פעולת המים החיים בקיבה. יישום מים חיים ומתים. כיצד למדוד PH של מים

תאונות לב וכלי דם הן בעיה אמיתית בחברה המודרנית, ורובן תופעות דומותמתרחשת על רקע של לחץ דם גבוה. לכן, טיפול של מוגבר לחץ דם, גם עם עלייה מינימלית במספרים, מוקדשת תשומת לב מיוחדת. תרופות חדשות ליתר לחץ דם מפותחות כל הזמן כדי לעזור לא רק להפחית את הקצב, אלא גם להשפיע באופן חיובי על כלי הדם והלב. על מה התרופות החדשות ביותרעבור יתר לחץ דם קיים, המאמר יגיד לך.

מה מוצג בשוק התרופות המודרני

אז בואו נכריז על כל הרשימה.

חוסמי בטא

רשימת חוסמי הבטא ארוכה למדי, אך חדשה לטווח ארוך ו משחק קצרליתר לחץ דם ממשיכים להיות מיוצרים ומסופקים לבתי מרקחת. הביקוש קשור לתכונות החיוביות הרבות שיש לתרופות ללחץ דם הקשורות לחסמי בטא. בהתאם לסלקטיביות, כלומר מפרט "צר" של השפעה, תרופות ליתר לחץ דם מחולקות ל-5 קבוצות. כאשר מרשם, הרופא חייב לקחת בחשבון סלקטיביות, שכן הסיכון לפתח תופעות לוואיוהתוויות נגד לטיפול בלחץ דם גבוה.

ההשפעה נגד יתר לחץ דם של חוסמי בטא קשורה לחסימת הסינתזה של חומר ספציפי - רנין, בעל תכונות מכווצות כלי דם חזקות. נוֹסָף רכוש חשובהיא היכולת להאט את קצב הלב והדופק עקב חסימה של קולטנים ספציפיים. בבתי המרקחת ניתן למצוא את הדור החדש של גלולות לחץ דם הקשורות לחסמי בטא:

פרופרונלול. לגלולות נגד יתר לחץ דם יש מגוון רחב מינונים טיפוליים: מ-40 עד 480 מ"ג ליום. מטבוליזם בכבד. הם פועלים לכל היותר 3.5-6 שעות.
אטנולול. מינון ממוצע של טבליות הוא 10-60 מ"ג ליום. הם פועלים במשך זמן רב, עד 6-9 שעות, ולכן הם נרשמים 2 פעמים ביום.
ביסופרול. תכונה ייחודית- השפעה ארוכת טווח של עד 12 שעות, כך שנקבעו 2 פעמים ביום. יש להם סלקטיביות גבוהה (סלקטיביות), ולכן הם מותרים בגברים צָעִיר(לא לגרום לשינויים בעוצמה, בניגוד לכמה תרופות אחרות בקבוצה).
סוטלול. המינון הוא 40-160 מ"ג פעם ביום, מה שקשור לזמן מחצית חיים ארוך של טבליות ליתר לחץ דם - מ-7 עד 18 שעות.

התרופה נמשכת עד 6-9 שעות, נלקחת פעמיים ביום.

ניתן להמשיך את הרשימה לאורך זמן, שכן תרופות מהדור החדש מיוצרות לא רק בשמות הבינלאומיים המצוינים, אלא גם בשמות פטנטים. תופעות הלוואי של חוסמי בטא הן היכולת לגרום לירידה ב קצב הלב(ברדיקרדיה), דיכאון התכווצותשריר הלב (שריר הלב), התפתחות חסימות אק"ג, דיכאון, פגיעה בזיכרון, כאבי ראש, דיספפסיה, ירידה בחשק המיני ואימפוטנציה. התוויות נגד כוללות ירידה בקצב הלב, תסמונת סינוס חולה ומחלות ריאה עם מרכיב חסימתי.

מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין

ישנם שלושה סוגים. מנגנון הפעולה של תרופות ללחץ דם גבוה מהדור החדש, הקשור ל-ACEIs (מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין), קשור להשפעה ישירה על אנזים זה. התוצאה של זה תהיה חיסול עווית כלי הדם, הפחתת החזקת מלחי נתרן ונוזל בגוף. לטבליות מסוג ACEI יש השפעה חיובית על האנדותל (הרירית הפנימית) של כלי הדם.

רשימה של טבליות לחץ דם גבוה הקשורות ל-ACEI:

קפטופריל. התרופה נמשכת שעתיים, ולכן היא אינה מתאימה לשימוש וטיפול לטווח ארוך. בנוסף, יש לו טעם ספציפי ומגרה את רירית הפה. המינונים הם 25-100 מ"ג ליום. כעת התרופה משמשת לעתים רחוקות, האינדיקציה העיקרית היא משבר יתר לחץ דם והצורך ירידה מהירהלחץ דם.
אנלפריל. אחת התרופות הנפוצות ביותר ליתר לחץ דם של הדור החדש. ההשפעה ממושכת, מומלצת עד 11 שעות, 2 פעמים ביום.
פרינדופריל. מינונים יעילים הם 4-8 מ"ג. Perindopril היא תרופה בעלת טווח ארוך: ההשפעה הנותרת נרשמת תוך 27-60 שעות, כך שניתן להמליץ על 1 r/יום.
רמיפריל. הטבליות מפחיתות את לחץ הדם לתקופה ארוכה, עד 8-14 שעות, ולכן הן נלקחות פעם אחת ביום. מינון של 2.5-10 מ"ג.
ליסינופריל. תקף עד 12 שעות, טבליות נקבעות פעמיים ביום, 2.5-10 מ"ג ליום.

התרופה נלקחת כדי להוריד במהירות את לחץ הדם.

מוצרים חדשים לטיפול ביתר לחץ דם נסבלים היטב, אך עלולים לגרום לתופעות לוואי: ירידה חדהלחץ, שיעול, הפרשת חלבון בשתן ועלייה בריכוז האשלגן בדם, אי ספיקת כליות. סטגנציה של מרה, ירידה ברמות לויקוציטים והפרעות דיספפטיות שכיחות פחות. התוויות נגד כוללות הריון והנקה, היצרות של העורקים המספקים את הכליות ושינויים משמעותיים בתמונת הדם.

אנטגוניסטים של סידן

אי אפשר לומר על התרופות של קבוצה זו במלוא המובן שמדובר בתרופה של דור חדש. התרופות נמצאות בשימוש כבר זמן רב, אך ישנם גם אנטגוניסטים חדשים לחלוטין. הם מספקים הרחבת כלי דם עורקים, כלומר, הרחבת לומן של העורקים, עקב ביטול הזרימה הרגילה של יוני סידן דרך תעלות ספציפיות של דופן כלי הדם. לכמה תרופות אנטגוניסטים יכולה להיות השפעה שלילית על קצב הלב. מוּכָח אפקטים נוספיםאנטגוניסטים של סידן הם אנטי-אנגינליים, כלומר, מפחיתים את הסיכון ל"אנגינה פקטוריס" (אנגינה פקטוריס), ואנטי-אתרוסקלרוטיים.

רשימת אנטגוניסטים:

ניפדיפין. זה נקרא אנטגוניסט של דיהידרופרידין. הטבליות פועלות על שריר הלב, כלי הדם ומערכת ההולכה של הלב. מינון - 30-80 מ"ג ליום ב-3-4 מנות.
פלודיפין. תרופה מהדור החדש תוקף מורחב(עד 14 שעות). בניגוד לתרופות אחרות בקבוצה, לטבליות יש השפעה חיובית בולטת על דופן כלי הדם.
אמלודיפין. אחד האנטגוניסטים המפורסמים ביותר. לטאבלטים יש פעולה חיוביתעל כלי דם ולב. אינו משפיע על מערכת ההולכה. זמן מחצית החיים הוא ארוך, עד 45 שעות, כך שהוא יכול לשמור על יעילות וריכוז שיורי לאורך זמן, דבר שחשוב לקחת בחשבון בעת המרשמים. הם ממליצים על 5-10 מ"ג פעם ביום.

הטבליות פועלות על כלי הדם, מערכת ההולכה של הלב ושריר הלב.

תופעות הלוואי מתחלקות בהתאם לסוגים השונים של תרופות ליתר לחץ דם. אנטגוניסטים לסידן דיהידרופרידין מסוגלים להפעיל את מערכת העצבים הסימפתטית. תרופות שאינן דיהידרופרידין (Diltiazem, Verapamil) משפיעות על ההולכה הלבבית ומאטות את קצב הלב. בשל זמן מחצית החיים הארוך שלהם ויכולת ההצטברות שלהם בגוף, אנטגוניסטים של סידן מציגים תופעות לוואי תלויות מינון: נפיחות של הקרסוליים, אדמומיות בעור הפנים, כאבי ראש. התופעות מצביעות על התרחבות בולטת של מיטת כלי הדם ודורשות התאמת מינון. Verapamil יכול לגרום לעצירות.

התוויות נגד לשימוש באנטגוניסטים של סידן הן הפרעות שונותקצב הלב והולכה: חסימות, תסמונת סינוס חולה, פרפור פרוזדורים, אם אנחנו מדברים על תרופות שאינן דיהידרופרידין. תרופות דיהידרופרידין אסורות אם לאדם יש ירידה בלחץ הדם, היצרות אבי העורקים, התקף לב חריףשריר הלב.

משתנים

מחלקה הטרוגנית של תרופות, כולל דור חדש, ליתר לחץ דם. התרופות שונות זו מזו באופן משמעותי במשך הפעולה, תופעות הלוואי, התוויות ומידת ההשפעה המשתנת. תתחיל רשימה של טבליות משתנות ליתר לחץ דם מדור חדש וממושך בפועל משתני לולאה. יש להם את אחת ההשפעות המשתנות הבולטות ביותר, אך טווח השימוש שלהם ליתר לחץ דם קטן. תקופת חשיפה קצרה, סיכון גבוה לפתח הפרעות יוניות בשימוש ארוך טווח, השפעה מובהקתמשמשים לעתים קרובות יותר בטיפול קִפּאוֹן, אך לא עלייה בודדת בלחץ הדם. תרופות לולאות כוללות פורוסמיד וטורסמיד.

הסוג הנפוץ יותר של משתנים ליתר לחץ דם הם תיאזידים ותרופות דמויי תיאזיד. תרופות משתנות מיוצרות לרוב בשילוב עם מעכבי ACE או סרטנים, ומינון המשתן נמוך והאפקט המשתן כמעט זניח. בין תרופות דמויות תיאזיד, Hydrolchortiazide משמש במינון של 12.5-25 מ"ג ליום, Indapamide בכמות של 2.5 מ"ג פעם ביום, ו- Chlorthalidone.

למשתנים חוסכי אשלגן יש שימושים דומים. עבור הפרעות יתר לחץ דם, הם נרשמים יחד עם שיעורים אחרים וכמעט אינם מומלצים בפני עצמם. תרופות משתנות חוסכות אשלגן פופולריות מהדור החדש כוללות ספירונולקטון, מומלץ 25-100 מ"ג/פעם בבוקר, טריאמטרן בכמות של 25-100 מ"ג ליום פעם אחת בבוקר.

טווח השימוש הנמוך של משתנים ליתר לחץ דם נובע מתופעות הלוואי שלהם:

ההשפעה על חילוף החומרים, כלומר תהליכים מטבולייםבגוף. תרופות מסוימות, כולל הדור החדש, מעלות את רמות הסוכר בדם, בעוד שאחרות משפיעות לרעה על ריכוז חומצת השתן, ומגבירות את הסיכון לפתח גאוט.
משתנים עלולים לגרום לחוסר איזון של יונים בגוף.
יתר לחץ דם.
כאב ראש, סחרחורת, חולשה כללית.
אימפוטנציה וירידה בחשק המיני.
רגישות לאור.
הפרעות בדם היקפי.

התוויות נגד לטיפול במשתנים כוללות גאוט, הריון (לא כולם קבוצות פרמקולוגיות), רגישות יתר לסולפנאמידים. בשל מגוון התרופות ליתר לחץ דם, על הרופא לבחור תרופה ליתר לחץ דם, תוך התחשבות בכל הפתולוגיות הנלוות.

סרטנים

השם השני של הקבוצה הוא חוסמי קולטן אנגיוטנסין 2 אנו יכולים לומר בבטחה על סרטנים כי מדובר בתרופות ליתר לחץ דם הדור האחרון, שכן הם הוכנסו למשטרי טיפול ליתר לחץ דם לאחרונה יחסית. מנגנון הפעולה שלהם קשור, כפי שהשם מרמז, עם חסימת הקולטנים הללו. תרופות מהדור החדש ליתר לחץ דם הקשורות לסארטנים:

ולסרטן. זמן החשיפה הוא 6-7 שעות. מרשם 80-160 מ"ג ליום.
אירבסארטן. זה פועל במשך זמן רב, עד 15 שעות, 150-300 מ"ג ליום נקבע.
לוסארטן. ההשפעה נמשכת 6-7 שעות התרופה ליתר לחץ דם מומלצת ב-50-100 מ"ג ליום.

לקבוצה שנקראת סרטן יש תופעות לוואי. אלה כוללים שיעול, התפתחות של אנגיואדמה, פריחה ועלייה ברמות האשלגן בדם. התוויות נגד למרשם של הדור האחרון של תרופות ליתר לחץ דם הן רגישות מוגברת לסארטנים, היצרות (היצרות) של עורקי הכליה, הריון והנקה, ילדות, ירידה בנפח הנוזלים בגוף (התייבשות), עלייה ברמות האשלגן בדם. .

הֲכָנָה משחק ארוך, רשם 150-300 מ"ג ליום.

אחרים

הדור החדש מיוצג על ידי תרופה הידועה בשם Moxonidine, השייכת לתרופות בעלות פעולה מרכזית. מנגנון הפחתת הלחץ קשור לירידה בהפרשת חומרים מעוררים במוח. כתוצאה מכך, הטון של עצב הוואגוס וההתנגדות הכללית של כלי הדם ההיקפיים יורדים, ומספר התכווצויות הלב ולחץ הדם יורדים. התרופה ידועה גם כאחת התרופות הבודדות נגד יתר לחץ דם המפחיתה את תנגודת הרקמות לאינסולין, וזה חשוב מתי סוכרת.

אם הדור החדש של טבליות ארוכות טווח ליתר לחץ דם לא עוזרות, ניתן לרשום תרופות אחרות, כגון חוסמי אלפא. לעתים קרובות מטרתם היא עזר. טבליות לחץ דם מקבוצה זו כוללות Prazosin, Doxazosin.

חוסמי אלפא הם התווית נגד במהלך ההריון וההנקה, ב יַלדוּת, נוכחות של רגישות יתר, תת לחץ דם עורקי.

הבחירה בתרופה ללחץ דם מהדור החדש, בנוסף להתוויות והתוויות נגד, יכולה להיות מושפעת מגורמים רבים. תפקיד גדולמשחקים הבאים:

אי ספיקת לב כרונית.
הפרעות קצב.
סוכרת וחריגות מטבוליות אחרות.
אוטם שריר הלב קודם.
הריון והנקה.
מחלות עורקים היקפיות.
טרשת עורקים וכו'.

יתר לחץ דם עורקי - מספיק מחלה קשה, לעתים קרובות מוביל לתוצאות טרגיות. לכן, אתה לא צריך לפחד מרשום תרופות ליתר לחץ דם, במיוחד מאז הדור החדש של תרופות יש פרופילי בטיחות גבוהים והוא די סביר. בנוסף, המחיר של התרופה מהדור החדש נמוך בהרבה מהעלות של הכל טיפול נוסףאם התקף לב, שבץ או כל תאונה קרדיווסקולרית אחרת מתרחשת עקב לחץ דם גבוה.

בימים עברו, הסבתות שלנו השתמשו בכפפות רגילות כדי להפחית את לחץ הדם. לכן, יתר לחץ דם וסיבוכים שנגרמו ממחלה זו היו הגורם לתמותה גבוהה. הודות להתפתחות הפרמקולוגיה, פותחו היום תרופות מודרניות נגד יתר לחץ דם מהדור האחרון לטיפול במחלה זו, אשר לא רק יעילות גבוהה, אבל גם מינימום תופעות לוואי.

חוסר טיפול ליתר לחץ דם או תרופה שנבחרה בצורה שגויה עלולים להוביל להתפתחות של מצבים חמורים, כולל מסכני חיים כגון התקף לב ושבץ מוחי. במקרה זה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול הרבה יותר רציני, המחייב אשפוז של המטופל.

טיפול בסיבוכים של יתר לחץ דם מתבצע באחת המרפאות הטובות ביותר במוסקבה - בית החולים יוסופוב. המרפאה הנוירולוגית מצוידת בציוד האבחון והטיפול החדיש ביותר, המאפשר השגת תוצאות גבוהות בטיפול ובשיקום חולים שלקו באירוע מוחי.

תרופות מודרניות להורדת לחץ דם: השפעות

רמת לחץ הדם תלויה ישירות בטונוס כלי הדם. כיווץ רקמת שריר חלק עֲוָיתִי, מוביל להיצרות של לומן, וכתוצאה מכך מתפתח יתר לחץ דם. לרוב, תהליכים אלו קשורים למאמץ גופני ולמתח עצבי. לפעמים לחץ דם גבוה יכול להיגרם ממחלת כליות, מערכת לב וכלי דם, חוסר איזון הורמונלי. כדי לנרמל את רמות לחץ הדם, תרופות נגד יתר לחץ דם נקבעות.

לתרופות מודרניות נגד יתר לחץ דם מהדור האחרון, המשמשות בבית החולים יוסופוב, יש את ההשפעות הבאות:

לנרמל את לחץ הדם על ידי זמן רב;
יש השפעה מועילה על פעילות איברי המטרה (לב, כליות, עיניים);
היעדר מינימלי או מוחלט של תופעות לוואי.

מדענים לא עוצרים שם וממשיכים לערוך מחקרים שונים, לפתח תרופות חדשות להורדת לחץ דם העומדות בדרישות המתוארות לעיל, וגם עובדים על תרופות שהיו בשימוש בעבר, ומשפרים אותן.

תרופות להורדת לחץ דם: רשימה של קבוצות עיקריות

להורדת לחץ הדם משתמשים בתרופות השייכות לקבוצות שונות של תרופות. לתרופות פעולה מורכבות יש את ההשפעה הגדולה ביותר. בעזרתם, הם לא רק מפחיתים את לחץ הדם ומרחיבים את כלי הדם, אלא גם משחזרים את תפקוד הלב והכליות, כמו גם מונעים התפתחות של סיבוכים חמורים.

הפעולה של כל התרופות להורדת לחץ דם נועדה לחסל את הגורמים המעוררים של לחץ דם מוגבר. הסיווג שלהם תלוי בשיטה לשינוי הרגולציה הרגילה של הלחץ: בדיוק כיצד פועלות תרופות להורדת לחץ דם. הרשימה מורכבת מתרופות עם ההשפעות הבאות:

נוירוטרופי;
מיוטרופית;
מְשַׁתֵן;
השפעה על מנגנון הוויסות ההומורלי.

מגוון כזה של תרופות מאפשר לך לבחור תרופות בכל מקרה לגופו. עם זאת, יש לסמוך על הבחירה מומחה מוסמך, שכן תרופות מסוימות להורדת לחץ דם, בשל השפעותיהן הרב-גוניות, עשויות שלא להתאים לכל החולים.

תרופות יעילות נגד יתר לחץ דם בעלות פעולה נוירוטרופית

תרופות להורדת לחץ דםקבוצה זו משפיעה על מערכת העצבים המרכזית. הם עוזרים להפחית את הפעילות של מערכת העצבים הסימפתטית, להקל על מתח ברקמת השריר החלק, ובכך להפחית את לחץ הדם. לשם כך נקבע תור התרופות הבאות:

תרופות הרגעה;
סוכנים חוסמי גנגליון;
חוסמי α;
חוסמי β;
סימפטוליטים.

כדורים נגד יתר לחץ דם פעולה נוירוטרופית, אם נלקח בפתאומיות, עלול לגרום לעלייה מהירה ומתמשכת בלחץ הדם.

תרופות מהדור החדש להורדת לחץ דם בעלות פעולה מיוטרופית

תרופות אלה להורדת לחץ דם משפיעות על ויסות חילופי היונים ברקמות השריר החלק. ביניהם:

חוסמים תעלות סידן;
מפעילי תעלות סידן;
מעכבי פוספודיאסטראז;
ממריצים של היווצרות תחמוצת חנקן.

תרופות להורדת לחץ דם המשפיעות על ויסות ההומור

עלייה בלחץ הדם בגוף האדם קשורה לייצור ההורמון אנגיוטנסין. לכן, כדי להפחית את לחץ הדם, פותחו תרופות מיוחדות מהדור החדש נגד יתר לחץ דם המעכבות את ייצורו:

מעכבי ACE;
חוסמי קולטן אלדוסטרון;
חוסמי קולטן לאנגיוטנסין.

תרופות נגד יתר לחץ דם המעכבות את האנזים הממיר אנגיוטנסין יש השפעה מועילהעל הלב, אך עלול לגרום לכמה תופעות לוואי. שיעול עלול להתרחש בעת נטילת תרופות להורדת לחץ דם - מעכבי ACE, בנוסף עלולה להתרחש התפתחות של אנגיואדמה וטכיקרדיה.

תרופות משתנות נגד יתר לחץ דם

תרופות מהדור החדש להורדת לחץ דם בעלות אפקט משתן משפרות את חילוף החומרים של מים-מלח. הירידה בלחץ הדם מוסברת בירידה בכמות יוני הנתרן והנוזלים הנכנסים לדם.

יש לזכור שבזמן נטילת תרופות משתנות, יש הפרשה פעילה של אשלגן ומגנזיום, שנוכחותם בגוף הכרחית לתפקוד תקין של מערכת העצבים והלב וכלי הדם. לכן יש לשלב נטילת תרופות משתנות עם נטילת אספארקם או פננגין.

תרופות משולבות להורדת לחץ דם מהדור האחרון

תיקון של הצורה העמידה של יתר לחץ דם מצריך לעתים קרובות שימוש בתרופות משולבות נגד יתר לחץ דם המכילות שתיים חומרים פעיליםשעוזרים לייצב את לחץ הדם. הטיפול בתרופות אלו הוא בדרך כלל ארוך טווח או אפילו לכל החיים.

תרופות להורדת לחץ דם מהדור החדש הפועלות באופן מרכזי

בשל זמינות כמות גדולהתופעות לוואי, תרופות נוגדות יתר לחץ דם הפועלות באופן מרכזי נרשמות לעתים נדירות למדי בימינו. בנוסף, סמים בקטגוריה זו עלולים להיות ממכרים.

תרופות נגד יתר לחץ דם הפועלות באופן מרכזי משמשות לרוב להקלה משבר יתר לחץ דם. כדאיות השימוש בהם במצב זה מוסברת על ידי תחילת הפעולה המהירה.

נטילת תרופות מרחיבות כלי דם אלו יכולה להיות קבועה, אך כיום פותחו מספר רב של תרופות נוגדות יתר לחץ דם מהדור החדש בעלות יעילות גבוהה יותר, סבילות טובה יותר והשפעה טיפולית ארוכת טווח.

ישנן מספר התוויות נגד לנטילת תרופות נגד יתר לחץ דם הפועלות באופן מרכזי:

הֵרָיוֹן;
הלם קרדיוגני;
אי ספיקת כליות;
טרשת עורקים מוחית.

בזכות התפתחות מתמדתכיום, תעשיית התרופות פיתחה תרופות מודרניות נגד יתר לחץ דם בעלות יעילות גבוהה ו כמות מינימליתהתוויות נגד ותופעות לוואי. בבחירת תרופה להורדת לחץ דם המתאימה ביותר לכל מקרה ספציפי, רופא כללי או נוירולוג בבית החולים יוסופוב לוקח בחשבון מספר גורמים: סבילות אישית של החומר הפעיל, נוכחות מחלות נלוות, ספירת הדם של החולה.

המומחים שלנו יעניקו תמיכה מלאה וסיוע למטופלים בכל שלבי הטיפול. מטופלים מסופקים התייעצויות נחוצותמומחים צרים. בית החולים יוסופוב פועל מסביב לשעון. במרפאה יש את כל התנאים לשהייה נוחה וטיפול מוכשר במטופלים.

ניתן לקבוע תור לרופא מומחה ולברר את כל פרטי האשפוז בטלפון למרפאה או באתרנו באמצעות פנייה לרכזים שלנו.

הפניות

ICD-10 ( סיווג בינלאומימחלות)
בית החולים יוסופוב
אלפרט, J. טיפול באוטם שריר הלב / J. Alpert. - מוסקבה: הנדסת מכונות, 1994. - 255 עמ'.
מדריך לקרדיולוגיה אמבולטורית. - מ.: GEOTAR-Media, 2007. - 400 עמ'.
טופוליאנסקי, א.וו. קרדיולוגיה. מדריך רופא מעשי / א.ו. טופוליאנסקי. - מ.: MEDpress-inform, 2009. - 379 עמ'.

מחירי אבחון ליתר לחץ דם

*המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד. כל החומרים והמחירים המפורסמים באתר אינם בגדר הצעה פומבית, המוגדרת בהוראות האמנות. 437 הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית. למידע מדויק, נא לפנות לצוות המרפאה או לבקר במרפאתנו. רשימת השירותים בתשלום הניתנים מצוינת במחירון בית החולים יוסופוב.

הרצאה מס' 18

תרופות להורדת לחץ דם (להורדת לחץ דם).

משמש לטיפול ביתר לחץ דם.

עקרונות הטיפול ביתר לחץ דם

ירידה ב-OPPS - מרחיבי כלי דם (מרחיבי כלי דם).

ירידה בתפקוד הלב וירידה תפוקת הלב. חוסמי בטא.

ירידה בנפח הדם - משתנים (משתנים).

ירידה בייצור רנין, הפעלת ה-RAAS ויצירת אנגיוטנסין II.

ירידה בקרישת הדם.

6) נורמליזציה של ספקטרום השומנים.

7) הפחתת המתח הנוירו-נפשי.

סיווג של תרופות להורדת לחץ דם

אמצעי על ידי מנגנון פעולה

תרופות נוירוטרופיות:מעכבי SDC , חוסמי גנגליון, סימפטוליטים, α-, β-AB, α- ו- β-AB, תרופות הרגעה.

תרופות מיוטרופיות:מעכבי PDE, תורמי NO, חוסמי סידן ומפעילי תעלות אשלגן, חומרים שונים.

תרופות המשפיעות על RAAS.

משתנים.

תרופות משולבות.

תרופות להורדת לחץ דם

פעולה מרכזית

קלונידין (קלונידין)

ממריץ קולטנים פוסט-סינפטיים של α 2 -AR ואימידאזולין I 1 של נוירונים של גרעיני ה-Solitary tract ב medulla oblongata. זה מוביל לעיכוב של SDC, ירידה בטון של עצבנות סימפטית והרחבת כלי דם.

מגביר את הטון עצבי הוואגוס, גורם לברדיקרדיה ולירידה בתפוקת הלב.

ממריץ פרה-סינפטי היקפי α 2 -AR ומפחית את שחרור הנוראפינפרין מקצות העצבים.

מדכא את מערכת העצבים המרכזית, יש תרופה הרגעה ו אפקט היפנוטי, מעצימה את ההשפעה של כדורי שינה, תרופות פסיכוטרופיות, אלכוהול; הוא משכך כאבים לא אופיואידי עם פעולה מרכזית.

מפחית את ייצור הנוזל התוך עיני ומפחית את הלחץ התוך עיני.

משך הפעולה הוא 5-12 שעות, הוא משמש דרך הפה, פרנטרלית, כחלק מטיפות עיניים.

יָשִׂיםעבור יתר לחץ דם בשלב 1-2, להקלה על משבר יתר לחץ דם, עבור גלאוקומה.

תופעות לוואי:עם מתן מהיר תוך ורידי, יתר לחץ דם, נמנום, עייפות, יובש בפה, עצירות, דיכאון נשימתי בילדים, שומר נתרן ומים בגוף, גורם לתסמונת גמילה (כדי למנוע זאת, התרופה מופסקת בהדרגה, במשך 10 עד 40 ימים).

Guanfacine -בדומה לקלונידין, פועל זמן רב יותר, נקבע פעם ביום.

מתילדופה (דופגיט) -הופך ל-alpha-methylnorepinephrine, אשר מגרה מרכזי α 2 -AR ומעכב SDC. IN מינונים גבוהיםמפחית את התוכן של נוראפינפרין, דופמין וסרוטונין ברקמת המוח וברוב הרקמות ההיקפיות. מדכא את מערכת העצבים המרכזית.

מוקסונידין (פיזיוטנס, טינט) -אגוניסט סלקטיבי אֲנִיקולטני 1-אימידאזולין. מעכב SDC ומרחיב כלי דם, מפחית ייצור של רנין, ATII, אלדוסטרון, מפחית את תפקוד הלב, מפחית היפרטרופיה של החדר השמאלי, ויש לו השפעה מרגיעה. יש לו אפקט לחץ דם בולט והוא נקבע פעם ביום.

חוסמי בטא

הם מפחיתים את תפקוד הלב, מפחיתים את תפוקת הלב, מדכאים את מערכת העצבים המרכזית, מפחיתים הפרשת רנין ופעילות RAAS, משחזרים את רפלקס מדכא ה-baroreceptor, ובשימוש ממושך, מרחיבים כלי דם (מפחיתים השפעות סימפטיות מרכזיות על הלב וכלי הדם, מפחיתים את שחרור של נוראדרנלין מסופים פרה-סינפטיים).

חומרים המשפיעים על ה-RAAS

הפחתת הפרשת רנין

- חוסמי אדרנרגיים

היווצרות AT מטרידהII.

א) מעכבי ACE (אנזים הממיר אנגיוטנסין) - מעכבי ACE קפטופריל (קפוטן), אנלפריל (Enap) וכו'.

ב) מעכבי vasopeptidase - omapatrilat

II(בְּ 1 )

לוסארטן (קוזאר), ואלסרטן (דיובאן)

אנטגוניסטים של אלדוסטרון

ספירונולקטון (וורושפירון)

ההשפעות הקרדיווסקולריות של AT II, המתווך על ידי קולטני AT 2, מנוגדות להשפעות של גירוי של קולטני AT 1. גירוי של קולטני AT 2 מלווה בהרחבת כלי דם, עיכוב צמיחת תאים, דיכוי של אנדותל ושגשוג חלק. תאי שרירופיברובלסטים, עיכוב היפרטרופיה של קרדיומיוציטים.

מעכבי ACE(אנזים הממיר אנגיוטנסין)

דור 1 - קפטופריל, דור 2 - אנלפריל, ליסינופריל, פרינדופריל וכו'.

מנגנון פעולה:

הם משבשים את המעבר של AT I ל-ATII ובקשר לכך מפחיתים את הטונוס של כלי העורקים והוורידים, מפחיתים את לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי, את העומס על הלב ומגבירים את זרימת הדם באיברים.

עיכוב ACE מוביל להצטברות של ברדיקינין, פרוסטציקלין, PG E 2 ומרחיבי כלי דם אחרים.

היפרטרופיה של שריר הלב וכלי הדם פוחתת, התכווצות הלב עולה וסימני אי ספיקת לב פוחתים.

משתן עולה.

בַּקָשָׁה:יתר לחץ דם כליות חיוני ותסמיני, אי ספיקת לב כרונית, נפרופתיה סוכרתית.

תופעות לוואי:תת לחץ דם, תגובות אלרגיות, שיעול יבש ומתמשך הקשור להצטברות של ברדיקינין (לא מוקל על ידי קודאין), הפרעות דיספפטיות, היפרקלמיה.

חשוב לקחת בחשבון שמעכבי ACE אינם חוסמים לחלוטין את הסינתזה של AT II. ה-RAAS נמצא ברקמות רבות. במיוחד בלב, שם היווצרות ATII מ-ATI מזורזת על ידי האנזים chymase. לכן, חוסמי קולטן AT 1 מכבים את ה-RAAS באופן המוחלט ביותר.

אומפאטרילטחוסם ACE ואנדופפטידאז נייטרלי, אשר משבית פפטידים אנדוגניים המרחיבים את כלי הדם. לכן, זה מבטל את חוסר האיזון בין השפעות הלחץ והמדכא.

יָשִׂיםעם יתר לחץ דם, אי ספיקת לב כרונית.

תופעות לוואי: כאבי ראש, שיעול, שלשולים.

חוסמי קולטן לאנגיוטנסיןII(בְּ 1 )

Losartan, Valsartan, Telmisartan, וכו '. מנגנון הפעולה להורדת לחץ הדם של תרופות אלה קשור להתפתחות ההשפעות הבאות:

1. חסימה של קולטני AT 1 מונעת את ההשפעות השליליות של ATII על טונוס כלי הדם ומלווה בירידה בלחץ הדם.

2. שימוש ארוך טווח בתרופות אלו מוביל להיחלשות של שגשוג תאי שריר חלק בכלי הדם, הפחתה ואף התפתחות הפוכה של היפרטרופיה של החדר השמאלי.

3. על רקע חסימה של קולטני AT 1, ATII מגרה את קולטני AT 2 ומרחיבה את כלי הדם, ומפחיתה את העומס על הלב.

4. בנוסף, אנגיוטנסין 1-7 נוצרים מ-AT I ו-II, המעוררים קולטני AT x, מגבירים את שחרור NO, PG E ו-PC ובעלי השפעה מרחיבה כלי דם, נטריאורטית ואנטי-טסיות.

כל חוסמי הקולטן AT 1 פועלים בהדרגה, ההשפעה נגד יתר לחץ דם מתפתחת בצורה חלקה ונמשכת עד 24 שעות. כדי להגביר את יעילות הטיפול, מומלץ לשלב תרופות אלו עם משתנים: Gizaar (losartan + hydrochlorothiazide), Co-diovan (valsartan + hydrochlorothiazide) ואחרות.

מעכבי קולטן AT 1 אינם התווית במקרה של רגישות יתר אינדיבידואלית, הריון והנקה, מאחר שנתוני ניסוי על בעלי חיים מצביעים על כך שתרופות המשפיעות על RAAS עלולות לגרום לנזק לעובר, למוות של העובר וליילוד.

מיוטרופית מרחיבים כלי דם

חוסמי תעלות סידן איטיים.

הם מעכבים את זרימת הסידן לתא, מרחיבים עורקים וורידים ומפחיתים לחץ דם מערכתי. משפר את אספקת הדם לאיברים חיוניים (לב, מוח, כליות). דיהידרופירידינים (ניפדיפין, ניטרנדיפין ופלודיפין) יעילים ביותר ליתר לחץ דם עורקי.

תרופות נגד סידן לִפְנוֹתליתר לחץ דם בינוני, משברים יתר לחץ דם (ניפדיפין תת לשוני), טכיי קצב על-חדרי ותעוקת חזה. לשימוש מערכתי, עדיף להשתמש בתרופות ארוכות טווח.

מפעילים תעלות אשלגן.

מינוקסידיל, דיאזוקסיד.

מינוקסידיל.מרחיב את העורקים, מפחית לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי, מפחית את העומס על שריר הלב, גורם לרפלקס טכיקרדיה ולעלייה בתפוקת הלב. מגביר את פעילות הרנין ושומר על נתרן ומים בגוף.

ממריץ את צמיחת השיער בהתקרחות התלויה באנדרוגן, שכן הוא מרחיב את כלי הדם ומשפר את המיקרו-סירקולציה בעור ואת הטרופיזם של זקיקי השיער.

בַּקָשָׁה.צורות חמורות במיוחד של יתר לחץ דם עורקי, עמידים לטיפול משולב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם; בצורה של פתרון לשימוש חיצוני רוגןלטיפול בהתקרחות.

תורמיםלֹא.

נתרן ניטרופרוסיד.מנגנון פעולה. מרחיב את העורקים והוורידים, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם. עם מתן תוך ורידי בו זמנית, ההשפעה נמשכת 1-2 דקות. לכן, זה מנוהל תוך ורידי במהלך משברים יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, ליתר לחץ דם מבוקר.

תופעות לוואי:טכיקרדיה, כאבי ראש, הפרעות דיספפטיות.

מעכבי פוספודיאסטראז.

פפאברין– אלקלואיד אופיום מסדרת האיזוקינולין. מנגנון פעולה. יש לו לא רק לחץ דם נמוך, אלא גם השפעה נוגדת עוויתות: הוא מפחית את הטון שרירים חלקיםהסימפונות, מערכת העיכול, מערכת גניטורינארית. הוא משמש כחלק מתרופות משולבות לטיפול ביתר לחץ דם, עוויתות של כלי מוח, קוליק ומשבר יתר לחץ דם.

חומרים מיוטרופיים שונים.

בנדזול -בעל השפעות נוגדות עוויתות, נוגדות יתר לחץ דם וממריצים חיסוניים. לחץ הדם יורד ככל שהם מתרחבים כלים היקפייםותפוקת הלב יורדת.

פעילות יתר לחץ הדם של dibazole מתונה מאוד, והשפעתה קצרת מועד. עבור יתר לחץ דם, זה בדרך כלל נקבע בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם.

משמש לווריד כדי להקל על משבר יתר לחץ דם.האפקט הממריץ את מערכת החיסון קשור לסינתזה מוגברת של חומצות גרעין, חלבונים ואינטרפרון, היווצרות נוגדנים ופגוציטוזיס מוגברת.

מגנזיום גופרתי

- מעכב SDC, מעכב העברת עירור בגנגלים האוטונומיים, בעל השפעה מיוטרופית ישירה, מעכב את כניסת הסידן לתא. משמש להקלה על משבר יתר לחץ דם.

יתר לחץ דם עורקי הוא המחלה הנפוצה ביותר של מערכת הלב וכלי הדם. כמעט לכל קשיש שני יש את הסימפטומים שלו, מה שמצריך טיפול בזמן.

כדי לרשום דור חדש של תרופות ללחץ דם, אתה צריך לקבוע אבחנה, להעריך סיכונים אפשריים עבור המטופל, התוויות נגד, היתכנות טיפול תרופתי.

לתרופות כאלה ללחץ דם יש מספר יתרונות:

למרות שיש התוויות נגד לשימוש, תרופות מודרניות נסבלות היטב בגיל מבוגר;
לתרופות חדשות יש השפעה מועילה על תפקוד הלב, מונעות או מפחיתות היפרטרופיה של חדר שמאל;
בניגוד לתרופות מיושנות, אין השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית, להיפך, מצוינת השפעה נוגדת דיכאון;
משפר פונקציית הפרשהכִּליָה;
לתרופות מודרניות לטיפול ביתר לחץ דם יש השפעה ממושכת, ולכן אין צורך ליטול את הטבליה מספר פעמים ביום. בדרך כלל זה מספיק לקחת את התרופה פעם אחת;
שימוש ארוך טווח בתרופות הוא אמצעי מניעה נגד מחלת האלצהיימר.

אינדיקציות לשימוש

אינדיקציה עיקרית לשימוש: לַחַץ יֶתֶר. השימוש בתרופות להורדת לחץ דם הפחית את התמותה ממנו צורות חמורותב-20 השנים האחרונות בכמעט 50%. רמת הלחץ האופטימלית שיש להשיג במהלך הטיפול לא תעלה על 140 עד 90 מ"מ כספית. אָמָנוּת. עבור כל מטופל, הצורך בטיפול כזה נקבע בנפרד. אם לחץ הדם עלה במשך זמן רב, או שיש פתולוגיות של הלב, הרשתית או הכליות, עליך להתחיל בטיפול מיד.

חשוב: לפי המלצת ארגון הבריאות העולמי, קריאה מוחלטתלטיפול בתרופות להורדת לחץ דם הוא לחץ דיאסטולי (נמוך יותר) של 90 מ"מ כספית. אָמָנוּת. ועוד. יש צורך בטיפול דחוף אם ערך זה נצפה במשך יותר מחודש אחד.

בדרך כלל, תרופות נקבעות לתקופה בלתי מוגבלת, עבור רוב החולים - לכל החיים. כאשר הטיפול מופסק, 3/4 מטופלים חווים שוב תסמינים של יתר לחץ דם.

אנשים רבים חוששים משימוש ארוך טווח או לכל החיים בסמים. פחדים קשורים לסיכון לתופעות לוואי. אֲבָל מחקרים רביםהוכח כי הסכנה להתרחשותם היא מינימלית במינון ובמשטר הטיפול הנכון. המומחה מזהה באופן אינדיבידואלי את תכונות הטיפול, תוך התחשבות בצורה ומהלך המחלה, התוויות נגד ופתולוגיות קיימות אצל המטופל.

סיווג ורשימת תרופות

לתרופות רבות יש תכונות להורדת לחץ דם, אך לא בכולן ניתן להשתמש בטיפול בחולים עם יתר לחץ דם עקב הצורך שימוש לטווח ארוךוהסבירות לתופעות לוואי. נכון לעכשיו, תרופות מהסיווג הבא נקבעות:

תרופות מהקבוצות המפורטות יעילות במאבק נגד יתר לחץ דם עורקי הן נרשמות במהלך טיפול ראשוני או תחזוקה, בשילוב או בנפרד.

שימו לב: בעת בחירת תרופה, הרופא מבוסס על האינדיקטורים של המטופל, הניואנסים של מהלך המחלה, הנוכחות פתולוגיות קרדיווסקולריות. מתבצעת הערכה של תופעות לוואי סבירות, אפשרות לשילוב תרופות מקבוצות שונות, וטיפול העבר של המטופל ליתר לחץ דם נלקח בחשבון.

תרופות חדשות רבות לא יכולות להיקרא זולות, ולכן הן לא תמיד זמינות לחולים. מחירה של תרופה הופך לעיתים לאחד הגורמים בהם על המטופל לבחור תרופה דומה זולה.

מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACEI)

תרופות אלה פופולריות מאוד ולעתים קרובות הן רושמות קטגוריות שונותחולים עם לחץ דם מוגבר. רשימה של תרופות מהדור החדש של לחץ דם גבוה הכלולות בקבוצת ACEI:

"אנלפריל";
"פרסטריום";
"קפטופריל";
"רמיפריל";
"ליסינופריל."

רמות לחץ הדם נשלטות על ידי הכליות, כולל מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון. הטון של דפנות כלי הדם ורמת לחץ הדם הנובעת תלויים בתפקודו התקין. אם יש יותר מדי אנגיוטנסין II, מתרחשת כלי דם עורקים. כתוצאה מכך, ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים עולה. כדי להבטיח זרימת דם נאותה איברים פנימיים, הלב עובד תחת עומס מופרז ודם מוזרם לכלי הדם בלחץ מוגבר.

על מנת להאט את הופעת האנגיוטנסין II, משתמשים בתרופות לחסימת האנזים המעורבים בשלב זה של טרנספורמציות ביוכימיות. התרופות גם מפחיתות את שחרור הסידן, שמכווץ את דפנות כלי הדם והעווית שלהם מופחתת.

הודות לתרופות, הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים מופחת. אם החולה כבר אובחן עם אי ספיקת לב כרונית, הפרוגנוזה של המחלה משתפרת.

תוך שימת לב למוזרויות הפעולה, כדאי לרשום תרופות לאנשים עם פתולוגיות כליות, CHF, הפרעות קצב, לאחר התקף לב. ניתן לצרוך אותם בבטחה בגיל מבוגר וכאשר מאובחנים כחולים בסוכרת.

החיסרון העיקרי של התרופה הוא תופעת הלוואי השכיחה ביותר, כלומר שיעול יבש. זה קשור לשינויים במטבוליזם של ברדיקינין. כמו כן, בחולים מסוימים, המראה של אנגיוטנסין II נצפה ללא אנזים ספציפי ולא בכליות. זה גורם לירידה ביעילות הטיפול, ויש צורך לבחור תרופה אחרת.

התוויות נגד:

תקופת הריון;
עלייה משמעותית באשלגן בדם;
בצקת של Quincke בעת שימוש בתרופות אלו בעבר;
היצרות חמורה של עורקי הכליה.

חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II (ARB)

תרופות אלו מהדור החדש ללחץ דם גבוה נחשבות למודרניות והיעילות ביותר. כמו תרופות קודמות להורדת לחץ דם, הן מפחיתות את ההשפעה של אנגיוטנסין II, אך אינן מוגבלות לאנזים אחד. ההשפעה נגד יתר לחץ דם מתרחשת עקב פגיעה בקישור של אנגיוטנסין לקולטני תאים איברים שונים. כתוצאה מהשפעה ממוקדת זו, דפנות כלי הדם נרגעות, והפרשת עודפי מלח ומים על ידי הכליות גדלה.

נציגי הקבוצה:

בּוֹלֵט תוצאה חיוביתלמחלות לב וכליות. אין כמעט תופעות לוואי, ושימוש ארוך טווח נסבל היטב.

התוויות נגד:

אלרגיות;
תקופת הריון;
אשלגן מוגבר בדם;
היצרות עורק הכליה.

משתנים

תרופות אלו שימשו לטיפול ביתר לחץ דם במשך זמן רב מאוד. בעזרתם, הוא מוסר מהגוף עודף מיםומלח. בשל כך, נפח הדם במחזור הדם והעומס על כלי הדם והלב יורדים. התוצאה היא אפקט מרחיב כלי דם.

משתנים מחולקים לקבוצות הבאות:

אנטגוניסטים של סידן

בואו נסתכל מקרוב על תרופות להורדת לחץ דם, הנקראות אנטגוניסטים של סידן. סיבי השריר, כולל דפנות כלי הדם, מתכווצים בהשתתפות סידן. תרופות מקבוצה זו פועלות על ידי הפחתת חדירת יוני סידן לתאי שריר חלק כלי דם. הרגישות של כלי הדם לחומרים כלי דם, המעוררים עווית כלי דם, פוחתת אף היא.

אנטגוניסטים של סידן מחולקים באופן הבא:

אופי ההשפעה על קירות כלי דם, שריר הלב, מערכת ההולכה הלבבית שונה בין התרופות הללו. "פלודיפין", "אמלודיפין" ותרופות אחרות מסוג זה פועלות בעיקר על כלי הדם, מפחיתות את הטונוס שלהם מבלי לשנות את תפקוד הלב. לתרופות אחרות יש לא רק השפעה של לחץ דם נמוך, אלא גם מפחיתות את הדופק, ומחזירות אותו לקדמותו. לכן, הם משמשים לעתים קרובות עבור הפרעות קצב. בשל הפחתת הדרישה לחמצן שריר הלב, Verapamil מפחית את הכאב של אנגינה פקטוריס.

בעת מתן מרשם לתרופות שאינן דיהידרופירידין, יש לקחת בחשבון את האפשרות של ברדיקרדיה וסוגים אחרים של הפרעות בקצב הלב. לא ניתן לרשום את התרופות לחסימה פרוזדורונית, אי ספיקת לב חמורה, יחד עם מתן חוסמי בטא לווריד. אנטגוניסטים של סידן מפחיתים את הסיכון לשבץ מוחי, מפחיתים את מידת ההיפרטרופיה של החדר השמאלי ואינם משפיעים על חילוף החומרים.

חוסמי בטא

ההשפעה נוגדת יתר לחץ הדם של חוסמי בטא נובעת מירידה בתפוקת הלב ורנין בכליות, מה שמוביל ל-vasospasm. תרופות להורדת לחץ דם מקבוצה זו מיוצגות על ידי הרשימה הבאה:

בשל יכולתם לווסת את קצב הלב ולספק אפקט אנטי-אנגינלי, חוסמי בטא ניתנים להורדת לחץ הדם במחלת לב כלילית ו-CHF.

התרופות עושות שינויים בחילוף החומרים של שומן ופחמימות, מה שעלול לגרום לעלייה במשקל. לכן, אין לקחת אותם עבור סוכרת ופתולוגיות מטבוליות אחרות.

חומרים בעלי תכונות חוסמות אדרנרגיות מובילים לעווית הסימפונות ולקצב לב איטי. כתוצאה מכך, הם אינם מומלצים עבור אסתמה, הפרעות קצב חמורות, כולל חסימה אטריווצנטרית מדרגה שנייה או שלישית.

אגוניסטים אלפא אדרנרגיים

אם המחלה מתרחשת עקב לטווח ארוך מצב לחץ, רושמים תרופות נוגדות יתר לחץ דם הפועלות באופן מרכזי (אגוניסטים אלפא אדרנרגיים) המפחיתות היפראקטיביות במערכת העצבים הסימפתטית. הקבוצה כוללת:

"מתילדופה";
"רילמנידין";
"קלונידין";
"מוקסונידין".

תרופות אחרות עם השפעות נגד יתר לחץ דם

מִלְבַד העבירו כספים, תרופות נוספות כגון:

כללי הקבלה

עקרונות בסיסיים של טיפול בתרופות להורדת לחץ דם:

חולה עם יתר לחץ דם חייב ליטול תרופות להורדת לחץ הדם ללא הפרעה לאורך חייו;
התרופה חייבת להירשם על ידי מומחה. הבחירה שלו תלויה מאפיינים אישייםמחלות, נוכחות של פתולוגיות לב מסוימות, גורמי סיכון להתרחשותן, סובלנות אינדיבידואלית;
הטיפול מתחיל במינון מינימלי. כך מעריכים את תגובות הגוף של המטופל וחומרת תופעות הלוואי פוחתת. אם הסבילות טובה, אך אין תוצאה בצורת ירידה בלחץ הדם לנורמה, המינון גדל באיטיות;
אתה לא יכול להוריד במהירות את לחץ הדם, כמו זה מוביל נגעים איסכמייםאיברים. אסור במיוחד לעשות זאת לקטגוריית הגיל המבוגר והסנילי;
תרופות ארוכות טווח נלקחות פעם ביום. עדיף לבחור תרופות כאלה, מכיוון שיש להן תנודות לחץ יומיות פחות בולטות. גם למטופל קל יותר ליטול כדור פעם אחת בבוקר מאשר ליטול שלוש פעמים - הסיכון שהוא ישכח ליטול פוחת;
אם, כאשר נוטלים מינון מינימלי או בינוני של תרופה עם אחת סוכן פעיללא נצפו תוצאות, אין צורך לשתות מינון מקסימלי. עדיף להוסיף מנה קטנה של תרופה להורדת לחץ דם מקבוצה אחרת לתרופה שאתה נוטל. עם זה אתה יכול להשיג תוצאה בולטת יותר ותופעות הלוואי יהיו מינימליות;
ישנן תרופות המכילות מספר חומרים פעילים להורדת לחץ דם קבוצות שונות. הם נוחים יותר לשימוש מאשר טאבלטים בודדים;
אם אין תוצאה או נצפית סבילות ירודה בצורת תופעות לוואי המפריעות לאיכות החיים, אין צורך לשלב את התרופה עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם או להעלות את המינון. עדיף לבטל ולהתחיל טיפול בתרופה מקבוצה אחרת. המבחר של תרופות להורדת לחץ דם הוא גדול, ולכן הרופא בוחר תרופה עם סבילות נורמלית לכל מטופל.

על מנת שהתרופות ישפיעו טוב יותר, על המטופלים לשנות את אורח חייהם. זה אומר לוותר על עישון, משקאות אלכוהוליים ומזונות מלוחים. בעזרת פעילות גופנית מתחזקות דפנות כלי הדם ומוגברת ההשפעה של לחץ דם נמוך.

לחץ דם גבוה יכול להוביל ליותר מכך השלכות מסוכנות- התפתחות אוטם שריר הלב או מחלה כלילית. מי שסובל מיתר לחץ דם (יתר לחץ דם) צריך להיות במעקב מתמיד של רופא ולעבור טיפול מונע. תרופות להורדת לחץ דם משמשות לייצוב לחץ הדם. הם נבחרים תוך התחשבות בחומרת המחלה ובנוכחות של בעיות בריאותיות נלוות.

מהו יתר לחץ דם

יתר לחץ דם עורקי (AH, essential hypertension) היא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר של מערכת הלב וכלי הדם, המאופיינת בעלייה יציבה בלחץ הדם ל-140/90 מ"מ כספית ומעלה. התסמינים העיקריים של המחלה הם:

כאב ראש שאין לו קשר ברור עם השעה ביום. מטופלים מתארים זאת ככובד בחלק האחורי של הראש, תחושה של התרחבות של הגולגולת.
כאבי לב, המופיעים באופן שווה במנוחה ובמתח.
הֲפָרָה ראייה היקפית. הוא מאופיין בהופעת רעלה, ראייה מטושטשת ו"צפים" מול העיניים.
רעש באוזניים, נפיחות של העפעפיים או הפנים - תסמינים נוספיםלַחַץ יֶתֶר.

עלייה בלחץ הדם מתפתחת בהשפעת או חיצונית סביבה פנימית, אשר מעוררים הפרעה של כלי הדם, מערכת הלב וכלי הדם ו מנגנונים הורמונלייםאחראי על בקרת לחץ הדם. רופאים רואים את הגורמים העיקריים נטייה תורשתית: אם מישהו ממשפחתך סבל מיתר לחץ דם, הסיכון לפתחו אצל קרובי משפחה עולה באופן משמעותי.

סיבה נוספת להתפתחות המחלה היא מתח תכוף, עבודה עצבנית, אורח חיים בישיבהחַיִים. מבין הגורמים המעוררים הרבים, מומחי ארגון הבריאות העולמי זיהו את אלו התורמים לרוב להתפתחות יתר לחץ דם:

הפרעות מטבוליות בגוף, וכתוצאה מכך, המראה עודף משקלגופים;
דיכאון ממושך, מתח, מתח עצבני, טרגדיות שחוו;
פציעות מוח טראומטיות - שפשופים, חבורות, תאונות, היפותרמיה;
מחלות כרוניות בשלב החריף - טרשת עורקים, סוכרת, דלקת מפרקים שגרונית, גאוט;
ההשלכות של ויראלי ו מחלות זיהומיות- דלקת קרום המוח, סינוסיטיס, דלקת הלוע;
שינויים הקשורים לגילבמבנה כלי הדם;
היווצרות רובדי כולסטרול על דפנות כלי הדם;
מצב גיל המעבר אצל נשים לאחר 40 שנה;
הרגלים רעים - עישון, שתיית אלכוהול, תזונה לא בריאה.

יַחַס

לטיפול מוצלח, חשוב לאבחן את המחלה בזמן ולזהות את הגורם להופעתה. עם משטר טיפול מאורגן כראוי, אתה יכול להימנע סיבוכים מסוכנים- פקקת, מפרצת, הידרדרות או אובדן ראייה, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, התפתחות לב או אי ספיקת כליות. אם מתגלה עלייה קלה בלחץ הדם, הרופא ימליץ על ביסוס תזונה נכונה, פעילות גופנית יותר ולוותר על הרגלים רעים. יתר לחץ דם עורקי במעלה השנייה והשלישית מטופל בתוספת טיפול תרופתי.

בחירת התרופה מתבצעת בהתאם להיסטוריה הרפואית של המטופל. אם יש לו דלקת בלוטת הערמונית, ניתנת עדיפות לחסמי אלפא. עבור אנשים עם אי ספיקת לב או הפרעה בתפקוד החדר השמאלי, לעיתים קרובות נרשמים מעכבי ACE (מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין) ומשתנים. בכפוף לזמינות כְּאֵבבאזור הלב, ניתן לרשום Nitroglycerin או Papazole. בחירת התרופה נעשית רק על ידי הרופא המטפל.

תרופות ליתר לחץ דם

מספר מנגנונים אחראים לעלייה בלחץ הדם, ולכן חלק מהמטופלים זקוקים לשתי תרופות או יותר בו זמנית כדי להגיע לשליטה יציבה בלחץ הדם. כדי להפחית את מספר הכדורים שנלקחו ולהפחית את הסיכון לתופעות לוואי, נוצר הדור האחרון של תרופות ליתר לחץ דם. יש רק חמש קבוצות של תרופות להורדת לחץ דם. הסיווג מתבצע על פי הרכב ועקרון הפעולה של הטבליות על הגוף:

אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין 2;
תרופות משתנות (משתנות);
אנטגוניסטים לסידן;
חוסמי בטא אדרנרגיים;
מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין.

חוסמי בטא

זוהי קבוצה פופולרית של תרופות מהדור החדש ליתר לחץ דם שהן יעילות ורב-תכליתיות ביותר. יתר לחץ דם יכול להופיע מהשפעת קטכולאמינים (נוראפינפרין ואדרנלין) על קולטנים מיוחדים הממוקמים בלב - קולטנים בטא אדרנרגיים. השפעה זו גורמת לשריר הלב להתכווץ מהר יותר וללב לפעום מהר יותר, מה שמגביר את לחץ הדם. חוסמי בטא נעצרים המנגנון הזה, מתן אפקט יתר לחץ דם מתמשך.

חוסם הבטא הראשון הוצג לעולם בשנת 1964, ורופאים רבים כינו את הפיתוח אחד אירועים חשוביםברפואה. עם הזמן החלו לייצר מוצרים אחרים בעלי עקרון פעולה דומה. חלקם משפיעים על תפקוד כל סוגי הקולטנים בטא אדרנרגיים, אחרים - רק אחד מהם. בהתאם לכך, חוסמי בטא מחולקים בדרך כלל לשלוש קבוצות:

תרופות דור ראשון או לא סלקטיביות - חוסמות קולטני בטא-1 ובטא-2. אלה כוללים: Propranolol, Sotalol, Timolol, Anaprilin.

דור שני או סוכנים סלקטיביים - חוסמים את תפקוד הקולטן בטא-1 בלבד. קבוצה זו מיוצגת על ידי: Oxprenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Esmolol, Atenolol, Betaxolol, Doxazosin, Candesartan, Concor.

תרופות דור שלישי בעלות אפקט נוירוגני - משפיעות על ויסות טונוס כלי הדם. אלה כוללים: Clonidine, Carvedilol, Labetalol, Nebivolol,

משתנים

משתנים הם אחת הקבוצות הוותיקות ביותר של תרופות להורדת לחץ דם. הוא שימש לראשונה בתחילת שנות ה-50 של המאה הקודמת, אך תרופות משתנות לא איבדו פופולריות כיום. כיום, תרופות משתנות להורדת לחץ דם נרשמות בשילוב עם תרופות אחרות (מעכבי ACE או סרטנים).

תרופות משתנות מסייעות בהורדת לחץ הדם על ידי הגברת הפרשת מלח ונוזלים מהכליות. השפעה זו על הגוף מביאה להפחתת העומס על כלי הדם ומקדמת את הרפיה שלהם. משתנים מודרניים משמשים במינונים נמוכים מאוד, אשר אינם גורמים להשפעה משתנת משמעותית, שוטפת כמות גדולה של חומרים שימושייםמהגוף. השפעה היפוטנסיביתמתרחש 4-6 שבועות לאחר תחילת הטיפול.

בפרמקולוגיה ישנם עד ארבעה סוגים של תרופות משתנות, אך רק שלושה מהם משמשים לטיפול ביתר לחץ דם:

תיאזיד ודמוי תיאזיד הם חומרים ארוכי טווח. יש להם השפעה מתונה וכמעט אין להם התוויות נגד. החיסרון של תיאזידים הוא שהם יכולים להפחית את רמות האשלגן בדם, ולכן יש צורך להעריך את מצבו של החולה מדי חודש לאחר תחילת נטילת הגלולות. תרופות משתנות תיאזיד: Hypothiazide, Apo-Hydro, Dichlorothiazide, Arifon, Indapamide,

לולאה - נקבע רק כאשר מאובחן יתר לחץ דם עמיד ביותר. הם מורידים במהירות את לחץ הדם, אך במקביל הם תורמים לאובדן כמות משמעותית של יוני מגנזיום ונתרן ומגבירים את ריכוז חומצת השתן בדם. משתני לולאה - Diuver, Torasemide, Furosemide.

חוסך אשלגן - משמשים לעתים רחוקות מאוד, מכיוון שהם מגבירים את הסיכון לפתח היפרקלמיה. אלה כוללים: Veroshpiron, Spironolactone, Aldactone.

סרטנים

חוסמי הקולטן לאנגיוטנסין 2 הם אחת הקבוצות החדשות ביותר של תרופות להורדת לחץ דם. לפי מנגנון הפעולה, הם דומים למעכבי ACE. המרכיבים הפעילים של הסארטנים חוסמים את הרמה האחרונה של מערכת הרנין-אנגיוטנסין, ומונעים את האינטראקציה של הקולטנים שלה עם תאים גוף האדם. כתוצאה מעבודה זו, האנגיוטנסין אינו מכווץ כלי דם, בעוד שהפרשת וזופרסין ואלדוסטרון (הורמונים המעודדים הצטברות נוזלים ברקמות) מופחתת.

כל הסארטנים פועלים במשך זמן רב, ההשפעה של לחץ דם נמוך נמשכת 24 שעות. בְּ צריכה קבועהחוסמי אנגיוטנסין 2, רמות לחץ הדם אינן יורדות מתחת ערכים מקובלים. כדאי לדעת שלא מדובר בכדורים מהירים של לחץ דם גבוה. ירידה מתמדת בלחץ הדם מתחילה להופיע 2-4 שבועות לאחר תחילת הטיפול ומתעצמת עד השבוע ה-8 לטיפול. הסארטנים כוללים:

לוסארטן (דימתיקון);
אולמסארטן;
פימסארטן;
Valsartan;
אלדוסטרון;
קרדוסל.

מעכבי ACE

אלו הן תרופות פרמצבטיות שנקבעות ליתר לחץ דם עקב אי ספיקת לב, סוכרת ומחלות כליות. מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) משנים את האיזון של רכיבי דם פעילים ביולוגית לטובת מרחיבים כלי דם, ובכך מפחיתים את לחץ הדם.

ההשפעה על לחץ הדם של מעכבי ACE עשויה לרדת עם שימוש בו זמניתתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. עַל יְדֵי מבנה כימימעכבי ACE מחולקים לשלוש קבוצות:

Sulfhydryl - פועל לפרק זמן קצר. אלה הם ACEs: Zofenopril, Captopril, Lotensin, Capoten.

קרבוקסיל - שונה משך זמן ממוצעפעולות. קבוצה זו כוללת: Lisinopril, Enalapril, Hortil, Quinapril, Perindopril.

פוספיניל - יש השפעה ממושכת. קבוצה זו כוללת: Fozinopril, Ramipril, Perindopril.

מעכבי סידן

שם נוסף לתרופות אלו הוא חוסמי תעלות סידן. קבוצה זו משמשת בעיקר בטיפול מורכב של יתר לחץ דם. הם מתאימים לאותם חולים שיש להם התוויות נגד רבות לשימוש בתרופות אחרות מהדור החדש ליתר לחץ דם. ניתן לרשום מעכבי סידן לנשים בהריון, לקשישים ולחולים עם אי ספיקת לב.

עיקרון הפעולה העיקרי של חוסמי תעלות סידן הוא הרחבת כלי דם על ידי יצירת מחסומים לחדירת יוני סידן לתאי השריר. מעכבים מחולקים באופן קונבנציונלי לשלוש קבוצות: ניפדיפין (דיהידרופירידינים), דילטיאאזם (בנזותיאזפינים), ורפמיל (פנילאלקילאמינים). כדי להוריד את לחץ הדם, קבוצת nifedipine נקבעת לעתים קרובות. התרופות הכלולות בו מחולקות לתתי סוגים:

דור ראשון - Calcigard retard, Cordaflex retard, Nifecard, Nifedipine.

תרופות דור שני - Felodipine, Nicardipine, Plendil.

תרופות מחלקה שלישית - Amlodipine, Amlovas, Kalchek, Norvasc.

דור רביעי - Cilnidipine, Duocard (נרשם לעיתים רחוקות מאוד ליתר לחץ דם).

הדור האחרון של תרופות ללחץ דם

רוב הנציגים של הרשימה לעיל זמינים בצורה של טבליות לשימוש בעל פה. היוצא מן הכלל היחיד הוא חוסם בטא אחד - Labetalol, שמגיע על המדפים בצורה של אבקה או תמיסה למתן תוך ורידי. ישנן תרופות אחרות המיוצרות בצורה של זריקות (למשל, נתרן ניטרופרוסיד, חנקות), אך הן אינן שייכות לקטגוריית התרופות המודרניות ומשמשות אך ורק כדי לחסל משבר יתר לחץ דם.

תרופות מודרניות ללחץ דם בטבליות יעזרו להיפטר לא רק משינויים בלחץ הדם, אלא גם לשפר את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העצבים המרכזית והכליות. יתרונות נוספים שיש לתרופות חדשות:

בניגוד לאמצעים פעולה מערכתית, גלולות מודרניות ליתר לחץ דם יכולות להפחית היפרטרופיה של חדר שמאל.
יש להם השפעה סלקטיבית על הגוף, שבגללה הם נסבלים היטב על ידי אנשים מבוגרים.
אינו מפחית ביצועים ו פעילות מיניתחולים.
הם עדינים למערכת העצבים. מוצרים רבים מכילים בנזודיאזפין, שעוזר להילחם מצבי דיכאון, מתח, הפרעות עצבים.

חוסמי תעלות סידן

Calcigard retard היא תרופה חדשה ליתר לחץ דם עם שחרור איטי של החומר הפעיל. לתרופה יש ליפופיליות גבוהה, שבגללה יש לה חשיפה לטווח ארוך. המרכיב הפעיל של הטבליות הוא nifedipine. רכיבי עזר - עמילן, מגנזיום סטארט, נתרן לאוריל סולפט, פוליאתילן גליקול, חומצה סטארית.

Calcigard retard פועל בעדינות רבה, כך שניתן להשתמש בו טיפול קבועיתר לחץ דם, אנגינה יציבה, מחלת Raynaud. תכונות פרמקולוגיותטבליות מורכבות מהתרחבות איטית של כלי דם, שבגללה לקלסיגרד יש פחות תופעות לוואי מאשר ניפדיפין טהור. תגובות שליליות עשויות לכלול:

טכיקרדיה;
בצקת היקפית;
כְּאֵב רֹאשׁ;
סְחַרחוֹרֶת;
נוּמָה;
בְּחִילָה;
עֲצִירוּת;
תגובה אלרגית;
מיאלגיה;
היפרגליקמיה.

Calcigard retard נלקח דרך הפה במהלך או אחרי ארוחות, מינון ממוצעהוא 1 טבליה 2 פעמים ביום. תרופה זו נרשמה בזהירות במהלך ההריון. טיפול בטבליות אסור בהחלט עבור:

רגישות יתרלניפדיפין;
תת לחץ דם עורקי;
הִתמוֹטְטוּת;
אנגינה לא יציבה;
אי ספיקת לב חמורה;
שלב חריףאוטם שריר הלב;
היצרות חמורה של אבי העורקים.

מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין

נציג מבריקקבוצה זו היא התרופה Diroton. תרופת הדור החדש ליתר לחץ דם מתאימה אפילו לטיפול בחולים שבהם לחץ דם גבוה משולב עם מחלות כבד לתרופה מינימום התוויות ותופעות לוואי. חומר פעילדירוטונה - ליסינופריל. רכיבי עזר - מגנזיום סטארט, טלק, עמילן תירס, סידן מימן פוספט דיהידראט, מניטול.

למוצר יש השפעה ממושכת, ולכן יש ליטול אותו פעם ביום. שעות הבוקרלפני או אחרי ארוחות. האינדיקציות העיקריות לשימוש הן:

יתר לחץ דם עורקי (לטיפול מונותרפי או משולב);
אי ספיקת לב כרונית;
אוטם שריר הלב חריף;
נפרופתיה עקב סוכרת.

בזהירות, Diroton משולב עם משתנים המכילים אשלגן ותחליפי מלח. התוויות נגד קטגוריות: היסטוריה של אנגיואדמה, גיל מתחת ל-18 שנים, רגישות יתר למרכיבי הטבליות, אנגיואדמה תורשתית. תופעות הלוואי עשויות לכלול:

סְחַרחוֹרֶת;
כְּאֵב רֹאשׁ;
חוּלשָׁה;
שִׁלשׁוּל;
בחילות עם הקאות;
תת לחץ דם;
כאבים בחזה;
פריחה בעור.

חוסמי בטא

אחד מנציגי הקבוצה הזו הוא רפואה מודרניתמהלחץ של הדור החדש של Labetalol. התרופה היא חוסם היברידי המשפיע בו זמנית על קולטני בטא ואלפא. Labetalol משמש לטיפול קבוע של יתר לחץ דם, pheochromocytomas, רעלת הריון ולהקלה על משבר יתר לחץ דם. בניגוד לתרופות סלקטיביות מהדור החדש, היא מספקת השפעה מיידית להורדת לחץ דם. שיטת המינון ומשך הטיפול נבחרים בנפרד. המינון הממוצע הוא 100 מ"ג 2-3 פעמים ביום עם הארוחות.

בין הדור החדש של תרופות עם פעולה סלקטיבית ליתר לחץ דם, ניתן להבחין בנביבולול בנפרד. זמין בצורה של טבליות מצופות בציפוי מסיס. בנוסף להשפעה נגד יתר לחץ דם, לתרופה יש תכונות מרחיבות כלי דם עקב ייצור מוגבר של תחמוצת חנקן בדפנות כלי הדם. נביבולול נלקח דרך הפה 5 מ"ג פעם ביום, ללא קשר לארוחות. התרופה אינה מעלה את רמות הגלוקוז והשומנים ואין לה השפעה על קצב הלב.

כל חוסמי הבטא נרשמים בזהירות לחולים עם סוכרת, מיאסטניה גרביס, ברדיקרדיה ולחץ דם נמוך. התוויות נגד קטגוריות הן אסתמה של הסימפונות, מחלות ריאות חסימתיות, מחלות מחסלות קשות של עורקי הדם, אי ספיקת לב לא יציבה, חסימה אטריווצנטרית של 2 ו-3 מעלות. תופעות הלוואי עשויות לכלול:

כְּאֵב רֹאשׁ;
נדודי שינה (כתוצאה מייצור לא מספיק של מלטונין);
תפקוד לקוי של זיקפה;
ברונכוספזם;
תסמינים דיספפטיים;
עייפות מוגברת;
נְפִיחוּת.

חוסמי קולטן לאנגיוטנסין 2

אדרבי הוא נציג טיפוסי של קבוצת הסרטנים. התרופה זמינה בצורה של טבליות עגולות של לבן או כמעט לָבָן. המרכיב הפעיל הוא azilsartan medoxomil אשלגן. אֵיך רכיבי עזרהתרופה מכילה: מניטול, נתרן הידרוקסיד, היפרולוזה, תאית מיקרו-גבישית, חומצה פומארית, מגנזיום סטארט.

ההשפעה נגד יתר לחץ דם של אזילסרטן מתפתחת במהלך הימים הראשונים, ומגיעה הדרגה הגבוהה ביותרהשפעה טיפולית 30 יום לאחר תחילת הטיפול. ירידה בלחץ הדם מתרחשת מספר שעות לאחר בליעת מנה בודדת ונמשכת לאורך כל היום. ניתן ליטול את הטבליות בכל שעה ביום, אפילו על קיבה ריקה. המינון ההתחלתי המומלץ הוא 40 מ"ג.

התרופה ניתנת בזהירות עבור הפרעות קצב, אי ספיקת לב כרונית, כבד או כליות חמורה, עבור היצרות בעורק הכליה הדו-צדדי, ולמטופלים מעל גיל 75. אֶל התוויות נגד מוחלטותלִכלוֹל:

הֵרָיוֹן;
אי סובלנות אינדיבידואלית לרכיבים;
גיל מתחת ל-18 שנים;
סוכרת;
הפרות חמורותתפקודי כבד.

Edarbi נקבע לטיפול ביתר לחץ דם חיוני. התרופה נסבלת היטב על ידי חולים, אך במקרים נדירים עלולות להופיע תופעות לוואי:

דופק מהיר;
סְחַרחוֹרֶת;
שִׁלשׁוּל;
פְּרִיחָה;
עייפות מוגברת;
נפיחות של רקמות רכות;
ירידה בולטת בלחץ הדם;
פעילות מוגברת של קריאטין קינאז;
אנגיואדמה.

מעכבי רנין ישירים

Aliskiren היא תרופה מהדור החדש שלא ידועה ליתר לחץ דם. התרופה שייכת ל מעכבים סלקטיבייםרנין, שיש לו פעילות בולטת. Aliskiren מדכא את האינטראקציה של רנין עם angiotensinogen של הקבוצה הראשונה והשנייה, עקב כך נצפית ירידה בלחץ הדם. התרופה לעולם אינה משמשת למונותרפיה, אלא רק כחומר תחזוקה בטיפול ביתר לחץ דם חמור.

Aliskiren נקבע בזהירות עבור היצרות עורק הכליה, סוכרת ולאחר השתלת כליה. אסור בתכלית האיסור להשתמש את התרופה הזואנשים מהדור החדש עם רגישות יתר להרכב, עם חמורים אי ספיקת כבד, עם תסמונת נפרוטית, הריון או הנקה, ילדים מתחת לגיל 18. רשימת תופעות הלוואי כוללת:

שיעול יבש;
פריחה בעור;
שִׁלשׁוּל;
עלייה ברמות האשלגן;
כְּאֵב רֹאשׁ.

מְחִיר

את כל התרופות ניתן לרכוש בבית מרקחת, בחנות מקוונת או להזמין דרך קטלוג מ יצרן רשמי. העלות של תרופות לב ללחץ דם תהיה תלויה באזור המגורים שלך, ארץ מוצאתרופה, תמחור בבית המרקחת. מחירים משוערים עבור תרופות להורדת לחץ דם במוסקבה:

שם הרפואה מהדור החדש	עלות משוערת, רובל
מעכבי ACE:
פרנוול
מונופריל

רניפריל
אמפרילן
זוקרדיס


חוסמי תעלות סידן:

קורדפן


חוסמי קולטן לאנגיוטנסין 2:


Valsacor
אישור

כיצד לבחור תרופות מהדור החדש ליתר לחץ דם

השתתפותו הפעילה של המטופל בתהליך הטיפול מעלה משמעותית את סיכויי ההחלמה, במיוחד אם האדם מבין אילו תרופות רושמים לו, כיצד הן פועלות ומדוע הוא צריך לקחת את הגלולות. טיפול מוסמך חייב להתבצע בפיקוח רופא, שאמור להיות אחראי גם על הבחירה התרופה הטובה ביותרמהלחץ של הדור החדש. אתה לא צריך להקשיב למה ששכנים שלך אומרים או להסתמך לחלוטין על ביקורות משתמשים באינטרנט. טיפול עצמי יכול לא רק להחמיר את המצב, אלא גם להוביל להתפתחות של סיבוכים חמורים.

אין תופעות לוואי

אין תרופות מהדור החדש ליתר לחץ דם שאין להן רשימה מלאה של תופעות לוואי בביאורים שלהן. יש להבין שלא כל המטופלים עלולים לחוות משהו תגובות שליליותגם לאחר נטילת תרופות חזקות. אם בכל זאת החלטת להגן על הגוף שלך ככל האפשר מפני תופעות לוואי, כדאי לשים לב לתרופות עבור מבוסס צמחים, אבל אתה לא יכול לצפות מהם לתוצאות מיידיות.

IN פרקטיקה רפואיתתרופות הומיאופתיות נרשמות רק לטיפול מורכב, הן מבחינה ביולוגית תוספים פעיליםלאוכל. לחלקם, בנוסף ליכולת להוריד לחץ דם, יש מספר אחרות תכונות מועילות: ממריץ את המערכת החיסונית, מנקה את הגוף מפסולת ורעלים, ויכול לדלל קרישי דם. תרופות הומיאופתיות פופולריות כוללות:

היפר יציב;
גולוביטוקס;
Cardimap;
נורמולייף (נורמלייף).

טבליות הפועלות במהירות

עם קפיצות חדות בלחץ הדם, העומס על הלב וכלי הדם גדל פי כמה, ויש זרימה לא מספקת של חמצן ודם לרקמות האיברים הפנימיים, מה שגורם להחמרה במצבו של החולה. תרופות פשוטות יעזרו לך להירגע - תמיסת ולריאן, Motherwort. כדי לנרמל לחץ, השתמש בדברים הבאים תרופות הפועלות במהירותדור חדש:

קטרופיל;

טבליות חלשות

קבוצת תרופות זו כוללת תרופות בעלות יכולת להצטבר בהדרגה בגוף ולהתחיל לפעול באופן פעיל זמן מה לאחר תחילת הטיפול. בין המשתנים שפועלים חלש, ורושפירון מבודד. הוא מסייע בהורדת לחץ הדם, אך אינו מסיר אשלגן מהגוף. בעלי מאפיינים חלשים להורדת לחץ דם:

לצידיפין;
לרקנידיפין;

טבליות חזקות

רוֹב תרופה חזקהליתר לחץ דם - קלונידין, אבל זה זמין רק עם מרשם רופא. פשוט, אבל תרופות יעילותצריך לא רק לנרמל את לחץ הדם, אלא גם למנוע את הופעתה של עליות חדשות בלחץ הדם ולמנוע התפתחות של סיבוכים. ישנן מספר תרופות כאלה שהוכיחו את עצמן היטב, על פי ביקורות מטופלים:

Noliprel;
מתילדופה;

וִידֵאוֹ

אהבתם את הכתבה? שתף אותו

הדפס מאמר זה