מהן הסכנות של סוכרת וסיבוכיה? סיבוכים והשלכות של סוכרת. מהן הסכנות של סיבוכי סוכרת?

- זוהי הפרה של חילוף החומרים של פחמימות ומים בגוף. התוצאה של זה היא תפקוד לקוי של הלבלב. הלבלב הוא זה שמייצר הורמון הנקרא אינסולין. אינסולין מעורב בתהליך עיבוד הסוכר. ובלעדיו, הגוף לא יכול להמיר סוכר לגלוקוז. כתוצאה מכך, הסוכר מצטבר בדם שלנו ומופרש בכמויות גדולות מהגוף דרך השתן.

במקביל לכך, מטבוליזם המים מופרע. הרקמות אינן יכולות לשמור על מים, וכתוצאה מכך, הרבה מים פגומים מופרשים דרך הכליות.

אם לאדם יש רמה גבוהה יותר של סוכר (גלוקוז) בדם מהרגיל, אז זה הסימן העיקרי למחלה - סוכרת. בגוף האדם, תאי הלבלב (תאי בטא) אחראים לייצור אינסולין. בתורו, אינסולין הוא הורמון שאחראי על אספקת הגלוקוז לתאים בכמות הנדרשת. מה קורה בגוף בזמן סוכרת? הגוף מייצר כמות לא מספקת של אינסולין, בעוד שתכולת הסוכר והגלוקוז בדם גדלה, אך התאים מתחילים לסבול ממחסור בגלוקוז.

מחלה מטבולית זו יכולה להיות תורשתית או נרכשת. ממחסור באינסולין מתפתחים נגעי עור פוסטוליים ואחרים, שיניים סובלות, אנגינה פקטוריס, מתפתחת יתר לחץ דם, הכליות ומערכת העצבים סובלות והראייה מתדרדרת.

אטיולוגיה ופתוגנזה

הבסיס הפתוגני של סוכרת תלוי בסוג המחלה. ישנם שני סוגים שלו, השונים זה מזה באופן מהותי. למרות שאנדוקרינולוגים מודרניים מכנים את החלוקה של סוכרת מותנית מאוד, סוג המחלה עדיין חשוב בקביעת טקטיקות הטיפול. לכן, רצוי להתעכב על כל אחד מהם בנפרד.

באופן כללי, סוכרת היא אחת מאותן מחלות, שמהותן היא הפרה של תהליכים מטבוליים. במקרה זה, חילוף החומרים של הפחמימות סובל ביותר, המתבטא בעלייה מתמשכת ומתמדת ברמות הגלוקוז בדם. מדד זה נקרא היפרגליקמיה. הבסיס החשוב ביותר לבעיה הוא עיוות האינטראקציה של אינסולין עם רקמות. הורמון זה הוא היחיד בגוף שתורם לירידה ברמות הגלוקוז, על ידי נשיאתו לכל התאים, כמצע האנרגיה העיקרי לשמירה על תהליכי חיים. אם יש כשל במערכת האינטראקציה בין אינסולין לרקמות, אז גלוקוז לא יכול להיכנס לחילוף חומרים תקין, מה שתורם להצטברות מתמדת שלו בדם. קשרי סיבה ותוצאה אלו נקראים סוכרת.

חשוב להבין שלא כל היפרגליקמיה היא סוכרת אמיתית, אלא רק זו שנגרמת כתוצאה מהפרה ראשונית של פעולת האינסולין!

מדוע ישנם שני סוגי מחלות?

צורך זה הוא חובה, שכן הוא קובע לחלוטין את הטיפול בחולה, אשר שונה בתכלית בשלבים הראשונים של המחלה. ככל שמחלת הסוכרת ארוכה וחמורה יותר, כך החלוקה שלה לסוגים רשמית יותר. ואכן, במקרים כאלה, הטיפול כמעט זהה לכל צורה ומקור של המחלה.

סוכרת מסוג 1

סוג זה נקרא גם סוכרת תלוית אינסולין. לרוב, סוג זה של סוכרת פוגע בצעירים, מתחת לגיל 40, ורזים. המחלה די חמורה ודורשת אינסולין לטיפול. סיבה: הגוף מייצר נוגדנים שהורסים את תאי הלבלב המייצרים אינסולין.

כמעט בלתי אפשרי להחלים לחלוטין מסוכרת מסוג 1, אמנם יש מקרים של שיקום תפקוד הלבלב, אבל זה אפשרי רק בתנאים מיוחדים ובתזונה טבעית וגולמית. כדי לשמור על הגוף, יש צורך להזריק אינסולין לגוף באמצעות מזרק. מכיוון שהאינסולין נהרס במערכת העיכול, נטילת אינסולין בצורת טבליות היא בלתי אפשרית. אינסולין ניתן יחד עם הארוחות. חשוב מאוד להקפיד על דיאטה קפדנית; פחמימות קלות לעיכול (סוכר, ממתקים, מיצי פירות, לימונדות המכילות סוכר) אינן נכללות לחלוטין מהתזונה.

סוכרת מסוג 2

סוג זה של סוכרת אינו תלוי באינסולין. לרוב, סוכרת מסוג 2 משפיעה על אנשים מבוגרים, מעל גיל 40, ואנשים שמנים. סיבה: אובדן רגישות התא לאינסולין עקב עודף של חומרים מזינים בהם. השימוש באינסולין לטיפול אינו הכרחי עבור כל מטופל. רק מומחה מוסמך יכול לרשום טיפול ומינון.

מלכתחילה, חולים כאלה רושמים דיאטה. חשוב מאוד למלא אחר המלצות הרופא. מומלץ להוריד משקל לאט (2-3 ק"ג לחודש) כדי להגיע למשקל תקין, שיש לשמור עליו לאורך כל החיים. במקרים בהם דיאטה אינה מספיקה, משתמשים בטבליות להורדת סוכר, ורושמים אינסולין רק כמוצא אחרון.

סימנים ותסמינים של סוכרת

סימנים קליניים של המחלה ברוב המקרים מאופיינים במהלך הדרגתי. לעיתים רחוקות, סוכרת מתבטאת בצורה עוצמתית עם עלייה בגליקמיה (תכולת הגלוקוז) לרמות קריטיות עם התפתחות תרדמת סוכרתית שונות.

עם הופעת המחלה, חולים מפתחים:

יובש מתמיד בפה;

מרגישים צמא ולא מסוגלים להרוות אותו. אנשים חולים שותים עד כמה ליטרים של נוזל יומי;

משתן מוגבר - עלייה ניכרת בכמות השתן ובסה"כ המופרשים ביום;

ירידה או עלייה חדה במשקל ובשומן בגוף;

הופעת ריח אצטון מהמטופל;

בלבול של התודעה.

הופעת סימנים אופייניים לסוכרת או התפתחות סיבוכיה היא אות אזעקה המעיד על התקדמות המחלה או תיקון תרופתי לא מספיק.

הכי משמעותי גורמים לסוכרתהם כגון:

תוֹרָשָׁה.יש צורך לצמצם את הגורמים הנותרים המשפיעים על התפתחות הסוכרת ללא כלום.

הַשׁמָנָה. להילחם באופן פעיל במשקל עודף.

מספר מחלות התורמות לנזק של תאי בטא האחראים על ייצור האינסולין. מחלות כאלה כוללות מחלות לבלב - לבלב, מחלות של בלוטות אנדוקריניות אחרות.

זיהום ויראלי(, מגיפה ומחלות אחרות, זה כולל). זיהומים אלו הם נקודת המוצא להתפתחות סוכרת. במיוחד לאנשים שנמצאים בסיכון.

מתח עצבני. אנשים שנמצאים בסיכון צריכים להימנע ממתח עצבני ורגשי.

גיל. עם כל גיל עשר, הסיכון לפתח סוכרת מוכפל.

רשימה זו אינה כוללת את המחלות שבהן סוכרת או היפרגליקמיה הן משניות בטבען, בהיותן רק סימפטום. בנוסף, היפרגליקמיה כזו אינה יכולה להיחשב כסוכרת אמיתית עד להתפתחויות קליניות מלאות או סיבוכים סוכרתיים. מחלות הגורמות להיפרגליקמיה (עלייה בסוכר) כוללות גידולים ותפקוד יתר של בלוטות יותרת הכליה, דלקת לבלב כרונית ורמות מוגברות של הורמונים קונטראינסולריים.

אבחון של סוכרת

אם יש חשד לסוכרת, יש לאשר או להפריך אבחנה זו. ישנן מספר שיטות מעבדה ואינסטרומנטליות לכך. אלו כוללים:

מחקר של רמות הגלוקוז בדם - קביעת גליקמיה בצום;

בדיקת סבילות לגלוקוז - קביעת היחס בין גליקמיה בצום למדד זה שעתיים לאחר נטילת רכיבי פחמימות (גלוקוז);

פרופיל גליקמי - מחקר של מספרים גליקמיים מספר פעמים במהלך היום. בוצע כדי להעריך את יעילות הטיפול;

ניתוח שתן כללי עם קביעת רמת הגלוקוז בשתן (גלוקוזוריה), חלבון (פרוטאינוריה), לויקוציטים;

בדיקת שתן לאיתור תכולת אצטון - אם יש חשד לקטואצידוזיס;

בדיקת דם לריכוז המוגלובין מסוכר - מצביעה על מידת ההפרעות הנגרמות על ידי סוכרת;

בדיקת דם ביוכימית - מחקר של דגימות כבד-כליות, המעיד על מידת התפקוד של איברים אלו על רקע סוכרת;

מחקר של הרכב האלקטרוליטים של הדם - מתאים להתפתחות צורות חמורות של סוכרת;

בדיקת Rehberg - מראה את מידת הפגיעה בכליות בסוכרת;

קביעת רמת האינסולין האנדוגני בדם;

בדיקת פונדוס;

בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן, הלב והכליות;

א.ק.ג - להערכת מידת הנזק לשריר הלב הסוכרתי;

דופלרוגרפיה אולטרסאונד, קפילרוסקופיה, ריאווסוגרפיה של כלי הגפיים התחתונים - מעריכה את מידת ההפרעות בכלי הדם בסוכרת;

כל חולי סוכרת חייבים להתייעץ עם המומחים הבאים:

אנדוקרינולוג;

קרדיולוג;

נוירופתולוג;

רוֹפֵא עֵינַיִם;

מנתח (רופא כלי דם או ילדים מיוחד);

ביצוע כל המכלול של אמצעי אבחון אלה יעזור לקבוע בבירור את חומרת המחלה, מידתה ונכונות הטקטיקה ביחס לתהליך הטיפול. חשוב מאוד לערוך את המחקרים הללו לא רק פעם אחת, אלא לחזור עליהם לאורך זמן כמה פעמים שהמצב הספציפי דורש.

רמות הסוכר בדם בסוכרת

השיטה הראשונה והאינפורמטיבית ביותר לאבחון ראשוני של סוכרת והערכתה הדינמית במהלך הטיפול היא חקר רמות הגלוקוז (סוכר) בדם. זהו אינדיקטור ברור שממנו יש לבסס את כל אמצעי האבחון והטיפול הבאים.

מומחים בחנו ערכים גליקמיים תקינים ופתולוגיים מספר פעמים. אבל היום נקבעו הערכים הברורים שלהם, ששופכים אור אמיתי על מצב חילוף החומרים של הפחמימות בגוף. הם צריכים להדריך לא רק אנדוקרינולוגים, אלא גם מומחים אחרים וחולים עצמם, במיוחד חולי סוכרת עם היסטוריה ארוכה של המחלה.

מצב חילוף החומרים של פחמימות		מחוון רמת הגלוקוז
סוכר בדם תקין		3.3-5.5 ממול/ליטר
		<7,8 ммоль/л
פגיעה בסבילות לגלוקוז		5.5-6.7 ממול/ליטר
	שעתיים לאחר העמסת פחמימות	7.8-11.1 ממול/ליטר
סוכרת		>6.7 ממול/ליטר
	שעתיים לאחר העמסת פחמימות	>11.1 ממול/ליטר

כפי שניתן לראות מהטבלה לעיל, אישור אבחון של סוכרת הוא פשוט ביותר וניתן לבצע אותו בין כותלי כל מרפאת חוץ או אפילו בבית אם יש לכם גלוקומטר אלקטרוני אישי (מכשיר לקביעת רמות הגלוקוז בדם). באותו אופן פותחו קריטריונים להערכת הספיקות של טיפול בסוכרת בשיטה כזו או אחרת. העיקרית שבהן היא אותה רמת סוכר (גליקמיה).

על פי סטנדרטים בינלאומיים, אינדיקטור טוב לטיפול בסוכרת הוא רמת גלוקוז בדם מתחת ל-7.0 mmol/l. למרבה הצער, בפועל זה לא תמיד אפשרי, למרות המאמצים האמיתיים והרצון העז של הרופאים והמטופלים.

קטגוריה חשובה מאוד בסיווג סוכרת היא חלוקתה לדרגות חומרה. הבסיס להבחנה זו היא רמת הגליקמיה. מרכיב נוסף בניסוח נכון של אבחנה של סוכרת הוא אינדיקציה לפיצוי על התהליך. אינדיקטור זה מבוסס על נוכחות של סיבוכים.

אך כדי להקל על ההבנה מה עובר על חולה סוכרת, באמצעות עיון ברישומים בתיעוד הרפואי, ניתן לשלב את דרגות החומרה עם שלב התהליך לכדי כותרת אחת. הרי זה טבעי שככל שרמת הסוכר בדם גבוהה יותר, הסוכרת חמורה יותר ומספר הסיבוכים המסוכנים שלה גבוה יותר.

סוכרת מעלה אחת

מאפיין את המהלך הטוב ביותר של המחלה שאליו כל טיפול צריך לשאוף. בדרגה זו של התהליך, היא מפוצה במלואה, רמת הגלוקוז אינה עולה על 6-7 ממול/ליטר, אין גלוקוזוריה (הפרשת גלוקוז בשתן), רמות ההמוגלובין הגלוקוזיל והפרוטאינוריה אינן חורגות מהנורמה ערכים.

התמונה הקלינית אינה מראה סימנים של סיבוכים של סוכרת: אנגיופתיה, רטינופתיה, פולינורופתיה, נפרופתיה, קרדיומיופתיה. תוצאות כאלה ניתן להשיג בעזרת טיפול דיאטטי ותרופות.

סוכרת 2 מעלות

שלב זה של התהליך מעיד על פיצוי חלקי. מופיעים סימנים לסיבוכי סוכרת ולפגיעה באיברי מטרה טיפוסיים: עיניים, כליות, לב, כלי דם, עצבים, גפיים תחתונות.

רמת הגלוקוז מוגברת מעט ומסתכמת ב-7-10 ממול/ליטר. גלוקוזוריה לא מזוהה. רמות ההמוגלובין המוגלובין נמצאות בגבולות הנורמליים או מוגברת מעט. אין הפרעות חמורות בתפקוד האיברים.

סוכרת שלב 3

מהלך זה של התהליך מעיד על התקדמותו המתמדת ועל חוסר האפשרות של שליטה בסמים. במקרה זה, רמת הגלוקוז נעה בין 13-14 ממול/ליטר, גלוקוזוריה מתמשכת (הפרשת גלוקוז בשתן), פרוטאינוריה גבוהה (נוכחות חלבון בשתן), וביטויים ברורים ונרחבים של פגיעה באיברי המטרה ב מופיעה סוכרת.

חדות הראייה יורדת בהדרגה, כאבים עזים נמשכים (עלייה בלחץ הדם), הרגישות יורדת עם הופעת כאבים עזים וחוסר תחושה של הגפיים התחתונות. רמת ההמוגלובין הגלוקוזיל נשמרת ברמה גבוהה.

סוכרת שלב 4

דרגה זו מאפיינת את הפירוק המוחלט של התהליך והתפתחות של סיבוכים חמורים. במקרה זה, הרמה הגליקמית עולה לרמות קריטיות (15-25 או יותר ממול/ליטר), וקשה לתקן אותה בשום אמצעי.

פרוטאינוריה מתקדמת עם אובדן חלבון. התפתחות אי ספיקת כליות, כיבים סוכרתיים וגנגרנה של הגפיים אופיינית. קריטריון נוסף לסוכרת שלב 4 הוא הנטייה לפתח תרדמת סוכרתית תכופה: היפרגליקמיה, היפראוסמולרית, קטואצידוטית.

סיבוכים והשלכות של סוכרת

סוכרת כשלעצמה אינה מהווה איום על חיי אדם. הסיבוכים שלה והשלכותיהם מסוכנים. אי אפשר שלא להזכיר כמה מהם, המתרחשים לעתים קרובות או מהווים סכנה מיידית לחייו של המטופל.

תרדמת עם סוכרת.התסמינים של סיבוך זה מתגברים במהירות הבזק, ללא קשר לסוג התרדמת הסוכרתית. הסימן המאיים החשוב ביותר הוא בלבול או עייפות קיצונית של המטופל. אנשים כאלה צריכים להתאשפז בדחיפות במתקן הרפואי הקרוב.

התרדמת הסוכרתית הנפוצה ביותר היא קטואצידוטית. זה נגרם על ידי הצטברות של מוצרים מטבוליים רעילים שיש להם השפעה מזיקה על תאי עצב. הקריטריון העיקרי שלו הוא ריח מתמשך של אצטון על נשימת המטופל. במקרה של תרדמת היפוגליקמית, גם ההכרה מתערפלת, החולה מכוסה בזיעה מרובה קרה, אך במקביל נרשמת ירידה קריטית ברמות הגלוקוז, המתאפשרת עם מנת יתר של אינסולין. סוגים אחרים של תרדמת, למרבה המזל, פחות נפוצים.

בצקת בסוכרת.בצקת יכולה להיות מקומית ונפוצה כאחד, בהתאם למידת אי ספיקת הלב הנלווית. למעשה, סימפטום זה הוא אינדיקטור לתפקוד לקוי של הכליות. ככל שהנפיחות בולטת יותר, כך הנפרופתיה הסוכרתית חמורה יותר ().

אם הבצקת מאופיינת בהתפלגות א-סימטרית, הכוללת רק רגל אחת או רגל אחת, אז זה מצביע על מיקרואנגיופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות, הנתמכת על ידי נוירופתיה.

לחץ דם גבוה/נמוך בסוכרת.אינדיקטורים ללחץ סיסטולי ודיאסטולי משמשים גם קריטריון לחומרת הסוכרת. ניתן להעריך אותו בשני מישורים. במקרה הראשון, נשפטת רמת לחץ הדם הכולל בעורק הברכיאלי. עלייתו מעידה על נפרופתיה סוכרתית פרוגרסיבית (פגיעה בכליות), כתוצאה מכך הן משחררות חומרים המגבירים את לחץ הדם.

הצד השני של המטבע הוא הירידה בלחץ הדם בכלי הגפיים התחתונות, שנקבעת באולטרסאונד דופלר. אינדיקטור זה מציין את מידת האנגיופתיה הסוכרתית של הגפיים התחתונות ().

כאבים ברגליים עקב סוכרת.עשוי להצביע על אנגיו או נוירופתיה סוכרתית. ניתן לשפוט זאת לפי האופי שלהם. מיקרואנגיופתיה מאופיינת בהופעת כאב בכל פעילות גופנית והליכה, מה שמאלץ את המטופלים לעצור לזמן קצר כדי להפחית את עוצמתם.

הופעת כאבי לילה ומנוחה מעידה על נוירופתיה סוכרתית. הם מלווים בדרך כלל בחוסר תחושה וירידה ברגישות העור. חלק מהמטופלים מציינים תחושת צריבה מקומית באזורים מסוימים של הרגל התחתונה או כף הרגל.

כיבים טרופיים בסוכרת.הם השלב הבא של אנגיו-ונוירופתיה סוכרתית לאחר כאב. המראה של משטחי פצע בצורות שונות של כף רגל סוכרתית שונה בתכלית, וכך גם הטיפול בהם. במצב זה, חשוב ביותר להעריך נכון את כל התסמינים הקטנים ביותר, שכן האפשרות להציל את האיבר תלויה בכך.

מיד ראוי לציין את העדיפות היחסית של כיבים נוירופתיים. הם נגרמים מירידה ברגישות כפות הרגליים כתוצאה מפגיעה עצבית (נוירופתיה) על רקע עיוות בכף הרגל (אוסטיאוארטרופתיה סוכרתית). בנקודות חיכוך אופייניות של העור במקומות של בליטות גרמיות, מופיעים תירס, שהמטופלים אינם חשים בהם. המטומות נוצרות מתחתיהן עם המשך ספירה. מטופלים שמים לב לכף הרגל רק כשהיא כבר אדומה, נפוחה ועם כיב טרופי מסיבי על פני השטח.

גנגרנה בסוכרת.לרוב תוצאה של אנגיופתיה סוכרתית. כדי שזה יקרה, חייב להיות שילוב של פגיעה בגזעי עורקים קטנים וגדולים. בדרך כלל התהליך מתחיל באזור של אחת מהבהונות. עקב חוסר זרימת הדם אליו מופיעים כאבים עזים בכף הרגל ואדמומיות שלה. עם הזמן, העור הופך לכחלחל, נפוח, קר, ואז מתכסה בשלפוחיות עם תוכן מעונן וכתמים שחורים של נמק עורי.

השינויים המתוארים הם בלתי הפיכים, ולכן לא ניתן להציל את הגפה בשום פנים ואופן; קטיעה מסומנת. כמובן שרצוי לבצע אותו נמוך ככל האפשר, שכן ניתוחים בכף הרגל אינם מביאים כל השפעה במקרה של גנגרנה, רמת הקטיעה האופטימלית נחשבת לרגל התחתונה. לאחר התערבות כזו, ניתן לשחזר את ההליכה בעזרת תותבות פונקציונליות טובות.

מניעת סיבוכים של סוכרת.מניעת סיבוכים מורכבת מגילוי מוקדם של המחלה וטיפול הולם ונכון. הדבר מחייב את הרופאים להיות בעלי ידע ברור על כל המורכבויות של מהלך הסוכרת, ולמטופלים לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות התזונה והטיפול. סעיף נפרד במניעת סיבוכי סוכרת צריך לכלול טיפול יומיומי נכון בגפיים התחתונות על מנת למנוע פגיעה בהן, ובמידה ומתגלים יש לפנות מיד לרופאים מנתחים.

כדי להיפטר מסוכרת מסוג 2, עליך לפעול לפי ההמלצות הבאות:

לכו על דיאטה דלת פחמימות.

הפסק ליטול גלולות מזיקות לטיפול בסוכרת.

התחילו ליטול תרופה זולה ולא מזיקה לטיפול בסוכרת המבוססת על מטפורמין.

התחל לעסוק בספורט והגבר את הפעילות הגופנית שלך.

לעיתים עשויות להידרש זריקות של אינולין במינונים קטנים כדי לנרמל את רמות הסוכר בדם.

המלצות פשוטות אלו יאפשרו לכם לשלוט ברמות הסוכר בדם ולהפסיק ליטול תרופות הגורמות לסיבוכים מרובים. אתה צריך לאכול נכון לא מדי פעם, אלא כל יום. מעבר לאורח חיים בריא הוא תנאי הכרחי להיפטרות מסוכרת. שיטה אמינה ופשוטה יותר לטיפול בסוכרת טרם הומצאה.

תרופות המשמשות לסוכרת

לסוכרת מסוג 2 משתמשים בתרופות להורדת רמת הסוכר:

תרופות הממריצות את הלבלב, וגורמות לו לייצר יותר אינסולין. אלה הם נגזרות סולפונילאוריאה (Gliclazide, Gliquidone, Glipizide), וכן מגליטינידים (Repaglitinide, Nateglitinide).

תרופות המגבירות את רגישות התא לאינסולין. אלו הם ביגואנידים (,). ביגואנידים אינם נרשמים לאנשים הסובלים מפתולוגיות של הלב והכליות עם חוסר תפקוד חמור של איברים אלה. כמו כן תרופות המגבירות את רגישות התאים לאינסולין הן Pioglitazone ו-Avandia. תרופות אלו שייכות לקבוצת תיאזולידינדיונים.

תרופות בעלות פעילות אינקרטין: מעכבי DPP-4 (Vildagliptin ו-Sitagliptin) ואגוניסטים לקולטן GLP-1 (Liraglutide ו-Exenatide).

תרופות המונעות ספיגת גלוקוז במערכת העיכול. זוהי תרופה בשם Acarbose מקבוצת מעכבי אלפא גלוקוזידאז.

6 תפיסות שגויות נפוצות לגבי סוכרת

ישנן אמונות נפוצות לגבי סוכרת שיש להפריך.

סוכרת מתפתחת אצל אותם אנשים שאוכלים הרבה ממתקים.קביעה זו אינה נכונה לחלוטין. למעשה, אכילת ממתקים עלולה לגרום לעלייה במשקל, המהווה גורם סיכון לפתח סוכרת מסוג 2. עם זאת, אדם חייב להיות בעל נטייה לסוכרת. כלומר, יש צורך בשתי נקודות מפתח: משקל גוף עודף והיסטוריה משפחתית.

עם הופעת מחלת הסוכרת ממשיך לייצר אינסולין, אך מצבורי שומן מונעים ממנו להיספג כראוי בתאי הגוף. אם מצב זה נמשך שנים רבות, הלבלב יאבד את יכולתו לייצר כמויות מספיקות של אינסולין.

אכילת ממתקים אינה משפיעה על התפתחות סוכרת מסוג 1. במקרה זה, תאי הלבלב פשוט מתים עקב התקפות נוגדנים. יתר על כן, הגוף עצמו מייצר אותם. תהליך זה נקרא תגובה אוטואימונית. עד כה, המדע לא מצא את הגורם לתהליך פתולוגי זה. ידוע שסוכרת מסוג 1 עוברת בתורשה לעיתים רחוקות, בכ-3-7% מהמקרים.

כשאני אקבל סוכרת, אני אדע את זה מיד.אתה יכול לגלות שאדם מפתח סוכרת מיד אם הוא מתבטא במחלה מסוג 1. פתולוגיה זו מאופיינת בעלייה מהירה בסימפטומים, שפשוט אי אפשר להתעלם מהם.

יחד עם זאת, סוכרת מסוג 2 מתפתחת לאורך תקופה ארוכה ולרוב היא א-סימפטומטית לחלוטין. זוהי הסכנה העיקרית של המחלה. אנשים לומדים על זה כבר בשלב של סיבוכים, כאשר הכליות, הלב ותאי העצב נפגעים.

בעוד טיפול שנקבע בזמן יכול לעצור את התקדמות המחלה.

סוכרת מסוג 1 מתפתחת תמיד בילדים, וסוכרת מסוג 2 אצל מבוגרים.ללא קשר לסוג הסוכרת, היא יכולה להתפתח בכל גיל. למרות שילדים ומתבגרים מפתחים סוכרת מסוג 1 בתדירות גבוהה יותר. עם זאת, זו לא סיבה להאמין שהמחלה לא יכולה להתחיל בגיל מבוגר יותר.

הסיבה העיקרית שמובילה להתפתחות סוכרת מסוג 2 היא השמנת יתר, אך היא יכולה להתפתח בכל גיל. בשנים האחרונות, נושא ההשמנה בקרב ילדים בעולם הפך חריף למדי.

עם זאת, סוכרת מסוג 2 מאובחנת לרוב אצל אנשים מעל גיל 45. למרות שהרופאים מתחילים להשמיע אזעקה, מה שמצביע על כך שהמחלה הפכה צעירה בהרבה.

אם יש לך סוכרת, אתה לא יכול לאכול ממתקים; אתה צריך לאכול מזונות מיוחדים לחולי סוכרת.בהחלט תצטרכו לשנות את התפריט שלכם, אבל לא כדאי לוותר לחלוטין על אוכל רגיל. מוצרי סוכרת יכולים להחליף את הממתקים הרגילים ואת הקינוחים האהובים עליך, אבל כשאוכלים אותם, אתה צריך לזכור שהם מקור לשומן. לכן, הסיכון לעלייה במשקל עודף נשאר. יתר על כן, מוצרים לחולי סוכרת הם יקרים מאוד. לכן, הפתרון הפשוט ביותר יהיה לעבור לתזונה בריאה. יש להעשיר את התפריט בחלבונים, פירות, פחמימות מורכבות, ויטמינים וירקות.

מחקרים עדכניים מראים שגישה משולבת לטיפול בסוכרת יכולה להשיג התקדמות משמעותית. לכן, אתה צריך לא רק לקחת תרופות, אלא גם לנהל אורח חיים בריא ולאכול נכון. יש להזריק אינסולין רק במקרים קיצוניים, זה ממכר.

אם אדם עם סוכרת מסוג 1 מסרב לזריקות אינסולין, הדבר יוביל למותו.אם חולה סובל מסוכרת מסוג 2, אז בשלבים המוקדמים של המחלה הלבלב עדיין יפיק מעט אינסולין. לכן, חולים רושמים תרופות בצורה של טבליות, כמו גם זריקות של תרופות שורפות סוכר. זה יאפשר לאינסולין שלך להיספג טוב יותר.

ככל שהמחלה מתקדמת, מיוצר פחות ופחות אינסולין. כתוצאה מכך, יגיע רגע שבו פשוט אי אפשר לסרב לזריקות שלו.

אנשים רבים נזהרים מזריקות אינסולין, והחששות הללו לא תמיד מוצדקים. יש להבין שכאשר הגלולות לא מצליחות לייצר את האפקט הרצוי, הסיכון לפתח סיבוכים של המחלה עולה. במקרה זה, זריקות אינסולין הן אמצעי חובה.

חשוב לעקוב אחר לחץ הדם ורמות הכולסטרול, כמו גם לקחת תרופות לנרמל אינדיקטורים אלה.

אינסולין מוביל להשמנה.לעתים קרובות אתה יכול לראות מצב שבו אדם בטיפול באינסולין מתחיל לעלות במשקל. כאשר רמות הסוכר בדם גבוהות, המשקל מתחיל לרדת מכיוון שעודף גלוקוז מופרש בשתן, כלומר עודף קלוריות. כאשר המטופל מתחיל לקבל אינסולין, קלוריות אלו מפסיקות להיות מופרשות בשתן. אם אין שינוי באורח החיים ובתזונה, אז זה די הגיוני שהמשקל יתחיל לעלות. עם זאת, זה לא יהיה בגלל אינסולין.

למרבה הצער, לא בכל המקרים ניתן להשפיע על הבלתי נמנע של סוכרת מסוג 1. אחרי הכל, הגורמים העיקריים לה הם הגורם התורשתי ווירוסים קטנים שכל אדם נתקל בהם. אבל לא כולם מפתחים את המחלה. ולמרות שמדענים מצאו שסוכרת מופיעה בתדירות נמוכה בהרבה בילדים ומבוגרים שינקו וטופלו בזיהומים בדרכי הנשימה בתרופות אנטי-ויראליות, לא ניתן לייחס זאת למניעה ספציפית. לכן, אין שיטות יעילות באמת.

המצב עם מניעת סוכרת מסוג 2 שונה לחלוטין. אחרי הכל, זה לעתים קרובות מאוד תוצאה של אורח חיים לא נכון.

כיום שאלת האפשרות לריפוי מלא לסוכרת נחשבת מאוד שנויה במחלוקת. המורכבות של המצב היא שקשה מאוד להחזיר את מה שכבר אבד. היוצא מן הכלל היחיד הוא אותן צורות של סוכרת מסוג 2 שנשלטות היטב בהשפעת טיפול דיאטתי. במקרה זה, על ידי נורמליזציה של התזונה והפעילות הגופנית שלך, אתה יכול להיפטר לחלוטין מסוכרת. יש לזכור כי הסיכון להישנות המחלה במקרה של הפרת המשטר הוא גבוה ביותר.

על פי הרפואה הרשמית, לא ניתן לרפא לחלוטין סוכרת מסוג 1 וצורות מתמשכות של סוכרת מסוג 2. אבל עם טיפול תרופתי מתמשך, אתה יכול למנוע או להאט את התקדמות סיבוכי הסוכרת. אחרי הכל, הם אלה שמסוכנים לבני אדם. לכן, חשוב ביותר לעקוב באופן קבוע אחר רמות הגלוקוז בדם, תוך מעקב אחר יעילות אמצעי הטיפול. עלינו לזכור שהם חייבים להיות לכל החיים. מותר לשנות רק את הנפחים והזנים שלהם בהתאם למצב המטופל.

עם זאת, ישנם חולים רבים לשעבר אשר הצליחו להחלים ממחלה חשוכת מרפא זו בעזרת צום טיפולי. אבל תשכח מהשיטה הזו אם אינך יכול למצוא מומחה טוב בעיר שלך שיוכל לשלוט בך ולמנוע מהמצב לצאת משליטה. כי יש הרבה מקרים שבהם ניסוי עצמי מסתיים בטיפול נמרץ!

לגבי שיטות ניתוח להעלמת סוכרת בהשתלה של מעין לבלב מלאכותי, שהוא מכשיר המנתח את רמת ההיפרגליקמיה ומשחרר אוטומטית את כמות האינסולין הנדרשת. התוצאות של טיפול כזה מרשימות ביעילותן, אך הן אינן חפות מחסרונות ובעיות משמעותיות. לכן, אף אחד עדיין לא הצליח להחליף את האינסולין הטבעי של אדם מסוים באנלוג סינטטי, שאולי לא יתאים לחולה סוכרת מכל הבחינות.

נמשכות ההתפתחויות בתחום הסינתזה של אותם סוגי אינסולין שיורכבו ממרכיבים זהים ספציפיים לכל מטופל. ולמרות שזו עדיין מציאות רחוקה, כל אדם מותש מסוכרת מאמין שיקרה נס.

לאיזה רופא עלי לפנות?

לגבי הרופא:

לגבי הרופא:מ-2010 עד 2016 רופא מטפל בבית החולים הטיפולי של היחידה הרפואית המרכזית מס' 21, העיר אלקטרוסטל. משנת 2016 הוא עובד במרכז אבחון מס' 3.

– הפרעה מטבולית כרונית, המבוססת על מחסור ביצירת האינסולין של עצמה ועלייה ברמות הגלוקוז בדם. היא מתבטאת בתחושת צמא, עליה בכמות השתן המופרשת, תיאבון מוגבר, חולשה, סחרחורת, ריפוי איטי של פצעים ועוד. המחלה היא כרונית, לרוב עם מהלך מתקדם. קיים סיכון גבוה לשבץ מוחי, אי ספיקת כליות, אוטם שריר הלב, גנגרנה של הגפיים ועיוורון. תנודות חדות ברמת הסוכר בדם גורמות למצבים מסכני חיים: תרדמת היפו- והיפרגליקמית.

ICD-10

E10-E14

מידע כללי

בין ההפרעות המטבוליות הנפוצות, סוכרת מדורגת במקום השני לאחר השמנת יתר. כ-10% מאוכלוסיית העולם סובלים מסוכרת, אולם אם ניקח בחשבון את הצורות הנסתרות של המחלה, נתון זה יכול להיות גבוה פי 3-4. סוכרת מתפתחת כתוצאה ממחסור כרוני באינסולין ומלווה בהפרעות בחילוף החומרים של פחמימות, חלבונים ושומן. אינסולין מיוצר בלבלב על ידי תאי β של האיים של לנגרהנס.

על ידי השתתפות בחילוף החומרים של פחמימות, האינסולין מגביר את אספקת הגלוקוז לתאים, מקדם את הסינתזה והצטברות של גליקוגן בכבד, ומעכב את פירוק תרכובות הפחמימות. בתהליך חילוף החומרים של חלבון, האינסולין משפר את הסינתזה של חומצות גרעין וחלבון ומדכא את פירוקו. השפעת האינסולין על חילוף החומרים בשומן היא הפעלת כניסת גלוקוז לתאי שומן, תהליכי אנרגיה בתאים, סינתזה של חומצות שומן והאטת פירוק השומנים. עם השתתפות האינסולין, תהליך כניסת הנתרן לתא מוגבר. הפרעות בתהליכים מטבוליים הנשלטים על ידי אינסולין יכולות להתפתח עם סינתזת אינסולין לא מספקת (סוכרת מסוג I) או עם עמידות רקמות לאינסולין (סוכרת מסוג II).

גורמים ומנגנון התפתחות

סוכרת מסוג I מתגלה לעתים קרובות יותר בחולים צעירים מתחת לגיל 30. פגיעה בסינתזת האינסולין מתפתחת כתוצאה מפגיעה אוטואימונית בלבלב והרס של תאי ß המייצרים אינסולין. במרבית החולים, סוכרת מתפתחת לאחר זיהום ויראלי (חזרת, אדמת, דלקת כבד נגיפית) או חשיפה רעילה (ניטרוסאמינים, חומרי הדברה, תרופות וכו'), התגובה החיסונית אליה גורמת למוות של תאי הלבלב. סוכרת מתפתחת כאשר יותר מ-80% מהתאים המייצרים אינסולין מושפעים. בהיותה מחלה אוטואימונית, סוכרת מסוג I משולבת לעיתים קרובות עם תהליכים אחרים של התהוות אוטואימונית: תירוטוקסיקוזיס, זפק רעיל מפושט וכו'.

קיימות שלוש דרגות חומרה של סוכרת: קלה (I), בינונית (II) וחמורה (III) ושלושה מצבי פיצוי על הפרעות מטבוליזם של פחמימות: פיצוי, תת פיצוי וחסר פיצוי.

תסמינים

התפתחות סוכרת מסוג I מתרחשת במהירות, בעוד סוכרת מסוג II מתפתחת בהדרגה. לעתים קרובות נצפה מהלך סמוי ואסימפטומטי של סוכרת, וזיהויו מתרחש בטעות במהלך בדיקת קרקעית העין או קביעת מעבדה של סוכר בדם ובשתן. מבחינה קלינית, סוכרת מסוג I ו-II מתבטאות בצורה שונה, אך התסמינים הבאים משותפים להם:

• צמא ויובש בפה, מלווה בפולידיפסיה (צריכת נוזלים מוגברת) עד 8-10 ליטר ליום;
• פוליאוריה (השתנה מרובה ותכופה);
• פוליפגיה (תיאבון מוגבר);
• עור יבש וקרומים ריריים, מלווה בגירוד (כולל פרינאום), זיהומי עור פוסטולריים;
• הפרעות שינה, חולשה, ירידה בביצועים;
• התכווצויות בשרירי השוק;
• ליקוי ראייה.

ביטויים של סוכרת מסוג I מאופיינים בצמא חמור, מתן שתן תכוף, בחילות, חולשה, הקאות, עייפות מוגברת, רעב מתמיד, ירידה במשקל (עם תזונה רגילה או מוגברת) ועצבנות. סימן לסוכרת בילדים הוא התרחשות של הרטבת לילה, במיוחד אם הילד לא הרטיב את המיטה לפני כן. בסוכרת מסוג I, מתפתחים לעיתים קרובות מצבים היפרגליקמיים (עם רמת סוכר גבוהה באופן קריטי) והיפוגליקמיה (עם רמת סוכר נמוכה באופן קריטי) הדורשים אמצעי חירום.

בסוכרת מסוג II שולטים גירוד בעור, צמא, ראייה מטושטשת, נמנום ועייפות חמורים, זיהומים בעור, ריפוי איטי של פצעים, פרסטזיה וחוסר תחושה של הרגליים. חולים עם סוכרת מסוג II סובלים לרוב מהשמנת יתר.

מהלך של סוכרת מלווה לעיתים קרובות בנשירת שיער בגפיים התחתונות ובצמיחת שיער מוגברת בפנים, הופעת קסנטומות (גידולים צהבהבים קטנים בגוף), בלנופוסטיטיס אצל גברים ודלקת פות (vulvovaginitis) בנשים. ככל שהסוכרת מתקדמת, הפרעה בכל סוגי חילוף החומרים מובילה לירידה בחסינות ועמידות לזיהומים. סוכרת ארוכת טווח גורמת לפגיעה במערכת השלד, המתבטאת באוסטיאופורוזיס (אובדן רקמת עצם). מופיעים כאבים בגב התחתון, בעצמות, במפרקים, בתזוזות ותת-לוקסציות של החוליות והמפרקים, שברים ועיוות עצם, המוביל לנכות.

סיבוכים

מהלך של סוכרת יכול להיות מסובך על ידי התפתחות של הפרעות איברים מרובות:

• אנגיופתיה סוכרתית - חדירות מוגברת של כלי הדם, שבריריות, פקקת, טרשת עורקים, המובילה להתפתחות מחלת לב כלילית, קלאודיקציה לסירוגין, אנצפלופתיה סוכרתית;
• פולינוירופתיה סוכרתית - פגיעה בעצבים היקפיים ב-75% מהחולים, הגורמת לפגיעה ברגישות, נפיחות וקרירות של הגפיים, תחושת צריבה ועור אווז "זוחלת". נוירופתיה סוכרתית מתפתחת שנים לאחר סוכרת ושכיחה יותר בסוג שאינו תלוי באינסולין;
• רטינופתיה סוכרתית - הרס של הרשתית, העורקים, הוורידים והנימים של העין, ירידה בראייה, רצופת היפרדות רשתית ועיוורון מוחלט. בסוכרת מסוג I היא מתבטאת לאחר 10-15 שנים, בסוג II - מוקדם יותר, התגלה ב-80-95% מהחולים;
• נפרופתיה סוכרתית – פגיעה בכלי הכליה עם פגיעה בתפקוד הכליות והתפתחות אי ספיקת כליות. זה נצפה ב-40-45% מהחולים עם סוכרת 15-20 שנים לאחר הופעת המחלה;
• רגל סוכרתית - זרימת דם לקויה של הגפיים התחתונות, כאבים בשרירי השוק, כיבים טרופיים, הרס של עצמות ומפרקי כפות הרגליים.

מצבים קריטיים ואקוטיים בסוכרת הם תרדמת סוכרתית (היפרגליקמית) ותרדמת היפוגליקמית.

מצב היפרגליקמי ותרדמת מתפתחים כתוצאה מעלייה חדה ומשמעותית ברמות הגלוקוז בדם. מבשרים להיפרגליקמיה הם חולשה כללית, חולשה, כאבי ראש, דיכאון ואובדן תיאבון. לאחר מכן מופיעים כאבי בטן, נשימות קוסמאול רועשות, הקאות עם ריח של אצטון מהפה, אדישות ונמנום מתקדמים וירידה בלחץ הדם. מצב זה נגרם מקטואצידוזיס (הצטברות של גופי קטון) בדם ועלול להוביל לאובדן הכרה - תרדמת סוכרתית ומוות של החולה.

המצב הקריטי ההפוך בסוכרת הוא תרדמת היפוגליקמית, המתפתחת כאשר יש ירידה חדה ברמות הגלוקוז בדם, לרוב עקב מנת יתר של אינסולין. העלייה בהיפוגליקמיה היא פתאומית ומהירה. ישנה תחושת רעב פתאומית, חולשה, רעידות בגפיים, נשימה רדודה, יתר לחץ דם עורקי, עור המטופל קר, לח ולעיתים מתפתחים עוויתות.

מניעת סיבוכים בסוכרת מתאפשרת עם טיפול מתמיד ומעקב קפדני אחר רמות הגלוקוז בדם.

אבחון

נוכחות סוכרת מסומנת על ידי רמת גלוקוז בדם נימי בצום העולה על 6.5 ממול לליטר. בדרך כלל, אין גלוקוז בשתן, מכיוון שהוא נשמר בגוף על ידי מסנן הכליות. כאשר רמת הגלוקוז בדם עולה יותר מ-8.8-9.9 mmol/l (160-180 מ"ג%), המחסום הכלייתי אינו יכול להתמודד ומאפשר לגלוקוז לעבור לתוך השתן. נוכחות הסוכר בשתן נקבעת על ידי רצועות בדיקה מיוחדות. רמת הגלוקוז המינימלית בדם שבה הוא מתחיל להתגלות בשתן נקראת "סף הכליות".

בדיקה לגילוי חשד לסוכרת כוללת קביעת רמת:

• גלוקוז בצום בדם נימי (מאצבע);
• גופי גלוקוז וקטון בשתן - נוכחותם מעידה על סוכרת;
• המוגלובין glycosylated - עולה באופן משמעותי בסוכרת;
• פפטיד C ואינסולין בדם - בסוכרת מסוג I, שני האינדיקטורים מופחתים באופן משמעותי, בסוג II - כמעט ללא שינוי;
• ביצוע בדיקת מאמץ (בדיקת סבילות לגלוקוז): קביעת גלוקוז על קיבה ריקה ושעה ושעתיים לאחר נטילת 75 גרם סוכר מומס ב-1.5 כוסות מים רתוחים. תוצאת הבדיקה נחשבת שלילית (לא מאששת סוכרת) בבדיקה: על קיבה ריקה< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6.6 ממול/ליטר במדידה הראשונה ויותר 11.1 ממול/ליטר שעתיים לאחר העמסת הגלוקוז.

כדי לאבחן סיבוכים של סוכרת, מבוצעות בדיקות נוספות: אולטרסאונד של הכליות, rheovasography של הגפיים התחתונות, rheoencephalography, EEG של המוח.

יַחַס

בעקבות המלצות רופא סוכרת, ניטור עצמי וטיפול בסוכרת מבוצעים לכל החיים ויכולים להאט באופן משמעותי או למנוע גרסאות מסובכות של מהלך המחלה. טיפול בכל צורה של סוכרת מכוון להורדת רמות הגלוקוז בדם, לנרמל אבני דרך מטבוליות ולמנוע סיבוכים.

בסיס הטיפול בכל סוגי הסוכרת הוא טיפול דיאטטי, תוך התחשבות במינו, גילו, משקל הגוף והפעילות הגופנית של המטופל. הדרכה ניתנת בעקרונות של חישוב תכולת הקלוריות של דיאטה, תוך התחשבות בתכולת הפחמימות, השומנים, החלבונים, הוויטמינים והמיקרו-אלמנטים. בסוכרת תלוית אינסולין, מומלץ לצרוך פחמימות באותן שעות כדי להקל על שליטה ותיקון של רמות הגלוקוז עם אינסולין. ב-IDDM מסוג I, צריכת מזונות שומניים התורמים לקטואצידוזיס מוגבלת. בסוכרת שאינה תלויה באינסולין, כל סוגי הסוכרים אינם נכללים ותכולת הקלוריות הכוללת של המזון מופחתת.

הארוחות צריכות להיות קטנות (לפחות 4-5 פעמים ביום), עם חלוקה שווה של פחמימות, קידום רמות גלוקוז יציבות ושמירה על חילוף חומרים בסיסי. מומלצים מוצרים מיוחדים לסוכרתיים המבוססים על ממתיקים (אספרטיים, סכרין, קסיליטול, סורביטול, פרוקטוז ועוד). תיקון הפרעות סוכרת באמצעות תזונה בלבד משמש במקרים קלים של המחלה.

בחירת הטיפול התרופתי לסוכרת תלויה בסוג המחלה. טיפול באינסולין מיועד לחולים עם סוכרת מסוג I, לסוג II - דיאטה ותרופות היפוגליקמיות (אינסולין נקבע במקרה של חוסר יעילות של נטילת טבליות, התפתחות של קטואזידוזיס ופרקומטוזיס, שחפת, פיאלונפריטיס כרונית, אי ספיקת כבד וכליות) .

אינסולין ניתן תחת ניטור שיטתי של רמות הגלוקוז בדם ובשתן. ישנם שלושה סוגים עיקריים של אינסולין המבוססים על מנגנון ומשך הפעולה שלהם: טווח ארוך (טווח ארוך), טווח בינוני וקצר טווח. אינסולין ארוך טווח ניתן פעם ביום, ללא קשר לצריכת המזון. לעתים קרובות יותר, זריקות של אינסולין ארוך טווח נקבעות יחד עם תרופות בינוניות וקצרות טווח, מה שמאפשר להשיג פיצוי על סוכרת.

השימוש באינסולין מסוכן עקב מנת יתר, המוביל לירידה חדה בסוכר, התפתחות היפוגליקמיה ותרדמת. בחירת התרופות ומינוני האינסולין מתבצעת תוך התחשבות בשינויים בפעילות הגופנית של המטופל במהלך היום, יציבות רמות הסוכר בדם, צריכת קלוריות, ארוחות חלקיות, סבילות לאינסולין ועוד. בטיפול באינסולין מתאפשרת התפתחות מקומית ( כאב, אדמומיות, נפיחות באתר ההזרקה) ותגובות אלרגיות כלליות (כולל אנפילקסיס). כמו כן, טיפול באינסולין יכול להיות מסובך על ידי lipodystrophy - "טבילות" ברקמת השומן באתר מתן האינסולין.

טבליות אנטי-היפרגליקמיות ניתנות לטיפול בסוכרת שאינה תלויה באינסולין בנוסף לתזונה. על פי המנגנון של הורדת רמת הסוכר בדם, נבדלות הקבוצות הבאות של תרופות היפוגליקמיות:

• תרופות sulfonylurea (gliquidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - מעוררות את ייצור האינסולין על ידי תאי β של הלבלב ומעודדות חדירת גלוקוז לרקמות. המינון הנבחר בצורה מיטבית של תרופות בקבוצה זו שומר על רמות גלוקוז שאינן מעל 8 mmol/l. במקרה של מנת יתר עלולה להתפתח היפוגליקמיה ותרדמת.
• ביגואנידים (מטפורמין, בופורמין וכו') – מפחיתים את ספיגת הגלוקוז במעי ותורמים לרוויה של רקמות היקפיות איתו. ביגואנידים עלולים להעלות את רמת חומצת השתן בדם ולגרום להתפתחות של מצב חמור - חמצת לקטית בחולים מעל גיל 60 וכן באנשים הסובלים מאי ספיקת כבד וכליות, זיהומים כרוניים. ביגואנידים נרשמים לעתים קרובות יותר עבור סוכרת שאינה תלויה באינסולין בחולים צעירים עם השמנת יתר.
• מגליטינידים (nateglinide, repaglinide) - גורמים לירידה ברמות הסוכר על ידי גירוי הלבלב להפרשת אינסולין. ההשפעה של תרופות אלו תלויה ברמות הסוכר בדם ואינה גורמת להיפוגליקמיה.
• מעכבי אלפא גלוקוזידאז (מיגליטול, אקרבוז) - מאטים את עליית הסוכר בדם על ידי חסימת אנזימים המעורבים בספיגת עמילן. תופעות הלוואי הן גזים ושלשולים.
• תיאזולידינדיונים - מפחיתים את כמות הסוכר המשתחררת מהכבד ומגבירים את הרגישות של תאי השומן לאינסולין. התווית נגד באי ספיקת לב.

במקרה של סוכרת, חשוב ללמד את החולה ובני משפחתו את המיומנויות לפקח על רווחתו ומצבו של החולה, ואמצעי עזרה ראשונה להתפתחות מצבים טרום-קומטוטיים ותרדמת. לאבדן משקל עודף ולפעילות גופנית מתונה אישית יש השפעה טיפולית מועילה על סוכרת. עקב מאמצי השרירים, חמצון הגלוקוז עולה ותכולתו בדם פוחתת. עם זאת, אין להתחיל בפעילות גופנית אם רמת הגלוקוז היא מעל 15 mmol/l; ראשית, יש להמתין עד שהיא תרד בהשפעת תרופות. במקרה של סוכרת, הפעילות הגופנית צריכה להיות מפוזרת באופן שווה על פני כל קבוצות השרירים.

פרוגנוזה ומניעה

חולים עם סוכרת מאובחנת רשומים אצל אנדוקרינולוג. על ידי ארגון אורח חיים, תזונה וטיפול נכונים, המטופל יכול להרגיש משביע רצון במשך שנים רבות. סיבוכים המתפתחים בצורה חריפה וכרונית מחמירים את הפרוגנוזה של סוכרת ומקצרים את תוחלת החיים של החולים.

מניעה של סוכרת מסוג I מסתכמת בהגברת עמידות הגוף לזיהומים וביטול ההשפעות הרעילות של גורמים שונים על הלבלב. אמצעי מניעה לסוכרת מסוג II כוללים מניעת התפתחות השמנת יתר ותיקון תזונה, במיוחד אצל אנשים עם היסטוריה משפחתית. מניעה של חוסר פיצוי ומהלך מסובך של סוכרת מורכבת מהטיפול הנכון והשיטתי שלה.

סוכרת היא מחלה המבוססת על הפרעות מטבוליות.

המחלה עצמה אינה מהווה סכנת תמותה, אך התעלמות ארוכת טווח מתסמיני המחלה מובילה לתוצאות חמורות המחמירות את איכות החיים.

סוכרת אצל נשים וגברים:

• משפיע לרעה על יכולתו של אדם לעבוד, מגביל אותה;
• מתאים את אורח החיים באופן כללי;
• מגביל את האפשרויות של חולה סוכרת בתחום התיירות והספורט;
• תורם להידרדרות המצב הפסיכולוגי;
• משפיע על התחום המיני;
• תורם למספר סיבוכים מאוחרים;
• מגביר את הסיכון לפתח סוגים שונים של מחלות נלוות.

ככלל, סיבוכים עם סוכרת מתרחשים לאחר עשר עד חמש עשרה שנים של המחלה. זה נובע מעלייה בגלוקוז בגוף. בתחילה, המחלה פוגעת בכלים קטנים, כלומר, נימים החודרים לעור הרגליים, פני השטח של גלגלי העיניים ולמסנני הכליות. במקרה זה, הסיבות להתפתחות אינן חשובות.

איך אורח החיים שלך משתנה?

הסיבות להתפתחות חומרת המחלה יכולות להיות שונות, כולל סוכר נמוך בדם. התסמינים זהים בערך. המטופל מתלונן על סחרחורת קבועה, הפרעות בתפקוד של איברים שונים, כמו גם אובדן הכרה.

חומרת הסיבוכים בסוכרת, ככלל, תלויה במשך המחלה, במשקל ובגיל של החולים. קטואצידוזיס, למשל, שכיח יותר אם מאובחנת סוכרת מסוג 1. במקרה זה, אין זה משנה אם מדובר בנערה או בגבר, ניתן לזהות את הסיבוך גם אצל ילד וגם אצל מבוגר.

סוכר נמוך בדם מוביל גם לתרדמת קלינית.

סיבוכים מאוחרים

אם מתעלמים מסימן כלשהו למחלה במשך זמן רב, אם רמת הסוכר בדם אינה נשלטת לאורך זמן, יתחילו להתפתח סיבוכים הנקראים סיבוכים מאוחרים עם הזמן. אם לא ניתן להפחית את ריכוז הסוכר מתחת ל-5.5 mmol/l, ההשלכות של סוכרת בילדים ומבוגרים עשויות להיות שונות. אם המחלה לא מטופלת, עלולים להתפתח סיבוכים כגון:

• הידרדרות במצב השיער וצלחות הציפורניים. נצפים גם עששת ותהליכים דלקתיים בחלל הפה. למשל, מחלת חניכיים.
• נזק לעיניים. הרס הרשתית מלווה בדרך כלל בהתפתחות קטרקט או התפתחות עיוורון מוחלט.
• נפרופתיה, כמו גם מחלות אחרות הקשורות לנזק לכליות. לעתים קרובות זו קטגוריה זו של מחלות שמובילה למוות.
• חילוף חומרים לקוי של פחמימות ושומנים בסוכרת גורם להתפתחות הפטוזיס בכבד שומני.
• ההשלכות של סוכרת מובילות לרוב להידרדרות של כלי הלב, ואחריה אנגינה פקטוריס ואי ספיקת כלילית. אלו הן הסיבות השכיחות לאוטם שריר הלב המתפתח.

הסוכרת וסיבוכיה עדיין לא הסתיימו. שינויים גם משפיעים בצורה חריפה על מערכת הרבייה של נשים וגברים. המין החזק סובל לעיתים קרובות מירידה בזקפה ובחשק המיני. הסוג השני של המחלה מלווה גם בהתפתחות אימפוטנציה.

אילו סיבוכים נשיים ניתן לזהות? בנות הסובלות מסוכרת מתקשות להרות ולשאת הריון. על רקע הסוכרת, נשים חוות לעיתים קרובות הפלות או מוות עוברי. בנוסף, כתוצאה מכך, רירית הנרתיק נהרסת, מה שמביא גם אי נוחות לחיי המין.

רמת סוכר

דיונים אחרונים.

סוכרת היא הפרעה מטבולית כרונית. גם עם שליטה טובה במחלות, יש בהכרח מספר השלכות שליליות על הבריאות ואיכות החיים.

• עושה התאמות לאורח החיים;
• מגביל את יכולת העבודה;
• מפחית הזדמנויות בספורט ובתיירות;
• משפיע על המצב הפסיכולוגי;
• משפיע על התחום המיני;
• גורם לסיבוכים מאוחרים (נזק לכלי דם, רקמת עצבים, איברים פנימיים);
• מגביר את הסיכון למחלות נלוות.

חלק מהחולים מציינים גם כמה שינויים חיוביים שהתרחשו לאחר הופעת המחלה. לפיכך, גברים רבים שקלו מחדש את ערכי חייהם והחלו להקדיש זמן רב יותר למשפחה ולאהובים. סוכרת גם מאלצת אותך להיות יותר אסוף, אחראי וקשוב. עם זאת, כל ההשלכות הישירות של הפרעות מטבוליות הן שליליות.

אמצעי הגנה עצמית מודרניים הם רשימה מרשימה של פריטים הנבדלים בעקרונות הפעולה שלהם. הפופולריים ביותר הם אלו שאינם דורשים רישיון או הרשאה לרכישה ולשימוש. IN חנות מקוונת Tesakov.com, ניתן לקנות מוצרי הגנה עצמית ללא רישיון.

החיים עם סוכרת צריכים להיות מדודים ומאורגנים בצורה ברורה. לחולה עם מחלה כזו יש הרבה פחות הזדמנות לפעולות ספונטניות.

רצוי להקפיד על שגרת יומיום. אתה צריך לאכול באופן קבוע ובמנות קטנות. הכרחי לנהל יומן ניטור עצמי ולמדוד את רמות הסוכר בדם באמצעות גלוקומטר. ככל הנראה תצטרכו גם לרכוש מכשירים רפואיים ביתיים אחרים: משקל אמבטיה, מד לחץ דם.

אם מתגלה סוכרת, החולה נרשם במרפאה. המשמעות היא שלפחות פעם בשנה תצטרכו לעבור בדיקה מעמיקה. זה כולל אלקטרוקרדיוגרפיה, פלואורוגרפיה, בדיקות דם ושתן, התייעצות עם רופא עיניים, נוירולוג ומומחים מומחים אחרים. בנוסף, תצטרך לבקר את הרופא שלך במרפאה אחת לחודש. חולי סוכרת מטופלים על ידי אנדוקרינולוג או רופא כללי. מומחה זה עורך בדיקה כללית, מעריך תלונות, נותן עצות לאורח חיים ומתאים את משטר הטיפול. הרופא רושם מרשמים לתרופות מסובסדות ובמידת הצורך נותן הפניות לאשפוז.

אחת ההשלכות של סוכרת היא הצורך בטיפול קבוע בבית חולים. בבית החולים עובר המטופל הליכי אבחון וקורסי טיפול (תרופות, פיזיותרפיה). אשפוז מתוכנן מומלץ 1-2 פעמים בשנה. לעיתים ניתן להסתדר עם טיפול באשפוז יום, אך לעיתים קרובות יותר נדרשת אשפוז של 24 שעות.

יהיה צורך לבצע התאמות אחרות באורח החיים. לכן, חשוב מאוד לקבל מנוחה נכונה. אתה צריך לישון לפחות 6-8 שעות בכל יום. רצוי לעבוד בהתאם למקצבים ביולוגיים. המשמעות היא שיש לוותר על לוחות זמנים יומיים, משמרות 12 שעות ומשמרות לילה. כל תנאי ההפעלה הללו נחשבים לא-פיזיולוגיים. הם מפריעים לתזונה נכונה, מגבירים את הסיכון ליתר לחץ דם ומדכאים את מערכת החיסון.

תוצאה נוספת של סוכרת היא הצורך. האימון צריך להיות קבוע (יומי או כל יומיים). משך השיעורים יכול להיות בין 20 דקות לשעה. יש לתכנן את הפעילות הגופנית מראש ולהתאים לפי ההרגשה. פעילות אינה נחוצה לתוצאות ספורטיביות מסוימות, אלא לבריאות. לכן, האימון מתבצע בקצב מתון ובהתחשב בפתולוגיות הנלוות. אחת הפעילויות המתאימות ביותר היא. מתאימים גם הליכה, אירובי וסטים מיוחדים של תרגילי פיזיותרפיה.

סוכרת דורשת הגבלה או נטישה מוחלטת של הרגלים רעים. אם אלכוהול עדיין מקובל בכמויות קטנות, אז יש לנטוש לחלוטין את העישון. ניקוטין מגביר את רמות הגלוקוז בדם, מפחית חסינות ומשפיע לרעה על כלי דם קטנים וגדולים.

הגבלות על פעילות העבודה

הסוכרת עצמה אינה סיבה להקים קבוצת מוגבלויות. אך נוכחותם של סיבוכים קשים של המחלה מהווה לעיתים סיבה להפנות את החולה לוועדה רפואית וסוציאלית מיוחדת. נכות ניתנת אם קיימות מגבלות משמעותיות ביכולת לעבוד או אפילו לטפל בעצמו בבית. בדרך כלל, הקבוצה ניתנת למטופלים עם פגיעה משמעותית בראייה, פעילות קרדיווסקולרית או שעברו קטיעה.

אך גם ללא מוגבלות, חולה סוכרת מוגבל בבחירת המקצוע שלו. החקיקה לוקחת בחשבון את הסיכונים העלולים לגרום נזק למטופל עצמו ולאחרים.

לפיכך, מהלך לאבילי של סוכרת מרמז על סבירות גבוהה להיפוגליקמיה חמורה. המשמעות היא שכמעט בכל זמן חולה סוכרת עלול להיות מחוסר הכרה או להתחיל להתנהג בצורה לא הולמת.

לכן, המחלה יכולה להיות סיבה להגביל:

• בחזקת נשק;
• ניהול תחבורה ציבורית;
• בעבודה בגובה ובתנאים מסוכנים אחרים.

בשל כך, לעיתים נאסר על חולי סוכרת לכהן בתפקידים של אנשי צבא, שוטרים, מומחי משרד למצבי חירום, נהגי אוטובוסים וטרוליבוסים, טייסים, מתקיני ציוד מסוגים מסוימים וכו'.

הזדמנויות בספורט ונופש תיירותי

אורח חיים פעיל נגיש למדי לחולי סוכרת. אבל גברים עדיין צריכים להעריך באופן מושכל את הסיכונים הנשקפים מתיירות אקסטרים ופעילויות ספורט כבדות.

יש להימנע מכל פעילות גופנית אם המטופל נמצא במצב של סוכרת חסרת פיצוי. כאשר תוצאות ניטור עצמי מדגימות גליקמיה של יותר מ-13-14 מ"מ/ליטר, אצטונוריה וגלוקוזוריה, כל פעילות גופנית גורמת יותר נזק מתועלת. כמו כן, יש צורך להגביל את האימון בנוכחות סיבוכים חמורים של המחלה. ראשית, השיעורים מתבטלים כאשר מאובחנת תסמונת כף הרגל הסוכרתית (ראה איור 1).

• צְלִילָה;
• צְנִיחָה;
• הַעפָּלָה.

כל פעילות עם סיכון גבוה לפציעה אסורה.

טיולי תיירות הם סוג טוב של חופשה שעוזר לך לקבל מידע חדש והרבה רשמים. בעת ארגון טיול, גבר עם סוכרת צריך לשקול מספר כללים.

• לקחת איתך את התרופות הדרושות (לדוגמה, אינסולין) ברזרבה;
• בעת נסיעה לחו"ל, יש איתך אישור מהמרפאה על התרופות שאתה צריך;
• אחסן כראוי תרופות בזמן נסיעה (השתמש במיכלים תרמיים וכו');
• להבהיר מידע על טיפול רפואי זמין, תזונה משתלמת ושגרת יומיום.

כשאתה מטייל ברחבי רוסיה, אל תשכח את פוליסת ביטוח הבריאות שלך; בעת נסיעה לחו"ל, הקפד לעשות ביטוח.

רצוי להיזהר בנסיעה כ"פראים". אסור בתכלית האיסור לנסוע לבד. אדם עם סוכרת חייב לזכור שאפילו טיול ביער ליד הדאצ'ה ללא אדם מלווה כבר טומן בחובו סיכון מסוים.

השלכות פסיכולוגיות של סוכרת

כאשר אדם לומד לראשונה על מחלתו, הוא עלול להזדעזע באופן לא נעים. חולים לא תמיד מוכנים לקבל חדשות כאלה על בריאותם. לעתים קרובות, גברים חווים את כל שלבי ההסתגלות הפסיכולוגית למחלה.

מצוין באופן עקבי:

• שְׁלִילָה;
• כעס וטינה;
• ניסיון עסקה;
• דִכָּאוֹן;
• קבלה נאותה.

בתחילה, החולה מתעלם מתסמיני המחלה ואינו מאמין ששינויים כאלה עלולים להתרחש בבריאותו. בשלב זה, גבר עשוי להפסיק ללכת לרופאים או להיפך, לבקר מספר מומחים שונים. כאשר האבחנה הופכת ברורה ואינה מוטלת עוד בספק, המטופל חווה טינה וכעס קשים. כעס קשור לאי הצדק של המחלה, לאופי הכרוני שלה, עם הצורך בהגבלות. ואז הנפש מתחילה להסתגל למחלה. אדם עושה כמה ויתורים, מתמקח עם עצמו, סומך על כוחות אלוהיים ורפואה מסורתית. אז רוב החולים נכנסים לדיכאון. זוהי תגובה אנושית טבעית לקשיים ואכזבות שהתעוררו. דיכאון מאופיין במצב רוח ירוד, דיכאון, אדישות, ניתוק ואדישות לזולת ולאירועים אקטואליים. רק לאחר שחווה את המצב השלילי הזה, אדם נעשה מוכן להשלים עם המחלה ולחיות בתנאים חדשים.

סוכרת ממשיכה להשפיע על מצבם הפסיכולוגי של החולים. חרדה, אסתניה והפרעות שינה קשורות למחלה זו. אם כאב כרוני או הפרעות אוטונומיות קשורות, אזי הסיכון להפרעות דיכאון גבוה.

בנוסף, סוכרת עלולה להוביל לאנצפלופתיה. סיבוך זה מלווה בהפרעות קוגניטיביות. המטופלים חווים ירידה בזיכרון, בתשומת לב וביכולת הלמידה. אנצפלופתיה יכולה להוביל לשינויים במאפייני האישיות. מטופלים הופכים לעתים קרובות לעצבניים, עצבניים, תוקפניים ואנוכיים.

מבחינה פסיכולוגית, אותם גברים שלוקחים אחריות על המתרחש נוטים יותר לקבל סוכרת ולהסתגל למחלה. אם מוקד השליטה מוסט כלפי חוץ, אזי החולה נוטה להסתמך על רופאים, אנשים מסביב ונסיבות. תפקיד זה אינו רווחי בתחילה. זה לא מאפשר לממש את רמת האחריות של האדם ולנהל את המחלה.

אזור איברי המין

גברים רבים מתקשים לקבל את האבחנה של סוכרת, שכן ההשפעה השלילית של הפרעה מטבולית זו על הבריאות המינית ידועה ברבים. המחלה אכן קשורה לסיכון להתפתחות. העוצמה סובלת בגלל המרכיב הפסיכולוגי, חוסר איזון הורמונלי, פגיעה במערכת העצבים האוטונומית ובכלי הדם.

תסמינים של הפרות:

• חוסר זקפה יציבה במהלך עוררות מינית;
• ירידה בחשק המיני (רצון);
• חוסר זקפה יציבה במהלך אוננות;
• שפיכה מאוחרת;
• הפחתה בנפח השפיכה;

טיפול ומניעת אימפוטנציה הם המשימה של רופאים בעלי פרופילים שונים. יש צורך לשלוט בחילוף החומרים של פחמימות ושומנים, לתמוך במערכת העצבים ובכלי הדם. גורמי הסיכון כוללים עישון ונטילת תרופות מסוימות להורדת לחץ דם.

אם לגבר יש תלונות על הפרעות זיקפה, רושמים לו בדיקה. לאחר מכן, טיפול מורכב מבוצע באמצעות (אם מצוין) הורמונים, תרופות כלי דם וסוכנים מיוחדים.

סיבוכים מאוחרים של סוכרת

התוצאה החמורה ביותר של סוכרת היא התפתחות של סיבוכים מאוחרים. בעיות אלו נוצרות עקב היפרגליקמיה ממושכת ומשפיעות על כל האיברים והמערכות.

נימים, עורקים, גזעי עצבים היקפיים, מערכת העצבים המרכזית, עדשה, רשתית, כליות, כבד, עור, רקמת עצם, מפרקים וכו' רגישים לרמות סוכר גבוהות בדם.

הסיבוכים המאוחרים העיקריים של סוכרת:

• נזק למיטה המיקרו-וסקולרית (כלי רשתית, כלי כליות);
• פתולוגיה של עורקים (כלי לב, אגן מוחי, עורקים של הגפיים התחתונות);
• נוירופתיה סנסומוטורית היקפית;
• חוסר תפקוד אוטונומי;
• תסמונת כף הרגל הסוכרתית.

בשל הפתולוגיה של נימים, עורקים ווורידים, מתפתחת רטינופתיה סוכרתית. כלי הרשתית הופכים לא אחידים בקוטר, הדופן שלהם נהיית דקה יותר, והסיכון לדימום עולה. רטינופתיה יכולה להוביל להיפרדות רשתית ולאובדן ראייה. סיבוך זה הוא הגורם השכיח הראשון לעיוורון בקרב מבוגרים.

פגיעה בכלים הקטנים של הכליות מובילה לנפרופתיה. פתולוגיה זו היא מקרה מיוחד של גלומרולונפריטיס. דלקת של המנגנון הגלומרולרי מובילה בהדרגה להחלפת תאים תפקודיים ברקמת חיבור. כתוצאה מכך, מיקרואלבומינוריה מתפתחת תחילה, לאחר מכן. בשלב האחרון מתפתחת נפרופתיה. הוא מאופיין בהצטברות של קריאטינין ואוריאה בדם, ושינויים במאזן האלקטרוליטים. בשלב של אי ספיקת כליות, רוב הגברים חווים אנמיה. מצב זה קשור לסינתזה לקויה של אריתרופויאטין בנפרונים.

נזק לכלי דם גדולים בסוכרת הוא טרשת עורקים קלאסית. אבל פגיעה בעורקים של אגנים שונים מתרחשת בגיל מוקדם יותר והיא חמורה יותר. איסכמיה שקטה של ​​שריר הלב נחשבת למסוכנת במיוחד. גברים רבים מתעלמים מקוצר הנשימה והעייפות כתוצאה מכך, וירידה בסובלנות לפעילות גופנית. כתוצאה מכך, מחלת לב אינה מזוהה ועלולה להסתבך על ידי אוטם שריר הלב חריף.

נוירופתיה סנסומוטורית היא אחד הסיבוכים הראשונים של סוכרת. המטופלים חווים ירידה ברטט, תרמי, כאב וסוגים אחרים של רגישות. הנגע משפיע תחילה על החלקים המרוחקים ביותר של הגפיים (רגליים, רגליים, ידיים). בנוסף לירידה ברגישות, עלולה להופיע גם אי נוחות. חולים רבים חווים תסמונת רגליים חסרות מנוחה. פתולוגיה זו מובילה להפרעות שינה ותשישות של מערכת העצבים. בנוסף, נוירופתיה עשויה להיות מלווה בירידה בכוח השרירים.

פגיעה במערכת העצבים האוטונומית בסוכרת היא פגיעה בגזע הסימפתטי והפאראסימפטטי. כתוצאה מכך, המטופל מפתח תפקוד לקוי של איברים ומערכות שונות.

תלונות אפשריות:

• תחושת כובד לאחר אכילה;
• נפיחות;
• עצירות ושלשולים;
• ירידה בלחץ הדם;
• דופק נוקשה;
• עֲקָרוּת;
• אובדן רגישות להיפוגליקמיה קלה.

תסמונת כף הרגל הסוכרתית היא תוצאה של פגיעה בכלי הדם ובסיבי העצבים של הרגליים (ראה איור 1). סיבוך זה מתבטא בהתרחשות של כיבים במקומות של דחיסה מכנית של רקמות רכות או לאחר פציעות קלות. הפצעים עמוקים מאוד. כיבים כאלה אינם נרפאים במשך זמן רב. ללא טיפול, תסמונת כף הרגל הסוכרתית מובילה בדרך כלל להתפתחות גנגרנה.

אורז. 1 - תסמונת כף הרגל הסוכרתית היא אחת ההשלכות של סוכרת.

מחלות נלוות

התוצאה של סוכרת היא סבירות גבוהה לפתולוגיה נלווית. כל המחלות הללו קשורות בעקיפין להפרעות מטבוליות.

טבלה 1 - מטרות טיפוליות לסוכרת מסוג 1 וסוג 2.

לפיכך, גברים עם סוכרת מסוג 2 עשויים להיות מאובחנים גם עם:,. כל המחלות הללו הן מרכיבים של תסמונת מטבולית. הם מחוברים על ידי סיבה משותפת - תנגודת לאינסולין שנקבעה גנטית.

עם מחלות נלוות, פתולוגיות אוטואימוניות אחרות אינן נדירות. לדוגמה, גברים עשויים להיות מאובחנים עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית, מחלת גרייבס, ויטיליגו, דלקת מפרקים שגרונית וכו'.

הפרעות בחילוף החומרים של פחמימות תמיד משפיעות על עמידות למחלות זיהומיות. אחת ההשלכות של סוכרת היא סיכון מוגבר לדלקת ויראלית, חיידקית ופטרייתית. מסוכנת במיוחד היא הירידה בעמידות לשחפת.

האנדוקרינולוג צווטקובה I.G.

הוסף תגובה

כל הסיבוכים וההשלכות של סוכרת קשורים לעלייה ברמות הגלוקוז בדם, ולמצבים חריפים - גם עם חומרים אחרים, למשל חומצת חלב. בגוף בריא, מוצרים מטבוליים מתפרקים ומופרשים דרך הכליות. אבל אם חילוף החומרים של אדם מופרע, "פסולת" זו נשארת בדם. סיבוכים חריפים של סוכרת מסוג 1 וסוג 2 יכולים להתפתח תוך ימים, שעות ולפעמים דקות.

סיבוכים כרוניים מתרחשים אצל מי שהיה חולה במשך 10-15 שנים. השלכות אלו קשורות ישירות לעלייה ברמת הסוכר בדם. הסיבה העיקרית שלהם היא שבריריות של כלי דם ושינויים כואבים בסיבי עצב בגפיים. המחלה פוגעת בעיקר בנימים. הם חודרים לרשתית העיניים, למסנני הכליות-גלומרולי ולעור הרגליים.

גברים צריכים להיות זהירים יותר מנשים, גם אם הם לא סובלים מעודף משקל. סוכרת אצל גברים קשורה לעתים קרובות לתורשה. מאפיין נוסף של מהלך המחלה במין החזק הוא שיש פחות סימנים חיצוניים למחלה, אך היא מתפתחת מהר יותר. לכן, עם הסימפטומים החשודים הראשונים, אתה צריך לעשות בדיקות דם עבור סוכר.

סיבוכים חריפים

תרדמת סוכרתית מתפתחת עקב היפרגליקמיה. סוגים אחרים של סיבוכים חריפים של סוכרת הם קטואצידוזיס, היפוגליקמיה, תרדמת "חומצת חלב". כל אחד מהסיבוכים יכול להתרחש בפני עצמו או בשילוב זה עם זה. הסימפטומים וההשלכות שלהם דומים ומסוכנים באותה מידה: אובדן הכרה, הפרעה בתפקוד האיברים.

קטואצידוזיס מתרחשת לעתים קרובות יותר בחולים עם מחלה מסוג 1. בחולי סוכרת מסוג 2 - רק במקרים חמורים. עם מחסור בגלוקוז, לגוף אין מספיק אנרגיה, והוא מתחיל "לחלץ" אותה משומנים. אבל מכיוון שחילוף החומרים אינו תקין על רקע מחלה זו, "פסולת" העיבוד שלהם מצטברת בדם. המטופל מפתח ריח אצטון מהפה, חולשה קשה ונשימה מהירה.

היפוגליקמיה, כלומר ירידה חדה בסוכר, מתרחשת בשני סוגי המחלות. זה נגרם על ידי מינון לא מדויק של אינסולין, אלכוהול חזק ופעילות גופנית מוגזמת. סיבוך זה יכול להתפתח במהירות, תוך מספר דקות.

עם סוכרת מסוג 2, תרדמת היפראוסמולרית וחומצת חלב מתרחשת לעתים קרובות אצל אנשים מעל גיל חמישים. הראשון נגרם מעודף נתרן וגלוקוז בדם. מטופל כזה אינו יכול להרוות את צימאונו ומשתן בתדירות גבוהה והרבה. השני מאיים על אנשים עם אי ספיקת לב וכלי דם, כליות וכבד. לחץ הדם של המטופל יורד בחדות וייצור השתן נפסק.

עיניים: רטינופתיה סוכרתית

אחת ההשלכות המסוכנות של סוכרת (בדרך כלל סוג 2) היא קוצר ראייה ועיוורון. רטינופתיה סוכרתית הופכת את הנימים הזעירים המצפים את רשתית העין לשבירים. כלי הדם מתפוצצים, ושטפי דם בקרקעית העין מובילים בסופו של דבר להיפרדות הרשתית. סיבוך נוסף הוא עכירות של העדשה, או קטרקט. רטינופתיה וקוצר ראייה מופיעים כמעט אצל כל מי שחולה יותר מ-20 שנה.

חולי סוכרת צריכים לזכור שרטינופתיה מתפתחת לאט ובהדרגה. לכן, הם צריכים לעבור בדיקת עיניים פעם בשנה. הרופא, לאחר בדיקת קרקעית העין, יקבע עד כמה הכלים כבר נפגעו וירשום טיפול.

עם זאת, אם קוצר ראייה מתוקן לחלוטין עם משקפיים, אז זה לא קשור לסוכרת!

לב ומערכת הדם: אנגיופתיה

כאשר דפנות כלי הדם, כולל המוח והלב, מאבדים מהפלסטיות שלהם, הופכים צפופים וצרים בהדרגה, לחץ הדם של המטופל עולה. גם שריר הלב סובל: חולים חווים לעיתים קרובות הפרעות קצב והתקפי אנגינה. מחלה מסוג 2 יכולה להוביל לשבץ מוחי או התקף לב תוך שנה! הסיכון מוגבר אצל גברים ונשים מבוגרים הסובלים מעודף משקל ובחולים מעשנים.

סוכרת היא מחלה ערמומית. ההשלכות שלה לפעמים לוקח הרבה מאוד זמן להתפתח, אבל מופיעות באופן מיידי. אנשים הסובלים ממחלה זו צריכים לפקח על לחץ הדם שלהם מדי יום. אם יש לך מחלה זו, מומלץ לשמור על לחץ הדם שלך בטווח של 130/85 מ"מ כספית. אומנות.

נפרופתיה: נזק לכליות

כמו העיניים, הכליות הן איבר המושפע במיוחד מסוכרת. מסנני כליות מחלחלים בנימים. אם הכלים הופכים שבירים, המסננים גם "נשברים". הם לא מנקים את הדם מחומרים מזיקים, אבל באותו זמן, חלבון, למשל, דולף החוצה עם שתן.

לכליות יש מרווח ביטחון עצום. הסימנים הראשונים לאי ספיקת כליות בזמן סוכרת הופכים לפעמים בולטים כשהמצב כבר הפך למסוכן. לכן, עבור סוכרת סוג 2, אתה צריך לעשות בדיקת שתן עבור תכולת חלבון פעם בשנה.

פולינוירופתיה: סימנים והשלכות

הסיבוך מתפתח בהדרגה, לעתים קרובות יותר בגברים מעשנים ובנשים שמנות עם מחלה מסוג 2. הסימנים הראשונים מתחילים להופיע בלילה. בתחילה, המטופל מרגיש כאילו יש לו כפפות על הידיים וגרביים על רגליו, העור מתחתיהן מעקצץ ונשרף, והאיברים עצמם קהים. הרגישות באצבעות הידיים ובמקביל באצבעות הרגליים נעלמת בהדרגה לחלוטין. הם מפסיקים להרגיש לא רק חום, קור, אלא גם מגע, ובהמשך אפילו כאב.

מדובר בפולינוירופתיה - פגיעה בסיבי עצב היקפיים (רחוקים) ובקצוות. יש חולשה בזרועות וברגליים. חלקם סובלים מכאבי ירי עזים במפרקים, התכווצויות בשרירי הזרוע, שרירי השוק ושרירי הירכיים.

מהי "רגל סוכרתית"

הסיבה ל"רגל סוכרתית" היא ירידה ברגישות העצבית וזרימת דם לקויה בכפות הרגליים. אנשים שהיו חולים הרבה מאוד זמן, 15-20 שנה, נאלצים לחשוש מהפצע הכי לא משמעותי בכף הרגל: יבלות שחופשפו עד שהוא מדמם יכול להפוך לכיב פתוח, וסדק קטן בעקב יכול להפוך. לתוך מורסה מוגלתית. מחלות פטרייתיות של העור והציפורניים מסוכנות לא פחות לחולי סוכרת מסוג 2.

פצעים בכף הרגל עקב צורה חמורה של המחלה מסוכנים לא רק בגלל שקשה לרפא אותם. עם הזמן, חלק מהרקמה מתחילה למות, ומופיעים כיבים טרופיים. לפעמים זה מגיע לגנגרנה, ואז יש לקטוע את הגפה. סיבוך זה שכיח יותר אצל גברים מבוגרים המעשנים. על המטופלים לשמור על היגיינה טובה על ידי אי נעילת נעליים צמודות או הליכה יחפה.

סיבוכי סוכרת נפוצים

המחלה משבשת את התפקוד של כל האיברים: חלקם "ממוקדים", בעוד שאחרים "מושפעים באופן טנגנטי". עקב הפרעה בזרימת הדם חולי סוכרת סובלים מדלקת סטומטיטיס, דלקת חניכיים ומחלות חניכיים: החניכיים מתנפחות, מתרופפות ושיניים בריאות נושרות. גם מערכת העיכול וגם אזור איברי המין סובלים. אצל נשים, אם הן לא מטופלות, ההשלכות של סוכרת יכולות להיות הפלות ולידה מוקדמת. אצל גברים, צורה חמורה של המחלה מובילה לאימפוטנציה. ירידה בחשק המיני נצפה בכמעט מחצית מהגברים עם סוכרת מסוג 2.

סיבוכים במהלך ההריון

סוכרת מכל סוג מסוכנת במיוחד לנשים בהריון. בדרך כלל, לאחר הלידה, חילוף החומרים חוזר לרמות נורמליות, אך נשים שמנות לפעמים מפתחות מחלה מסוג 2.

זה מסוכן באותה מידה לאם ולתינוק. התינוק מקבל יותר מדי סוכר דרך חבל הטבור והשליה, ולכן יש לו משקל לידה גבוה, ולאיבריו הפנימיים אין זמן להיווצר. השלכות ארוכות טווח של מחלת האם הן נטייה להשמנה, במיוחד אצל בנים.

חשוב לדעת: