීවිත කාලය දීර්ඝ කිරීම සඳහා මෙම කණ්ඩායම් ලියාපදිංචි කර ඇත.
APU හි වැලැක්වීමේ කාර්යයේ වැදගත් ක්ෂේත්‍රයකට එන්නත් කිරීමේ කටයුතු ඇතුළත් වේ. ළමා ජනගහනය වැළැක්වීමේ එන්නත්වැඩිහිටි ජනගහනය සඳහා - කැමැත්ත සහ ඇඟවීම් අනුව සුදුසු එන්නත් දින දර්ශනයට අනුව සිදු කරනු ලැබේ.
දේශීයත්වය
බොහෝ APUs දේශීය පදනමින් ක්රියාත්මක වේ, i.e. ආයතනවලට යම් යම් භූමි ප්රදේශ පවරා ඇති අතර, ඒවා භෞමික අංශවලට බෙදා ඇත. ජනගහනය අනුව බිම් කොටස් සෑදී ඇත. සෑම වෙබ් අඩවියකටම දේශීය වෛද්යවරයකු (සාමාන්ය වෛද්යවරයකු, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයකු) සහ දේශීය හෙදියක් පවරනු ලැබේ.දේශීය වෛද්යවරුන් සඳහා සමාන සේවා කොන්දේසි සහතික කිරීම සඳහා අඩවි සැකසීමේදී, ජනගහන ප්‍රමාණය පමණක් නොව, වෙබ් අඩවියේ දිග, සංවර්ධන වර්ගය, සායනයෙන් ඇති දුර, ප්‍රවාහන ප්‍රවේශ්‍යතාව සහ වෙනත් සාධක ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
පවතින බව
මෙම මූලධර්මය ක්රියාත්මක කිරීම රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ භූමියෙහි ක්රියාත්මක වන APU වල පුළුල් ජාලයක් මගින් සහතික කෙරේ. 2008 දී රුසියාවේ APU 11,241 ක් ක්රියාත්මක වූ අතර, මිලියන 50 කට වැඩි පිරිසකට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දී ඇත. රටේ ඕනෑම පදිංචිකරුවෙකුට පදිංචි ස්ථානයේ සහ ඔහු දැනට සිටින භූමියේ APU සම්බන්ධ කර ගැනීමට කිසිදු බාධාවක් නොතිබිය යුතුය. වැඩසටහනේ රාමුව තුළ ජනගහනයට ලබා ගත හැකි සහ නොමිලේ බාහිර රෝගී සත්කාර සහතික කෙරේ රාජ්ය ඇපකරපුරවැසියන්ට නොමිලේ වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම.ප්රතිකාරයේ අඛණ්ඩතාව සහ අදියර
බාහිර රෝගී සත්කාර යනු තනි තනිව පළමු අදියරයි තාක්ෂණික ක්රියාවලියවෛද්‍ය ප්රතිකාර සැපයීම: සායන-රෝහල්-ආයතන පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර. රීතියක් ලෙස, රෝගියා මුලින්ම සායනයේ දේශීය වෛද්යවරයා වෙත හැරේ. අවශ්ය නම්, ඔහු උපදේශන සහ රෝග විනිශ්චය මධ්යස්ථානයක්, බෙහෙත් ශාලාවක් (ඔන්කොලොජිකල්, ක්ෂය රෝග, මනෝවිද්යාත්මක, ආදිය), රෝහල් ආයතනයක්, වෛද්ය හා සමාජ පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථානයක් වෙත යැවිය හැක.අනුපිටපත් වීම වැළැක්වීම සඳහා මෙම වෛද්ය ප්රතිකාර මට්ටම් අතර අඛණ්ඩ පැවැත්මක් තිබිය යුතුය රෝග විනිශ්චය අධ්යයන, පැවැත්වීම වෛද්ය ලියකියවිලි, එමගින් රෝගීන් වැලැක්වීම, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර සහ පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ දී පුළුල් බව සහතික කිරීම. මෙය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා එක් ක්රමයක් නම් හැඳින්වීමයි ඉලෙක්ට්රොනික ඉතිහාසයඅසනීප (රෝගියාගේ ඉලෙක්ට්රොනික ගමන් බලපත්රය).
බාහිර රෝගී ප්රතිකාර තවදුරටත් සංවර්ධනය කිරීම පහත සඳහන් කාර්යයන් විසඳීම අරමුණු කර ගත යුතුය: රටේ ඕනෑම ප්‍රදේශයක ජීවත් වන ජනගහනයේ සියලුම කණ්ඩායම් සඳහා මෙම වර්ගයේ වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සහතික කිරීම; සුදුසුකම් ලත් ප්රතිකාර, නිවාරණ සහ වෛද්ය-සමාජ සත්කාර සඳහා ජනගහනයේ අවශ්‍යතා සම්පූර්ණයෙන් තෘප්තිමත් කිරීම; APU හි ක්රියාකාරකම් වල වැළැක්වීමේ අවධානය ශක්තිමත් කිරීම; APU හි කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීම, කළමනාකරණය වැඩිදියුණු කිරීම; වෛද්ය හා සමාජ සත්කාරයේ සංස්කෘතිය සහ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීම.
ඕ.පී. ෂෙපින්, වී.ඒ. වෛද්ය
ප්‍රාථමික සෞඛ්ය සේවා (PHC) යනු සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය සමඟ ජනගහනයේ පළමු සම්බන්ධතා මට්ටමයි; එය මිනිසුන් ජීවත් වන සහ වැඩ කරන ස්ථානයට හැකි තරම් සමීප වන අතර ඔවුන්ගේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීමේ අඛණ්ඩ ක්‍රියාවලියක පළමු අදියර නියෝජනය කරයි.
APU (බාහිර රෝගී සායන) හි ක්රියාකාරකම් සංවිධානය කිරීම පදනම් වේ 4 මූලික මූලධර්ම:
1. දේශීය අයිතිය - විශේෂිත ප්රදේශයක් සායනයකට පැවරීම.
2. ප්රතිකාරයේ අඛණ්ඩතාව සහ අදියර (සායනය පළමු අදියරයි, රෝගීන් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් යොමු කිරීමෙන් රෝහලට ඇතුළත් කරනු ලැබේ.)
3. වැළැක්වීමේ අවධානය, රෝගය වැළැක්වීම අරමුණු කරගත් පියවර මාලාවක් හරහා ක්රියාත්මක වේ (සායනික පරීක්ෂණ, සෞඛ්ය පාසල්, එන්නත් ආදිය)
4. පවතින බව - i.e. ඔබට ඕනෑම වේලාවක පහසුවෙන් එයට ඇතුළු විය හැකිය, පූර්ව රෝහල් අවධියේදී වයස අවුරුදු 18 සහ ඊට වැඩි ජනගහනයට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමට සහ ජනගහනයේ සෞඛ්යය වැඩි දියුණු කිරීමට පියවර ගැනීමට සැලසුම් කර ඇති බහුවිධ ප්රතිකාර සහ නිවාරණ ආයතනයකි. . විසින් සංවිධානාත්මක මූලධර්මයබහු සායන රෝහලක් සමඟ ඒකාබද්ධව සහ රෝහලක් සමඟ ඒකාබද්ධ නොවන ඒවා ලෙස බෙදා ඇත.
ධාරිතාව මත පදනම්ව, සායන මාරුවකට පැමිණෙන සංඛ්යාව හෝ සේවය කරන ජනගහනය අනුව වර්ග 5 කට බෙදා ඇත:
සායනයේ මෙහෙයුම් වේලාවන් වෛද්ය ආයතනය පිහිටා ඇති ප්‍රදේශයේ පළාත් පාලන අධිකාරිය විසින් ස්ථාපිත කර ඇති අතර, ජනගහනයට ඔවුන්ගේ නිදහස් කාලය තුළ සායනයට පැමිණීමේ හැකියාව මත පදනම්ව. නගර සායනයක් සඳහා වඩාත්ම තාර්කික වැඩ කාලසටහන සතියේ දිනවල පැය 800 සිට 20 දක්වා සහ සෙනසුරාදා, ඉරිදා සහ නිවාඩු දිනවල පැය 900 සිට 16-18 දක්වා ආයතනයේ කාර්යය ලෙස සැලකිය යුතුය. නගර සායනයක් සඳහා කැමති මාදිලිය දින හයක වැඩ සතියක් වන අතර, සතියේ දින පුරා පැමිණීමේ ඒකාකාරව බෙදා හැරීම සඳහා වඩාත් හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කරයි. සෙනසුරාදා දිනවල, රාජකාරියේ යෙදී සිටින චිකිත්සක, වෛද්ය විශේෂඥයින් සහ සහායක වෛද්ය සහ රෝග විනිශ්චය සේවා මගින් රෝගීන් සායනයට පිළිගනු ලැබේ.
සායනයේ ප්රධාන කාර්යයන්:
සායනයේදී සහ නිවසේදී සුදුසුකම් ලත් සහ විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම.
වැළැක්වීමේ පියවර සංවිධානය කිරීම සහ ක්රියාත්මක කිරීම - ජනගහනයේ වෛද්ය පරීක්ෂණය, සනීපාරක්ෂක අධ්යාපනය, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ප්රවර්ධනය කිරීම, වසංගත විරෝධී පියවර.
උසස් තත්ත්වයේ සායනික විශේෂඥ කාර්යය - තාවකාලිකව පරීක්ෂා කිරීම සහ ස්ථිර ආබාධිත ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම.
ප්‍රාථමික උපරිම පරීක්ෂණයකින් නේවාසික ප්රතිකාර අවශ්ය පුද්ගලයින් කාලෝචිත ලෙස රෝහල් ගත කිරීම.
අනෙකුත් සෞඛ්ය සේවා පහසුකම් සමඟ සම්බන්ධතා අඛණ්ඩව පවත්වාගෙන යාම.
මෙම කර්තව්යයන් සිදු කිරීම, නගර සායනය උග්ර සහ හදිසි රෝගාබාධ, තුවාල, විෂ වීම සහ වෙනත් අනතුරු සහිත රෝගීන් සඳහා පළමු සහ හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙයි; සෞඛ්ය තත්ත්වයන් සහ රෝගයේ ස්වභාවය හේතුවෙන් සායනයට යා නොහැකි, ඇඳ විවේකය, ක්‍රමානුකූල වෛද්ය අධීක්ෂණය හෝ රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වන රෝගීන්ට නිවසේදී වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙයි; පවත්වයි කලින් හඳුනාගැනීමරෝග (සායනයට අයදුම් කළ අයගේ සුදුසුකම් ලත් සහ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණය): ජනගහනයට කාලෝචිත හා සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම (බාහිර රෝගී හමුවීම්වලදී සහ නිවසේදී): නේවාසික ප්රතිකාර අවශ්ය පුද්ගලයින් වහාම රෝහල් ගත කිරීම, හැකිතාක් කල්තියා පරීක්ෂා කිරීම රෝගයේ පැතිකඩට අනුකූලව; රෝගීන්ගේ පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර, සියලු වර්ගවල වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ, වෛද්ය පරීක්ෂණ, ඇතුළුව සිදු කරයි. ගතික නිරීක්ෂණයට යටත්ව පුද්ගලයන් (සෞඛ්ය සම්පන්න සහ අසනීප) තෝරා ගැනීම; ද්විතීයික වෘත්තීය සිසුන් සහ උසස් අධ්යාපන සිසුන්ගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පිළිබඳ ගතික අධීක්ෂණය සිදු කරයි අධ්යාපන ආයතන, චිකිත්සක සහ විනෝදාත්මක ක්රියාකාරකම් සංකීර්ණයක්. සංවේදී රෝග සඳහා මධ්‍යස්ථානය සමඟ එක්ව, එය වසංගත විරෝධී ක්‍රියාමාර්ග මාලාවක් සිදු කරයි (එන්නත් කිරීම, බෝවන රෝග ඇති රෝගීන් කල්තියා හඳුනා ගැනීම, එවැනි රෝගීන් සමඟ සම්බන්ධ වූ පුද්ගලයින් ගතිකව අධීක්ෂණය කිරීම, සුව කරන්නන් යනාදිය). තාවකාලික සහ ස්ථිර ආබාධිතභාවය පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් පවත්වයි (වැඩ සඳහා නොහැකියාව පිළිබඳ සහතික නිකුත් කිරීම සහ දීර්ඝ කිරීම, තාර්කික රැකියා සඳහා නිර්දේශ, ආදිය), සහ ස්ථිර ආබාධිත සලකුණු ඇති පුද්ගලයින් වෛද්ය හා සමාජ පරීක්ෂණ කාර්යාංශයට යොමු කරයි.
නගර සායනයේ ව්‍යුහයට ඇතුළත් වන්නේ:
1. පාලන ඒකකය
ප්රධාන වෛද්ය කාර්යාලය
නියෝජ්ය ප්රධාන වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලය
ප්රධාන හෙද කාර්යාලය
2. ලියාපදිංචිය
3. ප්රතිකාර සහ රෝග නිවාරණ අවහිර කිරීම
දේශීය චිකිත්සකයින්ගේ කාර්යාලය
දේශීය ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ගේ මැදිරිය
විවිධ විශේෂඥයින්ගේ කැබ් රථය
උපාමාරු, පටිපාටි
එන්නත් කැබ් රථය
බෝවන රෝග දෙපාර්තමේන්තුව
බෙහෙත් ශාලා දෙපාර්තමේන්තුව
4. රසායනාගාර සහ රෝග විනිශ්චය ඒකකය
රසායනාගාරය, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, ඊසීජී, ආදිය.
5. සහායක බ්ලොක්
ෆාමසිය, tsso
6. පරිපාලන හා ආර්ථික වාරණ
ගිණුම්කරණය, කාර්යාල, සේවා පුද්ගලයින්, ගබඩා
බහු සායනයක් රෝහලක් සමඟ ඒකාබද්ධ කරන්නේ නම්, එය භාරව සිටින්නේ ප්රධාන වෛද්යවරයා නොවේ
නියෝජ්ය සායනයේ ප්රධාන වෛද්යවරයා.
සහ මෙය සඳහා ය සාමාන්ය සංවර්ධනය
සායනයේ ප්රතිකාර හා වැළැක්වීමේ කොටස පිළිගැනීමේ මේසයෙන් ආරම්භ වේ. සායනයට සෘජුව හා දුරකථනයෙන් සම්බන්ධ වන විට වෛද්යවරුන් සමඟ හමුවීම් සඳහා රෝගීන්ගේ මූලික හා හදිසි ලියාපදිංචි කිරීම ලියාපදිංචි කිරීම සංවිධානය කරන අතර වෛද්‍යවරුන්ට ඒකාකාර වැඩ ප්‍රමාණයක් ඇති කිරීම සඳහා වෛද්ය උපකාර පතන පුද්ගලයින්ගේ ප්‍රවාහය නියාමනය කරයි.
කාලෝචිත තෝරාගැනීම සහ බෙදා හැරීම සිදු කරනු ලැබේ වෛද්ය වාර්තාවෛද්‍යවරුන්ගේ කාර්යාල වෙත, කාඩ්පත් ගබඩාවේ ඇති වෛද්ය වාර්තා නිවැරදි සැකැස්ම. රෙජිස්ට්රාර්වරු වෛද්ය වාර්තාවල ඉදිරිපස කොටස පුරවා ඔවුන්ගේ සෞන්දර්යාත්මක පෙනුම නිරීක්ෂණය කරති. නිවෙස් ඇමතුම් පොතක් තබා ඇති අතර, වෛද්යවරුන් ඇමතුම් ලබා ගැනීමේ කාලානුරූපතාව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. පිළිගැනීමේ මේසයේදී, සායනයේ රෝගීන්ට සියලුම විශේෂඥ වෛද්යවරුන් හමුවීමේ වේලාව, සායනයේ මෙහෙයුම් ක්‍රියා පටිපාටිය, නිවසේදී වෛද්යවරයකු ඇමතීමේ නීති රීති, වෛද්යවරුන් සමඟ හමුවීමක් කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය පිළිබඳ තොරතුරු ලැබේ. අත්තිකාරම්, පර්යේෂණ සඳහා සූදානම් වීම සඳහා නීති රීති ගැන, ප්රධාන වෛද්යවරයා සහ ඔහුගේ ආදේශකයින් විසින් ජනගහනය පිළිගැනීමේ වේලාව සහ ස්ථානය ගැන; සවස් වරුවේ සහ රාත්‍රියේ ජනගහනයට හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දෙන ඔසුසල්, සායන සහ රෝහල්වල ලිපිනයන්.
ප්රධාන සහ බොහෝ අවස්ථාවලදී රෝගියා හැරෙන සායනයේ පළමු වෛද්යවරයා දේශීය සාමාන්ය වෛද්යවරයා වේ. “සාමාන්ය වෛද්ය විද්යාව” හෝ “ළමා රෝග” පිළිබඳ උසස් වෛද්ය අධ්‍යාපනයක් ඇති විශේෂඥයින් සහ “චිකිත්සාව” පිළිබඳ විශේෂඥ සහතිකයක් ප්‍රාදේශීය සාමාන්ය වෛද්ය තනතුරට පත් කරනු ලැබේ - සෞඛ්ය අමාත්‍යාංශයේ නියෝගය සහ සමාජ සංවර්ධනයරුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ 2005 දෙසැම්බර් 7 දිනැති අංක 765. ප්‍රාදේශීය සාමාන්ය වෛද්යවරයකු ප්රධාන වශයෙන් නාගරික සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියේ වෛද්ය සංවිධානවල ජනගහනයට ප්‍රාථමික සෞඛ්ය සේවා සැපයීම සඳහා ඔහුගේ ක්රියාකාරකම් සිදු කරයි: සායන; බාහිර රෝගී සායන; නාගරික සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියේ නේවාසික සායන; ජනගහනයට ප්‍රාථමික සෞඛ්ය සේවා සපයන අනෙකුත් වෛද්ය සහ නිවාරණ ආයතන.
අපේ රටේ බොහෝ බාහිර රෝගී සායනවල වැඩ කටයුතු දේශීය මූලධර්මය මත පදනම් වේ. සායනය මගින් සේවය කරන මුළු භූමියම කොටස් වලට බෙදා ඇති අතර, ඒ සෑම එකක්ම දේශීය වෛද්යවරයකු සහ දේශීය හෙදියක් පවරනු ලැබේ. වෛද්ය ප්රදේශයක් සංවිධානය කිරීම ඵලදායී ප්රතිකාර හා වැළැක්වීමේ කටයුතු සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කරයි. දේශීය වෛද්යවරයාට රෝගියා පමණක් නොව ඔහුගේ පවුලේ අය ද දැන ගැනීමට අවස්ථාව ඇත, දිගු කලක් ප්‍රදේශයේ ජීවත් වන අයගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගතිකව නිරීක්ෂණය කිරීමට, රෝගාබාධ සම්බන්ධයෙන් සලකා බැලීමට. නිශ්චිත කොන්දේසිචිකිත්සක සහ විනෝදාත්මක ක්රියාකාරකම් ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා අවශ්ය වන ශ්රමය සහ එදිනෙදා ජීවිතය. එක් බිම් කොටසක ජනගහන ප්රමිතීන් මත පදනම්ව බිම් කොටස් සෑදී ඇත. දිස්ත්රික් ප්රමිතීන්: සාමාන්ය වෛද්යවරයකු සඳහා - වයස අවුරුදු 18 සහ ඊට වැඩි පදිංචිකරුවන් 1,700; සාමාන්ය වෛද්යවරයකු සඳහා - වයස අවුරුදු 18 සහ ඊට වැඩි පදිංචිකරුවන් 1,500; සඳහා පවුලේ වෛද්යවරයා- සියලුම වයස්වල පුද්ගලයින් 1200 ක්.
නිවසේ වෛද්ය ප්රතිකාර මාසික වැඩ කරන වේලාවන් තුළ කාලසටහනකට අනුව සායනයේ සියලුම වෛද්යවරුන් විසින් සපයනු ලැබේ. නිවාස රැකවරණයේ පරිමාව මෙන්ම නිවසේ ප්රතිකාර ලබා දෙන පුද්ගලයින්ගේ කණ්ඩායම බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ විවිධ සංවිධානාත්මක නිවාස සත්කාර - නිවසේ රෝහල, හදිසි දෙපාර්තමේන්තු (ලකුණු), රෝගී සහ වැඩිහිටියන් සඳහා සත්කාර ඒකක, කෙටි - කාලීන හෝ දිවා සුරැකුම් රෝහල්, පසුව නිවසේදී රෝගියාගේ පසු විපරම් ප්රතිකාර. නිවසේදී උපකාර ලබා ගන්නා සායන රෝගීන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් චිකිත්සක රෝගීන් වේ. නිවසේ ප්රතිකාරයේ කාලසීමාව සහ ස්වභාවය රෝගියාගේ තත්වය මත රඳා පවතී. උග්ර රෝග වලදී, වෛද්යවරයා බොහෝ විට සංචාරය 1-2 කට සීමා කරයි, පසුව රෝගියා මාරු කරයි. බාහිර රෝගී ප්රතිකාරසායනයට. කෙසේ වෙතත්, උග්ර රෝග ඇති රෝගීන් නිවසේ සිට බාහිර රෝගී ප්රතිකාර වෙත නොමේරූ ලෙස මාරු කිරීමේ පුරුද්ද සංකූලතා ඇතිවීම හා රෝගයේ නිදන්ගත ස්වරූපයන් වර්ධනය වීමට තර්ජනයක් වන බව මතක තබා ගත යුතුය. නිවසේදී එක් වෛද්ය චාරිකාවක ඉහළ පිරිවැයක් තිබියදීත්, පොලික්ලිනික් හමුවීමකට සාපේක්ෂව, නිවසේදී ඇතුළුව රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ක්රියාවලිය නිවැරදිව සංවිධානය කිරීම ඔබට ඉක්මනින් ධනාත්මක ප්‍රති results ල ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසන බව ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය. සාමාන්යයෙන් වැඩි ආර්ථික කාර්යක්ෂමතාවයක් සඳහා දායක වේ. නිදන්ගත රෝග උග්‍රවීමකදී, නිවෙස් නැරඹීම බොහෝ විට ක්‍රමානුකූල ප්රතිකාරයේ ස්වභාවයක් ගනී, සමහර අවස්ථාවල රෝහල් තත්වයන්ට හැකි තරම් සමීප වේ. මෙම තත්වය තුළ, රෝගියාගේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් සංවිධානය කිරීම, නිවසේදී සියලුම පත්වීම් කාලෝචිත හා නිතිපතා ක්රියාත්මක කිරීම සහ අවශ්ය නම්, ඥාතීන්, වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය සහ සමාජ ආරක්ෂණ ආයතනවල සේවකයින් විසින් රෝගියා රැකබලා ගැනීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.
මිනිසුන් නිවසේ උපකාර පැතීමට හේතු වූ උග්ර හා නිදන්ගත රෝගවල අනුපාතය සමය අනුව වෙනස් වේ. ගිම්හානයේදී, දේශීය චිකිත්සකයින් විසින් නිවෙස් නැරඹීමේ සැලකිය යුතු කොටසක් නිදන්ගත රෝග, ප්රධාන වශයෙන් හෘද වාහිනී, ශ්වසන සහ ස්නායු පද්ධතියේ රෝගවලින් පෙළෙන පුද්ගලයන් වෙත පැමිණීමයි. උග්ර රෝග හේතුවෙන් වෛද්යවරයාගේ නිවෙස් ඇමතුම් ප්‍රමාණය සරත් සෘතුවේ සහ ශීත ඍතුවේ දී සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. වෙබ් අඩවියේ වෛද්යවරයාගේ කාර්යයේ ගුණාත්මක භාවය, යම් දුරකට, නිවසේදී රෝගීන් වෙත නැවත නැවත පැමිණීමෙන් විනිශ්චය කළ හැකිය. සහභාගී වන වෛද්යවරයාගේ මූලිකත්වයෙන් සිදු කරන ලද ක්රියාකාරී චාරිකා පෙන්නුම් කරයි නිසි සංවිධානයගෙදර උදව්. එකම රෝගයක් සඳහා වෛද්යවරයාට නැවත නැවත ඇමතුම්, විශේෂයෙන් ගිලන්රථ සහ හදිසි ප්රතිකාර සඳහා වන ඇමතුම්, බොහෝ විට සම්බන්ධ වන්නේ නියමිත ප්රතිකාරයේ ප්‍රමාණවත් නොවීම, රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම පිළිබඳ වෛද්යවරයා අවතක්සේරු කිරීම සහ නැවත නැවත ක්රියාකාරී වේලාවන් වැරදි ලෙස සැලසුම් කිරීම සමඟ ය. සංචාරයන්.
රෝගියා ඇඳ විවේකයට අනුකූලද යන්න සහ නියමිත ප්රතිකාර ක්රියාත්මක කිරීම පරීක්ෂා කිරීම සඳහා හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට නැවත නැවත පැමිණීම් පැවරිය හැකිය. විශේෂයෙන් හුදකලා වයෝවෘද්ධ පුරවැසියන්, මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සහිත රෝගීන් සඳහා අනුග්‍රහය වැනි ක්රියාකාරී නිවෙස් චාරිකා ක්රියාත්මක කිරීමේදී හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට විශාල කාර්යභාරයක් අයත් වේ. රෝග නිවාරණ සහ චිකිත්සක කටයුතුවල සඵලතාවය බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය සහ රෝගියා අතර ඇති සම්බන්ධය, රෝගියාගේ ජීවන රටාවට බලපෑම් කිරීමට ක්රම සොයා ගැනීමට වෛද්යවරයාට සහ හෙදියට ඇති හැකියාව හෝ නිරෝගී පුද්ගලයෙක්. එමනිසා, පවුල තුළ වැළැක්වීමේ කටයුතු සිදු කිරීම, රෝගීන්ගේ ඥාතීන් සමඟ කතා කිරීම, රෝගීන්ගේ මනෝවිද්‍යාවේ සුවිශේෂතා ඔවුන්ට පැහැදිලි කිරීම, ඔවුන් රැකබලා ගැනීම සහ පුනරුත්ථාපන පියවරයන් සිදු කරන ආකාරය ඉගැන්වීම සඳහා සෑම නිවසකටම පැමිණීම වඩාත් පුළුල් ලෙස භාවිතා කළ යුතුය. ගෙදර.
සායනයකින් (හෝ සායන කිහිපයක්) සේවය කරන ක්ෂුද්‍ර දිස්ත්‍රික්කයක පදිංචිකරුවන් සඳහා සවස් වරුවේ සහ රාත්‍රියේ නිවාස රැකවරණය සපයනු ලබන්නේ එක් සායනයක සංවිධානය කරන ලද හදිසි අනතුරු අංශයක් මගිනි. තීරණයෙන් පළාත් පාලන ආයතනයසවස් වරුවේ සහ රාත්‍රියේ හදිසි ප්රතිකාර සඳහා සෞඛ්ය සේවා සැපයීම මධ්‍යගත හදිසි වෛද්ය සේවාවට සම්පූර්ණයෙන්ම භාර දිය හැකිය.
දිවා රෝහල යනු රෝගීන්ට සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමේ ප්‍රගතිශීලී සහ ඵලදායී ආකාරයකි, රෝගියා රෝහල්ගත නොකර රෝහල් මට්ටමින් ප්රතිකාර කිරීමට ඉඩ සලසයි. දින රෝහලක් ඇඳන් 5-25 හෝ වැඩි ගණනක් සමඟ සංවිධානය කළ හැකි අතර, මාරුවීම් එකකින් හෝ දෙකකින් හෝ තුනකින් වැඩ කරයි. නිදන්ගත ව්‍යාධි සහ සමහර උග්ර රෝග ඇති පුද්ගලයින් සඳහා එය ප්රතිකාර සපයයි. IN දින රෝහල්බෙන්ගිනි මෘදු පටක පිළිකා සහ හර්නියා ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්ය මෙහෙයුම් සිදු කළ හැකිය; විකලාංග මැදිහත්වීම්. දිවා රෝහල්වල රෝගීන් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ: ෆොනොකාඩියෝග්‍රැෆි, යූරෝග්‍රැෆි, එන්ඩොස්කොපි යනාදිය. වැඩ කරන වෛද්යවරුන්, පරිපූරක වෛද්යවරුන් සහ අනෙකුත් පුද්ගලයින් සංඛ්යාව, අවශ්ය උපකරණ ලැයිස්තුව ආයතන ප්රධානියා විසින් ස්ථාපිත කර ඇත. පහළ අන්තයේ සනාල රෝග, ශ්වසන සහ ආහාර ජීර්ණ අවයවවල නිදන්ගත රෝග සහ උග්ර ආබාධයක ප්රතිවිපාක සහිත රෝගීන් සඳහා දිවා රෝහල්වල ප්රතිකාර කිරීම බෙහෙවින් ඵලදායී වේ. මස්තිෂ්ක සංසරණයයනාදී ලෙස දින රෝහලකට රෝගීන් ප්‍රවාහනය කිරීම වෛද්ය හේතූන් මත සායන ප්‍රවාහනය මගින් සංවිධානය කළ හැක. දිවා රෝහල් පුළුල් ලෙස භෞතචිකිත්සාව, balneological ප්රතිකාර, මඩ ප්රතිකාර, සම්බාහන, භෞත චිකිත්සාවසහ වෙනත් ආකාරයේ පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර. දිනකට රෝහලක රෝගීන් රැඳී සිටීමේ සාමාන්ය කාලය දින 10-12 කි.
නිදන්ගත රෝගවලින් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සහ සමාජීය හා ගෘහස්ථ හේතූන් මත රෝහල්ගතවීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සඳහා නිවසේ රෝහලක් සංවිධානය කර ඇත. සතියකට අවම වශයෙන් 3 වතාවක් රෝගියාගේ නිවසට පැමිණෙන සායන වෛද්යවරයකු විසින් ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ; ඔහුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරු හෙද කාර්ය මණ්ඩලය විසින් සිදු කරනු ලැබේ.
වාර්ෂික වාර්තාව මත පදනම්ව සායනයේ ක්රියාකාරකම් විශ්ලේෂණය කරන්න. සායනයේ වැඩ විශ්ලේෂණය ආරම්භ කළ යුත්තේ එහි ක්‍රියාකාරකම්වල විෂය පථය, සංචාරවල ගතිකත්වය සහ ව්‍යුහය (වැළැක්වීමේ, රෝග සඳහා) තීරණය කිරීමෙනි. වෛද්ය ප්‍රදේශයකට ජනගහනය, කාර්ය මණ්ඩල මට්ටම් මෙන්ම වෛද්‍යවරුන්ගේ සැබෑ වැඩ ප්‍රමාණය ස්ථාපිත කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. සායනයට අනුව, ජනගහනයේ රෝගාබාධ අධ්යයනය කිරීම මෙන්ම, වැළැක්වීමේ කටයුතු සංවිධානය කිරීම සහ එහි ප්රතිඵල අධ්යයනය කළ හැකිය.
කාර්මික ප්‍රදේශයක බාහිර රෝගී සායනය දිනකට 300ක් පැමිණීම සඳහා: 1 - ආලින්දයේ ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරය; 2 - ලියාපදිංචිය; .3-පොරොත්තු කාමරය; අයි- වෛද්ය කාර්යාලය; S-ඇඳුම් ඇඳීම; 6-කාර්ය මණ්ඩලය; 7 - ෆාමසිය; 8 - ළමා දෙපාර්තමේන්තුව; 9-පරිවාරකය; 10 -ven. දෙපාර්තමේන්තුව; 11 - බෙහෙත් ශාලාව; 12 - කාර්යාලය; 13 - එක්ස් කිරණ; හැඳුනුම්පත -විද්යුත් ආලෝකය ප්රතිකාර; IS-රසායනාගාරය.
සිවිල් යුද්ධය එහි ප්‍රතිසංස්කරණ ඉදිකිරීම් කාලයට ඇතුල් විය. සඳහා මෑත වසර AP හි ක්‍රමයෙන් ප්‍රගතිශීලී වර්ධනයක් ප්‍රමාණාත්මකව (ජාලයේ ප්‍රමාණය සහ පැමිණීම් සංඛ්යාව අනුව) සහ ගුණාත්මකව සහ සංවිධානාත්මකව අනාවරණය වේ. වර්තමානයේ, සෝවියට් සංගමයේ AP සංවිධානයේ පදනම පහත සඳහන් දේ මත ගොඩනගා ඇත. මූලධර්ම: 1) AP යනු තනි එකක කාබනික සහ මූලික සබැඳියකි සෝවියට් වෛද්ය විද්යාව; 2) කෘෂිකාර්මික නිෂ්පාදන සංවිධානය කිරීම රජයේ කාර්යයකි. සහ මධ්‍යයේ සිට පරිධිය දක්වා මහජන සෞඛ්ය අධිකාරීන් (සෞඛ්ය මහජන කොමසාරිස් කාර්යාලය, ප්‍රාදේශීය, දිස්ත්රික්, පළාත් සහ දිස්ත්රික් සෞඛ්ය දෙපාර්තමේන්තු); 3) AP ප්‍රසිද්ධියේ ප්‍රවේශ විය හැකි, සුදුසුකම් ඇති, ජනගහනයට හැකි තරම් සමීප සහ නොමිලේ විය යුතුය; 4) හදිසි රක්ෂණ සංවිධානය විසින් නගර, ගම්, කාර්මික මධ්‍යස්ථාන, රක්ෂිත ජනගහනය, ජාතික සුළුතරයන්ගේ අවශ්‍යතා සහ දුර බැහැර ප්‍රදේශවල ජනගහනයේ විශේෂ අවශ්‍යතා සහ කොන්දේසි සඳහා සැපයිය යුතුය; 5) A.P. ලක්ෂ්යවල කාර්යයන්ට අ) මී පැණි ඇතුළත් විය යුතුය. උපකාරය, හැකි නම්, සුදුසුකම් ලත්, විශේෂයෙන්ම නගර සහ කාර්මික මධ්යස්ථානවල; ආ) දැඩි සංඛ්යා ලේඛන පටිගත කිරීම සහ රෝගීන් ලියාපදිංචි කිරීම; ඇ) සායනික පරීක්ෂණයේ මූලධර්ම, හැකි නම්, යෙදුම සමඟ කළ හැකි වැළැක්වීමේ ක්රියාකාරකම් (බලන්න. සායනික පරීක්ෂණය);ඈ) ආසාදන සඳහා නිරීක්ෂණ. අනුරූප ගරුත්වය සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් රෝග. අවයව; e) පුළුල් san.-විවෘත කිරීම. රැකියාව; f) A.P. ලකුණු වටා ජනගහනයේ ආධුනික ක්රියාකාරකම් සංවිධානය කිරීම (වැඩ සහ ජීවිතය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා කොමිෂන් සභා); g) පර්යේෂණ කටයුතු; h) වෙනත් වෛද්ය අධිකාරීන් සමඟ හදිසි ප්රතිකාර ස්ථාන සම්බන්ධ කිරීම. සංවිධානය.-ඒ. සෑම තැනකම සහ සෑම තැනකම මී පැණි ප්රධාන සංවිධානාත්මක ආකාරයකි. ජනගහනය සඳහා ආධාර. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව පුද්ගලයන් 96ක්. රෝගීන් 100 දෙනෙකුගෙන්, ඔවුන් භාවිතා කරන්නේ, පළමුව, A. p.; මෙය කොපමණ ප්‍රමාණයක් තීරණය කරයි වැදගත්මෙම උපකාරය සඳහා සංවිධානාත්මක හැඟීමක් ලබා දිය යුතුය. A.P. ප්රධාන ආකාර දෙකකින් සංවිධානය කර ඇත - සාමාන්ය සහ විශේෂ බාහිර රෝගී. පළමු, ප්රධාන වශයෙන්, ගම්වල, දෙවැන්න - නගරවල සහ කාර්මික මධ්යස්ථානවල, කම්කරුවන් එක්රැස් වන ස්ථානවල සිදු වේ. සෝවියට් වෛද්ය විද්‍යාවේ විශේෂ ජයග්‍රහණයක් නම් නගරවල සහ කාර්මික මධ්යස්ථානවල විශේෂ AP දැන් සම්බන්ධ වී ඇති අතර වෛද්ය පරීක්ෂණ ක්රමයක් ද ඇත. විශේෂ කණ්ඩායම්ජනගහනය. නව ආයතනික ස්වරූපයක්, හදිසි වෛද්ය විද්යාව සංවිධානය කිරීමේ නව ජයග්‍රහණයක් ලෙස සැලකිය යුත්තේ “බාහිර රෝගී සංගම්” (මොස්කව් හි අත්දැකීම් සහ භාවිතය) මූලධර්මය හඳුන්වාදීමයි - හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර සංවිධානය කිරීමේ පද්ධතියක්, එය හදිසි ප්‍රාදේශීය ව්‍යාප්තියක් නිර්මාණය කරයි. ජනගහනයට ආසන්නතම සහ අනෙකුත් සියලුම වෛද්ය ප්රතිකාර සමඟ සම්බන්ධ වන ඖෂධ. උදව්. එවැනි සංගම් දැන් මොස්කව්හි සහ තවත් විශාල මධ්යස්ථානවල පවතී. ඔවුන් වෛද්ය ක්රමයක් නියෝජනය කරයි. ප්‍රථමාධාර මධ්‍යස්ථානයක සිට ඉහළ සුදුසුකම් ලත් රෝහලක් දක්වා ක්රමානුකූලව සංවර්ධනය කිරීමේදී කුඩා අරයක් තුළ සහය වීම. 1923 දී මොස්කව්හි සංගම් සංවිධානය කරන විට, 1924 දී බාහිර රෝගී සායන 27 ක් පැවති අතර, සියලුම බාහිර රෝගී සායන සහ නිවාස ආරක්ෂණ සංවිධාන 2G බාහිර රෝගී සංගම්වල මධ්යම විශේෂිත බාහිර රෝගී සායන 26 ක් (රෝහල් 13 ක්, රෝහල්වලින් පිටත 13 ක්) කාණ්ඩගත කරන ලදී. එක් එක් සංගමයේ ප්රධානියා වෛද්ය අධ්‍යක්ෂවරයෙකු වන අතර, ඔහු සංගමය තුළ නිසි සත්කාර සංවිධානය කිරීම (බාහිර රෝගී සත්කාර, ගෘහ රැකවරණය, හදිසි සත්කාරය) සංගම් යනු ගෞරවාන්විතව සැලසුම් කර සාකච්ඡා කරන සංවිධානාත්මක මධ්‍යස්ථානයකි. සංවිධානය, ප්රායෝගික ප්රශ්නප්රතිකාර සැකසීම සඳහා සංගමය තුළ. කටයුතු, වසංගත විරෝධී සටන් සහ සමාජ විරෝධී සටන්. b-nyami, මහාචාර්ය අධ්යයනය පිළිබඳ ප්‍රශ්න. ව්යවසායන්හි උපද්රව සහ සංගමයේ ජීවිතය සහ ක්රියාකාරකම් මගින් මතු කරන ලද වෙනත් ගැටළු ගණනාවක්; ඊට අමතරව, සංගමය යනු මුල් ගෞරවයයි.-stat. සාමාන්ය, වසංගත රෝග, සමාජීය රෝගාබාධ පිළිබඳ සියලු තොරතුරු එක්රැස් කරන දත්ත සමුදායක්. සහ prof. සංගමයට ඇතුළත් ආයතනවලින්. මොස්කව්හි යනාදී වෛද්ය පරීක්ෂණය බාහිර රෝගී සංගම්වල වෛද්යවරුන් හරහා සිදු කරනු ලැබේ. සංගමයක් ගොඩනැගීමේ උදාහරණයක් ලෙස, Tver බාහිර රෝගී සංගමය (මොස්කව්හි) සඳහන් කළ හැකිය. එය 2.85 ක ප්රදේශයක් ආවරණය කරමින් නගර මධ්‍යයේ පිහිටා ඇත වර්ග අඩි කි.මීසහ 150,000 ජනගහනය ආවරණය කරයි. මෙහි නිෂ්පාදන ව්යවසායන්හි සේවක සංඛ්යාව කුඩා ය; සංගමයේ බොහෝ බකමූණෝ සිටිති. ආයතන. සංගමයට විශාල නාගරික බාහිර රෝගී සායන තුනක් ඇතුළත් වන අතර එහි වෛද්යවරුන් 3272 ක් සහභාගී වේ. එක් අයෙක් දන්ත වෛද්‍යවරයෙකි. වෛද්යවරුන් 13 දෙනෙකු සහ වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය 15 දෙනෙකුගෙන් යුත් බාහිර රෝගී සායනය. ලකුණු (ව්යවසායන් තුළ - 6, සෝවියට් ආයතනවල - 5, සිනමාහල්වල - 2, අධ්යාපන ආයතනවල - 2). වෛද්යවරුන් 16 දෙනෙකුගෙන් සමන්විත ගෘහ රැකවරණ මධ්‍යස්ථාන 3ක් ඇත. 1926 දී ආයතන 36 ක නිලයන් 11,011 ක් නිර්මාණය කරන ලදී. සඟරා (කම්කරුවන් සහ සේවකයින් සඳහා 10.104 සහ යෞවනයන් සඳහා 907). A.P හි සංවිධානයේ ප්රදේශය දැන් විශාල සංඛ්යාවක් සමන්විත වේ සංකීර්ණ ගැටළු, විශේෂ අධ්‍යයනයක් අවශ්ය වේ. මෙම ගැටළු වලට ඇතුළත් වන්නේ: 1) ගම් සහ නගරවල හදිසි සේවා ස්ථාන ජාලයක් සැකසීම - සාමාන්ය සහ විශේෂ, 2) හදිසි සේවා ස්ථාන සඳහා සැලසුම් සහ ගොඩනැගිලි වර්ග සංවර්ධනය කිරීම, 3) සංගුණක සංවර්ධනය කිරීම. සංසරණය සහ පැමිණීම විවිධ කණ්ඩායම්ජනගහනය (ග්රාමීය, නාගරික, රක්ෂිත, ආදිය), අරය සහ විශේෂ රෝගාබාධ මත පදනම්ව, 4) විශේෂ වර්ගවල A.P. සංවිධානය, 5) අභ්යන්තර රෙගුලාසිහදිසි ස්ථාන වැඩ, 6) සෞඛ්ය අධ්යාපනය සංවිධානය කිරීම, හදිසි අවස්ථා වලදී වැඩ කිරීම 7) හදිසි ස්ථාන සහ ජනගහනය අතර සන්නිවේදනය සංවිධානය කිරීම (වැඩ සහ ජීවිතය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා වන කොමිෂන් සභාව), 8) විද්යාත්මක සංවර්ධනයතනි ගැටළු සහ ද්රව්ය A. p සහ වෙනත් අය. නවීන සංවිධානයසහ යූඑස්එස්ආර් හි වෛද්ය ප්රතිකාර සංවර්ධනය සංගමයේ ජනරජවල මහජන සෞඛ්ය කොමසාරිස් කාර්යාලය විසින් නිකුත් කරන ලද ව්‍යවස්ථාදායක පනත්, නියෝග, අනිවාර්ය රෙගුලාසි සහ නියාමන යෝජනා ක්රම ගණනාවක් මගින් නියාමනය කරනු ලැබේ. gran.