උග්ර නොවන රූමැටික් මයෝකාඩයිටිස් සඳහා ප්රථමාධාර ලබා දීම. රෝග විනිශ්චය සැකසීමේ උදාහරණ. රෝග විනිශ්චය, අවකල රෝග විනිශ්චය

වර්ගීකරණය රූමැටික් නොවන myocarditis(එන්. ආර්. පලීව්, 1982, සංක්ෂිප්ත ආකාරයෙන්)

ව්යාධිජනක වලදී වැදගත් වේ:

1) සෘජුව ක්රියාත්මක කිරීම ආසාදන සාධකය myocardiocyte තුලට, එහි හානිය, lysosomal එන්සයිම නිදහස් කිරීම (Coxsackie වෛරස්, sepsis);
2) ප්රතිශක්තිකරණ යාන්ත්රණ - autoantigen - autoantibody ප්රතික්රියාව, ගොඩනැගීම ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ, මැදිහත්කරුවන් නිදහස් කිරීම සහ දැවිල්ල වර්ධනය කිරීම, LPO සක්රිය කිරීම.

සායනික, රසායනාගාර සහ උපකරණ දත්ත

පැමිණිලි: සාමාන්ය දුර්වලතාවය, මධ්‍යස්ථව දරුණු, නිරන්තර, පිහියෙන් ඇනීම හෝ වේදනාකාරී ස්වභාවයේ හෘද ප්‍රදේශයේ වේදනාව, හෘද ප්‍රදේශයේ බාධා කිරීම්, ස්පන්දනය විය හැකිය, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලදී සුළු හුස්ම හිරවීම.

වෛෂයික පරීක්ෂණය: සාමාන්ය තත්ත්වය සතුටුදායකයි, ඉදිමීම, සයනොසිස් හෝ හුස්ම හිරවීමක් නොමැත. ස්පන්දනය සාමාන්‍ය හෝ තරමක් වේගවත්, සමහර විට රිද්මයානුකූල, රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය වේ, හදවතේ මායිම් වෙනස් නොවේ, පළමු ශබ්දය තරමක් දුර්වල වේ, හදවතේ මුදුනේ ඝෝෂාකාරී නොවේ සිස්ටලික් මැසිවිලි.

රසායනාගාර දත්ත. OAK වෙනස් නොවේ, සමහර විට ESR හි සුළු වැඩිවීමක් ඇත. BAC: AST, LDH, LDH1_2, CPK, α2- සහ γ-globulins, sialic acids, seromucoid, haptoglobin වල රුධිර මට්ටම්වල මධ්යස්ථ වැඩි වීම. Coxsackie වෛරස්, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ අනෙකුත් ව්යාධිජනක සඳහා ප්රතිදේහ ටයිටර වැඩි වේ. පළමු සති 3-4 තුළ රෝග කාරක සඳහා ප්‍රතිදේහ ටයිටර හතර ගුණයකින් වැඩි වීම, පාලනයට සාපේක්ෂව ඉහළ ටයිටර හෝ පසුව හතර ගුණයකින් අඩු වීම හෘද රෝග ආසාදනයක සාක්ෂි වේ. සදාකාලිකව ගණන් කර ඇත ඉහළ මට්ටමේ titers (1: 128), එය සාමාන්‍යයෙන් ඉතා දුර්ලභ ය.

ECG: ඊයම් කිහිපයක T තරංගයේ හෝ ST කොටසේ අඩු වීමක් සහ P - Q පරතරයේ කාලසීමාව වැඩි වීමක් තීරණය වේ.

X-ray සහ echocardiographic පරීක්ෂණයෙන් කිසිදු ව්යාධිවේදයක් අනාවරණය නොවේ.

රෝගීන්ගේ පැමිණිලි: දැඩි දුර්වලතාවය, සම්පීඩන ස්වභාවයේ හදවතේ වේදනාව, බොහෝ විට පිහියෙන් ඇනීම, විවේකයේදී සහ වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීමේදී හුස්ම හිරවීම, හෘද ස්පන්දනය සහ හෘද කලාපයේ අක්‍රමිකතා, සබ්ෆෙබ්‍රයිල් ශරීර උෂ්ණත්වය.

වෛෂයික පරීක්ෂණය. සාමාන්ය තත්ත්වය මධ්යස්ථ බරපතලකම. සුළු ඇක්‍රොසියානොසිස් ඇත, ශෝථය හෝ විකලාංග නොමැත, ස්පන්දනය නිතර, සතුටුදායක පිරවීම, බොහෝ විට රිද්මයානුකූලව, රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය වේ. හදවතේ වම් මායිම වමට විශාල වී ඇත, පළමු ශබ්දය දුර්වල වේ, මාංශ පේශි ස්වභාවයේ සිස්ටලික් මැසිවිලි ඇසෙයි, සමහර විට pericardial ඝර්ෂණ මැසිවිලි (myopericarditis).

රසායනාගාර දත්ත. OAK: වැඩි ESR, leukocytosis, මාරු leukocyte සූත්රයවමට, වෛරස් මයෝකාඩයිටිස් සමඟ ලියුකොපීනියාව ඇතිවිය හැක. BAC: sialic අම්ල, seromucoid, haptoglobin, α2- සහ γ-globulins, LDH, LDH1_2, CPK, CPK-MB භාගය, AST වල අන්තර්ගතය වැඩි වීම. AI: ධනාත්මක ප්රතික්රියාවහෘදයාබාධ ප්‍රතිදේහජනක ඉදිරියේ ලියුකෝසයිට් සංක්‍රමණය වැළැක්වීම, ටී-ලිම්ෆොසයිට් සහ ටී-මර්දක සංඛ්‍යාව අඩුවීම, රුධිරයේ IgA සහ IgG අන්තර්ගතය වැඩි වීම; රුධිරයේ CEC සහ antimyocardial ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීම; වී දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීරුධිරයේ RF පෙනුම; රුධිරයේ C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් හඳුනා ගැනීම, Coxsackie වෛරස්, ECHO, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා හෝ වෙනත් ආසාදන කාරක සඳහා ප්‍රතිදේහ ඉහළ ටයිටර.

ECG: S-T අන්තරය හෝ T තරංග එකක හෝ වැඩි වාර ගණනක අඩු වීම, සෘණ, අසමමිතික T තරංගයක පෙනුම; pericarditis හෝ subepicardial myocardial හානි හේතුවෙන් monophasic ST උන්නතාංශය හැකි ය; atrioventricular වාරණ විවිධ උපාධි; extrasystolia, atrial fibrillation හෝ flutter, ECG වෝල්ටීයතාව අඩු වීම.

හෘදයේ එක්ස් කිරණ සහ echocardioscopy හෘදයේ සහ එහි කුහරවල විශාල වීමක් හෙළි කරයි.

පැමිණිලි: විවේකයේදී සහ වෙහෙස මහන්සි වී හුස්ම හිරවීම, හෘද ස්පන්දනය, අක්‍රමිකතා සහ වේදනාව හෘද ප්‍රදේශයේ, දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි වේදනාව, කකුල් වල ඉදිමීම, වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීමේදී කැස්ස.

වෛෂයික පරීක්ෂණය. සාමාන්ය තත්වය බරපතල, බලහත්කාරයෙන් පිහිටීම, orthopnea, දරුණු acrocyanosis, සීතල දහඩිය, ඉදිමුණු බෙල්ලේ නහර, කකුල් ඉදිමීම. ස්පන්දනය නිතර නිතර, පිරවීම දුර්වලයි, බොහෝ විට නූල් වැනි, රිද්මයානුකූල, රුධිර පීඩනය අඩු වේ. හදවතේ මායිම් වමට වඩා විශාල වී ඇත, නමුත් බොහෝ විට සෑම දිශාවකටම (සමගාමී pericarditis හේතුවෙන්). හදවතේ ශබ්දය නිශ්ශබ්ද වේ, ටායිචාර්ඩියා, බොහෝ විට ගැලප් රිද්මය, එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්, බොහෝ විට paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation, මුදුනේ ඇති සිස්ටලික් මැසිවිලි සහ පෙරිකාර්ඩියල් ඝර්ෂණ මැසිවිලි (සමගාමී pericarditis සමග) මාංශ පේශි සම්භවයක් ඇති බව තීරණය වේ. පහළ කොටස්වල පෙනහළු ඇසීමේදී, වම් කශේරුකා අසමත් වීමේ ප්‍රකාශනයන් ලෙස ඔබට සංකෝචනය වන සිහින් රේල්ස් සහ ක්‍රෙපිටස් වලට සවන් දිය හැකිය. වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, හෘද ඇදුම සහ පෙනහළු ඉදිමීමේ ප්රහාරයන් විය හැකිය. අක්මාවෙහි සැලකිය යුතු විශාල වීමක් ඇති අතර, එහි වේදනාව සහ ඇස්කයිට් පෙනෙන්නට පුළුවන. හදවතේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සමඟ, සාපේක්ෂ ඌනතාවය වර්ධනය විය හැක tricuspid කපාටය, ප්රදේශයේ xiphoid ක්රියාවලියමෙම අවස්ථාවේ දී, ආශ්වාසය සමඟ වැඩි වන සිස්ටලික් මැසිවිලි ඇසේ (Rivero-Corvalho රෝග ලක්ෂණය). බොහෝ විට thromboembolic සංකූලතා වර්ධනය වේ (පෙනහළු, වකුගඩු සහ thromboembolism මස්තිෂ්ක ධමනිආදිය).

ප්‍රතිශක්තිකරණ පරාමිතීන් ඇතුළු රසායනාගාර දත්ත සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වලට භාජනය වන අතර එහි ස්වභාවය මධ්‍යස්ථ මයෝකාඩයිටිස් වලට සමාන වන නමුත් වෙනස් වීමේ මට්ටම වඩාත් කැපී පෙනේ. අක්මාව සැලකිය යුතු ලෙස දිරාපත් වීම සහ විශාල වීමත් සමඟ ESR සුළු වශයෙන් වෙනස් විය හැක.

ECG: සෑම විටම වෙනස් වේ, T තරංගය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත S-T පරතරයබොහෝ ඊයම්වල, සමහර විට සියල්ලෙහිම, සෘණ T තරංගයක් විය හැක, atrioventricular blocks බොහෝ විට වාර්තා වේ විවිධ උපාධි, බණ්ඩල් ශාඛා බ්ලොක්, extrasystoles, paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation සහ flutter.

හෘදයේ X-ray: හෘද රෝග, හෘද ස්වරය අඩු වීම.

Echocardiography හෘද රෝග හෙළිදරව් කරයි, හෘදයේ විවිධ කුටිවල ප්රසාරණය, අඩු විය හෘද ප්රතිදානය, ischemic හෘද රෝග දී දේශීය hypokinesia ප්රතිවිරුද්ධව සම්පූර්ණ myocardial hypokinesia සංඥා.

Intravital myocardial biopsy: දැවිල්ල පිළිබඳ පින්තූරය.

මේ අනුව, මෘදු myocarditis මගින් සංලක්ෂිත වේ නාභිගත තුවාලය myocardium, හෘදයේ සාමාන්ය මායිම්, රුධිර සංසරණ අසමත්වීම නොමැතිකම, සායනික හා රසායනාගාර දත්තවල අඩු බරපතලකම, හිතකර පාඨමාලාව. මධ්යස්ථ-දැඩි myocarditis හෘද රෝග, සංසරණ සංසරණ අසමත් වීම නොමැති වීම, තුවාලයේ බහුකාර්ය ස්වභාවය සහ සායනික හා රසායනාගාර දත්තවල බරපතලකම මගින් විදහා දක්වයි. දරුණු myocarditis මගින් සංලක්ෂිත වේ විසරණ තුවාලයහෘදයාබාධ, දැඩි පාඨමාලාව, හෘද රෝග, සියල්ලේ බරපතලකම සායනික රෝග ලක්ෂණ, තදබදය අසාර්ථක වීමරුධිර සංසරණය

රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක (Yu. I. Novikov, 1981)

පෙර ආසාදනය, සායනික හා රසායනාගාර දත්ත මගින් ඔප්පු කර ඇත (රෝගකාරකය හුදකලා කිරීම, උදාසීන ප්රතික්රියාවේ ප්රතිඵල, RSK, RPHA, ESR වැඩි වීම, SRP පෙනුම) හෝ වෙනත් යටින් පවතින රෝගයක් ( ඖෂධ අසාත්මිකතාආදිය).

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු

1.රෝගී ECG වෙනස්කම්(රිද්මයේ ආබාධ, සන්නායකතාවය, වෙනස්කම් S-T පරතරයආදිය)
2. රුධිර සෙරුමය තුළ සාර්කොප්ලාස්මික් එන්සයිම සහ අයිසොඑන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම (AST, LDH, CPK, LDH1-2)
3. හෘද රෝග, X-ray සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණ අනුව
4. හෘදයාබාධ හෝ හෘද කම්පනය

හේතු විද්‍යාවට අනුව, ඕනෑම “කුඩා” සහ එකක් සමඟ පෙර ආසාදනයක හෝ වෙනත් රෝගයක සංයෝජන<большим» или с любыми двумя «большими» признаками достаточно для диагноза миокардита.

පා course මාලාවේ වර්ගීකරණය සහ ප්‍රධාන සායනික ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් මයෝකාඩයිටිස් හි සායනික රෝග විනිශ්චය සකස් කර ඇත: හේතු විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ දක්වා ඇත (එය හේතු විද්‍යාව නිවැරදිව තහවුරු කළ හැකි නම්), පා course මාලාවේ බරපතලකම සහ ස්වභාවය, සංකූලතා පැවතීම ( හෘදයාබාධ, thromboembolic syndrome, රිද්මය සහ සන්නායක ආබාධ ආදිය).

රෝග විනිශ්චය සැකසීමේ උදාහරණ

1. වෛරස් (Coxsackie) myocarditis, මධ්යස්ථ ස්වරූපය, උග්ර පාඨමාලාව, extrasystolic arrhythmia, අදියර I atrioventricular block. නමුත්.
2. Staphylococcal myocarditis, දරුණු ස්වරූපය, උග්ර පාඨමාලාව, හෘද ඇදුම ආක්රමණ සමඟ වම් කශේරුකා අසමත් වීම.
3. රූමැටික් නොවන myocarditis, මෘදු ස්වරූපය, උග්ර පාඨමාලාව, H 0.

චිකිත්සකයාගේ රෝග විනිශ්චය අත්පොත. Chirkin A.A., Okorokov A.N., 1991

ප්රධාන මෙනුව

සමීක්ෂණය

නෝටා බෙනේ!

හදිසි වෛද්‍ය විද්‍යාව, ශල්‍යකර්ම, කම්පන විද්‍යාව සහ හදිසි ප්‍රතිකාර පිළිබඳ දැනුම ලබා ගැනීම සඳහා අඩවි ද්‍රව්‍ය ඉදිරිපත් කෙරේ.

ඔබ අසනීප නම්, වෛද්ය ආයතන වෙත ගොස් වෛද්යවරුන්ගෙන් විමසන්න

Myocarditis: රෝග ලක්ෂණ, හේතු, රෝග විනිශ්චය, චිකිත්සාව

මයෝකාඩයිටිස් යනු හෘද රෝගයකි, එනම් හෘද පේශිවල දැවිල්ල (මයෝකාඩියම්). මයෝකාඩයිටිස් පිළිබඳ පළමු අධ්‍යයනයන් 19 වන සියවසේ 20-30 ගණන් වලදී සිදු කරන ලදී, එබැවින් නවීන හෘද විද්‍යාවට මෙම රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ අත්දැකීම් සම්භාරයක් ඇත.

මයෝකාඩයිටිස් නිශ්චිත වයසකට "බැඳී" නැත, එය වැඩිහිටි පුද්ගලයින් සහ ළමුන් යන දෙඅංශයෙන්ම රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ, නමුත් එය බොහෝ විට අවුරුදු 30-40 අතර පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ: පිරිමින් තුළ අඩු වාර ගණනක්, බොහෝ විට කාන්තාවන් තුළ.

මයෝකාඩයිටිස් වර්ග, හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ

මයෝකාඩයිටිස් වර්ගීකරණයන් කිහිපයක් ඇත - හෘද පේශි වලට හානි වීමේ මට්ටම, රෝගයේ ස්වරූපය, හේතු විද්‍යාව යනාදිය මත පදනම්ව. එමනිසා, මයෝකාඩයිටිස් රෝග ලක්ෂණ ද වෙනස් වේ: ගුප්ත, පාහේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති පාඨමාලාවේ සිට දරුණු සංකූලතා වර්ධනය වීම සහ රෝගියාගේ හදිසි මරණය පවා. මයෝකාඩයිටිස් හි ව්‍යාධිජනක රෝග ලක්ෂණ, එනම්, අවාසනාවකට මෙන්, රෝගය පැහැදිලිව විස්තර කරන ඒවා නොමැත.

මයෝකාඩයිටිස් හි ප්‍රධාන, විශ්වීය රෝග ලක්ෂණ වන්නේ සාමාන්‍ය ශක්තිය නැතිවීම, අඩු ශ්‍රේණියේ උණ, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලදී වේගවත් තෙහෙට්ටුව, හෘද රිද්මයේ බාධා කිරීම්, හුස්ම හිරවීම සහ ස්පන්දනය සහ දහඩිය වැඩි වීමයි. රෝගියාට වම් පසින් සහ පූර්ව කලාපයේ පපුවේ යම් අපහසුතාවයක් අත්විඳිය හැකි අතර දිගු හෝ නිරන්තර වේදනාකාරී සංවේදනයන් (කාර්ඩියල්ජියා), බර පැටවීමේ ප්‍රමාණය හෝ බර මත රඳා නොපවතී. දවසේ වේලාව. මාංශ පේශී සහ සන්ධිවල වාෂ්පශීලී වේදනාව (ආත්රල්ජියා) ද නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

ළමුන් තුළ Myocarditis සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් රෝගයක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇත. දෙවැන්න බොහෝ විට ARVI හි ප්රතිවිපාකයක් බවට පත්වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, මයෝකාඩයිටිස් රෝග ලක්ෂණ වැඩිහිටියෙකුගේ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වේ: දුර්වලතාවය සහ හුස්ම හිරවීම, ආහාර රුචිය නොමැතිකම, නොසන්සුන් නින්ද, සයනොසිස් ප්රකාශනයන්, ඔක්කාරය, වමනය. උග්ර පාඨමාලාව හෘදයේ ප්රමාණය වැඩි වීම සහ ඊනියා හෘද හම්ප් සෑදීම, වේගවත් හුස්ම ගැනීම, ක්ලාන්ත වීම ආදිය ඇති කරයි.

රෝගයේ ආකාර අතර, උග්‍ර මයෝකාඩයිටිස් සහ නිදන්ගත මයෝකාඩයිටිස් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය, සමහර විට අපි කතා කරන්නේ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ උපක්‍රමයක් ගැන ය. හෘද මාංශ පේශිවල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ විවිධ ප්‍රමාණයේ ප්‍රාදේශීයකරණය / පැතිරීම මගින් විසරණය සහ නාභීය මයෝකාඩයිටිස් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට හැකි වන අතර, පහත දැක්වෙන කණ්ඩායම් සහ හෘදයාබාධ වර්ග හඳුනා ගැනීම සඳහා විවිධ හේතු සාධක පදනම ලෙස සේවය කරයි.

ආසාදිත මයෝකාඩයිටිස්

දෙවන ස්ථානය බැක්ටීරියා myocarditis විසින් අල්ලාගෙන ඇත. මේ අනුව, රූමැටික් මයෝකාඩයිටිස් ඇතිවීමට හේතුව රූමැටික් ව්‍යාධි විද්‍යාව වන අතර රෝගයේ ප්‍රධාන රෝග කාරකය වන්නේ බීටා-හීමොලිටික් ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් මෙම වර්ගයේ හෘද ස්පන්දනය සහ හුස්ම හිරවීම, පපුවේ වේදනාව වැඩි වීම සහ දරුණු අවස්ථාවල දී ය. රෝගය, ද පෙනහළු තෙත් rales සමග ස්වරූපයෙන් හෘද ඇදුම හෝ alveolar පුඵ්ඵුසීය ශෝථය ස්වරූපයෙන් උග්ර වම් කශේරුකා අසමත් වීම. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇතිවීම, ශෝථය, අක්මාව, වකුගඩු සම්බන්ධ වීම සහ කුහරවල තරල එකතු වීමත් සමඟ වර්ධනය විය හැක.

සමාන්තරව මයෝකාඩයිටිස් ඇතිවීමට හේතුව බෝවන රෝග කාරක දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් විය හැකිය: එකක් මේ සඳහා හිතකර තත්වයන් නිර්මාණය කරයි, දෙවැන්න හෘද මාංශ පේශි වලට සිදුවන හානිය සමඟ කෙලින්ම “ගනුදෙනු” කරයි. මේ සියල්ල බොහෝ විට නිරපේක්ෂ රෝග ලක්ෂණ නොමැති පාඨමාලාවක් සමඟ ඇත.

රූමැටික් නොවන සම්භවයක් ඇති මයෝකාඩයිටිස්

රූමැටික් නොවන සම්භවයක් ඇති මයෝකාඩයිටිස් ප්‍රධාන වශයෙන් අසාත්මිකතා හෝ බෝවන-අසාත්මික මයෝකාඩයිටිස් ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ වන අතර එය ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාවක ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස වර්ධනය වේ.

අසාත්මික myocarditis බෝවන-අසාත්මිකතා, ඖෂධ, මස්තු, පශ්චාත් එන්නත්, පිළිස්සීම, බද්ධ කිරීම හෝ පෝෂණ ලෙස බෙදී ඇත. එය බොහෝ විට සිදුවන්නේ අනෙකුත් ජීවීන්ගෙන් ප්‍රෝටීන අඩංගු එන්නත් සහ සෙරම් වලට මානව ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතික්‍රියාවක් මගිනි. අසාත්මික මයෝකාඩයිටිස් ඇති කළ හැකි ඖෂධීය ඖෂධ සමහර ප්රතිජීවක, සල්ෆනාමිඩ, පෙනිසිලින්, කැටෙකොලමයින්, මෙන්ම ඇම්ෆෙටමින්, මෙතිල්ඩෝපා, නොවොකේන්, ස්පිරෝනොලැක්ටෝන් ආදිය ඇතුළත් වේ.

විෂ සහිත myocarditis යනු myocardium මත විෂ සහිත බලපෑමේ ප්රතිවිපාකයකි - මත්පැන් සමග, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ (hyperthyroidism) අධි ක්රියාකාරීත්වය, uremia, විෂ සහිත රසායනික මූලද්රව්ය සමඟ විෂ වීම, ආදිය.

අසාත්මික මයෝකාඩයිටිස් රෝග ලක්ෂණ වන්නේ හෘද වේදනාව, සාමාන්‍ය ව්‍යාධිය, ස්පන්දනය සහ හුස්ම හිරවීම, හැකි සන්ධි වේදනාව සහ ඉහළ (37-39 ° C) හෝ සාමාන්‍ය උෂ්ණත්වයයි. එසේම සමහර විට අභ්‍යන්තර හෘද සන්නායකතාවයේ සහ හෘද රිද්මයේ බාධා ඇති වේ: ටායිචාර්ඩියා, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (අඩු වාර ගණනක්), ectopic arrhythmias.

රෝගය රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව හෝ සුළු ප්රකාශනයන් සමඟ ආරම්භ වේ. රෝගයේ සලකුණු වල බරපතලකම බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ වර්ධනයේ ප්රාදේශීයකරණය සහ තීව්රතාවයෙනි.

Abramov-Fiedler myocarditis

Abramov-Fiedler myocarditis (වෙනත් නමක් idiopathic, එනම් එයට අපැහැදිලි හේතු විද්‍යාවක් ඇත) වඩාත් දරුණු පා course මාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, හෘද රෝග සමඟ, එනම් හදවතේ ප්‍රමාණයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් (හෘදයේ ප්‍රකාශනයට හේතුව ප්‍රසාරණය), හෘද සන්නායකතාවයේ සහ රිද්මයේ බරපතල බාධාවන්, අවසානයේ හෘදයාබාධ ඇති කරයි.

මෙම වර්ගයේ මයෝකාඩයිටිස් බොහෝ විට මැදි වයසේදී නිරීක්ෂණය කෙරේ. බොහෝ විට එය මරණයට පවා හේතු විය හැක.

මයෝකාඩයිටිස් රෝග විනිශ්චය

"මයෝකාඩයිටිස්" වැනි රෝග විනිශ්චය කිරීම සාමාන්යයෙන් රෝගයේ ගුප්ත පාඨමාලාව සහ එහි රෝග ලක්ෂණ නොපැහැදිලි භාවය මගින් සංකීර්ණ වේ. එය සිදු කරනු ලබන්නේ සමීක්ෂණයක් සහ ඇනමෙනිස්, ශාරීරික පරීක්ෂණය, රසායනාගාර රුධිර පරීක්ෂාව සහ හෘද රෝග අධ්‍යයනයන් මත ය:

මයෝකාඩයිටිස් හි ශාරීරික පරීක්ෂණය හෘදයේ විශාල වීමක් (එහි වම් මායිමේ සුළු විස්ථාපනයේ සිට සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් දක්වා) මෙන්ම පෙනහළු වල තදබදයද අනාවරණය වේ. රෝගියාගේ බෙල්ලේ නහර ඉදිමීම සහ කකුල් ඉදිමීම, එනම් ශ්ලේෂ්මල පටල, සම, තොල් සහ නාසයේ කෙළවරේ සයනොසිස් ඇති බව වෛද්‍යවරයා සඳහන් කරයි.

Auscultation මත, වෛද්යවරයා මධ්යස්ථ tachycardia හෝ bradycardia, වම් සහ දකුණු කශේරුකා අසමත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ, පළමු ස්වරය සහ gallop රිද්මය දුර්වල වීම, සහ අග්රස්ථයේ සිස්ටලික් මැසිවිලි වලට සවන් දෙයි.

හෘදයාබාධ ඇතිවීම හඳුනා ගැනීම සඳහා රසායනාගාර රුධිර පරීක්ෂණයක් ද තොරතුරු සපයයි. සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාවකින් ලේයිකොසිටෝසිස් (ලියුකොසයිටේ සංඛ්යාව වැඩි වීම), ලේයිකොසයිට් සූත්රයේ වමට මාරු වීම, ESR හි වැඩි වීම, eosinophils (eosinophilia) වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කළ හැකිය.

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයකින් හයිපර්ගම්මැග්ලොබුලිනීමියා (ඉමියුනොග්ලොබියුලින් මට්ටම් වැඩි වීම), සී-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් තිබීම, සෙරොමොකොයිඩ්, සියාලික් අම්ල, ෆයිබ්‍රිනොජන් වල අන්තර්ගතය වැඩි වීම, ඩිස්ප්‍රොටීනීමියාව (රුධිර ප්‍රෝටීන් කොටස්වල ප්‍රමාණාත්මක අනුපාතයේ අපගමනය) පෙන්නුම් කරයි.

රුධිර සංස්කෘතීන් මගින් රෝගයේ බැක්ටීරියා සම්භවය තහවුරු කළ හැකිය. විශ්ලේෂණය අතරතුර, ප්රතිදේහ ටයිටර් දර්ශකය ද තීරණය කරනු ලැබේ, ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය ගැන දැනුම් දෙයි.

පපුවේ එක්ස් කිරණ හෘදයේ මායිම් ප්‍රසාරණය වන අතර සමහර විට පෙණහලුවල තදබදයක් පෙන්නුම් කරයි.
Electrocardiography නොහොත් ECG යනු හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අතරතුර ජනනය වන විද්‍යුත් ක්ෂේත්‍ර අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා වූ රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයකි. මයෝකාඩයිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, මෙම පර්යේෂණ ක්‍රමය ඉතා තොරතුරු සපයයි, මන්ද ඒවා විශේෂිත නොවූවත්, රෝගයකදී විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනේ වෙනස්කම් සැමවිටම සටහන් වේ. ඒවා T තරංගයේ (සමතලා වීම හෝ අඩු වීම විස්තාරය) සහ ST කොටසේ (සමාව විද්‍යුත් රේඛාවෙන් ඉහළට හෝ පහළට විස්ථාපනය වීම) නිශ්චිත නොවන අස්ථිර වෙනස්කම් ලෙස පෙනේ. ව්‍යාධි Q තරංග සහ දකුණු ප්‍රෙකෝඩියල් ඊයම්වල (V1-V4) R තරංගවල විස්තාරය අඩු වීමක් ද වාර්තා කළ හැක.

බොහෝ විට, ECG මගින් parasystole, ventricular සහ supraventricular extrasystole සහ atrioventricular සන්නායක ව්යාධිවේදය ද පෙන්වයි. අහිතකර පුරෝකථනයක් පෙන්නුම් කරන්නේ කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් කථාංග සහ ඔහුගේ මිටියේ අතු (සාමාන්‍යයෙන් වමේ) අවහිර වීමෙනි, එය මයෝකාඩියම් හි පුළුල් ගිනි අවුලුවන නාභීය පෙන්නුම් කරයි.

Echocardiography යනු හෘදයේ සහ එහි කපාටවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ රූප විද්‍යාත්මක හා ක්‍රියාකාරී අසාමාන්‍යතා පරීක්ෂා කරන අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ක්‍රමයකි. අවාසනාවකට මෙන්, echocardiography තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ නිශ්චිත සලකුණු ගැන කතා කළ නොහැක.

මයෝකාඩයිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, ක්‍රියාවලියේ බරපතලකම මත පදනම්ව, echocardiography මගින් එහි සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වය (හෘද කුහරවල ප්‍රාථමික හෝ සැලකිය යුතු ප්‍රසාරණය, සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම, ඩයස්ටොලික් අක්‍රියතාව ආදිය) ආශ්‍රිත හෘදයාබාධයේ විවිධ ආබාධ හඳුනා ගත හැකිය. intracavitary thrombi. pericardial කුහරය තුළ තරල වැඩි ප්රමාණයක් හඳුනා ගැනීමට ද හැකි ය. ඒ අතරම, echocardiography තුළ හෘද හැකිලීමේ දර්ශක සාමාන්‍ය ලෙස පැවතිය හැකිය, එබැවින් echocardiography කිහිප වතාවක් නැවත නැවතත් කළ යුතුය.

මයෝකාඩයිටිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා සහායක ක්‍රම, රෝග විනිශ්චය නිවැරදිව ඔප්පු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, පහත සඳහන් දෑ ද විය හැකිය:

අවසාන ක්‍රමය අද බොහෝ වෛද්‍යවරුන් විසින් “මයෝකාඩයිටිස්” පිළිබඳ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා ප්‍රමාණවත් යැයි සලකනු ලැබේ, කෙසේ වෙතත්, මෙම ආස්ථානය තවමත් යම් සැකයක් මතු කරයි, මන්ද එන්ඩොමියෝකාර්ඩියල් බයොප්සි බොහෝ අපැහැදිලි ප්‍රති results ල ලබා දිය හැකිය.

මයෝකාඩයිටිස් ප්රතිකාර කිරීම

මයෝකාඩයිටිස් ප්‍රතිකාරයට එටියෝට්‍රොපික් ප්‍රතිකාරය සහ සංකූලතා ප්‍රතිකාර ඇතුළත් වේ. මයෝකාඩයිටිස් රෝගීන් සඳහා වන ප්‍රධාන නිර්දේශ වනුයේ රෝහල් ගතවීම, විවේකය සහ ඇඳ විවේකය (සති 1 සිට මාස 1.5 දක්වා - බරපතලකම අනුව), ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම නිර්දේශ කිරීම මෙන්ම ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ භාවිතය ( NSAIDs).

මයිකාර්ඩයිටිස් ප්‍රතිකාරයේදී ආහාර වේලෙහි රෝගියා රුධිර සංසරණ අසමත් වීමේ සලකුණු පෙන්නුම් කරන විට ලුණු සහ දියර සීමිත පරිභෝජනය ඇතුළත් වේ. සහ etiotropic චිකිත්සාව - මයෝකාඩයිටිස් ප්රතිකාරයේ කේන්ද්රීය සම්බන්ධකය - රෝගයට හේතු වූ සාධක ඉවත් කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි.

වෛරස් මයෝකාඩයිටිස් ප්රතිකාර කිරීම එහි අදියර මත කෙලින්ම රඳා පවතී: අදියර I - ව්යාධිජනක ප්රතිනිෂ්පාදනයේ කාලය; II - ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ හානි අදියර; III - dilated cardiomyopathy, හෝ DCM, එනම්, හෘද කුහර දිගු කිරීම, සිස්ටලික් අක්‍රියතාව වර්ධනය වීමත් සමඟ.

මයෝකාඩයිටිස් හි අහිතකර ගමන් මගෙහි ප්‍රතිවිපාකයක් - විස්තාරිත හෘද රෝග

වෛරස් myocarditis ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධ නියම කිරීම විශේෂිත ව්යාධිජනක මත රඳා පවතී. ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් නැවත ආරම්භ කිරීම (ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම) ප්‍රවර්ධනය කරන බැවින්, නඩත්තු ප්‍රතිකාර, ප්‍රතිශක්තිකරණය, අඩු කිරීම හෝ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වන තුරු, ක්‍රියාකාරී දර්ශක ස්ථාවර වන තෙක් සහ හෘදයේ ස්වාභාවික, සාමාන්‍ය ප්‍රමාණය යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම සඳහා රෝගීන්ට දක්වනු ලැබේ. වෛරසය සහ එමගින් මයෝකාඩයිටිස් පාඨමාලාව සංකීර්ණ කරයි.

බැක්ටීරියා myocarditis සඳහා ප්රතිජීවක (vancomycin, doxycycline, ආදිය) අවශ්ය වේ. හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් (කෝග්ලිකෝන්, ස්ට්‍රොෆන්ටින්) ලබා ගැනීම හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය ස්ථාවර කළ යුතු අතර, ඇරෝට්මියා සඳහා විවිධ ප්‍රති-ආර්තමිතික drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ. ප්‍රතිදේහජනක (ඇස්පිරින්, වෝෆරින්, චයිම්ස්) සහ ප්‍රති-පට්ටිකා කාරක thromboembolic සංකූලතා වැලැක්වීමට අදහස් කරන අතර, පරිවෘත්තීය ප්‍රතිකාර කාරක (asparkam, potassium orotate, preductal, riboxin, mildronate, panangin), ATP සහ mytabolism හි බලපෑමට ලක් වූ විටමින් වැඩිදියුණු කිරීමට අදහස් කෙරේ. .
හෘදයාබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් වෛරස් මයෝකාඩයිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාරය (ඩයුරිටික්, ඒසීඊ නිෂේධක, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්, β- අවහිර කරන්නන්) ව්යාධිජනක ක්‍රියාවලියේ ඉහළ ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් අපේක්ෂිත ප්‍රති result ලය ලබා නොදෙන්නේ නම්, රෝගියාට ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරය නියම කළ යුතුය (I වන අදියරේදී. රෝගයේ), glucocorticosteroids (prednisolone ) සහ ප්රතිශක්තිකරණ (azathioprine, cyclosporine A, ආදිය) ගැනීම.
Rheumatic myocarditis සඳහා NSAIDs - ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (ibuprofen, diclofenac, ආදිය), මෙන්ම glucocorticosteroids නිර්දේශ කිරීම අවශ්ය වේ.
අසාත්මික මයෝකාඩයිටිස් ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ වන්නේ සවිස්තරාත්මක ඉතිහාසයක් සහ අසාත්මිකතාව ක්ෂණිකව ඉවත් කිරීමෙනි. මෙම නඩුවේ ප්රතිජීවක ඖෂධ සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කළ නොහැකි අතර ප්රති-හිස්ටැමයින් ගැනීමට වැඩි ඉඩක් ඇති රෝගියෙකුට පවා අනතුරක් විය හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස, H1-බ්ලෝකර්.
විෂ සහිත myocarditis රෝගය වර්ධනය වීමට තුඩු දුන් නියෝජිතයා ඉවත් කිරීම සහ රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කරන ඖෂධ ගැනීමෙන් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. පිළිස්සුම් මයෝකාඩයිටිස් සඳහා රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව ද නියම කර ඇති අතර ඒ සඳහා තවමත් නිශ්චිත ප්‍රතිකාරයක් නොමැත.

මයෝකාඩයිටිස් ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන පියවර වන්නේ බද්ධ කිරීම, එනම් හෘද බද්ධ කිරීම: ගෙන ඇති චිකිත්සක පියවර ක්‍රියාකාරී හා සායනික දර්ශක වැඩිදියුණු කර නොමැති නම් එය සිදු කරනු ලැබේ.

මයෝකාඩයිටිස් සඳහා පුරෝකථනය

මයෝකාඩයිටිස් සඳහා පුරෝකථනය, අවාසනාවකට මෙන්, ඉතා වෙනස් වේ: සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමේ සිට මරණය දක්වා. එක් අතකින්, මයෝකාඩයිටිස් බොහෝ විට සැඟවී ඉදිරියට යන අතර නිරපේක්ෂ ප්‍රකෘතිමත් වීමකින් අවසන් වේ. අනෙක් අතට, මෙම රෝගය හෘද ස්පන්දනයට හේතු විය හැක, හෘදයාබාධයේ සම්බන්ධක කැළැල් පටක වර්ධනය වීම, කපාට විකෘති කිරීම සහ හෘද තන්තු ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම, පසුව හෘද රිද්මයේ නිරන්තර බාධා කිරීම් වලට තුඩු දෙයි. සන්නායකතාව. මයෝකාඩයිටිස් හි ඇතිවිය හැකි ප්‍රතිවිපාකවලට නිදන්ගත හෘදයාබාධයක් ද ඇතුළත් වන අතර එය ආබාධිත හා මරණයට පවා හේතු විය හැක.

එබැවින්, රෝහල්ගත වීමෙන් පසුව, මයෝකාඩයිටිස් රෝගියෙකු තවත් වසරක් සායනික නිරීක්ෂණ යටතේ සිටී. ඔහු හෘද රෝග ආයතනවල සනීපාරක්ෂක ප්රතිකාර සඳහා ද නිර්දේශ කරන ලදී.

බාහිර රෝගී නිරීක්ෂණ අනිවාර්ය වන අතර, වසරකට 4 වතාවක් වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කිරීම, රුධිරයේ රසායනාගාර පරීක්ෂණ (ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණය ඇතුළුව) සහ මුත්රා, මෙන්ම හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් - සෑම මාස හයකට වරක් සහ මාසික ඊසීජී. වෛරස් ආසාදන සඳහා නිතිපතා ප්රතිශක්තිකරණ අධ්යයන සහ පරීක්ෂණ ද නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

උග්ර myocarditis වැළැක්වීමේ පියවර මෙම දැවිල්ල ඇති කරන ලද යටින් පවතින රෝගය විසින් තීරණය කරනු ලබන අතර, අසාත්මිකතා සහ autoimmune ප්රතික්රියා ඇති කළ හැකි විදේශීය serums සහ අනෙකුත් ඖෂධ විශේෂයෙන් ප්රවේශමෙන් භාවිතය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

සහ අවසාන දෙයක්. මයෝකාඩයිටිස් හි සංකූලතා කෙතරම් බරපතල විය හැකිද යන්න සලකා බැලීමේදී, “ආච්චිගේ ක්‍රම”, විවිධ ජන පිළියම් හෝ වෛද්‍යවරයෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව ඖෂධ භාවිතා කරමින් හෘද පේශිවල ස්වයං-ඖෂධ ගැනීම අතිශයින් නොසැලකිලිමත් වන අතර එය බරපතල ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය. සහ අනෙක් අතට: මයෝකාඩයිටිස් රෝග ලක්ෂණ කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ වෛද්‍ය ආයතනයක හෘද රෝග දෙපාර්තමේන්තුවේ සුදුසු පුළුල් ප්‍රතිකාර සෑම විටම රෝගීන්ගේ පුරෝකථනය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි.

මයෝකාඩයිටිස්. මයෝකාඩයිටිස් වර්ග. රූමැටික් සහ රූමැටික් නොවන මයෝකාඩයිටිස්. Idiopathic, autoimmune, විෂ සහිත, මධ්යසාර myocarditis

ප්රාදේශීයකරණය මගින් myocarditis වර්ග

හෘද බිත්තිවල ව්යුහයේ ස්ථර තුනක් ඇත:

අන්තරාලය ( අභ්යන්තර ස්ථරය);
මයිකාඩියම් ( පේශි පටක මගින් නියෝජනය වන මැද ස්ථරය);
epicardium ( පිටත තට්ටුව).

අභ්යන්තර ස්ථරය එන්ඩොතලියම්, මාංශ පේශි තන්තු සහ ලිහිල් සම්බන්ධක පටක වලින් සමන්විත වේ. මෙම ව්යුහයන් හෘද කපාට ද සාදයි. සරලව කිවහොත්, හෘදයේ කපාට සහ ප්‍රධාන යාත්‍රා යනු එන්ඩොකාර්ඩියම් හි දිගුවකි. හදවතේ අභ්‍යන්තර ස්ථරයට හානි වූ විට හෘද කපාට ද හානි වන්නේ එබැවිනි. එන්ඩොකාර්ඩියම් වල දැවිල්ල එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ලෙස හැඳින්වේ.

Myocarditis pericarditis

Myocarditis endocarditis ( රූමැටික් කාඩයිටිස්)

Myocarditis endocarditis pericarditis ( pancarditis)

හුස්ම හිරවීම;
දැඩි දුර්වලතාවය සහ ව්යාධිය;
රුධිර පීඩනය අඩු වීම;
දැඩි ඉදිමීම;
අක්මාව විශාල වීම.

රේඩියෝ ග්‍රන්ථය හෘදයේ ප්‍රමාණයේ විශාල වැඩිවීමක් පෙන්නුම් කරයි, විද්‍යුත් හෘද රෝග ( ඊ.සී.ජීප්‍රමාණවත් රුධිර සැපයුමක සලකුණු ischemia) Pancarditis සඳහා මරණ අනුපාතය සියයට 50 දක්වා ඉහළ යයි.

නාභිගත සහ විසරණ මයෝකාඩයිටිස්

නාභීය සහ විසරණය වන මයෝකාඩයිටිස් අතර වෙනස පවතින්නේ රෝග ලක්ෂණ වල තීව්‍රතාවය සහ රෝගයේ බරපතලකම අනුව ය. මයෝකාඩියම් හි එක් ප්‍රදේශයකට පමණක් බලපාන්නේ නම්, කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබිය හැකි අතර, හෘද පේශිවල ව්‍යුහයේ වෙනස්කම් හඳුනාගනු ලබන්නේ විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනක් හෝ වෙනත් අධ්‍යයනයකින් පමණි. සමහර විට, නාභිගත මයෝකාඩයිටිස් සමඟ, රෝගියා හෘද රිද්මයේ ආබාධයක්, වෛෂයික හේතු නොමැතිව තෙහෙට්ටුව සහ හුස්ම හිරවීම නිසා කරදරයට පත් වේ. මෙම රෝගය සඳහා පුරෝකථනය වාසිදායක වේ ( විශේෂයෙන්ම වෛරස් හේතු විද්යාව සමඟ) ප්‍රතිකාර නොමැති විට, රෝගයේ නාභිගත ස්වරූපය බොහෝ විට විසරණය වන මයෝකාඩයිටිස් බවට වර්ධනය වේ.

ඉහත එක් එක් වර්ගයේ මයෝකාඩයිටිස් රෝගයේ සාමාන්‍ය ලක්ෂණ සහ එයට අනන්‍ය වූ රෝග ලක්ෂණ දෙකම තිබිය හැකිය. රෝගයේ ගමන් මග සහ පුරෝකථනය ද තීරණය වන්නේ කුමන ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විසින් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය ආරම්භ කළේද යන්නයි.

බෝවන මයෝකාඩයිටිස් රෝගයට හේතු විය හැකි සියලුම රෝග කාරක අතර, වෛරස් ඉහළම වැදගත්කමක් දරයි, මන්ද ඒවා ඉහළ හෘද රෝග මගින් සංලක්ෂිත වේ ( හදවතට බලපෑම් කිරීමේ හැකියාව) මේ අනුව, හෘද පේශිවල ඇතිවන දැවිල්ලෙන් අඩක් පමණ Coxsackie වෛරසය හේතුවෙන් වර්ධනය වේ.

සිදුවීම් වැඩිවීම වසන්ත හා සරත් සෘතුවේ දී සිදු වේ, මන්ද මෙම කාල පරිච්ඡේදයන් තුළ මිනිස් සිරුර වෛරස් වලට වඩාත් ගොදුරු වේ.
මෙම ව්යාධිවේදය ඇති රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් සියයට 60 ක් පිරිමින් වේ. කාන්තාවන් තුළ, මෙම රෝගය බොහෝ විට ගර්භණී සමයේදී හෝ දරු ප්රසූතියෙන් පසුව හඳුනා ගැනේ. ගර්භණී සමයේදී Coxsackie myocarditis කලලරූපයේ හෘද පේශිවල දැවිල්ල ඇති කළ හැකිය ( ගර්භාෂයේ සිටියදී, උපතින් පසු හෝ ජීවිතයේ පළමු මාස හය තුළ).
හෘද රෝග ලක්ෂණ මතුවීමට පෙර ( හුස්ම හිරවීම, වේදනාව) රෝගියාට උදර ප්‍රදේශයේ, නහය ආසන්නයේ, වමනය සමඟ ඔක්කාරය, ජලය සහිත මළපහ අඩු තීව්‍රතාවයකින් යුත් වේදනාවක් අත්විඳීමට පටන් ගනී. පසුව, ආශ්වාස කරන විට හෝ පිට කරන විට හෝ කැස්සකින් උත්සන්න වන paroxysmal පපුවේ වේදනාව, myocarditis හි පොදු රෝග ලක්ෂණ වලට එකතු වේ.
වයස අවුරුදු 20 ට අඩු රෝගීන් තුළ, Coxsackie myocarditis දරුණු රෝග ලක්ෂණ සහිතව සිදු වේ. වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි රෝගීන් සඳහා, රෝගය පිළිබඳ වඩාත් නොපැහැදිලි චිත්රයක් සාමාන්ය වේ. අතිමහත් බහුතරයක දී, මෙම වර්ගයේ මයෝකාඩයිටිස් බරපතල සංකූලතා නොමැතිව සිදු වන අතර, සති කිහිපයක් ඇතුළත රෝගීන් සුවය ලබයි.

Coxsackie වෛරසයට අමතරව, ආසාදිත myocarditis හේතුව ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරසය විය හැක. සංඛ්යා ලේඛන පෙන්වා දෙන්නේ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා රෝගීන්ගෙන් සියයට 10 ක් තුළ හෘද පේශිවල මෘදු ආසාධනය හඳුනාගෙන ඇති බවයි. මයෝකාඩයිටිස් රෝග ලක්ෂණ ( හුස්ම හිරවීම, වේගවත් හද ගැස්ම) යටින් පවතින රෝගය ආරම්භයේ සිට සති එකහමාරක සිට සති දෙක දක්වා පෙනී යයි. එසේම, හෙපටයිටිස් වැනි වෛරස් රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව හෘද පේශිවල දැවිල්ල වර්ධනය විය හැකිය ( ලාක්ෂණික වෙනස වන්නේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීමයි), හර්පීස්, පෝලියෝ ( රෝගියාගේ මරණයෙන් පසුව බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ).

මෙම ආකාරයේ myocarditis විවිධ බැක්ටීරියා ආසාදන නිසා ඇතිවේ. රීතියක් ලෙස, මෙම රෝගය දුර්වල ප්‍රතිශක්තිය ඇති රෝගීන් සහ ප්‍රතිරෝධය ඇති අය තුළ වර්ධනය වේ ( තිරසාර බව) ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා. බොහෝ විට බැක්ටීරියා මයෝකාඩයිටිස් සමඟ, මයෝකාඩියම් මත වණ ඇති වන අතර එය රෝගයේ ගමන් මග සැලකිය යුතු ලෙස උග්‍ර කරයි. මෙම ආකාරයේ myocarditis සෑම විටම ද්විතියික රෝගයකි, එනම්, එය විවිධ බැක්ටීරියා ව්යාධි විද්යාවේ සංකූලතාවයක් ලෙස වර්ධනය වේ.

ඩිප්තෙරියා. ආසාදනය වාතයේ ජල බිඳිති හරහා ශරීරයට ඇතුල් වන අතර, නීතියක් ලෙස, ඉහළ ශ්වසන පද්ධතියට බලපායි. ඩිප්තෙරියා හි ලාක්ෂණික ලකුණක් වන්නේ ටොන්සිල මත සුදු, ඝන හෝ ලිහිල් පටල, හුස්ම ගැනීම අපහසු වීමයි. හෘද පේශිවල දැවිල්ල ඩිප්තෙරියා රෝගීන්ගෙන් සියයට 40 ක් පමණ හඳුනාගෙන ඇති අතර එය මරණයට වඩාත් පොදු හේතුවකි. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු යටින් පවතින රෝගයේ ආරම්භයේ සිට දින 7-10 කට පසුව උග්ර ස්වරූපයෙන් පෙනේ.
මෙනින්ගොකොකල් ආසාදනය. බොහෝ විට, මෙම ආසාදනය නාසික ශ්ලේෂ්මලයට බලපායි ( meningococcal pharyngitis), සංසරණ පද්ධතිය ( meningococcal sepsis, එනම් රුධිර විෂ වීම), මොළය ( මෙනින්ජයිටිස්) meningococcal ආසාදනය හේතුවෙන් මයෝකාඩියම් ආසාධනය පිරිමින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ.
ටයිපොයිඩ් උණ. ආහාර මගින් සම්ප්‍රේෂණය වන ආන්ත්‍රික ආසාදන වර්ගයකි. යටින් පවතින රෝගය ආරම්භ වී සති 2 සිට 4 දක්වා කාලය තුළ මයෝකාඩයිටිස් රෝග ලක්ෂණ මතු වේ. බොහෝ විට, ටයිපොයිඩ් උණ හෘදයේ උග්‍ර පිහියෙන් ඇනීමේ වේදනාව සහ දහඩිය වැඩි වීමත් සමඟ මයෝකාඩියම් අතරමැදි පටක වලට බලපායි.
ක්ෂය රෝගය. මෙම ආසාදනය බොහෝ විට පෙනහළු වලට බලපාන අතර, ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ රාත්‍රියේදී දුර්වල වන කැස්සක් වන අතර එය රුධිරය කැස්ස සමඟ ඇති විය හැක. ක්ෂය රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන myocarditis හි සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ හදවතේ දකුණු සහ වම් කොටස් වලට එකවර හානි වීමයි. Tuberculous myocarditis දිගු පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, බොහෝ විට නිදන්ගත ස්වරූපයක් දක්වා වර්ධනය වේ.
Streptococcal ආසාදනය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම ආසාදනය ශ්වසන පත්රිකාව සහ සමට බලපායි. මෙම රෝගය ප්‍රධාන වශයෙන් ශරීරයේ ඉහළ කොටසේ ස්ථානගත වී ඇති ග්‍රන්ථි වල දැවිල්ල, සමේ කැක්කුම ලෙස ප්‍රකාශ වේ. ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් ආසාදනයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන මයෝකාඩයිටිස් ප්‍රකාශිත රෝග ලක්ෂණ සහ නිදන්ගත ස්වරූපයකට නිතර මාරුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්. රෝගයේ වාහකයන් බළලුන්ගේ පවුලට අයත් සතුන් වේ. ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් සාමාන්‍ය ව්‍යාධිය, ආහාර රුචිය නැතිවීම සහ ශරීරය පුරා කුෂ්ඨයක් ලෙස ප්‍රකාශ වේ ( හිස හැර) ආසාධනය උග්ර ස්වරූපයෙන් සිදු වුවහොත්, නීතියක් ලෙස, Myocarditis වර්ධනය වේ. නුසුදුසු ලෙස ප්‍රතිකාර නොකළහොත් හෝ ප්‍රතිකාර නොකළහොත්, ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් හේතුවෙන් මයෝකාඩියම් ඉදිමීම හෘදයාබාධයකට තුඩු දෙයි.
චාගස් රෝගය. මෙම ආසාදනය මකුණන් විසින් සිදු කරනු ලබන අතර, විශේෂිත රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ එක් ඇසිපියක ඉදිමීම සහ රතු පැහැයයි. මයිකාඩයිටිස් රෝගයේ උග්ර ස්වරූපයෙන් සංකූලතාවයක් බවට පත්වේ.
ට්රයිචිනොසිස්. මෙම ආසාදනයට හේතු කාරකයන් හෙල්මින්ත් කාණ්ඩයට අයත් වේ ( පණුවන්) සහ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවට බලපායි. ආසාදිත සතුන්ගේ මස් ආහාරයට ගැනීමෙන් ආසාදනය සිදු වේ. ට්‍රයිචිනෝසිස් හි සුවිශේෂී රෝග ලක්ෂණය වන්නේ මුහුණේ ඉදිමීමයි ( වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී එය "ගෙම්බා මුහුණ" ලෙස හැඳින්වේ.) මයෝකාඩයිටිස් රෝගයේ දරුණු ස්වරූපයන් මගින් උග්ර වන අතර, හෘද පේශිවලට හානි වීම මෙම ආසාදනයෙහි මරණයට ප්රධාන හේතුව වේ.
නිදි අසනීප. රෝගයේ වාහකයා වන්නේ tsetse fly, දෂ්ට කළ විට, රෝග කාරක මිනිස් රුධිරයට මුදාහරියි. රෝගයේ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණය වන්නේ දැඩි දිවා කාලයේ නිදිමතයි ( ආහාර ගැනීමේදී පුද්ගලයෙකුට නිදා ගත හැකිය).

මෙම වර්ගයේ මයෝකාඩයිටිස් සාමාන්‍යකරණයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ ( එක් අවයවයකට වඩා මුළු ශරීරයටම බලපානවාමයිෙකෝස් ( දිලීර ක්ෂුද්ර ජීවීන් මගින් ඇතිවන ආසාදන) දිගු කලක් තිස්සේ ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ දිලීර මයෝකාඩයිටිස් බහුලව දක්නට ලැබේ. මෑත දශක කිහිපය තුළ මෙම රෝගය පෙරට වඩා බොහෝ විට හඳුනාගෙන ඇත්තේ එබැවිනි. අත්පත් කරගත් ප්‍රතිශක්ති ඌනතා සින්ඩ්‍රෝමය ඇති පුද්ගලයින් ද අවදානමට ලක්ව ඇත ( ඒඩ්ස්).

ආසාදිත-ආසාත්මිකතා මයෝකාඩයිටිස්

මෙම ආකාරයේ මයෝකාඩයිටිස් සඳහා ප්‍රධාන ප්‍රේරකය වන්නේ ආසාදනයයි, බොහෝ විට ශ්වසන වෛරස් වර්ගයකි. බැක්ටීරියා ආසාදනයකින් මයෝකාඩියම් හි ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය ද ආරම්භ කළ හැකිය ( උදාහරණයක් ලෙස streptococcal).

මයෝකාඩියම් වල අසාත්මික දැවිල්ල සමඟ, ව්යාධි ක්රියාවලිය ප්රධාන වශයෙන් හදවතේ දකුණු පැත්තේ ස්ථානගත කර ඇත. උපකරණ පරීක්ෂණය අතරතුර, දැවිල්ල පිළිබඳ අවධානය ඝන ගැටයක් මෙන් පෙනේ. ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර නොමැතිකම, මාංශ පේශි පටක සහ හෘද රෝග වල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් මගින් මයෝකාඩයිටිස් සංකීර්ණ වී ඇති බවට හේතු වේ.

රූමැටික් ( රූමැටොයිඩ්) සහ රූමැටික් නොවන myocarditis

ගැටිති හෝ granulomatous myocarditis;
විසරණ myocarditis;
නාභිගත myocarditis.

නෝඩුලර් මයෝකාඩයිටිස් හෘද පේශිවල කුඩා ගැටිති ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ ( granulomas) මෙම ගැටිති මයෝකාඩියම් පුරා විසිරී ඇත. විශේෂයෙන් රූමැටික් ප්‍රහාරයේ පළමු ප්‍රහාරයේදී එවැනි මයෝකාඩයිටිස් පිළිබඳ සායනික චිත්‍රය ඉතා දුර්වල ය. කෙසේ වෙතත්, මෙය තිබියදීත්, රෝගය වේගයෙන් වර්ධනය වේ. granulomas තිබීම නිසා හදවත දුර්වල වන අතර එහි සංකෝචනය අඩු වේ. විසරණය වන මයෝකාඩයිටිස් සමඟ, හදවතේ ශෝථය වර්ධනය වේ, යාත්රා ප්රසාරණය වන අතර හෘදයේ සංකෝචනය තියුනු ලෙස පහත වැටේ. හුස්ම හිරවීම, දුර්වලතාවය වේගයෙන් වැඩි වේ, අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වේ ( රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම) විසරණය වන මයෝකාඩයිටිස් හි ප්‍රධාන ලක්ෂණය වන්නේ හෘද පේශිවල ස්වරය අඩුවීමයි, එය ඉහත විස්තර කර ඇති රෝග ලක්ෂණ අවුස්සයි. හෘදයේ සංකෝචනය අඩු වීම නිසා අවයව හා පටක වල රුධිර ප්රවාහය අඩු වේ. විසරණ මයෝකාඩයිටිස් ළමා කාලයේ ලක්ෂණයකි. නාභිගත මයෝකාඩයිටිස් සමඟ, ගිනි අවුලුවන සෛල මගින් ආක්‍රමණය කිරීම දේශීයව සිදු වන අතර විසරණය මෙන් විසිරී නැත.

රූමැටික් මයෝකාඩයිටිස් රෝග ලක්ෂණ

මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, රෝගයේ ආරම්භක අදියර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ මගින් විදහා දක්වයි. පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව රෝගීන් දුර්වලතාවය, වැඩි තෙහෙට්ටුව සහ මාංශ පේශි වේදනාව අත්විඳිති. ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමක් සටහන් වන අතර, පරීක්ෂණ මගින් ලියුකෝසයිට් ගණන වැඩි වීමක් සහ C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් පෙනුම ( ගිනි අවුලුවන සලකුණ).

රෝගයේ නාභිගත ස්වරූපයෙන්, සායනික පින්තූරය ඉතා දුර්වල වන අතර එය රෝග විනිශ්චය බෙහෙවින් සංකීර්ණ කරයි. සමහර රෝගීන් දුර්වලකම, අක්‍රමවත් හෘද වේදනාව සහ හෘද රිද්මයේ බාධා ගැන පැමිණිලි කරයි. Extrasystole ද නොගැලපෙන ලෙස පෙනෙන්නට පුළුවන. රෝගියෙකුගේ හෘදයාබාධ ඇතිවීම, රීතියක් ලෙස, රූමැටික් හෝ වෙනත් රෝග සඳහා පරීක්ෂණ වලදී තීරණය වේ.

Granulomatous myocarditis

රූමැටික් නොවන myocarditis

මෙම රෝගයේ සායනික ප්රකාශනයන් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ස්ථානගත කිරීම, බලපෑමට ලක් වූ පටක පරිමාව සහ රෝගියාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තත්වය වැනි සාධක මත රඳා පවතී. දැවිල්ල ඇතිවීමට හේතු ද රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවයට බලපායි. මේ අනුව, වෛරස් සම්භවයක් ඇතිව, මයෝකාඩයිටිස් වඩාත් නොපැහැදිලි වන අතර, බැක්ටීරියා ස්වරූපය රෝග ලක්ෂණ වඩාත් කැපී පෙනෙන ප්රකාශනයකින් සංලක්ෂිත වේ.

සාමාන්ය තත්ත්වය උල්ලංඝනය කිරීම. Unmotivated දුර්වලකම, වැඩ කිරීමට ඇති හැකියාව අඩු වීම, නිදිබර ගතිය - මෙම රෝග ලක්ෂණ පළමු අතර වන අතර රූමැටික් නොවන myocarditis සහිත බොහෝ රෝගීන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. නුරුස්නා බව සහ නිතර මනෝභාවයන් ද ඇති විය හැක.
කායික පරාමිතීන්හි වෙනස්කම්. ශරීර උෂ්ණත්වයේ සුළු වැඩිවීමක් බෝවන ආකාරයේ myocarditis හි ලක්ෂණයකි. එසේම, මෙම රෝගයේ ස්වරූපය රුධිර පීඩනයෙහි වරින් වර පහළට යන වෙනස්කම් ලෙස ප්රකාශයට පත් විය හැකිය.
හෘද ප්රදේශයේ අපහසුතාව. මයිකාඩියම් හි රූමැටික් නොවන දැවිල්ල ඇති රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා පපුවේ වේදනාව අත්විඳිති. වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය වෙනස් ස්වභාවයක් ඇත ( තියුණු, අඳුරු, මිරිකීම) සහ බාහිර සාධකවල බලපෑමකින් තොරව සිදු වේ ( තෙහෙට්ටුව, ශාරීරික ක්රියාකාරකම්).
හෘද ආබාධ. හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ අපගමනය හැකිලීමේ සංඛ්‍යාතය වැඩි කරන දිශාවට විය හැකිය ( tachycardia), සහ අඩුවීමේ දිශාවට ( bradycardia) එසේම, රූමැටික් නොවන මයෝකාඩයිටිස් සමඟ, එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් පැවතිය හැකි අතර, එය අසාමාන්‍ය හෘද ආවේගයන්ගේ පෙනුමෙන් විදහා දක්වයි.
සමේ ස්වරය වෙනස් කිරීම. දුර්වල සංසරණය හේතුවෙන් සමහර රෝගීන් සුදුමැලි සමක් අත්විඳිති. ඩර්මිස් වල නිල් පැහැය ද පැවතිය හැකිය ( සම) නාසය සහ තොල් ප්රදේශයේ, ඇඟිලි තුඩු මත.

රූමැටික් නොවන myocarditis රෝග විනිශ්චය

නවීන රෝග විනිශ්චය උපකරණ මගින් මුල් අවධියේදී මයෝකාඩයිටිස් හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. එමනිසා, හෘද ව්‍යාධි ඇතිවීමේ වැඩි සම්භාවිතාවක් ඇති පුද්ගලයින් නිතිපතා පරීක්ෂණ වලට භාජනය විය යුතුය.

විද්‍යුත් හෘද රූප ඊ.සී.ජී) ක්රියාපටිපාටිය අතරතුර, ඉලෙක්ට්රෝඩ රෝගියාගේ පපුව වෙත සවි කර ඇති අතර, දත්ත සැකසීමට සහ ඔවුන්ගෙන් ග්රැෆික් රූපයක් සාදන විශේෂ උපකරණ වෙත හෘද ආවේගයන් සම්ප්රේෂණය කරයි. ECG භාවිතා කරමින්, ඔබට tachycardia, extrasystole සහ අනෙකුත් හෘද රිද්ම බාධාවන් හඳුනා ගත හැකිය.
Echocardiography ( හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය) මෙම ක්රියා පටිපාටිය මතුපිටින් සිදු කළ හැකිය ( පපුව හරහා) හෝ අභ්යන්තර ( සංවේදකය esophagus හරහා ඇතුල් කරනු ලැබේ) ක්රමය. අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ මයිකාඩියම් හි සාමාන්‍ය ව්‍යුහයේ වෙනස්කම්, හෘද කපාටවල ප්‍රමාණය සහ ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය, හෘද බිත්තියේ thickness ණකම සහ අනෙකුත් දත්ත ය.
රුධිර පරීක්ෂාව ( සාමාන්ය, ජෛව රසායනික, ප්රතිශක්තිකරණ) රසායනාගාර රුධිර පරීක්ෂණ මගින් සුදු රුධිරාණුවල පරිමාව තීරණය වේ ( රුධිර සෛල වර්ග), දැවිල්ල පෙන්නුම් කළ හැකි ප්රතිදේහ සහ අනෙකුත් දර්ශක පැවතීම.
රුධිර සංස්කෘතිය. බැක්ටීරියා මයෝකාඩයිටිස් අවුස්සන ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ස්වභාවය තීරණය කිරීම සඳහා එය සිදු කරනු ලැබේ. රුධිර සංස්කෘතිය ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ සංවේදීතාව ද හෙළි කරයි.
සින්ටිග්‍රැෆි. මෙම අධ්‍යයනයේ දී රෝගියාගේ ශරීරයට විකිරණශීලී ද්‍රවයක් එන්නත් කරනු ලැබේ, පසුව මයෝකාඩියම් හි මෙම ද්‍රව්‍යයේ චලනය තීරණය කිරීම සඳහා රූපයක් ගනු ලැබේ. Scintigraphy දත්ත හෘද පේශිවල ව්යාධි ක්රියාවලීන්ගේ පැවැත්ම සහ ස්ථානගත කිරීම පෙන්නුම් කරයි.
Myocardial biopsy. පසුකාලීන අධ්යයනය සඳහා හෘදයාබාධ පටක ඉවත් කිරීම ඇතුළත් සංකීර්ණ ක්රියා පටිපාටියකි. හෘද පේශිවලට ප්‍රවේශය නහරයක් හරහා සිදු වේ ( femoral, subclavian).

රූමැටික් නොවන myocarditis වර්ග

වෛරස් මයෝකාඩයිටිස්;
මධ්යසාර myocarditis;
septic myocarditis;
විෂ සහිත myocarditis;
idiopathic myocarditis;
ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ මයෝකාඩයිටිස්.

වෛරස් මයෝකාඩයිටිස්

වෛරස් මයෝකාඩයිටිස් හි රෝග ලක්ෂණ වන්නේ හෘද ප්‍රදේශයේ අඳුරු වේදනාව, අසාමාන්‍ය හෘද හැකිලීමක පෙනුමයි ( extrasystoles), වේගවත් හද ගැස්ම.

ඇල්කොහොල් මයෝකාඩයිටිස්

සෙප්ටික් මයෝකාඩයිටිස්

Abramov-Fiedler myocarditis ( idiopathic myocarditis)

intraventricular සහ atrioventricular කුට්ටි;
එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ( අසාමාන්ය හෘද සංකෝචන);
thromboembolism;
හෘද කම්පනය.

idiopathic myocarditis සඳහා පුරෝකථනය සාමාන්යයෙන් අහිතකර වන අතර මරණයෙන් අවසන් වේ. ප්‍රගතිශීලී හෘදයාබාධ හෝ එම්බෝලිස්වාදය හේතුවෙන් මරණය සිදුවේ.

විෂ සහිත myocarditis

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ මයෝකාඩයිටිස්

පද්ධතිමය lupus erythematosus;
ඩර්මැටෝමියෝසයිටිස්;
රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්.

පද්ධතිමය lupus erythematosus යනු සම්බන්ධක පටක වලට සාමාන්‍ය හානියක් සමඟ සිදුවන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයකි. 10 දෙනෙකුගෙන් එක් අවස්ථාවක එය ළමා කාලයේ දී හඳුනා ගැනේ. මෙම රෝගය තුළ හෘද හානි සියයට 70-95 අතර සිදු වේ. lupus myocarditis හි සායනික චිත්රය විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ වලින් වෙනස් නොවේ. මූලික වශයෙන්, මයෝකාඩියම් සහ එන්ඩොකාර්ඩියම් වලට විසරණය වන හානිය සිදු වේ, පෙරිකාඩියම් අඩුවෙන් බලපායි. කෙසේ වෙතත්, මයෝකාඩියම් බොහෝ විට බලපායි. එය ගිනි අවුලුවන සහ ඩිස්ට්‍රොෆික් ස්වභාවයේ වෙනස්කම් හෙළි කරයි. ලුපස් මයෝකාඩයිටිස් හි ස්ථීර හා දිගුකාලීන රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ වේගවත් හද ගැස්ම ( tachycardia), වේදනාව සින්ඩ්රෝම් රෝගයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

තවත් කියවන්න:

ප්රතිපෝෂණ තබා යන්න

සාකච්ඡා රීතිවලට යටත්ව ඔබට මෙම ලිපියට ඔබේ අදහස් සහ ප්‍රතිපෝෂණ එක් කළ හැක.

හෘද රිද්මය සහ සන්නායක ආබාධ

මයෝකාඩියම් වල ගිනි අවුලුවන තුවාල විශාල රෝග සමූහයක් වන අතර මෑතක් වන තුරුම ඒවා අධ්‍යයනය කිරීම ප්‍රමාණවත් නොවීය. මෙයට හේතුව රූමැටික් ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ නොවී සැලකිය යුතු රෝගීන් කණ්ඩායමක් තුළ මයෝකාඩයිටිස් වර්ධනය වුවද ප්‍රධාන අවධානය රූමැටික් වලට එරෙහිව සටන් කිරීම අරමුණු කර ගෙන තිබීමයි. ව්යාධි අධ්යයන පෙන්වා දී ඇති පරිදි, ළමුන් අතර මුත්රා පිටකිරීමේ ව්යාප්තිය වැඩිහිටියන් (4%) වඩා වැඩි (6.8%) වේ.

හේතු විද්යාව.වර්ගීකරණය බලන්න.

සමහර විට හේතු විද්යාව ස්ථාපිත නොකළ හැකිය, එවැනි අවස්ථාවලදී ඔවුන් idiopathic myocarditis ගැන කතා කරයි.

ව්යාධිජනකයවෙනස් වේ, එය විවිධ හේතු සාධක සමඟ සම්බන්ධ වේ. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ UI පැන නගින්නේ ආසාදනයට සෘජුව නිරාවරණය වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස නොව, දරුවාගේ ශරීරය විවිධ කාරක වලට සංවේදී කිරීමේ යම් තත්වයක් සම්බන්ධයෙන් - බැක්ටීරියා, රසායනික, භෞතික. එවැනි myocarditis ආසාදිත-ආසාත්මිකතා සංකල්පය යටතේ ඒකාබද්ධ කළ හැක. ඒවා සිදු වූ විට, රුධිර නාල වල බිත්තිවල ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ සවි කිරීම සිදු වන අතර එම නිසා ලයිසෝසෝමවල ජල විච්ඡේදක එන්සයිම සක්‍රීය කිරීමත් සමඟ සෛල පටල වලට හානි වේ. මේ සියල්ල ප්‍රෝටීන වල denaturation සහ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහජනක ගුණාංග ලබා ගැනීමට හේතු වේ.

සමහර මයෝකාඩයිටිස් වල ව්‍යාධිජනකයේදී, සම්පූර්ණයෙන්ම අසාත්මික යාන්ත්‍රණයන් භූමිකාවක් ඉටු කරයි (මස්තුනු රෝග සමඟ, ඖෂධ සඳහා ප්‍රතික්‍රියා, එන්නත්).

Coxsackie ආසාදනය අතරතුර, මෙම වෛරසය හෘදයාබාධ සෛලයට ආක්‍රමණය කිරීම, එහි විනාශය හා ලයිසොසෝමල් එන්සයිම මුදා හැරීම ප්‍රධාන වැදගත්කමක් දරයි. ඒ අතරම, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සමඟ, ප්රතිශක්තිකරණ යාන්ත්රණවල කාර්යභාරය වඩාත් වැදගත් වේ.

කෙසේ වෙතත්, බෝවන රෝග ඇති සියලුම දරුවන් UI වලින් පීඩා විඳින්නේ නැත. රෝගය වර්ධනය කිරීමේදී සාර්ව ජීවියාගේ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. කුඩා අවධියේදී, දරුවාගේ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය මව විසින් පීඩාවට පත් වූ ගර්භනීභාවයේ විෂ වීම, උග්‍ර හා නිදන්ගත රෝග, පෙර ගබ්සා කිරීම් සහ ගබ්සා කිරීම් මෙන්ම දරුවාගේ විවිධ පෙරනිමි ආසාදන සහ ව්‍යවස්ථාපිත විෂමතා මගින් බලපෑම් කළ හැකිය. නිතර හා දිගු කාලීන රෝගාතුර වූ රෝගීන්ගේ කණ්ඩායමේ ළමුන් ද UI වලට ගොදුරු වේ.

වයස් අංශය. NM සෑම වයස් කාණ්ඩයකම සිදු වේ.

පවුලේ පැතිකඩ.ළමුන් තුළ UI ඇතිවීමේදී, පාරම්පරික නැඹුරුතාවයේ සාධකය වැදගත් වේ. රෝගී දරුවෙකුගේ සමීප ඥාතීන්ට හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය සහ අසාත්මික රෝග නිතර නිතර ඇති බව තහවුරු වී ඇත.

නිදන්ගත ආසාදන වාහකයන් (දෙමව්පියන් සහ අනෙකුත් ඥාතීන්) විසින් වට කර ඇති දරුවන් අසනීප වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත.

ප්‍රායෝගිකව, ඔවුන් නිව් යෝර්ක් හෘද සංගමය (1964, 1973) විසින් යූ.අයි විසින් වෙනස් කරන ලද නිර්ණායක භාවිතා කරයි. Novikova et al (1979).

· පෙර ආසාදනය, රෝග කාරකය හුදකලා කිරීම ඇතුළුව සායනික හා රසායනාගාර ක්‍රම මගින් ඔප්පු කර ඇත, උදාසීන ප්‍රතික්‍රියාවේ (RN), අනුපූරක සවි කිරීම් (FFR), hemagglutination පරීක්ෂණය (RHA);

· හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු (හෘදයේ ප්රමාණය වැඩි වීම, 1 ස්වරය දුර්වල වීම, හෘද රිද්මය, සිස්ටලික් මැසිවිලි);

· හෘද පෙදෙසෙහි ස්ථීර වේදනාවක් ඇතිවීම, බොහෝ විට vasodilators මගින් නිදහස් නොවේ;

· ECG හි ව්යාධිජනක වෙනස්කම්, උද්දීපනය, සන්නායකතාවය සහ හෘදයේ ස්වයංක්රියතාවයේ බාධාවන් පිළිබිඹු කිරීම, ප්රතිරෝධය මගින් සංලක්ෂිත වන අතර, බොහෝ විට ඉලක්කගත චිකිත්සාව සඳහා ප්රතිවිරෝධතා;

· වම් කශේරුකා අසමත් වීමේ සලකුණු වල මුල් පෙනුම පසුව දකුණු කශේරුකා අසමත්වීම එකතු කිරීම සහ සම්පූර්ණ හෘදයාබාධ වර්ධනය වීම;

· සෙරුමය එන්සයිම වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම (CPK, LDH);

· අල්ට්රා සවුන්ඩ් echocardiography සමඟ හදවතේ වෙනස්කම්: වම් කශේරුකා කුහරය විශාල වීම; වම් කශේරුකාවේ පිටුපස බිත්තියේ අධි රුධිර පීඩනය; interventricular septum හි hyperkinesia; වම් කශේරුකා මයෝකාඩියම් වල සංකෝචනය අඩු වීම.

· පෙර අසාත්මික මනෝභාවය;

· ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරිත්වය ගුනාංගීකරනය කරන රුධිර පරීක්ෂණවල වෙනස්කම්.

රසායනාගාර සහ උපකරණ පර්යේෂණ ක්රම

· සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (මධ්යස්ථ leukocytosis, වැඩි ESR);

· සාමාන්ය මුත්රා විශ්ලේෂණය (සාමාන්ය), තදබදයකදී - ප්රෝටීන්;

· ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව: DPA, CRP, එන්සයිම ක්රියාකාරිත්වය (LDG, CPK) මට්ටම් වැඩි වීම;

රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීම සඳහා රසායනාගාර පරීක්ෂණ: RN, RSK, RGA;

· ECG (තරංග වෝල්ටීයතාවයේ අඩුවීම, රිද්ම බාධාව, S-T පරතරය වෙනස් කිරීම, ආදිය);

· හෘදයේ විකිරණවේදය (හෘදයේ ප්රමාණය තීරණය කිරීම).

· රුධිර සෙරුමය තුළ සම්පූර්ණ ප්රෝටීන් සහ එහි කොටස්වල මට්ටම තීරණය කිරීම;

· ප්රතිශක්තිකරණ අධ්යයන (immunoglobulins, T- සහ B-lymphocytes අන්තර්ගතය තීරණය කිරීම, අනුපූරකය);

පවුලේ වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලයේ: ඇනමෙනිස් එකතු කිරීම (පෙර බෝවන හෝ අසාත්මික රෝග, පාරම්පරික ඉතිහාසය); වෛෂයික පරීක්ෂණය (ස්පන්දන රටාව, රුධිර පීඩනය, අරිතිමියාව පැවතීම, හෘදයේ මායිම්වල වෙනස්කම්, අක්මා ප්රමාණය, ඉදිමීම් ඇතිවීම).

සායනයේ දී: සාමාන්ය රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ, ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණ, පපුවේ x-ray, හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම.

සායනය තුළ: එන්සයිම මට්ටම් නිර්ණය කිරීම, RSC, RGA, polyCG, හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්.

සියලුම රුධිර පරීක්ෂණ හිස් බඩක් මත සිදු කෙරේ.

පාඨමාලාව, සංකූලතා, පුරෝකථනය

සායනික පාඨමාලා විකල්ප

දරුණු ආකාරයේ කාඩයිටිස් වලදී, විෂ වීම පිළිබඳ සංඥා නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, දරුවාගේ සාමාන්ය තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස දුක් විඳිනවා. ශරීර උෂ්ණත්වය 39 ° C දක්වා ඉහළ යා හැක. රුධිර සංසරණ අසමත් වීමේ සලකුනු ඉක්මනින් පෙනේ. බෙර වාදනය සහ එක්ස් කිරණ මගින් හදවතේ මායිම් ප්‍රසාරණය තීරණය වේ. සමහර ළමුන් තුළ, හෘදයේ මුදුනට ඉහළින් රළු සිස්ටලික් මැසිවිලි නැඟීමක් ඇසෙන අතර, එය බයිකස්පිඩ් කපාටයේ සාපේක්ෂ ප්‍රමාණවත් නොවීම පෙන්නුම් කරයි. ප්‍රතිකාර අතරතුර සහ හෘදයේ ප්‍රමාණය අඩුවීමත් සමඟ එවැනි ශබ්දයක් දිගු කාලයක් පවතින්නේ නම්, මෙයින් පෙන්නුම් කරන්නේ කපාට උපකරණයට (පැපිලරි මාංශ පේශිවල ස්ක්ලෙරෝසිස්) හානි වීම, කපාට පත්‍රිකා වල රක්තපාත හෝ කාබනික විරූපණයයි.

පෙරිකාර්ඩයිටිස්, ටායිචාර්ඩියා, හෘද ශබ්දවල අඳුරු බව වැඩි වන අතර පෙරිකාර්ඩියල් ඝර්ෂණ ශබ්දයක් ඇසේ. UI හි දරුණු ආකාරවලට හෘදයේ රිද්මයේ සහ සන්නායකතාවයේ සංකීර්ණ බාධා කිරීම් සමඟ ඇති වන රෝග ඇතුළත් වේ.

මෙම UI ආකෘතිය කුඩා ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ (සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් කාඩයිටිස් සමඟ).

UI හි මධ්‍යස්ථ ස්වරූපය තරුණ සහ වැඩිහිටි දරුවන් යන දෙඅංශයෙන්ම සිදුවිය හැකි අතර සති 1-2 ක් සඳහා අඩු ශ්‍රේණියේ ශරීර උෂ්ණත්වය, සමේ සුදුමැලි වීම සහ තෙහෙට්ටුව මගින් සංලක්ෂිත වේ. මත් වීමේ මට්ටම අඩුවෙන් ප්‍රකාශ වේ. Carditis හි සියලුම රෝග ලක්ෂණ පවතී. සංසරණ ආබාධවල සංඥා II A ට අනුරූප වේ.

මෘදු ස්වරූපය වැඩිහිටි දරුවන් තුළ සිදු වන අතර මුල් ළමාවියේදී අතිශයින් දුර්ලභ ය. එය රෝගයේ සලකුණු වල හිඟකම මගින් සංලක්ෂිත වේ. එවැනි දරුවන්ගේ සාමාන්ය තත්ත්වය තරමක් දුර්වලයි. හෘදයේ මායිම් සාමාන්‍ය හෝ 0.5-1 සෙ.මී. කින් වම් පසාරු වී ඇති අතර, රිද්ම කැළඹීම් ඇති කුඩා දරුවන් තුළ වඩාත් කැපී පෙනෙන සුළු ටායිචාර්ඩියා ඇත. රුධිර සංසරණ අසාර්ථකත්වයේ සායනික සංඥා I අදියරට අනුරූප වේ. නැත්නම් අතුරුදහන්. ECG හි වෙනස්කම් තිබේ.

ළමුන් තුළ UI හි ලක්ෂණයක් වන්නේ ඔවුන්ගේ පාඨමාලාවේ විවිධ වර්ගයන් වන අතර, ඒවා උග්ර, උපස්ථම්භක, නිදන්ගත විය හැකිය (වර්ගීකරණය බලන්න).

උග්ර පාඨමාලාවේදී, මයෝකාඩයිටිස් ආරම්භය වේගවත් වේ, එහි වර්ධනය හා අන්තර් කාලීන රෝගයක් අතර පැහැදිලි සම්බන්ධයක් ස්ථාපිත කර ඇත, නැතහොත් එය වැළැක්වීමේ එන්නත් කිරීමෙන් පසු ඉක්මනින් සිදු වේ. රෝගයේ ආරම්භයේ ප්‍රමුඛ ස්ථානය හෘද නොවන රෝග ලක්ෂණ වලින් සමන්විත වේ: සුදුමැලි වීම, නුරුස්නා බව, දුර්වල ආහාර රුචිය, වමනය, උදර වේදනාව යනාදිය සහ දින 2-3 කට පසුව පමණක් සහ සමහර විට හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු දිස්වේ.

කුඩා දරුවන් තුළ, රෝගයේ ආරම්භය සයනොසිස්, හුස්ම හිරවීම සහ කඩා වැටීමේ ප්රහාරයන් විය හැකිය.

මුත්රා පිටකිරීමේ subacute වර්ගය ක්රමයෙන් වර්ධනය වන අතර මධ්යස්ථ බරපතල සායනික රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත. වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනයකින් දින 3-4 කට පසු රෝගය ඇස්ටේනීකරණයෙන් පෙන්නුම් කරයි. මුලදී, රෝගයේ සාමාන්ය සංඥා පෙනේ: නුරුස්නා බව, තෙහෙට්ටුව, දුර්වල ආහාර රුචිය, ආදිය. ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්ය විය හැක. හෘද රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් වර්ධනය වන අතර සමහර දරුවන් තුළ ඔවුන් නැවත නැවතත් ARVI හෝ වැළැක්වීමේ එන්නත් පසුබිමට එරෙහිව පෙනී යයි.

UI හි නිදන්ගත ගමන් මග වැඩිහිටි දරුවන් තුළ වඩාත් සුලභ වන අතර එය උග්‍ර හෝ උපස්ථම්භක මයෝකාඩයිටිස් හි ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස හෝ රෝග ලක්ෂණ රහිත ආරම්භක අවධියක් සමඟ ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන ප්‍රාථමික නිදන්ගත ස්වරූපයක ස්වරූපයෙන් සිදු වේ.

කුඩා දරුවන් තුළ, ගර්භාෂය තුළ වර්ධනය වූ කාඩිටිස් නිදන්ගත පාඨමාලාවක් තිබිය හැක.

දරුණු UI යනු idiopathic myocarditis වේ, එහි දිරාපත් වූ, arrhythmic, වේදනාකාරී සහ මිශ්‍ර ප්‍රභේද වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අතර, එය කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය දුෂ්කර කරයි.

idiopathic myocarditis හි decompensated අනුවාදය කුඩා දරුවන් තුළ බොහෝ විට සිදු වන අතර, සායනික පින්තූරය සංසරණ ආබාධවල සංඥා මගින් ආධිපත්යය දරයි. රීතියක් ලෙස, මෙය බොහෝ විට අහිතකර ප්රතිඵලය ඇති මයිකාඩයිටිස් දරුණු ආකාරයකි.

ආතරයිමික් ප්‍රභේදය ප්‍රධාන වශයෙන් වැඩිහිටි දරුවන් තුළ දක්නට ලැබේ, ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ හෘද රිද්මයයි, එය බොහෝ විට නොනැසී පවතී.

වේදනාකාරී ප්රභේදය ද ප්රධාන වශයෙන් වැඩිහිටි දරුවන් තුළ සිදු වේ. එය බොහෝ විට රිද්මයේ කැළඹීම් හෝ රුධිර සංසරණ අසමත් වීමේ සලකුනු සමඟ හෘද ප්රදේශයේ වේදනාව ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

මිශ්ර විකල්පය ඉහත විකල්පවල සංයෝජනයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. රීතියක් ලෙස, එය සමඟ ඇති රෝගය අහිතකර ප්රතිඵලයක් ඇත.

තත්වයේ බරපතලකම තක්සේරු කිරීම.හෘදයේ අකර්මන්‍යතාවයේ ප්‍රමාණය සහ විෂ වීමේ බරපතලකම අනුව තීරණය වේ.

සංකූලතා:රුධිර සංසරණ අසමත් වීම; හෘද රෝග.

රෝගයේ කාලසීමාව.කාලෝචිත ප්රති-ගිනි අවුලුවන චිකිත්සාව සමඟ, බොහෝ අවස්ථාවලදී ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරී අවධිය දින 7-10 ක් පවතී, නමුත් බොහෝ දරුවන්ගේ හදවතේ ප්රමාණය මාස 1.5-2 කට පසුව සාමාන්ය තත්වයට පත් වේ. කුඩා ළමුන් සඳහා පුනරුත්ථාපන කාලය මාස 6 සිට අවුරුදු 2 දක්වා වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ක්රියාවලිය නිදන්ගත වේ.

අනාවැකිය.සාමාන්යයෙන් හිතකර, නමුත් කුඩා දරුවන් තුළ, පාඨමාලාව අනුව, එය බරපතල විය හැක. idiopathic myocarditis සමඟ, බොහෝ අවස්ථාවලදී පුරෝකථනය අහිතකර වේ.

පළමුවෙන්ම, රූමැටික් ඉවත් කළ යුතුය. NM හි මෘදු ස්වරූපය බොහෝ විට ඊනියා ක්රියාකාරී හෘද රෝග, MVP වලින් වෙනස් කළ යුතුය. සංජානනීය හෘද රෝග වලින් සංජානනීය කාඩිටිස් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

විසරණය නොවන රූමැටික් myocarditis (වෛරස් හේතු විද්යාව), උග්ර පාඨමාලාව, අදියර IIA NC, මධ්යස්ථ ආකෘතිය.

UI රෝග විනිශ්චය කළ විට හෝ එය සැක සහිත නම්, දරුවා රෝහල් ගත කළ යුතුය.

රෝහලේ චිකිත්සක පියවර:

· සති 2-4 ක් සඳහා උග්ර කාලය තුළ මෝටර් රථ ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම. රුධිර සංසරණ අසමත්වීමකදී, ශරීරයට උස් ස්ථානයක් ලබා දීම සහ ඔක්සිජන් චිකිත්සාව ස්ථාපිත කිරීම අවශ්ය වේ;

ප්‍රමාණවත් ප්‍රෝටීන්, විටමින් සහ පොටෑසියම් ලවණ සහිත සම්පූර්ණ පෝෂණය. උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී සෝඩියම් ලුණු සීමිතය. පානීය පාලන තන්ත්රය ගැලපීම සිදු කරනු ලබන්නේ පිටවන මුත්රා වලට වඩා වැඩි තරලයක් ලබා දීමෙනි;

· ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව;

· ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ: ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය - මාස 1 ක් සඳහා දිනකට ජීවිතයේ වසරකට 0.15-0.2 ග්රෑම්, පසුව තවත් මාස 1.5-2 සඳහා දක්වා ඇති මාත්රාවෙන් 1 / 2-1 / 3; indomethacin, voltaren - 0.25-0.75 mg / දින 1.5-2 මාස සඳහා subacute හෝ උග්ර හෘදයාබාධයකින් තොරව;

· පැහැදිලි thromboembolic syndrome වලදී, heparin දක්වනු ලැබේ;

· උග්ර කාඩයිටිස් වල දිග්ගැස්සුනු ආකාර සඳහා, ඇමයිනොක්විනොලින් ඖෂධ මාස 6-12 සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ;

· හෘදයාබාධ සමඟ විසරණ ක්රියාවලියක් සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්; ක්‍රියාවලියේ නිදන්ගත වීමේ පෙර නිමිත්තක් ලෙස රෝගයේ උපස්ථම්භක ආරම්භය; හෘදයේ සන්නායක පද්ධතියට ප්රධාන හානියක් සහිත කාඩයිටිස්;

· හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්, ඩයුරටික් - හෘදයාබාධ සඳහා;

· cocarboxylazamg/kg, සෑම දිනකම විටමින් B 6 සමඟ ප්‍රත්‍යාවර්ත කිරීම;

· ධ්‍රැවීකරණ මිශ්‍රණය (10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය mg/kg, පරිපාලනය කරන ලද ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 4-5 කට ඉන්සියුලින් 1 ඒකක, ජීවිතයේ වසරකට පැනැංගින් 1 ml, නමුත් 10 ml ට වඩා වැඩි නොවේ), අභ්‍යන්තර බිංදු;

· හෘද රිද්මයේ දී - antiarrhythmic ඖෂධ.

නේවාසික ප්‍රතිකාර කාලය සති 4-6 සිට මාස කිහිපයක් දක්වා වේ.

පුනරුත්ථාපනය කිරීම. UI වලින් පීඩා විඳි සියලුම දරුවන් පවුලේ වෛද්‍යවරයෙකුගේ බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණයට යටත් වේ.

රෝහලෙන් පිටව ගිය පසු, ළමයින් මාස 3 ක් සඳහා මාසිකව පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, පසුව කාර්තුවකට වරක්, සහ වසරකට පසු - සෑම මාස 6 කට වරක්, සෑම විටම ECG පටිගත කිරීමකින්.

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සහ ප්‍රති-අරිද්මික drugs ෂධ ලබා ගන්නා ළමුන් තනි පුද්ගල අධීක්ෂණයට යටත් වන අතර ඔවුන්ගේ විභාගවල වාර ගණන තීරණය වන්නේ ළමා හෘද රෝග වෛද්‍යවරයකු විසිනි. හෘද රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම්, වසර 5 කට පසු දරුවන් බෙහෙත් ශාලාවේ ලේඛනයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

UI වලින් පීඩා විඳි දරුවන් නිරීක්ෂණය කිරීමේදී, මෝටර් රථ තන්ත්‍රයට අනුගත වීමේ අවශ්‍යතාවය පිළිබඳව දරුවාගේ සහ දෙමාපියන්ගේ අවධානය යොමු කළ යුතුය. ක්රියාකාරී පරීක්ෂණවල දර්ශක සැලකිල්ලට ගනිමින් රෝහලෙන් පිටවීමෙන් පසු එහි ව්යාප්තිය ක්රමයෙන් සිදු කරනු ලැබේ. හෘද වාහිනී ක්‍රියාකාරකම් සඳහා වන්දි ලබා දෙන්නේ නම්, හොඳින් දැනෙනවා නම්, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සමඟ පරීක්ෂණයකට හිතකර ප්‍රතිචාරයක් ඇත්නම්, ECG හි ධනාත්මක වෙනස්කම් ස්ථායි කිරීම සහ සාමාන්‍ය රසායනාගාර පරාමිතීන් තිබේ නම් UI සහිත දරුවන්ට පුහුණු ක්‍රමය නියම කරනු ලැබේ.

බාහිර රෝගී පදනමක් මත, චිකිත්සක අභ්යාස තනි තනිව හෝ කුඩා කණ්ඩායමක් (2-4 පුද්ගලයින්) සිදු කරනු ලැබේ.

දරුවා සායනයෙහි ව්යායාම චිකිත්සක පන්තිවලට සහභාගි විය යුතුය හෝ මාස 3-6 සඳහා නිවසේදී ව්යායාම කළ යුතුය. අනාගතයේදී, UI හි සායනික ප්‍රභේදය මත පදනම්ව පාසැලේ ශාරීරික අධ්‍යාපන පන්තිවලට සහභාගී වීමට ඔහුට අවසර ඇත.

ළමුන් මාස 3-6 කට පසුව විශේෂ කණ්ඩායමකට ඇතුළත් කර ඇති අතර, අරිතිමියාව ඇති විට - මාස 12 හෝ ඊට වැඩි කාලයකට පසුව. ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් තන්ත්‍රය පුළුල් කිරීම සහ ශාරීරික අධ්‍යාපනය සඳහා සූදානම් කිරීමේ කණ්ඩායමට ළමයින් මාරු කිරීම පිළිබඳ ගැටළු හෘද වාහිනී රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකු සමඟ එක්ව විසඳිය යුතුය.

රුධිර සංසරණ ආබාධවල නිරන්තර සලකුනු සහිත නිදන්ගත මයෝකාඩයිටිස් ඇති දරුවන්ට අමතර දින 1-2 ක නිවාඩුවක් හෝ ගෙදර හැදෑරීමට අවසර දෙනු ලැබේ. සනීපාරක්ෂකාගාරයක හෝ නිවසේදී, ඇඟවුම් කර ඇති පරිදි, ඖෂධ ප්රතිකාරය දිගටම පවතී: quinoline, antiarrhythmic, diuretic drugs, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් ආදිය.

ක්විනොලින් ඖෂධ ලබා ගන්නා දරුවන් මසකට වරක් අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු විසින් පරීක්ෂා කළ යුතුය. ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුතාවයක් හෝ නිදන්ගත ආසාදන ඇති වූ විට, රූමැටික්, නිදන්ගත ආසාදන සඳහා ගතානුගතික හෝ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා බිසිලින් රෝග නිවාරණය දක්වනු ලැබේ.

වසරක් පුරා, NM සහිත රෝගීන් පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් (riboxin, විටමින්, පොටෑසියම් සූදානම) උත්තේජනය කරන ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර 2-4 පාඨමාලා සිදු කරයි. චිකිත්සක පාඨමාලාව මාස 2-3 කට පසුව නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ.

UI වලින් පීඩා විඳි ළමුන් සඳහා පුනරුත්ථාපන පියවරක් ලෙස, ඔවුන්ට සංකීර්ණ හා දරුණු හෘද රිද්මයක් නොමැති නම්, සනීපාරක්ෂක-නිවාස ප්‍රතිකාරය දක්වනු ලැබේ.

මුත්රා පිටවීම ඇති ළමුන් සඳහා වැළැක්වීමේ එන්නත් සිදු කිරීමේ ප්රවේශයන් දැඩි ලෙස තනි පුද්ගල විය යුතුය. ආසාත්මික, ඖෂධ හෝ මයෝකාඩයිටිස් රෝගයේ සෙරුමය හේතු විද්යාවේදී එන්නත් කිරීම contraindicated.

දරුණු ආකාරයේ මයෝකාඩයිටිස් වලට ගොදුරු වූ දරුවන් මෙන්ම, දිගුකාලීන, නිදන්ගත, පුනරාවර්තන පාඨමාලාවක් ඇති අය, අවුරුදු 3-5 සඳහා ප්රතිශක්තිකරණයෙන් නිදහස් වේ. රෝගයේ ගමන් මග මෘදු නම් සහ නැවත ඇතිවීමක් නොමැති නම්, මයෝකාඩයිටිස් හි උග්‍ර ප්‍රකාශනයන් තුරන් කිරීමෙන් වසර 2 කට පසු එන්නත් කිරීමට අවසර දෙනු ලැබේ.

තම දරුවා රැකබලා ගැනීම සඳහා දෙමාපියන් සඳහා උපදෙස්:

· වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශය අනුව මෝටර් රථ තන්ත්රය දැඩි ලෙස පිළිපැදීම;

· ව්යායාම චිකිත්සක ව්යායාම සංකීර්ණ පිළිබඳ ක්රමවේදයක් සමඟ සායනයේ පුහුණුව;

· ආහාර වේලෙන් අසාත්මිකතා ආහාර බැහැර කිරීම (තැඹිලි, කෙසෙල්, ස්ට්රෝබෙරි, වල් ස්ට්රෝබෙරි, ආදිය);

· වෘත්තීය මාර්ගෝපදේශය පිළිබඳ උපදෙස්. හදවතේ ඉතිරිව ඇති බලපෑම් නොමැති නම්, ඔබට ඕනෑම විශේෂත්වයක් තෝරා ගත හැකිය.

myocardiosclerosis සඳහා, හෘද රිද්මයේ සහ සන්නායකතාවයේ නිරන්තර බාධා කිරීම්, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ සම්බන්ධ නොවන එම වෘත්තීන්, සීතල හෝ උණුසුම් කාමරවල වැඩ කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

· ගර්භණීභාවයට පෙර සහ ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවන්ගේ සෞඛ්යය වැඩිදියුණු කිරීම අරමුණු කරගත් පියවර: ආසාදනවල නිදන්ගත නාභිගත කිරීම, ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් ආදිය. ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන සහ බැක්ටීරියා ආසාදන වැළැක්වීම (මෙම සියලු පියවර සංජානනීය කාඩයිටිස් වැළැක්වීම අරමුණු කර ගෙන ඇත);

· දරුවන්ගේ සෞඛ්යය වැඩි දියුණු කිරීම, නිසි පූර්ණ පෝෂණය, දැඩි කිරීමේ ක්රියා පටිපාටි සිදු කිරීම;

· නිවසේදී ප්රති-වසංගත පියවරයන් සිදු කිරීම, චිකිත්සක අරමුණු සඳහා රෝගී දරුවන් සඳහා ප්රතිවෛරස් ඖෂධ (interferon, ribonuclease, anti-influenza gamma globulin) කාලෝචිත ලෙස භාවිතා කිරීම;

· වැළැක්වීමේ එන්නත් කිරීමේ නීති දැඩි ලෙස පිළිපැදීම, අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා වැලැක්වීම;

· නිදන්ගත ආසාදනවල පුනරුත්ථාපනය කිරීම.

ද්විතියික වැළැක්වීම.පුනරුත්ථාපනය බලන්න.

හදිසි ඖෂධ

රූමැටික් නොවන මයෝකාර්ඩයිටිස් යනු A කාණ්ඩයේ β-hemolytic streptococcus, සම්බන්ධක පටක රෝග හෝ වෙනත් පද්ධතිමය රෝග සමඟ සම්බන්ධ නොවන විවිධ හේතු විද්‍යාවේ මයෝකාඩියම් වල ගිනි අවුලුවන රෝගයකි.

ව්යාධිජනක වලදී වැදගත් වේ:

1) මයෝකාඩියෝසයිට් වලට බෝවන සාධකයක් සෘජුව හඳුන්වාදීම, එහි හානිය, ලයිසොසෝමල් එන්සයිම මුදා හැරීම (කොක්ස්සැකි වෛරස්, සෙප්සිස්);
2) ප්රතිශක්තිකරණ යාන්ත්රණ - autoantigen - autoantibody ප්රතික්රියාව, ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ සෑදීම, මැදිහත්කරුවන් නිදහස් කිරීම සහ දැවිල්ල වර්ධනය කිරීම, LPO සක්රිය කිරීම.

සායනික, රසායනාගාර සහ උපකරණ දත්ත

පැමිණිලි: සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, මධ්‍යස්ථ, නිරන්තර, පිහියෙන් ඇනීම හෝ වේදනාකාරී ස්වභාවයේ හදවතේ වේදනාව, හෘද ප්‍රදේශයේ බාධා කිරීම්, ස්පන්දනය විය හැකිය, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලදී සුළු හුස්ම හිරවීම.

වෛෂයික පරීක්ෂණය: සාමාන්ය තත්ත්වය සතුටුදායකයි, ඉදිමීම, සයනොසිස් හෝ හුස්ම හිරවීමක් නොමැත. ස්පන්දනය සාමාන්‍ය හෝ තරමක් වේගවත්, සමහර විට රිද්මයානුකූලයි, රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය වේ, හදවතේ මායිම් වෙනස් නොවේ, පළමු ස්වරය තරමක් දුර්වල වේ, හදවතේ මුදුනේ නිහඬ සිස්ටලික් මැසිවිලි නැඟීමක් ඇත.

රසායනාගාර දත්ත. OAK වෙනස් නොවේ, සමහර විට ESR හි සුළු වැඩිවීමක් ඇත. BAC: AST, LDH, LDH1_2, CPK, α2- සහ γ-globulins, sialic acids, seromucoid, haptoglobin වල රුධිර මට්ටම්වල මධ්යස්ථ වැඩි වීම. Coxsackie වෛරස්, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ අනෙකුත් ව්යාධිජනක සඳහා ප්රතිදේහ ටයිටර වැඩි වේ. පළමු සති 3-4 තුළ රෝග කාරක සඳහා ප්‍රතිදේහ ටයිටර හතර ගුණයකින් වැඩි වීම, පාලනයට සාපේක්ෂව ඉහළ ටයිටර හෝ පසුව හතර ගුණයකින් අඩු වීම හෘද රෝග ආසාදනයක සාක්ෂි වේ. ස්ථිතික ඉහළ මට්ටමේ ටයිටරයක් (1: 128) සැලකිල්ලට ගනී, එය සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ ඉතා කලාතුරකිනි.

X-ray සහ echocardiographic පරීක්ෂණයෙන් කිසිදු ව්යාධිවේදයක් අනාවරණය නොවේ.

වෛෂයික විභාගය. සාමාන්ය තත්ත්වය මධ්යස්ථයි. සුළු ඇක්‍රොසියානොසිස් ඇත, ශෝථය හෝ විකලාංග නොමැත, ස්පන්දනය නිතර, සතුටුදායක පිරවීම, බොහෝ විට රිද්මයානුකූලව, රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය වේ. හදවතේ වම් මායිම වමට විශාල වී ඇත, පළමු ශබ්දය දුර්වල වේ, මාංශ පේශි ස්වභාවයේ සිස්ටලික් මැසිවිලි ඇසෙයි, සමහර විට pericardial ඝර්ෂණ මැසිවිලි (myopericarditis).

රසායනාගාර දත්ත. OAK: වැඩි ESR, leukocytosis, වයිරස් myocarditis සමග leukocyte සූත්රය වමට මාරු කිරීම, leukopenia හැකි ය. BAC: sialic අම්ල, seromucoid, haptoglobin, α2- සහ γ-globulins, LDH, LDH1_2, CPK, CPK-MB භාගය, AST වල අන්තර්ගතය වැඩි වීම. II: හෘදයාබාධ ප්‍රතිදේහජනක ඉදිරියේ ලියුකෝසයිට් සංක්‍රමණය නිෂේධනය කිරීමේ ධනාත්මක ප්‍රතික්‍රියාව, ටී-ලිම්ෆොසයිට් සහ ටී-මර්දක සංඛ්‍යාව අඩුවීම, රුධිරයේ IgA සහ IgG මට්ටම ඉහළ යාම; රුධිරයේ CEC සහ antimyocardial ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීම; දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, රුධිරයේ RF පෙනුම; රුධිරයේ C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් හඳුනා ගැනීම, Coxsackie වෛරස්, ECHO, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා හෝ වෙනත් ආසාදන කාරක සඳහා ප්‍රතිදේහ ඉහළ ටයිටර.

ECG: S-T අන්තරය හෝ T තරංග එකක හෝ වැඩි වාර ගණනක අඩු වීම, සෘණ, අසමමිතික T තරංගයක පෙනුම; pericarditis හෝ subepicardial myocardial හානි හේතුවෙන් monophasic ST උන්නතාංශය හැකි ය; atrioventricular වාරණ විවිධ උපාධි; extrasystolia, atrial fibrillation හෝ flutter, ECG වෝල්ටීයතාව අඩු වීම.

හෘදයේ එක්ස් කිරණ සහ echocardioscopy හෘදයේ සහ එහි කුහරවල විශාල වීමක් හෙළි කරයි.

වෛෂයික පරීක්ෂණය. සාමාන්ය තත්ත්වය බරපතල, බලහත්කාර තත්ත්වය, orthopnea, දරුණු acrocyanosis, සීතල දහඩිය, ඉදිමුණු ගෙල නහර, කකුල් ඉදිමීම. ස්පන්දනය නිතර නිතර, පිරවීම දුර්වලයි, බොහෝ විට නූල් වැනි, රිද්මයානුකූල, රුධිර පීඩනය අඩු වේ. හදවතේ මායිම් වමට වඩා විශාල වී ඇත, නමුත් බොහෝ විට සෑම දිශාවකටම (සමගාමී pericarditis හේතුවෙන්). Muffled හෘද ශබ්ද, tachycardia, බොහෝ විට gallop රිද්මයක්, extrasystole, බොහෝ විට paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation, මුදුනේ ඇති systolic මැසිවිලි මාංශ පේශී සම්භවයක්, pericardial ඝර්ෂණ මැසිවිලි (සමගාමී pericarditis සමග) ලෙස තීරණය වේ. පහළ කොටස්වල පෙනහළු ඇසීමේදී, වම් කශේරුකා අසමත් වීමේ ප්‍රකාශනයන් ලෙස ඔබට සංකෝචනය වන සිහින් රේල්ස් සහ ක්‍රෙපිටස් වලට සවන් දිය හැකිය. වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, හෘද ඇදුම සහ පෙනහළු ශෝථයේ ප්රහාර ඇති විය හැක. අක්මාවෙහි සැලකිය යුතු විශාල වීමක් ඇති අතර, එහි වේදනාව සහ ඇස්කයිට් පෙනෙන්නට පුළුවන. හදවතේ සැලකිය යුතු විශාල වීමක් සමඟ, සාපේක්ෂ ත්‍රිකෝණාකාර කපාට ප්‍රමාණවත් නොවීම වර්ධනය විය හැකිය, xiphoid ක්‍රියාවලියේ ප්‍රදේශයේ සිස්ටලික් මැසිවිලි නැඟීම, එය ආශ්වාදයෙන් තීව්‍ර වේ (Rivero-Corvalho රෝග ලක්ෂණය). බොහෝ විට thromboembolic සංකූලතා වර්ධනය වේ (පෙනහළු, වකුගඩු සහ මස්තිෂ්ක ධමනි වල thromboembolism, ආදිය).

ECG: සෑම විටම වෙනස් වූ, බොහෝ ඊයම්වල සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වූ T තරංගය සහ S-T පරතරය, සමහර විට, සෘණ T තරංගයක් හැකි ය, විවිධ අංශක වල atrioventricular block, bundle branch block, extrasystoles, paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation සහ flutter බොහෝ විට වාර්තා වේ.

හෘදයේ X-ray: හෘද රෝග, හෘද ස්වරය අඩු වීම.

Echocardiography මගින් හෘද රෝග, හෘදයේ විවිධ කුටීර විස්තාරණය කිරීම, හෘද ප්‍රතිදානය අඩුවීම, කිරීටක ධමනි රෝගයේ දේශීය හයිපොකිනීසියාවට ප්‍රතිවිරුද්ධව සම්පූර්ණ හෘදයාබාධ හයිපොකිනීසියාවේ සලකුණු හෙළි කරයි.

Intravital myocardial biopsy: දැවිල්ල පිළිබඳ පින්තූරය.

මේ අනුව, මෘදු myocarditis myocardium වෙත නාභිගත හානි, හෘදයේ සාමාන්ය මායිම්, රුධිර සංසරණ අසමත්වීම නොමැති වීම, සායනික හා රසායනාගාර දත්තවල අඩු බරපතලකම සහ හිතකර පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. මධ්යස්ථ-දැඩි myocarditis හෘද රෝග, සංසරණ සංසරණ අසමත් වීම නොමැති වීම, තුවාලයේ බහුකාර්ය ස්වභාවය සහ සායනික හා රසායනාගාර දත්තවල බරපතලකම මගින් විදහා දක්වයි. දරුණු මයෝකාඩයිටිස් සංලක්ෂිත වන්නේ විසරණය වන හෘදයාබාධ, දරුණු පාඨමාලාව, හෘද රෝග, සියලුම සායනික රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම සහ සංසරණීය සංසරණ අසමත් වීමෙනි.

රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක (Yu. I. Novikov, 1981)

පෙර ආසාදනය, සායනික හා රසායනාගාර දත්ත මගින් ඔප්පු කර ඇත (රෝග කාරකය හුදකලා කිරීම, උදාසීන ප්රතික්රියාවේ ප්රතිඵල, RSK, RPGA, ESR වැඩි වීම, PSA පෙනුම) හෝ වෙනත් යටින් පවතින රෝගයක් (ඖෂධ අසාත්මිකතා, ආදිය).

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු

1. ECG හි ව්යාධිජනක වෙනස්කම් (රිද්ම කැළඹීම්, සන්නායක බාධා කිරීම්, S-T පරතරයේ වෙනස්කම් ආදිය)
2. රුධිර සෙරුමය තුළ සාර්කොප්ලාස්මික් එන්සයිම සහ අයිසොඑන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම (AST, LDH, CPK, LDH1-2)
3. හෘද රෝග, X-ray සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණ අනුව
4. හෘදයාබාධ හෝ හෘද කම්පනය

රෝග විනිශ්චය සැකසීමේ උදාහරණ

1. වෛරස් (Coxsackie) myocarditis, මධ්යස්ථ ස්වරූපය, උග්ර පාඨමාලාව, extrasystolic arrhythmia, අදියර I atrioventricular block. නමුත්.
2. Staphylococcal myocarditis, දරුණු ස්වරූපය, උග්ර පාඨමාලාව, හෘද ඇදුම ආක්රමණ සමඟ වම් කශේරුකා අසමත් වීම.
3. රූමැටික් නොවන myocarditis, මෘදු ස්වරූපය, උග්ර පාඨමාලාව, H 0.

චිකිත්සකයාගේ රෝග විනිශ්චය අත්පොත. Chirkin A.A., Okorokov A.N., 1991

ප්රධාන මෙනුව

සමීක්ෂණය

නෝටා බෙනේ!

ඔබ අසනීප නම්, වෛද්ය ආයතන වෙත ගොස් වෛද්යවරුන්ගෙන් විමසන්න

මයෝකාඩයිටිස්. මයෝකාඩයිටිස් වර්ග. රූමැටික් සහ රූමැටික් නොවන මයෝකාඩයිටිස්. Idiopathic, autoimmune, විෂ සහිත, මධ්යසාර myocarditis

ප්රාදේශීයකරණය මගින් myocarditis වර්ග

හෘද බිත්තිවල ව්යුහයේ ස්ථර තුනක් ඇත:

අන්තරාලය ( අභ්යන්තර ස්ථරය);
මයිකාඩියම් ( පේශි පටක මගින් නියෝජනය වන මැද ස්ථරය);
epicardium ( පිටත තට්ටුව).

Myocarditis pericarditis

Myocarditis endocarditis ( රූමැටික් කාඩයිටිස්)

Myocarditis endocarditis pericarditis ( pancarditis)

හුස්ම හිරවීම;
දැඩි දුර්වලතාවය සහ ව්යාධිය;
රුධිර පීඩනය අඩු වීම;
දැඩි ඉදිමීම;
අක්මාව විශාල වීම.

නාභිගත සහ විසරණ මයෝකාඩයිටිස්

සිදුවීම් වැඩිවීම වසන්ත හා සරත් සෘතුවේ දී සිදු වේ, මන්ද මෙම කාල පරිච්ඡේදයන් තුළ මිනිස් සිරුර වෛරස් වලට වඩාත් ගොදුරු වේ.
මෙම ව්යාධිවේදය ඇති රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් සියයට 60 ක් පිරිමින් වේ. කාන්තාවන් තුළ, මෙම රෝගය බොහෝ විට ගර්භණී සමයේදී හෝ දරු ප්රසූතියෙන් පසුව හඳුනා ගැනේ. ගර්භණී සමයේදී Coxsackie myocarditis කලලරූපයේ හෘද පේශිවල දැවිල්ල ඇති කළ හැකිය ( ගර්භාෂයේ සිටියදී, උපතින් පසු හෝ ජීවිතයේ පළමු මාස හය තුළ).
හෘද රෝග ලක්ෂණ මතුවීමට පෙර ( හුස්ම හිරවීම, වේදනාව) රෝගියාට උදර ප්‍රදේශයේ, නහය ආසන්නයේ, වමනය සමඟ ඔක්කාරය, ජලය සහිත මළපහ අඩු තීව්‍රතාවයකින් යුත් වේදනාවක් අත්විඳීමට පටන් ගනී. පසුව, ආශ්වාස කරන විට හෝ පිට කරන විට හෝ කැස්සකින් උත්සන්න වන paroxysmal පපුවේ වේදනාව, myocarditis හි පොදු රෝග ලක්ෂණ වලට එකතු වේ.
වයස අවුරුදු 20 ට අඩු රෝගීන් තුළ, Coxsackie myocarditis දරුණු රෝග ලක්ෂණ සහිතව සිදු වේ. වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි රෝගීන් සඳහා, රෝගය පිළිබඳ වඩාත් නොපැහැදිලි චිත්රයක් සාමාන්ය වේ. අතිමහත් බහුතරයක දී, මෙම වර්ගයේ මයෝකාඩයිටිස් බරපතල සංකූලතා නොමැතිව සිදු වන අතර, සති කිහිපයක් ඇතුළත රෝගීන් සුවය ලබයි.

ඩිප්තෙරියා. ආසාදනය වාතයේ ජල බිඳිති හරහා ශරීරයට ඇතුල් වන අතර, නීතියක් ලෙස, ඉහළ ශ්වසන පද්ධතියට බලපායි. ඩිප්තෙරියා හි ලාක්ෂණික ලකුණක් වන්නේ ටොන්සිල මත සුදු, ඝන හෝ ලිහිල් පටල, හුස්ම ගැනීම අපහසු වීමයි. හෘද පේශිවල දැවිල්ල ඩිප්තෙරියා රෝගීන්ගෙන් සියයට 40 ක් පමණ හඳුනාගෙන ඇති අතර එය මරණයට වඩාත් පොදු හේතුවකි. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු යටින් පවතින රෝගයේ ආරම්භයේ සිට දින 7-10 කට පසුව උග්ර ස්වරූපයෙන් පෙනේ.
මෙනින්ගොකොකල් ආසාදනය. බොහෝ විට, මෙම ආසාදනය නාසික ශ්ලේෂ්මලයට බලපායි ( meningococcal pharyngitis), සංසරණ පද්ධතිය ( meningococcal sepsis, එනම් රුධිර විෂ වීම), මොළය ( මෙනින්ජයිටිස්) meningococcal ආසාදනය හේතුවෙන් මයෝකාඩියම් ආසාධනය පිරිමින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ.
ටයිපොයිඩ් උණ. ආහාර මගින් සම්ප්‍රේෂණය වන ආන්ත්‍රික ආසාදන වර්ගයකි. යටින් පවතින රෝගය ආරම්භ වී සති 2 සිට 4 දක්වා කාලය තුළ මයෝකාඩයිටිස් රෝග ලක්ෂණ මතු වේ. බොහෝ විට, ටයිපොයිඩ් උණ හෘදයේ උග්‍ර පිහියෙන් ඇනීමේ වේදනාව සහ දහඩිය වැඩි වීමත් සමඟ මයෝකාඩියම් අතරමැදි පටක වලට බලපායි.
ක්ෂය රෝගය. මෙම ආසාදනය බොහෝ විට පෙනහළු වලට බලපාන අතර, ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ රාත්‍රියේදී දුර්වල වන කැස්සක් වන අතර එය රුධිරය කැස්ස සමඟ ඇති විය හැක. ක්ෂය රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන myocarditis හි සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ හදවතේ දකුණු සහ වම් කොටස් වලට එකවර හානි වීමයි. Tuberculous myocarditis දිගු පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, බොහෝ විට නිදන්ගත ස්වරූපයක් දක්වා වර්ධනය වේ.
Streptococcal ආසාදනය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම ආසාදනය ශ්වසන පත්රිකාව සහ සමට බලපායි. මෙම රෝගය ප්‍රධාන වශයෙන් ශරීරයේ ඉහළ කොටසේ ස්ථානගත වී ඇති ග්‍රන්ථි වල දැවිල්ල, සමේ කැක්කුම ලෙස ප්‍රකාශ වේ. ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් ආසාදනයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන මයෝකාඩයිටිස් ප්‍රකාශිත රෝග ලක්ෂණ සහ නිදන්ගත ස්වරූපයකට නිතර මාරුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ආසාදිත-ආසාත්මිකතා මයෝකාඩයිටිස්

රූමැටික් ( රූමැටොයිඩ්) සහ රූමැටික් නොවන myocarditis

ගැටිති හෝ granulomatous myocarditis;
විසරණ myocarditis;
නාභිගත myocarditis.

රූමැටික් මයෝකාඩයිටිස් රෝග ලක්ෂණ

Granulomatous myocarditis

රූමැටික් නොවන myocarditis

සාමාන්ය තත්ත්වය උල්ලංඝනය කිරීම. Unmotivated දුර්වලකම, වැඩ කිරීමට ඇති හැකියාව අඩු වීම, නිදිබර ගතිය - මෙම රෝග ලක්ෂණ පළමු අතර වන අතර රූමැටික් නොවන myocarditis සහිත බොහෝ රෝගීන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. නුරුස්නා බව සහ නිතර මනෝභාවයන් ද ඇති විය හැක.
කායික පරාමිතීන්හි වෙනස්කම්. ශරීර උෂ්ණත්වයේ සුළු වැඩිවීමක් බෝවන ආකාරයේ myocarditis හි ලක්ෂණයකි. එසේම, මෙම රෝගයේ ස්වරූපය රුධිර පීඩනයෙහි වරින් වර පහළට යන වෙනස්කම් ලෙස ප්රකාශයට පත් විය හැකිය.
හෘද ප්රදේශයේ අපහසුතාව. මයිකාඩියම් හි රූමැටික් නොවන දැවිල්ල ඇති රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා පපුවේ වේදනාව අත්විඳිති. වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය වෙනස් ස්වභාවයක් ඇත ( තියුණු, අඳුරු, මිරිකීම) සහ බාහිර සාධකවල බලපෑමකින් තොරව සිදු වේ ( තෙහෙට්ටුව, ශාරීරික ක්රියාකාරකම්).
හෘද ආබාධ. හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ අපගමනය හැකිලීමේ සංඛ්‍යාතය වැඩි කරන දිශාවට විය හැකිය ( tachycardia), සහ අඩුවීමේ දිශාවට ( bradycardia) එසේම, රූමැටික් නොවන මයෝකාඩයිටිස් සමඟ, එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් පැවතිය හැකි අතර, එය අසාමාන්‍ය හෘද ආවේගයන්ගේ පෙනුමෙන් විදහා දක්වයි.
සමේ ස්වරය වෙනස් කිරීම. දුර්වල සංසරණය හේතුවෙන් සමහර රෝගීන් සුදුමැලි සමක් අත්විඳිති. ඩර්මිස් වල නිල් පැහැය ද පැවතිය හැකිය ( සම) නාසය සහ තොල් ප්රදේශයේ, ඇඟිලි තුඩු මත.

රූමැටික් නොවන myocarditis රෝග විනිශ්චය

නවීන රෝග විනිශ්චය උපකරණ මගින් මුල් අවධියේදී මයෝකාඩයිටිස් හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. එමනිසා, හෘද ව්‍යාධි ඇතිවීමේ වැඩි සම්භාවිතාවක් ඇති පුද්ගලයින් නිතිපතා පරීක්ෂණ වලට භාජනය විය යුතුය.

විද්‍යුත් හෘද රූප ඊ.සී.ජී) ක්රියාපටිපාටිය අතරතුර, ඉලෙක්ට්රෝඩ රෝගියාගේ පපුව වෙත සවි කර ඇති අතර, දත්ත සැකසීමට සහ ඔවුන්ගෙන් ග්රැෆික් රූපයක් සාදන විශේෂ උපකරණ වෙත හෘද ආවේගයන් සම්ප්රේෂණය කරයි. ECG භාවිතා කරමින්, ඔබට tachycardia, extrasystole සහ අනෙකුත් හෘද රිද්ම බාධාවන් හඳුනා ගත හැකිය.
Echocardiography ( හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය) මෙම ක්රියා පටිපාටිය මතුපිටින් සිදු කළ හැකිය ( පපුව හරහා) හෝ අභ්යන්තර ( සංවේදකය esophagus හරහා ඇතුල් කරනු ලැබේ) ක්රමය. අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ මයිකාඩියම් හි සාමාන්‍ය ව්‍යුහයේ වෙනස්කම්, හෘද කපාටවල ප්‍රමාණය සහ ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය, හෘද බිත්තියේ thickness ණකම සහ අනෙකුත් දත්ත ය.
රුධිර පරීක්ෂාව ( සාමාන්ය, ජෛව රසායනික, ප්රතිශක්තිකරණ) රසායනාගාර රුධිර පරීක්ෂණ මගින් සුදු රුධිරාණුවල පරිමාව තීරණය වේ ( රුධිර සෛල වර්ග), දැවිල්ල පෙන්නුම් කළ හැකි ප්රතිදේහ සහ අනෙකුත් දර්ශක පැවතීම.
රුධිර සංස්කෘතිය. බැක්ටීරියා මයෝකාඩයිටිස් අවුස්සන ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ස්වභාවය තීරණය කිරීම සඳහා එය සිදු කරනු ලැබේ. රුධිර සංස්කෘතිය ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ සංවේදීතාව ද හෙළි කරයි.
සින්ටිග්‍රැෆි. මෙම අධ්‍යයනයේ දී රෝගියාගේ ශරීරයට විකිරණශීලී ද්‍රවයක් එන්නත් කරනු ලැබේ, පසුව මයෝකාඩියම් හි මෙම ද්‍රව්‍යයේ චලනය තීරණය කිරීම සඳහා රූපයක් ගනු ලැබේ. Scintigraphy දත්ත හෘද පේශිවල ව්යාධි ක්රියාවලීන්ගේ පැවැත්ම සහ ස්ථානගත කිරීම පෙන්නුම් කරයි.
Myocardial biopsy. පසුකාලීන අධ්යයනය සඳහා හෘදයාබාධ පටක ඉවත් කිරීම ඇතුළත් සංකීර්ණ ක්රියා පටිපාටියකි. හෘද පේශිවලට ප්‍රවේශය නහරයක් හරහා සිදු වේ ( femoral, subclavian).

රූමැටික් නොවන myocarditis වර්ග

වෛරස් මයෝකාඩයිටිස්;
මධ්යසාර myocarditis;
septic myocarditis;
විෂ සහිත myocarditis;
idiopathic myocarditis;
ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ මයෝකාඩයිටිස්.

වෛරස් මයෝකාඩයිටිස්

ඇල්කොහොල් මයෝකාඩයිටිස්

සෙප්ටික් මයෝකාඩයිටිස්

Abramov-Fiedler myocarditis ( idiopathic myocarditis)

intraventricular සහ atrioventricular කුට්ටි;
එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් ( අසාමාන්ය හෘද සංකෝචන);
thromboembolism;
හෘද කම්පනය.

විෂ සහිත myocarditis

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ මයෝකාඩයිටිස්

පද්ධතිමය lupus erythematosus;
ඩර්මැටෝමියෝසයිටිස්;
රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්.

තවත් කියවන්න:

ප්රතිපෝෂණ තබා යන්න

සාකච්ඡා රීතිවලට යටත්ව ඔබට මෙම ලිපියට ඔබේ අදහස් සහ ප්‍රතිපෝෂණ එක් කළ හැක.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය

අර්ථ දැක්වීම 1

Myocarditis යනු හෘද පේශිවල දැවිල්ල සහ එහි අක්‍රියතාවය සමඟ ඇති වන රෝගයකි.

එය කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් තුළ බොහෝ විට සිදු වේ. බොහෝ විට රෝගය උප සායනික වන අතර සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමෙන් අවසන් වන බැවින් වසංගතවේදය නොදනී.

හානිකර කාරකයකට නිරාවරණය වීමෙන් පසු, බොහෝ දුරට ලිම්ෆොසයිට් වලින් සමන්විත (ඊසිනොෆිල්ස්, නියුට්‍රොෆිල්ස්, මැක්‍රෝෆේජ් ඇතුළත්) මයෝකාඩියම් තුළ ගිනි අවුලුවන විනිවිද යාමක් දිස් වේ.

දරුණු හෘදයාබාධයක් හෘදයේ සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා, සන්නායකතාවයේ හා රිද්මයේ බාධා ඇති කරයි.

ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලියක් වර්ධනය වීමත් සමඟ රෝගයේ නිදන්ගත ගමන් මාර්ගයක් හැකි ය. මයෝකාඩයිටිස් රෝගයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඩිලේටඩ් හෘද රෝග වර්ධනය විය හැක.

සායනික පින්තූරය

සායනික රෝග ලක්ෂණ තුවාලයේ පිහිටීම සහ ප්රමාණය මත රඳා පවතී.

Myocarditis වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

නාභිගත. තුවාලය විවිධ ප්රමාණවලින් විය හැක, නමුත් සන්නායක පද්ධතියේ කුඩා තුවාලයක් පවා උච්චාරණ සන්නායක කැළඹීම් ඇති විය හැක.
විසරණය. හෘද කුටීර ප්‍රසාරණය වන අතර හෘදයාබාධ ඇතිවේ.
බෝවෙන. සායනික ප්රකාශනයන් බොහෝ විට උණ සමඟ ඇතිවන යටින් පවතින ආසාදිත ක්රියාවලියේ රෝග ලක්ෂණ මගින් ආධිපත්යය දරයි. ශරීරයේ සාමාන්ය විෂ වීම හැකි ය. සායනික පින්තූරය සුළු විද්යුත් හෘද රෝග වෙනස්කම් සිට උග්ර හෘදයාබාධ දක්වා වෙනස් වේ.
හුදකලා කුළුබඩු. උග්‍ර වෛරස් ආසාදනයකින් පසු සුවය ලැබීමේ කාලය තුළ සාමාන්‍යයෙන් රෝගීන් තුළ රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ. රෝග ලක්ෂණ ටායිචාර්ඩියා, හුස්ම හිරවීම, හෘදයාබාධයේ සිට හෘද කුටීර ප්‍රසාරණය වීම සහ හෘදයාබාධ දක්වා විහිදේ.

මයෝකාඩයිටිස් හි නිශ්චිත නොවන රෝග ලක්ෂණ:

දුර්වලකම;
උණ;
වැඩි තෙහෙට්ටුව;

මාරාන්තික අරිතිමියාව හේතුවෙන් මයෝකාඩයිටිස් මාරාන්තික විය හැක.

රෝග විනිශ්චයරූමැටොයිඩ් නොවන මයෝකාඩයිටිස් වලට ඇතුළත් වන්නේ:

හදවතේ Auscultation. නාද වෙනස් නොවිය හැක. මිට්‍රල් කපාට ප්‍රමාණවත් නොවන සිස්ටලික් මැසිවිලි. ප්ලූරිසි වර්ධනය විය හැක.
රසායනාගාර දත්ත. සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව ESR හි වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි. සමහර රෝගීන්ට ලියුකොසිටෝසිස් ඇත. ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාවකදී - CPK isoenzyme හි අන්තර්ගතය වැඩි වීම.
විද්යුත් හෘද රෝග සටහන. සයිනස් ටායිචාර්ඩියා, සන්නායක කැළඹීම්, supraventricular සහ ventricular arrhythmias.
Echocardiography. හෘද කුහරවල ප්රසාරණය, දුර්වල වූ හෘද සංකෝචනය. සමහර විට බිතුසිතුවම් intraventricular thrombi පෙනී යයි.
X-ray පරීක්ෂණය. හදවත විශාල වී ඇත, පෙණහලුවල තදබදයේ සලකුණු තිබේ.
Myocardial biopsy. histological සලකුනු - myocardium හි ගිනි අවුලුවන ආක්රමණය, හෘද සෛලවල පිරිහෙන වෙනස්කම්.

ප්රතිකාර. අනාවැකිය. සංකූලතා

මයෝකාඩයිටිස් ප්රතිකාර කිරීමේදී පහත සඳහන් නීති පිළිපදින්න:

ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම;
රෝගයේ හේතුව හඳුනාගැනීමේදී etiotropic ප්රතිකාර;
වම් කශේරුකා සංකෝචනය අඩු වුවහොත්, ප්‍රසාරණය වූ හෘද රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමට සමාන ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ;
ග්ලයිකෝසයිඩ් විෂ වීම වැළැක්වීම සඳහා, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් භාවිතය සීමා කරන්න;
Prednisolone, cyclosporine සහ azathioprine ඇතුළු ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව සමහර විට ඵලදායී වේ.

අනාවැකියරූමැටික් නොවන මයෝකාඩයිටිස් වල ප්‍රතිඵලය:

මෘදු myocarditis සමග, ඖෂධ මැදිහත්වීමකින් තොරව සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගත හැකිය;
නිදන්ගත හෘදයාබාධයකට මාරුවීම:
දිගුකාලීන හෘදයාබාධ අක්රිය වීම;
වම් බණ්ඩල් ශාඛා බ්ලොක්;
sinus tachycardia;
ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සඳහා ඉවසීම අඩු වීම.

සංකූලතාරූමැටික් නොවන myocarditis:

විස්තාරිත හෘද රෝග;
හදිසි හෘද මරණය.

Myocarditis යනු myocardium (හෘද පේශි) වල දැවිල්ලකි. මෙම රෝගය සෑම වයස් කාණ්ඩයකම ළමුන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ, නමුත් අවුරුදු 4-5 අතර සහ යෞවනයන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ. රෝගය ගුප්ත ස්වරූපයෙන් සිදුවිය හැකි අතර සම්පූර්ණයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ නොමැත.බොහෝ විට එය හඳුනාගනු ලබන්නේ ECG හි අනාවරණය වූ උච්චාරණ වෙනස්කම් වලින් පසුව පමණි.

ශරීරයේ සිදුවන රෝග ලක්ෂණ සහ ක්‍රියාවලීන්ගෙන් වෙනස් වන පහත රෝග වර්ග තිබේ:

ආසාදිත මයෝකාඩයිටිස්- ශරීරයේ ආසාදනයට සෘජුවම සම්බන්ධ වේ, අසනීප පසුබිමට එරෙහිව හෝ ඊට පසු වහාම පෙනී යයි. ආසාදිත ස්වරූපය අඛණ්ඩ හෘද වේදනාව, එහි ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම්, හුස්ම හිරවීම සහ සන්ධිවල වේදනාව සමඟ ආරම්භ වේ. උෂ්ණත්වය තරමක් ඉහළ යා හැක. ආසාදිත ක්රියාවලිය වර්ධනය වන විට, රෝග ලක්ෂණ වඩාත් උග්ර වේ. හදවතේ ප්රමාණය වැඩි වේ, හෘද සංකෝචන රිද්මයට බාධා ඇති වේ;
Idiopathic- වඩාත් දරුණු ස්වරූපයක් ඇත, බොහෝ විට මාරාන්තික පාඨමාලාවක් ඇත. ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ: හෘදය විශාල වීම, ස්පන්දන රිද්මයට බෙහෙවින් බාධා ඇති වේ. රුධිර කැටි ගැසීම්, හෘදයාබාධ, thromboembolism සහ ස්වරූපයෙන් සංකූලතා ඇති විය හැක;
අසාත්මිකයි- රෝගියාට අසාත්මිකතාවයක් ඇති කරන එන්නත හෝ ඖෂධය ලබා දීමෙන් පැය 12 සිට දින 2 දක්වා සිදු වේ. රූමැටික් සහ සම්බන්ධක පටක ව්‍යාධි වලදී, මයෝකාඩයිටිස් යටින් පවතින රෝගයේ රෝග ලක්ෂණයකි.

රෝගයේ පහත දැක්වෙන ආකාර තිබේ:

පහළට:ළමුන් තුළ උග්ර myocarditis, subacute, නිදන්ගත;
දැවිල්ල පැතිරීම අනුව:හුදකලා සහ විසරණය;
බරපතලකම අනුව:උපාධිය මෘදු, මධ්යස්ථ සහ දරුණු;
සායනික ප්රකාශනයන් අනුව:මකා දැමූ, සාමාන්ය, රෝග ලක්ෂණ නොමැති ආකෘති.

හේතු

මුල් අවදියේ මයෝකාඩයිටිස් වර්ධනය සඳහා හේතු විවිධාකාර වන අතර විවිධ සාධකවල බලපෑම නිසා ඇතිවේ.

ආසාදන:බැක්ටීරියා, වෛරස්, දිලීර, ස්පිරෝචෙටල්, රික්ටියල්, ප්‍රොටෝසෝවා මගින් ඇතිවේ.
පණුවන් බෝවීමසඳහා: trichinosis, cysticercosis, echinococcosis.
විෂ, රසායනික සාධක: බඹර දෂ්ට කිරීම්, සර්ප දෂ්ට කිරීම්, රසදියවලට නිරාවරණය වීම, කාබන් මොනොක්සයිඩ්, ආසනික්, මත්ද්‍රව්‍ය සහ මධ්‍යසාර භාවිතය.
භෞතික සාධක: හයිපෝතර්මියාව, අයනීකරණ විකිරණ, අධික උනුසුම් වීම.
ඖෂධවල බලපෑම: sulfonamide ඖෂධ, ප්රතිජීවක ඖෂධ, එන්නත්, serums, spironolactone.

මයිකාඩයිටිස් බොහෝ විට රූමැටික්, ඩිප්තෙරියා සහ තද රතු උණ ඇති ළමුන් තුළ වර්ධනය වේ. මෙම රෝගය අසාත්මික ප්රතික්රියාවලදී, විෂ ද්රව්යවලට නිරාවරණය වන විට, සංජානනීය ලෙස සටහන් වේ. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ මයිකාඩයිටිස් සමඟ, දරුවාගේ ශරීරය හෘද පේශිවල සෛල වලට ප්‍රතිදේහ නිපදවයි.

සම්භවය අනුව, රෝගය රූමැටික් හෝ රූමැටික් නොවන ස්වභාවයක් විය හැක.

රූමැටික් මයෝකාඩයිටිස් එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වේ. රූමැටික් නොවන myocarditis විවිධ වර්ගයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් නිසා ඇතිවේ. රූමැටික් නොවන ස්වරූපය බොහෝ විට පසුව හෝ පෙනී යයි.

රූමැටික් මයෝකාඩයිටිස් උග්‍ර හා නිදන්ගත ආකාර දෙකම ඇත. සාමාන්ය දුර්වලතාවය, මනෝභාවය වෙනස් වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත. හෘද කලාපයේ කිසිදු වෙනසක් නොමැති නම්, රූමැටික් මයෝකාඩයිටිස් වැනි රෝගයක් හඳුනා ගැනීමට පෙර බොහෝ කාලයක් ගත වේ.

ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී හුස්ම හිරවීම, හදවත ප්රදේශයේ අමුතු සංවේදනයන් වැනි පළමු රෝග ලක්ෂණ ඇත.

රෝග ලක්ෂණමයෝකාඩයිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමට සියයට සියයක් නිරවද්‍යතාවයට ඉඩ සලසන සායනික රෝග ලක්ෂණයක් නොමැත

- ළමුන් තුළ මෙම රෝගය බරපතලකම සහ පවතින රෝග ලක්ෂණ වේගයෙන් වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගයේ සායනික ප්රකාශනයේ රෝග ලක්ෂණ අනුව වෙනස් විය හැක:
ක්ෂණික හේතුව;
හානියේ ගැඹුර;
හෘද පේශිවල ඇතිවන දැවිල්ලේ ප්රමාණය;

නිශ්චිත ප්රවාහ ප්රභේදයකි.

ප්රදාහය පැතිරීම මෙම රෝගයේ සායනික ප්රකාශනයන් කෙරෙහි බලපෑමක් ඇති කරයි. අලුත උපන් අවධියේදී (දරුවා ඉපදී සති 4 කට පසු), සංජානනීය මයෝකාඩයිටිස් දරුණු වන අතර පහත රෝග ලක්ෂණ ඇත:
සම අළු පැහැයක් සහිත සුදුමැලි වේ;
දුර්වලකම;

බර වැඩිවීම ඉතා මන්දගාමී වේ.

ස්නානය කිරීමේදී, පෝෂණය කිරීමේදී, මලපහ කිරීමේදී සහ වෙනස් කිරීමේදී හෘද ස්පන්දනය සහ හුස්ම හිරවීම වැනි රෝග ලක්ෂණ මතු වේ. ඉදිමීම ද ඇති විය හැක. අක්මාව සහ ප්ලීහාව විශාල වේ. දෛනික මුත්රා ප්රමාණය අඩු වේ.

ළදරුවන් තුළ, රෝගය සාමාන්යයෙන් අඛණ්ඩ ආසාදනයක පසුබිමට එරෙහිව හෝ සතියකට පසුව වර්ධනය වේ. උෂ්ණත්වය 37.5 ° C දක්වා ඉහළ යයි, සමහර විට ඉහළ යයි.ළදරුවන් තුළ මයෝකාඩයිටිස් හුස්ම හිරවීමෙන් ආරම්භ විය හැක.

වයස අවුරුදු 2 ට පසු ළමුන් තුළ ඇති මූලික රෝග ලක්ෂණ වන්නේ දරුණු උදර වේදනාවයි. දරුවාගේ අත් සහ පාද සීතල වේ. දරුවා උදාසීනයි. හෘදයේ සහ අක්මාවේ විශාල වීමක් දක්නට ලැබේ. දරුවාගේ භෞතික සංවර්ධනයේ ප්රමාදයක් ඇත. වියළි කැස්සක් ඇති විය හැක.

දරුණු අවස්ථාවල දී, උණ සහ පෙනහළු වල ඇල්වෙයෝලි ඉදිමීම වැනි රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැකි අතර එය මරණයට හේතු විය හැක.

වැඩිහිටි වයසේදී, රෝගය උග්ර, උපස්ථම්භක, නිදන්ගත පුනරාවර්තන ආකාරයෙන් සිදු වන අතර, වඩාත් හිතකර පාඨමාලාවක් ඇත. ආසාදනයකින් පසු, මයෝකාඩයිටිස් සති 2-3 ක් සඳහා රෝග ලක්ෂණ නොමැත. දුර්වලකම, තෙහෙට්ටුව, සුදුමැලි සම සහ බර අඩු වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ පසුව දිස් වේ.

උෂ්ණත්වය සාමාන්ය හෝ තරමක් වැඩි විය හැක. දරුවන්ට සන්ධි සහ මාංශ පේශි වලින් කරදර විය හැක.මුලදී, මේවා ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී, පසුව විවේකයේදී පෙනී යයි. හදවතේ ඇති වේදනාව ප්රකාශයට පත් නොවේ, නමුත් එය දිගු කල් පවතින අතර ඖෂධ සමඟ ලිහිල් කිරීමට අපහසු වේ. වේගවත් හෘද ස්පන්දනය සහ හෘදයේ මායිම් පුළුල් වීම අඩු පොදු වේ. නමුත් හෘද රිද්මයේ කැළඹීම්, අන්තයේ ඉදිමීම සහ අක්මාව විශාල වීම පෙනෙන්නට පුළුවන.

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය සඳහා, පැය 24 පුරා Holter ECG අධීක්ෂණය භාවිතා කරනු ලැබේ. Echocardiography ඔබට හෘද කුහරයේ ප්රමාණය තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. මයෝකාඩයිටිස් රෝග විනිශ්චය ප්රධාන සහ සුළු නිර්ණායක ඇත. 1-2 ප්‍රධාන හෝ සුළු නිර්ණායක 2 ක් මෙන්ම ඇනමෙනිස් හඳුනා ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.

රෝග විනිශ්චය සඳහා antimyosin scintigraphy හෝ gallium ශිල්පීය ක්‍රම මෙන්ම gadolinium සමඟ චුම්භක අනුනාදයක් භාවිතා කරයි.

පැහැදිලි නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක නොමැති විට රෝග විනිශ්චය විශේෂයෙන් අපහසු වේ.

සායනික නිර්දේශයන්ට අනුව, ළමුන් තුළ උග්ර මයෝකාඩයිටිස් ප්රතිකාර කිරීම රෝහලක් තුළ සිදු කරනු ලැබේ.දැඩි ඇඳ විවේකයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, එහි කාලසීමාව තනි තනිව තීරණය වේ. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්රකාශනයන් නොමැති විට ඇඳ විවේකය ද අවශ්ය වේ. දරුණු අවස්ථාවන් ඔක්සිජන් චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

මයෝකාඩයිටිස් ප්රතිකාරය පුළුල් විය යුතුය. නිශ්චිත ප්රතිකාරයක් සංවර්ධනය කර නොමැත. ප්රධාන අවධානය යොමු වන්නේ මෙම හෘද රෝගයට හේතු වූ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමයි.

රෝගය සඳහා සංකීර්ණ චිකිත්සාවෙහි ප්රධාන සංරචක වන්නේ:

බැක්ටීරියා ආසාදන සඳහා, ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ (ඩොක්සිසයික්ලයින්, මොනොසයික්ලයින්, ඔක්සිසිලින්, පෙනිසිලින්);
වෛරස් ආසාදනයකින් ඇතිවන මයෝකාඩයිටිස් සඳහා, ප්රතිවෛරස් ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ (Interferon, Ribavirin, Immunoglobulins). ප්රතිශක්තිකරණයක් බොහෝ විට අතුරු ආබාධ හෝ ප්රතිවිරෝධතා නොමැතිව නියම කරනු ලැබේ.

ගැමාග්ලොබුලින් එන්නත් කිරීමත් සමඟ දරුවන්ගේ පැවැත්මේ වේගය වැඩි වන අතර හෘදයාබාධ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

සංකීර්ණ ප්රතිකාර සඳහා පහත සඳහන් ප්රති-ගිනි අවුලුවන නොවන ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ ඇතුළත් වේ, වැනි: salicylates සහ pyrazolone ඖෂධ (Indomethacin, acetylsalicylic අම්ලය, Methindol, Butadione, Brufen, Hydroxychloroquine). දිගුකාලීන හෝ පුනරාවර්තන පාඨමාලාවක් සහිත රෝගයකට ප්රතිකාර කිරීමේදී එවැනි ඖෂධ අනිවාර්ය වේ. මෙම ඖෂධ සමහරක් හෘද වේදනාව සමනය කරයි.

නිරන්තර වේදනාව සඳහා, ඇනප්රිලින් අවම මාත්රාවකින් නියම කරනු ලැබේ. Glucocorticoids වැනි හෝමෝන ඖෂධ බලගතු ප්රති-ගිනි අවුලුවන සහ ප්රති-ආසාත්මිකතා බලපෑමක් ඇත. Prednisolone, Dexamethasone, Hydrocortisone, Triamcinolone රෝගයේ දරුණු ආකාරවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. හෘදයාබාධ, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ මයෝකාඩයිටිස්, සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිකාරය අදාළ වේ. හෝමෝන භාවිතයේ මාත්‍රාව සහ කාලසීමාව තනි තනිව තීරණය වේ.

හෝමෝන ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කරන විට, පොටෑසියම් අතිරේක නිර්දේශ කරනු ලැබේ: වියළි ඇප්රිකොට් ඇටයේ, මුද්දරප්පලම්, කැරට්.

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී, මයෝකාඩියම් වල දැවිල්ල නැවැත්වීමෙන් පසු, ඩිජිටල් සූදානම භාවිතා කරනු ලැබේ. දරුණු ඌනතාවයකදී, ඩොපමයින් සහ ඩොබුටමින් භාවිතා වේ. සහ එඩිමේටස් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා, හයිපෝටියාසයිඩ්, ෆොනුරිට්, නවුරිට්, ලසික්ස් වැනි ඖෂධ සහ නිරාහාර ආහාර වේලක් අදාළ වේ. සංකීර්ණ ප්රතිකාර සඳහා විටමින් සූදානම ඇතුළත් විය යුතුය: බී විටමින්, .කාංසාව, හිසරදය සහ නින්ද කැළඹීම් සඳහා, රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ.

හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ රිද්මයට බාධා ඇති වුවහොත් ප්‍රති-ආර්තමිතික ඖෂධ තෝරා ගනු ලැබේ. නොනැසී පවතින ආතරයිටිස් සඳහා, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් සිදු කරනු ලැබේ: ට්‍රාන්ස්වේනස් හෘද ස්පන්දනය හෝ පේස්මේකර් බද්ධ කිරීම. රෝහල් ප්‍රතිකාරයෙන් පසු නිදන්ගත පුනරාවර්තන මයෝකාඩයිටිස් ඇති විට, විශේෂිත සනීපාරක්ෂක මධ්‍යස්ථානයකට නිතිපතා වැළැක්වීමේ චාරිකා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

රූමැටික් නොවන myocarditis A කාණ්ඩයේ බීටා-hemolytic streptococcus සහ පද්ධතිමය සම්බන්ධක පටක රෝග සමඟ සම්බන්ධ නොවන හේතු විද්‍යාත්මක සාධක ගණනාවක (බෝවන, භෞතික, රසායනික, අසාත්මිකතා, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ) බලපෑම යටතේ පැන නගින ප්‍රධාන වශයෙන් ගිනි අවුලුවන ස්වභාවයේ හෘදයාබාධ සමූහයක්.
මයෝකාඩයිටිස් වල උග්‍ර (මාස 3 ක් දක්වා පවතින) සහ උපස්ථි (මාස 3 සිට 6 දක්වා) ආකාර ඇත, ව්‍යාප්තිය අනුව - නාභීය සහ විසරණය, බරපතලකම අනුව - මෘදු, මධ්‍යස්ථ සහ දරුණු,

හේතු විද්යාව, ව්යාධිජනකය

රෝග විනිශ්චය, අවකල රෝග විනිශ්චය

රූමැටික් නොවන මයෝකාඩයිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, ඇනමස්ටික්, සායනික දත්ත සහ රසායනාගාර හා උපකරණ අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල පිළිබඳ නිවැරදි අර්ථ නිරූපණය වැදගත් වේ.
මයෝකාඩයිටිස් වල මෘදු ස්වරූපයන් සඳහා රසායනාගාර පරීක්ෂණ හෙළි කරයි: CBC හි - ESR හි සුළු වැඩිවීමක් (සාමාන්‍යයෙන් 30 mm / h දක්වා), lymphocytosis, monocytosis, සුළු eosinophilia; BAC - AST, LDH, CPK, C-ප්රතික්රියාශීලී ප්රෝටීන්, seromucoid, sialic අම්ලවල මධ්යස්ථ වැඩි වීම. මධ්යස්ථ සහ දරුණු ආකාරවලදී, වෙනස්කම් වඩාත් කැපී පෙනේ, CBC - leukocytosis (වෛරස් ආසාදන සමග - leukopenia), ESR හි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක්; LHC හි seromucoid, sialic අම්ල, haptoglobin, alpha-2- සහ gamma-globulins, LDH සහ එහි isoenzymes - LDH 1-2, CPK, AST ඉහළ මට්ටමක පවතී. නඩු වලින් 90% ක්, බැසොෆිල් පරිහානිය පරීක්ෂණය ධනාත්මක වේ (සාමාන්යයට වඩා 2-3 ගුණයකින් වැඩි).
රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් පංගුවක, ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණයෙන් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිදේහ අනාවරණය වේ.
මධ්‍යස්ථ හා දරුණු ආකාරයේ මයෝකාඩයිටිස් ඇති රෝගීන්ගේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයෙන් හෘදයේ වම් කුටිවල ප්‍රමාණයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි, අඩු වාර ගණනක් හෘද සෙවනේ මායිම් සෑම දිශාවකටම පුළුල් වේ. මෘදු ස්වරූපයෙන්, ECG සෞඛ්යයේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි. ඊයම් කිහිපයක T හෝ ST කොටස, P-Q අන්තරයේ මධ්යස්ථ වැඩි වීමක් විය හැක. මධ්යස්ථ ආකෘතිවලදී, ඊයම් කිහිපයක දී, ST කොටසෙහි අඩු වීමකට අමතරව, h හි වෙනස්වීම්. ද්විපාර්ශ්වික, සෘණ, යෝධ උල් විය හැකි ටී. සමගාමී pericarditis monophasic ST උන්නතාංශය මගින් සංලක්ෂිත වේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, විස්තර කර ඇති වෙනස්කම් වලට අමතරව, ECG වෝල්ටීයතාව අඩු වේ. හෘද රිද්මයේ විවිධ බාධා කිරීම් (කශේරුකා සහ කර්ණික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්, කර්ණික flutter හෝ fibrillation, paroxysmal tachycardia) සහ සන්නායකතාවය (I-III අංශක atrioventricular block, bundle branch block) වාර්තා වේ. මෘදු අවස්ථාවන්හිදී Echocardiography වෙනස්කම් හෙළි නොකරයි; මධ්‍යස්ථ ස්වරූපයෙන්, හෘද සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක්, පිටකිරීමේ භාගයේ අඩුවීමක් සමඟ සිස්ටෝල් සහ ඩයස්ටෝල් හි අවශේෂ හෘද පරිමාවේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.
දරුණු මයෝකාඩයිටිස් හෘදයේ ප්‍රමාණය වැඩිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ | සහ එහි කුහරවල ව්යාප්තිය, විශේෂයෙන්ම වම් කෝෂිකාව.
idiopathic Abramov-Fiedler myocarditis රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, intravital myocardial biopsy භාවිතා කරනු ලැබේ.
දැවිල්ල ඇතිවීමේ සලකුණු වලට ප්‍රතිවිරුද්ධව, බෝවන ස්වරූපයෙන් මෙන්, idiopathic myocarditis හි රූප විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ වන්නේ myocardium සහ papillary මාංශ පේශිවල subendocardial ස්ථරවල මාංශ පේශි තන්තු වල අධි රුධිර පීඩනය, myolysis හි සැලකිය යුතු ප්‍රදේශ තිබීම සහ ඒවා සම්බන්ධක පටක සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම, පැවතීමයි. intracavitary thrombi, කුඩා අතු වල vasculitis, කිරීටක පිළිස්සීම යාත්රා දිගේ ආක්රමණය කිරීම.
රූමැටික් නොවන myocarditis සඳහා වන රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක වන්නේ: ආසාදනයක් හෝ වෙනත් යටින් පවතින රෝගයක් (ආසාත්මිකතා, ආදිය) සමඟ පැහැදිලි සම්බන්ධයක්, සායනික සහ රසායනාගාර දත්ත මගින් ඔප්පු කර ඇත; ECG වෙනස්කම්; රුධිර සෙරුමය තුළ එන්සයිම LDH, LDH1-2, AST, CPK වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම; echocardiography හෝ x-ray මගින් තහවුරු කරන ලද cardiomegaly; හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ පින්තූරය. myocarditis හි අනුමාන, හෝ "සුළු" සංඥා tachycardia, දුර්වල වූ 1st rut සහ gallop rhythm ඇතුළත් වේ.
රූමැටික් නොවන මයෝකාඩයිටිස් රෝග විනිශ්චය යම් යම් දුෂ්කරතා ඇති කරන අතර බොහෝ විට හෘදයාබාධ ව්‍යාධි විද්‍යාවට හේතු විය හැකි වෙනත් හේතු බැහැර කිරීමෙන් සිදු කෙරේ. ECG වාර්තා කිරීම මගින් "හෘද" පැමිණිලි වර්ධනය වුවහොත් ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ උග්ර ආසාදන සහ අනෙකුත් ස්ථානගත කිරීම් වල ආසාදනවලට ගොදුරු වූ සියලුම රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. දෙවැන්නෙහි වෙනස්කම් අනාවරණය වුවහොත්, එන්සයිම මට්ටම අතිරේකව පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වන අතර, හැකි නම්, වෛරස් (බැක්ටීරියා) ප්රතිදේහවල මාතෘකා.
මයෝකාඩයිටිස් හඳුනා ගැනීම සඳහා, ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ දෙකක් හෝ එක් ප්‍රධාන සහ අනුමාන සං signs ා දෙකක් සමඟ ආසාදන හෝ වෙනත් ඔප්පු කළ හේතු විද්‍යාත්මක සාධකයක එකතුවක් ප්‍රමාණවත් වේ.
රූමැටික් නොවන මයෝකාඩයිටිස් මූලික වශයෙන් රූමැටික් කාඩයිටිස් වලින් මෙන්ම විවිධ සම්භවයක් ඇති හෘදයාබාධ, විස්තාරිත හෘද රෝග, ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියාව, තයිරොටොක්සිසෝසිස්, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, පෙනහළු වල නිදන්ගත රෝග සහ පෙනහළු වල නිදන්ගත රෝග වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

ප්රතිකාර

රූමැටික් නොවන මයෝකාඩයිටිස් ප්‍රතිකාර රෝහල් පසුබිමක සිදු කරනු ලබන අතර ව්යාධිජනක සහ රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ. ඇඳ විවේකය (මෘදු ස්වරූපයක් සඳහා, සති 2-4 ක්, මධ්‍යස්ථ ස්වරූපයක් සඳහා, පළමු සති 2 සඳහා දැඩි ඇඳ විවේකය, පසුව තවත් සති 4 ක් සඳහා දීර්ඝ කර ඇත, දරුණු ස්වරූපයක් සඳහා, සංසරණ වන්දි මුදල දක්වා දැඩි වන අතර තවත් කාලයක් සඳහා දීර්ඝ කර ඇත. සති 4-6), එහි අවලංගු කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ ප්‍රමාණය සාමාන්‍යකරණය වූ හදවත් වලින් පසුව පමණි. මේස ලුණු සීමා කිරීම සමඟ ආහාර අංක 10.
සති 4-5 ක පාඨමාලාවක් සඳහා තනි මාත්‍රාවලින් ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (NSAIDs) බහුලව භාවිතා වේ; ඉවත් කිරීමේ නිර්ණායක: දැවිල්ලේ සාමාන්‍ය සායනික සහ රසායනාගාර සලකුණු දක්වා අඩු කිරීම.
විසරණ මයෝකාඩයිටිස් සමඟ, තරල ප්රමාණය අඩු කිරීම අවශ්ය වේ. ආසාදනයේ නිදන්ගත අවධානයක් ඇති විට, ශරීරයේ නිරන්තර සංවේදීතාව හේතුවෙන් ප්‍රතිකාර අකාර්යක්ෂම විය හැකි අතර, එය නැවත ඇතිවීම සහ මයෝකාඩයිටිස් වල දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාවක් සඳහා දායක වේ. එවැනි තුවාල වල හැකි ඉක්මනින් සහ සම්පූර්ණ සනීපාරක්ෂාව පෙන්නුම් කරයි.
රූමැටික් නොවන myocarditis සඳහා glucocorticosteroids භාවිතය පහත සඳහන් තත්වයන් මගින් සීමා වේ: සාම්ප්රදායික ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධවල අකාර්යක්ෂමතාව; myocardium සහ / හෝ pericardium හි exudate තුළ exudative දැවිල්ල ඇතිවීම; ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ස්වයංක්රිය හෝ අසාත්මික ස්වභාවය; රෝගයේ පුනරාවර්තන හා ප්රගතිශීලී පාඨමාලාව. Prednisolone 30-40 mg/දිනක මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ, පසුව මාත්‍රාව ගැලපීම සහ අඛණ්ඩ වැඩිදියුණු කිරීම් සමඟ ක්‍රමයෙන් ඉවත් වීම. දිගුකාලීන පාඨමාලාවක් ඇමයිනොක්විනොලින් ඖෂධ (ඩෙලගිල්, ප්ලැක්නිල්) භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම ඖෂධ නිසා හෘද ප්රදේශයේ වේදනාව වැඩි වුවහොත් ඒවා නතර කළ යුතුය.
හෘද පේශිවල දුර්වල වූ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, ඇනබලික් ස්ටෙරොයිඩ් (රෙටබොලිල්, මෙතන්ඩ්‍රොස්ටෙනොලෝන්, ආදිය) සති 3-4 ක පාඨමාලාවක් සඳහා සාමාන්‍ය මාත්‍රාවෙන් නියම කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් එය ගන්නා අතරතුර. අවශ්ය නම්, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් භාවිතා කරන්න (ප්රවේශමෙන්, කුඩා මාත්රාවලින්!), ප්රති-ආරරික ඖෂධ, පොටෑසියම් අතිරේක, ඩයුරටික්.
රෝහලෙන් පිටවීමෙන් පසු වසරේ පළමු භාගය තුළදී, රෝගීන් සැලකිය යුතු ශාරීරික ආතතියක් මෙන්ම හයිපෝතර්මියාව හා විශාල උෂ්ණත්ව වෙනස්වීම් තත්වයන් තුළ වැඩ කිරීම සම්බන්ධ වැඩවලින් contraindicated ඇත.

සායනික පරීක්ෂණය

සායනික පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලබන්නේ රූමැටොජිස්ට් (හෘද රෝග විශේෂඥ) සහ චිකිත්සකයෙකු විසිනි. නිරීක්ෂණ කාලය රූමැටික් නොවන මයෝකාඩයිටිස් වලින් පසු අවම වශයෙන් අවුරුදු 3 කි. ආසාදනයේ නිදන්ගත අවධානය ශරීරයේ පවතී නම්, රෝගීන් වසර 1-2 ක කාලයක් සඳහා වසර පුරා බිසිලින් රෝග නිවාරණය නියම කරනු ලැබේ (මාසිකව බිසිලින්-5 ඒකක මිලියන 1.5).
මීට අමතරව, myocardium හි පරිවෘත්තීය හා ප්රතිස්ථාපන ක්රියාවලීන් වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා, විටමින්, ක්රියේටීන් පොස්පේට් (හෝ riboxin, mildronate, cocarboxylase) පාඨමාලාවක් වසරකට 1-2 වතාවක් භාවිතා කරනු ලැබේ.

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න