කපාට දෝෂ. හෘද කපාට දෝෂ, හෝ හෘද කපාට ව්යාධි. ඔබත් උනන්දු විය හැකිය
Valvular හෘද දෝෂ යනු තුවාල සහ විවිධ රෝග (උග්ර හා නිදන්ගත) හේතුවෙන් ඇති වූ හෘද කපාට උපකරණවල (කස්ප්ස්, පැපිලරි මාංශ පේශි, ස්වර, තන්තුමය වළල්ල) ක්රියාකාරී සහ / හෝ රූප විද්යාත්මක ආබාධ මත පදනම් වූ රෝග වේ. මෙම ව්යාධිවේදය සමග, intracardiac hemodynamics වෙනස් වේ. එවැනි හෘද දෝෂ වලින් 50% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් මිට්රල් කපාටයේ සහ 10-20% aortic කපාටයේ තුවාල වේ.
කපාට දෝෂ සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව රූමැටික් වේ; අඩු වශයෙන්, මෙම ව්යාධිවේදය සිදු වන්නේ ධමනි සිහින් වීම, සෙප්සිස්, කම්පනය සහ සිපිලිේආාදනය වීම හේතුවෙනි. cicatricial විලයන ප්රතිඵලයක් ලෙස, stenosis පිහිටුවා ඇත. කපාට ෆ්ලැප් වලට හානි වී හෝ විනාශ වී ඇත්නම්, කපාට අසමත් වීම සිදු වේ.
එකම කපාටය මත ප්රමාණවත් නොවීම සහ ස්ටෙනෝසිස් වර්ධනය විය හැකි බව බොහෝ විට සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔවුන් ඒකාබද්ධ කපාට රෝගය ගැන කතා කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී, අඩුපාඩු කපාට දෙකක් හෝ වැඩි ගණනකට බලපෑ හැකිය - මෙය ඒකාබද්ධ හෘද දෝෂයකි.
කපාට හෘද දෝෂ වල රෝග ලක්ෂණ
Valvular හෘද දෝෂ යනු පුළුල් පරාසයක පැතිරුණු රෝග සමූහයකි. මිට්රල් කපාටය බොහෝ විට බලපායි. බයිකස්පිඩ් කපාට පත්‍රිකාවලට මිට්රල් විවරය සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමීමට නොහැකි වූ විට, ප්රමාණවත් නොවීම සිදුවේ. mitral කපාටය පටු වන විට, stenosis වර්ධනය වේ. මිට්රල් කපාට දෝෂ වල ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:
- ව්යායාම අතරතුර හුස්ම හිරවීම;
- හදවත ප්රදේශයේ පිහියෙන් ඇනීම වේදනාව;
- ආවර්තිතා හෘද ස්පන්දන;
- කන්, නාසය, නියපොතු තහඩු වල ඉඟි වල සයනොසිස්;
- මුහුණේ "සෞඛ්‍යයට අහිතකර බ්ලෂ්" ඇත;
- හෘද රිද්ම බාධාව;
- අධි රුධිර පීඩනය.
මිට්රල් කපාට දෝෂ බොහෝ විට ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ; හෘදයාබාධ ඇතිවීම දිරාපත්වීමේ අවධියේදී සිදු වේ. එය පෙනහළු වල තදබදය, කැස්ස, හුස්ම හිරවීම, අන්තයේ ඉදිමීම වැනි රෝග ලක්ෂණ මගින් විදහා දක්වයි.
Aortic කපාට දෝෂයන් ප්රමාණවත් නොවීම සහ stenosis ලෙස ප්‍රකාශ වේ. ප්රමාණවත් නොවීමකදී, කපාට පත්‍රිකාවලට නාලය තදින් වසා දැමිය නොහැකි නිසා රුධිරය aorta සිට වම් කෝෂිකාවට නිදහසේ ගලා යයි. ස්ටෙනෝසිස් සමඟ, වම් කෝෂිකාවේ සිට aorta දක්වා රුධිර ප්රවාහය බාධා ඇති වන අතර, මෙම කොටසෙහි රුධිර පීඩනය වැඩි වේ. එවැනි දෝෂ සහිතව, angina pectoris හට ගනී, ශාරීරික වෙහෙස තුළ හුස්ම ගැනීම අපහසු වේ, සහ ක්ලාන්තය හැකි ය.
ස්ටෙනෝසිස් සහ ඌනතාවය වැනි ත්රිකෝණාකාර කපාටයේ එවැනි තුවාල ඇත. ස්ටෙනෝසිස් සමඟ, පුද්ගලයෙකුට දුර්වලකම හැර වෙනත් පැමිණිලි නොමැත. කපාට ප්රමාණවත් නොවීමකදී, බෙල්ලේ රුධිර ස්පන්දනය, එහි රුධිර සංසරණය දුර්වල වීම හේතුවෙන් අක්මාව ප්රදේශයේ වේදනාව ගැන රෝගීන් කනස්සල්ලට පත්ව සිටිති.
රෝග විනිශ්චය
කපාට හෘද රෝග ඇති බවට සැක කෙරේ නම්, හෘද රෝග විශේෂඥයා ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලට ඔරොත්තු දීම, විවේකයේ යහපැවැත්ම සහ වෛද්ය ඉතිහාසය පැහැදිලි කළ යුතුය, එය අත්පත් කරගත් හෘද දෝෂ ඇතිවීමට හේතු විය හැක.
භෞතික ක්රම (පරීක්ෂණය, palpation) cyanosis, හුස්ම හිරවීම, ඉදිමීම, පර්යන්ත ශිරා ස්පන්දනය හඳුනා ගත හැක. හෘද අධි රුධිර පීඩනය තීරණය කිරීම සඳහා, එහි මායිම් බෙර වාදනය මගින් තීරණය වේ. හෘදයේ ශබ්ද සහ මැසිවිලි වලට සවන් දීම දෝෂයේ වර්ගය තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ. හෘදයාබාධ හඳුනා ගැනීම සඳහා, අක්මාවේ ප්රමාණය ස්පන්දනය මගින් තීරණය කරනු ලබන අතර පෙණහලුවලට සවන් දෙනු ලැබේ.
ECG පටිගත කිරීම සහ විද්යුත් හෘද ග්‍රන්ථියේ දෛනික අධීක්ෂණය භාවිතයෙන් ඔබට හෘද රිද්මය, ඉෂ්මෙමියා රෝග ලක්ෂණ, අවහිරතා හෝ අරිතිමියාව තීරණය කළ හැකිය. aortic ඌනතාවය පිළිබඳ සැකයක් තිබේ නම්, ආතති පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් හෘද රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා ඔවුන් අනාරක්ෂිත බැවින්, හෘද රෝග විශේෂඥ-rheumatologist අධීක්ෂණය යටතේ සෑම විටම. Phonocardiography ඔබට හෘදයේ ශබ්ද සහ මැසිවිලි පටිගත කිරීමට සහ කපාට දෝෂ ඇතුළු විවිධ හෘද ආබාධ හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. හෘදයේ එක්ස් කිරණ ප්‍රක්ෂේපණ හතරකින් ගනු ලැබේ; esophagus එකිනෙකට වෙනස්ව පෙනහළු තදබදය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. Echocardiography මඟින් ඔබට දෝෂය හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි, කපාටවල ප්රමාණය සහ ඒවායේ තත්වය, හෘද පිටකිරීමේ කොටස, ප්‍රකෘතියේ බරපතලකම යනාදිය අවශ්ය නම්, හදවතේ MRI පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.
රසායනාගාර පරීක්ෂණවලට රූමැටොයිඩ් පරීක්ෂණ (වඩාත්ම රෝග විනිශ්චය අගයක් ඇති), කොලෙස්ටරෝල්, සීනි නිර්ණය කිරීම සහ සාමාන්ය සායනික රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ ඇතුළත් වේ. කපාට හෘද දෝෂ හඳුනා ගැනීම සඳහා, ඔබට මෙහි යා හැකිය: http://telaviv-clinic.ru/poroki-serdtsa-i-sosudov-0.
කපාට හෘද දෝෂ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම
කපාට හෘද දෝෂ වලට ප්රතිකාර කිරීමේ එකම රැඩිකල් ක්රමය ශල්ය නිවැරදි කිරීමයි. එහෙත්, අවාසනාවකට මෙන්, රෝගීන්ගේ තත්වයෙහි බරපතලකම, ප්රතිවිරෝධතා පැවතීම සහ ව්යාධි විද්යාවේ ප්රමාද රෝග විනිශ්චය හේතුවෙන් මෙම ක්රමය සැමවිටම කළ නොහැකිය. එමනිසා, ගතානුගතික ප්රතිකාර මගින් රක්තපාතය ස්ථාවර කිරීමටත්, ආසාදන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, රූමැටික් සහ දෝෂය ඇති කළ වෙනත් රෝග නැවත ඇතිවීම නැවැත්වීමට සහ රෝගියා ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් කිරීමටත් උපකාරී වේ.
හෘද රෝග බොහෝ රෝග සඳහා යොමු වේ. එක් හේතුවක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා හෘදයේ ව්යුහය සම්මතයට අනුරූප නොවන නිසා, සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයෙකු තුළ මෙන් රුධිර වාහිනී හරහා රුධිරය ගලා යා නොහැකි අතර, රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ප්රමාණවත් නොවීම.
ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් මූලික වර්ගීකරණය සලකා බලමු: ඒවා මොනවාද සහ ඒවා වෙනස් වන්නේ කෙසේද.
හෘද දෝෂ පහත දැක්වෙන පරාමිතීන් අනුව බෙදී ඇත:
- සිදුවීමේ වේලාව අනුව (, );
- හේතු විද්යාව මගින් (වර්ණදේහ අසාමාන්යතා හේතුවෙන්, රෝග හේතුවෙන්, නොදන්නා හේතු විද්යාව);
- විෂමතාවයේ පිහිටීම අනුව (septal, valvular, vascular);
- බලපෑමට ලක් වූ ව්යුහයන් සංඛ්යාව අනුව;
- hemodynamic ලක්ෂණ අනුව (සයනොසිස් සමග, සයනොසිස් නොමැතිව);
- රුධිර සංසරණය සම්බන්ධයෙන්;
- අදියර අනුව (අනුවර්තන අදියර, වන්දි අදියර, පර්යන්ත අදියර);
- shunt වර්ගය අනුව (වම්-දකුණු shunt සමග සරල, දකුණු-වම් shunt සමග සරල, සංකීර්ණ, බාධාකාරී);
- වර්ගය අනුව (stenosis, coarctation, obstruction, atresia, defect (සිදුරු), hypoplasia);
- රුධිර ප්රවාහයේ වේගය මත බලපෑම අනුව (සුළු, මධ්යස්ථ, උච්චාරණ බලපෑම).
උපත් ආබාධ වර්ගීකරණය
සුදු සහ නිල් වලට දෝෂ වල සායනික බෙදීම රෝගයේ ප්රධාන බාහිර ප්රකාශනයන් මත පදනම් වේ. බොහෝ දෝෂ එකවර කණ්ඩායම් දෙකටම අයත් වන බැවින් මෙම වර්ගීකරණය තරමක් අත්තනෝමතික ය.
උපත් දෝෂ "සුදු" සහ "නිල්" බවට සාම්ප්රදායික බෙදීම මෙම රෝග වල සමේ වර්ණය වෙනස් කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් හා ළමුන් තුළ "සුදු" හෘද දෝෂ සහිතව, ධමනි රුධිර සැපයුම නොමැතිකම හේතුවෙන් සම සුදුමැලි වේ. "නිල්" ආකාරයේ දෝෂ සහිතව, හයිපොක්සිමියා, හයිපොක්සියා සහ ශිරා පල්වීම හේතුවෙන් සම සයනොටික් (සයනොටික්) බවට පත්වේ.
දැනට, සංජානනීය හෘද විෂමතා ගණන හඳුනාගෙන නොමැත. මෙයට හේතුව හෘදයේ සහ පෙරිකාර්ඩියල් ව්යුහයේ බොහෝ අක්‍රමිකතා පද්ධතිමය ප්‍රවේණික සින්ඩ්‍රෝම් වල (ට්‍රයිසෝමි, ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය, ආදිය) සංරචක වන අතර ස්වාධීන රෝග ලෙස වෙන්කර හඳුනාගත නොහැක.
සුදු UPS
සුදු හෘද දෝෂ, ධමනි හා ශිරා රුධිරය අතර මිශ්‍රණයක් නොමැති විට, වමේ සිට දකුණට රුධිර වහනය වීමේ සලකුණු තිබේ, ඒවා බෙදා ඇත:
- පෙනහළු සංසරණ සංතෘප්තිය සමඟ (වෙනත් වචන වලින්, පෙනහළු සංසරණය). නිදසුනක් ලෙස, foramen oval විවෘත වන විට, interventricular septum හි වෙනස්කම් ඇති විට.
- කුඩා කවයක් අහිමි වීමත් සමඟ. මෙම ආකෘතිය හුදකලා පෙනහළු ධමනි ස්ටෙනෝසිස් තුළ පවතී.
- පද්ධතිමය සංසරණයෙහි සංතෘප්තිය සමඟ. මෙම ස්වරූපය හුදකලා aortic stenosis සමඟ සිදු වේ.
- hemodynamic ආබාධයක් සැලකිය යුතු සලකුණු නොමැති විට කොන්දේසි.
| Hemodynamics කණ්ඩායම | උපාසකයාගේ නම | ICD-10 කේතය | උපදින දරුවන් 1000කට සංඛ්යාතය | හේතු |
| කුඩා කවය පොහොසත් කිරීමත් සමඟ | Q21.0 | 1.2-2.5 | ටෙරාටොජන් වලට නිරාවරණය වීම | |
| Q21.1 | 0.53 | ඖෂධවල කළල බලපෑම | ||
| Q25.0 | 0.14-0.3 | සනාල බිත්ති ප්රෝටීන වල ව්යුහයේ ජානමය ආබාධ | ||
| Atrioventricular සන්නිවේදනය | Q20.5 | 0.021 | 1 වන ත්‍රෛමාසිකයේ අහිතකර සාධකවලට නිරාවරණය වීම හේතුවෙන් වර්ණදේහ අසාමාන්යතාව | |
| කුඩා කවය ක්ෂය වීමත් සමඟ | හුදකලා පෙනහළු ස්ටෙනෝසිස් | Q25.6 | 0.2-1.4 | ගැබිනි මවගේ රෝග, වැදෑමහයේ ව්යාධිවේදය |
| විශාල කවය ක්ෂය වීමත් සමඟ | හුදකලා aortic stenosis | Q25.3 | 0.1-1.9 | ආසාදිත කාරකයන්ගේ විෂ සහිත බලපෑම්, විශේෂයෙන්ම වෛරස් |
| Q25.1 | 0.2-0.6 | ගර්භනී කාන්තාවකගේ රුබෙල්ලා, ගර්භණී සමයේදී තුවාල | ||
| සැලකිය යුතු hemodynamic බාධාවකින් තොරව | Q24.0 | 0.001 | කලල විකසනයේ පළමු දින තුළ ගැඹුරු විෂ සහිත බලපෑම් (මත්පැන්, දුම්පානය, මත්ද්රව්ය) | |
| aorta හි Dextroposition | Q25.8 | 0.00012 | ගර්භණී සමයේදී තහනම් ඖෂධවල කලලයට නිරාවරණය වීම | |
| ද්විත්ව aortic ආරුක්කු | Q25.4 | 0.0007 | රුබෙල්ලා, වෛරස් ආසාදන |
නිල්
ශිරා රුධිරය ධමනි රුධිරයට ගලා යන විට සහ උප වර්ග කිහිපයක් ඇති විට නිල් හෘද දෝෂ ඇතිවේ:
- පෙනහළු සංසරණය පොහොසත් කිරීමට දායක වන අය;
- පෙනහළු කවය අහිමි කරන අය.
| Hemodynamics කණ්ඩායම් | නම | ICD-10 කේතය | සංඛ්යාතය | හේතු |
| කුඩා කවය පොහොසත් කිරීමත් සමඟ | Q21.8 | 0.6 | වර්ණදේහ අසාමාන්යතා | |
| Q20.4 | 0.001-0.002 | හෘදයාබාධ වර්ධනය සඳහා වගකිව යුතු ජානවල විෂමතාව | ||
| පොදු truncus arteriosus | Q20.0 | 0.07 | මවගේ බෝවන හා විෂ සහිත රෝග | |
| Q25.8 | 0.01-0.034 | ස්වයංසිද්ධ වර්ණදේහ අසාමාන්යතා | ||
| ප්රධාන පෙනහළු කඳ | Q25.7 | 0.0023 | වර්ණදේහ අසාමාන්යතා, ව්යුහාත්මක ප්රෝටීන් ජාන මකා දැමීම | |
| කුඩා කවය ක්ෂය වීමත් සමඟ | , | Q21.3 | 0.5-1.6 | 1 වන ත්‍රෛමාසිකයේ බහු විෂ සහිත බලපෑම් |
| ට්‍රයිකස්පිඩ් වෑල්ව් ඇටසිස් | Q22.4 | 0.34 | ගර්භනී කාන්තාවකගේ ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැනීම, වෛරස් ආසාදන, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා | |
| පොදු ව්යාජ truncus arteriosus | Q25.8 | 0.008 | ගර්භනී කාන්තාවකගේ වෘත්තීය සාධක (විෂ නිෂ්පාදනය) | |
| Q22.5 | 0.1 | බහු විෂ සහිත බලපෑම් | ||
| Aortic atresia | Q25.2 | 0.0045 | 1 වන ත්‍රෛමාසිකයේ කලලයට ඖෂධ බලපෑම් | |
| වල්සල්වාගේ කෝඨරකයේ ඇනරිසම් | Q25.4 | 0.007 | කළල කහ මලෙහි ව්යාධිවේදය | |
| අමතර පෙනහළු ධමනි | Q25.7 | 0.00004 | ගර්භණී සමයේදී ඇතැම් ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැනීම (ටෙට්රාසයික්ලයින්) | |
| පුඵ්ඵුසීය ධමනි ඇනුරිසම් | Q25.7 | 0.002-0.0068 | Glomerulonephritis, ගර්භනී කාන්තාවකගේ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා |
හයිපොප්ලාසියාව
හයිපොප්ලාසියාව යනු හෘදයේ හෝ තනි හෘද ව්යුහයේ ව්‍යුහ විද්යාත්මක ඌන සංවර්ධනයකි. ව්යාධිවේදය බොහෝ විට බලපාන්නේ එක් කුටියකට පමණක් වන අතර එය හයිපොක්සිමියා සහ ශිරා පල්වීම සමඟ ප්රගතිශීලී ක්රියාකාරී හෘදයාබාධයකින් විදහා දක්වයි. සංජානනීය හෘද රෝග වල නිල් ප්‍රභේදය.
අවහිරතා දෝෂ
බාධාව යනු ව්‍යුහ විද්යාත්මක විවරයක් (aorta, පෙනහළු කඳ, කුටීර පිටවන ස්ථාන) සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමීමයි. ව්යාධි විද්යාවේ සාරය සංවෘත කුහරයක් හරහා රුධිරය පොම්ප කිරීමට ඇති නොහැකියාව තුළ ප්රකාශිත වන අතර, එය යාබද කශේරුකාවෙහි අධි රුධිර පීඩනය ඇති කරයි. බාධාකාරී දෝෂ සුදු හෝ නිල් පැහැයෙන් යුක්ත වන අතර එය හෘදයේ කුමන පැත්තේද යන්න මත රඳා පවතී.
සෙප්ටල් දෝෂ
සෙප්ටල් දෝෂ යනු කර්ණිකා හෝ කශේරුකා අතර වසා නොගත් විවරයන් වේ. දෝෂය නිසා රුධිරය වමේ සිට දකුණට මාරු වන අතර හදවතේ පරිමාව අධික වේ. පසුකාලීන පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය රුධිරයේ හයිපොක්සෙමියාව (සුදු දෝෂ) හෝ ශිරා පල්වීම (නිල්) ඇති කරයි.
සංජානනීය කපාට දෝෂ
හෘද කපාට දෝෂයන් කපාට විවරයන් පටු වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීම මගින් නිරූපණය කෙරේ. ස්ටෙනොටික් දෝෂ සුදු ය (රුධිර ප්රවාහයේ සැලකිය යුතු බාධාවක් සහ ධමනි අප්රමාණවත් වීම හේතුවෙන්), ඇටසිස් - නිල් (විවරයක් නොමැති වීම රුධිරයේ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය අඩුවීමට හේතු වේ).
ෆ්‍රිඩ්ලිට අනුව සංජානනීය හෘද රෝග වර්ග
වර්ගීකරණය පදනම් වී ඇත්තේ සංජානනීය හෘද රෝග එක් එක් කාණ්ඩයේ වඩාත් දරුණු සින්ඩ්‍රෝම් මත ය.
| ප්‍රමුඛ සින්ඩ්‍රෝමය | උල්ලංඝනය කිරීම් වර්ග | උප |
| ධමනි හයිපොක්සෙමියාව, හයිපොක්සමික් තත්ත්වය | ධමනි හා ශිරා රුධිරය මිශ්ර කිරීම | Fallot's රෝගය |
| පෙනහළු රුධිර ප්රවාහය අඩු වීම | පෙනහළු ස්ටෙනෝසිස් | |
| පෙනහළු හා පද්ධතිමය සංසරණය සම්පූර්ණයෙන් වෙන් කිරීම | Aplasia, ventricular hypoplasia | |
| නාලිකාවේ ධමනි වැසීම | ||
| හෘදයාබාධ (උග්ර, තදබදය), හෘද කම්පනය | විශාල රුධිර පරිමාවක් සමඟ අධික ලෙස පැටවීම | Aortic stenosis |
| ප්රතිරෝධය වැඩි වීම | පෙරිකාර්ඩියල් යාත්රා වල ස්ටෙනෝසිස් හෝ ඇටසිස් | |
| හෘදයාබාධ හානි | දකුණු කශේරුකා මයෝකාඩියම් හි හයිපොප්ලාසියාව | |
| පේටන්ට් ductus arteriosus වසා දැමීම | හෘද කුටීර ඌන සංවර්ධිත වීම, කුටීර තුනකින් යුත් හදවත | |
| අරිතිමියාව | Atrioventricular කුට්ටි | Fallot's defects, Eisenmenger's syndrome |
| ටායිචාර්ඩියා හි පැරොක්සිසම් | ධමනි සිහින් වීම | |
| ෆයිබ්රිලේෂන් | හදවතේ එකම කශේරුකාව | |
| Flutter | හෘද ප්‍රතිලෝම, ශිරා සයිනස් දෝෂය |
අත්පත් කරගත් දෝෂ වර්ගීකරණය
හේතු විද්යාව අනුව:
- ධමනි සිහින් වීම හේතුවෙන්;
- සිෆිලිටික්;
- නිසා ;
- පද්ධතිමය ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්රියාවලීන් හේතුවෙන් (ස්ක්ලෙරෝඩර්මා, ඩර්මැටෝමියෝසයිටිස්, ලූපස්).
බරපතලකම අනුව:
- ආලෝකය (වන්දි);
- මධ්යස්ථ බරපතලකම (උප වන්දි);
- දරුණු (decompensated).
hemodynamic තත්ත්වය අනුව:
- රුධිර සංසරණයට දුර්වල බලපෑමක් ඇති දෝෂයක්;
- රුධිර සංසරණයට මධ්යස්ථ බලපෑමක් ඇති දෝෂයක්;
- රුධිර සංසරණයට කැපී පෙනෙන බලපෑමක් ඇති දෝෂයකි.
ප්රාදේශීයකරණය මගින්:
- එක් කපාටයක් සම්බන්ධ කිරීම;
- කපාට කිහිපයක් සම්බන්ධ කිරීම ().
ක්රියාකාරී ස්වරූපය අනුව:
- සරල;
- ඒකාබද්ධ.
සියලුම ගුරු කාර්ය මණ්ඩල ලැයිස්තුව
- :, ස්ටෙනෝසිස් සහ ඌනතාවයේ සංයෝජනය;
- : අප්රමාණවත් සමග stenosis සංයෝජනය;
- Tricuspid: stenosis, ප්රමාණවත් නොවීම සමග stenosis සංයෝජනය;
- පෙනහළු කපාටය පටු වීම;
- පෙනහළු කපාට ඌනතාවය;
- ඒකාබද්ධ දෙකක කපාට දෝෂ: mitral-aortic, mitral-tricuspid, aortic-tricuspid;
- ඒකාබද්ධ තුනේ කපාට දෝෂ: aortic-mitral-tricuspid.
පැතිරීම
| වයස් කාණ්ඩය | ව්යාධිවේදය, සියලුම රෝග වලින්% |
| අලුත උපන් දරුවන් | සෙප්ටල් දෝෂ - 47.3%. පේටන්ට් ductus arteriosus - 10%. |
| දරුවන් | Fallot රෝගය - 56%. විශාල හෘද යාත්රා වල හුදකලා ස්ටෙනෝස් - 23.5-35.7%. |
| යෞවනයන් | ටෙට්‍රාලොජි ඔෆ් ෆොලොට් - 37%. පෙනහළු ස්ටෙනෝසිස් - 12.4%. |
| තරුණ ප්රජාව | අයිසන්මෙන්ගර් සින්ඩ්‍රෝමය - 45.2%. පෙනහළු කඳේ හුදකලා දෝෂ - 34%. |
| වැඩිහිටියන් | රූමැටික් මිට්රල් ස්ටෙනෝසිස් - 84-87%. රූමැටික් aortic දෝෂ - 13-16%. |
| වැඩිහිටි | කාන්තාවන් - රූමැටික් මිට්රල් ඌනතාවය - 70-80%. පිරිමි - රූමැටික් aortic stenosis - 67-70%. |
රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය
වඩාත් පොදු පැමිණිලි අතර:
- හුස්ම හිරවීම;
- සමේ විවිධ ප්රදේශ වල සයනොසිස්;
- නිතර ඉදිමීම;
- කාඩියෝපල්මස්;
- හෘද ප්රදේශයේ අසහනය හෝ වේදනාව;
- කැස්ස;
- හෘද කලාපයේ මැසිවිලි.
හෘද ව්යාධිවේදය ස්ථාපිත කිරීම සඳහා, විශේෂඥයින් පහත සඳහන් පරීක්ෂණ භාවිතා කරයි:
- Echocardiography (interatrial සහ interventricular septum, පේටන්ට් ductus arteriosus, aorta වල coarctation, tetralogy of Fallot හි දෝෂ හඳුනා ගැනීමට);
- හෘද කැතීටරීකරණය (ඉන්ටර්වෙන්ට්රික් සෙප්ටම් හි වෙනස්කම්, aorta වල coarctation හඳුනාගත හැක);
- පෙනහළු ධමනි MRI;
- Transesophageal echocardiography;
- ප්රතිවිරුද්ධ ආලෝකය සමඟ පපුවේ අවයවවල X-ray පරීක්ෂණය;
ඖෂධ ප්රතිකාර හා ශල්ය ක්රම දෙකම භාවිතා වේ. ඖෂධ චිකිත්සාව හෘදයේ ඇතිවන දැවිල්ල ඉවත් කිරීම, රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම සහ රැඩිකල් ප්රතිකාර සඳහා සූදානම් වීම - ශල්යකර්ම, අවම ආක්රමණශීලී ක්රම භාවිතයෙන් හෝ විවෘත හදවතක් මත සිදු කරනු ලැබේ.
දෝෂයේ අතුරු ආබාධ පමණක් ගතානුගතිකව සලකනු ලැබේ, නිදසුනක් ලෙස, හෘද රිද්මයේ බාධා කිරීම්, රුධිර සංසරණ අසාර්ථකත්වය.
හෘද රෝග විශේෂඥයින් ද හෘදයේ රූමැටික් ඇතිවීම වැළැක්වීම සහ එහි ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම අරමුණු කරගත් වැළැක්වීමේ පියවරයන් නිර්දේශ කරයි.
රෝගියාගේ මුල් ප්රතිකාර සහ නියමිත වේලාවට සුදුසු ප්රතිකාර මගින් හිතකර ප්රති result ලයක් ලබා ගැනීමේ අවස්ථා වැඩි කරයි.ඕනෑම ආකාරයක හෘද දෝෂයක් විශේෂඥයින්ගෙන් ක්ෂණික මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වන අතිශයින්ම ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ප්රපංචයක් බව මතක තබා ගත යුතුය.
වෛද්ය භාවිතයේදී, රූමැටික් ඉතා භයානක රෝගයක් ලෙස සැලකේ. මෙයට හේතුව මෙම රෝගයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස හෘද පේශිවල දුර්වලතා වර්ධනය වන අතර, හෘද කපාට ඌනතාවය රයිටේටිස් පාඨමාලාවට සංකීර්ණ වන රෝගයකි.
ළමා කාලයේ දී, මෙම සාධකවල බලපෑම යටතේ, aortic කපාට ඌනතාවය ඇතිවේ; වැඩිහිටියන් තුළ, mitral කපාට ඌනතාවය ඇතිවේ.
මිට්රල් කපාටය
Mitral valve regurgitation යනු හෘද කපාට තවදුරටත් සම්පූර්ණයෙන් වැසෙන්නේ නැති අතර කශේරුකා හැකිලීමේදී රුධිර තරලය වම් කර්ණිකාවට නැවත ගලා යාමට ඉඩ සලසයි. පිරිමින් බොහෝ විට මෙම රෝගයට ගොදුරු වේ.
සමහර විට සාපේක්ෂ ඌනතාවයන් ඇති වන අතර, bicuspid කපාටය අසාමාන්ය ලෙස නොවෙනස්ව පවතී, නමුත් mitral regurgitation ඇත. එය තනි මාංශ පේශි තන්තු, තන්තුමය වළල්ල සහ ස්වර නාද මගින් සෑදී ඇත. හෘදයේ වම් කශේරුකාව හැකිලීමට ඇති හැකියාවේ හානිය හා වෙනස්වීම්, කුහරය විස්තාරණය වීම සහ කපාට වළලු විශාල වශයෙන් දිගු වීම නිසා ද එය සිදුවිය හැකිය. වම් කශේරුකා ප්‍රසාරණයට බලපාන ඕනෑම අසාමාන්ය සංසිද්ධියක් සාපේක්ෂ අසාර්ථකත්වයේ වර්ධනයට බලපෑම් කළ හැකිය.
මිට්රල් කපාට ප්රමාණවත් නොවීම සඳහා මූලික හේතුව බොහෝ විට රූමැටික් විය හැකි නමුත් සමහර විට පහත සඳහන් රෝග එයට හේතු වේ:
- තුවාල;
- හෘද නියෝප්ලාස්ම්;
- සංජානනීය ව්යාධි;
- මාර්ෆන් සින්ඩ්‍රෝමය;
- සම්බන්ධක පටක ව්යුහයන්ගේ රෝග.
ඊට අමතරව, දකුණු පස ඇති හදවතේ කොටස්වල ක්ෂය වීම ආරම්භ වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, දකුණු පස ඇති කශේරුකාය අධි රුධිර පීඩනය, පුළුල් වන අතර දිරාපත් වීම ආරම්භ වේ.
අදියර
මිට්රල් කපාට ඌනතාවය වර්ගීකරණය කිරීමට භාවිතා කරන හෘද කපාට ඌනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ වෙනස්කම් ඇත.
ප්රධාන ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- රුධිර ගතිකයේ සාමාන්ය තත්වය.
- ප්රකාශනයේ උපාධිය.
හෘද කපාට ඌනතාවයේ අදියර, බරපතලකම අනුව:
- 1-2 අදියරහෘද රෝග හදවතේ රුධිරයේ ගතිකත්වය පාහේ වෙනස් නොවේ. රෝගය නොපෙනී යයි, නමුත් කාලයත් සමග පෙනී යයි. හෘද පේශිවල වම් කොටස්වල හෘද ස්පන්දන අධි රුධිර පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන අතර එය රොබෝවරයාගේ බර පෙන්නුම් කරයි.
- අදියර 3- මධ්යස්ථ, හෘද පේශිවල දැඩි ලෙස ක්ෂය වූ වම් කුටීර ප්රසාරණය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, නහර වල තදබදයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ සෑදී ඇත. හුස්ම හිරවීම නිතර සිදු වේ, වැඩ කිරීමේ හැකියාව අඩු වේ, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වේ, සහ හෘද රෝග වර්ධනය වේ.
- අදියර 4ටායිචාර්ඩියා සෑදීම, ඉදිමීම, සියලුම අවයවවල තදබදය, අක්මාව විශාල වීම, කැස්ස ඇතිවීම සහ ත්රිකෝණාකාර කපාට ඌනතාවය වර්ධනය වීම මගින් නිරූපණය කෙරේ.
- අදියර 5තනි අවයවවල රුධිර ප්රවාහ සහ ඩිස්ට්රොෆි ක්රියාවලීන්හි බරපතල ඌනතාවයේ ස්වරූපයෙන් නොවැළැක්විය හැකි වෙනස්කම් වලට මග පාදයි.
mitral regurgitation ප්රතිකාර කිරීමේ මූලධර්ම සෘජුවම රඳා පවතින්නේ බරපතලකම සහ වේදිකාව මත ය.
හෘද කපාට දෝෂ සහිත පුද්ගලයින් වෛද්යවරයෙකු විසින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය:
- රෝගය උග්රවීම වැළැක්වීම සඳහා නිර්දේශ සපයයි;
- හෘදයාබාධ ඇතිවීම වළක්වයි;
- අරිතිමියාව සඳහා චිකිත්සාව සපයයි;
- වැළැක්වීමේ අධ්‍යාපන ක්රියාකාරකම් සිදු කරයි.
- දරුණු රෝගාබාධවලදී, බොහෝ කාලයක් ගත වී නොමැති නම්, ශල්යකර්ම උපකාර විය හැක.
දකුණු කශේරුකා අවකාශය විශාල වීම ට්‍රයිකස්පයිඩ් කපාට ප්රමාණවත් නොවීමයි.
ව්යාධි විද්යාවේ ප්රකාශනයේ ලක්ෂණ පහත පරිදි විය හැකිය:
- බෙල්ලේ නහර ප්රසාරණය වීම,
- අඩු බරකදී ශ්වසන වේගය වැඩි වීම;
- ආහාර සඳහා තෘෂ්ණාව නොමැතිකම;
- epigastric කලාපයේ වේදනාකාරී සංසිද්ධි, ඔක්කාරය;
- උදරයේ වට ප්රමාණය ප්රසාරණය වීම.
දකුණු කශේරුකාව විශාල වීම සහ එහි ප්රමාණවත් නොවන පසුබිමට එරෙහිව කුහරය ප්රසාරණය වීම බොහෝ විට හෘද දෝෂ, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ ධමනි සිහින් වීම වැනි රෝග වල ප්‍රතිඵලයකි. රූමැටික්, ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සහ එබ්ස්ටයින්ගේ රෝගය එහි වර්ධනයට හේතු විය හැක.
aortic කපාටයේ අසාමාන්ය වෙනස්කම් ඇතිවීමට හේතු වන්නේ:
- රූමැටික් උණ.
- ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්.
- සිපිලිේආාදනය වීම.
- රූමැටික් රෝගයෙන් ආතරයිටිස්.
- Ankylosing spondylitis.
- කම්පනය හෝ උපත් දෝෂය.
අන්තරාය වන්නේ හෘද කපාට ඌනතාවය වසර ගණනාවක් තිස්සේ කිසිදු සලකුනක් නොපෙන්වයි.
රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණය වන්නේ මුළු සිරුරම ස්පන්දනය වන බවට හැඟීමක්, කරකැවිල්ල දිස්වන අතර සම්පූර්ණ විවේකයේදී පවා හදවතේ රිද්මයේ බාධාවකි. කාලයත් සමඟම මෙම රෝග ලක්ෂණ සියල්ලම තීව්ර වේ. ඇදුම ආචරණයක් ඇත, ස්ටර්නම් හි වේදනාව. පිහිටුවා, ඉහළ පීඩනය ඉහළ යයි, පහළ පීඩනය අඩු වේ.
ප්රතිකාර
හෘද කපාට ඌනතාවය සුව කිරීම සඳහා, රෝහල් කාමරයක වැතිර සිටීම අවශ්ය වේ.
සාම්ප්රදායික වෛද්ය විද්යාව, හෘද කපාට ප්රමාණවත් නොවීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී බොහෝ සෙයින් උපකාරී නොවේ. මෙම අවස්ථාවේදී, ධමනි කපාටය කෘතිම එකක් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට මනාප ලබා දෙනු ලැබේ.
අනාවැකිය
හෘද කපාට ප්රමාණවත් නොවීම පිළිබඳ පුරෝකථනය කපාට හානියේ බරපතලකම සහ මයෝකාඩියම් තත්ත්වය මත රඳා පවතී. මයෝකාඩියම් හි දරුණු ඌනතාවය සහ දුර්වල තත්ත්වය බොහෝ විට රුධිර ප්රවාහයේ බරපතල බාධා ඇති කරයි. එවිට ඔවුන් නරක පුරෝකථනයක් ගැන කතා කරයි. උදාසීන හෘදයාබාධ ඇති වූ විට.
සාපේක්ෂ මිට්රල් කපාට ප්රමාණවත් නොවීම සමඟ, රෝගයේ ප්රති result ලය තීරණය වන්නේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ආබාධයේ බරපතලකම සහ දෝෂයට තුඩු දෙන රෝගය මගිනි. මෘදු හා මධ්යස්ථ ආකාරයේ හෘදයාබාධ ඇති විට, පුද්ගලයෙකුට දිගු කාලයක් වැඩ කිරීමට හැකි වේ, විශේෂයෙන් ඔහු නිරන්තරයෙන් වෛද්යවරයෙකු විසින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
කපාට රෝගය රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ එහි ප්රතිකාර ශල්ය ප්රතිකාර ක්රම කපාට ප්‍රතිස්ථාපන සැත්කම් යාන්ත්රික සහ ඇලෝග්‍රාෆ්ට්
හෘද කපාට රුධිරය නිවැරදි දිශාවට ගමන් කරන බව සහතික කරයි, එය ආපසු ගලා යාම වළක්වයි. එමනිසා, ඔවුන්ගේ කාර්යයේ නිවැරදි රිද්මය පවත්වා ගැනීම සහ එය කඩාකප්පල් වුවහොත්, ශක්තිමත් කිරීමේ ක්රියා පටිපාටි ක්රියාත්මක කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.
කපාට රෝගය
බොහෝ විට, පුද්ගලයෙකුගේ වයස අවුරුදු 60-70 ඉක්මවන විට හෘද කපාට රිදවීමට පටන් ගනී.මෙම වයසේදී, ශරීරයේ ඇඳීම හා ඉරීම වැඩි වන අතර එහි ප්රති result ලයක් ලෙස හෘද උපකරණවල ක්රියාකාරිත්වය වඩාත් අපහසු වනු ඇත. නමුත් හෘද වාහිනී පද්ධතියට බලපාන බෝවෙන රෝගවල ප්රතිඵලයක් ලෙස හෘද දෝෂ ද ඇති විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, බෝවන බැක්ටීරියා පැතිරීම තරමක් වේගයෙන් සිදුවන අතර දින 2 සිට 5 දක්වා ගත වේ.
මිනිස් හෘද පේශිවල කුහර 4 ක් ඇති අතර ඒවාට කර්ණිකා 2 ක් සහ කශේරුකා 2 ක් ඇතුළත් වේ. නහර වලින් රුධිරය ඇතුල් වන අතර එතැන් සිට එය ශරීරයේ ධමනි හරහා බෙදා හරිනු ලබන්නේ ඔවුන් තුළට ය. හෘද කපාට පිහිටා ඇත්තේ ඇට්‍රියා සහ කශේරුකා සන්ධියේ ය. ඔවුන්ගේ ව්යුහය රුධිර ප්රවාහයේ දිශාව පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.
හෘද කපාටය එහි ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් තීරණය කරන ලාක්ෂණික ලක්ෂණ ඇති අතර ඒවා ප්රධාන කණ්ඩායම් 2 කට බෙදා ඇත. පළමු අවස්ථාවේ දී, හදවතේ කපාට උපකරණ සම්පූර්ණයෙන්ම වැසී නොයන අතර, එය රුධිර ස්කන්ධය (regurgitation) නැවත පැමිණීමට හේතු වේ. දෙවන කාණ්ඩයේ ආබාධවලට කපාට අසම්පූර්ණ ලෙස විවෘත කිරීම (ස්ටෙනෝසිස්) ඇතුළත් වේ. මෙය රුධිර තරල ප්‍රවාහයට බෙහෙවින් බාධා කරන අතර එමඟින් හදවතට විශාල ආතතියක් ඇති වන අතර එය අකාලයේ වෙහෙසට පත් වේ.
කපාට දෝෂ තරමක් පොදු රෝගයකි. ඔවුන් හෘද වාහිනී පද්ධතියේ සියලුම රෝග වලින් 25-30% කි. මෙම අවස්ථාවේ දී, mitral සහ aortic කපාට දෝෂ බොහෝ විට සිදු වේ. ළමුන් තුළ එවැනි රෝග විනිශ්චයක් ස්ථාපිත කළ හැකිය, මන්ද ඒවා වෛරස් ස්වභාවයක් විය හැකිය. හෘද පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය අඩාල කරන බෝවන රෝග අතර එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, මයෝකාඩයිටිස් සහ හෘද රෝග ඇතුළත් වේ.
බොහෝ විට, වෛද්යවරුන් මිට්රල් කපාට ප්‍රපාතය හඳුනා ගනී, එහිදී හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය බාහිර ශබ්ද හෝ ක්ලික් කිරීම් සමඟ සිදු වේ. කශේරුකා හැකිලීමේ මොහොතේ එහි විවරය තදින් වසා නොගැනීම නිසා සමාන උල්ලංඝනයක් සිදු වේ. මෙමගින් කර්ණිකාව එල්ලා වැටෙන අතර රුධිරය ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට ගලා යයි.
ප්‍රපාතය ප්රාථමික හෝ ද්විතියික විය හැක. ප්රාථමික යනු සම්බන්ධක පටක වල ජානමය දෝෂයක් හේතුවෙන් වර්ධනය වන සංජානනීය රෝගයකි. පපුවේ යාන්ත්රික හානිය, හෘදයාබාධ හෝ රූමැටික් හේතුවෙන් ද්විතියික ප්‍රපාතය සිදුවිය හැක.
අන්තර්ගතය වෙත ආපසු යන්න
රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ එහි ප්රතිකාර
පුද්ගලයෙකුට හෘද කපාටයක් ක්රියා විරහිත වුවහොත්, ඔහුට රෝගයේ පහත රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය හැකිය:
දැඩි තෙහෙට්ටුව; කකුල් සහ වළලුකර ඉදිමීම; ඇවිදීම සහ බර වස්තූන් එසවීමේදී වේදනාව සහ හුස්ම හිරවීම; ක්ලාන්තය සමග ක්ලාන්තය.
එවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, ඔබ වහාම සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. හෘද කපාට ක්රියා නොකරන්නේ මන්දැයි තේරුම් ගැනීමට සහ අවශ්ය ප්රතිකාර ක්රමය වර්ධනය කිරීමට ඔහු ඔබට උපකාර කරනු ඇත. මුලදී, රෝගීන්ට කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර ක්රම නියම කරනු ලැබේ. ඔවුන් වේදනාව සමනය කිරීම, හෘද රිද්මය සකස් කිරීම සහ හැකි සංකූලතා වැලැක්වීම අරමුණු කර ඇත. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ මෙහෙයුම් වලින් පසු සමාන ක්රම නියම කරනු ලැබේ; ඒවා නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ.
වඩාත් ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක් තීරණය කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා රෝගයේ බරපතලකම, රෝගියාගේ වයස සහ සියලු තනි ප්රතිවිරෝධතා සැලකිල්ලට ගත යුතුය. රෝගීන්ට හෘද පේශිවල තීව්රතාවය වැඩි කරන ඖෂධ නියම කර ඇති අතර, එහි ක්රියාකාරිත්වය වැඩිදියුණු කළ යුතුය. ඖෂධ ප්රතිකාර උදව් නොකළහොත් ශල්යකර්මයක් නියම කරනු ලැබේ.
අන්තර්ගතය වෙත ආපසු යන්න
ප්රතිකාර සඳහා ශල්ය ක්රම
හෘද කපාට රෝග යනු ශාරීරික රෝග, එබැවින් හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයක් නියම කළ හැකිය. බොහෝ විට, එවැනි මෙහෙයුම් වලදී, හානියට පත් කපාට ප්රතිස්ථාපනය වේ.
ශල්‍යකර්මයට පෙර, රෝගීන්ගේ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලැබේ, එය හානියට පත් කපාට හඳුනා ගැනීමට සහ රෝගයේ බරපතලකම හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. මීට අමතරව, එවැනි විභාගවලදී, වෛද්යවරුන් හෘදයේ ව්යුහය සහ ශරීරයේ යටින් පවතින රෝග පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගත යුතුය.
ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීම සඳහා, සමාන ක්රියා පටිපාටියක් එකවර බයිපාස් සැත්කම් සමඟ, aortic aneurysm හෝ atrial fibrillation සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.
වර්තමානයේ, හෘද වාහිනී පද්ධතියට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රධාන ශල්යකර්ම වර්ග දෙකක් තිබේ. පළමු වර්ගය මෘදුයි. හානියට පත් කපාට නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම එයට ඇතුළත් වේ. දෙවන වර්ගයේ මෙහෙයුම වඩාත් සංකීර්ණ වේ: එය අතරතුර, හානියට පත් ඉන්ද්රිය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.
හෘද රෝග විශේෂඥයින් ශල්යකර්ම ප්රතිෂ්ඨාපනය නිර්දේශ කරන්නේ නම්, මෙම නඩුවේ තනි කොටස් භාවිතා කිරීම ලබා නොදේ. මිට්රල් කපාටය එවැනි ප්රතිෂ්ඨාපනය සඳහා හොඳම දේ ලබා දෙයි. සමහර විට ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ මෙහෙයුම් ත්රිකෝණාකාර සහ aortic පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ.
ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ ශල්යකර්මයේදී, විදේශීය ද්රව්ය ප්රතික්ෂේප කිරීමක් සිදු නොවන බැවින්, ශරීරයේ ඇති විය හැකි ආසාදන ප්රමාණය අඩු වේ. ඊට අමතරව, රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම රුධිරය තුනී කිරීමට උපකාරී වන ප්‍රතිදේහජනක ලබා ගැනීමට අවශ්ය නොවේ.
අන්තර්ගතය වෙත ආපසු යන්න
කපාට ආදේශන සැත්කම්
ප්‍රතිසංස්කරණ ක්රියා පටිපාටිය කළ නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී හෘද කපාට සම්පූර්ණයෙන් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම නියම කරනු ලැබේ. බොහෝ විට, aortic කපාට අක්රිය වූ විට සම්පූර්ණ ප්රතිස්ථාපනය සිදු කරනු ලැබේ.
මෙම ආකාරයේ ශල්යකර්මයේදී, හානියට පත් ඉන්ද්රිය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිස්ථාපනය වේ. මෙම ක්රියාවලිය අතරතුර, පියන වෙනස් කරනු ලැබේ, එය මුල් වළල්ලට මසා ඇත. මෙම කාර්යය සඳහා, ඔවුන්ගේ ප්රතික්ෂේප කිරීම වැළැක්වීම සඳහා ශරීර පටක සමඟ ජෛව අනුකූල ද්රව්ය භාවිතා කරනු ලැබේ.
අභ්යන්තර කපාට සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් පසුව, සියලුම රෝගීන්ට රුධිරය තුනී කළ හැකි අනිවාර්ය පෙති නියම කරනු ලැබේ. මෙම ඖෂධ සමහරක් Coumadin, Marevan, හෝ Warfarin ඇතුළත් වේ. ඔවුන් විශාල රුධිර කැටි ගැසීම් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට සහ ඔවුන්ගේ කැටි ගැසීම ප්රමාද කිරීමට උපකාරී වනු ඇත. මෙම ගුණාංගය ආඝාත හෝ හෘදයාබාධ වැළැක්වීමට උපකාරී වේ. ඊට අමතරව, ශල්යකර්මයෙන් පසු සියලුම රෝගීන් රුධිර පරීක්ෂණවලට භාජනය විය යුතු අතර, එය හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය සහ ගන්නා ලද ඖෂධවල කාර්යක්ෂමතාව සොයා ගැනීමට සහ ඇගයීමට උපකාරී වේ.
හෘද ඉන්ද්රිය කෘතිම විවිධ ව්යුහයන් තිබිය හැක: ජීව විද්යාත්මක හා යාන්ත්රික.
ජීව විද්යාත්මක ඒවා ගවයින් හෝ ඌරන්ගේ අභ්යන්තර අවයව මත පදනම් වූ bioprosthetic පටක වලින් සාදා ඇත. අඩු වශයෙන්, මානව පරිත්යාගශීලී ද්රව්ය භාවිතා කළ හැක. ඒවා ස්ථාපනය කිරීම පහසු කිරීම සඳහා, කෘතිම සංරචක කිහිපයක් භාවිතා කරනු ලබන අතර එමඟින් තැන්පත් කරන ලද ඉන්ද්රිය නිසි ලෙස තැබීමට සහ ඇමිණීමට උපකාරී වේ.
හෘද රිද්මයේ බාධාවකින් තොරව ජීව විද්යාත්මක කෘතිම දිගු කාලයක් ක්රියා කරයි. ඔවුන්ගේ කාර්යයේ කාලසීමාව අවුරුදු 15-20 දක්වා ළඟා විය හැකි අතර රෝගීන්ට දිනපතා ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීම අවශ්ය නොවේ.
අන්තර්ගතය වෙත ආපසු යන්න
යාන්ත්රික සහ ඇලෝග්රැෆ්ට්
ඇලෝග්‍රාෆ්ට් යනු පරිත්යාගශීලියාගේ හදිසි මරණයෙන් පසු රෝගී පුද්ගලයෙකුට බද්ධ කරනු ලබන සජීවී දායක පටක වේ. එවැනි මෙහෙයුම් රොස් තාක්ෂණයට අනුරූප වන අතර එමඟින් මෙහෙයුම පහසුවෙන් සිදු කිරීමට පමණක් නොව, තවදුරටත් ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාලයක් විඳදරාගැනීමටද හැකි වේ.
පටක කැටයම් කිරීම ඉතා ඉක්මනින් සිදු වන අතර, පරිත්යාගශීලියාගේ අවයව ප්රතික්ෂේප කිරීමේ අවස්ථා නොමැත. බොහෝ රෝගීන් රොස් තාක්ෂණය භාවිතයෙන් ඉක්මනින් සුවය ලබා ගත් අතර, ඔවුන්ගේ සහභාගී වන වෛද්යවරුන් විසින් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම හෝ නඩත්තු ඖෂධ ලබා ගැනීම අවශ්ය නොවේ.
යාන්ත්රික ඩම්පර් කෘතිම මූලද්රව්ය වලින් සාදා ඇත. ඒවා සෑදූ ද්රව්ය මිනිස් සිරුර තුළ හොඳින් මුල් බැස ගනී. මේ සඳහා වඩාත් සුදුසු වන්නේ කාබන් කොටස් සහිත වෛද්ය මිශ්ර ලෝහයකි. මෙම සැලසුම තරමක් විශ්වාසදායක වන අතර වසර 10-12 ක් කරදරයකින් තොරව වැඩ කළ හැකිය.
වඩාත් සුලභ යාන්ත්රික සැලසුම වන්නේ සමනල කපාටය වන අතර එය ලෝහ වළල්ලකින් සහ කාබන් පත්‍රිකා වලින් සාදා ඇත. එවැනි කපාටයක ඉහළ කොටස පොලියෙස්ටර් රෙදි වලින් ආවරණය කර ඇත. එවැනි යාන්ත්රික ඩැම්පරයක අවාසිය නම් එහි ක්රියාකාරිත්වය අතරතුර යාන්ත්රික ක්ලික් කිරීම් නිරීක්ෂණය කිරීමයි. මීට අමතරව, රෝගීන් නිතිපතා ඖෂධ ලබා ගැනීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
ශල්යකර්මයෙන් පසු සුවය ලැබීමේ කාලය දින 60 සිට 90 දක්වා පරාසයක පවතී. මාස 8-10 කට පසු, පුද්ගලයෙකුට සිහිය නැතිවීම ගැන කනස්සල්ලෙන් තොරව දැනටමත් රිය පැදවිය හැකිය. පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ, රෝගීන් දුම්පානය හා මත්පැන් පානය කිරීම contraindicated. ආහාරය ආහාර විය යුතුය, එය දිරවීමට අපහසු ආහාර බැහැර කරන අතර කොලෙස්ටරෝල් ප්රමාණය අඩු කිරීම අවශ්ය වේ.
හෘද කපාටය සම්පූර්ණයෙන්ම වැසෙන්නේ නැද්ද? හෘද කපාටය සම්පූර්ණයෙන්ම වැසීමට හේතු කිහිපයක් තිබේ. බොහෝ විට, හේතුව හඳුනා ගැනීම වඩාත් ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක් තීරණය කිරීමට සහ නිර්දේශ කිරීමට උපකාරී වේ.
කපාට ඌනතාවය
හදවත යනු ශරීරය පුරා රුධිර සංසරණය හේතුවෙන් ඔක්සිජන් සමඟ අවයව හා පටක පොහොසත් කිරීම සහතික කරන හිස් මාංශ පේශි අවයවයකි. එහි කුටි හතරක් ඇත: කර්ණිකා දෙකක් සහ කශේරුකා දෙකක්. කර්ණික සහ කශේරුකා වෙන් කරනු ලබන්නේ atrioventricular කපාට: වම් පසින් mitral සහ දකුණු පසින් tricuspid.
හදවතෙන් පිටවන යාත්රා ද කපාට මගින් වෙන් කරනු ලැබේ: aortic කපාටය සහ පෙනහළු කපාටය. එක් පැත්තකට විවෘත කිරීමෙන්, හෘද කපාට රුධිර ප්රවාහයේ දිශාව නියාමනය කරයි, රුධිරය ආපසු ගලා යාම වළක්වයි. කපාටවල ව්යුහය වෙනස් වුවහොත්, ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත කිරීමට හෝ වසා දැමීමට නොහැකිය.
පළමු අවස්ථාවේ දී, රුධිරය ප්රමාණවත් නොවන ප්‍රමාණයකින් ඇතුළු වන අතර, දෙවනුව, හැකිලීමේදී රුධිරයේ කොටසක් පිටවන යාත්‍රාවලට ඇතුළු නොවී, නැවත කර්ණිකා හෝ කශේරුකා තුළට ඇතුළු වන අතර එය ටික වේලාවකට පසු ප්රගතිශීලී හෘදයාබාධයකට තුඩු දෙයි. හෘදයාබාධ ඇතිවීම හෘද පේශිවල දුර්වලතා වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, අවසානයේ එහි ක්රියාකාරිත්වය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ නොහැකිය - රුධිරයෙන් ශරීරය පොහොසත් කිරීම.
1 හෘද කපාට දෝෂ පිළිබඳ සාමාන්ය අවබෝධය
Aortic valve stenosis
හෘද කපාට දෝෂ යනු කපාට උපකරණයේ සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් දෝෂ වන අතර එය එහි අක්‍රියතාවයට හේතු වේ. අත්පත් කරගත් දෝෂ වඩාත් සුලභ වන අතර හෘදයේ වම් භාගය ප්රධාන වශයෙන් බලපායි, එබැවින් ට්‍රයිකස්පයිඩ් කපාට ස්ටෙනෝසිස් වැනි දෝෂ තරමක් දුර්ලභ ය. කපාටවල ව්යුහයේ වෙනස්වීම් හෝ ඒවායේ ක්රියාකාරිත්වය නියාමනය කරන යටින් පවතින ව්යුහයන් රක්තපාත කැළඹීම් වලට තුඩු දෙයි.
අත්පත් කරගත් හෘද කපාට දෝෂ රෝගයේ වර්ධනයට නැඹුරු වේ - ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, ආතරයිටිස් සහ සන්නායක බාධා කිරීම් සහ අවසානයේ හෘදයාබාධ ඇතිවීම. හෘද කපාට දෝෂ කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය හැකිය: ඌනතාවය සහ ස්ටෙනෝසිස්.
Valve insufficiency යනු වෑල්ව වැසෙන විට එකිනෙකට සමීපව හිඳ නොගෙන රුධිරය පසුපසට ගලා යාමේ තත්ත්වයයි.
ස්ටෙනෝසිස් යනු කපාට මගින් අවහිර වූ විවරයේ පටු වීමක් ඇති වන අතර එමඟින් එන රුධිර පරිමාව අඩු වේ.
ප්රමාණවත් නොවීම සහ ස්ටෙනෝසිස් එක් කපාටයකට බලපාන අවස්ථා සාමාන්යයෙන් ඒකාබද්ධ දෝෂයක් වර්ධනය ලෙස හැඳින්වේ. කපාට දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් බලපාන විට - ඒකාබද්ධ.
2 කපාට ඌනතාවයට හේතු
Mitral කපාට prolapse
කපාට ඌනතාවයට එක් හේතුවක් වන්නේ ප්‍රපාතය හෝ කපාට කපාටයක් වැනි සංජානනීය දෝෂයක් පැවතීමයි. රූමැටික්, පද්ධතිමය ස්ක්ලෙරෝසිස්, aortoarteritis, පද්ධතිමය lupus erythematosus සහ සම්බන්ධක පටක වල අනෙකුත් ගිනි අවුලුවන රෝග කපාට දෝෂ වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. හේතුව බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් රෝග, විශේෂයෙන් ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සහ මයෝකාඩයිටිස් විය හැකිය.
කපාටය විවෘත කිරීම සහ වැසීම නියාමනය කරන මාංශ පේශී සහ ස්වර නාද වලට හානි වීම හෝ කපාටය පෙරළීම හෝ කැඩී යාමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස කම්පනය හේතුවෙන් Valvular ඌනතාවය ඇති විය හැක. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, aortic root ප්රසාරණය වීම හේතුවෙන් aortic කපාට ඌනතාවය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.
3 රූමැටික් අත්පත් කර ගත් හෘද කපාට දෝෂ වර්ධනය වීමට හේතුවකි
රූමැටික් වල මිට්රල් කපාටය
රූමැටික් බොහෝ විට අත්පත් කරගත් හෘද කපාට රෝග වර්ධනය සඳහා පදනම වේ. නාසෝෆරින්ක්ස් හි නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන රෝගයක පසුබිමට එරෙහිව රූමැටික් වර්ධනය සිදු වේ. මෙම රෝගය A කාණ්ඩයේ β-hemolytic streptococcus මගින් ඇති වන අතර හදවත, සන්ධි, සම සහ අනෙකුත් අවයව වලට බලපායි. ළමුන් සහ යෞවනයන් මෙම රෝගයට වඩාත් ගොදුරු වේ.
උග්ර රූමැටික් උණ හෝ එහි නැවත ඇතිවීම සඳහා ව්යාධිජනක නිශ්චිත රසායනාගාර පරීක්ෂණ නොමැති බැවින් රූමැටික් උණෙහි එක් ගැටළුවක් වන්නේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දුෂ්කරතාවයයි. එබැවින්, රූමැටික් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, වෛද්යවරයා මාස එකහමාරකට ස්ට්රෙප්ටොකොකල් ආසාදනයට පෙර පැවති ඇතැම් නිර්ණායක සහ සංඥා මත රඳා පවතී.
බොහෝ විට, රයිටේටිස් aortic සහ mitral කපාට වලට බලපායි. රූමැටික් රෝගීන් රෝහලක රෝහල් ගත කර ඇති අතර, ප්රතිබැක්ටීරීය හා ප්රති-ගිනි අවුලුවන ප්රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ. දෙවැන්න රෝගියාගේ තනි ලක්ෂණ අනුව තීරණය වේ. ප්රතිකාර අවසන් වූ පසු, රූමැටික් නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සිදු කරනු ලැබේ.
4 කපාට ඌනතා සායනය
තෙහෙට්ටුව සහ හුස්ම හිරවීම
රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී, රෝගීන් කිසිසේත් පැමිණිලි නොකළ හැකිය. මෙම කාලය වන්දි අදියර ලෙස හැඳින්වේ. අනාගතයේ දී, රෝගියාගේ පැමිණිලි රෝගයේ බරපතලකම මත රඳා පවතින අතර, valvular හෘද රෝග හුදකලා හෝ ඒකාබද්ධ වේ. පැමිණිලි පෙනෙන විට, ක්රියාවලිය දිරාපත්වීමේ අදියර ආරම්භ වන අතර, කාලයත් සමඟ හෘදයාබාධ ඇති විය හැක.
මධ්යස්ථ mitral regurgitation සමග, රෝගියා තෙහෙට්ටුව සහ හුස්ම හිරවීම ගැන සැලකිලිමත් වේ. වඩාත් බරපතල අවස්ථාවන්හිදී, පෙනහළු ශෝථය හේතුවෙන් සුළු hemoptysis සිදු විය හැක. වම් කර්ණිකයේ ප්රගතිශීලී විශාල වීම හේතුවෙන්, ස්වරාලය නවීකරණය කරන ස්නායු සම්පීඩනය සිදු වේ, එය සායනිකව කටහඬේ ගොරෝසු බව මගින් ප්‍රකාශ වේ.
aortic valve ප්රමාණවත් නොවීම සමඟ, ආරම්භක රෝග ලක්ෂණ වන්නේ හුස්ම හිරවීම, වේගවත් හද ගැස්ම සහ පපුවේ වේදනාවයි. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ පුඵ්ඵුසීය ශෝථය දරුණු aortic ඌනතාවය සමඟ ඇති විය හැක. කාලෝචිත ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමක් නොමැති විට, මරණයේ ඉහළ අවදානමක් ඇත.
5 අත්පත් කරගත් කපාට ඌනතාවයේ රෝග විනිශ්චය
ඩොප්ලර් echocardiography
රෝග විනිශ්චය සෙවීමේ පළමු පියවර, අත්පත් කරගත් හෘද දෝෂයක් සැක කෙරේ නම්, වෛද්යවරයා ශාරීරික රෝග විනිශ්චය සඳහා යොමු වේ, එය මූලික වශයෙන් රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම සහ හදවතේ ඇසීම. Auscultation වෙනස් වූ හෘද ශබ්ද සහ මැසිවිලි හෙළි කරයි. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දෙවන අදියර වන්නේ විද්යුත් හෘද රෝග විද්යාව (ECG), පපුව X-ray සහ echocardiography (EchoCG) ඇතුළු පර්යේෂණ ක්රම වේ. ECG මගින් හෘදයේ වම් කුටීර විශාල වීමේ සලකුණු දෘෂ්‍යමාන කරයි. x-ray මඟින් හෘදයේ ප්‍රමාණයේ සහ හැඩයේ වෙනස්කම් මෙන්ම පෙනහළු වල ව්යාධි ක්රියාවලීන් දැකීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. EchoCG ආධාරයෙන්, ඔබට සිදුරේ ප්‍රමාණයේ අඩුවීමක් සහ කපාට පත්‍රිකා වල වෙනස්කම් දැකිය හැකිය; EchoCG මඟින් ප්රමාණවත් නොවීම, එහි උපාධිය, සංකූලතා පැවතීම සහ ශරීරයේ වන්දි ගෙවීමේ හැකියාව තීරණය කිරීමට ද ඔබට ඉඩ සලසයි.
EchoCG යනු ප්රාථමික රෝග විනිශ්චය කිරීමේ හොඳම ක්රමය සහ රෝගියාගේ තත්වය ගතිකව නිරීක්ෂණය කිරීමයි.
රෝග විනිශ්චය කිරීමේ තුන්වන අදියර වන්නේ ආක්රමණශීලී පර්යේෂණ ක්රම වේ, එනම් හෘද කැතීටරීකරණය සහ පසුව ventriculography සහ coronography.
6 මිට්රල් කපාට ප්රමාණවත් නොවීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී වෙනස් ප්‍රවේශය
මිට්රල් කපාට ප්රතිස්ථාපනය
රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට සහ මෘදු හෝ මධ්යස්ථ mitral regurgitation, ඖෂධ නියම කර නැත. දරුණු රෝග ලක්ෂණ නොමැති mitral regurgitation රෝග විනිශ්චය කරන විට ACE inhibitors සමඟ ඖෂධ සහාය නියම කරනු ලැබේ. මධ්යස්ථ mitral regurgitation සමඟ පවා රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සඳහා ඇඟවීමකි.
මිට්රල් කපාට ප්රමාණවත් නොවීම සඳහා, ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් වර්ග දෙකක් ඇත, එනම් කපාට අලුත්වැඩියා කිරීම සහ කපාට ප්රතිස්ථාපනය කිරීම. කපාටය කැල්සිකරණයට යටත් නොවී ජංගම ලෙස පැවතුනේ නම්, මෙම නඩුවේ තේරීමේ මෙහෙයුම එහි ප්ලාස්ටි වේ. කපාට ඝණ වීම ප්රමාණවත් ලෙස ප්රකාශිත නම්, එය ප්රෝටේෂන් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම වඩාත් සුදුසුය.
කපාට ප්‍රතිස්ථාපනයට වඩා කපාට අලුත්වැඩියා කිරීමේ වාසිය නම් මෙම මෙහෙයුම සමඟ සමස්ත සංකූලතා සංඛ්යාව අඩු වීමයි. මිට්රල් කපාට ශල්යකර්මයක් සමඟ, ආසාදන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වැනි රෝගයක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩුය.
7 aortic කපාට ඌනතාවයට ප්රතිකාර කිරීමේදී වෙනස් ප්‍රවේශය
aortic තාප්පයේ කැපුමක් හරහා aortic කපාටය ආදේශ කිරීම
රෝග විනිශ්චය කරන ලද රෝග ලක්ෂණ රහිත මෘදු aortic ඌනතාවයට විශේෂිත ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ, කෙසේ වෙතත්, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම සහ හෘද වෛද්යවරයෙකුගේ වාර්ෂික චාරිකා දැඩි ලෙස නිර්දේශ කෙරේ. ගතානුගතික චිකිත්සාව සඳහා ඇඟවුම රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට මධ්යස්ථ aortic ඌනතාවයකි; මෙම අවස්ථාවේ දී, අවම වශයෙන් සෑම මාස හයකට වරක් හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හමුවීම වටී.
දරුණු ධමනි කපාට ප්රමාණවත් නොවීම සහ ප්රමාණවත් නොවන රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට, නිරන්තර drug ෂධ ප්‍රතිකාරය, සෑම මාස හයකට වරක් හෘද වෛද්‍යවරයකු විසින් පරීක්ෂා කිරීම සහ වසරකට වරක් හෝ දෙවරක් echocardiography නියම කරනු ලැබේ. ශල්ය ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවුම් වන්නේ සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ වම් කශේරුකා හෘද අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනය තුළ දරුණු aortic ඌනතාවයයි.
අවසාන වශයෙන්, ප්‍රකෘතිමත් වීමේ සාර්ථකත්වය බොහෝ විට රඳා පවතින්නේ ඔබේ චිත්තවේගීය තත්වය මත බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය.
ඔබේ හෘද කපාටයක් සම්පූර්ණයෙන් වැසෙන්නේ නැද්ද? මෙම ආබාධය යම් යම් හේතු නිසා ඇති වන අතර කපාට ඌනතාවය ලෙස හැඳින්වේ.
හෘද කපාට ඌනතාවයට හේතුව තේරුම් ගැනීම සඳහා, ඔබ හදවතේ ව්‍යුහ විද්යාත්මක ව්යුහය පිළිබඳව හුරුපුරුදු විය යුතුය.
හදවත යනු කුටීර හතරක ව්‍යුහයක් (කශේරුකා දෙකක් සහ කර්ණිකා දෙකක්) සහිත හිස් මාංශපේශී ඉන්ද්‍රියකි. කපාට, ට්‍රයිකස්පිඩ් සහ මිට්රල්, කශේරුකා කර්ණිකාවෙන් වෙන් කරයි.
හදවතේ ඇති භාජන ද කපාට මගින් වෙන් කරනු ලැබේ: පෙනහළු සහ aortic. රුධිර ප්රවාහය නියාමනය කිරීම සඳහා කපාට අවශ්ය වේ. ඔවුන්ගේ පටක වෙනස් වී ඇති අතර ඒවායේ ව්යුහය විකෘති වී ඇත්නම්, ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමීමට හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත කිරීමට නොහැකිය.
කපාටය සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමිය නොහැකි නම්, කර්ණිකයට ඇතුළු වන රුධිරය එහි සාමාන්ය ක්‍රියාකාරිත්වයට ප්රමාණවත් නොවේ; එය රුධිර ප්‍රවාහයට ඉඩ නොදේ.
කපාටය විවෘත නොවේ - රුධිර ප්රවාහය අර්ධ වශයෙන් ආලින්දය හෝ කශේරුකාව වෙත ආපසු පැමිණෙන අතර, කාලයත් සමඟ හෘදයේ බාධා ඇති වන අතර, දැඩි හෘදයාබාධ ඇතිවේ.
හෘද කපාට දෝෂ. විස්තර
Aortic valve stenosis
මෙය ඉන්ද්‍රියයේ වම් පැත්තට බලපාන දුර්ලභ, අත්පත් කරගත් හෘද දෝෂයකි. කපාට දෝෂයක් හේතුවෙන්, arrhythmia, විද්යුත් සන්නායක බාධා කිරීම් හෝ ආසාදිත endocarditis වර්ධනය විය හැක.
කපාට ස්ටෙනෝසිස් හටගන්නේ කපාටය වැසෙන aortic විවරය පටු වීම නිසා ය.
ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට රුධිරය පිටවීම hemodynamic කැළඹීම් වලට මග පාදයි.
Mitral කපාට prolapse
ප්‍රපාතයට තුඩු දෙන දේ:
වෛරස් හා බැක්ටීරියා ආසාදන; එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්; රූමැටික්; සම්බන්ධක පටක ව්යුහය කඩාකප්පල් කරන දැවිල්ල; ස්ක්ලෙරෝසිස්; myocarditis; aortic arteritis; ස්වරය සහ හෘද මාංශ පේශි වලට තුවාල වීම.
අධි රුධිර පීඩනය මගින් කපාට අසම්පූර්ණව වසා දැමීම ද ඇති කළ හැකිය.
රූමැටික් වල කපාට රෝගය
ළමුන් තුළ නාසෝෆරින්ක්ස් හි නිදන්ගත දැවිල්ල රූමැටික් වලට හේතු විය හැක. මෙම ආබාධය streptococci සමඟ නිරන්තර ආසාදන නිසා ඇතිවේ. විශේෂ රසායනාගාර පරීක්ෂණ නොමැති බැවින් රූමැටික් ප්‍රපාතය හඳුනා ගැනීම අපහසුය.
ඩී 
ගැටලුව හඳුනා ගැනීම සඳහා, වෛද්යවරුන් රෝග ලක්ෂණ ලැයිස්තුවක් භාවිතා කරයි, රෝගියාගේ පැමිණිලි විශ්ලේෂණය කිරීම සහ ආබාධයේ සායනික ප්රකාශනයන් සැලකිල්ලට ගනී.
mitral සහ aortic කපාට වලට හානි සිදුවුවහොත්, ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ සමඟ රෝහල තුළ රෝගීන්ට ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
කපාට ඌනතාවය පෙන්නුම් කරන්නේ කෙසේද?
ආරම්භක අවධියේදී කපාටවල අක්‍රියතාවය ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ නැති අතර රෝගීන් අසනීප වීම ගැන පැමිණිලි නොකරයි. අදියර වන්දි ලෙස හැඳින්වේ. පසුව, දිරාපත්වීමේ අවධියේදී, මරණයට හේතු විය හැකි දරුණු රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට පටන් ගනී.
මධ්යස්ථ අවධියේදී, පුද්ගලයෙකු නිරන්තර තෙහෙට්ටුව, හුස්ම හිරවීම ගැන කනස්සල්ලට පත්ව සිටින අතර, පෙනහළු ඉදිමීම සමඟ, hemoptysis ආරම්භ වේ. වම් කර්ණිකාව විශාල වන විට ස්වරාලයෙහි ස්නායු සම්පීඩිත වන අතර කටහඬ ගොරෝසු වේ.
Aortic කපාට ඌනතාවය ශීඝ්ර හෘද ස්පන්දනය, පපුවේ වේදනාව, මධ්යස්ථ ශාරීරික වෙහෙස සමඟ හුස්ම හිරවීම ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ.
පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක් සහ පෙනහළු ඉදිමීම හේතුවෙන් දරුණු aortic ඌනතාවය මරණයට හේතු විය හැක. රෝගීන්ට ක්ෂණික ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ.
කපාට අක්රිය වීම පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය
ගැටලුව හඳුනාගැනීමේ පළමු පියවර වන්නේ හෘද ස්පන්දනයේ ස්වරයට සවන් දීම සහ ඕනෑම මැසිවිලි හඳුනා ගැනීමයි. හෘද ස්පන්දනය මගින් මූලික රෝග විනිශ්චය කිරීමට හැකි වන අතර එමඟින් රෝගියා වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා යවනු ලැබේ.
ECG, හෘදයේ ECHO-CG සහ පපුවේ x-ray පරීක්ෂණයේ ඊළඟ අදියර වන අතර, හෘද කුටීරවල වැඩි වීමක් තිබේද යන්න තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
X-ray හෘදයේ හැඩය විකෘති කිරීම සහ එහි විශාල වීම පෙන්නුම් කරයි.
ECHO මගින් කපාටවල විරූපණය, සම්පූර්ණයෙන්ම වැසීමට හෝ විවෘත කිරීමට ඇති නොහැකියාව පෙන්නුම් කරන අතර, කපාටයේ ගැටළු වලට හේතුව, එහි ප්රමාණවත් නොවීම සහ ශරීරයෙන් වන්දි ගෙවීමේ හැකියාව සොයා ගැනීමට ද උපකාරී වේ.
රෝග විනිශ්චය කිරීමේ මීලඟ අදියරේදී, coronography සහ ventriculography සඳහා කැතීටරයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ.
ප්රතිකාර ක්රම
අද වන විට ගැටලුව විසඳීමේ ප්රධාන ක්රමය වන්නේ ප්රෝටෙටික් වේ. මෘදු හෝ මධ්යස්ථ කපාට ප්රමාණවත් නොවීම සඳහා, ඖෂධ ප්‍රතිකාරය නියම කර නැත; නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ ඇති නොවන දරුණු රෝග සඳහා නිෂේධක නියම කරනු ලැබේ.
ශල්යමය මැදිහත්වීම් වර්ග දෙකක් භාවිතා කරනු ලැබේ: කපාට ප්රතිස්ථාපනය සහ ප්ලාස්ටික් සැත්කම්. කපාටයේ ව්යුහය සංරක්ෂණය කර ඇත්නම්, පටකවල කිසිදු වෙනසක් නොමැති අතර එහි සංචලනය සම්පූර්ණයෙන්ම සංරක්ෂණය කර ඇත, රෝගීන් ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සිදු කරයි. වෙනස් වූ සහ ඝන වූ පටක සඳහා වෙනස් ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ - කෘතිම.
කෘත්‍රිම ශල්යකර්ම වලට වඩා ප්ලාස්ටික් ශල්‍යකර්මයට වාසියක් ඇත - පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා අඩු වීම සහ ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් අවදානම අඩු වීම.
රෝග ලක්ෂණ නොමැති පාඨමාලාවක් ඇති මෘදු aortic ඌනතාවය, චිකිත්සාව අවශ්ය නොවේ, කෙසේ වෙතත්, රෝගීන් ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සීමා කර ඇති අතර වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීම ඔවුන් සඳහා contraindicated.
සෑම වසරකම හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ පරීක්ෂණයකට ලක් කිරීම අවශ්ය වේ. රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට, රෝගීන්ට ඖෂධ චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ.
දැඩි කපාට ප්රමාණවත් නොවීම සඳහා නිරන්තර ගතානුගතික ප්රතිකාර අවශ්ය වේ; ඇඟවුම් කළහොත් ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමක් සිදු කළ හැකිය.
වැළැක්වීම, ආහාර සහ ජීවන රටාව
නිවැරදි ජීවන රටාවක් සහ විශේෂ ආහාර වේලක් අපේක්ෂිත මට්ටමින් කපාට ඌනතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ සෞඛ්යය පවත්වා ගනී.
හැකි නම්, ආතති තත්වයන්, ඔක්සිජන් හිඟයක් ඇති ස්ථාන සහ අධික ශාරීරික ශ්රමය වළක්වා ගන්න.
ආහාරය ඉදිමීම සමනය කිරීමට, හුස්ම හිරවීම, අරිතිමියාව, දුර්වලතාවය, නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව, වකුගඩු මත බර අඩු කර ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට උපකාරී වේ.
පී 
Pevzner පද්ධතියට අනුව ආහාර ගැනීම (වගුව අංක 10) කොලෙස්ටරෝල් සංයුක්ත සෑදීම වළක්වන අතර පරිවෘත්තීය ප්රතිස්ථාපනය කරයි.
වෛද්ය Pevzner හි චිකිත්සක පෝෂණය පිළිබඳ මූලික නීති:
ලුණු පරිභෝජනය සීමා කිරීම. සීනි සහ සත්ව මේද ප්රමාණය අඩු කිරීම. අධික කොලෙස්ටරෝල් සහිත ආහාර ගැනීමෙන් වැළකීම. පරිභෝජනය කරන තරල ප්රමාණය සීමා කිරීම. ස්නායු පද්ධතිය උද්දීපනය කරන, ආමාශය කුපිත කරන සහ අක්මාව හා වකුගඩු වලට අහිතකර ලෙස බලපාන ආහාර ආහාර වේලෙන් බැහැර කරනු ලැබේ. බැදපු, මේද හා දිරවීමට අපහසු ආහාර වලට අවසර නැත.
අයඩින්, මැග්නීසියම්, පොටෑසියම් සහ විටමින් වලින් පොහොසත් ආහාර මගින් හෘද වාහිනී පද්ධතිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම පහසු කරයි.
ගෘහ චීස්, කෙෆීර් සහ පැසුණු බේක් කළ කිරි වැනි ක්ෂාරීය ආහාර ශරීරයට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි.
මස්, මාළු සහ එළවළු ස්ටූ කර, තම්බා හෝ ද්විත්ව බොයිලේරු තුළ පිසිනු ලැබේ; පිසීමේ ක්රියාවලියේදී ලුණු එකතු නොකෙරේ. සකස් කළ ආහාර සඳහා සැහැල්ලුවෙන් ලුණු එකතු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. බෙරි, එළවළු සහ පළතුරු ආහාර පිසීම නොකිරීමට යෝග්ය වේ.
දරුණු ඉදිමීමකදී, ලුණු ආහාරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කරනු ලැබේ; සුප් ඇතුළුව දිනකට ලීටර් 1.5 කට වඩා දියර වලට අවසර නැත.
මෙනුවක් සම්පාදනය කරන විට, විශේෂඥයන් රෝගියාගේ ශරීරයේ බර මත අවධානය යොමු කරයි. තරබාරුකමේ දී, කොටස් අඩු කිරීම, සීනි සහ පිටි නිෂ්පාදන අඩු කිරීම මගින් පිඟන් කෝප්පවල කැලරි ප්රමාණය අඩු වේ.
කුසගින්න අඩු කිරීම සඳහා, අධික බර ඇති රෝගීන් දිනකට හය වතාවක් කුඩා ආහාර අනුභව කරයි. කෑම වර්ග ප්රධාන වශයෙන් ජලය හෝ වාෂ්ප සමඟ සකස් කර ඇත.
වියළි පාන්; බිස්කට්; කෙට්ටු මස්; තම්බා මාළු, කෙට්ටු; පැසුණු කිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන; දිනකට එක් තම්බා බිත්තරයක්; නැවුම් සහ තම්බා එළවළු; නැවුම් පලතුරු, ඖෂධ පැළෑටි, බෙරි; එළවළු සුප්; ජෙලි, කොම්පෝට්, යුෂ; මී පැණි; 
චිකරි බීම.
බේක් කළ භාණ්ඩ, පෑන්කේක් සහ කල් තබා ගන්නා ආහාර සම්පූර්ණයෙන්ම ආහාරයෙන් බැහැර කර ඇත.
අත්පත් කරගත් හෘද කපාට දෝෂ පොදු ව්යාධිවේදයකි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, හානිකර බැක්ටීරියා විනිවිද යාම හේතුවෙන් හෘද කපාට රෝගය වර්ධනය වේ. ඔවුන් සෘජුවම කපාට වලට බලපෑම් කළ හැකිය, නැතහොත් කපාට මත ඔවුන්ගේ විනාශකාරී බලපෑම හේතුවෙන් රෝගය හට ගනී. මෙම අවස්ථාවේ දී, බැක්ටීරියා කපාට මත කෙලින්ම වර්ධනය නොවන නමුත් ඒවායේ ද්විතියික හානිය අවුස්සයි.
හෘද කපාට බලපෑමට ලක් වූ විට, හෘදයේ අභ්යන්තර ආස්තරයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය විය හැක. එය endocardium ලෙස හැඳින්වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශරීරයේ ආරක්ෂාව අසමත් වන අතර, ක්ෂුද්ර ජීවීන් රුධිරයට ඇතුල් වීමට ඉඩ සලසයි, පසුව ඔවුන් එය විනිවිද ගොස් කපාට පටක වල දුර්වල ස්ථානයක පදිංචි වේ.
කපාට දෝෂ ඇතිවීමට හේතු
බොහෝ විට, රූමැටික් හෝ ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ප්රතිඵලයක් ලෙස දෝෂ මතු වේ. මෙම රෝග කපාට ඌනතාවයට හේතු වන කපාට කෙටි කිරීම හෝ විනාශ කිරීමේ ක්රියාවලියේ ආරම්භය අවුස්සයි. පසුව, ෆයිබ්‍රොසින් ක්රියාවලියක් ආරම්භ විය හැකි අතර, එමඟින් ඇතිවන විරූපණයන් ඒකාබද්ධ කරයි හෝ තීව්ර කරයි. මෙය කපාට වළල්ලේ පටු වීමකට තුඩු දෙන අතර ස්ටෙනෝසිස් වර්ධනය වේ.
සාමාන්යයෙන්, ආසාදනය සඳහා ඇතුල් වන ස්ථාන වන්නේ මුඛ කුහරය (දත්, විදුරුමස්), මුත්රා මාර්ගය සහ සමයි. එමනිසා, හොඳ මුඛ සහ සමස්ත ශරීර සනීපාරක්ෂාව පවත්වා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. මෙය එන්ඩොකාර්ඩියම් වල දැවිල්ල වැළැක්වීමට උපකාරී වේ.
සියුම් හෘද කපාට විනිවිද ගිය ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා වලට ඔවුන් වඩාත් ගොදුරු වේ. විශේෂයෙන්ම ඔවුන් දැනටමත් විවිධ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් හෝ පවතින හෘද දෝෂ හේතුවෙන් හානි වී තිබේ නම්. මෙම ව්යාධිවේදය කුඩා රුධිර කැටිති ඉතිරි වන අතර එය ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ වර්ධනය සඳහා විශිෂ්ට අභිජනන භූමියකි.
මිට්රල් සහ aortic කපාට වලට හානි වීම
වඩාත් පොදු දෝෂය වන්නේ හදවතේ මිට්රල් කපාටයයි. අඩු වශයෙන්, aortic කපාටය බලපාන අතර, ඉතා කලාතුරකින් tricuspid සහ පෙනහළු කපාට. එකවර කපාට එකක්, දෙකක් හෝ කිහිපයක තුවාල ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, රූමැටික් හෘද රෝග සංකීර්ණ තුවාල වලින් මෙන්ම, ස්ටෙනෝසිස් සමග valvular insufficiency සංයෝගයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.
සාමාන්යයෙන්, ව්යාධිවේදය ක්ෂණිකව සෑදෙන්නේ නැත, නමුත් වසර 1-3 ක් පුරා වර්ධනය වන අතර, ප්රාථමික හෝ පුනරාවර්තන රූමැටික්, සෙප්ටික් ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරී වේදිකාව සමත් වේ. ලාක්ෂණික සායනික සංඥා මර්දනය කිරීමෙන් පසුව, ෆයිබ්රෝසිං ක්රියාවලීන් යම් කාලයක් සඳහා දිගටම පවතී. මයෝකාඩියම් තත්වයේ වෙනසක් සිදු වේ, සායනික පින්තූරයේ යම් ගතිකතාවයක් ඇති කරයි.
මේ සම්බන්ධයෙන්, හෘද කපාටවල වර්ධනය වන දෝෂ වර්ධනය වීම වැළැක්වීම ස්ට්රෙප්ටොකොකල් ආසාදන විනිවිද යාම සහ රූමැටික් ඇතිවීම වැළැක්වීම දක්වා පැමිණේ.
බොහෝ විට ව්යාධිවේදය සම්බන්ධ වන්නේ කපාට උපකරණයට හානි පමණක් නොව, හෘදයේ කුහරවල බරපතල ව්යාප්තිය සමඟය. මෙම ආබාධයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, කපාට වළල්ල අධික ලෙස ප්රසාරණය වන අතර, සාපේක්ෂ කපාට ඌනතාවයට හේතු වේ.
වෙනත් අවස්ථාවල දී, විශාල කරන ලද කුටි සහ දිගු කරන ලද භාජන අතර රුධිරය නිදහසේ ගලා යාමට කපාට විවරයේ පෙර ලුමෙන් ප්රමාණවත් නොවේ. මෙම තත්වය සාපේක්ෂ valvular stenosis ලෙස හැඳින්වේ.
මිට්රල් කපාටයට අමතරව, aortic valve රෝගය ද හැකි ය. මෙය ඊනියා aortic valve insufficiency සහ aortic stenosis වේ.
aortic කපාට රෝගය වර්ධනය වීමත් සමඟ, මෙම නාලය තදින් වසා නොගන්නා "දොරවල්" වෙනස් කිරීම හේතුවෙන් රුධිරය aorta සිට වම් කෝෂිකාව දක්වා නිදහසේ ගමන් කළ හැකිය. මෙම වර්ගයේ රෝග පමණක් අත්පත් කර ගත හැකි අතර එය රූමැටික් වෙනස්කම්, myxomatous රෝග, යම් යාන්ත්රික හානි හෝ බෝවෙන endocarditis ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ.
aortic stenosis වලදී, වම් කශේරුකාවේ සිට aorta තුළට රුධිර ප්රවාහය බාධා ඇති වන අතර මෙම කොටසෙහි රුධිර පීඩනය වැඩි වේ. ව්යාධිවේදය ඉතා නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ ඇති අතර, විශේෂයෙන් ශාරීරික වෙහෙස අතරතුර, ඇන්ජිනා, ක්ලාන්තය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, හුස්ම හිරවීම වැනි ස්වරූපයෙන් විදහා දක්වයි.
Aortic stenosis මූලික වශයෙන් රූමැටික් රෝගයක් නිසා ඇතිවන සංජානනීය හෝ අත්පත් කර ගත හැක.
Tricuspid හෘද කපාට රෝගය
මෙම ව්යාධිවේදය tricuspid කපාට ඌනතාවය, මෙන්ම එහි stenosis මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගය බෙල්ලේ රුධිර ස්පන්දනය වැඩි වීමේ හැඟීමක් සමඟ ඇත. අක්මාව තුළ රුධිර සංසරණ ආබාධවලදී, මෙම ඉන්ද්රිය පිහිටා ඇති ප්රදේශය තුළ වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් ඇති වේ. ස්ටෙනෝසිස් සමඟ, නිරන්තර දුර්වලතාවය බොහෝ විට දැනේ.
පිළිකා සහ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග නිසා ස්ටෙනෝසිස් ඇති විය හැක. එය සහජ විය හැකි වුවද.