Bacteriuria 0. ගර්භනී කාන්තාවන්, වැඩිහිටියන් සහ ළමුන් තුළ රෝග ලක්ෂණ රහිත බැක්ටීරියාව භයානක වන්නේ කුමක්ද සහ ඇයි? සාමාන්ය බැක්ටීරියුරියා රෝග ලක්ෂණ රහිත බැක්ටීරියුරියා වලින් වෙනස් වන්නේ කෙසේද?
ක්ෂුද්ර ජීවීන් නොවෙනස්ව වකුගඩු හරහා රුධිරයේ සිට මුත්රා තුළට විනිවිද නොයන බව තහවුරු වී ඇත [Ryabinsky V.S., Rodoman V.E., 1969, ආදිය]. Bacteriuria යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ අවයවවල බෝවන-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් හේතුවෙන් නැවුම් ලෙස මුදා හරින ලද මුත්රා වල බැක්ටීරියා පැවතීමයි. මුත්රා පද්ධතියපිරිමි ලිංගික අවයව වලට යන්න.
කෙසේ වෙතත්, සෞඛ්ය සම්පන්න පිරිමින් සහ කාන්තාවන්ගෙන් දළ වශයෙන් 10% ක් පමණ සිටින බැවින්, මුත්රා වල ක්ෂුද්ර ජීවීන් සිටීම අපට බැක්ටීරියායුරියා ගැන කතා කිරීමට ඉඩ නොදේ. ඉදිරිපස කොටසමයික්රොෆ්ලෝරා මුත්රා වල වර්ධනය වේ. එබැවින්, තුළ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය නිසා ඇතිවන බැක්ටීරියාව මුත්රා මාර්ගය, මුත්රා වල මයික්රොෆ්ලෝරා මගින් මුත්රා දූෂණයෙන් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.
Bacteriuria හඳුනා ගැනීම සඳහා සුදුසුම ක්රමය වන්නේ මුත්රාශයේ අධි රුධිර කේශනාලිකා සිදුරු කිරීම මගින් පරීක්ෂණය සඳහා මුත්රා ලබා ගැනීමයි.
බැක්ටීරියුරියා උපාධිය තීරණය කිරීම
තුල ප්රායෝගික වැඩබැක්ටීරියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා, මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක ක්ෂුද්ර ජීවීන් සංඛ්යාව තීරණය කිරීමට ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ, වකුගඩු වල හෝ මුත්රා වල පවිත්‍ර-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකදී මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක ක්ෂුද්ර ජීවීන් 100,000 ක් හෝ ඊට වැඩි ප්රමාණයක් ඇති බව සැලකිල්ලට ගනිමින්. එය මුත්රා වල මයික්රොෆ්ලෝරා වලින් දූෂිත වී ඇත - ඊට වඩා අඩුය. මේ අනුව, මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක 10 3 -10 4 බැක්ටීරියා අන්තර්ගතය බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය අගයක් නොමැත.දරුවන් තුළ මුල් වයසසහ අලුත උපන් බිළිඳුන්, bacteriuria 10 2 -10 3 මට්ටම්වල සලකා බැලිය යුතුය ක්ෂුද්ර ජීවී සිරුරුමුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක් තුළ [Mikhailova Z.M., 1982]. මුත්රා සංස්කෘතිය, අවසාදිත අන්වීක්ෂය සහ රසායනික ප්‍රතික්‍රියාකාරක භාවිතා කිරීමෙන් බැක්ටීරියුරියා උපාධිය තීරණය කළ හැකිය.
ගෝල්ඩ් ක්රමය
Gould (1965) ට අනුව පෙට්‍රි කෑමක ඇතැම් අංශවල ඇගාර් මත මුත්රා එන්නත් කිරීමේ සරලම ක්රමය වූයේ සරලම හා නිවැරදි ක්‍රමයයි. තාක්ෂණය පහත පරිදි වේ: මිලිමීටර් 2 ක විෂ්කම්භයක් සහිත වඳ ප්ලැටිනම් ලූපයක් භාවිතා කර, රෝගියාගේ මුත්රා හොඳින් මිශ්ර කිරීමෙන් පසු ගෙන එය පෙට්‍රි පිඟානක A අංශයේ තබන්න, එහිදී එය ප්‍රවේශමෙන් බෙදා හරිනු ලැබේ, ලූප් සමඟ චලනයන් 40 ක් කරන්න. agar මතුපිට. පුඩුව පුළුස්සා දැමීමෙන් විෂබීජහරණය කර ඇති අතර A කොටස හරහා 1 අංශයට agar මතුපිටින් 4 වතාවක් ගමන් කරයි.ලූපය නැවත වෙඩි තබා තීරු 4 ක් 1 වන අංශය හරහා 2 වන ස්ථානයට යවනු ලැබේ, ඉන්පසු 2 වන අංශයේ සිට 3 වන පෙට්‍රි පිඟාන දක්වා වඳ ලූපයක් සමඟ සමාන ආකාරයකින් 37 ° C උෂ්ණත්වයකදී 18 සඳහා තාප ස්ථායයක තබා ඇත. -24 පැය, ඉන් පසුව එය Petri ඩිෂ් විවිධ අංශවල බැක්ටීරියා ජනපද සංඛ්යාව මත ප්රතිඵල තක්සේරු කර ඇත. සුපුරුදු පරිදි මෙම මුත්රා සංස්කෘතියේ ඇති වාසි වන්නේ එහි පිරිවැය-ඵලදායීතාවය, බැක්ටීරියුරියා උපාධිය තීරණය කිරීමේ හැකියාව සහ ඒ සමඟම වැඩිදුර බැක්ටීරියා පර්යේෂණ සඳහා අවශ්ය හුදකලා ජනපදවල වර්ධනය ලබා ගැනීමයි.
ගට්මන් සහ නේලර් යෝජනා කළේ ස්ලයිඩයකට සමාන වීදුරු තහඩුවක් රෝගියාගේ මුත්රා වල ගිල්වා දෙපස ඇගර් සමඟ ගිල්වා පැය 18-24 අතර කාලයක් 37 0 C උෂ්ණත්වයකදී තාප ස්ථායයක පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කිරීමෙනි.
ඖෂධ සමාගමක් වන ඔරියන් (ෆින්ලන්තය) මෙම පර්යේෂණ ක්රමය වැඩිදියුණු කළ අතර පසුව එය සොයා ගන්නා ලදී පුළුල් යෙදුමවී සායනික පුහුණුව"Urikult" ලෙස හැඳින්වේ. මුත්රා වල ගිල්වීමෙන් පසු දෙපස පෝෂක මාධ්‍යයකින් ආලේප කරන ලද විශේෂ තහඩුවක් මුද්‍රා තැබූ ප්ලාස්ටික් භාජනයක තබා පැය 18-24 අතර කාලයක් ඉන්කියුබේට් කරනු ලැබේ.බැක්ටීරියුරියා ප්රමාණය තීරණය වන්නේ වැඩුණු ක්ෂුද්‍රජීවී ජනපද සංඛ්යාව දත්ත සමඟ සංසන්දනය කිරීමෙනි. විශේෂ පරිමාණයෙන්.
leukocyturia රෝගීන් ගණනාවක් තුළ, මුත්රා නිතිපතා පෝෂක මාධ්යයක් මත වගා කරන විට, ක්ෂුද්ර ජීවී ජනපදවල වර්ධනයක් නොමැත. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔවුන් ඊනියා aseptic pyuria ගැන කතා කරයි. මෙය හේතු කිහිපයක් නිසා විය හැක: 1) බැක්ටීරියා සහ ප්‍රෝටෝප්ලාස්ට් වල L-ආකෘති තිබීම; 2) දැඩි ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව හේතුවෙන් ක්ෂුද්ර ජීවී වර්ධනය නොමැතිකම; 3) විශේෂිත මයික්රොෆ්ලෝරා නිසා ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් තිබීම, ප්රධාන වශයෙන් ක්ෂය රෝග මයිකොබැක්ටීරියා, ක්ලැමීඩියා, වෛරස් ආසාදනයහෝ කැන්ඩීඩා වැනි දිලීර. මෙය අවශ්ය වේ විශේෂ පර්යේෂණව්යාධිජනක හඳුනා ගැනීම සඳහා මුත්රා.
බැක්ටීරියුරියා ප්රමාණය අනුව පෙට්‍රි දීසියක විවිධ අංශවල බැක්ටීරියා සංඛ්යාව [Ryabinsky V.S., 1965]
ප්රතිජීවක, ප්රතිදේහ සහ ලයිසොසයිම් අනුපූරකයේ බලපෑම යටතේ බැක්ටීරියා සහ ප්රෝටෝප්ලාස්ම් වල L-ආකෘති සෑදී ඇත. ඔවුන්ට ඝන සෛල බිත්තියක් නොමැති අතර ඉහළ ඔස්මොටික් පීඩනය සහිත පරිසරයක පමණක් ජීවත් විය හැකිය. මෙම බැක්ටීරියා වර්ග හඳුනා ගැනීම සඳහා, සුක්‍රෝස් එකතු කිරීම සමඟ පෝෂක මාධ්යයක් (ඒගාර්) මතට මුත්රා එන්නත් කරනු ලැබේ.
මුත්රා අවසාදිතයේ අන්වීක්ෂය
කේන්ද්රාපසාරී නොවන මුත්රා වලදී, බැක්ටීරියාවේ ප්රමාණය අන්වීක්ෂයෙන් තීරණය කළ හැක්කේ මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක ක්ෂුද්ර ජීවීන් මිලියන 10 ක් හෝ ඊට වැඩි ප්රමාණයක් ඇති විට පමණි. එබැවින්, බැක්ටීරියාවෙහි අඩු උපාධියක් ස්ථාපිත කිරීම සඳහා, කේන්ද්රාපසාරී මුත්රා වල අවසාදිතය අධ්යයනය කිරීම අවශ්ය වේ: එයින් මිලි ලීටර් 10 ක් වඳ කේතුකාකාර නලයක තබා විනාඩි 5 ක් 2500 rpm ට කේන්ද්රාපසාරී කර ඇත. සුපර්නාටන්ට් ජලය බැස යන අතර මුත්රා සමඟ අවසාදිත මිලි ලීටර් 0.5 ක් ඉතිරි වේ. මයික්‍රොපිපෙට් එකක් භාවිතයෙන්, මුත්රා අවසාදිත මිලිලීටර් 0.01ක් වීදුරු ස්ලයිඩයකට මාරු කර මිලිමීටර් 18 x 18 ප්‍රමාණයේ කවරයකින් ආවරණය කරන්න.ස්ලයිඩ සහ ආවරණ දෙකම ඇල්කොහොල් සහ ඊතර් මිශ්රණයක තබා ඇති අතර, ඒවා භාවිතයට පෙර වහාම ඉවත් කරනු ලැබේ. සූදානම අන්වීක්ෂයක් යටතේ පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, වඩාත් සුදුසු වන්නේ දීප්තිමත්-ක්ෂේත්‍ර අදියර-විපරීත උපාංගයක් (FK-4) හෝ අඳුරු ක්ෂේත්‍ර අදියර-විපරීත උපාංගයක් (MFA-2) 800 ගුණයක විශාලනයකින් (වෛෂයික 40, අක්ෂි 20) භාවිතා කරමිනි. . V.S. Ryabinsky සහ V.E. Rodoman (1965) විසින් සකස් කරන ලද වගුව භාවිතයෙන් මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක බැක්ටීරියා අන්තර්ගතය තීරණය කළ හැකිය.
මුත්රා අවසාදිතයේ අන්වීක්ෂය මගින් bacteriuria උපාධිය තීරණය කිරීමේ ප්රතිඵල පෙන්නුම් කළේ මුත්රා සංස්කෘතියේ ප්රතිඵලවලට සමාන ස්ථාවර, විශ්වසනීය ප්රතිඵල ලබා ගත හැක්කේ මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක් තුළ ක්ෂුද්ර ජීවීන් 10 4 ක් හෝ වැඩි ගණනක් ඇති විට පමණි. මුත්රා වල අන්තර්ගතය නිසා දරුණු ලියුකොසිටුරියා සහිත ක්ෂුද්ර ජීවීන් සංඛ්යාව ගණනය කිරීමේ දුෂ්කරතා ඇත. විශාල ප්රමාණයක්විනාශ වූ ලියුකෝසයිට් වල න්යෂ්ටි සහ කැටිති, මෙන්ම අර්ථ දැක්වීම් coccal ශාක, මූලික වශයෙන් ස්ටැෆිලොකොකි, මුත්රා අවසාදිත අංශු ලෙස පහසුවෙන් වරදවා වටහා ගත හැකිය. මෙම අවස්ථා වලදී, M. N. Lebedeva (1963) ක්රමයට අනුව ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ intravital staining සිදු කරනු ලැබේ.
පිරිසිදු වීදුරු ස්ලයිඩයක් මත වත් කරන්න ජල විසඳුමමෙතිලීන් නිල් සහ එය වියළීමට ඉඩ දෙන්න. ඉන්පසු වීදුරුව පිරිසිදු වියළි ගෝස් රෙද්දකින් පිස දමනු ලබන අතර එහි ඇති තීන්ත තැන්පතු ලා නිල් පැහැයක් ගන්නා තුරු. මෙම වීදුරුවට මුත්රා අවසාදිත බිංදුවක් යොදන අතර එය ආවරණයකින් ආවරණය කර ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, බැක්ටීරියා නිල් පැහැයක් ගනී; ඒවා දැකීමට සහ ඒවායේ හැඩය තීරණය කිරීමට පහසුය. අදියර පරස්පර අන්වීක්ෂය සමඟ, ක්ෂුද්ර ජීවීන් පැල්ලම් කරනු ලැබේ මෙතිලීන් නිල්, වට ප්රමාණය වටා තද නිල් පැහැයෙන් යුත් ඒකාකාර, පැහැදිලි දාරයක් සහිත මධ්‍යයේ දීප්තිමත් තද රතු පැහැයක් ඇති අතර එමඟින් වෙනත් ව්යාධිජනක අපිරිසිදුකම් වලින් ඒවා වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.
නයිට්රයිට් පරීක්ෂණය
ජලය දූෂණය වීම තීරණය කිරීම සඳහා නයිට්රයිට් පරීක්ෂණය ග්රීස් විසින් සංවර්ධනය කරන ලදී. මුත්රා ආසාදන හඳුනාගැනීම සඳහා ග්රීස් පරීක්ෂණය ප්‍රථම වරට 1926 දී වෙල්ට්මන් විසින් භාවිතා කරන ලදී. බැක්ටීරියාව හඳුනාගැනීම සඳහා ග්රීස් ප්රතික්රියාකාරකය භාවිතා කිරීමේ මූලධර්මය පහත පරිදි වේ. සාමාන්යයෙන් මුත්රා තුළ බැහැර කරයි අවම මුදලප්‍රමාණාත්මක සාම්පල මගින් තීරණය කළ නොහැකි නයිට්රයිට්. බැක්ටීරියුරියා සමඟ, බැක්ටීරියා වල බලපෑම යටතේ, මුත්රා නයිට්රේට් නයිට්රයිට් දක්වා අඩු කරනු ලබන අතර, ග්රීස් ප්රතික්රියාකාරකය භාවිතයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ.Ilosvay විසින් වෙනස් කරන ලද Griess ප්රතික්රියාකාරකය, විසඳුම් දෙකකින් සමන්විත වේ: A - 30% ඇසිටික් අම්ලය මිලි ලීටර් 150 ක් තුළ විසුරුවා හරින ලද සල්ෆනිලික් අම්ලය 0.5 ග්රෑම්; බී - ඇල්ෆා-නැෆ්තිලමයින් 0.1 ග්රෑම් උණුසුම් ආස්රැත ජලය මිලි ලීටර් 20 ක දියකර ඇත. විසඳුම නභිගත කර පෙරීම සිදු කරයි. ෆිල්ටරේට් 30% සමඟ 150 ml ට අතිරේක වේ ඇසිටික් අම්ලය. එවිට ප්රතික්රියාකාරකය අස්ථායී බැවින් ද්‍රාවණ දෙකම (A සහ B) එකිනෙක මිශ්ර කර අඳුරු භාජනයක ගබඩා කරනු ලැබේ. නයිට්රයිට් සඳහා පරීක්ෂණය පහත පරිදි සිදු කෙරේ. Griess-Ilosvay ප්‍රතික්‍රියාකාරක මිලි ලීටර් 3 ක් ගෙන එයට රෝගියාගේ මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක් විෂබීජහරණය කළ පයිප්පයකින් එකතු කරන්න.
පරීක්ෂණය ධනාත්මක නම්, ස්ථිර දීප්තිමත් රතු පැහැයක් වහාම දිස්වේ. මුත්රා වල ක්ෂුද්ර ජීවීන් නොමැති විට නයිට්රයිට් පරීක්ෂණය ධනාත්මක නොවන අතර මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක ක්ෂුද්ර ජීවීන් 10 4 ට වඩා අඩු වූ විට සාපේක්ෂව කලාතුරකින් ධනාත්මක වේ. මේ අනුව, නයිට්රයිට් පරීක්ෂණය මගින් මුත්රා ආසාදනවලදී නිරීක්ෂණය කරන ලද ඉහළ මට්ටමේ බැක්ටීරියුරියා පහසුවෙන් සහ ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.
TTX පරීක්ෂණය
Triphenyltetrazolium chloride (TTC) යනු කාබනික ද්රව්ය, රෙඩොක්ස් දර්ශකයක් වන අතර, බැක්ටීරියා වල ආයු කාලය තුළ පිහිටුවන ලද ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ, අවර්ණ, ජලයේ ද්රාව්ය ද්‍රව්‍යයක සිට ජලයේ දිය නොවන රතු ට්‍රයිෆෙනයිල්ෆෝමසාන් දක්වා පැය 4-10 ක් තුළ ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. ප්‍රථම වරට 1962 දී Simmons සහ Williams විසින් bacteriuria උපාධිය තීරණය කිරීම සඳහා TTX පරීක්ෂණය භාවිතා කරන ලදී. ඔවුන් යෝජනා කළ ක්රමය පහත පරිදි වේ.ඩිබාසික් සෝඩියම් පොස්පේට් (Na2HPO4) සංතෘප්ත ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 100 ක TTX මිලිග්‍රෑම් 750 ක් විසුරුවා හරින්න - කොටස් ද්‍රාවණය. TTX හි ප්රධාන ද්රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 4 ක් ගෙන Na2HPO4 හි සංතෘප්ත ද්‍රාවණයක් මිලි ලීටර් 100 ට එක් කරන්න. TTX ආලෝකයට සහ තාපයට සංවේදී බැවින් විසඳුම් දෙකම Seitz ෆිල්ටරයක් හරහා පෙරීමෙන් විෂබීජහරණය කර අඳුරු සහ සීතල තුළ ගබඩා කර ඇත. කොටස් විසඳුම මාස 2 ක් සඳහා ස්ථාවර වේ; සේවකයා - සති 2 යි සෑම සති 2 කට වරක් TTX හි නැවුම් වැඩ විසඳුමක් සකස් කරන්න. TTX සමඟ බැක්ටීරියුරියා උපාධිය පහත පරිදි තීරණය වේ. වඳ පරීක්ෂණ නළයක මුත්රා මිලි ලීටර් 2 කට TTX ක්රියාකාරී ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 0.5 ක් එකතු කර හොඳින් මිශ්ර කර 37 0 C උෂ්ණත්වයකදී පැය 4-6 ක් තාප ස්ථායයක පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කරන්න.
සැලකිය යුතු බැක්ටීරියුරියා සමඟ මුත්රා රතු පැහැයට හැරේ. මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක් තුළ අන්තර්ගතය 10 4 ට වඩා අඩු සහ විශේෂයෙන් 10 3 බැක්ටීරියා ඇති විට, ට්රයිෆනයිල්ෆෝමසාන් සෑදීම සහ මුත්රා රතු පාටින් පැල්ලම් කිරීම ඉතා නොවැදගත් හෝ නොපවතින බව මතක තබා ගත යුතුය. ඒක තමයි මෙම පරීක්ෂණයසැලකිය යුතු bacteriuria හඳුනා ගැනීම සඳහා මූලික වශයෙන් භාවිතා කළ යුතුය.
බ්රෝඩ් පරීක්ෂණය
ප්‍රථම වතාවට Braude (1959) විසින් බැක්ටීරියාව හඳුනාගැනීම සඳහා මුත්රා වල කැටලේස් නිර්ණය කිරීම භාවිතා කරන ලදී. මුත්රා මිලි ලීටර් 5 ක් පමණ නැවුම් ලෙස සකස් කරන ලද 3% හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ් සමාන පරිමාවක් සමඟ විෂබීජහරණය කළ පරීක්ෂණ නළයක මිශ්ර කර විනාඩි 15 ක් කාමර උෂ්ණත්වයේ රාක්කයක තබයි. මුත්රා වල ක්ෂුද්ර ජීවීන් තිබේ නම්, ඔවුන් ස්රාවය කරන උත්ප්රේරකයේ බලපෑම යටතේ, හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ් දිරාපත් වී, ඔක්සිජන් නිකුත් කරයි. ධනාත්මක පරීක්ෂණයක් සමඟ, ගෑස් බුබුලු දිස්වන අතර මුත්රා මතුපිට පෙණ තට්ටුවක් සාදයි, එහි ප්රමාණය අපට බැක්ටීරියුරියා මට්ටම දළ වශයෙන් විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ සලසයි.පරීක්ෂණය, රීතියක් ලෙස, ධනාත්මක වන්නේ මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක් තුළ ක්ෂුද්ර ජීවීන් 100,000 ක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් ඇති විට පමණි. රක්තපාතය තිබේ නම්, මෙම පරීක්ෂණය සිදු නොකළ යුතුය, මන්ද එය මුත්රා වල රතු රුධිර සෛල තිබීම නිසා ධනාත්මක වනු ඇත. මේ අනුව, සරල කරන ලද සහ වේගවත් කරන ලද ක්රම මඟින් ඉහළ මට්ටමේ බැක්ටීරියා (මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක ක්ෂුද්ර ජීවීන් 100,000 ක් හෝ ඊට වැඩි) සහ එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වකුගඩු වල හෝ මුත්රා මාර්ගයේ purulent-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් ගැන විශ්වාසයෙන් යුතුව කතා කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.
කේන්ද්රාපසාරී මුත්රා අවසාදනයේ අන්වීක්ෂයට අනුව මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක බැක්ටීරියා අන්තර්ගතය [V.S. Ryabinsky, V.E. Rodoman, 1965]
කෙසේ වුවද උසස් උපාධිය Bacteriuria උග්ර සහ විශේෂයෙන් නිදන්ගත pyelonephritis (සාමාන්යයෙන් රෝගීන් 60-70% තුළ) සෑම අදියරකදීම නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගියා නිදන්ගත pyelonephritisමුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක ක්ෂුද්ර ජීවීන් දහස් ගණනක් පමණක් තිබිය හැකිය. මෙම අවස්ථා වලදී, මුත්රා වල ආරම්භක සහ මධ්යම කොටස්වල බැක්ටීරියා අන්තර්ගතය නිර්ණය කිරීම මගින් bacteriuria හඳුනාගත හැකිය [Ryabinsky B.C., 1969]. මෙම කාර්යය සඳහා වඩාත් පහසු ක්රමයක් වන්නේ ගෝල්ඩ් ක්රමයට අනුව මුත්රා සංස්කෘතියේ සරල ක්රමයකි.
මුත්රා වල මයික්රොෆ්ලෝරා මගින් මුත්රා අපවිත්ර වී ඇත්නම්, බැක්ටීරියා ජනපදවල වර්ධනය වන්නේ පළමු පෙට්‍රි පිඟානේ පමණි, නැතහොත් 2 වන පෙට්‍රි පිඟානේ ඇති ජනපද ගණන සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වනු ඇත. ඊට වෙනස්ව, මුත්රාශයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් සහ මුත්රා පිටකිරීමේ කොටස් සමඟ, ක්ෂුද්ර ජීවීන් සංඛ්යාව මුත්රා වල ආරම්භක සහ මැද කොටස් දෙකෙහිම ආසන්න වශයෙන් සමාන වනු ඇත. ඊට අමතරව, මෙම තාක්ෂණයමුත්රා මිශ්ර ශාක සමග pyelonephritis රෝග කාරකය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
බැක්ටීරියුරියා හඳුනා ගැනීම සඳහා ස්වයංක්රීය ක්රම
තුල පසුගිය වසරපර්යේෂණ ප්‍රයත්නයන් හඳුනා ගැනීම සඳහා මහා සමීක්ෂණ පැවැත්වීමට හැකි වන පරිදි ස්වයංක්රීය පර්යේෂණ ක්රම සංවර්ධනය කිරීම සහ ක්‍රියාත්මක කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. සැඟවුණු රෝගජනගහනයේ වෛද්ය පරීක්ෂණය අතරතුර.බැක්ටීරියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙම ක්රම පදනම් වී ඇත්තේ බැක්ටීරියා තමන්ම හෝ ඒවායේ පරිවෘත්තීය, පෝෂක මාධ්‍යවල අපද්‍රව්‍ය නිශ්චය කිරීම මත ය. හඳුනාගැනීමේ මූලධර්මය සහ ලියාපදිංචි කිරීමේ ක්රමයට අනුව, ඒවා ඡායාරූප- සහ සන්නායක, විද්‍යුත් රසායනික, වර්ණමිතික, වායු වර්ණදේහ, ජෛව දීප්ති, රේඩියෝමිතික යනාදිය ලෙස බෙදිය හැකිය.
ප්රධාන අවාසිය වේගවත් ක්රමබැක්ටීරියුරියා නිර්ණය කිරීම යනු විශ්වසනීය ප්රතිඵල ලබා ගත හැක්කේ බැක්ටීරියුරියා හි ඉහළ මාතෘකා (10 4 ට වඩා වැඩි) සමඟ පමණි, එබැවින් ඒවා දක්වා ඇත්තේ සාමාන්ය වෛද්ය පරීක්ෂණයජනගහන.
බැක්ටීරියුරියා ප්රභවය තීරණය කිරීම
මෑත වසරවලදී, බැක්ටීරියුරියා ප්රභවය තීරණය කිරීම සඳහා, තෝමස් සහ වෙනත් අය විසින් හඳුන්වා දුන් ප්රතිදේහ සහිත මුත්රා බැක්ටීරියා අධ්යයනය කිරීමේ ක්රමය වෙනස් කර ඇත. (1974). මෙම ක්රමය පදනම් වී ඇත්තේ වකුගඩු ආසාදනයකදී බැක්ටීරියා, ප්රතිශක්තිකරණ ලෙස සම්බන්ධ වීම මත ය ක්රියාකාරී පටක, ප්රතිදේහ වලින් ආවරණය වී ඇති අතර, ආසාදනය මුත්රාශයේ ස්ථානගත කර ඇති විට නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.ප්රතිදේහ-ආලේපිත බැක්ටීරියා ප්‍රතිශක්තිකරණය මගින් මුත්රා වල අනාවරණය වේ. ප්රතිදේහ රැගෙන යන බැක්ටීරියා මුත්රා අවසාදිතයේ ප්රතිදීප්ත අන්වීක්ෂය මගින් පැහැදිලිව හඳුනා ගනී. fluorescein isothiocynate සමඟ ලේබල් කර ඇති මානව γ-ග්ලෝබියුලින් වලට antiserum එකතු කිරීමෙන් පසුව, බැක්ටීරියා සෛල වටා පැහැදිලි ප්‍රතිදීප්තියක් දිස්වේ.
ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ සඳහා මුත්රා මයික්රොෆ්ලෝරා වල සංවේදීතාව තීරණය කිරීම
ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ සංවේදීතාව තීරණය කිරීම සඳහා දැනට භාවිතා කරන ක්රම ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ(ප්රතිජීවක, ටැබ්ලට්, සිලින්ඩර, කට්ට, agar ළිං සමග impregnated සම්මත කඩදාසි තැටි භාවිතා agar බවට විසරණ ක්රමය) සැලකිය යුතු අවාසි ගණනාවක් ඇත. පළමුව, අවසාන ප්රතිඵල ලබා ගත හැක්කේ අධ්යයනය ආරම්භ වී දින 2-4 කට පසුවය. දෙවනුව, ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ “යැපෙන” ආකාර හඳුනා ගැනීම කළ නොහැක (එය එක් හෝ තවත් ප්රතිබැක්ටීරීය drug ෂධයක් ඉදිරියේ පමණක් හෝ වඩා හොඳ ප්‍රජනනය කරයි).මෙම ක්රම සංකීර්ණ, කාලය ගතවන සහ ආර්ථිකමය නොවේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, ප්රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ සඳහා මුත්රා මයික්රොෆ්ලෝරා වල සංවේදීතාව තීරණය කිරීම සඳහා සරල කළ, වේගවත් ක්රම සංවර්ධනය කර සායනික භාවිතයට හඳුන්වා දී ඇත. V.S. Ryabinsky (1967) මෙම අරමුණු සඳහා TTX පරීක්ෂණය භාවිතා කළේය. එය බැක්ටීරියා වර්ධනය හා ප්රතිනිෂ්පාදනය තුළ පිහිටුවන ලද dehydrogenases බලපෑම යටතේ රතු trihenylformazan බවට අවර්ණ ජල-ද්රාව්ය TTX අඩු කිරීම මත පදනම් වේ.
රෝගියාගේ මුත්රා වල අඩංගු ක්ෂුද්ර ජීවීන් ටෙස්ට් ප්රතිජීවක හෝ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධයට සංවේදී නම්, බැක්ටීරියා පරිවෘත්තීය හා වර්ධනය ප්රමාද වී ඇති අතර, ටීටීඑක්ස් ට්රයිෆනයිල්ෆෝමසාන් දක්වා අඩු කිරීම සිදු නොවේ. ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ සඳහා ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ සංවේදීතාව මත පදනම්ව, විවිධ උපාධික්ෂුද්‍රජීවී ක්‍රියාකාරකම් වලක්වාලීම සහ එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ට්රයිෆනයිල්ෆෝමසාන් සෑදීමේ තීව්‍රතාවය සහ මුත්රා රතු පැහැයට හැරේ. සම්මත කඩදාසි තැටි නොමැති ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ සඳහා පවා මෙම තාක්ෂණය යෙදිය හැකිය.
ස්වයංසිද්ධ මුත්රා කිරීම හෝ මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය අතරතුර මධ්යම කොටසෙන් මුත්රා එකතු කරනු ලැබේ.මුත්රා මිලි ලීටර් 2 ක් වඳ නල වලට වත් කර TTX ක්රියාකාරී ද්රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 0.5 ක් එකතු කරනු ලැබේ. ඉන්පසුව, නිර්මාණය කිරීමට අවශ්ය ප්‍රමාණයෙන් පළමු (පාලනය) හැර එක් එක් පරීක්ෂණ නලයට එක් හෝ තවත් ප්රතිබැක්ටීරීය ද්‍රව්‍යයක් එකතු කරනු ලැබේ. නිශ්චිත සාන්ද්රණයමුත්රා තුළ. අන්තර්ගතය මිශ්ර කිරීම සඳහා නල සොලවා 37 ° C උෂ්ණත්වයකදී පැය 6-9 අතර කාලයක් තාප ස්ථායයක තබා පසුව ප්‍රති results ල තක්සේරු කරනු ලැබේ.
මුත්රා වල රතු පැහැය සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැතිකම පෙන්නුම් කරයි ඉහළ සංවේදීතාව, පාලන නලයට සාපේක්ෂව අඩු තීව්ර රතු පැහැයක්, දුර්වල සංවේදීතාවයක් පෙන්නුම් කරන අතර, මෙම ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධය ඉදිරිපිට ක්ෂුද්ර ජීවීන් වර්ධනය කිරීම සඳහා වඩාත් තීව්ර රතු පැහැයක් පෙන්නුම් කරයි. V.E. Rodoman (1976) ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ සඳහා මුත්රා මයික්රොෆ්ලෝරා වල සංවේදීතාව අර්ධ ස්වයංක්රීය නිර්ණය කිරීම සඳහා ක්රමයක් සකස් කරන ලදී. එහි සාරය පහත පරිදි වේ.
පෙට්‍රි පිඟන් වලට වත් කිරීමට පෙර, උණු කළ ආගාර්ට ඒකක 5-20 ක මාත්රාවකින් හෝ මාධ්ය මිලි ලීටර් 1 කට 10-30 mcg මාත්රාවකින් යම් ප්රතිජීවක හෝ ප්රතිබැක්ටීරීය drug ෂධයක් එක් කරන්න. මුත්රා මයික්රොෆ්ලෝරා හි සංවේදීතාව ඉක්මනින් තීරණය කිරීම සඳහා, පෝෂක මාධ්යයේ මිලි ලීටර් 10 කට වැඩ කරන ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 2 ක අනුපාතයකින් පෝෂක මාධ්යයට තවත් ටීටීඑක්ස් ද්‍රාවණයක් එකතු කරනු ලැබේ. රෝගීන් 7 දෙනෙකුගෙන් මුත්රා විශේෂ ලෝහ පෙට්‍රි කෑමක වෙනම ළිංවලට වත් කරනු ලැබේ. ඉන්පසු තීරු භාවිතා කරන්න පෙරහන් කඩදාසි(1.2x0.9 සෙ.මී.), විශේෂ මුද්දරයක සවි කර ඇති අතර, රෝගීන් 7 දෙනාගේම මුත්රා එකවරම පෙට්‍රි පිඟානේ ඇතැම් අංශවල ඇගාර් මතුපිටට මාරු කරනු ලැබේ.
Petri ඩිෂ් 37 0 C උෂ්ණත්වයකදී පැය 18 ක් තාප ස්ථායයක තබා ඇත. TTX ද්‍රාවණයක් agar වලට එකතු කළ විට, අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵලය අනාගත ප්‍රදේශවල මාධ්යයේ වර්ණය අනුව පැය 9 කට පසු තක්සේරු කළ හැකිය. ක්ෂුද්ර ජීවී ජනපද වර්ධනය. පාලන පෙට්‍රි පිඟානේ ක්ෂුද්‍රජීවී වර්ධනයක් පවතින විට යම් ප්රතිජීවක හෝ ප්රතිබැක්ටීරීය drug ෂධයක් එකතු කිරීමත් සමඟ අංශවල ක්ෂුද්‍රජීවී වර්ධනයක් නොමැතිකම මුත්රා වෘක්ෂලතාදියට ඉහළ සංවේදීතාවයක් පෙන්නුම් කරයි. මෙම ඖෂධය.
Yu.M. Feldman සහ M.S Melnik (1981) යෝජනා කළේ සරල සහ ඵලදායී ක්රමයව්යාධිජනක සහ අවස්ථාවාදී බැක්ටීරියා වලට ග්ලූකෝස් දිරාපත් වීමට ඇති හැකියාව මත පදනම්ව, ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා මුත්රා මයික්රොෆ්ලෝරා වල සංවේදීතාව තීරණය කිරීම, එමගින් පරිසරයේ pH අගය වෙනස් කිරීම. පෝෂක මාධ්යය සකස් කිරීම සඳහා, ආස්රැත ජලය මිලි ලීටර් 100 කට එන්ඩෝ ඒගාර් ග්රෑම් 4 ක් එකතු කර විනාඩි 3-5 ක් උනු. ග්ලූකෝස් (මිලි ලීටර් 100 කට 1 ග්රෑම්) උණුසුම් මාධ්යයට එකතු වේ. පෙට්‍රි පිඟන් වලට මාධ්යය වත් කරනු ලබන අතර එය දින 5-7 ක් ශීතකරණයක් තුළ ගබඩා කළ හැකිය.
පරීක්ෂණ මුත්රා විනාඩි 5ක් 3000 rpm හි කේන්ද්රාපසාරී කර ඇති අතර අවසාදිතය සමඟ පරීක්ෂණ නළයේ මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක් ඉතිරි වේ. අවසාදිතය ඉතිරි මුත්රා සමඟ මිශ්ර කර කෝප්පයේ මතුපිට ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ. මිනිත්තු 5-10 ක් සම්බන්ධ වීමෙන් පසුව, මුත්රා පිටවීම, කෝප්පය විනාඩි 20-30 අතර කාලයක් වියළන ලද අතර, සුදුසු ප්රතිජීවක හෝ ප්රතිබැක්ටීරීය ද්රව්ය සහිත තැටි මාධ්යයේ මතුපිට තබා ඇත. පැය 3 1/2-5 කට පසුව ප්රතිඵල තක්සේරු කෙරේ.
ක්ෂුද්ර ජීවීන් වැඩි වන විට පරිසරය රතු පැහැයට හැරේ. මුත්රා වල මයික්රොෆ්ලෝරා යම් ප්‍රතිජීවකයකට සංවේදී නම්, විනිවිද පෙනෙන, අවපැහැ ගැන්වූ අවහිර වූ ක්ෂුද්‍රජීවී වර්ධන කලාපයක් තැටිය වටා පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. මෙම ඖෂධයට ව්යාධිජනක සංවේදීතාව එහි විෂ්කම්භය අනුව තීරණය වේ: විෂ්කම්භය 10 mm දක්වා - මයික්රොෆ්ලෝරා සංවේදී නොවේ; 11-15 mm - තරමක් සංවේදී; 16 - 25 mm - සංවේදී; 25 mm ට වැඩි - ඉතා සංවේදී.
ක්‍රමයේ අවාසි අතර අන්තර්ගතය මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක් තුළ ක්ෂුද්ර ජීවී ශරීර 50 දහසකට වඩා අඩු වන විට ප්රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ සඳහා සංවේදීතාව තීරණය කිරීමේ නොහැකියාව මෙන්ම සමහර ප්රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ සමඟ සම්මත තැටි නොමැතිකම ඇතුළත් වේ.
ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ප්රතිජීවක සංවේදීතාව තීරණය කිරීම සඳහා වේගවත් කරන ලද ක්‍රමවල ප්රධාන අවාසිය නම්, ඒවා ක්රියා කරන්නේ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ පිරිසිදු සංස්කෘතීන් සමඟ නොව, පිරිසිදු සංස්කෘතියක් එන්නත් කිරීමේ ප්‍රති results ල ලබා ගැනීමට පෙර දැඩි ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන් සඳහා පමණක් භාවිතා කරන දේශීය ද්රව්ය සමඟ ය.
විශේෂිත ආසාදනයක ව්යාධිජනක හඳුනා ගැනීම
Tuberculous mycobacteria
මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය අනෙකුත් ක්ෂුද්ර ජීවීන් මෙන් නොවෙනස්ව පවතින වකුගඩු හරහා මුත්රා වලට ඇතුල් නොවන බව දැන් ඔප්පු වී ඇත. ඒක තමයි වැදගත්වකුගඩු ක්ෂය රෝගය හඳුනාගැනීමේදී, මුත්රා වල Mycobacterium tuberculosis හඳුනා ගැනීම, Ziehl-Neelsen (bacterioscopic ක්රමය) සහ මුත්රා සංස්කෘතිය විශේෂ Preis-Shkolnikova පෝෂක මාධ්යයක් (බැක්ටීරියා විද්යාත්මක ක්රමය) මගින් පැල්ලම් කරන ලද මුත්රා අවසාදිතයේ අන්වීක්ෂය මගින් ලබා ගනී.tuberculous mycobacteria සඳහා මුත්රා පරීක්ෂා කිරීමේදී, එය සාපේක්ෂ වශයෙන් ස්වල්පයක් මුත්රා තුළ බැහැර කරන අතර කුඩා ප්රමාණයක් සාමාන්යයෙන් උදෑසන මුත්රා වල දක්නට ලැබෙන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එමනිසා, අධ්යයනය සඳහා, දිවා කාලයේදී රෝගියා විසින් බැහැර කරන ලද උදෑසන කොටස හෝ මුත්රා එකතු කරනු ලැබේ. හිදී ඍණාත්මක ප්රතිඵලයනිත්‍ය ස්මියර් වල බැක්ටීරියාස්කොපි මගින් පාවෙන ක්රමය භාවිතා කරමින් මුත්රා පරීක්ෂා කරයි.
ක්ලැමිඩින්
බොහෝ විට ශ්ලේෂ්මල පටලවල ගිනි අවුලුවන රෝග ඇති කරයි ජානමය අවයව. ක්ලැමීඩියා ආසාදනයලිංගිකව පැතිරෙයි එදිනෙදා මාර්ග වලින්, මෙන්ම දරු ප්රසූතියේදී දරුවන්ගේ ආසාදනය හරහා, ආසාදිත උපත් ඇල හරහා කලලරූපය ගමන් කිරීමේදී.ක්ලැමීඩියා හුදකලා කිරීම සඳහා එක් ක්රමයක් භාවිතා කිරීම මත පදනම් වේ කහ මලුචිකන් කළල, අනෙක - සෛල සංස්කෘතිය තුළ ක්ලැමීඩියා හුදකලා වීම මත. S.I. Solovyova සහ I.I. Ilyin (1985) ක්රම තුනක් භාවිතා කළහ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චයක්ලැමීඩියා: රොමානොව්ස්කි-ගිම්සාට අනුව පැල්ලම් කරන විට මුත්රා මාර්ගයෙන් සීරීම් වලදී ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ රූප විද්යාත්මක ව්‍යුහයන් හඳුනා ගැනීම, සෘජු වෙනස් කිරීම් වලට අනුව ප්රතිදීප්ත ප්රතිදේහ ක්රමය භාවිතා කරමින් පැල්ලම් කරන විට මුත්රා මාර්ගයෙන් සීරීම් වලදී ක්ලැමීඩියා ප්‍රතිදේහජනක නිර්ණය කිරීම (සාමාන්යයෙන් පිළිගත්) සෛල සංස්කෘතිය තුළ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ක්රමවේදය සහ හුදකලා කිරීම 929. ඔවුන්ගේ මතය අනුව, වඩාත් විශ්වසනීය සහ සඳහා විශ්වසනීය විශ්ලේෂණය සායනික ද්රව්යක්‍රම දෙකම සවිස්තරාත්මකව භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ: සෛල සංස්කෘතියේ හුදකලා වීම සහ MPFA ක්රමය භාවිතයෙන් සීරීම් පැල්ලම් කිරීමේදී ක්ලැමීඩියා ඇඟවීම.
මෑත වසරවලදී, පොලිමරේස් දාම ප්රතික්රියාව භාවිතා කිරීම මත පදනම්ව නිශ්චිත ආසාදනයක ව්යාධිජනක ඩීඑන්ඒ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රමය පුළුල් වී ඇත.
මත. ලෝපට්කින්
අසමමිතික bacteriuria - bacteriuria ප්‍රමාණාත්මකව සත්‍ය (මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක බැක්ටීරියා 100,000 කට වඩා වැඩි) ආසාදනය පිළිබඳ සායනික චිත්‍රයක් නොමැති විට අවම වශයෙන් සාම්පල දෙකක අනුරූප වේ.
සමාන පද
රෝග ලක්ෂණ රහිත, නිදන්ගත ගුප්ත බැක්ටීරියුරියා.
ICD-10 කේතය
වෙනම ICD-10 කේතයක් නොමැත.
වසංගතවේදය
ගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් 6% (2-11%) තුළ ඔවුන්ගේ සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය අනුව රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන බැක්ටීරියුරියා අනාවරණය වේ.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, bacteriuria ගර්භනීභාවයට පෙරාතුව, එය ගර්භනී සහ ගර්භනී නොවන කාන්තාවන් තුළ ආසන්න වශයෙන් සමාන සංඛ්යාතයකින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්වල තීව්‍රතාවයට සමාන්තරව අසමමිතික බැක්ටීරියුරියා සංඛ්යාතය වැඩි වන අතර සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය මත රඳා පවතී (අඩු සමාජ ආර්ථික තත්වයක් සමඟ, බැක්ටීරියුරියා 5 ගුණයකින් වැඩි වාර ගණනක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ).
bacteriuria (විශේෂයෙන් අඩු ඵලදායී චිකිත්සාව සමඟ) ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ, එය බොහෝ විට (අවස්ථා වලින් 8-33%) අනාවරණය වේ. විකිරණ සංඥානිදන්ගත pyelonephritis, මෙන්ම සහජ විකෘතිය මුත්රා මාර්ගය, nephrolithiasis, ureter ප්රසාරණය.
වැළැක්වීම
මාසිකව නැවත නැවතත් කළ යුතු අනිවාර්ය සායනික පරීක්ෂණ ක්රම ලැයිස්තුවට සායනික හා ජෛව රසායනික රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ ඇතුළත් විය යුතුය. බැක්ටීරියා පරීක්ෂණයමුත්රා, වකුගඩු සහ කලලරූපයෙහි අල්ට්රා සවුන්ඩ්. ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව පිළිබඳ පාඨමාලා පැවැත්වීම වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කරයි purulent ආකෘතිඋග්ර pyelonephritis, භ්රෑණ මන්දපෝෂණය සහ නොමේරූ දරු උපත්, ප්රතිකාර නොකළ bacteriuria සමග ගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් 30% කට වඩා සිදු වේ.
තිරගත කිරීම
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ මහා පරීක්ෂණ සඳහා පිරික්සුම් පරීක්ෂණයක් ලෙස, සරලම හා වඩාත්ම ආර්ථිකමය වශයෙන් කළ හැකි ප්රතික්රියාව වන්නේ ට්රයිෆනිල්ටෙට්රාසෝලියම් ක්ලෝරයිඩ් වේ. ප්රමාණය ධනාත්මක ප්රතිඵලතීරණය කිරීමේදී මෙම පරීක්ෂණය සැබෑ බැක්ටීරියාව(මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක 105 හෝ ඊට වැඩි) 90% හෝ ඊට වැඩි වේ.
ඔවුන්ගේ පළමු සංචාරය තුළ සියලුම ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ උග්ර pyelonephritis වැළැක්වීම සඳහා පූර්ව ප්රසව සායනයමුත්රා වල බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණය සඳහා යැවිය යුතුය.
අසමමිතික බැක්ටීරියාවෙහි හේතු විද්යාව (හේතු).
ප්රධාන වශයෙන් රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන බැක්ටීරියුරියා වල දක්නට ලැබේ Escherichia coli. අඩු වශයෙන් හුදකලා වන්නේ පවුලේ Enterobacteriaceae (Klebsiella, Enterobacter, Proteus), මෙන්ම Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis සහ B කාණ්ඩයේ streptococci (GBS) පවුලේ අනෙකුත් සාමාජිකයන් වේ.
ව්යාධිජනකය
ගැබිනි කාන්තාවගේ ශරීරයේ ලක්ෂණ [දේශීය දෝෂ නිසා බැක්ටීරියායුරියා වල පැවැත්ම පහසු වේ. ආරක්ෂක යාන්ත්රණ (ප්රමාණවත් ප්රතිදානයඋදාසීන ප්රතිදේහ) සහ බැක්ටීරියා වර්ධනය වේගවත් කරන glucosuria], මෙන්ම යම් වයිරසයක් සහිත ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ගුණ (adhesins, hemolysin, ආදිය).
ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා වල ව්යාධිජනකය
ගැබ් ගැනීම bacteriuria සංඛ්යාතය වැඩි කිරීමට දායක නොවේ, නමුත් මුත්රා මාර්ගයේ කායික හා ක්රියාකාරී තත්ත්වය වෙනස් වීම හේතුවෙන් pyelonephritis වර්ධනය: වකුගඩු එකතු කිරීමේ පද්ධතිය පුළුල් කිරීම සහ මුත්රාශයේ sphincter යාන්ත්රණය ප්රමාණවත් නොවීම.
ප්‍රොජෙස්ටරෝන් වල බලපෑම හේතුවෙන් ගර්භණී සමයේදී බැක්ටීරියුරියා වර්ධනයට නැඹුරු සාධක මාංශ පේශි තානය ureters සහ වර්ධනය වන ගර්භාෂය මගින් ඒවායේ යාන්ත්‍රික අවහිරතා පහත දැක්වේ.
· මුත්රා වල ස්වරය අඩු වීම සහ මුත්රා වල පෙරිස්ටල්සිස් වීම හේතුවෙන් මුත්රා පිටවීමේ වේගය මන්දගාමී වීම.
· ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ කායික හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස් ඇතිවීමත් සමඟ වකුගඩු ශ්‍රෝණිය සහ ඉහළ මුත්රාශය පුළුල් කිරීම.
· මුත්රාශයේ ස්වරය අඩුවීම, අවශේෂ මුත්රා ප්රමාණය වැඩි වීම, එය vesicoureteral reflux සහ බැක්ටීරියා ඉහළට සංක්‍රමණය වීමට දායක වේ. ඉහළ කොටස්මුත්රා මාර්ගය.
· වෙනස් කරන්න භෞතික හා රසායනික ගුණබැක්ටීරියා වර්ධනය ප්රවර්ධනය කරන මුත්රා (pH අගය වැඩි වීම, estrogen සාන්ද්රණය, හැකි glucosuria).
රෙදිපිළි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය medullaවකුගඩු විශේෂයෙන් ආසාදනයට ගොදුරු වේ, මන්ද ඒවායේ ඇති හයිපර්ටෝනික් පරිසරය ලියුකෝසයිට් සංක්‍රමණය වීම, ෆාගෝසයිටෝසිස් සහ අනුපූරක ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වයි.
bacteriuria සමඟ රක්තහීනතාවය, අධි රුධිර පීඩනය, preeclampsia, නිදන්ගත වකුගඩු රෝග, amnionitis හෝ endometritis වර්ධනයට නැඹුරුතාවයක් ඇති බව ඔප්පු වී නොමැත.
බැක්ටීරියුරියා සහිත ගර්භනී කාන්තාවන්ට ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා කිරීම් සහ මළ දරු උපත් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වන අතර රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම මෙම යැපීම කෙරෙහි සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන්නේ නැත.
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මරණ හා නොමේරූ අනුපාතය 2-3 ගුණයකින් වැඩි වේ. දේශීය හෝ පද්ධතිමය වශයෙන් සංස්ලේෂණය කරන ලද පීජී ගර්භාෂ හැකිලීමේ ක්‍රියාකාරකම්වල වැදගත් මැදිහත්කරුවන් ලෙස ක්රියා කරන බැවින් රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන බැක්ටීරියුරියා නොමේරූ දරු උපත් සඳහා හේතුවක් විය හැක.
Bacteriuria හි සායනික පින්තූරය (රෝග ලක්ෂණ).
අසමමිතික බැක්ටීරියුරියාට සැලකිය යුතු දෙයක් නොමැත සායනික වැදගත්කම. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ බැක්ටීරියාව මුල් ගර්භනී අවධියේදී වෛද්යවරයාගේ පළමු සංචාරයේදී හඳුනාගත හැකි අතර, පසුව වර්ධනය වන්නේ 1% ක් පමණි.
ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා
· ගබ්සා වීමේ තර්ජනය.
· ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ රක්තහීනතාවය.
· ගෙස්ටෝසිස්.
· නොමේරූ උපත් තර්ජනය.
· වැදෑමහ ඌනතාවය.
· ZRP.
· කලලරූපය මිය යාම.
ගර්භණී සමයේදී රෝග ලක්ෂණ නොමැති බැක්ටීරියා රෝග විනිශ්චය
සියලුම ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා මාසිකව සිදු කළ යුතු බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ අතරතුර අනිවාර්ය පරීක්ෂණ ක්‍රමවලට සායනික සහ ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණයරුධිරය හා මුත්රා පරීක්ෂණ, මුත්රා වල බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණය, වකුගඩු සහ කලලරූපයෙහි අල්ට්රා සවුන්ඩ්. ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාරයේ පා courses මාලා පැවැත්වීම, ප්රතිකාර නොකළ බැක්ටීරියුරියා සහිත ගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් 30% කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් තුළ සටහන් වන උග්ර පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස්, කළල මන්දපෝෂණය සහ නොමේරූ දරු උපත් වැනි purulent ආකාර වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
ANAMNESIS
බොහෝ රෝගීන් තුළ, බැක්ටීරියාව යනු ගැබ් ගැනීමට පෙර පැවති පෙරියුරෙත්‍රල් ප්‍රදේශයේ ජනපදකරණයේ ප්‍රති result ලයක් වන අතර, ගැබ් ගැනීමට පෙර ප්රතිකාර නොකළ බැක්ටීරියා සහිත කාන්තාවන්ගෙන් 30-40% අතර උග්ර ගර්භණී pyelonephritis සඳහා අවදානම් සාධකයක් ලෙස සැලකේ.
රසායනාගාර පර්යේෂණ
· සාමාන්ය රුධිර විශ්ලේෂණය.
· රුධිර රසායනය.
· සාමාන්ය මුත්රා විශ්ලේෂණය.
· Nechiporenko අනුව මුත්රා විශ්ලේෂණය.
· උග්ර pyelonephritis වැලැක්වීම සඳහා, සියලුම ගර්භනී කාන්තාවන්ට පූර්ව ප්රසව සායනයට ඔවුන්ගේ පළමු සංචාරයේදී මුත්රා පිළිබඳ බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් පෙන්වනු ලැබේ. Bacteriuria රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ එකම ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ වර්ධනය (100,000 CFU/ml හෝ ඊට වැඩි) සංස්කෘතීන් 2 ක සාමාන්ය මුත්රා කොටසක asepsis නීතිවලට අනුකූලව එකතු කරන ලද අතර, එය දින 3-7 ක පරතරයකින් (අවම වශයෙන්) ගනු ලැබේ. පැය 24).
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ මහා පරිමාණ පරීක්ෂණ සඳහා පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයක් ලෙස ට්රයිෆනයිල්ටෙට්රාසෝලියම් ක්ලෝරයිඩ් සමඟ ප්රතික්රියාවක් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. සංවේදීතාව මෙම ක්රමයසත්‍ය බැක්ටීරියුරියා (මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක බැක්ටීරියා 100,000 හෝ ඊට වැඩි) නිර්ණය කිරීමේ පරීක්ෂණ 90% ඉක්මවයි.
උපකරණ පර්යේෂණ
· වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ්.
· වකුගඩු භාජන වල ඩොප්ලර් විශ්ලේෂණය.
· සමීක්ෂණය සහ excretory urography (දර්ශක අනුව).
අවකල රෝග විනිශ්චය
Bacteriuria මුත්රා සාම්පල දූෂණය වීමෙන් ඇති විය හැක, බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණයකින් විවිධ ව්යාධිජනක හෝ ස්නායු රෝගකාරක ක්ෂුද්ර ජීවීන් අනාවරණය වුවහොත් එය සැක කළ යුතුය.
අසමමිතික බැක්ටීරියුරියා ගැබ් ගැනීමට පෙර හඳුනා නොගත් දෙයක ලකුණක් විය හැකිය බැක්ටීරියා වජිනෝසිස්, ගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් 20% ක් පමණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
වෙනත් විශේෂඥයින් සමඟ උපදේශනය සඳහා ඇඟවීම්
· චිකිත්සකයෙකු සමඟ උපදේශනය.
· මෞත්‍ර රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකු, වකුගඩු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම.
රෝග විනිශ්චය සකස් කිරීමේ උදාහරණය
ගැබ් ගැනීම සති 12 යි. ගබ්සා වීමේ තර්ජනය. ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ අසමමිතික බැක්ටීරියුරියා.
ගර්භණී සමයේදී රෝග ලක්ෂණ නොමැති බැක්ටීරියාවට ප්රතිකාර කිරීම
බැක්ටීරියුරියා සහිත සියලුම ගර්භනී කාන්තාවන්ට ප්රතිකාර කළ යුතුය.
ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ බැක්ටීරියාවන්ගේ ඖෂධ ප්රතිකාරය
මූලධර්ම ඉස්මතු කරන්න ඖෂධ ප්රතිකාරරෝග ලක්ෂණ රහිත බැක්ටීරියාව.
ඇම්පිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින් හෝ නයිට්රොෆුරන් සමඟ කෙටි ප්රතිකාර ක්රමයක් (සති 1-3ක් ඇතුළත) වාචිකව ගන්නා (79-90%) තරම් ඵලදායී වේ. නිරන්තර පත්වීම ක්ෂුද්ර ජීවී නියෝජිතයන්.
· ගර්භණී සමයේදී, ඖෂධයේ "තනි මාත්රාවක්" සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ප්රමාණවත් තරම් ඵලදායී නොවේ.
· ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම සඳහා වන ඖෂධය ආනුභවිකව තෝරා ගනු ලැබේ, මන්ද ඔවුන්ගෙන් කිසිවෙකු අන් අයට වඩා උසස් නොවේ.
බැක්ටීරියුරියා අනාවරණය වුවහොත්, ප්රතිකාරය දින 3 ක් සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාර පා course මාලාවක් සමඟ ආරම්භ කළ යුතු අතර, ඉන් පසුව නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා මාසිකව මුත්රා බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණයකින් පසුව හැකි නැවත ඇතිවීමරෝග.
බැක්ටීරියාව නැවත අනාවරණය වුවහොත් (අවස්ථා වලින් 16-33% ක් තුළ), ගර්භණීභාවය අවසන් වන තෙක් සහ තවත් සති 2 ක් සඳහා නඩත්තු චිකිත්සාව (ආහාර ගැනීමෙන් පසු සවස් වරුවේ ඖෂධයේ තනි මාත්රාවක්) නිර්දේශ කිරීම අවශ්ය වේ. ප්රසව කාලය.
· මුත්රා තුළ හඳුනාගත් ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ සංවේදීතාව මත පදනම්ව උපකාරක ප්රතිකාර නිර්දේශ කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ප්රතිබැක්ටීරීය කාරක.
· හැකි විකල්පයපුනරාවර්තන bacteriuria සමග ගර්භනී කාන්තාවන් කළමනාකරණය uroseptics නැවත නැවත කෙටි පාඨමාලා ලෙස සැලකේ.
ගර්භණී සමයේදී අසමමිතික බැක්ටීරියුරියා ප්රතිකාර සඳහා ප්රධාන ඖෂධ:
· ඇමොක්සිසිලින් 250-500 mg දිනකට 3 වතාවක් දින 3 ක්.
· Amoxicillin + clavulanic අම්ලය 375-625 mg 2-3 දිනකට වරක්.
· Cefuroxime 250-500 mg දිනකට 2-3 වතාවක්.
· Ceftibuten 400 mg 1 දිනකට වරක්.
· Cephalexin 250-500 mg 4 දිනකට වරක් දින 3 ක්.
· Nitrofurantoin 100 mg 4 දිනකට වරක් දින 3 ක්.
නඩත්තු චිකිත්සාව සඳහා, පහත සඳහන් දෑ නියම කර ඇත: ඖෂධ:
රාත්රියේදී නයිට්‍රොෆුරන්ටොයින් 100 mg.
· රාත්රියේදී ඇමොක්සිසිලින් 250 mg.
· රාත්රියේදී Cephalexin 250 mg.
· Fosfomycin 3 ග්රෑම් මාත්රාවකින් සෑම දින 10 කට වරක්.
ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා වැලැක්වීම සහ පුරෝකථනය කිරීම
බැක්ටීරියුරියා ප්රතිකාර මුල් අදියරගර්භණීභාවය 70-80% ක් තුළ pyelonephritis වර්ධනය වීම වළක්වයි, සහ 5-10% නඩු - නොමේරූ.
ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ විශේෂාංග
ත්‍රෛමාසිකයේ ගර්භණී සංකූලතා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම
පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ගබ්සා වීමේ අවදානමක් ඇත. ප්රතිකාරය සාම්ප්රදායික වේ (අනුරූප පරිච්ඡේදය බලන්න).
PN, FGR සහ නිදන්ගත හයිපොක්සියාදෙවන හා තෙවන ත්‍රෛමාසික වලදී, සුදුසු ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. තෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ ගෙස්ටෝසිස් වර්ධනය වීමත් සමඟ ඔන්කෝ-ඕස්මෝතෙරපි ප්රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ.
ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ රක්තහීනතාවය වර්ධනය වන විට, යකඩ ඌනතාවය පිරවීම සහ යකඩ අවශෝෂණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවසහ වැඩිදියුණු කිරීම පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්. නොමේරූ උපත් තර්ජනයක් තිබේ නම්, ටොකොලිටික් චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ.
දරු ප්රසූතියේදී සහ දරු ප්රසූතියෙන් පසුව ඇතිවන සංකූලතා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම
සංවර්ධනය අතරතුර පශ්චාත් ප්රසව එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් purulent-septic අවධානය ඉවත් කිරීම, විෂ වීමේ ප්‍රකාශනයන් අඩු කිරීම, CBS නිවැරදි කිරීම, ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ බලවේග සහ ප්‍රතිරෝධය වැඩි කිරීම, myometrium හි සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වය, දැවිල්ල සහ පටක හයිපොක්සියා වල අසාත්මික ප්‍රකාශනයන් අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් ඖෂධ නියම කරන්න.
ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම
පහත සඳහන් නිර්ණායක අනුව එක් එක් සංචාරයේදී බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය තක්සේරු කරනු ලැබේ.
· ප්‍රකෘතිමත් වීම (වඳ මුත්රා සංස්කෘතීන් හෝ 10 CFU/ml ට අඩු සාන්ද්‍රණයක මුත්රා වල බැක්ටීරියා පැවතීම).
· ආසාදන නොනැසී පැවතීම (10 CFU/ml හෝ ඊට වැඩි සාන්ද්‍රණයකින් මුත්රා වල එකම රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීම).
· නැවත ආසාදනය (ඕනෑම සංචාරයකදී 10 CFU/ml හෝ ඊට වැඩි සාන්ද්‍රණයකින් මුත්රා වල නව බැක්ටීරියා වර්ගයක් හඳුනා ගැනීම).
දිනය තේරීම සහ බෙදා හැරීමේ ක්රමය
කාලෝචිත ලෙස වැළැක්වීමේ පියවරඋපත ස්වභාවිකව නියමිත වේලාවට සිදු වේ උපත් ඇල. CS සිදු කරනු ලබන්නේ ප්රසව වෛද්ය ඇඟවීම් සඳහා පමණි.
රෝගියා සඳහා තොරතුරු
· බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ගැබ්ගැනීම් වලට පෙර bacteriuria සටහන් කර ඇති අතර, එහි සංඛ්යාතය ගර්භනී සහ ගර්භනී නොවන ජනගහනය තුළ ආසන්න වශයෙන් සමාන වේ.
· ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ බැක්ටීරියාවෙහි සංඛ්යාතය මුත්රා මාර්ගයේ කායික හා ක්රියාකාරී තත්ත්වයට බලපෑම් කරයි: වකුගඩු එකතු කිරීමේ පද්ධතිය පුළුල් කිරීම සහ මුත්රාශයේ ස්පින්ක්ටර් යාන්ත්රණයේ ප්රමාණවත් නොවීම.
· මුල් ගර්භනී අවධියේදී බැක්ටීරියාව ප්රතිකාර කිරීම 70-80% කින් pyelonephritis වර්ධනය වීම වළක්වයි, සහ 5-10% නඩු - නොමේරූ.
බැක්ටීරියාව (බැක්ටීරියාව; බැක්ටීරියා] + ග්‍රීක යූරෝන මුත්රා; සමාන පද bacilluria) - අලුතින් මුදා හරින ලද මුත්රා වල බැක්ටීරියා පැවතීම.
බැක්ටීරියා විවිධ ආකාරවලින් මුත්රා වලට ඇතුල් විය හැක: වකුගඩු, මුත්රාශයේ ගිනි අවුලුවන ස්ථාන වලින්. පුරස්ථි ග්රන්ථියහෝ ග්රන්ථි පසුපස කොටසමුත්රා, උපකරණ මැදිහත්වීම් වලදී (කැතීටරීකරණය, සිස්ටොස්කොපි, බුගිනේජ්, ගල් තලා දැමීම, ආදිය). ක්ෂුද්ර ජීවීන් නොවෙනස්ව පවතින වකුගඩු හරහා රුධිරයේ සිට මුත්රා තුළට විනිවිද නොයන බව තහවුරු වී ඇත. එමනිසා, ක්ෂුද්ර ජීවීන් වෘක්ෂලතා සහ මුත්රා මාර්ගය තුළ ගුණ කරන විට, බැක්ටීරියාව සත්‍ය බවට බෙදීම සහ ව්‍යාජ ලෙස බෙදීම වැරදියි, එහිදී ක්ෂුද්ර ජීවීන් ගුණයකින් තොරව වකුගඩු හරහා රුධිරයෙන් ඇතුළු වේ යැයි කියනු ලැබේ. ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රිය තුළ (උදාහරණයක් ලෙස, පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් සමඟ වකුගඩු පටක වල) සහ මුත්රා වල ගුණ කළ හැකි අතර එය ඔවුන්ට හොඳ අභිජනන භූමියකි. ඒ අතරම, බැක්ටීරියාව තුළ බැක්ටීරියා පැතිරීම හේතුවෙන් බැක්ටීරියුරියා උපාධිය වැඩි වීම වකුගඩු pelvisසහ මුත්රා පිටවීම සිදු වන්නේ ඉහළ මුත්රා මාර්ගයේ මුත්රා පල්වීම (මුත්රා මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන් හෝ අර්ධ වශයෙන් අවහිර වීම ආදිය) සමඟ පමණි. ඕනෑම ආසාදන ප්‍රභවයකින් ක්ෂුද්ර ජීවීන් මුත්රාශයේ ගුණ කරයි. ආසාදිත මුත්රා මුත්රාශයේ පවතින තරමට බැක්ටීරියුරියා වල බරපතලකම වැඩි වේ, එනම් රෝගියා මුත්රාශය හිස් කරන්නේ අඩුවෙන්. මේ සම්බන්ධයෙන්, එය වැදගත් වේ ව්යාධි ක්රියාවලීන්දුර්වල මුත්රාශය හිස් කිරීමට තුඩු දෙයි, උදාහරණයක් ලෙස, පුරස්ථි ග්රන්ථි ඇඩෙනෝමා, මුත්රා තද කිරීම, සංජානනීය ෆයිමෝසිස්, ආදිය.
මයික්රොෆ්ලෝරා බොහෝ විට මුත්රා මාර්ගයේ ඉදිරිපස කොටසේ වර්ධනය වන බැවින් බැක්ටීරියා සමහර විට මුත්රා වල දක්නට ලැබේ. සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාව. එමනිසා, මුත්රා වල ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන නිරන්තරයෙන් ශාකමය වීමෙන් මුත්රා දූෂණයෙන් pyelonephritis, cystitis හෝ වෙනත් ගිනි අවුලුවන රෝග නිසා ඇතිවන බැක්ටීරියාව වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අතිශයින් වැදගත් වේ.
මුත්රා කිරීමේදී ලබාගත් සාමාන්ය මුත්රා කොටසෙන් මිලි ලීටර් 1 ක ක්ෂුද්ර ජීවීන් සංඛ්‍යාවේ අන්තර්ගතය තීරණය කිරීම, මුත්රා වල ආරම්භක සහ මැද කොටස්වල බැක්ටීරියා අන්තර්ගතය තීරණය කිරීම මෙන්ම අධි පන්ක්චර් භාවිතයෙන් ලබාගත් මුත්රා වගා කිරීම මගින් බැක්ටීරියුරියා හඳුනාගත හැකිය. විශේෂ මාධ්ය මත මුත්රාශයේ (මෙම ක්රමය මුත්රා මාර්ගයෙන් ක්ෂුද්ර ජීවීන් මුත්රා තුළට ඇතුල් වීම බැහැර කරයි, නමුත් එය සංකීර්ණ වන අතර එම නිසා එහි භාවිතය සීමිත වේ).
රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී බැක්ටීරියාවේ කාර්යභාරය මුලින්ම විස්තර කරන ලදී ගිනි අවුලුවන රෝගවකුගඩු සහ මුත්රා මාර්ගය Kass (E. H. Kass, 1956). ඔහු සායනික භාවිතයට බැක්ටීරියාව නිර්ණය කිරීම සඳහා ප්රමාණාත්මක ක්රම හඳුන්වා දුන්නේය. Kass ට අනුව, වකුගඩු හෝ මුත්රා මාර්ගයේ purulent-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකදී, රෝගියාගේ මුත්රා සෑම විටම මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක ක්ෂුද්ර ජීවීන් 100,000 ක් හෝ ඊට වැඩි ප්රමාණයක් අඩංගු වන අතර, මුත්රා වල ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන මගින් මුත්රා දූෂිත වූ විට, බැක්ටීරියා සංඛ්යාව. මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක් කිසි විටෙකත් එවැනි විශාල අගයන් කරා ළඟා නොවේ.
බැක්ටීරියුරියා වල බරපතලකම තීරණය වේ විවිධ ක්රම: විවිධ සඳහා මුත්රා සංස්කෘතිය පෝෂක මාධ්ය; දීප්තිමත් ක්ෂේත්‍රය (FK-4) සහ අඳුරු ක්ෂේත්‍රය (MFA-2) අදියර-ප්‍රතිවිරෝධතා උපාංග භාවිතා කරමින් මුත්රා අවසාදිතයේ අන්වීක්ෂය (රූපය 1 සහ 2); රසායනික පරීක්ෂණ භාවිතා කිරීම. සරලම හා නිවැරදිම ක්රමය ගෝල්ඩ්ට අනුව පෙට්‍රි කෑමක ඇතැම් අංශවල ඒගාර් මත වඳ ප්ලැටිනම් ලූපයක් සමඟ මුත්රා එන්නත් කිරීමේ සරල ක්රමයක් බවට පත් විය.
සායනික භාවිතයේදී ඒවා භාවිතා වේ හඳුනාගැනීමේ ක්රම තුනක් bacteriuria රසායනික පරීක්ෂණ භාවිතා කරමින්: P. Griess (1879) විසින් යෝජනා කරන ලද නයිට්රයිට් පරීක්ෂණය J. D. Sleigh (1965) විසින් වෙනස් කරන ලද පරිදි, බැක්ටීරියා බලපෑම යටතේ මුත්රා වල අඩංගු නයිට්රේට් නයිට්රයිට් බවට අඩු කිරීම මත පදනම්ව; සිමන්ස් සහ විලියම්ස් (එන්. ඒ. සිමන්ස්, ජේ. ඩී. විලියම්ස්, 1962) විසින් යෝජනා කරන ලද ටීටීඑක්ස් පරීක්ෂණය, මුත්රා වල ක්ෂුද්ර ජීවීන් සිටින විට අවර්ණ ට්රයිෆනයිල්ටෙට්රාසෝලියම් ක්ලෝරයිඩ් රතු ට්‍රයිෆෙනයිල්ෆෝමසාන් දක්වා අඩු කිරීම මත පදනම්ව; Braude's test (A. J. Braude, 1959), බැක්ටීරියා මගින් ස්රාවය කරන කැටලේස් ක්‍රියාව යටතේ 3% හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ් මුත්රා වලට එකතු කිරීමෙන් පසු ඔක්සිජන් බුබුලු මුදා හැරීම මත පදනම් වේ.
V. S. Ryabinsky (1969) ට අනුව, ඉහළ මට්ටමේ බැක්ටීරියාව, එනම් මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක ක්ෂුද්ර ජීවීන් 100,000 ක් හෝ ඊට වැඩි අන්තර්ගතයක් රෝගීන්ගෙන් 64.4% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ. උග්ර pyelonephritisසහ නිදන්ගත pyelonephritis රෝගීන්ගෙන් 62.6% ක් තුළ. පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් රෝගීන්ගේ සෙසු අයගේ මුත්‍රාවල ක්ෂුද්ර ජීවීන් නොමැති හෝ කුඩා ප්‍රමාණවලින් ඒවා අඩංගු වේ. අවසාන අවස්ථාවේ දී, බැක්ටීරියාව හඳුනා ගැනීම සඳහා, මුත්රා වල පළමු හා දෙවන කොටස්වල බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණය පෙන්නුම් කෙරේ. මුත්රා වල පළමු කොටස එක් පෙට්‍රි කෑමක් මත එන්නත් කර ඇති අතර දෙවැන්න තවත් එකක් මත එන්නත් කරනු ලැබේ. මුත්රා වල මයික්රොෆ්ලෝරා මගින් මුත්රා අපවිත්ර වී ඇත්නම්, බැක්ටීරියා ජනපදවල වර්ධනය පළමු පෙට්‍රි පිඟානේ පමණක් හෝ දෙවන පෙට්‍රි පිඟානේ ඇති ජනපද ගණන සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වනු ඇත.
සමහර අවස්ථාවලදී, බැක්ටීරියුරියා නොමැතිව සිදු වේ සායනික සංඥාමුත්රා පද්ධතියේ අවයව වලට හානි වීම, අනෙකුත් ඒවා - cystitis, pyelonephritis, prostatitis, urethritis වැනි. අඩු ශ්රේණියේ හෝ අධික උෂ්ණත්වය සහ මුත්රා කිරීමේ ගැටළු නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ක්ෂුද්ර ජීවීන් විශාල සංඛ්‍යාවක් නිසා මුත්රා වළාකුළු බවට පත් වේ; සිටගෙන හෝ කේන්ද්රාපසාරී කරන විට, අවසාදිතයක් අපහසුවෙන් හෝ සෑදෙන්නේ නැත. වෘක්ෂලතාදිය අනුව මුත්රා වල ප්රතික්රියාව වෙනස් වේ.
ප්රතිකාරබැක්ටීරියුරියා වලදී, එය ශරීරයේ ආසාදන ප්රභවය ඉවත් කිරීම, මුත්රා පිටවීම දුර්වල කිරීම සහ ශරීරයේ ප්රතික්රියාශීලී බලවේග වැඩි කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය. ප්රතිජීවක, නයිට්රොෆුරන්, සල්ෆා ඖෂධසහ රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ (hexamethylenetetramine, 5-NOK, nevigramon, ආදිය), ආහාර සහ ස්පා ප්රතිකාරය පෙන්නුම් කරයි. බැක්ටීරියුරියා සඳහා පුරෝකථනය රඳා පවතින්නේ එය ඇති වූ හේතුව මත ය.
වසංගත රෝග වැදගත්කම bacteriuria තීරණය කරනු ලබන්නේ ප්රධාන වශයෙන් මල-මුඛ සම්ප්‍රේෂණ යාන්ත්‍රණයක් සහිත ආසාදන කාණ්ඩයට අයත් ව්යාධිජනක පැතිරීමේ හැකියාව මගිනි (ටයිපොයිඩ් උණ, පැරටිෆොයිඩ් උණ A සහ B, ආදිය). මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රධාන වසංගත රෝග අන්තරාය ඇති වන්නේ බැක්ටීරියා වාහකයන් (බොහෝ දුරට, රෝගීන් සහ සුවය ලබන්නන්) විසිනි, ඔවුන් තුළ ටයිපොයිඩ් හෝ පැරටිෆොයිඩ් බැක්ටීරියා මුත්රා වල බැහැර කිරීම දිගු කාලයක් නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙම නඩුවේ බැක්ටීරියුරියා හි වසංගත විද්යාත්මක වැදගත්කම, එහි කාලසීමාවට අමතරව, මුත්රා වල රෝග කාරකය විශාල වශයෙන් බැහැර කිරීම සහ වසංගත විරෝධී පියවර සංවිධානය කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව මගින් තීරණය වේ ( බෙහෙත් ශාලාව නිරීක්ෂණය) සහ බොහෝ දුරට බැක්ටීරියා වාහකයාගේ සනීපාරක්ෂක සංස්කෘතියේ මට්ටම මත රඳා පවතී.
Bacteriuria රෝගීන්ගෙන් 1/3 ක් තුළ සිදු වේ ටයිපොයිඩ් උණසහ කලාතුරකින් සුවය ලබන අය තුළ. බෲසෙලෝසිස් (ආසන්න වශයෙන් 10%) සහ ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස් වලදී බැක්ටීරියායුරියා අඩු වසංගත රෝග වැදගත්කමක් දරයි. ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස් සමඟ, වසංගත විද්‍යාත්මකව වඩාත් භයානක වන්නේ ලෙප්ටොස්පිරා මුත්රා සමඟ ජල මූලාශ්‍රවලට ඇතුල් වීමයි. ඩිප්තෙරියා, ටූලරේමියාව, අතීසාරය සහ වෙනත් ආසාදන සමඟ, බැක්ටීරියායුරියා හි වසංගත විද්යාත්මක වැදගත්කම අතිශයින් නොවැදගත් ය.
වෛරස් (ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, වසංගත හෙපටයිටිස්, සරම්ප, ආදිය) සහ දිලීර රෝග ගණනාවක ඇති වන බැක්ටීරියුරියා, වසංගත රෝග විද්‍යාත්මකව ප්රමාණවත් ලෙස අධ්යයනය කර නොමැත.
ග්‍රන්ථ නාමාවලිය: Pytel A. Ya. සහ Goligorsky S. D. nephrology සහ urology පිළිබඳ තෝරාගත් පරිච්ඡේද, 1 කොටස, p. 163, එල්., 1968; ඒවා ද ගිනි අවුලුවන නිශ්චිත නොවන රෝගවකුගඩු සහ මුත්රා මාර්ගය, කූඤ්ඤයට මාර්ගෝපදේශය, urol., ed. A. Ya. Pytelya, p. 340, එම්., 1969; මුත්රා ආසාදන, ed. F. O'Grady විසින් a. W. Brumfitt, p. 81 අ. o., L. a. o., 1968.
V. S. Ryabinsky; A. A. Sumarokov, L. F. Kolobova (epid.).
Asymptomatic (ගුප්ත) bacteriuria යනු මුත්රා මාර්ගයෙන් කිසිදු සායනික රෝග ලක්ෂණයක් එකවර නොමැති විට රෝගියාගේ මුත්‍රාවල (බොහෝ විට ලියුකෝසයිට් විශාල සංඛ්‍යාවක් සහිත) බැක්ටීරියාව දක්නට ලැබෙන තත්ත්වයකි. මෙම රාජ්යයේ විරුද්ධාභාසය එයයි රසායනාගාර පරාමිතීන්මිනිස් සිරුරේ අවයවවල කිසියම් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි මුත්රා පද්ධතිය, ව්යාධි විද්‍යාත්මකව එහි කිසිදු දැවිල්ලක් අනාවරණය නොවේ.
දැනට, රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන බැක්ටීරියුරියා සිදුවන්නේ සාපේක්ෂව කුඩා පුද්ගලයින් සංඛ්‍යාවක් තුළය (විවිධ මූලාශ්‍රවලට අනුව, 2 සිට 6 - 11% දක්වා). මෙම තත්වය කාන්තාවන්ගේ ප්‍රමුඛතම වරප්‍රසාදය වන අතර එය රූප විද්යාත්මක ලක්ෂණ (කෙටි හා පුළුල් මුත්රා මාර්ගය, ඇතිවීමට හේතු වේ. ඉහළට යන මාර්ගයඅසල ඇති ගුද මාර්ගයෙන් ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනිවිද යාම). වයස සමඟ රෝගය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩිවේ.
රෝග ලක්ෂණ නොමැති බැක්ටීරියුරියා භයානක වන්නේ කාටද?
නවීන සංකල්පවලට අනුව, අසමමිතික බැක්ටීරියුරියා ඇනොජෙනිටල් ප්‍රදේශයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ජනපදකරණයේ ලක්ෂණ පිළිබිඹු කරයි. මෙම තත්වය ව්යාධිජනක ලෙස නොසලකන අතර විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රම අවශ්ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන බැක්ටීරියුරියා දරුණු හා බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකි රෝගීන් කාණ්ඩයක් ඇත. රෝගීන් කණ්ඩායමට ඇතුළත් වන්නේ:
— ගර්භනී කාන්තාවන් (ගර්භණී සති 9 සිට 17 දක්වා කාලය විශේෂයෙන් භයානක වේ) ;
— ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන්(පසුව ශරීරයේ සාමාන්ය ප්‍රතිරෝධය අඩු වීම අතීත රෝග, අවයව රෝග ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය- lymphogranulomatosis, HIV ආසාදනය, ආදිය);
- මුත්රා රෝගයට ගොදුරු වූ පුද්ගලයින් ආක්රමණශීලී ක්රියා පටිපාටිසහ මෙහෙයුම් (මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය, ආදිය);
- සමග රෝගීන් දියවැඩියා රෝගය(ග්ලූකෝසුරියා රෝග ලක්ෂණ රහිත බැක්ටීරියායුරියා වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරන බව ඔප්පු වී ඇත);
- නොදන්නා හේතු විද්‍යාවේ උණ ඇති විට.
අසමමිතික බැක්ටීරියුරියා සමඟ සංකූලතා ඇතිවීමේ විශාලතම අවදානම ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ දක්නට ලැබේ. එපමණක්ද නොව, මෙම තත්වයේ සංකූලතා කාන්තාව සහ කලලරූපය යන දෙකෙන්ම පැන නැගිය හැක. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- ගර්භනී කාලය (ආසන්න වශයෙන් 30 - 40% සිදුවීම් සිදු වේ);
- ගර්භනී කාන්තාවකගේ රක්තහීනතාවය, මධ්යමයට හයිපොක්සික් හානිවලට තුඩු දෙයි ස්නායු පද්ධතියකලලරූපය;
- preeclampsia (කම්පන සහගත සූදානම);
- නොමේරූ උපත;
- මන්දපෝෂණය සහිත දරුවෙකුගේ උපත (අඩු ශරීර බර);
- ගර්භාෂ භ්රෑණ මරණය.
හේතු විද්යාව
දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන බැක්ටීරියුරියා ප්රධාන වශයෙන් මුත්රා මාර්ගයේ කිසිදු ව්යාධි විද්‍යාවක ප්‍රකාශනයන් පිළිබිඹු නොකරයි, නමුත් ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් ඇනොජෙනිටල් ප්‍රදේශය ජනපදකරණය කිරීමේ ක්‍රියාවලීන්ගේ පිළිබිඹුවකි.
ප්රධාන රෝග කාරකය මෙම රාජ්යයස්වභාවයෙන්ම පුලුල්ව පැතිර ඇත coli(E. coli). අඩු වැදගත්කමක් වන්නේ Proteus, Klebsiella, Serration, Enterobacter, වෙනස් ජාතිස්ටැෆිලොකොකස්.
අසමමිතික බැක්ටීරියුරියා අවදානම වැඩි කරන සාධක ගණනාවක් තිබේ. එවැනි පූර්වගාමී සාධක ඇතුළත් වේ:
- මුත්රා මාර්ගයේ බිත්තියේ රූප ව්යුහයේ වෙනස්කම් ඇතිවීම (මුත්රා කපාට, මුත්රා මාර්ගයේ බාධාකාරී රෝග);
- වකුගඩු ප්රපාතය, ආදිය.
රෝග විනිශ්චය නීති
මැද කොටසෙන් ගන්නා ලද මුත්රා සංස්කෘතීන් දෙකක එකම වර්ගයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් හඳුනා ගන්නා විට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන බැක්ටීරියුරියා අනාවරණය වේ. අධ්යයන අතර පරතරය අවම වශයෙන් පැය 24 ක් විය යුතුය පරමාදර්ශී- දින 3-7. බැක්ටීරියා වල සංඛ්‍යාත්මක අගය මුත්රා මිලි ලීටර් 1 කට අවම වශයෙන් ක්ෂුද්ර ජීවී ශරීර 100,000 කි.
එය එකතු කිරීමෙන් පසුව ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් මුත්රා අපවිත්ර වීමෙන් සැබෑ අසමමිතික බැක්ටීරියුරියා වෙන්කර හඳුනා ගැනීම ද අවශ්ය වේ. එකතු කිරීම, ප්රවාහනය සහ ගබඩා කිරීම සඳහා නීති රීති අනුගමනය නොකළහොත් මෙම තත්ත්වය ඇතිවිය හැකිය. ජීව විද්යාත්මක ද්රව්ය. පැහැදිලිවම, මුත්රා එකතු කරන කන්ටේනරය (පරීක්ෂණ නළය) වඳ විය යුතුය. එකම අරමුණ සඳහා, මුත්රා වල සාමාන්ය කොටස එකතු කරනු ලැබේ, පළමු කොටස සාමාන්යයෙන් පුද්ගලයෙකුගේ බාහිර ලිංගික අවයව මත ඇති ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගෙන් දූෂිත වූ ප්රියෝරි වේ.
මීට අමතරව, ආසන්න වශයෙන් 20% ක් තුළ, කාන්තාවන්ගේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති බැක්ටීරියාව යනු ගැබ් ගැනීමට පෙර සුව නොකළ බැක්ටීරියා සයාේනියේ ප්රකාශනයකි. මෙම තත්වය නිසැකවම චිකිත්සක පියවරයන් අවශ්ය වේ.
ප්රතිකාරයේ මූලධර්ම
අසමමිතික බැක්ටීරියුරියා සඳහා නිශ්චිත ප්රතිකාර ක්රම අවශ්ය නොවේ. ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ මෙන්ම අවදානම් සහිත රෝගීන් තුළ රෝගය අනාවරණය වූ විට ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.
මෙම රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රධාන ඖෂධ වන්නේ ඇමොක්සිසිලින් / ක්ලවුලානේට්, සෙෆලෙක්සින්, සෙෆුරොක්සයිම් වැනි ප්රතිජීවක වේ. ඖෂධ දින 3 සිට 5 දක්වා කාලය තුළ ගර්භනී සති 9 සිට 10 දක්වා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, ප්රතිකාර ක්රමය වැඩි කළ හැක.
මුත්රා වල බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල (අවම වශයෙන් 2 වතාවක්) මත පදනම්ව ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය තක්සේරු කරනු ලැබේ.
ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා උපස්ථ ඖෂධ ලෙස භාවිතා වේ පෙනිසිලින් මාලාව, nitrofurans. ඔවුන්ගේ පත්වීම ද යෝජනා ක්රම අනුව සිදු කරනු ලැබේ.
වැළැක්වීම
වැළැක්වීමේ පියවර මූලික වශයෙන් අරමුණු කර ඇත්තේ ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ රෝග ලක්ෂණ රහිත බැක්ටීරියාව වර්ධනය වීම වැළැක්වීමයි. මේ සඳහා, සියලුම ගර්භනී කාන්තාවන් අනිවාර්යයමාසිකව සාමාන්ය හා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතුය. සාමාන්ය විශ්ලේෂණයමුත්රා, මුත්රා වල බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණය. කලලරූපය සහ ගැහැණු ශ්රෝණි අවයව.
සාර්ථක හා කාලෝචිත ප්රතිකාර සමඟ, දරු ප්රසූතිය සිදු කරනු ලැබේ ස්වභාවිකව. විසින් බෙදා හැරීමේ මෙහෙයුම සිසේරියන් කොටසප්රසව වෛද්ය ඇඟවීම් තිබේ නම් සිදු කරනු ලැබේ.
Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ආදිය බොහෝ අවස්ථාවල දී, bacteriuria වකුගඩු (බලන්න) හෝ මුත්රා පද්ධතියේ එක් ප්රදේශයක ගිනි අවුලුවන හානි රෝග ලක්ෂණයක් - මුත්රාශයේ සහ මුත්රා, මෙන්ම. සමහර බෝවෙන රෝග ඇති රෝගීන් තුළ බැක්ටීරියාව ඇතිවේ. දිගු කාලීනව පීඩා විඳින රෝගීන් තුළ බැක්ටීරියුරියා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. Colibacillary bacteriuria බොහෝ විට සිදු වන්නේ බඩවැලේ රෝග ඇති රෝගීන් තුළ, ඉරිතැලීම් සහිත ගුදය.
ශරීරයේ වෙනත් ආසාදන ඇති වුවහොත් ක්ෂුද්ර ජීවීන් රක්තපාත හෝ ලිම්ෆොජෙනස් මාර්ගයට මුත්රා මාර්ගයට ඇතුළු වන්නේ නම් බැක්ටීරියුරියා ඇතිවිය හැක. Bacteriuria සමග, මුත්රා කිරීම සඳහා නිතර නිතර උනන්දු වීම සහ වලාකුළු සහිත මුත්රා, සමහර විට අවසාදිත සමග විය හැක. බැක්ටීරියුරියා තිබේ නම්, එහි ප්රභවය තීරණය කිරීම සඳහා සම්පූර්ණ මුත්රා පරීක්ෂණයක් පැවැත්විය යුතුය. කාලෝචිත ප්රතිකාරබැක්ටීරියාව ඇති කරන රෝගය. ආසාදනයෙන් පසු ආසාදන වාහකයන්ට ආහාර ව්යවසායන් සහ ළමා ආරක්ෂණ ආයතනවල වැඩ කිරීමට ඉඩ දිය නොහැක.
බැක්ටීරියුරියා (බැක්ටීරියා සහ ග්‍රීක යූරෝන් - මුත්රා) - නැවුම් මුදා හරින ලද මුත්රා වල ක්ෂුද්ර ජීවීන් සිටීම. ක්ෂුද්ර ජීවීන් වෘක්ෂලතාදිය හා මුත්රා මාර්ගය තුළ ගුණ කරන සත්‍ය බැක්ටීරියුරියා සහ ව්‍යාජ, ක්ෂුද්ර ජීවීන් ගුණ කිරීමකින් තොරව වකුගඩු හරහා රුධිරයෙන් මුත්රා තුළට යන විට වෙනස හඳුනා ගැනේ. බැක්ටීරියා විවිධ ආකාරවලින් මුත්රා තුළට ඇතුල් විය හැක: බැසීම් - වකුගඩු, පුරස්ථි ග්රන්ථිය සහ මුත්රා පිටකිරීමේ පසුපස කොටසෙහි ග්රන්ථි වල ගිනි අවුලුවන නාභිගත වීමෙන්; ආරෝහණ - at උපකරණ අධ්යයන(කැතීටරීකරණය, bougienage), lymphohematogenous - ලිංගික අවයව සිට, දිගු බද්ධය සමග බඩවැල්, enterocolitis, proctitis, ගුද විවරය; hematogenous - බෝවන රෝග සඳහා (ටයිපොයිඩ් උණ, බෲසෙලෝසිස්, ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස්, එරිසිපෙලාස්, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා) සහ ශරීරයේ ආසාදන (ටොන්සිලයිටිස්, ආදිය). Bacteriuria, Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus, Proteus, sarcina, micrococci, ආදියෙහි ස්වරූපය අනුව පිරිසිදු සංස්කෘතියක් හෝ මිශ්ර වෘක්ෂලතා ස්වරූපයෙන් මුත්රා වල දක්නට ලැබේ (රූපය.). බැක්ටීරියුරියා බොහෝ විට නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ මුත්රා මාර්ගයමයික්රොෆ්ලෝරා සෑම විටම වර්ධනය වේ.
සමහර අවස්ථාවල දී, bacteriuria රෝග ලක්ෂණ නොමැති, අනෙක් අය එය pyelonephritis සමාන වේ. අඩු-ශ්රේණියේ උණ සහ මුත්රා කිරීමේ අපහසුතාව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ක්ෂුද්ර ජීවීන් විශාල සංඛ්‍යාවක් නිසා මුත්රා වළාකුළු සහිත වේ; සිටගෙන සහ කේන්ද්රාපසාරී කරන විට, අවසාදිතයක් අපහසුවකින් හෝ කිසිසේත් සෑදෙන්නේ නැත. වෘක්ෂලතාදිය අනුව මුත්රා වල ප්රතික්රියාව වෙනස් වේ. බැක්ටීරියුරියා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරනු ලබන්නේ මුත්රා අවසාදිතයේ අන්වීක්ෂය, මුත්රා සංස්කෘතිය සහ සිමන්ස් සහ විලියම්ස් විසින් යෝජනා කරන ලද වේගවත් ක්රමය (ට්‍රයිෆනයිල්ටෙට්‍රසෝලියම් ක්ලෝරයිඩ් සමඟ) මගිනි (එන්. ඒ. සිමන්ස්, ජේ.ඩී. විලියම්ස්, 1962). බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී බැක්ටීරියුරියා සඳහා පුරෝකථනය වාසිදායක වේ.
ප්රතිකාරය ව්යාධිජනක වේ: ශරීරයේ ආසාදන මූලාශ්රය ඉවත් කිරීම, ප්රතිජීවක ඖෂධ, නයිට්රොෆුරන් සහ සල්ෆනාමයිඩ් ඖෂධ, ශරීරයේ ප්රතික්රියාශීලී බලවේග වැඩි කිරීම, ආබාධිත මුත්රා පිටවීම, ආහාර හා ස්පා ප්රතිකාර ඉවත් කිරීම.
බැක්ටීරියුරියා හි වසංගත විද්යාත්මක වැදගත්කම. Bacteriuria වසංගත රෝග විද්යාත්මක වැදගත්කමක් දරයි සීමිත සංඛ්යාවක්බෝවන හා ආක්රමණශීලී රෝග. අන් අයට වාහකයාගේ අන්තරාය තීරණය වන්නේ මුත්රා වල රෝග කාරකය බැහැර කිරීමේ දැවැන්ත බව සහ කාලසීමාව, මෙම රෝගය සඳහා ආසාදන සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේ යාන්ත්රණයේ ලක්ෂණ, වාහකයාගේ සනීපාරක්ෂක සංස්කෘතිය සහ සනීපාරක්ෂක හා වාර්ගික පහසුකම් වල තත්වය අනුව ය. .
ටයිපොයිඩ් උණ (30% ට වඩා වැඩි) රෝගීන් තුළ බැක්ටීරියුරියා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සුවපත් වූවන් තුළ, රෝග කාරකය මුත්රා සමඟ බැහැර කරනු ලබන්නේ සාපේක්ෂව කලාතුරකිනි. කෙසේ වෙතත්, ධාරකය ආසාදනය කරයි පරිසරය, සහ මෙය රෝග වලට හේතු විය හැක. බෲසෙලෝසිස් රෝගීන්ගෙන් අවම වශයෙන් 10% ක් තුළ බැක්ටීරියුරියා හට ගනී. මෙම අවස්ථාවේ දී, ආසාදනය වී සති 2 කට පසුව දැනටමත් මුත්රා වල රෝග කාරකය හඳුනාගෙන ඇත, නමුත් බොහෝ විට උණ කාලය අවසානයේ සහ සුවය ලැබීමේ කාලය තුළ වපුරනු ලැබේ. වසර 3-5ක් සඳහා බෲසෙල්ලා රැගෙන යා හැකිය. මුත්රා ජලයට ඇතුල් වුවහොත් සහ ආහාර නිෂ්පාදනමිනිසුන් සහ සුරතල් සතුන් ආසාදනය විය හැක.
ලෙප්ටොස්පිරා මාසයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් මුත්රා තුළ හඳුනාගත හැකිය. වඩාත්ම භයානක වසංගත රෝග විද්‍යාත්මකව නම්, ගෘහස්ථ හා ආර්ථික අරමුණු සඳහා භාවිතා කරන මිරිදිය ජලාශවලට මුත්රා සමඟ ලෙප්ටොස්පිරා විනිවිද යාමයි. තුල දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී tularemia, ක්ෂය රෝගය, diphtheria, අතීසාරය සහ වෙනත් රෝගීන් සඳහා bacteriuria හැකි ය බැක්ටීරියා ආසාදන. මෙම රෝග වලදී එහි වසංගත රෝග වැදගත්කම නොසැලකිය හැකිය. රෝග කාරකය සමහර වෛරස් හා රිකට් ආසාදන වලදී මුත්රා වල දක්නට ලැබේ. වසංගත විද්‍යාත්මකව, මෙම සංසිද්ධිය අධ්යයනය කර නොමැත. වසංගත හෙපටයිටිස් (බොට්කින්ගේ රෝගය) හේතුවෙන් ජලය දූෂණය වීමේ හැකියාව පිළිබඳ ඇඟවීම් තිබේ. හෙල්මින්ත් බිත්තර (urogenital schistosomiasis, sparganosis, dioctophimosis) ද මුත්රා පිට කරයි.
Bacteriuria: a - colibacillary; b - ස්ටැෆිලොකොකල්; 1 - E. coli; 2 - ලියුකෝසයිට්; 3 - අපිච්ඡද සෛල; 4 - අස්ඵටික පොස්පේට් සහ ට්රයිපල් පොස්පේට්; 5 - ස්ටැෆිලොකොකි.